Содержание

Эхосальпингоскопия / оценка проходимости маточных труб под контролем УЗИ в Нижнем Новгороде

Показания к эхосальпингоскопии

При наличии механических препятствий яйцеклетка не может продвигаться по направлению к полости матки, и беременность становится невозможной. То же происходит и в случае, если поврежден реснитчатый эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность каждой трубы, т.к. ворсинки уже не могут подталкивать ооцит вперед. Для диагностики причин снижения фертильности врач проверяет, проходимы ли трубы.

Кроме того, эхосальпингоскопия может быть назначена для контроля за состоянием труб после проведения операции по их реконструкции.

Подготовка к эхосальпингоскопии

Процедура проводится на 7 — 10 день менструального цикла.

Предварительно необходимо сдать анализы:

  • ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С

  • Мазок на флору

  • Цитологическое исследование мазка с шейки матки и цервикального канала 

  • Флюорография (срок действия — 1 год)

Противопоказания

Исследование не может быть проведено при наличии острого воспалительного процесса (или обострении хронического) в органах малого таза, при дисфункциональных кровотечениях (в том числе при незначительном выделении крови из половых путей).

Эхосальпингоскопия не назначается женщинам, имеющим ряд патологий яичников, к которым относятся объемные образования (например, ретенционные кисты),  а также, тем, кто не переносит галактозу (поскольку используемый физраствор содержит это вещество).

Как проводится эхосальпингоскопия

Исследование проводится в амбулаторных условиях, без применения обезболивания.

После процедуры пациентка может идти домой или по своим делам.


УЗИ проходимости маточных труб (ГСС, Гистеросальпингоскопия) в Киеве: цены, 4218 отзывов

Гистеросальпингоскопия (УЗГСС или УЗИ проходимости маточных труб) – неинвазивное ультразвуковое исследование проходимости маточных труб и состояния полости матки с помощью влагалищного и абдоминального датчиков. Процедура проводится на обычном приеме у гинеколога между 6 и 12 днями менструального цикла и занимает по времени около 15 минут. С ее помощью врач может определяет, насколько здоровы маточные трубы и нет ли в них спаек после перенесенных инфекций, препятствующих прохождению сперматозоидов и яйцеклетки.

Кому показана узи

 проходимости маточных труб?

УЗГСС назначают для выяснения обстоятельств при неудачных попытках забеременеть, а также подозрении на туберкулез полости матки и труб, наличие внутриматочных патологий: внутреннего эндометриоза, подслизистой миомы, гиперплазии эндометрия, полипов.

Кроме ультразвуковой гистеросальпингоскопии проводится рентгеновская ГСГ, отличающаяся меньшей погрешностью и возможностью сохранить снимки для их просмотра другими врачами. Вместе с тем, при ЭхоГСГ пациентки не сталкиваются с лучевым облучением. Рентгеновскую гистеросальпингоскопию врачи назначают в качестве уточняющего обследования, после выявления непроходимости путем эхогидротурбации.

Как проходит УЗГСС?

Самый удачный период для гистеросальпингоскопии – время с первого дня после менструации до наступления овуляции (6-12-й день при 28-дневном цикле). Пациентка располагается на гинекологическом кресле, врач вводит в полость матки и маточных труб тонкий катетер. Из-за малого диаметра трубки процедура проходит практически нечувствительно. Стерильный физиологический раствор, подогретый до температуры тела, медленно поступает через катетер. При прохождении ультразвуковых волн через участки, заполненные контрастным веществом, на экране прибора появляется изображение. Врач контролирует введение физраствора и одновременно наблюдает за его прохождением по яйцеводам в режиме реального времени.

После процедуры катетер удаляется, а физиологический раствор из полости матки изливается во влагалище. При наличии хронических воспалительных процессов во время и после УЗГСС может ощущаться дискомфорт внизу живота и умеренные тянущие боли (как перед менструацией), которые проходят в течение суток.

Противопоказания для гистеросальпингоскопии:

  • маточные кровотечения;
  • воспалительные процессы в матке и придатках;
  • беременность на любом сроке;
  • инфекционные и бактериальные заболевания влагалища.

Результаты гистеросальпингоскопии

Сразу после проведения ультразвуковой гистеросальпингоскопии врач выдает заключение, в котором детально описано состояние полости матки и просвет маточных труб, указаны выявленные отклонения и патологии, локализация спаек. Достоверность УЗГСС достаточно высокая – 90%. Это дает возможность поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Совет DOC.ua: за 2-3 часа до обследования следует отказаться от приема пищи, а непосредственно перед процедурой – опорожнить мочевой пузырь. Перед диагностикой нужно проверить уровень лейкоцитов и СОЭ (общий анализ крови и мочи), а также сдать анализы на ВИЧ, гепатит, мазок на микрофлору влагалища и пройти УЗИ органов малого таза.

Услуга Цена
УЗД соносальпингография (проходимость маточных труб) 450 грн
Проходимість труб ( сонографія) по УЗД 990 грн
УЗИ проходимости маточных труб (эхосальпингография) (стоимость внутриматочного катетера и вспомогательных препаратов оплачивается допонительно) 1000 грн
УЗИ проходимости маточных труб (эхогидротубация) 1155 грн
УЗИ проходимости маточных труб (эхогидротубация) 1155 грн
УЗИ проходимости маточных труб (эхогидротубация) 1155 грн
УЗИ проходимости маточных труб (эхогидротубация) 1155 грн
УЗИ проходимости маточных труб (эхогидротубация) 1155 грн
УЗИ проходимости маточных труб (эхогидротубация) 1155 грн
Ехосальпінгографія (оцінка проходження маткових труб) 1400 грн

УЗИ проходимости маточных труб.

Цена 4000 рублей | Сделать УЗИ в Екатеринбурге платно

Сделать УЗИ маточных труб на проходимость можно в отделении нашего медицинского центра по адресу Фучика, 1.

Время проведения исследования — 15..20 минут.
За это время врач изучит расположение матки и маточных труб в полости малого таза. Выявит наличие спаек и аномалий строения фаллопиевых труб, а также определит их проходимость.

По завершению приёма врач пояснит вам результаты исследования и выдаст на руки протокол с заключением.
Результаты УЗИ помогут вашему гинекологу поставить правильный диагноз и подобрать курс лечения, а также контролировать его ход в динамике.

Сделать платное УЗИ фаллопиевых труб на проходимость можно в отделении МЦ «ПЕАН», расположенном вблизи ТЦ «Ботаника-молл».

Подготовка к УЗИ

УЗИ проводится в первой фазе цикла (на 4-8 день от начала менструации).

Перед исследованием необходимо пройти гинекологический осмотр и сдать анализы (перечень ниже).
За 1-2 дня до процедуры стоит воздержаться от половых контактов. Накануне обследования необходимо сделать очистительную клизму.

При себе необходимо иметь гигиеническую прокладку.

Какие анализы нужно сдать?

Необходимо сдать анализы, рекомендованные гинекологом во время осмотра, или иметь на руках их действительные результаты:

  • общий анализ крови (ОАК)
  • общий анализ мочи (ОАМ)
  • мазок на миклофлору
  • анализы на инфекционные заболевания

Все лабораторные исследования можно пройти в нашем медицинском центре.

В каких случаях назначают УЗИ

Ультразвуковое исследование фаллопиевых труб проводится по назначению гинеколога или акушера-гинеколога при наличии следующих показаний:

  • проблемы с зачатием ребёнка,
  • отсутствие менструаций, в т.ч. задержка более 3-х недель,
  • болевые ощущения внизу живота.

Как проходит исследование

Процедура проводится на гинекологическом кресле в стандартном положении.

Для определения проходимости маточных труб используется физиологический раствор. Врач закачивает его в полость матки через тонкий катетер и оценивает результаты на УЗИ-аппарате. Количество раствора не превышает 10-12 мл (две чайных ложки).

Для проведения УЗИ врач использует вагинальный датчик.

Эхогистеросальпингоскопия (проходимость маточных труб) в медицинском центре «Академия здоровья»

Как вас зовут * :

Специалист * : Аблаеев Рифкат Равилевич (Врач ультразвуковой диагностики.) Аблаеев Рифкат Равилевич (Врач ультразвуковой диагностики. ) Аблаеев Рифкат Равилевич (Врач ультразвуковой диагностики.) Аблаеев Рифкат Равилевич (Врач ультразвуковой диагностики.) Абрамидзе Александра Исааковна (Пульмонолог) Адамова Лина Юрьевна (Педиатр, специалист ультразвуковой диагностики) Адамова Лина Юрьевна (Педиатр, специалист ультразвуковой диагностики) Адамова Лина Юрьевна (Педиатр, специалист ультразвуковой диагностики) Адамова Лина Юрьевна (Педиатр, специалист ультразвуковой диагностики) Адамова Лина Юрьевна (Педиатр, специалист ультразвуковой диагностики) Адамова Лина Юрьевна (Педиатр, специалист ультразвуковой диагностики) Адамова Лина Юрьевна (Педиатр, специалист ультразвуковой диагностики) Адьякимова Светлана Николаевна (Невролог) Акулов Геннадий Михайлович (Гинеколог.

Специалист ультразвуковой диагностики.) Акулов Геннадий Михайлович (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Акулов Геннадий Михайлович (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Акулов Геннадий Михайлович (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Антипина Ирина Юрьевна (Кардиолог. Терапевт, врач ультразвуковой диагностики.) Антипина Ирина Юрьевна (Кардиолог. Терапевт, врач ультразвуковой диагностики.) Антипина Ирина Юрьевна (Кардиолог. Терапевт, врач ультразвуковой диагностики.) Антипина Ирина Юрьевна (Кардиолог. Терапевт, врач ультразвуковой диагностики.) Аржевитина Мария Александровна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Аржевитина Мария Александровна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Аржевитина Мария Александровна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Ахметов Эдуард Айратович (Стоматолог-хирург) Баженова Елена Викторовна (Невролог) Балобанов Владимир Юрьевич (Гастроэнтеролог. Кандидат медицинских наук.) Бегишев Георгий Николаевич (Невролог. Заслуженный работник здравоохранения. Первая квалификационная категория.) Бегишев Георгий Николаевич (Невролог. Заслуженный работник здравоохранения. Первая квалификационная категория.) Бегматов Ихтиёр Кимсанбоевич (Врач-стоматолог) Бейлина Татьяна Анатольевна (Специалист ультразвуковой диагностики) Бейлина Татьяна Анатольевна (Специалист ультразвуковой диагностики) Белых Анна Николаевна (Невролог, детский невролог) Бурова Татьяна Владимировна (Эндокринолог) Бусарева Марина Евгеньевна (Терапевт. Кардиолог.) Бусарева Марина Евгеньевна (Терапевт. Кардиолог.) Вайсерман Светлана Андреевна (Эндокринолог, диетолог, детский эндокринолог) Вайсерман Светлана Андреевна (Эндокринолог, диетолог, детский эндокринолог) Васильева Ирина Александровна (Терапевт, нефролог) Васильева Татьяна Владимировна (Пульмонолог, педиатр.) Вахрушев Сергей Иванович (Гинеколог-эндокринолог, специалист ультразвуковой диагностики) Вахрушев Сергей Иванович (Гинеколог-эндокринолог, специалист ультразвуковой диагностики) Вахрушева Елена Витальевна (Невролог. ) Вахрушева Наталья Николаевна (Отоларинголог) Веретенникова Татьяна Викторовна (Специалист ультразвуковой диагностики. Гастроэнтеролог. Высшая квалификационная категория.) Веретенникова Татьяна Викторовна (Специалист ультразвуковой диагностики. Гастроэнтеролог. Высшая квалификационная категория.) Веретенникова Татьяна Викторовна (Специалист ультразвуковой диагностики. Гастроэнтеролог. Высшая квалификационная категория.) Вихарева Ирина Николаевна (Педиатр) Ворончихина Татьяна Геннадьевна (Дерматовенеролог) Ворончихина Татьяна Геннадьевна (Детский дерматовенеролог) Габбасова Юлия Николаевна (Гинеколог-эндокринолог. Детский гинеколог.) Габбасова Юлия Николаевна (Гинеколог-эндокринолог. Детский гинеколог.) Габушева Наталья Станиславовна (Кардиолог-аритмолог. Высшая квалификационная категория) Габушева Наталья Станиславовна (Кардиолог-аритмолог. Высшая квалификационная категория) Гарабажиу Татьяна Владимировна (Оториноларинголог) Гареева Альфия Рашидовна (Нефролог. Высшая квалификационная категория.) Гизатуллина Ирина Владимировна (Врач УЗД) Гизатуллина Ирина Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики) Гизатуллина Ирина Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики) Гизатуллина Ирина Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики) Глазьев Артём Борисович (Терапевт) Гордеев Альберт Юрьевич (Оториноларинголог ) Гордеев Альберт Юрьевич (Оториноларинголог ) Гулько Александр Геннадьевич (Специалист ультразвуковой диагностики. Уролог. Репродуктолог. Высшая квалификационная категория.) Гулько Александр Геннадьевич (Специалист ультразвуковой диагностики. Уролог. Репродуктолог. Высшая квалификационная категория.) Гулько Александр Геннадьевич (Специалист ультразвуковой диагностики. Уролог. Репродуктолог. Высшая квалификационная категория.) Гулько Александр Геннадьевич (Специалист ультразвуковой диагностики. Уролог. Репродуктолог. Высшая квалификационная категория.) Гулько Александр Геннадьевич (Специалист ультразвуковой диагностики. Уролог. Репродуктолог. Высшая квалификационная категория.) Гулько Александр Геннадьевич (Специалист ультразвуковой диагностики. Уролог. Репродуктолог. Высшая квалификационная категория.) Гулько Александр Геннадьевич (Специалист ультразвуковой диагностики. Уролог. Репродуктолог. Высшая квалификационная категория.) Гусманова Эльгиза Хадисовна (Детский эндокринолог) Давыдов Пётр Алексеевич (Эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Давыдов Пётр Алексеевич (Эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Давыдов Пётр Алексеевич (Эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Давыдов Пётр Алексеевич (Эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Дудорова Ирина Николаевна (Профпатолог) Дудорова Ирина Николаевна (Терапевт. Профпатолог.) Дудорова Ирина Николаевна (Терапевт. Профпатолог.) Дьяконова Ирина Николаевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Дьяконова Ирина Николаевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Дьяконова Ирина Николаевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Дьяконова Ирина Николаевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Дьяконова Ирина Николаевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Дьяконова Ирина Николаевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Ежов Сергей Борисович (Невролог.) Елмашев Юрий Владимирович (Эндоскопист) Ерохин Олег Александрович (Уролог-онколог) Ерохин Олег Александрович (Уролог-онколог) Жихарев Дмитрий Алексеевич (Стоматолог) Жуковская Инна Геннадьевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Доктор медицинских наук. Высшая квалификационная категория.) Жуковская Инна Геннадьевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Доктор медицинских наук. Высшая квалификационная категория.) Жуковская Инна Геннадьевна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Доктор медицинских наук. Высшая квалификационная категория.) Завалина Татьяна Геннадьевна (Эндокринолог) Загребин Сергей Геннадьевич (Стоматолог) Загребина Ольга Олеговна () Зайцева Юлия Олеговна (Педиатр) Зайцева Юлия Олеговна (Педиатр) Зайцева Юлия Олеговна (Педиатр) Зайцева Юлия Олеговна (Педиатр) Зеленин Борис Павлович (Терапевт) Зеленин Константин Андреевич (Кардиолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Зеленин Константин Андреевич (Кардиолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Зеленин Константин Андреевич (Кардиолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Зеленин Константин Андреевич (Кардиолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Зеленина Анна Михайловна (Акушер-гинеколог) Зеленина Анна Михайловна (Акушер-гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики.) Зеленина Валентина Николаевна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Зеленина Валентина Николаевна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Земан Надежда Яковлевна (Гинеколог-эндокринолог, специалист ультразвуковой диагностики) Земан Надежда Яковлевна (Гинеколог-эндокринолог, специалист ультразвуковой диагностики) Земан Надежда Яковлевна (Гинеколог-эндокринолог, специалист ультразвуковой диагностики) Зернов Владимир Германович (Эндоскопист) Зернов Владимир Германович (Эндоскопист) Ивакина Елена Витальевна (Эндокринолог) Иванова Елена Олеговна (Невролог) Иванова Наталья Леонидовна (Гинеколог-эндокринолог) Иванова Наталья Леонидовна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики) Иванова Наталья Леонидовна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики) Игонина Светлана Валерьевна (Акушер-гинеколог) Игонина Светлана Валерьевна (Акушер-гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Игонина Светлана Валерьевна (Акушер-гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Исламов Эмиль Францевич (Травматолог-ортопед) Исламов Эмиль Францевич (Травматолог-ортопед) Исхакова Эльмира Фаридовна (Ревматолог) Ичетовкина Наталья Валентиновна (Невролог, детский невролог) Кайсина Екатерина Петровна (Терапевт) Калинкина Кристина Андреевна (Врач ультразвуковой диагностики. Терапевт. ) Калинкина Кристина Андреевна (Врач ультразвуковой диагностики. Терапевт. ) Калинкина Кристина Андреевна (Врач ультразвуковой диагностики. Терапевт. ) Калинкина Кристина Андреевна (Врач ультразвуковой диагностики. Терапевт. ) Калинкина Кристина Андреевна (Врач ультразвуковой диагностики. Терапевт. ) Касаткина Мария Всеволодовна (Кардиолог) Кедров Юрий Николаевич (Врач ультразвуковой диагностики.) Кедров Юрий Николаевич (Врач ультразвуковой диагностики.) Киреева Екатерина Владимировна (Специалист УЗД) Киреева Екатерина Владимировна (Специалист ультразвуковой диагностики. ) Киреева Екатерина Владимировна (Специалист ультразвуковой диагностики.) Киреева Екатерина Владимировна (Специалист ультразвуковой диагностики.) Кислицын Алексей Станиславович (Врач-хирург) Клековкина Елена Анисимовна (Гинеколог. Маммолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Клековкина Елена Анисимовна (Врач-гинеколог. Маммолог. Высшая квалификационная категория.) Клековкина Елена Анисимовна (Врач-гинеколог. Маммолог. Высшая квалификационная категория.) Клековкина Елена Анисимовна (Гинеколог. Маммолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Коба Светлана Владимировна (Пульмонолог) Козленкова Ирина Николаевна (Врач ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Козленкова Ирина Николаевна (Врач ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Козленкова Ирина Николаевна (Врач ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Комарова Елена Леонидовна (Гинеколог-эндокринолог) Комарова Елена Леонидовна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Кондратьева Ирина Николаевна (Гинеколог) Коробкова Юлия Александровна (Акушер-гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Косарева Татьяна Сергеевна (Гематолог) Красноперова Наталья Анатольевна (Гинеколог-эндокринолог, специалист УЗД, акушер-гинеколог) Крекнин Юрий Владимирович (Флеболог. Сердечно-сосудистый хирург. Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Крекнин Юрий Владимирович (Флеболог. Сердечно-сосудистый хирург. Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Кропотина (Иванова) Алёна Викторовна (Врач-акушер-гинеколог) Кузнецов Вадим Николаевич (Уролог) Кузнецова Ирина Анатольевна (Врач функциональной диагностики. Кандидат медицинских наук.) Кузнецова Ирина Анатольевна (Врач функциональной диагностики. Кандидат медицинских наук.) Курочкина Наталья Викторовна (Аллерголог-иммунолог.) Курочкина Наталья Викторовна (Аллерголог-иммунолог.) Кутузова Ирина Ивановна (Гинеколог, врач УЗД) Кутузова Ирина Ивановна (Гинеколог, врач УЗД) Кутузова Ирина Ивановна (Гинеколог, врач УЗД) Ларченкова Ольга Владимировна (Терапевт. Флеболог. Сердечно-сосудистый хирург. Специалист ультразвуковой диагностики.) Ларченкова Ольга Владимировна (Терапевт. Флеболог. Сердечно-сосудистый хирург. Специалист ультразвуковой диагностики.) Ларченкова Ольга Владимировна (Терапевт. Флеболог. Сердечно-сосудистый хирург. Специалист ультразвуковой диагностики.) Латыпова Гульнара Флюровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Латыпова Гульнара Флюровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Латыпова Гульнара Флюровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Латыпова Гульнара Флюровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Латыпова Гульнара Флюровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Латыпова Гульнара Флюровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Ленцов Иван Петрович (Уролог) Леонтьева Мария Васильевна (Невролог-паркинсонолог) Лисаковская Екатерина Валентиновна (Гинеколог-эндокринолог, гинеколог-онколог, гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики. Врач первой категории.) Лисаковская Екатерина Валентиновна (Гинеколог-эндокринолог, гинеколог-онколог, гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики. Врач первой категории.) Лисаковская Екатерина Валентиновна (Гинеколог-эндокринолог, гинеколог-онколог, гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики. Врач первой категории.) Лисаковская Екатерина Валентиновна (Гинеколог-эндокринолог, гинеколог-онколог, гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики. Врач первой категории.) Логинова Наталья Хамзяевна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Логинова Наталья Хамзяевна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Ложкина Екатерина Петровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Ложкина Екатерина Петровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Ложкина Екатерина Петровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Ложкина Екатерина Петровна (Гинеколог-эндокринолог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Лукина Ольга Геннадьевна (Дерматовенеролог) Лукиных Татьяна Олеговна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Лукиных Татьяна Олеговна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Лукиных Татьяна Олеговна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Максимова Мария Викторовна (Специалист ультразвуковой диагностики) Маркова Наталья Семеновна (Специалист УЗД) Метелева Юлия Игоревна (Терапевт. ) Метелева Юлия Игоревна (Терапевт) Михайлова Ираида Геннадьевна (Педиатр) Михайлова Ираида Геннадьевна (Педиатр) Михайлова Ираида Геннадьевна (Педиатр) Михайлова Ираида Геннадьевна (Педиатр) Михайлова Светлана Семеновна (Кардиолог. Эндокринолог. Терапевт.) Могунова Екатерина Александровна (Специалист ультразвуковой диагностики. Сердечно-сосудистый хирург, врач-маммолог, врач-онколог) Могунова Екатерина Александровна (Специалист ультразвуковой диагностики. Сердечно-сосудистый хирург, врач-маммолог, врач-онколог) Могунова Екатерина Александровна (Специалист ультразвуковой диагностики. Сердечно-сосудистый хирург, врач-маммолог, врач-онколог) Монашова Татьяна Владимировна (Акушер-гинеколог) Монашова Татьяна Владимировна (Детский эндокринолог) Монашова Татьяна Владимировна (Акушер-гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Мухаметзянова Рита Раульевна (Стоматолог-терапевт.) Мухаметзянова Рита Раульевна (Стоматолог-терапевт.) Назаров Сергей Борисович (Ангиохирург. Флеболог. Сердечно-сосудистый хирург. Высшая квалификационная категория. Кандидат медицинских наук.) Наймушина Вероника Александровна (Терапевт) Негметзянова Елена Сергеевна (Ревматолог ) Никитина Асия Флеровна (Врач ультразвуковой диагностики. Врач первой квалификационной категории.) Никитина Асия Флеровна (Врач ультразвуковой диагностики. Врач первой квалификационной категории.) Никифорова Елена Александровна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Никифорова Елена Александровна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Никифорова Елена Александровна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Никифорова Елена Александровна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Никонова Нина Александровна (Невролог) Огородников Никита Александрович (Оториноларинголог) Осипов Андрей Владимирович (Уролог) Перевозчиков Николай Геннадьевич (Кардиолог) Перевозчиков Николай Геннадьевич (Терапевт. Кардиолог.) Перевозчикова Мария () Перевозчикова Ольга Викторовна (Акушер-гинеколог) Петров Александр Генрихович (Кардиолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Кандидат медицинских наук.) Петров Александр Генрихович (Кардиолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Кандидат медицинских наук.) Петров Александр Генрихович (Кардиолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Кандидат медицинских наук.) Петров Александр Генрихович (Кардиолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Кандидат медицинских наук.) Петров Александр Генрихович (Кардиолог. Специалист ультразвуковой диагностики. Кандидат медицинских наук.) Петрунина Дарья Сергеевна (Офтальмолог) Петухова Валентина Алексеевна (Кардиолог. Ревматолог. Врач высшей квалификационной категории. Заслуженный врач Российской Федерации.) Петухова Валентина Алексеевна (Кардиолог. Ревматолог. Врач высшей квалификационной категории. Заслуженный врач Российской Федерации. ) Пичугина Елена Борисовна (Гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория.) Пичугина Елена Борисовна (Гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория.) Пичугина Елена Борисовна (Гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория.) Пичугина Елена Борисовна (Гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория.) Пичугина Елена Борисовна (Гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория.) Пичугина Елена Борисовна (Гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория.) Пичугина Елена Борисовна (Гинеколог-эндокринолог. Высшая квалификационная категория.) Пономарева Наталья Владимировна (Гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог) Попова Милана Олеговна (Профпатолог) Попова Милана Олеговна (Профпатолог) Прозорова Лариса Евгеньевна (Гинеколог) Радаева Оксана Викторовна (Заведующая отделением. Кардиолог. Гастроэнтеролог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Радаева Оксана Викторовна (Заведующая отделением. Кардиолог. Гастроэнтеролог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Репина Анна Алексеевна (Акушер-гинеколог) Решетникова Ольга Александровна (Педиатр) Решетникова Ольга Александровна (Педиатр) Решетникова Ольга Александровна (Педиатр) Рублев Сергей Георгиевич (Врач ультразвуковой диагностики) Сапегина Ольга Дмитриевна (Врач функциональной диагностики) Семенова Ольга Геннадьевна (Гинеколог-эндокринолог, акушер-гинеколог. ) Сивенцева Рамзалия ( ) Симагина Наталья Валерьевна (Эндокринолог) Симагина Наталья Валерьевна (Детский эндокринолог) Скорнякова Ольга Геннадьевна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Скорнякова Ольга Геннадьевна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Скорнякова Ольга Геннадьевна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Снигирева Наталья Николаевна (Ревматолог-кардиолог. Высшая квалификационная категория. ) Снигирева Наталья Николаевна (Ревматолог-кардиолог. Высшая квалификационная категория. ) Снигирева Наталья Николаевна (Ревматолог-кардиолог. Высшая квалификационная категория. ) Соловьева Александра Николаевна (Терапевт) Сохина Алевтина Михайловна (Пульмонолог) Старостин Сергей Вячеславович (Терапевт, гастроэнтеролог, врач функциональной диагностики. ) Старостин Сергей Вячеславович (Терапевт, гастроэнтеролог, врач функциональной диагностики. ) Сташкова Лариса Ивановна (Офтальмолог) Сташкова Лариса Ивановна (Офтальмолог) Стрелкова Диана Михайловна (Оториноларинголог) Сунцов Андрей Евгеньевич (Психиатр-нарколог. ) Сунцов Андрей Евгеньевич (Психиатр-нарколог.) Сухолита Леонид Григорьевич (Специалист ультразвуковой диагностики.) Сухолита Леонид Григорьевич (Специалист ультразвуковой диагностики.) Сухолита Леонид Григорьевич (Специалист ультразвуковой диагностики.) Сухолита Леонид Григорьевич (Специалист ультразвуковой диагностики.) Сухолита Леонид Григорьевич (Специалист ультразвуковой диагностики.) Тарасов Сергей Вениаминович (Специалист УЗД) Татаркина Екатерина Дмитриевна (Терапевт) Тесля Алёна Александровна (Терапевт) Тихонова Галина Николаевна (Детский хирург) Третьяков Евгений Васильевич (Эндоскопист. Кандидат медицинских наук.) Третьяков Евгений Васильевич (Эндоскопист. Кандидат медицинских наук.) Третьякова Людмила Викторовна (Оториноларинголог) Тройникова Юлия Анатольевна (Врач функциональной диагностики. Высшая квалификационная категория.) Тройникова Юлия Анатольевна (Врач функциональной диагностики. Высшая квалификационная категория.) Усманова Татьяна Ивановна (Дерматовенеролог) Файзрахманова Адель Альбертовна (Терапевт) Файзуллина Алина Айратовна (Терапевт) Федоров Руслан Владиславович (Оториноларинголог) Федоров Руслан Владиславович (Оториноларинголог) Федоров Руслан Владиславович (Оториноларинголог) Филатова Светлана Владимировна (Невролог. ) Филатова Светлана Владимировна (Невролог. ) Филиппова Елена Сергеевна (Акушер-гинеколог) Хасанова Алия Ильшатовна (Педиатр) Хасанова Алия Ильшатовна (Педиатр) Хасанова Алия Ильшатовна (Педиатр) Хузина Ильнара Аликова (Терапевт) Хузина Ильнара Аликова (Терапевт) Черепанова Надежда Николаевна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики. ) Черепанова Надежда Николаевна (Гинеколог. Специалист ультразвуковой диагностики.) Чернова Ирина Михайловна (Пульмонолог) Чухланцева Наталья Демьяновна (Гастроэнтеролог.) Чухланцева Наталья Демьяновна (Гастроэнтеролог.) Шадрина Ольга Александровна (Специалист УЗД) Шайдуллин Азат Ахатович (Онколог, онколог-маммолог) Шайдуллин Азат Ахатович (Онколог, онколог-маммолог) Шаймуллина Розалия Рустамовна (Терапевт, кардиолог.) Шамшурина Евгения Николаевна (Врач ультразвуковой диагностики) Шарипов Наиль Ильдусович (Ангиохирург-флеболог. Сердечно-сосудистый хирург.) Шмакова Марина Линаровна (Врач ультразвуковой диагностики. Высшая квалификационная категория.) Шмыкова Елена Михайловна (Дерматовенеролог. Трихолог) Шмыкова Елена Михайловна (Дерматовенеролог. Трихолог) Шмыкова Елена Михайловна (Дерматовенеролог. Трихолог) Шокуев Эльдар Мухамедович (Детский уролог-андролог) Щус Николай Иванович (Врач ультразвуковой диагностики.) Щус Николай Иванович (Врач ультразвуковой диагностики.) Щус Николай Иванович (Врач ультразвуковой диагностики. )

Контактный телефон * :

  • Любой медицинский центр
  • Ижевск, ул. Весенняя 6
  • Ижевск, ул. Зои Космодемьянской, 15
  • Ижевск, ул. Петрова 33 Б
  • Ижевск, ул. 30 лет Победы, 43
  • Ижевск, ул. Кунгурцева, 6
  • Ижевск, ул. Ленина, 146
  • Ижевск, ул. Красноармейская, 86а
  • Ижевск, ул. Пушкинская, 254
  • Сарапул, ул. Дубровская, 61
  • Воткинск, ул. 1 Мая, 74
  • Можга, ул. Наговицына, 162
  • Глазов, ул. Комсомольская,16
  • Глазов, ул. Парковая 36
  • Якшур-Бодья, ул. Пушиной, д.109
  • Малая Пурга, площадь Победы, 2
  • Ува, ул. Пушкина, 36
  • Игра, мкр. Нефтяников, дом 1
  • Камбарка, ул. Советская, 23
  • Яр, Школьная, 10
  • Чайковский, приморский бульвар, 51

Записаться на прием

Мы сами перезвоним вам в течение 1 рабочего часа, ответим на вопросы или запишем на приём.

Ультразвуковое исследование проходимости маточных труб (HyCoSy)

Ультразвуковое исследование проходимости маточных труб (HyCoSy)

Ультразвуковое исследование проходимости маточных труб проверяет, открыты или заблокированы ваши фаллопиевы трубы. Это процедура с низким риском, которая проводится в кабинете УЗИ и является идеальным тестом для проверки формы полости матки и проходимости маточных труб, а также может определять тип лечения, который требуется женщинам, у которых есть проблемы с беременностью.

Технические аспекты

Ваш врач может назвать оценку проходимости маточных труб HyCoSy.Это расшифровывается как гистеросальпингоконтрастная сонография и является техническим названием процедуры.

Бесплодие

Затрудненное зачатие является распространенным явлением и может быть связано с непроходимостью маточных труб, которая может быть вызвана предшествующей трубной инфекцией, спайками или состояниями, такими как эндометриоз.

Как проводится исследование проходимости маточных труб?

Он начинается с обычного УЗИ (с использованием вагинального датчика) для оценки состояния матки, яичников и таза.Затем врач вводит небольшую трубку в матку. Трубка очень маленькая (около 1 мм в ширину), однако во время введения могут возникнуть судороги, такие как боль. По этой причине мы просим пациентов принять противовоспалительную таблетку (например, две таблетки ибупрофена) за 1 час до процедуры. Если пациенту было сказано не принимать противовоспалительные таблетки (например, у него аллергия, желудочно-пищеводный рефлюкс или астма, которая реагирует на этот тип лекарств), он может принимать парацетамол с кодеином или без него (например, панадеин).

Маленькая трубка используется для введения небольшого количества физиологического раствора (стерильной воды) в матку. Это позволяет нам точно оценить форму полости матки и наличие чего-либо, выступающего в полость (например, полип или миома).

Заключительной частью процедуры является наблюдение за потоком физиологического раствора через фаллопиевы трубы.

Когда можно проводить исследование проходимости маточных труб?

На это исследование вас должен направить лечащий врач.Это не будет выполнено, когда у вас кровотечение или во второй половине вашего цикла, если есть вероятность, что вы можете быть беременны. При записи на УЗИ вас спросят о дате последней менструации.

Сколько времени это займет?

Процедура занимает около 30 минут.

Вызывает дискомфорт?

Возможно, во время процедуры у вас будут спазмы, похожие на менструальные. Обычно они хорошо переносятся и быстро проходят.

Могу ли я попробовать на беременность цикл, в котором у меня есть тест?

В качестве контрастного вещества используется смесь воздуха и физиологического раствора. Безопасно пытаться забеременеть в том же цикле, в котором у вас было исследование проходимости маточных труб.

Что произойдет, если фаллопиевы трубы непроходимы?

