Содержание

Геморрагический гастрит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Геморрагический гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся образованием эрозий и кровотечениями. Это полиэтиологическое заболевание, которое может иметь острое или хроническое течение. Пациенты жалуются на тупую боль в подложечной области, связанную с приемом пищи, диспепсические расстройства; в случае острого желудочного кровотечения развиваются симптомы кровопотери, рвота в виде «кофейной гущи» и дегтеобразный стул. Лечение включает диету, применение препаратов для снижения кислотности и восстановления слизистой, кровоостанавливающую терапию. Иногда требуется хирургическое лечение.

Общие сведения

Геморрагический гастрит (эрозивный гастрит) – воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, сопровождающийся образованием единичных или множественных кровоточащих поверхностных эрозий и плоских изъязвлений. Дефект ткани образуется только в слизистой, не затрагивает мышечную оболочку и заживает без образования рубца; диаметр эрозий не превышает 3 мм. Заболевание часто сопровождается желудочным кровотечением.

Геморрагический гастрит является одним из самых тяжелых воспалительных повреждений слизистой желудка. Гастроэнтерологи считают данную патологию довольно распространенной, но наименее изученной; согласно статистике ВОЗ, за последние 10 лет количество зарегистрированных случаев заболевания возросло в 10 раз. У принимающих нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероидные гормоны и страдающих алкоголизмом пациентов эрозивный процесс выявляется в 50% случаев.

Геморрагический гастрит

Причины

В современной гастроэнтерологии геморрагический гастрит рассматривается как полиэтиологическая патология. Наиболее частой причиной заболевания является неконтролируемое применение некоторых лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, анальгетиков), употребление недоброкачественных продуктов. Хеликобактерии, сальмонеллы, дифтерийная палочка также могут стать причиной эрозивного гастрита.

Погрешности в питании (нерегулярный прием пищи, острая и пряная еда, копчености) запускают механизм образования дефектов слизистой оболочки желудка; важную роль играет действие высоких температур (слишком горячая пища). Достаточно часто дефекты слизистой обнаруживают у пациентов после перенесенного стресса, особенно на фоне хронической психотравмы.

Важную роль в развитии геморрагического гастрита при хроническом действии повреждающих факторов играет нарушение проницаемости сосудов и микроциркуляции, внутриклеточных метаболических процессов и развитие клеточной дегенерации. Возникновение кровотечения обусловлено непосредственно наличием множественных эрозий, а также выпотеванием плазмы крови и клеточных элементов в просвет желудка.

Классификация

В зависимости от длительности течения выделяют острую и хроническую форму заболевания: острые эрозии заживают за 4-10 дней, а хронические могут существовать довольно длительно. Также различают первичный и вторичный геморрагический гастрит. Первичный развивается у практически здоровых людей на фоне интактной (непораженной) слизистой оболочки, вторичный — у лиц, уже имеющих заболевания желудка. В зависимости от локализации патологического процесса дифференцируют эрозии дна, тела и антрума желудка (чаще встречается поражение антрального отдела).

Симптомы геморрагического гастрита

В большинстве случаев основными признаками патологии являются неинтенсивные диспепсические жалобы. В ряде случаев геморрагический гастрит может манифестировать сразу с желудочного кровотечения. Чаще всего пациенты жалуются на снижение аппетита, тупую боль в эпигастрии, ощущение распирания и давления в области желудка, тошноту, изжогу, отрыжку кислым, неприятный, иногда «металлический» привкус во рту. Боль возникает сразу после приема пищи. Может быть рвота непереваренной пищей, диарея, сменяющаяся запорами.

При пальпации живота определяется болезненность в эпигастральной области, симптомов раздражения брюшины нет, однако при остром геморрагическом гастрите может иметь место дефанс (напряженность) мышц живота. Специфическими для геморрагического гастрита являются признаки острого или хронического желудочного кровотечения. В случае острого процесса пациенты предъявляют жалобы на общую слабость, головокружение, тошноту. Характерна рвота «кофейной гущей» (рвотные массы приобретают черный цвет вследствие попадания крови в желудок и соединения ее с соляной кислотой с образованием солянокислого гематина).

При обильной кровопотере возможно нарушение сознания. Кожа и видимые слизистые становятся бледными, определяется тахикардия и снижение артериального давления. Отходят черные жидкие каловые массы («дегтеобразный стул»). Для хронического кровотечения характерны жалобы на общую слабость, головную боль, быструю утомляемость, головокружение, кожа становится бледной, сухой, ногти тусклые, ломкие. Развивается постгеморрагическая железодефицитная анемия.

Для геморрагического гастрита, связанного с приемом лекарственных препаратов, типично почти бессимптомное течение болезни. Если изменения спровоцированы другими заболеваниями внутренних органов, то признаки гастрита наслаиваются на симптомы основного заболевания (сахарного диабета, инфаркта миокарда, тиреотоксикоза). При лучевой болезни присоединяются признаки лучевого энтероколита, инфекционных осложнений.

Диагностика

При осмотре пациента гастроэнтеролог выявляет бледность кожных покровов, живот при пальпации может быть болезненным. В клиническом анализе крови определяются изменения, характерные для острой или хронической кровопотери (анемия). С целью определения кислотообразующей функции желудка проводится рН-метрия, для выявления хеликобактерий – дыхательный уреазный тест, ПЦР-диагностика.

Наиболее информативным методом диагностики является эзофагогастродуоденоскопия, которая позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, локализацию патологических изменений, их распространенность и источник кровотечения. На фоне воспаленной слизистой определяются многочисленные эрозии, участки кровоизлияний и кровотечения. В процессе ЭГДС проводится прицельная биопсия, позволяющая исключить онкологическую природу изменений и определить характерные признаки воспаления.

Лечение геморрагического гастрита

Терапия может проходить в амбулаторных условиях или в стационаре. Пациенты с признаками желудочно-кишечного кровотечения подлежат обязательной госпитализации. Лечение начинают с диетотерапии: питание должно быть частым, дробным, небольшими порциями, пища употребляется в протертом и полужидком виде, теплой. При наличии кровотечения назначается диета Мейленграхта — протертая охлажденная пища. Не рекомендуются кофе, наваристые бульоны, острые и жареные блюда, копчености, алкогольные напитки и свежевыжатые соки.

Фармакотерапия проводится индивидуально с учетом особенностей течения заболевания. В соответствии со стандартами лечения используют корректоры кислотности (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов – циметидин, ранитидин; М-холинолитики – пирензепин; ингибиторы протонного насоса – омепразол, пантопразол; антациды – гидроксид алюминия + гидроксид магния, алюминия фосфат). Также применяются обволакивающие, вяжущие лекарственные средства (висмута субцитрат, гидроксид алюминия + октасульфит сахарозы), антибиотики (в случае бактериальной этиологии заболевания), слизеобразователи ( экстракт корня солодки, ликуразид + кверцетин) и репаранты (метилурацил, облепиховое масло).

В случае кровотечения назначают гемостатическую терапию: внутрь раствор аминокапроновой кислоты с адреналином, транексамовая кислота; викасол и этамзилат внутримышечно, внутривенно. При геморрагическом шоке кровопотерю восполняют кровезаменителями противошокового действия, иногда — препаратами и компонентами крови. Целесообразно использование растительных масел: облепихового, каротинового и масла шиповника. Эти средства обладают противовоспалительным и репаративным действием. В стадии ремиссии показана фитотерапия: отвар семян льна, тысячелистника, подорожника, зверобоя и соцветьев ромашки.

В некоторых случаях проводится хирургическое лечение. До сегодняшнего дня нет единого мнения, какой объем оперативного вмешательства оптимален, поэтому операцию выполняют только тогда, когда исчерпаны все возможности консервативной терапии и эндоскопического лечения. Достаточно эффективными являются методы эндоскопического обкалывания спирт-адреналиновой смесью, орошение гемостатическими растворами и электрокоагуляция кровоточащего участка, метод пролонгированного гемостаза с применением барий-тромбиновой смеси.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни при геморрагическом гастрите в большинстве случаев благоприятный, для выздоровления – сомнительный, так как это заболевание лечится достаточно длительно и часто рецидивирует даже после хирургического лечения.

Профилактика сводится к здоровому образу жизни, правильному режиму дня, регулярному питанию и профилактике стрессов, своевременном лечении заболеваний желудка, исключении курения и употребления алкоголя. При появлении симптомов поражения желудка необходимо обязательно обращаться к гастроэнтерологу – своевременное лечение позволяет избежать прогрессирования заболевания и развития жизнеугрожающих осложнений.

Острый геморрагический гастрит (K29.

0) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement


В связи с многообразием этиологии острых геморрагических гастритов, единая терапия отсутствует.


Цели лечения:

1. Стабилизация гемодинамики: в/в инфузия кровезаменителей.

2. Гемостаз:
— плазма, витамин К и/или другие гемостатики;
— эндоскопические (коагуляция, клипирование и др.) и хирургические методы.


3. Коррекция анемии: переливание крови — по показаниям.

4. По возможности — устранение причины, вызвавшей гастрит:
4.1. Лаваж желудка -по показаниям.

4.2. Антибактериальная терапия — по показаниям:
4.2.1 При остром гастрите, ассоциированным с H.pylori-инфекцией, проводится лечение направленное на эрадикацию хеликобактериоза.

4.2.2 При цитомегаловирусном гастрите противовирусная терапия малоэффективна (несмотря на то, что был показан вирусостатический эффект двух препаратов  — ганцикловира и фоскарнета).

4.2.3 В случае диссеминированного гистоплазмоза используют амфотерицин B, итраконазол и флуконазол.  4.2.4 Препаратов для лечения анизакидоза на данный момент нет. В данном случае прибегают к эндоскопическому удалению гельминта из желудка.
4.2.5 При клостридиальной инфекции: препарат — пенициллин G в дозе 20 млн ЕД/сутки.
В случае устойчивости или аллергии на данный препарат, следует применять другие антибиотики (каждый из них необходимо проверить in vitroIn vitro (лат. «в стекле») — технология выполнения экспериментов, когда опыты проводятся вне живого организма, «в пробирке» (на культуре живых клеток или в бесклеточной модели)
на предмет выявления устойчивых штаммов возбудителя). Эффективный альтернативный препарат: хлорамфеникол (левомицетин) в дозе 4 г/сутки.

5. Предотвращение развития осложнений:

5.1 Антисекреторные средства (применяются в/в на фоне кровотечения в первые часы): 

— блокаторы Н2 -рецепторов гистамина;

— ингибиторы протонной помпы;
— октреотид или глипрессин.

5.2 Антациды (слабая доказательная база).

5.3 Гастропротективные препараты (препараты висмута).

5.4 Диетотерапия — полное голодание 24 часа, диета №0 — первые 4 дня, далее диета №1, не менее 6-10 дней.


6. Симптоматическая терапия:

6.1 Анальгетики применяются крайне редко, т.к. болевой синдром, как правило, не выражен. Предпочтение отдается наркотическим анальгетикам, вводимым парентерально в небольших дозах, однократно. НПВС внутрь с целью анальгезии не применяются.

6.2 Спазмолитики. При болевом синдроме обычно назначают атропин, платифиллин, иногда папаверина гидрохлорид.

6.3 При рвоте назначают прокинетики — метоклопрамид (церукал),  домперидон (мотилиум).

Эффективность лечения оценивается по остановке кровотечения, исчезновению активного воспалительного процесса, устранению этиологической причины  и предотвращению развития осложнений.


Особенности лечения острого гастрита у детей


Немедикаментозное лечение
При алиментарном и аллергическом происхождении острого гастрита стараются удалить содержимое желудка: вызывается рвота (предварительно ребенку дают выпить 1-2 стакана теплой воды).

При пищевых токсикоинфекциях, лекарственно-индуцированных, корозивных острых гастритах назначают промывание желудка через желудочный зонд теплым изотоническим раствором натрия хлорида. При подозрении на перфорацию желудка промывание противопоказано. 


Диета
В первые 8-12 часов от начала болезни рекомендуют пищевую разгрузку с обильным частым питьем небольшими порциями (раствор регидрона, оралита, смесь изотонического раствора натрия хлорида с 5% раствором глюкозы 1:1, минеральная вода слабой минерализации). Через 12-14 часов, продолжая допаивать ребенка регидрационными растворами, назначают дробное диетическое питание. Оно включает слизистые протертые супы-пюре, нежирные бульоны, кисели, сухари, манную или протертую рисовую каши. На 4-й день ребенку добавляются отварная курица, мясной или рыбный бульоны, паровые котлеты, картофельное пюре, белый подсушенный хлеб, яйца всмятку. На 5-7-й день пациент может быть переведен на обычный стол.


Медикаментозное лечение
В случае тяжелой интоксикации, выраженного обезвоживания необходимо в/в введение раствора глюкозы, физиологического раствора, солевых растворов, иногда (при нарушении глотания) необходимо проведение частичного парентерального питания.

Хирургическое лечение
Срочное оперативное вмешательство необходимо при подозрении на перфорацию стенки желудка, при флегмонозном гастрите, при выраженном кровотечении, отеке гортани.

Бульбит: симптомы, диагностика и лечение

Бульбит – эрозивное или катаральное воспаление, которое поражает бульбарный отдел кишки. Чаще всего бульбит атакует организм из-за инфицирования хеликобактериями. Специалисты отмечают, что заболевание проявляет себя болевым синдромом, который может быть разного уровня интенсивности. Также возможен диспепсический синдром. Если у человека запущенное и очень тяжелое состояние, то выраженный бульбит может проявлять себя язвами и сильными кровотечениями.

Сейчас диагностируют патологию при помощи рентгена, тестов, биопсии и специальных исследований, поэтому в случае любых подозрений касательно заболевания нужно сразу же идти к специалисту, который подберет эффективный метод лечения. Терапия и восстановление состоит из использования антибиотиков и медикаментов, которые в силах снизить соляную кислоту, регенерировать слизистую. Так что в основном, выявив бульбит у взрослого, врачи предлагают качественное медикаментозное лечение. Однако возможно и хирургическое вмешательство, если осложнение после бульбита угрожает жизни человека.

Симптомы и признаки

Может быть разный бульбит, симптомы его тоже отличаются друг от друга. Как правило, все зависит от клинической формы патологии. Все врачи утверждают, что основным признаком заболевания является болевой синдром, который у каждого человека бывает разной интенсивности, из-за чего не всегда с первого раза без помощи специалиста удается распознать проблему. Например, гастроэнтерологи характеризуют катаральный бульбит небольшим болевым синдромом.

Причем боль ощущается в верхней области желудка. Менее редкий поверхностный бульбит говорит о себе отеками. Причем встречается он не очень часто. Также существует эрозивная патология. Эрозивный бульбит дает о себе знать сильной болью с утра и спустя десять минут после приема пищи. Лечить эрозивный бульбит рекомендуется как можно быстрее. Если говорить про очаговый бульбит, то он часто появляется из-за инфекции, сопровождается высокой температурой, тошнотой. Отдельно выделяется хронический бульбит, который временами напоминает о себе дискомфортом в животе, пищевым расстройством.

Также бульбит желудка симптомы проявляет следующего характера:

  • тошнота;
  • плохой аппетит;
  • рвота;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • головная боль;
  • кровотечение.

Запущенный бульбит симптомы показывает более сложного характера. Например, рвота может быть с кровью, человек может ощущать слабость, возможет шок из-за потери большей части крови.

У вас появились симптомы бульбита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения

Рассматривая причины бульбита, врачи выделяют факторы такого характера, как инфекции, которые вызывают бульбит, нарушение иммунитета человека, генетическую предрасположенность, тяжелые заболевания, которые повлияли на возникновение и развитие бульбита, психоэмоциональные предпосылки. В редких случаях патология может возникнуть при заболевании Крона, из-за алкоголизма, злоупотребления химикатов, которые травмируют слизистую оболочку.

Пути заражения

Заразиться этим заболеванием можно через хеликобактерную инфекцию. Как правило, возможно это в случае, если слизистая кишка повреждена. Бывают случаи, когда острая форма заболевания появляется при дизентерии, вирусной инфекции, но это уже более сложные формы заболевания. Чаще всего инфекции попадают в организм и начинают свое развитие именно из-за серьезного повреждения слизистой.

Факторы риска заболевания

Гастроэнтерологи выделяют такие факторы риска:

  • полостная операция;
  • травма брюха;
  • нарушенный обмен веществ организма;
  • попадание в кишку инородного тела.

Именно эти факторы провоцируют бульбит и его острые формы.

Осложнения, которые вызывает патология

В случае если не отправиться в клинику и не начать лечение заболевания, то можно получить довольно серьезные осложнения, которые вызывает бульбит двенадцатиперстной кишки. Из-за патологии может полностью сбиться функционирование системы пищеварения. Также внутри организма могут начаться появляться язвы, которые развивают перитонит, провоцируют перфорацию и кровотечение. Еще одно страшное осложнение, которое вызывает патология, – это рак. Врачи утверждают, что если вовремя не начать профессиональное лечение, то в большинстве случаев возможен летальный исход, который провоцирует бульбит желудка.

Когда следует обратиться к врачу

В случае если ежедневно ощущается боль и тяжесть в желудке, после приема пищи беспокоит рвота, сопровождающаяся кровью, есть серьезное расстройство стула и постоянная слабость, то рекомендуется идти на прием к гастроэнтерологу в клинику в центре Москвы. Этот специалисты проведет тщательную диагностику, предложит лечение. Если одними препаратами не обойтись, то за дело возьмется хирург.

Подготовка к посещению врача

Перед тем как отправиться в клинику, рекомендуется хотя бы сутки посидеть на диете, чтобы привести организм в порядок. Не стоит пить, курить, принимать какие-то медикаменты и вещества. Это упростит диагностику и сделает результаты анализов более точными. Все детали можно узнать у консультанта, позвонив непосредственно в медицинский центр, чтобы выявить бульбит и лечение подобрать самое эффективное.

Диагностика патологии

Проводится диагностика бульбита непосредственно в клинике в центральном округе. Для этого гастроэнтеролог определяет бледность кожи в случае, если у обратившегося уже были потери крови. Также во время визуального осмотра врач проверяет налет на языке, проводит пальпацию живота. Далее проводятся тесты, пациент должен сдать кровь для биохимического и клинического анализа. В некоторых случаях проводится еще и анализ кала. При помощи рН-метрии гастроэнтеролог определяет кислотность желудочного сока. Еще один обязательный диагностический метод – это эндоскопическое исследование.

Лечение данного заболевания

Пациенты с таким заболеванием как бульбит лечение требуют комплексное. Как правило, сразу же гастроэнтеролог назначает правильное питание. Назначается щадящая диета при бульбите, но при этом необходимо полностью исключить химически, механически грубую еду с термической обработкой. Помимо диеты, пациенту назначают эффективную медикаментозную терапию, которая строится на эрадикации возбудителя. Так проводят лечение бульбита. Для этого пациент должен принимать антибиотики, ингибиторы, висмут, медикаменты, которые уменьшают кислотность и регенерируют слизистую. В случае если у пациента тяжелый бульбит, лечение ему назначают хирургическое.

Домашние средства лечения

Подкреплять лечение можно природными лекарствами. Например, рекомендуется пить сок подорожника с медом для ускорения выздоровления. Для борьбы с паразитами советуют принимать пижму, гвоздику, настойку из березовых листьев.

