Содержание

Паховая грыжа у мужчин: операция и лечение

Операция по устранению грыжи брюшной полости называется герниопластикой. Грыжи могут быть паховыми и пупочными, первые чаще встречаются у мужчин, вторые — у женщин.

Цель операции: ликвидация грыжевого выпячивания и пластика грыжевых ворот.

Удаление паховой грыжи при помощи герниопластики

Герниопластика проводится при послеоперационных (вентральных) или паховых грыжах. Вентральные грыжи могут образоваться после операций на органах брюшной полости. Паховая грыжа может быть как приобретенной, так и врожденной. К «слабым» местам относятся паховая область, пупочная область, именно в этих местах наиболее часто возникают грыжи.

Мы проводим хирургическое лечение и удаление паховых грыж. Такие операции доказали свою эффективность и широко применяются во врачебной практике.

Как проходит операция по удалению вентральной или паховой грыжи?

  • При неосложненных паховых грыжах под местной анестезией выделяется грыжевой мешок и истинные грыжевые ворота.
    При вентральных грыжах операция выполняется под общим наркозом.
  • Пластика грыжевых ворот производится местными тканями или выполняется аллогерниопластика сетчатым трансплантантом. Более эффективно выполнение аллогерниопластики сетчатым полипропиленовым трансплантантом.
Противопоказания: острая патология сердечно-сосудистой системы, дыхательная недостаточность, почечная недостаточность.
Продолжительность операции по удалению паховой грыжи: от 30 минут до 5 часов.
Период реабилитации после операции в стационаре: от 7 суток до 4 недель(при очень больших послеоперационных грыжах).
Срок нетрудоспособности: 4-8 недель.

Сократить сроки реабилитации после удаления паховой грыжи и снизить вероятность послеоперационных осложнений помогают специальные методики клиники. О новых технологиях лечения паховых и вентральных грыж можно прочитать в статье «Современные методы лечения грыж и заболеваний желчного пузыря».

Мы предлагаем своим пациентам последние достижения медицины в борьбе с паховыми грыжами у мужчин уже сегодня. Справиться с паховой грыжей помогут не только технологии, но и большой опыт наших хирургов.

В России до недавнего времени доминировала методика хирургического лечения паховых и пупочных грыж с использованием пластики местными (своими) тканями. Недостатками данного вида операций, является выраженный послеоперационный болевой синдром и высокая частота рецидивов (повторного возникновения) заболевания, которая достигает 13,7%.

В настоящее время, предпочтение в лечении паховых грыж у мужчин отдается методикам с применением синтетических материалов (аллопластики) — полипропиленовых сеток, при использование данной методики частота рецидивов снижается до 0,4%.

В зависимости от вида плетения нитей можно получить различные синтетические мягкие сетки: Марлекс, Пролен, Суржипро, недостатком этих сеток является необходимость их фиксации к окружающим тканям. Мягкие сетки сложны для применения, они формируют складки, изгибаются даже при их фиксации к окружающим тканям.

Удаление паховой грыжи в ДКБ им. Семашко

В нашей больнице используется методика аллопластики при грыжах брюшной стенки по методу Трабукко, которая отличается от других видов аллопластики тем, что используются специальные «жесткие» сетки — Хертра (производимые итальянской фирмой «Херниамеш»), которые не требуют фиксации к окружающим тканям, так как обладают высокой способностью «прилипать» к тканям организма.

Все сетки изготовлены из ультра чистого полипропилена и разработаны хирургами, имеющими многолетний опыт работы в области хирургии паховых грыж, чем подтверждается их высочайшее качество. Сетки «Херниамеш» сертифицированы «СЕ» и ISO9001, а также имеют разрешение «FDA». Все сетки очищены ультразвуком перед упаковкой и стерилизованы.

Преимуществами данной методики удаления паховых грыж являются следующие качества:

  • сетки Хертра идеальны для бесшовных операций,
  • не мнутся,
  • обладают памятью формы,
  • не смещаются после установки,
  • не фиксируются к окружающим тканям.

Имеется более 30 видов сеток Хертра различных размеров, жесткостей и комбинаций, что позволяет подобрать оптимальную сетку для каждого больного. Болевой синдром при использовании данной методики выражен незначительно.

Продолжительность стационарного лечения при паховых грыжах составляет около недели, с последующим амбулаторным долечиванием около 10 дней, при послеоперационных вентральных грыжах стационарное лечение занимает около двух-трех недель, с последующим амбулаторным долечиванием около 2 недель.

ВОО «Общество герниологов»

НАВЕДИ КУРСОР НА КАРТИНКУ

(ДЛЯ ПРОЯВЛЕНИЯ)

Пахово-мошоночная грыжа

 

Какие виды операций существуют для ликвидации паховых грыж?

 

Известно более 300 способов пластики паховых грыж. Все они могут быть обобщены в две группы:

 

Пластика собственными тканями. Эта старая группа способов, родившаяся во второй половине XIX века, она наиболее обширна и распространена. Суть ее в закрытии грыжевых ворот собственными тканями больного (мышцами, сухожилиями, связками) тем или иным способом. Частота рецидивов грыж после этих операций варьирует от 4-8% до 15-20% в зависимости от состояния тканей больного, способа герниопластики и правильности его выбора.

 

Основными недостатками являются выраженный болевой синдром в первые дни после операции вследствие натяжения тканей и длительные сроки физической реабилитации. Интенсивный физический труд противопоказан как минимум 3 месяца после операции.

Пластики «без натяжения», подразумевающие использование для закрытия грыжевых ворот и укрепления собственных тканей различных протезов. Эти операции выполняются как лапароскопически, так и традиционным открытым способом.

 

Лапароскопические способы пластики. Эти методики выполняются под контролем лапароскопа – прибора, позволяющего с помощью минивидеокамеры ликвидировать грыжу со стороны брюшной полости без разреза кожи над грыжей. Они родились в начале 80-х годов ХХ века с появлением видеотехники. В большинстве случаев дефект брюшной стенки закрывается изнутри брюшной полости синтетическим сетчатым протезом. Частота рецидивов грыжи после данной пластики составляет 1-2% и зависит от вида грыжи и подготовленности хирурга.

 

Важными преимуществами данных способов является малая травматичность, а значит незначительный болевой синдром после операции и короткие сроки реабилитации (до месяца при физическом труде). К серьезным недостаткам этих способов относят необходимость общего обезболивания (наркоза), необходимость вводить в брюшную полость газ для создания оперативного пространства (опасно у больных с заболеваниями легких и сердца), техническая сложность и дороговизна оборудования.

Основными показаниями к лапароскопической паховой герниопластике являются двусторонние и рецидивные паховые грыжи, а также необходимость выполнения сочетанных (одномоментных) лапароскопических операций в брюшной полости.

 

Способы пластики “без натяжения” собственных тканей больного существуют со второй половины 60-х годов ХХ столетия. От способов пластики собственными тканями их отличает использование для закрытия грыжевых ворот “заплат” из синтетических материалов. Последние 10-15 лет эти способы завоевывают все большую популярность, что стало возможным благодаря созданию совершенных синтетических материалов и разработке новых методик закрытия грыжевых ворот, практически гарантирующих больного от возникновения рецидива грыжи. Частота рецидивов не превышает 1% процента вне зависимости от вида грыжи. Болевой синдром после операции минимален, так как нет натяжения собственных тканей.

Интенсивный физический труд возможен через месяц после операции, бытовая физическая активность не ограничивается. Эти операции нередко выполняются в амбулаторных условиях. Положительным моментом также является возможность выполнения операции под местной или спинальной анестезией, что особенно важно для больных в возрасте и больных с заболеваниями сердца и легких.

 

Наибольшую распространенность благодаря своей надежности и простоте получила герниопластика по методике I.L.Lichtenstein. Она применима при любом виде и размере паховых грыж.

 

Какие проблемы возможны после операции по поводу паховой грыжи?

 

Рецидив грыжи после выполненной операции возможен, но его вероятность при правильном выборе способа операции и должной квалификации хирурга не превышает 1%.

 

Осложнения после вмешательства крайне редки и не влияют на исход операции.

 

После пластики гигантских пахово-мошоночных грыж в течение месяца мошонка остается увеличенной, кожа ее отечна. Это не является осложнением и не создает дискомфорта. Это естественная реакция тканей на удаление большого грыжевого мешка, дополнительного лечения не требуется.

 

В ряде случаев после операции возможны преходящие нарушения кожной чувствительности, чувство онемения или умеренный болевой синдром в паховой области. Это связано с тем, что в паховой области проходит несколько важных нервов, которые всегда в большей или меньшей степени травмируются при операции. Эти ощущения встречаются как после открытых, так и после лапароскопических операций.

 

Как вести себя в первое время после операции по поводу паховой грыжи?

 

Физическая активность.

 

Ходьба возможна практически сразу после операции (кроме случаев с использованием спинальной анестезии, тогда необходимо выждать несколько часов). При амбулаторной пластике “без натяжения” больной может покинуть стационар через 2-3 часа после операции, в том числе за рулем своего автомобиля.

 

В течение двух недель после операции не следует поднимать груз более 5 кг. Затем физические нагрузки можно постепенно увеличивать. Нормальная физическая активность возможна через месяц после операции. При пластике собственными тканями сроки реабилитации увеличиваются до 2-3 месяцев.

Физическая активность определяется индивидуально.

 

Лечение сопутствующих заболеваний.

 

Если у Вас хронический бронхит или бронхиальная астма с сильным и частым кашлем, склонность к запорам, то необходимо лечение этих состояний, поскольку, возможно, именно они были предпосылкой к возникновению грыжи.

 

Прием лекарственных препаратов.

 

При пластике с использованием синтетических сетчатых протезов в течение 2 – 3 дней после операции возможен прием ненаркотических обезболивающих препаратов в таблетках, капсулах или свечах.

 

Необходимость перевязок.

 

Перевязка необходима на следующий день после операции. При благоприятном течении послеоперационного периода больше перевязок до момента снятия швов (7 сутки) не требуется.

 

Что происходит с синтетическим сетчатым протезом в отдаленные сроки после операции?

 

В течение первых двух месяцев после операции синтетический сетчатый протез, выполненный, как правило, из полипропилена, прорастает волокнами соединительной ткани. Со временем формируется плотный соединительнотканный пласт толщиной до 1,5 мм, имеющий в своей основе сетчатый протез. Благодаря протезу образовавшаяся соединительная ткань остается пластичной, но не подвержена растяжению, что важно для профилактики рецидива.

 

РЕЦИДИВНЫЕ ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ

 

Как часто и почему возникают рецидивы паховых грыж?

 

Рецидивы возникают у 2-10% и более больных, оперированных по поводу паховых грыж. Вероятность возникновения рецидива зависит от вида паховой грыжи, правильности выбора способа пластики, наличия факторов, способствующих развитию рецидива грыжи. К этим факторам относятся нагноение раны, ранние и неадекватные физические нагрузки, сильные кашель, запоры после операции, наличие аденомы простаты.

 

В чем особенности операций по поводу рецидивных паховых грыж?

 

Операции по поводу рецидивов паховых грыж технически более сложные, требуют высокой квалификации хирурга. Это связано с тем, что:

 

  • Операция проводится в рубцовых измененных тканях (рубцы после предыдущей операции).
  • Анатомические структуры паховой области “разрушены” значительно больше, чем при первичной операции.

 

Анатомические соотношения заранее не ясны, т.к. часто не известен способ предыдущей пластики.

Правильный выбор способа пластики при повторной операции имеет решающее значение для профилактики дальнейшего развития рецидива. В этой связи операции по поводу рецидивных паховых грыж лучше выполнять в квалифицированных учреждениях.

 

Как часто возникают рецидивы грыжи при повторных пластиках?

 

При повторных паховых герниопластиках рецидивы возникают значительно чаще, чем при первичных вмешательствах. Развитие грыжи определяется теми же факторами, что и после первичной операции, но, в первую очередь, зависит от правильности выбора способа герниопластики.

 

После пластики собственными тканями рецидивы возникают в 10-25% случаев в зависимости от примененной методики, частота рецидивов после протезирующих герниопластик (по методу I.L.Lichtenstein и лапароскопических) не превышает 1-5%.

 

Какой способ пластики предпочтителен при рецидиве паховой грыжи?

 

Выбор способа пластики рецидивной паховой грыжи должен производиться специалистом. Наиболее предпочтительна пластика “без натяжения” по I.L.Lichtenstein или лапароскопическая герниопластика.

 

Какие исследования и какая подготовка необходимы перед операцией по поводу рецидивной паховой грыжи?

 

Желательно иметь выписку из истории болезни о виде предыдущей пластики. В остальном подготовка не отличается от таковой при первичных операциях.

 

Как вести себя в первое время после операции по поводу рецидивной паховой грыжи?

 

При пластике собственными тканями физическая нагрузка ограничивается в течение 6 месяцев. В остальном рекомендации не отличаются от таковых при первичных пластиках.

 

Удаление паховой грыжи в Калининграде, цена операции — Медцентр «Надежда»

Когда в паху образуется мешочек, содержащий кишечную петлю или часть жировой ткани (сальник), и выпячивается за пределы брюшной полости через паховый канал, диагностируют патологию – паховую грыжу. Она может обнаружиться у мужчин, женщин и детей, но чаще ею страдают мальчики и мужчины по причине физиологических особенностей. Лечение заболевания проводится оперативно или без хирургического вмешательства квалифицированными врачами медицинского центра «Надежда». Современный метод избавления от него – удаление паховой грыжи лазером. Консервативные способы в данном случае бессильны.

 

Виды паховых грыж

Выпячивания в паху классифицируются по категориям. Первая – это врожденные и приобретенные. Врожденная грыжа бывает только у мальчиков, так как у них в паховом канале присутствует отросток брюшины. При нормальном состоянии отросток исчезает сам по себе, патологическое провоцирует появление грыжи.

Вторая категория рассматривается с точки зрения «конструкции»:

  1. Прямая. Паховые грыжи этого типа самые распространенные. Они выпадают в области брюшины, при этом паховый канал не затрагивается. Возникновение прямого выпячивания связано с большими физическими нагрузками.
  2. Косая. Выпадение наблюдается в паховом канале. Легко определяется у мужчин при визуальном осмотре, постановка диагноза у женщин требует дополнительных исследований.
  3. Комбинированная. Редкий тип, предполагающий наличие нескольких мешков, каждый из которых выпячивается в отдельное отверстие.
  4. Пахово-мошоночная. Образуется при слабых брюшных мышцах, чаще всего при рождении. Бывает только у мальчиков.

Третья категория – расположения. Грыжа может быть право- или левосторонней, а также двусторонней.

Симптомы паховой грыжи

Обнаружение следующих признаков требует незамедлительной консультации у хирурга. Это:

  • выпуклость и боли в области паха;
  • ощущение тяжести;
  • давление на выпуклость, происходящее во время подъема, наклона или сильного кашля;
  • чувство дискомфорта при ходьбе;
  • припухлость вокруг яичек.

Интенсивность симптоматики снижается или исчезает во время отдыха. Если размер паховой грыжи маленький, то она вообще может никак себя не проявлять.

При запущенной стадии пациент начинает испытывать затруднения с мочеиспусканием, стулом. Может отекать нижняя конечность со стороны паховой грыжи. У маленьких деток появляется припухлость в области паха, которая выпячивается сильнее при плаче, напряжении, чрезмерной активности. У мальчиков форма грыжи обычно овальная, у девочек круглая.

Когда процесс запущен, начинается осложнение. Оно сопровождается:

  • запором;
  • жжением;
  • более сильными, чем раньше, болями;
  • рвотой;
  • повышением температуры.

Большинство случаев паховых грыж определяется имеющимися симптомами и при визуальном осмотре врачом. Специалист может пальпировать паховую область, если выпячивание не очевидное. В качестве дополнительных средств диагностики назначаются ультразвуковое исследование, компьютерная томография.

Операция на паховую грыжу в клинике «Надежда» проводится хирургом высшей категории. Мы используем современную диагностическую аппаратуру и исследовательское оборудование, позволяющие быстро распознать патологию, ее стадию и применить наиболее эффективную схему оперативного и терапевтического лечения. К каждому пациенту подходим индивидуально, основываясь на результатах обследования и анализов, с учетом противопоказаний и сопутствующих заболеваний. Услуги оказываются на платной основе.

Паховая грыжа – подробности

© Источник:. hernyologcenter.com

01 Ноя 2021, 21:41

В результате чрезмерной физической нагрузки, особенно поднятия тяжелых предметов, согласно статистике, у мужчин в семидесяти процентах случая образуется паховая грыжа. Часто подобное заболевание развивается в результате быстрого повышения отягощающего веса при занятиях в спортзале, когда мышцы к этому еще не подготовлены. В Калининграде геронтологический центр реконструктивной хирургии передней брюшной стенки предлагает услуги по решению проблем с возникновением паховой грыжи. Для тех. у кого есть подобная проблема, поможет грамотное и эффективное лечение, которое предоставляет клиника. Возможна операция. Обратившись к специалистам, вам помогут избавиться от паховой грыжи.

Паховая грыжа может возникнуть не только у мужчин, но и у девушек, женщин, при этом у этой категории пациентов более частая причина – беременность.

Паховая грыжа может появиться и у детей, особенно маленьких. Причиной могут стать нарушения анатомического развития в эмбриональном периоде. Также возможна паховая грыжа у ребенка из-за преждевременных родов у матери.

Что касается симптоматики паховой грыжи, то здесь стоит выделить образование или вздутие в области паха, меняющееся в размере. В лежачем состоянии оно иногда исчезает. Также возможна боль при физической активности, которая усиливается. Во время ходьбы ощущается дискомфорт и возникает боль. В список следует добавить ощущение чувства тяжести, напряжения и болей в животе. А еще – нарушение диуреза и дефекации, икота и тошнота, рвота.

Основной симптом неосложненной паховой грыжи у мужчины или ребенка – выпячивание мешка с внутренними органами в паховой области, чувство боли и дискомфорта.

В случае ущемления паховой грыжи, возможны и другие симптомы, которые свидетельствуют о том, что нужна срочная медицинская помощью.

Здесь стоит выделить острую боль в животе и области грыжи, напряжение и спазмы. Кроме того, невозможно вправить грыжу, наблюдается вздутие живота, нарушается диурез и дефекация, появляется тошнота и многократная рвота, ухудшается общее самочувствие.

Грыжа живота — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Общая краткая информация

 

Грыжа живота – миграция внутренних органов, окруженных наружным (париетальным) листком брюшины, под кожу или в различные отделы брюшной полости через дефекты мышечно-апоневротического слоя. Грыжи живота формируются в слабых точках брюшной стенки. Неосложненная грыжа живота проявляется безболезненным выпячиванием под кожей, которое свободно вправляется. Осложненная грыжа становится болезненной, перестает вправляться. Диагноз грыжи живота ставится на основании клинического осмотра, проведения УЗИ органов брюшной полости, герниографии. Лечение грыжи живота исключительно хирургическое; ношение бандажа показано лишь при наличии противопоказаний к операции.

 

Симптомы

 

Проявления вентральных грыж зависят от их расположения, основным признаком является наличие непосредственно грыжевого образования в определенной области. Паховая грыжа живота бывает косой и прямой. Косая паховая грыжа — врожденный дефект, когда влагалищный отросток брюшины не зарастает, благодаря чему сохраняется сообщение брюшной полости с мошонкой через паховый канал. При косой паховой грыже живота кишечные петли проходят через внутреннюю апертуру пахового канала, сам канал и выходят через наружную апертуру в мошонку. Грыжевой мешок проходит рядом с семенным канатиком. Обычно такая грыжа правосторонняя (в 7 случаях из 10).

Прямая паховая грыжа живота – приобретенная патология, при которой формируется слабость наружного пахового кольца, и кишечник вместе с париетальной брюшиной следует из брюшной полости непосредственно через наружное паховое кольцо, он не проходит рядом с семенным канатиком. Часто развивается с двух сторон. Прямая паховая грыжа ущемляется намного реже, чем косая, но чаще рецидивирует после операции. Паховые грыжи составляют 90% всех грыж живота, при этом 95-97% всех пациентов – мужчины после 50 лет. Около 5% всех мужчин страдают паховыми грыжами. Достаточно редко встречается комбинированная паховая грыжа – при ней возникает несколько грыжевых выпячиваний, не связанных между собой, на уровне внутреннего и наружного кольца, самого пахового канала.

При бедренной грыже петли кишечника выходят из брюшной полости сквозь бедренный канал на переднюю поверхность бедра. В подавляющем большинстве случаев данным видом грыжи страдают женщины 30-60 лет. Бедренная грыжа составляет 5-7% всех вентральных грыж. Размеры такой грыжи обычно небольшие, но из-за тесноты грыжевых ворот она склонна к ущемлению.

При всех вышеописанных видах грыж пациенты замечают округлое эластичное образование в паховой области, уменьшающееся в положении на спине и увеличивающееся в положении стоя. При нагрузке, натуживании появляется болезненность в области грыжи. При косой паховой грыже кишечные петли могут определяться в мошонке, тогда при вправлении грыжи ощущается урчание кишки, при аускультации над мошонкой слышна перистальтика, при перкуссии определяется тимпанит. Данные виды грыж следует дифференцировать с липомами, паховым лимфаденитом, воспалительными заболеваниями яичек (орхитом, эпидидимитом), крипторхизмом, абсцессами.

Пупочная грыжа – перемещение грыжевого мешка наружу через пупочное кольцо. В 95% случаев диагностируется в раннем возрасте; взрослые женщины страдают этим заболеванием в два раза чаще, чем мужчины. У детей до 3-х лет возможно самопроизвольное укрепление пупочного кольца с излечением грыжи. У взрослых самые частые причины формирования пупочной грыжи живота – беременность, ожирение, асцит.

Грыжа белой линии живота образуется при расхождении прямых мышц в районе апоневроза по срединной линии и выходе через данное отверстие петель кишечника, желудка, левой доли печени, сальника. Грыжевое выпячивание может образовываться в надпупочной, околопупочной либо подпупочной области. Часто грыжи белой линии живота бывают множественными. Они могут формироваться при осложненном течении послеоперационного периода (инфицировании раны, образовании гематом, асците, развитии кишечной непроходимости, у пациентов с ожирением). Особенность такой грыжи живота – грыжевой мешок и грыжевые ворота расположены в области послеоперационного рубца. Хирургическое лечение послеоперационной грыжи проводится только после устранения действия свершающего фактора. Наиболее редкая грыжа передней брюшной стенки располагается в области полулунной линии (она проходит практически параллельно срединной линии, с двух сторон от нее, в месте перехода поперечной мышцы живота в фасцию).

 

Причины возникновения

 

Грыжи брюшной стенки не возникают спонтанно, для их появления требуется сочетание ряда патологических факторов и время. Все причины грыж живота подразделяются на предрасполагающие к формированию выпячивания и свершающие. Первые из них включают врожденную слабость сухожилий и мышц, а также приобретенные изменения (в результате операций, травм, истощения), вследствие которых образуются слабые точки корсета туловища (в области бедренного и пахового каналов, пупочного кольца, белой линии живота и др.).

Свершающие причинные факторы стимулируют возрастание внутрибрюшного давления и образование грыжи живота в такой слабой точке. К ним относят: тяжелый физический труд, опухоли органов брюшной полости, надсадный кашель при хронической легочной патологии, метеоризм, асцит, нарушения мочеиспускания, запоры, беременность и др. Следует заметить, что перечисленные механизмы развития заболевания должны действовать продолжительное время — только в этом случае сформируется грыжа живота.

Диагностика

 

Консультация гастроэнтеролога необходима для проведения дифференциальной диагностики грыжи живота с другой патологией. Для установления точного диагноза обычно бывает достаточно простого осмотра, однако с целью определения тактики хирургического лечения требуется ряд дополнительных обследований, которые позволят выявить, какие органы являются содержимым грыжевого мешка, а также оценить их состояние. Для этого может назначаться УЗИ и обзорная рентгенография органов брюшной полости, рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику. В сложных ситуациях требуется консультация хирурга-эндоскописта, диагностическая лапароскопия.

Многочисленные исследования в области гастроэнтерологии и хирургии показали, что консервативное лечение грыж живота абсолютно неэффективно. В случае обнаружения у пациента неосложненной грыжи живота ему показано плановое грыжесечение, при ущемлении грыжи требуется экстренная операция. Во всем мире ежегодно выполняется более 20 млн. оперативных вмешательств по поводу грыжи живота, из них около 300 тыс. – в России. В развитых странах на 9 плановых вмешательств приходится 1 операция по поводу ущемленной грыжи, в отечественных клиниках показатели немного хуже – на 5 плановых грыжесечений 1 ургентное. Современные методы диагностики и хирургического лечения грыжи живота направлены на раннее выявление данной патологии и предупреждение осложнений.

 

Методы лечения

 

В прежние годы преобладали классические методы грыжесечений, заключающиеся в ушивании грыжевых ворот, закрытии их собственными тканями. В настоящее время все больше хирургов пользуется безнатяжными методиками герниопластики, при которых используются специальные синтетические сетки. Такие операции более эффективны, после их применения рецидивов грыжи живота практически не бывает.

При обнаружении у пациента грыжи пищеводного отверстия диафрагмы используются различные операции (эндоскопическая фундопликация, гастрокардиопексия, операция Белси), позволяющие уменьшить грыжевые ворота и предотвратить перемещение органов брюшной полости в плевральную.

Операции по устранению наружных грыж живота могут проводиться под местной анестезией, в т. ч. с использованием эндоскопических методик. При любом виде грыжесечения в первую очередь вскрывается грыжевой мешок, внутренние органы (содержимое грыжи) осматриваются. Если петли кишечника и другие органы, попавшие в грыжевой мешок, жизнеспособны — они вправляются в брюшную полость, производится пластика грыжевых ворот. Для каждого вида грыжи разработана своя методика операции, а объем оперативного вмешательства в каждом случае разрабатывается индивидуально.

Если производится экстренная герниопластика ущемленной грыжи, при осмотре петель кишечника может быть выявлен некроз, перфорация с начинающимся перитонитом. В этом случае хирурги переходят на расширенную лапаротомию, во время которой осуществляется ревизия органов брюшной полости, удаляется некротизированные части кишечника и сальника. После любой операции по поводу грыжесечения показано ношение бандажа, дозированные физические нагрузки только по разрешению лечащего врача, соблюдение специальной диеты.

Консервативное лечение (ношение бандажа) показано лишь в тех случаях, когда проведение операции невозможно: у пожилых и истощенных пациентов, беременных, при наличии онкопатологии. Длительное ношение бандажа способствует расслаблению мышечного корсета и провоцирует увеличение размеров грыжи, поэтому обычно не рекомендуется.

Грыжа у собаки: фото, виды, лечение

Грыжа у собаки в общем понимании — это выпячивание какого-либо органа или его части под кожу между мышцами, внутренними органами или костными структурами через отверстия в анатомических образованиях. Иными словами, это локальное нарушение целостности организма, проявляющееся в смещении нормального анатомического расположения органов относительно друг друга.

Чаще всего грыжи встречаются у собак, половой предрасположенности не отмечается. Существуют породные особенности: например, таксы чаще других собак страдают от межпозвоночных грыж.

Причины появления

Все виды грыж делятся на врожденные и приобретенные. В причинах развития врождённых грыж, возможно, играют роль наследственные факторы. Приобретенные же грыжи, как правило, являются следствием травм (диафрагмальная грыжа), какого-либо экстремального перенапряжения (паховые грыжи) или возникают в результате особенностей строения опорно-двигательного аппарата и нагрузки на позвоночник (межпозвоночные грыжи).

Симптомы

Симптомы грыжи зависят от её локализации и наличия осложнений. Врожденные грыжи чаще всего протекают бессимптомно, мы можем лишь заметить необычную шишку у животного (например, при пупочной грыже — в районе пупка) или не обнаружить никаких дефектов вовсе (при диафрагмальной грыже). Такая грыжа, как межпозвоночная, является ортопедической патологией и проявляется выраженной болезненностью при ходьбе и нагрузках.

Виды и особенности расположения грыж

В зависимости от расположения отмечают следующие виды грыж:

  • пупочная грыжа;
  • паховая грыжа;
  • диафрагмальная грыжа;
  • межпозвоночная грыжа.

Далее мы подробнее разберём особенности каждой из перечисленных грыж.

Грыжа на животе (пупочная)

Фото пупочной грыжи (встречается также и у щенков)

Пупочная грыжа у собак представляет собой патологическое отверстие в брюшной стенке около пупка, через которое выпадает грыжевой мешок (обычно в нём находится сальник, но иногда и кишечник). Как правило, грыжа на животе у собаки является невправляемой и требует хирургического лечения. В некоторых случаях, таких как маленький размер образования, врачи рекомендуют за грыжей наблюдать: если щенку повезёт, то с возрастом грыжа не увеличится в размерах и её можно не оперировать.

Паховая грыжа

Паховая грыжа у собаки — это состояние, когда органы брюшной полости выпадают через широкий паховый канал или паховое кольцо. Грыжа у собаки в паху может образоваться либо в результате врожденной патологии (чрезмерно большое паховое кольцо — данная патология является наследственной!), либо в результате травмы или перенапряжения/ослабления мышц брюшной стенки (например, у беременных сук).

Паховые грыжи подразделяют на:

  • вправляемые;
  • невправляемые;
  • ущемлённые.

Вправляемые паховые грыжи представляют собой выпячивание по типу подкожной опухоли в паховой области (с одной стороны или симметричное двустороннее), которое может появляться и исчезать. При невправляемом образовании выпячивание никуда не девается, в большинстве случаев характерно увеличение образования в размерах. При ущемлённой грыже питомец будет испытывать острые признаки болезненности, колик, может отсутствовать возможность сходить в туалет.

Паховые грыжи опасны тем, что в грыжевой мешок, помимо сальника, могут попадать жизненно важные органы: матка, кишечник, мочевой пузырь.

Ущемлённая грыжа очень опасна для здоровья и жизни питомца: органы не просто попадают в паховый канал, но и ущемляются, сдавливаются стенками грыжевого мешка, перекручиваются, в результате чего нарушается кровоснабжение и может наступить некроз тканей, то есть омертвение органа. К симптомам ущемлённой паховой грыжи относят:

  • рвоту;
  • острую болезненность;
  • частые попытки мочеиспускания;
  • наличие крови в моче;
  • отсутствие аппетита;
  • угнетённое состояние.

Данное состояние требует экстренного хирургического вмешательства.

Промежностная

Важно отличать паховую грыжу от грыжи промежности. Грыжа промежности — это выпадение сальника, забрюшинной клетчатки или тазовых органов через дефект в диафрагме таза. Данная патология имеет половую и возрастную предрасположенность: чаще всего она встречается у самцов (в 95% случаев), обычно старше пяти лет. Также существуют предрасположенные породы — это боксеры, колли и пекинесы. К сожалению, причина данного заболевания неизвестна, поэтому предполагают наследственные факторы в развитии патологии. Считается, что к промежностной грыже может привести врождённая слабость мышечной системы таза, а также заболевания предстательной железы, хронические запоры и болезни прямой кишки.

Диагноз ставится на основании клинических признаков. Основным симптомом промежностной грыжи является опухолевидное образование мягкой структуры в области промежности, оно может быть как односторонним, так и симметричным двусторонним. Для уточнения диагноза рекомендуется проведение УЗИ брюшной полости и/или рентгена брюшной полости с контрастированием.

Как и паховую грыжу, промежностную грыжу лечат только хирургически.

Диафрагмальная

Диафрагмальная грыжа — это проникновение органов брюшной полости в грудную через патологическое (врождённое или приобретённое) отверстие в диафрагме.

Диафрагмальная грыжа часто является осложнением при травмах (падения с высоты, автотравмы, проникающих ранений, тупых травм живота), является угрожающим для жизни состоянием и поэтому требует ранней диагностики и оперативного лечения. При этом врождённые диафрагмальные грыжи, напротив, могут не причинять никакого беспокойства питомцу и являться случайной находкой при проведении обзорного рентгеновского снимка или УЗИ брюшной полости.

К симптомам диафрагмальной грыжи относят:

  • одышку;
  • дыхание с открытым ртом;
  • брюшной тип дыхания;
  • изредка может быть кашель.

В грыжевый канал из брюшной полости в грудную могут попасть следующие органы:

  • печень;
  • тонкий кишечник;
  • желудок;
  • селезёнка;
  • сальник;
  • поджелудочная железа;
  • редко — толстый отдел кишечника и даже беременная матка.

Тяжесть протекания диафрагмальной грыжи у собак связана как с затруднением нормального функционирования сердца и лёгких (они сдавливаются грыжевым содержимым), так и с затруднением работы органов брюшной полости, выпавших в грудную, что приводит к застойным явлениям в них и даже некрозу (отмиранию тканей).

Основные методы диагностики данной патологии включают в себя:

  • УЗИ брюшной полости;
  • рентген грудной и брюшной полости с введением контрастных веществ;
  • в сложных случаях применяют КТ— компьютерную томографию.  

Межпозвоночная

Межпозвоночные грыжи у собак являются одним из наиболее частых заболеваний в области спинного мозга, приводящих к выраженному дискомфорту питомца. Предрасположенными породами являются таксы среднего или старшего возраста, а также пекинесы и ши-тцу. Половой предрасположенности не отмечается.

Для постановки диагноза применяются:

  • миелография;
  • компьютерная томография (КТ), МРТ;
  • КТ-миелография (сочетание двух вышеперечисленных методов).

К сожалению, рентген является нежелательным способом диагностики, так как на рентгенологических снимках позвоночника очень редко можно обнаружить данную патологию.

Различают межпозвоночные грыжи первого и второго типа. Грыжи первого типа встречаются гораздо чаще и приводят к сдавливанию спинного мозга, в результате чего у собаки будут наблюдаться тяжелые неврологические нарушения. Грыжи второго типа являются более редкой патологией, они являются трудно диагностируемой патологией и могут не приводить к ярко выраженным клиническим симптомам.

Лечением данных патологий является только хирургическое вмешательство.

Лечение грыжи у собак

Как и говорилось ранее, лечение грыжи проводится только путём хирургического вмешательства. Перед операцией обязательно проведение полного обследования питомца (общий и биохимический анализ крови, УЗИ сердца и брюшной полости) как для оценки масштаба оперативного вмешательства, так и для оценки анестезиологических рисков. Операция проводится в любом возрасте и только под наркозом.

Удаление грыжи

Перед удалением грыжи врач обязательно осматривает грыжевое отверстие, при наличии возможности возвращает выпавшие органы в брюшную полость, убеждается в их целостности. Если же произошло ущемеление органов и какая-то их часть подверглась некрозу, этот участок обязательно удаляют. После этого проводят ушивание грыжевого отверстия.

При своевременном обращении в клинику операция не занимает много времени, прогноз на восстановление благоприятный. В запущенных случаях, когда уже произошло ущемление и нарушение работы выпавших органов, прогноз будет зависеть от скорости обращения к врачу, особенностей протекания патологии и индивидуальных особенностей собаки.

Лечение грыжи у щенков

К особенностям лечения грыж у щенков относят маленький возраст пациента и целесообразность проведения операции. Чаще всего у щенков отмечают именно грыжу на животе, и в зависимости от её размера и результатов УЗИ врач принимает решение о целесообразности экстренного или планового хирургического вмешательства. В случаях небольшого размера пупочной грыжи у щенка и отсутствии жалоб на здоровье во многих случаях врач рекомендует подождать с операцией минимум до 6-8 месяцев — как раз в этом возрасте питомца уже можно будет подвергнуть операции по кастрации и можно будет совместить две операции. Если же у щенка наблюдается паховая грыжа, напротив, рекомендуется проводить операцию как можно раньше после её обнаружения.

Показанием к экстренной операции является локализация грыжи, клинические симптомы (болезненность, неудобство для щенка, ущемление грыжи) и размеры образования.

Меры профилактики

К профилактике грыж относят:

  • недопущение к разведению питомцев, у которых была грыжа, так как имеется наследственная закономерность их развития;
  • профилактика травматизма;
  • желательно один раз в год обследовать питомцев у ветеринара, делать УЗИ брюшной полости для исключения наличия скрытых внутренних патологий.

Статья не является призывом к действию!

Для более детальной проработки проблемы рекомендуем обратиться к специалисту.

Спросить ветеринара

5 октября 2020

Обновлена: 13 февраля 2021

Статья была полезна?

Спасибо, давайте дружить!

Подписывайтесь на наш Инстаграмм

Подписаться

Спасибо за обратную связь!

Давайте дружить — скачайте приложение Petstory

Операция по удалению паховой грыжи лапароскопическим методом в Москве, стоимость в клинике на Яузе

Лапароскопическая операция по удалению паховой грыжи

Лапароскопическая операция паховой грыжи — наиболее щадящий способ лечения. В отличие от полостной операции, разрезы минимальные. Это позволяет сократить кровопотерю и осложнения после вмешательства.

Реабилитация после операции паховой грыжи протекает гораздо быстрее и легче. У пациента значительно меньше болевых ощущений. Послеоперационный период в стационаре сокращен до 2-3 дней. Для сравнения, при открытом вмешательстве пациенты проводят в больнице не меньше недели.

Операция занимает от 30 минут до 1,5 часов в зависимости от сложности ситуации. Проводится под общим наркозом. Хирург делает несколько разрезов (не более 1 см.), через которые вводит инструменты.

Чтобы увеличить пространство для манипуляций, в полость нагнетается специальный медицинский газ. Через современную камеру на экран монитора выводится многократно увеличенное изображение. Это дает возможность хирургу совершать максимально точные движения, не травмировать окружающие патологию ткани.

Смещенные органы возвращают в брюшную полость, место выпячивания ушивают. Если грыжа достигла больших размеров или брюшная стенка слишком слабая, ее усиливают при помощи специальной сетки. Устройство изготовлено из материала, не вызывающего отторжения и не позволяющего патологии развиваться в будущем.

Подготовка к операции паховой грыжи

Прежде чем приступать к лечению, пациенту проводят тщательное обследование. Накануне оперативного вмешательства рекомендуется воздержаться от пищи и вредных привычек (курения, алкоголя).

Преимущества операции при паховой грыже в клинике на Яузе

В клинике операция по удалению паховой грыжи проводится щадящим лапароскопическим способом. Процедура проводится в условиях стерильной операционной, оснащенной по последним мировым стандартам. Применяемое для операции эндоскопическое оборудование — одно из наиболее современных. Это позволяет с ювелирной точностью выполнять все манипуляции без лишних повреждений.

Удаление грыжи в клинике — это:

  • отсутствие болевых ощущений после вмешательства;
  • минимальный косметический дефект;
  • быстрое восстановление;
  • сниженный риск рецидива.

Предоперационное обследование также можно пройти в госпитале на Яузе. Это значительно экономит время и деньги. Клинический госпиталь на Яузе — один из лучших лечебно-диагностических центров в Москве. Здесь вы получите услуги европейского уровня, не покидая страны.

Стоимость оперативного лечения паховой грыжи у мужчин, женщин и детей не превышает средние цены по региону. Кроме того, в клинике предусмотрена гибкая система скидок и комплексных предложений. Точную цену операции на паховую грыжу можно уточнить у врача хирурга или в прайсе на сайте клиники.

Записаться к врачу

Осторожно! Не оставляйте грыжи без лечения.

Грыжи возникают, когда орган, особенно тонкий кишечник, выпячивается через ослабленное место или разрыв брюшной стенки. Грыжи обычно вызваны сочетанием мышечной слабости и повышенного внутрибрюшного давления.

Грыжи вызывают выпячивание или припухлость в пораженной области, например, в паху (паховая грыжа), пупке (пупочная грыжа) или хирургическом разрезе, который не закрывается должным образом (послеоперационная грыжа). Если выпяченную кишку не вернуть на место, содержимое грыжи может застрять в брюшной стенке, а затем сдавиться, что перекроет кровоснабжение окружающих тканей, которые оказались в ловушке.Если ее не лечить, ущемленная грыжа может привести к опасным для жизни состояниям, таким как некротизирующий энтероколит (тяжелое воспаление кишечника) и сепсис. Поскольку грыжи могут возникнуть у любого человека в любом возрасте, очень важно знать предупреждающие признаки грыж и знать о них. При наличии подозрительных признаков и симптомов необходимо как можно скорее провести раннюю диагностику и своевременное лечение.

 

Знакомство с грыжами

Грыжи возникают, когда орган, особенно тонкий кишечник, выпячивается через ослабленное место или разрыв брюшной стенки.Грыжи вызывают выпячивание или припухлость в пораженной области, в зависимости от отдельных лиц, таких как пах (паховая грыжа), пупок (пупочная грыжа), диафрагма (хиатальная грыжа) или хирургический разрез, который не закрыт должным образом (послеоперационная грыжа). У молодых мужчин наиболее пораженной областью является пах, в то время как большинство случаев грыжи у женщин обычно обнаруживаются во внутренней верхней части бедра или в паху (бедренные грыжи).

Виды грыж

Существуют различные типы грыж, классифицированные по площади поражения и причинам возникновения.Независимо от типа грыжи хирургическое вмешательство считается основным методом лечения. Наиболее распространенные формы грыжи:

  1. Паховая или паховая грыжа: Паховая грыжа возникает из-за выпячивания жировой ткани или части кишечника в пах на внутренней поверхности бедра. Это самый распространенный тип грыжи, и он поражает мужчин чаще, чем женщин. Во многих случаях слабость брюшной стенки, приводящая к паховой грыже, возникает при рождении, когда слизистая оболочка брюшной полости (брюшина) не закрывается должным образом.Другие паховые грыжи могут развиваться позже, когда мышцы ослабевают или изнашиваются из-за триггерных факторов, таких как старение, кашель и напряженная физическая активность. Иногда это вызывает боль и отек вокруг яичек, когда выпяченный кишечник опускается в мошонку. Серьезным осложнением паховых грыж являются ущемленные грыжи, неотложное состояние, при котором прекращается кровоснабжение кишечника.
  2. Пупочная грыжа: Эта грыжа развивается, когда часть слизистой оболочки живота, часть кишечника или жидкость из брюшной полости проходят через мышцу брюшной стенки и представляют собой аномальное выпячивание, которое можно увидеть или прощупать на пупок (пупок).Пупочные грыжи могут развиваться после рождения ребенка и обычно закрываются самостоятельно к 2 годам.
  3. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: Часть желудка или пищевода проталкивается в грудную полость через отверстие в диафрагме (горизонтальный слой мышц, отделяющий грудную клетку от брюшной полости). Симптомы во многом схожи с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
  4. Бедренная грыжа: Жировая ткань или часть кишечника выпячивается в пах на внутренней поверхности бедра. Бедренные грыжи в основном поражают женщин.
  5. Запирательная грыжа : Запирательная грыжа представляет собой редкий тип грыжи тазового дна, при котором тазовое или брюшное содержимое выпячивается через запирательное отверстие, которое представляет собой большую щель в тазовой кости.
  6. Послеоперационная грыжа: Послеоперационная грыжа возникает в непосредственной близости от хирургического разреза, через который выпячивается кишка, орган или другая ткань, что выглядит как выпуклость на операционной ране.

Факторы риска

Факторы риска возникновения грыж могут включать:

  • Пожилой возраст
  • Врожденные дефекты
  • Поднятие тяжестей
  • Хронический кашель
  • Хронические респираторные заболевания, такие как эмфизема и хронический бронхит
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
  • Запор или напряжение во время дефекации или мочеиспускания
  • Аномальное скопление жидкости в брюшной полости (асцит)
  • Избыточный вес или ожирение
  • Тяжелое копчение 
  • Беременность, при которой повышается внутрибрюшное давление

Признаки и симптомы грыж

Грыжи часто протекают бессимптомно. Наиболее распространенными симптомами являются боль или дискомфорт (обычно внизу живота), слабость или тяжесть в животе, ощущение жжения или ноющей боли в области вздутия живота. Грыжи могут особенно ощущаться при вставании, наклонах или кашле. Грыжи обычно уплощаются или исчезают, когда их осторожно возвращают на место или когда пациент ложится. Если выпяченную кишку не вернуть на место, содержимое грыжи может застрять в брюшной стенке, а затем сдавиться, что перекроет кровоснабжение окружающих тканей, которые оказались в ловушке.При наличии признаков и симптомов грыж необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью для постановки точного диагноза. Другие состояния, которые могут иметь схожие симптомы, включают образование или опухоль в брюшной полости, лимфаденит (инфекцию лимфатических узлов), гидроцеле (отек мошонки, возникающий, когда жидкость скапливается в тонкой оболочке, окружающей яичко), перекрут яичка (семенной канатик, который обеспечивает приток крови к яичку, ротация и перекручивание) и венерическая лимфогранулема, заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), вызываемое Chlamydia trachomatis.

Если в некоторых случаях диагноз не очевиден, могут потребоваться рентгенологические исследования, такие как УЗИ брюшной полости, КТ или МРТ. Планы лечения полностью зависят от типов и тяжести грыж, а также от общего состояния здоровья пациента. Если грыжу не лечить, размер выступающей кишки может увеличиться и стать ущемленным, что приведет к уменьшению притока крови к окружающим тканям. Необходимо срочное лечение, чтобы предотвратить сопутствующие осложнения, такие как непроходимость кишечника и некротизирующий энтероколит (тяжелое воспаление кишечника).

 

Лечение грыж

Болезненные или увеличивающиеся грыжи обычно требуют хирургического лечения для уменьшения дискомфорта и предотвращения других серьезных осложнений. Существует два основных типа операций на грыжах:

  1. Открытая герниопластика
    При этой процедуре делается разрез (открытый разрез) в паху, и выступающая ткань вдавливается обратно в брюшную полость. Затем хирург зашивает ослабленный участок, часто усиливая его синтетической сеткой (герниопластика).Затем отверстие закрывается швами, хирургическим клеем или скобами. Поскольку это обычно делается под местной анестезией, эта хирургическая техника подходит для пациентов с сопутствующими заболеваниями, которым противопоказано использование общей или спинальной анестезии.
  2. Минимально инвазивная хирургия: лапароскопический ремонт  
    В этой минимально инвазивной процедуре вместо открытого разреза хирург делает 3 небольших разреза в брюшной полости. В один из разрезов вставляется небольшая трубка с крошечной камерой (лапароскоп).Руководствуясь этой камерой, хирург затем вводит крошечные инструменты через другие разрезы, чтобы исправить грыжу, возвращая выступающие ткани на место. Для увеличения силы мышц брюшной стенки во время этой операции будет имплантирована «синтетическая сетка», обеспечивающая дополнительную поддержку ослабленных участков. Большинство хирургических сетчатых устройств, доступных в настоящее время для использования, изготовлены из безопасных синтетических материалов размером 10 х 15 см. Не только уменьшение болезненности и боли после операции, но и восстановление сетки, выполненное высококвалифицированными хирургами, также значительно помогает свести к минимуму вероятность рецидива грыжи.Эта процедура требует общей анестезии и занимает примерно 45-60 минут. Так как хирургические разрезы всего 5-10 мм. длительный, это впоследствии приводит к минимизации боли и более короткому пребыванию в больнице с более быстрым временем восстановления и быстрым возвращением к повседневной деятельности.

Ущемленная грыжа

Ущемленная грыжа возникает, когда грыжевая ткань захватывается в слабом месте брюшной стенки и не может быть легко перемещена на место. В результате она может обтурировать кишечник, что приводит к кишечной непроходимости.Если это состояние не лечить более 6 часов, ущемленная грыжа может перекрыть приток крови к части кишечника, что приведет к ущемлению грыжи. Эта ущемленная ткань может разорваться, высвободить токсины и распространить бактериальную инфекцию в кровоток, что может привести к фатальным состояниям, таким как сепсис. Ущемленные и ущемленные грыжи являются неотложными состояниями, требующими срочного хирургического вмешательства. Целью лечения в первую очередь является вправление выпячивающейся кишки или ткани на место при предотвращении рецидивов.Если выступающая часть не может быть отодвинута назад, ущемленную кишку необходимо удалить хирургическим путем.

Лапароскопическая тотальная экстраперитонеальная герниопластика паховых грыж

Для достижения наилучших возможных результатов операции по удалению паховой грыжи решающую роль играет опыт хирургов в лапароскопической технике, поскольку во время операции затрагиваются кровеносные сосуды и ряд мелких нервов в брюшной полости. Благодаря достижениям в области лапароскопических инструментов с разрешением 4K Ultra High Definition хирурги могут четко визуализировать операционное поле в брюшной полости, включая внутренние органы, кровеносные сосуды и нервы.Как следствие, это помогает повысить хирургическую точность, что приводит к меньшим разрезам, меньшей боли, меньшей кровопотере и уменьшению послеоперационных осложнений, а также более быстрому времени восстановления и более быстрому возвращению к нормальной деятельности. Что еще более важно, для эффективного предотвращения рецидивов необходимо строго избегать факторов риска, усугубляющих грыжи. Если появляются настораживающие признаки и симптомы, такие как выпуклость или комок с дискомфортом, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Своевременное и эффективное лечение позволяет предотвратить серьезные осложнения и свести к минимуму риск рецидива грыжи.

Васит: редкий диагноз, имитирующий паховую грыжу: клинический случай | BMC Urology

Воспаление семявыносящего протока или васит — это редкое состояние, классифицированное Chan и Schlegel как остро болезненный инфекционный васит или бессимптомный узелковый васит [8]. Узелковый васит был впервые описан в 1943 г. Benjamin [9] как бессимптомная, хроническая воспалительная реакция, связанная с закупоркой семявыводящего протока, что вызывает высокое внутрипросветное давление с истечением сперматозоидов и воспалительным процессом.Клиническая картина представлена ​​бессимптомными узловыми поражениями семявыводящего протока, и в большинстве случаев вазэктомия в анамнезе. Специфического лечения не требуется [4].

Острый инфекционный васит, как полагают, обусловлен ретроградным распространением распространенных мочевых патогенов, включая Haemophilus influenza и Escherichia coli . Однако посев мочи обычно отрицателен. Другие зарегистрированные редкие патогены включают Chlamydia trachomatis и Mycobacterium tuberculosis [4, 6].

В большинстве случаев у пациентов с ранее зарегистрированным васитом в анамнезе были операции в непосредственной близости от пораженных семявыносящих протоков. Из-за низкой распространенности острого васита другие факторы риска не учитываются при этом заболевании. Ретроспективный обзор был проведен Clavijo et al. в 2010 г., когда были тщательно оценены клинические характеристики одиннадцати пациентов [10]. Из одиннадцати субъектов восемь ранее перенесли операции в соседних областях, такие как герниорафия, простатэктомия и перианальная фистулэктомия.В обзоре также предложены другие факторы риска, такие как травма в анамнезе, сопутствующие инфекции вируса иммунодефицита человека/вируса простого герпеса и привычки к курению [10]. Интересно, что у нашего пациента не было ни одного из вышеупомянутых факторов риска.

Клинические симптомы включают локализованную боль или пальпируемое образование в мошоночной или паховой области, некоторые из них с лейкоцитозом или лихорадкой. Острые васиты можно разделить на три группы в зависимости от места поражения: мошоночный, надмошоночный и прелобковый.Его легко спутать, когда есть поражение изолированного участка [11]. Общие дифференциальные диагнозы включают орхит, эпидидимит, перекрут яичка и паховую грыжу. Правильный диагноз имеет важное значение, поскольку лечение васита осуществляется с помощью антибиотиков, и операция не требуется [6].

Диагноз васита может быть затруднен из-за его редкости и нечетких изображений. Мы просматриваем прошлые отчеты, которые предлагают соответствующие инструменты, включая ультразвук, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ).УЗИ можно использовать для исключения орхита, эпидидимита и перекрута яичка с помощью цветовой допплерографии. При остром васите часто выявляют гетерогенный, гипоэхогенный семенной канатик и эхогенный жир, окружающий очаги поражения. Тем не менее, ультразвуковое исследование относительно сложно дифференцировать от ущемленной паховой грыжи до васита [12]. Для подтверждения диагноза больше рекомендуются КТ и МРТ. Спиральная КТ имеет высокое разрешение и короткое время сканирования. При остром васите обычно выявляют односторонний отек семенного канатика без признаков грыжи петли кишечника.МРТ может обеспечить более подробную информацию о мягких тканях, аномальную интенсивность сигнала воспаленных или ишемизированных структур с дополнительными преимуществами отсутствия радиационного облучения [3, 6, 7, 12].

На основании доступной литературы большинство зарегистрированных васитов можно разрешить только с помощью противовоспалительных средств и антибиотиков [3, 8]. Одни авторы назначали пероральные антибиотики, другие начинали с внутривенных антибиотиков в сочетании с пероральными антибиотиками [6]. Сообщенный случай васита у детей предполагал лишь частичную регрессию симптомов отека паха при пероральном применении антибиотиков в течение 7 дней, а позже пациент был госпитализирован и успешно лечился внутривенными антибиотиками [13].Хирургическое исследование и дренирование могут быть необходимы в более тяжелых случаях, когда лечение антибиотиками неэффективно [10]. Иссечение семявыносящего протока единым блоком встречается редко и обычно выполняется в исключительно редких случаях туберкулезного васита [14]. Нашему пациенту мы назначили эмпирическую антибиотикотерапию левофлоксацином в дозе 500 мг один раз в день в течение двух недель. Симптомы пациента резко улучшились после запланированных еженедельных осмотров.

Таким образом, мы представляем редкий случай, имитирующий ущемленную паховую грыжу, и, хотя васит встречается очень редко, врачи должны иметь в виду, что пациенты могут иметь сходные симптомы, особенно когда у пациента есть факторы риска, такие как предшествующая вазэктомия и сопутствующая лейкоцитурия. КТ или МРТ могут сыграть важную роль в предотвращении ненужного хирургического вмешательства.

Вправление грыжи, УЗИ как вспомогательное средство при вправлении, осложнения

Автор

Аджита Р. Шах, доктор медицины  Врач-резидент, отделение неотложной медицины, Центр медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне, больница Мемориал Херманн

Аджита Р. Шах, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Общество академической неотложной медицины, Ассоциация резидентов скорой медицинской помощи

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Анил Самойленко Менон, MD, MS, MPH  Ассистент профессора Медицинского факультета Техасского университета

Анил Самойленко Менон, MD, MS, MPH является членом следующих медицинских обществ: Aerospace Medical Association, Society of United Летные хирурги ВВС США, Медицинское общество дикой природы

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Эрик Д. Шрага, доктор медицины  штатный врач, отделение неотложной медицинской помощи, Mills-Peninsula Emergency Medical Associates

Раскрытие информации: ничего не подлежит раскрытию.

Редакционная коллегия специалистов

Мэри Л. Виндл, PharmD адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Курт Э. Робертс, доктор медицины  Ассистент профессора секции хирургической гастроэнтерологии, отделение хирургии, директор хирургической эндоскопии, заместитель директора Центра хирургических навыков и симуляции и хирургического клерка, Медицинский факультет Йельского университета

Курт Э. Робертс, доктор медицины член следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургов, Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов, Общество лапароэндоскопических хирургов

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Гил З Шламовиц, доктор медицинских наук, FACEP  доцент клинической неотложной медицины Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии; Директор по медицинской информации, Keck Medicine of USC

Gil Z Shlamovitz, MD, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи, Американская ассоциация медицинской информатики

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Грыжа | Гор Медицинский

Что такое грыжа?

Наиболее типичным признаком грыжи является выпячивание под кожей в паху или животе. Вы также можете чувствовать боль, когда поднимаете, кашляете или напрягаетесь. Это распространенное заболевание поражает мужчин, женщин и детей всех возрастов.

Хорошей новостью является то, что грыжи хорошо поддаются хирургическому лечению и использованию инновационных продуктов для лечения грыж от Gore. Продукты Gore Medical созданы для работы в гармонии с тканями вашего тела, помогая уменьшить осложнения после операции.Кроме того, многие продукты Gore идеально подходят для использования в лапароскопических процедурах, которые обеспечивают меньшую боль, меньшее количество рецидивов грыжи и более быстрое время восстановления. Лучше всего то, что после успешного лечения вы можете вернуться к своим обычным занятиям и образу жизни.

 

Как развивается грыжа

Грыжа представляет собой выпячивание органа или части органа через стенку полости, которая в норме содержит его. Грыжа возникает, когда в брюшной стенке есть слабость или разрыв в результате старения, травмы, предыдущего хирургического разреза или состояния, присутствующего при рождении.

Грыжи обычно увеличиваются в размерах из-за давления на них, например, из-за того, что петля кишечника или жировая ткань вдавливаются в слабую брюшную ткань или разрыв. В результате в брюшной стенке образуется мешок. Вы можете или не можете увидеть выпуклость в этот момент.

Чем больше содержимого брюшной полости попадает в мешок, тем больше появляется вздутие. Иногда выпуклость можно сгладить, если лечь или надавить на нее. Хотя грыжа на этой стадии, известная как вправимая грыжа, не является неотложной ситуацией, вам, скорее всего, все же потребуется хирургическое вмешательство для ее устранения.

Если кишечник зажат или не вправляется, это называется ущемленной грыжей и может быть довольно болезненным. Выпуклость обычно не может быть сплющена, и может потребоваться немедленная операция. Грыжа, которая становится плотно зажатой или ущемленной, теряет кровоснабжение, блокирует кишечный поток и требует экстренной операции.

К сожалению, грыжа не проходит сама по себе. На самом деле грыжи обычно со временем ухудшаются, что делает операцию по восстановлению грыжи стандартом лечения.

Признаки грыжи

Большинство людей с грыжами имеют общий набор признаков и симптомов. Приведенные ниже вопросы могут помочь вам определить, есть ли у вас грыжа. Они не предназначены для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Только врач или другой квалифицированный медицинский работник может диагностировать и лечить грыжу.

Есть ли выпуклость под кожей на животе или в области паха?

  • Выпячивание является наиболее типичным признаком грыжи.

Если у вас есть выпуклость под кожей, исчезнет ли она когда-нибудь?

  • Если выпуклость сглаживается, когда вы ложитесь или надавливаете на нее, грыжа, вероятно, требует срочной, но не экстренной медицинской помощи.
  • Если выпуклость не расправляется, когда вы ложитесь или нажимаете на нее, возможно, она зажата или удушена. Грыжа требует немедленной медицинской помощи.

Испытываете ли вы дискомфорт или боль, когда вы поднимаете, кашляете, чихаете, напрягаетесь или выполняете физические действия?

  • Грыжи могут вызывать дискомфорт или боль во время повседневной деятельности, особенно при физической нагрузке.
  • Грыжи могут вызывать дискомфорт или боль во время мочеиспускания или дефекации.
  • Грыжи могут вызывать чувство слабости или давления в паховой области.
  • Боль при грыже может быть острой и внезапной или тупой и ноющей. Это также может быть сочетание того и другого.

Усиливается ли дискомфорт или боль к концу дня?

  • Боль при грыже обычно становится более интенсивной в течение дня.
  • Боль при грыже также может усиливаться после длительного стояния.

 

Что вызывает грыжу?

Большинство грыж развиваются в брюшной стенке, которая проходит чуть ниже грудины до паха. Эта стенка похожа на резину на шине: она окружает и защищает ваши органы так же, как шина окружает и защищает наполненную воздухом камеру внутри нее.

Грыжи развиваются, когда участок брюшной стенки изнашивается или разрывается. Этому может быть несколько возможных причин:

  • Область брюшной стенки ослаблена при рождении
  • Область вашей брюшной стенки со временем ослабевает из-за физического стресса, травмы, беременности или старения
  • Слабость или разрыв в месте предыдущего хирургического разреза
  • Независимо от причины, важно обратиться к врачу для медицинского осмотра. Имейте в виду, грыжи не проходят со временем и не исчезают сами по себе. На самом деле они обычно увеличиваются в размерах и ухудшаются

Слабые стороны

Типы грыж

Существуют две основные категории грыж, названные в зависимости от того, где они возникают на теле. В каждой из этих категорий существуют различные типы грыж.

Паховые грыжи (также называемые паховыми грыжами)

Прямая паховая грыжа

Этот тип грыжи возникает в слабой мышце рядом с отверстием пахового канала в паховой области.Прямые грыжи обычно возникают у мужчин старше 40 лет и могут быть следствием старения или травмы. Косая паховая грыжа – изображение: косая паховая грыжа Как наиболее распространенный тип грыжи у мужчин, косая грыжа возникает, когда петля кишечника и/или жировая ткань вдавливается в паховый канал или через него в паховой области. Эта область может быть слабой при рождении, что позволяет формировать грыжи в более позднем возрасте. И мужчины, и женщины могут получить этот тип грыжи.

Бедренная грыжа

Эта грыжа чаще встречается у женщин, у которых она может появиться в результате слабости в области бедренного канала в паху.

Вентральные грыжи (также называемые абдоминальными грыжами)

Послеоперационная грыжа

При абдоминальной хирургии существует риск послеоперационной грыжи. Этот тип грыжи выпячивается через шрам от перенесенной операции и может образоваться в любом месте брюшной полости через месяцы или годы после операции.

Пупочная грыжа

Эта грыжа наблюдается у детей и взрослых обоих полов в пупочном кольце, окружающем пупок. Это может быть вызвано дефектом, присутствующим при рождении, или может возникнуть со временем из-за ожирения, чрезмерного кашля или беременности.

Эпигастральная грыжа

Эпигастральная грыжа выпячивает брюшную стенку между нижней частью грудины и пупком. И мужчины, и женщины могут получить этот тип грыжи, которая обычно является результатом слабости, присутствующей при рождении, в сочетании с внутрибрюшным давлением по средней линии.

Другие виды грыж

Ваш врач может использовать другие термины для описания вашей грыжи. Если у вас есть грыжи с обеих сторон паха, они известны как двусторонние грыжи.Если ваша грыжа возникает в том же месте, что и предыдущая герниопластика, это называется рецидивной грыжей.

Где возникают грыжи

Варианты лечения

Целью операции является восстановление ослабленной ткани брюшной стенки, чтобы кишечник и другие ткани не могли снова пройти через нее. Как правило, чем раньше операция, тем меньше размер грыжи и меньше хирургическая травма. Как правило, более быстрое выздоровление наблюдается при небольших грыжах.Поэтому может быть полезно обратиться за медицинской помощью как можно раньше.

После того, как ваша грыжа будет успешно вылечена и вы восстановитесь после операции, вы сможете вернуться к своим обычным делам.

Хирургические опции:

Операция по пластике вентральной (абдоминальной) грыжи

В зависимости от локализации и степени тяжести грыжи живота, а также истории болезни врач порекомендует либо открытую, либо лапароскопическую операцию. В рамках каждого хирургического варианта существуют различные методы пластики грыжи. Следующая информация поможет вам понять эти варианты пластики грыжи.

Открытая хирургия

Ваш врач делает надрез на животе в месте расположения грыжи. Кишечник или ткань внутри грыжевого мешка помещают обратно в брюшную полость.

Вправление грыжи осуществляется одним из двух способов:

«Первичный ремонт»  — Этот ремонт включает в себя сшивание тканей брюшной стенки вместе с помощью швов, таких как шов GORE-TEX®.

«Ремонт заплаты»  — Заплата, такая как биоматериал GORE® DUALMESH® PLUS, помещается так, чтобы она покрывала и перекрывала грыжевой дефект. Затем прикрепляется патч. Со временем ткань вашего тела естественным образом врастает в пластырь, помогая ему оставаться на месте и усиливая восстановление. Биоматериалы GORE® DUALMESH® предназначены для прочного прикрепления к ткани брюшной стенки с одной стороны, но не к кишечнику и уязвимым тканям с другой стороны. Биоматериал GORE® DUALMESH® PLUS — это первый продукт для двухповерхностной пластики грыжи, содержащий противомикробные агенты, которые подавляют рост микробов (называемый колонизацией) на пластыре в течение 14 дней после операции.Эта функция может быть полезна для пациентов, так как сообщается, что инфекции можно ожидать примерно в 10% случаев открытой пластики вентральной грыжи.*

Разрез кожи закрывают швами, скобами, хирургической лентой или специальным клеем.

* Klinge U, Conze J, Krones CJ, Schumpelick V. Послеоперационная грыжа: открытые техники. Всемирный журнал хирургии 2005;29(9):1066-1072.

Лапароскопическая хирургия

Ваш врач делает несколько небольших надрезов (обычно от трех до шести) в брюшной стенке, окружающей грыжу.

Ваш живот надут углекислым газом. Хирургические инструменты и лапароскоп (специальная камера) вводятся через разрезы в брюшную полость

С помощью хирургических инструментов выполняется «заплата» (см. описание в разделе «Открытая хирургия» выше).

Газ выпускается, кожные разрезы закрываются.

Лапароскопическая пластика вентральной грыжи обычно выполняется под общей анестезией, и многие операции выполняются в один день. Лапароскопическая хирургия вентральной грыжи предлагает потенциальные преимущества, такие как более быстрое время восстановления, уменьшение боли, более низкий уровень инфицирования, уменьшение рецидивов грыжи и меньшее количество осложнений.

Независимо от того, проводится ли вам открытая или лапароскопическая операция, медицинские исследования показали, что в большинстве случаев вентральной грыжи наиболее эффективным подходом является заплата.

Операция по пластике паховой (паховой) грыжи

В зависимости от локализации и степени тяжести паховой грыжи, а также истории болезни врач порекомендует либо открытую, либо лапароскопическую операцию. В рамках каждого хирургического варианта существуют различные методы пластики грыжи. Следующая информация поможет вам понять эти варианты пластики грыжи.

Открытая хирургия
  • Ваш врач делает разрез на той же стороне, что и грыжа, под углом чуть выше складки, где живот переходит в бедро. Это можно сделать под местной эпидуральной или общей анестезией.
  • Кишечник или другая ткань внутри грыжевого мешка помещается обратно в брюшную полость. Лишний мешок может быть перевязан или удален.
  • Грыжа ушивается одним из трех способов:
    • «Первичный ремонт». Этот ремонт, также известный как «шовный ремонт», включает сшивание тканей брюшной стенки вместе с помощью швов, таких как швы GORE-TEX®.
    • «Ремонт заплатой или пластика без натяжения» — заплата прикрепляется к слабому участку вокруг грыжи перед мышцами. Со временем ткань вашего тела естественным образом врастает в пластырь, чтобы обеспечить прочный ремонт.
    • «Заглушка и заплата» — заглушка для заполнения пространства, такая как грыжевая заглушка GORE® BIO-A®, помещается внутрь паховой грыжи для укрепления и поддержки ослабленной ткани. Затем на эту область накладывается пластырь. Грыжевая пробка GORE® BIO-A® — единственная грыжевая пробка, которая на 100 % биорассасывающаяся и предназначена для уменьшения осложнений, связанных с постоянными грыжевыми пробками.
  • Разрез кожи закрывают швами, скобами, хирургической лентой или специальным клеем.
Лапароскопическая хирургия
  • Ваш врач делает несколько небольших надрезов (обычно от трех до шести) в брюшной стенке вокруг грыжи.
  • Ваш живот надувается углекислым газом, хирургические инструменты и лапароскоп (специальная камера) вводятся через разрезы в брюшную полость.
  • Хирургические инструменты вводятся через разрезы в брюшную полость.
  • Грыжа восстанавливается с использованием техники «заплаты» (см. описание в разделе «Открытая хирургия» выше). Однако при этом ремонте заплата помещается позади мышц.
  • Газ выпущен, разрезы на коже закрыты.

Большинство лапароскопических операций выполняются в тот же день под общей анестезией. Поскольку требуются только небольшие разрезы, лапароскопическая хирургия обеспечивает более быстрое восстановление, меньшую боль, меньшее количество рецидивов грыжи и меньшее количество осложнений.

Подготовка к операции

Чего ожидать от врача

Перед операцией по устранению грыжи ваш врач проведет медицинское обследование. Обычно это включает следующее:

  • Просмотрите свой медицинский и хирургический анамнез.
  • Проведите медицинский осмотр.
  • Обсудите лекарства, диету и травяные добавки, которые вы принимаете.
  • При необходимости выполните лабораторные анализы, такие как анализ крови и рентген.
  • При необходимости выполните дополнительные исследования, например легочные или сердечные тесты.

Ваш врач также обсудит с вами, предстоит ли вам открытая или лапароскопическая операция, а также преимущества и риски каждого из них.

Как приготовить

Есть несколько вещей, которые вам нужно сделать, чтобы операция прошла более гладко:

За неделю до операции
  • Вас могут попросить прекратить прием аспирина, продуктов, содержащих аспирин, или некоторых препаратов, разжижающих кровь. Некоторые диеты и травяные добавки должны быть прекращены за две недели до операции.
  • Уточните у своего врача, какие лекарства можно принимать утром в день операции.
  • Если вы курите, постарайтесь бросить курить или как можно меньше курить.
  • Договоритесь, чтобы кто-нибудь отвез вас в больницу в день операции, а потом домой.
  • Возможно, вы захотите договориться с кем-то, кто останется с вами на несколько дней после операции, особенно если вам предстоит открытая операция.
За день до операции
  • Ваш врач может попросить вас выпить слабительное, чтобы очистить кишечник.
  • Ваш врач может посоветовать вам не есть после определенного времени и пить только прозрачные жидкости до полуночи перед операцией.
  • Соберите сумку для ночлега, если вы остаетесь в больнице. Оставляйте ценные вещи, такие как кольца и часы, дома.
  • Наденьте свободную одежду по дороге домой и в течение нескольких дней после этого.

Чего ожидать после операции на грыже

Когда вы вернетесь домой после операции по удалению грыжи, потребуется несколько дней, чтобы восстановиться после лапароскопической операции, и, возможно, дольше, если у вас была открытая операция.Ниже приведены способы, с помощью которых вы можете помочь себе почувствовать себя лучше и вернуться к своему обычному распорядку дня.

  • Уменьшение отека вокруг хирургического разреза с помощью пакета со льдом 3–5 раз в день по 15–20 минут за раз
  • Своевременно и в соответствии с указаниями принимайте обезболивающие, назначенные врачом
  • Возобновляйте душ или ванну по совету врача, обычно через день или около того после операции
  • Как можно чаще совершайте короткие прогулки, чтобы улучшить кровообращение и свести к минимуму риск образования тромбов в ногах
  • Избегайте поднятия тяжестей как минимум в течение недели.Ваш хирург обсудит для вас особые рекомендации
  • Обратитесь к врачу для повторного осмотра через 1-3 недели после операции
  • Соблюдайте здоровую диету и пейте много воды
  • Спросите своего врача о возвращении на работу
Когда звонить врачу
  • Лихорадка 101°F/38°C или выше
  • Тошнота или рвота
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Повышенное покраснение или выделения из разрезов
  • Боль, которая не снимается лекарствами
  • Кровотечение
  • Чрезмерные кровоподтеки или припухлости (некоторые кровоподтеки и припухлости являются нормальными)

Вопросы к врачу

Чтобы помочь вам получить необходимую информацию о вашей грыже и вариантах лечения, компания Gore разработала этот список вопросов, которые вы можете задать своему врачу.

Обязательно возьмите эту форму с собой на следующий прием и запишите ответы врача в отведенном для этого месте.

Этот веб-сайт не предназначен для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Только врач или другой квалифицированный медицинский работник может диагностировать и лечить грыжу.

Hernia Program – Brigham and Women’s Hospital

Почему вам следует выбрать Brigham для лечения грыжи?

Наши специалисты

Сертифицированные хирурги общего профиля и желудочно-кишечного тракта в комплексном центре лечения грыж Brigham and Women’s Hospital обладают опытом диагностики и лечения всех типов грыж.Они владеют полным спектром операций по удалению грыж, в том числе:

  • Открытая пластика грыжи
  • Минимально инвазивная лапароскопическая и роботизированная герниопластика
  • Комплексная герниопластика

В нашу программу также входят сертифицированные пластические и реконструктивные хирурги, которые тесно сотрудничают со всей командой. Они превосходны при сложной реконструкции брюшной стенки, когда прямое закрытие невозможно. Кроме того, они являются экспертами в области заживления ран и могут помочь оптимизировать косметические результаты.

Все наши хирурги:

  • Стремление обеспечить высочайший уровень ухода за пациентами и внедрение в свою практику минимально инвазивных методов и других проверенных хирургических достижений
  • Активные исследователи изучают новые способы улучшения ухода за пациентами до, во время и после операции
  • Подготовка следующего поколения хирургов в качестве преподавателей Гарвардской медицинской школы, а также в рамках программ ординатуры и стипендий в Brigham

Узнайте больше о наших хирургах.

Снижение фактора риска

Если у вас грыжа, ваш первый визит в нашу программу, скорее всего, будет включать обследование в нашей многопрофильной герниологической клинике. Там вы можете увидеть различных специалистов по грыжам, которые будут работать вместе, чтобы определить лучший подход к лечению, основанный на ваших потребностях и предпочтениях.

Мы будем работать с вами, чтобы устранить любые факторы, которые могут снизить ваши шансы на успешную операцию и выздоровление. Например, если вам нужно:

  • Бросьте курить, наши социальные работники могут вам помочь.
  • Получите контроль над своими симптомами, связанными с диабетом, с помощью нашей программы управления диабетом.
  • Похудеть, чтобы снизить риск повторной грыжи, наши хирурги по снижению веса могут помочь вам добиться долгосрочной потери веса с помощью современной малоинвазивной бариатрической хирургии и вспомогательных услуг.

Ваши врачи также обсудят с вами, какие лекарства вы принимаете в настоящее время, и посоветуют вам прекратить прием тех, которые могут вызвать осложнения, связанные с операцией.

Мультидисциплинарное сотрудничество

Программа Brigham’s Hernia Program специализируется на диагностике и лечении послеоперационных, пупочных, эпигастральных, паховых и рецидивных грыж.Члены нашей команды включают в себя:

  • Общие и желудочно-кишечные хирурги
  • Лапароскопические и роботизированные хирурги
  • Хирурги по снижению веса
  • Пластические и реконструктивные хирурги
  • Рентгенологи
  • Медсестры для лечения ран
  • Диетологи
  • Психологи
  • Социальные работники

Все врачи-специалисты нашей программы имеют большой опыт диагностики и лечения грыж, и мы работаем с нашими коллегами по всей больнице, чтобы оптимизировать уход за каждым пациентом. Вместе мы разработаем индивидуальный план лечения, чтобы вылечить вашу грыжу и как можно скорее вернуть вас к безболезненной жизни.

Большой опыт

Многие другие программы лечения грыж направляют к нам самые сложные случаи, и мы ежегодно проводим тысячи простых и сложных операций по удалению грыж. Многочисленные исследования показали, что такой тип крупномасштабного опыта приводит к лучшим результатам для пациентов.

Что вы можете ожидать от нашей программы лечения грыж?

Если вы и ваш врач решите, что операция является наилучшим способом действий, вам, вероятно, будет назначено предварительное посещение или звонок в Центр предоперационной оценки Вайнера для обучения и тестов.

Перед операцией вы получите четкие инструкции о том, когда и куда идти. В операционной о вас позаботятся хирурги, анестезиологи и медсестры, имеющие опыт лечения грыж. После операции вы получите всестороннюю помощь опытного хирургического и сестринского персонала в нашем послеоперационном отделении.

В зависимости от сложности вашей грыжи и ее пластики вы можете рассчитывать на пребывание в больнице от одного дня до недели после операции. В Brigham мы придерживаемся протоколов ускоренного восстановления после операции (ERAS).Эти основанные на фактических данных рекомендации предназначены для оптимизации гидратации, питания и контроля боли, что приводит к более быстрому, безопасному и более комфортному восстановлению после операции.

Как записаться на прием?

Пожалуйста, позвоните по номеру 617-525-9726, чтобы назначить встречу в одном из наших офисов:

Как врачи могут направлять пациентов в нашу программу?

Если вы направляющий врач, позвоните по номеру 617-525-9995.

Что такое грыжа и как ее лечить | Блог

Дата публикации: 10.12.2019

Майкл ДеХаан, доктор медицины, хирургия

Когда вы слышите о грыже, вы можете представить себе человека, который поднимает тяжелую коробку, а затем стонет от боли. Это один из способов обнаружить грыжу.

Но есть разные типы грыж и множество способов, которыми они могут дать о себе знать.

Грыжа — это состояние, при котором часть органа или мягкой ткани проталкивается через отверстие или слабое место в мышце или окружающей соединительной ткани (фасции), выстилающей живот или пах.

Грыжи бывают у мужчин, женщин и даже младенцев. Грыжа возникает в результате взаимодействия двух факторов: слабого места в мышце или фасции и действия, которое оказывает давление или напряжение на орган или ткань в этом слабом месте.

Подъем чего-либо тяжелого может вызвать напряжение, но для образования грыжи в этой области должна быть слабость.

Слабость могла присутствовать с рождения или развиться позже. Давление или напряжение могут быть вызваны подъемом чего-то тяжелого, а также запором, сильным кашлем или чиханием.

Вы можете страдать от грыжи независимо от уровня вашей физической подготовки, независимо от того, являетесь ли вы здоровым тяжелоатлетом или человеком, который остается на диване.

Но слабые мышцы делают вас более уязвимыми, поэтому старение, ожирение и курение могут сделать грыжи более вероятными.Некоторые типы грыж чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, или у младенцев, чем у взрослых.

Типы грыж

Наиболее распространенные типы грыж:

  • Паховая: эта паховая грыжа включает выпячивание части кишечника или мочевого пузыря. Это наиболее распространенный тип грыжи, который гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У мужчин есть крошечная естественная слабость в одном небольшом участке паха, что делает их уязвимыми для паховой грыжи. Эта естественная слабость развивается еще до рождения, когда яички, формирующиеся в брюшной полости, опускаются в мошонку.
     
  • Бедренная: при этом типе паховой грыжи кишка проталкивается через ткань рядом с местом впадения бедренной вены в верхнюю часть бедра. Они поражают женщин чаще, чем мужчин, но встречаются редко.
     
  • Послеоперационные: эти грыжи возникают в месте хирургического разреза. Они так же распространены среди женщин, как и среди мужчин.
     
  • Вентральная: эта грыжа живота возникает на других участках естественной слабости или в результате врожденного дефекта, при котором брюшная стенка не закрывается полностью.Вентральные грыжи лечат путем реконструкции брюшной стенки.
     
  • Пупочная: грыжа в области пупка, или пупочная, часто встречается у младенцев, а также у женщин, страдающих ожирением, или у многодетных женщин. В этой области есть естественная слабость. Здесь соединяются все мышцы и ткани.
     
  • Хиатальная грыжа: эта грыжа возникает, когда верхняя часть желудка сдавливается через щель, отверстие в диафрагме, через которое проходит пищевод.Это состояние может привести к изжоге и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), а также может вызвать серьезные проблемы с желудком.
Симптомы

Грыжа может вызывать сильную боль или не вызывать никакой боли. Это может проявляться в виде припухлости под кожей на животе, в паху или на груди.

Другие симптомы включают вздутие живота, запор, ощущение тяжести в желудке или кровь в стуле.

Лечение

В то время как пупочные грыжи у младенцев могут вправляться сами по себе, другие грыжи исправляются хирургическим путем.

Лучшее лечение — открытая операция или малоинвазивная лапароскопическая хирургия — зависит от грыжи — ее размера, местоположения и продолжительности существования грыжи.

Определенные типы лучше реагируют на одну процедуру, чем на другую, и один вариант может быть лучше для одного человека, чем для другого. У каждого метода есть причина делать это и причина не делать этого.

При грыже необходимо укрепить слабую область, чтобы предотвратить повторное появление грыжи. В противном случае какое бы напряжение ни растянуло мышцу, оно сделает это снова.

Вот почему сетчатый материал, как и мягкий экран, используется для укрепления мышц или фасций.

Ткань будет расти вокруг сетки и добавит ткани поддержку. Хотя грыжа не всегда требует неотложной медицинской помощи, часто лучше лечить ее сразу.

Если у вас появились симптомы грыжи, вам следует обратиться к лечащему врачу. Не позволяйте грыже помешать вам заниматься любимым делом. Исправьте это и вернитесь к своей жизни.

В Loyola Medicine наши хирурги, занимающиеся лечением грыж, сотрудничают с другими специалистами, поэтому наши пациенты получают индивидуальный уход, включающий доступ к любым необходимым экспертным знаниям, таким как услуги по питанию, реабилитация или гастроэнтерология.

Майкл ДеХаан, доктор медицинских наук, хирург в Loyola Medicine с клиническим опытом лечения атриовентрикулярных фистул, передовых лапароскопических процедур, доброкачественных аноректальных заболеваний, доброкачественных заболеваний молочной железы, заболеваний желчевыводящих путей, хирургии кишечника, хирургии рака молочной железы, рака толстой кишки, дивертикулита, заболеваний желчного пузыря, хирургия желудочно-кишечного тракта, грыжа, лапароскопическая хирургия, малоинвазивная хирургия, рак прямой кишки, доступ к почечному диализу и обработка ран.

Доктор ДеХаан получил степень доктора медицины в Медицинском колледже Университета Иллинойса в Чикаго.Он закончил резидентуру по общей хирургии в Rush-Presbyterian-St. Медицинский центр Люка.

Программа лечения грыж Loyola Medicine предлагает всестороннюю хирургическую помощь. Хирургами программы являются доктор ДеХаан, Майкл Анштадт, доктор медицины, и Бипан Чанд, доктор медицины.

Запишитесь сегодня на прием к доктору ДеХаану или другому специалисту Лойолы, самостоятельно назначив личную или виртуальную встречу с помощью myLoyola.

Паховая грыжа

Определение (NCI) Выпячивание мешковидной структуры, содержащей фиброзно-жировую ткань, через аномальное отверстие в паховой области.
Определение (МСХ) Грыжа живота с наружным выпячиванием в паховой области. Его можно классифицировать по расположению грыжи. Косые паховые грыжи возникают через внутреннее паховое кольцо. Прямые паховые грыжи возникают через дефекты БРЮШНОЙ СТЕНКИ (поперечной фасции) в треугольнике Гессельбаха.Первый тип обычно наблюдается у детей и молодых людей; последний у взрослых.
Концепции Анатомическая аномалия ( Т190 )
МШ D006552
МКБ9 550
МКБ10 К40 , К40. 90
SnomedCT 155738001, 196828002, 44297005, 266440002, 196827007, 266508004, 266510002, 196822001, 196800008, 155744002, 396232000
Английский Грыжа, Паховая, Грыжи, Паховая, Паховая грыжа, Паховые грыжи, ГРЫЖА ПХОВАЯ, Паховая грыжа БДУ, Грыжа паховая, Паховая грыжа неуточненная БДУ, Паховая грыжа неуточненная БДУ, Паховая грыжа неуточненная, паховая грыжа (диагноз), грыжа живота паховая, паховая грыжа , паховая грыжа (физическое обнаружение), Грыжа паховая, паховая грыжа БДУ, Грыжа, Паховая [Болезнь/Находка], паховые грыжи, Грыжа; паховая, Паховые грыжи, Паховые грыжи, Грыжа — паховая, Паховая грыжа неуточненная (заболевание), Паховая грыжа неуточненная грыжа БДУ (нарушение), Паховая грыжа БДУ (нарушение), Паховая грыжа, ИГ — Паховая грыжа, Паховая грыжа (нарушение), грыжа; паховая, паховая; грыжа, паховая грыжа, БДУ
Французский паховая грыжа, паховая грыжа SAI, паховая грыжа, паховая грыжа
Испанский Грыжа паховая, Грыжа паховая НЕОМ, грыжа паховая неспецифическая (трасторно), грыжа паховая неспецифическая, грыжа паховая неспецифическая, САИ (трасторно), грыжа паховая неспецифическая, САИ, грыжа паховая, САИ (трасторно), грыжа паховая, САИ, Hernia Inguinal Directa, Hernia Inguinal Indirecta, грыжа паховая (трасторно), грыжа паховая, Hernia inguinal, Hernias inguinales, Hernia Inguinal
итальянский Ernie inguinale, Ernia inguinale non specitata, Ernia inguinale
Голландский Лисбрук НАО, грыжа; паховая, паховая; грыжа, лизбройкен, лизбройк, паховая грыжа, Лисбройк
немецкий Leistenbruch NNB, паховая грыжа, Leistenbrueche, паховая грыжа, грыжа, паховая-, паховая грыжа, Leistenbruch
Португальский Паховая грыжа NE, паховая грыжа, паховая грыжа, прямая паховая грыжа, паховая грыжа, паховая грыжа, паховая грыжа
Японский 鼡径ヘルニアNOS, ソケイヘルニア, ソケイヘルニアNOS, 鼠径ヘルニア, 鼡径ヘルニア, 9ル゠0
Шведский Люмскброк
Чехия tříselná kýla, Tříselná kýla NOS, Tříselná kýla, Tříselné kýly, паховая грыжа, паховая грыжа, ингвинальная грыжа
Финский Нивустыря
Русский ПАХОВАЯ ГРЫЖА, ГРЫЖА ПАХОВАЯ, ГРЫЖА ПАХОВАЯ, ПАХОВАЯ ГРЫЖА
Корейский 샅(서혜)헤르니아
Хорватский ХЕРНИЯ, ИНГВИНАЛЬНА
польский Пшепухлина пахвинова
Венгерский Ладьексерв к.
Фото паховой грыжи у женщин: Паховая грыжа у мужчин и женщин ᐈ Cимптомы и чем опасна паховая грыжа

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.