Содержание

«Болезнь великих»: как справиться с мигренью и другими видами головной боли

Мигрень называют «болезнью великих людей», поскольку достоверно известно, что от приступов мигрени страдали полководцы Юлий Цезарь и Александр Македонский, композиторы Людвиг Ван Бетховен и Пётр Ильич Чайковский, писатели Льюис Керролл, Ги де Мопассан, а также Фёдор Михайлович Достоевский, естествоиспытатель Чарльз Дарвин, философ Зигмунд Фрейд, физик Альфред Нобель и многие другие великие люди.

В целом головная боль – один из самых распространенных недугов, который мучает людей в той или иной степени и на которому мы зачастую не уделяем должного внимания. О видах, последствиях головных болей, а главное – о профилактике и лечении рассказывает врач-невролог Диагностического центра Любовь Ткаченко:

—  Какие виды головных болей встречаются?

 —  Все виды головных болей подразделяются на  две  основные группы: первичные головные боли, когда не удается выявить органическую причину боли, и  вторичные, то есть те, у которых есть  анатомическая или физиологическая причина.

Частота вторичных (симптоматических) форм  составляет лишь 2-5%.   Вторичные головные боли связаны с травмой головы и/или шеи, с сосудистыми поражениями черепа и шейного отдела позвоночника,  несосудистыми внутричерепными поражениями, связанные с реакцией на различные препараты или их отмену, с инфекциями, нарушением гомеостаза. Головные и лицевые боли также могут быть обусловлены нарушением структур черепа, шеи, глаз, ушей, носовой полости, пазух, зубов, ротовой полости или других структур черепа и лица, а также психическими заболеваниями. Наиболее часто, конечно, мы имеем дело с первичными головными болями, среди которых самые распространенные виды – это головные боли напряжения и мигрени.

— Если у человека заболела голова, как определить вид головной боли?

 — Головная боль напряжения – самая частая форма головной боли, с которой пациенты обращаются к неврологам и врачам общей практики.  Она имеет характерную клиническую картину — это двусторонняя,  сжимающая или давящая непульсирующая по характеру, часто по типу «обруча» или «каски», многие пациенты описывают боль, как «опоясывающую вокруг висков».

Боль может появляться вскоре после пробуждения и присутствует на протяжении всего дня, то усиливаясь, то ослабевая. Нередко приступ начинается во второй половине дня после напряженной работы или стресса.

— Одна из самых распространенных видов головной боли – это мигрень. Скажите, это врождённая или приобретённая форма головной боли? Бывают случаи наследственности?

 — Нужно сказать, что мигрень – это болезнь молодых людей. Наиболее часто мигрень встречается у людей 35-40 лет. Роль наследственности в происхождении мигрени давно волнует исследователей.  Очень часто мигрень встречается в нескольких поколениях ближайших родственников. Если приступы мигрени были у обоих родителей, то риск заболевания детей составляет 60-90%. Если мигренью страдает только мать, то риск заболеваемости  — 72%, если только отец – 20 %. На сегодняшний день ясно, что мигрень может развиваться в результате генетического дефекта, но четко его роль пока не  определена.

— Михаил Афанасьевич Булгаков описал классический приступ мигрени на примере Понтия Пилата в романе «Мастер и Маргарита» и сделал это блестяще: «У прокуратора болело полголовы с такой силой, что хотелось «подставить висок под струю воды и так замереть», и в то же время он прекрасно понимал тщетность такой процедуры. Пошевелить или качнуть головой было невозможно, и приходилось сидеть неподвижно, приняв позу, в которой пульсирующая боль донимала не так сильно. Говорить получалось с большим трудом, практически не шевеля губами».

 — Существует версия, что писатель Михаил Булгаков тоже страдал от приступов мигрени и поэтому «наградил» своего литературного героя именно этой болезнью, поскольку сам знал точное описание приступов. Великий русский писатель очень точно охарактеризовал  приступ классической  мигрени. Мигрень – это, как правило,  очень выраженная по интенсивности, односторонняя пульсирующая головная боль, которая сопровождается ощущением давления на  глаз, тошнотой, рвотой,  свето- и звукобоязнью, человеку хочется лечь, закрыться в темной  комнате. 

         Для детей и молодых пациентов типично появление сонливости, и после сна головная боль нередко бесследно проходит. Боль при мигрени ухудшается от обычной физической активности, например, при ходьбе или подъёме по лестнице.  В 10-15% случаев приступу предшествует мигренозная аура — комплекс неврологических симптомов, возникающих непосредственно перед или в начале мигренозной головной боли. Наиболее часто встречается зрительная или «классическая» аура, проявляющаяся различными зрительными феноменами:  мушки, вспышки света, одностороннее выпадение поля зрения, мерцающее пятно  или зигзагообразная светящаяся линия. Бывает обонятельная аура, когда человек чувствует определенный запах, а потом возникает приступ мигрени.  Также встречается  слуховая аура, например человек  слышит какой-то звук  или  определенную мелодию и  за этим следует приступ мигрени.

 — Есть ли действенные способы в XXI веке, чтобы справиться с мигренью?

 — На сегодняшний день вы умеем купировать приступ  мигрени  с помощью специальных   препаратов, а также существует несколько  реально работающих медикаментозных  методов профилактики мигрени. Около 40 % больных мигренью нуждаются в профилактическом лечении, которое  подбирается индивидуально  для каждого  человека.

Среди этих методов  популярна  ботулинотерапия. Специальное вещество — ботулинический токсин, широко используемый  в косметологии,  вводится  в мышцы, которые спазмируются во  время приступа мигрени, мышцы расслабляются на период до нескольких месяцев, и мы достигаем уменьшения частоты приступов мигрени  и их интенсивности.

— Какие внешние факторы провоцируют появление головной боли?

 —  Чаще всего приступы мигрени провоцируются эмоциональным стрессом, изменением погоды, голодом, недосыпанием или избыточным сном, некоторыми пищевыми продуктами (шоколад, цитрусовые, бананы, жирные сыры) и приемом алкоголя (красное вино, пиво, шампанское). Головные боли  напряжения провоцируются длительным статическим напряжением, эмоциональными  переживаниями, нарушением  сна.

— С головной болью люди в повседневной жизни привыкли справляться самостоятельно. Существуют ли такие ситуации, сигналы реальной опасности, при которых нужно срочно вызвать врача или скорую помощь?

 — Есть ряд симптомов, при которых нужно немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь, к ним относятся:

  • громоподобная головная боль (интенсивная, с «взрывоподобным» или внезапным началом) характерна для субарахноидального кровоизлияния;
  • нарастающая головная боль, усиливающаяся в течение нескольких недель и более;
  • внезапное возникновение новой, необычной для пациента головной боли;
  • наличие изменений в сфере сознания (оглушенность, спутанность или потеря памяти) или психические нарушения;
  • присутствие фокальных неврологических знаков или симптомов системного заболевания (лихорадка, артралгии, миалгии)

 — Как избежать головной боли? Существуют ли меры профилактики?

 — Головную боль напряжения можно профилактировать, соблюдая здоровый образ жизни, занимаясь  спортом, лечебной физкультурой, укрепляя мышцы, которые держат позвоночный столб, высыпаясь.

Если человек сталкивается с этой проблемой регулярно, нужно обязательно обратиться к врачу, который разработает тактику лечения и дальнейшей профилактики.

 

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Лечение Головных Болей в СПб

Диагностика и лечение головной боли в СПб Клинике ИМЧ РАН

Если вас беспокоит головная боль несколько раз в год и более, и в эти дни вы не можете выполнять обычную деятельность, снижается трудоспособность или вы вынуждены оставаться в постели, то Вам необходимо:

  • 1. Отметить в календаре даты головных болей, которые помните.
  • 2. После этого записаться на прием к цефалгологу в Кабинет лечения головных болей Института мозга человека.
  • 3. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением: бесконтрольный прием анальгетиков приводит к учащению головных болей (абузусные боли) и к возможным осложнениям при мигрени: нарушениям сна, депрес- сии, потери жизненной энергии (апатии).

Также возможно грозное осложнение – статус приступов мигрени, когда головная боль длится более 72 часов и может приводить к инсультам.

К сожалению, пациенты с хроническими головными болями попадают на прием к цефалгологу через 10-30 лет от начала заболевания, когда уже в клинической картине превалируют другие симптомы, например такие, как снижение настроения, апатия, снижение памяти, тревога или нарушение сна, гастроэнтерологические болезни, а в ряде случаев обмороки, инсульты, панические атаки, аллергия и энцефалопатия, маскирующие головную боль. Попытки лечения у врачей других специальностей без цефалголога приводят к терапии не основной болезни, а сопутствующих осложнений, что ведет к более тяжелому течению заболевания и появле- нию новых симптомов.

Направления лечебно-диагностической деятельности:

  • 1. Диагностика и лечение всех форм головных болей с подтверждением или исключением диагноза мигрени.
  • 2. Комплексная диагностика и лечение хронической головной боли совместно с врачами неврологами-цефа- лгологами, офтальмологами, нейрохирургами, радиологами и ортопедами, врачами ЛФК, врачами мануальной терапии, сомнологами, психотерапевтами.
  • 3. Диагностика и лечение вторичных головных болей, связанных с сосудистыми заболеваниями, опухолями мозга, травмами шеи, головного мозга и другими нарушениями.
  • 4. Диагностика и лечение головных болей при эпилепсии.
  • 5. Инновационная терапия мигрени моноклональными антителами.
  • 6. Ботулинотерапия мигрени.
  • 7. Проведение диагностики биоэлектрической активности пациентов с головными болями (Видео-ЭЭГ монито- ринг в бодрствовании и во сне).
  • 8. Применение стимуляционных форм лечения головных болей.
  • 9. Медикаментозные блокады триггерных точек.
  • 10. Аппаратные методики.

