Где сделать снимок носовых пазух: Рентген придаточных пазух носа в Москве: цены, адреса и запись онлайн

Содержание

Сделать рентген носа в Москве

Одним из наиболее информативных методов дифдиагностики в оториноларингологии является рентгенография носовых пазух – неинвазивное, доступное по цене исследование. При необходимости его проведения для выявления патологий, возникших вследствие заболеваний или травм, приглашаем в диагностическое отделение ЦКБ РАН в Москве.

Что позволяет исследовать, какие заболевания выявить

Выписывают направления на подобное исследование врач-отоларинголог или травматолог-ортопед, они же анализируют, что показывает снимок пазух носа. На его основании специалист может объективно оценить состояние костей и мягких тканей, выявить образования в области лицевого скелета. Рентгеновские снимки высокого качества позволяют получить данные о таких анатомических элементах, как основные и придаточные пазухи носа.

Рентгенография костей лицевого скелета в двух проекциях 1000
Рентгенография придаточных пазух носа 900

Когда нужно сделать снимок пазух носа

Врач может назначить рентген носа при подозрении на наличие у пациента заболеваний воспалительной этиологии – гайморит, синусит, этмоидит, фронтит и т. д.
Рентгенография носа назначается при подозрении на новообразования – полипы, кисты, опухоли.
Если пациент травмировал кости лицевого скелета, необходимо убедиться в отсутствие перелома носа.

Симптомы, свидетельствующие о необходимости рентгенологического обследования:

Частые беспричинные носовые кровотечения;
Болевые ощущения в районе лобных пазух при наклоне вперед;
Непроходящая отечность носа, заложенность;
Выделения из носа гнойного или слизистого типа.

Безотлагательно нужно сделать рентген пазух носа, если вышеперечисленные симптомы сопровождаются высокой температурой и ухудшением общего состояния.

Противопоказания

Стоит найти другие методы диагностики или отложить обследование (в случае, когда это грозит развитием более серьезной патологии), если:

Пациентка беременна;
Пациентка кормит ребенка грудью;
Возраст пациента не достиг 6-9 месяцев.

Обозначенные ситуации определяются минимальным риском негативного воздействия рентгенологического облучения на человеческий организм.

Преимущества ЦКБ РАН

Рентгенография абсолютно безопасна в плане лучевой нагрузки, благодаря современному оборудованию
Высокий уровень профессионализма и ответственности врачей-рентгенологов
Отсутствие предварительной подготовки и быстрое получение результата

Подготовка и проведение процедуры

Подготовительный этап, как таковой, отсутствует. Обследуемый должен снять металлические предметы – серьги, цепочки, предупредить диагноста о наличии ортопедических конструкций с металлическим базисом, например, стоматологических протезов.

Во время обследования человек находится в вертикальном положении в рентгенологической камере, слегка опираясь подбородком на специальный выступ. Когда врач сообщит о начале работы оборудования, необходимо ненадолго задержать дыхание. Как правило, речь идет о 5-10 секундах. После этого пациенту необходимо немного подождать, пока будет готов снимок костей носа или пазух и расшифровка к нему, с информацией – имеются ли патологии или все в норме. В зависимости от того, какую патологию подозревает врач – сломанный нос, гайморит, воспаление околоносовых пазух и т.д. – будет отличаться расположение элементов оборудования на лице.

Нередки случаи, когда важно провести дифференциальную диагностику патологии, четко определив ее воспалительный или опухолевый характер. В этом случае есть смысл отдать предпочтение рентгену с контрастом. Его цена немного выше, чем у стандартной процедуры, за счет использования контрастных веществ, но информативность обследования позволяет устранить любые сомнения и точно поставить диагноз.

Расшифровка снимков

Визуальные признаки патологии на снимке следующие:

Длительный воспалительный процесс проявляется пристеночным затемнением.
Наличие скопившейся жидкости можно определить по утолщению стенок слизистой на снимке.
Отчетливо видны трещины и переломы костей носа.
На снимке можно различить любые новообразования у перегородки носа и на смежных участках.

Где сделать рентген носовых пазух в Москве

Если вы ищете, где сделать платно рентгенографию костей носа и пазух взрослому или ребенку, приглашаем в ЦКБ РАН. Записаться на консультацию ЛОР-специалиста или пройти обследование без направления можно в нашем рентгенологическом центре. Обращайтесь по телефону +7 (495) 104-86-19 или с помощью формы обратной связи на сайте клиники. Здесь же можно узнать стоимость процедуры и отзывы пациентов.

3D Рентгенография придаточных пазух носа

Рентгенография придаточных околоносовых пазух – это простой, безболезненный и при этом весьма эффективный метод исследования лица, который позволяет выявить различные воспалительные процессы и патологии в этой области. Этот вид обследования лицевой части проводится быстро и не требует специальной подготовки.

Рентген пазух носа выполняется в амбулаторных условиях и не требует от пациентов какой-либо предварительной подготовки и дальнейшего пребывания в больнице. Однако перед процедурой пациентам рекомендуется снять с себя любые металлические предметы, которые находятся возле исследуемой области (серьги, цепочки, съемные зубные протезы). Это связано с тем, что металл может отражать рентгеновские лучи, в результате чего снимок может получиться некачественным или дать ложные результаты.
Во время проведения рентгенографии носа врачи могут обследовать костные и мягкие ткани носа, а также его придаточные пазухи. В целом рентген пазух носа — это единственный метод диагностики, благодаря которому врачи могут максимально четко рассмотреть различные врожденные или приобретенные патологии носа и носовых пазух, оценить степень искривления носовой перегородки.

Длительность данной процедуры составляет всего несколько минут. Во время проведения рентгенографии пациент должен стоять или лежать. Уже спустя 15-30 минут специалисты сделают снимки, после чего больной сможет отправиться к своему лечащему врачу. Среди основных достоинств, которые имеет рентген придаточных пазух носа, цена, являющаяся достаточно приемлемой для всех пациентов, информативность и безопасность.
Несмотря на то, что при рентгенографии носа применяется облучение весьма низкого уровня, как правило, это обследование не назначают дошкольникам и беременным женщинам. Однако в исключительных случаях, когда возможный вред от лучевого воздействия во время процедуры меньше причиняемого диагностируемым заболеванием, эти ограничения могут быть сняты. Обследование проводится в амбулаторных условиях. Перед исследованием пациент предварительно снимает с себя все металлосодержащие предметы (украшения и протезы), принимает определенную позу, задерживает дыхание, и в таком положении делается снимок.

Остались вопросы? Получите бесплатную консультацию:
Рентген придаточных пазух носа в Киеве — цены, запись в диагностические центры, отзывы
Рентген (рентгенография) придаточных пазух носа — это инструментальный диагностический вид исследования, который проводится в амбулаторных условиях с применением рентгеновского аппарата. Рентгенография ППН — достаточно информативный метод, позволяющий определить врожденные, приобретенные аномалии в развитии, функционировании органа обоняния, назальных пазух. Рентген носа позволяет вовремя выявить искривление носовой перегородки. С помощью полученного изображения специалисты анализируют параметры костных структур, прилегающих мягких тканей, строение органа, определяют диагноз при острых, хронических синуситах, гайморитах, фронтитах, пансинуситах, обнаруживают инородные тела, опухоли (остеомы).
Рентген лобных пазух с затемнением указывает на развитие фронтита. Также диагностируются дефекты развития, травматическое повреждение лицевого скелета, последствия травматизации. Рентгенография пазух носа назначается при таких жалобах пациента:

сильные головные боли;
болевой синдром в области лба при наклоне;
выделения из ноздрей;
заложенность, отечность слизистой;
частые носовые кровотечения;
необъяснимая гипертермия;
покраснение кожных покровов над околоносовыми полостями;
нарушение носового дыхания;
травмирование лицевых костей;
попадание инородного тела (особенно в случае с детьми).
Рентген пазух носа назначает отоларинголог для подтверждения диагноза. Своевременно сделав снимок придаточных пазух носа, удается избежать осложнений, чреватых необратимыми последствиями, например, остеомиелита, менингита. Иногда рентгенография околоносовых пазух проводится в рамках подготовки к хирургическому вмешательству для установления объема операции. В послеоперационном периоде рентген гайморовых пазух позволяет оценить эффективность проведенного хирургического вмешательства. Исследование также назначается для контроля над лечебным процессом при консервативной терапии, с целью отслеживания динамики прогрессирования заболеваний.

Рентген околоносовых пазух не требует специальных подготовительных манипуляций, проводится в срочном или плановом порядке. К противопоказаниям относится период беременности, заболевания психического характера, когда больной не в состоянии зафиксировать голову и не двигаться несколько минут. Перед тем как выполнить снимок пазух носа, пациенту требуется снять украшения из металла, так как они снижают качество изображения. В результате получается некорректный результат, поэтому назначается повторный рентген носа. Для получения четкого изображения, когда проводится рентгенография носа, пациенту запрещается двигаться, особенно изменять положение головы. Выполнив рентген ППН, специалист анализирует полученное изображение. Он выявляет воспалительные очаги, онкологические новообразования, кистозные образования, инородные элементы в пазухах, искривление перегородки. Своевременно сделав рентген пазух носа, удается диагностировать патологию, назначить эффективное лечение, тем самым снизить риск развития осложнений.

Анатомия, голова и шея, придаточные пазухи носа — StatPearls
Введение
Синус определяется как: плацента, синусы или мозговые оболочки
Полость или полое пространство в кости или другой ткани
Расширение кровеносного сосуда
Свищ или ход, который превращается в полость
Существует много типов пазух, таких как околоносовые пазухи черепа или дуральные пазухи мозговых оболочек.
Перикардиальные синусы формируются во время эмбриологического развития в результате формирования сердца и служат важными структурами для кардиоторакальных хирургов, накладывая лигатуры для окклюзии сосудов во время операции. В этой статье основное внимание будет уделено анатомическим пазухам носа и околоносовых пазух.[1][2][3]
Пазухи расположены по всему телу и выполняют различные функции. Синусы обычно связаны с полостями внутри черепа. Под словом «пазуха» чаще всего понимаются околоносовые пазухи, расположенные около носа и соединяющиеся с носовой полостью.Есть четыре околоносовых пазухи, каждая из которых соответствует соответствующей кости, от которой она получила свое название: верхнечелюстная, решетчатая, клиновидная и лобная. Синусы также существуют в твердой мозговой оболочке головного мозга, включая, среди прочего, верхний сагиттальный, прямой и сигмовидный отделы. Эти дуральные венозные синусы функционируют как венозная система головного мозга. Другие пазухи находятся в почках, сердце и лимфатической системе.
Структура и функция
Околоносовые пазухи
Общая функция придаточных пазух носа неясна.Полости позволяют увеличить костную структуру без значительного увеличения массы. Они также предоставляют социальные сигналы, указывающие на такие вещи, как пол и половая зрелость. Слизистая оболочка дыхательных путей выстилает придаточные пазухи носа. Эта респираторная слизистая покрыта ресничками и выделяет слизь.
Решетчатые пазухи находятся между глазницами. Обычно они образованы серией лабиринтов, число которых варьируется от 3 до 18. Эти решетчатые воздушные ячейки регионально делятся на передние, средние и задние в зависимости от расположения их отверстий.Передний решетчатый синус открывается в решетчатую воронку или лобно-носовой проток. Средняя группа открывается в решетчатую буллу или чуть выше ее. Задняя группа открывается на латеральную стенку верхнего носового хода.
Самая большая из придаточных пазух носа — верхнечелюстная пазуха . На верхней челюсти лица с двух сторон расположены две верхнечелюстные пазухи пирамидальной формы. Он полностью заполняет кость, чтобы уменьшить массу верхней челюсти. Верхнечелюстная пазуха открывается в центре полулунной щели, расположенной в латеральной стенке среднего носового хода.
Лобные пазухи треугольной формы находятся в лобной кости выше глазниц. Эти пазухи различаются по размеру. Они открываются на латеральной стенке среднего носового хода, который затем продолжается в виде полулунной щели, дренирующей верхнечелюстную пазуху.
Наконец, клиновидных пазух находятся в теле клиновидной кости. Они открываются в заднюю стенку клиновидно-решетчатого кармана.
Дуральные венозные синусы
венозных синусов твердой мозговой оболочки находятся в головном мозге.Венозный отток головного мозга начинается с сети мелких каналов, впадающих в более крупные вены, которые затем впадают в венозные синусы твердой мозговой оболочки. Эти синусы впадают во внутренние яремные вены. Следует отметить, что диплоические и эмиссарные вены также впадают в систему венозных синусов.
Верхний сагиттальный синус находится на верхнем крае серпа большого мозга. Он впадает в место слияния синусов , расположенных сзади. Обычно в него впадают мозговые вены от верхних полушарий головного мозга и вены от серпа большого мозга.
нижний сагиттальный синус находится на нижнем крае серпа большого мозга. Когда он заканчивается сзади у намета мозжечка, к нему присоединяются большие мозговые вены, образуя прямой синус . Прямой синус проходит вдоль серпа большого мозга и намета мозжечка и заканчивается в месте слияния синусов . Прямой синус обычно получает кровь от задних сегментов поверхностей полушарий головного мозга, глубоких областей полушарий головного мозга через большую мозговую вену, верхние мозжечковые вены и серп большого мозга.
кавернозных синусов получают кровь из мозговых вен, а также глазных вен и эмиссарных вен. Пещеристый синус имеет несколько структур, которые проходят через него. Это внутренняя сонная артерия и отводящий нерв (черепной нерв VI). Через латеральную стенку кавернозного синуса проходят черепно-мозговые нервы III, IV, V1, V2 или глазодвигательный, блоковый, глазной и верхнечелюстной нервы.
Эмбриология
Околоносовые пазухи
Решетчатая и верхнечелюстная придаточные пазухи очень малы по размеру, но присутствуют при рождении, тогда как клиновидная и лобная пазухи отсутствуют.Лобная пазуха начинает формироваться уже в 2-летнем возрасте, но не определяется рентгенологически примерно до 6-летнего возраста.[6] Все околоносовые пазухи увеличиваются с возрастом, особенно в период полового созревания и при прорезывании постоянных зубов.
Дуральные венозные синусы
Венозные синусы твердой мозговой оболочки присутствуют в рудиментарной форме в младенчестве. Они приобретают взрослую форму в течение нескольких месяцев после рождения. Примитивные венозные синусы имеют сетчатую форму и могут быстро изменяться в связи с быстрым ростом головного мозга.
Кровоснабжение и лимфатическая система
Околоносовые пазухи
Передняя и задняя решетчатые ветви глазной артерии кровоснабжают решетчатую и лобную пазухи. Подглазничная артерия и верхняя, передняя и задняя альвеолярные ветви верхнечелюстной артерии кровоснабжают слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи. Глоточная ветвь верхнечелюстной артерии кровоснабжает клиновидную пазуху.
Нервы
Околоносовые пазухи
Нервами, иннервирующими решетчатые пазухи, являются передняя и задняя решетчатые ветви назоцилиарного нерва.Носоцилиарный нерв снабжается ветвью V1 (глазничный нерв) тройничного нерва. Орбитальные ветви ветви V2 (верхнечелюстной нерв) тройничного нерва через крылонебный ганглий также иннервируют решетчатые воздушные клетки. Верхнечелюстные пазухи получают иннервацию от верхнечелюстного нерва через подглазничную и альвеолярную ветви. Лобные пазухи иннервируются надглазничным нервом, ветвью V1 (глазничного) нерва. Клиновидные пазухи иннервируются задней решетчатой ветвью V1 (глазного) нерва, а также глазничными ветвями V2 (верхнечелюстного) нерва.[7][8]
Дуральные венозные синусы
Одним из наиболее заметных дуральных синусов головы является кавернозный синус. Этот синус отвечает за прохождение многих черепно-мозговых нервов (ЧН), особенно важных для функции глаз и лица. Эти нервы: CN III (глазодвигательный нерв для иннервации глазных мышц, аккомодации хрусталика и сужения зрачка), CN IV (блоковый нерв для иннервации верхней косой мышцы), CN V (сегменты V1 и V2 для глазной и лицевой чувствительности) и CN VI (сегменты V1 и V2 для глазной и лицевой чувствительности) латеральная иннервация прямой мышцы живота).[9] Патологии, поражающие кавернозный синус, такие как инфекция, образование или травма, могут вызывать повреждение нерва, приводящее к параличу черепных нервов и снижению функции.[10]
Физиологические варианты
Околоносовые пазухи
Часто встречаются асимметрия и отсутствие придаточных пазух носа. Однако отсутствие верхнечелюстной пазухи бывает нечасто и очень редко бывает двусторонним. Отсутствие слияния двух центров окостенения клиновидной пазухи может привести к образованию «черепно-глоточного канала».
Хирургические вопросы
Околоносовые пазухи
Появление эндоскопической хирургии околоносовых пазух повысило интерес к таксономии внутреннего носа и околоносовых пазух. Поэтому названия, которыми пользуются анатомы и хирурги, порой различаются. Анатомы используют Terminologia Anatomica. Лунд и др. определенные термины, обычно используемые в хирургической практике.
Расположение клиновидных пазух обеспечивает удобный доступ к гипофизу в его гипофизарной ямке хирургическим путем.Тонкие кости, выстилающие клиновидную пазуху, позволяют хирургу проникнуть через крышу носовой полости, пройти через клиновидную пазуху и войти в гипофизарную ямку.
Дуральные венозные синусы
