Гемоглобин содержат – Что повышает гемоглобин? Список продуктов, повышающих гемоглобин в крови

норма, повышение и понижение среднее содержание гемоглобина в анализе крови

Функции и цикл превращения гемоглобина

Обязательным этапом современной клинической диагностики является исследование показателей общего анализа крови. Протекающие в организме патологические процессы так или иначе отражаются на клеточном и биохимическом составе этой ткани. Одни из параметров ОАК — эритроцитарные индексы, которые позволяют фиксировать количественные и качественные изменения состава красных кровяных клеток. Часть эритроцитарных индексов отражает состояние обмена гемоглобина, белка, выполняющего в организме человека уникальную функцию.

Гемоглобин — сложное белковое соединение, в состав которого входят четыре пептидные молекулы и связанные с ними железосодержащие комплексы. С этими комплексами, получившими название гемы, и связано главное назначение гемоглобина в организме — транспортировка кислорода из легких в ткани и углекислоты в обратном направлении.

У человека, как и у всех позвоночных животных, гемоглобин является основным компонентом эритроцитов, красных кровяных клеток. Двухвалентные атомы железа, входящие в состав гема, способны к окислению (присоединению молекул кислорода) и восстановлению (отдаче O

2).

Насыщение кислородом происходит в мельчайших легочных пузырьках — альвеолах. Здесь вследствие высокого парциального давления молекулы O₂ преодолевают тончайший барьер между легочной тканью и кровеносными капиллярами и присоединяются к железу гема. Интенсивному насыщению способствует дисковидная со сплющенным центром форма эритроцитов: за счет нее значительно увеличивается площадь контакта гемоглобина и кислорода. В результате стабильная форма гемоглобина — дезоксигемоглобин окисляется и превращается в оксигемоглобин.

Вместе с кровотоком оксигемоглобин проникает практически во все ткани организма, где отдает необходимый для нормального функционирования клеток кислород. Поделившись с тканями O₂, гемоглобин связывает продукты жизнедеятельности клеток — углекислоту и ионы водорода. Новая форма гемоглобина (карбоксигемоглобин) снова отправляется в легкие, и цикл обмена повторяется.

При ряде генетических заболеваний и химических отравлений железо, содержащееся в геме, окисляется до степени +3 и теряет способность транспортировать кислород. В легких случаях метгемоглобинемии восстановления атома железа добиваются назначением внутрь аскорбиновой кислоты, в тяжелых случаях хороший эффект дает переливание пациенту эритроцитарной массы.

Норма содержания гемоглобина в крови

Нормальное содержание гемоглобина в расчете на литр крови составляет:

• 130-160 г/л у мужчин
• 120-150 г/л у женщин

У детей максимальный уровень гемоглобина в расчете на единицу объема крови наблюдается в течение первых трех суток жизни (145-225 г/л), к 4-6 месяцу снижается до минимума (95-135 г/л), затем медленно растет и к 18 годам входит в границы нормы взрослого человека.

В клинической практике более информативными считаются следующие показатели эритроцитарных индексов:

1. MCH — абсолютное содержание гемоглобина в эритроците. Нормальный показатель этого параметра у взрослых — 27-35*10^-12 грамм (пикограмм). MCH меняется в зависимости от возраста: пик приходится на момент рождения, а начиная с первых месяцев жизни колеблется незначительно.

2. MCHC — средняя концентрация гемоглобина в красных кровяных клетках, количество гемоглобина в расчете на единицу объема эритроцитарной массы. Это наиболее достоверный из эритроцитарных индексов. Средний показатель MCHC у здорового взрослого — 310-360 г/л. С возрастом уровень MCHC меняется обратно пропорционально MCH: минимум наблюдается в первые сутки жизни, но уже к четырем месяцам он достигает уровня, на котором сохранится в течение всей жизни. На этапе взросления этот показатель MCHC у женщин и мужчин несколько отличается, но разница эта столь невелика, что ей можно пренебречь.

В первом триместре беременности ОАК нередко демонстрирует ложное снижение уровня гемоглобина. В реальности количество гемоглобина в крови матери остается прежним, но концентрация его снижается в связи с увеличением объема жидкой фракции крови. Однако во втором триместре плод поглощает значительное количество поступающего с пищей железа. В этот период контроль содержания гемоглобина в крови беременных особенно важен для здоровья матери и плода.

Показатели MCH и MCHC рассматриваются в неразрывной связи друг с другом и остальными результатами исследования красных клеток крови: гематокритом (соотношение объемов эритроцитов и плазмы крови), MCV (средний объем эритроцита), СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и других.

Повышение уровня гемоглобина в крови

Повышение MCH обычно происходит при усиленном синтезе гемоглобина в красном костном мозге и характерно для следующих заболеваний и состояний:

• хронические кровопотери при геморрое, заболеваниях пищеварительной системы и обильных месячных у женщин
• гиперхромные анемии, при которых незначительное изменение уровня гемоглобина сопровождается резким снижением количества эритроцитов
• мегалобластной анемии (макроцитозе), развивающейся в ответ на дефицит в организме фолиевой кислоты и витамина B При этом заболевании в кровотоке циркулируют макроклетки мегалобласты, незрелые предшественники эритроцитов.
• гипотиреоз
• болезни печени
• онкологические заболевания, осложненные метастазами

Повышение уровня MCH также может отмечаться в ответ на проведение лучевых процедур, при назначении противосудорожной терапии и оральных контрацептивов.

Увеличение MCHC встречается нечасто и диагностируется с трудом. Такое явление обычно сопутствует гиперхромным анемиям и нарушениям обмена тканевых электролитов, влекущих за собой обезвоживание организма. Еще реже встречается сфероцитоз — обычно наследственно обусловленный дефект клеточной мембраны эритроцитов, в результате которого клетки приобретают шарообразную форму и преждевременно разрушаются.

Если при ОАК обнаруживается уровень MCHC выше 380 г/л, с уверенностью можно сказать, что в ходе исследования произошла ошибка. Это связано с физико-химическими свойствами белка и красных кровяных клеток: 380 г/л — предельная концентрация гемоглобина в эритроците, при ее превышении гемоглобин выпадет в осадок.

Снижение уровня гемоглобина в крови

Снижение показателей MCH и MCHC обычно сочетаются и свидетельствуют о следующих нарушениях и заболеваниях:

1. Широкий спектр гипохромных (сопровождающихся снижением уровня гемоглобина) анемий:

• железодефицитная, связанная с нехваткой железа в организме
• сидероахристическая, при которой нарушен процесс всасывания железа в кишечнике
• железоперераспределительная, которая развивается при усиленном распаде эритроцитов
• гипохромная анемия смешанного генеза

2. Талассемия (наследственное нарушение синтеза полипептидных цепей гемоглобина) и другие гемоглобинопатии

3. Сидеробластические анемии — группа заболеваний, сопровождающихся нарушениями эритропоэза и обмена железа

4. Острая потеря крови

5. Хроническая свинцовая интоксикация

6. Гипертиреоз

7. Нарушения электролитного баланса

8. Хронические воспалительные заболевания (чаще — болезни почек), сопряженные с нарушением обмена железа
   

В ряде случаев снижение уровня гемоглобина отмечается и при макроцитарной анемии, когда увеличение размера клеток не соответствует их наполнению железосодержащим белком.

Диагностика и лечение отклонений от нормы

Определение эритроцитарных индексов производится при расширенном анализе крови. Методы этих исследований известны давно, но требовали высокой квалификации лаборанта и использования дополнительных реактивов. Сегодня в клинической практике широко применяются автоматические гемоанализаторы, которые способны подсчитать количество кровяных телец и провести их качественный анализ. Образцом для исследования служит обычный мазок крови, взятой из пальца или вены.

Поскольку состояния, связанные с нарушением количества гемоглобина в крови, являются вторичными, врачи направляют свои усилия на лечение первичных заболеваний. В зависимости от причин анемий разного генеза пациентам назначают препараты железа, витамины, диету с повышенным содержанием свежих соков, красного мяса и рыбы. Тяжелые формы заболеваний крови поддаются лечению с помощью инфузионной терапии, применения специфических препаратов и процедур. Симптомы нарушения обмена гемоглобина снимаются при правильно выбранной тактике лечения патологий щитовидной железы, болезней печени и почек, хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, обусловивших развитие анемии.

Заключение

Параметры MCH и MCHC чувствительно реагируют на любые изменения в организме и могут сигнализировать не только о развитии патологий кроветворной системы. Любое заболевание, косвенно «бьющее» по обмену необходимых для синтеза гемоглобина веществ, немедленно находит отражение в показателях эритроцитарных индексов. Отклонения этих чисел от нормы позволяют оценить клиническую ситуацию до развития яркой картины заболевания и предпринять действия для его предотвращения.

www.sdamanaliz.ru

Гемоглобин

Гемоглобин (от др.-греч. Гемо — кровь и лат. globus — шар) – это сложная белковая молекула внутри красных клеток крови – эритроцитов (у человека и позвоночных животных). Гемоглобин составляет примерно 98% массы всех белков эритроцита.

Гемоглобин

(от др.-греч. Гемо — кровь и лат. globus — шар) – это сложная белковая молекула внутри красных клеток крови – эритроцитов (у человека и позвоночных животных). Гемоглобин составляет примерно 98% массы всех белков эритроцита. За счет своей структуры гемоглобин участвует в переносе кислорода от легких к тканям, и оксида углерода обратно.

Строение гемоглобина
Гемоглобин состоит из двух цепей глобина типа альфа и двух цепей другого типа (бета, гамма или сигма), соединенными с четырьмя молекулами гемма, содержащего железо. Структура гемоглобина записывается буквами греческого алфавита: α2γ2.

Обмен гемоглобина
Гемоглобин образуется эритроцитами в красном костном мозге и циркулирует с клетками в течение всей их жизни – 120 дней. Когда селезенкой удаляются старые клетки, компоненты гемоглобина удаляются из организма или поступают обратно в кровоток, чтобы включиться в новые клетки.

Типы гемоглобина
К нормальным типам гемоглобина относится гемоглобин А или HbA (от adult — взрослый), имеющий структуру α2β2, HbA2 (минорный гемоглобин взрослого, имеющий структуру α2σ2 и фетальный гемоглобин (HbF, α2γ2. Гемоглобин F – гемоглобин плода. Замена на гемоглобин взрослого полностью происходит к 4-6 месяцам (уровень фетального гемоглобина в этом возрасте менее 1%). Эмбриональный гемоглобин образовывается через 2 недели после оплодотворения, в дальнейшем, после образования печени у плода, замещается фетальным гемоглобином.

Тип гемоглобина	Процент содержания у взрослого человека
HbA — взрослый гемоглобин	98%
HbA2 – взрослый гемоглобин минорный	Около 2%
HbFi – фетальный гемоглобин	0,5-1%
Эмбриональный гемоглобин	нет
HbA1C – гликированный гемоглобин

Аномальных гемоглобинов более 300, их называют по месту открытия.

Функция гемоглобина

Основная функция гемоглобина – доставка кислорода от легких к тканям и углекислого газа обратно.

Формы гемоглобина

• Оксигемоглобин – соединение гемоглобина с кислородом. Оксигемоглобин преобладает в артериальной крови, идущей от легких к тканям. Из-за содержания оксигемоглобина артериальная кровь имеет алый цвет.
• Восстановленный гемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) — гемоглобин, отдавший кислород тканям
• Карбоксигемоглобин – соединение гемоглобина с углекислым газом. Находится в венозной крови и придает ей темный вишневый цвет.

Как же это происходит? Почему в легких гемоглобин забирает, а в тканях отдает кислород?

Эффект Бора

Эффект был описан датским физиологом Христианом Бором http://en.wikipedia.org/wiki/Christian_Bohr (отцом знаменитого физика Нильса Бора).
Христиан Бор заявил, что при большей кислотности (более низкое значение рН, например, в тканях) гемоглобин будет меньше связываться с кислородом, что позволит его отдать.

В легких, в условиях избытка кислорода, он соединяется с гемоглобином эритроцитов. Эритроциты с током крови доставляют кислород ко всем органам и тканям. В тканях организма с участием поступающего кислорода проходят реакции окисления. В результате этих реакций образуются продукты распада, в том числе, углекислый газ. Углекислый газ из тканей переносится в эритроциты, из-за чего уменьшается сродство к кислороду, кислород выделяется в ткани.

Эффект Бора имеет громадное значение для функционирования организма. Ведь если клетки интенсивно работают, выделяют больше СО2, эритроциты могут снабдить их большим количеством кислорода, не допуская кислородного «голодания». Следовательно, эти клетки могут и дальше работать в высоком темпе.

Какой уровень гемоглобина в норме?

В каждом миллилитре крови содержится около 150 мг гемоглобина! Уровень гемоглобина меняется с возрастом и зависит от пола. Так, у новорожденных гемоглобин значительно выше, чем у взрослых, а у мужчин выше, чем у женщин.

Что еще влияет на уровень гемоглобина?

Некоторые другие состояния также влияют на уровень гемоглобина, например, пребывание на высоте, курение, беременность.

Заболевания, связанные с изменением количества или структуры гемоглобина

• Повышение уровня гемоглобина наблюдается при эритроцитозах, обезвоживании.
• Снижение уровня гемоглобина наблюдается при различных анемиях.
• При отравлении угарным газом образуется карбгемоглобин (не путайте с карбоксигемоглобином!), который не может присоединять кислород.
• Под действием некоторых веществ образуется метгемоглобин.
• Изменение структуры гемоглобина называется гемоглобинопатией. Самые известные и частые заболевания этой группы – серповидно-клеточная анемия, бета-талассемия, персистенция фетального гемоглобина. См.гемоглобинопатии на сайте Всемирной организации здравоохранения http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs308/ru/index.html

Знаете ли Вы?

• У беспозвоночных животных гемоглобин растворен в плазме крови.
• В сутки из легких в ткани переносится около 600 литров кислорода!
• Красный цвет крови придает гемоглобин, входящий в состав эритроцитов. У некоторых червей вместо гемоглобина хлорокруорин и кровь зеленая. А у каракатиц, скорпионов и пауков голубая, так как вместо гемоглобина – содержащий медь гемоцианин.

Теги: гемоглобин   анемия  

Назад в раздел

www.cirlab.ru

Гемоглобин: определение, показатели и нормализация

Содержание этой статьи:

Одно из самых часто используемых исследований крови человека – анализ на гемоглобин. Медработники проводят этот анализ для осуществления контроля за здоровьем больных, а также для определения множества болезней. Наиболее частым является определение уровня гемоглобина в крови при её общем анализе.

Красные кровяные тельца являются основным составляющим элементом клеток крови. Гемоглобин, как известно, содержится в красных кровяных тельцах, представляет собой уникальный белок. По сути это пигмент красного цвета, содержащий атомы железа. В результате соединения кислорода, поступающего в кровь, с молекулами гемоглобина, кровь и обретает красный цвет.

Общеизвестно, что этот белок очень важен для жизнедеятельности организма человека. Ведь его способность образовывать непрочные соединения с кислородом сложно переоценить. Благодаря ей, гемоглобин отвечает за беспрерывное перенесение кислорода к каждому органу и системе человеческого организма.

При прохождении воздуха через лёгкие, молекулы кислорода отсоединяются и создают нестойкую связь с ферментом. Далее, при перемещении крови по организму этот белок осуществляет разнесение кислорода по всему организму, к каждой его клетке.

После доставки молекулы кислорода к клетке, фермент присоединяет к себе молекулу окиси углерода, которая содержится в клетках после сжигания питания. Далее, клетка осуществляет перенесение окиси углерода обратно в лёгкие, где они выводится наружу. Таким образом, процесс длится бесконечно. Как видим, это вещество выполняет дыхательную функцию организма.

Основные формы гемоглобина

Чистый белок ещё именуется основным. Когда к белку (глобину) присоединяется глюкоза, получается гликированный (гликолизированный гемоглобин). Он возрастает в случаях пресыщения крови глюкозой. Такие состояния характерны для сахарного диабета. Потому Всемирная организация здравоохранения рекомендовала анализ на гликированный гемоглобин как самый достоверный метод определения сахарного диабета. Те, кто страдает данным недугом, должны сдавать подобный анализ раз в квартал, а возможно и чаще.

Существует ещё одна форма, которую имеет данный фермент, — фетальный гемоглобин. Он имеет иные свойства в виду несколько другого строения. Фетальный гемоглобин – это фермент, характерный для новорождённых. В крови малышей среднее содержание гемоглобина этой формы достигает 80%. По достижении первого года жизни этот белок разрушается. Происходит его почти полная замена взрослой формой белкового соединения. Если же у взрослых обнаруживается фетальный гемоглобин, то это является признаком нарушений и болезней.

Нормы содержания гемоглобина

Как уже упоминалось выше, определение содержания этого белка в составе крови является одним из самых важных и распространённых анализов. Такое исследование необходимо сдавать натощак. Ответ с анализом готов практически сразу. Среднее содержание гемоглобина на протяжении суток немного изменяется.

У мужчин среднее содержание гемоглобина составляет около 135–160 грамм на литр крови. У женщин же эти показатели варьируются в пределах 120–140 грамм на литр.

Если говорить о гликированном гемоглобине, то в норме его содержание лежит в пределах 4–5%. Это значит, что по сравнению с уровнем свободного гемоглобина, гликированный составляет до 5%. Наибольшее значение содержания гемоглобина наблюдается с утра. После еды же на протяжении пары-тройки часов его показатели падают до минимума. Особенно это заметно после приёма жидкой еды. Необходимо отметить, что белок у взрослых людей находится в большей концентрации, нежели у детей. Кроме того, у мужчин, гемоглобин в крови находится в большей концентрации, нежели у женщин, что подтверждают вышеприведённые цифры. Также фермент несколько зависит от возраста человека. Необходимо отметить, что гликированный гемоглобин может и не иметь прямой зависимости от того, какое содержание в крови демонстрирует прямой белок.

Отметим, что проверяют показатели этого белка путём использования специального набора реагентов (обязательно натощак). Такое средство именуется Гемоглобин Агат.

Определение содержания фетального гемоглобина в крови взрослых пациентов (также делается натощак) даёт возможность диагностировать заболевания крови. Кроме того, гемоглобин повышается при онкологии. Потому увеличение его концентрации выше 1% может дать ответ об онкологической патологии.

Заболевания, сопровождающиеся повышением гемоглобина

В повышенной концентрации фермент может указывать на определённые заболевания:

• Сгущение крови.
• Непроходимость кишечника.
• Возрастание числа эритроцитов в крови – эритроцитоз.
• Ожоги.
• Врождённый порок сердца.
• Сердечно-лёгочная недостаточность.

Если наблюдается повышенный гликолизированный белок, то это может сигнализировать о наличии дефицита железа, а также сахарного диабета.

Стоит отметить, что возрастание уровня гемоглобина является следствием физических нагрузок на организм. У пилотов и альпинистов гемоглобин повышается после нахождения на высоте. Также высокий уровень белка – это норма для людей, живущих в высокогорье. Более высокое содержание гемоглобина вполне может возникать даже после обычной прогулки на свежем воздухе.

Анемия, её причины и следствия

Состояние, когда в крови падает гемоглобин, именуется анемией. Она является следствием болезней крови с разрушением эритроцитов, сильных кровотечений. Также низкий уровень фермента демонстрируется в результате переливаний крови. Влияет на него и алкоголь. Уровень гемоглобина стремительно падает и от недостатка железа, витаминов В12, а также фолиевой кислоты. Они способствуют синтезу гемоглобина. Также это нарушение нормы является следствием хронических болезней, таких как талассемия.

Гликированный гемоглобин понижается при гемолитической анемии, гипогликемии, переливаниях крови, а также кровотечениях.

Будущим мамам на заметку

У беременных также очень часто снижается уровень этого белка. Это является свидетельством нехватки железа у беременной. Ведь потребность в этом микроэлементе при вынашивании ребёнка возрастает. Медицина рекомендует беременным следить за данным показателем. Ответ на вопрос о снижении фермента у беременных кроется в том, что обычному человеку для жизнедеятельности нужно до 10–15 мг железа в сутки, а беременной – до 18 мг. Пониженный гемоглобин способен вызвать досрочные роды либо задержку развития ребёнка.

Продукты, способствующие повышению гемоглобина

• Зелень: репчатый лук, молодая ботва репы, горчица, листья обычного одуванчика, кресс-салат, петрушка, шпинат.
• Овощи: тыква, свёкла, молодая печёная картошка, помидоры.
• Крупы и каша: гречневая, чечевица, фасоль, рожь, толокно, горох.
• Мясо: говядина, сердце, почки, печень, язык, белое мясо курицы.
• Ягоды: клюква и чёрная смородина в свежем либо замороженном виде.
• Соки: морковный, свекольный, гранатовый, некоторые виды яблочного сока.
• Других продукты: чёрная или красная икра, грецкие орехи, яичный желток, морепродукты, чёрный шоколад, алкоголь в виде красного вина, гематоген, сушёные грибы, сухофрукты.

Необходимо отметить, что железо хорошо усваивается только при определённых условиях. Для более эффективного усваивания нужно употреблять пищу, которая богата витамином С. Так, овощной либо фруктовый сок положительно влияет на усваивание железа. Чай или кофе наоборот замедляет усвоение железа организмом. Чем же их заменить? Ответ — зелёным чаем либо соками.

При беременности не следует есть печень для поднятия уровня гемоглобина. Ведь в ней в высоких концентрациях присутствуют витамины А и D. А каждый из них при избыточном употреблении негативно влияет на организм.

Гранатовый сок является чрезвычайно эффективным средством увеличения содержания фермента. Однако у него есть побочное действие – вероятность возникновения запоров.

В любом случае необходимо ограничить алкоголь.

Рецепты средств для повышения гемоглобина

Существует множество рецептов, содержащих доступные вещества, повышающие содержание этого белка. Все их следует принимать системно, чтобы обеспечивать поддержку организма. Не забудьте только о чувстве меры и помните, что превышение разумного количества пусть даже и полезной пищи вместо благотворного эффекта приведёт только к расстройству желудочно-кишечного тракта. Итак:

• Перемолоть по стакану гречневой крупы и грецких орехов, в смесь добавить стакан мёда и тщательно перемешать. Ежедневно есть по столовой ложке, желательно натощак.
• Перемолоть и перемешать курагу, грецкие орехи, изюм и мёд в одинаковых пропорциях. Употреблять от 1 до 3 столовых ложек в сутки. Этот рецепт ещё и наполнит организм витаминами.

prokrov.ru

Гемоглобин. Его значение и роль в организме человека

МоскваСанкт-ПетербургАлтайский крайБарнаул, Алтайский крайАлейск, Алтайский крайБийск, Алтайский крайБелокуриха, Алтайский крайРубцовск, Алтайский крайНовоалтайск, Алтайский крайКамень-на-Оби, Алтайский крайСлавгород, Алтайский крайЗаринск, Алтайский крайЯровое, Алтайский крайГорняк, Алтайский крайЗмеиногорск, Алтайский крайАмурская областьБлаговещенск, Амурская областьШимановск, Амурская областьСвободный, Амурская областьРайчихинск, Амурская областьЗея, Амурская областьТында, Амурская областьСковородино, Амурская областьЗавитинск, Амурская областьАрхангельская областьНоводвинск, Архангельская областьСеверодвинск, Архангельская областьАрхангельск, Архангельская областьКоряжма, Архангельская областьШенкурск, Архангельская областьОнега, Архангельская областьНяндома, Архангельская областьМезень, Архангельская областьКотлас, Архангельская областьСольвычегодск, Архангельская областьКаргополь, Архангельская областьВельск, Архангельская областьАстраханская областьЗнаменск, Астраханская областьХарабали, Астраханская областьНариманов, Астраханская областьКамызяк, Астраханская областьАхтубинск, Астраханская областьАстрахань, Астраханская областьБелгородская областьБелгород, Белгородская областьСтарый Оскол, Белгородская областьШебекино, Белгородская областьГубкин, Белгородская областьСтроитель, Белгородская областьНовый Оскол, Белгородская областьБирюч, Белгородская областьКороча, Белгородская областьГрайворон, Белгородская областьВалуйки, Белгородская областьАлексеевка, Белгородская областьБрянская областьБрянск, Брянская областьКлинцы, Брянская областьСельцо, Брянская областьНовозыбков, Брянская областьУнеча, Брянская областьТрубчевск, Брянская областьСураж, Брянская областьСтародуб, Брянская областьСевск, Брянская областьПочеп, Брянская областьМглин, Брянская областьКарачев, Брянская областьЗлынка, Брянская областьЖуковка, Брянская областьДятьково, Брянская областьФокино, Брянская областьЧеченская РеспубликаГрозный, Чеченская РеспубликаАргун, Чеченская РеспубликаШали, Чеченская РеспубликаУрус-Мартан, Чеченская РеспубликаГудермес, Чеченская РеспубликаЧелябинская областьЧелябинск, Челябинская областьВерхний Уфалей, Челябинская областьЗлатоуст, Челябинская областьКарабаш, Челябинская областьКопейск, Челябинская областьКыштым, Челябинская областьМагнитогорск, Челябинская областьМиасс, Челябинская областьУсть-Катав, Челябинская областьТрехгорный, Челябинская областьСнежинск, Челябинская областьЮжноуральск, Челябинская областьТроицк, Челябинская областьЧебаркуль, Челябинская областьКоркино, Челябинская областьЕманжелинск, Челябинская областьПласт, Челябинская областьНязепетровск, Челябинская областьКуса, Челябинская областьВерхнеуральск, Челябинская областьБакал, Челябинская областьСатка, Челябинская областьКасли, Челябинская областьЮрюзань, Челябинская областьКатав-Ивановск, Челябинская областьКарталы, Челябинская областьМиньяр, Челябинская областьСим, Челябинская областьАша, Челябинская областьЧукотский автономный округАнадырь, Чукотский автономный округБилибино, Чукотский автономный округПевек, Чукотский автономный округЧувашская РеспубликаЧебоксары, Чувашская РеспубликаКанаш, Чувашская РеспубликаАлатырь, Чувашская РеспубликаШумерля, Чувашская РеспубликаНовочебоксарск, Чувашская РеспубликаЯдрин, Чувашская РеспубликаЦивильск, Чувашская РеспубликаМариинский Посад, Чувашская РеспубликаКозловка, Чувашская РеспубликаЕврейская автономная областьБиробиджан, Еврейская автономная областьОблучье, Еврейская автономная областьХабаровский крайХабаровск, Хабаровский крайНиколаевск-на-Амуре, Хабаровский крайКомсомольск-на-Амуре, Хабаровский крайСоветская Гавань, Хабаровский крайБикин, Хабаровский крайАмурск, Хабаровский крайВяземский, Хабаровский крайХанты-Мансийский автономный округКогалым, Ханты-Мансийский автономный округЛангепас, Ханты-Мансийский автономный округМегион, Ханты-Мансийский автономный округХанты-Мансийск, Ханты-Мансийский автономный округПыть-Ях, Ханты-Мансийский автономный округНягань, Ханты-Мансийский автономный округУрай, Ханты-Мансийский автономный округСургут, Ханты-Мансийский автономный округПокачи, Ханты-Мансийский автономный округБелоярский, Ханты-Мансийский автономный округЮгорск, Ханты-Мансийский автономный округНефтеюганск, Ханты-Мансийский автономный округНижневартовск, Ханты-Мансийский автономный округЛянтор, Ханты-Мансийский автономный округСоветский, Ханты-Мансийский автономный округИркутская областьСаянск, Иркутская областьАнгарск, Иркутская областьИркутск, Иркутская областьБратск, Иркутская областьБодайбо, Иркутская областьЗима, Иркутская областьУсолье-Сибирское, Иркутская областьНижнеудинск, Иркутская областьТайшет, Иркутская областьТулун, Иркутская областьУсть-Кут, Иркутская областьШелехов, Иркутская областьСвирск, Иркутская областьЧеремхово, Иркутская областьУсть-Илимск, Иркутская областьБирюсинск, Иркутская областьСлюдянка, Иркутская областьБайкальск, Иркутская областьАлзамай, Иркутская областьЖелезногорск-Илимский, Иркутская областьКиренск, Иркутская областьВихоревка, Иркутская областьИвановская областьИваново, Ивановская областьЮжа, Ивановская областьЮрьевец, Ивановская областьФурманов, Ивановская областьШуя, Ивановская областьРодники, Ивановская областьТейково, Ивановская областьПлес, Ивановская областьПриволжск, Ивановская областьПучеж, Ивановская областьКомсомольск, Ивановская областьКинешма, Ивановская областьНаволоки, Ивановская областьВичуга, Ивановская областьЗаволжск, Ивановская областьГаврилов Посад, Ивановская областьКохма, Ивановская областьКабардино-Балкарская РеспубликаНальчик, Кабардино-Балкарская РеспубликаПрохладный, Кабардино-Балкарская РеспубликаБаксан, Кабардино-Балкарская РеспубликаТырныауз, Кабардино-Балкарская РеспубликаЧегем, Кабардино-Балкарская РеспубликаТерек, Кабардино-Балкарская РеспубликаНарткала, Кабардино-Балкарская РеспубликаМайский, Кабардино-Балкарская РеспубликаКалининградская областьКалининград, Калининградская областьПионерский, Калининградская областьМамоново, Калининградская областьЛадушкин, Калининградская областьСветлый, Калининградская областьСветлогорск, Калининградская областьЧерняховск, Калининградская областьПриморск, Калининградская областьБалтийск, Калининградская областьСлавск, Калининградская областьПолесск, Калининградская областьПравдинск, Калининградская областьНестеров, Калининградская областьОзерск, Калининградская областьГусев, Калининградская областьКраснознаменск, Калининградская областьЗеленоградск, Калининградская областьНеман, Калининградская областьБагратионовск, Калининградская областьГвардейск, Калининградская областьКалужская областьКалуга, Калужская областьОбнинск, Калужская областьЮхнов, Калужская областьТаруса, Калужская областьМосальск, Калужская областьСухиничи, Калужская областьМедынь, Калужская областьМещовск, Калужская областьЛюдиново, Калужская областьМалоярославец, Калужская областьКиров, Калужская областьСосенский, Калужская областьКозельск, Калужская областьЖиздра, Калужская областьКременки, Калужская областьЖуков, Калужская областьБелоусово, Калужская областьКондрово, Калужская областьСпас-Деменск, Калужская областьБалабаново, Калужская областьБоровск, Калужская областьЕрмолино, Калужская областьКамчатский крайПетропавловск-Камчатский, Камчатский крайВилючинск, Камчатский крайЕлизово, Камчатский крайКарачаево-Черкесская РеспубликаЧеркесск, Карачаево-Черкесская РеспубликаКарачаевск, Карачаево-Черкесская РеспубликаТеберда, Карачаево-Черкесская РеспубликаУсть-Джегута, Карачаево-Черкесская РеспубликаКемеровская областьАнжеро-Судженск, Кемеровская областьКиселевск, Кемеровская областьКалтан, Кемеровская областьМыски, Кемеровская областьОсинники, Кемеровская областьКемерово, Кемеровская областьТайга, Кемеровская областьЛенинск-Кузнецкий, Кемеровская областьНовокузнецк, Кемеровская областьПолысаево, Кемеровская областьПрокопьевск, Кемеровская областьЮрга, Кемеровская областьБелово, Кемеровская областьМеждуреченск, Кемеровская областьТопки, Кемеровская областьТаштагол, Кемеровская областьМариинск, Кемеровская областьГурьевск, Кемеровская областьСалаир, Кемеровская областьКировская областьЯранск, Кировская областьУржум, Кировская областьСоветск, Кировская областьСлободской, Кировская областьОрлов, Кировская областьНолинск, Кировская областьОмутнинск, Кировская областьМураши, Кировская областьЛуза, Кировская областьМалмыж, Кировская областьКотельнич, Кировская областьКирово-Чепецк, Кировская областьЗуевка, Кировская областьВятские Поляны, Кировская областьСосновка, Кировская областьБелая Холуница, Кировская областьКирс, Кировская областьКостромская областьВолгореченск, Костромская областьШарья, Костромская областьЧухлома, Костромская областьСолигалич, Костромская областьНея, Костромская областьНерехта, Костромская областьКологрив, Костромская областьМакарьев, Костромская областьМантурово, Костромская областьГалич, Костромская областьБуй, Костромская областьКострома, Костромская областьКраснодарский крайКраснодар, Краснодарский крайГеленджик, Краснодарский крайАрмавир, Краснодарский крайГорячий Ключ, Краснодарский крайНовороссийск, Краснодарский крайСочи, Краснодарский крайУсть-Лабинск, Краснодарский крайТуапсе, Краснодарский крайТихорецк, Краснодарский крайТимашевск, Краснодарский крайТемрюк, Краснодарский крайСлавянск-на-Кубани, Краснодарский крайПриморско-Ахтарск, Краснодарский крайНовокубанск, Краснодарский крайЛабинск, Краснодарский крайКурганинск, Краснодарский крайКрымск, Краснодарский крайКореновск, Краснодарский крайКропоткин, Краснодарский крайЕйск, Краснодарский крайГулькевичи, Краснодарский крайБелореченск, Краснодарский крайАпшеронск, Краснодарский крайХадыженск, Краснодарский крайАнапа, Краснодарский крайАбинск, Краснодарский крайКрасноярский крайКрасноярск, Красноярский крайДивногорск, Красноярский крайЖелезногорск, Красноярский крайБородино, Красноярский крайНорильск, Красноярский крайЛесосибирск, Красноярский крайЗеленогорск, Красноярский крайАчинск, Красноярский крайБоготол, Красноярский крайМинусинск, Красноярский крайЕнисейск, Красноярский крайСосновоборск, Красноярский крайКанск, Красноярский крайШарыпово, Красноярский крайНазарово, Красноярский крайДудинка, Красноярский крайУяр, Красноярский крайУжур, Красноярский крайИгарка, Красноярский крайЗаозерный, Красноярский крайАртемовск, Красноярский крайКодинск, Красноярский крайИланский, Красноярский крайКрымБелогорск, КрымКурганская областьКурган, Курганская областьШадринск, Курганская областьЩучье, Курганская областьШумиха, Курганская областьПетухово, Курганская областьМакушино, Курганская областьКуртамыш, Курганская областьКатайск, Курганская областьДалматово, Курганская областьКурская областьКурск, Курская областьКурчатов, Курская областьЛьгов, Курская областьЩигры, Курская областьФатеж, Курская областьСуджа, Курская областьРыльск, Курская областьОбоянь, Курская областьДмитриев, Курская областьЛенинградская областьСосновый Бор, Ленинградская областьЛюбань, Ленинградская областьНикольское, Ленинградская областьТосно, Ленинградская областьТихвин, Ленинградская областьСланцы, Ленинградская областьПриозерск, Ленинградская областьПодпорожье, Ленинградская областьЛуга, Ленинградская областьЛодейное Поле, Ленинградская областьШлиссельбург, Ленинградская областьКировск, Ленинградская областьОтрадное, Ленинградская областьКириши, Ленинградская областьИвангород, Ленинградская областьКингисепп, Ленинградская областьКоммунар, Ленинградская областьГатчина, Ленинградская областьВыборг, Ленинградская областьКаменногорск, Ленинградская областьВысоцк, Ленинградская областьСветогорск, Ленинградская областьСертолово, Ленинградская областьВсеволожск, Ленинградская областьВолхов, Ленинградская областьНовая Ладога, Ленинградская областьСясьстрой, Ленинградская областьБокситогорск, Ленинградская областьПикалево, Ленинградская областьВолосово, Ленинградская областьЛипецкая областьЛипецк, Липецкая областьЕлец, Липецкая областьУсмань, Липецкая областьЧаплыгин, Липецкая областьЛебедянь, Липецкая областьЗадонск, Липецкая областьДанков, Липецкая областьГрязи, Липецкая областьМагаданская областьМагадан, Магаданская областьСусуман, Магаданская областьМосковская областьДомодедово, Московская областьЖелезнодорожный, Московская областьБронницы, Московская областьЖуковский, Московская областьДубна, Московская областьКоролев, Московская областьИвантеевка, Московская областьЗвенигород, Московская областьКлимовск, Московская областьРеутов, Московская областьЛобня, Московская областьЛыткарино, Московская областьПротвино, Московская областьПущино, Московская областьФрязино, Московская областьЭлектросталь, Московская областьРошаль, Московская областьОрехово-Зуево, Московская областьЮбилейный, Московская областьДзержинский, Московская областьКоломна, Московская областьПодольск, Московская областьДолгопрудный, Московская областьХимки, Московская областьСерпухов, Московская областьБалашиха, Московская областьЭлектрогорск, Московская областьКотельники, Московская областьЛосино-Петровский, Московская областьЩелково, Московская областьШатура, Московская областьЧехов, Московская областьТалдом, Московская областьСтупино, Московская областьСолнечногорск, Московская областьКраснозаводск, Московская областьСергиев Посад, Московская областьХотьково, Московская областьПересвет, Московская областьРуза, Московская областьРаменское, Московская областьПушкино, Московская областьПавловский Посад, Московская областьОзеры, Московская областьДрезна, Московская областьЛикино-Дулево, Московская областьКуровское, Московская областьКубинка, Московская областьГолицыно, Московская областьОдинцово, Московская областьНогинск, Московская областьЧерноголовка, Московская областьСтарая Купавна, Московская областьЭлектроугли, Московская областьНаро-Фоминск, Московская областьВерея, Московская областьАпрелевка, Московская областьМытищи, Московская областьМожайск, Московская областьЛюберцы, Московская областьЛуховицы, Московская областьВидное, Московская областьКрасногорск, Московская областьКлин, Московская областьВысоковск, Московская областьКашира, Московская областьОжерелье, Московская областьДедовск, Московская областьИстра, Московская областьЗарайск, Московская областьЕгорьевск, Московская областьЯхрома, Московская областьДмитров, Московская областьВоскресенск, Московская областьВолоколамск, Московская областьЗеленоград, МоскваЩербинка, МоскваМосковский, МоскваМурманская областьМурманск, Мурманская областьАпатиты, Мурманская областьОленегорск, Мурманская областьЗаозерск, Мурманская областьОстровной, Мурманская областьПолярные Зори, Мурманская областьКандалакша, Мурманская областьМончегорск, Мурманская областьСевероморск, Мурманская областьГаджиево, Мурманская областьПолярный, Мурманская областьСнежногорск, Мурманская областьЗаполярный, Мурманская областьКовдор, Мурманская областьКола, Мурманская областьНенецкий автономный округНарьян-Мар, Ненецкий автономный округНижегородская областьНижний Новгород, Нижегородская областьДзержинск, Нижегородская областьБор, Нижегородская областьСаров, Нижегородская областьАрзамас, Нижегородская областьСеменов, Нижегородская областьВыкса, Нижегородская областьПервомайск, Нижегородская областьШахунья, Нижегородская областьЧкаловск, Нижегородская областьУрень, Нижегородская областьСергач, Нижегородская областьПеревоз, Нижегородская областьНавашино, Нижегородская областьПавлово, Нижегородская областьВорсма, Нижегородская областьГорбатов, Нижегородская областьЛысково, Нижегородская областьКулебаки, Нижегородская областьЛукоянов, Нижегородская областьКстово, Нижегородская областьКнягинино, Нижегородская областьГородец, Нижегородская областьЗаволжье, Нижегородская областьВолодарск, Нижегородская областьВетлуга, Нижегородская областьБогородск, Нижегородская областьБалахна, Нижегородская областьНовгородская областьВеликий Новгород, Новгородская областьХолм, Новгородская областьЧудово, Новгородская областьСтарая Русса, Новгородская областьСольцы, Новгородская областьПестово, Новгородская областьОкуловка, Новгородская областьМалая Вишера, Новгородская областьВалдай, Новгородская областьБоровичи, Новгородская областьНовосибирская областьНовосибирск, Новосибирская областьОбь, Новосибирская областьБарабинск, Новосибирская областьБердск, Новосибирская областьКуйбышев, Новосибирская областьИскитим, Новосибирская областьТатарск, Новосибирская областьЧулым, Новосибирская областьЧерепаново, Новосибирская областьТогучин, Новосибирская областьКупино, Новосибирская областьКаргат, Новосибирская областьКарасук, Новосибирская областьБолотное, Новосибирская областьОмская областьОмск, Омская областьТюкалинск, Омская областьТара, Омская областьНазываевск, Омская областьКалачинск, Омская областьИсилькуль, Омская областьОренбургская областьОренбург, Оренбургская областьНовотроицк, Оренбургская областьМедногорск, Оренбургская областьБузулук, Оренбургская областьБугуруслан, Оренбургская областьОрск, Оренбургская областьСорочинск, Оренбургская областьКувандык, Оренбургская областьГай, Оренбургская областьАбдулино, Оренбургская областьСоль-Илецк, Оренбургская областьЯсный, Оренбургская областьОрловская областьМценск, Орловская областьЛивны, Орловская областьНовосиль, Орловская областьМалоархангельск, Орловская областьДмитровск, Орловская областьБолхов, Орловская областьПензенская областьПенза, Пензенская областьСердобск, Пензенская областьНикольск, Пензенская областьНижний Ломов, Пензенская областьКаменка, Пензенская областьСурск, Пензенская областьГородище, Пензенская областьБелинский, Пензенская областьКузнецк, Пензенская областьСпасск, Пензенская областьПермский крайПермь, Пермский крайБерезники, Пермский крайГремячинск, Пермский крайАлександровск, Пермский крайГубаха, Пермский крайДобрянка, Пермский крайКизел, Пермский крайЛысьва, Пермский крайКунгур, Пермский крайСоликамск, Пермский крайЧайковский, Пермский крайЧусовой, Пермский крайКудымкар, Пермский крайКраснокамск, Пермский крайЧернушка, Пермский крайЧердынь, Пермский крайУсолье, Пермский крайОчер, Пермский крайОханск, Пермский крайОса, Пермский крайНытва, Пермский крайКрасновишерск, Пермский крайГорнозаводск, Пермский крайЧермоз, Пермский крайВерещагино, Пермский крайПриморский крайВладивосток, Приморский крайАрсеньев, Приморский крайАртем, Приморский крайНаходка, Приморский крайДальнегорск, Приморский крайСпасск-Дальний, Приморский крайДальнереченск, Приморский крайПартизанск, Приморский крайБольшой Камень, Приморский крайУссурийск, Приморский крайЛесозаводск, Приморский крайПсковская областьПсков, Псковская областьВеликие Луки, Псковская областьСебеж, Псковская областьПыталово, Псковская областьПустошка, Псковская областьПорхов, Псковская областьПечоры, Псковская областьОпочка, Псковская областьОстров, Псковская областьНоворжев, Псковская областьНовосокольники, Псковская областьНевель, Псковская областьДно, Псковская областьГдов, Псковская областьРеспублика АдыгеяМайкоп, Республика АдыгеяАдыгейск, Республика АдыгеяРеспублика АлтайГорно-Алтайск, Республика АлтайРеспублика БашкортостанУфа, Республика БашкортостанАгидель, Республика БашкортостанОктябрьский, Республика БашкортостанНефтекамск, Республика БашкортостанСибай, Республика БашкортостанКумертау, Республика БашкортостанСалават, Республика БашкортостанМежгорье, Республика БашкортостанСтерлитамак, Республика БашкортостанДюртюли, Республика БашкортостанДавлеканово, Республика БашкортостанЯнаул, Республика БашкортостанУчалы, Республика БашкортостанТуймазы, Республика БашкортостанМелеуз, Республика БашкортостанИшимбай, Республика БашкортостанБирск, Республика БашкортостанБелорецк, Республика БашкортостанБелебей, Республика БашкортостанБаймак, Республика БашкортостанРеспублика БурятияУлан-Удэ, Республика БурятияСеверобайкальск, Республика БурятияГусиноозерск, Республика БурятияКяхта, Республика БурятияБабушкин, Республика БурятияЗакаменск, Республика БурятияРеспублика ДагестанДербент, Республика ДагестанКизилюрт, Республика ДагестанДагестанские Огни, Республика ДагестанИзбербаш, Республика ДагестанЮжно-Сухокумск, Республика ДагестанКизляр, Республика ДагестанКаспийск, Республика ДагестанБуйнакск, Республика ДагестанХасавюрт, Республика ДагестанМахачкала, Республика ДагестанРеспублика ХакасияСаяногорск, Республика ХакасияАбаза, Республика ХакасияСорск, Республика ХакасияЧерногорск, Республика ХакасияАбакан, Республика ХакасияРеспублика ИнгушетияМагас, Республика ИнгушетияНазрань, Республика ИнгушетияКарабулак, Республика ИнгушетияМалгобек, Республика ИнгушетияРеспублика КалмыкияЭлиста, Республика КалмыкияЛагань, Республика КалмыкияГородовиковск, Республика КалмыкияРеспублика КарелияКостомукша, Республика КарелияПетрозаводск, Республика КарелияСортавала, Республика КарелияСегежа, Республика КарелияСуоярви, Республика КарелияПиткяранта, Республика КарелияПудож, Республика КарелияОлонец, Республика КарелияМедвежьегорск, Республика КарелияБеломорск, Республика КарелияЛахденпохья, Республика КарелияКондопога, Республика КарелияКемь, Республика КарелияРеспублика КомиСыктывкар, Республика КомиВоркута, Республика КомиВуктыл, Республика КомиСосногорск, Республика КомиПечора, Республика КомиУсинск, Республика КомиИнта, Республика КомиУхта, Республика КомиМикунь, Республика КомиЕмва, Республика КомиРеспублика Марий ЭлЙошкар-Ола, Республика Марий ЭлКозьмодемьянск, Республика Марий ЭлВолжск, Республика Марий ЭлЗвенигово, Республика Марий ЭлРеспублика МордовияСаранск, Республика МордовияКовылкино, Республика МордовияРузаевка, Республика МордовияТемников, Республика МордовияИнсар, Республика МордовияАрдатов, Республика МордовияРеспублика Саха (Якутия)Якутск, Республика Саха (Якутия)Нерюнгри, Республика Саха (Якутия)Покровск, Республика Саха (Якутия)Олекминск, Республика Саха (Якутия)Среднеколымск, Республика Саха (Якутия)Нюрба, Республика Саха (Якутия)Мирный, Республика Саха (Якутия)Удачный, Республика Саха (Якутия)Ленск, Республика Саха (Якутия)Вилюйск, Республика Саха (Якутия)Верхоянск, Республика Саха (Якутия)Алдан, Республика Саха (Якутия)Томмот, Республика Саха (Якутия)Республика Северная Осетия-АланияВладикавказ, Республика Северная Осетия-АланияБеслан, Республика Северная Осетия-АланияАрдон, Республика Северная Осетия-АланияМоздок, Республика Северная Осетия-АланияДигора, Республика Северная Осетия-АланияАлагир, Республика Северная Осетия-АланияРеспублика ТатарстанКазань, Республика ТатарстанНабережные Челны, Республика ТатарстанЧистополь, Республика ТатарстанТетюши, Республика ТатарстанБолгар, Республика ТатарстанНурлат, Республика ТатарстанНижнекамск, Республика ТатарстанМензелинск, Республика ТатарстанМенделеевск, Республика ТатарстанМамадыш, Республика ТатарстанЛениногорск, Республика ТатарстанЛаишево, Республика ТатарстанЗаинск, Республика ТатарстанЗеленодольск, Республика ТатарстанЕлабуга, Республика ТатарстанБуинск, Республика ТатарстанБугульма, Республика ТатарстанБавлы, Республика ТатарстанАрск, Республика ТатарстанАльметьевск, Республика ТатарстанАзнакаево, Республика ТатарстанАгрыз, Республика ТатарстанРеспублика ТываАк-Довурак, Республика ТываКызыл, Республика ТываШагонар, Республика ТываТуран, Республика ТываЧадан, Республика ТываРостовская областьРостов-на-Дону, Ростовская областьВолгодонск, Ростовская областьБатайск, Ростовская областьГуково, Ростовская областьЗверево, Ростовская областьКаменск-Шахтинский, Ростовская областьДонецк, Ростовская областьНовочеркасск, Ростовская областьНовошахтинск, Ростовская областьШахты, Ростовская областьТаганрог, Ростовская областьАзов, Ростовская областьЦимлянск, Ростовская областьСемикаракорск, Ростовская областьСальск, Ростовская областьПролетарск, Ростовская областьМорозовск, Ростовская областьМиллерово, Ростовская областьКонстантиновск, Ростовская областьКрасный Сулин, Ростовская областьЗерноград, Ростовская областьБелая Калитва, Ростовская областьАксай, Ростовская областьРязанская областьРязань, Рязанская областьСасово, Рязанская областьСкопин, Рязанская областьКасимов, Рязанская областьШацк, Рязанская областьСпасск-Рязанский, Рязанская областьРяжск, Рязанская областьРыбное, Рязанская областьНовомичуринск, Рязанская областьМихайлов, Рязанская областьСпас-Клепики, Рязанская областьКораблино, Рязанская областьСахалинская областьЮжно-Сахалинск, Сахалинская областьАлександровск-Сахалинский, Сахалинская областьУглегорск, Сахалинская областьШахтерск, Сахалинская областьТомари, Сахалинская областьХолмск, Сахалинская областьОха, Сахалинская областьНевельск, Сахалинская областьПоронайск, Сахалинская областьСеверо-Курильск, Сахалинская областьДолинск, Сахалинская областьМакаров, Сахалинская областьАнива, Сахалинская областьКурильск, Сахалинская областьКорсаков, Сахалинская областьСамарская областьСамара, Самарская областьЖигулевск, Самарская областьТольятти, Самарская областьЧапаевск, Самарская областьНовокуйбышевск, Самарская областьОктябрьск, Самарская областьОтрадный, Самарская областьПохвистнево, Самарская областьСызрань, Самарская областьКинель, Самарская областьНефтегорск, Самарская областьКронштадт, Санкт-ПетербургКрасное Село, Санкт-ПетербургКолпино, Санкт-ПетербургСестрорецк, Санкт-ПетербургПушкин, Санкт-ПетербургПавловск, Санкт-ПетербургПетергоф, Санкт-ПетербургЛомоносов, Санкт-ПетербургСаратовская областьСаратов, Саратовская областьБалаково, Саратовская областьШиханы, Саратовская областьАткарск, Саратовская областьПетровск, Саратовская областьКрасноармейск, Саратовская областьРтищево, Саратовская областьБалашов, Саратовская областьХвалынск, Саратовская областьМаркс, Саратовская областьПугачев, Саратовская областьЭнгельс, Саратовская областьНовоузенск, Саратовская областьКрасный Кут, Саратовская областьКалининск, Саратовская областьЕршов, Саратовская областьАркадак, Саратовская областьВольск, Саратовская областьСмоленская областьДесногорск, Смоленская областьСмоленск, Смоленская областьЯрцево, Смоленская областьСафоново, Смоленская областьСычевка, Смоленская областьРославль, Смоленская областьРудня, Смоленская областьПочинок, Смоленская областьЕльня, Смоленская областьДуховщина, Смоленская областьДорогобуж, Смоленская областьДемидов, Смоленская областьГагарин, Смоленская областьВелиж, Смоленская областьВязьма, Смоленская областьСтавропольский крайСтаврополь, Ставропольский крайЕссентуки, Ставропольский крайКисловодск, Ставропольский крайЖелезноводск, Ставропольский крайНевинномысск, Ставропольский крайПятигорск, Ставропольский крайЛермонтов, Ставропольский крайГеоргиевск, Ставропольский крайЗеленокумск, Ставропольский крайСветлоград, Ставропольский крайНовоалександровск, Ставропольский крайНефтекумск, Ставропольский крайМинеральные Воды, Ставропольский крайНовопавловск, Ставропольский крайИзобильный, Ставропольский крайИпатово, Ставропольский крайБуденновск, Ставропольский крайБлагодарный, Ставропольский крайСвердловская областьЕкатеринбург, Свердловская областьБерезовский, Свердловская областьАсбест, Свердловская областьВерхняя Пышма, Свердловская областьКарпинск, Свердловская областьЗаречный, Свердловская областьИвдель, Свердловская областьКраснотурьинск, Свердловская областьКировград, Свердловская областьКачканар, Свердловская областьКрасноуральск, Свердловская областьЛесной, Свердловская областьКушва, Свердловская областьНовоуральск, Свердловская областьНижняя Тура, Свердловская областьПервоуральск, Свердловская областьСевероуральск, Свердловская областьПолевской, Свердловская областьРевда, Свердловская областьНижний Тагил, Свердловская областьКаменск-Уральский, Свердловская областьИрбит, Свердловская областьКрасноуфимск, Свердловская областьАлапаевск, Свердловская областьСеров, Свердловская областьКамышлов, Свердловская областьНижняя Салда, Свердловская областьВолчанск, Свердловская областьСреднеуральск, Свердловская областьВерхний Тагил, Свердловская областьДегтярск, Свердловская областьТавда, Свердловская областьВерхняя Тура, Свердловская областьТуринск, Свердловская областьТалица, Свердловская областьАрамиль, Свердловская областьСысерть, Свердловская областьСухой Лог, Свердловская областьРеж, Свердловская областьНовая Ляля, Свердловская областьНижние Серги, Свердловская областьМихайловск, Свердловская областьНевьянск, Свердловская областьВерхотурье, Свердловская областьВерхняя Салда, Свердловская областьБогданович, Свердловская областьАртемовский, Свердловская областьТамбовская областьКотовск, Тамбовская областьМоршанск, Тамбовская областьТамбов, Тамбовская областьКирсанов, Тамбовская областьМичуринск, Тамбовская областьУварово, Тамбовская областьРассказово, Тамбовская областьЖердевка, Тамбовская областьТомская областьТомск, Томская областьКедровый, Томская областьСеверск, Томская областьСтрежевой, Томская областьКолпашево, Томская областьАсино, Томская областьТульская областьТула, Тульская областьДонской, Тульская областьЯсногорск, Тульская областьЩекино, Тульская областьУзловая, Тульская областьСуворов, Тульская областьЧекалин, Тульская областьПлавск, Тульская областьНовомосковск, Тульская областьКимовск, Тульская областьЛипки, Тульская областьБолохово, Тульская областьКиреевск, Тульская областьЕфремов, Тульская областьВенев, Тульская областьБогородицк, Тульская областьБелев, Тульская областьАлексин, Тульская областьТверская областьТверь, Тверская областьНелидово, Тверская областьТоржок, Тверская областьКимры, Тверская областьРжев, Тверская областьВышний Волочек, Тверская областьУдомля, Тверская областьТоропец, Тверская областьСтарица, Тверская областьОсташков, Тверская областьЛихославль, Тверская областьКувшиново, Тверская областьКрасный Холм, Тверская областьКонаково, Тверская областьКашин, Тверская областьКалязин, Тверская областьЗубцов, Тверская областьЗападная Двина, Тверская областьВесьегонск, Тверская областьБологое, Тверская областьБелый, Тверская областьБежецк, Тверская областьАндреаполь, Тверская областьТюменская областьТюмень, Тюменская областьТобольск, Тюменская областьЯлуторовск, Тюменская областьИшим, Тюменская областьЗаводоуковск, Тюменская областьУдмуртская РеспубликаИжевск, Удмуртская РеспубликаСарапул, Удмуртская РеспубликаВоткинск, Удмуртская РеспубликаГлазов, Удмуртская РеспубликаМожга, Удмуртская РеспубликаКамбарка, Удмуртская РеспубликаУльяновская областьУльяновск, Ульяновская областьДимитровград, Ульяновская областьНовоульяновск, Ульяновская областьБарыш, Ульяновская областьСенгилей, Ульяновская областьИнза, Ульяновская областьВладимирская областьВладимир, Владимирская областьГусь-Хрустальный, Владимирская областьКовров, Владимирская областьРадужный, Владимирская областьМуром, Владимирская областьЮрьев-Польский, Владимирская областьСуздаль, Владимирская областьСудогда, Владимирская областьСобинка, Владимирская областьЛакинск, Владимирская областьПокров, Владимирская областьПетушки, Владимирская областьКостерево, Владимирская областьМеленки, Владимирская областьКольчугино, Владимирская областьКиржач, Владимирская областьКурлово, Владимирская областьКамешково, Владимирская областьГороховец, Владимирская областьВязники, Владимирская областьАлександров, Владимирская областьСтрунино, Владимирская областьКарабаново, Владимирская областьВолгоградская областьВолгоград, Волгоградская областьВолжский, Волгоградская областьКамышин, Волгоградская областьМихайловка, Волгоградская областьУрюпинск, Волгоградская областьФролово, Волгоградская областьСуровикино, Волгоградская областьКраснослободск, Волгоградская областьСерафимович, Волгоградская областьПалласовка, Волгоградская областьНовоаннинский, Волгоградская областьНиколаевск, Волгоградская областьЛенинск, Волгоградская областьКотово, Волгоградская областьКотельниково, Волгоградская областьПетров Вал, Волгоградская областьКалач-на-Дону, Волгоградская областьЖирновск, Волгоградская областьДубовка, Волгоградская областьВологодская областьЧереповец, Вологодская областьВологда, Вологодская областьХаровск, Вологодская областьУстюжна, Вологодская областьТотьма, Вологодская областьКадников, Вологодская областьСокол, Вологодская областьКириллов, Вологодская областьВытегра, Вологодская областьГрязовец, Вологодская областьВеликий Устюг, Вологодская областьКрасавино, Вологодская областьБабаево, Вологодская областьБелозерск, Вологодская областьВоронежская областьВоронеж, Воронежская областьНововоронеж, Воронежская областьЭртиль, Воронежская областьСемилуки, Воронежская областьРоссошь, Воронежская областьПоворино, Воронежская областьНовохоперск, Воронежская областьОстрогожск, Воронежская областьЛиски, Воронежская областьКалач, Воронежская областьБутурлиновка, Воронежская областьБорисоглебск, Воронежская областьБогучар, Воронежская областьБобров, Воронежская областьЯмало-Ненецкий автономный округЛабытнанги, Ямало-Ненецкий автономный округСалехард, Ямало-Ненецкий автономный округГубкинский, Ямало-Ненецкий автономный округНадым, Ямало-Ненецкий автономный округМуравленко, Ямало-Ненецкий автономный округНовый Уренгой, Ямало-Ненецкий автономный округНоябрьск, Ямало-Ненецкий автономный округТарко-Сале, Ямало-Ненецкий автономный округЯрославская областьЯрославль, Ярославская областьПереславль-Залесский, Ярославская областьУглич, Ярославская областьТутаев, Ярославская областьРыбинск, Ярославская областьПошехонье, Ярославская областьРостов, Ярославская областьМышкин, Ярославская областьЛюбим, Ярославская областьДанилов, Ярославская областьГаврилов-Ям, Ярославская областьЗабайкальский крайЧита, Забайкальский крайШилка, Забайкальский крайХилок, Забайкальский крайСретенск, Забайкальский крайПетровск-Забайкальский, Забайкальский крайНерчинск, Забайкальский крайМогоча, Забайкальский крайКраснокаменск, Забайкальский крайБорзя, Забайкальский крайБалей, Забайкальский край

medaboutme.ru

Гемоглобин: норма, опасность пониженного и повышенного содержания

Без кислорода человек может прожить очень мало, а его нехватка существенным образом сказывается на здоровье и состоянии человеческого организма. Поэтому одним из важнейших элементов нашего организма является гемоглобин. Именно он выполняет столь необходимую для нас функцию – доставляет кислород ко всем тканям и клеткам.

Нормы

Гемоглобин представляет собой сложный белок, в состав которого входит железо. Особенностью данного белка является то, что он способен обратимо связываться с кислородом, разнося его ко всем клеткам организма.

Помимо того, что гемоглобин способен связываться в легких с молекулами кислорода, он также может связываться с молекулами углекислого газа, которые вырабатываются в клетках нашего организма. Таким образом, он доставляет необходимый кислород и забирает ненужный углекислый газ.

Содержится гемоглобин в кровяных эритроцитах. Нужно сказать, что именно он обеспечивает ярко-красный цвет нашей крови. А точнее, содержащееся в нем железо.

Уровень содержания гемоглобина в крови, который принято считать нормой для взрослого человека, составляет:

• для мужчин – от 130 до 160 г/л;
• для женщин – от 120 до 150 г/л.

У детей нормальный уровень содержания гемоглобина в крови зависит от возраста. Так, к примеру, у новорожденных детей это значение является максимальным за всю человеческую жизнь – от 145 до 225 г/л. Позднее, приблизительно к 6 месяцам, этот уровень снижается до минимального значения – от 95 до 135 г/л. И до 18 лет наблюдается относительно стабильное постепенное увеличение данного показателя.

Причины и последствия пониженного уровня

Снижение уровня гемоглобина в крови проявляется в следующих симптомах:

• бледность;
• сухость кожи;
• болезненный вид;
• повышенная утомляемость;
• приступы головокружения;
• постоянно холодные ладони и ступни.

Подобное отклонение от нормы врачи называют анемией (или же малокровием). Особенно внимательно нужно следить за уровнем гемоглобина детям и беременным женщинам.

Для детей пониженный уровень гемоглобина опасен тем, что недостаточное снабжение тканей кислородом может привести к серьезным последствиям, таким как задержка в росте и умственном развитии. Кроме того, дети становятся гораздо более восприимчивы к инфекционным заболеваниям.

У беременных женщин уровень гемоглобина может упасть из-за гормональной перестройки организма. А также вследствие того, что большую часть материнского гемоглобина забирает на себя ребенок.

Причиной пониженного уровня гемоглобина могут быть различного рода заболевания, которые не дают железу нормально усваиваться в организме. Большие кровопотери и перенесенные операции также вызывают снижение уровня гемоглобина.

Но основной причиной снижения данного показателя в наши дни выступает неправильное питание, которое не позволяет организму получать необходимое количество железа и микроэлементов, способствующих его усвоению в организме.

Пониженный уровень гемоглобина также очень часто встречается у тех, кто слишком изнуряет свой организм диетами и находится все время «в режиме похудения». В этом случае организм не может получить всех необходимых для него веществ, как бы ни старался худеющий сбалансировано питаться.

Как повысить?

Для повышения уровня гемоглобина в организме необходимо ввести в свой рацион продукты, которые отличаются высоким содержанием железа. К таким продуктам относятся:

• мясо нежирных сортов;
• говяжья печень;
• различные каши, в особенности гречневая;
• любые свежевыжатые соки, в особенности гранатовый;
• яйца и молочные продукты.

Тем, кто страдает от пониженного уровня гемоглобина, настоятельно рекомендуют пить как можно меньше чая и кофе. Объясняется это тем, что эти напитки способствуют вымыванию из организма многих полезных веществ, в том числе и железа.

При медикаментозном повышении гемоглобина следует быть осторожным. Поскольку большинство препаратов, которые назначаются больным анемией, вызывают неприятные побочные эффекты со стороны ЖКТ, такие как диарея, запоры, тошнота или изжога.

Следует также отметить, что при очень низком уровне гемоглобина железоповышающая диета может быть только дополнением к медикаментозному лечению, которое пропишет вам лечащий врач. Полагаться исключительно на чудодейственные свойства продуктов питания в данном случае не стоит. Особенно, если речь идет о детях или беременных женщинах.

Повышенный уровень гемоглобина и его причины

На повышение уровня гемоглобина в крови могут повлиять многие факторы, в том числе и место пребывания человека. Данный фактор особенно сказывается на тех, кто проживает в высокогорных районах. Ведь в горах воздух более разряжен и менее насыщен кислородом. Следовательно, повышение уровня гемоглобина является своеобразной компенсацией нехватки кислорода.

Кстати, у курящих людей может возникнуть похожая проблема. Но, если для жителей высокогорных районов высокий уровень гемоглобина – это своеобразная норма, то для курящих людей это выступает причиной серьезных неприятностей.

Повышенный гемоглобин может стать нормой для людей, которые профессионально занимаются спортом. То есть вследствие постоянных нагрузок, которым они подвергают свой организм, уровень гемоглобина имеет свойство повышаться.

Неправильное питание также может быть причиной повышения данного показателя. Особенно, если в организме не хватает фолиевой кислоты и витамина В12.

Важно также помнить о существовании так называемого ложно повышенного гемоглобина. Подобное явление наблюдается при обезвоживании организма. За счет недостатка воды уменьшается объем плазмы крови. А, следовательно, повышается концентрация красных кровяных телец.

Симптомы повышенного содержания гемоглобина в крови могут быть во многом схожими с анемией. Те же самые приступы головокружения, повышенная утомляемость, бледность и болезненность. Однако в случае с повышением к перечисленным признакам добавляются еще и проблемы с органами мочеполовой системы.

Опасность высокого уровня гемоглобина в том, что кровь становится густой и вязкой. А это дает большую нагрузку на сердце, потому как нужно больше усилий, чтобы протолкать ее по сосудам. А также за счет густоты и вязкости в кровеносных сосудах могут образовываться тромбы. Они, в свою очередь, приводят к инфаркту или инсульту.

Также причиной повышения данного параметра могут быть нарушения в работе дыхательных путей или сердечно-сосудистой системы либо развитие онкологического заболевания.

Кроме всего прочего, у людей с повышенным уровнем гемоглобина в крови очень часто диагностируют сахарный диабет. Причиной тому может стать переизбыток глюкозы в крови. Стоит об этом задуматься, прежде чем заниматься самолечением и прописывать самому себе диеты.

Как понизить?

Для того, чтобы уровень гемоглобина в крови стал ниже, специалисты советуют следующее:

• пейте больше воды. Если уровень гемоглобина поднялся вследствие обезвоживания, то при восстановлении водного баланса все должно вернуться в норму;
• в отличие от случаев с пониженным гемоглобином, чай при повышении данного показателя абсолютно не воспрещается;
• сократить потребление красного мяса и субпродуктов, содержащих большое количество железа;
• употреблять как можно меньше рыбы и морепродуктов. Особенно это касается красных сортов рыбы, а также вяленой рыбы и морепродуктов. Поэтому любители сушеной рыбки или кальмаров должны умерить свою страсть к подобным продуктам;
• основу вашего рациона должны составлять каши. Они хороши как для повышения уровня гемоглобина, так и для его понижения;
• употреблять больше растительных белков. Они содержатся в сое и бобовых;
• употреблять больше овощей (даже термически обработанных) и фруктов;
• исключить из рациона соки и газированные напитки. Соки содержат большое количество железа, а газированные напитки насыщены углекислым газом. А как уже было сказано выше, переизбыток углекислого газа (он же, по сути, и нехватка кислорода) – это прямой сигнал к повышению уровня гемоглобина;
• постараться не употреблять сахар и сладости. Эти продукты способствуют усвоению железа, а, следовательно, и увеличению его концентрации в организме;
• перестать употреблять алкоголь. Потому как этиловый спирт, соединяясь с железом, образует вещества, которые пагубно влияют на печень. А продукты распада алкоголя стимулируют выработку крови. Поэтому врачи заметили, что у регулярно выпивающих людей уровень гемоглобина, как правило, повышен;
• постараться не употреблять красные ягоды, овощи и фрукты. Потому как они содержат большое количество веществ, вызывающих повышение уровня гемоглобина в крови.

В качестве заключения можно сказать, что низкий уровень гемоглобина, как и высокий, несет для человека определенную опасность. Собственно, как и любое отклонение от нормы. Прежде чем начинать заниматься самолечением и пытаться повысить или понизить гемоглобин собственным силами, следует пройти соответствующее обследование. Ведь отклонение данного показателя от нормы, особенно в сторону повышения, может быть последствием определенных заболеваний внутренних органов.

Обязательно следует обратиться за консультацией к вашему лечащему врачу. Именно он сможет квалифицированно и точно определить, что именно является причиной данной патологии конкретно в вашем случае. Ведь за не очень серьезным, на первый взгляд, отклонением в организме могут скрываться куда более серьезные проблемы. А высокий или низкий уровень гемоглобина просто выполняет функцию своеобразной «лакмусовой бумажки», индикатора неполадок в нашем организме.

Относитесь с должным вниманием к своему здоровью и здоровью ваших родных и близких!

med-analyzes.ru

Гемоглобин

Гемоглобин – это особый железо-содержащий белок крови сложной структуры, выполняющий в организме крайне важную функцию – газообмен и поддержание за счет этого стабильного обмена веществ. Он состоит из двух компонентов:
— небелковая часть, в состав которой входит железо, называется гемом;
— белковый компонент называется глобином.

Гемоглобин – это посредник между тканями и легкими в обмене кислородом и углекислым газом. Для нормальной работы организма количество гемоглобина должно быть стабильным. Увеличение количества гемоглобина, равно как и его уменьшение, приводит к расстройствам обмена веществ и к возникновению заболеваний.

Гемоглобин – это белок осуществляющий доставку кислорода из легких к тканям организма и возвращающий углекислый газ из тканей в легкие. У человека гемоглобин находится в эритроцитах — красных кровяных тельцах, за пределами эритроцитов в норме он не обнаруживается. Не связанный с эритроцитами (в свободном состоянии) он высоко токсичен и вызывает острую почечную недостаточность.

На разных стадиях развития организма в нем присутствуют различные виды гемоглобина:
Эмбриональный гемоглобин Hb S – вырабатывается с первой недели развития эмбриона, но к концу второго месяца беременности заменяется следующей формой;
Фетальный гемоглобин Hb F – белок крови плода. Он более активно связывает и переносит кислород, чем аналогичное соединение в организме взрослого человека. Поэтому ребенок, находясь в утробе матери, а также, некоторое время после рождения может переносить периоды гипоксии (недостатка кислорода) лучше, чем его старшие родственники. У взрослых людей количество этого гемоглобина составляет от одного до полутора процентов от его общего количества.
Нормальный гемоглобин Hb A – белок, преобладающий у людей, начиная с четвертого года жизни.
Существуют и патологические формы гемоглобина, которые неспособны удовлетворить дыхательную потребность организма.

Гемоглобин в организме человека выполняет чрезвычайно важные метаболические функции:
— переносит кислород от лёгочных альвеол к тканям;
— транспортирует углекислый газ от тканей к лёгким;
— участвует в поддержании буферного кислотно-основного равновесия крови.

При вдохе кровь в мельчайших капиллярах соприкасается с воздухом. Здесь гемоглобин высвобождает некоторое количество углекислого газа, принесенного из тканей. А кислород, содержащийся в воздухе, связывается с гемоглобином и уносится кровью к тканям и органам.

Этот процесс можно описывать, как последовательность химических реакций, которые довольно сложны и зависят от разницы давления в капиллярах легких и тканях. За перенос кислорода в гемоглобине «отвечает» двухвалентное железо, а за вывод СО2 из организма – аминогруппы данного белка.

Норма гемоглобина в крови

Исчисляется гемоглобин в граммах на литр (г/л). Для взрослого мужчины нормальным является показатель 130 — 170 г/л, для женщины 120 — 155 г/л. Такое различие связано с тем, что у мужчин более высокая концентрация андрогенов (особой группы стероидных гормонов), стимулирующих образование эритроцитов. Для беременных женщин нормальные пределы гемоглобина снижаются до 110 — 140 г/л, так как организм начинает использовать железо более активно.

Нормальные значения гемоглобина зависит от возраста и пола человека. Для детей до 12 лет нормы гемоглобина не зависят от пола. Ниже представлены нормальные показатели гемоглобина в зависимости от возраста и пола.

Норма гемоглобина у детей:
— новорожденные в среднем 170 г/л;
— до 1 месяца в среднем 135 г/л;
— от 1 до 2-х месяцев в среднем 130 г/л;
— от 2 до 6 месяцев в среднем 125 г/л;
— от 6 месяцев до 2-х лет в среднем 120 г/л;
— от 2-х до 6 лет в среднем 125 г/л;
— от 6 до 12 лет в среднем 135 г/л.

Норма гемоглобина у женщин:
— с 12 до 18 лет в среднем 140 г/л;
— с 18 до 60 лет в среднем 135 г/л;
— старше 60 лет в среднем 130 г/л.

Норма гемоглобина у мужчин:
— с 12 до 18 лет в среднем 145 г/л;
— с 18 до 60 лет в среднем 140 г/л;
— старше 60 лет в среднем 135 г/л.

Гемоглобин в анализах крови имеет следующее обозначение: HBG -гемоглобин. Нормальный гемоглобин можно определить не только лабораторным путем, но и по внешнему виду человека — при хорошем его уровне он имеет свежий вид и румянец.

Анализ крови может показать отклонение концентрации гемоглобина не только при нарушениях обмена веществ и различных заболеваниях, но и по другим причинам. Это употребление в этот день или накануне жирного, жареного, алкоголя, чрезмерные умственные или физические нагрузки, прием некоторых лекарств, курение перед анализом.

У многих людей наблюдается пониженный гемоглобин, что в 90% случаев связано с железодефицитной анемией. Этот синдром характерен примерно 30% населения всей планеты, особенно детям и женщинам.

ПОВЫШЕННЫЙ ГЕМОГЛОБИН

Основной причиной повышенного гемоглобина в организме человека является увеличенное количество эритроцитов, а также их увеличенный размер. Кроме того причинами повышенного гемоглобина могут быть:
— врожденная болезнь сердца;
— недостаточность сердца и сосудов;
— лёгочный фиброз;
— онкологические заболевания;
— непроходимость кишечника.

Симптомы при повышенном гемоглобине:
— покраснение кожи;
— повышение артериального давления;
— сгущение крови;
— постоянная усталость;
— расстройства сна.

Особенно часто гемоглобин повышается летом, при избыточном потоотделении и больших потерях жидкости. Поэтому нужно восполнять физиологические потери организма, выпивая ежедневно не менее 2-х литров простой воды. Поливитамины же при этом диагнозе пить нельзя, так как они содержат железо и его активаторы, в частности витамин С, которого достаточно в обычном питании.

При повышенном гемоглобине следует максимально включать в рацион продукты, помогающие снижать его уровень: орехи, фасоль, рис, шпинат, цельно зерновые хлебцы, виноград, абрикосы. Очень полезны молочные продукты, которые, благодаря кальцию, затрудняют всасывание железа в кишечнике.

При повышенном гемоглобине нужно ограничить потребление следующих продуктов:
— мясных и рыбных, так как в них содержится много железа;
— сладостей и выпечки, которые создают благоприятную среду для всасывания железа;
— алкоголя, оказывающего стимулирующее действие на кроветворение.

Повышенный гемоглобин является нормальным явлением для людей, проживающих в горных местностях, где воздух разрежен и содержит меньше кислорода. Для этих людей повышенный гемоглобин не является отклонением. Это нормальное приспособление организма к внешним условиям. В норме уровень гемоглобина повышен также у спортсменов, альпинистов и летчиков. У таких людей потребность в кислороде выше и организм подстраивается под это, повышая уровень гемоглобина.

При повышенном гемоглобине следует выяснить причину заболевания, из-за которого повышается гемоглобин и устранять именно ее. При помощи диеты можно быстро снизить уровень гемоглобина в организме, но причину его повышения это не устранит.

ПОНИЖЕННЫЙ ГЕМОГЛОБИН

При пониженном гемоглобине человек имеет бледный и болезненный вид, сухую кожу, склонен к головокружениям и быстрой утомляемости. Такое состояние называют анемией или малокровием, которая в большинстве случаев является железодефицитной, то есть, развивается при недостатке в организме железа. Анемия в настоящее время является самым распространенным заболеванием системы кроветворения во всем мире. Она может возникать:
— вследствие острой кровопотери при кровотечениях;
— в результате хронических микрокровотечений и потерь крови при геморрое, кишечных, маточных, десневых кровотечениях;
— при дефиците железа, фолиевой кислоты, витамина В12;
— при переливании плазмы, вливании большого количества жидкостей;
— при поражении костного мозга с угнетением его функций;
— при повышенном разрушении эритроцитов вследствие гемолиза;
— при хронической патологии организма.

Симптомы, проявляемые при низком гемоглобине можно разделить на психопатологические и дистрофические.

Психопатологические симптомы:
— пониженное артериальное давление;
— головные боли;
— учащенное сердцебиение;
— общая слабость, сонливость.

Дистрофические симптомы. Практически всегда недостаток гемоглобина связан с недостатком железа в организме, а это проявляется следующими симптомами:
— Сухость кожи.
— Бледность кожных покровов.
— Изменение структуры ногтей. Ногти становятся ломкими, на них появляются пятна и они приобретают неправильную структуру.
— Замедление роста волос и их выпадение.
— Нарушение вкусовых ощущений. Людям с недостаточным уровнем гемоглобина нравятся запахи ацетона, выхлопных газов машин, красок и нафталина.
— Изменение слизистой оболочки языка. Он становится красным и болезненным.
— Незначительное повышение температуры до 37-37,5 °С.

Причинами дефицита железа, в свою очередь, могут быть:
— недостаточное получение его с пищей;
— нарушение всасывания железа;
— кровопотери.

Недостаточное содержание железа в рационе обычно бывает связано с преобладанием в нём растительной пищи. Продукты растительного происхождения содержат негемовое железо, которое плохо всасывается в кишечнике — примерно на 8 — 10%. Для сравнения, гемовое железо из мяса всасывается в среднем на 25%. Наиболее ценные источники гемового железа — свиная и говяжья печень, яичный желток, все виды мяса. Среди продуктов растительного происхождения высоким содержанием железа отличаются: крупа гречневая, овсяная, горох, петрушка.

К нарушению всасывания железа в кишечнике могут приводить различные патологические изменения в двенадцатиперстной и проксимальных отделах тонкой кишки. Нарушение всасывания железа может возникать после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке, резекции тонкой кишки. Другими причинами могут быть хронический панкреатит и вызванный им атрофический гастрит. Всасывание железа может снижаться в результате избыточного содержания в пище ингибиторов абсорбции железа (кальций, фосфаты, оксалаты и др.). Причиной плохого усвоения железа может стать недостаток меди в организме, который иногда возникает при длительном применении препаратов цинка.

Хроническая кровопотеря — одна из важнейших причин пониженного гемоглобина. Причинами таких кровопотерь могут быть кровотечениях из носа, маточные кровотечения, эрозии и язвы желудка, эрозивный эзофагит, варикозное расширение вен пищевода и кардиального отдела желудка, опухоли желудка и кишечника.

Низкий гемоглобин может быть также обусловлен недостаточностью витамина В12, который содержится в продуктах животного происхождения — мясе, яйцах, рыбе, молоке и других. Наибольшее количество этого витамина содержат говяжья и свиная печень.

Снижение концентрации гемоглобина может быть вызвано преждевременной гибелью эритроцитов. Такое состояние наблюдается при некоторых иммунных нарушениях (ревматоидный артрит, красная волчанка и др.), длительных инфекционных заболеваниях (гепатиты, пневмонии, туберкулез, хронический пиелонефрит и др.).

Лечение при пониженном гемоглобине в первую очередь должно быть направлено на устранение причины ее развития (лечение гастритов, язв, устранение кровотечений и т.д.) Кроме этого назначаются препараты железа. Среднесуточная норма железа колеблется от 100 до 300 мг. На начальных этапах, при хорошей переносимости железа рекомендуется употреблять максимальную дозу железа. После достижения нормальных показателей гемоглобина лечение не прекращается, а только уменьшается доза препарата в 2 — 3 раза. Лечение с уменьшенной дозой железа продолжается еще 2 — 4 месяца.

Если понижение гемоглобина связано с недостатком витамина В12, то назначают курс подкожных инъекций витамина В12 в дозе 300 — 500 мкг раз в день. После достижения нормальных показателей гемоглобина, обычно это происходит через 4 — 6 недель, дозу препарата снижают и лечение продолжают еще 2 — 3 месяца.

Питание при недостатке гемоглобина должно содержать животные белки, овощи и фрукты. Животные белки содержат усваиваемое нашим организмом железо, а фрукты и овощи, необходимые минералы и витамины для его усвоения.

Любое патологическое изменение количества гемоглобина, как его повышение, так и понижение, требует консультации врача и всестороннего обследования.

КАК ПОВЫСИТЬ ГЕМОГЛОБИН

Уровень гемоглобина напрямую связан с количеством в организме железа и сразу же снижается при его недостатке. Если уровень гемоглобина снижен не катастрофически, то его вполне можно повысить при помощи питания, употребляя богатые железом продукты. В народной медицине существует множество методов, описывающих, как повысить гемоглобин без помощи лекарств, и заодно укрепить иммунитет.

Повышать уровень гемоглобина могут продукты питания, содержащие большое количество железа, меди, фолиевой кислоты и витамина В12.

Железо в хорошо усваиваемой форме находится только в продуктах животного происхождения, поэтому их обязательно нужно включать в рацион питания с целью повышения концентрации гемоглобина. Железо во фруктах и овощах находится в плохо усваиваемой форме, поэтому даже их употребление в большом количестве не обеспечивает организм достаточным количеством данного элемента.

Продукты животного происхождения, богатые железом: субпродукты (печень, почки, сердце, язык), белая курятина, рыба и морепродукты.

Продукты растительного происхождения, богатые железом: гречка, помидоры, бобовые, рожь, зеленые овощи и травы, свекла, гранат, хурма, курага, клюква, черная смородина, яблоки.

Прекрасно повышает гемоглобин в крови гранат. Несмотря на то, что в нем не очень много железа, оно усваивается организмом полностью. Однако его частое употребление вызывает запоры. Поэтому к включению граната в повседневное меню следует подходить взвешенно и осторожно.

Молочные продукты следует употреблять не одновременно с железосодержащими, а отдельно в соответствии с таблицей совместимости продуктов питания.

Черная икра может даже и за один день очень сильно поднять гемоглобин, но далеко не каждый может её себе позволить, не говоря уже о том, что её так просто не купишь, так как её продажа запрещена.

При пониженном гемоглобине кушайте красную рыбу, красную икру, яичный желток, морепродукты. Из этих продуктов нашим организмом усваивается около 11% железа.

Будет очень полезно пить вместо чая настой из шиповника, который так же содержит очень много железа, не говоря о том, что шиповник рекордсмен по содержанию витамина С. А витамин С на порядок улучшает усвоение железа.

Не рекомендуется при анемии пить кофе и крепкий чай. Так как кофе и чай содержат вещества, которые вымывают железо и кальций из нашего организма.

Самый простой и популярный народный рецепт, состоящий из полезнейших продуктов, каждый из которых является кладезем витаминов и необходимых микроэлементов.
Возьмите по стакану чернослива, кураги, изюма, грецких орехов и меда. Все перемелите в блендере и добавьте сок из двух лимонов с цедрой. Принимайте по 3 столовых ложки в день около двух недель. Хорошее самочувствие и отличное настроение вам обеспечены.

Если нет серьезных проблем со здоровьем, повысить гемоглобин в крови можно довольно быстро. Но лучше всего обратиться к врачу за помощью. Не ставьте себе диагнозы и не занимайтесь самолечением. Принимать препараты железа можно только после консультации с врачом.

www.ukzdor.ru

Гемоглобин

Гемоглобин – высокомолекулярное белковое соединение, принадлежащее к группе хромопротеидов. Плотность его около 66 000 – 68 000. Хорошо растворяется в воде. При гидролизе без доступа воздуха распадается на белок глобин (96%) и на содержащий железо пигмент – гемм (4%). Содержание железа во всем гемоглобине организма человека равно около 2,5 грамм.

Гем в соединении с азотистыми телами дает окрашенные растворы — гемохромогены. Гемохромоген — соединение тема с денатурированным белком. Гемоглобин — соединение тема с иативным, неизмененным белком.

В составе гемоглобина одна молекула глобина соединена с четырьмя молекулами гема.

Изучение химии гемоглобина проводилось М. В. Ненцким с 1884 г.

Гемоглобин взрослого человека резко отличается от гемоглобина новорожденного и эмбриона. Гемоглобин эмбриона способен сильнее насыщаться кислородом и образовывать с ним более прочные соединения, чем гемоглобин взрослого. Большая способность гемоглобина новорожденного поглощать кислород имеет значение для роста организма.

В эритроцитах встречаются следующие соединения.

Восстановленный (редуцированный) гемоглобин (Hb). Обладает способностью легко соединяться с газами: кислородом, окисью углерода, окисью азота.

В составе гема гемоглобина — двухвалентное железо (закись). Он легко растворим в воде и нерастворим в спирте. Раствор вишнево-красного цвета, характерного для венозной крови.

Оксигемоглобин (HbO₂) — непрочное, легко диссоциирующее соединение гемоглобина с кислородом. При отдаче кислорода вновь превращается в гемоглобин.

Кислород присоединяется к железу тема. В этой реакции железо остается двухвалентным (закись). Количество поглощенного кислорода зависит главным образом от концентрации кислорода в газовой смеси, от его напряжения или парциального давления, а также от температуры и реакции среды.

Легко растворяется в воде. Раствор ало-красного цвета, характерного для артериальной крови. Чем полнее насыщен гемоглобин кислородом, тем светлее окраска крови. Кристаллизуется гораздо легче гемоглобина. Кристаллы оксигемоглобина, полученные из крови разных животных, неодинаковой формы.

Карбоксигемоглобин (HbCO) образуется при угаре, отравлении окисью углерода. Представляет собой прочное, малодиссоциирующее соединение гемоглобина с окисью углерода — угарным газом.

Карбоксигемоглобин, как и гемоглобин, содержит тем с двухвалентным железом. Способность окиси углерода соединяться с гемоглобином в 250 раз больше, чем кислорода.

При содержании 16% кислорода и 0,1% СО во вдыхаемом воздухе 80% гемоглобина превращается в НbСО, а при содержании 1% СО — 95% гемоглобина. Если в крови 70% НЬСО, нормальное дыхание невозможно, и наступает смерть. Тяжелое отравление бывает при содержании во вдыхаемом воздухе 0,04% СО. Для вытеснения СО из НЬСО нужно вдыхать чистый кислород или воздух, обогащенный кислородом.

Диссоциация НЬСО происходит в 3 600 раз медленнее, чем диссоциация НЬO₂. Соединение гемоглобина (НЬ) с окисью азота (NO) еще более стойкое. Спектр карбоксигемоглобина почти не отличается от спектра оксигемоглобина.

Метгемоглобин (НЬО) получается при отравлении бертолетовой солью, амилнитритом и другими веществами. Он образуется также при внутренних кровоизлияниях. В составе метгемоглобина содержится окисленное трехвалентное железо.

Метгемоглобин представляет собой прочное соединение гемоглобина с кислородом и поэтому его появление быстро приводит к смерти от удушья. Если при малом количестве метгемоглобина организм не погиб, то постепенно метгемоглобин восстанавливается и превращается в гемоглобин.

Содержание гемоглобина

В эритроцитах человека содержится около 32% гемоглобина и в цельной крови в среднем 13-14% (14 г. на 100 г. крови), у мужчин — 14, у женщин — 13%. Содержание гемоглобина в 100 см³ крови лошади 13,6%, крупного рогатого скота — 11%, свиньи — 11,6%.

Гемоглобин — исходный материал, из которого образуются все другие пигменты организма (пигменты кожи, желчи, мочи, Ы 4.1 И др.).

Мышечная работа средней тяжести увеличивает содержание гемоглобина в крови на 4-10%. Возврат к норме происходит через 1-2 часа по окончании работы. Нарушение питания уменьшает содержание гемоглобина.

Кислородная емкость гемоглобина и кривая диссоциации оксигемоглобина

Общее количество гемоглобина в организме характеризует максимальную кислородную емкость, т. е. способность к поглощению кислорода: 1 г гемоглобина при 0°С и давлении 101 080 Па поглощает 1,34 см³ кислорода. Так как кровь человека в среднем содержит 600 г гемоглобина, то при полном насыщении кислородом она может поглотить более 800 см³ кислорода.

В обычных физиологических условиях кислородная емкость артериальной крови у людей составляет около 20 объемных процентов (14 х 1,34).

Почти весь кислород переносится кровью в виде оксигемоглобина, и единственный фактор, ограничивающий поглощение кислорода, — это способность гемоглобина соединяться с кислородом. Следовательно, количество поглощенного кислорода зависит от содержания гемоглобина в крови. Количество О₂, поглощаемого плазмой крови, зависит от барометрического давления: при 101,080 кПа в 100 см³ крови содержится в плазме 0,3 см³ О₂, при 202,160 кПа — 4,3 см³ О₂, а при 303,240 кПа — 6,6 см³ О₂.

Количество связанного гемоглобином кислорода более чем в 60 раз превышает количество кислорода, который находится в крови в простом физическом растворе.

Степень насыщения гемоглобина кислородом зависит от парциального давления кислорода.

Насыщение крови кислородом при различных парциальных давлениях кислорода показано на кривой диссоциации оксигемоглобина. Оно называется оксигенацией.

Уже при небольшом парциальном давлении кислорода гемоглобин энергично поглощает кислород. Так, например, уже при давлении О₂ 1330 Па гемоглобин насыщен кислородом на 55%, а при парциальном давлении кислорода в альвеолярном воздухе 13 300 — 14 630 Па гемоглобин артериальной крови насыщается кислородом до 96%.

www.polnaja-jenciklopedija.ru

Гемоглобин содержат – Что повышает гемоглобин? Список продуктов, повышающих гемоглобин в крови