Содержание

что необходимо знать родителям? — РИНОС

Заложенный нос, головная боль, жар… Острый гайморит – лидер среди воспалительных лор-заболеваний у детей. Главным «провокатором» его появления становится «безобидный» насморк.

Почему возникает острый гайморит, и как избежать этого заболевания, рассказывает директор  лор-клиники «Ринос» врач-оториноларинголог Жанна Владимировна Михайлова.

 

Жанна Владимировна, почему острый гайморит у детей развивается намного чаще, чем у взрослых? Каковы причины данного заболевания?

Причинами развития острого гайморита обычно являются инфекционные заболевания, такие как грипп, корь, скарлатина, острый насморк, которыми часто страдают именно дети. Также источниками инфицирования являются воспаленная глоточная миндалина или альвеолярный отросток верхней челюсти. Острому гаймориту нередко предшествует или сопутствует острый ринит и острый аденоидит. Стоит отметить, что аденоиды у детей играют выраженную отягощающую роль в течении гайморита.

 

Итак, причиной развития гайморита является вирус…

Да, бактерия, вирус или аллерген. Попадая в гайморову пазуху, они провоцируют появление отека. Образуется избыточное количество слизи, перекрывающей доступ воздуха, как следствие происходит размножение бактерий и возникает гной. Следует отметить, что в силу физиологических особенностей развития детей, до двух-трех лет они не подвержены данному заболеванию, так как гайморовы пазухи у них только развиваются, и места для скопления гноя нет. В то же время, из-за того, что воздух не успевает прогреваться и увлажняться, дети до 3-х лет чаще болеют ринитами.

Также причинами гайморита могут быть: снижение иммунитета, аллергические риниты, грибковая инфекция, заболевания зубов, травмы носа…

 

 

Каковы симптомы острого гайморита? На что может жаловаться ребенок?

Основные симптомы — это: заложенность носа, затруднение носового дыхания, отделяемое из носа, высокая температура тела (до 38 градусов и выше). Отсюда общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, беспокойный сон. У ребенка практически все время открыт рот. Голос становится гнусавым. Ребенка может беспокоить чувство давления и напряжения в области гайморовых пазух. Но чаще всего при остром гайморите дети жалуются на головную боль.

 

Как лечат острый гайморит?

Лечение гайморита складывается из медикаментозной терапии, физиопроцедур, в крайне тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

При лечении гайморита необходимо создать хороший отток слизи или гноя из пазух. Для промывания придаточных пазух используется метод перемещения лекарственных средств или «кукушка». Для уменьшения отека и воспаления слизистой, назначают сосудосуживающие  и противовоспалительные капли в нос. Хорошим восстанавливающим эффектом обладают физиотерапевтические процедуры: УФ-области полости носа, лазеротерапия, оказывающая противоотечное и противовоспалительное действие. При выраженной интоксикации и повышении температуры больному целесообразно соблюдать постельный режим, прием жаропонижающих и антибактериальных препаратов.

При тяжелых формах течения болезни бывает показана пункция (прокол) гайморовой пазухи. Эффективность данного метода очень высокая и выздоровление больного происходит значительно быстрее, однако процедура болезненная. В нашей клинике врачи прибегают к данному методу лишь в исключительных случаях, в основном мы применяем щадящие методы лечения, такие как «кукушка», лазеротерапия и др.

Кроме того, для эффективного лечения необходима постановка правильного диагноза. В нашей клинике диагностика осуществляется на немецком оборудовании экстра-класса ATMOS.

 

А если острый гайморит не лечить или заниматься самолечением, к каким осложнениям это может привести?

Самые распространенные осложнения у детей – отиты. Воспалительные заболевания органов слуха могут привести к его снижению и даже глухоте. Гайморит может привести к менингиту, абсцессу мозга, воспалению легких…

 

Какие способы профилактики острого гайморита вы посоветуете родителям?

Все профилактические мероприятия должны быть направлены на укрепление организма ребенка и повышение иммунитета. Поскольку главная причина развития болезни – вирусная, необходимо своевременном и правильно проводить лечение вирусных и инфекционных заболеваний. Следует научить ребенка правильно очищать нос при насморке.  Как и для профилактики многих заболеваний, для профилактики гайморита необходимо соблюдать режим сна, правильно питаться, получать необходимые витамины и минералы, регулярно бывать на свежем воздухе.

Будьте здоровы!

цены на лечение, симптомы и диагностика гайморита в «СМ-Клиника»

Как вылечить гайморит знают отолариногологи нашей клиники. Все методы, применяемые нашими врачами, помогают эффективно вылечить даже сложный затянувшийся хронический гайморит. Острый гайморит чаще всего лечится консервативно и терапия направлена на обеспечение качественного оттока содержимого синусов наружу.

Для этого назначаются следующие препараты:

  • Сосудосуживающие средства. Местные капли и спреи уменьшают отек слизистой и способствуют дренажной функции.
  • Антибиотики. Курс антибиотикотерапии быстро снимет воспаление в пазухах, и облегчит состояние пациента.
  • Антисептики и морская вода. Используются для промывания пазух. В нашей клинике промывания по Проэтцу проводятся курсами от 5+процедур, что способствует удалению гнойного содержимого с пазух, снижению отека, восстановлению функций эпителия слизистой оболочки.
  • Антигистаминные препараты.
  • Жаропонижающие при высокой температуре.
  • Витамины, общеукрепляющие препараты.

«СМ-Клиника» оснащена собственным физиотерапевтическим отделением. Здесь гайморит лечится с помощью курсов УВЧ, соллюкса, электромагнитных волн, электрофореза, ингаляций, лазеротерапии.

При неэффективности консервативного лечения врач может назначить пункцию верхнечелюстной пазухи. Эта процедура делается под обезболиванием и быстро приносит облегчение пациенту. После пункции пазухи промываются антисептиками, в них вводятся антибиотики, ферменты (для лучшего рассасывания гноя), кортикостероиды (для снятия выраженного отека выводных соустий).

В случаях затяжного гайморита, плохо поддающегося консервативной терапии даже после пункций, пролиферативного гайморита в нашем центре, назначается хирургическое лечение гайморита. Если у вас такой случай гайморита и вы не знаете где его лечить, приходите к нам!

«СМ-Клиника» оснащена собственными операционными с новейшим оборудованием и оперативное лечение гайморита выполняется эндоназально, то есть с внутренним доступом. Хирургический микроинструментарий и оптические системы дают возможность полностью удалить патологически измененные структуры.

Гайморит: симптомы, признаки, лечение в домашних условиях

Вам наверняка знаком термин «ринит» — воспаление слизистой оболочки носа. А знаете ли вы о том, что нос окружают особые костные полости, называемые пазухами (иначе — синусами)? Знаете ли вы, что они также могут воспаляться?

О воспалении одной из этих пазух мы поговорим сегодня с кандидатом медицинских наук, врачом-отоларингологом ООО «Клиника Эксперт Курск» Емельяновой Александрой Николаевной.

— Александра Николаевна, скажите, пожалуйста, что такое гайморит?

Это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, или, иначе, верхнечелюстного синуса.

С точки зрения лечения целесообразно деление гайморита на острый и хронический. Острый гайморит протекает менее 12 недель, хронический – более этого срока.

— Каковы основные симптомы гайморита у взрослых и у детей?

Среди типичных признаков — заложенность носа, выделения из него. Также могут наблюдаться чувство тяжести, распирания или болей в области проекции носовых пазух, снижение или полное отсутствие обоняния, головные боли. Встречаются и общие симптомы в виде повышения температуры тела, недомогания. У детей, помимо этих симптомов, часто отмечается кашель, причем как в дневное, так и в ночное время.

— Возможно ли лечение гайморита в домашних условиях и если да, насколько оно эффективно?

Лечение в домашних условиях возможно, но только при условии, когда речь идет о гайморите легкой степени тяжести. Это ситуация, когда, например, общее состояние больного, будь то взрослый или ребенок, не изменено, нет повышения температуры, головных болей, работоспособность не страдает. При этом пациент должен понимать, что обращение к врачу для него обязательно даже в этом случае. Только врач может определить возможность лечения на домашнем режиме.

— Если больному все же разрешено остаться дома, то как при этом проводится лечение гайморита?

При принятии врачом решения о лечении больного в домашних условиях, скорее всего, возможно будет обойтись без применения антибиотиков. Традиционно применяемыми при лечении гайморита препаратами являются противоотечные средства, снимающие отек как слизистой оболочки полости носа, так и в самой гайморовой пазухе, облегчая, тем самым, отток воспалительной жидкости из нее.

Также применяются гормональные препараты — глюкокортикостероиды, обладающие мощным противовоспалительным действием; лекарственные средства, улучшающие расщепление и выведение воспалительного слизистого содержимого из пазухи; препараты, повышающие устойчивость клеток слизистой оболочки к веществам, образующимся при воспалении.

— Скажите, пожалуйста, когда при лечении гайморита применяются антибиотики?

Антибиотики назначаются при средней и тяжелой степени тяжести заболевания. Но в ряде случаев антибиотики могут быть рекомендованы и пациенту с легким течением гайморита — например, если он протекает более 7-10 дней.

— Сколько дней обычно лечат гайморит? От чего это зависит?

Если мы говорим об остром гайморите, то срок лечения колеблется обычно от 10 дней до трех недель. К факторам, от которых зависит время терапии, можно отнести, например, индивидуальную сопротивляемость организма, анатомические особенности строения носа и придаточных пазух, факторы внешней среды, условия труда (к примеру, вредные производства).

— Александра Николаевна, применяются ли при лечении гайморита какие-нибудь капли, небулайзер?

Безусловно. Имеется две группы капель.

Первая группа — сосудосуживающие капли для носа. Они снимают отек слизистой оболочки и способствуют улучшению оттока содержимого из пазухи.

Ко второй группе относятся различные капли общего действия, принимаемые внутрь. Они обладают антибактериальным, противовирусным, противовоспалительным действием, благотворно сказываются на иммунитете, разжижают слизь в пазухе, способствуя более легкому ее отхождению.

Небулайзеры также применятся в лечении гайморита для ингаляционного введения лекарственного препарата — например антисептиков, антибиотиков.

— Прокол многих пациентов ввергает в ужас. Эта процедура действительно является страшной? И когда без прокола не обойтись?

Основным показанием для прокола является полная блокада выведения содержимого из гайморовой пазухи в полость носа, если иными способами обеспечить отток этого содержимого не удается.

Еще одним показанием является так называемый одонтогенный («вызванный зубом») гайморит. Формально это область работы хирургов-стоматологов, однако наша задача как врачей-отоларингологов заключается в этом случае в первоначальном опорожнении пазухи через прокол и обеспечении последующего постоянного оттока ее содержимого. Окончательно же проблема при такой форме гайморита решается стоматологами.

Процедура прокола проводится после полного обезболивания слизистой оболочки носа, так что бояться ее не следует.

— Но возможно ли лечение гайморита без проколов? Или прокол и гайморит – всегда синонимы?

Лечение без применения прокола существует. Его принцип основан на создании в полости носа отрицательного давления, для того чтобы воспалительная жидкость, содержащаяся в пазухе, могла оттекать в полость носа. Разумеется, при этом проводится соответствующая ее подготовка.

После того, как жидкость из пазухи извлечена, ее можно промыть различными лечебными растворами.

Решение о том, какой именно метод будет применяться в каждом конкретном случае, всегда принимается лечащим врачом.

— Александра Николаевна, что можно порекомендовать для профилактики гайморита у взрослых и детей?

Прежде всего стараться не болеть острыми респираторными, простудными заболеваниями. Для этого можно посоветовать занятия физической культурой и спортом, активный образ жизни, прогулки на свежем воздухе, регулярные проветривания помещений (существуют даже нормативы: так, в холодное время года каждая комната проветривается 5 раз в день по 15 минут, а в теплое время окна должны находиться в режиме проветривания почти круглосуточно). Кроме того, профилактике способствуют закаливающие процедуры, прием поливитаминных препаратов, особенно в весеннее время — разумеется, при отсутствии противопоказаний.

Важна также профилактика и на рабочем месте. Например, на вредных производствах, там, где имеется загрязнение воздуха, обязательно использование индивидуальных средств защиты.

К специальным методам профилактики могут относиться, например, корригирующие операции на ЛОР-органах. Такие операции могут быть показаны в случаях, когда у человека имеются какие-то анатомические особенности строения носовой перегородки (например в виде ее искривления), других отделов ЛОР-органов, создающие условия для более легкого возникновения гайморита.

Для справки:

Емельянова Александра Николаевна — кандидат медицинских наук, врач-отоларинголог ООО «Клиника Эксперт Курск».

Выпускница Курского государственного медицинского университета. Прошла первичную специализацию в ординатуре по специальности «оториноларингология». В этом же учебном заведении закончила очную аспирантуру.

ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»

Гайморит — воспаление слизистой оболочки гайморовой (верхнечелюстной) пазухи.

К гаймориту приводит попадание в пазухи бактерий или вирусов. Провоцирующим фактором являются инфекции верхних дыхательных путей, гипертрофический ринит, искривление носовой перегородки, врожденные изменения анатомических структур носа, а также снижение иммунитета.

Классификация гайморита

  1. По локализации — односторонний или двусторонний гайморит.
  2. По течению заболевание может быть острым или хроническим. Единственный способ лечения в запущенных случаях, если развился хронический гайморит — операция.
  3. По пути проникновения инфекции. Риногенный (возникает на фоне ринита), одонтогенный (возникает на фоне воспалительных заболеваний зубов), гематогенный (инфекция попадает с током крови), травматический (на фоне травмы верхней челюсти). Лечение одонтогенного гайморита проводится при участии стоматолога. При перфоративном процессе, который может сопровождать одонтогенный гайморит, показана операция — пластика свищевого хода.

Симптомы гайморита

Гайморит проявляется

  • повышением температуры тела,
  • ознобом,
  • слабостью,
  • головной болью.

В области пазухи возникает чувство распирания, тяжести, боль усиливается при кашле, чихании, наклоне головы. Боль может иррадиировать в лобную область, зубы.

Отмечается затруднение носового дыхания, снижение обоняния, слезотечение на стороне поражения. Из носа могут быть выделения слизистого или гнойного характера. Отмечается болезненность при надавливании на лицевую сторону гайморовой пазухи.

Гайморит: операция и консервативное лечение

Консервативное лечение гайморита направлено на улучшение оттока из пораженной пазухи, для чего используют назальные сосудосуживающие препараты, а также промывание пазух. При наличии бактериальной флоры показано применение антибиотиков. Наличие аллергического компонента является показанием для назначения антигистаминных средств. Действие лекарственных препаратов может быть усилено применением физиотерапевтических методов лечения.

Если отток из гайморовой пазухи восстановить не удается — показана пункция. Пункция выполняется специальной иглой под местной анестезией. При неэффективности консервативного лечения, а также в случае, если развился хронический гайморит — операция неизбежна.

Основные виды операций при гайморите:

  1. Гайморотомия — вскрытие гайморовой пазухи и эвакуация ее содержимого.
  2. Эндоскопическая гайморотомия. В настоящее время если установлен диагноз хронический гайморит — операция эндоскопическая гайморотомия является наиболее современным, щадящим и безболезненным методом лечения. Использование шейвера позволяет сохранить неизмененными анатомические структуры полости носа, а так же восстановить физиологическую аэрацию придаточных пазух носа.
  3. Пластика свищевого хода. Показанием является одонтогенный гайморит. Операция заключается в хирургическом устранении соустья, которое образовалось между гайморовой пазухой и полостью рта.

Острый синусит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Риносинусит является одним из наиболее распространенных заболеваний, встречающихся в поликлиниках первичной медико-санитарной помощи. Это может быть вызвано вирусными, бактериальными или грибковыми инфекциями, наиболее распространенными из которых являются вирусы. При лечении этого состояния часто назначают чрезмерно антибиотики, и важно знать, как правильно оценить пациента с синуситом и назначить антибиотики. В этом упражнении обсуждаются причины риносинусита и когда необходимо лечение антибиотиками при лечении этого заболевания в соответствии с руководящими принципами, установленными различными обществами, а также то, как межпрофессиональное лечение может способствовать положительным результатам.

Цели:

  • Определите три основных симптома риносинусита.

  • Опишите ключевые части анамнеза для правильной диагностики острого бактериального риносинусита.

  • Опишите соответствующую антибактериальную терапию острого бактериального риносинусита.

  • Кратко опишите межпрофессиональные групповые стратегии по улучшению координации помощи для улучшения исходов при остром риносинусите.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Острый синусит представляет собой воспаление пазух. Поскольку синусовые ходы примыкают к носовым ходам, часто более подходящим термином является риносинусит. Острый риносинусит является распространенным диагнозом, на который ежегодно приходится около 30 миллионов обращений за первичной медико-санитарной помощью и 11 миллиардов долларов расходов на здравоохранение. Это также частая причина назначения антибиотиков в США и во всем мире. Из-за недавних рекомендаций и опасений по поводу устойчивости к антибиотикам и разумного использования антибиотиков важно иметь четкие алгоритмы лечения для такого распространенного диагноза.[1][2]

Риносинусит можно разделить на следующие группы (основанные скорее на консенсусе, чем на эмпирических исследованиях) [3]:

  1. Острый – симптомы длятся менее 4 недель

  2. Подострый – симптомы длятся дольше от 4 до 12 недель

  3. Хронические – симптомы длятся более 12 недель

  4. Рецидивирующие – четыре эпизода продолжительностью менее 4 недель с полным исчезновением симптомов между эпизодами

Этиология

Вирусы острый риносинусит. К возбудителям вирусного риносинусита (ВРС) относятся риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и вирусы парагриппа. Наиболее частыми причинами острого бактериального риносинусита (ОБРС) являются Streptococcus pneumoniae (38%), Haemophilus influenzae (36%) и Moraxella catarrhalis (16%).[4] Хотя грибковые инфекции встречаются редко, они также могут вызывать острый риносинусит, хотя это почти исключительно наблюдается у пациентов с ослабленным иммунитетом (неконтролируемый сахарный диабет, ВИЧ-положительные, онкологические пациенты, проходящие активное лечение, и пациенты, принимающие иммунодепрессанты для трансплантации органов или ревматологические заболевания).Типичные виды включают Mucor , Rhizopus , Rhizomucor и Aspergillus . Очень важно понимать разницу между острым инвазивным грибковым синуситом (IFS), наблюдаемым у этих пациентов, и аллергическим грибковым синуситом (AFS), который проявляется у иммунокомпетентных лиц в виде объемного поражения, занимающего полость пазухи и часто вызывающего хронические симптомы. . AFS будет обсуждаться в другом месте и выходит за рамки этой статьи.

Эпидемиология

Острый риносинусит является причиной 1 из 5 назначений антибиотиков взрослым, что делает его пятой по частоте причиной назначения антибиотиков.Примерно от 6% до 7% детей с респираторными симптомами имеют острый риносинусит. По оценкам, ОБРС ежегодно диагностируется у 16% взрослых. Учитывая клиническую природу этого диагноза, существует вероятность его завышения.

Приблизительно от 0,5 до 2,0% вирусного риносинусита (ВРС) перерастет в бактериальную инфекцию у взрослых и от 5 до 10% у детей.[1][2]

Патофизиология

Придаточные пазухи отфильтровывают загрязняющие вещества, микроорганизмы, пыль и другие антигены.Пазухи впадают в интраназальный проход через небольшие каналы, называемые устьями. Верхнечелюстные, лобные и передние решетчатые пазухи впадают в средний носовой ход, образуя перегруженную область, называемую остеомеатальным комплексом. Задние решетчатые и клиновидные пазухи впадают в верхний носовой ход. Крошечные волоски, называемые «ресничками», выстилают слизистые оболочки полости носа и носоглотки и работают комплексно и скоординированно, выполняя эту функцию циркуляции слизи и отфильтрованных остатков, в конечном итоге направляя их в носоглотку и ротоглотку, где они проглатываются. .Риносинусит возникает, когда пазухи и носовые ходы не могут эффективно очистить эти антигены, что приводит к воспалительному состоянию. Это состояние обычно возникает в результате трех ключевых факторов: обструкции устьев пазух (то есть анатомических причин, таких как опухоль или искривление перегородки), дисфункции ресничек (например, синдром Картагенера) или сгущения секреции пазухи (муковисцидоз). Наиболее частой причиной временной обструкции этих областей оттока является локальный отек из-за инфекций верхних дыхательных путей (ОРИ) или назальной аллергии, которые предрасполагают к риносинуситу.Когда это происходит, бактерии могут оставаться, получать доступ и размножаться внутри обычно стерильных придаточных пазух носа. Тяжелые осложнения могут возникнуть, когда инфекция пазух распространяется на окружающие структуры, такие как мозг и орбита, через бесклапанные диплоические вены. Это вены, расположенные внутри внутреннего губчатого слоя кости черепа. К счастью, это редкое явление, но его важно помнить.

Взрослые имеют четыре развитые парные пазухи. Решетчатая, клиновидная, лобная и верхнечелюстная пазухи.У детей при рождении присутствуют только решетчатая и верхнечелюстная пазухи. Решетчатая пазуха отделена от глазницы лишь тонким слоем кости (папирециевой пластинкой). Таким образом, орбитальные инфекции обычно возникают из решетчатой ​​пазухи, что чаще встречается у детей младшего возраста. Лобные пазухи не развиваются до 5-6 лет и достигают полного развития только после полового созревания. Внутричерепные осложнения обычно возникают из лобных пазух и поэтому чаще встречаются у детей старшего возраста или взрослых.Клиновидная пазуха начинает пневматизироваться в возрасте 5 лет, но полностью не развивается до 20–30 лет.

Гистопатология

Здоровые пазухи состоят из мерцательного псевдомногослойного столбчатого эпителия, который использует реснички для очистки пазух от мусора, слизи и других веществ. Отек слизистой оболочки, инфильтрация гранулоцитами и лимфоцитами, плоскоклеточная метаплазия и пролиферация фибробластов при остром риносинусите нарушают этот процесс.[5]

Анамнез и физикальное исследование

Острый риносинусит — это клинический диагноз.Три «кардинальных» симптома, которые наиболее чувствительны и специфичны для острого риносинусита, — это гнойные выделения из носа, сопровождающиеся либо заложенностью носа, либо лицевой болью/давлением/заложенностью. Это должно быть выяснено конкретно у пациентов, которые предъявляют общие жалобы на «головную боль». Изолированная головная боль является , а не симптомом синусита (за редким исключением клиновидного синусита, который может проявляться как затылочная или макушечная головная боль и обычно является хроническим), а лицевое давление является симптомом. Проницательный клиницист должен выяснить у пациента эту историю, чтобы определить точные симптомы, которые он испытывает.

Когда основные симптомы сохраняются более десяти дней или если они ухудшаются после начального периода улучшения («двойное ухудшение»), можно поставить диагноз ОБРС. Другие симптомы, связанные с острым риносинуситом, включают кашель, утомляемость, гипосмию, аносмию, боль в зубах верхней челюсти, заложенность или давление в ушах. Передняя риноскопия может выявить слизистую оболочку, выходящую из остеомеатального комплекса, или это может быть продемонстрировано при формальной эндоскопической риноскопии в клинике.[3]  

У детей клинические проявления ОБРС немного отличаются. В дополнение к 10-дневной продолжительности, кардинальным симптомам и «двойному ухудшению» у детей чаще встречается лихорадка. Выделения из носа вначале могут быть водянистыми, затем становятся гнойными. Примерно в 80% случаев острого бактериального синусита предшествует вирусная инфекция верхних дыхательных путей. [6]

Тяжелые симптомы больше указывают на бактериальную причину. К ним относятся высокая температура (свыше 39°С или 102°F), сопровождающаяся гнойными выделениями из носа или лицевой болью в течение трех-четырех дней подряд в начале болезни.Вирусные заболевания обычно проходят через три-пять дней.

Факторы устойчивости к антибиотикам также заслуживают внимания. К ним относятся [4]: ​​

  • Использование антибиотиков в течение последнего месяца

  • Госпитализация в течение предыдущих пяти дней

  • Медицинская деятельность.

  • Местные модели устойчивости к антибиотикам, известные организациям здравоохранения в сообществе

Наконец, следует оценить, относится ли пациент к группе повышенного риска.Эти характеристики включают [3]:

  • сопутствующих сопутствующих заболеваний (т. Е., сердечные, почечные или печеночные заболевания)

  • Иммунокомпромизированные состояния

  • возраст до 2 лет или более 65 лет

грибковый острый риносинусит обычно ассоциируется с лихорадкой, заложенностью носа или кровотечением, а также лицевой болью у пациентов с ослабленным иммунитетом, хотя также может протекать бессимптомно. Рефрактерные или тяжелые симптомы у пациентов с иммунодефицитом должны стать поводом для рассмотрения этого диагноза.

Оценка

Острый риносинусит — это клинический диагноз. Клиницисту чаще всего необходимо различать ВРС и ОБРС, что имеет решающее значение для обеспечения ответственного использования антибиотиков. Характер местной резистентности и распространенность нечувствительных к пенициллину S. pneumoniae требуют уточнения.

Обычными диагностическими критериями риносинусита у взрослых являются наличие у пациента не менее двух основных или одного основного и двух или более второстепенных симптомов.Критерии для детей аналогичны, за исключением того, что больше внимания уделяется выделениям из носа (а не заложенности носа). Основные симптомы:

  • Гнойные выделения из передних отделов носа Заголовок или обструкция

  • заброшенные лица или полнота на лице

  • боли лица или давление

    4
  • лихорадка (для острого синусита)

незначительные симптомы:

ABR могут быть дифференцированы от ВРС с использованием следующего клинического руководства[4][6][1][3]:

  • Продолжительность симптомов более десяти дней

  • Высокая температура (более 39°С или 102°F) с гнойными выделениями из носа или лицевая боль, длящаяся 3–4 дня подряд в начале болезни

  • Двойное ухудшение симптомов в течение первых десяти дней

Рутинное лабораторное обследование, как правило, не требуется. Обследование на муковисцидоз, цилиарную дисфункцию или иммунодефицит следует учитывать при трудноизлечимом, рецидивирующем или хроническом риносинусите. Имеются данные о том, что повышенная СОЭ и СРБ могут быть связаны с бактериальной инфекцией.

Посев эндоскопических аспиратов с концентрацией не менее 10 КОЕ/мл считается золотым стандартом. Однако в этом нет необходимости для диагностики и не делается для подавляющего большинства случаев ОБРС. Посевы из носа и носоглотки малопригодны из-за их плохой корреляции с эндоскопическими аспиратами.Направление на эндоскопическую аспирацию может быть полезно для рефрактерных случаев или пациентов с множественной аллергией на антибиотики.

Визуализация при остром синусите не требуется за исключением случаев клинического подозрения на наличие осложнений или альтернативного диагноза. Простые снимки пазух, как правило, бесполезны для выявления воспаления. Они могут показывать уровни воздуха и жидкости. Однако это не помогает дифференцировать вирусную и бактериальную этиологию. Если есть подозрение на осложнение или альтернативный диагноз, или если у пациента есть рецидивирующие острые инфекции, следует провести КТ придаточных пазух носа для оценки костных, мягких тканей, зубов или других анатомических аномалий или наличия хронического синусита.Они должны быть получены в конце соответствующего курса лечения. КТ придаточных пазух может показать уровни воздуха и жидкости, помутнение и воспаление. Утолщение слизистой оболочки носовых пазух более 5 мм свидетельствует о воспалении. Он также может эффективно оценить костную эрозию или разрушение. Однако эти данные также не помогают дифференцировать вирусную и бактериальную этиологию. МРТ предлагает больше деталей, чем КТ придаточных пазух носа, для оценки мягких тканей или помогает выявить опухоль. Таким образом, МРТ может быть полезна для определения степени осложнений в таких случаях, как орбитальное или внутричерепное расширение.

Лечение / Управление

Лечение ОБРС состоит либо из антибактериальной терапии, либо в период выжидательного наблюдения, пока есть уверенность в надежном последующем наблюдении. Существуют небольшие различия между руководствами различных комитетов экспертов.[7]

Обновленное руководство Американской академии отоларингологии по синуситу взрослых 2015 г. рекомендует амоксициллин с клавуланатом или без него у взрослых в качестве терапии первой линии на период от 5 до 10 дней у большинства взрослых. Неэффективность лечения отмечается, если симптомы не уменьшаются в течение 7 дней или ухудшаются в любое время.

Руководство Американского общества инфекционистов по острому бактериальному риносинуситу рекомендует амоксициллин с клавуланатом для взрослых в качестве терапии первой линии в течение 10–14 дней у детей и 5–7 дней у взрослых. Неэффективность лечения отмечается, если симптомы не уменьшаются через 3–5 дней или ухудшаются через 48–72 часа терапии.

В клиническом руководстве Американской академии педиатрии по диагностике и лечению острого бактериального синусита у детей в возрасте до 18 лет в качестве терапии первой линии рекомендуется амоксициллин с клавуланатом или без него. Продолжительность лечения неясна, однако они предложили лечение в течение дополнительных семи дней после исчезновения симптомов. Критерием неэффективности лечения является отсутствие уменьшения или ухудшения симптомов через 72 часа терапии. Если пациент не переносит пероральные жидкости, ему можно назначить цефтриаксон 50 м/кг. Если пациент может переносить пероральные жидкости на следующий день и состояние улучшается, то после этого пациент может перейти на пероральный курс антибиотиков. В отдельной статье рекомендовался амоксициллин с клавуланатом в качестве начальной терапии у детей, чтобы адекватно воздействовать на патогены, продуцирующие бета-лактамазы.[8]

Местные модели устойчивости к антибиотикам, уровень риска пациента, факторы риска устойчивости к антибиотикам и тяжесть симптомов помогают определить, следует ли добавить клавуланат или высокие дозы амоксициллина (90 мг/кг/день против 45 мг/кг/день) следует применять у детей.

Для пациентов с аллергией на пенициллин цефалоспорин третьего поколения плюс клиндамицин (для адекватного охвата нечувствительных S. pneumoniae ) или доксициклин могут быть терапевтическими возможностями.Цефалоспорины третьего поколения сами по себе имеют переменную эффективность против S. pneumoniae . Фторхинолоны также могут быть рассмотрены, но они связаны с более высокой частотой побочных эффектов. Доксициклин и фторхинолоны следует применять с большей осторожностью у детей. Отмечены более высокие показатели устойчивости S. pneumoniae и Hemophilus influenzae к цефалоспоринам второго поколения, триметоприму/сульфаметоксазолу и макролидам.

Доказательства также показали, что антибактериальная терапия не обязательно сокращает продолжительность симптомов или частоту осложнений у взрослых.Многие случаи ОБРС также могут спонтанно разрешиться в течение двух недель.[9]

Клиницисты могут предложить симптоматическое лечение; однако в целом отсутствуют четкие доказательства. Назальные стероиды и промывание носа физиологическим раствором являются наиболее распространенными рекомендациями в руководствах. Интраназальные стероиды могут помочь уменьшить отек слизистой оболочки, что может помочь уменьшить обструкцию. Небольшое количество испытаний показало, что более высокие дозы интраназальных стероидов могут помочь сократить время до разрешения симптомов на 2-3 недели.[10] Промывание носа физиологическим раствором также может помочь уменьшить обструкцию. Антигистаминные препараты не рекомендуются, за исключением случаев явного аллергического компонента, поскольку они могут сгущать выделения из носа.

Подозрение на инвазивную форму острого грибкового риносинусита требует срочного обследования и направления к отоларингологу, нейрохирургу и/или офтальмологу для биопсии. Этим пациентам потребуется комбинированное медикаментозное и хирургическое лечение (санация), если этот диагноз подтвердится гистологически.[11]

Дифференциальный диагноз

Очень важно дифференцировать острый вирусный и бактериальный риносинусит. Аллергический ринит также является распространенным состоянием, требующим изучения. Грибковые инфекции также могут вызывать риносинусит. Инвазивный грибковый синусит — это серьезная форма этой инфекции, которая чаще встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом. Это связано с высокой смертностью. Другие менее распространенные диагнозы, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике , включают:

  1. Инородное тело в носу

  2. Увеличенные или инфицированные аденоиды

  3. Структурные аномалии, т.е.e., Отклоненная перегородка, синоназальный новообразование

  4. расстройства, влияющие на цистерскую функцию, т. Е., Первичный цилиарный дискинез, цистический фиброз

  5. Извлеченные боли, то есть стоматологическая инфекция или абсцесс

  6. Верхняя дыхательная инфекция

Прогноз

Острый бактериальный риносинусит чаще всего бывает вирусным. Подавляющее большинство случаев либо проходят спонтанно, либо могут быть эффективно вылечены антибиотиками. Инвазивный грибковый риносинусит — это редкая серьезная форма инфекции, которая может возникнуть у пациентов с ослабленным иммунитетом. Это связано с высокой заболеваемостью и смертностью. [11]

Осложнения

Осложнения возникают редко, примерно в 1 из 1000 случаев.[1] Инфекции пазух могут распространяться на орбиту, кости или внутричерепные полости. Восемьдесят процентов орбитокраниальных осложнений возникают на орбите. Эти осложнения могут сопровождаться значительной заболеваемостью и смертностью. Орбита является наиболее распространенным местом из-за очень тонкой решетчатой ​​кости, которая отделяет инфекции от решетчатой ​​кости до орбиты.Классификация Чендлера является наиболее распространенным методом или оценочным орбитальным осложнениями инфекции синусита (перечислены из наименьших до сильных) [12]:

  1. Предварительный целлюлит

  2. Орбитальный целлюлит

  3. Subperiosteal Appscess

  4. Орбиталь абсцесс

  5. Тромбоз кавернозного синуса

Возможны внутричерепные осложнения. К ним относятся развитие субдуральной гематомы, эпидуральной гематомы, менингита или субдуральной эмпиемы (последняя сопровождается высокой летальностью). Одутловатая опухоль Потта представляет собой поднадкостничный абсцесс лобной кости, обычно связанный с остеомиелитом. Оба осложнения обычно возникают из-за инфекций лобных пазух путем гематогенного распространения через систему бесклапанных диплоических вен.

Острый грибковый синусит может протекать в неинвазивной и инвазивной форме.[13] Инвазивная форма может распространяться на окружающие структуры. Раннее выявление этого осложнения жизненно важно для предотвращения потенциально разрушительных последствий.[11]

Консультации

Направление к отоларингологу требуется редко, так как большинство случаев являются вирусными и проходят спонтанно.Острый неосложненный бактериальный синусит легко лечится врачами первичной медико-санитарной помощи антибиотиками. Однако при подозрении на осложнение требуется срочное направление к отоларингологу, чтобы избежать потенциально катастрофических последствий интракраниального и орбитального расширения. Причины на срочный реферал включают в себя:

  • психические изменения состояния

  • черепные нервные аномалии

  • боль с внекулярными движениями

  • Periorbital Edema

  • тяжелые или огнеупорные симптомы в иммунокомпромизированном пациенте

В случае трудноизлечимого или рефрактерного риносинусита также может быть назначено плановое направление к отоларингологу для дальнейшего обследования.

Сдерживание и обучение пациентов

Большинство причин острого бактериального риносинусита являются вирусными. Большинство случаев разрешится спонтанно. Имеются данные о том, что острый бактериальный риносинусит (ОБРС) также может разрешаться спонтанно. Диагноз ОБРС ставится клинически.

Улучшение результатов медицинского обслуживания

Острый риносинусит является одним из наиболее распространенных состояний первичной медицинской помощи. Чтобы избежать высокой заболеваемости, лечением расстройства должна заниматься межпрофессиональная команда. Важная вещь, о которой должны знать клиницисты, заключается в том, что большинство случаев вызваны вирусами и самоизлечиваются.Таким образом, крайне важно уметь идентифицировать три основных симптома острого бактериального риносинусита. Клиницисты должны назначать антибиотики только пациентам с длительными симптомами без улучшения в течение 10 дней, «двойному ухудшению» или пациентам с тяжелыми симптомами. Амоксициллин с клавуланатом или без него должен быть терапией первой линии. Необходимо учитывать местные факторы устойчивости к антибиотикам, факторы риска устойчивости к антибиотикам и общий уровень риска для пациента.Сертифицированный фармацевт-инфекционист может быть ценным ресурсом, так как он часто будет располагать последними данными об антибиотиках, может при необходимости предложить альтернативные противомикробные препараты и проверить лекарственные взаимодействия.

Визуализация бесполезна, за исключением случаев, когда есть подозрение на осложнение или альтернативный диагноз. При подозрении на осложнения следует срочно провести визуализацию и направить к отоларингологу, офтальмологу и/или нейрохирургу, чтобы избежать потенциально катастрофических исходов.Медсестра и фармацевт должны информировать пациента о том, как избегать курения и ежегодно делать прививку от гриппа, так как это может снизить риск вирусного риносинусита. Наконец, пациент должен понимать, что в рутинном применении антибиотиков нет необходимости, так как в большинстве случаев все проходит самопроизвольно; это еще одна область, где медперсонал может направлять пациента и отвечать на любые вопросы. Тем не менее, направление к отоларингологу для посева эндоскопических аспиратов заслуживает рассмотрения в рефрактерных случаях.Открытое общение между членами межпрофессиональной команды неизбежно приведет к улучшению результатов. [Уровень V]

«Мнения и утверждения, содержащиеся в данном документе, являются частными взглядами авторов и не должны рассматриваться как официальные или отражающие взгляды Министерства армии, Министерства ВВС, Министерства обороны, или правительство США».

Рисунок

Система оценки Лунда-Маккея, используемая для определения стадии синусита. По данным бесконтрастной КТ придаточных пазух носа.Предоставлено доктором Карлом Б. Шерметаро DO

Рисунок

Острый синусит. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Рисунок

Анатомия пазухи. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.
Aring AM, Chan MM. Современные концепции острого риносинусита у взрослых. Ам семейный врач. 2016 15 июля; 94 (2): 97-105. [PubMed: 27419326]
2.
ДеМури Г., Вальд Э.Р. Острый бактериальный синусит у детей. Pediatr Rev. 2013 Oct;34(10):429-37; викторина 437.[PubMed: 24085791]
3.
Розенфельд Р.М., Пиччирильо Дж.Ф., Чандрасекхар С.С., Брук И., Ашок Кумар К., Крампер М., Орланди Р.Р., Палмер Дж.Н., Патель З.М., Петерс А., Уолш С.А., Корриган М.Д. Клиническое практическое руководство (обновление): синусит у взрослых. Отоларингол Head Neck Surg. 2015 апрель; 152 (2 Дополнение): S1-S39. [PubMed: 25832968]
4.
Chow AW, Benninger MS, Brook I, Brozek JL, Goldstein EJ, Hicks LA, Pankey GA, Seleznick M, Volturo G, Wald ER, File TM., Американское общество инфекционистов .Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Клин Инфекция Дис. 2012 г., апрель; 54(8):e72-e112. [PubMed: 22438350]
5.
Berger G, Kattan A, Bernheim J, Ophir D, Finkelstein Y. Острый синусит: гистопатологическое и иммуногистохимическое исследование. Ларингоскоп. 2000 декабрь; 110 (12): 2089-94. [PubMed: 11129027]
6.
Wald ER, Applegate KE, Bordley C, Darrow DH, Glode MP, Marcy SM, Nelson CE, Rosenfeld RM, Shaikh N, Smith MJ, Williams PV, Weinberg ST., Американская академия педиатрии. Клинические рекомендации по диагностике и лечению острого бактериального синусита у детей в возрасте от 1 до 18 лет. Педиатрия. 2013 июль; 132 (1): e262-80. [PubMed: 23796742]
7.
Розенфельд РМ. КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА. Острый синусит у взрослых. N Engl J Med. 2016 Сентябрь 08;375(10):962-70. [PubMed: 27602668]
8.
Брук И. Острый синусит у детей. Педиатр Клин Норт Ам. 2013 Апрель; 60 (2): 409-24. [PubMed: 23481108]
9.
Boisselle C, Rowland K. PURLs: Переосмысление антибиотиков при синусите: еще раз. Дж. Фам Практ. 2012 Октябрь; 61 (10): 610-2. [Бесплатная статья PMC: PMC3601684] [PubMed: 23106063]
10.
Zalmanovici Trestioreanu A, Yaphe J. Интраназальные стероиды при остром синусите. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Dec 02;(12):CD005149. [Бесплатная статья PMC: PMC6698484] [PubMed: 24293353]
11.
Двайало К.М., Дональд С., Мендес А., Хоксворт Дж. Лечение острого инвазивного грибкового синусита.ДЖААПА. 2016 янв; 29(1):48-53. [PubMed: 26704655]
12.
Книппинг С., Хирт Дж., Хирт Р. [Лечение орбитальных осложнений]. Ларингориноотология. 2015 декабрь; 94 (12): 819-26. [PubMed: 26308141]
13.
Шуберт MS. Аллергический грибковый синусит: патофизиология, диагностика и лечение. Мед Микол. 2009; 47 Приложение 1:S324-30. [PubMed: 19330659]

Лечение острого синусита — просмотр полного текста

Краткое резюме:

В этом исследовании будет сравниваться облегчение симптомов, обеспечиваемое 5 лекарствами от простуды, с облегчением симптомов, обеспечиваемым теми же 5 лекарствами от простуды плюс антибиотик амоксициллин, у людей с инфекциями носовых пазух.Лечение амоксициллином может быть более эффективным, чем лечение только лекарствами от простуды. Двести взрослых добровольцев в возрасте от 18 до 70 лет с инфекциями носовых пазух будут участвовать в этом исследовании в течение 28 дней. Добровольцы получат 10-дневный курс либо амоксициллина, либо плацебо (вещество, не содержащее лекарств). Кроме того, все добровольцы получат обезболивающие, противозастойные средства для грудной клетки, противозастойные средства для носа и лекарства от кашля по мере необходимости. Добровольцы будут опрошены по телефону в дни 0, 3, 7, 10 и 28 после начала лечения.В исследовании будут рассмотрены факторы качества жизни, такие как изменение функционального состояния (способность выполнять повседневные действия) и симптомы, рецидив инфекции, удовлетворенность уходом и прямые затраты на лечение.


Острые респираторные инфекции Острый риносинусит Препарат: ацетаминофен Препарат: Амоксициллин Препарат: гидробромид декстрометорфана с гвайфенезином. Лекарственное средство: гвайфенезин Препарат: Псевдоэфедрин пролонгированного действия Лекарство: солевой спрей (0.65%) Фаза 4

Основной целью этого рандомизированного плацебо-контролируемого клинического исследования IV фазы является определение дополнительного эффекта лечения амоксициллином по сравнению с симптоматическим лечением на связанное с заболеванием качество жизни у взрослых с клинически диагностированным острым бактериальным риносинуситом. Второстепенной целью является определение дополнительного эффекта лечения амоксициллином по сравнению с симптоматическим лечением на функциональное состояние, симптомы, рецидив заболевания, удовлетворенность лечением и прямые затраты на лечение у взрослых с клинически диагностированным острым бактериальным риносинуситом.Третичная цель состоит в том, чтобы определить прогностические показатели клинического улучшения при лечении антибиотиками у взрослых с клинически диагностированным острым бактериальным риносинуситом. Двести взрослых субъектов в возрасте от 18 до 70 лет, отвечающих рекомендуемым критериям острого бактериального риносинусита, будут зарегистрированы в 8 центрах практики. Субъекты будут рандомизированы для получения 10-дневного курса либо амоксициллина, либо плацебо. Кроме того, все субъекты получат анальгетик, пероральное противоотечное средство, солевой спрей для носа и противокашлевое средство.Исходы субъекта будут оцениваться с помощью телефонного интервью через 0, 3, 7, 10 и 28 дней. Первичным результатом является специфическое для заболевания качество жизни на 3-й день, измеренное с помощью SNOT-16, утвержденного оценочного инструмента. Вторичные исходы включают изменение функционального состояния и симптомов, рецидив заболевания, удовлетворенность лечением и прямые затраты на лечение. Третичные показатели результатов включают возможные факторы, связанные с субъектом и заболеванием, которые предсказывают клиническое улучшение при лечении антибиотиками на 3-й день для использования в будущих исследованиях для помощи в принятии клинических решений.

Продолжительность антибиотикотерапии у взрослых с синуситом в США | Клиническая фармация и фармакология | JAMA Внутренняя медицина

Синусит является наиболее распространенным заболеванием, при котором в США назначают амбулаторную антибиотикотерапию. 1 Синусит Усилия по рациональному использованию антибиотиков в основном были сосредоточены на том, следует ли назначать антибиотики, и на выборе подходящих антибиотиков. 1 ,2 Когда антибиотики показаны для лечения острого бактериального синусита, в руководствах по клинической практике Американского общества инфекционистов рекомендуется 5-7 дней терапии для пациентов с низким риском устойчивости к антибиотикам, у которых есть благоприятный ответ на начальную терапию. 3 Продолжительность лечения, соответствующая рекомендациям, может представлять собой возможность управления. Нашей целью было описать продолжительность антибактериальной терапии острого синусита у взрослых амбулаторных больных.

В Национальном индексе заболеваний и терапии (IQVIA) за 2016 г. мы выявили посещения врачей, которым были назначены антибиотики для лечения синуситов. Национальный индекс заболеваний и терапии представляет собой двухэтапную стратифицированную кластерную выборку лекарственной терапии, основанную на случайной выборке врачей частной практики в США, которые сообщают обо всех контактах с пациентами в течение 2 случайно выбранных последовательных рабочих дней.Мы включили наблюдения за посещениями взрослыми (≥18 лет) семейной практики, врачей общей практики, гериатрии, внутренних болезней, педиатрии и неотложной медицины, у которых был выдан новый рецепт на пероральный антибиотик в связи с диагнозом острого синусита. . Мы исключили визиты, связанные с диагнозом хронического синусита, одновременным назначением антибиотиков по поводу других состояний или отсутствующими данными о продолжительности терапии. Мы произвели оценки, учитывающие сложный дизайн выборки, с использованием взвешенного анализа. Мы сгруппировали антибиотики как пенициллины (включая амоксициллин-клавуланат), тетрациклины, фторхинолоны, цефалоспорины, азитромицин или другие. Мы выделили азитромицин в отдельную категорию из-за его уникальных фармакокинетических характеристик. Мы провели анализ чувствительности, который включал случаи неуточненного, а также острого синусита. Статистические тесты проводились на уровне α = .05. Мы провели все анализы с использованием SAS версии 9.4 (SAS Institute Inc). Консультант из Национального центра новых и зоонозных инфекционных заболеваний определил, что эти данные не требуют рассмотрения институциональным наблюдательным советом.

Было приблизительно 3696976 посещений (95% ДИ, 3124279-4 269 673), при которых антибиотикотерапия была назначена по поводу синусита, который соответствовал нашим критериям включения. Медиана продолжительности терапии составила 10,0 дней (межквартильный диапазон 7,0–10,0 дней), и 69,6% (95% ДИ, 63,7–75,4%) терапии назначались на 10 дней и более (таблица). Когда назначения азитромицина были исключены, 91,5% курсов антибиотиков (95% ДИ, 87,8%-95,2%) составляли 10 дней или дольше, 7.6% (95% ДИ, 4,1%-11,1%) были 7 дней, а 0,5% (95% ДИ, 0,0%-1,6%) были 5 дней.

Более двух третей курсов антибиотиков и 91% курсов неазитромициновых антибиотиков, назначенных для лечения острого синусита у взрослых, длились 10 дней или дольше, несмотря на то, что Американское общество инфекционистов рекомендует 5-7 дней терапии для неосложненных случаев. 3 Примечательно, что ни один пенициллин или тетрациклин не был назначен на 5-дневный курс, и только 5% антибиотиков были назначены на 7-дневный курс пенициллина, тетрациклина или фторхинолона.Несмотря на то, что 7–10-дневные курсы рекомендуются для пациентов с высоким риском или тех, у кого начальное лечение было неэффективным, 3 маловероятно, что такие случаи представляют большинство пациентов в нашем исследовании. Более ранняя работа показала, что 90% пациентов с синуситом, которые лечатся антибиотиками, не нуждаются в дополнительной антибактериальной терапии. 4 Более короткая продолжительность (3-7 дней) антибактериальной терапии синусита была связана с аналогичными результатами и меньшим количеством побочных эффектов, связанных с приемом препарата, по сравнению с более длительной (6-10 дней). 5

Более 20% назначений были на 5-дневный курс азитромицина, курс, который врачи и пациенты часто находят удобным. Однако Американское общество инфекционистов настоятельно не рекомендует использовать азитромицин для лечения синусита из-за его известной связи с развитием лекарственной устойчивости. 3 Кроме того, из-за высоких и стойких концентраций азитромицина в тканях 5 дней терапии азитромицином приблизительно равны 10 дням терапии эритромицином; поэтому более короткий курс лечения азитромицином не влечет за собой более короткой продолжительности воздействия антибиотиков. 6

Наше исследование имеет ограничения. Во-первых, мы не смогли учесть основные состояния или другие показатели для более длительных курсов антибиотикотерапии. Во-вторых, исключив из нашего анализа визиты с диагнозом неуточненный синусит, мы могли исключить некоторые случаи острого синусита. Однако результаты анализа чувствительности, включавшего случаи как острого, так и неуточненного синусита, были сходными (медиана продолжительности терапии 10,0 дней; 88,1% [95% ДИ, 85.1–91,0%] курсов антибиотиков, не являющихся азитромициновыми, были продолжительностью 10 дней и более).

Программы рационального использования антибиотиков в амбулаторных условиях могут оптимизировать ведение инфекций путем обеспечения лечения в соответствии с рекомендациями, включая использование минимальной эффективной продолжительности антибактериальной терапии. Продолжительность большинства курсов антибиотикотерапии у взрослых амбулаторных больных с синуситом превышает рекомендуемые рекомендации, что дает возможность сократить ненужное использование антибиотиков при наличии показаний к антибиотикотерапии.

Принято к публикации: 20 января 2018 г.

Автор, ответственный за переписку: Лаура М. Кинг, магистр здравоохранения, Отдел повышения качества здравоохранения, Национальный центр новых и зоонозных инфекционных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний, 1600 Клифтон Rd NE, MS A-31, Атланта, Джорджия 30333 ([email protected]).

Опубликовано в Интернете: 26 марта 2018 г. doi:10.1001/jamainternmed.2018.0407

Вклад авторов: Г-жа Кинг имела полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн кабинета: Кинг, Санчес, Хикс, Флеминг-Дутра.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Кинг, Санчес.

Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Кинг, Санчес, Бартосес, Флеминг-Дутра.

Административная, техническая или материальная поддержка: Sanchez, Hicks, Fleming-Dutra.

Руководство исследованием: Hicks, Fleming-Dutra.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Финансирование/поддержка: Эта работа была поддержана Центрами по контролю и профилактике заболеваний.

Роль спонсора/спонсора: Центры по контролю и профилактике заболеваний участвовали в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование и утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Отказ от ответственности: Выводы и заключения в этой статье принадлежат авторам и не обязательно отражают официальную позицию Центров по контролю и профилактике заболеваний.

1.Флеминг-Дутра К.Е., Херш А.Л., Шапиро диджей, и другие. Распространенность несоответствующих назначений антибиотиков среди обращений за амбулаторной помощью в США, 2010–2011 гг.  ДЖАМА . 2016;315(17):1864-1873.PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Херш AL, Флеминг-Дутра К.Е., Шапиро диджей, хён Д.Ю., Хикс Лос-Анджелес; Рабочая группа по амбулаторному использованию антибиотиков. Частота выбора антибиотика первой линии среди обращений за амбулаторной помощью в США по поводу среднего отита, синусита и фарингита.  JAMA Intern Med . 2016;176(12):1870-1872.PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Chow А.В., Беннингер МС, Брук Я, и другие; Американское общество инфекционистов. Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых.  Клин Infect Dis . 2012;54(8):e72-e112.PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Piccirillo Дж. Ф. , Магер Германия, Фриссе Я, Брофи РХ, Гоггин A. Влияние антибиотиков первого и второго ряда на лечение острого неосложненного синусита.  ДЖАМА . 2001;286(15):1849-1856.PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Falagas ME, Карагеоргопулос DE, Грамматикос АП, Маттау ДК. Эффективность и безопасность краткосрочной и длительной антибиотикотерапии острого бактериального синусита: метаанализ рандомизированных исследований. Br J Clin Pharmacol . 2009;67(2):161-171.PubMedGoogle ScholarCrossref 6.

Kucers А, Кроу С, Грейсон М, Хой J.  Использование антибиотиков: клинический обзор антибактериальных, противогрибковых и противовирусных препаратов . 5-е изд. Оксфорд, Англия: издательство Butterworth-Heinemann Publishers; 1997.

Острый синусит (взрослые) — HSE.ie

Комментарии Консультативного комитета экспертов

  • Острый синусит обычно следует за обычной простудой, и симптомы, продолжающиеся около 10 дней или меньше, скорее связаны с простудой, чем с вирусным или бактериальным острым синуситом.
  • Продолжительные симптомы (около 10 дней и более без улучшения) могут быть связаны с вирусным или бактериальным острым синуситом.
  • Бактериальный синусит обычно проходит самостоятельно и обычно не требует антибиотиков. 80% излечиваются в течение 14 дней без антибиотиков, и они приносят лишь незначительную пользу через 7 дней.
  • Рассмотрите возможность назначения высоких доз интраназальных стероидов.
  • Рассмотрите меры по самопомощи и не применяйте антибиотики для пациентов с симптомами < 10 дней, за исключением случаев системного очень плохого самочувствия.
  • Рассмотрите возможность назначения антибиотиков без антибиотиков или отсроченного назначения антибиотиков при симптомах > 10 дней без клинического улучшения.
  • Предлагайте немедленное назначение антибиотиков для пациентов с системным очень плохим состоянием, с признаками тяжелой инфекции или высоким риском осложнений.
  • Направить в больницу при появлении симптомов синусита с тяжелой системной инфекцией, интраорбитальными или периорбитальными осложнениями.
  • Проведите повторную оценку, если симптомы быстро или значительно ухудшаются, несмотря на лечение.

Бактериальная причина может быть более вероятной, если присутствуют несколько из следующих:

  • Симптомы более 10 дней
  • Обесцвеченные или гнойные выделения из носа
  • Сильная локализованная односторонняя боль (особенно боль над зубами и челюстью)
  • Лихорадка
  • Заметное ухудшение после начальной более легкой фазы
Облегчение симптомов:
  • При боли или лихорадке рассмотрите возможность применения парацетамола (или ибупрофена, где это применимо).
  • Мало доказательств пользы, но пациенты могут захотеть попробовать системные деконгестанты, местные деконгестанты или солевые препараты для местного орошения (например, полоскания для носа, спреи, капли).
  • Посоветуйте обратиться к фармацевту для облегчения симптомов.

Лечение

* Альтернативная доза доксициклина: 100 мг каждые 12 часов.
При нетяжелой инфекции можно рассмотреть 200 мг стационарно, затем 100 мг каждые 24 часа.

Информация для пациентов

Мы рекомендуем пациентам использовать сайт, разработанный партнерством НИУ ВШЭ/МЦЗП/МПС www.undertheweather.ie для получения советов о том, как вылечиться от распространенных инфекций без использования антибиотиков, что вы можете сделать для себя или близкого человека и когда обращаться за помощью.

Безопасное назначение (посетите страницу безопасного назначения)

Отзыв от октября 2021 г.


Как лечить синусит, ВП в амбулаторных условиях

Пациенты с распространенными амбулаторными инфекциями, такими как синусит и внебольничный пневмонии (ВП) обращаются за помощью, что требует небольшой детективной работы, прежде чем предлагать лечение.Джордж С. Меджикано, доктор медицины, магистр медицины, FACP, дал советы и рекомендации о том, как правильно справиться с этими и другими инфекциями во время сеанса «Жемчужины и ловушки». распространенных амбулаторных инфекций», на конференции по внутренним болезням, 2016 г.

Синусит

Большинство случаев синуситов, диагностированных в амбулаторных условиях, как правило, вызваны неосложненными Вирусные инфекции верхних дыхательных путей, сказал д-р.Меджикано, профессор медицины и старший заместитель декана по образованию Орегонского университета здоровья и науки. Функции предвестниками синусита являются верхнечелюстная зубная боль, гнойные выделения при осмотре, плохая реакция к деконгестантам, аномальной трансиллюминации пазух и окрашенным выделениям из носа в анамнезе, — сказал доктор Меджикано.

Непрозрачный результат трансиллюминации пазухи очень хорошо коррелирует с положительным синусовым аспирации, Др. — сказал Мехикано. «Большинство из нас не делает этого клинически, но если вы хотите вернуться и быть немного старой школой, это трюк, который вам может понадобиться посмотреть, — сказал он. Рентгенография придаточных пазух не рекомендуется для диагностики обычные случаи, потому что сканирование может быть слишком чувствительным, сказал доктор Меджикано.

Только у 0,5-2% пациентов обычная простуда прогрессирует до острого бактериального синусит, отметил он, но есть проблема с диагностикой.»Оказывается, что большинство из нас на самом деле не очень хорошо диагностируют бактериальный риносинусит». — сказал доктор Меджикано. Это связано с тем, что бактериальные и вирусные синуситы трудно поддаются лечению. различать по клиническим признакам, добавил он.

Терапевты должны остерегаться «двойной тошноты» или ухудшения состояния. симптомы после периода начального улучшения, как у большинства людей с простудой испытывают наихудшие симптомы либо на второй, либо на третий день болезни до восстанавливается, сказал он.Если симптомы начинают ухудшаться после первых двух дней, является «очень важным признаком», который может указывать на бактериальную инфекцию. — сказал Мехикано. Другие наиболее полезные признаки и симптомы бактериального синусита включают: гнойные выделения из носа, боль в зубах верхней челюсти или лицевая боль (особенно односторонняя), и односторонняя болезненность верхнечелюстных пазух, сказал он.

При медикаментозном лечении синусита пар и физиологический раствор облегчают симптомы, предотвращая образование корок и разжижение выделений, а противоотечные средства помогают увеличить диаметр устья, хотя рикошетная заложенность вызывает беспокойство, Dr. — сказал Мехикано. Острый синусит проходит без противомикробного лечения в большинстве случаев, сказал он. Антибиотики уничтожают бактерии инфекции, но имеются противоречивые данные об их эффективности для лечения бактериальных инфекций. синусит. «У них есть некоторые преимущества… но эффект плацебо довольно большой — более 40%», — сказал доктор Меджикано.

Симптоматическое лечение является предпочтительной начальной терапией синусита, но больные которым следует назначать антибиотики тем, у кого тяжелые симптомы наблюдаются в течение 3-4 дней (т.грамм., лихорадка, гнойные выделения, боль в лице), ухудшение симптомов после первоначального улучшения, или отсутствие улучшения через 10 дней, по данным Общества инфекционистов 2012 г. руководящих принципов Америки (IDSA).

При необходимости в качестве препаратов первой линии рекомендуются амоксициллин-клавуланат и доксициклин. антибиотики, обычно назначаемые взрослым в течение 5–7 дней.— сказал Мехикано. Но попробуй не ограничивать терапию антибиотиками. «Бактериальный синусит на самом деле является абсцессом. в голове, а так что думать надо не только от заразы лечить но и дренирование абсцесса. Это означает открытие [] устья», — сказал доктор. Мехикано.

КРЫШКА

Пожилые пациенты подвергаются наибольшему риску ВП, что является «очень большой проблемой, и нам нужно лучше справляться с этим», — сказал доктор.— сказал Мехикано. Рекомендации IDSA выпущенных в 2007 г. (которые планируется обновить), обратите внимание, что радиография или другие для диагностики ВП требуется визуализация, хотя образец мокроты и другие рутинные диагностические тесты для установления этиологического диагноза не являются обязательными.

«Я не знаю, когда лучше сделать рентген в связи с появлением симптомов. Однако, если вы собираетесь сказать, что у них пневмония, вам действительно нужно снять фильм». Др.— сказал Меджикано, хотя и не рекомендует рутинную последующую визуализацию. Добавил он что большую часть времени в амбулаторных условиях не требуется много тестов.

Хотя Streptococcus pneumoniae является причиной № 1 ВП в США, ситуация меняется в летние месяцы, когда атипичная Mycoplasma pneumoniae становится более распространенной причиной, сказал доктор Меджикано. «Итак, если у вас есть пациент с ВП в августе на самом деле более вероятно, что это Mycoplasma , а не пневмококк, так что просто имейте это в виду», — сказал он.

В 98% решений по ведению ВП первоначальная оценка тяжести определяет лечение, — добавил доктор Меджикано. «Это и наука, и искусство, — сказал он, начиная оценки должны быть основаны на шкале тяжести заболевания (например, CURB-65) и клиническом решение врача (например, определение способности принимать пероральные препараты). То CURB-65 учитывает спутанность сознания, уремию, частоту дыхания, кровяное давление и возраст для расчета риска смертности и рекомендовать место лечения.Баллы 0 и 1 соответствуют амбулаторному лечения, 2 балла означают лечение в стационаре, а баллы от 3 до 5 требуют ухода в отделении интенсивной терапии.

В рекомендациях IDSA

по выбору препаратов и продолжительности действия предлагается использовать макролиды (эритромицин, азитромицин или кларитромицин) или доксициклин, исходя из сильных и слабых уровней доказательства соответственно.Для пациентов с хроническими заболеваниями легких, сердца, печени или почек; алкоголизм; нет селезенки; злокачественные новообразования; иммуносупрессия; или применение антибиотиков в за последние 3 месяца, руководства настоятельно рекомендуют респираторные фторхинолоны или бета-лактамы плюс макролид.

Доктор Меджикано сказал, что его личные рекомендации и рекомендации основаны на доксициклине. у амбулаторных больных с легкой формой ВП; азитромицин и высокие дозы амоксициллина у амбулаторных больных со среднетяжелой формой ВП, недавно принимавших антибиотики; и азитромицин и цефуроксим у амбулаторных больных с ВП средней степени тяжести и сопутствующими заболеваниями.Для палатных стационарных больных со средней CAP, он рекомендует в/в цефтриаксон и в/в азитромицин до начала перорального приема цефуроксима. и пероральный азитромицин. Пациентам ОИТ с тяжелой ВП он предлагает цефепим и ципрофлоксацин.

Минимальная продолжительность лечения ВП 5 дней, лихорадки быть не должно в течение 2-3 дней, сказал доктор Меджикано. — Ты хочешь убедиться.. . они в порядке достаточно, чтобы придерживаться [схемы лечения]», — сказал он.

Подострый синусит Bellevue & Kirkland

ПОДОСТРЫЙ СИНУСИТ KIRKLAND AND BELLEVUE

Тихоокеанский Северо-Запад предлагает прекрасный ландшафт, который может быть достигнут ценой роста сезонной аллергии и респираторных заболеваний. Аллергия, повторяющиеся проблемы с носовыми пазухами и другие состояния могут повлиять на качество вашей жизни.Синусит является одним из наиболее распространенных респираторных заболеваний в Соединенных Штатах. Большинство людей будут испытывать форму синусита. Врачи отделения уха, носа и горла в Northwest Face & Body эффективно лечат все формы синусита, включая подострый синусит в Киркланде и Белвью.

ПОДОСТРЫЙ СИНУСИТ: ЧТО ТАКОЕ СИНУСИТ?

Синусит — это инфекция, вызывающая воспаление и отек пазух. Это воспаление обычно проходит само по себе в течение недели или около того. В зависимости от причины врач может назначить антибиотики. Однако в большинстве случаев инфекции носовых пазух безрецептурные лекарства и домашние средства могут справиться с симптомами.

Типы синуситов:

Синуситы подразделяются на различные типы в зависимости от продолжительности и тяжести симптомов. Наиболее распространенные формы синусита включают острый синусит, подострый синусит, хронический синусит и рецидивирующий синусит.

Острый синусит относится к типичной синусовой инфекции.Этот тип синусита обычно длится от одной до двух недель, но может длиться до четырех. У большинства людей в какой-то момент возникает острая синусовая инфекция. Если это проходит, обычно нет необходимости в лечении у специалиста.

Если симптомы синусита ухудшаются или длятся более четырех недель, может потребоваться консультация ЛОР-специалиста. Если симптомы длятся более четырех недель, синусит считается подострым синуситом. Подострый синусит классифицируется как синусит, который длится от четырех до восьми недель.

Затем, если симптомы синусита сохраняются более восьми-двенадцати недель, ваш ЛОР-врач может определить, что у вас хронический синусит. Хотя сроки не полностью согласованы, как правило, если симптомы синусита не исчезают в течение двенадцати недель, вероятным диагнозом является хронический синусит.

Наконец, рецидивирующий синусит означает наличие нескольких приступов синусита в год. Это может включать острый, подострый или хронический синусит. Пациенты с рецидивирующими инфекциями носовых пазух обычно имеют три или более в год.

Симптомы подострого синусита:

Подострый синусит имеет многие из тех же симптомов, что и другие виды синусита. Из-за длительного периода времени подострый синусит может протекать с более тяжелыми симптомами, чем острый синусит.

Симптомы синусита также различаются в зависимости от причины синусита. Большинство синуситов вызвано вирусной инфекцией или респираторным заболеванием, таким как аллергия или астма. Если у вас подострый синусит, у вас могут быть такие симптомы, как:

Лечение острого синусита Kirkland

Что такое острый синусит?

Острый синусит возникает, когда полости, окружающие носовые ходы или пазухи, отекают и воспаляются. Это состояние может затруднить дыхание через нос, а также может вызвать головные боли, сильную лицевую боль и/или отек вокруг лица и глаз.

Хорошая новость заключается в том, что, хотя острый синусит является болезненным состоянием, которое часто вызывает сильный дискомфорт, его можно лечить, как правило, с помощью простых методов лечения. В NW Face Medical Сунил Уммат, доктор медицины, и его сотрудники обеспечивают первоклассный уход и лечение острого синусита в Киркленде, штат Вашингтон, Белвью, штат Вашингтон, и в районе метро Сиэтла.

Симптомы острого синусита

Наиболее распространенным симптомом острого синусита является выделение густых желтых или зеленых выделений из носа или задней стенки глотки. Острый синусит также может вызывать заложенность носа и чрезвычайно затруднять дыхание через нос. Страдающие синуситом часто испытывают боль и отек вокруг глаз и носа, которые усиливаются при наклоне.

Другие симптомы острого синусита включают головные боли, дискомфортное давление в ухе, боль в верхней челюсти, снижение обоняния и вкуса, неприятный запах изо рта, кашель, который может усиливаться к вечеру, слабость, утомляемость и лихорадку.

Причины острого синусита

В большинстве случаев острый синусит является следствием простуды. Пациенты с сенной лихорадкой или другими заболеваниями носовых пазух, а также пациенты с нарушениями иммунной системы или аномалиями носовых ходов, такими как искривление носовой перегородки, могут подвергаться более высокому риску развития этого состояния.

Диагностика острого синусита

Пациентам с любыми симптомами острого синусита в Киркланде, штат Вашингтон, рекомендуется посетить наш региональный офис в Сиэтле для осмотра.Наши врачи проведут осмотр носа и горла и прощупают область на наличие любых признаков болезненности.

Они также могут провести назальную эндоскопию, при которой в нос вводят гибкую трубку с оптоволоконным светом, чтобы врач мог осмотреть внутреннюю часть носовых полостей и придаточных пазух носа пациента. Визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, также могут быть необходимы для выявления деталей пазухи и области носа.

Если один из наших врачей считает, что причиной острого синусита у пациента могла быть аллергия, он может предложить провести кожную пробу на аллергию.С помощью кожного теста на аллергию врач может определить точный аллерген, который может способствовать проблемам с носом.

Что ожидать во время консультации

Пациентам, у которых проявляются какие-либо симптомы острого синусита в Киркленде, штат Вашингтон, рекомендуется записаться на консультацию в наш офис. Наши врачи найдут время, чтобы оценить состояние пациента и при необходимости провести диагностические исследования.

При наличии признаков острого синусита доктор Уммат разработает индивидуальный план лечения, который, скорее всего, начнется с консервативного лечения.В случае, если эти консервативные методы лечения не помогают, в конечном итоге может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лечение острого синусита

Многие пациенты с удивлением узнают, что острый синусит в Киркланде, штат Вашингтон, обычно лечат консервативными методами. Вот краткий обзор нескольких вариантов лечения, которые могут порекомендовать наши врачи:

Лекарства

Существует множество лекарств, которые могут помочь пациентам с острым синуситом в Киркланде, штат Вашингтон, обрести облегчение.Солевой назальный спрей, который распыляют в нос в течение дня для промывания носовых ходов, может облегчить симптомы. Назальные спреи, такие как Flonase или Nasonex, могут быть альтернативой для пациентов с умеренными и тяжелыми случаями воспаления.

Противоотечные средства, отпускаемые без рецепта, могут быть полезными, если их принимать в умеренных количествах. Использование слишком большого количества этих лекарств может привести к повторной заложенности носа. Обезболивающие, такие как Tylenol и Advil, могут облегчить боль.

В большинстве случаев для лечения острого синусита необходимы антибиотики. Если доктор Уммат прописывает антибиотики пациенту с острым синуситом в Киркланде, штат Вашингтон, ему нужно будет пройти весь курс, даже если его симптомы улучшатся уже после нескольких доз. Это связано с тем, что если они прекратят принимать их раньше, у них могут возникнуть повторяющиеся симптомы.

Иммунотерапия

Иммунотерапия может быть эффективным методом лечения, если причиной острого синусита стала аллергия пациента. Это лечение включает в себя регулярные прививки от аллергии, чтобы изменить реакцию иммунной системы на определенные аллергены.Он идеально подходит для пациентов с симптомами сенной лихорадки или для тех, у кого аллергия на пыльцу деревьев, трав и сорняков.

Образ жизни и средства правовой защиты в домашних условиях

Наши врачи могут порекомендовать простые шаги, которые пациенты могут предпринять для облегчения своих симптомов. Они могут предложить пациентам больше отдыхать и пить как можно больше воды, чтобы способствовать дренажу. Они также могут поощрять пациентов пропаривать носовые проходы, накрывая голову полотенцем и вдыхая пары из миски с горячей водой, чтобы облегчить отток слизи и минимизировать боль.

Теплые компрессы, накладываемые на лицо, также могут облегчить лицевую боль. Использование нети-пота или другого средства для промывания носа также может быть эффективным способом очистки носовых пазух. Также может быть эффективным сон с приподнятой головой для дренажа носовых пазух и уменьшения заложенности носа. Эти домашние средства, возможно, придется сочетать с другими вариантами лечения, в зависимости от рекомендаций врача.

Эндоскопическая хирургия придаточных пазух носа

Хотя хирургическое вмешательство считается последним средством лечения острого синусита, иногда оно необходимо, особенно для пациентов с хроническим синуситом.В NW Face Medical в Белвью, штат Вашингтон, мы проводим эндоскопическую хирургию пазух, которая предназначена для открытия проходов пазух. Во время этой процедуры хирург удалит нежную кость и слизистые оболочки, которые препятствуют дренажным путям пазух. Они будут использовать крошечный телескоп, чтобы провести операцию через ноздри, и им не нужно будет делать никаких надрезов.

Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух обычно является амбулаторной процедурой, которая проводится под общей анестезией.После операции пациенты могут испытывать легкое кровотечение и усталость в течение нескольких дней. Им следует воздерживаться от сморкания или поднятия тяжестей более 20 фунтов. Мы рекомендуем хотя бы одну неделю отдыхать от работы и напряженной деятельности.

Пациенты должны будут посетить наш офис для нескольких послеоперационных осмотров. Во время этих осмотров доктор Уммат и его коллеги будут оценивать состояние заживления пазух с помощью назальной эндоскопии.

Септопластика

Пациентам с искривлением носовой перегородки или подобными аномалиями полости носа может потребоваться септопластика для выпрямления перегородки и улучшения дыхания. Эта операция включает в себя небольшой разрез и рассасывающиеся швы, хорошо замаскированные в области ноздрей.

Предотвращение острого синусита

Пациенты могут предпринять несколько шагов, чтобы снизить риск острого синусита. Прежде всего, они должны выработать привычку тщательно мыть руки с мылом, чтобы предотвратить заболевание, особенно до и после еды. Им также следует стараться держаться подальше от других людей, у которых есть заболевание, такое как вирусная или бактериальная инфекция.

Пациентам с тяжелыми симптомами аллергии рекомендуется сотрудничать со своим врачом для решения проблемы. Тем, кто курит, следует попытаться бросить курить, так как курение может вызвать воспаление и раздражение легких и носовых ходов.

Другим эффективным способом снижения риска острого и хронического синусита является использование увлажнителя для избавления от любого сухого воздуха в доме пациента. Пациенты, использующие увлажнители воздуха, должны регулярно очищать свой увлажнитель, чтобы на нем не было плесени, которая может ухудшить симптомы.

Часто задаваемые вопросы об остром синусите

Что такое пазухи?

Заполненные воздухом пространства между костями и верхней частью лица известны как пазухи. Синусы можно найти между глазами, а также за носом, щеками и лбом. Их основная роль заключается в создании слизи, которая увлажняет внутреннюю часть носа и защищает от загрязняющих веществ, таких как грязь и пыль. Однако, когда возникает синусовая инфекция, пазухи могут стать застойными и опухшими, вызывая ряд неприятных симптомов.

Насколько распространен острый синусит?

По данным Американской академии отоларингологии, острый синусит является очень распространенным заболеванием. Это затрагивает примерно 1 из 8 взрослых каждый год.

Когда острый синусит становится хроническим заболеванием?

В большинстве случаев острый синусит проходит самостоятельно при консервативном лечении в домашних условиях. Однако, если состояние длится более восьми недель, оно считается хроническим синуситом и требует немедленной медицинской помощи.

Может ли здоровое питание предотвратить острый синусит?

Да. Придерживаясь питательной диеты, состоящей из фруктов, овощей, цельного зерна и постного белка, пациенты могут поддерживать свою иммунную систему сильной и снижать риск развития острого синусита.

Каковы признаки распространения острого синусита?

У пациентов с сильной головной болью, не поддающейся лечению, изменениями зрения и/или высокой температурой может быть заболевание, распространившееся за пределы носовых пазух.Им следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Может ли иглоукалывание помочь при остром синусите?

Хотя нет никаких доказательств того, что иглоукалывание улучшает состояние при остром синусите, некоторые пациенты сообщают, что они почувствовали некоторое облегчение при лечении иглоукалыванием. Важно, чтобы пациенты обращались к врачу, специализирующемуся на остром синусите, а не полагались исключительно на иглотерапевта.

Как долго следует использовать назальные спреи с солевым раствором?

Мы рекомендуем использовать солевые назальные спреи несколько раз в день. Они могут быть эффективным способом промывания и очистки носовых ходов.

Почему стоит выбрать NW Face Medical

Вы страдаете от острого синусита в Киркланде, штат Вашингтон? Если да, то вы обязаны прийти в NW Face Medical. Доктор Сунил Уммат, наш специалист по уху, носу и горлу, стремится предоставить каждому пациенту сострадательный индивидуальный уход.

Вы можете рассчитывать на то, что наши врачи тщательно оценят ваше состояние, точно определят его причину и дадут рекомендации, которые помогут вам почувствовать себя лучше и улучшить качество жизни.Мы помогли бесчисленному количеству пациентов с острым синуситом обрести облегчение и с нетерпением ждем встречи с вами. Мы обслуживаем пациентов со всего Сиэтла, штат Вашингтон, включая Белвью, штат Вашингтон, в нашем офисе в Киркланде.

 

Запись на консультацию в NW Face Medical

Если у вас есть симптомы острого синусита в г. врачи. Они могут разработать индивидуальный план лечения, который поможет вам найти облегчение, которого вы заслуживаете.

Гайморит острый как лечить: Острый гайморит: виды, симптомы, лечение

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.