Содержание

Ротавирусный гастроэнтерит у взрослых – причины, клинические проявления, лечение

Лечение острого инфекционного гастроэнтерита у детей и взрослых

Воспаление слизистой кишечника и желудка называется гастроэнтеритом. Заболевание может быть вызвано бактериями, паразитами и вирусами. Симптомы гастроэнтерита у детей – боли в животе, жидкий стул, повышенная температура, головная боль, слабость, раздражительность, рвота и метеоризм. Патология может носить инфекционный характер либо быть вызвана несовместимостью продуктов (алиментарный гастроэнтерит). Болезнь в педиатрической практике занимает второе место после гриппа и острых респираторно-вирусных инфекций. Ротавирусный гастроэнтерит у взрослых протекает субклинически.

Причины заболевания:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • просроченные продукты;
  • недостаточная термическая обработка;
  • глистные инвазии;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Гастроэнтерит неуточненной этиологии может быть вызван нарушением питания, употреблением слишком острой пищи, длительным приемом определенных лекарственных препаратов.

Чаще всего заболевание возникает у людей с пониженным иммунитетом, с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также на фоне переохлаждения.

Классификация гастроэнтерита

Острая форма имеет три степени тяжести. Первая характеризуется незначительной рвотой и диареей. Высокая температура и симптомы обезвоживания отсутствуют. Средняя степень – диарея до 10 раз в сутки, повышенная температура, рвота, болевой синдром. Тяжелая степень сопровождается выраженной дегидротацией, высокой температурой (свыше 38 градусов), диареей (больше 15 раз в сутки) и спутанностью сознания.

Хроническая форма болезни делится на хронический гастроэнтерит без атрофии, с атрофией, гастроэнтерит с повреждением эпителиальных клеток. Заболевание имеет периоды ремиссии и обострения. Симптоматика хронической формы более сглажена. На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы найдете ответы на многие вопросы, в том числе какая длительность периода карантина по гастроэнтериту в детском саду.

Клинические проявления заболевания

Инкубационный период длится от нескольких часов до трех суток. Выраженность симптоматики зависит от причины заболевания. Общие проявления:

  • слабость, общее недомогание;
  • головная боль;
  • тошнота, метеоризм;
  • спастические боли в животе, тяжесть в области желудка;
  • повышенная температура;
  • рвота, диарея.

Течение бактериального гастроэнтерита более тяжелое, нежели форма, вызванная вирусом.

При остром гастроэнтерите особое внимание следует обратить на обезвоживание организма, которое в результате неукротимой рвоты и диареи нарастает очень быстро. Дегидратация проявляется спутанностью сознания, судорогами, выраженной слабостью, тахикардией и снижением АД.

Кожа становится сухой, ее упругость снижается. Наблюдается уменьшение выделяемой мочи, вплоть до анурии. Лечение острого инфекционного гастроэнтерита в первую очередь должно быть направлено на восстановление водно-электролитного баланса организма и устранение возбудителя.

Симптомы гастроэнтерита у детей

В детском возрасте бактериальный и вирусный гастроэнтерит протекает очень тяжело. Особую опасность заболевание представляет для грудничков, поскольку при наличии обезвоживания в организме малыша происходят необратимые процессы.

Первые симптомы острого гастроэнтерита возникают через несколько часов после заражения. Клиника зависит от возраста ребенка, состояния иммунитета и вида возбудителя. Симптомы начальной стадии:

  • боль в желудке, метеоризм;
  • общая слабость;
  • тошнота, рвота;
  • головная боль;
  • диарея.

По мере развития заболевания начальные проявления усиливаются повышением температуры, снижением артериального давления и брадикардией.

Чем лечить детский гастроэнтерит? Используются антибиотики широкого спектра действия и противомикробные средства. Кроме того, показано назначение противорвотных, энтеросорбентов, спазмолитиков, ферментов.

Как подтвердить диагноз алиментарный гастроэнтерит

Ведущую роль при постановке диагноза имеет осмотр больного и сбор анамнеза. В качестве дополнительных исследований врач назначает общий анализ крови, кала, а также исследование рвотных масс. После получения результатов специалист распишет схему лечения и ответит на все вопросы.

Диагноз алиментарный гастроэнтерит не требует дополнительных обследований и ставится после осмотра больного и сбора жалоб.

Лечение

При первых проявлениях заболевания необходимо ограничить потребление пищи и пить больше воды. Восполнить потерю жидкости поможет регидрон, оралит и раствор поваренной соли. Пить нужно часто небольшими порциями. Показаны сорбенты, ферментные препараты, пробиотики, противорвотные, жаропонижающие. Крайне важно соблюдать диету при неинфекционном гастроэнтерите.

Профилактические мероприятия

Для профилактики гастроэнтерита следует придерживаться правильного образа жизни, соблюдать правила личной гигиены, избегать грязных общественных мест и отказаться от вредных привычек. Профилактика вирусного гастроэнтерита достаточно проста, но действенна.

Связанные услуги:
Педиатрия
Выездная консультация педиатра

Гастроэнтерит: симптомы, причины развития и лечение острой диареи у детей и взрослых

Количество просмотров: 2 637

Дата последнего обновления: 16.02.2022

Среднее время прочтения: 7 минут

Содержание:

Почему развивается гастроэнтерит
Как проявляется гастроэнтерит
На что обратить внимание при острой диарее?
Что делать при поносе и болях в животе?

Даже в 21-м веке острая диарея остается одной из ведущих проблем здравоохранения как в развитых, так и в развивающихся странах. Понос может быть признаком гастроэнтерита — воспаления желудка и толстой кишки. По данным ВОЗ, обезвоживание организма, вызванное поносом, в год уносит жизни более 2 миллионов человек1.  Рассмотрим подробнее, какими симптомами сопровождается гастроэнтерит у взрослых и детей, как правильно его лечить, и на что нужно обратить внимание при посещении врача.

Наверх к содержанию

Почему развивается гастроэнтерит

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) различают гастроэнтерит инфекционного и неинфекционного происхождения8. Инфекционный вызывают преимущественно вирусные возбудители (норовирусы, ротавирусы, астровирусы, аденовирусы)2,7. Реже причиной воспаления становятся лямблии и бактерии (эшерихия, сальмонелла)6,7.

Неинфекционный гастроэнтерит бывает3,8,12,:

  • Алиментарный — связан с употреблением продуктов, которые хранились в негигиеничных условиях;
  • Медикаментозный (токсический) — считается побочным эффектом некоторых лекарственных средств, в том числе и антибиотиков;
  • Аллергический — наблюдают при повышенной чувствительности к конкретной пище (коровье молоко, рыба, яйца, цитрусы и др. ), пищевым добавкам, специями, красителям и консервантам.

Острый гастроэнтерит чаще всего возникает у детей до 5 лет, пожилых и у лиц со сниженным иммунитетом2. Отдельно выделяют диарею путешественников — одну из форм острого поноса. Она развивается у людей, которые проводят отпуск в странах с непривычной для них кухней и тропическим и субтропическим климатом. В 80% случаев диарею путешественников вызывают такие бактерии как кишечная палочка, сальмонелла и шигелла. В остальных 20% болезнь связана с неинфекционными причинами, например, резким изменением диеты, другим составом воды и стрессом, присущим для дальних переездов10.

Наверх к содержанию

Как проявляется гастроэнтерит

Синдром гастроэнтерита — основное проявление острых кишечных инфекций5. При острой форме выделяется жидкий или неоформленный кал чаще 3 раз в сутки. Иногда повышается температура тела7. Острый процесс длится не дольше недели. Если же диарея не проходит за это время, ее считают затяжной. Понос дольше 2-3 недель считают хроническим7.

При острых кишечных инфекциях обычно поражаются не только желудок и тонкая кишка, но и толстый кишечник. Данное состояние носит название гастроэнтероколита9.

Все проявления гастроэнтероколита можно разделить на 3 группы9

Симптомы острого гастрита

Симптомы острого энтерита

Симптомы острого колита

  • боль и тяжесть в верхней части живота, которая усиливается при касании;
  • повторная рвота.
  • боли по всему животу;
  • обильный жидкий стул;
  • обезвоживание;
  • метеоризм;
  • шум плеска и урчание при пальпации (прощупывании живота).
  • приступообразная боль в животе;
  • спазмы;
  • болезненность, которая возникают при пальпации толстой кишки;
  • частый, но скудный стул;
  • кал с примесью слизи и крови;
  • тенезмы — болезненные и обычно безрезультатные позывы к дефекации.

Признаки гастрита чуть опережают проявления энтерита, поэтому сперва возникают тошнота, рвота, а потом боль в околопупочной области и диарея5. Боль иногда бывает схваткообразной. Пациент испытывает непреодолимые позывы к опорожнению. Выделяется водянистый кал с очень неприятным запахом. Иногда в каловых массах можно заметить частички непереваренной пищи5,12.

Наверх к содержанию

На что обратить внимание при острой диарее?

Чтобы врач мог подобрать правильное лечение, нужно подробно рассказать ему о симптомах, их характеристиках, в какой последовательности они появлялись.

Возбудители острого гастроэнтерита передаются при несоблюдении правил личной гигиены, употреблении некачественной пищи, контакте с больным человеком2. Поэтому необходимо сообщить врачу о местах, где вы питались, новых продуктах, которые пробовали, и лекарствах, если недавно их принимали.

Обратите внимание на цвет стула. Оттенок приблизительно укажет на причину кишечной инфекции5:

  • Кал цвета «болотной тины» нередко возникает при сальмонеллезе;
  • Оранжевая окраска наблюдается при инфицировании эшерихиями;
  • Белесоватые испражнения — вероятный признак ротавирусной инфекции.

При ротовирусе на первый план выходит лихорадка, затем появляются симптомы энтерита2. Проявления астровирусной инфекции напоминают признаки ротавируса, но заболевание протекает легче, преобладает водянистая диарея. Астровирусная инфекция также может приобретать хроническую форму с длительным (более 3 месяцев) течением2.

Для норовирусной инфекции характерно2:

  • острое начало;
  • появление рвоты, слабости, схваткообразной боли в животе, поноса;
  • сохранение симптомов в течение 1-4 дней;
  • выделение водянистого стула желтого или зеленого цвета.

У 34% больных повышается температура тела2.

При остром аллергическом гастроэнтерите у детей симптомы развиваются через несколько минут или 3-4 часа после употребления аллергенного продукта. Помимо кишечных проявлений, могут наблюдаться и другие признаки аллергии — сыпь и приступ удушья12. У взрослых чаще бывает хроническая форма аллергического гастроэнтерита, при котором признаки болезни выражены меньше и возникают через несколько дней после попадания причинного продукта в кишечник12.

Наверх к содержанию

Что делать при поносе и болях в животе?

Любая острая диарея требует срочного медицинского вмешательства. Лечение гастроэнтерита проводит гастроэнтеролог, инфекционист или участковый терапевт. В некоторых случаях пациента с диареей госпитализируют, в других ему назначат лечение на дому, но под контролем специалиста4.

Чтобы восполнить дефицит жидкости и солей, назначается регидратационная терапия4,9, а в качестве симптоматического лечения — антидиарейные препараты6,9.

ИМОДИУМ ® Экспресс при остром гастроэнтерите можно использовать только по назначению врача. Препарат нельзя принимать в качестве основного лечения при инфекционной диарее, особенно если в кале есть примеси крови13.

Острый гастроэнтерит может привести тяжелому обезвоживанию организма5, поэтому при появлении симптомов острой диареи необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Имодиум противопоказан для применения у детей младше 6 лет.

Наверх к содержанию

Литература

  1. Kosek M., Bern C., Guerrant R.L. The global burden of diarrhoeal disease, as estimated from studies published between 1992 and 2000 // Bull. World Health Organ. 2003. Vol. 81. № 3. P. 197–204.
  2. Капустин Д.В., Хохлова Н.И. и соавт. Современные аспекты острого гастроэнтерита вирусной этиологии. Journal of Siberian Medical Sciences. 2019; 2: 107-117.
  3. МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра https://mkb-10.com/index.php?pid=10238
  4. Плоскирева А. А., Горелов А.В. Алгоритм терапии острых кишечных инфекций у детей. Лечащий врач. 2016; 3 https://www.lvrach.ru/2016/03/15436428
  5. Хохлова Н.И., Краснова Е.И. и соавт. Острые кишечные инфекции вирусной и бактериальной этиологии у детей: современные возможности диагностики и терапии, роль метабиотиков. Лечащий врач. 2018; 6 https://www.lvrach.ru/2018/06/15437003
  6. Острая диарея у взрослых и детей: глобальная перспектива. Глобальные практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. Февраль 2012; 27 с.
  7. А. Гуарино, И.Н. Захарова, Н.Г. Сугян Ведение детей с острым гастроэнтеритом на педиатрическом участке (Рекомендации ESPGHAN-2014)// МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ • №01, 2016 С.148-156.
  8. М.А. Осадчук, А.А. Урюпин, М.М. Осадчук, В.О. Бурдина Диарея в терапевтической практике// РМЖ № 15, 2014 С.1112-1119.
  9. Л. Буторова, М. Калашникова, Н. Крайникова, М. Осадчук Ведение пациентов с острой диареей на амбулаторно-поликлиническом этапе // ВРАЧ 10, 2015 С. 78-84.
  10. Острые кишечные инфекции в практике участкового педиатра и терапевта: учебное пособие для системы дополнительного профессионального образования врачей / С. Н. Орлова, В. Ф. Баликин, Н. Н. Шибачева, Е. Н. Копышева, А. А. Рябчико-ва, О. Р. Варникова, И. В. Тезикова, С. Е. Лебедев — Иваново : ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава, 2011. — 102 с.
  11. Ющук Н.Д., Андреев Д.Н.,Кучерявый Ю.А.Острая диарея у взрослых:актуальность проблемы и новые возможности терапии// ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ: новости, мнения, обучение №4 2017 С.99-107.
  12. Ройтберг Г.Е. Внутренние болезни. Система органов пищеварения: учеб. пособие / Г.Е.Ройтберг, А.В.Струтынский. – 5-е изд., перераб. и доп. – М. : МЕДпресс-информ 2007 —560с.
  13. Инструкция по применению ИМОДИУМ ® Экспресс таблетки-лиофилизат// Рег.номер П N016140/01 ГРЛС РФ. — https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=fdbc42af-4580-4ecd-93d8-2e9a965c707a&t= (дата обращения: 16.01.2019)

Острый гастроэнтерит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Острый гастроэнтерит – острое воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка и кишечника вирусной, бактериальной, алиментарной либо аллергической природы. К основным симптомам заболевания относят тошноту и рвоту, диарею, боли в животе, лихорадку, изменение консистенции и окраски кала, явления интоксикации и обезвоживания. Для постановки правильного диагноза достаточно проведения ЭГДС, лабораторных проб (общий анализ крови, копрограмма, бактериологический посев кала). Лечение консервативное: диета, обильное питье, энтеросорбенты, ферментные препараты, при необходимости дезинтоксикационная и инфузионная терапия, антибиотики.

Общие сведения

Острый гастроэнтерит является очень распространенной патологией, поражающей как детское, так и взрослое население. Первые упоминания о гастроэнтерите инфекционной природы, как причине эпидемической вспышки, относятся к концу XIX века. В дальнейшем исследования в области гастроэнтерологии позволили установить не только инфекционную, но также алиментарную и аллергическую природу этого заболевания. На сегодняшний день гастроэнтериты бактериальной и вирусной природы продолжают занимать второе место по распространенности после респираторных вирусных инфекций, а в странах с низким экономическим уровнем часто являются причиной смерти от обезвоживания и интоксикации.

Заболеваемость гастроэнтеритами аллергической природы также набирает обороты в связи с повсеместным изменением привычек питания, увлечением снеками и фаст-фудом, высокой распространенностью пищевой аллергии, особенно среди детского населения. Следует отметить, что среди детей младшего возраста около 5-8% страдают пищевыми аллергиями, проявляющимися поражением желудка и тонкого кишечника.

Острый гастроэнтерит

Причины

К этиологическим факторам острого гастроэнтерита можно отнести инфицирование энтеротропными вирусами и бактериями, алиментарные причины, пищевую аллергию.

К заражению кишечными инфекциями и развитию острого инфекционного гастроэнтерита может привести употребление в пищу контаминированных продуктов, несоблюдение правил гигиены и приготовления пищи, питье некипяченой воды из непроверенных источников, заражение контактно-бытовым путем. Острый гастроэнтерит вызывается сальмонеллами, шигеллами, кампилобактериями, ротавирусом, норавирусом и другими возбудителями. Провоцирующим фактором может выступать неправильное питание, антибиотикотерапия, нарушающая нормальную микрофлору кишечника. Микроорганизмы, размножаясь в просвете желудка и тонкого кишечника, поражают слизистую оболочку и активизируют секрецию жидкости и электролитов. Развивается тошнота, рвота, диарея. Продукты жизнедеятельности инфекционных агентов попадают в кровоток и разносятся по всему организму, провоцируя выраженную интоксикацию и лихорадку. Наибольшим значением в развитии острого гастроэнтерита на сегодняшний день обладает ротавирус (обусловливает около половины всех случаев заболевания в летнее время и до 90% случаев – в зимнее). Отличительной чертой ротавирусной инфекции является одновременное поражение носоглотки с явлениями ОРВИ.

Также к развитию острого гастроэнтерита может приводить токсикоинфекция, вызванная употреблением в пищу некачественных продуктов, особенно сочетающаяся с нарушениями диеты (употреблением острой, жареной, экстрактивной еды). Попадание в пищу токсинов обычно связано с неправильным хранением и приготовлением продуктов, из-за чего условно-патогенная флора начинает усиленно размножаться, выделяя большое количество энтеро- и цитотоксинов. Указанные токсины могут обладать достаточной термостабильностью, чтобы не разрушаться при термической обработке. Попадая в ЖКТ, они вызывают тяжелое повреждение слизистой оболочки желудка и кишечника уже через несколько часов после употребления некачественных продуктов. К счастью, не все условно-патогенные микроорганизмы способны к токсинообразованию, поэтому не всегда высокая бактериальная обсемененность пищи приводит к развитию острого гастроэнтерита.

Склонность к пищевой аллергии и частым острым аллергическим гастроэнтеритам в будущем формируется еще внутриутробно, когда у ребенка начинает созревать иммунная система. Первые месяцы после рождения являются критическими для формирования здорового иммунного ответа желудочно-кишечного тракта на поступление различных антигенов с пищей. Если в этот период будут нарушаться правила вскармливания, введения прикормов, приготовления пищи для ребенка – в будущем у него может сформироваться аномальная реакция на употребление некоторых продуктов, проявляющаяся развитием острого гастроэнтерита. Наиболее распространена аллергия на коровье молоко, куриные яйца, рыбу, бобовые и злаковые культуры. К факторам риска гастроэнтерита аллергической природы относят проживание в экологически неблагоприятном регионе, семейную предрасположенность, наличие сопутствующих аллергических заболеваний, лечение антибактериальными препаратами (не менее трех курсов в течение пяти лет).

Симптомы острого гастроэнтерита

Обычно клиника развивается быстро, в течение нескольких часов или суток от момента воздействия этиологического фактора. Самый короткий инкубационный период у острого гастроэнтерита токсической и аллергической природы, инфекционная форма заболевания может разворачиваться в течение пяти суток после контакта с больным человеком, употребления некачественной пищи или воды.

Первыми признаками острого гастроэнтерита чаще всего служат тошнота и рвота (обычно однократная, в тяжелых случаях – многократная и изнуряющая), сопровождающаяся болями в эпигастрии и вокруг пупка, вздутием и урчанием в животе, потерей аппетита. Диарея обычно присоединяется позже. Стул многократный (до десяти раз в сутки), жидкий, пенистый, приобретает патологическую окраску (ярко-желтый, зеленоватый, оранжевый, темно-зеленый), содержит комочки непереваренной пищи. Чаще всего кал не содержит примесей слизи и крови.

Для острого гастроэнтерита аллергической природы патогномоничным признаком является начало заболевания с острых болей в животе, рвоты, приносящей облегчение. После рвоты общее состояние достаточно быстро улучшается. При токсической этиологии острого гастроэнтерита лихорадка обычно кратковременная, появляется в начале заболевания. При остром гастроэнтерите инфекционной природы температура может повыситься через несколько часов от начала рвоты и диареи и держаться в течение нескольких суток.

При появлении первых симптомов острого гастроэнтерита необходимо обратиться к гастроэнтерологу, потому что при отсутствии адекватного лечения возможно развитие выраженного обезвоживания: кожные покровы и слизистые оболочки становятся сухими, конечности холодными; язык обложен налетом; кожная складка расправляется медленно. При осмотре обращает на себя внимание брадикардия, артериальная гипотензия, слабость, возможно развитие коллапса и судорог.

В зависимости от объема клинических проявлений выделяют три степени тяжести острого гастроэнтерита: легкую (температуры нет, рвота и диарея возникают не чаще трех раз в сутки, обезвоживание не развивается), средней степени тяжести (лихорадка не выше 38,5°С, рвота и диарея до десяти раз в сутки, признаки умеренного обезвоживания), тяжелую (злокачественная лихорадка, рвота и диарея чаще 15 раз за сутки, признаки поражения ЦНС, выраженное обезвоживание).

Диагностика острого гастроэнтерита

Если у пациента развивается клиника острого гастроэнтерита, необходимо безотлагательно обратиться за медицинской помощью для установления этиологии и степени тяжести заболевания, назначения необходимого лечения. Все пациенты со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания требуют госпитализации. В стационаре для подтверждения диагноза назначается консультация эндоскописта, ряд лабораторных исследований.

При проведении ЭГДС визуализируются неспецифические воспалительные изменения в слизистой оболочке желудка и начальных отделах тонкого кишечника. Специфических признаков острого энтероколита не существует, однако эндоскопическое исследование позволит исключить болезнь Крона, неспецифический язвенный колит у пациентов с аллергическим генезом заболевания.

В обязательном порядке проводится общий анализ крови (для острого гастроэнтерита характерен лейкоцитоз и сдвиг формулы влево), копрограмма, бактериологическое исследование кала с определением чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам. При подозрении на токсикоинфекцию выделение штамма возбудителей у одного больного еще не позволяет считать данный микроорганизм этиологическим фактором. Требуется выделение одного и того же возбудителя у всех, кто употреблял некачественный продукт и имеет клинику острого гастроэнтерита.

В случаях тяжелого обезвоживания обязательно проводится определение показателей красной крови (уровень гематокрита, гемоглобина и эритроцитов повышается на фоне сгущения крови), электролитов (из-за рвоты и диареи происходит быстрая потеря калия, хлора, что может привести к развитию судорог), азотистых шлаков (преренальная острая почечная недостаточность проявляется повышением уровня мочевины и креатинина).

Лечение и профилактика острого гастроэнтерита

Лечение легких форм острого гастроэнтерита может проводиться амбулаторно. В этом случае пациенту назначается полупостельный режим, строгая диета с механическим и химическим щажением, обильное питье, энтеросорбенты и ферментные препараты.

Если у больного диагностировано среднетяжелое либо тяжелое течение острого гастроэнтерита, лечение должно проводиться в условиях стационара для предотвращения критического обезвоживания или его адекватного лечения. Кроме перечисленных выше направлений лечения, используют массивную инфузионную терапию для восполнения дефицита жидкости и электролитов, выведения токсинов из организма. Также при тяжелом течении острого гастроэнтерита обычно назначаются антибактериальные препараты (эмпирически или с учетом бактериологических посевов).

Прогноз при остром гастроэнтерите обычно благоприятный. При развитии тяжелого обезвоживания и отсутствии адекватной медицинской помощи заболевание может приводить к летальному исходу. Прерывание курса антибактериальной терапии при инфекционном генезе острого гастроэнтерита часто приводит к формированию бактерионосительства и заражению окружающих.

Профилактика острого гастроэнтерита заключается в соблюдении всех правил личной гигиены, принципов здорового питания и безопасного приготовления пищи. Следует внимательно следить за сроками годности скоропортящихся продуктов, не покупать с рук провиант, не прошедший государственного контроля качества, не пить воду из сомнительных водоемов.

Гастроэнтерит

Гастроэнтерит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий желудок и кишечник.

Главной причиной являются инфекционные агенты, но иногда воспаление возникает после употребления некачественной пищи или попадания в организм химических веществ (металлов, кислот, щелочей).

Симптомы неспецифичны: общая слабость, тошнота, рвота и частый жидкий стул. При правильном лечении все они быстро проходят. Угрозой для жизни могут служить состояния, возникающие при выраженной потере жидкости со стулом и рвотой, особенно у детей, пожилых людей и лиц с тяжелой сопутствующей патологией. В таких случаях необходимо восполнение жидкости путем внутривенного введения растворов.

Синонимы русские

Желудочный грипп, кишечный грипп.

Синонимы английские

Gastroenteritis, gastric flu, stomach bug, stomach flu, gastro and stomach virus.

Симптомы

В зависимости от причины гастроэнтерита симптомы могут сохраняться от нескольких дней до нескольких недель, основными из них являются:

  • тошнота,
  • рвота,
  • спазмы и дискомфорт в животе,
  • частый жидкий стул (иногда с примесью крови или слизи),
  • снижение или отсутствие аппетита,
  • небольшой подъем температуры (если причиной служит инфекция),
  • общая слабость и недомогание,
  • боли в мышцах, головные боли.

Общая информация о заболевании

В основе гастроэнтерита лежит воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника.

Основными причинами являются вирусы, употребление пищи или воды, содержащей бактерии или паразитов, отравление химическими соединениями тяжелых металлов, кислотами, щелочами. В некоторых случаях данная патология является побочным действием лекарственных средств.

Чаще всего гастроэнтерит возникает при рота-, адено-, норо- и астровирусных инфекциях, сальмонеллезе, дизентерии, эшерихиозе, кампилобактериозе, лямблиозе и криптоспоридозе.

У путешественников, например, гастроэнтерит бывает вызван употреблением непривычной организму пищи, а у детей при введении новых продуктов, при грудном вскармливании или при употреблении нового продукта их матерями характерные симптомы могут расцениваться как аллергическая реакция на компоненты пищи.

Раздражение слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта и кишки приводит к рвоте и диарее, а те, в свою очередь, к потере жидкости (обезвоживанию). В легких случаях для ее восполнения необходимо лишь обильное питье, при более тяжелом течении обезвоживание может быть настолько выраженным, что возникают электролитные нарушения и при отсутствии своевременного внутривенного введения растворов возможно развитие шоковых состояний – даже со смертельным исходом.

В основном поражаются только желудок и тонкая кишка. Если вовлеченной в воспалительный процесс оказывается толстая кишка, то это нарушение называется гастроэнтероколитом.

Заболевание может носить острый или хронический характер.

Острое течение гастроэнтерита характеризуется быстрым развитием симптомов. Его длительность составляет не более 2-5 дней.

Хронический гастроэнтерит возникает при длительном воздействии раздражающих факторов на слизистую оболочку. Это может быть связано с наличием в организме паразитов, с длительным приемом алкоголя или затяжным течением инфекционного процесса. Симптомы, как правило, развиваются постепенно, длительность заболевания доходит до нескольких месяцев.

Кто в группе риска?

  • Дети и пожилые люди.
  • Пациенты с ослабленной иммунной системой.
  • Путешественники.
  • Люди с низким социально-экономическим статусом.
  • Те, кто контактировал с инфекционными больными.

Диагностика

Для диагностики гастроэнтерита важно определить связь между появлением симптомов у пациента и съеденной накануне несвежей пищей или выпитой проточной водой, контактом с инфекционным больным, употреблением алкоголя или приемом веществ, раздражающих кишечник.

Могут назначаться следующие анализы.

  • Иммунологическое исследование кала для определения возможной инфекционной природы заболевания. Проводится поиск антигенов микроорганизмов или антител к ним путем различных иммунологических реакций.
  • Исследование кала путем ПЦР (полимеразно-цепной реакции), направленное на определение генетического материала микроорганизмов (ДНК, РНК), что является наиболее чувствительным тестом.
  • Бактериологическое исследование кала, направленное на определение микроорганизма, явившегося причиной заболевания (помещение исследуемого материала на питательные среды). Недостатком этого метода является его длительность (10-14 дней), однако при росте патологического микроорганизма можно сразу определить его чувствительность к антибиотикам и выбрать тактику лечения.
  • Копрограмма для оценки эффективности переваривания пищи. При гастроэнтерите вероятно увеличение количества некоторых компонентов копрограммы, изменение характера и цвета стула, могут быть примеси непереваренной пищи, слизи, иногда крови.

В крови определяются:

  • электролиты (калий, натрий, хлор) – чтобы выявить их дисбаланс и признаки дегидратации;
  • креатинин – его уровень может повышаться при возрастающей потере жидкости из-за нагрузки на почки;
  • общий анализ крови – увеличение эозинофилов может свидетельствовать о наличии паразитов, увеличение лейкоцитов – об инфекционном процессе.

Иногда проводятся специфические тесты для исключения аллергической природы гастроэнтерита.

Объем исследований определяется лечащим врачом.

Лечение

Лечение неспецифично. В легких случаях необходимо обильное питье для восполнения потери жидкости, при выраженном обезвоживании требуется внутривенное введение солевых растворов.

Может быть рекомендован прием антидиарейных препаратов и препаратов, уменьшающих раздражение слизистой оболочки. По результатам посева кала принимают решение о назначении антибиотиков.

При развитии шоковых состояний лечение проводится в реанимационном отделении.

Профилактика

Следует использовать в пищу качественные, хорошо термически обработанные продукты, употреблять очищенную или прокипяченную воду. В рацион детей новые продукты нужно вводить постепенно, внимательно наблюдая за их реакцией.

Против некоторых инфекционных заболеваний осуществляется вакцинация.

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
  • Калий, натрий, хлор в сыворотке
  • Копрограмма
  • Острые кишечные инфекции, скрининг (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus)
  • Антитела к Vi-aнтигену Salmonella typhi
  • Salmonella species, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Класс XI.

Болезни органов пищеварения / КонсультантПлюс

Класс XI. Болезни органов пищеварения

40

Болезни полости рта, слюнных желез, челюстей с нарушением дыхательной, обонятельной, жевательной, глотательной, речевой функций, а также препятствующие захватыванию загубника

K00 — K14

19.1, 19.3, 20

41

Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:

K20 — K31

а) заболевания с выраженным нарушением функции

1 — 5

6 — 22

б) заболевания с умеренным нарушением функции и/или рецидивирующие формы заболеваний с частотой обострения 2 и более раза за календарный год

19.1, 19.3, 20

42

Грыжи при неэффективности лечения или отказе от него

K40 — K46

5. 1

6 — 8, 10, 14, 19, 21

43

Неинфекционные энтериты, колиты, другие болезни кишечника:

K50 — K52

K55 — K63

а) заболевания с выраженным нарушением функции

1 — 5

6 — 22

б) выпадение прямой кишки

5.1

10, 11

в) аллергический, алиментарный гастроэнтерит, колит

1.5.1

44

Геморрой:

K64

а) осложненные формы геморроя с обострениями, при неэффективности лечения или отказе от него

Решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учетом заключения врача проктолога

1 — 5

6 — 22

б) рецидивирующие формы геморроя с частотой обострения 2 и более раза за календарный год и/или вторичной анемией и/или с выпадением узлов II — III стадии

5. 1

19 — 21

45

Болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы:

K70 — K76

K80 — K86

а) заболевания с выраженным нарушением функции, при неэффективности лечения или отказе от него

1 — 5

6 — 22

б) заболевания с умеренным нарушением функции

19.1, 20

Публикации в СМИ

Вирусные диареи (ВД) — группа острых инфекционных заболеваний с поражением преимущественно верхних отделов ЖКТ, умеренно выраженными симптомами интоксикации и иногда воспалением слизистых оболочек дыхательных путей. ВД — одна из ведущих причин дисфункции кишечника у детей первого года жизни. Причина тяжёлых форм ВД у грудного ребёнка — сочетание ВД с кишечной инфекцией бактериальной этиологии.

Этиология • Ротавирусы, калицивирусы, аденовирусы (серотипы 30, 40 и 41), энтеровирусы, коронавирусы, астровирусы, ЦМВ • Norwalk — представитель большой группы вирусов, вызывающих эпидемические вспышки гастроэнтерита; чаще находят у детей старшего возраста • Ротавирусная инфекция — основная причина инфекционных диарей у детей раннего возраста практически в любое время года. Для клинически манифестных форм ротавирусной инфекции принято нозологическое название «ротавирусный гастроэнтерит».

Эпидемиология • Источники инфекции — больной человек и вирусоноситель • Пути передачи — алиментарный, водный, контактный, редко воздушно-капельный • ВД наблюдают во всех возрастных группах, но чаще у детей первых месяцев жизни.

Патоморфология • Изменения морфологии клеток тонкой кишки, включающие укорочение ворсинок, высокую пролиферативную активность клеток кишечных крипт, увеличение количества клеточных элементов собственной пластинки слизистой оболочки.

Клиническая картина

• В течении болезни выделяют периоды •• Инкубационный — 1–5 дней (продолжительность зависит от вида возбудителя и пути заражения) •• Период развёрнутых проявлений болезни — 2–7 дней (продолжительность зависит от наличия бактериальной суперинфекции и преморбидного фона пациента) •• Период разрешения (реконвалесценции) — 5–10 дней.

• Для всех ВД характерно следующее •• Умеренно выраженный инфекционно-токсический синдром (слабость, головные боли, мышечные боли, снижение аппетита, непродолжительная лихорадка) •• Поражение верхних и средних отделов ЖКТ (диффузные боли в животе, тошнота, повторная рвота, обильный водянистый пенистый стул с небольшим количеством слизи и всегда без крови) •• Воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей (в 30% случаев) •• Пятнистая или пятнисто-папулёзная экзантема, наблюдаемая на 4–5 день болезни чаще при энтеровирусной инфекции.

• Показатели тяжести клинических форм ВД •• Степень выраженности дисфункции ЖКТ (частота жидкого стула и рвоты) •• Наличие признаков кишечного токсикоза.

Диагностика

• Общий и биохимический анализы крови (обнаруживают повышение содержания Na+, снижение концентрации K+, повышение содержания креатинина и мочевины при дегидратации, гиперхлоремический ацидоз).

• Рентгенография органов брюшной полости (в вертикальном и горизонтальном положениях) показана пациентам с болевым синдромом и признаками обструкции для исключения токсического мегаколона и непроходимости кишечника.

• Сигмоидоскопия показана пациентам с примесью крови в стуле либо при подозрении на синдром раздражённой толстой кишки или неспецифический язвенный колит.

• Обнаружение вируса или его Аг •• Электронная или иммуноэлектронная микроскопия препаратов фекалий, иммунофлюоресцентные исследования, положительная реакция латекс-агглютинации (ротавирусная инфекция) •• Обнаружение вирусной РНК в ПЦР, реакции молекулярной гибридизации •• Традиционная изоляция вирусов в клеточной культуре.

• Обнаружение АТ к Аг вирусов методами пассивной гемагглютинации, РСК, ИФА.

Дифференциальная диагностика • Бактериальная диарея (дизентерия, сальмонеллёз, пищевая токсикоинфекция) • Алиментарная диарея (неправильное питание) • Диспептическая диарея (гастроэнтерит, секреторная недостаточность поджелудочной железы, печени) • Токсическая диарея (уремия, отравления мышьяком, ртутью) • Дисбактериоз кишечника • Неспецифический язвенный колит • Болезнь Крона • Дивертикулит • Синдром мальабсорбции • Синдром Золлингера–Эллисона • Непроходимость кишечника • Синдром раздражённой толстой кишки.

Лечение • Госпитализация — при тяжёлых формах ВД, по эпидемиологическим показаниям (дети из закрытых детских коллективов) • Диета •• Следует избегать употребления кофе, алкоголя, молочных продуктов, большинства фруктов, овощей, мяса •• Через 12 ч после купирования диареи питание начинают с неконцентрированного бульона, солёного печенья, хлеба •• При снижении частоты дефекаций постепенно в рацион включают рис, печёный картофель, куриный суп с рисом или лапшой •• При нормализации стула добавляют печёную рыбу, яблочный соус, бананы, домашнюю птицу • Пероральная регидратация — регидратационные соли, например натрия гидрокарбонат+натрия хлорид+калия хлорид, натрия ацетат+натрия хлорид+калия хлорид, натрия ацетат+натрия хлорид, принимают небольшими глотками или через каждые 3–5 мин по 50–100 мл в течение 3–5 ч или до утоления жажды. Новорождённым и детям младшего возраста — по 5–10 мл каждые 5–10 мин в течение 4–6 ч • Препараты, снижающие перистальтику кишечника (например, лоперамид).

Осложнения • Дегидратация, вплоть до гиповолемического шока • Анемия.

Течение и прогноз. Клинические проявления ВД варьируют от бессимптомных форм до тяжёлых гастроэнтеритов с развитием кишечного токсикоза. При своевременном проведении адекватной регидратации прогноз благоприятный.

Профилактика • Ранняя изоляция заболевшего • Проведение полного комплекса дезинфекционных мероприятий с применением дезинфицирующих средств.

Сокращение. ВД — вирусные диареи

МКБ-10 • A08 Вирусные и другие уточнённые кишечные инфекции

Показания к санаторно-курортному лечению | ФГБУ Детский санаторий Озеро Шира

N п/п

Код заболевания по МКБ-10

Наименование заболевания

Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания

Курорты, санаторно-курортные организации

Для жителей районов Крайнего Севера и местностей, приравненных к районам Крайнего Севера, климатическая зона для санаторно-курортного лечения определяется с учетом контрастности климатогеографических условий в целях исключения негативного влияния на общее состояние здоровья пациента (обострение заболевания, усиление тяжести заболевания).

1.

K20

Эзофагит

Пептический эзофагит, легкой и средней тяжести, фаза полной ремиссии

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами;

2) грязевые

2.

K21

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Гастроэзофагеальный рефлюкс, легкой и средней степени тяжести, фаза ремиссии

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами;

2) грязевые

2.1

K21.0

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом

 

2. 2

K21.9

Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита

 

3.

K22

Другие болезни пищевода

Ахалазия кардиальной части и язва пищевода, легкой и средней степени тяжести, без осложнений, фаза ремиссии

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами;

2) грязевые

3.1

K22.0

Ахалазия кардиальной части

 

3.2

K22.1

Язва пищевода

 

4.

K25

Язва желудка

Язва желудка, неосложненная форма, фаза клинико-эндоскопической ремиссии

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами;

2) грязевые

5.

K26

Язва двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки неосложненной формы, фаза клинико-эндоскопической ремиссии

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами;

2) грязевые

6.

K29

Гастрит и дуоденит

Гастрит и дуоденит легкой, средней степени тяжести, фаза ремиссии

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами;

2) грязевые

6. 1

K29.8

Дуоденит

 

7.

K52

Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты

Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит легкой, средней степени тяжести, фаза ремиссии

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами;

2) грязевые

7.2

K52.2

Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит

 

8.

K58

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника без диареи, фаза ремиссии

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами;

2) грязевые

8.1

K58.9

Синдром раздраженного кишечника без диареи

Синдром раздраженного кишечника с запором легкой и средней степени тяжести

9.

K59

Другие функциональные кишечные нарушения

Другие функциональные кишечные нарушения средней степени тяжести

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами;

2) грязевые

9.1

K59.0

Запор

 
         

10.

K73

Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках

Хронический гепатит, при отсутствии активности процесса при нормальных показателях уровня тканевых ферментов или незначительных отклонениях

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1) бальнеологические с питьевыми

минеральными водами;

2) грязевые

10.1

K73.0

Хронический персистирующий гепатит, не классифицированный в других рубриках

показателей функциональных проб печени

10.2

K73.1

Хронический лобулярный гепатит, не классифицированный в других рубриках

 

11.

K74

Фиброз и цирроз печени

Фиброз, склероз и цирроз печени без портальной гипертензии, при

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами;

2) грязевые

11.1

K74.0

Фиброз печени

регрессирующем течении (без желтухи, при нормальных показателях

11.2

K74.1

Склероз печени

трансаминаз, билирубина) и признаков печеночной недостаточности

11.3

K74.3

Первичный билиарный цирроз

 

12.

K76

Другие болезни печени

Жировая дегенерация печени при отсутствии активности процесса

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами;

2) грязевые

12. 1

K76.0

Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках

 

13.

K80

Желчнокаменная болезнь [холелитиаз]

Желчнокаменная болезнь без приступов колики желчного пузыря, неосложненная форма, не требующая хирургического

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1) бальнеологические с питьевыми минеральными

водами

13.1

K80.1

Камни желчного пузыря с другим холециститом

вмешательства (множественные или крупные единичные конкременты, закупорка желчных путей), вне фазы обострения

13.2

K80.2

Камни желчного пузыря без холецистита

 

13. 3

K80.5

Камни желчного протока без холангита или холецистита

 

14.

K81

Холецистит

Хронический холецистит при отсутствии активности воспалительного процесса

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами;

2) грязевые

14.1

K81.1

Хронический холецистит

 

15.

K82

Другие болезни желчного пузыря

Спайки пузырного протока, желчного пузыря

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами;

2) грязевые

15.1

K82.8

Другие уточненные болезни желчного пузыря

Дискинезия пузырного протока, желчного пузыря

16.

K86

Другие болезни поджелудочной железы

Хронический панкреатит, вне периода обострения при отсутствии активности воспалительного процесса, без

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами;

2) грязевые

16.1

K86.1

Другие хронические панкреатиты

склонности к частым обострениям

17.

K90

Нарушения всасывания в кишечнике

Состояние после хирургического вмешательства на желудочно-кишечном тракте (желудке, желчном пузыре, кишечнике) не ранее 2-х месяцев после

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:


1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами;

2) грязевые

17.1

K91.2

Нарушение всасывания после хирургического вмешательства, не классифицированное в других рубриках

операции при удовлетворительном состоянии

17.2

K91.5

Постхолецистэктоми-
ческий синдром

 

Гастроэнтерит | МУСК Здоровье | Чарльстон СК

Гастроэнтерит – это воспаление желудочно-кишечного тракта как в желудке, так и в тонкой кишке. Наиболее распространенной формой гастроэнтерита является вирусная. Вы, наверное, слышали о вирусном гастроэнтерите, называемом желудочным гриппом. Хотя это может показаться несерьезным заболеванием, число случаев заболевания во всем мире каждый год может достигать пяти миллионов, что приводит к более чем одному миллиону смертей. Более половины этих смертей — дети.

Многие различные вирусы могут вызывать гастроэнтерит, но наиболее распространенными вирусами являются ротавирус и норовирус.

Ротавирус

Изображение компьютерной реконструкции ротавируса.

Этот вирус обычно поражает младенцев и детей младшего возраста, которые затем передают инфекцию другим детям и взрослым. Обычно распространяется перорально, симптомы ротавируса обычно появляются в течение одного или двух дней после заражения. Этот вирус обычно наиболее активен в период с декабря по июнь.

 

Норовирус

Трансмиссионная электронная микрофотография частиц норовируса в фекалиях.

Этот тип вируса может поражать людей любого возраста и очень заразен. Наиболее активен в период с ноября по апрель, норовирус распространяется через зараженные поверхности, воду или пищу, а также от других инфицированных людей. Он также чаще всего распространяется в людных местах, таких как детские сады, школы, дома престарелых и т. д.

Симптомы

Здоровый человек может преодолеть симптомы гастроэнтерита; однако дети, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой могут серьезно заболеть.

Симптомы гастроэнтерита могут включать:

  • диарея
  • рвота
  • потеря аппетита
  • боли в животе и спазмы
  • головные боли
  • низкое кровяное давление
  • головокружение и обмороки

Иногда у человека может быть субфебрилитет вместе с вышеперечисленными симптомами. В тяжелых случаях может возникнуть делирий. Симптомы гастроэнтерита могут длиться несколько дней или дольше, если у человека тяжелый случай.

Гастроэнтерит часто имеет общие симптомы с другими заболеваниями, которые необходимо исключить для постановки правильного диагноза.

Некоторые из этих других состояний могут включать:

  • аппендицит
  • воспалительное заболевание кишечника
  • диабет
  • глютеновая болезнь
  • инфекции мочевыводящих путей

Другие типы

Помимо вирусного гастроэнтерита существуют еще две разновидности: бактериальный и паразитарный.

Бактериальный гастроэнтерит

Бактериальный гастроэнтерит, часто называемый «пищевым отравлением», является результатом действия бактерий, вызвавших инфекцию в желудке и/или кишечнике. Обычно это приводит к воспалению этих органов, а также к неприятным симптомам, таким как рвота, сильные спазмы в животе и диарея. Хотя вирусы вызывают большинство инфекций желудочно-кишечного тракта, бактериальные инфекции также встречаются довольно часто. Бактериальный гастроэнтерит имеет тенденцию развиваться в результате плохой гигиены. Вы можете заразиться им после тесного контакта с животными, но более вероятно, что он будет получен при употреблении пищи или воды, зараженных бактериями (или токсичными веществами, которые они производят).

Паразитический гастроэнтерит

Паразитарная инфекция – это инфекционное заболевание, вызываемое или передаваемое чужеродным организмом, внедрившимся в организм. В случае паразитарного гастроэнтерита двумя наиболее распространенными причинами являются Giardia и Cryptosporidium.

Паразит Giardia обычно обнаруживается в почве, пище или воде, которые были загрязнены фекалиями (фекалиями) инфицированных животных или людей.Наиболее распространенным путем передачи паразита Cryptosporidium является вода (рекреационная и питьевая). Фактически, Cryptosporidium является одной из наиболее частых причин заболеваний, передающихся через воду, среди людей в Соединенных Штатах.

Оба этих паразита защищены внешней оболочкой, которая позволяет им выживать вне тела в течение длительных периодов времени.

Лечение

Важно понимать, что при гастроэнтерите организм теряет жидкость. Это называется обезвоживанием.Люди с тяжелыми приступами гастроэнтерита могут очень быстро обезвоживаться и серьезно заболеть. Это особенно важно для маленьких детей, которые могут очень быстро терять большой процент воды в организме.

Потребление воды не всегда может решить эту проблему, и может потребоваться внутривенное введение жидкости. Электролиты, основная сила в контроле баланса жидкости в организме, также могут быть необходимы, если человек слишком быстро потерял слишком много жидкости.

Обезвоживание — серьезное состояние, которое может привести к смерти.Немедленная медицинская помощь требуется, если гастроэнтерит сохраняется, и человек продолжает испытывать симптомы.

Бактериальный гастроэнтерит

Гастроэнтерит часто называют желудочным гриппом. Это воспаление желудочно-кишечного тракта, включая желудок и кишечник. Большинство случаев гастроэнтерита вызываются вирусами. Бактериальный гастроэнтерит (вызванный бактериями) часто вызывает тяжелые симптомы. Это может быть даже фатальным.В этой брошюре вы узнаете больше о бактериальном гастроэнтерите, о том, как его можно предотвратить и как с ним бороться.

Как распространяется бактериальный гастроэнтерит?

  • Загрязненная пища или вода. . Вы, скорее всего, заболеете гастроэнтеритом, употребляя пищу или воду, содержащую вредные бактерии (такие как сальмонелла, кампилобактер и кишечная палочка). Еда может быть заражена, если работники пищевой промышленности не моют руки. Или когда пища хранится, обрабатывается или готовится неправильно.

  • Фекально-оральный путь.  У людей с бактериальным гастроэнтеритом в стуле обнаруживаются вредные бактерии. Когда они плохо моют руки после посещения туалета, они могут распространять микробы на предметы. Если вы прикасаетесь к одним и тем же предметам, вы можете забрать микробы с рук и перенести их в рот.

Каковы симптомы бактериального гастроэнтерита?

Многие виды бактерий вызывают гастроэнтерит. Так что симптомы могут быть разными.При некоторых типах гастроэнтерита симптомы проявляются быстро. В других они не появляются от 90 105 24 до 48 90 106 часов. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и могут включать:

Как диагностируется бактериальный гастроэнтерит?

Ваш лечащий врач соберет полную историю болезни. Обязательно упомяните о любых недавних поездках и о том, что вы ели до того, как заболели. Имейте в виду, что симптомы могут не проявляться в течение дня или двух после заражения. Вас могут попросить дать образец стула.Это отправляется в лабораторию для тестирования. Не забудьте проконсультироваться со своим врачом или в отделении неотложной помощи больницы, чтобы узнать результаты теста. В некоторых случаях вас попросят обратиться к поставщику медицинских услуг для последующего наблюдения.

Как лечится бактериальный гастроэнтерит?

  • Бактериальный гастроэнтерит часто проходит без лечения. В некоторых случаях симптомы исчезают через день или два. В других случаях симптомы сохраняются в течение нескольких недель. В некоторых случаях может пройти несколько месяцев, прежде чем ваш кишечник вернется в нормальное русло.

  • Восполнение потерь жидкости из-за диареи и рвоты важно для полного выздоровления. Если вы сильно обезвожены, вам могут потребоваться жидкости через капельницу (внутривенно) в больнице.

  • Могут быть назначены лекарства, замедляющие диарею. Это зависит от того, что, по мнению вашего врача, вызывает ваши симптомы. Но эти лекарства могут продлить вашу болезнь.

  • Ваш лечащий врач назначит антибиотики только в том случае, если ваши симптомы вызваны определенными типами бактерий или ваши симптомы тяжелые.

  • Вас могут госпитализировать, если у вас очень серьезные симптомы.

Облегчение симптомов бактериального гастроэнтерита

В большинстве случаев бактериальный гастроэнтерит лечат дома. Чтобы облегчить симптомы и предотвратить осложнения:

  • Много отдыхайте.

  • Пейте много жидкости, чтобы заменить воду, потерянную при диарее и рвоте. Лучше всего подойдет обычная вода, прозрачные супы и растворы электролитов. (Вы можете найти растворы электролитов в большинстве аптек.) Не пейте газированные (газированные) напитки, алкоголь, кофе, чай, колу, молоко и фруктовые соки. Это может ухудшить симптомы. Если из-за тошноты и рвоты вам трудно пить, попробуйте пососать лед.

  • Принимайте пищу в соответствии с инструкциями вашего лечащего врача.

  • Пока диарея не пройдет, не ешьте фрукты и молочные продукты, кроме йогурта. Они могут усугубить диарею.

Профилактика бактериального гастроэнтерита в домашних условиях

  • Всегда тщательно мойте руки перед приготовлением пищи и после контакта с сырым мясом и птицей.

  • Вымойте все сырые фрукты и овощи (даже упакованные) с помощью щетки или средства для мытья овощей.

  • Используйте 1 разделочную доску только для мяса. После использования вымойте все разделочные доски и посуду в горячей мыльной воде. Очистите кухонные столешницы отбеливателем или дезинфицирующим средством.

  • Готовьте мясо до безопасной температуры, чтобы убить бактерии, которые могут присутствовать в мясе. При приготовлении пищи используйте пищевой термометр. Соблюдайте следующие рекомендации по температуре:

    • Готовьте мясной фарш (говядина, телятина, свинина, баранина) и мясные смеси при температуре не менее 160°F (71°C).

    • Готовьте свежую говядину, телятину, баранину и свинину (стейки, жаркое, отбивные) при температуре не менее 145 °F (63 °C).

    • Готовьте домашнюю птицу (включая фарш из индейки и курицы) до внутренней температуры не ниже 165°F (74°C).

  • Тщательно мойте руки после смены подгузников. Аккуратно утилизируйте подгузники, чтобы бактерии не распространялись.

  • Тщательно мойте руки до и после контакта с больным человеком. Используйте мыло и воду или гель для рук на спиртовой основе, содержащий не менее 60% спирта.

  • Надевайте перчатки при работе с одеждой, постельным бельем или полотенцами больного. Выбрасывайте перчатки после каждого использования. Затем хорошо вымойте руки. Стирайте постельное белье и другие личные вещи отдельно в горячей воде с моющим средством и жидким отбеливателем.

Профилактика гастроэнтерита в медицинских учреждениях

Многие больницы и дома престарелых принимают следующие меры для предотвращения распространения гастроэнтерита:

  • Мытье рук.  Медицинские работники тщательно моют руки водой с мылом или используют спиртосодержащее средство для рук до и после прикосновения к кому-либо.Они также моют руки после прикосновения к любой поверхности, которая может быть загрязнена.

  • Защитная одежда.  Медицинские работники носят перчатки, а иногда и халаты при работе с людьми, больными гастроэнтеритом. Они убирают эти предметы, прежде чем покинуть комнату.

  • Отдельные комнаты. Людей с бактериальным гастроэнтеритом размещают в отдельных палатах. Или они делят комнату с другими людьми, у которых такая же инфекция.

  • Безопасное обращение с пищевыми продуктами. Работники кухни часто моют руки, правильно готовят пищу и дезинфицируют все рабочие поверхности.

Советы по правильному мытью рук

Чаще мойте руки. Всегда мойте их после посещения туалета, игры с домашними животными, а также перед едой или приготовлением пищи. Очистите всю руку, под ногтями, между пальцами и до запястий:

  • Мыть не менее 20  секунд чистой, теплой или холодной водой. Только не вытирай. Скраб хорошо. Дважды напевайте песню «С днем ​​рождения», если вам нужен таймер..

  • Ополаскиватель. Пусть вода стекает по пальцам, а не по запястьям.

  • Тщательно высушите руки. Используйте бумажное полотенце, чтобы выключить кран и открыть дверь.

Использование гелей для рук на спиртовой основе

Если ваши руки визуально не загрязнены, хорошим выбором будет гель для рук на спиртовой основе, содержащий не менее 60% спирта.

  • Выдавите около столовой ложки геля на ладонь одной руки.

  • Быстро потрите руки друг о друга.Очистите тыльную сторону рук, ладони, пространство между пальцами и запястья.

  • Втирайте, пока не исчезнет гель и руки не станут полностью сухими.

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Ваши симптомы ухудшаются

  • Кровь в стуле или ваш стул выглядит черным

    3

  • 3

    3 есть признаки обезвоживания, такие как сухость во рту, сильная жажда и небольшое количество мочи или ее отсутствие

  • Лихорадка 100.4°F (38°C) или выше, или в соответствии с указаниями вашего поставщика медицинских услуг

Гастроэнтерит — причины, симптомы, лечение

Гастроэнтерит – это раздражение пищеварительного тракта, вызванное прямой вирусной, бактериальной или паразитарной инфекцией или проглатыванием предварительно сформированных токсинов, содержащихся в пище. Основной симптом – диарея. Лечение в основном включает облегчение симптомов и замещение жидкости. Гастроэнтерит также известен как кишечный грипп, желудочный грипп, кишечный грипп, пищевое отравление и диарея путешественников.

Это распространенное заболевание, главным образом потому, что микробы, вызывающие гастроэнтерит, легко распространяются через зараженную пищу или воду, а также при контакте между людьми. Инфекция вызывает раздражение пищеварительного тракта, что приводит к диарее и другим симптомам, таким как рвота, боль в животе и спазмы.

Гастроэнтерит обычно не вызывает серьезных осложнений у здоровых взрослых, но может вызвать опасное для жизни обезвоживание у очень больных или слабых людей, очень маленьких детей и пожилых людей.

Причины

Гастроэнтерит обычно вызывается вирусной или бактериальной инфекцией, реже паразитарной инфекцией. Наиболее частыми причинами вирусного гастроэнтерита являются норовирус и ротавирус. Campylobacter, Escherichia coli (E. coli) и Salmonella являются наиболее распространенными причинами бактериального гастроэнтерита. Паразитарные гастроэнтериты обычно вызывают Giardia.

Вирусный гастроэнтерит является наиболее частой причиной вспышек гастроэнтерита, возникающих при поражении групп людей в одно и то же время и в одном месте.Вспышки норовируса могут поражать как детей, так и взрослых, в то время как ротавирус в основном поражает младенцев и детей.

Кампилобактерии являются наиболее распространенной причиной болезней пищевого происхождения в Новой Зеландии, часто обнаруживаются в сырой курице или сыром красном мясе, а также в непастеризованном молоке. Инкубационный период составляет от 24 до 48 часов, а симптомы могут длиться в среднем от 5 до 8 дней.

Наиболее распространенной причиной «пищевого отравления» являются предварительно сформированные токсины, которые вызывают рвоту в течение 6-8 часов после употребления пищи с присутствующим токсином.Поскольку у большинства инфекций инкубационный период составляет более 24 часов, человек не может заразиться «инфекцией» при употреблении подозрительной пищи. Скорее всего, в еде был токсин.

Люди, наиболее подверженные риску гастроэнтерита:  

  • Младенцы и дети младшего возраста с незрелой иммунной системой
  • Пожилые люди с менее эффективной иммунной системой, особенно проживающие в домах престарелых
  • Дети в детских садах, школьники и студенты, проживающие в общежитиях
  • Любой человек с ослабленной иммунной системой, например, люди с ВИЧ/СПИДом или получающие химиотерапию
  • Путешественники.

Признаки и симптомы

Основным симптомом гастроэнтерита является диарея, когда ваши испражнения (фекалии или стул) становятся водянистыми, и вам нужно часто и срочно ходить в туалет. Хотя диарея является основным симптомом гастроэнтерита, существует множество других симптомов и признаков.

Дополнительные симптомы и признаки гастроэнтерита могут включать:   

  • Тошнота и рвота
  • Боль в животе и спазмы
  • Легкая лихорадка и озноб
  • Потеря аппетита
  • Головная боль и мышечные боли
  • Усталость и общая слабость организма
  • Недержание мочи (потеря контроля над дефекацией)
  • Плохое питание у грудных детей.

В зависимости от причины симптомы могут появиться в течение одного-трех дней после заражения и могут варьироваться от легких до тяжелых. Симптомы обычно длятся несколько дней, но иногда могут сохраняться до десяти дней.

Вам следует обратиться к врачу, если ваши симптомы не улучшаются через несколько дней и/или усиливаются, ваши симптомы исчезают, но возвращаются, ваш стул становится кровянистым или гнойным, у вас постоянная боль в животе, у вас рвота в течение более двух дней или если у вас развивается обезвоживание. Обезвоживание может возникнуть из-за чрезмерной потери жидкости организмом, что может быстро произойти при гастроэнтерите.

Признаки и симптомы обезвоживания включают:  

  • Сильная жажда
  • Отсутствие мочеиспускания в течение последних восьми часов или выделение небольшого объема мочи
  • Моча темного цвета и с неприятным запахом
  • Сухость губ и рта, отсутствие слез
  • Холодные руки и ноги
  • Впалые щеки или глаза
  • Головокружение, вялость, вялость
  • У младенцев сухие подгузники (более 4-6 часов) и/или запавший родничок (мягкое место на макушке ребенка)
  • Кожа, которая «стягивается» при нажатии.

Признаки обезвоживания у любого человека, особенно у младенцев и детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой, являются поводом для немедленного обращения к врачу.

Диагностика

Гастроэнтерит обычно диагностируют по симптомам, которые он вызывает, в первую очередь диарее. Однако, если симптомы тяжелые или стойкие, врач может взять образец стула (фекалий) для определения причины гастроэнтерита.

Образцы стула могут быть взяты во время вспышек гастроэнтерита, например, на круизных лайнерах, в больницах и домах престарелых, для выявления вируса или бактерий, вызвавших вспышку.Кроме того, выявление пациентов с аналогичными историями употребления пищи или напитков, которые они недавно употребляли, часто помогает определить источник вспышки.

Лечение

Большинство людей с гастроэнтеритом выздоравливают в течение нескольких дней без необходимости лечения, при условии, что они соблюдают надлежащую гидратацию.

Чтобы чувствовать себя комфортно и предотвратить обезвоживание во время выздоровления, попробуйте следующее: 

  • Избегайте молочных продуктов, кофеина, алкоголя и никотина
  • Избегайте сладких, жирных или сильно приправленных (острых) продуктов
  • Ежедневно пейте много жидкости, делая маленькие частые глотки, в том числе прозрачные жидкие бульоны или супы, разбавленные спортивные напитки без кофеина (напр.например, Powerade или Gatorade), и формулы для регидратации (например, Gastrolyte), которые доступны без рецепта в аптеке
  • .
  • Убедитесь, что вы много отдыхаете
  • Избегайте приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, ибупрофен и диклофенак, для облегчения боли, поскольку они могут усилить расстройство желудка
  • Парацетамол (например, панадол) можно принимать при лихорадке и боли, но его следует использовать с осторожностью.

У младенцев с гастроэнтеритом дайте желудку ребенка отдохнуть 15–20 минут после рвоты или приступа диареи, затем предложите небольшое количество жидкости. Позвольте ребенку сосать грудь, если он находится на грудном вскармливании. Если вы кормите ребенка из бутылочки, предложите ему небольшое количество раствора для пероральной регидратации или обычной смеси.

Для замедления диареи можно принимать противодиарейные препараты, такие как имодиум. Однако в большинстве случаев организму лучше очиститься от вируса или бактерий, вызывающих гастроэнтерит.

Использование антибиотиков обычно избегают, поскольку они не эффективны против вирусов, а их чрезмерное использование способствует развитию устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий.

Профилактика

Во избежание заражения и распространения гастроэнтерита можно предпринять следующие действия:  

  • Частое и тщательное мытье рук, особенно перед едой или приготовлением пищи, а также после посещения туалета или контакта с инфицированным человеком
  • Убедитесь, что дети часто и тщательно моют руки
  • По возможности избегать прямого контакта с инфицированными людьми
  • Оставайтесь дома, не ходите на работу и не пускайте детей в детский сад или школу, пока симптомы не исчезнут
  • Стирка одежды, постельного белья и игрушек инфицированного человека
  • Очистка и дезинфекция кухонных поверхностей, особенно после работы с сырым мясом или курицей, или яйцами
  • Избегайте употребления недоваренных продуктов, особенно мяса, курицы и рыбы
  • Избегайте употребления неочищенной воды
  • Избегайте употребления в пищу сырого мяса, рыбы и моллюсков, если вы не уверены, что они были свежеприготовленными и получены из надежного источника
  • Тщательно мойте любые свежие продукты, такие как фрукты и овощи
  • Вакцинируйте вашего младенца или ребенка ротавирусной вакциной, которая может предотвратить гастроэнтерит, вызванный ротавирусом
  • Во время путешествий пейте только бутилированную или кипяченую воду и избегайте кубиков льда, особенно в развивающихся странах.

Вакцина против ротавируса доступна бесплатно для новозеландских детей до 15-недельного возраста. Пероральную вакцину вводят двумя дозами (во время 6-недельного и 3-месячного визитов для иммунизации) для снижения заболеваемости или тяжести ротавирусной инфекции, которая является очень частой причиной гастроэнтерита у младенцев и детей младшего возраста.

Дополнительная информация и поддержка

Healthline
Бесплатный телефон: 0800 611 116
Веб-сайт: www.healthline.govt.nz

Планкет
Бесплатный телефон: 0800 933 922
Веб-сайт: www.plunket.org.nz

Каталожные номера

Клиника Мэйо (2018). Вирусный гастроэнтерит (желудочный грипп) (веб-страница). Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/viral-gastroenteritis/symptoms-causes/syc-20378847 [Проверено: 04.07.21]

Минздрава (2017). Руководство по ведению вспышек норовируса в больницах и учреждениях по уходу за престарелыми (веб-страница).Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. https://www.health.govt.nz/publication/guidelines-management-norovirus-outbreaks-hospitals-and-elderly-care-institutions [Проверено: 04.07.21]

Минздрава (2018 г.). Ротавирус (веб-страница). Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. https://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illnesses/rotavirus [Проверено: 04.07.21]

NHS информ (2020 г.). Гастроэнтерит (веб-страница). Глазго: Национальная служба здравоохранения (NHS) Шотландии.https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/stomach-liver-and-желудочно-кишечный тракт/гастроэнтерит [Проверено: 04.07.21]

О’Тул, М.Т. (Ред.) (2017). Гастроэнтерит. Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Эльзевир.

 


Рассмотрено: апрель 2021 г.

 

Гастроэнтерит

  • Гастроэнтерит, обычно называемый «гастро», представляет собой инфекцию или воспаление пищеварительной системы.
  • Большинство форм желудочно-кишечного тракта заразны, поэтому следует соблюдать осторожность, чтобы не заразить других.
  • Симптомы обычно включают диарею и/или рвоту.

От 20 до 50 % путешественников страдают диарейными инфекциями, такими как:

Эти инфекции вызываются плохой личной гигиеной (чистотой) или употреблением пищи и питья, зараженных бактериями, вирусами или глистами.

Что вызывает гастро?

Гастроэнтерит может быть вызван рядом различных микробов, включая:

Гастроэнтерит также может быть вызван токсинами, которые некоторые бактерии вырабатывают в пище (например, Staphylococcus aureus , Clostridium perfringens ).

Как вы получаете гастро?

Микробы, вызывающие гастроэнтерит, могут быть обнаружены в пище, воде, почве, животных (включая домашних, сельскохозяйственных и диких животных) и в организме человека.

Вы заболеваете гастроэнтеритом, вдыхая микробы или их токсины через рот. Это можно сделать по номеру:

  • питье или употребление в пищу продуктов, зараженных микробами или токсинами
  • контакт с микроскопическими количествами фекалий (фекалий) или рвотными массами больного человека.Это может произойти непосредственно при тесном личном контакте или косвенно при прикосновении к загрязненным поверхностям, таким как краны, кнопки смыва унитаза, игрушки или подгузники. Затем микробы попадают с ваших рук в рот
  • обращение с домашними животными и другими животными.

Когда люди заболевают гастроэнтеритом, они часто предполагают, что последняя еда, которую они съели, вызвала у них пищевое отравление, но часто это будет от другого приема пищи в течение последних нескольких дней или от контакта с инфицированным человеком.

Каковы признаки и симптомы желудочно-кишечного тракта?

Время, необходимое для появления симптомов, зависит от микроба или токсина, которым вы были инфицированы.

Симптомы гастроэнтерита обычно начинаются через 1-2 дня после того, как вы приняли микроб, но это может быть уже через 1 час (например, стафилококковый токсин) и до 60 дней (например, инфекция Listeria ) .

Симптомы могут включать:

  • тошнота и/или рвота
  • диарея, иногда с примесью крови
  • боль/спазмы в животе
  • лихорадка
  • общее плохое самочувствие, включая усталость и боли в теле.

Как узнать, есть ли у меня гастро?

Если у вас диарея и/или рвота, велика вероятность, что у вас гастроэнтерит.

Существует много причин гастроэнтерита, и лабораторное исследование образца фекалий необходимо, чтобы подтвердить, какой микроб вызывает ваш гастроэнтерит.

Как лечить желудочно-кишечный тракт?

Лечение зависит от микроба, вызвавшего гастроэнтерит, но в целом людям с гастроэнтеритом следует:

  • В случае диареи восполнение жидкости является первоочередной задачей.Пейте много жидкости, например, простую воду или напитки для пероральной регидратации (продаются в аптеках), чтобы избежать обезвоживания. Обезвоживание особенно опасно для младенцев и пожилых людей.
  • Обезвоживание из-за потери жидкости может быть опасным в любом возрасте, но особенно опасно для младенцев и детей младшего возраста, которые могут очень быстро обезвоживаться. Не забывайте увеличивать потребление жидкости во время эпизодов диареи. Растворы для пероральной регидратации (ОРС) заменяют соль и сахар в организме. Важно следовать инструкции на упаковке и правильно смешивать раствор.
  • Кормящие матери должны продолжать кормить грудью в обычном режиме, но должны дополнять грудное молоко ОРС, используя чашку и ложку.
  • Избегайте приема лекарств от рвоты или диареи, если они не прописаны или не рекомендованы врачом. Не давайте противодиарейные препараты детям.
  • Обратитесь к врачу, если диарея и/или рвота тяжелая или непрекращающаяся.

При появлении тяжелых или продолжительных симптомов следует обратиться к врачу.

Пока у вас инфекция

  • Не ходите на работу или в школу в течение как минимум 24 часов после исчезновения симптомов или в течение 48 часов, если вы работаете или посещаете учреждения с высоким риском, такие как медицинские учреждения, интернаты или детские сады, или не прикасаетесь к еде как часть твоя работа.
  • Тщательно вымойте и высушите руки после посещения туалета.
  • Избегайте приготовления или обращения с едой для других людей, пока симптомы не исчезнут. Если вам нужно приготовить пищу или обработать ее, тщательно вымойте руки заранее, чтобы снизить риск распространения инфекции среди других.
  • Немедленно снимите и постирайте любую одежду или постельное белье, загрязненное рвотными массами или диареей, используя моющее средство и горячую воду.
  • После эпизода диареи или рвоты немедленно очистите загрязненные поверхности (например, скамейки, полы и туалеты), используя моющее средство и горячую воду. Затем продезинфицируйте поверхности, используя продукт на основе отбеливателя, разведенный в соответствии с инструкциями производителя.
  • Немедленно очистите ковер или мягкую мебель, загрязненные диареей или рвотными массами, используя моющее средство и горячую воду, а затем очистите паром.
  • Избегайте контакта с людьми с симптомами гастроэнтерита.
  • Тщательно мойте и вытирайте руки насухо после смены подгузников, посещения туалета, уборки после рвоты или диареи, контакта с животными, а также перед едой или питьем. Если средства для мытья рук недоступны, используйте гель на спиртовой основе.
  • Сырые продукты, такие как мясо, птица и яйца, могут содержать бактерии, вызывающие гастроэнтерит. Храните сырые продукты отдельно от приготовленных и готовых к употреблению продуктов (например, салатов), чтобы предотвратить перекрестное заражение.Храните сырое мясо под готовыми к употреблению продуктами в холодильнике и используйте отдельные разделочные доски и ножи для сырых и готовых к употреблению продуктов.
  • Тщательно готовьте продукты до температуры 75 °C или до тех пор, пока мясной сок не станет прозрачным и не станет розовым.
  • Храните холодные продукты при температуре ниже 5 °C и горячие продукты выше 60 °C.

Как можно предотвратить гастро?

Следующие меры предосторожности против желудочно-кишечных инфекций важны в местах с плохой гигиеной.

Эти меры предосторожности особенно важны при поездках в развивающиеся страны, особенно в Азию, на острова Тихого океана, в Африку, на Ближний Восток, в Центральную и Южную Америку.

  • Всегда мойте руки водой с мылом после посещения туалета и перед приготовлением или приемом пищи.
  • Не ешьте и не пейте:
    • салаты
    • сырые или холодные морепродукты, включая моллюсков
    • сырые или жидкие яйца
    • мясная нарезка
    • непастеризованное молоко и молочные продукты
    • лед в напитках
    • мороженое
    • ароматизированных ледяных блока.

    Фрукты, которые вы очищаете самостоятельно, обычно безопасны. Помните: «приготовьте, отварите, очистите или оставьте».

  • Используйте бутилированную воду или дезинфицируйте воду (путем кипячения, химической обработки или очистителей) для питья и чистки зубов. Чтобы гарантировать, что вода безопасна для питья, ее необходимо выдержать при температуре кипения не менее 1 минуты (или не менее 3 минут на высоте более 2000 метров) перед употреблением. Если это невозможно, то следует использовать йодные таблетки или водоочистители – внимательно следуйте инструкции.
  • Напитки, которые обычно безопасны от заражения, включают чай и кофе, приготовленные из свежекипяченой воды, воды в коммерческих банках или бутылках, или газированные напитки, пиво и вино. Убедитесь, что пломбы на бутылках не сломаны, и избегайте добавления льда в напитки. Пейте прямо из банки или бутылки, а не используйте потенциально загрязненный стакан или другую емкость для напитков.

Подробнее о здоровье в путешествии.

Существует ли вакцина от гастроэнтерита?

В настоящее время в Австралии нет вакцин, защищающих от большинства причин гастроэнтерита.

Ротавирусная вакцина

подходит только для детей в возрасте до 6 месяцев. Он включен в Календарь прививок Западной Австралии (внешний сайт) и предоставляется бесплатно.

Тем не менее, вакцины против брюшного тифа, холеры и гепатита А доступны для лиц, совершающих поездки в районы высокого риска за границей, и могут обеспечить некоторую защиту. Обратитесь к своему врачу или специалисту по туристической медицине по крайней мере за 2 месяца до отъезда, чтобы узнать, рекомендуются ли какие-либо прививки или лекарства.

Где получить помощь


Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или методе лечения не означает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны обратиться за советом к квалифицированному медицинскому работнику для постановки диагноза и получения ответов на свои медицинские вопросы.


Благодарности
Общественное здравоохранение

Пищевое отравление vs.

Желудочный грипп: как отличить

Вам знакомо это чувство: вы не можете удержаться от еды, вы бегаете в туалет каждые 10 минут, и вам кажется, что ваш желудок делает колёса. Либо вы съели что-то испорченное, либо подцепили ужасного жука — но какого именно? И что вы можете сделать, чтобы быстро почувствовать себя лучше?

«Честно говоря, клинические симптомы желудочного гриппа и пищевого отравления действительно во многом совпадают», — говорит доктор Майкл Райс, заведующий отделением стационарной гастроэнтерологии Мичиганского университета.«У вас может быть рвота, диарея, дискомфорт в животе и лихорадка». Часто, говорит он, самый простой способ определить причину такой болезни — оглянуться на недавнюю историю человека.

«Если симптомы вызваны пищевым отравлением, они, как правило, появляются в течение нескольких часов после еды», — говорит Райс. Так что, если вы можете вспомнить, как перекусывали чем-то сомнительным, или если у других, которые ели то же самое, что и у вас, есть похожие симптомы, возможно, вы нашли виновника.

Если вы единственный, кто заболел после употребления определенного блюда, то, скорее всего, вы подхватили вирусную болезнь другим путем — например, от чихания, рукопожатия или загрязненной дверной ручки.

Этот тип «желудочного гриппа», который врачи называют острым гастроэнтеритом, не вызывается вирусом гриппа. В то время как грипп в основном является респираторным заболеванием, желудочный грипп вызывается другими распространенными вирусами, которые вызывают более серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом.Для этих инфекций симптомы обычно появляются через один-три дня после заражения.

Когда дело доходит до лечения, говорит Райс, может не иметь значения, откуда взялись ваши симптомы. В некоторых случаях — например, когда повар, зараженный норовирусом, готовит еду и заражает ее, — пищевое отравление и желудочный грипп на самом деле могут быть одним и тем же.

В любом случае, при любом типе болезни вашей самой большой заботой должно быть обеспечение достаточного количества жидкости. «Все, что связано с рвотой и диареей, может привести к обезвоживанию, поэтому убедитесь, что вы пьете воду или напиток для регидратации, такой как Pedialyte или спортивный напиток», — говорит Райс. (Люди с диабетом должны спросить своего врача о потреблении сладких напитков, добавляет он.)

Получите наш информационный бюллетень о здоровье. Подпишитесь, чтобы получать последние новости о здоровье и науке, а также ответы на вопросы о здоровье и советы экспертов.

Спасибо!

В целях вашей безопасности мы отправили электронное письмо с подтверждением на указанный вами адрес. Нажмите на ссылку, чтобы подтвердить подписку и начать получать наши информационные бюллетени. Если вы не получили подтверждение в течение 10 минут, проверьте папку со спамом.

Если вы можете снизить потребление пищи, Райс рекомендует проверенную диету «BRAT» (бананы, рис, яблочное пюре и тосты) или даже просто колу и соленые крекеры. «За этим не стоит настоящая наука, но, похоже, они преуспевают», — говорит он. «Если вы получаете сахар и соль, вы восполняете часть калорий и электролитов, которые теряете». Если вы чувствительны к кофеину или молочным продуктам, отказ от этих групп продуктов также может помочь вам быстрее восстановиться.

Если у человека начинают проявляться признаки серьезного обезвоживания, в том числе потемнение мочи или ее уменьшение, головокружение или мышечные спазмы, которые не связаны со спазмами желудка, ему следует обратиться к врачу, говорит Райс, поскольку ему может потребоваться внутривенное вливание для возмещения потерянной жидкости. . Это особенно важно для детей или пожилых людей, добавляет он.

Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если вы не почувствуете себя лучше через два дня или если у вас температура выше 101 градуса, которая не проходит в течение дня или двух.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас рвота с кровью, если вы заметили кровь, слизь или гной в диарее или если вы испытываете неврологические симптомы, такие как онемение или покалывание; это может указывать на то, что вы проглотили бактериальный токсин, говорит Райс.

Беременные женщины, люди с диабетом или воспалительными заболеваниями кишечника, а также все, кто принимает иммунодепрессанты, также должны сообщить своему врачу, если у них есть заболевания желудка.

Если ни один из этих сценариев к вам не относится, говорит Райс, обычно можно переждать желудочный желудочный сбой дома.Лекарства от диареи или тошноты, отпускаемые без рецепта, такие как имодиум или пепто-бисмол, могут немного облегчить ожидание.

Вы также можете принять меры, чтобы не допустить распространения болезни среди других и не заболеть в будущем. Если вы подозреваете, что виновата пища, выбросьте предметы, которые могут быть заражены, предупредите других, кто мог подвергнуться воздействию, и обязательно соблюдайте правила гигиены в отношении безопасности пищевых продуктов, например, часто мойте руки и не допускайте перекрестного загрязнения режущих поверхностей.И если вы считаете, что это вирусная инфекция, дезинфекция поверхностей и избегание тесного контакта с другими людьми могут помочь сдержать ее.

Больше обязательных к прочтению историй от TIME


Свяжитесь с нами по телефону по адресу [email protected]

Пищевое отравление | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое пищевое отравление?

Пищевое отравление (болезнь пищевого происхождения) вызывается бактериями или вирусами, обнаруженными в пищевых продуктах.

Миллионы американцев получают пищевые отравления каждый год.

Симптомы пищевого отравления часто напоминают желудочный грипп (гастроэнтерит). Много людей в легком случае думают, что у них желудочный грипп или вирус.

Что вызывает пищевое отравление?

Большинство пищевых отравлений вызывается употребление в пищу продуктов, содержащих определенные виды бактерий или вирусов. Когда вы едите эти продукты, в бактерии продолжают расти в пищеварительном тракте.Это вызывает инфекцию.

Продукты также могут вызвать у вас заболевание, если они имеют токсин или яд, вырабатываемый бактериями, растущими в пище.

Несколько типов бактерий могут вызывать пищевое отравление. Среди наиболее распространенных бактерий:

Сальмонелла и кампилобактер

  • Может содержаться в мясе, птице и сырые или недостаточно долго приготовленные яйца (недоваренные)
  • Может быть найден в молочных продуктах, которые не подвергались высокотемпературному процессу для уничтожения бактерий (непастеризованные)
  • Можно найти в сырых фруктах и овощи

Clostridium perfringens

  • Может содержаться в сыром мясе, птице, яйца или непастеризованные молочные продукты
  • Можно найти в овощах и культуры, коснувшиеся почвы
  • Может вызвать пищевое отравление при супы, тушеное мясо и подливы, приготовленные из мяса, рыбы или птицы, не охлажденный

Листерия

  • Может содержаться в непастеризованном молоке и мягкие сыры из непастеризованного молока
  • Может также содержаться в мясных деликатесах, хот-доги и салаты из магазинных деликатесов
  • Можно найти в сырых ростках и дынях

Золотистый стафилококк

  • Может распространяться на пищу при прикосновении кто-то с бактериями
  • Может вызвать инфекцию, если такие продукты так как мясо и яичный салат не охлаждаются

Кишечная палочка (Е.

палочка)
  • Может вызвать инфекцию, если вы едите говядину недоваренный, в основном говяжий фарш
  • Можно найти в непастеризованном молоко
  • Можно найти в пище или воде, которые загрязнен

Вы также можете получить пищевое отравление от вирусных заболеваний, таких как гепатит А и норовирус.Эти вирусные заболевания:

  • Может передаваться от инфицированного человека руки в руки работников пищевой промышленности или в сточные воды (сточные воды)
  • Может распространяться при употреблении моллюсков и других продукты касались небезопасной, грязной воды

Clostridium botulinum

Ботулизм — редкое, но смертельно опасное форма пищевого отравления. Вызывается бактериями (clostridium botulinum), которые является встречается повсюду, даже в почве и воде.

Ботулизм может возникнуть, когда:

  • Вы едите продукты с низким содержанием кислоты, которые не должным образом законсервированные или законсервированные в домашних условиях. К таким продуктам относятся мясо, рыба, птица или овощи.
  • Младенцы едят сырой мед или кукурузу сироп.Детям младше 1 года нельзя давать мед или кукурузный сироп.

Кто подвержен риску пищевого отравления?

Любой может получить пищевое отравление. Но некоторые люди более склонны к этому, чем другие. Они также подвергаются большему риску серьезно заболеть от этого. Это потому, что их тело система борьбы с болезнью (иммунная система) не работает должным образом.

К группе повышенного риска относятся:

  • Маленькие дети. Их иммунная система еще не полностью развита.
  • Пожилые люди. Их иммунная система тоже не работает. Возрастные изменения наших вкусовых ощущений и запах также облегчают употребление зараженной пищи по ошибке.
  • Беременные женщины. Иммунная система женщины меняется во время беременности. Нерожденный ребенок также находится в группе риска.
  • Люди с длительным (хроническим) болезнь.  Люди с такими заболеваниями, как диабет или рак, имеют более слабый иммунитет система. Люди с ВИЧ/СПИДом, трансплантатами органов, заболеваниями печени или некоторыми аутоиммунными также могут быть опасны заболевания.

Каковы симптомы пищевого отравления?

Симптомы пищевого отравления могут быть похожи на симптомы желудочного гриппа (гастроэнтерита).Многие люди с легкими случаями пищевого отравления думают, что у них желудочный грипп.

Время, необходимое для появления симптомов пищевого отравления, может варьироваться. Болезнь часто начинается примерно через 1-3 дня. Но симптомы могут начаться в любое время от 30 минут до 3 недель после употребление зараженной пищи. Продолжительность зависит от типа бактерий или вирусов. вызывая болезнь.

Симптомы у каждого человека могут различаться.Симптомы могут варьироваться от очень легких до очень серьезных. Они могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Симптомы могут включать:

  • Спазмы живота
  • Водянистая или кровавая диарея
  • Тошнота и рвота
  • Головная боль
  • Лихорадка
  • Вздутие живота и газы

Симптомы пищевого отравления могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу провайдер, чтобы быть уверенным.

Как диагностируется пищевое отравление?

Ваш лечащий врач спросит вас, когда вы заболели, каковы ваши симптомы, и какие продукты вы ели.

Ваш провайдер также рассмотрит ваше прошлое здоровье. Они проведут вам физический осмотр.

Вы можете пройти лабораторные тесты, чтобы выяснить какие бактерии вызвали ваше заболевание. В некоторых случаях причину найти не удается. Пока не много люди сядут за одну и ту же еду и все заболеют, вашему медицинскому работнику придется тяжело время диагностика болезней пищевого происхождения.

Как лечить пищевое отравление?

Самые легкие случаи пищевого отравления лечат так же, как желудочный грипп (гастроэнтерит). Если у вас диарея или рвота, вы можете потерять много жидкости (обезвоживаться).Цель состоит в том, чтобы заменить потерянную жидкость и облегчить ваши симптомы. Вам также могут быть назначены лекарства против тошноты, чтобы предотвратить рвота.

Для некоторых видов бактериальной пищи отравления, ваш поставщик медицинских услуг может дать вам лекарство, которое борется с бактериями ( антибиотик). Антибиотики не действуют на инфекции, вызванные вирусом.

В тяжелых случаях может потребоваться госпитализирован.

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы не можете сдерживать жидкости. Также позвоните, если ваши симптомы не исчезнут.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить пищевое отравление?

Чтобы предотвратить пищевое отравление, чаще мойте руки. Также безопасно готовьте и храните продукты.

Всегда мойте руки после:

  • Использование туалета
  • Смена подгузников
  • Курение
  • Сморкаться
  • Кашель или чихание
  • Прикосновение к животным

При приготовлении пищи обязательно к:

  • Мойте руки не менее 20 секунд теплой мыльной водой до и после прикосновения к сырому мясу, птице, моллюскам, рыба, яйца или продукты
  • Тщательно мойте все фрукты и овощи до еды
  • Используйте пластиковые разделочные доски для разделки сырой рыбы, птицы или мяса. Они проще содержать в чистоте.
  • Вымойте всю посуду и поверхности с теплой мыльной водой до и после их использования для приготовления пищи. Одна кварта воды смешанный с 1 чайной ложкой отбеливателя, можно использовать для дезинфекции поверхностей и посуды.
  • Приготовление птицы, говядины и яиц для нужное количество времени перед едой
  • Хранить сырое мясо, птицу, морепродукты и их соки отдельно от других продуктов
  • Используйте термометр для мяса, чтобы убедиться, что продукты готовятся до соответствующей внутренней температуры

Выбирая продукты питания, убедитесь, что к:

  • Не есть продукты из непастеризованного молока
  • Не есть продукты, приготовленные из сырых или недоваренные яйца, птица и мясо

При хранении продуктов обязательно:

  • Немедленно охлаждайте или замораживайте сырые и приготовленные скоропортящиеся продукты. Если они в комнате температуре более 2 часов, считать их небезопасными для употребления в пищу.
  • Установить холодильники на 40°F (4°C) или ниже и морозильные камеры при 0°F (-17°C).
  • Хранить фрукты и овощи, приготовленные продукты и готовые продукты без сырого мяса и сырых яиц
  • Охлажденный майонез, салат приправы и любые продукты, в которых они есть
  • Выбросьте еду, если не знаете как давно его не было в холодильнике
  • Выбрасывайте еду, если не уверены, что она плохая

Ключевые моменты о пищевых отравлениях

  • Пищевое отравление вызывают бактерии и вирусы, содержащиеся в пище.
  • Симптомы могут напоминать желудочный грипп (гастроэнтерит).
  • Лечение направлено на возмещение жидкости и ослабление тошноты и рвоты.
  • В тяжелых случаях может потребоваться госпитализирован.
  • Чтобы предотвратить пищевое отравление, чаще мойте руки. Также безопасно готовьте и храните продукты.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также записывайте все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Знать, почему новое лекарство или лечение предписано и как это поможет вам.Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещение.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Дайан Горовиц, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Бриттани Поулсон MDA RDN CD CDE

Медицинский обозреватель: Хизер М. Тревино BSN RNC

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Гастроэнтерит у домашних животных — Больница для животных Sayers

Гастроэнтерит у домашних животных

3 совета по профилактике гастроэнтерита

Снизьте вероятность развития у вашего питомца гастроэнтерита с помощью этих трех советов.

Устранение искушения

Несмотря на то, что невозможно исключить все предметы, которые могут соблазнить вашего питомца, размещение еды, детских игрушек, чистящих средств и других предметов в закрытых складских помещениях может снизить вероятность того, что ваш питомец попадет в то, чего не должен. Некоторые домашние животные умеют открывать закрытые дверцы шкафов. Если у вас есть пушистый Гудини, купите несколько замков для шкафа, чтобы хранить вещи в безопасности.

Препятствовать поеданию мусора

Употребление в пищу испорченной пищи — один из способов заболеть вашим питомцем.Своевременно выносите мусор из дома. Если ваша собака или кошка не может устоять перед небольшим количеством мусора, выносите мусор после каждого приема пищи. На открытом воздухе используйте мусорные баки с крышками, которые остаются закрытыми, даже если контейнер опрокидывается.

Не переходи на сыроедение

Сырая пища может показаться естественным выбором хищника, но кормление сырой или недоваренной пищей увеличивает риск развития бактериальной инфекции у вашего питомца. Если вы не хотите кормить своего питомца продуктами, приготовленными в промышленных масштабах, тщательно готовьте мясо, прежде чем давать его своему питомцу.

Продолжительные приступы рвоты и диареи могут быть признаком того, что у вашего питомца гастроэнтерит — распространенное заболевание, возникающее при раздражении слизистой оболочки желудка и кишечника. Поскольку частая диарея и рвота могут привести к обезвоживанию, посещение ветеринара является хорошей идеей, если вы заметили какие-либо признаки гастроэнтерита.

Что вызывает гастроэнтерит?

Гастроэнтерит может возникнуть, если ваш питомец съест то, что ему не следует, например, мусор, несъедобные предметы или фекалии.Хотя давать вашему питомцу несколько объедков с обеденного стола может показаться безвредным, употребление в пищу чужой еды может вызвать гастроэнтерит. К сожалению, некоторые продукты, которые вам нравятся, могут раздражать желудочно-кишечный тракт вашего питомца. Другие причины гастроэнтерита включают:

  • Бактериальные или паразитарные инфекции
  • Вирусы
  • Аллергии
  • Нарушения обмена веществ
  • Реакция на лекарство
  • Эозинофильный лейкоз
  • Воспалительные заболевания кишечника

Что произойдет, если мой питомец обезвоживается?

Обезвоживание происходит, когда ваш питомец теряет жидкости быстрее, чем может их восполнить. Ваш питомец также теряет электролиты в дополнение к жидкости. Электролиты представляют собой электрически заряженные минералы, которые регулируют кислотность крови, работу нервов и мышц, а также уровень гидратации организма. Если обезвоживание не лечить своевременно, оно может привести к почечной недостаточности и даже смерти. Эти симптомы могут возникнуть, если ваш питомец обезвожен:

  • Запавшие глаза
  • Сухость во рту и носу
  • Усталость
  • Депрессия
  • Потеря аппетита
  • Повышенная жажда
  • Снижение образования мочи
  • Повышенная частота сердечных сокращений
  • Задыхаясь
  • Изменения эластичности кожи (Когда вы поднимаете кожу питомца и отпускаете ее, она должна быстро вернуться в исходное положение.Если ваш питомец обезвожен, кожа очень медленно вернется в исходное положение.)

Как мой ветеринар диагностирует гастроэнтерит?

Ваш ветеринар проведет полное обследование, которое, вероятно, будет включать несколько диагностических тестов, в том числе анализ кала на наличие паразитов. Анализ крови может быть назначен, чтобы определить, в норме ли клетки крови вашего питомца, и проверить наличие признаков проблем с органами вашего питомца. Рентген и УЗИ могут дать врачу вашего питомца лучшее представление о желудочно-кишечной системе.Если ваш пушистый друг проглотил несъедобный предмет, контур предмета, вероятно, появится на рентгене.

Во время визита вас могут спросить, были ли какие-либо изменения в обычном распорядке вашего питомца, например, путешествия или недавние изменения в еде. Ветеринар вашего питомца также может захотеть узнать, подвергались ли ваша собака или кошка воздействию пестицидов или чистящих средств, или недавно начали принимать новое лекарство или пищевую добавку. Поскольку причина гастроэнтерита не всегда очевидна сразу, любая информация, которую вы можете предоставить, поможет ветеринару поставить диагноз.

Как лечить гастроэнтерит?

Восполнение потерянной жидкости является приоритетной задачей, если у вашего питомца гастроэнтерит. Ваш ветеринар может порекомендовать вашему питомцу получать подкожно (под кожу) или внутривенно жидкости во время вашего визита. Дополнительное лечение будет зависеть от причины рвоты и диареи. Например, антибиотики могут помочь в лечении бактериальных инфекций, а хирургическое вмешательство может потребоваться, если инородное тело застряло в желудочно-кишечном тракте вашего питомца.

Если вы обеспокоены тем, что у вашего питомца может быть гастроэнтерит или другое заболевание, или пришло время для ежегодного осмотра вашего питомца, мы стремимся помочь вам сохранить здоровье вашего пушистого друга.Позвоните нам, если у вас есть вопросы или вы хотите назначить встречу.

Источники:

Pet Health Network: Гастроэнтерит у собак, 21.10.11

http://www.petealthnetwork.com/dog-health/dog-diseases-conditions-a-z/gastroenteritis-dogs

PetMD: воспаление желудка и кишечника у собак

http://www.petmd.com/dog/conditions/digestive/c_dg_eosinophilic_gastroenteritis_in_dogs_diarrhea?page=show

Ветеринарное руководство Merck: геморрагический гастроэнтерит у мелких животных

http://www.

Гастроэнтерит алиментарный: Осторожно! Гастроэнтерит! — ГИМНАЗИЯ №49

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.