Содержание

лекарственное растение, применение, отзывы, полезные свойства, противопоказания

В медицине

Согласно статистике, препараты с гинкго билоба одни из наиболее часто востребованных в европейской медицине, в месяц на них выписывается более полутора миллионов рецептов. Причиной тому – широчайшее применение растения. Среди лечебных свойств гинкго двулопастного антибактериальные, противогрибковые, антиоксидантные, вяжущие, стимулирующие, отхаркивающие, седативные. Самое мощное воздействие гинкго билоба оказывает на кровеносную систему. Препараты с гинкго часто используют для стимуляции мозгового кровообращения. Их прописывают лицам, страдающим мигренями, частыми головокружениями, больным с потерей памяти. Эффективны они и от других проблем, связанных с нарушением кровотока. Гинкго билоба применяют при лечении сосудистых заболеваний, атеросклероза, профилактике инфарктов и инсультов, так как препараты из растения препятствуют образованию тромбов, повышают эластичность стенок кровяных сосудов. Применяют гинкго двулопастный и при лечении лучевой болезни, некоторых глазных заболеваний, импотенции, гипертонии.

За гинкго билоба прочно закрепилась слава «средства для мозга». Исследования доказали, что, благодаря своим лекарственным свойствам, растение способствует улучшению когнитивных функций, поэтому его часто добавляют в БАДы, питательные батончики, напитки и коктейли, призванные усилить умственную работоспособность. Однако, стоит помнить, что минимальной эффективной в этих целях дозой ученые считают не менее 240 мг экстракта гинкго в день, а в таком количестве растение содержится не во всех широко разрекламированных средствах.

Противопоказания и побочные действия

Среди побочных эффектов, которые могут быть вызваны приемом гинкго билоба, наблюдаются расстройство желудка, головные боли, головокружения, в редких случаях аллергическая сыпь. Гинкго не следует принимать вместе с разжижающими кровь препаратами, следует прекратить его прием за 2 суток до ожидаемых полостных операций и стоматологических вмешательств. Противопоказано гинкго страдающим эпилепсией, так как он может спровоцировать судороги, его не назначают беременным и кормящим женщинам. Диабетикам и лицам, принимающим антидепрессанты, перед приемом гинкго билоба стоит посоветоваться с лечащим врачом.


В косметологии

Гинкго билоба широко применяется в косметической промышленности. Экстракт растения добавляют в солнцезащитные средства, потому что он способствует защите кожи от УФ-лучей. Он входит в состав различных омолаживающих кремов, лосьонов и масок, так как стимулирует выработку коллагена. Содержащийся в растении флавоноид и природный антиоксидант кверцетин обладает противовоспалительными свойствами и помогает бороться с морщинами, воспалениями и акне. Является гинкго и популярным ингредиентом противоцеллюлитных и противоотечтных средств. Растение нашло применение в шампунях, бальзамах и масках для волос, «волшебное» гинкго укрепляет фолликулы и препятствует выпадению и истончению волос, делая их здоровыми и блестящими.

В кулинарии

Плоды гинкго похожи на небольшие абрикосы, диаметром 3-4 см. Несмотря на то, что из-за присутствия масляной кислоты пахнут они крайне неприятно, а вкус у плодов жгуче-вяжущий, их широко используют в восточной кулинарии. Мякоть вымачивают в соляном растворе, чтобы устранить характерный аромат и притупить вкус, затем добавляют в традиционную рисовую кашу – конджи и она становится праздничным блюдом. Такую кашу обязательно подают к свадебному стволу и на Новый год. Она символизирует здоровье и долголетие. Японские повара используют в пищу семена гинкго.

Гинкго билоба: полезные свойства и применение. Можно ли есть плоды?

Гинкго билоба – многолетнее растение, произрастающее деревом, его второе название – серебристый абрикос, из-за формы, а также внешнего вида плодов. Его ветки покрыты мелкими резными листочками бледно-зеленого цвета. Само по себе растение очень крупное и высокое, достигает до 35 м в высоту при диаметре у основания до 4 м. Побеги длинные, слабо облиственные, формируют аккуратную крону. Растения бывают мужского и женского пола. Понять это можно только спустя 30 лет – именно в этом возрасте гинкго начинает плодоносить.

Тяжело поверить, но этому растению уже порядка 200 миллионов лет! Оно считается долгожителем нашей планеты. Родиной дерева является Китай, хотя в качестве декоративного растения его выращивают в теплом и умеренном климате. Растение ценится за свои целебные свойства и широко применяется в фармацевтике.

Полезные свойства гинкго билоба

Это дерево считается эликсиром жизни и долголетия, он обладает противогрибковыми и антисептическими свойствами.

Микроэлементы, которые содержаться в его листьях:

  • замедляют старение клеток организма;
  • улучшают кровообращение;
  • повышают содержание в крови холестерина хорошего типа;
  • нейтрализуют деятельность вредоносных бактерий;
  • нормализуют давление;
  • разжижают кровь;
  • повышают эластичности кожи.

Продукты, в состав которых включен экстракт гинкго, рекомендовано употреблять во время активной мозговой деятельности.

Очень полезен он при варикозном расширении вен и тромбозе. К тому же, это природный энергетик. Большое содержание питательных веществ повышает общую работоспособность организма.

В листьях гинкго содержатся азотсодержащие и биологически активные органические соединения. В плодах ученые обнаружили витамины групп А, В, С, Е и множество минералов. Препараты на его основе прописывают людям, страдающим проблемами со зрением, слухом, памятью, сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При регулярном употреблении растения снижается риск сердечных приступов, кровоизлияний в мозг, болезни Альцгеймера, Рейно, импотенции и онкологических заболеваний.

Широко это растение применяется в косметических целях. Мази и крема с его экстрактом способствуют разглаживанию морщин, удалению венозной сетки на ногах и омоложению кожи. Также считается, что его полезные свойства способны бороться с целлюлитом и отечностью.

Противопоказания

Чрезмерное употребление препаратов, содержащих гинкго билоба, может привести к головокружению, потере сознания, рвоте и расстройству желудка. Противопоказано его употреблять людям, которые страдают аллергией, эпилепсией, неврозами, нарушениями свертываемости крови, перенесшим острый инфаркт или операцию. Желательно прекратить его прием за несколько суток до хирургического вмешательства.

Не рекомендуется гинкго женщинам в положении, а также детям.

Применение гинкго билоба

Еще древние ученые заметили, что гинкго билоба невероятно полезен для организма человека. Китайские монахи очень любили и часто применяли его плоды в пищу, готовили отвары и настои из листьев. Именно их бережное отношение и уход за этими деревьями помогло последним не вымереть окончательно.

Сейчас экстракт гинкго билоба применяют в народной медицине, тонизирующих напитках, добавляют в биологически активные добавки, энергетические батончики, протеиновые коктейли, различные препараты.

Применение в лечебных целях

В фармакологии применяют листья гинкго. Их сбор проводят в сентябре, когда наступит фаза полного вызревания. Потом листву высушивают и хранят в сухом темном месте. Использовать такую заготовку можно для приготовления настоя или настойки.

Для настойки берут 50 граммов листьев и заливают 500 граммами водки. Смесь настаивают 2 недели в темном прохладном месте. Употреблять нужно по 20 капель три раза в день. Такая настойка способствует улучшению иммунитета, мозговой деятельности и разжижению крови.

Также можно делать настой. Для этого столовую ложку листьев гинкго билоба заливают 300 граммами кипятка и настаивают в течение нескольких часов. Употребляют по 100 грамм 3 раза в день перед едой. Такой настой хорош для лечения туберкулеза, бронхиальной астмы и других заболеваний дыхательных путей.

Можно ли употреблять гинкго билоба детям?

Ни традиционная, ни народная медицина стопроцентно не знает ответа на вопрос, как действуют препараты с гинкго на детей. Считается, что давать его до семилетнего возраста нежелательно. Однако в любом правиле существуют исключения. Научно доказано, что препараты на его основе помогают в лечении гиперреактивности, способствуют развитию мозга, лучшей концентрации внимания и адаптации в обществе.

Применение в кулинарии

В кулинарных целях в основном применяют плоды гинкго билоба. При этом сама мякоть несъедобна в свежем виде – ее нужно проварить, а потом прожарить. Внутри плода содержатся крупные продолговатые семена в тонкой светло-коричневой кожуре. На вкус они в свежем виде весьма специфичны и отличаются запахом прогорклого масла. Однако если добавить семена в салат, суп или рагу, они придают блюду пикантности. Японские повара даже придумали с этим продуктом яичное суфле, а в Таиланде кондитеры добавляют его в кокосовый десерт.

Применение в ландшафтном дизайне

Очень популярны деревья гинкго билоба в ландшафтном дизайне и озеленении парков. Поскольку растения очень высокие и формируют красивую крону, их часто выращивают в садах и дворах. Для этого лучше всего использовать мужские особи, так как они не плодоносят. Если же выращивать деревья женского пола, то опавшие осенью плоды начнут гнить и издавать неприятный запах.

Преимуществом выращивания гинкго билоба на своем участке можно назвать то, что он не поддается нападению вредителей и болезней, а также отлично переносят холода. Такое растение достаточно неприхотливо и не требует особого ухода.

Читайте: Посадка гингко билоба на участке

Присоединяйтесь к нашей группе в Facebook

полезные свойства, противопоказания, рецепты для применения

Лекарственные травы и растения Просмотров: 1757 16.03.2020

Добавить в корзину

Элемент не найден

Добавить в корзину Добавить в корзину Гинкго двуло́пастный (лат. Ginkgo bilŏba) относится к категории реликтовых, считается, что это растение появилось на земле в пермский период, а это 286 млн лет назад. А еще есть версия, что оно является ближайшим родственником древних папоротников. Как бы там ни было, но ценность это растение не утратило и по сегодняшний день, обладая целительными, оздоравливающими и омолаживающими свойствами.

Ботанические особенности Гинкго билоба

Гинкго двуло́пастный – единственный современный вид этого рода, а все остальные виды ископаемые. Эти деревья используют широко во всем мире в ландшафтном дизайне за ажурную красоту кроны дерева. Только на улицах Нью-Йорка высажено более 21,5 экземпляров этих деревьев. Власти города подсчитали, что они приносят городу экологическую пользу, оцениваемую в 2 млн. $ США в год.

Есть версия, что свое название дерево получило из-за своих плодов. Gin-kyo – дословно переводится с китайского языка, как серебряный плод.

Это дерево относится к семейству голосеменных. Оно стройное, высокое (до 40 м в длину), с пышной кроной, листопадное. Долголетие гинкго билоба впечатляет – оно живет тысячелетия. Родиной считается Китай и Юго-запад Японии. До сих пор сохранились реликтовые леса в горах Далоушаня, в Китае, где деревьям более 2,5 тыс. лет. Ботанические особенности этого дерева таковы:

  • Уникально строение листьев гинкго билоба – веерообразная двухлопастная пластина расположена на длинном черешке, если это одинокий лист, вырастающий на длинном побеге. И на коротких черешках, если вырастает группами по 3-5 и более листьев пучком.
  • Растение двудомное, это значит, что на одних деревьях находятся мужские сережки, полные пыльцы, а на других, на длинных ножках, развиваются два семязачатка.
  • Опыление перекрестное происходит поздней весной при порывах ветра, а осенью на женских деревьях появляются желтоватые семена, внешне напоминающие абрикос, которые падают в землю и там прорастают при благоприятных условиях. В Китае, жаренные семена употребляют в пищу и используют в народной медицине для лечения множества заболеваний.
  • Пол дерева определяется не ранее 35-40 лет.
  • Окружность ствола достигает 4-х метров, а крона сначала пирамидальная, а по мере роста дерева становится раскидистой.

В настоящее время гинкго высаживают по всему миру. Гинкго – единственный ныне живой представитель "переходного звена" между папоротниками и хвойными.

Полезные свойства

Целебные свойства Гинкго были известны китайцам и описаны в медицинских трактатах за 2800 лет до н.э. Они не только были описаны, но и эффективно применялись в китайской народной медицине на протяжении всех этих долгих лет. А вот в Европе настоящий бум вокруг лечебных свойств плодов и листьев гинкго билоба начался во второй половине 20 столетия. Был изучен химический состав плодов и листьев этого растения и его влияния на те, или иные системы и органы человеческого организма. В результате этих многочисленных исследований было выявлено, что плоды и листья гинкго билоба содержат в своем составе:

  • гинкголиновую кислоту;
  • пиробол;
  • гинол;
  • фитостерин;
  • аспарагин;
  • маргенин;
  • флавоноиды;
  • органические кислоты – шикимовая, хинная, гидрогинкголовая и линоленовая;
  • валериановую, масляную, гинкголовую и пропионовую кислоты
  • кальций;
  • фосфор;
  • крахмал;
  • жирные и эфирные масла.

Непосвященному человеку внушительный состав плодов и листьев мало что может поедать, а вот ученые всего мира стали дотошно изучать, как действуют эти составляющие на системы и органы человеческого организма и пришли к общему мнению, что наибольшей ценностью обладают листья гинкго билоба, экстракт этих листьев используется для:

  • стимулирования мозгового кровообращения, за счет улучшения микроциркуляции крови.
  • Улучшает состояние сосудов, делает их более эластичными, и потому риск тромбозов значительно снижается.
  • За счет улучшения кровообращения улучшается память, слух, зрение. Люди быстрее восстанавливаются после перенесенных инсультов и инфарктов.
  • Считается, что БАДы из листьев гинкго билоба способны поддерживать сердечную мышцу в рабочем состоянии, обладают ярко выраженным седативным эффектом, потому очень помогают при нервных расстройствах и хронической бессоннице.
  • Сушеный лист этого дерева, заваривают и используют для облегчения состояния при надсадном кашле, в том числе и астматическом.
  • Обилие кислот и масел, сделало лист гинкго билоба очень желанным компонентом косметологических средств по уходу за кожей лица и тела, а также за волосами.

Как принимать для оздоровления

Есть немало аптечных препаратов, в состав которых входят вытяжки из плодов и листьев гинкго билоба, и их можно принимать только по назначению врача.

Но есть еще и БАДы, которые предназначены для оздоровления организма, и их можно приобрести в специализированных магазинах, например, перейти в каталог на нашем сайте и выбрать полюбившийся БАД, а далее принимать его в соответствии с аннотацией, которая обязательно присутствует в каждой упаковке.

Например, сушенные листья гинкго билоба, которые помогают справиться с головными болями мигренного характера, улучшая мозговой кровоток, являются отличной профилактикой тромбозов, снижают кровяное давление, улучшают настроение.

Рецепт приготовления настоя из листьев

Необходимо приобрести листья этого растения, потому что собрать насушить эти листья самостоятельно вам вряд и удастся.

Ингредиенты:

  • Лист сушеный гинкго билоба – 2,5 г или 1 чайная ложка с горкой;
  • Вода – 250 мл.

Способ приготовления и применения:

  • Засыпать листья в фарфоровую или любую другую керамическую посуду и залить их кипятком.
  • Прикрыть сосуд крышкой и дать настояться 10-15 минут.
  • Принимать по 1 стакану настоя 2 раза в день перед едой.
  • Продолжительность курса 1 месяц.

У нас вы можете приобрести и бальзам – экстракт листьев гинкго билоба, который очень удобно использовать взрослым и детям старше 14 лет, принимая его по 1 ч. ложке 3 раза в день.

Листья гинкго билоба в косметологии

Эффективность экстракта листьев гинкго билоба в косметологии уже давно доказана. Именно потому косметику с этим компонентом вы можете приобрести в нашем интернет-магазине, достаточно перейти в каталог. А можно купить листья и делать маски с порошком из этих листьев в домашних условиях. Что можно ожидать от использования листьев этого реликтового дерева в косметологии:

  • Восстановления обменных процессов в клетках эпидермисах кожи любого типа.
  • Снятия воспалений и раздражений кожи.
  • Устранение отечности лица;
  • Отбеливание эпидермиса, избавление от пигментных и возрастных пятен.
  • Устранение проявлений купероза и розацеа.
  • Омоложения кожных покровов.

Рецепт маски для увядающей кожи с порошком листьев гинкго билоба

Благодаря улучшению циркуляции крови в эпидермисе, омолаживающий эффект этой маски неоспорим. Ее регулярное применение ее на протяжении 2-3-х недель даст видимы для всех окружающих результаты.

Такая маска не готовится впрок. Ее надо использовать сразу же, после приготовления. Кожу лица нужно заранее подготовить – очистить лосьоном или умыться с пенкой. Под глаза нанести увлажняющий крем для век.

Ингредиенты:

  • Порошок листьев гинкго – 1 ч. ложка;
  • Масло оливковое, нерафинированное – 1 ст. ложка;
  • Желток куриного яйца – 1 шт.;
  • Возможна замена желтка куриного яйца, перепелиными – 2 шт.

Способ приготовления и применения:

  • Листья смолоть в порошок в кофемолке.
  • Желток яйца взбить.
  • Соединить масло и желток, хорошо перемешать до однородности.
  • Добавить в смесь порошок листьев, еще раз хорошо перемешать и нанести на очищенную кожу лица и декольте.
  • Маску держать 20 минут.
  • Смыть проточной прохладной водой.
  • Эта маска уберет пигментные пятна, купероз и розацеа при регулярном применении курсом 1 месяц.

Противопоказания

Несмотря на уникальные оздоровительные свойства листьев гинкго, есть категория людей, которым БАДы и препараты из этого сырья противопоказаны:

  • Женщинам – беременным и кормящим грудью;
  • Людям с плохой свертываемостью крови;
  • Аллергикам и людям с индивидуальной непереносимостью этого растительного сырья.

Кстати, для лиц, которые попали в число людей с противопоказанием к БАДам гинкго билоба, есть хорошие аналоги, которые, действуют не менее эффективно, и которые тоже можно приобрести в нашем интернет-магазине на нашем сайте:

  • Масло «долголетие природы» чистые сосуды с плодами боярышника, экстрактами моркови, шалфея и лабазника.
  • Бальзам «Святой источник» чистые сосуды с очень богатым составом трав, цветочного меда, сока черноплодной рябины.
  • Бальзам «Кардифит» для здоровья сердца и сосудов. Универсальный бальзам, помогающий поддерживать сердечную мышцу в добром здравии. В состав входят отравы плодов калины, рябины, боярышника. Оказывает общее укрепляющее, кардиотоническое и антисклеротическое действие.

Гинкго билоба, безусловно, заслуживает пристального внимания всех, кто обеспокоен состоянием сосудов, реологическим состоянием крови, и своим артериальным давлением. Кроме того, для тех, кто хочет омолодить свою кожу, вдохнуть в нее новую жизнь, маски и косметика с использованием гинкго билоба, именно то, что нужно.

Перейти в каталог гингко билоба

полезные, лечебные свойства и противопоказания, инструкция по применению, настойка, экстракт

Одно из немногих растений, которое дошло до наших дней с доисторических времен – это гинкго билоба или дерево динозавров. Его родиной является Северо-Восточный Китай. Вырастает дерево до 40 м, а толщина ствола может достигать до 3-х м в диаметре. Лечебные свойства и противопоказания гинкго билобы были выявлены еще восточными знахарями. Из растения делают настойки, экстракты и т. д. Его производные оказывают неоценимую пользу человеческому организму. Но в случае неправильного использования могут нанести и колоссальный вред.

Состав и свойства растения

Гинкго билоба содержит в себе ряд уникальных компонентов, которые не встречаются нигде в природе. Особо сильное действие на организм оказывает гинколид. Совместно с другими веществами, он способен расширять кровеносные сосуды и повышать степень их эластичности. Кроме того, это вещество помогает организму справиться со всевозможными воспалительными процессами.

Гинкго билоба — уникальное растение для восстановления здоровья человека

Содержащиеся в растении флавиновые гликозиды являются мощнейшими антиоксидантами. Именно они без труда могут сократить уровень холестерина и укрепить стенки сосудов. Также вещества такого рода помогают нормализовать все метаболические процессы, протекающие внутри человеческого организма.

В состав растения входят более 40 составляющих, наиболее активны такие вещества:

  • биофлавоноиды;
  • проаноцианидины;
  • фитостерин;
  • маргенин;
  • аспарагин;
  • кальций;
  • фосфор;
  • соли кальция и т. д.

Польза для всего организма

Благодаря массе активных веществ, применение гинкго билоба может быть полезным для всего организма.

Плоды гинкго билобы
  1. Сосуды сердца. Препараты на основе растения способствуют расширению сосудов, благодаря чему улучшается циркуляция крови. Происходит более продуктивное снабжение клеток кислородом. Нормализуется давление, происходит выведение холестериновых бляшек, сердцебиение стабилизируется.
  2. Нервная система и сосуды головного мозга. Гинкго билоба делает сосуды более эластичными. Благоприятно влияет на центральную нервную систему, улучшает реакцию, помогает бороться с бессонницей и депрессиями.
  3. Органы дыхания. Предотвращает спазмы дыхательных путей, снижает риск появления приступов астмы, но при возникновении их препараты на основе гинкго билоба бессильны.

Применение экстракта гинкго билоба

В основе всех препаратов, произведенных из дерева гинкго билоба, лежит его зеленая масса (листья). Немного реже плоды. Иногда кора. Особо сильное влияние это растение имеет на сосуды головного мозга. Именно за это растение называют «дерево жизни». Главным фармакологическим производным является экстракт гинкго билоба (ЭГБ), его эффект усиливается благодаря добавлению к содержащимся веществам, новых элементов. Применение такого препарата поможет вам с довольно серьезными проблемами.

Экстракт гинкго билобы
  1. Головокружения. Как показывают исследования, более 50% людей, страдающих сильнейшими хроническими головокружениями, избавлялись от проблемы. Как оказалось, было достаточно принимать минимальную дозу ЭГБ ежедневно на протяжении 7 дней.
  2. Мигрень. Справиться с головной болью такого характера очень сложно, зачастую многие препараты не дают желаемого результата. 80% больных, участвующих в испытании ЭГБ, могли похвастаться улучшениями, или полным избавлением от болей, сосудистого происхождения. Многие ученые считают, что именно этот препарат является лидером среди разработанных лекарств для борьбы с головными болями.
  3. Нарушение памяти. Старческое слабоумие или болезнь Альцгеймера, связана с нарушением работы сосудов головного мозга. Применение ЭГБ в профилактических целях поможет избежать наступления болезни и улучшить память.

Важно! Использовать большие дозы препарата нет смысла т. к. организм не способен их переработать, излишек попросту будет выведен из него.

Показания и противопоказания к препаратам на основе гинкго билоба

В связи с вышеперечисленными полезными для человека свойствами и действиями, которые оказывают на организм содержащиеся в растении вещества, можно выявить ряд показаний для применения препаратов на основе гинкго билоба:

  • тромбофлебит;
  • нарушение сна;
  • ухудшение слуха и зрения;
  • шум в ушах;
Гинкго билобу можно принимать в виде таблеток
  • ухудшение памяти;
  • постинсультное состояние;
  • профилактика ишемического инсульта;
  • старческое слабоумие;
  • варикозное расширение вен;
  • нарушение кровотока;
  • сахарный диабет;
  • импотенция;
  • отек мозга.

Важно! Не принимайте препараты в течение длительного периода времени. Делайте перерывы. Иначе есть риск появления аллергии на одно или несколько составляющих.

С этими и многими другими проблемами, возникшими по причине сбоя работы организма, вам помогут препараты, в основе которых лежит растение гинкго билоба. Но не стоит злоупотреблять препаратами. Также противопоказано применять их вместе с антикоагулянтами и антиагрегантами (препараты, влияющие на свертывание крови).

Польза гинкго билобы: видео

Лекарственные свойства гинкго билобы: фото

Гинкго билоба - полезные свойства и противопоказания

Ботаническая характеристика гинкго билоба

Гинкго билоба – это своеобразная трава, которая сумел сберечься в первозданном виде за миллионы лет еще до развития Земли. Ее относят к элементарным голосеменным травам двухатомного вида. Прожить растение при благоприятных условиях сумеет до двух тысяч лет. Его воспроизводящиеся клетки делятся на мужские и женские. Мужские создают пыльцу, а женские – семенные ростки. Опыляется трава воздушным путем. У дерева имеется кора серо-коричневого цвета.

