Содержание

Воронкообразная грудь: лечение, хирургия и специалисты

Что такое воронкообразная грудь?

Воронкообразная грудь – это порок развития грудной клетки, который представляет собой изменение хрящевого соединения между ребрами и грудиной. Один из 3000 детей рождается с такой деформацией грудной клетки. Такой дефект, также известный как «грудь сапожника», представляет собой утапливание грудной клетки с одной или обеих сторон (форма воронки). Сама грудина также впалая. Дефект может быть разных размеров и приводить к физическим ограничениям.

Причины возникновения воронкообразной груди

У мальчиков воронкообразная грудь встречается в три раза чаще, чем у девочек. Точные причины неизвестны. Тем не менее, есть подозрение, что это нарушение метаболизма хрящевой ткани. Возникновение впалой груди имеет наследственный характер.

Симптомы воронкообразной груди

У большинства пациентов нет физических жалоб в младенчестве, так как грудь ребенка все еще относительно мягкая.

Только в возрасте примерно 12 лет и при увеличении жесткости грудной клетки могут, в зависимости от степени проявления, встречаться следующие симптомы:

  • затрудненное дыхание и одышка
  • сердцебиение и нарушение функции сердечного насоса
  • боль в груди и спине
  • снижение работоспособности

Нередко воронкообразная грудь сопровождается повышенной кривизной спины и, соответственно, болями в спине в результате неправильной осанки. Около 95 % пациентов не имеют проблем. Они страдают только от неэстетичности деформации грудной клетки. Она может быть настолько выраженной, что люди с воронкообразной грудью избегают действий, при которых им необходимо показывать свое туловище.

Лечение воронкообразной груди

Скорректировать легкую форму воронкообразной груди, а также исправить осанку может ЛФК и вакуумный колокол. Грудь поднимается с помощью вакуумного колокола не менее чем на1 часа в день в течение 2–3 лет.

В случае серьезных физических жалоб может быть проведена хирургическая коррекция воронкообразной груди. Сегодня благодаря более щадящим методам операция проводится даже по косметическим соображениям.

Как именно проводится целенаправленная коррекция воронкообразной груди, зависит прежде всего от степени деформации грудной клетки. Тем не менее, при принятии решения за или против конкретной формы лечения учитывается также эмоциональный стресс человека. По медицинским же показаниям хирургическое лечение показано в тяжелых случаях для исправления деформации.

Хирургическая коррекция воронкообразной груди (pectus excavatum), по сути, является частью детской хирургии и требует опыта от специалиста. Деформация грудной клетки часто исправляется еще в детстве или в подростковом возрасте – но только при появлении симптомов или ожидании их в будущем. Проще всего коррекция дается до второго ростового скачка в возрасте около 12 лет, поскольку грудные структуры еще эластичны и, следовательно, их легче формировать.

Если воронкообразную грудь не исправлять, деформация грудной клетки может увеличиваться с ростом организма. Затем по мере укрепления костных структур появляются симптомы, которые, как правило, не встречаются в детстве. Они варьируются от выраженных болевых симптомов и функциональных нарушений сердца и легких до снижения работоспособности. Каждый из этих симптомов может серьезно снизить качество жизни человека.

Воронкообразная грудь не всегда сопровождается физическими ограничениями или жалобами. Несмотря на это пациенты часто хотят сделать коррекцию по эстетическим причинам. Пациенты нередко чувствуют комплекс из-за деформированной груди и избегают показывать себя с голым торсом или в облегающей одежде. Здесь может помочь эстетическая пластическая хирургия.

Процедура и методы хирургии воронкообразной груди

За последние десятилетия были разработаны различные виды хирургической коррекции воронкообразной груди с предпочтительным выбором щадящих, минимально инвазивных методов. Прежде чем оперировать воронкообразную грудь, следует исключить другие причины проблем с сердцем, легкими и позвоночником. Существует три различных процедуры хирургической коррекции воронкообразной груди.

Какой метод является наиболее подходящим, зависит от индивидуальных особенностей. Если патологическое опускание грудины и ребер симметрично, в большинстве случаев возможно и целесообразно минимально инвазивное вмешательство для коррекции впалости. Другим важным аспектом при выборе хирургического метода является наличие или отсутствие болевых симптомов и функциональных нарушений легких и сердца.

Если нет никаких жалоб или ограничений, связанных с деформацией грудной клетки, рекомендуется эстетическая пластическая коррекция. Структура кости и хряща остается полностью нетронутой. Воронкообразная грудь здесь корректируется с помощью имплантата или аутологичного жира, которые визуально компенсируют впалое углубление и делают его почти невидимым для окружающих. Однако это вмешательство проводится только в зрелом возрасте.

Любая операция по коррекции воронкообразной груди – независимо от процедуры – проводится под общим наркозом и требует пребывания в больнице.

Открытая операция на воронкообразной груди

Классическая открытая операция в настоящее время в основном используется только в модифицированной версии и в случае серьезной деформации. Делается разрез вдоль грудины (поперек у женщин), деформированный хрящ отсоединяется, поднимается и вновь фиксируется. Для стабилизации используются металлические имплантаты, которые обычно удаляются через год.

Коррекция воронкообразной груди с использованием классической открытой хирургической операции является очень сложной процедурой, которая представляет относительный стресс для пациента. Это также требует более длительного пребывания в больнице и оставляет довольно заметные шрамы. Поэтому такая операция используется только в модифицированном виде и при очень сильной деформации грудной клетки.

Минимально инвазивная хирургия воронкообразной груди по Нассу (Nuss)

Минимально инвазивная операция на воронкообразной груди по Нассу является часто используемой процедурой в возрасте после окончания роста грудины (16–20 лет). Здесь врач с помощью торакоскопии проталкивает одну или несколько металлических скобок определенной формы через небольшой разрез на боковой стенке грудной клетки под деформированную область и фиксирует ее сбоку. С внутренней стороны на дефект оказывается давление, и с течением времени он устраняется.

Металлическую деталь удаляют через 2–3 года. У пожилых пациентов исправление дефекта занимает немного больше времени. В некоторых случаях применяется комбинация минимально инвазивных процедур и открытой хирургии. Преимущество малоинвазивных процедур заключается в защите костей и хрящей. Щадящее вмешательство через небольшой разрез также приводит к более быстрому выздоровлению. Последующее удаление металлической скобы является незначительной и безболезненной процедурой.

Коррекция воронкообразной груди с помощью малоинвазивной хирургической техники дает очевидные преимущества для пациента. Наиболее важным является значительное сокращение времени восстановления и более короткое пребывание в больнице. Это также уменьшает период временной нетрудоспособности пациента. И последнее, но не менее важное: несколько маленьких разрезов оставляют лишь едва заметные шрамы. Таким образом, минимально инвазивная хирургическая процедура обещает хороший результат не только с функциональной точки зрения, но и косметической. Тем не менее, она редко используется в детской хирургии.

Эстетическая коррекция воронкообразной груди с помощью силикона или аутологичного жира

В случае наличия воронкообразной груди без симптомов, которая приносит беспокойство только с эстетической точки зрения, нет необходимости исправлять ее с помощью металлических скоб. Пластическая и эстетическая хирургия разработала две процедуры, которые являются щадящими и обещают удовлетворительный косметический результат.

