Содержание

причины возникновения, симптомы и лечение заболевания

  • Кровотечение из заднего прохода. Является наиболее частым проявлением заболевания и выявляется у 76% пациентов. Кровотечение может развиваться во время или после акта дефекации, при этом кровь имеет алый цвет и отделена от стула. В зависимости от размера узла, из которого она выделяется, кровотечение может иметь интенсивность от нескольких капель и до нескольких миллилитров.
  • Выпадение геморроидальных узлов. Это второй по частоте симптом, который возникает у 39% пациентов. Сначала узлы вправляются самостоятельно, затем требуется ручное вправление, а в запущенных случаях они не вправляются вовсе. При этом узлы могут ущемляться, отекать и подвергаться некрозу, усугубляя при этом течение болезни и сказываясь на самочувствии пациента.
  • Боль. При хроническом течении заболевания может быть выражена незначительно или отсутствует вовсе. В периоды обострения болезненные ощущения становятся сильными, а в некоторых случаях даже мучительными.
  • Воспалительные проявления. Практически всегда являются вторичными и развиваются в результате нарушения кровообращения в геморроидальных узлах, а также при присоединении инфекции. При этом может изменяться внешний вид кожи промежности – она становится отечной, покрасневшей, появляется боль при прикосновении.2

В зависимости от набора и степени выраженности клинических проявлений у конкретного пациента, общее состояние здоровья может значительно варьировать. При тяжелом течении заболевания и в периоды обострения отмечается повышение температуры тела до фебрильных значений (38-39 °C), нарушение дефекации, отсутствие аппетита, бессонница, задержка мочеиспускания. В таких случаях необходима экстренная медицинская помощь. Напротив, вялотекущий геморрой, в клинической картине которого преобладает зуд, дискомфортные ощущения и незначительное кровотечение, не причиняет пациенту серьезных проблем, поэтому он не спешит обращаться к врачу.

Причины возникновения геморроя и как избежать осложнений?

Согласно медицинской статистике, возникновение геморроя знакомо большей части населения (до 80 %). Врач-проктолог клиники Medical Plaza, Павел Палюра, делится важной информацией о том, каковы причины геморроя, чем он опасен и почему необходимо всячески избегать самолечения.

Неправильное питание

Основные причины появления геморроя – негативная наследственность и наличие провоцирующих факторов. Венозная недостаточность, приводящая к формированию узлов в области прямой кишки, склонна передаваться по наследству. Снизить риск развития заболевания можно благодаря эффективной профилактике и отказу от нездорового образа жизни.

Сегодня геморроидальная болезнь значительно «помолодела». В прошлые годы деликатная проблема преимущественно обнаруживалась у людей от 50 лет. Сейчас геморрой все чаще выявляют у молодых пациентов и даже подростков.

В любом возрасте необходимо знать, какие причины геморроя встречаются чаще всего. Нередко патология развивается из-за отсутствия в рационе пищи клетчатки. Постоянное употребление ненатуральных, «нездоровых» продуктов ухудшает кишечную перистальтику, провоцирует частые запоры и появление геморроидальных узлов.

Чтобы избежать подобных нарушений, рекомендуется включать в рацион грубую волокнистую пищу. Такие продукты обеспечивают «тренировку» кишечника, заставляют полноценно функционировать все его отделы.

Стрессы и гиподинамия

В первую очередь геморрой выступает последствием системного заболевания вен, связанного со слабостью венозных стенок во всем организме. Нередко кроме узлов в области ануса у пациентов наблюдается варикозное расширение вен нижних конечностей.

Ослабление сосудистых стенок проявляется по-разному:

  • у женщин – способствует развитию варикоза вен малого таза;
  • у представителей сильного пола – провоцирует варикоцеле (варикозное расширение вен в области семенного канатика).

Распространенные причины возникновения геморроя у мужчин и женской половины населения – стрессы, недостаточно подвижный образ жизни. Частые стрессовые состояния провоцируют самые разнообразные нарушения. В организме, пребывающем под воздействием стресса, перестраивается работа всех внутренних органов, включая кишечник. В одних случаях возникает диарея, в других – запоры, негативно воздействующие на слизистую прямой кишки, провоцирующие формирование в ней патологических узлов.

Часто геморрой становится «расплатой» за малоподвижный образ жизни. Если подолгу пребывать в сидячем положении, нарастает давление в области заднего прохода. При этом замедляется отток крови, а весь ее объем начинает давить на венозные стенки. Будучи ослабленными, они не выдерживают повышенных нагрузок.

Если профессия связана с постоянным пребыванием перед монитором компьютера, рекомендуется ежечасно организовывать перерывы по 5-10 минут. Достаточно просто походить по комнате, выполнить несколько несложных упражнений. Это поможет улучшить состояние сосудов и предупредить быстрое развитие геморроя.

Причины геморроя у женщин

Основные факторы развития болезни у представительниц слабого пола те же, что и у мужчин. В то же время существуют специфические причины возникновения геморроя у женщин:

  • беременность, во время которой матка увеличивается в размерах, начинает оказывать давление на сосуды и провоцирует застой крови;
  • родовая деятельность, сопровождающаяся сильными потугами, усиленным кровенаполнением тазовых вен.

Женщины чаще мужчин страдают запорами, что объясняется наличием удлиненной сигмовидной кишки. Трудности с опорожнением кишечника приводят к нарастанию давления на стенки венозных сосудов ануса и появлению геморроидальных узлов.

В качестве причины обострения геморроя у женщин часто выступает менструация. В период месячных к малому тазу активно приливает кровь, сосуды переполняются, что и становится «благоприятной почвой» для усиления негативных симптомов.

Протекание болезни

На начальном стадии геморрой склонен протекать бессимптомно. Многие пациенты узнают о наличии проблемы только после появления болей и кровянистых прожилок в стуле.

На запущенном этапе болезнь провоцирует образование геморроидальных узлов, которые могут быть:

  • внутренними;
  • наружными.

Наружные узлы выглядят как «шишки», выпадающие из анального отверстия. Их появление характерно для 3-4 стадии заболевания.

Необходимо понимать, что геморроидальные образования не рассасываются и не исчезают самостоятельно. При отсутствии качественного лечения они способны перерождаться в злокачественное опухоли.

Когда развивается геморрой, причины и лечение должны рассматриваться своевременно. Наибольший риск перехода патологии в рак присутствует у пациентов, поздно обратившихся к врачу. В таких случаях уже требуется помощь проктолога-онколога.

Почему геморрой переходит в рак?

Статистика говорит о том, что 80-85% онкообразований склонны поражать прямую кишку. Это происходит на фоне постоянного травмирования слизистой остатками пищи и непрекращающегося воспалительного процесса.

Развитие онкологии в области прямой кишки также связывают со следующими факторами:

  • заражением папилломавирусами;
  • формированием анальных трещин;
  • наличием травм, полипов в заднем проходе.

Изначально полипы имеют доброкачественный характер и не представляют серьезной угрозы для организма. При длительном отсутствии адекватного лечения эти образования способны метастазировать. Подобное происходит как у пожилых людей, так и у пациентов среднего и молодого возраста.

Как можно избежать развития геморроя

Существуют эффективные рекомендации по предупреждению геморроидальной болезни. Грамотная профилактика принесет пользу в любом возрасте, поможет избежать возникновения неудобного и опасного заболевания.

Основные способы предупреждения геморроя:

  1. Минимальное употребление острой и пряной пищи.
  2. Отказ от нетрадиционного (анального) секса.
  3. Умеренно подвижный образ жизни.
  4. Регулярная тренировка мышц тазового дна.

При появлении первых признаков патологии стоит избегать самолечения. Применять любые лекарственные препараты можно только после обследования у врача, уточнения стадии болезни и особенностей ее протекания.

Вред острых и пряных продуктов

Частые причины геморроя у мужчин, а также у некоторых дам – постоянное употребление острой, пряной пищи, пренебрежение принципами здорового питания. Находясь внутри, острые продукты сохраняют свой обжигающий эффект и усиливают приток крови к прямой кишке. Подобное воздействие воспринимается организмом отрицательно и становится причиной развития патологий в анальной области.

Не менее вредным считается чрезмерное увлечение банями и саунами. Чтобы исключить раздражающее воздействие на прямую кишку, не рекомендуется часто принимать горячие ванны.

Опасность сексуальных экспериментов

Регулярный секс важен для каждого взрослого человека. Однако его нетрадиционные формы – частые причины геморроя у женщин.

Опасным последствием сексуальных экспериментов становится травмирование слизистой и появление анальных трещин. Также могут развиваться опаснейшие состояния, такие как отрыв прямой кишки от связочного аппарата. В этом случае требуется экстренная хирургическая операция, направленная на спасение человеческой жизни.

Правильный подход к занятиям спортом

Причины возникновения геморроя у людей, занимающихся спортом – неумеренные силовые нагрузки, частый подъем тяжестей. Такие факторы повышают вероятность развития патологии в десятки раз. Доказательством этого служит выявление геморроя, протекающего на различных стадиях, у 9 из 10 пауэрлифтеров.

Наиболее полезными и безопасными признаны кардионагрузки. Предупредить геморроидальную болезнь помогают занятия следующими видами физической активности:

  • бегом;
  • плаваньем;
  • спортивной ходьбой;
  • фитнесом.

Не запрещается работать с блочными тренажерами. При этом следует устанавливать нагрузку не более 10-15 кг.

Тренировка мышц тазового дна

Чтобы повысить тонус мышц тазового дна, применяется специальный комплекс упражнений Кегеля. Тренировки способствуют лучшему кровоснабжению анальной области, укрепляют мускулатуру, становящуюся дополнительным каркасом для вен, препятствующую растяжению их стенок.

Чем опасно самолечение 

Лечение геморроидальной болезни народными или домашними средствами не всегда одобряется врачами. Некоторые методы могут быть небезопасными, приносящими больше вреда, чем пользы.

В большинстве случаев самолечение только усугубляет ситуацию. Чтобы не допустить быстрого прогрессирования патологии, категорически не рекомендуется проводить «эксперименты» над своим организмом, применять сомнительные примочки, составы для клизм и орошений.

Частые последствия неграмотной терапии – химические ожоги и травмы прямой кишки. Лечение подобных состояний может стать сложным и длительным.

Важность своевременного визита к врачу

Если беспокоит геморрой, причины и симптомы не должны оставаться без медицинского участия. Многие пациенты откладывают поход к врачу из-за стеснения. Некоторые испытывают страх перед возможным хирургическим вмешательством.

Необходимо понимать, что для медицины не существует «неудобных» болезней, а ложный стыд становится причиной быстрого роста патологических узлов и стремительного ухудшения самочувствия. Возникновение геморроя не обязательно требует проведения травмирующей операции. Сегодня основной упор делается на применение высококачественных препаратов и малоинвазивных методов лечения. Прежде чем проводить терапию, определяются точные причины геморроя, уточняются стадия протекания болезни, наличие сопутствующих патологий и индивидуальные особенности каждого пациента.

лечение внутреннего и наружного геморроя в Москве

Информация о заболевании

  • Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний человека. Его симптомы имеются более чем у половины населения. Обычно они развиваются после 30 лет.
  • Чаще всего человек, обнаруживший у себя симптомы, долгое время не обращается за специализированной медицинской помощью и пытается лечиться самостоятельно.
  • У беременных женщин часто наблюдают симптомы этой болезни, но они обычно уходят по окончанию беременности. Однако у некоторых женщин может развиться хронический геморрой. При обострении хронического геморроя необходима специализированная медицинская помощь.
  • При любом кровотечении из заднего прохода очень важно проконсультироваться у специалиста, так как оно может быть вызвано не только геморроем, но и другими серьезными заболеваниями.
  • Около половины пациентов, обращающихся в специализированное медицинское учреждение с целью вылечить геморрой, имеют другие заболевания аноректальной области, такие как анальная трещина, анальные бахромки или раздражение перианальной кожи.
  • Амбулаторные способы лечения обычно относительно безболезненны.
  • Хирургическое лечение геморроя требуется лишь небольшому числу пациентов, достаточно медикаментозной терапии и малоинвазивных методик.

Что такое геморрой?

Обычно геморрой описывают как «варикозно расширенные вены анального канала и прямой кишки». На самом деле это увеличенные, растянутые кровеносные сосуды, располагающиеся в анальном канале и нижней части прямой кишки. В зависимости от расположения в анальном канале различают 2 вида: наружный и внутренний.

Наружный геморрой образуется вблизи анального прохода и покрыт очень чувствительной кожей. Если в одном из наружных геморроидальных узлов образуется тромб, развивается отек, который вызывает сильную боль. Наружный геморрой ощущается как твердая болезненная геморроидальная шишка. Кровотечение из нее возникает только если кожа не ее поверхности надорвется.

Внутренний геморрой развивается внутри анального канала в месте его перехода в прямую кишку. Обычно внутренние геморроидальные узлы безболезненны. Они покрыты слизистой оболочкой, такой же, что выстилает внутреннюю поверхность прямой кишки. Самыми частыми симптомами являются безболезненные кровотечения и выпадение (пролапс) геморроидальных узлов во время дефекации.

Иногда геморроидальные узлы выпадают из анального канала, но могут самостоятельно возвращаться на свое место. Иногда требуется их ручное вправление, реже увеличенные геморроидальные узлы выпадают за пределы анального канала постоянно. Очень редко внутренний геморрой может вызывать развитие сильной боли. Это происходит при полном выпадении узлов и при развитии в них тромбов.

Что вызывает развитие геморроя?

Точная причина развития геморроя до конца не известна. Увеличение давления в венах прямой кишки и анального канала приводит к их растяжению.

К числу факторов, которые это могут вызвать относят:

  • Возраст старше 35 лет;
  • Хронические запоры или поносы;
  • Беременность;
  • Наследственность;
  • Избыточное применение медикаментозных препаратов слабительного действия или клизм;
  • Сильное натуживание при дефекации;
  • Проведение в туалете большого количества времени (за чтением и т.п.).

Вне зависимости от причины эластичные структуры, которые поддерживают вены в анальном канале, растягиваются. В результате этого просвет вен продолжает расширяться, их стенки истончаются, и возникает кровотечение.

Комплекс расширенных сосудов с покрывающей их слизистой оболочкой называют внутренним геморроем. Если растяжение вен и повышенное давление в них сохраняются, геморроидальные узлы могут выпадать за пределы анального канала.

Наружные геморроидальные узлы также могут увеличиваться в размерах, вызывая ощущение дискомфорта. Наиболее часто встречающимся осложнением наружного геморроя является его тромбирование. В результате образуется эластичная «шишка» у края анального прохода. В основе ее формирования лежит избыточное скопление крови из-за того, что просвет сосуда перекрыт тромбом. Это может случиться в результате длительного натуживания или сидения (при запорах, во время путешествий, родов).

Каковы симптомы геморроя?

Если вы у себя замечаете любой из нижеперечисленных симптомов, причиной их возникновения может быть геморрой:

  • Кровотечение, возникающее во время дефекации.
  • Выпадение геморроидальных узлов во время дефекации.
  • Зуд перианальной области.
  • Боль в области заднего прохода.
  • Болезненные «шишки» в области анального канала.

Ведет ли геморрой к развитию рака?

Нет. Между развитием этой болезни и злокачественных опухолей не существует связи. Однако, некоторые симптомы, особенно кровотечение, также характерны и для рака прямой и ободочной кишок и других заболеваний системы пищеварения. Поэтому очень важно при появлении любых симптомов геморроя обращаться к врачу-колопроктологу. На сегодняшний день существует широкий ряд лекарственных средств, свободно продающихся в аптеках, которые могут уменьшить проявления геморроя, однако не следует лечиться самостоятельно.

На приеме у хирурга-колопроктолога после квалифицированного осмотра и оценки симптомов вам будет назначено адекватное лечение.

Как лечить геморрой

Уменьшить проявление симптомов поможет увеличение содержания в рационе пищевых волокон и жидкости. Хорошим источником пищевых волокон служат хлеб и продукты с отрубями, фрукты и овощи. Уменьшение силы и продолжительности натуживания во время дефекации позволит снизить давление на геморроидальные узлы и предотвратить их выпадение. Теплые сидячие ванночки в течение 10-15 минут также могут помочь облегчить состояние.

Как вылечить наружный геморрой

Острая боль при развитии тромбированного наружного геморроя сохраняется в течение 2-4 дней. Затем боль постепенно утихает и образовавшаяся «шишка» со временем уменьшится и уйдет. На месте тромбированного геморроидального узла может остаться небольшая анальная бахромка (складка кожи). Выбор метода лечения зависит от симптомов. Если боль терпимая и ее интенсивность снижается, назначают консервативную терапию: обезболивающие эффективные препараты и вышеуказанные общие меры. При нестерпимой боли или при ухудшении состояния производят небольшой разрез кожи над геморроидальным узлом и его удаляют. Эту процедуру проводят амбулаторно под местной анестезией.

Как вылечить внутренний геморрой

Лечение внутреннего геморроя зависит от симптомов и степени выпадения узлов. Для большинства пациентов достаточным является соблюдение вышеозначенного режима питания и образа жизни. Лечение увеличенных геморроидальных узлов с кровотечением и выпадением зачастую можно проводить в амбулаторных условиях одним из нескольких способов.

  • Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Этот метод применяется для лечения внутреннего геморроя, когда узлы выпадают только во время дефекации. На геморроидальный узел накладывают небольшое латексное колечко, которое перетягивает его основание с проходящими в нем сосудами, прекращая кровоток в узле. По прошествии нескольких дней узел вместе с кольцом отпадают, образовавшаяся ранка заживает в течение 1-2 недель. Эта процедура чаще всего практически безболезненна.
  • Склеротерапия и инфракрасная фотокоагуляция. Эти методы лечения используются при кровоточащем геморрое, при котором узлы не выпадают из анального канала.
  • Геморроидэктомия – это хирургическая операция удаления геморроидальных узлов. Это лучший способ достижения полного исчезновения всех симптомов. Применяется хирургическое удаление внутренних геморроидальных узлов при выпадающих и невправляющихся узлах, или когда не наблюдается эффект от амбулаторного лечения, или когда амбулаторное лечение невозможно. Во время геморроидэктомии удаляется избыточная ткань, вызывающая кровотечение и выпадение узлов. Операцию можно проводить с использованием седатирующей и местной анестезии, регионарной анестезии или общей анестезии. Также эта операция может проводиться и амбулаторно, однако при возникновении определенных обстоятельств может потребоваться госпитализация. После операции обязательно соблюдать период ограничения активности и восстановления. Вероятность возникновения рецидива после геморроидэктомии довольна мала. Геморроидэктомия с использованием лазера не имеет преимуществ по сравнению со стандартной методикой. Кроме того, использование лазера делает процедуру значительно дороже и, вопреки общепринятому мнению, она не является менее болезненной.
  • К другим методам лечения относят криотерапию, биполярную коагуляцию. Криотерапия была популярным методом лечения 20 лет назад. При выполнении этой процедуры геморроидальные узлы замораживают, что часто сопровождается значительной болезненностью. При биполярной электрокоагуляции ткань геморроидального узла разрушается под воздействием электрического тока. Ни один из этих методов не получил широкого распространения.

Подготовка к операции по удалению геморроя

Специальной подготовки к операции не требуется, достаточно выполнить накануне и утром в день операции очистительную клизму и отказаться от приема пищи и жидкостей в день операции.

Хирургическое лечение геморроидальной болезни для наших пациентов превращается в двадцатиминутный сон.

Иллюстрация: хирургическое лечение геморроя в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии ПМГМУ им. И.М. Сеченова


Послеоперационный период

Период времени требующийся для полного восстановления после операции как правило не превышает 2-3 недель, однако в редких случаях, при сниженной репарационной способности тканей может достигать 1,5 -2 месяца. Продолжительность периода нетрудоспособности редко превышает 7-10 дней, а применение современных технологий разъединения тканей позволяет перевести оперированного пациента на амбулаторный режим долечивания уже на вторые сутки после операции.

Профилактика геморроя

В качестве мер по профилактике геморроя можно перечислить: правильный рацион питания, активный здоровый образ жизни, тщательное соблюдение гигиены. Слабительные средства можно принимать только в случае крайней необходимости.

Для профилактики запоров употребляйте достаточное количество жидкости, рацион должен быть богат органической клетчаткой (овощи и фрукты).

Геморрой у женщин — лечение геморроя у беременных женщин.

Как лечить геморрой после рождения ребенка?

Очень часто во время беременности возникает неприятная проблема – геморрой. Это связано с тем, что матка, значительно увеличившаяся в размере (особенно во второй половине беременности), начинает давить на область малого таза. Такое давление на сосуды не проходит безнаказанно – нарушается кровообращение и возникает застой крови.

Именно это приводит к тому, что кавернозные тельца конечного отдела прямой кишки увеличиваются в размерах и образовывают геморроидальные узлы.

Дополнительными факторами, влияющими на развитие заболевания, являются уменьшение двигательной активности женщины и появление запоров. Кишечник недостаточно стимулируется, перистальтика перестает работать в нормальном режиме. Все это ведет к дальнейшему развитию заболевание, которое усугубляется родами.

Геморрой после родов

После родов болезнь начинает беспокоить женщину еще сильнее. Даже если во время беременности ей удавалось справляться с острыми приступами при помощи профилактических мер, послеродовой геморрой требует более серьезных методов лечения.

Как выглядит геморрой у женщин после рождения ребенка? Во время родов происходит сильное повышение внутрибрюшного давления, из-за которого начинается усиленный приток крови к кровеносным сосудам прямой кишки. Геморроидальные узлы набухают и выходят наружу. Это становится причиной того, что женщина, приходящая в себя после родов, вынуждена бороться еще и с этой проблемой.

В этот период женщина наиболее уязвима и требуется особый подход к терапии.

Если не запускать болезнь, правильно вести ее и не заниматься самолечением, заболевание уходит навсегда.

Послеродовой геморрой часто протекает в острой форме – боли в области анального отверстия, затруднение при опорожнении кишечника, кровотечение. Нельзя игнорировать эти симптомы – нужно обязательно обратиться к врачу, который подскажет, что предпринять.

Лечение геморроя после рождения ребенка, как правило, заключается в применении консервативной терапии. Специальные рекомендации направлены на то, чтобы помочь женщине быстро восстановиться и справиться с заболеванием.

Геморрой при лактации

В период лактации не рекомендуется использовать оперативные методы лечения заболевания. Только консервативные методики, мягкие препараты, созданные специально для рожениц и профилактические меры.

Как правило, женщинам прописываются особые свечи и мази, которые обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами, успокаивающие зуд и жжение ванночки. Несмотря на кажущуюся легкость лечения, все эти процедуры должны быть назначены только врачом-проктологом. Исходя из состояния женщины и учитывая ее положение, он пропишет необходимые лекарственные препараты, которые не повредят ни маме, ни малышу.

Для профилактики запоров, которые способствуют возникновению острых приступов, необходимо подобрать рациональное питание. В нем должна присутствовать грубая клетчатка, которая позволит предотвратить запоры и стабилизировать стул. Увеличение двигательной активности, специальные упражнения для укрепления мышц таза – все эти методы послужат основой для стабилизации состояния.

страшного в геморрое ничего нет!

Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. Из-за расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.

О том, что же такое геморрой на самом деле, опасен ли он и какого лечения требует это заболевание, мы попросили рассказать врача-онколога, проктолога и хирурга, члена правления Российского общества эндоскопических хирургов, члена международного комитета Американского общества колоректальных хирургов, члена Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов, руководителя Международной школы практической хирургии, руководителя центра хирургии GMS Clinic, советника главы Республики Калмыкия по здравоохранению Бадму Николаевича Башанкаева.

  • Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80 % людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15 %. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?
  • В США считается, что около 4–10 % населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80 % людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80 % населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40 % зрелых людей.

    Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2-3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.

    Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100 %, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100 %.

  • Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?
  • В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.

    Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.

    Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.

    Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.

    В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.

  • Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?
  • Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.

    По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.

    Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99 %, а на 100 %, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.

  • Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?
  • Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.

    Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.

    Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.

    У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17 %, т.  е. в среднем всего лишь 10 % больных с диагнозом геморрой, а не 100 %. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4­—6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.

    В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.

  • Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?
  • Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.

    Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно как-то контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.

    На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через пять—двадцать минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1-2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.
    Также есть лазерные операции по поводу геморроя. Их особенность состоит в том, что объём, успешность и результаты такой операции в определённой степени зависят от используемого оборудования и подбора правильных случаев. Всем лазер делать нельзя. И тут я хочу немного похвастаться тем, что у меня в клинике стоит суперсовременный лазер и не один для проведения таких операций. Есть апробационные модели, таких лазеров в России всего два-три.

    Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика HAL-RAR). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при HAL-RAR достигает 30–50 %.

    К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.

    Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.

    Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются:

  • лечение, симптомы и признаки, причины, диагностика

    Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

    Оглавление:

    По официальным данным, до 10-15% взрослого населения страдают геморроем. По статистике чаще заболевают мужчины, однако женщины обращаются за медицинской помощью чаще, видимо, в силу более внимательного отношения к своему здоровью.

    Кроме неприятных и унизительных ощущений, это заболевание опасно многочисленными осложнениями в виде железодефицитной анемии, тромбозов, ущемления геморроидальных узлов и т.д.

    Причины развития геморроя

    Геморрой – это по-своему интересная болезнь, появившаяся у людей как расплата за прямохождение. С такой проблемой не столкнется ни одна кошка, собака или лошадь. Гравитация действует на все тело этих животных равномерно, поэтому кровь не будет застаиваться в задних лапах и конечных отделах кишечника. А вот у прямоходящего человека та же гравитация увеличивает нагрузку на соответствующие сосуды. В зависимости от профессии и образа жизни риск возникновения этого заболевания очень колеблется. Недаром геморрой считают профессиональной болезнью людей с сидячей или стоячей работой — шоферов, программистов, бухгалтеров, учителей. Развитию геморроя способствуют длительные запоры, а также беременность и роды – т.е. состояния, при которых происходит сильное повышение внутрибрюшного давления.

    Симптомы геморроя

    • выделение крови из прямой кишки после дефекации;
    • прожилки крови в кале;
    • выпадение геморроидальных узлов из анального канала;
    • боль и раздражение в области ануса.

    Диагностика геморроя

    Диагностикой и лечение геморроя занимается врач-проктолог. В зависимости от жалоб и клинической картины больному проводят следующие исследования.

    1. Пальцевое исследование выполняется всем пациентам и является основным методом диагностики геморроя и других проктологических заболеваний.
    2. Ректороманоскопия — наиболее распространенный, точный и достоверный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. Выполняется при помощи ректороманоскопа.
    3. Аноскопия — исследование анального канала и нижнего отдела прямой кишки при помощи аноскопа (ректального зеркала).
    4. Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстой кишки.
    5. Ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки.
    6. Копрограмма — анализ кала на качественный состав, т.е. на посторонние включения, остатки непереваренной пищи и слизь.
    7. Анализ кала на скрытую кровь.
    8. Анализ крови проводится, чтобы определить наличие или отсутствие анемии (снижение уровня гемоглобина в крови при геморрое обусловлено хроническими кровотечениями).

    Что можете сделать Вы

    Если вы заметили у себя симптомы геморроя, постарайтесь как можно скорее проконсультироваться с проктологом. Не откладывайте посещение врача на длительный срок, так как, несмотря на кажущуюся безобидность, геморрой имеет целый ряд тяжелых осложнений. Важное место в лечении геморроя занимает борьба с хроническими запорами посредством соблюдения диеты с повышенным содержанием клетчатки (овощей, фруктов, отрубей и др), регулярных физических упражнений и приема различных слабительных средств.

    Лечение и профилактика

    Чем поможет врач

    Для уменьшения болезненности и воспаления в прямой кишке применяют ректальные свечи, различные гели и мази. Однако основным методом лечения остается хирургический. В зависимости от тяжести течения и интенсивности кровотечений могут применяться различные хирургические способы коррекции.

    Осложнения геморроя

    Наиболее опасным осложнением геморроя является острый тромбоз геморроидальных вен с развитием воспаления. Для этого заболевания характерно резкое усиление болей, они принимают постоянный характер, становится затрудненной не только дефекация, но и ходьба. Таким пациентам требуется срочная госпитализация.

    лечение, симптомы и признаки наружного и внутреннего геморроя, профилактика геморроя в Мытищах и Королеве

    Необходимость в лечении узлов геморроя – наиболее частая причина обращения к проктологу, так как варикозное расширение геморроидальных вен с последующим тромбозом является очень распространенной проблемой. Болезнь может быть приобретенной и наследственно обусловленной. Но какие бы причины ее не вызывали, без адекватного курса лечения геморрой прогрессирует и даже приводит к хирургическому вмешательству.

    Формы, симптомы геморроя и особенности лечения

    В зависимости от причины возникновения и локализации узлов проводится лечение внутреннего, наружного или комбинированного геморроя. В первом случае венозные дефекты находятся в глубине анального канала, во втором – вокруг заднепроходного отверстия, а в третьем речь идет о необходимости лечения одновременно внутреннего и наружного геморроя.

    По интенсивности проявления симптоматики заболевание бывает:

    • Острым. Сопровождается сильными болями, вызванными образованием тромбов в пораженных узлах. Наблюдается болезненность при пальпации, синюшность патологической области и воспаление тканей. При отсутствии эффективного лечения геморроя развивается некроз.
    • Хроническим. Болевой синдром выражен слабо, что создает впечатление незначительности проблемы. В зависимости от размера узлов больной может вправлять их самостоятельно или с врачебной помощью. В запущенных случаях требуется срочное лечение внутреннего геморроя с хирургическим иссечением образований.

    Нельзя медлить с визитом к профильному специалисту при любой выраженности болевого синдрома, так как обе формы заболевания провоцируют осложнения. В результате может понадобиться лечение не только геморроя, но и анальных трещин. При своевременном обращении к врачам «Медикал Он Груп – Мытищи» проводится самое эффективное лечение геморроя малоинвазивными методами.

    Щадящие методы лечения геморроя

    Консервативный подход к лечению геморроя у женщин и мужчин актуален только на начальных стадиях заболевания. Незначительные изменения хорошо поддаются коррекции с помощью оральных и местных препаратов. Однако при прогрессировании болезни нужно хирургическое вмешательство. Но традиционные операции «со скальпелем» сегодня успешно заменяет малоинвазивное лечение геморроя. Оно не требует длительной реабилитации, проводится почти без боли и потери трудоспособности.

    Основные методы безоперационного лечения геморроя:

    • Инфракрасная коагуляция. Специальный прибор (термокоагулятор) за 1-2 секунды создает контролируемый микроожог, который разрушает сосуды узла. В результате прекращения кровоснабжения поврежденные ткани постепенно отмирают и замещаются здоровой слизистой. После такого лечения внутреннего геморроя у женщин и мужчин не нарушается трудоспособность, а реабилитация после процедуры занимает 1-2 дня, при этом, всё же рекомендуется первую неделю избегать физических нагрузок.
    • Склеротерапия. На начальных стадиях заболевания удалить расширенные сосуды можно посредством введения в них склерозирующего вещества. В результате наблюдается естественное атрофирование узла.
    • Латексное лигирование. Кровоток по расширенной геморроидальной вене перекрывается с помощью латексного кольца. Таким образом, образование оказывается изолированным и отмирает через 7-10 дней. Для его извлечения не нужно повторно обращаться к врачу. Узел выходит наружу при дефекации.
    • Трансанальная дезартеризация. Еще один вариант лечения геморроя без операции, который подразумевает перекрытие кровоснабжения дефекта путем перевязки конечной ветки артерии, соединяющейся с расширенной геморроидальной веной. Существует несколько вариантов процедуры, что делает возможным ее применения на IV стадии заболевания. Такое лечение геморроя у мужчин и женщин дает высокий результат при реабилитационном периоде всего от 2 до 5 дней.

    Лечение внутреннего и внешнего геморроя опытными специалистами

    При подборе оптимального терапевтического метода обязательно учитываются образ жизни, возраст пациента, наследственные факторы, общее состояние здоровья, стадия патологии и т.д. Эффективность лечения геморроя также во многом зависит от причины возникновения и ответственности пациента в плане выполнения профилактических и терапевтических рекомендаций. Если болезнь обусловлена генетической склонностью к патологиям прямой кишки, необходимо тщательно следить за рационом и регулярно посещать проктолога для осмотров. Когда лечение геморроя требуется при беременности и после родов, терапия направляется на снижение внутрибрюшного давления.

    В МЦ «Медикал Он Груп – Мытищи» пациенты проходят комплексное лечение геморроя консервативными и малоинвазивными методами. Такой подход к проблеме позволяет избежать осложнений в виде острого тромбоза, рака прямой кишки и других серьезных болезней.

    При появлении симптомов геморроя у женщины или мужчины стоит записаться на диагностику и лечение к врачам нашей клиники. Для этого достаточно позвонить или заполнить заявку на сайте. Цена лечения геморроя зависит от выбранного метода.

    Предыстория, анатомия, этиология и патофизиология

  • Маркс Дж.А., Хокбергер Р.С., Уоллс Р.М. и др., ред. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2006. 1509-12.

  • Тинтиналли Дж. Э., Келен Г. Д., Стапчински Дж. С., ред. Неотложная медицинская помощь: полное учебное пособие . 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2004. 540-1.

  • Грусела А., Салинас Х., Хаитов С., Штайнхаген Р.М., Горфайн С.Р., Чессин Д.Б. Проспективный анализ точности клинической диагностики доброкачественной анальной патологии: сравнение специальностей и многолетнего опыта. Рассечение прямой кишки . 2010 янв. 53(1):47-52. [Медлайн].

  • Гиббонс С.П., Баннистер Дж.Дж., Рид СЗ.Роль запоров и анальной гипертонии в патогенезе геморроя. Бр Дж Сург . 1988 г., июль 75(7):656-60. [Медлайн].

  • Johanson JF, Sonnenberg A. Распространенность геморроя и хронических запоров. Эпидемиологическое исследование. Гастроэнтерология . 1990 фев. 98(2):380-6. [Медлайн].

  • Johanson JF, Sonnenberg A. Запор не является фактором риска геморроя: исследование случай-контроль потенциальных этиологических агентов. Am J Гастроэнтерол . 1994, ноябрь 89(11):1981-6. [Медлайн].

  • Бернштейн Унитаз. Что такое геморрой и какова его связь с портальной венозной системой? Рассечение прямой кишки . 1983 г., 26 декабря (12): 829-34. [Медлайн].

  • Hosking SW, Smart HL, Johnson AG, Triger DR. Аноректальный варикоз, геморрой и портальная гипертензия. Ланцет . 1989 г., 18 февраля. 1(8634):349-52. [Медлайн].

  • Йохансен К., Бардин Дж., Орлофф М.Дж.Массивное кровотечение из геморроидальных вен при портальной гипертензии. ЯМА . 1980 7 ноября. 244(18):2084-5. [Медлайн].

  • Чавла Ю., Дилавари Дж.Б. Аноректальные варикозные узлы — их частота при цирротической и нецирротической портальной гипертензии. Гут . 1991 март 32 (3): 309-11. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кац Дж.А., Рубин Р.А., Коп С., Холланд Г., Брасс К.А. Рецидивирующее кровотечение из аноректальных вен: успешное лечение трансъюгулярным внутрипеченочным портосистемным шунтом. Am J Гастроэнтерол . 1993 г., июль 88 (7): 1104-7. [Медлайн].

  • D’Ugo S, Stasi E, Gaspari AL, Sileri P. Геморрой и анальные трещины при воспалительных заболеваниях кишечника. Минерва Гастроэнтерол Дитол . 2015 Декабрь 61 (4): 223-33. [Медлайн].

  • [Руководство] Дэвис Б.Р., Ли-Конг С.А., Мигали Дж., Фейнгольд Д.Л., Стил С.Р. Руководство по клинической практике Американского общества хирургов толстой и прямой кишки по лечению геморроя. Рассечение прямой кишки . 2018 март 61 (3): 284-92. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Руббини М., Асканелли С. Классификация и рекомендации по геморроидальной болезни: настоящее и будущее. World J Gastrointest Surg . 2019 27 марта. 11 (3): 117-21. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Руббини М., Асканелли С., Фаббиан Ф. Геморроидальная болезнь: пришло ли время для новой классификации?. Int J Colorectal Dis . 2018 33 июня (6): 831-3.[Медлайн].

  • [Рекомендации] Mott T, Latimer K, Edwards C. Геморрой: диагностика и варианты лечения. Семейный врач . 2018 1 февраля. 97 (3): 172-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации: диагностика и лечение геморроя. Гастроэнтерология . 2004 май. 126(5):1461-2. [Медлайн].

  • [Руководство] Rivadeneira DE, Steele SR, Ternent C, et al.Практические параметры лечения геморроя (пересмотрено в 2010 г.). Рассечение прямой кишки . 2011 Сентябрь 54(9):1059-64. [Медлайн].

  • [Руководство] Russell MM, Ko CY. Лечение геморроя: основой лечения остается модификация диеты и офисные процедуры. Национальный информационный центр руководящих указаний. Доступно по адресу http://guideline.gov/expert/expert-commentary.aspx?id=37828. Доступ: 11 октября 2014 г.

  • [Руководство] Wald A, Bharucha AE, Cosman BC, et al.Клинические рекомендации ACG: лечение доброкачественных аноректальных заболеваний. Am J Гастроэнтерол . 2014 авг. 109(8):1141-57; (Викторина) 1058. [Medline]. [Полный текст].

  • Эль Накиб А.М., Фикри А.А., Омар В.Х. и др.Лигирование резинкой в ​​750 случаях симптоматического геморроя из 2200 случаев. Мир J Гастроэнтерол . 2008 14 ноября. 14(42):6525-30. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Раахаве Д., Джепсен Л.В., Педерсен И.К. Первичная и повторная сшитая геморроидопексия при выпадении геморроидальных узлов: наблюдение до пяти лет. Рассечение прямой кишки . 2008 март 51(3):334-41. [Медлайн].

  • Jayaraman S, Colquhoun PH, Malthaner RA. Сшитая геморроидопексия связана с более высокой частотой рецидивов внутреннего геморроя в долгосрочной перспективе по сравнению с традиционной операцией по иссечению геморроидальных узлов. Рассечение прямой кишки . 2007 Сентябрь 50 (9): 1297-305. [Медлайн].

  • Ceci F, Picchio M, Palimento D, Calì B, Corelli S, Spaziani E. Долгосрочные результаты сшиваемой геморроидопексии при геморрое III и IV степени. Рассечение прямой кишки . 2008 г., июль 51 (7): 1107-12. [Медлайн].

  • Моэсгаард Ф., Нильсен М.Л., Хансен Дж.Б., Кнудсен Дж.Т. Диета с высоким содержанием клетчатки уменьшает кровотечение и боль у пациентов с геморроем: двойное слепое исследование Vi-Siblin. Рассечение прямой кишки . 1982 июль-август. 25(5):454-6. [Медлайн].

  • Перера Н., Лиолица Д., Ийпе С., Кроксфорд А., Ясин М., Ланг П. и др. Флеботоники при геморрое. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 15 августа. 8:CD004322. [Медлайн].

  • Hollingshead JR, Phillips RK. Геморрой: современная диагностика и лечение. Постград Мед J . 2016 Янв. 92 (1083): 4-8. [Медлайн].

  • Горфайн СР.Лечение доброкачественного анального заболевания местным нитроглицерином. Рассечение прямой кишки . 1995 май. 38(5):453-6; обсуждение 456-7. [Медлайн].

  • Перротти П., Антрополи С., Молино Д., Де Стефано Г., Антрополи М. Консервативное лечение острого тромбированного наружного геморроя местным нифедипином. Рассечение прямой кишки . 2001 март 44(3):405-9. [Медлайн].

  • Yuksel BC, Armagan H, Berkem H, Yildiz Y, Ozel H, Hengirmen S. Консервативное лечение геморроя: сравнение венотонической флавоноидной микронизированной очищенной флавоноидной фракции (MPFF) и склеротерапии. Surg Сегодня . 2008. 38(2):123-9. [Медлайн].

  • Йохансон Дж. Ф., Римм А. Оптимальное нехирургическое лечение геморроя: сравнительный анализ инфракрасной коагуляции, лигирования резинкой и инъекционной склеротерапии. Am J Гастроэнтерол . 1992 ноябрь 87(11):1600-6. [Медлайн].

  • Saleeby RG Jr, Rosen L, Stasik JJ, Riether RD, Sheets J, Khubchandani IT. Геморроидэктомия во время беременности: риск или облегчение? Рассечение прямой кишки . 1991 март 34 (3): 260-1. [Медлайн].

  • BLAISDELL ПК. Профилактика массивных кровотечений после геморроидэктомии. Хирургический акушер-гинеколог . 1958 г., апрель 106 (4): 485-8. [Медлайн].

  • БЭРРОН Дж.Лечение геморроя офисным лигированием. Рассечение прямой кишки . 1963 март-апрель. 6:109-13. [Медлайн].

  • Jutabha R, Jensen DM, Chavalitdhamrong D. Рандомизированное проспективное исследование эндоскопического лигирования резиновой лентой по сравнению с биполярной коагуляцией при хроническом кровотечении внутреннего геморроя. Am J Гастроэнтерол . 2009 авг. 104(8):2057-64. [Медлайн].

  • Лох В.Л., Тан С., Нгои М.С., Онг З.К., Нгои С.С. Эндоскопическая монополярная коагуляция внутреннего геморроя: опыт хирурга первых 100 случаев. Колоректальный дис . 2017 19 января (1): O86-9. [Медлайн].

  • Сенапати А., Николлс Р.Дж. Рандомизированное исследование для сравнения результатов инъекционной склеротерапии с применением только объемного слабительного при лечении кровоточащего геморроя. Int J Colorectal Dis . 1988 июнь 3 (2): 124-6. [Медлайн].

  • Торнтон, Южная Каролина. Склеротерапия геморроя. Избранные темы хирургии толстой и прямой кишки . Том 5. Норуолк, Коннектикут: Konsyl Pharmaceuticals; 1992: 72-5.:

  • Gupta PJ, Kalaskar S. Радиоволновая абляция и мукопексия при выпадении геморроидальных узлов — экспериментальное исследование. Int J Surg . 2009 7 июня (3): 223-7. [Медлайн].

  • Симиллис С., Тукидиду С.Н., Слессер А.А., Рашид С., Тан Э., Теккис П.П. Систематический обзор и сетевой метаанализ, сравнивающий клинические результаты и эффективность хирургического лечения геморроя. Бр Дж Сург . 2015 Декабрь 102 (13): 1603-18. [Медлайн].

  • Лефф Э.И.Геморроидэктомия — лазерная и нелазерная: амбулаторный хирургический опыт. Рассечение прямой кишки . 1992 г. 35 августа (8): 743-6. [Медлайн].

  • Корман М. Геморрой. Корман М. Хирургия толстой и прямой кишки . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рейвен; 1998. 154-6.

  • Мазье WP. Геморрой: хирургия толстой кишки. Максье В.П., Левм Д.Х., Лухтефельд. Массачусетс, Сенагор А.Дж., ред. Прямая кишка и анус . Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сондерс; 1995. 229-54.

  • Эссер С., Хубчандани И., Рахманин М. Сшивающая геморроидэктомия под местной анестезией может быть выполнена безопасно и экономически эффективно. Рассечение прямой кишки . 2004 г., июль 47 (7): 1164-9. [Медлайн].

  • Хо Ю. Х., Чеонг В. К., Цанг С., Хо Дж., Ю К. В., Тан С. Л. и др. Сшивающая геморроидэктомия — стоимость и эффективность. Рандомизированное контролируемое исследование, включающее оценку недержания мочи, аноректальную манометрию и эндоанальное ультразвуковое исследование в сроки до трех месяцев. Рассечение прямой кишки . 2000 г., декабрь 43 (12): 1666-75. [Медлайн].

  • Сенагор А.Дж., Сингер М., Абкариан Х., Флешман Дж., Корман М., Векснер С. и др. Проспективное, рандомизированное, контролируемое многоцентровое исследование, сравнивающее геморроидопексию с помощью скоб и геморроидэктомию по Фергюсону: периоперационные и годичные результаты. Рассечение прямой кишки . 2004 ноябрь 47(11):1824-36. [Медлайн].

  • Бебу Р., Занелла С., Руффоло С., Вафаи М., Марино Ф., Скарпа М.Сшивающая геморроидопексия: объем иссечения тканей и клинические последствия в раннем послеоперационном периоде. Колоректальный дис . 2011 13 июня (6): 697-702. [Медлайн].

  • Bove A, Bongarzoni G, Palone G, Chiarini S, Calisesi EM, Corbellini L. Эффективное лечение геморроя: ранние осложнения и поздние результаты после 150 последовательных геморроидэктомий со скобами. Анн Итал Чир . 2009 июль-август. 80(4):299-303. [Медлайн].

  • Ратто С., Парелло А., Веронезе Э. и др. Трансанальная геморроидальная деартериализация геморроидальных узлов под контролем доплера: результаты многоцентрового исследования. Колоректальный дис . 2015 17 января (1): O10-9. [Медлайн].

  • Scheyer M, Antonietti E, Rollinger G, Lancee S, Pokorny H. Лигирование геморроидальных артерий (HAL) и ректоанальное восстановление (RAR): ретроспективный анализ 408 пациентов в одном центре. Тех Колопроктол . 2015 19 января (1): 5-9. [Медлайн].

  • Perrotti P, Dominici P, Grossi E, Cerutti R, Antropoli C. Нифедипин для местного применения с лидокаиновой мазью в сравнении с активным контролем боли после геморроидэктомии: результаты многоцентрового, проспективного, рандомизированного, двойного слепого исследования. Can J Surg . 2010 фев. 53(1):17-24. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Elbetti C, Giani I, Novelli E, Fucini C, Martellucci J. Классификация одиночных геморроидальных узлов: новый инструмент для классификации геморроя и сравнения результатов лечения. Обновления Surg . 2015 Декабрь 67 (4): 421-6. [Медлайн].

  • Vinson-Bonnet B, Higuero T, Faucheron JL, Senejoux A, Pigot F, Siproudhis L. Амбулаторная геморроидальная хирургия: систематический обзор литературы и качественный анализ. Int J Colorectal Dis . 2015 30 апреля (4): 437-45. [Медлайн].

  • Милито Г., Лиси Г., Аронадио Э. и др. Геморроидэктомия LigasureTM: как мы это делаем. Минерва Гастроэнтерол Дитол . 2017 март.63 (1):44-9. [Медлайн].

  • Crawshaw BP, Russ AJ, Ermlich BO, Delaney CP, Champagne BJ. Проспективная серия клинических случаев применения новой малоинвазивной биполярной системы коагуляции при лечении внутреннего геморроя I и II степени. Сур Иннов . 2016 23 декабря (6): 581-5. [Медлайн].

  • [Руководство] Ямана Т. Японские практические рекомендации по анальным расстройствам. I. Геморрой. J Анус Прямая кишка . 2017. 1(3):89-99. [Полный текст].

  • Почему у меня геморрой?

    Назовите их геморроем, геморроем или просто (буквальной) болью в спине. Если вы испытываете стресс каждый раз, когда вам нужно припарковать его на фарфоровом троне, вы не одиноки.

    К тому времени, когда вам исполнится 50 лет, более половины ваших сверстников хотя бы раз в жизни страдали геморроем, что доказывает, что страдание действительно любит компанию.

    «Геморрой чрезвычайно распространен, — говорит Эшли Шмейн, ассистент врача гастроэнтерологической клиники медицинского центра Харборвью.«И даже тогда истинная распространенность неизвестна, потому что не все сообщают о них своему лечащему врачу или даже могут сказать, что они у них есть».

    Что такое геморрой?

    Вы знаете, что геморрой может вызывать раздражение, боль и даже кровотечение во время дефекации, но что это за кошмары номер два? Думайте о них, как о варикозном расширении вен, но только сзади.

    Геморрой — это опухшие и воспаленные кровеносные сосуды (также известные как вены) в области заднего прохода и прямой кишки, камеры в конце толстой кишки или рядом с ними.

    Внутренние геморроидальные узлы могут образовываться в слизистой оболочке прямой кишки или анальной полости, а в наиболее тяжелых случаях могут даже выступать наружу. Внешние, с другой стороны, могут ощущаться как шишки под кожей вокруг ануса.

    То, что вы видите кровь в стуле, не означает автоматически, что у вас геморрой. Кровотечение во время дефекации может быть вызвано самыми разными причинами, от чего-то столь же распространенного, как анальная трещина или разрыв, до более серьезных состояний, таких как кишечное кровотечение или рак толстой кишки.

    Если это недостаточно для вас, вот ключевой момент: вы можете даже не знать, что у вас геморрой. В то время как некоторые случаи геморроя болезненны и зудят, другие могут длиться без каких-либо симптомов.

    Почему у меня геморрой?

    Вы слышали, что геморрой вызывается сидением на холодной мокрой поверхности? Или что вы получили их, потому что ели слишком много острой пищи? Или что это состояние, о котором должны беспокоиться только пожилые люди? Ложь, ложь и еще раз ложь, говорит Шмайнг.

    «Правда в том, что точный способ образования геморроидальных узлов неизвестен», — объясняет она.

    Несмотря на это, у экспертов есть довольно хорошие предположения о том, что может спровоцировать вашу последнюю вспышку. Наиболее вероятными причинами являются повышенное давление в области живота и таза, а также естественное ослабление тканей тела, окружающих вены, что позволяет им вздуваться.

    Вот почему геморрой часто возникает у беременных женщин, у людей, которые поднимают тяжелые предметы, например у тяжелоатлетов, и у тех, кто постоянно толкается или напрягается при выполнении своих обязанностей, часто из-за запоров или диареи.

    Это также объясняет, почему многие люди думают, что геморрой беспокоит только с возрастом. Хотя это наиболее распространено в возрасте от 45 до 65 лет, к сожалению, реальность такова, что вы можете заболеть геморроем в любом возрасте. (О, радость.)

    Несмотря на то, что то, что вы едите — или не едите — не вызывает геморрой напрямую, ваша диета также может играть огромную роль. Например, если вы не потребляете достаточно воды или клетчатки, у вас больше шансов получить запор. Со всем этим повышенным напряжением, ну, вы видите, как это все вымывается.

    В других случаях расстройства пищеварения, которые обычно проявляются симптомами диареи и запора, такие как синдром раздраженного кишечника, также могут косвенно спровоцировать возникновение геморроя.

    Геморрой проходит сам по себе?

    Если у вас уже есть геморрой, вам, вероятно, интересно, что вы можете сделать, чтобы избавиться от него как можно скорее. К счастью, вам, возможно, не придется ничего делать.

    «Большинство геморроидальных узлов проходят спонтанно или хорошо поддаются консервативным методам лечения», — говорит Шмаинг.

    Небольшие геморроидальные узлы могут пройти сами по себе всего за несколько дней. Но более крупные и серьезные могут занять больше времени, чтобы успокоить и могут вызвать дискомфорт. Если это так, не бойтесь посетить своего врача.

    «Хотя в большинстве случаев геморрой может пройти сам по себе, всегда полезно обратиться к лечащему врачу, если вы испытываете какие-либо симптомы ректальной боли, зуда или кровотечения», — объясняет Шмайнг. «Большинство медицинских работников обучены лечить геморрой, потому что он очень распространен, и при необходимости они могут направить вас к специалисту.

    Как лечить геморрой в домашних условиях?

    Хотя геморрой может исчезнуть так же быстро и случайным образом, как и появился, есть несколько домашних средств, которые вы можете попробовать, чтобы предотвратить появление геморроя в будущем или помочь сдвинуть дело с мертвой точки, если вы в настоящее время имеете дело с обострением.

    Для начала уберите телефон. Если вы входите в число 75% американцев, которые признаются, что пользуются телефоном во время туалета, прислушайтесь к этому предупреждению: ваша привычка прокручивать ленту социальных сетей, находясь в туалете, может продлить ваши усилия и усилия, когда вы идете вторым номером.Лучше заняться своими делами, а потом идти своей дорогой.

    Еще одна превентивная мера — увеличить потребление воды (в любом случае это хорошая идея) и увеличить потребление клетчатки, чтобы ваша сантехника работала должным образом. Если у вас действительно запор, вы также можете рассмотреть безрецептурное слабительное или размягчитель стула.

    При неудобном геморрое Шмаинг предлагает обезболивающие кремы, гамамелис, теплые сидячие ванны или влажные салфетки, чтобы успокоить пораженный участок.

    «Если эти методы лечения неэффективны, поставщик медицинских услуг может назначить другие кремы или лекарства», — добавляет она.

    Когда следует беспокоиться о геморрое?

    Допустим, вы выжидали и пробовали домашние средства безрезультатно. Если геморрой все еще беспокоит вас через несколько дней, возможно, пришло время обратиться к врачу.

    Ваш врач проверит, действительно ли у вас геморрой, а не что-то еще, например расстройство пищеварения, воспаление толстой кишки, кишечное кровотечение или рак толстой кишки.

    Если это действительно надоедливые геморроидальные узлы, которые никак не проходят, вы можете спросить о минимально инвазивных вариантах, которые помогут быстрее избавиться от них.Наиболее распространенной из этих процедур является лигирование резинкой, при которой резинка накладывается вокруг внутреннего геморроидального узла, чтобы перекрыть его кровообращение, но другие варианты варьируются от инъекции до использования инфракрасного света.

    Надеемся, что при должной осторожности вы быстро вернетесь к своим регулярным программам.

    Геморрой: руководство по избавлению от дискомфорта

    Получить необходимую помощь легко.

    Найдите ближайшего к вам поставщика услуг Premier Physician Network.

    Если вы когда-нибудь обнаружите дискомфорт или боль от геморрой ты далеко не один.

    Одно из наиболее распространенных заболеваний человека, от которого в любой момент времени страдают миллионы американцев, — геморрой — это опухшие, воспаленные вены вокруг ануса или в нижнем отделе прямой кишки, нижней части толстой или толстой кишки.

     

    Геморрой поражает примерно 1 из 20 американцев, чаще у женщин и мужчин. Около половины взрослых старше 50 лет страдают геморроем.

     

    Они образуются снаружи, под кожей вокруг ануса, или внутри, в слизистой оболочке ануса и нижней части прямой кишки. Во многих случаях их излечивают домашние средства.

    Симптомы геморроя

    Внешние симптомы геморроя могут включать:

    • Анальный зуд
    • Анальная боль или боль, особенно когда вы сидите часто проходят через несколько дней. Но вы можете усугубить симптомы чрезмерным напряжением, трением или очисткой вокруг ануса.

      Симптомы внутреннего геморроя могут включать:

      • Кровотечение из прямой кишки, на которое указывает ярко-красная кровь на стуле, на туалетной бумаге или в унитазе после дефекации
      • Геморрой, выпадающий через анальное отверстие – состояние, называемое пролапсом. Выпавшие геморроидальные узлы могут вызывать боль и дискомфорт, в то время как те, которые не выпадают, обычно не болят.

      Общие причины геморроя

      Риск развития геморроя увеличивается, если вы:

      • Напрягаетесь во время дефекации или сидите в туалете в течение длительного времени
      • У вас хронические запоры или диарея
      • Употребляете продукты с низким содержанием клетчатки
      • старше 50 лет
      • беременны
      • часто поднимают тяжелые предметы
      • злоупотребляют слабительными или клизмами

      как диагностируется геморрой

      прямую кишку пальцем в перчатке.

      Однако, если первичный осмотр вашего врача не выявил четкой причины вашего ректального кровотечения, он может использовать:

      Эти тесты могут помочь определить, вызвано ли кровотечение более серьезной проблемой, такой как Болезнь Крона, язвенный колит или рак толстой или прямой кишки.

      Как лечат геморрой

      Большинство наружных геморроидальных узлов можно лечить с помощью домашних процедур, таких как:

      • Добавление клетчатки в рацион, включая фрукты, овощи и цельнозерновые продукты
      • Употребление большего количества воды
      • Безрецептурный мази или свечи от геморроя — лекарство, которое вводят в прямую кишку
      • Размягчители стула
      • Избегание напряжения во время дефекации или сидения в туалете в течение длительного времени
      • Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен, ибупрофен, напроксен или аспирин
      • Сидение в ванне с теплой водой – сидячая ванна – несколько раз в день

      Домашнее лечение также можно использовать при большинстве случаев внутреннего геморроя. Но тяжелый внутренний геморрой может потребовать других методов лечения.

      Вам следует позвонить своему врачу, если:

      • Симптомы сохраняются после одной недели домашнего лечения или
      • Кровотечение из прямой кишки может порекомендовать одно из следующих процедур, проводимых врачом:

        • Лигирование резинкой . Это включает в себя размещение специальной резиновой ленты вокруг основания кровоточащего или выпадающего геморроидального узла.Это прерывает кровоснабжение, в результате чего геморроидальные узлы сморщиваются и отпадают.
        • Склеротерапия . Раствор вводят в геморроидальный узел, вызывая образование рубцовой ткани, перекрывая кровоснабжение, что часто приводит к уменьшению геморроидального узла.
        • Инфракрасная фотокоагуляция . Тепло инфракрасного света, направленное на геморрой, вызывает образование рубцовой ткани. Это отрезает кровоснабжение, часто уменьшая геморрой.
        • Электрокоагуляция .Электрический ток направляется во внутренний геморроидальный узел, образуя рубцовую ткань, перекрывая кровоснабжение, часто вызывая сокращение геморроидального узла.

        В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство:

        • Геморроидэктомия . Эта процедура, проводимая под анестезией, удаляет большие наружные геморроидальные узлы и выпавшие внутренние геморроидальные узлы, которые не поддаются другим видам лечения.
        • Сшивание геморроя . Для удаления внутренней геморроидальной ткани и втягивания выпавшего внутреннего геморроидального узла обратно в задний проход используется специальный сшивающий инструмент.Эта процедура выполняется под наркозом.

        Получить необходимую помощь легко.

        Найдите ближайшего к вам поставщика услуг Premier Physician Network.

        Источник: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек; Hemorrhoids, Healthwise, 11 августа 2019 г.; Американское общество хирургов толстой и прямой кишки

        Понимание различий между внутренним и внешним геморроем и оптимальное лечение

        размещено: апр.01, 2019.

        По данным Национального института здравоохранения, геморрой является относительно распространенной жалобой как среди мужчин, так и среди женщин, затрагивая примерно одного из каждых 20 человек. Однако, если вам за 50, ваши риски значительно возрастают. NIH сообщает, что около половины всех мужчин и женщин старше 50 лет страдают геморроем из-за постоянного давления на прямую кишку и нижний отдел кишечника.

        Хотя геморрой может выглядеть (и, конечно, ощущаться) как разрастание тканей, на самом деле это опухшие массы кровеносных сосудов.Их можно разделить на два основных «типа» — внутренние и внешние — в зависимости от того, расположены ли они внутри прямой кишки или нижнего отдела кишечника (внутренние) или вокруг анального отверстия (внешние). Иногда геморроидальные узлы могут выступать из заднего прохода, что называется пролапсом. Хотя геморрой может причинять сильную боль, хорошая новость заключается в том, что он редко бывает серьезным — и его можно успешно лечить с помощью довольно простых методов лечения. Если вы страдаете от геморроя, вот что вам следует знать о внутреннем и внешнем геморрое и что вы можете сделать, чтобы облегчить болезненные симптомы.

        Причины и симптомы геморроя

        Геморрой образуется при избыточном давлении на нижнюю часть кишечника, прямую кишку или задний проход. Наиболее распространенными причинами являются беременность, ожирение, регулярное напряжение во время дефекации, диарея или запор, а также длительное сидение или стояние. У вас также больше шансов заболеть геморроем, если вы много поднимаете тяжести или если в вашем рационе мало клетчатки.

        Геморрой может вызывать такие симптомы, как боль, жжение и зуд, и боль может быть особенно заметна, когда вы сидите.В зависимости от того, где находится ваш геморрой, вы можете почувствовать припухлость или шишку вокруг ануса при вытирании после дефекации. Этот комок, вероятно, будет очень нежным на ощупь и может кровоточить при протирании. Использование влажных салфеток может помочь предотвратить раздражение области.

        Одним из наиболее частых симптомов является ректальное кровотечение. Поскольку кровотечение во время дефекации также может быть признаком колоректального рака, болезни Крона, язвенного колита или других серьезных желудочно-кишечных заболеваний, появление крови после дефекации может быть довольно неприятным.Однако в большинстве случаев кровотечение, связанное с этими проблемами, приводит к тому, что ваши испражнения выглядят очень темными или черными. Кровь из геморроя обычно ярко-красная. Тем не менее, поскольку некоторые виды ректального кровотечения могут указывать на серьезную и даже опасную для жизни медицинскую проблему, вам всегда следует звонить в офис, чтобы сообщить о кровотечении, чтобы определить, нужна ли вам консультация.

        Лечение геморроя

        Большинство геморроев можно успешно лечить с помощью простых средств. При внешнем геморрое сидение в теплой ванне или бассейне с теплой водой может помочь уменьшить отек и раздражение. Также можно применять специальные кремы и мази, предназначенные для уменьшения отека и боли. Использование этих влажных салфеток после дефекации поможет предотвратить кровотечение, а также облегчит болезненные симптомы. Также важно включить в свой рацион больше клетчатки, чтобы избежать напряжения при опорожнении кишечника. Клетчатка также может помочь сделать ваш стул более мягким и с меньшей вероятностью раздражать существующие геморроидальные узлы.Употребление большего количества клетчатки и питье большего количества воды также может помочь сделать ваш стул более мягким и с меньшей вероятностью раздражать существующий геморрой. Также может помочь прием безрецептурных обезболивающих. Когда эти подходы не работают, ваш врач может предложить другие варианты лечения, включая удаление геморроя.

        Поскольку внутренние геморроидальные узлы расположены внутри вашего тела, они обычно нуждаются в других методах лечения для облегчения болезненных симптомов. Специалист по гастроэнтерологии на Гавайях предлагает простую процедуру, называемую бандажированием, которая помогает избавиться от болезненного геморроя.При бандажировании врач использует специальный инструмент для просмотра, чтобы заглянуть внутрь заднего прохода и прямой кишки.

        Затем с помощью инструмента, называемого лигатором, осторожно удерживают геморроидальный узел, в то время как вокруг набухших сосудов накладывается эластичная лента. Повязка сужает кровеносные сосуды, останавливая кровоток, поэтому геморроидальный узел в конечном итоге отмирает и отпадает. Обычно проходит несколько дней, прежде чем геморроидальный узел отпадет. В течение этого времени вы можете чувствовать некоторый дискомфорт, но он исчезнет, ​​когда повязка начнет действовать.Перед процедурой бандажирования на геморрой может быть нанесен местный анестетик, чтобы вы чувствовали себя комфортно и расслабленно.

        Положить конец болезненным симптомам геморроя

        Хотя геморрой редко бывает серьезным, геморрой все же может серьезно сказаться на вашем самочувствии и качестве жизни. В Hawaii Gastroenterology Specialist мы предлагаем индивидуальные решения для лечения, чтобы помочь пациентам устранить болезненные симптомы внутреннего и внешнего геморроя. Чтобы устранить симптомы геморроя, запишитесь на прием онлайн сегодня.

        Страница не найдена

        Страница не найдена Медицинские услуги Университета Юта

        Запрошенная вами страница не может быть найдена. Возможно, он был перемещен, переименован или удален.

        University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или качеств, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности/выражения.


        л л л л л л      л

        Внутренний и внешний геморрой | Больница общего профиля Тампы

        Распространенная проблема среди взрослых, геморрой может вызывать ректальное кровотечение, зуд и боль.

        Геморрой — это расширенные или опухшие вены в области заднего прохода или прямой кишки, вызванные частым давлением. Почти половина взрослых страдают геморроем к 50 годам, но существует тенденция к развитию этого заболевания у молодых людей. К счастью, существует несколько вариантов лечения для облегчения усугубляющих симптомов и улучшения качества жизни людей с геморроем.

        Геморрой, также называемый геморроем, можно разделить на внутренний или внешний:

        • Внутренние геморроидальные узлы возникают внутри прямой кишки и безболезненны, хотя имеют склонность к кровотечениям.
        • Наружный геморрой развивается под кожей вокруг заднего прохода и обычно более болезненный.

        Причины геморроя

        Геморрой вызывается повторяющимся давлением или напряжением анальных или ректальных вен. Есть несколько факторов, которые могут способствовать развитию геморроя, в том числе:

        • Хронические запоры
        • Многократное напряжение во время дефекации
        • Долгое сидение на унитазе
        • Наличие хронической диареи
        • Соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки
        • Ожирение
        • Частый подъем тяжелых предметов

        Беременные женщины также подвержены повышенному риску этого состояния, так как увеличенная матка может сдавливать вены толстой кишки и вызывать их вздутие.

        Симптомы геморроя

        Признаки и симптомы геморроя могут различаться в зависимости от его типа. Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают в себя:

        • Кровотечение при дефекации
        • Интенсивный зуд вокруг заднего прохода
        • Боль, припухлость или твердые образования вокруг заднего прохода
        • Фекальная утечка

        Если вы испытываете кровотечение во время дефекации или темный, смолистый стул или сгустки крови, вам следует немедленно обратиться к врачу.Рак анального канала и толстой кишки вызывают многие из тех же симптомов, что и геморрой, поэтому важно исключить эти более серьезные заболевания.

        Диагностика геморроя

        Обзор симптомов и физикальное обследование иногда бывает достаточным для диагностики геморроя. Также может быть выполнено пальцевое ректальное исследование, а также ректороманоскопия или аноскопия для осмотра прямой кишки.

        Лечение геморроя

        Если у вас диагностирован геморрой, существует множество безрецептурных лекарств и изменений образа жизни, которые могут помочь уменьшить ваши симптомы, в том числе:

        • Потребление большего количества клетчатки и питье большего количества воды
        • Прием смягчителей стула
        • Использование кремов, прокладок и мазей, облегчающих боль и зуд

        Если эти варианты не обеспечивают существенного облегчения симптомов, существует несколько минимально инвазивных процедур, которые могут уменьшить беспокоящее воспаление или полностью удалить геморрой. Институт гастроэнтерологии больницы общего профиля Тампы предлагает полный спектр вариантов хирургического и нехирургического лечения геморроя и других анальных и ректальных заболеваний.

        Геморрой | Женское здоровье

        Что это?

        Геморрой представляет собой комки или массы ткани в заднем проходе, которые содержат расширенные кровеносные сосуды. Любое повышение внутрибрюшного давления может вызвать геморрой. Это может быть от:

        • Многократное напряжение для опорожнения кишечника, особенно у людей, страдающих частыми запорами.
        • Беременность.
        • Повторяющиеся эпизоды диареи.
        • Ожирение.
        • Однако у многих пациентов нет очевидного объяснения образования геморроидальных узлов.

          Внутренний геморрой . Внутренние геморроидальные узлы залегают внутри анального канала, где они в первую очередь вызывают симптом периодических кровотечений, обычно при дефекации, а иногда и слизистых выделений. Обычно они безболезненны. Внутренние геморроидальные узлы также могут выступать (выпадать) за пределы заднего прохода, где они выглядят как небольшие, похожие на виноград массы.Обычно выпавший геморроидальный узел можно вправить в задний проход кончиком пальца.

          Наружный геморрой . Они лежат сразу за пределами анального отверстия, где они в первую очередь вызывают симптомы отека или неприятных выпячиваний, а иногда и дискомфорт. Отек и дискомфорт могут возникать только периодически. Наружный геморрой также может вызвать трудности с поддержанием чистоты анальной области после дефекации. При внешнем геморрое иногда внутри них образуется тромб («тромбоз»), часто после периода диареи или запора.В этом случае он вызывает внезапную твердую и болезненную припухлость или припухлость вокруг края заднего прохода.

          Многие пациенты имеют как внутренний, так и наружный геморрой.

          Геморрой — очень распространенная проблема со здоровьем. Геморрой чаще развивается у людей, которые потребляют недостаточно пищевых волокон и не получают достаточного количества физических упражнений, что может привести к повторяющимся эпизодам запоров и затрудненному опорожнению кишечника.

          Симптомы

          Симптомы геморроя включают:

          • Ярко-красная кровь на туалетной бумаге после дефекации, особенно если стул был очень твердым или очень большим.Кровь также может испачкать поверхность стула или окрасить воду в унитазе.
          • При выпадении геморроидального узла мягкая, похожая на виноград массу, выступающая из заднего прохода, из которой может выделяться слизь.
          • При наружном геморрое, неприятных выпячиваниях и трудностях с поддержанием чистоты анальной области.
          • Наружный геморрой также может вызывать периодический отек, раздражение и легкий дискомфорт, особенно после периода диареи или запора.

            При тромбозе наружного геморроидального узла внезапно появляется болезненная выпуклость или твердая шишка на краю заднего прохода.Шишка может иметь синий или фиолетовый оттенок. Он может выделять кровь.

            • Сильная боль не является типичным симптомом геморроя (за исключением тромбоза наружного геморроидального узла).

              Диагностика

              Как и большинство анальных или ректальных заболеваний, врачи диагностируют геморрой, осматривая анальную область, ощупывая анус пальцем в перчатке и заглядывая внутрь анального канала с помощью небольшого короткого эндоскопа («аноскопа»). Если есть ректальное кровотечение, важно, чтобы врач также проверил другие более опасные причины кровотечения, такие как колоректальный рак.Эта оценка обычно проводится с помощью длинной гибкой оптики («гибкая сигмоидоскопия» или «колоноскопия»).

              Ожидаемая продолжительность

              Обострения геморроя (отек, раздражение и легкий дискомфорт) обычно непродолжительны, и большинство симптомов исчезают в течение нескольких дней.

              У беременных симптомы геморроя обычно резко улучшаются или исчезают после родов.

              Прерывистое небольшое кровотечение из геморроидальных узлов может продолжаться в течение месяцев или лет.

              Болезненный отек вследствие тромбоза наружного геморроидального узла обычно проходит в течение периода от нескольких дней до недель.

              Профилактика

              Вы часто можете предотвратить геморрой, предотвратив запор. Некоторые из следующих изменений диеты и образа жизни могут помочь вам смягчить стул, установить регулярный график дефекации и избежать напряжения, которое может привести к геморрою:

              • Добавьте в свой рацион больше клетчатки. Поставьте перед собой цель потреблять от 25 до 30 граммов клетчатки в день из таких продуктов с высоким содержанием клетчатки, как бобы, брокколи, морковь, отруби, цельнозерновые продукты и свежие фрукты. В качестве альтернативы многие люди считают, что удобнее принимать порошкообразные волокна, такие как псиллиум («Метамуцил») или метилцеллюлозу («Цитруцел»), которые продаются в аптеках без рецепта.Чтобы избежать вздутия живота и газообразования, добавляйте клетчатку в свой рацион постепенно в течение нескольких дней.
              • Пейте достаточное количество жидкости. Для большинства здоровых взрослых это эквивалентно 6-8 стаканам воды в день.
              • Начните программу регулярных упражнений. Всего 20 минут быстрой ходьбы в день могут стимулировать регулярную работу кишечника.
              • Приучите пищеварительный тракт к регулярному опорожнению кишечника. Запланируйте время, чтобы сидеть в туалете примерно в одно и то же время каждый день.Лучшее время для этого, как правило, сразу после еды. Не сидите на унитазе подолгу (это приводит к набуханию и выталкиванию геморроидальных узлов).
              • Немедленно реагируйте на позывы к дефекации. Не откладывайте до более удобного времени.

                Лечение

                Если вы испытываете обострение геморроидального отека и дискомфорт, попробуйте следующее:

                • Примите порошок из клетчатки, чтобы смягчить стул.
                • Принимайте теплые сидячие ванны, особенно при дискомфорте геморроидальных узлов.Сидите в ванне или кастрюле с простой теплой водой 3–4 раза в день по 15–20 минут каждый раз. (В крупных аптеках и магазинах медицинских товаров также продаются удобные пластиковые приспособления для сидячих ванн, которые помещаются в унитаз). Вода будет поддерживать чистоту области, а тепло уменьшит воспаление и дискомфорт. Обязательно тщательно высушивайте ректальную область после каждой сидячей ванны. Если вы работаете, вы все равно можете принимать сидячую ванну утром, по возвращении с работы и еще раз перед сном.
                • Приложите холодный компресс или пакет со льдом к анальной области или попробуйте прохладный ватный диск, смоченный гамамелисом.
                • Нанесите вазелин или гель алоэ вера на анальную область или используйте безрецептурный препарат от геморроя, содержащий лидокаин или гидрокортизон.
                • После каждой дефекации очищайте анальную область салфеткой из гамамелиса, успокаивающим детским влажным полотенцем или хлопчатобумажной тканью, смоченной в теплой воде. Будьте тщательны, но нежны. Агрессивное растирание и скрабирование, особенно мылом или другими очищающими средствами для кожи, может вызвать раздражение кожи и усугубить геморрой.
                • Если у вас постоянные или тяжелые симптомы геморроя, врач может предложить один из следующих вариантов лечения:

                  Офисное лечение:

                  • Лигирование резинкой. Резинка надевается на основание внутреннего геморроидального узла, чтобы перекрыть его кровообращение. Это уменьшает полосчатый геморрой. Это офисное лечение, наиболее часто используемое в Соединенных Штатах.
                  • Склеротерапия. Раздражающий химический раствор вводится непосредственно во внутренний геморрой или область вокруг него. Этот раствор вызывает местную реакцию, которая препятствует кровотоку внутри геморроидального узла, что приводит к уменьшению геморроидального узла.
                  • Коагуляционная терапия. Эти методы лечения используют электричество или инфракрасный свет для уничтожения внутренних геморроидальных узлов путем сжигания.

                    Канцелярские препараты можно использовать только при внутреннем геморрое (было бы слишком болезненно использовать их при наружном геморрое).

                    Процедуры в операционной:

                    • Геморроидэктомия. Хотя это традиционное хирургическое удаление геморроя болезненно, оно эффективно как при внутреннем, так и при внешнем геморрое. Лазерная геморроидэктомия не имеет преимуществ перед стандартными оперативными методами.
                      • Сшивание геморроидальных узлов.Это хирургическая процедура, при которой используется специальное устройство для внутреннего сшивания и удаления геморроидальной ткани. Она эффективна только при внутреннем геморрое, но менее болезненна, чем традиционная геморроидэктомия.

                        Когда звонить специалисту

                        Звоните своему врачу каждый раз, когда у вас кровотечение из прямой кишки, особенно если вы старше 40 лет, когда существует повышенный риск ректального кровотечения из-за колоректального рака или других серьезных заболеваний пищеварительной системы.

                        Также обратитесь к врачу, если у вас сильная ректальная боль.

                        Прогноз

                        Геморрой не опасен, и лечить его нужно только в том случае, если он вызывает очень неприятные симптомы. Если геморрой возникает во время беременности, он обычно спонтанно регрессирует после родов. При геморрое, связанном с запорами, прогноз также благоприятен, если вы внесете необходимые изменения в свой рацион и образ жизни. При геморрое, который вызывает стойкие симптомы, несмотря на нехирургическое лечение, результаты офисного лечения или хирургического вмешательства обычно очень хорошие.

                        Дополнительная информация:

                        Американское общество толстой кишки и ректальных хирургов

                        85 W. Algonquin Rd., Люкс 550

                        Arlington Heights, IL 60005

                        Телефон: 847-290-9184

                        Факс: 847-290-9203

                        http: //www.fascrs.org 

                        Национальный центр информации о заболеваниях пищеварительного тракта

                        2 Information Way

                        Bethesda, MD 20892-3570

                        Телефон: 1-800-891-5389

                         http://www.niddk.nih.gov/health/digest/digest.htm

                        Национальный институт диабета и пищеварительных и почковых расстройств

                        Офис коммуникаций и общественности 170006

                        31, комната 9A04

                        31 Центральный привод, MSC 2560

                        Bethesda, MD 20892-2560

                        Телефон: 301-496 -4000

                         http://www.niddk.nih.gov/ 

                        Американский колледж гастроэнтерологии (ACG)

                        P. O. Box 342260

                        Bethesda, MD 20827-2260

                        Телефон: 301-263-9000

                         http://www.acg.gi.org/ 

                        Американская гастроэнтерологическая ассоциация

                        4930 Del Ray Ave.

                        Bethesda, MD 20814

                        Телефон: 301-654-2055

                        Факс: 301-654-5920

                        http://www.gastro.org/

                        Медицинское содержание проверено факультетом Гарвардской медицинской школы. Авторские права принадлежат Гарвардскому университету. Все права защищены. Используется с разрешения StayWell.

                        Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

                        .
                        Геморрой у женщин причины возникновения: ГКБ №31 — Ректороманоскопия в Москве: цены

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.