В Европе произрастают деревья, высота которых не более отметки в восемнадцать метров, а деревца в родных их землях могут достигать высоты и в сорок метров. Растения стойко переносят холода, им также не страшны насекомые, вирусы, микробы и паразиты. Даже в самой загрязненной атмосфере растение легко выживает. Отличается дерево пирамидальной формой, ветви обычно без листвы, а с карликовыми наростами длинночерешковой листвы сизо-зеленого оттенка.

Зацветает дерево в мае. Плоды у него своеобразной формы и желтого оттенка. Встретить растение возможно в Японии, Франции, есть еще они в Южной Корее.

Полезные свойства

В составе растения содержится масса полезных соединений, есть эфиры линалоола и даже фенилпропан, сесквитерпены и другие вещества. Гинкго билоба умеет расширять сосуды, увеличивать пластичность их стенок, избавлять организм от разнообразных воспалительных механизмов. Продукт применяется для лечения инфаркта миокарда, атеросклероза, бронхиальной астмы. Оказывает растение существенное терапевтическое влияние, понижает показатели холестерина, убирает отечности, усиливает крепость сосудов и нормализует метаболические механизмы. Растение предупреждает перекисное окисление жиров, нормализует давление, благоприятно действует на мышление, человеческую память, стимулирует мозговую деятельность, восстанавливает процессы кровотока.

Листья травы

Листва содержит в своем составе массу полезных микроэлементов, флавоноиды, дитерпеноиды, гинкголиды, билобалид. Продукт связывает вещества, сужает сосуды и может стать причиной появления тромбов, поэтому в больших дозах его употреблять запрещено. Из листвы можно создать ценнейший настой, который положительно воздействует на обменные механизмы в теле, расширяет сосуды, восстанавливает нейронный метаболизм, понижает показатели холестерина и стабилизирует давление.

Листва позволяет лечить массу недугов сердечной мышцы, продукт применяется для излечения церебрально-сосудистой недостаточности, склероза, синдрома перемежающейся хромоты. Листва поможет вылечить геморрой, сахарный диабет. Положительно воздействует растение на исцеление против мигрени, глухоты, токсического шока, бронхиальной астмы и сексуальной дисфункции.

Именно листья служат надежной профилактикой инфаркта и инсульта! Регулярный прием настойки из листвы поможет поднять умственный потенциал, совершенствует память и стимулирует внимание. Еще листва активно применяется в качестве омолаживающего средства.

Показания и запреты

Гинкго билоба утвердительно воздействует на нейронный метаболизм, сужает сосуды, налаживает показатели холестерина, лечит геморрой, сахарный диабет, мигрень, головные боли, глухоту, токсический шок, импотенцию, атеросклероз. Еще растение лечит разные венозные недуги.

Имеются ли какие-нибудь запреты на прием травы? Конечно же, запрещено принимать беременным женщинам и кормящим мамочкам. Если вы ощутите чрезмерную чувствительности к веществам этой травы, будет недомогание, слабость, тогда прекратите лечение.

Лечебные рецепты

  • Готовим полезную настойку для стимуляции кровотока в мозге. Для начала приготовьте сушеную или же свежую листву, растолчите ее. Возьмите пятьдесят грамм порошка или кашицы, смешайте с семьюстами граммами водки. Емкость необходимо закрыть и оставить в темном месте настаиваться на две недели. Периодически встряхивайте посудину, чтобы листва равномерно отдавала полезные свойства напитку. По истечению двух недель потребуется отфильтровать продукт. Принимайте лекарство трижды в сутки по чайной ложечке за раз. Лекарство можно разводить водой. Продолжительность лечения – тридцать дней. По истечении этого срока потребуется сделать перерыв на несколько недель, а после можно повторить курс.
  • Готовим целебное снадобье для излечения дыхательной системы и туберкулеза. Возьмите листочки растения (сухие или свежие) и измельчите их в порошок или кашицу. Возьмите столовую ложечку смеси, пересыпьте ее в термос и залейте тремястами граммами кипятка. Пусть отвар настаивается два часа, после – фильтруйте его. Употребляйте продукцию по половинке стакана за раз, за полчаса доя приема пищи. На протяжении дня выпивать таких стакана необходимо три штуки. Напиток потребуется употреблять постоянно на протяжении двух месяцев, в после можно взять небольшую паузу.
  • Чистим сосуды травой и готовим профилактическое средство от инфаркта. Возьмите пятьсот грамм свежайшей листвы растения и половину литры пчелиного свежего меда. Листву предварительно аккуратно помойте, мелко порежьте, а после уже добавляйте в состав мед. Храните субстанцию в холодильнике. Этот продукт хорошо помогает справиться с атеросклерозом и с иными сердечными патологиями.

Экстракт, масло и чай из травы

Экстракты из данного растения применяются с давних лет. Еще китайские врачеватели создавали лечебные смеси из травы. Они считали, что продукт улучшает память и мыслительные механизмы, положительно воздействует на все органы в теле человека и даже помогают в лечении многих недугов.

Экстракт гинкго билоба поможет наладить кровоснабжение в мозг, уничтожает он и раковые клетки, служит еще профилактикой злокачественных формирований. Современная медицина доказала, что растение полезно принимать при легочных недугах, при бронхиальной астме, заболеваний сердечной мышцы. Нередко трава назначается врачами в виде глистогонного продукта. На ранних этапах заболевания Альцгеймера препарат помогает организму бороться с замедлением умственных способностей. Продукция расширяет сосуды, повышает пластичность их стенок и демонстрирует антигипоксическое воздействие.

Из растения создают целебное масло, обладающее сильными восстанавливающими свойствами. Применяется оно часто наружно для лечения ослабленных и секущихся волос. Продукт укрепляет корни волос, восстанавливает их структуру. Локоны после пары применений масла вновь обретают блеск, густоту и силу. Масло использовалось издавна нашими предками для лечения кожных недугов. Продукт способен исцелить язвы, экземы и иные не менее серьезные недуги кожного покрова.

Еще из растения готовят вкусный и крайне полезный чай, который также отличается своей лечебной ценностью. Часто в состав еще добавляют жимолость. Напиток повышает иммунитет, улучшает самочувствие человека, обостряет умственные реакции и улучшает память.

Чай еще восстанавливает кровоток в организме, увеличивает кровеносный поток к мозгу, обороняет клетки от радикалов. Продукт предупреждает старение человеческого тела, предупреждает формирование инфаркта и инсульта.

ГИНКГО БИЛОБА 2,0 N20 Ф/ПАК

«Гинкго билоба» - Биологически активная добавка к пище

Внешний вид и свойства: Смесь растительного сырья зеленоватого цвета с беловатыми, желтоватыми, сероватыми, светло-, тёмно-коричневыми вкраплениями. Со вкусом и запахом свойственными данному растительному сырью.

Целебное действие - Тонизирующее средство.

Среди биологически активных добавок на основе листьев древнейшего китайского дерева гинкго, направленных на нормализацию и улучшение мозгового кровообращения, можно выделить БАД «Гинкго билоба» от фирмы «Здоровье». Измельченные листья гинкго билобы, входящие в состав фиточая, активным образом воздействуют на сосуды головного мозга, что приводит к улучшению текучести крови (ее реологических свойств), к нормализации мозгового кровоснабжения и к заметному повышению умственной работоспособности.

Кроме того, лимонная трава и зеленый байховый чай, входящие в состав продукта «Гинкго билоба», прекрасно дополняют изысканный вкус фиточая цитрусовым оттенком, придавая ему прекрасный аромат (благодаря наличию в чае лимонной травы), а также концентрируют внимание и оказывают тонизирующее воздействие (благодаря зеленому чаю) на весь организм. Более подробно о полезных свойствах компонентов, входящих в состав фиточая «Гинкго билоба» от фирмы «Здоровье», расскажем ниже.

• Листья гинкго билобы. В составе листьев динозаврового дерева были найдены уникальные вещества – гинколиды, обладающие мощной способностью оказывать благоприятное действие на стенки кровеносных сосудов головного мозга человека, повышая их эластичность и расширяя их. Также в составе листьев гинкго билобы были найдены флавоногликозиды и проантоцианидины. Эти вещества оказывают кровеносным сосудам мозга активную защиту против проникновения в них свободных радикалов – провокаторов онкологических заболеваний. Также листья гинкго билобы богаты следующими макро- и микроэлементами: кальцием, калием, магнием, селеном, фосфором, железом, титаном, медью.

• Трава лимонная (или цимбопогон). Это довольно полезное многолетнее травянистое растение, обладающее целым рядом лечебных свойств. Длинные, тонкие, собранные в пучки листья цимбопогона источают приятный цитрусовый аромат благодаря содержанию в них эфирного лемонграссового масла. Их используют в свежем и высушенном виде для ароматизации горячих и холодных напитков, придания блюдам приятного аромата и свежего вкуса. Полезные свойства лимонной травы обусловлены наличием в ее химическом составе природного антиоксиданта – витамина А. Также в составе травы были найдены витамины В и С, жирные кислоты, никотиновая кислота и различные микроэлементы. Как правило, лимонную траву используют для очистки организма от шлаков и токсинов. Кроме того, цимбопогон – отличный антидепрессант. Ее свежий лимонный аромат способствует снятию усталости, тонизирует организм, концентрирует внимание.

• Чай зеленый байховый. Является не только популярным пищевым продуктом, но и лечебным стимулирующим средством, оказывающим тонизирующее воздействие на организм. По химическому составу, физиологическому и фармакологическому воздействию продукт является наиболее полезным и ценным, нежели классический черный чай. Катехин в составе зеленого байхового чая нейтрализует вещества, провоцирующие мутацию клеток, тем самым защищает организм от возникновения онкологических заболеваний. Танин, входящий в состав компонента фиточая «Гинкго билоба», является в десятки раз эффективнее витамина Е, служащего для регуляции жирового обмена и замедления процессов старения. Также в составе зеленого байхового чая были найдены цинк, калий, фтор, йод, медь, витамин С и К, ряд органических кислот.

Медицинское применение реликтового дерева гинкго билоба

Во всем мире считается, что компоненты, входящие в состав листьев гинкго билобы не только улучшают память и мозговое кровообращение, но и питают мозг, давая ясность сознанию, приводят в активность мыслительные процессы, а также способствуют замедлению старения мозга. Вот почему на основе листьев гинкго билобы активно изготавливаются те или иные биологически активные добавки.

Сегодня такие БАДы – одни из самых востребованных продуктов для улучшения качества жизни, а их продажи по всему миру уже превысили баснословные суммы. Применение биологически активных добавок на основе реликтового дерева гинкго билоба способствует:

• повышению умственной работоспособности;

• улучшению мозгового кровообращения и памяти;

• улучшению концентрации внимания;

• снижению метеочувствительности у зависимых от погоды людей.

Гинкго Билоба - противопоказания и польза, отзывы врачей о Гинкго Билоба

Препарат Гинкго Билоба назначают пациентам пожилого возраста для симптоматического лечения когнитивных расстройств.

Растение Гинкго Билоба / krsk.au.ru

Гинкго Билоба – препарат, применяющийся для симптоматического лечения больных (в основном - пациентов пожилого возраста), страдающих на когнитивные нарушения. Главный ингредиент препарата – сухой стандартизированный экстракт из листьев Гинкгo Билоба.

Врач определяет  курс лечения этим препаратом в индивидуальном порядке.

Гинкго Билоба: форма выпуска

Гинкго Билоба - капсулы либо таблетки для перорального использования

Кому назначают Гинкго Билоба

Препарат назначают пациентам пожилого возраста для симптоматического лечения когнитивных расстройств. Но есть важный момент: Гинкго Билоба противопоказан вышеуказанным пациентам с подтвержденной деменцией, болезнью Паркинсона, когнитивными расстройствами ятрогенного происхождения или возникшими вследствие осложнения депрессии, сосудистых нарушений, нарушений обмена веществ.

Также врач может выписать препарат для сопутствующего лечения вертиго вестибулярного происхождения вместе с вестибулярной реабилитацией.

Применяется Гинкго Билоба и для симптоматического лечения звона в ушах.

Видео: Lika Ingrid

Гинкго Билоба: противопоказания к применению Гинкго Билоба

Гинкгo Билоба не назначается в случае непереносимости пациентом фитопрепаратов либо же если у него - эпилепсия. Еще одно важное противопоказание к применению препарата - ни в коем случае его нельзя принимать перед хирургическими манипуляциями, так как Гинкго Билоба повышает риск развития кровoтечений.

Также из-за отсутствия информации о действии препарата на плод, его использование нежелательно при беременности или кормлении грудью.

Не рекомендуется применение препарата пациентам, постоянно принимающим ацетилсалициловую кислоту, антикоагулянты и препараты, понижающие свертываемость крови.

Гинкго Билоба: побочные эффекты

Во время приема препарата могут наблюдаться:

  • нарушения  работе ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боль в животе;
  • одышка;
  • крапивница;
  • ангионевротический отек;
  • сыпь, зуд, экзема, воспаление кожи;
  • головокружение, головная боль;
  • потеря сознания.

В случае возникновения каких-либо нежелательных явлений, прием препарата следует прекратить и обратиться к лечащему врачу.

Кому нельзя принимать препарат Гинкго Билоба / sayyes.com.ua

Гинкго Билоба: отзывы

"Помогает. Эффект не сразу, но со временем есть", "Помогает, но эффективность сравнима со зверобоем, мятой или любой другой дикорастущей травой", "Здоровое питание, сон и спорт помогают намного больше", "Мне помогает для облегчения приступов мигрени", "Я обращался с этим вопросом к одному из светил отечественной кардиологии. Ответ был таков: "На сегодня нет никаких достоверных фактов, которые подтверждали бы пользу или вред Гинкго Билоба", "Взял маме в возрасте — реально помогало, сон мгновенно улучшился ", - такие неоднозначные отзывы об этом препарате можно встретить в интернете.

Если вы заметили ошибку, выделите ее мышкой и нажмите Ctrl+Enter

Гинкго билоба - StatPearls - Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Гинкго билоба - одна из наиболее часто используемых травяных добавок в мире. В этом упражнении рассматриваются возможные показания, действие и противопоказания для гинкго билоба. Это мероприятие подчеркнет механизм действия, побочные эффекты и другие жизненно важные факторы (дозирование, фармакодинамика, фармакокинетика, мониторинг, соответствующие взаимодействия), относящиеся к членам межпрофессиональной команды, которые заботятся о пациентах, принимающих экстракт гинкго билоба.

Цели:

  • Определить использование гинкго билоба, не одобренное Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, и текущий уровень доказательств относительно его воздействия на несколько состояний, таких как деменция, сердечно-сосудистые заболевания, сексуальная дисфункция и т. Д.

  • Опишите наиболее распространенные побочные эффекты, связанные с употреблением гинкго билоба.

  • Обозначьте наиболее частые лекарственные взаимодействия с гинкго билоба и кратко изложите основные моменты консультирования пациентов.

  • Просмотрите важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы, чтобы повысить привычку спрашивать пациентов о добавках, отпускаемых без рецепта, в случае гинкго билоба, и сохранять высокую бдительность в отношении токсичности / взаимодействия этих добавок с другие лекарства пациента.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Показания

Нет утвержденных FDA показаний, и нет достаточных доказательств в поддержку использования Ginkgo biloba без одобрения FDA.

Деменция / когнитивные нарушения

Что касается лечения существующей деменции, данные об эффективности экстракта Ginkgo biloba (EGb) противоречивы. 52-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование в параллельных группах с участием 309 пациентов в 1997 году пришло к выводу, что EGb безопасен и, хотя и незначительно, по-видимому, стабилизирует и улучшает когнитивные способности, а также социальное функционирование. пациенты с деменцией от шести месяцев до 1 года.[1] Аналогичным образом, другое 24-недельное рандомизированное контролируемое исследование с 410 амбулаторными пациентами показало, что лечение EGb 761 с использованием суточной дозы 240 мг было безопасным и продемонстрировало статистически значимое улучшение когнитивных функций, психопатологии, функционального статуса и качества жизни пациенты и лица, осуществляющие уход. [2] С другой стороны, рандомизированное контрольное исследование 513 амбулаторных пациентов с деменцией от легкой до умеренной степени болезни Альцгеймера не подтвердило эффективность экстракта гинкго. [3] Систематический обзор 36 испытаний в 2009 году и еще один обзор 38 испытаний в 2018 году хотя и продемонстрировал, что Ginkgo biloba был относительно безопасным, но не подтвердил его клиническую пользу для пациентов с когнитивными нарушениями и деменцией.[4] [5] И наоборот, систематический обзор 9 испытаний 2015 г. пришел к выводу, что EGb761 в дозе 240 мг / день способен замедлять снижение когнитивных функций, функций, поведения и глобальных изменений на 22–26 неделе у пациентов с деменцией, особенно для пациенты с психоневрологическими симптомами. [6] Исследование 12 систематических обзоров, проведенное в 2017 году, также показало, что при дозах более 200 мг / день в течение как минимум пяти месяцев EGb оказывал потенциально благоприятное воздействие на пациентов с деменцией [7].

Что касается профилактики деменции, то также недостаточно доказательств в поддержку использования гинкго.Исследование Ginkgo Evaluation of Memory (GEM) показало, что Ginkgo biloba в дозе 120 мг два раза в день неэффективен для снижения как заболеваемости деменцией по всем причинам, так и заболеваемости деменцией Альцгеймера у пожилых пациентов с нормальными когнитивными функциями или с легкими когнитивными нарушениями [8]. ] Аналогичным образом, клиническое испытание GuidAge проводилось с участием пациентов в возрасте 70 лет и старше, которые спонтанно сообщили о жалобах на память своему лечащему врачу во Франции. Это испытание рандомизировало пациентов, получавших либо 120 мг стандартизированного экстракта Ginkgo biloba , либо соответствующее плацебо, и не подтвердило преимущества длительного использования стандартизированного EGb в снижении риска прогрессирования болезни Альцгеймера в течение пяти лет.[9] Метаанализ двух испытаний с участием 5889 участников не показал существенной разницы в скорости развития деменции между Ginkgo biloba и плацебо в пожилом возрасте. [10] Метаанализ 2012 года не нашел поддержки использования Ginkgo biloba для улучшения когнитивных функций у здоровых взрослых [11].

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) / Снижение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний

Влияние гинкго на сердечно-сосудистые заболевания и факторы риска, включая гипертонию и диабет, было темой многих исследований.Однако отсутствовали крупные научно обоснованные, хорошо спланированные рандомизированные контролируемые испытания / исследования в поддержку его использования для лечения или предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя экстракт гинкго билоба часто использовался при лечении острого ишемического инсульта в Китае, системный обзор в 2005 г. не показал преимущества снижения смертности или неврологического восстановления в постинсультном периоде [12]. С другой стороны, рандомизированное открытое слепое контролируемое клиническое исследование в 2018 году показало, что гинкго в сочетании с лечением аспирином снижает когнитивные и неврологические нарушения после острого ишемического инсульта без увеличения частоты сосудистых событий. [13] Небольшое рандомизированное контролируемое исследование восьмидесяти пациентов с ишемической болезнью сердца показало, что использование EGb коррелировало с увеличением кровотока в левой передней нисходящей коронарной артерии, измеренным с помощью допплеровской эхокардиографии, а также с увеличением оксида азота и снижением на уровне эндотелина-1. [14]

Рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в 2010 году, в котором отслеживали сердечно-сосудистые заболевания в качестве заранее запланированного вторичного результата исследования GEM, не показало никаких доказательств того, что гинкго снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний или число сердечно-сосудистых событий, хотя оно сообщало о меньшем количестве случаев заболеваний периферических сосудов в группе, получавшей гинкго.[15] Системный обзор, однако, показал, что Ginkgo biloba не имеет статистической или клинически значимой пользы для пациентов с заболеванием периферических артерий. [16] Данные исследования GEM также продемонстрировали, что EGb не снижает артериальное давление или частоту гипертонии у пожилых пациентов со средним возрастом 79 лет [17]. Исследование гинкго билоба также показало, что он снижает уровень липопротеинов (а) в плазме - известного фактора риска атеросклеротических заболеваний.[18] Небольшое рандомизированное контролируемое исследование в 2018 году показало, что дополнительное использование EGb вместе с метформином было более эффективным, чем использование одного метформина в улучшении исходов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, что измерялось по HbA1c в крови, глюкозе натощак, уровню инсулина, ИМТ, талии. окружность и индекс висцерального ожирения без отрицательного воздействия на печень, почки или кроветворные функции [19].

В целом, из-за отсутствия убедительных доказательств, использование экстракта Ginkgo biloba не показано на данном этапе для лечения или профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Психиатрические расстройства:

Исследования изучали роль Ginkgo biloba в лечении депрессии и других психических расстройств. Небольшое рандомизированное контролируемое исследование с участием 136 субъектов показало, что EGb в качестве дополнительного лечения наряду с циталопрамом может улучшить симптомы депрессии и когнитивные функции, как измерено шкалой оценки депрессии Гамильтона (HAMD) и тестом классификации Wisconsin Card Classification Test (WCST), соответственно; он также снизил экспрессию сывороточного S100B, маркера повреждения мозга.[20] Рандомизированное контролируемое исследование 157 пациентов с шизофренией и поздней дискинезией (TD), диагностированной по DSM-IV, показало, что EGb может помочь уменьшить симптомы TD. [21] Метаанализ четырех испытаний с участием 1628 пациентов показал, что лечение EGb улучшило поведенческие и психологические симптомы деменции, а также страдания лиц, осуществляющих уход, связанных с такими симптомами. [22]

Сексуальная дисфункция

Многие небольшие исследования изучали роль EGb в лечении сексуальной дисфункции.Тройное слепое плацебо-контролируемое исследование 24 пациентов с сексуальной дисфункцией из-за приема антидепрессантов не показало статистически значимых различий в ответах и ​​профилях побочных эффектов между группой EGb и группой плацебо. [23] Рандомизированное контрольное исследование 108 пациентов показало, что пищевая добавка, содержащая L-аргинин, женьшень, гинкго, дамиана, поливитамины и минералы, помогла повысить уровень сексуального влечения у женщин в пременопаузе, перименопаузе и постменопаузе по сравнению с плацебо.[24]

Головокружение

Многоцентровое двойное слепое рандомизированное контрольное исследование, в котором наблюдали 70 пациентов в течение трех месяцев, показало, что экстракт Ginkgo biloba может снизить интенсивность, частоту и продолжительность головокружительного синдрома по сравнению (47% в Группа EGb по сравнению с 18% в группе плацебо) [25]. Другое рандомизированное контролируемое исследование в 2014 году показало, что не было статистически значимой разницы в результатах лечения головокружения между Ginkgo biloba и группой бетагистина, хотя EGb имел лучший профиль переносимости.[26] Опять же из-за недостатка доказательств необходимы дополнительные исследования, чтобы установить эффективность Ginkgo biloba при лечении головокружения. [27] ] Аналогичным образом, исследование 2018 года, в котором были извлечены данные из систематических обзоров, пришло к выводу, что использование Ginkgo biloba не облегчило тяжесть тиннитуса и не улучшило качество жизни пациентов.[28]

Витилиго

Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 52 пациентов с витилиго показало, что лечение Ginkgo biloba коррелировало со статистически значимым прекращением активного прогрессирования депигментации. [29] Несмотря на такой многообещающий результат, необходимо провести больше исследований, чтобы подтвердить роль гинкго в качестве потенциальной терапии выбора при витилиго.

Дегенерация желтого пятна

В систематическом обзоре 2012 года было выявлено одно исследование с участием 20 пациентов с дегенерацией желтого пятна, проведенное во Франции, случайным образом отнесенных к экстракту Gingko Biloba EGb 761 80 мг два раза в день или плацебо, а также другое исследование с участием 99 пациентов, проведенное в Германии случайным образом. к двум различным дозам экстракта Ginkgo biloba EGb 761 (240 мг в день и 60 мг в день).В обоих испытаниях исследователи наблюдали за пациентами в течение шести месяцев. Их результаты нельзя было объединить, но оба эксперимента продемонстрировали некоторые положительные эффекты Ginkgo biloba на зрение. [30]

Глаукома

Систематический обзор 2019 года показал, что флавоноиды, часто обнаруживаемые в Ginkgo biloba , оказали благотворное влияние на глаукому, особенно с точки зрения увеличения глазного кровотока и потенциальной остановки прогрессирования потери поля зрения.[31] Необходимы более качественные исследования для определения роли гинкго билоба в лечении глаукомы.

Высотная болезнь

Испытание по профилактике высокогорных заболеваний (PHAIT), в котором участвовали 614 здоровых западных путешественников, показало, что гинкго неэффективен для предотвращения острой горной болезни по сравнению с плацебо. [32] Кроме того, систематический обзор 2017 года показал, что Ginkgo biloba , которое не используется отдельно или в качестве дополнения к ацетазоламиду, помогает при высотной болезни.[33]

Механизм действия

Гинкго билоба содержит два основных активных ингредиента в различных концентрациях: терпеновые лактоны (в первую очередь, гинкголиды и дитерпены) и гликозиды флавонов гинкго (которые, в первую очередь, содержат гинкгетин, билобетин и сциадопиты) . [34] В большинстве исследований, изучающих действие экстракта гинкго, часто используется стандартизованный экстракт Ginkgo biloba (EGb) 761. Было показано, что экстракт

Ginkgo biloba влияет на несколько путей нейротрансмиттеров и структуры мозга, в основном в исследованиях на животных.EGb761 ограничивает вызванную стрессом гиперсекрецию кортикостерона за счет уменьшения количества периферических бензодиазепиновых рецепторов надпочечников у крыс. [35] Экстракт гинкго, по-видимому, оказывает обратимое ингибирующее действие на моноаминоксидазу головного мозга крыс, подавляя поглощение серотонина и дофамина. [36] [37] EGb761 также обладает умеренной ингибирующей активностью в отношении антихолинэстеразы, что увеличивает холинергическую передачу в головном мозге. [38]

Несколько исследований подтвердили нейрозащитное действие экстракта Ginkgo biloba .Долгосрочное употребление EGb761, по-видимому, улучшает кратковременную память крыс среднего возраста, вероятно, за счет снижения выработки свободных радикалов в префронтальной коре головного мозга. [39] Он также защищает от возрастных изменений гиппокампа мышей. [40] Кроме того, экстракт гинкго билоба действует как поглотитель свободных радикалов и защищает нейроны от окислительного повреждения и апоптоза, которые особенно наблюдались при церебральной ишемии и болезни Альцгеймера. [41] [42] [43]

Действие гинкго на сердечно-сосудистую систему широко изучено и в основном рассматривается как защитное.Гинкго выполняет роль регулятора метаболизма, стабилизатора мембран и вазодилататора. [44] В артериальном эндотелии экстракт гинкго билоба вызывает высвобождение эндогенных расслабляющих факторов, таких как релаксирующий фактор эндотелия и простациклин. [45] При повреждающих ткани воспалительных условиях, таких как ишемия, он также может снижать выработку оксида азота и проявлять сосудорасширяющие свойства. [46] [47] Кроме того, терпеновые лактоны являются мощными антагонистами фактора активации тромбоцитов. [48] Экстракт гинкго также обладает фибринолитическим действием.[49]

Введение

Экстракт гинкго билоба вводят перорально. Большая часть экстракта гинкго имеет форму EGb 761. EGb 761 стандартизирован и включает 6% терпеноидов и 24% флавоноидных гликозидов. [50] Стандартные дозировки EGb 761, используемые в большинстве исследований и рекомендованные производителями, составляют 40 мг три раза в день или 80 мг два раза в день.

Побочные эффекты

В целом, Ginkgo biloba безопасен и хорошо переносится. Максимальная рекомендуемая доза экстракта гинкго составляет 240 мг / день.[51] Легкие побочные эффекты включают головную боль, учащенное сердцебиение, желудочно-кишечные расстройства, запоры, кожные аллергические реакции. [34]

Хотя систематический обзор и метаанализ не выявили значительного влияния гинкго на протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время и агрегацию тромбоцитов, было несколько сообщений о случаях, описывающих временную связь между употреблением гинкго и кровотечением, включая тяжелое внутричерепное кровотечение. кровотечение. [52] [53]

Противопоказания

Использование гинкго у пациентов с нарушениями свертываемости крови или тех, кто принимает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антиагрегантную или антикоагулянтную терапию, требует осторожности.В отчете о случае описывается спонтанное кровотечение из радужки в переднюю камеру глаза у пожилого пациента, который принимал и аспирин, и гинкго. [54] Исследование, проведенное в 2015 г. в группе крупных ветеранов, показало, что совместное применение варфарина и гинкго коррелирует с увеличением риска кровотечения [55].

Доказательств периоперационного риска употребления гинкго недостаточно. Одно исследование рекомендовало врачам прекратить прием гинкго по крайней мере за 36 часов до запланированной хирургической процедуры.[56]

Нет данных о безопасности и эффективности гинкго для беременных женщин, кормящих матерей или младенцев, поэтому рекомендации против использования гинкго в этих группах населения. [34]

Пациентам с эпилепсией или пациентам, склонным к приступам, врачи также должны быть осторожны с назначением гинкго, поскольку токсин гинкго, который в основном содержится в семенах гинкго, но все еще присутствует в листьях гинкго, может снизить порог приступа. [57] [ 58]

Мониторинг

Стоит отметить, что диетические добавки, такие как Ginkgo biloba , не требуют обширного предпродажного одобрения со стороны США.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Во многих случаях пищевые добавки могут содержать несколько ингредиентов, и может возникнуть несоответствие между указанными и фактическими ингредиентами или их количествами. Таким образом, врачи должны быть осторожны в отношении безопасности или эффективности пищевых добавок.

Исследования отметили несколько взаимодействий между Ginkgo biloba и другими лекарствами, а также другими пищевыми добавками.

Дозы

EGb, превышающие рекомендованные, могут привести к слабой индукции опосредованного CYP2C19 5-гидроксилирования омепразола, а слабое ингибирование опосредованного CYP3A4 1'-гидроксилирования мидазолама через клинические последствия таких результатов неясны.В целом, пока максимальное потребление EGb 761 не превышает 240 мг в день, фармакокинетические взаимодействия лекарственных растений находятся на приемлемом пределе. [51]

Как обсуждалось выше, врачи должны знать о повышенном риске кровотечения при совместном применении Ginkgo biloba с другими агентами, которые могут усилить кровотечение (НПВП, антитромбоцитарная терапия, антикоагулянтная терапия, чеснок, имбирь, женьшень и т. Д. )

Благодаря своим свойствам ингибиторов моноаминоксидазы [36] гинкго может вызывать серотониновый синдром у пациентов, принимающих другие антидепрессанты.

Кроме того, гинкго повышает уровень сахара в крови, поэтому, если пациенты страдают диабетом и принимают гинкго, рекомендуется внимательно следить за уровнем глюкозы в крови. [59]

Токсичность

Сырые семена гинкго содержат потенциально токсичные цианогенные гликозиды. [34] Контакт или проглатывание семян гинкго может быть ядовитым. Это может вызвать серьезную кожную аллергическую реакцию, такую ​​как острый генерализованный экзантематозный пустулез, а также судороги. [60] [61] Как обсуждалось в этом обзоре, кровотечение, судороги, серотониновый синдром могут быть потенциальными последствиями токсичности гинкго.Противоядия от гинкго нет. Лечение включает прекращение приема гинкго и соответствующий контроль симптомов в зависимости от проявления каждого случая отравления.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Гинкго - одна из наиболее распространенных пищевых добавок, используемых в США. Медицинские работники часто не обращают внимания на вопросы об использовании лечебных трав. Из-за нескольких побочных эффектов гинкго и обширного взаимодействия с другими лекарствами важно обучить медицинскую бригаду (практикующую медсестру, фармацевт, поставщик первичной медико-санитарной помощи, медперсонал), чтобы они включали в себя привычку спрашивать пациентов о добавках, отпускаемых без рецепта, и сохранять токсичность / взаимодействие этих добавок с другими лекарствами пациента как потенциальные причины проявления пациента в их различиях.Команда, включая клинициста, медсестру и фармацевта, должна информировать пациентов о возможных побочных эффектах и ​​взаимодействиях гинкго, а также поощрять их раскрытие такой информации своим лечащим врачам. Фармацевт также должен проверить свой профиль лекарств и проявить осторожность в случае возможных взаимодействий, также предупредив клинициста и / или медсестру пациента. Такой межпрофессиональный подход команды здравоохранения к гинкго или любой добавке может способствовать оптимальным результатам для пациентов, если все поставщики вовлечены и сообщают последовательное сообщение.[Уровень V]

Гинкго билоба - StatPearls - Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Гинкго билоба - одна из наиболее часто используемых травяных добавок в мире. В этом упражнении рассматриваются возможные показания, действие и противопоказания для гинкго билоба. Это мероприятие подчеркнет механизм действия, побочные эффекты и другие жизненно важные факторы (дозирование, фармакодинамика, фармакокинетика, мониторинг, соответствующие взаимодействия), относящиеся к членам межпрофессиональной команды, которые заботятся о пациентах, принимающих экстракт гинкго билоба.

Цели:

  • Определить использование гинкго билоба, не одобренное Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, и текущий уровень доказательств относительно его воздействия на несколько состояний, таких как деменция, сердечно-сосудистые заболевания, сексуальная дисфункция и т. Д.

  • Опишите наиболее распространенные побочные эффекты, связанные с употреблением гинкго билоба.

  • Обозначьте наиболее частые лекарственные взаимодействия с гинкго билоба и кратко изложите основные моменты консультирования пациентов.

  • Просмотрите важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы, чтобы повысить привычку спрашивать пациентов о добавках, отпускаемых без рецепта, в случае гинкго билоба, и сохранять высокую бдительность в отношении токсичности / взаимодействия этих добавок с другие лекарства пациента.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Показания

Нет утвержденных FDA показаний, и нет достаточных доказательств в поддержку использования Ginkgo biloba без одобрения FDA.

Деменция / когнитивные нарушения

Что касается лечения существующей деменции, данные об эффективности экстракта Ginkgo biloba (EGb) противоречивы. 52-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование в параллельных группах с участием 309 пациентов в 1997 году пришло к выводу, что EGb безопасен и, хотя и незначительно, по-видимому, стабилизирует и улучшает когнитивные способности, а также социальное функционирование. пациенты с деменцией от шести месяцев до 1 года.[1] Аналогичным образом, другое 24-недельное рандомизированное контролируемое исследование с 410 амбулаторными пациентами показало, что лечение EGb 761 с использованием суточной дозы 240 мг было безопасным и продемонстрировало статистически значимое улучшение когнитивных функций, психопатологии, функционального статуса и качества жизни пациенты и лица, осуществляющие уход. [2] С другой стороны, рандомизированное контрольное исследование 513 амбулаторных пациентов с деменцией от легкой до умеренной степени болезни Альцгеймера не подтвердило эффективность экстракта гинкго. [3] Систематический обзор 36 испытаний в 2009 году и еще один обзор 38 испытаний в 2018 году хотя и продемонстрировал, что Ginkgo biloba был относительно безопасным, но не подтвердил его клиническую пользу для пациентов с когнитивными нарушениями и деменцией.[4] [5] И наоборот, систематический обзор 9 испытаний 2015 г. пришел к выводу, что EGb761 в дозе 240 мг / день способен замедлять снижение когнитивных функций, функций, поведения и глобальных изменений на 22–26 неделе у пациентов с деменцией, особенно для пациенты с психоневрологическими симптомами. [6] Исследование 12 систематических обзоров, проведенное в 2017 году, также показало, что при дозах более 200 мг / день в течение как минимум пяти месяцев EGb оказывал потенциально благоприятное воздействие на пациентов с деменцией [7].

Что касается профилактики деменции, то также недостаточно доказательств в поддержку использования гинкго.Исследование Ginkgo Evaluation of Memory (GEM) показало, что Ginkgo biloba в дозе 120 мг два раза в день неэффективен для снижения как заболеваемости деменцией по всем причинам, так и заболеваемости деменцией Альцгеймера у пожилых пациентов с нормальными когнитивными функциями или с легкими когнитивными нарушениями [8]. ] Аналогичным образом, клиническое испытание GuidAge проводилось с участием пациентов в возрасте 70 лет и старше, которые спонтанно сообщили о жалобах на память своему лечащему врачу во Франции. Это испытание рандомизировало пациентов, получавших либо 120 мг стандартизированного экстракта Ginkgo biloba , либо соответствующее плацебо, и не подтвердило преимущества длительного использования стандартизированного EGb в снижении риска прогрессирования болезни Альцгеймера в течение пяти лет.[9] Метаанализ двух испытаний с участием 5889 участников не показал существенной разницы в скорости развития деменции между Ginkgo biloba и плацебо в пожилом возрасте. [10] Метаанализ 2012 года не нашел поддержки использования Ginkgo biloba для улучшения когнитивных функций у здоровых взрослых [11].

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) / Снижение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний

Влияние гинкго на сердечно-сосудистые заболевания и факторы риска, включая гипертонию и диабет, было темой многих исследований.Однако отсутствовали крупные научно обоснованные, хорошо спланированные рандомизированные контролируемые испытания / исследования в поддержку его использования для лечения или предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя экстракт гинкго билоба часто использовался при лечении острого ишемического инсульта в Китае, системный обзор в 2005 г. не показал преимущества снижения смертности или неврологического восстановления в постинсультном периоде [12]. С другой стороны, рандомизированное открытое слепое контролируемое клиническое исследование в 2018 году показало, что гинкго в сочетании с лечением аспирином снижает когнитивные и неврологические нарушения после острого ишемического инсульта без увеличения частоты сосудистых событий.[13] Небольшое рандомизированное контролируемое исследование восьмидесяти пациентов с ишемической болезнью сердца показало, что использование EGb коррелировало с увеличением кровотока в левой передней нисходящей коронарной артерии, измеренным с помощью допплеровской эхокардиографии, а также с увеличением оксида азота и снижением на уровне эндотелина-1. [14]

Рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в 2010 году, в котором отслеживали сердечно-сосудистые заболевания в качестве заранее запланированного вторичного результата исследования GEM, не показало никаких доказательств того, что гинкго снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний или число сердечно-сосудистых событий, хотя оно сообщало о меньшем количестве случаев заболеваний периферических сосудов в группе, получавшей гинкго.[15] Системный обзор, однако, показал, что Ginkgo biloba не имеет статистической или клинически значимой пользы для пациентов с заболеванием периферических артерий. [16] Данные исследования GEM также продемонстрировали, что EGb не снижает артериальное давление или частоту гипертонии у пожилых пациентов со средним возрастом 79 лет [17]. Исследование гинкго билоба также показало, что он снижает уровень липопротеинов (а) в плазме - известного фактора риска атеросклеротических заболеваний.[18] Небольшое рандомизированное контролируемое исследование в 2018 году показало, что дополнительное использование EGb вместе с метформином было более эффективным, чем использование одного метформина в улучшении исходов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, что измерялось по HbA1c в крови, глюкозе натощак, уровню инсулина, ИМТ, талии. окружность и индекс висцерального ожирения без отрицательного воздействия на печень, почки или кроветворные функции [19].

В целом, из-за отсутствия убедительных доказательств, использование экстракта Ginkgo biloba не показано на данном этапе для лечения или профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Психиатрические расстройства:

Исследования изучали роль Ginkgo biloba в лечении депрессии и других психических расстройств. Небольшое рандомизированное контролируемое исследование с участием 136 субъектов показало, что EGb в качестве дополнительного лечения наряду с циталопрамом может улучшить симптомы депрессии и когнитивные функции, как измерено шкалой оценки депрессии Гамильтона (HAMD) и тестом классификации Wisconsin Card Classification Test (WCST), соответственно; он также снизил экспрессию сывороточного S100B, маркера повреждения мозга.[20] Рандомизированное контролируемое исследование 157 пациентов с шизофренией и поздней дискинезией (TD), диагностированной по DSM-IV, показало, что EGb может помочь уменьшить симптомы TD. [21] Метаанализ четырех испытаний с участием 1628 пациентов показал, что лечение EGb улучшило поведенческие и психологические симптомы деменции, а также страдания лиц, осуществляющих уход, связанных с такими симптомами. [22]

Сексуальная дисфункция

Многие небольшие исследования изучали роль EGb в лечении сексуальной дисфункции.Тройное слепое плацебо-контролируемое исследование 24 пациентов с сексуальной дисфункцией из-за приема антидепрессантов не показало статистически значимых различий в ответах и ​​профилях побочных эффектов между группой EGb и группой плацебо. [23] Рандомизированное контрольное исследование 108 пациентов показало, что пищевая добавка, содержащая L-аргинин, женьшень, гинкго, дамиана, поливитамины и минералы, помогла повысить уровень сексуального влечения у женщин в пременопаузе, перименопаузе и постменопаузе по сравнению с плацебо.[24]

Головокружение

Многоцентровое двойное слепое рандомизированное контрольное исследование, в котором наблюдали 70 пациентов в течение трех месяцев, показало, что экстракт Ginkgo biloba может снизить интенсивность, частоту и продолжительность головокружительного синдрома по сравнению (47% в Группа EGb по сравнению с 18% в группе плацебо) [25]. Другое рандомизированное контролируемое исследование в 2014 году показало, что не было статистически значимой разницы в результатах лечения головокружения между Ginkgo biloba и группой бетагистина, хотя EGb имел лучший профиль переносимости.[26] Опять же из-за недостатка доказательств необходимы дополнительные исследования, чтобы установить эффективность Ginkgo biloba при лечении головокружения. [27] ] Аналогичным образом, исследование 2018 года, в котором были извлечены данные из систематических обзоров, пришло к выводу, что использование Ginkgo biloba не облегчило тяжесть тиннитуса и не улучшило качество жизни пациентов.[28]

Витилиго

Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 52 пациентов с витилиго показало, что лечение Ginkgo biloba коррелировало со статистически значимым прекращением активного прогрессирования депигментации. [29] Несмотря на такой многообещающий результат, необходимо провести больше исследований, чтобы подтвердить роль гинкго в качестве потенциальной терапии выбора при витилиго.

Дегенерация желтого пятна

В систематическом обзоре 2012 года было выявлено одно исследование с участием 20 пациентов с дегенерацией желтого пятна, проведенное во Франции, случайным образом отнесенных к экстракту Gingko Biloba EGb 761 80 мг два раза в день или плацебо, а также другое исследование с участием 99 пациентов, проведенное в Германии случайным образом. к двум различным дозам экстракта Ginkgo biloba EGb 761 (240 мг в день и 60 мг в день).В обоих испытаниях исследователи наблюдали за пациентами в течение шести месяцев. Их результаты нельзя было объединить, но оба эксперимента продемонстрировали некоторые положительные эффекты Ginkgo biloba на зрение. [30]

Глаукома

Систематический обзор 2019 года показал, что флавоноиды, часто обнаруживаемые в Ginkgo biloba , оказали благотворное влияние на глаукому, особенно с точки зрения увеличения глазного кровотока и потенциальной остановки прогрессирования потери поля зрения.[31] Необходимы более качественные исследования для определения роли гинкго билоба в лечении глаукомы.

Высотная болезнь

Испытание по профилактике высокогорных заболеваний (PHAIT), в котором участвовали 614 здоровых западных путешественников, показало, что гинкго неэффективен для предотвращения острой горной болезни по сравнению с плацебо. [32] Кроме того, систематический обзор 2017 года показал, что Ginkgo biloba , которое не используется отдельно или в качестве дополнения к ацетазоламиду, помогает при высотной болезни.[33]

Механизм действия

Гинкго билоба содержит два основных активных ингредиента в различных концентрациях: терпеновые лактоны (в первую очередь, гинкголиды и дитерпены) и гликозиды флавонов гинкго (которые, в первую очередь, содержат гинкгетин, билобетин и сциадопиты) . [34] В большинстве исследований, изучающих действие экстракта гинкго, часто используется стандартизованный экстракт Ginkgo biloba (EGb) 761. Было показано, что экстракт

Ginkgo biloba влияет на несколько путей нейротрансмиттеров и структуры мозга, в основном в исследованиях на животных.EGb761 ограничивает вызванную стрессом гиперсекрецию кортикостерона за счет уменьшения количества периферических бензодиазепиновых рецепторов надпочечников у крыс. [35] Экстракт гинкго, по-видимому, оказывает обратимое ингибирующее действие на моноаминоксидазу головного мозга крыс, подавляя поглощение серотонина и дофамина. [36] [37] EGb761 также обладает умеренной ингибирующей активностью в отношении антихолинэстеразы, что увеличивает холинергическую передачу в головном мозге. [38]

Несколько исследований подтвердили нейрозащитное действие экстракта Ginkgo biloba .Долгосрочное употребление EGb761, по-видимому, улучшает кратковременную память крыс среднего возраста, вероятно, за счет снижения выработки свободных радикалов в префронтальной коре головного мозга. [39] Он также защищает от возрастных изменений гиппокампа мышей. [40] Кроме того, экстракт гинкго билоба действует как поглотитель свободных радикалов и защищает нейроны от окислительного повреждения и апоптоза, которые особенно наблюдались при церебральной ишемии и болезни Альцгеймера. [41] [42] [43]

Действие гинкго на сердечно-сосудистую систему широко изучено и в основном рассматривается как защитное.Гинкго выполняет роль регулятора метаболизма, стабилизатора мембран и вазодилататора. [44] В артериальном эндотелии экстракт гинкго билоба вызывает высвобождение эндогенных расслабляющих факторов, таких как релаксирующий фактор эндотелия и простациклин. [45] При повреждающих ткани воспалительных условиях, таких как ишемия, он также может снижать выработку оксида азота и проявлять сосудорасширяющие свойства. [46] [47] Кроме того, терпеновые лактоны являются мощными антагонистами фактора активации тромбоцитов. [48] Экстракт гинкго также обладает фибринолитическим действием.[49]

Введение

Экстракт гинкго билоба вводят перорально. Большая часть экстракта гинкго имеет форму EGb 761. EGb 761 стандартизирован и включает 6% терпеноидов и 24% флавоноидных гликозидов. [50] Стандартные дозировки EGb 761, используемые в большинстве исследований и рекомендованные производителями, составляют 40 мг три раза в день или 80 мг два раза в день.

Побочные эффекты

В целом, Ginkgo biloba безопасен и хорошо переносится. Максимальная рекомендуемая доза экстракта гинкго составляет 240 мг / день.[51] Легкие побочные эффекты включают головную боль, учащенное сердцебиение, желудочно-кишечные расстройства, запоры, кожные аллергические реакции. [34]

Хотя систематический обзор и метаанализ не выявили значительного влияния гинкго на протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время и агрегацию тромбоцитов, было несколько сообщений о случаях, описывающих временную связь между употреблением гинкго и кровотечением, включая тяжелое внутричерепное кровотечение. кровотечение. [52] [53]

Противопоказания

Использование гинкго у пациентов с нарушениями свертываемости крови или тех, кто принимает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антиагрегантную или антикоагулянтную терапию, требует осторожности.В отчете о случае описывается спонтанное кровотечение из радужки в переднюю камеру глаза у пожилого пациента, который принимал и аспирин, и гинкго. [54] Исследование, проведенное в 2015 г. в группе крупных ветеранов, показало, что совместное применение варфарина и гинкго коррелирует с увеличением риска кровотечения [55].

Доказательств периоперационного риска употребления гинкго недостаточно. Одно исследование рекомендовало врачам прекратить прием гинкго по крайней мере за 36 часов до запланированной хирургической процедуры.[56]

Нет данных о безопасности и эффективности гинкго для беременных женщин, кормящих матерей или младенцев, поэтому рекомендации против использования гинкго в этих группах населения. [34]

Пациентам с эпилепсией или пациентам, склонным к приступам, врачи также должны быть осторожны с назначением гинкго, поскольку токсин гинкго, который в основном содержится в семенах гинкго, но все еще присутствует в листьях гинкго, может снизить порог приступа. [57] [ 58]

Мониторинг

Стоит отметить, что диетические добавки, такие как Ginkgo biloba , не требуют обширного предпродажного одобрения со стороны США.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Во многих случаях пищевые добавки могут содержать несколько ингредиентов, и может возникнуть несоответствие между указанными и фактическими ингредиентами или их количествами. Таким образом, врачи должны быть осторожны в отношении безопасности или эффективности пищевых добавок.

Исследования отметили несколько взаимодействий между Ginkgo biloba и другими лекарствами, а также другими пищевыми добавками.

Дозы

EGb, превышающие рекомендованные, могут привести к слабой индукции опосредованного CYP2C19 5-гидроксилирования омепразола, а слабое ингибирование опосредованного CYP3A4 1'-гидроксилирования мидазолама через клинические последствия таких результатов неясны.В целом, пока максимальное потребление EGb 761 не превышает 240 мг в день, фармакокинетические взаимодействия лекарственных растений находятся на приемлемом пределе. [51]

Как обсуждалось выше, врачи должны знать о повышенном риске кровотечения при совместном применении Ginkgo biloba с другими агентами, которые могут усилить кровотечение (НПВП, антитромбоцитарная терапия, антикоагулянтная терапия, чеснок, имбирь, женьшень и т. Д. )

Благодаря своим свойствам ингибиторов моноаминоксидазы [36] гинкго может вызывать серотониновый синдром у пациентов, принимающих другие антидепрессанты.

Кроме того, гинкго повышает уровень сахара в крови, поэтому, если пациенты страдают диабетом и принимают гинкго, рекомендуется внимательно следить за уровнем глюкозы в крови. [59]

Токсичность

Сырые семена гинкго содержат потенциально токсичные цианогенные гликозиды. [34] Контакт или проглатывание семян гинкго может быть ядовитым. Это может вызвать серьезную кожную аллергическую реакцию, такую ​​как острый генерализованный экзантематозный пустулез, а также судороги. [60] [61] Как обсуждалось в этом обзоре, кровотечение, судороги, серотониновый синдром могут быть потенциальными последствиями токсичности гинкго.Противоядия от гинкго нет. Лечение включает прекращение приема гинкго и соответствующий контроль симптомов в зависимости от проявления каждого случая отравления.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Гинкго - одна из наиболее распространенных пищевых добавок, используемых в США. Медицинские работники часто не обращают внимания на вопросы об использовании лечебных трав. Из-за нескольких побочных эффектов гинкго и обширного взаимодействия с другими лекарствами важно обучить медицинскую бригаду (практикующую медсестру, фармацевт, поставщик первичной медико-санитарной помощи, медперсонал), чтобы они включали в себя привычку спрашивать пациентов о добавках, отпускаемых без рецепта, и сохранять токсичность / взаимодействие этих добавок с другими лекарствами пациента как потенциальные причины проявления пациента в их различиях.Команда, включая клинициста, медсестру и фармацевта, должна информировать пациентов о возможных побочных эффектах и ​​взаимодействиях гинкго, а также поощрять их раскрытие такой информации своим лечащим врачам. Фармацевт также должен проверить свой профиль лекарств и проявить осторожность в случае возможных взаимодействий, также предупредив клинициста и / или медсестру пациента. Такой межпрофессиональный подход команды здравоохранения к гинкго или любой добавке может способствовать оптимальным результатам для пациентов, если все поставщики вовлечены и сообщают последовательное сообщение.[Уровень V]

Гинкго билоба - StatPearls - Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Гинкго билоба - одна из наиболее часто используемых травяных добавок в мире. В этом упражнении рассматриваются возможные показания, действие и противопоказания для гинкго билоба. Это мероприятие подчеркнет механизм действия, побочные эффекты и другие жизненно важные факторы (дозирование, фармакодинамика, фармакокинетика, мониторинг, соответствующие взаимодействия), относящиеся к членам межпрофессиональной команды, которые заботятся о пациентах, принимающих экстракт гинкго билоба.

Цели:

  • Определить использование гинкго билоба, не одобренное Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, и текущий уровень доказательств относительно его воздействия на несколько состояний, таких как деменция, сердечно-сосудистые заболевания, сексуальная дисфункция и т. Д.

  • Опишите наиболее распространенные побочные эффекты, связанные с употреблением гинкго билоба.

  • Обозначьте наиболее частые лекарственные взаимодействия с гинкго билоба и кратко изложите основные моменты консультирования пациентов.

  • Просмотрите важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы, чтобы повысить привычку спрашивать пациентов о добавках, отпускаемых без рецепта, в случае гинкго билоба, и сохранять высокую бдительность в отношении токсичности / взаимодействия этих добавок с другие лекарства пациента.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Показания

Нет утвержденных FDA показаний, и нет достаточных доказательств в поддержку использования Ginkgo biloba без одобрения FDA.

Деменция / когнитивные нарушения

Что касается лечения существующей деменции, данные об эффективности экстракта Ginkgo biloba (EGb) противоречивы. 52-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование в параллельных группах с участием 309 пациентов в 1997 году пришло к выводу, что EGb безопасен и, хотя и незначительно, по-видимому, стабилизирует и улучшает когнитивные способности, а также социальное функционирование. пациенты с деменцией от шести месяцев до 1 года.[1] Аналогичным образом, другое 24-недельное рандомизированное контролируемое исследование с 410 амбулаторными пациентами показало, что лечение EGb 761 с использованием суточной дозы 240 мг было безопасным и продемонстрировало статистически значимое улучшение когнитивных функций, психопатологии, функционального статуса и качества жизни пациенты и лица, осуществляющие уход. [2] С другой стороны, рандомизированное контрольное исследование 513 амбулаторных пациентов с деменцией от легкой до умеренной степени болезни Альцгеймера не подтвердило эффективность экстракта гинкго. [3] Систематический обзор 36 испытаний в 2009 году и еще один обзор 38 испытаний в 2018 году хотя и продемонстрировал, что Ginkgo biloba был относительно безопасным, но не подтвердил его клиническую пользу для пациентов с когнитивными нарушениями и деменцией.[4] [5] И наоборот, систематический обзор 9 испытаний 2015 г. пришел к выводу, что EGb761 в дозе 240 мг / день способен замедлять снижение когнитивных функций, функций, поведения и глобальных изменений на 22–26 неделе у пациентов с деменцией, особенно для пациенты с психоневрологическими симптомами. [6] Исследование 12 систематических обзоров, проведенное в 2017 году, также показало, что при дозах более 200 мг / день в течение как минимум пяти месяцев EGb оказывал потенциально благоприятное воздействие на пациентов с деменцией [7].

Что касается профилактики деменции, то также недостаточно доказательств в поддержку использования гинкго.Исследование Ginkgo Evaluation of Memory (GEM) показало, что Ginkgo biloba в дозе 120 мг два раза в день неэффективен для снижения как заболеваемости деменцией по всем причинам, так и заболеваемости деменцией Альцгеймера у пожилых пациентов с нормальными когнитивными функциями или с легкими когнитивными нарушениями [8]. ] Аналогичным образом, клиническое испытание GuidAge проводилось с участием пациентов в возрасте 70 лет и старше, которые спонтанно сообщили о жалобах на память своему лечащему врачу во Франции. Это испытание рандомизировало пациентов, получавших либо 120 мг стандартизированного экстракта Ginkgo biloba , либо соответствующее плацебо, и не подтвердило преимущества длительного использования стандартизированного EGb в снижении риска прогрессирования болезни Альцгеймера в течение пяти лет.[9] Метаанализ двух испытаний с участием 5889 участников не показал существенной разницы в скорости развития деменции между Ginkgo biloba и плацебо в пожилом возрасте. [10] Метаанализ 2012 года не нашел поддержки использования Ginkgo biloba для улучшения когнитивных функций у здоровых взрослых [11].

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) / Снижение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний

Влияние гинкго на сердечно-сосудистые заболевания и факторы риска, включая гипертонию и диабет, было темой многих исследований.Однако отсутствовали крупные научно обоснованные, хорошо спланированные рандомизированные контролируемые испытания / исследования в поддержку его использования для лечения или предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя экстракт гинкго билоба часто использовался при лечении острого ишемического инсульта в Китае, системный обзор в 2005 г. не показал преимущества снижения смертности или неврологического восстановления в постинсультном периоде [12]. С другой стороны, рандомизированное открытое слепое контролируемое клиническое исследование в 2018 году показало, что гинкго в сочетании с лечением аспирином снижает когнитивные и неврологические нарушения после острого ишемического инсульта без увеличения частоты сосудистых событий.[13] Небольшое рандомизированное контролируемое исследование восьмидесяти пациентов с ишемической болезнью сердца показало, что использование EGb коррелировало с увеличением кровотока в левой передней нисходящей коронарной артерии, измеренным с помощью допплеровской эхокардиографии, а также с увеличением оксида азота и снижением на уровне эндотелина-1. [14]

Рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в 2010 году, в котором отслеживали сердечно-сосудистые заболевания в качестве заранее запланированного вторичного результата исследования GEM, не показало никаких доказательств того, что гинкго снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний или число сердечно-сосудистых событий, хотя оно сообщало о меньшем количестве случаев заболеваний периферических сосудов в группе, получавшей гинкго.[15] Системный обзор, однако, показал, что Ginkgo biloba не имеет статистической или клинически значимой пользы для пациентов с заболеванием периферических артерий. [16] Данные исследования GEM также продемонстрировали, что EGb не снижает артериальное давление или частоту гипертонии у пожилых пациентов со средним возрастом 79 лет [17]. Исследование гинкго билоба также показало, что он снижает уровень липопротеинов (а) в плазме - известного фактора риска атеросклеротических заболеваний.[18] Небольшое рандомизированное контролируемое исследование в 2018 году показало, что дополнительное использование EGb вместе с метформином было более эффективным, чем использование одного метформина в улучшении исходов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, что измерялось по HbA1c в крови, глюкозе натощак, уровню инсулина, ИМТ, талии. окружность и индекс висцерального ожирения без отрицательного воздействия на печень, почки или кроветворные функции [19].

В целом, из-за отсутствия убедительных доказательств, использование экстракта Ginkgo biloba не показано на данном этапе для лечения или профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Психиатрические расстройства:

Исследования изучали роль Ginkgo biloba в лечении депрессии и других психических расстройств. Небольшое рандомизированное контролируемое исследование с участием 136 субъектов показало, что EGb в качестве дополнительного лечения наряду с циталопрамом может улучшить симптомы депрессии и когнитивные функции, как измерено шкалой оценки депрессии Гамильтона (HAMD) и тестом классификации Wisconsin Card Classification Test (WCST), соответственно; он также снизил экспрессию сывороточного S100B, маркера повреждения мозга.[20] Рандомизированное контролируемое исследование 157 пациентов с шизофренией и поздней дискинезией (TD), диагностированной по DSM-IV, показало, что EGb может помочь уменьшить симптомы TD. [21] Метаанализ четырех испытаний с участием 1628 пациентов показал, что лечение EGb улучшило поведенческие и психологические симптомы деменции, а также страдания лиц, осуществляющих уход, связанных с такими симптомами. [22]

Сексуальная дисфункция

Многие небольшие исследования изучали роль EGb в лечении сексуальной дисфункции.Тройное слепое плацебо-контролируемое исследование 24 пациентов с сексуальной дисфункцией из-за приема антидепрессантов не показало статистически значимых различий в ответах и ​​профилях побочных эффектов между группой EGb и группой плацебо. [23] Рандомизированное контрольное исследование 108 пациентов показало, что пищевая добавка, содержащая L-аргинин, женьшень, гинкго, дамиана, поливитамины и минералы, помогла повысить уровень сексуального влечения у женщин в пременопаузе, перименопаузе и постменопаузе по сравнению с плацебо.[24]

Головокружение

Многоцентровое двойное слепое рандомизированное контрольное исследование, в котором наблюдали 70 пациентов в течение трех месяцев, показало, что экстракт Ginkgo biloba может снизить интенсивность, частоту и продолжительность головокружительного синдрома по сравнению (47% в Группа EGb по сравнению с 18% в группе плацебо) [25]. Другое рандомизированное контролируемое исследование в 2014 году показало, что не было статистически значимой разницы в результатах лечения головокружения между Ginkgo biloba и группой бетагистина, хотя EGb имел лучший профиль переносимости.[26] Опять же из-за недостатка доказательств необходимы дополнительные исследования, чтобы установить эффективность Ginkgo biloba при лечении головокружения. [27] ] Аналогичным образом, исследование 2018 года, в котором были извлечены данные из систематических обзоров, пришло к выводу, что использование Ginkgo biloba не облегчило тяжесть тиннитуса и не улучшило качество жизни пациентов.[28]

Витилиго

Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 52 пациентов с витилиго показало, что лечение Ginkgo biloba коррелировало со статистически значимым прекращением активного прогрессирования депигментации. [29] Несмотря на такой многообещающий результат, необходимо провести больше исследований, чтобы подтвердить роль гинкго в качестве потенциальной терапии выбора при витилиго.

Дегенерация желтого пятна

В систематическом обзоре 2012 года было выявлено одно исследование с участием 20 пациентов с дегенерацией желтого пятна, проведенное во Франции, случайным образом отнесенных к экстракту Gingko Biloba EGb 761 80 мг два раза в день или плацебо, а также другое исследование с участием 99 пациентов, проведенное в Германии случайным образом. к двум различным дозам экстракта Ginkgo biloba EGb 761 (240 мг в день и 60 мг в день).В обоих испытаниях исследователи наблюдали за пациентами в течение шести месяцев. Их результаты нельзя было объединить, но оба эксперимента продемонстрировали некоторые положительные эффекты Ginkgo biloba на зрение. [30]

Глаукома

Систематический обзор 2019 года показал, что флавоноиды, часто обнаруживаемые в Ginkgo biloba , оказали благотворное влияние на глаукому, особенно с точки зрения увеличения глазного кровотока и потенциальной остановки прогрессирования потери поля зрения.[31] Необходимы более качественные исследования для определения роли гинкго билоба в лечении глаукомы.

Высотная болезнь

Испытание по профилактике высокогорных заболеваний (PHAIT), в котором участвовали 614 здоровых западных путешественников, показало, что гинкго неэффективен для предотвращения острой горной болезни по сравнению с плацебо. [32] Кроме того, систематический обзор 2017 года показал, что Ginkgo biloba , которое не используется отдельно или в качестве дополнения к ацетазоламиду, помогает при высотной болезни.[33]

Механизм действия

Гинкго билоба содержит два основных активных ингредиента в различных концентрациях: терпеновые лактоны (в первую очередь, гинкголиды и дитерпены) и гликозиды флавонов гинкго (которые, в первую очередь, содержат гинкгетин, билобетин и сциадопиты) . [34] В большинстве исследований, изучающих действие экстракта гинкго, часто используется стандартизованный экстракт Ginkgo biloba (EGb) 761. Было показано, что экстракт

Ginkgo biloba влияет на несколько путей нейротрансмиттеров и структуры мозга, в основном в исследованиях на животных.EGb761 ограничивает вызванную стрессом гиперсекрецию кортикостерона за счет уменьшения количества периферических бензодиазепиновых рецепторов надпочечников у крыс. [35] Экстракт гинкго, по-видимому, оказывает обратимое ингибирующее действие на моноаминоксидазу головного мозга крыс, подавляя поглощение серотонина и дофамина. [36] [37] EGb761 также обладает умеренной ингибирующей активностью в отношении антихолинэстеразы, что увеличивает холинергическую передачу в головном мозге. [38]

Несколько исследований подтвердили нейрозащитное действие экстракта Ginkgo biloba .Долгосрочное употребление EGb761, по-видимому, улучшает кратковременную память крыс среднего возраста, вероятно, за счет снижения выработки свободных радикалов в префронтальной коре головного мозга. [39] Он также защищает от возрастных изменений гиппокампа мышей. [40] Кроме того, экстракт гинкго билоба действует как поглотитель свободных радикалов и защищает нейроны от окислительного повреждения и апоптоза, которые особенно наблюдались при церебральной ишемии и болезни Альцгеймера. [41] [42] [43]

Действие гинкго на сердечно-сосудистую систему широко изучено и в основном рассматривается как защитное.Гинкго выполняет роль регулятора метаболизма, стабилизатора мембран и вазодилататора. [44] В артериальном эндотелии экстракт гинкго билоба вызывает высвобождение эндогенных расслабляющих факторов, таких как релаксирующий фактор эндотелия и простациклин. [45] При повреждающих ткани воспалительных условиях, таких как ишемия, он также может снижать выработку оксида азота и проявлять сосудорасширяющие свойства. [46] [47] Кроме того, терпеновые лактоны являются мощными антагонистами фактора активации тромбоцитов. [48] Экстракт гинкго также обладает фибринолитическим действием.[49]

Введение

Экстракт гинкго билоба вводят перорально. Большая часть экстракта гинкго имеет форму EGb 761. EGb 761 стандартизирован и включает 6% терпеноидов и 24% флавоноидных гликозидов. [50] Стандартные дозировки EGb 761, используемые в большинстве исследований и рекомендованные производителями, составляют 40 мг три раза в день или 80 мг два раза в день.

Побочные эффекты

В целом, Ginkgo biloba безопасен и хорошо переносится. Максимальная рекомендуемая доза экстракта гинкго составляет 240 мг / день.[51] Легкие побочные эффекты включают головную боль, учащенное сердцебиение, желудочно-кишечные расстройства, запоры, кожные аллергические реакции. [34]

Хотя систематический обзор и метаанализ не выявили значительного влияния гинкго на протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время и агрегацию тромбоцитов, было несколько сообщений о случаях, описывающих временную связь между употреблением гинкго и кровотечением, включая тяжелое внутричерепное кровотечение. кровотечение. [52] [53]

Противопоказания

Использование гинкго у пациентов с нарушениями свертываемости крови или тех, кто принимает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антиагрегантную или антикоагулянтную терапию, требует осторожности.В отчете о случае описывается спонтанное кровотечение из радужки в переднюю камеру глаза у пожилого пациента, который принимал и аспирин, и гинкго. [54] Исследование, проведенное в 2015 г. в группе крупных ветеранов, показало, что совместное применение варфарина и гинкго коррелирует с увеличением риска кровотечения [55].

Доказательств периоперационного риска употребления гинкго недостаточно. Одно исследование рекомендовало врачам прекратить прием гинкго по крайней мере за 36 часов до запланированной хирургической процедуры.[56]

Нет данных о безопасности и эффективности гинкго для беременных женщин, кормящих матерей или младенцев, поэтому рекомендации против использования гинкго в этих группах населения. [34]

Пациентам с эпилепсией или пациентам, склонным к приступам, врачи также должны быть осторожны с назначением гинкго, поскольку токсин гинкго, который в основном содержится в семенах гинкго, но все еще присутствует в листьях гинкго, может снизить порог приступа. [57] [ 58]

Мониторинг

Стоит отметить, что диетические добавки, такие как Ginkgo biloba , не требуют обширного предпродажного одобрения со стороны США.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Во многих случаях пищевые добавки могут содержать несколько ингредиентов, и может возникнуть несоответствие между указанными и фактическими ингредиентами или их количествами. Таким образом, врачи должны быть осторожны в отношении безопасности или эффективности пищевых добавок.

Исследования отметили несколько взаимодействий между Ginkgo biloba и другими лекарствами, а также другими пищевыми добавками.

Дозы

EGb, превышающие рекомендованные, могут привести к слабой индукции опосредованного CYP2C19 5-гидроксилирования омепразола, а слабое ингибирование опосредованного CYP3A4 1'-гидроксилирования мидазолама через клинические последствия таких результатов неясны.В целом, пока максимальное потребление EGb 761 не превышает 240 мг в день, фармакокинетические взаимодействия лекарственных растений находятся на приемлемом пределе. [51]

Как обсуждалось выше, врачи должны знать о повышенном риске кровотечения при совместном применении Ginkgo biloba с другими агентами, которые могут усилить кровотечение (НПВП, антитромбоцитарная терапия, антикоагулянтная терапия, чеснок, имбирь, женьшень и т. Д. )

Благодаря своим свойствам ингибиторов моноаминоксидазы [36] гинкго может вызывать серотониновый синдром у пациентов, принимающих другие антидепрессанты.

Кроме того, гинкго повышает уровень сахара в крови, поэтому, если пациенты страдают диабетом и принимают гинкго, рекомендуется внимательно следить за уровнем глюкозы в крови. [59]

Токсичность

Сырые семена гинкго содержат потенциально токсичные цианогенные гликозиды. [34] Контакт или проглатывание семян гинкго может быть ядовитым. Это может вызвать серьезную кожную аллергическую реакцию, такую ​​как острый генерализованный экзантематозный пустулез, а также судороги. [60] [61] Как обсуждалось в этом обзоре, кровотечение, судороги, серотониновый синдром могут быть потенциальными последствиями токсичности гинкго.Противоядия от гинкго нет. Лечение включает прекращение приема гинкго и соответствующий контроль симптомов в зависимости от проявления каждого случая отравления.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Гинкго - одна из наиболее распространенных пищевых добавок, используемых в США. Медицинские работники часто не обращают внимания на вопросы об использовании лечебных трав. Из-за нескольких побочных эффектов гинкго и обширного взаимодействия с другими лекарствами важно обучить медицинскую бригаду (практикующую медсестру, фармацевт, поставщик первичной медико-санитарной помощи, медперсонал), чтобы они включали в себя привычку спрашивать пациентов о добавках, отпускаемых без рецепта, и сохранять токсичность / взаимодействие этих добавок с другими лекарствами пациента как потенциальные причины проявления пациента в их различиях.Команда, включая клинициста, медсестру и фармацевта, должна информировать пациентов о возможных побочных эффектах и ​​взаимодействиях гинкго, а также поощрять их раскрытие такой информации своим лечащим врачам. Фармацевт также должен проверить свой профиль лекарств и проявить осторожность в случае возможных взаимодействий, также предупредив клинициста и / или медсестру пациента. Такой межпрофессиональный подход команды здравоохранения к гинкго или любой добавке может способствовать оптимальным результатам для пациентов, если все поставщики вовлечены и сообщают последовательное сообщение.[Уровень V]

Гинкго билоба - StatPearls - Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Гинкго билоба - одна из наиболее часто используемых травяных добавок в мире. В этом упражнении рассматриваются возможные показания, действие и противопоказания для гинкго билоба. Это мероприятие подчеркнет механизм действия, побочные эффекты и другие жизненно важные факторы (дозирование, фармакодинамика, фармакокинетика, мониторинг, соответствующие взаимодействия), относящиеся к членам межпрофессиональной команды, которые заботятся о пациентах, принимающих экстракт гинкго билоба.

Цели:

  • Определить использование гинкго билоба, не одобренное Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, и текущий уровень доказательств относительно его воздействия на несколько состояний, таких как деменция, сердечно-сосудистые заболевания, сексуальная дисфункция и т. Д.

  • Опишите наиболее распространенные побочные эффекты, связанные с употреблением гинкго билоба.

  • Обозначьте наиболее частые лекарственные взаимодействия с гинкго билоба и кратко изложите основные моменты консультирования пациентов.

  • Просмотрите важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы, чтобы повысить привычку спрашивать пациентов о добавках, отпускаемых без рецепта, в случае гинкго билоба, и сохранять высокую бдительность в отношении токсичности / взаимодействия этих добавок с другие лекарства пациента.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Показания

Нет утвержденных FDA показаний, и нет достаточных доказательств в поддержку использования Ginkgo biloba без одобрения FDA.

Деменция / когнитивные нарушения

Что касается лечения существующей деменции, данные об эффективности экстракта Ginkgo biloba (EGb) противоречивы. 52-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование в параллельных группах с участием 309 пациентов в 1997 году пришло к выводу, что EGb безопасен и, хотя и незначительно, по-видимому, стабилизирует и улучшает когнитивные способности, а также социальное функционирование. пациенты с деменцией от шести месяцев до 1 года.[1] Аналогичным образом, другое 24-недельное рандомизированное контролируемое исследование с 410 амбулаторными пациентами показало, что лечение EGb 761 с использованием суточной дозы 240 мг было безопасным и продемонстрировало статистически значимое улучшение когнитивных функций, психопатологии, функционального статуса и качества жизни пациенты и лица, осуществляющие уход. [2] С другой стороны, рандомизированное контрольное исследование 513 амбулаторных пациентов с деменцией от легкой до умеренной степени болезни Альцгеймера не подтвердило эффективность экстракта гинкго. [3] Систематический обзор 36 испытаний в 2009 году и еще один обзор 38 испытаний в 2018 году хотя и продемонстрировал, что Ginkgo biloba был относительно безопасным, но не подтвердил его клиническую пользу для пациентов с когнитивными нарушениями и деменцией.[4] [5] И наоборот, систематический обзор 9 испытаний 2015 г. пришел к выводу, что EGb761 в дозе 240 мг / день способен замедлять снижение когнитивных функций, функций, поведения и глобальных изменений на 22–26 неделе у пациентов с деменцией, особенно для пациенты с психоневрологическими симптомами. [6] Исследование 12 систематических обзоров, проведенное в 2017 году, также показало, что при дозах более 200 мг / день в течение как минимум пяти месяцев EGb оказывал потенциально благоприятное воздействие на пациентов с деменцией [7].

Что касается профилактики деменции, то также недостаточно доказательств в поддержку использования гинкго.Исследование Ginkgo Evaluation of Memory (GEM) показало, что Ginkgo biloba в дозе 120 мг два раза в день неэффективен для снижения как заболеваемости деменцией по всем причинам, так и заболеваемости деменцией Альцгеймера у пожилых пациентов с нормальными когнитивными функциями или с легкими когнитивными нарушениями [8]. ] Аналогичным образом, клиническое испытание GuidAge проводилось с участием пациентов в возрасте 70 лет и старше, которые спонтанно сообщили о жалобах на память своему лечащему врачу во Франции. Это испытание рандомизировало пациентов, получавших либо 120 мг стандартизированного экстракта Ginkgo biloba , либо соответствующее плацебо, и не подтвердило преимущества длительного использования стандартизированного EGb в снижении риска прогрессирования болезни Альцгеймера в течение пяти лет.[9] Метаанализ двух испытаний с участием 5889 участников не показал существенной разницы в скорости развития деменции между Ginkgo biloba и плацебо в пожилом возрасте. [10] Метаанализ 2012 года не нашел поддержки использования Ginkgo biloba для улучшения когнитивных функций у здоровых взрослых [11].

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) / Снижение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний

Влияние гинкго на сердечно-сосудистые заболевания и факторы риска, включая гипертонию и диабет, было темой многих исследований.Однако отсутствовали крупные научно обоснованные, хорошо спланированные рандомизированные контролируемые испытания / исследования в поддержку его использования для лечения или предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя экстракт гинкго билоба часто использовался при лечении острого ишемического инсульта в Китае, системный обзор в 2005 г. не показал преимущества снижения смертности или неврологического восстановления в постинсультном периоде [12]. С другой стороны, рандомизированное открытое слепое контролируемое клиническое исследование в 2018 году показало, что гинкго в сочетании с лечением аспирином снижает когнитивные и неврологические нарушения после острого ишемического инсульта без увеличения частоты сосудистых событий.[13] Небольшое рандомизированное контролируемое исследование восьмидесяти пациентов с ишемической болезнью сердца показало, что использование EGb коррелировало с увеличением кровотока в левой передней нисходящей коронарной артерии, измеренным с помощью допплеровской эхокардиографии, а также с увеличением оксида азота и снижением на уровне эндотелина-1. [14]

Рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в 2010 году, в котором отслеживали сердечно-сосудистые заболевания в качестве заранее запланированного вторичного результата исследования GEM, не показало никаких доказательств того, что гинкго снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний или число сердечно-сосудистых событий, хотя оно сообщало о меньшем количестве случаев заболеваний периферических сосудов в группе, получавшей гинкго.[15] Системный обзор, однако, показал, что Ginkgo biloba не имеет статистической или клинически значимой пользы для пациентов с заболеванием периферических артерий. [16] Данные исследования GEM также продемонстрировали, что EGb не снижает артериальное давление или частоту гипертонии у пожилых пациентов со средним возрастом 79 лет [17]. Исследование гинкго билоба также показало, что он снижает уровень липопротеинов (а) в плазме - известного фактора риска атеросклеротических заболеваний.[18] Небольшое рандомизированное контролируемое исследование в 2018 году показало, что дополнительное использование EGb вместе с метформином было более эффективным, чем использование одного метформина в улучшении исходов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, что измерялось по HbA1c в крови, глюкозе натощак, уровню инсулина, ИМТ, талии. окружность и индекс висцерального ожирения без отрицательного воздействия на печень, почки или кроветворные функции [19].

В целом, из-за отсутствия убедительных доказательств, использование экстракта Ginkgo biloba не показано на данном этапе для лечения или профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Психиатрические расстройства:

Исследования изучали роль Ginkgo biloba в лечении депрессии и других психических расстройств. Небольшое рандомизированное контролируемое исследование с участием 136 субъектов показало, что EGb в качестве дополнительного лечения наряду с циталопрамом может улучшить симптомы депрессии и когнитивные функции, как измерено шкалой оценки депрессии Гамильтона (HAMD) и тестом классификации Wisconsin Card Classification Test (WCST), соответственно; он также снизил экспрессию сывороточного S100B, маркера повреждения мозга.[20] Рандомизированное контролируемое исследование 157 пациентов с шизофренией и поздней дискинезией (TD), диагностированной по DSM-IV, показало, что EGb может помочь уменьшить симптомы TD. [21] Метаанализ четырех испытаний с участием 1628 пациентов показал, что лечение EGb улучшило поведенческие и психологические симптомы деменции, а также страдания лиц, осуществляющих уход, связанных с такими симптомами. [22]

Сексуальная дисфункция

Многие небольшие исследования изучали роль EGb в лечении сексуальной дисфункции.Тройное слепое плацебо-контролируемое исследование 24 пациентов с сексуальной дисфункцией из-за приема антидепрессантов не показало статистически значимых различий в ответах и ​​профилях побочных эффектов между группой EGb и группой плацебо. [23] Рандомизированное контрольное исследование 108 пациентов показало, что пищевая добавка, содержащая L-аргинин, женьшень, гинкго, дамиана, поливитамины и минералы, помогла повысить уровень сексуального влечения у женщин в пременопаузе, перименопаузе и постменопаузе по сравнению с плацебо.[24]

Головокружение

Многоцентровое двойное слепое рандомизированное контрольное исследование, в котором наблюдали 70 пациентов в течение трех месяцев, показало, что экстракт Ginkgo biloba может снизить интенсивность, частоту и продолжительность головокружительного синдрома по сравнению (47% в Группа EGb по сравнению с 18% в группе плацебо) [25]. Другое рандомизированное контролируемое исследование в 2014 году показало, что не было статистически значимой разницы в результатах лечения головокружения между Ginkgo biloba и группой бетагистина, хотя EGb имел лучший профиль переносимости.[26] Опять же из-за недостатка доказательств необходимы дополнительные исследования, чтобы установить эффективность Ginkgo biloba при лечении головокружения. [27] ] Аналогичным образом, исследование 2018 года, в котором были извлечены данные из систематических обзоров, пришло к выводу, что использование Ginkgo biloba не облегчило тяжесть тиннитуса и не улучшило качество жизни пациентов.[28]

Витилиго

Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 52 пациентов с витилиго показало, что лечение Ginkgo biloba коррелировало со статистически значимым прекращением активного прогрессирования депигментации. [29] Несмотря на такой многообещающий результат, необходимо провести больше исследований, чтобы подтвердить роль гинкго в качестве потенциальной терапии выбора при витилиго.

Дегенерация желтого пятна

В систематическом обзоре 2012 года было выявлено одно исследование с участием 20 пациентов с дегенерацией желтого пятна, проведенное во Франции, случайным образом отнесенных к экстракту Gingko Biloba EGb 761 80 мг два раза в день или плацебо, а также другое исследование с участием 99 пациентов, проведенное в Германии случайным образом. к двум различным дозам экстракта Ginkgo biloba EGb 761 (240 мг в день и 60 мг в день).В обоих испытаниях исследователи наблюдали за пациентами в течение шести месяцев. Их результаты нельзя было объединить, но оба эксперимента продемонстрировали некоторые положительные эффекты Ginkgo biloba на зрение. [30]

Глаукома

Систематический обзор 2019 года показал, что флавоноиды, часто обнаруживаемые в Ginkgo biloba , оказали благотворное влияние на глаукому, особенно с точки зрения увеличения глазного кровотока и потенциальной остановки прогрессирования потери поля зрения.[31] Необходимы более качественные исследования для определения роли гинкго билоба в лечении глаукомы.

Высотная болезнь

Испытание по профилактике высокогорных заболеваний (PHAIT), в котором участвовали 614 здоровых западных путешественников, показало, что гинкго неэффективен для предотвращения острой горной болезни по сравнению с плацебо. [32] Кроме того, систематический обзор 2017 года показал, что Ginkgo biloba , которое не используется отдельно или в качестве дополнения к ацетазоламиду, помогает при высотной болезни.[33]

Механизм действия

Гинкго билоба содержит два основных активных ингредиента в различных концентрациях: терпеновые лактоны (в первую очередь, гинкголиды и дитерпены) и гликозиды флавонов гинкго (которые, в первую очередь, содержат гинкгетин, билобетин и сциадопиты) . [34] В большинстве исследований, изучающих действие экстракта гинкго, часто используется стандартизованный экстракт Ginkgo biloba (EGb) 761. Было показано, что экстракт

Ginkgo biloba влияет на несколько путей нейротрансмиттеров и структуры мозга, в основном в исследованиях на животных.EGb761 ограничивает вызванную стрессом гиперсекрецию кортикостерона за счет уменьшения количества периферических бензодиазепиновых рецепторов надпочечников у крыс. [35] Экстракт гинкго, по-видимому, оказывает обратимое ингибирующее действие на моноаминоксидазу головного мозга крыс, подавляя поглощение серотонина и дофамина. [36] [37] EGb761 также обладает умеренной ингибирующей активностью в отношении антихолинэстеразы, что увеличивает холинергическую передачу в головном мозге. [38]

Несколько исследований подтвердили нейрозащитное действие экстракта Ginkgo biloba .Долгосрочное употребление EGb761, по-видимому, улучшает кратковременную память крыс среднего возраста, вероятно, за счет снижения выработки свободных радикалов в префронтальной коре головного мозга. [39] Он также защищает от возрастных изменений гиппокампа мышей. [40] Кроме того, экстракт гинкго билоба действует как поглотитель свободных радикалов и защищает нейроны от окислительного повреждения и апоптоза, которые особенно наблюдались при церебральной ишемии и болезни Альцгеймера. [41] [42] [43]

Действие гинкго на сердечно-сосудистую систему широко изучено и в основном рассматривается как защитное.Гинкго выполняет роль регулятора метаболизма, стабилизатора мембран и вазодилататора. [44] В артериальном эндотелии экстракт гинкго билоба вызывает высвобождение эндогенных расслабляющих факторов, таких как релаксирующий фактор эндотелия и простациклин. [45] При повреждающих ткани воспалительных условиях, таких как ишемия, он также может снижать выработку оксида азота и проявлять сосудорасширяющие свойства. [46] [47] Кроме того, терпеновые лактоны являются мощными антагонистами фактора активации тромбоцитов. [48] Экстракт гинкго также обладает фибринолитическим действием.[49]

Введение

Экстракт гинкго билоба вводят перорально. Большая часть экстракта гинкго имеет форму EGb 761. EGb 761 стандартизирован и включает 6% терпеноидов и 24% флавоноидных гликозидов. [50] Стандартные дозировки EGb 761, используемые в большинстве исследований и рекомендованные производителями, составляют 40 мг три раза в день или 80 мг два раза в день.

Побочные эффекты

В целом, Ginkgo biloba безопасен и хорошо переносится. Максимальная рекомендуемая доза экстракта гинкго составляет 240 мг / день.[51] Легкие побочные эффекты включают головную боль, учащенное сердцебиение, желудочно-кишечные расстройства, запоры, кожные аллергические реакции. [34]

Хотя систематический обзор и метаанализ не выявили значительного влияния гинкго на протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время и агрегацию тромбоцитов, было несколько сообщений о случаях, описывающих временную связь между употреблением гинкго и кровотечением, включая тяжелое внутричерепное кровотечение. кровотечение. [52] [53]

Противопоказания

Использование гинкго у пациентов с нарушениями свертываемости крови или тех, кто принимает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антиагрегантную или антикоагулянтную терапию, требует осторожности.В отчете о случае описывается спонтанное кровотечение из радужки в переднюю камеру глаза у пожилого пациента, который принимал и аспирин, и гинкго. [54] Исследование, проведенное в 2015 г. в группе крупных ветеранов, показало, что совместное применение варфарина и гинкго коррелирует с увеличением риска кровотечения [55].

Доказательств периоперационного риска употребления гинкго недостаточно. Одно исследование рекомендовало врачам прекратить прием гинкго по крайней мере за 36 часов до запланированной хирургической процедуры.[56]

Нет данных о безопасности и эффективности гинкго для беременных женщин, кормящих матерей или младенцев, поэтому рекомендации против использования гинкго в этих группах населения. [34]

Пациентам с эпилепсией или пациентам, склонным к приступам, врачи также должны быть осторожны с назначением гинкго, поскольку токсин гинкго, который в основном содержится в семенах гинкго, но все еще присутствует в листьях гинкго, может снизить порог приступа. [57] [ 58]

Мониторинг

Стоит отметить, что диетические добавки, такие как Ginkgo biloba , не требуют обширного предпродажного одобрения со стороны США.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Во многих случаях пищевые добавки могут содержать несколько ингредиентов, и может возникнуть несоответствие между указанными и фактическими ингредиентами или их количествами. Таким образом, врачи должны быть осторожны в отношении безопасности или эффективности пищевых добавок.

Исследования отметили несколько взаимодействий между Ginkgo biloba и другими лекарствами, а также другими пищевыми добавками.

Дозы

EGb, превышающие рекомендованные, могут привести к слабой индукции опосредованного CYP2C19 5-гидроксилирования омепразола, а слабое ингибирование опосредованного CYP3A4 1'-гидроксилирования мидазолама через клинические последствия таких результатов неясны.В целом, пока максимальное потребление EGb 761 не превышает 240 мг в день, фармакокинетические взаимодействия лекарственных растений находятся на приемлемом пределе. [51]

Как обсуждалось выше, врачи должны знать о повышенном риске кровотечения при совместном применении Ginkgo biloba с другими агентами, которые могут усилить кровотечение (НПВП, антитромбоцитарная терапия, антикоагулянтная терапия, чеснок, имбирь, женьшень и т. Д. )

Благодаря своим свойствам ингибиторов моноаминоксидазы [36] гинкго может вызывать серотониновый синдром у пациентов, принимающих другие антидепрессанты.

Кроме того, гинкго повышает уровень сахара в крови, поэтому, если пациенты страдают диабетом и принимают гинкго, рекомендуется внимательно следить за уровнем глюкозы в крови. [59]

Токсичность

Сырые семена гинкго содержат потенциально токсичные цианогенные гликозиды. [34] Контакт или проглатывание семян гинкго может быть ядовитым. Это может вызвать серьезную кожную аллергическую реакцию, такую ​​как острый генерализованный экзантематозный пустулез, а также судороги. [60] [61] Как обсуждалось в этом обзоре, кровотечение, судороги, серотониновый синдром могут быть потенциальными последствиями токсичности гинкго.Противоядия от гинкго нет. Лечение включает прекращение приема гинкго и соответствующий контроль симптомов в зависимости от проявления каждого случая отравления.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Гинкго - одна из наиболее распространенных пищевых добавок, используемых в США. Медицинские работники часто не обращают внимания на вопросы об использовании лечебных трав. Из-за нескольких побочных эффектов гинкго и обширного взаимодействия с другими лекарствами важно обучить медицинскую бригаду (практикующую медсестру, фармацевт, поставщик первичной медико-санитарной помощи, медперсонал), чтобы они включали в себя привычку спрашивать пациентов о добавках, отпускаемых без рецепта, и сохранять токсичность / взаимодействие этих добавок с другими лекарствами пациента как потенциальные причины проявления пациента в их различиях.Команда, включая клинициста, медсестру и фармацевта, должна информировать пациентов о возможных побочных эффектах и ​​взаимодействиях гинкго, а также поощрять их раскрытие такой информации своим лечащим врачам. Фармацевт также должен проверить свой профиль лекарств и проявить осторожность в случае возможных взаимодействий, также предупредив клинициста и / или медсестру пациента. Такой межпрофессиональный подход команды здравоохранения к гинкго или любой добавке может способствовать оптимальным результатам для пациентов, если все поставщики вовлечены и сообщают последовательное сообщение.[Уровень V]

Гинкго билоба: риски и преимущества

Полная история

Каждый хочет поддерживать память и остроту мозга по мере старения, поэтому существует большой интерес к гинкго билоба в качестве добавки для предотвращения умственного снижения, связанного как с нормальным старением, так и с деменцией.

Гинкго билоба - это травяная добавка, сделанная из листьев дерева гинкго, также известного как дерево девичьей шерсти. Деревья гинкго произрастают в Китае, но сейчас их выращивают по всему миру.Гинкго билоба классифицируется как «ноотропный», что означает, что некоторые считают его когнитивным усилителем (связанным с сознательной интеллектуальной деятельностью, такой как мышление, память и рассуждение). Во многих странах его назначают в качестве усилителя памяти и концентрации, а в США он широко доступен в качестве безрецептурной травяной добавки. Считается, что гинкго увеличивает кровоснабжение, расширяя кровеносные сосуды, уменьшая вязкость (толщину) крови, воздействуя на нейротрансмиттеры и уменьшая количество свободных радикалов.Для здоровых взрослых гинкго билоба безопасен при пероральном приеме в умеренных количествах.

Но эффективно ли это?

Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое клиническое исследование, исследование Ginkgo Evaluation of Memory (GEM), изучало, может ли доза экстракта гинкго билоба два раза в день 120 мг помочь отсрочить или предотвратить деменцию у 3609 пожилых людей в возрасте от 72 до 96 лет. годы. Исследование проводилось в шести академических медицинских центрах США в период с 2000 по 2008 год. Несколько инструментов оценки, таких как Модифицированная миниатюрная оценка психического состояния (MMSE) и когнитивная подшкала шкалы оценки болезни Альцгеймера, позволяли измерять результаты с течением времени.Исследователи пришли к выводу, что по сравнению с плацебо, используемая доза гинкго билоба не приводила к меньшему снижению когнитивных функций у пожилых людей с нормальными когнитивными функциями или с легкими когнитивными нарушениями.

Субъекты в этом исследовании, вероятно, были старше большинства людей, которые начали принимать гинкго билоба, чтобы предотвратить снижение когнитивных функций. Нет никаких исследований, специально оценивающих людей, принимающих гинкго билоба, чтобы предотвратить снижение умственного развития и потерю памяти в более молодом возрасте.

Проспективное когортное исследование PAQUID собрало данные от 3612 участников в возрасте 65 лет и старше без деменции и проследило за участниками в течение 20 лет.Сравнивались три группы: 589 субъектов сообщили об использовании EGb761 (стандартизованный экстракт листьев гинкго билоба) во время по крайней мере одного из оценочных визитов, 149 участников сообщили об использовании пирацетама (ноотропного препарата), а 2874 не сообщили об использовании ни одного из препаратов. . Анализ данных показал, что снижение оценки MMSE в популяции субъектов без деменции было меньше в группе, сообщившей об использовании EGb761, чем в группе, не использовавшей. Этот эффект оказался специфическим эффектом EGb761, поскольку он не наблюдался в группе пирацетама или другой группе.

Эти результаты, похоже, противоречат результатам исследования GEM. Однако данные исследования PAQUID были собраны у добровольцев, субъектов были заинтересованы в участии в исследовании по предотвращению ухудшения памяти. Это может быть эффект «здорового участника»; субъекты могли практиковать поведение, снижающее риск, и они выбирали собственное лечение, вместо того, чтобы назначать его случайным образом исследователями. Хотя исследование GEM было более строгим, исследование PAQUID имело гораздо большую продолжительность.Когнитивный спад - обычно медленный процесс. Краткого исследования может быть недостаточно для правильной оценки различных воздействий на снижение когнитивных функций.

В нескольких рандомизированных двойных слепых исследованиях сравнивали использование гинкго билоба в любой дозе и в течение любого периода времени с плацебо, чтобы выяснить влияние на людей с когнитивными нарушениями, включая деменцию. Большинство этих исследований были небольшими и непродолжительными, часто менее 3 месяцев. Когда данные этих исследований были объединены, результаты показали противоречивые доказательства того, что гинкго билоба имел какие-либо предсказуемые и клинически важные преимущества для людей с деменцией или когнитивными нарушениями.

Согласно имеющимся данным, прием гинкго билоба, вероятно, не поможет предотвратить или замедлить начало деменции или интеллектуального упадка. Возможно, это может быть эффективным, если начать в более молодом возрасте, например, в 50, но это не изучалось. Гинкго билоба может взаимодействовать с некоторыми лекарствами и вызывать побочные эффекты, включая кровотечение.

Если вы считаете, что кто-то принял слишком много гинкго билоба или у него плохая реакция, не вызывайте рвоту. Немедленно обратитесь к веб-сайту POISON CONTROL ® , чтобы получить рекомендации, или позвоните в Poison Control по телефону 1-800-222-1222.

Мэри Элизабет Мэй, RN, BA, MPH
Сертифицированный специалист по информации о ядах

Гинкго билоба (гинкго) - побочные эффекты, взаимодействия, использование, дозировка, предупреждения

Гинкго - это растение, также известное как гинкго билоба, абрикос аргентийский японский, адиантифолия, арбрэ аукс Écus, арбр дю Сиэль, арбре ископаемое, Бай Го Йе, Baiguo, Extrait de Ginkgo, Fossil Tree, Graine de Ginkgo, Herba Ginkgo Biloba, Japanese Silver Abricot, Kew Tree, Maidenhair Tree, Noyer du Japon, Pei Go Su Ye, Salisburia Adiantifolia, Yen Xing, Yinhsing и другие названия.

Гинкго использовалось в альтернативной медицине как , возможно, эффективное средство для улучшения умственной функции или лечения беспокойства, деменции, боли в ногах, вызванной проблемами кровообращения, предменструальными симптомами, проблемами зрения, вызванными глаукомой или диабетом, головокружением (головокружением), или двигательное расстройство (поздняя дискинезия), вызванное приемом некоторых антипсихотических препаратов.

Гинкго также используется для лечения сезонного аффективного расстройства, возрастной потери памяти, астмы, шума в ушах (звон в ушах), высокого кровяного давления, рассеянного склероза, кокаиновой зависимости или сексуальных проблем, вызванных приемом антидепрессантов.Однако исследования показали, что гинкго не может быть эффективным при лечении этих состояний.

Исследования показали, что гинкго вряд ли будет эффективным при лечении сердечных заболеваний.

Другие применения , не подтвержденные исследованиями , включали высотную болезнь, дегенерацию желтого пятна (возрастную потерю зрения), синдром дефицита внимания, дислексию, витилиго (обесцвечивание кожи), мигрень, бронхит, проблемы с пищеварением, проблемы с мочеиспусканием, кожные язвы, высокий холестерин, синдром Рейно, фибромиалгия, синдром хронической усталости, тромбы, инсульт и рак.

Неизвестно, эффективно ли гинкго при лечении каких-либо заболеваний. Лекарственное использование этого продукта не было одобрено FDA. Гинкго не следует использовать вместо лекарств, прописанных вам врачом.

Гинкго часто продается как травяная добавка. Для многих растительных соединений не существует регулируемых производственных стандартов, и было обнаружено, что некоторые продаваемые добавки загрязнены токсичными металлами или другими лекарствами. Травяные / лечебные добавки следует приобретать из надежных источников, чтобы свести к минимуму риск заражения.

Гинкго также можно использовать для целей, не указанных в данном руководстве по продукту.

Использование, преимущества и дозировка гинкго билоба

Научное название (я): Гинкго билоба L.
Общее название (я): Гинкго, гинкьо, дерево Кью, дерево девичьей шерсти, Иньсин (японский серебряный абрикос )
Класс препарата:
Растительные продукты

Гинкго широко изучался при различных заболеваниях. Результаты крупных испытаний сыграли решающую роль в оценке эффективности G.экстракты билоба; однако недостаточно качественных доказательств, подтверждающих использование гинкго по каким-либо показаниям. Отсутствуют данные, подтверждающие защитную роль при сердечно-сосудистых заболеваниях и инсульте. Место гинкго в терапии деменции кажется ограниченным, а его роль при шизофрении не установлена. Кроме того, данные не подтверждают улучшение когнитивных функций в результате использования G. biloba у здоровых людей. Хотя интерес к химиотерапевтическим приложениям существует, проблемы безопасности сохраняются.

Стандартизированные экстракты листьев гинкго использовались в клинических испытаниях когнитивных и сердечно-сосудистых расстройств в суточных дозах от 120 до 240 мг.

Противопоказания не установлены.

Информация о безопасности и эффективности при беременности и кормлении грудью отсутствует. Гинкго следует использовать с осторожностью во время беременности, особенно во время родов из-за риска длительного кровотечения, и его следует избегать во время кормления грудью.

В рекомендуемых дозах стандартизованные препараты экстракта листьев гинкго вряд ли будут проявлять какие-либо клинически важные взаимодействия.

Тяжелые побочные реакции возникают редко; возможные реакции включают головную боль, головокружение, учащенное сердцебиение, желудочно-кишечные и дерматологические реакции. Пыльца гинкго может быть сильным аллергеном. Контакт с мясистой мякотью плода может вызвать аллергический дерматит, аналогичный тому, который вызывается ядовитым плющом.

Сохраняются опасения по поводу безопасности экстракта листьев гинкго, основанные на исследованиях на грызунах, которые предполагали повышенный митоз и пролиферацию опухолевых клеток, а также на большом исследовании Ginkgo Evaluation of Memory (GEM), в котором выявлен потенциал повышенного риска определенных рака не было отмечено.Потребление семян может вызвать токсический синдром.

Гинкго двудомное - самый старый вид деревьев в мире. Он был прослежен более 200 миллионов лет назад до окаменелостей пермского геологического периода и является единственным выжившим из семейства Ginkgoaceae. Отдельные деревья могут жить до 1000 лет и вырастать примерно до 38 м в высоту. Гинкго имеет характерные веерообразные листья. Мужские деревья старше 20 лет цветут весной, а взрослые женские деревья дают сливообразные желто-коричневые костянки, которые опадают поздней осенью.Мясистый слой и мякоть имеют неприятный неприятный запах и могут вызвать контактный дерматит. Съедобные внутренние семена напоминают миндаль и продаются на азиатских рынках. USDA 2018, WHO 1999

Виды гинкго почти вымерли во время последнего ледникового периода, который начался примерно 2 миллиона лет назад. Этот вид выжил в Китае, где его культивировали как священное дерево, и оно до сих пор украшает буддийские храмы по всей Азии. Препараты гинкго использовались в лечебных целях более 1000 лет.Традиционные китайские врачи использовали листья гинкго для лечения астмы и обморожений. Жареные семена гинкго употребляли в пищу в древнем Китае и Японии и считались пищеварительным средством и средством от опьянения. В западном мире гинкго используется с 1960-х годов, когда технологии позволили выделить его активные соединения. Флавоноиды действуют как поглотители свободных радикалов, а терпены (гинкголиды) ингибируют фактор активации тромбоцитов. Гинкго - одно из наиболее часто назначаемых лекарств в Европе, но оно не одобрено для медицинского применения в Соединенных Штатах, где продается только как пищевая добавка.Mohanta 2014, WHO 1999

Опубликованы обзоры химических составляющих гинкго. Сообщалось об аналитических методах, биологической стандартизации и снятии отпечатков пальцев экстрактов гинкго. Liu 2015, Ude 2013, van Beek 2009

Основные лекарственные компоненты гинкго находятся в листе. К ним относятся флавоноиды и несколько терпеновых трилактонов, уникальных для гинкго (гинкголиды и билобалид). Три основных флавоноида гинкго - это кверцетин, кемпферол и изорамнетин.Также было идентифицировано около 40 второстепенных флавоноидов, включая катехины, дегидрокатехины (проантоцианидины) и флавоны (например, гинкгетин, аментофлавон, билобетин, сиадопитизин). Основными молекулами терпена, уникальными для гинкго, являются гинкголиды A, B, C, J и M и билобалид. Другие лекарственные компоненты гинкго включают шикимовую, ванилиновую, аскорбиновую и п-кумаровую кислоты. Другие компоненты листа включают стероиды ситостерин и стигмастерин, полипренолы, производные бензойной кислоты, углеводы, углеводороды с прямой цепью, спирт, кетоны и 2-гексенол.Содержание активных веществ в листьях варьируется от сезона к сезону, причем наибольшее количество присутствует осенью. Liu 2015, Ude 2013, van Beek 2009

Семенная часть гинкго содержит углеводы (38%), белок (4%) и менее 2% жирности. Также присутствуют гинкготоксин, аминокислоты, цианогенетические гликозиды и длинноцепочечные фенолы, включая анакаровую кислоту, билобол и карданол. Были рассмотрены гинкголевая кислота и родственные алкилфенолы из липидной фракции плодовых стручков. Зловонный запах мясистой части оболочки семян вызван высокими концентрациями бутановой и гексановой кислот.4- O -метилпиридоксин был выделен из семян. Liu 2015, Ude 2013, USDA 2018, van Beek 2009

Стандартизированный экстракт листьев G. biloba был исследован при нескольких формах рака и многочисленных механизмах действия. были предложены на основе исследований in vitro. Cao 2017, Eli 2006, Li 2002, Liu 2017, Lou 2017, Park 2017, Pretner 2006 Некоторые эксперименты на животных показывают, что экстракт листьев гинкго снижает риск рака полости рта, желудка и толстой кишки. Ахмед 2017, Чен 2005, Ким 2005, Ван 2000 Вредное воздействие электромагнитного излучения на клетки гиппокампа было уменьшено путем введения экстракта гинкго крысам в течение 1 месяца, Геврек 2018, и сообщалось о защитном эффекте при индуцированном блеомицином фиброзе легких у крыс.Iraz 2006

Напротив, в модели рака толстой кишки у мышей гинкго усиливал метастазирование в печень и уменьшал некроз и апоптоз опухолевых клеток. Ван 2017 Это потенциально объясняется наблюдаемой канцерогенностью кверцетина у грызунов. Ван 2017

Ограниченные клинические исследования по оценке Использование гинкго при раке дало неоднозначные результаты. В небольших клинических исследованиях, как правило, сообщалось о положительных результатах, Bonassi 2018, Hauns 2001, Xu 2003 и одно эпидемиологическое исследование утверждали, что гинкголиды A и B могут быть связаны с химиопрофилактикой определенных форм рака яичников.Ye 2007 г. Однако при анализе рака как вторичной конечной точки у 3069 участников исследования GEM не наблюдалось защитного эффекта гинкго. Для локальных опухолей наблюдались незначительные тенденции к повышенному риску рака груди (отношение рисков [HR], 2,15; 95% ДИ, 0,97–4,8; P = 0,06) и колоректального рака (HR, 1,62; 95% ДИ, От 0,92 до 2,87; P = 0,1) и снижение риска рака простаты (HR 0,71; 95% ДИ от 0,43 до 1,17; P = 0,18) .Biggs 2010

Антиоксидантные эффекты G.biloba были изучены у специалистов по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС с кластогенными факторами, свидетельствующими о фрагментации и повреждении ДНК. Экстракт G. biloba был протестирован на плазме спасателей; После 2 месяцев лечения 120 мг в день кластогенные факторы плазмы регрессировали или полностью исчезли. Эли 2006, Emerit 1995 Антикластогенный эффект был продемонстрирован для гинкго по сравнению с плацебо у пациентов с болезнью Грейвса, получавших радиойодтерапию. Дардано 2007

Исследования на животных сообщают об эффективности в предотвращении сердечно-сосудистых заболеваний, и исследователи попытались объяснить механизмы, с помощью которых может действовать экстракт.Abdel-Zaher 2017, Jiang 2017, Li 2009, Tang 2017, Wu 2008 Была описана антиагрегантная активность, хотя данные контролируемых исследований неизменно указывают на то, что гинкго не оказывает значительного влияния на гемостаз. сердечно-сосудистые заболевания и инсульт.

В исследовании GEM (N = 3 069 пожилых мужчин и женщин) была предварительно запланирована оценка сердечно-сосудистых исходов и не было обнаружено доказательств того, что гинкго 240 мг / день снижает общую или сердечно-сосудистую смертность или сердечно-сосудистые события.Kuller 2010 Статистически значимый положительный результат был получен для гинкго при заболеваниях периферических сосудов; однако количество событий было слишком маленьким, чтобы делать какие-либо обобщения. Kuller 2010 Точно так же гинкго не снижал артериальное давление у участников исследования GEM с гипертонией или нормотензией. Brinkley 2010 Кокрановский метаанализ 14 клинических испытаний, оценивающий роль гинкго при перемежающейся хромоте не обнаружил доказательств клинически значимого преимущества у пациентов с заболеванием периферических артерий; обновление 2013 г. подтвердило этот вывод.Николай, 2009 г., Николай, 2013 г. В рекомендациях Фонда Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по лечению заболеваний периферических артерий (2005/2011) говорится, что эффективность гинкго в улучшении расстояния ходьбы для пациентов с перемежающейся хромотой незначительна и недостаточно хорошо изучена ( Anderson 2013

Кокрановский систематический обзор исследований до 2005 г., включая 10 испытаний (N = 792), оценивающих эффективность гинкго, не обнаружил убедительных доказательств в поддержку использования гинкго для восстановления после инсульта или улучшения состояния. неврологический дефицит по окончании лечения.Zeng 2005

В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании (N = 102) значительно больше пациентов в группе гинкго достигли 50% -ного сокращения 4-месячного периода последующего наблюдения после инсульта по шкале Национального института здравоохранения по оценке инсульта (NIHSS). ) по сравнению с исходным уровнем, чем в группе плацебо (58,6% против 18,5%, соответственно; P <0,05) .Oskouei 2013 Напротив, многомерный регрессионный анализ тенденции баллов NIHSS от поступления до наблюдения выявил значительную снижение оценок по G.biloba с поправкой на возраст и пол ( P <0,05) .Oskouei 2013

Широкое использование экстрактов G. biloba в клинических испытаниях делает данные исследований на животных в значительной степени избыточными.

Остается неясным, играет ли гинкго роль в снижении заболеваемости деменцией у пожилых пациентов или в защите от снижения когнитивной функции.

Опубликованы результаты 2 крупных клинических испытаний: исследования GEM (N = 3 069) и исследования GuidAge (N = 2 854). Исследование GEM не обнаружило влияния гинкго на снижение заболеваемости деменцией или предотвращение снижения когнитивных нарушений среди включенных в исследование пожилых взрослых участников с нормальными или легкими когнитивными нарушениями.DeKosky 2008, Snitz 2009 Аналогичным образом, в исследовании GuidAge долгосрочное использование стандартизированного экстракта гинкго не влияло на риск прогрессирования болезни Альцгеймера по сравнению с плацебо. Веллас 2012

Исследование влияния холинергического лечения (ICTUS) (N = 828) 96,5% пациентов получали терапию только ингибиторами холинэстеразы и 3,5% получали гинкго в комбинации с ингибиторами холинэстеразы. Улучшение показателей краткой шкалы оценки психического состояния (MMSE) наблюдалось в группе комбинированной терапии; однако изменения в баллах по подшкале Когнитивной шкалы оценки болезни Альцгеймера (ADAS-Cog) и показателях повседневной активности существенно не различались.Было обнаружено, что пациенты, получавшие комбинированную терапию, имели значительно более высокий уровень образования ( P = 0,01) и более низкий исходный показатель ADAS-Cog ( P <0,01) по сравнению с пациентами, получавшими только терапию ингибиторами холинэстеразы. Canevelli 2014

В ретроспективе В исследовании сравнивали результаты у 189 пациентов 80 лет и старше с болезнью Альцгеймера, которые принимали донепезил или стандартизированный экстракт G. biloba (EGb 761) в течение 12 месяцев. По данным MMSE, различий в снижении когнитивных способностей не наблюдалось.Частота прекращения приема из-за отсутствия эффекта была одинаковой между группами; однако большее количество пациентов с донепезилом прекратили прием донепезила из-за побочных эффектов.Rapp 2018

Кокрановский метаанализ (опубликованный в 2009 году и включающий 36 исследований) показал, что в результатах отсутствуют убедительные доказательства клинически значимых эффектов на деменцию или когнитивные нарушения. Некоторые испытания, включенные в метаанализ, были небольшими по размеру выборки, и продолжительность лечения в каждом из исследований составляла менее 3 месяцев. Birks 2009

Эффект G.biloba на когнитивные функции у здоровых людей был изучен в систематическом обзоре и метаанализе, опубликованном в 2012 году, в результате которого был сделан вывод об отсутствии положительного эффекта на память, управляющую функцию или внимание в 13 исследованиях с участием более 2500 участников. Был опубликован ряд руководств по использованию гинкго при болезни Альцгеймера и деменции. В рекомендациях Европейской федерации неврологических наук по лечению болезни Альцгеймера (2010) указывается, что нет достаточных доказательств в поддержку использования гинкго для первичной профилактики деменции и что гинкго не следует использовать для лечения пациентов с легкими когнитивными нарушениями. .Кроме того, в рекомендациях указывается, что существуют противоречивые доказательства, подтверждающие использование гинкго для лечения или профилактики болезни Альцгеймера. Хорт, 2010 г. Согласно пересмотренному (третьему) консенсусному заявлению Британской ассоциации психофармакологии (2017 г.), до получения дополнительных доказательств гинкго не могут быть рекомендованы ни для лечения, ни для профилактики болезни Альцгеймера. O'Brien 2017

Практический параметр Американской академии неврологии (AAN) для лечения деменции (опубликован в 2001 г., подтвержден в 2003 г.) утверждает, что некоторые пациенты с неуточненной деменцией могут извлекать пользу из G.билоба; однако данных об эффективности, основанных на доказательствах, не хватает (рекомендация по выбору практики). Doody, 2001 Позиция Американской ассоциации гериатрической психиатрии для пациентов с деменцией, возникшей в результате болезни Альцгеймера (2006), не рекомендует общее использование гинкго при болезни Альцгеймера. Lyketsos 2006 Практическое руководство Американской психиатрической ассоциации по лечению пациентов с болезнью Альцгеймера и другими деменциями (2007) не рекомендует гинкго для рутинного использования при лечении когнитивной и функциональной потери из-за неопределенности в отношении безопасности и эффективности.Rabins 2007

Гинкго как антиоксидант представляет интерес при шизофрении. Были проведены мета-анализы качественных клинических испытаний, оценивающих гинкго как дополнительную терапию при хронической шизофрении; Экстракт G. biloba эффективнее плацебо в лечении общих и негативных симптомов. Chhen 2015, Magalhães 2016, Singh 2010 Однако данные систематического обзора травяных и пищевых продуктов для лечения СДВГ у 50 детей показали, что гинкго от 80 до 120 мг / день в течение 6 недель не дало никаких преимуществ по сравнению с метилфенидатом.Sarris 2011

Опубликованы рекомендации по использованию гинкго при большом депрессивном расстройстве и поздней дискинезии. В рекомендациях AAN по лечению поздних синдромов, включая синдром поздней дискинезии (2013 г.), делается вывод о том, что экстракт G. biloba, вероятно, полезен при лечении синдрома поздней дискинезии; однако данные ограничены пациентами с шизофренией. гинкго.Ravindran 2009

В руководстве AAN по дополнительной и альтернативной медицине при рассеянном склерозе (2014) говорится, что гинкго, возможно, эффективен для снижения кратковременной усталости (доказательства низкого качества) и неэффективен для улучшения когнитивных функций (доказательства высокого качества). 2014

Было проведено ограниченное количество небольших испытаний по оценке использования гинкго при диабете. После 3-месячного приема экстракта G. biloba в одном исследовании (N = 20) было отмечено значительное ( P <0,001) повышение уровней инсулина и С-пептида в плазме натощак, а также площади инсулина и С-пептида под кривой. (AUC) наблюдались после 2-часового перорального теста на толерантность к глюкозе 75 г.Никаких изменений в толерантности к глюкозе не наблюдалось. Kudolo 2000 В последующем исследовании пациентов с диабетом 2 типа, принимающих пероральные гипогликемические средства, гинкго увеличивал функцию бета-клеток поджелудочной железы в ответ на нагрузку глюкозой. Kudolo 2001 За 3-месячный период фармакокинетические свойства Одновременное введение 120 мг гинкго не повлияло на прием 500 мг метформина один раз в день. Kudolo 2006 Прием 120 мг стандартизированного экстракта гинкго в день в течение 3 месяцев не вызывал резистентности к инсулину у недиабетических и преддиабетических популяций и не усугублял болезнь у пациенты с диабетом 2 типа.Aziz 2018, Kudolo 2006

Отсутствуют данные о роли гинкго в лечении симптомов менопаузы или сексуальной функции у женщин. Reid 2014, Wheatley 2004 Клинические испытания с небольшими размерами выборки дали различные и неоднозначные результаты относительно воздействия гинкго на половую жизнь. function.Ashton 2000, Boone 2005, Oh 2006, Ozgoli 2009, Wheatley 2004 В одном исследовании (N = 99) экстракт G. biloba оказал небольшое, но значительное облегчающее действие на физиологическое, но не субъективное сексуальное возбуждение по сравнению с плацебо.Долгосрочные эффекты экстракта G. biloba на половую функцию были затем оценены у 68 сексуально дисфункциональных женщин, случайным образом назначенных на 8 недель лечения экстрактом G. biloba 300 мг / день, плацебо, только секс-терапию или секс-терапию в сочетании с Экстракт G. biloba. Было установлено, что экстракт G. biloba не более эффективен, чем плацебо. Meston 2008 Канадское общество акушеров и гинекологов пересмотрело клинические практические рекомендации по ведению менопаузы (2014) не рекомендуют гинкго для уменьшения симптомов менопаузы из-за отсутствия доказательств, подтверждающих клиническую пользу .Reid 2014

Небольшие исследования показывают эффективность при лечении мигрени; однако методологические ограничения (например, открытый дизайн, протестированные многокомпонентные препараты) не позволяют экстраполировать результаты.Allais 2013

Исследования на грызунах показывают, что антиоксидантные и сосудистые эффекты гинкго могут иметь значение при глаукоме. Wimpissinger 2007 и профилактика катарактогенеза. Khedr 2018

В ограниченных клинических исследованиях сообщалось о положительных результатах использования G. biloba у пациентов с глаукомой.Harris 2018, Kang 2018, Ritch 2005

У крыс с индуцированным остеопорозом, получавших гинкго в течение 30 дней, минеральная плотность костей улучшилась. Lucinda 2017

Защитные эффекты наблюдались в исследовании крыс с индуцированным пародонтитом, которым вводили экстракт G. biloba. 2018

Публикация данных клинических испытаний делает доступные исследования шума в ушах на животных менее актуальными, за исключением установления механизма действия. Dogan 2018, Esen 2018

Кокрановский метаанализ 4 клинических испытаний (N = 1543), проведенных до марта 2012 г. у взрослых с тиннитусом, либо как первичной жалобой, либо как компонентом церебральной недостаточности, не показал никаких доказательств эффективности дополнительного приема гинкго.У пациентов с сосудистой деменцией или болезнью Альцгеймера и шумом в ушах наблюдалось небольшое, но статистически значимое уменьшение шума в ушах. Обзор литературы Hilton, 2013 г., сообщает об двусмысленных результатах, Mahmoudian-Sani 2017 и небольшое (N = 56) клиническое исследование не выявили эффекта гинкго. добавка при идиопатической внезапной сенсоневральной тугоухости для большинства измеренных исходов, за исключением дискриминации речи. Koo 2016

Американская ассоциация отоларингологов - Руководство по клинической практике хирургии головы и шеи для лечения шума в ушах (2014) не рекомендует использовать гинкго или другие пищевые добавки для лечения тиннитуса. лечение пациентов с постоянным шумом в ушах (совокупные доказательства среднего качества).Tunkel 2014

Гинкго был оценен как средство предотвращения острой горной болезни, с неоднозначными результатами, при этом большинство из них не нашли положительного результата. Chow 2005, Gertsh 2004, Leadbetter 2009, Moraga 2007 Сетевой метаанализ фармакологических вмешательств для профилактики острой горной болезни не обнаружили значительного преимущества гинкго по сравнению с плацебо, а добавление гинкго к ацетазоламиду не дало никакого преимущества по сравнению с одним только ацетазоламидом.Sridharan 2018

Стандартизированные экстракты листьев гинкго, такие как EGb 761, использовались в клинических испытаниях при когнитивных и сердечно-сосудистых расстройствах в ежедневных дозах от 120 до 240 мг.DeKosky 2008, Kuller 2010, Snitz 2009 Экстракты обычно стандартизированы до 24% флавонов и 6% терпеновых лактонов. DeKosky 2008, Snitz 2009 Гинкго коммерчески доступен в нескольких дозированных формах, включая чаи, жидкости, колу, капсулы, экстракты, таблетки, спреи, и бары.

Проведены фармакокинетические испытания дозированных форм гинкго, включая капсулы, капли и таблетки. Когда гинкго вводят перорально во время голодания, биодоступность высока; еда не изменяла количественно AUC, но увеличивала время достижения максимальной концентрации в плазме.Ude 2013, Woelkart 2010

При использовании гинкго необходимо учитывать наличие нерегулируемых или нестандартных продуктов. Yadav 2014

Хотя систематический обзор сообщает, что традиционное и обычное использование не выявило существенных рисков при беременности или кормлении грудью, очень слабые научные доказательства Исследования на животных и in vitro показывают, что лист гинкго обладает антитромбоцитарной активностью, а доказательства низкого уровня, основанные на мнении экспертов, показывают, что лист гинкго может быть возбудителем менструального цикла. Гинкго следует использовать с осторожностью во время беременности, особенно во время родов из-за риска длительного кровотечения, и его следует избегать во время кормления грудью.Dugoua 2006 Исследование на животных беременных крыс, получавших гинкго от 7 до 14 мг / кг / день, показало снижение массы тела плода, Pinto 2007, в то время как другое исследование не обнаружило доказательств эмбриотоксичности. Fernandes 2010

Стандартные препараты экстракта листьев гинкго в рекомендуемых дозах вряд ли проявят какие-либо клинически важные взаимодействия. Bone 2008, Unger 2013 При использовании сырых экстрактов листьев с антикоагулянтами может потребоваться осторожность, хотя данные контролируемых исследований неизменно указывают на то, что гинкго не влияет на гемостаз.Bone 2008

При дозах, превышающих рекомендуемые, наблюдалась слабая индукция цитохрома P450 (CYP-450) 2C19- и слабое ингибирование CYP3A4-опосредованного метаболизма, а также ограниченное влияние на переносчиков лекарств. неэффективность лечения связана с гинкго, в том числе у 41-летнего мужчины, получающего антиретровирусную терапию с эфавиренцем и принимающего добавку G. biloba 300 мг / день Naccarato 2012; другие исследования показывают отсутствие взаимодействия с ралтегравиром. Blonk 2012

При использовании гинкго необходимо учитывать доступность нерегулируемых или нестандартных продуктов, а также потенциальное взаимодействие добавок с фармацевтическими препаратами.Ядав 2014

Агенты с антитромбоцитарными свойствами: Травы (антикоагулянтные / антитромбоцитарные свойства) могут усиливать неблагоприятное / токсическое действие агентов с антитромбоцитарными свойствами. Может возникнуть кровотечение. Рассмотрите возможность модификации терапии. Mousa 2010, Spolarich 2007, Stanger 2012, Ulbricht 2008

Антикоагулянты: Травы (антикоагулянтные / антиагрегантные свойства) могут усиливать неблагоприятный / токсический эффект антикоагулянтов. Может возникнуть кровотечение. Рассмотрите возможность модификации терапии. Mousa 2010, Spolarich 2007, Stanger 2012, Ulbricht 2008

Травы (антикоагулянтные / антиагрегантные свойства): Травы (антикоагулянтные / антиагрегантные свойства) могут усиливать неблагоприятное / токсическое действие других трав (антикоагулянтные / антитромбоцитарные свойства).Может возникнуть кровотечение. Рассмотрите возможность модификации терапии. Mousa 2010, Spolarich 2007, Stanger 2012, Ulbricht 2008

Мидазолам: Гинкго билоба может снизить концентрацию мидазолама в сыворотке крови. Контрольная терапия.Robertson 2008

Нимодипин: индукторы CYP3A4 (слабые) могут снижать концентрацию нимодипина в сыворотке крови. Контрольная терапия.Нимодипин 2015, Тартара 1991

Нестероидные противовоспалительные средства: Травы (антикоагулянтные / антитромбоцитарные свойства) могут усиливать неблагоприятный / токсический эффект нестероидных противовоспалительных средств.Может возникнуть кровотечение. Рассмотрите возможность модификации терапии. Mousa 2010, Spolarich 2007, Stanger 2012, Ulbricht 2008

Тромболитические агенты: Травы (антикоагулянтные / антиагрегантные свойства) могут усиливать неблагоприятное / токсическое действие тромболитических агентов. Может возникнуть кровотечение. Рассмотрите возможность модификации терапии. Mousa 2010, Spolarich 2007, Stanger 2012, Ulbricht 2008

В крупных клинических испытаниях с использованием максимальных доз стандартизированного экстракта гинкго 240 мг / день в течение до 6 лет сообщенные побочные реакции не отличались от побочных реакций в группе плацебо. группы.Birks 2009, Dekosky 2008, Snitz 2009, Weinmann 2010 Испытание, оценивающее безопасность и эффективность гинкго в дозах 240 мг / день в течение 22 недель, не обнаружило различий в побочных эффектах гинкго по сравнению с плацебо. Напреенко 2009

Эффект гинкго о тромбоцитах неясно, но данные контролируемых исследований последовательно указывают на то, что гинкго не влияет на гемостаз. Bone 2008 г. Имеются сообщения о случаях повышенного риска кровотечений, но клинические испытания не обнаружили влияния на функцию тромбоцитов.Bebbington 2005, Rosenblatt 1997, Wolf 2006 Гинкго следует использовать с осторожностью в группах населения с риском кровотечения. Страница 2016

Тяжелые побочные реакции возникают редко. В отчетах о случаях описываются головная боль, головокружение и учащенное сердцебиение, а также желудочно-кишечные и дерматологические реакции. Инъекционные формы гинкго могут вызвать нарушение кровообращения, кожную аллергию или флебит; Гинкго для парентерального введения был изъят с рынка из-за возможности серьезных побочных реакций. Продукты De Smet 1997 Ginkgo фигурируют в отчетах о травмах печени, собранных в период с 2004 по 2013 год 8 центрами США в Сети по лекарственным травмам печени.Navarro 2014 Пыльца гинкго может быть сильным аллергеном. Контакт с мякотью мякоти костянки может вызвать аллергический дерматит, аналогичный тому, который вызывается ядовитым плющом. De Smet 1997 Имеются сообщения о случаях судорог, связанных с добавкой гинкго, Granger 2001; однако в экспериментах на животных было показано, что экстракты гинкго проявляют как противосудорожную, так и проконвульсантную активность. Jahanshahi 2012, Lee 2012

Сообщалось о канцерогенном потенциале экстракта G. biloba, при этом у некоторых наблюдалось усиление митоза и пролиферации клеток. Ван 2017, но не все, исследования грызунов.Fernandes 2010, Grollino 2017

Ограниченные клинические исследования также дали неоднозначные результаты. В одном исследовании (N = 47) не сообщалось об увеличении маркеров повреждения печени или геномных показателей (частота микроядер, анализ комет, профиль экспрессии c-myc, p53 и ctnnb1 в лимфоцитах). Bonassi 2018 При анализе рака как вторичной конечной точки. у 3069 участников исследования GEM не наблюдалось защитного действия гинкго. Для локализованного рака наблюдались незначительные тенденции к повышенному риску рака груди (HR, 2.15; 95% ДИ от 0,97 до 4,8; P = 0,06) и колоректального (ОР 1,62; 95% ДИ от 0,92 до 2,87; P = 0,1) рака и снижение риска рака простаты (ОР 0,71; 95% ДИ от 0,43 до 1,17; P = 0,18) .Biggs 2010

Семена гинкго, как сообщается, вызывают токсический синдром (пищевое отравление "Джин-нан"). Употребление примерно 50 семян гинкго вызвало судороги у 21-месячного ребенка, а потребление от 70 до 80 семян вызвало тонико-клонические судороги и потерю сознания у 36-летней женщины.Benjamin 2001, Hasegawa 2006, Miwa 2001 Между 1930 и 1960 годами 70 сообщений об отравлениях, связанных с употреблением гинкго, показали, что уровень смертности составляет 27%, причем младенцы являются наиболее уязвимыми. Гинкготоксин (4-O -метилпиридоксин), обнаруженный только в семенах, считался ответственным за эту токсичность. De Smet 1997, Newall 1996

Abdel-Zaher AO, Farghaly HSM, El-Refaiy AEM, Abd-Eldayem AM. Защитный эффект стандартизированного экстракта Ginkgo biloba (EGb761) против артериальной гипертензии с вызванным гиперхолестеринемией повреждением почек у крыс: понимание основных механизмов. Биомед Фармаколог . 2017; 95: 944-955.286 ​​Ахмед Х. Х., Эль-Абхар Х. С., Хассанин Е.А.К., Абделькадер Н.Ф., Шалаби МБ. Ginkgo biloba L. экстракт листьев предлагает несколько механизмов сдерживания экспериментального колоректального рака, опосредованного N-метилнитрозомочевиной. Биомед Фармаколог . 2017; 95: 387-393.28858737Allais G, D'Andrea G, Maggio M, Benedetto C. Эффективность гинкголида B в лечении острой ауры мигрени: открытое предварительное исследование. Neurol Sci . 2013; 34 (приложение 1): S161-S163.23695070 Андерсон Дж. Л., Гальперин Дж. Л., Альберт Н. М. и др. Ведение пациентов с заболеванием периферических артерий (сборник рекомендаций ACCF / AHA 2005 и 2011 гг.): Отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . 2013; 127 (13): 1425-1243.23457117: Аштон А.К., Аренс К., Гупта С., Масанд П.С. Вызванная антидепрессантами сексуальная дисфункция и Ginkgo Biloba . Ам Дж. Психиатрия . 2000; 157 (5): 836-837.10784488Aziz TA, Hussain SA, Mahwi TO, Ahmed ZA, Rahman HS, Rasedee A. Эффективность и безопасность экстракта Ginkgo biloba в качестве адъюванта у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, неэффективно управляемых с помощью метформина: двойное слепое рандомизированное плацебо -контролируемое судебное разбирательство. Наркотики . 2018; 12: 735-742.29670330Bebbington A, Kulkarni R, Roberts P. Ginkgo biloba : стойкое кровотечение после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, вызванное самолечением травами. J Артропластика .2005; 20 (1): 125-126.15660071: Beckert BW, Concannon MJ, Henry SL и др. Влияние лекарственных трав на функцию тромбоцитов: эксперимент in vivo и обзор литературы. Plast Reconstr Surg. 2007; 120 (7): 2044-2050. 180 Бенджамин Дж., Мьюир Т., Бриггс К., Пентланд Б. Случай кровоизлияния в мозг - может ли быть замешано Ginkgo biloba ? Постградская медицина J . 2001; 77 (904): 112-113.11161079: Бидаясири Р., Фан С., Вайнер В.Дж., Гронсет Г.С., Салливан К.Л., Зесевич Т.А.; Американская академия неврологии.Доказательные рекомендации: лечение поздних синдромов: отчет Подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии [опубликованная поправка появилась в Neurology . 2013; 81 (22): 1968]. Неврология . 2013; 81 (5): 463-469.23897874 Biggs ML, Sorkin BC, Nahin RL, Kuller LH, Fitzpatrick AL. Гинкго билоба и риск рака: вторичный анализ исследования Ginkgo Evaluation of Memory (GEM). Защита от фармакоэпидемиологических препаратов . 2010; 19 (7): 694-698.20582906Birks J, Grimley Evans J. Ginkgo biloba для когнитивных нарушений и деменции. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (1): CD003120.116Blonk M, Colbers A, Poirters A, Schouwenberg B, Burger D. Влияние Ginkgo biloba на фармакокинетику ралтегравира у здоровых добровольцев. Противомикробные агенты Chemother . 2012; 56 (10): 5070-5075.22802250 Бонасси С., Принци Г., Ламонака П. и др. Клиническая и геномная безопасность лечения препаратом Ginkgo biloba L.экстракт листьев (IDN 5933 / Ginkgoselect Plus) у пожилых людей: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование [GiBiEx]. BMC Дополнение Альтернативная медицина . 2018; 18 (1): 22.29357859Bone KM. Возможное взаимодействие листа Ginkgo biloba с антитромбоцитарными или антикоагулянтными препаратами: какие доказательства? Мол Нутр Пищевой Рес . 2008; 52 (7): 764-771.18214851 Boone SA, Shields KM. Пищевые добавки при женской сексуальной дисфункции. Am J Health Syst Pharm . 2005; 62 (6): 574-580,15757877 Brinkley TE, Lovato JF, Arnold AM и др .; Исследователи исследования Ginkgo Evaluation of Memory (GEM).Влияние Ginkgo biloba на артериальное давление и частоту гипертонии у пожилых мужчин и женщин. Ам Дж. Гипертенз . 2010; 23 (5): 528-533.20168306 Батлер М., Нельсон В.А., Давила Н. и др. Вмешательства, отпускаемые без рецепта, для предотвращения когнитивного спада, легких когнитивных нарушений и клинической деменции альцгеймеровского типа: систематический обзор. Энн Интерн Мед. . 2018; 168 (1): 52-62.29255.7326 / M17-1530, Каневелли М., Адали Н., Келайдити Э, Кантет С., Уссет П.Дж., Чезари М.; ICTUS / DSA Group.Эффекты добавки Ginkgo biloba у пациентов с болезнью Альцгеймера, получающих ингибиторы холинэстеразы: данные исследования ICTUS. Фитомедицина . 2014; 21 (6): 888-892.24548724Cao C, Han D, Su Y, Ge Y, Chen H, Xu A. Экстракты экзокарпа гинкго билоба индуцируют аутофагию в клетках рака легких Льюиса с участием сигнального пути AMPK / mTOR / p70S6k. Биомед Фармаколог . 2017; 93: 1128-1135.2873852110.1016 / j.biopha.2017.07.036 Чавес-Моралес Р.М., Харамильо-Хуарес Ф., Родригес-Васкес М.Л., Мартинес-Салдана М.С., Дель Рио ФАП, Гарфиас-Лопес ХА.Экстракт Ginkgo biloba (GbE) защищает почки от повреждений, вызываемых однократной и низкой дозой четыреххлористого углерода у взрослых самцов крыс. Опыт Токсикол Патол . 2017; 69 (7): 430-434.2841614510.1016 / j.etp.2017.04.003 Чен С.Х., Лян Ю.К., Чао Дж. К. и др. Защитное действие экстракта Ginkgo biloba на вызванную этанолом язву желудка у крыс. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2005; 11 (24): 3746-3750.15968732Chen X, Hong Y, Zheng P. Эффективность и безопасность экстракта Ginkgo biloba в качестве дополнительной терапии при хронической шизофрении: систематический обзор рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых исследования с метаанализом. Психиатрия Res . 2015; 228 (1): 121-127.25980333 Чоу Т., Браун В., Хейлсон Х.Л., Уоллес Д., Анхольм Дж., Грин С.М. Гинкго билоба и ацетазоламид для профилактики острой горной болезни. Arch Intern Med . 2005; 165: 296-301.15710792Cicero AFG, Fogacci F, Banach M. Ботанические и фитохимические вещества, действующие на снижение когнитивных функций: клинические данные [опубликовано в Интернете перед печатью 28 декабря 2017 г.]. Pharmacol Res . 2018; 130: 204-212.2928957610.1016 / j.phrs.2017.12.029 Клозарил (клозапин) [информация о назначении].Восточный Ганновер, Нью-Джерси: Novartis Pharmaceuticals Corp; Сентябрь 2015 г.: Андреа Дж., Буссоне Дж., Алле Дж. И др. Эффективность гинкголида B в профилактике мигрени с аурой. Neurol Sci . 2009; 30 (приложение 1): S121-S124.19415441 Дардано А., Баллардин М., Фердегини М. и др. Антикластогенный эффект экстракта Ginkgo biloba у пациентов с болезнью Грейвса, получающих радиойодтерапию. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2007; 92 (11): 4286-4289.17711926 Де Смет П.А., изд. Неблагоприятные эффекты растительных препаратов. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Спрингер-Верлаг; 1997: 51-66 DeKosky ST, Williamson JD, Fitzpatrick AL, et al; Исследователи исследования Ginkgo Evaluation of Memory (GEM). Ginkgo biloba для профилактики деменции: рандомизированное контролируемое исследование [опубликованная поправка появилась в JAMA . 2008; 300 (23): 2730]. ЯМА . 2008; 300 (19): 2253-2262.1

11 Доган Р., Шостранд А.П., Йенигун А., Каратас Э, Коциигит А., Озтуран О. Влияние экстракта гинкго билоба (EGb 761) на экспрессию IL-1 Beta, IL-6 , TNF-альфа, HSP-70, HSF-1 и COX-2 после шумового воздействия в улитке крыс. Аурис Насус Гортань . 2018; 45 (4): 680-685.2

7110.1016 / j.anl.2017.09.015 Донфранческо Р., Ферранте Л.

Гинкго билоба при дислексии: пилотное исследование. Фитомедицина . 2007; 14 (6): 367-370.17517502 Дуди Р.С., Стивенс Дж. К., Бек С. и др. Параметр практики: ведение деменции (обзор, основанный на фактах). Отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Неврология . 2001; 56 (9): 1154-1166.11342679 Дугуа Дж. Дж., Миллс Э., Перри Д., Корен Г.Безопасность и эффективность гинкго ( Ginkgo biloba) во время беременности и кормления грудью. Может Дж. Клин Фармакол . 2006; 13 (3): e277-e284.17085776 Эли Р., Фашиано Дж. Дополнительное профилактическое лечение рака: ультрафиолет и G inkgo biloba вместе с другими антиоксидантами являются безопасным и мощным, но в значительной степени игнорируемым вариантом лечения для предотвращения рака. Медицинские гипотезы . 2006; 66 (6): 1152-1156.16483725 Эмерит I, Оганесян Н., Саркисян Т. и др.Кластогенные факторы в плазме у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС: антикластогенный эффект экстракта Ginkgo biloba . Радиат Рес . 1995; 144 (2): 198-205.7480646 Энгельсен Дж., Нильсен Дж. Д. и Винтер К. Влияние коэнзима Q10 и Ginkgo biloba на дозировку варфарина у стабильных амбулаторных пациентов, длительное время лечившихся варфарином. Рандомизированное двойное слепое перекрестное плацебо-исследование. Thromb Haemost. 2002; 87 (6): 1075-1076.12083489 Esen E, Özdoğan F, Gürgen SG, et al. Гинкго билоба и ликопин эффективны при ототоксичности, вызванной цисплатином? J Int Adv Otol . 2018; 14 (1): 22-26.2863955510.5152 / iao.2017.3137 Fernandes ES, Pinto RM, de Paula Reis JE, de Oliveira Guerra M, Peters VM. Влияние экстракта Ginkgo biloba на эмбрионально-плодное развитие крыс Wistar. Врожденные дефекты Res B Dev Reprod Toxicol . 2010; 89 (2): 133-138.20437472 Fessenden JM, Wittenborn W, Clarke L. Gingko biloba : клинический случай лечения травами и послеоперационное кровотечение в результате лапароскопической холецистэктомии. Am Surg. 2001; 67 (1): 33-35.11206893 Folium Ginkgo. В: Монографии ВОЗ по избранным лекарственным растениям . Том 1. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1999. http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Js2200e/18#Js2200e.18. По состоянию на 26 июня 2018 г. Freires IA, Santaella GM, de Cássia Orlandi Sardi J, Rosalen PL. Защитное действие натуральных продуктов на альвеолярные кости: систематический обзор. Арка Орал Биол . 2018; 87: 196-203.2930677710.1016 / j.archoralbio.2017.12.019 Gardner CD, Zehnder JL, Rigby AJ, et al.Влияние Ginkgo biloba (EGb 761) и аспирина на агрегацию тромбоцитов и анализ функции тромбоцитов у пожилых людей с риском сердечно-сосудистых заболеваний: рандомизированное клиническое испытание. Фибринолиз свертывания крови. 2007; 18 (8): 787-793.17982321 Гаврилова С.И., Прейс Ю.В., Вонг Дж. В., Хёрр Р., Кашель Р., Бачинская Н; Исследовательская группа GIMCIPlus. Эффективность и безопасность экстракта Ginkgo biloba EGb 761 при легких когнитивных нарушениях с психоневрологическими симптомами: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое многоцентровое исследование. Int J Гериатрическая психиатрия . 2014; 29 (10): 1087-1095.24633934 Гертч Дж. Х., Баснят Б., Джонсон Е. В., Онопа Дж., Холк П. С.. Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое сравнение гинкго билоба и ацетазоламида для профилактики острой горной болезни среди гималайских треккеров: исследование предотвращения высокогорных болезней (PHAIT). BMJ . 2004; 328 (7443): 79715070635 Геврек Ф. Гистопатологический, иммуногистохимический и стереологический анализ действия Ginkgo biloba (Egb761) на гиппокамп крыс, подвергшихся длительному воздействию мобильного телефона. Гистол Гистопатол . 2018; 33 (5): 463-473.23110.14670 / HH-11-943 Gilbert GJ. Гинкго двулопастный. Неврология. 1997; 48 (4): 1137.22 Ginkgo biloba L. USDA, NRCS. 2018. База данных PLANTS (http://plants.usda.gov, февраль 2018 г.). Национальная группа данных по растениям, Гринсборо, NC 27401-4901, США. По состоянию на февраль 2018 г. Granger AS. Гинкго билоба , вызывающий эпилептические припадки. Возраст . 2001; 30 (6): 523-525.11742783 Grollino MG, Raschellà G, Cordelli E, et al.Цитотоксичность, генотоксичность и изменения экспрессии генов, вызванные воздействием экстракта листьев Ginkgo biloba на клетки печени человека. Пищевой химический токсикол . 2017; 109 (часть 1): 486-496.2894338710.1016 / j.fct.2017.09.042 Харрис А., Гросс Дж., Мур Н. и др. Влияние антиоксидантов на глазной кровоток у пациентов с глаукомой. Акта офтальмол . 2018; 96 (2): e237-e241.2877200510.1111 / aos.13530Hasegawa S, Oda Y, Ichiyama T, Hori Y, Furukawa S. Отравление орехом гинкго у 2-летнего мужчины. Педиатр Нейрол . 2006; 35 (4): 275-276.16996402 Хаунс Б., Херинг Б., Кёлер С., Мросс К., Унгер С. Исследование фазы II комбинированной терапии 5-фторурацилом / гинкго билоба (GBE 761 ONC) с предварительной обработкой 5-фторурацилом пациенты с запущенным колоректальным раком. Фитосанитарная лаборатория . 2001; 15 (1): 34-38.11180520 Хилтон М.П., ​​Циммерманн Э.Ф., Хант В.Т. Ginkgo biloba от шума в ушах. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (3): CD003852.23543524 Хироока К., Токуда М., Миямото О, Итано Т., Баба Т., Ширага Ф.Экстракт Ginkgo biloba (EGb 761) оказывает нейрозащитное действие на ганглиозные клетки сетчатки в модели хронической глаукомы на крысах. Curr Eye Res . 2004; 28 (3): 153-157.14977516Hort J, O'Brien JT, Gainotti G, et al; Группа ученых EFNS по деменции. Руководство EFNS по диагностике и лечению болезни Альцгеймера. евро J Neurol . 2010; 17 (10): 1236-1248.20831773Ihl R, Bachinskaya N, Korczyn AD, et al; GOTADAY Study Group. Эффективность и безопасность рецептуры экстракта Ginkgo biloba EGb 761 для приема один раз в день при деменции с нейропсихиатрическими особенностями: рандомизированное контролируемое исследование. Int J Гериатрическая психиатрия . 2011; 26 (11): 1186-1194.21140383 Ираз М., Эрдоган Х., Котук М. и др. Ginkgo biloba подавляет вызванный блеомицином фиброз легких у крыс. Pharmacol Res . 2006; 53 (3): 310-316.16459098 Джаханшахи М., Никмахзар Э., Ядоллахи Н., Рамазани К. Защитные эффекты экстракта Ginkgo biloba (EGB 761) на астроциты гиппокампа крысы после воздействия скополамином. Анат Сотовый Биол . 2012; 45 (2): 92-96.22822463 Джаясекера Н., Могхал А., Кашиф Ф. и др.Фитотерапия и послеоперационное кровотечение. Анестезия. 2005; 60 (7): 725-726.15960738 Джерлинг М., Линдстром Л., Бондессон Ю., Бертилссон Л. Ингибирование флувоксамина и индукция карбамазепином метаболизма клозапина: данные службы терапевтического мониторинга лекарственных средств. Мониторинг лекарств . 1994; 16 (4): 368-374.7974626 Jiang X, Blair EY, McLachlan AJ. Исследование эффектов лекарственных трав на реакцию варфарина у здоровых субъектов: популяционный подход к фармакокинетико-фармакодинамическому моделированию. J Clin Pharmacol. 2006; 46 (11): 1370-1378.17050802Jiang H, Qu P. Влияние экстракта листьев Ginkgo biloba на локальную ренин-ангиотензиновую систему через путь TLR4 / NF-κB в сердечных миоцитах. Эксперт Тер Мед . 2017; 14 (6): 5857-5862.2928513310.3892 / etm.2017.5313 Jiang X, Williams KM, Liauw WS, et al. Влияние гинкго и имбиря на фармакокинетику и фармакодинамику варфарина у здоровых людей. Br J Clin Pharmacol. 2005; 59 (4): 425-432.15801937 Джоос А.А., Франк У.Г., Кашка В.П.Фармакокинетическое взаимодействие клозапина и рифампицина у судебно-медицинского пациента с атипичной микобактериальной инфекцией. Дж. Клин Психофармакол . 1998; 18 (1): 83-85.9472849 Junghan U, Albers M, Woggon B. Повышенный риск гематологических побочных эффектов у психиатрических пациентов, получавших клозапин и карбамазепин? Фармакопсихиатрия . 1993; 26 (6): 262.8127933 Kang JM, Lin S. Ginkgo biloba и его потенциальная роль при глаукоме. Курр Опин Офтальмол . 2018; 29 (2): 116-120.2920665310.1097 / ICU.0000000000000459Khedr MH, Shafaa MW, Abdel-Ghaffar A, Saleh A. Радиозащитная эффективность экстракта Ginkgo biloba и экстракта Angelica archangelica против вызванного технецием-99m-сестамиби окислительного стресса и повреждения хрусталика у крыс. Инт Дж. Радиат Биол . 2018; 94 (1): 37-44.282 Ким К.С., Ри К.Х., Юн Дж. Х., Ли Дж. Дж., Ли Дж. Х., Ю Дж. Би. Экстракт гинкго билоба (EGb 761) индуцирует апоптоз за счет активации каспазы-3 в раковых клетках полости рта. Оральный онкол .2005; 41 (4): 383-389.15792610 Koo JW, Chang, MY, Yun SC, et al. Эффективность и безопасность системного введения экстракта гинкго билоба, EGb761, при идиопатической внезапной нейросенсорной тугоухости: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Евро Арка Оториноларингол . 2016; 273 (9): 2433-2441.26559533 Kudolo GB. Влияние 3-месячного приема экстракта Ginkgo biloba на функцию бета-клеток поджелудочной железы в ответ на нагрузку глюкозой у людей с нормальной толерантностью к глюкозе. Дж. Клин Фармакол .2000; 40 (6): 647-654.10868316 Kudolo GB. Влияние 3-месячного приема экстракта Ginkgo biloba (EGb 761) на функцию бета-клеток поджелудочной железы в ответ на нагрузку глюкозой у лиц с инсулиннезависимым сахарным диабетом. Дж. Клин Фармакол . 2001; 41 (6): 600-611.11402628 Kudolo GB, Wang W, Elrod R, Barrientos J, Haase A, Blodgett J. Кратковременное употребление экстракта Ginkgo biloba не изменяет чувствительность к инсулину всего тела у людей, не страдающих диабетом, пациенты с преддиабетом или диабетом 2 типа - рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Clin Nutr . 2006; 25 (1): 123-134.16293352 Kudolo GB, Wang W, Javors M., Blodgett J. Влияние приема внутрь экстракта Ginkgo biloba (EGb 761) на фармакокинетику метформина у недиабетиков и больных диабетом 2 типа. субъекты - двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Clin Nutr . 2006; 25 (4): 606-616.16698134: Kuller LH, Ives DG, Fitzpatrick AL, et al; Оценка гинкго исследователями исследования памяти. Снижает ли Ginkgo biloba риск сердечно-сосудистых событий? Результаты Circ Cardiovasc Qual .2010; 3 (1): 41-47.20123670 Лангбен Д.Р., Александр Б. Повышенный риск побочных эффектов у психиатрических пациентов, принимающих клозапин и карбамазепин: повторный анализ. Фармакопсихиатрия . 2000; 33 (5): 196.11071023 Законы KR, Sweetnam H, Kondel TK. Является ли Ginkgo biloba усилителем когнитивных функций у здоровых людей? Метаанализ. Hum Psychopharmacol. 2012; 27 (6): 527-533.23001963 Leadbetter G, Keyes LE, Maakestad KM, Olson S, Tissot van Patot MC, Hackett PH. Ginkgo biloba предотвращает - и не предотвращает - острую горную болезнь. Экологическая среда дикой природы . 2009; 20 (1): 66-71.19364166 Lee GH, Sung SY, Chang WN и др. Личинки рыбок данио, подвергшиеся воздействию гинкготоксина, демонстрируют сходное с судорогами поведение, которое облегчается пиридоксаль-5'-фосфатом, ГАМК и противоэпилептическими препаратами. Dis Модель Mech . 2012; 5 (6): 785-795.22736461Li W, Pretner E, Shen L, Drieu K, Papadopoulos V. Общие генные мишени экстракта Ginkgo biloba (EGb 761) в опухолевых клетках человека: связь с ростом клеток. Клетка Мол Биол (Нуази-ле-Гран) .2002; 48 (6): 655-662.12396076Li XS, Zheng WY, Lou SX, Lu XW, Ye SH. Влияние экстракта листьев гинкго на функцию эндотелия сосудов у пациентов с ранней стадией диабетической нефропатии. Подбородок Дж. Интегр Мед . 2009; 15 (1): 26-29.19271166 Лю XG, Ву С.К., Ли П., Ян Х. Развитие химического анализа и контроля качества флавоноидов в Ginkgo biloba . Дж Фарм Биомед Анал . 2015; 113: 212-225.25812435Liu T, Zhang J, Chai Z, Wang G, Cui N, Zhou B. Экстракт гинкго билоба EGb 761-индуцированная активация LincRNA-p21 ингибирует метастазирование колоректального рака за счет ассоциации с EZh3. Мишень . 2017; 8 (53): -91627.29207671 Лу Дж.С., Би В.К., Чан Г.К.Л. и др. Гинкгетин вызывает гибель аутофагических клеток за счет образования автолизосом, опосредованного p62 / SQSTM1, и окислительно-восстановительного процесса при немелкоклеточном раке легкого. Мишень . 2017; 8 (54): 93131-93148.291

Ловера Дж., Багерт Б., Смут К. и др. Ginkgo biloba для улучшения когнитивных функций при рассеянном склерозе: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Мультисклер . 2007; 13 (3): 376-385.17439907Lucinda LMF, Aarestrup BJV, Reboredo MM, et al. Оценка антиостеопоротического действия Ginkgo biloba L. на крысах Wistar с глюкокортикоид-индуцированным остеопорозом методом костной денситометрии с использованием двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA) и механических испытаний. Академический бюстгальтер Cienc . 2017; 89 (4): 2833-2841.2

  • 13, Lyketsos CG, Colenda CC, Beck C и др .; Целевая группа Американской ассоциации гериатрической психиатрии. Заявление о позиции Американской ассоциации гериатрической психиатрии в отношении принципов лечения пациентов с деменцией, возникшей в результате болезни Альцгеймера [опубликованное исправление опубликовано в Am J Geriatr Psychiatry .2006; 14 (9): 808]. Am J Гериатр психиатрии . 2006; 14 (7): 561-572.16816009Magalhães PV, Dean O, Andreazza AC, Berk M, Kapczinski F. Антиоксидантное лечение шизофрении. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; 2: CD008919.2684892610.1002 / 14651858.CD008919.pub2Mahmoudian-Sani MR, Hashemzadeh-Chaleshtori M, Asadi-Samani M, Yang Q. Ginkgo biloba в лечении шума в ушах: обновленный обзор литературы. Интенсивный тиннитус J . 2017; 21 (1): 58-62.28723603 Мэтьюз М.К. младший.Ассоциация Ginkgo biloba с внутримозговым кровоизлиянием. Неврология. 1998; 50 (6): 1933-1934. 9633781 Meston CM, Rellini AH, Telch MJ. Краткосрочное и долгосрочное влияние экстракта Ginkgo biloba на сексуальную дисфункцию у женщин. Арка Половое поведение . 2008; 37 (4): 530-547.18274887 Миллер Д.Д. Влияние фенитоина на концентрацию клозапина в плазме у двух пациентов. Дж. Клиническая Психиатрия . 1991; 52 (1): 23-25.1988414 Мива Х., Иидзима М., Танака С., Мизуно Ю. Генерализованные судороги после употребления большого количества орехов гинкго. Эпилепсия . 2001; 42 (2): 280-281.11240603 Mohanta TK, Tamboli Y, Zubaidha PK. Фитохимическое и лекарственное значение Ginkgo biloba L. Nat Prod Res . 2014; 28 (10): 746-752.24499319 Морага Ф.А., Флорес А., Серра Дж., Эснаола С., Барриенто С. Гинкго билоба снижает острую горную болезнь у людей, поднимающихся на большую высоту в Оллагуэ (3696 м) на севере Чили [опубликовано исправление появляется в Wilderness Environ Med . 2008; 19 (1): 51]. Экологическая среда дикой природы .2007; 18 (4): 251-257.18076292 Mousa SA. Антитромботические эффекты продуктов природного происхождения на коагуляцию и функцию тромбоцитов. Methods Mol Biol. 2010; 663: 229-240.20617421 Мюллер Т., Беккер Т., Фритце Дж. Нейролептический злокачественный синдром после клозапина плюс карбамазепин. Ланцет . 1988; 2 (8626-8627): 1500.24Naccarato M, Yoong D, Gough K. Возможное лекарственно-травяное взаимодействие между Ginkgo biloba и эфавиренцем. J Int Associates Врачи по уходу за СПИДом (Chic) .2012; 11 (2): 98-100.22323244 Напреенко О., Борзенко И .; GINDEM-NP Study Group. Ginkgo biloba Специальный экстракт при деменции с психоневрологическими особенностями. Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое клиническое исследование. Arzneimittelforschung . 2007; 57 (1): 4-11.17341003 Напреенко О., Сонник Г., Тартаковский И. Эффективность и переносимость экстракта Ginkgo biloba EGb 761 в зависимости от типа деменции: анализ рандомизированного контролируемого исследования. J Neurol Sci . 2009; 283 (1-2): 224-229.19286192Navarro VJ, Barnhart H, Bonkovsky HL и др. Повреждение печени из-за травяных добавок и пищевых добавок в сети США по лекарственным травмам. Гепатология . 2014; 60 (4): 1399-1408.25043597 Ньюолл, Калифорния, Андерсон, Лос-Анджелес, Филлипсон Дж. Д. Лекарственные средства на травах: Руководство для специалистов в области здравоохранения . Лондон, Англия: Pharmaceutical Press; 1996: 138-140. Николай С.П., Круиденье Л.М., Бендермахер Б.Л., Принс М.Х., Тейджинк Я. Ginkgo biloba при перемежающейся хромоте. Кокрановская база данных Syst Rev .2009; (2): CD006888.19370657Nicolai SP, Kruidenier LM, Bendermacher BL, et al. Ginkgo biloba при перемежающейся хромоте. Cochrane Database Syst Rev. 2013; (6): CD006888.23744597Niederhofer H. Первые предварительные результаты наблюдения за Ginkgo Biloba при лечении пациентов с аутичным расстройством. Фитосанитарная лаборатория . 2009; 23 (11): 1645-1646.19274699 нимодипин [информация о назначении]. Монтвейл, Нью-Джерси: ООО «Ascend Laboratories»; Апрель 2015 г. О'Брайен Дж. Т., Холмс С., Джонс М. и др.Клиническая практика с лекарствами от деменции: пересмотренное (третье) консенсусное заявление Британской ассоциации психофармакологии. Дж Психофармакол . 2017; 31 (2): 147-168.28103749 Odawara M, Tamaoka A, Yamashita K. Ginkgo biloba . Неврология. 1997; 48 (3): 789-790.

    74Oh SM, Chung KH. Антиэстрогенная активность экстрактов Ginkgo biloba . Дж. Стероид Биохим Мол Биол . 2006; 100 (4-5): 167-176.16842996Oskouei DS, Rikhtegar R, Hashemilar M, et al.Влияние Ginkgo biloba на функциональный исход пациентов с острым ишемическим инсультом: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование. J Stroke Cerebrovasc Dis . 2013; 22 (8): e557-e563.23871729 Озголи Г., Селселей Э.А., Моджаб Ф., Маджд Х.А. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование Ginkgo biloba L. в лечении предменструального синдрома. Дж. Альтернативная медицина . 2009; 15 (8): 845-851.19678774Page RL 2nd, O'Bryant CL, Cheng D, et al; Американская кардиологическая ассоциация по клинической фармакологии и комитетам по сердечной недостаточности и трансплантации Совета по клинической кардиологии; Совет по сердечно-сосудистой хирургии и анестезии; Совет по сердечно-сосудистым заболеваниям и инсульту; и Совет по качеству медицинской помощи и исследованиям результатов.Лекарства, которые могут вызывать или усугублять сердечную недостаточность: научное заявление Американской кардиологической ассоциации [опубликованное исправление опубликовано в циркуляре Circulation . 2016; 134 (12): e261]. Тираж . 2016; 134 (6): e32-e69.27400984 Park Y, Woo SH, Seo SK и др. Гинкгетин вызывает гибель клеток рака груди за счет подавления рецептора эстрогена. Онкол Летт . 2017; 14 (4): 5027-5033.2

    16Parsad D, Pandhi R, Juneja A. Эффективность перорального приема гинкго билоба при лечении ограниченного, медленно распространяющегося витилиго. Клин Эксперимент Дерматол . 2003; 28 (3): 285-287.12780716 Peritogiannis V, Pappas D, Antoniou K, Hyphantis T, Mavreas V. Взаимодействие клозапина и рифампицина у пациента с туберкулезом легких. Генеральная психиатрическая больница . 2007; 29 (3): 281-282.17484952 Пинто Р.М., Фернандес Э.С., Рейс Дж. Э., Петерс В.М., Герра Мде О. Задержка внутриутробного роста после пренатального введения крысам Ginkgo biloba . Токсикол Репрод . 2007; 23 (4): 480-485.17287108 Претнер Э., Амри Х., Ли В. и др.Связанная с раком сверхэкспрессия бензодиазепинового рецептора периферического типа и цитостатические противораковые эффекты экстракта Ginkgo biloba (EGb 761). Противоопухолевое лечение . 2006; 26 (1A): 9-22.16475673, Rabins PV, Blacker D, Rovner BW, et al; Рабочая группа АПА по болезни Альцгеймера и другим деменциям; Руководящий комитет по практическим рекомендациям. Практическое руководство Американской психиатрической ассоциации по лечению пациентов с болезнью Альцгеймера и другими видами деменции. Второе издание. Ам Дж. Психиатрия . 2007; 164 (12) (доп.): 5-56.18340692 Raitasuo V, Lehtovaara R, Huttunen MO. Влияние переключения карбамазепина на окскарбазепин на уровни нейролептиков в плазме. Отчет о болезни. Психофармакология (Берл) . 1994; 116 (1): 115-116.7862923Rapp M, Burkart M, Kohlmann T., Bohlken J. Подобные результаты лечения с использованием экстракта Ginkgo biloba EGb 761 и донепезила при деменции Альцгеймера в очень пожилом возрасте: ретроспективное обсервационное исследование. Int J Clin Pharmacol Ther .2018; 56 (3): 130-133.29319499, Равиндран А.В., Лам Р.В., Филто М.Дж. и др .; Канадская сеть лечения настроения и тревоги (CANMAT). Канадская сеть лечения настроения и тревоги (CANMAT). Клинические рекомендации по ведению большого депрессивного расстройства у взрослых. V. Дополнительные и альтернативные методы лечения. J Влияет на Disord . 2009; 117 (приложение 1): S54-S64.19666194Reid R, Abramson BL, Blake J, et al; Рабочая группа по менопаузе и остеопорозу. Управление менопаузой. Банка J Obstet Gynaecol .2014; 36 (9): 830-833.25222364 Рич Р. Дополнительная терапия для лечения глаукомы: перспектива. Офтальмол Clin North Am . 2005; 18 (4): 597-609.16314222 Робертсон С.М., Дэйви Р.Т., Воелл Дж., Форментини Э., Альфаро Р.М., Пензак С.Р. Влияние экстракта Ginkgo biloba на фармакокинетику лопинавира, мидазолама и фексофенадина у здоровых людей. Curr Med Res Opin . 2008; 24 (2): 591-599.18205997 Rosenblatt M, Mindel J. Спонтанная гифема, связанная с приемом внутрь экстракта Ginkgo biloba . N Engl J Med . 1997; 336 (15): 1108.

    22 Роуин Дж., Льюис С.Л. Спонтанные двусторонние субдуральные гематомы, связанные с хроническим проглатыванием Ginkgo biloba . Неврология. 1996; 46 (6): 1775-1776.8649594 Садовска-Кремпа Э, Клапцинска Б., Покора I, Домашевски П., Кемпа К., Подгурски Т. Влияние шестинедельного приема Гинкго билоба на аэробные показатели, про / антиоксидантный баланс крови и нейротрофический фактор головного мозга из сыворотки у физически активных мужчин. Питательные вещества .2017; 9 (8). 28933745Sarris J, Kean J, Schweitzer I, Lake J. Дополнительные лекарства (травяные и пищевые продукты) в лечении синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ): систематический обзор доказательств. Дополнение Тер Мед . 2011; 19 (4): 216-227.21827936 Сэвидж К., Ферт Дж., Стаф С., Саррис Дж. Фитопрепараты, регулирующие ГАМК, при тревоге: систематический обзор доклинических и клинических данных. Фитосанитарная лаборатория . 2018; 32 (1): 3-18.29168225 Саваскан Э., Мюллер Х., Хёрр Р., фон Гантен А., Готье С.Эффекты лечения экстрактом Ginkgo biloba EGb 761 на спектр поведенческих и психологических симптомов деменции: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Международный психогериатр . 2018; 30 (3): 285-293.2893144410.1017 / S1041610217001892 Сингх В., Сингх С.П., Чан К. Обзор и метаанализ использования гинкго в качестве дополнительной терапии при хронической шизофрении. Int J Neuropsychopharmacol . 2010; 13 (2): 257-271.19775502Skogh M. Экстракты Ginkgo biloba и кровотечение или кровотечение. Ланцет. 1998; 352 (9134): 1145-1146.9798614 Snitz BE, O'Meara ES, Carlson MC, et al; Исследователи исследования Ginkgo Evaluation of Memory (GEM). Гинкго билоба для предотвращения снижения когнитивных функций у пожилых людей: рандомизированное исследование. ЯМА . 2009; 302 (24): 2663-2670.20040554Spolarich AE, Andrews L. Исследование кровотечений, связанных с травяными добавками, антиагрегантами и антикоагулянтами. J Dent Hyg. 2007; 81 (3): 67.17

    3 Шридхаран К., Сиварамакришнан Г.Фармакологические вмешательства для профилактики острой горной болезни: сетевой метаанализ и последовательный анализ рандомизированных клинических испытаний.

    Энн Мед . 2018; 50 (2): 147-155.29166795 Стенджер М.Дж., Томпсон Л.А., Янг А.Дж. и др. Антикоагулянтная активность некоторых пищевых добавок. Nutr Rev. 2012; 70 (2): 107-117.22300597 Sustiva (эфавиренц) [информация о назначении]. Принстон, штат Нью-Джерси: компания Bristol-Myers Squibb; Май 2013 г. Таки Й., Йокотани К., Ямада С. и др.Экстракт гинкго билоба ослабляет опосредованную варфарином антикоагуляцию за счет индукции ферментов цитохрома Р450 печени билобалидом у мышей. Фитомедицина. 2012; 19 (2): 177-18221802929 Тан И, Чжоу Г., Яо Л. и др. Защитное действие экстракта листьев Ginkgo biloba , EGb761, на повреждение миокарда у крыс с ишемической реперфузией посредством регуляции сигнального пути TLR-4 / NF-κB. Мишень . 2017; 8 (49): 86671-86680.226 Тартара А, Галимберти Калифорния, Манни Р. и др. Дифференциальные эффекты вальпроевой кислоты и антиконвульсантов, индуцирующих ферменты, на фармакокинетику нимодипина у пациентов с эпилепсией. Бр. Дж. Клин Фармакол . 1991; 32 (3): 335-340.1777370 Tiihonen J, Vartiainen H, Hakola P. Вызванные карбамазепином изменения уровней нейролептиков в плазме. Фармакопсихиатрия . 1995; 28 (1): 26-28.7746842 Tunkel DE, Bauer CA, Sun GH и др. Руководство по клинической практике: шум в ушах. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2014; 151 (2) (Suppl): S1-S40.25273878Ude C, Schubert-Zsilavecz M, Wurglics M. Экстракты гинкго билоба : обзор фармакокинетики активных ингредиентов. Клин Фармакокинет . 2013; 52 (9): 727-749.23703577 Ульбрихт С., Чао В., Коста Д. и др. Клинические доказательства взаимодействия лекарственных растений: систематический обзор, проведенный Natural Standard Research Collaboration. Curr Drug Metab. 2008; 9 (10): 1063-120.1

    23Unger M. Фармакокинетические лекарственные взаимодействия с участием Ginkgo biloba . Препарат Метаб Рев. . 2013; 45 (3): 353-385.23865865Vale S. Субарахноидальное кровоизлияние, связанное с Ginkgo biloba. Ланцет. 1998; 352 (9121): 36.9800751van Beek TA, Montoro P. Химический анализ и контроль качества листьев, экстрактов и фитофармацевтических препаратов Ginkgo biloba . Дж Хроматогр А . 2009; 1216 (11): 2002-2032. 19195661 Van Strater AC, Bogers JP. Взаимодействие зверобоя ( Hypericum perforatum ) с клозапином. Int Clin Psychopharmacol . 2012; 27 (2): 121-124.22113252 Веллас Б., Коли Н., Оссет П.Дж. и др .; Группа изучения GuidAge. Долгосрочное использование стандартизированного экстракта Ginkgo biloba для профилактики болезни Альцгеймера (GuidAge): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет Нейрол . 2012; 11 (10): 851-859.22959217Von Gunten A, Schlaefke S, Uberla K. Эффективность экстракта Ginkgo biloba EGb 761 при деменции с поведенческими и психологическими симптомами: систематический обзор. Мировая биология психиатрии . 2016; 17 (8): 622-633.26223956 Ван Кью, Чжао В.З., Ма К.Г. Защитное действие экстракта Ginkgo biloba на слизистую оболочку желудка. Акта Фармакол Син . 2000; 21 (12): 1153-1156.11603292 Ван Х, Ву Х, Лезми С. и др. Экстракт Ginkgo biloba усугубляет метастазирование в печень на модели ксенотрансплантата рака толстой кишки у мышей. BMC Дополнение Альтернативная медицина . 2017; 17 (1): 516.29197355 Wiegman DJ, Brinkman K, Franssen EJ. Взаимодействие Ginkgo biloba с эфавирензом. СПИД . 2009; 23 (9): 1184-1185.19451798 Weinmann S, Roll S, Schwarzbach C., Vauth C., Willich SN. Эффекты Ginkgo biloba при деменции: систематический обзор и метаанализ. BMC Гериатр . 2010; 10: 14.20236541Wheatley D. Тройное слепое плацебо-контролируемое исследование Ginkgo biloba при сексуальной дисфункции, вызванной антидепрессантами. Человек Психофармакол . 2004; 19 (8): 545-548.15378664Wimpissinger B, Berisha F, Garhoefer G, Polak K, Schmetterer L. Влияние Ginkgo biloba на глазной кровоток. Акта офтальмол Сканд . 2007; 85 (4): 445-449.17324220Woelk H, Arnoldt KH, Kieser M, Hoerr R. Специальный экстракт Ginkgo biloba EGb 761 при генерализованном тревожном расстройстве и расстройстве адаптации с тревожным настроением: рандомизированный, двойной слепой, плацебо- контролируемое испытание. J Psychiatr Res .2007; 41 (6): 472-480.16808927 Вулкарт К., Фейзлмайр Э., Диттрих П. и др. Фармакокинетика билобалида, гинкголида А и В после введения людям трех различных препаратов Ginkgo biloba L. Фитосанитарная лаборатория . 2010; 24 (3): 445-450.20041430 Wolf HR. Оказывает ли особый экстракт Ginkgo biloba EGb 761 дополнительное воздействие на коагуляцию и кровотечение при добавлении к 500 мг ацетилсалициловой кислоты в день? Препараты Р Д . 2006; 7 (3): 163-172.16752942 Wu Y, Li S, Cui W, Zu X, Du J, Wang F. Экстракт гинкго билоба улучшает коронарный кровоток у здоровых пожилых людей: роль эндотелий-зависимой вазодилатации. Фитомедицина . 2008; 15 (3): 164-169.18258419Xu AH, Chen HS, Sun BC и др. Терапевтический механизм полисахаридов экзокарпа G inkgo biloba при раке желудка. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2003; 9 (11): 2424-2427.14606069 Ядав В., Бевер С. Младший, Боуэн Дж и др. Резюме научно обоснованного руководства: дополнительная и альтернативная медицина при рассеянном склерозе: отчет подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2014; 82 (12): 1083-1092.24663230 Янчева С., Ил Р., Николова Г., Панайотов П., Шлафке С., Хёрр Р.; GINDON Study Group. Гинкго билоба экстракт EGb 761 (R), донепезил или их комбинация в лечении болезни Альцгеймера с нейропсихиатрическими особенностями: рандомизированное двойное слепое исследовательское исследование. Старение здоровья психики . 2009; 13 (2): 183-190.19347685Ye B, Aponte M, Dai Y и др. Гинкго билоба и профилактика рака яичников: эпидемиологические и биологические данные. Раковые буквы . 2007; 251 (1): 43-52.17194528 Задоян Г., Рокитта Д., Клемент С. и др. Влияние специального экстракта Ginkgo biloba EGb 761 на активность цитохрома P450 человека: исследование взаимодействия коктейлей на здоровых добровольцах. Eur J Clin Pharmacol .2012; 68 (5): 553-560.22189672 Zeng X, Liu M, Yang Y, Li Y, Asplund K. Ginkgo biloba для острого ишемического инсульта. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (4): CD003691.16235335 Чжан Дж., Ян С., Чен Ф, Ли Х, Чен Б.Гинкгетин агликон облегчает LPS-индуцированное острое повреждение почек, активируя SIRT1 посредством ингибирования сигнального пути NF-κB. Сотовый Biosci . 2017; 7: 44.28852469 Zhang S, Zhuang J, Yue G и др. Липидомика для исследования фармакологических механизмов гинкго фолия на модели крыс с гиперурикемией. Дж. Хроматограф B Analyt Technol Biomed Life Sci . 2017; 1060: 407-415.28672255

    Эта информация относится к травяным, витаминным, минеральным или другим диетическим добавкам. Этот продукт не проверялся FDA, чтобы определить, является ли он безопасным или эффективным, и не подпадает ли он под действие стандартов качества и стандартов сбора информации о безопасности, которые применимы к большинству рецептурных препаратов.Эта информация не должна использоваться для принятия решения о приеме этого продукта. Эта информация не подтверждает, что этот продукт безопасен, эффективен или одобрен для лечения любого пациента или состояния здоровья. Это только краткое изложение общей информации об этом продукте. Он НЕ включает всю информацию о возможном использовании, направлениях, предупреждениях, мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к этому продукту. Эта информация не является конкретным медицинским советом и не заменяет информацию, которую вы получаете от своего поставщика медицинских услуг.Вам следует поговорить со своим врачом для получения полной информации о рисках и преимуществах использования этого продукта.

    Этот продукт может неблагоприятно взаимодействовать с определенными состояниями здоровья и здоровья, другими рецептурными и безрецептурными лекарствами, продуктами питания или другими пищевыми добавками. Этот продукт может быть небезопасным при использовании перед операцией или другими медицинскими процедурами. Важно полностью проинформировать вашего врача о травах, витаминах, минералах или любых других добавках, которые вы принимаете, перед любой операцией или медицинской процедурой.За исключением некоторых продуктов, которые обычно считаются безопасными в нормальных количествах, включая использование фолиевой кислоты и пренатальных витаминов во время беременности, этот продукт недостаточно изучен, чтобы определить, безопасно ли его использовать во время беременности или кормления грудью или лицами моложе. старше 2 лет.

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Гинкго билоба полезные свойства и противопоказания: Гинкго Билоба: полезные свойства и противопоказания
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *