Содержание

Глюкофаж инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Glucophage таб., покр. пленочной оболочкой, 1000 мг: 30, 45, 50, 60 или 120 шт. (42664)

Лактоацидоз

Лактоацидоз является редким, но серьезным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали в основном у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.

Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза.

Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, болью в животе и выраженной астенией. Лактоацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болью в животе и гипотермией с последующей комой.

Диагностическими лабораторными показателями являются снижение рН крови (<7.25), содержание лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на метаболический ацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Хирургические операции

Применение метформина должно быть прекращено за 48 ч до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Функция почек

Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем необходимо определять КК:

  • не реже 1 раза в год у пациентов с нормальной функцией почек;
  • не реже 2-4 раза в год у пожилых пациентов, а также у пациентов с КК на нижней границе нормы.

В случае КК<45 мл/мин применение препарата противопоказано.

Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пациентов пожилого возраста, при одновременном применении антигипертензивных лекарственных средств, диуретиков или НПВП.

Сердечная недостаточность

Пациенты с сердечной недостаточностью имеют более высокий риск развития гипоксии и почечной недостаточности.

Пациентам с хронической сердечной недостаточностью следует регулярно проводить мониторинг сердечной функции и функции почек во время приема метформина.

Прием метформина при сердечной недостаточности с нестабильными показателями гемодинамики противопоказан.

Дети и подростки

Диагноз сахарного диабета 2 типа должен быть подтвержден до начала лечения метформином.

В ходе клинических исследований продолжительностью 1 год было показано, что метформин не влияет на рост и половое созревание. Однако в виду отсутствия долгосрочных данных, рекомендован тщательный контроль последующего влияния метформина на эти параметры у детей, особенно в период полового созревания. Наиболее тщательный контроль необходим детям в возрасте 10-12 лет.

Другие меры предосторожности

Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать гипокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут).

Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.

Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими гипогликемическими средствами (в т.ч. производными сульфонилмочевины, репаглинидом и др.).

Применение метформина рекомендовано для профилактики сахарного диабета 2 типа лицам с предиабетом и дополнительными факторами риска развития явного сахарного диабета 2 типа, такими как:

  • возраст менее 60 лет;
  • ИМТ≥35 кг/м2;
  • гестационный сахарный диабет в анамнезе;
  • семейный анамнез сахарного диабета у родственников первой степени;
  • повышенная концентрация триглицеридов;
  • сниженная концентрация холестерина ЛПВП;
  • артериальная гипертензия.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Монотерапия метформином не вызывает гипогликемию, поэтому не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Тем не менее, следует предостеречь пациентов о риске гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (например, с производными сульфонилмочевины, инсулином, репаглинидом и др.).

Чем нас лечат: Глюкофаж. Поможет ли похудеть препарат от диабета

В заключение не обойдемся без лирического отступления. Напоминаем, что жиры оказались меньшим злом, чем «быстрые» углеводы, так как пресловутый холестерин (превышение нормы которого в крови — скорее симптом атеросклероза, чем причина) будет производиться в самом организме, даже если его совсем не есть. Если диета со сниженным содержанием сахаров и уменьшенным количеством калорий, а также изменение образа жизни на более активный и подвижный вам не помогают, это повод задуматься. Возможно, у вас нарушен гормональный фон, что может быть признаком различных расстройств метаболизма, и здесь нужно искать и устранять причину, а не маскировать последствия. Другое дело — если вы решили, к примеру, заняться спортом, но от этого хотите есть намного больше и все израсходованные калории набираете обратно. Метформин помогает снизить аппетит, так что он может стать решением проблемы.

В любом случае, если вы твердо решили снизить массу тела, помните, что вашей целью должны быть не заветные индексы или красивое число на весах, а более крепкое здоровье, хорошее самочувствие и физическая форма. Стоит ли напоминать, что люди с одинаковым индексом массы тела могут выглядеть абсолютно по-разному? Весить 80 килограммов можно и с ростом 180, и с ростом 150, имея при этом и расплывшееся от гиподинамии тело, и по-спортивному подтянутое. Очевидно, у этих людей будут различаться и показатели здоровья. Даже стремясь к желанному индексу массы тела, где рост учтен, не забывайте о конституции (не РФ, а об особенностях телосложения), особенно если вы худеете из чисто эстетических соображений.

В вопросе приемлемой для здоровья и лично для вашего удовлетворения массы тела все очень индивидуально, и важно вовремя остановиться на пути к выдуманному совершенству, чтобы это самое здоровье не растерять — вместе с волосами, ногтями, хорошей кожей и желанием жить. Если вы позволяете отфотошопленным звездам Instagram и пабликам «40 кг» доводить себя до постоянного отвращения к отражению в зеркале, но при этом ваше тело находится в пределах медицинской нормы, то вам нужно просить о помощи не диетолога, а психотерапевта: расстройства пищевого поведения никого не доводят до добра. В конце концов, ненавистное число килограммов не написано у вас на лбу, а изнурение от питания одной гречкой и злоба на весь мир от постоянных ограничений вполне заметны невооруженным глазом.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator. Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

лекарства и их дженерики .

Я хочу начать новую рубрику, посвящённую основным лекарствам и их аналогам, используемым в эндокринологии. Потребность эта  возникла в связи с появлением на фармацевтическом рынке в течение 5 лет большого разнообразия сахароснижающих препаратов.
Всего сейчас существует 8 групп сахароснижающих препаратов, не считая комбинированные препараты
(сочетающие в одной таблетке – 2  вещества):
Группа  производных сульфонилмочевины (Манинил, Диабетон  и др.)
Группа метформина (Глюкофаж и др.)
Группа тиазолидиндионов (Пиоглар и др.)
Группа ингибиторов ДДП -4 (Галвус  и др.)
Группа агонистов ГПП-1 (Виктоза  и др.)
Группа меглитинидов (Новонорм и др.)
Группа ингибиторов альфа- глюкозидаз (Акарбоза  и др.)
Группа агонистов  амилина (в разработке)

Остановлюсь сначала на самой популярной и «любимой» группе - это группа препаратов метформина.

Существует на фарм. рынке более 50 лет.

Имеет множество  положительных свойств: снижает инсулинорезистентность (нечувствительность к своему инсулину, усваивающему глюкозу) и повышенную выработку базального инсулина, осуществляет частичное блокирование (замедление) всасывания углеводов и  снижает синтез глюкозы печенью, в связи с чем снижается аппетит, снижает концентрацию свободных жирных кислот, профилактирует повышение свёртываемости крови. Используется  для нормализации цикла при СПКЯ (синдроме поликистозных яичников) и стимуляции овуляции при данном синдроме, для лечения ожирения, сопровождающимся нарушением обмена углеводов и инсулинорезистентностью, в том числе у детей с 9 лет.

Основное показание – лечение сахарного диабета типа 2  и преддиабета (нарушения толерантности к  глюкозе).

А вот это показание спорно и активно обсуждается: сахарный диабет типа 1 (инсулинзависимый ) - c целью снижения потребности в инсулине и предотвращения увеличения массы тела (в качестве дополнения к инсулинотерапии)!

Фирменным препаратом группы метформина является: ГЛЮКОФАЖ, есть в дозах 500, 850, 1000  мг, ГЛЮКОфАЖ ЛОНГ* в дозе 750 и 500 мг.


А так же его аналоги –  Сиофор 500, 850, 1000;
Багомет 500, 850, 1000 мг
Формин плива 850 и 1000 мг *  
Новоформин 500 и 850 мг*
Глиформин 500, 850, 1000 мг
Метфогамма 1000 мг, 850, 500  мг*
Метаспанин 500 мг
Софамет 500 и 850 мг
НоваМет 500, 850 и 1000 мг
Форметин 500, 850, 1000 мг
Метформин–рихтер 500 мг, 850 мг,  
Метформин – Тева 1000 мг, 850 мг, 500 мг  
Диаформин 1000 мг, 500, 850 мг,
Диаформин  ОД 500  мг*(+ Лонг- форма)

Ланжерин 850, 500 мг, 1000 мг*
Метадиен* 500 мг,
Глиминфор 500 и 850 мг  
Гликон 500 мг*.

Минимальная доза препарата 500 мг – макс 3000 мг.
Лечение проводится под контролем сахара крови, СКФ
(скорости клубочковой фильтрации, не менее 45 мл /мин), лактата  крови (при появлении боли в мышцах)

*Таблетки, отмеченные "звёздочкой", покрыты  кишечнорастворимой оболочкой - их нельзя разжёвывать! при запивании водой.

36 отзывов, инструкция по применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности.

Декомпенсированный сахарный диабет при беременности связан с повышенным риском возникновения врожденных пороков и перинатальной смертности. Ограниченное количество данных свидетельствует о том, что применение метформина у беременных женщин не увеличивает риск развития врожденных пороков у детей.

При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема метформина, препарат должен быть отменен, и назначена инсулинотерапия. Необходимо поддерживать содержание глюкозы в плазме крови на уровне, наиболее близком к норме для снижения риска возникновения пороков развития плода.

Метформин выделяется с грудным молоком. Побочные эффекты у новорожденных при грудном вскармливании на фоне приема метформина не наблюдались. Однако в связи с ограниченным количеством данных, применение препарата в период грудного вскармливания не рекомендовано. Решение о прекращении грудного вскармливания следует принимать с учетом пользы грудного вскармливания и потенциального риска возникновения побочных эффектов у ребенка.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при нарушениях функции печени, почечной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при нарушениях функции почек или почечной недостаточности (КК
Применение у детей

У детей в возрасте 10 лет и старше Глюкофаж® можно применять как в виде монотерапии, так и в сочетании с инсулином. Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 1 раз/сут после или во время приема пищи. Через 10-15 дней дозу необходимо скорректировать на основании концентрации глюкозы крови. Максимальная суточная доза составляет 2000 мг, разделенная на 2-3 приема.

Особые указания

Лактацидоз

Лактацидоз является редким, но серьезным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактацидоза при приеме метформина возникали в основном у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.

Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактацидоза.

Следует учитывать риск развития лактацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими симптомами, болью в животе и выраженной астенией. Лактацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болью в животе и гипотермией с последующей комой.

Диагностическими лабораторными показателями являются снижение рН крови (<7.25), содержание лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на метаболический ацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Хирургические операции

Применение метформина должно быть прекращено за 48 ч до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Функция почек

Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем, необходимо определять КК: не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2-4 раза в год у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с КК на нижней границе нормы.

Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пациентов пожилого возраста, при одновременном применении антигипертензивных препаратов, диуретиков или НПВС.

Использование в педиатрии

Диагноз сахарного диабета 2 типа должен быть подтвержден до начала лечения метформином.

В ходе клинических исследований продолжительностью 1 год было показано, что метформин не влияет на рост и половое созревание. Однако в виду отсутствия долгосрочных данных, рекомендован тщательный контроль последующего влияния метформина на эти параметры у детей, особенно в период полового созревания. Наиболее тщательный контроль необходим детям в возрасте 10-12 лет.

Другие меры предосторожности

Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать гипокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут).

Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.

Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими гипогликемическими средствами (в т.ч. производными сульфонилмочевины, репаглинидом).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Монотерапия препаратом Глюкофаж® не вызывает гипогликемии, поэтому не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Тем не менее, следует предостеречь пациентов о риске гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (в т.ч. с производными сульфонилмочевины, инсулином, репаглинидом).

Новые возможности медикаментозной профилактики сахарного диабета | Мисникова И.

В.

Статья посвящена возможностям медикаментозной профилактики сахарного диабета.

Сахарный диабет 2 типа (СД2) — серьезное, социально значимое заболевание, ассоциированное с повышением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, а также повышенным риском развития хронической почечной недостаточности, потери зрения и ампутации нижних конечностей. Предотвращение развития СД2 является приоритетной задачей для служб здравоохранения большинства стран. Хорошо известны факторы риска развития СД2, наиболее значимыми из которых являются ранние нарушения углеводного обмена, объединяемые понятием «предиабет», к которому относят нарушенную гликемию натощак (НГН) и нарушенную толерантность к глюкозе (НТГ). Также о повышении риска СД2 свидетельствует увеличение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) в крови. НТГ и НГН развиваются задолго до диагностики СД2.

Предиабет как фактор риска СД2 и сердечно-сосудистых заболеваний

Диагностика ранних нарушений углеводного обмена проводится на основании определения глюкозы плазмы натощак (ГПН) для выявления НГН и орального глюкозо-толерантного теста для выявления НТГ.  ВОЗ [1] и Американская диабетическая ассоциация (АДА) [2] используют разные пороговые значения ГПН для диагностики НГН (ВОЗ: 6,1–6,9 ммоль/л; АДА: 5,6–6,9 ммоль/л) и одинаковые значения глюкозы плазмы (ГП) через 2 ч после нагрузки 75 г глюкозы для диагностики НТГ: 7,8–11,0 ммоль/л. В РФ придерживаются критериев ВОЗ.

Несмотря на то, что в современной классификации ВОЗ отдельно не выделено сочетание НТГ и НГН (оно входит в определение НТГ), многие авторы выделяют его как наиболее неблагоприятное в плане быстрой трансформации в СД2. Поэтому пациенты, у которых ГПН находится в пределах 6,1–6,9 ммоль/л, а ГП через 2 ч после нагрузки глюкозой в пределах 7,8–11,0 ммоль/л, должны входить в особую группу диспансерного контроля с наиболее активной тактикой профилактических мероприятий.

Большая вероятность развития СД2 также отмечена у лиц с повышенным уровнем HbA1c, поэтому пограничные значения этого показателя иногда рассматривают как проявление предиабета [3]. АДА относит повышение HbA1c от 5,7 до 6,4% к категории предиабета. Согласно рекомендациям Национального института здравоохранения и передового опыта Великобритании (National Institute for Health and Care Excellence), Международной группы по изучению HbA1c, а также российским национальным «Алгоритмам специализированной помощи больным сахарным диабетом» уровень HbA1c 6,0–6,4% связан с повышенным риском СД2 [4–6].

Следует заметить, что в ряде случаев пациенты с НТГ и НГН могут иметь нормальные значения HbA1c, поэтому для диагностики предиабета «золотым стандартом» остаются определение ГПН и оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ), которые могут быть дополнены анализом на HbA1c.

Предиабет многократно увеличивает риск развития СД2. Кохрейновский метаанализ 103 проспективных исследований по оценке риска развития СД2 при различных вариантах предиабета установил, что при НГН с нижней границей 5,6 ммоль/лриск увеличивается в 4,3 раза, при НГН с нижней границей 6,1 ммоль/л — в 5,5 раза, при НТГ — в 3,6 раза, при сочетании НТГ и НГН — в 6,9 раза, при HbA1c 5,7–6,4% — в 5,6 раза, при HbA1c 6–6,4 % — в 10 раз [7, 8]. Около 70% пациентов с ранними нарушениями углеводного обмена заболевают СД2 в течение жизни [9].

Есть убедительные свидетельства, что НТГ и НГН не только повышают риск развития СД2, но и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Авторы метаанализа 2016 г.,
включавшего 53 проспективных исследования с более 1,5 млн участников, обнаружили, что предиабет связан с повышенным ри­ском развития ишемиче­ской болезни сердца, инсульта и других причин сердечно-со­судистой смертности и смерти от всех причин [10].

В проспективном исследо­вании было показано, что у лиц с предиабетом риск ар­териальной гипертензии (АГ)  возрастает почти в 2 раза по сравнению с лицами с нормогликемией [11]. Особое значение имеет НГН, т. к. риск АГ возрастает в 2 раза у пациентов с НГН и нормальным уровнем HbA1c, при повышении обоих параметров риск возрастает в 2,6 раза.

Исследования последних лет доказывают, что патофизиология НГН и НТГ имеет определенные различия, которые необходимо учитывать при выборе программы профилактики СД2 [12]. НГН возникает вследствие снижения чувствительности к инсулину в печени, дисфункции и/или уменьшения массы β-клеток, изменения секреции глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) и повышенной секреции глюкагона. При НТГ отмечается преимущественное снижение чувствительности к инсулину периферических тканей, при этом чувствительность к инсулину на уровне печени сохранена, наблюдается прогрессирующая потеря функции β-клеток, снижение секреции глюкозозависимого инсулинотропного полипептида. Другими словами, НГН возникает вследствие нарушения регуляции метаболизма глюкозы, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови даже после ночного голодания, в то время как НТГ обусловлена нарушением реакции на глюкозу, поступающую с пищей, что приводит к повышению постпрандиальной гликемии [13]. При выявлении сочетания НТГ и НГН уже имеется серьезный дефект в чувствительности к инсулину как на периферии, так и в печени.

К сожалению, в реальной клинической практике некоторое повышение гликемии или содержание НBA1c выше нормы, не достигающее критериев СД2, иногда расцениваются врачом как изменения, не имеющие клинической значимости, и пациент остается без профилактического лечения.

Методы профилактики СД2 

Учитывая огромный потенциальный риск предиабета для здоровья, при выявлении этого состояния необходимы незамедлительные меры для профилактики СД2 и снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Основой профилактики СД2 является соблюдение здорового образа жизни: низкокалорийное питание, физическая нагрузка не менее 150 мин в неделю и снижение массы тела при избыточном весе.

Крупные исследования, доказавшие эффективность изменения образа жизни в целях профилактики СД2, были проведены в Америке, Китае, Индии, Финляндии. В исследовании DPP (Diabetes Prevention Program) риск СД2 при интенсивном изменении образа жизни снизился на 58% [14]. В исследовании, проведенном в Da Qing (Китай), через 6 лет наблюдения у пациентов, исходно имевших предиабет, СД2 развился в 46% в группе, выполнявшей комплекс физических упражнений и соблюдавшей диету, в то время как в группе контроля этот показатель составил 67,7% [15]. Это было расценено как несомненное доказательство эффективности изменения образа жизни. Стоит отметить, что, несмотря на здоровое питание и расширение физической активности, СД2 развился почти в половине случаев. Это заставляет задуматься о необходимости проведения дополнительных профилактических мероприятий у лиц с предиабетом. Изменение образа жизни достаточно затратно, т. к. требует занятий с диетологом, специалистом по лечебной физкультуре. Кроме того, исследования доказывают, что эффективность изменения образа жизни для предотвращения СД2 различна при разных вариантах предиабета. Исследование Saito показало, что диета и физические упражнения не снижали риск развития СД2 у пациентов с изолированной НГН в отличие от пациентов с НТГ [16].

Медикаментозная профилактика существенно расширяет возможности по снижению риска возникновения СД2 и связанных с ним осложнений. В настоящее время ведущие национальные и международные алгоритмы рекомендуют метформин в качестве препарата первого выбора для медикаментозной профилактики СД2 у пациентов высокого риска. АДА советует назначение метформина при наличии предиабета (НГН, НТГ или HbA1c 5,7–6,4%), особенно людям с индексом массы тела (ИМТ) ≥35 кг/м2, в возрасте моложе 60 лет и женщинам с гестационным СД в анамнезе [17].

В российских «Алгоритмах специализированной помощи больным сахарным диабетом» 2019 г. [6] отмечено, что медикаментозная терапия в качестве профилактики
СД2 возможна (при отсутствии противопоказаний), если
мероприятия по изменению образа жизни неэффективны или имеется очень высокий риск развития заболевания. Назначение метформина может быть рассмотрено у лиц с предиабетом, особенно у лиц моложе 60 лет с ИМТ >30 кг/м2.

Метформин как средство профилактики СД2 

Клинические эффекты

Метформин — базовый препарат в лечении СД2. Он является уникальным антидиабетическим препаратом,
т. к. обладает минимальным риском гипогликемии, выраженным сахароснижающим действием и потенциалом снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.

Основной сахароснижающий эффект метформина связан со снижением выработки эндогенной глюкозы в печени, кроме того, метформин увеличивает поглощение глюкозы периферическими тканями за счет повышения их чувствительности к инсулину. Молекулярные механизмы действия метформина не раскрыты полностью. Известно, что действие метформина опосредуется через фермент аденозинмонофосфат-активируемую протеинкиназу (АМПК), играющий важную регуляторную роль в клеточном энергетическом обмене. АМПК присутствует в большинстве тканей организма и активируется в результате некоторых физиологических процессов (физические упражнения, голодание, ограничение калорийности пищи), под действием ряда природных соединений (ройбуш, берберин), а также фармпрепаратов (метформин). Активированная AMПK оказывает плейотропное действие на энергетический обмен.

Снижение гиперпродукции глюкозы печенью связано в первую очередь с влиянием метформина на активность АМПК печени. После попадания в портальную вену метформин транспортируется в гепатоциты и аккумулируется в митохондриях, где частично ингибирует митохондриальную дыхательную цепь, уменьшая запасы аденозинтрифосфата (АТФ) в печени [18]. В ответ на падение энергетических запасов клетки активируется АМПК и ингибирует транскрипцию генов глюконеогенеза. Кроме того, снижения уровня клеточного АТФ достаточно для уменьшения продукции глюкозы, т. к. глюконеогенез является высокоэнергозатратным процессом. Также активированная АМПК снижает липогенез в печени и увеличивает окисление жирных кислот. Со временем метформин-индуцируемая активация AMПK уменьшает стеатоз печени, улучшает чувствительность к инсулину, в свою очередь подавляя глюконеогенез.

Предполагается, что метформин активирует также кишечную АМПК, которая через рецептор к ГПП-1 и протеинкиназу А воздействует на нейронный путь «кишечник — головной мозг», откуда уже идет сигнал через вагус в печень, что приводит к снижению продукции глюкозы печенью [19]. Целый ряд исследований доказывают, что метформин увеличивает секрецию и повышает действие ГПП-1, гормона кишечника, активно участвующего в метаболизме глюкозы. Метформин может усиливать секрецию ГПП-1 клетками кишечника за счет влияния на метаболизм желчных кислот в кишечнике. Метформин ингибирует натрий-зависимые транспортеры желчных кислот, в результате желчные кислоты накапливаются в просвете кишечника, что стимулирует G-белковый рецептор клеточной мембраны, который способствует повышению секреции ГПП-1, стимулирует экспрессию рецептора ГПП-1 в β-клетках.

Метформин влияет на состав кишечной микрофлоры. Известно, что у лиц с ожирением и лиц с нарушенным углеводным обменом состав микробиоты кишечника изменен. Прием метформина приводит к увеличению численности бактерий, продуцирующих короткоцепочечные жирные кислоты, увеличению численности Akkermansia mu­ciniphila — бактерии, которая играет ведущую роль в сохранении метаболического здоровья, а также Bifidobacterium, Blautia, Butyri­vibrio, Lactobacillus, Megasphaera, Prevotella, Shewa­nella [20, 21]. Эти изменения могут вести к существенному улучшению метаболизма и частично объясняют гипогликемическое действие метформина.

Результаты исследований эффективности 

Выбор метформина в качестве препарата первого ряда для профилактики СД2 обоснован целым рядом перспективных клинических исследований. Результаты мультицентрового рандомизированного исследования DPP доказали, что назначение метформина в дозе 850 мг дважды в сутки приводит к снижению риска развития СД2 на 31% по сравнению с группой контроля [22]. В исследовании DPPOS (продолжение DPP) в течение 10 лет частота развития СД в последующие годы составила 5,9 на 100 пациенто-лет (5,1–6,8) в группе изменения образа жизни, 4,9 (4,2–5,7) в группе метформина и 5,6 (4,8–6,5) в группе плацебо [23].

Особенно хотелось бы отметить целесообразность назначения метформина лицам с НГН и сочетанием НТГ и НГН. Как было отмечено выше, модификация образа жизни недостаточно эффективна у лиц с НГН, поэтому назначение метформина им патогенетически оправдано. У пациентов с НГН ведущим патогенетическим механизмом гипергликемии является развитие центральной инсулинорезистентности и избыточная продукция глюкозы печенью, метформин действует на основное патогенетическое звено развития СД2 и приводит к снижению синтеза глюкозы печенью и нормализации гликемии натощак. При сочетании НТГ и НГН имеется серьезный дефект в регуляции углеводного обмена и высокий риск перехода в СД2, поэтому сочетание изменения образа жизни с приемом метформина предпочтительнее только соблюдения диеты и режима физической активности.

Недавний метаанализ Zhi Sheng, проведенный на основании 32 исследований, подтвердил снижение риска СД2 при приеме метформина и метформина в сочетании с изменением образа жизни на 27 и 38% у пациентов с предиабетом [24]. Препараты сульфонилмочевины, витамин D и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента не снижали риск развития СД2 у этой категории лиц. При применении ряда других препаратов (агонисты рецепторов ГПП-1, орлистат, глитазоны, акарбоза) отмечено достоверное снижение риска СД2. Однако следует заметить, что эти препараты имеют ряд серьезных ограничений, что делает пока невозможным включение их в первую линию профилактики СД2. Для широкого применения в профилактических целях препарат должен быть экономически доступен. Высокая стоимость агонистов рецепторов ГПП-1 существенно ограничивает возможность применения препаратов этой группы для активной длительной профилактики СД2. Серьезным препятствием для использования препарата в целях профилактики СД2 является развитие побочных эффектов. Глитазоны повышают риск развития отеков, увеличения массы тела и сердечной недостаточности. Многие пациенты плохо переносят орлистат и акарбозу из-за развития выраженных побочных явлений со стороны ЖКТ.

Помимо снижения риска возникновения СД2 у метформина есть еще некоторые потенциальные преимущества, актуальные для пациентов с предиабетом.

У пациентов с предиабетом повышается риск развития онкологии, особенно рака печени, эндометрия, желудка и кишечника [25]. Целый ряд эпидемиологических исследований подтвердил, что прием метформина может предотвратить возникновение онкологии, а также улучшить прогноз у больных раком [26, 27]. Метформин обладает как прямым (инсулин-независимым) действием на раковые клетки, так и непрямым (инсулин-зависимым). К первому относится активация AMПK, следствием чего является ингибирование передачи сигналов mTOR (mammalian target of rapamycin) — основного регулятора роста и пролиферации клеток. Также метформин может действовать через АМПК-независимый механизм, стимулируя апоптоз и аутофагию раковых клеток. Благодаря инсулин-зависимому действию метформин снижает риск рака за счет снижения гиперинсулинемии, уровня инсулиноподобного фактора роста 1, уровня провоспалительных цитокинов, увеличения иммунного ответа на развитие раковых клеток [28].

Безопасность и переносимость

Одним из преимуществ метформина в качестве препарата для профилактики СД2 является его хороший профиль безопасности. Долгие годы наибольшую обеспокоенность вызывал потенциальный риск лактоацидоза на фоне приема метформина. Однако исследования последних лет продемонстрировали минимальный риск возникновения этого тяжелого состояния у пациентов, принимающих метформин. Так, Кохрейновский обзор данных 347 проспективных сравнительных или наблюдательных когортных исследований показал, что прием метформина не связан с повышенным риском лактоацидоза или с повышенным уровнем лактата по сравнению с другими антигипергликемическими препаратами. Частота лактоацидоза на 100 000 пациенто-лет составила 4,3 случая в группе метформина и 5,4 случая в группе сравнения [29].

Дефицит витамина В12 может возникнуть при лечении метформином. В субанализе исследования DPPOS низкий уровень витамина B12 (≤203 пг/мл) чаще встречался через 5 лет приема метформина, чем плацебо (4,3 против 2,3%; P=0,02), через 13 лет эта разница была недостоверна (7,4 против 5,4%; P=0,12). При этом приблизительно только у 50% участников с низким уровнем витамина B12 одновременно повышались уровни гомоцистеина, что свидетельствует о реальном дефиците витамина B12 в тканях. При этом необходимо проявлять определенную настороженность относительно развития дефицита B12 у пациентов, длительно получающих метформин.

К распространенным негативным эффектам приема метформина можно отнести различные желудочно-кишечные проявления: боли в животе, тошноту, диарею и рвоту. Эти побочные эффекты возникают приблизительно у 20% пациентов, и 1,2–5,0% пациентов из-за них прекращают лечение метформином. Наиболее вероятными причинами развития побочных явлений со стороны ЖКТ являются замедление реабсорбции желчных кислот в кишечнике и накопление их в просвете кишечника, что способствует диарее, а также изменение состава кишечной микрофлоры под действием метформина. Негативные проявления со стороны ЖКТ можно уменьшить при постепенной титрации дозы метформина. Прием пробиотиков может снизить побочные эффекты со стороны ЖКТ у пациентов с плохой переносимостью метформина.

Наиболее эффективной стратегией снижения риска побочных явлений со стороны ЖКТ является применение формы метформина замедленного высвобождения (пролонгированного действия). Особенно это важно для лиц с предиабетом, у которых нет диагноза СД2, и они принимают метформин в профилактических целях. Для них важно, чтобы прием препарата не сопровождался побочными эффектами и был максимально удобен. Прием метформина замедленного высвобождения 1 р./сут
повышает приверженность профилактике СД2 у лиц с предиабетом и способствует более длительному приему препарата.

В официальной инструкции по применению оригинальных препаратов Глюкофаж® и Глюкофаж® Лонг предиабет указан в списке показаний к приему метформина в целях профилактики СД2.

Рекомендуемые дозы у лиц с предиабетом

Целесообразно рекомендовать пациентам с предиабетом метформин в дозе 1700 м/сут, т. к. эффективность метформина именно в этой дозе была доказана в исследовании DPP [14]. Метформин немедленного высвобождения назначают начиная с дозы 850 мг после ужина, через неделю дозу увеличивают до двух таблеток по 850 мг — после завтрака и ужина. При плохой переносимости метформина в дозе 1700 мг/сут можно ограничиться дозой 500 мг после завтрака и после ужина [30].

Эквивалентом дозы метформина немедленного высвобождения 850 мг является доза 750 мг метформина пролонгированного действия (Глюкофаж® Лонг), поэтому его назначают начиная с дозы 750 мг после ужина, через неделю дозу увеличивают до 2 таблеток по 750 мг во время ужина [30].

Важные изменения в инструкции к препаратам Глюкофаж® 500, 850, 1000 мг и Глюкофаж® Лонг 500, 750, 1000 мг произошли в 2019 г. Теперь препараты Глюкофаж® 500, 850, 1000 мг и Глюкофаж® Лонг 500, 750 можно назначать пациентам с СД и предиабетом с клиренсом креатинина более 30 мл/мин, Глюкофаж® Лонг 1000 мг — пациентам с СД с клиренсом креатинина более 30 мл/мин [31, 32].

В целях профилактики метформин назначают длительно с периодическим контролем гликемии, при хорошей переносимости и отсутствии противопоказаний прерывать профилактический прием метформина нецелесообразно. Необходимо регулярно проводить контроль состояния углеводного обмена у пациентов с предиабетом каждые 6 мес., но не реже 1 раза в год, даже если они находятся на постоянной терапии метформином. Рекомендуется определение HbA1c (без отмены метформина) или проведение ОГТТ (с предварительной отменой метформина).

Заключение

Исходя из механизма действия метформина и доказательной базы по его эффектам в различных популяциях пациентов с СД2 и предиабетом, можно сделать вывод, что потенциальное преимущество применения метформина пациентами с избыточным весом и ожирением, метаболическим синдромом и предиабетом не ограничивается гипогликемическим действием, а заключается в восстановлении метаболических поломок на различных уровнях.


.

Метформин (пероральный путь) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Это лекарство обычно поставляется с вкладышем с информацией для пациента. Внимательно прочтите информацию и убедитесь, что вы ее понимаете, прежде чем принимать это лекарство. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача.

Тщательно соблюдайте особый план питания, который вам дал врач. Это очень важная часть контроля вашего состояния, и она необходима для правильного действия лекарства.Кроме того, регулярно занимайтесь спортом и проверяйте уровень сахара в крови или моче в соответствии с указаниями.

Метформин следует принимать во время еды, чтобы уменьшить побочные эффекты со стороны желудка или кишечника, которые могут возникнуть в течение первых нескольких недель лечения.

Проглотите таблетку или таблетку с расширенным высвобождением, запивая полным стаканом воды. Не раздавливайте, не ломайте и не жуйте его.

При приеме таблетки с расширенным высвобождением часть таблетки может перейти в стул после того, как ваше тело поглотило лекарство.Это нормально, волноваться не о чем.

Отмерьте жидкость для полости рта с помощью мерной ложки с маркировкой, шприца для полости рта или чашки с лекарством. В обычной домашней чайной ложке может не оказаться нужного количества жидкости.

Используйте прилагаемую дозировочную чашку для отмеривания смешанной пероральной суспензии с пролонгированным высвобождением. Попросите у фармацевта дозировочную чашку, если у вас ее нет.

Используйте только тот препарат, который назначил врач. Различные бренды могут работать по-разному.

Вы можете заметить улучшение контроля уровня глюкозы в крови через 1–2 недели, но полный эффект контроля уровня глюкозы в крови может занять до 2–3 месяцев.Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы по этому поводу.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

  • Для диабета 2 типа:
    • Для пероральной лекарственной формы (таблетки с пролонгированным высвобождением):
      • Взрослые люди-
        • Только метформин (Fortamet®): сначала 1000 миллиграммов (мг) один раз в день с ужином. При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 2500 мг в сутки.
        • Только метформин (Glucophage® XR): сначала 500 мг один раз в день во время ужина.При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 2000 мг в сутки.
        • Только метформин (Glumetza®): сначала 500 мг один раз в день с ужином. Затем ваш врач может увеличить дозу, если это необходимо, до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет контролироваться. Однако доза обычно составляет не более 2000 мг в сутки.
        • Метформин с сульфонилмочевиной: Ваш врач определит дозу каждого лекарства.
        • Метформин с инсулином: сначала по 500 мг 1 раз в сутки. Затем ваш врач может увеличивать дозу на 500 мг каждую неделю, если это необходимо, до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 2500 мг в сутки.
      • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
    • Для пероральной лекарственной формы (суспензия с пролонгированным высвобождением):
      • Взрослые? Сначала 5 миллилитров (мл) один раз в день с ужином.При необходимости врач может увеличивать дозу на 5 мл еженедельно до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 20 мл в сутки.
      • Дети от 10 до 16 лет? Сначала 5 мл один раз в день с ужином. При необходимости врач может увеличивать дозу на 5 мл еженедельно до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 20 мл в сутки.
      • Дети младше 10 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
    • Для пероральной лекарственной формы (раствора):
      • Взрослые люди-
        • Только метформин: сначала 5 миллилитров (мл) два раза в день или 8,5 мл один раз в день во время еды. При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 25,5 мл в сутки.
        • Метформин с сульфонилмочевиной: Ваш врач определит дозу каждого лекарства.
        • Метформин с инсулином: сначала по 5 мл один раз в день.При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 25 мл в сутки.
      • Дети от 10 до 16 лет? Сначала 5 мл два раза в день во время еды. При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 20 мл в сутки.
      • Дети младше 10 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
    • Для пероральной лекарственной формы (таблеток):
      • Взрослые люди-
        • Только метформин: сначала по 500 миллиграммов (мг) два раза в день с утренним и вечерним приемом пищи или по 850 мг в день с утренним приемом пищи. При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Позже ваш врач может посоветовать вам принимать 500 или 850 мг два-три раза в день во время еды. Однако доза обычно составляет не более 2550 мг в сутки.
        • Метформин с сульфонилмочевиной: Ваш врач определит дозу каждого лекарства.
        • Метформин с инсулином: сначала 500 мг в день. При необходимости врач может увеличивать дозу на 500 мг каждую неделю до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 2500 мг в сутки.
      • Дети от 10 до 16 лет? Сначала 500 мг два раза в день с утренней и вечерней едой.При необходимости врач может увеличить дозу до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет взят под контроль. Однако доза обычно составляет не более 2000 мг в сутки.
      • Дети младше 10 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования.Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Последнее обновление частей этого документа: 1 августа 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г.Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Glucophage Oral: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Возможны тошнота, рвота, расстройство желудка, диарея, слабость или металлический привкус во рту. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.Если симптомы со стороны желудка вернутся позже (после приема той же дозы в течение нескольких дней или недель), немедленно сообщите об этом врачу. Симптомы со стороны желудка, возникающие после первых дней лечения, могут быть признаками лактоацидоза.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Метформин обычно не вызывает низкого уровня сахара в крови (гипогликемии).Если этот препарат назначают вместе с другими лекарствами от диабета, может возникнуть низкий уровень сахара в крови. Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, нужно ли снизить дозу других лекарств от диабета.

Симптомы низкого уровня сахара в крови включают внезапное потоотделение, дрожь, учащенное сердцебиение, голод, помутнение зрения, головокружение или покалывание в руках / ногах. Это хорошая привычка носить с собой таблетки или гель глюкозы для лечения низкого уровня сахара в крови. Если у вас нет этих надежных форм глюкозы, быстро поднимите уровень сахара в крови, употребляя быстрый источник сахара, такой как столовый сахар, мед или конфеты, или пейте фруктовый сок или не диетические газированные напитки.Немедленно сообщите врачу о реакции. Низкий уровень сахара в крови более вероятен, если вы пьете большое количество алкоголя, делаете необычно тяжелые упражнения или не потребляете достаточно калорий из пищи. Чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови, ешьте регулярно и не пропускайте приемы пищи. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, что вам делать, если вы пропустите прием пищи.

Симптомы высокого уровня сахара в крови (гипергликемия) включают жажду, учащенное мочеиспускание, спутанность сознания, сонливость, приливы, учащенное дыхание и фруктовый запах изо рта.Если возникают эти симптомы, немедленно сообщите об этом своему врачу. Вашему врачу может потребоваться скорректировать прием лекарств от диабета.

Прекратите принимать это лекарство и сразу же сообщите своему врачу, если возникает этот очень серьезный побочный эффект: лактоацидоз (см. Раздел «Предупреждение»).

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили любой из следующих симптомов серьезной аллергической реакции: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США -

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде - Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Глюкофаг - Использование, побочные эффекты, взаимодействия

Как действует это лекарство? Что я буду из этого иметь?

Метформин относится к классу препаратов, называемых пероральными гипогликемическими средствами, - лекарствами, снижающими уровень сахара в крови.Он используется для контроля уровня глюкозы (сахара в крови) у людей с диабетом 2 типа. Он используется, когда диета, физические упражнения и снижение веса сами по себе недостаточно хорошо снижают уровень глюкозы в крови.

Метформин снижает количество глюкозы, вырабатываемой печенью, и облегчает попадание глюкозы в ткани организма. Было обнаружено, что метформин особенно полезен для решения проблем, связанных с диабетом, у людей с избыточным весом и диабетом.

Это лекарство может быть доступно под несколькими торговыми марками и / или в нескольких различных формах. Любая конкретная торговая марка этого лекарства может быть недоступна во всех формах или утверждена для всех состояний, обсуждаемых здесь. Кроме того, некоторые формы этого лекарства не могут использоваться для всех состояний, обсуждаемых здесь.

Ваш врач мог порекомендовать это лекарство при состояниях, отличных от перечисленных в этих статьях с информацией о лекарствах. Если вы не обсуждали это со своим врачом или не знаете, почему вы принимаете это лекарство, поговорите со своим врачом. Не прекращайте прием этого лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Не давайте это лекарство кому-либо еще, даже если у него такие же симптомы, как и у вас. Людям может быть вредно принимать это лекарство, если их не прописал врач.

В какой форме (формах) входит это лекарство?

500 мг
Каждая белая круглая двояковыпуклая таблетка с риской на одной стороне и тиснением «HMR» на другой, содержит 500 мг метформина HCl. Немедицинские ингредиенты: стеарат магния и повидон; Покрытие таблеток : гидроксилпропилметилцеллюлоза, диоксид титана и полиэтиленгликоль.

850 мг
Каждая белая продолговатая таблетка с надписью «HMR» с одной стороны и «850» с другой, содержит 850 мг метформина. Немедицинские ингредиенты: стеарат магния и повидон.

Как мне использовать это лекарство?

Рекомендуемая доза метформина для взрослых колеблется от 500 мг 3 или 4 раза в день до 850 мг 2 или 3 раза в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 2,550 мг. Таблетки следует по возможности принимать во время еды, чтобы снизить риск тошноты и рвоты. Метформин можно использовать отдельно или с другими лекарствами, снижающими уровень сахара в крови. Чтобы убедиться, что лекарство работает хорошо, регулярно контролируйте уровень глюкозы в крови в соответствии с указаниями врача или инструктора по диабету.

На дозу лекарств, в которых нуждается человек, могут влиять многие факторы, например масса тела, другие заболевания и другие лекарства. Если ваш врач рекомендовал дозу, отличную от перечисленных здесь, не изменяйте способ приема лекарства без консультации с врачом.

Важно принимать это лекарство точно в соответствии с предписаниями врача. Если вы пропустили дозу, пропустите пропущенную дозу и продолжите свой обычный график дозирования. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную. Если вы не знаете, что делать после пропуска дозы, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

Храните это лекарство при комнатной температуре, защищайте от света и влаги и в недоступном для детей месте.

Не выбрасывайте лекарства в сточные воды (например, в раковину или в унитаз) или вместе с бытовым мусором. Спросите своего фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны или срок годности которых истек.

Кому НЕ следует принимать это лекарство?

Не принимайте это лекарство, если вы:

  • аллергия на метформин или какие-либо ингредиенты этого лекарства
  • переживают тяжелые инфекции, травмы или операции или выздоравливают после них
  • беременны или кормите грудью
  • страдают сильным обезвоживанием (организм потерял много воды)
  • проходят радиологические исследования с использованием йодсодержащих контрастных материалов
  • употребляет большое количество алкоголя в короткие сроки или регулярно
  • имеют в анамнезе лактоацидоз
  • имеют острый / хронический метаболический ацидоз (слишком много кислоты в крови), диабетический кетоацидоз с комой или без нее или кетоацидоз в анамнезе с комой или без нее
  • страдают заболеваниями, связанными с недостатком кислорода в тканях, такими как сердечно-респираторная недостаточность
  • имеют пониженную функцию почек
  • страдают тяжелым заболеванием печени
  • страдают диабетом 1 типа (люди с диабетом 1 типа всегда должны принимать инсулин)
  • имеют очень плохой контроль уровня глюкозы в крови (эти люди не должны принимать это лекарство как единственное противодиабетическое средство)
  • Какие побочные эффекты возможны при приеме этого лекарства?

    Многие лекарства могут вызывать побочные эффекты. Побочный эффект - это нежелательная реакция на лекарство, когда оно принимается в обычных дозах. Побочные эффекты могут быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными.

    Побочные эффекты, перечисленные ниже, испытывают не все, кто принимает это лекарство. Если вас беспокоят побочные эффекты, обсудите риски и преимущества этого лекарства со своим врачом.