Фаллопиевы трубы переносят яйцеклетку (продуцируемую яичником) в матку. Яйцеклетка может быть оплодотворена сперматозоидом в фаллопиевой трубе, после чего она проходит в полость матки и имплантируется в слизистую оболочку матки, в результате чего наступает беременность.Если фаллопиевы трубы заблокированы, даже если и яйцеклетки, и сперматозоиды в норме, естественная беременность маловероятна.

Благодаря быстрому развитию экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) большинство женщин с трубным бесплодием могут создать семью, о которой мечтают. Микрохирургия труб для исправления трубного бесплодия технически возможна, но обычно приводит к более низким показателям беременности, чем ЭКО.

Методы визуализации для оценки состояния маточных труб

J Hum Reprod Sci.январь-март 2014 г.; 7(1): 2–12.

Sonal Panchal

Институт бесплодия и ЭКО доктора Нагори, Ахмадабад, Гуджарат, Индия

Чайтанья Нагори

Институт бесплодия и ЭКО доктора Нагори, Ахмедабад, Гуджарат, Индия

, Ахмедабад, Гуджарат, Индия

Адрес для корреспонденции: Доктор Сонал Панчал, Институт бесплодия и ЭКО доктора Нагори, 2 nd Floor, Kedar, Opp. Бензиновый насос, №.Parimal Garden, Эллисбридж, Ахмадабад — 380 006, Гуджарат, Индия. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 26 ноября 2013 г.; Пересмотрено 27 ноября 2013 г.; Принято 27 ноября 2013 г.

Авторские права: © Journal of Human Reproductive Sciences

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в любом Medium, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Фаллопиевы трубы являются важным порталом для переноса гамет и эмбрионов. Трубный фактор является причиной бесплодия в 25-35% случаев. Гистеросальпингография (ГСГ) используется для оценки состояния полости матки и маточных труб уже несколько десятилетий. Он использует йодсодержащий контраст и рентген, болезненный и неудобный для пациента. Лапароскопия считается золотым стандартом оценки маточных труб, но это оперативная процедура, требующая анестезии. Хотя УЗИ является методом выбора для оценки матки и яичников, оно не позволяет оценить фаллопиеву трубу, если вокруг нее или внутри просвета нет жидкости.Этот интерфейс жидкости может быть создан искусственно путем введения физиологического раствора в полость матки и фаллопиевы трубы и одновременного сканирования. Процедура называется инфузией солевого раствора HSG. Соногистеросальпингография (SIS) с инфузией физиологического раствора может быть выполнена с помощью УЗИ в режиме B и допплерографии. SIS может продемонстрировать патентованную трубку, но если она заблокирована, место блокады не может быть продемонстрировано. Ультразвуковые контрастные вещества можно использовать для оценки маточных труб с использованием контрастного режима на сканерах. Эта процедура известна как гистероконтрастная сонография (HyCoSy).Это фактически показывает прохождение гиперэхогенного контрастного вещества через просвет маточных труб, очерчивает его и определяет место блокады. Использование объемного ультразвука может даже улучшить демонстрацию состояния маточных труб и бахромок. Было обнаружено, что результаты HyCoSy хорошо коррелируют с результатами лапароскопии, которые являются золотым стандартом. Он рекомендован Национальным институтом здравоохранения и клинического мастерства в качестве первичного исследования для оценки состояния маточных труб у пациентов без каких-либо признаков повреждения маточных труб в анамнезе, а также может заменить повторную лапароскопию.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Гистероконтрастная соносальпингография, инфузионная сальпингография, оценка маточных труб

ВВЕДЕНИЕ

Трубная патология является причиной бесплодия у 25-35% субфертильных пар. Таким образом, оценка фаллопиевых труб является неотъемлемой частью оценки субфертильной женщины. На протяжении десятилетий было проведено несколько исследований для оценки проходимости маточных труб.

Установлено, что когда фолликул созревает в яичнике и всплеск лютеинизирующего гормона приводит к разрыву фолликула для выхода яйцеклетки, фимбриальный конец трубки продолжает закрывать место овуляции. Фимбриальные отростки покрывают яичник, как мяч, который держат в ладони.[1] Движение ресничек в просвете маточных труб приводит к возникновению отрицательного давления, которое всасывает яйцеклетку из фолликула в просвет маточных труб. Затем яйцеклетка продвигается в просвет маточных труб, куда уже попадают сперматозоиды после естественного полового акта или внутриматочной инсеминации. Оплодотворение происходит в трубе, и эмбрион продвигается к полости матки для имплантации. Фаллопиевы трубы представляют собой не только трубчатые порталы, но и подвижные структуры с перистальтикой.Это объясняет, что трубно-яичниковые отношения и трубная функция в виде трубной перистальтики и фимбриальной функции так же важны, как и проходимость фаллопиевых труб для сохранения фертильности.

ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ТРУБ

Сообщалось о различных нехирургических и хирургических методах исследования маточных труб. Идеальный тест должен правильно идентифицировать всех женщин с заболеванием маточных труб с минимальными ложноотрицательными результатами теста. Кроме того, тесты должны быть экономически эффективными, хорошо переносимыми пациентом и не должны вызывать каких-либо осложнений.Однако такого идеального исследования еще предстоит найти. Поэтому были опробованы различные тесты для оценки состояния маточных труб. В то время как нехирургические методы, такие как гистеросальпингография (HSG) (Carey, 1914), и ультразвуковые методы, такие как эхография с инфузией физиологического раствора (SIS) (Corfman and Taylor, 1966) и гистероконтрастная соносальпингография (HyCoSy) (Deichert, 1993), менее инвазивны и связаны с менее серьезные риски, чем хирургические методы, такие как лапароскопия и тест с красителем (хромопертубация). Хотя последний считается золотым стандартом для оценки проходимости маточных труб и патологии.

ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИЯ

ГСГ широко используется для оценки маточных труб у женщин с пониженной фертильностью. Этот метод достаточно точен в выявлении заболеваний проксимальных маточных труб, безопасен, не очень дорог и потенциально может быть связан с увеличением частоты наступления беременности. [2] ГСГ обеспечивает оптимальное разграничение фаллопиевых труб, позволяя выявить проходимость маточных труб, окклюзию маточных труб, неравномерность маточных труб и перитубальное заболевание. Как правило, ГСГ проводится в пролиферативной фазе цикла, чтобы убедиться, что женщина не беременна во время проведения процедуры.Однако ГСГ не следует проводить пациентам с сопутствующими заболеваниями, такими как воспалительные заболевания органов малого таза, предшествующая внематочная беременность или эндометриоз.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Анальгетик или спазмолитик дают пациенту примерно за 1 час до процедуры, чтобы уменьшить дискомфорт внизу живота и избежать трубного спазма. Тестирование на хламидиоз и/или профилактическое назначение антибиотиков рекомендуется для снижения риска тазовых инфекций. Пациента укладывают в положение для литотомии с соблюдением асептики.Зеркало используется для обнажения шейки матки. Влагалище и шейка матки обрабатываются антисептическим раствором. Переднюю шейную губу захватывают тенакулом, в шейку матки вводят и стабилизируют канюлю ГСГ. Рентгеноконтрастный раствор вводят через канюлю ГСГ в полость матки. Раствор нагревают до температуры тела и вводят очень небольшое количество. Под флюороскопическим контролем наблюдают и документируют в рентгенологическом виде заполнение полости матки и прохождение рентгеноконтрастного раствора в трубы и его вытекание из фимбриального конца [].

Нормальная гистеросальпингография

ГСГ позволяет исследовать полость матки и диагностировать мюллеровы аномалии и поражения эндометрия [], в дополнение к своему основному назначению для оценки всей трубы, состояния просвета трубы и места блокады []. Более того, рентгеноконтрастное вещество, используемое для процедуры, содержит йод и, следовательно, может вызвать реакцию. Процедуру следует проводить в условиях радиологического кабинета, где и гинеколог, и пациентка не чувствуют себя очень комфортно.Однако основными недостатками являются воздействие радиации и высокие показатели ложноотрицательных результатов.

(a и b) Гистеросальпингография, показывающая аномалии удвоения матки

Гистеросальпингография, показывающая (a) правый гидросальпинкс, (b) правую трубную блокаду

Хотя ГСГ использовалась в течение нескольких лет для оценки маточных труб, это было показано в метаанализе на основе этих трех исследований дали объединенные оценки чувствительности и специфичности ГСГ как теста на непроходимость маточных труб, равные 0. 65 (95% доверительный интервал [ДИ]: 0,50–0,78) и 0,83 (95% ДИ: 0,77–0,88) соответственно. Непроходимость маточных труб, наблюдаемая при ГСГ, будет подтверждена лапароскопией только у 38% женщин.[3] Когда ГСГ позволяет предположить, что трубы проходимы, это будет подтверждено при лапароскопии у 94% женщин, и, таким образом, ГСГ является надежным индикатором проходимости маточных труб. Эти результаты означают, что после аномальной ГСГ, даже в случаях двусторонней патологии, такой как обструкция, все же стоит выполнить лапароскопию, потому что у значительного числа этих пациентов лапароскопическая диагностика позволяет продолжить лечение ВУИ.[4]

Использование ультразвука для проверки проходимости маточных труб может потенциально избежать риска облучения, обеспечивая при этом необходимую информацию, предоставленную HSG. Кроме того, ультразвуковое исследование является методом выбора для оценки состояния матки и яичников, и поэтому оно также применялось для оценки состояния фаллопиевых труб.

СОНОГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИЯ

В то время как трансвагинальное УЗИ в настоящее время доказало свою применимость для оценки состояния матки и яичников, нормальные фаллопиевы трубы невозможно визуализировать на УЗИ без какого-либо вмешательства.Это связано с тем, что при нормальных трубках отсутствует граница между тканью и жидкостью. Фаллопиевы трубы можно идентифицировать только при наличии жидкости в просвете маточных труб или вне труб. Это означает, что трубы могут быть идентифицированы на УЗИ, когда либо имеется гидросальпинкс, либо свободная жидкость в малом тазу [Рисунок и ], либо жидкость попадает в просвет маточных труб или в таз. Жидкость может быть введена с помощью катетера через шейку матки для визуализации и оценки фаллопиевых труб с помощью ультразвука.

Фаллопиевы трубы, выявленные при УЗИ из-за (а) наличия жидкости в трубе.(b) Жидкость вне трубки – в малом тазу

Сонографическая оценка труб первоначально была описана различными авторами, Nannini et al. , [5] Richman и др. [6] и Randolph et al. [7], который выполнил УЗИ брюшной полости после интрацервикальной инъекции жидкости, но первым о нем сообщил Richman. Для этой процедуры через шейку матки в матку трансвагинально вводили 200 мл физиологического раствора. Жидкость заполняла полость матки и проходила по трубам в полость малого таза.В качестве критерия проходимости принимали ретроматочную жидкость, выявляемую при УЗИ органов брюшной полости. Tüfekηi и др. в своем исследовании также сообщили об использовании изотонического раствора, но с трансвагинальным ультразвуковым исследованием проходимости маточных труб в 1992 г. [8]. Deichert и др. был первым, кто сообщил о трансвагинальной сонографической оценке проходимости маточных труб после трансцервикальной инъекции эхогенной ультразвуковой контрастной жидкости.[9] Разные исследователи давали этому исследованию разные названия: СИС, солевая соносальпингография, солевая HyCoSy и т. д.

ТЕХНИКА

Соносальпингографию идеально проводить в середине пролиферативной фазы (6-10 день типичного 28-дневного цикла), после прекращения менструации, но до наступления овуляции, чтобы снизить риск прерывания ранней беременности. Пероральный анальгетик ибупрофен 400-600 мг можно дать за 1-2 часа до процедуры. Рекомендуется предпроцедурный скрининг на инфекции, такие как халмидиоз, и/или профилактический пероральный прием антибиотиков. Необходима строгая асептика. Детальное трансвагинальное УЗИ проводится для оценки положения органов малого таза и исключения патологий, которые могут помешать проведению процедуры.Кроме того, также проверяется любая свободная жидкость в малом тазу.

Зонд удаляют и во влагалище вводят зеркало для визуализации шейки матки. Влагалище и шейка матки обрабатываются антисептическим раствором. При необходимости шейку матки фиксируют тенакулумом и манипулируют ею, чтобы совместить ее с маткой. Баллонный катетер 6F-8F или канюля, специально разработанная для SIS или HSG, присоединяется к шприцу объемом 10 мл, предварительно заполненному физиологическим раствором. Катетер вводят через шейку матки в матку. Баллон расширяют 1-2 мл дистиллированной воды или физиологического раствора и помещают сразу за внутренний зев. Альтернативой этому катетеру являются педиатрические зонды для кормления или катетер Фолея малого диаметра. После фиксации катетера щуп и зеркало удаляют, а трансвагинальный зонд вводят во влагалище для дальнейшего обследования.

Медленно через катетер вводят физиологический раствор. Сканирование проводится для оценки полости матки, которая растянута физиологическим раствором, а также для оценки прохождения физиологического раствора (жидкости) через трубы. При заполнении полости матки физиологическим раствором можно выявить и диагностировать любую патологию эндометрия [].Выделение физиологического раствора из фимбриального конца видно как поток жидкости, окружающий яичник, и ее скопление в малом тазу при сканировании в В-режиме []. Отсутствие разлива может указывать на закупорку. Не всегда возможно задокументировать разлив с фимбриального конца отдельной трубки. В таких случаях скопление жидкости в дугласовом мешке подтверждает проходимость хотя бы одной фаллопиевой трубы. У пациенток с билатеральным блоком растяжение полости матки вызывает сильную боль, а излития не наблюдается. После завершения процедуры инструменты удаляются.Пациенту сообщают, что у нее могут быть спазмы или кровянистые выделения в области таза, но симптомы кратковременны, и не следует об этом беспокоиться. Точность СИС по сравнению с хромопертубацией варьируется от 81,82%[10] до 100% соответственно [11,12,13] не имеет серьезных осложнений, кроме тошноты, рвоты и легкой или умеренной боли. Риск тазовой инфекции и связанного с ней перитонита составляет примерно 1%.Вазовагальный обморок редко возникает во время или после процедуры. Зарегистрированная распространенность осложнений в совокупности составляет 8,8% [14]. Невыполнение или завершение процедуры было задокументировано в 7% случаев в метаанализе 24 исследований и 2278 процедур.[15]

НАДЕЖНОСТЬ ПРОЦЕДУРЫ

Согласованность трансвагинальной сальпингосонографии по сравнению с рентгенографией ГСГ составила 94%, чувствительность 50%, специфичность 97%, положительная прогностическая ценность (PPV) 50% и отрицательная прогностическая ценность (NPV) 97%. [16]

Результаты SSG положительно коррелировали с лапароскопией в 97% случаев, а SSG и HSG показали корреляцию 93%.[17]

Другое исследование показало чувствительность SSG на уровне 97,3% для открытых маточных труб со специфичностью 92%, тогда как чувствительность лапароскопии составила 94,6%, а чувствительность HSG составила 94,5%, но со специфичностью всего 84%.[18]

SIS HyCoSy позволяет точно определить проходимость маточных труб и оценить полость матки и может заменить ГСГ в качестве диагностического теста первой линии при обследовании на бесплодие.[19]

Недостатком процедуры является то, что даже при подтверждении проходимости отдельной трубы она не дает никакой информации о месте блокады, состоянии просвета и тубоовариальных взаимоотношениях. Некоторые вариации этой техники были предприняты для преодоления этого недостатка.

МОДИФИКАЦИИ

В эту базовую процедуру SIS было внесено несколько модификаций для повышения ее диагностической точности в качестве исследовательского метода оценки труб. Сообщаемые модификации:

Использование импульсного допплера

Если исследование в режиме B выявляет признаки, указывающие на окклюзию маточных труб, или если небольшой сегмент трубы не визуализируется, может быть выполнено импульсное допплеровское исследование.[20] Допплеровские ворота располагаются там, где ожидается блок. Это как раз та точка, за которой трубка не заполнена физиологическим раствором или цветовой поток не виден при введении физиологического раствора при проведении цветного допплеровского исследования. Затвор уменьшен до ширины трубы. Кратковременные инъекции жидкости/физиологического раствора в течение 5 с выполняются во время наблюдения допплеровских сигналов.

На патентованную трубку указывает короткая фаза заполнения с быстрым резким увеличением доплеровского сдвига, за которым следует медленное равномерное падение доплеровского сдвига.Препятствие представляет собой короткий крутой доплеровский сдвиг без последующих шумовых сигналов [].

Схематическое представление спектральных доплеровских сигналов для оценки труб

Использование цветового допплера

Цветной допплер можно использовать с SIS. Это более информативно, когда инъекция физиологического раствора делается выборочно в одну из трубок. Под ультразвуковым контролем кончик катетера помещают рядом с каждым из рогов, один за другим. Сначала цветную коробку помещают на поперечный срез матки.Цветовые сигналы, следующие за полостью матки, подтверждают прохождение жидкости в матку, поскольку физиологический раствор вводится через канюлю в матку короткими порциями. Поле зрения немедленно переключают на яичник и придатки, проводя зонд от поперечного среза матки латерально. Во время инъекции физиологического раствора помещают цветную рамку для визуализации придатков и яичников. Заполнение поля цветными сигналами указывает на проходимость трубы, а отсутствие таких сигналов указывает на блок[21][]. Та же процедура повторяется с противоположной стороны.Детальная оценка любой патологии важна непосредственно перед выполнением процедуры, так как гидросальпинкс может создать турбулентность в жидкости, находящейся в трубке, и создать ложное впечатление о незаращенной трубе.

Патентованная трубка, заполняющая цветовую рамку при допплеровском исследовании

Добавление цветового допплера может повысить эффективность и точность SIS для оценки проходимости маточных труб.[22] В исследовании, проведенном Peters и Coloum у 129 бесплодных пациентов, допплеровская SIS показала полное совпадение с HSG в 81% случаев.По сравнению с золотым стандартом оценки маточных труб, хромопертубацией, допплеровская SIS показала согласие в 86% случаев, в то время как HSG согласовывалось с хромопертубацией только в 75% случаев. В небольшом исследовании, проведенном Купесичем и Курьяком, между цветовой допплеровской соносальпингографией и хромопертубацией было замечено 91,5% совпадения [11]. Корреляция цветной допплеровской соносальпингографии и ГСГ с хромопертубацией составила 81% против 60% соответственно в одном исследовании.[10]

Смешивание физиологического раствора с воздухом

При смешивании воздуха с физиологическим раствором образуются пузырьки, что делает физиологический раствор гиперэхогенным, что помогает лучше очертить просвет маточных труб. Это можно сделать либо путем перемешивания воздуха и физиологического раствора, либо путем введения воздуха после того, как физиологический раствор уже введен, чтобы заполнить полость матки и трубы []. Более поздняя техника была описана Jeanty et al. и показал 79,4% совпадение с результатами хромопертубации и показал чувствительность 85,7% и специфичность 77,2% [22].

Очерчивание маточных труб физиологическим раствором и воздухом

3D-соносальпингография с солевым раствором

Трансвагинальная 3D-ГСГ с солевым раствором обеспечивает хорошую визуализацию полости матки и стенок миометрия в трех ортогональных плоскостях.Однако он не позволяет диагностировать окклюзию маточных труб и не отображает архитектуру фаллопиевых труб так же точно, как рентгеновский ГСГ. Хотя дистальный отдел фаллопиевой трубы и фимбрии были видны при визуализации в реальном времени, изображение проксимального отдела трубы неудовлетворительно визуализируется с помощью 3D-мощной допплерографии (PD). Этот метод можно использовать в качестве начального скринингового теста для оценки полости матки и проходимости маточных труб. Пациенты с высоким риском заболевания труб в анамнезе или с подозрением на окклюзию маточных труб при 3D-ГСГ в солевом растворе должны быть обследованы с помощью рентгено-ГСГ или лапароскопии с хромопертубацией.[23]

Хотя Kiyokawa et al. показали, что при добавлении 3D к солевой сальпингографии PPV, NPV, чувствительность и специфичность прогнозирования проходимости маточных труб составили 100%, 33,3%, 84,4% и 100% соответственно. Помимо этого, этот метод также имеет преимущество в оценке формы полости матки. Полный контур полости матки визуализировался в 96% случаев с помощью 3D-HyCoSy и в 64% с помощью рентгеновской ГСГ [24].

HYCOSY

В то время как внутриполостные поражения четко очерчены анэхогенными средами, очень маленькие полые полости, такие как нормальные трубы, не всегда легко визуализируются с помощью SIS.[25] Для демонстрации просвета труб необходима визуализация движения жидкости с использованием высокоэхогенной среды. [26] Гиперэхогенное контрастное вещество усиливает эхосигналы и позволяет обнаруживать кровоток как в В-режиме, так и в допплеровском режиме.

Экспериментальные и клинические данные свидетельствуют о том, что инсонирование контрастных веществ, усиливающих эхо, с высокой акустической мощностью приводит к распаду микропузырьков, что приводит к явлению, называемому стимулированной акустической эмиссией. Именно по этому принципу разработаны позитивные ультразвуковые контрастные вещества.[27]

В то время как дешевым и рентабельным вариантом является использование смешивания физиологического раствора с воздухом, при котором образуется высококонтрастная жидкость благодаря наличию пузырьков воздуха. Однако эти пузыри существуют только очень короткий период, и поэтому оценка проходимости маточных труб может стать практически затруднительной. Поэтому коммерчески доступные контрастные вещества были введены с микропузырьками, которые могут стоять в течение более длительного времени.

Эховист и Левовист (Шеринг АГ, Берлин) состоят из суспензии микропузырьков, состоящих из специальных микрочастиц галактозы.Их суспендируют либо в растворе галактозы, как в Эховисте, либо в стерильной воде, как в Левовисте. Непосредственно перед употреблением эти растворы готовят путем смешивания и энергичного встряхивания микрочастиц с растворителем и выдерживают в течение 5-10 мин. Эти растворы полностью растворяются в организме в течение примерно 30 мин. Их можно использовать у всех пациентов, кроме пациентов с галактоземией. Нетоксичный для эмбрионов гель (ExEm-gel ® Gynecologiq BV, Делфт, Нидерланды), содержащий гидроксиэтилцеллюлозу и глицерин, также использовался в качестве внутриматочной среды для соногистерографии в качестве альтернативы физиологическому раствору.Закапывание геля обеспечивает более стабильное заполнение полости матки. Этот гель и его соединения прошли всесторонние испытания и безопасно используются в медицине. Когда этот гель тщательно проталкивают через небольшие отверстия в шприцах или трубках, турбулентность вызывает локальные перепады давления, что приводит к растворению воздуха в растворе и образованию пены, которая стабильна в течение нескольких минут. ExEm-gel (содержащий 88,25% очищенной воды), однако, достаточно вязкий для попадания в фаллопиевы трубы. Поэтому 10 мл ExEm-gel разбавляют 10 мл очищенной воды (чтобы получить смесь, содержащую 94.12% воды) и перемешивают до образования пены. Смесь при таком соотношении образовывала пену, достаточно стабильную, чтобы проявлять эхогенность в течение не менее 5 минут, и достаточно текучую, чтобы проходить через патентованные трубки. Вязкость этой пены (270 сП) сравнима с вязкостью Эховиста (400 сП).[28]

HyCoSy является безопасной амбулаторной процедурой с относительно низкой стоимостью, и ее точность была оценена в метаанализе, в котором сравнивались результаты HyCoSy, лапароскопии и тестов с красителем у 428 бесплодных женщин.Чувствительность составила 93,3%, а специфичность — 89,7%.[29]

Метаанализ трех сравнительных исследований препарата Эховист-200 (раствор галактозы и 1% пальмитиновой кислоты [Echovist-Schering-AG, Германия]) с участием 1007 женщин показал, что результаты HyCoSy и хромолапароскопии были идентичны у 294 женщин. 428 пациентов (68,7%) или в 688 из 828 отдельных пробирок (83,1%). HyCoSy показал «ложную» окклюзию в 85 трубках (10,3%) и «ложную» проходимость в 55 (6,7%). Результаты HyCoSy и HSG были идентичными у 138 из 202 пациентов (68.3%) или в 320 из 384 отдельных пробирок (83,3%). HyCoSy показал «ложную» окклюзию в 49 трубках (12,8%) и «ложную» проходимость в 15 (3,9%). Данные хромолапароскопии и ГСГ совпали у 49 из 77 пациентов (63,6%) или у 116 из 152 пробирок (76,3%). ГСГ показала «ложную» окклюзию в 19 (12,5%) трубках и «ложную» проходимость в 17 (11,2%) трубках [29].

Контрастное вещество SonoVue (Bracco), более доступное в большинстве стран, включая Индию. Этот контрастный агент состоит из микрочастиц гексафторида натрия в физиологическом растворе.Для оценки состояния маточных труб 1 мл SonoVue разбавляют 4 мл физиологического раствора и встряхивают, чтобы образовалась пена для инъекции в матку. Этот контраст безопасен для HyCoSy, так как он также подходит для внутрисосудистого применения. Он используется в качестве ультразвукового контрастного вещества для исследования сосудов и для диагностики злокачественных новообразований.

Этот контраст кажется белым эхогенным на УЗИ. Техника сканирования такая же, как и для SIS. С помощью положительного контраста можно очертить всю трубу вместе с полостью матки даже при сканировании в В-режиме [].Существуют ультразвуковые аппараты с контрастным режимом (контрастная технология визуализации, основанная на гармониках) []. Преимущество в том, что он усиливает контраст и делает визуализацию труб еще лучше. Использование контрастного режима с положительным контрастом фактически облегчает просмотр разливов с конца фимбрии, если трубка проходима. Если трубка непроходима, контрастная колонка в трубке может определить место блокады.

Положительный контраст в режиме B с контуром фаллопиевой трубы

Режим с усилением контраста (a) показывает полость матки, (b) показывает трубу

ТЕХНИКА

Техника HyCoSy такая же, как и для SIS. Поскольку контур пробирки лучше с HyCoSy, общее необходимое количество контраста составляет всего 2-3 мл/пробирку. Для диагностики проходимости маточных труб необходимо от двух до трех фаз наблюдения/трубка с периодом наблюдения непрерывного потока около 10 с. Визуализация длинных сегментов трубки за интрамуральной частью трубки обычно указывает на проходимость, хотя необходимо наблюдать за всей трубкой и подтверждать разлитие. Появление или увеличение жидкости в дугласовом пространстве может быть косвенным признаком проходимости маточных труб, как и при СИС.HyCoSy имеет несколько преимуществ перед SIS, поскольку он помогает более четко визуализировать полость матки, лучше оценить просвет маточных труб и фимбрии, более четко визуализировать разлитие и более точно локализовать место блокады.

По сравнению с обычной ГСГ, HyCoSy обеспечивает одновременную ультразвуковую оценку таза и более экономичную оценку патологии маточных труб и может успешно использоваться в качестве неинвазивного метода скрининга первой линии. [30]

HyCoSy с контрастом более эффективен, чем физиологический раствор, при определении проходимости фаллопиевых труб и так же эффективен, как ГСГ, и может использоваться вместо ГСГ для скрининга пациентов с бесплодием.[31] В исследовании диагностической точности HyCoSy, проведенном с использованием воздуха и физиологического раствора (Hydro-HyCoSy) и контрастного вещества (SonoVue-hyCoSy), с учетом ГСГ и/или хромопертубации в качестве эталонных тестов, SonoVue-HyCoSy оказался более точным, чем Hydro-HyCoSy для оценки маточных труб.[32] В то время как чувствительность, специфичность и PPV и NPV для Hydro-HyCoSy составляли 91%, 71%, 55% и 95% соответственно, они составляли 87%, 84%, 69% и 94% соответственно для SonoVue-HyCoSy. Диагностическая точность Hydro-HyCoSy и SonoVue-HyCoSy составила 77% и 85% с каппа Коэна 0.52 и 0,66 соответственно. В другом небольшом исследовании, сравнивающем HyCoSy и хромопертубацию, была выявлена ​​высокая степень корреляции при оценке проходимости маточных труб с чувствительностью, специфичностью, PPV и NPV 100%, 55,6%, 80% и 100% соответственно. [19]

Кроме того, количество контрастного вещества, необходимое для адекватного исследования, также было меньше при положительном контрасте. Средние объемы контрастных инъекций составляли 35,3 мл физиологического раствора, 14,4 мл Infoson и 13,8 мл Iopamiron 370. HyCoSy, усиленный Infoson, обеспечивал значительно большее ( P = 0.006) количество правильных диагнозов (20/22 фаллопиевых труб), чем у физиологического раствора HyCoSy (12/24 фаллопиевых труб), и такое же количество, как при ГСГ.[28]

В другом сравнительном исследовании было показано, что чувствительность, специфичность и PPV и NPV Hydro-HyCoSy составляли 91%, 71%, 55% и 95% соответственно, тогда как для CnTI-SonoVue-HyCoSy они составляли 87%, 84 %, 69% и 94%. Диагностическая точность Hydro-HyCoSy и CnTI-SonoVue-HyCoSy составила 77% и 85% с каппа Коэна 0,52 и 0.66 соответственно. CnTI-SonoVue-HyCoSy не требует периода обучения.[31]

Еще одно исследование показало, что HSG и HyCoSy продемонстрировали высокую согласованность с лапароскопией (83% и 80% соответственно). Эти два метода имели высокие значения NPV для трубных заболеваний (HSG, 94%; HyCoSy, 88%), а PPV составляли 47% и 75% соответственно [33].

Исследование Exacoustos et al. также показали, что HSG и HyCoSy имели такое же высокое соответствие, как и лапароскопия, 86,7% и 86,7% соответственно.[34]

Исследование показало, что HyCoSy превосходит обычную ГСГ в оценке смежных структур миометрия, придатков и степени созревания фолликулов, не уступает ГСГ в визуализации прохождения контрастного вещества в брюшину, но уступает ГСГ в визуализации фаллопиевы трубы из-за их извитости.[35]

Несмотря на все преимущества, Balen et al. , обнаружили, что и SIS, и HyCoSy недостаточно точны и уступают HSG.[36] Они указали ложноположительный уровень 9% и ложноотрицательный уровень 20% для HyCoSy.Это связано с тем, что фаллопиевы трубы извилисты и обычно не ограничены одной плоскостью. Более того, дистальные части трубки могут быть закрыты газами кишечника.

МОДИФИКАЦИИ HYCOSY

Дополнительное использование импульсно-волнового допплера в HyCoSy может использоваться в качестве дополнения к визуализации в градациях серого для повышения точности диагностики в случаях подозрения на окклюзию маточных труб и у пациентов, у которых внутритрубный поток был продемонстрирован только в течение короткого времени. расстояние.[12]3D-PD помогает визуализировать всю трубу и разлив.[37] Было показано, что этот метод превосходит обычную HyCoSy со свободным вытеканием из фаллопиевых труб в 91% труб при использовании 3D-PD по сравнению только с 46% при использовании обычного HyCoSy, а требуемое контрастное вещество составляет почти половину для 3D-PD. БП в одном исследовании.[37] Существуют различные преимущества методов 3D HyCoSy, которые позволяют одновременно визуализировать полость матки и всю трубу, короткое время процедуры и меньший дискомфорт для пациента, потребность в меньшем количестве контраста и хранение 3D-объема, что позволяет просматривать и переоценивать в автономном режиме. .

ТЕХНИКА 3D HYCOSY

В качестве контрастного вещества используется SonoVue (Bracco). Подготовка пациента, установка катетера и подготовка контрастного вещества проводились в соответствии с описанной ранее методикой. Сканирование выполняется с помощью аппарата 3D-УЗИ (например, Voluson E8 Expert BT 12; GE medical Systems). Для оценки таза используется высокочастотный трансвагинальный датчик объема (6-9 МГц). Контрастный режим включен на машине. Поскольку контраст медленно вводится через баллонный катетер в матку, трансвагинальный зонд ориентируется таким образом, чтобы маточный рог и яичники были видны в одной плоскости.После определения контрастного заполнения в трубках включается 3D и получаются объемы для каждой стороны независимо [Рисунок и ].

Рендеринг выполняется в направлении просмотра спереди назад. Используется поверхностный расширенный режим. Порог устанавливается, чтобы сделать путь контраста более очевидным. Затем Magicut (электронный скальпель) используется для вырезания всех теней, кроме контрастного пути. Затем включается режим HD-рендеринга в реальном времени и настраивается направление света, чтобы наилучшим образом визуализировать бахромки и проливы.После того, как окончательное изображение готово, обе половины сопоставляются и собираются вместе, чтобы получить полное изображение матки и обеих труб [].

(a и b) Реконструированное изображение HyCoSy

В серии из 65 женщин с субфертильностью, у которых мы выполнили 3D HyCosy с последующей лапароскопией и тестом с красителем для оценки точности диагностики. Результаты 3D HyCoSy соответствовали результатам лапароскопии, за исключением двух женщин. У одного из этих двух пациентов была односторонняя трубная блокада на HyCoSy, но труба была проходима при лапароскопии с введением красителя метиленового синего под давлением.У другого пациента фимбриальный конец трубы не был четко визуализирован на 3D-HyCoSy и считался заблокированным, но при лапароскопии дистальная часть трубы была скрыта позади яичника из-за эндометриоза, и труба была проходима. Этот метод более информативен и надежен, чем 2D HyCOSy. Можно визуализировать всю протяженность просвета маточных труб и фимбриальное состояние. Также можно определить отношение фимбриального конца трубы к яичнику [].

(a) Нормальный фимбриальный конец, (b) односторонняя блокада проксимального отдела маточных труб, (c) двусторонний проксимальный блок, (d) легкая дилатация проксимального отдела маточных труб, (e) нерегулярный просвет маточных труб и фимбрии (туберкулезный сальпингит)

HyCoSy с автоматизированным 3D Технология -CCI сохраняет преимущества обычного 2D HyCoSy, но устраняет недостатки. 2D HyCoSy сильно зависит от наблюдателя и точен только в руках опытных исследователей; путем получения объема матки и маточных труб автоматизированное трехмерное получение объема позволяет визуализировать маточные трубы в коронарной проекции и ход маточных труб в трехмерном пространстве и должно позволить менее опытным операторам относительно легко оценить состояние проходимости маточных труб [38].

Крупные исследования показали, что 3D HyCoSy обладает высокой точностью со 100% чувствительностью, 67% специфичностью, 89% PPV и 100% NPV для проходимости маточных труб и коэффициентом соответствия лапароскопии 91%.[39] В исследовании Kupesic и Plavsic было обнаружено, что 3D HyCoSy (чувствительность, специфичность, PPV и NPV 97,9%, 100%, 97,9% и 100% соответственно) незначительно превосходит 2D HyCoSy (чувствительность, специфичность, PPV). и NPV 93,6%, 97,3%, 98,2% и 97,3% соответственно) для оценки труб.[40]

В другом исследовании было показано, что для определения проходимости маточных труб среди 150 оцененных фаллопиевых труб 3D SonoVue-HyCoSy имел чувствительность 93,5%, специфичность 86,3%, PPV и NPV 87. 8% и 92,6% соответственно и диагностическая точность 90,0%. Частота положительных результатов тестов 3D SonoVue-HyCoSy по сравнению с лапами и красителем существенно не отличалась (82/150 против 77/150, P > 0,05) [41]. Еще одно исследование Chan et al. показали, что чувствительность 3D-HyCoSy для определения проходимости маточных труб составляет 100% при специфичности 67%. PPV и NPV составили 89 и 100% соответственно; уровень соответствия составил 91%. Средняя продолжительность (± стандартное отклонение) для 3D-HyCoSy составила 13.4 ± 5,5 мин.[39]

Цветная 3D-энергетическая допплеровская визуализация (PDI) с визуализацией поверхности позволила визуализировать поток контраста по всей длине маточных труб, и в большинстве случаев был четко идентифицирован свободный выброс контраста. Метод 3D-PDI, по-видимому, имел преимущества перед традиционной техникой HyCoSy, особенно с точки зрения визуализации разливов из дистального конца трубки, что достигалось в два раза чаще при использовании 3D-техники. Техника 3D-PDI позволила лучше хранить информацию для повторного анализа и архивирования, чем обычная HyCoSy.Средняя продолжительность процедуры визуализации была меньше при использовании 3D-PDI, но время оператора, которое включало постпроцедурный анализ сохраненной информации, было аналогичным. Для 3D-PDI использовался значительно меньший объем контрастного вещества (5,9 ± 0,6 мл) по сравнению с объемом (11,2 ± 1,9 мл), используемым для обычного 2D HyCoSy.[37]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Обследование маточных труб необходимо для пациентов с субфертильностью. ГСГ уже давно используется для оценки проходимости маточных труб. Было доказано, что SIS является достаточно надежным методом оценки маточных труб.Его диагностическая точность может быть повышена за счет использования импульсного допплера и цветового допплера. Внедрение ультразвуковых контрастных веществ и HyCoSy улучшило видимость просвета маточных труб. HyCoSy точно определяет проходимость маточных труб и оценивает полость матки, что позволяет предположить, что он может заменить ГСГ не только в качестве диагностического теста первой линии при обследовании на бесплодие. [19]

Оценочные исследования HyCoSy показали хорошую статистическую сопоставимость и согласованность с ГСГ и лапароскопией в сочетании с красителем.[42] HyCoSy хорошо переносится и может быть подходящей альтернативной амбулаторной процедурой.[43] Использование HyCoSy с контрастным веществом оказалось более эффективным, чем физиологический раствор, при обнаружении непроходимости маточных труб.[44]

Эти исследования подтверждают, что HyCoSy столь же эффективен, как и ГСГ, при оценке проходимости маточных труб и имеет то преимущество, что одновременно оценивает тазовую патологию и овариальный резерв. Таким образом, HyCosy можно рассматривать как инструмент исследования первой линии у женщин с низким риском, о которых не известно, что у них есть какие-либо сопутствующие репродуктивные заболевания.HyCoSy в сочетании с 3D-УЗИ может повысить точность диагностики, но этот метод не получил широкого распространения из-за ограниченной доступности 3D-УЗИ. В то время как лапароскопическая хромопертубация является золотым стандартом метода исследования для оценки маточных труб, ее использование может быть ограничено выборочной группой женщин, поскольку у большинства женщин могут быть менее инвазивные ультразвуковые методы для оценки проходимости маточных труб.

Процитируем несколько других исследований, в которых были сделаны аналогичные выводы:

  • ССГ можно использовать в качестве начального исследования у бесплодных пациентов, а лапароскопию можно отложить на 6 месяцев.При этом эндокринологические и иммунологические причины исключаются, а затем, при необходимости, может быть выполнена лапароскопия.[17]

  • SSG можно использовать в качестве первой амбулаторной оценки проходимости маточных труб при обследовании на бесплодие.[45]

RCOG рекомендует при наличии соответствующего опыта рассмотреть возможность проведения скрининга непроходимости маточных труб с помощью HyCoSy, поскольку это эффективная альтернатива ГСГ для женщин, у которых нет сопутствующих заболеваний. Женщинам с подозрением на сопутствующие заболевания следует предложить лапароскопию и краску, чтобы можно было одновременно оценить трубную и другую патологию таза.

Из-за хорошей степени статистической сопоставимости и соответствия традиционной HyCoSy с ГСГ, лапароскопией и тестом с красителем Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства рекомендовал HyCoSy в качестве подходящей амбулаторной процедуры для оценки проходимости маточных труб у женщин, у которых неизвестно у вас есть какие-либо сопутствующие заболевания, такие как воспалительные заболевания органов малого таза, внематочная беременность в анамнезе или эндометриоз.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлено.

ЛИТЕРАТУРА

1. Gordts S, Campo R, Rombauts L, Brosens I. Эндоскопическая визуализация процесса извлечения яйцеклеток у человека. Хум Репрод. 1998; 13:1425–8. [PubMed] [Google Scholar]2. Джонсон Н., Вандекеркхове П., Уотсон А., Лилфорд Р., Харада Т., Хьюз Э. Промывание маточных труб при бесплодии. Кокрановская система базы данных, ред. 2005: CD003718. [PubMed] [Google Scholar]3.Белисл С., Коллинз Дж. А., Берроуз Э. А., Уиллан А. Р. Значение лапароскопии у бесплодных женщин с проходимостью маточных труб. J Soc Obstet Gynaecol Can. 1996; 18: 326–36. [Google Академия]4. Ватрелот А., Дрейфус Дж.М., Андайн Дж.П. Оценка эффективности фертилоскопии у 160 последовательных пациентов с бесплодием без явной патологии. Хум Репрод. 1999; 14: 707–11. [PubMed] [Google Scholar]5. Наннини Р., Чело Э., Бранкони Ф., Тантини С., Скарселли Г.Ф. Динамическая эхогистероскопия: новый диагностический метод в исследовании женского бесплодия. Acta Eur Fertil. 1981; 12: 165–71. [PubMed] [Google Scholar]6. Ричман Т.С., Вискоми Г.Н., де Черни А., Полан М.Л., Алсебо Л.О. Проходимость фаллопиевых труб оценивается с помощью УЗИ после инъекции жидкости. Работа в процессе. Радиология. 1984; 152: 507–10. [PubMed] [Google Scholar]7. Рэндольф Дж.Ф., младший, Ин Ю.К., Майер Д.Б., Шмидт С.Л., Риддик Д.Х. Сравнение УЗИ в реальном времени, гистеросальпингографии и лапароскопии/гистероскопии при оценке аномалий матки и проходимости маточных труб. Фертил Стерил. 1986; 46: 828–32.[PubMed] [Google Scholar]8. Tüfekçi EC, Girit S, Bayirli E, Durmuþoğlu F, Yalti S. Оценка проходимости маточных труб с помощью трансвагинальной соносальпингографии. Фертил Стерил. 1992; 57: 336–40. [PubMed] [Google Scholar]9. Deichert U, Schleif R, van de Sandt M, Junke I. Трансвагинальная гистеросальпингоконтрастная сонография (Hy-Co-Sy) по сравнению с традиционной диагностикой труб. Хум Репрод. 1989; 4: 418–24. [PubMed] [Google Scholar] 10. Стерн Дж., Питерс А.Дж., Кулам С. Б. Ультрасонография с цветовой допплерографией для оценки проходимости маточных труб: сравнительное исследование с традиционными методами.Фертил Стерил. 1992; 58: 897–900. [PubMed] [Google Scholar] 11. Купесич С., Курьяк А. Гинекологические вагинальные сонографические интервенционные процедуры — что добавляет цвет? Гинекол Перинатол. 1994; 3: 57–60. [Google Академия] 12. Deichert U, Schlief R, van de Sandt M, Daume E. Трансвагинальная гистеросальпингоконтрастная сонография для оценки проходимости маточных труб с визуализацией в оттенках серого и дополнительным использованием импульсно-волновой допплерографии. Фертил Стерил. 1992; 57: 62–7. [PubMed] [Google Scholar] 13. Хейккинен Х., Текай А., Вольпи Э., Мартикайнен Х., Юппила П.Трансвагинальная сальпингосонография для оценки проходимости маточных труб у женщин с бесплодием: методологический и клинический опыт. Фертил Стерил. 1995; 64: 293–8. [PubMed] [Google Scholar] 14. Dessole S, Farina M, Rubattu G, Cosmi E, Ambrosini G, Battista Nardelli G. Побочные эффекты и осложнения соногистеросальпингографии. Фертил Стерил. 2003; 80: 620–4. [PubMed] [Google Scholar] 15. де Кроон К.Д., де Бок Г.Х., Дибен С.В., Янсен Ф.В. Контрастная гистеросонография с физиологическим раствором при аномальных маточных кровотечениях: систематический обзор и метаанализ.БЖОГ. 2003; 110:938–47. [PubMed] [Google Scholar] 16. Spalding H, Martikainen H, Tekay A, Jouppila P. Трансвагинальная сальпингосонография для оценки проходимости маточных труб у женщин, ранее лечившихся от воспалительных заболеваний органов малого таза и доброкачественных опухолей яичников. УЗИ Акушерство Гинекол. 1999; 14: 205–9. [PubMed] [Google Scholar] 17. Коре С., Хегде А., Наир С. Сонография для оценки проходимости маточных труб: наш опыт. J Obstet Gynecol Индия. 2000; 50: 63–6. [Google Академия] 18. Сил С.Л., Гош Д., Саха Д. Сравнительная оценка соносальпингографии, гистеросальпингографии и лапароскопии для определения проходимости маточных труб.J Obstet Gynecol Индия. 2007; 57: 158–61. [Google Академия] 19. Lucaino DE, Exacoustos C, Johns DA. Трансабдоминальная контрастная соногистерография с солевым раствором: может ли она заменить гистеросальпингографию в странах с низким уровнем ресурсов? Am J Obstet Gynecol. 2011;204:79. [PubMed] [Google Scholar] 20. Deichert U, van de Sandt M. Трансвагинальная гистеросальпингоконтрастная сонография (Hy-Co-Sy). Оценка проходимости маточных труб и аномалий матки с помощью УЗИ с контрастным усилением. Дополнительный эхо-контраст. 1993; 2:55–8. [Google Академия] 21.Питерс А.Дж., Кулам С.Б. Гистеросальпингография с цветной допплерографией. Am J Obstet Gynecol. 1991; 164:1530–2. [PubMed] [Google Scholar] 22. Джинти П., Беснард С., Арнольд А., Тернер С., Крам П. Воздушно-контрастная соногистерография как первая оценка проходимости маточных труб. J УЗИ Мед. 2000; 19: 519–27. [PubMed] [Google Scholar] 23. Санкпал Р.С., Конфино Э., Матцель А., Коэн Л.С. Исследование полости матки и маточных труб методом трехмерной соногистеросальпингографии с солевым раствором. Int J Gynaecol Obstet.2001; 73: 125–9. [PubMed] [Google Scholar] 24. Киёкава К., Масуда Х., Фуюки Т., Косэки М., Учида Н., Фукуда Т. и др. Трехмерная гистеросальпингоконтрастная сонография (3D-HyCoSy) как амбулаторная процедура для оценки бесплодия у женщин: пилотное исследование. УЗИ Акушерство Гинекол. 2000; 16: 648–54. [PubMed] [Google Scholar] 25. Bonilla-Musoles F, Simon C, Serra V, Sampaio M, Pellicer A. Оценка гистеросальпингосонографии (HSSG) как диагностического инструмента дефектов полости матки и проходимости маточных труб. Дж. Клин Ультразвук.1992; 20: 175–81. [PubMed] [Google Scholar] 26. Эмануэль М.Х., Эксальто Н. Гистеросальпингосонография (HyFoSy): новый метод визуализации проходимости маточных труб. УЗИ Акушерство Гинекол. 2011; 37: 498–9. [PubMed] [Google Scholar] 27. Prefumo F, Serafini G, Martinoli C, Gandolfo N, Gandolfo NG, Derchi LE. Сонографическая оценка проходимости маточных труб с помощью стимулированной акустической эмиссии. УЗИ Акушерство Гинекол. 2002; 20: 386–9. [PubMed] [Google Scholar] 28. Буджен Ф.П., Базо М., Роберт Ю., Перро Н., Рокур Н., Антуан Ж.М. и др.Оценка проходимости фаллопиевых труб с помощью HyCoSy: сравнение положительного контрастного вещества с физиологическим раствором. УЗИ Акушерство Гинекол. 2001; 18: 525–30. [PubMed] [Google Scholar] 29. Хольц К., Беккер Р., Шюрманн Р. Ультразвук в исследовании проходимости маточных труб. Метаанализ трех сравнительных исследований препарата Эховист-200 с участием 1007 женщин. Центральный Гинакол. 1997; 119: 366–73. [PubMed] [Google Scholar] 30. Korell M, Seehaus D, Strowitzki T, Hepp H. Рентгенологическое исследование в сравнении с ультразвуковым исследованием фаллопиевых труб.Болезненность обследования и диагностическая достоверность гистеросальпингографии и гистеросальпингоконтрастной ультрасонографии с эховистом 200. Ultraschall Med. 1997; 18:3–7. [PubMed] [Google Scholar] 31. Lanzani C, Savasi V, Leone FP, Ratti M, Ferrazzi E. Двумерная HyCoSy с технологией визуализации с контрастной настройкой и контрастным веществом второго поколения для оценки проходимости маточных труб в программе лечения бесплодия. Фертил Стерил. 2009;92:1158–61. [PubMed] [Google Scholar] 32. Танаваттаначерон С., Суваджанакорн С., Уэрпайройкит Б., Бункасемсамти В., Вирутамасен П.Трансвагинальная гистероконтрастная сонография (HyCoSy) по сравнению с хромолапароскопией. J Obstet Gynecol Res. 2000; 26:71–5. [PubMed] [Google Scholar] 33. Strandell A, Bourne T, Bergh C, Granberg S, Asztely M, Thorburn J. Оценка патологии эндометрия и проходимости маточных труб: сравнение между использованием УЗИ и рентгеновской гистеросальпингографии для исследования пациентов с бесплодием. УЗИ Акушерство Гинекол. 1999;14:200–4. [PubMed] [Google Scholar] 34. Эксакустос К., Зупи Э., Карузотти К., Ланци Г., Маркони Д., Ардуини Д.Гистеросальпингоконтрастная сонография по сравнению с гистеросальпингографией и лапароскопической пертубацией с красителем для оценки проходимости маточных труб. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2003; 10: 367–72. [PubMed] [Google Scholar] 35. Гуаззарони М., Мари А., Полити С., Гуаззарони М., Ремеди С., Малларини Г. и др. Ультразвуковая гистеросальпингография с левовистом в диагностике тубарной проходимости. Радиол Мед. 2001; 102: 62–6. [PubMed] [Google Scholar] 36. Бален Ф.Г., Аллен К.М., Садовник Дж.Э., Сиддл Н.К., Лис В.Р. Трехмерная реконструкция ультразвуковых изображений полости матки.Бр Дж Радиол. 1993; 66: 588–91. [PubMed] [Google Scholar] 37. Сладкявичюс П., Оджа К., Кэмпбелл С., Наргунд Г. Трехмерная энергетическая допплерография в оценке проходимости фаллопиевых труб. УЗИ Акушерство Гинекол. 2000; 16: 644–7. [PubMed] [Google Scholar] 38. Exacoustos C, Di Giovanni A, Szabolcs B, Romeo V, Romanini ME, Luciano D, et al. Автоматизированная трехмерная кодированная контрастная визуализация гистеросальпинго-контрастной сонографии: возможность проведения офисного тестирования проходимости маточных труб. УЗИ Акушерство Гинекол.2013;41:328–35. [PubMed] [Google Scholar] 39. Чан К.С., Нг Э.Х., Тан О.С., Чан К.К., Хо ПК. Сравнение трехмерной гистеросальпингоконтрастной сонографии и диагностической лапароскопии с хромопертубацией в оценке проходимости маточных труб для исследования субфертильности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2005; 84: 909–13. [PubMed] [Google Scholar]40. Купешич С., Плавшич Б.М. 2D и 3D гистеросальпингоконтрастная эхография в оценке проходимости полости матки и маточных труб. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.2007; 133:64–9. [PubMed] [Google Scholar]41. Чжоу Л., Чжан С., Чен С., Ляо Л., Пан Р., Чжоу Н. и др. Значение трехмерной гистеросальпингоконтрастной сонографии с помощью SonoVue в оценке проходимости маточных труб. УЗИ Акушерство Гинекол. 2012;40:93–98. [PubMed] [Google Scholar]42. Танахатоэ С., Хомпес П.Г., Ламбалк С.Б. Точность диагностической лапароскопии при обследовании бесплодия перед внутриматочной инсеминацией. Фертил Стерил. 2003; 79: 361–6. [PubMed] [Google Scholar]43. Дейкман А.Б., Мол Б.В., ван дер Вин Ф., Боссайт П.М., Хогерзейл Х.В.Может ли гистеросальпингоконтрастная эхография заменить гистеросальпингографию при оценке трубной недостаточности? Евр Дж Радиол. 2000; 35:44–8. [PubMed] [Google Scholar]44. Айида Г., Кеннеди С., Барлоу Д., Чемберлен П. Сравнение переносимости пациентами гистеросальпингоконтрастной сонографии (HyCoSy) с помощью Echovist-200 и рентгеновской гистеросальпингографии при амбулаторном обследовании женщин с бесплодием. УЗИ Акушерство Гинекол. 1996; 7: 201–4. [PubMed] [Google Scholar]45. Вольпи Э., Де Грандис Т., Сисмонди П., Джакарди М., Рустичелли С., Патриарка А. и др.Трансвагинальная сальпингосонография (ТСГС) в оценке проходимости маточных труб. Acta Eur Fertil. 1991; 22: 325–8. [PubMed] [Google Scholar]

Специалист по гинекологическим исследованиям — УЗИ для женщин Мельбурн

Оценка проходимости маточных труб

Женские репродуктивные органы состоят из влагалища, шейки матки, матки, фаллопиевых труб (труб) и яичников. Яичник производит яйцеклетки, которые оплодотворяются в фаллопиевых трубах. Затем эмбрион перемещается по фаллопиевой трубе и имплантируется в полость матки.

Оценка проходимости маточных труб обычно требуется, когда женщина испытывает трудности с беременностью.

Одной из частых причин бесплодия является непроходимость маточных труб. Проходимость (открытость) труб можно проверить, выполнив оценку проходимости труб с помощью ультразвукового контраста.

Как проводится тест?

Тонкий катетер вводится в матку, чтобы позволить контрастной жидкости попасть в матку. Вагинальное ультразвуковое исследование используется для визуализации контраста, когда он проходит по маточным трубам и разливается вокруг яичников.

Используется специальный ультразвуковой контраст. Это суспензия гидроксиэтилцеллюлозы, глицерина и очищенной воды. Он не аллергенен и не токсичен.

Что происходит днем?

Проводится ультразвуковое исследование влагалища. Наши врачи проверят наличие каких-либо аномалий, которые могут иметь отношение к вашей фертильности или будущим беременностям. Иногда аномальные результаты, такие как полипы, эндометриоз или миомы, указывают на проблемы, при которых может быть рассмотрено хирургическое вмешательство.В этом случае с вашим врачом свяжутся для обсуждения результатов, и оценка маточных труб может быть отложена.

После завершения УЗИ подготавливаются оборудование и контраст. Во влагалище вводят зеркало, как при взятии мазка по Папаниколау. Шейку матки обрабатывают антисептическим раствором. Затем через шейку матки в полость матки вводят тонкий катетер. Оказавшись на месте, небольшой баллон на кончике катетера надувается, чтобы удерживать его на месте. В это время вы можете испытывать период как дискомфорт.

Зеркало удаляется, а ультразвуковой датчик снова вводится во влагалище. Когда контрастная жидкость вводится, ультразвук следит за ее продвижением по трубкам. Наш врач сможет определить, проходимы ли трубки, и сразу же сообщит вам об этом.

В редких случаях катетер не может быть введен в шейку матки, и тест прекращается.

Когда лучше всего делать тест?

Лучшее время – между 5 и 12 днем ​​менструального цикла – до овуляции.Тест не будет проводиться, если существует риск потенциальной беременности, например. после овуляции.

Есть ли какая-то специальная подготовка?

Подготовка не требуется. Мягкие обезболивающие таблетки, такие как Напрогезик или Панадол, примерно за 30 минут до теста могут быть полезны, так как могут возникнуть менструальные спазмы.
По вашему желанию может присутствовать ваш партнер или помощник.

Что происходит после теста?

Ультразвуковое исследование влагалища и оценка проходимости маточных труб занимают около 20 минут.Лучше всего, если вы сможете остаться на 15-20 минут после теста на случай судорог. Пожалуйста, выделите около часа на практику.

Вы можете возобновить нормальную деятельность, как только покинете клинику, в том числе вернуться к работе. Вы можете испытывать легкие судороги, период дискомфорта после теста, который может длиться до 1 часа. Вам дадут гигиеническую прокладку, которую вы будете носить до конца дня, так как будет небольшая утечка жидкости из влагалища. Если вы продолжаете испытывать значительный дискомфорт или кровотечение более чем через 24 часа после теста, вам следует обратиться к направившему вас врачу, так как существует небольшая вероятность заражения.

Очень редко женщина может испытывать сильную боль и слабость. Это может быть связано со спазмом маточных труб или, реже, с цервикальным шоком. Некоторые женщины имеют очень чувствительную шейку матки и склонны к цервикальному шоку; если об этом известно заранее, то это противопоказание к тесту.

Сколько это стоит?

Плата взимается за УЗИ, контрастное вещество и катетер.
На часть этого теста предоставляется скидка Medicare. Пожалуйста, обратитесь к нашим сотрудникам за сборы.

Резюме

Оценка проходимости маточных труб — это безопасный и эффективный тест для проверки проходимости фаллопиевых труб. Следует ожидать мягкий период, как судороги. Прием мягких обезболивающих таблеток за 30 минут до процедуры может уменьшить ваш дискомфорт (если он есть). В идеале вы должны пройти тест сразу после того, как закончились месячные. Врач, выполняющий тест, ответит на любые ваши вопросы, а также предоставит вам результаты сканирования и оценки маточных труб.

Сканирование эндометриоза с подготовкой кишечника

Эндометриоз — распространенное гинекологическое заболевание, определяемое как наличие ткани, подобной эндометрию, вне матки, что ухудшает качество жизни.При более тяжелом течении заболевания могут быть кисты яичников и глубокая инфильтрация органов малого таза. Глубокий эндометриоз может поражать кишечник, чаще всего ректосигмоидальный отдел.

Наш врач собирает подробную историю ваших конкретных симптомов и любых предшествующих операций и методов лечения. Использование трансвагинального и трансабдоминального УЗИ с подготовкой кишечника позволяет получить хороший обзор этой области для более широкой оценки состояния таза. Это может повлиять на принятие решения о хирургическом вмешательстве, чтобы выделить время для сложной операции, а иногда и на присутствие хирурга кишечника для работы с вашим гинекологом.

Подготовка кишечника позволяет опорожнить нижний отдел кишечника, чтобы можно было получить четкие ультразвуковые изображения влагалища. Просмотр кишечника часто затруднен из-за присутствия газа и фекалий, которые могут скрывать как кишечник, так и другие тазовые структуры.

Ультразвуковое исследование будет проводиться как трансабдоминально, так и трансвагинально с оценкой всего таза с подробным изображением матки, яичников, ректосигмовидного отдела, мочевого пузыря и окружающих структур. Вы сможете увидеть изображения, и результаты будут обсуждаться с вами во время сканирования.

Информация для пациентов и
Инструкции

Настой солевого раствора

Вливание солевого раствора использует физиологический раствор для осмотра полости эндометрия. Слои эндометрия обычно лежат один над другим. Небольшое количество физиологического раствора, введенное через катетер, немного расширит полость, чтобы обеспечить хорошую визуализацию всей полости. Это может быть сделано при подозрении на полипы, спайки матки или для оценки степени фиброзной деформации полости.

Во влагалище вводят зеркало, как при взятии мазка по Папаниколау.Шейку матки обрабатывают антисептическим раствором. Затем тонкий катетер вводят через шейку матки в полость матки, одновременно проводя сканирование. Вливание солевого раствора – короткая процедура. Это реже выполняется, поскольку разрешение УЗИ улучшается.

Женщинам в постклимактерическом периоде в любое время можно заказать солевые инфузии.

Женщинам в менструальный период необходимо выполнить эту процедуру между 5 и 12 днем ​​менструального цикла, в идеале около 10 дня.

Аспирация кисты

Персистирующие кисты можно дренировать тонкой иглой под ультразвуковым контролем либо трансвагинально, либо трансабдоминально, в зависимости от их локализации и размера. Киста должна быть доброкачественной, чтобы это можно было сделать. Дренаж может облегчить болезненные симптомы. Жидкость отправляется на цитопатологию, которая может подтвердить природу кисты. Большинство кист не рецидивируют, однако примерно 30% дренированных кист медленно накапливаются.

Проходимость маточных труб / Эхография с инфузией физиологического раствора

Гистеросальпингограмма — это ультразвуковая процедура, выполняемая для оценки того, проходимы или «открыты» фаллопиевы трубы.Жидкость проходит по трубкам и может быть визуализирована с помощью УЗИ

Кому может быть предложено исследование проходимости маточных труб?

Исследование проходимости маточных труб является обычной частью обследования женщин, испытывающих трудности с зачатием.

Как это делается?
• Внутреннее ультразвуковое исследование первоначально проводится для исследования матки, яичников и органов малого таза с целью выявления возможных причин проблем с фертильностью. Это также подтвердит, что овуляции не произошло, поскольку в данном случае процедура не может быть выполнена.По этой причине тест обычно проводят в первой половине менструального цикла (в идеале на 5-10 день).
• Во влагалище вводится зеркало, которое используется при взятии мазка по Папаниколау.
• Влагалище и шейка матки обрабатываются антисептическим раствором
• В матку вводится тонкий катетер и надувается небольшой баллон, удерживающий катетер на месте.
• Затем зеркало извлекается, а ультразвуковой датчик снова вводится во влагалище.
• Затем через катетер вводится стерильный физиологический раствор (соленая вода), и его можно отслеживать на ультразвуке, когда он проходит по трубкам.Специалист, проводящий процедуру, может определить, открыты ли трубки, и сообщит об этом пациенту во время процедуры.

Каковы побочные эффекты?

• Во время прохождения катетера и открытия баллона часто возникает дискомфорт, напоминающий менструацию. Для минимизации этого рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты (например, Нурофен TM) за 1 час до процедуры.
• После процедуры может возникнуть легкое вагинальное кровотечение.Обычно это прекращается в течение 24 часов, и в это время рекомендуются прокладки, а не тампоны.
• Риск заражения очень мал. Если выпадение влагалища станет неприятным или возникнет температура, следует связаться с нашими кабинетами или вашим направляющим врачом, чтобы можно было назначить антибиотики.
• Очень редко у некоторых женщин возникает головокружение при введении катетера через шейку матки или при надувании баллона. В этом случае от процедуры, возможно, придется отказаться. Противопоказанием к процедуре является наличие в анамнезе цервикального шока или особых трудностей с мазком по Папаниколау.
• Иногда невозможно провести катетер через шейку матки.В этой ситуации процедура не может быть выполнена.

Что происходит после теста?

• УЗИ и тест занимают примерно 30-40 минут. После этого мы хотели бы, чтобы вы остались и отдохнули примерно 20 минут.
• После процедуры в течение часа или двух вы можете испытывать легкий спазматический дискомфорт, напоминающий менструацию.
• Вам дадут гигиеническую прокладку, которую вы будете носить до конца дня, так как из влагалища будет выделяться небольшое количество окрашенной кровью жидкости.
• Большинство женщин могут вернуться к работе и нормальной деятельности после теста.
• Пациенты должны воздерживаться от половых контактов в течение 48 часов после процедуры.

Оптимальная стратегия оценки проходимости маточных труб

Проходимость маточных труб является ключевым элементом у женщин, которые проходят вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), чтобы попытаться или исключить циклы внутриматочной инсеминации (IUI). Среди различных процедур, которые можно использовать, не прибегая к лапароскопии, которая остается золотым стандартом, гистеросальпингоконтрастная сонография (HyCoSy) является приемлемым, эффективным по времени и хорошо переносимым вариантом; его можно проводить с одновременным или попеременным введением физиологического раствора и воздуха (воздух/физиологический раствор-HyCoSy) или с некоторыми другими контрастными агентами, такими как SonoVue (микропузырьки с гексафторидом серы).В этой статье мы описываем два разных исследования: в первом наша цель — сравнить эффективность воздушно-физиологической HyCoSy с HyCoSy, выполненной с контрастным веществом (SonoVue), принимая во внимание гистеросальпингографию (HSG) и лапароскопию (LPS) в качестве эталона. тесты; во втором мы оцениваем частоту наступления беременности в когорте бесплодных женщин, отобранных для прохождения циклов ВМИ после демонстрации проходимости маточных труб с помощью воздух/физиологический раствор-HyCoSy, чтобы понять, можно ли использовать этот метод в качестве эффективной процедуры скрининга в репродуктивном отделении. .

1. Введение

Оценка проходимости маточных труб является первым этапом обследования женщин с бесплодием. Лапароскопия с хромопертубацией считается золотым стандартом для оценки маточных труб, добавляя гистероскопию к процедуре сопутствующей оценки внутриматочной полости. Таким образом, лапароскопия может привести к окончательной оценке тазовых факторов; однако даже этот метод прямой визуализации никогда не достигает идеальной корреляции с исходом фертильности и подвергает пациентов потенциальным хирургическим осложнениям [1, 2].Кроме того, для оценки проходимости маточных труб можно использовать неинвазивные методы. Гистеросальпингография (ГСГ) по-прежнему является диагностическим исследованием первой линии в некоторых центрах лечения бесплодия, но оно также показывает ограничения и потенциальные риски: с одной стороны, оно позволяет провести некачественную оценку матки и яичников или вообще не провести их; с другой стороны, он подвергается воздействию ионизирующего излучения и потенциально аллергенных контрастных веществ. Внедрение гистеросальпингоконтрастной сонографии (HyCoSy) представляет собой все более распространенную альтернативу ГСГ, доказавшую свою приемлемость, экономию времени и хорошую переносимость, с сопоставимой точностью в оценке полости матки и проходимости маточных труб [3, 4].HyCoSy может выполняться с одновременным или попеременным введением физиологического раствора и воздуха (воздух/физиологический раствор-HyCoSy) или с некоторыми другими контрастными веществами [5]. Некоторые исследователи [6, 7] продемонстрировали ограничения традиционной двумерной HyCoSy (2D-HyCoSy), которые в основном связаны с тем, что фаллопиевы трубы редко визуализируются полностью из-за их анатомической извилистости. Кроме того, разлитие положительной среды из дистального отверстия может быть трудно отличить от окружающего кишечника.Для преодоления этих ограничений была предложена трехмерная визуализация с помощью HyCoSy [8]. Мы провели два исследования. В первом основная цель состояла в том, чтобы оценить эффективность технологии визуализации с контрастной настройкой (CnTI-Sono Vue-HyCoSy) по сравнению с воздухом/солевым раствором-HyCoSy, рассматривая как лапароскопию, так и гистеросальпингографию в качестве эталонных диагностических стандартов. Целью второго исследования было сравнение частоты наступления беременности у бесплодных женщин, перенесших воздушно-солевой раствор-HyCoSy и внутриматочную инсеминацию, с частотой наступления беременности в фертильной популяции.

2. Материалы и методы

Мы провели два разных исследования для оценки проходимости маточных труб у женщин с проблемами бесплодия.

2.1. Исследование 1

Сорок две пациентки, проходящие обследование на предмет бесплодия, подверглись HyCoSy во время пролиферативной фазы менструального цикла. Трансвагинальное УЗИ выполняли с использованием ультразвукового аппарата Technos MPX (ESAOTE SpA, Генуя, Италия) и эндовагинального датчика высокого разрешения (5,0–9,0 МГц). Было выполнено базовое сканирование для оценки любых аномальных результатов в области матки и яичников.Информированное согласие было получено от всех пациентов в соответствии с местными процедурами Институционального наблюдательного совета.

После тщательной очистки шейки матки и влагалища раствором йода трансцервикально был введен катетер 8 Fr (детский Nelathon; Teleflex Medical S.r.l., Варедо, Италия). После успешной установки катетера последовательно выполнялись две диагностические процедуры. Мы начали с HyCoSy, используя физиологический раствор с воздухом в качестве контрастного вещества (воздух/физиологический раствор-HyCoSy), и ультразвуковое исследование, выполненное в режиме 2D и B-режиме.Сначала в полость матки вводили от пяти до десяти миллилитров стерильного физиологического раствора для определения наличия внутриполостных аномалий; затем осторожно вводили 30 мл воздуха, чтобы вызвать эффект барботажа и визуализировать положительный сигнал в просвете маточных труб (рис. 1). С тем же катетером мы выполнили второй HyCoSy, используя SonoVue в качестве контрастного вещества (микропузырьки с гексафторидом серы; Bracco Imaging S.p.a., Милан, Италия) и сканирование с использованием CnTI-SonoVue-HyCoSy. Технология CnTI работает при очень низком акустическом давлении (механический индекс < 0.1). При таком низком акустическом давлении ткани не проявляют гармонического отклика, а микропузырьки дают сигнал, который улавливается датчиком [9]. В контрастных веществах второго поколения используются очень стабильные микропузырьки с минимальным разрушением пузырьков [10]. Мы разбавили 4,8 мл SonoVue 20 мл физиологического раствора и использовали 5–10 мл конечного раствора для каждого пациента.

Спазмолитические препараты не применялись. Если у пациенток недавно (30 дней) был отрицательный цервикальный мазок на хламидии и микоплазму и отрицательный вагинальный мазок, антибиотики не назначались.В противном случае мы выбрали профилактику антибиотиками доксициклином (доксициклин, 200 мг) за полчаса до процедуры или азитромицином (азитромицин, 500 мг), начиная за 2 дня до процедуры и заканчивая в день процедуры.

В этой серии пациентов окончательный диагноз был поставлен в течение 2 месяцев с помощью HyCoSy либо с помощью обычной ГСГ, либо с помощью ЛПС в отдельных случаях. Диагноз проходимости маточных труб на физиологическом растворе и УЗИ в В-режиме ставился при соблюдении следующих критериев: визуализация потока контрастного вещества в трубах без расширения просвета; появление контрастных веществ в брюшной полости вблизи яичников (гиперехогенное изображение).

Диагноз проходимости маточных труб при CnTI-SonoVue-Hycosise был получен при непосредственном показе контрастного вещества сначала в полость матки, а затем сразу в маточные трубы. Вызов боли при растяжении полости матки без визуализации потока в трубах был дополнительным критерием органного повреждения.

2.2. Второе исследование

Двести пациентов с бесплодием были проанализированы с использованием воздуха/солевого раствора-HyCoSy с использованием той же процедуры, что и в первом исследовании.Данные записывались и анализировались. При наличии двусторонней проходимости пациентки направлялись в репродуктивное отделение для проведения внутриматочной инсеминации. При наличии хотя бы одной окклюзированной трубы пациенток допускали к циклу ЭКО. Пары, допущенные к ВМИ, подвергались индукции овуляции с помощью гонадотропинов. Низкая доза (75 МЕ) (Гонал F®, Арес-Сероно, Великобритания или Пурегон®, Органон, Франция) рекомбинантного ФСГ вводилась с 3-го дня до дня индукции овуляции (ХГЧ 5000 МЕ) на основании ультразвукового мониторинга фолликулов от на 8-й день доминантный фолликул со средним диаметром 18 мм.Осеменение проводили через 36 часов после введения ХГЧ. Для ВМИ мы используем только свежую сперму; критерии включения в это исследование были следующими: отсутствие соответствующего систематического заболевания, индекс массы тела ≤ 30  кг/м 2 , нормальный кариотип и нормальный фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин (ПРЛ) и тиреотропный гормон (ТТГ). Парам, допущенным к ЭКО, инъекции ФСГ для мультифолликулярной стимуляции яичников начинали в дозе 150–300 МЕ каждый день.Окончательное созревание ооцитов индуцировали с помощью 10 000 МЕ хорионического гонадотропина человека, когда на ультразвуковом сканировании были видны не менее трех 18-мм фолликулов. Извлечение ооцитов под ультразвуковым контролем проводили через 34–38 ч после введения хорионического гонадотропина человека. Добавки прогестерона использовались для поддержки лютеиновой фазы и продолжались до 8 недель беременности, если беременность наступила. Перенос эмбрионов выполняли под трансабдоминальным ультразвуковым контролем через 2, 3 или 5 дней после извлечения ооцитов в зависимости от количества и качества имеющихся эмбрионов и желания пациентки.

2.3. Статистический анализ

Мы расценили наличие окклюзированной трубки как положительный тест, а наличие незаращенной трубки — как отрицательный. Неубедительные экзамены были зарегистрированы. Для оценки точности диагностики эти исследования были сгруппированы вместе с группой окклюзии. Параметрическая описательная статистика использовалась для демографических данных. Была рассчитана диагностическая точность двух методов, и значение каппа Коэна использовалось для сравнения результатов различных обследований.Диагностическую точность тестов воздух/физиологический раствор-HyCoSy и CnTI-SonoVue-HyCoSy, полученных во второй половине этой серии, сравнивали с результатами, полученными в первой половине, чтобы оценить возможное влияние фазы обучения.

3. Результаты
3.1. Исследование 1

Средний возраст пациентов, включенных в это исследование, составлял 35 лет со стандартным отклонением 4,5 года. Из 42 пациентов, включенных в исследование, 26 пациентам была проведена ГСГ, а 16 пациентам была проведена ЛПС для оценки проходимости маточных труб и определения клинического ведения.

В таблице 1 мы приводим результаты Air/Sale-HyCoSy по сравнению с этими исследованиями. Air/saline-HyCoSy имел чувствительность, специфичность, а также положительную и отрицательную прогностическую ценность 91%, 71%, 55% и 95% соответственно. У семи пациентов была двусторонняя окклюзия при HyCoSy, у двух из них была двусторонняя проходимость при LPS, а в остальных пяти случаях была подтверждена двусторонняя окклюзия. В таблице 2 представлены результаты CnTI-SonoVue-HyCoSy по сравнению с HSG/LPS. CnTI-SonoVue-HyCoSy имел чувствительность, специфичность, а также положительную и отрицательную прогностическую ценность 87%, 84%, 69% и 94% соответственно.У четырех пациентов была двусторонняя окклюзия в CnTI-SonoVue; только один не был подтвержден и показал двустороннюю проходимость при ЛПС. Диагностическая точность Air/Saline-HyCoSy и CnTI-SonoVue-HyCoSy по сравнению с HSG/LPS составила 77% и 85% с каппа Коэна 0,52 и 0,66 соответственно.

90 487 Воздух / солевой раствор-HyCoSy

ПСГ / LPS
патент Окклюдированный Итого

патент 41 2 43
Окклюдированный 17 21 38

Итого 58 23 81


ЦНТИ-SonoVue-HyCoSy ПСГ / LPS
патент Окклюдированный Итого

патент 49 3 52
Окклюзия 9 20 29


Всего 58 58 23 81 81


Наконец, мы оценили стоимость Kappa и диагностическую точность для воздушных / солес-Гикоси и CNTI-Sonovue- HyCoSy рассчитывается в первой половине () и во второй половине () экзаменов.Диагностическая точность воздушно-солевого раствора-HyCoSy в двух последующих сериях повысилась с 70% до 80%, а CnTI-SonoVue-HyCoSy не увеличилась и составила 85% в обеих сериях. Каппа-значение воздуха/солевого раствора-HyCoSy улучшилось с 0,42 до 0,57, тогда как для CnTI-SonoVue-HyCoSy существенно не изменилось и составило 0,68 в первой половине и 0,64 во второй половине исследований. Ни у одного пациента после двухэтапной HyCoSy и HSG или LPS не возникало инфекции органов малого таза.

3.2. Исследование 2

Мы включили двести пациентов с бесплодием, перенесших ВМИ и отвечающих всем критериям включения, описанным ранее.В этой группе средний возраст женщин составлял годы, а средний ИМТ составлял (диапазон 16,8–30) кг/м 2 . Легкая астенотератозооспермия и инфицирование мужчин ВИЧ или ВГС были причинами бесплодия у большинства пар (2), а второй причиной было необъяснимое бесплодие (2). Выполняя воздухо-солевой HyCoSy, мы обнаружили, что у 154 пациентов (77%) была двусторонняя проходимость; в 18 случаях (9%) контрастное вещество не наблюдалось, и мы считали их двусторонней трубной окклюзией; в 28 случаях (14%) наблюдался только монолатеральный проход.336 (84%) труб были проходимы, 61 (15,3%) были окклюзированы, 3 (0,7%) отсутствовали в связи с предшествующей операцией. 154 пары подверглись суперовуляции и ВМИ. Среднее количество процедур на пару составило 4,13. 70% беременностей наступило в первые три цикла. Шесть (3%) беременностей были многоплодными. Частота наступления беременности для пары до 6 циклов составила 78%, а для циклов ВМИ — 20%. Случаев внематочной беременности не зарегистрировано.

4. Обсуждение

При обследовании пары, страдающей бесплодием, одним из важнейших моментов является понимание того, проходимы ли трубы или нет, чтобы решить, какой тип процедуры мы должны выполнить.Лапароскопия считается золотым стандартом, но, очевидно, ее нельзя рассматривать как скрининговый тест. Мы попытались определить, какой тест на проходимость маточных труб является более переносимым для пациентов, менее дорогим и с хорошей чувствительностью. В этом исследовании анализируются возможные преимущества различных методов, сочетающих контрастные вещества второго поколения со специальной сонографической технологией, а во втором исследовании анализируется воздух/солевой раствор-HyCoSy в качестве эффективного теста для скрининга пациентов, желающих иметь ребенка в рамках Репродуктивной программы.Наши результаты показывают, что значение каппа CnTI-SonoVue HyCoSy достигает эффективного совпадения (каппа 0,66) с окончательным диагнозом, тогда как традиционный воздух/солевой раствор-Hy-CoSy дает значение каппа 0,52, что соответствует умеренному согласию с эталонным стандартом. . Это последнее значение, полученное с помощью воздуха/солевого раствора-HyCoSy, подтверждает большую часть литературы, в которой сообщается об этих методах [11–16]. Очень высокая нормальная прогностическая ценность (95%) воздушно-солевого раствора-HyCoSy может свидетельствовать о том, что эту процедуру можно выполнять в качестве скринингового исследования, чтобы избежать использования более дорогих контрастных веществ.В наших результатах неубедительные исследования были сгруппированы вместе с группой «окклюзии». Положительная прогностическая ценность, за исключением этих неубедительных случаев, улучшилась с 55% до 72% для воздуха/солевого раствора-HyCoSy и с 69% до 80% для CnTI-SonoVue-HyCoSy с каппа Коэна 0,70 и 0,76, соответственно. Учитывая, что эти две методики сопоставимы по эффективности, во второй части нашего исследования мы проводили только воздушно-солевой раствор-HyCoSy. Наши результаты показывают, что частота наступления беременности в группе субфертильных пациенток с установленными непроходимыми трубами сопоставима с частотой наступления беременности в фертильной популяции аналогичного для женщин возраста.Эти результаты, хотя и косвенно, свидетельствуют о том, что HyCoSy воздух/физиологический раствор обладает хорошей специфичностью, и мы можем считать HyCoSy воздух/физиологический раствор идеальной одноэтапной процедурой для оценки проходимости маточных труб, также учитывая небольшую стоимость из-за использования только физиологического раствора. и нет необходимости в специальном программном обеспечении для 3D.

В первом исследовании мы выполняем две последовательные техники во время одного и того же обследования с использованием одного и того же катетера, избегая дополнительного дискомфорта для пациента. Эти контрастные вещества второго поколения, которые используются с технологией настроенной визуализации, могут быть предложены в случаях положительного диагноза окклюзии маточных труб или при неубедительных результатах.С помощью CnTI-SonoVue-HyCoSy мы получили чувствительность и специфичность 87% и 84% соответственно. Наши результаты согласуются с результатами других исследователей, которые сообщали о своих выводах о меньших сериях [16, 17], показывая, что положительные контрастные вещества более эффективны, чем физиологический раствор. В дополнение к этому, наши результаты показывают, что использование контрастных веществ второго поколения не требует периода обучения, как это наблюдалось в нашей серии для воздуха/солевого раствора-HyCoSy [17]. Мы можем объяснить это длительной персистенцией положительного контрастного вещества по сравнению с кратковременным визуализирующим эффектом физиологического раствора, усиленного инъекцией воздуха, поскольку двухмерное ультразвуковое исследование требует оценки различных участков для обнаружения всего хода фаллопиевых труб.Контрастные вещества стойко «окрашивают» трубы и облегчают и делают более надежной постановку сонографистом окончательного диагноза.

Однако важно различать клиническое значение терминов «трубный фактор» и «проходимость маточных труб», поскольку проходимость не означает нормальную функцию фаллопиевых труб. Трубная перистальтика и целостность реснитчатого эпителия необходимы для оплодотворения яйцеклеток и нормальной внутриматочной имплантации эмбриона. Эта тонкая синхронизация представляет собой один из ключевых факторов успешной беременности, и ее отсутствие частично объясняет идиопатическое бесплодие.С этой точки зрения, макроскопическая визуализация трубного фактора, независимо от ее точности в подтверждении проходимости маточных труб, не является окончательной оценкой трубного фактора. ЛПС обеспечивает точную оценку состояния малого таза и характеристик маточных труб и их связок, однако проходимость маточных труб в конечном итоге подтверждается хромопертубацией, полученной после большой нагрузки на полость матки гистероновым манипулятором. Спазм маточных труб и отдельные боковые выбросы, которые нарушают сопротивление маточных труб, могут возникать при оценке проходимости маточных труб с помощью LPS, а также во время более щадящих процедур, таких как HSG и HyCoSy.

5. Выводы

CnTI-SonoVue-HyCoSy является более точным, чем воздух/физиологический раствор-HyCoSy для оценки фаллопиевых труб. Очень высокая нормальная прогностическая ценность Air/saline-HyCoSy позволяет предположить, что эту процедуру можно выполнять в качестве скринингового исследования, тогда как CnTI-SonoVue-HyCoSy можно использовать в качестве метода второго этапа. В популяции со сниженной фертильностью воздух/физиологический раствор-HyCoSy оказался эффективным методом скрининга для определения проходимости маточных труб для отбора пациенток, которые могут пройти внутриматочную инсеминацию в качестве первого шага программы искусственного оплодотворения.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

Бесплодие/Проходимость маточных труб | Сканирование SO + GI

Бесплодие определяется как неспособность пары зачать ребенка после как минимум 12 месяцев попыток. Около 10% пар испытывают трудности с зачатием, и им ставится диагноз «бесплодие».

Причиной бесплодия может быть мужская проблема, женская проблема или и то, и другое.Подсчитано, что около 30% всех случаев бесплодия являются результатом мужской проблемы. Чаще всего это связано с качеством и объемом спермы партнера-мужчины. Специалист по бесплодию сможет организовать необходимые исследования, чтобы попытаться найти причину бесплодия.

Часть исследовательской работы включает УЗИ органов малого таза.

У женщин два яичника, и они расположены в области таза рядом с маткой. Их основная функция – высвобождение яйцеклеток и выработка гормонов.При рождении в каждом яичнике находятся тысячи яйцеклеток. По мере взросления женщины и наступления менструального цикла яйцеклетка превращается в фолликул размером до 20 мм. Развитие фолликулов в яичнике можно увидеть на УЗИ и получить информацию о производстве яйцеклеток. Эндометрий или слизистая оболочка матки является хорошим отражением функции яичников, реагирует на гормоны и имеет специфический вид на разных стадиях менструального цикла. Обычно во время менструации эндометрий обычно тонкий.По мере развития цикла эндометрий становится более толстым и отечным, что называется пролиферативной фазой эндометрия. В более поздней части цикла эндометрий становится наиболее толстым во время секреторной фазы.

УЗИ яичников и эндометрия в нормальном цикле

Иногда обнаруживаются проблемы, которые могут повлиять на фертильность, и их можно лечить. Некоторые примеры причин бесплодия включают:

Поликистоз яичников (СПКЯ)

Поликистоз яичников содержит множество мелких кист, обычно более 10.Обычно эти кисты небольшие, размером около 8 мм, которые хорошо видны при трансвагинальном УЗИ. Ваш врач обычно также назначает некоторые анализы крови, чтобы определить изменения уровня гормонов, характерные для СПКЯ. Однако эти уровни значительно варьируются от одной женщины к другой.

Причина СПКЯ связана с неспособностью яичников вырабатывать гормоны в соответствующих пропорциях. В головном мозге гипофиз чувствует, что яичники не функционируют должным образом, и выделяет ненормальное количество ЛГ (лютеинизирующего гормона) и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона).Необычно высокие уровни ЛГ и ФСГ могут быть обнаружены в анализах крови.

Симптомы СПКЯ включают

  • Нарушения менструального цикла: пациенты имеют либо нерегулярную овуляцию, либо отсутствие овуляции (ановуляция). Это отражает нерегулярные менструации с большими промежутками между ними (амменорея)
  • Снижение фертильности
  • Выкидыш
  • Проблемы с кожей
  • Индекс массы тела (ИМТ)

Американское общество репродуктивной медицины согласилось со строгими диагностическими рекомендациями на итоговом семинаре в Роттердаме в 2003 году.

Врожденные анатомические аномалии

По оценкам, врожденные аномалии матки встречаются у 5% всех женщин. Они являются результатом аномального развития тазовых органов и могут быть связаны с почечными аномалиями, такими как единственная почка, или различными нормальными анатомическими вариантами почечной системы. Врожденные аномалии матки можно увидеть с помощью 2D и 3D гинекологического УЗИ. Может быть спектр изменений, начиная от двойной полости матки, шейки матки и влагалища до односторонней полости матки и редкой ситуации, когда могут отсутствовать органы малого таза.

Структурные поражения матки

Может наблюдаться разрастание ткани в слизистой оболочке эндометрия, приводящее к полипу эндометрия, или в мышцах матки, приводящее к миоме матки (лейомиоме). Эти поражения иногда могут повлиять на имплантацию оплодотворенной яйцеклетки и предотвратить беременность. Их можно диагностировать с помощью УЗИ органов малого таза, обычно требующего вагинального сканирования. Иногда поражения могут быть настолько тонкими, что их трудно увидеть при вагинальном УЗИ.Ваш врач может запросить дальнейшее исследование внутренней структуры матки (эндометриальной полости) с помощью соногистерографии.

Непроходимость фаллопиевых труб

Фаллопиевы трубы служат местом оплодотворения и перехода эмбриона в полость матки. Структурные аномалии в трубе, вызывающие непроходимость или препятствующие транспортировке эмбриона по трубе, составляют 25-40% бесплодия у женщин. Нормальное УЗИ органов малого таза не исключает возможности проблем с маточными трубами, а фаллопиевы трубы лучше всего оцениваются с помощью гистеросальпингоконтрастной сонографии (HyCoSy).

Отслеживание фолликулов

Некоторые методы лечения бесплодия включают стимуляцию яичников и индукцию овуляции препаратами от бесплодия. Влагалищное УЗИ необходимо для наблюдения за ростом фолликулов яичников, чтобы помочь в лечении бесплодия.

Гиперстимуляция яичников

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) является редким осложнением индукции овуляции. Яичники увеличены с множественными увеличенными кистами.

Исследование проходимости маточных труб

Гистеросальпингоконтрастная сонография (HyCoSy) — трансвагинальный ультразвуковой метод, используемый для исследования бесплодия. Его основная цель состоит в том, чтобы установить, проходимы ли фаллопиевы трубы женщины или непроходима ли одна или обе.

Этот метод включает введение ультразвукового контрастного вещества (Ex Em Foam), вводимого в полость матки, после чего наблюдают за его прохождением через фаллопиевы трубы для оценки проходимости маточных труб.Контраст создает яркие эхосигналы, которые облегчают визуализацию трубок. Обследование оптимизировано за счет использования цветного доплеровского изображения. HyCoSy все чаще используется в качестве первой линии исследования бесплодия, потому что это удобно и безопасно. Процедура представляет собой динамическое исследование, которое дает ценную информацию о функции маточных труб, а также позволяет исследовать другие органы малого таза.

Во влагалище помещают стерильное зеркало, затем в полость матки через цервикальный канал вводят тонкий катетер.Затем зеркало заменяют трансвагинальным ультразвуковым датчиком. УЗИ проводится при введении контраста в полость матки и фаллопиевы трубы.

Эта процедура может вызывать легкий дискомфорт, особенно если трубки заблокированы. Рекомендуется простой анальгетик, такой как Нурофен (2 таблетки), принятый за полчаса до процедуры.

Процедуру не следует проводить во время беременности, в идеале ее следует проводить по окончании менструации, примерно на 10-й день менструального цикла.Это гарантирует, что процедура не помешает имплантации эмбриона.

Является ли пенная гистеросальпингография (HyFoSy) более переносимой с точки зрения боли и беспокойства, чем гистеросальпингография (HSG)? Проспективное многоцентровое исследование в реальных условиях | BMC Women’s Health

  • SEF Libro Blanco Sociosanitário. La Infertilidad en España: Situación Actual y Perspectivas. 1-е изд. Вайниг Р.М., редактор. Imago Concept & Image Development, С.Л., Мадрид; 2011.

  • Kuohung W, Hornstein MD. Причины женского бесплодия: UpToDate [Интернет]. https://www-uptodate-com.bvcscm.a17.csinet.es/contents/causes-of-female-infertility?search=sterility&source=search_result&selectedTitle=4~150&usage_type=default&display_rank=4. По состоянию на 3 января 2022 г.

  • Volpi E, Zuccaro G, Patriarca A, Rusticelli S, Sismondi P. Трансвагинальное ультразвуковое исследование проходимости маточных труб с использованием воздуха и физиологического раствора в качестве контрастных сред в рутинных условиях клиники бесплодия.УЗИ Акушерство Гинекол. 1996; 7:43–8.

    КАС Статья Google ученый

  • Ватрелот А., Гамильтон Дж., Грудзиньскас Дж.Г. Достижения в оценке функции матки и фаллопиевых труб. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2003;17(2):187–209.

    Артикул Google ученый

  • Сладкявичюс Д.П., Ойха К., Кэмпбелл С., Наргунд Г. Трехмерная энергетическая допплерография в оценке проходимости фаллопиевых труб.УЗИ Акушерство Гинекол. 2000;16(7):644–7.

    КАС Статья Google ученый

  • Джинти П., Беснард С., Арнольд А., Тернер С., Крам П. Соногистерография с контрастированием воздуха как первый этап оценки проходимости маточных труб. J УЗИ Мед. 2000;19(8):519–27.

    КАС Статья Google ученый

  • Exacoustos C, Zupi E, Carusotti C, Lanzi G, Marconi D, Arduini D.Гистеросальпингоконтрастная сонография по сравнению с гистеросальпингографией и лапароскопической пертубацией с красителем для оценки проходимости маточных труб. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2003;10(3):367–72.

    Артикул Google ученый

  • Людвин И., Людвин А., Настри К.О., Коэльо Нето М.А., Коттнер Дж., Мартинс В.П. Надежность воздуха/солевого раствора HyCoSy, HyFoSy и HyFoSy в сочетании с энергетическим доплером для скрининга проходимости маточных труб. Ультрашалл дер Мед. 2017;40(1):47–54.

    Google ученый

  • Deichert U, Schlief R, Van De Sandt M, Junke I. Трансвагинальная гистеросальпингоконтрастная сонография (Hy-Co-Sy) по сравнению с традиционной трубной диагностикой. Хум Репрод. 1989;4(4):418–24.

    КАС Статья Google ученый

  • Лучано Д.Э., Эксакустос С., Джонс Д.А., Лучано А.А. Точность гистеросальпингоконтрастной сонографии (HyCoSy) в определении проходимости маточных труб и оценке полости матки.J Minim Invasive Gynecol [Интернет]. 2010;17(6):S48. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2010.08.247.

    Артикул Google ученый

  • Хамед Х.О., Шахин А.Ю., Эльсамман А.М. Гистеросальпингоконтрастная сонография в сравнении с рентгенографической гистеросальпингографией в оценке проходимости маточных труб. Int J Gynecol Obstet [Интернет]. 2009;105(3):215–7. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2009.02.001.

    Артикул Google ученый

  • Людвин И., Людвин А., Вечек М., Нокун А., Банас Т., Баста П. и др.Точность гистеросальпинго-пенной сонографии по сравнению с гистеросальпинго-контрастной сонографией с воздухом/физиологическим раствором и лапароскопией с красителем. Хум Репрод. 2017;32(4):758–69.

    КАС пабмед Google ученый

  • Calles-Sastre L, Engels-Calvo V, Ríos-Vallejo M, Serrano-González L, García-Espantaleon M, Royuela A, et al. Проспективное исследование соответствия между гистеросальпингоконтрастной сонографией и гистероскопией для оценки полости матки у пациенток, подвергающихся исследованиям по поводу бесплодия.J УЗИ Мед. 2018;37(6):1431–7.

    Артикул Google ученый

  • Лучано Д.Е., Эксакустос С., Джонс Д.А., Лучано А.А. Может ли гистеросальпингоконтрастная сонография заменить гистеросальпингографию при подтверждении непроходимости маточных труб после гистероскопической стерилизации и при оценке состояния матки и маточных труб у пациенток с бесплодием? Am J Obs Gynecol [Интернет]. 2021;204(1):79.e1-79.e5. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2010.08.065.

    Артикул Google ученый

  • Марси Р., Маркуччи И., Маркуччи А.А., Пачини Н., Салаконе П., Себастьянелли А. и др.Гистеросальпингоконтрастная сонография (HyCoSy): оценка восприятия боли, побочных эффектов и осложнений. BMC Med Imaging. 2013;13:28.

    Артикул Google ученый

  • Эксальто Н., Стассен М., Эмануэль М.Х. Аспекты безопасности и побочные эффекты геля и пены ExEm для проверки растяжения полости матки и проходимости маточных труб. Reprod Biomed Online [Интернет]. 2014;29(5):534–40. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2014.07.015.

    КАС Статья Google ученый

  • Энгельс В., Медина М., Антолин Э., Рос С., Амаро А., Де-Гуриор С. и др.Осуществимость, переносимость и безопасность гистеросальпинго-пенной сонографии (гифозии). многоцентровое, проспективное испанское исследование. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2021;50(5):102004.

    КАС Статья Google ученый

  • Савелли Л., Полластри П., Геррини М., Вилла Г., Мануцци Л., Мабрук М. и др. Переносимость, побочные эффекты и осложнения гистеросальпингоконтрастной сонографии (HyCoSy). Фертил Стерил [Интернет]. 2021; 92 (4): 1481–1486. https://дои.org/10.1016/j.fertnstert.2008.07.1777.

    Артикул Google ученый

  • Гросманн Ю.С., Бенасерраф Б.Р. Полная оценка анатомии и морфологии бесплодной пациентки за одно посещение; современное УЗИ органов малого таза при бесплодии. Фертил Стерил [Интернет]. 2016;105(6):1381–93. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.03.026.

    Артикул Google ученый

  • Танака К., Чуа Дж., Синкотта Р., Баллард Э.Л., Данкомб Г.Гистеросальпинго-пенная сонография (HyFoSy): переносимость, безопасность и вероятность наступления беременности после процедуры. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2018;58(1):114–8.

    Артикул Google ученый

  • Chunyan G, Bin P, Ping Y, Yue Z, Yang X, Hongju T и другие. Оценка влияния на спонтанную беременность гистеросальпингоконтрастной сонографии. Биомед Рез Инт [Интернет]. 2018;2018:8. https://doi.org/10.1155/2018/4

    1%0ARsearch.

    Артикул Google ученый

  • Liu Y, Zhang N, He Y, Shi J, Zhou M, Xu J и др. Исход спонтанного зачатия у женщин с бесплодием после четырехмерной гистеросальпингоконтрастной сонографии. BMC Беременность Роды. 2020;20(1):1–8.

    Артикул Google ученый

  • Giugliano E, Cagnazzo E, Bazzan E, Patella A, Marci R. Гистеросальпингоконтрастная сонография: можно ли количественно оценить терапевтический эффект диагностического теста? Clin Exp Reprod Med.2012;39(4):161–5.

    Артикул Google ученый

  • Буджен Ф.П., Базо М., Роберт И., Перро Н., Рокур Н., Антуан Ж.М. и др. Оценка проходимости фаллопиевых труб с помощью HyCoSy: сравнение положительного контрастного вещества с физиологическим раствором. УЗИ Акушерство Гинекол. 2001;18(5):525–30.

    Артикул Google ученый

  • Ло Монте Г., Капобьянко Г., Пива И., Казерта Д., Дессоле С., Марси Р.Гистеросальпингоконтрастная сонография (HyCoSy): давайте обсудим! Arch Gynecol Obstet. 2015;291(1):19–30.

    Артикул Google ученый

  • Лим С.П., Хасафа З., Бхаттачарья С., Махешвари А. Должна ли гистеросальпингограмма быть исследованием первой линии для диагностики женского трубного бесплодия в современных исследованиях бесплодия? Хум Репрод. 2011;26(5):967–71.

    Артикул Google ученый

  • Эмануэль М.Х., Ван В.М., Вебер М., Эксальто Н.Первые опыты пенной гистеросальпингосонографии (HyFoSy) для проверки проходимости маточных труб в клинике. Хум Репрод. 2018;27(1):114–7.

    Артикул Google ученый

  • Блондин Л., Кхунти К., Харрис С.Б., Мейзингер С., Сколник Н.С. Интерпретация и влияние реальных клинических данных на практикующего врача. Adv Ther [Интернет]. 2018;35(11):1763–74. https://doi.org/10.1007/s12325-018-0805-y.

    Артикул Google ученый

  • Токмак А., Коканалы М.К., Гюзель А.И., Ташдемир Ю., Акселим Б., Йылмаз Н.Влияние уровня тревоги перед процедурой на оценку боли после процедуры у женщин, перенесших гистеросальпингографию. J Chin Med Assoc. 2015;78(8):481–5.

    Артикул Google ученый

  • Dreyer K, Out R, Hompes PGA, Mijatovic V. Гистеросальпинго-пенная сонография, менее болезненная процедура проверки проходимости маточных труб во время обследования на фертильность по сравнению с (серийной) гистеросальпингографией: рандомизированное контролируемое исследование. Фертил Стерил. 2014;102(3):821–5.

    Артикул Google ученый

  • Ludwin I, Martins WP, Nastri CO, Ludwin A. Интенсивность боли при УЗИ полости матки и проходимости маточных труб с обезболивающими средствами и без них: проспективное обсервационное исследование. J Minim Invasive Gynecol [Интернет]. 2017;24(4):599–608. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2017.01.015.

    Артикул Google ученый

  • Ван Шубрук Д., Ван Ден Бош Т., Амейе Л., Боес А.С., Д’Хуге Т., Тиммерман Д.Боль во время проверки проходимости фаллопиевых труб с помощью гистеросальпинго-пенной сонографии. УЗИ Акушерство Гинекол. 2015;45(3):346–50.

    Артикул Google ученый

  • Sanidad MDE, Igualdad SSE. Болетин официальный дель эстадо. Болетин дель Эстадо. 2014; 269:91369–82.

    Google ученый

  • Reed MD, Van NW. Оценка интенсивности боли с помощью визуальной аналоговой шкалы: призыв к единообразию.Дж. Клин Фармакол. 2014;54(3):241–4.

    Артикул Google ученый

  • Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene RE, Buela-Casal G, Guillen-Riquelme A. Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI), адаптация на испанском языке. 9-е изд. Мадрид: TEA Ediciones; 2015.

    Google ученый

  • Анекар А.А., Касселла М. Лестница обезболивания ВОЗ. StatPearls. 2021; 13: 411–7.

    Google ученый

  • Ферн С, Март И, Херн М, Кармона-сампер Э.Опыт испанских женщин, проходящих гистеросальпингографию как часть процесса бесплодия: феноменологическое исследование. Джей Клин Нурс. 2016;25:494–504.

    Google ученый

  • Норр А.М., Капрон Д.В., Шмидт Н.Б. Поиск медицинской информации: влияние на риск тревожной психопатологии. J Behav Ther Exp Psychiatry [Интернет]. 2021;45(3):402–7. https://doi.org/10.1016/j.jbtep.2014.04.003.

    Артикул Google ученый

  • Neelapala P, Mrcog M, Mbbs SKD, Mrcs MS, Mrcog GKM.Используют ли амбулаторные гинекологи Интернет для поиска медицинской информации? Анкетный опрос. J Eval Clin Pract [Интернет]. 2008; 2008(14):300–4. https://doi.org/10.1111/j.1365-2753.2007.00854.x.

    Артикул Google ученый

  • Handelzalts JE, Levy S, Peled Y, Binyamin L, Wiznitzer A, Goldzweig G, et al. Поиск информации и восприятие тревоги и боли среди женщин, перенесших гистеросальпингографию. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol [Интернет].2016; 2021(202):41–4. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2016.04.037.

    Артикул Google ученый

  • Тур-Каспа I. Не бойтесь боли: тесты для оценки проходимости полости матки и маточных труб должны быть безболезненными. УЗИ Акушерство Гинекол. 2012;39(3):247–51.

    КАС Статья Google ученый

  • Ла Фианца А., Деллафиоре К., Травайни Д., Бролья Д., Гамбини Ф., Скуделлер Л. и др.Эффективность одного образовательного и консультационного вмешательства в снижении тревоги у женщин, перенесших гистеросальпингографию: рандомизированное контролируемое исследование. Мир науки J [Интернет]. 2014;2014:7. https://doi.org/10.1155/2014/598293.

    Артикул Google ученый

  • Zhang N, Liu Y, He Y, Shi J, Zhou M, Liu H. Трансвагинальная четырехмерная гистеросальпингоконтрастная сонография: восприятие боли и факторы, влияющие на тяжесть боли.J Obstet Gynaecol Res. 2021;47(1):302–10.

    КАС Статья Google ученый

  • ван Рейсвейк Дж., ван Вели Н., Дрейер К., ван Хофф М.А., де Брюин Дж.

    Эхоскопия проходимости маточных труб: Оценка проходимости маточных труб (эхогистеросальпингоскопия): анализ, методы, цена в Ростове-на-Дону
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.