Поражение твердой мозговой оболочки встречается примерно у 1–4% населения в целом. Смертность от этой травмы значительна (41% в целом и 20% во время операции) [11]. Наиболее часто повреждается верхний сагиттальный синус. Также может произойти линейный перелом черепа, который пересекает венозный синус, что обычно вызывает значительное кровотечение, которое трудно остановить простым пальцевым давлением.
Клиническое значение
Околоносовые пазухи
При травме лица придаточные пазухи носа могут действовать как «зона деформации», защищающая более тонкие структуры головного мозга от повреждений.[12]
Дуральные венозные синусы
Эмиссарные вены, которые пересекают череп и впадают в систему венозных синусов твердой мозговой оболочки, представляют собой путь, по которому инфекция может проникнуть в головной мозг. Это явление возможно потому, что эмиссарные вены не имеют клапанов.Через кавернозный синус также проходят эмиссарные вены из крыловидного сплетения в подвисочную ямку и глазничные вены из глазницы, которые могут быть источником инфекции. В каждом случае инфекция возможна, потому что вены начинаются экстракраниально и становятся внутричерепными.[9]
Субдуральные гематомы обычно возникают в результате повреждения церебральных вен в месте их впадения в верхний сагиттальный синус, что происходит из-за того, что церебральные вены более подвижны, чем синусы, заключенные в твердую мозговую оболочку. Этот тип внутричерепного кровоизлияния возникает между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой, слоями оболочки головного мозга.Субдуральная гематома может возникнуть при самой незначительной травме.
Рисунок
Полость носа, лобная пазуха, верхняя носовая раковина, средняя носовая раковина, нижняя носовая раковина, клиновидная пазуха, носоглотка, аденоидная подушечка, отверстие евстахиевой трубы, ямка Розенмюллера, носовой вертибут. Предоставлена иллюстрация Бекки Палмер
Рисунок
Орган обоняния, боковая стенка носовой полости; удалены три носовые раковины: предсердие, лобная пазуха, клиновидная пазуха, преддверие, средняя раковина, верхняя раковина, нижняя раковина. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates
Рисунок
Боковая стенка полости носа; показывает решетчатую кость в положении, турецкое седло, crista galli, клиновидную пазуху. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates
Рисунок
Внутренняя часть черепа, крыша; этаж; и боковая стенка левой носовой полости. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates
Рисунок
Сосудистая сеть носовой полости. Используется с разрешения Grays Anatomy
Ссылки
1.
Hong HY, Sun YQ, Shi JB. [The value of sinus computed tomography in predicting the response to oral glucocorticoids in chronic rhinosinusitis with nasal polyps]. Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2019 Mar 07;54(3):192-197. [PubMed: 30909339]
2.
Zhang Y, Piao YS, Zhang L. [Advances in IgG4-related sinonasal diseases]. Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2019 Mar 07;54(3):227-231. [PubMed: 30909347]
3.
Cohen O, Adi M, Shapira-Galitz Y, Halperin D, Warman M. Анатомические вариации придаточных пазух носа в общей детской популяции. Ринология. 2019 01 июня; 57 (3): 206-212. [PubMed: 30778427]
4.
Noé FM, Marchi N. Лимфатическая единица центральной нервной системы, иммунитет и эпилепсия: есть ли связь? Открытый чемпионат по эпилепсии. 2019 март;4(1):30-39. [Бесплатная статья PMC: PMC6398113] [PubMed: 30868113]
5.
Динкин М., Патсалидес А., Эртель М. Диагностика и лечение заболеваний церебральных вен в нейроофтальмологии: текущие споры.Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2019 янв-февраль;8(1):73-85. [PubMed: 30672173]
6.
Мур К., Росс А. Развитие лобных пазух и оценка юношеского возраста. Анат Рек (Хобокен). 2017 сен; 300 (9): 1609-1617. [PubMed: 28524272]
7.
Bandovic I, Holme MR, Futterman B. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 26 ноября 2020 г. Анатомия, отметины на костях. [PubMed: 30020631]
8.
Patel CR, Fernandez-Miranda JC, Wang WH, Wang EW. Анатомия основания черепа. Отоларингол Clin North Am. 2016 фев;49(1):9-20. [PubMed: 26614826]
9.
Bayot ML, Reddy V, Zabel MK. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2021 г. Нейроанатомия, дуральные венозные синусы. [PubMed: 29489265]
10.
Lai G, Rodriguez MI, Scumpia AJ. Паралич глазодвигательного нерва, вторичный по отношению к кавернозной аневризме внутренней сонной артерии. Clin Pract Cases Emerg Med. 2018 февраль;2(1):93-94. [Бесплатная статья PMC: PMC5965153] [PubMed: 29849313]
11.
Мейер У., Гартнер Ф., Кнопф В., Клетцер Р., Вольф О. Травматическое повреждение твердой мозговой оболочки — клиническое исследование. Acta Neurochir (Вена). 1992;119(1-4):91-3. [PubMed: 1481760]
12.
Шульдт Т., Гросманн В., Вайс Н.М., Овари А., Млински Р., Шравен С.П. Инородные тела уха и носа у детей — Эпидемиология и взаимосвязь с гиперкинетическими нарушениями, нарушениями развития и врожденными пороками развития. Int J Pediatr Оториноларингол. 2019 март; 118: 165-169. [PubMed: 30639970]
МРТ придаточных пазух носа
Определение
Магнитно-резонансная томография (МРТ) придаточных пазух создает подробные изображения заполненных воздухом пространств внутри черепа.
Эти пространства называются пазухами. Тест неинвазивный.
МРТ использует мощные магниты и радиоволны вместо излучения. Сигналы магнитного поля отражаются от вашего тела и отправляются на компьютер. Там они превращаются в образы. Различные типы тканей посылают разные сигналы.
Отдельные изображения МРТ называются срезами. Изображения можно сохранить на компьютере или распечатать на пленке. Один экзамен дает десятки, а иногда и сотни изображений.
Альтернативные названия
МРТ пазух; Магнитно-резонансная томография — пазухи; МРТ верхнечелюстных пазух
Как проводится исследование
adam.com»> Вас могут попросить надеть больничный халат или одежду без металлических кнопок или молний (например, спортивные штаны и футболку).Определенные типы металлов могут вызывать размытие изображения.
Вы будете лежать на узком столе, который скользит в сканер в форме туннеля.
Небольшие устройства, называемые катушками, размещаются вокруг головы. Эти устройства помогают улучшить качество изображений.
Для некоторых исследований требуется специальный краситель (контраст). Краситель обычно вводят перед тестом через вену (IV) в руку или предплечье. Краситель помогает радиологу более четко видеть определенные области.
Во время МРТ оператор аппарата будет наблюдать за вами из другой комнаты.Тест чаще всего длится 30 минут, но может занять и больше времени.
Как подготовиться к тесту
Перед тестом сообщите радиологу, есть ли у вас проблемы с почками. Это может повлиять на возможность введения вам внутривенного контраста.
Если вы боитесь замкнутого пространства (у вас клаустрофобия), сообщите об этом своему лечащему врачу перед обследованием. Вам могут дать лекарство, которое поможет вам чувствовать себя сонным и менее беспокойным. Ваш врач может также порекомендовать «открытую» МРТ, при которой аппарат находится не так близко к телу.
Сильные магнитные поля, создаваемые во время МРТ, могут мешать работе кардиостимуляторов и других имплантатов. Люди с большинством кардиостимуляторов не могут пройти МРТ и не должны входить в зону МРТ. Некоторые новые кардиостимуляторы безопасны для МРТ. Вам нужно будет уточнить у своего поставщика медицинских услуг, безопасен ли ваш кардиостимулятор при МРТ.
Вы не сможете пройти МРТ, если в вашем теле есть какие-либо из следующих металлических предметов:
Клипсы для аневризмы головного мозга
Некоторые типы искусственных клапанов сердца
Дефибриллятор сердца или кардиостимулятор ) имплантаты
Недавно установленные искусственные суставы
Определенные типы сосудистых стентов
Болеутоляющие насосы
adam.com»> Сообщите своему врачу, если у вас есть одно из этих устройств, при планировании теста, чтобы можно было определить точный тип металла.
Перед МРТ работники, работающие с листовым металлом, или люди, которые могли подвергнуться воздействию мелких металлических фрагментов, должны пройти рентген черепа. Это нужно для проверки наличия металла в глазах.
Поскольку МРТ содержит магнит, металлические предметы, такие как ручки, перочинные ножи и очки, могут летать по комнате. Это может быть опасно, поэтому их не пускают в зону сканирования.
Другие металлические предметы также не допускаются в комнату:
Такие предметы, как украшения, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, могут быть повреждены.
Булавки, шпильки, металлические молнии и подобные металлические предметы могут искажать изображения.
Съемные зубные протезы следует снимать непосредственно перед сканированием.
Как будет проходить тест
МРТ не вызывает боли. Некоторые люди могут испытывать беспокойство внутри сканера. Если вам трудно лежать неподвижно или вы очень нервничаете, вам могут дать лекарство, которое поможет вам чувствовать себя спокойно (седативное). Слишком большое движение может размыть МРТ-изображения и вызвать ошибки.
Стол может быть твердым или холодным.Вы можете попросить одеяло или подушку. При включении машина издает громкий стук и гудение. Вы можете надеть беруши, чтобы уменьшить шум.
Домофон в комнате позволяет в любое время поговорить с человеком, работающим со сканером. У некоторых МРТ-сканеров есть телевизоры и специальные наушники, чтобы время проходило незаметно.
Время восстановления не ограничено, если только вам не требуется успокоительное. После МРТ вы можете вернуться к своему обычному питанию, активности и лекарствам.
Зачем проводится тест
Этот тест дает подробные изображения пазух.Ваш врач может назначить этот тест, если у вас есть:
Аномальные выделения из носа
Аномальные результаты рентгенографии или эндоскопии носа
Врожденный дефект придаточных пазух носа
Потеря обоняния
Непроходимость носовых дыхательных путей лучше после лечения
Повторяющиеся кровотечения из носа (носовое)
Признаки повреждения области пазух
Необъяснимые головные боли
Необъяснимые боли в пазухах, которые не проходят при лечении
Определить, распространились ли носовые полипы за пределы области носа
Оценить наличие инфекции или абсцесса
Выявить новообразование или опухоль, включая рак
Планировать операцию на носовых пазухах или следить за своим прогрессом после операции
Нормальные результаты
adam.com»> Результаты считаются нормальными если обследуемые органы и структуры имеют нормальный вид.
Что означают аномальные результаты
Различные типы тканей посылают разные сигналы МРТ. Здоровая ткань посылает несколько иной сигнал, чем раковая ткань.
Аномальные результаты могут быть вызваны:
Раком или опухолью
Инфекция костей носовых пазух (остеомиелит)
Инфекция тканей, окружающих глаз (орбитальный целлюлит)
Полипы носа
Синусит — хронический
Если у вас есть вопросы и опасения, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.
Риски
МРТ не использует ионизирующее излучение. О побочных эффектах МРТ не сообщалось. Наиболее распространенным типом контраста (красителя) является гадолиний. Это очень безопасно. Аллергические реакции на этот краситель возникают редко. Человек, управляющий машиной, будет контролировать ваш пульс и дыхание.
Очень редко у людей с почечной недостаточностью или хроническим заболеванием почек может развиться серьезная реакция на контраст (краситель). Если у вас есть проблемы с почками, важно сообщить об этом лаборанту МРТ и вашему врачу, прежде чем вы получите этот краситель.
МРТ обычно не рекомендуется проводить при острой травме, поскольку тракционное оборудование и средства жизнеобеспечения не могут безопасно войти в зону сканирования, а исследование может занять довольно много времени.
Люди получали травмы в аппаратах МРТ, когда они не снимали металлические предметы со своей одежды или когда другие оставляли металлические предметы в комнате.
Соображения
Исследования, которые могут быть выполнены вместо МРТ пазух, включают:
КТ придаточных пазух носа
Рентген придаточных пазух носа
adam.com»> КТ может быть предпочтительнее в неотложных случаях, поскольку она быстрее и часто доступны в отделении неотложной помощи.
Примечание: МРТ не так эффективна, как КТ, для определения анатомии пазух, и поэтому обычно не используется при подозрении на острый синусит.
Ссылки
Chernecky CC, Berger BJ. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — диагностическая. В: Chernecky CC, Berger BJ, ред. Лабораторные тесты и диагностические процедуры . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс; 2013: 754-757.
О’Хэндли Дж. Г., Тобин Э. Дж., Шах А. Р. Оториноларингология. В: Ракель Р.Э., Ракель Д.П., ред. Учебник семейной медицины . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2016: глава 18.
Тотончи А., Армиджо Б., Гюрон Б. Проблемы с дыхательными путями и искривление носа. В: Рубин Дж. П., Нелиган П. С., ред. Пластическая хирургия: Том 2: Эстетическая хирургия . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 18.
Wymer DTG, Wymer DC. Визуализация. В: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Комплексная клиническая нефрология . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 5.
Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух под визуальным контролем
Хирург пазух Лос-Анджелеса Доктор Ален Коэн является одним из создателей минимально инвазивной эндоскопической хирургии пазух под визуальным контролем (MIGSS™). Эта амбулаторная хирургия носовых пазух не требует разрезов на лице, но эффективно воздействует на пораженные участки носа и носовых пазух. В результате ни одна здоровая ткань в полости пазухи не затрагивается у пациентов, которые проходят малоинвазивную эндоскопическую хирургию пазухи под визуальным контролем, поскольку воздействуют только на пораженные участки.
Кандидатами на минимально инвазивную эндоскопическую хирургию придаточных пазух носа под визуальным контролем в Южной Калифорнии являются пациенты, страдающие хроническими и рецидивирующими инфекциями носовых пазух (синуситами), хронической болью или давлением в придаточных пазухах, или пациенты с обширной заложенностью носа из-за сильного искривления носовой перегородки, обширных полипов носа или другие вопросы. Когда установлено, что причиной рецидивирующей инфекции носовых пазух и последующей боли является сужение или блокирование путей дренажа носовых пазух, доктор Коэн может рекомендовать этот тип операции на носовых пазухах, чтобы улучшить качество жизни пациента и предотвратить постоянную боль и повторные визиты к врачу. .
Лос-Анджелес Минимально инвазивная эндоскопическая хирургия под визуальным контролем
Во время этой минимально инвазивной амбулаторной операции на носовых пазухах лучший хирург Лос-Анджелеса, доктор Ален Коэн, будет использовать эндоскоп, который представляет собой крошечную камеру, которая позволяет ему видеть нос и носовые ходы. Работая с изображениями, полученными с помощью эндоскопа, и подтверждая пораженные участки на компьютере с визуализацией, д-р Коэн использует микрохирургические инструменты для аккуратного увеличения размера проходов пазух, удаления любых обструкций и аномальных тканей, чтобы уменьшить вероятность повторного воспаления и инфекции в будущем.
Результаты малоинвазивной эндоскопической хирургии околоносовых пазух под визуальным контролем
Как главный ЛОР-хирург Лос-Анджелеса, доктор Коэн ставит перед собой цель при операциях на носовых пазухах — ваше быстрое и безболезненное выздоровление. Большинство пациентов, страдающих хроническим синуситом, решивших пройти малоинвазивную эндоскопическую хирургию околоносовых пазух под визуальным контролем, удивляются тому, как мало боли и дискомфорта следует за операцией.
Аналогичным образом, большинство пациентов, перенесших операцию на носовых пазухах в Южной Калифорнии доктора Коэна, отмечают почти немедленное облегчение заложенности носа и головных болей при носовых пазухах.По прошествии многих лет те пациенты, которые выбрали минимально инвазивную эндоскопическую хирургию носовых пазух под визуальным контролем, сообщают о гораздо меньшем количестве инфекций носовых пазух и значительном улучшении качества жизни, поскольку они могут дышать и не испытывают ежедневных головных болей при носовых пазухах.
Инновационная малоинвазивная эндоскопическая хирургия носовых пазух под визуальным контролем доктора Коэна помогла бесчисленному количеству пациентов по всей Южной Калифорнии, наконец, избавиться от хронической боли в носовых пазухах с помощью этой амбулаторной процедуры. Обычно послеоперационного кровотечения или значительной боли не бывает, и пациенты обычно могут вернуться к своему обычному образу жизни всего через несколько дней.
Чтобы записаться на консультацию к синус-хирургу доктору Алену Коэну, свяжитесь с нами сегодня.
Часто задаваемые вопросы по амбулаторной минимально инвазивной эндоскопической хирургии околоносовых пазух под визуальным контролем с септопластикой, редукцией носовых раковин и/или восстановлением вестибулярного стеноза или без них:

Покрывается ли процедура страховкой? Да. У 95% застрахованных пациентов эта процедура будет одобрена их страховой компанией. Ваш врач получит предварительное разрешение от вашей страховой компании для подтверждения ваших пособий. У вас могут быть франшизы и доплаты, за которые вы несете ответственность в зависимости от ваших страховых выплат. Счета будут генерироваться для вашей страховки вашим врачом, хирургическим центром, анестезиологом и любой патологией, которая может быть отправлена из вашей хирургии. Кроме того, если в нос вносятся какие-либо косметические изменения, которые будут отражать внешний вид носа, то эти сборы оплачиваются отдельно, и будет отдельный «косметический сбор», связанный с вашей процедурой, который возмещает хирургическому центру, а также хирургу. и анестезиолог для тех компонентов процедуры.
Больно? Вы почувствуете давление на лицо, умеренную головную боль и некоторую болезненность вдоль кончика носа, что является нормальным явлением, но в целом боль должна быть минимальной. Большая часть дискомфорта обычно приходится на первые 24-72 часа, в это время пациенты принимают наркотические обезболивающие или Тайленол для облегчения дискомфорта.
Меня усыпят? Да, общую анестезию проводит анестезиолог, поэтому вы не чувствуете и не помните процедуру.Вы будете помнить только предоперационную зону ожидания и пробуждение в послеоперационной палате, и ничего между ними.
Каковы наиболее распространенные послеоперационные побочные эффекты? У большинства пациентов в течение первых 24–48 часов наблюдаются головная боль от легкой до умеренной, заложенность носа, легкое выделение крови/слизи и лицевое давление. Через 72 часа после процедуры пациенты почувствуют некоторое улучшение, так как ткани начнут заживать, а их гиперемия и головная боль начнут медленно уменьшаться.Заложенность носа и головная боль уменьшаются на 50% через одну неделю, на 75% через 2 недели, на 90% через 3 недели и обычно на 100% через 4 недели в большинстве случаев. Таким образом, наберитесь терпения!
Как долго я буду пропускать работу/учебу? В большинстве случаев пациенты могут вернуться к работе/учебе через 4–5 дней после операции, если ваша работа не связана с поднятием тяжестей. Если ваша работа связана с физическим трудом, мы обычно предлагаем неделю отпуска.
Насколько эффективен Хирургия носовых пазух ? Очень эффективен, более чем у 95% пациентов наблюдается значительное улучшение дыхания, боли/давления в пазухах, заложенности носа, проблемы с обонянием/вкусом, а также значительное снижение частоты и тяжести инфекций пазух.
Как долго будут сохраняться результаты? Имеется достаточно данных, свидетельствующих о долгосрочной эффективности и неопределенных результатах (более 5 лет). Ваши результаты, как правило, будут зависеть от тяжести вашего заболевания носовых пазух. Частота ревизий этой процедуры очень низкая (менее 10%) в большинстве случаев без полипов в руках доктора Коэна.
Удалена ли какая-либо ткань? Да вдоль отверстий пазух удаляется небольшое количество тканей, чтобы открыть пазухи, чтобы они могли дренироваться должным образом. Перегородочная кость и хрящ часто меняют форму, чтобы не загораживать носовые проходы. Носовые раковины сжаты, чтобы предотвратить застой, а носовые клапаны поддерживаются, чтобы предотвратить коллапс, если это оправдано.
Сколько времени занимает процедура? Общее время от начала до конца обычно составляет около 1–1,5 часов. Обычно 15-20 минут из этого времени приходится на то, чтобы усыпить и разбудить.
Вылечит ли это мое заболевание носовых пазух? К сожалению, не существует абсолютного «лекарства» от заболевания носовых пазух, однако эта процедура должна значительно улучшить качество вашей жизни, снизив вероятность возникновения инфекции носовых пазух в будущем и значительно улучшив проблемы с дыханием и лицевым давлением.Эта процедура изменяет вашу анатомию, что решает основную проблему, а не просто лечит симптомы, как с помощью антибиотиков. Доктор Коэн назначит вам полоскания, лекарства от аллергии, такие как спреи или антигистаминные препараты, чтобы контролировать аллергию. Доктор Коэн может также направить вас к аллергологу, чтобы определить, что вызывает воспаление ваших носовых пазух, и помогут ли вам свести к минимуму потребность в текущих лекарствах прививки от аллергии или капли от аллергии.
Какое последующее наблюдение после операции? Др.Коэн часто будет видеть вас через 4–7 дней после операции, а также через 14–21 день после нее, чтобы проводить регулярные санации (чистки), чтобы убедиться, что ткани в вашем носу и пазухах заживают правильно, без признаков инфекции или рубцовой ткани. Эти последующие визиты отделены от операции и жизненно важны для правильного заживления тканей, и могут потребовать дополнительных затрат на операцию в зависимости от вашей конкретной страховки.
Насколько важны Neilmed промывки носовых пазух во время выздоровления? Мы просим вас начинать полоскания на следующий день после операции, и это самое главное, чтобы обеспечить правильное заживление без рубцовой ткани, а также предотвратить инфекцию. Мы часто просим вас полоскать рот 3-5 раз в день в первые 3 дня, а затем 3 раза в день, начиная с 4-го дня и до 14-го дня. Это помогает вывести всю засохшую кровь, слизь, инфекцию и растворяющиеся тампоны и способствует правильному заживлению тканей.
Будет ли у меня заложен нос? Д-р Коэн ни в коем случае не закладывает нос, чтобы сделать выздоровление пациентов максимально комфортным. Поэтому он часто использует небольшое количество растворимого геля в различных частях носа и пазухах, что просто помогает свести к минимуму кровотечение и предотвратить рубцевание.Поскольку такие пациенты могут дышать через нос сразу после операции, но в течение первых 1-7 дней наблюдается заложенность легких от легкой до умеренной, похожая на простуду. Если проводится септопластика, доктор Коэн часто помещает внутрь носа пластиковые шины, похожие на соломинку, которые удаляются через 3-4 дня после операции, и через них можно дышать и промывать нос.
Почему у меня болит горло после операции? Это часто происходит из-за анестезии и обычно проходит через 24–48 часов. В этом часто помогают леденцы и холодные жидкости или фруктовое мороженое.
Помогает ли обледенение носа или лица? Это немного облегчает дискомфорт, но в этом нет необходимости, если вы не делали косметическую ринопластику или восстановление перелома носа.
Будут ли у меня синяки? На вашем лице абсолютно нет синяков, если вы не делали косметическую ринопластику или восстановление перелома носа.
Будут ли швы? Да , у вас будут рассасывающиеся внутренние швы на носу, если у вас будет септопластика или восстановление носового клапана, и они рассасываются сами по себе в течение 7–14 дней.Если у вас косметическая ринопластика, у вас может быть несколько швов, которые, возможно, придется снять через 5-7 дней после операции, когда также будет снята гипсовая повязка.
Когда я увижу окончательные результаты? Большинство пациентов видят полные результаты через 3-6 недель после операции, и они говорят, что улучшение качества жизни, которое они испытывают, огромно по сравнению с предыдущим. Они часто замечают прилив энергии, улучшение качества сна и даже способны лучше сосредоточиться на повседневных делах.Наши пациенты обычно говорят, что если бы они знали, что результаты так хороши и что процедура настолько проста, они бы сделали это несколько десятилетий назад. Вот почему мы регулярно получаем много рекомендаций от друзей и семьи!
Синусит
Каждый год тысячи людей стекаются в аптеки, чтобы постоять перед многочисленными продуктами, пытаясь понять, какое лекарство от гайморита им следует купить. Многие люди часто путают проблемы с носовыми пазухами с простудой или симптомами аллергии. Поскольку эти условия часто имитируют друг друга, лучше всего посетить специалиста по оториноларингологии (ЛОР), если вы склонны к инфекциям носовых пазух.
Понимание полости пазухи
Термин «пазухи» на самом деле относится к пазухам, которые представляют собой полые пространства в костях вокруг носа. Самая большая из четырех полостей — это верхнечелюстная область или верхнечелюстная пазуха, и она расположена в области скул. Верхнечелюстная пазуха — это самая большая часть пазухи, ее длина составляет примерно один дюйм (в поперечнике). Он состоит из двух частей, по одной с каждой стороны носа.
Вторая часть ваших пазух называется лобной пазухой.Эта область расположена на вашем лбу чуть выше внутреннего угла и простирается примерно до середины ваших бровей. Лобные пазухи также состоят из двух частей — по одной над каждой внутренней бровью.
Третья часть ваших пазух называется решетчатой пазухой, которая расположена между вашими глазами в области, которую большинство людей называют переносицей.
Четвертая и последняя часть пазух называется клиновидной пазухой и расположена рядом с костями черепа за носовой полостью.Клиновидные пазухи близки к решетчатым пазухам, и если бы вы посмотрели на изображение своих клиновидных пазух, они выглядели бы как часть решетчатых пазух. Клиновидные пазухи являются самой маленькой частью ваших пазух.
Симптомы проблем с носовыми пазухами
Если у вас есть проблемы с носовыми пазухами, у вас может быть ряд первичных симптомов, а также признаки вторичной инфекции или проблемы со здоровьем. Некоторые из симптомов и признаков синусита включают:
Зуд, слезотечение
Головная боль
Давление вокруг носа
Боль чуть выше бровей
Заложенность носа
Лихорадка
Снижение или потеря обоняния и вкуса
Неприятный запах изо рта
Кашель с выделением слизи
Усталость
Причины и опасения
Ваши пазухи выстланы слизистой оболочкой, которая представляет собой мягкую ткань розового цвета.Когда пазухи здоровы, присутствует очень тонкий слой слизи. Тем не менее, такие состояния, как синусит, могут вызвать ряд нарушений в носовой полости, от густой, обесцвеченной слизи до жидкой и постоянно текущей.
Некоторые заболевания и состояния, связанные с носовыми пазухами, включают:
Синусит
Полипы носа
Околоносовые пазухи
Синусит
Синусит бывает острым или хроническим. Острая форма длится недолго и может пройти либо спонтанно, либо при лечении. Хронический синусит длится более 12 недель и является рецидивирующим, проблематичным и мучительным. Обе формы синусита вызываются тремя различными возбудителями: бактериями, грибками и вирусами. Чтобы диагностировать синусит, специалист по пазухам изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Возможно, им потребуется сделать снимок ваших носовых пазух, чтобы диагностировать какие-либо проблемы.
Решения и опции
Лечение вирусного синусита отличается от лечения бактериальной формы.Синусит, вызванный вирусами, обычно проходит в течение 10–14 дней. Многие люди находят облегчение с помощью отпускаемых без рецепта лекарств для носа, таких как противоотечные средства, солевой спрей для носа и болеутоляющие средства. Мы советуем вам пить много жидкости (предпочтительно воды) и использовать назальные капли с морской водой. Кроме того, вы можете приложить теплую влажную ткань, чтобы уменьшить боль и отек. Некоторые люди используют пар из душа или другие источники увлажнения, чтобы разжижить слизь.
При бактериальном синусите мы рекомендуем пройти обследование для лечения.Ваша антибактериальная терапия будет зависеть от вашего возраста, вашего уникального состояния, степени вашей инфекции и состояния вашего здоровья. Кроме того, эта форма гайморита поддается тем же домашним лечебным мероприятиям, что и вирусная форма. Однако грибковый синусит является редким заболеванием, которое лечится иначе, чем две другие формы синусита. Часто пациентам с грибковым синуситом требуется стероидная терапия или даже хирургическое вмешательство.
Многие люди страдают от повторяющихся хронических синуситов из-за аллергии.Если ваш специалист по носовым пазухам считает, что ваш хронический синусит вызван аллергией, вам могут помочь лекарства, отпускаемые по рецепту, или уколы от аллергии. Если у вас повторяющиеся эпизоды симптомов синусита, у вас может быть хронический синусит. Важно, чтобы вы пришли на обследование, так как этот тип заболевания требует специализированного лечения.
Почти у каждого в какой-то момент жизни возникают проблемы с носовыми пазухами. Вирусные и бактериальные инфекции носовых пазух встречаются довольно часто. Если вы подозреваете, что у вас синусит, чем раньше вы обратитесь к специалисту по синуситам, тем лучше.Синусит может быть болезненным, раздражающим и проблематичным. Никому не нравится ощущение невозможности дышать из-за заложенного носа. Теперь, когда вы понимаете состояние синусита и связанные с ним симптомы синусита, позвоните, чтобы записаться на прием, чтобы вы могли получить надлежащее лечение и начать чувствовать себя лучше.

Околоносовые пазухи – обзор
Слизистая оболочка околоносовых пазух
Слизистая оболочка околоносовых пазух представляет собой хроническое кистозное поражение придаточных пазух носа, возникающее в результате закупорки дренажных отверстий.⁵¹⁹ Слизистая оболочка придаточных пазух носа чаще всего возникает в лобной и решетчатой пазухах. Симптомы, которые зависят от места поражения, направления и степени распространения, включают боль, отек или деформацию лица, экзофтальм, энофтальм, диплопию, ринорею и заложенность носа. Клиническая картина может натолкнуть на поиск новообразования. Рентгенологические данные включают затемнение пораженного синуса; эрозия или деструкция стенок пазухи с потерей типичного фестончатого контура вдоль слизисто-надкостничной пазухи; и аномальная рентгенопрозрачность из-за потери кости.
Существует два типа мукоцеле. Выпячивание кисты в подслизистую ткань, прилегающую к костной стенке пазухи, называется внутренним мукоцеле. Выпячивание кисты через костную стенку пазухи с распространением в подкожную клетчатку или в полость черепа является наружным мукоцеле. Расширение мукоцеле происходит в направлении наименьшего сопротивления. Независимо от вовлеченного синуса, считается, что патогенез мукоцеле заключается в повышении давления в данной пазухе вследствие закупорки выходного отверстия пазухи (устья).Чаще всего это результат воспалительного или аллергического процесса. Другие факторы, связанные с развитием мукоцеле, включают травму, хирургическое вмешательство и неоплазию.
Гистологические признаки не столь впечатляющи, как клинические проявления. Киста выстлана уплощенным псевдомногослойным реснитчатым цилиндрическим эпителием. Рядом с эпителием кисты может наблюдаться реактивное образование кости. В давних случаях эпителий кисты может демонстрировать плоскоклеточную метаплазию.
После полного хирургического иссечения прогноз отличный.Осложнения включают наложенную инфекцию (пиоцеле), менингит и абсцесс головного мозга. Диагноз мукоцеле придаточных пазух носа ставится на основании клинических, рентгенологических и патологических данных. Диагноз только с помощью гистопатологического исследования может быть чрезвычайно трудным, учитывая неспецифические гистологические особенности; слизистая оболочка придаточных пазух носа такая же, как и слизистая оболочка придаточных пазух носа в норме или при неспецифическом синусите.
Синусовые головные боли. Диагностика и лечение
Диагностика
Причину головной боли бывает трудно определить. Врач расспросит вас о головных болях и проведет медицинский осмотр.
Ваш врач может провести визуализирующие обследования, чтобы определить причину головной боли, в том числе:
Компьютерная томография. Компьютерная томография использует компьютер для создания поперечных изображений вашего мозга и головы (включая ваши пазухи) путем объединения изображений с рентгеновского аппарата, который вращается вокруг вашего тела.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). В МРТ магнитное поле и радиоволны используются для создания поперечных изображений структур вашего мозга.
Лечение
Большинство людей, которые предполагают, что у них синусит, на самом деле страдают мигренью или головной болью напряжения.
Мигрень и хронические или повторяющиеся головные боли можно лечить с помощью лекарств, отпускаемых по рецепту, которые либо принимают каждый день для уменьшения или предотвращения головной боли, либо принимают в начале головной боли, чтобы предотвратить ее ухудшение.
Для лечения этих типов головной боли врач может порекомендовать:
Безрецептурные обезболивающие. Мигрень и другие виды головной боли можно лечить безрецептурными препаратами, такими как ацетаминофен (Тайленол, другие), напроксен натрия (Алеве) и ибупрофен (Адвил, Мотрин IB).
Триптаны. Многие люди с приступами мигрени используют триптаны для облегчения боли. Триптаны работают, способствуя сужению кровеносных сосудов и блокируя болевые пути в головном мозге.
Лекарства включают суматриптан (Имитрекс, Тосимра, другие), ризатриптан (Максальт), алмотриптан, наратриптан (Амерге), золмитриптан (Зомиг), фроватриптан (Фрова) и элетриптан (Релпакс).Триптаны доступны в виде таблеток, назальных спреев и инъекций.
Комбинация суматриптана и напроксена натрия (трексимет) в одной таблетке оказалась более эффективной в облегчении симптомов мигрени, чем любое лекарство по отдельности.
Спорынья. Комбинированные препараты эрготамина и кофеина (Мигергот, Кафергот) менее эффективны, чем триптаны. Спорынья кажется наиболее эффективной у тех, чья боль длится более 72 часов.
Эрготамин может вызвать усиление тошноты и рвоты, связанные с мигренью и другими побочными эффектами, а также привести к головным болям, вызванным чрезмерным употреблением лекарств.
Дигидроэрготамин (DHE 45, Migranal) представляет собой производное спорыньи, которое более эффективно и имеет меньше побочных эффектов, чем эрготамин. Он доступен в виде назального спрея и в форме инъекций. Это лекарство может вызвать меньше побочных эффектов, чем эрготамин, и с меньшей вероятностью приведет к головным болям, вызванным чрезмерным употреблением лекарств.
Лекарства от тошноты. Поскольку мигрень часто сопровождается тошнотой с рвотой или без нее, целесообразно принимать лекарства от тошноты, которые обычно комбинируют с другими лекарствами. Часто назначаемыми препаратами являются хлорпромазин, метоклопрамид (реглан) или прохлорперазин (компазин).
Глюкокортикоиды (дексаметазон). Глюкокортикоид можно использовать в сочетании с другими лекарствами для облегчения боли. Из-за риска стероидной токсичности не следует часто использовать глюкокортикоиды.
Подготовка к приему
Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или врача общей практики.Вас могут направить к неврологу, который специализируется на головных болях и мигренях.
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.
Что вы можете сделать
Помните об ограничениях перед записью на прием. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
Запишите ключевую личную информацию, включая основные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
Возьмите с собой члена семьи или друга, , если это возможно. Сопровождающий вас человек может помочь вам вспомнить, что говорит вам врач.
Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.
Подготовка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное с врачом.При синусовых головных болях необходимо задать следующие основные вопросы:
Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
Существуют ли другие возможные причины моих симптомов или состояния?
Какие анализы мне нужны?
Является ли мое состояние временным или хроническим?
Как лучше поступить?
Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
Должен ли я обратиться к специалисту?
Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые могут у вас возникнуть.
Чего ожидать от врача
Ваш врач может задать вам вопросы, например:
Когда вы впервые почувствовали головную боль и на что она была похожа?
Ваша головная боль была постоянной или время от времени?
У кого-нибудь из ваших ближайших родственников была мигрень?
Что, по-видимому, облегчает головную боль?
Что, по-видимому, усиливает ваши головные боли?
21 апреля 2020 г.
Показать ссылки
Patel ZM, et al. Оценка и лечение «синусовой головной боли» в практике отоларинголога. Клиники отоларингологии Северной Америки. 2014;47:269.
Синусит. Профессиональное издание руководства Merck. http://www.merckmanuals.com/professional/ear_nose_and_throat_disorders/nose_and_paranasal_sinus_disorders/sinusitis.html?qt=sinus%20headache&sc=&alt=sh. По состоянию на 23 января 2015 г.
Левин Х. и др. Почему возникает путаница в отношении синусовой головной боли? Клиники отоларингологии Северной Америки.2014;47:169.
Синусовая инфекция (синусит). Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/antibiotic-use/community/for-patients/common-illnesses/sinus-infection.html. По состоянию на 13 марта 2018 г.
Bajwa CH, и др. Оценка головной боли у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 13 марта 2018 г.
Синусовые головные боли. Американская академия отоларингологии — Хирургия головы и шеи. http://www. entnet.org/content/sinus-headaches.По состоянию на 13 марта 2018 г.
Swanson JW (экспертное заключение). Клиника Майо. 2 апреля 2020 г.
Информационная страница о головной боли. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Headache-Information-Page. По состоянию на 13 марта 2018 г.
Bajwa ZH, et al. Неотложное лечение мигрени у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 13 марта 2018 г.
Bajwa ZH, et al. Профилактическое лечение мигрени у взрослых.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 13 марта 2018 г.
Головная боль: надежда через исследования. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Headache-Hope-Through-Research#3138_10. 13 марта 2018 г.
Schreiber CP, et al. Распространенность мигрени у пациентов, у которых в анамнезе отмечались или диагностировались врачом «синусовые» головные боли. Архив внутренней медицины. 2004 г.; дои: 10.1001/архинте.164.16.1769.
инфекции носовых пазух — Медицинская школа Восточной Вирджинии (EVMS), Норфолк, Хэмптон-Роудс
EVMS Хирурги уха, горла и носа
Синус
Диагностика синусовых инфекций
Диагноз инфекций носовых пазух (называемых синуситом) ставится на основании симптомов и физического осмотра.Симптомы синусовой инфекции включают боль и давление в области лица или за глазами, лихорадку, гнойные выделения из носа с усилением постназального дренажа и заложенность носа. Если инфекция достаточно тяжелая, это может привести к покраснению и отеку кожи возле глаз. Головные боли, конечно, могут быть вызваны многими состояниями, кроме синусита, поэтому важно попытаться подтвердить диагноз инфекции носовых пазух
Физикальное обследование полезно, но на самом деле трудно увидеть пазухи у человека, которому ранее не делали операцию на пазухах. В некоторых случаях действительно можно увидеть гной, выходящий из пазух, что подтверждает диагноз.

Поскольку пазухи трудно увидеть, врач может полагаться на рентген для постановки диагноза. Самый простой рентгеновский снимок называется обычной пленкой и показывает некоторые основные структуры черепа. Тем не менее, чтобы действительно хорошо рассмотреть пазухи, часто необходимо провести визуализирующее исследование, называемое компьютерной томографией. На рисунке справа показана компьютерная томография нормальных пазух.На этом скане кость белая, а воздух черный. В здоровом состоянии носовые пазухи заполнены воздухом и поэтому будут полностью черными. Синусы обычно выстланы тонким слоем ткани, называемой слизистой оболочкой. Эта слизистая оболочка не должна быть видна на КТ. При хроническом синусите слизистая оболочка утолщается и проявляется в виде аномальной серой области на стенках пазух.

На изображении слева показан пример человека с острым синуситом. Красный воздух указывает на правую верхнечелюстную пазуху пациента. (На КТ правая сторона пациента находится на левой стороне изображения). Обратите внимание, что этот синус заполнен серым материалом, который, вероятно, представляет собой сочетание слизи и гноя. Синус на противоположной стороне полностью черный, что указывает на то, что он наполнен воздухом и, следовательно, здоров. Кончик красной стрелки на самом деле находится рядом с естественным отверстием верхнечелюстной пазухи. В его случае что-то препятствует дренированию инородных тел, и поэтому пазуха инфицирована.

Лечение инфекций носовых пазух
Первая линия лечения инфекции носовых пазух представляет собой комбинацию антибиотиков и других медицинских мер. Есть много доступных антибиотиков, которые активны против различных типов бактерий. В дополнение к антибиотикам полезны пероральные деконгестанты, такие как псевдоэфедрин (судафед). Назальные деконгестанты, такие как оксиметазолин (африн), могут быть эффективны в течение короткого времени, но их не следует использовать более нескольких дней.
Где сделать снимок носовых пазух: Рентген придаточных пазух носа в Москве: цены, адреса и запись онлайн