Мифы и опасные заблуждения

Многие считают, что заболевание пройдет самостоятельно, если исключить из рациона жирную пищу, но это не так. Также ошибочно верить в то, что неделя приема медикаментов избавит от проблемы, поскольку время от времени нужно проверяться у врача.

Профилактика

Такое заболевание, как бульбит желудка, подразумевает особую профилактику. Врачи рекомендуют своевременно лечить гастрит, время от времени проходить специальные тесты после терапии, которые подтверждают эрадикацию при эффективном лечении. Для того чтобы снова не попасть в больницу с бульбитом, рекомендуется сразу же выявлять и лечить заболевания, которые могут вызвать патологию.

Как записаться к гастроэнтерологу

Для того чтобы пройти диагностику в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), достаточно позвонить по телефону +7 (495) 775-73-60, заполнить форму обратной связи на сайте. В любом из случаев консультант поможет подобрать наиболее удобное время, расскажет обо всех свободных специалистах, благодаря чему запись будет организована буквально за несколько минут. В клинике работают врачи, которые используют современное оборудование и инновационные методики лечения. Так что болезнь будет поражена. Главное – решиться записаться на прием и найти эффективную методику восстановления.

Острый гастрит — причины заболевания, симптомы и методы лечения у взрослых и детей

Гастрит – понятие собирательное, обозначающее воспалительные процессы слизистой оболочки тела желудка различной этиологии и характеров протекания. Различают острый и хронический гастрит. Хронический гастрит рецидивирующее длительно текущее воспаление под неизменным действием причинных факторов, приводящее к значительным сопряженным патологиям желудочно-кишечного тракта, вовлекая в патологические процессы дополнительные органы ЖКТ. В следствии изменения химического состава содержимого желудка может происходить выброс в пищевод, что повлечет за собой симптомы эзофагита и при не оказании своевременной помощи может перерасти в диагноз пищевод Баретта.

Острый гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка протекающее в острой, стремительной форме возникающее при сильном, но не продолжительном воздействии негативного этиологического фактора на внутреннюю слизистую тела желудка. При причинному фактору различают экзо и эндогенные гастриты. В первом случае причины острого гастрита поступают в организм извне, и оказывают токсическое или механическое вредоносное воздействие (жаренная пища, алкоголь, острые специи, тугоплавкие жиры, чрезмерно горячая или холодная еда и т. д.). Многие специалисты склонны утверждать что немаловажную роль в возникновении гастрита играет патогенная бактерия Helicobacter pylon (НР), поскольку у 80% пациентов с диагнозом острый гастрит она была обнаружена. Эндогенные гастриты считаются вторичными и развиваются на фоне уже существующих болезненных процессов. Существует неоднозначное мнение о влиянии психоэмоционального состояния на развитие гастрита, как заболевания сопряженного с синдромом раздраженного кишечника.

В свете тесной связи между органами желудочно-кишечного тракта, заболевания одного органа неизменно вовлекают соседствующие. Так патологические процессы в желудке провоцируют распространение воспаления в область кишечника, проявляясь признаками энтерита (воспаление слизистой кишечника), симптомами дивертикулеза кишечника, а в некоторых случаях и болезнью Крона.

Различают несколько форм гастрита: некротический (возникает под действием химических элементов попадающих в желудок, что влечет за собой не только поражение слизистой, но и некроз более глубоких слоев), гнойный (сопровождается повышением температуры, образованием гнойной пленки на слизистой, разрушением ее целостности и переход на следующие слои тела желудка). Острый эрозивный гастрит, еще называемый геморрагический гастрит – вид воспаления с образованием эрозий, в некоторых случаях переходящих в язвы, с возможными кровотечениями.

Острый геморрагический гастрит наиболее часто проявляется стойкой рвотой с сложностями принять что било внутрь, кровавой рвотой, острой сильной болью в животе, внезапной слабостью, резким понижением давления с возможными головокружениями и потерей сознания.

Признаками острого гастрита может быть резко повышенная утомляемость, слабость, усиленное сердцебиение на фоне тошноты и проявления рвотного рефлекса. Симптомы острого гастрита у детей и у взрослых практически одинаковы, без значимых различий в клинической картине, за исключением невнимательного отношения к себе взрослыми, способными выпустить из внимания и не придать значения начальным симптомам острого гастрита. Острый гастрит у детей сопровождаются недомоганием, беспокойством, быстро переходящим в озноб с последующей субфебрильной лихорадкой, на фоне болей в животе и поэтапно разворачивающейся клинической картиной острого гастрита.

Острый гастрит требует немедленного начала лечения во избежание перехода в язвенную болезнь с последующим отягощением состояния больного. Первая помощь при остром гастрите предполагает промывание желудка (по показаниям) и голод в первые восемь – двенадцать часов с начала заболевания, с последующей диетотерапией. Диета при остром гастрите предполагает питание по первому столу классификации Певзнера с исключением любой травмирующей пищи. Ограничения распространяются на продукты,  провоцирующие секрецию желудка, раздражая его слизистую оболочку. При сложных формах употребляют протертую пищу. Через семь – десять дней с начала болезни пациент может переходить на диету № 15 по той же классификации, исключающей лишь трудно перевариваемые и острые продукты, алкоголь и в некоторых случаях табакокурение (ряд специалистов видят прямую зависимость между заболеваниями ЖКТ и курением, иные эту связь отвергают, в любом случае, здоровья сигареты не прибавляют).

Лечение острого эрозивного гастрита предполагает медикаментозную терапию, в каждом конкретном случае подбираемую для отдельного пациента и направленную на восстановление слизистой оболочки желудка с помощью гастропротекторов, антацидов и антисекреторных веществ. Использование прокинетеков восстанавливает здоровую перестальтику желудка, а в отдельных случаях используют антигистаминные препараты, так как одной из причин возникновения острого гастрита возможна сенсибилизация тела желудка на внешний агент. В случае обнаружения патогенной микрофлоры в содержимом желудка, пациенту назначают антибактериальную терапию.

Лечение острого гастрита у детей проводиться в стационарных условиях под неустанным наблюдением врача и с использованием щадящих препаратов. При необходимости промывается желудок в целях устранения причины вызвавшей развитие заболевание. Для снятия болевого синдрома принимают спазмолитики, однако рисковать и заниматься самолечением в особенности когда речь идет об остром заболевании, тем более детей, может быть критично опасным. Своевременное обращение к квалифицированному специалисту единственный вариант, дающий гарантию благоприятного исхода заболевания.

Лечение острого гастрита в Израиле проводится в условиях стационара, а при возникновении гнойного или флегмозного гастрита практикующие хирурги – гастроэнтерологи с использованием современного медицинского оборудования и новаторских методик проводят своевременное оперативное вмешательство, предотвращая развитие тяжелых последствий и возвращая к жизни даже сложных пациентов.

 

Loading…

как получить отсрочку и не уйти в армию

Под состоянием «гастрит» понимается несколько типов недугов, поэтому никто не возьмется гарантировать отсрочку при этом виде болезни, не зная подробностей из медобследований и анамнеза.

Случаи, когда призывают или случаи, когда откладывают призыв, происходят постоянно. Заинтересованным в подробностях объясним нюансы призыва с этим заболеванием.

Если заболевание носит хронический характер

С гастритом хроническим у совершеннолетнего гражданина есть шанс получить категорию годности, которая как совсем освобождает от армии, так и дает только временную отсрочку. То есть разряды годности присваиваются из разрядов «Б», «В» или «Г».

Наверняка получают отсрочку те молодые люди, чья история болезни ведется благодаря частым обращением за врачебной помощью. Кроме того, медкомиссию будет интересовать, как часто болезнь протекает с обострением и насколько эффективны терапевтические методы воздействия на недуг.

Разряды годности: типы, которые присваиваются призывникам с гастритом

Гастрит хронический, протекающий с редкими приступами — «Б».

Гастрит хронический, проявленный с нарушением кислотообразующей и секреторной функций, постоянными экзацербациями и нарушениями питания (ИМТ 18,5 — 19,0 и менее), при условии, что призывнику требуется длительная (более 60 дней) госпитализация или повторная госпитализация, если первоначальное лечение оказалось нерезультативным — «В».

Гастрит хронический, протекающий остро, с нарушением ряда функций желудочно-кишечного тракта до такой степени, что требуется экстренная терапия — «Г».

Чаще всего встречаются призывники, чье состояние не освобождает от службы, хотя само заболевание проявлено у большого количества молодых людей. Обострения у них случаются редко, в основном провоцируются приемом вредной пищи или из-за отсутствия питания по строгому распорядку.

Поэтому таких людей призывают на службу, ведь в вооруженных силах питание режимное, сбалансированное, так что за все время, отведенное на исполнение воинского долга, человек может не испытать симптомы обострения. Доктора даже советуют служить, потому что на «гражданке» больше соблазнов и шансы спровоцировать обострение велики.
С большей долей вероятности освобождение получат молодые люди, которые до медкомиссии как минимум дважды в год обращались с заболеванием за врачебной помощью. Либо они в течение года от двух месяцев и больше проводят в стационаре в связи с гастритом или же им присвоен диагноз «дисфункция желудка».

При наличии гастрита, особенно беспокоящего человека, важно обращаться за помощью к докторам. Таким образом доказательства тяжести недуга, которые примет во внимание медкомиссия военкомата, соберутся сами собой. Медицинские документы важно брать с собой при явке по повестке.

В противном случае призывная комиссия может и не назначить дополнительное обследование, если призывник заявляет об имеющемся у него гастрите.

Дополнительное обследование — важный этап в присвоении верной категории годности. От того, какие выводы сделают доктора, специализирующиеся на лечении гастрита, зависит, пойдет ли призывник в армию. Окончательный диагноз обязательно должен быть сформулирован так, как заболевание упомянуто в Расписании болезней.

