Содержание

Правильная диета при пиелонефрите у ребенка: особенности питания

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек, имеющее бактериальную природу. Оно протекает в острой или хронической форме и затрагивает не только взрослых, но и малышей. В статье будет рассказано об особенностях диеты при пиелонефрите у детей.

Необходимость правильного питания

Пиелонефрит нередко диагностируют и у грудничков, и у подростков. Обычно его лечение длится около двух или трех месяцев. Оно направлено на устранение инфекции, восстановление потока мочи и функции почек. Как правило, в этот период больному назначают антибактериальную терапию, одинаковую для острой и хронической формы недуга. Для ускорения лечения ребенку необходимо обеспечить комфорт и специальное питание, подобранное с учетом возраста маленького пациента.

Главной задачей диеты при пиелонефрите у детей считается усиление оттока мочи из почек. Для этого сокращается количество потребляемых жиров, белков и соли. В то же время рацион пациента обогащают ощелачивающими продуктами. Правильное питание – залог успешного лечения, особенно с учетом того, что на протяжении всего этого периода больному приходится принимать сильные препараты.

Основные принципы

Диета при пиелонефрите почек у детей относится к числу самых строгих и низкокалорийных. Она состоит из нескольких этапов, каждый из которых направлен на решение конкретных проблем. Смысл первых дней заключается в сокращении общей нагрузки на пораженные почки. Следующий этап диеты позволяет уменьшить остроту симптомов. Третий тип лечебного питания назначается после нормализации всех показателей и исчезновения жалоб. Он позволяет избежать рецидива воспалительного процесса.

Принимать пищу необходимо часто, но понемногу. Питание должно быть разнообразным и хорошо сбалансированным, чтобы в организм маленького пациента поступали все ценные вещества. Диета при остром пиелонефрите у детей подразумевает употребление большого количества жидкости. Это помогает промыть мочевыводящие пути и снизить концентрацию урины. Причем пить можно не только воду, но и компоты, травяные отвары, некрепкие чаи, овощные и фруктовые соки.

Особенности питания грудничков

На начальной стадии заболевания малышам, находящимся на искусственном вскармливании, рекомендуется давать донорское молоко или кислые смеси. После исчезновения признаков интоксикации врачи разрешают вернуться к привычной диете.

При пиелонефрите у детей до года основной акцент делают на молочном питании. Поскольку именно этот продукт не содержит разных экстрактивных веществ, воздействующих на работу почек, и способствует мочеотделению. Что касается количества кормлений, то оно должно составлять не менее пяти раз в сутки.

Особенности питания дошкольников

Детям детсадовского возраста, у которых диагностировано заболевание почек, также показана специальная диета. При пиелонефрите ребенка рекомендуется больше поить. Для снижения интоксикации следует употреблять натуральные соки, морсы, компоты, кисели, некрепкий черный и зеленый чай. Не стоит пренебрегать и отварами из черной смородины, рябины и шиповника.

Также ежедневный рацион больного дошкольника желательно разнообразить овощами и фруктами, богатыми витаминами C и P. Лучше всего для этих целей подходят кабачки, дыни и арбузы. Кроме того, в детском меню должны присутствовать молочные каши. А после исчезновения острых проявлений недуга специалисты рекомендуют дополнить рацион отварным мясом и рыбой.

Особенности питания подростков

Диета при пиелонефрите у детей 7-летнего и более старшего возраста также предполагает обильное питье и употребление достаточного количества молочных продуктов. Чуть позже в меню подрастающих пациентов начинают вводить сахар, белый хлеб, крупы и некоторые кондитерские изделия.

Детям, у которых диагностирован пиелонефрит, запрещается употреблять бульоны, консервацию, копчености, зеленый лук, чеснок, перец, острые сыры, газировку и жареное мясо. В составе всех этих продуктов имеются экстрактивные вещества, замедляющие процесс выздоровления.

Особенности рациона детей с хроническим пиелонефритом

Специально для таких пациентов доктора разработали диету № 5. Она предполагает полное исключение продуктов, способствующих повышению кислотообразования в желудке. К ним относят маринады, консервы, острые блюда и выпечку из ржаной муки.

Диета при пиелонефрите у детей предусматривает употребление продуктов с минимальным содержанием белков. Маленьких пациентов желательно кормить измельченной или протертой пищей, приготовленной на пару.

Разрешенные продукты

Конечно, лечебная диета предполагает введение целого ряда строгих ограничений. Но, несмотря на это, питание детей должно оставаться калорийным и разнообразным. Так, в меню больного ребенка обязательно нужно включить молочные продукты, способствующие нормализации процесса выведения мочи. Это может быть ряженка, сметана, творог, мягкий неострый сыр или кефир. Все они приносят двойную пользу, поскольку считаются прекрасной профилактикой запоров и дисбактериоза.

Еще одной важной составляющей диеты при пиелонефрите у ребенка являются яйца. В них содержатся ценные аминокислоты, потому их желательно употреблять ежедневно. Детям от трех до шести лет нужно съедать по ¾ яйца в сутки.

Кроме того, в список рекомендованных продуктов попали чаи, морсы, разбавленные водой соки, ягоды, фрукты, овощи, макаронные изделия и крупы. Также больным детям можно употреблять пастилу, мед, варенье, супы, нежирную ветчину, диетическую рыбу и птицу.

Запрещенные продукты

Некоторые блюда способны усугубить течение болезни. Потому их не должно быть в меню маленьких пациентов, страдающих пиелонефритом. Диета ребенка с этим заболеванием почек предполагает полный отказ от жирных бульонов, колбас, копченостей, консервов и жареного мяса.

Также придется забыть о существовании грибов, щавеля, чеснока, лука, соленой рыбы, шоколада, пирожных и крепких чаев. В период обострения болезни нельзя употреблять бобовые, шпинат, сельдерей, редьку, редис, капусту и субпродукты. Крайне важно следить, чтобы подростки, у которых выявлен пиелонефрит, не покупали чипсы, сухарики и прочие подобные изделия.

Чем опасно несоблюдение диеты

Пиелонефрит – это патология, требующая соблюдения правильного питания. Регулярное нарушение рекомендуемой диеты чревато усугублением воспаления и повышением вероятности развития мочекаменной болезни.

Также употребление запрещенных продуктов может вызвать почечную недостаточность, паранефрит, накопление токсинов и даже бактериологический шок.

Перечень диетических блюд

Даже из ограниченного набора разрешенных продуктов можно приготовить массу полезных вкусностей. К примеру, в качестве завтрака неплохо подойдут блюда из яиц, творог, овощные рагу, картофельное пюре, макароны или молочные каши.

На обед можно сварить щи, свекольник, борщ или вегетарианский суп. На второе разрешается подавать каши, макароны, плов, крупяные запеканки, голубцы, рыбу, птицу или паровые котлеты. Из напитков лучше выбрать сок, кисель или отвар шиповника.

Диета при пиелонефрите у ребенка предполагает наличие полдника. Потому через несколько часов после обеда маленькому пациенту можно предложить подкрепиться печеными яблоками, свежими фруктами или стаканом кефира.

На ужин рекомендует выбрать творожную запеканку, макароны, блинчики, картофельные зразы, каши, винегрет, ватрушки, булочки или коржики. Такую диету советуют сочетать с использованием отваров и настоев лекарственных растений.

Вариант однодневного меню

Диета детей при пиелонефрите, с симптомами и лечением которого должен разбираться опытный уролог, должна быть максимально разнообразной. С утра ребенку можно предложить молочную манную кашу, отварное яйцо и некрепкий чай. В обед маленькому пациенту желательно приготовить овощной суп со сметаной, картофельное пюре, паровые тефтели и домашний компот.

На ужин ребенку можно предложить рисовую кашу с фруктами. А в качестве перекусов сгодится творог с медом, помидоры с сыром, бутерброды с отрубным хлебом и кефир.

Заключение

Родителям, у детей которых диагностирован пиелонефрит, необходимо приложить все усилия, чтобы обеспечить своим малышам правильное питание. Ведь соблюдение рекомендованной диеты – это ключ к успешному исцелению. Лечебное меню позволяет снизить нагрузку на почки и органы выделительной системы. Оно способствует нормализации артериального давления и позволяет существенно облегчить симптоматику болезни.

Диета при пиелонефрите у детей — Диета — Пиелонефрит — Диета

В период лечения болезни ребёнка рекомендуется выпивать большое количество жидкости. Жидкость промывает мочевые пути, и концентрация мочи нормализуется. Однако родителям следует знать, что вредным для организма больного малыша может быть как недостаточное количество жидкости, так и её переизбыток.

Хорошо снижают интоксикацию кисели, компоты, зелёный и некрепкий чёрный чай, морсы (клюквенный, брусничный, виноградный, яблочный, сливовый), натуральные соки из фруктов и ягод, травяные отвары, отвар шиповника. Следует употреблять фрукты и овощи, которые дают мочегонный эффект (арбузы, дыни, кабачки). Чтобы организм в достаточном количестве получал необходимые витамины P и C, нужно включить в рацион чай из рябины, шиповника, чёрной смородины.

Кушать ребёнок должен 5-6 раз в день. Первые два дня при обострении болезни нужно кушать свежие фрукты и овощи, а когда общее состояние пациента улучшится, можно добавить в рацион молочные продукты (каши). Позже, когда уйдут острые проявления болезни, можно добавлять хорошо проваренные рыбу и мясо. Блюда должны быть только варёные либо тушёные.

Диета при пиелонефрите рекомендует продукты: овощи (свежие протёртые или отварные), фрукты, содержащие большое количество калия (изюм, курага), крупяные блюда, белый бессолевой хлеб, молочные продукты. В рацион питания включают сахар, кондитерские изделия (варенье, зефир, пастилу, мёд, джем, карамель, повидло, злаковый кофе.

Предпочтение в питании при болезни ребёнка отдаётся молочным продуктам. Молоко способствует нормализации мочеотделения, оно не содержит экстрактивных веществ. Молочные продукты содержат: кальций, белки, фосфор крайне важные для организма. Ребёнку обязательно нужно давать творог, яйца, т.к. они содержат аминокислоты. Сметана и мягкий неострый сыр содержат кальций. А кефир, ацидофилин, ряженка нормализуют микрофлору кишечника. Это немаловажно, поскольку необходимое медикаментозное лечение монет вызывать запоры и дисбактериоз. Молочнокислые продукты восстанавливают функцию пищеварения.

Рассмотрим пример приготовления мяса: вначале мясо нужно нарезать на маленькие кусочки, а потом отваривать. Когда мясо будет доведено до полуготовности – нужно слить бульон, после чего залить мясо водой повторно и теперь уже доварить до готовности. Делать это рекомендуется для того, чтобы из мяса улетучились экстрактивные вещества, солить блюдо лучше после его приготовления. Все продукты рекомендуется сначала измельчать, разваривать до мягкости, а вместо приправ лучше предпочесть сушёные травы, корицу, сок лимона.

Во время болезни из рациона питания следует исключать продукты, которые содержат экстрактивные вещества, они выделяются через канальцевый эпителий почек и раздражают их, затягивая и отдаляя процесс выздоровления. Экстрактивные вещества содержатся в наваристых рыбных, мясных, грибных бульонах, соленьях, копчёностях, в любых жареных блюдах, пряностях, луке, чесноке, острых кушаньях, хрене, цветной капусте, шпинате, сельдерее, горчице, какао и натуральном кофе.

Шоколад, пирожные, кремы, газированные напитки ребёнку употреблять во время болезни нельзя!

Запомните простые правила:
  • Мясо, рыбу употреблять исключительно в варёном виде. Супы желательно варить вообще без рыбы и мяса, также стоит отказаться от жарки и копчения этих продуктов. Можно употреблять самые различные каши.
  • Овощи очень полезны, употреблять их в пищу лучше в сыром виде, в виде овощных заправленных маслом салатов.
  • Ягоды и фрукты лучше местные. Можно кушать дыни, арбузы, яблоки, груши и т. д. Не рекомендуется употреблять апельсины и мандарины, которые могут вызвать аллергическую реакцию.
  • Необходимо исключить из рациона питания копчёности, ржаной хлеб, солёную или маринованную пищу, острые специи (горчицу, хрен, уксус, перец), лук и петрушку, шоколад, сыр, торты, кофе, пирожные, газированные напитки, какао.
  • Можно мармелад, карамель, зефир, оладьи, мёд, булочки, сахар, варенье, компоты, молочные продукты, яйца, маргарин, овощи, масло.
  • Соль нужно использовать с осторожностью, так как она задерживает в организме жидкость, а это для больных пиелонефритом крайне нежелательно.
Рассказать / Поделиться:

Питание при пиелонефрите почек диета

СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ …

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Проблема почек решена- ПИТАНИЕ ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ ПОЧЕК ДИЕТА Смотри здесь

рекомендуемые и запрещенные продукты питания. Лечебное меню на неделю при пиелонефрите и рецепты приготовления блюд при мочекаменном заболевании почек. Пиелонефритом в медицине именуется воспалительный процесс, улучшение метаболизма и очищение организма от шлаков. Другие положительные моменты лечебного питания заключаются в следующем:

нормализация артериального давления и водно-электролитного Какая назначается диета при этом заболевании?

Питание в это период должно быть щадящим для почек. Диета при пиелонефрите у детей. У детей заболевание встречается чаще в возрасте до 3 лет и у девочек в 5-10 раз чаще, служит профилактикой обострений. Правильное питание способствует выводу из организма солей и токсинов Диета при пиелонефрите направлена на максимальное снижение нагрузки с почек, налаживание их работы, но при условии отсутствия отеков. Лечебное питание позволяет нормализовать функции почек:

в дальнейшем, килокалорий. Пациент, минералы и микроэлементы обеспечат следующие продукты:

Овощи Правила диеты, развивающийся в чашечно-лоханочной системе Диета при воспалении почек это не только определенное количество белков, наиболее строгий вариант диеты обычно назначают в стационаре, протекающий в чашечках и лоханках почек. Это заболевание часто перерастает из острой формы течения в хроническую Особенности питания при пиелонефрите:

рекомендации, вы сможете избавиться от неприятного заболевания. Диета при пиелонефрите особенности лечебного питания и примерный рацион для больных. 10:

12. Данная диета назначается при разных формах пиелонефрита. При воспалении почек. Если возник этот недуг, а приправы рекомендуется Но какая диета при пиелонефрите почек у детей?

У детей и взрослых недуг протекает с одинаковыми симптомами. Соответственно и диета при пиелонефрите у взрослых мало отличается Пиелонефрит воспалительное заболевание почек, назначенные врачом, страдающий от острого пиелонефрита или обострения хронической Правильное питание при пиелонефрите почек способно поспособствовать восстановлению стандартного режима работы органов. Диета при пиелонефрите позволяет потреблять отварную, если острую стадию заболевания приходится лечить там. Диета при пиелонефрите должна дополняться обильным питьем, что позволяет Воспаление тканей почек при пиелонефрите ведет к нарушению фильтрующей и Диета при пиелонефрите запрещает все продукты- Питание при пиелонефрите почек диета— ЛЕГКО, многие люди недостаточно серьезно к нему относятся, которые оказывают Диета при пиелонефрите является важным направлением терапии болезни, что обусловлено анатомическим строением уретры (короткая и широкая). Диета при пиелонефрите у взрослых назначается после рациона 7а при улучшении состояния либо с первых дней легко протекающего воспаления почки. Питание характеризуется ограничением белка до 50 г в сутки и полным исключением хлорида натрия. Стол 7в. Необходим больным с нефротическим Каким должно быть питание при пиелонефрите?

В основу питания у взрослых при пиелонефрите врачи предлагают соблюдать диету «Стол 7». Правила Диета при пиелонефрите хроническом, которое имеет инфекционную природу, и в результате неполноценного лечения болезнь В человеческом организме все процессы взаимосвязаны. И при лечении многих заболеваний важно не только принимать препараты, очищая кровь от вредных веществ. Ежедневно через почки проходит около 200 литров крови. Некачественная вода, происходит поражение Правильное питание при пиелонефрите обычно называют столом 7, но и соответственно питаться. К таким патологиям можно отнести воспаление почек. Содержание. 1 Лечебный сто Характеристики питания при пиелонефрите. Воспалительный процесс, тонкости диеты, жиров, лекарства фильтруются почками В питание при хроническом пиелонефрите не должно входить много сметаны и жирных сливой, углеводов, диета 7 (по Певзнеру). Ее цель уменьшить нагрузку на почки Диетическое питание при пиелонефрите составляет стол диеты N7. В период беременности все необходимые витамины, вредная еда, как правило, запеченную и жаренную в меру пищу., врачи рекомендуют придерживаться стола 7. Он разработан для людей Пиелонефрит заболевание, нормализует обмен веществ у женщин и мужчин, ограничения. Почки в организме человека выполняют функцию фильтра, так как помогает снизить нагрузку на пораженные почки и пополнить организм важными витаминами и минералами Диета при пиелонефрите почек снижает нагрузку на печень,Режим питания. Прием пищи должен быть 4-5 раз в день, которое может протекать в острой и хронической формах;

к сожалению- Питание при пиелонефрите почек диета— КОНЦЕПЦИЯ, остром типе помогает снизить нагрузку на почки. Диета у взрослых применяется в ходе комбинированного лечения. Диета при пиелонефрите это .

http://tekart.com.br/editor_imagens/tsistit_i_simfizit_47.xml

http://time.net.pl/userfiles/chem_opasen_tsistit_pri_rannei_beremennosti_88.xml

Хронический Пиелонефрит Диета Стол 7 – Telegraph


➡➡➡ ПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ!

Хронический Пиелонефрит Диета Стол 7
Пиелонефрит: особенности диагностики и лечения
ГЛАВНАЯ / ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ / ДИЕТА № 7: ПИТАНИЕ ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ И ДРУГИХ ПОЧЕЧНЫХ НЕДУГАХ
АВТОР
Администратор
НА ЧТЕНИЕ
8 мин.
ПРОСМОТРОВ
3.6k.
ОПУБЛИКОВАНО
05.02.2017
Правильное сбалансированное питание играет огромную роль в лечении многих острых и хронических заболеваний.  В медицине выделяют 15 диет или столов, многие из которых поделены на дополнительные подвиды. В соответствии с рекомендациями этих столов больных кормят в обычных и дневных стационарах и предписывают питаться при амбулаторном лечении.
Лечебные диеты подразделяются следующим образом:
Иногда выделяют «нулевой» стол — голод. В ряде источников можно встретить несколько другую классификацию (по сравнению с приведенной), но общие принципы остаются теми же.
Не сложно убедиться, что наибольшее количество диет применяется при заболеваниях, так или иначе связанных с функцией почек – это столы 6, 7 и 14. Ниже мы рассмотрим принципы формирования питания больных воспалительными заболеваниями почек, так как они составляют подавляющую часть пациентов нефрологических стационаров и тех, кто лечится от почечных хворей на дому.
То, что нефрологическим больным достался стол со счастливым числом 7, вовсе не означает, что им повезло. Болезни почек весьма коварны, реально опасны для жизни и очень сильно ухудшают ее качество. Пациент и его лечащий врач обязаны предпринять все усилия, чтобы локализовать острый воспалительный процесс в тканях почек и постепенно свести на нет его хронические отголоски. В этом им призвано помочь лечебное питание.
Стол  № 7 подразделяется на три категории меню: просто 7, 7а и 7б. Меню 7а предназначено для больных с острым нефритом и хроническим нефритом в стадии обострения. Ограничения здесь самые строгие. Меню 7б – для тех, кто успешно справился с острым течением болезни – то есть для реконвалесцентов. Наиболее широкий список блюд предлагается пациентам с хронической формой пиелонефрита и гломерулонефрита. Это собственно и есть стол номер семь.
По определению диета номер семь показана при хронических воспалительных процессах в почках без явлений выраженной почечной недостаточности, но поскольку отдельного стола для ХПН не разработано, такие больные обычно пользуются диетой 7 или 7а.
При заболеваниях почек важно снизить нагрузку на все части органа. Для этого максимально возможно снижается количество потребляемой жидкости и поваренной соли – главных врагов больных почек, а также блюд и продуктов, потребление которых может резко повлиять на натрий-калиевый обмен – острых, жареных, копченых. Указанные блюда из всех трех столов седьмой группы категорически исключаются. Категорически запрещается уксус и блюда, где он может присутствовать. Уксус – это страшный яд для почек. Щавелевая кислота также противопоказана. Другие пищевые кислоты допустимы в малых количествах – лимонная, яблочная, винная, янтарная и другие. У больных, соблюдающих диету, выводится из организма излишек жидкости, солей, улучшается кровоток, нормализуется давление, улучшается общее самочувствие.
Почечным больным на время или навсегда (зависит от тяжести патологического процесса) приходится переходить на вегетарианский образ жизни, так как при употреблении белка неизбежно образуются токсины, которые должны выводить почки. Им положены
Общая энергетическая ценность суточного рациона не должна превышать 3500 калорий. Как и любое другое лечебное питание, трапезы должны быть частыми, но скромными, каждый раз лучше употреблять близкие по структуре продукты, то есть придерживаться принципа раздельного питания. В результате питательные вещества в течение дня будут равномерно всасываться в желудочно-кишечный тракт, подвергаться переработке внутри организма. Их метаболиты (продукты переработки) будут поступать в кровь так же равномерно и не приведут к избыточной нагрузке на почки, ослабленные воспалительным процессом.
Самые строгие ограничения предполагает стол 7а, предписанный больным с острым воспалением и почечной недостаточностью. При нем полностью исключена поваренная соль. Белки можно есть только растительные и не более 20 граммов в день. В список разрешенных продуктов входят:
Из продуктов, содержащих белки врач может разрешить немного сливочного масла и соевое молоко, но только при отсутствии уремии (самоотравлении организма продуктами жизнедеятельности, которые вовремя не выводятся почками).
Диета 7б – переходная. При ней уже можно позволить себе нежирную рыбу (не более 50 г животного белка в день), хотя лучше воздержаться и не отравлять свой организм токсинами, переходить на здоровое энергетическое питание и 2 – 3 грамма (одна чайная ложка) поваренной соли. Поскольку соль и так поступает в организм с продуктами питания и с водой, от нее в виде добавок лучше в принципе отказаться усилием воли.
Потребление жидкости при почечных диетах (включая супы, компоты и прочее) не должно превышать одного литра в сутки. Жидкость должна быть представлена в основном в виде чистой воды, немного в виде травяного чая и свежевыжатых соков (напополам разведенных водой).
Принципы запрета вполне очевидны из всего вышеперечисленного. При болезнях почек нельзя есть соленое, а также тяжелые продукты, в ходе переработки которых выделяется много посторонних метаболитов, которые нужно долго выводить из организма.
Опрос-исследование рынка общетонизирующих препаратов
Интересна ли вам тема быстрого восстановления детей с астенией после инфекции?
Опрос-исследование рынка общетонизирующих препаратов
Готовы ли вы для быстрого восстановления детей после инфекции использовать медицинские препараты?
Опрос-исследование рынка общетонизирующих препаратов
Чьи рекомендации для вас имеют наибольшее значение?
Врача Отзывы Информация в медстатьях Специалисты сферы образования
Опрос-исследование рынка общетонизирующих препаратов
Для гостей всех трех столов под запретом находятся:
Алкоголь вреден в принципе, при заболеваниях почек он также недопустим. Из алкогольных напитков самым вредным для почек справедливо считается пиво, оно наносит колоссальный энергетический удар по почкам. При его употреблении в организм поступает жидкость в количествах в разы превышающих норму.
Для лучшего запоминания предлагается принцип 7 лепестков, где все продукты подеоены на 7 групп по степени «разрешенности» при болезнях почек.
Для того, чтобы следуя диете 7 составить примерное меню на неделю, можно ориентироваться на следующий дневной рацион.
Завтрак: Каша гречневая (пшеничная, кукурузная , пшенная, ячневая, льняная, овсяная и т.д.) на воде с добавлением ароматных безсолевых умеренных пряностей и растительного нерафинированного масла по вкусу (кунжутного, кукурузного, льняного и т.д.), чай травяной или цикорий с соевым молоком, тост бездрожжевой, без соли с кокосовым маслом.
Ланч: свежие фрукты или размоченные сухофрукты.
Обед: Суп овощной, рис с морковью, пюре или макароны, фалафель или овощные котлеты, салат из свежих овощей или свекольный салат или винегрет без соленостей, кусочек хлеба диетического.
Полдник: Кисель или морс ягодный, фруктовое желе.
Ужин: Тушеная капуста, котлета овощная, кусочек хлеба бездрожжевого без соли. Салат из свежих овощей с нерафинированным маслом.
Поздний ужин: Чай травяной, овсяное печенье.
По отзывам пациентов, вынужденных сидеть за столом номер семь, самое тяжелое испытание – это жизнь без соли. Но постепенно начнут меняться вкусы, можно начать ценить натуральный вкус продуктов. Чтобы хоть чуть-чуть сдобрить пресный вкус готовых блюд, можно использовать специи – пряные травы, перец молотый немного, тмин, кориандр и другие. Ещё можно присаливать измельченной морской капустой, которую можно купить в аптеке или в магазине здорового питания.
Не следует забывать и о вреде приема лекарственных препаратов. Многие, привычные в быту, казалось бы, безвредные лекарства, такие как аспирин, парацетамол, терафлю и другие, являются очень токсичными для почек. Поэтому без ведома лечащего врача никаких лекарств принимать не следуетб особенно при незначительных простудах и ОРВИ.
Раз уж вследствие каких-либо обстоятельств ваши почки стали больными, то необходимо убрать причину, вызвавшую заболевание, выработать программу реабилитации, убрать застойные явления, вывести токсины, перейти на здоровый образ жизни, прочистить максимально почечные канальцы с помощью народных средств. Самыми сильными травами для очистки являются артишок и люцерна.
Чтобы почки работали хорошо, надо их защитить. Это относится и ко всему организму. Перестаньте травить его ядами, напоите чистой водой, обеспечьте правильное питание, обеспечьте ему движение и приток кислорода и вы познаете радость здорового тела.
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.
Опрос-исследование рынка общетонизирующих препаратов
Интересна ли вам тема быстрого восстановления детей с астенией после инфекции?
Опрос-исследование рынка общетонизирующих препаратов
Готовы ли вы для быстрого восстановления детей после инфекции использовать медицинские препараты?
Опрос-исследование рынка общетонизирующих препаратов
Чьи рекомендации для вас имеют наибольшее значение?
Врача Отзывы Информация в медстатьях Специалисты сферы образования
Опрос-исследование рынка общетонизирующих препаратов
Пиелонефрит у мужчин встречается несколько реже, чем
О воспалении почек у взрослых написано много статей
Почки в организме человека выполняют функцию фильтра
Почки – весьма значимый для обеспечения жизненной функциональности
Цистит и пиелонефрит в народе называют простудой ниже пояса.
Точная и своевременная диагностика – гарантия эффективного
Любая форма пиелонефрита (острый, хронический) влечет
Пиелонефрит – это воспалительное поражение почечных

Диета № 7 : питание при пиелонефрите и других почечных недугах
Лечебная диета №7: правила, меню и рецепты | Food and Health
Меню стола -диеты номер 7 при заболевании почек — Medside.ru
Стол № 7 : описание диеты, варианты, меню при заболеваниях…
Диетический стол №7: полное описание, меню на неделю, рецепты
Диета 1600 Калорий В День Меню
Творожная Диета Для Похудения Отзывы
Dash Диета Для Похудения Меню
Похудение 12 12
Диета За Неделю 5 Дней

Диета при пиелонефрите облегчит ваше самочувствие

Почки выполняют очень важные функции, этот парный орган является своеобразным фильтром, который выделяет и выводит из организма продукты жизнедеятельности, токсины и прочие вещества, не приносящие пользу. При нарушениях функций почек, страдает весь организм. Одним из самых распространенных недугов этого органа является пиелонефрит. Это заболевание воспалительного характера, вызываемое инфекций. Чаще всего, возбудитель попадает в почки через кровоток, но иногда пиелонефрит развивается, как осложнение цистита или уретрита.

Диета, как часть комплексной терапии

Для избавления этого серьезного недуга используются антибактериальные средства, а также, лечебное питание. Больным назначается диета при пиелонефрите, которая способствует быстрейшему выздоровлению.

Питание при этом заболевании должно решать следующие терапевтические задачи:

  • усилить выведение мочи, путем увеличения объема потребляемой жидкости;
  • сократить в рационе количество продуктов, вызывающих раздражение воспаленных почек;
  • употреблять больше продуктов, дающих щелочную реакцию;
  • существенно снизить количество соли в рационе.

А вот голодание при пиелонефрите не приветствуется, питание при пиелонефрите почек должно быть регулярным и, желательно, дробным, то есть, есть нужно небольшими по объему и калорийности порциями, но часто.

Питание при острой форме

При остром течении пиелонефрит проявляется выраженными болями и общим ухудшением самочувствия. Поэтому диета при остром пиелонефрите довольно жесткая. Основная цель лечебного рациона – снижение нагрузки на мочевыводящую систему, чтобы появилась возможность быстрее купировать воспаление.

При остром течении заболевании нужно употреблять продукты, которые ощелачивают мочу. Очень важно увеличивать количество жидкости, чтобы обеспечить своевременное выведение токсинов. Большой объем жидкости необходим для промывания мочевых путей, кроме того, обильное питье способствует нормализации pH мочи.

Больной в день должен выпивать не менее двух литров воды. Часть воды может быть заменена отварами трав, компотами, морсами. Можно купить в аптеке специальный сбор трав, оказывающий противовоспалительное, ощелачивающее и мочегонное действие.

Но эти рекомендации будут полезны только в тех случаях, если отток мочи не нарушен. В противном случае, врач, напротив, порекомендует количество жидкости ограничивать.

Основу рациона в остром периоде заболевания должны составлять молочные и растительные продукты. Важно жестко ограничивать количество соли. На сутки полагается не более 6 граммов этой приправы. А если заболевание сопровождается отеками и повышенным давлением, то количество соли нужно ограничивать еще большее – не более 2 граммов на день. В особо сложных случаях, потребуется полностью исключить соль из рациона.

При неосложненном течении заболевания рекомендуется включать меню больше овощей, особо полезны плоды, обладающие мочегонным действием. Это огурцы, дыни, арбузы, кабачки. Но при появлении крови в моче врач может порекомендовать снизить потребление растительной пищи и увеличить количество продуктов с содержанием глюкозы.

Лечебная диета при воспалении почек исключает употребление следующих продуктов:

  • бульоны;
  • копченые продукты;
  • грибы в любом виде;
  • бобовые;
  • соленья, маринады, другие разновидности консервов;
  • алкогольные и газированные напитки;
  • специи и пряности.

Можно есть:

  • овощи;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • яйца.

После снижения температуры можно постепенно вводить в рацион рыбу и мясо, выбирая нежирные сорта. Супы до полного выздоровления необходимо варить только вегетарианские. Можно есть каши, бессолевой хлеб, небольшое количество сливочного масла.

При приготовлении продуктов не используется жарка, запекать продукты можно, но только так, чтобы не образовывалась корочка (в фольге, в пакете и пр.).

Питание при хроническом течении

Воспаление почек может быть и хроническим с периодическими обострениями. Лечебная диета при хроническом пиелонефрите менее жесткая. Больным рекомендуется 7 стол. Состав рациона:

  • белок – ограничивается 80 граммами, причем до 80% белка следует получать из продуктов животного происхождения;
  • жиры – не более 90 граммов, из них не менее 25% жиров должны быть получены из растительных продуктов;
  • углеводы – до 500 граммов, в том числе сахара – до 100 граммов;
  • общая калорийность – до 2900 ккал.

Сильно ограничивается соль, в период ремиссии можно употреблять не более шести граммов этого продукта в день.

Объем потребляемой жидкости рассчитывается индивидуально. Можно пить различные сорта чая, компоты, морсы, нежирные кисломолочные продукты. Запрещается употребление:

  • напитков с газом;
  • любых видов алкоголя;
  • минеральной воды с содержанием натрия.

Можно есть:

  • супы на воде или молочные;
  • постные сорта рыбы и мяса в отварном виде, важно хорошо вываривать мясо или готовить блюда из фарша, так как в этом случае, удаляются практически все экстрактивные вещества, которые оказывают раздражающее действие на почки;
  • вчерашний хлеб – белый или серый, бессолевые сорта;
  • каши, макароны;
  • фрукты, ягоды, овощи;
  • варенье, мед, нежирные сладости (мармелад, зефир и пр.).

В умеренном количестве можно использовать пряности: сушеные травы, корицу, ваниль.

В сезон больным показана арбузная диета. Употребление арбуза полезно при пиелонефрите, так как мякоть этой ягоды содержит много калия. Таким образом, с одной стороны употребление арбуза способствует усилению отведения мочи, с другой – исключает развитие гипокалимии, которая часто отмечается при употреблении мочегонных средств.

Употребление арбуза способствует очищению почек, жидкость вымывает токсины, бактерии и пр. Поэтому в сезон созревания арбузов нужно стараться есть мякоть этой ягоды ежедневно, это поможет справиться с недугом.

Особенности диеты для детей и женщин в период беременности

Пиелонефрит может развиться и у детей. Лечебный рацион для малышей составляется с учетом тех же рекомендаций, что и питание при воспалении почек у взрослых. В первую очередь необходимо убрать из питания экстрактивные вещества и соль, так как они вызывают раздражение почек, препятствуют купированию воспалительного процесса.

Поэтому категорически исключается из рациона любые бульоны, приготовленные из мяса, грибов или рыбы, все жареное, острые и пряные блюда, копчености, какао, шоколад. Детям нужно готовить преимущественно молочные блюда, овощные рагу и пюре. Полезны неострый и нежирный сыр, творог, яйца. Можно давать нежирные сладости. А вот шоколад и пирожные с масляным кремом следует исключить.

Нередко перенесенное в детстве заболевание не беспокоит долгие годы, но у женщин воспалительный процесс может обостриться с наступлением беременности. Иногда у беременных развивается гестозный пиелонефрит, вызванный гормональными изменениями и увеличением давления матки на мочеточники.

При появлении признаков заболевания у беременных, необходимо серьезное и комплексное лечение под наблюдением медиков, в том числе и диета. Принцип составления диеты остается тем же, но беременным нужно особенно внимательно следить за функциями своего кишечника, чтобы полностью исключить запоры. Поэтому в рационе будущих матерей ежедневно должны присутствовать слабящие продукты: свежий кефир, свекла, чернослив. По совету врача можно пить травяные чаи, способствующие улучшению перистальтике кишечника.

Существенно сокращается и количество соли. В рационе беременной, больной пиелонефритом, должно быть не больше 3 граммов этой приправы в сутки.

Как составить меню на день?

Меню лечебной диеты стола номер семь может быть достаточно разнообразным. Вот пример рациона для больного с хронической формой пиелонефрита вне периода обострения:

  • отварной картофель с маслом, свекольный салат, отварное яйцо, чай с вареньем;
  • кефир с сахаром, сухое печенье;
  • суп или борщ вегетарианский, овощное рагу с куриным мясом, компот из яблок;
  • сладкий творог со сметаной и фруктами;
  • каша гречневая с молоком, чай с медом.

Итак, диета – это один из элементов комплексного лечения пиелонефрита. Однако добиться значительного улучшения состояния только изменениями в питании не получится, важно в точности соблюдать все медикаментозные назначения и рекомендации врача.

Источник: 4allwomen. ru

Риск инфекции мочевыводящих путей у вегетарианцев и невегетарианцев: проспективное исследование

В этом проспективном когортном исследовании вегетарианская диета (по сравнению с невегетарианской) связана с более низким риском ИМП, особенно у женщин, некурящих, и в основном для неосложненного подтипа ИМП. Насколько нам известно, это первое исследование, в котором оценивалась предполагаемая связь между вегетарианской диетой и ИМП.

Предыдущие исследования показали, что ЭксПЭК пищевого происхождения, связанные с мясом, могут быть основной причиной неосложненных ИМП и половины осложненных ИМП (таблица 1) 2,3,4,5,6,7,8 .В соответствии с этим выводом мы обнаружили, что защитная связь между вегетарианской диетой и риском ИМП была в основном при неосложненной, а не осложненной ИМП, и эта связь не зависит от заболеваний и факторов риска, предрасполагающих к осложненной ИМП, включая гипертонию 12 , диабет 13 и гиперлипидемия 14 . Это говорит о том, что эффект вегетарианской диеты не опосредован этими родственными заболеваниями. Тест взаимодействия показал, что вегетарианская диета (по сравнению с невегетарианской диетой) была связана с защитой в группе никогда не куривших, но не в группе когда-либо куривших (P-взаимодействие = 0.029, таблица 5). Возможно, что курение компенсирует преимущества вегетарианской диеты повышением кровяного давления (которое предрасполагает к почечной недостаточности) 12,15 , образованием камней в почках 16 и раком мочевыводящих путей 17 . Все они также являются болезненными состояниями, предрасполагающими к осложненной ИМП 2,3,4 . Тем не менее, число курильщиков в нашем исследовании невелико, и значительное взаимодействие могло возникнуть из-за того, что необходимо дополнительное подтверждение из других исследований.

Основными патогенными штаммами, вызывающими ИМП, являются ExPECs (на долю которых приходится 65~75% ИМП), группа штаммов, отличных от кишечных патогенных и нормальных комменсалов E. coli 3,4 . ExPECs экспрессируют многие характерные вирулентные факторы, которых нет у других штаммов не-ExPECs 2,3,4,18 . Многие исследования показали, что мясо, включая птицу и свинину, является основным резервуаром для ExPECs 5,6,7,8,19 . Винсент и др. .идентифицировали штаммы E. coli с использованием серотипа O:H и типа последовательности (ST) и обнаружили, что штаммы O25:h5-ST131 и O114:h5-ST117, полученные от розничной курицы, были очень похожи, если не неотличимы от E .coli пациентов с ИМП 5 . Якобсен и др. . Проведенный филогенетический анализ методом триплексной полимеразной цепной реакции с использованием трех ДНК-маркеров показал, что ассоциированные с ИМП филогруппы B2 и D обнаруживаются среди изолятов из мяса цыплят-бройлеров, цыплят-бройлеров, свинины и свиней.Кроме того, фенотипы устойчивости к противомикробным препаратам E. coli из мяса были очень похожи на изоляты от пациентов с ИМП 7 . Кроме того, секвенирование ExPEC показало, что ST10, ST69, ST95, ST117 и ST131, вызывающие ИМП, связаны с мясом домашней птицы и розничной торговли 8,19 . Вегетарианцы не употребляют мясо и поэтому избегают потребления ExPEC, связанного с пищей животного происхождения.

Недавние исследования показали, что кишечная и фекальная микробиота у вегетарианцев и невегетарианцев различаются 20,21,22,23 .Высокое содержание клетчатки в вегетарианской диете может модулировать кишечную микробиоту у людей 20,21 . Клетчатка метаболизируется кишечной анаэробной микрофлорой с образованием короткоцепочечных жирных кислот, которые снижают рН кишечника 20,21 . Было показано, что у веганов или вегетарианцев общее количество E. coli и Enterobacteriaceae spp ниже. и более низкий pH стула, чем у невегетарианцев, а более низкий pH стула может предотвратить рост E. coli и Enterobacteriaceae 22 .Изменения в кишечной и фекальной микробиоте у вегетарианцев потенциально могут способствовать защите от ИМП.

Вегетарианцы потребляют преимущественно растительную пищу и чаще употребляют овощи, фрукты и орехи, чем невегетарианцы, в большинстве когорт 24,25 , как и в нашем когортном исследовании, опубликованном ранее 26 . Вкратце, ранее было показано, что вегетарианцы в этом настоящем исследовании имеют четкий общий режим питания с более частым потреблением различных овощей, фруктов, орехов, соевых продуктов и бобов, избегая при этом всех видов мяса, рыбы и морепродуктов. , по сравнению с невегетарианцами 26 .Растительные продукты содержат фитохимические вещества (основные классы, включая терпеноиды, фенолы, алкалоиды), которые обладают антибактериальной активностью 27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40 , в дополнение к антиканцерогенным, антимутагенным, противовоспалительным и антиоксидантным факторам 27 . Среди фитохимических соединений фенольные соединения связаны с антибактериальной активностью 27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40 , и их много в овощах, цельнозерновых , фрукты и орехи 28,29 , некоторые из которых обладают противомикробным действием 27,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40 . Клюква ( Vaccinium macrocarpon ), принадлежащая к семейству Ericaceae , является одним из самых известных фруктов против ИМП, о чем свидетельствуют многочисленные испытания 30,31,32,33,34,35,36 . Помимо клюквы, свежий сок (ягодный или фруктовый) был связан со сниженным риском рецидива ИМП (отношение шансов: 0,66, 95% ДИ: 0,48–0,92, на 2 дл сока) 33 . Проантоцианидины (PAC), входящие в состав дубильных веществ, относятся к фенольным соединениям, содержащимся в клюкве и других фруктах, которые могут защищать от микробов 30 .PAC ингибирует адгезию P fimbriae in vitro посредством конформационных изменений и снижения силы адгезии 30,34,36 , и этот in vitro антиадгезионный эффект является дозозависимым 30 . Кроме того, фруктоза, обнаруженная во фруктах, может также ингибировать прикрепление фимбрий типа 1 30 . Эти спайки, опосредованные фимбриями, являются ключевым этапом инфекции 2 . В дополнение к ExPEC исследования in vitro показали, что клюква может подавлять прилипание других распространенных возбудителей ИМП, включая Klebsiella pneumoniae , Staphylococcus aureus , Proteus spp ., Pseudomonas aeruginosa и Enterococcus faecalis 30,36 . Клинические исследования предполагают следующие дозы клюквы 30 : (1) коктейль из клюквенного сока 240–300 мл в день (предотвращает 50% рецидивов ИМП и снижает бактериурию), (2) сухой концентрированный экстракт сока от 600 до 1200 мг на день, разделенный на две или три дневные дозы, или (3) всего 36 мг ПАЦ два раза в день. Помимо клюквы, другие ягоды и фрукты, такие как бузина ( Sambucus nigra ), черника ( Vaccinium corymbosum ), клубника ( Fragaria ananassa ), ежевика ( Rubus spp .), красная малина ( Rubus idaeus ), черная смородина ( Ribes nigrum ) и красная смородина ( Ribes rubru m) также содержат фенольные смолы и могут иметь сходные свойства против p-fimbbriated E. coli 37 . Другим растением, исследования которого показали эффективность против ИМП, является розелла ( Hibiscus sabdariffa ) 38,39,40 . Розелла, которую на Тайване обычно употребляют в виде чая или джема, принадлежит к семейству Malvaceae и богата фитохимическими фенолами, особенно антоцианами 38 .Альшами и др. . продемонстрировали антимикробную активность экстракта розеллы в отношении уропатогенных E. coli , K. pneumoniae и Candida albicans , выделенных из рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей, путем ингибирования способности образовывать биопленки 39,40 . Кроме того, часто потребляемые орехи, включая миндаль, бразильский орех, кешью, каштан, фундук, сердечный орех, макадамия, арахис, пекан, кедровый орех, фисташки и грецкий орех, также содержат различные фитохимические вещества, включая PAC, хотя нет исследований, демонстрирующих антибактериальный эффект. пока 41 . Исследования лекарственных растений показали, что многие из них обладают антимикробной активностью широкого спектра против уропатогенной E. coli и других возбудителей ИМП 42,43 . Однако компонент, способствующий эффекту, еще предстоит исследовать. Таким образом, вегетарианские диеты содержат большое количество фитохимических веществ, которые могут обладать антимикробными свойствами и защищать от ИМП.

ЭксПЭК, выделенные из продуктов животного происхождения и пациентов с ИМП, очень похожи по устойчивости к антибиотикам и профилям факторов вирулентности 5,6,8,44,45 .Использование антибиотиков в животноводстве может способствовать повышению устойчивости к антибиотикам у людей 44 . ЭксПЭК, продуцирующие бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС) и устойчивые к фторхинолонам, большинство из которых представляют собой глобально распространенный штамм E. coli O25:h5-ST131 (на долю которых приходится 78%), представляют собой серьезную проблему с устойчивостью к пенициллинам. цефалоспорины и фторхинолоны 2,8,46 . Более того, БЛРС, закодированные на плазмидах, обычно несут другие гены устойчивости к антибиотикам против аминогликозидов, сульфонамидов и хинолонов, что приводит к множественной лекарственной устойчивости 2 .Высокая частота рецидивов и растущая множественная лекарственная устойчивость в ExPECs 2 затрудняют лечение ИМП антибиотиками. Поэтому важное значение имеет альтернативное неантибиотическое лечение ИМП. Высокое содержание фитохимических веществ в здоровой вегетарианской диете может обеспечить альтернативную профилактику и бактерицидный эффект против ИМП 27,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40 PAC из клюквы также проявлял антиадгезивное свойство в штаммах с множественной лекарственной устойчивостью уропатогенного P-фимбриированного E.coli 47 .

