Содержание

Сдать анализ на гликированный гемоглобин

Метод определения Колориметрический.

Исследуемый материал Цельная кровь (с ЭДТА)

Синонимы: Анализ крови на гликированный гемоглобин. Glycohemoglobin; HbA1c; Hemoglobin A1c; A1c; HgbA1c; Hb1c. 

Краткая характеристика определяемого вещества Гликированный гемоглобин

Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах. Гликированный (употребляется также термин «гликозилированный») гемоглобин присутствует в крови и у здоровых людей. Скорость этого неферментативного присоединения глюкозы и количество образующегося гликированного гемоглобина зависят от среднего уровня глюкозы в крови на протяжении срока жизни эритроцитов. В результате реакции образуется несколько форм гликированных гемоглобинов: НbA1a, HbA1b, HbA1c.

Последняя форма количественно преобладает и более тесно коррелирует со степенью выраженности сахарного диабета. Гликированный гемоглобин отражает гипергликемию, имевшую место на протяжении всего периода жизни эритроцитов (до 120 суток). Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст. Обычно ориентируются на усредненный срок – 60 суток. Уровень гликированного гемоглобина является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении этого периода времени, используется для оценки эффективности диеты и лечения. Нормализация уровня гликированного гемоглобина в крови происходит на 4-6 неделе после достижения нормального уровня глюкозы. 

У больных сахарным диабетом уровень HbA1cможет быть повышен в 2-3 раза. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), этот тест признан оптимальным и необходимым для контроля сахарного диабета. 

От чего зависит результат исследования на Гликированный гемоглобин 

Гликированный гемоглобин используется как показатель риска развития осложнений диабета.

Клинические исследования показывают, что рост доли гликированного гемоглобина (измеренного сертифицированными методами) на 1% связан с увеличением уровня глюкозы плазмы крови примерно на 2 ммоль/л. Нормализация уровня гликированного гемоглобина в крови происходит на 4-6 неделе после достижения нормального уровня глюкозы. Больным сахарным диабетом рекомендуется проводить исследование уровня гликированного гемоглобина дважды в год, если терапия стабильна и целевые значения достигнуты, но не менее одного раза в квартал, если терапия меняется или целевые значения HbA1с не достигнуты. Обычные целевые значения HbA1c для взрослых при проведении терапии сахарного диабета – уровень ниже или около 7,0%. Выбор врачом индивидуальных целевых значений HbA1c может зависеть от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, наличия осложнений, риска тяжелой гипогликемии, ожидаемой продолжительности жизни. 

В 2011 г. ВОЗ одобрила возможность использования HbA1c для диагностики сахарного диабета. Исследование должно быть выполнено с использованием метода определения HbA1c, сертифицированного в соответствии с National Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP) или International Federation of Clinical Chemists (IFCC) и стандартизованного в соответствии с данными Diabetes Control and Complications Trial (DCCT). В качестве диагностического критерия сахарного диабета выбран уровень HbA1c ≥ 6,5 % (48 ммоль/моль). Нормальным считается уровень HbA1c до 6,0 % (42 ммоль/моль). В случае отсутствия симптомов острой метаболической декомпенсации диагноз должен быть поставлен на основании двух цифр, находящихся в диабетическом диапазоне, например, дважды определенный HbA1c или однократное определение HbA1c плюс однократное определение уровня глюкозы. 

Результаты исследования уровня гликированного гемоглобина могут быть ложно изменены при любых состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов крови. Кровотечения или гемолиз вызывают ложное снижение результата; гемотрансфузии, естественно, искажают результат; при железодефицитной анемии наблюдается ложное повышение результата определения гликированного гемоглобина. Интерпретация результатов может быть затруднена присутствием вариантных форм гемоглобина (в том числе, наличием гемоглобина А2 при бета-талассемии, фетального гемоглобина у детей до шести месяцев). 

С какой целью определяют Гликированный гемоглобин 

Оценку содержания гликированного гемолобина в цельной крови используют для долгосрочного контроля уровня глюкозы в крови, при диагностике сахарного диабета, выявлении риска развития диабета.

Анализ крови на гликированный гемоглобин в Нижнем-Новгороде

Анализ крови на гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин (HbA1c) – специфическое соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой, концентрация которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за период около трех месяцев. Гемоглобин – это находящийся внутри красных кровяных клеток (эритроцитов) белок, переносящий кислород.

Существует несколько типов нормального гемоглобина, кроме того, идентифицировано много аномальных разновидностей, хотя преобладающая форма – это гемоглобин А, составляющий 95-98 % от общего гемоглобина. Гемоглобин А подразделяется на несколько компонентов, один из которых А1с.

Часть циркулирующей в крови глюкозы спонтанно связывается с гемоглобином, образуя так называемый гликированный гемоглобин. Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем больше образуется гликированного гемоглобина. Соединившись с гемоглобином, глюкоза остается «в связке» с ним до самого конца жизни эритроцита, то есть 120 дней. Соединение глюкозы с гемоглобином А называется HbA1c или A1c.

Гликированный гемоглобин образуется в крови и исчезает из нее ежедневно, поскольку старые эритроциты погибают, а молодые (еще не гликированные) занимают их место. Тест на гемоглобин A1c применяется для контроля за состоянием пациентов, которым поставлен диагноз «сахарный диабет». Он помогает оценить, насколько эффективно идет регулирование уровня глюкозы в процессе лечения.

Некоторым пациентам анализ на гемоглобин A1c назначают для диагностики диабета и преддиабетического состояния дополнительно к тесту на глюкозу в плазме крови натощак и тесту на толерантность к глюкозе. Пациентам, страдающим диабетом, необходимо стремиться удерживать уровень гликированного гемоглобина не выше 7 %.

Для чего используется исследование

  • Для контроля за глюкозой у больных сахарным диабетом – для них поддержание ее уровня в крови как можно ближе к норме очень важно. Это помогает минимизировать осложнения на почки, глаза, сердечно-сосудистую и нервную системы.
  • Чтобы определить среднее содержание глюкозы в крови пациента за несколько последних месяцев.
  • Чтобы подтвердить правильность принятых для лечения диабета мер и выяснить, не требуют ли они корректировок.
  • Для определения у пациентов с недавно диагностированным сахарным диабетом неконтролируемых подъемов глюкозы в крови. Причем тест может назначаться несколько раз до тех пор, пока не будет выявлен желаемый уровень глюкозы, затем его требуется повторять несколько раз в год, чтобы убедиться, что нормальный уровень сохраняется.
  • В профилактических целях, чтобы диагностировать сахарный диабет на ранней стадии.

Когда назначается исследование

В зависимости от типа диабета и от того, насколько хорошо болезнь поддается лечению, тест на А1с проводится от 2 до 4 раз в год. В среднем пациентам с сахарным диабетом рекомендуется сдавать анализ на А1с дважды в год.

