Содержание

Что такое дисменорея?

Что такое дисменорея?

Дисменорея -это сильные и частые боли во время менструации. Дисменорея может быть или первичной или вторичной.

• Первичная дисменорея. Это происходит, когда вы впервые возникают менструации.
• Вторичная дисменорея. Этот тип обусловлен какой-то физической причиной. Это обычно начинается позже в жизни. Это может быть вызвано другим заболеванием, таким как воспаление тазовых органов , эндометриозом .

Что вызывает дисменорею?

Женщины с первичной дисменореей имеют аномальные сокращения матки из-за химического дисбаланса в организме. Например, химический простагландин контролирует сокращения матки.

Вторичная дисменорея вызвана другими заболеваниями, чаще всего эндометриозом. Это состояние, при котором эндометриальная ткань имплантируется за пределы матки.

Другие причины вторичной дисменореи включают следующее:
• Тазовое воспалительное заболевание (PID)

• Миома матки
• Ненормальная беременность (выкидыш, внематочная)
• Инфекция, опухоли или полипы в полости таза

Каковы симптомы дисменореи?
• Спазмы в нижней части живота
• Боль в нижней части живота
• Боль в пояснице
• Боль, распространяющаяся вниз по ногам
• Тошнота
• Рвота
• Понос
• Усталость
• Обморок
• Головные боли

Симптомы дисменореи могут выглядеть как другие состояния или проблемы со здоровьем.

Как лечится дисменорея?

Лечение дисменореи будет определяться вашим лечащим врачом на основании:
• причины состояния
• возраста, общего состояния здоровья
• степени состояния
• вашей терпимости к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза и проведения лечения.

Врач Клиники доктора Медведева акушер-гинеколог Гречихина А.И.

Узнать все наши новости и море полезной информации на Telegram Public Accaunt: https://t.me/klinika_medvedev

Болит низ живота у женщины

Дисменорея — болезненная менструация, которая, к сожалению, преследует многих девушек и женщин1. Но что же приводит к возникновению болевого синдрома и где находится его «пусковой» механизм?

Дисменорея существенно ухудшает качество жизни женщины: помимо боли она приводит к расстройству работы других органов, ухудшает психоэмоциональное состояние, провоцирует различные нарушения обменных процессов

1, 3.

Менструальный болевой синдром истощает нервную систему, способствует астенизации и может снижать память и работоспособность1..

Дисменорея в фактах и цифрах

  • 43–90 % девушек от 10 до 20 лет чувствуют проявления первичной дисменореи

    Первичная дисменорея сохраняется, как правило, до 25 лет и снижается либо с возрастом, либо после родов1.

  • До 80 % менструирующих женщин, согласно статистике, подвержены дисменорее1.

    Многие исследования включают только те случаи дисменореи, когда женщины обращались к врачу из-за очень сильных болей. Женщины с относительно лёгкими и средними проявлениями, а также те, кто не обращается к врачу даже с сильной болью, часто остаются за пределами статистики1,2.

  • Вторичная дисменорея имеет органическую природу, но формирование болевого синдрома при ней схоже с первичной дисменореей.

    Как правило, она связана с заболеваниями органов малого таза1.

Боль в животе при месячных

Боли при месячных обычно ощущаются как схваткообразные, но могут быть ноющими, распирающими. Зачастую возникают в нижней части живота с распространением неприятных ощущений в область спины, на внутреннюю поверхность бёдер, прямую кишку

3,4. Характерная особенность боли — её цикличность, связь с менструальным циклом. Болезненные ощущения при первичной дисменорее обычно появляются примерно за 12 часов до начала и продолжаются в первые два дня менструации. На фоне эндометриоза могут отмечаться более сильные боли. При этом они могут ощущаться на протяжении всего цикла и усиливаться за 2–3 дня до менструации3,5.

Дисменорея обычно сопровождается различными вегетативными и вегетативно-сосудистыми реакциями: чувством жара, озноба, потливостью, отрыжкой, икотой, вздутием живота, запором или поносом, рвотой, головной болью, сухостью во рту, обмороками.

Характерны и психоэмоциональные расстройства: плаксивость, раздражительность, нарушения сна, повышенная чувствительность к запахам, изменение чувства вкуса6.

Первичная или вторичная, но одинаково неприятная дисменорея

В гинекологии дисменорею подразделяют на первичную и вторичную. Первичная проявляется в подростковом и юношеском возрасте вскоре после первой менструации. При первичной дисменорее никакой патологии при обследовании не выявляется. То есть возникает она словно «сама по себе», и причины её возникновения до конца не ясны1,7 . Однако существуют несколько теорий, разъясняющих, почему может болеть живот при месячных.

Одна из них в качестве причины болезни рассматривает избыточную продукцию простагландинов. Простагландины — особые вещества, которые повышают чувствительность болевых рецепторов к раздражению. У пациенток с болезненными менструациями концентрация в крови простагландинов повышена в 2–4 раза по сравнению с женщинами без менструальной боли, и чем выше уровень простагландинов, тем тяжелее проявления дисменореи8.


В свою очередь спазм и ишемия стимулируют выброс простагландинов. Это усиливает патологические сокращения матки во время менструации, приводит к кислородному голоданию тканей матки. В результате спазм усиливается и, словно по замкнутому кругу, боль продолжает сохраняться. Однако можно попробовать разорвать этот порочный круг4,8.

Высокая концентрация простагландинов приводит к спастическим сокращениям матки и нарушению кровообращения. 4,8.

 

В настоящее время различают три вида первичной дисменореи9:

  • Спазмогенная. Возникает из-за спазма гладкой мускулатуры матки.
  • Психогенная. Обусловлена наличием воспоминания о прошлых болезненных месячных или первичной боязни возникновения боли. Её начало часто сопряжено с каким-то стрессовым фактором.
  • Эссенциальная/идиопатическая. Возникает по неясной причине, но связанной с индивидуальными особенностями, например, высокой чувствительностью организма женщины к боли.

Вторичная дисменорея связана с различными (чаще гинекологическими) заболеваниями. В большинстве случаев вторичная дисменорея сопровождается обильными и продолжительными выделениями, сильными болями, отдающими в надлобковую область и поясницу5,6.

Причины развития


вторичной дисменореи

Вторичная дисменорея чаще всего развивается у женщин после 30 лет и обусловлена изменениями в структуре органов малого таза. К заболеваниям, при которых сильно болит живот во время месячных, относятся5, 6:

Эндометриоз

Одна из наиболее частых причин вторичной дисменореи5. Заболевание сопровождается разрастанием ткани, подобной эндометрию, за пределами матки. Ткань может врастать в окружающие органы (кишечник, мочевой пузырь, брюшину) и нарушать их функцию. Такой «псевдоэндометрий» чувствителен к гормональным циклическим изменениям, вот почему боль в животе при данном заболевании наиболее выражена именно во время месячных. Также характерные признаки эндометриоза — болезненные ощущения при дефекации, мочеиспускании, половом акте10.

Аденомиоз

Частной формой эндометриоза считается аденомиоз. Патология возникает из-за прорастания эндометрия в глубокие слои матки. Из-за этого во время месячных внутренний слой отторгается неравномерно, сопровождается воспалением и формированием внутриматочных спаек. Боли при аденомиозе локализуются в нижних отделах живота и могут возникать как во время менструации, так и в межменструальный период. Также характерны боли при половом акте. Помимо боли для заболевания характерны обильные длительные месячные и кровотечение в межменструальном периоде15 .

Воспалительные заболевания органов малого таза

Чаще всего выявляются у сексуально активных женщин. Помимо боли в животе, воспалительные заболевания могут сопровождаться выделениями из половых путей, повышением температуры, кровотечением в межменструальном периоде и после полового акта, болью в пояснице, учащённым мочеиспусканием и другими симптомами. Боль может сохраняться на протяжении всей менструации. Также возможна тенденция к её усилению с течением времени7,11.

Миома, опухоли, пороки развития и стеноз шейки матки

Боли в этом случае обусловлены нарушением оттока крови во время менструации5. При пороках развития боли постоянные, нарастают с каждыми последующими месячными. В некоторых случаях они сопровождаются симптомами раздражения брюшины, тошнотой и рвотой12. Возможны и различного рода нарушения мочеиспускания и дефекации12. Миома матки более характерна для женщин после 40 лет без анамнеза беременности и может сочетаться с другой патологией — молочных желёз, пищеварительного тракта, щитовидной железы13 .

Варикозное расширение вен малого таза

Чаще всего встречается в активном репродуктивном возрасте — 21–31 год. Боли при варикозе вен малого таза обычно усиливаются в середине менструального цикла и перед месячными носят ноющий характер14 .

Инородное тело в полости матки (например, внутриматочная спираль)

Доказано, что при использовании внутриматочной спирали у женщины может повышаться выработка простагландинов в эндометрии как адаптация к инородному телу. Вот почему после установки спирали во время месячных может возрастать сократительная активность мышечных волокон и боли в животе5 .

Диагностика дисменореи

Что делать, если при месячных сильно болит живот? В первую очередь нужно обратиться к гинекологу, чтобы исключить причины боли, не связанные с менструацией. Для этого врачу нужно подробно рассказать о характере боли, времени её возникновения, сопутствующих заболеваниях и применяемых обезболивающих. В качестве дополнительного исследования доктор может провести УЗИ органов малого таза, проверить гормональный профиль, взять мазок из половых путей, назначить общий и биохимический анализ крови. В сложных случаях может понадобиться гистероскопия (осмотр полости матки с помощью эндоскопа) 5,6 .

Образ жизни и терапия дисменореи

Во время менструации рекомендуется наладить режим труда и отдыха, избегать переутомления, а также снизить психоэмоциональные нагрузки. Также важна физическая активность умеренной интенсивности и ночной сон не менее 7–8 часов2. Полезны могут быть продукты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот и различные витаминно-минеральные добавки, например магний и витамины группы В и Е.

К сожалению, многие девушки, страдающие дисменореей, считают болезненные менструации неизбежным фактом, не требующим врачебного вмешательства и соответствующего лечения16. Стоит отметить, что со временем менструальный болевой синдром может усиливаться, переходя в декомпенсированную форму9. Поэтому очень важно вовремя обратиться за помощью к гинекологу для обследования и подбора эффективной терапии.

Основной целью помощи при дисменорее является уменьшение или устранение болей внизу живота. Анальгетики (например, парацетамол) считаются препаратами выбора для лечения боли при месячных19. Парацетамол блокирует образование простагландинов и таким образом снижает выраженность болевых ощущений17.

Дополнительную помощь при менструальных болях может оказать дротаверин. Он уменьшает спазм гладких мышц, способствуя снижению менструальных болей при дисменорее17. Так, в одном крупном международном многоцентровом исследовании применение дротаверина при дисменорее способствовало снижению болевых ощущений у 89,4 % пациенток18.

При наличии тревожных симптомов не откладывайте посещение врача.

Дисменорея:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Дисменорею классифицируют по времени ее возникновения:

Первичная дисменорея возникает приблизительно во время установления овуляторных циклов (спустя 1.5–2 года после наступления менархе – первой менструации) и бывает:

  •  эссенциальная;
  • функциональная;
  • идиопатическая.

Вторичная дисменорея бывает вызвана рядом заболеваний, среди которых можно назвать эндометриоз, спаечный процесс, опухоли матки, пороки развития половых органов, воспалительные процессы в малом тазу; и подразделяется на:

  • приобретенную;
  • органическую.

Также существует разделение по темпам развития заболевания:

  • компенсированная дисменорея проявляется постоянным уровнем болевых ощущений и степенью ухудшения самочувствия во время менструации, которая остается неизменной долгие годы;
  • декомпенсированная дисменорея характеризуется прогрессом заболевания из года год.

Причины

Причины развития дисменореи на сегодняшний день нельзя назвать однозначно. Возникновение дисменореи связывают с нарушением обмена и синтеза эйкозаноидов. Из-за чрезмерного накопления тромбоксанов нарушается сократительная функция миометрия матки, что приводит к спазмам матки во время менструационного кровотечения. Эти причины болезненных месячных на протяжении длительного времени провоцируют нарушения кровотока в матке и появление устойчивой боли.

Как альтернативная, рассматривается теория развития дисменореи на фоне дисбаланса гормонов, а именно: прогестероновая недостаточность на фоне избытка эстрогенов. Психологи связывают некоторые случаи боли после месячных со специфическими условиями труда женщины, ее социальным статусом и положением в обществе.

Симптомы

Основные симптомы дисменореи проявляются в виде выраженного болевого синдрома. Боли при менструации появляются у женщин внизу живота. На их фоне обычно ухудшается общее самочувствие, эмоциональное состояние, снижается двигательная активность. Существует перечень заболеваний и физиологических состояний, сопутствующих дисменорее: предменструальный синдром, сколиоз, вегето-сосудистая дистония, дискинезия желчевыводящих путей, плоскостопие и др.

Существует 3 степени тяжести дисменореи:

  • 1 степень характеризуют слабые боли при месячных, не требующие применения обезболивающих лекарственных препаратов;
  • 2 степень требует употребления анальгетиков из-за выраженной боли перед менструацией;
  • 3 степень проявляется явным снижением качества жизни женщины: появляются головные боли, сильные боли во время месячных, тошнота, слабость. Прием обезболивающих малоэффективен.

Диагностика

Болезненные менструации могут быть следствием различных заболеваний гинекологической, психологической, эндокринной и др. природ. Поэтому только тщательная диагностика может помочь поставить адекватный диагноз.

Вначале врачом-гинекологом должен быть собран подробный анамнез. Опрос пациентки позволит установить время возникновения, степень и продолжительность болей, их изменение с течением цикла. Важно установить, имеет ли заболевание наследственный характер. Вегетативный статус женщины определяет ее тип реагирования на боль.

В случае симпатического вегетативного статуса болезненные месячные сопровождаются приступообразными головными болями, нарушением сердцебиения и работы кишечника. Нередко наблюдаются нарушение сна, озноб, слабость и головокружение, возникновение тревожности, страхов, угнетенного эмоционального состояния, доходящего до депрессии.

Парасимпатический вегетативный статус становится причиной повышенного слюноотделения и даже рвоты во время болевых спазмов. Отмечаются жалобы пациенток на прибавку в весе непосредственно перед менструацией, отечность, проявление аллергических реакций, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. В случае прогрессирования дисменореи могут встречаться обмороки, удушье, судороги. В целом, отмечается общая пассивность, снижается температура тела, артериальное давление, замедляется сердцебиение, появляется вялость, быстрая утомляемость, сонливость.

Встречаются смешанные вегето-сосудистые реакции, при которых наблюдаются приступы удушья, частое ощущение кома в горле, одышка, существенные колебания артериального давления, снижение температуры тела, боли в сердце, слабость и утомляемость. Нервные реакции обостряются, эмоциональное состояние проявляется подавленностью, плаксивостью, апатией, появляются тревога и чувство необоснованного страха. Кроме прочего, возникает резкая непереносимость разного рода раздражителей: звуковых, световых, вкусовых, обонятельных.

Особенности строения скелета некоторых женщин могут также свидетельствовать о возможной дисменорее:

  • различные искривления позвоночника;
  • деформированная грудная клетка;
  • удлиненные и утонченные конечности.

Менструальные боли могут быть следствием нехватки магния, соответственно, будут наблюдаться симптомы магниедефицита:

  • расстройства кишечника;
  • спазмы бронхов и гортани;
  • маточные спазмы;
  • тошнота и рвота;
  • сниженная выработка инсулина.

При гинекологическом осмотре необходимо сделать забор биологического материала и провести исследование на предмет инфекций для исключения возможности воспалительного процесса. Поскольку магниевая недостаточность наблюдается практически у 70 % пациенток, жалующихся на боли при менструации, для выявления недостаточности магния рекомендуется провести УЗИ сердца. Для исключения или подтверждения гормонального фактора появления менструальных болей следует сдать кровь на определение соотношения уровней эстрогенов и прогестерона в дни, непосредственно предшествующие менструации.

На основе данных подробного опроса пациентки, осмотра и данных лабораторных исследований подбирается индивидуальная программа амбулаторного лечения, в ходе которого наступает постепенный регресс заболевания и наблюдаются существенные улучшения психоэмоционального состояния пациентки, повышение работоспособности во время менструации. Стационарное лечение и оперативное вмешательство в виде лапароскопии и эндоскопии назначается строго по показаниям.

Лечение

При заболевании дисменорея, лечение заключается не только в уменьшении болевых ощущений, но и в устранении непосредственной причины их возникновения, будь то психологический статус пациентки, гинекологические, эндокринные или вегетативные заболевания.

Рекомендуется начинать лечение с немедикаментозных способов. Часто, заметный результат дает элементарное соблюдение режима труда и отдыха, режима питания, коррекция рациона, а также регулярное выполнение умеренных физических упражнений.

Если выявлены психоэмоциональные причины возникновения заболевания, рекомендуется активное применение психотерапии (групповой или индивидуальной). Хороший эффект наблюдается при иглоукалывании и магнитотерапии. Чаще всего разрабатывается комплекс лечебных мероприятий, включающий несколько параллельных этапов вышеописанных методов.

Когда пациентка жалуется на ярко выраженные менструальные боли, существенно снижающие качество ее жизни, работоспособности и двигательной активности, то возникает необходимость применения медикаментов.

Помимо анальгетиков применяется ряд медикаментозных препаратов по специфическим показаниям. При выраженном дефиците магния назначается препарат Магне-В6 в течение 4 месяцев два раза в год (дозировка зависит от тяжести состояния). При возникновении первичной дисменореи со слабовыраженным болевым синдромом рекомендуется длительное применение витамина Е по 200–400 мкг в день.

В целом, применяемые при дисменорее препараты можно разбить на 5 больших групп: антиоксиданты, НПВС, гестагены, монофазные КОК, агонисты Гн-РГ.

В случае тяжелого течения заболевания и трудностей с выявлением причин дисменореи рекомендуется хирургическое лечение. Оперативное лечение проводится исключительно в стационарах, оснащенных эндоскопическим блоком. При пороках развития внутренних половых органов, прогрессировании разрастания очагов эндометриоза, не поддающейся лечению дисменорее рекомендуется провести лапароскопию.

После проведения оперативного вмешательства рекомендуется постоянное амбулаторное наблюдение у врача-гинеколога с контролем и установлением динамики состояния пациентки. Рекомендуется посещать врача не реже 1 раза в 3 месяца. Если будет отмечено устойчивое улучшение физиологического состояния, можно ограничиться посещением кабинета гинеколога 2 раза в год.

