Содержание

Атопический дерматит у взрослых

PM-RU-FENI-20-00061

1. Ковалев Д.В., Мокроносова М.А., Прокофьева Т.И., Шарапов С.В. с соавт. Атака на аллергию // Серия «Не болей!», ИДЖ «Здоровье», С. 66–68.

2. Симптом кожного зуда в практике врача первого контакта, журнал Consilium medicum, 2015. http://con-med.ru/magazines/physician/physician-03-2015/simptom_kozhnogo_zuda_v_praktike_vracha_pervogo_kontakta/

3. Родионов А.Н., Заславский Д.В., Сыдиков А.А. Экзематзные (спонгиотические) дерматозы. Иллюстрированное руководство для врачей // Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, 2018. – 200 стр.

4. Мурашкин Н.Н., Материкин А.И., Амбарчан Э.Т., Епишев Р.В. Современные представления о патогенезе и принципах наружной терапии атопического дерматита у детей // Вопросы современной педиатрии. 2016; 15 (6): 584–589.

5. Иванова Н.М., Цыбиков Н.Н, Сормолотова И.

Н. Современные представления о патогенезе «атопического марша» и возможной роли белков теплового шока. // Вестник дерматологии и венерологии. 2018; 94 (2): 27–32.

6. Инструкция по медицинскому применению препарата ФениВейт Крем П N012556/01 от 15.07.2009. Инструкция по медицинскому применению препарата ФениВейт Мазь П N012556/02 от 16.07.2009.

7. Лекарство на основе флутиказона пропионата (ранее Кутивейт) в форме мази и крема доступно в России с 1995 года* согласно ГРЛС. Данные о продажах доступны с 2017 года (Proxima).

8. Согласно результатам исследования, после применения в течение 4 недель препарата Фенивейт мазь у 35 из 39 пациентов с экземой врачи оценили уменьшение кожных проявлений как «хорошее», «отличное», «чистая кожа» в сравнении с исходным. Delescluse J, van der Endt JD. A comparison of the safety, tolerability, and efficacy of fluticasone propionate ointment, 0.005%, and betamethasone-17,21-dipropionate ointment, 0.

05%, in the treatment of eczema. Cutis 1996; 57: 32–38.

9. ФениВейт – единственный глюкокортикостероид для местного применения на основе флутиказона пропионата, зарегистрированный в РФ согласно ГРЛС на август 2020 г. 

10. Лекарство на основе флутиказона пропионата (ранее — Кутивейт) в форме мази и крема доступно в России с 1995 года согласно ГРЛС на август 2020 г. Данные о продажах доступны с 2017 года (Proxima)

15. Ковалев Д.В., Мокроносова М.А., Прокофьева Т.И., Шарапов С.В. с соавт. Атака на аллергию // Серия «Не болей!», ИДЖ «Здоровье», С. 67–68.

16. Родионов А.Н., Заславский Д.В., Сыдиков А.А. Экзематзные (спонгиотические) дерматозы. Иллюстрированное руководство для врачей // Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, 2018. – 200 стр.

17. Симптом кожного зуда в практике врача первого контакта, журнал Consilium medicum, 2015. http://con-med.ru/magazines/physician/physician-03-2015/simptom_kozhnogo_zuda_v_praktike_vracha_pervogo_kontakta/

причины, лечение лучшие мази от дерматита на коже для взрослых

Дерматит – общее название группы воспалительных кожных заболеваний, имеющих различную природу происхождения. Недуг способен поразить любые участки тела, но чаще всего проявляется на коже рук, ног и лица. Основные симптомы – зуд, жжение, нарушение кожных покровов, что доставляет массу неудобств и существенно ухудшает качество жизни. Чаще всего эти проявления носят непродолжительный характер, но иногда патология переходит в хроническую форму. В любом случае дерматит нуждается в лечении с применением препаратов, в том числе мазей и кремов, рекомендованных врачом.

Виды дерматита и диагностика

В зависимости от причин проявления и характера течения различают следующие виды дерматитов:

  • простой контактный;
  • аллергический;
  • аллергический контактный;
  • себорейный;
  • атопический.[1]

Диагностика дерматита основана на осмотре пациента и лабораторных исследованиях, включающих общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, иммунологический анализ крови для определения уровня Ig E, позволяющий установить аллергическую природу заболевания, аллергологические кожные пробы. По результатам исследований врач сможет оценить картину заболевания и подобрать эффективную схему лечения. В некоторых случаях для консультации привлекаются аллергологи, инфекционисты, иммунологи.[2]

Лечение дерматита

Лечение дерматита – это целый комплекс мероприятий, включающий терапевтические и физиотерапевтические процедуры с назначением медикаментозных средств общего и местного действия (крем, мази). Главная цель терапии – устранение беспокоящих проявлений (зуда, жжения, высыпаний) и профилактика вторичных инфекций. Общий успех в лечении возможен только при точном соблюдении врачебных рекомендаций.

Лечить дерматит в каждом конкретном случае приходится индивидуально. Иногда достаточно устранить контакт с раздражителем. В сложных случаях подбирается медикаментозная терапия с назначением местных средств и антигистаминных препаратов.[3]

Мази и кремы от дерматита

Кремы или мази от дерматита имеют немного разный состав. Так, мазь изготавливается на жировой основе, в качестве которой могут использоваться растительные или минеральные масла, животные жиры. Такие средства имеют плотную, немного вязкую структуру. Они не сразу впитываются в кожу, но проникают в её глубокие слои. Мази не рекомендуется использовать для лечения мокнущих поверхностей. Они гораздо эффективнее против сухих высыпаний, при хронической форме воспаления.

У кремов другая основа – гидрофильная. Благодаря этому они имеют более лёгкую структуру, хорошо впитываются и не оставляют жирных следов на коже. Кремы подходят для лечения умеренно мокнущих высыпаний, применяются при остром воспалении, при поражениях кожи лица и участков с большим количеством сальных желез, где нежелательно использование жирных средств.

Рассмотрим несколько вариантов средств от дерматита, используемых в медицинской практике:

  • гормональные мази с выраженным противоаллергическим и противовоспалительным действием, в состав которых входят топические кортикостероиды;
  • негормональные средства местного действия, обладающие противовоспалительным и антибактериальным эффектом, снимающие зуд и способствующие заживлению ран.

Негоромональные препараты

В негормональных кремах отсутствуют кортикостероиды. Состав может быть основан преимущественно на растительных компонентах, так и не содержать их вовсе. Данные лекарства не обладают быстрым действием. Их главное достоинство – возможность применения в течение длительного времени, в том числе у детей. Среди негормональных кремов и мазей есть средства с антисептическим, противовоспалительным, увлажняющим, регенирирующим эффектом.

Гормональные препараты

Гормональные мази и кремы при лечении дерматита считаются более эффективными, по сравнению с негормональными. Препараты могут содержать как один активный компонент (топический глюкокортикостероид), так и иметь комплексное действие благодаря наличию в составе антибиотика и противогрибкового средства Применение комбинированных средств целесообразно при осложненном течении заболевания, когда к воспалению присоединяется вторичная бактериальная или грибковая инфекция.

Лечение атопического дерматита

Чтобы добиться максимальной эффективности от терапии, рекомендуется придерживаться комплексного подхода:

  1. определить и, по возможности, устранить факторы, вызывающие атопический дерматит;
  2. медикаментозная терапия местными средствами, подобранными в зависимости от тяжести и формы воспаления;
  3. правильный уход за кожей с использованием увлажняющих и смягчающих средств (эмолентов). [4]

Препараты «Акридерм» – это средства для местного лечения проявлений атопического дерматита с широким спектром действия, выпускаемые в форме крема и мази по 15 г и 30 г. В зависимости от степени тяжести, локализации, формы и течения заболевания подбирается препарат:

  • с одним действующим веществом – мазь и крем Акридерм®;
  • комбинированные препараты «гормон + антибиотик» — мази и кремы Акридерм ГЕНТА;
  • комбинированные препараты «гормон + антибиотик + противомикробный компонент» — мази и кремы Акридерм ГК.

Современный препарат Акридерм ГК относится к сильнодействующим средствам[5] и оказывает сразу 4 действия:

  • противовоспалительное;
  • противоаллергическое;
  • антибактериальное;
  • противогрибковое. [6]

Лечение себорейного дерматита

Причиной развития себорейного дерматита является заражение кожи дрожжеподобными грибками Malassezia. Для его лечения назначают наружные антимикотики или противогрибковые препараты. Мазь «Акридерм СК» содержит в своём составе бетаметазон и салициловую кислоту. Препарат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное, противоотечное и противозудное действие, тормозит накопление лейкоцитов, угнетает фагоцитоз, уменьшает сосудисто-тканевую проницаемость, препятствует образованию воспалительного отека. В результате применения микрофлора кожных покровов восстанавливается, происходит отшелушивание чешуек и нормализация выработки себума.

[7]

Лечение аллергического дерматита

Для успешного лечения аллергического дерматита в первую очередь необходимо определить аллерген, спровоцировавший заболевание, и частично или даже полностью исключить провоцирующее вещество. В острый период специалистом может быть назначено использование компрессов с холодной водой, дубящими отварами, которые накладываются каждые 3-4 часа на 15 минут. Это способствует уменьшению мокнутия кожи. Медикаментозное лечение подразумевает использование топических глюкокортикостероидов в виде мазей и кремов, которые подбираются в зависимости от формы степени тяжести воспаления.[8]

Если произошло осложнение аллергического дерматита микробной инфекцией, рекомендуется применение комбинированных наружных лекарственных средств, таких как Акридерм ГК, которые помимо ГКС содержат в составе антибиотик (гентамицин) и противогрибковый компонент (клотримазол).

Помните, что лечение дерматита и подбор лекарственных препаратов осуществляется только специалистом-дерматологом после предварительной консультации и осмотра пациента.

Как быстро вылечить дерматит: виды кожных проблем и их лечение

Дерматит — под таким общим термином врачи обозначают кожное воспаление. При дерматите кожа обычно выглядит сухой, опухшей и обесцвеченной. И, да, такая кожа может выглядеть отталкивающе, но воспаления на ней не являются заразными для другого человека. 

Причины дерматита будут разнится в зависимости от того, к какому типу он относится.

Вот самые частые разновидности:

  • себорейный дерматит;
  • атопический дерматит;
  • дисгидрозный дерматит;
  • раздражающий контактный дерматит;
  • аллергический контактный дерматит.

Некоторые из этих видов могут продолжительное время не покидать человека, в то время как другие варианты сыпи могут циклически меняться обострениями и периодами ремиссии. 

Атопический дерматит

Люди обычно называют это экземой.

Для атопической экземы характерно наличие воспаления только в верхних слоях кожи.

А частые симптомы, помимо покраснения, это зуд и сухость, например после горячего душа. 

Атопический дерматит взаправду доставляет неудобства человеку, так как кожа отличается особой чувствительностью. Сильный зуд может мешать, отвлекать, и не сниматься обычными увлажняющими лосьонами. А те участки кожи, что наиболее повреждены, могут стать уязвимым местом для бактерий и инфекций, — этим и опасна атопическая экзема.

От атопического дерматита нет лекарства, но есть шанс что он может пройти сам по себе в зрелом возрасте. Поэтому, если человек склонен к такой проблеме как атопический дерматит, ему ничего не остается как прибегать к качественному и грамотному уходу за кожей. Все средства, которыми теперь придется пользоваться, должны быть для атопической кожи, то есть мягкими, увлажняющими, без спирта и отдушек. 

Аллергический контактный дерматит

В основе лежит аллергическое воспаление. Наиболее частыми провоцирующими моментами являются металлы, сюда же безусловно относится парфюмерия, косметика, латексные изделия и ряд местных лекарственных препаратов. 

Контактный дерматит возникает, когда определенное вещество попадает на кожу и вызывает неблагоприятную реакцию. От этого может возникнуть сыпь, которая будет сопровождаться жжением, покалыванием, зудом или образованием волдырей.

Такой тип воспаления довольно часто относят к профессиональным заболеваниям. Например, парикмахеры, мастера маникюра, люди, которые работают с лаком и красками, синтетическим клеем, медицинский персонал —- все они подвержены в первую очередь, но это не значит, что такое заболевание кожи не может возникнуть у любого другого человека.  

Существует четкое разделение такого типа воспаления на:

  • простой контактный дерматит (раздражающий) — он может быть у любого человека на различные химические, термические, механические раздражители. То есть, постороннее вещество напрямую повреждает кожу и вызывает реакцию;
  • аллергический контактный дерматит — здесь внешнее вещество не может напрямую повредить кожу, но заставит вашу иммунную систему реагировать таким образом.

Эти два типа важно отличать, потому что по симптомам они очень похожи (это покраснение, воспаления и пузырьковые высыпания), а вот их причина и подход к лечению будут разными. Но и это еще не все.

Крайне опасно самостоятельно решать, какой тип дерматита именно у вас. Так, например, неправильно подобное лечение при аллергическом контактном дерматите может поставить под угрозу вашу жизнь, а не просто внешний вид кожи. 

Опасные последствия аллергического контактного дерматита, это:

  • Отек Квинке (или ангионевротический отек) — это отек кожи или слизистых, который возникает всегда внезапно, продолжается от нескольких часов до нескольких суток. В 50% сочетается с крапивницей. Чаще всего он располагается на губах, бывает что и на глазах, языке и конечностях. 

Если развивается отек Квинке совместно с крапивницей, то скорую нужно вызывать обязательно.

  • Анафилаксия. Все признаки отека Квинке вместе с падением артериального давления. Это может закончится анафилактическим шоком, поэтому госпитализация обязательна.

Как проверить, есть ли у человека аллергический контактный дерматит? Нужно установить причинную связь с подозреваемым аллергеном. 

Дисгидротический дерматит

У людей с истинным дисгидрозом образуются небольшие волдыри с серозным содержимым, возможна отечность и покраснение. Такие мелкие высыпания образовываются одномоментно и могут так удерживаться до 10 дней. Часто на стопах и ладонях. Эти же места могут сильно чесаться и болеть, что затрудняет задействование рук и процесс ходьбы.

Когда сыпь проходит (а при истинном дисгидрозе высыпания исчезают самостоятельно), после нее могут оставаться небольшие корочки, шелушения, что как бы говорит о полном обновлении кожи.

В чем причина — неизвестно. Но есть предположения, что дисгидроз может быть из-за аллергии, частого мытья рук, воздействия некоторых веществ (например хрома, никеля или кобальта) и даже из-за стресса.

Еще есть такое явление как Дисгидротическая экзема — хроническое заболевание с яркими всплесками симптомов, именно с возникновением такой же сыпи. Это мелкие везикулы с серозным наполнением, с интенсивным зудом. Но они не проходят самостоятельно, а требуют лечения. Поэтому, если по истечению 10 дней у человека не проходят такие высыпания, то это можно смело определять как дисгидротическую экзему и подбирать соответствующее лечение.

Себорейный дерматит

Себорея чаще всего встречается на коже головы, хотя она также может возникать на лице, груди и вокруг ушей. В общем, на всех местах, где развиты сальные железы. 

Поскольку при себореи идет повышенная выработка сального секрета, это приводит к благоприятной среде для развития патологических микроорганизмов.
Возбудителями данного заболевания кожи значатся гибки рода малассезия.

Симптомы себореи будут различаться также в зависимости от вида дерматита:

  • жирная себорея — чрезмерная выработка кожного сала, в связи чем на коже видно большое количество высыпаний, прыщей;
  • сухая себорея — здесь будет раздражение и даже потрескивание кожи в некоторых очагах поражения;
  • смешанная себорея — наличие всех вышеперечисленных признаков у одного человека.

Часто отличительными фишками себореи являются чешуйчатые пятна и перхоть. Во всем остальном себорея очень схожа с атопическим дерматитом, так как и при ней есть зуд, жжение кожи и покраснение.

Себорейный дерматит — заболевание затяжное. И перед тем как поставить такой диагноз, важно отличить себорею от таких схожих проблем как псориаз, микробная экзема и грибковые поражения.  Для более точного диагноза нужен соскоб с пораженного участка.

Экзема у взрослых | Фонд экземы

Разные виды экземы требуют разного лечения.

Хотя существуют и другие типы экземы, наиболее распространены атопическая экзема и контактная экзема.

Атопическая экзема у взрослых

Атопическая экзема также известна как атопический дерматит.

Симптомы атопической экземы

  • Сухая или очень сухая кожа
  • Красные пятна
  • Зуд
  • Сочащаяся
  • Утолщение кожи
  • Следы от царапин

 

В большинстве случаев атопическая экзема проходит до подросткового и взрослого возраста, но у некоторых пациентов симптомы сохраняются и в более позднем возрасте.Атопический дерматит у взрослых может быть серьезным дерматозом, проявляющимся в виде хронических толстых лихенифицированных красных пятен. При хронической экземе у больных возникают везикулярные или мокнущие обострения, которые чередуются с периодами ремиссии.

Зуд всегда интенсивен и влияет на повседневную жизнь, настроение, сон и деятельность пациентов.

Где на теле находятся нашивки?

У взрослых очень часто поражаются руки, лицо и особенно веки.Однако в некоторых случаях пятна появляются в крупных складках кожи и на других участках тела.

Лицо, руки, живот, ноги…

Воспалительные вспышки могут поражать всю поверхность кожи (эритродермия). Эти широко распространенные эпизоды являются серьезными, могут привести к осложнениям, таким как инфекции и нарушения обмена веществ, и требуют госпитализации.

Частный случай: дерматит «голова и шея»

Особая форма атопической экземы у взрослых появляется исключительно или преимущественно на лице и шее. Здесь мы ищем потенциальную ненормальную чувствительность к солнцу (фотосенсибилизацию), которая может быть вызвана, среди прочего, вторичной дрожжевой инфекцией.

Лечение

Лечение атопической экземы обычно сочетается с противовоспалительным лечением кортикостероидами (известными как «местные кортикостероиды») для успокоения обострений и со смягчающими средствами, которые имеют решающее значение для увлажнения и, таким образом, восстановления кожи.

Более спокойная повседневная жизнь

Атопическая кожа особенно чувствительна, и, казалось бы, обычные раздражители могут вызвать обострение экземы. Полезно знать о хороших привычках в плане косметики, диеты и многого другого. Доступны различные инструменты, позволяющие вести более спокойную профессиональную и социальную жизнь в повседневной жизни и устранять стресс как отягчающий фактор.

Причины атопической экземы

Атопическая экзема – это наследственное заболевание, связанное с нарушением работы кожи (которая становится более пористой для раздражителей и аллергенов) и иммунной системы (которая становится гиперактивной). Кожа становится раздраженной и воспаленной в ответ на различные факторы, включая жару, расчесывание, стресс и чрезмерно агрессивные очищающие средства.

Контактная экзема у взрослых

Аллергическая реакция

При контактной экземе кожа воспаляется после контакта с аллергеном. Классический пример – реакция на бижутерию.

Основные причины аллергической контактной экземы

  • Никель, содержащийся в основном в металлах, используемых для изготовления бижутерии, оправ для очков и мобильных телефонов
  • Консерванты и другие ингредиенты в косметике, ароматизаторах, моющих средствах или средствах по уходу за солнцем
  •  Даже отдушки и эфирные масла в так называемой «органической» косметике (без гарантии гипоаллергенности)
  • Компоненты одежды и обуви (хром в коже, клеи).
Контактная экзема, связанная с работой

Некоторые продукты или предметы, обычно используемые в определенных профессиях, могут вызывать контактную экзему. Клеи, красители, перчатки, индустриальные масла… список бесконечен!

Растворы и методы лечения

Топические кортикостероиды очень эффективны при лечении экземы.Чтобы предотвратить рецидив при подозрении на контактную аллергию, необходимы тесты на аллергию, чтобы определить вещество, ответственное за аллергическую контактную экзему, и узнать, как избежать этого в будущем. Простого опроса может быть достаточно, чтобы определить причину и исключить ее из своей повседневной жизни, чтобы обеспечить лечение.

 

Подробнее читайте

 

Взрослые, страдающие экземой — Ассоциация экземы Австралазии, Inc.

Каждый восьмой ребенок время от времени страдает экземой, как и каждый двенадцатый взрослый.Некоторые из последних являются взрослыми, у которых экзема сохраняется, в то время как у других экзема возникает впервые во взрослом возрасте. Некоторые люди впервые заболели экземой в младенчестве или в раннем детстве, а затем пережили несколько лет ремиссии только для того, чтобы экзема снова появилась внезапно, а иногда и в более тяжелой форме, во взрослом возрасте.

Поскольку одна из проповедей, которая, кажется, связана с этим состоянием, гласит: «Вы вырастете из этого», неудивительно, что взрослые с экземой часто впадают в отчаяние, полагая, что они застряли с ней на всю жизнь.Это не обязательно так. Взрослая экзема часто полностью выздоравливает.

Стресс

По мере взросления эмоциональный стресс и напряжение могут играть большую роль в возникновении обострения экземы или ухудшении текущего состояния. Никто не может избавиться от стресса в своей жизни, но мы можем научиться справляться с ним.

Наше тело не приспособлено для длительного стресса. Столетия назад, когда мы были охотниками, наш организм был настроен на быстродействующий стресс.Столкнувшись с угрожающей ситуацией, мы либо стояли на своем и боролись, либо бежали. Эта реакция «бей или беги» стала частью нашего психологического и физического склада.

Когда мы готовимся к действию, мозг получает предупреждающий сигнал. Это запускает цепную реакцию во всем организме. Надпочечники выделяют адреналина , и это мобилизует защитные силы организма, подготавливая его к борьбе или бегству. Сердце перекачивает больше крови и больше кислорода к мышцам. Кровеносные сосуды в коже и желудке сужаются, чтобы позволить большему количеству крови попасть в мозг.Легкие приносят больше кислорода. Температура тела повышается, и мы начинаем потеть, чтобы остыть. В этот момент другой гормон, кортизол , высвобождается надпочечниками, чтобы собрать энергию из других частей тела для стабилизации ситуации.

Это было очень хорошо для первобытного человека, но это мало помогает нам справляться с тем стрессом, с которым мы сталкиваемся сегодня.

Люди часто думают, что стресс сопровождает человека, который ведет очень насыщенный образ жизни, беря на себя больше, чем он или она может сделать.Тем не менее, многие люди с экземой ограничивают свою жизнь, потому что они не хотят появляться на публике, когда их кожа выглядит слишком ужасно. Сидеть дома, чувствуя себя плохо, очень напряжно. Хотя экзему никогда нельзя игнорировать или пренебрегать ею, не стоит и уделять ей слишком много внимания. Стыдно, когда на тебя пялятся, но это лучше, чем стать самодельным заключенным.

Вы должны занять позицию «сначала я» и делать то, что вам нравится. Возможно, все, что вам нужно, — это практический способ справиться с нарастающим стрессом.Находите ли вы время для себя, или вы находитесь на побегушках у всех? Расслабьтесь, регулярно выделяя время на то, что вам нравится. Это может быть хобби, занятие спортом или что-то еще, что вам нравится, если вы делаете это достаточно часто.

Практические шаги

Первым шагом является получение медицинского диагноза состояния. Существует несколько различных типов экземы, которые имеют одни и те же симптомы, такие как грубое шелушение, болезненность, красные пятна, сухость, лопнувшие и мокнущие волдыри и постоянное раздражение.Несмотря на то, что симптомы могут быть похожими, и обычное лечение аналогично, существуют специальные процедуры, которые реагируют на определенные состояния кожи, которые может назначить ваш врач.

Лечение

Суть лечения экземы – действовать быстро. Если он вдруг вспыхнет, не игнорируйте его. Помните, что экземой можно заразиться. Это еще не означает, что она становится заразной: экзема никогда не бывает заразной.

Если экзема продолжается, приучите себя к ежедневному купанию в теплой воде с добавлением смягчающего средства.Наносите увлажняющий крем по крайней мере два раза в день, и если вы используете кремы со стероидами, не забудьте нанести их перед увлажняющим кремом.

Признаками инфицированной экземы являются ухудшение состояния в сочетании с мокнутием и образованием корок, желтыми гнойными пятнами и увеличением желез. Пожалуйста, обратитесь к врачу, если это произойдет, так как вам понадобится специальный крем и, возможно, пероральные антибиотики для лечения.

Держите экзему в страхе

Существует ряд способов, с помощью которых вы можете снизить вероятность возникновения или обострения экземы.Вот краткий контрольный список:

  • Носите хлопок рядом с кожей. Синтетическая или шерстяная одежда и постельное белье могут вызвать перегрев. Некоторым людям может сойти с рук надевание шерстяных вещей поверх хлопчатобумажной одежды.
  • Используйте заменители мыла и мягкие шампуни.
  • У людей с атопической экземой может быть аллергия на пыль, пылевых клещей, семена трав, пыльцу, перья, мех и перхоть животных.
  • Используйте небиологические мыльные порошки и моющие средства.
  • Используйте хлопчатобумажные рукавицы на ночь, чтобы не чесаться, и принимайте антигистаминные препараты, чтобы уменьшить зуд и помочь вам уснуть.
  • Пищевые факторы обычно не связаны с атопической экземой у взрослых, поэтому не садитесь на диету без консультации с врачом или диетологом. Пищевые добавки чаще всего вызывают проблемы, особенно искусственные красители и консерванты (см. следующий раздел).
  • Перегрев, морозная погода, низкая влажность, сухой воздух, центральное отопление, кондиционирование воздуха и автомобильные обогреватели могут усугубить сухость кожи и экзему.
  • Узнайте свои собственные триггеры. То, что вызывает экзему у одного человека, не обязательно вызывает экзему у другого.

Диета

Аллергические реакции на пищу у взрослых с атопической экземой встречаются редко. Яйца могут быть проблемой для некоторых людей, но это случается редко, а аллергия на молоко еще менее вероятна. Наряду с красителями и консервантами салицилаты могут вызывать проблемы. Они широко присутствуют в нашем рационе, особенно в цитрусовых и яблоках. Они также входят в состав таблеток аспирина. Реакции на добавки и салицилаты, по-видимому, не являются истинной аллергической реакцией, и в настоящее время нет доступных тестов для их выявления.

Однако вы можете попытаться выявить побочные реакции на продукты, ведя дневник хотя бы пару месяцев. Запишите все, что вы едите, а также обратите внимание на состояние вашей экземы. Вы можете быть в состоянии связать два. Дневник может также дать вам указание на любое чрезмерное количество продуктов, которые вы потребляете. Если выяснится, что вы пьете много искусственно окрашенных напитков или едите много сильно консервированных и ароматизированных продуктов, вы вполне можете обнаружить, что переход на более здоровую диету с натуральными ароматизированными цельными продуктами может изменить состояние вашей кожи.

Если это не так, вы можете попробовать простую программу исключения. Первое, что нужно исключить, это искусственные красители и консерванты, а также виновники числа Е. Если вы много употребляете яблочный или апельсиновый сок, откажитесь и от них. Кроме того, исключите любые продукты, которые, как вы подозреваете, могут вызывать экзему. Делайте это в течение месяца, чтобы очистить систему. Если экземе не стало лучше, откажитесь от диеты. Если оно улучшится, повторно вводите заброшенные продукты в свой рацион по одному, оставляя за неделю до каждого нового продукта.Если экзема ухудшается, снова исключите эту пищу. Если состояние не изменится, верните эту пищу в свой рацион.

Если вы исключаете ряд продуктов, особенно в рамках текущей диеты , вы должны обратиться за советом к своему врачу или специалисту . Для вашего физического здоровья и хорошего самочувствия очень важно иметь сбалансированную диету. Кальций очень важен для взрослых, чтобы обеспечить здоровье костей, а также витамины и минералы. Жесткая диета может быть вредной, потому что, если диета не сбалансирована, она может быть неадекватной с точки зрения питательных веществ.Кроме того, жесткая диета может включать в себя очень ограничительный образ жизни, который может быть очень напряженным и усугублять экзему.

Диетическое лечение взрослых играет очень незначительную роль в лечении атопической экземы. Изучение экологических причин является гораздо более эффективным направлением действий.

Экзема на рабочем месте

Аллергический контактный дерматит и раздражающий контактный дерматит — это две формы экземы, которые могут быть спровоцированы или усугублены на рабочем месте. Некоторые работы особенно опасны, потому что они могут усугубить состояние, а также вызвать повторное обострение экземы, которая была в стадии ремиссии.Работа в этой категории включает в себя общественное питание, машиностроение, парикмахерское дело, уход за животными, работу по дому, уход за больными, работу с цементом и вооруженные силы.

Иногда можно снизить риск, надев защитный крем и защитную одежду. Если у вас есть проблемы с кожей, и вы думаете, что это может быть вызвано чем-то на работе, стоит проверить это у дерматолога, чтобы попытаться определить виновника.

Социальные и сексуальные проблемы

Одной из основных социальных проблем экземы является то, что до сих пор многие люди считают ее заразной, заразной или негигиеничной. Многие люди с экземой на руках смущаются, потому что видят, как люди смотрят на них. Если вы не можете сказать об этом прямо, попробуйте проскользнуть в разговоре, что у вас экзема, что она не заразна, не заразна и уж точно не негигиенична. Вы можете пошутить о том, как часто вам приходится мыться и насколько щепетильно вы должны относиться к стирке и уборке дома. Шутка, которая на самом деле не шутка, — очень мощный способ донести сообщение! Если у вас есть экзема на руках, вам может помочь ношение хлопчатобумажных варежек.

Не оставайтесь в стороне от жизни и не ждите, пока пройдет ваша экзема, прежде чем войти в нее. Дружба очень важна для всех нас, и человек с экземой не исключение. Вам не обязательно быть душой вечеринки или вообще ходить на вечеринки, если они вам не нравятся. Лучше найти интересы и занятия, которые вам нравятся, и постараться забыть об экземе. Так вы сможете встретить родственные души, большинство из которых будут интересоваться вами гораздо больше, чем состоянием вашей кожи.

Экзема при половом партнерстве может вызывать физические проблемы, которые затем оказывают эмоциональное воздействие.Если кожа горячая, зудящая и воспаленная, человек может не вынести прикосновения. Может поражаться область гениталий. Экзема в этой области может быть тяжелой, делая половой акт болезненным, если не исключенным. Есть много возможных триггеров:

  • Вагинальные дезодоранты
  • Противозачаточные средства, включая резиновые чехлы, колпачки и спермицидные гели и кремы.
  • Гигиенические прокладки и тампоны.
  • Тальк, ароматизированное мыло и пена для ванн.
  • Нейлоновое белье.(Придерживайтесь хлопка).
  • Очень тесная одежда и одежда, которая натирает.
  • Грубая туалетная бумага.

Не пытайтесь лечить это самостоятельно и не наносите стероиды на эту чувствительную область тела. Возможно, у вас не экзема. Это может быть молочница (кандида), которая требует другого лечения. Так что идите к врачу и диагностируйте и лечите заболевание.

Если заболевание затрагивает область гениталий, возможно, вам придется смириться с тем, что в течение некоторого времени вы не сможете вступать в половую связь.Но это не значит, что у вас не может быть сексуальных отношений. Если у женщины такое состояние, она может лечь со своим партнером и ласкать его до оргазма. Может случиться так, что прикосновение не сможет быть взаимным, но, по крайней мере, сексуальная дверь не закрыта. Точно так же, если у мужчины экзема и он не может заниматься проникающим сексом, он тоже может доставить удовольствие своей партнерше и получить от нее удовольствие без проникновения. Это очень похоже на сексуальное наслаждение, которое многие пары дарят друг другу после рождения ребенка, когда секс также ограничен.

Самый важный аспект — буквально поддерживать связь и быть нежными друг к другу. Людям с экземой необходимо чувствовать себя любимыми, а не отвергнутыми. Но в равной степени им необходимо признать, что состояние может сделать их раздражительными, и это сообщается партнеру, который не всегда может игнорировать это или списывать это на состояние, а вместо этого может чувствовать себя отвергнутым. Во многих отношениях партнер с экземой должен взять на себя сексуальную инициативу. Вы знаете, что вы можете сделать и что вы не можете сделать, а также что причиняет боль, а что нет.Ваш партнер может нервничать, приближаясь к вам, потому что он или она не хочет причинять вам больше физической боли, чем вы уже причинили. Точно так же он или она может чувствовать, что подход будет встречен отказом, и вам не обязательно иметь экзему, чтобы бояться этого.

Поцелуи, объятия и держания за руки — все это жесты любви, которые заставляют другого человека чувствовать себя желанным и желанным. Очевидно, что если поражено все тело, это может стать очень изолирующим опытом как для человека с экземой, так и для его или ее партнера.Старайтесь оставаться на связи на эмоциональном и чувственном уровне. Говорите о том, что вы чувствуете, и прислушивайтесь к чувствам вашего партнера. Точно так же, как вы излечиваете ситуацию с сухой кожей с помощью регулярного нанесения кремов, измените опыт изоляции, познакомившись с людьми, которые любят вас и заботятся о вас.

Попробуйте отделить человека от состояния. Вы человек: ваш партнер тоже человек. Экзема — это состояние, так что это странно. При любом хроническом заболевании человек с болезнью и сама болезнь замыкаются в отношениях, а все остальные остаются в стороне.Экзема может овладеть вашим телом и заставить вас чувствовать жар, зуд, боль, усталость, раздражительность, грязь, непривлекательность и нелюбовь. Что ж, состояние может быть на вашем теле, но не давайте ему места в своем уме. Оставайтесь на связи с внешним миром и особенно со своими близкими.

Если вам трудно совладать со своей эмоциональной и любовной жизнью, возможно, стоит обратиться к консультанту. Есть сексопатологи, которые также являются обученными консультантами. Ваш местный совет может предоставить информацию о консультанте или обратиться к своему врачу общей практики.В качестве альтернативы вы можете попытаться вылечить экзему в этой части тела с помощью гипнотерапии.

Беременность

Так как экзема является такой индивидуальной болезнью, у каждого человека она различается в зависимости от того, когда она обострится и когда пройдет. Исследование, опубликованное в Британском журнале дерматологии в 1991 году, показало, что 52 процента женщин испытывали неблагоприятное воздействие на экзему во время беременности, обычно начиная с первых 20 недель. У 24 процентов женщин в этом исследовании экзема улучшилась во время беременности.Это было небольшое исследование, и оно может не быть репрезентативным для населения в целом.

У некоторых людей во время беременности внезапно развивается экзема. Другие обнаруживают, что в это время болезнь обостряется, в то время как более удачливые переживают ремиссию в это время. В настоящее время почему и почему это не известно, за исключением того факта, что изменение гормонов влияет на кожу. Что мы знаем, так это то, что вам нужно быть осторожным с лечением в это время. Поэтому, пожалуйста, поддерживайте регулярную связь с врачом.

Топические стероиды обычно считаются безопасными при лечении экземы при условии, что они используются в ограниченных количествах и под наблюдением врача. Исследования на животных показали, что топические кортикостероиды у беременных животных могут вызывать аномалии развития плода. К ним относятся расщелина неба и задержка внутриутробного развития. Риск подобного воздействия на плод человека очень мал.

Если возможно, попробуйте использовать смягчающие средства и перевязки для лечения этого состояния. Могут быть полезны бинты, пропитанные ихтаммолом или пастами из каменноугольной смолы. Phenergan , который имеет долгую историю безопасности, также может быть назначен для противодействия зуду.

Очевидно, что травяные средства, такие как китайская медицина, не разрешены во время беременности, но вы можете попробовать методы релаксации и медитации, чтобы попытаться справиться со стрессом.

Исследуйте триггеры окружающей среды, такие как перечисленные ранее, чтобы попытаться бороться с этим состоянием в настоящее время. Диета никогда не должна рассматриваться без руководства диетолога во время беременности.

Некоторые матери, у которых в семье были случаи атопии или у которых уже есть ребенок, страдающий экземой, могут задаться вопросом, следует ли им избегать во время беременности обычных диетических триггеров, таких как яйца и коровье молоко.Имеются некоторые свидетельства того, что некоторые младенцы могут стать чувствительными к этим продуктам еще до рождения, и это может произойти еще в утробе матери. Но окончательных выводов на данный момент нет. Пожалуйста, не садитесь на диету, исключающую эти важные продукты, без квалифицированной медицинской помощи. Здоровая диета с большим количеством необходимых витаминов и минералов и минимумом нездоровой пищи является хорошей новостью для любого плода и хорошим стартом в жизни для любого ребенка.

Будет ли у вашего ребенка экзема?

Предрасположенность к экземе связана с большим семейным положением.Даже если ни у одного из родителей нет этого заболевания, но у бабушки или дедушки, тети, двоюродного брата или племянника есть одно из атопических состояний, существует вероятность того, что ребенок из этой семьи заболеет экземой. Атопия затрагивает каждого третьего человека. Это помещает много людей в целевую область.

Но что делать, если вы, как родитель, болеете одним из атопических заболеваний (экзема, астма или сенная лихорадка)? В своей книге Ваш ребенок с экземой д-р Дэвид Атертон объясняет:

Если у одного из родителей есть или было одно из этих заболеваний, риск развития атопической экземы у ребенка будет примерно вдвое выше, чем у ребенка, чьи родители никогда не болели экземой. было что-то из этого.Если оба родителя имеют или имели какие-либо атопические заболевания, риск развития экземы у их ребенка снова удваивается. Наличие брата или сестры, а также одного из родителей с атопическим заболеванием, по-видимому, не увеличивает риск. Если у родителей, братьев или сестер в анамнезе была экзема, а не только астма или сенная лихорадка, то риск увеличивается еще больше.

Но имейте в виду другое: вы не наследуете экзему, вы наследуете предрасположенность к ней. Считается, что действительно ли экзема развивается и проявляется ли она в легкой или тяжелой форме, в большей степени определяется факторами окружающей среды, чем наследственностью. Родитель с экземой, который знает о триггерах в виде пылевых клещей, домашних животных, пыльцы, средств для стирки, продуктов питания и т. д., будет хорошо подготовлен, чтобы помочь сохранить состояние, похороненное в генах, а не запускать бунт на коже. Родитель, страдающий экземой, который знает о рутинном лечении и понимает психологические проблемы, связанные с экземой, если она появится, с гораздо большей вероятностью сможет держать ее под контролем, чем тот, у кого это состояние проявляется в форме шокового ужаса ни с того ни с сего.

Косметика

Косметика может существенно изменить ваш внешний вид и значительно повысить вашу уверенность в себе. Тем не менее, люди с экземой должны быть осторожны с тем, что они используют для своей кожи, поскольку у них могут быть аллергические реакции на некоторые ингредиенты.

Духи и консерванты являются двумя распространенными аллергенами, а у некоторых людей с экземой аллергия на ланолин.

Духи

Для создания духов используется множество различных ингредиентов, и каждый из этих компонентов может вызывать аллергическую реакцию. Аллергия редко ограничивается одной маркой духов. Возможно, вам придется избегать любого продукта, содержащего духи. Некоторые люди с экземой могут переносить духи, если их нанести на одежду, но другие не могут. Очевидно, что если вы чувствительны к парфюмерии, лучше всего выбирать продукты, которые их не содержат. Гипоаллергенные продукты не содержат отдушек, и хотя с этими продуктами риск аллергии и чувствительности снижается, он не устраняется полностью.

Консерванты

Консерванты используются для предотвращения порчи продуктов.Некоторые продукты содержат более одного консерванта. Если вы используете продукт, не содержащий консервантов, внимательно проверьте срок годности (если указан), поскольку бактериальное и грибковое заражение начнется в течение нескольких дней или недель после открытия. Кроме того, некоторые из этих продуктов содержат спирт, который ограничивает рост бактерий, но не подходит для экзематозной кожи, поскольку она сушит кожу.

Маркировка

В настоящее время закон не требует предоставления информации о продукте. Иногда производители предпочитают включать только неполный список ингредиентов или вообще не включать информацию.Производители, которые предоставляют полную маркировку ингредиентов, оказывают реальную услугу людям, которым необходима эта информация.

Некоторые продукты с пометкой «натуральные», «органические» или «травяные» могут не подходить для экзематозной кожи, поскольку они могут содержать распространенные аллергены. Органические ингредиенты могут вызывать чувствительность, и эти продукты могут включать консерванты и отдушки, если не указано иное. «Естественный» не значит безопасный.

Патч-тест

Если вы не знаете состав косметического средства или никогда не пробовали его раньше, хорошим способом узнать, подходит ли оно вам, является домашний пластырь-тест (не путать с клиническим патч-тестированием).Проверьте его на двухдюймовом квадрате кожи на внешней стороне плеча в течение нескольких дней. Большинство производителей теперь предоставляют образцы или позволяют ассистенту протестировать некоторые из них на вас. Объясните ассистенту, что у вас чувствительная кожа и вам нужно попробовать перед покупкой. Всегда проверяйте этот тест на любом продукте, который вы использовали, но который сейчас продается в «новой и улучшенной» версии. Это не может быть улучшением для вас! Иногда реакция на патч-тест может быть очень сильной, поэтому используйте небольшое количество и не делайте этого за день до важной встречи.

Если вы реагируете на косметику, возможно, стоит выяснить, какой ингредиент вызывает эту проблему. Попросите своего врача общей практики направить вас к местному дерматологу для проверки на аллергию. Оставьте продукт, который, по-видимому, вызвал проблему. Когда дерматолог определит ингредиент, вызывающий аллергию, вы можете обратиться к производителю за консультацией по поводу его продукции.

Очищение и увлажнение

Очищающие средства впитывают жир, грязь и макияж.Мягкое очищающее средство или очищающая полоска могут хорошо подойти для вашей кожи. Избегайте мыла, так как оно сушит кожу. Заменитель мыла — гораздо лучший выбор. Если вы хотите тонизировать кожу после очищения, выберите тоник без содержания спирта.

Смягчающие средства являются очень важной частью хорошего ухода за кожей для всех, у кого экзема, или вы можете попробовать увлажняющие средства. Если вы сомневаетесь в их пригодности, попробуйте патч-тесты.

Ланолин, представляющий собой жир, полученный из овечьей шерсти, используется во многих косметических средствах благодаря своим увлажняющим свойствам.У некоторых людей с экземой на него аллергия. Если да, избегайте всех продуктов, содержащих ланолин или шерстяной спирт.

Общие туалетные принадлежности

Дезодоранты и антиперспиранты не переносятся многими людьми с экземой. Многие антиперспиранты содержат спирт и отдушку и могут вызывать раздражение.

Многие люди с экземой также не могут использовать тальк, так как он часто сильно ароматизирован и сильно сушит кожу.

Средства для удаления волос не очень хорошо переносятся людьми с экземой. Обработка горячим воском не подходит, потому что экзематозная кожа очень легко раздражается. Отбеливание не рекомендуется, а кремы для удаления волос часто вызывают раздражение. Наилучший метод – сухое бритье или, если хотите, влажное бритье с использованием заменителя мыла, после чего нанесите смягчающее средство.

Макияж

Тональные кремы могут вызвать проблемы у некоторых людей с экземой. Раздражение, скорее всего, будет проблемой, чем аллергия: некоторые из них также содержат солнцезащитные кремы, к которым вы можете быть чувствительны.

Губные помады часто содержат ланолин, отдушку и антиоксиданты, которые могут вызывать проблемы.

Красители в косметике для глаз обычно не вызывают раздражения или аллергии, но кисти или подушечки для их нанесения могут вызвать проблемы.

Лак для ногтей и эмаль обычно не представляют проблемы для самих пальцев, но они могут воздействовать на любой участок кожи, с которым соприкасаются, особенно на любой части тела, пораженной экземой, которую вы чешете.

Камуфляж

Вы можете попробовать камуфляжную косметику, если экзема не проходит, или при покраснении кожи или повреждении вен.Almay, Avon, Clinique и Max Factor производят камуфляжные кремы. Некоторые из них водонепроницаемы, что полезно, если вы плаваете; некоторые включают солнцезащитные кремы. Они доступны в самых разных оттенках кожи и могут использоваться мужчинами, женщинами и детьми всех рас. Доступны и другие маскировочные кремы – уточняйте в аптеке.

Средства для бритья (для мужчин)

Лучше избегать пены для бритья, вяжущих средств и средств после бритья, так как они обычно содержат духи, а иногда и спирт и могут усугубить экзему.Сухое бритье, как правило, лучше всего, и вы всегда должны наносить смягчающее средство после бритья. Если вы предпочитаете влажное бритье, используйте крем на водной основе, мягкий смягчающий крем или масло для ванн вместо мыла или пены для бритья.

Парикмахерское дело

Многие средства для ухода за волосами могут вызывать аллергические реакции, особенно перманентные красители, которые могут воздействовать даже на людей, которые красят волосы в течение многих лет. Последующий контактный дерматит вызывает зуд и мокнутие лба, шеи и за ушами.При сильной реакции затрагивается не только все лицо, но и проблема может распространиться на плечи и остальную часть тела. Очень важно следовать советам производителя любого перманентного красителя. Если у вас была аллергическая реакция на краситель, никогда не используйте его снова.

Отдушки и консерванты обычно включают в состав гелей, муссов, спреев, кондиционеров и т. д., и они могут вызывать аллергические реакции на лице, коже головы, шее и ушах. Если вы используете какой-либо из этих продуктов, защитите руки перчатками.Вы можете использовать тонкие одноразовые полиэтиленовые перчатки или защитные перчатки из ПВХ с хлопковой подкладкой. Чтобы быть абсолютно безопасным, избегайте химической завивки, выпрямления, отбеливания, окрашивания, расчесывания горячей щеткой, нагретых бигуди, щипцов для завивки и обработки горячим маслом.

Плавание и солнечные ванны

Хлор может раздражать экзему, но если перед входом в воду вы нанесете смягчающее средство, которое действует как барьер, не забудьте принять душ, как только вы выйдете, и повторно нанести смягчающее средство или другие увлажняющие средства. Чтобы предотвратить сухость кожи, удовольствие от плавания должно более чем компенсировать некоторые из наиболее негативных аспектов.

Что касается принятия солнечных ванн, вы можете обнаружить, что солнечный свет улучшает состояние или ухудшает его. Очевидно, что если солнце усугубит экзему, вы будете держаться подальше от него, но даже если оно улучшит состояние кожи, вы должны защищать ее от чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей.

  • Помните, что вредные солнечные лучи наиболее сильны, когда солнце находится высоко в небе, между 11:00 и 15:00. Постарайтесь ограничить время, которое вы проводите на улице в это время, и, если вы находитесь на улице, оставайтесь в тени как можно дольше.
  • Свободные хлопчатобумажные топы и брюки с длинными рукавами защитят вас от вредных лучей, а также шляпу от солнца (особенно с широкими полями).
  • Всегда используйте солнцезащитный крем. Чем выше SPF (фактор защиты от солнца), тем больше дается защита. Если ваша кожа легко обгорает, вам следует использовать продукт с фактором SPF 15 или выше. Люди с более темной кожей, которая легко загорает и редко обгорает, обычно могут обходиться без фактора SPF около 10.

Если ваша экзема обостряется на солнце, используйте крем с SPF 15 или выше, независимо от вашего типа кожи.Вы должны повторно наносить солнцезащитный крем каждые два часа. Если вы плаваете, выберите водостойкий, но все же часто наносите его повторно.

Загар происходит, в основном, из-за ультрафиолетовых лучей, которые проникают в воду и также отражаются от песка. Радиация в основном исходит от голубого неба, а не от солнца, поэтому даже если вы сидите под зонтиком, вы можете быть уязвимы.

Если кожа подвергалась чрезмерному воздействию солнца и возникло ожоги, примите прохладную ванну с добавлением большого количества масел для ванны и нанесите смягчающее средство.Лосьонов после загара, вероятно, лучше избегать, так как многие из них содержат антигистаминные препараты и могут вызвать аллергическую реакцию.

Факторы высокого риска

Люди с экземой более уязвимы для заражения кожными инфекциями других людей. Обычно они не представляют особых проблем, за исключением следующих трех:

  • Герпес (простой герпес): Они очень заразны и могут привести к очень серьезному, даже смертельному, вирусному заболеванию, известному как герпетическая экзема .Крайне важно, чтобы вы избегали любого контакта рот-к-коже с кем-либо с герпесом. Если вам кто-то нравится, и у него герпес, пожалуйста, подождите, пока он не пройдет, прежде чем вмешиваться физически. Также будьте осторожны, не делитесь немытыми чашками и так далее. Вы действительно должны быть скрупулезно гигиеничными в этих обстоятельствах. Если ваша экзема внезапно распространилась, заразилась и у вас поднялась температура, немедленно обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что это не герпетическая экзема.
  • Импетиго: это заразное гнойничковое заболевание кожи, которое может привести к развитию инфицированной экземы.
  • ВИЧ (вирус СПИДа): Этот вирус может передаваться через экзему и поврежденную кожу. Известный риск заражения ВИЧ связан с незащищенным проникающим половым контактом (вагинальным или анальным сексом) с инфицированным человеком. Вы также можете заразиться при совместном использовании зараженного кровью оборудования (игл, шприцев и т. д.) с инфицированным человеком или при переливании непроверенной зараженной крови или продуктов крови. Вирус также может передаваться от инфицированной матери к плоду или новорожденному через плаценту, во время родов или с грудным молоком.Жидкости организма, содержащие значительное количество ВИЧ с потенциалом передачи, включают кровь, сперму, выделения женских половых органов и грудное молоко. Слюна, моча, фекалии, пот, рвота и выделения из носа не представляют значительного риска, если только они не загрязнены кровью.

Обычно кожа является очень хорошей защитой от ВИЧ и других инфекционных агентов. Но люди с активной, мокнущей экземой или экземой с трещинами на коже должны либо избегать контакта с жидкостями организма, инфицированными ВИЧ, либо обеспечить наличие дополнительной защиты там, где возможен контакт с жидкостями организма, инфицированными ВИЧ.

Основной частью тела, подверженной риску, будут руки, поэтому латексные перчатки обеспечат подходящий барьер в ситуациях, когда возможен контакт (например, при контакте с местами кровотечения у потенциально зараженных людей или во время взаимной мастурбации). Небольшие участки могут быть покрыты пластиковыми повязками на время контакта. Инфицированные лица должны использовать презерватив, чтобы еще больше уменьшить контакт со спермой или выделениями из половых органов.

Если вы не уверены, что делать или какой уровень риска применяется, вам следует обсудить этот вопрос со своим врачом.Медицинские работники с обширной активной экземой должны обратиться за профессиональной консультацией о возможном перераспределении обязанностей, не связанных с контактом с пациентом, до тех пор, пока кожа не заживет.

В политику Австралазийской ассоциации экземы не входит рекомендация или одобрение какого-либо продукта или лечения.
В обязанности Ассоциации входит предоставление информации о широком спектре продуктов и методов лечения, чтобы люди, страдающие экземой, были как можно полнее информированы обо всех доступных вариантах. Для получения медицинской консультации обратитесь к своему лечащему врачу.

%PDF-1.7 % 62 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 62 136 0000000015 00000 н 0000003034 00000 н 0000003313 00000 н 0000003370 00000 н 0000202413 00000 н 0000201920 00000 н 0000202003 00000 н 0000202086 00000 н 0000202168 00000 н 0000202250 00000 н 0000202331 00000 н 0000201429 00000 н 0000201510 00000 н 0000201592 00000 н 0000201674 00000 н 0000201755 00000 н 0000201838 00000 н 0000196112 00000 н 0000005065 00000 н 0000200972 00000 н 0000201023 00000 н 0000372283 00000 н 0000372406 00000 н 0000372527 00000 н 0000372650 00000 н 0000372805 00000 н 0000206767 00000 н 0000206833 00000 н 0000383287 00000 н 0000207849 00000 н 0000372980 00000 н 0000207938 00000 н 0000219461 00000 н 0000220301 00000 н 0000220945 00000 н 0000212647 00000 н 0000344887 00000 н 0000345346 00000 н 0000345633 00000 н 0000216172 00000 н 0000216652 00000 н 0000216972 00000 н 0000208020 00000 н 0000208664 00000 н 0000209084 00000 н 0000212839 00000 н 0000213306 00000 н 0000213638 00000 н 0000373068 00000 н 0000373240 00000 н 0000373471 00000 н 0000373787 00000 н 0000232172 00000 н 0000232870 00000 н 0000234872 00000 н 0000234996 00000 н 0000235120 00000 н 0000235244 00000 н 0000235367 00000 н 0000235489 00000 н 0000235613 00000 н 0000235737 00000 н 0000235862 00000 н 0000235986 00000 н 0000342475 00000 н 0000343824 00000 н 0000343998 00000 н 0000347813 00000 н 0000199092 00000 н 0000363376 00000 н 0000363501 00000 н 0000363626 00000 н 0000363751 00000 н 0000363876 00000 н 0000364001 00000 н 0000364126 00000 н 0000364251 00000 н 0000364376 00000 н 0000364501 00000 н 0000364626 00000 н 0000364751 00000 н 0000364876 00000 н 0000365001 00000 н 0000365126 00000 н 0000353601 00000 н 0000353771 00000 н 0000353999 00000 н 0000354396 00000 н 0000365249 00000 н 0000365426 00000 н 0000365651 00000 н 0000365976 00000 н 0000229109 00000 н 0000229596 00000 н 0000229885 00000 н 0000366041 00000 н 0000203031 00000 н 0000205019 00000 н 0000205144 00000 н 0000205269 00000 н 0000205394 00000 н 0000205519 00000 н 0000205644 00000 н 0000205769 00000 н 0000205894 00000 н 0000206019 00000 н 0000206142 00000 н 0000206267 00000 н 0000206392 00000 н 0000206517 00000 н 0000206642 00000 н 0000357666 00000 н 0000352479 00000 н 0000354460 00000 н 0000373852 00000 н 0000375187 00000 н 0000376528 00000 н 0000377822 00000 н 0000379161 00000 н 0000380190 00000 н 0000381189 00000 н 0000382148 00000 н 0000196743 00000 н 0000197158 00000 н 0000197312 00000 н 0000197480 00000 н 0000197843 00000 н 0000198176 00000 н 0000198451 00000 н 0000371436 00000 н 0000371636 00000 н 0000371690 00000 н 0000371878 00000 н 0000372168 00000 н 0000372223 00000 н 0000195457 00000 н трейлер > startxref 0 %%EOF 63 0 объект > /Очертания 196 0 R /PageMode /UseOutlines >> эндообъект 64 0 объект > эндообъект 65 0 объект [ 66 0 Р ] эндообъект 66 0 объект > /Ф 67 0 Р >> эндообъект 67 0 объект > эндообъект 68 0 объект > эндообъект 69 0 объект > эндообъект 70 0 объект > эндообъект 71 0 объект > эндообъект 72 0 объект > эндообъект 73 0 объект > эндообъект 74 0 объект > эндообъект 75 0 объект > эндообъект 76 0 объект > эндообъект 77 0 объект > эндообъект 78 0 объект > эндообъект 79 0 объект > /ProcSet [ /PDF /Текст /ИзображениеБ ] /XОбъект > /ExtGState > /Шрифт > >> /StructParents 1 /Родитель 114 0 Р /Обрезка [ 9 9 603 801 ] /Повернуть 0 /Содержание [ 176 0 Р 177 0 Р 178 0 Р 179 0 Р 180 0 р 181 0 Р 182 0 Р 183 0 Р ] /Тримбокс [ 9 9 603 801 ] /MediaBox [ 9 9 603 801 ] /Тип /Страница /BleedBox [ 9 9 603 801 ] >> эндообъект 80 0 объект >поток HW;8aa386ڋtG/)V{ePY(Z͹jem TlM7do ;lRK18 0+X0 WK_q%&’=JlViȫ0RE g 8zo ]_rNɤ\|R>{jˋ$>HL)0Aـ&M!9v9S$

Виды и процедуры — DermNet

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997 г.


Что такое дерматит?

Дерматит относится к группе зудящих воспалительных состояний, характеризующихся изменениями эпидермиса.

Дерматитом в какой-то момент жизни страдает примерно каждый пятый человек. Это происходит из-за множества различных причин и имеет различные закономерности.

Термины дерматит и экзема часто используются взаимозаменяемо. В некоторых случаях используется термин экзематозный дерматит. Дерматит может быть острым, хроническим или и тем, и другим.

  • Острая экзема (или дерматит) относится к быстро развивающейся красной сыпи, которая может быть покрыта волдырями и опухать.
  • Хроническая экзема (или дерматит) относится к длительно раздражаемой области. Она часто темнее окружающей кожи, утолщена (лихенифицирована) и сильно расцарапана.

Промежуточное состояние известно как подострая экзема.

Психологические стрессы могут спровоцировать или усугубить дерматит, предположительно за счет подавления нормальных иммунных механизмов.

Некоторые виды дерматита

  • Атопический дерматит особенно распространен у детей; наследственные факторы кажутся важными, так как почти всегда есть семейный анамнез дерматита или астмы.
  • Раздражающий контактный дерматит провоцируется биологическими жидкостями, обращением с водой, моющими средствами, растворителями или агрессивными химическими веществами, а также трением. Раздражители доставляют больше неприятностей тем, у кого есть склонность к атопическому дерматиту.
  • Аллергический контактный дерматит возникает в результате контакта кожи с веществами, на которые большинство людей не реагируют, чаще всего это никель, духи, каучук, краска для волос или консерванты. Дерматолог может определить ответственного агента с помощью пластыря.
  • Сухая кожа: особенно на голенях, может вызвать астеатотический дерматит, также называемый кракелюрной экземой.
  • Нуммулярный дерматит (также называемый «дискоидной экземой») может быть первоначально вызван повреждением кожи: разрозненные раздраженные пятна в форме монет сохраняются в течение нескольких месяцев.
  • Себорейный дерматит и перхоть возникают в результате раздражения токсичными веществами, вырабатываемыми дрожжами рода Malassezia, обитающими на коже головы, лица и иногда в других местах.
  • Инфекционный дерматит, по-видимому, провоцируется импетиго (бактериальной инфекцией) или грибковой инфекцией.
  • Гравитационный дерматит возникает на голенях у пожилых людей из-за отека и плохо функционирующих вен ног.
  • Наружный отит – дерматит, поражающий наружный слуховой проход
  • Невус Мейерсона – дерматит, поражающий меланоцитарные невусы (родинки)

Дерматит

Что такое лечение дерматита?

Важным аспектом лечения является выявление и устранение любых способствующих факторов (см. выше).

  • Купание Уменьшите частоту купания или душа, используя теплую воду. Душ лучше. Замените обычное мыло заменителем, например мягким моющим средством без содержания мыла: ваш химик или дерматолог могут посоветовать вам.
  • Одежда Носите мягкую гладкую прохладную одежду; грубых волокон (шерстяных или синтетических) лучше избегать (может подойти микротонкая мериносовая шерсть)
  • Раздражители Защищайте кожу от недержания, пыли, воды, растворителей, моющих средств, травм.
  • Смягчающие средства Обильно и часто наносите смягчающие средства, особенно после купания и при зуде. Попросите своего врача или дерматолога порекомендовать вам попробовать; по возможности избегайте парфюмерных продуктов.
  • Стероиды для местного применения Наносите стероидный крем или мазь для местного применения на зудящие участки на курс от 5 до 15 дней.Подходящий вам назначит врач или дерматолог. Убедитесь, что вы понимаете, когда и где его применять, и как часто вы можете повторять курс. Стероиды обычно следует наносить один или два раза в день только на красные и зудящие участки. Иногда назначают два или более стероидов для местного применения либо для разных частей тела, либо для разных степеней дерматита.
  • Крем с пимекролимусом Пимекролимус — новый противовоспалительный крем, который показал себя очень эффективным при атопическом дерматите и имеет меньше побочных эффектов, чем местные стероиды.
  • Антибиотики Ваш врач порекомендует антибиотики, такие как флуклоксациллин или эритромицин, если инфекция осложняет или вызывает дерматит. Инфекцию чаще всего вызывают Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes.
  • Антигистаминные препараты Антигистаминные таблетки могут помочь уменьшить раздражение и особенно полезны ночью.
  • Другие методы лечения Системные стероиды, метотрексат, азатиоприн, циклоспорин, микофенолат, фототерапия и другие сложные методы лечения также могут использоваться в тяжелых случаях.

Долгосрочный контроль

Дерматит часто является долговременной проблемой. Когда вы заметите, что ваша кожа становится сухой, снова увлажните ее и тщательно избегайте использования мыла. Если зудящая сыпь возвращается, используйте как увлажняющий крем, так и стероидный крем или мазь. Если в течение двух недель состояние не улучшится, обратитесь к врачу за дополнительной консультацией.

Себорейный дерматит | Национальное общество по экземе

Себорейный дерматит у взрослых

Перейти к:

Введение

Кто это получает и почему?

Как это выглядит?

Как это диагностируется?

Как это лечится?

Увлажнение кожи головы

Шампунь

В другом месте на теле

Введение Себорейный дерматит.Это изображение используется с разрешения DermNet New Zealand, www.dermnetnz.org

Себорейный дерматит — это распространенная чешуйчатая сыпь, которая часто поражает лицо, волосистую часть головы и грудь, но может поражать и другие области. «Дерматит» — это другое слово для «экземы». «Себорея» (произносится как себ-ор-а-ик) просто означает, что состояние появляется на тех участках кожи с большим количеством сальных (сальных) желез, например, на коже головы и по бокам носа. Различают два типа: взрослый и инфантильный. Эта информация предназначена для взрослых с себорейным дерматитом.Детский себорейный дерматит (известный как колыбельный дерматит) отличается от взрослой формы и обсуждается в отдельном информационном бюллетене Национального общества по экземе, Себорейный дерматит и колыбельный дерматит у младенцев.

Кто получает и почему?

Заболевание поражает 1-3% взрослого населения и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Взрослая форма себорейного дерматита может развиться в период полового созревания, но чаще встречается в зрелом возрасте – распространенность резко возрастает в возрасте старше 20 лет, с пиком в 30 лет у мужчин и в 40 лет у женщин.

Хотя это состояние поражает участки кожи со сальными железами и может привести к образованию жирных чешуек, сальная кожа не является причиной себорейного дерматита. Как правило, кожа на самом деле довольно сухая, как и при всех формах экземы. Считается, что себорейный дерматит взрослых является воспалительной реакцией, связанной с избыточным ростом нормальных кожных обитателей — видов дрожжей Malassezia (Malassezia furfur, также известных как Pityrosporum ovale). Дрожжи являются частью нормальной флоры кожи, но по неизвестной причине у некоторых людей они вызывают себорейный дерматит.

Себорейный дерматит не заразен и не связан с питанием, но может усугубляться болезнью, психологическим стрессом, переутомлением, сменой времени года и общим ухудшением здоровья. Ему особенно подвержены люди с иммунодефицитом (особенно с ВИЧ-инфекцией), злоупотреблением алкоголем и неврологическими расстройствами, такими как болезнь Паркинсона и инсульт. Он может быть или не быть зудящим и может меняться изо дня в день.

Псориаз — еще одно распространенное кожное заболевание, часто сосуществующее с себорейным дерматитом.Псориаз часто вызывает сильное шелушение кожи головы (по оценкам, у 80% больных наблюдается некоторое поражение кожи головы). К сожалению, раздражение, вызванное себорейным дерматитом, усугубляет течение псориаза, и это может привести к особенно тяжелому состоянию, которое не проходит, если не контролировать элемент себорейного дерматита. Иногда это называют «себо-псориазом».

При воспалении кожи при любой форме экземы, любом воздействии моющих средств, мыла, шампуней и т. д.усугубит раздражение кожи и волосистой части головы. Это может быть основным фактором, в результате которого себорейный дерматит становится более тяжелым и стойким.

Точно так же многие кожные раздражители могут ухудшить состояние. Поэтому следует соблюдать осторожность, чтобы ограничить воздействие материалов, используемых в домашних условиях, таких как растворители и химикаты.

Как это выглядит?

Себорейный дерматит проявляется в виде слегка красных участков воспаленной кожи с жирными на вид белыми или желтоватыми чешуйками на поверхности.В областях изгиба, таких как подмышки или пах, чешуйки могут отсутствовать, а кожа может выглядеть немного более тусклой. На более открытых участках чешуя может стать довольно заметной и желтоватой. Он может быть зудящим, а в более тяжелых случаях – болезненным.

Обычно поражаются один или два участка кожи, но себорейный дерматит может быть довольно обширным, включая:

  • Кожа головы : На коже головы может варьироваться от легкого шелушения кожи (перхоти) до обширных красных и шелушащихся участков, которые иногда могут мокнуть.
  • Лицо : Как правило, кожа по бокам носа и в складках, а иногда и на щеках может краснеть и шелушиться. На внутренней половине бровей может появиться «перхоть». Иногда вовлекаются веки и ресницы, состояние, известное как «блефарит».
  • Уши : Вокруг ушей может возникнуть себорейный дерматит. Экзема может возникать в слуховом проходе (наружный отит), на мочке уха или за ушами. У Национального общества экземы есть информационный бюллетень об ушной экземе, в котором это заболевание рассматривается более подробно.
  • Генерализованный : Очень редко дерматит может стать тяжелым и обширным, покрывая большие участки тела и требуя более агрессивного лечения.

Как диагностируется?

Диагноз обычно ставится на основании анамнеза и внешнего вида кожи в пораженной области. Обычно нет необходимости в каких-либо конкретных тестах, если только врач не подозревает, что это может быть грибковая инфекция, и в этом случае для проверки на грибок берутся соскобы кожи. Если есть сомнения в диагнозе, может потребоваться биопсия, но это бывает редко.

Как это лечится?

Себорейный дерматит нельзя вылечить, потому что, если у человека возникла аллергия на Malassezia на коже, его воздействие всегда будет вызывать проблемы. Единственный способ держать его под контролем — использовать противогрибковые средства, которые подавляют себорейный дерматит, но не уничтожают его. Тем не менее, как правило, нетрудно держать себорейный дерматит под контролем, а местное лечение безопасно при длительном использовании. Более легкие случаи часто лечат с помощью безрецептурных средств, и фармацевты должны быть в состоянии посоветовать их.

Основным резервуаром для дрожжей является кожа головы, поэтому следует использовать лечебный шампунь против дрожжей. Даже если все признаки заболевания исчезли, рекомендуется раз в неделю использовать шампунь против дрожжей в качестве постоянной профилактической меры. После обработки кожи головы она может быть еще сухой, поэтому следует использовать смягчающие средства.

Увлажнение кожи головы

Увлажняющие кремы или масла в виде спреев можно наносить на кожу головы, разделив волосы на пробор и втирая их в кожу (мази не подходят, так как они жиросодержащие и их трудно смыть).Могут подойти медицинские смягчающие средства в форме лосьона, геля и спрея, например, лосьон Diprobase, гель Doublebase и спрей-масло Emollin. Кокосовое масло — еще один вариант, который, как и смягчающие кремы, можно купить в аптеке. Он представляет собой твердую форму, которая тает при температуре кожи. Оливковое масло больше не рекомендуется, так как было обнаружено, что оно повреждает кожный барьер; в качестве альтернативы рекомендуется неароматизированное минеральное масло (детское масло).

Шампунь

Существует множество безрецептурных шампуней против дрожжей, которые можно использовать.К ним относятся:

  • Дандразол (кетоконазол)
  • Низорал (кетоконазол) – также доступен по рецепту
  • Selsun – имейте в виду, что селен может окрашивать дешевые металлы и украшения в черный цвет.

Используйте эти шампуни для лечения, а не для мытья волос. Оставьте их на 5-10 минут, а затем смойте. Старайтесь не использовать чаще двух раз в неделю, так как есть риск раздражения.

При более тяжелом себорейном дерматите, поражающем кожу головы, можно использовать аппликацию или лосьон для кожи головы, содержащий стероид и салициловую кислоту (например,грамм. Применение дипросалика для кожи головы) может быть назначено. Это поможет контролировать симптомы покраснения и шелушения.

Шампуни на основе смолы или Dermax (не на основе смолы) хорошо справляются с симптомами шелушения и шелушения, и их можно чередовать с чем-то вроде шампуня с кетоконазолом. Шампуни на основе дегтя включают:

Как и в случае с лечебными шампунями, описанными выше, старайтесь не использовать их чаще двух раз в неделю, так как существует риск раздражения.

Если кожа головы сильно шелушится, вам может понадобиться средство для удаления накипи, такое как салициловая кислота, вместе с шампунем. В качестве альтернативы шампунь Capasal представляет собой шампунь на основе смолы, который содержит средство для удаления накипи.

В другом месте на теле

Дерматит, как правило, протекает в легкой форме в других местах и ​​хорошо реагирует на мягкий местный стероидный крем в сочетании с антигрибковым ингредиентом — для лица и вокруг ушей. Группа имидазолов высокоэффективна и включает:

  • Кетоконазол (Низорал/Дактарин Голд)
  • Клотримазол (Канестен/Канестен HC)
  • Миконазол (Дактарин/Дактакорт/Дактарин Актив).

Иногда врачи могут предложить использовать шампуни против дрожжей как для тела, так и для кожи головы. Это может быть хорошим способом лечения больших областей, таких как грудь. Оставьте шампунь на теле на 5-10 минут, прежде чем смыть (поскольку это может раздражать сухую кожу, рекомендуется только два раза в неделю). В промежутках можно использовать смягчающие средства, если кожа сухая.

Крем лучше использовать на небольших участках (например, на лице). Иногда для ушных каналов назначают противогрибковые ушные капли.

Мягкие топические стероиды — либо на лицо, либо на сгибы — следует использовать для краткосрочных всплесков лечения. Стероид лечит покраснение кожи, и как только любое раздражение утихнет и дерматит будет контролироваться, разумно использовать только средство против дрожжей. Мягкие местные стероиды также могут быть назначены или приобретены у фармацевта в качестве комбинированного лечения, рекомендованного в качестве 7-дневного курса лечения (например, дактакорт или крем с гидрокортизоном).

Очень редко может потребоваться пероральное противогрибковое лечение (например,грамм. итраконазол или флуконазол), если себорейный дерматит становится тяжелым или обширным.

Важным сообщением является то, что для предотвращения этого состояния необходимо длительное лечение. Если он повторяется, это происходит не из-за того, что лечение не помогло, а из-за стойкого характера состояния из-за чувствительности к дрожжевым грибкам Malassezia. Поэтому постоянное лечение с помощью мер против дрожжей имеет жизненно важное значение.

Если вы живете в Англии и платите за лекарства по рецепту, возможно, стоит инвестировать в сертификат предварительной оплаты рецепта NHS (FP95), который вы можете подать в Интернете или в некоторых зарегистрированных аптеках.Спросите в аптеке о получении формы PPC (FP95). Большинство видов лечения можно приобрести в аптеке без рецепта, хотя некоторые из них довольно дороги.

Чтобы получить информацию на этой странице в формате PDF, загрузите информационный бюллетень о себорейном дерматите у взрослых ниже.

Связанные документы

Симптомы и лечение дискоидной экземы — Заболевания и состояния

Нет простого лекарства от дискоидной экземы, но есть лекарства, которые могут облегчить симптомы.

К ним относятся:

Существует множество различных препаратов для каждого типа лекарств, и вам стоит уделить время своему фармацевту, чтобы найти лучший для вас.

Ряд смягчающих средств, заменителей мыла и некоторых местных кортикостероидов можно купить в аптеках без рецепта. Некоторые из них дешевле покупать таким образом, чем по рецепту.

Спросите своего фармацевта о различных продуктах и ​​о том, как их использовать. Обратитесь к врачу общей практики, если ваша экзема не улучшится после использования препарата, отпускаемого без рецепта.

Самопомощь

Есть также несколько советов по самопомощи , которые могут помочь контролировать симптомы дискоидной экземы, например:

  • избегать использования мыла и моющих средств, включая жидкое мыло, пену для ванн, гели для душа и влажные салфетки, даже если они не вызывают явного раздражения кожи; вместо него следует использовать смягчающий заменитель мыла
  • защита кожи от мелких порезов (например, при ношении перчаток), так как они могут спровоцировать дискоидную экзему
  • ежедневный прием теплых ванн или душа – использование смягчающего средства при мытье может уменьшить ваши симптомы, и не забывайте применять свои процедуры вскоре после этого
  • не царапайте пластыри — поддержание чистоты рук и короткие ногти могут помочь снизить риск повреждения кожи или заражения от непреднамеренного царапания
  • убедитесь, что вы используете и применяете свои методы лечения в соответствии с указаниями своего врача общей практики или фармацевта

Если вы подозреваете, что ваша кожа инфицирована, например, из-за обильного мокнутия или болезненности участков экземы, обратитесь к своему терапевту. Инфекция может быстро распространяться, а использование местных кремов с кортикостероидами может маскировать или способствовать дальнейшему распространению инфекции.

Смягчающие средства

Смягчающие средства — это увлажняющие средства, наносимые непосредственно на кожу, чтобы уменьшить потерю воды и покрыть ее защитной пленкой. Они часто используются для лечения сухих или шелушащихся кожных заболеваний, таких как экзема.

Выбор смягчающего средства

Доступно несколько различных смягчающих средств. Возможно, вам придется попробовать несколько, чтобы найти тот, который работает для вас.Вам также могут порекомендовать использовать смесь смягчающих средств, таких как:

  • мазь для очень сухой кожи
  • крем или лосьон для менее сухой кожи
  • смягчающее средство для использования вместо мыла
  • смягчающее средство для добавления в воду для принятия ванны или использования в душе
  • одно смягчающее средство для лица и рук и другое для тела

Различие между лосьонами, кремами и мазями заключается в количестве содержащегося в них масла. Мази содержат больше всего масла, поэтому они могут быть довольно жирными, но они наиболее эффективно удерживают влагу в коже.Лосьоны содержат наименьшее количество масла, поэтому они не жирные, но могут быть менее эффективными. Кремы находятся где-то посередине.

Кремы и лосьоны, как правило, больше подходят для красных, воспаленных (опухших) участков кожи. Мази больше подходят для участков сухой кожи, не воспаленных.

Если вы какое-то время использовали какое-то смягчающее средство, оно может со временем стать менее эффективным или начать раздражать кожу. В этом случае ваш лечащий врач сможет назначить другой продукт.

Как пользоваться смягчающими средствами

Постоянно используйте смягчающее средство, даже если у вас нет симптомов, поскольку они могут помочь ограничить возвращение вашего заболевания. Многие люди считают полезным иметь отдельные запасы смягчающих средств на работе или в школе.

Для применения смягчающего средства:

  • использовать большое количество
  • не втирайте, нанесите на кожу в том же направлении, в котором растут волосы
  • для очень сухой кожи наносите смягчающее средство каждые два-три часа
  • после принятия ванны или душа осторожно высушите кожу и сразу же нанесите смягчающее средство, пока кожа еще влажная

Если вы подвергаетесь воздействию раздражителей на работе, регулярно применяйте смягчающие средства во время и после работы.

Не делитесь смягчающими средствами с другими людьми.

Побочные эффекты

Иногда некоторые смягчающие средства могут вызывать раздражение кожи. Если у вас дискоидная экзема, ваша кожа будет чувствительной и может реагировать на определенные ингредиенты безрецептурных смягчающих средств. Если ваша кожа реагирует на смягчающее средство, прекратите его использование и обратитесь к своему лечащему врачу, который может порекомендовать альтернативный продукт.

Смягчающие вещества, добавленные в воду для ванны, могут сделать вашу ванну очень скользкой, поэтому будьте осторожны при входе в ванну и выходе из нее.

Топические кортикостероиды

Для лечения очагов дискоидной экземы врач общей практики может назначить кортикостероиды местного действия (кортикостероидные препараты, которые наносятся непосредственно на кожу) для уменьшения воспаления.

Возможно, вас беспокоит использование лекарств, содержащих стероиды. Однако кортикостероиды — это не то же самое, что анаболические стероиды, которые иногда используют бодибилдеры и спортсмены. При использовании в соответствии с указаниями фармацевта или врача кортикостероиды являются безопасным и эффективным средством для лечения дискоидной экземы.

Выбор местного кортикостероида

В зависимости от тяжести экземы могут назначаться местные кортикостероиды различной концентрации. Дискоидная экзема обычно требует более сильного кортикостероида, чем другие виды экземы.

Вам могут прописать крем для использования на видимых участках, таких как лицо и руки, и мазь для использования на ночь или при более тяжелых обострениях.

Как использовать местные кортикостероиды

При использовании кортикостероидов наносите средство точно на пораженные участки.Если ваш врач не дал иных указаний, вы должны следовать указаниям в информационном листке для пациентов, который поставляется с кортикостероидом.

Не применяйте кортикостероид чаще двух раз в день. Большинству людей нужно будет применять его только один раз в день.

Чтобы применить местный кортикостероид, выполните следующие действия:

  • Сначала нанесите смягчающее средство и в идеале подождите около 30 минут перед нанесением местного кортикостероида, пока смягчающее средство не впитается в кожу
  • нанесите большое количество местного кортикостероида на пораженный участок
  • используйте местные кортикостероиды до тех пор, пока воспаление не пройдет, если иное не рекомендовано вашим лечащим врачом

Поговорите со своим лечащим врачом, если вы использовали местный кортикостероид, и ваши симптомы не улучшились.

Побочные эффекты

Местные кортикостероиды могут вызывать легкое и кратковременное ощущение жжения или покалывания при их применении. В редких случаях они также могут вызывать:

  • истончение кожи
  • изменения цвета кожи
  • прыщи (пятна)
  • усиление роста волос

Большинство этих побочных эффектов исчезнут после прекращения лечения.

Как правило, использование более сильного местного кортикостероида или использование большого количества местного кортикостероида увеличивает риск возникновения побочных эффектов.По этой причине вы должны использовать самое слабое и минимальное количество, чтобы контролировать свои симптомы.

Таблетки кортикостероидов

Если у вас сильное обострение, врач может назначить кортикостероиды в таблетках на срок до недели.

Если таблетки кортикостероидов принимаются часто или в течение длительного времени, они могут вызвать ряд побочных эффектов, таких как:

По этой причине ваш врач вряд ли назначит повторные курсы кортикостероидов в таблетках, не направив вас к специалисту.

Антибиотики

Если ваша экзема заразится, вам также могут прописать антибиотик.

Пероральные антибиотики

Если у вас обширная область инфицированной экземы, вам могут прописать антибиотик для приема внутрь. Чаще всего это флуклоксациллин, который обычно принимают в течение одной недели. Если у вас аллергия на пенициллин, вам может быть назначена альтернатива, такая как кларитромицин.

Местные антибиотики

Если у вас небольшое количество инфицированной экземы, вам обычно назначают местный антибиотик, например фузидиевую кислоту.Это означает, что лекарство наносится непосредственно на пораженный участок кожи в виде мази или крема.

Некоторые местные антибиотики доступны в виде кремов или мазей, которые также содержат местные кортикостероиды.

Местные антибиотики обычно следует использовать до 2 недель по мере необходимости.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты — это тип лекарств, которые останавливают действие вещества в крови, называемого гистамином. Ваше тело часто выделяет гистамин, когда вступает в контакт с раздражителем.Гистамин может вызывать широкий спектр симптомов, включая чихание, слезотечение и зуд.

Антигистаминные препараты могут быть назначены во время обострений дискоидной экземы, чтобы справиться с симптомом зуда, особенно если он мешает вашему сну. Однако они не лечат поврежденную кожу.

Многие старые типы антигистаминных препаратов могут вызывать сонливость, что может быть полезно, если ваши симптомы влияют на качество сна. В противном случае попросите своего фармацевта или врача общей практики порекомендовать один из более современных «неседативных» антигистаминных препаратов.

Дальнейшее лечение

Если лечение, назначенное вашим лечащим врачом, не помогает эффективно контролировать ваши симптомы, он может направить вас на обследование и лечение к дерматологу (специалисту по лечению кожных заболеваний).

Другие виды лечения, которые могут быть назначены вашим дерматологом, включают:

  • фототерапия – когда пораженный участок кожи подвергается воздействию ультрафиолетового (УФ) света для уменьшения воспаления
  • перевязка – когда на кожу накладывают лечебные повязки
  • иммунодепрессантная терапия – лекарства, которые уменьшают воспаление, подавляя вашу иммунную систему

Профилактика и лечение сухости кожи у пожилых людей

Задержка ухудшения состояния кожи у пожилых пациентов: лечение сухости кожи

По мере старения кожи эпидермис и дерма становятся тоньше и ровнее, а механическая прочность кожи снижается. 1 Есть уменьшение количества кожных кровеносных сосудов и нервных окончаний, а также количества соединительной ткани, что содержит коллаген и эластин. 1 Кожа имеет пониженную способность удерживать влагу, регулировать температуру и чувствовать окружающую среду. 1 Факторы окружающей среды, такие как воздействие УФ-излучения, также пагубное влияние на здоровье кожи с течением времени.

Уход за кожей у пожилых людей направлен на предотвращение или отсрочку повреждения и регулярный мониторинг состояния кожи.Профилактика включает забота о здоровье кожи и поддержание сбалансированного питания с достаточным потреблением белка, витаминов и жирные кислоты. 2 Способность кожи к регенерации после повреждения снижена у пожилых людей. Иммунная функция также снижается с возрастом, поэтому пожилые люди имеют повышенную восприимчивость к инфекциям, т.е. при ранах, вызванных расчесыванием.

Для получения дополнительной информации см. : «Кожа и биология старения».

Раннее выявление сухости кожи

Сухость кожи (ксероз) является распространенным дерматологическим признаком у пожилых людей. 3 Вызывается потерей воды из роговой слой, и, как следствие, кожа с большей вероятностью трескается, что может привести к зуду, кровотечению и астеатотический дерматит. 4 О неприятной сухости кожи часто занижают, и пациенты могут ждать много лет, прежде чем обратиться за советом к медицинскому работнику. 4

Все пожилые пациенты должны периодически проверять кожу на наличие признаков чрезмерной сухости. Возможные причины сухости кожа включает: 3

  • Холодный сухой воздух зимой
  • Прямое воздействие на кожу тепловентиляторов
  • Чрезмерное погружение в воду
  • Использование щелочных мыл и моющих средств с ингредиентами, которые повреждают кожный барьер
  • Хроническое солнечное повреждение
  • Папулосквамозные состояния кожи, e. грамм. экзема, псориаз
  • Хронические заболевания, напр. гипотиреоз, хроническая болезнь почек (ХБП)
  • Генетическое наследование, т.е. вульгарный ихтиоз, характеризующийся постоянно сухой, утолщенной, грубой кожей
  • Системное заболевание, напр. лимфома, гипотрофия, приводящая к приобретенному ихтиозу

Чрезмерно сухая кожа часто шелушится или трескается. Это часто наблюдается на ногах у пожилых людей, где кожа может имеют вид треснувшего фарфора, называемого кракелюрной экземой (рис. 1).

Удаление триггеров сухости кожи может снизить потребность в лечении

Соберите анамнез у пациентов с сухой кожей, чтобы выявить очевидные причины. Посоветуйте пациенту избегать использования мыла и других щелочные моющие средства и любые средства для местного применения, содержащие спирт или ароматизаторы. Носите свободную одежду и избегайте шерстяных вещей. ткани могут уменьшить раздражение кожи.

Сокращение времени пребывания в душе или ванне и отказ от очень горячей воды снижает потерю липидов кожей и может ограничить раздражение кожи.

Смягчающие средства используются для лечения сухой кожи

Пациентам с сухой кожей следует наносить смягчающие средства по крайней мере два раза в день, в идеале в течение нескольких минут после мытья кожи, и в другое время при необходимости. 1 Они доступны в различных составах, включая кремы, мази и примочки (табл. 1). 1

Смягчающие средства могут увлажнять кожу двумя механизмами:

  1. Перенос воды из дермы в эпидермис из-за присутствия увлажнителей, например.грамм. мочевина или глицерин
  2. Предотвращение утечки воды с помощью маслянистого слоя, напр. мази

Смягчающие средства обычно имеют нейтральный или низкий уровень pH, что помогает поддерживать барьерную функцию кожи, 3 и также сообщается, что они обладают противовоспалительными свойствами. 4

Выбор смягчающего средства зависит от степени сухости кожи пациента и его предпочтений; пациенты, скорее всего, быть приверженным лечению, если они используют препарат, который им удобен. Процесс проб и ошибок может однако, смягчающее средство с 10% содержанием мочевины является разумной отправной точкой (Таблица 1). 3 Некоторые пациенты могут сообщать о легком жжении или зудящей сыпи, связанной с применением мочевины. 5 Смягчающие средства, содержащие мочевину не следует использовать на участках с дерматитом или поврежденной кожей, на любых инфицированных участках или на участках с тяжелым или распространенная эритема.

Смягчающие средства могут нуждаться в замене в зависимости от сезона, образа жизни пациента и тяжести заболевания. 4 Пациенты тем, у кого зимой кожа более сухая, может помочь временное использование смягчающего средства с более толстой липидной пленкой, например. окклюзионная мазь. Из-за высокого содержания масла мази могут испачкаться и испачкать одежду, поэтому лучше всего применять на ночь. Жирные смягчающие средства могут привести к инфицированному или раздражающему фолликулиту. Если это произошло, пациент должен перейти на менее жирный продукт. Антибиотики также могут потребоваться, если присутствует инфекция, например.грамм. флуклоксациллин, если Подозрение на золотистый стафилококк .

Пациенту, использующему несмываемое смягчающее средство, также может быть назначено смываемое смягчающее средство, т.е. водные сливки BP или эмульгаторы мазь (см.: «Водный крем или эмульгирующая мазь не должны использоваться в качестве несмываемых продуктов»). 4

Подход к уходу за кожей, основанный на фактических данных, важен, и не следует предполагать, что все природные масла благотворно влияют на кожу человека.Например, оливковое масло исторически рекомендовалось в качестве смягчающего средства для младенцев с сухая кожа. Однако было показано, что эта практика у взрослых вредна для увлажнения кожи и неблагоприятно влияет на нее. целостность кожи. 6

Рекомендовать продукты для ванн без мыла

Мыла, содержащие ланолин и глицерин, или увлажняющие мыла с меньшей вероятностью вызывают шелушение кожи, чем стандартные продукты. Однако лучше всего, чтобы пациенты с дерматитом избегали любого мыла.Кроме того, применение ланолина может вызвать аллергический контактный дерматит у некоторых пациентов. 7 Средства для ванны и душа без мыла доступны по рецепту (Таблица 1) и безрецептурные (OTC). Смягчающие добавки для ванн, напр. овсянка коллоидная (несубсидированная), можно добавлять в воду для ванн, и увлажнение кожи улучшается путем замачивания на 10-20 минут. 8 Сообщите пациентам, что Средства для ванны и душа, особенно масла, могут сделать поверхности скользкими, и с ними необходимо соблюдать осторожность.Нескользящие коврики и/или установка поручня в душевой кабине или рядом с ванной может снизить риск падения.

Смягчающие средства следует назначать в количестве, достаточном для достижения оптимального эффекта , и количество будет варьируют в зависимости от пораженных участков тела (табл. 2). 4 Если пациент тратит значительную часть своего времени вдали от дома дополнительная упаковка меньшего количества позволит им использовать продукт в течение дня.

Опасность возгорания при использовании смягчающих средств на основе парафина

Эмульгирующая мазь, вазелин или 50% жидкий парафин и 50% белый мягкий парафин, могут воспламениться при наличии на одежде или повязках. Этот риск наиболее высок при обработке больших участков тела или при перевязке или наложении повязок. пропитаться мазью. Пациенты должны держаться подальше от открытого огня и пламени, т.е. свечи, и не советуем курить при использовании этих продуктов.

Таблица 1: Смягчающее средство, помогающее выбрать субсидируемые продукты для ухода за сухой кожей у пожилых пациентов* 8,9

†Некоторые продукты содержат «BP» в названии. Это расшифровывается как Британская фармакопея, которая является подробным сборник стандартных спецификаций и рецептур на рецептуры лекарственных и фармацевтических препаратов.

*ПРИМЕЧАНИЕ: объем поставок аптеки, отпускающей лекарство, будет равен полному предписанному трехмесячному объему, за исключением случаев, когда врач, назначающий рецепт, четко обозначил каждый продукт для кожи словами «Испытательный период» или «Испытательный срок», и определяет максимальное количество, которое должно быть выдано за один раз; помогает связь с аптекой пациента.


Таблица 2: Рекомендуемое количество местных смягчающих средств для взрослых при нанесение два раза в день в течение одной недели на определенные участки тела 8

Область корпуса Кремы и мази Лосьоны
Лицо 15 – 30 г 100 мл
Обе руки 25 – 50 г 200 мл
Кожа головы 50 – 100 г 200 мл
Обе руки или обе ноги 100 – 200 г 200 мл
Багажник 400 г 500 мл
Пах и гениталии 15 – 25 г 100 мл

Смягчающие средства лучше всего наносить, точечно нанося продукт на кожу , а затем распределяя его поглаживающими движениями вниз движение. 1 Нет необходимости намазывать продукт, пока он полностью не впитается. Следует использовать чистый шпатель. для извлечения смягчающего средства из ванны, чтобы патогены не попали в препарат. Альтернативно, смягчающее средство можно перелить в чистый пустой дозатор. У пациентов пожилого возраста, страдающих ожирением или страдающих артритом при применении смягчающего средства может потребоваться помощь партнера или опекуна.

Смягчающие средства можно использовать в сочетании с другими местными средствами. Если смягчающее средство и местное одновременно назначают кортикостероиды, т.е. больному атопическим дерматитом следует назначить смягчающее средство и применяется в десятикратном количестве стероида. 4 Применение смягчающих средств в сочетании с местными кортикостероидами может снизить потребность в применении кортикостероидов без потери эффективности лечения (за счет улучшения состояния кожи). 4 Идеально один продукт, то есть смягчающее средство или кортикостероид, следует наносить не менее чем за 30 минут до другого; порядок применения не важно. 4

Косметические продукты, содержащие ароматизаторы и красители, не имеют терапевтической ценности, и их следует избегать, поскольку они могут изменить pH кожи, раздражают, вызывают контактную аллергию и ухудшают сухость кожи

Водный крем или эмульгирующая мазь не должны использоваться в качестве несмываемых продуктов

Водный крем BP впервые появился в Британской фармакопее в 1958 году, и его первоначальная формула не изменилась. поскольку. Он был предназначен для использования в качестве смягчающего моющего средства, 10 , однако его часто прописывают в качестве несмываемого средства. смягчающее средство для больных атопическим дерматитом в Новой Зеландии и других странах. 11 В 2009 г. сообщалось, что водные на крем BP приходится примерно четверть всех местных смягчающих средств, назначаемых в Соединенном Королевстве. 11 Растущий Совокупность данных в настоящее время свидетельствует о том, что для некоторых пациентов водные кремы BP не следует использовать в качестве несмываемого средства после применения смягчающих и смягчающих средств. что это может привести к значительному повреждению кожного барьера.

Водный крем BP изготовлен с использованием эмульгирующей мази. Эмульгирующая мазь содержит эмульгирующий воск, который, в свою очередь, содержит лаурилсульфат натрия (1% мас./об. в водных сливках).Лаурилсульфат натрия – ПАВ широкого спектра действия. продуктов благодаря своим солюбилизирующим, смачивающим, стабилизирующим суспензию, эмульгирующим и пенообразующим свойствам. 12 Лаурил натрия Известно, что сульфат увеличивает проницаемость кожного барьера и часто используется в качестве модели раздражителя в экспериментах. 12

Опасения по поводу возможных побочных эффектов водного крема BP впервые были отмечены в исследованиях, в которых оценивали детей, в которых более половины пациентов сообщили о кожной реакции, описываемой как «покалывание» при нанесении продукта. 12 Несколько небольших исследований у взрослых подтвердили эти опасения и привели к тому, что ряд дерматологов рекомендовали водный крем BP не следует использовать в качестве несмываемого смягчающего средства у пациентов с атопическим дерматитом. 11

В одном исследовании с участием шести добровольцев, у которых не было кожных заболеваний в анамнезе, на предплечье дважды наносили водный крем BP. ежедневно в течение четырех недель. 12 Значительное уменьшение толщины кожи и общее увеличение трансэпидермальной потери воды Сообщалось. 12 В другом исследовании приняли участие 13 добровольцев с атопическим дерматитом в анамнезе, но без симптомы. 11 Опять же, водный крем BP наносили на предплечье два раза в день в течение четырех недель. Водный крем БП был описан как вызывающие серьезное повреждение кожного барьера. 11 В этих исследованиях использовались минимальные рекомендуемые дозы, поэтому более частое использование водного крема BP или использование продукта пациентами с более тяжелыми формами дерматита может вызвать более обширное поражение кожи.

Поэтому крем на водной основе и эмульгирующая мазь

не рекомендуются в качестве несмываемых смягчающих средств, но все же подходят. в качестве заменителей мыла, так как в этой ситуации средство смывается и контактирует с кожей лишь непродолжительное время время.

Лечение сухой зудящей кожи у пожилых пациентов

У пожилых людей сухость кожи часто сопровождается зудом из-за снижения содержания липидов в коже, снижения выделение пота и кожного сала, снижение перфузии сосудов. 3 Сухость кожи и зуд обычно возникают без видимых воспалительную сыпь и иногда называют «зимним зудом» или «зудом седьмого возраста». Расчесывание может привести к вторичному дерматит с сухими чешуйчатыми бляшками (простой лишай).

История пациента, вероятно, содержит ключи к разгадке источника их симптомов. Рекомендации для медицинских работников при обсуждении с пациентом сухости и зуда кожи включают: 3

  1. Симптомы у пациента общие или локальные? Общие кожные симптомы больше указывают на системную причину.Локализованный зуд без первичной сыпи может быть невропатического происхождения.
  2. Заметил ли пациент сыпь? Зудящие высыпания чаще всего возникают из-за экземы, чесотки, крапивницы, укусов насекомых, однако существует гораздо больше возможных диагнозов.
  3. В какое время суток симптомы усиливаются? Например, ночное время часто связано с ухудшением симптомы у больных чесоткой.
  4. Возникли ли у кого-либо из членов семьи или контактов пациента подобные симптомы, указывающие на инфекционное заболевание, е.грамм. чесотка.
  5. Знает ли пациент что-либо, что может улучшить его симптомы, например, конкретное лечение?
  6. Совпало ли появление симптомов у пациента с началом приема каких-либо лекарств?
  7. Могут ли симптомы пациента быть связаны с садоводством или другой деятельностью на свежем воздухе? Растительный дерматит (фитодерматит) может возникнуть после контакта с такими растениями, как рус ( Toxicodendron succedaneum ), первоцвет ( Primula obconia ) или Хризантема. 13

Диагноз атопического дерматита (экземы) обычно ставится в раннем возрасте и более вероятен у пациентов с другими атопическое состояние, то есть астма или аллергический ринит. Сообщается, что атопический дерматит поражает примерно 3% взрослого населения. населения и может сохраняться в пожилом возрасте. 14 У взрослых дерматит часто персистирующий и локализуется на руках, веки, изгибы и соски. Кожа часто бывает более сухой и лихенифицированной, чем у детей с экземой. 15 Повторяющийся также могут возникать стафилококковые инфекции. 15 Раздражающий контактный дерматит, вызванный воздействием воды или моющих средств более возможно у пациентов с атопическим дерматитом. 15

Для получения дополнительной информации см.: «Лечение экземы», BPJ 23 (сентябрь 2009 г.).

Псориаз может начаться в более позднем возрасте и, как сообщается, поражает примерно 2–4% населения . 16 Состояние часто мягкий и может быть или не быть зудящим. 16 Приблизительно у 5% этих пациентов разовьется псориатический артрит с вовлечением один или несколько суставов, которые могут быть изнурительными. 16 Псориаз проявляется в виде красных чешуйчатых бляшек с четко очерченными краями и серебристо-белая чешуя, часто симметричная. 16 Масштаб может быть менее заметен, если пациент использовал смягчающие средства регулярно. 16

Для получения дополнительной информации см.: «Лечение псориаза в условиях первичной медико-санитарной помощи», BPJ 23 (сентябрь 2009 г.).

Рассмотрите другие причины сухости и зуда кожи

Другие кожные заболевания, часто встречающиеся у пожилых пациентов и вызывающие сухость и зуд кожи, включают: 3

  • Побочные реакции на лекарства, напр. антибиотики
  • Локализованный контактно-раздражающий дерматит, напр. вульвальный дерматит из-за недержания мочи (см.: «Вульвовагинальный здоровье женщин в постменопаузе»)
  • Локализованный контактный аллергический дерматит (возникает реже), e.грамм. краска для волос дерматит
  • Венозная экзема, связанная с отеком ног и липодерматосклерозом
  • Локализованные воспалительные заболевания кожи, например склероатрофический лихен (Для получения дополнительной информации см. : www.dermnetnz.org/immune/lichen-sclerosus.html)
  • Болезнь Гровера – в основном поражает пожилых мужчин и может проявляться в виде зудящих папул с корками на туловище. Это более распространено зимой и, несмотря на частый зуд, других симптомов может не быть (для получения дополнительной информации см.: www.dermnetnz.org/scaly/grovers.html).
  • Бактериальные инфекции, т.е. целлюлит
  • Опрелости, вызванные себорейным дерматитом
  • Грибковые инфекции, например. Candida albicans

При осмотре кожи пациента особое внимание следует уделять стопам, особенно у пожилых пациентов с сахарным диабетом. Осмотрите подошвы стоп на наличие чешуек и между пальцами на наличие мацерации и трещин, напоминающих опоясывающий лишай стоп.Гвоздь изменения могут помочь в диагностике грибковых инфекций и псориаза. Целлюлит болезненный и его следует заподозрить в пациенты с эритемой, отеком и горячей на ощупь кожей. Следует рассмотреть направление и/или биопсию кожи для пациенты с кожными поражениями, которые не могут быть классифицированы при осмотре. Дальнейшие исследования могут быть целесообразными у пациентов с кожным зудом и дополнительными признаками, соответствующими основному состоянию. Например, тестирование HbA 1c должно следует рассматривать у пациентов с зудом, полиурией и полидипсией, или исследование функции печени у пациентов с зудом и другие симптомы нарушения функции печени.

Общий подход к зуду

Расчесывание может усилить зуд. Это также может привести к вторичным поражениям, которые могут маскировать первичную причину заболевания пациента. зуд. Ссадины или кровоподтеки могут присутствовать на таких участках, как спина, если пациент использовал щетку для волос или дверной проем. для облегчения их зуда, поэтому необходим тщательный осмотр кожных покровов.

Сопротивление расчесыванию может быть таким же стрессом, как и сам зуд. Некоторые пациенты могут ощущать надавливание на пораженный участок, а не чем царапание, приносит облегчение.Использование влажной ткани, сокращение обогрева в ночное время и прохладный душ могут быть полезными. Предложите промокнуть кожу насухо, а не энергично вытирать полотенцем после мытья, чтобы снизить риск дальнейшего повреждения кожи. Некоторые пациенты могут носить перчатки или варежки во время сна, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение кожи.

Средства для местного применения могут оказывать ограниченное облегчение зуда

Безрецептурные препараты для местного применения, содержащие ментол или фенол, вызывают передачу по нервным волокнам холодного, успокаивающего зуд ощущение, когда они испаряются. 3 Ментол безопасен и нетоксичен при нанесении на неповрежденную кожу; смягчающие средства, содержащие примерно 1% ментол подходит для пожилых пациентов, хотя следует соблюдать осторожность, чтобы избежать попадания на слизистые оболочки и половые органы. 3 Нет субсидируемых запатентованных продуктов, содержащих ментол, но ментол содержится в других основах, например. водные сливки, 10% крем с мочевиной, шерстяной жир с минеральным маслом, 1% гидрокортизон с шерстяным жиром и лосьоном с минеральным маслом или глицерин, парафин и лосьон с цетиловым спиртом, может быть приготовлен фармацевтом, если это предписано.

Смола (2,3%) с лаурилсульфатом триэтаноламина (6%) (раствор пинетарсола) показана и полностью субсидируется для лечение сухих, зудящих, воспаленных или шелушащихся кожных заболеваний, например. экзема, дерматит и псориаз. Купание от пяти до Десять минут в теплой или прохладной ванне с добавлением 15–30 мл пинетарсола могут принести облегчение пациенту. 8

Крем с капсаицином (0,075%) может снижать чувствительность чувствительных нервных волокон и оказывать антипуритический эффект. 3 Эта обработка может быть полезен при невропатическом, системном и дерматологическом зуде, хотя боль, жжение и покалывание в месте нанесения может означать, что пациент не переносит лечение. 3 Крем с капсаицином субсидируется только для пациентов с постгерпетическим невралгия, диабетическая невропатия или остеоартрит (применяются критерии специального органа). Его можно приобрести ОТС.

Местные анестетики и местные антигистаминные препараты лишь незначительно эффективны при лечении зуда и иногда могут вызвать сенсибилизацию. 8 Водный крем каламина (содержащий оксид цинка) и лосьон каламина (содержащий фенол 0,5% и цинк оксид) полностью субсидируются, но могут увеличить сухость кожи и поэтому не рекомендуются. 8

Лечение разрывов кожи из-за сухости и зуда кожи

Старая кожа более хрупкая и, следовательно, с большей вероятностью порвется при травме, даже при незначительных травмах, таких как как царапины. Неустойчивость, нарушение зрения и неподвижность означают, что пожилые люди чаще натыкаются на предметы, а сенсорные нарушения могут означать, что они с меньшей вероятностью заметят, что получили травму.

Разрывы кожи у пожилых людей часто возникают на верхних и нижних конечностях и на тыльной стороне кистей. 17 Где пациенту требуется помощь при подъеме или купании со стороны лица, осуществляющего уход, может увеличиться риск разрывов кожи в других областях. Старшая Люди и лица, осуществляющие уход за ними, могут снизить риск разрывов кожи, тщательно подстригая ногти, не надевая украшения и размещение отступов вокруг углов объектов, например. кровати. Садоводство и общение с домашними животными также являются распространенными причинами кожных заболеваний. слезы у пожилых людей.Рекомендуйте пожилым пациентам носить перчатки и защитную одежду при работе на улице и питомцам подстригают когти и отбивают у них охоту подпрыгивать там, где это возможно. Консультировать пациентов сообщать и обращаться за лечением любые значительные разрывы кожи, так как раннее лечение снижает вероятность развития осложнений.

Оценка разрывов кожи

При оценке разрыва кожи важно отметить любые основные состояния, которые могут повлиять на скорость исцеление, т.грамм. сахарный диабет или венозная недостаточность. Следует также учитывать статус прививки пациента от столбняка.

Базовая оценка состояния раны позволяет контролировать процесс заживления. Рекомендуется включать: 17

  • Дата получения травмы и ее анатомическая локализация
  • Длина, ширина, глубина и наличие кожного лоскута
  • Характеристики ложа раны и процент жизнеспособной ткани: струп (струп) обычно выглядит твердым, черным и шелушащимся. (омертвевшая ткань) обычно кремового или желтого цвета
  • Степень любого некроза лоскута
  • Тип и количество экссудата
  • Наличие кровотечения или гематомы
  • Целостность окружающей кожи
  • Наличие и выраженность любой боли
  • Признаки инфекции

Передовой практический совет: Фотографический отчет с линейкой для демонстрации размера раны может быть полезен для наблюдения за ранами.

Лечение разрывов кожи

Целями лечения разрывов кожи являются: 17

  1. Сохранение кожного лоскута и защита окружающих тканей пациента
  2. Восстановить края раны без чрезмерного растяжения кожи
  3. Уменьшить риск заражения

Следует выбирать повязки, создающие влажную среду для заживления ран. 17

Очистите рану теплым физиологическим раствором или водой , чтобы промыть рану и удалить любой мусор или остатки гематома. 17 Окружающую кожу следует промокнуть насухо, стараясь не нанести дополнительных повреждений.

Любой жизнеспособный кожный лоскут следует осторожно заменить смоченным ватным наконечником , пальцем в перчатке, осторожно использование пинцета или силиконовой полоски. 17 Смоченный тампон из нетканого материала можно прикладывать к лоскуту на пять-десять минут, чтобы смягчить его и облегчить выравнивание. 17

Защитный крем, напр. диметикон 5%, можно наносить по мере необходимости, чтобы предотвратить повреждение окружающей кожи разрушение из-за влаги вокруг раны. 17

Не существует единой повязки, рекомендованной для всех повреждений кожи . Выбор одежды будет зависит от локализации и типа разрыва, а также от клинического опыта. Оптимальной повязкой при разрыве кожи будет: 17

  • Обеспечьте защиту от сдвига
  • Оптимизируйте заживление, создавая влажную среду с исключением бактерий и оптимальным pH
  • Быть гибким и повторять контуры
  • Надежно прикрепите к пациенту, не вызывая ишемии
  • Быть прочным
  • Не вызывать травм при снятии
  • Разрешить движение
  • Быть косметически приемлемым

Если рассматривается клейкая полоска для закрытия ран, например. грамм. стерильных полосок, то между каждым из них должно оставаться достаточно места. полоска, позволяющая дренажу и отечности. 17 Следует соблюдать осторожность, чтобы предотвратить натяжение в местах изгиба что может вызвать ишемию. 17 Клей для тканей можно использовать для удержания кожи в контакте с кожей, но не используется под кожный лоскут. Повязки из альгината кальция, пены или волокна могут способствовать абсорбции экссудата. 17 Швы и скобы, как правило, не рекомендуются пациентам с хрупкой кожей, однако они могут быть необходимы при лечении глубокие или полнослойные раны. 17

Повязки следует оставить на несколько дней, чтобы кожный лоскут прижился. 17 При использовании непрозрачного может оказаться полезным одевание стрелки, указывающей направление удаления.

Если пациент подвержен повышенному риску заражения, т.е. у пациента диабет или кожные инфекции в анамнезе, тогда можно рассмотреть эмпирические пероральные антибиотики, т. е. флуклоксациллин (эритромицин при аллергии на пенициллин). Актуальные антибиотики или антисептики не должны рутинно использоваться для лечения ран.

Осматривайте рану при каждой смене повязки. Повязку следует аккуратно снимать вдали от прикрепленный кожный лоскут. Замачивание повязок в солевом растворе или использование средств для удаления клея на силиконовой основе может уменьшить травму повязки. заживающая рана. 17 Очистка не должна нарушать кожный лоскут. Ложе раны следует оценить на наличие изменений. Если кожа или лоскут бледные и потемневшие, их следует повторно осмотреть через 24–48 часов. 17 Если кожный лоскут нежизнеспособен, то обычно требуется санация. 17

Усиление боли может свидетельствовать об инфицировании раны пациента. Однако рутинная микробиологическая оценка раны не требуется, так как мазок из незараженной раны может привести к идентификации микроорганизмов, колонизирующих рану, а не те, которые вызывают инфекцию. Рассмотрите возможность взятия мазка из раны, если есть клинические признаки того, что рана инфицирован и ухудшается, увеличивается в размерах или не заживает. 18 У пациентов с диабетом или другое состояние, связанное со снижением перфузии и иммунной функции, может быть более низкий порог для взятия мазка из раны. быть целесообразным, так как классические клинические признаки инфекции могут отсутствовать. 19

Отек может привести к повышению уровня экссудата. Пациентам с разрывами кожи на ногах может потребоваться приподнять рану. для уменьшения вероятности отека, осложняющего заживление раны. Однако регулярные движения ногой у пациентов, Также следует поощрять способность к физическим упражнениям для улучшения кровообращения. У пациентов без заболеваний периферических артерий и сахарного диабета сахарный диабет, дозированную компрессионную терапию следует рассматривать в начале процесса лечения, чтобы предотвратить развитие хронической язвы голени.

Для получения дополнительной информации см.: «Микробиологические оценка инфицированных ран: когда брать мазок и как интерпретировать результаты», BT (июнь 2013 г.).

Кожа и биология старения

В процессе старения участвуют генетика, физиологические процессы и факторы окружающей среды. По мере старения организм функция снижается на всех уровнях, от клеток до органов, включая кожу. 20

Самый внешний слой эпидермиса, роговой слой, образует кожный барьер, ограничивающий потерю воды и предотвращающий проникновение возбудителей, раздражителей и аллергенов.Здоровая кожа содержит плотно упакованные корнеоциты, которые уплощены мертвыми клетки без ядра и органоидов. Эти клетки встроены во внеклеточные липиды, такие как церамиды. 4 Корнеоциты содержат естественные увлажняющие факторы, в том числе мочевину, которые притягивают и удерживают воду внутри клетки. 4, 5 В здоровой коже, Трансэпидермальная потеря воды сводится к минимуму за счет секреции кожного сала на поверхность кожи из сальных желез. 2

С течением жизни эпидермис и дерма становятся тоньше и ровнее; это связано с сокращением числа кожных кровеносных сосудов и нервных окончаний, а также уменьшение соединительной ткани, содержащей коллаген, эластин и землю вещества (рис. 3). 1 Кумулятивное воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения повреждает ДНК и вызывает появление внеклеточных белков деградировать. Механическая прочность кожи снижается, снижается способность удерживать воду, контролировать температуру. и чувствовать окружающую среду. 1 Выработка кожного сала также снижается, что делает корнеоциты более восприимчивыми к высыханию и усадке. 1

Кожа со временем накапливает конечные продукты гликирования (КПГ), которые являются продуктом неферментативных реакций. между редуцирующими сахарами, т.е.грамм. глюкоза и белки, липиды или нуклеиновые кислоты. 20 КПГ представляют собой реактивные соединения, вызывающие белки, такие как коллаген, сшиваются, что приводит к потере эластичности кожи.

Дерматит на теле у взрослого: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.