Если диабет у пациента диагностирован впервые или контрольное измерение прошло неудачно, анализ назначается повторно. К тому же данный анализ назначается, если у пациента подозревается диабет, поскольку есть симптомы повышенного содержания глюкозы в крови:

  • Сильная жажда.
  • Частое обильное мочеиспускание.
  • Быстрая утомляемость.
  • Ухудшение зрения.
  • Повышенная восприимчивость к инфекциям.

Лабораторная диагностика лимфопролиферативных заболеваний – Модуль из системы sovetnmo.ru. (9 задач): тест непрерывного медицинского образования

1 ЗЕТ

Задача 1
Мужчина, 70 лет, жалоб не предъявляет, при диспансеризации выявлены изменения в общем анализе крови: лейкоциты — 9,9?109/л, эритроциты — 4,41?1012/л, гемоглобин — 127 г/л, гематокрит — 38,2%, средний объем эритроцита — 87,0 фл, среднее содержание гемоглобина в эритроците — 28,8 пг, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе — 331 г/л, ширина распределения эритроцитов — 13,5%, тромбоциты — 185,0?109/л.

В лейкоцитарной формуле 73% составляют зрелые лимфоциты, значительное число клеток цитолиза.
Какой диагноз наиболее вероятен?

Правильный ответ: Хронический лимфолейкоз

Задача 2
Пациент, 54 года, жалуется на быструю утомляемость, повышенную потливость, увеличение шейных лимфатических узлов. Общий анализ крови: лейкоциты — 15,9?109/л, эритроциты — 4,7?1012/л, гемоглобин — 113 г/л, гематокрит — 35,2%, средний объем эритроцита — 86,4 фл, тромбоциты — 337,0?109/л, пролимфоциты — 3,0%, лимфоциты — 78,0%. Поставлен предположительный диагноз: «Хронический лимфолейкоз».
Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

Правильный ответ: Иммунофенотипирование крови

Задача 3
Пациентка, 37 лет, заболевание выявлено случайно. При УЗИ обнаружена умеренная спленомегалия. Общий анализ крови: лейкоциты — 4,5?109/л, эритроциты — 3,42?1012/л, тромбоциты — 102?109/л, лимфоциты — 2,92?109/л, 65%, из них 45% лимфоцитов имеют отростчатую цитоплазму.

Какое цитохимическое исследование необходимо провести для дифференциальной диагностики ЛПЗ?

Правильный ответ: Тартратрезистентная кислая фосфатаза

Задача 4
В поликлинику обратился пациент с жалобами на чувство тяжести в левом подреберье. При осмотре: умеренная спленомегалия, периферические лимфатические узлы не увеличены. Общий анализ крови: лейкоциты — 3,4?109/л, гемоглобин — 98 г/л, эритроциты — 3,3?1012/л, средний объем эритроцита — 88,8 фл, среднее содержание гемоглобина в эритроците — 29,3 пг, тромбоциты — 70,0?109/л, сегментоядерные — 13%, моноциты — 4%, лимфоциты — 83%. Морфология клеток представлена на рис. 14.
Каков предположительный диагноз?

Правильный ответ: Волосатоклеточный лейкоз

Задача 5

Пациентка в течение полугода жаловалась на слабость, ночные поты, лихорадку до 39 °C. При обследовании выявлена спленомегалия. Общий анализ крови: лейкоциты — 36,9?109/л, эритроциты — 3,33?1012/л, гемоглобин — 90 г/л, средний объем эритроцита — 88,3 фл, среднее содержание гемоглобина в эритроците — 27,0 пг, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе — 306 г/л, тромбоциты — 185,0?109/л, палочкоядерные — 1%, сегментоядерные — 11%, моноциты — 1%, пролимфоциты — 8%, лимфоциты — 79%. Морфология клеток представлена на рис. 15.
Каков предположительный диагноз?

Правильный ответ: Лимфома маргинальной зоны селезенки

Задача 6
Пациент поступил в травматологическое отделение больницы с множественными переломами костей таза, полученными при падении на горнолыжной трассе. При обследовании выявлена гиперпротеинемия, протеинурия с наличием белка Бенс-Джонса. Общий анализ крови: лейкоциты — 7,5?109/л, эритроциты — 3,07?1012/л, гемоглобин — 85 г/л, средний объем эритроцита — 85,0 фл, среднее содержание гемоглобина в эритроците — 27,8 пг, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе — 339 г/л, тромбоциты — 225,0?109/л, палочкоядерные — 2%, сегментоядерные — 75%, эозинофилы — 1%, моноциты — 2% лимфоциты — 20%.СОЭ — 140 мм/ч.
Морфология клеток костного мозга представлена на рис. 16.

Правильный ответ: Миеломная болезнь

Задача 7
Пациент поступил в нефрологическое отделение с выраженной протеинурией. При микроскопии осадка мочи обнаружены единичные лейкоциты, гиалиновые цилиндры. В общем анализе крови отмечается ускоренная до 150 мм/ч СОЭ, нормохромная нормоцитарная анемия. При биохимическом исследовании выявлено увеличение общего белка (90 г/л), на электрофореграмме белковых фракций — М-градиент.
Какое исследование лишнее для установления диагноза миеломной болезни?

Правильный ответ: Спинномозговая пункция

Задача 8
Какие диагностические критерии соответствуют диагнозу «солитарная плазмоцитома»?

Правильный ответ: Все ответы правильные

Задача 9
Какой фенотип характерен для клеток хронического лимфолейкоза?

Правильный ответ: CD19+, CD5+, CD23+, CD20+, CD22+, CD43+, CD200+, рестрикция легких цепей (каппа либо лямбда)

Анемия при беременности: причины, симптомы и лечение

Во время беременности у вас может развиться анемия. Когда у вас анемия, в вашей крови недостаточно здоровых эритроцитов, чтобы переносить кислород к вашим тканям и вашему ребенку.

Во время беременности ваш организм вырабатывает больше крови для обеспечения роста вашего ребенка. Если вы не получаете достаточно железа или некоторых других питательных веществ, ваше тело может быть не в состоянии производить количество эритроцитов, необходимое для производства этой дополнительной крови.

Легкая анемия во время беременности — это нормально. Но у вас может быть более тяжелая анемия из-за низкого уровня железа или витаминов или по другим причинам.

Анемия может вызвать чувство усталости и слабости. Если он тяжелый, но не лечится, это может увеличить риск серьезных осложнений, таких как преждевременные роды.

Вот что вам нужно знать о причинах, симптомах и лечении анемии во время беременности.

Типы анемии во время беременности

Во время беременности могут развиться несколько типов анемии.К ним относятся:

Вот почему могут развиться эти типы анемии:

Железодефицитная анемия. Этот тип анемии возникает, когда в организме недостаточно железа для производства достаточного количества гемоглобина. Это белок в красных кровяных тельцах. Он переносит кислород от легких к остальным частям тела.

При железодефицитной анемии кровь не может переносить достаточное количество кислорода к тканям по всему телу.

Дефицит железа является наиболее частой причиной анемии у беременных.

Фолиевая недостаточность . Фолат – это витамин, естественным образом содержащийся в определенных продуктах питания, например, в зеленых листовых овощах. Тип витамина В, организм нуждается в фолиевой кислоте для производства новых клеток, включая здоровые эритроциты.

Во время беременности женщинам необходимо дополнительное количество фолиевой кислоты. Но иногда они не получают достаточно из своего рациона. Когда это происходит, организм не может производить достаточное количество нормальных эритроцитов для транспортировки кислорода к тканям по всему телу. Искусственные добавки фолиевой кислоты называются фолиевой кислотой.

Дефицит фолиевой кислоты может непосредственно способствовать возникновению определенных типов врожденных дефектов, таких как аномалии нервной трубки (расщепление позвоночника) и низкий вес при рождении.

Дефицит витамина B12. Организму необходим витамин B12 для образования здоровых эритроцитов. Когда беременная женщина не получает достаточного количества витамина B12 из своего рациона, ее организм не может производить достаточное количество здоровых эритроцитов. Женщины, которые не едят мясо, птицу, молочные продукты и яйца, имеют более высокий риск развития дефицита витамина B12, который может способствовать врожденным дефектам, таким как аномалии нервной трубки, и может привести к преждевременным родам.

Кровопотеря во время и после родов также может вызвать анемию.

Факторы риска анемии во время беременности

Все беременные женщины подвержены риску развития анемии. Это потому, что им нужно больше железа и фолиевой кислоты, чем обычно. Но риск выше, если вы:

  • Вы беременны двойней (более одного ребенка)
  • У вас было две беременности близко друг к другу
  • У вас сильная рвота из-за утренней тошноты
  • Вы беременны подростком
  • Не едите достаточное количество продуктов, богатых железом
  • У вас была анемия до беременности

Симптомы анемии во время беременности

Наиболее распространенные симптомы анемии во время беременности:

  • Бледность кожи, губ и ногтей
  • слабость
  • Головокружение
  • Одышка
  • Учащенное сердцебиение
  • Проблемы с концентрацией внимания

На ранних стадиях анемии у вас могут не быть явных симптомов. И многие симптомы могут быть у вас во время беременности, даже если у вас нет анемии. Поэтому обязательно сдавайте анализы крови на анемию во время предродовых осмотров.

Риск анемии во время беременности

Тяжелая или нелеченая железодефицитная анемия во время беременности может увеличить риск: кровь во время родов)

  • Послеродовая депрессия
  • Ребенок с анемией
  • Ребенок с задержкой развития
  •  

    Невылеченный дефицит фолиевой кислоты может увеличить риск: Ребенок с серьезным врожденным дефектом позвоночника или головного мозга (дефекты нервной трубки)

    Невылеченный дефицит витамина B12 также может повысить риск рождения ребенка с дефектами нервной трубки.

    Анализы на анемию

    Во время первого предродового осмотра вам сделают анализ крови, чтобы врач мог проверить, есть ли у вас анемия. Анализы крови обычно включают:

    • Тест на гемоглобин. Он измеряет количество гемоглобина — богатого железом белка в эритроцитах, который переносит кислород от легких к тканям организма.
    • Тест на гематокрит. Он измеряет процент эритроцитов в образце крови.

    Если у вас уровень гемоглобина или гематокрита ниже нормы, возможно, у вас железодефицитная анемия.Ваш врач может проверить другие анализы крови, чтобы определить, есть ли у вас дефицит железа или другая причина анемии.

    Даже если у вас не было анемии в начале беременности, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам сдать еще один анализ крови для проверки на анемию во втором или третьем триместре.

    Лечение анемии

    Если у вас анемия во время беременности, вам может потребоваться начать принимать препараты железа и/или фолиевую кислоту в дополнение к пренатальным витаминам.Ваш врач может также предложить вам добавить в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием железа и фолиевой кислоты.

    Кроме того, вас попросят вернуться для повторного анализа крови через определенный период времени, чтобы ваш врач мог проверить, улучшаются ли ваши уровни гемоглобина и гематокрита.

    Для лечения дефицита витамина B12 врач может порекомендовать вам принимать добавки с витамином B12.

    Врач также может порекомендовать вам включить в свой рацион больше продуктов животного происхождения, например:

    Ваш акушер может направить вас к гематологу, врачу, специализирующемуся на анемии/проблемах крови.Специалист может наблюдать вас на протяжении всей беременности и помогать вашему акушеру справиться с анемией.

    Профилактика анемии

    Чтобы предотвратить анемию во время беременности, убедитесь, что вы получаете достаточное количество железа. Ешьте хорошо сбалансированную пищу и добавляйте в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием железа.

    Старайтесь потреблять не менее трех порций продуктов, богатых железом, таких как:

    • нежирное красное мясо, птица и рыба
    • листовые, темно-зеленые овощи (такие как шпинат, брокколи и капуста)
    • железо
    • фасоль, чечевица и тофу
    • орехи и семечки
    • яйца

    Продукты с высоким содержанием витамина С помогают вашему организму усваивать больше железа. К ним относятся:

    • цитрусовые и соки
    • клубника
    • киви
    • помидоры
    • сладкий перец

    Старайтесь есть эти продукты одновременно с продуктами, богатыми железом. Например, вы можете выпить стакан апельсинового сока и съесть на завтрак обогащенную железом кашу.

    Кроме того, выбирайте продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты, чтобы предотвратить дефицит фолиевой кислоты. К ним относятся:

    • листовые зеленые овощи
    • цитрусовые фрукты и соки
    • сушеные бобы
    • хлеб и крупы, обогащенные фолиевой кислотой

    Следуйте инструкциям своего врача по приему витаминов для беременных, содержащих достаточное количество железа и фолиевой кислоты. .

    Вегетарианцам и веганам следует обсудить со своим врачом, следует ли им принимать добавку витамина B12 во время беременности и кормления грудью.

    Уровень гемоглобина, хроническая болезнь почек и риск смерти и госпитализации у взрослых с хронической сердечной недостаточностью: исследование «Анемия при хронической сердечной недостаточности: результаты и использование ресурсов» (ANCHOR)

    Задний план: Предыдущие исследования связывали снижение уровня гемоглобина с учащением побочных эффектов при сердечной недостаточности. Однако неясно, объясняется ли эта связь основным заболеванием почек, различиями в лечении или сопутствующими заболеваниями.

    Методы и результаты: Мы изучили связь между уровнем гемоглобина, функцией почек и риском смерти и госпитализации у лиц с хронической сердечной недостаточностью в период с 1996 по 2002 год в рамках крупной интегрированной системы оказания медицинской помощи в северной Калифорнии.Продольные амбулаторные уровни гемоглобина и креатинина, а также клинические и лечебные характеристики были получены из записей плана медицинского обслуживания. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ; мл.мин(-1).1,73 м(-2)) оценивали по уравнению модификации диеты при заболевании почек. Данные о смертности были получены из государственных файлов о смерти; госпитализации по поводу сердечной недостаточности определяли по первичным диагнозам при выписке. Среди 59 772 взрослых с сердечной недостаточностью средний возраст составлял 72 года, 46% составляли женщины. По сравнению с уровнем гемоглобина 13.От 0 до 13,9 г/дл скорректированный по многим параметрам риск смерти увеличивался с более низкими уровнями гемоглобина: скорректированное отношение рисков (HR) 1,16 и 95% доверительный интервал (ДИ) от 1,11 до 1,21 для уровней гемоглобина от 12,0 до 12,9 г/дл. дл; ЧСС, 1,50 и 95% ДИ, от 1,44 до 1,57 для 11,0-11,9 г/дл; ЧСС, 1,89 и 95% ДИ, от 1,80 до 1,98 от 10,0 до 10,9; ЧСС, 2,31 и 95% ДИ, от 2,18 до 2,45 для 9,0 до 9,9; и ЧСС, 3,48 и 95% ДИ, от 3,25 до 3,73 для <9,0 г/дл. Уровни гемоглобина > или = 17,0 г/дл были связаны с повышенным риском смерти (скорректированный HR, 1.42; 95% ДИ, от 1,24 до 1,63). По сравнению с теми, у кого СКФ > или = 60 мл. мин(-1).1,73 м(-2), лица с СКФ <45 мл.мин(-1).1,73 м(-2) имели повышенный риск смертности: скорректированное ЧСС, 1,39 и 95% ДИ, от 1,34 до 1,44 от 30 до 44; ЧСС, 2,28 и 95% ДИ, от 2,19 до 2,39 от 15 до 29; ЧСС, 3,26 и 95% ДИ, от 3,05 до 3,49 для <15; и ЧСС, 2,44 и 95% ДИ, от 2,28 до 2,61 для тех, кто находится на диализе. Отношения были аналогичными для риска госпитализации. Результаты не отличались среди пациентов с сохраненной или сниженной систолической функцией, а уровень гемоглобина был независимым предиктором исходов на всех уровнях функции почек.

    Выводы: Очень высокий (> или = 17 г/дл) или пониженный (<13 г/дл) уровень гемоглобина и хроническое заболевание почек независимо предсказывают существенно повышенный риск смерти и госпитализации по поводу сердечной недостаточности, независимо от уровня систолической функции. Необходимы рандомизированные испытания, чтобы оценить, может ли повышение уровня гемоглобина улучшить исходы при хронической сердечной недостаточности.

    Гаптоглобин сохраняет путь поглотителя гемоглобина CD163, защищая гемоглобин от перекисной модификации | Кровь

    Защитное влияние Hp на H 2 O 2 -опосредованное окисление аминокислот Hb обобщено в таблице 1. Окисление βCys93 до продукта триокисления цистеиновой кислоты и защитная роль Hp продемонстрированы в масс-спектрах MALDI-TOF. показано на рисунке 3 в качестве репрезентативного примера для других аминокислот.В отсутствие предшествующей модификации цистеиновых остатков восстановление и алкилирование сульфгидрильных групп перед расщеплением трипсином добавляют 56,0 единиц массы цистеина в виде (CH 2 CONH 2 ). Это видно на фиг. 3A-D, где моноизотопные массы (m/z = 2585,2 [M + H]) алкилированного пептида G 83 TFATLSELC 93 (CH 2 CONH 2 ) DKLHVDPENFR 1

    10 наблюдается при m/z = 2529,2 (M + H). В случае окисления цистеина эквивалентная масса одного или нескольких атомов кислорода связана с цистеином, как видно на панели B, где на βCys93 наблюдалась масса, эквивалентная 3 атомам кислорода.Эти данные ясно демонстрируют защитное влияние Hp на необратимое окисление одной из нескольких аминокислот в цепи β-глобина Hb. Аминокислотные последовательности для всех окисленных пептидов были подтверждены анализом ЖХ-МС/МС (рис. S1).

    Чтобы лучше понять потенциальный механизм, с помощью которого аминокислоты Hb (βTrp15, βCys93, βCys112, βHis117, βTyr145 и βHis146) могут быть защищены в комплексе Hb-Hp, были рассчитаны расстояния для каждого из этих остатков до предполагаемого связывания Hp. /контактные сайты 32,,,,,–38  (рис. S1).βTrp15, βHis117, βTyr145 и βHis146 расположены в пределах 1 из 3 областей связывания, тогда как βCys93 и βCys112 демонстрируют непосредственную близость к одному или нескольким предполагаемым сайтам связывания (рис. S1). Близость к местам контакта Hb-Hp может свидетельствовать о сниженной поверхностной доступности чувствительных аминокислот в комплексе Hb-Hp и, таким образом, может обеспечить защитный эффект от окислительного воздействия во время лечения H 2 O 2 . Альтернативно, близость к аминокислотам, стабилизирующим свободные радикалы, таким как Tyr или Trp, внутри Hp может обеспечивать защиту от окисления. 39,,,–43 

    Программа по вариантам гемоглобина человека (1996)

    Программа по вариантам гемоглобина человека (1996)

    Программа изучения вариантов гемоглобина человека (1996) , автор Титус Х. Дж. Хьюисман, Марианна Ф. Х. Карвер, а также Георгий Дмитриевич Ефремов, был опубликован Фондом серповидноклеточной анемии в Огасте, Джорджия, США. Это исчерпывающий список всех известных вариантов человеческого гемоглобина, включая варианты альфа-, бета-, гамма- и дельта-глобиновых цепей.

    Содержимое Syllabus можно просмотреть в электронном виде, нажав на Просматривать.

    Дополнительная мощная функция этой онлайн-версии Syllabus. заключается в том, что он позволяет проводить компьютеризированный поиск. Если вы нажмете на Простой текстовый поиск, вы сможете искать слово или фразу во всем Программа или только те части, которые вы укажете. Образец записи для каждого поля предназначен для помощи в выборе поисковых слов и полей.

    Предпочтительно, вы можете нажать на запрос HbVar и использовать текущую базу данных, которая активно поддерживается.

    Каталожные номера

    В любых публикациях, полученных в результате использования этого ресурса, просьба ссылаться Программа:

    Титус Х. Дж. Хьюисман, Марианна Ф. Х. Карвер и Георгий Д. Ефремов.
    Программа изучения вариантов гемоглобина человека (1996) .
    Фонд серповидноклеточной анемии, Огаста, Джорджия, США.

    и генный сервер Globin:

    Хардисон Р., Чуй Д.Х.К., Ример С., Миллер В., Карвер М., Молчанова Т., Ефремов Г., и Huisman THJ (1998).
    Доступ к «Программе изучения вариантов гемоглобина человека (1996)» через Всемирная сеть.
    Гемоглобин 22 : 113-127. пабмед
    Хардисон Р., Ример С., Чуй Д.Х.К., Хьюсман Т.Дж. и Миллер В. (1998).
    Электронный доступ к выравниванию последовательностей, экспериментальным результатам и Мутации человека как помощь в изучении регуляции генов глобина.
    Геномика 47 : 429-437. пабмед

    Уведомление об авторских правах

    Программа защищена авторским правом © 1996 Titus H. Дж. Хьюсман. Все права защищены. Ни это произведение, ни какая-либо его часть не могут быть воспроизводиться или передаваться в любой форме и любыми средствами, электронные или механические, микрофильмирование и запись, или любые системы хранения и поиска информации, без письменное разрешение.

    Получение печатной копии

    Если вы ищете печатную копию Syllabus, список людей здесь может быть в состоянии помочь вам.

    Обратная связь

    Мы хотели бы знать, что вы думаете об этом онлайн-ресурсе.если ты есть какие-либо вопросы, комментарии или предложения, пожалуйста, отправьте электронное письмо по адресу: глобальная банда


    Основные советы: анемия у взрослых | Основные советы

    Прочтите эту статью, чтобы узнать больше о:
    • диагностических критериях анемии у взрослых
    • соответствующих исследованиях для пациентов с анемией
    • лечении железодефицитной анемии с помощью препаратов железа.

    1. Знать определение и патофизиологию анемии

    Анемия является наиболее распространенным гематологическим отклонением, наблюдаемым в общей практике. 1 NICE определяет анемию как уровень гемоглобина (Hb): 2,3

    • <130 г/л у мужчин
    • <120 г/л у небеременных женщин
    • <110 г/л у беременных.

    Эритроциты образуются в костном мозге в результате эритропоэза, затем высвобождаются в кровоток в виде ретикулоцитов, которые через 1 день превращаются в зрелые эритроциты. Эти зрелые клетки циркулируют около 3 месяцев, а затем удаляются макрофагами. У здорового пациента скорость производства клеток крови и скорость потери уравновешены; у больного анемией этот баланс нарушается, например, из-за снижения образования или повышенного разрушения эритроцитов или из-за значительной кровопотери. 1

    2. Помните об общих причинах

    Лечение анемии зависит от обнаружения причины, для чего обычно требуются дополнительные анализы крови. Наиболее частая причина – дефицит железа. 1

    Анемия обычно классифицируется по среднему объему эритроцитов (MCV) следующим образом: 2%

  • гипопролиферативная — количество ретикулоцитов <2%
  • макроцитарная анемия — MCV >100 мкл
    • мегалобластная — мегалобласты и гиперсегментированные нейтрофилы на пленке
  • Таблица 1 содержит предложения по возможной дифференциальной диагностике.

    • Острый кровоизлияние
      • Гемолитическая анемия (причины включают железию, токсоплазмоз, гемолитический серповидный кризис и цитомегаловирус).
    Таблица 1: дифференциальные диагнозы для различных типов анемии 1

    Дефицит железа

    • Гинекологический или акушерский E.g. меноррагия и беременность
    • Кровопотеря из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (язвы, злокачественные новообразования, ангиодисплазия, противовоспалительное применение) или другие желудочно-кишечные причины e.грамм. воспалительное заболевание кишечника, паразитарное поражение желудочно-кишечного тракта
    • Мальабсорбция (целиакия, после гастрэктомии или бариатрической хирургии, инфекция Helicobacter pylori )
    • Кровопотеря по другим причинам, напр. сдача крови, значительное носовое кровотечение
    • Недостаточное потребление железа с пищей (редко в Великобритании). Другие причины

    Гипопролиферативные

  • Leukemia
  • Aplastic Anemia
  • Red Cell Aplasia
  • Red Cell Aplasia (причины включают в себя эпизоды, парвовирус, апластичный серповидный кризис, железистая лихорадка, вирусный гепатит и атипичная пневмония)
  • анемия хронической болезни
  • Гипотиреоз.
  • Макроцитарные

    Megaloblastic

    • B12 или дефицит фолата

    Немегалобластные

    • Злоупотребление алкоголем
    • Миелодиспластический синдром
    • Болезни печени
    • Врожденные синдромы костного мозга.

    3. Собрать анамнез и обследовать пациента

    Традиция следовать процессу «сбор анамнеза, осмотр, исследование» часто переворачивается с ног на голову — врачам общей практики могут быть отправлены результаты общего анализа крови ( FBC) запрошен в другом месте, и не всегда ясно, что это было за указание.Частные службы скрининга также отправляют свои аномальные результаты в общую практику, как и дополнительные часы работы и центральные врачи.

    Если вы не запрашивали тест, жизненно необходимо собрать анамнез и обследовать пациента. Убедитесь, что пациент гемодинамически стабилен — если это не так или если недавно было кровотечение, вам может потребоваться экстренная госпитализация. Переливание можно рассмотреть, если у пациента уровень гемоглобина <70 г/л. 4 Уместность переливания частично зависит от выбора пациента и скорости снижения концентрации гемоглобина, если она известна; женщина с меноррагией, у которой уровень гемоглобина 65 г/л документально подтвержден в течение последнего года, реже нуждается в госпитализации, чем пациентка с желудочно-кишечными (ЖКТ) симптомами, у которой уровень гемоглобина был нормальным 3 месяца назад.

    Если у пациента нет острого недомогания, изучите анамнез пациента, чтобы определить возможные причины его анемии:

    • кровопотеря или синяки в анамнезе меноррагия, недавние роды или большое многоплодие
    • хроническое заболевание почек и воспалительные состояния; оба могут обычно вызывать анемию хронического заболевания
    • бариатрическая хирургия или другая резекция желудка или тонкой кишки
    • желудочно-кишечные симптомы — e. грамм. боль в эпигастрии, дисфагия, рвота (кофейной гущей или другой) и мелена
    • потеря веса
    • этническая принадлежность
    • семейный анамнез — например, талассемии
    • лекарства, как прописанные, так и отпускаемые без рецепта, например. противовоспалительные средства, пероральные стероиды, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и антиагреганты
    • употребление наркотиков и алкоголя
    • другие симптомы железодефицитной анемии — например, утомляемость, головная боль, зуд и пикацизм
    • другие симптомы дефицита витамина B12—e.грамм. парестезия, пигментация ногтевого ложа и кожных складок, диарея, когнитивные изменения и мышечная слабость
    • Стенокардия или одышка (маловероятно при отсутствии другой кардиореспираторной патологии, если гемоглобин пациента <70 г/л).

    Физикальное обследование пациентов с анемией может включать следующее:

    • исследование брюшной полости на наличие новообразований и органомегалии
    • ректальное исследование на наличие образования, крови или мелены (необходимо только при ректальном кровотечении или тенезмах 3 )
    • обследование сердечно-сосудистой системы с целью выявления любых признаков сердечной недостаточности
    • обследование кожи и волос на предмет ангулярного хейлита и истончения волос
    • обследование на наличие признаков печеночной недостаточности и желтухи есть меноррагия с сопутствующими симптомами, которые заслуживают такого обследования.

    4. Помните рекомендации по подозрению на рак

    Руководство NICE (NG) 12 по Подозрение на рак: распознавание и направление к врачу или старше с болью в верхней части живота и низким уровнем гемоглобина (несрочная эндоскопия верхних отделов ЖКТ с прямым доступом)

    • рассмотрите возможность направления на несрочную эндоскопию верхних отделов ЖКТ с прямым доступом
  • люди в возрасте 60 лет и старше с железодефицитной анемией (ЖДА)
    • рассмотреть вопрос о направлении на прием к врачу с подозрением на рак нижних отделов ЖКТ в течение 2 недель
  • лица в возрасте до 50 лет с ректальным кровотечением и ЖДА
  • женщины в возрасте 55 лет и старше с видимой гематурией и низким уровнем гемоглобина
    • рассмотреть d УЗИ органов малого таза с прямым доступом для выявления рака эндометрия.
  • 5. Логично запрашивать дальнейшие исследования

    Адаптировать любые дальнейшие исследования к наиболее вероятным дифференциальным диагнозам, наиболее частым причинам, а также результатам и симптомам ВСК пациента. В зависимости от типа выявленной анемии соответствующие тесты могут включать:

    • для микроцитарной анемии — ферритин, электрофорез гемоглобина, скрининг целиакии, Helicobacter pylori , УЗИ органов малого таза, анализ кала на скрытую кровь
    • для нормоцитарной анемии — подсчет ретикулоцитов, серповидный тест, функция щитовидной железы, мазок крови
    • для макроцитарной анемии — уровни B12/фолиевой кислоты, функция печени, мазок крови.

    Остальная часть этой статьи будет посвящена исследованию и лечению ЖДА — для получения дополнительной информации рассмотрите возможность обращения к руководству по другим состояниям, которые могут вызывать анемию или быть связаны с ней, например, NG8 на Хроническая болезнь почек: лечение анемии 6 или рекомендации Британского общества гастроэнтерологов по глютеновой болезни взрослых. 7

    6. Не исключайте ЖДА только по ферритину

    Сывороточный ферритин является биохимическим тестом, который наиболее надежно коррелирует с относительными общими запасами железа в организме, 3 , но ферритин также является белком острой фазы и, следовательно, будет повышен при наличии инфекции, воспаления или злокачественного новообразования. Следовательно, нормальный уровень ферритина не исключает ЖДА.

    Если клиническое подозрение на ЖДА сильное, рассмотрите возможность проверки других показателей железа; Уровень железа в сыворотке сильно варьирует, так как на него влияют многие факторы (такие как воспаление и инфекция), и поэтому он не является идеальным тестом. Более полезные тесты включают трансферрин и общую концентрацию связывания железа (TIBC). Трансферрин является транспортным белком железа, который увеличивается при дефиците железа, так что доступное железо может быть полностью использовано, в то время как TIBC является мерой доступности сайтов связывания железа на трансферрине.И трансферрин, и TIBC будут повышены у пациентов с ЖДА, и поэтому они являются полезными тестами второй линии.

    Некоторые лаборатории могут также предлагать насыщение трансферрина; 30% — это нормальное значение, и оно будет падать у пациентов с дефицитом железа. 8

    7. Подумайте, действительно ли необходимо дальнейшее обследование на ЖДА

    По данным NICE, следующие пациенты — если у них был отрицательный тест на целиакию — обычно не нуждаются в дальнейшем обследовании после постановки диагноза ЖДА: 3

    • здоровые молодые люди с очевидной причиной — e. грамм. регулярное донорство крови
    • менструирующие женщины без симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта или колоректального рака в семейном анамнезе
    • беременные женщины (если анемия не тяжелая, нет симптомов или признаков другой причины или нет реакции на препараты железа)
    • люди, которые неизлечимо больны или вряд ли будут терпеть дальнейшие исследования, особенно если результаты таких исследований вряд ли повлияют на ведение пациента.

    Всем пациентам, не соответствующим вышеуказанным критериям, рекомендуются следующие исследования: 3

    • тест-полоска мочи на кровь (у 1% пациентов с ЖДА будет злокачественное новообразование почечного тракта 3 )
    • верхний исследования нижних отделов желудочно-кишечного тракта — i.е. эндоскопия и колоноскопия
    • рассмотреть возможность проведения анализа кала на наличие паразитов, если имеется соответствующий анамнез поездок
    • рассмотреть возможность проведения анализа на Helicobacter pylori (если это еще не сделано), особенно у пациентов, у которых анемия сохраняется или рецидивирует, несмотря на нормальные исследования верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта .

    8. Титруйте дозу железа до переносимой пациентом

    Целью лечения препаратами железа является восстановление уровня гемоглобина и запасов железа. Британский национальный формуляр предлагает пациентам с анемией ежедневно получать 100–200 мг элементарного железа; 9 Содержание элементарного железа в различных препаратах показано в таблице 2.

    9
    Таблица 2: Содержание железа в добавках по подготовке 9
    Подготовка Доза (мг) Доза (Mg)

    Черный фумарат

    200

    65

    глюконат железа

    300

    35

    сульфат железа

    300

    60

    сульфата железа (высушенный)

    200

    65

    Воспроизведено из Британского национального формуляра. Анемия, дефицит железа . bnf.nice.org.uk/treatment-summary/anaemia-iron-deficiency.html (по состоянию на 26 июня 2018 г.)

    NICE рекомендует добавки железа с сухим сульфатом железа три раза в день (или по 200 мг два раза в день). ежедневно до оценки клинического ответа через 2-4 недели, увеличивая до трех раз в день при хорошей переносимости или уменьшая до одного раза в день при плохой переносимости), переход на глюконат железа, если побочные эффекты приводят к плохой переносимости. 3 По опыту автора, многие CCG предпочитают фумарат железа в качестве первой линии из-за проблем с ценой, хотя NICE указывает, что фумарат железа содержит больше элементарного железа на таблетку, чем сульфат железа, и поэтому вряд ли лучше переносится. 3

    На практике основная цель состоит в том, чтобы убедиться, что пациенты получают максимально возможную дозу элементарного железа. Запор и связанная с ним боль в животе часто возникают при лечении препаратами железа; если пациенты не предупреждены об этих симптомах заранее, они могут просто прекратить прием таблеток. Многие врачи общей практики знакомы со случаями, когда пациенты утверждали, что принимают обычные препараты железа, но их последний месячный рецепт был выписан более года назад! В подобных случаях важно определить, плохо ли пациент соблюдает режим лечения или он принимает альтернативные безрецептурные препараты.

    Если пациент не принимает железо, важно спросить, почему, при необходимости сменить препарат и побудить его принимать как можно больше — низкая доза железа лучше, чем ничего. 3 Пациенты нередко покупают жидкие препараты железа без рецепта, если не хотят принимать таблетки. Хотя выбор пациента следует уважать, важно, чтобы этот выбор был информирован, и поэтому пациентам следует рекомендовать проверять, сколько железа содержится в препарате, который они покупают. Некоторые широко рекламируемые добавки с жидким железом, используемые в соответствии с рекомендациями производителя, могут обеспечить всего 5–15 мг железа в день. 10,11

    Железо с модифицированным высвобождением обычно не рекомендуется NICE, поскольку эти препараты связаны с более низкой абсорбцией; они также недоступны в NHS. NICE также не рекомендует использовать составные препараты с железом и витамином B12/фолиевой кислотой/витамином C, за исключением случаев, когда анемия пациента связана с очень плохим питанием или недоеданием. Препараты железа для парентерального введения, которые необходимы только в исключительных случаях, обычно используются в качестве вторичного лечения. 3

    9. Проверьте всасывание железа и поощряйте его потребление с пищей

    Всасывание как пищевого железа, так и пищевых добавок снижается при одновременном приеме кальция, фитатов (содержится в цельнозерновых злаках), полифенолов (содержится в чае и кофе) или с помощью ингибитора протонной помпы или антацида.Стоит предоставить пациенту информацию о диетических источниках железа 12  , а также сообщить им, следует ли им чередовать прием лекарств, чтобы не принимать железо одновременно с таблетками кальция.

    10. Контролируйте гемоглобин пациента и помните о направлении к врачу

    Согласно NICE, во время лечения препаратами железа следует соблюдать следующий процесс мониторинга: после запуска железа; он должен повыситься примерно на 20 г/л через 3–4 недели

    • при наличии ответа повторно проверьте ОАК через 2–4 месяца, чтобы убедиться, что уровень гемоглобина вернулся к норме
  • однократно концентрация гемоглобина и красная кровь клеточные индексы в норме:
    • продолжить лечение в течение 3 месяцев, чтобы обеспечить пополнение запасов железа, а затем прекратить
    • после прекращения приема препаратов, контролировать ОАК пациента каждые 3 месяца в течение 1 года
    • снова проверять через год и снова, если симптомы анемии возвращаются.
  • Нет необходимости постоянно проверять уровень ферритина, если нет опасений, что диагноз может быть неверным. 3

    Если нет ответа на лечение препаратами железа (а пациент действительно принимает таблетки!), рассмотрите возможность применения другого препарата или обратитесь за консультацией к специалисту. Если на соблюдение режима лечения влияют побочные эффекты, их следует устранить; например, предлагая совместное назначение слабительного для пациентов, страдающих запорами, или успокаивая пациентов, обеспокоенных черным стулом. 3

    Некоторым пациентам с особым риском рецидива ЖДА может помочь небольшая профилактическая доза (например, одна таблетка в день в зависимости от того, какой препарат они предпочитают). Сюда входят пациенты, которые:

    • перенесли гастрэктомию или бариатрическую операцию
    • плохое питание, которое вряд ли изменится
    • меноррагия и не хотят лечить обильные менструации (или не переносят доступные методы лечения)
    • нарушение всасывания
    • состояние когда дальнейшее лечение нецелесообразно (т. грамм. неизлечимая болезнь или слабость).

    Dr Toni Hazell

    Врач общей практики, неполный рабочий день, Большой Лондон

    Ссылки Лондон: BMJ, 2018. Доступно по адресу bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/93

  • NICE. Анемия — дефицит B12 и фолиевой кислоты . Сводка клинических знаний NICE. NICE, 2018. cks.nice.org.uk/anaemia-b12-and-folate-deficiency#!topicsummary (по состоянию на 26 июня 2018 г.).
  • КРАСИВЫЙ. Анемия — дефицит железа . Сводка клинических знаний NICE. NICE, 2013. cks.nice.org.uk/anaemia-iron-deficiency#!topicsummary (по состоянию на 26 июня 2018 г.).
  • КРАСИВЫЙ. Переливание крови . Руководство NICE 24. NICE, 2015 г. Доступно по адресу: www.nice.org.uk/ng24
  • NICE. Подозрение на рак: распознавание и направление к врачу . Руководство NICE 12. NICE, 2015 г. Доступно по адресу: www.nice.org.uk/ng12
  • NICE. Хроническая болезнь почек: лечение анемии . Руководство NICE 8. NICE, 2015 г. Доступно по адресу: www.nice.org.uk/ng8
  • Ludvigsson J, Bai J, Biagi F et al. Диагностика и лечение целиакии у взрослых: рекомендации Британского общества гастроэнтерологов. Гут 2014; 63 (8): 1210–1228.
  • Келли А., МакСорли С., Патель П., Талвар Д. Интерпретация исследований железа. БМЖ 2017; 357 : j2513.
  • Британский национальный формуляр. Анемия, краткое описание лечения железодефицитной анемии .NICE, 2018. bnf.nice.org.uk/treatment-summary/anaemia-iron-deficiency.html (по состоянию на 26 июня 2018 г.).
  • A Nelson & Co Ltd. Spatone ® оригинальный . www.spatone.com/en/our-range/spatone/spatone-original (по состоянию на 26 июня 2018 г.).
  • Salus (UK) Ltd. Floradix ® жидкое железо . Floradix.co.uk/product/floradix-liquid-iron/ (по состоянию на 26 июня 2018 г.).
  • Британская ассоциация диетологов. Информационный бюллетень о продуктах питания — железо . БДА, 2017.Доступно по адресу: www.bda.uk.com/foodfacts/iron_food_fact_sheet.pdf
  • Тест A1C и калькулятор A1C

     

    Результат вашего теста на A1C (также известный как HbA1c или гликированный гемоглобин) может быть хорошим общим показателем контроля диабета, поскольку он показывает средний уровень глюкозы в крови за последние несколько месяцев.

    В отличие от ежедневных результатов измерения уровня глюкозы в крови, которые сообщаются в мг/дл, A1C сообщается в процентах. Это может затруднить понимание отношений между ними.Например, если вы проверяете уровень глюкозы в крови 100 раз в месяц и ваш средний результат составляет 190 мг/дл, это приведет к уровню A1C примерно 8,2%, что выше целевого уровня 7% или ниже, рекомендованного Американской диабетической ассоциацией. (ADA) для многих взрослых, которые не беременны. Для некоторых людей может подойти более жесткая цель 6,5%, а для других может быть лучше менее строгая цель, такая как 8%. 1 Поговорите со своим врачом о подходящей для вас цели.

    Калькулятор A1C*

    Приведенный ниже расчет иллюстрирует взаимосвязь между A1C и средним уровнем глюкозы в крови.Этот расчет предназначен не для замены фактического лабораторного результата A1C, а для того, чтобы помочь вам лучше понять взаимосвязь между результатами вашего теста и вашим A1C. Используйте эту информацию, чтобы лучше ознакомиться с взаимосвязью между средним уровнем глюкозы в крови и A1C, а не в качестве основы для изменения лечения вашего заболевания.

    Посмотрите, как средний дневной уровень сахара в крови может коррелировать с уровнями A1C. 2 Введите среднее значение уровня сахара в крови и нажмите «Рассчитать».

    Калькулятор A1C

    Средний уровень сахара в крови
    (100-300 мг/дл)

    Пожалуйста, используйте номер
    между 100 и 300.

    Пожалуйста, используйте номер
    от 100 до 300.

    *Пожалуйста, обсудите эту дополнительную информацию со своим лечащим врачом, чтобы лучше понять ваш общий план лечения диабета. Расчет не следует использовать для принятия решений или изменений терапии.

    Что такое A1C?

    Тест A1C, проводимый вашим врачом во время ваших регулярных посещений, измеряет средний уровень сахара в крови путем взятия образца клеток гемоглобина A1C — компонента ваших эритроцитов.

    Вот как это работает:

    • Некоторое количество сахара в крови (или глюкозы) естественным образом присоединяется к клеткам A1C, когда они перемещаются по кровотоку. Когда это происходит, клетка считается «гликированной».
    • После того, как клетка подверглась гликированию, она остается такой. А поскольку срок жизни каждой клетки A1C составляет около 4 месяцев, ваша выборка A1C будет включать клетки, которым несколько дней, несколько недель и несколько месяцев. В результате тест охватывает период от 2 до 3 месяцев.
    • Чем больше сахара в вашей крови, тем выше процент гликированных клеток A1C, который у вас будет — этот процент является результатом вашего теста на A1C. 3

    Самоконтроль уровня глюкозы в крови и A1C

    A1C важен, но не заменяет частого самоконтроля. Только регулярные проверки уровня сахара в крови показывают, как еда, активность, лекарства и стресс влияют на уровень сахара в крови в конкретный момент времени, а также в течение дня или недели.

    Без регулярного самотестирования для ежедневного получения информации результаты A1C могут сбивать с толку. Поскольку это дает долгосрочную перспективу, человек с частыми взлетами и падениями может иметь результат A1C в диапазоне, который выглядит вполне здоровым. 4

    Единственный способ получить полное представление о контроле уровня сахара в крови — это анализировать свои ежедневные самопроверки наряду с регулярными тестами на A1C и тесно сотрудничать с лечащим врачом для интерпретации результатов.

    Как часто мне нужно проходить тест A1C?

    Этот калькулятор только оценивает, как A1C человека, который довольно часто занимается самоконтролем, может коррелировать со средними показаниями глюкометра. Но многие факторы могут влиять на уровень глюкозы в крови, поэтому очень важно регулярно проверять уровень A1C у врача.

    ADA рекомендует тест A1C не реже 2 раз в год для тех, кто находится в хорошем контроле. Для тех, кто изменил свою терапию или не находится в хорошем контроле и не достигает гликемических целей, рекомендуется тест A1C ежеквартально. Ваш врач поможет вам решить, что подходит именно вам. 1

    Преимущества снижения результата теста A1C

    Поддержание низких результатов теста на A1C может значительно снизить риск долгосрочных осложнений диабета, таких как проблемы с нервами, повреждение глаз, заболевания почек и проблемы с сердцем. 3


    1 Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2017 [позиционное заявление]. Лечение диабета . 2017;40(1): S1-S135. Доступно по адресу: http://care.diabetesjournals.org/content/diacare/suppl/2016/12/15/40.Sup…. По состоянию на 28 июля 2017 г.

    2 Натан Д.М., Куенен Дж., Борг Р., Чжэн Х., Шенфельд Д., Хайне Р.Дж. Преобразование анализа A1C в предполагаемые средние значения глюкозы. Лечение диабета. 2008;31(8): 1473-1478.Доступно на http://care.diabetesjournals.org/content/31/8/1473.full.pdf. По состоянию на 28 июля 2017 г.

    3 Американская диабетическая ассоциация. А1С и ЭАГ. Доступно по адресу: http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/blood-gl…. По состоянию на 28 июля 2017 г.

    4 Тайли Т.С., Тренс Д.Л. Гликемическая изменчивость: взгляд за пределы A1C. Диабетический спектр. 2012;24(3): 149-153. Доступно на http://spectrum.diabetesjournals.org/content/25/3/149.полный. По состоянию на 28 июля 2017 г.

    ASCLS — избегайте использования гемоглобина для оценки пациентов на дефицит железа в восприимчивых группах населения. Вместо этого используйте ферритин.

    2-й Национальный отчет о биохимических показателях диеты и питания населения США. В: NHANES, изд.: CDC; 2012.

    Бейкер Р.Д., Грир Ф.Р., Комитет по питанию Американской академии педиатрии. Клинический отчет: диагностика и профилактика дефицита железа и железодефицитной анемии у младенцев и детей младшего возраста (0–3 года).Педиатрия. 2010 г.; 126(5): 1040-1050.

    Кук JD, Флауэрс CH, Скикне BS. Количественная оценка содержания железа в организме. Кровь. 2003;101(9):3359-3364.

    Эсани М., Аркари С., Мутамбудзи М., Фриман В., Брайант Б. Рекомендуемые меры по снижению риска дефицита железа у доноров крови. РПГА. 2017; 69:5–9.

    Garcia-Casal MN, Pena-Rosas JP, Pasricha SR. Переосмысление порогов ферритина при дефиците железа и перегрузке. Ланцет Гематол. 2014;1(3):e92–4.

    Годдард А.Ф., Джеймс М.В., Макинтайр А.С., Скотт Б.Б.; Британское общество гастроэнтерологов.Руководство по лечению железодефицитной анемии. Кишка. 2011;60(10):1309–16.

    Grantham-McGregor S, Ani C. Обзор исследований влияния дефицита железа на когнитивное развитие детей. Дж Нутр. 2001; 131(2С-2):649С–656С.

    Иоанну Г.Н., Спектор Дж., Скотт К., Рокки Д.С. Проспективная оценка клинических рекомендаций по диагностике и лечению железодефицитной анемии. Am J Med. 2002;113(4):281-287.

    Лукер А., Когсуэлл М., Гюнтер Э. Дефицит железа – США, 1999–2000 гг.ММВР 2002; [email protected] По состоянию на 17 февраля 2016 г.

    Маст А.Е., Блиндер М.А., Гроновски А.М., Чамли С., Скотт М.Г. Клиническая полезность растворимого рецептора трансферрина и сравнение с сывороточным ферритином в нескольких популяциях. Клин Хим. 1998;44(1):45-51.

    Радтке Х., Мейер Т., Калус У. и др. Быстрая идентификация дефицита железа у доноров крови с помощью индексов эритроцитов, предоставленных Advia 120. Переливание. 2005;45(1):5-10.

    Шорт М.В., Домагальский Ю.Е. Железодефицитная анемия: оценка и лечение.Ам семейный врач. 2013; 87: 98–104.

    Skikne BS, Punnonen K, Caldron PH, et al. Улучшенная дифференциальная диагностика анемии хронического заболевания и железодефицитной анемии: проспективная многоцентровая оценка растворимого рецептора трансферрина и индекса sTfR/log ферритина. Am J Гематол. 2011;86:923-927.

    Целевая группа профилактических служб США. Скрининг железодефицитной анемии, включая добавки железа для детей и беременных женщин: Заявление о рекомендации. Ам семейный врач.2006 г., 1 августа; 74(3):461-464.

    Ульрих С., Ву А., Армсби С. и др. Скрининг здоровых детей раннего возраста на дефицит железа по содержанию ретикулоцитарного гемоглобина. ДЖАМА. 2005; 294:924–30.

    Всемирная организация здравоохранения и Центры по контролю и профилактике заболеваний. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения/Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2007.

    Гемоглобин 113: Низкий гемоглобин – симптомы, причины, признаки, виды и лечение у женщин и мужчин в Москве в «СМ-Клиника»

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.