Содержание

Панические атаки: что делать?

Паническая атака (ПА) – это эпизод интенсивного страха или дискомфорта, возникающий внезапно, без видимых причин, который следующими симптомами, (минимум 4):

  • учащение сердцебиения,
  • повышение артериального давления,
  • потливость,
  • сухость во рту,
  • озноб,
  • ощущение удушья,
  • затруднённое дыхание,
  • дискомфорт в области груди,
  • ощущение кома в горле,
  • тошнота,
  • жжение в области желудка,
  • ощущение головокружения,
  • онемение или ощущение покалывания,
  • дереализация или деперсонализация,
  • страх смерти,
  • страх потери контроля над собой.

Возникающие симптомы не должны быть обусловлены другими заболеваниями.

Первые ПА чаще встречаются в молодом возрасте, но обнаруживаются и после 60 лет. ПА может произойти во время выполнения любой деятельности и даже в покое.

Часто они происходят без видимых причин, однако они могут возникнуть на фоне стрессовых и травмирующих событий, эмоционального напряжения, жизненных трудностей, ситуаций изоляции от семьи, переживаний связанных с одиночеством. Воздействие вышеуказанных ситуаций может прекратиться, но ПА будут возникать и в дальнейшем.

В основе ПА лежит комплекс биопсихосоциальных факторов, сочетание которых приводит к возникновению первой ПА.

Спустя некоторое время и после нескольких эпизодов панических атак у человека может сформироваться тревога ожидания следующего приступа и формирование избегающего поведения в отношении общественных мест, пребывания в толпе, больших открытых пространств, поездок в одиночестве. Это связано с тем, что нередко возникает мысль «мне не смогут помочь при приступе и я могу погибнуть/потерять контроль».

Люди, перенёсшие ПА, часто описывают её как: «земля уходит из-под ног», «сердце вот-вот выскочит из груди», «не хватает воздуха» и т.п.

Следует отметить что, ни одна паническая атака не привела к смерти человека. Однако знание этого не всегда помогает справится с ПА.

Если вы переживаете похожие состояния, безусловно, стоит обратиться к врачу для прохождения обследования. После исключения других заболеваний и установления панического расстройства могут быть рекомендованы психотерапия и/или медикаментозная поддержка.

Существуют методы самопомощи при панических атаках. Они наиболее эффективны в самом начале развития эпизода ПА. 

Физиологические:

  1. Увеличение концентрации углекислого газа и уменьшение уровня кислорода в крови, рефлекторно тормозит механизмы ПА.

Для это можно использовать дыхание в бумажный пакет. Пакет нужно расположить так, чтобы он прикрывал область рта и носа. Делайте медленные и непрерывные вдох носом и выдох ртом. Если у вас нет рядом бумажного пакета, попробуйте использовать ладони, сложенные лодочкой.

  1. Снижение частоты и силы сердечных сокращений через стимуляцию парасимпатической системы брюшным дыханием.

Диафрагмальное (брюшное) дыхание выполняется в комфортном положении стоя/сидя/лёжа и представляет собой медленный непрерывный вдох носом на 3 счета. Представьте, что вы надуваете животом воздушный шарик. Потом выполните такой же медленный и непрерывный выдох через рот на 5-6 счетов.

Психологические:

  1. Возвращение к реальности:
  • Заземление. Если вы стоите, то ощутите, как ваши стопы или соприкасаются с поверхностью, если возможность ощутить это затруднено — постучите стопами о поверхность. Если сидите — покачайтесь из стороны в сторону и ощутите опору в области седалищных бугров. Сместите фокус внимания на тело и точки вашей опоры.
  • Может оказаться полезным ношение резинки на запястье. При возникновении эпизода ПА оттяните и отпустите резинку, сфокусируйтесь на ощущениях в точке соприкосновения поверхности руки и резинки. Повторите несколько раз.
  • Используйте позитивную установку голосом, например, “Все хорошо, катастрофы нету”, “Я в норме, это просто фантазия”, «Я спокоен, я не боюсь».
  • Переключите фокус внимания на внешнюю среду, описывайте то, что происходит в реальности рядом с вами. Например, «проехала красная машина», «мимо прошла девушка в зелёном шарфе», «на остановке стоит три человека», «на часах 6:45», «горит зелёный сигнал светофора», «старая лавочка», «слышно музыку из кафе» и так далее, не менее 10 фактов.
  1. Используйте позитивную визуализацию. Вспомните в виде фотокарточки приятное событие или место, где вам обычно безопасно. Закройте глаза и погрузитесь в исследование фотографии в памяти. Ощутите, как тело расслабляется и физические симптомы уходят.
  1. Исследуйте свой страх через метафору. Ответьте себе на вопросы: «какой формы мой страх?», «какого цвета?», «на что похож?», «как его можно назвать?» «что ему от меня нужно?» — это позволит не отстраняться от себя погружаясь в паническое состояние, а наоборот, приблизится к своим переживаниям через метафору.

Запомните формулу «СТОП Кран» для экстренной остановки начала приступа панической атаки:

С — «Стоп!»

Необходимо сказать себе это четко и ясно, не думая «что это значит?» и «зачем?».

Т — Тело. 

Сместите фокус своего внимания на тело, используйте заземление и медленное диафрагмальное дыхание.

О — Обзор. 

Сместите фокус внимания из тела в окружающую среду, просто описывая происходящее вокруг вас.

П — Позитивная установка. 

Фокус возвращается обратно в мысли, повторяйте установку вроде «Все хорошо, катастрофы нету», «Я в норме, это пройдёт», «Я спокоен, я справляюсь» и любые другие близкие вам.

Кран — К раннему действию! 

Переключите своё внимание, на действие которое вы совершали перед приступом или любое рутинное, повседневное, которое делали бы вне приступа.

Лечение панического расстройства – длительный процесс. Методы самопомощи уменьшают страх перед ПА, смягчают её проявление, укорачивают продолжительность эпизода. Основной эффект всё же оказывает психотерапия, не пренебрегайте помощью специалистов.

 

Подготовила: Синкявичюте Э.

Р., врач-психотерапевт,

медико-психологическое отделение.

 

Горечь и сухость во рту: причины, лечение, диеты

Содержание статьи:

Сухость во рту на медицинском языке называется ксеростомия. Она, как и горечь, является симптомом различных заболеваний, при которых выработка слюны может уменьшаться или прекращаться совсем.

Для такого состояния есть свои причины, например, атрофия слюнных желез или заболевания дыхательных путей инфекционной природы. Также горечь и сухость могут быть признаками поражения нервной системы, заболеваний пищеварительного тракта, аутоиммунных процессов.

В некоторых случаях подобные ощущения могут проявляться временно, например, при употреблении лекарственных препаратов или обострении хронических болезней. Но иногда сухость и горечь во рту являются признаком серьезных патологий:

  1. Сначала слизистая оболочка рта начинает зудеть,
  2. затем на ней появляются трещины,
  3. на языке возникает чувство жжения,
  4. сохнет горло.

Если не установить причину таких проявлений и не лечить ее, то слизистая рта может частично или полностью атрофироваться.

Если человек постоянно ощущает сухость или горечь во рту, ему нужно обязательно обратиться в больницу, чтобы поставить правильный диагноз и своевременно начать лечение.

Для установления причины таких симптомов в первую очередь нужно пойти к терапевту, а он уже должен направить больного к инфекционисту, гастроэнтерологу, стоматологу, неврологу, отоларингологу или другим специалистам.

Обычно горечь и сухость во рту не проявляются единолично, а сопровождаются целым рядом других симптомов, среди которых наиболее часто встречаются следующие:

  • чувство жажды и постоянные позывы к мочеиспусканию;
  • сухость в носу и глотке;
  • боль в горле и затрудненное глотание;
  • трещины в углах рта и яркая кайма на губах;
  • невнятная речь;
  • чувство жжения на языке, он краснеет, чешется, становится жестким;
  • изменение вкуса напитков и пищи;
  • неприятный запах изо рта;
  • осиплость голоса.

Какие нужно принять меры при возникновении таких симптомов?

Главные причины появления горечи и сухости во рту

Если сухость во рту беспокоит человека ночью или появляется утром, а днем таких симптомов нет, то ничего опасного это не несет и не является признаком какого-то серьезного заболевания, которое потребует лечение.

Ночная сухость во рту является следствием дыхания через рот или результатом храпа во сне. Носовое дыхание может быть нарушено вследствие искривления носовой перегородки, поллиноза, насморка, полипов в полости носа, аллергического ринита, гайморита.

Также горечь и сухость во рту могут появляться как побочные эффекты от приема некоторых медикаментов. Такое действие лекарств проявляется достаточно часто, особенно если человек принимает сразу несколько препаратов. Ощущение сухости во рту могут вызывать лекарственные препараты следующих фармакологических групп:

  1. Противогрибковые средства.
  2. Все виды антибиотиков.
  3. Миорелаксанты, препараты для лечения психических расстройств, успокоительные средства, антидепрессанты, лекарства для лечения энуреза.
  4. Противоаллергические (антигистаминные) таблетки.
  5. Обезболивающие средства.
  6. Бронхолитики.
  7. Препараты для лечения ожирения.
  8. Лекарства против угрей.
  9. Противорвотные и противодиарейные средства.

Эти симптомы появляются обычно при инфекционных заболеваниях как результат общей интоксикации организма и повышения температуры тела. Также это возможно при инфекциях вирусной этиологии, касающихся слюнных желез и системы кровообращения, и влияющих на образование слюны.

Сухость и горечь во рту могут быть симптомами следующих заболеваний и состояний:

Заболевания внутренних органов и системные болезни, такие как сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, болезнь Альцгеймера, анемия, болезнь Паркинсона, синдром Шегрена (кроме ротовой полости сухость наблюдается во влагалище и в глазах), инсульт, ревматоидный артрит, гипотония.

Поражение слюнных желез и их протоков при паротите, синдроме Шегрена, образование камней в протоках желез.

Снижение выработки слюны при химиотерапии и облучении.

Нарушение целостности нервов и слюнных желез при травмах головы или операциях.

Обезвоживание. При любых заболеваниях, сопровождающихся усиленным потоотделением, температурой, поносом, рвотой, ознобом, кровопотерей слизистые оболочки могут высыхать и обезвоживаться, что проявляется горечью и сухостью в ротовой полости. При устранении причин и выздоровлении это состояние проходит.

Травмы слюнных желез при оперативных вмешательствах и стоматологических манипуляциях.

Также ощущение горечи и сухости во рту может появляться после курения, а в комплексе с жаждой и частым мочеиспусканием может быть признаком сахарного диабета.

Если человек постоянно хочет пить, его все время тянет в туалет, он резко набирает вес из-за усиления аппетита или, наоборот, худеет, постоянно чувствует сухость и горечь во рту, то ему нужно обязательно сдать анализ на уровень глюкозы в крови.

Особенно, если к этим признакам присоединяется кожный зуд, слабость, в уголках рта появляются заеды, а кожа покрывается гнойничковыми поражениями.

Симптомы сахарного диабета у женщин проявляются и как зуд во влагалище и в области лобка. У мужчин сахарный диабет может дать знать о себе снижением потенции и воспалительными процессами крайней плоти. Жажда, сухость и горечь во рту при сахарном диабете не зависит от окружающей температуры.

Если у здоровых людей чувство жажды появляется в жару, после приема алкоголя или употребления соленой пищи, то диабетиков она мучает постоянно, и это также причины сухости и горечи.

Сухость и горечь во рту при панкреатите

Характерными симптомами панкреатита являются понос, сухость в ротовой полости, горечь, боли в левой части живота, метеоризм, тошнота, отрыжка.

Если воспаление поджелудочной железы незначительное, то оно может протекать бессимптомно, и лечение медикаментами воспаление поджелудочной железы не потребуется на первом этапе.Заболевание это достаточно коварное и опасное и развивается чаще всего у людей, склонных к перееданию, увлекающихся алкоголем, жареной и жирной пищей. Во время приступа панкреатита человек начинает ощущать очень сильные боли.

При таком состоянии ферменты поджелудочной железы не продвигаются по протокам в кишечник, а задерживаются в самой железе и разрушают ее изнутри, приводя к интоксикации всего организма.

При хроническом панкреатите человеку важно всегда соблюдать диету, помнить, что ему можно употреблять в пищу, а что нет, и соответствующее комплексное лечение.

Это заболевание приводит к тому, что многие полезные для организма вещества не усваиваются, вследствие чего нормальное состояние кожи и слизистых нарушается, волосы и ногти становятся тусклыми и ломкими, во рту появляется сухость и горечь, а кожа в уголках рта трескается.

Как устранить сухость и горечь во рту

  • Сначала нужно установить точную причину такого состояния, потому что, не зная правильного диагноза, невозможно назначить грамотное лечение.
  • Если причиной является нарушение носового дыхания, сахарный диабет или заболевания пищеварительного тракта – то нужно получить консультацию у гастроэнтеролога, отоларинголога и эндокринолога.
  • Нужно постараться бросить вредные привычки – курение, прием алкоголя, уменьшить количество жареной и соленой пищи, хлебцев, орешков и т.д.
  • Количество выпиваемой жидкости следует увеличить. Правильнее всего пить по стакану простой или минеральной (негазированной) воды за полчаса до еды.
  • Иногда достаточно просто увеличить влажность в квартире, используя различные увлажнители воздуха.
  • Для смазывания губ можно применять специальные бальзамы.
  • Для устранения неприятного запаха изо рта подойдут специальные ополаскиватели или жвачки.
  • Также существуют фармакологические препараты, играющие роль заменителей слюны или слезной жидкости.
  • Для усиления выработки слюны можно добавлять в пищу острый перец, так как он содержит капсаицин, активизирующий деятельность слюнных желез.

Потеря вкуса | Семейный медицинский центр в Солнцево, Ново-Переделкино, Переделкино Ближнее, Солнцево Парк, г. Московском, пос. Западный

Если вся еда стала пресной и неароматной, возможно, у вас потеря вкуса, которая связана с проблемами полости рта или нервной системы. Если подобный симптом сохраняется несколько дней на фоне недомогания или других проявлений, стоит обратиться к врачу. Нужно выяснить причину подобного явления.

Когда мы едим какое-либо блюдо, наши вкусовые рецепторы на языке возбуждаются и позволяют нам оценить различные нюансы – остроту, сладость, кислотность. Ощущение вкуса – одно из пяти основных чувств человека, позволяющее ему комфортно и безопасно жить в нашем непростом мире. Изначально восприятие вкуса было защитным – оно позволяло за счет различных вкусом продуктов определять опасные или испорченные. Но сегодня оно помогает нам наслаждаться пищей и получать от нее удовольствие. И если пища кажется безвкусной или «никакой» – это проблема.

Нарушение вкуса – это состояние, которое меняет ваше нормальное чувство вкуса. Изменение вашего вкуса, которое тесно связано с обонянием, может быть временным или постоянным.

Более 2 миллионов россиян страдают от постоянного расстройства вкуса и запаха, степень выраженности различается от несколько сниженного ощущения до полного исчезновения вкуса и запаха. Чаще всего эти расстройства не вызваны другими, более серьезными проблемами. Однако внезапная потеря этих чувств может быть признаком серьезной проблемы, такой как опухоль головного мозга, а в сегодняшнее время – признаком коронавирусной инфекции. Хотя такие серьезные проблемы встречаются редко, вы должны сообщать о любых изменениях вкуса или запаха своему врачу.

Медицинский термин, обозначающий потерю вкуса – это агезия. Если вы не потеряли чувство вкуса, но оно изменилось, это называют другим термином – дисгевсия.

Вкусовые рецепторы – это специальные структуры, которые улавливают вкус химических веществ, отвечающих за ароматы, когда еда или напиток растворяются в слюне. Большинство вкусовых рецепторов расположено у вас на языке. Есть несколько рецепторов в задней части рта. Чувство вкуса не так хорошо развито, как обоняние. Вкусовые сосочки могут различать только соленые, сладкие, кислые и горькие вкусы.

Ароматы могут восприниматься более широко, потому что чувство вкуса работает в тесной связи с обонянием. Потеря обоняния почти всегда сильно влияет на вашу способность ощущать вкус. Ваше чувство вкуса максимально развито в возрасте от 30 до 60 лет. Примерно в возрасте 60 лет вы начинаете терять способность чувствовать вкус, особенно ощущать кислое и горькое. Поскольку пожилые люди все еще могут воспринимать соленые и сладкие блюда, они иногда добавляют больше сахара или соли в пищу, чтобы улучшить ее вкус.

 

Причины потери вкуса

Помимо нормального старения, наиболее распространенными причинами потери вкуса являются:

  • проблемы с носовыми дыхательными путями, особенно заложенность носа, вызванная аллергией или простудой;
     
  • инфекции верхних дыхательных путей, поражения придаточных пазух (синуситы), тонзиллит или боль в горле.

Другие причины:

  • сухость во рту;
  • заболевание десен или зубов;
  • полипы в носу;
  • сезонные аллергии;
  • повреждение чувствительных нервов, проводящих импульсы от языка и глотки;
  • воздействие химических веществ;
  • прием некоторых лекарств;
  • курение;
  • лучевая терапия.

Возможно и усиление вкуса, но о причинах данного явления известно мало.

О других причинах потери вкуса и способах лечения читайте на kp.ru

Нарушение вкуса, связанное с приемом лекарств — PMC

Can Fam Physician. 2010 ноябрь; 56 (11): 1142–1147.

Фактор, способствующий возникновению гериатрических синдромов

Джордж Хекман, MD MSc FRCPC

Гериатр и клинический исследователь в Университете Ватерлоо в Онтарио, ведущий гериатр в Местной сети интеграции здравоохранения Ватерлоо, Веллингтон, и доцент клинического факультета медицины в Университете Макмастера в Гамильтоне

Корреспонденция: Доктор Джордж А.Heckman, Департамент медицинских исследований и геронтологии Университета Ватерлоо, 200 University Ave W, Waterloo, ON N2L 3G1; телефон 519 888-4567, добавочный 31028; электронная почта [email protected]Авторское право © Колледж семейных врачей КанадыЭта статья цитируется в других статьях PMC.

Многие лекарства влияют на вкус, запах или слюноотделение и заставляют пациентов менять свои привычки в отношении приема пищи или жидкости. Пожилые люди особенно страдают из-за более высоких показателей полипрагмазии и сопутствующей слабости.Некоторые пострадавшие пациенты потребляют меньше калорий, что приводит к дефициту питательных веществ и потере веса. Другие пытаются компенсировать симптомы, маскируя симптомы с помощью дополнительных жидкостей или добавляя соль или сахар. Как и ожидалось, эти изменения могут привести к полиурии, недержанию мочи или обострению ранее существовавших состояний, таких как артериальная гипертензия. Менее предсказуемо, подобные изменения способствуют развитию сложных гериатрических синдромов и могут привести к резкому функциональному снижению.

При оценке лекарств для ослабленных пациентов семейные врачи находятся в идеальном положении, чтобы узнать о вкусе, запахе и сухости во рту.Они также могут определить, повышают ли симптомы или механизмы выживания пациентов повышенный риск распространенных гериатрических синдромов, таких как анорексия, кахексия, недержание мочи и падения.

Мы представляем случай женщины с глаукомой, которая получила серьезную травму при падении после попытки уменьшить горький вкус глазных капель дорзоламида, побочный эффект, который испытывают 25% пользователей этого лекарства. 1

Описание случая

85-летняя женщина была доставлена ​​в отделение неотложной помощи однажды ночью после того, как упала с 7 ступенек в своем доме.При первоначальном осмотре она была неврологически интактна, без признаков внутригрудной, брюшной или тазовой травмы. Визуализация показала перелом зубовидного отростка 2 типа, двусторонние переломы запястья и точечные внутричерепные кровоизлияния. Перелом зубовидного отростка лечили консервативно с помощью шейного воротника. Ей была проведена закрытая репозиция переломов запястья, внутричерепные кровотечения не потребовали вмешательства.

Гериатрическая оценка выявила когнитивно неповрежденную пожилую женщину с глаукомой, катарактой и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в анамнезе.У нее была история предыдущего падения, 1 год назад, которое она приписала плохому зрению. Ее единственным лекарством были глазные капли Косопт, которые она использовала на ночь. До поступления в стационар жила с дочерью в 4-этажном доме и была самостоятельной в основных и инструментальных занятиях повседневной жизни.

Пациентка объяснила, что дверь в ее ванную находится рядом с лестницей, ведущей на этаж ниже. Она просыпалась, чтобы помочиться 3-4 раза каждую ночь. Эта никтурия развилась, когда несколько месяцев назад она начала принимать глазные капли Косопт.Она часто ощущала горький привкус и пыталась облегчить его, выпивая 1 или 2 стакана воды на ночь. В ночь падения она встала, чтобы помочиться, неправильно оценила расположение двери в ванную и вместо этого вышла на лестничную клетку.

Физикальное обследование показало нормальные показатели жизнедеятельности, без постуральных изменений. Результаты сердечно-сосудистых и неврологических обследований были нормальными, без признаков слабости, ригидности или сенсорных нарушений в нижних конечностях. Результаты когнитивного тестирования были в норме.На рентгенограмме выявлена ​​остеопения. Все основные лабораторные параметры, включая анализ мочи, на момент поступления были в норме, за исключением предельно низкого уровня гемоглобина (119 г/л).

Источники информации

Поиск в базе данных MEDLINE проводился дважды с 1966 по 2008 год. Первый поиск включал термины вкус, дисгевзия, пожилой возраст, и дорзоламид. Во втором поиске использовались термины водопад, никтурия, и вкус. Результаты были отсканированы вручную на релевантность, а библиографии из выбранных статей были просмотрены на наличие соответствующих ссылок.

Дискуссия

Более 250 лекарств влияют на обоняние или вкус 2 ; у пожилых людей нарушение этих органов чувств коррелирует с потерей веса, изменением настроения и даже снижением функциональных возможностей. 4

Клиницистам известно, что антихолинергические препараты влияют на вкус, вызывая сухость во рту. Однако влияние других лекарств на вкус менее известно. 5 перечисляет классы лекарств, которые, как известно, вызывают нарушения вкуса или обоняния. Многие из них были задокументированы только в отчетах о случаях и могут возникать очень редко. 5 , 6 перечислены лекарства, которые чаще всего вызывают существенное нарушение вкуса или обоняния. Более исчерпывающие списки были представлены Ackerman and Kasbekar 7 и Doty el al. 5

Таблица 1

Виды лекарств, сообщили, что повлияют на вкус или запах

3

Антибиотики Ampicillin, Macrolides, Quinolones, Сульфаметоксазол, триметоприм, тетрациклин, метронидазол
Неврологические препараты Antiparkinsonians, стимуляторы ЦНС, мигрень препараты, миорелаксанты
Сердечные препараты Многие гипотензивные, мочегонные, статины, антиаритмические
Эндокринные препараты Большинство препаратов щитовидной
Психотропные средства Большинство трициклических антидепрессантов, некоторые нейролептики, анксиолитики, стабилизаторы настроения, снотворные
Прочие противовирусные

Таблица 2

Заболеваемость вкуса нарушения с обычными лекарствами

лекарство Maribavir

4 3-4

4 1-3
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ,%
Ацеталозамида 12-100
83
Цисплатин 77
Eszopiclone 16-32
Топирамат 8
Каптоприл 2-7
литий 5
ProCainAmide
Terbenafine Terbenafine Terbenafine
AmioDarone 1-3

COCOPT, фирменный препарат, часто предписанный для глаукомы, содержит сочетание гидрохлорида тимолола и дорзоламида, ингибитор карбоангидразы, аналогичный ацетазоламиду. Горький вкус является частым побочным эффектом дорзоламида. 1

Выявление пациентов с изменениями вкуса, связанными с наркотиками, имеет клиническое значение, поскольку такие изменения могут привести к несоблюдению режима приема лекарств 8 и негативно повлиять на лечение хронических заболеваний. Те, у кого снижена острота вкуса, также могут иметь повышенное предпочтение соли или сахара, что осложняет лечение таких состояний, как диабет и гипертония.

Нарушение вкуса также влияет на пищевой статус.В одном исследовании пациенты с серьезным искажением вкуса потребляли на 500 калорий в день меньше, чем их здоровые коллеги, и ели меньше полезных продуктов, таких как фрукты и овощи. 9 Нарушение вкуса также связано с нарушением заживления ран, что также связано с состоянием питания. 7

У пациентов, которые находят способы компенсировать нарушения вкуса, могут возникнуть другие осложнения. Как и в случае с нашим пациентом, некоторые пациенты компенсируют горечь или сухость во рту, увеличивая потребление жидкости, и связанная с этим частота мочеиспускания подвергает их риску падений или недержания мочи.

Как и другие гериатрические синдромы, падения являются результатом взаимодействия множества предрасполагающих факторов и окружающей среды человека. Общие факторы риска включают артрит, депрессивные симптомы, ортостаз, когнитивные нарушения, прием 4 и более лекарств, нарушение зрения, равновесия или походки. 10 Падения ежегодно затрагивают более одной трети людей в возрасте 65 лет и старше, 7 , поэтому важно серьезно учитывать все модифицируемые факторы риска. Никтурия и гиперактивный мочевой пузырь также были определены как факторы риска падений у пожилых пациентов. 11 Если пациенты увеличивают потребление жидкости, особенно в вечернее время, они подвергаются повышенному риску.

Многие пожилые люди слабы и поэтому очень уязвимы для неблагоприятных последствий для здоровья. Даже незначительные проблемы, такие как изменение вкуса или запаха, могут быть достаточно разрушительными, чтобы причинить вред, когда у пациента ограничены физиологические или социальные резервы. Как и у большинства людей с гериатрическими синдромами, падения нашего пациента и последующие травмы были многофакторными. Свою роль сыграли нарушения зрения, физическая среда и остеопения; однако в этом случае дополнительная проблема никтурии, связанная с нарушением вкуса, превысила ее возможности.

Рекомендации

Клиницисты должны учитывать нарушение вкуса или обоняния у пожилых пациентов с потерей веса, плохой приверженностью диете или лекарствам, медленным заживлением ран или внезапным появлением полиурии или недержания мочи.

Обследование головы и шеи необходимо, чтобы исключить инфекцию или злокачественное новообразование и определить, является ли изменение вкуса, запаха или слюноотделения основной проблемой. Обзор лекарств часто выявляет нескольких нарушителей, и полипрагмазия должна быть сокращена, если это возможно.Следует также оценить влияние лекарств на потребление калорий, потребление жидкости, предпочтения в еде или приправах и настроение.

Курение, употребление алкоголя и недостаточная гигиена полости рта также могут способствовать нарушению вкусовых ощущений, и с этим следует бороться посредством обучения и поддержки пациентов.

Если невозможно прекратить прием или заменить вызывающее лекарство, можно рассмотреть планирование доз, чтобы избежать дисгевзии во время еды или полиурии в ночное время. Мониторинг веса и раннее направление на консультацию по диете могут помочь свести к минимуму последствия для нутритивного статуса.Может быть полезным намеренное обсуждение способов, которыми пациенты в настоящее время справляются с пресным или горьким вкусом, и предложение альтернатив пациентам, их семьям или лицам, осуществляющим долгосрочный уход. Искусственная слюна или леденцы без сахара могут помочь в случаях ксеростомии и позволить пациентам избежать чрезмерного потребления жидкости.

Заключение

Дорзоламид обычно хорошо переносится. Однако описанный здесь случай демонстрирует, что даже кажущиеся незначительными побочные эффекты, такие как изменение вкуса, могут иметь важные последствия для пожилых пациентов.Это важный вопрос, который следует учитывать при назначении лекарств, которые изменяют запах и вкус или вызывают сухость во рту.

Выбор альтернативных лекарств, мониторинг веса и состояния питания, а также предложение изменить образ жизни могут предотвратить дальнейшие осложнения. В конечном счете, знание лекарств, вызывающих раздражение, и сохранение чувствительности к, казалось бы, безобидным жалобам помогут врачам лучше адаптировать практику назначения лекарств к ослабленным пожилым пациентам.

Примечания

КЛЮЧЕВЫЕ ЗАМЕЧАНИЯ РЕДАКТОРА

  • Многие лекарства влияют на вкус, запах или слюноотделение; из-за более высоких показателей полипрагмазии и лежащей в основе слабости пожилые люди особенно страдают от этих неприятных побочных эффектов.

  • При назначении лекарств пожилым людям врачи должны узнать о побочных эффектах лекарств и выяснить, не повышают ли эти симптомы и механизмы выживания пациентов (например, употребление большего количества жидкости, потребление меньшего количества калорий) повышенный риск распространенных гериатрических синдромов, такие как анорексия, кахексия, медленное заживление ран, полиурия и недержание мочи, падения; и наоборот, клиницисты должны также учитывать, является ли внезапное начало этих синдромов результатом нарушения вкуса или обоняния из-за приема лекарств.

  • Изменения вкуса, связанные с употреблением наркотиков, также могут приводить к несоблюдению режима приема лекарств и диеты, что отрицательно сказывается на лечении хронических заболеваний; люди с пониженной остротой вкуса также могут увеличить потребление сахара и соли, что осложняет или усугубляет такие состояния, как диабет и гипертония.

  • Многие пожилые люди слабы и очень уязвимы к неблагоприятным последствиям для здоровья; незначительные проблемы, такие как изменение вкуса или сухость во рту, могут быть достаточно разрушительными, чтобы причинить вред.Осведомленность о лекарствах, вызывающих раздражение, и внимательное отношение к жалобам пациентов помогут врачам лучше адаптировать свою практику назначения лекарств для пожилых пациентов.

Сноски

Эта статья прошла рецензирование.

Cet article a fait l’objet d’une révision par des pairs.

Конкурирующие интересы

Не заявлено

Ссылки

1. Trusopt [вкладыш в пакет] Whitehouse Station, NJ: Merck and Co; 2000.[Google Академия]2. Зайберлинг К.А., Конли Д.Б. Старение и обонятельная и вкусовая функция. Отоларингол Clin North Am. 2004;37(6):1209–28. vii. [PubMed] [Google Scholar]3. Алибхай С.М., Гринвуд С., Пайетт Х. Подход к лечению непреднамеренной потери веса у пожилых людей. CMAJ. 2005;172(6):773–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. Теммель А.Ф., Квинт С., Шикингер-Фишер Б., Климек Л., Столлер Э., Хаммель Т. Характеристики обонятельных расстройств в связи с основными причинами потери обоняния.Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002;128(6):635–41. [PubMed] [Google Scholar]5. Доти Р.Л., Шах М., Бромли С.М. Нарушения вкуса, вызванные лекарственными препаратами. Препарат Саф. 2008;31(3):199–215. [PubMed] [Google Scholar]6. Хенкин РИ. Лекарственные расстройства вкуса и обоняния. Заболеваемость, механизмы и лечение связаны, прежде всего, с лечением дисфункции сенсорных рецепторов. Препарат Саф. 1994;11(5):318–77. [PubMed] [Google Scholar]7. Акерман Б.Х., Касбекар Н. Нарушения вкуса и запаха, вызванные лекарствами. Фармакотерапия. 1997;17(3):482–96.[PubMed] [Google Scholar]8. Ратрема М., Гай С., Нельва А., Бенедетти С., Бейенс М.Н., Грассет Л. и др. Нарушения вкуса, вызванные лекарствами: анализ французской базы данных фармаконадзора и обзор литературы [статья на французском языке] Therapie. 2001;56(1):41–50. [PubMed] [Google Scholar]9. Маттес-Кулиг Д.А., Хенкин Р.И. Потребление энергии и питательных веществ у пациентов с дисгевзией. J Am Diet Assoc. 1985;85(7):822–6. [PubMed] [Google Scholar] 10. Тинетти МЭ. Клиническая практика. Профилактика падений у пожилых людей. N Engl J Med.2003;348(1):42–9. [PubMed] [Google Scholar] 11. Стюарт Р.Б., Мур М.Т., Мэй Ф.Е., Маркс Р.Г., Хейл В.Е. Никтурия: фактор риска падений у пожилых людей. J Am Geriatr Soc. 1992;40(12):1217–20. [PubMed] [Google Scholar]

Процесс пищеварения: пищеварение начинается во рту

Когда вы начинаете жевать, железы во рту и горле начинают выделять слюну. Этот процесс может начаться с вида или запаха пищи. Жидкость способствует пищеварению, увлажняет рот, уменьшает инфекции во рту и горле, а также помогает защитить ваши зубы и десны.У вас есть 3 основные пары слюнных желез:

  • Околоушные железы, самые большие, находятся по обеим сторонам лица, перед ушами

  • Поднижнечелюстные железы находятся под челюстью

  • Подъязычные железы находятся под языком

Ваш верхний пищеварительный тракт и пищевод также содержат меньшие скопления слюны. железы.Слюна содержит специальные ферменты, которые помогают переваривать крахмалы в пище. Ан Фермент под названием амилаза расщепляет крахмалы (сложные углеводы) до сахаров, которые ваше тело может легче поглощать. Слюна также содержит фермент, называемый лингвальной липазой. который расщепляет жиры.

А состояние, известное как сухость во рту (ксеростомия), возникает, когда у вас недостаточно слюны в твой рот.Это может затруднить пережевывание и глотание пищи. Стресс или обезвоживание может вызвать случайную ксеростомию. Некоторые лекарства или более серьезные такие состояния, как диабет и синдром Шегрена, также могут вызывать его. Чтобы уменьшить симптомы сухости во рту, пейте много воды, пейте воду небольшими глотками во время еды и не употребляйте кофеиновые или алкогольные напитки. Они могут усугубить сухость во рту.

Влияние здоровья полости рта на вкусовые ощущения у пожилых людей, госпитализированных в неотложной форме

Аннотация

Цель

Исследовать, в какой степени различные переменные состояния полости рта связаны со вкусовыми способностями у пожилых госпитализированных в экстренном порядке.

Фон

Нарушение вкуса может способствовать потере веса у пожилых людей. Многие ослабленные пожилые люди имеют плохое здоровье полости рта, характеризующееся кариесом, плохой гигиеной полости рта и сухостью во рту. Однако возможное влияние таких факторов на вкусовые качества у остро госпитализированных пожилых людей не исследовалось.

Материалы и методы

Исследование было поперечным. Всего было включено 174 (55 мужчин) пожилых госпитализированных в неотложной форме, прибывших из собственных домов и с адекватными когнитивными функциями.Стоматологический статус, разрушенные зубы, бактерии полости рта, гигиена полости рта, сухость во рту и изменения языка регистрировались. Рост бактерий полости рта оценивали с помощью набора CRT® Bacteria Kit. Вкусовую способность оценивали с помощью 16 вкусовых полосок, пропитанных растворами сладкого, кислого, соленого и горького вкусов в 4 концентрациях каждая. Правильная идентификация оценивалась в 1 балл, а максимальная общая вкусовая оценка составляла 16.

Результаты

Средний возраст 84 года. (диапазон 70–103 лет). Общая оценка вкуса была значительно и заметно снижена у пациентов с кариесом, плохой гигиеной полости рта, высоким ростом бактерий в полости рта и сухостью во рту.Сладкий и соленый вкус были особенно нарушены у больных с сухостью во рту. Кислый вкус был нарушен у пациентов с высоким ростом ротовых бактерий.

Заключение

Это исследование показывает, что вкусовая способность была снижена у госпитализированных в экстренном порядке пожилых людей с активностью кариеса, высоким ростом бактерий полости рта, плохой гигиеной полости рта и сухостью во рту. Наши результаты показывают, что хорошее здоровье полости рта важно для адекватной вкусовой функции. Поэтому персонал больницы должен уделять первостепенное внимание поддержанию надлежащей гигиены полости рта у госпитализированных пожилых людей.

Образец цитирования: Solemdal K, Sandvik L, Willumsen T, Mowe M, Hummel T (2012)Влияние состояния полости рта на вкусовые ощущения у пожилых людей, находящихся в экстренной госпитализации. ПЛОС ОДИН 7(5): е36557. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0036557

Редактор: Майкл Глогауэр, Университет Торонто, Канада

Получено: 30 января 2012 г.; Принято: 6 апреля 2012 г.; Опубликовано: 3 мая 2012 г.

Авторское право: © 2012 Solemdal et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

Финансирование: Авторы благодарят Норвежское общество пожилых людей за финансовую поддержку. Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Снижение восприятия вкуса и снижение способности определять и различать основные вкусовые качества могут лишать людей удовольствия от еды и качества жизни. Нарушение вкуса может иметь серьезные последствия для больных пожилых людей [1]. Плохой аппетит, потеря веса и недостаточное питание часто наблюдаются у пожилых людей, госпитализированных [2]–[5]. Кроме того, острое заболевание часто приводит к истощению белков и необходимых питательных веществ, что может еще больше ухудшить общее состояние здоровья пациентов [6].Потеря вкуса может быть одним из нескольких факторов, способствующих плохому аппетиту, снижению потребления пищи и потере веса у пожилых пациентов. [7]–[10]. Таким образом, адекватная вкусовая функция важна для этих пожилых пациентов, чтобы бороться с болезнью и восстановить здоровую конституцию.

Снижение вкусовых ощущений связано с полом [11], [12], возрастом [13], [14], болезнями и приемом лекарств [15], [16]. Кроме того, утверждалось, что некоторые состояния полости рта, такие как ношение зубных протезов [17], сухость во рту [18] и обложенный язык [19], [20], могут вызывать нарушение вкуса. Многие ослабленные пожилые люди имеют плохое состояние полости рта, характеризующееся накоплением большого количества зубного налета, воспалением слизистой оболочки, гипосаливацией и высокой активностью кариеса [21]–[24]. Однако, насколько нам известно, только в одном исследовании изучалась связь между гигиеной полости рта и вкусовыми качествами до и после профессионального ухода за полостью рта [25]. Кроме того, возможное влияние определенных состояний, таких как кариес и бактерии полости рта, на вкусовые качества не изучалось. В какой степени нарушение здоровья полости рта в целом может влиять на вкусовые качества у госпитализированных пожилых людей, также еще предстоит изучить.

Таким образом, целью настоящего исследования было изучить, могут ли различные переменные состояния полости рта, такие как кариес, бактерии полости рта, гигиена полости рта, сухость полости рта и изменения языка, влиять на вкусовые качества у таких пациентов.

Материалы и методы

Заявление об этике

Настоящее кросс-секционное исследование было одобрено Национальным комитетом по этике медицинских и медицинских исследований в Норвегии и проводилось в Университетской больнице Осло, Акер, Норвегия, в период с ноября 2009 г. по октябрь 2010 г.От всех участников было получено письменное информированное согласие.

Исследуемая популяция

Критерии включения.

Пожилые люди старше 70 лет, проживающие в собственных домах до госпитализации по поводу острых заболеваний и соответствующие критериям включения, были последовательно приглашены к участию. Пациентов оценивали на предмет участия по крайней мере через 48 часов после госпитализации двумя опытными врачами в области гериатрической медицины. Врачи были обучены оценивать пациентов для участия в клинических исследованиях с аналогичными рекомендациями и критериями.Оценка когнитивной функции основывалась на тщательном опросе пациентов.

Критерии исключения.

Пациенты моложе 70 лет, пациенты со сниженной когнитивной функцией, пациенты из домов престарелых и пациенты с неизлечимыми заболеваниями не имели права на участие. Было предложено принять участие 234 пациентам, и 200 из них согласились. Различные причины неявки были следующими: «чувствую себя слишком плохо, слишком устал, только что проверили зубы, а у меня только зубные протезы и т. д.

Двадцать шесть пациентов не имели вкусовых оценок. Все двадцать шесть пациентов соответствовали критериям включения. Они согласились участвовать и подписали письмо об информированном согласии. Однако, когда они были запланированы для дегустации, они не были доступны из-за практической логистики больницы, такой как занятость лабораторными анализами, медицинскими осмотрами или лечением, посещением, приемом пищи или выпиской из больницы. Выбывание не было связано с клиническим состоянием пациента или какими-либо другими причинами.Они не были проверены в любое время позже. Таким образом, в исследование было включено 174 пациента.

Методы

Обследование больных

Пациентов проинструктировали не есть и не пить за час до исследования, поскольку это могло помешать тестированию вкуса и регистрации сухости во рту. Осмотр ротовой полости проводил стоматолог у постели больного с использованием двух зеркал, стоматологического зонда и налобной лампы. Предварительно определенный вопросник использовался для получения информации о возрасте, образовании и курении, а также соответствующей клинической информации. Информация о количестве выписанных лекарств была получена из медицинской документации в больнице.

Стоматологический статус

Стоматологический статус был зарегистрирован в соответствии с Обзорами здоровья полости рта ВОЗ, основные методы, 4-е издание [26]. Отмечали количество собственных зубов. Зубы с коронками считались собственными зубами. Зуб расценивался как разрушенный, если имелась потеря вещества зуба, а поверхность зуба при зондировании была мягкой. Кроме того, регистрировались «только собственные зубы», «собственные зубы с зубными протезами» или «только зубные протезы».

Гигиена полости рта

Налет на зубах и/или зубных протезах (оценка зубного налета) и воспаление слизистой оболочки и/или десен (оценка слизистой оболочки) оценивались с помощью шкалы оценки налета слизистой оболочки (MPS) [27]–[32]. Индекс был утвержден и проверен на соответствие как внутри, так и между экспертами [27], [33]. Индекс имеет 4 балла для воспаления слизистой оболочки и/или десен и 4 балла для степени накопления зубного налета на зубах и/или зубных протезах. Протезный стоматит, язвы и пролежни включаются в оценку состояния слизистой оболочки.Записи для оценки слизистой оболочки (MS) были следующими; (1) нормальный вид десен и слизистой оболочки полости рта, (2) легкое воспаление, (3) умеренное воспаление и (4) сильное воспаление. Оценка зубного налета (PS) на зубах и/или зубных протезах была следующей; (1) отсутствие легко видимого налета, (2) небольшое количество едва заметного налета, (3) умеренное количество налета и (4) обильное количество сливающегося налета. MPS представляет собой сумму баллов слизистой оболочки и зубного налета, а диапазон баллов составляет от 2 до 8. Баллы от 2 до 4 описывают хорошую или приемлемую гигиену полости рта.MPS≥5 отражает неприемлемую/плохую гигиену полости рта, и эта оценка была выбрана опытными клиницистами в предыдущих исследованиях в соответствии с серьезностью зарегистрированного состояния гигиены полости рта [27], [28], [31]. Для визуальной калибровки был представлен каталог критериев с фотографиями, показывающими примеры всех различных состояний в соответствии с выставленными баллами [34].

Сухость во рту

Для выражения сухости во рту были выбраны три различные переменные. Этими переменными были «зеркальный тест» [35], регистрация сухости языка и измерение стимулированной цельной слюны.Для оценки сухости во рту с помощью зеркального теста заднюю часть стоматологического зеркала перемещали по внутренней стороне слизистой оболочки щек сразу после открытия рта в начале осмотра полости рта. Если стоматологическое зеркало прилипало к слизистой оболочке, отмечалось трение. Сухость языка регистрировалась, если язык был полностью лишен влаги. Оценку стимулированной цельной слюны проводили «методом жевания и выплевывания» [36]. Пациентов просили жевать парафин примерно в течение 1 мин. для размягчения воска.После опорожнения рта слюной запускали таймер. Пациентов проинструктировали энергично жевать парафин в течение 3 минут, при необходимости выплевывая в предварительно взвешенный пластиковый контейнер. Количество слюны, собранной во время жевания парафина, немедленно взвешивали на электронных весах Precisa 2200C (Precisa Gravimetrics AG, 8953 Dietikon, Швейцария), которые ежедневно калибровали. Гипосаливация определялась как стимулированная цельная слюна ≤0,6 г/мин.

Бактериальный рост

Количество Streptococcus Mutans и Lactobacilli в стимулированной цельной слюне оценивали с помощью набора CRT® Bacteria Kit (Ivoclar Vivadent AG, FL-9494 Schaan, Lichtenstein) [37].Собранную стимулированную цельную слюну капали на среду для выращивания и инкубировали в течение 48 часов при 37°С. Количество бактерий CRT выражали как низкие колониеобразующие единицы (КОЕ<10 5 /мл слюны) и высокие колониеобразующие единицы (КОЕ≥10 5 /мл слюны). У некоторых пациентов были серьезные проблемы с жеванием парафина из-за сухости во рту или плохо подогнанных зубных протезов. Таким образом, у 158 пациентов была собрана цельная слюна при стимуляции, а у 153 пациентов были достоверные оценки оральных бактерий.

Изменение языка

Налет на языке определяется как толстый слой налета на передней поверхности спинки языка, который необходимо соскоблить [38]. Крошечный слой белого налета из-за нормального выпадения нитевидных сосочков не был зарегистрирован как налет на языке. Язык классифицировали как атрофический, если не менее 50% языка были лишены сосочков. Помимо визуального осмотра языка, были сделаны фотографии для верификации клинического диагноза.

Проверка вкусовых качеств

Вкусовая функция всего рта оценивалась методом «вкусовых полосок» [39].Метод был проверен и откалиброван по хорошо зарекомендовавшему себя «тесту на вкус с тремя каплями» и показал значительную корреляцию с «тестом на вкус с тремя каплями» [40]. Вкусовые полоски были предварительно изготовлены и пропитаны растворами сладкого, кислого, соленого и горького вкуса в четырех различных концентрациях каждая. Концентрации были следующими: Сладкий вкус ; 0,05, 0,1, 0,2 и 0,4 г/мл сахарозы, кислый вкус ; 0,05, 0,09, 0,165 и 0,3 г/мл лимонной кислоты, соленый вкус ; 0.016, 0,04, 0,1 и 0,25 г/мл NaCl и горький вкус ; 0,0004, 0,0009, 0,0024, 0,006 г/мл хинин–HCl. Полоски раздавались участникам в соответствии с заранее определенной процедурой, начиная с самой слабой концентрации и заканчивая самой сильной. И участник, и экзаменатор не знали, какое вкусовое качество или вкусовая концентрация даются участнику. Индивидуальную вкусовую полоску помещали в середину переднего отдела языка. Пациентам разрешалось сосать полоску не более двадцати секунд.Плакат со словами; сладкий , кислый , соленый , горький , ставился на стол перед больными, которые должны были без промедления определиться с одним из вкусовых качеств. Перед началом и между каждой полоской вкуса пациентов просили прополоскать рот водой, чтобы очистить рот. Пациенты подтвердили, что прежний вкус исчез до того, как на язык была помещена следующая вкусовая полоска. Правильная идентификация оценивалась в 1 балл, а неправильная — в 0 баллов.Правильные оценки были суммированы, и максимальная общая оценка вкуса составила 16. Каждому вкусовому качеству также была присвоена сумма баллов от 0 до 4.

Определение размера образца

Информация об изменчивости вкусовых качеств, когда вкус измерялся тем же методом «вкусовых полосок», что и в нашем исследовании, была доступна в пилотном исследовании, где стандартное отклонение общей оценки вкуса составляло 2,5. Таким образом, мы предположили, что соответствующее стандартное отклонение будет равно 2.5 в запланированном исследовании. Мы сочли, что различия ≥1 в средней общей оценке вкуса между двумя группами представляют клинический интерес. Было показано, что с 174 пациентами, включенными в наше исследование, у нас была мощность теста не менее 80% для выявления средней разницы в общей оценке вкуса не менее 1 между двумя подгруппами при условии, что самая маленькая подгруппа содержала не менее 30 пациентов. Таким образом, наше исследование имело приемлемую тестовую мощность.

Статистика

При сравнении непрерывных переменных в двух группах использовался двусторонний t-тест для независимых выборок, если распределение переменных было достаточно близко к нормальному распределению. В противном случае использовали двусторонний критерий Манна-Уитни. Ро Спирмена применялось для проверки связи между двумя непрерывными переменными. Многофакторный линейный регрессионный анализ был использован для корректировки пола. Уровень значимости был установлен на уровне 5%. Для статистического анализа применялась статистика PASW, версия 18.0 (SPSS INC. Chicago, IL 60611, USA). Контроль качества передачи данных с бумажных записей осуществлялся путем контроля каждой 10-й записи.

Результаты

Демографические данные и клинические переменные

Средний (SD) возраст 174 пациентов (n = 55 мужчин) с действительными вкусовыми баллами составил 83 года.5±6,1 лет. Возраст колебался от 70 до 103 лет. Распространенность текущего курения составила 12%, а доля пациентов с уровнем образования не менее 12 лет – 24%. Среднее (SD) количество принимаемых в день лекарств составило 6,9±3,3. Среднее (SD) количество естественных зубов составило 14,5±10,0 (n = 174). Средний балл (SD) бляшек составил 2,3±0,8, средний балл (SD) слизистой оболочки составил 1,9±0,6, а средний (SD) показатель MPS составил 4,2±1,1. Средняя (SD) стимулированная цельная слюна (158 пациентов) составила 0,9±0,7 г/мин. Стимулированная цельная слюна была достоверно связана с зеркальной пробой и сухим языком (r = −0.38, p<0,001, r = −0,41, p<0,001) соответственно.

В таблице 1 представлены различные переменные состояния полости рта, такие как состояние зубов, гигиена полости рта и бактерии полости рта. Кроме того, в таблице 1 показана доля пациентов с сухостью во рту и изменениями языка (обложенный язык и атрофический язык).

Показатели состояния полости рта и общая вкусовая оценка

Таблица 2 показывает, что не было существенной разницы в общей оценке вкуса между пациентами с «только зубными протезами» и «пациентами с только собственными зубами».У пациентов с неприемлемой гигиеной полости рта (MPS ≥5) общая вкусовая оценка была значительно ниже, чем у пациентов с приемлемой гигиеной полости рта (p = 0,009). У пациентов с высоким ростом Streptococcus Mutans и Lactobacilli общая вкусовая оценка была значительно ниже, чем у пациентов с низким ростом бактерий (p = 0,021 и p = 0,011) соответственно. Пациенты с трением о стоматологическое зеркало и пациенты с сухим языком имели значительно более низкую общую вкусовую оценку, чем пациенты без трения и с нормальным влажным языком (p = 0.002 и р = 0,043) соответственно. Не было существенной разницы в общей оценке вкуса между пациентами с налетом на языке и без него или между пациентами с атрофическим языком и без него.

Показатели здоровья полости рта, связанные с общей оценкой вкуса, кислого и соленого вкуса

Таблица 3 показывает, что общая оценка вкуса была снижена у пациентов с большим количеством разрушенных зубов (r = −0,22, p = 0,008), высокой оценкой налета (r = −0,16, p = 0,035), высокой оценкой состояния слизистой оболочки (r = − 0,15, р = 0.048), а также высокий суммарный балл слизистой оболочки и налета (r = −0,20, p = 0,010). Низкий суммарный показатель кислотности был связан с кариесом (r = -0,21, p = ,0,015) и высоким показателем зубного налета (r = -0,17, p = 0,027), но не с другими перечисленными переменными состояния полости рта. Низкий суммарный балл для «соленого» был связан с увеличением показателя воспаления слизистой оболочки (r = −0,20, p = 0,009) и суммарного балла слизистой оболочки и зубного налета (r = −0,15, p = 0,045). Кроме того, суммарная оценка соли была положительно связана со стимулированной цельной слюной (r = 0,18, p = 0.023). Сумма баллов сладкого и горького не была значимо связана ни с одной из переменных состояния полости рта, представленных в таблице 3 (данные не показаны).

Дихотомические переменные состояния полости рта и вкусовые качества

В таблице 4 показано влияние различных дихотомических переменных состояния полости рта на основные вкусовые качества сладкого, кислого и соленого. Сумма баллов по шкале Sweet была значительно ниже у пациентов с трением стоматологическим зеркалом, сухим языком и атрофическим языком (p = 0,007, p = 0,001 и p = 0.009) соответственно. Суммарный балл Sour был значительно ниже у пациентов с высоким ростом Lactobacilli (p = 0,001). Соленая сумма баллов была значительно ниже у пациентов с трением стоматологическим зеркалом и сухим языком (p = 0,009 и p = 0,030) соответственно, что свидетельствует о сухости во рту. Возможное влияние этих переменных состояния полости рта на суммарную оценку горечи не представлено в таблице из-за отсутствия значимых различий.

Смешивающие факторы

Потенциальными мешающими факторами в этом исследовании могут быть возраст, пол, курение, образование и количество принимаемых лекарств.Все они были проверены на соответствие переменным результата. Однако только пол был значимо связан с вкусовыми оценками. Таким образом, все значимые результаты были скорректированы только с учетом пола. Большинство переменных состояния полости рта со значительной ассоциацией с общей оценкой вкуса, оценкой сладкого, кислого и соленого вкуса оставались значимыми после корректировки на пол (таблицы 2 и 3). Однако после поправки на пол связь между кислым вкусом и кариесом больше не была значимой.

Обсуждение

В настоящем исследовании мы показали, что вкусовые ощущения значительно ухудшаются у госпитализированных в экстренном порядке пожилых людей с кариесом, высоким ростом бактерий в полости рта, связанным с кариесом, плохой гигиеной полости рта и сухостью во рту. Большинство этих результатов оставались значимыми после поправки на пол.

Кариес связан с Lactobacillus , Streptococcus Mutans и плохой гигиеной полости рта [41], [42]. Было высказано предположение, что потеря вкуса, связанная с плохим состоянием полости рта, может быть связана с токсинами и продуктами воспаления, вырабатываемыми бактериями полости рта [43]. В нашем исследовании кислый вкус был особенно нарушен у пациентов с высоким ростом лактобацилл. Эти оральные бактерии размножаются в кислой среде и сами производят кислоту.Хотя механизмы, участвующие в передаче вкуса, довольно сложны [44], [45], объяснение может заключаться в том, что кислота, вырабатываемая бактериями, может вызывать адаптацию восприятия кислого вкуса и, таким образом, повышать вкусовой порог для кислого. Кроме того, мы обнаружили, что плохая гигиена полости рта была связана со снижением общей оценки вкуса и соленым вкусом. Это согласуется с Langan et al. [25], сделав вывод в небольшом исследовании с 15 участниками, что профессиональная гигиена полости рта улучшила остроту вкуса как соленого, так и сладкого вкуса.

В нашем исследовании не было обнаружено различий во вкусовых качествах между пациентами с налетом на языке и без него. Это противоречит ряду исследований, например, Quirynen et al. [46], Оно и соавт. [19], а Костка и соавт. [20], сообщая, что вкусовая чувствительность улучшилась после чистки языка. Однако дизайн и методы их исследования сильно отличались от тех, что использовались в нашем исследовании. Мы исследовали вкусовые качества у пациентов с налетом на языке и без него, а также проверяли вкусовую чувствительность до и после удаления налета с языка щеткой.

Госпитализированные пожилые люди часто ежедневно принимают большое количество лекарств, что может вызвать ксеростомию и гипосаливацию [47]. Слюна необходима для доставки пищевых частиц и вкусовых стимулов к вкусовым сосочкам в полости рта [48]. Сообщается, что снижение слюноотделения связано с потерей вкуса [49], [50]. В нашем исследовании у пожилых госпитализированных в экстренном порядке сухость во рту была связана с нарушением вкуса. Это согласуется как с Kamel et al. [18] и Weiffenbach et al. [51], сообщая, что у пациентов с синдромом Шегрена, характеризующимся сухостью во рту, была снижена вкусовая чувствительность по сравнению с контрольной группой.

В некоторых исследованиях утверждается, что у людей с зубными протезами более высокий вкусовой порог [17], [52], а также повышен ретроназальный вкусовой порог [53], чем у людей без зубных протезов. В нашем исследовании не было выявлено различий в оценках вкуса между пациентами с полными протезами и пациентами с естественными зубами. Почему наши результаты не согласуются с данными других исследований, неизвестно, но это может быть связано с использованием разных методов.

В нашем исследовании атрофический язык был связан со снижением сладкого балла.Остается объяснить, почему атрофия сосочков языка повлияла на качество сладкого вкуса больше, чем на другие вкусовые качества.

Ограничения и сильные стороны

Наше исследование имеет некоторые ограничения. «Зеркальный тест» — это грубый клинический метод оценки сухости щек. Этот тест не был должным образом утвержден. Тем не менее, он использовался в качестве клинического эталона, когда более сложные устройства были протестированы на предмет возможного использования для оценки сухости щек [35]. Кроме того, регистрация кариеса не проводилась в оптимальных условиях, и для подтверждения результатов не делались рентгеновские снимки.Это могло привести к недооценке активности кариеса у этих пациентов. Тем не менее мы не считаем, что это изменит основные выводы нашего исследования. При оценке атрофии языка на основе визуального осмотра всегда существует риск либо переоценки, либо недооценки. Однако распространенность атрофического языка в нашем исследовании была аналогична предыдущему исследованию в той же больничной палате [54]. Хотя исследование проходило в сложных условиях, нам удалось собрать существенную информацию о нескольких параметрах здоровья полости рта и их связях с вкусовой функцией у относительно большого числа очень старых и тяжелобольных пожилых людей, госпитализированных в остром периоде. Это важная сильная сторона нашего исследования.

Заключение

Настоящее исследование показывает, что вкусовая способность была значительно снижена у остро госпитализированных пожилых людей с активностью кариеса, высоким ростом бактерий полости рта, плохой гигиеной полости рта и сухостью во рту. Наши результаты показывают, что хорошее здоровье полости рта важно для адекватной вкусовой функции у таких пациентов. Поэтому персонал больницы должен уделять первостепенное внимание поддержанию надлежащей гигиены полости рта у госпитализированных пожилых людей. Кроме того, здоровые условия полости рта, способствующие лучшему восприятию вкуса, могут стимулировать аппетит и повышать потребление калорий.Это может помочь предотвратить дефицит питания у госпитализированных пожилых людей и улучшить общее состояние здоровья и качество жизни пациентов.

Благодарности

Авторы выражают благодарность доктору медицины Кристине Мёйнихен Берстад и доктору медицины Карине Ског из университетской больницы Осло, Акер, за ценную помощь в наборе участников для этого исследования.

Авторские взносы

Задумал и спроектировал эксперименты: KS LS TH TW MM. Выполняли опыты: К.С. Проанализированы данные: КС LS TH TW MM.Предоставленные реагенты/материалы/инструменты для анализа: KS LS TH. Написал статью: KS LS TH TW MM.

Каталожные номера

  1. 1. Schiffman SS, Graham BG (2000) Восприятие вкуса и запаха влияет на аппетит и иммунитет у пожилых людей. Eur J Clin Nutr 54: Приложение 3S54–S63.
  2. 2. Mowe M, Bohmer T, Kindt E (1994) Снижение статуса питания у пожилых людей (> 70 лет) вероятно до заболевания и, возможно, способствует развитию заболевания. Ам Дж. Клин Нутр 59: 317–324.
  3. 3. Planas M, Audivert S, Perez-Portabella C, Burgos R, Puiggros C, Casanelles JM, Rossello J (2004) Пищевой статус среди взрослых пациентов, поступивших в университетскую больницу в Испании во время геномы. Клин Нутр 23: 1016–1024.
  4. 4. McWhirter JP, Pennington CR (1994) Заболеваемость и распознавание недоедания в больнице. BMJ 308: 945–948.
  5. 5. Mowe M, Bohmer T (2002) Снижение аппетита. Предиктор недостаточности питания у пожилых людей.J Nutr Health Aging 6: 81–83.
  6. 6. Гентон Л., Пичард С. (2011)Катаболизм белков и потребность в них при тяжелых заболеваниях. Int J Vitam Nutr Res 81: 143–152.
  7. 7. De JN, Mulder I, De GC, Van Staveren WA (1999) Нарушение сенсорного функционирования у пожилых людей: связь с его потенциальными детерминантами и потреблением пищи. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 54: B324–B331.
  8. 8. Чепмен-Новакофски К., Брюэр М.С., Рисковски Дж., Бурковски С., Винтер Л. (1999)Изменения вкусовых порогов у мужчин с хронической обструктивной болезнью легких.J Am Diet Assoc 99: 1536–1541.
  9. 9. Mattes RD, Cowart BJ (1994)Диетическая оценка пациентов с хемосенсорными расстройствами. J Am Diet Assoc 94: 50–56.
  10. 10. Woschnagg H, Stollberger C, Finsterer J (2002) Потеря вкуса — это потеря веса. Ланцет 359: 891.
  11. 11. Hyde RJ, Feller RP (1981) Влияние возраста и пола на вкус сахарозы, NaCl, лимонной кислоты и кофеина. Нейробиол Старение 2: 315–318.
  12. 12. Fikentscher R, Roseburg B, Spinar H, Bruchmuller W (1977)Потеря вкуса у пожилых людей: половые различия.Clin Otolaryngol Allied Sci 2: 183–189.
  13. 13. Вайффенбах Дж. М., Баум Б. Дж., Бургхаузер Р. (1982) Вкусовые пороги: изменение качества в зависимости от старения человека. Дж Геронтол 37: 372–377.
  14. 14. Winkler S, Garg AK, Mekayarajjananonth T, Bakaeen LG, Khan E (1999)Подавленный вкус и обоняние у пожилых пациентов. J Am Dent Assoc 130: 1759–1765.
  15. 15. Шиффман С.С. (1997) Потеря вкуса и запаха при нормальном старении и болезни. [Обзор] [86 ссылок].ДЖАМА 278 (16): 1357–62, -29.
  16. 16. Доти Р.Л., Шах М., Бромли С.М. (2008)Нарушения вкуса, вызванные лекарствами. Препарат Саф 31: 199–215.
  17. 17. Wayler AH, Perlmuter LC, Cardello AV, Jones JA, Chauncey HH (1990) Влияние возраста и съемных искусственных зубов на вкус. Стоматолог Spec Care 10: 107–113.
  18. 18. Kamel UF, Maddison P, Whitaker R (2009)Влияние первичного синдрома Шегрена на обоняние и вкус: влияние на качество жизни. Ревматология (Оксфорд) 48: 1512–1514.
  19. 19. Оно Т., Уэмацу Х., Нодзаки С., Сугимото К. (2003)Улучшение вкусовой чувствительности пожилых людей при уходе за полостью рта. J Med Dent Sci 50: 101–107.
  20. 20. Костка Э., Виттекиндт С., Гунтинас-Лихиус О. (2008) [Налет на языке, запах изо рта, расстройство вкусовых ощущений — ранние и новые варианты лечения с помощью скребка для языка]. Ларингориноотология 87: 546–550.
  21. 21. Pajukoski H, Meurman JH, Snellman-Grohn S, Sulkava R (1999)Здоровье полости рта у госпитализированных и не госпитализированных пожилых пациентов, проживающих по месту жительства.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 88: 437–443.
  22. 22. Корабль JA (1992) Последствия распространенных гериатрических заболеваний, расстройств и нарушений в полости рта. Clin Geriatr Med 8: 483–497.
  23. 23. Solemdal K, Sandvik L, Moinichen-Berstad C, Skog K, Willumsen T, Mowe M (2011) Связь между здоровьем полости рта и массой клеток тела у госпитализированных пожилых людей. Геродонтология.
  24. 24. Вилструп Л., Холм-Педерсен П., Мортенсен Э.Л., Авлунд К. (2007) Стоматологический статус и кариес у 85-летних датчан.Геродонтология 24: 3–13.
  25. 25. Langan MJ, Yearick ES (1976)Влияние улучшенной гигиены полости рта на восприятие вкуса и питание пожилых людей. Дж. Геронтол 31: 413–418.
  26. 26. ВОЗ. Опросы здоровья полости рта (1997 г.): Основные методы, 4-е издание. Женева: Всемирная организация здравоохранения.
  27. 27. Henriksen BM, Ambjornsen E, Axell TE (1999)Оценка индекса слизисто-зубного налета (MPS), разработанная для оценки ухода за полостью рта в группах пожилых людей. Стоматолог Spec Care 19: 154–157.
  28. 28. Henriksen BM, Ambjornsen E, Laake K, Axell TE (2004)Гигиена полости рта и симптомы полости рта у пожилых людей, находящихся на длительном уходе. Стоматолог Spec Care 24: 254–259.
  29. 29. Henriksen BM, Engedal K, Axell T (2005)Когнитивные нарушения связаны с плохим здоровьем полости рта у лиц, находящихся на длительном уходе. Здоровье полости рта Prev Dent 3: 203–207.
  30. 30. Нордерид О., Хенриксен Б.М., Янссон Х. (2012)Пародонтоз у норвежских пенсионеров по старости.Геродонтология 29: 4–8.
  31. 31. Samson H, Berven L, Strand GV (2009)Долгосрочное влияние программы ухода за полостью рта на гигиену полости рта в доме престарелых. Eur J Oral Sci 117: 575–579.
  32. 32. Гимместад А.Л. (2006)Здоровье полости рта у лиц, находящихся в лечебных учреждениях, в Норвегии. Нор Таннлаэгефорен Тид 5: 268–273.
  33. 33. Kønsberg R, Thufvesson K, Axell T (1985).Св Сюхустандл Тидн 10: 3–10.
  34. 34. Henriksen BM (1995) Kriteriebeskrivelse для BSI (Belegg-og slimhinneindeks), Gerodontologisk Sexjon, Det Odontologiske Fakultet, Осло, Норвегия.
  35. 35. Henricsson V, Svensson A, Axell T (1990)Оценка некоторых электрических методов для объективной оценки сухости слизистой оболочки полости рта. Scand J Dent Res 98: 520–528.
  36. 36. Навазеш М. (1993) Методы сбора слюны. Ann NY Acad Sci 694: 72–77.
  37. 37. Sanchez-Garcia S, Gutierrez-Venegas G, Juarez-Cedillo T, Reyes-Morales H, Solorzano-Santos F, Garcia-Pena C (2008)Упрощенный тест на риск кариеса в стимулированной слюне пожилых пациентов. Геродонтология 25: 26–33.
  38. 38. Лундгрен Т., Мобилия А., Холлстрем Х., Эгельберг Дж. (2007)Оценка показателей налета на языке. Устный Дис 13: 177–180.
  39. 39. Лэндис Б.Н., Вельге-Люссен А., Брамерсон А., Бенде М., Мюллер К.А., Нордин С., Хаммель Т. (2009) «Вкусовые полоски» — быстрый, латерализованный, вкусовой прикроватный идентификационный тест на основе пропитанной фильтровальной бумаги.Дж. Нейрол 256: 242–248.
  40. 40. Mueller C, Kallert S, Renner B, Stiassny K, Temmel AF, Hummel T, Kobal G (2003)Количественная оценка вкусовой функции в клиническом контексте с использованием пропитанных «вкусовых полосок». Ринология 41: 2–6.
  41. 41. Preza D, Olsen I, Aas JA, Willumsen T, Grinde B, Paster BJ (2008) Бактериальные профили корневого кариеса у пожилых пациентов. J Clin Microbiol 46: 2015–2021.
  42. 42. Saotome Y, Tada A, Hanada N, Yoshihara A, Uematsu H, Miyazaki H, Senpuku H (2006)Взаимосвязь уровней кариесогенных бактерий с состоянием пародонта и кариесом поверхности корня у пожилых японцев.Геродонтология 23: 219–225.
  43. 43. Финкельштейн Дж. А., Шиффман С. С. (1999) Семинар по вкусу и запаху у пожилых людей: обзор. Физиол Бехав 66: 173–176.
  44. 44. Линдеманн Б. (2001) Рецепторы и трансдукция во вкусе. Природа 413: 219–225.
  45. 45. Spielman AI (1990) Взаимодействие слюны и вкуса. [Обзор] [76 ссылок]. Журнал стоматологических исследований 69 (3): 838–43.
  46. 46. Quirynen M, Avontroodt P, Soers C, Zhao H, Pauwels M, van SD (2004)Влияние средств для чистки языка на микробную нагрузку и вкус. J Clin Periodontol 31: 506–510.
  47. 47. Nederfors T, Isaksson R, Mornstad H, Dahlof C (1997) Распространенность ощущаемых симптомов сухости во рту у взрослого шведского населения в зависимости от возраста, пола и фармакотерапии. Community Dent Oral Epidemiol 25: 211–216.
  48. 48. Мацуо Р. (2000)Роль слюны в поддержании вкусовой чувствительности. [Обзор] [136 ссылок]. Критические обзоры биологии и медицины полости рта 11 (2): 216–29.
  49. 49. Mese H, Matsuo R (2007)Слюнная секреция, вкус и гипосаливация.J Oral Rehabil 34: 711–723.
  50. 50. Сасано Т., Сато-Куривада С., Сёдзи Н., Секине-Хаякава Й., Каваи М., Унеяма Х. (2010) Применение стимуляции вкуса умами для устранения гипогевзии на основе рефлекторного слюноотделения. Биол Фарм Булл 33: 1791–1795.
  51. 51. Weiffenbach JM, Schwartz LK, Atkinson JC, Fox PC (1995)Вкусовые характеристики при синдроме Шегрена. Физиол Бехав 57: 89–96.
  52. 52. Thumfart W, Plattig KH, Schlicht N (1980) [Пороги обоняния и вкуса у пожилых людей]. З Геронтол 13: 158–188.
  53. 53. Даффи В.Б., Каин В.С., Феррис А.М. (1999) Измерение чувствительности к обонятельному аромату: применение в исследовании старения и зубных протезов. Химические чувства 24: 671–677.
  54. 54. Bohmer T, Mowe M (2000) Связь между атрофическим глосситом и белково-калорийной недостаточностью в пожилом возрасте. Возраст 29 лет: 47–50 лет.

12 лекарств, вызывающих сухость во рту (и способы ее лечения)

Сухость во рту является известным побочным эффектом некоторых рецептурных и безрецептурных препаратов.Вот как это лечить.

Сухость во рту — это состояние, при котором слюнные железы не производят достаточно слюны для поддержания влажности во рту. Причины сухости во рту варьируются от основных заболеваний, таких как синдром Шегрена, до сна с открытым ртом и лучевой терапии. Есть даже лекарства, которые могут вызвать сухость во рту. Сухость во рту может быть очень неприятной и может даже вызвать проблемы со здоровьем. Давайте более подробно рассмотрим, какие лекарства вызывают сухость во рту и как ее лечить.

Могут ли некоторые лекарства вызывать сухость во рту?

На рынке имеется множество лекарств, которые вызывают сухость во рту (ксеростомию) в качестве побочного эффекта, и некоторые лекарства вызывают это состояние с большей вероятностью, чем другие. Лекарства, вызывающие сухость во рту, воздействуют на симпатическую нервную систему и, таким образом, сгущают и замедляют выработку слюны. По данным Американской академии оральной медицины, более 1110 лекарств могут вызывать сухость во рту.

Американская ассоциация стоматологов сообщает, что почти половина всех взрослых в США.S. принимать по крайней мере одно лекарство, отпускаемое по рецепту, в день, многие из которых могут вызвать сухость во рту. Подсчитано, что по крайней мере 31 миллион американцев страдают от сухости во рту, и что 11 миллионов из этих случаев связаны с приемом лекарств. Сухость во рту может показаться просто неприятным состоянием, но на самом деле она может привести к более серьезным осложнениям, таким как боль в горле, неприятный запах изо рта, проблемы с ношением зубных протезов, кариес, инфекции полости рта, заболевания десен, молочница и язвы во рту.

Давайте рассмотрим некоторые лекарства, вызывающие сухость во рту…

12 лекарств, вызывающих сухость во рту

Следующие типы лекарств связаны с более высокой частотой возникновения сухости во рту.

1. Лекарства от болезни Альцгеймера

Сухость во рту, как правило, более распространена среди пожилых людей, а пожилые люди, принимающие лекарства от болезни Альцгеймера, еще чаще испытывают сухость во рту. Некоторые из наиболее распространенных лекарств от болезни Альцгеймера, которые могут вызывать сухость во рту: 

2. Антихолинергические средства

Эти препараты могут лечить многочисленные состояния, такие как недержание мочи или гиперактивный мочевой пузырь. Они подавляют нервные импульсы для непроизвольных движений мышц, но также могут уменьшать слюноотделение.Вот некоторые из наиболее часто назначаемых антихолинергических средств:

3. Антидепрессанты

Антидепрессанты могут помочь в лечении беспокойства и депрессии. Они также могут оказывать тормозящее влияние на выработку слюны и часто вызывают сухость во рту. Вот некоторые из наиболее часто назначаемых антидепрессантов:

4. Антигистаминные препараты

Сухость во рту, вызванная приемом антигистаминных препаратов, может быть вызвана антимускариновым эффектом. Вот некоторые распространенные антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта:

5.Нейролептики

Нейролептики в основном используются для лечения шизофрении и биполярного расстройства. Вот некоторые нейролептики, которые могут вызвать сухость во рту:

6. Бензодиазепины

Бензодиазепины помогают лечить тревогу, судороги и бессонницу, а также могут вызывать легкую сухость во рту. Вот некоторые распространенные бензодиазепины на рынке:

7. Лекарства от кровяного давления и сердечные препараты

Лекарства, назначаемые для лечения высокого кровяного давления (гипертонии), и сердечные препараты могут вызывать сухость во рту. Вот некоторые из этих лекарств:

8. Деконгестанты

Противозастойные средства помогают контролировать количество слизи, вырабатываемой организмом, а также могут влиять на количество выделяемой им слюны. Популярные безрецептурные деконгестанты: 

.

9. Диуретики

Диуретики уменьшают количество воды и соли в организме за счет учащения мочеиспускания и, как известно, вызывают сухость во рту. Вот некоторые часто назначаемые диуретики: 

10. Бронходилататоры

Ингаляторы используются людьми с астмой или заболеваниями легких, чтобы открыть дыхательные пути, но они могут подавлять работу слюнных желез и вызывать сухость во рту.К популярным бронходилататорам относятся: 

11. Анальгетики

Анальгетики — это болеутоляющие средства, которые включают безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, и более сильные лекарства, такие как опиоиды, которые лечат хроническую боль. Обезболивающие препараты воздействуют на вегетативную нервную систему, что, в свою очередь, влияет на слюноотделение. Вот некоторые из наиболее распространенных обезболивающих на рынке:

12. Стимуляторы

Стимуляторы в основном используются для лечения СДВГ и нарколепсии и имеют гипосаливацию как известный побочный эффект.Вот три наиболее часто назначаемых стимулятора:

Лечение сухости во рту

Было подсчитано, что около 21% людей, принимающих лекарства, хотели прекратить их прием из-за того, что у них возникала сухость во рту. Хорошей новостью является то, что сухость во рту часто можно вылечить в домашних условиях, приложив немного усилий.

Вот некоторые из лучших средств от сухости во рту: 

  • Жевательная резинка без сахара: Жевание жевательной резинки или леденцов без сахара может стимулировать выработку слюны и поддерживать увлажнение полости рта.
  • Использование увлажнителя: Включение увлажнителя в комнате ночью или дома в течение дня добавит влаги в воздух и сделает рот менее сухим, особенно если вы дышите через рот ночью.
  • Предотвращение обезвоживания: Употребление большого количества воды не только предотвратит обезвоживание, но и сведет к минимуму сухость во рту в течение дня.
  • Ограничение потребления кофеина: Потребление большого количества кофеина может привести к обезвоживанию и усугубить сухость во рту.Подумайте о том, чтобы ограничить потребление кофеина, чтобы уменьшить сухость во рту.
  • Прекращение употребления табака: Курение сигарет или использование других продуктов, содержащих табак, может вызвать сухость во рту, поскольку они замедляют выработку слюны. Отказ от курения может помочь уменьшить сухость во рту.
  • Использование жидкости для полоскания рта: Полоскание рта утром и/или вечером после чистки зубов жидкостью для полоскания рта, не содержащей спирта, может помочь улучшить общее состояние полости рта и уменьшить сухость во рту.Жидкости для полоскания рта, содержащие ксилит, такие как Biotene, могут быть особенно полезны для уменьшения сухости во рту, поскольку было показано, что ксилит способствует выработке слюны.
  • Использование заменителей слюны: Безрецептурные заменители слюны, такие как Mouth Kote и Biotene OralBalance Moisturizing Gel, могут помочь при сухости во рту и доступны в большинстве аптек.
  • Попробуйте травяное лекарство: Некоторые травы, такие как корень алтея, имбирь и кактус нопал, могут стимулировать выработку слюны.Важно отметить, что FDA не регулирует добавки так же, как лекарства, поэтому всегда полезно поговорить с врачом, прежде чем принимать какие-либо растительные лекарства.
  • Попробуйте лекарство от сухости во рту: Иногда медицинские работники прописывают пациентам с сильной сухостью во рту лекарства, такие как Salagen (пилокарпин) или Evoxac (цевимелин), чтобы стимулировать выработку слюны. При рассмотрении вопроса о приеме лекарств от сухости во рту важно подумать о том, будут ли они взаимодействовать с какими-либо лекарствами, которые вы уже принимаете.Если вы принимаете лекарство, которое вызывает сухость во рту, есть вероятность, что оно будет негативно взаимодействовать с лекарством для лечения сухости во рту. Лучше всего спросить о том, можно ли принимать лекарства от сухости во рту в дополнение к другим лекарствам, которые вы принимаете, лучше всего у вашего врача.

Несмотря на то, что вы можете избавиться от сухости во рту, используя один или несколько из упомянутых выше методов лечения, все же рекомендуется планировать регулярные визиты к врачу и стоматологу, чтобы следить за тем, как чувствует себя ваша сухость во рту.«Важно посещать стоматолога каждые шесть месяцев, если вы испытываете сухость во рту, потому что это может вызвать кариес», — говорит Уманг Патель, дантист из Чикаго с двумя офисами в стоматологическом центре Romeoville и семейной стоматологии Palos Heights. «Слюна смывает бактерии с зубов, а при сухости во рту бактерии оседают на зубах и вызывают кариес. Если вы испробовали несколько методов, чтобы избежать сухости во рту из-за приема лекарств, стоит записаться на прием к врачу, чтобы узнать, можете ли вы перейти на лекарства, которые не имеют таких серьезных побочных эффектов», — говорит доктор. Патель.

Если вы пробовали несколько вариантов лечения и даже пытались сменить лекарство, как упомянул доктор Патель, и ваша сухость во рту все еще не проходит, возможно, пришло время снова посетить своего врача и получить дополнительную медицинскую консультацию. Сухость во рту, которая не проходит даже после замены или прекращения приема лекарств, может быть признаком основного состояния здоровья.

Дисгевзия | Детское ухо, нос, горло и аллергия

Дисгевзия — это состояние, при котором у человека изменяется восприятие вкуса; все кажется сладким, кислым, горьким или металлическим.Расстройства вкуса часто встречаются у взрослых. Исследование, проведенное на взрослых в Соединенных Штатах, показало, что до 17 процентов испытуемых имели некоторые нарушения вкуса. Нарушение вкуса может принимать различные формы, в том числе:

  • Гипогевзия, которая представляет собой сниженное или пониженное чувство вкуса
  • Агевзия с полной потерей вкуса
  • Aliageusia, когда обычно приятная на вкус еда или напиток становятся неприятными на вкус
  • Фантогейзия, которая относится к дегустации чего-то, чего на самом деле нет, или галлюцинациям определенного вкуса

Язык и горло имеют множество вкусовых рецепторов. Три разных нерва способствуют ощущению вкуса в зависимости от того, где во рту расположены вкусовые рецепторы. Передняя часть языка иннервируется или иннервируется черепным нервом VII, называемым лицевым нервом, через барабанную струну; задняя часть языка иннервируется IX черепным нервом, называемым языкоглоточным нервом; а небо и горло иннервируются черепным нервом X, называемым блуждающим нервом.

Полная потеря вкуса из-за повреждения нерва встречается редко, поскольку в процесс вовлечено несколько нервов.То, что некоторые люди считают «вкусом», например, «острым и пряным» или «химическим», может быть обнаружено через болевые и другие рецепторы, работающие через совершенно другой нерв, черепной нерв V, называемый тройничным нервом. В носу есть даже вкусовые рецепторы, но врачи еще выясняют, какую именно роль они играют.

Люди могут различать пять различных вкусов: сладкий, соленый, горький, кислый и пикантный, или умами. Важно понимать разницу между вкусом и ароматом. Вкус — это мультисенсорный опыт, который сочетает в себе как запах, так и вкус продуктов и напитков. Во время еды запах пищи ощущается как через переднюю часть носа, так и через заднюю часть горла. В зависимости от пути, по которому идет запах, он может иметь различный эффект. Когда люди теряют обоняние, они часто жалуются на потерю вкуса, но на самом деле они имеют в виду, что утратили это сочетание обоняния и вкуса или вкуса.

Каковы симптомы дисгевзии?

Симптомы дисгевзии могут включать:

  • Пища потеряла свой характерный сладкий или соленый вкус
  • Продукты, которые раньше были вкусными, теперь имеют плохой вкус (кислые или гнилые)
  • Вкус продуктов металлический
  • Присутствует вкус, несмотря на то, что ничего не ел

Что вызывает дисгевзию?

Нарушения вкуса часто встречаются у взрослых и могут быть вызваны несколькими факторами, такими как:

Инфекция. Бактериальные, вирусные или грибковые инфекции зубов или десен, полости рта и горла могут вызывать отек, уменьшать приток крови к вкусовым сосочкам и/или производить химические вещества, изменяющие вкус. Некоторые генетические расстройства также могут вызвать у некоторых людей тягу к сладкой пище, что затем может привести к стоматологическим инфекциям, которые могут вызвать еще большие проблемы со вкусом.

Воспаление. Отек языка может привести к закрытию вкусовых пор на нем. Иногда это может указывать на дефицит витаминов, например, на недостаток B12.

Дефицит витаминов или минералов. Дефицит витаминов группы В, особенно В12, а также некоторых минералов, таких как цинк, связан с потерей вкуса. Добавки обычно могут обратить это вспять.

Сухость во рту. Сухость во рту, или ксеростомия, может быть результатом определенных заболеваний, таких как синдром Шегрена, когда организм атакует только свои слюнные железы, распространенных лекарств, таких как водные таблетки или диуретики, или лучевой терапии рака. Без достаточного количества слюны пища может не растворяться в достаточной степени, чтобы стимулировать вкусовые рецепторы.

Побочные эффекты лекарств — различные лекарства могут вызывать проблемы со вкусом. Общие из них включают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), такие как лизиноприл или каптоприл; антибиотики, такие как амоксициллин, кларитромицин и метронидазол; диуретики, такие как ацетазоламид и гидрохлоротиазид; и химиотерапевтические агенты, такие как блеомицин и карбо/цисплатин.

Повреждение или травма нерва. Нерв, иннервирующий переднюю часть языка, проходит через ухо и отделяется от лицевого нерва. В результате паралич Белла и некоторые операции на ухе могут привести к потере вкуса. Кроме того, любое повреждение других нервов, отвечающих за вкус, в результате травмы или хирургического вмешательства на шее также может вызвать эту проблему.

Неврологические расстройства. Как видно из потери обоняния, некоторые неврологические расстройства, такие как рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона, связаны со снижением вкуса.

Нарушения обмена веществ. Заболевания почек, диабет и гипертиреоз могут вызывать нарушения вкуса, которые можно устранить при лечении.

Употребление табака. Активные химические вещества в табаке, а также изменения, происходящие на поверхности языка и горла в результате употребления табака, могут изменить восприятие вкуса.

Кислотный рефлюкс или ГЭРБ. Желудочная кислота и желудочные ферменты могут влиять на работу вкусовых рецепторов. Часто люди с кислотным рефлюксом или ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью) жалуются на «солоноватый» или кислый вкус.

Старение — чувство вкуса может ухудшаться с возрастом, хотя это встречается реже, чем потеря обоняния.

Каковы варианты лечения?

Варианты лечения нарушения вкусовых ощущений зависят от точной причины дисгевзии или гипогевзии. При дефиците минералов или витаминов может быть полезным простое добавление поли- или определенных витаминов (B12, B-комплекса и цинка). Если из-за лекарств переход на другое лекарство может помочь восстановить нормальное чувство вкуса.Лечение других заболеваний, которые могут вызвать потерю вкуса, таких как диабет, заболевания щитовидной железы или проблемы с почками, также может привести к улучшению.

Сокращение или прекращение курения или других форм употребления табака, а также лечение кислотного рефлюкса с помощью лекарств или диетических модификаций невозможно переоценить. Употребление большого количества воды также может помочь при сухости во рту из-за болезни Шегрена, лучевой терапии или возрастной потери вкуса.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  1. У меня потеря вкуса или это связано с потерей обоняния?
  2. Могут ли это быть причиной моих лекарств?
  3. Может ли нарушение вкуса быть признаком какого-то другого заболевания?
  4. Существуют ли добавки, которые могут помочь?
  5. Что еще я могу сделать, чтобы улучшить свое чувство вкуса?

Copyright 2021.Американская академия отоларингологии – Фонд хирургии головы и шеи. Последнее рассмотрение: апрель 2020 г.

Восприятие горького и сладкого вкуса: связь с самооценкой привычек гигиены полости рта и состоянием здоровья полости рта в опросе взрослых австралийцев | BMC Oral Health

В общей сложности 621 участник дал подразумеваемое согласие (установив флажок «Я даю согласие на использование моих ответов в исследовательских целях» после информационного заявления) и начал опрос. Девяносто восемь ответов были исключены из-за неполных опросов, а еще пять ответов были исключены из-за слишком быстрого заполнения (< 280 с или половины среднего времени заполнения).Таким образом, в анализ было включено в общей сложности 518 участников.

Участники были в возрасте от 18 до 79 лет (среднее  = 40,3 ± 13,3; таблица 1). Демографические переменные (пол, доход, образование, статус курения и ИМТ) представлены в Таблице 1. Большинство участников сообщили о доходе в верхней части >  150 000 долларов США с уровнем образования на уровне бакалавра (Таблица 1). Из-за небольшого количества участников с низким и средним доходом категории были объединены в группу с доходом ≤ 74 999 долларов США для анализа.Точно так же группы также были свернуты для уровней образования до ≤ 12 лет или эквивалентного из-за меньшего количества ответов в категориях  < 12 года или эквивалентного и 12 года или эквивалентного. Переменная статуса курения также была разделена на группы «никогда» и «когда-либо», включая тех, кто курит в настоящее время, и тех, кто курил раньше, из-за низкого уровня курения среди респондентов. ИМТ имел сбалансированное распределение по категориям (нормальный, избыточный вес и ожирение), но имеет асимметричное непрерывное распределение с большей дисперсией ИМТ в группе с ожирением.Медиана ИМТ составила 26,9 (диапазон 18,2–57,5).

Таблица 1 Демографические переменные (n = 518)

Показатели диетического индекса, интенсивности и восприятия распределялись относительно нормально. Средний балл диетического индекса составил 16,5 ± 1,9; Таблица 1. Средний балл горечи составил 58,6 ± 19,0; средний балл пристрастия к сладкому составил 62,9 ± 19,0. Средняя средняя оценка интенсивности горечи составила 48,9 ± 20,0, а средняя оценка интенсивности сладкости составила 72,7 ± 16,2. Средняя сумма баллов разнообразия фруктов и овощей составила 5.1 ± 2,6 и 8,8 ± 2,8 соответственно. Значения альфа Кронбаха для всех шкал симпатии и интенсивности были выше 0,7.

Большинство участников (59,5%) сообщили, что чистят зубы два раза в день, а 34,4% пользуются электронной зубной щеткой (таблица 2). 59,5% участников сообщили об использовании флосса для чистки межзубных промежутков. О большинстве дополнительных оральных привычек сообщалось реже, чем раз в неделю или никогда, включая полоскание рта (60,0%), использование зубной нити/водоочистки или пикстеров (40,5%), жевательной резинки (71.4%), чистка языка (44,0%; табл. 2). Флоссинг сочетали с любым флоссом (флосс, пикстерс и атерпик) в связи с низкой частотой использования каждого метода. Частота визитов к стоматологу для осмотра и чистки составила один раз в год (35,9% и 36,7% соответственно; таблица 2).

Таблица 2 Частота самоотчетов о привычках гигиены полости рта и состоянии здоровья полости рта

27,6% участников сообщили об отсутствии одного или нескольких зубов, а 13,9% сообщили об отсутствии только одного зуба (таблица 2).Большинство участников (36,5%) сообщили, что у них более трех разрушенных или запломбированных зубов. 45,4% сообщили, что никогда не испытывали проблем с зубной болью, а 30,1% сообщили, что раньше испытывали зубную боль, но не в течение последних 12 месяцев (таблица 2). Более половины (55,4%) редко сообщали о неприятном запахе изо рта, а 47,7% участников сообщали о кровотечениях (таблица 2). Переменная, касающаяся частоты кровоточивости десен, была преобразована в бинарную переменную (Да/Нет) из-за низкой частоты сообщаемых кровотечений.Большинство участников (54,4%) сообщили об отсутствии сухости во рту (таблица 2).

Сообщаемая интенсивность горького и сладкого в зависимости от частоты привычек гигиены полости рта

Те, кто сообщал о более регулярной чистке зубов и использовании жидкости для полоскания рта, имели более высокие показатели интенсивности горького, чем те, кто использовал эти привычки менее регулярно (рис. 1A, B, соответственно). У тех, кто чистил зубы два раза в день, показатель интенсивности горечи увеличился на 16% по сравнению с теми, кто чистил зубы только два раза в день, и на 43% увеличился с двух раз в день до более регулярного.У тех, кто использовал жидкость для полоскания рта два раза в день, показатели интенсивности горечи были примерно на 50% выше, чем у тех, кто использовал жидкость для полоскания рта реже. Эти результаты остались аналогичными в скорректированных моделях (дополнительный файл 1: таблицы S1–S4). Частота использования A Чистка зубов B Использование жидкости для полоскания рта C Использование зубной нити D Жевательная резинка E Чистка языка. Значения P отмечены для различий между группами; Столбики погрешностей обозначают 95% доверительные интервалы

Те, кто сообщил об использовании любой зубной нити с частотой два раза в день (зубная нить, пикстеры или атерпики), имели более высокие показатели интенсивности горечи, чем те, кто пользовался зубной нитью реже, чем раз в неделю или никогда ( p значение p  = 0,001; увеличение на 22%; рис. 1C). Средняя оценка интенсивности для тех, кто жевал жевательную резинку два раза в день, имела оценку интенсивности горечи более чем на 60% выше, чем средние значения для категорий с более низкой частотой (рис.1Д). У тех, кто регулярно чистил язык (два раза в день), средние показатели интенсивности горечи были выше, чем у тех, кто менее регулярно чистил язык, примерно на 28% (рис. 1E). Эти результаты остались такими же в скорректированных моделях (дополнительный файл 1: таблицы S1–S4).

Те, кто регулярно чистил зубы и использовал жидкость для полоскания рта, имели более высокие показатели интенсивности сладкого, чем те, кто занимался этими действиями реже (рис. 2A, B, соответственно). Наблюдалось постепенное увеличение показателей интенсивности сладкого с более высокой частотой чистки зубов, при этом показатели в группе с самой высокой частотой более чем на 60% выше, чем в группе с самой низкой частотой.Показатели интенсивности сладкого у тех, кто сообщил об использовании жидкости для полоскания рта два раза в день, были примерно на 17% выше, чем во всех других группах частоты. Эти результаты остались такими же в скорректированных моделях (дополнительный файл 1: таблицы S5–S8). Средние показатели интенсивности сладкого не различались в зависимости от привычек использования зубной нити (рис. 2C) с одинаковыми показателями во всех группах частоты. Те, кто жевал жевательную резинку более регулярно, имели более высокие показатели интенсивности сладкого, чем те, кто реже прибегал к такому поведению (рис. 2D), при этом у тех, кто сообщил о наиболее частом употреблении резинки, показатели были примерно на 17% выше, чем в других группах.Связи между частотой чистки языка и показателями интенсивности сладкого обнаружено не было (рис. 2E). Эти результаты остались аналогичными в скорректированных моделях (дополнительный файл 1: таблицы S5–S8), за исключением тех, кто регулярно чистил язык, имели более высокие показатели интенсивности сладкого, чем те, кто реже регулярно чистил язык, но только небольшая разница (< 5%) между самой высокой и самой низкой наблюдаемой частотой (Дополнительный файл 1: таблицы S5–S6.)

Рис.2

Показатели интенсивности сладкого в зависимости от частоты привычек гигиены полости рта, нескорректированные средние значения; Частота использования A Чистка зубов B Использование жидкости для полоскания рта C Использование зубной нити D Жевательная резинка E Чистка языка. p значения отмечены для различий между группами; Столбики погрешностей отмечают 95% доверительные интервалы

Сообщаемая интенсивность горького и сладкого на основе самооценки состояния здоровья полости рта

Те, кто сообщил о наличии 3 или более кариесов, имели более высокие средние баллы интенсивности горького, чем те, у кого кариес был один или не был зарегистрирован ( увеличивается на 25% и 20% соответственно; рис. 3А). Показатели интенсивности горечи не различались между теми, кто сообщил о кровоточивости десен, и теми, кто этого не сделал (рис. 3B). Эти результаты не изменились при поправке на потенциальные искажающие факторы. У тех, кто сообщил об одном отсутствующем зубе, показатели интенсивности горечи были на 15% выше, чем у тех, у кого не было отсутствующих зубов (рис. 3C). Показатели интенсивности горечи были одинаковыми независимо от того, сообщали ли участники о зубной боли или нет (рис. 3D). Не было никакой разницы в оценках интенсивности горького вкуса между теми, кто испытывал и не испытывал сухость во рту и неприятный запах изо рта (рис.3Е, F соответственно). Эти результаты остались такими же в скорректированных моделях (дополнительный файл 1: таблицы S9–S12).

Рис. 3

Интенсивность горечи по самооценке состояния полости рта, нескорректированные средние значения; A Кариес зубов B Кровотечение C Отсутствие зубов D Проблемы с зубной болью E Сухость во рту F Неприятный запах изо рта. p значения отмечены для различий между группами; проблемы с зубной болью — ранее означают проблемы с зубной болью, о которых сообщалось, но не в течение последних 12 месяцев; Планки погрешностей отмечают 95% доверительные интервалы

У тех, кто сообщил о наличии более 3 кариесов зубов, показатели интенсивности сладости были на 13% выше, чем у тех, кто сообщил об отсутствии кариеса зубов (рис.4А). Показатели интенсивности сладкого не менялись в зависимости от сообщений о кровотечении, отсутствии зубов и проблемах с зубной болью (рис. 4B–D; соответственно). Никаких изменений в результатах не было показано после поправки на потенциальные искажающие факторы. Средние показатели интенсивности сладкого были связаны с сообщаемой частотой возникновения сухости во рту или неприятного запаха изо рта (рис. 4E, F). Эти результаты остались такими же в скорректированных моделях (дополнительный файл 1: таблицы S9–S12).

Рис. 4

Оценки интенсивности сладости по самооценке состояния здоровья полости рта, нескорректированные средние значения; A Кариес зубов B Кровотечение C Отсутствие зубов D Проблемы с зубной болью E Сухость во рту F Неприятный запах изо рта. p значения отмечены для различий между группами; проблемы с зубной болью — ранее означают проблемы с зубной болью, о которых сообщалось, но не в течение последних 12 месяцев; Столбики погрешностей отмечают 95% доверительные интервалы

Сообщаемое о пристрастии к горькому и по частоте привычек гигиены полости рта

Те, кто сообщил о регулярной чистке зубов, использовании ополаскивателя для рта, зубной нити и жевательной резинки, имели более низкие баллы по показателю пристрастия к горькому, чем те, кто реже прибегал к этим привычкам (Рис. 5A–D; соответственно). Средние показатели горького вкуса были на 8% выше у тех, кто чистил зубы дважды в день, по сравнению с теми, кто чистил зубы ежедневно, но у тех, кто чистил зубы чаще двух раз в день, показатели были ниже более чем на 21% (рис.5А). Те, кто сообщил об использовании ополаскивателя для рта или чистки зубной нитью два раза в день, имеют более низкие показатели горького вкуса, чем те, кто сообщил об использовании ополаскивателя для рта один раз в день, примерно на 18% для каждой привычки (рис. 5B, C). Те, кто сообщил о жевательной резинке два раза в день, имели примерно на 18 % более низкий средний балл горького пристрастия, чем все другие категории частоты использования (рис. 5D). Никакой связи между очисткой языка и оценкой горького вкуса обнаружено не было (рис. 5E). Эти результаты остались такими же в скорректированных моделях (дополнительный файл 1: таблицы S13–S16.)

Рис. 5

Баллы горького вкуса по частоте привычек гигиены полости рта, нескорректированные средние значения; Частота использования A Чистка зубов B Использование жидкости для полоскания рта C Использование зубной нити D Жевательная резинка E Чистка языка. p значения отмечены для различий между группами; Планки погрешностей отмечают 95% доверительные интервалы

Показатели симпатии к сладкому не зависели от частоты чистки зубов (рис. 6А). Показатели пристрастия к сладкому варьировались в зависимости от частоты использования жидкости для полоскания рта, при этом средние баллы выше у тех, кто никогда или реже, чем раз в неделю использовал жидкость для полоскания рта, примерно на 14% выше, чем у тех, кто сообщил об использовании жидкости для полоскания рта еженедельно. Тем не менее, эта тенденция не была единообразной: те, кто сообщил об использовании ополаскивателя для рта два раза в день, имели такие же показатели симпатии к сладкому, как и те, кто сообщил, что никогда не использовал (рис. 6B). Эти результаты остались аналогичными в скорректированных моделях (дополнительный файл 1: таблицы S17–S20). Наблюдалась тенденция к более низким средним показателям интенсивности при более высокой частоте использования зубной нити (однако снижение на 14% от наименее частых к наиболее частым пользователям). это не было видно в скорректированных моделях (дополнительный файл 1: таблицы S17–S20).Показатели интенсивности сладкого не зависели от частоты жевания жевательной резинки и очистки языка (рис. 6D, E соответственно). Эти результаты остались аналогичными в скорректированных моделях (дополнительный файл 1: таблицы S17–S20). Частота использования A Чистка зубов B Жидкость для полоскания рта C Зубная нить D Жевательная резинка E Чистка языка. p значения отмечены для различий между группами; Столбики погрешностей отмечают 95% доверительные интервалы

Пристрастие к горькому и сладкому по самооценке состояния здоровья полости рта

У тех, кто сообщил об одном зубе с кариесом, средний балл горького пристрастия был примерно на 15% выше, чем у тех, у кого его не было.Однако не было различий у тех, у кого было больше зубов с кариесом (рис. 7А). Средние оценки горького вкуса не зависели от сообщения о кровотечении, отсутствующих зубах, проблемах с зубной болью, сухости во рту или неприятном запахе изо рта (рис. 7B–F). Эти результаты остались аналогичными в скорректированных моделях (дополнительный файл 1: таблицы S21–S24). A Кариес зубов B Кровотечение C Отсутствие зубов D Проблемы с зубной болью E Сухость во рту F Неприятный запах изо рта. p значения отмечены для различий между группами; проблемы с зубной болью — ранее означают проблемы с зубной болью, о которых сообщалось, но не в течение последних 12 месяцев; Планки погрешностей отмечают 95% доверительные интервалы

Те, кто сообщил о кровотечении, имели более высокие средние баллы пристрастия к сладкому (8%), чем те, кто не сообщил об отсутствии кровотечения (рис. 8B). Те, кто сообщил об отсутствии более 3 зубов, имели более низкий средний балл сладкого (16%; рис. 8C). Эти оценки не зависели от количества отсутствующих зубов с поправкой на потенциальные искажающие факторы.Средние баллы пристрастия к сладкому не различались в зависимости от категории, о которой сообщалось: кариес зубов, проблемы с зубной болью, сухость во рту, неприятный запах изо рта и баллы пристрастия к сладкому (рис. 8A, D–F; соответственно). Эти результаты остались аналогичными в скорректированных моделях (Дополнительный файл 1: таблицы S29–S32). Те, кто сообщал о проблемах с зубной болью ранее (но не в течение последних 12 месяцев), немного выше средних показателей симпатии к сладкому с поправкой на потенциальные искажающие факторы. Эти результаты остались такими же в скорректированных моделях (дополнительный файл 1: таблицы S28–S32.)

Рис. 8

Баллы сладкого по самооценке состояния здоровья полости рта, нескорректированные средние значения; A Кариес зубов B Кровотечение C Отсутствие зубов D Проблемы с зубной болью E Сухость во рту F Неприятный запах изо рта. p значения отмечены для различий между группами; проблемы с зубной болью — ранее означают проблемы с зубной болью, о которых сообщалось, но не в течение последних 12 месяцев; Планки погрешностей отмечают 95% доверительные интервалы

Почему у меня горький привкус во рту?

Горький или неприятный привкус во рту может быть нормальной реакцией на острую или кислую пищу.Однако, когда вкус сохраняется долгое время или возникает неожиданно, это может вызывать беспокойство.

Вкус — это сложное чувство, на которое могут влиять многие факторы, в том числе плохая гигиена полости рта, сухость во рту или беременность.

Лечение стойкого горького привкуса включает лечение любых основных заболеваний, но тем временем люди могут справиться с неприятным привкусом с помощью некоторых простых домашних средств.

В этой статье мы рассмотрим 13 возможных причин горького привкуса во рту. Мы также обсуждаем симптомы и методы лечения.

Признаки и симптомы


Дисгевзия — медицинский термин, обозначающий изменение вкуса во рту.

Стойкое изменение вкуса во рту в медицине известно как дисгевзия. Этот вкус описывается как неприятный и может сохраняться в течение длительного времени, пока не будет устранена основная причина.

Люди с дисгевзией могут испытывать постоянный вкус, который они часто описывают как один из следующих:

  • горький
  • металлический
  • прогорклый или неприятный
  • соленый

Вкус может отвлекать и даже может отвлекать пробовать другие вещи во время еды или питья.У человека может сохраняться вкус даже после чистки зубов. Они также могут испытывать другие симптомы в зависимости от причины.

Причины

Многие причины горького привкуса во рту несерьезны. Однако симптомы могут вызывать раздражение и мешать обычному питанию человека или его повседневной жизни.

Горький привкус во рту могут вызывать следующие состояния:

Сухость во рту

Сухость во рту, также известная как ксеростомия, возникает, когда рот не вырабатывает достаточное количество слюны. Поскольку слюна помогает уменьшить количество бактерий во рту, меньшее количество слюны означает, что больше бактерий может выжить.

Люди с ксеростомией ощущают липкость и сухость во рту. Это может быть вызвано такими факторами, как прием лекарств, ранее существовавшие заболевания или употребление табака. У человека также может быть сухость во рту, если у него заложен нос, потому что дыхание через рот может высушить его.

Людям с постоянной сухостью во рту следует обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

Проблемы с зубами

Плохая гигиена полости рта также может вызвать горечь во рту.Это также может вызвать увеличение кариеса, инфекций и заболеваний десен или гингивита.

Многих распространенных проблем с зубами можно избежать, регулярно чистя зубы щеткой и зубной нитью. Некоторые люди также могут обнаружить, что использование скребка для языка помогает устранить некоторые симптомы.

Использование антибактериальной жидкости для полоскания рта между чистками зубов может помочь свести к минимуму количество бактерий с неприятным вкусом.

Беременность

Горький или металлический привкус во рту является распространенной жалобой в течение первого триместра беременности.

Гормоны в организме колеблются во время беременности. Это изменение может повлиять на органы чувств, что может вызвать определенные пристрастия и заставить некоторые продукты или запахи казаться отвратительными.

Многие беременные также отмечают металлический, горький или оловянный привкус во рту. Это может раздражать, но обычно проходит позже во время беременности или после родов.

Синдром жжения во рту

Синдром жжения во рту — это состояние, при котором возникает ощущение жжения во рту.Ощущение может быть разным, но многие описывают его как поедание острого перца. Кроме того, некоторые люди могут ощущать горький или прогорклый привкус во рту.

Симптомы синдрома жжения во рту могут проявляться спорадически, но могут быть и хроническими и длительными.

Некоторые люди с синдромом могут испытывать трудности с приемом пищи или питья, в то время как другие могут обнаружить, что это облегчает их симптомы.

Менопауза

Женщины в период менопаузы также могут ощущать горечь во рту.Это может быть связано с более низким уровнем эстрогена в организме, что может привести к вторичному состоянию, такому как синдром жжения во рту. Это также может быть связано с постоянной сухостью во рту.

ГЭРБ или кислотный рефлюкс


Нежелательный горький привкус во рту может быть вызван ГЭРБ или кислотным рефлюксом.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или кислотный рефлюкс могут быть причиной нежелательного горького привкуса во рту.

Эти состояния возникают, когда мышца или сфинктер в верхней части желудка ослабевают и позволяют кислоте или желчи подниматься в пищевод.

ГЭРБ имеет тенденцию раздражать пищевод, вызывая жжение в груди или животе. Это также может вызвать неприятный или горький привкус во рту, который может сохраняться до тех пор, пока другие симптомы.

Молочница полости рта

Молочница во рту часто вызывает появление белых пятен или пятен на языке, во рту или в горле. Это также может вызвать горький или неприятный вкус, который может сохраняться до тех пор, пока инфекция не будет вылечена.

Синдром кедрового ореха

У некоторых людей употребление кедровых орехов может вызвать горький или металлический привкус во рту.Это часто происходит через 1-3 дня после употребления кедровых орехов. Синдром также не проявляет никаких других симптомов и проходит через пару недель.

Стресс и тревога

Высокие уровни стресса и тревоги могут стимулировать реакцию организма на стресс, которая часто изменяет вкусовые ощущения человека. Беспокойство может вызвать сухость во рту, что часто приводит к горькому привкусу.

Повреждение нерва

Как и другие наши органы чувств, вкусовые рецепторы напрямую связаны с нервами головного мозга.Повреждение нервов может вызвать изменение вкусовых ощущений человека.

Повреждение нерва может быть результатом травмы головы или следующих состояний:

Лекарства и пероральные добавки

У некоторых людей некоторые лекарства, добавки или медицинские процедуры могут вызвать горечь во рту. Это может быть связано с горьким вкусом лекарств или с тем, что содержащиеся в них химические вещества выделяются со слюной.

Человек должен проконсультироваться со своим врачом, чтобы узнать, могут ли его лекарства вызывать горький вкус.

Лекарства, которые могут вызывать горечь, включают:

Болезни

Определенные болезни, включая инфекции носовых пазух или простуду, могут сопровождаться горьким привкусом во рту.

Во время этих заболеваний организм посылает воспалительные белки для захвата вредных клеток. Эти белки могут также воздействовать на язык и вкусовые рецепторы, из-за чего человек может испытывать более горький вкус во рту, чем обычно.

Лечение рака

Человек, проходящий курс лечения рака, может ощущать неприятный привкус во рту при еде или питье.

Химиотерапия и лучевая терапия могут раздражать вкусовые рецепторы у некоторых людей, в результате чего даже простые продукты, такие как простой тост или вода, могут иметь горький или неприятный вкус.

Лечение и домашние средства


Рекомендуется регулярный уход за зубами, чтобы уменьшить горечь во рту.

Чтобы навсегда избавиться от горького привкуса во рту, обычно необходимо устранить основную причину. Врач часто может диагностировать проблему, спросив о любых других симптомах и лекарствах, а также проведя анализы.Затем они могут порекомендовать соответствующее лечение.

Домашние средства могут помочь некоторым людям найти временное облегчение симптомов при поиске постоянного решения, хотя они могут не работать для всех.

Домашние средства, которые могут помочь уменьшить горечь во рту, включают:

  • регулярный уход за зубами, например, чистку зубов щеткой, чистку зубной нитью и использование антибактериального ополаскивателя
  • жевательную резинку без сахара, чтобы слюна двигалась во рту
  • употребление большого количества жидкости в течение дня
  • избегание факторов риска кислотного рефлюкса, таких как употребление жирной или острой пищи, а также сокращение или исключение табачных изделий и алкоголя
  • полоскание рта чайной ложкой пищевой соды, добавленной в стакан воды

Outlook

Ощущение горечи во рту довольно распространено, и это не должно быть непосредственной причиной для беспокойства.

Если во рту сухость и горечь: Сухость во рту ночью и по утрам. Причины и устранение сухости во рту

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.