Немедикаментозное лечение головной боли.

Головная боль один из наиболее часто встречающихся болевых синдромов.

Чаще всего головная боль представляет собой или, так называемую, головную боль напряжения или мигрень.
В клинике Института мозга человека мы предлагаем индивидуальные программы профилактики и лечения головной боли с использованием доказательных методов лечения. Также мы используем различные методики и подходы, которые обладают меньшей доказательностью, но прекрасно зарекомендовавшие себя на практике.

Аппаратная физиотерапия:

  • локальная электроимпульсная терапия
  • электрофорез препаратов улучшающих микроциркуляцию
  • магнитотерапия, как монофактор или в сочетании с лазерным излучением инфракрасного диапазона
  • трансцеребральная магнитолазерная стимуляция

Водолечение:

  • подводный душ-массаж
  • лекарственные и ароматические ванны

Массажные техники:

  • дифференцированный медицинский
  • точечный
  • инструментальная мобилизация мягких тканей

Лечебная физкультура в виде индивидуальных комплексов упражнений с:

  • элементами постизометрической релаксации
  • подходами mindfulness
  • дыхательными техниками
  • обучением самомассажу

Индивидуальная Терапия

Лечение основано на анализе индивидуальных особенностей пациентов.

Специальные Условия

В клинике созданы условия для людей с ограниченными возможностями.

Мигрень и сон

Мигрень является хроническим заболеванием с длительным многолетним течением, с чем связано в значительной мере бремя этого заболевания. В соответствии с данными исследования бремени самых распространенных заболеваний, мигрень занимает шестое место по показателю количества лет, прожитых с дезадаптацией [1]. При этом в совокупности с другими распространенными головными болями (головная боль напряжения — ГБН, медикаментозно-индуцированная головная боль) по этому показателю она занимает уже третье место [1]. Бремя этого заболевания обусловлено не только эпизодически возникающими приступами, но также тесно связанными с этим заболеванием расстройствами, многие из которых рассматриваются как коморбидные и имеют самостоятельное значение с точки зрения как клинического симптомообразования, так и выбора стратегий лечения.

Среди расстройств, ассоциированных с мигренью, одними из наиболее частых являются нарушения сна. Расстройства сна и мигрень — весьма распространенные в популяции состояния, однако их взаимоотношения, несомненно, более тесные, чем их случайное появление у одного пациента.

Наличие тесных взаимоотношений мигренозной головной боли и сна обсуждается давно. Одно из первых описаний связи приступов мигрени со сном принадлежит английскому врачу E. Liveing [2], который в 1873 г. впервые описал влияние сна на облегчение головной боли. Наблюдения за пациентами показывают, что у большинства из них нарушение привычного паттерна сна (недостаточная или избыточная продолжительность сна, смена часовых поясов) может спровоцировать головную боль. Например, избыточный сон в определенные дни закономерно сопровождается тяжелым приступом мигрени — феномен, известный как «мигрень выходного дня» [3].

Длительно существующие расстройства сна влияют существенным образом на течение мигрени. Например, изучение факторов, приводящих к трансформации эпизодической мигрени в хроническую форму, выявило, что наличие длительно существующих расстройств сна и субъективная неудовлетворенность ночным сном — важнейшие факторы, отвечающие за хронификацию мигрени [4]. При этом адекватное лечение инсомнии у таких пациентов, в том числе с применением стратегий гигиены сна, может способствовать обратной трансформации хронической мигрени в эпизодическую. Известно, что мигрень и нарушения сна часто сопровождаются тревогой и депрессией и закономерно провоцируются стрессогенными факторами. Среди пациентов с мигренью 24—42% испытывают мигренозные атаки, почти исключительно связанные со сном или при пробуждении, что обусловливает многие особенности проявлений заболевания у этой категории больных [5].

Среди расстройств сна, сопутствующих мигренозной головной боли, наиболее часто в клинической практике встречаются инсомнии, парасомнии, синдром беспокойных ног (СБГ), бруксизм. Несмотря на наличие данных о реципрокных взаимоотношениях между мигренью и большинством их этих расстройств [6], их характер остается не до конца понятным.

Мигрень и инсомния

Практически 1/3 населения мира предъявляют жалобы на инсомнию [7]. Согласно Международной классификации нарушений сна II (ICSD-II, 2006), инсомния — клинический синдром, характеризующийся повторяющимися нарушениями инициации, продолжительности, консолидации или качества сна, которые возникают, несмотря на наличие достаточного времени и условий для сна, и проявляются нарушением дневной деятельности [7]. Абсолютная продолжительность (количество часов) сна не имеет решающего значения, так как у разных людей нормальная (достаточная) длительность сна может сильно различаться. Причины инсомнии могут быть разными: сильное переутомление, слишком светлое и шумное помещение, несоблюдение правил гигиены сна, соматические заболевания, острые и хронические болевые синдромы, тревога, депрессия и другие психические расстройства. В некоторых случаях рассматривается идиопатическая природа инсомнии, возможно, связанная с наличием генетической предиспозиции. Отрицательное влияние на структуру сна также оказывает посменная работа и авиаперелеты со сменой часовых поясов. Клинические наблюдения за пациентами с мигренью показывают, что жалобы на трудности засыпания, частые пробуждения среди ночи и поверхностный сон отмечаются весьма часто, особенно у больных с длительным течением заболевания. С другой стороны, есть данные, подчеркивающие очевидное влияние цикла сна и бодрствования на течение мигрени. Так, M. Peres и соавт. [8] провели исследование, оценивающее особенности течения эпизодической и хронической мигрени у 200 пациентов, которое выявило, что в 46,5% случаев отмечалось закономерное возникновение приступов мигрени после изменения режима сна. При этом достоверно чаще мигренозные атаки на фоне нарушений режима сна развивались у пациентов с хроническим вариантом течения заболевания.

Распространенность инсомнии у пациентов с мигренью, по данным разных авторов, варьирует от 21 до 69% [7]. В популяционном исследовании I. Morgan и соавт. [9] использовали Питтсбургский опросник определения индекса качества сна (PSQI) и опросник оценки качества жизни пациентов, разработанный ВОЗ, у больных с мигренью в сравнении с контрольной группой. Исследование показало, что приблизительно 14% пациентов испытывали мигренозные приступы. Среди них 42,8% имели недостаточную продолжительность сна (менее 7 ч), 28,3% — длительные эпизоды дневных засыпаний (более 30 мин), 39,3% жаловались на повышенную дневную сонливость и 42,8% отмечали низкую эффективность сна (менее 65%), что достоверно отличало их от здоровых контрольной группы.

Многими исследователями отмечается, что в целом у пациентов, страдающих мигренью, качество жизни существенно снижено. S. Seidel и соавт. [10] в рамках большого популяционного исследования PAMINA провели обследование 500 пациентов с мигренью и членов их семей. Все участники исследования не имели неврологических нарушений и изменений на МРТ и КТ головного мозга. Проводилась оценка качества сна (PSQI) и дневной сонливости с помощью шкалы оценки дневной сонливости Эпворта (Epworth Sleepiness Scale — ESS), а также анализировались данные шкалы депрессии и тревожности. Результаты исследования показали, что пациенты с продолжительными мигренозными головными болями испытывают нарушения сна, включая его недостаточную продолжительность, длительность засыпания, неудовлетворенность сном, наличие дневной сонливости, ночных кошмаров по сравнению с группой контроля. Среди перечисленных расстройств одним из наиболее тяжелых является снижение уровня бодрствования в дневное время. Жалобы на дневную сонливость весьма часто отмечают пациенты с болезнью Паркинсона, эпилепсией, эмоционально-аффективными расстройствами, при депрессии этот показатель достигает 57,1% [11]. Чрезмерная дневная сонливость дезадаптирует пациентов, влияя на качество их жизни, зачастую эпизоды сонливости носят императивный характер и сочетаются с дефицитом внимания. Распространенность дневной сонливости в общей популяции колеблется в пределах 10—20% [12]. Известно, что около 25% больных, страдающих мигренью, в различные фазы приступа испытывают выраженную сонливость [12]. Избыточный сон в дневное время также является характерным для пациентов с хронической мигренью и служит фактором ее хронификации [13]. В исследовании J. Kim и соавт. [14] проведен анализ 2695 пациентов в возрасте от 19 до 69 лет, среди которых 143 (5,3%) испытывали мигренозные приступы. Пациенты наблюдались в течение года. Чрезмерная дневная сонливость преобладала в группе пациентов с мигренью (19,6%), в группе с немигренозной головной болью ее распространенность составила 13,4%, а в группе контроля — 9,4%. Проанализировав результаты исследования, авторы пришли к выводу, что у пациентов с мигренью чаще, чем в контрольной группе, наблюдаются низкое качество сна, нарушения инициация сна, снижение его продолжительности, а также чрезмерная сонливость в дневные часы, особенно в подгруппе с высокой (более 10 раз в месяц) частотой приступов мигрени и более высокой интенсивностью (по визуальной аналоговой шкале) головной боли.

По результатам исследования [15], пациенты, у которых приступы мигрени возникали преимущественно в ночные часы, отличались по целому ряду клинических признаков от пациентов, испытывающих преимущественно дневные приступы. При анализе полисомнографических характеристик пациентов с мигренью выявлялась характерная закономерность — часто возникновение приступов головных болей совпадало с фазой быстрого сна (ФБС) или с переходом от быстрого сна к медленному [16]. Наряду с этим у таких пациентов наблюдалось снижение длительности ФБС в целом и особенно в ночь, предшествующую утреннему развитию приступа мигрени. Интересна и закономерность полисомнографических характеристик в разные фазы заболевания. R. Goder и соавт. [17] показали достоверное снижение количества ночных пробуждений и двигательной активности, редукцию мощности бета-ритма в глубоком сне и альфа-ритма в первой фазе ФБС в предприступный период. Многие авторы интерпретируют полученные результаты как нейрофизиологические корреляты снижения корковой активности в ночь перед приступом мигрени. В постприступный период больные с мигренью часто видят яркие драматические сновидения, которые нередко носят устрашающий характер, хотя известно, что сновидения с подобными сюжетами не служат триггерами для мигренозных атак.

