Содержание

Что такое дифтерия, ее симптомы и профилактика инфицирования

Дифтерия и прививка от нее

Дифтерия относится к опасным инфекционным заболеваниям, единственным способом профилактики которых является вакцинация. Для многих прививка от дифтерии представляется чем-то страшным и опасным, но на самом деле такая вакцинация входит в обязательную программу предупреждения заболеваний. Полную гарантию того, что заражение не произойдет, врачи не дают, но даже при эпидемии и инфицировании у человека заболевание пройдет в более легкой форме, если была проведена профилактика дифтерии.

Симптомы дифтерии

Часто начальную стадию дифтерии путают с банальным острым респираторным заболеванием, характерными проявлениями которого является повышение температуры тела, общее недомогание, ломота в мышцах. Через 2-3 дня на миндалинах появляется характерный белый налет, который впоследствии становится плотным и серым. Состояние человека ухудшается, голос становится сиплым, присутствует постоянная боль в горле при глотании.

Больной осознанно отказывается от еды. На фоне такого ухудшения здоровья отсутствует насморк, кашель, слезотечение и другие признаки респираторных заболеваний.

Симптомы дифтерии у детей такие же, как и у взрослых. Характерное отличие – повышение температуры до критических показателей даже при сформировавшемся налете на миндалинах. Буквально через несколько дней клиническая картина начинает меняться – налет исчезает, состояние больного нормализуется. Однако опасность для здоровья и даже жизни сохраняется, так как в крови присутствует дифтерийный экзотоксин, поражающий почки и печень, сердце и нервную систему. Без правильного лечения и вакцинации возможно развитие таких осложнений, как нефроз, миокардит, дистрофические поражения печени.

Как диагностируют дифтерию

Так как рассматриваемое заболевание сопровождается специфическими клиническими проявлениями, диагностика дифтерии не представляет трудностей. Только в первые дни врач может ошибочно принять общее недомогание и повышенную температуру тела за простуду.

Но как только сформируется налет, сомнения отпадают.

Чтобы не ошибиться в диагностике и не спутать дифтерийный налет на миндалинах с ангиной, проводят простой тест: врач ватной палочкой или специальным шпателем пытается эта налет. Если у больного ангина, то сделать это можно легко и быстро, а при дифтерии данная процедура невозможна без травмирования слизистой миндалин с дальнейшим образованием язвочек и эрозии.

Для подтверждения диагноза делают мазок из зева на дифтерию и в лабораторных условиях подтверждают присутствие дифтерийной палочки в организме пациента.

Общие принципы лечения дифтерии

Независимо от того, ребенок или взрослый заболел дифтерией, лечение осуществляется в инфекционном отделении стационара в отдельном боксе. В рамках терапии делают следующие назначения:

  1. Строгий постельный режим.
  2. Легкая щадящая диета.
  3. Введение противодифтерийной сыворотки, деактивирующей токсин и предотвращающей развитие тяжелых осложнений. Чем раньше введена сыворотка, тем больше у больного шансов на полное выздоровление.
  4. Антибактериальная терапия. В приоритете пенициллины, цефалоспорины и макролиды – так снижается шанс передачи возбудителя дифтерии. Курс лечения антибиотиками составляет в среднем 10 дней.

Если есть индивидуальные показания, то пациенту назначают витамины, противоаллергические средства, гормональную терапию. Лечение дифтерии у взрослых и детей протекает по одной схеме, но маленькие пациенты должны получать больше витаминов для поддержания организма в борьбе с дифтерийной палочкой.

Во время лечения дифтерии пациенту регулярно проводятся контрольные заборы мазков из зева для определения эффективности терапии. Все окружающие больного люди должны быть обследованы на предмет инфицирования.

Прививка от дифтерии

Она проводится путем введения дифтерийного анатоксина. В детском возрасте вводится комплексная вакцина, защищающая организм сразу от нескольких инфекционных заболеваний. Вакцинация дифтерии проводится детям и взрослым каждые 10 лет. У многих возникает вопрос, куда колют вакцину против дифтерии? В детском возрасте прививка делается внутримышечно в бедро или левое предплечье, взрослым – подкожно.

Сразу после введения вакцины у здорового человека может незначительно подняться температура тела (субфебрильные показатели), появиться легкий озноб, сонливость, общее недомогание. Эти побочные эффекты после прививки от дифтерии считаются нормой, но если состояние здоровья не улучшается на протяжении 3 суток, необходимо обраться к врачу за консультацией.

Перед введением противодифтерийной вакцины пациенту нужно пройти полное обследование и удостовериться в том, что он здоров. Обострение хронических заболеваний, острые воспалительные процессы, хирургические вмешательства в последние два месяца являются прямыми противопоказаниями для проведения вакцинации.

Более подробную информацию о том, как проводится вакцинация и что делать, если болит прививка от дифтерии, можно получить у наших специалистов. Номера телефонов для связи имеются на страницах Добробут.ком.

Связанные услуги:
Консультация педиатра
Вакцинация

Профилактика заболевания дифтерией

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, протекающее с интоксикацией, развитием воспалительного процесса, сопровождающегося образованием фибринозной пленки в месте внедрения возбудителя.

Возбудитель заболевания — дифтерийная палочка, которая хорошо сохраняется в окружающей среде. Так, в воде и молоке она жизнеспособна 7 дней; на игрушках, белье, книгах, посуде — нескольких недель. Все дезинфицирующие средства (перекись водорода, хлорамин и т.п.) в обычных концентрациях убивают дифтерийную палочку; под действием прямых солнечных лучей она погибает через несколько часов.

Источником инфекции является больной человек или носитель бактерии дифтерии. Ведущий путь передачи дифтерии — воздушно – капельный (при вдыхании бактерий от больного или носителя дифтерии), реже – бытовой путь (через предметы, игрушки и т.д.).

Инкубационный (скрытый) период заболевания составляет от 2 до 10 дней.

Проявления дифтерии различны. Непродолжительная лихорадка, с подъемом температуры от 38 до 40С, слабость, головные боли, снижение аппетита, артериальная гипотензия. Изменения ротоглотки в виде налётов белого цвета, при попытке снятия налёта обнажается эрозивная поверхность. Дифтерия ротоглотки проявляется болью в горле, при токсических формах развивается отёк шеи и верхней половины грудной клетки, выраженная бледность кожи. При дифтерии дыхательных путей: грубый лающий кашель, одышка. При дифтерии носа: затруднение носового дыхания, кровянистое отделяемое из носовых ходов.

Боль в горле при глотании — ранний симптом дифтерии ротоглотки. В зеве обнаруживается неяркое покраснение, отечность миндалин и небных дужек, на которых формируются белые или серовато-белые плотные пленчатые налеты с перламутровым блеском.

Характерные симптомы заболевания: бледность кожи, грубый “лающий” кашель, хриплость голоса и затрудненное дыхание. Охриплость усиливается вплоть до полной потери голоса, развивается расстройство дыхания — оно становится слышным на расстоянии, возникают приступы удушья, ребенок синеет, мечется в кровати, быстро слабеет. При несвоевременном оказании медицинской помощи может наступить смерть.

Клиническая картина дифтерии у взрослых в настоящее время отличается значительным увеличением числа тяжелых, токсических форм, которые характеризуются теми же симптомами, что и у детей. Иногда единственным симптомом поражения гортани является осиплость голоса. Осложнения у взрослых могут развиться при любой форме дифтерии.

Наиболее частым осложнением является миокардит (поражение миокарда — сердечной мышцы).

Любые формы дифтерии требуют строгой изоляции больного и лечения только в условиях больницы.

Самой эффективной мерой профилактики дифтерии является иммунизация.

Вакцинация детей против дифтерии:

I

II

III

3 месяца

4,5 месяца

6 месяцев

Первая ревакцинация — 18 месяцев

Вторая ревакцинация — 7 лет

Третья ревакцинация — 14 лет

Прививка против дифтерии проводится одновременно с вакцинацией против коклюша и столбняка АКДС –вакциной (Адсорбированная коклюшно –дифтерийно – столбнячная вакцина), которая состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных (очищенных) на гидроксиде алюминия.

АКДС — комбинированные вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша.

АДС — вакцины против дифтерии и столбняка применяющиеся при наличии тех или иных противопоказаний к АКДС-вакцинам, включая перенесенный коклюш.

АДС-М — вакцины для профилактики дифтерии и столбняка у детей старше 6 лет и взрослых, со сниженным содержанием дифтерийного компонента.

АД-М — моновакцина для профилактики дифтерии.

Все компоненты АКДС-вакцин способны формировать иммунитет практически у 100% привитых.

АКДС вводятся внутримышечно, детям до 18 месяцев — в передне-наружную поверхность бедра, детям старше 18 месяцев — в дельтовидную мышцу (верхняя треть плеча). Введение вакцины в ягодичную мышц не желательно, поскольку ягодицы грудного ребенка имеют большую прослойку жировой ткани и препарат может попасть в жировую клетчатку.

Анатоксины (АДС, АДС-М и АД-М) детям дошкольного возраста вводят так же, как АКДС вакцину, а школьникам препарат можно вводить еще и подкожно в подлопаточную область.

Вакцинация взрослых.

Плановой иммунизации подлежат лица в возрасте 25 лет и старше, не получившие ревакцинации в течение последних 10 лет. Повторные ревакцинации против дифтерии осуществляют каждые 10 лет.

Если взрослые лица ранее не были привиты против дифтерии, не болели дифтерией и не были носителями токсигенных коринебактерий дифтерии, то они должны получить полный курс прививок (2 вакцинации с интервалом 45 дней и через 6 — 9 месяцев — ревакцинацию). Последующие ревакцинации им также проводят каждые 10 лет.

Взрослым, привитым или не привитым, переболевшим дифтерией в легкой форме, или носителям токсигенных коринебактерий дополнительную прививку против дифтерии не делают. Ревакцинацию им следует провести через 10 лет после заболевания или выявленного носительства.

Взрослым, перенесшим токсические формы дифтерии, независимо от полученных ранее прививок прививку против дифтерии проводят не ранее чем через 6 месяцев после перенесенного заболевания двукратно с интервалом 45 дней. Последующие ревакцинации делают каждые 10 лет.

При проведении противоэпидемических мероприятий в очаге дифтерии прививкам подлежат контактировавшие лица, не привитые или не имеющие защитного уровня дифтерийного антитоксина по результатам серологического обследования, а также лица, у которых с момента последней прививки против дифтерии прошло 10 лет и более.

Вакцина поставляется в лечебно-профилактические учреждения города Ижевска за счет федерального бюджета и для населения является бесплатной.


симптомы у детей и взрослых, фото, лечение, прививка

Что такое дифтерия

Дифтерия — это инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой, или бациллой (бактерией) Лёффлера. В среднем в 92% случаев поражается ротоглотка; в остальных случаях — гортань (дифтерийный круп), трахея, бронхи, нос, кожа, половые органы, пр. Дети страдают дифтерией в 5 раз чаще взрослых.

Преимущественный способ передачи инфекции — воздушно-капельный; от больного человека или от человека —  носителя инфекции.

Период интенсивного размножения дифтерийной палочки в организме, предшествующий развитию симптомов (инкубационный период), длится 2-10 дней.

Ведущие симптомы дифтерии — интоксикация, обусловленная ядовитым дифтерийным токсином, и местные проявления в виде характерных дифтерийных пленок (налета) и отека, лихорадка, увеличенные лимфоузы, отек шеи. Дифтерийная пленка, как правило, серо-белого цвета (может быть любого цвета), плохо снимается шпателем; после снятия поверхность под пленкой (миндалина, небные дужки, пр.) кровоточит. В тяжелых случаях, чаще всего у детей пленки и отек закупоривают дыхательные пути, затрудняют и даже делают невозможным вдох и выдох — формируется гипоксия и остановка дыхания, приводящие к удушью и смерти.

Дифтерию диагностирует и лечит инфекционист, ЛОР-врач. Специалист осматривает шею и горло пациента, берет мазок с дифтерийной пленки и/или со слизистой оболочки ротоглотки, гортани, носа, пр.

Лечение дифтерии — внутримышечное или внутривенное (в тяжелых случаях) введение противодифтерийной антитоксической сыворотки по методу Безредки. Антибиотики не эффективны — дифтерийная палочка слабо чувствительна к ним. Антибиотики обычно назначают для лечения сопутствующих инфекций. Интоксикацию устраняют с помощью внутривенного введения солевых и коллоидных растворов.

Без лечения дифтерия осложняется трахеитом, миокардитом, параличом мягкого неба и голосовых связок, мышц шеи, грудной дыхательной мускулатуры и конечностей. Перечисленные осложнения — результат воздействия на организм дифтерийного токсина.

После болезни формируется нестойкий иммунитет — через 10 лет человек может снова заболеть дифтерией.

Для специфической профилактики дифтерии используют плановые прививки вакциной, содержащей адсорбированный дифтерийный анатоксин (АКДС-вакцина).

Причины дифтерии

Дифтерию вызывает дифтерийная палочка, которая передается от больного человека и носителя инфекции преимущественно воздушно капельным путем (при чихании и кашле).

Реже инфекция передается контактно-бытовым путем (через предметы обихода) и пищевым путем — через зараженные молочные продукты.

Классификация дифтерии и симптомы дифтерии

Выделяют 4 формы дифтерии: дифтерия ротоглотки, дифтерия гортани (дифтерийный круп), дифтерия носа, глаз, уха кожи, половых органов, а также одновременное поражение разных органов (комбинированная форма).

Дифтерия ротоглотки имеет 3 варианта течения:

    • локализованная дифтерия ротоглотки — дифтерийный налет (пленка) только на миндалинах. Интоксикация слабая. Температура тела повышается до 38-39 градусов. Пациенты ощущают слабость, недомогание, головную боль, небольшую боль при глотании. Шейные лимфоузлы увеличены, подвижны, малоболезненны.

  • распространенная дифтерия ротоглотки — дифтерийные пленки не только на миндалинах, распространяются на небные дужки и язычок. Интоксикация выражена сильнее, чем при локализованной дифтерии ротоглотки. Шейные лимфоузлы увеличены до 1,5 см в диаметре, болезненны. Отек шейной клетчатки незначителен;
  • токсическая дифтерия ротоглотки — в клинической картине преобладают признаки интоксикации. Характерно быстрое бурное начало: резкое повышение температуры тела до 40 градусов, сильная слабость, вялость, сонливость, энцефалопатия, боль в горле, пр. Характерны толстые распространяющиеся за пределы миндалин налеты грязно-серого цвета. Увеличенные лимфоузлы шеи образуют конгломераты. Формируется отек шейной клетчатки, который в зависимости от тяжести заболевания распространяется до середины шеи (1 степень токсической дифтерии), ключицы (2 степень токсической дифтерии) и ниже ключицы (3 степень токсической дифтерии).

Дифтерийный круп также включает 3 варианта течения:

  • локализованный — дифтерия гортани;
  • распространенный — дифтерия гортани и трахеи;
  • нисходящий — дифтерия гортани, трахеи и бронхов.

Дифтерийный круп характерен для взрослых. В каждом четвертом случае дифтерийный круп сочетается с дифтерией ротоглотки (комбинированная форма дифтерии). Интоксикация при дифтерийном крупе выражена слабее, чем при дифтерии ротоглотки.

Начальные проявления дифтерийного крупа (дисфоническая стадия; длится 1-6 дней) — грубый, лающий кашель и усиливающаяся осиплость голоса. После этого наступает стенотическая стадия (до 3 дней) — голосовые связки сужаются, голос пропадает, кашель становится беззвучным.

Если не начато интенсивное лечение, стенотическая стадия переходит в асфиксическую стадию — резкое затруднение вдоха и выдоха, тахикардия, нарастание гипоксии мозга с формированием энцефалопатии, гипоксической комы. В конечном итоге наступает смерть от удушья.

Дифтерия других органов:

  • дифтерия носа — затруднено носовое дыхание. Появляется ринит — серозно-гнойное отделяемое из носа . Температура тела нормальная, интоксикация слабая. На слизистой оболочке носа формируется фибринозный налет или пленка, снимающаяся клочьями. Дифтерия носа часто сочетается с дифтерией ротоглотки;
  • дифтерия глаз — проявляется в виде одностороннего (реже двустороннего) конъюнктивита с отделением небольшого количества серозной слизи (катаральный вариант). Температура тела не повышена, интоксикации практически нет. При пленочном варианте на воспаленной конъюнктиве глаза формируется фибринозный налет; глазная слизь становится серозно-гнойной. Температура тела повышается до 38 градусов; интоксикация выражена слабо. При токсическом варианте преобладают проявления общей интоксикации, которые сопровождаются гнойными и кровянистыми выделениями из глаза, отеком век, пр.
  • дифтерия кожи, половых органов — данные формы встречаются редко. Характерно покраснение и отек поврежденных тканей, дифтерийный налет на слизистых, местный лимфаденит. Признаки интоксикации выражены слабо. Температура тела нормальная или повышена до субфебрильных цифр.

Диагностика дифтерии

Дифтерию диагностирует ЛОР-врач и инфекционист.

Врач осматривает место болезни. Гортань визуализируют с помощью ларингоскопа. После этого специалист назначает клинический анализ крови (для выявления признаков воспаления и интоксикации), берет мазок с дифтерийного налета и слизистых оболочек, после чего отправляет его на бактериологическое исследование.

Чтобы выявить нарастание титра антитоксических антител ставят реакцию непрямой гемагглютинации (РНГА). Дифтерийный токсин определяют с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

При подозрении на осложнение дифтерии назначают консультацию кардиолога, невролога.

Лечение дифтерии

Дифтерию лечат ТОЛЬКО в стационаре — инфекционном отделении или в блоке интенсивной терапии инфекционного отделения!

Основа лечения — внутримышечное или внутривенное введение противодифтерийной антитоксической сыворотки по методу Безредки. Важно начать введение сыворотки как можно быстрее.

В тяжелых случаях применяют глюкокортикостероиды и очищение крови с помощью плазмафереза.

Антибиотики не влияют на дифтерийную палочку; поэтому их назначают только для устранения вторичной инфекции.

Дезинтоксикационная терапия: внутривенные вливания солевых, коллоидных растворов, обильное питье.

Пациента выписывают из стационара после исчезновения симптомов и двукратного отрицательного бактериологического исследования.

Профилактика дифтерии

Специфическая профилактика — плановые прививки комплексной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной, содержащей адсорбированный дифтерийный анатоксин (АКДС-вакцина и др.). Календарь прививок:

  • начиная с трехмесячного возраста — 1 прививка;
  • 9-12 месяцев — 2 прививка;
  • 11-12 лет — 3 прививка
  • 16-17 лет — 4 прививка.

К какому врачу обратиться

При первом подозрении на дифтерию проконсультируйтесь с семейным врачом, педиатром, терапевтом, ЛОР-врачом, инфекционистом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin. pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн: 
  • Вакцинация от дифтерии и кори во взрослом возрасте

    Здравствуйте! Мне 32 года, маме 55. Всю нашу сознательную жизнь вакцинированы не были. Карточки были утеряны, поэтому о вакцинах проведенных в детстве ничего не знаем. Не подскажите ли какие вакцины нам необходимы? Интересует корь и дифтерия. Корь сказали в клинике, после 30 лет делать не нужно. На просторах интернет пишут что ревакцинация каждые 10 лет. Кому верить? Спасибо!

    От дифтерии ревакцинируют повторно каждые 10 лет. От кори прививают в детстве и больше не ревакцинируют.

  • Вакцинация

    Добрый день. Можно ли делать прививку от дифтерии,столбняка и капать опв полиомелит старшему, если у младшего нет прививок вообще?

    Добрый день. Можно и нужно!

Дифтерия | Симптомы | Диагностика | Лечение

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, характеризующееся фиброзным воспалением на пораженных участках.

По месту локализации выделяются:

  • дифтерия носоглотки;
  • дифтерийный круп (поражает гортань, трахеи, бронхи;
  • дифтерия слизистых оболочек (половых органов, глаз), кожи;
  • комбинированное поражение различных органов.

Дифтерия у детей в 90% случаев поражает глотку.

Причины

Заболевание возникает в результате поражения организма бактерией Corynebacterium diphtheriae.

Обычно заболевание передается воздушно-капельным путем, но возможно заражение половым путем или при использовании общих предметов личной гигиены, бытовых предметов. Иногда бактерия содержится в молоке, молочных продуктах, что приводит к вспышкам дифтерии.

Симптомы дифтерии

Характерные для дифтерии симптомы выглядят следующим образом:

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагностику дифтерии проводит врач — инфекционист, для чего проводит:

  • бактериологическое исследование мазка со слизистых оболочек;
  • ПЦР-диагностику;
  • бакпосев;
  • ларингоскопию.

Вместе с этим возможны обследования у невролога, кардиолога.

Лечение дифтерии

Лечение дифтерии проводится при госпитализации больного и включает в себя:

  • введение антитоксической сыворотки;
  • препараты глюкозы, витамина С;
  • плазмафарез;
  • антибиотикотерапию (при подозрении на развитие вторичных осложнений).

Для лечения дифтерии у детей используются те же препараты, что и для взрослых.

Диета

Во время лечения больному следует употреблять преимущественно жидкую и полужидкую пищу, следует отказаться от жирной пищи.

Опасность

Отсутствие своевременного лечения дифтерии приводит к развитию осложнений:

При токсической и гипертоксической формах заболевания возможен летальный исход.

Группа риска

В группе риска находятся:

  • люди, страдающие хронической ангиной, частым воспалением миндалин;
  • дети в возрасте до 7 лет;
  • взрослые старше 40 лет;
  • работники школ, детских садов

Профилактика

Для профилактики дифтерии пациентам рекомендуется делать прививку от дифтерии (взрослым – подкожно, а детям младшего возраста – внутримышечно).

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Дифтерия: причины и диагностика

Возбудители дифтерии

Дифтерию провоцирует бактерия Corynebacterium diphtheriae, внешне напоминающая палочку с округлыми концами. Попадая в организм здорового человека от носителя (другого человека) или заболевшего, либо другими путями, она выделяет сильнодействующий экзотоксин, токсичнее которого только столбнячный и ботулинический.  

У переболевшего дифтерией формируется антитоксический иммунитет, который хоть и не защищает от повторного инфицирования или носительства возбудителя, но позволяет легче перенести заболевание в будущем и предупредить осложнения.

Справка! Малышей до года защищают антитела к дифтерийному токсину, переданные от матери трансплацентарно.

Corynebacterium diphtheriae способна выживать при неблагоприятных факторах окружающей среды и сохранять активность до двух месяцев. Единственное, что может оказать на нее пагубное влияние, это нагревание до 60° (погибает через 10 минут), ультрафиолетовое облучение и химические дезинфицирующие средства, содержащие хлор, фенол.

Путей распространения инфекции несколько. Наиболее частый — воздушно-капельный, далее идет контакт:

  • с инфекцией кожных покровов,
  • выделениями из носоглотки,
  • зараженными предметами (посудой, например).

Важно! В период выздоровления возбудители могут выделяться 15‒20 дней, а иногда — 3 месяца.

Кроме того, Corynebacterium diphtheriae способна выживать в продуктах питания и попадать в организм алиментарным путем.

Классификация дифтерии и ее симптомы

Дифтерия ротоглотки

Чаще всего страдают локальные участки ротоглотки. В таком случае у пациента поднимается температура до фебрильных значений (реже сохраняется субфебрилитет), начинает болеть голова, учащается пульс, постепенно теряется аппетит, бледнеет кожа (симптомы умеренной интоксикации), болит горло. При пальпации может отмечаться умеренное увеличение и чувствительность регионарных лимфатических узлов. 

Спустя несколько дней на миндалинах (которые могут увеличиться) появляется налет, уплотняющийся со временем и приобретающий перламутровый блеск. У некоторых пациентов его сложно снимать без травмирования слизистой оболочки. У других — он рыхлый и такой проблемы не возникает. 

Важно! Воспаление миндалин и регионарный лимфаденит могут быть как односторонними, так и двусторонними. 

Виды:

  1. Катаральная локализованная дифтерия ротоглотки. Протекает относительно легко и лечится довольно быстро. Заболевание поражает участки слизистой оболочки глотки и полости рта. Температура тела остается в пределах нормы либо поднимается до субфебрильной, миндалины отечны незначительно. Интоксикация слабо выражена, слизистая оболочка гиперемирована. Глотать трудно, но не слишком больно. 
  2. Распространенная дифтерия ротоглотки. Встречается намного реже (3-11% случаев). Налет поражает не только миндалины, но и окружающую их слизистую оболочку. Вышеперечисленные симптомы проявляются интенсивнее.
  3. Субтоксическая дифтерия ротоглотки.  Врач может ее заподозрить, если в совокупности с перечисленными симптомами человек жалуется еще и на затрудненное глотание, а также боли в области шеи. При осмотре видны багровые миндалины с цианотичным оттенком и налетами, которые также отмечаются на язычке и небных дужках. Может наблюдаться отечность подкожной клетчатки над уплотненными болезненными регионарными лимфоузлами, поражение которых, зачастую, одностороннее.
  4. Токсическая форма дифтерии ротоглотки.  Диагностируется у каждого пятого взрослого пациента, развивается стремительнее и тяжелее вышеперечисленных вариантов. Температура существенно повышается, отмечается интенсивный токсикоз, цианоз губ, тахикардия, артериальная гипотензия. Горло и шея (иногда — живот) сильно болят. Лимфатические узлы болезненные, плотные (чаще — только с одной стороны). Человека может тошнить или рвать, беспокоить гнилостный запах изо рта. Налеты появляются, распространяются по стенкам ротоглотки и твердеют достаточно быстро, сохраняясь на 14 и более дней. Возможны резкие перепады настроения, потеря сознания, бред. При первой степени наблюдается отек середины шеи. В случае со II и III степенью токсической дифтерии он спускается ниже или выше (переходя на лицо), вследствие чего может затрудняться дыхание, меняться тембр голоса (ринофония).  
  5. Гипертоксическая дифтерия ротоглотки — наиболее тяжёлая форма. Ей подвержены пациенты с тяжелыми хроническими заболеваниями (СПИДом, сахарным диабетом, циррозом, алкогольной или наркотической зависимостью). Она характеризуется критическим повышением температуры, ознобом, тахикардией, падением артериального давления, бледностью или синюшностью кожи. Без срочной врачебной помощи человеку грозит инфекционно-токсический шок с надпочечниковой недостаточностью и смерть в первые-вторые сутки заболевания.

Дифтерийный круп

Если дифтерия поражает слизистые оболочки гортани, трахеи или бронхов, говорят о локализованном, распространенном или нисходящем дифтерийном крупе. Часто он возникает вместе с поражением ротоглотки. Развитие заболевание включает три стадии: 

  1. Дисфоническую. Пациент жалуется на сухой «лающий» кашель и прогрессирующую осиплость голоса. У взрослых это может длиться неделю, у детей — 1‒3 суток.  
  2. Стенотическую. На несколько часов или дней исчезает голос, а кашель становится беззвучным. Происходит это из-за стойкого сужения просвета голосовых связок (их стеноза). Кожные покровы могут побледнеть, а дыхание стать шумным из-за сложностей прохождения воздуха. 
  3. Асфиксическую. Из-за непроходимости дыхательных путей дышать все труднее. Продолжительная гипоксия может провоцировать нарушения работы мозга.

Дифтерия слизистой оболочки носа и глаз

Если бактерии поразили слизистые оболочки носа, либо дифтерия ротоглотки «поднялась вверх», затрудняется носовое дыхание. Пациент может отмечать у себя серозно-гнойные выделения из носа, раздражение кожи вокруг ноздрей, слабо выраженную интоксикацию, нормальную (реже субфебрильную) температуру. При осмотре видны фибринозные или пленчатые налеты.

Дифтерия глаз внешне напоминает конъюнктивит (преимущественно односторонний) с умеренным серозным отделяемым, без лихорадки. Также на воспаленной конъюнктиве может формироваться пленочный налет. Нередко воспаляются веки. 

При токсической форме дела обстоят хуже: веки сильно отекают, человека лихорадит, из поражённого глаза вытекают гнойно-геморрагические выделения. 

Важно! Без лечения воспаление может распространиться на второй глаз и окружающие ткани.

Дифтерия кожных покровов 

Раны, ссадины, изъязвления, бактериальные и грибковые поражения кожи становятся воротами для дифтерийной инфекции. Инфицированные участки покрываются серым налетом, отекают. Общее состояния обычно удовлетворительное, но местные проявления могут долго не проходить. 

Редкие виды дифтерии

Реже всего Corynebacterium diphtheriae поражает уши, кожу и половые органы. При этом отмечается отек и гиперемированность пораженных тканей, регионарный лимфаденит и фибринозный дифтерийный налет.

Дифтерия половых органов у мужчин чаще всего развивается на крайней плоти и вокруг головки, у женщин — во влагалище, но может легко распространяться на половые губы, промежность и область заднего прохода, сопровождаясь выделениями геморрагического характера. При распространении воспаления на область уретры мочеиспускание будет болезненным.

Некоторые пациенты отмечают бессимптомное протекание дифтерии или носительство дифтерийной палочки. Обычно это лица с хроническими воспалениями полости носа и глотки.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза врач собирает анамнез, осматривает пациента на предмет наличия явных признаков дифтерии, назначает ему бактериологическое исследование мазка со слизистых оболочек носа и ротоглотки, глаз, гениталий, кожи, а также исследование сыворотки крови на ген токсигенности (tox).

Важно! Бакпосев на питательные среды необходимо сделать не позднее 2—4 часов после забора материала.

Кроме того, врач может выписать направление на анализ крови методом РНГА (реакции непрямой (пассивной) гемагглютинации), но это скорее дополнительная мера. 

При развитии неврологических осложнений, рекомендуется консультация невролога. При выявлении признаков дифтерийного миокардита человеку назначается консультация кардиолога, ЭКГ, УЗИ сердца.

Лечение и профилактика дифтерии

Больной дифтерией должен быть госпитализирован в инфекционное отделение для лечения путем подкожного введения противодифтерийной антитоксической сыворотки по модифицированному методу Безредки. В запущенных случаях ее вводят внутривенно. 

Также пациент может получать другие препараты по показаниям. Например, токсические формы сопровождаются назначением дезинтоксикационной терапии с применением глюкозы, кокарбоксилазы, витамина С. В некоторых случаях может потребоваться плазмаферез. Угрозу асфиксии минимизируют за счет интубации, в случаях непроходимости верхних дыхательных путей — трахеостомии. 

Предупредить вторичное инфицирование позволяет антибиотикотерапия.

Важно! Выписка больных производится после выздоровления и двукратного отрицательного результата бактериологического исследования.

Несвоевременное лечение дифтерии или его отсутствие чревато:

  • инфекционно-токсическим шоком, 
  • токсическим нефрозом, 
  • надпочечниковой недостаточностью,
  • поражениями нервной системы (невритами),
  • поражениями сердечно-сосудистой системы (миокардитами),
  • летальным исходом. 

Если же пациент, страдающий от локализованных форм дифтерии легкого и среднетяжелого течения, получил лечение вовремя и в полном объеме, прогноз благоприятный. Усугубить его может тяжелое течение токсической формы, но и она излечима.


причины, симптомы, диагностика и лечение

Дифтерию вызывает Corynebacterium diphtheriae — грамположительная неподвижная бактерия, имеющая вид палочки, на концах которой располагаются зерна волютина, придающие ей вид булавы. Дифтерийная палочка представлена двумя основными биоварами и несколькими промежуточными вариантами. Патогенность микроорганизма заключается в выделении сильнодействующего экзотоксина, по токсичности уступающего только столбнячному и ботулиническому. Не продуцирующие дифтерийный токсин штаммы бактерии не вызывают заболевания.

Возбудитель устойчив к воздействию внешней среды, способен сохраняться на предметах, в пыли до двух месяцев. Хорошо переносит пониженную температуру, погибает при нагревании до 60 °С спустя 10 минут. Ультрафиолетовое облучение и химические дезинфицирующие средства (лизол, хлорсодержащие средства и др.) действуют на дифтерийную палочку губительно.

Резервуаром и источником дифтерии является больной человек или носитель, выделяющий патогенные штаммы дифтерийной палочки. В подавляющем большинстве случаев заражение происходит от больных людей, наибольшее эпидемиологическое значение имеют стертые и атипичные клинические формы заболевания. Выделение возбудителя в период реконвалесценции может продолжаться 15-20 дней, иногда удлиняясь до трех месяцев.

Дифтерия передается по аэрозольному механизму преимущественно воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем. В некоторых случаях возможна реализация контактно-бытового пути заражения (при пользовании загрязненными предметами быта, посудой, передаче через грязные руки). Возбудитель способен размножаться в пищевых продуктах (молоке, кондитерских изделиях), способствуя передаче инфекции алиментарным путем.

Люди обладают высокой естественной восприимчивостью к инфекции, после перенесения заболевания формируется антитоксический иммунитет, не препятствующий носительству возбудителя и не защищающий от повторной инфекции, но способствует более легкому течению и отсутствию осложнений в случае ее возникновения. Детей первого года жизни защищают антитела к дифтерийному токсину, переданные от матери трансплацентарно.

Дифтерия ротоглотки развивается в подавляющем большинстве случаев заражения дифтерийной палочкой. 70-75% случаев представлены локализованной формой. Начало заболевания – острое, поднимается температура тела до фебрильных цифр (реже сохраняется субфебрилитет), появляются симптомы умеренной интоксикации (головная боль, общая слабость, потеря аппетита, побледнение кожных покровов, повышение частоты пульса), боль в горле. Лихорадка длится 2-3 дня, ко второму дню налет на миндалинах, прежде фибринозный, становится более плотным, гладким, приобретает перламутровый блеск. Налеты снимаются тяжело, оставляя после снятия участки кровоточащей слизистой, а на следующие сутки очищенное место вновь покрывается пленкой фибрина.

Локализованная дифтерия ротоглотки проявляется в виде характерных фибринозных налетов у трети взрослых, в остальных случаях налеты рыхлые и легко снимающиеся, не оставляющие после себя кровоточивости. Такими становятся и типичные дифтерийные налеты спустя 5-7 дней с начала заболевания. Воспаление ротоглотки обычно сопровождается умеренным увеличением и чувствительностью к пальпации регионарных лимфатических узлов. Воспаление миндалин и регионарный лимфаденит могут быть как односторонними, так и двусторонними. Лимфоузлы поражаются несимметрично.

Локализованная дифтерия довольно редко протекает в катаральном варианте. В таком случае отмечается субфебрилитет, или температура остается в пределах нормы, интоксикация мало выражена, при осмотре ротоглотки заметна гиперемия слизистой и некоторая отечность миндалин. Боль при глотании умеренная. Это наиболее легкая форма дифтерии. Локализованная дифтерия обычно заканчивается выздоровлением, но в некоторых случаях (без должного лечения) может прогрессировать в более распространенные формы и способствовать развитию осложнений. Обычно же лихорадка проходит на 2-3 день, налеты на миндалинах – на 6-8 сутки.

Распространенная дифтерия ротоглотки отмечается довольно редко, не более чем в 3-11% случаев. При такой форме налеты выявляются не только на миндалинах, но и распространяются на окружающую слизистую ротоглотки. При этом общеинтоксикационный синдром, лимфоаденопатия и лихорадка более интенсивны, чем при локализованной дифтерии. Субтоксическая форма дифтерии ротоглотки характеризуется интенсивными болями при глотании в горле и области шеи. При осмотре миндалин, они имеют выраженный багровый цвет с цианотичным оттенком, покрыты налетами, которые также отмечаются на язычке и небных дужках. Для данной формы характерна отечность подкожной клетчатки над уплотненными болезненными регионарными лимфоузлами. Лимфаденит зачастую односторонний.

В настоящее время довольно распространена токсическая форма дифтерии ротоглотки, нередко (в 20% случаев) развивающаяся у взрослых. Начало обычно бурное, быстро происходит повышение температуры тела до высоких значений, нарастание интенсивного токсикоза, отмечается цианоз губ, тахикардия, артериальная гипотензия. Имеет место сильная боль в горле и шее, иногда – в животе. Интоксикация способствует нарушению центральной нервной деятельности, возможно возникновение тошноты и рвоты, расстройства настроения (эйфория, возбуждение), сознания, восприятия (галлюцинации, бред).

Токсическая дифтерия II и III степени может способствовать интенсивному отеку ротоглотки, препятствующему дыханию. Налеты появляются достаточно быстро, распространяются по стенкам ротоглотки. Пленки утолщаются и грубеют, налеты сохраняются на две и более недели. Отмечается ранний лимфаденит, узлы болезненные, плотные. Обычно процесс захватывает одну сторону. Токсическая дифтерия отличается имеющимся безболезненным отеком шеи. Первая степень характеризуется отеком, ограничивающимся серединой шеи, при второй степени он доходит до ключиц и при третьей — распространяется далее на грудь, на лицо, заднюю поверхность шеи и спину. Больные отмечают неприятный гнилостный запах изо рта, изменение тембра голоса (ринофония).

Гипертоксическая форма протекает наиболее тяжело, развивается обычно у лиц, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями (алкоголизм, СПИД, сахарный диабет, цирроз и др.). Лихорадка с потрясающим ознобом достигает критических цифр, тахикардия, пульс малого наполнения, падение артериального давления, выраженная бледность в сочетании с акроцианозом. При такой форме дифтерии может развиваться геморрагический синдром, прогрессировать инфекционно-токсический шок с надпочечниковой недостаточностью. Без должной медицинской помощи смерть может наступить уже в первые-вторые сутки заболевания.

Дифтерийный круп

При локализованном дифтерийном крупе процесс ограничен слизистой оболочкой гортани, при распространенной форме – задействована трахея, а при нисходящем крупе – бронхи. Нередко круп сопровождает дифтерию ротоглотки. Все чаще в последнее время такая форма инфекции отмечается у взрослых. Заболевание обычно не сопровождается значительной общеинфекционной симптоматикой. Различают три последовательных стадии крупа: дисфоническую, стенотическую и стадию асфиксии.

Дисфоническая стадия характеризуется возникновением грубого «лающего» кашля и прогрессирующей осиплости голоса. Продолжительность этой стадии колеблется от 1-3 дней у детей до недели у взрослых. Затем возникает афония, кашель становится беззвучным – голосовые связки стенозируются. Это состояние может продлиться от нескольких часов и до трех дней. Больные обычно беспокойны, при осмотре отмечают бледность кожных покровов, шумное дыхание. Ввиду затруднения прохождения воздуха могут отмечаться втягивания межреберных пространств во время вдоха.

Стенотическая стадия переходит в асфиксическую – затруднение дыхания прогрессирует, становится частым, аритмичным вплоть до полной остановки в результате непроходимости дыхательных путей. Продолжительная гипоксия нарушает работу мозга и ведет к смерти от удушья.

Дифтерия носа

Проявляется в виде затруднения дыхания через нос. При катаральном варианте течения – отделяемое из носа серозно-гнойного (иногда – геморрагического) характера. Температура тела, как правило, в норме (иногда субфебрилитет), интоксикация не выражена. Слизистая носа при осмотре изъязвлена, отмечают фибринозные налеты, при пленчатом варианте снимающиеся наподобие клочьев. Кожа вокруг ноздрей раздражена, могут отмечаться мацерации, корочки. Чаще всего дифтерия носа сопровождает дифтерию ротоглотки.

Дифтерия глаз

Катаральный вариант проявляется в виде конъюнктивита (преимущественно одностороннего) с умеренным серозным отделяемым. Общее состояния обычно удовлетворительное, лихорадка отсутствует. Пленчатый вариант отличается формированием фибринозного налета на воспаленной конъюнктиве, отечностью век и отделяемым серозно-гнойного характера. Местные проявления сопровождаются субфебрилитетом и слабовыраженной интоксикацией. Инфекция может распространяться на второй глаз.

Токсическая форма характеризуется острым началом, бурным развитием общеинтоксикационной симптоматики и лихорадки, сопровождающейся выраженным отеком век, гнойно-геморрагическими выделениями из глаза, мацерацией и раздражением окружающей кожи. Воспаление распространяется на второй глаз и окружающие ткани.

Дифтерия уха, половых органов (анально-генитальная), кожи

Эти формы инфекции довольно редки и, как правило, связаны с особенностями способа заражения. Чаще всего сочетаются с дифтерией ротоглотки или носа. Характеризуются отеком и гиперемированностью пораженных тканей, регионарным лимфаденитом и фибринозными дифтерийными налетами. У мужчин дифтерия половых органов обычно развивается на крайней плоти и вокруг головки, у женщин – во влагалище, но может легко распространяться и поражать малые и большие половые губы, промежность и область заднего прохода. Дифтерия женских половых органов сопровождается выделениями геморрагического характера. При распространении воспаления на область уретры – мочеиспускание вызывает боль.

Дифтерия кожи развивается в местах повреждения целостности кожных покровов (раны, ссадины, изъязвления, бактериальные и грибковые поражения) в случае попадания на них возбудителя. Проявляется в виде серого налета на участке гиперемированной отечной кожи. Общее состояния обычно удовлетворительно, но местные проявления могут существовать долго и медленно регрессировать. В некоторых случаях регистрируется бессимптомное носительство дифтерийной палочки, чаще свойственное лицам с хроническими воспалениями полости носа и глотки.

Дифтерия: возбудитель инфекции, симптомы | МРТ Эксперт

Такое заболевание как дифтерия известно с древних времён. О ней упоминают ещё Гиппократ и Гомер в своих трудах. Первые клинические описания инфекции относят к I—II вв. нашей эры. 

Дифтерия нашла своё отражение даже в художественной литературе. Болезнь описывают А. Чехов в «Попрыгунье» и М. Булгаков в «Стальном горле».  

О том, что такое дифтерия, и можно ли сказать, что в наши дни с этой древней болезнью покончено навсегда, мы поговорили с врачом-инфекционистом «Клиники Эксперт» Тула Еленой Геннадьевной Королёвой.

— Елена Геннадьевна, расскажите, что это за болезнь — дифтерия? Как часто сегодня она встречается?

— Дифтерией страдают только люди, т. е. это антропонозное заболевание. Животные им не болеют, от них мы заразиться не можем. 

Дифтерия — бактериальная инфекция (не вирусная), которая отличается высокой интоксикацией и фибринозным воспалением в месте входных ворот возбудителя. Что такое фибринозное воспаление? Это воспаление, внешние проявления которого характеризуются наличием плёнок.

Входные ворота инфекции имеют разную локализацию. Бывает дифтерия глаза, носа, половых органов (в основном у девочек в возрасте первого-второго класса школы). Это может быть даже дифтерия пупочного остатка новорождённого. Редкий случай, но, тем не менее, встречается. И, конечно, основной процент локализации возбудителя — это ротоглотка, нёбные миндалины.

Хочу сказать, что дифтерия известна со времён глубокой древности. Ещё Гомер, Гиппократ упоминали в своих трудах эту болезнь. На протяжении веков неоднократно менялось название заболевания. В исторических трудах можно встретить, например, такие: смертельная язва глотки, петля палача, злокачественная ангина, круп. Несмотря на то, что заболевание очень древнее, оно не утратило своей актуальности и сегодня. К сожалению, и сейчас в разных регионах мира выявляются случаи дифтерии. 

В 90-х годах, когда распался Советский Союз, я застала очень тяжёлую вспышку дифтерии в Средней Азии. Количество заболевших исчислялось сотнями. Была высокая летальность как среди детей, так и взрослых. В эти же годы регистрировался высокий процент заболевших во всех постсоюзных республиках и России. Тогда были приняты серьёзные меры по поголовной вакцинации всего населения. Ходили по домам и прививали всех подряд — и стариков, и детей.

По данным литературы, каждые двадцать — двадцать пять лет возможна вспышка заболеваемости дифтерией в результате снижения «иммунной прослойки» населения. Если не помнить об этой болезни, можно пропустить случай дифтерии (под видом ангины) у ребёнка или взрослого, что грозит распространением инфекции и опасно для жизни заболевшего. 

Посмотрите, со времён Гиппократа и до наших дней дифтерия остаётся грозным и пока ещё эпидемиологически значимым заболеванием, вспышки которого регистрируются во многих частях света, в том числе и в России, хотя дифтерия считается управляемой инфекцией. По сути, человек, привитый от дифтерии по всем правилам (в соответствии с календарём прививок) при встрече с патогенной бактерией не должен заболеть, или может перенести заболевание в лёгкой форме. Всё зависит от сформированности защитного иммунитета у каждого конкретного человека.

По данным литературы, каждые двадцать — двадцать пять лет возможна вспышка заболеваемости дифтерией в результате снижения «иммунной прослойки» населения

— Почему развивается дифтерия и как она передаётся?

— При дифтерии источником заболевания является больной человек. Но самое опасное — это здоровые бактерионосители. Т. е. человек не болеет, но является источником, выделителем во внешнюю среду бактерии Лёффлера (коринебактерии дифтерии), и может заразить окружающих. 

Передаётся дифтерия контактно-бытовым или воздушно-капельным путём (при чихании, разговоре). Помните, у нас стояли автоматы по продаже газированной воды? Так вот, после вспышки дифтерии убрали все многоразовые стаканы. В слюне со стакана эта бактерия может сохраняться в течение двух недель. Она очень долго остаётся на одежде, в пыли. Предположим, бактерионоситель плюнул на улице. В пыли, в которую попала его слюна, бактерии сохраняются до полугода. Поэтому свою актуальность это заболевание не потеряет ещё долго. 

— Каковы симптомы дифтерии? 

— Так как при дифтерии зачастую поражается ротоглотка и нёбные миндалины, основные признаки схожи с проявлением острой ангины. Как и при ангине бывает высокая температура, боль в горле.  

При дифтерии отмечается специфический запах изо рта (запах гнилых яблок), характерный (очень бледный) внешний вид больного, внешний вид горла, очень сильная интоксикация (слабость, лихорадка в первые дни заболевания, головная боль, сильная боль в горле). При развитии токсической формы дифтерии отёк распространяется на шею, переднюю поверхность грудной клетки. Образовавшуюся плёнку в горле, на миндалинах снять трудно, на месте снятой плёнки остаётся кровоточащая поверхность. Снятый налёт при дифтерии не растирается шпателем и тонет в воде. При гнойной ангине таких проявлений нет.

Читайте материалы по теме:

Ищем причины постоянной боли в горле
Берегите горло! Как избежать «летней» ангины?

— Какое обследование назначается при подозрении на дифтерию? 

— Основное — обнаружение коринебактерии (возбудителя дифтерии), так называемой бактерии Лёффлера. Для этого берут мазки с места входных ворот — там, где обнаружились плёнки (из горла, носа, глаза и др.). Анализ так и называется — «мазок из горла на БЛ (бактерию Лёффлера)». Если бактерия в месте взятия мазка есть, исследование обязательно её покажет. Общий и биохимический анализы крови не покажут изменений, характерных только для дифтерии.

Подробнее об общем и биохимическом анализах крови читайте в наших статьях:

Как правильно сдать общий анализ крови?
Что показывает биохимический анализ крови?

— Как лечить дифтерию? Госпитализация обязательна? 

— При подозрении на дифтерию в обязательном порядке вводится антидифтерийная сыворотка (анатоксин), которую нужно вводить как можно раньше (сыворотка инактивирует тяжёлый токсин, вырабатываемый дифтерийной палочкой). Чем меньше дифтерийный токсин циркулирует в крови, чем быстрее начато лечение, тем успешнее оно проходит, ниже риск осложнений. 

Конечно, это делается только в условиях стационара. Госпитализировать пациентов с подозрением на дифтерию нужно в ста процентах случаев.

— До какого возраста делают прививки от дифтерии? 

— Согласно санитарно-эпидемиологическим правилам, которые сейчас существуют, до 56 лет. Но есть так называемые декретированные группы населения: воспитатели детского сада, учителя в школе, медицинские работники. Так как они общаются с большим количеством людей, то им желательно прививаться и в более старшем возрасте.

Читайте материалы по теме:

Непривитые дети — самые здоровые?
Прививки: где правда, а где ложь?

— Елена Геннадьевна, а как часто нужно делать прививку от дифтерии? 

— У нас есть календарь прививок, который утвердили на государственном уровне. Первая вакцина против дифтерии вводится в три месяца, потом в четыре с половиной, в шесть месяцев и первая ревакцинация в год. Это прививка АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная) для маленьких детей. Детей постарше и взрослых против коклюша уже не прививают. Им делают прививку АДС, т. е. дифтерия, столбняк. Ревакцинация проводится в 6 — 7 лет, в 11 и затем в 16 — 17 лет. И далее раз в десять лет. Т. е. на протяжении всей жизни мы прививаемся от дифтерии.

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Недетские страдания. Скарлатина: распознать и вылечить
Горло просит о помощи. Как лечить хронический тонзиллит?

Для справки

Королёва Елена Геннадьевна

Выпускница педиатрического факультета Киргизского государственного медицинского института 1992 года.

С 1992 по 1993 год проходила интернатуру по детской инфекции. 

В г. Фрунзе (Бишкек) работала в республиканской инфекционной больнице детским инфекционистом. Затем — реаниматологом в отделении реанимации интенсивной терапии для инфекционных больных.

В Туле на протяжении 11 лет работала в областной детской больнице. 7 лет заведовала отделением реанимации. 

В настоящее время — врач-инфекционист, анестезиолог-реаниматолог, детский анестезиолог-реаниматолог «Клиники Эксперт» Тула.
 

Дифтерия – диагностика и лечение

Диагностика

Врачи могут заподозрить дифтерию у больного ребенка, у которого болит горло с серым налетом, покрывающим миндалины и горло. Рост C. diphtheriae в лабораторной культуре материала с оболочки горла подтверждает диагноз. Врачи также могут взять образец ткани из инфицированной раны и протестировать его в лаборатории, чтобы определить тип дифтерии, поражающей кожу (кожная дифтерия).

Если врач подозревает дифтерию, лечение начинается немедленно, еще до получения результатов бактериальных тестов.

Лечение

Дифтерия — серьезное заболевание. Врачи лечат его немедленно и агрессивно. Сначала врачи убеждаются, что дыхательные пути не заблокированы и не сужены. В некоторых случаях им может потребоваться поместить дыхательную трубку в горло, чтобы дыхательные пути оставались открытыми до тех пор, пока воспаление дыхательных путей не уменьшится. Процедуры включают:

  • Антибиотики. Антибиотики, такие как пенициллин или эритромицин, помогают убивать бактерии в организме, устраняя инфекции. Антибиотики сокращают время, в течение которого больной дифтерией остается заразным.
  • Антитоксин. Если врач подозревает дифтерию, он или она попросит лекарство, противодействующее дифтерийному токсину в организме. Это лекарство поступает из Центров по контролю и профилактике заболеваний. Этот препарат, называемый антитоксином, вводится в вену или мышцу.

    Перед введением антитоксина врачи могут провести тесты на кожную аллергию. Это делается для того, чтобы убедиться, что у инфицированного человека нет аллергии на антитоксин. Если у кого-то аллергия, врач, скорее всего, порекомендует ему или ей не получать антитоксин.

Дети и взрослые, больные дифтерией, часто нуждаются в госпитализации для лечения. Они могут быть изолированы в отделении интенсивной терапии, потому что дифтерия может легко распространиться среди тех, кто не был вакцинирован против этой болезни.

Профилактическое лечение

Если вы контактировали с человеком, инфицированным дифтерией, обратитесь к врачу для обследования и возможного лечения. Ваш врач может выписать вам рецепт на антибиотики, чтобы предотвратить развитие болезни. Вам также может понадобиться бустерная доза вакцины против дифтерии.

Людей, признанных носителями дифтерии, лечат антибиотиками, чтобы также очистить их системы от бактерий.

Образ жизни и домашние средства

Выздоровление от дифтерии требует продолжительного постельного режима.Избегание любых физических нагрузок особенно важно, если ваше сердце пострадало. Возможно, какое-то время вам придется получать питание через жидкости и мягкую пищу из-за боли и затрудненного глотания.

Строгая изоляция, пока вы заразны, помогает предотвратить распространение инфекции. Тщательное мытье рук всеми членами вашего дома важно для ограничения распространения инфекции.

После выздоровления от дифтерии вам потребуется пройти полный курс вакцинации против дифтерии, чтобы предотвратить рецидив.В отличие от некоторых других инфекций, наличие дифтерии не гарантирует пожизненного иммунитета. Вы можете заболеть дифтерией более одного раза, если вы не полностью привиты от нее.

Подготовка к приему

Если у вас есть симптомы дифтерии или вы контактировали с больным дифтерией, немедленно позвоните своему врачу. В зависимости от тяжести ваших симптомов и вашей истории вакцинации вам может быть предложено обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи для получения медицинской помощи.

Если ваш врач решит, что он или она должны сначала посетить вас, постарайтесь хорошо подготовиться к назначенному приему. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Информация, которую необходимо собрать заранее

  • Ограничения перед назначением. Во время записи на прием узнайте, есть ли какие-либо ограничения, которые вам необходимо соблюдать в период, предшествующий визиту, в том числе следует ли вам изолироваться во избежание распространения инфекции.
  • Инструкции по посещению офиса. Спросите своего врача, следует ли вам изолироваться, когда вы приходите в офис на прием.
  • История симптомов. Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, и как долго.
  • Недавний контакт с возможными источниками инфекции. Вашему врачу будет особенно интересно узнать, выезжали ли вы недавно за границу и где.
  • Справка о прививках. Перед визитом узнайте, сделаны ли ваши прививки.Принесите копию вашей истории вакцинации, если это возможно.
  • История болезни. Составьте список своей ключевой медицинской информации, в том числе о других заболеваниях, от которых вы лечитесь, а также о любых лекарствах, витаминах или пищевых добавках, которые вы принимаете в настоящее время.
  • Вопросы к врачу. Заранее запишите свои вопросы, чтобы максимально использовать время, проведенное с врачом.

В приведенном ниже списке предлагаются вопросы, которые следует задать своему врачу о дифтерии.Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время встречи.

  • Как вы думаете, что вызывает мои симптомы?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Какие существуют методы лечения дифтерии?
  • Возможны ли побочные эффекты от лекарств, которые я буду принимать?
  • Сколько времени потребуется, чтобы мне стало лучше?
  • Есть ли отдаленные осложнения дифтерии?
  • Я заразен? Как я могу снизить риск передачи моей болезни другим?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач также может задать вам ряд вопросов, например:

  • Когда вы впервые заметили симптомы?
  • Были ли у Вас проблемы с дыханием, боль в горле или затрудненное глотание?
  • У вас была лихорадка? Насколько высокой была лихорадка на пике и как долго она продолжалась?
  • Вы недавно контактировали с больным дифтерией?
  • Есть ли у кого-нибудь из ваших близких похожие симптомы?
  • Вы недавно ездили за границу? Где?
  • Обновили ли вы свои прививки перед поездкой?
  • Все ли ваши прививки актуальны?
  • Вы лечитесь от каких-либо других заболеваний?

фев. 05, 2022

Дифтерия — Инфекции — Справочник MSD Версия для потребителей

Заболевание обычно начинается через несколько дней (в среднем через 5 дней) после контакта с бактериями. Затем симптомы дифтерии начинаются в течение нескольких дней с боли в горле, болезненного глотания, охриплости, общего недомогания (недомогания) и субфебрильной температуры (около 100,4–102 °F или 38–38,9 °C). У детей также может быть учащенное сердцебиение, тошнота, рвота, озноб и головная боль. Лимфатические узлы на шее могут увеличиться (так называемая бычья шея).Воспаление может привести к отеку горла, сужению дыхательных путей и чрезвычайно затрудненному дыханию.

Псевдомембрана формируется около миндалин или других частей глотки. Эта мембрана представляет собой прочный серый лист материала, созданный бактериями. Он состоит из мертвых лейкоцитов, бактерий и других веществ. Псевдомембрана сужает дыхательные пути. Небо рта может быть парализовано. При вдохе псевдомембрана может вызывать у людей шумный задыхающийся звук. Кроме того, псевдомембрана может распространиться на дыхательное горло или дыхательные пути или внезапно отсоединиться и полностью перекрыть дыхательные пути. В результате люди могут не дышать.

Токсин , продуцируемый некоторыми видами дифтерийных бактерий, иногда поражает определенные нервы, особенно мышцы лица, горла, рук и ног, вызывая такие симптомы, как затруднение глотания или движение глаз, рук или ног. Диафрагма (самая важная мышца, используемая для вдоха) может быть парализована, что иногда вызывает дыхательную недостаточность Дыхательная недостаточность Дыхательная недостаточность — это состояние, при котором уровень кислорода в крови становится опасно низким или уровень углекислого газа в крови становится опасно высоким .Условия, которые блокируют… читать дальше . Эти симптомы исчезают через несколько недель. Воздействие токсинов на нервы может привести к учащенному сердцебиению, нарушению сердечного ритма и низкому кровяному давлению. Бактериальный токсин также может вызывать воспаление сердечной мышцы (миокардит Миокардит Миокардит — это воспаление мышечной ткани сердца (миокарда), вызывающее гибель ткани. Миокардит может быть вызван многими заболеваниями, включая инфекцию, токсины и лекарственные препараты, воздействующие на сердечную мышцу. , подробнее ), что иногда приводит к нарушениям сердечного ритма, сердечной недостаточности и смерти.

Тяжелая инфекция также может повредить почки.

Если дифтерия поражает только кожу, она вызывает то, что выглядит как царапины (ссадины) и язвы, которые различаются по внешнему виду. Эти язвы появляются на руках и ногах и напоминают другие кожные заболевания, такие как экзема, псориаз и импетиго. У некоторых людей есть открытые язвы, которые не заживают. Язвы могут быть болезненными, красными и могут сочиться.

В целом около 3% больных дифтерией умирают. Риск смерти увеличивается, если

  • Люди откладывают обращение к врачу.

  • Дифтерия поражает сердце или почки.

  • Дифтерия развивается у детей до 15 лет или у лиц старше 40 лет.

Насколько хорошо мы подготовлены к борьбе с болезнью? Отчет о болезни

Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2011 июль; 63(3): 289–291.

, , 1 и

и

Syed Aqeel Raza

Отдел ENT, Карнатака Институт медицинских наук, Хубли, Карнатака Индия

UMESH Nagalotimath

Отдел ENT, Институт медицинских наук КАРНАТАКА, Хубли, Карнатака, Индия

Кавита Ачар

Отделение отоларингологии, Институт медицинских наук штата Карнатака, Хубли, штат Карнатака, Индия

Отделение отоларингологии, Институт медицинских наук штата Карнатака, Хубли, штат Карнатака, Индия

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 4 декабря 2008 г .; Принято 15 января 2009 г.

Авторские права © Ассоциация отоларингологов Индии, 2011 г.

Резюме

Дифтерия является забытым инфекционным заболеванием, и предполагается, что оно настолько контролируется, что жизненно важные лекарства, необходимые для его лечения, исчезли из большинства больниц. Вопреки этому убеждению, классическая дифтерия продолжает существовать во многих частях Индии, несмотря на обширные кампании иммунизации, вызывающие подозрение на возрождение. Отсутствие основных лекарственных средств для лечения этого состояния еще больше усугубило ситуацию.Расходы, связанные с приобретением этих лекарств, являются еще одним ограничением. Здесь мы представляем один такой случай дифтерии у взрослых и обсуждаем проблемы, связанные с ее диагностикой и лечением.

Ключевые слова: Дифтерия, Противодифтерийная сыворотка

Введение

Дифтерия, одна из основных причин заболеваемости и смертности в прошлом, в настоящее время является почти забытым инфекционным заболеванием. Это по-прежнему является серьезной проблемой общественного здравоохранения в развивающихся странах, таких как Индия.Несмотря на все усилия Всемирной организации здравоохранения и все усилия страны по реализации расширенной программы иммунизации; болезнь продолжает поднимать свою уродливую голову во многих уголках Индии среди детей и, что более удивительно, среди взрослых.

Этот случай дифтерии у взрослого показывает все трудности, с которыми приходится сталкиваться при лечении этого заболевания, особенно в периферийных районах, а также в третичных больницах. Сложность приобретения жизненно важных лекарств, таких как противодифтерийная сыворотка (АДС), даже в третичной больнице на районном уровне усугубляет проблему.

История болезни

20-летний взрослый мужчина из Багалкота обратился к нам с основными жалобами на лихорадку и боль в горле в течение 5 дней.

Лихорадка была высокой степени с ознобом и ознобом, постепенно прогрессировала, и пациент лечился у местного врача. Через 2 дня он заметил налет на миндалине, который лечил тот же врач, что и стрептококковый тонзиллит. Была предпринята попытка разреза и дренирования (рис. ). Поскольку симптомы не стихали, его направили в нашу больницу.

Попытка вскрытия и дренирования в центре первичной медико-санитарной помощи

При осмотре у пациента была лихорадка. В ротоглотке передние столбы гиперемированы с двух сторон; миндалины гипертрофированы, на миндалинах и мягком небе имеются застойные серовато-белые налеты. Движения мягкого неба в норме. Застой задней стенки глотки, над правой стороной миндалины имеется травматическая рана. Непрямая ларингоскопия в пределах нормы.

На шее: двусторонняя болезненная яремная лимфаденопатия.Осмотр носа и ушей в норме. При исследовании мазок из горла дал положительный результат на пятно Альберта. Электрокардиография была нормальной, эхокардиография была нормальной (рис. и ).

Ему немедленно начали лечение внутривенными жидкостями, инъекционной противодифтерийной сывороткой, введенной в дозе 60 000 МЕ внутривенно в физиологическом растворе после введения тест-дозы. Противодифтерийных инъекций в нашем третичном медицинском учреждении не было, поэтому их пришлось приобретать в частной аптеке.

Инъекции – амоксициллин и клавулановая кислота вводились внутривенно 1.5 г два раза в день в течение 3 дней. Инъекции-метронидазол по 100 мл 3 раза в день в течение 3 дней. Пятна вскоре исчезли, общее состояние улучшилось. При выписке в течение 14 дней давали таблетки амоксиклавулановой кислоты 625 мг два раза в день и таблетку метронидазола 400 мг три раза в день. Ему была рекомендована ревакцинация против столбняка дифтерии. Членам семьи была рекомендована химиопрофилактическая таблетка эритромицина по 500 мг три раза в день в течение 14 дней.

Обсуждение

Дифтерия — забытая болезнь.Настолько, что такие спасительные лекарства, как противодифтерийная сыворотка, недоступны в больницах третичного уровня. Несвоевременное лечение приводит к высокой заболеваемости и смертности [3, 4]. Во время эпидемии мы беспомощны из-за отсутствия ADS. Расходы, связанные с приобретением АДА, если таковые имеются, являются еще одним ограничением.

Основными факторами, приводящими к эпидемии, являются низкий охват иммунизацией младенцев и детей, ослабление иммунитета к дифтерии у взрослых [1, 2]. Следует учитывать возможность появления новых факторов вирулентности в эпидемическом штамме.

Заключение

Этот случай подчеркивает тот факт, что мы, как ЛОР-хирурги, всегда должны быть в состоянии повышенной готовности, когда у взрослого появляется пластырь на миндалине. Заболевание сохраняется у взрослых и детей, несмотря на почти 20-летнюю программу всеобщей иммунизации в нашей стране. Случаи у взрослых часто неправильно диагностируются. После постановки диагноза лечение становится затруднительным из-за отсутствия противодифтерийной сыворотки.

Ссылки

2. Eskol, et al. Возрождение дифтерии — мы в безопасности?Бр Мед Булл. 1998;54(3):635–645. [PubMed] [Google Scholar]3. Лодха и др. Дифтерия в городских трущобах на севере Индии. Ланцет. 2000;355(9199):204. doi: 10.1016/S0140-6736(99)04847-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Нанди Р. и др. Дифтерийный пластырь остается. Ж Ларынгол Отол. 2003; 117: 807–810. doi: 10.1258/002221503770716250. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Что вызывает дифтерию и можно ли ее предотвратить?

Дифтерия — это серьезная, иногда смертельная инфекция, поражающая слизистые оболочки носа и горла, а иногда и кожу.Это вызвано бактерией под названием Corynebacterium diphtheriae .

Эти бактерии очень легко передаются от человека к человеку — либо по воздуху в виде мелких капель, либо на поверхностях. Люди с инфекцией очень заразны в течение 48 часов после начала лечения антибиотиками.

Вы даже можете заразиться бактерией от инфицированного человека, у которого нет симптомов — носителя. Носители могут передавать инфекцию другим на срок до четырех недель. У новых людей бактерии все еще могут перерасти в серьезную инфекцию, даже если ее распространил кто-то, кто чувствовал себя хорошо.

В развитых странах, таких как США, очень мало случаев дифтерии, потому что благодаря высоким показателям вакцинации это заболевание практически ликвидировано. В этих странах вы подвергаетесь риску только в том случае, если у вас нет вакцины против дифтерии.

Однако в мире все еще есть много стран, где дифтерия является серьезным и распространенным заболеванием. В более бедных местах может быть сложнее получить медицинскую помощь и вакцины. Кроме того, люди живут в тесноте и имеют меньший доступ к средствам гигиены, из-за чего болезнь распространяется быстрее.

Что такое дифтерия?

Дифтерия впервые была названа в 1826 году, но существует она гораздо дольше. Бактерии, вызывающие дифтерию, уникальны, потому что они производят токсин, который убивает ваши клетки. Это делает его более опасным, чем некоторые другие формы бактериальной инфекции.

Раньше это было серьезной проблемой в США, пока вакцина не была разработана и введена в действие в 1920-х годах.

До разработки вакцины ежегодно регистрировались сотни тысяч случаев заболевания по всей стране.В 1921 году, например, только в США от дифтерии умерло более 15 000 человек.

Сегодня в мире по-прежнему ежегодно регистрируются тысячи новых случаев дифтерии, и исследователи считают, что в странах с самым высоким уровнем инфицирования о нем не сообщается.

Каковы симптомы дифтерии?

Когда бактерии дифтерии размножаются на слизистых оболочках носа и горла, они начинают вырабатывать токсин в больших количествах. Этот токсин убивает ваши клетки и создает толстую серую мембрану, называемую псевдомембраной, из мертвых клеток, бактерий, продуктов жизнедеятельности и белков.

Это густое вещество может покрывать носовые ткани, миндалины, гортань и другие части горла. Это наиболее отчетливый симптом дифтерии, который может затруднить дыхание.

Из горла токсин может попасть в кровоток и нанести значительный ущерб другим тканям и органам по всему телу.

Возможные симптомы из дифтерии включают в себя:

  • болит в горле
  • опухшие железы в шею
  • труднодоступное дыхание
  • Squreted речь
  • Feevers и Chills
  • Усталость
  • Nasal разряда
  • возможный ущерб органам-специфическим, ваше сердце, почки и нервная система

Второй тип дифтерии также может развиваться на вашей коже.Этот тип инфекции приводит к болезненной, красной и опухшей коже. На вашей коже могут образоваться язвы с толстым серым налетом, но такого рода инфекция не должна приводить к осложнениям в виде повреждения органов.

Что такое лечение дифтерии?

Лечение дифтерии включает:

  • Лекарства. Вам немедленно дадут антитоксины для борьбы с токсином, вырабатываемым бактериями, либо через инъекцию, либо внутривенно (с помощью капельницы). Вам также нужно будет принимать антибиотик — обычно пенициллин — чтобы убить все бактерии, которые все еще находятся в вашем организме.
  • Вентилятор. Это понадобится вам только в том случае, если ваши симптомы очень серьезные и затрудняют дыхание.
  • Подставка для кровати. Обычно вам нужно отдыхать от четырех до шести недель.
  • Изоляция. Никто не может приблизиться к вам, пока вы еще заразны.

Врач также должен будет лечить всех ваших ближайших родственников, если у вас диагностирована дифтерия. Для этого необходимо убедиться, что все они имеют вакцину против дифтерии, и сделать им повторные прививки, если они это сделают.Им также будут давать антибиотики, чтобы бактерии не распространялись.

Можно ли вылечиться от дифтерии?

При лечении возможно полное излечение от дифтерии. Общее время восстановления обычно занимает от четырех до шести недель.

Даже при лечении вы можете не вылечиться от дифтерии. Дети в возрасте до 5 лет и взрослые старше 60 лет имеют повышенный риск смерти от этого заболевания.

Без лечения шанс выжить составляет 50%.При лечении около 90% пациентов выживают.

Как предотвратить дифтерию?

Дифтерию можно предотвратить, если сделать прививку. В настоящее время в США используются как минимум четыре вакцины от дифтерии. Каждая из них также предотвращает столбняк, а две из них также эффективны против коклюша.

Вакцина доступна как для новорожденных, так и для взрослых. В большинстве стран это часть стандартного процесса вакцинации всех новорожденных.

После подросткового возраста каждые десять лет можно делать прививку от дифтерии.Вы всегда должны получить бустерную прививку перед поездкой в ​​страны с высоким уровнем заболеваемости дифтерией.

Вам также следует делать прививку во время каждой беременности, независимо от того, делали ли вы ее ранее.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы или кто-либо из членов вашей семьи находился рядом с больным дифтерией. Вам следует перепроверить свою историю вакцинации и получить новую ревакцинацию, если вы не делали ее в течение 10 лет.

Дифтерия

Переводы статей: (испанский)

О дифтерии

Дифтерия — это бактериальная инфекция, которая легко распространяется и возникает быстро.В основном поражает нос и горло. Дети до 5 лет и взрослые старше 60 лет особенно подвержены риску заражения инфекцией. Люди, живущие в тесноте или в грязных условиях, те, кто плохо питается, а также дети и взрослые, у которых нет современных прививок, также подвержены риску.

Дифтерия очень редко встречается в Соединенных Штатах и ​​Европе, где органы здравоохранения десятилетиями прививают детей против нее. Тем не менее, это все еще распространено в развивающихся странах, где иммунизация не проводится регулярно.В 1993 и 1994 годах во время серьезной вспышки дифтерии в странах бывшего Советского Союза было зарегистрировано более 50 000 случаев.

Признаки и симптомы

На ранних стадиях дифтерию можно принять за сильную боль в горле. Другими ранними симптомами являются субфебрильная температура и опухание шейных желез.

Токсин или яд, вызываемый бактериями, может привести к образованию толстого налета (или мембраны) в носу, горле или дыхательных путях, что отличает дифтерийную инфекцию от других более распространенных инфекций, вызывающих боль в горле (таких как стрептококк). горло).Этот налет обычно имеет нечеткий серый или черный цвет и может вызывать проблемы с дыханием и затруднения при глотании.

По мере развития инфекции у человека могут:

  • возникать трудности с дыханием или глотанием
  • жаловаться на двоение в глазах
  • имеют невнятную речь
  • даже проявляют признаки шока (бледная и холодная кожа, учащенное сердцебиение, потливость и встревоженный вид)

В случаях, когда инфекция выходит за рамки инфекции горла, дифтерийный токсин распространяется через кровоток и может привести к потенциально опасным для жизни осложнениям, поражающим другие органы, такие как сердце и почки. Токсин может нанести вред сердцу, что повлияет на его способность перекачивать кровь или на способность почек выводить шлаки. Это также может привести к повреждению нерва, что в конечном итоге приведет к параличу. От 40% до 50% тех, кто не лечится, могут умереть.

Профилактика

Профилактика дифтерии почти полностью зависит от вакцинации против дифтерии/столбняка/коклюша детей (DTaP) и непривитых подростков и взрослых (Tdap). После однократной дозы Tdap подростки и взрослые должны получать повторную прививку вакциной против дифтерии/столбняка (Td) каждые 10 лет.Большинство случаев дифтерии возникает у людей, которые вообще не получали вакцину или не прошли весь курс.

Вакцина Tdap также рекомендуется для всех беременных женщин во второй половине каждой беременности, независимо от того, были ли они вакцинированы ранее или когда она была введена в последний раз.

График прививок предусматривает:

  • Вакцины DTaP в возрасте 2, 4 и 6 месяцев
  • бустерная доза в возрасте от 12 до 18 месяцев
  • повторная бустерная доза в возрасте от 4 до 6 лет
  • Вакцина Tdap вводится в возрасте 11–12 лет
  • повторных прививок Td каждые 10 лет после этого для поддержания защиты
  • Вакцина Tdap во второй половине беременности каждой беременной женщины

Хотя большинство детей хорошо переносят вакцину, иногда вакцина вызывает легкие побочные эффекты, такие как покраснение или болезненность в месте инъекции, субфебрильная температура, общая нервозность или раздражительность. Тяжелые осложнения, такие как аллергическая реакция, встречаются редко.

Заразность

Дифтерия очень заразна. Он легко передается от инфицированного человека другим людям через чихание, кашель или даже смех. Он также может передаваться тому, кто берет салфетки или стаканы для питья, которыми пользовался инфицированный человек.

Люди, инфицированные бактериями дифтерии, даже если у них нет никаких симптомов, могут заражать других на срок до 4 недель. Инкубационный период (время, в течение которого человек заражается после заражения) дифтерии составляет от 2 до 4 дней, хотя он может варьироваться от 1 до 6 дней.

Лечение

Дети и взрослые, больные дифтерией, лечатся в стационаре. После того, как врач подтвердит диагноз с помощью посева из горла, инфицированный человек получает специальный антитоксин, который вводится с помощью инъекций или внутривенно, чтобы нейтрализовать токсин дифтерии, уже циркулирующий в организме, а также антибиотики для уничтожения оставшихся дифтерийных бактерий.

Если инфекция прогрессирует, больным дифтерией может потребоваться аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы помочь им дышать. В случаях, когда токсины могут распространиться на сердце, почки или центральную нервную систему, пациентам могут потребоваться внутривенные жидкости, кислород или сердечные препараты.

Больной дифтерией должен быть изолирован. Члены семьи и другие близкие контакты, которые не были иммунизированы, а также очень молодые или пожилые люди, должны быть защищены от контакта с пациентом.

Если у кого-то диагностируется дифтерия, врач уведомляет местный отдел здравоохранения и лечит всех членов семьи, которые могли подвергнуться воздействию бактерий. Лечение включает оценку иммунного статуса, посев из горла и ревакцинацию дифтерийной вакцины.Они также получат антибиотики в качестве меры предосторожности.

Немедленная госпитализация и раннее вмешательство позволяют большинству больных излечиться от дифтерии. После того, как антибиотики и антитоксин подействовали, человеку с дифтерией потребуется постельный режим на некоторое время (от 4 до 6 недель или до полного выздоровления). Постельный режим особенно важен, если у кого-то развивается миокардит (воспаление сердечной мышцы), который может быть осложнением дифтерии.

Те, кто выздоровел, все равно должны получить полный курс вакцины против дифтерии, чтобы предотвратить рецидив, потому что заражение этой болезнью не гарантирует пожизненный иммунитет.

Когда звонить врачу

Немедленно позвоните своему врачу, если у кого-то из членов вашей семьи есть симптомы дифтерии, если вы наблюдаете симптомы у кого-то еще, если кто-то из вашей семьи заразился дифтерией или если вы считаете, что вы или члены вашей семьи член находится в опасности. Однако важно помнить, что большинство инфекций горла относятся к группе , а не дифтерии, особенно в странах, где против нее проводится плановая иммунизация.

Если вы не уверены, привиты ли ваши дети от дифтерии, запишитесь на прием.Также убедитесь, что ваша собственная бустерная иммунизация актуальна. Международные исследования показали, что значительный процент взрослых старше 40 лет недостаточно защищен от дифтерии и столбняка.

Наверх

Дифтерия – симптомы, диагностика и лечение

Дифтерия эндемична во многих регионах мира и до сих пор спорадически встречается в США.

Раннее вмешательство путем введения антитоксина является ключом к предотвращению системных проявлений заболевания, которые могут включать респираторные и неврологические симптомы, сердечно-сосудистый коллапс и смерть.

Необходимо быстрое введение антитоксина, чтобы он мог связать и дезактивировать свободный токсин в сыворотке. Антитоксин не может дезактивировать токсин после того, как он проник в клетки, о чем свидетельствует наличие кожно-слизистых симптомов.

Пациентов с респираторной дифтерией помещают в респираторную изоляцию (маски и стандартные меры, такие как мытье рук), а пациентов с кожной дифтерией помещают в контактную изоляцию (перчатки и халаты) до тех пор, пока посев, взятый после прекращения терапии, не будет отрицательным.

Бессимптомные носители играют важную роль в передаче болезни.

Респираторная дифтерия представляет собой заболевание верхних дыхательных путей, характеризующееся болью в горле, субфебрилитетом и прилипанием псевдомембраны, которая может покрывать миндалины и слизистую оболочку глотки, гортани и носа. Иногда могут поражаться слизистые оболочки глаз, ушей или половых органов. Вызывается экзотоксин-продуцирующими штаммами Corynebacterium diphtheriae . В редких случаях это также может быть вызвано другими коринебактериями, продуцирующими дифтерийный токсин, такими как Culferans или C pseudotuberculosis .[1] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по эпиднадзору за вакциноуправляемыми заболеваниями. Глава 1: дифтерия. Май 2019 г. [интернет-публикация]. https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt01-dip.html Токсин вызывает некроз тканей и образование псевдомембраны. Он также вызывает основные осложнения миокардита и неврита.

Дифтерия кожи может быть вызвана токсигенными или нетоксигенными штаммами C diphtheriae и обычно представляет собой легкое заболевание, вызывающее язвы на коже или неглубокие язвы. Токсические осложнения при кожных заболеваниях встречаются редко и встречаются в 1-2% случаев инфицирования токсигенными штаммами. [1] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по эпиднадзору за вакциноуправляемыми заболеваниями. Глава 1: дифтерия. Май 2019 г. [интернет-публикация]. https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt01-dip.html [2] Ли П.Л., Лемос Б., О’Брайен С.Х. и др. Кожная дифтероидная инфекция и обзор других кожных инфекций, вызванных грамположительными бациллами. Кутис. 2007 г., май; 79(5):371-7.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17569399?tool=bestpractice.com

Дифтерия

  • Дифтерия – серьезное заболевание, вызываемое токсином (ядом), вырабатываемым бактериями.
  • Вызывает толстый серый налет на задней части носа или горла, который затрудняет дыхание или глотание.
  • Это может быть смертельно опасно. Вакцина dTpa защищает все возрастные группы от дифтерии.

Дифтерия редко встречается в Австралии из-за высоких стандартов гигиены и того, что большинство людей вакцинированы против этой болезни.

Дифтерия — серьезное заболевание: от 5 до 10 процентов всех больных дифтерией умирают.

До 20% случаев приводят к летальному исходу в определенных возрастных группах лиц, в частности у детей до 5 лет и взрослых старше 40 лет.

Как распространяется дифтерия?

Бактерии дифтерии живут во рту, горле и носу инфицированного человека и могут передаваться другим людям при кашле или чихании.

Иногда заражение происходит через язвы на коже или через предметы, загрязненные выделениями из язв инфицированных людей.

Каковы признаки и симптомы дифтерии?

Симптомы обычно появляются через 2–5 дней после контакта с диапазоном от 1 до 10 дней.

Дифтерия начинается как простуда, за которой следует:

  • легкая лихорадка
  • озноб
  • боль в горле, которая прогрессирует до затруднения при глотании.

Налет на горле может стать настолько толстым, что перекроет дыхательные пути, и человек не сможет дышать.

Осложнения

Большинство осложнений дифтерии связано с выделением токсина или яда.

Наиболее частыми осложнениями являются воспаление:

  • сердце, приводящее к нарушению сердечного ритма
  • нервов, что может вызвать временный паралич некоторых мышц.

Если паралич затрагивает диафрагму (основную мышцу дыхания), у человека может развиться пневмония или дыхательная недостаточность.

Толстое мембранное покрытие в задней части горла может вызвать серьезные проблемы с дыханием, даже удушье.

Как узнать, есть ли у меня дифтерия?

Клиническая системная дифтерия обычно вызывается токсигенным штаммом дифтерии – требуется неотложная медицинская помощь.

Если у вас сильная боль в горле, лихорадка и затрудненное дыхание, немедленно обратитесь к врачу.

Диагноз дифтерии может быть подтвержден только после того, как ваш врач возьмет небольшой образец зараженного материала из вашего:

  • горловина
  • другой сайт, такой как кожа.

Образец тестируется в лаборатории.

Если симптомы тяжелые и вы недавно путешествовали за границу, обратитесь в местное отделение неотложной помощи, чтобы получить совет и направление.

Как лечится дифтерия?

Если есть подозрение, что у вас дифтерия, ваш врач немедленно назначит вам лекарства, так как болезнь прогрессирует очень быстро.

Используются антибиотики и делается инъекция антитоксина.

Пока у вас дифтерия

Вы должны оставаться в изоляции — вдали от других людей — в течение 2 дней после начала приема антибиотиков.

Вам не следует сидеть среди других людей в зале ожидания.

Как предотвратить дифтерию?

Убедитесь, что ваши прививки обновлены.

Соблюдайте правила личной гигиены, чтобы защитить свое здоровье, когда:

  • дом
  • работа
  • школа
  • за границей.

Вы можете снизить риск заражения дифтерией, следуя этому совету:

  • прикрывайте нос и рот салфеткой, когда кашляете или чихаете
  • выбрасывать салфетки в мусорное ведро после использования
  • чаще мойте руки водой с мылом, особенно после кашля или чихания. Также эффективны чистящие средства для рук на спиртовой основе
  • мойте руки перед приготовлением пищи
  • не прикасайтесь к глазам, носу или рту, так как микробы распространяются таким образом
  • избегать тесного контакта с простуженными людьми
  • часто мойте игрушки вашего ребенка, чтобы удалить следы любых вирусов
  • если вы простудились, оставайтесь дома, не ходите на работу или в школу и ограничьте контакты с другими людьми, чтобы не заразить их
  • если у вашего ребенка простуда, держите его дома в течение первых нескольких дней, чтобы он не заразил других

Болезнь, подлежащая регистрации

Дифтерия является заболеванием, подлежащим регистрации, поэтому врачи, больницы и лаборатории должны информировать Департамент здравоохранения о вашем диагнозе или диагнозе вашего ребенка. Уведомление является конфиденциальным.

Сотрудники Департамента здравоохранения поговорят с вами или вашим врачом, чтобы выяснить, как произошло заражение, выявить других людей, подверженных риску заражения, и сообщить вам об иммунизации и о том, нужно ли вам или вашему ребенку воздерживаться от работы, школы или группы собрания.

Дополнительная информация

Где получить помощь


Благодарности

Общественное здравоохранение


Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или методе лечения не означает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны обратиться за советом к квалифицированному медицинскому работнику для постановки диагноза и получения ответов на свои медицинские вопросы.

Дифтерия симптомы лечение у взрослых: Дифтерия у взрослых: симптомы, лечение и профилактика

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.