Содержание

Как распознать ДЦП у ребенка? | ЗДОРОВЬЕ

Всё должно быть вовремя!

– То, что младенца берут подмышки и водят по поверхности, а он не может встать на всю стопу, может быть связано с нарушением регуляции нервной системы. Но это ещё не признак детского церебрального паралича (ДЦП). Он проявляется, прежде всего, в нарушении сроков развития ребёнка. Причём настораживать должны не только задержки, но и «забегания вперёд». Недавно пришла ко мне радостная мамочка: – «У меня ребёнок быстро развивается – ему месяц, а он поворачивается, сесть пытается!». «Не радуйтесь, – говорю, – это у него тонус тела повышенный, нужно наблюдение врача». Сейчас занимаемся с малышом, назначили лечение.

На первом году жизни именно отклонения от графика развития могут сигнализировать о проблемах с психикой, нервной системой. Надо внимательно следить: когда малыш начал держать головку, перевернулся на живот, когда сел, пополз, когда сам игрушку в руки взял, как её держит, играет ли с нею? Если есть отклонения, важно как можно раньше провести диагностику и начать лечение, реабилитацию.

Нередки истории, когда мама, как страус, «прячет голову в песок» и не хочет замечать у малыша тревожных сигналов. Но когда он в два года всё ещё не ходит и не говорит – начинает бегать по кабинетам, просить о помощи… А время упущено.

Сегодня благодаря ранней диагностике «проблемных» малышей выявляем достаточно рано. Так, ещё в родильном отделении путём скрининга у новорождённых выявляют пороки сердечно-сосудистой системы. Если требуется, оперируют – и в дальнейшем дети ведут полноценную жизнь. В Ханты-Мансийске неврологи ежегодно направляют в наш центр до 150 деток на первом году жизни. Это малыши с минимальными отклонениями в здоровье. После курса реабилитации 98% из них переходят в число здоровых. Тем, кто остался в тех самых двух процентах, – у кого, к примеру, то же ДЦП, – берём на систематическую реабилитацию. Благодаря своевременности удаётся снизить степень тяжести заболевания: ребёнок будет, скажем, не в коляске сидеть, а ходить самостоятельно.

Речь «живая» и «мёртвая»

Самые распространённые причины инвалидности у детей в Югре – ДЦП и психические заболевания, включая аутизм и пр. В 90% случаев ДЦП сопровождается речевыми и некоторыми другими психическими отклонениями.

В последнее время вообще растёт доля детей с речевыми отклонениями, при этом интеллектуальное развитие зачастую сохраняется. Почему так происходит? Точного ответа никто не знает. Возможно, здесь действует комплекс факторов: и плохая экология, и излучение компьютеров и телефонов, и плохая подготовка женщин к беременности и родам. Многие курят, употребляют алкоголь, вступают в беспорядочные половые связи. При обследовании беременных часто выявляют инфекции мочеполовой системы, а они влияют на здоровье ребёнка.

Родителям стоит задуматься об этом. И общайтесь с малышом! Он должен слышать речь. Телевизор, даже если «бубнит» целый день, не помогает, а лишь вредит малышу – ведь это речь «мёртвая». Если мама почитает с ребёнком книжку, споёт ему песенку, поиграет в ладушки, пособирает пирамидку – такое пойдёт на пользу и поможет психике малыша развиваться правильно.


Календарь развития ребёнка

1 месяц. Лежа на животе, ребенок пытается приподнимать голову или даже удерживает её поднятой несколько секунд.

2 месяца. Ребёнок поднимает голову и грудь, лёжа на животе.

3 месяца. Малыш пытается достать понравившийся ему предмет (но часто промахивается). При попытке потянуть за руки приподнимает голову.

4 месяца. Лежа на животе опирается на руки под прямым углом, тянется за различными предметами. Поворачивается на бочок. При потягивании за руки сгибает их в локтях, подтягивается.

5-6 месяцев. Поворачивается со спины на живот и обратно . При потягивании за руки присаживается. Берет игрушку из рук мамы

7 месяцев. Ребёнок может сидеть без поддержки, ползать на четвереньках.

8 месяцев. Малыш садится без посторонней помощи.

9 месяцев. Встает на ноги, держась за опору, переступает вдоль неё.

10 месяцев. Ребёнок быстро ползает на четвереньках, ходит с поддержкой за две руки.

11 месяцев. Малыш стоит без поддержки.

12 месяцев. Ребёнок ходит, держась одной рукой, пробует ходить самостоятельно.

Смотрите также:

ДЦП у новорожденных: причины, симптомы и лечение

ДЦП у новорожденных — группа заболеваний, что спровоцированы поражением головного мозга, двигательной и мышечной систем, центральной нервной системы, которые имеют слабо выраженное проявление и диагностировать их в раннем возрасте бывает сложно. Существует ряд признаков, которые должны насторожить родителей и являются поводом для консультации невролога.

Симптомы ДЦП новорожденных детей

Признаки ДЦП развиваются постепенно, поэтому сразу после рождения младенца заподозрить нарушения практически невозможно. Однако существует ряд симптомов, свидетельствующих о повреждении того или иного участка головного мозга новорожденного. Для ДЦП характерно разделение на три стадии протекания — ранняя (от рождения до 5-6 месяцев), начальная резидуальная (от 6 месяцев до 3 лет) и поздняя резидуальная (от 3 лет и старше).

Диагностика ДЦП у новорожденных младенцев базируется на признаках, свойственных ранней стадии развития. К ним относятся:

  1. Патологические нарушения и сложности сосательного, глотательного рефлекса. Заметить такие проблемы нетрудно, они проявляются в том, что ребенок слабо берет грудь, не демонстрирует естественного для новорожденного стремления к сосанию. При нарушении глотательного рефлекса ребенок испытывает трудности с проглатыванием — захлебывается или молоко просто вытекает у него изо рта.
  2. Отсутствие реакции на звук, начиная с возраста 1 месяца. При нормальном развитии слуха у новорожденного, он уже с 2-3 недель после рождения начинает различать голос матери, а к первому месяцу жизни реагирует на громкий звук. Эта реакция проявляется в виде мимических изменений, вздоха или широкого открывания глаз. Если этой реакции нет к полутора месяцам, то вероятно неврологическое нарушение слуха, как один из признаков начальной стадии ДЦП.
  3. Отсутствие сфокусированного взгляда после 2-3 месяцев. К концу первого месяца младенец уже учится фокусировать взгляд на источниках света, в 2-3 месяца он реагирует на движущиеся предметы. Задержка развития зрительной системы может быть одним из симптомов ДЦП.
  4. Неадекватная реакция на переворачивание малыша на животик, сложности с разведением ножек или поворотом головы. Как правило, малыши любят массаж и гимнастику. Если при обычной для новорожденных зарядке ребенок проявляет признаки беспокойства и плачет, это может означать, что он испытывает боль и дискомфорт из-за неправильного развития скелетных костей и суставов, как это часто бывает при ДЦП.
  5. Ребенок принимает неестественные и неудобные с точки зрения нормального развития позы. Такой признак характерен для ДЦП, так как начальные патологические изменения скелета и контрактуры суставов приводят именно к принятию странных положений тела.

Если у ребенка около 3 месяцев проявляется склонность к однотипным повторяющимся движениям, то это также может быть вызвано развитием ДЦП. В дальнейшем на начальной резидуальной стадии ДЦП у таких детей наблюдается отставание в физическом и психическом развитии — они плохо держат голову, долго не могут научиться самостоятельно сидеть, стоять, ползать. У них гораздо дольше нормы сохраняются рефлексы, свойственные новорожденным (хватательный, ладонно-ротовой).

Методы остеопатии в диагностике и лечении ДЦП у новорожденных

В отличие от неврологических методов в остеопатии используются исключительно ручные техники и приемы для диагностики и лечения заболеваний. Врач-остеопат пальцами выявляет блокированные и поврежденные участки головы и тела.

Остеопатическое лечение при ДЦП позволяет на ранних стадиях заболевания произвести коррекцию различных нарушений: от дисплазии суставов до смещения костей черепа и гидроцефалии. К остеопату стоит обратиться сразу после рождения ребенка, даже если у родителей нет причин подозревать ДЦП, в таких случаях:

  • Во время беременности женщина перенесла инфекционное заболевание;
  • Беременность протекала с осложнениями и подозрением на гипоксию;
  • Затяжные или осложненные роды с использованием инструментальных методов для родовспоможения (щипцы, вантузы).

Причиной ДЦП чаще всего являются органические повреждения мозга, родовые травмы и микротравмы черепных костей. Консультация и курс лечения у остеопата в первые 3 месяца жизни помогут избавиться от ДЦП или значительно улучшить состояние здоровья и качество жизни ребенка в будущем.

симптомы

процедуры связанные с заболеванием

Проявление ДЦП у малышей до года

Хотя при ДЦП у детей симптомы начинают проявляться где-то в годовалом возрасте и старше, некоторые признаки можно увидеть и в течение первого года жизни. О возможном заболевании и имеющихся отклонениях в развитии могут подсказать следующие симптомы:

  • новорожденный тяжело сосет и глотает пищу;
  • не реагирует на громкий звук, когда дети уже в месячном возрасте должны мигать, услышав поблизости звук, а в 4 месяца – поворачивать голову в его направлении;
  • не пытается достать игрушки в 4 месяца;
  • часто повторяет одни и те же движения или застывает в той или иной позе;
  • мышцы сильно напряжены, что невозможно повернуть голову в противоположную сторону и развести ему ножки;
  • когда ребенок долго лежит в неудобной позе и не пытается перевернуться на другой бок;
  • не любит лежать на животе, корчится, когда его переворачивают;
  • в положении тела наблюдается ассиметричность;
  • косоглазие;
  • часотое поперхивание, срыгивание

!!! Опознать заболевание до 6-ти месяцев практически невозможно.

Например, признаки ДЦП в 3 месяца могут напоминать собой обычные небольшие отклонения от нормы, которые характерны для многих.

В 6 месяцев симптомы ДЦП проявляются намного выразительнее, чем у грудничка. Объяснить это можно тем, что к 6 месяцам ребенок уже становится довольно развитым и много чего умеет. Например, рефлексы его становятся условными, а характерные для новорожденных автоматическая ходьба и открывание рта при надавливании на ладонь исчезают. Если нет – то это тревожный знак, который говорит о возможной патологии головного мозга и нервной системы.

О патологии могут говорить и такие отклонения, как:

  • периодические судороги;
  • ребенок позже начинает ползать, а также ходить;
  • движения у ребенка неуклюжие и он часто пользуется только одной стороной тела;
  • косоглазие и гипертонус мышц;
  • к 7-ми месяцам не может сидеть без поддержки;
  • отворачивает голову, когда что-либо подносит ко рту;
  • к 1 году не произносит звуков, не ходит, или ходит на пальцах и т. д.
  • у ребенка в 7 месяцев не пропал хватательный рефлекс, характерный для новорожденных в первые месяцы жизни.

Самостоятельно родителю очень трудно понять, есть у ребенка ДЦП или нет: одни и те же признаки и симптомы, которые Вы наблюдаете, могут свидетельствовать о разных заболеваниях. Формы ДЦП и степень проявления признаков  также очень различаются.  Поэтому необходимо обязательно обратиться к врачу (педиатру или неврологу), рассказать о своих наблюдениях за ребенком. Свои наблюдения за ребенком родителю лучше записать, указав даты: в дальнейшем эти наблюдения могут пригодиться врачам.

Также Вы всегда можете обратиться за помощью в реабилитационный центр «Преодоление» (Череповец, ул. Юбилейная, 47) и пройти диагностику у специалистов в отделении ранней помощи. Записаться можно по т. 8 (8202) 28-46-47 (соцслужба) или по т. 28-42-56 (заведующий отделением ранней помощи Иванова Елена Николаевна).

Автор: Зайцева Анна Анатольевна, заместитель директора БУ СО ВО «РЦ «Преодоление»

Стратегия реабилитации детей с ДЦП

ДЦП — это болезнь, которая требует особо тщательного наблюдения, ведения и продуманной стратегии реабилитации. Главный детский невролог Минздрава Тверской области Галина Анатольевна Зуева рассказывает, на что в первую очередь обращать внимание родителям ребенка с ДЦП.


Добрый день, уважаемые читатели! Сегодня мне хотелось бы начать очень важную беседу с Вами. К сожалению, наши дети имеют множество различных проблем со здоровьем. Часто это заболевания нервной системы. Сегодня наметилась хорошая тенденция: большинство родителей подходят к вопросу продолжения рода ответственно, они заранее проходят все обследования, исключают негативные факторы. Но вместе с тем у нас появилась возможность «дохаживать» недоношенных малышей с весом 600 граммов и более, которые часто из-за своего раннего рождения имеют незрелые органы и отклонения или нарушения в развитии. Поэтому, несмотря на прогресс в медицине, количество детей с особенностями развития не сокращается так быстро, как бы нам хотелось.

Сегодняшний разговор посвящен возможностям реабилитации детей с детским церебральным параличом.

Реабилитация детей с ДЦП в Тверской области

В Тверской области 931 ребенок имеет статус инвалида по заболеванию нервной системы. Из них почти 600 детей страдают церебральным параличом.
ДЦП – это болезнь, которая требует особо тщательного наблюдения, ведения и продуманной стратегии реабилитации. Здесь важна слаженная работа сразу нескольких специалистов. Именно от последовательности их действий зависит эффективность лечения.
Когда в семье появляется такой ребенок, необходимо максимально быстро начать восстановительное лечение. В этой статье мы начнем разговор о том, что делать родителям ребенка с ДЦП, куда идти и на что обращать внимание.

Причины возникновения церебрального паралича у детей

Всего в области около 600 детей с ДЦП, имеющих официальную инвалидность. Но есть также ребята с легкими нарушениями или те, чьи родители по каким-либо причинам не оформляют им статус людей с ограниченными возможностями. В официальную статистику они не входят, но проблема с подвижностью конечностей у них также есть.
Детский церебральный паралич – это заболевание, включающее в себя множество проблем движения, речи, зрения, глотания, понимания, интеллекта и т.д. Основная проблема ДЦП – двигательные нарушения, чаще всего они проявляются в виде спастичности, т.е. повышенного мышечного тонуса в конечностях.

Причин развития таких отклонений множество:

  • ишемия головного мозга еще во внутриутробном периоде;
  • различные генетические проблемы;
  • внутриутробные инсульты у детей из-за врожденной аномалии какого-то сосуда головного мозга;
  • очень опасны для здоровья ребенка перенесенные матерью на ранних сроках беременности инфекции. Чаще всего мы, взрослые, можем с этими инфекциями спокойно существовать, они в нас живут многие годы, иногда дают насморк, кашель, а на плод они действуют очень негативно. Поэтому будущим родителям важно перед планированием беременности провериться на наличие хронических инфекционных заболеваний;
  • спровоцировать проблему могут также травматичные роды;
  • резкое отслоение плаценты и острая гипоксия головного мозга в процессе беременности или родов.

Когда роды проходят не так, как нужно, мозг малыша страдает от нехватки кислорода, возникает ишемия мозга или происходит кровоизлияние. Все это может привести к различным структурным изменениям головного мозга, которые влекут за собой речевые, двигательные, психологические и прочие нарушения.

Самое главное в реабилитации – долговременная стратегия

Детские церебральные инсульты отличаются от взрослых. Взрослый человек уже знает, как надо шевелить рукой или ногой, как ходить, двигаться, он умеет это делать. У каждого из нас есть выработанный двигательный стереотип от простого умения ходить до сложного – управления автомобилем или вышивания крестиком. Поэтому когда взрослый вдруг теряет подвижность, то, начав заниматься, он вспоминает, как нужно двигаться, и достаточно быстро восстанавливает свои навыки.

У детей же этого знания нет, кора головного мозга с самого начала неправильно посылает импульс в конечности, у них нет «правильного» стереотипа движений, поэтому формируется патологический, неправильный, стереотип. Чаще всего это сопровождается высоким мышечным тонусом: нужная мышца все время зажата, напряжена, а значит, не может полноценно работать и причиняет ребенку очень сильную боль.

В норме мышечные волокна расслабляются и напрягаются, в противном случае со временем изменяется кровоснабжение и трофика мышцы. Поэтому для детей с ДЦП очень важно отработать стратегию двигательного стереотипа. Иначе зажатые мышцы не дают костям правильно расти, суставы начинают перерождаться, мышечные волокна и сухожилия тоже перерождаются и укорачиваются, а ребенок при этом растет вверх – и вот уже суставы не могут разогнуться полностью. Если в это время ничего не предпринимать, с каждым годом состояние мышц и суставов, позвоночника будет только хуже, они перестанут разгибаться, ребенок вынужден будет находиться в «скрюченном» состоянии. Именно поэтому здесь важна долговременная стратегия лечения.

Первое, с чего начинают свою работу врачи, – это расслабление мышц, чтобы убрать боль и дать мышцам и костям возможность расти правильно. Этого можно добиться с помощью специальных лекарственных средств, которые принимаются каждый день или вводятся в спастичные мышцы 2-3 раза в год специально обученным врачом-неврологом. Иногда для постоянного поступления лекарства в организм проводится операция и вшивается баклофеновая помпа.

Затем нужно дать мышцам возможность спокойно «поспать», для этого на ночь надевается индивидуальныйортез. Индивидуально подобранные ортопедические приспособления, такие как тутера, ортезы, корсеты, позволят суставам и позвоночнику находиться в правильном положении, в котором не происходит их изменение, кости не срастаются, сухожилия долго сохраняют свою эластичность и растяжимость. Поэтомуправильное ортопедическое сопровождение – второе, что необходимо делать для детей с ДЦП.

Следующий шаг – ребенка нужно посадить. Для этого понадобится качественная ортопедическая обувь, которая даст правильную точку опоры, и хорошая удобная коляска. Почему это так важно? Если ребенок все время лежит, то он постоянно находится в полусонном состоянии, и единственное, что видит, – это потолок. Головной мозг устроен так, что в положении лежа дает команду «спать». И мы, приходя с работы и ложась на диван, засыпаем. А проснувшись и приняв сидячее положение, наше тело получает от головного мозга сигнал: «Смотри вокруг себя, взбодрись». Поэтому и ребенок, как только оказывается в вертикальном положении, т.е. сидя, начинает чувствовать себя по-другому, становится активнее, он видит, что происходит вокруг. И уже тогда с ним можно заниматься, рисовать, обучать.

И очень важно поставить ребенка на ноги и, если возможно, научить ходить! Здесь опять необходимо помнить о сохранении «вертикализации»: правильная опора на всю стопу в ортопедических ботинках, фиксация ребенка при необходимости на уровне бедер, коленей, грудной клетки, и если ребенок не удерживает голову самостоятельно – фиксация головы с помощью специального головодержателя. В среднем ребенок должен проводить в вертикальном положении столько времени, сколько здоровый ребенок его возраста. Если не может сам стоять или сидеть, есть специальные устройства: правильные кресла со спинками, с боковыми подушками, с аддуктором между ног, с подножкой, опорой для головы; правильные опоры для стояния и опоры для хождения. Эти приспособления помогут ребенку стоять и ходить.

Если у ребенка присутствует тяжелое поражение головного мозга и ребенок может только лежать, то и здесь тело должно находиться в правильном положении: необходимо использовать правильные позиционные укладки.

Все это дает совершенно другое качество жизни и ребенку, и маме: у всех улучшается настроение, ребенок не страдает от боли. Можно всей семьей и в парке погулять, и в гости пойти. А кроме того, это сказывается на здоровье: в вертикальном положении малыш может правильно глотать, а значит, правильно усваивать пищу, кости получают возможность расти, кости в суставах правильно соприкасаются между собой, внутренние органы (сердце, легкие, почки, желудок, кишечник, сосуды) полноценно работают, ребенок гармонично развивается, сохраняет зрительный контакт с родителями и окружающим миром, может быть активным его участником. Ребенку необходимо носить очки с раннего детства, если есть проблемы со зрением, косоглазием.

Безусловно, ежедневная гимнастика, плавание, занятия с логопедом, психологом, обучение рисованию, лепке и т. д. – необходимые составляющие восстановительного лечения.

Важно помнить, что стратегия реабилитации детей с ДЦП – это работа команды специалистов и родителей на долгие годы. Обязательным является проведение медицинского обследования: электроэнцефалограмма, ЭКГ, рентгенография тазобедренных и, при необходимости, других суставов и позвоночника, УЗИ головного мозга, осмотр окулиста, ортопеда, логопеда, психолога и т.д. Это позволит вовремя увидеть происходящие изменения и провести необходимое лечение. Только тогда можно добиться результатов. Они видны не сразу, но именно такой сложный, ежедневный, долгий труд дает реальные результаты. Иначе даже тот ребенок, который мог ходить, перестанет это делать к 7-8 годам или будет делать это значительно хуже.
В следующей статье я расскажу о возможностях реабилитации детей с ДЦП в Тверской области.

Возможности для реабилитации детей с неврологическими нарушениями в Тверской области

Главный детский невролог Минздрава Тверской области Галина Анатольевна Зуева рассказывает о том, как устроена система восстановительного лечения детей с детским церебральным параличом в Тверской области.

В Тверской области работает система восстановительного лечения, начиная с периода новорожденности. Если ребенок родился с проблемами нервной системы (кровоизлияние, тяжелая ишемия, инфекционное поражение, травма и т.д.), первый этап лечения он проходит в отделении патологии новорожденных областного перинатального центра, областной детской больницы, КДБ №1, №2. Если состояние улучшилось, ребенок выписывается домой под наблюдение невролога.

Если сохраняется проблема, он переводится в Центр детской неврологии и медицинской реабилитации КДБ№2 (Центр ДН и МР) (Тверь, ул. Софьи Перовской, 7) или в неврологическое отделение областной детской больницы (Тверь, наб.Степана Разина, 23), где начинается ранняя медицинская помощь малышу группой профессионалов – неврологом, логопедом, психологом, ортопедом, окулистом, инструкторами ЛФК и т.д. Если ребенок нуждается в оперативном лечении прогрессирующей гидроцефалии, то сначала переводится в нейрохирургическое отделение ДОКБ, а затем, на период раннего восстановительного лечения, в тех же неврологических отделениях.

Здесь на первом году жизни ребенок может пройти стационарные курсы восстановительного лечения 2-4 раза в год. Важно наблюдаться у невролога в поликлинике по месту жительства ежемесячно, на втором году жизни не менее одного раза в 3 месяца. При выявлении проблемы врач-невролог выписывает направление в данные учреждения. У детей с ДЦП из-за структурных повреждений головного мозга часто появляются судороги, поэтому контроль за этим обязателен. Если есть необходимость, нужно ежедневно принимать противосудорожные препараты и наблюдаться в кабинете судорожных и пароксизмальных состояний КДБ№2 для детей г. Твери. В дальнейшем в Центре детской неврологии и медицинской реабилитации на ул. С. Перовской, д. 7 планируется открытие областного кабинета эпилепсии, где будут наблюдаться все дети с данной патологией в Тверской области.

По мере взросления ребенка стационарные курсы медицинской реабилитации проводятся не реже двух раз в год. В промежутках – лечение дома, в санатории.
Для детей с ДЦП старше двух лет в период стабильного состояния помимо названных лечебно-профилактических учреждений восстановительное лечение возможно в педиатрическом отделении областного лечебно-реабилитационного центра (Тверь, ул. Горького, 50).
С этого возраста возможно и посещение социальных реабилитационных центров, которые имеются во всех районах, в том числе и в г. Твери. Сейчас в них открыты группы ранней помощи, куда берут детей уже с одного года. Мама приводит туда ребенка на 2-3 часа, а если допустимо по состоянию здоровья, то и на весь день. Здесь к работе с ребенком подключаются логопеды, психологи, инструкторы ЛФК, воспитатели. В центрах работают группы дневного пребывания, и есть воскресные группы.
Когда ребенок подрастает и может ходить, он идет в обычный детский сад. Если сам малыш не перемещается, то есть специализированные сады, в том числе и социальные реабилитационные центры, где работают люди, имеющие специальную подготовку по работе с такими детьми. Ребенок обязательно должен находиться в коллективе, учиться играть и взаимодействовать с другими людьми.

После детского сада ребенок, если может ходить сам и обучаться в школе, идет в обычную школу, или если не может ходить самостоятельно, то в специальный класс для детей-колясочников, открытый в Твери при Коррекционной общеобразовательной школе-интернате №2 VII вида для детей с ограниченными возможностями здоровья, расположенной по ул. Орджоникидзе, 49. В специальном классе установлено оборудование, компьютеры, правильные кресла для сидения, ходунки, столы, позволяющие детям получать знания. Важно, чтобы ребенок находился в обществе, мог обучаться и общаться, а не сидел дома.

Санаторно-курортное лечение дети с ДЦП могут получить в Вышнем Волочке, где работает специальный санаторий для детей с ДЦП 1, 2 и 3-го уровней нарушений движения. Но, к сожалению, пока этот санаторий принимает только детей без мам, тех, кто может самостоятельно передвигаться и заботиться о себе. Сейчас эту ситуацию пытаются изменить, переоборудовать санаторий для приема на лечение ребенка вместе с мамой.

Кроме того, есть возможность поехать в специализированные санатории в Калининград или Евпаторию, куда принимают детей с мамами. Путевки в санатории выдают органы социальной защиты по программе реабилитации. Сейчас можно самостоятельно заказать путевку в санаторий при наличии показаний через интернет, достаточно отправить им по электронной почте медицинские выписки.

Важно помнить, что детям с ДЦП нельзя долго находиться на ярком солнце в жаркое время года, поэтому лучше всего ехать на лечение с сентября по июнь.
К сожалению, дети с наличием эпилептических припадков не могут проходить лечение в подобных санаториях, это является противопоказанием. Но такие дети всегда имеют возможность проходить курсы восстановительного лечения в Центре детской неврологии и медицинской реабилитации (ДН и МР) КДБ №2 или неврологическом отделении ДОКБ.

Есть крайне тяжелые дети с поражением головного мозга, родители которых не могут взять на себя ответственность за их здоровье. Но и эти дети получают помощь и заботу в полной мере. Самые маленькие живут до двух лет в «Теремке» г. Твери, где с ними занимаются врачи, педагоги, логопеды, психологи. Сейчас там открылась и группа дневного пребывания, которую могут посещать дети с выраженными нарушениями здоровья до пяти лет, проживающие в семьях.
Для детей постарше в Тверской области есть Конаковский и Кашаровский дома для детей с выраженными нарушениями психического развития. Работа по их благоустройству и оснащению идет очень активно, закуплена аппаратура, работают инструкторы ЛФК, все сотрудники регулярно повышают квалификацию, обучаются. Есть оборудование, сиденья, стенды для моторики, сенсорные комнаты, кабинеты ЛФК.

Не занимайтесь самолечением

2-3 раза в год детям с ДЦП необходимо проходить медикаментозное лечение. Это очень важно, так как оно направлено на улучшение кровоснабжения, памяти, внимания, сохранение работы нервных окончаний, улучшение состояния мышц, костей, хрящевой ткани. У многих детей из-за длительной боли и частых болезненных процедур развивается депрессия или невроз, которые тоже необходимо корректировать.
Если этого не делать или делать неправильно, неравномерно, то можно «откатить» назад все результаты лечения. Часто родители решают, что их ребенку лечение не нужно или что его проводят не так, и прекращают приходить на прием. В итоге теряются все предыдущие успехи. Главная задача – дождаться максимального росткового скачка (он происходит в 6-7 лет) и сделать при необходимости операцию на суставах. Тогда малыш сможет комфортно и гармонично расти и развиваться дальше.
Отдельное внимание нужно уделять подбору специальных реабилитационных средств для ребенка. По программе ИПР (индивидуальная программа реабилитации), которая должна составляться, исходя из нарушения функций тех или иных органов, дети получают средства реабилитации. Прежде чем составлять заявку, обратитесь ко всем специалистам, выясните, что конкретно нужно именно вашему ребенку. Не просто ортез, а какой именно, какого размера, не просто коляску, а в какой комплектации, для какого роста.

Мест хватает всем

Но при этом не все дети получают лечение. Некоторые родители перестают бороться с болезнью, опускают руки, пенсию получают и тратят ее на питание, одежду. Но ведь эти деньги выплачиваются на реабилитацию ребенка, на возможность больше заниматься, иметь дополнительное оборудование – специальную посуду, удобные приборы, развивающие приспособления. Реабилитация ребенка с ДЦП – это тяжелый каждодневный труд, постоянное внимание (как лежит, как сидит, удобно ли, правильно ли). Не все родители знают, как это нужно делать.

Для них с сентября в Центре ДН и МР КДБ№2 начала работу Школа для родителей детей с ограниченными возможностями «Путь к успеху», куда будут приходить специалисты, читать лекции и отвечать на вопросы. Первое занятие было посвящено ортопедическому сопровождению и решало очень важный вопрос реабилитации: «Как предупредить изменения суставов и позвоночника у детей с ДЦП?» Такие занятия будут проходить ежемесячно, сведения о проведении занятий будут публиковаться на страничке социальных сетей на форуме «Дети-ангелы».

Также в Центре ДН и МР проводятся циклы повышения квалификации по вопросам реабилитации детей с ограниченными возможностями для всех специалистов медицинских, социальных реабилитационных центров Тверской области, сотрудников санаториев. Такой цикл уже был в мае 2016 года, в рамках курса обучение прошли более 25 специалистов. Планируется проведение следующего цикла в ноябре 2016 года.

В планах развития и улучшения объема оказываемой помощи детям Тверской области с поражением нервной системы в Центре ДН и МР планируется работа мануального терапевта, рефлексотерапевта, социального работника, появится новое оборудование для физиокабинета, кабинета ЛФК и психологической разгрузки. Для работы с мамами, для их поддержки работает социальный психолог. С лекарствами также проблем нет, их в полном объеме можно получить по полису медстрахования.
Реабилитация – это непростой многоступенчатый процесс, но он дает свои плоды. Так, треть детей-колясочников при правильном уходе могут начать ходить с ходунками, а тот, кто ходил с посторонней помощью, начнет ходить самостоятельно. Особенность церебрального паралича заключается в том, что каждый возраст имеет свои «фокусы» проблем, поэтому важно их отслеживать, вовремя переходить с этапа на этап, не опускать руки и не заниматься самолечением без консультации с доктором. Нужно строго соблюдать принцип стратегии, и тогда возможно очень многое.

Весь этот реабилитационный процесс оказывается детям за счет государства. Но в Тверской области существуют и частные медицинские и образовательные центры, оказывающие часть реабилитационной помощи. Так что право выбора за Вами.

Дети с ДЦП – особенные дети
Такие дети необыкновенно преданны своим родителям, очень нежно любят их. Главное – научиться получать радость даже от самых маленьких достижений, от общения, от совместных занятий. Это значительно улучшит вашу жизнь! Еще сейчас наметилась очень хорошая тенденция: семьи с такими детьми остаются полными. Еще 15-20 лет назад мужчины не выдерживали ответственности, уходили. Сегодня ситуация изменилась в лучшую сторону. Папина роль в процессе лечения крайне важна, он более конструктивен, готов выполнять все рекомендации и соблюдать режим, а это как раз то, что нужно для самой эффективной реабилитации.

Профилактика не повредит

Даже если ребенок родился здоровым и никаких жалоб у Вас нет, не стоит пренебрегать походами к неврологу. Врач должен осмотреть малыша в 1, 3, 6 месяцев и в год. Он оценит, правильно ли развивается ребенок. Существует такое понятие «немой период». Он приходится на возраст от 3 до 6 месяцев. В это время пролеченные ранее симптомы не проявляются, а после полугода могут возникнуть с новой силой. Поэтому если замечаете какие-то тревожные звоночки (нарушение сна, тремор подбородка или ножки), нужно обратиться к врачу. Если ребенку 5-6 месяцев, а он и не думает поворачиваться, начинает вставать и стоит только на «цыпочках» – это повод обратиться за консультацией в поликлинику.

Важно не упустить первый год, от этого зависит будущее ребенка. Но есть и оборотная сторона: некоторые родители чрезмерно увлекаются физиопроцедурами и массажем. Очень важно с шести месяцев выложить ребенка животиком вниз на одеяло на пол, чтобы малыш учился самостоятельно ползать, тогда синхронное движение рук и ног поможет улучшить мышечный тонус.

Итак, дорогие читатели, мы начали разговор о возможностях реабилитации детей с поражением нервной системы. Надеюсь, что информация была полезной и понятной. Впереди еще много новых тем, в том числе и о проблеме глотания, как помочь ребенку есть, рисовать или резать, если самостоятельно он не справляется, и т.д.
До новых встреч! Вопросы и предложения о темах разговора принимаются на моей страничке специалиста – детского невролога на «Дословно».

Церебральный паралич проявляется в процессе развития

 Не застрахован никто

— Диагноз ДЦП – очень хитрый, и, к сожалению, его нельзя поставить сразу, — рассказывает главный внештатный детский невролог министерства здравоохранения Нижегородской области Екатерина Карпович. – Установка диагноза растянута во времени. Мы стараемся определить его до года. Но можно поставить в 5 месяцев, а можно и в 12.

По словам специалиста, в Нижегородской области наблюдается 1320 детей с ДЦП (в 2013 году их было 1279), из них 728 – в Нижнем Новгороде. В прошлом году в регионе родилось 39119 детей, из них 62-м поставлен диагноз детский церебральный паралич. Высокий риск получить такой диагноз имеют недоношенные дети. Риск в таких случаях возрастает чуть ли не в 50 раз.

Что же такое – детский церебральный паралич?

— ДЦП – это группа нарушений развития, которые, прежде всего, отражаются на двигательной сфере ребенка, – поясняет врач-невролог ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» (ПФМИЦ) Министерства здравоохранения России Ирина Розенвальд. – Основополагающие принципы для постановки диагноза ДЦП — это нарушения движения или параличи. Поражение возникает при развитии мозга в период до рождения – во время внутриутробного развития. На развитие мозга могут повлиять и сами роды, и первые дни-месяц после них. Как правило, поражение, которое развивается в этот период, не прогрессирует.

Самые распространенные причины ДЦП в период внутриутробного развития и во время родов – внутрижелудочковые кровоизлияния, ишемия головного мозга. Влияет и травматический фактор, который в процессе патологических родов занимает не больше 9 процентов. Играют роль и внутриутробные инфекции, различные токсические воздействия. Отдельную группу составляют врожденные аномалии развития головного мозга. И в 10% случаев причина, как правило, не известна.

Как распознать

Диагностируют заболевание детские неврологи. Есть, правда, в области дальние районы, где такие специалисты отсутствуют. И диагноз ставить приходится неврологам для взрослых. Впрочем, осведомленность и обучение неврологов в области налажены неплохо. Эту патологию врачи знают.

Задержки в развитии видны не сразу при рождении ребенка, а в процессе его развития. И диагноз ставится, как правило, ближе ко второму полугодию или даже к концу первого года жизни ребенка. Ранняя диагностика влияет на прогноз дальнейшего роста развития малыша. Чем раньше доктора и родители заметят какие-то отклонения в развитии, тем быстрее будут предприняты меры, направленные на предотвращение осложнений этого заболевания, правильное формирование движений ребенка, развитие его умственных способностей и социальную адаптацию.

— Здесь очень много зависит от родителей, – считает Екатерина Карпович. – Есть мамы, внимательные к своим детям. Они приходят к педиатру и говорят – а он в месяц не держит голову, малоактивный, не улыбается, он какой-то скованный. Очень важно обращать на это внимание.

К месяцу ребенок должен держать голову. В 4 месяца дети переворачиваются, присаживаются. В 6 месяцев здоровый ребенок должен сидеть, а к году – начинать ходить. Если у ребенка нет этих навыков, мамы должны насторожиться, прийти к доктору и сказать об этом.

Основным проявлением ДЦП является повышенный тонус в мышцах. Такие дети скованы, ручки согнуты в локтях, прижаты к туловищу. Ножки очень трудно развернуть. Ребенку сложно повернуть голову. У детей с ДЦП наблюдается регресс патологических рефлексов. Если ребенок подносит кулачок ко рту, то он голову от этого кулачка отворачивает, а другую руку выпрямляет.

И по мере развития, когда мама берет малыша за ручки и ставит его на ножки, то они перекрещиваются как ножницы. Дети встают на носочки, когда опора должна быть на всю стопу. Снижен хватательный рефлекс – ребенок не может взять погремушку, удержать какой-то предмет. Это все задержки двигательного развития.

При задержке эмоционального развития дети бывают малоэмоциональны, беспокоятся, плачут, часто срыгивают, плохо реагируют на родных. И когда уже есть такие клинические проявления как судороги, тогда любая мама бежит к доктору.

Как лечить

— Диагноз ДТП включен в перечень тех заболеваний, по которым оказывается высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), — говорит Екатерина Карпович. — Это разные методы кинезотерапии, специальные тренажеры и специальная гимнастика. Очень популярен биологический метод обратной связи, при котором ребенок учится сам контролировать свое движение под наблюдением мониторов, показывающих, какой тонус в его мышцах. Еще один метод — введения ботулотоксина. Этот препарат вводится каждые полгода и расслабляет мышцы. В таком состоянии реабилитация проходит более эффективно.Фото: Олег Зайцев

На базе Нижнего Новгорода есть учреждения, которые оказывают высокотехнологичную помощь: это и санаторий для детей с ДЦП, и отделение на базе детской областной больницы, новое отделение в ПФМИЦ. Если же в Нижнем Новгороде по какой-то причине невозможно помочь детям, они направляются коллегиально в клиники Москвы. С помощью видеоконференций больных консультируют дистанционно. Отправляют маленьких пациентов и в детские психоневрологические санатории.

— На базе нашего центра открыто новое неврологическое отделение восстановительного лечения для детей дошкольного возраста, – поделилась Ирина Розенвальд. — Детям оказывается ВТМ из федерального бюджета – по квотам. На этот год нам выделено 250 квот, но мы – федеральное учреждение, и эти средства не только для нижегородцев. Используем самые современные методы лечения. Планируем в ближайшее время использовать аэрокосмические технологии, помогающие космонавтам адаптироваться после длительных полетов. Новый аппарат, в частности, будет имитировать опорную нагрузку. Применяется у нас и лечебная физкультура в специальных нагрузочных костюмах.

— У нас тоже есть все необходимое для лечения ДЦП, включая и нагрузочные костюмы, — рассказала главный врач детского психоневрологического санатория для лечения ДЦП «Автозаводский» Наталья Мельникова. – Налажена связь с Московским институтом нейрохирургии, где четверым нашим пациентам провели операции по установке баклофеновых помп. Они постоянно дозировано доводят лекарство в мышцу – для ее расслабления. А на расслабленную мышцу другие методы лечения действуют более эффективно. Все это доступно, бесплатно – по квотам. Санаторий у нас дошкольный, но берем детей до 8-9 лет.

По словам Екатерины Карпович, особых проблем с получением квот на ВМП по лечению ДЦП сегодня нет. Так как лечение плановое, существует небольшая очередь – порядка 2-3 месяца. Зато наблюдается другая проблема. ДЦП часто сочетается с другими расстройствами, например, с умственной отсталостью. Но самое неприятное – это эпилепсия. По данным статистики, у 60-70% детей может развиться этот недуг, для которого характерно перевозбуждение нервных клеток.

— Часто родители используют массу препаратов, им хочется все испробовать, — говорит Екатерина Карпович. – И мы стараемся этот процесс контролировать. Например, в детской областной больнице есть метод, позволяющий на ранней стадии выявить угрозу эпилепсии. И мы говорим родителям: остановитесь. Ряд препаратов может спровоцировать припадок. Но иногда приезжают к нам из мест, где нет такой ранней диагностики, уже с эпилепсией у детей. А она отбрасывает развитие на несколько ступеней назад.

Как помочь

Наряду с медицинским лечением применяется большой комплекс психолого-педагогическо-коррекционной помощи – для социальной адаптации детей, развития их умственных способностей, самообслуживания и бытовых навыков, познания окружающего мира и собственного тела. Большую роль играет психологическая помощь самому ребенку и его семье. Родители должны обязательно участвовать в лечении, иначе эффекта от него не будет.

— Лечение в медучреждении, каким бы хорошим оно ни было, имеет временные ограничения, — уверена Екатерина Карпович. – А ребенок возвращается обратно в семью, и если его реабилитация не продолжится дома, то наши усилия окажутся бесполезными.

Здесь во многом могли бы помочь общественные организации, ассоциации родителей детей с ДЦП. Чтобы можно было подключить к ним психологов, группами работать. К сожалению, таких ассоциаций пока не наблюдается.

— Мамам таких детей очень нужно взаимное общение, — считает Наталья Мельникова. – Когда они приезжают к нам в санаторий, сначала каждая – сама по себе. Смотрят испуганными глазами. Лечение у нас 2,5 месяца, и за этот период они начинают группироваться, общаться между собой. И, как правило, эти связи сохраняются и после пребывания в санатории.

Надо осознавать, что ДЦП полностью не излечим. Наша задача – максимально приблизить таких детей к нормальной социализации, улучшить качество их жизни. Для ДЦП характерно не прогрессирующее расстройство. Двигательные нарушения есть, но в процессе лечения они коррегируются. У ребенка сохраняется интеллект. Эти дети ходят в обычные детсады, учатся в обычных школах, оканчивают вузы, женятся, рожают здоровых детей.

— У нас в санатории дети старше двух лет, с относительно легкими поражениями, находятся без родителей, — рассказывает Наталья Мельникова. – Они не закомплексованы, радуются жизни, сами себя обслуживают и даже оказывают помощь более тяжелым больным, которые этого сделать не могут.

— Нервные болезни отступают перед волей и желанием вылечиться, — резюмировала Екатерина Карпович. – Должна быть очень сильная воля – и родителей, и самого ребенка. Если она есть, успех все равно будет.

 

 

Признаки дцп в 3 месяца: лечебная гимнастика

Детский церебральный паралич не является отдельным заболеванием, а включает множество синдромов, которые возникают по разным причинам. Эта патология не прогрессирует и некоторые дефекты можно частично корректировать.
Содержание:

Основные причины патологии

ДЦП формируется из-за нарушения строения мозга и изменений, происходящих в нервных клетках. Повреждающий фактор воздействует на нервные клетки, что приводит к развитию различных дефектов.

 

В основном ДЦП наблюдается у детей, которые родились раньше 33 недели. Это связано с незрелостью мозга и артерий. Распределение крови у доношенных детей осуществляется так, чтобы не было кислородного голодания.

 

Основные факторы, которые предрасполагают к появлению патологии:

  • Кислородное голодание плода
  • Вирусные заболевания во время беременности
  • Наследственные заболевания
  • Резус-конфликт матери и плода
  • Внутриутробные инфекции
  • Родовые травмы
Если при родах было сильное обвитие пуповиной, пережатие тазовыми костями пуповины, то это тоже может стать причиной развития патологии.
В первые месяцы жизни ребенка патология может быть вызвана травмой головы, инфекциями, отравлениями лекарственными средствами.

 

Способствовать развитию ДЦП может поздняя или ранняя беременность, умственная отсталость у одного из родителей, эндокринные заболевания.
После появления на свет, ребенка обследуют в родильном доме. В группу риска входят:

  • Дети с малым весом
  • Недоношенные дети
  • С инфекционными заболеваниями
  • Дети с низкой оценкой по шкале Апгар
  • При тяжелой желтухе
  • Дети, находящиеся на искусственной вентиляции легких
Если дети появились на свет путем кесарева сечения с применением специальных акушерских щипцов или других инструментов, то это тоже одна из причин патологии.

Стадии развитии заболевания

Детская нервная система развивается поэтапно и на каждом этапе можно обнаружить нарушение некоторых функций.
Существует 3 стадии развития церебрального паралича:

  • Ранняя
  • Ранняя резидуальная
  • Поздняя резидуальная
На ранней стадии у ребенка до 5 месяцев наблюдается нарушение мышечного тонуса. В 4-5 месяцев ребенок не тянется к игрушкам и не поворачивает головку на различные звуки. Также у грудничка появляются судороги, которые можно спутать с чрезмерной двигательной активностью.

 

У грудничка при осмотре можно обнаружить недоразвитость ягодичных мышц. От степени проявления данного симптома зависит тяжесть патологии в дальнейшем. В строении артикуляционного аппарата тоже можно обнаружить нарушения: малоподвижный язык, высокое нёбо и др.

 

Для ранней резидуальной стадии характерна мозаичность индивидуального развития, которую можно обнаружить, начиная с 6 месяцев. Ребенок на указанный возраст не держит головку, но может переворачиваться и делать попытки сидеть. В 9-10 месяцев ребенок сидит только с опорой, но самостоятельно ходит в манеже в неестественной для человека позе.

 

Не происходит формирование установочных рефлексов и развитие моторики сильно задерживается. При этом у ребенка слабый контакт с окружающими или вовсе отсутствует, слуховые и зрительные реакции нарушены. Длится резидуальная стадия до 3 лет.

 

Поздняя резидуальная отличается нарушением координации движений, отсталостью в умственном и психическом развитии, нарушением речи и проблемами со зрением. Все эти признаки наблюдаются после 3 лет.

 

Эта стадия является условно конечной. При первых двух стадиях двигательный стереотип оформляется окончательно.

Признаки ДЦП на ранних стадиях

Симптомы патологии в раннем возрасте заметить очень трудно. Очевидными они становятся при созревании нервной системы.
Признаки патологии у детей:

  • Проблемы и нарушение речи
  • Нарушение зрения
  • Укорочение конечности
  • Мышечный тонус
  • Судороги
  • Нарушение слуха
  • Тугоподвижность
  • Нарушение глотания
  • Замедление эмоционального развития
  • Задержка физического и умственного развития

При нарушении глотания мышцы, участвующие в данном процессе, работают неправильно. Слабо развит сосательный рефлекс, наблюдаются проблемы с употреблением пищи, не контролируется слюноотделение.

 

Невосприятие окружающих звуков очень влияет на развитие речевых навыков. Речь у детей с ДЦП затруднена. Из-за нарушения тонуса мышц работа губ и языка не контролируется детьми, поэтому речь нарушается.

 

Степень выраженности симптомов зависит от того, в каком объеме поражены ткани головного мозга.

Разные формы ДЦП и их симптомы

Выделяют несколько клинических форм ДЦП:

  • Спастическая диплегия. Развивается при недоношенности. Характеризуется повышением тонуса мышц нижних и верхних конечностей. Нарушается подвижность рук и ног, они очень слабые и плохо развиты. Нарушение функциональной способности конечностей особенно ярко прослеживается во время ползания. При этом ребенок может равномерно двигать ручками, но подтягивать ноги под себя. Если держать ребенка подмышки, то ножки малыш скрещивает. Когда малыш учится ходить, то хождение преимущественно на цыпочках.
  • Преобладают сухожильные рефлексы. Походка спастическая с перекрестом. Наблюдаются нарушение речи и зрение (косоглазие, аномалии рефракции и др. ).
  • Гиперкинетическая форма. Данная форма появляется при несовместимости крови матери и ребенка. Это особая форма патологии, для которой характерны следующие  признаки: нарушение глотания, эпизоды насильственных движений, ребенок плохо держит головку. Дети начинают самостоятельно ходить только в 4-5 лет. Насильственные движения характеризуются резкими и быстрыми или медленными движениями. Обычно движения усиливаются при сильных эмоциональных реакциях.

  • Гемипаретическая форма. Кора головного мозга поражена с одной стороны. Отличается двигательными нарушениями руки или ноги с одной стороны. После рождения обнаруживаются спонтанные движения в конечностях, благодаря чему можно определить здоровую или пораженную руку. Она всегда прижата к туловищу и находится в согнутом положении. В процесс могут вовлекаться черепно-мозговые нервы, что является результатом косоглазия и других патологий. Отклонения в интеллектуальном развитии могут быть небольшими, однако могут наблюдаться и сильные расстройства.
  • Атонически-астатическая форма. Для данной формы характерна мышечная гипотония и задержка в формировании установочных рефлексий. Возникает такая форма при поражении лобных долей мозга или мозжечка. На первом году жизни у ребенка отсутствует хватательный рефлекс, не контролирует движения головкой, координация движений нарушена. Вестибулярные навыки при такой форме развиваются поздно, а могут вообще не развиваться.
  • Двойная гемиплегия. Является самой тяжелой формой церебрального паралича. Характеризуется выраженными психическими и речевыми расстройствами, нарушением двигательной функции. Дети, страдающие данной патологией, не могут самостоятельно сидеть, ходить и стоять. Ранняя стадия выявляется в первые месяцы жизни ребенка. Продолжительность этой стадии составляет 3-4 года. Из-за высокого мышечного тонуса такие дети не способны к самообслуживанию и осуществлять за ними уход затруднительно.
Выделяют смешанную форму, которая сочетает в себе признаки нескольких форм патологии.

Как распознать заболевание

Выявить недуг можно после рождения ребенка. При осмотре врач может заподозрить некоторые отклонения и направить для дальнейшей диагностики. Но большую часть времени ребенок находится с мамой. Ее должны насторожить такие признаки, как:
  • Задержка двигательных навыков
  • Ребенок для своего возраста не держит головку
  • Появляются судороги
  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Плохой сон
  • Остановка взгляда

Ребенок в старшем возрасте не держит равновесие и не может стоять на ногах. Ему не интересны игрушки, он не может удерживать  их руками. При небольших нарушениях диагностировать патологию очень сложно. Это может сделать только опытный врач-невролог.  

 

Указанные признаки у новорожденного или появившиеся у ребенка постарше, могут свидетельствовать о развитии детского церебрального паралича. В этом случае нужно обратиться к неврологу. Опытный врач поставит точный диагноз и назначит необходимое лечение.

 

Для самостоятельного выявления признаков ДЦП многие врачи рекомендуют сверять навыки, которыми владеет малыш с таблицей. Родители могут наблюдать, во сколько месяцев ребенок начнет хватать предметы, держать головку, сидеть, ползать.  Это желательно проводить до года.

 

По мере развития ребенка исчезают некоторые рефлексы. Им на смену приходят новые умения и навыки. Однако если сохраняются эти рефлексы, то полноценное развитие грудного ребенка затрудняется. К таким рефлексам относят:

  • Раскидывание ручек в сторону с разжатыми кулачками, когда кто-нибудь из взрослых поднимает вверх
  • Малыш пытается ползти, если подпирать пяточки руками
  • В вертикальном положении ребенок сучит ножками

Если имеются подобные признаки, то нужно обязательно сообщить об этом врачу.

Как диагностируют ДЦП

Нарушения деятельности нервной системы и связанная с этим патология является врожденной. Диагностировать ее сразу после появления малыша на свет очень трудно.

Для выявления отклонений в течение некоторого времени нужно понаблюдать за грудничком. Все изменения, которые происходят при развитии ребенка, необходимо зафиксировать. Это позволит врачу определить и поставить диагноз.

Для постановки диагноза детский врач собирает данные о течение беременности и истории болезни грудничка, проводит осмотр ребенка, чтобы определить соответствуют ли рефлексы его возрасту. При физическом осмотре врач оценивает состояние мышц, слуха, зрения и осанки. Также проводятся пробы для выявления скрытой патологии. Пациенту предоставляются анкеты, с помощью которых можно оценить уровень развития ребенка.

 

Также назначаются анализы, УЗИ головного мозга, магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография.

 

Диагностические методы позволяют с точностью определить диагноз. Чтобы исключить другие возможные заболевания, врач может назначить дополнительные анализы.

Можно ли вылечить заболевание

Полностью избавиться от патологии невозможно. Заболевание не прогрессирует, однако при своевременном обращении к врачу можно уменьшить проявление данных симптомов.

Необходимо стимулировать ребенка с ДЦП к правильным движениям.

Определенных методов лечения детей с ДЦП не существует. Существуют симптоматические методики, которые направлены на коррекцию умственного развития, развитие двигательных навыков.

 

При церебральном параличе показано медикаментозное лечение, а в некоторых случаях хирургическая коррекция.

 

Лечение ребенка с ДЦП осуществляется по индивидуальной программе, разработанной на основе формы патологии и с учетом возраста больного.

 

Медикаментозное лечение включает использование ноотропных препаратов, которые влияют на функции мозга (Ноотропил, Пантогам, Фенибут и др.). Эти лекарственные средства улучшают познавательные функции, память, стимулируют интеллектуальную деятельность.

 

Для улучшения церебральной гемодинамики, периферического и мозгового кровообращения назначают такие препараты, как Актовегин, Кортексин, Трентал и др.

При повышенном мышечном тонусе используют препараты на основе ботулоксина, Мидокалм и др. В случае снижения мышечного тонуса и ослабление мышечных волокон Галантамин или Прозерин.

Физиотерапевтические методы также благоприятно влияют на восстановление некоторых функция у детей с ДЦП. Детям с патологией назначают электрофорез, озокеритовые аппликации, магнитотерапию и другие методы.

 

Хирургическое лечение показано при уже сформировавшихся искривлениях и контрактурах. Операция проводится на ахилловом сухожилии и в поясничной области.
Эффективна при ДЦП иппотерапия – лечебная верховая езда.

 

Положительный результат оказывает использование вспомогательных устройств, пневмокостюмов, нагрузочных костюмов. С их помощью перераспределяется нагрузка по всему телу, корректируется поза и положение всех частей тела. Благодаря таким лечебным костюмам активизируются и нормализуются висцеральные системы и органы, что очень важно для детей с ДЦП.

Лечебная гимнастика при ДЦП

Хороший эффект дают занятия лечебной физкультурой и массаж. Занятия лечебной гимнастикой или физкультурой должны быть регулярными и систематическими. Для каждого ребенка устанавливается комплекс упражнений исходя из индивидуального развития. Постепенно инструктор ЛФК увеличивает нагрузку.

 

Главные задачи ЛФК:

  • Нормализовать мышечный тонус для совершения произвольных движений
  • Тренировать возрастные двигательные навыки
  • Улучшить координацию движений и равновесие
  • Улучшить подвижность суставов

Все упражнения проводятся непосредственно под четким контролем инструктора.

 

При ДЦП применяют различные виды массажа. Проводит массаж специалист, который предварительно оценит тонус мышц, и назначит продолжительность сеансов и т.д.

Как проводится работа с детьми ДЦП

Работу по корректировке начинают в раннем возрасте. Для детей с ДЦП разработаны специальные занятия, на которых они учатся говорить, писать и т. д.

 

Большое внимание уделяется речевым навыкам. Для каждого ребенка нужен индивидуальный подход, потому что степень патологии и имеющиеся навыки отличаются. Обучение происходит в игровой форме, который проводит взрослый. Основная задача – определить неправильные действия ребенка и их остановить.

 

Чтобы правильно развивались моторные функции, используют специальные устройства, которым помогают удерживать туловище в правильном положении, поддерживать голову и т.д.

 

Во время просмотра видео Вы узнаете об упражнениях для детей с ДЦП.

При совместной работе родителей и врачей, можно уменьшить признаки патологии и избежать отклонений в развитии. Поэтому важно вовремя обратиться к специалистам и начать выполнять лечебно-восстановительные мероприятия.

признаков церебрального паралича — что это?

Каковы признаки церебрального паралича?

Диагноз церебрального паралича может быть поставлен ребенку в раннем возрасте, в течение нескольких недель после рождения, но у новорожденных и младенцев заболевание часто трудно диагностировать. Месяцы тщательного наблюдения могут потребоваться для выявления характеристик церебрального паралича и диагностики одного из подтипов расстройства. Например, спастический церебральный паралич нельзя распознать, пока ребенку не исполнится несколько месяцев.

Каждый случай церебрального паралича имеет уникальные признаки, что затрудняет обобщение диагнозов. Кроме того, дети развиваются со своей скоростью, поэтому отслеживание этапов развития не всегда позволяет поставить четкий диагноз. История болезни, клиническое наблюдение и конкретные признаки, присутствующие в каждом случае, являются важными факторами, ведущими к диагностике ХП.

Понимание прогресса в развитии

Раннее вмешательство приводит к наилучшему результату, поэтому врачи, родители и специалисты различных дисциплин сотрудничают, тщательно оценивая признаки, указывающие на наличие расстройства.ХП не считается прогрессирующим заболеванием, поэтому основные причины не ухудшаются со временем.

С другой стороны, признаки и симптомы могут меняться в течение жизни пациента в результате сложных взаимосвязей между неврологическими и физическими последствиями церебрального паралича.

Ранние признаки церебрального паралича часто проявляются в физических трудностях, но расстройство может также проявляться в других областях развития. При подозрении на детский церебральный паралич обычно классифицируется по четырем зонам.

  • Физический
  • Познавательный
  • Социальный
  • Эмоциональный

Детям с отставанием в физическом развитии уделяется особое внимание педиатров и других специалистов, занимающихся ранней диагностикой. Во многих случаях трудности разрешаются, когда ребенок «догоняет» этапы развития, но задержки могут быть ранним признаком болезни.

ПОЛУЧИТЕ ПОМОЩЬ В ОПЛАТЕ ЛЕЧЕНИЯ ВАШЕГО РЕБЕНКА ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА

Простая, не обязывающая, бесплатная оценка случая может помочь улучшить качество жизни вашего ребенка и дать вам душевное спокойствие.

 

Переворачивание, сидение, стояние и ходьба представляют собой достижения, которые клиницисты могут сравнить, устанавливая базовые нормы развития детей. В случае с церебральным параличом и другими состояниями сравнение результатов с этими эталонными личными достижениями дает представление о наличии и степени травмы. Сама по себе задержка физического развития не означает, что у ребенка ДЦП, но служит жизненно важным ранним ключом к разгадке.

Нормальные стадии развития

Родители чаще всего первыми узнают о детских расстройствах.Установленные стандарты помогают им оценивать рост и развитие в детстве, сравнивая и сопоставляя прогресс своего ребенка с прогрессом других детей. Вот несколько рекомендаций по развитию детей первого года жизни, которые могут помочь:

Возраст 1-3 месяца

  • Улыбка – сначала себе, а затем во взаимодействии с другими
  • Поднять голову и грудь, лежа лицом вниз
  • Открытые и закрытые ладони
  • Поднести руки ко рту
  • Развитие хвата
  • Следить за объектами глазами
  • Захваты для подвешенных предметов

Возраст от 3 до 6 месяцев

  • Смех
  • Управление головкой разработки
  • Сядьте с некоторой поддержкой
  • Дотягиваться до волос и других предметов
  • Работа с предметами руками
  • Издавать бормочущие звуки

Возраст 6-9 месяцев

  • Ползание – может включать ползание на самокате, традиционное ползание на руках и коленях и перетаскивание в «армейском кроле»
  • Сидеть без поддержки
  • Реагировать на знакомые звуки и слова
  • Баббл звучит как мама и папа
  • Подтягивание в положение стоя
  • Хлопай и играй в игры

Возраст 9-12 месяцев

  • Захват предметов между большим и указательным пальцами
  • Начать самостоятельное кормление
  • Передвигаться с помощью мебели
  • Составьте несколько слов
  • Свяжите маму и папу с отдельными родителями
  • Укажите на то, что он или она хочет
  • Подражает и играет, копируя действия родителей
  • Делает первые шаги в возрасте около года

Возраст 12-18 месяцев

После одного года координация движений и языковые навыки улучшаются, поскольку дети больше взаимодействуют с окружающей средой.

  • Прогулки без посторонней помощи
  • Исследует
  • Играет один
  • Развивает словарный запас из 4-10 слов
  • Требует внимания
  • Отвечает на простые просьбы, свое отражение и знакомые лица
  • Залезает на мебель

Возраст от 18 месяцев и старше

  • Социальные игры с другими
  • Формирует приговоры
  • Развивает игру – бросает мяч, катает игрушки на колесах
  • Прогонов
  • Выражает гнев – истерики
  • Поднимается по лестнице

Получите помощь в оплате лечения церебрального паралича вашего ребенка

Простая, не обязывающая, бесплатная оценка случая может помочь улучшить качество жизни вашего ребенка и дать вам душевное спокойствие.

Распознавание явных признаков церебрального паралича

Вехи развития служат отправной точкой для родителей, определяя их ожидания по мере взросления детей. Графики развития детей основаны на тенденциях развития здоровых детей, поэтому при подозрении на церебральный паралич ранние признаки физических, когнитивных и эмоциональных трудностей помогают подтвердить диагноз.

В дополнение к задержке достижения целей движения и других вех развития, специфические признаки церебрального паралича могут включать следующее:

Дети в возрасте до шести месяцев могут иметь следующие признаки, указывающие на церебральный паралич.

  • Ребенок чувствует скованность (чрезмерный мышечный тонус)
  • Ребенок чувствует себя вялым (низкий мышечный тонус)
  • При удерживании ребенок чрезмерно вытягивается и сгибается, как бы отталкиваясь
  • Шея запрокидывается назад, когда ребенка берут из положения лежа
  • Ноги ребенка немеют или скрещиваются при подъеме

Поскольку разработка продолжается более шести месяцев, признаки могут проявляться другими способами.

  • Ребенок не переворачивается в любом направлении
  • При протягивании ребенок протягивает только одну руку, а другая остается втянутой и сжатой в кулак
  • Ребенку трудно собрать руку вместе
  • У ребенка затруднена координация рук и рта

В дополнение к этим признакам у младенцев и детей младшего возраста с церебральным параличом могут наблюдаться плохие рефлексы и осанка, трудности с глотанием и кормлением, а также отмечается предпочтение одной стороны тела.

Тяжесть и степень поражения головного мозга коррелируют с нарушением ЦП, поэтому признаки расстройства в одних случаях более выражены и их легче интерпретировать, чем в других. Дополнительные признаки того, что ребенок может страдать церебральным параличом, включают следующие признаки:

  • Плохое зрительное внимание – блуждающие визуальные интересы
  • Неуместная покорность
  • Частая рвота
  • Дрожание мышц рук и ног
  • Трудности с поднятием головы и туловища в положении лежа лицом вниз
  • Задержки сканирования
  • Проблема самостоятельного стояния без поддержки
  • Повышение рефлексов
  • Клонус (серия быстрых ритмичных непроизвольных рефлекторных движений)
  • Аномальные оральные паттерны – сильный, не отпускающий прикус, гримаса, чрезмерно чувствительный рот

Постуральные реакции позволяют лучше понять развитие ребенка, отражая развитие двигательных функций по мере взросления ребенка.

  • Выпрямляющие реакции удерживают голову, туловище и ноги ребенка на одном уровне.
  • Равновесные реакции помогают ребенку оставаться в вертикальном положении после нарушения.
  • Защитные реакции возникают, когда равновесие резко нарушается и ребенок может упасть.

Проблемы с общением и трудности при ходьбе, особенно в возрасте 18 месяцев, а также нечастая улыбка и указывание пальцем являются дополнительными признаками церебрального паралича.

Если ваш ребенок развивается медленно

В известных случаях, связанных с осложнениями при родах и родовыми травмами, младенцы находятся под пристальным наблюдением с самого рождения.МРТ и другие тесты используются для подтверждения диагноза церебрального паралича в медицинских учреждениях. Для родителей, педагогов и опекунов отслеживание этапов развития дома может выявить ранние признаки ДЦП и других детских расстройств.

Успеваемость каждого ребенка очень индивидуальна, поэтому распространены варианты, соответствующие эталонным показателям. Но когда общее развитие отстает и родительская интуиция указывает на проблему; о признаках, симптомах и проблемах развития следует сообщить педиатру ребенка.

Получите помощь в оплате лечения церебрального паралича вашего ребенка

Простая, не обязывающая, бесплатная оценка случая может помочь улучшить качество жизни вашего ребенка и дать вам душевное спокойствие.

Источники, используемые в этой статье

Детский церебральный паралич – Симптомы – NHS

Симптомы церебрального паралича обычно не проявляются сразу после рождения ребенка. Обычно они становятся заметными в течение первых 2-3 лет жизни ребенка.

Поговорите со своей патронажной сестрой или врачом общей практики, если у вас есть какие-либо опасения по поводу здоровья или развития вашего ребенка.

Проблемы с движением и развитием

Основными симптомами церебрального паралича являются проблемы с движением, координацией и развитием.

Возможные признаки у ребенка включают:

  • задержки в достижении основных этапов развития — например, неспособность сидеть к 8 месяцам или не ходить к 18 месяцам
  • суетливые, судорожные или неуклюжие движения
  • случайные, неконтролируемые движения
  • мышечные спазмы
  • дрожание рук (тремор)
  • ходьба на цыпочках

Тяжесть симптомов значительно варьируется от ребенка к ребенку.

Пораженные части тела также могут различаться. Иногда поражается только одна сторона тела, иногда поражается все тело, а иногда в основном поражаются ноги.

Другие симптомы

Люди с церебральным параличом также могут иметь ряд других проблем, в том числе:

Типы церебрального паралича

Врачи могут относиться к вашему состоянию или состоянию вашего ребенка как к определенному типу церебрального паралича, основываясь на симптомах у вас или у вашего ребенка.

Существует 4 основных типа церебрального паралича:

  • спастический церебральный паралич  — мышцы скованны и напряжены (особенно при попытке двигать ими быстро), что затрудняет движение и уменьшает диапазон возможных движений
  • дискинетический церебральный паралич  — мышцы переключаются между жесткостью и вялостью, вызывая случайные, неконтролируемые движения тела или спазмы тремор
  • смешанный церебральный паралич  – когда у человека наблюдаются симптомы более чем одного типа церебрального паралича

Вы также можете слышать такие термины, как гемиплегия или диплегия. Они относятся к частям тела, пораженным церебральным параличом.

Гемиплегия означает поражение одной стороны тела, диплегия — поражение 2 конечностей, моноплегия — поражение одной конечности и квадриплегия — поражение всех 4 конечностей (и обычно всего тела).

Последняя проверка страницы: 13 февраля 2020 г.
Дата следующей проверки: 13 февраля 2023 г.

признаков церебрального паралича | Симптомы церебрального паралича

Достижение ожидаемых ориентиров развития в младенчестве и детстве — сидение, переворачивание, ползание, стояние и ходьба — доставляет большую радость родителям, но что, если график развития ребенка кажется задержанным? Есть много контрольных признаков того, что у ребенка может быть церебральный паралич, но эти факторы могут указывать на многие состояния.

Признаки и симптомы церебрального паралича

Признаки церебрального паралича отличаются от симптомов церебрального паралича.

Признаки — это клинически идентифицируемые последствия черепно-мозговой травмы или порока развития, которые вызывают церебральный паралич. Во время осмотра и тестирования врач обнаружит признаки проблем со здоровьем.

Симптомы, с другой стороны, являются эффектами, которые ребенок чувствует или выражает; симптомы не обязательно видны.

Нарушения, возникающие в результате церебрального паралича, различаются по степени тяжести, обычно в зависимости от степени повреждения головного мозга.Поскольку церебральный паралич представляет собой группу состояний, признаки и симптомы варьируются от одного человека к другому.

Основным эффектом церебрального паралича является нарушение мышечного тонуса, общей и мелкой моторики, равновесия, контроля, координации, рефлексов и осанки. Орально-моторная дисфункция, такая как трудности с глотанием и кормлением, нарушение речи и плохой тонус мышц лица, также может указывать на церебральный паралич.

Ассоциативные состояния, такие как сенсорные нарушения, судороги и трудности в обучении, которые не являются результатом одного и того же повреждения головного мозга, часто возникают при церебральном параличе. При наличии эти ассоциативные состояния могут способствовать клиническому диагнозу церебрального паралича.

Многие признаки и симптомы не сразу видны при рождении, за исключением некоторых тяжелых случаев, и могут проявиться в течение первых трех-пяти лет жизни по мере развития мозга и ребенка.

В этих случаях наиболее очевидным ранним признаком церебрального паралича является задержка развития. Задержки в достижении ключевых вех роста, таких как переворачивание, сидение, ползание и ходьба, вызывают беспокойство.Практикующие также обращают внимание на такие признаки, как аномальный мышечный тонус, необычная поза, стойкие младенческие рефлексы и раннее развитие предпочтения рук.

Если роды были травматичными или если во время беременности или родов возникли значительные факторы риска, врачи могут сразу заподозрить церебральный паралич. В умеренных и легких случаях церебрального паралича родители часто первыми замечают, если ребенок не развивается по графику. Если родители начинают подозревать церебральный паралич, они, вероятно, захотят попросить своего врача оценить их ребенка на наличие церебрального паралича.

Большинство экспертов согласны; чем раньше будет поставлен диагноз церебрального паралича, тем лучше.

Однако некоторые предостерегают от слишком ранней постановки диагноза и предупреждают, что сначала необходимо исключить другие состояния. Поскольку церебральный паралич является результатом травмы головного мозга и поскольку мозг продолжает развиваться в течение первых лет жизни, ранние тесты могут не выявить это состояние. Однако позже тот же тест может действительно выявить проблему.

Чем раньше поставлен диагноз, тем раньше ребенок может быть включен в программы раннего вмешательства и протоколы лечения.Доказано, что раннее вмешательство и терапия помогают ребенку максимально раскрыть свой будущий потенциал. Ранняя диагностика также помогает семьям претендовать на участие в государственных программах пособий для оплаты таких мер.

Восемь клинических признаков церебрального паралича

Поскольку церебральный паралич чаще всего диагностируется в первые несколько лет жизни, когда ребенок слишком мал, чтобы эффективно сообщать о своих симптомах, признаки являются основным методом распознавания вероятности церебрального паралича.

Детский церебральный паралич — это неврологическое заболевание, которое в первую очередь вызывает ортопедические нарушения.Церебральный паралич вызывается черепно-мозговой травмой или аномалией головного мозга, которая влияет на клетки головного мозга, отвечающие за контроль мышечного тонуса, силы и координации. По мере роста ребенка эти изменения влияют на развитие скелета и суставов, что может привести к нарушениям и, возможно, деформациям.

Восемь клинических признаков включают мышечный тонус, координацию движений и контроль, рефлексы, осанку, равновесие, общую моторику, мелкую моторику и оральную моторику. Они подробно описаны ниже.

 


Мышечный тонус
Наиболее заметным признаком церебрального паралича является нарушение мышечного тонуса – способность мышц работать вместе, поддерживая надлежащее сопротивление. Мышцы координируются с другими мышцами, часто попарно. Когда одни мышцы сокращаются, другие должны расслабляться. Даже такая простая вещь, как сидение, требует координации многих мышц; одни сгибаются, а другие расслабляются. Травма головного мозга или порок развития, вызвавшие церебральный паралич, нарушают способность центральной нервной системы координировать движения мышц.

Мышечный тонус

Правильный мышечный тонус позволяет конечностям без труда сгибаться и сокращаться, что позволяет человеку сидеть, стоять и сохранять осанку без посторонней помощи. Неправильный мышечный тонус возникает, когда мышцы не координируются друг с другом.

Когда это происходит, те мышцы, которые работают в паре, например, бицепс и трицепс, могут одновременно сокращаться или расслабляться, препятствуя движению и координации. Мышцы туловища могут слишком сильно расслабиться, из-за чего будет трудно поддерживать напряженный корпус; это может привести к нарушению осанки и неспособности сидеть или переходить из положения сидя в положение стоя.

У ребенка с церебральным параличом может быть любая комбинация этих признаков. Различные конечности могут быть поражены различными нарушениями. Двумя наиболее распространенными признаками аномального мышечного тонуса являются гипотония и гипертония, но тонус можно определить и другими способами:

  • Гипотония – снижение мышечного тонуса или напряжения (вялые, расслабленные или вялые конечности)
  • Гипертония – повышенный мышечный тонус или напряжение (скованность или ригидность конечностей)
  • Дистония – колеблющийся мышечный тонус или напряжение (иногда слишком расслабленный, а иногда слишком напряженный)
  • Смешанный – туловище может быть гипотоническим, а руки и ноги гипертоническими
  • Мышечные спазмы – иногда болезненные, непроизвольные мышечные сокращения
  • Неподвижные соединения – соединения, которые эффективно слиты друг с другом, препятствуя правильному движению
  • Аномальный тонус шеи или туловища – сниженный гипотонический или повышенный гипертонический, в зависимости от возраста и типа церебрального паралича
  • Clonus – мышечные спазмы с регулярными сокращениями
    • Клонус голеностопного сустава/стопы – спастическое аномальное движение стопы
    • Клонус запястья – спастическое движение кисти

 

 


Движение, координация и контроль
Нарушение мышечного тонуса влияет на конечности и тело ребенка по-разному, хотя все дети с церебральным параличом, скорее всего, почувствуют некоторое влияние на мышечный контроль и координацию. Различные нарушения мышечного контроля могут сочетаться, вызывая постоянное выпрямление, сокращение конечностей, постоянное ритмичное движение или спастические подергивания.

Движение, координация и контроль

Некоторые признаки становятся более очевидными, когда ребенок находится в состоянии стресса. Некоторые из них могут быть связаны с задачей, например, с достижением объекта. Иногда кажется, что признаки исчезают, когда ребенок спит и мышцы расслаблены.

У ребенка часто наблюдаются различные типы нарушения мышечного контроля в противоположных конечностях.Координация и контроль также могут быть затронуты по-разному в каждой конечности.

Нарушения координации и контроля подразделяются на следующие виды:

  • Спастические движения s – гипертонические движения, при которых мышцы слишком напряжены, что приводит к мышечным спазмам, ножницеобразному движению ног, клонусу, контрактуре, неподвижным суставам и чрезмерному сгибанию конечностей
  • Атетоидные или дискинетические движения – колебания мышечного тонуса, вызывающие неконтролируемые, иногда медленные корчащиеся движения, которые могут усиливаться при стрессе
  • Атаксические движения – плохая координация и баланс, выполнение задач – таких как письмо, чистка зубов, застегивание рубашек, завязывание шнурков на обуви и установка ключей в прорези – трудные
  • Смешанные движения – смесь двигательных нарушений, чаще всего сочетание спастических и атетоидных типов, поражающих разные конечности
  • Нарушения походки – нарушения контроля, влияющие на походку ребенка

Нарушения походки включают:

  • Схождение внутрь – пальцы наклонены или повернуты внутрь
  • Схождение наружу – пальцы наклонены или развернуты наружу
  • Хромота – на одну ногу приходится больше веса, чем на другую, что приводит к провисанию или волнообразному шагу
  • Ходьба на носках – вес неравномерно распределяется на пальцы ног
  • Пропульсивная походка – ребенок ходит сгорбившись в неподвижной позе с наклоненными вперед головой и плечами
  • Спастическая и ножницеобразная походка – бедра слегка сгибаются, создавая впечатление, что ребенок приседает, а колени и бедра скользят относительно друг друга, как ножницы
  • Спастическая походка – волочение одной ноги из-за мышечной спастичности
  • Шагающая походка – волочение пальцев ног из-за волочения стопы
  • Переваливающаяся походка – утиная походка, которая может проявиться в более позднем возрасте

 

Рефлекс

Некоторые аномальные рефлексы также могут указывать на церебральный паралич. Гиперрефлексия — это чрезмерные рефлекторные реакции, вызывающие подергивания и спастичность. Слаборазвитые или отсутствующие постуральные и защитные рефлексы являются предупреждающими признаками аномального развития, включая церебральный паралич.


Рефлекс
Рефлексы — это непроизвольные движения, совершаемые телом в ответ на раздражитель. Некоторые примитивные рефлексы присутствуют при рождении или вскоре после него, но исчезают на предсказуемых стадиях развития по мере роста ребенка. Определенные рефлексы, которые не исчезают или не развиваются по мере роста ребенка, могут быть признаком церебрального паралича.

Аномальные примитивные рефлексы могут не функционировать должным образом у детей с церебральным параличом или не исчезать в определенные моменты развития, как у детей без нарушений.

Общие примитивные рефлексы, которые могут неправильно функционировать или сохраняться, включают, но не ограничиваются:

  • Асимметричный тонический рефлекс – при повороте головы ноги с той же стороны вытягиваются, а противоположные конечности сокращаются, как в позе фехтования. Асимметричный тонический рефлекс должен исчезнуть примерно в шестимесячном возрасте.
  • Симметричный тонический шейный рефлекс – младенец принимает положение ползания, когда голова вытянута. Симметричный тонический шейный рефлекс должен исчезнуть между 8 и 11 месяцами.
  • Спинно-галантные рефлексы – когда младенец лежит на животе, бедра поворачиваются в сторону тела, к которому прикасаются. Спинальные галантные рефлексы должны исчезнуть между тремя и девятью месяцами.
  • Тонический лабиринтный рефлекс – при запрокидывании головы назад спина выгибается, ноги выпрямляются, руки сгибаются.Тонический лабиринтный рефлекс должен исчезнуть к трем с половиной годам.
  • Хватательный рефлекс Палмера – при раздражении ладони кисть сгибается в хватательном движении. Хватательный рефлекс Палмера должен исчезнуть примерно через четыре-шесть месяцев.
  • Посадочный рефлекс – когда младенца держат вертикально и тыльная сторона стопы касается поверхности, ноги сгибаются. Размещающий рефлекс должен исчезнуть к пяти месяцам.
  • Рефлекс Моро (вздрагивания) – когда младенца наклоняют так, что его или ее ноги находятся над головой, руки вытягиваются.Рефлекс Моро должен исчезнуть к шести месяцам.

Раннее предпочтение руки также может указывать на возможные нарушения. Ребенок обычно развивает предпочтение рук на втором году жизни. Поскольку это широкий таймфрейм и приблизительное среднее значение, развитие предпочтения руки, особенно если это раннее предпочтение, вызывает беспокойство. Различные источники утверждают, что ранние руки предпочтительны между 6-18 месяцами.

 


Поза

Поза

Церебральный паралич влияет на осанку и равновесие.Признаки могут появиться, когда младенец начинает сидеть и учиться двигаться. Как правило, осанка должна быть симметричной. Например, ребенок в сидячем положении обычно имеет обе ноги впереди. При сгибании они становятся зеркальным отражением друг друга.

Асимметричная осанка означает, что правая и левая конечности не будут зеркально отражать друг друга. Тазобедренные суставы являются одной из областей, где это часто заметно в случаях церебрального паралича. Одна нога сгибается внутрь в тазобедренном суставе, а другая выгибается наружу.

Подобно рефлексам, постуральные реакции являются ожидаемыми реакциями, когда ребенка помещают в определенное положение. Обычно они появляются по мере развития ребенка. Нарушение может быть возможным, если ответы не развиваются или если они асимметричны.

Подобно рефлексам, постуральные реакции являются ожидаемыми реакциями, когда ребенка помещают в определенное положение. Обычно они появляются по мере развития ребенка. Нарушение может быть возможным, если ответы не развиваются или если они асимметричны.

Общие постуральные реакции:

  • Тяга
  • Рефлекс Ландау – когда младенца поддерживают в лежачем положении, при нажатии на голову вниз ноги опускаются, а при поднятии головы они поднимаются. Эта реакция появляется примерно в возрасте четырех или пяти месяцев.
  • Реакция парашюта – когда младенец расположен головой к земле, младенец должен инстинктивно тянуться, словно готовясь к удару.Эта реакция появляется в возрасте от восьми до десяти месяцев.
  • Выпрямление головы – при покачивании ребенка вперед и назад его голова остается прямой. Эта реакция появляется примерно в возрасте четырех месяцев.
  • Выпрямление туловища – когда сидящего младенца быстро толкают в сторону, младенец будет сопротивляться силе и использовать противоположную руку и руку для защиты от удара. Эта реакция появляется примерно в восьмимесячном возрасте.

 


Баланс

Весы

Нарушение общей моторики может повлиять на способность ребенка балансировать.Признаки становятся узнаваемыми, когда ребенок учится сидеть, вставать из сидячего положения и начинает ползать или ходить. Младенцы должны часто использовать свои руки, когда они осваивают эти навыки. Они развивают силу, координацию и баланс для выполнения задачи, осваивая ее без использования рук.

Неспособность ребенка сидеть без поддержки может быть признаком ДЦП. Система классификации функций крупной моторики, или GMFCS, пятиуровневая система, обычно используемая для классификации уровней функций, использует равновесие в положении сидя как часть своей системы уровней серьезности.

Признаки, на которые следует обращать внимание, когда ребенок сидит, включают:

  • Требуются обе руки для поддержки
  • Проблемы с балансировкой, когда не опираются на руки
  • Не может сидеть, не опираясь на руки

Другие знаки, на которые следует обращать внимание, включают, но не ограничиваются:

  • Покачивание при стоянии
  • Неустойчивый при ходьбе
  • Трудности при выполнении быстрых движений
  • Нужны руки для действий, требующих равновесия
  • Ходьба с нарушением походки

Равновесие часто одинаково независимо от того, открыты глаза ребенка или закрыты. Нарушение равновесия чаще всего связано с атаксическим и в меньшей степени спастическим церебральным параличом.

 


Общая моторика
По мере развития ребенка могут быть заметны признаки нарушения или задержки крупной моторики. Способность совершать большие координированные движения с использованием нескольких конечностей и групп мышц считается функцией крупной моторики.

Общая двигательная функция

Общая двигательная функция может быть нарушена из-за аномального мышечного тонуса, особенно гипертонии или гипотонии.

Например, при гипертонусе конечности могут быть слишком тугими или негибкими, что не позволяет им правильно сгибаться и двигаться; тогда как гипотонические конечности могут быть слишком свободными, чтобы должным образом поддерживать движения ребенка.

Ожидается, что по мере развития мозга и тела ребенка они достигнут определенных этапов развития. Достижение вехи позже, чем ожидалось, или достижение ее, но с низким качеством движения (например, предпочтение одной стороны при ползании) являются возможными признаками церебрального паралича.

  • Нарушение крупной моторики – ограниченная способность выполнять обычные физические навыки, такие как ходьба, бег, прыжки и сохранение равновесия.
  • Задержка крупной моторики – физические навыки развились позже ожидаемого; часто используется в сочетании с вехами развития для предсказуемых стадий развития.

Важные вехи крупной моторики включают:

  • Прокат
  • Сидя
  • Ползание
  • Стоя
  • Ходьба
  • Балансировка

Необходимо контролировать их, чтобы отметить, когда ребенок достигает вехи, и качество движений.

 


Функция мелкой моторики

Функция мелкой моторики

Выполнение точных движений определяет категорию мелкой моторики. Мелкая моторика включает в себя множество действий, которым можно научиться, и включает в себя сочетание умственных (планирование и рассуждение) и физических (координация и ощущения) навыков, которыми необходимо овладеть.

Нарушение или задержка мелкой моторики являются индикатором возможного церебрального паралича. Одним из таких признаков является интенционный тремор, когда задача усложняется по мере приближения к ее завершению.

Примеры развития мелкой моторики:

  • Захват мелких предметов
  • Удержание предметов между большим и указательным пальцами
  • Мягкая установка предметов
  • Использование мелков
  • Перелистывание страниц в книге

 


Орально-моторная функция

Орально-моторная функция

Затрудненное использование губ, языка и челюсти указывает на нарушение двигательной функции рта; это признак, который может присутствовать у 90% детей дошкольного возраста с диагнозом церебральный паралич.Признаки нарушения двигательной функции ротовой полости включают, но не ограничиваются следующими трудностями:

  • Говорящий
  • Глотание
  • Кормление/жевание
  • Слюни

Речь требует надлежащего интеллектуального и физического развития. Церебральный паралич ухудшает физические аспекты речи из-за неправильного контроля мышц, необходимых для речи. Орально-моторные нарушения могут затронуть:

  • Дыхание – легкие, в особенности мышцы, контролирующие вдох и выдох, необходимые для правильной речи.Диафрагма и мышцы живота важны для правильного потока воздуха и осанки.
  • Артикуляция – мышцы, контролирующие лицо, горло, рот, язык, челюсть и небо, должны работать вместе, чтобы сформировать правильную форму, необходимую для произношения слов и слогов.
  • Голосообразование – голосовые связки контролируются мышцами, которые растягивают голосовые связки между двумя участками хряща.

Апраксия, неспособность мозга эффективно передавать надлежащие сигналы мышцам, используемым при разговоре, является одним из типов нарушения речи, характерным для церебрального паралича.Делится на два типа:

  • Вербальная апраксия – влияет на артикуляционные мышцы, особенно в отношении определенной последовательности движений, необходимых для правильного произношения. Часто встречается у детей с гипотонией.
  • Оральная апраксия – влияет на способность совершать неговорящие движения ртом, но не связана исключительно с речью. Примерами оральной апраксии может быть неспособность облизать губы или надуть щеки.

Дизартрия — еще одно нарушение речи, характерное для церебрального паралича.Подобно апраксии, это неврологическое нарушение, а не мышечное заболевание. Это часто встречается при церебральном параличе, что приводит к гипертонии и гипотонии. Дизартрии подразделяются на следующие подгруппы:

  • Атактическая дизартрия – медленная, беспорядочная, нечленораздельная речь, вызванная нарушением дыхания и мышечной координации
  • Вялая дизартрия – гнусавая, плаксивая, с придыханием речь, вызванная неспособностью голосовых связок правильно открываться и закрываться.Возможны трудности с согласными.
  • Спастическая дизартрия – медленная, напряженная, монотонная речь и трудности с произношением согласных
  • Смешанная дизартрия – могут присутствовать все три.

Слюнотечение — еще один признак церебрального паралича, возникающий из-за того, что мышцы лица и рта не в состоянии должным образом контролировать координацию. Некоторыми специфическими факторами, которые могут способствовать слюнотечению, являются нарушения в:

  • Глотание
  • Закрытие рта
  • Позиционирование зубов
  • Неспособность вывести слюну в заднюю часть рта
  • Высовывание языка

Проблемы с кормлением могут присутствовать при церебральном параличе.Обычно они проявляются снижением способности жевать и глотать, а также могут включать удушье, кашель, рвотные позывы и рвоту.

РЕСУРСЫ

Признаки церебрального паралича

Для других источников с общей информацией о признаках и симптомах церебрального паралича MyChild рекомендует следующее:

Центры по контролю и профилактике заболеваний:

Американская академия педиатрии Детский церебральный паралич

Марш Десяти центов:

Национальный информационный центр для детей с нарушениями развития

ДЦП; Симптомы, причины, ведение и лечение

Обзор

Что такое детский церебральный паралич?

Детский церебральный паралич (ДЦП) вызывается повреждением незрелого мозга, вызывающим нарушение движений и осанки. Это может произойти до или во время родов или в первые два года жизни.

Дети и взрослые с церебральным параличом имеют проблемы с движением, контролем и координацией своих мышц. Некоторые люди с церебральным параличом также имеют умственную отсталость, судороги и проблемы со зрением или слухом. Хотя лекарства нет, медицинские работники могут уменьшить симптомы с помощью терапии, лекарств и хирургического вмешательства.

Насколько распространен детский церебральный паралич?

Детский церебральный паралич — наиболее распространенная двигательная инвалидность у детей в Соединенных Штатах.Из каждой 1000 младенцев, рождающихся в США каждый год, от 1 до 4 имеют церебральный паралич. Мальчики немного чаще заболевают ДЦП, и это состояние чаще встречается у множественных детей. Дети, рожденные недоношенными или с низкой массой тела при рождении, имеют более высокий риск ДЦП.

Какие бывают виды церебрального паралича?

Детский церебральный паралич классифицируют двумя способами: какие части тела поражаются больше всего и какое двигательное расстройство наиболее выражено.

Существует четыре типа двигательных расстройств при церебральном параличе.Они возникают в результате поражения различных областей головного мозга.

Типы церебрального паралича:

  • Спастический церебральный паралич: Около 75% людей с ДЦП имеют спастический церебральный паралич. У людей со спастической формой ДЦП жесткие, напряженные мышцы неконтролируемо сокращаются. Их движения, в том числе ходьба и разговор, могут казаться отрывистыми из-за мышечной спастичности (скованности).
  • Дискинетический церебральный паралич: Также известный как атетоидный церебральный паралич, этот тип ДЦП вызывает нерегулярные движения конечностей, лица и языка.Движения могут быть плавными и медленными или быстрыми и отрывистыми. Человек может выглядеть так, как будто он корчится или скручивается. Движения более выражены, когда человек активен. У людей с дискинетическим ДЦП часто возникают проблемы с глотанием слюны, поэтому они могут пускать слюни.
  • Атаксический церебральный паралич: Этот тип ДЦП вызывает проблемы с восприятием глубины, координацией и равновесием. Им может быть трудно стоять или ходить, не качаясь и не падая. Дети с этим типом ДЦП часто ходят, расставив ноги.Может показаться, что они трясутся при движении.
  • Смешанные типы: Повреждение более чем одной области мозга может вызвать несколько симптомов одновременно. У человека со смешанным ДЦП наблюдается сочетание симптомов спастического, дискинетического и атаксического церебрального паралича.

Области тела, на которые может повлиять церебральный паралич:

  • Все четыре конечности (квадриплегия).
  • Только ноги (диплегия).
  • Конечности на одной стороне тела (гемиплегия).

Симптомы и причины

Каковы признаки детского церебрального паралича?

Детский церебральный паралич поражает всех по-разному, и его симптомы варьируются от легких до тяжелых. У некоторых людей с ДЦП наблюдается легкая слабость в одной руке или ноге. Другие люди с ДЦП имеют серьезные нарушения, из-за которых им трудно говорить, ходить или выполнять повседневные задачи.

Признаки детского церебрального паралича могут появиться при рождении или в первые годы жизни. Симптомы различаются в зависимости от типа ХП. В том числе:

  • Задержки развития: Дети с ДЦП часто имеют задержки в достижении основных этапов развития, таких как сидение, переворачивание, ползание или ходьба.У детей с ДЦП может быть задержка речи или неспособность к обучению.
  • Низкий мышечный тонус: У некоторых детей с ДЦП низкий мышечный тонус (гипотония). Они чувствуют себя вялыми, слабыми или вялыми и имеют плохую осанку. Младенцы с гипотонией могут быть не в состоянии контролировать голову. Их конечности могут быть очень гибкими.
  • Повышение мышечного тонуса: Некоторые виды ХП вызывают повышенный мышечный тонус (гипертонию). Младенцам с ДЦП может казаться, что они всегда выгибают спину или вытягивают руки.Их ноги могут напрягаться и двигаться как ножницы, а их мышцы могут бесконтрольно сокращаться.
  • Затрудненная речь и глотание: Проблемы с мышечным тонусом и контролем мышц могут мешать людям с ДЦП говорить. У них могут быть проблемы с едой или питьем из-за проблем с жеванием, глотанием и контролем мышц рта, языка и горла.
  • Предпочтение одной стороне тела: Младенцы с гемиплегическим ДЦП могут ползать, используя только одну ногу и одну руку.Они могут тянуться к предметам только одной рукой. Дети старшего возраста могут хромать при ходьбе.

Какие состояния могут возникать при ДЦП?

Церебральный паралич часто сочетается с целым рядом других состояний и расстройств. Дети и взрослые с ДЦП также могут иметь:

  • Проблемы с контролем мочевого пузыря и кишечника.
  • Хроническая (долговременная) боль.
  • Эпилепсия и судорожные припадки.
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом, проблемы с пищеварением и хронический желудочно-пищеводный кислотный рефлюкс (ГЭРБ).
  • Интеллектуальные нарушения, трудности в обучении и проблемы с поведением.
  • Аномалии позвоночника и сколиоз.
  • Проблемы со зрением или слухом.

Что вызывает церебральный паралич?

ДЦП возникает в результате повреждения развивающегося мозга. Повреждение может произойти в утробе матери, во время родов или в первые два года жизни ребенка. Во многих случаях поставщики медицинских услуг не знают, что вызвало повреждение головного мозга.

Несколько факторов могут влиять на риск развития церебрального паралича у ребенка.Дети, родившиеся недоношенными (до 37 недель) или с низким весом при рождении, имеют более высокий риск. Повреждение головного мозга, приводящее к ДЦП, может быть вызвано:

  • Осложнения во время родов: У небольшого числа детей с ДЦП заболевание развивается из-за родовой травмы. Некоторые осложнения во время родов могут блокировать поступление кислорода к ребенку, что может вызвать ДЦП.
  • Инфекция: Инфекции во время беременности, такие как токсоплазмоз или краснуха (германская корь), могут вызывать поражение головного мозга, приводящее к ДЦП.Такие заболевания, как менингит и энцефалит в течение первых двух лет жизни, также могут привести к ДЦП.
  • Травма или заболевание: У ребенка, перенесшего травму головы или инсульт в течение первых двух лет жизни, может развиться церебральный паралич. Младенцы с серповидно-клеточной анемией, нарушениями свертываемости крови или сердечными заболеваниями имеют более высокий риск ДЦП.
  • Желтуха у новорожденных: Без лечения тяжелая желтуха может вызвать поражение головного мозга у новорожденных. При желтухе кожа и белки глаз желтеют.Когда беременной женщине не хватает белка в крови (резус-фактор), а белок есть у ее ребенка, может возникнуть тяжелая желтуха и другие осложнения.

Диагностика и тесты

Как диагностируется детский церебральный паралич?

Чтобы диагностировать церебральный паралич, ваш лечащий врач проверит мышечный тонус, двигательные навыки, координацию и движения вашего ребенка. Ваш врач задаст несколько вопросов о развитии вашего ребенка и истории рождения. Вы должны делиться информацией о вехах, которых достиг ваш ребенок, а также о любых задержках.

Ваш поставщик медицинских услуг может заказать сканирование изображений, чтобы получить четкое изображение мозга вашего ребенка. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) показывают локализацию и тяжесть повреждения головного мозга. Эти изображения позволяют лечащему врачу вашего ребенка поставить точный диагноз и порекомендовать наиболее эффективные методы лечения. Однако для диагностики церебрального паралича визуализирующее сканирование не требуется, поэтому лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать подождать, пока он не станет старше, чтобы не подвергать ребенка анестезии для исследования. Или они могут предложить вашему ребенку пройти сканирование в то же время, когда он находится под наркозом для другой процедуры или теста.

Управление и лечение

Можно ли лечить детский церебральный паралич?

Целью лечения ДЦП является улучшение движения, речи и качества жизни. Терапия является наиболее распространенным методом лечения церебрального паралича.

Крайне важно начать терапию как можно раньше. Квалифицированные терапевты могут помочь детям научиться ходить, общаться и заботиться о себе.Они также могут помочь вам узнать, как предоставить терапевтические возможности вашему ребенку дома. Планы лечения у всех разные и могут включать:

  • Терапия: Физиотерапия, трудотерапия и речевая терапия улучшают движения, игры и взаимодействие ребенка с миром.
  • Лекарства: Инъекции ботулинического токсина (Botox®) временно ослабляют мышцы, улучшая диапазон движений и скованность. Расслабляющие мышцы препараты, такие как баклофен, могут помочь при тугоподвижности и спазмах.
  • Хирургия: Ваш лечащий врач может порекомендовать операцию для улучшения подвижности. Хирурги могут удлинить сухожилия и мышцы или устранить проблемы с позвоночником. Некоторым пациентам может помочь процедура, называемая селективной дорсальной ризотомией (SDR). При СДР хирурги уменьшают мышечную спастичность в ногах, перерезая гиперактивные нервы в позвоночнике.

Профилактика

Можно ли предотвратить детский церебральный паралич?

Хотя невозможно предотвратить церебральный паралич, вы можете снизить риск рождения ребенка с ДЦП.Если вы беременны или планируете создать семью, убедитесь, что вы получаете надлежащий дородовой уход. Ваш врач будет наблюдать за вами и вашим ребенком и решать проблемы со здоровьем, если они возникнут.

Отводите ребенка к врачу для регулярных осмотров. Будьте в курсе вакцин, чтобы защитить вашего ребенка от инфекций, которые могут вызвать церебральный паралич.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с церебральным параличом?

Прогноз для людей с ДЦП широко варьируется и зависит от тяжести состояния. Многие дети с церебральным параличом выздоравливают с помощью терапии и других методов лечения. Люди с легким церебральным параличом живут полной, независимой жизнью. Если симптомы более серьезные, ребенку может потребоваться круглосуточный уход, чтобы помочь с едой, купанием, одеванием и пользованием туалетом.

Большинство детей с ДЦП учатся ходить либо самостоятельно, либо с помощью ходунков или костылей. Детский церебральный паралич не является прогрессирующим заболеванием. Хотя симптомы могут по-разному влиять на вашего ребенка по мере его роста и развития, они не должны ухудшаться со временем, если только другое заболевание не вызывает проблем со здоровьем.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу церебрального паралича?

Если вас беспокоит развитие вашего ребенка, поговорите со своим врачом. Если вы заметите задержки в ползании, ходьбе, разговоре или достижении других вех развития, необходимо обследовать вашего ребенка. Если у вашего ребенка ДЦП, раннее лечение может значительно улучшить качество его жизни.

Записка из клиники Кливленда

Если у вашего ребенка церебральный паралич, вы можете чувствовать себя подавленным и беспокоиться о будущем.Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о поиске сети поддержки для лиц, осуществляющих уход, и членов семьи. Терапия и другие методы лечения помогают многим людям с ДЦП жить независимой жизнью. Достижения в области технологий, такие как роботизированные устройства, помогающие ходить, изменили жизнь людей с церебральным параличом. Многообещающие исследования и прорывы в лечении дают надежду людям с ДЦП и открывают больше возможностей для детей и взрослых, чтобы полностью раскрыть свой потенциал.

Симптомы церебрального паралича

Ребенок с церебральным параличом обычно не проявляет симптомов при рождении, хотя причину этого состояния можно точно указать на то, что произошло до или во время рождения.Симптомы церебрального паралича обычно начинают развиваться в возрасте от 18 месяцев до трех лет. Однако в более исключительных случаях симптомы церебрального паралича могут развиться уже в трехмесячном возрасте.

Ранние симптомы церебрального паралича

Хотя для развития симптомов церебрального паралича часто требуются месяцы, некоторые ранние признаки этого состояния могут включать:

  • Проблемы с сосанием и глотанием
  • Особенно слабый или пронзительный крик
  • Гипотония или выраженное снижение мышечного тонуса
  • Гипертонус или заметное повышение мышечного тонуса

Как и в случае с большинством возможных симптомов церебрального паралича, важно помнить, что такие состояния не означают автоматически, что у ребенка церебральный паралич .Важно обратиться за надлежащей медицинской помощью, чтобы исключить или диагностировать церебральный паралич.

Другие распространенные симптомы церебрального паралича, которые могут развиться в первые три года жизни ребенка, включают следующие.

Задержка в достижении вех развития

По мере развития всех детей в течение первых 18 месяцев жизни и далее они проходят ряд этапов развития. Например, улыбаться, учиться переворачиваться, учиться сидеть и учиться ползать — все это дети делают в предсказуемый период времени.Одним из первых симптомов церебрального паралича является то, что ребенку требуется больше времени, чтобы достичь этих вех, чем другим детям, часто из-за двигательных нарушений. Кроме того, сохранение инфантильных рефлексов, таких как рефлексы Моро, сосательные рефлексы, рефлексы испуга или шага, дольше, чем обычно (от 3 до 6 месяцев), также может быть симптомом церебрального паралича.

Однако важно отметить, что задержки в достижении достижений в развитии не означают автоматически, что у ребенка церебральный паралич.

Предпочтительная рука

Еще один возможный симптом церебрального паралича — неспособность показать предпочтение рук до 18 месяцев.Большинство детей начинают отдавать предпочтение использованию левой или правой руки еще до этого возраста. Поскольку церебральный паралич может вызывать слабость или аномальный мышечный тонус на одной стороне тела, неспособность показать предпочтение руки может быть симптомом церебрального паралича.

Дополнительные симптомы церебрального паралича

Хотя они встречаются не у всех детей с церебральным параличом, любой из следующих симптомов может указывать на это состояние у ребенка:

  • Изъятия
  • Нерегулярное дыхание
  • Нарушения слуха, речи или зрения
  • Прогрессирующие контрактуры суставов или потеря подвижности суставов, вызванная напряжением мышц
  • Некоторые признаки повышенных или ограниченных умственных способностей

В дополнение к этим возможным симптомам церебрального паралича могут присутствовать другие симптомы, очевидные только для квалифицированного медицинского работника.Если у вашего ребенка или близкого человека начинают проявляться возможные симптомы церебрального паралича, крайне важно найти правильный медицинский диагноз церебрального паралича или исключить это состояние. Нажмите здесь, чтобы узнать больше о диагностике церебрального паралича.

Если у вашего ребенка развился церебральный паралич и вы хотите узнать больше о возможных причинах, вы можете рассмотреть возможность консультации со специалистом в области права, который может оценить вашу ситуацию, чтобы определить, может ли  виноватым виной была медицинская халатность.Хотя это не всегда так, такие случаи могут позволить семье обратиться за помощью в оплате своих медицинских расходов, убытков и многого другого. Свяжитесь с квалифицированными юристами в Aitken * Aitken * Cohn, чтобы узнать больше о церебральном параличе и ваших законных правах.

Детский церебральный паралич

Детский церебральный паралич (также называемый ДЦП) — это группа состояний, которые поражают участки мозга, контролирующие мышцы. Это может вызвать проблемы с движением, осанкой (стоя прямо) и равновесием.

У некоторых, но не у всех детей с ДЦП также могут быть другие нарушения, такие как умственная отсталость и нарушения развития. Это проблемы с работой мозга, из-за которых у человека могут возникнуть проблемы или задержки в физическом развитии, обучении, общении, заботе о себе или в общении с другими.

Около 1 из 300 детей (менее 1 процента) страдает ДЦП. Большинство детей диагностируют к 2 годам.

ДЦП — наиболее частая причина двигательных проблем в детском возрасте.Существует четыре типа ДЦП, которые основаны на типе двигательных проблем, которые есть у ребенка.

Что такое спастический ХП?

Спастический означает напряженные или ригидные мышцы или мышцы, которые спазмируются (напрягаются). Это самый распространенный вид КП. Около 4 из 5 детей (80 процентов) с ХП имеют спастический ХП. У этих детей жесткие мышцы и могут быть неуклюжие движения тела.

Признаки и симптомы спастического ХП включают:

 

  • Напряженные мышцы, которые не растягиваются
  • Проблемы при ходьбе, скрещивание коленей, походка, напоминающая ножницы, или ходьба на носочках
  • Герметичные соединения
  • Слабость мышц или отсутствие движений в группе мышц

 

Существует три вида спастического ДЦП: 

 

  1. Спастическая диплегия. У детей с этим типом наблюдается скованность мышц преимущественно в ногах. У них могут быть проблемы с ходьбой, потому что напряженные мышцы бедер и ног заставляют их ноги поворачиваться внутрь и скрещиваться в коленях (это также называется «ножницами»). Этим детям могут понадобиться ходунки или опоры для ног, чтобы помочь им передвигаться с места на место.
  2. Спастическая гемиплегия. Этот вид обычно поражает одну сторону тела. Рука и нога на пораженной стороне могут быть короче и тоньше, чем на другой стороне тела.Эти дети часто ходят позже других и могут ходить на цыпочках. У некоторых искривление позвоночника (также называемое сколиозом), судороги или проблемы с речью.
  3. Спастическая квадриплегия. Это самая серьезная форма спастического церебрального паралича. Он поражает большую часть тела, включая все руки и ноги, туловище (средняя часть тела) и лицо. Эти дети обычно не могут ходить, и у них часто бывают умственные нарушения, проблемы с речью и судороги.

 

Существуют ли другие виды СР?

Да.Другие виды CP включают: 

 

  • Дискинетический ХП (включая атетоидный ХП, хореоатетоидный ХП и дистонический ХП) . У детей с этим видом ДЦП мышечный тонус варьируется от слишком напряженного до слишком расслабленного. Это может вызвать неконтролируемые движения, которые могут быть медленными и извилистыми или быстрыми и отрывистыми. У детей с дискинетическим ДЦП могут быть проблемы с контролем движений кистей, рук, стоп и ног. Это мешает сидеть и ходить. Некоторые из этих детей также имеют проблемы с речью.Проблемы с мышцами лица и языка могут заставить их хмуриться или пускать слюни.
  • Атаксический CP . Этот тип ХП встречается редко. У этих детей проблемы с равновесием и координацией. Они могут быть неустойчивыми при ходьбе. У них также может быть тремор (дрожание мышц), когда они делают быстрые движения или движения, которые требуют большого контроля, например, при письме.
  • Смешанный CP . Это когда у ребенка проявляются симптомы более чем одного типа ДЦП. Наиболее распространенным типом смешанного ХП является спастически-дискинетический ХП.

 

Как узнать, есть ли у вашего ребенка ДЦП?

CP может быть разным у каждого ребенка. Некоторые дети имеют легкую форму ДЦП. У них могут быть некоторые неуклюжие движения тела, и они практически не нуждаются в специальной помощи. У других детей более серьезный ДЦП. Они могут нуждаться в особом уходе всю жизнь. ЦП не ухудшается со временем, но его симптомы могут меняться.

У некоторых, но не у всех детей с ДЦП часто наблюдается задержка развития. Это означает, что ваш ребенок не достигает ожидаемых вех развития.Веха в развитии — это навык или деятельность, которые большинство детей могут выполнять в определенном возрасте. Вехи включают сидение, ходьбу, разговор, наличие социальных навыков и навыков мышления. Сообщите поставщику медицинских услуг вашего ребенка, если вы заметите какие-либо из этих признаков у вашего ребенка в этом возрасте:

Младше 6 месяцев

 

  • Его голова падает назад, когда вы поднимаете его из лежащего на спине.
  • Он чувствует себя скованным или вялым.
  • Кажется, что он отталкивается, когда вы его держите.
  • Его ноги немеют и перекрещиваются или «ножницы», когда вы берете его на руки.

 

Старше 6 месяцев

 

  • Он не переворачивается.
  • Он не может свести руки вместе.
  • Он с трудом подносит руки ко рту.
  • Он тянется только одной рукой, а другую сжимает в кулаке.

 

Старше 10 месяцев

 

  • Он ползает, отталкиваясь одной рукой и одной ногой, волоча другую руку и ногу.
  • Передвигается на попе или прыгает на коленях, но не ползает на четвереньках.

 

Старше 1 года

 

  • Он не может ползать.
  • Он не может встать с поддержкой.

 

Если вы считаете, что у вашего ребенка задержка развития или другие признаки ДЦП, поговорите с лечащим врачом. Диагностика ХП обычно происходит в три этапа.

 

  1. Мониторинг развития .Медицинский работник вашего ребенка контролирует его рост и развитие с течением времени. Если у вашего ребенка проявляются признаки и симптомы ДЦП, ее лечащий врач рекомендует пройти скрининг развития.
  2. Скрининг развития . Эти тесты проверяют наличие задержек в развитии, таких как проблемы с движением. Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все дети проходили скрининговые тесты на развитие во время осмотра ребенка в возрасте 9, 18 и 24 или 30 месяцев.
  3. Оценка развития и медицинское обследование .Если результаты скрининговых тестов вашего ребенка не соответствуют норме, лечащий врач вашего ребенка рекомендует пройти обследование, связанное с развитием, и медицинское обследование. Это может сделать лечащий врач вашего ребенка или детский невролог. Это врач со специальной подготовкой по лечению заболеваний головного мозга у младенцев и детей.

 

Лечащий врач вашего ребенка также может порекомендовать следующие тесты для вашего ребенка: 

 

  • Анализы крови
  • Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией) .В этом тесте используются специальные рентгеновские лучи, чтобы сделать снимок мозга вашего ребенка.
  • Электроэнцефалограмма (также называемая ЭЭГ) . Этот тест регистрирует электрическую активность мозга вашего ребенка. Это может помочь диагностировать эпилепсию, которая иногда случается у детей с ДЦП. Эпилепсия — это судорожное расстройство, которое влияет на работу нервных клеток в вашем мозгу.
  • Магнитно-резонансная томография (также называемая МРТ) . МРТ — это медицинский тест, который позволяет получить подробную картину внутренних органов вашего тела.
  • УЗИ . В этом тесте используются звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка внутри матки.

 

Как лечится ХП?

Вы можете работать с группой медицинских работников, чтобы выяснить потребности вашего ребенка и разработать план лечения. Члены команды могут включать:

 

  • Педиатр . Это врач, который имеет специальную подготовку для ухода за младенцами и детьми.
  • Детский невролог . Это врач, прошедший специальную подготовку по лечению заболеваний головного мозга у младенцев и детей.
  • Социальный работник . Это человек со специальной подготовкой, чтобы помогать людям решать проблемы и делать их жизнь лучше.
  • Психолог . Это человек, прошедший специальную подготовку по уходу за людьми с эмоциональными или психическими проблемами, такими как депрессия.
  • Хирург-ортопед . Это врач со специальной подготовкой делает операции на костях и мышцах.
  • Физиотерапевт . Это человек со специальной подготовкой для создания программ упражнений для вашего ребенка.
  • Трудотерапевт . Это человек, который может научить вашего ребенка делать повседневные вещи, например, есть, одеваться и писать.
  • Логопед . Этот профессионал может помочь вашему ребенку говорить более четко или общаться другими способами.
  • Учитель специального образования .Этот человек имеет специальную подготовку, чтобы помочь вашему ребенку в обучении.

 

План лечения вашего ребенка может включать в себя специальное оборудование, помогающее двигаться и передвигаться. Это могут быть ходунки, фиксаторы для ног или рук, инвалидное кресло или самокат. Ему также может понадобиться специальный компьютер, чтобы помочь ему общаться.

Вашему ребенку могут потребоваться лекарства, помогающие расслабить мышечные спазмы, в том числе: 

 

  • Диазепам (Валиум®), баклофен (Лиоресал®), дантролен (Дантриум®) и тизанидин (Занафлекс®).Ваш ребенок берет их через рот.
  • Баклофен, лекарство, которое ваш ребенок получает через помпу, помещенную ему под кожу. Насос выпускает лекарство в жидкость, которая окружает спинной мозг.
  • Ботокс® (также называемый ботулиническим токсином). Ваш ребенок получает это через иглу.

 

Если у вашего ребенка сильные спазмы и лекарства не помогают, лечащий врач может порекомендовать операцию, называемую селективной дорсальной ризотомией. Это когда хирург перерезает некоторые нервы у основания позвоночника.Это может помочь при мышечных спазмах и помочь вашему ребенку легче сидеть, стоять, ходить или передвигаться.

Какие проблемы со здоровьем характерны для людей с ДЦП?

У людей с ДЦП могут быть следующие проблемы со здоровьем:

 

  • Запор. Это когда у вас болезненные газы или вам трудно опорожнить кишечник.
  • Слюни
  • Ощущение боли, особенно у взрослых. Боль чаще всего возникает в бедрах, коленях, лодыжках и спине.
  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Изъятия
  • Рвота
  • Проблемы с дыханием
  • Проблемы с глотанием, сосанием или приемом пищи
  • Проблемы с речью, зрением или слухом 

 

Что вызывает ДЦП?

ДЦП возникает, когда у вашего ребенка поврежден мозг или есть проблемы в развитии мозга вашего ребенка.Большинство детей с ДЦП имеют врожденный ДЦП. Это означает, что у них ДЦП при рождении. У многих из этих детей мы не знаем точную причину ДЦП.

Изменения в генах, которые влияют на развитие мозга, могут играть роль в возникновении ХП. Гены — это часть клеток вашего тела, в которых хранятся инструкции о том, как ваше тело растет и работает. Гены передаются от родителей к детям. Изменение гена (также называемое мутацией) — это изменение инструкций, хранящихся в гене.

Повреждение головного мозга, которое приводит к ДЦП, может произойти до рождения, во время родов и родов или после рождения, пока мозг еще развивается. У вашего ребенка может быть больше шансов, чем у других детей, развиться ДЦП до рождения, если: 

 

  • Вы многоплодная беременность (двойня, тройня и более) . Чем больше детей вы беременны, тем выше риск ДЦП.
  • У вас есть определенные инфекции во время беременности . Инфекции, которые могут привести к ДЦП, включают ветряную оспу, краснуху (также называемую краснухой), цитомегаловирус (также называемый ЦМВ), токсоплазмоз, хориоамнионит (инфекция в матке) и инфекции в плаценте.Плацента растет в вашей матке (матке) и снабжает вашего ребенка пищей и кислородом через пуповину.
  • У вас есть проблемы со здоровьем, такие как судороги или заболевания щитовидной железы . Щитовидная железа — это железа на шее, которая вырабатывает гормоны, помогающие организму накапливать и использовать энергию из пищи.
  • Ваша кровь и кровь вашего ребенка несовместимы (не могут быть вместе) . Это подвергает вашего ребенка риску резус-фактора, который может вызвать серьезные проблемы — даже смерть — для вашего ребенка.Вы можете сдать анализ крови во время беременности, чтобы убедиться, что ваша кровь и кровь вашего ребенка несовместимы.
  • Вы вступили в контакт с вредным веществом, таким как ртуть . Во время беременности не ешьте рыбу с высоким содержанием ртути, такую ​​как рыба-меч, королевская макрель, акула и кафель.
  • Ваш ребенок не получает достаточного количества кислорода в утробе матери . Это может произойти, если плацента не работает должным образом или отрывается от стенки матки до родов.
  • У вашего ребенка кровоизлияние в мозг .Иногда у ребенка в утробе матери происходит инсульт, вызывающий кровоизлияние в мозг. Инсульт происходит, когда сгусток крови (масса или сгусток крови) блокирует кровеносный сосуд, несущий кровь к мозгу, или когда кровеносный сосуд в мозгу разрывается. Сгустки крови в плаценте, слабые кровеносные сосуды и высокое кровяное давление во время беременности могут стать причиной инсульта у ребенка в утробе матери.

 

Вероятность развития ДЦП во время родов у вашего ребенка выше, чем у других детей, если:

 

  • Он в тазовом предлежании в начале родов .Это когда попка или ступни вашего ребенка обращены вниз прямо перед рождением.
  • Ему не хватает кислорода во время родов . Это может произойти, если есть проблемы с пуповиной или у вас есть проблемы со здоровьем, такие как разрыв матки. Разрыв матки – это разрыв матки во время родов. Это бывает очень редко.
  • Он родился раньше срока . Это когда ребенок рождается слишком рано, до 37 недель беременности.
  • Он родился с низкой массой тела при рождении или родился маленьким для своего гестационного возраста (также называется SGA) .Низкий вес при рождении означает, что ребенок при рождении весит менее 5 фунтов 8 унций. SGA означает, что ребенок меньше, чем обычно, в зависимости от количества недель, которое он провел в утробе матери.

 

Дети с определенными заболеваниями после рождения более склонны к развитию ДЦП, чем другие. Эти условия включают:

 

  • Тяжелая желтуха, особенно если ее не лечить на ранней стадии . Желтуха — это когда глаза и кожа вашего ребенка желтеют. У ребенка возникает желтуха, когда его печень не полностью развита или плохо работает.Некоторые заболевания крови, такие как резус-фактор, могут вызывать у младенцев тяжелую желтуху и поражение головного мозга.
  • Травмы головы . Ребенок может получить травму головы в результате автомобильной аварии или падения и удара головой.
  • Инфекции головного мозга, такие как энцефалит и менингит . Энцефалит — отек головного мозга; это обычно вызвано вирусом. Менингит — это инфекция, вызывающая отек головного и спинного мозга.
  • Изъятия

 


Последнее рассмотрение: июль 2014 г.

Симптомы, лечение и причины церебрального паралича

Многие различные состояния могут вызывать моторные нарушения и проблемы с мышечным тонусом в детстве.Среди них детский церебральный паралич является наиболее распространенным.

 

Что такое детский церебральный паралич?

Церебральный паралич (ДЦП) — двигательная инвалидность, которая может повлиять на движение, равновесие, координацию и осанку человека. Детский церебральный паралич вызывается повреждением двигательного центра головного мозга, часто из-за травмы или инфекции до или во время рождения.

Симптомы детского церебрального паралича проявляются в младенческом или дошкольном возрасте.

Симптомы детского церебрального паралича

Поскольку существует несколько форм церебрального паралича, симптомы различаются.Однако в большинстве случаев симптомы детского церебрального паралича связаны с движением и координацией. Дети и взрослые с церебральным параличом обычно имеют проблемы, связанные с движением или позой. Это также может повлиять на речь или процессы обучения.

Ниже приведены некоторые распространенные симптомы церебрального паралича. Не каждый ребенок с церебральным параличом может иметь все эти симптомы.

  • изменение мышечного тонуса (чрезмерная жесткость в одних областях, дряблость в других)
  • ригидные или вялые мышцы
  • аномальные рефлексы (например, чрезмерные или недоразвитые рефлексы)
  • ненормальная поза
  • трудности с поддержанием равновесия
  • глаза не могут сфокусироваться на одном и том же объекте
  • уменьшенный диапазон движения
  • задержки в развитии двигательных навыков
  • нарушение общей моторики
  • трудности с управлением мелкой моторикой
  • затрудненное глотание или чрезмерное слюнотечение
  • задержки в развитии речи или трудности с речью
  • тремор или непроизвольные движения
  • изъятия

 

У младенцев также могут быть специфические ранние признаки ДЦП.

Что вызывает церебральный паралич?

Хотя конкретная причина церебрального паралича неизвестна, большинство из них связано с повреждением или травмой двигательного центра головного мозга. Чаще всего это повреждение или травма происходит до или после рождения и называется врожденным церебральным параличом. Однако небольшой процент церебрального паралича вызван инфекцией или травмой более чем через 28 дней после рождения. Примеры этих инфекций или травм до или после рождения включают:

  • отравление свинцом
  • бактериальный менингит
  • недостаточный приток крови или кислорода к мозгу
  • тряска в младенчестве (синдром тряски младенца)
  • автомобильные аварии или другие физические травмы
  • материнская инфекция во время беременности
  • внутриутробный инсульт
  • тяжелая нелеченная желтуха (ядерная желтуха)
  • генных мутаций

 

Насколько распространен детский церебральный паралич?

Детский церебральный паралич поражает примерно 1 из 323 детей, согласно оценкам Центров по контролю за заболеваниями.

Кто больше всего подвержен риску детского церебрального паралича?

В большинстве случаев церебральный паралич связан с повреждением головного мозга, которое происходит до или во время рождения (врожденный церебральный паралич). Некоторые факторы риска, которые могут увеличить риск врожденного церебрального паралича, включают:

  • рождение слишком маленьким (малая масса тела при рождении)
  • рождение слишком рано (преждевременные роды)
  • многоплодие (например, двойня или тройня)
  • зачатие в результате экстракорпорального оплодотворения или других вспомогательных репродуктивных технологий
  • рождение от матери, перенесшей инфекцию во время беременности

Как диагностируется детский церебральный паралич?

Детский церебральный паралич обычно диагностируется в течение первого или второго года жизни.Однако, если симптомы легкие, диагноз может возникнуть позже в жизни.

Диагностика церебрального паралича обычно начинается, когда родитель или врач распознает ранние признаки задержки развития. Часто ребенок с церебральным параличом не достигает типичных этапов развития, таких как умение держать голову, переворачиваться, ползать или ходить, или при этом демонстрирует необычное поведение.

Ранние признаки церебрального паралича

У детей в возрасте от 3 до 6 месяцев:

  • голова падает назад, когда ее поднимают из положения лежа на спине
  • кажется жестким или гибким
  • чрезмерно вытягивает спину или шею, когда его держат
  • ноги напрягаются и перекрещиваются или перекрещиваются при поднятии

У ребенка в возрасте от 6 до 10 месяцев:

  • не сменяется
  • не может свести руки
  • с трудом подносит руки ко рту
  • достается одной рукой

У детей старше 10 месяцев:

  • волочит одну руку и/или ногу при ползании
  • ползает на ягодицах, подпрыгивает на коленях или иным образом не ползает на четвереньках

Если присутствуют ранние признаки церебрального паралича, врач ребенка проведет диагностические тесты для выявления областей поражения головного мозга. Обычно это включает визуализацию мозга, такую ​​как:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография)
  • КТ (компьютерная томография, также известная как компьютерная томография или компьютерная томография)
  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма)
  • УЗИ

Как лечится детский церебральный паралич?

Хотя в настоящее время не существует лекарства от церебрального паралича, ортопеды предлагают помощь для оптимизации их функций и предотвращения деформаций. Некоторые из этих услуг могут включать:

  • распорка
  • лечение спастичности (например, инъекции ботокса)
  • хирургия нервов (ризотомия)
  • лекарства
  • ортопедическая хирургия

Дополнительные процедуры могут включать:

  • физиотерапия
  • трудотерапия
  • логопед
  • лечение боли
  • управление питанием

Лечение церебрального паралича зависит от нескольких факторов, включая возраст пациента, тип симптомов, которые испытывает ребенок, и тяжесть симптомов.

Каков прогноз для людей с церебральным параличом?

Детский церебральный паралич обычно не ухудшается со временем. При правильном обслуживании и поддержке многие люди с церебральным параличом могут вести здоровый и активный образ жизни.

Дети с легкими формами детского церебрального паралича имеют нормальную продолжительность жизни. Некоторые факторы, которые могут повлиять на продолжительность жизни, включают:

  • количество и тяжесть нарушений
  • уровень ограниченной подвижности
  • тяжесть затруднений при кормлении
  • изъятия
  • проблемы со зрением
  • интеллектуальные возможности
  • дыхательные функции

Истории пациентов «Возвращение в игру»

.
Дцп в 3 месяца симптомы: Как распознать ДЦП у ребенка? | ЗДОРОВЬЕ

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.