Мигрень и парасомнии

Парасомнии представляют собой необычные формы поведения или ощущений, возникающие в состоянии сна (от греч. para — около; лат. somnus — сон) [7]. В Международной классификации расстройств сна [18] выделены три группы парасомний: ассоциированные с медленным сном (снохождение, ночные страхи, синдром ночной еды), связанные с быстрым сном (паралич сна, ночные кошмары, расстройства поведения в быстром сне) и другие (синдром «взрывающейся головы» — СВГ, галлюцинации сна, ночной энурез). У больных с мигренозными цефалгиями в целом чаще, чем в популяции, выявляются случаи энуреза, сноговорение, снохождение, ночные страхи. Эти закономерности показаны в проспективных наблюдениях за детьми в специализированных клиниках головной боли. O. Bruni и соавт. [19] выявили, что у пациентов с мигренью значительно чаще по сравнению с группой контроля выявляются такие феномены, как сноговорение, храп и ночные кошмары.

U. Isik и соавт. [20] провели популяционное исследование среди школьников в возрасте 6—13 лет, результаты которого полностью подтвердили, что среди детей с мигренью наиболее распространенными типами парасомний являются храп, ночные кошмары, сомнабулизм, сноговорение и вокализация во сне. В исследовании М. Zarowski и соавт. [21] проведено обследование 150 детей с эпизодической мигренью, 150 — с эпизодической ГБН и 284 — без жалоб на головные боли (контрольная группа). Проанализировав полученные результаты, авторы пришли к выводу, что парасомнии значительно чаще встречаются в группе с головной болью по сравнению со здоровыми, при этом существенного различия в группах с мигренью и ГБН выявлено не было.

СВГ — одна из достаточно редких форм парасомнии, характеризующаяся возникновением ощущения громкого шума в голове перед отходом ко сну. Впервые ночной феномен был описан в 1920 г. как шум, похожий на сильный взрыв, исходящий из головы, благодаря чему в 1988 г. в работе J. Pearse [22], где были описаны 50 клинических случаев у пациентов с подобными ночными состояниями, синдром получил соответствующее название. СВГ характеризуется появлением громких шумов во время переходов различных стадий сна и после пробуждения. Хотя эпизоды не представляют угрозы для здоровья пациента, это пугающее явление может привести к клиническим последствиям. В некоторых случаях СВГ проявляются умеренно, но чаще его эпизоды вызывают у пациентов выраженное беспокойство и ощущение страха, поскольку многие расценивают их как признак инсульта. В ряде описанных клинических случаев шумы характеризовались как «выстрелы из дробовика» либо «разорвавшаяся бомба», когда наряду с громким звуком пациенты описывали вспышки яркого света, что сразу вызывало пробуждение.

Возникновение приступов СВГ может протекать серией на протяжении нескольких ночей, затем несколько недель или месяцев это состояние не беспокоит, и пациент не ощущает каких-либо последствий. Приступы могут характеризоваться мышечными подергиваниями или судорогами. Обычно все эти ощущения не являются болевыми, но в отдельных случаях пациенты сообщают о возникновении острого приступа боли в области головы. В исследовании R. Evans [23] описаны возникающие атаки СВГ в ночь, предшествующую приступу типичной мигрени, что в данном случае было расценено автором как мигренозная аура. В настоящее время четких данных о распространенности заболевания и частоты эпизодов в популяции нет. Ранее считалось, что СВГ встречается редко, в основном у пациентов старше 50 лет, преимущественно у женщин [22]. И хотя масштабных популяционных исследований не проводилось, в работе B. Sharpless [24] был проведен анализ распространенности СВГ среди студентов. Было выявлено 211 верифицированных случаев СВГ, что составило 18,0% исследуемой популяции. У этих пациентов эпизоды ощущения вздутия головы сопровождались выраженным страхом, хотя клинически значимым он был лишь в 2,80% случаев. Это исследование показало, что СВГ встречается существенно чаще, чем было принято считать ранее, и даже в молодом возрасте.

Мигрень и расстройства движений во сне

Одним из самых сложных аспектов коморбидности мигрени является ее ассоциация с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС). ДВНЧС — комплексный термин, обобщающий различные клинические синдромы, вовлекающие жевательные мышцы, височно-нижнечелюстной сустав и связанные с ними структуры. Среди этих синдромов особую роль при мигрени, особенно в детском возрасте, играет бруксизм во сне. Бруксизм рассматривается как важный фактор инициации и персистирования боли при ДВНЧС [25]. Его принято делить на бруксизм сна и бодрствования.

Бруксизм сна определяется как активность жевательных мышц, сопровождающаяся стискиванием зубов и характерным скрежетанием, которая проявляется преимущественно в фазу медленного сна. Распространенность бруксизма сна достигает 14% у детей, 8% у взрослых в среднем возрасте и только 3% у пожилых [26]. В 2/3 случаев бруксизм сна, начинающийся в детском возрасте, персистирует и у взрослых. Предполагается, что в его происхождении могут участвовать различные факторы: стрессовые жизненные события, особенности личности, наличие тревоги, частые пробуждения во сне, генетическая предиспозиция, изменение дофаминергической и серотонинергической нейротрансмиссии, а также рекреационные факторы (курение, злоупотребление кофе). Бруксизм, возникающий без определенных причин, называется первичным, или идиопатическим. Формы бруксизма, ассоциированные с другими заболеваниями (например, болезнь Паркинсона), с приемом психотропных средств (антидепрессанты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина или нейролептики), определяют как бруксизм вторичного характера.

Скрежетание зубами во сне может приводить к стиранию зубной эмали, стачиванию зубов, нарушению прикуса, дисфункции и болям в области сустава, гипертрофии жевательных мышц и их болезненности. Боли бывают обычно двусторонними, симметричными и локализуются в 84, 3% случаев в области лица, у 67,1% пациентов — в лобно-височной области головы [25]. Бруксизм сна наиболее распространен у детей, имеющих в анамнезе эпизодические мигренозные приступы. Распространенность краниомандибулярных болей составляет около 66% у пациентов, страдающих бруксизмом сна [25]. В 2014 г. в исследовании, проведенном A. Masuko и соавт. [27], была установлена высокая распространенность бруксизма сна у детей с эпизодической мигренью по сравнению с контрольной группой (25% против 0%). Бруксизм сна и мигрень — периодические состояния, и их коморбидность может быть обусловлена общими патофизиологическими механизмами, в частности автономной дисфункцией с симпатической активацией и снижением активности дофаминергической системы, что характерно для обоих состояний [27].

Термин «синдром беспокойных ног» (СБН) введен K. Ekbom в 1954 г. [28] для описания сенсомоторного расстройства, характеризующегося наличием сильной, плохо контролируемой потребности двигать конечностями. Неприятные ощущения в конечностях появляются при длительном пребывании в неподвижности, например в постели, в сидячем положении. Характерной чертой СБН является приуроченность к вечернему и ночному времени. Подобные неприятные ощущения вынуждают больного совершать облегчающие движения и часто приводят с нарушению сна и социальной дезадаптации, влияя на качество жизни в целом [29]. У пациентов с СБН крайне выраженными являются сопутствующие этому феномену нарушения сна в виде трудностей засыпания и частых пробуждений среди ночи. Нарушение качества ночного сна сопровождается сонливостью и усталостью в дневное время. Несмотря на то что в названии синдрома фигурируют нижние конечности, в 21—57% случаев описывают похожие ощущения в руках [29]. Распространенность эпизодической формы СБН в общей популяции составляет 5—10%, причем женщины страдают в 2 раза чаще мужчин [29]. У отдельных категорий больных распространенность СБН еще выше. Среди беременных СБН встречается в 2—3 раза чаще, чем в общей популяции, а у больных с почечной недостаточностью — в 2—4 раза чаще. Заболевание обычно начинается на 4—5-м десятилетии жизни. Возникновение СБН в пожилом возрасте характеризуется высокой скоростью прогрессирования и более тяжелым течением заболевания.

В нескольких эпидемиологических исследованиях была показана тесная связь СБН с мигренью в сравнении не только с общей популяцией, но и с распространенностью среди пациентов с другими первичными головными болями [30—32]. При этом прослеживатся четкая взаимосвязь между выраженностью симптомов СБН, частотой мигренозных приступов и качеством сна этих пациентов, что было продемонстрировано в специальном исследовании P. Chen и соавт. [32]. На основе результатов клинических наблюдений и экспериментальных исследований была высказана точка зрения о существовании возможной патогенетической связи между СБН и мигренью. Так, известно, что дефицит железа является установленной причиной вторичного СБН, выраженность которого уменьшается при восполнении уровня железа. Специальные методы МРТ демонстрирует снижение содержания железа в черной субстанции у пациентов с ранним началом СБН, степень которого коррелирует с тяжестью заболевания [32]. С другой стороны, имеются данные, указывающие, что нарушения метаболизма железа могут лежать в основе патогенеза мигрени, что было продемонстрировано в нейровизуализационном исследовании M. Kruit и соавт. [33].

Патофизиология взаимоотношений мигрени и нарушений сна

Проблема взаимоотношений мигрени и нарушений сна приобретает все бóльшую актуальность, учитывая результаты исследований последних лет, которые вскрыли новые аспекты этой ассоциации [34—36]. Хотя фундаментальные исследования в этой области носят предварительный характер, есть очевидные клинические доказательства связи механизмов инициации и поддержания сна и головных болей, включая мигрень, кластерную и гипническую головную боль, головную боль, связанную с синдромом обструктивных апноэ во сне, и некоторых других форм цефалгий.

Обсуждение нейробиологических основ взаимоотношений между мигренью и расстройствами сна предполагает рассмотрение как нейроанатомической общности механизмов тригеминальной ноци- и антиноцицепции и функционирования сомногенных систем, но также и роли нейротрансмиттерных и нейрогормональных систем в формировании тесной ассоциации мигренозной головной боли с нарушениями сна.

Процессы формирования сна и тригеминальная ноцицептивная система имеют некоторые общие механизмы, касающиеся нейротрансмиссии и функций различных мозговых областей. Тригеминальные афференты в составе первой ветви тройничного нерва иннервируют интракраниальные сосуды и твердую мозговую оболочку и конвергируют на тригеминальном каудальном ядре (ТКЯ) в мозговом стволе. Другой важной системой, имеющей проекции в ТКЯ, является заднемедиальный таламус, а некоторые афференты из ТКЯ проецируются на лимбическую и инсулярную области мозга. Эти системы играют ключевую роль в формировании головной боли при мигрени. Все эти афференты из ТКЯ проходят через средний мозг и тесно взаимодействуют с ядрами в мозговом стволе и среднем мозге. Кроме того, ТКЯ также имеет прямые связи с гипоталамусом через специфические нейроны. Имеются также коллатерали к ядрам одиночного пути и парабрахиальным ядрам. Эти структуры являются основными центрами контроля висцеросенсорики и вовлечены в кардиоваскулярные, респираторные и гастроинтестинальные процессы. Они взаимодействуют через эти коллатерали с другими вегетативными функциями, такими как сон, бодрствование, симпатические и парасимпатические (например, зрачковые реакции, секреторные функции) и нейроэндокринные функции. Исходя из этих нейроанатомических предпосылок, становится понятным, что болевой процессинг может модулироваться через эти контуры посредством вегетативных/автономных симптомов и рефлекторных механизмов. Следовательно, изменения автономного гомеостаза (например, во сне) могут на этих уровнях облегчать или подавлять боль, в том числе при мигрени [37].

Очень важную роль в комплексе взаимоотношений боли со сном играет антиноцицептивная система (т.е. нисходящая система контроля боли). В нижних отделах ствола на уровне моста могут быть идентифицированы три структуры, которые проецируются, например, к заднему рогу и редуцируют активацию боли на спинальном уровне и уровне ТКЯ: 1) ростровентромедиальный продолговатый мозг; 2) серотонинергические ядра шва; 3) норадренергическое голубое пятно [38]. Другая наиболее важная антиноцицептивная структура — околоводопроводное серое вещество (ОСВ), которое связано с ранее упомянутыми структурами антиноцицепции. ОСВ вовлечено не только в ноцицепцию, но также в регуляцию автономных функций, таких как артериальное давление и частота сердечных сокращений. Вентролатеральная часть ОСВ, возможно, наиболее важная анатомическая область, которая может рассматриваться как связующее звено между головной болью при мигрени и сомногенными системами. Вентролатеральное ОСВ активируется системой орексинов и может вызывать выключение быстрого сна. Более того, орексины могут стимулировать нейроны в вентролатеральной части ОСВ, которые ингибируют антиноцицептивную активность в ТКЯ (т.е. облегчают тригеминальную ноцицепцию) [39]. Эти находки согласуются с данными клинических наблюдений о появлении головной боли, похожей на мигрень, при стимуляции ОСВ [38].

Центральной структурой, участвующей в механизмах как формирования головной боли при мигрени, так и в генерации и поддержании сна, является гипоталамус, содержащий орексинергические нейроны. Эти нейроны имеют проекции в ОСВ и, возможно, также являются анатомическим и физиологическим субстратом связи головной боли со сном. Гипоталамус рассматривается как комплексная структура, регулирующая активность нижележащих центров, осуществляющих гомеостатические функции. Но наиболее важная часть гипоталамуса, участвующая в ноцицепции, — его вентролатеральная часть. Известно, что аппликация опиоидов в эту часть гипоталамуса может вызывать глубокую аналгезию [40], следовательно нейростимуляция этой области полезна для облегчения кластерной головной боли [41]. Задний гипоталамус и соседние с гипоталамусом области окружены нейронами, содержащими орексины [42]. Эти нейроны вовлечены как в процессы антиноцицепции, так и в механизмы расстройств сна, такие как нарколепсия. В целом можно предполагать, что дисфункция гипоталамических систем вносит вклад не только в нарушение функции сон—бодрствование, но также и в нарушение болевой обработки информации посредством орексинергических нейронов.

Орексины, А и В — нейропептиды, которые синтезируются исключительно в гипоталамусе [43]. Было высказано предположение, что орексины вовлечены в переход эпизодической мигрени в хроническую, поскольку они регулируют многочисленные нейроэндокринные функции и автономные процессы, такие как ожирение, а также злоупотребление лекарственными средствами и другие формы аддиктивного поведения [43]. Более того, орексинергическая активность в вентролатеральном ОСВ может блокироваться антагонистом 5-HT1B/1D-рецепторов и провоцировать мигренозные приступы. С другой стороны, это предполагает, что, возможно, триптаны могут влиять на цикл сон—бодрствование и автономные функции, которые регулируются орексинами. Сон в основном индуцируется подавлением активности вышеперечисленных структур. Главный компонент этой системы — проекции из вентролатерального преоптического гипоталамуса к ядрам шва и голубому пятну. В этих проекциях действуют ингибиторные трансмиттеры, такие как ГАМК и галанин [44]. Основная сон-индуцирующая молекула — аденозин, который аккумулируется в течение дня и активирует вентролатеральный преоптический гипоталамус [45]. Этот механизм называется гомеостатическим драйвом сна. Другой механизм, индуцирующий сон, — эндогенный циркадианный драйв сна, который происходит в супрахиазматическом ядре (СХЯ) гипоталамуса и модулируется ретинальными потоками днем и продукцией мелатонина шишковидной железой ночью [3]. СХЯ косвенно связано с другими регулирующими сон центрами гипоталамуса. Более того, СХЯ также связано с гипоталамическим центрами контроля за автономными функциями, такими как терморегуляция и эндогенный гомеостаз стероидов [3].

Мелатонин — специфический гормон, который синтезируется из серотонина в шишковидной железе. При некоторых хронобиологических состояниях, сопровождающихся головной болью, были обнаружены изменения секреции мелатонина. Например, при кластерной головной боли показано снижение как пиковых значений, так и средних уровней секреции мелатонина. Эти изменения более выражены во время болевых пучков [3]. Сходные изменения также были выявлены у пациентов с мигренью [46]. Кроме того, секреция мелатонина у пациентов с мигренью более чувствительна к свету, чем в контрольной группе [46]. Роль мелатонина подтверждается данными исследований его эффективности [47].

Таким образом, хотя нейробиологические взаимоотношения между сном и мигренозной головной болью еще до конца не выяснены и не существует единой концепции, объясняющей закономерности их сосуществования, тем не менее представляется возможным обсуждать несколько важных механизмов. Одним из ключевых факторов этой концепции является близость и функциональное единство структур и систем, обеспечивающих как процессы инициации и поддержания сна, так и системы тригеминальной ноци- и антиноцицепции, реализующие головную боль при мигрени. Вторым важным механизмом является комплекс нейромедиаторных и нейрогормональных систем, которые включают серотонинергические, дофаминергические, норадренергические, мелатонинергические, орексинергические, опиоидергические механизмы и др.

Необходимость изучения патофизиологии этих взаимоотношений диктуется потребностями клинической практики. Известно, что расстройства сна и мигрень, являясь коморбидными состояниями, ощутимо увеличивают риск друг друга [19, 37]. Сосуществование расстройств сна и головных болей не только проявляется перекрытием клинической манифестации, но также в значительной степени предопределяет их естественное течение и прогноз. Высокая коморбидность с нарушениями сна способствует трансформации эпизодической мигрени в хроническое, персистирующее, состояние, зачастую резистентное к современных методам лечения. К настоящему времени нет специальных доказательных рекомендаций по ведению этих сложных пациентов. Тем не менее понятно, что пациентам с мигренью, жалующимся на нарушения сна, необходима прежде всего адекватная диагностика типа головных болей в соответствии со стандартными критериями. В случае выявления мигренозной головной боли необходимо применять классические подходы к ее профилактике и купированию приступов. Крайне важно выявлять хронические формы мигрени, поскольку коррекция нарушений сна в этих случаях является эффективной стратегией лечения и чаще всего позволяет добиться обратного регресса хронической цефалгии в эпизодическую форму.

Для диагностики нарушений сна полезными могут оказаться скрининговые опросники, в том числе для выявлений синдрома апноэ во сне, который требует специфического лечения и исключения использования седативных препаратов и гипнотиков. У этих пациентов обязательным является соблюдение мер по гигиене сна, что важно, в том числе, для поддержания индивидуального хронобиологического паттерна цикла сон—бодрствование, защищающего от воздействия факторов, провоцирующих приступы мигрени. Наконец, у пациентов с мигренью и стойкими жалобами на нарушение сна важна клиническая оценка тревоги и депрессии, учитывая высокий риск психиатрических заболеваний у этой категории больных. Учет вышеперечисленных факторов позволит существенно оптимизировать стратегии ведения пациентов с мигренью и сопутствующими расстройствами сна.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Что такое мигрень? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Лекарства от мигрени не существует, но в последнее время в лечении были достигнуты успехи.

Лекарства для лечения и предотвращения приступов мигрени

Существует два варианта лечения мигрени: лекарства, которые облегчают симптомы после начала приступа, и лекарства, которые предотвращают приступы или уменьшают их частоту и тяжесть.

Лекарства для аборта Острые, или абортивные, методы лечения включают отпускаемые без рецепта обезболивающие и отпускаемые по рецепту лекарства, называемые триптанами.

Более новой категорией средств для лечения абортивной мигрени являются антагонисты рецепторов пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP), которые включают пероральные препараты Ubrelvy (уброгепант), одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 2019 году,

и Nurtec ODT ( rimegepant), одобрен FDA в 2020 г.

(В июне 2021 г. был дополнительно одобрен Nurtec ODT для предотвращения эпизодической мигрени.)

CGRP — белок головного мозга и нервной системы, участвующий в передаче боли и реакции тканей и кровеносные сосуды к этой боли. Он уже давно вовлечен в процесс, посредством которого возникает мигрень. Есть надежда, что появление анти-CGRP терапии откроет новую эру в неотложном и профилактическом лечении первичных головных болей, включая мигрень.

Более новым методом лечения абортивной мигрени является Reyvow (лазмидитан), который принимается в виде пероральных таблеток и является единственным одобренным препаратом в классе агонистов рецепторов 5-HT1F.

Лекарства для профилактики Большинство лекарств, оказывающих профилактическое или профилактическое действие на мигрень, не были разработаны специально для лечения мигрени; они в основном используются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, судорог и депрессии.(Некоторые исследования показали связь между мигренью и повышенным риском каждого из них, поэтому лечение мигрени может также иметь защитный или положительный эффект в отношении этих состояний.)

Четыре новых препарата, которые были разработаны специально для снижения частоты мигрени, включают Aimovig (эренумаб),

Ajovy (фреманезумаб), Emgality (галканезумаб-gnlm) и Vyepti (эптинезумаб). Все четыре представляют собой антитела к CGRP, которые блокируют действие CGRP, и все они, как было показано, сокращают количество дней с мигренью как при эпизодической, так и при хронической мигрени.Аймовиг и Эмгалити вводят подкожно ежемесячно, Айови вводят подкожно ежемесячно или каждые три месяца, а Вьепти вводят внутривенно каждые три месяца.

Инъекции ботокса (онаботулотоксина) каждые 12 недель также могут помочь предотвратить мигрень у некоторых людей с хронической мигренью.

Некоторые фармакологические методы лечения хронической мигрени неэффективны при эпизодической мигрени. Лечение будет зависеть от типа мигрени.

Устройства для стимуляции нервов при мигрени

Если лекарства не дают адекватного облегчения мигрени, возможно, стоит попробовать устройство для стимуляции нервов. Эти устройства, которых существует несколько типов, уменьшают боль или помогают предотвратить приступы мигрени, доставляя электрические или магнитные импульсы к выбранным нервам.

Маловероятно, что они заменят лекарства в плане лечения мигрени, но могут помочь контролировать боль при использовании вместе с лекарствами.

Доступные внешние устройства нацелены, соответственно, на верхнюю ветвь тройничного нерва на лбу; блуждающий нерв через шею; затылочный нерв на затылке; и периферические нервы в плече. Имплантированное устройство также нацелено на затылочный нерв.

Побочные эффекты от стимуляции нервов, как правило, легкие и в основном включают покраснение, раздражение или подергивание мышц в месте стимуляции.

Основным недостатком устройств для стимуляции нервов может быть то, что они дороги и не всегда покрываются планами медицинского страхования.

Узнайте больше об устройствах для стимуляции нервов для лечения мигрени

Альтернативные и дополнительные методы лечения

В дополнение к лекарствам изменение образа жизни (например, достаточное количество сна, правильное питание и управление стрессом) может помочь вам избежать определенных триггеров, потенциально предотвращение некоторых приступов мигрени. Упражнения на расслабление, такие как йога и медитация, могут облегчить боль при мигрени.

Хотя доказательства не являются окончательными, некоторые люди с мигренью обнаружили, что домашние средства и альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание и биологическая обратная связь, эффективны.Проконсультируйтесь с вашим поставщиком медицинских услуг, чтобы найти подход, который работает для вас.

Согласно MedlinePlus, вам следует обратиться к врачу, если есть изменения в вашей картине головной боли, если лечение, которое вы использовали, перестает работать, если ваши головные боли усиливаются, когда вы лежите, или если у вас есть неприятные побочные эффекты. от вашего лекарства.

Вам следует звонить по номеру 911, если у вас есть проблемы с речью, зрением, движением, паралич или потеря равновесия, особенно если у вас никогда раньше не было таких симптомов мигрени.Если ваша головная боль начинается внезапно, это может быть чрезвычайная ситуация.

Узнайте больше о лечении мигрени: лекарства, альтернативные и дополнительные методы лечения и многое другое

Профилактика мигрени

Несмотря на то, что нет способа полностью предотвратить мигрень, некоторые люди могут контролировать воздействие определенных триггеров, которые могут вызывать эпизод. Часто вам нужно несколько триггеров, чтобы привести к приступу мигрени, а не только один.

Общие триггеры приступов мигрени включают следующее:

Изменения погоды

Многие люди сообщают, что изменения погоды, особенно изменения атмосферного давления, вызывают приступы мигрени.Другие триггеры мигрени, связанные с погодой, включают жару, влажность, ветер и снижение освещенности.

Плохое качество воздуха из-за лесных пожаров или других источников загрязнения воздуха также может быть триггером для некоторых людей.

Свет, звуки или запахи Яркий свет — будь то естественный, например солнечный свет или мерцание люминесцентной лампы — как известно, вызывает мигрень у многих людей с этим заболеванием.

Громкие звуки и сильные запахи (духов, чистящих средств или пассивного курения) также связаны с началом мигрени.

Однако в некоторых случаях повышенная чувствительность к свету, звуку и запаху является ранним признаком приближающегося приступа, а не свет, звук или запах, вызывающие приступ.

Лекарства

Обезвоживание

По данным Американского фонда борьбы с мигренью, около трети людей называют обезвоживание  провокатором мигрени. Убедитесь, что вы пьете достаточно воды в течение дня.

Нарушенный сон

Слишком короткий или слишком долгий сон может вызвать у некоторых людей мигрень, а также изменения в вашем режиме сна и бодрствования, такие как биоритм.

Пищевые продукты и пищевые добавки

Некоторые пищевые продукты и напитки, особенно алкогольные, могут быть триггерами. Усилитель вкуса глутамат натрия также может быть спусковым крючком, как и кофеин.

Продукты, содержащие аминокислоту тирамин, связаны с возникновением мигрени. Примеры включают выдержанный сыр, копченую рыбу, куриную печень, инжир, некоторые бобы и красное вино.

Нитраты в вяленом мясе, таком как бекон, хот-доги, салями и другие виды мясных блюд, для некоторых являются триггером.

Исследования также показали, что триггерами могут быть искусственные подсластители аспартам и сукралоза.

У некоторых людей мигрень могут вызывать такие фрукты, как авокадо, бананы и цитрусовые, а также некоторые орехи и семена.

Пропуск или пропуск приема пищи также может спровоцировать приступ.

Один из подходов к выявлению пищевых триггеров мигрени состоит в том, чтобы попробовать элиминационную диету, при которой определенные продукты исключаются из рациона на несколько недель, а затем вновь вводятся по одному, чтобы увидеть, не возникает ли приступ мигрени.

Однако данный продукт не всегда вызывает приступ мигрени; иногда для того, чтобы атака произошла, необходимо наличие другого триггера, например, изменения погоды. Или, согласно статье, опубликованной в июне 2020 года в журнале Nutrients , необходимо употребить определенное количество пищи, прежде чем она подействует.

Элиминационные диеты могут лишить вас цельных продуктов на длительный период, что может привести к нехватке питательных веществ, и их соблюдение может быть трудным и стрессовым. Более того, недоедание само по себе может быть триггером мигрени, как отмечено в статье Cephalagia .

По этой причине большинство экспертов рекомендуют проконсультироваться с врачом, прежде чем пробовать элиминационную диету при мигрени, и, если вы решите попробовать ее, посоветоваться с зарегистрированным диетологом для поддержания хорошего питания.

Стресс или избавление от стресса Ежедневный стресс может спровоцировать приступ мигрени, равно как и релаксация после стресса.Американский фонд мигрени сообщает, что стресс является триггером для 70 процентов людей с мигренью.

В свою очередь, хроническая боль мигрени может вызвать стресс. Важно найти здоровые способы уменьшить или избежать стрессоров на работе и дома, когда это возможно.

Триггеры приступа мигрени — The Migraine Trust

Многие люди, страдающие мигренью, обнаруживают, что то, что они едят, влияет на их приступы мигрени.

В начале приступа мигрени может возникнуть тяга к сладкому. Затем вы можете съесть немного шоколада, чтобы удовлетворить тягу. Когда у вас разболится голова, вы можете подумать, что спусковым крючком стало употребление шоколада. Но на самом деле у вас уже начинался приступ мигрени, когда началась тяга — и тяга была предупреждающим знаком.

Вы можете обнаружить, что если вы пропускаете приемы пищи или едите сладкие закуски вместо полноценного приема пищи, это может привести к приступу мигрени. Недостаток еды является одной из наиболее распространенных причин приступов мигрени, связанных с едой. Поэтому важно, чтобы вы ели регулярно.Регулярные небольшие питательные перекусы могут помочь контролировать приступы мигрени.

Некоторые продукты содержат химические вещества или добавки, которые, по мнению некоторых людей, способствуют возникновению приступов мигрени. Например:

  • Тирамин, который содержится в красном вине и таких продуктах, как мягкие сыры, такие как камамбер и бри. Некоторые люди с мигренью избегают употребления красного вина, так как считают, что тирамин может спровоцировать приступы мигрени.
  • Глутамат натрия (MSG), усилитель вкуса, который добавляют в некоторые пищевые продукты, в частности в китайские продукты и мясные полуфабрикаты.
  • Нитраты, которые естественным образом содержатся в некоторых пищевых продуктах, таких как овощи, а также добавляются в такие продукты, как переработанное мясо.
  • Аспартам, искусственный подсластитель, который содержится в некоторых продуктах питания и газированных напитках.

Хотя некоторые люди могут быть чувствительны к определенным продуктам, нет никаких научных доказательств того, что такие добавки, как тирамин, действительно вызывают приступы мигрени.

Специальные диеты

Было проведено несколько исследований того, может ли соблюдение специальной диеты или отказ от определенных продуктов повлиять на мигрень.Однако эти исследования не дали четких доказательств воздействия.

Многие люди, страдающие мигренью, обнаруживают, что пропуск приема пищи может спровоцировать приступ мигрени. Важно, чтобы вы придерживались здоровой диеты и придерживались регулярного времени приема пищи.

Шоколад

Многие люди испытывают тягу к сладкой пище, такой как шоколад, до приступа мигрени. Затем они могут съесть шоколад, чтобы удовлетворить тягу. Когда у них затем начинает болеть голова, они могут подумать, что спусковым крючком было употребление шоколада.Но на самом деле у них начался приступ мигрени, когда началась тяга — тяга была предупреждающим знаком.

Кофеин

У некоторых людей употребление слишком большого количества кофеина может привести к приступу мигрени. Однако внезапный отказ от кофеина также может спровоцировать приступ мигрени. Если вы считаете, что кофеин может быть спусковым крючком для ваших приступов мигрени, лучше попытаться постепенно сократить его количество, а не резко.

Некоторые люди отмечают приступы мигрени в выходные дни, так как употребляют меньше кофеина, чем в будние дни.

Кофеин содержится в чае, кофе и коле, а также в шоколаде и некоторых безрецептурных обезболивающих.

Алкоголь

Употребление большого количества алкоголя может вызвать у многих людей головную боль, которая является одним из наиболее распространенных симптомов похмелья.

Алкоголь также может вызывать мигрень и кластерную головную боль у людей, склонных к ним. Часто для такого эффекта не обязательно употреблять большое количество алкоголя.

Алкоголь не является триггером для всех, кто страдает мигренью и кластерной головной болью, и некоторые люди обнаруживают, что определенные виды алкоголя имеют этот эффект, а другие нет.

Ведение дневника

Если вы считаете, что определенные продукты питания или напитки вызывают у вас приступы мигрени, вам может помочь ведение дневника головной боли.

Это может показать, когда у вас приступы и что вы ели или пили. Если вы считаете, что существует связь, и хотите отказаться от определенных продуктов или напитков, дневник может помочь вам отследить, какое влияние это оказывает. Это также может помочь вырезать одну вещь за раз, а не много вещей сразу, иначе может быть трудно понять, что оказало влияние.

Уровень сахара в крови

Если вы пропускаете приемы пищи, садитесь на диету или тренируетесь, не съев заранее достаточного количества пищи, уровень сахара в крови может упасть (это называется гипогликемией). Люди с мигренью могут обнаружить, что это приводит к приступу мигрени.

Мигрень не вызывается низким уровнем сахара в крови, но может повысить вероятность приступов мигрени или сделать симптомы более болезненными.

Если вам кажется, что приступы мигрени вызваны или усугубляются низким уровнем сахара в крови, убедитесь, что вы едите часто и небольшими порциями с низким содержанием сахара.Старайтесь не пропускать завтрак и не пропускать приемы пищи. Вместо бутерброда на обед ешьте правильно, а если у вас ранний обед, перекусите после обеда, чтобы не проголодаться.

Если вы обнаружите, что у вас болит голова, когда вы просыпаетесь, полезно перекусить перед сном.

Чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови, придерживайтесь здоровой сбалансированной диеты с большим количеством фруктов и овощей, сократите потребление пирожных, печенья и мороженого, а также избегайте полуфабрикатов и готовых блюд.

Если вы сидите на диете, старайтесь постепенно терять вес в течение длительного периода времени.Это также облегчит удержание веса в долгосрочной перспективе.

Целиакия и чувствительность к глютену

Целиакия — это серьезное заболевание, при котором иммунная система человека реагирует на употребление в пищу глютена и вызывает повреждение слизистой оболочки кишечника. Когда это происходит, у них появляются такие симптомы, как диарея, вздутие живота, рвота и спазмы желудка. Если его не лечить, также могут быть серьезные осложнения, такие как анемия. Целиакия неизлечима, и людям с ней нужно избегать глютена всю жизнь.

Были проведены исследования связи между глютеновой болезнью и мигренью. Нет никаких доказательств того, что целиакия вызывает мигрень. Считается, что если люди с глютеновой болезнью и мигренью соблюдают безглютеновую диету, это может помочь при обоих состояниях.

Чувствительность к глютену — это когда у человека возникает плохая реакция на употребление глютена. У них могут быть симптомы, сходные с глютеновой болезнью, но нет повреждения слизистой оболочки их кишечника или риска серьезных осложнений, которые могут возникнуть при целиакии.

Глютен содержится в продуктах, содержащих пшеницу, ячмень или рожь. К ним относятся макароны, хлеб, пирожные, некоторые соусы и большинство готовых блюд.

Одним из симптомов чувствительности к глютену является головная боль. Но нет никаких доказательств того, что чувствительность к глютену вызывает мигрень. Однако, если вы чувствительны к глютену, вы можете обнаружить, что если вы едите пищу, содержащую глютен, это делает приступы мигрени более вероятными или симптомы более болезненными.

Нет никаких доказательств того, что безглютеновая диета может помочь людям с мигренью, нечувствительным к глютену или не страдающим глютеновой болезнью.

Мигрень Головная боль | Стэнфордское здравоохранение

Мигрень Головная боль

Мигрень является наиболее распространенной формой головной боли, но не все головные боли являются мигренями. Термин «мигрень» относится к головной боли, которая обычно (но не всегда) возникает с одной стороны головы. Это головная боль, которая обычно длится от двух до семидесяти двух часов и часто связана с тошнотой и/или рвотой, чувствительностью к свету и/или звуку. Характер боли обычно пульсирующий.

Существует несколько категорий мигрени: мигрени, которым предшествует настораживающий симптом, называемый аурой, известны как классическая мигрень или мигрень с аурой. Мигрень, которая начинается с боли и без предупреждения, известна как обычная мигрень или мигрень без ауры. Другие менее распространенные формы включают осложненную мигрень, гемиплегическую мигрень, базилярную мигрень, глазную мигрень, офтальмическую мигрень и ацефалгическую мигрень. Мигрень также может быть частью смешанной головной боли, при которой у пациента наблюдается более одного типа головной боли (например,грамм. мигрень + по типу напряжения). Важно знать, какой у вас тип головной боли, потому что тактика лечения для разных типов головной боли сильно различается.

Мигрень не по вашей вине

Мигрень — это генетическое и хроническое заболевание, такое как астма или диабет, а не психологическое или социальное состояние. Однако в настоящее время нет лекарства от мигрени, однако, как и в случае с другими хроническими заболеваниями, мы становимся все более опытными в лечении этого состояния. Это означает принятие мер по выявлению триггеров, вызывающих головные боли, изменение образа жизни, чтобы избежать их, и использование лекарств и других терапевтических методов для лечения головных болей, когда они возникают.

Редкий пациент обнаруживает причину своих головных болей. Для подавляющего большинства страдающих мигренью это сочетание таких мелочей, как регулировка сна, питания и физических упражнений или избегание определенных частичных триггеров, которые, по-видимому, вносят свой вклад. Мигрень меняется по мере того, как мы движемся по жизненным этапам, и то, что работает в один момент, может стать менее эффективным в другой. Точно так же то, что не сработало в одном наборе обстоятельств, может стать эффективным, когда эти обстоятельства изменятся.

Суть в том, что мигренью можно управлять, но для этого требуются бдительность, открытость, внимание к деталям, осведомленность об окружающей среде и помощь знающей, заинтересованной и сочувствующей команды медицинских работников, чтобы получить и поддерживать контроль и развивать план лечения по мере развития вашей жизни. Все люди, страдающие мигренью, разные, и ни один веб-сайт не заменит тщательного сбора анамнеза и осмотра у квалифицированного специалиста по головной боли.

Понимание головных болей и мигрени | Институт мозга

Что такое головные боли?

Мозг сам по себе не чувствует боли.Хотя в мозгу есть миллиарды нейронов (клеток, которые передают сенсорную и другую информацию), в нем нет болевых рецепторов. Боль от головной боли исходит от других нервов — например, внутри кровеносных сосудов в вашей голове — сообщая вашему мозгу, что что-то не так.

У кого болит голова?

Головные боли являются серьезной проблемой общественного здравоохранения. Они являются одним из наиболее распространенных источников боли и страданий. Они также являются основной причиной инвалидности, обращений за неотложной помощью, а также пропусков занятий и работы.

Во всем мире, по данным Всемирной организации здравоохранения:

  • Почти все люди хоть раз в жизни испытывали головную боль.
  • Около половины взрослых хотя бы раз в год испытывают головную боль.
  • Каждый 20-й взрослый испытывает головную боль каждый день или почти каждый день.
  • Мигренью страдает по крайней мере каждый седьмой взрослый.
  • Мигрень поражает примерно в три раза больше женщин, чем мужчин.

В США:

  • Головные боли входят в пятерку основных причин, по которым американцы обращаются в отделение неотложной помощи, согласно анализу федеральных данных за 2018 год*. Для женщин моложе 64 лет это третья по значимости причина.
  • Согласно национальной статистике здравоохранения за 2017 год, каждый шестой взрослый (каждая пятая женщина) сообщал о мигрени или сильной головной боли в течение предыдущих трех месяцев.
  • Среди лиц в возрасте от 18 до 64 лет одна треть страдала мигренью или сильной головной болью в течение предшествующих трех месяцев.

Категории головной боли

Головные боли подразделяются на:

  • Первичный:  Единственная проблема со здоровьем — головная боль.Этот тип составляет более 90% головных болей.
  • Вторичный:  Головная боль является симптомом другой медицинской проблемы, от синусита до инсульта или опухоли.

Типы головной боли

В системе классификации Международного общества головной боли перечислено более 200 типов и подтипов головной боли, но около 90% составляют головная боль напряжения , мигрень или кластерная .

Напряжение

Головные боли напряжения, наиболее распространенный тип, доставляют тупую боль с обеих сторон головы. Эти головные боли обычно лечат отпускаемыми без рецепта лекарствами, содержащими ибупрофен (например, в Advil) или ацетаминофен (Tylenol).

Мигрень

Мигрени затрагивают примерно 38 миллионов американцев. Женщины, чаще всего в возрасте 30 лет, в три раза чаще страдают мигренью.Мигрень может быть наследственной (передается от родителей).

Мигрень и депрессия:  Люди, страдающие мигренью, примерно в четыре раза чаще страдают депрессией и тревогой. Это улица с двусторонним движением, где каждый увеличивает риск для другого.

Мигрень с аурой:  Примерно у четверти людей с мигренью наблюдаются симптомы ауры — сенсорные изменения, сигнализирующие о приближении мигрени. Симптомы могут включать вспышки света, ощущение покалывания или проблемы с речью.

Доктор Джульетта Престон обсуждает мифы и правду о женщинах и мигренях.

Кластер

Этот тип может быть очень болезненным, с колющими болями возле одного глаза или с одной стороны головы. Приступы обычно происходят группами (кластерами), до восьми в день. Безболезненные периоды могут длиться недели, месяцы или годы. Кластерные головные боли в четыре раза чаще встречаются у мужчин.

Причины головной боли

Головные боли могут быть вызваны многими причинами, включая травмы или основное заболевание.Но подавляющее большинство из них являются первичными головными болями, то есть головная боль является единственной медицинской проблемой. Для них наиболее распространенными причинами являются:

  • Злоупотребление лекарствами (обнаружено, что прием более 10 доз лекарства от головной боли в месяц вызывает головную боль)
  • Употребление алкоголя
  • Пропуск приема пищи
  • Употребление определенных продуктов
  • Обезвоживание
  • Стресс и тревога
  • Недостаток сна

Триггеры головной боли:  Некоторые причины называются триггерами. Некоторые пациенты отслеживают свои триггеры, чтобы избегать их и предотвращать головные боли.

Дополнительную информацию, включая ответы на часто задаваемые вопросы, можно найти на странице Часто задаваемые вопросы и ресурсы о головной боли.

Распространенность и влияние мигрени и сильной головной боли в США: цифры и тенденции из государственных исследований здравоохранения

Мигрень и дыра в сердце: исследование связи — Достижения: Медицинские новости для пациентов

Практически каждый испытывал это в тот или иной момент: головная боль, эта постоянная, ноющая боль, поражающая части головы и шеи, обычно в результате стресса или напряжения.Менее распространенной, но гораздо более тяжелой является мигрень, особый тип головной боли, при которой боль настолько интенсивна, что может быть изнурительной. Мигренью страдают почти 40 миллионов американцев старше 12 лет, причем у женщин она встречается в три раза чаще, чем у мужчин.

По словам доктора Роберта Соммера, специалиста по врожденным порокам сердца в New York-Presbyterian, «мигрень — это расстройство, характеризующееся сильной головной болью и обычно связанное с тошнотой и/или чувствительностью к свету и звуку. Около четверти больных испытывают ауру до приступа мигрени, проявляясь такими симптомами, как мигающие огни, мерцающие пятна, зигзагообразные линии, плавающие в поле зрения человека, или частичная потеря зрения.Несмотря на неврологический характер, новые исследования указывают на возможную связь между мигренью с аурой и определенным заболеванием сердца».

Кардиологическое решение неврологической проблемы?

Головные боли мигрени остаются плохо изученными, и, вероятно, существует ряд основных причин, которые приводят к их симптомам. Недавние исследования выявили возможную связь между мигренью с аурой и врожденным пороком сердца, известным как открытое овальное окно (ОФО).

«Овальное окно — лоскут в межпредсердной перегородке, стенке, расположенной между верхними камерами сердца, левым и правым предсердиями. Хотя лоскут является важной частью кровообращения плода и присутствует у всех детей по мере формирования сердца, предполагается, что после рождения он закрывается сам по себе. Но примерно у 25% населения дыра остается открытой», — объясняет доктор Соммер.

В подавляющем большинстве случаев PFO не вызывает проблем со здоровьем, но могут возникнуть осложнения. При наличии отверстия в перегородке ненасыщенная кислородом кровь из правой половины сердца может попасть в левую сторону и смешаться с насыщенной кислородом кровью, что приведет к появлению симптомов одышки.Отверстие может позволить крошечным тромбам, обычно присутствующим в правой части сердца, перейти на левую сторону и оттуда попасть в мозг, вызывая инсульты.

«Что связывает PFO с мигренью, неизвестно, но исследования показывают, что это связано с тромбоцитами, крошечными клетками крови, участвующими в формировании тромбов. Крошечные сгустки, слишком маленькие, чтобы вызвать инсульт, могут достигать головного мозга, вызывая мигрень напрямую, или химические вещества, обычно выделяемые тромбоцитами в правой части сердца, могут пересекаться и быть ответственными за это», — говорит доктор. Лето. «Целых 40-50 процентов людей, которые испытывают мигрень с аурой, также имеют PFO — это в два раза больше, чем у пациентов без мигрени или с мигренью без ауры».

Новое на горизонте

С 2000 года врачи, которые выполняли закрытие ООО с помощью зонтичного устройства, вставленного с небольшой трубкой в ​​вену на ноге, заметили, что у большого числа страдающих мигренью резко снизилась частота приступов мигрени. Однако этот эффект далеко не универсален, и на сегодняшний день не существует надежных методов выбора пациентов, которые будут реагировать на процедуру закрытия.Но доктор Соммер и его партнер, практикующая медсестра Барбара Роббинс, только что завершили два экспериментальных исследования, в ходе которых определенный класс препаратов, разжижающих кровь (препараты, ингибирующие тромбоциты), приводит к резкому уменьшению симптомов мигрени у некоторых пациентов.

В настоящее время д-р Соммер работает с национальными лидерами в области мигрени и с другими экспертами PFO над разработкой национального исследования мигрени PFO, которое, как он надеется, будет готово для начала набора пациентов этим летом.

Вопрос образования

В настоящее время существует множество лекарств и методов лечения мигрени, но их эффективность ограничена; они не работают для всех пациентов или могут иметь побочные эффекты.Говорит доктор Соммер: «Наша цель в нашем исследовании — заставить неврологов начать думать о PFO как о возможной причине — и на самом деле искать ее в рамках своего рутинного обследования. Но правда в том, что у большинства пациентов действительно нет признаков порока сердца, а у пациентов с мигренью признаком являются сами мигрени. Без поиска PFO ни невролог, ни пациент не могут узнать, что им следует обратиться к кардиологу. Поэтому мы работаем, чтобы обучить всех.

Чтобы узнать больше о кардиологических услугах в NewYork-Presbyterian, посетите сайт nyp.org/heart.

Что вызывает головную боль при мигрени: триггеры, признаки и средства правовой защиты | Cove

Приступы мигрени — это действительно болезненные, изнуряющие головные боли, которые одинаково влияют на всех больных, верно? Сорта. Да, они болезненны и изнурительны, но нет, они не все одинаковы.

На самом деле, больные могут испытывать совершенно разные симптомы, в зависимости от их личных триггеров и паттернов.Кроме того, существует несколько различных типов мигрени.

Так как же узнать, с каким типом вы имеете дело, и является ли это вообще мигренью? Врачи делят мигрень на несколько категорий, и, узнав больше о том, какой тип у вас может быть, вы сможете поставить диагноз и подобрать индивидуальное лечение, которое подойдет именно вам.

Давайте рассмотрим виды мигрени, начиная с самых распространенных.

Основные симптомы: пульсирующая боль, которая начинается с одной стороны головы (у многих больных она обычно начинается за левым глазом), движение усиливает боль, и это нормально чувствовать тошноту, головокружение, чувствительность к свету и звуку

Первый и наиболее распространенный тип мигрени известен как обычная мигрень.Она, как и другие официально признанные врачами головные боли, занесена в Международную классификацию головных болей (МКГБ-3).

Но даже в этой категории есть нюанс. Готовы к нескольким цифрам? Вот:

Если в течение как минимум трех месяцев подряд у вас болит голова более 15 раз в месяц, и восемь из них имеют симптомы мигрени, это означает, что ваша мигрень может стать хронической. Приступы хронической мигрени, как правило, имеют те же симптомы, что и эпизодическая мигрень, которая возникает время от времени.

Когда у вас обычная мигрень, вы также можете заметить, что чувствуете себя странно за несколько часов или дней до того, как начнется реальная головная боль. Это называется «продромальный период», который на медицинском языке означает первую фазу приступа мигрени. Продромальный период может вызвать:

  • трудности с речью или чтением
  • учащенное мочеиспускание
  • раздражительность и депрессию
  • тягу к еде
  • частую зевоту запор или диарея
  • плохая концентрация
  • чувствительность к свету, звукам, прикосновениям и запахам
  • проблемы со сном

похмелье», или постдром.Похмелье может вызвать у вас:

  • плохое настроение
  • чувствительность к прикосновениям, особенно в тех областях, где была сосредоточена головная боль
  • чувство усталости
  • проблемы с желудком

Вот еще немного информации о том, как прогрессирует обычная мигрень.

Продолжительность: может варьироваться от нескольких минут до целого часа, обычно длится от 4 до 72 часов)

Около 25% людей, страдающих мигренью, также испытывают ауру.Мигрень с аурой — это широкая категория, указанная в ICHD-3, и она может вызывать нарушения зрения и неврологические симптомы, а также неприятные ощущения, такие как онемение лица или языка, а также мурашки по всему телу.

ICHD-3 еще больше разбивает их на четыре типа:

Типичная аура может вызвать визуальные симптомы, такие как временные слепые пятна, геометрические узоры, зигзагообразные линии, звезды или мерцающие пятна и вспышки света.

Аура ствола мозга включает симптомы, которые, по-видимому, возникают в стволе мозга, такие как трудности с речью, двоение в глазах, звон в ушах или головокружение.

Гемиплегическая мигрень включает такие симптомы, как двигательная слабость или потеря мышечной силы, обычно на одной стороне тела, и, согласно Genetics Home Reference, вы можете испытывать трудности с речью и чувствовать спутанность сознания или усталость.

Как и при типичных приступах с аурой, эти симптомы обычно длятся всего несколько минут и не более часа (хотя у некоторых людей это может быть и дольше). Однако потеря памяти и проблемы с концентрацией внимания могут сохраняться неделями и даже месяцами. Иногда гемиплегическая мигрень может вызывать более серьезные проблемы, такие как судороги, кома и длительные проблемы с функцией мозга и движениями тела. Это могут быть пугающие факты, поэтому знайте, что этот тип мигрени встречается редко, а крайние побочные эффекты необычны.

Ретинальная мигрень (также известная как глазная мигрень и оптическая мигрень) отличается от типичной мигрени с аурой тем, что у вас наблюдаются нарушения зрения только в одном глазу. Поскольку это вызывает проблемы со зрением, его иногда называют «глазной мигренью» или «оптической мигренью».

Основные симптомы: совпадает с менструацией

Продолжительность: 4–72 часа

Менструальная мигрень или «гормональная мигрень» — это приступы мигрени у женщин, вызванные гормональными изменениями.Он указан в официальной ICHD-3, в которой отмечается, что менструальная мигрень может возникать с аурой или без нее, и обычно возникает непосредственно перед менструацией или в ее начале. Если вы страдаете от приступов в это время в двух из трех периодов, это может быть менструальная мигрень.

Приступы менструальной мигрени могут быть вызваны быстрым падением уровня эстрогена и прогестерона перед началом менструации, и им страдают около 7–19% женщин. Тем не менее, у большинства женщин с менструальной мигренью головные боли возникают и в другое время.

Разочаровывающий, но полезный факт из Журнала головной боли и боли заключается в том, что приступы менструальной мигрени, как правило, длятся дольше, чем обычные неменструальные приступы, и могут быть более болезненными.

Основные симптомы: головокружение, головокружение и проблемы с равновесием

Продолжительность: колеблется от нескольких секунд до нескольких дней двигайтесь, когда вы не двигаетесь, или смотрите, как вращается мир. И это удивительно распространено, поражая 30–50% страдающих мигренью.

Иногда это происходит, когда вы двигаете головой или когда видите что-то особенно возбуждающее. Однако приступы головокружения не всегда могут возникать непосредственно перед началом головной боли, как симптомы ауры. Фактически, Цефалгия отмечает, что они могут длиться всего несколько секунд или даже несколько дней.

Основные симптомы: нет фактической головной боли

Продолжительность: каждый симптом может длиться 1 час или меньше

Теперь это может заставить вас задуматься.Если вы испытываете симптомы ауры, но никогда не испытываете отчетливой раскалывающей боли в голове, возможно, у вас мигрень без головной боли, которую иногда называют «немой мигренью», «безболезненной мигренью» или «ацефалгической мигренью». ICHD-3 просто называет их типичной мигренью с аурой без головной боли.

Ацелфагическая мигрень, или мигрень без боли, может иметь все те же симптомы мигрени с аурой, за исключением того, что головная боль никогда не проявляется. Интересно, что Американский фонд мигрени отмечает, что приступы мигрени без головной боли становятся более вероятными с возрастом.

Основной симптом: боль в животе вместо головной боли

Продолжительность: 1-72 часа

Да, вы правильно прочитали — живот. Иногда вместо головной боли мигрень может вызывать сильную боль в животе. Это абдоминальная мигрень, и она чаще встречается у детей, чем у взрослых, хотя у 2/3 из них мигренозные головные боли развиваются в подростковом возрасте.

В ICHD-3 это указано как состояние, которое может быть связано с мигренью. По данным Американского фонда мигрени, абдоминальная мигрень вызывает боль в районе пупка, а также может вызывать тошноту, отсутствие аппетита, рвоту и бледность.

Как и обычная мигрень, абдоминальная мигрень может быть вызвана такими факторами, как стресс, яркий свет и пищевые добавки, такие как глутамат натрия (MSG). Это также обычно лечится с использованием тех же лекарств, что и стандартные приступы мигрени с головными болями.

Основные симптомы: приступ мигрени, длящийся более 72 часов

Продолжительность: 72+ часов часы.ICHD-3 распознает мигренозный статус и указывает, что вероятной причиной может быть злоупотребление лекарствами от мигрени. Однако их могут вызвать и другие триггеры, такие как:

  • изменения в привычках питания и сна
  • изменения в лекарствах
  • изменения погоды
  • травмы головы и шеи
  • гормоны
  • болезни, такие как грипп или насморк инфекции
  • операции на носовых пазухах, зубах или челюстях
  • стресс

Мигренозный статус, мягко говоря, может быть чрезвычайно удручающим.Национальный фонд головной боли называет это «шуткой-свечей на праздничном торте», потому что головная боль может ненадолго реагировать на лекарства, но после перерыва снова нахлынет.

Если ни одно из этих описаний не кажется вам правильным, возможно, ваши головные боли вызваны чем-то другим, кроме мигрени. Другие распространенные типы головных болей:

Головные боли напряжения являются наиболее распространенными головными болями у взрослых. Вот несколько ключевых отличий, которые отличают их от мигрени:

  • Боль обычно менее сильная, чем при мигрени, больше похожа на ноющую, чем на пульсирующую боль.
  • Они поражают обе стороны головы.
  • Они не ухудшаются, когда вы активны.
  • Они не вызывают таких симптомов, как чувствительность к свету и звуку или тошнота.

Кластерные головные боли вызывают сильную головную боль, но, в отличие от мигрени, они возникают до восьми раз в день вспышками (или кластерами) в течение нескольких недель или месяцев и больше напоминают колющую, чем пульсирующую боль.

Синусовые головные боли вызваны синусовой инфекцией и встречаются редко. На самом деле, люди часто думают, что у них болит носовая пазуха, хотя на самом деле у них мигрень.

Посттравматические головные боли возникают после травматических повреждений и могут вызывать симптомы, напоминающие мигрень, такие как сильная пульсирующая боль, усиливающаяся при движении, тошнота и рвота, чувствительность к свету и звуку. Обычно это проходит в течение нескольких месяцев, но может стать «постоянным» и длиться дольше, особенно если у вас есть семейная история или вы уже страдаете от мигрени.

Новые ежедневные непрекращающиеся головные боли — это то, на что они похожи — головные боли, которые внезапно начинают появляться каждый день, вызывая у вас боль более трех месяцев, сообщается в отчетах.Вам нужно обратиться к врачу, чтобы узнать истинную причину NDPH, но ее можно лечить как мигрень, если симптомы те же.

Информация, представленная в этой статье, не заменяет профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.Вы не должны полагаться на содержание, представленное в этой статье, для получения конкретных медицинских рекомендаций. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, пожалуйста, поговорите со своим врачом.

Фото Хэмиша Дункана на Unsplash.

Мигренозные головные боли — Delaware Valley Pain & Spine InstituteChalfont Pain Management

Мигрень — это головная боль, вызывающая пульсирующую или пульсирующую боль, которая обычно ограничивается одной стороной головы. Эти головные боли действуют на всех по-разному: некоторые люди испытывают мигрень легкой или средней степени тяжести, длящуюся всего полчаса, а другие борются с изнурительной болью в течение нескольких часов или даже дней подряд.Не все склонны к мигреням; а у тех, кто есть, причина неизвестна. Однако определенные факторы, такие как стресс, беспокойство и плохой сон, могут способствовать частоте и тяжести мигренозной боли. Большинство людей никогда не знают, когда наступит мигрень, но небольшой процент людей предупреждает о нарушениях зрения всего за несколько минут до начала головной боли.

Знаете ли вы…

что 12 процентов всех американцев страдают от мигрени? По данным Национального института здоровья, головные боли при мигрени чаще возникают у женщин, чем у мужчин, в соотношении 3 к 1.Хотя точно неизвестно, почему у людей возникает мигрень, исследователи полагают, что причина может быть связана с генетической предрасположенностью к головным болям. Национальный фонд головной боли сообщает, что примерно от 70 до 80 процентов страдающих мигренью также имеют семейную историю мигренозных болей.

Часто задаваемые вопросы

Должен ли я обратиться за лечением мигрени?

Вам следует обратиться за лечением мигрени, если она возникает часто и мешает вашей повседневной жизни.Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут быть полезны при эпизодической мигрени, но длительное использование этих лекарств может вызвать желудочно-кишечное кровотечение или другие побочные эффекты. Обратитесь к врачу, если вы страдаете от частых, сильных или длительных мигренозных головных болей.

Какие виды лечения мигрени порекомендует мой врач?

Существует множество вариантов лечения и профилактики мигренозных головных болей. Первоначально ваш врач может назначить обезболивающие препараты, такие как индометацин, чтобы помочь справиться с симптомами.Другие лекарства, такие как триптаны, спорыньи, опиоиды и глюкокортикоиды, также могут оказаться эффективными. Многие пациенты считают, что инъекции ботокса очень эффективны для снижения частоты и тяжести мигренозных головных болей.

Головные боли при мигрени: Мигрень — симптомы и причины возникновения, как снять боль при мигрени

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.