Следует помнить, что в случае возникновения повторяющихся и/или нарастающих с течением времени менструальных болей, женщине не стоит долгое время занимать выжидательную позицию и ограничиваться приемом анальгетиков, потому как они могут быть признаком других более серьезных заболеваний. Своевременно выявленная и диагностированная дисменорея хорошо поддается лечению и позволяет предотвратить нарушения функционирования жизненно важных систем организма, а также повышает шансы положительного прогноза в отношении репродуктивной функции женщины.

симптомы, причины, диагностика, лечение| АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Альгодисменорея (дисменорея) — патологическое состояние, проявляющееся у женщин в период менструации и характеризующееся острыми болями, утратой работоспособности, эмоциональной нестабильностью. Расстройство возникает на фоне аномалий развития органов малого таза, повышенной возбудимости центральной нервной системы, осложнённых родов и т. д.

Причины развития альгодисменореи

Выделяют два типа дисменореи — первичную и вторичную. Первичная форма расстройства становится следствием анатомических дефектов органов репродуктивной системы, эндокринных нарушений, поражений ЦНС или особенностей телосложения девушек. Так, неправильное положение матки может препятствовать нормальному оттоку менструальной крови. Чрезмерно активный синтез простагландинов в организме пациентки обладает аналогичным эффектом — их избыток провоцирует стимуляцию нервных волокон в стенках матки.

Вторичный тип альгодисменореи развивается на фоне воспалительных и невоспалительных патологий репродуктивной системы женщин или хирургических операций, которые привели к образованию спаек между органами малого таза. Часто расстройство диагностируется у девушек, которые перенесли осложнённые роды или повреждение шейки матки в процессе выскабливания. Болезненные менструальные кровотечения — распространённое состояние при аденомиозе и эндометриозе.

В группу риска входят пациентки, перенёсшие:

  • аборты (два и более)
  • установку внутриматочной спирали
  • осложнённые роды
  • оперативные вмешательства на органах малого таза
  • эндометриты, цервициты, сальпингиты
  • аденомиоз, эндометриоз
  • поликистоз яичников.

Часто дисменорея развивается у женщин, страдающих от миомы матки. Доброкачественная опухоль мешает оттоку менструальной крови и провоцирует интенсивные сокращения гладких мышц.

Симптомы дисменореи

Первичный тип дисменореи проявляется у девушек с дефицитом массы тела и низкой эмоциональной устойчивостью. Вторичная форма патологии распространена среди женщин 30–50 лет. Пациентки сталкиваются со следующими симптомами:

  • интенсивной ноющей или распирающей болью в пояснице и промежности
  • слабостью, тошнотой, утратой работоспособности, побледнением кожных покровов
  • чрезмерным потоотделением, обмороками, головокружениями и т. д.

Болевой синдром обладает различной интенсивностью. За несколько часов до начала менструации боль остаётся умеренной, после начала менструального кровотечения значительно усиливается. Неприятные ощущения сохраняются после приёма обезболивающих препаратов — пациенткам требуется профессиональная медицинская помощь.

Существенно ухудшается эмоциональное состояние девушек. Пациентки, страдающие от дисменореи, становятся раздражительными. Появляются признаки сонливости, снижения аппетита, неприятия определённых запахов и вкусов.

Диагностика расстройства

Диагностические манипуляции выполняются гинекологом. Пациентке предстоит пройти гинекологический осмотр, во время которого врач выполнит забор биоматериалов из цервикального канала, влагалища и уретры. Микроскопия полученных образцов позволит исключить из анамнеза девушки воспалительные и невоспалительные заболевания органов репродуктивной системы.

Следующим этапом диагностики становится сонография. Ультразвуковое исследование органов малого таза направлено на выявление нарушений анатомического строения матки и яичников. Позднее пациентки получают направление на сдачу анализов. Специалисты клинической лаборатории проводят биохимический анализ крови, проверяют отклонения в уровне гормонов.

В качестве дополнительных методов диагностики применяются компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование органов малого таза. При выявлении признаков полипоза или эндометриоза осуществляется забор биоптата и диагностическое выскабливание.

Лечение альгодисменореи

Устранение симптомов дисменореи осуществляется посредством медикаментозной терапии и физиотерапевтических процедур. При осложнённом течении расстройства лечению подвергается первичное заболевание. Пациенткам назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, приём которых следует начинать за 3–4 дня до начала менструальных кровотечений.

Нередко базовые средства не справляются с интенсивными болями. В этом случае применяются комбинированные препараты, основанные на анальгетиках и спазмолитиках. Соответствующие растворы вводятся внутривенно, иногда — внутримышечно. Препараты этой группы могут дополняться успокоительными и антигистаминными веществами.

Во второй фазе менструального цикла девушка, страдающим от дисменореи, следует посещаться физиотерапевтические процедуры. В клинических условиях пациенткам проводятся сеансы электрофореза, коротковолновой диатермии или ультразвуковой стимуляции.

Расстройство первичного типа поддаётся успешному амбулаторному лечению. Вторичная дисменорея требует детальной диагностики и более длительного лечения. В некоторых случаях требуется оперативное хирургическое вмешательство.

Вопросы и ответы

  • Какой врач занимается лечением расстройства?
  • Диагностика и лечение дисменореи осуществляются гинекологом. Некоторым пациенткам могут потребоваться консультации эндокринологов, психологов или терапевтов.
  • Существует ли комплекс профилактических мер, позволяющих предотвратить развитие дисменореи?
  • Гинекологи рекомендуют пациенткам отказаться от вредных привычек, употребления значительного количества кофе. Соблюдение сбалансированной диеты позволит женщинам нормализовать обменные процессы и избавиться от избыточной массы тела.
  • Возможно ли хирургическое лечение дисменореи?
  • Оперативное вмешательство выполняется при вторичном типе расстройства, вызванным патологиями органов репродуктивной системы. Операции часто назначаются пациенткам с диагностированной миомой матки.

Источники

При подготовке статьи использовались следующие материалы:

  • Акушерство и гинекология. Дифференциальная диагностика от А до Я. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
  • Гинекология. Современный справочник. — М.: АСТ, Сова, Кладезь, 2018.
  • Дементьев, А.С. Акушерство и гинекология. Стандарты медицинской помощи / А.С. Дементьев. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.

Дисменорея — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Прежде, чем начать лечение дисменореи, гинеколог должен установить точные причины, которые послужили толчком к развитию болезни, определить степень тяжести дисменореи. С этой целью проводится первичный осмотр пациентки. Врач проводит опрос, спрашивает о том, как у пациентки обычно проходят месячные. Часто просит показать календарик месячных, если больная его ведёт.

Специалист осматривает пациентку, делая при этом глубокую пальпацию живота, осмотр в зеркало.

Больной также назначается бимануальное гинекологическое обследование.

Врач назначает пациентке для обследования пройти такие анализы и аппаратные осмотры:

сделать общий и биохимический анализы крови;

  • сдать анализ мочи;
  • определить гормональный баланс;
  • сделать УЗИ.

Если при проведении УЗИ у больной были обнаружены факторы, способствующие развитию дисменореи, то специалист назначает дополнительно пройти такие обследования, как:

  • гистероскопия,
  • лапароскопия,
  • реоэнцефалография,
  • ультразвуковое обследование органов малого таза;
  • мазок из половых путей;
  • электроэнцефалография.

Лечение 

Суть лечения по дисменореи заключается, в том, чтобы ликвидировать у женщины болевые ощущения и, соответственно, убрать причины, которые послужили появлению дисменореи.

Есть несколько вариантов лечения дисменореи. При медикаментозном лечении специалист назначает курс нестероидных противовоспалительных, прогестиновых препаратов и спазмолитиков. Если дисменорея сопровождается у женщины стрессовыми, депрессивными, истеричными состояниями, нарушением сна, раздражительностью, то врач приписывает также пациентке седативные препараты.

Если у пациентки дисменорея легкой степени, специалист назначает прохождение курса по фитотерапии (особые травяные сборы).

Хирургическое лечение дисменореи назначается в крайних случаях, например, если у пациентки была обнаружена миома матки, эндометриоз, опухоли яичников. При таких диагнозах необходимо провести лапароскопическую операцию и удалить опухолевый узел. Хирургическое вмешательство также может понадобиться в лечении эндометриоза, опухолей яичников и других органов малого таза.

Как правило, хирургическое лечение назначается пациентке при вторичной дисменореи, когда имеются патологии половых органов.

Возможно лечение дисменореи и физиотерапевтическим методом, к примеру, посредством воздействия на организм женщины диадинамическим током разной частоты.

Ещё один вариант лечения дисменореи – это лечебная физкультура, дыхательная гимнастика.

Профилактика

Профилактические меры против дисменореи:

  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • выполнение физкультуры;
  • не курить;
  • не употреблять алкоголь;
  • употребление жирных ненасыщенных кислот, которыми богаты рыба и морепродукты;
  • соблюдение гигиены половых органов.

