Содержание

Профилактика туберкулеза при контакте с больным

Профилактика туберкулеза при контакте с больным крайне важна для того, чтобы обезопасить его семью от заражения и последующего заболевания. Туберкулез – это инфекционная болезнь, попадающая в организм человека с туберкулезной палочкой. Передается она обычно воздушно-капельным путем, при общении, кашле, чихании и поцелуях. После этого бактерии еще долго остаются жизнеспособными, попадая в воздух или оседая на различных предметах – книгах, игрушках, одежде.

Общие правила профилактики туберкулеза

Не только родственникам и людям, проживающим в одном помещении с бактериовыделителем, но и каждому человеку необходимо знать основные принципы профилактики туберкулеза.

Соблюдение личной гигиены для профилактики туберкулеза. Поскольку возможность заболевания этой болезнью напрямую зависит от общего состояния здоровья и соблюдаемой гигиены, есть ряд правил, которых необходимо придерживаться в повседневной жизни всем:

— соблюдать правила личной гигиены дома и в общественных местах;

— регулярно проводить влажную уборку и проветривание помещений дома, на работе и в других общественных местах;

— питаться полноценно, обогатить свою пищу витаминами, избегать фастфуда и другой нездоровой пищи;

— оберегать себя от стрессов;

— заниматься спортом и физической культурой;

— закаляться;

— чаще пребывать на свежем воздухе;

— ограничивать общение с кашляющими и даже просто простуженными людьми;

— отказаться от таких вредных привычек, как алкоголь и курение;

— регулярно проходить процедуры специфической профилактики – флюорографические осмотры для взрослых и противотуберкулезные прививки для детей.

Именно поэтому очень важно соблюдать правила профилактики туберкулеза не только в семье, у члена которой установлен этот диагноз, но и в повседневной жизни каждого человека.

Санитарная профилактика при выявлении в семье больного туберкулезом

При выявлении в семье больного туберкулезом в первую очередь подвергаются опасности заражения самые близкие – так называемые контактные лица. Им необходимо ограничить общение с больным, а лучше и вовсе прекратить с ним контакт, а после этого пройти обследование у фтизиатра. Полный комплекс мер предосторожности и профилактики туберкулеза включает следующие пункты:

  1. Госпитализация больного туберкулезом. Необходимо обеспечить

изоляцию – госпитализацию и лечение больного туберкулезом.

  1. После этого в помещении, где находился больной, важно провести

заключительную дезинфекцию при участии соответствующей дезинфекционной станции.

  1. При окончании срока госпитализации и возвращении больного в

этих помещениях часто проводится текущая дезинфекция.

  1. Контактные лица должны регулярно проходить обследования у

фтизиатра, а также химическую профилактику, которая заключается в вакцинации и длительном приеме противотуберкулезных препаратов.

  1. Необходимо изучить санитарно-гигиенические правила ухода за

больным и улучшить жилищные условия для него.

Профилактика туберкулеза при длительном и тесном контакте с бактериовыделителем

В случае когда близкий и длительный контакт с больным туберкулезом неизбежен (если больной не госпитализирован или после окончания госпитализации микобактерии продолжают выделяться), необходимо строго придерживаться правил профилактики этой болезни:

Диагностика туберкулезаКонтактным лицам в течение длительного периода надо принимать противотуберкулезные препараты и проходить регулярные обследования у фтизиатра.

Контактным лицам и больному необходимо следить за соблюдением правил личной гигиены – регулярно мыть руки, следить за чистотой тела и своевременной сменой одежды, в том числе и нательного белья, стричь ногти.

Контактным лицам при общении с больным следует использовать маски, которые хоть и не обеспечат 100-процентной защиты от заражения туберкулезом, однако помогут снизить количество угрожающих организму бактерий.

И контактным лицам, и тому, кто болен, необходимо обеспечить регулярную текущую дезинфекцию помещения, в котором он находится, с целью уничтожения источника заражения.

Больной должен соблюдать правила поведения при кашле – прикрывать нос и рот ладонью.

Больной туберкулезом обязан знать и соблюдать правила сбора мокроты. Для этого у него должно быть 2 плевательницы, одна из которых, на две трети заполненная дезинфицирующим раствором, должна быть у больного под рукой, а вторая – на дезинфекции. Важно также правильно проводить мероприятия по обеззараживанию мокроты, мочи и кала.

В помещениях, где находится бактериовыделитель, проводится ежедневная влажная уборка и регулярная санация, которая заключается в удалении зараженных частиц из воздуха путем проветривания и ультрафиолетового облучения.

Убирают помещения согласно определенным правилам: пол моют теплым щелочным или содовым раствором; те вещи и стены, на которых осталась мокрота, протирают тряпкой, смоченной в дезрастворе; избавляются от мух.

Необходимо обустроить спальное место больного туберкулезом на отдельной кровати и желательно в отдельной комнате.

Больному выделяются предметы личного пользования, которые подвергаются регулярному обеззараживанию. К таким предметам относятся: одежда, полотенца, одеяла и подушки (нестирающуюся одежду, постельное белье следует обеззараживать в дезкамерах), столовая посуда и т.п.

План мероприятий, посвящённых Всемирному дню борьбы с туберкулёзом

№п\п Название мероприятия Класс Ответственные
1. Проведение цикла спортивных мероприятий «Здоровая молодежь – будущее России!» 9-11 Онышко О. В.
6.03.2018
36
2. Тематические классные часы «Профилактика туберкулеза»
«Опасная болезнь 21 века»
«Мы за здоровье нации»
 
9-11
1-4
5-8
19.02.2018
800
3. Проведение анкетирования обучающихся
«Что ты знаешь о туберкулезе»
5-11 05.03.2018
300
4 Размещение Памятки для родителей и детей на сайте школы
«Туберкулёз у детей и подростков»
  22.02.2018
5. Оформление книжной выставки
«Болезнь, не знающая границ»
  07.03.2018
6. Конкурс рисунков «Я выбираю здоровье и спорт», 1-4 12.03.2018
7. Урок здоровья «Туберкулез-заболевание всего организма» 9-11 36


Туберкулез

Общая информация о туберкулезе

Туберкулез– это тяжелое заболевание с высокой степенью смертности. Туберкулезу посвящен специальный раздел медицины – фтизиатрия. В конце 19 века Кох открыл туберкулезную палочку (микобактерию), вызывающую туберкулез.

Кто чаще болеет туберкулезом?

Каждый третий житель Земли носит в себе туберкулезную палочку. Ни от одной инфекции не умирает столько людей, сколько от туберкулеза. В России за последнее десятилетие туберкулез приобрел характер эпидемии, что связано с экономическими катаклизмами в стране. Безусловно, самая высокая частота туберкулеза наблюдается среди заключенных, бомжей, наркоманов, проституток, а также мигрантов, но сейчас туберкулезом заражаются и болеют вполне благополучные слои населения. В первую очередь, страдают лица, вынужденные общаться с больными туберкулезом – медицинские работники, сотрудники приютов, персонал мест заключения, служители церкви и, естественно, члены семей, имеющие постоянный контакт с больным туберкулезом.                            

Возбудитель туберкулеза

Возбудители туберкулеза очень изменчивы и быстро приобретают устойчивость к лекарствам, их трудно не только уничтожить лекарствами, но и обнаружить. Туберкулезом болеют не только люди, но и животные, которые могут быть источником инфекции. Палочка туберкулеза чаще всего передается воздушно-капельным путем. Опасны не только кашель, мокрота, но и пыль. Во влажных местах без доступа солнца возбудитель туберкулеза живет месяцами. Редко туберкулез получают с пищей (молоком или мясом), водой (если водоемы заражены стоками из туберкулезных больниц или ферм, где есть больной скот) или внутриутробно.

Заражение туберкулезом

Заражение туберкулезом очень часто наблюдается в детско-подростковом возрасте. Не каждый зараженный туберкулезом заболеет. Возникновение туберкулеза зависит от ослабленности организма, условий жизни, питания, курения, алкоголизма и других вредных факторов. Если человек здоров, проживает в нормальном жилище, хорошо питается, его иммунная система справляется с палочками туберкулеза.

Проба на туберкулез

Как можно проверить, есть ли в организме опасные палочки туберкулеза? Для этого всем дошкольникам и школьникам регулярно проводят пробу с туберкулином. Туберкулин приготовлен из возбудителей туберкулеза. Если проба положительная (место укола краснеет, опухает), врач подозревает заражение туберкулезом. Проба может быть отрицательной, если проведена через небольшое количество времени (1-2 недели) после заражения туберкулезом. Могут быть и положительные пробы, не связанные с заражением туберкулезом (например, в случае склонности к аллергиям или если прививка против туберкулеза проведена недавно). Если сомнений в зараженности туберкулезом нет, проводят профилактику туберкулеза с помощью лекарств, в результате чего туберкулез будет предотвращен. Кроме туберкулиновой пробы большую роль играют профилактические осмотры с привлечением сеансов флюорографии. 

Начальная стадия туберкулеза

Если у здорового ребенка вскоре после заражения туберкулезом возникает иммунитет к палочке туберкулеза, то у слабых детей развивается болезнь: появляется температура, плохое самочувствие. Лекарственная профилактика уничтожает этот начальный туберкулез. Но если лекарства не получены, туберкулез захватывает весь организм. Особенно при туберкулезе страдают лимфоузлы, располагающиеся в груди, и легкие.

Вторичный туберкулез

Даже после мощного лекарственного лечения очаги туберкулеза могут сохраняться в виде затвердевших участков и даже могут быть местами, откуда организм поражается вторичным туберкулезом. Вероятность вторичного туберкулеза повышается, если пациент возвращается в плохие условия жизни или заболевает другой инфекцией. Повторный туберкулез лечится с помощью интенсивного введения нескольких препаратов сначала в больнице, затем в условиях поликлиники.

Профилактика туберкулеза

Предупреждение туберкулеза ведется с помощью поголовной БЦЖ-вакцинации при рождении. Повторные введения вакцины против туберкулеза осуществляются в дошкольный и школьный период.

Туберкулёз

 Туберкулезная палочка, ее еще называют палочкой Коха, довольно продолжительное время считалась опасной, вызывающей заболевание, которое в большинстве случаев заканчивалось смертельным исходом. Во второй половине двадцатого века с туберкулезом, казалось бы, научились эффективно бороться. Но сейчас на дворе уже третье тысячелетие, а грозный враг, подняв голову, вновь переходит в активное наступление. Победить туберкулез окончательно и бесповоротно не удалось пока еще ни одной, даже самой развитой стране. Многие уверены, что туберкулез – болезнь исключительно асоциальная, которой подвержены бомжи, люди, вернувшиеся из-за колючей проволоки, и представители прочих неблагополучных слоев общества. Весьма распространенное заблуждение, которое иногда бывает роковым.

Статистика неумолима — за последние 10-15 лет заболеваемость туберкулезом выросла в 2-3 раза! И все чаще этот недуг поражает вполне благополучных мужчин и женщин и, что самое страшное, усиливает атаку на наших детей.

 Причем смертельные исходы при этой инфекции встречаются гораздо чаще, чем при других инфекционных заболеваниях. Палочка Коха устойчива ко многим антибиотикам и часто пользуется беспечностью родителей, которые уверены, что ни прививка БЦЖ, ни ежегодная проба Манту их ребенку вовсе не требуется.

Лечение туберкулеза. БЦЖ и Манту

Прививку от туберкулеза всем малышам обычно ставят еще в родильном доме, перед выпиской. БЦЖ не предотвращает инфицирование палочкой Коха, но зато способна снизить риск заболевания тяжелой формой туберкулеза. Профилактика этого недуга основывается, в первую очередь, на своевременном выявлении инфицированных больных и лечении, направленном на предотвращение развития болезни.

Пробу Манту ребенку делают каждый год, пока ему не исполнится 17 лет. Эта процедура помогает выявить опасность на самой ранней стадии, что позволяет вовремя принять необходимые меры.

Опасения родителей, которые считают, что с пробой Манту в организм заносятся бактерии туберкулеза, являются абсолютно беспочвенными.

«Ребенку под кожу вводят специальное вещество — туберкулин, который представляет собой вытяжку из мертвых, а потому неопасных бактерий, — в результате введения препарата на руке может образоваться так называемая «пуговка», которая в большинстве случае является доказательством того, что в организме ребенка присутствует туберкулезная инфекция. Но подтвердить диагноз может только врач-фтизиатр, который назначает ребенку тщательное обследование».

Но даже если факт инфицированности ребенка был подтвержден, это не значит, что он обязательно заболеет туберкулезом. Развитие заболевания начинается только у тех людей, чья иммунная система дала сбой. После 17 лет иммунитет ребенка укрепляется, и Манту положено ставить лишь в 22-23 года и 28-30 лет, перед ревакцинацией БЦЖ. Но, как правило, ни ревакцинацию, ни пробу Манту взрослые делать не хотят.

Флюорографическое обследование на туберкулез

Начиная с 14 лет, каждый должен как минимум раз в 2 года, а лучше каждый год, делать флюорографию грудной клетки. Рентгенологическая нагрузка при флюорографии в несколько раз ниже, чем при обычном рентгенологическом исследовании. Бывает, что пациентов беспокоит чересчур маленький размер снимка. Им кажется, что на нем трудно что-либо разглядеть. Но специалист легко увидит все, что необходимо, в частности, имеющиеся в легких полости, очаги или затемнения. Если есть подозрение на какую-то патологию, пациента отправят на дополнительное, более глубокое, обследование.

Следует помнить о том, что флюорография помогает выявлять не только наличие в организме туберкулеза, но и других опасных заболеваний, в том числе и онкологических. Нередки случаи, когда этот маленький снимок спасал пациенту жизнь, помогая обнаружить рак на самой ранней стадии.

Питание при туберкулезе

Больным с диагнозом «туберкулез» важно полноценно питаться. Шансы на выздоровление повышаются в том случае, если улучшается состояние иммунитета. А для этого следует делать упор на белковую пищу. Дневной рацион пациента должен обязательно включать в себя мясо и рыбу, курицу, разнообразные молочные продукты, яйца. Нежелательно злоупотреблять колбасной продукцией, так как жиры, которые входят в состав сосисок, сарделек, копченых и вареных колбас, плохо усваиваются больным организмом. Чтобы ускорить выведение токсинов, следует налегать на овощи и фрукты. Мед, курага, изюм — эти продукты помогают пациенту существенно повысить иммунитет. Всем больным туберкулезом в обязательном порядке назначают разнообразные витаминные комплексы.

Формы туберкулеза

В большинстве случаев эта инфекция развивается в легких и бронхах, но туберкулез способен поражать все ткани и органы человека. Внелегочный туберкулез может атаковать органы пищеварительной, мочеполовой и нервной систем, а также суставы, кости, кожу и даже глаза. Чаще всего первично все же поражаются легкие, а уже затем происходит распространение палочки Коха по всему организму.

Лечение туберкулеза является очень сложным и длительным процессом, его ни в коем случае нельзя прекращать или прерывать — важно пройти весь курс до конца, потому что иначе палочка Коха может стать устойчивой к принимаемым препаратам и в дальнейшем вылечить туберкулез становится очень сложно, иногда — невозможно. Самым мощным и действенным средством считается химиотерапия. В некоторых случаях пациентам назначают хирургический метод лечения. Но, как и в случае с другими заболеваниями, шансы на успех очень велики, если выявить недуг вовремя и тщательно следовать всем рекомендациям врача.

Если ваш родственник болен туберкулезом

Если кому-то из членов вашей семьи поставили диагноз «туберкулез», важно уберечь от этой инфекции остальных, особенно детей. Для начала в жилом помещении необходимо сделать дезинфекцию. Затем принять все меры, направленные на то, чтобы исключить возможность заражения здоровых людей. Больному следует выделить отдельное полотенце, кусочек мыла и зубную щетку, причем храниться все это должно изолированно от других принадлежностей. Набор посуды для него также должен быть отдельным. Грязные тарелки, кружки и ложки следует сначала залить крутым кипятком и лишь после этого помыть.

 Большое значение имеет регулярное проветривание и идеальная чистота в доме. Всем, кто живет рядом с больным, необходимо проходить систематическое обследование. При этом следует помнить, что бактерии выделяет только человек с открытой формой туберкулеза. Если лечение было успешным и заболевание перешло в закрытую форму, заражения не произойдет.

Ранние признаки туберкулеза

К ранним признакам туберкулеза относятся симптомы отравления – температура все время немного повышена, исчезает интерес к еде, школьник хуже учится. Часто увеличены лимфоузлы, пораженные туберкулезной палочкой, иногда наблюдаются воспалительные процессы в глазах, сердце бьется чаще, прослушиваются небольшие легочные хрипы, со стороны крови – неспецифические признаки воспаления.

Туберкулез— потенциально смертельное инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза. Передается воздушно-капельным путем.

Распространение палочки туберкулеза по организму

Туберкулезная палочкас кровью и лимфой разносится по организму. Места внедрения отмечены воспалением. При туберкулезе воспаление носит аллергический характер, образуются бугорки. Кроме того, для туберкулеза характерен тип воспаления, связанный с появлением участков распавшейся ткани, напоминающих творог. Этот процесс при туберкулезе называется казеозом. Затем эти творожистые комочки рассасываются или наоборот окружаются плотной оболочкой и затвердевают из-за накопления кальция (обызвествление). В этих участках палочка туберкулеза может сохраняться очень долго.

Предрасположенность к туберкулезу

Сила иммунной защиты зависит от устойчивости или подверженности к туберкулезу, которые передаются по наследству, а также от возраста, условий жизни, вредностей, способности бронхов выводить загрязнения, а кишечника – расщеплять попавшие в него вредные элементы и, главное, состоянием особых клеток иммунной системы – фагоцитов.

Важно, что существует генетическая предрасположенность к туберкулезу. Показано, что туберкулезом чаще болеют те люди, у кого есть родственники, больные туберкулезом, причем речь не идет о заражении при контакте с больным. Несколько чаще туберкулезом болеют люди с первой группой крови, а также страдающие другими болезнями легких.

Первичный и вторичный туберкулез

Первичный туберкулез, то есть туберкулез после свежего заражения, возникает лишь у каждого десятого зараженного человека или даже реже (и заболеть он может в течение года или двух после заражения). Заражение проявляется только повышенным иммунным ответом на палочку туберкулеза, видным в пробах. Но туберкулезная палочка может затаиться и неожиданно, при стечении обстоятельств, стать очень активной. К этим неблагоприятным обстоятельствам, способствующим активации туберкулеза (то есть, вторичному туберкулезу), относятся эндокринные болезни, стресс, алкоголизм и любые тяжелые заболевания. Вторичный туберкулез может развиваться и другим путем – при повторном заражении палочкой туберкулеза, но факторы риска остаются теми же, ведущими к ослаблению организма.

Принципы лечения туберкулеза

В настоящее время туберкулез не является неизлечимым при следующих условиях.

Существуют специфические методы лечения туберкулеза, связанные с нарушением герметичности плевральной полости. При этом легкое спадается, выключается из дыхания, и этот покой способствует заживлению очагов туберкулеза. В настоящее время эти методы лечения туберкулеза применяют гораздо реже, чем раньше, например, при кровотечении или невозможности применить нужный препарат. Иногда дело доходит и до массивного хирургического вмешательства. Все методы лечения туберкулеза бессильны, если больной не может или не хочет обеспечить себе подобающий образ жизни.

Лечение туберкулеза с помощью антибактериальных препаратов

Сначала больной туберкулезом получает небольшие пробные дозы лекарств, но довольно быстро лечение туберкулеза приобретает очень мощный характер. В этот период лечение туберкулеза направлено на истребление микробов, особенно их среднеустойчивых разновидностей. Далее лечение туберкулеза при необходимости становится более разнообразным, уничтожению подлежат те палочки туберкулеза, которые обладают особыми свойствами – высокой устойчивостью, невосприимчивостью к лекарствам от туберкулеза.

Специфический для лечения туберкулеза препарат – это изониазид, оказывающий мощное действие на палочки туберкулеза, тормозя их размножение. Также очень часто при туберкулезе применяется рифампицин и другие антибиотики, например, канамицин. Упомянутые лекарства должны приниматься «ударной» дозой один раз в день. Другие лекарства против туберкулеза имеют побочные проявления, они достаточно токсичны, поэтому их принимают несколько раз в день, разделяя дневную дозу на несколько порций (к ним относится, в частности, циклосерин). Такие препараты, как ПАСК, применяются по обеим схемам. Надо сказать, что ежедневное употребление лекарств от туберкулеза в начале заболевания затем может смениться более редкими приемами. Как правило, больной туберкулезом получает целый набор препаратов, иначе палочка туберкулеза вырабатывает устойчивость к лечению. Использование четырех препаратов одновременно – не редкость. Иногда применяют повышение дозы лекарства или смену способа его введения.

Лекарства от туберкулеза вводятся в организм всеми известными способами, в том числе через бронхи – в жидком или аэрозольном состоянии. Лечение туберкулеза должно проводиться долго, обычно около года, но полугодовые курсы терапии не исключены. Безусловно, лечение туберкулеза зависит от стадии и клинических особенностей болезни: туберкулез может быть впервые выявлен, протекать с обострениями или хронически, иметь внелегочную форму. Врач следит за такими нежелательными последствиями лечения туберкулеза, как уменьшение количества некоторых форм лейкоцитов, аллергические реакции, поражение печени.

Другие методы лечения туберкулеза

  Иногда в плевральную полость больного туберкулезом вводят небольшое количество воздуха. В результате легкое спадается, что способствует заживлению туберкулезных полостей – каверн. С той же целью воздух могут вводить в брюшную полость. Тогда диафрагма вынуждена приподняться, а нижние отделы легких спадаются. Эти методы лечения туберкулеза широко применялись раньше, когда не существовало эффективных лекарств от туберкулеза. В настоящее время они используются, если нет ожидаемого эффекта от препаратов или больной туберкулезом плохо их переносит.

Анкета

По изучению осведомленности учащихся о заболевании «туберкулез»

1. Чем вызывается туберкулез?
А) Палочка Коха
Б) Вирус гепатита
В) Вирус гриппа
2.  Пути передачи туберкулеза
А) Воздушно-капельным путем
Б) Контактный (предметы личного пользования, посуда)
В) От больного к здоровому
3. Как выявить туберкулез?
А) Реакция манту
Б) Анализ крови
В) Анализ мочи
4. Меры профилактики туберкулеза
 А) Прививка – ГРИПП
Б) Прививка – БЦЖ
В) Прививка – Корь
5. Признаки туберкулеза:
А) кашель длительный, повышение температуры, ночная потливость, слабость, быстрая утомляемость, боль в груди
Б) носовое кровотечение, понос, боль в области живота, сыпь.

1. Прав. Ответ. – А.

2.  Прав. Ответ. – А, Б, В.

3. Прав. Ответ. – А.

4. Прав. Ответ. – Б.

5. Прав. Ответ. – А.

Памятка для родителей «Туберкулез у детей и подростков»

Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза человеческого или, реже, бычьего вида (последние передаются через молоко и молочные продукты), поражающими в большей мере органы дыхания, а также все органы и системы организма.

Источником инфекции являются больные туберкулезом люди. Наиболее распространенным является воздушный путь заражения. Факторами передачи служат носоглоточная слизь, мокрота и пыль, содержащие бактерии.

Размножение бактерий туберкулеза в организме ребенка ведет к значительным функциональным расстройствам с явлениями интоксикации: появляется раздражительность или, наоборот, заторможенность, быстрая утомляемость, головная боль, потливость.  Температура тела повышается до 37,2 – 37,3о, нарушаются сон и аппетит. При длительном течении болезни ребенок худеет, кожа становится бледной, отмечается склонность к воспалительным заболеваниям. Для детей типична реакция со стороны лимфатических узлов: они увеличиваются в размерах, становятся плотными. При отсутствии лечения возможен переход болезни в более тяжелые формы.

Для диагностики туберкулезной интоксикации важное значение имеет определение инфицированности с помощью туберкулиновых проб, а для детей с 12 лет – ещё и с помощью флюорографии.

Для профилактики туберкулеза очень важно: вести здоровый образ жизни, строго соблюдать санитарно-гигиенические правила: мыть руки перед едой, не употреблять в пищу немытые овощи и фрукты, а также молочные продукты, не прошедшие санитарный контроль, полноценно питаться, заниматься спортом, обращать внимание на изменения в состоянии здоровья.

Важным моментом для предупреждения туберкулеза является ежегодная постановка пробы Манту, которая дает положительный результат при проникновении патогенных бактерий в организм ребенка.  

Будьте здоровы!

Берегите себя и своих близких!

Памятка для родителей по профилактике туберкулеза у детей и подростков

Туберкулез является социально значимым и особо опасным инфекционным заболеванием. По данным Всемирной организации здравоохранения, одна треть населения планеты инфицирована туберкулезом. В мире ежегодно регистрируется 8 млн. новых случаев туберкулеза и 3 млн. случаев смерти от него, включая 884 тыс. детей в возрасте до 15 лет.

Быстрое распространение лекарственно-устойчивых штаммов возбудителя туберкулеза грозит превратить туберкулез в неизлечимое заболевание.

Что же такое туберкулез, и каковы источники инфекции?

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. Поражается туберкулезом весь организм: легкие, почки, лимфатические узлы, кости, глаза, кожа, головной мозг.

Основным источником распространения инфекции является больной туберкулезом человек, реже крупнорогатый скот, верблюды, свиньи, птицы, другие животные.

Как можно заразиться туберкулезом?

Заразиться туберкулезом может практически любой человек. Заражение происходит:

  • Через воздух – (аэрогенный, воздушно-капельный путь) или предметы обихода при пользовании общей с больным туберкулезом легких посудой, туалетными принадлежностями и т.д., реже через пищу (алиментарный путь).
  • При употреблении молочных продуктов от больного туберкулезом крупнорогатого скота.
  • Внутриутробное заражение плода (крайне редко) при туберкулезе у беременных.

Около 50% впервые выявленных больных выделяют возбудителя туберкулеза в окружающую среду при разговоре, кашле, чихании. Аэрозоль с мельчайшими частицами мокроты в течение длительного времени может находиться в воздухе и являться источником заражения детей и взрослых.

Если больной человек не лечится, он может за год инфицировать 10-15 человек.

Каждый ли инфицированный человек заболевает туберкулезом?

Из общего количества людей, инфицированных туберкулезом, заболевает каждый десятый. Большинство инфицированных людей никогда не заболевают туберкулезом потому, что их иммунная система подавляет, ограничивает инфекцию и препятствует развитию заболевания.

Наиболее подвержены заболеванию туберкулезом дети из так называемой группы риска:

  • в семье, где есть больной туберкулезом;
  • часто и длительно болеющие различными инфекционными заболеваниями;
  • страдающие такими заболеваниями, как сахарный диабет, рак и особенно ВИЧ;
  • инфекция, больные хронической патологией различных органов и систем;
  • злоупотребляющие алкоголем, наркоманы;
  • живущие за чертой бедности;
  • не привитые дети.

Основные симптомы и признаки туберкулеза:

Длительный кашель (более трех недель) или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью.

Боли в грудной клетке.

Потеря аппетита, снижение массы тела.

Усиленное потоотделение (особенно в ночное время).

Общее недомогание и слабость.

Периодическое небольшое повышение температуры тела (37,2° — 37,4°С).

Покраснение и припухлость кожи размером более 5 мм у детей и подростков при проведении пробы Манту свидетельствуют о моменте заражения, но еще не о самой болезни, в этом случае требуется углубленное обследование ребенка.

Как определить, инфицирован ли ребенок?

Это определяют ежегодной туберкулиновой пробой (проба Манту). Кроме туберкулинодиагностики – методами раннего выявления туберкулеза у детей, подростков и взрослых служат профилактические обследования:

  • рентгенофлюорография – в 17 лет, в последующем не реже 1 раза в 2 года для всего населения и ежегодно для групп риска.
  • бактериологическое обследование – (микроскопия мазка и посев материала на питательные среды) у больных хронической урологической патологией и неспецифическими заболеваниями легких, прооперированных людей.

Как у беречь ребенка от туберкулеза и предотвратить заболевание?

Для активной специфической профилактики туберкулеза у детей и подростков предназначена вакцина БЦЖ. Двухсотлетний опыт применения вакцин доказал целесообразность и эффективность этого метода профилактики инфекционных болезней. Вакцина БЦЖ представляет собой живые ослабленные (утратившие способность вызывать заболевание) микобактерии вакцинного штамма. Внутрикожная вакцинация БЦЖ признана основным мероприятием специфической профилактики туберкулеза. Она стимулирует выработку не только специфического противотуберкулезного иммунитета, но и усиливает естественную устойчивость детского организма к другим инфекциям. В случае развития заболевания, первичная инфекция протекает у вакцинированных благоприятно, часто бессимптомно и выявляется в неактивной стадии (спонтанно излеченный туберкулез).

Диагностика туберкулеза и предотвращение заболевания. Основными методами выявления туберкулеза являются бактериологическое и рентгенологическое обследование.

Бактериологическое обследование (микроскопия мазка и посев материала на питательные среды) является самым надежным подтверждением диагноза туберкулеза, так как в этом случае непосредственно в выделениях больного либо во взятых из организма материалах обнаруживается возбудитель заболевания.

В случаях скрытого течения туберкулеза возрастает значение рентгенологических методов обследования (рентгенографии и флюорографии). Это единственные методы, которые позволяют выявить начальные туберкулезные изменения в легких.

Если при обследовании установлено, что ребенок или подросток заразился только туберкулезной инфекцией, но поражения органов не выявлено, необходимо провести курс предупредительного лечения, чтобы не допустить развития локальной формы заболевания. С этой целью назначаются противотуберкулезные препараты. Их принимают регулярно, ежедневно, не пропуская. Иначе микобактерия не погибнет, а перейдет в устойчивую «дремлющую» форму. Особенно эта мера профилактики заболевания важна в очагах туберкулезной инфекции, даже если контакт с больным был кратковременным.

Важно также выполнять комплекс мероприятий, повышающих защитные силы организма:

санация хронических очагов инфекции, правильное полноценное питание, рациональный режим труда и отдыха, отказ от вредных привычек, закаливание, занятие физкультурой, проведение мероприятий, по оздоровлению жилищной и производственной среды (снижение скученности и запыленности, улучшение вентиляции, влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств и т. д.).

Профилактика детско-подросткового туберкулеза и советы родителям

Для предотвращения туберкулеза у детей и подростков необходимо:

Ответственно относиться родителям к своему здоровью, интересоваться заранее о здоровье тех людей, которые будут жить временно в вашей семье.

Проходить профилактическое рентгенофлюорографическое обследование, особенно если в семье есть новорожденный ребенок.

Обязательно обращаться к врачу, если ребенок был в контакте с больным туберкулезом.

Оберегать вашего ребенка от длительного контакта с больным – изоляция в санаторный детский сад или санаторную школу; это снизит риск заболевания.

Обязательное обследование у врача – фтизиатра при установлении инфицирования ребенка по пробе Манту.

Личным родительским примером формировать у ребенка здоровый образ жизни.

Помните! Отказ от проведения прививки от туберкулеза своему ребенку означает, фактически, отказ последнему в праве стать защищенным от этой инфекции. Не лишайте своего ребенка права быть здоровым!

Почему привитые люди тоже болеют туберкулёзом

Согласитесь, что это достаточно хороший уровень защиты. Что касается тяжелых форм туберкулёза, от которых можно умереть (иногда они протекают столь молниеносно, что не успевают даже поставить верный диагноз), то здесь уровень защиты БЦЖ еще выше: 90-92%.

Также советскими исследователями было отмечено, что после внедрения всеобщей вакцинации БЦЖ в 60-х годах прошлого века, течение туберкулёза легких стало менее тяжелым и осложненным — реже стала встречаться вторичная генерализация процесса по разным органам, туберкулёзные плевриты и распад легочной ткани.

Тем не менее, вакцина БЦЖ не идеальна — во-первых, ее защита длится всего несколько лет и, соответственно, не действует на взрослых. Во-вторых, защитный эффект от заболевания не максимальный. Много десятилетий подряд ведутся работы по созданию новых вакцин, однако ни одна из них еще не зарегистрирована, поскольку не удается создать преимущественно лучший вариант, чем БЦЖ. В настоящее время основные вакцины-кандидаты являются бустерными. То есть, предполагается, что они будут усиливать и продлевать эффект БЦЖ, но не заменят ее полностью».

Вакцинация БЦЖ в Казахстане

Для профилактики тяжелых форм туберкулёза все здоровые новорожденные дети, согласно Национальному календарю прививок, получают свою первую вакцину БЦЖ на 2-4 сутки после рождения. Весь список противопоказаний к вакцинации описан в Приказе №214 о профилактике туберкулёза. До вакцинации все матери новорожденных должны пройти флюорографию в роддоме, чтобы исключить туберкулёз. Также пройти флюорографию обязаны все, кто будет проживать в одном доме с новорожденным, если ребенок не получил БЦЖ вакцину по медицинским противопоказаниям или родители подписали отказ от прививки. Только после предоставления необходимых справок маму с ребенком могут выписать из роддома.

Защиты вакцины БЦЖ хватает, в среднем, на 5-6 лет — все зависит от иммунитета каждого ребенка. Именно поэтому казахстанским детям в 6-летнем возрасте ставится вторая прививка БЦЖ. Ревакцинация проводится только после отрицательной пробы Манту и не позднее двух недель после нее. В случае, если проба Манту дала сомнительную реакцию, то она повторяется через 3 месяца. Если реакция Манту положительная, то вероятность инфицирования ребенка проверяется с помощью Диаскинтеста (АТР – прим. V). Если ребенок до 6 лет переболел туберкулёзом, вторая прививка ему уже не ставится. По статистике до ревакцинации доходят менее ⅔ тех, кто получил прививку БЦЖ в роддоме. По данным за 2020 год в роддоме БЦЖ получили 92,8% новорожденных, а охват ревакцинацией среди 6-летних детей в этом же году составил 58,7%.

По итогам исследований, опубликованных в 2018 году, ревакцинация не приводит к какому-либо видимому эффекту, но специалисты в области вакцинопрофилактики не исключают, что, возможно, не все факторы еще до конца изучены. В большинстве стран СНГ, где туберкулёз не сдает своих позиций, дети по-прежнему получают вторую прививку в 6-7 лет. Российским опытом ревакцинации с нами поделилась Ольга Винокурова, а также тем, насколько, по ее мнению, имеет смысл вторая прививка:

«Ревакцинация БЦЖ действительно имеет достаточно слабый защитный эффект. Количество ревакцинированных детей с каждым годом уменьшается и мы планомерно движемся к отмене ревакцинации как малоэффективной меры, как и рекомендует ВОЗ. В моей практике никаких показательных случаев на эту тему не было, и я отношусь к этому вопросу спокойно — я не против ревакцинации, если родители желают дополнительно защитить ребенка, но предсказать, насколько действенна будет эта защита — трудно, поэтому мы честно говорим о том, что не стоит многого от нее ожидать».

В Казахстане вакцинация БЦЖ проводится только в роддомах и государственных поликлиниках. Частные медицинские и прививочные центры вакцину БЦЖ не ставят. Техника вакцинации БЦЖ отличается от других прививок и, по правилам, требуется отдельный прививочный кабинет. В 2021 году в Казахстане используется вакцина индийского производителя Serum Institute of India Pvt.Ltd., прошедшая преквалификацию ВОЗ.

В следующем материале мы разберем вопросы, связанные с поствакцинальными осложнениями после БЦЖ и диагностику туберкулёза у детей с помощью проб Манту и АТР.

Заболела туберкулезом. Из-за этого моего жениха увольняют с работы

Я заболела закрытой формой туберкулеза, то есть не заразна для окружающих. Мой молодой человек постоянно возит меня в больницу по утрам.

Когда у него на работе узнали о моей болезни, все сотрудники стали его остерегаться и обходить стороной. Он принес на работу справку, что здоров и абсолютно безопасен для окружающих. Но на работе провели общее собрание и тактично попросили его искать другое место.

Если откажется — угрожают уволить по статье. Аргументируют тем, что боятся заразиться, поскольку у всех дома дети. Как быть в этой ситуации? Правда ли могут уволить, даже если есть справка, что он не болеет туберкулезом?

Спасибо за ответ.

Анонимно

Несмотря на то что у вас закрытая форма туберкулеза, жених должен в любом случае соблюдать меры предосторожности и регулярно делать флюорографию. Но это не значит, что его могут уволить.

Алексей Каблучков

юрист

Профиль автора

В своем ответе я немного усугубил описанную вами ситуацию, чтобы предоставить больше информации. Вероятно, вас интересует, можете ли вы сами выйти на работу. Поэтому я отвечу и на этот вопрос.

Работник не обязан сообщать о состоянии здоровья близких

В 2018 году появилось новое правило: люди, которые контактируют с человеком с туберкулезом, по направлению врача должны пройти обследование на туберкулез. Возможно, вашего жениха тоже попросят пройти эту процедуру. Скорее всего, будет достаточно сделать флюорографию и сдать анализы.

п. 2 ст. 8 ФЗ № 77 «О предупреждении туберкулеза»

Работник также не обязан приносить справки о том, что он здоров, даже если его руководство подозревает обратное.

Работники, которые контактируют с населением, периодически проходят профосмотры на туберкулез. Также врачи следят, чтобы у всех обратившихся к ним была сделана флюорография — не старше одного года. В некоторых стоматологических клиниках не возьмутся лечить пациента, если на руках нет свежего рентгеновского снимка. Считается, что этих мер достаточно, чтобы защитить население от эпидемии.

Приказ о медосмотрах с целью выявления туберкулеза

Вывод следующий: руководство вашего жениха вообще не имело права обсуждать с ним состояние здоровья его близких и родственников и тем более проводить публичное собрание по этому поводу. Если его решат увольнять, пускай он спросит: «Откуда у вас сведения о болезни моей невесты и чем вы это подтвердите?»

Туберкулез — не причина для увольнения

В трудовом кодексе есть исчерпывающий перечень оснований для увольнения. Среди таких оснований нет болезни близкого работнику человека, даже если он болен инфекционным заболеванием.

ч. 1 ст. 81 ТК РФ

Больничный по туберкулезу может выдаваться на срок до года.

Работодатель обязан сохранять место за сотрудником до тех пор, пока врачебная комиссия не вынесет решение, может ли человек вернуться на прежнее рабочее место после болезни.

Ваш жених может спросить своего работодателя, на основании какого пункта и какой статьи трудового кодекса его собираются уволить. Работника нельзя уволить, даже если он сам заболеет туберкулезом, и тем более — если болеет кто-то из его близких.

Расскажем, как отстоять свои права

Подпишитесь на нашу рассылку: дважды в неделю присылаем важные статьи о деньгах и правах на почту

Руководство должно предложить другую работу, если есть противопоказания

Работодатель может сказать, что трудовой договор подлежит прекращению, если по состоянию здоровья работник полностью неспособен к трудовой деятельности.

п. 5 ч. 1 ст. 83 ТК РФ

Такое правило действительно есть в трудовом кодексе. Но работодатель не может сам определить, что человек полностью неспособен к трудовой деятельности. Это должна сделать врачебная комиссия.

Если человек не выздоравливает от туберкулеза больше года, врачебная комиссия рассматривает вопрос о назначении инвалидности.

При этом государство выплачивает человеку с туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности до того дня, пока он не восстановит трудоспособность.

При оформлении инвалидности выдают карту индивидуальной программы реабилитации. В карте есть графа «Способность к трудовой деятельности», где указывают, что человек полностью нетрудоспособен. В таком случае работника должны уволить. Но полная утрата трудоспособности при туберкулезе бывает редко.

Приказ Минтруда об индивидуальной программе реабилитации

Также в карте есть разделы «Рекомендации о показанных и противопоказанных видах трудовой деятельности» и «Рекомендуемые условия труда». В этих разделах указывают, что человек может работать, но не на всех работах. Врачебная комиссия может прописать противопоказания к определенным видам деятельности и не устанавливать инвалидность.

Трудности на работе могут возникнуть у медиков, учителей, педагогов, воспитателей, продавцов, официантов, поваров, посудомойщиков, парикмахеров и других работников, часто контактирующих с людьми. Тем, кто перенес туберкулез, может быть противопоказано работать в помещениях с загрязненным воздухом, с едкими химикатами или переносить сильные физические нагрузки. Конкретные противопоказания устанавливает врачебная комиссия.

Руководство должно предложить человеку другую работу, которая совместима с его противопоказаниями. Например, рабочему силикатного завода могут предложить работу за компьютером.

Но человек может сам не согласиться на такую работу либо у руководства не найдется подходящих должностей. В таких случаях, если противопоказания установлены на срок до четырех месяцев, человека отстраняют от работы, но сохраняют за ним должность. Заработную плату не начисляют. Если же срок больше четырех месяцев — трудовой договор расторгнут.

Если на работе возникнет конфликтная ситуация, покажите начальству эту статью и пригрозите трудовой инспекцией. Проверяющие могут запросить у работодателя перечень свободных штатных единиц и защитить ваши права.

Если человек выздоровел — он может занимать любые должности

Еще есть такое понятие, как «декретированные профессии по туберкулезу». Кадровики считают, что это профессии, которые нельзя занимать, даже если человек полностью выздоровел от туберкулеза. Например, воспитатель детского сада должен оформить санитарную книжку. Если в этой книжке будет отметка, что пациент болел туберкулезом и выздоровел, — скорее всего, администрация детсада откажется принимать на работу человека с такой отметкой. Это неправильно.

В инструкции указано: человек, переболевший туберкулезом, может работать в роддоме, яслях, детских садах и детских больницах, если прошло два года после выздоровления. Есть и другие профессии с особым доступом для лиц, переболевших туберкулезом: стоматологи, аптекари, фармацевты, парикмахеры, мастера маникюра и педикюра, банщики, работники пищевой промышленности, птицеферм, животноводческих и молочных ферм.

Определение Верховного суда РФ от 30 июня 2011 № КАС11-339

Некоторые кадровики не хотят вчитываться в инструкцию и на автомате отказывают кандидатам, переболевшим туберкулезом. Это незаконно: надо открывать инструкцию и смотреть условия доступа к конкретной работе. Попросите письменное подтверждение, что в работе отказано по причине ранее излеченного туберкулеза. И оспорьте отказ в суде.

Что делать, если на работе смотрят косо

Возможно, когда вы выйдете на работу, вас ждет такая же ситуация, как и у жениха: бойкоты коллектива и придирки начальства. Подумайте, нужно ли вам это? Нервное перенапряжение противопоказано тем, кто переболел туберкулезом.

Тут нет универсального ответа, как поступать, — все зависит от ситуации. Многие люди успешно пережидают смену руководства и спокойно работают дальше. Другие не выдерживают и увольняются. Если решите уволиться, можете поторговаться с начальством. Докажите, что по закону вы имеете право работать дальше, но готовы уволиться, если вам выплатят компенсацию. Этот совет можно дать и вашему жениху.

У нас есть и другие статьи о защите своих прав на работе:

Если у вас есть вопрос о личных финансах, правах и законах, здоровье или образовании, пишите. На самые интересные вопросы ответят эксперты журнала.

4. Памятка для родственников пациента | 2.

Полезная информация | ВАЖНОЕ О ТУБЕРКУЛЕЗЕ

4. Памятка для родственников пациента

Памятка пациента

Памятка для членов семьи по уходу за больным туберкулёзом

Куда редко заходит солнце, туда часто заходит врач.
От водки до чахотки путь короткий
(Народная мудрость)

Если заболел туберкулёзом Ваш друг или родственник, не отчаивайтесь!


Туберкулёз излечим, но только при прохождении полного курса лечения специальными противотуберкулёзными препаратами, правильного питания, отказа от вредных привычек, проведению обеззараживающих (дезинфекционных) мероприятий по месту проживания больного, которым Вас обучит медицинская сестра противотуберкулёзного диспансера.
Сообщение пациенту о выявленном заболевании туберкулёзом вызывает у человека глубокое потрясение, отчаяние, страх, тревогу за себя и своих близких. В этот период необходима совместная поддержка заболевшего медицинскими работниками, родственниками, друзьями больного.

Осознание факта болезни ведёт к личному кризису. Оставаясь внешне спокойным, человек испытывает глубокое потрясение, не может поверить, что он болен, отрицая установленное врачом заболевание туберкулёзом, испытывает злость, гнев, недовольство. Родственникам в этот непростой период необходимо поддержать заболевшего, проявить терпимость и сопереживание для того, чтобы преодолеть, изменить ситуацию, успокоить больного, убедить в том, что он не останется в одиночестве, совместно с медицинскими работниками показать своё участие, заботу и готовность помочь в данной непростой ситуации в жизни пострадавшего от туберкулёза.

Для того, чтобы излечиться от туберкулёза, необходимо больному собрать все силы, чтобы помочь себе и врачу. И Ваше участие в этом необходимо!
Врачи – фтизиатры успешно лечат туберкулёз любой стадии, так же на фоне ВИЧ – инфекции.

Наши с Вами задачи, если туберкулезом болен член Вашей семьи:

1. Наиважнейшая Ваша задача – поддержать близкого человека в трудную минуту, напоминать ему регулярно и вовремя принимать лекарства, следить за тем, чтобы весь курс лечения был пройден до конца. Своевременное применение всех лечебных и профилактических мероприятий предупреждает развитие тяжелых форм заболевания.

2. Убеждайте больного в том, что точное, аккуратное исполнение всех предписаний врача – залог выздоровления.

3. Настоятельно рекомендуйте больному отказаться от употребления алкогольных напитков и курения, так как они снижают естественные защитные силы организма.

4. При появлении побочных действий лекарственных средств (зуд, головная боль, тошнота и др.) – немедленно сообщите лечащему врачу.

5. Питание больного должно быть калорийным, разнообразным, достаточным по объему, кратности приема пищи – по рекомендациям лечащего врача.

6. Больной должен быть госпитализирован. Если по каким – либо причинам пациент находится дома, для больного лучше выделить отдельную комнату (при невозможности – выделите отдельную кровать, отгороженную ширмой). У постели больного должны быть: отдельная индивидуальная посуда для приема пищи, носовые платки, постельное белье, 2 плевательницы (для сбора и обезвреживания мокроты).

7. Мытье посуды, стирка полотенец, белья должна проводиться после обязательного их обеззараживания. Порядку, правилам обеззараживания предметов ухода за больным туберкулезом Вас научит участковая медицинская сестра противотуберкулезного диспансера. Она же выдаст необходимые дезинфицирующие средства, объяснит правила и порядок их приготовления и применения.

8. Комната больного должна хорошо проветриваться, подвергаться влажной уборке с применением дезинфицирующих средств.

9. Если вы заподозрили туберкулез у кого-то из близких, немедленно направьте его на прием к врачу в поликлинику.

10. Соблюдение элементарных правил личной гигиены, опрятность больного, должный уход за больным сводят до минимума вероятность заражения членов Вашей семьи, родственников, окружающих людей.

11. Если болезнь подтвердится, а Вы находитесь в тесном контакте с больным, Вас также пригласят на обследование и возможное предупредительное лечение – отказываться не стоит ни взрослым, ни детям.

Помните!

Самым важным способом предупреждения распространения туберкулеза является раннее выявление и лечение всех заразных больных. Перерывы в лечении приводят к развитию устойчивой к лекарствам формы туберкулёза, вылечить которую очень сложно.

Слайд 1Реализация национальных проектов Здравоохранение и Демография на территории Кировской области. Презентация Министерства здравоохранения Кировской области. Июль 2019

Слайд 2Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Цель — снижение смертности от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения с 698,4 до 550,0

Слайд 3Борьба с онкологическими заболеваниями. Цель — снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения с 236,5 до 220,0

Слайд 4Программа развития детского здравоохранения. Цель — снижение младенческой смертности, на 1 тыс. родившихся детей с 4,2 до 3,8

Слайд 5Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Кировской области квалифицированными кадрами. Цель — укомплектованность кадрами подразделений, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, врачами — до 95%, средним медперсоналом — до 95%

Слайд 6Экспорт медицинских услуг

Слайд 7Развитие первичной медико-санитарной помощи. Цель — обеспечение оптимальной доступности для населения, оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, охват проектом создания Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь — на 100%

Слайд 8Создание единого цифрового контура на основе единой государственной информационной системы здравоохранения

Слайд 9Национальный проект Демография. Старшее поколение. Цель — увеличение ожидаемой продолжительности здоровой жизни граждан старше трудоспособного возраста в 2024 году до 67 лет

Слайд 10Национальный проект Демография. Укрепление общественного здоровья

Выставка туберкулеза | Базовые данные о туберкулезе | ТБ

Qué hacer si ha estado expuesto a la tuberculosis

Usted puede haber estado expuesto a lasbacteres de la tuberculosis si pasó un tiempo cerca de alguien con enfermedad de tuberculosis. Las бактерии де-ла-туберкулез се liberan al aire cuando уна персона кон enfermedad де туберкулез актива де лос pulmones о ла garganta tose, estornuda, habla о canta. Usted no puede contraer tuberculosis a través de lo siguiente:

  • Ла Ропа
  • Лос-васос
  • Посуда для дома
  • Darle la mano a alguien
  • Эль Инодоро
  • Отрас надстройки

Si Usted Cree Que ha estado expuesto a una persona con enfermedad de tuberculosis, debe comunicarse con su médico o su Departmentamento de Salud local para que le hagan la prueba cutánea de la tuberculina o un análisis especial de sangre para Detectar la tuberculosis.Asegúrese де decirle аль médico о аль личных де enfermería cuándo pasó tiempo кон ла персона кон enfermedad де туберкулеза.

Es importante saber que la persona que ha estado expuesta a lasbacteres de la tuberculosis no puede transirles inmediatamente esasbacteres a los demás. Solo las personas con enfermedad de tuberculosis activa pueden transirles lasbacteres de la tuberculosis a los demás. Antes де дие pueda transirles лас бактерий де ла туберкулеза в otras personas, Primero tiene дие inhalarlas у contraer ла infección.Luego, лас бактерий Activas tendrían дие multiplicarse ан су cuerpo у causar enfermedad де туберкулеза актива. Es en esta etapa cuando cabe la posibilidad de que usted pueda transirles lasbacteres de la tuberculosis a otras personas. Las personas con enfermedad de tuberculosis tienen las mayores probabilidades de transferirles lasbacteres a aquellas con las que pasan tiempo todos los días, como familyes, amigos, compañeros de trabajo o de escuela.

Algunas personas presentan enfermedad de tuberculosis poco después de contraer la infección (en las semanas siguientes), antes de que su sistema inmunitario pueda fightir a lasbacteres.Otras personas se pueden enfermar años después, cuando su sistema inmunitario se debilita por otra razón. Многие люди кон Infección де туберкулеза nunca Presentan enfermedad де туберкулеза.

Получение информации о профилактике туберкулеза.

Enlaces relacionados

Пара пациентов

Риск и сроки заболевания туберкулезом среди близких контактов лиц, больных инфекционным туберкулезом

Резюме

Исходная информация.

Риск и сроки заболевания туберкулезом среди недавно подвергшихся тесному контакту с больными инфекционным туберкулезом точно не установлены.

Методы.

Мы проспективно включили пациентов в возрасте ≥15 лет с культурально подтвержденным туберкулезом легких и их близких контактов в 9 департаментах здравоохранения США и Канады. Тесные контакты были проверены и сопоставлены с реестрами туберкулеза для выявления тех, у кого развился туберкулез.

Результаты.

Туберкулез диагностирован у 158 из 4490 контактных (4%) из 718 индексных больных туберкулезом. Из числа случаев туберкулеза среди контактов кумулятивно 81 (51%), 119 (75%), 128 (81%) и 145 (92%) случаев были диагностированы соответственно через 1, 3, 6 и 12 месяцев после заражения. индексировать диагноз пациентов. Заболеваемость туберкулезом среди контактных составила 2644, 115, 46, 69 и 25 случаев на 100 000 человек соответственно в течение 5 лет подряд после постановки диагноза больным-индикаторам. Из числа случаев туберкулеза среди контактов 121 (77%) был выявлен при обследовании контактов и 37 (23%) при перекрестном сопоставлении регистров туберкулеза.

Выводы.

Тесные контакты с инфекционными больными туберкулезом характеризовались высокими показателями заболеваемости туберкулезом, при этом большинство заболеваний диагностировалось до или в течение 3 месяцев после постановки диагноза у основного пациента. Исследования контактов должны быть оперативными для выявления туберкулеза и максимально давать возможность выявления и лечения латентной инфекции, для предотвращения заболевания.

Ключевые слова: Туберкулез, обследование контактов, тесные контакты, эпидемиология, заболеваемость туберкулезом, сроки туберкулеза

Тесные контакты больных туберкулезом имеют повышенный риск развития Mycobacterium tuberculosis инфекции и заболевания [1, 2]. Риск заболевания туберкулезом у лиц с латентной инфекцией M.tuberculosis (ЛТБИ) оценивается в 5–10% в течение жизни, причем примерно половина случаев возникает в течение первых 2 лет после заражения [3–5]. ]. Однако эти показатели взяты из исследований, проведенных более 50 лет назад, и точный риск и сроки заболевания среди недавно подвергшихся тесному контакту, несмотря на усилия по профилактике туберкулеза путем лечения ЛТБИ, точно не установлены.

Департаменты здравоохранения в Соединенных Штатах и ​​Канаде проводят исследования контактов всех пациентов с инфекционным туберкулезом для выявления и лечения лиц, недавно контактировавших с активным туберкулезом и ЛТБИ, и тем самым предотвращая дальнейшую передачу M.туберкулез [1, 2]. Лучшее понимание риска и сроков заражения туберкулезом среди недавно контактировавших лиц имеет важные последствия для ожидаемых результатов и оптимальных сроков расследования контактов.

Чтобы восполнить этот пробел в знаниях, мы провели проспективное исследование контактов в 9 местах в США и Канаде. Для выявления контактов с больными туберкулезом, диагностированными после времени обследования контактов, были проведены перекрестные сопоставления туберкулезных регистров.Мы оценили показатели заболеваемости туберкулезом среди контактов по отношению к интервалу от постановки диагноза индексных случаев.

МЕТОДЫ

Тесные контакты всех взрослых в возрасте ≥15 лет с положительным посевом туберкулеза легких были проспективно включены в многоцентровое исследование с января 2002 г. по декабрь 2006 г. в 9 департаментах здравоохранения (7 в США и 2 в Канаде) в Консорциум эпидемиологических исследований туберкулеза. Тесные контакты определялись как лица, имевшие общее воздушное пространство с больным туберкулезом легких в домашнем хозяйстве или в других помещениях в течение >15 часов в неделю или >180 часов в целом в течение инфекционного периода, определяемого как интервал от 3 месяцев до сбора первый положительный посев мокроты или дата начала кашля (в зависимости от того, что было дольше) в течение 2 недель после начала соответствующего противотуберкулезного лечения.

Контакты были проверены как можно скорее после их выявления в ходе опроса больных туберкулезом и повторно через 10–12 недель после последнего контакта с больным. Скрининг состоял из стандартизированного интервью и туберкулиновой кожной пробы (ТКП), при этом положительный результат ТКП определялся как уплотнение ≥5 мм. Рентгенография органов грудной клетки проводилась для контактов с положительными результатами ТКП. В то время как для проведения расследования контактов использовался стандартный протокол, персонал в исследовательских центрах не использовал стандартный протокол для ведения пациентов, который включал усилия по предотвращению повторных случаев путем расследования и лечения контактов с ЛТБИ.Стандартные определения эпиднадзора Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для зарегистрированного случая туберкулеза использовались для отчетности по туберкулезу во всех исследовательских центрах [6].

Контакты были сопоставлены с данными государственного и провинциального регистров туберкулеза в конце периода регистрации и ежегодно в течение 4 лет после этого, за исключением одного исследовательского центра, в котором контакты были сопоставлены ежегодно в течение 2 лет (окончательное сопоставление было в февраль 2011 г. ).

Время заболевания туберкулезом среди контактов было рассчитано путем вычитания даты диагноза туберкулеза для каждого индексного пациента из даты (дат) диагноза туберкулеза для их контакта (ов), а показатели заболеваемости туберкулезом за интервал были основаны на количестве контактов с диагностированным туберкулезом. в данном интервале, деленное на число наблюдаемых контактов, у которых не было болезни в начале этого интервала.Для контактов, имевших контакт с более чем 1 показательным случаем, использовалась самая ранняя дата постановки диагноза заболеваемости туберкулезом.

Случаи туберкулеза среди лиц, контактировавших с больными, диагностированными >30 дней после установления диагноза исходных случаев, считались случайными случаями, а случаи туберкулеза, диагностированными до или ≤30 дней после установления диагноза исходных случаев, считались кораспространенными случаями.

Анализ выживаемости (Proc Lifetest) проводили с использованием логарифмического рангового теста для оценки влияния возрастной группы, размера TST и профилактической терапии на безрецидивную выживаемость контактов. Статистически значимые различия для других анализов оценивали с помощью χ 2 или точного критерия Фишера. Все анализы проводились с использованием программного обеспечения SAS версии 9.2 (Statistical Analysis Software Institute, Cary, NC).

Разрешения на исследования на людях были получены от CDC и всех проектных центров.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Характеристика контактов больных туберкулезом

Туберкулез диагностирован у 158 из 4490 близких контактов (4%), выявленных у 718 больных активным туберкулезом легких.Демографические и клинические характеристики 158 контактов с больными туберкулезом (81 совместный случай и 77 новых случаев) представлены в . Дети в возрасте 0–5 лет составили 31 % всех контактов с туберкулезом, в том числе 36 % сочетанных случаев и 26 % новых случаев. Из числа контактов с больными туберкулезом 121 (77%) выявлены при обследовании контактов (в том числе 96 из 127 с диагнозом после индексного случая), 37 (23%) выявлены при регистрационном совпадении; заболевание у 77 (49%) было подтверждено культурально (67% взрослых и 16% детей), а у 81 (51%) заболевание было диагностировано на основании клинических критериев.

Таблица 1.

Характеристика 158 контактных с диагнозом туберкулез инцидент, № (%) (N = 77) AGE, Y 0-5 49 (31) 29 (36) 20 (26) 9-14 0 6-14 8 (5) 6 (7) 6 (3) 2 (3) 15-24 26 (16) 11 (14) 15 (19) 25-44 25-44 42 (27) 25 (31) 17 (22) 17 (22) 45-64 28 (18) 8 (10) 20 (26) ≥65 ≥65 3 (2) 2 (2) 1 (1) секс Мужской 87 (55) 42 (52) 42 (52) 45 (58) Женский 71 (45) 39 (48) 32 (42) Race 0 9 (6) 3 (4) 6 (8) 6 (8) черный 95 (60) 51 (63) 44 (57) Азиатский / тихоокеанский островник 16 (10) 6 (7) 10 (63) 10 (63) Espanic 30 (19) 19 (23) 11 (14) Другое 8 (5) 2 (2) 2 (2) 6 (8) 6 (8) Место рождения US / Canada 123 (78) 62 (77) 61 (79)   Прочее 35 (22) 19 (23) 19 (23) 16 (21) 16 (21) Состояние ВИи 4 (3) 3 (4) 1 (1) отрицательный 54 (34) 24 (30) 30 (39) 30 (39) Неизвестный 100 (63) 54 (67) 46 (60) TST эффект скрининга отрицательный 9015 6 (4) 3 (4) 3 (4) 3 (4) положительный 115 (73) 57 ( 70) 58 (75) 9 Другое A 37 (23) 21 (26) 21 (21) 16 (21) Место контакта   Бытовой 115 (73) 64 (79) 51 (66) На рабочем месте 9 (6) 1 (1) 8 (10) 8 (10) Социальное место 26 (16) 14 (17) 12 (16) 12 (16) Школа 8 (5) 2 (2) 2 (2) 6 (8) Средства идентификации Контактное исследование 121 (77) 69 (85) 52 (68) 52 (68) реестр матча 37 (23) 12 (15) 25 (32)

Частота, сроки и факторы риска туберкулеза

Сроки диагностики туберкулеза среди контактов по отношению к диагнозу индексных случаев показаны в . Из контактировавших с туберкулезом заболевание у 27 (17%), 4 (3%) и 127 (80%) было диагностировано до, в тот же день и после, соответственно, диагностики исходных случаев. Из контактировавших с туберкулезом кумулятивно у 81 (51%), 119 (75%), 128 (81%) и 145 (92%) туберкулез был диагностирован к 1 месяцу, 3 месяцам, 6 месяцам и 12 месяцам, соответственно, после диагностики индексных случаев.

Время заболевания туберкулезом (определяемое как интервал от начала лечения индексного случая до начала лечения контактного лица) среди 131 контактного лица, по интервалу от начала лечения индексного случая; исключены 27 контактов, у которых туберкулез был диагностирован до того, как был поставлен диагноз индексным случаям.Следует отметить, что совпадения регистров туберкулеза использовались для выявления диагноза туберкулеза среди зарегистрированных контактов после завершения расследования контактов; Сопоставление регистров туберкулеза проводилось ежегодно в течение 4 лет после регистрации в последнем центре в 8 центрах и ежегодно в течение 2 лет в одном центре. Поскольку зачисление происходило в течение 4-летнего периода, контакты, включенные ранее в исследование, имели более длительный период наблюдения за соответствием регистра туберкулеза: 100%, 94%, 76%, 55% и 34% наблюдались для 4, 5, 6, 7 , и 8 лет, соответственно, после зачисления.

Кривые безрецидивной выживаемости для всех зарегистрированных контактов, оставшихся здоровыми, в разбивке по возрастным группам, результатам скрининговых кожных тестов и получению лечения от ЛТБИ представлены в . Доля детей в возрасте 0–5 лет, у которых не было заболевания, была ниже, чем у контактировавших с другими возрастными группами ( P < 0,001; ). Кроме того, была обнаружена тесная связь между размером TST и риском развития туберкулеза (4). Риск туберкулеза был самым низким для контактов с уплотнением 0-4 мм (0.6%) и прогрессивно увеличивался по мере увеличения диаметра уплотнения с рисками 2,8%, 6,1%, 8,2% и 8,9% среди пациентов с уплотнениями 5–9, 10–14, 15–19 и ≥20 мм соответственно. ( P < 0,001 для тренда). Наконец, доля контактов, у которых был положительный результат ТКП и которые не заболели, была значительно выше среди тех, кто прошел полный курс лечения от ЛТБИ, по сравнению с теми, кто имел положительный результат ТКП и не проходил лечение ( P < .001), и была аналогична доле с отрицательным результатом ТКП (). Доля контактов, которые остались здоровыми и имели положительный результат ТКП, была значительно выше среди тех, кто начал, но не завершил лечение, по сравнению с теми, кто не лечился ( P < 0,001), но был значительно меньше по сравнению с завершившие лечение ( P = 0,03).

Безрецидивная выживаемость для 4490 контактов (158 с туберкулезом и 4332 без туберкулеза), по возрастным группам ( А ), результат кожной туберкулиновой пробы ( В ) и получение лечения от латентной формы Mycobacterium tuberculosis инфекция ( C ).Совпадения регистров туберкулеза проводились ежегодно в течение 4 лет после последней регистрации в 8 центрах и ежегодно в течение 2 лет в 1 центре. Поскольку зачисление происходило в течение 4-летнего периода, контакты, включенные ранее в исследование, имели более длительный период наблюдения за совпадением реестра туберкулеза, при этом 100% и 94% наблюдались в течение 4 и 5 лет соответственно. Отрицательный, отрицательный; поз, положительный; ФТ, профилактическая терапия.

представляет заболеваемость туберкулезом среди контактов в соответствии с интервалом между началом лечения индексных случаев и началом лечения у контактов.Заболеваемость туберкулезом среди контактов составила 2644, 115, 46, 69 и 25 случаев/105 человек в течение 1, 2, 3, 4 и 5 лет, соответственно, после начала лечения основных больных. У двух дополнительных контактов был диагностирован туберкулез более чем через 5 лет после того, как основной случай начал лечение (по одному на 6-й и 8-й годы). Совокупная заболеваемость туберкулезом среди подмножества ТКП-позитивных контактов, не получавших лечения от ЛТБИ (), была более чем в 5 раз выше, чем среди всех контактов ().

Таблица 2.

Таблица и сроки туберкулеза среди 4490 контактов индекса пациентов с культурой-позитивным туберкулезом, по времени с начала лечения для индексных случаев

5 3 Кумулятивный риск туберкулеза среди контактов,% C 9
  • 0
  • 118 (91.8) 4 (19.6) 0 (86.1) 3 114
    ставка туберкулеза среди контактов
    Время с начала лечения, мес.(Кумулятивный% B ) ) Контакты Наблюдаемые, № Процент События / 10 5
    <0 D 27 (17. 1) 4490 4490 0,60114 601 0.6
    0-12 4463 4463 2644 3.2
    0 4463 4463
    1 50 (51. 3) 4459 4459 1.12 1121 1.8
    2 2 25 (67.1) 4409 0.57 567 567 2 9
    3 13 (75,3) 4384 4384 0. 30 297 2.7
    4 6 (79.1) 4371 0.14 137 137 2
    5
    5 3 (81.0) 4365 0,07 69 2. 9
    6 0 (81,0) 4362 0 0 0 2.9
    7 5 (84.2) 4362 4362 0.11 115 3.0
    8
    8 3 (86. 1) 4357 0 .07 69 69 3 3
    9 4354 0.00 0 0 3.0
    10 3 (88,0) 4354 0,07 69 3. 1
    11 4351 4351 4351 69 69 3.2
    12
    12 3 (91.8) 4348 0.07 69 3. 2
    13-24
    13-24 5 (94.9) 4345 4345 0.12 115 3.3
    25-36 2 (96.2) 4340 0,05 46 3. 3
    37-48 3 (98.1) 4338 4338 69 69 3.5
    49-60 49-60 1 (98.7) 4075 0,02 25 3. 5
    61-72 4 1 (994) 3249 3249 0,03 31 3.5
    73-84 73-84 0 (99.4) 2293 0.00 0 4 3.5
    85-96 1 (100) 1345 1345 0,07 74 74 3. 5

    Таблица 3.

    Таблица и сроки туберкулеза Среди 499 контактов с положительными результатами туберкульской кожи Тесты (TST) и без лечения для латен, Mycobacterium tuberculosis инфекция

    3 Контакты При туберкулезе нет.(Совокупный% B ) ) 3 Кумулятивный риск туберкулеза среди контактов,% C 0 9059 0 9 9054 1 (93.1) 405 247 9054 0
    ставка туберкулеза среди контактов
    Время с момента возбуждения лечения, MO A Контакты Наблюдаются, № Процент События / 10 5
    <0 D D 13 (12. 7) 499 499 2605 2605 2605 26
    0-12 84 (95.1) 486 17.3 17 284 19.4
    0 0 4 (16. 7) 486 0,8 800 3
  • 4
  • 1
    1 36 (60,0) 482 7.5 7469 10.6
    2 2 21 (72. 5) 446 446 4709 4709 4709 14.8
    3
    3 8 (80.4) 425 1.9 1882 15.8
    4 0 (85. 3) 417 417 419 1199 16.8
    5
    5 3 (88.2) 3 (88.2) 412 0.7 728 17.4
    6 6 0 (88. 2) 409 0.0 0 17.4
    7 1 (89.2) 1 (89.2) 409 0.2 244 18.2
    8 2 (91.2) 408 408 0. 5 490 18.6
    9 0 (91.2) 406 0.0 0.0 0 18.6
    10 1 (92,2) 406 0. 2 0.2 246 186 18.8 18.8
    11 1 (93.1)
    0,2
    19,0
    12 2 (95.1) 404 0.5 495 495 19. 4 19.4
    13-24 2 (97.1) 402 0.5 498 19,8
    25-36 2 ( 99.0) 400 400 0.5 500 20. 2
    37-48 0 (99,0) 0 (99,0) 0.00 0 0 20.2
    49-60 1 100) 376  0.3 2 266 266 20. 4
    61-72 0 (100) 0 (100) 322 0.00 0 20.4
    73-84 0 (100) 218 0.00 0 0 20. 4
    85-96 0 (100) 0 (100) 134 0,00 0 20.4

    Обсуждение

    в большом проспективном исследовании тесных контактов пациентов с культурально-положительным туберкулезом легких мы обнаружили, что у 4% всех близких контактов был диагностирован туберкулез, и что у 75% из них туберкулез был диагностирован до или ≤3 месяцев после того, как у основных случаев был диагностирован туберкулез.Наше исследование представляет собой важный обновленный вариант исследований 1950-х годов, в которых было установлено несколько более низкие показатели заболеваемости туберкулезом среди контактов (1,5% за 7-летний период наблюдения) и выявлено, что риск заболевания туберкулезом является самым высоким в первые 2 года после контакта. при этом 48% всех случаев приходится на этот период [3–5, 7]. Мы показали, что недавно подвергшиеся близкому контакту люди имеют очень высокие показатели заболеваемости туберкулезом. Кроме того, мы предоставили важные новые данные из современной эпохи, чтобы продемонстрировать, что туберкулез среди контактировавших с контактами не распределяется равномерно в течение первых 2 лет после контакта, а вместо этого большинство случаев возникает вскоре после контакта и уже проявляются в то время. контактного расследования.Эти результаты подчеркивают важность проведения исследований контактов сразу после выявления индексных случаев в качестве меры общественного здравоохранения для выявления новых случаев активного туберкулеза и принятия мер для прекращения передачи [1, 2, 8, 9].

    В департаментах здравоохранения, участвовавших в нашем исследовании, расследование контактов занимало от нескольких недель до многих месяцев. Эта временная шкала аналогична тому, что сообщалось в других условиях для завершения этого сложного многоэтапного процесса [2, 10, 11]. В результате часто трудно быть уверенным, какие случаи туберкулеза, выявленные во время расследования контактов, представляют собой вторичную передачу от исходного случая. В нашем исследовании мы использовали ≥1 месяц после постановки диагноза туберкулеза в индексном случае, чтобы отличить инцидент от ко-распространенного диагноза туберкулеза у контактов. Категоризация более половины случаев туберкулеза среди контактов в возрасте 0–5 лет как кораспространенных предполагает, что истинное число случаев вторичной передачи может быть несколько выше, чем число случаев, которые мы классифицировали как инцидент, поскольку туберкулез у детей раннего возраста не заразен. и почти всегда является результатом передачи от взрослого больного.

    Только в 2 предыдущих отчетах были представлены результаты отдельно для распространенного и впервые выявленного туберкулеза, и в каждом из них заболеваемость туберкулезом определялась среди контактов с использованием различных интервалов после постановки диагноза индексным пациентам (270 и 180 дней) [10, 11]. Несмотря на эти различия в определениях, риски туберкулеза в нашем исследовании в целом были выше (3,5% против 1,2% и 1,5%), для сочетанного туберкулеза (1,8% против 1,0% и 1,2%), а также для случаев туберкулеза (1,7% против 0,3% и 1,2%). 0,3%), по сравнению с рисками туберкулеза в 2 предыдущих исследованиях.Риски туберкулеза, наблюдаемые среди контактов в этом исследовании, также были выше, чем те, о которых сообщалось при скрининге других идентифицированных групп высокого риска, включая недавних иммигрантов, беженцев и заключенных [12-15], и значительно выше, чем те (диапазон, 0,6% –1,5%), о которых сообщалось в предыдущих исследованиях контактных исследований, проведенных в США, Канаде и Нидерландах [2, 10, 11, 16–19].

    Более высокие показатели заболеваемости туберкулезом среди контактов, которые мы наблюдали, вероятно, отражают, по крайней мере частично, тот факт, что наше исследование было проспективным, что позволило нам использовать стандартное структурированное интервью для выявления контактов и отслеживания результатов, а также стандартное определение контакта близость, основанная на высоком минимальном количестве часов воздействия (> 15 часов в неделю) на пациента с инфекционным туберкулезом, тогда как в предыдущих исследованиях сообщалось о ретроспективном анализе программы борьбы с туберкулезом и данных эпиднадзора, и либо не использовались часы воздействия, либо использовались минимальное требование (> 4 полных часов) для определения контакта [1, 2, 10, 11, 16–18]. Значительно более высокий уровень ЛТБИ в нашем исследовании (48%) по сравнению с показателями в других недавних отчетах (33% в Нью-Йорке [10] и 16% в Амстердаме [11]) подтверждает гипотезу о том, что наши методы исследования привели к оценка контактов с большей вероятностью воздействия по сравнению с теми, что были в предыдущих исследованиях. Проведение сопоставлений реестра для выявления контактов, у которых был диагностирован туберкулез в течение 4 лет (а для некоторых контактов — до 8 лет) после расследования контактов, вероятно, также способствовало нашим выводам.Тот факт, что наше исследование проводилось в контексте программ борьбы с туберкулезом и включало всех подходящих контактов, а не лиц, которые были отобраны и дали согласие на клиническое испытание, может быть дополнительным фактором, способствовавшим наблюдаемым нами более высоким показателям заболеваемости туберкулезом по сравнению с те, что в отчетах об испытаниях общественного здравоохранения 1950-х годов [5]. Хотя это прямо не указано, вполне вероятно, что в этих отчетах не учитывались сопутствующие случаи туберкулеза, и в этом случае наши показатели заболеваемости туберкулезом (1. 7%) очень похожи на показатели заболеваемости туберкулезом, о которых более 50 лет назад сообщил Ferebee (1,5%).

    Более половины всех случаев туберкулеза среди контактов в нашем исследовании были диагностированы к 1 месяцу, а три четверти были диагностированы к 3 месяцам после начала лечения среди основных случаев, что позволяет предположить, что возможность предотвратить многие дополнительные случаи туберкулеза в контактах была больше ограничено по времени, чем было признано ранее. Высокие показатели и быстрое прогрессирование туберкулеза были особенно заметны среди детей раннего возраста: среди контактировавших в возрасте 0–5 лет туберкулез развился у 10%, а 59% всех случаев были диагностированы к 1 месяцу и 93% — к 3 месяцам после установления исходного случая.Эти результаты имеют важные последствия для оптимального выбора времени, ожидаемого результата и целей предотвращения контактных расследований.

    Наши данные, свидетельствующие о том, что уровень заболеваемости туберкулезом среди лиц, контактировавших с людьми, является самым высоким в первые несколько месяцев после воздействия и быстро снижается после этого, согласуются с данными метаанализа 203 исследований в странах с низким, средним и высоким уровнем дохода, проведенных Fox et al. , которые установили, что наибольший риск заболевания туберкулезом возникает в течение года после заражения [20].Основываясь на наших данных, стратегии, повышающие своевременность выявления и лечения лиц, недавно подвергшихся воздействию, вероятно, окажут наибольшую эффективность в профилактике туберкулеза. Однако они не исключают важности скрининга и лечения в более поздние сроки, особенно в группах повышенного риска туберкулеза, таких как лица, родившиеся за пределами США [21], или в рамках национальных и глобальных усилий, направленных на элиминацию туберкулеза [21]. 22, 23].

    Расследование контактов представляет собой сложный, многоэтапный процесс, включающий индексное интервью для выявления контактов и несколько этапов для обнаружения, скрининга и предоставления лечения лицам, недавно подвергшимся воздействию [1, 2].При анализе данных нашего исследования, посвященного оценке процессов расследования контактов, среднее время от постановки диагноза первичного случая до первоначального скрининга контактов и начала контактного лечения от ЛТИ составило 35 дней и 53 дня соответственно [24], а в недавних отчетах из Амстердама и В Нью-Йорке расчетное время от постановки диагноза исходного случая до завершения расследования контактов и начала профилактической терапии составило 180 дней и 270 дней соответственно [10, 11]. Эти отчеты отражают реалии требований времени для проведения исследования контактов, а для нашего отчета даже в условиях исследования [24].Хотя наши результаты подчеркивают важность как можно более раннего начала исследования контактов у пациента с инфекционным туберкулезом, быстрое прогрессирование заболевания предполагает, что даже при более своевременном обследовании контактов туберкулез у многих контактов, у которых диагноз был поставлен в первые несколько месяцев маловероятно, что после диагностики индексных случаев можно будет предотвратить, и поэтому количество предотвратимых контактных случаев относительно невелико. Тем не менее, расследование контактов остается важным средством выявления случаев контакта и начала лечения для предотвращения дальнейшей (третичной) передачи.Учитывая большие затраты ресурсов на исследование контактов и лечение ЛТБИ, может быть оправдан анализ затрат и результатов, включающий наши новые оценки риска заболевания с течением времени.

    Определение количества и доли случаев туберкулеза среди контактов, которые можно предотвратить, важно для оценки потенциального воздействия программ лечения ЛТБИ, а также для определения размера выборки для клинических испытаний. Из числа случаев туберкулеза среди контактов в нашем исследовании 27 (17%) и 4 (3%) были выявлены и пролечены раньше и одновременно с выявлением и лечением туберкулеза среди индексных случаев, соответственно, поэтому по определению эти случаи не могло быть предотвращено путем расследования контактов по индексному делу.Еще 96 случаев (60% всех случаев среди контактов) были диагностированы после того, как диагноз был поставлен индексным случаям, но в ходе расследования контактов департамента здравоохранения. Таким образом, только 31 случай, обнаруженный после совпадения индексного случая с реестром, что составляет 20% всех случаев среди контактов в нашем исследовании, теоретически можно было бы предотвратить с помощью доступных в настоящее время диагностических тестов и стратегий. Таким образом, уровень потенциально предотвратимых случаев туберкулеза среди нашей популяции помимо тех случаев, которые уже были предотвращены с помощью традиционного обследования контактов, равнялся нулю.7% (в 31 из 4490 контактов) в течение периода наблюдения до 8 лет. Уровень предотвратимых случаев туберкулеза был несколько выше при ограничении анализа контактами с положительным результатом ТКП (1,3% [20 из 1505]). Основываясь на этих выводах, требования к размеру выборки для клинических испытаний профилактических химиотерапевтических средств будут значительно выше, чем предполагалось ранее [25]. Эти результаты также могут помочь объяснить гораздо более низкую, чем ожидалось, частоту событий заболевания в недавнем клиническом испытании профилактических химиотерапевтических средств [25].

    Помимо соображений размера выборки, показатели заболеваемости туберкулезом с течением времени среди контактов в нашем исследовании также имеют важное значение для методов, сопоставимости групп исследования и продолжительности последующего наблюдения за клиническими испытаниями химиотерапевтических средств для лечения ЛТБИ. Наши данные показывают, что риск заболевания туберкулезом у лиц, контактировавших после контакта, значительно варьируется с течением времени, при этом самый высокий риск возникает сразу после окончания контакта, а риск быстро и постепенно снижается в последующие месяцы. Риск туберкулеза для всех контактов снизился с 2% (88 из 4459) в первые 3 месяца до 0,2% (9 из 4371) в последующие 3 месяца после постановки диагноза первичного случая, т. е. на 90%. Аналогичным образом, среди подмножества контактов с положительным результатом ТКП, которые не начали лечение от ЛТБИ, риск заболевания туберкулезом снизился с 13% (65 из 482) в первые 3 месяца до 2% (8 из 417) в последующие 3 месяца. со снижением на 85%. Эти результаты имеют важное значение для шагов по обеспечению сопоставимости рисков туберкулеза в группах клинических испытаний, предполагая необходимость контроля не только недавнего и отдаленного контакта, но и времени, прошедшего с момента последнего контакта среди лиц, недавно подвергшихся воздействию.В нашем исследовании 81% всех случаев туберкулеза среди контактов были диагностированы через 6 мес и 93% через 12 мес после установления диагноза индексным больным. Таким образом, наши результаты позволяют предположить, что возможно сократить время наблюдения за пациентами, включенными в клинические испытания, с обычных 2 лет [25] до 1 года или даже 6 месяцев.

    Несмотря на быстрое снижение риска заболевания туберкулезом с течением времени, в нашем исследовании среди близких контактов наблюдались более высокие показатели заболеваемости туберкулезом, чем ожидалось среди населения в целом [26] в течение не менее 5 лет после постановки диагноза индексных случаев, демонстрируя, что близкие контакты остаются популяцией высокого риска намного дольше времени контакта с заразным случаем и первоначального расследования контакта.Это открытие подчеркивает важность информирования лиц, контактировавших с больным инфекционным туберкулезом, о постоянном риске развития туберкулеза, симптомах туберкулеза и необходимости незамедлительного медицинского обследования при появлении симптомов. В нем также подчеркивается необходимость повышения осведомленности медицинского сообщества о важности расспросов о прошлых и недавних контактах больных инфекционным туберкулезом и учета туберкулеза при обследовании пациентов, имевших тесный контакт с больными инфекционным туберкулезом в анамнезе. Кроме того, это открытие предполагает, что периодическая оценка контактов в течение нескольких лет после расследования контактов может быть продуктивной деятельностью, особенно для контактов с самым высоким риском заражения туберкулезом. Эта стратегия может быть особенно важна для контактов, которые не начинают лечение от ЛТБИ.

    Неполные данные тестирования на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) для многих контактов являются ограничением исследования. Хотя один из наших 9 проектных центров вышел из исследования через 2 года после окончания регистрации, это вряд ли сильно повлияло на наши результаты, поскольку знаменатели, использованные для наших показателей заболеваемости туберкулезом, основывались на количестве контактов в течение заданного периода.Кроме того, в этом центре был очень низкий охват, поэтому ожидается, что влияние на общие показатели заболеваемости туберкулезом среди контактов будет довольно небольшим, особенно потому, что данные о сопоставлении регистров для этого сайта были доступны в течение первых 2 лет после регистрации, когда показатели заболеваемости туберкулезом самые высокие. Другие ограничения включают нашу неспособность с уверенностью определить исходный случай контактов с туберкулезом, вероятность того, что совпадения реестра туберкулеза не смогли выявить контакты, которые переехали из штата или использовали другое имя, а также тот факт, что контакты, которые лечились от ЛТБИ, могли иметь относятся к группе повышенного риска туберкулеза.Хотя мы не оценивали напрямую влияние лечения ЛТБИ на частоту и время заболевания туберкулезом, мы представляем данные как для всех контактов, так и для подгруппы нелеченых контактов с положительным результатом ТКП. Хотя ставки несколько выше в последней группе, сроки очень похожи. Кроме того, наши выводы о том, что большинство вторичных случаев возникают довольно быстро и их нельзя было предотвратить даже при своевременном расследовании контактов, тот факт, что только треть контактов с ЛТИ завершили лечение [27], и данные о том, что большинство контактов, начавших лечение, сделали это > Через 3 месяца после заражения [24] (когда риск прогрессирования туберкулеза уже ниже) можно предположить, что влияние лечения ЛТБИ на показатели и сроки заболевания туберкулезом, которые мы представляем в этом отчете, не будет большим. К сильным сторонам исследования относятся большое количество контактов с больными туберкулезом, включенные в наше исследование, использование совпадений из регистров, длительный период наблюдения, проспективный и основанный на протоколе характер сбора данных, а также возможность проспективного сбора информации по многим эпидемиологическим факторов, включая часы воздействия.

    В заключение, наше проспективное исследование предоставляет важную новую информацию о риске заболевания туберкулезом с течением времени у недавних контактов пациентов с инфекционным туберкулезом.Наши результаты подтверждают важную роль расследования контактов как средства выявления и лечения новых случаев активного туберкулеза среди контактов, а также подчеркивают важность быстрого скрининга и начала лечения ЛТБИ. Эти результаты имеют важное значение для усилий по профилактике туберкулеза во всем мире, а также для разработки и интерпретации клинических испытаний профилактических терапевтических режимов.

    Отслеживание контактов при туберкулезе (ТБ)

    Что такое отслеживание контактов?

    Отслеживание контактов — это процесс, используемый для предотвращения распространения множества различных инфекций в обществе. Это включает в себя поиск и информирование людей, с которыми контактировал зараженный человек, чтобы они могли получить консультацию, тестирование и лечение, если это необходимо.

    Эта информация относится только к отслеживанию контактов больных туберкулезом (ТБ). Речь идет о проверке на контакт с бактериями туберкулеза у людей, которые недавно контактировали с кем-то, у кого диагностировано заболевание туберкулезом (активный туберкулез).

    Кто является контактным лицом?

    Любой, кто недавно контактировал с больным активным туберкулезом.Туберкулез обычно распространяется при вдыхании бактерий после кашля или чихания человека с нелеченным туберкулезом легких (активный туберкулез).

    Обычно для того, чтобы вдохнуть бактерию, вам потребуется очень тесный ежедневный контакт с больным туберкулезом.

    Почему важно отслеживать контакты?

    • Отслеживание контактов поможет определить, есть ли у кого-то в сообществе туберкулез и он не знает об этом. Затем их можно лечить и остановить распространение инфекции.
    • Отслеживание контактов также позволит выявить людей, которые подвергались воздействию туберкулеза. Затем им можно предложить лекарства, чтобы предотвратить активацию туберкулеза. Это называется профилактическим лечением.
    • Отслеживание контактов также является важной возможностью для обучения и консультирования людей, которые могли быть подвержены риску заражения ТБ, а также более широкой общественности.

    Какие тесты будут проводиться?

    Контактам, идентифицированным как находящиеся в группе риска, будет предложен один из трех основных тестов:

    Медсестра или врач обсудят с вами, какой тест вам больше всего подходит.Отслеживание контактов является добровольным процессом, и все услуги в Центре Аниты Клейтон предоставляются бесплатно.

    Центр также проводит скрининг на ТБ и последующее наблюдение как взрослых, так и детей в клинике.

    Где я могу получить помощь или дополнительную информацию?

    Центр Аниты Клейтон (Программа борьбы с туберкулезом штата Вашингтон)
    8:15–16:15 с понедельника по пятницу
    Телефон: 9222 8500
    Электронная почта: [email protected] wa.gov.au

    Альтернативно:

    • Обратитесь к врачу.
    • Посетите терапевта в нерабочее время.
    • Ring healthdirect Australia 1800 022 222 (бесплатно только со стационарных телефонов).

    Благодарности
    Центр Аниты Клейтон (Программа борьбы с туберкулезом штата Вашингтон)


    Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи.Информация о терапии, услуге, продукте или методе лечения не означает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны обратиться за советом к квалифицированному медицинскому работнику для постановки диагноза и получения ответов на свои медицинские вопросы.

    Инструкции при выписке при туберкулезе (ТБ)

    У вас диагностирован туберкулез (ТБ), серьезное заболевание, вызываемое определенным типом бактерий. Он передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, в основном от людей, у которых есть инфекция в легких или горле. Туберкулез может вызвать заболевание в любой части тела. Но чаще всего это происходит в легких, лимфатических узлах, позвоночнике, почках или головном мозге.

    Не все больные туберкулезом заболевают. Различают 2 вида туберкулеза:

    • Туберкулезная болезнь (инфекционный туберкулез). Больные туберкулезом часто плохо себя чувствуют и заразны. Это означает, что они могут передавать бактерии ТБ другим людям, в зависимости от того, где в организме находятся бактерии ТБ.

    • Латентная туберкулезная инфекция. Люди с этим ТБ не имеют симптомов, не чувствуют себя больными и не могут передавать бактерии ТБ другим людям. У некоторых людей с латентным туберкулезом, особенно со слабой иммунной системой, может развиться туберкулез. Но у многих людей с латентным туберкулезом туберкулез никогда не развивается. Однако без лечения латентный ТБ может прогрессировать в заболевание ТБ.

    Вот что вы можете сделать, чтобы позаботиться о себе и предотвратить распространение туберкулеза.

    Предотвращение распространения туберкулеза

    Если у вас туберкулез, бактерии туберкулеза размножаются в вашем организме.Ваша иммунная система не может остановить рост бактерий. Вы можете передавать бактерии ТБ другим людям, если у вас есть заболевание ТБ в легких или горле. Туберкулез в других частях тела, таких как почки или позвоночник, часто не может распространяться. Если ваш лечащий врач скажет вам, что у вас ТБ, который может распространяться (заболевание ТБ), или у вас латентный ТБ и вы подвержены риску заболевания ТБ, вам пропишут 1 или более лекарств. Вам нужно будет принимать лекарства в течение нескольких месяцев. Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете прекратить прием лекарства.

    Если у вас туберкулез (инфекционный туберкулез), следуйте этим советам, чтобы предотвратить распространение бактерий туберкулеза среди других:

    • Оставайтесь дома. Не ходите на работу или в школу, пока ваш лечащий врач не разрешит вам вернуться. Не вступайте ни с кем в тесный контакт, пока ваш лечащий врач не разрешит это.

    • Убедитесь, что ваша семья, друзья, коллеги или одноклассники прошли тестирование.

    • Держите руки в чистоте. Мойте их, если вы используете их, чтобы прикрыть рот, когда вы кашляете.

    • При кашле или чихании примите меры для предотвращения распространения туберкулеза:

      • Прикрывайте рот и нос салфеткой.

      • Поместите использованную салфетку в закрытый пакет и выбросьте ее.

      • Если у вас нет салфетки, кашляйте или чихайте в верхнюю часть рукава или локоть, а не в руки.

      • Часто мойте руки с мылом и чистой, теплой или холодной водой не менее 20 секунд. Если мыло и вода недоступны, используйте гель для рук на спиртовой основе.

    Важный совет по уходу

    • Принимайте лекарство строго по назначению. Продолжайте принимать его, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше. Вы будете принимать лекарства в течение нескольких месяцев, а может и дольше. Это будет зависеть от вашего типа туберкулеза. Неполный курс лечения может привести к тому, что вы снова заболеете. Это также увеличивает вероятность лекарственно-устойчивого туберкулеза. Лекарственно-устойчивый ТБ означает, что одно или несколько типичных лекарств от ТБ не действуют.

    • Следуйте указаниям своего поставщика медицинских услуг о том, когда можно находиться в тесном контакте с другими людьми.

    • Если вы принимаете противозачаточные таблетки, спросите у своего поставщика медицинских услуг, нет ли взаимодействий с противотуберкулезными препаратами, которые могут сделать противозачаточные таблетки менее эффективными. Спросите, следует ли вам использовать дополнительный резервный метод контроля над рождаемостью.

    • Прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

    • Ограничьте активность, чтобы не уставать слишком сильно. Планируйте частые периоды отдыха.

    • Приходите на прием к врачу.Вам нужно будет регулярно проверяться в течение нескольких месяцев до года. Это делается для того, чтобы убедиться, что у вас нет побочных эффектов от лекарств. И убедиться, что ваш туберкулез поддается лечению. Если вы пропустите встречу, перенесите ее как можно скорее.

    • Вас могут попросить или потребовать, чтобы медицинский работник наблюдал за тем, как вы принимаете противотуберкулезные препараты. Это называется терапией под непосредственным наблюдением (DOT). Это может происходить от 1 раза в неделю до 3-6 раз в неделю. Если вы получаете DOT, посещайте каждую сессию.

    Позвоните по номеру

    911

    Немедленно позвоните по номеру 911 , если у вас есть что-либо из следующего:

    • Лихорадка 100,4 °F ( 38° C) или выше, или по указанию вашего поставщика услуг

      Ночная потливость, усиливающаяся или продолжающаяся

    • Усиление кашля

    COVID-19 и туберкулез: часто задаваемые вопросы

    Золотым стандартом как для туберкулеза, так и для COVID-19 является микробиологическое подтверждение, т. е.е. подтверждение наличия бактерий туберкулеза или вируса SARS-CoV-2.

    Тесты на туберкулез обычно включают анализ мокроты на наличие бактерий туберкулеза. Предпочтительными тестами являются быстрые молекулярные тесты, которые могут не только подтвердить присутствие бактерий ТБ, но и проверить устойчивость к наиболее распространенным антибиотикам, доступным для лечения ТБ.

    Текущие тесты на COVID-19 обнаруживают небольшие сегменты вируса (вирусная РНК), которые указывают на текущую инфекцию SARS-CoV-2. В этих молекулярных тестах используются образцы из дыхательных путей (обычно мазки со спинки носа или рта), которые затем отправляются в лабораторию для тестирования на SARS-CoV-2.

    Разрабатывается много новых тестов для COVID-19 с целью сделать их более доступными, т. е. не требующими больших лабораторий и квалифицированного персонала для их выполнения. В настоящее время нет доступных тестов на COVID-19 по месту оказания медицинской помощи. Список тестов на COVID-19 можно найти здесь.

    Было разработано несколько молекулярных тестов, в которых используются существующие диагностические платформы/машины, которые используются во многих странах для диагностики других инфекций, особенно туберкулеза и ВИЧ. Тесты, в которых используются эти платформы, дают возможность странам с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом использовать существующую инфраструктуру, которая уже существует в стране.

    В одном из этих новейших тестов на COVID-19 используется платформа GeneXpert, которая используется во многих странах для диагностики туберкулеза. Этот тест может позволить странам с высоким бременем туберкулеза предлагать больше тестов на COVID-19. В настоящее время этот тест рекомендуется использовать при подтвержденном COVID-19 у тех, кто болен или находится в группе риска. Важно, чтобы тесты, разработанные для COVID-19, были доступны по цене и не ставили под угрозу любое существующее использование программ по борьбе с туберкулезом и ВИЧ.

    Рентген грудной клетки можно использовать при туберкулезе и COVID-19. Как для туберкулеза, так и для COVID-19 рентген грудной клетки не подтверждает окончательно наличие COVID-19 или туберкулеза, но дает медицинским работникам представление о вероятности диагноза, в то время как микробиологические (лабораторные) тесты подтверждают наличие возбудителей. Рентген грудной клетки или компьютерная томография могут использоваться для подтверждения предварительного диагноза, если нет доступных молекулярных тестов.

    В странах с высоким бременем ТБ особенно важно, чтобы люди с симптомами, которые могут указывать на ТБ, продолжали проходить скрининг и тестирование на ТБ с помощью тестов на SARS-CoV-2, предлагаемых в соответствии с национальными рекомендациями.

    Программа борьбы с туберкулезом | Департамент здравоохранения

    В Государственном реестре за июнь 2021 г. опубликовано изменение правил обязательного тестирования на туберкулез (ТБ) (LAC 51:II.503 и 505).
    Для получения дополнительной информации см. раздел «Информация для медицинских работников» на этом веб-сайте.

    Требования к отчетности по ТБ

    Туберкулез является регистрируемым заболеванием класса B, о котором необходимо сообщить в течение одного рабочего дня после постановки диагноза. Поставщики медицинских услуг и учреждения могут сообщать о предполагаемых или подтвержденных случаях ТБ, используя Форму конфиденциального сообщения о заболеваемости туберкулезом.

    Контакты-Справочник по борьбе с туберкулезом

    Миссия: Защищать здоровье жителей Луизианы, снижая заболеваемость и смертность от туберкулеза во всех районах штата.

    Видение : Программа борьбы с туберкулезом направлена ​​на снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза за счет использования ориентированных на пациента и основанных на фактических данных методов профилактики, выявления, лечения и обучения.

      

     

    Услуги , предоставляемые Программой борьбы с ТБ, включают:

    • Наблюдение – выявление случаев, скрининг, регистрация и подсчет случаев, контактные расследования
    • Сдерживание – лечение и последующее наблюдение
    • Диагностические услуги — анализы кожи и крови, рентгенологические услуги, медицинское обследование и лечение, услуги лабораторных анализов, тестирование на ВИЧ
    • Терапия под непосредственным наблюдением — противотуберкулезные препараты предоставляются всем пациентам, терапия под непосредственным наблюдением (DOT) используется для обеспечения приверженности и мониторинга прогресса пациента
    • Обучение — для пациентов, рабочих мест, медицинских работников и широкой публики

    Структура : В Луизиане действует централизованная программа борьбы с ТБ, которая реализует мероприятия по борьбе с ТБ по всему штату под руководством центрального офиса и региональных руководителей программ.

    Туберкулез против COVID

    Что такое туберкулез (ТБ)?

    ТБ является воздушно-капельным инфекционным заболеванием. Туберкулез передается от инфицированных к неинфицированным через воздух с каплями, содержащими бактерии туберкулеза, когда заразный человек кашляет, говорит, чихает, смеется или поет. Туберкулез не передается контактным путем, например, при рукопожатии или совместном использовании еды или напитков.
    Существует два типа ТБ: латентная инфекция ТБ и активная форма ТБ. Только те, у кого активная форма туберкулеза, заразны и могут заразить других.

    Что такое COVID?

    Коронавирус, также известный как COVID и COVID-19, является частью большого семейства вирусов, некоторые из которых вызывают заболевания у людей, а другие циркулируют среди животных. В редких случаях коронавирусы животных могут развиваться и заражать людей, а затем распространяться между людьми.
    COVID распространяется от инфицированных к неинфицированным через дыхательные капли, образующиеся при кашле или чихании; тесный личный контакт; прикосновение к объекту или поверхности с вирусом на нем, а затем прикосновение ко рту, носу или глазам.

    Признаки и симптомы

    Вакцинация и лечение

    ТБ: ТБ можно предотвратить и излечить. Схемы лечения доступны для туберкулезной инфекции и туберкулеза.
    Вакцина БЦЖ используется в странах, эндемичных по туберкулезу, в первую очередь среди детей грудного возраста, для предотвращения тяжелого диссеминированного заболевания. Вакцина не получила широкого распространения
    в США

    COVID: В настоящее время не существует специфического антиретровирусного препарата для лечения COVID.Инфицированные лица могут получить поддерживающую терапию и облегчение симптомов.
    Вакцины против COVID доступны, безопасны и эффективны.

      Кто в опасности?

    К лицам с высоким риском заболевания туберкулезом относятся лица, находящиеся в близком контакте с больными активной формой туберкулеза, дети до 5 лет, лица, проживавшие в странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, лица с неадекватно леченным туберкулезом в анамнезе, лица с иммуносупрессивными состояниями, и лица, которые работают в местах скопления людей.

    Заражение ТБ и COVID может привести к тяжелым осложнениям. Если у вас есть инфекция или заболевание туберкулезом, важно следовать местным рекомендациям по мерам предосторожности при COVID.

    Дополнительная информация

    Если у вас есть вопросы о коронавирусе, свяжитесь с сетью 211 штата Луизиана, набрав 211.
    . Или вы можете отправить ключевое слово LACOVID на номер 898-211 для получения самой последней информации о вспышке по мере ее появления.
    Или посетите https://ldh.la.gov/Coronavirus/

    Для получения информации о вакцине против COVID посетите https://ldh.la.gov/covidvaccine

    Основы ТБ

    Что такое туберкулез?

    Туберкулез (ТБ) – воздушно-капельное инфекционное заболевание, вызываемое Mycobacterium tuberculosis . В то время как туберкулез легких (легочный туберкулез) является наиболее распространенным, туберкулез может поражать любой орган в организме.

    Для получения дополнительной информации о туберкулезе послушайте этот четырехминутный подкаст CDC.

    Как можно заболеть туберкулезом?

    Туберкулез распространяется через инфекционные капли или частицы, которые человек с инфекционным заболеванием ТБ может распространять, когда он или она кашляет, говорит, чихает, смеется или поет.
    Находящиеся поблизости люди могут вдохнуть эти частицы и заразиться.

    В чем разница между ЛТБИ и туберкулезом?

    Латентная ТБ-инфекция (ЛТБИ) — это когда человек инфицирован M. tuberculosis , но не болеет
    ТБ. Лица с ЛТИ подвержены риску развития туберкулеза, но не имеют симптомов и не могут передавать туберкулез другим людям.

    Туберкулез Заболевание – это наличие в организме человека большого количества M. Tuberculosis бактерий.Как только у человека прогрессирует заболевание туберкулезом, он может заразить туберкулезом других людей и начать испытывать симптомы.

    Существует ли лечение туберкулеза?

    Да, туберкулез излечим и предотвратим. Имеются планы лечения ЛТБИ и туберкулеза.

    Почему важно лечить ЛТБИ?

    Без надлежащего лечения лица с ЛТИ подвержены риску развития туберкулеза.

    Эпидемиология и статистика туберкулеза

    В 2020 году в Луизиане было зарегистрировано 99 случаев заболевания туберкулезом, а показатель заболеваемости составил 2.1 случай на 100 000

     

     

     

     

    Подробную информацию о приходе см. в годовых отчетах ниже.

     

     

    Годовые отчеты

    2021          2020

    2019          2018          2017         2016          2015         

    2014          2013          2012          2011          2010         

    2009          2008          2007          2006          2005         

    2004                               2002          2001          2000

     

    Тенденции туберкулеза

    Тенденции туберкулеза в Луизиане с 2010 по 2020 год

    Информация для общественности

    Вы подвержены риску заболеть туберкулезом?

    Туберкулез передается от заразных к неинфицированным через воздух воздушно-капельным путем, содержащим Mycobacterium tuberculosis . Капли, содержащие туберкулез, могут распространяться, когда инфицированный человек кашляет, говорит, чихает, смеется или поет. Если неинфицированный человек вдохнет эти капли
    , он рискует заразиться туберкулезом.

    Туберкулез НЕ передается при рукопожатии или совместном приеме пищи или напитков.

    Не все лица, контактировавшие с больным туберкулезом, заразятся. На передачу туберкулеза от инфицированного к неинфицированному влияют четыре фактора.

    1. Насколько заразен больной туберкулезом: если инфицированный человек принимает все лекарства, необходимые для лечения туберкулеза, его уровень заразности будет ниже, чем у того, кто не лечится или не проходит полный курс лечения.
    2. Окружающая среда, в которой произошло воздействие: Если воздействие произошло в закрытом помещении с плохой вентиляцией, передача более вероятна, чем если бы воздействие произошло на открытом воздухе с лучшим потоком воздуха и солнечным светом.
    3. Частота и продолжительность воздействия: чем больше времени вы проводите с заразным больным туберкулезом, тем больше вероятность того, что болезнь распространится на неинфицированного человека.
    4. Иммунный статус неинфицированного человека: если у человека, подвергшегося контакту с заразным больным туберкулезом, иммунная система ослаблена, что может быть вызвано ВИЧ/СПИДом или приемом других лекарств, подавляющих иммунную систему, у него больше шансов заразиться туберкулезом.

    Следующие лица относятся к группе повышенного риска заражения ТБ и развития ТБ в соответствии с национальными стандартами по ТБ:

    • Близкие контакты лиц, больных ТБ
    • Дети до 5 лет
    • Лица, недавно посетившие или иммигрировавшие из районов мира с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом
    • Лица с заболеваниями, ослабляющими иммунную систему
    • Лица, работающие в местах скопления людей, таких как больницы, дома престарелых, исправительные учреждения и т. д.
    • Лица с неадекватно леченным туберкулезом в анамнезе

     

    Признаки и симптомы туберкулеза

    Лица с латентной туберкулезной инфекцией (ЛТИ) инфицированы туберкулезом, но не имеют симптомов.
    У больных туберкулезом, скорее всего, будут наблюдаться следующие симптомы.

    Начальные симптомы могут включать:

    • Усталость
    • Потеря веса
    • Потеря аппетита
    • Озноб
    • Ночные поты
    • Стойкая субфебрильная лихорадка
    • Общие гриппоподобные симптомы

    Дополнительные симптомы туберкулеза легких (ТБ легких) могут включать:

    • Кашель, сохраняющийся более 3 недель
    • Кашель с кровью или мокротой (мокрота, выделяемая из нижних дыхательных путей)
    • Стеснение или боль в груди

    Туберкулез может поразить любой орган в организме.Симптомы туберкулеза в других органах, кроме легких, различаются у разных пациентов и могут имитировать другие инфекции. Лица, испытывающие любой из этих симптомов и контактировавшие с больным туберкулезом, должны уведомить об этом свою медсестру или врача при записи на прием.

    Тестирование на туберкулез

    Двумя наиболее распространенными тестами на туберкулез являются туберкулиновая кожная проба и анализ крови на туберкулез. Кожные пробы обычно используются работодателями, школами и университетами для выявления туберкулеза.

    Кожный тест включает небольшую инъекцию в предплечье.Результаты называются «положительными» в зависимости от величины отека в месте инъекции через 48-72 часа после инъекции. У большинства людей, инфицированных туберкулезом, кожная проба будет положительной.

    Положительный результат кожной пробы или анализа крови означает только то, что человек может быть инфицирован, но не указывает на то, что у него активная форма туберкулеза. Будут проведены дополнительные тесты, такие как рентген, медицинский осмотр и различные анализы мокроты, чтобы определить, есть ли у человека ЛТБИ или туберкулез. Для получения дополнительной информации о дальнейшем диагностическом тестировании лиц с положительными кожными тестами или анализами крови посетите веб-сайт: https://www.cdc.gov/tb/topic/testing/diagnosingltbi.htm

    Тестирование считается безопасным на протяжении всей беременности.

    Что делать, если у вас туберкулез?

    Когда о случае ТБ сообщается в Программу по борьбе с ТБ Управления общественного здравоохранения (OPH), первыми двумя шагами являются как можно более быстрое начало лечения пациента и проведение расследования контактов. Исследование контактов — это процесс, направленный на то, чтобы выяснить, не контактировал ли кто-либо из контактов пациента (друзья, семья, коллеги и т.) также были инфицированы. Во время контактных расследований имя исходного пациента не сообщается опрашиваемым контактам.

    Первоначальный пациент и любые контакты, также признанные инфицированными, направляются в одну из девяти региональных противотуберкулезных клиник штата. Плата за услуги противотуберкулезного диспансера никогда не взимается с пациента и любых инфицированных контактов.


    Лечение туберкулеза

    Доступны препараты для лечения ЛТБИ и туберкулеза.

    Терапия под непосредственным наблюдением (DOT) — это стандарт лечения всех случаев туберкулеза в Луизиане. DOT гарантирует, что пациенты принимают все дозы своей схемы лечения туберкулеза, при этом медицинский работник наблюдает за тем, как пациент принимает лекарство. Во время посещения DOT медицинский работник также следит за реакцией пациента на лечение. DOT можно пройти в медицинском учреждении, на дому у пациента или в другом месте, согласованном между пациентом и медицинским работником.

    Стандартное лечение ЛТБИ длится 6 месяцев и состоит из одного препарата. Стандартное лечение туберкулеза длится 6-9 месяцев и изначально состоит из четырех препаратов.Планы лечения могут различаться, если пациент — маленький ребенок, у него есть коинфекция, такая как ВИЧ, или другие заболевания.

    Лечение лиц с лекарственно-устойчивым ТБ значительно дольше, чем стандартные схемы лечения. Перед началом лечения проводится тестирование, чтобы определить, устойчиво ли заболевание к какому-либо из стандартных противотуберкулезных препаратов. В случае резистентности начинают использовать препараты второго ряда.

    Неадекватное лечение или несоблюдение режима приема лекарств может привести к продолжению контагиозности и передаче инфекции, возникновению лекарственной устойчивости или рецидиву заболевания.

    Для получения дополнительной информации о планах лечения ЛТБИ и туберкулеза см. Руководство по туберкулезу штата Луизиана или посетите веб-сайт https://www.cdc.gov/tb/topic/treatment/tbdisease.htm.

    Лекарственная устойчивость

    Существует два пути развития лекарственно-устойчивого туберкулеза.

    1. Первичная устойчивость – человек имел контакт со штаммом туберкулеза, который уже был лекарственно-устойчивым, и был инфицирован им
    2. Вторичная (приобретенная) резистентность – у человека развивается резистентность после заражения туберкулезом; это может произойти в результате неадекватного или неполного лечения

    Лекарственная устойчивость может сделать курс лечения ТБ более сложным и продолжительным.Вот почему DOT является стандартом лечения всех больных туберкулезом в Луизиане. DOT помогает предотвратить неполное лечение, что помогает предотвратить приобретенную резистентность.

    Ссылки на дополнительную информацию о ТБ

    Тестирование на туберкулез

    Вы можете предотвратить туберкулез

    Туберкулез можно вылечить

    Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ)

    Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ)

    Серия обучения пациентов CDC

    Туберкулез: связь между туберкулезом и ВИЧ

    Примите меры по борьбе с туберкулезом, если у вас ВИЧ

    ТБ, ВИЧ и курение

    Информация о туберкулезе для международных путешественников

    ТБ и беременность

    Туберкулез и диабет

    Информация для медицинских работников

    Диагностика и отчетность по ТБ

    Заболевание туберкулезом по-прежнему представляет угрозу для общественного здравоохранения.Хотя число случаев, регистрируемых каждый год, уменьшается, важно помнить о туберкулезе при диагностике пациентов с симптомами туберкулеза.

     Туберкулез является регистрируемым заболеванием класса B. Медицинские работники, у которых диагностирован активный туберкулез, должны сообщить о случае в Управление общественного здравоохранения штата Луизиана в течение одного рабочего дня после постановки диагноза. Поставщики медицинских услуг и учреждения могут сообщать о предполагаемых или подтвержденных случаях ТБ, используя Форму конфиденциального сообщения о заболеваемости туберкулезом.

     

    Для получения дополнительной информации о том, как OPH и практикующие врачи совместно работают над случаями туберкулеза, см. статью «Это туберкулез» из Отчета о заболеваемости штата Луизиана.

    Скрининг, тестирование и лечение туберкулеза медицинского персонала

    В мае 2019 г. Центры по профилактике и контролю заболеваний (CDC) и Национальная ассоциация по борьбе с туберкулезом (NTCA) выпустили обновленное руководство по скринингу, тестированию и лечению ТБ в медицинских учреждениях. Программа борьбы с туберкулезом штата Луизиана при рассмотрении нового руководства CDC и анализе данных штата пересмотрела требования к тестированию на туберкулез в медицинских учреждениях.

    Обновленное правило можно найти в Госреестре за июнь 2021 года.

     

     

    Хотя ежегодный скрининг с помощью ТКП или IGRA больше не требуется для большинства работников здравоохранения, по-прежнему настоятельно рекомендуется проводить тестирование персонала с высоким риском на основе оценки рисков в отдельных учреждениях.

    Информацию о рекомендациях по скринингу, примеры форм для скрининга симптомов, примеры оценок риска и образовательные ресурсы можно найти на веб-сайте Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по скринингу и тестированию медицинского персонала на туберкулез.

     

    ТБ Руководство

    Луизиана Руководство по борьбе с туберкулезом

     

    Ссылки на дополнительные ресурсы по туберкулезу

       

     

    Туберкулез (ТБ) информация для контактов

    Почему мы связались с вами?

    Вы были идентифицированы как контакт с человеком, больным заразным туберкулезом. Мы рекомендуем вам пройти тестирование, чтобы определить, инфицированы ли вы туберкулезом. В зависимости от ваших результатов мы можем порекомендовать лечение или дальнейшее наблюдение.

    Что такое туберкулез?

    Активная форма туберкулеза вызывается инфекцией бактериями Mycobacterium tuberculosis и излечивается антибиотиками. Туберкулез обычно поражает легкие, но иногда может поражать и другие части тела, например лимфатические узлы, почки и кости. Туберкулезная инфекция обычно не имеет каких-либо признаков или симптомов, и в большинстве случаев туберкулезные микробы неактивны – это называется скрытой или латентной туберкулезной инфекцией.Человек с латентной туберкулезной инфекцией не заразен и не может передать микробы семье или другим близким контактам.

    Я не знаю никого больного туберкулезом — как я мог заразиться?

    Поскольку туберкулез распространяется по воздуху, вы можете не знать человека, который заразил вас туберкулезом. Чтобы защитить конфиденциальность пациентов, мы не можем сказать вам, кто это человек и где мог произойти контакт.

    Как люди заражаются туберкулезом?

    Бактерии туберкулеза распространяются по воздуху, когда больной туберкулезом в легких или горле кашляет, чихает, поет или говорит, выбрасывая в воздух маленькие капли.Эти капли могут вдохнуть другие люди. Большинство людей заражаются туберкулезом от тех, с кем они проводят много времени. Очень редко можно заразиться туберкулезом от кого-то после кратковременного или случайного контакта. Туберкулез не передается через предметы домашнего обихода, такие как столовые приборы и посуда, или телефоны.

    Я не чувствую себя плохо — как узнать, что я заражен?

    Туберкулезная инфекция не вызывает никаких симптомов, поэтому мы должны использовать специальные тесты для диагностики туберкулезной инфекции. Тесты можно провести в местной противотуберкулезной службе или согласовать с ней.Эти тесты включают:

    • Анализ крови, называемый анализом высвобождения гамма-интерферона (IGRA или QuantiFERON TB Gold Plus®), может показать, инфицированы ли вы туберкулезом.
    • Туберкулиновая кожная проба (также известная как ТКП или проба Манту) представляет собой небольшую инъекцию, вводимую непосредственно под кожу на внутренней стороне предплечья. Вам нужно будет вернуться через 2-3 дня после проведения теста, чтобы можно было оценить любую реакцию (отек и покраснение), указывающую на инфекцию туберкулеза.
    • Рентген грудной клетки может показать наличие туберкулеза в легких.Иногда рентген грудной клетки покажет признаки перенесенного туберкулеза, даже если вы не знаете, что ранее болели туберкулезом.

    Мне сделали прививку от туберкулеза (бацилла Кальметта-Герена или БЦЖ). Разве это не защищает меня?

    Вакцина БЦЖ лучше всего помогает предотвратить серьезные формы туберкулеза у детей в возрасте до 5 лет, однако она не предотвращает туберкулез во всех случаях. Вы можете заболеть туберкулезом, даже если вам сделали прививку БЦЖ.

    Что произойдет, если мои тесты будут отрицательными?

    Если ваш первый анализ крови или туберкулиновая кожная проба отрицательный, тест можно повторить через 2–3 месяца. Это связано с тем, что может пройти несколько недель после заражения туберкулезом, прежде чем ваша иммунная система среагирует. Поэтому, если рекомендуется повторный тест, очень важно, чтобы вы пришли на этот тест, чтобы убедиться, что у вас нет инфекции ТБ. Если ваш второй тест отрицательный, вам не потребуются дополнительные тесты.

    Что произойдет, если мой анализ крови или кожный тест окажется положительным?

    Если ваш тест положительный, вас попросят пройти рентгенографию грудной клетки, и в зависимости от результата рентгенографии грудной клетки и других факторов риска вас могут направить к специалисту-фтизиатру.

    Положительный результат теста не обязательно означает, что вы заразились в результате недавнего контакта с больным туберкулезом. Если вы жили в стране, где распространен туберкулез, то велика вероятность того, что вы были инфицированы в течение некоторого времени. Приблизительно четверть населения мира имеет латентную форму туберкулеза, хотя среди людей, которые родились и жили только в Австралии, заболевание встречается редко. Иногда положительная туберкулиновая кожная проба возникает у людей, которым была сделана прививка БЦЖ или по другим причинам, не связанным с наличием туберкулезной инфекции.

    Наличие латентной туберкулезной инфекции не означает, что у вас активная форма туберкулеза или вы заразны. Однако это означает, что у вас есть некоторый риск развития активной формы туберкулеза в течение жизни. Насколько велик этот риск, зависит от многих факторов, в том числе от того, как недавно вы заразились (недавнее заражение сопряжено с более высоким риском), сколько вам лет и есть ли у вас какие-либо заболевания. Медсестра или врач дополнительно обсудят это с вами.

    Можно ли лечить латентную туберкулезную инфекцию?

    Латентную инфекцию ТБ можно лечить, чтобы предотвратить развитие заболевания ТБ в будущем.Это лечение обычно включает прием одного или двух препаратов, которые мы используем для лечения больных туберкулезом, в течение трех-девяти месяцев. Лечение эффективно для предотвращения заболевания туберкулезом у большинства людей с латентной формой туберкулеза.

    Если был контакт с туберкулезным больным что делать: Профилактика туберкулеза при контакте с больным

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.