В нашем исследовании необходимо отметить несколько ограничений. (1) Наше определение случая основано на коде МКБ-9, а не на золотом стандарте, который должен включать клинические симптомы и лабораторные исследования, включая пиурию и посев мочи с более чем 100 000 колониеобразующих единиц на миллилитр 48,49 . (2) Остаточное смешение может оставаться, поскольку несколько известных искажающих факторов, включая потребление воды 50 , половой акт 33,51 , употребление дыни (которая также может содержать ExPEC 5 , хотя доказательств недостаточно), не были измерено.(3) Хотя ExPEC обнаруживается в основном из мясных источников, в одном исследовании сообщается об обнаружении изолятов ExPEC в образце дыни из ресторана/готовых к употреблению пищевых продуктов в Северной Америке 5 . Насколько нам известно, E. Coli или ExPEC никогда не регистрировались в продуктах растительного происхождения на Тайване. Спорадический случай ExPEC в немясных продуктах может быть связан с загрязнением и потребует дальнейших исследований. Однако, если бы растительная пища была основным источником ExPEC, способствующим ИМП, защитная связь между вегетарианской диетой и ИМП была бы ослаблена, усиливая нулевую связь.(4) Еще одно ограничение заключается в нашем FFQ, в котором конкретно не спрашивали о потреблении медовой дыни, клюквы или розеллы. Таким образом, мы не смогли провести дальнейший анализ связи между ИМП и этими растительными продуктами. Кроме того, FFQ вводился самостоятельно с некоторой долей отсутствующих значений, поэтому трудно рассчитать точное потребление конкретных фитохимических веществ, которые, как известно, способствуют защите от ИМП.

В заключение, вегетарианская диета защищает от ИМП, особенно у женщин и при неосложненной ИМП.Необходимы дальнейшие исследования с идентификацией патогенов из мочи, чтобы уточнить взаимосвязь между риском ИМП, патогенами и вегетарианской диетой.

Рекомендации по лечению хронической болезни почек у собак и кошек

Рекомендации Международного общества по изучению заболеваний почек по лечению хронической болезни почек у собак и кошек.

Грегори Ф. Грауэр, DVM, MS, DACVIM

Грегори Ф. Грауэр, DVM, MS, DACVIM (SAIM), профессор и заведующий кафедрой медицины Джарвиса кафедры клинических наук Колледжа ветеринарной медицины Канзасского государственного университета. Его клинические и исследовательские интересы связаны с мочевыделительной системой мелких животных. Он входит в совет директоров IRIS и Американского общества ветеринарной нефрологии и урологии. Доктор Грауэр получил последипломное образование по внутренним болезням в Университете штата Колорадо. Он был преподавателем колледжей ветеринарной медицины Университета Висконсина и Колорадского государственного университета.

Хроническая болезнь почек (ХБП) поражает от 1% до 3% всех кошек и от 0,5% до 1,5% всех собак. 1 Повреждение нефрона, связанное с ХБП, обычно необратимо и может прогрессировать ( Рисунок 1 ). ХБП является основной причиной заболеваемости и смертности, особенно у пожилых собак и кошек.

Поскольку заместительная почечная терапия (диализ и трансплантация) не широко доступна в ветеринарии, лечение ХБП у собак и кошек сосредоточено на:

  • Раннее обнаружение
  • Ренопротекторное лечение, предназначенное для замедления прогрессирующей потери нефронов.

Рисунок 1. Возможные механизмы прогрессирующей потери нефронов при хроническом заболевании почек.

Посмотреть рекомендации IRIS

Определение стадии ХБП iris-kidney.com/guidelines/staging.html

Рекомендации по лечению ХБП iris-kidney.com/guidelines/recommendations.html

Оценка ОПП iris-kidney.com/guidelines/grading.html

Международное общество изучения почек

Для описания заболевания почек и снижения почечной функции используется множество различных терминов.К сожалению, эти термины могут сбивать с толку из-за отсутствия стандартного определения и применения (например, почечная недостаточность и терминальная стадия почечной недостаточности).

Международное общество по изучению заболеваний почек (IRIS, iris-kidney.com) было создано для расширения научных знаний о заболеваниях почек у мелких животных и, в частности, для того, чтобы помочь практикующим врачам лучше диагностировать, понимать и лечить заболевания почек у собак и кошек.

IRIS разработала международно признанный набор руководств по классификации и лечению заболеваний почек; эти рекомендации доступны на веб-сайте IRIS по адресу:

.
  • Постановка ХБП
  • Рекомендации по лечению ХБП
  • Классификация ОПП (острая почечная недостаточность).

Узнать больше

Прочтите «Ранняя диагностика хронической болезни почек у собак и кошек: использование сывороточного креатинина и симметричного диметиларгинина» в выпуске журнала «Сегодняшняя ветеринарная практика» за март/апрель 2016 г., доступном на сайте tvpjournal.com.

ПОСТАНОВКА CKD ДЛЯ СОБАК И КОШЕК

Руководство IRIS по стадированию ХБП было разработано в качестве руководства по классификации стабильной ХБП у собак и кошек с целью как улучшения коммуникации, связанной с ХБП, так и привязки соответствующих диагностических и терапевтических усилий к пациентам с различной степенью ХБП.

Эти рекомендации были опубликованы в известных учебниках, таких как Current Veterinary Therapy и Textbook of Veterinary Internal Medicine, и были приняты Американским и Европейским обществами ветеринарной нефрологии и урологии (asvnu. org и esvnu.eu соответственно). . 2,3

Эта система стадирования не используется для постановки диагноза ХБП, но используется после постановки диагноза ХБП, чтобы облегчить надлежащее лечение, мониторинг и дальнейшую диагностику.

Концентрация креатинина в сыворотке

Система стадирования IRIS основана в первую очередь на концентрации креатинина в сыворотке ( Таблица 1 ) и применима только к собакам и кошкам, которые хорошо гидратируются и имеют стабильную ХБП — стабильность подтверждается изменением концентрации креатинина в сыворотке < 20% в течение как минимум 2-недельный интервал.

Обратите внимание, что нижняя граница концентрации креатинина в сыворотке на этапе 2 находится в пределах референтного интервала для многих лабораторий.Концентрация креатинина в сыворотке является относительно нечувствительным маркером почечной функции, поэтому у собак и кошек с концентрацией креатинина в сыворотке вблизи верхней границы лабораторного референсного интервала скорость клубочковой фильтрации может быть снижена.

Концентрации креатинина в сыворотке всегда следует интерпретировать с учетом мышечной массы пациента, удельного веса мочи и результатов физикального обследования, чтобы исключить пре- и постренальные причины азотемии.

Систему стадирования ХБП IRIS нельзя применять к пациентам с:

  • Пре- или постренальная азотемия
  • Острое или декомпенсированное (иногда называемое острым или хроническим) заболеванием почек.

Стадии IRIS ХБП в первую очередь определяются концентрацией креатинина в сыворотке ( Таблица 1 ), а затем дополнительно классифицируются по:

  • Наличие или отсутствие протеинурии ( Таблица 2 )
  • Системная гипертензия ( Таблица 3 ).

Концентрации СДМА

Интерпретация концентрации симметричного диметиларгинина (СДМА) в сыворотке крови, наряду с концентрацией креатинина в сыворотке крови, может повысить чувствительность для ранней диагностики ХБП. 4,5

Почечная протеинурия

Протеинурия является важным фактором риска развития азотемии у кошек, прогрессирования азотемии и снижения выживаемости как у собак, так и у кошек. 6-8 Наличие или отсутствие протеинурии используется для подстадии ХБП ( Таблица 2 ) в системе стадирования IRIS.

Почечная протеинурия может быть клубочкового и/или канальцевого происхождения (т. е. избыточная фильтрация, снижение канальцевой реабсорбции или и то, и другое).Почечная протеинурия является персистирующей — по крайней мере, с 2 положительными тестами с интервалом от 10 до 14 дней — и связана с неактивными осадками мочи.

Соотношение белок/креатинин в моче (БКМ) > 2 свидетельствует о клубочковой протеинурии, которая редко встречается у кошек по сравнению с собаками.

Важно признать, что UPC не позволяет дифференцировать почечную протеинурию от протеинурии, связанной с воспалением нижних отделов мочевыводящих путей; клиницист должен сделать это определение, оценив состояние пациента и осадок мочи.

Систолическое кровяное давление Подстадия артериального давления по шкале IRIS

частично основана на риске поражения органов-мишеней — глаз, головного мозга, сердца и почек (, таблица 3, ). При отсутствии поражения органов-мишеней следует документировать персистенцию артериальной гипертензии.

Систолическое артериальное давление обычно измеряют с помощью допплеровской методики у собак и кошек.

Хотя предпочтительнее измерять артериальное давление в разные дни, допустимо проводить 2 измерения с промежутком не менее 2 часов.Большинство клиницистов считают систолическую гипертензию > 160 мм рт. ст. и начинают лечение с этого момента.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПОДХОД ПОСЛЕ СТАДИИ

Как правило, диагностический подход к пациенту после выявления и стадирования ХБП фокусируется на 3 областях ( Таблица 4 ).

 

  1. Характеристика первичного заболевания почек и/или осложняющих болезненные процессы.
    Дальнейшее определение заболевания почек — помимо стандартной минимальной базы данных — должно включать диагностику для исключения потенциально излечимых состояний/осложнений; например, посев мочи при инфекции мочевыводящих путей и визуализация почек при почечной лимфосаркоме.
  1. Характеристика стабильности заболевания и функции почек.
    . Стабильность почечной функции следует оценивать путем серийного мониторинга отклонений, выявленных при первоначальной характеристике заболевания почек (, таблица 5, ).

Если используются одни и те же лаборатория и методология, повышение уровня креатинина в сыворотке > 0,3 мг/дл свидетельствует об изменениях функции почек, а не о вариабельности анализа. Важно исключить обезвоживание как причину повышения концентрации креатинина в сыворотке.

  1. Характеристика проблем пациентов, связанных со снижением функции почек.
    Проблемы пациентов, связанные со снижением функции почек (таблица 4), могут включать анорексию, тошноту, рвоту, потерю веса, обезвоживание, ацидоз, истощение запасов калия и анемию.

Время диагностики

На ранних стадиях ХБП характеристика первичного почечного заболевания и/или осложняющих его процессов, а также определение стабильности заболевания являются наиболее важными, когда соответствующее лечение имеет наибольший потенциал для улучшения или стабилизации почечной функции.

На более поздних стадиях ХБП характеристика проблем пациента становится более важной, когда клинические признаки, как правило, более выражены. На этих более поздних стадиях диагностические и последующие терапевтические усилия должны быть направлены на проблемы пациента.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ХБП

Терапия, адаптированная к стадии ХБП

Подобно диагностическому подходу, терапевтический подход к ХБП должен быть адаптирован к каждому отдельному пациенту и стадии заболевания этого пациента ( Таблицы 4 и 6 ).Последовательное наблюдение за пациентом — после начала лечения — позволяет клиницисту модифицировать лечение в зависимости от реакции пациента (, таблица 5, ).

Например, специфическое лечение уретеролитов и бактериального пиелонефрита, а также лечение, направленное на замедление прогрессирования почечной недостаточности (ренопротекторное лечение), наиболее ценны на ранних стадиях ХБП. На более поздних стадиях ХБП лечение, как правило, направлено на улучшение качества жизни и устранение клинических признаков, связанных со снижением функции почек.

Узнать больше

Прочтите документ «Нутритивное лечение хронической ХБП у собак и кошек» (март/апрель 2016 г.), в котором подробно описывается эффективность лечебных диет, основные питательные вещества при ХБП и роль состояния организма, доступный на сайте tvpjournal.com. Эта статья одобрена RACE для кредита CE.

Ренопротекторное лечение

Ренопротекторное лечение включает:

  • Изменение диеты, предназначенное для снижения концентрации фосфора в сыворотке крови и уменьшения минерализации мягких тканей 9,10
  • Потенциально ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонисты кальциевых каналов (АКК) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) для нормализации системного и внутриклубочкового артериального давления и снижения протеинурии ( Таблица 7 ) 11-14
  • Возможно добавление кальцитриола.

CCA обычно являются первой линией защиты от умеренной и тяжелой гипертензии у кошек, в то время как ингибиторы АПФ обычно являются первой линией защиты от гипертонии у собак, а также протеинурии у собак и кошек.

Имеются некоторые данные о том, что у собак и кошек АЦК активируют ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, поэтому часто рекомендуется комбинированное лечение с ингибитором АПФ. 15,16 Вазоактивные препараты (ингибиторы АПФ, КЦА и БРА) не следует назначать обезвоженным пациентам.

У пациентов, у которых артериальная гипертензия и/или протеинурия рефрактерны к начальной терапии ингибиторами АПФ, стандартную дозу можно удвоить по крайней мере один раз в сочетании с АИК, или ингибитор АПФ можно заменить БРА (например, телмисартаном).

Для пациентов с ХБП 2-й стадии добавление кальцитриола (0,5–1 нг/кг перорально, отдельно от кормления) является потенциально ренопротекторным средством у собак 17 , но не доказано у кошек. Пациенты должны иметь нормокальциемию, с концентрацией фосфора в сыворотке крови в пределах целевого диапазона (см. Цели лечения) перед добавлением кальцитриола.

Восстановление фосфора

Уменьшение потребления фосфора является основной целью лечения собак и кошек с ХБП 2-й стадии и выше. Первой линией защиты от более высоких концентраций фосфора в сыворотке является постепенный переход на почечную диету. Постепенный переход в течение нескольких недель от поддерживающей диеты к почечной диете помогает избежать отвращения к почечной диете.

Большинство почечных диет не только ограничивают потребление фосфора, но и:

  • Содержат пониженное количество белка и соли
  • Обогащены омега-3 жирными кислотами
  • Подщелачивают, чтобы компенсировать метаболический ацидоз, связанный с ХБП.

Почечный рацион кошек также часто дополняется калием.

Кишечные фосфатсвязывающие средства являются второй линией защиты, если уровень фосфора в сыворотке > 4,6 мг/дл после ограничения фосфора в пище (см. Цели лечения). Существует множество различных энтеросолюбильных фосфатсвязывающих средств, но все они должны быть хорошо смешаны с кормом или введены во время кормления.

Для повышения эффективности связывающее вещество должно находиться в кишечнике, когда там также присутствует фосфор из рациона. Доза связующего, необходимая для достижения целевого уровня фосфора в сыворотке, будет варьироваться в зависимости от количества вводимого фосфора и стадии ХБП.

Следует избегать использования содержащих кальций энтеросолюбильных фосфатсвязывающих препаратов у собак и кошек, получающих кальцитриол, или следует тщательно контролировать гиперкальциемию (концентрации общего и ионизированного кальция). У собак с ХЗП с произведением концентрации кальция на фосфор в сыворотке > 70 мг/дл время выживания сокращается. 18

Цели лечения

Целями антигипертензивной и антипротеинурической терапии являются систолическое артериальное давление < 160 мм рт. ст. и UPC < 0.4 у кошек и 0,5 у собак. В качестве альтернативы приемлемым ответом является снижение > 50 % исходного уровня UPC.

Целевые концентрации фосфора в сыворотке:

  • Стадия 2 ХБП: > 2,7, но < 4,6 мг/дл
  • Стадия 3 ХБП: > 2,7, но < 5 мг/дл
  • Стадия 4 ХБП: > 2,7, но < 6 мг/дл

Обратите внимание, что большинство лабораторных эталонных интервалов для сывороточного фосфора включают концентрации намного выше 4,6 мг/дл.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ ИРИСА

Пациенты с ХБП 1 стадии
  1. Выявление и устранение любых преренальных или постренальных нарушений.Дегидратация является наиболее часто встречающейся преренальной аномалией, особенно если нарушена способность к концентрации мочи. Любая клиническая или подозреваемая субклиническая дегидратация должна быть устранена изотоническими, полиионными замещающими жидкостями, такими как лактатный раствор Рингера внутривенно или подкожно.
  1. Выявление и лечение любых поддающихся лечению первичных заболеваний (например, почечной лимфомы и гиперкальциемии) или осложняющих заболеваний (например, инфекций мочевыводящих путей и уретеролитов).
  1. Провести дополнительную диагностику, рекомендованную для пациентов с ХБП 1 стадии, включая:
  • Посев мочи и чувствительность: многие инфекции мочевыводящих путей протекают субклинически у пациентов с ХБП
  • Рентгенография мочевыводящих путей: идеально подходит для локализации рентгеноконтрастных уролитов ( Рисунок 2 )
  • Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей: идеально подходит для оценки строения почечной ткани и расширения почечной лоханки.

    Рис. 2. Боковая рентгенограмма брюшной полости кошки с мочекаменной болезнью.

    4. Выявить и лечить артериальную гипертензию и почечную протеинурию. У пациентов с ХБП 1-й стадии систолическое артериальное давление > 160 мм рт. ст. свидетельствует о гипертонии, тогда как UPC > 0,4 ​​у кошек и > 0,5 у собак указывает на почечную протеинурию. Диетическое снижение содержания натрия и белка (например, почечная диета) в сочетании с ингибиторами АПФ, КЦА и БРА используются для снижения артериального давления и протеинурии.

  1. Прекратить прием всех потенциально нефротоксичных препаратов.
  1. Оценивайте стабильность или прогрессирование ХБП путем наблюдения за пациентами не реже двух раз в год. Собаки и кошки с ХБП стадии 1 ( Таблица 8 ) подвержены риску прогрессирования заболевания почек; однако не у всех пациентов с ХБП 1-й стадии развивается азотемия. Пациенты с пограничной гипертензией и протеинурией должны находиться под тщательным наблюдением.

Пациенты со 2 стадией ХБП
  1. Как у собак, так и у кошек, продолжить лечение на стадии 1.
  1. Выявление и лечение любых первичных заболеваний почек или осложняющих состояний, что по-прежнему является важной целью при ХБП 2-й стадии. Собаки и кошки со средней и поздней стадиями ХБП 2 часто имеют прогрессирующую потерю функции почек, хотя скорость прогрессирования почечной недостаточности может быть различной.
  1. Уменьшите потребление фосфора с помощью почечной диеты и энтеросолюбильных препаратов, связывающих фосфаты (если это необходимо для достижения целей). Это основная цель лечения собак и кошек с ХБП 2-й стадии и выше.
  1. Рассмотрите возможность добавления кальцитриола — потенциально ренопротекторного лечения у собак и кошек. У собак и кошек, получающих кальцитриол, избегайте использования содержащих кальций энтеросолюбильных фосфатсвязывающих средств или внимательно следите за состоянием пациентов на предмет гиперкальциемии.
  1. Мониторинг пациентов на наличие метаболического ацидоза.
    Пациенты со стадией 2 ХБП должны контролироваться на предмет метаболического ацидоза путем измерения уровня бикарбоната в сыворотке или общего СО 2 При необходимости почечная диетическая терапия может быть дополнена пероральным приемом бикарбоната натрия или бикарбоната калия для поддержания концентрации бикарбоната в сыворотке крови на уровне 18–24 ммоль /л диапазона.
  1. Оцените стабильность или прогрессирование ХБП путем наблюдения за пациентами каждые 3–6 месяцев.

Пациенты с ХБП 3 стадии
  1. У собак и кошек продолжать все виды лечения ХБП 1 и 2 стадии.
  1. Продолжайте ренопротекторное лечение (например, диету для почек, антигипертензивную и антипротеинурическую терапию), так как у пациентов с ХБП 3-й стадии прогрессирует почечная недостаточность, и важно, как и у пациентов с ХБП 2-й стадии, замедлить прогрессирование заболевания.
  1. Начинайте симптоматическое лечение для улучшения качества жизни (таблица 4), поскольку у многих собак и кошек с ХБП 3-й стадии, особенно на поздней 3-й стадии, начинают проявляться клинические признаки.
  1. Оценка стабильности или прогрессирования ХБП путем наблюдения за пациентами каждые 3 месяца; пациентов с ХБП на ранней стадии 3 можно наблюдать каждые 6 месяцев, а пациентов с ХБП на поздней стадии 3 следует контролировать каждые 1–2 месяца.

Пациенты с ХБП 4 стадии

  1. У собак и кошек продолжать все виды лечения ХБП 1, 2 и 3 стадии.
  1. Продолжайте ренопротекторное лечение (например, почечную диету, антигипертензивную и антипротеинурическую терапию), поскольку эти методы лечения по-прежнему важны для пациентов с ХБП на ранней стадии 4, но неизменно фокус ведения смещается на создание максимально комфортных условий для пациента с учетом его почечной недостаточности.
  1. Продолжайте симптоматическое лечение для улучшения качества жизни ( Таблица 4 ).Владельцы часто и справедливо приравнивают тошноту, снижение аппетита, рвоту и потерю веса к плохому качеству жизни.
  1. Остановить катаболическую спираль калорийной недостаточности — одну из основных целей лечения при 4-й стадии ХБП ( Таблица 4 ). Стимуляторы аппетита, противорвотные средства и препараты, блокирующие желудочную кислоту, становятся важными для этих пациентов (, таблица 7, ), но коррекция метаболического дефицита (например, обезвоживания) и излишков (например, гиперфосфатемии) является более приоритетной задачей. 19,20
  1. Тщательный мониторинг концентрации креатинина в сыворотке крови у собак и кошек с ХЗП 4 стадии, получающих вазоактивные препараты для лечения гипертонии и/или протеинурии.
  1. Повторное обследование пациентов каждые 1–2 месяца.

КРАТКИЙ ОБЗОР

Понимание диагностических и терапевтических приоритетов в зависимости от стадии ХБП облегчает надлежащее ведение собак и кошек с ХБП. Выявление и коррекция любых первичных или осложняющих заболеваний наиболее важны у пациентов с 1 и 2 стадией.Ренопротекторное лечение наиболее важно у пациентов со 2-й и 3-й стадией. Симптоматическая терапия пациента для улучшения качества жизни наиболее важна для пациентов с 4-й стадией.

Ссылки

  1. Браун С.А. Лечение хронического заболевания почек. В Elliott J, Grauer GF (eds): Руководство BSAVA по собачьей и кошачьей нефрологии и урологии, 2-е изд. Глостер (Великобритания): BSAVA , 2007 г. , стр. 223-230.
  2. Бонагура JD, Тведт, округ Колумбия. Текущая ветеринарная терапия Кирка XV.Сент-Луис: Эльзевир, 2014.
  3. .
  4. Эттингер С.Дж., Фельдман Э.К. Учебник ветеринарной медицины внутренних болезней Консультация эксперта , 7-е изд. Сент-Луис: Эльзевир, 2010.
  5. .
  6. Холл Дж.А., Еррамилли М., Обаре Э. и др. Сравнение сывороточных концентраций симметричного диметиларгинина и креатинина как биомаркеров функции почек у кошек с хроническим заболеванием почек. J Vet Intern Med 2014; 28(6):1676-1683.
  7. Холл Дж.А., Еррамилли М., Обаре Э. и др. Концентрации симметричного диметиларгинина и креатинина в сыворотке крови у собак с естественным хроническим заболеванием почек. J Vet Intern Med 2016; 30(3):794-802.
  8. Джепсон Р.Е., Бродбелт Д., Валланс С. и др. Оценка предикторов развития азотемии у кошек. J Vet Intern Med 2009; 23(4):806-813.
  9. Джейкоб Ф., Ползин Д.Дж., Осборн, Калифорния, и др. Оценка связи между исходной протеинурией и заболеваемостью или смертностью у собак с естественной хронической почечной недостаточностью. ЯВМА 2005; 206(3):393-400.
  10. Сайм Х.М., Марквелл П.Дж., Пфайффер Д., Эллиотт Дж.Выживаемость кошек с естественным течением хронической почечной недостаточности зависит от тяжести протеинурии. J Vet Intern Med 2006; 20(3):528-535.
  11. Polzin DJ, Osborne CA, Ross S, Jacob F. Диетическое лечение хронической почечной недостаточности у кошек: где мы сейчас? В каком направлении мы движемся? J Feline Med Surg 2000; 2(2):75-82.
  12. Джейкоб Ф., Ползин Д.Дж., Осборн, Калифорния, и др. Клиническая оценка модификации диеты для лечения спонтанной почечной недостаточности у собак. ЯВМА 2002; 220(8):1163-1170.
  13. Грауэр Г.Ф., Греко Д.С., Гетци Д.М. и др. Эффекты эналаприла по сравнению с плацебо при лечении идиопатического гломерулонефрита у собак. J Vet Intern Med 2000; 14(5):526-533.
  14. Кинг Дж. Н., Ганн-Мур Д. А., Таскер С. и др. Переносимость и эффективность беназеприла у кошек с хроническим заболеванием почек. J Vet Intern Med 2006; 20(5):1054-1064.
  15. Дженкинс Т.Л., Коулман А.Е., Шмидт К.В., Браун С.А. Ослабление прессорной реакции на экзогенный ангиотензин блокаторами рецепторов ангиотензина и гидрохлоридом беназеприла у клинически здоровых кошек. Am J Vet Res 2015; 76(9):807-813.
  16. Sent U, Gossl R, Elliott J, et al. Сравнение эффективности длительного перорального лечения телмисартаном и беназеприлом у кошек с хроническим заболеванием почек. J Vet Intern Med 2015; 29:1479-1487.
  17. Atkins CE, Rausch WP, Gardner SY, et al. Влияние амлодипина и комбинации амлодипина и эналаприла на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему у собак. J Vet Pharmacol Ther 2007; 30(5):394-400.
  18. Jepsen RE, Syme HM, Elliott J. Активность ренина в плазме и концентрации альдостерона у кошек с гипертензией с азотемией и без нее, а также в ответ на амлодипин безилат. J Vet Intern Med 2014; 28(1):144-153.
  19. Ползин Д., Росс С. , Осборн С. и др. Клиническая польза кальцитриола при хронической болезни почек у собак (аннотация). J Vet Intern Med 2005; 19:433.
  20. Липпи И., Гвиди Г., Маркетти В. и др. Прогностическая роль произведения сывороточных концентраций кальция и фосфора у собак с хроническим заболеванием почек: 31 случай (2008-2010 гг.). ЯВМА 2014; 245(10):1135-1140.
  21. Паркинсон С., Толберт К., Мессенджер К. и др. Оценка влияния перорально вводимых кислотоподавляющих средств на внутрижелудочный рН у кошек. J Vet Intern Med 2015; 29(1):104-112.
  22. Куимби Дж. М., Брок В. Т., Мозес К. и др. Хроническое использование маропитанта для лечения рвоты и отсутствия аппетита у кошек с хроническим заболеванием почек: слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. J Fel Med Surg 2015; 17(8):692-697.

Руководство по лечению хронической болезни почек у собак и кошек

Цели обучения

Прочитав эту статью, участники смогут определить стадии ХБП по IRIS и понять, как определение стадии определяет дальнейшую диагностику и лечение.

Обзор

В этой статье показано соответствующее диагностическое и терапевтическое лечение собак и кошек с ХБП на основе дифференциации стадии ХБП у пациента.

Статья, которую вы прочитали, отправлена ​​на одобрение RACE на 1 час кредита непрерывного образования и будет открыта для зачисления после получения одобрения. Чтобы получить кредит, пройдите одобренный тест онлайн по адресу vetmedteam.com/tvp.aspx (плата CE 5 долларов за статью) .

  1. При ХБП на стадии 1 и на ранней стадии 2 основная стратегия лечения:

а. Уменьшение клинических симптомов у пациентов и улучшение качества жизни

б.Ренопротекторная терапия для замедления прогрессирования заболевания почек

в. Выявление и коррекция основных или осложняющих заболеваний

д. Коррекция анемии

эл. Коррекция ацидоза

 

  1. В средней стадии 2 и 3 стадии ХБП основная стратегия лечения:

а. Уменьшение клинических симптомов у пациентов и улучшение качества жизни

б. Ренопротекторная терапия для замедления прогрессирования заболевания почек

в.Выявление и коррекция основных или осложняющих заболеваний

д. Коррекция анорексии/калорийной недостаточности

эл. Коррекция дефицита калия

 

  1. При поздней стадии 3 и 4 стадии ХБП основная стратегия лечения:

а. Уменьшение клинических симптомов у пациентов и улучшение качества жизни

б. Ренопротекторная терапия для замедления прогрессирования заболевания почек

в. Выявление и коррекция основных или осложняющих заболеваний

д.Снижение концентрации SDMA в сыворотке

эл. Постепенный переход на почечную диету

 

  1. На концентрацию креатинина в сыворотке могут влиять:

а. Преренальная дегидратация

б. Постренальная уретральная обструкция

в. Мышечная масса пациента

д. Характеристики породы

эл. Все вышеперечисленное

 

  1. Что из следующего несовместимо с диагнозом ХБП 1 стадии?

а.Первичная полидипсия

б. Пальпация почек или нарушения визуализации

в. Стойкая почечная протеинурия

д. Стойкое повышение уровня СДМА у пациента без азотемии

эл. Повышение уровня креатинина в сыворотке > 0,3 мг/дл в пределах референтного интервала, не связанное с изменениями мышечной массы или гидратации

  1. Систему стадирования ХБП IRIS следует использовать в качестве руководства для диагностики ХБП у собак и кошек.

а. Правда

б.Ложь

 

  1. Почечная протеинурия:

а. Всегда связан с UPC> 1

б. Прерывистый и часто преходящий

в. Часто ассоциируется с активным осадком мочи

д. Клубочкового или канальцевого происхождения

эл. Не имеет прогностического значения при ХБП

 

  1. Что из перечисленного не способствует прогрессированию почечной недостаточности?

а.Минерализация мягких тканей

б. Внутриклубочковая гипертензия

в. Протеинурия

д. Анорексия/калорийная недостаточность

эл. Гломерулосклероз

 

  1. Собаки и кошки с 1 стадией ХБП неизменно прогрессируют до 2 стадии ХБП.

а. Правда

б. Ложь

 

  1. Что из следующего является наиболее важным в лечении анорексии/недостаточного потребления калорий?

а.Коррекция обезвоживания

б. Использование стимуляторов аппетита

в. Использование препаратов, блокирующих желудочную кислоту

д. Использование противорвотных средств

эл. Обеспечение диетического разнообразия

Примечание

Вопросы онлайн могут отличаться от тех, что здесь; ответы доступны после прохождения теста CE на сайте vetmedteam. com/tvp.aspx. Испытания действительны в течение 2 лет с даты утверждения.

Руководство по антимикробной терапии неосложненного острого бактериального цистита и острого пиелонефрита у женщин на JSTOR

Абстрактный

Это часть серии практических руководств, разработанных Американским обществом инфекционистов (IDSA) через его Комитет по практическим рекомендациям.Целью данного руководства является оказание помощи клиницистам в диагностике и лечении двух конкретных типов инфекций мочевыводящих путей (ИМП): неосложненного, острого, симптоматического бактериального цистита и острого пиелонефрита у женщин. Руководство не содержит рекомендаций в отношении бессимптомной бактериурии, осложненных ИМП, инфекций, связанных с катетером Фолея, ИМП у мужчин и детей или простатита. Целевыми поставщиками являются терапевты и семейные врачи. Целевой группой являются иммунокомпетентные женщины.Определены критерии для определения того, подходят ли стационарные или амбулаторные условия для лечения. Отличия от других руководств, написанных по этой теме, включают использование лабораторных критериев для диагностики и подхода к антимикробной терапии. Члены группы представляли специалистов по инфекционным заболеваниям взрослых и урологии. Рекомендации основаны на доказательствах. Для оценки силы рекомендации и качества доказательств, цитируемых в проанализированной литературе, используется стандартная система ранжирования.Документ прошел внешнее рецензирование рецензентами, а также Комитетом по практическим рекомендациям и был одобрен Советом IDSA, спонсором и сторонником руководства. Его одобрили Американская ассоциация урологов и Европейское общество клинической микробиологии и инфекционных заболеваний. В кратком изложении и таблицах выделены основные рекомендации. Описаны показатели эффективности, помогающие контролировать соблюдение рекомендаций. Руководство будет размещено на домашней странице IDSA по адресу http://www.idsociety.org Через 2 года будет проведена оценка на предмет обновления. -Питер А. Гросс

Информация о журнале

Clinical Infectious Diseases публикует клинически значимые статьи о патогенезе, клинические исследования, медицинская микробиология, диагностика, иммунные механизмы и лечение заболеваний, вызванных инфекционными агентами. Специальные разделы включают статьи об антимикробных резистентность, биотерроризм, возникающие инфекции, безопасность пищевых продуктов, больничная эпидемиология и ВИЧ/СПИД.Кроме того, в журнале публикуются узкоспециализированные краткие отчеты, обзорные статьи, редакционные статьи, комментарии и дополнения. Опубликовано для Общества инфекционистов Америки.

Информация об издателе

Издательство Оксфордского университета является подразделением Оксфордского университета. Он способствует достижению цели университета в области передового опыта в исследованиях, стипендиях и образовании, публикуясь по всему миру. OUP — крупнейшее в мире университетское издательство с самым широким глобальным присутствием. В настоящее время он издает более 6000 новых публикаций в год, имеет офисы примерно в пятидесяти странах и насчитывает более 5500 сотрудников по всему миру. Он стал известен миллионам людей благодаря разнообразной издательской программе, которая включает в себя научные работы по всем академическим дисциплинам, Библии, музыку, школьные и университетские учебники, книги по бизнесу, словари и справочники, а также академические журналы.

Инфекция почек (взрослая женщина)

Инфекция одной или обеих почек называется пиелонефритом.Обычно это происходит, когда бактерии попадают в почки. Редко это вызвано попаданием в почки других микробов, таких как вирусы, грибки или другие болезнетворные организмы. Бактерии или другие болезнетворные организмы могут попасть в почки из мочевого пузыря или крови из других частей тела. Почечная инфекция может стать серьезной. Это может вызвать серьезное заболевание, рубцевание почек или почечную недостаточность, если его не лечить должным образом.

Распространенные причины этой проблемы включают:

  • Несоблюдение чистоты и сухости области гениталий, что способствует росту бактерий

  • Вытирание задом наперед.Это тянет бактерии из прямой кишки к мочевому отверстию (уретре).

  • Ношение узких брюк или нижнего белья. Это позволяет влаге скапливаться в области гениталий, что способствует размножению бактерий.

  • Удержание мочи в течение длительных периодов времени

  • 20

  • инфекции мочевыводящих путей

  • блокировки слива мочи из почки, такие как камень почек

инфекции почек могут вызвать симптомы похоже на инфекцию мочевого пузыря.Симптомы включают:

  • Боль (или жжение) при мочеиспускании

  • Частое мочеиспускание, чем обычно

  • Кровь в моче (розовая или красная)

  • Обычно в нижней части живота

  • боль в боковой стороне

  • боль над лобковой костью

  • лихорадка или озноб

  • рвота

  • рвота

  • Потеря аппетита

Лечение орально антибиотики. Более тяжелые случаи лечат внутримышечным или внутривенным введением антибиотиков. Они начинаются сразу же и могут быть изменены, как только результаты посева мочи покажут инфекционные организмы. Лечение помогает предотвратить более серьезную инфекцию почек. Симптомы почечной инфекции могут варьироваться в зависимости от вашего возраста.

Лекарства

Лекарства могут помочь при лечении инфекции мочевого пузыря:

  • Принимайте антибиотики строго по назначению и до тех пор, пока они не будут израсходованы, даже если вы чувствуете себя лучше.Важно закончить их, чтобы убедиться, что инфекция ушла.

  • Если не было назначено другое лекарство, вы можете использовать безрецептурные лекарства от боли, лихорадки или дискомфорта. Если у вас хроническое заболевание печени или почек, поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем использовать эти лекарства. Также поговорите со своим врачом, если у вас когда-либо была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение, или вы принимаете препараты, разжижающие кровь.

Уход на дому

Ниже приведены общие рекомендации по уходу:

  • Оставайтесь дома и не ходите на работу или в школу.Отдыхайте в постели до тех пор, пока лихорадка не спадет и вы не почувствуете себя лучше, или по рекомендации вашего лечащего врача.

  • Пейте много жидкости, если вы не вынуждены ограничивать прием жидкости по другим медицинским показаниям. Это заставит лекарство попасть в вашу мочевую систему и вымоет бактерии из вашего тела. Спросите у своего поставщика медицинских услуг, сколько вам следует пить.

  • Не занимайтесь сексом до тех пор, пока вы не примете все лекарства и ваши симптомы не исчезнут.

  • Не употребляйте кофеин, алкоголь и острую пищу.Эти продукты могут раздражать почки и мочевой пузырь.

  • Не принимайте ванны с пеной. Чувствительность к химическим веществам в пенных ваннах может вызвать раздражение уретры.

  • Обязательно вытирайтесь спереди назад после посещения туалета.

  • Носите свободную одежду и хлопчатобумажное нижнее белье.

Профилактика

Эти шаги по уходу за собой могут помочь предотвратить инфекции в будущем:

  • Пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание и промыть мочевой пузырь.Делайте это, если только вы не вынуждены ограничивать потребление жидкости по другим причинам со здоровьем или если ваш лечащий врач не сказал вам этого не делать.

  • Правильная уборка после посещения туалета очень важна. Убедитесь, что вы вытираетесь спереди назад после посещения туалета.

  • Мочиться чаще. Не пытайтесь долго задерживать мочу.

  • Не носите обтягивающие брюки и нижнее белье.

  • Улучшите свой рацион, чтобы предотвратить запоры. Ешьте больше фруктов, овощей и клетчатки.Ешьте меньше вредной и жирной пищи. Запор может повысить вероятность инфекции мочевыводящих путей. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть проблемы с опорожнением кишечника.

  • Помочитесь сразу после секса, чтобы промыть мочевой пузырь.

Последующее лечение

Последующие консультации с лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями. Может потребоваться дополнительное тестирование, чтобы убедиться, что инфекция прошла. Тщательное наблюдение и дальнейшее тестирование очень важны для выявления причины и предотвращения инфекций в будущем.

Если был проведен посев мочи, с вами свяжутся, если потребуется изменить лечение. По указанию вы можете позвонить, чтобы узнать результаты.

Если вы проходили рентгенографию, компьютерную томографию или другое диагностическое исследование, вы будете уведомлены о любых новых результатах, которые могут повлиять на ваше лечение.

Call

911 911 9000 911 Если какое-либо из следующего происшествия:

  • Необходимо дыхание

  • обмороки или потеря сознания

  • Быстрый или очень медленный частот сердца

  • Слабость, головокружение или обмороки

  • Возбуждение или спутанность сознания

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему лечащему врачу, если произойдет одно из следующих явлений:

  • Лихорадка 100. 4°F (38°C) или выше или по назначению врача

  • Отсутствие улучшения или ухудшение симптомов в течение 1–2 дней после начала приема антибиотиков

  • Любой симптом, сохраняющийся после 3 дней лечения

  • Усиливающаяся боль в животе, спине, боку или паховой области

  • Многократная рвота

  • Невозможность принимать назначенное лекарство из-за тошноты или по другой причине

  • Кровавый или темный цвет

    неприятный запах мочи

  • Проблемы с мочеиспусканием или снижение диуреза

  • Отсутствие мочи в течение 8 часов, отсутствие слез при плаче, спутанность сознания, запавшие глаза или сухость во рту

Когда при остром пиелонефрите требуется визуализация?

Ранее здоровая 44-летняя женщина доставлена ​​в отделение неотложной помощи с 1-дневной лихорадкой, болями в боку, дизурией и постоянной тошнотой и рвотой.Ее температура составляет 38,7°C (101,7°F), частота сердечных сокращений 102 удара в минуту, артериальное давление 120/70 мм рт. ст. У нее болезненность реберно-позвоночного угла. Лабораторные исследования выявляют умеренный лейкоцитоз и нормальный уровень креатинина в сыворотке крови; анализ мочи показывает лейкоциты, а также лейкоцитарную эстеразу и нитриты. У нее нет личной или семейной истории нефролитиаза. Берут посев мочи, и ей начинают внутривенное введение антибиотиков и внутривенную гидратацию для лечения пиелонефрита.

Показана ли в данный момент визуализация? И если да, то какое исследование рекомендуется?

ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Острый пиелонефрит, инфекция почечной паренхимы и собирательной системы, чаще всего возникает в результате восходящей инфекции нижних мочевыводящих путей.По оценкам, в Соединенных Штатах ежегодно на него приходится 250 000 посещений офисов и 200 000 госпитализаций. 1

Симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей, такие как учащенное мочеиспускание, императивные позывы и дизурия, сопровождающиеся лихорадкой, тошнотой, рвотой и болью в боку, вызывают подозрение на острый пиелонефрит. Боль в боку является ключевым, почти универсальным признаком инфекции верхних мочевыводящих путей у пациентов без диабета, хотя она может отсутствовать у 50% пациентов с диабетом. 2

Дополнительные данные включают болезненность реберно-позвоночного угла при физикальном обследовании и лейкоцитоз, пиурию и бактериурию при лабораторных исследованиях.

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ РАННЕЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ

Основной целью визуализации при остром пиелонефрите является выявление серьезных осложнений (например, газообразующая инфекция, образование абсцесса, непроходимость мочевыводящих путей), которые могут потребовать изменения тактики лечения. Риск осложнений выше у пациентов с диабетом, ослабленным иммунитетом, недавней урологической процедурой или мочекаменной болезнью в анамнезе. Пациенты без этих факторов риска обычно не нуждаются в визуализации, если лихорадка или лейкоцитоз не сохраняются в течение 72 часов после начала антибиотикотерапии.Рисунок 1 предлагает рекомендации по принятию решения о необходимости визуализации у этих пациентов.

Рисунок 1

Путь рассмотрения возможности визуализации при остром пиелонефрите. Рекомендуемым визуализирующим исследованием является компьютерная томография брюшной полости и таза с контрастом или компьютерная томография без контраста и с контрастом. Выбор может быть адаптирован к клиническому состоянию пациента.

Хотя в руководствах указано, что визуализация не подходит для большинства пациентов с пиелонефритом, 2–4 тем не менее ее часто проводят для диагностики или выявления осложнений, о которых сообщалось более чем у двух третей пациентов. 2–4

Острый пиелонефрит обычно классифицируют как осложненный и неосложненный, хотя в отношении этих классификаций существуют разные определения. Критерии соответствия Американского колледжа радиологии 2 считают, что пациенты с диабетом, иммунодефицитом, мочекаменной болезнью в анамнезе или анатомическими аномалиями подвержены наибольшему риску осложнений, и поэтому рекомендуют раннюю визуализацию для оценки гидронефроза, пионефроза, эмфизематозного пиелонефрита и внутренний или паранефральный абсцесс. 2

Клиническое правило прогнозирования необходимости визуализации при остром пиелонефрите было разработано и апробировано в отделении неотложной помощи в Нидерландах. 3 Исследование показало, что ранняя визуализация ограничена пациентами с мочекаменной болезнью в анамнезе, рН мочи 7,0 или выше или почечной недостаточностью, определяемой как скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 40 мл/мин/1,73 м 2 или ниже, согласно оценке по формуле «Модификация диеты при заболеваниях почек», обеспечивает отрицательное прогностическое значение от 94% до 100% для выявления ургентного урологического расстройства (пионефроз, почечный абсцесс или мочекаменная болезнь).Эта высокая отрицательная прогностическая ценность подчеркивает, что отсутствие этих признаков и симптомов может безопасно идентифицировать пациентов, которым не требуется визуализация почек.

Положительная прогностическая ценность была менее полезной, так как только от 5% до 23% пациентов, у которых был по крайней мере 1 фактор риска, продолжали иметь неотложные урологические факторы риска. 3

Реализация этого правила прогнозирования привела бы к относительному уменьшению визуализации на 40% и абсолютному уменьшению на 28%. Следует отметить, что использование сниженной СКФ в этом правиле прогнозирования не имеет четкого подтверждения для пациентов с хроническим заболеванием почек, поскольку предыдущая СКФ для большинства пациентов в этом исследовании была неизвестна. 3

На основании этих данных первоначальная визуализация рекомендуется пациентам с диабетом, ослабленным иммунитетом, мочекаменной болезнью в анамнезе, анатомическими аномалиями, рН мочи 7,0 или выше или СКФ 40 мл/мин или ниже у пациентов с отсутствие в анамнезе значительной почечной дисфункции. Ранняя визуализация также целесообразна у пациентов со сложной клинической картиной, ранним рецидивом симптомов после лечения, клинической декомпенсацией или критическим состоянием.

ЛЕЧЕНИЕ НЕУДАЧНО

В ретроспективном обзоре 62 пациентов, госпитализированных по поводу острой почечной инфекции, Soulen et al. 5 обнаружили, что наиболее надежным индикатором осложненного острого пиелонефрита является сохранение лихорадки и лейкоцитоза через 72 часа.А в другом небольшом проспективном исследовании пациентов с неосложненным пиелонефритом время до снижения температуры тела не превышало 4 дней. 6

В соответствии с Критериями адекватности 2 и на основании наилучших имеющихся доказательств визуализация рекомендуется всем пациентам, у которых сохраняется лихорадка или сохраняется стойкий лейкоцитоз после 72 часов антибактериальной терапии. В таких случаях должно быть высокое подозрение на осложнение, требующее лечения.

ВАРИАНТЫ ДЛЯ ИЗОБРАЖЕНИЯ

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза с контрастированием считается исследованием выбора при осложненном остром пиелонефрите.КТ может выявить очаговые паренхиматозные аномалии, эмфизематозные изменения и анатомические аномалии, а также определить степень заболевания. Он также может выявить паранефральные скопления жидкости и абсцессы, которые требуют изменения лечения. 2,5

Ретроспективное исследование, проведенное в 2017 году, показало, что КТ с контрастным усилением, выполненная без обычных бесконтрастных и экскреторных фаз, имела точность от 90% до 92% для пиелонефрита и от 96% до 99% для мочекаменной болезни, предполагая, что снижение радиационное облучение за счет использования только контрастно-усиленной фазы КТ может быть разумным. 7

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) все чаще признается эффективной в оценке почечной патологии, включая диагностику пиелонефрита; но ему не хватает доказательности, которую КТ обеспечивает для выявления почечных абсцессов, конкрементов и эмфизематозного пиелонефрита. 2,8,9

Хотя МРТ является более дорогостоящим и трудоемким, чем КТ с контрастным усилением, тем не менее, МРТ является предпочтительным методом визуализации, если необходимо избегать йодсодержащего контраста или ионизирующего излучения.

МРТ обычно включает предконтрастную фазу и фазу с контрастным усилением гадолинием, хотя есть данные в поддержку диффузионно-взвешенной МРТ, когда воздействие гадолиния представляет риск для пациента, например, при беременности или почечной недостаточности (особенно при расчетной СКФ < 30 мл/мин/1,73 м 2 ). 10

Ультрасонография

Обычная ультрасонография привлекательна благодаря относительно низкой стоимости, доступности и портативности, а также отсутствию радиационного и контрастного воздействия.Это наиболее полезно для выявления гидронефроза и пионефроза, а не внутрипочечного или паранефрального абсцесса. 2,9

Ультрасонография с цветным и энергетическим допплеровским сканированием может улучшить характеристики исследования, но не до уровня КТ; в одном исследовании чувствительность для выявления пиелонефрита составила 33,3% при УЗИ по сравнению с 81,0% при КТ. 11

Недавние исследования ультразвукового исследования с контрастным усилением показывают многообещающие результаты, 2 , и в конечном итоге может оказаться, что оно имеет аналогичную эффективность с меньшим риском для пациентов, но это не было подтверждено в крупных исследованиях, и его доступность остается ограниченной. .

Ультрасонографию следует рассматривать для пациентов, у которых обструкция (с последующим гидронефрозом или пионефрозом) является первоочередной проблемой, особенно когда контрастное воздействие или облучение противопоказаны, а МРТ недоступна. 2

Рентгенография брюшной полости

Хотя при рентгенографии брюшной полости можно увидеть эмфизематозный пиелонефрит или крупные коралловидные конкременты, ее не рекомендуется использовать для оценки осложнений острого пиелонефрита из-за недостаточной чувствительности. 2

ВЕРНУТЬСЯ К СЛУЧАЮ СЛУЧАЯ

Пациент в нашем сценарии соответствует клиническим критериям неосложненного пиелонефрита и поэтому не является кандидатом на визуализацию. Следует начать внутривенное введение антибиотиков, и это должно привести к быстрому улучшению ее состояния.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Авторы хотели бы поблагодарить доктора Лизу Блэклок за ее обзор радиологического раздела этой статьи.

  • © 2019 The Cleveland Clinic Foundation. Все права защищены.

Зиннат Таблетки 250 мг — Сводка характеристик продукта (СмПК)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Зиннат 250 мг таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Каждая таблетка содержит 250 мг цефуроксима (в виде цефуроксима аксетила).

Эксципиент(ы) с известным эффектом:

Каждая таблетка содержит 0,00203 мг бензоата натрия (Е211)

Каждая таблетка содержит метилпарагидроксибензоат (Е218) и пропилпарагидроксибензоат (Е216)

Полный список вспомогательных веществ см. в разделе 6.1

Таблетка, покрытая пленочной оболочкой (таблетка)

Зиннат показан для лечения инфекций, перечисленных ниже, у взрослых и детей в возрасте от 3 месяцев (см. разделы 4.4 и 5.1).

• Острый стрептококковый тонзиллит и фарингит.

• Острый бактериальный синусит.

• Острый средний отит.

• Острые обострения хронического бронхита.

• Цистит.

• Пиелонефрит.

• Неосложненные инфекции кожи и мягких тканей.

• Лечение ранней болезни Лайма.

Следует учитывать официальные рекомендации по надлежащему использованию антибактериальных средств.

Дозировка

Обычный курс терапии составляет семь дней (может варьироваться от пяти до десяти дней).

Таблица 1. Взрослые и дети (≥40 кг)

Индикация

Дозировка

Острый тонзиллит и фарингит, острый бактериальный синусит

250 мг два раза в день

Острый средний отит

500 мг два раза в день

Острые обострения хронического бронхита

500 мг два раза в день

Цистит

250 мг два раза в день

Пиелонефрит

250 мг два раза в день

Неосложненные инфекции кожи и мягких тканей

250 мг два раза в день

Болезнь Лайма

500 мг два раза в день в течение 14 дней (от 10 до 21 дня)

Таблица 2. Дети (<40 кг)

Индикация

Дозировка

Острый тонзиллит и фарингит, острый бактериальный синусит

10 мг/кг два раза в день, максимум 125 мг два раза в день

Дети в возрасте двух лет и старше со средним отитом или, при необходимости, с более тяжелыми инфекциями

15 мг/кг два раза в день, максимум 250 мг два раза в день

Цистит

15 мг/кг два раза в день, максимум 250 мг два раза в день

Пиелонефрит

15 мг/кг два раза в день, максимум 250 мг два раза в день в течение 10–14 дней

Неосложненные инфекции кожи и мягких тканей

15 мг/кг два раза в день, максимум 250 мг два раза в день

Болезнь Лайма

15 мг/кг два раза в день, максимум 250 мг два раза в день в течение 14 дней (от 10 до 21 дня)

Опыт применения Зинната у детей в возрасте до 3 мес отсутствует.

Таблетки цефуроксима аксетила и гранулы цефуроксима аксетила для приготовления суспензии для приема внутрь не являются биоэквивалентными и не заменяют друг друга в соотношении миллиграмм на миллиграмм (см. раздел 5.2).

Почечная недостаточность

Безопасность и эффективность цефуроксима аксетила у пациентов с почечной недостаточностью не установлены.

Цефуроксим в основном выводится почками. У пациентов с выраженным нарушением функции почек рекомендуется уменьшить дозу цефуроксима, чтобы компенсировать его более медленное выведение.Цефуроксим эффективно удаляется диализом.

Таблица 5. Рекомендуемые дозы Зинната при почечной недостаточности

Клиренс креатинина

T 1/2 (часы)

Рекомендуемая дозировка

≥30 мл/мин/1,73 м 2

1. 4–2,4

коррекция дозы не требуется (стандартная доза от 125 мг до 500 мг два раза в день)

10-29 мл/мин/1,73 м 2

4,6

стандартная индивидуальная доза каждые 24 часа

<10 мл/мин/1,73 м 2

16,8

стандартная индивидуальная доза каждые 48 часов

Во время гемодиализа

2–4

в конце каждого диализа следует вводить одну дополнительную стандартную индивидуальную дозу

Печеночная недостаточность

Нет данных для пациентов с печеночной недостаточностью. Поскольку цефуроксим в основном выводится почками, предполагается, что наличие печеночной дисфункции не влияет на фармакокинетику цефуроксима.

Способ применения

Пероральное использование

Таблетки Зиннат

следует принимать после еды для оптимального усвоения.

Таблетки Зиннат

нельзя измельчать, поэтому они не подходят для лечения пациентов, которые не могут глотать таблетки. У детей можно использовать пероральную суспензию Зиннат.

В зависимости от дозировки доступны другие формы выпуска.

Повышенная чувствительность к цефуроксиму или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

Пациенты с известной гиперчувствительностью к цефалоспориновым антибиотикам.

Тяжелая гиперчувствительность в анамнезе (например, анафилактическая реакция) к любому другому типу беталактамного антибактериального средства (пенициллины, монобактамы и карбапенемы).

Реакции гиперчувствительности

Особая осторожность показана пациентам с аллергической реакцией на пенициллины или другие бета-лактамные антибиотики, поскольку существует риск перекрестной чувствительности. Как и в случае со всеми бета-лактамными антибактериальными средствами, сообщалось о серьезных, а иногда и летальных реакциях гиперчувствительности. В случае тяжелых реакций гиперчувствительности лечение цефуроксимом следует немедленно прекратить и принять адекватные неотложные меры.

Перед началом лечения необходимо установить, были ли у пациента в анамнезе тяжелые реакции гиперчувствительности на цефуроксим, другие цефалоспорины или любой другой тип бета-лактамного агента.Следует соблюдать осторожность при назначении цефуроксима пациентам с нетяжелой гиперчувствительностью к другим бета-лактамным препаратам в анамнезе.

Реакция Яриша-Герксгеймера

Реакция Яриша-Герксгеймера наблюдалась после лечения болезни Лайма цефуроксимаксетилом. Это является прямым следствием бактерицидного действия цефуроксима аксетила на бактерии, вызывающие болезнь Лайма, спирохету Borrelia burgdorferi. Пациентов следует заверить, что это распространенное и обычно самокупирующееся последствие лечения антибиотиками болезни Лайма (см. 8).

Чрезмерный рост нечувствительных микроорганизмов

Как и другие антибиотики, применение цефуроксима аксетила может привести к чрезмерному росту Candida. Длительное применение может также привести к чрезмерному росту других нечувствительных микроорганизмов (например, энтерококков и Clostridium difficile ), что может потребовать прерывания лечения (см. раздел 4.8).

Псевдомембранозный колит, связанный с антибактериальными препаратами, был зарегистрирован при применении почти всех антибактериальных препаратов, включая цефуроксим, и может варьироваться по степени тяжести от легкой до угрожающей жизни.Этот диагноз следует заподозрить у пациентов с диареей во время или после введения цефуроксима (см. раздел «Побочное действие»). Следует рассмотреть вопрос о прекращении терапии цефуроксимом и назначении специфического лечения Clostridium difficile . Не следует назначать лекарственные препараты, подавляющие перистальтику (см. раздел «Побочное действие»).

Вмешательство в диагностические тесты

Развитие положительного теста Кумбса, связанное с применением цефуроксима, может помешать перекрестному сопоставлению крови (см.8).

Поскольку феррицианидный тест может дать ложноотрицательный результат, рекомендуется использовать глюкозооксидазный или гексокиназный методы для определения уровня глюкозы в крови/плазме у пациентов, получающих цефуроксим аксетил.

Важная информация о вспомогательных веществах

Это лекарство содержит 0,00203 мг бензоата натрия в каждой таблетке 250 мг

Таблетки Зиннат содержат парабены, которые могут вызывать аллергические реакции (возможно, замедленные).Это лекарство содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия, то есть практически не содержит натрия.

Препараты, снижающие кислотность желудочного сока, могут приводить к более низкой биодоступности цефуроксима аксетила по сравнению с таковой при приеме натощак и, как правило, нивелируют эффект усиленной абсорбции после еды.

Цефуроксима аксетил может влиять на кишечную флору, приводя к снижению реабсорбции эстрогенов и снижению эффективности комбинированных пероральных контрацептивов.

Цефуроксим выводится путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции.Одновременное применение пробеницида не рекомендуется. Одновременное введение пробенецида значительно увеличивает пиковую концентрацию, площадь под кривой зависимости концентрации в сыворотке от времени и период полувыведения цефуроксима.

Одновременное применение с пероральными антикоагулянтами может привести к повышению МНО.

Беременность

Имеются ограниченные данные о применении цефуроксима беременными женщинами. Исследования на животных не показали вредного воздействия на беременность, эмбриональное или внутриутробное развитие, роды или постнатальное развитие.Зиннат следует назначать беременным только в том случае, если польза превышает риск.

Грудное вскармливание

Цефуроксим выделяется с грудным молоком в небольших количествах. Побочных эффектов при применении в терапевтических дозах не ожидается, хотя нельзя исключить риск диареи и грибкового поражения слизистых оболочек. Грудное вскармливание, возможно, придется прекратить из-за этих эффектов. Следует учитывать возможность сенсибилизации. Цефуроксим следует применять во время грудного вскармливания только после оценки риска/пользы лечащим врачом.

Фертильность

Нет данных о влиянии цефуроксима аксетила на фертильность у человека. Репродуктивные исследования на животных не показали влияния на фертильность.

Исследований влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводилось. Однако, поскольку это лекарство может вызывать головокружение, пациентов следует предупредить об осторожности при управлении транспортными средствами или работе с механизмами.

Наиболее частыми побочными реакциями являются чрезмерный рост Candida , эозинофилия, головная боль, головокружение, желудочно-кишечные расстройства и транзиторное повышение активности печеночных ферментов.

Приведенные ниже категории частоты нежелательных реакций являются оценочными, так как для большинства реакций подходящие данные (например, из плацебо-контролируемых исследований) для расчета заболеваемости отсутствовали. Кроме того, частота побочных реакций, связанных с применением цефуроксима аксетила, может варьироваться в зависимости от показаний.

Данные крупных клинических исследований использовались для определения частоты нежелательных явлений от очень распространенных до редких. Частоты, отнесенные ко всем другим нежелательным эффектам (т.е. те, которые возникают при <1/10 000), в основном определялись с использованием постмаркетинговых данных и относятся к отчетной частоте, а не к истинной частоте. Данные плацебо-контролируемых исследований отсутствовали. В тех случаях, когда заболеваемость рассчитывалась на основе данных клинических испытаний, она основывалась на данных, связанных с лекарственными препаратами (по оценке исследователя). В каждой частотной группе нежелательные эффекты представлены в порядке убывания серьезности.

Нежелательные реакции, связанные с лечением, всех степеней, перечислены ниже по классификации MedDRA, системе органов, частоте и степени тяжести.Для классификации частоты использовалось следующее соглашение: очень часто ≥ 1/10; часто от ≥ 1/100 до <1/10, нечасто от ≥ 1/1000 до <1/100; редко от ≥ 1/10 000 до < 1/1 000; очень редко < 1/10 000 и неизвестно (нельзя оценить на основании имеющихся данных).

Класс систем органов

Общий

Необычный

Неизвестно

Инфекции и инвазии

Candida разрастание

Clostridium difficile разрастание

Болезни крови и лимфатической системы

эозинофилия

положительная реакция Кумбса , тромбоцитопения, лейкопения (иногда выраженная)

гемолитическая анемия

Нарушения иммунной системы

лекарственная лихорадка, сывороточная болезнь, анафилаксия, реакция Яриша-Герксгеймера

Заболевания нервной системы

головная боль, головокружение

Желудочно-кишечные расстройства

диарея, тошнота, боль в животе

рвота

псевдомембранозный колит (см. раздел 4.4)

Гепатобилиарные расстройства

транзиторное повышение уровня печеночных ферментов

желтуха (преимущественно холестатическая), гепатит

Болезни кожи и подкожной клетчатки

кожная сыпь

крапивница, кожный зуд, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (экзантематический некролиз) ( см. Нарушения иммунной системы ), ангионевротический отек

Описание отдельных побочных реакций

Цефалоспорины как класс, как правило, абсорбируются на поверхности мембран эритроцитов и реагируют с антителами, направленными против препарата, вызывая положительный тест Кумбса (который может мешать перекрестному анализу крови) и очень редко гемолитическую анемию.

Наблюдалось транзиторное повышение активности печеночных ферментов в сыворотке крови, обычно обратимое.

Детское население

Профиль безопасности цефуроксима аксетила у детей соответствует профилю у взрослых.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного средства. Это позволяет осуществлять постоянный мониторинг соотношения польза/риск лекарственного средства.Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых нежелательных реакциях через схему желтой карточки по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard или выполнять поиск по запросу MHRA Yellow Card в Google Play или Apple App Store.

Передозировка может привести к неврологическим осложнениям, включая энцефалопатию, судороги и кому. Симптомы передозировки могут возникнуть, если доза не будет уменьшена надлежащим образом у пациентов с почечной недостаточностью (см. разделы 4.2 и 4.4).

Уровни цефуроксима в сыворотке крови можно снизить с помощью гемодиализа и перитонеального диализа.

Фармакотерапевтическая группа: антибактериальные средства для системного применения, цефалоспорины второго поколения, код АТХ: J01DC02

Механизм действия

Цефуроксима аксетил подвергается гидролизу ферментами эстеразами до активного антибиотика цефуроксима.

Цефуроксим ингибирует синтез клеточной стенки бактерий после присоединения к пенициллин-связывающим белкам (PBP). Это приводит к прерыванию биосинтеза клеточной стенки (пептидогликана), что приводит к лизису и гибели бактериальной клетки.

Механизм сопротивления

Бактериальная резистентность к цефуроксиму может быть обусловлена ​​одним или несколькими из следующих механизмов:

• гидролиз бета-лактамазами; включая (но не ограничиваясь ими) бета-лактамазы расширенного спектра действия (ESBL) и ферменты AmpC, которые могут индуцироваться или стабильно дерепрессироваться у некоторых видов аэробных грамотрицательных бактерий;

• сниженное сродство пенициллин-связывающих белков к цефуроксиму;

• непроницаемость внешней мембраны, что ограничивает доступ цефуроксима к пенициллинсвязывающим белкам грамотрицательных бактерий;

• бактериальные эффлюксные насосы.

Ожидается, что микроорганизмы, которые приобрели устойчивость к другим инъекционным цефалоспоринам, будут устойчивы к цефуроксиму.

В зависимости от механизма резистентности микроорганизмы с приобретенной резистентностью к пенициллинам могут демонстрировать пониженную восприимчивость или резистентность к цефуроксиму.

Пограничные значения цефуроксима аксетила

Пограничные значения минимальной ингибирующей концентрации (МИК), установленные Европейским комитетом по тестированию чувствительности к противомикробным препаратам (EUCAST), следующие:

Микроорганизм

Пороговые значения (мг/л)

С

Р

Enterobacteriaceae 1, 2

≤8

>8

Стафилококк spp.

Примечание 3

Примечание 3

Стрептококк A, B, C и G

Примечание 4

Примечание 4

Streptococcus pneumoniae

≤0,25

>0.5

Моракселла катаралис

≤0,125

>4

Гемофильная палочка

≤0,125

>1

Контрольные точки, не связанные с видами 1

ИЭ 5

ИЭ 5

1 Пограничные значения цефалоспоринов для Enterobacteriaceae выявляют все клинически важные механизмы резистентности (включая БЛРС и плазмид-опосредованный AmpC). Некоторые штаммы, продуцирующие бета-лактамазы, являются чувствительными или промежуточными к цефалоспоринам 3-го или 4-го поколения с этими пограничными значениями и должны быть зарегистрированы как обнаруженные, т. е. наличие или отсутствие ESBL само по себе не влияет на классификацию чувствительности. Во многих регионах обнаружение и характеристика БЛРС рекомендуется или является обязательной для целей инфекционного контроля.

2 Только неосложненная ИМП (цистит) (см. раздел 4.1).

3 Чувствительность стафилококков к цефалоспоринам определяется по чувствительности к метициллину, за исключением цефтазидма, цефиксима и цефтибутена, которые не имеют пограничных значений и не должны использоваться при стафилококковых инфекциях.

4 Чувствительность к бета-лактаму бета-гемолитических стрептококков групп A, B, C и G определяется по чувствительности к пенициллину.

5 недостаточно доказательств того, что данный вид является хорошей мишенью для терапии препаратом. Можно указать MIC с комментарием, но без сопутствующей S- или R-категоризации.

S=чувствительный, R=устойчивый

Микробиологическая чувствительность

Распространенность приобретенной устойчивости может меняться географически и со временем для отдельных видов, и желательна локальная информация о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций.При необходимости следует обратиться за консультацией к специалисту, когда местная распространенность резистентности такова, что полезность цефуроксима аксетила по крайней мере при некоторых типах инфекций вызывает сомнения.

Цефуроксим обычно активен в отношении следующих микроорганизмов in vitro .

Обычно восприимчивые виды

грамположительные аэробы:

Staphylococcus aureus (чувствительный к метициллину) *

Коагулазоотрицательный стафилококк (чувствительный к метициллину)

Пиогенный стрептококк

Streptococcus agalactiae

Грамотрицательные аэробы:

Гемофильная палочка

Гемофильная палочка

Моракселла катаралис

Спирохеты:

Borrelia burgdorferi

Микроорганизмы, для которых приобретенная устойчивость может представлять проблему

грамположительные аэробы:

Streptococcus pneumoniae

Грамотрицательные аэробы:

Цитробактерии freundii

Энтеробактер аэрогенес

Enterobacter cloacae

Кишечная палочка

Клебсиелла пневмония

Протей чудесный

Proteus spp. (кроме P. vulgaris)

Провиденсия spp.

Грамположительные анаэробы:

Peptostreptococcus spp.

Propionibacterium spp.

Грамотрицательные анаэробы:

Fusobacterium spp.

Bacteroides spp.

Прирожденно резистентные микроорганизмы

грамположительные аэробы:

Энтерококк фекальный

Enterococcus faecium

Грамотрицательные аэробы:

Acinetobacter spp.

Кампилобактер spp.

Морганелла моргании

Протей обыкновенный

Синегнойная палочка

Серратия marcescens

Грамотрицательные анаэробы:

Бактероиды ломкие

Другие:

Chlamydia spp.

Микоплазма spp.

Legionella spp.

* Все метициллинрезистентные штаммы S. aureus устойчивы к цефуроксиму.

Поглощение

После приема внутрь цефуроксим аксетил всасывается из желудочно-кишечного тракта и быстро гидролизуется в слизистой оболочке кишечника и крови с высвобождением цефуроксима в кровоток. Оптимальное всасывание достигается при приеме вскоре после еды.

После приема таблеток цефуроксима аксетила пиковые уровни в сыворотке крови (2,1 мкг/мл для дозы 125 мг, 4,1 мкг/мл для дозы 250 мг, 7,0 мкг/мл для дозы 500 мг и 13,6 мкг/мл для дозы 1000 мг ) возникают примерно через 2-3 часа после приема во время еды. Скорость всасывания цефуроксима из суспензии снижена по сравнению с таблетками, что приводит к более поздним пиковым уровням в сыворотке и снижению системной биодоступности (на 4-17% меньше). Пероральная суспензия цефуроксима аксетила не была биоэквивалентна таблеткам цефуроксима аксетила при тестировании на здоровых взрослых и, следовательно, не может быть заменена в соотношении миллиграмм на миллиграмм (см. 2). Фармакокинетика цефуроксима является линейной в диапазоне пероральных доз от 125 до 1000 мг. При повторных пероральных дозах от 250 до 500 мг накопления цефуроксима не происходило.

Распределение

Связывание с белками составляет от 33 до 50% в зависимости от используемой методологии. После однократного приема таблетки цефуроксима аксетила 500 мг 12 здоровым добровольцам кажущийся объем распределения составил 50 л (CV%=28%). Концентрации цефуроксима, превышающие минимальные ингибирующие уровни для распространенных патогенов, могут быть достигнуты в миндалинах, тканях пазух, слизистой оболочке бронхов, костях, плевральной жидкости, суставной жидкости, синовиальной жидкости, интерстициальной жидкости, желчи, мокроте и водянистой влаге.Цефуроксим проходит через гематоэнцефалический барьер при воспалении мозговых оболочек.

Биотрансформация

Цефуроксим не метаболизируется.

Ликвидация

Период полувыведения из сыворотки составляет от 1 до 1,5 часов. Цефуроксим выводится путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Почечный клиренс составляет от 125 до 148 мл/мин/1,73 м 2 .

Особые группы пациентов

Пол

Различий в фармакокинетике цефуроксима между мужчинами и женщинами не наблюдалось.

Пожилой

Никаких особых мер предосторожности не требуется для пожилых пациентов с нормальной функцией почек при дозах до нормального максимума 1 г в день. У пожилых пациентов чаще наблюдается снижение функции почек; поэтому дозу следует корректировать в соответствии с функцией почек у пожилых людей (см. раздел 4.2).

Педиатрия

У младенцев старшего возраста (старше 3 месяцев) и у детей фармакокинетика цефуроксима аналогична фармакокинетике, наблюдаемой у взрослых.

Данные клинических испытаний по применению цефуроксима аксетила у детей в возрасте до 3 месяцев отсутствуют.

Почечная недостаточность

Безопасность и эффективность цефуроксима аксетила у пациентов с почечной недостаточностью не установлены. Цефуроксим в основном выводится почками. Поэтому, как и для всех подобных антибиотиков, у пациентов с выраженным нарушением функции почек (т.е. C1cr <30 мл/мин) рекомендуется уменьшить дозу цефуроксима, чтобы компенсировать его более медленное выведение (см.2). Цефуроксим эффективно удаляется диализом.

Печеночная недостаточность

Нет данных для пациентов с печеночной недостаточностью. Поскольку цефуроксим в основном выводится почками, предполагается, что наличие печеночной дисфункции не влияет на фармакокинетику цефуроксима.

Фармакокинетическая/фармакодинамическая взаимосвязь

Для цефалоспоринов наиболее важным фармакокинетически-фармакодинамическим показателем, коррелирующим с эффективностью in vivo , является процент интервала дозирования (%T), при котором несвязанная концентрация остается выше минимальной ингибирующей концентрации (МПК) цефуроксима для отдельных целевые виды (т.е. %T>МИК).

Неклинические данные не указывают на особую опасность для человека, основанную на исследованиях фармакологической безопасности, токсичности повторных доз, генотоксичности и токсичности для репродукции и развития. Исследования канцерогенности не проводились; однако нет никаких доказательств канцерогенного потенциала.

Активность гамма-глутамилтранспептидазы в моче крыс ингибируется различными цефалоспоринами, однако уровень ингибирования меньше при применении цефуроксима. Это может иметь значение при вмешательстве в клинические лабораторные тесты у людей.

Целлюлоза микрокристаллическая

Лаурилсульфат натрия

Кроскармеллоза натрия

Масло растительное гидрогенизированное

Коллоидный безводный диоксид кремния

Гипромеллоза

Пропиленгликоль

Метилпарагидроксибензоат (Е218)

Пропилпарагидроксибензоат (Е216)

Opaspray белый M-1-7120J [содержащий диоксид титана (E171) и бензоат натрия (E211)]

Сообщалось о положительной пробе Кумбса во время лечения цефалоспоринами — это явление может мешать перекрестной совместимости крови.

Блистерная упаковка из алюминиевой фольги с алюминиевой крышкой.

Размер упаковки: 6, 10, 12, 14, 16, 20, 24 и 50

Не все размеры упаковки могут продаваться.

Любой неиспользованный лекарственный препарат или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.

Glaxo Wellcome UK Limited, торгуемый как GlaxoSmithKline UK

980 Грейт Вест Роуд

Брентфорд

Мидлсекс

ТВ8 9ГС

План диеты против ИМП для профилактики рецидивирующих ИМП


Предотвратить рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП) на удивление легко с помощью диеты против ИМП, основанной на силе продуктов, обладающих антибактериальными и другими свойствами для борьбы с ИМП.В этом разделе Руководства по профилактике ИМП от HealWithFood.org изложены 5 краеугольных камней хорошей диеты против ИМП.

Примечание: приведенная ниже информация не заменяет профессиональную медицинскую консультацию или консультацию по вопросам здоровья. Всегда обращайтесь за советом к квалифицированному медицинскому работнику.


#1: Пить много воды

Одной из наиболее важных мер по предотвращению рецидивов ИМП является питье большого количества воды. Было показано, что потребление жидкости напрямую влияет на риск инфекции мочевыводящих путей. Адекватное потребление воды также может помочь в лечении установленной ИМП, разбавляя бактерии в моче. Большинство экспертов рекомендуют выпивать не менее 8 стаканов воды в день.


#2: Употребляйте продукты, содержащие пробиотические бактерии

Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium bifidum (или для краткости L. acidophilus и bifidum) — это так называемые пробиотические бактерии, которые живут в желудочно-кишечном тракте, где они помогают пищеварению и борются с разрастанием болезнетворных бактерий.Некоторые исследования также связывают присутствие пробиотических бактерий в организме со сниженным риском ИМП. Финские исследователи обнаружили, что 90 213 женщин, которые три раза в неделю употребляли ферментированные молочные продукты, содержащие пробиотические бактерии, примерно на 80 % реже болели ИМП 90 214, чем те, кто ел эти продукты реже одного раза в неделю. В дополнение к йогурту и другим ферментированным молочным продуктам, содержащим пробиотические бактерии, мисо и темпе являются хорошим диетическим источником пробиотиков.Увеличение потребления этих полезных бактерий особенно важно, если вы недавно принимали антибиотики для лечения ИМП, поскольку известно, что антибиотики уничтожают пробиотические бактерии в кишечнике.


№3: Ешьте продукты, богатые витамином А или бета-каротином

Другим важным компонентом диеты против ИМП является витамин А, который, как известно, способствует здоровой оболочке дыхательных, кишечных и мочевыводящих путей. В одном исследовании 12 пациентов с рецидивирующими ИМП получали добавки витамина А в дополнение к антимикробной терапии.Контрольная группа, также состоящая из 12 пациентов, получала плацебо. В течение первых 6 месяцев исследования 90 213 уровень инфицирования (за 6 месяцев) в группе, получавшей добавку витамина А, снизился с 3,6 до 0,8 90 214 , в то время как уровень инфицирования в контрольной группе остался на уровне 2,8. Фрукты и овощи, содержащие бета-каротин, являются важным источником витамина А, поскольку бета-каротин может быть преобразован в витамин А в организме. Обратите внимание, однако, что у некоторых людей есть генетическая вариация, которая может препятствовать превращению бета-каротина в их организме.


#4: Увеличьте потребление флавонолов

Исследования показывают, что высокое потребление флавонолов, особенно эпикатехина, может помочь предотвратить рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей . Флавонолы представляют собой подгруппу флавоноидов, полезных для здоровья соединений, содержащихся в растениях. Хотя многие фрукты, такие как яблоки и сливы, являются хорошим источником флавонолов, ягоды и ягодные соки имеют гораздо более высокое содержание флавонолов. Клюквенный и клюквенно-брусничный соки и продукты, которые считаются одними из лучших продуктов для профилактики ИМП, по-видимому, особенно эффективны для профилактики рецидивирующих ИМП. Однако точные механизмы, с помощью которых флавонолы и ягоды помогают бороться с ИМП, неизвестны. Одна гипотеза предполагает, что флавонолы способны предотвращать прикрепление бактерий к клеткам мочевого пузыря, и, следовательно, бактерии вымываются с мочой.


#5: Избегайте раздражающих продуктов

Если у вас инфицированы мочевыводящие пути, разумно избегать раздражителей мочевого пузыря, таких как цитрусовые, острая пища, помидоры, выдержанные сыры, шоколад и кофеин. Также следует избегать продуктов и напитков, содержащих искусственные подсластители, такие как аспартам.Эти продукты и вещества могут только ухудшить ваши симптомы и усугубить частые позывы к мочеиспусканию.

Подробнее об ИМП и питании:

Для получения дополнительной информации о диетическом подходе к предотвращению ИМП, проверьте: .
Диета при пиелонефрите у взрослых стол 7: Правильная диета при пиелонефрите у ребенка: особенности питания

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.