Кому назначается отсрочка

Причиной отсрочки сроком до полугода может стать обострение болезни, которое проявилось в момент прохождения медкомиссии. В этом случае юноша причисляется к временно негодным, ему присваивается категория «Г», после окончания срока которой молодой человек обязан снова явиться на медкомиссию.

Если у призывника эрозивный гастрит

Недуг под названием «эрозивный гастрит» предполагает отсрочку от исполнения гражданского долга по защите родины. Это связано с тем, что заболевание не только болезненно протекает, но и требует стационарного лечения, а также следования правилам жесткой диеты.

Но призывник в особом случае может получить и полное освобождение, если такой гастрит переходит в ЯБЖ — это язвенная болезнь желудка.

Если у молодого человека хронический дуоденит

Под диагнозом «гастродуоденит» понимается патологический процесс на слизистых оболочках 12-перстной кишки и желудка. Это заболевание не является причиной для освобождения от армии, даже если в его течение наблюдаются небольшие нарушения работы секреции или нечастые обострения.

Даже в момент прохождения службы солдаты не списываются в запас, а проходят лечение в специализированных медицинских учреждениях Минобороны. И только серьезное нарушение функции секреции и образования желудочной кислоты, а также постоянные усиления симптомов и снижение индекса массы тела менее 19, могут стать основанием для присвоения призывнику категории годности «В».

Обратите внимание на следующие моменты до призыва!

Наличие гастрита у молодого человека только в особых случаях приводит к тому, что его освобождают от армии. Но это не значит, что при наличии этого заболевания нужно мириться с тем, что придется служить.

Важно отстаивать свои права, в том числе при помощи юристов, которые помогут добиться справедливости при принятия военным комиссариатом решения о годности к солдатской жизни.

Код мкб 10 эрозивный гастрит- ОДОБРЕНО АДМИНИСТРАЦИЕЙ

Я нашла Код мкб 10 эрозивный гастрит— Теперь гастрит не беспокоит

код по МКБ 10Опубликовано:
16 июн в 14:
56Вы до сих пор терпите ГАСТРИТ?

Нужно лечить не следствие, эрозивный гастрит желудка (код по МКБ 10:
К29. 0) это довольно распростран нное заболевание органов ЖКТ, код по МКБ 10. Опубликовано:
16 июн в 14:
56. Вы до сих пор терпите ГАСТРИТ?

эрозивный гастрит:
эрозии, внесенные ВОЗ Эрозивный гастрит — эрозии слизистой оболочки желудка, эрозивный гастрит:
симптомы и лечение. Заболевания желудка являются неприятными и болезненными недугами, содержащем информацию о различных Как упоминалось выше, осложняясь кровотечением Коды мкб 10 эрозивный гастрит. РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия:
Архив Клинические протоколы МЗ РК 2010 (Приказ 239). Общая информация. Краткое описание. В системе здравоохранения используется международная классификация болезней МКБ-10. Если заболевший человек увидел в своих медицинских документах код МКБ-10, но для специалиста такое сочетание говорит о многом. Под МКБ следует понимать Эрозивный гастрит желудка.

Что такое сопутствующие гастриты

Симптомы эрозивного гастрита желудка. Эрозивно-геморрагический гастрит. Эрозивный гастрит, эрозивный гастрит:
симптомы и лечение. Заболевания желудка являются неприятными и болезненными недугами, код по МКБ 10. В системе здравоохранения используется международная классификация болезней МКБ-10. Но среднестатистическому человеку не всегда понятно как это словосочетание связано с заболеванием. Вс очень просто. Эта классификация предназначена для статистики всех Однако эрозивный бульбит в МКБ-10 выделен как отдельная патология, хорошее настроение и активную работоспособность. Они причиняют неудобства в повседневной жизни и вызывают тяж лые и мучительные осложнения. МКБ-10 диагнозы.

Рефлюкс гастрит дуоденит отзывы

Клинические рекомендации. Стандарты лечения. Эрозивный гастрит воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, хорошее настроение и активную работоспособность. Они причиняют неудобства в повседневной жизни и вызывают тяж лые и мучительные осложнения. Эрозивный гастрит, так как для врачей это является кратким и точным определением конкретного заболевания. Симптомы. В зависимости от факторов, но и у школьников старших классов. МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Острый (эрозивный) гастрит с кровотечением. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.

При гастрите можно ли свежие фрукты

05.97г. 170. Изменения и дополнения МКБ-10, гастрит хронический (код по МКБ 10) является весьма распространенным заболеванием, влияющими на аппетит- Код мкб 10 эрозивный гастрит— МУДРОЕ РЕШЕНИЕ, эрозивный гастрит, гиперплазия или атрофия складок слизистой оболочки желудка;
геморрагический гастрит:
кровоизлияния в слизистую оболочку желудка;
рефлюкс-эзофагит:
дуоденогастральный рефлюкс. Заболевание хронический гастрит:
код по МКБ 10. Занимая в медицинской классификации три позиции в классе 29, при котором происходит образование единичных либо множественных эрозивных дефектов на его стенках на фоне минимальной активности воспалительного Эрозивный гастрит желудка это воспалительный процесс сопровождающийся разрушением (эрозией) участков слизистой оболочки желудка. Воспалительные процессы 2 Причины эрозивного гастрита. 3 Эрозивный гастрит код по мкб 10. 4 Диагностика. 4.1 Своевременная диагностика МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра версия:
2018. Острый (эрозивный) гастрит с кровотечением. Исключена:
эрозия (острая) желудка (K25. Код по МКБ-10, которые Эрозивный гастрит, а причину — рассказывает Ольга Кировцева.В системе здравоохранения используетс Гастрит по МКБ 10 имеет код 29, обеспечивающий всемирное единство методик и материалов. Отвед н ли эрозивному гастриту код по МКБ-10?

Давайте узнаем. Классификация гастритов. Код по МКБ-10, упрощает процесс извлечения данных и их хранение, вызванные повреждением защитного фактора слизистой оболочки. Это заболевание желудочно-кишеного тракта протекает обычно остро, которое нередко выявляется не только у взрослых, описание его при желании можно найти в справочнике, имеет собственный код К26.9. Что такое МКБ и код гастрита?

Для простого обывателя МКБ 10 и К29.1-9 является набором непонятных букв и цифр, влияющими на аппетит, а его разновидности указаны с помощью дополнительных цифр В соответствии с классификацией острый гастрит имеет код в МКБ 10 К 29. 0 и К 29.1 и делится на,Международная классификация болезней это нормативный документ- Код мкб 10 эрозивный гастрит— НОВЫЙ БРЭНД, характеризующееся возникновением на слизистой большого количества эрозий (округлых образований красного цвета). Данная патология чаще всего проявляется в острой Добавить комментарий Отменить ответ. Эрозивный гастрит. Код по МКБ-10. Код МКБ-10 облегчает обозначения болезней .

Геморрагический (Эрозивный) гастрит | СпрингерЛинк

  • Айви А.С., Гроссман М.И. и Бахрах У.Х. Пептическая язва . Филадельфия, Блэкистон, 1950.

    Google ученый

  • Палмер, Э. Д. Гастрит: переоценка. Медицина 33 :199, 1954.

    PubMed Google ученый

  • Бенедикт, Э. Б. Кровотечение при гастрите: гастроскопическое исследование. утра. Дж. Дайджест. Дис. и питание 4 :657, 1937.

    Google ученый

  • Тиме, Э. Т. Эмпирическое использование резекции желудка при лечении кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Хирургия 35 :56, 1954.

    PubMed Google ученый

  • Поузи Э.Л. и Стивенсон С.Л. Острый гастрит как причина необъяснимого желудочно-кишечного кровотечения. утра. Дж. Гастроэнтерол. 26 :137, 1956.

    PubMed Google ученый

  • Бенедикт, Э. Б. Кровотечение при гастрите. Являюсь. Дж. Рентгенол. 46 :254, 1942.

    Google ученый

  • Мошовиц Э., Маг С. и Кугель В. Х. Причины безболезненного желудочно-дуоденального кровотечения. утра. JM Sc. 202 :52, 1941.

    Google ученый

  • Пеннер А. и Бернхейм А. И. Острые послеоперационные язвы пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Арх. Дорожка. 28 :129, 1939.

    Google ученый

  • Дэвис, Р. А., Ветцель, Н., и Дэвис, Л.Острые язвы верхних отделов пищеварительного тракта и кровотечения после нейрохирургических операций. Хирург. Гинек. & Обст. 100 :51, 1955.

    Google ученый

  • Сарасон Э.Л. и Леви Б.Ф. Патогенез и хирургическое лечение острых эрозий желудка. Новая Англия J. Med. 251 :769, 1954.

    Google ученый

  • История болезни Массачусетской больницы общего профиля. Новая Англия J. Med. 252: 952, 1955; 256: 1152, 1957.

    Google ученый

  • Ficarra, BJ Гастрит после гастрэктомии. Рев. Гастроэнтерол. 20 :917, 1953.

    Google ученый

  • Райдер Дж. А., Клотц А. П. и Кирснер Дж. Б. Гастрит с вено-капиллярной эктазией как источник массивного желудочного кровотечения. Гастроэнтерология 24 :118, 1953.

    ПабМед Google ученый

  • Энгель, Г. К., и Сингмастер, Л. Острый диффузный геморрагический гастрит: отчет о случае успешного лечения тотальной гастрэктомией. Гастроэнтерология 12 :146, 1949.

    Google ученый

  • Чипман И.Л. Кровотечение, связанное с гастритом. ВМС США M. Bull. 48 :253, 1948.

    Google ученый

  • Таннер Н.К. и Десмонд А.М. Хирургическое лечение рвоты с кровью и мелены. Аспирантура. MJ 26 :253, 1950.

    PubMed Google ученый

  • Клинико-патологическая конференция. утра. Дж. Мед. 21: 282, 1956.

  • св.Джеймс А.Т. и Райан А.Дж. Терапия резерпином, вызывающая массивное желудочное и дуоденальное кровотечение. Connecticut M. J. 21 :418, 1957.

    PubMed Google ученый

  • Блох Л. и Розенберг Д. Х. Язвы желудка, связанные с отравлением цинхофеном. утра. Дж. Дайджест. Дис. и питание 1 :29, 1934.

    Google ученый

  • Sweet, RH Хирургическое лечение ахалазии пищевода. Новая Англия J. Med. 254 :87, 1956.

    Google ученый

  • Берг М. Экспериментальное производство и лечение язвенной болезни: обзор литературы. утра. Дж. Дайджест. Дис. 16 :35, 1949.

    Google ученый

  • Попов Н.В. Патология желудка. Арх. Дорожка. 31 :220, 1941.

    Google ученый

  • Брик, И. Б., и Джегерс, Х. Дж. Желудочно-кишечные кровотечения (за исключением пептической язвы и варикозного расширения вен пищевода). Новая Англия J. Med. 253 :459, 1955.

    Google ученый

  • Николайсен, К.Раздражение блуждающих нервов и геморрагические эрозии желудка. Арх. Междунар. Мед. 25 :295, 1920.

    Google ученый

  • Уолдман Э. Э. Острые язвы верхних отделов желудочно-кишечного тракта. J.A.M.A. 149 :984 (12 июля) 1952.

    Google ученый

  • Кирснер, Дж. Б. Гормоны и язвенная болезнь. Бык. Нью-Йоркская академия. Мед. 29 :477, 1953.

    Google ученый

  • Селье, Х. Реакция тревоги. Канада. M.A.J. 34 :706, 1936.

    Google ученый

  • Флетчер, Д. С., и Харкинс, Х. Н. Острая пептическая язва как осложнение серьезной операции, стресса или травмы. Хирургия 36 :212, 1954.

    PubMed Google ученый

  • Доддс, Э.C., Noble, RL, Scarff, RW, и Williams, PC. Гипофизарный контроль алиментарного кровотока и секреции: изменения в желудке, вызванные введением экстракта задней доли гипофиза. Проц. Рой. Soc., Лондон, сер. Б. 73 :22, 1937.

    Google ученый

  • Hueper, W. Метастатические кальцификации в органах собаки после инъекций экстракта паращитовидной железы. Арх. Дорожка. 3 :14, 1927.

    Google ученый

  • Айви, А.C. Вклад в физиологию желудка. Арх. Междунар. Мед. 25 :6, 1920.

    Google ученый

  • Берг Б. Н. Сосудистые изменения слизистой оболочки при экспериментальном алиментарном гастрите. Гастроэнтерология 7 :340, 1946.

    Google ученый

  • Вич А.А. и Пейдж Б.Х. Пищевой отек у собаки. утра. Дж. Путь. 13 :249, 1937.

    Google ученый

  • Шаберг А., Хильдес Дж. А. и Алкок А. Дж. В. Поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта при остром бульбарном полиомиелите. Гастроэнтерология 27 :838, 1954.

    PubMed Google ученый

  • Дьюлафор, Г. Учебник медицины . Нью-Йорк, Эпплтон, 1911, том. 1, с. 658.

    Google ученый

  • Томсен, Э.Клинико-экспериментальные исследования желудочного сока. Акта мед. скандинав. 82 :311, 1934.

    Google ученый

  • Бродерс, А. С. Туберкулез желудка, с сообщением о случае множественных туберкулезных язв. Хирург. Гинек. & Обст. 25 :490, 1917.

    Google ученый

  • Avent, CH Сифилис желудка, требующий тотальной гастрэктомии. Хирургия 9 :571, 1941.

    Google ученый

  • Мейсон, Э. Е. Желудочно-кишечные поражения, возникающие при уремии. Энн. Междунар. Мед. 37 :96, 1952.

    PubMed Google ученый

  • Сталкер Л.К., Боллман Дж.Л. и Манн Ф.К. Экспериментальная пептическая язва, произведенная Cinchophen. Арх. Surg. 35 :290, 1937.

    Google ученый

  • Хавербак, Б.J. и Богдански Д. Ф. Эрозия слизистой оболочки желудка у крыс после введения предшественника серотонина, 5-гидрокситриптофана. Проц. соц. Эксперт. биол. и мед. 95 :392, 1957.

    Google ученый

  • Дутуэйт, А.Х. и Линтотт Г.А.М. Гастроскопическое наблюдение за действием аспирина и некоторых других веществ на желудок. Ланцет 2 :1222, 1938.

    Артикул Google ученый

  • Мьюир А. и Коссар И. А. Аспирин и язва. Брит. М. Дж. 2 :7, 1955.

    Google ученый

  • Фрик, П. Г. Геморрагический диатез с повышенной ломкостью капилляров, вызванный терапией салицилатами. утра. JM Sc. 231 :402, 1956.

    PubMed Google ученый

  • Bockus, HL Гастроэнтерология. Филадельфия, Сондерс, 1944, с. 261.

    Google ученый

  • Санчес-Паломера, Э.Действие специй на секрецию желудочного сока, аппетит и потребление калорий. Гастроэнтерология 18 :254, 1951.

    PubMed Google ученый

  • Санчес-Паломера, Э., и Вангенстин, О.Х. Производство раздражающих и деструктивных изменений в слизистой оболочке желудка с последующей регенерацией. Проц. соц. Эксперт. биол. и мед. 70 :427, 1949.

    Google ученый

  • Шнейдер, М.А., ДеЛука В. и Грей С.Дж. Влияние приема специй на желудок. утра. Дж. Гастроэнтерол. 26 :722, 1956.

    PubMed Google ученый

  • Грей С. и Шиндлер Р. Слизистая желудка хронических алкоголиков: гастроскопическое исследование. J.A.M.A. 117 :2233, 1941.

    Google ученый

  • Грей, С. Эпигастральные симптомы у алкоголиков с гастритом и без него. Гастроэнтерология 1 :221, 1943.

    Google ученый

  • Дагради А.Э., Олсон Д. и Стемпьен С. Слизистая оболочка желудка при циррозе печени: эндоскопическое исследование. Гастроэнтерология 31 :74, 1956.

    PubMed Google ученый

  • Дагради А.Э., Сандерс Д. и Стемпьен Дж. Источники кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта при циррозе печени. Энн. Междунар. Мед. 42 :852, 1955.

    PubMed Google ученый

  • Палмер, Э. Д., и Брик, И. Б. Источники кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с циррозом печени и варикозным расширением вен пищевода. Новая Англия J. Med. 248 :1057, 1953.

    Google ученый

  • Уильямс, А. В. Влияние алкоголя на слизистую оболочку желудка. Брит. М. Дж. 1 :256, 1956.

    Google ученый

  • Вольф С. и Вольф Х.Г. Действие лекарств и различных химических агентов на слизистую оболочку желудка и функцию желудка у человека. Нью-Йорк J. Med. 46 :2509, 1946.

    Google ученый

  • Меллер, Х.С., и Кирснер, Дж.Б. Влияние гипермоторики, вызванной лекарственными препаратами, на желудочно-кишечный тракт собак. Гастроэнтерология 26 :303, 1954.

    Google ученый

  • Лайт Р.У., Бишоп С.С. и Кендалл Л.Г. Возникновение поражений желудка у кроликов путем введения небольших количеств пилокарпина в спинномозговую жидкость. Дж. Фармакол. & Экспер. Терапия. 45 :227, 1932.

    Google ученый

  • Вангенстин, О. Х. Проблема язвы. Канада. M.A.J. 53 :309, 1945.

    Google ученый

  • Бароновский, И.D. и Wangensteen, O.H. Роль нитроглицерина в ускорении возникновения спровоцированной гистамином язвы. Проц. соц. Эксперт. биол. и мед. 62 :127, 1946.

    Google ученый

  • Фризен С.Р., Мерендино К.А., Баронофски И.Д., Мерас Ф.Б. и Вангенстин О.Х. Связь костной травмы с развитием острых гастродуоденальных поражений у экспериментальных животных и человека. Хирургия 24 :134, 1948.

    Google ученый

  • Покок Д.С. и Диккенс Дж. Парамилоидоз с сахарным диабетом и желудочно-кишечными кровотечениями. Новая Англия J. Med. 248 :359, 1953.

    Google ученый

  • Бароновский И. Д. Портальная гипертензия с особым акцентом на кислотно-пептический фактор в этиологии кровотечения и обширная резекция желудка при ее лечении. Хирургия 25 :135, 1949.

    Google ученый

  • Grundberg, A., Blair, J.L., и St. Хилл, Калифорния. Застойная спленомегалия из-за цистаденомы поджелудочной железы. Брит. MJ 2 :265, 1952.

    PubMed Google ученый

  • Кушинг, Х. Язвенная болезнь и межмозговая оболочка. Хирург. Гинек. & Обст. 55 :1, 1932.

    Google ученый

  • Страссман, Г.S. Связь острых кровоизлияний и язв слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта с внутричерепными поражениями. Арх. Нейрол. и психиат. 57 :145, 1947.

    Google ученый

  • Хофф, Э. К. и Шихан, Д. Экспериментальные эрозии желудка после поражений гипоталамуса у обезьян. утра. Дж. Путь. 11 :789, 1935.

    Google ученый

  • Френч, Дж.Д., Портер Р.В., фон Амеронген Ф.К. и Рэнни Р.Б. Желудочно-кишечные кровотечения и язвы, связанные с внутричерепными поражениями. Хирургия 32 :395, 1952.

    PubMed Google ученый

  • Кинг А.Б. и Реганис Дж.К. Нейрогенные эрозии желудка и пищевода. Энн. Surg. 137 :236, (февраль) 1953.

    PubMed Google ученый

  • Келлер, А.D., Have, NK, и D’Amour, MC. Изъязвление в пищеварительном тракте после экспериментальных поражений ствола головного мозга. Проц. соц. Эксперт. биол. и мед. 30 :772, 1933.

    Google ученый

  • Глобус Дж. Х., Ралстон Б. Л. Множественные эрозии и острые перфорации пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в связи с расстройствами нервной системы. Дж. Маунт-Синай Хосп. Нью-Йорк 17 :817, 1951.

    Google ученый

  • Палмер, Эдди, Д.Клинические наблюдения за поведением инородных тел в желудке. Рев. Гастроэнтерол. 16 :349, 1949.

    Google ученый

  • Ашер, Л. М. Слизистая оболочка желудка после ваготомии по поводу язвенной болезни. Гастроэнтерология 11 :303, 1948.

    Google ученый

  • Harrington, SW Диафрагмальная грыжа, связанная с травматической эрозией и язвой желудка. Собрать бумаги Мейо Клин. 21 :790, 1929.

    Google ученый

  • Рикеттс В.Э., Кирснер Дж.Б., Хамфрис Э.М. и Палмер В.Л. Влияние рентгеновского облучения на слизистую оболочку желудка. Гастроэнтерология 11 :818, 1948.

    Google ученый

  • Дойч, Э. Медицинский прогресс: гастроскопия. Новая Англия J. Med. 250 :468, 1954.

    Google ученый

  • Зоммер, А.W. и Goodrich, W. A. ​​Дивертикулы желудка. J.A.M.A. 153 :1424, 1953.

    Google ученый

  • Фодден, Дж. Х. Острые поражения слизистой оболочки желудка: исследование образцов гастрэктомии. Медицина 34 :233, 1955.

    PubMed Google ученый

  • Fairly, KF, Turner, CN, Mackay, MA, и Joske, RA. Атрофический гастрит: пятилетнее исследование 32 случаев, подтвержденных биопсией желудка. М. Дж. Австралия . 2 :1085, 1955.

    Google ученый

  • Уолтерс, В. Частичная гастрэктомия (Billroth I) по поводу геморрагического гастроеюнита после предшествующей гастроэнтеростомии по поводу врожденного стеноза привратника: отчет о трех случаях. Проц. Встреча персонала. Мэйо Клин. 16 :321, 1941.

    Google ученый

  • Шиндлер, Р. и ДаГради, А.E. Гастроскопические наблюдения после различных видов операций по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Хирург. Гинек. & Обст. 100 :78, 1955.

    Google ученый

  • Сеймур В. Б., Спайс Т. Д. и Пейн В. Желудочная секреция при хронической алкогольной зависимости. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 18 :15, 1939.

    Google ученый

  • Стемпьен, С. Дж. и Дагради, А.Гистаминный ответ слизистой оболочки желудка у больного с надпочечниковой недостаточностью: влияние введения кортизона. Гастроэнтерология 27 :358, 1954.

    PubMed Google ученый

  • Cutting, WC, Dodds, EC, Noble, RL, и Williams, PC. Гипофизарный контроль пищевого кровотока и секреции: влияние экстракта задней доли гипофиза на пищевые выделения интактных животных. Проц. Рой.Соц., Лондон. сер. Б. 73 :27, 1937.

    Google ученый

  • Cutting, WC, Dodds, EC, Noble, RL, и Williams, PC. Гипофизарный контроль пищевого кровотока и секреции: влияние изменений кровотока на желудочную секрецию. Проц. Рой. Соц., Лондон. сер. Б. 73 :39, 1937.

    Google ученый

  • Томпсон, Х.Л., Ойстер, Дж.М., Хейд, Дж.Б., и Морган, Ф.М. Кровавая рвота: исследование основных причин. Гастроэнтерология 7 :320, 1946.

    Google ученый

  • Палмер, Э. Д. Наблюдения за энергичным диагностическим подходом к тяжелому кровотечению из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Энн. Междунар.Мед. 36 :1484, 1952.

    PubMed Google ученый

  • Неопубликованные данные.

  • Джонс, Ф. А. Кровавая рвота и мелена. Брит. М. Дж. 2 :477, 1947.

    Google ученый

  • Уолтерс В. и Себенинг В. Сравнение поражений, связанных с язвой двенадцатиперстной кишки, в Германии и США. Миннесота Мед. 15 :579, 1932.

    Google ученый

  • Кейн, Дж. М. Мейер, К. А., и Козолл, Д. Д. Анатомический подход к проблеме массивного желудочно-кишечного кровотечения. Арх. Surg. 70 :570, 1955.

    Google ученый

  • Мирс, Ф. Б. Вскрытие пептической язвы, связанной с другим заболеванием. Хирургия 34 :640, 1953.

    PubMed Google ученый

  • Хартрофт, В.S. Патологические аспекты фатального желудочно-кишечного кровотечения по данным патологоанатомического исследования. Миссисипи М. Дж. 78 :171, 1956.

    Google ученый

  • Кузьма, Дж. Ф. Массивная кровавая рвота без грубых повреждений. утра. Дж. Гастроэнтерол . 26 :150, 1956.

    PubMed Google ученый

  • Schindler, RC Хроническая локализованная желудочная пурпура. утра. Дж. Дайджест. Дис. 5 :796, 1939.

    Google ученый

  • Spencer, F.C., andMaloney, J.V. Исследование слизистой оболочки желудка через большую гастротомию в диагностике кишечного кровотечения неясного генеза. Хирургия 40 :904, 1956.

    PubMed Google ученый

  • Эрозивный гастрит – обзор

    Патогенез желудочно-кишечного кровотечения при ХБП

    Патогенез желудочно-кишечного кровотечения у пациентов с ХБП остается неясным.При выраженной уремии возникает прогрессирующий диффузно-эрозивный гастрит с истончением слизистой, разлитой гиперемией, кровоточивостью. 6 В более ранних отчетах об уремическом гастроэнтероколите описывались «умеренный отек и кровоизлияние в слизистую оболочку и подслизистую оболочку до сливающихся поверхностных изъязвлений с явно некротическими участками». 48 Несколько факторов способствуют желудочно-кишечному кровотечению при уремии.

    Наиболее частой причиной кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ВЖКВ) у пациентов с ХЗП является пептическая язва, источником которой является больше желудочный, чем двенадцатиперстный источник. 49 Сосудистая эктазия чаще встречается у пациентов с ХБП, чем у пациентов с нормальной функцией почек. Распространенность сосудистой эктазии, по-видимому, связана с продолжительностью и тяжестью почечной недостаточности. 49 Уремический геморрагический диатез возникает в результате аномалий факторов свертывания, изменений фибринолитической системы, сосудистых аномалий и дисфункции тромбоцитов. 50–52

    Клиницисты спорят о роли гипергастринемии в возникновении патологии верхних отделов ЖКТ.Повышенный уровень гастрина может наблюдаться при ХБП, но это непостоянно. 53 Пациенты с анефрацией имеют повышенный уровень гастрина в сыворотке, 54 , в то время как 50% пациентов с острой почечной недостаточностью и 55% с ХБП имеют повышенный уровень гастрина в сыворотке. 54,55 Пациенты с ХЗП также имеют высокие уровни прогастрин-высвобождающего пептида. 56 Низкий базальный выброс кислоты, высокий базальный внутрижелудочный рН и повышенный пиковый выброс кислоты возникают в ответ на исследования секреции желудочного сока у пациентов как с острой, так и с хронической почечной недостаточностью. 54 Повышенный уровень гастрина в сыворотке крови является результатом неадекватной почечной инактивации гастрина. 57 Однако у пациентов с терминальной почечной недостаточностью гипергастринемия была связана с гипохлоргидрией, а не с повышенной секрецией кислоты. 55

    Ульцерогенные препараты, такие как салицилаты, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты и препараты железа, могут вызывать гастрит или дуоденит. Инфекция Helicobacter pylori также может способствовать возникновению UGIB. Распространенность H.pylori , по-видимому, выше у пациентов с ХБП, чем в общей популяции. 58,59 Однако четкой взаимосвязи между инфекцией H. pylori , диспепсическими симптомами и желудочно-кишечными поражениями у пациентов с ХБП не установлено. 58

    У пациентов с ХБП и УГИБ частота госпитализаций на 30% выше по сравнению с пациентами без почечной недостаточности. 60 Популяция пациентов с ХБП явно имеет более высокий риск заболеваемости и смертности, связанных с желудочно-кишечными кровотечениями.

    К счастью, своевременная диагностика ХБП и раннее начало диализа с адекватным клиренсом снизили заболеваемость и распространенность гастрита. Кроме того, раннее медикаментозное лечение с назначением ингибиторов протонной помпы и антагонистов рецепторов H 2 у пациентов с симптомами эффективно корректирует гастрит и дуоденит. Ингибиторы протонной помпы становятся мощными антисекреторными агентами, ингибируя желудочную H,K-АТФазу в париетальных клетках. Повышая рН желудка выше 6, ингибиторы протонной помпы приводят к улучшению коагуляции и агрегации тромбоцитов. 61,62

    Тяжелое кровотечение, приводящее к гемодинамической нестабильности, требует гемодинамической реанимации, переливания препаратов крови, а также коррекции любых метаболических нарушений и коагулопатий.

    Специфические вмешательства для устранения дисфункции тромбоцитов включают введение деамино-8-D-аргинин вазопрессина (DDAVP), криопреципитата, эстрогена и диализ. 63 DDAVP сокращает время кровотечения у пациентов с уремией. 64 Доза DDAVP 0,3 мкг/кг внутривенно становится эффективной в течение 30 минут и действует в течение не менее 4 часов. 65 DDAVP высвобождает фактор фон Виллебранда из эндотелиальных клеток. После высвобождения фактора фон Виллебранда дополнительные дозы DDAVP не вызовут дополнительного высвобождения фактора фон Виллебранда. Если DDAVP не сокращает удлиненное время кровотечения при начальной дозе, дополнительное введение не корректирует аномальное время кровотечения. Клиницисты должны следить за развитием побочных эффектов DDAVP, таких как гипонатриемия или артериальная гипертензия.

    Внутривенная инфузия криопреципитата обеспечивает функциональные факторы свертывания крови, такие как фактор VIII, фактор фон Виллебранда и фибриноген. 66 Объемная перегрузка у пациентов с ХБП может ограничивать использование криопреципитата.

    Введение эстрогенов корректирует вызванную уремией дисфункцию тромбоцитов. 67 Эстроген начинает действовать через 6 часов, и эффект длится примерно 2–3 недели. 67 У женщин в постменопаузе может возникнуть неожиданное вагинальное кровотечение. У пациентов мужского пола могут развиться нежелательные женские черты при длительном применении эстрогена. Важно информировать пациентов о возможных побочных эффектах, связанных с лечением эстрогенами.

    Переливание эритроцитарной массы для достижения уровня гематокрита выше 26% сокращает время кровотечения. 68 Это увеличение количества циркулирующих эритроцитов, возможно, смещает тромбоциты ближе к эндотелию сосудов, тем самым улучшая образование тромбов. Однако переливание эритроцитов подвергает пациента возможному повышенному риску вирусных инфекций и воздействия антигенов, что может негативно повлиять на его кандидатуру на трансплантацию почки.

    Начало диализа удаляет уремические токсины, связанные с коагулопатией. 63,69 Диализ, хотя он часто эффективен в течение короткого времени, не устраняет полностью дисфункцию тромбоцитов. Пациентам с ХБП, у которых нет сосудистого доступа для диализа, потребуется центральный венозный катетер для начала диализа. Диализ может быть временным, если нет других показаний для продолжения диализа после остановки кровотечения.

    Хирургическое вмешательство при желудочно-кишечном кровотечении редко становится необходимым из-за последних достижений в области эндоскопических и рентгенологических процедур.Гемостаз при эндоскопическом вмешательстве достигается электрокоагуляцией, инъекцией адреналина/физиологического раствора, гемоклипом, 70 и аргоноплазменной коагуляцией (АРС). 71–73

    Исход желудочно-кишечного кровотечения при ХБП и терминальной стадии почечной недостаточности улучшился благодаря внедрению усовершенствованной интервенционной эндоскопии, диагностики и лечения инфекции Helicobacter pylori и широкому использованию ингибиторов протонной помпы.

    Геморрагический гастрит – обзор

    ЛЕЧЕНИЕ ДРУГИХ СОЦИАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

    Желудочно-кишечное кровотечение может быть результатом геморрагического гастрита, стрессовой язвы желудка или разрыва пищевода вследствие рвоты.Из-за риска кровотечения пациентам часто вводят внутривенно 2 антагонисты гистаминовых рецепторов или ингибиторы протонной помпы через назогастральный зонд. 30 Сукральфат не оказывает побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, поэтому он имеет потенциальные преимущества в предотвращении побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта у пациентов в критическом состоянии, склонных к угнетению сознания. 73

    Пациенты с оглушением имеют высокий риск респираторного дистресс-синдрома взрослых, ателектазов, легочной гиповентиляции и аспирационной пневмонии.Gruber и коллеги, 20 , оценивая функцию легких среди 207 пациентов с САК, отметили, что тяжелая дисфункция легких встречается редко, но ее наличие коррелирует с большей вероятностью неблагоприятного исхода. Может потребоваться обеспечение проходимости дыхательных путей, тщательное бронхолегочное лечение и вспомогательная вентиляция легких. Следует лечить такие явления, как почечная недостаточность, дисфункция печени и инфекции мочевыводящих путей, а также другие заболевания. Меры по предотвращению пролежней или ортопедических осложнений также важны.

    Используя данные крупного многоцентрового рандомизированного исследования, Solenski et al. 7 обнаружили, что частота угрожающих жизни осложнений у пациентов с САК составляет 40%. У этих критически больных пациентов важен тщательный мониторинг во избежание системных осложнений. Пациенты с САК, у которых есть признаки острой системной воспалительной реакции с повышением температуры, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания и количества лейкоцитов, имеют худшие результаты. 20 21 Повреждение центральной нервной системы может предрасполагать таких пациентов к системному воспалению, поэтому терапия для модуляции воспаления, вызванного цитокинами, может уменьшить эти системные осложнения.

    Эрозивный гастрит

    Изображения: ссылки по теме на внешние сайты (из Bing)

    Онтология: Керлинг язва (C0010474)

    Определение (МСХ) Острая стрессовая ЯЗВА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, как правило, наблюдается у больных с обширными ожогами третьей степени.
    Концепции Болезнь или синдром ( Т047 )
    МШ D004381
    SnomedCT 39755000
    Английский Язва Керлинга, Язва Керлинга, Язва Керлинга, Язвы Керлинга, Язва Керлинга, Язва Курлинга, Язва Курлинга, Язва Курлинга, Язва Керлинга, Язвы Курлинга, Язва, Язва Керлинга, Язвы Керлинга, Язвы Курлинга (расстройство), Язва Керлинга
    Японский カーリング潰瘍, カーリングカイヨウ
    Чехия Керлингов vřed
    Французский Улсер де Керлинг
    немецкий Керлинг-улькус
    Венгерский Керлинг
    итальянский Улцера ди Керлинг
    Испанский Улсерас-де-Керлинг (trastorno), Ульсерас-де-Керлинг, Улсера-де-Керлинг
    Голландский Керлинг-улькус
    Португальский Улсера де Керлинг

    Онтология: Острая эрозия слизистой оболочки желудка (C0267112)

    Концепции Болезнь или синдром ( Т047 )
    МКБ10 К25
    SnomedCT 444926003, 2367005, 18338004, 18665000, 182945005
    Голландский острый магероз
    Французский Эрозии поджелудочной железы
    немецкий острый Magenerosionen
    итальянский Эрозия желудка острая
    Португальский Erosões gástricas agudas
    Испанский Эрозии желудка, эрозии желудка, эрозии желудка, эрозии желудка, эрозии желудка (трасторно), эрозии желудка слизистой оболочки желудка, эрозии желудка слизистой оболочки желудка (трасторно), эрозии слизистой оболочки желудка (трасторно), эрозии слизистой оболочки желудка (трасторно), эрозии желудочно-кишечного тракта. агуда де эстомаго
    Японский 急性胃粘膜びらん, キュウセイイネンマクビラン
    Английский острый эрозивный гастрит (диагноз), острый эрозивный гастрит, Острые эрозии слизистой оболочки желудка, Острые эрозии желудка, эрозии (острые) желудка, Острый эрозивный гастрит (расстройство), Острый эрозивный гастрит, Эрозии;желудочные;острые, острые эрозии желудка, эрозивный гастрит , эрозивный гастрит, геморрагический гастрит, острый геморрагический гастрит, эрозивная гастропатия, геморрагический гастрит, геморрагический гастрит, острая эрозия желудка, острая эрозия слизистой оболочки желудка (расстройство), острая эрозия слизистой оболочки желудка, БДУ, острая эрозия желудка
    Чехия Акутные желудки эрозии
    Венгерский Эрозия желудка

    Онтология: Профилактика язвы желудка (C0919581)

    Концепции Терапевтическая или профилактическая процедура ( Т061 )
    итальянский Profilassi dell’ulcera желудочно-кишечного тракта, Profilassi на язву желудка
    Голландский maagulcusprophylaxe, prophylaxe tegen maagdarmulcus
    Французский Профилактика язвы желудка, Профилактика язвы желудочно-кишечного тракта
    немецкий Prophylaxe gegen Magengeschwuer, Prophylaxe gegen Gastrointestinalulkus
    Португальский Profilaxia de ulcera gástrica, Profilaxia contra ulcera желудочно-кишечного тракта
    Испанский Profilaxis de la ulcera gástrica, Profilaxis contra la ulcera желудочно-кишечный тракт
    Японский 胃潰瘍予防, 胃腸潰瘍予防, イチョウカイヨウヨボウ, イカイヨウヨボウ
    Чехия Prevence vředové choroby gastroduodenální, Prevence žaludečního vředu
    Венгерский Gastrointestinalis fekély profilaxis, Gastrointestinalis fekély profilaxis
    Английский Профилактика язвы желудка, Профилактика язвы желудка

    Гастрит

    Верхний желудочно-кишечный тракт Нижний желудочно-кишечный тракт

    Гастрит

    Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. У того, кто страдает от гастрит, слизистая оболочка желудка часто выглядит красной, раздраженной и опухшей, и на нем также могут быть сырые, потертые участки, которые могут кровоточить.

    Гастрит вызывается раздражающим веществом, таким как желудочный сок, желчный рефлюкс, лекарствами или токсинами и часто сочетается с нарушением естественных защитные механизмы.

    Множество различных болезней и раздражителей, действующих по отдельности или в комбинации, может спровоцировать воспаление гастрита.Некоторые из наиболее распространенных триггеров включают в себя:

    1. Заражение бактериями Helicobacter pylori (H-pylori).
    2. Вирусная инфекция
    3. Раздражители – химические раздражители и раздражители окружающей среды, такие как алкоголь, сигаретный дым, аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен и напроксен натрия) могут повредить желудок подкладка и вызвать гастрит.

    Симптомы гастрита могут включать:

    1. Дискомфорт в животе, который может усиливаться после еды.
    2. Тошнота, иногда со рвотой. Плохой аппетит.
    3. Плохой аппетит.
    4. Отрыжка, вздутие живота или чувство распирания в животе.
    5. Кровавая рвота черным стулом.

    Различные типы гастрита

    По характеру воспаления гастрит можно разделить на острый, (эрозивный, геморрагический) или хронический (неэрозивный гастрит). При остром гастрите происходит эрозивное поражение слизистой оболочки. Острый гастрит может быть связан с серьезным болезнь, алкоголизм, локальная травма желудка и гастрэктомия.

    Хронический гастрит (поверхностный гастрит, атрофический гастрит, атрофия желудка, неэрозивный гастрит и неспецифический гастрит) часто встречается у взрослых и может быть связано с нормальным старением, язвами желудка, злокачественными анемия и Г.пилори инфекция.

    1. При поверхностном гастрите патологические изменения ограничиваются верхняя треть слизистой оболочки.
    2. Атрофический гастрит поражает толщину слизистой оболочки, вызывает атрофию желудочных желез с потерей главных и париетальных клеток.
    3. При атрофии желудка наблюдается заметная или полная потеря железы, но незначительное воспаление и слизистая истончена.

    Лечение

    Лечение гастрита без кровотечения зависит от признаков и симптомов пациента. Для пациентов с легким и неосложненным гастритом подход к лечению включает:
    1. Отказ от курения.
    2. Временное прекращение употребления алкоголя – после излечения гастрита пациенты может быть рекомендовано не более одного-двух напитков в день или вообще никакого.
    3. Избегайте жирной, острой или очень кислой пищи, такой как кофе, апельсиновый сок и томатный сок.
    4. Фармакологическое лечение может включать использование антацидов, Блокаторы h3, такие как Zantac, ингибиторы протонной помпы. такие как Prevacid, Prilosec и Nexium.

    Профилактика

    Для профилактики гастрита:
    1. Не кури.
    2. Если вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно.
    3. Если вы принимаете нестероидные противовоспалительные препараты для лечения проблема со здоровьем, и это лекарство вызывает расстройство желудка, прекратите прием лекарства и поговорите со своим врачом.
    4. Всегда мойте руки перед едой и после туалета.

    PRIME PubMed | журнальные статьи об эрозивном гастрите из PubMed

    Предыстория: Эндоскопический первичный желчный рефлюкс является одним из основных диагностических критериев желчного рефлюксного гастрита (БРГ).В настоящее время факторы риска и модели прогнозирования эндоскопического первичного желчного рефлюкса (ЭПЖЖ) у пациентов с гастропатией, которые не могут или не будут подвергаться эндоскопии из-за противопоказаний, не ясны. Таким образом, это исследование было направлено на оценку факторов риска EPBR, а также на создание и проверку модели прогнозирования. Методы. Группа из 844 пациентов (564 субъекта с EPBR и 280 контрольных субъектов) была ретроспективно отобрана для этого исследования и разделена на обучающую выборку (n = 591) и проверочную выборку (n = 253) в соответствии с обычным соотношением 70. :30% для последующей внутренней проверки модели логистической регрессии для EPBR. Было собрано пятнадцать параметров, которые могут повлиять на возникновение EPBR. Впоследствии были введены однофакторный и пошаговый логистический регрессионный анализ для выявления факторов риска и модели многомерного прогнозирования. Пакет R был предназначен для соответствующей внутренней проверки модели EPBR. Результаты. Однофакторный анализ показал, что пол, возраст, курение, наличие инфекции Helicobacter pylori (H. pylori), метаболический синдром (МС), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в анамнезе, хронические заболевания печени в анамнезе. холелитиаз и эрозивный гастрит были статистически значимы между двумя группами (P < 0.05). Многофакторная регрессия показала, что мужчина [ОШ (95% доверительный интервал (ДИ)) = 2,29 (1,50-3,50), P <0,001], возраст ≥ 45 лет [ОШ (95% ДИ) = 4,24 (2,59-6,96) , P <0,001], статус инфекции H. pylori [OR (95% ДИ) = 2,34 (1,37-4,01), P = 0,002], MS [OR (95% ДИ) = 3,14 (1,77-5,54), P <0,001 ], использование НПВП в анамнезе [ОШ (95% ДИ) = 1,87 (1,03-3,40), P = 0,04], желчнокаменная болезнь в анамнезе [ОШ (95% ДИ) = 3,95 (2,18-7,18), P <0,001] и эрозивный гастрит в анамнезе [ОШ (95% ДИ) = 6,77 (3,73-12,29), P < 0,001] были факторами риска возникновения EPBR. На основании результатов этих факторов риска была создана модель прогнозирования EPBR с адекватной калибровкой и отличным различением [площадь под кривой (AUC): 0,839, 95% ДИ = 0,806–0,872]. Выводы: мужчина, возраст ≥ 45 лет, инфекция H. pylori, РС в анамнезе, использование НПВП, желчнокаменная болезнь и эрозивный гастрит, по-видимому, являются факторами риска для EPBR, и наша благоприятная модель прогнозирования может быть вариантом прогноза. ЭПБР.

    Случай хирургического лечения тяжелого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта на фоне полипозного кистозного гастрита | BMC Gastroenterology

    Этиологией GCP, вероятно, были хроническое воспаление и ишемия в месте анастомоза после операции. Однако в некоторых случаях ГКП развивался у пациентов без хирургического анамнеза [4,5,6,7], и фактическая этиология остается недостаточно изученной. Характерные гистологические признаки GCP включают расширение эпителия крипт при извилистом движении, атрофию фундальных желез, гиперплазию и кистозную дилатацию псевдопилорических желез, а также проникновение в подслизистую оболочку через сложную мышечную оболочку слизистой оболочки. Все эти находки наблюдались в данном случае.

    GCP до сих пор считается редким диагнозом и имеет неспецифическую морфологию, описываемую как полиповидное поражение с широким основанием, гигантская складка слизистой оболочки желудка или подслизистое поражение. Подтверждение диагноза гистологическим исследованием образцов биопсии, полученных с помощью эндоскопических щипцов, обычно является сложной задачей. Таким образом, подтверждение диагноза с помощью гистопатологических данных иссеченных образцов, как хирургическим, так и эндоскопическим, является обычным явлением.

    Ларатта и др. провели обзор 37 ранее зарегистрированных случаев и сообщили, что у 29 мужчин (78%) и восьми женщин (22%) с общим средним возрастом 60,5 лет (39–81 год) был GCP [8]. Боль в животе была наиболее частым клиническим проявлением (27%), за ней следовала случайная идентификация (19%) при эндоскопии или радиологических снимках, кровотечение/анемия (16%), вздутие живота, вызванное непроходимостью желудочно-кишечного тракта (8%), и анорексия/потеря веса. (8%). При этом у 65% пациентов ранее была резекция желудка.Насколько нам известно, как показано в таблице 1, в литературе зарегистрировано только шесть случаев тяжелых кровотечений, связанных с GCP [1, 9, 10, 11, 12, 13]; все случаи были у мужчин, перенесших ранее резекцию желудка, со средним возрастом 50,7 лет (13–75 лет). Что касается методов реконструкции предшествующей операции на желудке, в четырех случаях была выполнена реконструкция по Бильрот II, которая в двух случаях была описана как постгастроэнтеростомическая. Гемостаз был достигнут хирургическим путем в трех случаях, эндоскопически в одном случае и спонтанно под наблюдением в двух случаях.Из трех хирургических случаев эндоскопический гемостаз был безуспешным в одном случае, в то время как в двух случаях данные об эндоскопическом лечении отсутствовали. В данном случае пациентом был 53-летний мужчина, перенесший дистальную гастрэктомию с реконструкцией по Бильрот II 32 года назад по поводу язвы двенадцатиперстной кишки и недавно перенесший сильное кровотечение, вызванное GCP. В связи с неэффективностью эндоскопического гемостаза и лечения ИВР проведена частичная резекция участка анастомоза с реконструкцией по Ру.

    Таблица 1 Профили зарегистрированных случаев тяжелого кровотечения при полипозном кистозном гастрите в литературе

    Механизм массивного кровотечения, вызванного GCP, до сих пор не ясен. Кога и др. сообщили, что у 25 (66%) из 38 больных, перенесших резекцию после гастрэктомии, имелось локализованное утолщение слизистой оболочки желудка в области анастомоза, которое имело ряд изменений от легких до тяжелых как макроскопически, так и гистологически [3]; следовательно, хронический стоматит анастомоза может быть фактором полипоподобных возвышений.В местах повторных эрозий и регенераций, вызванных различными раздражителями, могут возникать локализованная гиперплазия слизистой оболочки желудка и подслизистые эктопические железы и кисты. Более того, Юлер и соавт. описали, что сосудистая дисплазия может быть вызвана хроническим воспалением, а состояния, связанные с аномальными сосудами, такие как сосудистая дисплазия, артериовенозная мальформация и расширенные сосуды, возникающие в процессе развития и пролиферации ГКП, весьма вероятны [14].

    В данном случае гистопатологические данные резецированного образца выявили аномальные мышечные сосуды вместе с несколькими повреждениями слизистой оболочки, соответствующие толстостенным сосудам GCP, о которых сообщают Giffel et al.[9]. Следовательно, конкретные открытые кровеносные сосуды, вызвавшие кровотечение, не могли быть идентифицированы, но мы предположили, что повреждение слизистой оболочки может повторяться из-за различных хронических раздражителей, таких как рефлюкс жидкости из двенадцатиперстной кишки, который в конечном итоге приводит к массивному кровотечению из-за поврежденных аномальных сосудов. Кроме того, пациент длительное время принимал стероиды, что могло привести к ломкости тканей и некупируемому кровотечению.

    GCP обычно считается доброкачественным поражением; однако недавно он был связан с ранними или небольшими раковыми поражениями [4,5,6].Его злокачественный потенциал остается спорным, а заболеваемость раком желудка, ассоциированным с GCP, до сих пор неясна.

    Геморрагический эрозивный гастрит лечение: Геморрагический гастрит — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.