Содержание

Правильное питание при железодефицитной анемии — Lamyra

Огромное количество людей на нашей планете страдает от недостатка в организме тех или иных полезных веществ. К примеру, дефицит железа, если верить статистике, имеется у каждого третьего жителя Земли. Это настолько серьезная проблема, что с целью привлечения к ней общественного внимания даже учредили специальный праздник: Международный день борьбы с дефицитом железа, отмечаемый ежегодно 26 ноября. Если вы или ваш ребенок тоже стали жертвой нехватки жизненно важного микроэлемента, советуем, в первую очередь, пересмотреть рацион питания. А как именно это сделать, мы расскажем в данной статье. 

Важность лечебной диеты

Длительный недостаток железа в человеческом организме рано или поздно приводит к развитию заболевания, известного как «железодефицитная анемия». Соответствующий диагноз врач ставит по результатам общего анализа крови, а именно по количеству в ней красных кровяных клеток эритроцитов и белка гемоглобина: их уровень у больных малокровием гораздо ниже нормальных значений.

 

Предшественник анемии — латентный, то есть скрытый дефицит железа. Показатели гемоглобина при этом состоянии пока еще остаются в норме, но уже дают знать о себе неприятные симптомы: беспричинный упадок сил, быстрая утомляемость, сонливость, перепады настроения и т.д. 

Первый шаг на пути к избавлению от данных синдромов — соблюдение особого рациона, содержащего достаточное количество насыщенных железом продуктов. Никакого секрета здесь нет, просто появление упомянутых заболеваний чаще всего говорит о том, что пищи, богатой ценным минералом, вы употребляете крайне мало. Особенно это касается девушек и женщин, увлекающихся различными диетами для похудения. Но даже если причина патологии в другом, усиленное поглощение железосодержащих продуктов и блюд все равно служит отправной точкой для устранения анемии. 

Важно: для поддержания нормальной жизнедеятельности женщины должны получать 20-30 мг, мужчины — 10-12 мг железа в день.

Составляем рацион правильно! 

Какие же лакомства включить в меню человека, страдающего от нехватки в организме железа? Прежде чем озвучить рейтинг лидеров по содержанию важного микроэлемента, отметим, что из разных видов пищи минерал усваивается неодинаково.  

Самой высокой бидоступностью обладает железо, присутствующее в мясных продуктах: 25-30%. Столь высокий показатель объясняется принадлежностью этого минерала к гемовому железу, которое является компонентом гемоглобина. 

Такие продукты, как рыба, печень птицы и сельскохозяйственных животных, яйца богаты микроэлементом, усваиваемым организмом на 10-15%. Имеющееся в них железо входит в состав ферритина и гемосидерина — запасов минерала в клетках. 

Это интересно: главным депо железа в человеческом теле является печень.
Степень усвояемости микроэлемента, коим природа наделила растительную пищу, составляет 3-5%. Здесь мы имеем дело с негемовой формой железа, то есть никак не связанной с гемоглобином, а оно всасывается в организме гораздо хуже гемового. 

А теперь, как и обещали, список лучших пищевых источников минерала: 


Свинина Креветки
Брокколи
Говядина Устрицы
Щавель
Крольчатина Желток куриного яйца
Шпинат
Говяжьи и свиные субпродукты, печень
Бобовые
Базилик
Куриное филе
Кунжут
Свекла
Красная и черная икра
Пшеничные отруби
Гранат
Речные раки Гречка
Инжир
Скумбрия Морская капуста
Чернослив
Сельдь
Миндаль
Хурма
Вегетарианство и дефицит железа — какая связь? 

С каждым годом концепция отказа от мяса и, вообще, от продуктов животного происхождения обрастает все большим числом адептов. Вегетарианцы и веганы выбирают данный стиль питания, не желая причинять вред братьям нашим меньшим. Кроме того, они, безусловно, уменьшают нагрузку на свои пищеварительные органы. 


И все же поглощение одних только растительных продуктов не в состоянии поддерживать в организме нужный уровень железа, а, значит, и гемоглобина. Поэтому для защиты от анемии рацион вегана необходимо дополнить регулярным приемом железосодержащих препаратов. Особенно это касается девушек и женщин, мечтающих познать радость материнства. 

Кстати: из лекарственных средств железа организмом усваивается в 15-20 раз больше, чем из пищи.
Одним из лучших источников ценного минерала является Мультизан Феррум. Причин тому несколько. 

Во-первых, данный препарат в качестве активного компонента содержит оригинальную субстанцию Ferrochel — хелатную форму железа в соединении с аминокислотой глицином. В таком виде микроэлемент полностью усваивается организмом, с легкостью проникая через кишечную стенку.

Во-вторых, Мультизан Феррум производят без применения ингредиентов животного происхождения. Вот почему его прием абсолютно не противоречит принципам вегетарианства и веганства. 

В-третьих, в составе средства нет ни грамма вредных или даже потенциально опасных для здоровья веществ. Кроме того, хелатный комплекс лишен каких бы то ни было аллергенов. Исключение составляет разве что какао, играющее роль натурального ароматизатора. 

Автор уникального продукта — компания Albion Minerals. Это надежный мировой лидер в сфере производства хелатных минералов отменного качества, который осуществляет свою деятельность на протяжении полувека! Эффективность продуктов от Albion® и, в частности, железосодержащего комплекса доказана многочисленными клиническими исследованиями, поэтому препарату Мультизан Феррум без оглядки можно доверить свое здоровье. 

Глютен железу не помеха! 

В последнее время развитие патологического железодефицита все чаще происходит по вине целиакии. Под загадочным термином скрывается серьезное аутоиммунное заболевание, передающееся по наследству. Его суть заключается в том, что организм человека не переносит белок некоторых злаков (кукурузы, пшеницы, риса, ржи), называемый глютеном. При употреблении пищи, содержащей этот протеин, слизистая оболочка кишечника повреждается. Как следствие, в работе пищеварительного органа возникают нарушения, а также ухудшается всасывание им полезных соединений, включая железо. 


Прием железосодержащих препаратов при целиакии не решает проблему анемии, ведь микроэлемент из таких средств попросту не усваивается. Единственным выходом из ситуации является применение Мультизан Феррум — запатентованной хелатной формы бисглицината железа. От иных препаратов для устранения железодефицита он отличается тем, что запускает двойной механизм поглощения минерала организмом. Проще говоря, микроэлемент в форме бисглицината одновременно связывается с транспортером железа DMT-1 и находящимися в желудочно-кишечном тракте рецепторами PEPT-1, поэтому всасывается более эффективно.

К тому же препарат не содержит глютен.

Заболевания ЖКТ как причина анемии 

Железа в организме может не доставать также из-за проблем в деятельности органов пищеварения. Его дефицит в силах спровоцировать: 

  • патологии, при которых образуются язвы и эрозии, вызывающие кровопотерю; 
  • воспалительные поражения слизистой оболочки кишечника, затрудняющие всасывание микроэлемента из пищи. 

К первым относятся, например, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, эрозивный и атрофический гастрит; ко вторым — болезнь Крона. Помимо этого, железодефицитная анемия иногда становится следствием раковых заболеваний. Они тоже приводят к внутренним кровотечениям, а значит, и потере микроэлемента. 


Нехватку железа в этих случаях традиционно устраняют путем назначения специальной диеты. В ее рамках пациент должен употреблять как можно больше богатой микроэлементом пищи, и, само собой, осуществлять прием железосодержащих препаратов.

Мультизан Феррум и здесь придет на помощь! В отличие от подавляющего большинства минеральных комплексов данный продукт переносится очень легко. С ним вы не почувствуете ни боль в желудке, ни тошноту, ни изжогу; не испытаете сложности со стулом, не ощутите привкус металла во рту. 

Таким образом, если регулярно баловать себя продуктами питания с высоким содержанием железа, реально не только распрощаться с анемией, но и предотвратить ее возникновение. А подключив к диете хелатный комплекс Мультизан Феррум, можно решить проблему железодефицита быстро и эффективно! 

 


вернуться к списку новостей

Железная диета. Как бороться с усталостью и анемией

  • Доктор Майкл Мозли
  • Би-би-си

Приложение Русской службы BBC News доступно для IOS и Android. Вы можете также подписаться на наш канал в Telegram.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Красное мясо, зелень и зеленые овощи, орехи и семена — основные источники железа

Вы часто чувствуете усталость, страдаете от одышки и ваше сердце стучит так, будто вот-вот выпрыгнет из груди? А ваши друзья вам говорят, что вы очень бледны?

Если это так, то, вполне возможно, что у вас железодефицитная анемия, одно из самых распространенных нарушений питания и обмена веществ.

В Британии этот синдром особенно распространен среди молодых женщин. Согласно данным государственного научно-консультативного комитета по питанию, в 2011 году 21% британок в возрасте от 19 до 34 лет страдали от железодефицитной анемии.

Недавно я посоветовал своей знакомой, у которой были симптомы железодефицитной анемии, обратиться к врачу и сдать необходимые анализы. Анализ крови показал, что содержание железа было настолько низким, что врачи не понимали, как у нее хватало сил на то, чтобы подняться по лестнице. Несколько таблеток, содержащих железо, решили проблему.

Перед приемом таких препаратов следует посоветоваться с вашим лечащим врачом, потому что перечисленные выше симптомы могут быть характерны и для других заболеваний.

Какие продукты содержат железо?

Наш организм не может самостоятельно вырабатывать железо, он получает его из того, что мы едим — будь то продукты, которые богаты железом от природы, или обогащенная железом еда.

Но проблема еще заключается в том, что не все железо, которое поступает в ваш желудок с едой, одинаково хорошо усваивается.

Автор фото, Glenn Dearing

Как получить из пищи как можно больше железа:

  • Ешьте зеленые листовые овощи (капусту, брокколи, щавель, латук) свежими или приготовленными на пару
  • Шпинат, богатый железом, лучше немного отваривать
  • Ешьте или пейте богатые витамином С продукты и напитки
  • Лучше делать выбор в пользу ферментированного (кислого) хлеба

Телевизионная программа Би-би-си Trust Me I’m a Doctor решила узнать у профессора Пола Шарпа из Королевского колледжа Лондона, что необходимо есть для естественного восполнения дефицита железа.

Красное мясо особенно богато железом, которое легко усваивается организмом. Если вы не едите мясо, есть другие хорошие источники железа. В первую очередь это зеленые листовые овощи, например, шпинат и капуста, а также бобовые — например, горох и чечевица.

Но из бобовых и зеленых овощей вы получите меньше железа, чем из красного мяса.

Также железом богат ферментированный хлеб и зерновые, хотя содержащееся в этих продуктах железо не всегда хорошо усваивается организмом.

Замените кофе на апельсиновый сок

Способ приготовления этих продуктов, а также то, что вы пьете во время еды, влияет на уровень усвоения железа. Чтобы продемонстрировать это, профессор Шарп проделал ряд экспериментов, имитирующих процесс пищеварения.

Исследование Шарпа показывает, что если вы пьете апельсиновый сок с завтраком из ферментированных хлопьев, то ваш организм сможет усвоить больше железа, чем если бы вы съели этот же завтрак без апельсинового сока.

Это происходит благодаря витамину С, который способствует усвоению железа из пищи.

Если вместо сока вы выбираете на завтрак кофе, то ваш организм усвоит гораздо меньше железа, чем в случае завтрака с апельсиновым соком или просто без кофе.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Кому сырую капусту?

Почему так происходит? По словам Шарпа, кофе богат полифенолами — химическими соединениями, которые связывают содержащееся в продуктах железо и делают его менее доступным для усвоения организмом.

Поэтому если вы выбираете на завтрак ферментированные хлопья или какой-либо другой богатый железом продукт, тогда лучше к нему добавить апельсиновый сок или свежий апельсин — это поможет повысить усваиваемость железа. Также следует подумать о том, чтобы выпить ваш утренний кофе хотя бы через полчаса после завтрака — тогда полифенолы, содержащиеся в кофе, не помешают усвоению железа.

А если вы хотите получать больше железа из овощей? Свежая капуста — очень хороший источник железа, но если вы ее пожарите или отварите, то эффект будет менее заметным.

Дело в том, что капуста сама по себе богата витамином С, но при температурной обработке, особенно если вы варите капусту, большая часть этого витамина вываривается.

Те же процессы происходят при варке и другой термической обработке и ряда других зеленых овощей, содержащих железо и витамин C: это и брокколи, и цветная капуста, и кресс-салат.

Однако есть одно исключение из этого правила — это шпинат. Как выяснилось, в отваренном шпинате на 55% больше легко усвояемого железа, чем в сыром.

Дело в том, что шпинат в большом количестве содержит оксалаты — соли щавелевой кислоты, которые связывают железо.

«Когда мы варим шпинат, оксалаты уходят в воду, а железо, содержащееся в нем, становится доступным для усвоения организмом», — поясняет профессор Шарп.

А что же с хлебом?

Мы пришли к выводу, что лучше всего выбирать хлеб, приготовленный на закваске. Дело в том, что пшеница содержит фитиновую кислоту, которая замедляет процесс усвоение железа.

При приготовлении хлеба на закваске процессы ферментации нейтрализуют действие фитиновой кислоты, за счет этого железо лучше усваивается организмом.

ВОЗ | Дефицит микроэлементов

Железодефицитная анемия

Несколько важных фактов

  • По оценкам, в развивающихся странах каждая вторая беременная женщина и около 40% детей дошкольного возраста страдают от анемии.
  • Во многих развивающихся странах железодефицитная анемия усугубляется гельминтными инфекциями, малярией и другими инфекционными болезнями, такими как ВИЧ и туберкулез.
  • Основные последствия для здоровья включают неблагоприятный исход беременности, нарушения физического и когнитивного развития, повышенный риск заболеваемости детей и снижение трудоспособности взрослых. Анемия причастна к 20% всех случаев материнской смерти.
Проблема

Дефицит железа является основным и наиболее распространенным нарушением питания в мире. Дефицит железа, от которого страдают многие дети и женщины в развивающихся странах, является единственным видом недостаточности питательных веществ, который также в значительных масштабах распространен в промышленно-развитых странах. Уровни его распространенности поражают: 2 миллиарда человек, то есть более 30% населения мира, страдают от анемии, многие — в результате дефицита железа, который в районах с недостаточными ресурсами усугубляется инфекционными болезнями. Малярия, ВИЧ/СПИД, заражение анкилостомами, шистосомоз и другие инфекции, такие как туберкулез, являются особо важными факторами, способствующими высоким уровням распространенности анемии в некоторых районах.

От дефицита железа страдает большее число людей, чем от какого-либо другого нарушения здоровья, представляющего собой проблему общественного здравоохранения, соизмеримую с эпидемией. Менее заметный в своих проявлениях, чем, к примеру, белково-энергетическая недостаточность, дефицит железа приводит к тяжелым последствиям — плохому здоровью, преждевременной смертности и потере заработка.

Дефицит железа и анемия снижают производительность труда отдельных людей и целых групп населения, приводит к серьезным экономическим последствиям и создает препятствия на пути национального развития. В целом, от дефицита железа непропорционально страдают самые уязвимые, самые бедные и наименее образованные люди, и именно они получат наибольшие преимущества благодаря снижению уровней его распространенности.

Ответ: наступление по трем направлениям

Невидимые, но повсеместно распространенные во многих развивающихся странах истинные последствия дефицита железа и анемии скрываются за статистическими данными об уровнях общей смертности, материнских кровотечениях, плохой успеваемости школьников и сниженной трудоспособности. От железодефицитной анемии страдают миллионы людей. Последствия для здоровья носят скрытый, но разрушительный характер, незаметно ослабляя потенциальные возможности для развития людей, общества и национальной экономики.

Этого не должно быть. Нам известны не только причины, но и пути решения этой проблемы, недорогие и эффективные. С учетом тесной взаимозависимости дефицита железа и анемии с ними необходимо бороться одновременно, применяя многофакторный и многосекторальный подход. Такой подход необходимо также корректировать с учетом местных условий, принимая во внимание конкретную этиологию анемии и страдающие группы населения.

Для ликвидации железодефицитной анемии требуются самые решительные усилия со стороны правительств всех стран мира и международного сообщества. Пришло время действовать.

ВОЗ

Этого не должно быть

ВОЗ разработала всеобъемлющий пакет медико-санитарных мер в отношении всех аспектов дефицита железа и анемии. Эти меры вводятся в действие в странах с высокими уровнями дефицита железа и анемии, малярии, гельминтозов и шистосомоза.

Повышение уровней потребления железа. Разнообразие питания, включающего богатые железом продукты, а также улучшение усвояемости железа, обогащение пищевых продуктов и добавки железа.

Борьба с инфекциями. Программы по иммунизации и борьбе с малярией, анкилостомозом и шистосомозом.

Улучшение состояния здоровья, обусловленного питанием. Профилактика других видов питательной недостаточности, таких как дефицит витамина В12, фолатов и витамина А, и борьба с ними.

Почему необходимо положить конец железодефицитной анемии?

Это имеет значительные преимущества. Благодаря своевременному лечению можно восстановить здоровье отдельных людей и повысить уровни национальной производительности на целых 20%. Для поддержки стран в борьбе с анемией ВОЗ разработала руководящие принципы по профилактике дефицита железа и анемии и борьбе с ними наряду с пособием по оценке масштабов этой проблемы и мониторингу мер вмешательства.

Железодефицитная анемия истощает жизненные силы и препятствует развитию. У нас есть и средства и потенциальные возможности для достижения улучшений в широких масштабах, и мы должны энергично применять их.

Какие продукты полезны при анемии?

 Комментировать

Анемия. Простыми словами – это малокровие. Для анемии характерно снижение гемоглобина в крови и снижение эритроцитов. Усталость, частое сердцебиение и бледность кожи. С этим можно бороться! На помощь Вам придет сбалансированное питание и продукты, которые содержат достаточное количество железа. Что это за продукты, мы Вам расскажем.

Но для начала нужно запомнить несколько правил, которые позволят усваивать организмом железо в нужном количестве.

Главное – в Вашем меню обязательно должны быть продукты богатые белком, ведь именно белок помогает нам усваивать железо. В Вашем рационе обязательно должна быть куриная грудка, куриные яйца и красное мясо. Лучше всего, если эти продукты будут фермерские. Где найти качественное мясо? Купить фермерские продукты можно на сайте Водовоз.RU

Второе правило – откажитесь от жирной пищи.

Третье правило – пейте достаточное количество воды. Лучше, если вода будет обогащена железом. Заказать воду лучше с запасом, так вы точно будете поддерживать водный баланс и не забывать вовремя пить.

А теперь давайте посмотрим, какие продукты обязательно должны быть в Вашем рационе.


1.            Мёд. Это лучшая альтернатива сахару, к тому же еще и полезная. При анемии полезнее всего будет гречишный мёд. Если ежедневно есть мёд, Вы заметите, как головные боли будут гораздо меньше, а самочувствие в целом будет лучше.


2.            Яблоки. Выбирайте кислые, зелёные яблоки, в них содержание железа гораздо больше.


3.            Давайте запускать процессы кроветворения правильно. А вы знали, что свекла, морковь, фасоль, горох, чечевица, кукуруза и помидоры содержат элементы, которые нормализуют состав нашей крови. Поэтому самое время задуматься о том, чтобы купить овощи в достаточном количестве. А чтобы не нести тяжелые сумки, лучше заказать продукты онлайн.


4.            Мясо. Не забудьте про вкуснейшие обеды и ужины из мяса. Какое мясо купить? Сделайте выбор в пользу мяса кролика или индейки. Именно в таком мясе содержится большое количество железа, которое нам всем так нужно. Найти качественное мясо не просто, но в каталоге Водовоз.RU вы найдёте все! Фермерские продукты с доставкой на дом – Ваше лучшее решение, особенно, когда речь идёт о мясе.


5.            Как насчёт полезного перекуса? Возьмите с собой орехи. Это отличный источник железа. Например, 100 гр. Фисташек содержит 4,8 мг. железа. Вкусно и полезно!

Даже если Вы не наблюдаете у себя неприятных симптомов анемии, всегда знайте, что болезнь проще предупредить. Поэтому начните вводить в свой рацион питания продукты, богатые железом, прямо сейчас. Интернет-магазин Водовоз.RU Вам поможет в этом! Заказать продукты онлайн очень просто. Попробуйте один раз и, поверьте, Вам понравится. Купить продукты в Москве, особенно фермерские, задача не из лёгких, но с сервисом доставки Водовоз.RU вы забудете об этой проблеме.



Советуем также почитать

Какие продукты повышают иммунитет?

Наступила осень, а это значит, что сезон простуд и гриппа начинает наступать нам на пятки! Промозглая погода, меньше солнца и авитаминоз – всё это негативно отражается на нашем иммунитете, поэтому сейчас важно его поддержать.

Подробнее
Какие продукты полезны для здоровья печени?

Печень – важнейший орган для каждого человека. Она отвечает за защиту нашего организма от факторов окружающей среды. Ежедневно она пропускает через себя массу токсинов и других вредных веществ, которые наносят удар по нашему здоровью, поэтому печень является своего рода «фильтром».

Подробнее
Какие продукты лучше есть с утра?

Каждому из нас важно начинать своё утро правильно, ведь от этого зависит то, как пройдёт день грядущий. Не стоит недооценивать силу завтрака и уделять ему мало внимания.

Подробнее

Написать комментарий:

Таблица диеты при железодефицитной анемии. Пациент с железодефицитной анемией. + 4 миндаля + 3 ореха кешью

Полдник (11:00-11:30) 1 апельсин + виноград (1 чашка)
Обед (14:00-14:30) 9000 Par5 Рис (1 стакан) + Масур Даал (1/2 стакана) + Жареные листья шубы Джозефа (1/4 стакана) + 1/4 свежего лайма + Рыба/Яйцо/Овощи.Карри (1/2 чашки)
Вечер (16:00-16:30) 1 чашка Зеленый чай + жареные рисовые хлопья и тертый кокос (1/3 чашки)
Ужин (8:00- 20:30) 2-3 чапати + овощи/рыбное карри (1/2 стакана) + жареная свекла (1/3 стакана)
понедельник
завтрак (8:00-8:30) Яйцо-пашот с тостами (3 ломтика) + Молоко (1 чашка) + 4 миндаля + 3 ореха кешью
Полдник (11:00–11:30) 1 апельсин + 1 гуава
3 3 3 Обед (14:00–14:30) 2 чапати + даал (1/2 чашки) + 1/4 свежего лайма + картофель с карри с голенью (1/2 чашки) + жареная рыба (1 шт. )
Вечер (16:00-16:30) 1 чашка Зеленый чай + жареные рисовые хлопья и тертый кокос (1/3 чашки)
Ужин (20:00-20:30) 2-3 Чапати + Вег./ Рыбное карри (1/2 стакана) + Жареная свекла (1/3 стакана)
Вторник
Завтрак (8:00-8:30 утра) Овощной суп (морковь, чеснок, зеленый лук, брокколи) , кукуруза) 1 чашка + тост (2 ломтика) + 4 миндаля + 3 ореха кешью
Полдник (11:00-11:30) 1 апельсин + гранат (1/2 чашки)
Обед (14:00-14:30) Пропаренный рис (1 стакан) + Раджма (1/2 стакана) + Жареные листья шубы Джозефа (1/4 стакана) + 1/4 свежего лайма + Рыба/Яйцо/Овощи.Карри (1/2 чашки)
Вечер (16:00-16:30) 1 чашка Зеленый чай + жареные рисовые хлопья и тертый кокос (1/3 чашки)
Ужин (8:00- 20:30) 2-3 чапати + овощи/рыбный карри (1/2 чашки) + жареная свекла (1/3 чашки)
среда
завтрак (8:00-8:30) Утаппам из шпината (2) + молоко (1 чашка) + 4 миндаля + 3 ореха кешью
Полдник (11:00–11:30) 1 апельсин + виноград (1 чашка)
Обед (14:00-14:30) 2 чапати + бенгальский грамм даал (1/2 стакана) + 1/4 свежего лайма + жареные листья шубы Джозефа (1/4 стакана) + панир/карри из соевых бобов (1/4 стакана) 2 чашки)
Вечер (16:00-16:30) 1 чашка Зеленый чай + жареные рисовые хлопья и тертый кокос (1/3 чашки)
Ужин (20:00-20:30) 2-3 Чапати + Вег. / Рыбное карри (1/2 стакана) + Жареная свекла (1/3 стакана)
Четверг
Завтрак (8:00-8:30 утра) Черный хлеб (3 ломтика) + молочно-банановый коктейль (1 чашка) + 4 миндаля + 3 ореха кешью
Полдник (11:00-11:30) 1 апельсин + гранат (1/2 чашки)
Обед (2:00-2) :30PM) Пропаренный рис (1 стакан) + Раджма (1/2 стакана) + Жареные листья шубы Джозефа (1/4 стакана) + 1/4 свежего лайма + Рыба/Яйцо/Овощи.Карри (1/2 чашки)
Вечер (16:00-16:30) 1 чашка Зеленый чай + жареные рисовые хлопья и тертый кокос (1/3 чашки)
Ужин (8:00- 20:30) 2-3 чапати + овощи/рыбный карри (1/2 стакана) + жареная свекла (1/3 стакана)
пятница
завтрак (8:00-8:30) Яйцо-пашот с тостами (3 ломтика) + Молоко (1 чашка) + 4 миндаля + 3 ореха кешью
Полдник (11:00–11:30) 1 апельсин + 1 гуава
3 3 3 Обед (14:00–14:30) 2 чапати + даал (1/2 чашки) + 1/4 свежего лайма + картофель с карри с голенью (1/2 чашки) + жареная рыба (1 шт. )
Вечер (16:00-16:30) 1 чашка Зеленый чай + жареные рисовые хлопья и тертый кокос (1/3 чашки)
Ужин (20:00-20:30) 2-3 Чапати + Вег./ Рыбное карри (1/2 стакана) + Жареная свекла (1/3 стакана)
Суббота
Завтрак (8:00-8:30) Шпинат Утаппам (2) + Молоко (1 стакан) + 4 миндаля + 3 ореха кешью
Полдник (11:00-11:30) 1 апельсин + гранат (1/2 стакана)
Обед (14:00-14:30) Пропаренный рис (1 стакан) + Даал (1/2 стакана) + Жареные листья шубы Джозефа (1/4 стакана) + 1/4 свежего лайма + Рыба/Яйцо/Овощи. Карри (1/2 чашки)
Вечер (16:00-16:30) 1 чашка Зеленый чай + жареные рисовые хлопья и тертый кокос (1/3 чашки)
Ужин (8:00- 20:30) 2-3 Чапати + Вег./ Рыбное карри (1/2 стакана) + Жареная свекла (1/3 стакана)

Является ли вегетарианство основным препятствием?

Цели . Мы изучили влияние вегетарианской диеты на риск развития анемии среди индийских женщин и предложили инициативы по борьбе с железодефицитной анемией, связанной с питанием. Методы . Мы проанализировали данные о питании, социальном классе и уровне гемоглобина из общенационального репрезентативного Индийского национального исследования семьи и здоровья 2005/06 для выборки из 81 301 женщины в возрасте 15–49 лет с использованием моделей логистической регрессии. Результаты . После учета факторов на индивидуальном уровне и социально-экономических характеристик на уровне домохозяйства ежедневное потребление мяса, рыбы и яиц было связано с более низкими шансами наличия умеренной или тяжелой анемии. Наш анализ также показал, что экономические характеристики, такие как принадлежность к квинтилям с более высоким уровнем благосостояния, наличие оплачиваемой работы и проживание в сельской местности, снижали вероятность развития железодефицитной анемии среди индийских женщин. Обсуждение . Поскольку значительная часть индийцев по религиозным, экономическим и культурным причинам придерживается бедной железом вегетарианской диеты, крупномасштабное добавление железа и обогащение широко потребляемых вегетарианских продуктов представляет собой осуществимую, культурно приемлемую и экономически эффективную стратегию решения этой важной проблемы. проблема общественного здравоохранения.Следует поощрять потребление дешевых продуктов, богатых железом. Также важны эффективные программы борьбы с нищетой и профилактики анкилостомоза. Срочно необходимы крупномасштабные когортные и интервенционные исследования для дальнейшего определения влияния вегетарианства на железодефицитную анемию в Индии.

1. Введение

Анемией страдают более 800 миллионов женщин во всем мире. В Индии это классифицируется как серьезная проблема общественного здравоохранения, поскольку, по оценкам, 52% небеременных женщин репродуктивного возраста страдают анемией [1].Хотя основной причиной анемии является железодефицитная анемия, она редко присутствует изолированно. Чаще она сосуществует с рядом других причин, таких как малярия, паразитарные инфекции, дефицит питательных веществ и гемоглобинопатии. Значение дефицита железа как причины анемии зависит от региона. В то время как всего лишь 50% анемии в странах Африки к югу от Сахары могут быть связаны с дефицитом железа (из-за высокой распространенности ВИЧ, анкилостомоза, малярии и других инфекционных заболеваний), доля анемии, вызванной дефицитом железа, возрастает до более чем 70%. % среди женщин в пременопаузе в Индии [2, 3].

Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения за 2009 г. о глобальных рисках для здоровья [4], в 2004 г. на долю железодефицитной анемии приходилось 400 000 смертей и 1,5% глобального количества лет жизни с поправкой на инвалидность. заболеваемости и 95% смертности, связанных с дефицитом железа, приходится на беднейшие страны мира. На Южную Азию и страны Африки к югу от Сахары приходится около 70% глобального бремени смертности, связанной с железодефицитной анемией.

Дефицит железа также имеет важные последствия для будущих поколений, поскольку железодефицитная анемия увеличивает риск преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, младенческой смертности и предсказывает дефицит железа у младенцев после 4-месячного возраста [5, 6]. На анемию, основной причиной которой является дефицит железа, приходится 3,7% и 12,8% материнской смертности во время беременности и родов в Африке и Азии соответственно [7]. Это также приводит к когнитивному дефициту и снижению интеллектуальной работоспособности у школьников [8].В сообществах, где широко распространен дефицит железа, успешный прием добавок железа приводит к исчезновению анемии как проблемы общественного здравоохранения, за исключением случаев, когда высок уровень заболеваемости малярией и ВИЧ или анкилостомозом [9].

Всемирная организация здравоохранения определяет железодефицитную анемию как состояние, при котором либо индивидуальные уровни гемоглобина на два стандартных отклонения ниже среднего распределения, либо более 5% данного населения имеют уровни гемоглобина на два стандартных отклонения ниже среднего распределения, в нормальной популяции людей одного пола и возраста, живущих на одной высоте [10]. Значительные последствия для общественного здравоохранения чаще связаны с анемией от умеренной до тяжелой, определяемой как уровень гемоглобина ниже 10  г/дл. Сосредоточение внимания на подгруппах населения, страдающих анемией от умеренной до тяжелой степени, помогает лучше определить проблему железодефицитной анемии с точки зрения функциональных последствий, а не распределения нормативных показателей, таким образом потенциально улучшая воздействие усилий по защите интересов и снижая тенденцию к ложноположительным эпидемиям анемии. В Индии особое внимание уделяется умеренным и тяжелым формам анемии, особенно уместно, учитывая высокую распространенность анемии и значимость умеренной и тяжелой анемии для общественного здравоохранения [3].

Несмотря на повышение осведомленности на национальном и международном уровнях и недавние правительственные программы вмешательства, распространенность анемии среди индийских женщин остается выше 45% с 1990 г., а тенденции развития анемии по-прежнему сильно коррелируют с дефицитом железа [11–14]. В 2007 году правительство Индии «Инициатива 12 на 12», направленная на то, чтобы к 2012 году все индийские подростки имели уровень гемоглобина 12 г/дл, перечисляло основные причины анемии в Индии: низкое потребление пищи, нехватка железа, хроническая кровопотеря из-за анкилостомоз и малярия [15].

Вегетарианство, определяемое как употребление исключительно растительной пищи, является распространенным режимом питания в Индии, насчитывающим по меньшей мере 2500 лет. В Соединенных Штатах, где, по оценкам, около 7% населения являются вегетарианцами, приверженность менее традиционным ценностям и более альтруистическим ценностям связана с высокой вероятностью вегетарианства [16]. В Индии на вегетарианство частично повлияла приверженность этическим учениям ахимсы или «ненасилию», присущим индуизму, буддизму и джайнизму.Вегетарианская диета представляет собой распространенную модель питания в Индии, насчитывающую по крайней мере 2500 лет, при этом индийцы составляют около 70% населения мира, которые придерживаются вегетарианской диеты. Около 75% индийских вегетарианцев являются лактовегетарианцами (т. е. не употребляют мясо или яйца, без запрета на молоко или другие молочные продукты), причем до 25% являются лактовегетарианцами (не едят мяса, без запрета на яйца и молочные продукты). продукты). Менее 1% индийцев являются веганами, которые вообще не едят никаких продуктов животного происхождения [17].Вегетарианство имеет важные последствия для материнского дефицита железа в Индии с точки зрения доступности и химической формы железа в растительных продуктах. Хотя вегетарианская диета, вероятно, содержит железо в количествах, эквивалентных таковым при всеядной диете, железо из гемоглобина животного происхождения усваивается лучше (абсорбция 15–40 %) по сравнению с негемоглобиновым железом растительного происхождения (абсорбция 1–15 %). в запасах железа в организме [18]. Диетологи рекомендуют вегетарианцам увеличить потребление железа на 80%, чтобы компенсировать более низкую доступность железа на 10% при вегетарианской диете по сравнению с 18% при всеядной диете [19]. Эта рекомендация представляет собой серьезную проблему в Индии, где большинство вегетарианцев питаются недостаточным количеством продуктов с низким содержанием железа, таких как чечевица, пшеничный хлеб, зеленый перец и рис.

Модифицированная пирамида пищевых продуктов для вегетарианцев предполагает получение 32–36  мг железа в день при диете на 2000 калорий, состоящей из 8 порций зерновых, 3 порций овощей, 2,5 порций зеленых листовых овощей, 1,5 порций фруктов, 2,5 порций бобов и белковых продуктов, 3 молочных или необогащенных молочных продуктов, 1,5 орехов и семян и 2.5 масел [20]. Жизненный опыт авторов в Индии показывает, что подавляющее большинство индийских вегетарианцев не могут позволить себе есть такие разнообразные вегетарианские блюда в рекомендуемых количествах. Кроме того, доступные продукты питания, такие как пшеничный хлеб, содержат большое количество фитатов, а чай, популярный напиток в Индии, содержит большое количество дубильных кислот. Фитаты и дубильные вещества ингибируют всасывание железа [21, 22].

Большинство популярных индийских вегетарианских рецептов не соответствуют суточной потребности при подсчете потребления железа, даже если предположить, что такие вегетарианские диеты потребляются в больших количествах (http://www.nestle.com.au/NutritionAndHealth/Calculators/pages/IronCalculator.aspx). В промышленно развитых странах недорогие и доступные обогащенные вегетарианские продукты, такие как сухие завтраки, снижают риск дефицита железа. Кроме того, дополнительное железо доступно в западных странах, и его целевое использование для групп с высоким риском развития железодефицитной анемии, таких как беременные женщины, лучше скоординировано, чем в Индии [23, 24]. Напротив, большинство основных продуктов питания в Индии производятся или выращиваются на месте, и наиболее часто потребляемые продукты не обогащены железом.Например, в 2007 году только 91 мельник в 4 штатах Индии обогащал свою пшеничную муку при поддержке Инициативы по микронутриентам, охватив, по оценкам, 8,56 миллиона человек в стране с населением 1,15 миллиарда человек [25]. Популярным продуктом питания в Индии являются бобы. Фасоль имеет относительно высокое содержание железа, но только 2% усваивается из наиболее часто употребляемого в Индии сорта фасоли, Phaseolus vulgaris. Другие виды бобов, такие как соя, усваиваются легче — усвоение железа из соевых бобов составляет около 30 % у женщин с дефицитом железа, что аналогично поглощению из мяса или таблеток сульфата железа, поскольку 90 % железа в соевых бобах находится в форма ферритина — соя не является популярным продуктом питания в Индии [26, 27].

В этом исследовании изучается влияние вегетарианской диеты на распространенность материнской анемии в Индии. Используя данные Индийского национального исследования семьи и здоровья 2005-06 гг. (NFHS-3), авторы демонстрируют тесную связь между моделями питания, особенно вегетарианством, и анемией. Предложены связанные с питанием рекомендации для решения этой серьезной проблемы общественного здравоохранения.

2. Методы

Три индийских национальных обследования здоровья семьи (NFHS) считаются надежным хранилищем демографических данных и данных о здоровье [28]. Данные для этого исследования были получены из последнего опроса NFHS-3, проведенного в 2005–2006 годах с размером выборки 81 301 женщина в возрасте от 15 до 49 лет. NFHS-3 является третьим в серии общенациональных перекрестных исследований, в ходе которых были опрошены 124 385 женщин в возрасте 15–49 лет из всех 29 штатов Индии. Городские и сельские выборки в каждом штате были составлены отдельно, и выборка в каждом штате была распределена пропорционально численности городского и сельского населения штата.Анализ в этой статье основан на вопросах анкеты для женщин, где была собрана информация об уровне гемоглобина, социально-экономических характеристиках домохозяйства, демографических условиях и условиях рынка труда, а также пищевых привычках респондентов-женщин. Определение общего размера выборки для NFHS-3 определялось величиной ключевых показателей, подгруппами, для которых требуются показатели (например, распространенность ВИЧ в шести штатах), желаемым уровнем точности оценок (например,g. , тест на гемоглобин только при анемии), наличие ресурсов и логистические соображения. Первоначальный целевой размер выборки: 1500 завершенных интервью с когда-либо состоявшими в браке женщинами в штатах с населением по данным переписи 2001 года менее 5 миллионов, 3000 завершенных интервью с когда-либо состоявшими в браке женщинами в штатах с населением от 5 до 30 миллионов по данным переписи 2001 года и 4000 завершенных интервью. с когда-либо состоявшими в браке женщинами в штатах с населением более 30 миллионов человек. Первоначальный целевой размер выборки в Уттар-Прадеше, крупнейшем штате Индии, где проживает около 16% населения страны, был установлен на уровне 10 000 женщин, когда-либо состоявших в браке.Целевой размер выборки для восьми городов с отдельными оценками трущоб и не трущоб был зафиксирован на уровне не менее 2000 интервью с когда-либо состоявшими в браке женщинами (равномерно распределенными между трущобами и нетрущобными районами каждого города).

Концентрация гемоглобина является широко используемым показателем анемии. Каплю крови собирали в микрокювету для тестирования на анемию с поправкой на высоту. Хотя измерения гемоглобина считаются менее достоверными, чем сывороточный ферритин, как мера железодефицитной анемии и железодефицитной анемии, существует сильная корреляция между концентрацией гемоглобина и уровнями сывороточного ферритина [29, 30]; Мониторинг концентрации гемоглобина более полезен для мониторинга эффективности вмешательств по устранению дефицита железа, а уровень гемоглобина легче измерить в полевых условиях [10].Различают три степени тяжести анемии: легкая анемия (10,0–10,9 г/дл у беременных, 10,0–11,9 г/дл у небеременных), умеренная анемия (7,0–9,9 г/дл) и тяжелая анемия (менее 7,0 г/дл). Основное внимание в данной статье уделяется анемии средней и тяжелой степени, исходя из установленных функциональных последствий этого уровня анемии, таких как снижение работоспособности и работоспособности до 30%, а также субоптимальные исходы родов у женщин репродуктивного и экономически продуктивного возраста. возрастная группа 15–49 лет.Умеренная и тяжелая железодефицитная анемия более тесно коррелирует с концентрацией гемоглобина (единственная оценка, используемая в NFHS-3), чем легкая железодефицитная анемия [10, 29]. В таблице 1 показано, что распространенность тяжелой и умеренной анемии в когорте женщин NFHS-3 в возрасте 15–49 лет составила 16%. На основании оценок, указывающих на то, что на железодефицитную анемию приходится 70–90% анемий средней и тяжелой степени среди женщин в возрастной группе 15–49 лет [30–32], можно предположить, что распространенность железодефицитной анемии среди женщин с анемией от умеренной до тяжелой степени в наборе данных NFHS-3 составлял не менее 11%.

2 5 5
Переменные Размер выборки = 81301 Соотношение (или номер для «Возраст» и «Среднее количество детей»)

Анемическая (умеренная и тяжелая) 0,16

Социально-экономические и демографические характеристики

Возраст (в годах) 32. 55
Среднее количество детей 2.77
0.17
0.12
Обратное племя 0.33
Другое каста 0.33
Каста—не знаю 0,04
Религия-индусы/сикхи 0,78
Религия-мусульмане/христиане 5 5
0,78
19
Religion-Jain / Buddhist 0.02
0,01
BMI: Сильно подвезти
0. 08
BMI: Подвезли 0,19
ИМТ: Нормальный 0.55
BMI: избыточный вес 0,14
BMI: ожирение 0,04
140006
Беременные 0,06
Работает 0.37
No Schooling 0,40296
0.44
Супруга домохозяйства 0.65
Образование мужа — нет образование 0,23
Образование мужа — законченное начальное образование 0,16
Образование мужа — среднее и выше 0. 61
Wealth Quintile-1-й (самые бедные) 0.13
0.16
Богатство Quintile-3RD 0,19
WELD Quintile-4-й 0,23
Wealth Quintile-5-й 0.28
Трубопроводная вода 0.32
RUBLE 0.58
Переменные, связанные с питанием

Никогда не употребляет мясо 0.27
потребляет мясо ежедневно 0. 12
потребляет мясо иногда / еженедельно 0.61
никогда не потребляет зеленые листовые овощи / импульсы 0,00
потребляет зеленые листовые овощи / импульсы в день 0,77
Еженедельно/иногда ест зеленые листовые овощи/бобовые 0,23
Никогда не употребляет молочные продукты 0.13
потребляет молочные продукты Daily 0.39
0,48
0,03
потребляют фрукты в сутки 0,16
фрукты еженедельно/иногда 0,81

Респондентов спрашивали, как часто они употребляют различные виды пищи (ежедневно, еженедельно, изредка или никогда). Эти типы потребляемой пищи были разделены на четыре группы (i) мясо, рыба и яйца; (ii) молоко и молочные продукты; (iii) фрукты; (iv) бобовые и зеленые овощи.

Основными демографическими данными были статус беременности, количество детей, возраст, религия и кастовый статус. Для учета касты, важного маркера социального неблагополучия в Индии, мы включили касту респондента в число наших объясняющих переменных. Экономический статус респондента определялся путем включения квинтилей благосостояния, уровня образования, уровня образования партнера, статуса занятости (работа за зарплату или нет), текущего места жительства (сельское или городское; фиктивные переменные для штата проживания).

Методы логистической регрессии использовались для анализа связей между анемией и диетическими привычками после поправки на ряд социально-экономических и демографических характеристик респондента. STATA11 (StataCorp. 2009. Stata: Release 11. Statistical Software. College Station, TX: StataCorp LP) использовался для всех анализов данных.

3. Результаты

Таблица 1 показывает, что 40% респондентов не имели образования, а мужья участниц – 23%. Таблица также показывает, что 27% исследуемого населения никогда не употребляли в пищу мясо, рыбу и яйца, но все в выборке хотя бы иногда ели овощи или бобовые.Индуизм является преобладающей религией, за ним следуют 78% выборки. Только 37% женщин в выборке работали по найму. Значительная часть выборки имеет либо сильно недостаточный/недостаточный вес (27%), либо избыточный вес/ожирение (18%).

На рис. 1 показан статус анемии респондентов с ключевыми переменными.


На рисунке показано, что проживание в условиях отсутствия продовольственной безопасности, бедность и принадлежность к касте являются хорошими предикторами распространенности анемии. Разница особенно заметна между квинтилями благосостояния, при этом в беднейшем квинтиле распространенность умеренной или тяжелой анемии на 10 процентных пунктов выше, чем в самом богатом квинтиле. Аналогичная картина наблюдается между кастами, причем в низших кастах/племенах распространенность анемии выше, чем в высших кастах. В отличие от того, что было обнаружено в исследованиях, посвященных американскому населению [33], индийские женщины с избыточным весом и ожирением реже страдают тяжелой или умеренной анемией, чем индийские женщины с нормальным ИМТ. Аналогичная тенденция наблюдалась в небольшом исследовании с использованием предыдущего набора данных NFHS [34]. Наш анализ данных показал, что в то время как на женщин из беднейшего квинтиля приходится 0.01% женщин с ИМТ старше 25 лет, женщины из самого богатого квинтиля составляют 60% женщин с избыточным весом / ожирением в Индии.

В таблице 2 представлены подробные оценки отношения шансов для ассоциации анемии с диетическими, социально-экономическими и демографическими факторами. Мы представляем оценки для полной выборки, выборки, ограниченной небеременными женщинами, и выборки, ограниченной тремя штатами Индии с наиболее высоким уровнем продовольственной безопасности.

1 или 98 (SE) 8 (0.55) (0.22) (0.14) 2

Обс. полный образец непрограмма непрограмма продукты питания
(SE) (SE) или (SE) или
81,301 76 562 7,220

Диета Переменные
ест мясо в сутки 0. 89 ** (0,04) 0.89 ** (0,05) 0,48 *** (0,06)
ест мясные еженедельные / изредка 1.00 (0,03) 0.99 (0,03) 0,79 ** (0,08)
ест зеленые листовые овощи ежедневно 0.69 (0.28) 0.62 (0.24) 0.32 0.32
ест зеленые листовые овощи еженедельно / изредка 0.70 (0.28) 0.62 (0.24) (0,24) 0. 32 (0,30) (0,30)
ест молочные продукты Daily 0.89 *** (0,03) 0,90 *** 0.03) 0.88 (0.12)
ест молочные продукты еженедельно / изредка 0,90 *** (0,03) 0,92 ** (0,03) 0,80 (0.11)
Ежедневно ест фрукты 0.98 (0,06) 0.99 (0.07) (0,28) (0.28) (0.28)
ест фрукты еженедельно / изредка 1. 04 (0,06) 1.05 (0,06) 1.12 (0.27)

Количество детей 1.02 *** (0.01) 1.02 ** (0,01) (0,01) (0,04) (0,04) (0,04)
0,96 ** (0,02) 0,96 * (0,02) 0. 87 0.87 (0,08)
Уровень образования — первичный 1.02 (0,03) (0,03) (0,03) 1.23 (0.16)
Уровень образования — выше, чем элементарные 0,96 0,96 0,96 0,96 (0.03) 0.98 (0,03) 1.23 (0,17) (0,17)
водопроводная вода для питья 0,95 * (0,03) 0,95 * (0,03) 1.12 ( 0.11)
Мусульмане и христиан 0,92 ** (0,03) 0. 92 ** (0,04) (0,04) (0,04) (0.16)
jain and Buddhist 0.83 * (0,08) 0.84 * (0.09) 1.23 (0.55)
Другие религии 0,87 (0.11) (0,11) (0,87 (0.12) 3.29 ** (1.86)
SPOUSE 0.97 (0.02) 0.95 ** (0,02) (0,02) (0,02) (0,08)
ИМТ: Сильно подвезти 1. 25 *** (0,05) 1.30 *** (0.05) 1.18 (0.22)
BMI: недороги 1.23 *** (0,03) 1.28 *** (0,03) 1.20 (0.16)
ИМТ: избыточный вес 0,67 *** (0,02) (0,02) 0.64 *** (0,02) 0.66 *** (0,07)
BMI: ожирение 0.62 *** (0,04) 0,62*** (0,04) 0.90 (0.14)
Образование мужа 0,94 * (0,03) (0,03) (0,03) (0,03) (0,03) (0,13) (0,13)
EDU мужа. Выше, чем первичные 0.89 *** (0,03) (0,03) 0.89 *** (0,03) (0,03) 0,75 ** (0.10)
Запланированная каста 1.12 *** ( 0,04) 1,13*** (0,04) 1.20 (0.13)
Запланированное племя 1.33 *** (0,06) 1.32 *** (0,06) (0,06) 1.33 (0,44)
Обратная каста 1.03 (0,03) 1.03 (0,03) (0,03) 1. 35 ** (0,18)
Касте-не знаю 0,94 (0,06) 0,94 (0,06) 0,84 (0,21)
2-й квинтиль благосостояния 0.90 *** (0,03) 0.91 ** (0,04) (0,29) (0.29)
WELT HETLE-3RD 0.86 *** (0,03) 0,87 * ** (0.04) 0.63 (0.23) (0.23)
Квинтиль богатства-4 0.84 *** (0,04) 0. 87 *** (0,04) 0.75 (0,27)
Пятый квинтиль благосостояния 0,76*** (0.04) 0,78 *** (0,05) (0,23) (0.23) (0.23)
0,92 *** (0,03) 0,92 ** (0,03) 1.04 (0.11)
Беременные 2.76 *** (0.10) (0.10) 2.45 *** (0,42)
Возраст 0,96 *** (0,01) 0,95*** (0,01) 0,90** (0. 04)
Возраст: квадрат 1.00 *** (0,00) (0,00) 1.00 *** (0.00) 1.00 *** (0,00)
Безопасность продуктов питания: Himachal Pradesh 0.96 (0.11) (0.11) (0.12) (0.12) (0.12) (0.12)
2
Безопасность продуктов питания: Kerala 0.64 *** (0,07) 0.65 *** (0,07)
Продовольственная безопасность: Пенджаб 1. 02 (0.08) 1.02 (0,08) (0,08) (0,08)
Продовольственная небезопасная продукция: Bihar 1.07 (0,09) (0,09) 1.10 (0,09)
Небезопасна питание: Jharkhand 1.16 * (0,09) 1.18 * (0.10) (0.10) (0.10) (0.10) (0.10) (0.10) (0.10)
Независимо от еды: Madhya Pradesh 0,90 * (0,06) 0,90 (0,06)
Константа 0. 52 (0.23) (0.28) (0.28) (0.28) (0.28) (3.43) (3.43)

Представлены только выбранные штатные манекены. ***, ** и * обозначают статистическую значимость при 1%, 5% и 10% соответственно.

Согласно Атласу продовольственной безопасности, разработанному правительством Индии, 3 наиболее «продовольственно безопасных» штата — это Керала, Пенджаб и Химачал-Прадеш. Хотя в модели, представленной в таблице 2, контролировалось большое количество переменных, мы сосредоточились в основном на факторах, связанных с питанием, и кратко обсудили влияние экономических факторов.После учета потенциально смешанных индивидуальных и социально-экономических характеристик мы обнаружили негативные и статистически значимые связи между ежедневным употреблением в пищу красного мяса, курицы, рыбы или яиц и анемией от умеренной до тяжелой степени. Ежедневное потребление мяса, рыбы или яиц снижало вероятность развития анемии в полной выборке (на 11%, 𝑃<0,05), у небеременных женщин (на 11%, 𝑃<0,05) и среди женщин из стран с продовольственной безопасностью ( на 52%, 𝑃<0,00). Удивительно, но потребление молока и молочных продуктов ежедневно и еженедельно снижало вероятность анемии на 11% и 10% (𝑃<0.05) соответственно среди женщин в полной выборке. Этот результат противоречит здравому смыслу, поскольку молочные продукты являются распространенным источником диетического кальция. Известно, что кальций ингибирует всасывание железа в исследованиях с однократным приемом пищи. Тем не менее, исследования с несколькими приемами пищи, отражающие потребление интересующего образца с пищей, не показали значительного влияния потребления молока и молочных продуктов на всасывание железа с пищей [35]. Также вполне вероятно, что в Индии молоко и молочные продукты являются показателем разнообразия рациона питания и социально-экономического благополучия [36]. Потребление бобовых, зеленых листовых овощей и фруктов не оказало статистически значимого влияния на статус анемии.

Социально-экономические переменные, такие как принадлежность респондента к зарегистрированному племени или к зарегистрированной касте, являются статистически значимыми и положительно коррелируют с вероятностью анемии. Наиболее вероятным объяснением такого результата является в целом низкий экономический статус людей из этих неблагополучных каст, который ограничивает их возможности покупать питательную пищу.Экономические факторы, такие как оплачиваемая работа и принадлежность к квинтилю с более высоким уровнем благосостояния, в значительной степени отрицательно связаны с железодефицитной анемией. По сравнению с женщинами из самого бедного квинтиля благосостояния, более высокий квинтиль благосостояния статистически значим и отрицательно связан с вероятностью анемии. Принадлежность к квинтилю самого богатого была связана с более низкой вероятностью анемии на 24% (𝑃<0,01) по сравнению с принадлежностью к квинтилю самого бедного благосостояния. Интересно, что после учета других факторов сельские женщины имели более низкие шансы заболеть анемией.Неудивительно, что беременность повышала вероятность развития анемии на 73% (𝑃<0,00).

4. Обсуждение

Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, он основан на перекрестных данных, и поэтому мы не смогли установить причинно-следственную связь. Тем не менее, большая изученная популяция, а также метод стратифицированной случайной выборки, использованный при сборе данных для NFHS-3, подтверждают надежность наших результатов. Во-вторых, поскольку среди участников опроса измерялись только уровни гемоглобина, нам пришлось оценить долю женщин с анемией, которые, вероятно, страдают железодефицитной анемией, на основе опубликованных исследований.Включение оценок сывороточного ферритина в будущие исследования повысит достоверность оценок железодефицитной анемии среди индийских женщин [37]. В-третьих, в NFHS-3 не собирались данные о количестве потребляемых продуктов каждой из групп продуктов питания. Тем не менее, даже если предположить, что все индийские женщины в выборке ели большое количество продуктов, задокументированных в исследовании, вместо умеренного потребления пищи, характерного для индийцев, вполне вероятно, что многие из этих женщин все равно страдали бы дефицитом железа, учитывая низкое содержание железа в большинстве основных продуктов питания в Индии.

Важным вкладом нашей статьи являются ее статистически надежные выводы, основанные на данных, репрезентативных на национальном уровне. Наши результаты показывают, что диета, основанная на ежедневном (или несколько раз в неделю) потреблении мяса, рыбы, курицы или яиц, была значительно связана с более низким уровнем анемии среди индийских женщин. Этот результат является устойчивым для разных моделей. Наш вывод об отрицательной связи между железодефицитной анемией и благосостоянием домохозяйства согласуется с выводами о том, что во многих развивающихся странах и среди бедных когорт в богатых странах бедность является основной причиной железодефицитной анемии [38–40]. Наши данные показывают, что в Индии не менее важной первопричиной является вегетарианство, поскольку 27% женщин придерживаются довольно строгой вегетарианской диеты, определяемой как диета без красного мяса, курицы, рыбы и яиц. Бедность сама по себе не может полностью объяснить железодефицитную анемию среди индийских женщин, учитывая постоянно более низкую распространенность анемии среди женщин в более бедных соседних штатах Пакистана и Бангладеш [1]. Вегетарианская диета значительно влияет на развитие железодефицитной анемии в Индии за счет отказа от мяса и потребления продуктов низкого качества и количества, богатых железом.В богатых странах, таких как Австралия, знание важности продуктов, богатых железом, в рационе, обогащение железом вегетарианских рационов и доступность, а также доступность богатых железом вегетарианских рационов уменьшили влияние вегетарианства на дефицит железа. Например, 8% детей дошкольного возраста, 12% беременных женщин и 15% небеременных женщин репродуктивного возраста в Австралии страдают анемией, основной причиной которой является железодефицитная анемия. Эти показатели распространенности анемии составляют около трети показателей распространенности анемии в Индии [37, 38].

Стратегии, основанные на пищевых продуктах, для решения проблемы дефицита железа среди индийских женщин включают просвещение потребителей в целях поощрения разнообразия рациона питания за счет включения в него продуктов, богатых железом, повышения популярности и доступности для потребителей продуктов и фруктов, содержащих витамин С, который улучшает усвоение железа [41]. ], а также изменение поведения, чтобы побудить женщин избегать употребления чая во время еды, поскольку чай может препятствовать усвоению железа. Богатым железом источником пищи, заслуживающим внимания, является просо ( Ragi ganji) , либо в виде хлеба роти, либо в виде солодового напитка. Ragi ganji имеет более высокое содержание железа, чем рис и кукуруза, и меньше ингибирующих железо фитатов, чем рис, пшеница и кукуруза [22, 42]. Политика биофортификации для продвижения продовольственных культур с более высоким содержанием железа потенциально полезна при условии преодоления технических препятствий. Биотехнология также может обеспечить сельскохозяйственные культуры с пониженным содержанием фитатов и, следовательно, меньшим вмешательством в усвоение железа. Стратегия использования сульфата железа или пирофосфата железа для обогащения риса и муки может обеспечить до 40% рекомендуемого суточного потребления железа только из этих широко потребляемых пищевых продуктов [41–43].

Хотя обогащение пищевых продуктов является рентабельной стратегией борьбы с железодефицитной анемией, было бы трудно эффективно реализовать эту стратегию в Индии, где производство основных продуктов питания, таких как переработка риса или муки, не централизовано [44]. Обогащение муки в Индии началось в 1998 году, когда компании Kapoor Brothers Roller Mills и Vinod Mills начали добровольное обогащение. После реализации Индийского национального инвестиционного плана по микроэлементам на 2007–2011 годы добровольное обогащение продуктов питания дополняется государственной и национальной политикой, например, обогащением всей субсидируемой пшеничной муки, распределяемой среди бедных семей, железом и фолиевой кислотой [45]. Эта инициатива в целом хорошо принята, и многие штаты, такие как Гуджарат, Западная Бенгалия и Тамил Наду, проводят политику обязательного обогащения муки вальцовых мельниц железом и фолиевой кислотой. Тем не менее, учитывая потенциально высокую стоимость реализации и вероятное асимметричное воздействие стратегии обогащения железом в Индии, программы добавок железа для женщин и детей в странах с нехваткой продовольствия могут осуществляться одновременно. Также важно осуществлять эффективные программы профилактики малярии и анкилостомоза, которые в значительной степени способствуют дефициту железа в некоторых сельских районах Индии.Местные исследования показали, что скоординированный и устойчивый подход к санитарному просвещению для улучшения знаний, отношения и практики в отношении решения проблемы дефицита железа среди индийских женщин помогает сделать правильный выбор диеты [46].

5. Заключение

Последние оценки железодефицитной анемии показывают, что 52% индийских женщин в возрасте 15–49 лет страдают анемией. Наши результаты подчеркивают важную роль пищевых факторов в опосредовании развития железодефицитной анемии.В частности, женщины-вегетарианки в Индии значительно чаще страдают дефицитом железа по сравнению с их всеядными коллегами. Вывод о том, что более богатые женщины значительно реже страдают анемией, предполагает, что сокращение бедности имеет решающее значение для снижения заболеваемости дефицитом железа среди индийских женщин. Однако даже среди бедняков женщины, придерживающиеся вегетарианской диеты, значительно чаще страдали анемией. Массовое обогащение продуктов питания железом [47, 48], целевое добавление железа, борьба с анкилостомами и малярией, а также эффективное информирование населения о богатых железом источниках растительной и животной пищи являются эффективными стратегиями снижения заболеваемости и распространенности железодефицитной анемии. -дефицитная анемия среди индийских женщин.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Это исследование было самофинансируемым и не получило специального гранта от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Железодефицитная анемия в Центральной Америке

Железодефицитная анемия — это состояние здоровья, характеризующееся уменьшением количества или объема эритроцитов или уменьшением количества гемоглобина в крови.Общие симптомы включают ломкость ногтей, усталость, выпадение волос, головную боль, учащенное сердцебиение, одышку или землистый цвет кожи. У лиц с низким социально-экономическим статусом выше распространенность железодефицитной анемии; особенно у детей и женщин детородного возраста.

Распространенность железодефицитной анемии в Центральной Америке

По данным Панамериканской организации здравоохранения за 2013 год, 44% детей в возрасте до пяти лет и 30% беременных и кормящих женщин в странах Латинской Америки и Карибского бассейна страдают железодефицитной анемией.

Железодефицитная анемия является серьезной проблемой общественного здравоохранения во всей Центральной Америке, особенно в Сальвадоре, Панаме, Гватемале и на Гаити. Люди, проживающие в этих странах, особенно в сельской местности, могут иметь ограниченный доступ к продуктам, богатым железом, таким как говядина, свинина и рыба, а также к продуктам, обогащенным железом.

Рис, основной продукт питания в Центральной Америке, обычно полируется и редко обогащается железом. Фасоль, наиболее распространенный продукт питания, богатый железом, содержит негемовое железо, которое плохо усваивается без источника витамина С.Однако продукты, содержащие витамин С, не часто употребляют вместе с блюдами из бобов.

Лица из групп высокого риска в Центральной Америке

Желудочно-кишечные инфекции и паразитарные заболевания могут вызывать нарушение всасывания железа и инфекционные заболевания, такие как малярия, которые еще больше повышают риск развития железодефицитной анемии. К лицам с повышенным риском относятся:

  • Беременные женщины и дети – в связи с повышенной потребностью в железе
  • Пациенты с острым или хроническим воспалением
  • Лица с гематологическими заболеваниями

Дети, которые активно растут, и женщины детородного возраста, которые беременны или могут забеременеть, имеют повышенную потребность в железе и более подвержены железодефицитной анемии.Беременные женщины имеют больше крови в организме из-за развивающегося плода, что увеличивает их потребность в железе.

Материнская анемия имеет серьезные последствия, в том числе повышенную материнскую смертность, неблагоприятные исходы родов, плохое психическое здоровье, утомляемость и задержку развития ребенка. Матери с неадекватным статусом железа, дети с низкой массой тела при рождении, преждевременные роды (родившиеся до 37 недель беременности) и неправильное пережатие пуповины после родов также увеличивают риск развития железодефицитной анемии у младенцев.

Профилактика дефицита железа с помощью грудного вскармливания и правильного дополнительного питания

У младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни матерями с нормальным статусом железа, обычно не развивается железодефицитная анемия в шестимесячном возрасте. Отсутствие исключительно грудного вскармливания с введением других жидкостей или твердой пищи может препятствовать всасыванию железа из грудного молока. Хотя грудное молоко обычно не богато железом, младенцы легко усваивают содержащееся в нем железо.Замена грудного молока кофе сахаром или другими зерновыми напитками с низким содержанием железа увеличивает риск анемии.

Грудное молоко, естественно, является гигиеничным напитком, в то время как любые заменители пищи или напитков, которые необходимо смешивать с водой или охлаждать, увеличивают риск детской диареи и связанный с ней риск недоедания.

Если при отлучении от груди не вводятся надлежащие продукты, богатые железом, такие как обогащенный железом рис, яичные желтки, бобы и обогащенные железом каши, дети подвергаются значительно более высокому риску развития железодефицитной анемии. Непредоставление твердой пищи шестимесячным младенцам также может способствовать анемии и задержке роста, поскольку запасов железа у младенцев не хватает на срок более шести месяцев.

Подходы к просвещению населения Центральной Америки по вопросам профилактики дефицита железа

Крайне важно информировать матерей о важности исключительно грудного вскармливания в течение шести месяцев, качественном опыте грудного вскармливания без отвлекающих факторов, при котором мать и ребенок могут сблизиться, и надлежащем введении прикорма.

Медицинские работники должны включать уроки, посвященные продуктам, богатым железом, чтобы помочь лучше понять взаимосвязь питания с анемией. Обучение правильному питанию должно включать животные источники железа, доступные в местных продовольственных запасах, а также то, как сочетать растительные источники железа с источником витамина С, чтобы способствовать адекватному усвоению железа. Точно так же поглощение железа из бобов усиливается, если бобы замачивают, а воду сливают для удаления фитатов, встречающихся в природе соединений в растениях, которые препятствуют усвоению железа. Поощрение женщин отказаться от воды для замачивания и включить в рацион продукты, богатые витамином С, с бобами, может значительно увеличить доступное железо в рационе с небольшим количеством источников гемового железа (например, говядины). Изучение видов риса, доступных в сообществе, для определения наличия обогащенного риса позволяет преподавателю обсудить, какую роль рис может играть в профилактике анемии.

Если население употребляет кофе или чай, санитарный инструктор должен сообщить, что эти напитки не следует употреблять во время еды, поскольку они препятствуют усвоению железа.В большинстве районов Центральной Америки люди готовят в алюминиевых кастрюлях (вместо чугунных), поэтому железо из кастрюль не так доступно, как в некоторых других регионах мира. Крайне важно представить продукты, которые доступны в сообществе, знакомы и обычно употребляются в пищу населением. Получить эту информацию заранее и должным образом подготовиться к уроку – идеальный вариант.

Добавки железа часто предоставляются младенцам и беременным женщинам в рамках государственных или других программ организаций. Иногда добавки не используются или используются неправильно из-за недоразумений. Медицинские работники должны узнать о наличии добавок и их фактическом использовании.

Использование лаконичных и простых учебных пособий с большим количеством иллюстраций является эффективным методом просвещения населения в области питания в развивающихся регионах Центральной Америки. Из-за минимальной грамотности среди этого населения текст в санитарно-просветительских материалах должен быть ограничен.

Включение реальных продуктов и моделей продуктов приветствуется.Медицинские работники, имеющие опыт работы в этих областях, отмечают, что жители Центральной Америки, как правило, получают удовольствие от санитарного просвещения, включая такие взаимодействия, как песни, танцы, игры, пародии и открытое общение. Заключение взаимодействием или практической деятельностью может повысить эффективность санитарного просвещения.

Примеры продуктов для обсуждения на уроках по железодефицитной анемии

Продукты животного происхождения, содержащие железо:

  • Говядина
  • Мясо диких животных, таких как олень, пака, игуана и другая дичь
  • Баранина пелибуэй (местная овца)
  • Турция
  • Цыпленок
  • Свинина
  • Печень
  • Телятина
  • Рыба
  • Черепаха
  • Яичные желтки (птица, игуана, черепаха)

Растительные продукты с железом:

  • Фасоль
  • Продукты из сои, включая соевое молоко
  • Гайки
  • Арахис
  • Овощи
  • Изюм
  • Кокос
  • Какао-порошок
  • Темно-зеленые листья
  • Семена тыквы
  • Картофельная кожура
  • Рис обогащенный
  • Обогащенные злаки

Продукты, богатые витамином С, в сочетании с растительными источниками железа:

  • Цитрусовые
  • Манго
  • Гуава
  • Гуанабана
  • Папайя
  • Ананас
  • Помидоры
  • Перцы
  • Зелень
  • Картофель
  • Капуста
  • Редис
  • Канталупа
  • Арбуз
  • Лук репчатый

Дополнительные ресурсы

Что нужно знать женщинам

Железодефицитная анемия является наиболее распространенным типом анемии. Анемия — это когда эритроциты вашего тела не работают должным образом или в вашем организме недостаточно эритроцитов. Железо помогает доставлять кислород к остальным частям тела.

Женщины чаще, чем мужчины, страдают от железодефицитной анемии. У беременных увеличивается железодефицитная анемия, и она развивается у каждой шестой беременной. По данным Института медицины, пищевых продуктов и питания, в то время как женщинам детородного возраста необходимо 18 мг железа в день, беременным женщинам необходимо 27 мг железа в день для поддержки развития ребенка.

Железодефицитная анемия также поражает женщин с обильными менструациями. Почти у 5% женщин этот вид анемии развивается из-за обильных кровотечений во время менструации.

Каковы симптомы?

Когда у женщины впервые развивается железодефицитная анемия, симптомы будут очень легкими. Она может испытывать только один или два симптома. Со временем, по мере снижения уровня железа, симптомы ухудшаются. Женщины с дефицитом железа чаще всего испытывают утомляемость и слабость. Поскольку уровень железа продолжает снижаться, они также могут испытывать головокружение, головные боли, бледность кожи, учащенное сердцебиение и одышку. У некоторых женщин развивается пикацизм, который представляет собой необычную тягу к несъедобным предметам, таким как грязь или бумага.

Если вы считаете, что у вас может быть железодефицитная анемия, поговорите со своим врачом или медсестрой.

Что такое лечение?

Лечение железодефицитной анемии зависит от причины:

  • Если обильные менструации вызывают у вас анемию, врач может дать вам гормональные противозачаточные средства, чтобы облегчить менструации.
  • Если у вас есть проблемы с усвоением железа, врач может порекомендовать препараты железа. Не принимайте железосодержащие таблетки, предварительно не обсудив это со своим лечащим врачом. Таблетки железа могут вызвать боли в животе, диарею или запор.

Врачи также могут рекомендовать есть больше продуктов, содержащих железо. Отличными источниками железа являются обогащенные хлопья для завтрака (18 мг на порцию), консервированная белая фасоль (8 мг на чашку), темный шоколад (7 мг на 3 унции). В целом мясо, яйца, бобы, шпинат, картофель и обогащенные продукты являются хорошими источниками железа.Витамин С помогает вашему организму усваивать железо. Хорошими источниками витамина С являются апельсины, брокколи и помидоры.

Сколько железа нужно женщинам-вегетарианцам?

Тело лучше усваивает железо из мяса, чем из растений, поэтому вегетарианцам нужно больше железа из пищи, чем людям, которые едят мясо. Женщинам-вегетарианкам требуется 32 мг железа в день по сравнению с рекомендуемыми 18 мг для невегетарианцев.

При отсутствии лечения железодефицитная анемия может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Слишком мало кислорода в организме может повредить органы, особенно сердце.Если вы испытываете какие-либо из симптомов, упомянутых выше, свяжитесь с Creekside Center, чтобы назначить встречу.

Ресурс:

https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/iron-deficiency-anemia

Железодефицитная анемия – American Family Physician

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите сайт familydoctor.org, веб-сайт обучения пациентов AAFP.

Информация от семейного врача

 

Что такое железодефицитная анемия?

Анемия (а-н-э-э-э-э-э) — это состояние, которое влияет на ваши эритроциты. Эти клетки переносят кислород из легких в остальные части тела. Гемоглобин (HEE-moh-glow-bin) — это белок в красных кровяных тельцах, который позволяет им переносить кислород. Ваше тело нуждается в железе, чтобы сделать гемоглобин.

У людей с анемией недостаточно гемоглобина. Наиболее распространенной причиной анемии является недостаток гемоглобина в организме из-за нехватки железа. Это называется железодефицитной анемией.

Чем это вызвано?

Некоторые дети с железодефицитной анемией не получают достаточного количества железа с пищей, но это не является распространенной причиной у взрослых. У женщин обильные кровопотери во время менструаций могут вызвать железодефицитную анемию. У мужчин и женщин в постменопаузе это может быть предупреждающим признаком язвы или рака.

Как узнать, есть ли он у меня?

Люди с железодефицитной анемией часто не имеют никаких симптомов.По мере ухудшения состояния вы можете почувствовать усталость или головокружение, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием, учащенное сердцебиение или необычная тяга (например, ко льду). Важно поговорить с врачом, если вы думаете, что у вас анемия. Ему или ей нужно будет сделать анализ крови.

Кто должен пройти обследование на это?

Все дети должны пройти обследование до достижения ими первого дня рождения. Беременные женщины должны проходить скрининг при первом дородовом посещении.

Как это лечится?

Первый шаг — выяснить, что вызывает дефицит железа.Мужчинам и женщинам в постменопаузе может потребоваться обследование желудка и кишечника, чтобы убедиться, что у них нет скрытых кровотечений. Это особенно важно для пожилых людей, потому что рак толстой кишки может вызвать железодефицитную анемию. Женщины в пременопаузе будут обследованы по гинекологическим причинам. Беременные женщины и дети с дефицитом железа должны принимать препараты железа.

Как не получить его?

Некоторые причины железодефицитной анемии можно предотвратить. Если в вашем рационе недостаточно железа, попробуйте есть мясо или другие продукты с высоким содержанием железа (например, курагу, чернослив, орехи, лимскую фасоль, шпинат и брокколи).Детям можно давать смесь с дополнительным содержанием железа, и они могут начать есть продукты, обогащенные железом, в возрасте от четырех до шести месяцев. Беременные женщины могут принимать витамины для беременных, содержащие небольшое количество железа.

Железодефицитная анемия — обзор

6.7 Железо

Дефицит железа приводит к анемии, проблеме общественного здравоохранения, от которой страдают миллионы людей во всем мире (Всемирная организация здравоохранения, 2008). Дефицит железа не только вызывает анемию, но и оказывает неблагоприятное воздействие на рост и развитие, а также на когнитивные функции, что приводит к аномалиям развития.Это требует принятия мер по решению проблемы. Существует несколько соединений железа (двухвалентное и двухвалентное), например, сульфат железа, фумарат железа, глюконат железа, пирофосфат железа, цитрат железа-аммония), хелаты Fe(III) (например, натрия железа ЭДТА, цитрат железа), которые можно использовать. для доставки железа целевой группе через пищевые транспортные средства. Кроме того, может быть использовано элементарное железо в виде электролитического железа, карбонильного железа. Было разработано несколько стратегий, таких как обогащение основных продуктов питания, таких как рис или соль.Однако большинство соединений железа имеют побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, что приводит к несоблюдению режима лечения. Также железо может генерировать активные формы кислорода (АФК) в желудочно-кишечном тракте посредством реакции Фентона. Растворимые хелаты Fe (III) также участвуют в колоректальном канцерогенезе (Pereira et al., 2014a). Садегиани и соавт. (2005) сообщили, что непокрытые наночастицы оксида железа обладают низкой растворимостью, что увеличивает риск осаждения и в биологической системе может агрегировать и препятствовать кровотоку в кровеносных сосудах.

Xia и Xu (2005) приготовили липосомы для инкапсуляции сульфата железа с использованием различных методов: тонкопленочной гидратации, тонкопленочной обработки ультразвуком, обращенно-фазового испарения, замораживания-оттаивания. Они заметили, что способность инкапсулировать ионы двухвалентного железа зависит от концентрации соли и гидратирующей среды. При методе испарения с обращенной фазой эффективность инкапсуляции была наилучшей, за ней следовала тонкопленочная гидратация и тонкопленочная обработка ультразвуком. Обогащение молока липосомами сульфата железа повысило концентрацию железа до 15 мг/л.Липосомы были стабильны к термической обработке при 100°C в течение 30 минут и в течение 1 недели при хранении при 4°C.

Хилти и др. (2010) разработали наночастицы соединений железа и цинка, имеющие площадь поверхности около 190 м 2 /г. Изменение цвета пищи, в которую были добавлены наночастицы, было меньше по сравнению с другими соединениями железа, которые обычно используются для обогащения. Также биодоступность железа в этих наночастицах при тестировании на крысах была аналогична сульфату железа.Также добавление цинка к FePO 4 усиливало поглощение железа. Не было обнаружено железа в стенке кишечника или в других тканях, включая лимфатические сосуды желудочно-кишечного тракта. На основании этого следователи пришли к выводу, что побочных эффектов не было.

Джахна и др. (2011) получили НЧ гидроксида железа (III) с полимальтозной оболочкой и изучили их поглощение клетками Caco-2. Поглощение наночастиц связано с транспортом, опосредованным переносчиком, возможно, с участием рецептор-опосредованного эндоцитоза.Перейра и соавт. (2013) использовали условия для имитации среды in vivo с использованием клеток Caco-2 для изучения поглощения железа из NP. НЧ легко растворялись в слабокислой среде, содержащей цитрат, имитирующий лизосомальный рН. Они также заметили, что железо может поглощаться эндоцитозом. Наблюдали образование ферритина, что указывало на то, что железо из НЧ использовалось клетками. Впоследствии Перейра и соавт. (2014a) исследовали пять нанопрепаратов, содержащих оксогидроксид Fe(III). Синтетический ферригидрит был модифицирован путем включения небольших органических лигандов.Частицы были маленькими и имели средний гидродинамический диаметр 10 нм. Когда НЧ добавляли в среду для культивирования клеток, они полностью диспергировались и растворялись в кислоте в моделируемых желудочных условиях. Перейра и соавт. (2014b) разработали ферригидритный лиганд, модифицированный тартратом, в виде наночастиц (полиоксогидроксид Fe(III), который подобен ферригидритному ядру ферритина, с целью изучения возможности использования этого нанопрепарата для лечения дефицита железа. Они продемонстрировали, что эффективность железа из состава была аналогична эффективности сульфата железа в улучшении уровня гемоглобина в мышиной модели с использованием мышей CD1.

Чжао и др. (2011) сообщили о разработке НЧ синтетической структуры полиоксогидроксида Fe(III) в сочетании с пищевыми лигандами с низкой молекулярной массой, такими как винная кислота и янтарная кислота. Эффективность абсорбции железа из этих составов составляла около 80% от таковой для сульфата железа и в 3 раза больше, чем для соли хлорида железа. Важным определяющим фактором была не только растворимость в желудочной кислоте, но и адгезия к эпителиальным клеткам или поглощение интактных NP эпителиальными клетками.Результаты исследований токсичности показали, что железо в НЧ будет оказывать неблагоприятное воздействие на клетки только при уровнях, намного превышающих уровни, используемые для добавок железа. Было показано, что растворимое двухвалентное железо токсично при концентрации 1 мМ, но уровень железа в нанопрепарате был примерно в 7 раз ниже.

Rohner et al. (2007) исследовали биодоступность фосфата железа (FePO 4 ) из аморфного порошка NP у крыс. Растворимость изучали in vitro при рН 1 и 2. Метод восполнения гемоглобина использовали для определения относительной биодоступности в сравнении с FeSO 4 .Кроме того, окислительный стресс оценивали путем измерения веществ, реагирующих с тиобарбитуровой кислотой (TBARS). Растворимость НЧ составляла примерно 80% от FeSO 4 , а относительная биодоступность составляла от 70 до 96%. Использование TBARS и гистологического исследования в качестве индикаторов показало отсутствие признаков токсичности.

Возможно, мелкие частицы размером от 5 до 10 мм обладают хорошей относительной биодоступностью. Таким образом, может оказаться целесообразным использовать частицы малого размера для соединений железа с низкой растворимостью, когда НЧ будут использоваться для обогащения пищевых продуктов. Органолептические свойства различных пищевых продуктов с включением таких НЧ требуют изучения (Jani et al., 1990).

В Японии компания Taiyo Kagaku производит компаунд SunActive Fe™, содержащий частицы пирофосфата железа со средним размером 0,5 мкм. Хотя размер частиц больше, чем у НЧ в целом, его добавляют в рис, поваренную соль и некоторые смеси для напитков.

Перейра и др. (2015) вводили растворимый FeSO 4 крысам с тяжелой анемией, диареей и высокой распространенностью патогена Escherichia fergusonii .При восполнении запасов железа происходил сопутствующий сдвиг микробиоты с преобладанием бактероидов. Напротив, когда восполнение запасов железа было достигнуто с помощью соединения NP Fe(III) (ферригидрит, модифицированный тартратом), микробиота кишечника сместилась в сторону рода Lactobacillus . Авторы предположили, что нано-Fe(III)) легко биодоступен для хозяина, усваивается эндоцитами энтероцитами и подвергается индуцированному хелатированием растворению в клеточных лизосомах, но не легко доступен для бактерий. У мышей, переведенных на диету с дефицитом железа и поддерживаемых на ней в течение 2 месяцев, микробное разнообразие кишечника было низким, тогда как при добавлении наноферрита оно было лучше, хотя и не в такой степени, как наблюдалось при использовании FeSO 4 . Авторы предположили, что доступность наножелеза для бактерий желудочно-кишечного тракта может быть меньше. Это было бы выгодно, если бы наночастицы железа перорально давали для восполнения запасов при желудочно-кишечных заболеваниях и энтеропатогенных инфекциях.

Нел и др.(2006) получили магнетит и магнетит, покрытый фолатом, при соотношении железа к фолиевой кислоте 7:1. Наножелезо и наножелезо с фолиевой кислотой в трех различных дозах (наножелезо, 87, 174 и 348 мг/кг рациона и наножелезо плюс фолат, 87,3, 174,5 и 349 мг/кг рациона) вводили взрослым самкам крыс. Выбранные дозы были эквивалентны половине потребности как таковой и вдвое превышали потребность стандартной диеты. Этих животных сравнивали с группой, получавшей сульфат железа. В течение 8 недель проводились еженедельные оценки количества эритроцитов, гемоглобина, среднего объема эритроцитов, среднего содержания гемоглобина в эритроцитах, средней концентрации гемоглобина в эритроцитах, количества тромбоцитов и общего количества лейкоцитов.Группа, получавшая дозу, обеспечивающую половину потребности в железе, достигла нормальных показателей гемоглобина и гематокрита в течение 4 недель, тогда как в двух других группах они достигли нормальных показателей в течение 3 недель, но после этого наблюдалось снижение. При гистологическом исследовании печени крыс, получавших магнетит, выявлена ​​цитоплазматическая вакуолизация гепатоцитов, инфильтрация центролобулярных гепатоцитов лейкоцитарными воспалительными клетками, синусоидальный лейкоцитоз и портальная инфильтрация лейкоцитами. В более высоких дозах наблюдалась активация клеток Купфера, очаговый некроз печени, связанный с лейкоцитарной инфильтрацией и апоптозом гепатоцитов.Сходные гистопатологические изменения наблюдались в эпителиальной выстилке почечных канальцев и гломерулярных пучков в почках.

Хафели и др. (2009) также сообщили, что наночастицы могут иметь токсические эффекты, такие как воспаление, нарушение функции митохондрий, утечка через мембрану лактатдегидрогеназы и образование АФК.

Диета при железодефицитной анемии

 

Анемия — это состояние, о котором вы можете даже не подозревать, пока в обычном анализе крови не обнаружится отклонение от нормы.В других случаях анемия может вызвать симптомы, которые направят вас к врачу для осмотра. Это может вызвать у вас усталость, слабость и головокружение или постоянный холод. Если у вас анемия, вы не одиноки. Им страдают более 3 миллионов человек в Соединенных Штатах, и это гораздо чаще встречается среди женщин, маленьких детей и людей с хроническими заболеваниями.

Существует множество различных видов анемии – более 400, на самом деле. Наиболее распространенной является железодефицитная анемия, которая хорошо поддается лечению небольшими изменениями в вашем рационе питания и образе жизни.

Эритроциты, гемоглобин и железодефицитная анемия

Ваши эритроциты выполняют очень важную работу. Они переносят кислород из ваших легких в другие части вашего тела, чтобы ваши ткани и органы функционировали нормально. Они также переносят углекислый газ обратно в ваши легкие, чтобы вы могли его выдохнуть.

Красные кровяные тельца переносят кислород через белок, называемый гемоглобином. Ваше тело использует железо для создания гемоглобина. Если в вашем организме недостаточно железа, вы не сможете создать достаточное количество гемоглобина.Это называется железодефицитной анемией.

Как правило, эту проблему можно решить, изменив свой рацион, включив в него больше продуктов, богатых железом. В некоторых случаях вам также может понадобиться принимать железосодержащие добавки для дополнительного повышения уровня железа.

Продукты, повышающие уровень железа

Большинство людей получают достаточное количество железа из продуктов, которые они едят. Однако людям с железодефицитной анемией необходимо сосредоточиться на получении большего количества продуктов, богатых железом. К ним относятся:

  • Красное мясо, свинина и курица
  • Рыба и другие морепродукты, такие как моллюски, моллюски и мидии
  • Фасоль и орехи
  • Темные листовые овощи, такие как шпинат
  • Сухие завтраки, обогащенные железом
  • Сухофрукты

Мясо является самым большим источником железа в большинстве западных диет.Вегетарианцам и веганам может быть труднее получать такое же количество железа, как их друзьям-мясоедам, поэтому им придется сосредоточиться на потреблении богатых железом овощей и фруктов. Анемичные вегетарианцы и веганы должны поговорить с диетологом о своих уникальных диетических потребностях.

Одних диетических изменений не всегда достаточно для преодоления железодефицитной анемии. В этих случаях врач порекомендует вам принимать железосодержащие добавки.

Беременные женщины также нуждаются в большем количестве железа, поскольку они делятся своей кровью со своим растущим ребенком, поэтому им обычно назначают добавки железа во время беременности и кормления грудью.

Не забывайте про витамин С

Витамин С также является важной частью уравнения при борьбе с железодефицитной анемией, потому что он помогает вашему организму усваивать железо, которое вы потребляете с пищей. Чтобы увеличить усвоение, ешьте или пейте продукты, богатые витамином С, такие как апельсины и цитрусовые, клубника, дыни, мандарины и помидоры. Овощи, такие как брокколи, листовая зелень и перец, также содержат большое количество витамина С.

Благодаря этим диетическим изменениям и регулярному контролю уровня железа вместе с врачом вы можете победить железодефицитную анемию.

.
Диета при железодефицитной анемии у женщин: Продукты, повышающие гемоглобин в крови: какие содержат больше железа

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.