    По крайней мере, 1% людей, принимающих это лекарство, сообщили о следующих побочных эффектах. Со многими из этих побочных эффектов можно справиться, а некоторые могут исчезнуть сами по себе со временем.

    Обратитесь к врачу, если вы испытываете эти побочные эффекты, которые являются серьезными или надоедливыми. Ваш фармацевт может посоветовать вам, как бороться с побочными эффектами.

    • понос
    • головокружение или дурноту
    • Повышенная чувствительность кожи к солнцу
    • потеря аппетита
    • металлический привкус во рту
    • тошнота
    • проход газа
    • боль в животе
    • рвота
    • потеря веса

    Хотя большинство из перечисленных ниже побочных эффектов случаются не очень часто, они могут привести к серьезным проблемам, если вы не проконсультируетесь со своим врачом или не обратитесь за медицинской помощью.

    При появлении любого из следующих побочных эффектов как можно скорее обратитесь к врачу:

    • снижение координации
    • холодно
    • Чувство сильной слабости, усталости или дискомфорта
    • низкий уровень сахара в крови (легкий), в том числе:
      • тревога
      • поведенческие изменения, похожие на пьянство
      • затуманенное зрение
      • холодный пот
      • путаница
      • классная, бледная кожа
      • сложность концентрации
      • сонливость
      • чрезмерный голод
      • учащенное сердцебиение
      • головная боль
      • тошнота
      • нервозность
      • кошмары
      • беспокойный сон
      • шаткость
      • невнятная речь
    • периферическая невропатия (e.g., онемение, покалывание, покалывание в руках или ногах)
    • признаки анемии (низкий уровень эритроцитов; например, головокружение, бледность кожи, необычная усталость или слабость, одышка, учащенное сердцебиение, темная моча)
    • медленное или нерегулярное сердцебиение
    • проблемы с мышлением (например, неправильное принятие решений, снижение концентрации, подергивание, дрожь, проблемы с речью или глотанием)
    • проблемы с дыханием
    • необычная мышечная боль

    Прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если возникнут какие-либо из следующих событий:

    • лактоацидоз (быстрый и тяжелый), в том числе:
      • быстрое, поверхностное дыхание
      • мышечные боли или спазмы
      • медленное или нерегулярное сердцебиение
      • необычная сонливость
      • необычная боль в животе (после первой боли в животе, которая может возникнуть в начале терапии)
      • необычная усталость или слабость
    • изъятие
    • признак панкреатита (т.е.g., боль в животе слева вверху, боль в спине, тошнота, лихорадка, озноб, учащенное сердцебиение, вздутие живота)

    Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, отличные от перечисленных. Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили какой-либо симптом, который вас беспокоит, пока вы принимаете это лекарство.

    Есть ли какие-либо другие меры предосторожности или предупреждения для этого лекарства?

    Перед тем, как начать прием лекарств, обязательно сообщите своему врачу о любых медицинских состояниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых принимаемых вами лекарствах, о том, беременны ли вы или кормите грудью, и о любых других важных фактах о вашем здоровье.Эти факторы могут повлиять на то, как вам следует принимать это лекарство.

    Принятие алкоголя: Всем, кто принимает метформин, следует избегать чрезмерного употребления алкоголя.

    Контроль уровня сахара в крови: Если у вас жар, травма, инфекция или операция, у вас может быть временная потеря контроля сахара в крови. В таких случаях ваш врач может подумать, что необходимо прекратить прием метформина и временно ввести инсулин. Метформин можно начать снова после устранения проблемы.

    Мониторинг уровня сахара в крови: Регулярно проверяйте уровень сахара в крови с интервалами, которые обсуждаются с вашим врачом или инструктором по диабету.

    Осложнения диабета: Использование метформина (или любого другого лекарства, используемого для лечения диабета) не предотвратит развитие осложнений, характерных для сахарного диабета (например, болезни почек, болезни нервов, глаз).

    Диета: Метформин - это лечение, которое следует принимать в сочетании с правильной диетой. Метформин не заменяет правильную диету.

    Краситель или контрастные вещества: Если вам предстоит рентгеновская процедура с использованием красителя или контрастного вещества, вам может потребоваться на короткое время прекратить прием этого лекарства.Обратитесь к врачу за инструкциями.

    Проблемы с почками: Заболевание почек или нарушение функции почек вызывает накопление этого лекарства в организме, вызывая побочные эффекты. Если у вас есть проблемы с почками, ваш врач должен внимательно следить за вашим состоянием, пока вы принимаете метформин, так как это может повлиять на функцию почек.

    Лактоацидоз: Лактацидоз - редкая, но серьезная проблема, которая возникает из-за накопления метформина (то есть организм не избавляется от него достаточно быстро) во время лечения.Если у вас тяжелое заболевание почек, у вас повышенный риск развития лактоацидоза. Поскольку алкоголь может увеличить риск лактоацидоза, не употребляйте много алкоголя в краткосрочной или долгосрочной перспективе при приеме этого лекарства. Когда это случается (очень редко), в 50% случаев это приводит к летальному исходу. Сообщений о лактоацидозе в Канаде, когда метформин применялся по назначению, не поступало. Если вы испытываете симптомы лактоацидоза (например, слабость, усталость, сонливость, необычную мышечную боль, затрудненное дыхание, боль в животе с тошнотой, рвотой или диареей, ощущение холода, головокружение, бред или медленное или нерегулярное сердцебиение), прекратите прием это лекарство и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Функция печени: Снижение функции печени связано с лактоацидозом. Этот препарат не рекомендуется людям с сильно сниженной функцией печени. Если у вас умеренно сниженная функция печени, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше заболевание может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и нужен ли какой-либо специальный мониторинг.

    Низкий уровень сахара в крови: В обычных обстоятельствах низкий уровень сахара в крови не возникает у людей, принимающих только метформин.Низкий уровень сахара в крови может возникнуть, когда вы едите недостаточно еды, особенно когда одновременно выполняются тяжелые упражнения или когда было употреблено большое количество алкоголя.

    Пониженный ответ: Со временем вы можете постепенно стать менее восприимчивым к определенному лечению диабета, потому что ваш диабет ухудшается. Если метформин не снижает уровень сахара в крови до целевого уровня, обратитесь к врачу. Ваш врач может прекратить прием метформина или порекомендовать другое лекарство.

    Хирургия: Прием этого лекарства следует временно прекратить на время операции (за исключением незначительной операции, при которой прием пищи и жидкости не ограничен). Вы снова начнете принимать это лекарство, как только вы начнете есть и пить, и ваша функция почек будет проверена и станет нормальной. Поговорите со своим врачом для получения конкретных инструкций.

    Уровни витамина B12: Это лекарство может снизить уровень витамина B12. Ваш врач будет контролировать ваш уровень B12 с помощью анализов крови, пока вы принимаете это лекарство.

    Беременность: Это лекарство не следует использовать во время беременности. Если вы забеременели во время приема этого лекарства, немедленно обратитесь к врачу.

    Кормление грудью: Считается, что метформин проникает в грудное молоко. Это лекарство не следует использовать, если вы кормите грудью.

    Дети: Безопасность и эффективность этого лекарства для детей не установлены.

    Пожилые люди: Функция почек часто снижается с возрастом.В результате пожилые люди могут с большей вероятностью столкнуться с побочными эффектами этого лекарства.

    Какие другие препараты могут взаимодействовать с этим лекарством?

    Метформин может взаимодействовать с любым из следующих веществ:

    • ацетазоламид
    • ацетилсалициловая кислота (ASA)
    • спирт
    • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ; каптоприл, эналаприл, рамиприл)
    • нейролептики (например,g., клозапин, оланзапин, кветиапин, рисперидон)
    • бета 2 агонисты (например, сальбутамол, формотерол, тербуталин)
    • противозачаточные таблетки
    • бринзоламид
    • бупропион
    • Блокаторы кальциевых каналов (например, амлодипин, дилтиазем, нифедипин, верапамил)
    • цефалексин
    • циметидин
    • кортикостероиды (например, дексаметазон, преднизон)
    • даназол
    • противоотечные средства (например, фенилэфрин, псевдоэфедрин)
    • лекарство от диабета (например,г., глибурид, инсулин, репаглинид, ситаглиптин)
    • дизопирамид
    • диуретики (водные таблетки; например, амилорид, фуросемид, гидрохлоротиазид)
    • дофетилид
    • долутегравир
    • эстрогены (например, конъюгированный эстроген, эстрадиол, этинилэстрадиол)
    • глюкагон
    • гликопирролат
    • Противовирусные препараты от гепатита С (например, дасабувир, омбитасвир, паритапревир, ритонавир)
    • Ингибиторы протеазы ВИЧ (например, атазанавир, индинавир, ритонавир, саквинавир)
    • йодированный контрастный материал
    • ламотриджин
    • ланреотид
    • мифепристон
    • ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО; e.g., моклобемид, фенелзин, разагилин, селегилин, транилципромин)
    • никотиновая кислота (ниацин)
    • октреотид
    • ондансетрон
    • пасиреотид
    • пегвисомант
    • пентамидин
    • фенитоин
    • прокаинамид
    • прогестины (например, диеногест, левоноргестрел, медроксипрогестерон, норэтиндрон)
    • хинин
    • Хинолоновые антибиотики (например, ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин)
    • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС; e.g., циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин)
    • соматропин
    • сульфонамидные антибиотики («сульфаты»; например, сульфизоксазол, сульфаметоксазол)
    • сунитиниб
    • такролимус
    • тестостерон
    • продукции щитовидной железы
    • топирамат
    • триметоприм

    Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, поговорите со своим врачом или фармацевтом. В зависимости от ваших конкретных обстоятельств врач может попросить вас:

    • прекратить прием одного из лекарств,
    • заменить одно лекарство на другое,
    • изменить способ приема одного или обоих лекарств, или
    • оставьте все как есть.

    Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из них. Поговорите со своим врачом о том, как контролируются или следует управлять любыми лекарственными взаимодействиями.

    Лекарства, кроме перечисленных выше, могут взаимодействовать с этим лекарством. Сообщите своему врачу или лицу, выписывающему рецепт, обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта (без рецепта) и лекарственных травах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых добавках, которые вы принимаете.Поскольку кофеин, алкоголь, никотин из сигарет или уличные наркотики могут влиять на действие многих лекарств, вы должны сообщить своему врачу, если вы их используете.

    Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/drug/getdrug/Glucophage

Таблица дозирования метформина



    • ER - Расширенная версия
    • IR - Немедленное освобождение
    • Мет - Метформин
    • P = Лекарства с педиатрической дозировкой



Метформин ИК | Глюкофаж® | Riomet®


Лекарственные формы

Раствор Riomet®
  • 500 мг / 5 мл
  • Поставляется во флаконах 120 мл и 480 мл
  • Со вкусом вишни и клубники

Дозирование - Взрослые

Сахарный диабет 2 типа
  • Начало: 500 мг два раза в день или 850 мг один раз в день
  • Техническое обслуживание: 850 - 2550 мг / день
  • Макс: 2550 мг / день
  • Дозы выше 850 мг / день следует вводить в 2-3 приема
  • Увеличивайте дозу на 500 мг в неделю или на 850 мг каждые две недели
  • Принимать во время еды

Дозирование - педиатрия

Сахарный диабет 2 типа (≥ 10 лет)
  • Начало: 500 мг 2 раза в день
  • Макс: 2000 мг / день
  • Увеличивать суточную дозу на 500 мг с интервалом в неделю
  • Принимать во время еды

Generic / Цена

  • Глюкофаг - ДА /
  • $
  • Riomet - NO / $$$$ (300 мл)

Прочее


Метформин ER (Глюкофаж XR®)


Лекарственные формы


Дозирование

Сахарный диабет 2 типа
  • Начало: 500 мг один раз в день с ужином
  • Техническое обслуживание: 500 - 2000 мг / день
  • Макс: 2000 мг / день
  • Можно принимать в 1-2 приема
  • Увеличивайте дозу с шагом 500 мг с интервалом в 1 неделю
  • Принимать во время еды

Generic / Цена

- ДА / $

Прочее


Метформин ER (Фортамет®)


Лекарственные формы


Дозирование

Сахарный диабет 2 типа
  • Начало: 1000 мг один раз в день с ужином
  • Техническая поддержка: 1000 - 2500 мг один раз в сутки
  • Макс: 2500 мг один раз в сутки
  • Увеличивайте дозу с шагом 500 мг с интервалом в 1 неделю
  • Принимать с ужином.Запивать полным стаканом воды.

Generic / Цена

- ДА / $$$$ (60 таблеток)

Прочее

  • Не раздавливать, не резать и не жевать таблетку
  • Оболочка таблетки может быть замечена в стуле. Это нормально.
  • Для пациентов, получающих инсулинотерапию, рекомендуется начальная доза 500 мг
  • См. переключение между метформином IR и метформином ER для получения информации об изменении рецептур.

Метформин ER (Glumetza®)


Лекарственные формы


Дозирование

Сахарный диабет 2 типа
  • Начало: 500 мг один раз в день с ужином
  • Техническая поддержка: 500 - 2000 мг один раз в сутки
  • Макс: 2000 мг один раз в сутки
  • Увеличивайте дозу с шагом 500 мг с интервалом в 1-2 недели
  • Возьмите с ужином

Generic / Price

- ДА / $$$$ (# 60 таблеток)

Прочее



  • МЕТФОРМИН + ИНГИБИТОР DPP-4

Янумет® (ситаглиптин + метформин)


Лекарственные формы

Таблетка
  • Ситаглиптин - метформин
    • 50 мг - 500 мг
    • 50 мг - 1000 мг

Дозирование

Сахарный диабет 2 типа
  • Начало: 50/500 мг два раза в день во время еды
  • Макс: 50/1000 мг два раза в день во время еды
  • Принимать во время еды

Общий / Цена

- НЕТ / $$$$

Прочее

  • Не ломать и не резать Janumet

Янумет® XR (ситаглиптин + метформин ER)


Лекарственные формы

Таблетка расширенного выпуска
  • Ситаглиптин - метформин ER
    • 50 мг - 500 мг
    • 50 мг - 1000 мг
    • 100 мг - 1000 мг

Дозирование

Сахарный диабет 2 типа
  • Начало: 100/1000 мг один раз в день с ужином
  • Макс: 100/2000 мг один раз в сутки
  • Возьмите с ужином

Общий / Цена

- НЕТ / $$$$

Прочее

  • Таблетки нельзя дробить, дробить и жевать
  • Поступали сообщения о не полностью растворенных таблетках Янумет XR в фекалиях.Неизвестно, содержит ли этот материал в кале активные препарат, средство, медикамент. Если таблетка неоднократно обнаруживается в кале, оцените адекватность гликемического контроля.

Джентадуэто® (линаглиптин + метформин)


Лекарственные формы

Таблетка
  • Линаглиптин - метформин
    • 2,5 мг - 500 мг
    • 2,5 мг - 850 мг
    • 2,5 мг - 1000 мг

Дозирование

Сахарный диабет 2 типа
  • Начало: 2.5/500 мг два раза в сутки
  • Макс: 2,5 / 1000 мг два раза в день
  • Принимать во время еды

Общий / Цена

- НЕТ / $$$$

Jentadueto® XR (линаглиптин + метформин ER)


Лекарственные формы

Таблетка расширенного выпуска
  • Линаглиптин - Метформин ER
    • 2,5 мг - 1000 мг
    • 5 мг - 1000 мг

Дозирование

Сахарный диабет 2 типа
  • Начало: 5/1000 мг один раз в день во время еды
  • Макс: 5/2000 мг один раз в сутки
  • Возьмите с едой

Общий / Цена

- НЕТ / $$$$

Прочее

  • Таблетку нельзя раскалывать, жевать, дробить и растворять
  • Сообщалось о неполном растворении таблеток с другими продуктами метформина ER.Если таблетка обнаружена в кале, оцените адекватность гликемического контроля.

Казано® (алоглиптин + метформин)


Лекарственные формы

Таблетка
  • Алоглиптин - метформин
    • 12,5 мг - 500 мг
    • 12,5 мг - 1000 мг

Дозирование

Сахарный диабет 2 типа
  • Дозировка: 12,5 / 500 - 12,5 / 1000 мг два раза в день
  • Макс: 12.5/1000 мг два раза в сутки
  • Взять с едой

Общий / Цена

- НЕТ / $$$$

Прочее


Комбиглиз ™ XR (саксаглиптин + метформин ER)


Лекарственные формы

Таблетка расширенного выпуска
  • саксаглиптин - метформин ER
    • 5 мг - 500 мг
    • 5 мг - 1000 мг
    • 2,5 мг - 1000 мг

Дозирование

Сахарный диабет 2 типа
  • Начало: 5/500 мг один раз в день с ужином
  • Макс: саксаглиптин 5 мг / день; метформин 2000 мг / сут
  • Возьмите с ужином

Общий / Цена

- НЕТ / $$$$

Прочее

  • Не измельчать, не резать и не жевать таблетки
  • Иногда неактивные ингредиенты Kombiglyze XR выводятся с фекалиями в виде мягкой гидратированной массы, которая может напоминать исходную таблетку.



Actoplus met® (пиоглитазон + метформин)


Лекарственные формы

Таблетка
  • Пиоглитазон - метформин
    • 15 мг - 500 мг
    • 15 мг - 850 мг

Дозирование

Сахарный диабет 2 типа
  • Начало: 15/500 мг два раза в день или 15/850 мг один раз в день
  • Макс: пиоглитазон 45 мг / день | метформин 2550 мг / сут
  • Титровать до эффекта
  • Можно вводить одной или двумя дозами
  • Принимать во время еды для уменьшения желудочно-кишечного расстройства

Общий / Цена

- ДА / $$

Actoplus met XR® (пиоглитазон + метформин ER)


Лекарственные формы

Таблетка расширенного выпуска
  • Пиоглитазон - метформин ER
    • 15 мг - 1000 мг
    • 30 мг - 1000 мг

Дозирование

Сахарный диабет 2 типа
  • Начало: 15/1000 - 30/1000 мг один раз в сутки
  • Макс: пиоглитазон 45 мг / день | метформин ER 2000 мг / сут
  • Титровать до эффекта
  • Можно вводить одной или двумя дозами
  • Принимать во время еды для уменьшения желудочно-кишечного расстройства

Общий / Цена

- НЕТ / $$$$

Прочее

  • Проглотить целиком.Не раздавливайте, не режьте и не жуйте таблетку.
  • Неактивные ингредиенты могут иногда выделяться с фекалиями в виде мягкой массы, которая может напоминать исходную таблетку

Авандамет® (розиглитазон + метформин)


Лекарственные формы

Таблетка
  • Росиглитазон - Метформин
    • 2 мг - 500 мг
    • 2 мг - 1000 мг
    • 4 мг - 500 мг
    • 4 мг - 1000 мг

Дозирование

Сахарный диабет 2 типа
  • Начало: 2/500 мг два раза в день
  • Макс: розиглитазон 8 мг / день | метформин 2000 мг / сут
  • Титровать до эффекта
  • Принимать во время еды для уменьшения желудочно-кишечного расстройства

Общий / Цена

- НЕТ / $$$$


PrandiMet® (репаглинид + метформин)


Лекарственные формы

Таблетка
  • Репаглинид - метформин
    • 1 мг - 500 мг
    • 2 мг - 500 мг

Дозирование

Сахарный диабет 2 типа
  • Начало: 1/500 мг два раза в день во время еды
  • Макс: репаглинид 10 мг / день; метформин 2500 мг / сут
  • Можно давать два-три раза в день
  • Не более 4 мг репаглинида или 1000 мг метформина за один прием пищи
  • В идеале принимать за 15 минут до еды, но может варьироваться от 0 до 30 минут

Общий / Цена

- ДА / $$$$

Прочее

  • Если пропустить прием пищи, не принимать дозу



Glucovance® (глибурид + метформин)


Лекарственные формы

Таблетка
  • Глибурид - метформин
    • 1.25 мг - 250 мг
    • 2,5 мг - 500 мг
    • 5 мг - 500 мг

Дозирование

Сахарный диабет 2 типа
  • Начало: 1,25 / 250 мг один или два раза в день во время еды
  • Макс: глибурид 20 мг / день; метформин 2000 мг / сут
  • Увеличивайте дозу с шагом 1,25 / 250 мг / день с интервалом в 2 недели
  • Принимать во время еды

Generic / Цена

- ДА / $

Metaglip® (глипизид + метформин)


Лекарственные формы

Таблетка
  • Глипизид - метформин
    • 2.5 мг - 250 мг
    • 2,5 мг - 500 мг
    • 5 мг - 500 мг

Дозирование

Сахарный диабет 2 типа
  • Начало: 2,5 / 250 - 2,5 / 500 мг один или два раза в день во время еды
  • Макс: глипизид 20 мг / день; метформин 2000 мг / сут
  • Увеличивайте дозу с шагом 2,5 / 250 мг / день с интервалом в 2 недели
  • Принимать во время еды

Generic / Цена

- ДА / $

  • METFORMIN + SGLT2 ИНГИБИТОР

Инвокамет® (канаглифлозин + метформин)


Лекарственные формы

Таблетка
  • Канаглифлозин - Метформин
    • 50 мг - 500 мг
    • 50 мг - 1000 мг
    • 150 мг - 500 мг
    • 150 мг - 1000 мг

Дозирование

Сахарный диабет 2 типа
  • Начало: 50/500 мг два раза в день
  • Техническое обслуживание: 50/500 - 150/1000 мг два раза в день
  • Макс: 150/1000 мг два раза в день
  • Взять с едой

Общий / Цена

- НЕТ / $$$$

Инвокамет® XR (канаглифлозин + метформин ER)


Лекарственные формы

Таблетка расширенного выпуска
  • Канаглифлозин - Метформин ER
    • 50 мг - 500 мг
    • 50 мг - 1000 мг
    • 150 мг - 500 мг
    • 150 мг - 1000 мг

Дозирование

Сахарный диабет 2 типа
  • Начало: 50/500 мг один раз в сутки
  • Техническая поддержка: 50/500 - 300/2000 мг один раз в сутки
  • Макс: 300/2000 мг один раз в сутки
  • Принимать во время утреннего приема пищи

Общий / Цена

- НЕТ / $$$$

Прочее

  • Глотать таблетки целиком.Не раздавливайте, не режьте и не жуйте.

Сеглуромет® (эртуглифлозин + метформин)


Лекарственные формы

Таблетка
  • Эртуглифлозин - Метформин
    • 2,5 мг - 500 мг
    • 2,5 мг - 1000 мг
    • 7,5 мг - 500 мг
    • 7,5 мг - 1000 мг

Дозирование

Сахарный диабет 2 типа
  • Дозирование: 2.5/500 мг - 7,5 / 1000 мг два раза в день
  • Макс: 7,5 / 1000 мг два раза в день
  • Индивидуально подобрать начальную дозу в зависимости от текущего режима пациента
  • Принимать во время еды

Общий / Цена

- НЕТ / $$$$

Синджарди® (эмпаглифлозин + метформин)


Лекарственные формы

Таблетка
  • Эмпаглифлозин - Метформин
    • 5 мг - 500 мг
    • 5 мг - 1000 мг
    • 12.5 мг - 500 мг
    • 12,5 мг - 1000 мг

Дозирование

Сахарный диабет 2 типа
  • Начало: 5/500 мг два раза в день
  • Техническое обслуживание: 5/500 - 12,5 / 1000 мг два раза в день
  • Макс: 12,5 / 1000 мг два раза в день
  • Принимать во время еды

Общий / Цена

- НЕТ / $$$$

Synjardy® XR (эмпаглифлозин + метформин ER)


Лекарственные формы

Таблетка расширенного выпуска
  • Эмпаглифлозин - Метформин ER
    • 5 мг - 1000 мг
    • 10 мг - 1000 мг
    • 12.5 мг - 1000 мг
    • 25 мг - 1000 мг

Дозирование

Сахарный диабет 2 типа
  • Начало: 5/1000 мг один раз в сутки
  • Техническое обслуживание: 5/1000 - 25/2000 мг один раз в сутки
  • Макс: 25/2000 мг один раз в сутки
  • Принимать во время утреннего приема пищи

Общий / Цена

- НЕТ / $$$$

Прочее

  • Глотать таблетки целиком.Не раздавливайте, не режьте и не жуйте.

Xigduo ™ XR (дапаглифлозин + метформин ER)


Лекарственные формы

Таблетка расширенного выпуска
  • Дапаглифлозин - Метформин ER
    • 5 мг - 500 мг
    • 5 мг - 1000 мг
    • 10 мг - 500 мг
    • 10 мг - 1000 мг

Дозирование

Сахарный диабет 2 типа
  • Начало: 5/500 мг один раз в сутки
  • Техническая поддержка: 5/500 - 10/2000 мг один раз в сутки
  • Макс: 10/2000 мг один раз в сутки
  • Принимать с едой утром

Общий / Цена

- НЕТ / $$$$

Прочее

  • Глотать таблетки целиком.Не раздавливайте, не режьте и не жуйте.
  • Неактивные ингредиенты могут выводиться с фекалиями в виде мягкой гидратированной массы, которая может напоминать исходную таблетку

Trijardy® XR (эмпаглифлозин + линаглиптин + метформин ER)


Лекарственные формы

Таблетка расширенного выпуска
  • Эмпаглифлозин - Линаглиптин - Метформин ER
    • 5 мг - 2,5 мг - 1000 мг
    • 10 мг - 5 мг - 1000 мг
    • 12.5 мг - 2,5 мг - 1000 мг
    • 25 мг - 5 мг - 1000 мг

Дозирование

Сахарный диабет 2 типа
  • Начало:
    • Для пациентов, переходящих с метформина с линаглиптином или без него, используйте дозировку, которая дает аналогичную общую суточную дозу метформина и общую суточную дозу эмпаглифлозина 10 мг и линаглиптина 5 мг
    • Для пациентов, переходящих с метформина и любой схемы, содержащей эмпаглифлозин с линаглиптином или без него, используйте дозировку, которая дает аналогичную общую суточную дозу метформина, такую ​​же общую суточную дозу эмпаглифлозина и линаглиптина 5 мг
  • Макс: Эмпаглифлозин 25 мг / день | Линаглиптин 5 мг / сут | Метформин ЭР 2000 мг / сут
  • Принимать один раз в день во время еды утром

Общий / Цена

- НЕТ / $$$$

Прочее

  • Глотать таблетки целиком.Не измельчать, не разрезать, не растворять и не жевать.
  • В кале могут быть замечены неполностью растворенные таблетки. Пациенты должны сообщить об этом своему лечащему врачу, и врач должен оценить их гликемический контроль.



  • Дозирование болезни почек
    • Из-за опасений по поводу лактоацидоза (см. лактоацидоз выше) информация о назначении метформина использовалась для утверждения, что это противопоказан пациентам с заболеванием почек (определяется как креатинин сыворотки ≥ 1.5 мг / дл у мужчин и ≥ 1,4 мг / дл у женщин)
    • Метформин назначается настолько широко, что его неизбежно принимают многие пациенты с серьезным заболеванием почек. Несмотря на это, увеличения заболеваемости лактоацидозом не наблюдалось
    • В 2016 году FDA ослабило свои рекомендации по назначению метформина пациентам с заболеванием почек
    • Рекомендации FDA по назначению метформина при заболевании почек
      • Получите СКФ перед назначением метформина и, по крайней мере, ежегодно после этого.У пациентов с риском заболевания почек (например, пожилого возраста) проверяйте чаще.
      • Метформин противопоказан пациентам с СКФ <30 мл / мин.
      • Не рекомендуется начинать прием метформина у пациентов с СКФ 30-45 мл / мин.
      • Если у пациента, принимающего метформин, СКФ падает до 30-45 мл / мин, оцените соотношение риска / пользы от продолжения приема метформина
    • Резюме
      • Нет убедительных доказательств того, что метформин увеличивает риск лактоацидоза
      • Метформин назначается настолько широко, что значительное число пациентов с противопоказаниями получали его без увеличения заболеваемости лактоацидозом [16]
      • В 2016 году FDA обновило информацию о назначении метформина, чтобы отразить его многолетнюю безопасность назначения.
      • Руководства FDA теперь больше соответствуют другим профессиональным организациям, включая перечисленные ниже
      • Канадская диабетическая ассоциация рекомендует следующее:
        • С осторожностью применяйте метформин у пациентов с СКФ 30-60 мл / мин
        • Метформин не следует применять пациентам с СКФ <30 мл / мин.
      • Австралийское диабетическое общество рекомендует следующее:
        • С осторожностью применяйте метформин у пациентов с СКФ 30-45 мл / мин
        • Метформин не следует применять пациентам с СКФ <30 мл / мин [16]

  • Дозирование болезней печени
    • Продвинутое заболевание печени - фактор риска лактоацидоза
    • В информации о назначении метформина указано, что в целом он должен следует избегать у пациентов с клиническими или лабораторными признаками печени болезнь
    • У большого числа диабетиков жировая болезнь печени и повышенная ферменты печени
    • Метформин безопасно применялся у этих пациентов в течение многих лет
    • Имеются сообщения о случаях лактоацидоза у пациентов с заболевание печени (цирроз) на метформине, но нет крупных исследований, рассмотрели использование метформина в этой популяции [21, 23]
    • Сводка
      • Метформин безопасен для большинства пациентов с заболеванием печени легкой и средней степени тяжести
      • Неизвестно, безопасен ли метформин у пациентов с прогрессирующей печенью. болезнь
      • Производитель не дает рекомендаций по дозировке при заболеваниях печени


  • ПРИМЕЧАНИЕ: Лекарство представленные здесь взаимодействия НЕ являются исчерпывающими.Другие взаимодействия могут существовать. Представленные здесь взаимодействия предназначены для того, чтобы прописанные лекарства и / или хорошо задокументированные взаимодействия. Всегда Перед одновременным приемом лекарств проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ для получения дополнительной информации о лекарственных взаимодействиях.

  • Метформин
    • Алкоголь - алкоголь может усиливать действие метформина на метаболизм лактата.Не пейте чрезмерно при приеме метформина.
    • Колесевелам (Welchol ™) - колесевелам, как было показано, увеличивает уровень метформина с пролонгированным высвобождением. Следите за побочными эффектами при комбинировании.
    • Ингибиторы карбоангидразы - ингибиторы карбоангидразы вызывают снижение уровня бикарбоната в сыворотке и вызывают неанионный разрыв, гиперхлоремический метаболический ацидоз. Это может увеличить риск лактоацидоза.
      • Примеры лекарств, ингибирующих карбоангидразу, включают:
    • Цефалексин (Keflex®) - цефалексин может повышать уровень метформина в крови.Значение этого взаимодействия неясно.
    • Ингибиторы OCT2 / MATE - метформин является субстратом OCT2. Ингибиторы OCT2 / MATE могут увеличивать системное воздействие метформин, таким образом, увеличивает риск лактоацидоза.

  • Метаболизм и клиренс
    • Метформин не метаболизируется в печени
    • OCT2 - подложка


  • ПРЕОБРАЗОВАНИЕ МЕЖДУ METFORMIN IR И METFORMIN ER

  • Обзор
    • Максимальная рекомендуемая суточная доза метформина пролонгированного высвобождения продуктов ниже, чем у метформина с немедленным высвобождением
    • При переходе с метформина с немедленным высвобождением на составы с пролонгированным высвобождением доза должен оставаться таким же, пока не превышает максимальное рекомендуемая суточная доза продукта с пролонгированным высвобождением

Максимальная суточная доза для препаратов метформина
Лекарство Максимальная суточная доза
Метформин ИК (Glucophage®) 2550 мг
Метформин ER (Glucophage XR®) 2000 мг
Fortamet® 2500 мг
Glumetza® 2000 мг



Условные обозначения цен
  • долларов = 0–50
  • $$ = 51–100 долларов
  • $$$ = 101–150 долларов
  • $$$$ => 151 $
  • Стоимость указана из расчета на один месяц лечения при стандартной дозировке для взрослого
  • Цены основаны на информации GoodRX.com®
  • Цены могут отличаться в зависимости от региона и наличия



  • Вкладыш производителя в упаковку
  • 2 - PMID 21617112
  • 3 - PMID 12651978
  • 4 - PMID 11045142

Метформин для лечения СПКЯ - Princeton IVF

Обратите внимание, что эта инструкция предназначена для пациентов Princeton IVF. Если вы не находитесь под нашим наблюдением, вам следует проконсультироваться со своим врачом по поводу использования этого или любых других лекарств или методов лечения.

Метформин - это лекарство от диабета, которое используется женщинами с диагнозом синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

Считается, что он улучшает чувствительность к инсулину, которая обычно связана с СПКЯ. Снижая уровень инсулина, метформин позволяет многим женщинам двигаться более нормально. Если вам требуются другие лекарства, такие как кломид или инъекции, это может помочь улучшить вашу реакцию на эти лекарства. После начала приема метформина вам следует продолжать прием лекарства, даже если мы перейдем к другому лечению.

Побочные эффекты метформина включают диарею, спазмы и вздутие живота. Эти симптомы обычно проходят со временем. Вы также можете похудеть на 10-15 фунтов. Единственный серьезный побочный эффект - это лактоацидоз. Это бывает у больных сахарным диабетом; неясно, может ли это случиться только при СПКЯ. По этой причине мы просим вас пить много воды и, если у вас развивается вирус желудка, прекратить прием лекарства на день или два.

Вы начнете принимать метформин в дозе 500 мг в день во время еды в течение первой недели.Вторую неделю вы будете принимать таблетки два раза в день во время еды. Начиная с третьей недели, вы будете принимать их трижды в день. Таблетки Glucophage XR и Metformin ES (или практически любой метформин, который содержит инициалы после названия) можно принимать сразу за ужином. Не увеличивайте дозу каждую неделю, если у вас серьезные проблемы с побочными эффектами.

Также считается, что женщины с СПКЯ выиграют от низкоуглеводной диеты. Диеты с крайне низким содержанием углеводов, такие как диета Аткинса, эффективны, но их трудно поддерживать.Другие низкоуглеводные диеты, такие как Sugar Busters, Insulin Resistance Diet или South Beach, могут быть более полезными.

Несколько исследований продемонстрировали значительное снижение частоты выкидышей при продолжении приема метформина. В настоящее время применение метформина во время беременности представляется безопасным. По этой причине мы рекомендуем вам продолжать прием лекарства до 12 недель беременности. Кроме того, это может снизить вероятность гестационного диабета, вам не следует продолжать лечение в течение более 12 недель, если это не рекомендовано вашим акушером, перинатологом или эндокринологом.

Для получения дополнительной информации о СПКЯ посетите:

www.pcosupport.org

Для получения дополнительной информации о содержании углеводов в продуктах вы можете перейти на

www.glycemicindex.com

Глюкофаг (метформин) и диабет

Глюкофаг и метформин часто упоминаются при лечении диабета. Но что такое глюкофаж и как глюкофаг помогает контролировать диабет 2 типа?

Следующее руководство по Glucophage должно помочь вам больше узнать об этом лекарстве, его побочных эффектах и ​​его ценности.

Что такое глюкофаг?

Таблетки Glucophage (и таблетки Glucophage SR) содержат активный ингредиент, называемый гидрохлоридом метформина.

Метформин широко используется для контроля уровня глюкозы в крови у людей с диабетом 2 типа.

Как Глюкофаж помогает людям с диабетом 2 типа?

У людей с диабетом 2 типа поджелудочная железа не может вырабатывать достаточный уровень инсулина

Кроме того, клетки организма могут быть устойчивыми к любому присутствующему инсулину.Обычно инсулин инструктирует клетки удалять сахар из крови, но у людей с диабетом уровень сахара в крови может подниматься слишком высоко.

Как мы уже говорили, Глюкофаж содержит ингредиент метформин. Метформин (гидрохлорид метформина) - это лекарство, известное как бигуанид. Это помогает снизить уровень сахара в крови у людей с диабетом.

Это достигается за счет снижения количества сахара, производимого в печени, а также повышения чувствительности мышечных клеток к инсулину.

Таким образом, клетки лучше удаляют сахар из крови. Метформин также замедляет всасывание сахаров из кишечника. Метформин снижает уровень сахара в крови между приемами пищи и после них.

Кому прописан Глюкофаж?

Глюкофаг обычно назначают для лечения людей с диабетом 2 типа, страдающих избыточным весом или ожирением. Когда диета и упражнения не позволяют адекватно контролировать уровень глюкозы в крови, назначают глюкофаг.

Иногда это лекарство используется вместе с другими антидиабетическими препаратами.

Как часто люди с диабетом 2 типа принимают Глюкофаж?

Как правило, Глюкофаж таблетки стандартного выпуска. Их следует принимать два или три раза в день во время еды или сразу после еды.

Таблетки Glucophage SR - это таблетки с пролонгированным высвобождением, разработанные для более медленного высвобождения метформина, для обеспечения стабильного уровня в крови и стабилизации уровня глюкозы в крови. Как и в случае со всеми лекарствами и проблемами со здоровьем, людям с диабетом следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или вносить какие-либо изменения в свой рацион или режим упражнений.

Будет ли глюкофаг (метформин) понижать уровень сахара в крови?

Используемый в изоляции, Glucophage не приводит к автоматическому снижению уровня глюкозы в крови. Однако низкого уровня сахара в крови часто можно достичь, сочетая метформин с диетой, упражнениями и, возможно, другими противодиабетическими препаратами.

Что мне следует знать при приеме Глюкофага?

Люди с диабетом, принимающие метформин, должны знать уровень глюкозы в крови. Они должны понимать, что такое гипогликемия, симптомы гипогликемии и что делать, если у вас возникла гипогликемия.За дополнительной информацией о гипогликемии обращайтесь к своему лечащему врачу.

Может ли что-нибудь пойти не так с Glucophage?

Прием метформина иногда может вызвать редкое заболевание, известное как лактоацидоз. Это происходит, когда в крови накапливается молочная кислота. Врачи наблюдают за пациентами с метформином на предмет такого побочного эффекта.

Следует регулярно контролировать функцию почек при приеме Глюкофага, по крайней мере, один или два раза в год. Для некоторых людей с диабетом проверки будут более регулярными.

Пациентам, которым сделана рентгенография определенных типов, следует посоветоваться со своим врачом и не прекращать прием лекарств. Точно так же, если вам предстоит операция под общим наркозом, вам следует проконсультироваться с врачом.

Когда не рекомендуется принимать метформин людям с диабетом?

Людям со следующими осложнениями / состояниями не следует принимать метформин / глюкофаг:

  • Диабетический кетоацидоз
  • Диабетическая прекома (из-за кетоацидоза).
  • Снижение функции почек.
  • Почечная недостаточность.
  • Снижение функции печени.
  • Обезвоживание.
  • Тяжелые инфекции или травмы.
  • Снижение кровотока к жизненно важным внутренним органам (шок).
  • Люди, у которых остановилось дыхание (дыхательная недостаточность).
  • Сердечная недостаточность.
  • Люди, недавно перенесшие сердечный приступ.
  • Алкогольное опьянение.
  • Алкоголизм.
  • Дети до десяти лет.
  • Это лекарство не следует использовать, если у вас аллергия на его ингредиенты.
Дозировка

и как принимать

Метформина гидрохлорид - это лекарство, называемое бигуанидом. Метформин используется, когда одна диета не может полностью контролировать уровень сахара в крови. Его можно использовать отдельно, в сочетании с другими пероральными противодиабетическими лекарствами или с инсулином.

Метформин - это лекарство-дженерик, выпускаемое в виде таблеток, таблеток с модифицированным или замедленным высвобождением, жидкости и порошковых саше. Стандартные таблетки метформина (500 мг и 850 мг) также доступны под торговой маркой Glucophage.

Вот все, что вам нужно знать о дозировке метформина и о том, как принимать различные доступные типы:

Дозировка метформина

● Дозировка метформина будет зависеть от вашего уровня сахара в крови, ваша дозировка будет индивидуализирована для вас. Дозу обычно увеличивают постепенно в течение нескольких недель, пока не будет достигнута оптимальная для вас доза. Эти инструкции должны быть напечатаны на этикетке лекарства.

● Метформин обычно назначают один раз в день в течение первых нескольких недель лечения.Затем ее увеличивают до двух или трех раз в день. Доза метформина будет корректироваться в зависимости от уровня сахара в крови.

● Метформин следует принимать во время еды или во время еды, чтобы уменьшить побочные эффекты. В начале лечения метформином прием его с основным приемом пищи помогает уменьшить побочные эффекты.



    Какие формы метформина доступны?

    ● Метформин выпускается в виде таблеток, жидкости или порошка в пакетиках, смешанных с водой.

    ● Если вам давали пакетики с метформином, перелейте порошок из пакетика в стакан и добавьте 150 мл воды.Перемешайте раствор и сразу выпейте.

    ● Метформин также выпускается в виде таблеток с «модифицированным высвобождением» или «медленного высвобождения», которые предназначены для медленного и непрерывного высвобождения метформина в течение нескольких часов, когда таблетка проходит через кишечник. Это обеспечивает стабильный уровень лекарства в крови в течение дня. Эти планшеты часто имеют в названии MR, SR или XL.

    ● Таблетки метформина с модифицированным высвобождением предназначены для приема один или два раза в день - следуйте инструкциям врача.Таблетки этого типа необходимо проглотить целиком, запивая им. Не ломайте, не жуйте и не раздавливайте эти таблетки, так как это может нарушить действие модифицированного высвобождения. Оболочки некоторых таблеток метформина с медленным высвобождением, таких как Glucophage SR, могут проходить через кишечник непереваренными и оставаться видимыми в фекалиях. Это нормально.

    ● Все формы метформина следует принимать во время еды - основного приема пищи или перекуса.



      Что мне делать, если я пропустил дозу метформина?

      Если вы забыли принять дозу метформина, примите ее, как только вспомните, во время еды или во время следующего приема пищи, если вы все равно не должны были принять дозу.В этом случае оставьте пропущенную дозу и продолжайте как обычно. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

        Подробнее о метформине:

        Для чего используется метформин и как он действует?

        Что мне следует знать перед приемом метформина?

        Каковы возможные побочные эффекты метформина?

        Могу ли я принимать другие лекарства с метформином?



        Последнее обновление: 02.05.2019

        Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.

        Глюкофаж 850 инструкция по применению: Глюкофаж инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Glucophage таб., покр. пленочной оболочкой, 1000 мг: 30, 45, 50, 60 или 120 шт. (42664)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *