Содержание

Эозинофилы повышены у взрослого, о чем это говорит и что надо делать

Увеличение эозинофилов в крови часто является ответной реакцией организма на наличие чужеродный агентов. Причина чаще всего это аллергия или воспаление. Но иногда они повышаются и при более серьезных состояниях.

В этой статье мы рассмотри причины повышенных эозинофилов у взрослого, о чем это может свидетельствовать (состояния, заболевания) и что нужно делать при эозинофилие.

Что такое эозинофилы и чем они занимаются в организме?

Эозинофилы – это форменные элементы крови, которые относятся к группе лейкоцитов. Лейкоциты в крови – разнообразная группа клеток, различающихся по своему строению и выполняемым функциям. Основная функция этих клеток – защита организма.

Эозинофилы являются частью иммунной системы. Они отвечают за защиту человеческого организма от инородных агентов: бактерий, вирусов, аллергенов.

Эозинофилы легко проникают сквозь сосудистое русло. Это позволяет им легко перемещаться, достигать нужное место, когда в организм попадает инородный агент. Эти клетки способны поглощать и уничтожать его. Правда они в состояние это сделать только с относительно не крупными частицами.

Эозинофилы обладает высоким цитотоксическим эффектом – его основное назначение борьба с паразитами. Он участвует в образование противопаразитарного иммунитета.

Этот вид лейкоцитов способен поглощать гистамины, которые играют важную роль в образование аллергической реакции. Это позволяет не только спровоцировать активацию иммунитета, но и подавить его при излишней выработке веществ способных принести вред организму.

Как определить количество эозинофилов к крови?

Самый простой и распространенный способ — сдать общий анализ крови.

Его сдают утром, натощак. Последний прием пищи должен быть не ранее чем за 8 часов до сдачи крови. Курение не раньше чем за полчаса до сдачи крови.

В исследование смотрятся основные клетки крови: эритроциты, тромбоциты и лейкоциты.

Подсчитывается количество каждого вида лейкоцитов, соотношение клеток к общей сумме лейкоцитов.

Норма эозинофилов к крови

Значения эозинофилов не зависит от пола. Высчитывается соотношение количества эозинофилов к общему количеству лейкоцитов.

В норме он составляет 1-5%. Если брать в абсолютных числах, это примерно 120-350 эозинофилов на 1 л крови.

Увеличение количества эозинофилов у взрослых

Разделяют несколько степеней увеличения количества клеток:

  • легкая – это увеличение эозинофилов не более чем на 10%;
  • умеренная – до 20 %;
  • выраженная – более 21%.

Чем выше процент увеличения эозинофилов от нормы, тем более остро протекает процесс в организме.

Значимое увеличение количества эозинофилов в крови называется эозинофилией.

Данное состояние может быть физиологическим или патологической реакцией на какой либо раздражитель.

Физиологическая эозинофилия

Данные состояния являются нормальной реакцией организма на временный раздражающий фактор. Как правило мгновенное устранение его, приводит снижению количества эозинофилов до нормальных значений. Вот некоторые причины:

  • общий анализ крови сдан после интенсивной физической нагрузки, после ночной смены;
  • курение ранее чем за полчаса до сдачи крови;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Патологическая эозинофилия

Причинами развития данного состояния служит наличие раздражающего агента. Срабатывает защитный механизм иммунитета. Увеличивается выработка эозинофилов:

Не исключено, что повышения уровня эозинофилов это техническая ошибка или были нарушены правила забора крои.

Наследственная эозинофилия

Иногда данное состояние может встречаться в нескольких поколениях.

Всегда важно знать заболевания которыми болели родители, братья и сестры.

Иногда это носит идиопатический характер (самостоятельное состояние, не связанное ни с каким фактором). Этот диагноз ставится методом исключения, после того как было проведёно полное обследование и другие возможные причины были исключены.

Что делать при эозинофилии

Прежде всего нужно пересдать анализ крови.

Дальше следует выполнить поиск причины развития:

  • исключить нарушение работы органов;
  • найти признаки воспаления или паразитов в организме;
  • исключить системные заболевание.

Для этого необходимо провести тщательный сбор анамнеза и обследование:

  • уточняется болел ли человек на момент сдачи крови, может накануне;
  • необходимо узнать, был ли пациент в контакте с больными или теми, кто в скором времени заболел;
  • проверить пищевые привычки, особенности приготовления еды;
  • узнать не было ли путешествий в последние полгода, особенно в южные страны;
  • тщательный осмотр кожи, тела на наличие аллергических высыпаний, пятен, синяков;
  • аускультация сердца и легких;
  • осмотр волосистой части головы, ногтей на руках и ногах.

При отсутствие явной причины увеличения количества эозинофилов, переходят к дополнительным методам обследования:

  • биохимический анализ крови для определения функции работы внутренних органов: печень, почки;
  • смотрят показатели С-реактивного белка, СОЭ, которые отображают наличие острого воспалительного процесса в организме;
  • исследование на наличие антител к гельминтам, лямблии;
  • исследование кала на наличие паразитов;
  • определение уровня IgE;
  • флюорография легких, рентген грудной клетки – для исключения туберкулеза легких, саркоидоза и пр. заболеваний легких;

Все это проводится с целью поисках самых распространенных причин увеличения количества эозинофилов.

Если причины не была выявлена, переходят к дальнейшему поиску методом исключения:

  • исключение онкологических заболеваний;
  • заболеваний системы крови;
  • ревматоидные заболевания;
  • иммунодефициты.

Важное значение в исключение данных состояний играет тщательно собранный анамнез, особенно семейный. Для дальнейшего обследования могут быть проведены:

  • биопсия костного мозга;
  • УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости, малого таза и других органов;
  • Биопсия тканей;
  • Определение ревматоидного фактора, ЦИК и многое другое.

Только после проведения тщательного обследования и исключения других возможных причин увеличения эозинофилов в крови, можно говорить об идиопатической эозинофилии.

Лечение эозинофилии

Основа терапии заключается в лечение основного заболевания. После того как оно будет вылечено или достигнута стойкая ремиссия, показатель крови вернется к нормальным значениям.

В некоторых случаях эозинофилия у человека будет сохраняться долгое время.

В случае идиопатического увеличения эозинофилов специальная терапия не требуется. Но с периодичностью раз в полгода-год нужно делать контрольный анализ крови, чтобы оценивать уровень клеток в крови.

tvojajbolit.ru

мужчин, женщин, беременных, причины, норма, лечение

Эозинофилы — это такие лейкоциты, которые находятся в иммунной системе. Место их рождения – это костный мозг. Оттуда они могут входить различные ткани. Эозинофилы являются белыми клетками и могут оказывать влияние на воспалительные процессы, развитие органов, а также на защиту организма от различных вредных микробов. Эозинофилы в крови — это двудольные ядра, они могут проникнуть через стенку любого сосуда. По пути они поглощают любую частицу. Некоторые люди даже не представляют себе, к чему может привести повышение эозинофилов у взрослых.  Тем не менее, это очень важный фактор, который может привести различным патологиям, поэтому обязательно следует обращать на него внимание как можно скорее.

Норма эозинофилов

Можно сразу заметить, что эозинофилы можно определить только тогда, когда сдается кровь на общий клинический анализ крови. В лаборатории выявляются референсные нормы лейкоцитов. Есть, однако, способ, когда берется из носа мазок, но он используется не всегда.

Важно знать, что для любого возраста есть определенная норма эозинофилов в крови, как для мужского пола, так и для женского. Таким образом, показатели нормы таковы: минимальная составляет 0, 5%, а максимальная при этом 5%.

Врачи утверждают, что не нужно сдавать кровь, если человек испытывает стресс, у него нервное напряжение, у женщины месячные, потому что результаты, полученные во время анализа, будут неверными. Особенно это касается женщин, поскольку месячные влияют на значение, кроме того, влияют половые гормоны, например эстрогены повышают, а прогестерон понижает.

Норма эозинофилов для женщин и мужчин совершенно одинакова, с одним условием, что они взрослого возраста. Следует иметь обязательно виду, что в пожилом возрасте, после 55 лет, и у людей эозинофилы должны составлять от 1 до 5, 5%.

Клетка крови с эозинофилами

Однако очень многое зависит от того, не находится ли женщина в положении. Это очень сильно влияет на норму, потому что у беременной женщины может возникнуть какая-нибудь аллергия, например на шоколад. Поэтому норма эозинофилов для женщин во время беременности совершенно другая, и должна составлять около 1, 5%.

Основные причины повышения

Иногда на содержание лейкоцитов могут принять какие-то патологии, например, известно, что если у человека аллергия, тогда эозинофилы будут повышаться, если в организме находится инфекция, тогда они понижаются. Целые сутки они колеблются, причем несильно.

Важно заметить, что понижение нормы тоже говорит о различных заболеваниях.

У беременных

Основные причины повышения эозинофилов у беременных — глисты, и это очень заметно, так как сильно тошнит, проявляются боли в животе.

Если есть подозрение, что беременную может тошнить именно из-за глистов, следует провериться, иначе начнется цистит, либо же пиелонефрит, а ведь эти тяжелые заболевания могут привести к выкидышу или даже ранним родам.

У мужчин и женщин

Если отмечается повышение эозинофилов у взрослых, то такая патология называется эозинофилия. Медики выявили, что этот диагноз чаще всего относится к тем людям, у которых какие-либо аллергические реакции.

Например, крапивница, а также бронхиальная астма, кроме того сывороточная болезнь. Сенная лихорадка и ангионевротический отек также могут стать причиной повышения лейкоцитов.

Склонность к аллергии

Если у мужчины или женщины выявлено, что лейкоциты повышены в крови, может означать и какую-нибудь инфекцию, в том числе скарлатину, а также повышение вызывают антибиотики.

Эозинофилы могут повышаться из-за различных паразитов, например, малярия, лямблиоз, трихинеллез и другие. Еще лейкоциты могут повыситься из-за патологий, связанных с соединительной тканью, например, ревматоидного артрита, красной волчанки. Кожные заболевания повышают эозинофилы, особенно экзема и кожный лишай (см. фото). Если врач выявил повышение лейкоцитов, это означает болезни крови, например миелолейкоз.

Кожные заболевания

Есть такие случаи, когда эозинофилы повышены у взрослого, то и увеличиваются одновременно моноциты. У них тоже «колыбельная» — костный мозг, и функции одинаковые. Среди остальных лейкоцитов их содержание не должно быть превышать 7%, но если это так, значит, произошло какое-то воспаление, следует немедленно обратиться к врачу за консультацией, диагнозом и необходимым лечением. Ведь порой, речь может идти о метастазах и злокачественных опухолях, поэтому специалисты и настаивают на обследовании.

Лечение и коррекция

Стоит знать, что каждый случай вызывает неодинаковое повышение данного лейкоцита.

Например, гиперэозинофильный синдром показывает на то, что лейкоциты повысились, причем данная патология очень тяжелая, что часто приводит к летальному исходу. Если такое имеет место быть, то тогда анализ крови покажет на значение 150000/мм3. Человек высказывает тревожные признаки, у него очень плохое самочувствие, может быть лихорадка, выявляется анемия, показано, что сердце работает с перебоями, и чаще всего это происходит у мужчин.

Анализ крови

Если терапия будет проведена правильно, то лейкоциты будут повышаться, но не так часто. Если повышение очень сильное, то возможно речь идет о пневмонии, особенно об этом говорит резкий скачок температуры, боль и хрипы в груди.

Лечение и коррекция эозинофилов всегда начинается с того, что необходимо правильно установить причину, которая стала определяющим фактором для развития данного заболевания. Поэтому, кроме анализа крови, врач может потребовать от больного сдать на анализ мочу и кал, пройти рентген и многое другое. Обследовать пациента и назначить ему лечение должен гематолог. Именно он определяет заболевание, из-за которого произошло повышение эозинофилов у взрослых, и только потом предлагает специальную схему для терапии, а также назначает соответствующие медицинские препараты.

Коррекция предполагает излечение болезней, после этого эозинофилы должны вернуться к своей норме. Все зависит от того, как протекают сопутствующие болезни, насколько они тяжелы, какой у пациентов возраст и состояние.

Если врач отправил больного сдавать анализ крови, и там было выявлено, что эозинофилы увеличились, тогда следует сдать еще один анализ — биохимический. Тогда по уровню белков узнают, что именно стало причиной. Если есть подозрение, что это артрит, то отправляют человека на рентген.

Медицинские специалисты утверждают, что данные лейкоциты увеличиваются в том случае, когда происходят какие-то серьезные патологии. Чтобы не усугубить дальнейшее состояние, лечение следует начать незамедлительно.

Видео — Анализ крови на эозинофилы:

sostavkrovi.ru

Eos эозинофилы повышены — Лечение гипертонии

Признаки и причины повышения моноцитов и эозинофилов

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

 

Почему если повышены моноциты и эозинофилы в общем анализе, то это вызывает сильное беспокойство у пациентов? Невозможно сделать верного заключения, опираясь только на результаты лабораторного исследования. Чтобы выяснить, почему произошло повышение моноцитов и эозинофилов в крови, следует провести полное обследование, а также уточнить наличие жалоб и недавно перенесенных болезней.

Причины высокого уровня клеток в крови

Содержание таких показателей, как моноциты и эозинофилы, определяется в ходе общего лабораторного анализа. Все показатели измеряются в процентном соотношении, затем выделяется относительный показатель содержания клеток в организме.

Нормы содержания моноцитов определяются следующие:

  1. Для детей раннего возраста — 0,05—1,1х109/л.
  2. Для детей от 12 лет и взрослых — 0—0,08х109/л.

Некоторые лаборатории оснащены современным оборудованием, которое помогает выявить абсолютный показатель содержания клеток в крови. Такой анализ считается наиболее точным.

Нормы эозинофилов таковы:

  1. В процентном соотношении от 1 до 5% от всего количества лейкоцитов.
  2. В штучном содержании от 120 до 350 клеток в одном мл крови.

Моноциты и эозинофилы являются отражением иммунитета человека.

Повышение этих показателей может указывать на развитие таких патологий в организме:

  • аллергия;
  • инфекция;
  • лейкоз.

Если одновременно повышены моноциты и эозинофилы, то это значит, что в организме пациента протекает то или иное заболевание. Чтобы установить причину, которая спровоцировала рост показателей, необходимо уточнить клинические проявления болезни, пройти комплексное обследование и сдать кровь повторно.

Признаки повышения уровня клеток

Распознать повышенное содержание клеток в крови можно еще до сдачи общего анализа.

Поводом обратиться к специалисту и пройти процедуру забора крови должны стать:

  • хроническая усталость;
  • снижение умственных способностей;
  • мигрени;
  • прыщи;
  • быстрая утомляемость при повышенных нагрузках.

При наличии таких симптомов необходимо немедленно посетить врача. Скорее всего, в общем анализе крови обнаружится повышенное содержание моноцитов и эозинофилов. В таком случае специалист назначит лечение, которое поможет вернуть показатели и общее самочувствие в норму.

Первое, что нужно сделать после получения результатов анализа, — установить причину, которая вызвала сбой в организме. Самыми распространенными являются аллергии и интоксикации организма.

Если интоксикацию организма вызывают паразиты, то необходимо немедленно от них избавится, так как их жизнедеятельность может вызвать осложнения. Для этого проводится детоксикация и иммуномодулирующая терапия.

Сделать такие процедуры можно в кратчайшие сроки. После этого обязательно проводится повторный забор крови для мониторинга состояния здоровья.

Мононуклеоз

Повышение таких показателей, как моноциты и эозинофилы, может являться следствием развития мононуклеоза в организме пациента. Мононуклеоз — острое инфекционное заболевание.

Для него характерны следующие проявления:

  • лихорадка;
  • тонзиллит;
  • полиаденит;
  • увеличение внутренних органов;
  • лейк

giperton.ru

нормы у взрослых и детей, причины почему повышени или понижены в анализе крови

Эозинофильные гранулоциты (эозинофилы) – это один из видов белых кровяных клеток – лейкоцитов.

Эозинофилы входят в гранулоцитарную группу вместе с нейтрофилами и базофилами.

Отличительная особенность клеток – способность интенсивно окрашиваться кислым красителем эозином при использовании метода световой микроскопии.

Свойства

  1. Клетки при исследовании окрашиваются только эозином. Основными красителями не окрашиваются.
  2. В отличие от гранулоцитов нейтрофилов и базофилов, эозинофилы имеют ядро из двух долей.
  3. Имеют способность к активному амебовидному передвижению.
  4. Проникают за пределы кровеносных сосудов.
  5. Движутся непосредственно к очагу воспаления или травмированному участку ткани.
  6. Способность к фагоцитозу – захват и переваривание твердых частиц. Эозинофил поглощает только очень мелкие частицы и клетки.
  7. Клетки образуются в костном мозге. После этого попадают в общий кровоток и циркулируют там 12 часов.

Если кровь чистая, никаких инородных тел в ней нет, эозинофилы возвращаются в костный мозг и ожидают атаки раздражителя.

Функции

Роль лейкоцитов – это защита организма от неблагоприятных воздействий и чужеродных клеток. В этом их общая задача. Но у каждого подвида лейкоцитов своя функция в обеспечении иммунной системы антителами.

Задачи эозинофилов:

  1. Строение эозинофила

    Борьба с паразитарной инфекцией. В составе клеток есть сильные ферменты, способные противостоять патологическим бактериям. Они разрушают остатки вредных для организма частиц.

  2. Контролируют выделение биологически активных веществ (гистамина). Это свойство предотвращает сильную реакцию при воздействии аллергена на организм.
  3. Очищение крови от чужеродных клеток. Они связывают бактерии, тем самым снижают их вред для организма. Другими словами – смягчают удар раздражителя.
  4. Нейтрализуют антитела в местах наибольших скоплений.
  5. Профилактика тромбов в сосудах. Достаточное количество эозинофилов в крови блокирует склеивание тромбоцитов.

Эозинофилы – это маркеры, которые определяют вид раздражителя:

  • Аллерген;
  • Бактериальную инфекцию;
  • Паразиты желудочно-кишечного тракта;
  • Воспалительный процесс;
  • Злокачественные клетки.

Что означает понятие маркер?

Это специфические белки или антитела, которые появляются в организме в ответ на инфекцию. В медицине это понятие связано с исследованиями биоматериала.

Во время проведение теста в кровь добавляют вещества, которые окрашиваются в определенные цвета путем реакций.

Особенности оттенков указывают на признаки, по которым лаборанты выявляют отклонения от нормы тех или иных кровяных клеток. Врач на основании жалоб больного и полученных данных ставит диагноз.

Норма

Число клеток в крови колеблется в зависимости от времени суток:

  • Утром количество эозинофилов на 15% больше среднего значения;
  • В первую часть ночи их больше на 30%.

В общем анализе эозинофилы обозначают латинским словом Eosinophils (Eos). Норма этих клеток в крови у взрослого человека не зависит от возраста и пола. Норму эозинофилов вычисляют в процентном соотношении к общему числу лейкоцитов.

Нормальный показатель в анализе взрослого человека – 0,5-5%. В абсолютных числах количество эозинофилов колеблется от 120 до 350 клеток в мкл крови.

Показатели у детей (таблица по возрастам)

Возраст ребенкаНорма в %
0-12 месяцев1-6
1-2 года1-7
2-4 года1-6
4-18 лет1-5

Как подготовиться к анализу на выявление раздражителя?

Есть особенности, которые нужно учесть перед сдачей общего анализа крови.

  1. За двое суток до исследования отказаться от алкоголя, ограничить употребление сладостей.
  2. Сдать кровь утром натощак.
  3. Эозинофилы могут повышаться у женщин во время менструации. С момента овуляции их количество уменьшается.

Если эозинофилы выше нормы

У здорового человека в пробе крови находят от 0,5 до 5% этих кровяных клеток. Когда их число превышает норму, в организме есть какое-то нарушение.

Возможные варианты отклонения:

  • Заражение вирусной или бактериальной инфекцией;
  • Аллергия;
  • Глистная инвазия;
  • Аутоиммунные заболевания (патологии, связанные с нарушениями в иммунной системе).

Повышение эозинофилов к крови называют эозинофилией (эозинофилез).

Такое состояние подразделяют на несколько степеней.

Степень эозинофилииКоличество клеток
легкаядо 10%
умеренная10-15%
выраженнаяБолее 15%

Некоторые специалисты считают, что умеренная степень имеет диапазон 10-20%. Физиологическое повышение эозинофилов происходит ночью и во время менструации у женщин. Это вариант нормы.

Потребность иммунной системы в повышенной выработке эозинофилов происходит, когда организм защищается от вредных факторов.

В общем анализе крови наблюдается превышение нормальных значений в ряде случаев.

  1. Организм очищается от накопленных аллергенов. Например, от пыльцы растений, лекарственных препаратов, веществ бытовой химии.
  2. Произошло заражение глистными паразитами, лямблиями, эхинококками.
  3. Произошло заражение бактерией хеликобактер пилори, которая провоцирует гастрит.
  4. Эозинофилы выше нормы при язве желудка и 12-перстной кишки.
  5. Хронические заболевания кожи, связанные с аллергией: экзема, псориаз и др.
  6. Интоксикация организма, связанная с распадом злокачественной опухоли.
  7. Недостаточное содержание магния в крови.

Когда причина эозинофилии – аутоиммунные заболевания, количество эозинофилов значительно превышает норму.

При легкой степени эозинофилии прогнозируют скорое выздоровление больного. Если количество кровяных клеток намного превышает норму, организм борется с острым воспалением, инфекцией.

Причины повышения эозинофилии у детей.

ВозрастПричины
0-6 месяцевгемолитическая болезнь, резус-конфликт с матерью, пемфигус новорожденных, стафилококковая инфекция, атопический дерматит, эозинофильный колит
6 месяцев – 3 годаатопический дерматит, лекарственные аллергии,отек Квинке
после 3 летглистные инвазии, кожные аллергии, аллергический ринит, бронхиальная астма, онкогематологические заболевания, скарлатина, ветряная оспа.

Во время беременности уровень эозинофилов меняется резко.

На число клеток в крови влияют факторы:

  • Питание;
  • Реакция на синтетические витамины;
  • Авитаминоз.

Когда эозинофилы повышены при беременности у женщин с отрицательным резус-фактором, состояние вызывает опасения. Это может указывать на возникновение резус-конфликта с плодом.

Почему показатель эозинофилов ниже нормы?

Если абсолютное значение эозинофилов ниже 1%, состояние называют эозинопенией. Основная причина – начальная стадия патологического процесса.

  1. Тяжелая гнойная инфекция. Группа лейкоцитов сдвигается в анализе в сторону незрелых форм, а затем лейкоцитарный ответ слабеет. Такое происходит, например, при сепсисе.
  2. В начале воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте: аппендицит, обострение панкреатита, болезней желчного пузыря.
  3. После перенесенного инфаркта миокарда.
  4. После тяжелой травмы.
  5. При интоксикации тяжелыми металлами.
  6. Болезни щитовидной железы, надпочечников.
  7. При лейкозе количество эозинофилов доходит до нуля.
Эозинофилы. Норма и отклонение.

Лечение

Как повысить эозинофилы в крови? Установить причину отклонения и пройти курс лечения. Количество клеток восстанавливается после выздоровления. Чтобы выявить причину отклонения эозинофилов в анализе требуются дополнительные исследования.

  1. Биохимический анализ крови.
  2. Анализ кала на яйца глистов.
  3. УЗИ брюшной полости.
  4. Мазок из зева и носа при аллергическом рините.
  5. При подозрении на бронхиальную астму проводят спирометрию, провокационные пробы.
  6. Анализ на аллергены по показаниям специалиста.

Лечение острых и паразитарных инфекций занимается инфекционист. Когда аллергия осложняется бронхиальной астмой, нужна консультация пульмонолога.

Если число клеток повышается из-за аллергии, нужно исключить контакт с аллергеном. Например, при аллергической реакции на лекарство, отменить его прием и не принимать в дальнейшем. Эта мера понизит число эозинофилов в анализе.

Эффективен в этом случае прием антигистаминных средств. Когда аллергическая реакция сильная и сопровождается отеками, назначают гормональную терапию.

Инфекцию и паразитов лечат противомикробными средствами. Терапия комплексная, включает несколько средств, восстанавливающих организм после интоксикации.

Повышение или понижение эозинофилов в анализе – показатель защитной реакции кровяных клеток. Чтобы выявить причину отклонений, сдают дополнительные анализы.

Видео: Эозинофил — гроза паразитов

moyakrov.info

Эозинофилы eos повышены у взрослого – Эозинофилы повышены у взрослого. Что это, причины, симптомы, анализы и лечение

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *