Содержание

Памятка по дифтерии | Сургутская городская клиническая поликлиника № 4

Дифтерия — это острое инфекционное заболевание бактериальной природы, которое передается в основном воздушно-капельным путём, характеризуется общей интоксикацией организма, образованием серых налетов в месте внедрения возбудителя, чаще на слизистых оболочках ротоглотки и дыхательных путей, поражением сердечно - сосудистой, нервной систем и почек.

Источником заражения дифтерией может быть как больной, так и практически здоровый человек, который является носителем дифтерийной палочки, но не имеет признаков заболевания (бактерионоситель).

Пути передачи: воздушно – капельный и контактнобытовой (через предметы обихода: игрушки, книги, посуду, постельные принадлежности и т.д.).

Инкубационный период длится 3-5 дней, иногда от 2 до 10 дней.

Симптомы заболевания: начинается дифтерия с повышения температуры тела, недомогания, головной боли, боли в горле и при глотании. На месте внедрения дифтерийной палочки в организм (в зеве, на миндалинах, в гортани, полости носа) могут появиться налеты белосерого цвета или пленка, которые трудно снимаются с образованием кровоточащих язв. При дифтерии зева и гортани очень опасным признаком является отёк шеи, лица, слизистой оболочки верхних дыхательных путей, приводящий к затруднению, а иногда и к невозможности дыхания.

Профилактика заболевания:

Основа успешной борьбы с дифтерией является вакцинация. Всемирной организацией здравоохранения вакцинация рекомендована для всех без исключения стран мира. Первичная вакцинация состоит из трех прививок. Первая прививка ставится детям в 3-месячном возрасте, затем в возрасте 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинация проводится в 1,5 года, в 7 и 14 лет, а у взрослых ее проводят каждые 10 лет.

 

При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться к врачу за медицинской помощью, ни в коем случае не заниматься самолечением.

виды, причины, симптомы, признаки, лечение дифтерии

Оглавление

Дифтерия – острая инфекция, при которой возбудитель внедряется в основном через слизистые оболочки, где образуется специфическая пленка. В организме он выделяет ядовитые вещества – токсины. Ранее это заболевание было распространено у детей и сопровождалось высокой смертностью. Только 95% иммунизация населения привела к тому, что сейчас наблюдаются лишь единичные случаи болезни. Все чаще регистрируются симптомы дифтерии у взрослых и подростков, что связано с постепенным ослаблением приобретенного после вакцинации иммунитета.

 Возбудители дифтерии, как происходит заражение

 Возбудитель дифтерии – микроорганизм из рода коринебактерий. При размножении он выделяет во внешнюю среду токсин. Это сильнодействующее вещество определяет местную реакцию и системные признаки дифтерии. Однако не все дифтерийные палочки способны к выделению токсина.

Микроорганизм сохраняется на окружающих предметах до 2 недель, выживает при кипячении менее 1 минуты. Основные пути инфицирования – воздушно-капельный и контактно-бытовой. Наиболее заразны больные, но коринебактерии могут выделять в окружающую среду и внешне здоровые носители микроорганизмов. Именно носители сейчас являются основными источниками инфицирования, причем чаще всего это дети с хроническими ЛОР-заболеваниями.

Симптомы дифтерии зависят от места попадания микроба в организм. Чаще всего это зев, трахея, нос, глаза, кожа и слизистая оболочка наружных половых органов. После попадания возбудителя начинается инкубационный период, длящийся от 2 до 12 дней, в его конце больной становится заразным.

 Симптомы дифтерии

 Наиболее характерные признаки дифтерии:

Дифтерия зева – самая распространенная форма заболевания. Она может иметь разную степень тяжести:

  • Локализованная

Начинается с повышения температуры в течение 3 дней, недомогания. На 2-е сутки на миндалинах появляются налеты, сохраняющиеся в течение недели. Подчелюстные узлы незначительно увеличены.

  • Распространенная

Дифтерийные налеты распространяются на язычок, небо, ротоглотку.

Развивается быстро с повышения температуры до 40˚С, боли в горле, отека подкожной клетчатки на шее (отличительный признак этой формы). Пленки плотные, пропитаны кровью, имеют сладковатый запах, распространяются по всей носоглотке.

В течение нескольких часов резко повышается температура, появляется рвота, судороги, наступает потеря сознания, снижение артериального давления, угнетение работы сердца, кровоизлияния под кожу. Дифтерийные пленки не успевают сформироваться, так как в ближайшие 2 – 3 дня наступает гибель больного.

Симптомы дифтерии у детей до 5 лет могут проявляться в виде крупа – кашля, усиливающегося сужения дыхательных путей и удушья. Это угрожающее жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Дифтерия у детей может возникнуть даже на фоне иммунитета после прививки, однако заболевание протекает легче:

  • развивается локализованная форма болезни;
  • не возникает круп;
  • практически отсутствуют осложнения;
  • вероятность развития неблагоприятного исхода минимальна.

Симптомы и диагностика дифтерии

 Признаки дифтерии у детей и взрослых в первые дни болезни неспецифичны и напоминают ангину, поэтому при их появлении необходимо вызвать врача на дом. Обращают внимание на такие признаки:

  • плотная светлая пленка на миндалинах, плохо снимающаяся шпателем;
  • поражение двустороннее, но размеры его неодинаковы справа и слева;
  • незначительное покраснение и боль в горле;
  • температура снижается уже через 2 – 3 дня, тогда как налеты в горле сохраняются намного дольше;
  • возможен отек шеи;
  • после использования противодифтерийной сыворотки все симптомы быстро ослабевают.

При любом воспалении миндалин необходим мазок на дифтерию из зева и носовой полости.

Для получения быстрого результата проводят анализ на дифтерию методом ПЦР, используют и бактериологическое исследование полученного материала. Также диагностика дифтерии включает определение антител к токсину бактерии.

 Лечение дифтерии

 Использование народных средств при этом заболевании недопустимо. Лечение дифтерии проводится только в инфекционной больнице, в изолированном боксе. Промедление с госпитализацией может стать причиной осложнений и неблагоприятного исхода болезни.

В терапии используется противодифтерийная сыворотка, антибиотики, общеукрепляющая терапия.

Госпитализации подлежат и выявленные во время осмотров носители токсигенных штаммов (вариантов) возбудителя. Им назначается антибиотикотерапия.

 Профилактика

 Создание искусственного иммунитета против болезни – наиболее эффективная профилактика дифтерии. Первая прививка от дифтерии проводится в 3-месячном возрасте ребенка вакциной АКДС или АДС. Затем ее повторяют в 4,5 месяца, полгода, 1,5 года и 6 лет. Ревакцинация дифтерии проводится начиная с 16-летнего возраста один раз каждые 10 лет. Кроме отечественных препаратов, доступна импортная вакцина от дифтерии – аналог АКДС Инфанрикс или АДС – Т. Д. Вакс.

Дополнительные меры профилактики:

  • исследование мазков из носоглотки у всех контактировавших с заболевшим человеком;
  • медицинское наблюдение за контактировавшими людьми в течение недели;
  • дезинфекция в помещении после госпитализации больного.

Осложнения дифтерии

 Развитие осложнений возможно при любой, даже легкой форме заболевания. К ним относятся:

  • воспаление сердечной мышцы – миокардит;
  • поражение нервной системы – параличи лицевых мышц, дыхательной мускулатуры, конечностей;
  • поражение почек с развитием нефротического синдрома;
  • при тяжелом течении болезни возможен инфекционно-токсический шок.

 Лечение в клинике «Мама Папа Я»

Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает услуги по вакцинации детей и взрослых, выявление носителей возбудителя, консультации врачей разных специальностей. Наши преимущества:

  • обширная сеть филиалов в Москве и других городах;
  • доступные цены на медицинские услуги;
  • полное консультирование по вопросам вакцинации, помощь с выбором препарата, в том числе и при аллергических реакциях;
  • восстановительное лечение носителей коринебактерии;
  • осмотры и консультации специалистов (кардиолога, невролога) при развитии осложнений заболевания.

 Если у Вас появились вопросы по этой теме, пожалуйста, запишитесь на прием в клинику по телефону или на нашем сайте.

Отзывы

Марина Петровна

 

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

 

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

 

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

 

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

 

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

 

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

 

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

 

Клиника "Мама Папа Я" в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

 

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

 

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

 

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

 

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.


Рекомендовано к прочтению:

Дифтерия — ФГБУЗ ЦМСЧ № 38 ФМБА России

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, характеризующееся токсическим поражением организма, преимущественно сердечно-сосудистой и нервной систем, а также местным воспалительным процессом с образованием фибринного налета. Дифтерией болеют только люди.

Краткие исторические сведения
До начала XX века дифтерия ежегодно уносила тысячи детских жизней, а медицина была бессильна облегчить их страдания и спасти от тяжелой агонии.
Но в 1883 году был обнаружен возбудитель в плёнках из ротоглотки, через год выделили его в чистой культуре. Спустя несколько лет был выделен специфический дифтерийный токсин (1888г.), обнаружен антитоксин в крови больного и получена антитоксическая противодифтерийная сыворотка (1892-1894г.г.). В 1894 году усовершенствованная сыворотка была успешно опробована на 220 больных детях. За спасение детей в 1901 году была присуждена первая Нобелевская премия по физиологии и медицине «за работу по сывороточной терапии, главным образом за её применение при лечении дифтерии, что открыло новые пути в медицинской науке и дало в руки врачей победоносное оружие против болезни и смерти».
Применение сыворотки позволило снизить летальность от дифтерии в 5-10 раз. В 1923г. был разработан противодифтерийный анатоксин. В результате проводимой иммунопрофилактики заболеваемость дифтерией резко снизилась; во многих странах она даже была ликвидирована.

Возбудитель дифтерии — бактерия Corynebacterium diphtheriae. Существуют штаммы возбудителя, содержащие и не содержащие токсин (токсигенные и нетоксигенные). Нетоксигенные штаммы возбудителя не способны вызывать болезнь. Токсигенные коринебактерии дифтерии в процессе жизнедеятельности выделяют экзотоксин, который является основным фактором патогенности и относится к сильно действующим бактериальным ядам. Он уступает лишь ботулиническому и столбнячному токсинам. Возбудитель долго сохраняется во внешней среде (на поверхности предметов и в пыли — до 2 мес).
Резервуар и источник инфекции — больной человек или носитель токсигенных штаммов. Наибольшая роль в распространении инфекции принадлежит больным дифтерией ротоглотки, особенно со стёртой и атипичными формами болезни. Носители же особенно опасны, поскольку такое состояние у человека обычно редко выявляется. При наличии у носителя любого респираторного заболевания, сопровождающегося кашлем, чиханием вероятность распространения инфекции среди окружающих значительно увеличивается.

Механизм передачиаэрозольный, путь передачи — воздушно-капельный.

Иногда факторами передачи могут стать загрязнённые руки и объекты внешней среды (предметы обихода, игрушки, посуда, бельё и др.). Редкие формы дифтерии кожи, глаз и половых органов возникают при переносе возбудителя через загрязненные руки. Также известны пищевые вспышки дифтерии, обусловленные размножением возбудителя в молоке, кондитерских кремах и др.
Естественная восприимчивость людей высокая и определяется антитоксическим иммунитетом. Антитоксический иммунитет вырабатывается у переболевших дифтерией или правильно привитых людей. Но после перенесенного заболевания антитоксический иммунитет кратковременный, уже через 1-1,5 года можно снова заболеть, нередко этому предшествует ОРЗ. Максимум случаев заболевания приходится на осеннее и зимнее время, когда переохлаждение, респираторные инфекции снижают местную (в ротоглотке) резистентность и общую реактивность организма.

Клинические проявления
Инкубационный период длится от 2 до 10 дней.
Самой частой формой дифтерии (90 — 95 % всех случаев) является дифтерия ротоглотки. При локализованной форме налеты только на миндалинах. Интоксикация слабо выражена, температура до 38 — 39°С, головная боль, недомогание, незначительные боли при глотании. Наиболее типична пленчатая (сплошная) форма дифтерии, при которой пленка с очерченными краями покрывает всю миндалину, трудно снимается шпателем; при попытке её снятия, поверхность миндалины кровоточит; пленка плотная. При островчатой форме налеты имеют вид островков различной величины, расположены чаще вне лакун, на внутренней стороне миндалин, края налетов неровные.
При распространенной форме дифтерии, налеты распространяются за пределы миндалин на небные дужки и язычок. Интоксикация более выражена: отмечаются вялость, боль в горле. Регионарные лимфатические узлы увеличены до крупного боба, чувствительны, но отека шейной клетчатки нет.
При токсической, наиболее тяжелой форме дифтерии, заболевание начинается бурно, с первых часов температура повышается до 40°С, выражены вялость, сонливость, сильная слабость, головная боль и боль в горле, иногда боль в шее и в животе. Появляются гиперемия и отечность зева, налеты, вначале нежные желеобразные в виде паутинообразной сетки. Ко 2 — 3-му дню налеты становятся толстыми, грязно-серого цвета, полностью покрывают миндалины, дужки, язычок, мягкое и твердое небо.
Существуют и другие, редкие формы дифтерии.
Главную опасность представляют осложнения дифтерии:

  1. инфекционно-токсический шок
  2. миокардиты
  3. моно- и полиневриты, включая поражения черепных и периферических нервов, полирадикулоневропатию,
  4. поражения надпочечников,
  5. токсический нефроз.

Наиболее частой причиной смерти при дифтерии является миокардит (воспаление сердечной мышцы).
Основным в лечении дифтерии является введение антитоксической противодифтерийной сыворотки. Именно она нейтрализует токсин, циркулирующий в крови. Противодифтерийная сыворотка производится из донорской крови иммунизированного против дифтерии человека.
Эффективность лечения зависит от своевременности установления диагноза дифтерии, своевременности введения противодифтерийной сыворотки, качества реанимационных мероприятий, состояния иммунитета заболевшего. В 1994-1996 гг. в Сосновом Бору от дифтерии умерло 4 человека.
Гораздо проще и безопаснее предотвратить заболевание – привиться от дифтерии.
Для вакцинации применяется анатоксин дифтерии, то есть обработанный дифтерийный токсин, у которого устранены патогенные эффекты, но сохранены антигенные свойства. В ответ на введение анатоксина организм вырабатывает антитела против дифтерийного токсина. При заражении организма токсигенным штаммом дифтерии антитела нейтрализуют токсин и заболевание не возникает или проходит в легкой форме.
Препараты для вакцинации против дифтерии – АДС (анатоксин дифтерийно-столбнячный), АДС-М (анатоксин дифтерийно-столбнячный с уменьшенной дозой), АД-М (анатоксин дифтерийный с уменьшенной дозой). Вакцинация против дифтерии входит в Национальные календари прививок всех цивилизованных стран. В России в соответствии с национальным календарём прививок детей начинают прививать с 3-х месяцев вакциной АКДС (коклюшно-дифтерийно-столбнячной), затем АДС-М. Детям последнюю прививку от дифтерии делают в 14 лет, после чего, каждые 10 лет необходимо проводить ревакцинацию – повторное введение АДС-М, иначе уровень антитоксических антител снижается ниже защитного уровня и зараженный может заболеть дифтерией.
Прививки против дифтерии защищают именно от токсина, а не от коринобактерии дифтерии. То есть привитой человек может быть заражен, но при этом сам не заболеет. В то же время, он будет выделять возбудителя в окружающую среду и угроза инфицирования непривитых сохраняется.
Дифтерийно-столбнячный анатоксин — самая безопасная вакцина, но как на введение любого инородного вещества, на него может быть индивидуальная реакция организма.

Несмотря на всё выше сказанное, риск возникновения реакций на введение препарата несравненно меньше риска возникновения осложнений дифтерии у непривитых. Рост числа непривитых в коллективах увеличивает циркуляцию токсигенных штаммов и может привести к вспышкам дифтерии, в том числе со смертельными исходами.
Конечно, в соответствии с законом каждый гражданин имеет право отказаться от вакцинации, но, учитывая всё вышесказанное, все-таки лучше сделать прививку.

Если от последней прививки против дифтерии у Вас прошло более 10 лет –
ОБРАЩАЙТЕСЬ В ПРИВИВОЧНЫЙ КАБИНЕТ
ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ ЦМСЧ №38
ПРИВИВКА БЕСПЛАТНАЯ

Государственное учреждение "Минский городской центр гигиены и эпидемиологии"

Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями (образованием специфических пленок) на слизистых оболочках или коже, явлениями общей интоксикации и токсическим поражением сердечно-сосудистой, нервной систем.

Этиология. Пути передачи

Возбудитель дифтерии – палочковидная бактерия Corynebacterium diphtheriае. Заболевание вызывают только токсигенные штаммы, которые выделяют сильнодействующий токсин.

Коринебактерии крайне устойчивы во внешней среде: в дифтерийной пленке, в капельках слюны, на ручках дверей, детских игрушках сохраняются до 15 дней, в воде и молоке – в течение 6-20 дней, хорошо переносят низкие температуры.

Коринебактерии погибают под действием прямых солнечных лучей, высокой температуры (при кипячении погибают в течение 1 минуты), дезинфицирующих средств.

Источник инфекции – человек: заболевший или бактерионоситель токсигенного штамма коринебактерии дифтерии.

Возбудитель передается преимущественно воздушно-капельным, реже контактно-бытовым путем (через инфицированные поверхности и предметы).

Входные ворота для инфекции – миндалины, нос, горло, поврежденная кожа, глаза, где дифтерийные бактерии размножаются и выделяют токсин, который поражает внутренние органы (сердце, почки) и нервную систему.

Дифтерия опасна осложнениями: миокардит, нефрит, полиневрит, которые определяют тяжесть заболевания и иногда становятся причиной смерти.

Симптомы заболевания

Инкубационный период при дифтерии (время от момента заражения до первых клинических проявлений) составляет от 2-10 дней (инкубационный период).

Начинается заболевание как обычная ангина: с недомогания, боли в горле, ощущения дискомфорта при глотании, повышения температуры тела до 38–39°С. Затем на миндалинах и зеве появляются специфические серовато–белые налёты однородной плотной консистенции, равномерной толщины с гладкой поверхностью. В последующие дни состояние становится более тяжёлым, появляется отёк слизистой оболочки зева и шеи.

Профилактика

Вакцинация является основным способом профилактики заболевания. Иммунизация против дифтерии осуществляется в плановом порядке в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Республики Беларусь: детям в возрасте 2,3,4 и 18 месяцев, 6, 11 и 16 лет; и взрослым в возрасте 26 лет и каждые последующие 10 лет жизни до достижения 66 лет. Также прививки против дифтерии проводятся по эпидемическим показаниям в соответствии с перечнем профилактическим прививок подлежащим контингентам лиц.

Дифтерия

Дифтерия – тяжелое инфекционное заболевание, известное людям многие столетия. Раньше ее называли петля удавленника, злокачественная ангина, сицилийская язва, удушающая болезнь, дифтерит и так далее.

В своих работах дифтерию упоминали Гален, Гиппократ и многие другие древние врачи. Но ошибкой было бы считать, что дифтерия осталась в далеком прошлом и уже не грозит современным детям.

Конечно же, заболеваемость снизилась в сотни и тысячи раз, а смерти от дифтерии стали редкостью, но вероятность заразиться сохраняется и по сей день.

Дифтерия – это острое инфекционно-воспалительное заболевание, вызываемое коринебактериями. Возбудители поражают слизистые оболочки, в первую очередь – ротоглотку, реже – гортань, слизистую носа, глаза, ушные каналы, половые органы.

Главная опасность этой бактерии в выделяемых ею токсинах. С током крови они распространяются по организму, повреждая органы и ткани, в первую очередь – нервную систему, сердечную мышцу и почки. Помимо этого, дифтерия провоцирует тяжелое воспаление гортани (круп), закупорку дыхательных путей пленками, спазм и отек.

Именно острая дыхательная недостаточность в сочетании с общей интоксикацией организма приводит к летальному исходу.

Дифтерией могут заболеть люди любого возраста, но наиболее она опасна для детей. До изобретения вакцины и антитоксина смертность достигала 50%. Но и сегодня, при наличии современных методов терапии, сохраняется вероятность летального исхода в 5–10% случаев.

Как можно заразиться дифтерией?

Основной путь передачи этого заболевания – воздушно-капельный. Чаще всего заражение происходит в помещениях, в коллективах, в особенности – детских.

Помимо этого возможны и другие механизмы передачи: через предметы, к примеру, книги, столовые приборы, игрушки. Вне тела человека возбудитель сохраняет свою активность недолго, поэтому этот путь более редкий. В некоторых случаях фиксировали массовое заражение через продукты питания, в особенности, молочные, где бактерии могут активно размножаться.

Источником заражения всегда служит человек, больной дифтерией, или бессимптомный носитель. Чем тяжелее протекает заболевание, тем больше возбудителей человек выбрасывает в окружающую среду.

Как может протекать дифтерия?

Возбудители дифтерии могут поселяться на слизистой оболочке, а также на поврежденных кожных покровах. Поэтому существует несколько первичных локализаций:

  1. Ротоглотка. Это типичный вариант, который фиксируют в 90–95% всех случаев. В первую очередь поражаются небные миндалины, поэтому на ранней стадии заболевание выглядит как ангина или тонзиллит. Такая дифтерия может быть катаральной, когда воспалены только миндалины, или распространенной, захватывающей небные дужки, небо, гортань и так далее. Вслед за дифтерией ротоглотки могут начаться вторичные воспалительные процессы.
  2. Нос. Воспаление слизистой носа может быть как первичной формой, так и осложнением дифтерии ротоглотки. При этой форме начинается насморк, на слизистой носа может быть налет и дифтерийные пленки, на коже появляются мокнущие участки. Общие симптомы появляются редко.
  3. Глаза. Чаще всего проявляет себя как конъюнктивит, возможно появление дифтерийных пленок на слизистой, отек век. Эта форма также редко провоцирует появление общей интоксикации.
  4. Уши. В большинстве случаев дифтерия уха – это осложнение другой формы заболевания. Возможно поражение внутреннего уха при распространении возбудителей через евстахиеву трубу или же внешнего при занесении руками или предметами. Признаки этой формы – боли в ухе, выделения из ушного канала. При осмотре в нем обнаруживаются дифтерийные пленки, мокнущий налет, а также признаки воспаления.
  5. Половые органы. Редкая форма, чаще всего это осложнение. Слизистые воспалены, на них появляются пленки.
  6. Раны. Может развиваться, если в рану или царапину попадет возбудитель. Появляются признаки местного воспаления вокруг раны, могут быть пленки. Такие повреждения кожи заживают медленно.

Вне зависимости от первичной локализации дифтерия может протекать различным образом:

  1. Бессимптомное носительство. Лабораторная диагностика выявляет наличие возбудителей на пораженной слизистой, но симптомов заболевания нет. Носительство может длиться до нескольких месяцев.
  2. Катаральная дифтерия. Воспаление локальное, нет признаков интоксикации. Заболевание протекает легко, не вызывает общих симптомов и осложнений. Как и носительство, типична для людей, которые прошли вакцинацию.
  3. Субтоксическая. Могут быть признаки общей интоксикации, такие как повышение температуры, головная боль и общее недомогание, но нет осложнений.
  4. Токсическая. Развивается у непривитых людей. Переносится тяжело, на 2–3 день течения появляются общие симптомы: высокая температура, головные боли, недомогание, одышка. Без лечения развиваются осложнения: поражение нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем.
  5. Гипертоксическая. Для нее характерно молниеносное тяжелое течение. Летальный исход возможен уже на вторые сутки.

В большинстве случаев встречается токсическая дифтерия ротоглотки. Поэтому именно на ее симптомы следует ориентироваться в первую очередь.

Как проявляет себя дифтерия?

Это заболевание не зря часто сравнивают с ангиной. В первые один-два дня их симптомы действительно во многом совпадают: воспаленные миндалины, боль в горле, повышенная температура, увеличенные лимфатические узлы.

  1. Налет на миндалинах. На ранних этапах налет покрывает их тонким слоем, похожим на паутину, легко отделяется. Но уже через 2–3 дня на гландах формируется плотная глянцевая пленка серо-белого цвета. Она не снимается с миндалин, а при попытках искусственно отделить ее открывается кровоточащая поверхность.
  2. Высокая температура. Если в первые 1–2 дня температура редко поднимается выше 38,5 градусов, то с началом интоксикации она может достигать 40 градусов и выше.
  3. Общая интоксикация. Это состояние развивается достаточно быстро и может протекать тяжело. Помимо высокой температуры отмечают общую слабость, вялость, бледность кожи, отсутствие аппетита.

Из-за того, что ранние признаки дифтерии во многом схожи с ангиной, любое воспаление миндалин требует консультации врача. Если пропустить начало дифтерии, велика вероятность появления осложнений.

Чем опасна дифтерия?

Вырабатываемый коринебактериями токсин пагубно воздействует на все ткани организма, но в первую очередь из-за него страдают сердечная мышца и нервная ткань. Поэтому на второй неделе заболевания нередко начинается миокардит, а также нарушения со стороны нервной системы: частичные параличи отдельных мышц, непроизвольные подергивания, спазмы, нарушение чувствительности, мышечная слабость и так далее.

Наряду с общей интоксикацией, самое грозное осложнение дифтерии – это истинный круп. Возникает он, когда воспаление с миндалин распространяется на гортань. Вначале меняется голос, он становится хриплым, шипящим, постепенно пропадает вовсе. Одновременно с этим появляется грубый лающий кашель без отделения мокроты.

При истинном крупе одновременно развиваются два состояния: просвет гортани затягивается дифтерийными пленками, а также сужается из-за отека тканей. Последний можно заметить по увеличению объема шеи.

Без немедленного лечения круп может привести к дыхательной недостаточности и смерти из-за удушья.

Как диагностируется дифтерия?

При любом, даже малейшем подозрении на это состояние, врач рекомендует пройти минимальную диагностику. Как правило, чтобы установить наличие возбудителя, достаточно сдать мазок из зева и носа. В лаборатории его изучают под микроскопом и, если в нем обнаруживаются возбудители, назначают необходимое лечение.

Помимо бактериоскопии мазка, могут потребоваться и другие методы диагностики, в первую очередь, бактериологический посев. Он дает более точный результат, а также позволяет определить количество возбудителей, а значит – и тяжесть заболевания или эффективность лечения.

Пройти диагностику требуется не только потенциальным больным дифтерией, но и всем людям, которые с ними контактировали. Часто это позволяет обнаружить бактерионосителей, а значит – предупредить дальнейшее распространение инфекции.

Как можно избежать дифтерии?

Единственный специфический метод профилактики этого заболевания – это своевременная и полная иммунизация. Курс прививок рекомендуют начинать в 3 месяца после рождения. Он состоит из нескольких блоков:

  • 3 прививки с промежутком в 1,5 месяца: в 3 месяца от рождения, в 4,5 и 6;
  • буферные прививки для поддержания иммунитета: в 1,5 года, в 4–5 и 14–15 лет;
  • пожизненная периодическая иммунизация через каждые 10 лет.

Не стоит думать, что дифтерия – это сугубо детское заболевание, и взрослым не нужна защита от него. Заразиться можно в любом возрасте, и всегда оно протекает тяжело, хотя, действительно, наибольшую опасность представляет для детей.

Важно! Даже перенесенная дифтерия не гарантирует защиты от повторного заражения. Чтобы исключить его, следует закончить курс иммунизации. В этом случае перенесенное заболевание считается первой прививкой.

Никогда не поздно сделать прививки от дифтерии. Если в положенное время в детстве ребенок их не получил, если схема была нарушена или от последней сделанной прошло слишком много времени, курс начинают с нуля в любом возрасте. До 7 лет используется «детская» схема с поправкой на возраст, взрослым делают несколько вакцинаций: при обращении, через месяц и через год.

пути заражения и симптомы. Politeka

Инфекционная дифтерия поражает органы сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной системы.Смертность от этой болезни составляет 50%, поэтому она считается более опасной, чем корь. Какие симптомы выдают дифтерию и почему не нужно игнорировать вакцинацию от недуга?

Пути заражения дифтерией

Возбудителем дифтерии является вирус дифтерийной палочки. Он передается воздушно-капельным и контактным путем. Чаще всего вирус попадает в организм через кожу, слизистую глаз, раны или же слизистые оболочки половых органов.

Стоит отметить, что есть люди, которые могут не подозревать о наличии дифтерийной палочки в организме. Она живет в их носовой полости, а размножается с помощью мокроты кашля или чихания.

Популярные статьи сейчас Показать еще

Дифтерия: симптомы

Инкубационный период болезни — от двух до семи суток.

Признаки дифтерии: ощущается боль в горле, осиплость голоса, повышается температура до 38-40 градусов, лихорадка, отекает шея и слизистая оболочка ротоглотки, налет на миндалинах имеет серый цвет, увеличиваются шейные и подчелюстные лимфатические узлы. Пациент жалуется на слабость, головную боль, а кожаные покровы бледнеют.

Осложнения дифтерии

Когда дифтерийный токсин попадает в кровь человека, это приводит к нарушению синтеза белка клетками, из-за чего они гибнут. Осложнения от инфекционного заболевания: блокируются дыхательные пути, повреждается сердечная мышца и нервная система, может наблюдаться нефрозонефрит, инфекционно-токсический шок или пневмония.

Дифтерия: лечение

Все те, кому не посчастливилось болеть дифтерией, подлежат госпитализации. На стационарном лечении пациентам вводят противодифтерийную сыворотку. Однако это не будет абсолютной гарантией выздоровления: риск смерти достаточно высокий. Своевременная профилактика снижает риск заболевания.

Дифтерия: прививка

Дифтерия в Украине в текущем году имеет эпидемический характер. Это связано с тем, что большое количество людей отказывается от прививки и не делает их детям.

Врачи настоятельно рекомендуют прививаться от заболевания. Стоит отметить, что даже вакцинация не дает стопроцентную гарантию того, что человек не заболеет этим недугом.

Есть и положительные стороны данной профилактики: человек после нее легче борется с симптомами болезни и процедура вакцинации бесплатна.

Напомним, в Украине повысят соцпомощь при рождении ребёнка: названа сумма

Как сообщала Politeka, россияне вымирают катастрофическими темпами, Путин схватился за голову: “До 2023 года их останется…”

Также Politeka писала, что ученые придумали удобную альтернативу противозачаточным таблеткам: забыть невозможно

Диагностика дифтерийной инфекции - сдать анализ в СЗЦДМ

Дифтерия (дифтерийная инфекция) — острое инфекционное, бактериальное заболевание. Возбудителем является палочковидная бактерия вида Corynebacterium, которую еще называют дифтерийная палочка или бацилла Лёффлера по имени первооткрывателя. 

Болезнь передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Преимущественно поражает ротоглотку, чуть реже нос, верхние дыхательные пути. Может затрагивать глаза, кожу и половые органы. В России проводится вакцинация от дифтерии начиная с 3-х месячного возраста, поэтому случаи заболевания достаточно редки. Согласно данным ВОЗ в мире получают три рекомендуемые дозы 86% детей, в результате чего формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Причины

Источником болезни является инфицированный человек: больной или носитель патогенного штамма. Возбудитель выделяется из организма в период выздоровления достаточно долго: от 15 дней до 3 месяцев. Путь передачи ― аэрозольный, чаще заражение происходит воздушно-капельным путем, реже контактно-бытовым или воздушно-пылевым путем. Палочка может оставаться активной на использованной больным посуде, полотенцах. Способна размножаться в продуктах питания: готовых блюдах, мясе, молоке, сыре.


Бактерия обладает устойчивостью ко внешней среде, сохраняет жизнеспособность на протяжении 2 месяцев. На гладких поверхностях долго не задерживается, ее можно обнаружить на мягких игрушках, одежде, постельном белье, коврах, изделиях из шерсти. Дифтерийная палочка переносит холод, но погибает при температуре +60 С в течение 10 минут. Для нее также губительно ультрафиолетовое излучение (UV-лампы и прямые солнечные лучи), дезинфицирующие средства содержащие лизол или хлор.

Классификация

Дифтерию разделяют на локализованную и распространенную формы.

По вариантам течение делят на 4 формы:

Дифтерия ротоглотки, которая подразделяется на:

  • Локализованную, характеризующуюся катаральным, островчатым и плёночным воспалением небных миндалин.

  • Распространенную, отличимую по наличию налета не только на миндалинах, но и на других слизистых ротоглотки.

  • Субтоксическую, гипертоксическую и токсическую с 1 по 3 степени.

  • Дифтерийный круп гортани, форма имеющая несколько вариантов течения:

  • Локализованный (затронута только гортань).

  • Распространенная, при котором поражена также трахея.

  • Нисходящий, затрагивающий также и бронхи.

  • Дифтерия, локализующаяся на других органах (участках тела): дифтерия носа, глаз, кожных покровов, половых органов.

  • Комбинированная форма заболевания, при которой затронуто несколько органов в не перечисленных выше комбинация.

В международной классификации болезней дифтерия имеет код A36.0 и несколько форм, исходя из локализации: дифтерия глотки, носоглотки, гортани, кожи, другая и неуточненная.

Симптомы дифтерии

К классической симптоматике, идентичной для большинства форм дифтерии, относятся:

  • повышение температуры;

  • выраженная слабость;

  • не сильный болевой синдром в горле;

  • затрудненное глотание;

  • плотно спаянный налет на миндалинах, чаще серо-белого цвета;

  • отек шеи и слизистых, увеличение небных миндалин и шейных лимфоузлов.

При некоторых формах заболевания симптомы могут отличаться. В 75% случаев диагностируют локализованную форму. В 90% случаев диагностируют дифтерию носоглотки. Начало острое с умеренной интоксикацией организма, сопровождается повышением температуры тела до +39 С. Лихорадка, длится не более 3 дней. Затем, появляется налет, который уплотняется, приобретает блеск. Любые попытки удалить его вызывают кровотечение.

Дифтерия ротоглотки

Локализованная форма выражается в появлении фибринозных (чаще) или рыхлых (реже) на небных миндалинах. Носоглотка воспаляется, лимфоузлы неравномерно увеличиваются. Воспаления могут быть двусторонними и односторонними. Температура, как правило, не повышается, интоксикация слабо выражена. Болевые ощущения незначительные. 


Локализованная дифтерия ротоглотки одна из самых легких форм. При своевременном лечении не прогрессирует, быстро заканчивается выздоровлением. Если болезнь сопровождалась температурой, она проходит на 2 - 3 сутки, налет на миндалинах сходит через неделю.

Распространенная форма встречается редко, отличается наличием налета не только на миндалинах, а также окружающих слизистых. Болевой синдром, интоксикация, увеличение лимфоузлов более сильные. Возникает боль в горле и области шеи, больному трудно глотать. Температура повышенная. Из основных симптомов:

  • Багровый цвет миндалин.

  • Налет на миндалинах, язычке и небных дужках. 

  • Болезненная отечность подкожной клетчатки над лимфоузлами. Воспаление часто одностороннее.

Токсическая форма чаще диагностируется у взрослых. Для нее характерно бурное начало с повышением температуры до высоких значений. Среди основных симптомов:

  • Тахикардия.

  • Цианоз губ.

  • Артериальная гипотензия. 

  • Интенсивная боль в горле, шее, животе. 

На фоне интоксикации и высокой температуры возможны тошнота, рвота, бредовые состояния, возбуждение.

Наиболее тяжело протекает гипертоксическая форма дифтерийной инфекции. Она развивается на фоне ослабленного иммунитета, у лиц с хроническими болезнями. Например, алкоголизм, цирроз, СПИД, сахарный диабет. Заболевание опасно высокой вероятностью развития геморрагического синдрома с надпочечниковой недостаточностью. Без своевременной медицинской помощи человек может умереть в течение 1 - 2 дней.

Дифтерийный круп

  • Локализованная форма. Патологические процессы органичны слизистой гортани.

  • Распространенная форма. Инфицированы гортань и трахея.

  • Нисходящая форма. Помимо гортани и трахеи, затронуты также бронхи.

Заболевание чаще отмечают у детей и младенцев. В последние годы возрастает число инфицированных среди взрослых. Иногда круп сопровождает дифтерию ротоглотки, в особо тяжелых формах патологические процессы могут проходить от ротовой полости до бронх. При этом, интоксикация слабо выражена, может возникнуть тошнота, повышение температуры. Инфекционный процесс сопровождается отечностью слизистых, воспалением дыхательных путей и голосовых складок гортани.

Заболевание проходит тремя последовательными стадиям: 

  • Дисфоническая ― осиплость голоса, «лающий» кашель, дыхание шумное, кожные покровы бледны. Продолжительность стадии от 1 до 7 дней. 

  • Стенотическая стадия (стеноз гортани) ― сужение просвета приводящее к затрудненному дыханию.

  • Асфиксическая ― сужение гортани достигает пика, иногда вовсе перекрывается, приводя к непроходимости дыхательных путей. До наступления этой стадии больной должен проходить лечение в стационаре. В противном случае гипоксия приведет к нарушению работы мозга, человек может умереть от удушья.

Дифтерия носа

Выражается в наличие фибринозного или пленчатого налета на слизистой. Выделения серозно-гнойные, дыхание через нос затруднено. Кожные покровы вокруг ноздрей раздражены. Температура тела повышается редко, признаки интоксикации отсутствуют. Часто дифтерия носа сопровождает поражения ротовой полости. 

Дифтерия глаз

Конъюнктивит, часто односторонний, характеризуется умеренными серозными выделениями. Воспаление конъюнктивы сопровождается отечностью век. Интоксикация слабо выражена, температура не поднимается. 

Токсическая дифтерия глаз отличается сильной отечностью век, выраженными гнойными выделениями, острым началом. Почти всегда затрагивает оба глаза. Отмечается общая интоксикация организма, лихорадка.

Другие формы дифтерии

Сюда входят дифтерийные инфекции уха, кожи, половых органов. Диагностируются редко, связаны со способом заражения. Могут сопровождать дифтерию ротоглотки или носа. Пораженные участки отечны, ближайшие лимфоузлы воспалены. Наблюдаются фибринозные налеты, гнойные выделения.

Кожные инфекции развиваются в местах повреждения: царапины, раны. Дифтерия половых органов вызывает поражения крайней плоти у мужчин, слизистой влагалища у женщин. Могут быть поражены ближайшие ткани и слизистые. Мочеиспускание при воспаленной уретре вызывает боль, бывают гнойные выделения. Общее состояния больных удовлетворительное, без симптомов интоксикации и повышенной температуры. В отличие от других форм, заболевание может протекать медленно и долго. 

Бессимптомное носительство

У лиц, ранее перенесших дифтерию, можно наблюдать бессимптомное носительство. Переход заболевания в эту стадию отмечают у людей с хроническими болезнями, в частности с хроническими воспалениями носоглотки. Сроки носительства индивидуальны. 


Диагностика дифтерии

Нередко клинический диагноз дифтерии ставят без проведения лабораторных анализов исходя из наличия серых пленок на слизистой горла. Это может иметь место в небольших населенных пунктах, при не сильном течении болезни у относительно здоровых взрослых. При обследовании детей, людей с хроническими заболеваниями, при неясной клинике рекомендовано проведение лабораторного исследования.

Наиболее часто выполняют следующие лабораторные тесты:

  • бактериологический анализ мазка;

  • серологический анализ;

  • ПЦР-анализ;

  • клинический анализ крови; 

  • анализ на антитела.

Диагностика дифтерийного крупа осуществляется путем осмотра гортани через ларингоскоп. При развитии неврологических патологий требуется наблюдение невролога. При наличие признаков дифтерийного миокардита ― кардиолога, проведение УЗИ сердца и ЭКГ.

Краткое описание лабораторных исследований на дифтерию

Бактериологический анализ мазка является основным для постановки диагноза. Для исследования берут биоматериал, помещают его в питательную среду. Он находится в лаборатории 5 – 7 дней, за это время можно обнаружить не только развитие дифтерийной палочки, но и наличие у нее токсигенных свойств. Если выявлен токсигенный штамм, необходимо обследовать всех контактировавших с больным.

Дополнительно может быть проведена ПЦР-диагностика. Она не является обязательной для постановки диагноза. Забор материала происходит по аналогичной схеме. ПЦР позволяет выявить патоген и определить токсичен ли он.

Анализы на антитела (РПГА или ИФА) используются для постановки диагноза. Они занимают меньше времени, чем бактериологический анализ мазка, от 2 до 5 дней. Позволяют оценить уровень иммунитета (степень защищенность организма от инфекции). Поэтому эти анализы назначают людям, перед приемом на работу в лечебные учреждения и другие структуры, входящие в зону риска. Для исследования необходима венозная кровь.

Вне зависимости от метода диагностики РПГА или ИФА, результаты анализов расшифровывают одинаково. Маркер уровня равен 1:10 или 0,01 МЕ/мл. Если полученное значение ниже, значит шанс заболеть высок, необходима вакцинация.


Клинический анализ крови является вспомогательным методом, поскольку позволяет выявить лишь наличие бактериального воспаления. Результат нельзя использовать для дифференциальной диагностики, невозможно отличить дифтерию от ангины. Для проведения КАО используют венозную кровь.

После выявления возбудителя или при подозрении на дифтерию клиницист обязан в течение 24 часов уведомить органы здравоохранения. Это необходимо для организации ведения дозы антитоксической противодифтерийной сыворотки (АПДС) инфицированному, а также для проведения эпидрасследования и выявления круга контактных лиц. На это мероприятие службе здравоохранения отводится 48 часов. 

Лечение

Дифтерию лечат врачи-инфекционисты, при осложненном течении заболевания могут привлекаться другие специалисты. Больных госпитализируют в инфекционные отделения клинических больниц. Амбулаторное лечение недопустимо, даже для бессимптомных носителей. 

Терапия основывается на введении противодифтерийной антитоксической сыворотки. Среди дополнительных медикаментов:

  • При развитии вторичной инфекции назначают прием антибиотиков.

  • При токсических формах дифтерии назначают глюкозу, кокарбоксилазу, глюкокортикоидные препараты. При необходимости может быть назначен плазмаферез (фильтрация плазмы крови) для очищения от токсических веществ. 

  • При угрозе асфиксии осуществляется интубация трахеи (введение эндотрахеальной трубки). При обтурации пленками, нарушающими непроходимость верхних дыхательных путей проводят трахеостомию (создание соустья полости в трахеи хирургическим путем). 

Осложнения

Дифтерия несет серьезную опасность своими осложнениями, как во время заболевания, так и после выздоровления. Чаще всего течение болезни осложняется токсическим нефрозом (острое поражение почек), недостаточностью надпочечников, инфекционно-токсическим шоком, приводящим к коме. Нередки воспаления миокардита и стволов нервной системы. Среди серьезных осложнений паралич дыхательных путей, он может привести к асфиксии.

Самая частая причина смерти ― миокардит, как правило, наступает в конце первой, начале второй недели с момента заражения. Поражение нервной системы может произойти как в период болезни, так и через несколько месяцев после выздоровления. Также наблюдаются ранние и поздние периферические параличи. Это приводит к следующим последствиям: гнусавость голоса, поперхивание во время приема пищи, вываливание ее через нос, паралич мимической мускулатуры лица, косоглазие, птоз, невозможность различать вблизи мелкие предметы.

Прогноз и профилактика

Наиболее благоприятен прогноз при локализованных, легких и средних формах. Но, при условии своевременно оказанного лечения с использованием АПДС. Наиболее опасны и менее благоприятны токсические формы заболевания, позднее начало лечения и развитие осложнений. 


Профилактика дифтерии заключается в своевременной вакцинации. Первая прививка ставится детям в возрасте 3-х месяцев, последующие в срок 9 - 12 месяцев, затем 7 лет, 12 лет и подросткам в 16-летнем возрасте. Пройти вакцинацию могут и взрослые. Иммунитет после прививки и перенесенного заболевания сохраняется на протяжении 10 лет. Массовая вакцинация населения позволила снизить смертность от дифтерии до < 5%. Ранее она достигала 60%.

Преимущества АО "СЗДЦМ"

Сдать анализы на дифтерию и другие бактериальные инфекции можно в одном из подразделений Северо-Западного центра доказательной медицины. Здесь для вас созданы все условия:

  • Доброжелательные сотрудники и отсутствие очередей.

  • Квалифицированные лаборанты и точное, современное оборудование.

  • Быстрая готовность результатов и несколько способов их получения.

Лабораторные терминалы и медицинские центры имеют удобное расположение для проезда на общественном транспорте и личном авто. Пройти исследование можно в Санкт-Петербурге и других городах ЛО, Великом Новгороде и Новгородское области, Калининграде и Пскове.

Анализы

перейти к анализам

Информационный бюллетень о дифтерии

Дифтерия - это острое заболевание, вызываемое токсин-продуцирующими штаммами бактерий Corynebacterium diphtheriae (в некоторых случаях также Corynebacterium ulcerans), которые, как известно, колонизируют слизистые оболочки. После инфекции, после обычно короткого инкубационного периода (2–5 дней), высвобождение цитотоксина может вызвать характерные поражения на пораженных слизистых оболочках (миндалинах, глотке, гортани, носу) или в ранах. Может последовать обструкция дыхательных путей.После всасывания токсин достигает других органов и может вызвать миокардит, паралитические симптомы и нефрит. У невакцинированных лиц, особенно если надлежащее лечение откладывается, смерть может наступить в 10% клинических случаев, несмотря на антибиотики и использование антисывороток. Дифтерия передается в основном путем прямой проекции (распространение капель). Это можно предотвратить с помощью вакцинации.

Информационный бюллетень

Дифтерия - это заболевание, вызываемое бактериями Corynebacterium diphtheriae и Corynebacterium ulcerans.Он может вызывать респираторные симптомы или не респираторные формы, которые влияют на другие части тела, включая кожу.

Симптомы

У людей, инфицированных бактериями дифтерии, могут развиваться симптомы или они могут не проявляться, но они являются переносчиками бактерий и способны заразить других. У большинства людей с дифтерией в первые несколько дней болезни наблюдается инфекция дыхательных путей с болью в горле и субфебрильной температурой. В легких случаях заболевания симптомы не развиваются.Однако, если заболевание более серьезное, образуется плотная оболочка, которая может быть локальной, например, только на миндалинах или глотке, или может покрывать широкую область дыхательных путей пациента. В более тяжелых случаях может развиться опухшая «шея быка». В тропических регионах дифтерия может вызывать кожные симптомы, поражающие кожу. На коже появляются язвы, покрытые серой пленкой, которая не заживает.

Осложнения

Дифтерия может вызывать выброс токсинов в систему кровообращения и ткани, что может вызвать обширное повреждение органов.Могут развиться сердечные осложнения и неврологические осложнения, например паралич. Самая частая причина смерти - удушье при аспирации мембраны.

Способы заразиться дифтерией

Дифтерия передается при контакте с каплями из дыхательных путей инфицированного человека, особенно при кашле или чихании. Если заболевание носит кожный характер, оно может распространяться при контакте с ранами или поражениями инфицированного человека. Люди, которые не лечили дифтерию, могут быть заразными до четырех недель, а люди, являющиеся носителями бактерий, могут быть заразными дольше.Путешествие, тесный контакт с крупным рогатым скотом и употребление сырых молочных продуктов - все это потенциальные факторы риска заражения.

Люди из группы наибольшего риска

Дифтерия очень редко встречается в большинстве европейских стран. Кожная форма болезни встречается в основном в тропических регионах и часто у бедных жителей городских районов и алкоголиков. Люди, которые были в тесном контакте с кем-то, инфицированным дифтерией, должны пройти обследование на наличие болезни и находиться под наблюдением в течение семи дней, чтобы увидеть, проявляются ли у них признаки и симптомы.Те, кто живет в одном доме с больным дифтерией, могут пройти профилактический курс антибиотиков. Диагноз «Дифтерия» может быть подтвержден лабораторными исследованиями мазков из горла и носа пациента и анализами крови.

Лечение

Дифтерию можно лечить антитоксинами и антибиотиками.

Как избежать дифтерии

Имеется эффективная вакцина против дифтерии, а массовая иммунизация привела к сокращению числа случаев заболевания в Европе.

Примечание: Информация, содержащаяся в этом информационном бюллетене, предназначена для общей информации и не должна использоваться вместо индивидуального опыта и суждений специалистов здравоохранения.

Распространенность антител IgG к дифтерийному анатоксину среди населения Малайзии | BMC Infectious Diseases

Наши результаты показали, что общая распространенность серологической защиты от дифтерии составила всего 43%, несмотря на высокий уровень охвата иммунизацией.Уровень охвата детской иммунизацией в Малайзии в 2017 г. составил 99,3% [4], что сравнительно лучше, чем глобальный показатель детей, получивших 3 дозы первичной иммунизации от дифтерии (85%) во всем мире в 2019 г. [9]. Это вызывает серьезную озабоченность, поскольку 57% без защиты от дифтерии создают эпидемический потенциал. Считается, что на уровне популяции охват вакцинацией должен составлять 80–85%, чтобы поддерживать защиту стада / сообщества и снижать угрозу вспышки [1, 2].В то время как в нашем исследовании уровень иммунитета среди детей составлял всего 60%, а среди взрослых - 34%, и то и другое было намного ниже целевого минимального уровня. Аналогичное исследование, проведенное в Польше на исследуемой популяции в возрасте от 1 месяца до 85 лет, показало, что 61,6% их населения были защищены от дифтерии, 63,1% - среди лиц младше 18 лет и 59,5% - среди лиц старшего возраста, с 0,1 МЕ / мл в качестве точка отсечки для защиты [3]. В то время как в Таджикистане 51% их детей и молодых людей были защищены от дифтерии [10], 60.5% американцев в возрасте 6 лет и старше имели полностью защитные уровни дифтерийных антител (≥0,10 МЕ / мл) [11], а 66,3% населения Китая в возрасте от 3 месяцев до 74 лет имели как минимум минимальную защиту (≥0,01 МЕ / мл). / мл) [12]. У нас уровень защиты был ниже по сравнению с вышеупомянутыми странами. Однако следует отметить, что графики вакцинации различаются в зависимости от страны, например, в США дозы вводятся через 2,4,6 месяцев, 4 года, 19 лет и каждые 10 лет впоследствии [13]. Тогда как в Китае они вводятся через 3,4 и 5 месяцев, а последняя доза - через 6 лет [13].Кроме того, различия в возрастном диапазоне исследуемой популяции также могут привести к разной степени защиты.

Неопубликованные данные Управления по контролю за заболеваниями Малайзии показывают очень низкое количество случаев дифтерии каждый год (2016–31 случай, 2017–32 случая, 2018–19 случаев). Большинство случаев было среди детей младше 18 лет (70,9, 93,7 и 78,9% от общего числа зарегистрированных случаев соответственно). Однако наши результаты показывают, что 61,9% детей в возрасте до 18 лет были защищены.Как правило, после трех доз первичной иммунизации дифтерийным анатоксином у большинства детей титры антитоксина превышают минимально защитный уровень (<0,01 МЕ / мл) [8]. Наше исследование показало, что 88% двухлетних детей, которые должны были получить 3 первичные дозы и 1 бустерную дозу в соответствии с графиком иммунизации, имели уровень антител выше 0,1 МЕ / мл. Несмотря на то, что в нашем исследовании примерно две трети из них были защищены, в возрастных группах 5–6 и 13 лет наблюдался большой разрыв в иммунитете. Менее 50% детей в возрасте от 5 до 6 лет имели защиту от дифтерии и только 35.4% детей в возрасте 13 лет были защищены. Эти пробелы также наблюдались на уровне среднего геометрического, где наблюдались спады среднего значения в возрасте от 4 до 6 и 13 лет. Высокий процент защиты от дифтерии, наблюдаемый в возрасте 2 и 7 лет, скорее всего, был связан с бустером дифтерии. дозы вводятся в возрасте 18 месяцев и 7 лет соответственно. В отсутствие продолжающегося воздействия иммунитет со временем ослабевает, и для поддержания защитного уровня дифтерии требуются бустерные дозы дифтерийного анатоксина.

Мы обнаружили, что 34,3% взрослого населения имели полную защиту (> 0,1 МЕ / мл) от дифтерии. Исследование, проведенное в Анкаре, Турция, среди взрослых в возрасте 18 лет и старше, показало почти одинаковую распространенность дифтерии - 34,8% [14]. Другое исследование, проведенное в Турции, показало, что 46,3% взрослых в возрасте от 20 до 60 лет имели полную защиту от дифтерии [15]. В Китае были защищены от 34,1 до 59,0% взрослого населения в возрасте ≥ 20 лет [12]. Подобные результаты были также замечены в исследовании, проведенном в Западной Европе, которое показало постепенное снижение доли серопозитивных взрослых с возрастом, с самой высокой долей восприимчивых людей в самых старших возрастных группах [16].

Как правило, у женщин развивается более высокий иммунный ответ на вакцинацию [17], однако в нашем исследовании анализ по полу показал, что распространенность восприимчивости была значительно выше среди взрослых женщин. Результаты относительно гендерных различий в ответ на вакцинацию от дифтерии неоднозначны [18,19,20]. Возможными объяснениями гендерных различий в иммунном ответе являются различия в половых гормонах и их изменения с возрастом, уровни вакцинации от дифтерии из-за профессиональных травм и военной службы, недоедание и поведение, связанное с риском для здоровья, между мужчинами и женщинами [18, 19, 21, 22].

Была значительная связь между этнической принадлежностью и восприимчивостью. Было показано, что генетическая изменчивость способствует изменчивости гуморального иммунитета, индуцированного вакцинами [23]. Другие исследования предполагают, что этнические генетические факторы могут играть роль в иммунном ответе на вакцинацию против дифтерии [18, 24]. Различия в возрастном и гендерном составе, а также в поведении, связанном с обращением за медицинской помощью между расами, также могут нарушить эту связь, однако в данном исследовании эти переменные не оценивались.Следовательно, необходимо провести дополнительные исследования для изучения механизма, лежащего в основе этого несоответствия.

В нашем исследовании есть ограничения. Во-первых, набор респондентов из числа пациентов, проходящих последующее наблюдение в больницах, может привести к неравной вероятности выборки, а эффекты кластеризации населения в больнице не были учтены. Во-вторых, мы исключили известных пациентов с ослабленным иммунитетом из участия в исследовании, это может привести к недооценке доли восприимчивых людей.Мы использовали ELISA для измерения уровня антител к дифтерии вместо анализа нейтрализации токсинов in vitro Vero Cell Assay, который является стандартным методом. Анализ клеток Vero не проводился из-за ограничений стоимости и лабораторных возможностей. Учитывая большой размер выборки и временные ограничения, был использован метод ELISA.

Наконец, история вакцинации респондентов от дифтерии не была подтверждена, следовательно, в исследование могут входить невакцинированные лица, что может привести к завышенной оценке распространенности восприимчивости.В будущих исследованиях следует использовать дизайн на уровне сообществ для лучшего представления населения в целом. Это также позволит исследователям получить доступ к медицинским книжкам респондентов для сбора более точных данных о вакцинации детей. Сила этого исследования заключается в большом размере выборки, многоцентровости во всех штатах, возрастном методе выборки и высоком уровне охвата населения вакцинацией против дифтерии.

Лечение и профилактика дифтерии | Смитсоновский институт

Чтобы пропустить текст и перейти непосредственно к объектам, НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ

Дифтерия вызывается бактериями.Однако в первую очередь симптомы вызывают токсины, вырабатываемые бактериями, а не сами бактерии. То же касается столбняка и коклюша. В настоящее время все три этих заболевания можно лечить с помощью одной комбинированной вакцины. Коллекции музея содержат предметы, свидетельствующие об уникальной разработке вакцины против дифтерии.

В 2017 году дифтерия неизвестна многим американцам. Тем не менее, до появления антитоксина и вакцин против дифтерии эта болезнь была постоянным источником ужаса.Болезнь была особенно опасна для маленьких детей и была известна как «бич детства».

Бактерии, вызывающие дифтерию, проникают в слизистую оболочку дыхательной системы, где затем производят токсины. Поскольку токсины убивают ткани дыхательной системы, мертвая ткань накапливается и образует псевдомембрану - толстый серый слой в горле и носу, который чрезвычайно затрудняет дыхание и глотание. Токсины также могут повредить почки, сердце и нервы. Таким образом, болезнь одновременно отравляет и удушает своих жертв, давая ей другое имя: «ангел-душитель».”

Фумигационные дифтерийные пастилки Спенсера, около 1890 года. Производитель продукта утверждал, что пары, производимые пастилками, могут предотвращать и лечить дифтерию, уничтожая« все заразные, гнилостные и болезнетворные микробы ».

Даже сегодня болезнь представляет собой серьезную угрозу. CDC сообщает, что около 50% жертв, не получающих лечения, умирают от болезни. Из тех, кто все же проходит лечение, 10% все еще умирают.

До начала 20 века возможности лечения были ограничены.Чтобы попытаться спасти пациента от удушья псевдомембраной, врачи провели процедуры трахеотомии или интубации. Во время трахеотомии разрез кожи шеи и трахеи сделан; в разрез вставлялась трубка, и пациент дышал через трубку. Для процедуры интубации разрез не требовался, вместо этого врачи пытались сохранить дыхательные пути открытыми, вставляя небольшую трубку в гортань. Эти процедуры часто были безуспешными.

Набор для интубации продается Haussmann, McComb & Dunn, 122 Randolph St., Чикаго, 1886–1891. В комплект входит кляп для рта, чтобы пациент оставался открытым. Одна из позолоченных интубационных трубок О'Двайера должна была быть вставлена, чтобы дыхательные пути пациента оставались открытыми. Инструмент для введения использовался для вставки трубки, а инструмент для извлечения - для ее удаления.

В 1890 году Шибасабуро Китасато и Эмиль фон Беринг в Германии открыли эффективное средство от дифтерии - антитоксин. Фармацевтические компании и агентства общественного здравоохранения всерьез приступили к разработке новой сывороточной терапии.

Департамент здравоохранения Нью-Йорка, в частности, занимался крупномасштабным производством антитоксина. Лошадям давали постепенно увеличивающиеся дозы токсинов дифтерии, и их тела вырабатывали антитоксины (антитела) для нейтрализации этих токсинов. Лошади были слабо затронуты токсинами, но их тела были способны вырабатывать большое количество антитоксиновой сыворотки. У лошадей была взята кровь, из крови была собрана и обработана антитоксиновая сыворотка. При введении пациенту с дифтерией лошадиные антитела нейтрализовали токсины, отравляющие пациента.В лабораториях Департамента имелся конюшня с лошадьми, производящими сыворотку, которые они снабжали Нью-Йорком и другими районами страны антитоксином от дифтерии.

Журнал регистрации животных, 1897 год. Сотрудники лаборатории Департамента здравоохранения и психической гигиены города Нью-Йорка использовали эту книгу для записи описаний и статистических данных по каждой лошади, которую они использовали для производства антитоксина дифтерии.

Антидифтеритическая сыворотка № 3, 1898 г. В 1898 г. музей передан компанией Parke, Davis & Co.некоторые из первых коммерческих антитоксинов, произведенных в Америке.

Памятная медаль, Ненана - Ном: За героическую службу, Компания Х. К. Малфорда, 1925 г. Копия медалей, врученных Компанией Х. К. Малфорда водителям собачьих упряжек, которые привезли дифтерийный антитоксин в Ном, Аляска. Ведущий ездовой пес Балто стал национальной знаменитостью и совершил поездку по стране.

Вспышка дифтерии в 1925 году в Номе, Аляска, привлекла внимание всей страны к потребности страны в антитоксине против дифтерии.Когда город засыпал снегом, упряжка на собачьих упряжках помчалась за 674 мили от Ненаны до Нома за пять дней и остановила эпидемию. Событие ежегодно отмечается гонками на собачьих упряжках Iditarod Trail.

Сыворотка от дифтерии спасала жизнь, но не предотвращала заражение дифтерией. В 1914 году Уильям Х. Парк из Департамента здравоохранения Нью-Йорка изобрел первую вакцину против дифтерии. Основываясь на более ранней работе Беринга, Парк точно смешал дифтерийный антитоксин с дифтерийным токсином.Полученная смесь содержала достаточно токсинов, чтобы побудить организм вырабатывать собственные защитные антитела, но также и достаточно антитоксина для защиты организма, пока он развивал эту защиту.

Смесь дифтерийного токсина и антитоксина - средство для профилактики дифтерии, от Parke, Davis & Co., Ок. 1940.

Были начаты кампании вакцинации школьников против дифтерии. Однако для эффективной вакцинации большой популяции от дифтерии требовался тест, чтобы определить, какие люди уже имели иммунитет к дифтерии, а какие нет.К счастью, в 1913 году Бела Шик разработал именно такой тест. Крошечная доза дифтерийного токсина была введена в кожу одного предплечья, а доза инактивированного токсина была введена в другую руку, чтобы служить контролем. Если у человека нет иммунитета (нет антител), вокруг места инъекции появятся покраснение и припухлость. Никакой значительной реакции не произошло бы, если бы человек был невосприимчив к дифтерии в результате предшествующего контакта с этой болезнью.

Токсин дифтерии для теста Шика и контроля теста Шика (нагретый токсин), Eli Lilly & Company, ca 1952.

В 1923 году два исследователя, Александр Томас Гленни и Гастон Рамон, работая по отдельности, разработали тот же метод инактивации дифтерийного токсина. Инактивированный токсин, известный как анатоксин, не отравил организм, но заставил его вырабатывать антитела. Однако эта новая токсоидная вакцина не создавала такого же высокого уровня иммунитета к дифтерии, которого достигала смесь антитоксин-токсин. Три года спустя Гленни разработал метод повышения иммунитета, производимого токсоидной вакциной: он использовал адъювант - вещество, которое усиливает иммунный ответ организма на вакцину.В течение следующего десятилетия анатоксиновая вакцина постепенно заменила смесь антитоксина и токсина. Анатоксиновая вакцина стала наиболее эффективным и общепринятым методом профилактики дифтерии и используется до сих пор.

Дифтерийный анатоксин (анатоксин-рамон) Bio. 2100 - Профилактика дифтерии - две дозы на одного человека, приблизительно 1938.

Дифтерия: симптомы, лечение и профилактика

Дифтерия - очень заразная серьезная бактериальная инфекция, вызываемая Corynebacterium diphtheriae .Этот штамм бактерий вырабатывает токсин, который прилипает к слизистым оболочкам носа, рта и горла. Токсин образует серую псевдомембрану над этими тканями. Это толстое и прочное покрытие может сузить дыхательные пути и заблокировать дыхание.

Сегодня дифтерия - редкое заболевание в США. Однако раньше это была основная причина детской смерти в этой стране. До 20% детей в возрасте до 5 лет, заболевших этим заболеванием, не выжили. Он также убил большой процент пожилых людей.Благодаря плановой вакцинации против бактериального токсина, это больше не представляет серьезной угрозы для здоровья в развитых странах. В странах с ограниченным доступом к вакцинам дифтерия остается проблемой общественного здравоохранения.

Основной вид дифтерии - респираторная инфекция. Он передается от человека к человеку воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Инфекция вызывает боль в горле, лихорадку, увеличение лимфатических узлов и недомогание в течение пяти дней после заражения. Менее распространенная форма распространяется через контакт с инфицированными кожными язвами.Это вызывает покраснение кожи, отек и язвы, которые могут иметь серую псевдомембрану.

Люди рискуют заболеть дифтерией, если они не будут своевременно делать прививки. Текущий календарь прививок от дифтерии состоит из пяти доз в детстве и ревакцинации в подростковом возрасте. Взрослые должны получать ревакцинацию каждые 10 лет. Жизнь в тесноте еще больше увеличивает риск заражения непривитыми.

Лечение дифтерии требует госпитализации и изоляции.Внутривенные (IV) антибиотики и антитоксины убивают бактерии и нейтрализуют производимый ими токсин. При отсутствии лечения дифтерия может быстро вызвать осложнения, включая повреждение органов, и привести к летальному исходу. Обратитесь к врачу, если вы не уверены в вакцинации вашего ребенка или вашего ребенка. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы или ваш ребенок заболеете с признаками псевдомембраны в носу, рту или горле.

(PDF) Иммунобиология дифтерии. Современные подходы к профилактике, диагностике и лечению заболевания

BIOTECHNOLOGIA ACTA, V.6, № 4, 2013

56

13. Рей М., Пейти О., Винсент-Баллеро Ф.

Возвращение дифтерии в Европу //

евро

Surveill. - 1996. - Т. 1, № 2. - С. 14–16.

14. Закихани К., Эфстратиу А. Дифтерия в

Европе: текущие проблемы и новые вызовы //

Future Microbiol. - Т. 7, № 5. - С. 595–607.

15. Wagner K. S. et al. Дифтерия в постэпидемическом периоде, Европа, 2000–2009 гг. // Emerg

Infect Dis.- Т. 18, № 2. - С. 217–225.

16. Маркина С.С., Максимова Н.М., Лазикова Г.Ф.

Заболеваемость дифтерией в современной России // Журн.

Mikrobiol. Эпидемиол. Иммунобиол. -

2005. - Т. 1. - С. 31–7.

17. Адлер Н. Р., Махони А., Фридман Н. Д.

Дифтерия: забыта, но не ушла //

Междунар. Med. Ж. - Т. 43, № 2. - С. 206–210.

18. МакЛеод Дж. У. Типы mitis, intermediateus

и gravis corynebacterium diphtheriae:

Обзор наблюдений за последние

десять лет // Bacteriol.Ред. - 1943. - Т. 7,

№ 1. - С. 1–41.

19. Cerdeno-Tarraga A. M. et al. Полная последовательность генома

и анализ Coryne bac -

terium diphtheriae NCTC13129 // Nucleic

Acids Res. - 2003. - Т. 31, № 22. -

С. 6516–6523.

20. Sangal V. et al. Проект последовательности генома

Corynebacterium diphtheriae biovar inter-

medius NCTC 5011 // J. Bacteriol. - Т. 194,

№ 17. - С. 4738.

21.Trost E. et al. Пангеномное исследование бактерий Coryne -

diphtheriae, которое дает представление

о геномном разнообразии патогенных изо-

латов из случаев классической дифтерии, эндо-

кардита и пневмонии // J. Bacteriol. -

Т. 194, № 12. - С. 3199–3215.

22. Боннет Дж. М., Бегг Н. Т. Борьба с дифте-

риа: руководство для консультантов по коммуникационным

борьбе с болезнями. Всемирная организация здравоохранения -

// Com.Дис. Publ. Здоровье. - 1999. -

Т. 2, № 4. - С. 242–249.

23. Wagner K. S. et al. Дифтерия в Соединенном Королевстве

, 1986-2008: возрастающая роль

Corynebacterium ulcerans // Epidemiol

Infect. - 2010. - Т. 138, № 11. - С. 1519–1530.

24. Wagner K. S. et al. Скрининг на Coryne -

bacterium diphtheriae и Corynebacterium

ulcerans у пациентов с инфекциями верхних дыхательных путей

2007-2008: многоцентровое европейское исследование

// Clin.Microbiol. Заразить. -

Т. 17, № 4. - С. 519–525.

25. Краева Л. А. и др. Этиологическая роль Coryne -

не дифтерийных бактерий у больных с

различной патологией // Журн. Микробиол. Эпид -

миол. Иммунобиол. 2007. - Т. 5. - С. 3–7.

26. Элден С. и др. Лабораторно подтвержденный случай токсико-

генной Corynebacterium ulcerans //

евро

Surveill. - 2007. - Т. 12, № 3. - С. E070329 3.

27. Бонмарин И.и другие. Дифтерия: легкое зоонозное заболевание во Франции? // Вакцина. - 2009. - Т. 27,

№ 31. - С. 4196–4200.

28. Diez-Aguilar M. et al. Non-diphtheriae

Виды Corynebacterium: новый респираторный патоген

// Eur. J. Clin. Microbiol.

Заражение. Дис. - Т. 32, № 6. - С. 769–772.

29. Безирцоглоу Э., Ставропулу Э. Иммуноло -

пробиотическое воздействие на новорожденных и

детей раннего возраста на микрофлору кишечника //

Анаэроб.- Т. 17, № 6. - С. 369–374.

30. Фримен В. Дж. Исследования вирулентности бактериофагов

териофагов штаммов Coryne bacte -

rium diphtheriae // J. Bacteriol. - 1951. -

Т. 61, № 6. - С. 675–688.

31. Фримен В. Дж., Морс И. У. Дальнейшие наблюдения за изменением вирулентности бактерио-

инфицированных фагом вирулентных штаммов Coryne -

бактерии дифтерии // Там же. - 1952. -

Т. 63, N 3.- С. 407–414.

32. Бардсдейл В. Л., Паппенгеймер А. М., младший

Взаимоотношения фаг-хозяин у нетоксигенных

и токсигенных дифтерийных бацилл // Там же. -

1954. - Т. 67, № 2. - С. 220–232.

33. Браун В., Киллманн Х. Бактериальные решения

проблемы снабжения железом // Trends Biochem

Sci. - 1999. - Т. 24, № 3. - С. 104–109.

34. Boyd J., Oza MN, Murphy JR Molecular

клонирование и анализ последовательности ДНК диф-

theria tox железозависимого регуляторного элемента (dtxR) из Corynebacterium diphtheri-

ae // Proc.Natl. Акад. Sci. СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ. - 1990. -

Т. 87, № 15. - С. 5968–5972.

35. White A. et al. Структура металл-ион-

активированного репрессора дифтерийного токсина / операторного комплекса tox

// Природа. - 1998. -

Т. 394, № 6692. - С. 502–506.

36. Канкл К. А., Шмитт М. П. Анализ

DtxR-регулируемого транспорта железа и сидеро -

кластера генов биосинтеза фора в корине -

bacterium diphtheriae // J. Bacteriol.-

2005. - Т. № 2. - С. 422–433.

37. Аллен К. Э., Шмитт М. П. HtaA представляет собой регулируемый железо-

гемин-связывающий белок, участвующий в

утилизации гемового железа в бактериях Coryne -

дифтерии // Там же. - 2009. -

Т. 191, № 8. - С. 2638–2648.

38. Жеребко Н.Н., Копаница Л.В., Рома -

нюк С.И. и др. Последовательности tox-гена и

регуляторного dtxr-гена у нетоксигенных и

токсигенных штаммов C.diphtheriae // Ж. АМС

Украина. - 2005. - Т. 11, № 3. - С. 592–600.

39. De Zoysa A., Efstratiou A., Hawkey PM

Молекулярная характеристика дифтерийных

генов репрессоров токсина (dtxR), присутствующих в не-

токсигенных штаммах Corynebacterium diphtheriae

, выделенных в Соединенном Королевстве // J.

Clin. Microbiol. - 2005. - Т. 43, № 1. -

С. 223–228.

40. Мельников В.Г. и др. Нетоксигенный штамм Corynebacterium dipht-

heriae, несущий ген

дифтерийного токсина // Журн.Микробиол.

Эпидемиол. Иммунобиол. - 2004. - Т. 1. -

С. 3–7.

Лечение и профилактика заболевания

Общая информация

Способ заражения

Дифтерия вызывается бактерией Corynebacterium diphtheriae. Бактерии попадают в организм через горло через вдыхаемые инфицированные респираторные капли или при контакте с предметами, на которых есть бактерии.

Симптомы

Большинство инфекций протекает бессимптомно, но у некоторых больных могут наблюдаться симптомы.Инкубационный период обычно составляет от 1 до 7 дней, после чего возникают жалобы на боль и воспаление в горле. Инфекция может быть очень серьезной, вызывая повышенное количество лейкоцитов.

Образуется оболочка, покрывающая миндалины, глотку и небо. Он имеет тенденцию к прилипанию и дает вид серовато-зеленого листа через заднюю часть инфицированного горла. Если эта оболочка удаляется, обнажается отчетливая геморрагическая область.

Лимфатические железы увеличиваются, и пациент становится токсичным.На этой стадии часто наблюдаются тошнота и рвота, и пациент может также жаловаться на болезненную неспособность глотать.

Инфекция может распространиться в область гортани и вызвать кашель, стридор и обструкцию дыхательных путей. Может произойти самопроизвольное исцеление, но некоторые пациенты будут полностью страдать от этого инвазивного заболевания с возможной блокадой сердца и параличом.

Географическое распространение

Заболевание встречается во всем мире, но чаще встречается в регионах, где программы иммунизации были ограничены или отменены по экономическим причинам или из-за гражданских беспорядков.

Трансмиссия

Люди являются единственными известными хозяевами, и передача вируса чаще всего происходит через капли или пыль, поскольку бактерии могут выдерживать высыхание. Организм также вызвал инфицирование человека из-за зараженного непастеризованного молока. Инфекция также может передаваться через такие поражения кожи, как царапины или ссадины на коже. Возникающая в результате язвочка обычно очень болезненна. Обычно есть пузырьки, наполненные жидкостью соломенного цвета.

Лечение

Пациенты с глоточной формой должны быть изолированы, чтобы предотвратить дальнейшее распространение болезни.И эритромицин, и пенициллин обычно эффективны в искоренении болезни, но не влияют на острую фазу болезни. Лечение следует продолжить в течение 10 дней. Пациенты, у которых выявлено носительство, также должны лечиться.

Профилактика

Если путешественники оказались в эпицентре эпидемии дифтерии, им следует держаться подальше от общественного транспорта, кинотеатров, местных рынков и других регионов, где тесный контакт с местным населением неизбежен.Это особенно актуально в холодное время года.

Иммунизация защищает от системных заболеваний, но не защищает от переноса организмов.
Всем экспатриантам, переезжающим жить в развивающиеся страны, должно быть предложено покрытие вакцинации.

Вакцинация

Вакцина представляет собой убитый анатоксин и является одной из рекомендуемых вакцин для детей. В Южной Африке он сочетается с коклюшем и столбняком и назначается трижды в течение первых шести месяцев жизни.

В большинстве случаев это обеспечивает адекватную защиту от дифтерии. Затем примерно в 5 лет вводится бустерная доза (против всех трех заболеваний). Вторая ревакцинация рекомендуется в подростковом возрасте или в любое время во взрослом возрасте.

Роль инфекций кожной дифтерии в эпидемии дифтерии в JSTOR

Абстрактный

Двадцать четыре человека с дифтерией и 48 носителей были обнаружены в изолированной, ограниченной сельской местности в течение одного месяца.У четырех пациентов были кожные поражения, похожие на повреждения при типичном импетиго, из которого была выделена Corynebacterium diphtheriae. Эти случаи составляли эпидемиологический очаг, из которого были инфицированы другие случаи. Десять из 52 контактировавших в классе двух пациентов с кожными инфекциями имели заражение C. diphtheriae в глотке, в то время как только восемь из 132 человек, контактировавших в классе с восемью респираторными заболеваниями, были инфицированы аналогичным образом. Респираторное носительство C. diphtheriae в пяти из 12 человек, контактировавших в классе с другим пациентом с кожной инфекцией, также продемонстрировало контагиозность кожных инфекций, вызванных C.diphtheriae в учебной обстановке. Тенденция к большему загрязнению окружающей среды кожной дифтерией, чем респираторной дифтерией, может быть связана с большей контагиозностью кожных случаев.

Информация о журнале

Основанный в 1904 году, The Journal of Infectious Diseases является ведущим изданием в Западном полушарии для оригинальных исследований патогенеза, диагностики и лечения инфекционных заболеваний, микробов, вызывающих их, и нарушений иммунных механизмов хозяина.Статьи в JID включают результаты исследований в области микробиологии, иммунологии, эпидемиологии и смежных дисциплин. Опубликовано для Общества инфекционных болезней Америки.

Информация об издателе

Oxford University Press - это отделение Оксфордского университета. Издание во всем мире способствует достижению цели университета в области исследований, стипендий и образования. OUP - крупнейшая в мире университетская пресса с самым широким глобальным присутствием.В настоящее время он издает более 6000 новых публикаций в год, имеет офисы примерно в пятидесяти странах и насчитывает более 5500 сотрудников по всему миру. Он стал известен миллионам людей благодаря разнообразной издательской программе, которая включает научные работы по всем академическим дисциплинам, библии, музыку, школьные и университетские учебники, книги по бизнесу, словари и справочники, а также академические журналы.

.
Дифтерия способы заражения: Памятка по дифтерии | Сургутская городская клиническая поликлиника № 4

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *