Содержание

Как лечить наружный геморрой, симптомы, причины и методы лечения

Если участки таких расширенных сосудов находятся внутри прямой кишки, то говорят о внутреннем геморрое. Чаще всего он происходит незаметно, самый частый симптом на первой стадии — кровоточивость после дефекации.

На 3 и 4 стадиях вены расширяются настолько, что геморроидальные узлы выпадают из анального канала. Но это все еще внутренний геморрой. Когда же вены расширяются под кожей вокруг ануса, речь идет о внешнем геморрое. Он более заметен для человека, чем внутренний. 

Причины появления заболевания одинаковы для всех форм: зачастую это нарушение тонуса сосудистой стенки и увеличение давления на вены аноректальной области, спровоцированное следующими факторами:

  • сильные потуги во время дефекации, которые заставляют вены расширяться;
  • долгое сидение в туалете;
  • хронические запоры или диарея;
  • малое содержание пищевых волокон в пище, что провоцирует запоры;
  • ожирение;
  • беременность — растущая матка давит на сосуды нижнего отдела кишечника;
  • занятия тяжелой атлетикой и подъем тяжестей также увеличивают внутрибрюшное давление;
  • сидячий образ жизни способствует застою крови;
  • работа «на ногах» .

Генетика тоже играет роль: сильнее подвержены расширению геморроидальных вен те, чьи родственники страдали этим заболеванием. 

В последние десятилетия риск геморроя увеличился в связи с изменением образа жизни современного человека. Во-первых, со временем мы приобретаем все привычки, располагающие к геморрою: меньше двигаемся, едим более обработанную пищу, в которой мало пищевых волокон. К тому же ткани и мышцы, поддерживающие вены, постепенно ослабевают и растягиваются.

Если не исключить провоцирующие факторы, расширение геморроидальных вен становится хроническим. Периодически происходят обострения: в узлах могут образовываться тромбы, которые, как правило, рассасываются за  2—3 суток. Но эти несколько дней человеку приходится терпеть сильную боль. 

В целом, геморрой — болезнь не опасная, но весьма болезненная и неприятная. В редких случаях из-за регулярной потери крови при хроническом наружном геморрое может развиться анемия.

✔ геморрой фото лечение в домашних

✔ геморрой фото лечение в домашних

Отзывы геморрой фото лечение в домашних

Все компоненты препарата подарены самой природой, поэтому средство вполне безопасное. Проктолекс практически не имеет противопоказаний, не вызывает аллергических реакций и прочих побочных эффектов. Этот препарат можно применять для лечения пациентов разных возрастных категорий, беременных и кормящих женщин. Отзывы о геморрой фото лечение в домашних

Реальные отзывы о геморрой фото лечение в домашних.

Где купить-геморрой фото лечение в домашних

геморрой шишка вылезла лечение детралекс мазь от геморроя отзывы геморрой после мази вишневского Все компоненты препарата подарены самой природой, поэтому средство вполне безопасное. Проктолекс практически не имеет противопоказаний, не вызывает аллергических реакций и прочих побочных эффектов. Этот препарат можно применять для лечения пациентов разных возрастных категорий, беременных и кормящих женщин.
лечение кровоточащего геморроя в домашних условиях быстроСправиться с недугом на ранних стадиях развития и смягчить симптоматику его проявления при запущенном течении позволит препарат Проктолекс. Он практически полностью состоит из растительных компонентов, которые быстро улучшают состояние тканей прямой кишки. Средство используется и с лечебной, и с профилактической целью. Оно показано при прогрессировании варикозных патологий в органах малого таза и при склонности к развитию геморроя.

Крем Проктонис нужно применять после дефекации. Средство наносится в небольшом количестве на пораженный участок. Чтобы достичь максимального результата, нужно применять таблетки и мазь в комплексе.

Ещё где посмотреть геморрой фото лечение в домашних: На данный момент купить Проктолекс возможно только через официальный сайт производителя. Для этого нужно заполнить простую заявку, и дождаться звонка оператора. У него каждый человек может узнать про условия доставки препарата и имеющиеся акции. Крем от геморроя Проктолекс уже успел завоевать доверие потребителей, и многочисленные отзывы благодарности подтверждают это. Ознакомьтесь и Вы с современной разработкой ведущих специалистов, что позволит одолеть недуг, даже на запущенной стадии. Комплекс лечебных растений – это лучшее решение для безболезненного и эффективного лечения. венарус при геморрое курс лечения. кровотечение наружного геморроя лечение. народный способ лечения геморроя наружного. пурпурная яшма крем от геморроя
Каждый компонент, входящий в состав лечебного вещества, превосходно справляется с отведенными ему функциями, но в процессе взаимодействия данные ингредиенты обретают еще большую силу и эффективно борются с заболеванием. Геморрой (старое название: почечуй) является системным заболеванием, которое характеризуется хроническим течением и образованием геморроидальных узлов. Не смотря на то что заболевание чисто мужское, ей могут болеть и женщины. В период протекания за. Сегодня мы рассмотрим геморрой: фото, симптомы и лечение данного заболевания различными средствами, в том числе в домашних условиях. Причины возникновения. Вены в нижнем отделе прямой кишки под давлением растягиваются и воспаляются, образуя геморроидальные узлы. К причинам. Коварная болезнь — геморрой у женщин. Рассмотрим причины, симптомы, стадии, средства и методы лечения в домашних. Обладают комплексным действием при геморрое у женщин. Один из наиболее эффективных домашних рецептов: взять в равных пропорциях: горец почечуйный, терновые цветки, фенхель. Симптомы и лечение геморроя в домашних условиях. Геморрой представляет собой воспаление венозных участков прямой кишки, а также их кровотечение, увеличение и выпадение. Как показывает статистика, собранная по официальным. Геморрой у женщин — симптомы и лечение в домашних условиях. 07.01.2019Рубрика: ГеморройАвтор: Екатерина Южная. Как выглядит геморрой у женщин фото. Наиболее часто женский геморрой проявляется от варикозного расширения. Чтобы представить, как выглядит геморрой у женщин, прежде. Лечение геморроя — современные возможности. Видеоколоноскопия (колоноскопия). Фото тромбоза наружного геморроидального узла. На 2 и 3 стадии может возникнуть тромбоз наружного геморроя. Здесь вы можете увидеть фото геморроя наружного: Теперь, когда вы более менее узнали о внешнем геморрое, лечение — следующая тема, которую. Как избавиться от наружного геморроя в домашних условиях при помощи натуральных средств? При наружном геморрое чаще всего используют. 7 Операционное лечение геморроя. 8 Лечится ли геморрой народными средствами?. Одним из способов, как вылечить геморрой в домашних условиях. Как лечить геморрой с помощью диеты? Лечение геморроя включает ещё один важный пункт – рациональное питание. Появление наружного геморроидального узла является одним из симптомов заболевания геморроем. Желудочно-кишечный тракт оканчивается прямой кишкой, в которой находится пара венозных плетений. Фото, симптомы и особенности лечения наружного геморроя. Геморрой – наиболее распространенная проктологическая патология, которая может протекать в разных формах. Лечение наружного геморроя в домашних условиях многообразно, можно выбрать один или несколько из понравившихся методов. Однако не. Тружусь в женской консультации более 20 лет. У будущих мамочек проблема геморроя стоит довольно остро – симптомы начинают беспокоить женщин с середины беременности, но далеко не всегда удаётся подобрать безопасное и эффективное средство для их устранения. Выходом представилось появившееся недавно лекарство Проктолекс комплекс. Его уникальный состав позволяет побороть воспалительный процесс в геморроидальных узлах, но без риска негативного воздействия на малыша. Довольны остаются и медики, и сами будущие мамочки. Анна Викторовна, 49 лет, акушер-гинеколог. банеоцин мазь от геморроя отзывыгеморрой фото лечение в домашних
лечение геморроя свечами облепиховым маслом, лечение геморроя свечами облепиховым маслом
геморрой фото лечение в домашних,геморрой шишка вылезла лечение, внешний геморрой лечение при беременности форум
лечение кровоточащего геморроя в домашних условиях быстро.

Геморрой (старое название: почечуй) является системным заболеванием, которое характеризуется хроническим течением и образованием геморроидальных узлов. Не смотря на то что заболевание чисто мужское, ей могут болеть и женщины. В период протекания за. Сегодня мы рассмотрим геморрой: фото, симптомы и лечение данного заболевания различными средствами, в том числе в домашних условиях. Причины возникновения. Вены в нижнем отделе прямой кишки под давлением растягиваются и воспаляются, образуя геморроидальные узлы. К причинам. Коварная болезнь — геморрой у женщин. Рассмотрим причины, симптомы, стадии, средства и методы лечения в домашних. Обладают комплексным действием при геморрое у женщин. Один из наиболее эффективных домашних рецептов: взять в равных пропорциях: горец почечуйный, терновые цветки, фенхель. Симптомы и лечение геморроя в домашних условиях. Геморрой представляет собой воспаление венозных участков прямой кишки, а также их кровотечение, увеличение и выпадение. Как показывает статистика, собранная по официальным. Геморрой у женщин — симптомы и лечение в домашних условиях. 07.01.2019Рубрика: ГеморройАвтор: Екатерина Южная. Как выглядит геморрой у женщин фото. Наиболее часто женский геморрой проявляется от варикозного расширения. Чтобы представить, как выглядит геморрой у женщин, прежде. Лечение геморроя — современные возможности. Видеоколоноскопия (колоноскопия). Фото тромбоза наружного геморроидального узла. На 2 и 3 стадии может возникнуть тромбоз наружного геморроя. Здесь вы можете увидеть фото геморроя наружного: Теперь, когда вы более менее узнали о внешнем геморрое, лечение — следующая тема, которую. Как избавиться от наружного геморроя в домашних условиях при помощи натуральных средств? При наружном геморрое чаще всего используют. 7 Операционное лечение геморроя. 8 Лечится ли геморрой народными средствами?. Одним из способов, как вылечить геморрой в домашних условиях. Как лечить геморрой с помощью диеты? Лечение геморроя включает ещё один важный пункт – рациональное питание. Появление наружного геморроидального узла является одним из симптомов заболевания геморроем. Желудочно-кишечный тракт оканчивается прямой кишкой, в которой находится пара венозных плетений. Фото, симптомы и особенности лечения наружного геморроя. Геморрой – наиболее распространенная проктологическая патология, которая может протекать в разных формах. Лечение наружного геморроя в домашних условиях многообразно, можно выбрать один или несколько из понравившихся методов. Однако не.

Официальный сайт геморрой фото лечение в домашних

Самые эффективные и недорогие мази от геморроя для мужчин и женщин. 02.11.2019Рубрика: МазиАвтор: Людмила. При выборе лекарственных форм для терапии геморроя проктологи отдают предпочтение наружным средствам. Мази относительно безопасны, быстро устраняют симптомы варикозного. Часто в сети интересуются лучшей мазью от геморроя для мужчин и правилами её применения. Мазь Вишневского – одна из результативных и недорогих вариантов комплексного лечения воспаления и кровоточивости геморройных узлов. В состав входит берёзовый дёготь, ксероформ, касторовое масло. Мазь при геморрое отличаются простотой в использовании и подходят для лечения и внутреннего геморроя, и внешних. Ауробин — гормональный препарат от геморроя для мужчин и женщин, который обладает комплексным воздействием. Противовоспалительные мази от геморроя популярны, список. Эффективные и недорогие мази от геморроя, цены, отзывы. По статистике около 70 % жителей страны в возрасте старше 45 лет ощущают дискомфорт, связанный с проявлением геморроя. В группе риска оказываются как женщины, так и мужчины. Мазь от геморроя недорогие и эффективные экземпляры кремов. Самая эффективная мазь от геморроя для лечения мужчин: список популярных препаратов. Гепатромбин. Мазь — спасатель при геморрое, в составе которой в качестве основного действующего вещества содержится Гепарин натрия, а также – Декспантенол и Аллантоин. Препарат обладает. Эффективность мази при лечении геморроя. Окончательно устранить воспаленный геморроидальный узел таким консервативным методом реально исключительно. Препараты от геморроя для мужчин — мази, свечи, таблетки и народные средства. Мази при остром геморрое для эффективного лечения. Мази, гели и крема. Многие врачи выписывают препараты от геморроя у мужчин в форме мази, поскольку их вещества за короткое время всасываются в организм. Средства от геморроя недорогие и эффективные достаточно тяжело выбрать. Клотримазол для лечения геморроя. Клотримазол от геморроя — это. Список ТОП 10 мазей от геморроя. Геморрой – это варикозное расширение вен, расположенных внутри и вокруг ануса. Это был самый популярный список мазей, допустимых к применению при геморрое для мужчин и для женщин. Мази от геморроя: обзор недорогих и эффективных средств. Использование мазей от геморроя при беременности. Мази от геморроя – недорогие и эффективные средства, которые наносят непосредственно на геморроидальные шишки. Они снимают воспаление, устраняют зуд, жжение, боль.

домашние средства от геморроя у женщин

домашние средства от геморроя у женщин

От геморроидального заболевания никто не застрахован. Отличной профилактикой и лечением является МЕДОЕД — крем-карандаш от геморроя с чагой. Недуг может абсолютно незаметно развиваться в организме и наступит такой момент, когда наступят неприятные и болезненные ощущения, сопровождаемые характерным кровотечением. В медикаментозной практике воздействия на признаки возникшего геморроя используются различные препараты. Однако большинство из них не способно кардинально повлиять на ситуацию. Всему виной многочисленные противопоказаний и присутствие синтетических добавок.

Впрочем, решение проблемы есть! Достаточно купить крем-карандаш от геморроя с чагой, чтобы не только облегчить ситуацию, но и искоренить проблему в ее основном очаге.

геморрой симптомы народные средства, топ средств от геморроя для женщин
как лечить геморрой народными средствами отзывы
эффективное средство от геморроя для женщин отзывы
средство против геморроя для мужчин
слабительное средство после операции по удалению геморроя

Предлагаем выбрать лучшее средство от геморроя у женщин и мужчин, предоставив список действенных лекарственных средств. Препараты предназначены как для симптоматического, так и для системного лечения. Предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом. Также следует соблюдать рекомендации производителя по дозированию. №1 – Детралекс (Сердикс ООО, Россия). Венотонизирующий препарат разработан на основе флавоноидной фракции, содержащей диосмин и гесперидин. Действие лучшего средства от геморроя направлено на уменьшение застойных явлений и растяжимости венозных структур.

Проницаемость капилляров снижается и повышается их устойчивость. Геморроем называют варикозное расширение геморроидальных вен с образованием наружных и (или) внутренних геморроидальных узлов (шишек), которые нередко становятся причиной кровотечения. Наружные геморроидальные узлы видны как отдельные образования вокруг заднего прохода величиной от горошины до ореха. Симптомы: на начальной стадии заболевания нет никаких специфических симптомов. А вот какие средства от геморроя сообщает русский лекарь П. М. Куреннов. Способ лечения геморроя осиновыми листьями. У женщин она является главным образом следствием родов. Хотя геморрой и удаляется оперативным путем, но через некоторое время он зачастую возвращается. Стадии женского геморроя. Методы диагностики заболевания. Как и чем лечить геморрой у женщин. Профилактические меры. Малоподвижный образ современной жизни, сидячая работа, неправильное питание и проблемы со стулом – все это негативно сказывается на кровообращении в области малого таза, что зачастую приводит к варикозу заднего прохода или геморрою.
Геморрой – это патологическое расширение кавернозных сплетений в области анального прохода и образование геморроидальных узлов. Основной причиной являются слабые венозные стенки сосудов. У женщин эта болезнь часто возникает во время беременности и усугубляется после родов. Варикозное расширение геморроидального сплетения проявляется у мужчин и женщин в любом возрасте.Причины геморроя разнообразны. Наследственная слабость стенок сосудов, нарушение иннервации кишечника. Поднятие тяжестей, чрезмерные физические нагрузки, в результате которых кровь усиленно приливает к области прямой кишки. свечи от геморроя для снятия боли, зуда и других неприятных ощущений, а такжедля борьбы с воспалением и уменьшения шишек, заживления, остановки кровотечения; лечебную диету и специальную физкультуру после снятия обострения; для снятия боли и зуда рекомендуется использовать холодные компрессы, грелки со льдом, теплые ванночки с ромашкой Геморрой — лечение народными средствами в домашних условиях. Содержание.
Причины возникновения заболевания. Причины геморроя: Виды геморроя и их симптомы. Внешняя форма болезни. Как проявляется внутренний геморрой. Первая стадия не вызывает у человека каких-то жалоб. Вторая стадия несет в себе неприятные ощущения. При третьей стадии шишки геморроя увеличиваются боль уже сложно терпеть. Четвертая стадия является последней. Лечение геморроя в домашних условиях — быстрое и эффективное. Диетотерапия. Медикаментозное лечение. Геморроидальные узелки имеют небольшие размеры. Дать о себе знать геморрой может при помощи небольших следов крови после похода в туалет. при воспалении геморроидального узла наблюдается гиперемия, напряжённость, резкая болезненность и гнойное отделяемое. Народные средства. Лечение геморроя народными методами не имеет научно обоснованных доказательств. Без своевременной и адекватной медицинской помощи могут развиться опасные осложнения, например тромбоз, некроз и гангрена. Поэтому при появлении болей, кровотечений и выпадении геморроидальных узлов следует обратиться к врачу-проктологу.
Первая помощь. Преимущества народного лечения геморроя. Народными средствами в домашних условиях хорошо убирать боль, уменьшать воспалительные явления в области заднего прохода, уничтожать патогенные микробы, повышать общий и местный иммунитет, останавливать кровотечение или предотвращать образование тромбов. Но возможно ли вылечить геморрой навсегда с помощью такого лечения?. Лечения геморроя у мужчин и женщин, когда узел находится внутри прямой, кишки проводят в основном с помощью свечей и микроклизм. Ректальные свечи. Ректальные суппозитории или свечи являются наиболее эффективным средством борьбы с внутренними геморроидальными узлами. Методы лечения наружной формы геморроя у женщин. Особенности патологии у женского пола, лекарственные препараты при обострении и беременности, послеродовая терапия и хирургическое вмешательство. Заболевание практически не имеет гендерных отличий. Женщины, выявившиеся у себя первичные признаки геморроя, должны посетить консультацию проктолога. При отсутствии узкопрофильного специалиста его функции выполняет хирург или гинеколог.
Общая информация. Внешний тип патологического процесса возникает как последствие притока и оттока крови в пещеристые тела, находящиеся недалеко от зубчатой линии анального отверстия. Как лечить геморрой народными средствами в домашних условиях. Затем причиной возникновения геморроя у женщин иногда бывает из-за загиба матки, поэтому здесь без помощи остеопата, костоправа вам не обойтись, для того, чтобы матку поставить на место нужен целый ряд процедур. Воспалительные процессы прямой кишки, тут опять же звезда органов и снятие воспаления в частности для того, чтобы снять воспаления, очень хорошо помогает отвар овса. Трещины от геморроя смазывали медом и раз в день в советское время чистым ихтиолом, тоже хорошо помогает, употребляли в это время только жидкую пищу, не допуская запоров.

как лечить геморрой народными средствами отзывы домашние средства от геморроя у женщин

геморрой симптомы народные средства топ средств от геморроя для женщин как лечить геморрой народными средствами отзывы эффективное средство от геморроя для женщин отзывы средство против геморроя для мужчин слабительное средство после операции по удалению геморроя эффективное средство от наружного геморроя

средство от геморроя для женщин

средство от геморроя для мужчин цена крем от геморроя китайский фото

домашние средства от геморроя у женщин эффективное средство от геморроя для женщин отзывы

эффективное средство от наружного геморроя
средство от геморроя для женщин
средство от геморроя для мужчин цена
крем от геморроя китайский фото
воспалился геморрой народные средства
лечение геморроя беременных народными средствами

К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб. Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания. Прополис — продукт жизнедеятельности пчел, характеризуется широким диапазоном бактерицидного влияния. Оказывает иммуномодулирующее, регенерирующее, ранозаживляющее, противозудное, капилляроукрепляющее, адаптогенное действие.

Ускоряет процессы регенерации, препятствует началу воспали- тельного процесса, предотвращает инфицирование, поддерживает организм комплексом минеральных веществ и витаминов. В гинекологии уменьшает воспаление и заживляет ткани. Прополис уменьшает выраженность болевого синдрома, повышает иммунитет и восстанавливает здоровую микрофлору, заживляет язвы.

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Геморрой – это распространенное серьезное заболевание, во время которого воспаляются и увеличиваются внутренние венозные узлы прямокишечного сплетения. Кроме того, очень часто все сопровождается кровотечением. Если обратить внимание на всемирную статистику, то буквально каждый седьмой человек на нашей планете рано или поздно начинает страдать от геморроя. Не каждый человек обратится за помощью в больницу или распознает геморрой самостоятельно, потому что у него есть множество признаков. Если сделать предположение, то вероятно, что четверть населения нашей планеты страдает от геморроя, поэтому с этим заболеванием нужно бороться, обращаясь к профессиональным специалистам.

Болезни прямой кишки кажутся людям неприемлемыми, чтобы о них говорить, но это все стереотип, с которым необходимо бороться. Невылеченный геморрой может привести и к другим проблемам. Тогда цена вопроса лечения геморроя будет намного больше. Очень часто люди обращаются за помощью в клинику уже на запущенной стадии. В этом случае бороться с болезнью намного сложнее. Важно отметить, что пол не имеет значения. От заболевания могут страдать как женщины, так и мужчины, поэтому относиться к нему необходимо серьезно.

Заболеть геморроем может абсолютно каждый человек, но есть некоторые аспекты, на которые стоит обратить внимание. В основном от болезни страдают люди, которые в основном ведут сидячий образ жизни или слишком часто занимаются анальным сексом. Также на болезнь влияет и ежедневное питание человека. Если тот увлекается копченой, острой, слишком соленой пищей, то получить геморрой у него намного больше шансов. Но даже если человек очень увлечен спортом или работает на тяжелой работе, то и он может подхватить этот вид заболевания и нуждаться в лучшем лечении геморроя.

Типология геморроя

Врачи выделяют несколько самых распространенных видов и стадий при лечении геморроя, через которые проходят все больные. Геморрой – это серьезная проблема, с которой нужно бороться, чтобы ситуация не стала слишком запущенной, а поможет в этом профессиональная клиника. Необходимо знать, что это такое и о таких распространенных стадиях и разновидностях геморроя. Основная классификация геморроя:
  1. Хронический. Пожалуй, это самый распространенный вид. Многие профессионалы и доктора обнаруживают у своих пациентов именно возникновение хронического геморроя. Очень часто люди обращаются в больницу с неприятными ощущениями около заднего прохода, небольшим зудом или даже жалобами на кровотечения. Важно отметить, что это заболевание не возникает из ниоткуда. Оно может развиваться пару месяцев или даже пару лет, а уже потом дать о себе знать. Во время развития болезни больной не испытывает абсолютно ничего, поэтому даже не думает обращаться к специалисту, чтобы сдавать анализы, первые признаки геморроя отсутствуют. Когда настает следующая стадия хронического геморроя, то уже начинает все болеть, кровотечение становится частым явлением, есть предрасположенность к возникновению зуда и все стремительно обостряется.
  2. Острый. Это продолжение хронического геморроя, а точнее его осложнение, которое точно может выявить только профессиональное обследование в клинике. Очень часто на этой стадии человек начинает страдать от тромбоза, очень сильных болей и ощущения внутри себя какого-то инородного тела. Повышается также и температура тела, но это все общие первые признаки, виды. Подробнее обо всем может рассказать только специалист и предложить эффективное лечение геморроя. Можно вылечить геморрой острого типа, если обратиться к лучшим профессионалам, стоимость лечения геморроя не слишком высокая.
  3. Внутренний. Геморрой может быть также и внутренним. В данном случае речь идет о варикозном расширении сосудов прямой кишки заднего прохода. На первых порах не обнаруживаются никакие проблемы в кишечнике, поэтому не возникает никакой мысли о том, что нужно лечить геморрой. Если вовремя не обратиться за помощью, то внутренний геморрой может вызвать опасные осложнения. Так у людей может развиться тромбоз вен – первый признак – из-за того, что кровь все время застаивалась во время геморроя. Также узелки могут постоянно выпадать, но это только если внутренний геморрой достигнет четвертой стадии. Кроме того, у больного из-за постоянных кровотечений может начаться малокровие, болеть голова, а анальный клапан может ослабиться, из-за чего начнется недержание. Чтобы внутренний вылечить геморрой, нужно идти в больницу и применять современные лучшие принципы лечения, цена которых доступна.
  4. Наружный. Наружный геморрой – это серьезная проблема, для решения которой необходимо специальное лечение. Наружным геморроем называется и диагностируется полостное образование, которое в свою очередь полностью заполняется венозной кровью. Расширенные сосуды в области ануса формируют что-то очень похожее на шишку, которая развивается на протяжении трех стадий. Очень часто при запущенной форме возникают еще и осложнения: кавернозные тела начинают воспаляться, активно развивается венозный тромбоз, тогда необходима операция.

Что представляет собой геморрой

Многие обследования показывают, что основной вид заболевания – это шишка. Если вылез геморрой, то он сопровождается и характеризуется, во-первых, выпадающими из анального отверстия венами. Если говорить о цвете, то шишки могут быть разного окраса в зависимости от того, на какой стадии заболевания находится пациент. Если не проводить операцию, или не использовать какой-либо современный способ лечения, то шишка со временем будет все больше расти, увеличится и воспаление. Запущенная форма геморроя может приобрести бордовый или даже синеватый оттенок, дать другие виды, из-за чего не нужно медлить и необходимо срочно обращаться к врачу. Чаще всего в борьбе с геморроем проводится несложная профессиональная операция – это лучшее эффективное решение.

Симптомы, признаки геморроя

Профессиональные доктора выделяют различные симптомы геморроя, поскольку существуют разные стадии и проявления болезни, но есть наиболее частые признаки, на которые стоит обратить внимание. Так, самые явные элементы, которые помогут определить геморрой, – это частые кровотечения, выпадение узлов. Постоянный зуд заднего прохода или нетерпимая боль, особенно, если геморрой уже вылез и находится на второй стадии. Люди, страдающие геморроем, жалуются на постоянные признаки геморроя – отеки заднего прохода и слизь, которая из него выделяется.

В большинстве случаев геморрой развивается со временем и не заявляет о себе за один день, поэтому симптомы геморроя также проявляются постепенно. Во время этого заболевания в заднем проходе ощущается инородное тело, кажется ощущение какой-то тяжести – это первый признак.

Если геморрой находится только на начальной стадии, то основной признак болезни можно распознать только во время запора или расстройства кишечника или после сильных физических нагрузок. Бывают случаи, когда болезнь заявляет о себе совершенно внезапно, подает симптомы и тогда просто необходима сдача анализов. Если медикаментозное лечение геморроя не сработает, то нужна операция.

Подробнее об основных симптомах геморроя

Самыми распространенными симптомами при геморрое считаются кровотечение в заднем проходе и выпадение геморроидальных узлов. Итак, начнем с первого. Этот симптом ярко выражается алой кровью, которая выделяется при дефекации или уже после того, как она прошла. Кровь выделяется как капающие отдельные капли, которые можно увидеть непосредственно в кале или на кусочках туалетной бумаги. Что касается интенсивности данного симптома, то она может быть разной. Так больной геморроем может обнаружить всего несколько незаметных капель крови или же очень обильные выделения.

Геморроидальные узлы, а точнее их выпадение – это второй самый распространенный симптом болезни. Поначалу они сами вправляются в анальный канал, а уже на поздних стадиях геморроя постоянно выпадают. Ощущает больной постоянные боли, дискомфорт, из-за чего рекомендуется сразу же обратиться в одну из клиник и пройти полное обследование. Геморрой очень часто характеризуется постоянными тупыми болями при длительной стадии развития заболевания, которая подкрепляется дополнительными обострениями. Особенно боль ощущается при остром тромбозе или анальной трещине и является одним из проверенных симптомов.

В заднем проходе часто ощущается такой симптом у геморроя, как анальный зуд при любом из видов. Это происходит потому, что узлы постоянно выпадают, кожа анальной области раздражается, поэтому рекомендуется сходить и провериться к доктору, чтобы определить виды. Возможен и перианальный отек, которым часто характеризуются острые признаки геморроя и его симптомов, поскольку хронический геморрой редко выдает такой признак. Но лучше всего проверить любой аспект, чтобы удостовериться, с чем больной имеет дело и как прогрессирует болезнь. Этот симптом протекает как постоянное ощущение дискомфорта, тяжесть в промежности в заднем проходе, если он есть, нужно обратиться к врачу. Во многих случаях избавиться от геморроя помогает операция.

Все это связано с геморроем, постоянным выпадением узлов и рядом других признаков, например, выделением слизи. Это патология, во время которой из прямой кишки выходит своеобразная слизь. При таком раскладе обязательно профессиональное лечение в клинике, возможная операция и сдача необходимых анализов. Еще один частый и основной признак геморроя – это тромбоз геморроидальных узлов, который невозможно эффективно лечить самостоятельно. Вообще лечить геморрой реально, но для этого нужно приложить усилия, сдать анализ, провестиудаление геморроя и обратиться за специализированной помощью, так как бывают разные виды болезни. По поводу удаления геморроя нужно обращаться в больницу.

У вас появились симптомы геморроя?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика геморроя

Если вылез геморрой, то в обязательном порядке необходимо посетить врача, обратиться за помощью лечения геморроя в больницу и провести диагностику на наличие заболеваний. На самом деле диагностика этой болезни довольно простая, но важно подойти к самому лечению очень даже серьезно. Если в больнице будут сданы не все необходимые анализы, то вполне вероятно, что и диагноз врачом будет установлен неправильно. Недостаточность проверки пациента пропуск анализа приводит к тому, что не выявляются значимые осложнения или патологии, которые могут последовать после развития геморроя.

Во время диагностики геморроя врач осматривает больного в специальном гинекологическом кресле, которое позволяет определить геморрой заднего прохода и выбрать эффективную схему лечения геморроя. Врач обязательно должен посмотреть, что делается у кишечника пациента и как выглядит задний проход, если вылез геморрой, назначить лечение. Когда все изначальные анализы сданы пациентом, врач обязательно быстро занимается осмотром кала, анализа, цвета и состояния кожного покрова, наличия в заднем проходе зияния. Также он должен отследить наличие рубцовых изменений, геморроидальных узлов, поставить диагноз.

Обязательно проводится анализ частоты выпадения узлов, заболеваний, врач делает выводы по диагностике, нужно ли делать операцию, удаление геморроя или обойтись методом лечения. Бороться с данной болезнью реально, если во время диагностики найти правильный подход, но для этого нужен диагноз высокой точности. В медицинском учреждении используется только самое современное и инновационное оборудование, благодаря чему проводятся эффективные исследования, ставят быстро точные диагнозы, пытаются вылечить.

Чаще всего очень трудно диагностировать правильное месторасположение и размеры узлов, если проводить все исследование пальцевым методом, все это из-за того, что во время пальпации узлы становятся гораздо меньше. Именно поэтому во время исследования пациент должен постоянно взаимодействовать с врачами, сдавать анализ. Только так они диагностируют точный тип геморроя, потому что будет дан точный обзор зоны расположения узлов и выбран метод лечения.

Если врачом диагностируется подозрение на геморрой, то он в обязательном порядке диагностирует ректороманоскопию. При болезни этот анализ эффективно позволяет определить геморрой или исключить различные дополнительные заболевания, особенно касающиеся кишечника. При геморрое во время диагностирования врач может назначить гастроскопию, чтобы исключить кровотечение из отдела системы пищеварения, вылечить его.

Как показывает практика, при правильном диагностическом обзоре врачи обнаруживают появление заболевания анального канала, которые способствуют геморрою. Также может страдать толстый кишечник. Многие из них становятся причиной того, что в заднем проходе происходят частые кровотечения.

В некоторых случаях доктора говорят о том, что больные страдают от рака прямой кишки. Поэтому, если есть какие-то непонятные ощущения в кишечнике или проблема кишечника давно диагностирована, нужно стать частым гостем лечебных клиник. Нужно посетить врача и найти способ лечения, эффективные методики, провести операцию. Жителям города Москва вылечить геморрой поможет клиника, которая предложит инновационные методы лечения.

Причины геморроя

Основная причина появления у больного геморроя – это момент, когда вены прямой кишки перерастягиваются из-за того, что в малом тазу застряла кровь. В таком случае необходимо удаление геморроя. Склонны к такому застою крови все люди, поэтому нельзя не отметить, что болезнь распространена. Распространенные причины возникновения проблем в заднем проходе – повышенное давление, возникновение тромбов. Такая причина мешает свободному прохождению каловых масс или наоборот закупоривает все в заднем проходе.

Причины возникновения геморроя:

  • использование бабушкиных методов лечения;
  • менструация;
  • злоупотребление анальным сексом;
  • чрезмерная гигиена заднего прохода;
  • повышенное потребление острой, соленой, жирной пиши, которая стимулирует толстую кишку;
  • частая езда на лошади, велосипеде;
  • беременность;
  • сидячий образ жизни.
Важно отметить, что проблемы в заднем проходе могут быть и из-за наследственности. Тогда используется определенная схема в лечение заболевания. Существуют разные способы лечения, потому что для каждого случая есть своя схема, которая подбирается проктологом. При удалении геморроя нужно будет придерживаться некоторых правил, но нужно определиться с тем, какая схема эффективна. Причиной геморроя может быть врожденная недостаточность строения вен. В таком случае рекомендуется периодическая профилактика и специальное показание. Существует множество причин геморроя. К ним часто относят еще оральные контрацептивы, клизмы, но одной из причин может стать даже езда на мотоцикле, поэтому часто этим заниматься нельзя.

Лечение геморроя

Вообще лечит геморрой специалист, который носит такое название, как проктолог. Поэтому при срочном обращении в клинику нужно искать его. Этот врач лечит геморрой комплексно, по специально разработанной индивидуальной схеме. О том, сколько стоит лечение геморроя, точно сказать нельзя, так как на каждый вид есть свои цены на лечение по удалению геморроя.

Профессиональный врач проктолог для начала выявляет причину болезни. Если дело в запоре, то он старается наладить работу желудка, используя комплекс методов лечения. Если причина в сидячем образе жизни, то врач использует методы физической терапии и искоренит эту причину, даст свои показания. Если геморрой начался из-за стресса, то проктолог будет думать о том, как лечить психику, эффективны ли хоть одни из методов, даст список противопоказаний. Существуют разные методы лечения геморроя, так как они исходят от причин, врачи клиники предлагают современное лечение любого геморроя и инновационные способы лечения. Сейчас предлагают использовать специальное оборудование, разработанную схему лечения геморроя, методы по удалению геморроя, медикаментозное лечение, если нельзя делать операцию. Каждая схема лечения геморроя разрабатывается индивидуально и это задача проктолога клиники.

Способы лечения геморроя

Если своевременно обратиться к доктору, то можно очень быстро вернуться к прежней жизни и забыть о всех проблемах навсегда. Самый простой способ излечиться на ранней стадии – принимать специально прописанные доктором обезболивающие, противовоспалительные препараты, а также лекарства от возникновения тромбов, для остановки кровотечения. Здесь важно принимать определенную дозу в специально назначенное время. Об этом и о том, сколько стоит лечение, расскажет специалист.

Вылечить заболевание можно патогенетической терапией, которая нормализует пищеварение, устранит запоры при помощи специальной диеты и ферментных препаратов. Кроме этого, можно попробовать симптоматическую терапию, которая должна улучшить венозный тонус.

Активно используется во многих клиниках и антитромбозная терапия. Во время лечения доктора прописывают специальную гепариновую мазь. Если же зафиксировано острое заболевание, то врачами используется комбинированная терапия.

Самый эффективный современный способ лечения геморроя – это хирургическое вмешательство, но его используют только при запущенных формах последних стадий заболевания. Если раньше такой способ считался основным в терапии геморроя, то сейчас доктора активно пользуются малоинвазийным способом и другими современными более щадящими пациентов вариантами.

Врачи, занимающиеся лечением этой болезни

Люди, страдающие от геморроя и не разбирающиеся во врачах, часто задаются вопросом касательно того, какой врач лечит их заболевание. Профессионально лечением геморроя занимается такой специалист, как проктолог. Поэтому стоит обращаться к врачу, если геморрой активно прогрессирует.

Он лечит все заболевания, связанные с промежностью, толстой, прямой и ободочной кишкой. Врач диагностирует возможное развитие заболеваний, назначает профилактику, дает список показаний, говорит приблизительную стоимость лечения. Задача проктолога – вылечить заболевание промежности, полипы, анальные трещины. Каждому проктологу известно, что нельзя делать при геморрое. Он профессионально занимается своей работой и всегда готов к удалению геморроя. Этот врач лечит геморрой индивидуального пациента. Именно поэтому необходимо заглянуть в список врачей, чтобы определиться с необходимым лечащим профессионалом, который вылечит геморрой в клинике.

Показания

При проявлении болезни лечащий геморрой врач рекомендует правильно питаться, вести активный образ жизни, стараться не курить и не употреблять спиртные напитки. Лучше всего не поднимать тяжести, заняться спортом и принимать профилактические меры в период обострения.

Противопоказания

Есть ряд противопоказаний, которые выдвигают во время курса лечения геморроя абсолютно все врачи, поэтому обратившись, чтобы вылечить геморрой в клинике, стоит обратить на это особое внимание. Лучше всего учитывать каждое противопоказание на первых этапах развития заболевания. Это позволит активно ускорить лечение и в принципе облегчить его.

Обратившись к проктологу, который занимается лечением именно болезней, связанных с промежностью, пациент сразу получит важное противопоказание. Первое противопоказание геморроя – это отказ от поднятия тяжестей. От больших физических нагрузок может подняться давление в венах, из-за чего задержится кровоток. Если больной ранее занимался спортом, то ему нужно перейти на более щадящие тренировки, снизить весовую нагрузку, количество упражнений. Еще одно противопоказание геморроя – не рекомендуется носить тесное нижнее белье и тесную верхнюю одежду. Не рекомендуется заниматься конным спортом людям, у которых точно выявлен геморрой. Еще одно распространенное противопоказание при геморрое заключается в том, что ни в коем случае нельзя применять мыло, гели для душа, поскольку тогда кожа может еще сильнее воспалиться. В таком случае нужно пользоваться только природным мылом с низкими показателями щелочи, иначе симптоматика геморроя станет еще выше. Активно доктора говорят о том, что нельзя делать, если геморрой развивается – это есть жирную пищу, так как ожирение тоже может стать причиной развития болезни.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

Сказать точно, во сколько каждому потенциальному пациенту обойдется лечение геморроя, невозможно. Дело в том, что к каждому пациенту в медицинском учреждении есть свой индивидуальный подход. Стоимость лечения зависит от необходимого метода, терапии восстановления, используемых препаратов. Именно поэтому нет фиксированной цены на лечение, все детали необходимо узнавать непосредственно в клинике. Чаще всего все эти аспекты обсуждаются на первичном приеме.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) каждого обратившегося пациента ожидает приветливое обслуживание медперсонала и одно из самых инновационных, современных и эффективных лечений во всей стране. Клиника обеспечит должный уход, лечение и восстановление на высшем уровне.

Эффективное лечение геморроя у женщин и мужчин

При остром геморрое, а также на начальных стадиях развития хронического геморроя показано проведение консервативного лечения, выбор метода которого определяется преобладающим в клинической картине симптомом геморроя. При неэффективности консервативной терапии, медикаментозной терапии и на более поздних стадиях развития заболевания применяются хирургические методы, включающие малоинвазивные способы лечения (возможные к применению в амбулаторных условиях) и традиционные хирургические операции, проводимые в стационаре.

Как вылечить геморрой консервативно

Консервативное лечение геморроя следует начинать с нормализации секреторной и эвакуаторной функций толстой кишки, что обеспечит профилактику геморроя. Нормализация стула заключается в том, чтобы добиться ежедневного или через одни-двое суток опорожнения толстой кишки. Лечение запоров включает соблюдение соответствующей диеты, включение в рацион большого количества пищевых волокон (пшеничные отруби, морская капуста, льняное семя), применение слабительных средств и препаратов, влияющих на микрофлору и моторику толстой кишки (бактисубтил, хилак, мотилиум, церукал, добридат), ферментных препаратов (панзинорм, креон, мезим). При диарее также назначают соответствующие медикаментозные препараты и диету.

Следующим этапом консервативной терапии является применение местной и общей фармакотерапии, основным принципом которой является симптоматичность ее использования.

Как вылечить симптомы геморроя?

Кровотечение

Кровотечение из геморроидальных узлов, которое возникает непостоянно при диарее или натуживании пациента при запорах не требует специального лечения. В таких случаях лечение пациента должно быть направлено на устранение причины, вызывающей кровотечение (профилактика запоров, диареи, исключение физических нагрузок).

Непрекращающееся кровотечение в течение одного часа является признаком острого процесса и для его устранения можно применять свечи, содержащие адреналин. Кроме этого возможно местное использование гемостатических материалов, таких как адроксон, берипласт, тахокомб, спонгостан, которые при введении в анальный канал рассасываются с образованием фибриновой пленки. Параллельно назначают общую гемостатическую терапию (дицинон, этамизилат натрия, аминокапроновая кислота), а при массивной кровопотере — переливание свежезамороженной плазмы, факторов свертывания крови.

К средствам системной фармакотерапии обострения хронического геморроя относят флеботонические препараты (венорутон, гливенон, детралекс), которые повышают резистентность капилляров, улучшают микроциркуляцию в кавернозных тельцах геморроидальных узлов и способствуют нормализации венозного оттока из них.

Болевой синдром

Болевой синдром при геморрое чаще всего связан с ущемлением тромбированного геморроидального узла или возникновением острой анальной трещины. Поэтому для устранения болевого синдрома показано применение ненаркотических анальгетиков (анальгин, баралгин) и местных комбинированных обезболивающих препаратов в виде гелей, мазей и суппозиториев (ауробин, ультрапрокт, проктог- ливенол, постеризан, постеризан форте, нефлюан, эмла).

Для лечения острого тромбоза геморроидальных улов применяют препараты, оказывающие местное тромболитическое действие: троксевазиновая и гепариновая мази, нигепан, гепатромбин Г. Тромбоз геморроидальных шишек, осложненный воспалением, является показанием к применению комбинированных препаратов, содержащих местные обезболивающие (чаще всего лидокаин), тромболитические (чаще всего гепарин) и противовоспалительные компоненты (чаще всего нестероидные противовоспалительные или кортикостероидные препараты), которые снимают болевой синдром и уменьшают воспалительный процесс в геморроидальных узлах. К этой группе препаратов относятся проктоседил, ауробин, проктогливенол и гепатромбин Г.

При сочетании геморроя и анальной трещины применяют спазмолитики (веролган, спазмоверолган) и препараты нитроглицеринового ряда местного действия — майкор нитроспрей, нитрошок, нитроколь, нитродерм.

Малоинвазивные хирургические методы

В последние годы за рубежом, а сейчас и в России получили распространение малоинвазивные методики лечения геморроя, которые с успехом используются в амбулаторных условиях. Приемуществами данных методов являются малая травматичность, незначительная болезненность, хорошие клинические результаты, а также то, что во многих случаях их проведение не требует госпитализации пациента на длительный срок.

Показанием к проведению малоинвазивных хирургических вмешательств является неосложненный внутренний геморрой I-II стадии.

К числу противопоказаний следует отнести воспалительные заболевания анального канала и промежности, осложнения геморроя.

К малоинвазивным хирургическим методам лечения геморроя относятся:

  • склеротерапия;
  • аппаратное лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами;
  • инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов;
  • шовное лигирование геморроидальных артерий под контролем допплерометрии;
  • криодеструкция;
  • монополярная диатермия;
  • биполярная диатермия;
  • дилатация анального канала по Lord.

Наиболее часто применяемой процедурой на сегодняшний день является лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами (32-82%). В связи с частым развитием осложнений склеротерапия на сегодняшний день используется все реже (11-47%), на долю же других малоинвазивных методов лечения приходится менее 5%.

Склеротерапия

Начало применения инъекционного склерозирующего лечения геморроя как в России (И.И. Карпинский), так и за рубежом (J. Morgan, E. Andrews) относится к концу XIX в. Первоначально для этого нового «безболезненного метода лечения геморроя без хирургии» использовали большие дозы персульфата железа, фенола и других химических веществ, а показанием к их применению были сильно увеличенные геморроидальные узлы, выпадающие за пределы анального канала. Таким образом можно было вылечить наружный геморрой, но это было обусловлено отсутствием в то время ректальных зеркал. Однако большое число осложнений, последовавших вслед за широким применением этого метода, привело к резкому сужению показаний к склерозирующей терапии, а также к использованию более «щадящих» склерозирующих растворов, таких как 5% и 7,5% растворы карболовой кислоты в глицерине или воде, 5% раствор фенола в миндальном масле.

В настоящее время для склеротерапии геморроя используют 3 группы склерозирующих препаратов:

  1. Детергенты — морруат натрия, тетрадецилсульфат натрия, тромбовар, фибровейн, полидоканол-этоксисклерол). Эти препараты вызывают коагуляцию белков эндотелия, десквамацию эпителия и облитерацию просвета кавернозных образований.
  2. Осмотические растворы — 40% раствор салицилата натрия, 5-10% раствор фенола, 5% раствор карболовой кислоты, 20% раствор хлорида натрия. Данные вещества вызывают денатурацию и гибель эндотелия, полимеризацию фибрина и фиксацию тромбоцитов, тромбообразование и окклюзию сосудов.
  3. Коррозийные препараты на основе концентрированного йода или этилового спирта — варикоцид, вистарин, 70% спирт. Эти препараты вызывают грубую деструкцию не только внутреннего, но подслизистого и мышечного слоев прямой кишки. Плохо контролируемое действие и множество побочных эффектов обусловили значительное ограничение использования этих препаратов.

В Российской Федерации разрешены к применению флебосклерозирующие препараты группы детергентов, за рубежом также эффективными препаратами считаются 5% раствор фенола или карболовой кислоты.

Показания
  • внутренний геморрой I-II стадии;
  • продолжающееся кровотечение из геморроидальных узлов у пациентов с III-IV стадией геморроя в качестве подготовки к лигированию геморроидальных узлов латексными кольцами или геморроидэктомии.
Противопоказания
  • наружный геморрой;
  • внутренний геморрой,осложненный инфекционным процессом, тромбозом геморроидальных узлов, изъязвлением слизистой, анальной трещиной.
Методика выполнения

В положении больного на спине с приведенными к животу ногами или в коленно-локтевом положении в анальный канал вводят аноскоп или ректальное зеркало до уровня зубчатой линии. При этом должны быть хорошо видны пролабирующие или кровоточащие внутренние геморроидальные узлы, расположенные выше зубчатой линии. Для введения склерозирующего препарата используют специальный шприц с длинной изогнутой под углом иглой, которую вводят в центр геморроидального узла до подслизистого слоя. После этого производят инъекцию препарата в объеме до 3 мл (в зависимости от типа склерозирующего препарата и величины геморроидального узла). Во время первой процедуры производится инъекция препарата во все увеличенные геморроидальные узлы. При необходимости по истечении 12-14 дней проводят повторную процедуру. После процедуры пациент находится в поликлинике в течении часа в положении сидя или стоя. При отсутствии осложнений пациента отпускают домой. Контрольный осмотр назначают на 12-14 день после процедуры.

Осложнения

При слишком поверхностном введении склерозирующего препарата, большом объеме препарата или при коротком промежутке между процедурами могут возникнуть тромбоз и некроз геморроидального узла. Болевой синдром отмечается более, чем у половины пациентов и может быть вызван неправильным использованием препарата (при слишком глубоком его введении до мышечного слоя возникает резкая сильная боль) или развитием отека окружающих тканей. В подавляющем большинстве случаев применение ненаркотических анальгетиков помогает снять болевой синдром, который редко продолжается более 2 дней. К редко возникающим осложнениям (менее 8%) относятся формирование подслизистых абсцесоов, олеогранулем, развитие бактериемии.

Результаты

По результатам немногочисленных исследований, посвященных изучению эффективности склерозирующей терапии геморроя установлено, что данный метод лечения приводит к хорошим непосредственным результатам, однако не позволяет достичь полного излечения, так как положительные отдаленные результаты лечения наблюдаются лишь у 20% больных. Наилучшие результаты склеротерапии получены у больных I стадией геморроя.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами

История применения этого метода лечения геморроя началась в 1954 г., когда P.C. Blaisdell впервые описал и начал использовать специальный инструмент для наложения циркулярной латекскной лигатуры на ножку геморроидального узла. В 1962 г. этот инструмент был модифицирован J. Barron, и до сегодняшнего дня продолжаются разработки более совершенных лигаторов. По мнению ведущих хирургов блестящие результаты данной процедуры позволяют у 80% пациентов вместо геморроидэктомии проводить лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами в амбулаторных условиях.

Показания

Внутренний геморрой I-III степени.

Противопоказания
  • наружный геморрой;
  • внутренний геморрой, осложненный наличием гипертрофированного анального сосочка, воспалительными заболеваниями анального канала;
  • прием пациентом антикоагулянтов.
Методика

Для выполнения процедуры пациенту проводят небольшую очистительную клизму. Анестезия не требуется, поэтому для исключения неприятных и болезненных ощущений во время и после операции латексные лигатуры следует накладывать строго выше или на уровне зубчатой линии.

Существуют две основные методики лигирования, которые обусловлены использованием механического или вакуумного лигатора.

К механическим лигаторам относят инструменты, разработанные J. Barron и McGivney. Они состоят из длинного мягкого зажима для захвата геморроидального узла и специальной муфты с латексными кольцами и спусковым крючком, освобождающим лигатуру. После введения в анальный канал аноскопа при помощи мягкого зажима втягивают геморроидальный узел в муфту лигатора, обеспечивая ее соприкосновение с ножкой геморроидального узла. После этого нажимают спусковой крючок лигатора, и на основание узла набрасывается одна или две латексных лигатуры, пережимающих ее. Некоторыми авторами рекомендуется накладывать две лигатуры на один геморроидальный узел на тот случай, если одна из них порвется. После проведения лигирования следует проверить положение латексной лигатуры, чтобы в нее не попадали ткани, расположенные ниже зубчатой линии. Основным недостатком этих инструментов является то, что для проведения процедуры требуется участие двух хирургов: один удерживает аноскоп, второй хирург манипулирует мягким зажимом и лигатором.

В течение последних лет было разработано большое количество лигаторов (например, лигаторы Lurz-Gortner и McGown, O’Regan System), которые позволяют проводить всю процедуру одному человеку. Особенностью этих иструментов является наличие вакуумной муфты, которая обеспечивает втяжение в нее геморроидальных узлов под воздействием отрицательного давления без использования специального зажима. Отрицательное давление в муфте лигатора может создаваться специальным отсосом либо механически при помощи поршневого механизма. Процедура лигирования с использованием этих инструментов практически не отличается от вышеописанной за исключением того, что в данном случае не требуется использование зажима для захвата геморроидальных узлов.

Схема лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами. Стрелкой обозначено направление набрасывания латексного кольца на ножку геморроидального сплетения.

Осложнения

Одним из главных преимуществ данного метода является его хорошая переносимость пациентами. У большей части пациентов отмечаются лишь незначительные жалобы на чувство дискомфорта в анальном канале, которое легко купируется применением сидячих ванночек и ненаркотических анальгетиков.

К редко встречающимся осложнениям лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами следует отнести следующие состояния:

  • Отсроченное кровотечение (в течение 1-2 недель после процедуры) наблюдается у 1% пациентов. В таких случаях существует опасность возникновения массивного кровотечения, которое может потребовать госпитализации пациента, проведения гемотрансфузии, локальной, спинальной или даже общей анестезии. Для остановки кровотечения можно применять тампонирование раны, гемостатические гели и губки, а также прошивание кровотачащего сосуда.
  • Болевые ощущения при проведении лигирования отмечаются лишь у незначительного числа пациентов, и в очень редких случаях для купирования выраженного болевого синдрома требуется снятие наложенных латексных колец.
  • Тромбоз наружных геморроидальных узлов может возникнуть у 2-3% пациентов. В таких случаях рекомендуют сидячие ванночки и средства, способствующие смягчению стула. В редких случаях требуется иссечение тромбированного наружного геморроя.
  • Изъязвление места геморроидального узла является этапом нормального процесса заживления раны. Латексное кольцо стягивает основание геморроидального узла, вызывая некроз, в результате чего на 11-14 день происходит его отторжение вместе с лигатурой. Иногда обширная язвенная поверхность провоцирует образование трещины анального канала, в таком случае требуется проведение сфинктеротомии.
  • Соскальзывание или разрыв лигатуры может произойти в результате натуживания пациента во время стула в первый день после процедуры или при излишнем или недостаточном объеме удерживаемых лигатурой геморроидальных масс. Для профилактики этого осложнения используют предоперационную очистительную клизму, а также слабительные и смягчающие стул препараты.
  • Развитие сепсиса после лигирования является редко встречающимся осложнением, чаще наблюдаемым у молодых пациентов мужского пола с признаками иммунодепрессии. Во всех случаях лихорадки, развития значительного отека перианальной области, гангрены геморроидальных узлов и обширного изъязвления следует провести полное обследование пациента для исключения развития сепсиса.
Результаты

По данным многих исследователей для большинства пациентов метод лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами является полноценной альтернативой хирургической геморроидэктомии. Он характеризуется незначительной болезненностью, хорошими отдаленными результатами, хорошей переносимостью пациентами. У более, чем 90% пациентов удается добиться отличных отдаленных результатов при небольшом количестве осложнений (менее 3%). Это ставит метод лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами на первое место в ряду прочих методов малоинвазивного лечения геморроя.

Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов

Впервые этот метод лечения геморроя был описан Neiger в 1979 г. Аппарат для проведения процедуры производит инфракрасное излучение, которое фокусируется в световоде и попадает на ткань геморроидального узла. Инфракрасный световой поток проникает в ткань геморроидального узла и в ней превращается в тепловую энергию, за счет которой происходит коагуляция тканей. Глубина коагуляции зависит от длительности направляемого импульса и при его продолжительности 1.0-1.5 с составляет 3 мм.

Показания
  • внутренний кровоточащий геморрой I-II стадии;
  • циркулярный комбинированный геморрой I-II стадии.
Противопоказания
  • наружный геморрой;
  • внутренний геморрой, осложненный инфекционным процессом, тромбозом геморроидальных узлов, изъязвлением слизистой, анальной трещиной.
Методика

После введения аноскопа в анальный канал в проекции сосудистой ножки геморроидального узла устанавливают наконечник световода, слегка прижимая его к слизистой, и производят фотокоагуляцию. Продолжительность каждой коагуляции зависит от размеров узла и составляет 1-3 с. За одну процедуру возможно проведение коагуляции как одного, так и всех трех геморроидальных узлов. Через неделю после процедуры на месте фотокоагуляции образуется темный струп, а затем — рубец. Для проведения процедуры обычно рекомендуют предварительное использование местной анестезии, особенно в случаях, когда производят фотокоагуляцию образований, расположенных ниже зубчатой линии.

Осложнения

В редких случаях после проведения процедуры наблюдаются незначительное кровотечение или пациенты отмечают дискомфорт в области анального канала. В литературе не встречаются данные, описывающие случаи развития сепсиса или стриктуры анального канала в результате применения инфракрасной фотокоагуляции.

Результаты

При сравнении метода инфракрасной фотокоагуляции с методами лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами и склеротерапией не было выявлено достоверных отличий по отдаленным результатам и уровню осложнений. Однако, данный метод требует специального дорогостоящего оборудования, в то время как другие сравнимые по эффективности способы — нет. Наилучшие результаты применения фотокоагуляции отмечены при лечении геморроя I-II стадии, когда увеличенные геморроидальные узлы еще не выпадают за пределы анального канала. Также этот метод может быть успешно использован для лечения наружного геморроя.

Шовное лигирование геморроидальных артерий под контролем УЗ Допплерометрии

В 1995 г. Morinaga и соавт. Предложили новый способ лечения геморроя посредством идентификации геморроидальной артерии с помощью УЗ допплерометрии и последующей ее перевязки обычной лигатурой.

Показания

Внутренний геморрой I-II стадии.

Противопоказания
  • наружный геморрой;
  • внутренний геморрой, осложненный инфекционным процессом, тромбозом геморроидальных узлов, изъязвлением слизистой, анальной трещиной.
Методика

Для проведения процедуры используется модифицированный аноскоп со встроенным ультразвуковым датчиком. Инструмент вводят в анальный канал и поворачивают вокруг его продольной оси для обнаружения конечных ветвей геморроидальных артерий. Выше ультразвукового датчика в аноскопе находится окно, через которое производится прошивание и перевязка выявленной артерии.

Осложнения

После процедуры в течении 2-3 дней пациенты могут отмечать умеренное чувство дискомфорта в области анального канала. В редких случаях может развиться кровотечение, нарушения мочеиспускания или повышение температуры тела.

Результаты

Имеющиеся на сегодняшний день немногочисленные данные, касающиеся применения описанной выше методики лечения геморроя, показывают ее высокую эффективность и хорошие непосредственные результаты. Однако, для полной оценки метода необходимо дальнейшее изучение показателей отдаленных результатов.

Криохирургическое лечение

Криохирургическое лечение геморроя основано на деструкции ткани путем ее быстрого замораживания и следующего за этим быстрого оттаивания.

Показания

Внутренний геморрой I-II стадии.

Противопоказания
  • наружный геморрой;
  • внутренний геморрой, осложненный инфекционным процессом, тромбозом геморроидальных узлов, изъязвлением слизистой, анальной трещиной.
Методика

После введения в анальный канал пациента пластикового аноскопа (изготовленного из материалов, не проводящих тепло) наконечником криоаппарата производят замораживание геморроидального узла в течение около 2 мин. В качестве холодового агента используют жидкий азот или жидкий оксид азота. После этого аппарат переключается в режим нагрева и отсоединяется от геморроидального узла.

В течение первых 24 часов после процедуры наблюдается отек ткани, которая подвергалась ходовому воздействию. Через несколько часов после процедуры и в течение 3-4 дней рана самостоятельно дренируется с отхождением обильного отделяемого. Пациентам рекомендуется пользоваться стерильными салфетками и менять их несколько раз в день в течении этих первых 3-4 дней. В следующие 2-3 недели количество отделяемого с поверхности раны резко уменьшается. Некроз геморроидальных узлов наступает на 7-9 послеоперационный день, а на 18 день наступает полное отторжение.

Осложнения

Болевой синдром может наблюдаться в течение 2 недель после процедуры. Также могут развиться анальное кровотечение и затруднение дефекации.

Результаты

Эффективность криотерапии составляет около 90%, однако наличие таких недостатков метода, как длительный дискомфорт, мокнущая рана и длительное заживление, делает его менее привлекательным, чем, например, лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.

Монополярная диатермия

Устройство «Ultroid» для выполнения монополярного диатермического воздействия состоит из генератора и проводника электрического тока и заземляющей пластины. Проводимый через наконечник в ткань электрический ток путем теплового и химического воздействия вызывает деструкцию ткани с последующим некрозом, фиброзом и образованием рубца.

Показания

Внутренний геморрой I-III стадии.

Противопоказания
  • наружный геморрой;
  • внутренний геморрой, осложненный инфекционным процессом, тромбозом геморроидальных узлов, изъязвлением слизистой, анальной трещиной.
Методика

В анальный канал вводят пластиковый (непроводящий электрический ток) аноскоп, по которому на верхушку геморроидального узла устанавливают наконечник инструмента. Постепенно увеличивая силу подаваемого тока, вводят наконечник вглубь геморроидального узла. Время воздействия обычно составляет около 10 минут при силе тока 6-16 мА. По окончании времени воздействия постепенно снижают силу тока до нуля и убирают электрод. При несоблюдении этого условия, в момент отсоединения электрода пациент будет чувствовать резкую боль.

Использование монополярной диатермии позволяет получить хорошие результаты у пациентов с I-III стадиями геморроя без развития существенных осложнений. Однако, недостатками метода являются долгое время экспозиции, за которое утомляется как хирург, так и пациент. В связи с этим, за одну процедуру чаще всего возможно проведение коагуляции лишь одного геморроидального узла.

Биполярная диатермия

Принцип диатермического воздействия первоначально был применен для лечения кровоточащих пептических язв, а позднее — в качестве паллиативного метода лечения рака пищевода и прямой кишки. При контакте электродов с тканью, электрический ток, возникающий между электродами, вызывает коагуляцию сосудов ткани, находящейся между электродами, что в дальнейшем приводит к ее фиброзу и некрозу.

Показания

Внутренний геморрой I-III стадии

Противопоказания
  • наружный геморрой;
  • внутренний геморрой, осложненный инфекционным процессом, тромбозом геморроидальных узлов, изъязвлением слизистой, анальной трещиной.
Методика

Для проведения процедуры используется пластиковый (не проводящий тепло и электроток) аноскоп. Наконечник аппарата устанавливают на поверхность геморроидального узла строго выше зубчатой линии и начинают электрическое воздействие. За одну процедуру производят коагуляцию всех геморроидальных узлов. Применение местного анестетика обычно не требуется.

Осложнения

Незначительные болевые ощущения

Результаты

По данным многих исследований непосредственные и отдаленные результаты лечения геморроя методом биполярной диатермии сопоставимы с таковыми при применении инфракрасной фотокоагуляции и монополярной диатермии.

Дилатация анального канала по Lord

В 1968 г. Lord предложил новый неинвазивный способ лечения геморроя. Этот метод основывается на теории, согласно которой повышенное давление в анальном канале способствует увеличению геморроидальных узлов, вследствие этого дилатация анального канала приведет к уменьшению этого давления и улучшению состояния. Для проведения процедуры требуется спинальная или общая анестезия, однако достаточно однодневной госпитализации без последующего наблюдения в поликлинике.

Показания

Внутренний геморрой I-II

Противопоказания
  • наружный геморрой;
  • внутренний геморрой, осложненный инфекционным процессом, тромбозом геморроидальных узлов, изъязвлением слизистой, анальной трещиной.
Методика

В анальный канал пациента вводятся два пальца одной руки и один палец другой руки, создавая противотягу, и осторожно растягивают анальный канал и нижнюю часть прямой кишки круговыми движениями до момента отсутствия сжимающей силы. При достаточном растяжении анального канала врач может ввести в его просвет 8 своих пальцев. Следует опасаться разрыва сфинктерного аппарата прямой кишки. В завершение процедуры в анальный канал на 1 час помещают губку, которую прижимают к его стенкам для предотвращения возможного образования гематом. В дальнейшем для самостоятельной дилатации пациенты могут использовать конический дилататор.

Осложнения

В течение нескольких дней после процедуры может наблюдаться инконтиненция средней степени выраженности.

Результаты

После использования данной методики у пациентов отмечается значительное уменьшение напряжения покоя анального канала. Непосредственные результаты дилатации сопоставимы с таковыми при геморроидэктомии и лигировании геморроидальных узлов латексными кольцами. Однако, при оценке отдаленных результатов оказалось, что почти у 50% пациентов возникает рецидив заболевания, требующий применения других методов лечения.

Хирургическое лечение

В идеале, целью выполнения геморроидэктомии является полное иссечение ткани геморроидальных узлов без развития послеоперационных осложнений. К сожалению, зачастую эта цель оказывается полностью невыполнима. Для лечения геморроя предложено более 250 вариантов хирургических вмешательств. Среди «именных» операций по поводу геморроя следует отметить операции Buie, Fansler, Ferguson, Milligan-Morgan, Parks, Salmon и Whitehead.

Схема геморроидэктомии: 1 — перевязанная ножка геморроидального узла; 2 — линия отсечения внутренних и наружных геморроидальных узлов.

Традиционно, геморроидэктомия требует госпитализации пациента. Однако, в последнее время все больше появляется данных, свидетельствующих, что выполнение подобных хирургических вмешательств возможно и в амбулаторных условиях. Так, в 2003 году в США были опубликованы Практические рекомендации по аноректальной хирургии, в которых указывается, что около 90% операций по поводу заболеваний аноректальной области могут проводиться амбулаторно и под местной анестезией.

Основные хирургические подходы к лечению геморроя перечислены ниже:

  • открытая геморроидэктомия;
  • закрытая геморроидэктомия;
  • подслизистая геморроидэктомия;
  • операция по Whitehead;
  • аппаратная геморроидопексия.

Основные принципы подготовки пациента к операции и его ведения после вмешательства заключаются в следующем:

  1. Утром в день операции назначается небольшая очистительная клизма. Применение слабительных не оправдано, так как целью предоперационного очищения кишечника является обеспечение чистоты операционного поля, но в то же время сохранение возможности дефекации в первые же часы после операции.
  2. Назначение антибиотиков обычно не требуется.
  3. Следует ограничить поступление жидкости в организм больного до, во время и после операции (потребление воды, трансфузии), чтобы не происходило задержки мочеиспускания в раннем послеоперационном периоде.

Открытая геморроидэктомия (операция Milligan-Morgan)

Показания
  • циркулярный геморрой;
  • ангренозный геморрой;
  • невозможность ушивания ран в связи с созданием резкой стриктуры анального канала.
Противопоказания

Сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации.

Техника операции

После введения в анальный канал ректального зеркала на ножку внутреннего геморроидального (правого заднего) узла накладывают зажим. Рассекают слизистую оболочку прямой кишки вокруг внутреннего узла, анодерму и перианальную кожу вокруг наружного геморроидального узла, затем снаружи внутрь отсекают очерченные геморроидальные узлы до наложенного на ножку узла зажима. Раневую поверхность коагулируют шаровидным электродом. Ножку узла прошивают рассасывающейся нитью, культю погружают в подслизистый слой, оставляя рану открытой. Аналогичным способом иссекают другие геморроидальные узлы. Для предотвращения стриктуры анального канала оставляют кожно-слизистые перемычки между тремя ранами анального канала.

Открытая геморроидэктомия. Перевязанная культя ножки удаленного геморроидального сплетения погружается в подслизистый слой с оставлением открытой раны. 1 — внутренний сфинктер; 2 — межсфинктерная борозда; 3 — наружный сфинктер; 4 — подкожная жировая клетчатка.

Закрытая геморроидэктомия (операция Ferguson)

Показания

Геморрой III-IV стадии.

Противопоказания

Сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации.

Техника операции

Для удаления геморроя пациент может находиться как в положении на животе, так и на спине с разведенными ногами. Современные данные доказательной медицины свидетельствуют, что достаточным методом анестезии является инфильтративная (20 мл 0,5% раствора лидокаина в 0,005% растворе адреналина) в сочетании с проводниковой анестезией, а также, зачастую, и с внутривенным введением седатирующих препаратов. Кроме этого, возможно использование общей и спинальной анестезии.

В анальный канал вводят ректальное зеркало и осматривают геморроидальные узлы. Удаление геморроидальных узлов начинают с наименее доступного узла, расположенного в правом заднем квадранте. На основание геморроидального узла накладывают зажим. Иссечение можно выполнять с помощью скальпеля, ножниц, электрокоагулятора, лазера, гармонического скальпеля или инструментом Ligasure.

Выделение узла начинают ниже края анального канала, отделяя наружное геморроидальное сплетение от подлежащей подкожной порции наружного сфинктера. Дугообразные разрезы продолжают выше на область анального канала, аккуратно отходя от внутреннего сфинктера. Когда ножка геморроидального узла оказывается полностью мобилизованной, ее прошивают рассасывающейся нитью (Мо- нокрил 3-0) и узел отсекают. Затем следует удалить все остатки геморроидального сплетения, чтобы исключить рецидив заболевания. Рана ушивается непрерывным швом с погружением культи ножки. Подобным образом производят иссечение остальных геморроидальных узлов.

В случае наличия сопутствующей трещины анального канала, расположенной чаще всего по задней срединной линии, рекомендуется выполнение боковой подкожной сфинктеротомии, то есть рассечения нижней трети внутреннего анального сфинктера.

Закрытая геморроидэктомия

Подслизистая геморроидэктомия (операция Parks)

Показания

Геморрой III-IV стадии.

Противопоказания

Сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации.

Техника операции

В анальный канал вводят ректальное зеркало, после чего под геморроидальный узел (правый задний) вводят 2-3 мл 0,25% раствора новокаина, создавая под ним гидравлическую «подушку». Двумя дугообразными разрезами в виде буквы Х игольчатым коагуляционным электродом рассекают слизистую оболочку над геморроидальным узлом и захватывают ее края зажимами. Затем выделяют геморроидальный узел снаружи внутрь до сосудистой ножки, при этом сначала отделяют узел от слизистой анального канала, а затем от сфинктера. Ножку узла прошивают рассасывающейся нитью, узел отсекают. Слизистую оболочку анального канала восстанавливают, подшивая ее к внутреннему сфинктеру, чтобы предотвратить ее смещение.

К недостаткам операции можно отнести невозможность ее применения для лечения наружного геморроя, что ограничивает ее применение в широкой хирургической практике.

Операция Whitehead

В настоящее время применение данной техники резко ограничено в связи с частым развитием таких осложнений, как стриктура анального канала и эктопия слизистой оболочки анального канала. В авторской методике слизистая оболочка подшивается к анальному каналу выше зубчатой линии. Но в результате неправильной трактовки методики, в последующем хирурги стали подшивать слизистую оболочку к перианальной коже, вызывая тем самым развитие указанных осложнений. При правильном выполнении операции ее эффективность достаточно высока, однако высок и уровень и отдаленных послеоперационных осложнений — около 10%, среди которых чаще других встречаются стеноз, эктопия и инконтиненция.

Аппаратная геморроидопексия (операция Longo)

Впервые применение циркулярного сшивающего аппарата (степлера) для лечения геморроя было предложено Longo в 1998 году. С того времени и по сегодняшний день интерес к данному методу лечения геморроя не ослабевает, что подтверждается большим количеством публикаций, оценивающих его эффективность. Накопленный опыт применения методики на практике позволил в 2001 году рабочей группе Американского общества колоректальных хирургов пересмотреть некоторые позиции, касающиеся этого метода хирургического удаления. К основным следует отнести его переименование (так как не происходит полного иссечения ткани геморроидальных узлов, его нельзя назвать геморроидэктомией), а также установление следующих показаний и противопоказаний для его применения.

Показания

Неосложненный геморрой III-IV стадии, геморрой, леченный с применением других хирургических способов без достижения хорошего результата.

Противопоказания

Абсцессы, гангрена, стеноз анального канала, полный ректальный проллапс.

Техника операции

В качестве первого этапа в анальный канал вводят циркуляный анорасширитель (CAD 33), который фиксируют к коже узловыми швами. Специальный окончатый аноскоп вводят через анорасширитель в анальный канал, и через него накладывают циркулярный кисетный шов в 3-4 см выше зубчатой линии, захватывая в стежки слизистый и подслизистый слои. Затем по аноскопу в анальный канал вводят раскрытый сшивающий аппарат, проводя его головку выше кисетного шва и располагая инструмент вдоль длинной оси анального канала. Кисетный шов затягивают на ножке головки аппарата, после чего его закрывают (приводя головку), и одновременно концы нитей кисетного шва подтягивают вниз, заводя слизистый и подслизистый слои с внутренними и иногда наружными геморроидальными сплетениями в просвет аппарата. После этого производят прошивание, аппарат открывают и извлекают из анального канала. Линию швов тщательно осматривают на предмет развития кровотечения.

Осложнения

При использовании данного метода отмечается более высокий риск развития септических осложнений (перфорация стенки прямой кишки, ретропневмоперитонеум) по сравнению с другими хирургическими методами. Зачастую это связывают с неопытностью хирургов, проводящих эту требующую специальных навыков операцию.

Результаты

По сравнению с традиционной геморроидэктомией аппаратная геморроидопексия не сопровождается выраженным послеоперационным болевым синдромом. Однако, в некоторых случаях имеет место послеоперационное кровотечение. Во многих исследованиях отмечаются хорошие непосредственные результаты данной операции, которые во многом обусловлены восстановлением нормального топографо-анатомического расположения внутренних кавернозных образований по отношению к анальным сфинктерам за счет их подтягивания вверх, а также прекращения избыточного притока к ним артериальной крови вследствие пересечения терминальных ветвей верхней геморроидальной артерии.

Осложнения различных методов геморроидэктомии

К наиболее часто встречающимся видам осложнений относят:

  • Боль доставляет неудобства пациентам как сама по себе, так и играя важную роль в развитии нарушений мочеиспускания. Для купирования болевого синдрома предложено множество вариантов, среди которых эпидуральная анестезия морфином, местное применение анестетика длительного действия (ропивакаина), подкожное введение морфина, чрескожная электрическая стимуляция, нитроглицериновая мазь, инъекции ботокса и другие. Однако в большинстве случаев достаточно применения пероральных наркотических анальгетиков в сочетании со слабительными средствами (для профилактики констипации).
  • Нарушение мочеиспускания — одна из самых часто встречающихся осложнений геморроидэктомии, наблюдается примерно у 20% пациентов. В результате многочисленных исследований установлено, что для предотвращения развития этого осложнения достаточно ограничить поступление в организм жидкости на до-, интра- и раннем послеоперационном периоде, для стимуляции мочеиспускания используют теплые сидячие ванны или душ.
  • Инфицирование мочеполовых путей может возникнуть при их катетеризации по поводу развившихся нарушений мочеиспускания.
  • Запор может проявляться как нежелательный эффект анестетических препаратов, прямое следствие хирургического воздействия, а также вследствие избегания пациентов самостоятельных дефекаций из-за боязни болевых ощущений. При хроническом запоре рекомендуют назначать слабительные средства, стимулирующие перистальтику кишечника.
  • Кровотечение, развившееся в течение первых часов после операции может быть следствием неправильно выполненного отсечения геморроидального узла без его прошивания. Отсроченное кровотечение (3-14 послеоперационные дни) часто возникает в результате воспаления или эрозии линии шва. Лечение зависит от массивности кровотечения и его длительности.
  • Местное инфицирование и развитие сепсиса — редкие осложнения, профилактика которых проводится во время рутинных послеоперационных процедур.
  • Стриктура анального канала может возникнуть при излишнем иссечении слизистой оболочки с оставлением слишком узких кожных мостиков, что провоцирует образование избыточного фиброзного рубца и сужению просвета анального канала. Правильное выполнение операции позволит предотвратить развитие этого осложнения, при его развитии рекомендуется выполнение различных анопластических операций.
  • Среди других осложнений, развивающихся после геморроидэктомии, встречаются: проллапс или эктопия слизистой, анальные трещины и язвы, псевдополипы, эпидермальные кисты, свищи анального канала, анальный зуд, анальная инконтиненция.

Результаты хирургического лечения геморроя

В ходе многочисленных исследований было установлено, что геморроидэктомия обладает высокой эффективностью и приводит к положительным исходам у значительного большинства пациентов, при этом по количеству развивающихся осложнений разные методы геморроидэтомии достоверно не отличаются. Отмечается, что открытая геморроидэктомия сопровождается меньшей болезненностью в послеоперационном периоде и более редким развитием стеноза анального канала.

Фото геморроя ДО

Фото геморроя ПОСЛЕ

Лечение геморроя в Казани

Геморрой становится все более актуальной проблемой здоровья нации. Если раньше на эту «болячку» официальное здравоохранение практически не обращало внимания, то сегодня проблема приняла такие угрожающие размеры, что игнорировать ее дальше попросту преступно. По данным последних опросов более 40% населения в разные периоды свой жизни страдали геморроем, и каждый пятый продолжает испытывать на себе его проявления. Данное заболевание встречается в разной возрастной категории, и у мужчин, и у женщин, причем подвержены геморрою люди наиболее трудоспособного возраста — от 18 до 60 лет.

Геморроем называют расширенные участки вен в области, приближенной к выходу прямой кишки. Подразделяется заболевание на внутренний геморрой и геморрой наружный. Заболевание возникает и развивается из-за врожденной слабости вен и артерий человека. Возникновению геморроя способствуют достаточно малоподвижный образ жизни, ведь в настоящее время все больший процент населения страны трудится и отдыхает, не прилагая к этому физического труда, сидя за рабочим столом или за компьютером. Работа, выполняемая обычно стоя или связанная с постоянным перемещением в положении сидя — водители, продавцы; поднятие тяжестей – грузчики, спортсмены- тяжеловесы, также способствует раннему возникновению геморроидальных узлов. Беременность, особенно когда женщина набирает при этом большой вес, а затем и роды — когда на организм приходится значительная нагрузка, давление на анальную область плодом; алкоголизм — ведь многие для избавления от постоянного стресса позволяют себе расслабиться, не задумываясь о последствиях; переедание — с экранов телевизоров постоянно преподносится реклама фастфуда, его преимущества, но никогда не рассказывается обо всех (а особенно отрицательных) последствиях употребления в пищу таких продуктов. Также возникновению геморроя способствуют опухоли брюшной полости, сердечная недостаточность (хроническая) и другие заболевания, которые приводят к застою в малом тазу и плохому оттоку венозной крови.

Однако, как замечено давно и сомнению не подлежит, людям свойственно затягивать свой поход к доктору, они тянут до последнего, не обращая на себя внимания, ссылаясь на занятость, отсутствие свободного времени. Человек может вначале не отмечать у себя признаков геморроя — его периодически беспокоит тяжесть в области ануса, неприятные ощущения при дефекации, запоры. Симптомы проявляются изредка, после погрешностей в диете или после значительных нагрузок. Но постепенно симптоматика нарастает — запоры возникают чаще, боли при дефекации и зуд в области ануса усиливаются. Проявляется геморрой болезненными узлами, которые могут располагаться как под слизистой оболочкой — внутренний геморрой, так и под кожей – наружный геморрой. Когда у человека все чаще отмечаются боли в области ануса во время и после посещения туалета, иногда можно рассмотреть полоски алой крови и даже умеренные кровотечения из заднего прохода, а это наиболее пугающий признак, увидев который человек тут же направляется в больницу по месту проживания.

В сложных случаях происходит выпадение либо ущемление таких узлов. Человек испытывает настолько сильную боль, что вынужден вызвать скорую медицинскую помощь, которая доставляет его экстренно в больницу на осмотр хирурга. В медицинском учреждении устанавливают диагноз при осмотре анальной области — при этом будут наблюдаться синюшные напряженные узлы различных размеров, пальцевого исследования прямой кишки — хирург почувствует напряженные болезненные узлы выше мышцы, которая закрывает выход из прямой кишки, ректороманоскопии – инструментального исследования прямой кишки. Затем с пациентом проводится беседа, в которой доктор рассказывает о том, как устранить причины болезни: занятия спортом — ходьба, посещение спортзалов, бассейнов, что способствует снижению веса, уменьшению застоя в малом тазу, достаточно вспомнить наших предков — у них геморроя практически не было; диета, в которую обязательно включены растительные волокна – ежедневный прием каш, супов, овощей и фруктов, исключение таких продуктов как — маринады, соусы, консервов и особенно алкоголя. Туалет ануса после дефекации — не нужно раздражать болезненное место, ведь можно вместо жесткой туалетной бумаги воспользоваться мягкой влажной салфеткой, благо в наше время их можно купить в практически любом магазине. Еще можно взять себе за правило после посещения туалета принимать душ анальной области либо местные ванночки.

При обострении, местно, доктора назначают различные методы лечения — холодные примочки, мази, свечи – выбор в аптеках огромен, но грамотная консультация специалиста необходима, не следует заниматься самолечением. Лечение подбирается индивидуально для каждого человека, в зависимости от тяжести заболевания. Хирургический метод лечения назначается только при постоянном выпадении геморроидальных узлов, тяжелых кровотечениях, перенесенных ущемлениях, не следует считать, что обратившись в больницу, тут же попадешь на операционный стол — это далеко не так.

Не стоит затягивать посещение своего лечащего врача – при первых же признаках следует проконсультироваться, ведь на первых стадиях заболевания излечимо практически все!

Геморрой – это патологический процесс, вызванный воспалением нижней части прямой кишки, в области анального отверстия. Его развитию способствует нарушение венозного оттока крови, которое и является причиной ее застоя в венах прямой кишки. Не имея выхода, кровь постепенно сгущается и свертывается, вызывая увеличение геморроидальных узлов.

Сопровождается заболевание периодическими кровотечениями из анального отверстия, зудом, жжением, повышением температуры тела, тяжестью в паху, затрудненной дефекацией. На более запущенной стадии его развития возможно выпадение геморроидальных узлов наружу.

Причиной геморроя может стать плохая наследственность, частые запоры, малоподвижный образ жизни, беременность, а также злоупотребление острой, жареной, соленой пищей, алкогольными напитками.

Лечение геморроя в Казани — услуги проктолога

Лечить геморрой самостоятельно противопоказано, так как схожие с ним симптомы могут говорить о наличии более тяжелого воспалительного процесса в тазовой области. Сеть наших клиник, расположенных в разных районах города Казань, поможет провести качественное лечение геморроя. Опытный проктолог Академии здоровья «ЗВЕЗДА» правильно определит стадию развития данного заболевания и назначит эффективную программу лечения.

Геморрой: виды, стадии, лечение

Шлоссер Кирилл Владимирович

Хирург, Проктолог

Геморрой – это патологическое расширение кавернозных (то есть пещеристых или губчатых по своей структуре) сосудистых сплетений, расположенных в области заднего прохода, с формированием наружных и/или внутренних узлов.

Причины возникновения геморроя

  • Образ жизни, связанный с длительными статическими нагрузками: геморрой является «профессиональным» заболеванием водителей, офисных работников, охранников и т.д.
  • Избыточные физические нагрузки, подъём тяжестей, резкое напряжение.
  • Чрезмерное употребление алкоголя, острой и маринованной пищи.
  • Запоры, натуживание при затруднённой дефекации (испражнение).
  • Беременность и роды.
  • Наследственность.

Симптомы геморроя

  • Дискомфорт или боль в заднем проходе.
  • Ощущение инородного тела в анальном канале.
  • Выделение крови при дефекации, примесь крови в кале.
  • Узлы в анальной области.

Классификация заболевания

Острый геморрой представляет собой тромбоз геморроидальных узлов. Внешнее проявление — плотный болезненный наружный или внутренний узел синюшного цвета, заполненный тромбом.

Острый геморрой подразделяется на три степени тяжести:

I степень – Тромбоз наружных или внутренних геморроидальных узлов без воспалительного процесса.

II степень – Тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов.

III степень – Тромбоз геморроидальных узлов, осложненный воспалением подкожной клетчатки в перианальной области.

Лечебная тактика предполагает как комплексное консервативное лечение, так и хирургическое пособие.

Показанием для оперативного лечения является острый тромбоз геморроидального узла. На ранних сроках заболевания, оптимально до 72 часов, показано выполнение тромбэктомии — удаления тромботических масс. Выполняется в амбулаторном режиме. Операция приводит к существенному сокращению сроков лечения.

На более поздних стадиях возможно либо удаление тромбированного узла, либо консервативное лечение с последующим плановым оперативным вмешательством. Госпитализация показана при III степени заболевания, когда воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани перианальной области и анального канала.

Стадии развития заболевания

Хронический геморрой подразделяется на четыре стадии.

 Характерные симптомы:

I стадия – Периодические кровотечения из прямой кишки без выпадения геморроидальных узлов. Метод лечения – консервативная терапия.

II стадия – Геморроидальные узлы выпадают при дефекации, но вправляются самостоятельно. Кровотечения могут быть, а могут и не быть. Также выпадение узлов возможно при интенсивной физической нагрузке.

На второй стадии сочетаются консервативное лечение и малоинвазивные проктологические манипуляции, которые специалисты Медицинского центра «XXI век» проводят в условиях амбулатории.

III стадия – Для вправления узлов в анальный канал требуется ручное пособие. Кровотечения становятся обильнее, наблюдается периодическое воспаление геморроидальных узлов.

Лечение оперативное. Операции проводят хирурги-проктологи в Центре Амбулаторной Хирургии Медицинского центра «XXI век».

IV – Геморроидальные узлы постоянно находятся в выпавшем состоянии. Это самая тяжёлая стадия. Выпадение происходит даже при малейшем напряжении: смена положения тела, кашель, выход газа из кишечника. Стенки узла постоянно травмируются и воспаляются.

Показано только оперативное лечение.

Лечение геморроя

Методы диагностики проктологических заболеваний
  1. Во время наружного осмотра, врач обращает внимание на форму заднего прохода, его зияние, рубцовые изменения или деформации, свищевые отверстия, состояние кожных покровов и слизистой анального канала при расправлении складок. Он определяет выраженность наружных геморроидальных узлов, стадию заболевания, степень кровоточивости и выпадения узлов, возможность их самостоятельного вправления в анальный канал, оценивает анальный рефлекс.
  2. Пальцевое исследование помогает определить тонус сфинктера, наличие новообразований, дефектов слизистой и степень их болезненности.
  3. Аноскопия – проводится при помощи специального одноразового аппарата аноскопа, позволяющего изучить внутреннюю поверхность прямой кишки и анального канала до 10 см. Процедура безболезненна, подготовка не обязательна. С помощью аноскопии проктолог может оценить состояние внутренних геморроидальных узлов, наличие воспалительных изменений слизистой, обнаружить полипы анального канала, дефекты слизистой, сгустки крови и возможные источники кровотечения.
  4. Ректороманоскопия – исследование прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки до 25 см с помощью специального эндоскопического прибора, позволяющего оценить состояние данных отделов со стороны внутреннего просвета кишки.

Благодаря комплексу диагностических исследований, специалист может выявить не только геморрой, но и сопутствующие заболевания.

Консервативное лечение геморроя

В основе терапии лежит специализированная диета, направленная на нормализацию стула. В рацион пациента должна входить пища богатая растительной клетчаткой и большое количество жидкости. Также врач назначает медикаменты, стимулирующие дефекацию.

Для купирования воспаления применяются мази, кремы и свечи с противовоспалительным комбинированным эффектом. Терапия дополняется приёмом флеботоников – препаратов, повышающих тонус сосудистой стенки.

При сильных кровотечениях назначаются средства местного и общего гемостатического (кровоостанавливающего) действия.

Для консервативного лечения тромбоза геморроидального узла применяются комбинированные местные средства с обезболивающим, противовоспалительным, рассасывающим, противоотёчным эффектом.

Малоинвазивные методы хирургического лечения геморроя
  • Склерозирование геморроидальных узлов

Показания к проведению операции – хронический геморрой I–II стадий, сопровождающийся кровотечением.

В просвет геморроидального узла с помощью тончайших инъекционных игл вводится специальное вещество – склерозант. Этот препарат склеивает стенки сосудов, находящихся внутри узла, предотвращая дальнейшее прогрессирование патологии. Операция выполняется в амбулатории.

Противопоказания:

– Тромбоз геморроидального узла

– Парапроктит

– Анальная трещина

  • Лигирование внутренних геморроидальных узлов

Показано при хроническом геморрое II и III степеней, если узлы расположены отдельно друг от друга и имеют чётко очерченные границы.

Операция проводится в условиях амбулатории. На основание внутреннего узла накладывается латексное кольцо (лигатура), питание узла нарушается и он отторгается вместе с лигатурой через 7-10 дней. Лигирование сразу нескольких узлов может вызвать у пациента боль, понижение артериального давление и брадикардию, поэтому процедура обычно проводится с 2-3-х недельными интервалами.

Хирургические методы лечения, проводимые в Медицинском центре «XXI век»
  • Лазерная вапоризация геморроидальных узлов

Проводится при хроническом геморрое II и III стадий. Также подходит для лечения небольших наружных геморроидальных узлов. Операция проводится с помощью хирургического лазера Милон-Лахта, который разрушает (выпаривает) богатую жидкостью геморроидальную ткань, сохраняя при этом слизистую. Световод вводится в просвет внутреннего геморроидального узла через небольшой прокол анодермы 1-2 мм. Манипуляции выполняются под общим наркозом в условиях Центра Амбулаторной Хирургии нашей клиники.

Преимущества методики:

– Сокращение времени проведения операции.

– Существенное снижение интенсивности болевого синдрома в послеоперационный период по сравнению с классической геморроидэктомией.

– Значительное сокращение сроков заживления операционных ран и проколов.

– Более комфортное течение послеоперационного периода и быстрое восстановление трудоспособности.

Противопоказания:

– Геморрой IV стадии

– Гнойные и онкологические заболевания прямой кишки

  • Операция геморроидэктомия по Миллигану-Моргану показана при III–IV стадиях хронического геморроя

Существуют две основные разновидности геморроидэктомии: открытая и закрытая.

Открытая проводится под общим наркозом в операционной. Врач поочерёдно прошивает и перевязывает сосудистые ножки узлов и далее удаляет наружные и внутренние геморроидальные узлы. Послеоперационные раны не ушиваются. Далее место операции обкалывается местным анестетиком, а в анальный канал помещается рассасывающийся тампон с обезболивающим.

Закрытая выполняется по аналогии с открытой операцией, но после удаления узлов раны анального канала ушиваются рассасывающимся шовным материалом.

Также подобная операция проводится с помощью высокочастотного лигирующего аппарата LigaSure. Она считается открытой. LigaSure позволяет проводить операцию практически бескровно, так как аппарат автоматически коагулирует (заваривает) крупные сосудистые образования, из которых состоит геморроидальный узел. Узлы иссекаются до сосудистой ножки, а после «заваривания» ножки, удаляются окончательно.

Преимущества методики:

– Операция проходит быстрее.

– Уменьшается кровопотеря во время операции.

– Снижается риск развития кровотечения в послеоперационный период.

– Восстановление после операции проходит быстрее.

Послеоперационное лечение геморроя проходит в условиях амбулатории. Хирург-проктолог проводит наблюдение, делает перевязки, даёт рекомендации по питанию и назначает медикаменты на период восстановления.

Опытные специалисты проктологи Медицинского центра «XXI век» будут рады помочь вам в решении проблем.

Симптомы и диагностика геморроя: внутренний и внешний геморрой

Геморрой возникает, когда вены на коже вокруг ануса или в нижней части прямой кишки набухают и воспаляются. Не совсем понятно, что вызывает у людей геморрой, но есть некоторые общепринятые общепринятые факторы риска и состояния, которые приводят к их развитию.

Старение может снизить мышечный тонус в этой области, ослабить ткани и вызвать выпуклость геморроя, в то время как ожирение и беременность могут увеличить риск геморроя из-за повышенного давления на ткани в этой области.(1)

Повторное натуживание для опорожнения кишечника, а также запор также связаны с геморроем.

Геморрой, как правило, не опасен и не опасен для жизни, но может быть болезненным.

Общие симптомы геморроя, на которые следует обратить внимание для

Следующие признаки и симптомы могут указывать на геморрой:

  • Ярко-красная кровь на туалетной бумаге, в стуле или унитазе после дефекации
  • Анальный зуд
  • Боль вокруг анус, особенно в сидячем положении
  • Боль при дефекации
  • Один или несколько твердых болезненных шишек вокруг ануса

Если у вас есть какие-либо симптомы геморроя, старайтесь избегать чрезмерного напряжения, трения или чистки вокруг ануса.

Такие действия могут усилить раздражение и зуд, а иногда и привести к кровотечению.

Внутренний геморрой и внешний геморрой

Есть два основных типа геморроя:

Внутренний геморрой Эти геморроидальные узлы развиваются внутри нижней части прямой кишки. Внутренний геморрой обычно не болит, но часто кровоточит безболезненно, в результате чего появляется ярко-красная кровь, которую вы можете заметить, когда идете в ванную и вытираетесь.

В большинстве случаев внутренний геморрой не виден невооруженным глазом.Но в некоторых случаях внутренний геморрой может выступать через задний проход, что называется выпадением. Когда это происходит, они обычно самостоятельно сжимаются в прямой кишке. Выступающие геморроидальные узлы могут вызывать раздражение и зуд, и пациентам может быть трудно очистить себя после дефекации.

Внутренний геморрой классифицируется по степени выпадения, что помогает определить, как их следует лечить.

Геморрой 1 степени означает отсутствие пролапса.Выпадение, которое возвращается само по себе, классифицируется как степень 2. Выпадение, которое пациенту необходимо втолкнуть, считается степенью 3. Степень 4 — это когда пролапс не может быть возвращен назад. (2)

Наружный геморрой Эти геморроидальные узлы развиваются под кожей вокруг заднего прохода. Они могут быть зудящими или болезненными, а также могут быть комковатыми.

Наружный геморрой называется тромбированным геморроем, когда внутри геморроя образуется сгусток крови. Повышенное давление может быть очень болезненным, особенно в течение первых 48 часов после его развития.(1)

Тромбированный геморрой имеет тенденцию быть синеватого цвета из-за сгустка. Иногда сгусток крови уходит сам по себе, но из-за того, что сгусток растянул кожу, это может привести к образованию анальной кожной бирки — избытка кожи, оставшегося, когда сгусток крови в тромбированном геморрое всасывается организмом. Кожные бирки не требуют удаления, но если это особенно беспокоит пациента, возможно их удаление. (1)

Если тромбированный геморрой присутствует более двух дней, боль часто достигает максимума, и вы можете попробовать домашнее лечение, ожидая, пока сгусток исчезнет сам.Когда сгусток впервые образуется, это может быть очень болезненным; Если вы придете в кабинет врача в это время, вам будет доступна хирургическая процедура в кабинете, включающая местную анестезию и иссечение геморроидальной ткани. (2)

СВЯЗАННЫЕ: 8 мифов, которые вам рассказали о геморрое

Как врач диагностирует геморрой

Обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вас может быть геморрой, особенно если вы заметили кровотечение из заднего прохода или прямой кишки , или стул с кровью.Ваш врач захочет исключить более серьезные проблемы, которые могут вызвать кровотечение из заднего прохода или прямой кишки, например, рак.

Симптомы геморроя могут быть похожи на симптомы других анальных и ректальных проблем, включая анальные трещины, абсцессы, бородавки и полипы.

Ваш врач спросит о вашей истории болезни и попросит описать ваши симптомы. Скорее всего, возникнут вопросы о ваших привычках в еде, туалетах, использовании клизм и слабительных. (3)

Ваш врач также проведет физический осмотр для поиска шишек или припухлостей, выпадения внутреннего геморроя, внешнего геморроя, раздражения кожи, кожных меток и анальных трещин, которые представляют собой небольшие разрывы в анусе, которые могут вызвать зуд и кровотечение.(3) Это будет включать визуальный осмотр местности.

Ваш врач может также провести ректальное исследование для диагностики внутреннего геморроя, проверки мышечного тонуса вашего заднего прохода и проверки наличия крови в стуле. Это делается с помощью смазанного пальца в перчатке (так называемое пальцевое ректальное исследование) и инструмента, называемого аноскопом.

Аноскоп — это разновидность эндоскопа — полая освещенная трубка, которая вводится на несколько дюймов в задний проход, чтобы помочь врачу увидеть любые проблемы внутри слизистой оболочки прямой кишки.Эта процедура проводится в кабинете врача и не требует анестезии. (3)

Ваш врач может также порекомендовать дополнительные тесты, чтобы исключить другие причины кровотечения, особенно если вам больше 40 лет.

Эти тесты могут включать:

Колоноскопия После того, как вы введете успокоительное лекарство, ваш врач использует тонкую гибкую трубку, называемую колоноскопом, для осмотра внутренней оболочки толстой кишки.

Колоноскопия может помочь обнаружить язвы, полипы, опухоли и другие области воспаления или кровотечения.

Ригмоидоскопия Эта процедура похожа на колоноскопию, но для исследования слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки (нижняя часть толстой кишки) используется более короткая трубка, называемая сигмоидоскопом.

Рентген бариевой клизмы Это особый вид рентгеновского снимка толстой и прямой кишки, при котором врач вводит жидкий раствор, содержащий сульфат бария, в прямую кишку. Решение помогает выделить определенные области в толстой кишке, чтобы врач мог изучить их на рентгеновских снимках.

СВЯЗАННЫЕ С : 4 признака вашего геморроя, требующего посещения врача

Дополнительное сообщение от Деборы Шапиро.

Лечение геморроя: взгляд колопроктолога

World J Gastroenterol. 2015 21 августа; 21 (31): 9245–9252.

Варут Лохсириват, Отделение хирургии толстой кишки и прямой кишки, Отделение хирургии, Медицинский факультет Госпиталь Сирирадж, Университет Махидол, Бангкок 10700, Таиланд

Вклад авторов: Лохсириват V внес свой вклад в эту статью.

Для корреспонденции: Варут Лохсириват, доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургии отделения хирургии толстой и прямой кишки, отделение хирургии, медицинский факультет больницы Сирирадж, Университет Махидол, 2 Wang-Lung Road, Bangkok Noi, Bangkok 10700, Thai. [email protected]

Телефон: + 66-2419-8005 Факс: + 66-2412-1370

Получено 26 января 2015 г .; Пересмотрено 21 апреля 2015 г .; Принято 3 июля 2015 г.

Авторские права © Автор (ы) 2015 г. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Геморрой признан одним из наиболее распространенных заболеваний среди населения в целом. Клинически он характеризуется безболезненным ректальным кровотечением во время дефекации с выпадением анальной ткани или без него. В целом геморрой можно разделить на два типа: внутренний геморрой и внешний геморрой. Наружный геморрой обычно не требует специального лечения, если только он не становится остро тромбированным или не вызывает дискомфорт у пациентов.Между тем, внутренний геморрой низкой степени тяжести можно эффективно лечить с помощью лекарств и безоперационных мер (таких как перевязка резинкой и инъекционная склеротерапия). Хирургическое вмешательство показано при тяжелом внутреннем геморрое или когда неоперационные подходы оказались неэффективными или возникли осложнения. Хотя эксцизионная геморроидэктомия остается основной операцией при запущенном геморрое и осложненном геморрое, несколько малоинвазивных операций (в том числе геморроидэктомия по методу Ligasure, лигирование геморроидальной артерии под контролем допплера и геморроидопексия с помощью скоб) были введены в хирургическую практику, чтобы избежать постгеморроидальной боли.В этой статье рассматриваются некоторые фундаментальные знания и современное лечение геморроя с точки зрения колопроктолога, которое включает лечение геморроя в сложных ситуациях, таких как геморрой во время беременности, геморрой у пациентов с ослабленным иммунитетом, геморрой у пациентов с циррозом или портальной гипертензией, геморрой у пациентов с ослабленным иммунитетом. пациенты с антитромботическими средствами и острым тромбированным или ущемленным геморроем. Обсуждаются также перспективы лечения геморроя.

Ключевые слова: Геморрой, патофизиология, лечение, исход, осложнение

Основной наконечник: Геморрой — очень распространенное аноректальное заболевание, определяемое как симптоматическое увеличение и / или дистальное смещение анальных подушек. Помимо аномально расширенного сосудистого канала и деструктивных изменений поддерживающей ткани в анальных подушках, появляются новые доказательства того, что геморрой связан с состоянием гиперперфузии аноректальной области и некоторой степенью воспаления тканей.В этой статье всесторонне и подробно рассматривается патофизиология, клиническая диагностика и текущее лечение геморроя, которое включает в себя изменение диеты и образа жизни, фармакологический подход, офисные процедуры и операции по поводу геморроя (такие как геморроидэктомия и другие неэкцизионные операции). Также рассматривается лечение геморроя в сложных ситуациях.

ВВЕДЕНИЕ

Геморрой — очень распространенное аноректальное заболевание, определяемое как симптоматическое увеличение и / или дистальное смещение анальных подушечек [1,2], которые представляют собой выступы слизистой оболочки заднего прохода, образованные рыхлой соединительной тканью, гладкими мышцами, артериальными и венозными сосудами. [3].Истинная распространенность геморроя неизвестна; однако недавние данные свидетельствуют о возрастающей распространенности геморроя с течением времени. В 1990 году эпидемиологическое исследование геморроя в США показало его распространенность 4,4%, в то время как в некоторых отчетах 21 st века из Южной Кореи и Австрии, распространенность геморроя среди взрослого населения составляла 14,4% [4] и 38,9% [5] соответственно. Было подсчитано, что 25% британцев и 75% американских граждан будут испытывать геморрой в какой-то момент своей жизни [6,7], особенно у беременных женщин и пожилых людей.

Люди с геморроем и те, у кого ошибочно считали геморроем, имели тенденцию к самолечению, а не к обращению за надлежащей медицинской помощью [8]. Согласно ежегодному обзору Google в 2012 году (Google Zeitgeist), геморрой был самой распространенной проблемой здравоохранения в Соединенных Штатах, опередив гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и болезни, передающиеся половым путем. К сожалению, качество информации о лечении геморроя в Интернете было очень разным, и почти 50% веб-сайтов были низкого качества [9].Поэтому клиницисты должны консультировать и лечить пациентов с геморроем с помощью доказательной медицины и стандартных медицинских услуг. Практически, большинство пациентов с геморроем низкой степени тяжести могут быть эффективно вылечены неоперативными методами у терапевта, гастроэнтеролога или общего хирурга в амбулаторных условиях. Хирургическое вмешательство показано при геморрое высокой степени тяжести, или когда неоперационные подходы оказались безуспешными или возникли осложнения [2]. В этой статье рассматриваются некоторые фундаментальные знания и современные методы лечения неосложненного и осложненного геморроя с точки зрения колопроктолога.

СОВРЕМЕННАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ГЕМОРРОЯ

Точная патофизиология геморроя изучена недостаточно. В настоящее время геморрой — это патологический термин, описывающий симптоматическое и аномальное смещение вниз нормальной анальной подушки [2]. В результате деструктивных изменений поддерживающей соединительной ткани и аномального кровообращения в анальных подушках скользящие анальные подушки охватывают аномальное расширение и искажение геморроидального сплетения. Недавнее исследование морфологии и гемодинамики артериального кровоснабжения анального канала выявило гиперперфузионное состояние геморроидального сплетения у пациентов с геморроем [10], предполагая нарушение регуляции сосудистого тонуса в геморроидальной ткани [1,2].Более того, было очевидно, что геморроидальная ткань содержит некоторые воспалительные клетки [11] и новообразованные микрососуды [12]. Для периферического выпадения геморроя это может быть связано с внутренним выпадением прямой кишки [13]. В заключение, хотя истинная патофизиология развития геморроя неизвестна, оно, вероятно, будет многофакторным [2], включая скользящую анальную подушку, гиперперфузию геморроидального сплетения, сосудистые аномалии, воспаление тканей и внутреннее выпадение прямой кишки (ректальное дублирование).Различные подходы к развитию геморроя могут привести к различным подходам к лечению геморроя [2].

ФАКТОРЫ РИСКА ГЕМОРРОЯ

Утверждается, что несколько факторов риска являются этиологией развития геморроя, включая старение, ожирение, абдоминальное ожирение, депрессивное настроение и беременность [4]. Между тем, некоторые состояния, связанные с повышенным внутрибрюшным давлением, такие как запор и длительное напряжение, широко считаются причиной геморроя в результате нарушения венозного оттока геморроидального сплетения [14].Сообщалось, что некоторые виды пищи и образа жизни, включая диету с низким содержанием клетчатки, острую пищу и употребление алкоголя, связаны с развитием геморроя и обострением острых симптомов геморроя [15].

ДИАГНОСТИКА И КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕМОРРОЯ

Наиболее частым проявлением геморроя является безболезненное ректальное кровотечение во время дефекации с выпадением анальной ткани или без него. Кровь обычно не смешивается со стулом, а покрывается на внешней поверхности стула, или это наблюдается во время очищения после дефекации.Кровь обычно ярко-красного цвета, поскольку геморроидальное сплетение имеет прямое артериовенозное сообщение [10]. Пациенты с осложненным геморроем, например, с острым тромбированием внешнего геморроя и ущемленным внутренним геморроем, могут иметь анальную боль и уплотнение на краю анального отверстия. Пациенты с неосложненным геморроем редко проявляют анальную боль. Фактически, сильная анальная боль у пациента с геморроем более вероятна из-за анальной трещины и аноректального абсцесса [2].

Точный анамнез и тщательное физическое обследование, включая пальцевое ректальное исследование и аноскопию, являются обязательными для диагностики геморроя.Если ярко-красная кровь явно не видна из геморроя, всем пациентам с ректальным кровотечением следует назначить гибкую ректороманоскопию или колоноскопию, особенно тем, кто подвержен риску колоректального рака [1,2].

Геморрой обычно классифицируют по местонахождению; внутренний (берет начало выше зубчатой ​​линии и покрыт слизистой оболочкой заднего прохода), внешний (берет начало ниже зубчатой ​​линии и покрыт анодермой) и смешанного типа. Внутренний геморрой дополнительно классифицируется в зависимости от их внешнего вида и степени выпадения: (1) степень I: непролапсирующий геморрой; (2) Степень II: выпадение геморроидальных узлов при напряжении, но уменьшение спонтанно; (3) Степень III: выпадающий геморрой, требующий ручного уменьшения; и (4) степень IV: неизлечимый пролапсирующий геморрой, который включает остро тромбированный геморрой с ограничением почек [16].

ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОЯ

Варианты лечения в основном зависят от типа и тяжести геморроя, предпочтений пациента и квалификации врачей. Внутренний геморрой низкой степени тяжести эффективно лечится с помощью изменения диеты и образа жизни, медицинского лечения и / или офисных процедур, таких как перевязка резинкой и склеротерапия (рисунок). Операция обычно показана при геморрое низкой степени тяжести, резистентном к безоперационному лечению, геморрое высокой степени и ущемленном геморрое [2].Между тем, внешний геморрой не требует специального лечения, если только он не становится остро тромбированным или не вызывает дискомфорта у пациента.

Текущее лечение внутреннего геморроя в зависимости от его тяжести и степени выпадения. DG-HAL: перевязка геморроидальной артерии под контролем допплера; SH: сшитая геморроидопексия; ПРК: Процедура при пролапсе и геморрое.

Изменение диеты и образа жизни

Метаанализ 7 клинических испытаний с участием 378 пациентов с геморроем показал, что добавка клетчатки имеет устойчивое преимущество в облегчении симптомов и минимизации риска кровотечения примерно на 50% [17].Хотя имеется относительно мало информации об эффективности изменения диеты и образа жизни при лечении геморроя, многие врачи включают рекомендации по изменению диеты и образа жизни как часть консервативного лечения геморроя и в качестве профилактической меры. Рекомендации обычно включают увеличение потребления пищевых волокон и ротовой жидкости, регулярные физические упражнения, воздержание от напряжения и чтения в туалете, а также отказ от лекарств, вызывающих запор или диарею.

Лечение

Основная цель лечения — контролировать острые симптомы геморроя, а не лечить основной геморрой.Используется несколько современных лекарств и средств народной медицины, которые доступны в различных форматах, включая таблетки, суппозитории, кремы и салфетки. Однако в опубликованной литературе отсутствуют убедительные доказательства истинной эффективности местного лечения симптоматического геморроя. Для перорального препарата флавоноиды являются наиболее распространенным флеботоническим средством, используемым для лечения геморроя [18]. Очевидно, что флавоноиды могут повышать тонус сосудов, уменьшать венозную емкость, уменьшать проницаемость капилляров, облегчать лимфодренаж и оказывать противовоспалительное действие [2].Большой метаанализ флеботоников при геморрое в 2012 году показал, что флеботоники оказывают значительное положительное влияние на кровотечение, зуд, выделения и общее улучшение симптомов. Флеботоники также облегчили симптомы постгеморроидэктомии [19].

Процедуры в офисе

Многие процедуры в офисе (например, перевязка резинкой, инъекционная склеротерапия, инфракрасная коагуляция, криотерапия, радиочастотная абляция и лазерная терапия) эффективно выполняются при геморрое I-II степени и некоторых случаях геморроя III степени. с местной анестезией или без нее.Среди нескольких офисных процедур перевязка резинкой (RBL) оказалась самой низкой частотой повторных симптомов и потребностью в повторном лечении [20]. RBL также является самым популярным безоперационным вмешательством при геморрое, выполняемым хирургами [21]. Это относительно безопасная и безболезненная процедура с минимальными осложнениями. Однако RBL противопоказан пациентам с антикоагулянтами или нарушением свертываемости крови, а также пациентам с сопутствующим аноректальным сепсисом. С технической точки зрения, правильное положение резинки должно быть у основания геморроидального узла или над местом кровотечения, но не слишком близко к зубчатой ​​линии.Лигатор с вакуумным отсосом может предложить более четкую визуализацию геморроя и более точное наложение повязки по сравнению с традиционным лигатором с зажимом [22]. При большом внутреннем геморрое может потребоваться несколько участков и последовательные сеансы бандажирования.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство обычно требуется при геморрое низкой степени тяжести, резистентном к нехирургическому лечению, симптоматическом геморрое высокой степени и геморрое с осложнениями, такими как удушение и тромбоз.Операция по поводу геморроя может быть выполнена, если у пациента есть другие сопутствующие аноректальные состояния, требующие хирургического вмешательства, или по желанию пациента.

Идеальная операция при геморрое должна полностью удалить внутренние и внешние компоненты геморроя, иметь минимальную послеоперационную боль и осложнения, демонстрировать меньшее количество рецидивов, проста в освоении и выполнении. Процедура также может быть дешевой и рентабельной. К сожалению, ни одна из доступных в настоящее время операций не обеспечивает всех идеальных условий.На сегодняшний день эксцизионная геморроидэктомия является основной операцией при геморрое III-IV степени и осложненном геморрое. Следует отметить, что закрытая (Фергюсон) геморроидэктомия и открытая (Миллиган-Морган) геморроидэктомия были одинаково эффективны и безопасны [23,24], но метод Фергюсона превосходил метод Миллигана-Моргана с точки зрения долгосрочной удовлетворенности пациентов и воздержания [25]. ]. Тем не менее, оба метода могут вызвать сильную послеоперационную боль [26]. Чтобы свести к минимуму или избежать боли после геморроидэктомии, в хирургическое лечение геморроя были внедрены более современные подходы, включая геморроидэктомию по методу Ligasure, лигирование геморроидальной артерии под контролем допплера и сшиваемую геморроидопексию.Кроме того, значительно улучшился периоперационный уход при геморрое [1,27].

Хирургическое удаление геморроя может быть выполнено с помощью различных инструментов, таких как скальпель, ножницы (рисунок), устройство для прижигания и, в последнее время, Ligasure TM — устройство для запечатывания сосудов (рисунок). Недавний Кокрановский обзор демонстрирует, что геморроидэктомия Ligasure привела к сокращению времени операции, уменьшению послеоперационной боли и более короткому периоду выздоровления по сравнению с традиционной геморроидэктомией [28].Между тем, не было значительной разницы в послеоперационных осложнениях и отдаленных результатах между двумя методами. Эксцизионная геморроидэктомия может быть безопасно выполнена в дневном режиме под перианальной инфильтрацией местных анестетиков [29], регионарной анестезией или общей анестезией. Очевидно, что некоторые лекарства могут уменьшить боль после геморроидэктомии, например, периоперационная анальгезия пероральными нестероидными противовоспалительными препаратами [30] и габапентином [31], местное введение сукральфата [32] или метронидазола [33] и послеоперационное введение флеботонических препаратов [19].

Геморроидэктомия с помощью (A) ножниц и (B) Ligasure TM — устройства для пломбирования сосудов.

Неэкцизионная операция по поводу геморроя включает лигирование геморроидальной артерии под контролем допплера (DG-HAL) или известную как трансанальную геморроидальную деартериализацию (THD), и пликацию геморроидальных узлов (или известную как анопексия лигирования или мукопексия). DG-HAL был введен в хирургическую практику для прекращения кровоснабжения геморроидальных узлов без необходимости удаления геморроидальных узлов. Он включает в себя хирургическую перевязку терминальных ветвей верхней геморроидальной артерии, вызывающую сокращение геморроидальных пучков.Пластика геморроя часто выполняется с помощью DG-HAL для более эффективного контроля пролапса. Однако частота рецидивов после DG-HAL составляла до 60% для геморроя IV степени. Таким образом, DG-HAL считается одной из эффективных операций только при геморрое II-III степени с частотой рецидивов в течение одного года 10% при пролапсе и 10% при кровотечении [34]. Примечательно, что DG-HAL не является полностью безболезненной операцией, поскольку примерно 20% пациентов испытывали послеоперационную боль, особенно во время дефекации [34].Между тем, анопексия с перевязкой или мукопексия также оказались хорошей альтернативой эксцизионной геморроидэктомии при геморрое II-III степени с более коротким временем операции и меньшей послеоперационной болью [35]. Учитывая тот факт, что существует возможность реваскуляризации и рецидивирующего пролапса, необходимы дальнейшие исследования отдаленных результатов неэкцизионных операций по поводу геморроя.

Сшитая геморроидопексия, также известная как процедура при пролапсе и геморрое (ПРК), является альтернативной операцией для лечения запущенного внутреннего геморроя.Круговое скобочное устройство используется для удаления кольца избыточной слизистой оболочки прямой кишки чуть выше геморроидальных узлов, а не геморроидальных узлов как таковых . При этом выпадающий геморрой будет перемещаться (геморроидопексия) и уменьшаться (из-за частичного прерывания кровоснабжения геморроидального сплетения). Недавний систематический обзор 27 рандомизированных контролируемых исследований продемонстрировал, что по сравнению с традиционной геморроидэктомией, геморроидопексия с скобками дает меньше боли, более короткое время операции и более быстрое выздоровление пациента, но значительно более высокий уровень пролапса и повторного вмешательства при пролапсе [36].Интересно, что последний метаанализ, сравнивающий хирургические результаты между сшиваемой геморроидопексией и геморроидэктомией по Ligasure в 2013 году, показал, что оба хирургических метода практически сопоставимы — с немного благоприятными ближайшими послеоперационными результатами и техническими преимуществами геморроидэктомии по Ligasure [37].

Учитывая тот факт, что сшитая геморроидопексия не дает каких-либо значительных преимуществ по сравнению с геморроидэктомией Ligasure [37] и является относительно дорогой операцией, которая может вызвать серьезные послеоперационные осложнения, такие как стриктура прямой кишки и перфорация прямой кишки [38], а также сильная хроническая анальная боль [39], сшитая геморроидопексия должна быть предназначена для пациентов с периферическим выпадением геморроя и должна выполняться хорошо обученным хирургом [2].

ОСОБЫЕ РАССМОТРЕНИЯ

Острый тромбированный или ущемленный внутренний геморрой

Пациенты с острым тромбированным или ущемленным внутренним геморроем обычно обращаются с очень болезненным и неизлечимым геморроем. Заключенный геморрой может стать некротическим и дренироваться. Эту ситуацию довольно сложно лечить, особенно в случае обширного удушения или тромбоза (рисунок), или наличия основного периферического пролапса геморроя высокой степени.Ручное уменьшение геморроидальных масс с внутривенным обезболиванием или седативным действием или без него может помочь уменьшить боль и скопление тканей. В этих обстоятельствах обычно требуется срочная геморроидэктомия. Если ткани не некротизированы, слизистую оболочку и анодерму следует сохранить как можно дольше, чтобы предотвратить послеоперационную анальную стриктуру. В руках специалистов хирургические результаты неотложной геморроидэктомии были сопоставимы с таковыми при плановой геморроидэктомии [40].

Осложненный геморрой.A: Удушенный внутренний геморрой; B: Наружный геморрой с острым тромбозом.

Острый тромбированный внешний геморрой

Острый тромбированный внешний геморрой часто развивается у пациентов с острым запором или у пациентов с недавним анамнезом длительного напряжения. Первостепенная находка — болезненная шишка синеватого цвета на краю анального отверстия (рисунок). Сила боли наиболее сильна в течение первых 24-48 часов после начала. После этого тромбоз будет постепенно рассасываться, и пациенты будут меньше испытывать боли.В результате может быть предложено хирургическое удаление острого тромба или эксцизионная геморроидэктомия, если пациенты испытывают сильную боль, особенно в течение первых 48 часов после начала заболевания. В противном случае будут применяться консервативные меры, включая обезболивание, теплые сидячие ванны и предотвращение запоров или перенапряжения. При разрешении тромбированного внешнего геморроя может остаться остаточная перианальная кожная метка, которая может потребовать или не потребовать последующего иссечения.

Геморрой во время беременности

Геморрой очень часто встречается во время беременности, особенно в третьем триместре [41].Острый криз, такой как глубокое кровотечение и необратимое выпадение, может быть обнаружен у беременных с уже существующим геморроем. Поскольку геморрой и его симптомы постепенно проходят после родов, основной целью лечения является облегчение острых симптомов, связанных с геморроем, в основном за счет изменения диеты и образа жизни. Упражнения Кегеля лежа на левом боку и предотвращение запоров могут уменьшить частоту и тяжесть кровотечения и пролапса. Добавки с клетчаткой, смягчители стула и легкие слабительные, как правило, безопасны для беременных.Местные лекарства или пероральные флеботоники можно использовать с особой осторожностью, поскольку убедительных доказательств их безопасности и эффективности во время беременности недостаточно. В случае массивного кровотечения простая и полезная операция может оказаться тампонами анального отверстия. Геморроидэктомия применяется при ущемленном или сильно тромбированном геморрое и геморрое с трудноизлечимым кровотечением.

Геморрой у пациентов с ослабленным иммунитетом

В целом следует избегать любого вмешательства или операции или проводить их с осторожностью у пациентов с ослабленным иммунитетом из-за повышенного риска аноректального сепсиса и плохого заживления тканей в таких случаях [42].Консервативная мера — основа лечения геморроя у этой группы пациентов. При необходимости инъекционная склеротерапия оказалась лучшей и более безопасной альтернативой бандажированию и геморроидэктомии для лечения кровоточащего геморроя [43,44]. Антибиотикопрофилактика всегда проводится перед выполнением любого вмешательства, даже незначительной процедуры в офисе, из-за возможности бактериемии.

Геморрой у пациентов с циррозом или портальной гипертензией

Клиницист должен дифференцировать кровоточащий геморрой от кровотечения из аноректального варикозного узла, поскольку последнее можно лечить с помощью наложения швов по ходу варикозного расширения вен, трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта или фармакологического лечения портальной гипертензии [1 ].Поскольку большинство кровоточащих геморроидальных узлов у таких пациентов не опасны для жизни, консервативная мера с коррекцией коагулопатии является предпочтительным начальным подходом. Следует отметить, что перевязка резинкой обычно противопоказана пациентам с запущенным циррозом печени из-за риска глубокого вторичного кровотечения после процедуры. Инъекционная склеротерапия — эффективная и безопасная процедура лечения кровоточащего геморроя в этой ситуации. В труднопроходимом случае рекомендуется наложение швов на месте кровотечения.Геморроидэктомия показана, когда кровоточащий геморрой не поддается лечению другими методами.

Геморрой у пациентов, принимающих антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты

Антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты могут способствовать аноректальному кровотечению у пациентов с геморроем и повышать риск кровотечения после перевязки или хирургического вмешательства [45]. Если кровотечение не является постоянным или глубоким, прекращение приема антитромботических препаратов может быть ненужным, поскольку большинство эпизодов кровотечения купируются самостоятельно и прекращаются спонтанно.Поэтому консервативные меры являются основным методом лечения этих пациентов. Инъекционная склеротерапия является предпочтительным методом лечения геморроя низкой степени тяжести, не поддающегося лечению. Перевязка резинкой не рекомендуется пациентам, которые в настоящее время принимают антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты, из-за риска вторичного кровотечения. Если запланировано бандажирование или любая форма хирургического вмешательства по поводу геморроя, рекомендуется прекратить прием антикоагулянтов или антитромбоцитарных препаратов примерно за 5-7 дней до и после процедуры [46].

ПЕРСПЕКТИВЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРОЯ НА БУДУЩЕЕ

На сегодняшний день очевидно, что, за исключением пероральных флеботонических препаратов на основе флавоноидов, доступные в настоящее время лекарства от геморроя не имеют или имеют ограниченное благотворное влияние на кровотечение и пролабирование [19]. Поскольку появляющиеся данные свидетельствуют о том, что периваскулярное воспаление, нарушение регуляции сосудистого тонуса и сосудистая гиперплазия могут играть важную роль в развитии геморроя [2], микроциркуляторная система геморроидальной ткани может быть потенциальной и надежной мишенью для медицинского лечения.Комбинации сосудосуживающих и веноконстриктивных средств с противовоспалительными препаратами или без них могут стать новым фармакологическим подходом к лечению геморроя.

Если показано вмешательство, будь то офисная процедура или хирургическое вмешательство, необходимо применять научно обоснованные подходы. Операции в дневном стационаре или амбулаторные операции должны быть полностью разработаны вместе с эффективной программой периоперационного ухода [30]. Несмотря на достижения в области офисных процедур и более совершенные хирургические подходы, постоперационная боль и рецидив заболевания остаются наиболее серьезными проблемами при лечении геморроя.Следовательно, будущие исследования и новые методы лечения геморроя могут быть сосредоточены на том, как минимизировать боль после процедуры и как предотвратить рецидив геморроя. Между тем, безусловно, необходимы долгосрочные результаты новых или недавно разработанных вмешательств.

В заключение, лучшее понимание патофизиологии геморроя побудит к разработке эффективных методов лечения геморроя. Профилактические меры, заключающиеся в изменении диеты и образа жизни, могут быть лучшим лечением геморроя.После развития геморроя варианты его лечения в основном зависят от типа и степени тяжести геморроя, предпочтений пациента и опыта врачей. Постоперационная боль и рецидив заболевания остаются наиболее серьезными проблемами при лечении геморроя.

Сноски

Заявление о конфликте интересов: автор заявляет об отсутствии конфликта интересов

При поддержке больницы Сирирадж медицинского факультета Университета Махидол, Бангкок, Таиланд.

Открытый доступ: эта статья является статьей в открытом доступе, которая была выбрана штатным редактором и полностью рецензирована внешними рецензентами.Он распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution Non-Commercial (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно цитируется и используется в некоммерческих целях. См .: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Рецензирование началось: 27 января 2015 г.

Первое решение: 14 апреля 2015 г.

Статья в печати: 3 июля 2015 г.

П- Рецензент: Ли В., Пэн Дж. С., Рутегард Дж. С- Редактор: Ю. Дж. Л- Редактор: Э- Редактор: Лю XM

Ссылки

1.Лохсириват В. Подход к геморрою. Curr Gastroenterol Rep.2013; 15: 332. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ли Дж. Х., Ким Х., Кан Дж. Х., Шин Дж. Й., Сон Ю. М.. Факторы, связанные с геморроем у взрослых корейцев: национальное обследование здоровья и питания Кореи. Корейский J Fam Med. 2014; 35: 227–236. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Riss S, Weiser FA, Schwameis K, Riss T, Mittlböck M, Steiner G, Stift A. Распространенность геморроя у взрослых. Int J Colorectal Dis. 2012; 27: 215–220. [PubMed] [Google Scholar] 6.Такер Х., Джордж Э., Барнетт Д., Лонгсон С. Оценка технологии NICE сшиваемой геморроидопексии для лечения геморроя. Ann R Coll Surg Engl. 2008; 90: 82–84. [Google Scholar] 7. Бейкер Х. Геморрой. В: Longe JL, редактор Gale Encyclopedia of Medicine, редакторы. 3-е изд. Детриот: Томсон Гейл; 2006. С. 1766–1769. [Google Scholar] 8. Роде Х., Христос Х. [Геморрой слишком часто предполагается и лечит. Обследование 548 пациентов с анальным дискомфортом] Dtsch Med Wochenschr. 2004; 129: 1965–1969. [PubMed] [Google Scholar] 9.Yeung TM, D’Souza ND. Качественный анализ информации для пациентов о хирургическом лечении геморроя в Интернете. Ann R Coll Surg Engl. 2013; 95: 341–344. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Айгнер Ф., Грубер Х., Конрад Ф., Эдер Дж., Ведель Т., Зельгер Б., Энгельхардт В., Ламетшвандтнер А., Винерт В., Белер У. и др. Уточненная морфология и гемодинамика аноректального сосудистого сплетения: влияние на течение геморроидальной болезни. Int J Colorectal Dis. 2009. 24: 105–113. [PubMed] [Google Scholar] 11.Моргадо П.Дж., Суарес Дж.А., Гомес Л.Г., Моргадо П.Дж. Гистоклинические основы новой классификации геморроидальной болезни. Dis Colon Rectum. 1988. 31: 474–480. [PubMed] [Google Scholar] 12. Чунг Ю.К., Хоу Ю.К., Пан АС. Экспрессия эндоглина (CD105) в развитии геморроя. Eur J Clin Invest. 2004. 34: 107–112. [PubMed] [Google Scholar] 13. Corman ML, Gravié JF, Hager T., Loudon MA, Mascagni D, Nyström PO, Seow-Choen F, Abcarian H, Marcello P, Weiss E, et al. Сшитая геморроидопексия: документ с согласованной позицией международной рабочей группы — показания, противопоказания и методика.Colorectal Dis. 2003. 5: 304–310. [PubMed] [Google Scholar] 14. Лодер ПБ, Камм М.А., Николлс Р.Дж., Филлипс Р.К. Геморрой: патология, патофизиология и этиология. Br J Surg. 1994; 81: 946–954. [PubMed] [Google Scholar] 15. Пиго Ф., Сипрудис Л., Алларт Ф.А. Факторы риска, связанные с симптомами геморроя, в специализированной консультации. Гастроэнтерол Clin Biol. 2005. 29: 1270–1274. [PubMed] [Google Scholar] 16. Комитет клинической практики Американской гастроэнтерологической ассоциации. Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации: Диагностика и лечение геморроя.Гастроэнтерология. 2004. 126: 1461–1462. [PubMed] [Google Scholar] 17. Алонсо-Коэльо П., Миллс Э., Хилс-Ансделл Д., Лопес-Ярто М., Чжоу К., Йохансон Дж. Ф., Гайатт Г. Волокно для лечения осложнений геморроя: систематический обзор и метаанализ. Am J Gastroenterol. 2006; 101: 181–188. [PubMed] [Google Scholar] 19. Перера Н., Лиолица Д., Айпе С., Кроксфорд А., Ясин М., Ланг П., Укаэгбу О., ван Иссум К. Флеботоники от геморроя. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 8: CD004322. [PubMed] [Google Scholar] 20.MacRae HM, McLeod RS. Сравнение методов лечения геморроя. Метаанализ. Dis Colon Rectum. 1995. 38: 687–694. [PubMed] [Google Scholar] 21. Битти ГК, Уилсон Р.Г., Лаудон Массачусетс. Современное лечение геморроя. Colorectal Dis. 2002. 4: 450–454. [PubMed] [Google Scholar] 22. Рамзишам А.Р., Сагап И., Надесон С., Али И.М., Хасни М.Дж. Проспективное рандомизированное клиническое исследование лигатора с вакуумной резинкой в ​​сравнении с лигатором щипцов при лечении геморроя. Азиатский J Surg. 2005. 28: 241–245.[PubMed] [Google Scholar] 23. Хо ЙХ, Бюттнер П.Г. Открытая геморроидэктомия по сравнению с закрытой: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Tech Coloproctol. 2007. 11: 135–143. [PubMed] [Google Scholar] 24. Арбман Г., Крук Х., Хаапаниеми С. Закрытая и открытая геморроидэктомия — есть ли разница? Dis Colon Rectum. 2000. 43: 31–34. [PubMed] [Google Scholar] 25. Jóhannsson HO, Påhlman L, Graf W. Рандомизированное клиническое испытание эффектов на анальную функцию геморроидэктомии Миллигана-Моргана и Фергюсона.Br J Surg. 2006; 93: 1208–1214. [PubMed] [Google Scholar] 27. Lohsiriwat V. Последние сведения о распространенных аноректальных заболеваниях. Tech Coloproctol. 2014; 18: 87–88. [PubMed] [Google Scholar] 28. Nienhuijs S, de Hingh I. Традиционная геморроидэктомия по сравнению с LigaSure у пациентов с симптоматическим геморроем. Кокрановская база данных Syst Rev.2009; (1): CD006761. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Lohsiriwat D, Lohsiriwat V. Амбулаторная геморроидэктомия под инфильтрацией перианальных анестетиков. J Med Assoc Thai. 2005; 88: 1821–1824.[PubMed] [Google Scholar] 30. Lohsiriwat V, Lohsiriwat D. Амбулаторная аноректальная хирургия при инфильтрации перианальных анестетиков: анализ 222 случаев. J Med Assoc Thai. 2007. 90: 278–281. [PubMed] [Google Scholar] 31. Пойлин В., Куинн Дж., Мессер К., Нэгл Д. Габапентин значительно снижает боль после геморроидэктомии: проспективное исследование. Int J Colorectal Dis. 2014; 29: 1565–1569. [PubMed] [Google Scholar] 32. Гупта П.Дж., Хеда П.С., Каласкар С., Тамаскар В.П. Местное применение сукральфата уменьшает боль после геморроидэктомии и улучшает заживление: рандомизированное слепое контролируемое исследование.Dis Colon Rectum. 2008. 51: 231–234. [PubMed] [Google Scholar] 33. Ала С., Саиди М., Эшги Ф., Мирзабейги П. Местный метронидазол может уменьшить боль после операции и боль при дефекации при послеоперационной геморроидэктомии. Dis Colon Rectum. 2008. 51: 235–238. [PubMed] [Google Scholar] 34. Джордано П., Овертон Дж., Мадедду Ф., Заман С., Граванте Г. Трансанальная геморроидальная деартериализация: систематический обзор. Dis Colon Rectum. 2009. 52: 1665–1671. [PubMed] [Google Scholar] 35. Эльшазли В.Г., Газал А.Е., Мадбули К., Хуссен А.Перевязочная анопексия в сравнении с геморроидэктомией в лечении геморроя второй и третьей степени. Tech Coloproctol. 2015; 19: 29–34. [PubMed] [Google Scholar] 36. Берч Дж, Эпштейн Д., Сари А.Б., Уэтерли Х., Джейн Д., Фокс Д., Вулакотт Н. Сшитая геморроидопексия для лечения геморроя: систематический обзор. Colorectal Dis. 2009; 11: 233–243; Обсуждение 243. [PubMed] [Google Scholar] 37. Ян Дж., Цуй П.Дж., Хан Х.З., Тонг Д.Н. Мета-анализ сшиваемой геморроидопексии в сравнении с геморроидэктомией LigaSure. Мир Дж. Гастроэнтерол.2013; 19: 4799–4807. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Faucheron JL, Voirin D, Abba J. Перфорация прямой кишки с опасным для жизни перитонитом после геморроидопексии скобками. Br J Surg. 2012; 99: 746–753. [PubMed] [Google Scholar] 39. Ielpo B, Venditti D, Balassone V, Favetta U, Buonomo O, Petrella G. Прокталгия как позднее осложнение хирургической геморроидэктомии. Отчет о нашей серии случаев. Int J Surg. 2010. 8: 648–652. [PubMed] [Google Scholar] 40. Паттана-арун Дж., Весарачавит В., Тантифлачива К., Атитансакул П., Саакитрунгруанг С., Рожанасакул А.Сравнение ранних послеоперационных результатов срочной закрытой геморроидэктомии по поводу выпавшего тромбированного геморроя и плановой закрытой геморроидэктомии. J Med Assoc Thai. 2009. 92: 1610–1615. [PubMed] [Google Scholar] 41. Гойнич М., Дугалич В., Папич М., Видакович С., Миличевич С., Первулов М. Значение детального обследования геморроя во время беременности. Clin Exp Obstet Gynecol. 2005. 32: 183–184. [PubMed] [Google Scholar] 42. Моранди Э., Мерлини Д., Сальваджо А., Фоши Д., Трабукки Э. Проспективное исследование времени заживления после геморроидэктомии: влияние ВИЧ-инфекции, синдрома приобретенного иммунодефицита и инфекции анальной раны.Dis Colon Rectum. 1999; 42: 1140–1144. [PubMed] [Google Scholar] 43. Scaglia M, Delaini GG, Destefano I, Hultén L. Инъекционное лечение геморроя у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита. Dis Colon Rectum. 2001; 44: 401–404. [PubMed] [Google Scholar] 44. Бухманн П., Зеефельд У. Перевязка груды резинкой может иметь катастрофические последствия для ВИЧ-инфицированных пациентов. Int J Colorectal Dis. 1989. 4: 57–58. [PubMed] [Google Scholar] 45. Нельсон Р.С., Торсон АГ. Риск кровотечения в результате перевязки геморроидальных узлов у пациентов, получающих антитромботическую терапию.Гастроэнтерол Clin Biol. 2009; 33: 463–465. [PubMed] [Google Scholar] 46. Маунси А.Л., Халладей Дж., Садик Т.С. Геморрой. Я семейный врач. 2011; 84: 204–210. [PubMed] [Google Scholar]

Когда геморрой требует медицинского вмешательства ?: Джон М. Ривас, доктор медицины: Гастроэнтерология и эндоскопия

Ваш геморрой может быть неудобной темой для обсуждения с кем угодно, даже с врачом. Но, по данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, геморрой является обычным явлением и ежегодно поражает 5% взрослых в Соединенных Штатах.Фактически, по оценкам, около трех из четырех взрослых в какой-то момент своей жизни будут испытывать проблемы с геморроем.

Хотя в местной аптеке можно найти множество лекарств от геморроя, домашние средства помогают не всем. В центре пищеварения Rivas, расположенном в Голливуде, штат Флорида, наш эксперт-гастроэнтеролог доктор Джон Ривас хочет, чтобы вы знали, когда пришло время обратиться за медицинской помощью при геморрое.

Объяснение геморроя

Геморрой — это опухшие, выпирающие вены, которые возникают в аноректальной области, включая нижнюю часть прямой кишки и задний проход.Ваш геморрой может быть:

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой развивается внутри тканей ануса и нижней части прямой кишки. Вы можете не испытывать боли или дискомфорта при внутреннем геморрое. Однако они могут кровоточить, вызывая появление ярко-красной крови в унитазе после дефекации.

Наружный геморрой

Наружный геморрой формируется под чувствительной кожей вокруг ануса. При наружном геморрое может наблюдаться зуд, боль и кровотечение.

Хотя симптомы геморроя могут различаться, у некоторых людей они могут быть серьезными. Особенно, если у вас образуется тромбированный геморрой или геморроидальный сгусток. Раннее лечение геморроя может частично избавить от боли и дискомфорта.

Когда следует обращаться за медицинской помощью при геморрое

Домашнее лечение помогает многим избавиться от геморроя. Но вы можете задаться вопросом, в какой момент геморрой требует медицинского вмешательства. Это зависит от ваших симптомов.

Симптомы геморроя, которые улучшаются при медицинском вмешательстве, включают:

Ректальное кровотечение

Никогда не игнорируйте ректальное кровотечение. Хотя геморрой — частая причина кровавого испражнения, ректальное кровотечение также может быть признаком более серьезного желудочно-кишечного заболевания, такого как рак толстой кишки или воспалительное заболевание кишечника.

Выпадший геморрой

Внутренний геморрой может выпадать или выпадать за пределы анального отверстия во время дефекации.Хотя ваш геморрой может втягиваться внутрь самостоятельно или с небольшой вашей помощью, выпавший геморрой со временем имеет тенденцию к ухудшению.

Если не лечить внутренний выпадший геморрой, он может застрять за пределами заднего прохода и вызвать сильное раздражение, зуд, кровотечение и боль.

Изменение кишечника

При выпадении внутреннего геморроя у вас может возникнуть ощущение, что вы не можете полностью опорожнить кишечник. Вы также можете заметить слизистые выделения или трудности с очищением после дефекации из-за смещения туалетной бумаги.

Эти симптомы могут вызывать дискомфорт, но их легко лечить с помощью медицинского вмешательства.

Боль, мешающая повседневной жизни

Если ваш геморрой мешает вам сидеть или опорожнять кишечник, самое время позвонить нам, чтобы мы могли помочь. Нет причин, по которым вы должны молча страдать, если мы можем предложить вам меры, которые улучшат ваш геморрой и уменьшат ваш дискомфорт.

Лечение геморроя

Доктор Ривас разрабатывает индивидуальные планы лечения геморроя после прохождения тщательного обследования.Рекомендуемые нами методы лечения могут зависеть от типа геморроя, а также от ваших симптомов. Первоначально мы можем предложить изменить образ жизни, чтобы облегчить боль, например увеличить потребление клетчатки и воды для улучшения дефекации и сидячие ванны для облегчения боли и дискомфорта.

Однако, если лечение в домашних условиях не дает результатов, доктор Ривас может предложить процедуру для уничтожения или удаления геморроя, например:

  • Перевязка резинкой
  • Склеротерапия
  • Инфракрасная, лазерная или биполярная коагуляция
  • Тромбэктомия
  • Геморроидэктомия
  • Геморроидэктомия скобами

Мы рассмотрим все варианты лечения и вместе выберем решение, которое наилучшим образом соответствует вашим потребностям.

Геморрой может улучшиться при домашнем уходе, но если вы не заметите изменений в своем геморрое в течение семи дней после применения домашних средств, свяжитесь с нами по телефону или через Интернет, чтобы назначить оценку.

Это геморрой или рак толстой кишки?

Хотя геморрой и рак толстой кишки — два очень разных состояния, они могут иметь схожие симптомы. Это руководство поможет вам узнать о различных знаках.

Впервые увидеть кровь в стуле по понятным причинам вызывает тревогу.Хорошая новость заключается в том, что кровь в стуле, вероятно, является признаком геморроя, который, хотя и не очень интересен, обычно не является серьезным заболеванием.

Геморрой — это на самом деле опухшие вены, расположенные в области ануса и прямой кишки, и они довольно распространены: примерно у половины всех взрослых возникает геморрой к 50 годам. Они могут быть внутренними (внутри прямой кишки или ануса) или внешними (на или выступают из прямой кишки или ануса), а симптомы могут варьироваться от отсутствия или легкого дискомфорта до значительной боли, зуда и кровотечения.

Хотя точная причина геморроя неизвестна, наиболее вероятно, что они возникают при повышении давления в этой области, например, когда вы напрягаетесь, чтобы опорожнить кишечник. Они чаще возникают во время беременности, старения, длительного сидения, хронического запора или диареи, напряжения или подъема тяжелых предметов.

Геморрой обычно не опасен, и во многих случаях симптомы проходят в течение нескольких дней.

Вот некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов геморроя:

  • Зуд или раздражение в области анального отверстия
  • Ярко-красная кровь на туалетной бумаге, стуле или в унитазе
  • Боль или дискомфорт, особенно при дефекации
  • Чувствительные или болезненные уплотнения на анусе или рядом с ним

Для облегчения симптомов врачи рекомендуют сидеть в теплой ванне, чередуя влажный жар со льдом и ограничивая длительное сидение.Существуют также безрецептурные кремы и суппозитории для борьбы с симптомами. Пациентам также рекомендуется использовать туалетную бумагу без запаха и красителей и поддерживать чистоту.

Рак толстой кишки (также известный как колоректальный рак) — злокачественная опухоль, возникающая из внутренней стенки толстой кишки. Признаки и симптомы рака толстой кишки часто неспецифичны, что означает, что они могут быть ошибочно приняты за ряд различных состояний. Когда рак толстой кишки обнаруживается на ранних стадиях, симптомы могут вообще отсутствовать.

Обычные симптомы и признаки рака толстой кишки:

  • Ректальное кровотечение или кровь в стуле
  • Табурет темного цвета
  • Изменение привычек кишечника, такое как диарея, запор или сужение стула, которое продолжается более нескольких дней
  • Ощущение, что вам необходимо опорожнение кишечника, которое не облегчается приемом одного кишечника.
  • Спазмы или боли в животе
  • Слабость и утомляемость
  • Непреднамеренная потеря веса

В большинстве случаев люди с этими симптомами не болеют раком.Тем не менее, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться к врачу, чтобы найти причину и устранить ее.

Чтобы проверить наличие рака толстой кишки, врачи используют ректороманоскопию или колоноскопию для поиска новообразований (полипов) в толстой кишке. Если обнаружено новообразование, врач возьмет биопсию, чтобы определить, является ли новообразование злокачественным. Если у вас диагностирован рак толстой кишки, лечение зависит от того, насколько рано он обнаружен, но может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию и таргетную терапию.Факторы риска колоректального рака включают в себя семейный анамнез полипов толстой кишки (небольшое скопление клеток, образующихся на слизистой оболочке толстой кишки) и длительное воспаление толстой кишки.

Поскольку симптомы часто незаметны и их легко не заметить, скрининг на рак толстой кишки очень важен. Фактически, Американское онкологическое общество рекомендует начинать регулярные обследования в возрасте 45 лет.

, Рамин Захед

Программа лечения рака прямой и прямой кишки при Центре комплексного лечения рака Норриса при Калифорнийском университете в США является одной из ведущих национальных программ в области лечения рака и его генетики.Если вы находитесь в районе Лос-Анджелеса, позвоните (800) USC-CARE (800-872-2273) или посетите https://keckmedicine.org/request-an-appointment/, чтобы записаться на прием.

Геморрой: опасности, лечение и профилактика

Гиппократ был пионером многих хирургических методов, используемых сегодня для лечения геморроя, или, точнее, «геморроя», что является названием опухшего, воспаленного геморроя. Слово геморрой на самом деле относится к подушкам из ткани, выстилающим анальный канал.Они есть у всех нас, так как они отвечают за укрепление и сжатие анального канала и мышцы сфинктера, которые не дают нам протекать нежелательными вещами, когда мы кашляем или чихаем.

Но эти ткани разрушаются, и к тому времени, когда нам исполнится 50 лет, более половины из нас переживут хотя бы один эпизод этого зуда, жжения, часто мучительного жизненного события. Несмотря на это, тема геморроя — это не та тема, о которой мы часто говорим, даже вдали от обеденного стола.

Что вызывает эти боли в наших ягодицах? Они опасны? Какие методы лечения доступны? И если у вас когда-либо был такой, вы быстро согласитесь, что это самый важный вопрос: как предотвратить геморрой?

Причины геморроя

Думайте о геморрое как о варикозном расширении вен вашей попки.Большую часть времени они просто там и делают свою работу. Но добавьте некоторое давление — например, ожирение, напряжение во время дефекации, лишний вес во время беременности, длительное сидение во время долгой поездки на машине или самолете или в туалете, а также хронический понос или запор — и ткани опухнут, узлы и часто становится болезненным.

У этого неудачного опыта есть и другие причины. С возрастом наши соединительные ткани ослабевают и теряют форму, что может привести к выпадению или падению части анальной стенки, которая затем может выступать из заднего прохода.Повторный анальный половой акт может произвести тот же эффект или вызвать раздражение уже имеющихся геморроидальных узлов и вызвать кровотечение из них.

Есть некоторые признаки того, что геморрой тоже передается в семье. А люди с язвенным колитом, болезнью Крона и воспалительными заболеваниями кишечника могут добавить к своему длинному списку болезней более высокий риск геморроя.

Типы геморроя

Есть два типа геморроя: внутренний и внешний. Если нужно было выбирать, выберите внутренний.

Внутренние «груды» возникают в нижней части прямой кишки, где нет болевых центров, поэтому они не болят.Но страшно, когда они кровоточат, обычно ярко-красного цвета из-за высокого содержания кислорода в этой области. Иногда внутренний геморрой может выпадать за пределы заднего прохода, собирая мельчайшие частицы фекалий или других материалов и приводя к сильному зуду, известному как анальный зуд.

Наружный геморрой развивается в коже вокруг заднего прохода и может быть чрезвычайно болезненным, когда мы сидим, вытираемся и занимаемся повседневной жизнью, особенно если внутри геморроидального мешка образуется сгусток крови или тромбоз. Даже если сгусток рассосется сам по себе, что может произойти через одну или две недели, сморщенный геморрой может оставить на коже метку, которая может вызвать проблемы с гигиеной.

Опасен ли геморрой?

Редко. Если кровопотеря из-за геморроя серьезная, есть вероятность анемии, при которой у вас недостаточно эритроцитов для переноса необходимого кислорода по всему телу.

Внутренний геморрой может разрушиться и быть «задушенным», когда их кровоснабжение прекращается анальными мышцами. Это может привести к образованию тромбов, инфекциям и, в крайних случаях, к гангрене или сепсису.

Пациенты с ослабленным иммунитетом могут медленно выздоравливать и подвергаться большему риску заражения после хирургических вмешательств, поэтому врачи рекомендуют операцию в качестве крайней меры.

Что действительно может быть опасно, так это предположить, что ваши симптомы — это просто геморрой, без осмотра колоректального специалиста. Хотя это не самое приятное занятие, оно превосходит многие другие болезни, имитирующие симптомы геморроя.

Кровотечение, например, является наиболее частым симптомом геморроя, но оно также является признаком колоректального или анального рака. Боль может указывать на внешний геморрой, но также может указывать на трещину заднего прохода или разрыв кожи у отверстия ануса.Анальная боль также может указывать на абсцесс или заболевание свищей, аномальный туннель между двумя органами.

Лечение геморроя

Большинство геморроя, как внутреннего, так и внешнего, можно лечить дома, стараясь не усугубить проблему. Старайтесь не напрягаться во время дефекации и не сидите слишком долго. Размягчители стула, дополнительное увлажнение и клетчатка могут помочь при запоре.

Что касается внешнего геморроя, исследования показывают, что отек и боль достигают максимума примерно через 48 часов после появления симптомов и, как правило, проходят в течение четырех дней.Тем временем теплые ванны или сидячие ванны могут уменьшить отек и зуд. Некоторые мази для местного применения, такие как стероиды и анальгетики, могут помочь при боли в этот период, но исследования показывают, что они мало помогают при долгосрочном лечении.

В тяжелых случаях ваш врач может порекомендовать иссечение всего геморроя, возможно, в течение 48–72 часов после появления симптомов.

Внутренний геморрой со значительными симптомами, такими как кровотечение, можно лечить разными способами.

Одним из самых популярных методов лечения является перевязка резинкой, которую можно провести в кабинете врача без подготовки кишечника или анестезии. Ткань собирается вокруг области и плотно перевязана. Из-за расположения в анальном канале в течение дня или около того не должно быть боли, кроме тупой. В течение следующей недели ткань отмирает, и образовавшийся рубец укрепляет стенку заднего прохода.

Другое лечение, склеротерапия, включает введение в раздраженную вену едкого вещества, как это часто делается при лечении сосудистых звездочек на ногах и лодыжках.Третий вариант — инфракрасные фото-лучи, поражающие геморрой теплом. Исследования показывают, что при этом может быть меньше боли, чем при перевязке, но вероятность рецидива геморроя была выше.

Четвертый метод использует скобки для фиксации геморроидальных узлов на тканевой стенке, предотвращая их схлопывание и выход из заднего прохода. Этот метод также менее болезнен, но увеличивает вероятность повторного геморроя.

Профилактика геморроя

Итак, готовы к некоторым мудрым словам о том, как избежать всех этих процедур?

Выпейте тонну воды и ешьте намного больше пищевых волокон, которые растворяют твердый стул и обеспечивают бесперебойную работу пищеварительного тракта.Чтобы избежать избытка газов, медленно увеличивайте количество волокон в течение недели или около того, пока ваша система не адаптируется.

Институт медицины рекомендует 25 граммов клетчатки в день для женщин и 38 граммов для мужчин. Поскольку большинство американцев съедают всего около 15 граммов в день, вот несколько советов, как увеличить потребление клетчатки:

Ешьте много свежих фруктов и овощей. По данным Министерства сельского хозяйства США, хороший выбор овощей включает чечевицу, которая содержит 8 граммов клетчатки на полстакана; темно-синяя или фасоль, по 6 граммов на полстакана; и брюссельская капуста, зеленый горошек, кабачки, шпинат и морковь, которые содержат от 2 до 4 граммов на полстакана.

Хороший выбор в семействе фруктов — свежие груши и яблоки, от 4 до 5 граммов на плод. В чернику и клубнику можно быстро добавить клетчатку, из расчета 4 грамма на чашку.

Наконец, добавьте в свой рацион цельнозерновой хлеб и злаки. Овсяные и пшеничные хлопья с отрубями — хороший выбор; одна четверть стакана добавляет 6 грамм к дневной норме. Мультизерновой хлеб добавляет 2 грамма.

Если вы не можете съесть столько клетчатки, подумайте о добавке клетчатки. Некоторые популярные варианты представлены в виде порошка, который вы добавляете в 8 унций воды, но обязательно выпивайте еще восемь стаканов воды или других жидкостей каждый день.Извините, алкоголь не в счет!

Что еще вы можете сделать, кроме воды и клетчатки? Не сидите слишком долго; Исследования показывают, что это может быть так же вредно для вас, как сигареты, а также вредно для кишечника. Сходите в ванную, как только почувствуете позыв. И, занимаясь своим делом, никогда не напрягайтесь и не давите!

Наконец, упражнения. Это ключ к поддержанию нормальной работы вашей пищеварительной системы и помогает сбросить вес, который может оказывать давление на ваши вены.

Геморрой

Что такое геморрой?

Геморрой — это когда вены или кровеносные сосуды вокруг ануса и нижней части прямой кишки опухают и раздражаются.Это происходит, когда на эти вены оказывается дополнительное давление.

Геморрой может быть как внутри ануса (внутренний), так и под кожей вокруг ануса (внешний).

Они очень часто встречаются как у мужчин, так и у женщин. Около половины всех людей будут иметь геморрой к 50 годам.

Многие женщины заболевают геморроем во время беременности и родов. Вынашивание ребенка в животе создает дополнительную нагрузку на кровеносные сосуды в области таза. Напряжение, чтобы вытолкнуть ребенка во время родов, также оказывает дополнительное давление на эти кровеносные сосуды.

Что вызывает геморрой?

У вас может быть геморрой, если вы:

  • Часто напряжение при дефекации

  • Беременны

  • Имеют в семейном анамнезе геморрой

  • Старше

  • Имеете длительный или хронический запор или диарею

Кто подвержен риску геморроя?

Геморрой очень распространен.Большинство людей когда-нибудь болеют геморроем.

У вас больше шансов заболеть геморроем, если вы:

  • Беременны

  • Слишком долго сидеть на унитазе

  • Страдают ожирением

  • Делайте то, что заставляет вас больше напрягаться, например, поднятие тяжестей

  • Имеют в семейном анамнезе геморрой

  • Имеете длительный или хронический запор или диарею

  • Возраст от 45 до 65 лет

Какие симптомы геморроя?

Симптомы у каждого человека могут отличаться.Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

  • Ярко-красная кровь в стуле, на туалетной бумаге или в унитазе

  • Боль и раздражение вокруг ануса

  • Отек или твердое уплотнение вокруг заднего прохода

  • Зуд

Симптомы геморроя могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы быть уверенным.

Как диагностируют геморрой?

Наличие крови в стуле также может быть признаком других расстройств пищеварения, таких как колоректальный рак. Важно обратиться к врачу для прохождения полного обследования.

Чтобы узнать, есть ли у вас геморрой, ваш лечащий врач может провести несколько анализов, в том числе:

  • Физический осмотр. Это делается для проверки ануса и прямой кишки и поиска опухших кровеносных сосудов, которые являются признаком геморроя.

  • Цифровое ректальное исследование (DRE). Ваш лечащий врач вводит в прямую кишку смазанный (смазанный) палец в перчатке, чтобы проверить наличие каких-либо проблем.

  • Аноскопия. В задний проход вводится полая освещенная трубка. Это используется, чтобы увидеть внутренний геморрой.

  • Проктоскопия. В задний проход вводится трубка с подсветкой.Это дает представление обо всей прямой кишке.

  • Сигмоидоскопия. Этот тест проверяет внутреннюю часть толстой кишки. Это помогает определить, что вызывает диарею, боль в животе, запор, аномальный рост и кровотечение. Короткая гибкая трубка с подсветкой (сигмоидоскоп) вводится в кишечник через прямую кишку. Эта трубка нагнетает воздух в кишечник, заставляя его набухать. Так легче заглянуть внутрь. При необходимости можно взять образец ткани (биопсию).

  • Колоноскопия. Этот тест исследует толстую кишку по всей длине. Он может помочь проверить наличие аномальных новообразований, красных или опухших тканей, язв (язв) или кровотечений. Длинная гибкая трубка с подсветкой, называемая колоноскопом, вводится в прямую кишку вверх в толстую кишку. Эта трубка позволяет вашему лечащему врачу увидеть слизистую оболочку толстой кишки и взять образец ткани (биопсия) для его проверки. Они также могут решить некоторые проблемы, которые могут быть обнаружены.

Как лечат геморрой?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Основная цель лечения — уменьшить ваши симптомы. Это можно сделать по:

  • Сидение в обычной теплой воде в ванне несколько раз в день (сидячая ванна)

  • Использование пакетов со льдом для уменьшения набухания

  • Использование кремов от геморроя или лекарств, вводимых в прямую кишку (суппозиториев)

Ваш лечащий врач может также посоветовать вам добавить в свой рацион больше клетчатки и жидкости, чтобы смягчить стул.Более мягкий стул означает, что вам не нужно напрягаться во время дефекации. Это снижает давление на ваш геморрой.

Если добавить больше клетчатки в свой рацион, значит есть больше:

  • Фрукты

  • Овощи

  • Цельнозерновые

Ваш лечащий врач может также посоветовать вам принимать смягчители стула или пищевые добавки с клетчаткой.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Есть несколько видов операций, используемых для удаления или уменьшения внутреннего и внешнего геморроя. К ним относятся:

  • Перевязка резинкой. На основание геморроидального узла внутри прямой кишки накладывается резинка, чтобы перекрыть кровообращение в геморроидальный узел. Геморрой сокращается и проходит через несколько дней.

  • Склеротерапия. Химический раствор впрыскивается (вводится) вокруг кровеносного сосуда, чтобы уменьшить геморрой.

  • Электрокоагуляция, также называемая инфракрасной фотокоагуляцией. Специальное устройство использует луч инфракрасного света для сжигания геморроидальных тканей.

  • Геморроидэктомия и геморроидопексия. Эти процедуры навсегда удаляют ваш геморрой.

Какие возможные осложнения геморроя?

В редких случаях геморрой может вызвать другие проблемы.Сюда могут входить:

  • Низкий показатель крови, вызывающий усталость (анемия). Это может произойти из-за кровотечения из-за длительного или хронического геморроя.

  • Кровоток прерывается из торчащего (выпавшего) геморроя. Это может произойти, когда прекращено кровоснабжение геморроидальных узлов. Это может быть очень болезненным и вызвать кровотечение. Вам может потребоваться операция.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить геморрой?

Не всегда удается предотвратить возникновение геморроя. Но вы можете снизить риск развития геморроя, если вы:

  • Придерживайтесь здоровой диеты с большим количеством клетчатки и жидкости.

  • Ограничьте количество времени, которое вы сидите в унитазе.

  • Работайте со своим врачом, чтобы справиться с запорами и предотвратить перенапряжение.

  • Поддерживайте здоровый вес.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или вы заметите какие-либо новые симптомы. Также позвоните, если вы впервые видите кровь в стуле или на туалетной бумаге, или если вы видите больше крови, чем обычно.

Основные сведения о геморрое

  • Геморрой — это отек вен или кровеносных сосудов вокруг ануса и нижней части прямой кишки.Это происходит, когда на эти вены оказывается дополнительное давление.

  • Геморрой либо внутри ануса (внутренний), либо под кожей вокруг ануса (внешний).

  • Около половины всех людей будут иметь геморрой к 50 годам.

  • Многие женщины заболевают геморроем во время беременности и родов.

  • Вы можете заразиться геморроем, если у вас есть семейный анамнез, частое перенапряжение во время дефекации или длительный (хронический) запор или диарея.

  • Симптомы могут включать кровь в стуле, боль вокруг ануса или зуд.

  • Ваш лечащий врач может провести несколько анализов, чтобы убедиться, что у вас геморрой.

  • Возможно, вам потребуется добавить в свой рацион больше клетчатки и жидкости.

  • Цель лечения — уменьшить ваши симптомы.

  • В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

  • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.

  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Геморрой — Желудочно-кишечное общество

Щелкните здесь, чтобы загрузить эту информацию в формате PDF.

Геморрой, также называемый геморроем, представляет собой увеличенное или варикозное расширение вен заднего прохода и прямой кишки. Это обычное заболевание, особенно в развитых странах, от которого страдает почти 5% населения. Существует два типа геморроя, внешний и внутренний, которые могут возникать по отдельности или в сочетании. У человека может быть один геморрой или несколько одновременно.

Симптомы / осложнения геморроя

Наружный геморрой развивается под кожей сразу за анальным отверстием. Обычно они болезненны, если в них образуется сгусток (тромбоз), и в этом случае они выглядят как очень болезненные круглые пурпурные выпуклости вокруг анального отверстия.

Внутренний геморрой часто присутствует, не вызывая дискомфорта или даже не осознавая своего существования. Это связано с тем, что вокруг внутреннего геморроя имеется ректальная оболочка (слизистая оболочка), а не кожа, богатая нервом.Вы можете испытать чувство переполнения в прямой кишке, как будто вам нужно опорожнить кишечник. Вы можете даже не знать, что у вас они есть, если только они не сгустятся (тромбируются) или не кровоточат, что приводит к выделению ярко-красной крови во время и / или после дефекации. Однако, если геморрой теряет кровоснабжение (удушает), он может стать очень болезненным. Иногда внутренний геморрой сдавливает или растягивается, пока не выпячивается за пределы ануса (выпадение). Это может проявляться в виде щипания в области анального отверстия или в виде безболезненной шишки, когда вы протираете ее после дефекации.

Дополнительные бугорки и трещины при геморрое могут привести к неправильной очистке области, что приведет к анальному зуду.

Геморрой имеет ряд предрасполагающих причин, но в большинстве случаев повышенное давление в брюшной полости играет ключевую роль. Некоторые из наиболее распространенных факторов, лежащих в основе развития геморроя, включают запор и напряжение во время дефекации, неоднократное поднятие тяжелых предметов, частую диарею, длительное сидение или стояние, ожирение и беременность.Чрезмерное давление в брюшной полости может привести к растяжению мелких вен вокруг ануса и прямой кишки. По мере того как вены теряют эластичность, они расширяются от крови, с большей вероятностью тромбируются и становятся более хрупкими. Беременные женщины особенно предрасположены к геморрою, отчасти потому, что увеличивающаяся матка располагается непосредственно на кровеносных сосудах, отводящих вены от прямой кишки и ануса. Геморрой поражает до 38% женщин в третьем триместре беременности.

Диагностика геморроя

Ваш врач может диагностировать геморрой после физического осмотра заднего прохода и прямой кишки.Это может включать ректальное исследование, выполняемое с помощью смазанного пальца в перчатке или с помощью небольшого инструмента, который позволит вашему врачу более внимательно визуализировать прямую кишку.

Ректальное кровотечение может быть симптомом других, потенциально более серьезных заболеваний. Одним из источников кровотечения могут быть трещины заднего прохода, которые представляют собой разрывы слизистой оболочки заднего прохода, вызывающие боль при дефекации. Некоторые типы воспалительных заболеваний кишечника также могут вызывать ректальное кровотечение, равно как и опухоли прямой и толстой кишки.Если у вас кровь из заднего прохода, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы определить, требуется ли дальнейшее обследование.

Лечение геморроя

Очень важно избегать напряжения при дефекации, так как это оказывает дополнительное давление на анальную область. Лечение геморроя обычно включает в себя ряд умеренных изменений в питании и образе жизни для обеспечения мягкого и сформированного стула, что помогает избежать давления в ректальной области.

Диетические модификации

Рекомендации по постоянному соблюдению диеты включают употребление хорошо сбалансированных блюд и закусок, а также обеспечение адекватного потребления клетчатки и жидкости, как указано в справочнике по продуктам питания Канады, , доступном в Министерстве здравоохранения Канады.Клетчатка и жидкость помогают смягчить стул, позволяя ему быстрее и легче перемещаться по толстой, прямой кишке и анусу, что снижает напряжение.

Стремитесь к 20-35 г клетчатки в день, равномерно в течение дня. Чтобы контролировать потребление клетчатки, проверяйте содержание питательных веществ на этикетках упакованных продуктов. Вносите постепенные изменения, увеличивая потребление клетчатки, так как этот подход может помочь вам избежать вздутия живота, газов и общего дискомфорта в животе, которые могут возникнуть, когда ваше тело адаптируется к диетическим изменениям.

Также доступны некоторые коммерческие добавки с клетчаткой. К ним относятся отруби, семена подорожника или производные шелухи испагулы (например, Metamucil®) и инулин (Benefibre®), который представляет собой растворимую растительную клетчатку. Для получения дополнительной информации о волокне посетите наш веб-сайт или свяжитесь с нашим офисом.

Большинство больных геморроем найдут хорошие результаты при употреблении основных пищевых добавок; однако, если запор продолжает оставаться проблемой, продукты, содержащие сенну, могут принести дополнительное облегчение.Обязательно проверьте этикетки, так как некоторые из этих продуктов содержат разные вещества в зависимости от их формата (например, порошки отличаются от капсул). Также обратите внимание, что продукты с пометкой «плюс» могут содержать дополнительные нежелательные вещества, усиливающие их слабительное действие.

Сопротивляйтесь желанию поцарапать

Область вокруг геморроя может чесаться. Не царапайте, так как можно повредить нежные стенки вен.

Тщательно очистите

Чрезвычайно важно правильно и осторожно очистить себя после дефекации.Используйте только неароматизированную нецветную туалетную бумагу и старайтесь смачивать ее под краном перед каждым протиранием. Некоторые виды туалетной бумаги мягче других, а некоторые салфетки для лица содержат увлажняющий крем, который может оказаться более успокаивающим. Использование предварительно смоченных смываемых салфеток также может повысить комфорт при уборке.

Есть сидячая ванна

Это вид лечебной ванны, когда вам нужно сидеть в очень теплой воде с поднятыми коленями. Теплая вода помогает уменьшить боль и усиливает приток крови к пораженному участку.Это помогает уменьшить опухшие вены и ускорить заживление. Также может помочь добавление английской соли в воду для ванны.

Задвинуть обратно внутрь

Если ваш геморрой выступает из анального канала, попробуйте осторожно втолкнуть его обратно внутрь. Геморрой, оставленный выходящим из заднего прохода, подвержен большему риску образования тромбов или удушения.

Геморрой во время беременности

Для предотвращения или лечения геморроя, если вы беременны, попробуйте лежать на левом боку примерно 20 минут каждые 4-6 часов, так как это снижает давление на главную вену, отводящую нижнюю половину тела.

Мази и кремы

Симптомы геморроя часто проходят в течение нескольких дней, даже без специального лечения. Местные препараты для лечения геморроя обычно содержат один или несколько активных ингредиентов, включая местный анестетик, легкие противовоспалительные соединения или вяжущие средства.

Местные анестетики временно снимают боль, жжение и зуд, обезболивая нервные окончания. Обезболивающие снимают боль, зуд и жжение, подавляя рецепторы на болевых нервах.

Гамамелис — широко используемое вяжущее средство на растительной основе; при нанесении на прямую кишку с помощью ватного диска этот продукт может облегчить состояние.Некоторые другие продукты содержат более сильные ингредиенты, которые уменьшают воспаление, и для них может потребоваться рецепт.

Хирургия

Если серьезные симптомы геморроя сохраняются, несмотря на консервативные меры, доступны несколько незначительных хирургических вмешательств, и многие из них врач может выполнить в офисе. Лечение внутреннего геморроя включает наложение резинок (лигирование), инъекцию материала (склерозанта), блокирующего вену, сшивание скобами, криохирургию, лазер или методы электрокоагуляции.Более обширное хирургическое иссечение может потребоваться при большом, необратимом выпадении геморроя или ущемленном геморрое. Тромбированный внешний геморрой обычно быстро поддается хирургическому разрезу и удалению сгустка.

Геморрой Outlook

У некоторых людей может быть единичный геморрой, в то время как у других геморрой сохраняется на протяжении всей жизни. Большинство геморроя полностью проходит в течение недели или около того. Поддержание адекватного потребления пищевых волокон, употребление большого количества воды, избежание перенапряжения живота и регулярные умеренные физические упражнения могут помочь избежать рецидива геморроя.

Хотите узнать больше о геморрое?

У нас есть несколько статей по теме, которые могут быть полезны:


Изображение предоставлено: © bigstockphoto.
Геморрой симптомы и лечение у женщин фото: ГКБ №31 — Геморрой у женщин: симптомы, признаки, лечение

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *