Эндометриоз яичника правого – Эндометриоз яичников (правого и левого)

Эндометриоз яичника: что это такое доступным языком, причины, симптомы и лечение

Неутешительный диагноз «эндометриоз яичника» слышат порядка 35 женщин из 100, обращающихся к гинекологу с жалобами на нестабильный менструальный цикл. Гормональное заболевание считается коварным и на начальных стадиях может себя совсем не проявлять. Симптоматика нарастает в соответствии со степенью развития эндометриоза и сопровождается серьезными гормональными нарушениями.

Эндометриоз входит в перечень распространенных гинекологических патологий, имеющих гормональную зависимость. Заболевание характеризуется распространением клеток функционального слоя матки за ее пределами, в том числе на яичниках.

Причины эндометриоза яичников

Достоверные причины формирования на яичниках эндометриоза на сегодняшний день не установлены. Предполагается, что заброс функциональных клеток происходит при ретроградной менструации, когда кровь не выходит наружу, а проникает по фаллопиевым трубам в брюшную полость. Аналогичный процесс происходит при активной половой жизни во время месячных. Под давлением выделения из матки проникают на половые железы, имплантируются и продолжают функционировать под влиянием гормонального фона. В процессе роста патологических участков формируются доброкачественные опухоли – камеры с содержанием густой свернувшейся крови шоколадного цвета. При наличии эндометриоидных кист ведут речь о запущенной стадии гормонозависимой патологии.

Предрасполагающими факторами к формированию болезни считаются:

• нарушения работы половой системы;
• доброкачественные опухоли половых желез, поликистоз яичников;
• аборты, выскабливания полости матки и диагностические инструментальные вмешательства;
• оперативные вмешательства, проведенные на области малого таза;
• инфекционные и воспалительные патологии, венерические заболевания;
• болезни аутоиммунного характера;
• применение внутриматочных контрацептивов в течение длительного времени;
• бесконтрольный прием гормональных лекарств, в том числе оральных контрацептивов;
• генетические предрасположенности.

Интересный факт! Статистика показывает, что чаще происходит обнаружение эндометриоза правого яичника. Закономерность обусловлена усиленным кровообращением органа с этой стороны.

Патогенез

Эндометриоидные разрастания имеют постепенный характер. После проникновения клеток функционального эпителия происходит их закрепление на половой железе – своеобразная имплантация. Формируется небольшой очаг, который впоследствии подвергается гормональным изменениям. В течение всего цикла патологический участок преобразовывается по аналогии с функциональным слоем матки – эндометрием. Клетки подвергаются пролиферации – делятся и увеличиваются в масштабе. С завершением цикла и началом новой менструации наступает влагалищное кровотечение, которое завершается через 5-7 суток.

В течение данного периода кровоточит сформированный участок эндометриоза. Это приводит к тому, что патологические клетки проникают вглубь половой железы, а также распространяются на соседние органы и ткани брюшной полости. При формировании кисты яичника она становится дополнительным источником эстрогенов – гормонов, провоцирующих активный рост тканей эндометрия.

Классификация

Гинекологи выделяют формы и стадии болезни, а также классифицируют патологию по ее локализации. Расположение эндометриоза может быть экстрагенитальным (на тканях брюшной полости) или генитальным (в полости малого таза). Последний вид, в свою очередь, делится на внутреннее поражение матки (аденомиоз) и эндометриоз яичников. В данном случае речь идет о генитальной наружной локализации патологии.

Степень патологии

По степени распространения эндометриоз бывает:

1. малой формы – заболевание характеризуется распространением единичных патологических участков диаметром не более 1 см, расположены на поверхности яичника, которые не проникают вглубь железы;
2. легкой формы – патология сопровождается множественными поражениями органа, размер которых достигает 1 см;
3. средней формы – болезнь вовлекает в процесс фаллопиевы трубы, а на половых железах обнаруживаются множественные узлы, диаметр которых достигает 2 см;
4. тяжелой формы – эндометриоз сопровождается массивным спаечным процессом, вовлекающим трубы, яичники, кишечник, а на половых железах имеются одна или несколько кист более 2 см в диаметре.

Стадии заболевания

По тяжести течения выделяют:

• железисто-кистозные образования – на яичнике имеется множество включений, кистозные процессы характеризуются клинической картиной, а новообразования имеют размер до 5 см;
• эндометриоидные кисты – пораженные органы имеют новообразования, достигающие размера 12 см.

Симптомы эндометриоза яичников

Проявления и признаки заболевания на начальных этапах могут отсутствовать. С каждой последующей стадией нарастает интенсивность клинической картины.

Для эндометриоза яичников симптомы характерны следующие:

• болевой синдром, эпицентр которого находится в малом тазу, а иррадиация распространяется в голень, крестец, подвздошную область;
• нарушение регулярности менструаций – кровотечения продолжительные, возникают с задержкой или чрезмерно часто;
• между месячными отмечается коричневая мазня;
• затрудненный процесс дефекации;
• снижение либидо;
• развитие анемии;
• головные боли, мигрень;
• ухудшение общего самочувствия.

Осложнения

Первоначальным осложнением эндометриоза левого яичника (как и правого) считается бесплодие. Нарушение репродуктивной функции происходит по причине формирования спаечного процесса, в результате которого маточные трубы не способны выполнять роль проводника. Из-за формирования кистозных новообразований на половой железе нарушается ее работа. Даже если второй парный орган остается здоровым, гормональный сбой не позволяет ему функционировать правильно. Отсутствие овуляции, недостаточность второй фазы цикла, гиперэстрогения и гиперандрогения приводит к неизбежному развитию бесплодия.

Вовлечение соседних органов в патологический процесс не исключает нарушение их функции в дальнейшем. При тяжелом течении эндометриоза и поражении кишечника с мочевыделительной системой развивается недержание, энурез, кишечная непроходимость, перитонит.

Еще одной опасностью заболевания становится нагноение, перекрут и апоплексия (разрыв) эндометриоидной кисты. В результате кровоизлияния в брюшную полость у пациентки может случиться болевой шок, сепсис и даже летальный исход.

Женщинам, имеющим эндометриоз, необходимо знать, что такая патология при стремительном течении может малигнизироваться – перейти в рак. Зависимость от гормонального фона делает заболевание особенно опасным, а его лечение тяжелым и продолжительным.

Диагностика

При жалобах пациентки на тазовые боли и затяжные менструальные периоды важно исключить патологии, сопровождающиеся аналогичными проявлениями, но требующие других лечебных методик.

С этой целью выполняется комплексная дифференциальная диагностика, включающая в себя перечень исследований:

• бимануальный осмотр на гинекологическом кресле;
• общий анализ, исследование крови на онкомаркеры;
• мазок на инфекции, полученные половым путем;
• УЗ-сканирование яичников;
• гистеросальпингография;
• МРТ, КТ;
• лапароскопия;
• биопсия и гистология;
• кольпоскопия.

В индивидуальном порядке перечень методов диагностики может меняться для пациентки, в соответствии с особенностями и клинической картиной.

Прогноз и профилактика

Перспективы для женщин с эндометриозом яичника неутешительные, особенно при обширном распространении очагов. Если обратиться за медицинской помощью на начальных стадиях патологии и провести грамотное лечение, то прогноз будет благоприятным. При комплексном подходе и использовании нескольких методов коррекции женщинам удается избавиться от болезни и забеременеть.

Специфической профилактики эндометриоза яичника нет. Во избежание формирования патологии рекомендуется:

• регулярно проходить диспансеризацию, выполнять УЗ-сканирование малого таза по назначению врача;
• вовремя лечить патологии урогенитального тракта;
• исключить интимную близость во время менструальных кровотечений;
• отказаться от использования тампонов;
• придерживаться здорового образа жизни;
• избегать самостоятельного и необоснованного приема гормональных лекарственных средств.

Лечение эндометриоза яичников

При обнаружении эндометриоза яичников лечение выполняется всегда. В зависимости от формы, тяжести и течения заболевания выбирается индивидуальная методика. Она может включать в себя один или несколько корректирующих способов.

Основной задачей терапевтических мероприятий становится предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни, ликвидация очагов, устранение беспокоящей симптоматики и нормализация менструального цикла.

Лечение эндометриоза яичника длительное и затратное. С целью коррекции применяются народные средства, фитопрепараты, физиопроцедуры, традиционные медикаменты, а также хирургическое вмешательство. Объем предполагаемой работы устанавливается после получения результатов дифференциальной диагностики.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при эндометриозе яичника выполняется с целью удаления очагов и иссечения кист, а также для разделения спаек в полости малого таза. Предпочтительным методом лечения является лапароскопия. Проведение вмешательства осуществляется под общим наркозом и предусматривает введение инструментов в брюшную полость через несколько проколов. Контроль за процедурой ведет специальная миниатюрная камера, помещающаяся в брюшину через троакар – специальный трубчатый проводник. Специалист видит на мониторе выполняющиеся действия и таким образом контролирует работу инструментария. После лапароскопии пациентка может вернуться к привычному образу жизни уже через 2-3 недели. Выписка из стационара осуществляется на 2-5 сутки.

Вторым методом хирургического лечения стала лапаротомная операция. При выполнении доступ к внутренним органам осуществляется с помощью разреза эпителиальной и мышечной ткани живота. Предпочтение лапаротомии отдается при проведении экстренных операций, когда эндометриоидная киста на яичнике лопнула или произошел перекрут ее ножки. Такое лечение проводится пациенткам с сильным спаечным процессом во избежание повреждения внутренних органов вводимыми троакарами. Восстановительный период после лапаротомии более длительный – до 3 месяцев, а выписка из стационара осуществляется только через 10-14 суток.

При удалении очагов используются различные методы: лазер, радиоволны, воздействие низких температур, коагуляция. Если на половой железе есть киста, то выполняется резекция в пределах здоровой ткани.

Массивное поражение половой железы предполагает овариэктомию с одной или обеих сторон.

Медикаментозная терапия

Лечение эндометриоза яичника при помощи консервативных методов является более предпочтительным, однако не всегда показывает хорошие результаты. Данный способ применим для пациенток с начальными стадиями патологического распространения эндометрия. Целесообразно назначать медикаментозное лечение, если на органах еще не сформировались кистозные полости, так как они поддаются только хирургическому удалению.

Консервативная терапия предполагает использование гормональных препаратов, которые снижают секреторную активность яичников и уменьшают количество эстрогенов. При легкой форме патологии применяются оральные контрацептивы, которые также оказывают антиандрогенный эффект – Ярина, Жанин, Диане-35. Альтернативой данному виду лечения становится использование инъекционных гормональных средств, вводящих железы в состояние «медикаментозного сна». Срок лечения вариабелен и составляет от 3 до 9 месяцев. Предполагается, что в течение этого периода у женщины должны отсутствовать менструальные кровотечения, в силу чего патологические очаги начнут претерпевать обратное развитие.

Помимо гормональных средств назначаются вспомогательные препараты:

• противовоспалительные и обезболивающие – Индометацин, Найз, Диклофенак;
• спазмолитики – Дротаверин, Папазол;
• рассасывающие – Лонгидаза, Вобэнзим;
• кровоостанавливающие – Транексам, Дицинон.

Если дифференциальная диагностика показала инфекционный процесс, то применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Прием медикаментов осуществляется строго по назначению врача с соблюдением индивидуальных рекомендаций.

Комбинированное лечение

Комбинированная терапия сочетает в себе несколько методик лечения. Перед хирургическим вмешательством пациенткам иногда рекомендуется медикаментозное лечение с целью уменьшения масштаба распространения очагов.

Нетрадиционные средства используются в совокупности с хирургическими и консервативными способами. Заменить основного лечения они не могут. Народные методики предполагают употребление отваров трав внутрь или приготовление лечебных ванночек. С этой целью используются: боровая матка, красная щетка, мелиса, ромашка. Пациентки иногда самостоятельно добавляют в лечение шалфей. Однако данное растение содержит в себе фитоэстрогены, которые способствуют развитию заболевания. Любой гинеколог скажет, что прием шалфея при эндометриозе яичника недопустим.

Физиопроцедуры и нестандартные методики коррекции рекомендованы пациенткам в комбинации с медикаментозным и после хирургического лечения:

• радоновые ванны;
• применение импульсных токов;
• гирудотерапия;
• магнитотерапия.

Правила питания

Чтобы снизить вероятность рецидива заболевания после проведенного лечения, пациентке рекомендуется придерживаться соответствующего питания. Диетотерапия не является основным методом лечения, но показывает неплохие результаты в комбинации с приемом медикаментов, выполнением физиопроцедур и соблюдением врачебных рекомендаций относительно образа жизни. Из рациона следует исключить блюда и напитки, в составе которых содержатся фитоэстрогены.

К продуктам, провоцирующим рост функционального слоя матки, относятся:

• малина и ее производные – настой из листьев, компот, морс;
• ананас, грейпфрут, мандарин;
• шоколад;
• кофе;
• карри, паприка, имбирь, тимьян;
• черника, изюм, виноград, вишня;
• алкоголь, особенно пиво.

Из продуктов, предотвращающих развитие патологии, можно выделить:

• фрукты и овощи без термической обработки (за исключением запрещенных) – оказывают антиоксидантное действие;
• лосось, сардины, растительные масла, орехи – насыщенные омега-3 кислотами, продукты предупреждают патологическое преобразование слизистого слоя детородного органа;
• свекла, морковь, рис коричневых сортов, кабачки – содержат в составе высокие показатели целлюлозы, которая предотвращает повышение секреции эстрогенов;
• зеленый горох, чеснок, сельдерей – содержат в себе растительные стеролы, которые подавляют уровень эстрогенов в организме;
• цветная капуста и брокколи – активизируют печеночные энзимы, благодаря чему устраняется разбалансировка гормонального фона.

В ежедневном рационе пациенток с эндометриозом яичника должны присутствовать блюда с высоким содержанием клетчатки. Рекомендуется потреблять маложирные сорта мяса, кисломолочную и молочную продукцию. Относительно введения трав в рацион необходимо предварительно получить врачебную консультацию.

Последствия

При проведении своевременного комплексного лечения на начальных стадиях заболевания негативных последствий эндометриоз не оставляет. Женщины ведут обычный образ жизни, беременеют и рожают детей.

Если поражение яичника сопровождается формированием кист, то последствия будут зависеть от их размера. При удалении больших новообразований снижается овариальный резерв – количество яйцеклеток, которые в будущем могут быть оплодотворены. В данной ситуации у женщины уменьшаются шансы на естественное зачатие.

Когда патология сопровождается спаечным процессом или происходит апоплексия кисты, последствия для интимного здоровья будут плачевные. Склеивание органов малого таза между собой приводит к нарушению их работы. В результате пациентка страдает от хронических болей и не может реализовать репродуктивную функцию.

Статистика показывает, что 6 женщин из 10, обратившихся за помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) страдают эндометриозом правого или левого яичника.

vrachmatki.ru

причины и стадии заболевания, симптомы

Эндометриоз представляет собой заболевание, которое сопровождается патологическим разрастанием эпителия матки. Эндометриоз яичников — это поражение органа излишне образовавшимся эндометрием. Чаще всего при обнаружении заболевания выявляются сопутствующие патологии — доброкачественные образования в маточных трубах, матке.

Эндометриоз матки и яичников развивается под влиянием гормонального фона. Нарушенная сократительная функция маточных труб не позволяют вытолкнуть патологический эндометрий перенесенный из области матки. Далее наступает оседание и разрастание клеток на яичниках, образуется очаговые эндометриоидные участки, которые провоцируют начало процесса формирования кист эндометриоидного характера.

Причины и механизмы развития

Существует множество предположений о возможных причинах и механизмах развития такого заболевания как эндометриоз яичников что не позволяет окончательно разобраться в патологии. Проведено большое количество исследований в мировой медицинской практике, тем не менее большая часть вопросов остается открытой.

Предположительно, основными провокаторами заболевания являются следующие факторы:

1. Гормональные отклонения. Более 30% пациентов страдающих эндометриозом имеют в анамнезе пониженный прогестерон, повышенный пролактин и гормон, который провоцирует активное образование фолликул.
2. Обильные кровотечения при менструации. Известен факт того, что те частицы эндометрия, который при менструации отторгается внутренней областью матки, могут забрасываться по маточным трубам. При этом формируется эндометриоз на любом яичнике.
3. Наследственный фактор. Многие заболевания мочеполовой системы передаются по наследству от матери к дочери. Фактор до сих пор досконально не изучен, но имеет место быть.
4. Иммунные расстройства. В норме иммунитет справляется со случайно попавшими клетками на яичник. Имеющиеся системные нарушения реакции иммунитета на определенные процессы могут вызвать разрастание эпителия, приобретение его патологической формы.
5. Хирургические вмешательства в органы малого таза. Вывести из нормального ритма работу поверхностного слоя матки способны операции по кесареву сечению, процедуры по прижиганию эрозии шейки, аборты и т.д.
6. Лишняя масса тела, наличие внутриматочной гормональной спирали. Эти факторы приводят к гормональным перестройкам в организме. Ожирение всегда провоцирует стойкий гормональный дисбаланс, избавиться от которого возможно только путем утраты лишнего веса или регулярного употребления курса гормональных препаратов.
7. Наличие инфекций. Поражение органов малого таза инфекционными агентами во многих случаях приводит к патологическим процессам, в том числе формированию очага эндометриоза в области яичников.

Большую роль в регуляции репродуктивных процессах занимают именно яичники и при эндометриозе многие пациентки сталкиваются с бесплодием, хроническими воспалительными реакциями, болезненными менструациями и болевыми синдромами вне цикла. Риск патологии возрастает в 2 раза при длительном нахождении в неблагоприятных условиях окружающей среды, отсрочке детородного процесса.

Симптоматика

Эндометриоз яичников долгое время не проявляет себя никакими симптомами. Выраженность признаков патологии зависит от возрастной категории пациента, стадии развития заболевания и дня цикла месячных.

Среди самых распространённых симптомов заболевания можно выделить следующие:

1. Болевой синдром. Присутствует у 80 % женщин страдающих эндометриозом. Локализация боли — внизу живота. Симптом выступает как последствие черезмерно разрастающегося эндометрия. В случае усугубления процесса и дальнейшего прорастания тканей в другие органы, боли начинают отдавать в область поясницы и крестца. Значительное увеличение боли происходит в период овуляции и менструального цикла. Именно в этот период можно заметить резкие неприятные ощущения в области влагалища, прямой кишки. На последней стадии заболевания пациент страдает от постоянной боли, которая приводит к снижению уровня жизни, стойким головокружениям, рвотным приступам.
2. Боль в области таза. Такой тип боли считаются специфическим именно в случае эндометриоза яичников. Дискомфорт устраняется с помощью мощных обезболивающих препаратов. Возможны ситуации, когда женщина нуждается в оформлении инвалидности по причине утраты социальной адаптации и работоспособности.
3. Бесплодие. Согласно статистике, в 50 % случаев бесплодие вызывает именно эндометриоз яичников. Оплодотворению препятствует не только гормональный сбой женщины, но и физическая невозможность прохождения яйцеклетки. Многие женщины при проблемах с зачатием используют народные средства, рекомендованные на форумах. Единственным верным решением станет тщательное обследование на наличие эндометриоза.
4. Воспалительный процесс. Провоцирует расстройство выработки гормонов яичниками и отсутствие репродуктивных способностей. Кроме того, могут появиться различные кисты, спайки, значительно затрудняющие процесс оплодотворения.
5. Дисменорея (осложненный процесс менструации).Сопровождается выраженным болевым ощущением внизу живота и сильным головокружением, сердечно-сосудистыми расстройствами, разбитым состоянием, приступами тошноты, рвоты, возможно повышение температуры. Этот симптом можно наблюдать 35 % пациентов с эндометриозом.
6. Болезненный половой акт. Дискомфорт наблюдается не только в области малого таза, но и в наружных половых органов. Болевой синдром во время секса отмечается у 80 % больных эндометриозом яичника. В запущенной стадии заболевания возможна потеря сознания от боли.
7. Затрудненная дефекация. Возможна при запущенных стадиях заболевания, когда нарастание эндометрия на определённом яичнике слишком велико. Нарушается активность кишечника, что провоцирует запоры и болевой синдром во время дефекации.
8. Учащенное мочеиспускание. Появляется в том случае, если патологический процесс распространился в область брюшины.
9. Ненормированный менструальный цикл. При эндометриозе яичников отмечается наличие обильных кровяных выделений, увеличение количества менструальных дней. Выделения содержат сгустки темно-красного или коричневого цвета.
10. Неустойчивый психоэмоциональный фон. Развивается на фоне гормонального дисбаланса. Повышенное количество эстрогенов и низкое количество прогестерона приводит к плаксивости, раздражительности пациента, появляются нарушения режима сна и бодрствования. Кожный покров становится неравномерный, слишком сухой или чрезмерно жирный.

Все перечисленные симптомы не всегда позволяет вовремя установить эндометриоз так как клиническая картина часто говорит о многих заболеваниях. Регулярные осмотры и диагностика позволяют своевременно установить причины дискомфорта.

Диагностика

Визуальный осмотр не позволяет установить диагноз эндометриоз яичников. Требуется полноценное обследование, которое включает в себя следующее:

 

1. Лабораторные исследования общего анализа крови.
2. Проведение биохимического анализа крови.
3. Исследования на онкомаркеры.
4. Вагинальный мазок на половые инфекции.
5. УЗИ.
6. Рентген.
7. Проведение лапароскопии. Лапароскопия позволяет определить стадии заболевания, исключить или подтвердить спаечный процесс.
8. Проведение компьютерной томографии или мрт.

УЗИ исследования позволяют определить каков контур яичника, форму органа, размеры и количество кист, спаек. Часто при обследовании обнаруживается жидкость в области малого таза.

Лечение

Вылечить эндометриоз яичников можно только следуя всем рекомендациям специалиста. Заболевание часто рецидивирует. Для исключения повторного разрастания эндометрия необходимо комплексная терапия, которая включает в себя следующие способы лечения:

1. Консервативный.
2. Хирургический совместно с медикаментозным.

Устранить очаги эндометриоза на поверхности яичников достаточно сложно. Используется длительный курс медикаментозной терапии. При отсутствии эффекта назначается оперативное вмешательство или полное удаление пораженного органа.

Консервативный метод лечения

Медикаментозная терапия показана в случае небольших кист на яичниках (размер до 3 см) или при наличии серьезных противопоказаний к хирургическому вмешательству. Больной назначается лечение, состоящее из следующего перечня препаратов:

1. Гормоносодержащие препараты. Для корректировки гормонального баланса в организме.
2. Противовоспалительные препараты. Необходимы для устранения воспалительного процесса вызванного присоединением эндометриальной ткани на поверхность яичников.
3. Обезболивающие средства в виде таблеток или инъекций. Заболевание часто сопровождается выраженным болевым синдромом.

Лечение эндометриоза медикаментами несет низкую эффективность. Для полноценной терапии в осложненном анамнезе используется комбинированный подход, который включает в себя хирургическое вмешательство и прием специальных препаратов.

Комбинированный метод лечения

Комбинированный метод объединяет в себе оперативное вмешательство, медикаментозную терапию и физиотерапию. Такой способ лечения считается самым эффективным и проводится при наличии кист размером более 3 см.

На поздних стадиях заболевания осуществляются следующие этапы лечения:

1. Лапароскопия яичников при эндометриозе. С помощью инструмента лапароскопа проводится малоинвазивное вмешательство через брюшную полость. Процедура позволяет добиться сохранения детородной функции, устранения симптоматики заболевания. Период восстановления пациента после вмешательства значительно сокращен.
2. Полное удаление пораженной матки и яичников. Операция показана при длительном отсутствии положительной динамики в лечении, обширном разрастании эндометрия.
3. Гормональная послеоперационная терапия для восстановления работы мочеполовой системы.
4. Комплекс препаратов для устранения воспалительного процесса, поддержания иммунитета.

В период восстановления рекомендуется посещать физиотерапию. Процедуры способствуют скорейшему выздоровлению за счет стимуляции кровотока и регенерации тканей.

Профилактика рецидивов

Яичники при запущенном эндометриозе теряют свою естественную функцию в оплодотворении. Даже тщательно проведенное лечение не дает гарантий того, что заболевание не вернется вновь. Для снижения вероятности рецидива рекомендуется придерживаться следующих мер профилактики:

1. Вести активный и здоровый образ жизни.
2. Контролировать физические нагрузки.
3. Правильно питаться. Еда должна содержать все необходимые микроэлементы. В случае ожирения поможет качественная диета.
4. Своевременно выявлять и пролечивать любые заболевания.
5. Следить за гормональным фоном.
6. Не откладывать рождение детей на длительный срок.

Все перечисленные способы профилактики необходимо соблюдать каждой женщине, чтобы снизить риск развития заболеваний женской половой системы.

Заключение

Эндометриоз яичников — это заболевание мочеполовой системы женщины, при котором происходит разрастание внутреннего эндометрия матки за ее пределами. Патология опасна бесплодием, длительными и выраженными болевыми ощущениями, перерождением клеток в злокачественную опухоль. Самым эффективным лечением на сегодняшний день остается лапароскопия эндометриоза яичников.

matka911.ru

Эндометриоз яичников – симптомы, лечение, операция

Что такое эндометриоз и как он развивается в яичниках?

Эндометриоз в яичниках представляет по своей сути аномальное поведение эндометриальной ткани. В норме эндометрий должен находиться в матке, но под воздействием неблагоприятных факторов он начинает активно разрастаться, провоцируя внутренний эндометриоз или аденомиоз матки и прорастать в органы, находящиеся в полости малого таза и брюшины. Чаще всего в гинекологической практике диагностируют поражение половых желёз. Эндометриоз яичников развивается при попадании перерождённых клеток эндометрия из внутренней полости матки через маточные трубы на их поверхность и последующего прорастания в неё.

Запуск патологического процесса провоцирует приобретение эндометрием ряда негативных особенностей:

1. Образовавшийся в нетипичном месте очаг из аномальных клеток, который специалисты называют эндометриоидным эксплантом, не теряет от изменения места локализации своей гормонозависимости.
2. Под воздействием естественного для женщины гормонального фона он в течение месяца разрастается так же, как и в матке, а затем частично отторгается. Этот процесс в гинекологической практике называется миниатюрной менструацией. Следствием негативного явления становится скопление в брюшной полости менструальной крови.
3. На стенках половых желёз остаются частицы эксплантов, которые с каждым циклом разрастаются всё больше, вследствие чего у женщины теряют свою функциональность и сильно болят яичники.

Можно ли забеременеть при эндометриозе яичника? При такой локализации патологического процесса нормальное созревание фолликула становится невозможным, что приводит к проблемам с зачатием. Однако, несмотря на трудности и длительность лечения этого заболевания, нормальная беременность возможна у большинства женщин.

Причины эндометриоза яичников

Достоверно сказать о том, почему у некоторых женщин зарождается эндометриоз яичника, не может ни один специалист. Однако имеются многочисленные свидетельства, что толчком к развитию патологического процесса очень часто становится давление на матку во время менструации, провоцирующее проникновение менструальной крови в фаллопиевы трубы и последующий её заброс в брюшную полость вместо естественного вытекания через влагалище. Предпосылками для такого давления становятся сексуальные контакты во время менструации и занятия активными видами спорта.

Кроме этого причины эндометриоза яичников могут крыться в следующих негативных факторах, присутствующих в жизни женщины:

• наличие в анамнезе стрептококковых, гонококковых или стафилококковых инфекционных заболеваний;
• бесконтрольное употребление оральных контрацептивов и гормонов;
• поликистоз и/или доброкачественные опухоли яичников;
• наследственность, генетическая предрасположенность;
• нарушения гормонального фона и иммунитета;
• множественные аборты;
• сложные роды;
• стрессы.

Это интересно! Как показывает статистика, чаще всего диагностируют эндометриоз правого яичника. Такая закономерность имеет непосредственную связь с усиленным кровообращением половой железы, находящейся с этой стороны.

Патогенез

У учёных и гинекологов-клиницистов нет единого мнения о механизме зарождения этого патологического процесса, однако они придерживаются нескольких теорий, способных объяснить появление данной разновидности загадочного гинекологического заболевания.

Наиболее приемлемыми считаются 2 из них:

1. Часть менструальной крови не вытекает из организма естественным путём, через влагалище, а забрасывается в брюшную полость.
2. Клетки эндометрия, попавшие на стенки яичника, не отторгаются с них как в здоровом организме, а прикрепляются, начинают быстро разрастаться как на своём естественном месте, в полости матки, и в короткие сроки образуют эндометриальные очаги.
3. Каждый следующий менструальный цикл приводит к их увеличению, т. к. в яичниках отсутствует функция вывода месячной крови – отторгаются только микроскопические участки взбесившегося эндометрия, которые также попадают в брюшную полость и поражают здоровые ткани, а основная его масса остаётся прикреплённой к стенкам репродуктивного органа.

Вторая теория основывается на том, что перерождённые эндометриальные клетки быстро прорастают стенки матки и имплантационным (контактным) способом поникают в здоровые ткани яичника.

Классификация опухолевого процесса

Эндометриоз яичников по МКБ 10 имеет код 80.1, понятный специалистам всего мира. Однако для подбора наиболее адекватного протокола лечения в клинической практике принято подразделять опухолевый процесс на несколько разновидностей. По месту локализации эндометриоидных очагов выделяют эндометриоз обоих яичников или поражение только правой или левой половой железы.

По типу распространения патологического процесса выделяют:

1. Наружный эндометриоз яичника. Поражению подвергаются внешняя поверхность половой железы, маточные трубы, влагалище, шейка матки.
2. Малый эндометриоз яичников. Патологические клетки разрастаются по поверхности половых желёз отдельных небольших очагов.
3. Кистозный. Опухолевый процесс такого типа характеризуется тем, что в очаге поражения формируется киста яичника, не превышающая в диаметре 12 см. кистозный эндометриоз называют ещё шоколадным из-за коричневого оттенка выделяющейся из аномального очага крови, полученного ей вследствие окисления.

Исходя из этапа развития патологического процесса, заболевание принято подразделять на стадии. Всего существует 4 стадии недуга:

1. I – на поверхности половых желёз присутствуют единичные точечные или плоские очаги «взбесившегося» эндометрия, не превышающие в диаметре 10 мм и без полостей, которыми характеризуется киста яичника.
2. II – на одной из половых желёз появляется небольшое, не более 5-6 см, кистозное образование. Кроме этого на брюшине в области малого таза появляется большое количество очень маленьких, напоминающих бляшки, эндометриоидных включений.
3. III – дополнительно к патологическим явлениям предыдущего этапа в большом количестве появляются поверхностные импланты и начинается спаечный процесс, в который оказываются вовлечёнными не только половые железы, но также и придатки с маточными трубами.
4. IV – на этой стадии чаще всего диагностируют эндометриоз обоих яичников, кисты разрастаются до значительных размеров и превышают в диаметре 20 мм, половые железы соединяются спайками с мочевыводящими путями и/или кишечником, а фаллопиевы трубы становятся непроходимыми, что является полным препятствием к нормальному зачатию – забеременеть женщина может только с помощью ЭКО.

Симптомы эндометриоза яичников

Большинство пациенток, имеющих в анамнезе эндометриоз яичников, жалуются на мажущие выделения в середине менструального цикла, постоянные дискомфорт и болезненность различного характера и степени выраженности внизу живота. Основные симптомы эндометриоза яичника бывают индивидуальными для каждой конкретной пациентки, т. к. их появление имеет непосредственную зависимость от возраста женщины, особенностей её менструального цикла и степени развития патологического процесса. Чаще всего появляется болевой синдром.

Когда болят яичники, женщина может испытывать следующие ощущения:

1. Чаще всего, практически в 70% случаев, появляются ноющие или тянущие ощущения внизу живота, локализованные немного ниже тазовых костей. При распространении патологического процесса они могут иррадиировать в крестец или поясницу. Во время менструального кровотечения или овуляции болевой синдром становится интенсивными, появляются режущие, отдающие в прямую кишку и влагалище, а также провоцирующие приступы рвоты ощущения.
2. Тазовые боли при эндометриозе яичников считаются вторыми по частоте появления. Неприятные ощущения носят постоянный характер и могут сохраняться более полугода. Такая болезненность не исчезает даже после прохождения женщиной курса лечения, вызывая отказ от интимных отношений, снижение трудоспособности и нарушение социальной адаптации. При высокой интенсивности тазовых болей женщине может быть назначена группа инвалидности.

Помимо болевого синдрома различной локализации отмечаются следующие симптомы эндометриоза яичника:

1. Дисменорея – нарушение менструального цикла, сопровождаемое не только болевыми ощущениями различной степени выраженности, но и психоэмоциональными расстройствами, сбоями в работе внутренних органов и отклонениями в функционировании эндокринной системы.
2. Диспареуния – болезненность и дискомфорт в области малого таза и наружных половых органов, сопровождающие половой акт. Если у представительницы прекрасного пола имеется крупная киста яичника, болевой синдром может оказаться настолько интенсивным, что приведёт к потере сознания.
3. Аменорея. Нарушение менструального цикла, характеризующееся ацикличностью менструаций или их полным отсутствием.
4. Бесплодие. Это самый тяжёлый для женщины признак, которым сопровождаются эндометриоз киста яичника. Не могут зачать ребёнка при этом заболевании примерно 50% пациенток. Такое бесплодие может быть механическим (спайки и кисты, появившиеся в половых железах, препятствуют нормальному созреванию яйцеклеток) или секреторным, связанным с нарушением выработки фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов.

Также у многих женщин появляются жалобы на такие неспецифические признаки эндометриоза яичника, как подавленность, апатия, неврозы, плаксивость, бессонница. Часто свидетельством того, что нарушилась выработка, половых гормонов, служат изменения во внешнем виде – кожа становится дряблой и сухой, появляются угри.

Важно! Эндометриоз, достаточно серьёзное и склонное к постоянным рецидивам заболевание, не только приводит женщину к бесплодию, но и значительно снижает качество её жизни. Чтобы не допустить развития осложнений, нужно внимательнее относиться к своему состоянию и в том случае, если появятся признаки эндометриоза яичника, как можно быстрее обратиться к специалисту. Только своевременная и правильная диагностика этого патологического процесса позволит специалисту назначить наиболее адекватный курс терапии, после которого женщина сможет забеременеть и выносить ребёнка.

Осложнения

Чем опасен эндометриоз яичников? Недуг в первую очередь оказывает негативное влияние на детородную функцию, ведь эндометриоидная болезнь половых желёз – один из основных факторов, провоцирующих бесплодие. Для тех женщин, которые уже не собираются рожать, эндометриоз матки и яичника также может нести серьёзную угрозу, ведь острые боли, сопровождающие его, оказывают крайне негативное влияние на жизнь испытывающих их представительниц прекрасного пола, что создаёт условия для появления психологических проблем.

Невозможность зачать ребёнка при этом недуге связана со следующими негативными факторами:

• гормональные изменения приводят к нарушению овуляции;
• киста яичника препятствует нормальному созреванию фолликулов, что истощает овариальный резерв (генетически заложенное в организме женщины количество фолликулярных камер, содержащих яйцеклетки).

Кроме того, активно развивающийся эндометриоз яичников повышает риск зарождения овариального рака, а также приводит к микроперфорации кистозной стенки и последующему сращиванию кист с органами малого таза.

Диагностика

Диагноз эндометриоз яичников ставится только после проведения полного диагностического исследования, которое включает в себя следующие мероприятия:

1. Первичный осмотр на гинекологическом кресле, во время которого определяется болезненность придатков, а на поздних сроках посредством внутривагинальной пальпации возможно выявление тяжей и объёмных образований, имеющих ограниченную подвижность.
2. Трансвагинальное УЗИ. При его проведении специалист может выявить изменения контура яичника, уплотнение и утолщение его капсулы, наличие на поверхности аномальных очагов овальной или круглой формы с однородной структурой и чёткими границами. Также трансвагинальное УЗИ позволяет обнаружить эхо-признаки жидкости и спаек в области малого таза.
3. МРТ и КТ дают возможность определить степень распространённости опухолевого процесса. Кроме этого диагностика посредством применения МРТ позволяет с наибольшей точностью исключить раковые образования.
4. Диагностическая лапароскопия при эндометриозе яичников – это самый достоверный метод, с помощью которого специалист может визуально оценить особенности эндометриоидных образований, общее состояние яичников, степень вовлеченности в патологический процесс органов малого таза и получить биоптат для последующего гистологического исследования.
5. Анализ крови на онкомаркер CA-125, являющийся специфичным для этой патологии. Подтверждением развития заболевания служит повышение его концентрации в 1,5-2 раза.

При этом недуге требуется и дифференциальная диагностика, позволяющая исключить острый аппендицит и другие хирургические патологии, а также внематочную беременность. Если у женщины развивается эндометриоз левого яичника, сопутствующие признаки могут быть сходны с патологическими процессами, протекающими в толстом кишечнике. Чтобы поставить наиболее точный диагноз, к обследованию пациентки привлекаются уролог, хирург, онкогинеколог, репродуктолог. При наличии определённых медицинских показаний может быть привлечён анестезиолог-реаниматолог.

Лечение эндометриоза яичников

Как лечить эндометриоз яичников? Выбор терапевтической схемы имеет непосредственную зависимость от возраста пациентки, её желания иметь в будущем детей, распространённости аномального процесса и степени выраженности клинической симптоматики. В том случае, когда заболевание протекает бессимптомно, а его выявление произошло случайно, женщине рекомендуется динамическое наблюдение у гинеколога с ежегодным проведением необходимых исследований. В остальных случаях эндометриоз яичника лечат с помощью оперативного вмешательства, медикаментозной терапии и физиопроцедур.

Медикаментозное лечение эндометриоза яичников заключается в приёме следующих групп лекарственных средств:

1. Гормональные препараты. Представительницам прекрасного пола, планирующим беременность, рекомендуют принимать комбинированные оральные контрацептивы и прогестины. Если у женщины наступила перименопауза, ей могут быть назначены ингибиторы ароматаз, андрогены и агонисты гонадолиберинов.
2. Анальгетики. Выраженный болевой синдром является прямым показанием к назначению НПВС и других обезболивающих препаратов.
3. Седативные средства. При выявлении сопутствующих патологическому процессу эмоциональных расстройств эффективно помогает приём препаратов магния и успокоительных растительных экстрактов.

Из физиопроцедур наибольшую результативность показывают импульсная и магнитотерапия, чрескожная электростимуляция нервов, электрофорез витаминов E и B1, магния.

Стоит знать! Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение эндометриоза яичников, проводимое в сочетании, снижает риски образования в репродуктивных органах спаек и уменьшает интенсивность болевого синдрома.

При наличии в эндометриоидных очагах крупных кистозных образований, выраженных болях и подтверждённой неэффективности медикаментозной терапии, требуется удаление эндометриоза яичников.

В зависимости от размеров аномальных очагов пациенткам могут быть рекомендованы следующие виды хирургических вмешательств:

1. Энуклеация кист. Удаление мешкообразных образований небольшого диаметра проводится через лапароскопический доступ. Суть хирургических манипуляций заключается в том, что с помощью специального зонда расслаивают оболочку кисты и вылущивают эндометриому.
2. Лапароскопия кисты яичника и эндометриоза. Малоинвазивная операция проводится через небольшие проколы в брюшной полости. В них вводят инструментарий для выполнения хирургических манипуляций и видеоаппаратуру. Чаще всего в оперативных целях применяют лазерное прижигание и электрокоагуляцию. Эндометриоз яичника после лапароскопии чаще всего полностью останавливается в росте и деструктирует.
3. Резекция (частичное или полное удаление яичников). Полное удаление назначается редко, только при значительном поражении тканей органа, а частичное проводится с учётом объёма через лапаратомический (открытый) или лапараскопический доступ.

Стоит знать! Пациенткам, страдающим эндометриозом с поликистозом яичников, часто протекающим совместно, лечебные мероприятия подбирать очень сложно, т. к. для лечения поликистоза требуется приём эстрогенов и антиандрогенов, которые способствуют активному прогрессированию эндометриоза. Именно поэтому после выявления такого сочетанного диагноза женщине назначается операция по удалению патологических структур.

Народное лечение

Лечение эндометриоза яичников с помощью альтернативной медицины широко применяется в клинической практике, но только как вспомогательный терапевтический метод. Как отмечают специалисты, народное лечение эндометриоза яичников может оказать эффективную помощь в устранении негативной симптоматики и уменьшении размеров аномальных очагов, но только совместно с традиционными, медикаментозными и хирургическими, методиками.

Лучше всего при этом заболевании зарекомендовала себя голубая серая или глина без каких-либо дополнительных включений.

Такое народное лечение эндометриоза яичников проводится следующим образом:

1. 0,5 кг глины кладут в эмалированную ёмкость и заливают небольшим количеством воды;
2. после её полного растворения состав ставят на маленький огонь, доводят до кипения и выдерживают 3 мин;
3. после того, как глина слегка подостынет, её выкладывают в полиэтиленовый пакет и делают компресс на низ живота (прикладывать пакет следует чуть выше лобка).

Хорошие результаты показывает употребление натурального свекольного сока. Для получения оптимального терапевтического эффекта его пьют по 50 мл 2 раза в день.

Прогноз

Если эндометриоз яичников выявлен своевременно и сразу же начат адекватный курс терапии, прогноз на излечение будет благоприятным, т. к. медикаментозная терапия позволяет на ранних сроках купировать болевой синдром и остановить разрастание аномальных очагов.

На остальных этапах развития недуга прогнозы могут быть следующими:

1. При проведении на 1-2 стадии лапароскопического лечения значительно повышаются шансы пациенток на то, что в ближайшее время наступит долгожданная беременность.
2. Улучшает фертильность и лапаратомическая операция по удалению кистозных образований, выполняемая на 3 стадии развития болезни.
3. Худшие прогнозы отмечаются на 4 стадии болезни, когда патологический процесс становится очень обширным и требуется удаление матки и яичников. В этом случае репродуктивная функция не подлежит восстановлению, однако снижаются проявления негативной симптоматики и облегчается течение заболевания.

Часто пациентки репродуктивного возраста интересуются, возможна ли самостоятельная беременность после эндометриоза или потребуется делать ЭКО. Как отмечают специалисты, в большинстве случаев эндометриоз яичников и беременность только в теории считаются не совместимыми понятиями, клиническая же практика показывает, что практически каждая вторая женщина, имеющая в анамнезе это заболевание, может спокойно зачать ребёнка не только поле его полного излечения, но и при достижении периода ремиссии.

Профилактика

Для того, чтобы никогда не узнать, какую мучительную симптоматику вызывают эндометриоз и киста яичника, женщинам рекомендуется выполнять ряд профилактических мероприятий:

• укреплять иммунитет, что позволит повысить защитные силы организма, рационально питаться и заниматься спортом;
• при любых отклонениях в менструальном цикле немедленно обращаться к гинекологу;
• ежегодно проходить профилактические гинекологические осмотры;
• избегать половых контактов во время менструации.

Стоит помнить! Эндометриоз и кистозные образования на яичниках полностью излечиваются только на ранних этапах, по этой причине предупреждение и ранее выявление эндометриоидых кист приобретает высокую степень значимости.

Информативное видео

Автор: Иванова Татьяна Ивановна — акушер-гинеколог высшей категории, заведующая отделением гинекологии ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница».

Будьте здоровы!

onkolog-24.ru

Болезнь эндометриоз левого яичника: диагностирование и лечение

Содержание

1. Эндометриоз левого яичника
2. Предпосылки для появления болезни
3. Стадии патологического процесса
4. Симптоматика

Под эндометриозом яичников подразумевается разрастание клеток эндометрия, место локализации которых в норме должно быть только в маточной полости, за ее пределы, в частности, в область яичников.

Предпосылки для появления болезни

Причинами, которые вызывают эндометриоз, кисты левого яичника, являются:

• Проблемы с менструальным циклом.
• Нарушения иммунитета.
• Сбои гормонального фона.
• Чаще всего патология поражает женщин в возрасте после тридцати лет.

Стадии патологического процесса

• Начальная, характеризующаяся малой долей вкраплений эндометрия (без полостей) на поверхности органа с отсутствием крупных скоплений.
• Прогрессирующая, сопровождающаяся скоплением клеток эндометрия в кисты и развитием спаек.
• Запущенная, при которой кисты достигают размеров в 5-6 сантиметров, а процесс образования спаек распространяется на другие органы.

Симптоматика

Зачастую заболевание протекает бессимптомно. Ощутимые признаки начинают появляться при больших очагах поражения левого яичника. Клиническая картина проявляется в сбое менструального цикла, болезненности, появлении мажущих выделений, не характерных месячным.

При диагнозе эндометриоз левого яичника лечение предполагается как консервативное, так и хирургическое в зависимости от индивидуального случая.

Патологий со стороны женского организма достаточно разнообразное количество, и установить истинные причины их происхождения очень сложно. Эндометриоз яичников на сегодняшний день представляет собой хроническую патологию, имеющую тенденцию к рецидиву, обусловлено доброкачественным разрастанием эндометрия за пределы полости матки, данная ткань морфологически и функционально подобна свойствам эндометрия.

Эндометриоз яичников, является одним из самых часто встречаемых форм наружного генитального эндометриоза. Эндометрий является мишенью для всех половых гормонов из-за присутствия в нем специфических рецепторов и желез. Гормональное воздействие на ткань через плазматические и ядерные рецепторы способствуют периодическим циклическим изменениям слизистой оболочки с каждым новым менструальным циклом, что приведет к нарушению гормонального статуса женщины, а в следствие повлияет на рост и дифференцировку клеток эндометрия с последующим развитием гиперпластических процессов. Актуальность проблемы эндометриоза заключается в высокой распространенности и в ярких клинических проявлениях его в виде боли и бесплодия. Какой- то единой теории о механизме происхождения заболевания на данный момент не существует, однако многие ученые придерживаются нескольких теорий, объясняющих появление эндометриоза. Наиболее приемлема та, которая заключается на основе того, что часть менструации не выходит из организма, а происходит заброс ее в брюшную полость. При данном процессе клетки эндометрия присоединяются к стенкам яичника и приживаются, беря на себя туже функцию, что и в матке. Вторая же теория базируется на том, что нетипичные клетки эндометрия не функционируют, а разрастаются с максимально большой скоростью по придатку, тем самым замедляя его анатомическое функционирование.

Эндометриоз левого яичника. Причины его поражения не до конца изучены. Многие клиницисты считают, что заболевание возникает вследствие анального происхождения яичников, и может проявляться еще до половой зрелости. В основном болезнь появляется у девушек юных лет, которые перешли в период пубертата, и до менопаузы прогрессирование болезни может иметь место. Причин для заболевание достаточное многое разнообразие, на здоровье влияет плохая экология, неблагоприятные социальные условия жизни, ранняя беспорядочная половая жизни, не разборчивая половая жизнь, большое количество абортов, выскабливания, патологические роды, кесарево сечение в молодом возрасте, частые воспалительные заболевания придатков, инфекция мочеполовых органов, врожденные патологии репродуктивной системы, гормональные нарушения.

Стадии распространения патологического процесса зависят прежде всего от скорости распространения заболевания согласно разрастанию очагов деструкции эндометриоидной ткани. Вот из этого следует, что можно выделить четыре стадии развития заболевания:

Первая стадия – это минимальные появление единичных точечных очагов измененного цвета не возвышающего характера, без образования явных кист.

Вторая стадия – на фоне того, что заболевание запущено и прогрессирует, появляются мелкие кисты небольших размеров с кровянистым секретом.

Третья стадия – прогрессирует образованию кист и в процесс вовлекается спайки на маточных придатках, единичные тяжи.

Четвертая стадия — процесс обретает масштабный характер эндометриоза кисты левого яичника. Яичники увеличиваются в размерах и появляется все больше и больше с переходом на другие органы. Спаечный процесс усугубляется, также вовлекает все органы малого таза, обтурирует просвет маточных труб и на выходе из придатка.

Больной левый или правый яичник, а может даже и оба часто становиться признаком бесплодия. На начальных этапах болезни врачи не рекомендуют беременеть, так как из-за того, что в нем происходят изменения клеточного состава, придаток не способен вырабатывать достаточное количество прогестерона для поддержания баланса в организме, и выносить плод будет очень сложно. В процессе вынашивания может произойти множество непредсказуемых ситуаций, вплоть до выкидыша. А вот что касается последних стадий, то здесь вопрос стоит уже о том, что женщина, в принципе не сможет зачать ребенка, не говоря уже о вынашивании из-за обширного спаечного процесса.

Клиническая картина заболевания не всегда ярко выражена, течение болезни может быть бессимптомное, и тогда заподозрить патологию возможно только по каким- то отдельным признакам и подозрениям. Первым характерным и очень информативным симптомом будет боль. Больная женщина, обратит свое внимание на длительные болевые ощущения внизу живота тянущего и ноющего характера, проявляться они будут перед менструациями, таким женщинам достаточно трудно определить цикл, потому что болевые ощущения приобретают постоянный характер. Со временем боль может иррадиировать в поясницу, крестец, прямую кишку. Появляются дискомфортные ощущения во время овуляции и менструации, ощущения обостряются и могут усиливаться до режущих. Половой акт при заболевании почти невозможен, так как женщина чувствует очень болезненные прикосновения, появляется сильная чувствительная реакция. При развитии тяжелого патологического процесса с формированием крупных кистозных образований, проникающий секс может вызывать у женщины крайне интенсивный болевой синдром, приводящий к потере сознания.

У многих женщин эндометриозом яичников запущенной формы характеризуется, болевым синдромом носящий постоянный, ярко выраженный характер, сопровождающийся сильным изменением и ухудшением психоэмоционального состояния, плохое самочувствие и может приводить к диспепсическим расстройствам в виде приступов тошноты, рвоты, головокружения, слабости, мигрени и других проявлений ослабевания организма.

Хронические тазовые боли еще один достаточно яркий специфический симптом при эндометриозе яичников. Он проявляется длительными, сохраняющимися более полугода, постоянными неприятными ощущениями в области малого таза, не имеющие отношения к физическим упражнениям или периоду покоя. При этом, болевой синдром в области малого таза может сохраняться и после проведенной терапии, вызывая снижение трудоспособности пациентки, отказ больной от половой жизни и нарушением социальной жизни полной апатией к окружающему. При интенсивной хронической тазовой боли, в ряде случаев встает вопрос о назначении женщине группы инвалидности. Нарушение менструального цикла может проявляться вследствии гормонального нарушения, отсутствием менструаций или цикличностью самих циклов, по не всегда объяснимым ситуациям. Менее заметные симптомы эндометриоза яичников у пациенток. Также пациентки жалуются на бессонницу, неврозы, подавленность. У многих пациенток появляются симптомы, свидетельствующие о нарушении секреции половых гормонов: угри, сухость и дряблость кожи, плаксивость, раздражительность.

Бесплодие, это самый последний признак, который присущий эндометриозу яичников из – за своего патогенеза. Гормональное или механическое бесплодие возникает на фоне эндометриоидных нарушений следствии перерождения клеток, проявляется примерно у большей половины женщин, репродуктивного возраста, которые запустили процесс и вовремя не обратились к специалисту за лечебной терапией. В случае с гормональным бесплодием, репродуктивная дисфункция возникает из — за развития воспалительных процессов в железах и прекращении их нормальной секреции, то есть нарушении выработки лютеинизирующих гормонов и фолликулостимулирующих гормонов. При механическом бесплодии в яичниках и маточных (фаллопиевых) трубах образуются множественные кисты и спайки, что закрывает просвет трубы и делает невозможным оплодотворение яйцеклетки и продвижение ее по маточной трубе по направлению к матке.

Эндометриоз левого яичника, лечение достаточно серьезное, и отнестись к этой патологии нужно осознанно. Первое, что рекомендуют наши специалисты, это медикаментозную терапию для коррекции состояния, и начинают с гормональной терапии, предпочитают монофазные контрацептивы для применения внутрь. Они применяются для того, чтобы сбалансировать гормональный фон женщины и стабилизировать менструальный цикл, применяют данные препараты длительно, в больших дозах, не прекращая. Стоит помнить, что подбирает оральные контрацептивы исключительно лечащий врач, так как препараты имеют очень большой спектр побочных действий. К этой группе относиться: «Даназол», «Неместран». Следующими препаратами выбора — это будут воздействие по симптомно на каждый признак болезни. Следует обезболить состояние больной женщины: анальгетики, противовоспалительные препараты подойдут как нельзя кстати: «Нурофен», «Найз», данные препараты хорошо избавляют от болевого ощущения, а также воздействуют на очаги воспаления, тем самым предупреждая процесс образования спаек. Для психоэмоционального состояния, женщине рекомендуется принимать седативные препараты, антидепрессанты, а при запущенных формах транквилизаторы.

А вот для лечения запущенных процессов, которым медикаментозная терапия не помогает, следует обратиться к таким видам воздействия как хирургические вмешательства и манипуляции. Хирургическое лечение – это максимально механическое удаление очагов эндометриоза в пределах изменой ткани. Проводят радикальную операцию по удалению яичника (резекция придатка). Она предусматривает полное или частичное удаление органа, что приведет к частичной или полной потери функции.

Электрокоагуляция также применяется для прижигания кист и очагов эндометриоза. Еще один из методов удаления очагов деструкции это лапароскопическое вылущивание кист.

zaberemenet-pri-endometriose.ru

эндометриоз правого яичника, ответы врачей, консультация

здравствуйте,мне 36 лет не рожала.. у меня эндометриоз. началось все когда мне было 27 лет .. был эндометриоз яичника и узел на матке..гиперплазия.. полипоз…
был поставлен не правильный диагноз восполение и меня долго лечили антибиотиками не видели эндометриоза пока мои яичник не пернаполнился кровью и лопнул… мне даже после всего этого не ставили диагноз и не делали операцию…хотя я настаивала..вся эта гадость разлетелась по всему тазу и и у меня начался наружный эндометриоз…такие врачи в нашем городе.. !!!!после у меня пошла слизь и кровь уже с прямои кишки и я обратилась в частную клинику в другом городе.. после чего была произведена операция .диагноз:наружный эндометриоз 4 степ, эндометриоз тазовой брющины и правого яичника.. левый ячник не был обнаружен… спаечный процкесс в малом тазу… и после назначена лечение уколы деферилин 5 штук.долго еще потом лечилась и депо провера ..дюфастон.. жанин.. боли не проходили ..спаечный процесс убрали не весь…
и я делала еще 2 операции.. в принципе бесполезные мне каждый врач убирал что мог))) позадиматочный эндометриоз… резекция правого яичника.. после этого была последная операция в Москве на Опарина у Адамян Л.В. она убрала мне сильновыраженный спаечный процес.. после чего у меня 6 лет ничего не болело..я и не принемала никах лекарств.. цикл был регулярный и все было ок..
и вот год назад у меня стали скудные месячные и тянущая боль уже с права…Узи обнаружено узел на матк 12 мм.низко по задней стенке левого ребра интрамуральный, так же обнаружены полипы эндлрометрия..и подозрение на эндометриоз правого яичника.. ..(в нижнем полюсе однокамерное гледкостеночное образование д12 мм с мелкодисперсным содержимым)
после этого гистероскопия, диагноз полиповидная желизисто-кистозная гиперплазия эндрометрия
лечение 5 мес дюфастон с 5по 25 день цикла.. потом клайра 3 мес.. после этого последние снова узи на сегодняшний день..
5 день цикла. (на фоне приема препарата «Клайра» )матка в антифлексии размеры 60-43-54
форма обычная контуры четко миометрий с эхогенными включениями дифузно, по задней стенке слева интрамуральный миоматозный узел д20 мм и по задней стенке ближе к дну интрамуральный субсерозный миоматозный узел д10 мм
эндрометрий 5 мм
правый яичник расположен типично размер 38-30-37 увеличен содержит однокамерное полостное образование овальной формы д28 мм (регресирующая функциональная киста )
левый яичник отсутствует
заключение: аденомиоз, миома матки, регресирующая функцион киста прав яичника.
так же здавала антимилюр гормон результ 0,04 при норме 0,51-7,27 нг/мл
Что мне делать в этой ситации????
у меня постояная тупая ноющая боль с левой стороны…
пить гормоны я уже не могу..пила таблетки пол года,
сейчас снова назначают Визан, если смысл в моей ситуации снова принемать гормональное лечение..я набрала вес 10 кг на дюфастоне!!!!!!

что с правым яичником киста? или поражен эндометриозом он? какая в этом разница и что делать?
я хотела бы делать операцию лапароскопию что бы убрать этот эндометриоз яичника..
возможно ли что это эндометридная киста регрусирующая на фонелечения а не функциональная ???
что делать с узлами на матке??
почему они увеличились на лечении???
можно ли их удалить во время операции ??? и сохранить матку.. ????

www.health-ua.org

Эндометриоз яичника

Текст: Ирина Сергеева

Фото: TS/Fotobank.ru

Эндометриоз яичников — заболевание гормонального происхождения, при котором частицы эндометрия в результате сбоя попадают на яичники. Это происходит и у здоровых женщин, но не приводит к заболеванию. Что же делать, чтобы не допустить развития эндометриоза ?

• 

  Виновником возникновения эндометриоза яичника, как и многих других «женских» болезней, является гормональный сбой.

Эндометриоз яичников: причины и формы

Эндометриоз яичников поражает нас тогда, когда из-за гормонального сбоя перестают выполнять свою функцию специальные клетки — макрофаги брюшной полости, которые должны уничтожать частицы эндометрия. Но из-за наследственной предрасположенности, гормональном сбое, стрессе и множества других причин, они перестают это делать, происходит внедрение эндометрия, попавшего из матки, в корковый слой яичника и развивается эндометриоз яичников.начала на поверхности яичника появляются эндометриоидные очаги, а затем формируются эндометриоидные кисты – полостные структуры, заполненные эндометриоидным содержимым.

Выделяют 2 формы эндометриоза яичников:

• малая форма. Отдельные очаги (подобные вкраплениям) эндометриоидной ткани могут быть на одном или обоих яичниках. Эти очаги регулярно менструируют, вызывая локальную воспалительную реакцию. Следствием воспалительного процесса являются боли в паховых областях за 1-5 дней до и во время менструации, а при вовлечении в процесс брюшины — вздутие и болезненность живота;


• эндометриоидные кисты. Стенка эндометриоидной кисты представлена эндометриоидными клетками, а содержимое полости представляет густую менструальную кровь. Эндометриоидная киста имеет коричневый цвет и старое название — «шоколадная». Возможно развитие рака в эндометриоидных кистах.

Эндометриоз яичников:лечение

Для лечения эндометриоза используются медикаментозные, хирургические методы, а также комбинацию методов. Ранняя диагностика позволяет избежать хирургического вмешательства, ограничиваясь медикаментозными методами.

Медикаментозное лечение эндометриоза заключается в назначении гормональных препаратов, которые пациентка принимает в течение длительного времени. Они нормализуют работу яичников и предотвращают появление новых очагов. Однако данный метод эффективен только при начальной стадии заболевания, когда еще не появились кисты. Стоит отметить, что при ретроцервикальном эндометриозе гормональная терапия неэффективна. Кроме того существует ряд противопоказаний для ее применения.

К хирургическому лечению эндометриоза прибегают, когда необходимо удалить эндометриоидную кисту яичника или когда консервативное лечение не дало результатов. В настоящее время широкое распространение получил метод, основанный на лапароскопии, который позволяет осуществить операцию через маленький разрез с помощью электрокоагуляции или лазера. Однако после операции необходимо пройти медикаментозный курс и курс физиотерапии для нормализации менструального цикла. В случае тяжелой формы заболевания и, если женщина не планирует иметь больше детей, матку удаляют полностью.

www.woman.ru

Эндометриоз яичника: симптомы, лечение, реабилитация, беременность

Эндометриоз яичников – это патологическое состояние, при котором половые женские железы поражаются клетками эндометрия. В появившихся эндометриоидных очагах происходят циклические изменения, как и во внутреннем слое матки. Они начинают кровоточить при менструации, вызывая появление единичных или множественных эндометриоидных кист.

Причины эндометриоза яичников

Точные причины возникновения эндометриозных очагов в яичниках медикам не известны. Но существует несколько теорий появления патологических разрастаний эндометрия.

Наиболее популярной является имплантационная теория, в соответствии с которой частицы эндометрия забрасываются через маточные трубы в другие органы во время менструации.

К факторам, способствующим развитию аденомиоза матки и эндометриоза яичников, относят:

• генетическую предрасположенность;
• гормональные сбои в организме;
• хирургические операции на органах мочеполовой системы, включая аборты, диагностические выскабливания;
• установка внутриматочной спирали;
• эндокринные заболевания;
• инфекционно-воспалительные заболевания репродуктивных органов;
• стрессы;
• интенсивные физические нагрузки;
• угнетение иммунитета.

Классификация заболевания

Специалисты выделяют несколько степеней развития эндометриоза:

• при 1 степени образуются мелкие эндометриоидные гетеротопии яичника, их размер не превышает 10 мм, они могут появиться также на брюшине;
• 2 степень характеризуется появлением множественных патологических участков, диаметр которых более 10 мм;
• при 3 степени на яичниках визуализируются множественные эндометриоидные бляшки диаметром более 20 мм, появляются эндометриоидные кисты, в брюшине формируются тонкие спайки;
• 4 степень диагностируется, если у пациентки выявляют большие эндометриоидные (шоколадные) кисты яичников, множественные крупные очаги эндометриоза, нарушение проходимости маточных труб, плотные спайки, соединяющие яичники с кишечником, мочевыводящими путями.

У многих пациенток патология выявляется одновременно с аденомиозом. Разобраться с нюансами эндометриоза яичников можно, посмотрев видео:

Симптомы эндометриоза яичников

При прогрессировании эндометриоза у пациенток могут появиться такие симптомы:

• постоянные ноющие боли в нижних отделах живота;
• усиление болевого синдрома при половых актах, повышенных физических нагрузках;
• обильные и сильно болезненные менструации;
• появление ациклических кровянистых выделений.

Указанные симптомы характерны также для аденомиоза, воспалительных  заболеваний репродуктивных органов, онкологии.

Диагностика

Для установки диагноза нужно, чтобы женщина прошла комплексное обследование, которое начинается с осмотра на кресле.

При эндометриозе левого яичника женщина во время проведения двуручного обследования придатков может чувствовать боли слева. При поражении правого яичника боли будут выражены справа. При 3, 4 степени эндометриоза гинеколог во время пальпации может обнаружить тяжистость, появление которой спровоцировано многочисленными спайками. У некоторых женщины прощупываются объемные образования, подвижность которых ограничена.

После осмотра врач при наличии подозрений на аденомиоз, появление эндомериозных образований отправляет женщину на УЗИ. Если при проведении ультразвуковой диагностики не удается уточнить диагноз, то могут назначить КТ или МРТ.

Наиболее достоверным методом является лапароскопия. При проведении операции удается рассмотреть очаги, удалить появившиеся кистозные образования и отправить кусочки ткани на гистологию.

Эхопризнаки эндометриоза яичников

Предположить развитие эндометриоза в тканях яичников врач может по таким эхопризнакам:

• деформация контура половой железы;
• уплотнение и утолщение яичниковой капсулы;
• визуализация овальных либо круглых очагов на поверхности яичников, у которых четкие границы и однородная структура;
• повышенная эхогенность округлых образований.

У эндометриоидных кист при проведении УЗИ виден двойной контур капсулы. В области малого таза врач может наблюдать эхопризнаки спаек.

Эндометриоз яичника: МКБ 10

В соответствии с МКБ 10 эндометриозу яичников присвоен код N80.1.

Как лечится эндометриоз яичников

При аденомиозе и эндометриозе яичников лечение может быть хирургическим или медикаментозным. Тактика терапии должна подбираться гинекологом. Врач ориентируется на:

• состояние здоровья пациентки;
• степень аденомиоза, эндометриоза, тяжесть течения заболеваний и глубину поражения тканей;
• наличие сопутствующих патологий.

Внимание! Значение имеет также наличие у пациентки детей. Ведь одним из методов лечения является полное удаление органов, пораженных аденомиозом и эндометирозными очагами.

Перед выбором метода лечения желательно, чтобы женщина проконсультировалась с эндокринологом, генетиком, хирургом и другими узкими специалистами. В большинстве случаев лечение эндометриоза яичников необходимо начинать с подбора медикаментов. Если консервативная терапия оказывается неэффективной, то назначают оперативное лечение.

Лапароскопия при эндометриозе яичников

Наиболее точным методом диагностики эндометриоза, аденомиоза является лапароскопия. При проведении операции врач может увидеть все очаги, оценить состояние яичников, степень вовлеченности в процесс других органов. Если будет выявлено, что у пациентки начинающийся эндометриоз правого яичника, то достаточно будет прижечь обнаруженные очаги. Удалять здоровые ткани или всю половую железу не надо.

При проведении лапароскопии врач через проколы в брюшной стенке получает доступ к репродуктивным органам женщины. В процессе оперативного вмешательства хирург может иссечь пораженные ткани, прижечь эндометриоидные очаги или полностью удалить пораженный орган. Тактика терапии определяется в зависимости от степени и глубины поражения тканей.

Удаление матки и яичников при эндометриозе

Пациенткам, у которых во время проведения лапароскопии обнаружен эндометриоз придатков 3-4 степени врач может удалить пораженные половые железы и фаллопиевы трубы.

Женщинам, которые находятся в репродуктивном возрасте, рекомендуется делать органосохраняющие операции. Но вероятность рецидива в таком случае будет высока. Пациенткам старше 40 лет при аденомиозе, появлении эндометирозных включений в яичниках, которые не поддаются консервативному лечению, удаляют пораженные половые железы.

Если помимо эндометриоза выявлен аденомиоз, то проводят радикальное удаление матки и придатков. Органосохраняющие операции при таких патологиях неэффективны, так как сохраняется высокий риск рецидива.

Радикальное удаление матки и придатков показано, если у пациентки эндометриоз обоих яичников, аденомиоз матки, в патологический процесс вовлечены и другие органы брюшной полости. После проведения такой операции у женщин проходят боли, прекращаются кровотечения.

Медикаментозное лечение

При выявлении аденомиоза и эндометриозных очагов врачи на начальных этапах назначают консервативную терапию. Она направляется на подавление процесса размножения эндометриоидных клеток. Часто при эндометриозе яичников выявляют гормональный сбой, избавиться от него можно с помощью медикаментов, которые подавляют процесс выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов в организме.

Для лечения аденомиоза, избавления от эндометриозных очагов используют:

• оральные контрацептивные препараты: Диане-35, Марвелон, Ановлар, Фемоден;
• антигонадотропины: Гестринон, Даназол;
• прогестины: Депостат, Норколут, Дюфастон;
• аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ): Бусерелин, Золадекс, Декапептил;
• антиэстрогены: Тамоксифен, Торемифен.

Средства, относящиеся к ГнРГ, приводят к появлению состояния, которое сходно с менопаузой. В организме снижается выработка эстрогенов и подавляется овуляция.

Овариум композитум при эндометриозе

В составе комплексной терапии гинеколог для лечения аденомиоза, эндометриозных изменений может назначить Овариум композитум. Средство предназначено для нормализации функционирования яичников, улучшения тканевого обмена веществ и уменьшения интенсивности воспалительного процесса.

Визанна при эндометриозе яичника

Визанну назначают при 1 и 2 степени эндометриоза, также препарат используют после хирургического удаления эндометриозных очагов и аденомиоза. При лечении удается избавиться от болей, нормализовать длительность и регулярность цикла, улучшить состояние эндометрия и нормализовать гормональный фон.

Свечи при эндометриозе кисты яичников

Свечи при эндометриоидных кистах, аденомиозе назначают редко. Ведь при указанных патологиях наблюдаются длительные менструации, прорывные ациклические кровотечения. Постоянные обильные выделения делают использование свечей неэффективным.

Для облегчения болевого синдрома при аденомиозе и других патологиях гинекологи могут выписать обезболивающие ректальные суппозитории. Назначают преимущество Диклофенак и Индометацин. Максимальная эффективность наблюдается в случаях, когда в патологический процесс вовлечен кишечник.

Лечение эндометриоз яичника народными средствами

Для избавления от аденомиоза матки и эндометриоидных очагов вместе с медикаментозной терапией практикуют использование методов альтернативной медицины. Популярностью пользуются настои и отвары травяных сборов.

Травы при эндометриозе яичников

Для лечения аденомиоза, эндометриоза рекомендуют использовать:

• отвар боровой матки;
• настой чистотела;
• отвар коры калины;
• настой из подорожника.

Популярностью пользуется травяной сбор, который делают из крапивы, цветов бузины, шалфея, листьев малины, мяты, ромашки. Избавиться от эндометриоидных очагов и аденомиоза с его помощью не удастся, но указанное средство оказывает противовоспалительное, слабое обезболивающее и противомикробное действие.

Прогноз и возможные осложнения

При отсутствии адекватного лечения аденомиоз и эндометриоз прогрессируют. К осложнениям заболевания относят:

• нарушение регулярности менструаций;
• спайки в тазовой области;
• эндометриоидные кисты;
• кишечная непроходимость;
• проблемы с мочеиспусканием;
• неврологические нарушения;
• бесплодие.

Существует риск того, что эндометриоидные кисты, сформировавшиеся на половых железах, могут начать перерождаться в злокачественные опухоли. К возможным осложнениям относят разрыв эндометриоидных образований.

У 20% женщин даже после удаления эндометриозных очагов возникают рецидивы в первый год после операции. С помощью гормональной терапии можно остановить прогрессирование заболевания и нормализовать состояние, но забеременеть при ее проведении невозможно.

Реабилитация после лапароскопии кисты яичника и эндометриоза

Лапароскопия относится к малоинвазивным оперативным вмешательствам. После ее проведения женщины быстро восстанавливаются. В реабилитационный период важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, соблюдать режим сна и отдыха.

Специалисты советуют в реабилитационный период:

• воздерживаться от интимных отношений на протяжении 2-4 недель;
• избегать поднятия тяжестей;
• отказаться от интенсивных физических нагрузок.

Указанные рекомендации необходимо соблюдать и в тех случаях, когда операцию делали пациенткам с аденомиозом.

Питание при эндометриозе яичников

Для предотвращения появления осложнений эндометриоза и снижения выраженности симптомов пациенткам рекомендуют соблюдать особую диету при эндометриозе яичников и аденомиозе. В рацион необходимо включить:

• овощи – броколли, белокочанную капусту, томаты, чеснок;
• продукты с высоким содержанием ненасыщенных жирных омега-3 кислот – рыба, морепродукты;
• источники фитоэстрогенов – фрукты, овощи, злаковые, бобовые;
• железосодержащие продукты;
• клетчатку.

Отказаться следует от красного мяса, алкоголя, кофе, быстрых углеводов, жиров.

Можно ли забеременеть при эндометриозе яичника

Эндометриоидные образования на половых железах и аденомиоз являются одними из наиболее распространенных причин бесплодия. Оно появляется из-за нарушения проходимости яйцеводов, атрофии яичников, изменении в мышечном слое матки. Поэтому наличие эндометриозной кисты на яичнике и беременность являются несовместимыми понятиями.

Для повышения вероятности беременности пациенткам рекомендуют:

• оценить проходимость маточных труб;
• установить, происходит ли овуляция;
• проверить состояние матки.

Важно! Достичь наступления беременности помогает восстановление проходимости маточных труб, удаление эндометриоидных очагов, аденомиоза при проведении лапароскопии.

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе яичника

Если на протяжении 6 месяцев после проведенного лечения беременность не наступает, то врач может рекомендовать ЭКО.

Если проблема заключалась в непроходимости труб, то вероятность наступления беременности при эндометриозе яичника при проведении ЭКО достигает 90%. Эффективность искусственного оплодотворения снижается, если у женщины воспалительные заболевания матки или нарушен гормональный фон.

Профилактика эндометриоза яичников

Снизить вероятность появления эндометриозных образований и аденомиоза можно, если не допускать влияния факторов, провоцирующих развитие болезни. Важно следить за состоянием гормонального фона и иммунитета. Врачи выделяют такие методы профилактики:

• свести к минимуму количество абортов, диагностических выскабливаний;
• рожать естественным путем;
• следить за регулярностью менструаций;
• поддерживать иммунитет.

Вероятность появления аденомиоза, эндометриозных очагов будет ниже, если женщина будет следить за питанием, заниматься спортом, избегать стрессов, соблюдать режим сна и отдыха.

Заключение

Эндометриоз яичника является серьезным заболеванием, которое может привести к появлению проблем со здоровьем. При выявлении патологии важно соблюдать рекомендации врача по лечению, наблюдать за состоянием здоровья и регулярно проверяться даже после проведенной гормональной терапии или сделанной операции. Вероятность рецидива заболевания высока.

Отзывы о лечении эндометриоза яичника

Кицай Валентина Васильевна, 39 лет, Магадан

Для лечения бесплодия, которое появилось из-за аденомиоза и эндометриозных очагов, врач рекомендовал сделать операцию. Беременность после лапароскопии яичников при эндометриозе наступила через 4 месяца.

Савельева Инга Георгиевна, 41 год, Калуга

Хирург назначил после лапароскопии при эндометриозе яичника пить Визанну. Почитав отзывы, решила принимать средство, хотя боялась побочных эффектов. Но за 4 месяца приема никаких проблем не возникло.

ginekola.ru