Литература и источники

  • Черкасова Н.Ю., Филиппова О.В. Современные возможности фармакотерапии дисменореи. // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация, 2012
  • Гинекологические нарушения / Под ред. Дж. Пауэрстейна. — М., 1985.
  • Видео по теме:

    Клинические исследование Подростковая дисменорея: Анонимный опрос — Реестр клинических исследований

    Подробное описание

    Это было наблюдательное, количественное и проспективное исследование на когорте девочек-подростков, оценить распространенность подростковой дисменореи с помощью анонимной самооценки анкетирование, которое было проведено в 8 рандомизированных государственных и частных средних школах в Иль-и-Вилен, Бретань, Франция. Были включены только подростки в возрасте от 15 до 19 лет, которые согласились участвовать. Девочки, перенесшие первичную или вторичную аменорею более 6 месяцев назад год были исключены. Целевое количество участников составляло 770 девочек-подростков в возрасте от 15 до 19 лет. Основная цель заключалась в определении распространенности дисменореи у девочек-подростков в образец во Франции. Другой целью было оценить степень тяжести менструального цикла у девочек, последствия для повседневной жизни или в школе, и как они справляются со своей болью. Тяжесть дисменореи оценивалась по шкале Андерша и Милсома и числовой шкале. Рейтинговая шкала (NRS). Прежде всего, мы получили разрешение Академического ректората Ренна и епархии. Направление католического обучения соответственно для государственных и частных школ. Мы также получили разрешение Комитета Защиты Людей Университета Монпелье Больница. После этого мы связались с директорами 8 средних школ, которые были рандомизированы и получили разрешение на организацию этого исследования в своих школах. Мы предоставили информацию родителям и девочкам-подросткам примерно за десять дней до исследования. Если девочка или ее родители не хотели, чтобы их дочь участвовала, они могли сообщить об этом Директор средней школы или школьная медсестра. Мы спросили медсестру или директора школ произвести рандомизацию девушек. Затем мы собрали их в классе без мальчиков, чтобы убедиться, что они чувствуют себя свободными и свободными. достаточно уверенно, чтобы заполнить анкету самым честным образом. Мы дали им анкеты, и пусть заполнят, что заняло около 15-20 минут. Главный следователь присутствовал и отвечал девушкам, если какие-либо вопросы были непонятны. После заполнения анкеты были немедленно извлечены основным исследователем. Наконец, мы вкратце рассказали, что такое менструация и другие симптомы, как облегчить боль, с лекарствами или без них, и в каком случае девушкам необходимо обратиться к врачу. Мы дали им лист с советами. Цель состояла в том, чтобы улучшить лечение дисменореи и улучшить качество их жизни. путем информирования девочек-подростков о наличии эффективной терапии и необходимости в некоторых ситуациях проконсультироваться с врачом. Выборка из 960 подростков заполнила анкету, 19 были исключены. Распространенность дисменореи будет рассчитан. Затем мы проанализируем образец. Эти результаты позволят лучше понять дисменорею, ее недавнюю распространенность и серьезность, ее влияющие факторы и ее последствия для повседневной деятельности. Это исследование будет помогают нам лучше узнать влияние дисменореи, которое часто недооценивают, и неправильно поняты самими девушками, их родителями, их семьями и учителями. Кроме того, на протяжении всего исследования причины, по которым девочки-подростки могут не хотеть искать медицинская консультация может быть известна. Мы могли бы как терапевт или гинеколог лучше объяснять и консультировать девочек-подростков, предлагать им облегчение и лучшие условия жизни, в то время как помнить о возможности вторичной дисменореи.

    Что такое первичная дисменорея?

    Первичная дисменорея — это тип менструации, специфически вызываемый избытком простагландинов и характеризующийся сильной болью и спазмами. Простагландины присутствуют в каждой женщине, которая менструирует. Эти химические соединения, которые действуют как гормоны, необходимы для легкого сокращения матки, чтобы наполненная кровью оболочка матки могла проливаться каждые 28 дней как часть менструального цикла. Когда вырабатывается слишком много простагландинов, сокращения и судороги настолько сильны, что вызывают дискомфорт и сильную боль, приводящую к первичной дисменорее. Этот тип дисменореи отличается от вторичной дисменореи, которая вызвана болезнью или травмой в области малого таза.

    Врачи до конца не выяснили, что заставляет матку производить переизбыток простагландинов, которые вызывают первичную дисменорею. В дополнение к возникновению болей в спине и животе, состояние также может уменьшить или остановить кровообращение в большинстве кровеносных сосудов, обслуживающих матку. Дополнительные побочные эффекты, связанные с первичной дисменореей, включают рвоту, мигрень и потерю сознания. Диарея и общее чувство истощения также возможны.

    Существуют природные и фармацевтические средства для облегчения боли при первичной дисменорее. Некоторые женщины используют грелки, чтобы облегчить спазмы в пояснице и области таза. Другие используют витамин С из таких продуктов, как грейпфруты, апельсины или красный и желтый сладкий перец, чтобы смягчить боль. Те, кто предпочитает дополнительный витамин С, обычно стремятся принимать не менее 1000 мг в день за несколько дней до менструального цикла и в течение всей его продолжительности. Другие витамины, которые диетологи рекомендуют для облегчения первичной дисменореи, включают витамин Е и витамин В6.

    Доступны рецептурные препараты, предназначенные для купирования дисменореи путем снижения уровня простагландина в организме и балансировки гормонов в организме. Например, противозачаточные таблетки или инъекции часто назначают для снижения выработки простагландина. Для облегчения сильной боли часто используется рецептурный препарат напроксен натрия. Противовоспалительные вещества, такие как аспирин или таблетки, содержащие ибупрофен, являются наиболее распространенными лекарствами в аптеке, которые можно приобрести без рецепта для умеренного обезболивания.

    По оценкам некоторых медицинских центров, до 50 процентов всех женщин могут страдать от первичной дисменореи, причем примерно 10 процентов испытывают мучительные уровни страдания. Симптомы часто начинаются в подростковом возрасте и могут длиться, для некоторых женщин, до менопаузы. У тех с повторяющимися приступами дисменореи есть условие в течение приблизительно трех дней за один раз. Иногда сгустки крови передаются при дисменорее. Врачи говорят, что первичная дисменорея связана только с менструальными циклами, где произошла овуляция.

    ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

    Дисменорея: основы практики, справочная информация, патофизиология

  • Феррис-Роу Э., Кори Э., Арчер Дж. С. Первичная дисменорея: диагностика и терапия. Акушерство Гинекол . 2020 ноябрь 136 (5): 1047-1058. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Смит РП. Циклическая тазовая боль и дисменорея. Obstet Gynecol Clin North Am . 1993, декабрь 20(4):753-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Смит РП. Гинекология в первичной медико-санитарной помощи .Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 1997. 389-404.

  • Райан С.А. Лечение дисменореи. Pediatr Clin North Am . 2017 апр. 64 (2): 331-342. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джеймисон Диджей, Стидж Дж.Ф. Распространенность дисменореи, диспареунии, тазовой боли и синдрома раздраженного кишечника в практике первичной медико-санитарной помощи. Акушерство Гинекол . 1996 янв. 87(1):55-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Dawood MY.Дисменорея. J Reprod Med . 1985 г. 30 марта (3): 154-67. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кольц ММ. Дисменорея, эндометриоз и тазовые боли. Лемеке Д.П., Паттисон Дж., Маршалл Л.А., Коули Д.С., ред. Первичная помощь женщинам . Норуолк Конн: Appleton & Lange; 1992. 420-32.

  • Dawood MY. Нестероидные противовоспалительные препараты и изменение отношения к дисменорее. Am J Med . 1988 г., 20 мая. 84(5А):23-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Dawood MY. Дисменорея. Клин Акушерство Гинекол . 1990 март 33 (1): 168-78. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Harlow SD, Park M. Продольное исследование факторов риска возникновения, продолжительности и тяжести менструальных спазмов в когорте студенток. Br J Obstet Gynaecol . 1996 ноябрь 103(11):1134-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Andersch B, Milsom I. Эпидемиологическое исследование молодых женщин с дисменореей. Am J Obstet Gynecol . 1982, 15 ноября. 144(6):655-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sundell G, Milsom I, Andersch B. Факторы, влияющие на распространенность и тяжесть дисменореи у молодых женщин. Br J Obstet Gynaecol . 1990 г., июль 97(7):588-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Parazzini F, Tozzi L, Mezzopane R, Lucini L, Marchini M, Fedele L. Курение сигарет, употребление алкоголя и риск первичной дисменореи. Эпидемиология .1994 г. 5 июля (4): 469-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дюрен Д. Первичная дисменорея: обновление оценки и лечения. J Акушерское женское здоровье . 2004 ноябрь-декабрь. 49(6):520-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хуан Г., Ле А.Л., Годдард Ю., Джеймс Д., Таворн К., Пейн М. и др. Систематический обзор стоимости лечения хронической тазовой боли у женщин. J Obstet Gynaecol Банка . 2021 Сентябрь 26. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Проктор М.Л., Мерфи П.А., Паттисон Х.М., Саклинг Дж., Фаркуар К.М.Поведенческие вмешательства при первичной и вторичной дисменорее. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007 18 июля. CD002248. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Яковидес С., Авидон И., Бейкер ФК. Что мы знаем о первичной дисменорее сегодня: критический обзор. Обновление воспроизведения шума . 2015 21 ноября (6): 762-778. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уиллман Э.А., Коллинз В.П., Клейтон С.Г. Исследования участия простагландинов в маточной симптоматике и патологии. Br J Obstet Gynaecol . 1976 май. 83(5):337-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эден Дж.А. Дисменорея и предменструальный синдром. Н. Ф. Хакер, Дж. Г. Мур, ред. Основы акушерства и гинекологии . 3-е изд. Филадельфия: В. Б. Сондерс; 1998. 386-92.

  • Сперофф Л. Постменопаузальная гормональная терапия в 21 веке. Int J Gynaecol Obstet . 1997 Октябрь 59 Дополнение 1:S3-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Демерс Л.М., Хан Д.В., Макгуайр Дж.Л.Новые концепции в исследованиях дисменореи: лейкотриены и блокаторы кальциевых каналов. Давуд М.Ю., Макгуайр Дж.Л., Демерс Л.М., ред. Предменструальный синдром и дисменорея . Лондон: Питман; 1984. 205-13.

  • Чегини Н., Рао CV. Наличие участков связывания лейкотриена С4 и простациклина в ткани матки небеременного человека. J Clin Endocrinol Metab . 1988 янв. 66(1):76-87. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нигам С., Бенедетто С. , Зонка М., Лео-Россберг И., Любберт Х., Хаммерштейн Дж.Повышение концентрации эйкозаноидов и фактора активации тромбоцитов в менструальной крови у женщин с первичной дисменореей. Эйкозаноиды . 1991. 4(3):137-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рис М.С., ДиМарзо В., Типпинс М.Р., Моррис Х.Р., Тернбулл А.С. Высвобождение лейкотриенов эндометрием и миометрием в течение всего менструального цикла при дисменорее и меноррагии. J Эндокринол . 1987 май. 113(2):291-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Акерлунд М., Стромберг П., Форслинг М.Л.Первичная дисменорея и вазопрессин. Br J Obstet Gynaecol . 1979 июнь 86(6):484-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Акерлунд М. Патофизиология дисменореи. Acta Obstet Gynecol Suppl . 1979. 87:27-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лю П., Ян Дж., Ван Г., Лю Ю., Лю Х., Джин Л. и др.Изменение региональной толщины коры и подкоркового объема у женщин с первичной дисменореей. Евро J Боль . 2016 20 апреля (4): 512-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Линь С.Ю., Ян Ю.С., Лин К.С. и др. Увеличение числа случаев дисменореи у женщин, подвергшихся воздействию более высоких концентраций NO, NO 2 , NO x , CO и PM 2,5 : общенациональное популяционное исследование. Фронт общественного здравоохранения . 2021. 9:682341. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Proctor M, Farquhar C. Диагностика и лечение дисменореи. БМЖ . 2006 г., 13 мая. 332(7550):1134-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Бейнс Пенсильвания, Аллен Г.М. Тазовая боль и менструальные заболевания. Emerg Med Clin North Am . 2001 г. 19 августа (3): 763-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Калиш Г.М., Патель М.Д., Ганн М.Л., Дубинский Т.Дж. Компьютерно-томографические и магнитно-резонансные особенности гинекологических аномалий у женщин с острой или хронической болью в животе. УЗИ Q . 2007 сен. 23 (3): 167-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Камая А., Шин Л., Чен Б., Дессер Т.С. Экстренная гинекологическая визуализация. Семин УЗИ КТ MR . 2008 29 октября (5): 353-68. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уокер CK, Wiesenfeld HC. Антибиотикотерапия острого воспалительного заболевания органов малого таза: рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний 2006 г. по лечению заболеваний, передающихся половым путем. Клин Infect Dis .2007 г., 1 апреля. 44 Приложение 3:S111-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хоури Д., Эббот Дж.Т. Перекрут яичника: пятнадцатилетний обзор. Энн Эмерг Мед . 2001 г. 38 августа (2): 156-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Леви Б.С., Апгар Б.С., Суррей Э.С., Высоцкий С. Эндометриоз и хроническая боль: многопрофильный круглый стол. Дж Фам Практ . 2007 г., март 56 (диагностика 3-го приложения): S3-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Паркер Д.Д., Леондирес М., Синаи Н., Премкумар А., Ниман Л.К., Стрэттон П.Сохранение дисменореи и неменструальных болей после оптимальной хирургии эндометриоза может указывать на аденомиоз. Fertil Steril . 2006 г., сентябрь 86 (3): 711-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фрейзер И.С. Простагландины, ингибиторы простагландинов и их роль в гинекологических заболеваниях. Baillieres Clin Obstet Gynaecol . 1992, декабрь 6(4):829-57. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Осуга Ю., Хаяши К., Кобаяши Ю. и др. Дисменорея у японок. Int J Gynaecol Obstet . 2005 г., янв. 88 (1): 82-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Latthe P, Mignini L, Gray R, Hills R, Khan K. Факторы, предрасполагающие женщин к хронической тазовой боли: систематический обзор. БМЖ . 2006 1 апреля. 332(7544):749-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Ohde S, Tokuda Y, Takahashi O, Yanai H, Hinohara S, Fukui T. Дисменорея у японских женщин. Int J Gynaecol Obstet . 2008 янв. 100(1):13-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шарма П., Малхотра С., Танеджа Д.К., Саха Р. Проблемы, связанные с менструацией у девочек-подростков. Индийский J Педиатр . 2008 фев. 75(2):125-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ли Л.К., Чен П.К., Ли К.К., Каур Дж. Менструация среди девочек-подростков в Малайзии: поперечное школьное обследование. Сингапур Мед J . 2006 Октябрь 47 (10): 869-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эль-Гилани А.Х., Бадави К., Эль-Федави С. Эпидемиология дисменореи среди школьников-подростков в Мансуре, Египет. Ист Медитерр Хелс J . 2005 январь-март.11(1-2):155-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чакир М., Мунган И., Каракас Т., Гирискен И., Октен А. Менструальный цикл и распространенные менструальные расстройства у студентов университетов Турции. Pediatr Int . 2007 Декабрь 49 (6): 938-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бернетт М.А., Антао В., Блэк А. и др. Распространенность первичной дисменореи в Канаде. J Obstet Gynaecol Банка . 2005 г. 27 августа (8): 765-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тадесе М., Касса А., Мулунех А.А., Алтайе Г.Распространенность дисменореи, связанные с ней факторы риска и ее связь с успеваемостью среди выпускниц университетов в Эфиопии: перекрестное исследование. BMJ Открыть . 2021 19 марта. 11 (3): e043814. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Grandi G, Ferrari S, Xholli A и др.Распространенность менструальных болей у молодых женщин: что такое дисменорея? Дж Обезболивание . 2012. 5:169-74. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Swift D. Курение может увеличить риск дисменореи. Медицинские новости Medscape от WebMD. 2014 г., 18 ноября. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/835082. Доступ: 29 ноября 2014 г.

  • Джу Х., Джонс М., Мишра Г.Д. Курение и траектории дисменореи среди молодых австралийских женщин. Tob Control .2014 17 ноября. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хабиби Н. , Хуанг М.С., Ган В.Я., Зулида Р., Сафави С.М. Распространенность первичной дисменореи и факторов, связанных с ее интенсивностью, среди студентов бакалавриата: перекрестное исследование. Обезболивающие Нурс . 2015 г., 29 августа. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Dawood MY. Ибупрофен и дисменорея. Am J Med . 1984 г., 13 июля. 77(1A):87-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бахрами А., Садегния Х., Аван А., Мирмусави С.Дж., Муслим А., Эслами С. и др.Нейропсихологическая функция в отношении дисменореи у подростков. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2017 авг. 215:224-229. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джеймисон Диджей, Стидж Дж.Ф. Связь сексуального насилия с жалобами на тазовую боль у пациентов первичной медико-санитарной помощи. Am J Obstet Gynecol . 1997 г., декабрь 177 (6): 1408-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Propst AM, Storti K, Barbieri RL. Боковое смещение шейки матки связано с эндометриозом. Fertil Steril . 1998 сен. 70 (3): 568-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Барбьери Р.Л., Пропст А.М. Данные физикального обследования у женщин с эндометриозом: аномалии крестцово-маточных связок, боковое смещение шейки матки и стеноз шейки матки. J Gynecol Tech . 1999. 135:102.

  • Milsom I, Andersch B, Sundell G. Влияние флурбипрофена и напроксена натрия на внутриматочное давление и менструальную боль у пациенток с первичной дисменореей. Acta Obstet Gynecol Scand . 1988. 67(8):711-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чан В.Ю., Фукс Ф., Пауэлл А.М. Влияние напроксена натрия на менструальные простагландины и первичную дисменорею. Акушерство Гинекол . 1983 март 61(3):285-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Давуд М.Ю., Хан-Давуд Ф.С. Клиническая эффективность и дифференцированное ингибирование простагландина F2альфа менструальной жидкости в рандомизированном двойном слепом перекрестном лечении с плацебо, ацетаминофеном и ибупрофеном при первичной дисменорее. Am J Obstet Gynecol . 2007 янв. 196(1):35.e1-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Zhang WY, Li Wan Po A. Эффективность малых анальгетиков при первичной дисменорее: систематический обзор. Br J Obstet Gynaecol . 1998 г., июль 105 (7): 780-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Marjoribanks J, Ayeleke RO, Farquhar C, Proctor M. Нестероидные противовоспалительные препараты при дисменорее. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 30 июля.[Полный текст].

  • Дэниэлс С.Э., Торри С., Дежарден П.Дж. Вальдекоксиб для лечения первичной дисменореи. Рандомизированное двойное слепое сравнение с плацебо и напроксеном. J Gen Intern Med . 2005 г. 20 января (1): 62-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Morrison BW, Daniels SE, Kotey P, Cantu N, Seidenberg B. Рофекоксиб, специфический ингибитор циклооксигеназы-2, при первичной дисменорее: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол . 1999 г., октябрь 94 (4): 504-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фудзивара Х. , Конно Р., Нэцу С. и др. Эффективность монтелукаста, антагониста лейкотриеновых рецепторов, для лечения дисменореи: проспективное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2010 фев. 148(2):195-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wong CL, Farquhar C, Roberts H, Proctor M. Оральные противозачаточные таблетки для лечения первичной дисменореи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 15 апреля. CD002120. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Силлем М., Шнайдерайт Р., Хайтекер Р., Муек АО. Использование пероральных контрацептивов, содержащих дроспиренон, в расширенном режиме. Eur J Contracept Reprod Health Care .2003 Сентябрь 8 (3): 162-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Верчеллини П., Фронтино Г., Де Джорджи О., Пьетропаоло Г., Пазин Р., Крозиньяни П. Г. Непрерывное использование оральных контрацептивов при рецидивирующей дисменорее, связанной с эндометриозом, которая не отвечает на циклический режим приема таблеток. Fertil Steril . 2003 г., сентябрь 80 (3): 560-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cheewadhanaraks S, Choksuchat C, Dhanaworavibul K, Liabsuetrakul T. Послеоперационное депо медроксипрогестерона ацетата по сравнению с непрерывными оральными контрацептивами при лечении боли, связанной с эндометриозом: рандомизированное сравнительное исследование. Гинекол Обстет Инвест . 2012. 74(2):151-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Петралья Ф., Парк С., Серрани М. и др. Эстрадиола валерат плюс диеногест по сравнению с этинилэстрадиолом плюс левоноргестрел для лечения первичной дисменореи. Int J Gynaecol Obstet . 2014 июнь 125(3):270-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Harel Z, Biro FM, Kottenhahn RK, Rosenthal SL. Дополнение омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами при лечении дисменореи у подростков. Am J Obstet Gynecol . 1996 г., апрель 174(4):1335-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ziaei S, Zakeri M, Kazemnejad A. Рандомизированное контролируемое исследование витамина Е при лечении первичной дисменореи. БДЖОГ . 2005 г., апрель 112 (4): 466-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Smith CA, Armor M, Zhu X, Li X, Lu ZY, Song J. Акупунктура при дисменорее. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016 18 апр. 4:CD007854. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Витт К.М., Райнхольд Т., Бринкхаус Б., Ролл С., Йена С., Виллих С.Н. Иглоукалывание у пациентов с дисменореей: рандомизированное исследование клинической эффективности и экономической эффективности при обычном лечении. Am J Obstet Gynecol .2008 фев. 198(2):166.e1-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • млн лет YX, Ye XN, Liu CZ и др. Клиническое испытание акупунктуры о меняющемся во времени лечении и выборе точек при первичной дисменорее. J Этнофармакол . 2013 9 июля. 148(2):498-504. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Абараогу УО, Табанси-Очуогу КС. Поскольку акупрессура уменьшает боль, акупунктура может улучшить некоторые аспекты качества жизни женщин с первичной дисменореей: систематический обзор с метаанализом. J Штифт для акупунктурных меридианов . 2015 8 октября (5): 220-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уэйд С., Ван Л., Чжао В.Дж., Кардини Ф., Кроненберг Ф., Гуй С.К. и др. Инъекции акупунктурных точек при первичной дисменорее: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. BMJ Открыть . 2016 5 января. 6 (1): e008166. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чен М.Н., Цзянь Л.В., Лю С.Ф. Акупунктура или акупрессура в акупунктурной точке саньиньцзяо (SP6) для лечения первичной дисменореи: метаанализ. Комплемент на основе Evid Alternat Med . 2013. 2013:493038. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Вахеди М., Хасанпур-Азгади С.Б., Амири-Фарахани Л., Хаки И. Сравнение влияния аурикулотерапии и мефенамовой кислоты на тяжесть и системные симптомы первичной дисменореи: рандомизированное клиническое исследование. Испытания . 2021 26 сент. 22 (1): 655. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дирекванд-Могхадам А., Хосрави А. Влияние нового растительного препарата Ширази Тимус обыкновенный на первичную дисменорею по сравнению с классическим химическим препаратом ибупрофен. J Res Med Sci . 2012 г. 17 июля (7): 668-70. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Pattanittum P, Kunyanone N, Brown J, Sangkomkamhang US, Barnes J, Seyfoddin V, et al. Пищевые добавки при дисменорее. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016 22 марта. 3:CD002124. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Азима С., Бахшайеш Х.Р., Кавиани М., Аббасния К., Саяди М. Сравнение влияния массажной терапии и изометрических упражнений на первичную дисменорею: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. J Pediatr Adolesc Gynecol . 2015 28 декабря (6): 486-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лопес-Лирия Р., Торрес-Аламо Л., Вега-Рамирес Ф.А., Гарсия-Луэнго А.В., Агилар-Парра Х.М., Тригуэрос-Рамос Р. и др.Эффективность физиотерапевтического лечения первичной дисменореи: систематический обзор и метаанализ. Int J Environ Res Общественное здравоохранение . 2021 23 июля. 18 (15): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Акин М., Прайс В., Родригес Г. мл., Эрасала Г., Херли Г., Смит Р.П. Непрерывная местная терапия с низким уровнем теплового обертывания по сравнению с ацетаминофеном при первичной дисменорее. J Reprod Med . 2004 Сентябрь 49 (9): 739-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Акин М.Д., Вайнганд К.В., Хенгехольд Д.А., Гудейл М.Б., Хинкль Р.Т., Смит Р.П.Непрерывное местное тепло низкого уровня при лечении дисменореи. Акушерство Гинекол . 2001 март 97(3):343-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гурган Т., Урман Б., Аксу Т., Девелиоглу О., Зейнелоглу Х., Киснишки Х.А. Лапароскопическая абляция маточного нерва лазером CO2 для лечения лекарственно-устойчивой первичной дисменореи. Fertil Steril . 1992 авг. 58 (2): 422-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чен Ф.П., Чанг С.Д., Чу К.К., Сун Ю.К. Сравнение лапароскопической пресакральной нейрэктомии и лапароскопической абляции маточного нерва при первичной дисменорее. J Reprod Med . 1996 г., июль 41(7):463-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Latthe PM, Proctor ML, Farquhar CM, Johnson N, Khan KS. Хирургическое прерывание путей тазового нерва при дисменорее: систематический обзор эффективности. Acta Obstet Gynecol Scand . 2007. 86(1):4-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мэтьюмен Дж., Ли А., Каур Дж.Г., Дейли А.Дж. Физическая активность при первичной дисменорее: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Obstet Gynecol . 2018 сен. 219 (3): 255.e1-255.e20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Моро Ф., Боломини Г., Сибал М., Виджаярагаван С.Б., Венкатеш П., Нарделли Ф. и др. Визуализация при гинекологических заболеваниях (20): клинические и ультразвуковые характеристики перекрута придатков. Ультразвуковой акушер Gynecol . 2020 Декабрь 56 (6): 934-943. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дисменорея | ColumbiaDoctors — Нью-Йорк

    Что такое дисменорея?

    Дисменорея — это менструальное состояние, характеризующееся сильными и частыми менструальными спазмами и болями, связанными с менструацией.Дисменорея может быть классифицирована как первичная или вторичная.

    • Первичная дисменорея: с самого начала и обычно на протяжении всей жизни; сильные и частые менструальные спазмы, вызванные сильными и аномальными сокращениями матки.
    • Вторичная дисменорея: по какой-либо физической причине и обычно с более поздним началом; болезненные менструальные периоды, вызванные другим заболеванием, присутствующим в организме (например, воспалительным заболеванием органов малого таза, эндометриозом).

    Хотя дисменорея может развиться у любой женщины, следующие женщины могут подвергаться повышенному риску этого состояния:

    • Курящие женщины
    • Женщины, употребляющие алкоголь во время менструации (алкоголь продлевает менструальные боли)
    • Женщины с избыточным весом
    • Женщины, у которых менструация началась до 11 лет

    Что вызывает дисменорею?

    Причина дисменореи зависит от того, является ли состояние первичным или вторичным.Как правило, женщины с первичной дисменореей испытывают аномальные сокращения матки в результате химического дисбаланса в организме. Вторичная дисменорея вызвана другими заболеваниями, чаще всего эндометриозом. Другие возможные причины вторичной дисменореи включают следующее:

    • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
    • Миома матки
    • Аномальная беременность (например, выкидыш, внематочная)
    • Инфекция, опухоли или полипы в полости малого таза

    Каковы симптомы дисменореи?

    У каждого человека симптомы могут проявляться по-разному.Симптомы могут включать:

    • Спазмы в нижней части живота
    • Боль в нижней части живота, пояснице или иррадиирующая в ноги
    • Тошнота
    • Рвота
    • Диарея
    • Усталость
    • Слабость
    • Обморок
    • Головные боли

    Как диагностируется дисменорея?

    Диагностика начинается с изучения анамнеза пациента и полного медицинского осмотра, включая гинекологический осмотр.Диагноз дисменореи может быть определен только тогда, когда врач исключает другие нарушения менструального цикла, заболевания или лекарства, которые могут вызывать или усугублять состояние. Кроме того, диагностические процедуры при дисменорее могут включать следующее:

    • Ультразвук: метод диагностической визуализации, при котором используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренних органов.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ): диагностическая процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур тела.
    • Лапароскопия: малая хирургическая процедура, при которой лапароскоп, тонкая трубка с линзой и светом, вводится в разрез на брюшной стенке. Используя лапароскоп, чтобы заглянуть в область таза и живота, врач часто может обнаружить аномальные новообразования.
    • Гистероскопия: визуальный осмотр канала шейки матки и внутренней части матки с помощью смотрового инструмента (гистероскопа), вводимого через влагалище.

    Как лечится дисменорея?

    Конкретное лечение дисменореи будет определено вашим врачом в зависимости от вашего возраста, истории болезни и предпочтений. Возможные протоколы лечения дисменореи могут включать:

    • Ингибиторы простагландина, такие как нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП, такие как аспирин и ибупрофен (для уменьшения боли)
    • Ацетаминофен
    • Оральные контрацептивы
    • Прогестерон
    • Диетические модификации (для увеличения потребления белка и снижения потребления сахара и кофеина)
    • Витаминные добавки
    • Регулярные учения
    • Грелка на живот
    • Горячая ванна или душ
    • Массаж живота
    • Абляция эндометрия: процедура разрушения слизистой оболочки матки
    • Резекция эндометрия: процедура удаления слизистой оболочки матки
    • Гистерэктомия: Хирургическое удаление матки

    Распространенность менструальных болей у молодых женщин: что такое дисменорея?

    История вопроса

    Термины «менструальная боль» и «дисменорея» обычно считаются синонимами в клинической практике и литературе. Они указывают на судорожную, тупую, пульсирующую боль, которая обычно исходит из нижней части живота и возникает непосредственно перед и/или во время менструации. 1 Некоторые авторы предполагают, что может существовать тип менструальной боли, которая легче, чем дисменорея, называемая нормальными менструальными спазмами. 2 , , , 3 6 или начале 7 , , 8 Менархэ, длительный и тяжелый, чем обычный менструальный поток, 9 Вес и масса тела, неадекватные физические упражнения, , , 11 11 Генетическая предрасположенность, 12 Активные и пассивные сигареты, 9 , 13 15 Низкий социально-экономический статус, диета, 5 , 16 , 17 стресс и психические заболевания. 18

    Дисменорея, по-видимому, оказывает влияние на общественное и профессиональное здоровье, 19 , 20 , но ее распространенность неясна, поскольку исследования, проведенные в различных группах населения, сообщают о частоте от 20% до 94%. 4 , , , 5 , , 21 27 Эта широкая вариация может быть получена из этнических, социокультурных или биологических факторов населения, 21 27 , а также из ряда определений дисменореи.

    Предлагаемое различие между дисменореей и нормальными менструальными спазмами заключается в «необходимости приема лекарств и неспособности нормально функционировать в последней ситуации». Недавнее широкомасштабное исследование показало, что сообщения о болезненных менструациях встречаются чаще, чем сообщения о проблемных менструациях, 3 указывая на то, что боль сама по себе недостаточна, чтобы сделать менструацию клинической проблемой. Соответственно, категоризация дисменореи на основе интенсивности боли с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) 4 , 5 не учитывает способность женщины справляться с болью и, таким образом, может не иметь прямого отношения к потребности в лекарствах или способность женщины нормально функционировать при дисменорее.

    Цели

    Основная цель данного исследования заключалась в оценке распространенности дисменореи, определяемой различными определениями, и демонстрации того, что частота и влияние дисменореи могут значительно различаться в зависимости от используемого определения. Также исследовались факторы, связанные с менструальной болью.

    Настоящее исследование представлено в соответствии с заявлением STROBE об улучшении качества обсервационных исследований (http://www.strobe-statement.org).

    Что такое менструальные боли? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

    Для некоторых женщин менструальные спазмы могут быть проклятием месячных, но лечение может положить конец болезненным спазмам.

    Менструальные спазмы, также известные как дисменорея, представляют собой болезненные, спазматические или пульсирующие ощущения, возникающие перед менструацией и во время нее.

    Тяжесть может варьироваться от легкой до невыносимой и включать спазмы внизу живота, ноющий дискомфорт или сильную боль, которая приходит и уходит, как родовые схватки.

    Менструальные спазмы могут сопровождаться тошнотой, рвотой и диареей.

    «Более половины женщин, у которых менструация, испытывают спазмы в течение одного или двух дней в месяц, а 15 процентов испытывают сильные менструальные спазмы», — говорит Кэрол Ливоти, доктор медицинских наук, гинеколог из Нью-Йорка и член Американского колледжа акушеров. и гинекологов.

    Но есть способы облегчить менструальные боли.

    Что вызывает менструальные боли?

    Менструальные спазмы — это сокращения — напряжение и расслабление мускулатуры матки — которые способствуют отторжению кровянистой слизистой оболочки матки.

    Когда слизистая оболочка матки разрушается и отторгается каждый месяц, высвобождаются гормоноподобные вещества, называемые простагландинами, которые могут вызывать боль и воспаление.

    Эти вещества могут увеличить интенсивность схваток, особенно если уровень простагландинов особенно высок.

    «Женщины с высоким уровнем простагландинов, как правило, имеют более сильные менструальные спазмы», — говорит доктор Ливоти.

    По мере отторжения слизистой оболочки матки схватки выталкивают старую ткань через шейку матки и наружу через влагалище.

    Если канал шейки матки у женщины узкий, боль может быть особенно сильной, когда сгустки или кусочки ткани проходят через суженную шейку матки.

    Менструальные спазмы часто начинаются незадолго до менструации, достигают пика через 24 часа и значительно уменьшаются через день или два.

    Однако у некоторых женщин легкие спазмы наблюдаются на протяжении всего менструального периода.

    У кого бывают менструальные боли?

    Сильные менструальные спазмы чаще всего встречаются у подростков и часто начинаются через один-два года после начала менструации у девочки.

    Менструальные спазмы обычно уменьшаются и становятся менее неприятными по мере взросления женщины.

    У рожавших женщин реже возникают болезненные менструации, возможно, из-за расширения шейки матки при родах.

    Несмотря на то, что большинство женщин ежемесячно ощущают хотя бы небольшой дискомфорт, у некоторых боли настолько сильны, что мешают повседневной жизни.

    Тяжелые менструальные спазмы, вызванные сокращениями матки и высвобождением простагландинов в начале менструального кровотечения, описываются как первичная дисменорея.

    Когда сильные спазмы вызваны заболеванием или физической проблемой, это называется вторичной дисменореей.

    Состояния, которые могут вызывать вторичную дисменорею, включают:

    • Эндометриоз, состояние, при котором ткань слизистой оболочки матки разрастается вне матки

      Лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, могут облегчить боль при менструальных спазмах.

      С другой стороны, тазовая хирургия может быть последним средством при вторичной дисменорее.

      Следующие варианты лечения менструальных спазмов:

      Лекарства, отпускаемые без рецепта: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Advil или Motrin (ибупрофен) и Aleve (напроксен), часто хорошо облегчают менструальные спазмы. потому что они ингибируют образование простагландинов.

      Хитрость заключается в том, чтобы начать принимать эти обезболивающие средства при первых же признаках боли или даже до ее появления.

      «Если у вас регулярный менструальный цикл, начните принимать ибупрофен за день или два до начала менструации», — рекомендует Ливоти.

      Лекарства, отпускаемые по рецепту. Если НПВП, отпускаемые без рецепта, не помогают, врачи могут назначить более сильные противовоспалительные средства для облегчения боли.

      Наркотические обезболивающие, такие как ацетаминофен плюс гидрокодон (викодин, норко), являются альтернативой для женщин с невыносимыми менструальными спазмами.

      Противозачаточные средства: Гормональные противозачаточные средства, такие как противозачаточные таблетки, пластыри и вагинальные кольца, могут уменьшить дискомфорт от сильных менструальных болей за счет остановки овуляции.

      «Если у вас нет овуляции, маловероятно, что у вас будут спазмы», — говорит Ливоти.

      Гормональные контрацептивы также могут остановить или замедлить рост миомы и эндометриоза.

      Хирургия. Если причиной вашей боли являются миомы или эндометриоз, вы можете рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве, таком как лапароскопия или эмболизация маточных артерий, для удаления нежелательных новообразований.

      Гистерэктомия, при которой удаляется вся матка, может быть последним средством лечения судорог у женщин, которые больше не хотят иметь детей.

      Натуральные средства от менструальных болей

      Некоторым женщинам могут помочь определенные изменения образа жизни и натуральные средства:

      Упражнения: При легких спазмах займитесь физкультурой.

      Аэробные тренировки, такие как ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде и плавание, вызывают выброс в мозг химических веществ, называемых эндорфинами, которые помогают уменьшить боль.

      Тепло: Принятие теплой ванны или прикладывание к нижней части живота бутылки с горячей водой или грелки часто может облегчить несильные спазмы.

      «Это хорошо работает при ноющих типах менструальных спазмов», — говорит доктор Ливоти.

      Массаж: Попробуйте сделать круговой легкий массаж вокруг живота, рекомендует доктор Ливоти. Или попросите кого-нибудь помассировать эту область вашего тела.

      Кальций: Исследования показывают, что добавки с кальцием могут облегчить дискомфорт, вызванный менструальными спазмами, и эмоциональные симптомы предменструального синдрома.

      «Кальций был связан с уменьшением менструальных спазмов в нескольких исследованиях», — говорит доктор.Ливоти.

      Ароматерапия: В одном небольшом исследовании местное применение ароматерапии с маслами розы, лаванды или шалфея значительно уменьшило дискомфорт при менструальных спазмах.

      В ходе исследования масла втирали в область нижней части живота.

      Иглоукалывание: Два обзора исследований показали, что иглоукалывание также может облегчить боль при менструальных спазмах.

      Кроме того, клиническое исследование показало, что пациентки с сильными менструальными болями, которые прошли 15 сеансов иглоукалывания в течение трех месяцев, испытывали меньше спазмов во время менструации, чем женщины, не принимавшие иглоукалывание.

      Дисменорея – обзор | ScienceDirect Topics

      Дисменорея

      Дисменорея (произносится как DIZ MEN O REE AH) является наиболее распространенным нарушением менструального цикла, о котором сообщают молодые женщины (Jamieson and Steege, 1996). Это физическое состояние боли во время менструации, достаточно сильное, чтобы мешать повседневному функционированию (Dalton, 1969). Боль, описываемая как острая или ноющая, обычно возникает в нижней части живота, но может возникать и в нижней части спины. Легкая боль, такая как спазмы, во время менструации или в дни, предшествующие менструации, является нормальным явлением; однако сильная боль во время менструации, которая мешает активности или повседневному функционированию, не является нормой (A. Д.А.М., 2012) и следует обсудить с гинекологом. Распространенность дисменореи в Соединенных Штатах и ​​во всем мире сильно различается; показатели колеблются от 25% до 95% менструирующих девочек и женщин (например, Burnett et al. , 2005; Gagua et al. , 2012; Jamieson and Steege, 1996; Klein and Litt, 1981; Ortiz, 2010) . Более высокие показатели, вероятно, включают судороги, которые большинство врачей не считают серьезными.

      Существует два типа дисменореи: первичная, или спастическая, дисменорея и вторичная, или застойная, дисменорея (Dawood, 1985).Первичная дисменорея определяется как боль во время менструации, не связанная с заболеваниями органов малого таза. Начало первичной дисменореи наступает вскоре после менархе; она достигает пика в позднем подростковом возрасте, а тяжесть менструальной боли имеет тенденцию к уменьшению с возрастом (Koltz, 1992). В лонгитюдном исследовании шведских женщин число сообщений о первичной дисменорее уменьшилось после родов (Sundell et al , 1990). Вторичная дисменорея определяется как боль во время менструации, связанная с проблемами в матке или с заболеваниями органов малого таза, такими как хронические воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз, миомы и инфекции, передающиеся половым путем (А.Д.А.М., 2012). В отличие от первичной дисменореи количество сообщений о вторичной дисменорее увеличивается с возрастом; о нем чаще всего сообщают у женщин в возрасте 30–45 лет.

      Многие физические, поведенческие и психологические факторы связаны с дисменореей, и окончательная причина боли неясна. Повышенные уровни простагландинов (химических веществ, которые высвобождаются клетками эндометрия) в слизистой оболочке матки коррелируют с сообщениями о сокращении матки (например, спазмах) и боли (Eden, 1998).Несмотря на то, что дисменорея сама по себе не классифицируется как хроническое болевое состояние, она часто сосуществует у женщин с хронической тазовой болью (Zondervan et al. , 2001), и женщины, которые испытывают дисменорею, как правило, имеют поведенческие и психологические последствия, аналогичные таковым у отдельных лиц. при хронических болевых состояниях. Как и в случае с хроническими болевыми состояниями, дисменорея влияет на участие в школе, работе и других видах деятельности и является основной причиной периодических прогулов среди девочек-подростков (Klein and Litt, 1981).

      Первичная дисменорея имеет биопсихосоциальные причины и следствия. Простагландины, эндокринная активность (Lopez et al. , 2010), жизненный стресс (Wang et al. , 2004), стресс на работе (Laszlo et al. , 2008) и потеря социальной поддержки (Alonso and Coe , 2001) может способствовать возникновению менструальной боли. В раннем исследовании (Bloom et al. , 1978) женщины с дисменореей имели более высокие баллы по шкалам депрессии и тревоги, они были значительно менее удовлетворены собой и «менее склонны к развлечениям», чем женщины без дисменореи.Женщины с дисменореей также сообщают о более высоком уровне эмоционального дистресса (Elliott and Harkins, 1992), нейротизма (Fontana and Rees, 1982) и депрессии (Bancroft et al. , 1994). Эмоциональный дистресс является частым результатом болевых расстройств, а также способствует переживанию боли, поскольку люди беспокоятся об ожидаемой боли и напрягают мышцы, когда испытывают судороги.

      Женщинам, испытывающим менструальные спазмы, обычно рекомендуется принимать безрецептурные препараты против простагландинов (например,г., ибупрофен). Если это не облегчит их симптомы, им следует обратиться к гинекологу, который может назначить более сильные лекарства и провести обследование, чтобы определить, является ли дисменорея вторичной по отношению к более серьезному заболеванию. Другие стратегии самопомощи при легкой и умеренной дисменорее включают упражнения на растяжку (например, йога), теплые ванны, грелки, отдых, мышечную релаксацию и оргазм (Boston Women’s Health Book Collective, 2011). Систематическая десенсибилизация, аутогенная тренировка, образы контроля боли и биологическая обратная связь успешно использовались для уменьшения менструальной боли (Tasto and Chesney, 1974; Sedlacek and Heczey, 1977).

      Периодическая боль | Дисменорея (болезненные менструации)

      Лечение болезненных менструаций

      Любое лечение, которое вам необходимо, будет зависеть от того, что вызывает ваши болезненные месячные, и от того, насколько сильны боль и симптомы.

      Существуют методы лечения первичной дисменореи, которые может назначить лечащий врач. Если у вас вторичная дисменорея, ваш врач попытается выяснить, какое состояние вызывает ваши симптомы, и обсудит с вами варианты лечения.

      Лекарства

      Обезболивающие

      Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) часто используются для лечения болезненных менструаций.Ибупрофен, который вы можете купить без рецепта, является одним из них, и ваш лечащий врач может прописать другие препараты, такие как мефенамовая кислота. НПВП могут облегчить боль и спазмы, поскольку они блокируют выработку химических веществ, называемых простагландинами. Дополнительную информацию об этих химических веществах см. в нашем разделе «Причины болезненных менструаций». Возможны побочные эффекты от этих лекарств. Попросите вашего врача или фармацевта объяснить вам это.

      Гормональная контрацепция

      Если вы не пытаетесь забеременеть, гормональная контрацепция может помочь уменьшить некоторые из ваших симптомов.Ваш лечащий врач может предложить комбинированные противозачаточные таблетки, таблетки, содержащие только прогестерон, противозачаточные инъекции, гормональный имплантат или внутриматочную систему (ВМС). Поговорите со своим лечащим врачом о наилучшем для вас варианте. Всегда внимательно читайте информационный листок для пациентов, прилагаемый к вашему лекарству, и, если у вас есть какие-либо вопросы, задайте их своему фармацевту.

      Хирургия

      В крайнем случае, если другие методы лечения не помогли и вы не хотите иметь детей в будущем, ваш гинеколог может предложить гистерэктомию .Это операция по удалению матки. Они предложат это только в том случае, если не смогут найти какую-либо конкретную причину ваших болезненных месячных или лечение, которое вам подходит. Поговорите со своим гинекологом для получения дополнительной информации.

      Дополнительные методы лечения

      Некоторые люди используют дополнительные методы лечения и лекарства для облегчения симптомов болезненных менструаций. Но в настоящее время нет четких доказательств того, что лекарственные травы или пищевые добавки оказывают какое-либо влияние на болезненные менструации.Например, исследователи рассмотрели использование акупунктуры и акупрессуры, и ни один из этих методов не имеет явного эффекта. Необходимы дополнительные исследования, чтобы показать, помогают ли они женщинам с болезненными менструациями или нет.

      Что такое дисменорея? — Определение, симптомы и лечение — Видео и стенограмма урока

      Симптомы и типы

      Симптомы дисменореи включают ноющую боль в животе, которая может стать сильной, давление в животе и боль в бедрах, тазобедренных суставах и нижней части спины.

      Различают два вида дисменореи: первичную и вторичную. Первичная дисменорея возникает, когда у женщины возникают боли во время менструации, вызванные простагландинами. Простагландины — это природные химические вещества, содержащиеся в слизистой оболочке матки. Вторичная дисменорея возникает, когда у женщины, у которой раньше не было дисменореи, она развивается в более позднем возрасте из-за проблем с репродуктивными путями. Примерами проблем, которые могут вызвать вторичную дисменорею, являются миома матки, медные ВМС, эндометриоз, инфекции, передающиеся половым путем, предменструальный синдром и эмоциональные факторы, такие как стресс и тревога.

      Лечение

      Лечение дисменореи может быть сложной задачей, если только медицинский работник не сможет точно определить причину боли. Необходимо собрать полный анамнез и физикальное обследование, а также анализы крови и вагинальные культуры для выявления инфекций. Возможно, потребуется провести более инвазивные тесты, такие как УЗИ или хирургическое вмешательство (лапроскопия), чтобы получить прямой обзор репродуктивных органов с помощью крошечной камеры, называемой эндоскопом.

      Другие методы лечения включают обезболивающие и гормональные противозачаточные средства.Обезболивающее лекарство работает за счет снижения простагландинов. Противозачаточные средства работают, предотвращая образование слизистой оболочки матки и предотвращая менструальные периоды. Использование противозачаточных средств может уменьшить симптомы дисменореи на 80% в большинстве случаев. Изменения образа жизни, такие как диета, физические упражнения и отдых для снижения стресса, также могут быть эффективными. В некоторых тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения причин или даже полного удаления матки, гистерэктомии.

      Краткий обзор урока

      Сильная боль, которую испытывает женщина во время менструации, называется дисменореей .Симптомы обычно включают ноющую боль в животе, которая может стать сильной, боль в бедрах, тазобедренных суставах и пояснице, а также давление в животе. Различают два типа дисменореи: первичную и вторичную.

      Дисменорея что такое: лечение, причины, симптомы и признаки болезненных менструаций

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.