1.Силиконовый имплантат: индивидуально подобранный силиконовый имплантат изготавливается на основе гипсового слепка и минимально инвазивно проталкивается через небольшой разрез под кожей.

Имплантат визуально компенсирует порок развития и рекомендуется в качестве метода выбора в пластической и эстетической хирургии.

2. Трансплантация аутологичного жира: введение аутологичного жира для коррекции дефекта грудной клетки является более новой процедурой и рекомендуется только для подходящих пациентов. За 2–3 минимально инвазивные операции аутологичный жир сначала удаляется в определенном месте, а затем вводится в дефект, чтобы компенсировать впалость груди. Долгосрочных результатов в настоящее время еще нет. Преимущество, однако, заключается в использовании собственного материала тела, который не ощущается как имплантат, в том числе физически.

Для многих пациентов впалая грудная клетка несет в себе значительную эмоциональную нагрузку, даже если деформация не вызывает дискомфорта или функциональных ограничений. Особенно от данного дефекта страдают женщины. Это естественно в наше время, поскольку повсюду наблюдается стремление к физическому совершенству. Здесь пластическая эстетическая хирургия предлагает хорошие возможности сделать воронкообразное опускание грудины незаметным и улучшить качество жизни пациента.

Коррекция возможна с помощью имплантата или аутологичного жира, который забирается из другого места в организме.

Боль, риски и восстановление после операции на воронкообразной груди

В общем и целом, каждая операция связана с определенными рисками. К ним относится травмирование окружающих органов (сердца, легких, нервов, кровеносных сосудов), инфекции, нарушения заживления ран, аллергические реакции на металл, кровотечения, образование тромбов и т. д.

После операции по Нассу обычно необходима более длительная, а иногда и интенсивная болеутоляющая терапия, поскольку металлическая скоба должна с силой воздействовать на грудь, чтобы вернуть ее в исходное положение. Кроме того, движение грудной клетки во время дыхания увеличивает трение между металлом и особенно чувствительной к боли надкостницей.

Этап восстановления после операции характеризуется изначальным запретом какой-либо нагрузки на верхнюю часть тела. Примерно через 6 недель начинается легкая лечебная физкультура. После этого физическую активность можно медленно увеличивать. Ожидается, что после пребывания в больнице человек сможет вернуться к работе только через несколько недель, пока не стабилизируется новая форма грудной клетки.

Как правило, минимально инвазивной эстетической коррекции с помощью силиконовых имплантатов или трансплантации аутологичного жира полностью достаточно для компенсации косметического дефекта, при этом она значительно менее стрессовая, чем операция по Нассу.

Минимально инвазивные вмешательства в любом случае являются хирургическими процедурами и поэтому связаны с обычными операционными рисками. Это включает в себя повреждения кровеносных сосудов или окружающих органов, которые могут впоследствии привести к кровотечению. Нельзя исключать травмы нервов. Наконец, что не менее важно, всегда существует риск раневой инфекции или нарушений заживления ран. Также после каждой операции могут образовываться тромбы. Иногда у пациентов возникает аллергия на металлические скобы.

В зависимости от выбранной хирургической процедуры послеоперационный период может отличаться. Болевые симптомы также бывают разными. Однако пациент должен подготовиться к процессу выздоровления, который длится несколько недель, что всегда связано с нетрудоспособностью. Единственное исключение – эстетическое пластическое вмешательство с использованием имплантата. Время восстановления здесь значительно короче, поскольку хирургическая коррекция структуры грудной клетки отсутствует.

Какие врачи и клиники являются специалистами по лечению воронкообразной груди?

Воронкообразная грудь является наиболее распространенной деформацией грудной клетки, но встречается лишь у некоторых людей. Соответственно, хирургическая коррекция такого дефекта проводится редко. Тем более важно, чтобы процедура выполнялась врачом, имеющим опыт в этой области. Это значительно снижает риски, характерные для такого хирургического вмешательства. Следовательно, коррекция деформации грудной клетки обязательно принадлежит области деятельности врача с опытом.

Человек с воронкообразной грудью должен сначала обратиться к хирургу-ортопеду. Он определит степень деформации грудной клетки. Также он может решить, есть ли смысл лечить данную проблему без операции. В случае выраженных проблем с дыханием и сердцем хирург-ортопед или семейный врач направит пациента к торакальному хирургу, который может выполнить операцию по Нассу. За косметическую коррекцию отвечает пластическая и эстетическая хирургия .

Мы поможем найти специалиста по лечению воронкообразной груди. В PRIMO MEDICO работают только опытные специалисты и главные врачи в своей области. В настоящее время можно найти специалистов для лечения воронкообразной груди в Берлине, Эшвайлере, Генсинге и Берне.

Источники :

  • П. Пури, M. Хёлльварт: Детская хирургия, Springer 2006
  • Диненман, Хендрик К.; Гофман, Ханс Х.; Деттербек, Франк К. (2014): Хирургия грудной клетки (серия атласа хирургии Springer).
  • https://www.kidsdoc.at/trichterbrust_operation_erw Adults.html
  • https://de.wikipedia.org/wiki/Trichterbrust

Деформация грудной клетки — ПроМедицина Уфа

Деформации грудной клетки у детей – врожденное или рано приобретенное искривление грудины и сочленяющихся с ней ребер. Деформации грудной клетки у детей проявляются видимым косметическим дефектом, нарушениями со стороны деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем (одышкой, частыми респираторными заболеваниями, быстрой утомляемостью).

Причины

Большинство деформаций грудной клетки у детей являются генетической патологией. Иными словами, в генах уже есть программа, запускающая неправильные рост и развитие хрящей грудной клетки. Достаточно часто родители склонны винить себя в появлении у малыша каких-либо деформаций. Но, в основном своем большинстве, деформация грудной клетки —  это генетический врожденный порок, который, к счастью, возможно скорректировать.

Если деформация врожденная, то в таких ситуациях форма передней части грудной клетки изменена. Такие нарушения сопровождаются недоразвитием ребер или их отсутствием, недоразвитием мышц и грудины.

К причинам возникновения приобретенных деформаций относят различные заболевания (рахит,  сколиоз, хронические заболевания легких, туберкулез костей), травмы, ожоги, возникающие в области грудной клетки.

При нарушении формирования костных структур могут возникать самые тяжелые формы деформаций.

Симптомы

Внешние изменения. В большинстве случаев (92% от всех врожденных деформаций) у детей встречается воронкообразная патология грудины, которая характеризуется неполноценным развитием реберных хрящей, в результате чего образуется углубление в нижней или средней зоне груди. Грудина значительно увеличена в поперечном направлении.

По мере роста и формирования детского организма недуг приобретает более выраженный характер. По мере роста ребер явно уменьшается полость грудной клетки, что, в свою очередь, необратимо приводит к искривлению позвоночника и нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы и легких.

У новорожденных малышей данная патология имеет слабо выраженный характер и приобретает более выраженную степень в трехлетнем возрасте. При вдохе отмечают периодическое западание ребер, и усиливается парадоксальное дыхание, которое приводит к развитию дыхательной недостаточности.

По сравнению со сверстниками, дети отстают в своем физическом развитии, подвержены простудным заболеваниям и вегетативным расстройствам, быстро устают при занятиях спортом или физической активности.

В случае деформации верхнего или среднего отдела грудной клетки отмечается ладьевидное углубление, при котором могут нарушаться двигательные функции.

Диагностика

Развитие деформации легко определяется специалистом по многим внешним признакам.

Инструментальная диагностика включает такие способы, как рентгенография, которая позволяет выявить вид патологии и степень ее развития.

Посредством компьютерной томографии выявляются костные дефекты, сдавливание легких, смещение средостения, а также степень развития заболевания.

А при помощи магнитно-резонансной томографии можно получить обширную информацию относительно отклонений в мягких и костных тканях.

Если есть подозрение на нарушение в работе легких и сердца, тогда проводится эхокардиография, сердечный мониторинг способом Холтера, рентген легких и другие исследования.

Лечение

Лечение деформации грудной клетки у ребенка проводится под строгим контролем со стороны ортопеда. Килевидная патология грудины не требует специфической терапии, поскольку она не мешает полноценной работе внутренних органов. В этом случае у детей может наблюдаться только небольшая утомляемость и одышка. Дефект несложно устранить торакопластикой.

Консервативная терапия проводится при впалой грудной клетке. Курс лечения полностью зависит от степени западения грудины. 1 и 2 степень требуют проведения лечебной гимнастики, при этом упор делается на грудину: пациент учится отжиматься, разводить гантели в стороны, подтягиваться. Также ребенку показано заниматься такими видами спорта, как гребля и волейбол — нагрузки, полученные в результате этих упражнений, препятствуют дальнейшему западению грудины. Результат дает и качественный массаж.

В тяжелых случаях назначается хирургическая операция, но проводить ее можно не ранее достижения ребенком 7 лет. Дело в том, что в этом возрасте патология перестает формироваться. Во время операции врач делает надрез в грудной клетке ребенка и вставляет туда магнитную пластину. После операции снаружи на грудную клетку надевается специальный пояс с магнитом. Они начинают притягиваться друг к другу, происходит постепенный лечебный эффект — обычно впалая грудь изменяется через 2 года ношения магнитных пластин.

Если дефект грудной клетки обусловлен наследственностью, то первоначально ребенок обследуется на возможные патологии, которые могли вызвать данную деформацию, а затем проводится лечение — консервативное или хирургическое, в зависимости от первопричины заболевания.

Парень с дефектом груди и комплексами превратился в качка

Австралиец за несколько лет тренировок превратился из закомплексованного подростка с врождённым дефектом груди в накачанного красавчика. У его инстаграма уже несколько тысяч подписчиков, а модельные агентства заключают с ним контракты. Теперь парень помогает таким же как он преодолеть себя и рассказывает секреты своего успеха.

Житель Австралии Райан Бирн родился с врождённым дефектом — воронкообразной деформацией грудной клетки (ВДГК или «грудь сапожника»). Она проявляется в том, что передняя грудная стенка будто вдавлена внутрь.

Из-за такой аномалии Райан с самого детства стеснялся своего тела.

У меня была низкая самооценка, и мне было страшно, что меня кто-то увидит без рубашки. Когда я стал подростком, то очень комплексовал из-за своего тела, а некоторые люди вокруг смеялись надо мной и показывали на меня пальцем, и я чувствовал себя униженным.

Если трансформация небольшая и не мешает нормальной работе органов, то операция не показана. Поэтому Райан решил исправить свой дефект более консервативными способами. В 16 лет он записался в спортзал, надеясь, что работая над своим телом, ему удастся скрыть дыру в груди. А с переменой внешности он ждал и перемен в своём самоощущении, что логично, если знать истории «гадких утят», у которых кардинально менялась жизнь после перемен во внешности.

Но годы шли, а каких-то прорывных результатов Райану получить так и не удавалось. Но сдаваться он не собирался. Парень решил, что просто-напросто будет тренироваться ещё больше, чем раньше, даже если этому придётся посвятить всё своё время и силы.

Моя деформация стала для меня преимуществом. Она зажгла огонь внутри меня, она подарила мне глубокую решимость делать всё, что в моих силах, для того чтобы нарастить свою мышечную массу и изменить своё тело.

Такое упорство Райана не прошло зря, потому что вот так он выглядит сейчас. Даже Джеймс Макэвой, раскачавшийся до размеров борцухи для очередной роли, мог бы позавидовать.

Теперь у парня вряд ли есть какие-то комплексы. С такими-то фото в его аккаунте в инстаграме, который почти полностью состоит из топлесс-снимков.

Хотя иногда встречаются фото и с закрытым торсом.

В комментариях в инстаграме восхищённые пользователи очень хотели, чтобы Райан рассказал, как он добился таких результатов. По словам парня, главное — упорство. Совет, кстати, верный — доказано 43-летней мамой семерых детей, которую на фото легко спутать с её дочками.

Ничего не случается за один день. Просто надо упорно работать, и результаты придут сами собой. Методом проб и ошибок я нашёл для себя такую диету и такой способ тренировок, которые подходят именно мне.

Райан так вошёл во вкус, что занялся спортом профессионально. Теперь, как парень утверждает на своём собственном сайте, он единственный в мире личный тренер, помогающий скрыть воронкообразную деформацию груди. И у него уже есть довольные клиенты.

Каждому обратившемуся к нему Райан составляет индивидуальную программу тренировок, а сам ходит в зал шесть дней в неделю. Парень постоянно пробует на себе какие-то новые упражнения, чтобы  потом предложить их клиентам.

Рассказал Райан немного и о своём питании.

Я каждый день слежу за калориями. Если я наращиваю мышечную массу, то ем 3-4 тысячи калорий в день, если же наоборот хочу немного сбросить вес, то ограничиваю себя 2 500 калориями в день.

Всем тем, кто только мечтает о таком теле, он даёт один совет — начать им заниматься.

Как только вы вступите на этот путь, будьте терпеливыми и не бросайте свои занятия. Знайте, что важна каждая тренировка и каждый приём пищи. Фитнес — это образ жизни, и это очень благодарное занятие. Он не только развивает тело, но ещё и дух, уверенность, дисциплинированность.

Но кажется, гораздо лучше, чем какие-то слова, людей будет мотивировать фото парня, который, кстати, заключил контракт с несколькими модельными агентствами.

Но не всех к радикальным изменениям своего тела мотивируют какие-то комплексы. Некоторые люди полностью преображаются благодаря лишь азарту. Один игрок в покер из-за своей страсти к игре умудрился сначала потолстеть, а потом снова похудеть. Но иногда можно считерить и преобразиться без особых усилий — например, эта девушка смогла сбросить 100 килограмм за один вечер, и всё из-за одного оскорбления.

Берут ли в армию с деформацией грудной клетки?

Выше мы затронули врожденные формы деформации. Теперь поговорим об изменениях, которые появляются на фоне различных заболеваний. В таких случаях важно обращать внимание не на грудину и ребра, а на основной диагноз.

Эмфизематозная грудная клетка развивается на фоне эмфиземы легких. Этот диагноз может быть одновременно и призывным, и освобождающим от армии. К примеру, получить военный билет можно при панацинарной (буллезной) или дистальной ацинарной эмфиземе легких. А вот с центроацинарная эмфизема можно рассчитывать только на категорию «Б-3», с которой отправляют в войска.

Будьте внимательны, порой оказаться в воинской части можно даже с серьезным непризывным заболеванием. В том числе и с буллезной эмфиземой легких.

При ладьевидной грудной клетке, появившейся под воздействием сирингомиелии, освидетельствование также должно проходить по основному заболеванию — сирингомиелии. Этот диагноз можно найти в 23 статье Расписания болезней. На освобождение от армии можно рассчитывать, если диагноз прогрессирует, а у больного появилась атрофия мышц и легкое расстройство чувствительности.

Кифосколиотическая деформация развивается на фоне болезней позвоночника и может вызывать нарушения работы сердца и легких. В этом случае с деформацией грудной клетки не берут в армию, если у него:

  1. Дыхательная недостаточность II или III степени.
  2. Заболевание сердца с сердечной недостаточностью II-IV ФК.
  3. Фиксированный сколиоз с углом искривления более 17 градусов с нарушением двигательных и чувствительных функций (по Расписанию болезней получить освобождение можно и с меньшим углом, но на практике это невозможно сделать. При таких показателях обычно не бывает необходимых функциональных нарушений).
  4. Кифоз с дыхательной недостаточностью II степени или углом более 70 градусов.

Перед постановкой категории годности призывники обычно проходят дополнительное обследование от военкомата. При выраженных формах искривления диагностика может включать рентгенографию, МРТ, КТ, ФВД (исследование функции внешнего дыхания) и УЗИ сердца.

Публикации в СМИ

Остеодисплазия Мелника–Нидлса — группа заболеваний, характеризующихся костной дисплазией и аутосомно-рецессивным (249420) или доминантным Х-сцепленным наследованием (309350, гемизиготы мужского пола — летали). Близкую группу составляют летальные или полулетальные костные дисплазии, включая бумеранговую (112310) и ателостеогенез типов I (108720) и III (108721).

Рецессивная форма. Генерализованная костная дисплазия, укорочение и искривление длинных трубчатых костей, лентовидные рёбра, высокие выпуклые позвонки, аномалии грудины, контрактура таза, экзофтальм, глаукома, гипертелоризм, полные щёки, микрогнатия, аномалии прикуса, позднее закрытие родничков, склероз костей черепа, ВПС.

Х-сцепленная форма. Увеличение размеров большого родничка, высокий лоб, микрогнатия, полные щёки, экзофтальм, глухота, аномалии прикуса, остеоартроз, остеохондродисплазия, контрактура таза, S-образное искривление костей ног, маленькая деформированная грудная клетка, пупочная грыжа, гипоплазия почек, обструкция мочеточников, снижение эластичности кожи. Синоним — дисплазия фронтометафизарная (305620).

Дисплазия бумеранговая летальная. Карликовость, короткие искривлённые конечности, расширение корня носа, гипоплазия ноздрей и перегородки носа, обычно неонатальная смерть, отсутствие лучевых и малоберцовых костей, остальные длинные кости в форме бумеранга, уменьшение тел подвздошных костей, позднее окостенение нижней части позвоночника и пальцев.

Ателостеогенез (греч. ateles — неполный; термин предложен Марото [Maroteaux] и соавт. в 1982 г.). Тип I. Клинически: летальная хондродисплазия, дистальная гипоплазия плеч и бёдер, косолапость, гипоплазия средней части грудного отдела позвоночника, неполный вывих в локтевом или коленном суставе, расщелина нёба, мертворождение или ранняя смерть (респираторный дистресс-синдром). Лабораторно: инкапсулированные хондроциты в дегенерированной фиброзной ткани, редкие многоядерные гигантские клетки в метаэпифизарном хряще, гигантские хондроциты.

Синонимы: гигантоклеточная хондродисплазия, позвоночно-плече-бедренная гипоплазия. Тип II — дисплазия диастрофическая — находят мутантный ген DTD (256050, 5q32 q33.1). При типе III: укорочение конечностей, карликовость, хондродисплазия, аномальная малоберцовая кость, аномалии стоп.

МКБ-10. Q77.8 Другая остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба

Деформация грудной клетки — Вопрос детскому хирургу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.92% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Способ коррекции воронкообразной деформации грудной клетки

(51)61 17/56, 17/58 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ВОРОНКООБРАЗНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ(71) Заявитель Государственное учреждение Белорусский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии(72) Автор Бродко Георгий Александрович(73) Патентообладатель Государственное учреждение Белорусский научноисследовательский институт травматологии и ортопедии(56) Гераськин В.И. и др. Магнитохирургическая коррекция воронкообразной деформации грудной клетки. — М. Медицина, 1986. — С. 17-18.20000395, 2001.19990660, 2000.4457 1, 2002.1466719 1, 1989.1703080 1, 1992.1761126 1, 1992.2145814 1, 2000.1802699 3, 1993.1800976 3, 1993.(57) Способ коррекции воронкообразной деформации грудной клетки, включающий установку эндокорректора загрудинно на уровне 5-6 межреберий и фиксацию концов стержня к ребрам, отличающийся тем, что осуществляют разрез по среднегрудинной линии, отсечение мечевидного отростка, отделение плевры от задней поверхности грудины, выгибают стержень эндокорректора в соответствии с правильной формой грудной клетки, а один из его концов изгибают крючкообразно, при этом диаметр изгиба равен ширине грудины в месте введения стержня, затем осуществляют частичную коррекцию деформации грудной клетки путем ручной тяги за грудину кпереди, после чего изогнутый конец стержня вводят через межреберье загрудинно, выводят через то же межреберье с противоположной стороны от грудины, продвигают стержень по ходу введения так, чтобы средняя его часть располагалась за грудиной, затем изогнутый конец стержня разгибают, оба конца стержня вводят под грудную мышцу, по боковым поверхностям грудной клетки над концами стержня выполняют по одному разрезу, через которые на оба конца надевают скользящие опоры и фиксируют их к ребрам. 7854 1 2006.02.28 Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при хирургической коррекции воронкообразной деформации грудной клетки. Известен способ коррекции воронкообразной деформации грудной клетки по Рейбану,предусматривающий выполнение двойной хондротомии с фиксацией грудиннореберного комплекса в корригированном положении 1-3 парами перекрещивающихся стилетов. Один конец металлического стилета внедряют в костную часть ребра, другой перекидывают на противоположную сторону и к нему при помощи проволочных лигатур либо специальных застежек фиксируют грудину и ребра. Фиксаторы удаляют через 1-3 года 1. Этот способ обладает недостатком, заключающимся в том, что требуется рассечение грудины и деформированных ребер в нескольких местах или их резекции, что увеличивает травматичность операции и риск развития послеоперационных осложнений, кроме того, в результате ненадежной фиксации металлические стилеты могут мигрировать и повреждать органы грудной клетки. Известен также способ коррекции воронкообразной деформации грудной клетки,включающий установку эндокорректора загрудинно на уровне 5-6 межреберий и фиксацию корней стержня к ребрам 2. Этот способ также обладает недостатком, заключающимся в том, что при его осуществлении необходимо рассекать деформированные ребра или их резецировать, также остеотомировать грудину, что приводит к увеличению травматичности, увеличивает длительность оперативного вмешательства и повышает риск развития послеоперационных осложнений. Задачей заявляемого изобретения является снижение травматичности операции, ее упрощение, сокращение времени, необходимого для проведения операции. Поставленная задача достигается тем, что в способе коррекции воронкообразной деформации грудной клетки, включающем установку эндокорректора загрудинно на уровне 5-6 межребий и фиксацию концов стержня к ребрам, осуществляют разрез по среднегрудинной линии, отсечение мечевидного отростка, отделение плевры от задней поверхности грудины, выгибают стержень эндокорректора в соответствии с правильной формой грудной клетки, а один из его концов изгибают крючкообразно. При этом диаметр изгиба равен ширине грудины в месте введения стержня. Затем осуществляют частичную коррекцию деформации грудной клетки путем ручной тяги за грудину кпереди. После чего изогнутый конец стержня вводят через межреберье загрудинно, выводят через то же межреберье с противоположной стороны от грудины, продвигают стержень по ходу введения так, чтобы средняя его часть располагалась за грудиной. Затем изогнутый конец стержня разгибают. Оба конца вводят под грудную мышцу. По боковым поверхностям грудной клетки над концами стержня выполняют по одному разрезу, через которые на оба конца надевают скользящие опоры и фиксируют их к ребрам. Предлагаемый способ поясняется чертежами. На фиг. 1 — деформированная грудная клетка. Вид спереди. На фиг. 2 — деформированная грудная клетка. Вид спереди. Частичная коррекция деформации. На фиг. 3 — деформированная грудная клетка. Вид спереди. Введение стержня эндокорректора загрудинно. На фиг. 4 — деформированная грудная клетка. Вид спереди. Установка стержня эндокорректора. На фиг. 5 — деформированная грудная клетка. Фиксация стержня эндокорректора. На фиг. 1-5 показан способ коррекции воронкообразной деформации грудной клетки,где деформированная грудная клетка 1, стержень эндокорректора 2, скользящие опоры 3,грудина 4, ребра 5. Способ коррекции воронкообразной деформации грудной клети осуществляется следующим образом. Осуществляют разрез длиной 6-7 см по среднегрудинной линии (на чертеже не показана) деформированной грудной клетки 1 так, чтобы середина его находилась над мечевидным отростком (на чертеже не показан), последний отсекают от грудины 4 и открывают пе 2 7854 1 2006.02.28 реднее средостение. Отделяют париетальную плевру (на чертеже не показано) от задней поверхности грудины 4 и ребер 5 на протяжении 1-1,5 см от края грудины 4. Подобранный по длине стержень эндокорректора 2 выгибают по шаблону (на чертеже не показано) так, чтобы он повторял правильную форму грудной клетки 1. Дополнительно один из концов стержня эндокорректора 2 изгибают в форме крючка, при этом диаметр изгиба стержня эндокорректора 2 должен быть равен ширине грудины 4 в месте введения стержня эндокорректора 2. Затем осуществляют частичную коррекцию деформации грудной клетки 1 путем ручной тяги за грудину 4 кпереди. После чего изогнутый конец стержня эндокорректора 2 вводят через пятое или шестое межреберье загрудинно и выводят через то же межреберье с противоположной стороны от грудины 4. Продвигают стержень эндокорректора по ходу введения так, чтобы средняя его часть располагалась за грудиной 4. Затем изогнутый конец стержня эндокорректора 2 разгибают. Оба конца стержня эндокорректора 2 вводят под грудную мышцу, по боковым поверхностям грудной клетки 4 над концами стержня эндокорректора 2 выполняют по одному разрезу, через которые на оба конца надевают скользящие опоры 3 и фиксируют их к ребрам. Операция завершается дренированием переднего средостения. Эндокорректор 2 удаляют не ранее чем через год после операции. Таким образом, предложенный способ позволяет значительно снизить травматичность операции за счет того, что исключаются рассечение грудины, резекция ребер, отслойка грудных мышц, что в свою очередь позволяет сократить время оперативного вмешательства в 2 раза, уменьшить число послеоперационных осложнений. Источники информации 1. Гераськин В.И., Рудаков С.С., Васильев Г.С., Герберг А.Н. Магнитохирургическая коррекция воронкообразной деформации грудной клетки. — М. Медицина, 1986. — С. 17, рис. 4. 2. Гераськин В.И., Рудаков С.С., Васильев Г.С., Герберг А.Н. Магнитохирургическая коррекция воронкообразной деформации грудной клетки. — М. Медицина, 1986. — С. 17, рис. 5 Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3

<a href=»https://bypatents.com/3-7854-sposob-korrekcii-voronkoobraznojj-deformacii-grudnojj-kletki.html» rel=»bookmark» title=»База патентов Беларуси»>Способ коррекции воронкообразной деформации грудной клетки</a>

Деформация грудной клетки: причины, симптомы и лечение

Хотя первоначальный диагноз деформации грудной клетки может показаться родителю ошеломляющим, будьте уверены. Они гораздо более распространены, чем вы думаете. Детская больница SSM Health Cardinal Glennon Children’s Hospital использует междисциплинарный подход к лечению деформаций грудной клетки. Наша группа врачей SLUCare, в которую входят кардиоторакальные хирурги, детские хирурги и ортопеды, работают рука об руку, чтобы точно составить наилучший план ухода за вашим ребенком.

Эти структурные аномалии можно разделить на два разных типа:

  • Воронкообразная грудная клетка: известная как «запавшая» или «воронкообразная» грудная клетка
  • Pectus carinatum: известный как «голубиная» грудь

В случае воронкообразной грудной клетки кость вашего ребенка вдавливается в грудную клетку, образуя углубление или чашеобразную структуру. При голубиной груди кость выпирает наружу, образуя бугоркообразную структуру. Сколиоз является дополнительным риском, связанным с последним.Если у вашего ребенка диагностировали голубиную грудную клетку, мы рекомендуем вам ежегодно проверять его на сколиоз.

Причины деформации грудной клетки

Воронкообразная грудная клетка может быть как следствием врожденного дефекта, так и развиться в первые месяцы жизни. Иногда легкие случаи могут вылечиться до того, как вашему ребенку исполнится три года. Однако в более умеренных и тяжелых случаях состояние прогрессивно ухудшается, что требует хирургического вмешательства.

Грудь голубя складывается несколько иначе.как правило, появляются гораздо позже, в подростковом возрасте.

Фактическая причина этих состояний все еще изучается, но исследуется генетический компонент. Большинство случаев не связаны с семейным анамнезом, но те, которые действительно вызывают интерес генетиков. Что мы знаем, так это то, что голубиная грудь присутствует в младенчестве, это может быть связано с преждевременным слиянием сегментов грудины, короткой широкой грудиной и врожденным пороком сердца.

Признаки и симптомы деформации грудной клетки

Признаки и симптомы деформации грудной клетки зависят от диагноза и возраста, но наиболее заметным признаком является затрудненное дыхание.С возрастом ребенок также может испытывать боль в груди и частые респираторные инфекции.

Лечение деформации грудной клетки

В зависимости от диагноза лечение вашего ребенка будет различаться. Однако в более легких случаях вмешательство не требуется.

В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Несмотря на то, что деформации грудной клетки распознаются в очень раннем возрасте, лучшее время для лечения — около 10 лет и старше. Чем старше ребенок, тем лучше его костная структура выдержит изменения, которые вносят процедуры.К сожалению, если мы начнем лечение вашего ребенка слишком рано, любые сделанные изменения могут обратить вспять во время всплесков роста.

Независимо от состояния вашего ребенка, наши специалисты проводят тщательную проверку состояния его здоровья и ставят диагноз, прежде чем принимать какие-либо решения о лечении. Благополучие вашего ребенка является нашим главным приоритетом, и качество жизни играет в этом большую роль.

Если у вашего ребенка диагностирована деформация грудной клетки, запишитесь на прием в нашу клинику по лечению деформации грудной клетки при SSM Health Cardinal Glennon. Мы просмотрим медицинские записи вашего ребенка и обсудим дальнейшие действия. Позвоните на нашу специальную линию планирования по телефону 314-678-5499, чтобы начать сегодня.

Заболевание грудной клетки: воронкообразная грудная клетка (для родителей)

Что такое воронкообразная грудная клетка?

Воронкообразная грудная клетка — это

врожденная деформация грудной клетки, при которой несколько ребер и грудина (грудная кость) растут вовнутрь.

Обычно ребра и грудина выходят наружу в передней части грудной клетки.При воронкообразной деформации грудина уходит внутрь, образуя углубление в грудной клетке. Это придает груди вогнутый (впалый) вид, поэтому это состояние также называют воронкообразной грудью или впалой грудью. Иногда нижние ребра могут выпирать.

Что вызывает воронкообразную грудную клетку?

Врачи точно не знают, что вызывает воронкообразную деформацию (PEK-tus eks-kuh-VAY-tum). В некоторых случаях это передается по наследству.

Дети, у которых есть это заболевание, также могут иметь другое заболевание, например:

  • Синдром Марфана: заболевание, поражающее соединительная ткань
  • Синдром Поланда: редкий врожденный дефект, характеризующийся отсутствием или недоразвитием мышц на одной стороне тела, особенно заметным в большой грудной мышце
  • рахит: заболевание, вызванное недостатком витамина D, кальция или фосфата, которое приводит к размягчению и ослаблению костей
  • сколиоз: нарушение, при котором позвоночник изгибается неправильно

Неясно, как эти расстройства связаны с воронкообразной деформацией грудной клетки.

Каковы признаки и симптомы воронкообразной деформации грудной клетки?

Основным признаком воронкообразной деформации грудной клетки является впалая грудная клетка. Несмотря на то, что дети с воронкообразной деформацией рождаются с ней, в первые несколько лет жизни это может быть незаметно. Многие случаи обнаруживаются в раннем подростковом возрасте.

Легкие случаи могут быть едва заметны.Но тяжелая воронкообразная деформация может вызвать глубокую впадину в груди, которая может оказывать давление на легкие и сердце, вызывая:

  • проблемы с переносимостью упражнений
  • ограничения при некоторых видах физической активности
  • усталость
  • боль в груди
  • учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
  • частые респираторные инфекции
  • кашель или свистящее дыхание

Состояние обычно ухудшается по мере взросления детей и чаще поражает мальчиков, чем девочек.Когда ребенок вырос, грудная клетка не должна становиться лучше или хуже.

Как диагностируется воронкообразная грудная клетка?

Поставщики медицинских услуг диагностируют воронкообразную деформацию грудной клетки на основании медицинского осмотра и истории болезни ребенка. При необходимости они также могут заказать такие тесты, как:

.
  • компьютерная томография (КТ) и/или МРТ органов грудной клетки для определения тяжести и степени сдавления сердца и легких
  • эхокардиограмма для проверки функции сердца
  • функциональные легочные тесты для проверки легочного объема
  • стресс-тестирование с физической нагрузкой для измерения толерантности к физической нагрузке

Как лечится воронкообразная грудная клетка?

Дети с воронкообразной деформацией легкой степени, которых не беспокоит их внешний вид и у которых нет проблем с дыханием, обычно не нуждаются в лечении.

В некоторых случаях воронкообразную грудную клетку можно лечить хирургическим путем. Используются два вида операции:

  • открытая (или модифицированная по Равичу) процедура
  • минимально инвазивная пластика (или процедура Насса)

В ходе операции Ravitch хирург удаляет аномальные хрящи и ребра, ломает грудину и помещает систему поддержки в грудную клетку, чтобы удерживать ее в правильном положении. По мере заживления грудины и ребер грудная клетка и ребра остаются в плоском, более нормальном положении.Эта операция обычно используется для пациентов в возрасте от 14 до 21 года.

Процедура Nuss — более новая, менее инвазивная методика. Используя небольшие разрезы, хирург вставляет изогнутый металлический стержень, чтобы вытолкнуть грудину и ребра, помогая изменить их форму. Стабилизатор добавлен, чтобы удерживать его на месте. Через 3 года форма грудной клетки окончательно изменилась, и обе перекладины были удалены хирургическим путем. Процедура Насса может использоваться у пациентов в возрасте 8 лет и старше.

Врачи также могут порекомендовать лечебную физкультуру и упражнения для укрепления грудных мышц, улучшения осанки.

Легкую воронкообразную деформацию грудной клетки у молодых пациентов часто можно лечить дома с помощью устройства вакуумного колокола. При этом нехирургическом подходе колокольчик помещается на грудь. Он подключен к насосу, который отсасывает воздух из устройства, создавая вакуум, который вытягивает грудную клетку вперед. Со временем грудная стенка остается вперед сама по себе.

Взгляд в будущее

Воронкообразная грудная клетка легкой степени не требует лечения, если она не влияет на работу легких или сердца. Но когда состояние очень заметно или вызывает проблемы со здоровьем, самооценка человека может пострадать.Это также может затруднить занятия спортом. В этих случаях лечение может улучшить физическое и эмоциональное состояние ребенка.

Большинство детей и подростков, перенесших операцию, чувствуют себя очень хорошо и довольны результатами.

Pectus Excavatum: Вакуумный звонок (для родителей)

Что такое воронкообразная грудная клетка?

Воронкообразная грудная клетка — это состояние, при котором грудная кость (грудная кость) и несколько ребер вдавлены. Это происходит из-за того, что эти ребра и грудина аномально растут внутрь.

Медицинские работники иногда предлагают детям использовать вакуумный колокол, чтобы исправить воронкообразную деформацию без хирургического вмешательства.

Что такое вакуумный колокол?

Вакуумный колпак представляет собой резиновый колпак или чашеобразное устройство, которое соединяется с насосом. Вы кладете устройство на переднюю часть грудной клетки и используете насос, чтобы откачать воздух из устройства. Это создает всасывание или вакуум, который тянет грудную клетку и грудину вперед. Со временем грудная стенка и грудина сами по себе остаются вперед и принимают новую форму.

Лечащий врач вашего ребенка ознакомит вас с инструкциями по использованию вакуумного звонка в домашних условиях.

Как мы используем вакуумный колокол дома?

Для использования вакуумного колокола:

  • Поместите устройство на грудь. Центр его должен быть на вершине самой глубокой части воронкообразной деформации грудной клетки вашего ребенка.
  • Прижмите устройство к груди, чтобы запечатать.
  • Используйте ручной насос, чтобы выкачать воздух из устройства. Если ваш лечащий врач сказал вам качать до определенного давления, следуйте этим инструкциям. В противном случае сцеживайте до тех пор, пока не увидите, как поднимается грудная клетка вашего ребенка.
  • Снимите ручной насос и заткните конец трубки, чтобы ребенок мог двигаться, а воздух не выходил из устройства.
  • Оставьте устройство на груди вашего ребенка на время, рекомендованное вашим лечащим врачом.
  • Снимите устройство с сундука, когда время истечет.

Если вашему ребенку меньше 10 лет, вы должны помочь ему или использовать вакуумный колокол.Большинство детей старшего возраста могут пользоваться вакуумным звонком самостоятельно.

Как долго детям нужно носить вакуумный колокольчик?

Первое время вакуумный колпачок следует носить около 30 минут два раза в день. В течение следующих 4–6 недель вы можете постепенно увеличивать время, в течение которого ваш ребенок носит его, примерно до 2 часов два раза в день (или в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача).

Большинству детей необходимо пользоваться вакуумным звонком в течение года и более.

Следуйте рекомендациям вашего лечащего врача относительно того, как долго и как часто ваш ребенок должен носить вакуумный колокол.Таким образом, ваш ребенок может добиться наилучших результатов.

Есть ли проблемы с использованием вакуумного колокола?

Обычно вакуумный колокол не вызывает никаких проблем, за исключением небольшого покраснения или синяка в месте его прикрепления к груди. Обычно это проходит само по себе через несколько часов. Если ваш лечащий врач рекомендует это, вы можете уменьшить количество всасывания, чтобы уменьшить вероятность покраснения или синяков.

Реже у кого-то может возникнуть боль в спине или ощущение жжения или покалывания в руках при ношении вакуумного колокола.Если это произойдет, снимите вакуумный колпак и попробуйте снизить давление через несколько часов. Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если это продолжается при более низком давлении.

Болезнен ли вакуумный колокол?

Привыкание к вакуумному колпаку может занять некоторое время. Некоторые дети могут испытывать небольшой дискомфорт при надевании устройства, но большинство к этому быстро привыкают.

Что, если мой ребенок не будет его носить?

Большинство детей хорошо справляются с вакуумным звонком. Но если ваш ребенок борется, постарайтесь проявить понимание.Работайте вместе, чтобы придумать решения и стимулы, чтобы заставить вашего ребенка носить вакуумный колокол. Они могут носить вакуумный колокол под рубашкой или даже во время сна.

Ваша команда по уходу — это ресурс для вас и вашего ребенка. Они готовы ответить на любые вопросы и помочь вам и вашему ребенку добиться наилучших результатов от вакуумного колпака.

Расстройство грудной клетки: синдром Поланда (для родителей)

Что такое синдром Поланда?

Синдром Поланда — это состояние, при котором ребенок рождается с отсутствующими или недоразвитыми грудными мышцами. Плечо, рука и кисть также могут быть задействованы. Обычно поражается только одна сторона тела.

Что вызывает синдром Поланда?

Причина синдрома Поланда неизвестна. Это может быть связано с блокировкой притока крови к мышцам груди, плеч, рук и кистей, когда ребенок развивается в утробе матери.

Кто заболевает синдромом Поланда?

Большую часть времени синдром Поланда возникает спорадически. Это означает, что он не унаследован от родителя. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Каковы признаки и симптомы синдрома Поланда?

Иногда синдром Поланда едва заметен. В других случаях она может быть довольно тяжелой. Состояние может быть очевидным при рождении или не замечаться до полового созревания.

Признаки синдрома Поланда включают:

  • отсутствие или недостаточное развитие грудных и плечевых мышц
  • аномальные ребра, которые иногда могут привести к проблемам с дыханием
  • аномалии молочных желез или сосков
  • отсутствие или неправильное расположение волос в подмышечных впадинах
  • аномалии рук, такие как короткие или сросшиеся пальцы
  • укороченные кости предплечья
  • аномалии сердца, легких или почек

Как диагностируется синдром Поланда?

Медицинские работники диагностируют синдром Поланда на основании медицинского осмотра. При необходимости они также могут заказать такие тесты, как:

.

Как лечится синдром Поланда?

Лечение синдрома Поланда обычно зависит от его тяжести. Может включать:

  • имплантаты или инъекции для заполнения недоразвитой области грудной клетки
  • операция на руке, чтобы создать самую полезную руку
  • операции на ребрах при проблемах с дыханием

Взгляд в будущее

Легкий синдром Поланда обычно не требует лечения.Но когда состояние очень заметно или вызывает другие проблемы, лечение может помочь и улучшить физическое и эмоциональное состояние ребенка.

Воронкообразная грудная клетка: процедура Nuss (для родителей)

Что такое воронкообразная грудная клетка?

Воронкообразная грудная клетка — это состояние, при котором грудная кость (грудная кость) вдавлена. Это происходит из-за аномального роста нескольких ребер и грудины. Воронкообразная деформация может быть легкой или тяжелой. Тяжелая воронкообразная деформация может вызвать проблемы с сердцем и легкими.

Что такое процедура Насса?

Операция Насса — операция по исправлению тяжелой формы воронкообразной деформации грудной клетки. Он считается «минимально инвазивным», потому что требуется всего несколько небольших надрезов (надрезов).

Что происходит во время процедуры Насса?

Процедура Насса состоит из нескольких этапов:

  1. Хирург делает два небольших разреза сбоку на груди.
  2. Хирург размещает один или несколько стальных стержней за грудиной и прикрепляет их к внешнему краю ребер.Хирург использует крошечную камеру, чтобы расположить стержни в нужном месте.
  3. Хирург переворачивает прутья, поднимая грудину.
  4. Металлическая пластина (называемая стабилизатором), нити (стежки) или проволока накладываются, чтобы удерживать стержни на месте.

Грудь меняет форму примерно через 2–4 года. Затем хирург удаляет стержни.

Что происходит после процедуры Насса?

Несмотря на то, что процедура Насса является минимально инвазивной, вашему ребенку потребуется обезболивающее и покой после операции.Ему или ей нужно будет оставаться дома и не ходить в школу примерно на 3 недели. Вашему ребенку может потребоваться 6 месяцев или больше, чтобы вернуться ко всем видам деятельности, которыми он или она занимались до операции.

В течение примерно 6 недель после операции ваш ребенок должен:

  • Делайте все дыхательные упражнения (это помогает предотвратить заражение).
  • Ходите пешком или выполняйте другие легкие упражнения в соответствии с рекомендациями хирурга.
  • Избегайте физических нагрузок, в том числе бега.
  • Не водить.
  • Ездите на заднем сиденье, чтобы избежать возможных травм от подушки безопасности.

Ваш ребенок не должен заниматься видами спорта, которые могут привести к травме грудной клетки (например, футболом, футболом и бейсболом), пока хирург не разрешит это.

Проконсультируйтесь со своим хирургом, если у вас есть какие-либо вопросы о том, какие занятия безопасны для вашего ребенка.

Есть ли риски от процедуры Насса?

Любая операция сопряжена с риском, включая кровотечение, инфекцию и проблемы с анестезией.

Особые риски процедуры Насса включают:

  • боль, которая может длиться месяц и более
  • баров, которые двигаются не на своем месте
  • жидкость вокруг легкого или коллапс легкого
  • повреждение сердца или легких во время операции
  • pectus excavatum, который возвращается

Когда следует звонить врачу?

Позвоните врачу, если у вашего ребенка:

  • боль в груди, не купируемая обезболивающими
  • одышка или затрудненное дыхание
  • лихорадка

Что еще я должен знать?

Дети с килевидной или воронкообразной деформацией грудной клетки могут стесняться своего внешнего вида.Процедура Насса может улучшить внешний вид грудной клетки и повысить самооценку ребенка. Хотя время восстановления может быть трудным, большинство детей довольны результатами.

Деформации грудной клетки – воронкообразная или впалая грудная клетка

Врожденные деформации грудной клетки

Существует два основных типа врожденных деформаций грудной клетки: воронкообразная деформация (запавшая грудная клетка) и килевидная грудная клетка (выпуклая или «голубиная грудь»).

Некоторые пациенты рождаются с комбинацией этих двух факторов, что создает асимметричную деформацию.В то время как оба типа пациентов могут иметь боль в груди из-за деформации, пациенты excavatum обычно жалуются на одышку и раннюю усталость во время аэробных упражнений.

Воронкообразная грудная клетка (запавшая грудная клетка)

Традиционно большие разрезы делаются поперек передней части грудной клетки, чтобы обеспечить резекцию реберного хряща аномальной формы и хирургический разрез (остеотомию) грудины (грудной кости). Эта процедура позволила исправить деформацию, но привела к образованию рубцов и долговременной ригидности грудной стенки.Хирурги отделения детской хирургии используют новейшие малоинвазивные подходы для коррекции врожденных деформаций грудной клетки.

Воронкообразная грудная клетка теперь восстанавливается с использованием подхода Насса, который работает как брекеты на смещенных зубах, поднимая грудину и изменяя форму грудной стенки. U-образный стержень вводят со стороны грудной клетки, используя торакоскопическую визуализацию для оптимального размещения. Балку оставляют на два года, а затем удаляют в амбулаторных условиях.

В 1999 году доктор Насс, который изобрел эту технику, выехал из своей больницы в Вирджинии, чтобы посетить детскую больницу Лос-Анджелеса. Наши детские хирурги воспользовались этим визитом и в течение последних 10 лет используют эту процедуру для коррекции воронкообразной деформации. С тех пор этот метод был использован почти у 100 пациентов.

В идеале процедура Насса проводится до достижения возраста 14 лет, до того, как грудная стенка станет ригидной. После операции способность пациента дышать и выполнять упражнения часто значительно улучшается в течение нескольких месяцев.

Возможно, в будущем дефекты воронки можно будет исправить с помощью имплантируемого магнита, что позволит исправить дефекты воронки еще в более раннем возрасте. Это исследование продолжается, и первые результаты обнадеживают.

Килевидная деформация грудной клетки (грудь голубя)

Килевидная деформация грудной клетки теперь может быть скорректирована с помощью индивидуального бандажа наружного применения. Детские хирурги в нашей больнице объединились с местной ортопедической компанией для создания компрессионного бандажа, который позволяет уменьшить выпуклые деформации грудной клетки без хирургического вмешательства.Наибольший успех достигается у пациентов в возрасте до 15 лет, в идеале до 12 лет, когда стенки грудной клетки более гибкие. Пациенты, которые носят корсет 23 часа в сутки, обычно замечают улучшения в первый месяц. Корсет постоянно корректируется до тех пор, пока грудная клетка не станет плоской, что обычно происходит через три-шесть месяцев.

Пороки развития грудной клетки | Медицина Джона Хопкинса

Что такое воронкообразная грудная клетка?

Pectus excavatum (PE), буквально переводится как «впалая грудная клетка» и также упоминается как «запавшая грудная клетка» или «воронкообразная грудная клетка», является наиболее распространенной деформацией грудной клетки, наблюдаемой у детей.Разрастание реберных хрящей до и после рождения вызывает характерное углубление грудины (грудной кости). Причина ТЭЛА неизвестна, но часто склонность к развитию ТЭЛА передается по наследству. В зависимости от серьезности дефекта ПЭ может вызвать нарушение осанки с опущенными плечами и выпирающим животом или «пузатым животом», а также возможные проблемы с ростом и выравниванием костей в более позднем возрасте. В тяжелых случаях ТЭЛА смещает сердце в левую часть грудной клетки и сдавливает легкие, ограничивая способность ребенка делать глубокие вдохи.Этот дефект обычно ухудшается в период полового созревания до 18 лет, когда большая часть всплеска роста завершается.

Симптомы

Дети с ПЭ обычно не имеют симптомов, но дефект становится более выраженным по мере роста грудной клетки в период полового созревания. Некоторые подростки с ТЭЛА жалуются на одышку при физической нагрузке и боли в передней части грудной клетки и могут говорить о быстрой утомляемости.

Диагностика

Дефект измеряется с помощью измерения глубины грудной клетки (TDM) для сравнения правой и левой сторон дефекта с использованием линии, проведенной от соска до позвоночного столба.Различия менее 1 см считаются легкой деформацией. Дефекты TDM от 1 см до 2,5 см считаются умеренными, а дефект более 2,5 см считается тяжелой деформацией. Хирургическое лечение рекомендуется детям с дефектами средней и тяжелой степени. Другие методы измерения используют компьютерную томографию для расчета индекса Галлера — это число сравнивает глубину грудной полости под грудиной с шириной грудной полости (справа налево). Нормальное отношение ширины к глубине составляет около 2. 5 к 1.

Лечение

Безопасное восстановление ТЭЛА лучше всего проводить у детей старше пяти лет. Предпочтительный возраст для ремонта составляет около 14 лет. Операция легче, а восстановление короче в этой возрастной группе, потому что в большинстве случаев большая часть пубертатного скачка роста прошла, но реберные кости еще не полностью сформированы (окостенели). Это позволяет стенке грудной клетки принимать более нормальную форму по мере роста ребенка после операции. Подростки старшего возраста и взрослые также сообщают о хороших результатах восстановления.Операция по устранению ТЭЛА называется процедурой Насса и включает в себя размещение одного или нескольких стабилизирующих металлических стержней непосредственно внутри грудной клетки для смещения грудины вперед. Во время операции стержням придают форму, соответствующую пациенту, и они остаются на месте в течение нескольких лет, позволяя ребрам приспособиться к новой форме грудной клетки. Затем стержни удаляются в ходе отдельной операции.

Деформированная грудная клетка: Воронкообразная грудь: лечение, хирургия и специалисты

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.