Содержание

Пороки сердца — ПроМедицина Уфа

Пороки сердца – это аномалии и деформации отдельных функциональных частей сердца: клапанов, перегородок, отверстий между сосудами и камерами. Вследствие их неправильного функционирования происходит нарушение циркуляции крови, и сердце перестаёт полноценно выполнять свою главную функцию – снабжение кислородом всех органов и тканей.

Как результат, развивается состояние, которое в медицине именуют «гипоксия» или же «кислородный голод». Постепенно будет нарастать сердечная недостаточность. Если своевременно не оказать квалифицированную медицинскую помощь, то это приведёт к инвалидности или даже к летальному исходу.

Причины

Классификация делит пороки сердца на две большие группы по механизму возникновения: приобретенные и врожденные.

Приобретенные возникают в любом возрасте. Причиной чаще всего является ревматизм, сифилис, гипертоническая и ишемическая болезнь, выраженный атеросклероз сосудов, кардиосклероз, травма сердечной мышцы.

Врожденные формируются у плода в результате неправильного развития органов и систем на стадии закладки групп клеток. Принято выделять две причины этих нарушений:

— внешние — плохие экологические условия, болезнь матери во время беременности (вирусные и другие инфекции), применение лекарственных препаратов, обладающих токсическим действием на плод;

— внутренние — связаны с наследственной предрасположенностью по линии отца и матери, гормональными изменениями.

Симптомы

Имея врожденный порок сердца, некоторое время после рождения младенец может выглядеть внешне вполне здоровым. Однако такое мнимое благополучие редко сохраняется дольше, чем до третьего года жизни. Впоследствии болезнь начинает проявлять себя: ребенок отстает в физическом развитии, появляется одышка при физических нагрузках, бледность или даже синюшность кожи.

Существуют компенсированные пороки сердца, которые, как правило, протекают скрытно и декомпенсированные, проявляющиеся одышкой, учащенным сердцебиением, быстрой утомляемостью, болевыми ощущениями в сердце, и обморокам. При митральной недостаточности левое предсердно-желудочковое отверстие не полностью перекрывается двустворчатым клапаном во время систолы левого желудочка, из-за этого происходит обратный заброс крови в предсердие.

При компенсированном митральном пороке сердца ослабляется сократительная способность миокарда левых отделов сердца. Наблюдается застой в малом, и большом круге кровообращения. Декомпенсированная форма проявляется отеками нижних конечностей, увеличением печени, происходит набухание вен шеи. В этом периоде развитие застоя в малом круге кровообращения провоцирует кашель, перебои и боли в сердце, кровохарканье. Визуально врач выявляет покраснение и синюшность кожи пациента.

Обычно период компенсации проходит без каких-либо серьезных нарушений. Дети, страдающие пороком сердца, отстают в физическом развитии, становятся инфантильными, наблюдается появление «сердечного горба».

Часто  при пороке сердца развивается мерцательная аритмия, снижается систолическое и повышается диастолическое давление. Порок сердца, при котором присутствует аортальная недостаточность, со временем приводит к относительной коронарной недостаточности, больные ощущают сильные толчки и боль в области сердца. Это происходит потому, что ухудшается кровенаполнение венечных артерий при низком давлении в аорте во время диастолы и развивается гипертрофия миокарда.

Проявлениями сердечной недостаточности могут быть головные боли, пульсация в голове и шее. У больных кружится голова, часто они подвергаются обморокам, поскольку есть нарушение кровоснабжения мозга. Когда ослабляется сократительная деятельность левого желудочка, отмечается бледность кожи, вызванная недостаточным кровенаполнением артерии в диастолу.

Диагностика

Диагностика пороков сердца начинается с обследования беременной женщины. Прослушивание сердечных сокращений позволяет заподозрить порок сердца у плода. Женщину обследуют специалисты на предмет жизнеспособности будущего ребенка. Сразу после рождения врачи неонатологи осматривают малыша, прослушивают у младенца сердечные шумы, следят за первыми часами и днями жизни. При необходимости переводят в специализированные детские центры.

Диспансеризация детей дошкольного и школьного возраста обязательно включает осмотр педиатра и аускультацию сердца. При обнаружении неясных шумов дети направляются к кардиологу, им проводят электрокардиографическое и ультразвуковое исследование сердца (УЗИ) и крупных сосудов. Более объективным методом исследования сердечного шума является фонокардиография. Происходит запись и последующая расшифровка звуков. Можно отличить функциональный шум от органического.

УЗИ и доплер эхокардиография сердца позволяют визуально оценить работу разных отделов сердца, клапанов, определить толщину мышцы, наличие обратного заброса крови.

Рентгеновское исследование помогает диагностировать расширение отдельных частей сердца и аорты. Иногда для этого используют вариант контрастирования пищевода. В этом случае пациент делает глоток контрастного вещества, а врач-рентгенолог наблюдает его продвижение. При определенных пороках сердца увеличенные камеры вызывают отклонение пищевода. По этому признаку можно констатировать наличие анатомических дефектов.

Лечение

На начальных стадиях развития пороков возможно проведение консервативной терапии. Выбор необходимых препаратов проводится на основании типа дефекта, стадии заболевания и тяжести сердечной недостаточности. Консервативное лечение заключается в  профилактике осложнений. Также все усилия лечебной терапии направлены на предупреждение рецидивов первичного заболевания, например, ревматизма, инфекционного эндокардита. Обязательно проводится коррекции нарушений ритма и сердечной недостаточности под контролем кардиохирурга.

При прогрессировании симптомов проводится хирургическое лечение – пластика или протезирование пораженного клапана. При определенных пороках – таких как аортальный стеноз или недостаточность – это можно сделать с помощью малоинвазивной методики. Но в большинстве случаев проводится открытая операция на сердце с искусственным кровообращением.

Больным рекомендуется заниматься теми видами трудовой деятельности, которые не  связаны с физическими перегрузками.   Отказ от курения и алкоголя, исполнение лечебной физкультуры, санаторное лечение на кардиологических курортах – одни из многих способов лечения пороков.

Врачи Педиатрического университета объяснили, почему так важно заботиться о сердце с юных лет.

Врачи Педиатрического университета объяснили, почему так важно заботиться о сердце с юных лет.

Большую часть опасных патологий можно выявить  уже во время планового скрининга на 16 неделе беременности. Но даже если все младенец развивается нормально, на первом году жизни больше половины мам узнают от педиатра, что в сердце малыша слышны шумы. Очень важно выяснить и понять, насколько это серьезно.  

Ребенок  быстро растет, начинает  заниматься спортом, переносит в переходном возрасте эмоциональные перегрузки, которые могут отразиться на здоровье сердечно-сосудистой системы. 

Прояснить некоторые и развеять страхи мы попросили детского кардиохирурга, заведующим операционным отделением Перинатального центра Педиатрического университета Евгения Кулемина.

— Что такое врожденный порок сердца? 

— Это аномалия, которая происходит во время формирования плода в утробе матери. Это могут быть дефекты в перегородках сердца, измененные размеры сосудов, приводящие к нарушению кровотока и многие другие. Своевременное прохождение скрининговых исследований во время беременности – это очень важно. Потому что если  данная патология выявляется, то таких беременных направляют для родоразрешения в специализированные перинатальные центры, чтобы  исключить необходимость транспортировок. Самое главное,  чтобы ребенок был в стабильном состоянии и ему была оказана помощь вовремя. 

 — Что такое шумы в сердце?  Насколько это серьезная патология?

  — Сердечный шум – это один из основных симптомов аномалии сердечно-сосудистой системы. Часто шумы выявляются уже  неонатологом в роддоме при плановом осмотре. Различают функциональные шумы и  шумы, которые сопровождают пороки сердца. Говорить о серьезности проблемы можно только после обследования. Небольшие мышечные дефекты примерно в 80-90 % случаев  закрываются самостоятельно в  возрасте до года.  Появление функциональных шумов может быть связано с анемией или с чрезмерным ростом ребенка. В большинстве своем такие шумы просто отражают текущее состояние сердечно-сосудистой системы и не связаны с проблемой.

 — Если у ребенка диагностировали шумы в сердце –  спорт отменяется?

 — Если источник сердечного шума  не связан с пороком сердца, то спорт не надо отменять. Более того,  после успешно проведенной кардиохирургической коррекции врожденных пороков сердца,  занятия спортом таким детям  разрешены , конечно при отсутствии противопоказаний. Безусловно, заниматься спортом нужно будет под регулярным контролем врача.

 — Если ребенок серьезно занимается спортом – может ли это спровоцировать болезни сердца? Как часто нужно обследоваться у кардиолога?

  — У детей, которые с юных лет занимаются спортом профессионально, наблюдаются определенные  изменения  в работе сердечно-сосудистой системы.

Их сердце начинает работать медленнее и быстрее адаптируется к физическим нагрузкам. Конечно, таких детей должны ежегодно обследовать в спортивном диспансере. Потому что зачастую чрезмерная физическая нагрузка может негативно влиять на функцию сердца, она должна быть вовремя выявлена и, возможно, скорректирована медикаментозно.

 — Надо ли периодически измерять  ребенку пульс? И стоит ли верить  пульсометрам умных часов?

 — Современные гаджеты, фитнес-браслеты, умные часы – это  достаточно полезные вещи. Качество диагностики частоты сердечных сокращений постепенно улучшается. Сейчас они уже могут регистрировать даже ЭКГ и показывать уровень насыщения крови кислородом. Конечно, эти приборы нельзя называть медицинскими, но я думаю, что в будущем они приблизятся к высокому качеству измерений. Такие  приборы могут быть полезны для занятий спортом, когда надо адаптировать физическую нагрузку под частоту сердечных сокращений, чтобы  не было переутомления. 

— Как Вы относитесь к программе размещения автоматических наружных дефибрилляторов, которыми в случае необходимости смогут воспользоваться не только медицинские работники, но и обычные люди? 

— Доступность таких приборов в общественных местах – это общемировая  практика и она себя очень хорошо зарекомендовала. Специализированная помощь не всегда доступна, а иногда требуется практически мгновенно.  Доступные дефибрилляторы спасают жизнь людей. Основная проблема —  это не готовность людей оказать первую помощь.  Простой человек боится брать в руки электроды и совершать с ними манипуляции. Несмотря даже на то, что у таких приборов есть подробные инструкции и  голосовые подсказки. Нужно увеличивать медицинскую грамотность, оказание первичной медицинской помощи. Это действительно поможет спасти большое количество человеческих жизней. 

 — Насколько на болезни сердца влияет наследственность? Если в семье у кого-то из родственников проблемы с сердечно-сосудистой системой, значит ли это, что они могут проявиться и у малыша?

— Да, генетика является одним из факторов риска развития порока сердца.  Если в семье у кого-то был порок сердца или другие патологии сердечно-сосудистой системы, например аритмии, то ребенка нужно обязательно своевременно обследовать. Особенное внимание нужно  уделить диагностики во время беременности.

 — Какие продукты могут быть полезны для сердца, а какие вредны? 

 — Самое главное, чтобы питание было сбалансированным и правильным. Еда должна содержать все необходимые  микроэлементы и витамины.  С  учетом нашего климата и погоды желательно компенсировать недостаток витамина Д, кальция.  Специализированной  диеты для укрепления сердца нет.

 — Многие подростки любят энергетические напитки. А их родители считают, что это ужасно вредно для сердца. Это правда, или миф? 

 — Действительно, энергетики не самый лучший продукт для сердца. Они негативно воздействуют на этот орган, увеличивают число сердечных сокращений. Кроме того, энергетики бывают разные по качеству. В большинстве они рассчитаны на взрослых людей, на более высокую массу тела, поэтому употреблять их  в детском возрасте крайне нежелательно. 

 — Подводя итог, расскажите в каких случаях обязательно нужно показать ребенка кардиологу?

 —  В первую очередь нужно обязательно проходить все обследования во время беременности. Профилактические медицинские осмотры также нужно проводить после рождения. Если появляются симптомы в виде слабости, повышенной утомляемости, головокружения, иногда головных болей –  нужно обратиться к педиатру, который при необходимости направит ребенка к кардиологу. 

Бывает, что ребенок перенес заболевание, после которого появляются осложнения  на сердце. Чаще всего такие состояния связаны с инфекционным поражением структур сердца. Маленький пациент заражается серьезной инфекцией, переносит ангину, тонзиллит.  Это может привести к эндокардиту – воспалению внутренней оболочки сердца. А вирусные инфекции, такие как вирусы гриппа, герпеса, энтеровирусы и другие могут приводит к развитию миокардита, то есть  поражению сердечной мышцы, что в свою очередь  провоцирует снижение сократительной способности сердца и  аритмии. 

 — Как не пропустить осложнения на сердце после заболеваний, которые перенес малыш?

— Ребенку проводят клинический анализ крови, его осматривает педиатр.

Если врач заметит характерные симптомы, то сразу направит пациента к узкому специалисту.

 Дата публикации: 29.09.2020

Коррекция врожденного порока сердца

ВАМ ИЛИ ВАШЕМУ РЕБЕНКУ НАЗНАЧЕНА КОРРЕКЦИЯ ВРОЖДЕННОГО ПОРОКА СЕРДЦА. ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?

Сегодня врожденные пороки сердца (ВПС) занимают лидирующие позиции среди врожденных пороков развития. Выделяют критические ВПС, требующие хирургии в первые часы-дни жизни ребенка и пороки, которые можно прооперировать в плановом порядке.

ВЗРОСЛЫЕ И ДЕТИ. КОГДА ПРОВОДЯТСЯ ОПЕРАЦИИ?

Современные возможности медицины позволяют выявить и вылечить врожденный порок сердца на максимально-ранних стадиях. Чем старше становится человек с диагнозом врожденный порок сердца, тем чаще врачи сталкиваются еще и с сопутствующими, коморбидными заболеваниями, повышающими риски для оперативного вмешательства. Например, «изношенность» миокарда и наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, заболевания легких, печени, почек и пр.

), как правило, осложняет, как проведение самой операции, так и течение послеоперационного периода, повышая риски присоединения осложнений, а также в целом ухудшает ближайшие и отдаленные результаты проведенной операции на сердце. Очень часто у взрослых, операции по поводу врожденных пороков — это повторные и этапные операции. Риск по поводу ВПС у взрослых, по сравнению с операцией в детстве, существенно выше. Сегодня по статистике, остаются только две причины, по которым ребенок оказался непрооперированным:

  1. Не выявленный своевременно ВПС у ребенка в детском возрасте.
  2. Отказ родителей от операции

Существует 2 подхода к лечению врожденных пороков сердца: открытая хирургия и эндоваскулярные вмешательства. Выбор подхода зависит от анатомии пророка сердца и от нарушений гемодинамики.


КАРДИОХИРУРГИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ (ХИРУРГИЯ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ)


Существующие в нашем отделении технологии позволяют проводить операции на открытом сердцем у новорожденных с низким весом и критическом состоянии. При этом, наши детские кардиологи, при необходимости, консультируют беременных при перинатально-диагностированных тяжелых врожденных пороках сердца. В рамках междисциплинарного сотрудничества беременные женщины с ВПС у плода, в т.ч. из других регионов России направляются (по предварительному согласованию) для родоразрешения в ГБУЗ «Областной перинатальный центр» г.Челябинска. При подтверждении показаний к операции после рождения ребенка, операция на сердце новорожденному проводится в условиях ФЦССХ.

КАРДИОХИРУРГИЯ НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ


Современная концепция коррекции врожденных пороков сердца в большинстве случаев предполагает проведение операций в течении первого года жизни ребенка для исключения прогрессирования легочной гипертонии и сердечной недостаточности.
Маленький вес и возраст ребенка при наличии показаний не препятствуют проведению операции. В этом возрасте возможны операции при ВПС: дефект межжелудочковой перегородки сердца, полный атрио-вентрикулярный канал, атрезия легочной артерии, Тетрада Фалло, двойное отхождение магистральных сосудов от правого желудочка, транспозиция магистральных сосудов и критические стенозы клапанов сердца.

В силу большого разнообразия возможных комбинаций сложных пороков для каждого ребенка подбирается индивидуальный план лечения после проведения развернутой диагностики.

ЭТАПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СЛОЖНЫХ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА И ПОВТОРНЫЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА


Одним из направлений нашей работы является диагностика, лечение и ремоделирование сердца при пороках правого желудочка сердца. В этот перечень входят пороки из группы тетрады Фалло (вплоть до атрезии легочной артерии), пороки с двойным отхождением магистральных сосудов от правого желудочка, операция Растрелли, аномалия Эбштейна и прочие, включая большие группы операций с одножелудочковой гемодинамикой.

Хорошие результаты достигаются после коррекции тяжелых пороков сердца по методу Фонтена. Такая операция проводится в детском возрасте с применением экстра кардиального кондуита.

МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНАЯ ХИРУРГИЯ


В нашем Центре реализуется максимально щадящий подход в выборе метода и вида оперативного вмешательства на сердце у детей.

При наличии медицинских показаний предпочтение отдается малоинвазивным эндоваскулярным методам лечения, которые, в отличие от открытых оперативных вмешательств не требуют торакотомии, остановки сердца и подключения аппарата искусственного кровообращения. Эндоваскулярные вмешательства занимают по времени от 1 часа до 1,5 часов, хорошо переносятся детьми, при этом пребывание в стационаре не превышает 3 дней.

Маленьким детям операции проводятся под наркозом, более старшим — под местным обезболиванием.

Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок закрываются специальными устройствами — окклюдерами, сплетёнными из тонкой металлической проволоки с эффектом памяти формы. Подведённые к нужному месту по тонкой трубочке (катетеру) окклюдеры принимают необходимую конфигурацию при их выдвижении из катетера. Основное условие выбора такого способа лечения — наличие достаточных краёв у дефекта, что определяется при предварительном ультразвуковом исследовании. При наличии дефицита краев у дефекта (ДМПП, ДМЖП), необходима открытая операция.

При врожденном пороке сердца: открытый артериальный проток в зависимости от размера он закрывается или окклюдером, или специальной платиновой спиралью.

ПРЕБЫВАНИЕ В ОТДЕЛЕНИИ


В детском отделении (КХО№4) созданы все условия для комфортного совместного пребывания матери и ребенка. В каждой палате есть встроенная мебель, душевая комната, функциональные кровати, централизованная система вентиляции и кондиционирования воздуха, телевизор, система видеонаблюдения, кнопка вызова медицинского персонала.

Для детей находящихся на искусственном вскармливании в отделении организована молочная комната, в которой предусмотрено приготовление и розлив детских молочных смесей, а также созданы все условия для сцеживания материнского молока.

И, кроме того, создана максимально комфортная среда пребывания, приближённая к домашней, доброжелательная и уютная обстановка. Имеется прекрасная игровая комната. В этой комнате комфортную атмосферу для детей создали 2 дизайнера, приглашенные из Лондона.

Эндоваскулярное лечение врожденных пороков сердца

Использование в лечении врожденных пороков сердца эндоваскулярных технологий открыло новые возможности в лечении этой тяжелой кардиальной патологии. Суть эндоваскулярного лечения состоит во введении в просвет вены или артерии различных внутрисосудистых устройств (катетеров, баллонов, стентов, окклюдеров и т.д.), подведением их через сосудистое русло к зоне выявленной патологии и осуществлении с их помощью разных лечебных процедур. Такой подход имеет ряд неоспоримых преимуществ перед открытой операцией. Прежде всего, отсутствует необходимость в выполнении широкого травматичного хирургического доступа к сердцу (чаще всего это срединная стернотомия или торакотомия). Проведение эндоваскулярного вмешательства уменьшает сроки самой операции и необходимость в использовании общего наркоза или серьезной поддерживающей терапии. Это означает, что послеоперационный период после такого эндоваскулярного лечения врожденной патологии сердца может быть менее продолжительным и протекать без серьезных осложнений.

Почти за 20 летний период использования эндоваскулярного лечения врожденных пороков сердца, внутрисосудистый вариант лечения хорошо себя зарекомендовал и в последние годы используется в качестве метода выбора при лечении большинства простых врожденных дефектов. Среди них наиболее распространенными являются:

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). При ДМПП в просвет вены вводят специальный катетер и продвигают его по направлению к межпредсердной перегородке. На кончике этого катетера в сложенном состоянии расположено крошечное устройство, которое устанавливают в проекции ДМПП и раскрывают по типу «зонтика». Это устройство носит название окклюдер для сердца. Наиболее распространенным вариантом такого окклюдера является окклюдер Amplatzer. После раскрытия окклюдер полностью закупоривает межпредсердное сообщение и отсоединяется от доставляющего катетера. После установки окклюдера Amplatzer в дефекте межпредсердной перегородке проводится обязательный ангиографический контроль правильности его позиции и отсутствия патологического сброса крови из левого предсердия в правое.   

Стеноз клапан легочной артерии.  Эндоваскулярный хирург также как и случае ДМПП вводит в просвет вены катетер и располагает его в проекции суженного клапана легочной артерии. На кончике катетера расположен баллончик, который находится в спавшемся состоянии. Этот катетер правильно размещают в проекции клапана и выполняют его раздувание, при котором происходит расширение (дилатация) клапана или области стеноза клапана легочной артерии и восстановление нормальной проходимости сосуда и работы легочного клапана. Сама процедура носит название баллонной дилатации клапана. Благодаря такой процедуре можно провести лечение стеноза любого клапана сердца. 

Во время операции хирурги нередко используют с целью контроля за правильностью эндоваскулярного лечения транспищеводную эхокардиографию (ЭхоКГ) или ангиографию. Транспищеводная эхокардиография – это специальный вариант эхокардиографии, при котором ультразвуковой датчик расположен на кончике эндоскопа, который располагают в пищеводе и с его помощью сканируют задние отделы сердца, что достаточно сложно сделать при обычной трансторакальной ЭхоКГ. Этот метод исследования также иногда используется в диагностики сложных комбинированных пороков сердца.

Нередко эндоваскулярная техника используется как дополнение или один из этапов хирургического лечения при коррекции сложных пороков.

трехпредсердное сердце, дефекты межпредсердной перегородки и тотальный аномальный дренаж правых легочных вен в правое предсердие

Трехпредсердное сердце (cor triatriatum) — это редкий врожденный порок сердца (ВПС), характеризующийся наличием в полости предсердия фиброзно-мышечной мембраны, разделяющей его на две части. Частота встречаемости данного порока — от 0,1 до 0,4% от всех ВПС (Н. Bankl, 1980). Распределение по полу показывает незначительное преобладание лиц мужского пола в соотношении 1,5:1 [1—3, 8].

Впервые подобный ВПС описан W. Church в 1868 г. Термин «cor triatriatum» ввел H. Borst в 1905 г. Первое описание в отечественной литературе данного порока выполнил А.И. Абрикосов в 1911 г. Первые операции в мире выполнены A. Vineberg, F. Lewis в 1956 г. В нашей стране впервые выполнена коррекция cor triatriatum В.А. Бухариным в 1963 г. [1, 2].

Этот порок чаще встречается в ассоциации с другими ВПС (дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), тетрада Фалло, атрезия трехстворчатого клапана, транспозиция магистральных сосудов, двухприточный правый желудочек и др.) и намного реже в виде изолированной патологии [1—5, 8].

Цель исследования — представить редкое клиническое наблюдение — сочетание трехпредсердного сердца, ДМПП и тотального аномального дренажа правых легочных вен в правое предсердие (ПП).

Этиология, эмбриология, анатомия

Причиной формирования трехпредсердного сердца служат эмбриологические нарушения развития первичной межпредсердной перегородки, так называемая «теория захвата общей легочной вены рогом правого предсердия». При этом общая легочная вена оказывается захваченной рогом правого предсердного синуса, что препятствует ее нормальному внедрению в левое предсердие (ЛП). Важно отметить, что в один и тот же эмбриональный срок — с 28-го по 39-й день, у плода происходит формирование первичной перегородки в едином предсердии (28-й день), с последующим образованием вторичной перегородки (33—36-й день) и разделением общего предсердия на правое и левое и одновременно идет формирование легочных вен. Ранний период — 28—29-й день, когда общая легочная вена развивается как эндотелиальный вырост из дорсальной стенки еще неразделенного единого предсердия, при этом общая легочная вена проникает в мезенхиму легочных зачатков, соединяется со сплетением этих зачатков, которое ранее опорожнялось в венозный синус как непосредственно, так и через кардиальные вены. Поздний период — 35—39-й день, когда терминальная часть первоначально единой легочной вены расширяется и абсорбируется дорсальной стенкой левого предсердия, формируются 4 отверстия будущих легочных вен — 2 правых и 2 левых и теперь легочные вены лежат слева от первичной межпредсердной перегородки [6—8] (рис. 1).

Рис. 1. Хронология стадий развития в кардиогенезе человека. 6.1 — стадия XIV, 29±1 день, 6.2 – стадия XVI, 33±1 день, 6.3. – стадия XVII, 35±1 день, 6.4 – стадия XVIII, 37±1 день (Г. Банкл. Врожденные пороки сердца и крупных сосудов. Пер. с англ. Под ред. Пузыревой Е.А. М.: Медицина. 1980;28,48−49).

Анатомически данный порок заключается в наличии дополнительной мембраны в полости предсердия. В основном дополнительная мембрана встречается в ЛП, описаны единичные случаи локализации ее в ПП. J. Marin-Garcia и соавт. описали 3 типа обтурирующих мембран:

— диафрагмоподобная;

— в виде часового стекла;

— тубулярная.

Наиболее часто встречаются первые два типа [1, 2].

Существует вариантная анатомия трехпредсердного сердца (классификация по E. Loefller, 1949): I тип — отсутствие отверстия в мембране, сообщение с нижней камерой возможно только через ДМПП; II тип — одно или несколько отверстий в мембране, но их суммарная площадь недостаточна для адекватной гемодинамики; III тип — одно большое отверстие или несколько отверстий с общей площадью, достаточной для адекватной гемодинамики. Отдельно выделяемый тип — наличие мембраны в ПП [1, 2].

В представленном ниже клиническом случае трехпредсердное сердце сочеталось с ДМПП и полным аномальным дренажем правых легочных вен в ПП.

Клинический случай

Больная К., 44 лет, поступила в отделение хирургического лечения ВПС ФГБУ «ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова» 18 марта 2014 г. с диагнозом врожденный порок сердца — трехпредсердное сердце. ДМПП. Недостаточность трехстворчатого клапана III степени. Легочная гипертензия II степени. Недостаточность кровообращения IIа, II функциональный класс (ФК).

При поступлении пациентка предъявляла жалобы на слабость, повышенную утомляемость, одышку, сердцебиение при физической нагрузке, купирующиеся в покое.

Из анамнеза. Порок сердца диагностирован в 22-летнем возрасте (1991 г.) при обследовании во время беременности — ДМПП и недостаточность трехстворчатого клапана III степени. Оперативное лечение порока ранее не предлагалось, находилась под наблюдением у кардиолога по месту жительства. С мая 2013 г. стали беспокоить вышеперечисленные жалобы.

При осмотре. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Область сердца не изменена. При аускультации — тоны сердца приглушены, ритмичные с ЧСС 68 ударов в минуту, выслушивается систолический шум в I и IV межреберье слева от грудины. Артериальное давление (АД) — 100/60 мм рт.ст. При обследовании по данным электрокардиограммы (ЭКГ): синусовый ритм, правильный с ЧСС 66 ударов в минуту, отклонение электрической оси сердца вправо, отмечены признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса. При рентгенографии органов грудной клетки выявлено расширение сердца в обе стороны, расширение тени корней легких. Выраженная гиперволемия сосудов малого круга кровообращения со значительным застоем в нижних долях легких. Удлинен контур правого предсердия, отмечается по левому контуру выбухание дуги легочной артерии (рис. 2).

Рис. 2. Рентгенография органов грудной клетки.

Данные эхокардиограммы (ЭхоКГ): размер левого желудочка (ЛЖ): конечный диастолический размер (КДР) — 4,6 см; конечный систолический размер (КСР) — 2,8 см, конечный диастолический объем (КДО)  — 98 мл, конечный систолический объем (КСО)  — 28 мл, ударный объем (УО) — 70 см, фракция изгнания (ФИ) — 71%, ЛП  — 5,6×3,0 см, правый желудочек (ПЖ)  — 4,9 см.  Толщина межжелудочковой перегородки (МЖП)  — 1,0 см, толщина задней стенки ЛЖ — 1,0 см, толщина передней стенки ПЖ — 0,7 см. Аортальный (АК) и митральный (МК) клапаны не изменены. Трехстворчатый клапан — створки тонкие, степень регургитации в ПП — II—III степени. Диаметр легочной артерии на уровне фиброзного кольца (ФК) — 3,1 см, диаметр ствола ЛА — 4,0 см, диаметр левой ветви — 2,3 см, правой ветви — 2,4 см. Давление в ЛА — 60 мм рт.ст. В полости ЛП лоцируется мембрана. Следует отметить, что трансторакальная ЭхоКГ не выявила наличие ДМПП и аномального дренажа легочных вен (АДЛВ). При проведении чреспищеводной ЭхоКГ (ЧП ЭхоКГ) — в полости левого предсердия выявлена соединительнотканная мембрана, делящая ЛП на правую и левую части, визуализирован ДМПП (рис. 3, 4).

Рис. 3. Вид дополнительной мембраны в полости левого предсердия при трансторакальной ЭхоКГ. Стрелкой указана мембрана, разделяющая полость ЛП.

Рис. 4. Вид дополнительной мембраны в полости левого предсердия при чреспищеводной ЭхоКГ.

По данным спиральной компьютерной томографии (СКТ) органов грудной клетки с контрастированием размеры сердца увеличены за счет правых отделов: ПП — 6,0×6,3 см, КДР ПЖ — 4,5 см, КДР ЛЖ — 4,3 см — не увеличен. ЛП — 3,9×7,3×7,5 см, разделено косо идущей соединительнотканной перегородкой на две части. Легочные вены от правого легкого впадают в правую часть ЛП, вены от левого легкого впадают в левую часть Л.П. Определяется ДМПП диаметром 13 мм в верхних отделах МПП, соединенный с левой частью ЛП и устьем коллектора правых легочных вен диаметром 20 мм. Верхняя полая вена (ВПВ) типично впадает в ПП, не расширена. Отмечается выраженное расширение ствола легочной артерии диаметром 5,1 см, диаметр ветвей легочных артерий — 3,0 см. Диаметр восходящей аорты — 2,5 см, дуги  – 2,1 см, нисходящей – 1,8 см. В полости перикарда содержимого не выявлено (рис. 5, 6).

Рис. 5. Спиральная компьютерная томограмма левого предсердия сзади, разделенного мембраной на левую и правую часть. ЛП-1 — правая часть ЛП, ЛП-2 — левая часть ЛП.

Рис. 6. Тотальный аномальный дренаж правых легочных вен в правое предсердие и мембрана в ЛП на СКТ. Стрелками указана мембрана в ЛП, коллектор правых легочных вен.

При зондировании полостей сердца с оксигемоманометрией: ПП — 10/6 мм рт.ст., ЛП — 8 мм рт.ст., ПЖ — 60/8 мм рт.ст., ЛА — 60/20 мм рт.ст. Оксигенация крови: ВПВ — 74,6%, нижняя полая вена (НПВ) — 80,6%, ПП — 88%, ПЖ — 89,9%, ЛА — 89,6%, ЛВ — 95,2%, ЛП — 95,5%. Выявлена легочная гипертензия II степени и соотношения минутного объема малого круга кровообращения (МКК) к большому кругу кровообращения (БКК) — 3:1. Коронарография (КГ) — коронарные артерии без признаков стенозирующего поражения. При проведении селективной ангиопульмонографии из левой ветви ЛА во 2-ю фазу контрастируется левая половина ЛП с наличием ДМПП по верхнему краю МПП со сбросом крови в П.П. Левые легочные вены впадают в левую половину ЛП и дренируются через митральный клапан в левый желудочек. При проведении селективной ангиопульмонографии из правой ветви ЛА выявлено, что отток от правого легкого осуществляется единой легочной веной в правую половину ЛП, не имеющей контакта с МК, и дренируется через ДМПП в нижней трети МПП в ПП.

На основании полученных при обследовании данных установлен диагноз — врожденный порок сердца; трехпредсердное сердце. Множественные ДМПП. Тотальный АДЛВ в правое предсердие. Недостаточность трехстворчатого клапана III степени. Легочная гипертензия II степени. Недостаточность кровообращения IIа стадии, III ФК.

27.03.14 пациентке выполнено оперативное вмешательство — радикальная коррекция порока: резекция МПП, резекция мембраны из полости ЛП, пластика МПП заплатой из ксеноперикарда с перемещением устья коллектора правых легочных вен в ЛП, пластика трехстворчатого клапана по Де-Вега в условиях ИК и фармакохолодовой кардиоплегии (ИК — 54 мин, ИМ — 41, гипотермия — 30,1 °С) (рис. 7). Послеоперационный период протекал без осложнений (рис. 8, 9, 11, 12).

Рис. 7. Схема анатомии порока и кровообращения. Указана область резекции межпредсердной перегородки (при коррекции порока).

Рис. 8. Вид устья коллектора правых легочных вен в правое предсердие.

Рис. 9. ДМПП без верхнего края (1) и устья коллектора правых легочных вен.

Рис. 10. Мембрана в полости левого предсердия (ЛП).

Рис. 11. Резекция мембраны полости ЛП.

Рис. 12. Вид иссеченной мембраны.

На контрольном ЭхоКГ-исследовании на 3-и послеоперационные сутки: ЛЖ (КДР — 4,8 см, КСР — 2,9 см, КДО — 87 мл, КСО — 31 мл, УО — 56 мл, ФИ — 62%), ЛП — 5,7×3,1 см, ПЖ — 3,4 см (уменьшение размеров на 30,6%), ПП — 5,4×4,3 см (уменьшение размеров на 15,6%). Трехстворчатый клапан — регургитация 0—I степени. Давление в ЛА — 30 мм рт.ст. (снижение давления ЛА на 50% от исходного). На контрольном ЭКГ — ритм синусовый, правильный, с ЧСС 99 уд/мин, ЭОС отклонена вправо, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Пациентка выписана из отделения в удовлетворительном состоянии на 10-е послеоперационные сутки.

Через 3 мес после выписки из стационара у пациентки появились жалобы на частое сердцебиение, перебои в работе сердце, сопровождающиеся одышкой. На ЭКГ  — трепетание предсердий с ЧСС 142 уд/мин. Холтер ЭКГ  — трепетание предсердий (ТП), тахиформа с ЧСС до 130 уд/мин. На ЭхоКГ — положительная динамика по сравнению с данными на момент выписки. КДР ЛЖ — 4,8 см; КСР ЛЖ — 3,0 см; КДО ЛЖ — 109 мл, КСО ЛЖ  — 36 мл, УО — 73 см, ФИ — 67%; ПЖ — 3,2 см; ПП  — 4,9×4,0 см, ЛП — 5,1×3,8 см, регургитация на ТК  — 0—I степени, давление ЛА — 38 мм рт.ст., МПП  — интактна. Проводили медикаментозную терапию, без эффекта. Пациентка госпитализирована в стационар, проведено электрофизиологическое исследование, на котором подтверждено наличие персистирующей формы трепетания предсердий. 03.07.14 пациентке проведена радиочастотная аблация каватрикуспидального перешейка с восстановлением синусового ритма. На контрольной ЭКГ — ритм синусовый, правильный, с ЧСС 86 уд/мин. Вертикальное положение электрической оси сердца (ЭОС). Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Пациентка выписана из стационара в удовлетворительном состоянии.

В настоящий момент, через 1 год после оперативного лечения, самочувствие пациентки удовлетворительное, жалоб нет, тоны сердца ритмичные, удовлетворительной звучности, шумов нет, АД — 105/60 мм рт.ст. На ЭКГ — ритм синусовый, правильный, с ЧСС 72 уд/мин, ЭОС — вертикальное положение, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. На ЭхоКГ — нормализация размеров правых камер сердца, недостаточность трехстворчатого клапана 0—I степени, давление в ЛА 25 мм рт.ст.

Описанный клинический случай демонстрирует редкое сочетание врожденных пороков сердца — трехпредсердного сердца с полным дренажем правых легочных вен в ПП и ДМПП. В доступной литературе [2, 9] мы нашли лишь одно описание такого сочетания ВПС. Отделение хирургии врожденных пороков сердца ФГБУ ФНЦ ТИО располагает 7 клиническими наблюдениями с трехпредсердным сердцем, причем 2 из этих случаев сочетались с полным АДПЛ вен в правое предсердие.

Важно отметить, что при выявлении у пациента трехпредсердного сердца необходимо тщательно его обследовать на наличие других сопутствующих ВПС, так как этот порок формируется в периоде активного эмбриогенеза сердца, когда идет параллельное формирование МПП, легочных вен, клапанного аппарата сердца.

При определении вариантной анатомии и объема хирургической коррекции данного порока необходимо проведение комплекса методов исследования, так как только ЭхоКГ не может полностью диагностировать такой комбинированный ВПС. Необходимо проведение полного протокола обследования, включающего ЧП ЭхоКГ, СКТ органов грудной клетки с контрастированием, зондирование полостей сердца и при необходимости селективную ангиопульмонографию.

Успешная радикальная коррекция порока и отсутствие нарушения ритма в раннем послеоперационном периоде не исключают их развития в отдаленном послеоперационном периоде, что требует динамического амбулаторного наблюдения за пациентом кардиохирурга и кардиолога и, при необходимости, проведение коррекции нарушения ритма.

Хирургическое лечение приобретенных пороков сердца

Аортальные пороки сердца.

Оперативное лечение больных с аортальной недостаточностью показано всем симптоматическим пациентам, находящимся во II функциональном классе NYHA или выше, а также с фракцией выброса > 20-30% или с конечным систолическим диаметром < 55 мм. Дополнительным показанием также является конечно-диастолический диаметр, приближающийся к 70 мм. Пациенты с более серьезным повреждением контрактильной функции левого желудочка имеют значительно более высокий риск операции и послеоперационную летальность. Протезирование аортального клапана показано всем пациентам с аортальным стенозом, имеющим симптомы заболевания, а также пациентам без симптомов с высоким трансвальвулярным градиентом давления (больше 60 мм рт.ст.),  площадью отверстия ≤ 0,6 см 2, коронарной или другой клапанной патологией, до того, как разовьется левожелудочковая декомпенсация.

 

Хирургическая коррекция аортального порока осуществляется с помощью его протезирования механическими, биологическими каркасными и бескаркасными протезами или криоконсервированными аллографтами.

У некоторых пациентов возможно выполнение реконструкции аортального клапана. В случаях узких аортальных колец для достижения оптимальной гемодинамики выполняется пластика корня аорты биологическим материалом.
Операции проводятся как из стандартного так и миниинвазивного доступа.

Митральные пороки сердца.

Показания  к операции при митральном стенозе определяются площадью левого атриовентрикулярного отверстия. Митральный стеноз с площадью МК  ≤1 см2 считается критическим. У  физически активных пациентов или больных с большой массой тела сужение отверстия  1,2 см2 может также оказаться критическим. Таким образом, показанием к операции у больных с митральным стенозом  является уменьшение площади МК  < 1,5 см2 и II и более функциональный класс NYHA.
Показанием  к операции при митральной недостаточности является площадь эффективного отверстия регургитации > 20 мм2, II и более степень ругургитации и II-III функциональный класс NYHA.  Оперативное лечение митральной недостаточности должно быть проведено до того как КСИ достигнет 40-50 мл/м2, так как увеличение его ≥ 60 мл/м2 предполагает неблагоприятный прогноз.

Хирургическая коррекция митрального порока осуществляется с помощью его протезирования искусственными механическими и биологическими протезами.

При имплантации протезов у пациентов с выраженной сердечной недостаточностью обязательно проводится сохранение естественного хордального аппарата или имплантация искусственных хорд из политетрафторэтилена.

У 30-40% пациентов возможно выполнение реконструктивных операций на митральном клапане. Для этого используются различные методы реконструкции: аннулопластика на жестких и мягких кольцах, резекция створок, имплантация искусственных хорд, пластика «край в край». Восстановление нормальной функции митрального клапана у большинства пациентов в последующем не требует пожизненной антикоагулянтной терапии.

Операции на митральном клапане выполняются как из стандартной стернотомии, так и из правосторонней миниторакотомии.

Пороки трехстворчатого клапана.

Показанием к операции при стенозе трехстворчатого клапана является эффективная площадь отверстия < 1,5 см2, а при недостаточности  регургитация крови в правое предсердие II- III степени.  При выборе способа коррекции трикуспидального порока учитывается наличие у пациента предикторов резидуальной легочной гипертензии: ДЛА > 50 мм рт.ст., толщины стенки ПЖ > 7мм, диаметра ЛП > 55 мм, ФВ ПЖ < 30%.

Основным  методом коррекции относительной недостаточности трехстворчатого клапана является аннулопластика.  Способы уменьшения диаметра кольца трехстворчатого клапана заключаются в проведении кисетной пластики и использовании жестких или гибких корригирующих  колец. В некоторых случаях при невозможности выполнить корригирующую операцию используется  биопротезирование клапана.

Инфекционный и протезный эндокардит.

Этиология инфекционного эндокардита значительно изменилась вследствие активного применения антибиотиков во всем мире. В настоящее время основная роль отводится стафилококкам и грамотрицательной флоре, а также грибковой инфекции.

C точки зрения хирургии в патогенезе инфекционного эндокардита наибольшее значение имеет факт быстрого разрушения клапанного аппарата сердца. Это приводит к катастрофическому нарастанию сердечной недостаточности,  так как миокард не успевает приспособиться к резкому нарушению гемодинамики.
Решение о необходимости хирургического лечения возникает, как правило, при развитии «осложненного инфекционного эндокардита»: изменений гемодинамического статуса; персистенции и распространенности инфекции; развития метастатических очагов инфекции; системных эмболий. В этих случаях оперативное лечение оказывается более успешным, чем терапевтический подход.
Главной проблемой хирургического лечения является предотвращение рецидива инфекции и развития протезного эндокардита. Основой для выбора тактики являются анатомические изменения, выявленные на операционном столе: степень поражения фиброзного кольца и окружающих тканей, а также наличие вегетаций, абсцессов, фистул, отрывов протезов. Особое значение  в последние годы отводится реконструктивным операциям, особенно при поражении эндокардитом митрального или трехстворчатого клапанов. Для замещения дефектов клапанов после хирургической обработки используется пластика собственными тканями, ауто- или ксеноперикардом.

Искусственные  клапаны сердца.

В настоящее время в клинике используются механические, биологические искусственные клапаны, а также аллографты.

Механические протезы.

В РНПЦ разработаны и применяются в клинике две модификации двухстворчатых искусственных клапанов сердца: ПЛАНИКС-Т и ПЛАНИКС-Э. Отличие конструкции последней версии отечественного двухстворчатого искусственного клапана сердца от предыдущей модели состоят в том, что корпус протеза  покрыт окисью титана, обеспечивающем высокую износоустойчивость и биологическую инертность. Большая высота поворотного механизма предотвращает заклинивание створок тканями сердца и позволила увеличить угол открытия створок до 900.

Биологические протезы.

Створки протеза сформированы из  биологических тканей: ксеноаортальный клапан, клапан из перикарда. Используются два типа биопротезов: каркасные (биологическая ткань фиксирована на жестком или гибком каркасе) и бескаркасные.

Аллографты.

Современным направлением в хирургическом лечении поражений клапанного аппарата является использование криоконсервированных аллографтов. Появление в последние годы современной криогенной техники позволило создать условия для длительного сохранения жизнеспособности биологических объектов, что обеспечивает их нормальную функцию в организме после имплантации.

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (г. Хабаровск)

Открытый атриовентрикулярный канал (АВК) — это порок сердца, при котором имеются дефекты (отверстия) межпредсердной и межжелудочковой перегородок (стенок между предсердиями и между желудочками сердца) и расщепление (разделение на две части) створок митрального и трехстворчатого клапанов сердца.

АВК  может сочетаться с другими врожденными пороками сердца (открытым артериальным протоком, аномалиями полых вен) и пороками развития других органов (селезенки, печени) либо с тяжелыми генетическими заболеваниями (синдром Дауна – врожденное заболевание, вызванное мутацией хромосом (переносчиков генетической информации), проявляющееся в характерных внешних признаках и снижении интеллекта).

Полная  форма АВК (рисунок Б) имеет несколько составляющих: дефект межпредесердной перегородки и дефект межжелудочковой перегородки, сливающиеся в одно огромное отверстие,  и одно общее для обоих желудочков клапанное кольцо, регулирующееся двумя большими общими створками. Все отделы сердца работают с огромной перегрузкой, постоянно увеличенным объемом крови. Особенно оказывается переполненным малый круг. Давление в нем, естественно, повышается и, как и при больших ДМЖП, опасность быстрого развития необратимых изменений легочных сосудов очень высока.

Клинически порок протекает тяжело. Симптомы сердечной недостаточности появляются уже в первые месяцы жизни, и состояние ребенка требует постоянной лекарственной поддержки. Сердце быстро увеличивается в размерах — все его четыре камеры перегружены и с трудом справляются с работой. Ребенок очень болен, плохо ест и развивается, постоянно «подхватывает» простудные заболевания, часто заканчивающиеся воспалением легких. Состояние не критическое, но очень опасное. Операция необходима вскоре после точного установления диагноза. В нашей клинике радикальную коррекцию данного порока проводят в возрасте 3-6 мес.

В некоторых случаях оперативное лечение необходимо разбить на два этапа, т.е. вначале сузить легочную артерию (как при ДМЖП), а через несколько месяцев сделать радикальную операцию.

Неполная форма АВК (рисунок А) характеризуется отсутствием дефекта межжелудочковой перегородки, протекает более благоприятно. Оперативное лечение проводится обычно в возрасте старше 1 года. 

 

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: стратегии сохранения здоровья сердца

Стратегии профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Вы можете предотвратить сердечно-сосудистые заболевания, если будете вести здоровый образ жизни. Вот стратегии, которые помогут вам защитить свое сердце.

Персонал клиники Майо

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти, но не являются неизбежными. Хотя вы не можете изменить некоторые факторы риска, такие как семейный анамнез, пол или возраст, существует множество способов снизить риск сердечных заболеваний.

Начните с этих семи советов по укреплению здоровья сердца:

1. Не курите и не употребляйте табак

Одна из лучших вещей, которую вы можете сделать для своего сердца, — это бросить курить или употреблять бездымный табак. Даже если вы не курите, обязательно избегайте пассивного курения.

Химические вещества в табаке могут повредить сердце и кровеносные сосуды. Сигаретный дым снижает содержание кислорода в крови, что повышает кровяное давление и частоту сердечных сокращений, потому что сердцу приходится работать усерднее, чтобы обеспечить достаточное количество кислорода для тела и мозга.

Но есть и хорошие новости. Риск сердечных заболеваний начинает снижаться уже через день после отказа от курения. Через год без сигарет риск сердечных заболеваний падает примерно вдвое по сравнению с курильщиком. Независимо от того, как долго и сколько вы курили, вы начнете пожинать плоды, как только бросите курить.

2. Двигайтесь: старайтесь уделять активности не менее 30–60 минут в день

Регулярная ежедневная физическая активность может снизить риск сердечных заболеваний. Физическая активность помогает контролировать свой вес.Это также снижает вероятность развития других состояний, которые могут вызвать нагрузку на сердце, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет 2 типа.

Если вы какое-то время не проявляли активности, возможно, вам придется медленно продвигаться к этим целям, но в целом вам следует стремиться как минимум к:

  • 150 минут в неделю умеренных аэробных упражнений, таких как быстрая ходьба
  • 75 минут активной аэробной активности в неделю, например, бег
  • Две или более силовых тренировок в неделю

Даже более короткие периоды активности полезны для сердца, поэтому, если вы не можете выполнить эти рекомендации, не сдавайтесь.Всего пять минут движения могут помочь, и такие действия, как работа в саду, уборка по дому, подъем по лестнице и выгуливание собаки, учитываются в общей сумме. Вам не нужно усиленно тренироваться, чтобы добиться результатов, но вы можете увидеть большие преимущества, увеличив интенсивность, продолжительность и частоту тренировок.

3. Придерживайтесь здоровой для сердца диеты

Здоровая диета может помочь защитить сердце, улучшить кровяное давление и уровень холестерина, а также снизить риск диабета 2 типа. План здорового питания включает в себя:

  • Овощи и фрукты
  • Фасоль или другие бобовые
  • Постное мясо и рыба
  • Нежирные или обезжиренные молочные продукты
  • Цельнозерновые
  • Полезные жиры, такие как оливковое масло

Два примера планов питания, полезных для сердца, включают план питания «Диетические подходы к остановке гипертонии» (DASH) и средиземноморскую диету.

Предельное потребление следующего:

  • Соль
  • Сахар
  • Обработанные углеводы
  • Алкоголь
  • Насыщенные жиры (содержится в красном мясе и жирных молочных продуктах) и трансжиры (содержится в жареном фаст-фуде, чипсах, выпечке)

4.Поддерживайте здоровый вес

Избыточный вес, особенно в средней части тела, увеличивает риск сердечных заболеваний. Избыточный вес может привести к состояниям, повышающим вероятность развития сердечных заболеваний, включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет 2 типа.

Индекс массы тела (ИМТ) использует рост и вес, чтобы определить, есть ли у человека избыточный вес или ожирение. ИМТ 25 или выше считается избыточным весом и обычно связан с более высоким уровнем холестерина, более высоким кровяным давлением и повышенным риском сердечных заболеваний и инсульта.

Окружность талии также может быть полезным инструментом для измерения количества жира на животе. Риск сердечных заболеваний выше, если объем талии больше:

.
  • 40 дюймов (101,6 сантиметра или см) для мужчин
  • 35 дюймов (88,9 см) для женщин

Даже небольшая потеря веса может быть полезной. Снижение веса всего на 3% до 5% может помочь снизить содержание определенных жиров в крови (триглицеридов), снизить уровень сахара в крови (глюкозы) и снизить риск развития диабета 2 типа.Потеря еще большего количества помогает снизить кровяное давление и уровень холестерина в крови.

5. Качественный сон

Люди, которые не высыпаются, имеют более высокий риск ожирения, высокого кровяного давления, сердечного приступа, диабета и депрессии.

Большинству взрослых требуется не менее семи часов сна каждую ночь. Сделайте сон приоритетом в своей жизни. Установите график сна и придерживайтесь его, ложась спать и просыпаясь в одно и то же время каждый день. Держите свою спальню в темноте и тишине, чтобы вам было легче спать.

Если вы чувствуете, что высыпаетесь, но по-прежнему чувствуете усталость в течение дня, спросите своего лечащего врача, нужно ли вам пройти обследование на обструктивное апноэ во сне, состояние, которое может увеличить риск сердечных заболеваний. Признаки обструктивного апноэ сна включают громкий храп, кратковременную остановку дыхания во время сна и пробуждение с одышкой. Лечение обструктивного апноэ во сне может включать снижение веса, если у вас избыточный вес, или использование устройства постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), которое поддерживает ваши дыхательные пути открытыми во время сна.

6. Управление стрессом

Некоторые люди справляются со стрессом нездоровыми способами, например, переедают, пьют или курят. Поиск альтернативных способов справиться со стрессом, таких как физическая активность, расслабляющие упражнения или медитация, может помочь улучшить ваше здоровье.

7. Регулярно проходите медицинский осмотр

Высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина могут повредить сердце и кровеносные сосуды. Но без тестирования на них вы, вероятно, не узнаете, есть ли у вас эти условия.Регулярный скрининг может сказать вам, каковы ваши цифры и нужно ли вам принимать меры.

  • Артериальное давление. Регулярные проверки артериального давления обычно начинаются в детстве. Начиная с 18 лет артериальное давление следует измерять не реже одного раза в два года для выявления высокого артериального давления как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

    Если вам от 18 до 39 лет и у вас есть факторы риска высокого кровяного давления, вы, скорее всего, будете проходить обследование раз в год.Людям в возрасте 40 лет и старше также ежегодно проводят измерение артериального давления.

  • Уровень холестерина. Взрослым обычно измеряют уровень холестерина не реже одного раза в четыре-шесть лет. Скрининг холестерина обычно начинается в возрасте 20 лет, хотя может быть рекомендовано более раннее тестирование, если у вас есть другие факторы риска, такие как семейный анамнез ранних сердечных заболеваний.
  • Скрининг диабета 2 типа. Диабет является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Если у вас есть факторы риска развития диабета, такие как избыточный вес или наличие диабета в семейном анамнезе, ваш лечащий врач может порекомендовать ранний скрининг.В противном случае скрининг рекомендуется начинать с 45 лет с повторным тестированием каждые три года.

Если у вас есть такие заболевания, как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или диабет, ваш лечащий врач может прописать лекарства и порекомендовать изменить образ жизни. Обязательно принимайте лекарства в соответствии с предписаниями вашего лечащего врача и следуйте плану здорового образа жизни.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Ян. 14, 2022 Показать ссылки
  1. Гупта Р. и др. Первичная профилактика ишемической болезни сердца: население, отдельные лица и медицинские работники. Ланцет. 2019; doi: 10.1016/S0140-6736(19)31893-8.
  2. Узнайте факты о сердечных заболеваниях. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/heartdisease/facts.htm. По состоянию на 2 сентября 2019 г.
  3. Хеннекенс CH. Обзор первичной профилактики ишемической болезни сердца и инсульта. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 3 сентября 2019 г.
  4. Как предотвратить болезни сердца в любом возрасте. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/healthy-living/healthy-lifestyle/how-to-help-prevent-heart-disease-at-any-age. По состоянию на 2 сентября 2019 г.
  5. Здоровое сердце изменение образа жизни. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-healthy-lifestyle-changes. По состоянию на 2 сентября 2019 г.
  6. Бездымный табак: воздействие на здоровье. Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/smokeless/health_effects/index.htm. По состоянию на 2 сентября 2019 г.
  7. Как курение влияет на здоровье сердца. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/tobacco-products/health-information/how-smoking-affects-heart-health. По состоянию на 2 сентября 2019 г.
  8. Преимущества отказа от курения. Американская ассоциация легких. https://www.lung.org/stop-smoking/i-want-to-quit/benefits-of-quitting.html. По состоянию на 2 сентября 2019 г.
  9. Рекомендации по физической активности для американцев.2-е изд. Министерство здравоохранения и социальных служб США. https://health.gov/paguidelines/second-edition. По состоянию на 2 сентября 2019 г.
  10. Как сон влияет на здоровье сердца? Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www. cdc.gov/features/sleep-heart-health/index.html. По состоянию на 2 сентября 2019 г.
  11. Что такое апноэ во сне? Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sleep-apnea. По состоянию на 2 сентября 2019 г.
  12. СпроситеМайоЭксперт.Скрининг, иммунизация и профилактика (ребенок). Клиника Майо; 2019.
  13. СпроситеМайоЭксперт. Скрининг, иммунизация и профилактика (взрослые). Клиника Майо; 2019.
Подробнее

.

Болезни сердца и психические расстройства

Расстройства настроения: Люди, страдающие расстройствами настроения, такими как глубокая депрессия или биполярное расстройство, обнаруживают, что их настроение влияет как на психологическое, так и на психическое благополучие почти каждый день в течение большей части дня.

Тревожные расстройства: Люди реагируют на определенные объекты или ситуации со страхом, страхом или ужасом. Тревожные расстройства включают генерализованную тревогу, социальную тревогу, панические расстройства и фобии.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР): Люди могут испытывать посттравматическое стрессовое расстройство после пережитого травмирующего жизненного опыта, такого как война, стихийное бедствие или любое другое серьезное происшествие.

Хронический стресс: Люди находятся в состоянии дискомфортного эмоционального стресса, сопровождаемого предсказуемыми биохимическими, физиологическими и поведенческими изменениями, который является постоянным и сохраняется в течение длительного периода времени.

*Могут быть другие поведенческие нарушения здоровья, такие как расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, которые связаны с сердечными заболеваниями.

Какая связь между психическими расстройствами и сердечными заболеваниями?

Большой и постоянно растущий объем исследований показывает, что психическое здоровье связано с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний до постановки диагноза психического расстройства и во время лечения. Эти эффекты могут возникать как напрямую, через биологические пути, так и косвенно, через рискованное для здоровья поведение. 5

Люди, страдающие депрессией, тревогой, стрессом и даже посттравматическим стрессовым расстройством в течение длительного периода времени, могут испытывать определенные физиологические воздействия на организм, такие как повышенная сердечная реактивность (например, учащение частоты сердечных сокращений и артериального давления), снижение притока крови к сердцу, и повышенный уровень кортизола. Со временем эти физиологические эффекты могут привести к накоплению кальция в артериях, метаболическим заболеваниям и сердечным заболеваниям. 1,6-11

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что психические расстройства, такие как депрессия, тревога и посттравматическое стрессовое расстройство, могут развиваться после сердечных событий, включая сердечную недостаточность, инсульт и сердечный приступ. 5,12-20 Эти расстройства могут быть вызваны после острого заболевания сердца из-за таких факторов, как боль, страх смерти или инвалидности, а также финансовые проблемы, связанные с этим событием. 5,16

В некоторых источниках отмечается влияние лекарственных средств, используемых для лечения психических расстройств, на риск кардиометаболических заболеваний. Использование некоторых антипсихотических препаратов было связано с ожирением, резистентностью к инсулину, диабетом, сердечными приступами, мерцательной аритмией, инсультом и смертью. 21

Расстройства психического здоровья, такие как тревожность и депрессия, могут увеличить вероятность принятия такого поведения, как курение, малоподвижный образ жизни или отказ от приема назначенных лекарств. 5 Это связано с тем, что у людей, страдающих психическим расстройством, может быть меньше здоровых стратегий преодоления стрессовых ситуаций, что затрудняет выбор здорового образа жизни для снижения риска сердечных заболеваний. 5

Закрывать

Какие группы имеют более высокие показатели сердечно-сосудистых заболеваний из-за психических расстройств?

Определенные группы населения, такие как следующие, демонстрируют более высокие показатели сердечно-сосудистых заболеваний в результате ранее существовавших психических расстройств:

Ветераны. Исследования показали, что ветераны подвержены более высокому риску сердечных заболеваний, в основном из-за посттравматического стрессового расстройства в результате боевых действий. 22-26

Женщины. Исследования, посвященные исключительно женщинам, показали, что посттравматическое стрессовое расстройство и депрессия могут иметь разрушительные последствия для физического здоровья, особенно с повышенным риском заболеваемости и смертности, связанных с ишемической болезнью сердца (ИБС). 27,28

Пары с человеком, страдающим посттравматическим стрессовым расстройством. Сравнительные исследования показали, что пары, в которых один или оба партнера страдали посттравматическим стрессовым расстройством, испытывали более серьезные конфликты, большую злость и повышенную сердечно-сосудистую реакцию на конфликтные обсуждения, чем пары, в которых ни у одного из партнеров не было посттравматического стресса.Гнев и физиологические стрессовые реакции на разлад в паре могут способствовать риску ИБС и сердечных заболеваний в этих отношениях. 29,30

Расовые и этнические меньшинства. Наконец, исследования, посвященные группам расовых или этнических меньшинств, показали, что депрессия, стресс и тревога из-за различий в социальных детерминантах здоровья, 31 неблагоприятный детский опыт, 32 и расизм/дискриминация 33-35 могут субпопуляции с повышенным риском гипертензии, 32,33,35,36 сердечно-сосудистая реактивность, 35 сердечные заболевания, 31,34 и неблагоприятные последствия для здоровья сердца. 37

Что можно сделать для людей с психическими расстройствами?

Раннее лечение психических расстройств путем предоставления доступа к соответствующим услугам и поддержке здорового образа жизни (например, увеличение физической активности, улучшение качества питания и сокращение курения) может снизить чей-либо риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. 13,15,17,19,28,38-40

Ниже приведены некоторые действия, которые системы здравоохранения, медицинские работники, отдельные лица и исследователи могут предпринять для содействия профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и поддержания психического здоровья.

Действия для систем здравоохранения

  • Создание междисциплинарных групп, включающих специалистов как в области психического здоровья, так и специалистов по сердечным заболеваниям. 41-44
  • Используйте систему поддержки принятия клинических решений или электронные системы медицинской документации для координации помощи между многопрофильными командами. 42,43

Действия для медицинских работников

  • Узнайте больше о связи между психическим здоровьем и сердечными заболеваниями по телефону 19 , используя следующие ресурсы:
  • Поговорите со своими пациентами о взаимосвязи между психическим здоровьем и сердечными заболеваниями. 1,28,39,45,46
  • Включите скрининг и лечение психических заболеваний в уход, связанный с тяжелым заболеванием сердца и хроническим заболеванием. 2,6,8,17,21,25,32,40,45,47
  • Привлекать отдельных лиц и членов их семей к общению и принятию решений относительно лечения после сердечного приступа. 15
  • Для пациентов с тяжелыми психическими расстройствами и ранее существовавшим заболеванием сердца или его факторами риска: 21
    1. Рассмотрите возможность назначения или перевода пациента на психотропный препарат с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний, взвесив любые клинические преимущества и возможные побочные эффекты. Мероприятия.
    2. Рассмотрите потенциальное взаимодействие между прописанными лекарствами от сердечных заболеваний и прописанными психотропными препаратами.
    3. Следите за состоянием здоровья сердца и факторами риска и при необходимости корректируйте дозы лекарств от сердечно-сосудистых заболеваний.

Действия для физических лиц

  • Распознавание признаков и симптомов психических расстройств, внешних значков и сердечных заболеваний.
  • Поговорите со своим лечащим врачом о потенциальных сердечных заболеваниях, связанных с вашим психическим расстройством, и о вариантах лечения. 4
  • Знайте, что ваш семейный анамнез и генетические факторы, вероятно, играют определенную роль в риске сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Знайте, какие состояния повышают риск сердечных заболеваний.
  • Ведите здоровый образ жизни.

Действия для исследователей

  • Рассмотрение роли социальных детерминант здоровья и неравенства в отношении здоровья в улучшении пересечения результатов психического здоровья и здоровья сердца. 48,49
  • Понять связь и влияние психического здоровья на профилактику и лечение сердечных заболеваний и их факторов риска. 44
  • Опишите биологическую связь между психическими расстройствами и сердечными заболеваниями, чтобы понять промежуточные и долгосрочные последствия (например, хроническое воспаление, сердечную реактивность, вариабельность сердечного ритма и кальцификацию коронарных артерий). 29,44,47,50-54
  • Проанализируйте влияние эмоционального благополучия (т. е. состояния, в котором люди понимают и управляют своими эмоциями с помощью достижимых целей, позитивных отношений и ответственного принятия решений) на психическое и физическое здоровье. 55,56
  • Расширьте традиционные оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как оценщик риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, внешний значок или значок Фремингемского 10-летнего риска общих сердечно-сосудистых заболеваний, 57 , чтобы включить психические расстройства.
  • Разработать действенные и надежные инструменты скрининга, помогающие выявлять уязвимые группы населения. 12

Сердечная недостаточность | Медицина Джона Хопкинса

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не может качать достаточно насыщенная кислородом кровь для удовлетворения потребностей организма.Сердце продолжает биться, но не так же эффективно, как здоровое сердце. Сердечная недостаточность не означает сердце останавливается. Скорее, это означает, что сердце не работает так, как должно. Сердце отказ обычно возникает из-за какого-то другого основного состояния.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность может возникнуть в результате любого или всех следующих факторов:

Ряд лекарств и пищевых добавок может ухудшить сердечную недостаточность или мешать лекарствам сердечной недостаточности.Быть уверенным рассказать своему врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете прием, в том числе безрецептурных средств.

Каковы симптомы сердечной недостаточности?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы сердечной недостаточности. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • одышка во время отдыха или физической нагрузки или в положении лежа

  • прибавка в весе

  • видимые отеки ног, лодыжек и иногда живота из-за скопления жидкости

  • усталость и слабость

  • тошнота, боль в животе, потеря аппетита

  • стойкий кашель, который может вызвать кровянистую мокроту

Вообще говоря, у некоторых людей симптомы развиваются из-за того, что они не могут доставить кровь в организм (усталость и слабость, одышка при физической нагрузке), а у некоторых симптомы развиваются из-за застоя крови и жидкости до того, как они достигнут сердца (одышка дыхания в положении лежа, увеличение массы тела, постоянный кашель, вздутие живота, тошнота, боль в животе, плохой аппетит, отек ног). У некоторых могут быть симптомы обеих групп. А у некоторых вообще может не быть никаких симптомов.

Тяжесть состояния и симптомы зависят от того, насколько нарушена насосная способность сердца.

Симптомы сердечной недостаточности могут напоминать симптомы других состояний или медицинских проблем. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

В дополнение к полному сбору анамнеза и физикальному обследованию, диагностические процедуры при сердечной недостаточности могут включать в себя некоторую комбинацию следующего:

  • рентген грудной клетки : процесс, при котором получают изображения внутренних тканей, костей и органов

  • эхокардиограмма (также называемая эхокардиографией): УЗИ сердца

  • электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): провода, прикрепленные к различным частям вашего тела, чтобы создать график электрического ритма вашего сердца

  • Тестирование BNP: Натрийуретический пептид типа B (BNP) представляет собой гормон, высвобождаемый желудочками в ответ на повышенное напряжение стенок (стресс), возникающее при сердечной недостаточности. Уровни BNP повышаются по мере увеличения нагрузки на стенку. Уровни BNP полезны для быстрой оценки сердечной недостаточности. В целом, чем выше уровень BNP, тем серьезнее сердечная недостаточность.

Как лечится сердечная недостаточность?

Целью лечения сердечной недостаточности является улучшение качества жизни путем устранения основных причин, уменьшения симптомов и улучшения общего состояния здоровья. Образование играет решающую роль. Пациенты и члены их семей, которые учатся распознавать и реагировать на небольшие изменения, такие как отек или увеличение веса, могут помочь замедлить прогрессирование сердечной недостаточности.

Лечение включает:

  • Лечение основных состояний

  • Контроль факторов риска

    • бросить курить

    • похудение (при избыточном весе) и увеличение умеренных физических нагрузок

    • переход на здоровую для сердца диету

    • отказ от алкоголя

    • как следует отдохнуть

    • контроль уровня сахара в крови (при диабете)

    • контроль артериального давления, что также означает контроль количества натрия (соли) в вашем рационе

    • ограничивающие жидкости

  • Лекарства

  • Имплантированные устройства, повышающие эффективность работы сердца

    • бивентрикулярная стимуляция/сердечная ресинхронизирующая терапия : Этот новый тип кардиостимулятора одновременно стимулирует обе стороны левого желудочка для координации сокращений и улучшения функции сердца. Некоторые пациенты с сердечной недостаточностью являются кандидатами на эту терапию.

    • имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) : Устройство, похожее на кардиостимулятор, оно определяет, когда сердце бьется слишком быстро, и подает электрический разряд для преобразования быстрого ритма в нормальный.

    • вспомогательное желудочковое устройство (VAD) : Это механическое устройство берет на себя насосную функцию для одного или обоих желудочков или насосных камер сердца.VAD может потребоваться, когда сердечная недостаточность прогрессирует до такой степени, что лекарства и другие методы лечения перестают быть эффективными.

    • трансплантация сердца : Для некоторых пациентов замена сердца донорским сердцем является крайней мерой для тех, кому не становится лучше, несмотря на все другие виды лечения.

Болезни сердца | Симптомы, лечение и профилактика

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, ежегодно около 645 000 американцев умирают от болезней сердца, также называемых сердечно-сосудистыми заболеваниями.Это означает, что каждая четвертая смерть связана с болезнью сердца.

Оповещение о COVID-19

Люди с серьезными заболеваниями сердца подвержены более высокому риску тяжелого течения COVID-19.
Узнать больше

Это тоже дорого. По оценкам CDC, с 2014 по 2015 год Соединенные Штаты потратили около 350 миллиардов долларов на медицинские услуги, лекарства и потерю производительности, связанную с сердечными заболеваниями.

Но болезнь сердца не обязательно должна быть смертным приговором. Кардиоторакальный хирург доктор Хуман Ноорчашм говорит, что пациенты должны узнавать о рисках и методах лечения, чтобы победить болезнь.

«Мы довольно хорошо разбираемся в факторах риска, способствующих сердечным заболеваниям, — сказал Нурчашм в интервью Drugwatch, — таких вещах, как диабет, ожирение и уровень холестерина. И есть несколько действительно эффективных лекарств, которые могут справиться с этими заболеваниями».

Типы болезней сердца и их симптомы

Существует несколько типов сердечных заболеваний, но наиболее распространенным типом является ишемическая болезнь сердца, состояние, при котором артерии сужаются и со временем закупориваются.По данным CDC, в 2017 году от ишемической болезни сердца погибло около 366 000 американцев.

Симптомы ишемической болезни сердца включают боль в груди, одышку или сердечный приступ. Сужение артерий может привести к другим осложнениям в организме, таким как инсульт. Это также может вызвать нерегулярное или учащенное сердцебиение.

Другие проблемы затрагивают сердечные клапаны или вызывают неэффективную работу сердца, что может привести к сердечной недостаточности. Некоторые люди рождаются с определенными пороками сердца, которые также связаны с сердечными заболеваниями.

Каждый тип болезни сердца имеет свои симптомы. Но важно отметить, что некоторые люди могут вообще не испытывать никаких симптомов. Например, по данным CDC, половина мужчин, которые внезапно умирают от ишемической болезни сердца, не имели предшествующих симптомов.

Стенокардия

Стенокардия или боль в груди возникает, когда сердце не получает достаточного количества кислорода, но симптом не всегда означает, что у человека сердечный приступ.

Наиболее распространенной причиной стенокардии является атеросклероз или уплотнение артерий.Но также могут быть виноваты мышечные спазмы в артериях, холодная температура, сильные эмоции или другие причины.

Атеросклероз, накопление жиров и холестерина в артериях, может вызвать стенокардию.

Люди могут испытывать стенокардию по-разному, в зависимости от возраста, пола и других факторов.

Стабильная стенокардия возникает при интенсивной работе сердца (например, при физической нагрузке), при эмоциональном стрессе или после еды, но у некоторых людей стенокардия может возникать в состоянии покоя.Стенокардия покоя или вариантная стенокардия встречаются редко.

Люди могут ощущать симптомы стенокардии в груди, верхней части спины, руках, шее, горле, челюсти или плечах, но чаще всего симптомы проявляются в груди и левой руке.

Симптомы ангины
  • Боль, жжение, сдавливание или чувство распирания или тяжести в груди
  • Расстройство желудка
  • Онемение или покалывание в плечах, руках или запястьях
  • Одышка
  • выжимание
  • Потливость или головокружение
  • Герметичность
  • Боль в руках, пакете, челюсти, шее или плече, сопровождающаяся болью в груди

Прекратите активность и отдохните, если почувствуете какой-либо из перечисленных симптомов. Используйте нитроглицерин в таблетках или спреях, если они были прописаны вашим лечащим врачом.

Другой тип стенокардии, нестабильная стенокардия, не проходит по схеме и не проходит после отдыха или приема лекарств. Это самый опасный вид стенокардии и является признаком возможного сердечного приступа.

Предупреждение о стенокардии

Немедленно позвоните по номеру 911, если стенокардия (боль в груди) не проходит в течение нескольких минут или усиливается.

Сердечный приступ

Сердечный приступ или инфаркт миокарда возникает, когда блокируется приток крови к сердцу. Это может повредить или даже убить части сердечной мышцы. Повреждение обратимо, если кровоток восстановлен, поэтому людям, у которых случился сердечный приступ, необходимо немедленно обратиться за помощью.

Немедленно позвоните по номеру 911 и как можно быстрее доберитесь до ближайшего отделения неотложной помощи, если у вас появились симптомы сердечного приступа.

Симптомы сердечного приступа
  • Обморок или головокружение
  • Боль в груди, плечах, шее или руках
  • Давление, боль или сдавливание в груди, длящиеся более нескольких минут
  • Учащенное сердцебиение
  • Одышка
  • Потоотделение
  • Рвота или тошнота
  • Слабость

Пороки сердца

Иногда пороки сердца блокируют или затрудняют приток крови к сердцу.Эти закупорки происходят в клапанах, артериях или венах, состояние, называемое стенозом.

«Вы можете быть совершенно здоровы с двустворчатым аортальным клапаном, при котором развиваются проблемы с клапанами. Это строго генетическое», — сказал Норчашм.

Врожденные пороки сердца диагностируются при рождении. Новорожденные с серьезными пороками сердца могут иметь сероватый или синий цвет кожи; отеки на ногах, животе или вокруг глаз; и одышка.

У некоторых детей старшего возраста или взрослых могут появиться симптомы порока сердца в более позднем возрасте.Эти симптомы включают одышку, слабость, утомляемость при физических нагрузках и отек лодыжек, рук или ног.

Клапаны со стенозом мешают сердцу перекачивать кровь.

Застойная сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность не обязательно означает, что сердце остановилось или что человек скоро умрет. Скорее, это означает, что сердце не сжимается так, как должно, и, как следствие, не перекачивает достаточное количество крови к частям тела.

Это состояние возникает постепенно. Диабет, пороки сердца, высокое кровяное давление и предшествующие сердечные приступы могут подвергнуть человека риску сердечной недостаточности.

Симптомы сердечной недостаточности
  • Спутанность сознания, проблемы с концентрацией внимания или снижение бдительности
  • Кашель с розовой или кровянистой мокротой
  • Отек (припухлость) в области живота, стоп, лодыжек или голеней
  • Усталость или усталость
  • Скопление жидкости в легких
  • Тошнота и потеря аппетита
  • Постоянный кашель или свистящее дыхание
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • Быстрое увеличение веса
  • Одышка
  • Апноэ во сне

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия — это заболевание, при котором сердце начинает сокращаться сильнее, чем должно, что приводит к его увеличению, которое становится толще и жестче, чем обычно. Сердечные приступы, высокое кровяное давление или инфекции могут привести к кардиомиопатии.

Люди с кардиомиопатией также могут страдать сердечной недостаточностью, нарушениями сердечного ритма, проблемами с сердечными клапанами и сердечными приступами.

Симптомы кардиомиопатии
  • Одышка даже в состоянии покоя
  • Боль в груди, дискомфорт или давление
  • Кашель в положении лежа
  • Головокружение, предобморочное состояние и обмороки
  • Усталость
  • Нерегулярное сердцебиение или шумы в сердце (необычное звучание сердцебиения)
  • Отеки живота, голеней, лодыжек и стоп

Что увеличивает риск?

Несколько факторов подвергают человека риску развития сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые факторы, такие как диета или курение, находятся под нашим контролем. Другие, такие как семейная история, не являются.

«Я бы сказал, что существуют внутренние факторы риска, связанные с биологией самого сердца или… с восприимчивостью пациентов к таким вещам, как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет», — сказал Нурчашм. «Кроме того, есть экологические проблемы, такие как курение, например, чрезмерное потребление продуктов с высоким содержанием углеводов и [с высоким] жиром, которые приводят к ожирению. У большинства из нас есть своего рода взаимодействие между внутренней генетикой и окружающей средой, которое приводит к сердечным заболеваниям.

CDC разбивает эти факторы на три группы: условия, поведение и семейный анамнез (или генетика). Некоторые лекарства также могут увеличить риск сердечных заболеваний.

«У большинства из нас есть своего рода взаимодействие между внутренней генетикой и окружающей средой, которое приводит к сердечным заболеваниям».

Условия

Определенные состояния здоровья могут увеличить риск сердечных заболеваний.К ним относятся высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет и ожирение.

По данным клиники Кливленда, чрезмерный стресс может также негативно повлиять на ваше кровяное давление и уровень холестерина и повредить ваши артерии.

Кроме того, плохое психическое здоровье может способствовать ухудшению здоровья сердца.

Исследование, проведенное доктором Марком Де Хертом и его коллегами из Психиатрического центра Университета Левен в Бельгии, показало, что люди с тяжелыми психическими заболеваниями, такими как большое депрессивное расстройство, шизофрения и биполярное расстройство, имеют повышенный риск ишемической болезни сердца.

Поведение

Поведение включает в себя выбор образа жизни, который люди делают, увеличивая риск сердечных заболеваний. Принятие здорового образа жизни может помочь снизить риск сердечных заболеваний.

Нездоровые привычки включают употребление в пищу продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, транс-жиров, соли или холестерина; не получая достаточной физической активности; употребление слишком большого количества алкоголя; и курение (включая пассивное курение).

«Существуют внутренние факторы риска, связанные с биологией самого сердца или с восприимчивостью пациентов к таким вещам, как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и диабет.

Семейный анамнез, возраст и этническая принадлежность

Семейный анамнез, возраст и этническая принадлежность являются факторами риска, которые люди не могут контролировать. Например, некоторые люди генетически предрасположены к высокому кровяному давлению, высокому уровню холестерина или другим состояниям, влияющим на здоровье сердца.

Сертифицированный диетолог Ребекка Монтроне провела исследование некоторых наследственных рисков. По словам Монтроне, мутации в гене MTHFR C677T наряду с высоким уровнем гомоцистеина — распространенной аминокислоты в крови — могут привести к воспалению и повышенному уровню свертывания крови, что может привести к сужению артерий или образованию тромбов.

В семьях также могут быть общие факторы окружающей среды, которые способствуют возникновению сердечных заболеваний, такие как нездоровое питание или отсутствие физической активности. Факторы образа жизни, такие как курение или чрезмерное употребление алкоголя, могут усилить эти риски.

Риск также увеличивается с возрастом.

ИПП и болезни сердца

Длительное использование Nexium, Prilosec и других ИПП было связано с сердечными приступами и инсультами.Узнать больше.

Посмотреть побочные эффекты

Лекарства

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут повышать риск сердечных заболеваний. Эти препараты используются для лечения таких заболеваний, как диабет, депрессия и рак. Другие препараты также могут вызывать эффекты, повышающие риск сердечно-сосудистых заболеваний. Если вы подвержены высокому риску сердечных заболеваний, спросите своего врача или фармацевта, могут ли лекарства, которые вы принимаете или прописаны, повлиять на ваш риск.

Некоторые лекарства, которые могут увеличить риск сердечных заболеваний
Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
Включает такие препараты, как Nexium (эзомепразол) и Prilosec (омепразол), которые снижают кислотность желудка, но связаны с сердечной недостаточностью, сердечными приступами и инсультом
Антидепрессанты СИОЗС
Некоторые агенты связаны с нерегулярным сердцебиением и врожденными пороками сердца у детей, матери которых принимали СИОЗС во время беременности
Тасигна (нилотиниб)
Лекарство от лейкемии, которое может вызвать ускоренный атеросклероз (уплотнение артерий)

Заболевания сердца у мужчин и женщин

Сердечно-сосудистые заболевания являются убийцей номер один среди мужчин и женщин в Соединенных Штатах, хотя мужчин от них умирает немного больше.

По данным CDC, из-за неправильного представления о том, что сердечно-сосудистые заболевания поражают только мужчин, только около 56 процентов женщин знают, что это и их убийца номер один.

РАСШИРЯТЬ

Чуть больше американских мужчин умирает от сердечных заболеваний, но женщины по-прежнему находятся в группе риска.
Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний.

«Я думаю, что в целом считается, что женщины менее восприимчивы [к сердечным заболеваниям] из-за гормонального фона… хотя разница невелика», — сказал Нурчашм.«Те же факторы риска действуют».

Симптомы сердечного приступа могут проявляться по-разному у мужчин и женщин. Женщины чаще испытывают одышку и тошноту во время сердечного приступа, а также чаще умирают.

Проблемы с сердцем чаще затрагивают женщин

В то время как мужчины чаще умирают от сердечных заболеваний, женщины более восприимчивы к определенным типам заболеваний, включая стенокардию, кардиальный синдром Х и синдром разбитого сердца.

Стенокардия или боль в груди затрагивает около 4 миллионов женщин в Соединенных Штатах.Женщины чаще, чем мужчины, страдают стабильной стенокардией и вариантной стенокардией.

Кардиальный синдром X возникает, когда люди со здоровыми незаблокированными артериями ощущают боль в груди и спазмы артерий. Гормональные изменения после менопаузы делают женщин более склонными к проблемам с сердцем.

Синдром разбитого сердца также называют стресс-индуцированной кардиомиопатией. Хотя исследователи не знают его точную причину, сильный стресс или сильное горе, удивление или гнев могут вызвать симптомы.Это может быть неправильно диагностировано как сердечный приступ, хотя закупорки артерий нет.

Общие процедуры

По данным клиники Кливленда, до сих пор не существует лекарства от сердечно-сосудистых заболеваний. Но поставщики могут улучшить здоровье пациента и попытаться предотвратить серьезные проблемы, такие как сердечные приступы и инсульты.

Общие методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний включают изменение образа жизни, медикаментозное лечение и, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство.

Большинство экспертов сходятся во мнении, что увеличение физической активности и соблюдение диеты, богатой фруктами и овощами и с низким содержанием насыщенных жиров, снижает риск сердечных заболеваний и предотвращает их ухудшение.

Некоторым пациентам могут потребоваться лекарства, чтобы помочь контролировать такие риски, как высокое кровяное давление и уровень холестерина, если диеты и физических упражнений недостаточно. Например, контроль высокого артериального давления с помощью таких препаратов, как валсартан, и поддержание здорового уровня холестерина с помощью Липитора или других статинов может частично устранить бляшки в артериях.

Пациентам с прогрессирующим заболеванием сердца может потребоваться хирургическое вмешательство. Шунтирование может помочь открыть закупоренные кровеносные сосуды, а также восстановить и заменить больные клапаны. Некоторым пациентам с сильно поврежденным сердцем может потребоваться пересадка сердца.

«После успешного проведения операции вы хотите предотвратить рецидив заболевания. В этот момент вы сотрудничаете с кардиологом и рискуете пациентом. Снизьте уровень холестерина, снизьте кровяное давление», — сказал Нурчашм.

Исследования по питанию и добавкам

В дополнение к обычным лекарствам, некоторые диетологи изучают определенные продукты и добавки, которые могут предотвратить сердечные заболевания.

Ребекка Монтроне — сертифицированный диетолог, помогавшая людям снизить риск сердечных заболеваний. Она рекомендует отказаться от сахара и обработанных пищевых продуктов, а также есть много овощей.

Но некоторые из ее результатов противоречивы, когда речь идет о жире, липопротеинах низкой плотности (ЛПНП), иногда называемом «плохим» холестерином, и липопротеинах высокой плотности (ЛПВП), или «хорошем» холестерине. Большинство руководств не рекомендуют потребление насыщенных жиров, но Монтроне советует людям есть их больше.

«Вопреки обычному совету, [ешьте] много насыщенных жиров хорошего качества, [таких как] сливочное масло, кокосовое масло, свиное сало и жирное мясо», — сказал Монтроне Drugwatch в электронном письме.

Употребление в пищу большего количества овощей и фруктов может снизить риск сердечных заболеваний.

Она рекомендует ежедневно принимать от 500 до 1000 мг никотиновой кислоты, чтобы снизить уровень ЛПНП.

Увеличение размера частиц ЛПНП также может помочь снизить риск сердечных заболеваний, сказал Монтроне.Употребление в пищу насыщенных жиров «превращает их узловатые, воспалительные, повреждающие артерии размеры в белые пушистые облака, которые не повреждают артерии и провоцируют отложение бляшек». Она также заявила, что «препараты статинов не снижают уровень ЛПНП с мелкими частицами, но могут повышать уровень триглицеридов и снижать уровень ЛПВП».

Некоторые исследования могут подтверждать рекомендации Монтроне относительно потребления жиров и диеты. Например, одно исследование, проведенное доктором Хусейном М. Дашти и его коллегами, показало, что долгосрочная кетогенная диета с высоким содержанием жиров снижает уровень триглицеридов, ЛПНП и уровень глюкозы в крови у пациентов с ожирением.

Другое исследование, проведенное доктором Джойсом А. Нетлтоном и исследователями из Нидерландов, показало, что насыщенные жиры на самом деле не увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний, хотя замена насыщенных жиров полиненасыщенными жирами снижает риск на 17 процентов.

Более раннее исследование, ставшее известным благодаря документальному фильму «Вилки вместо ножей», приводит доводы в пользу сокращения потребления жиров и продуктов животного происхождения.

В исследовании 1995 года, проведенном доктором Колдуэллом Б. Эссельстином-младшим и его коллегами из Кливлендской клиники, изучалось влияние диеты с низким содержанием жиров (без продуктов животного происхождения, за исключением обезжиренного молока и обезжиренного йогурта) и статинов на людей, которые ранее перенесшие инфаркты, инсульты и операции по шунтированию.

Исследователи обнаружили, что лечение предотвратило у большинства участников исследования дополнительные коронарные события. У некоторых участников даже было восстановление повреждения артерии.

Перед изменением диеты или приемом каких-либо пищевых добавок проконсультируйтесь с врачом.

Что вы можете сделать, чтобы снизить риск?

Профилактика сердечных заболеваний остается основным способом избежать осложнений, таких как сердечные приступы, инсульты и заболевания артерий.У CDC есть несколько советов по снижению риска сердечных заболеваний.

Советы по снижению риска сердечных заболеваний
  • Контроль артериального давления
  • Соблюдайте здоровую диету
  • Высыпайся
  • Упражнение
  • Бросить курить
  • Поддерживайте нормальный уровень холестерина и триглицеридов
  • Ограничение алкоголя
  • Управление диабетом
  • Управление стрессом
  • Оставайтесь в здоровом весе

Noorchashm рекомендует людям активно заботиться о своем здоровье.

«Я думаю, что самый важный совет, который нужно дать людям, — это убедиться, что они хорошо справляются со своими факторами сердечного риска, проконсультировавшись со своим основным врачом, — сказал Нурчашм, — и если они подвержены высокому риску, чтобы убедиться, что кардиолог как бы направляет их».

Стабильная болезнь сердца | Выбор с умом

Когда вам нужна ангиограмма, а когда нет

Крупные кровеносные сосуды, называемые артериями, снабжают кровью ваше сердце.Они могут стать суженными или заблокированными. Это называется болезнью сердца. В результате к сердцу может поступать меньше крови и кислорода. Это может вызвать боль в груди, одышку или другие симптомы.

Ангиограмма — это тест на сердечные заболевания. Врач помещает тонкую трубку в ваше сердце, чтобы сделать рентген. Он может сказать вашему врачу, если у вас высокий риск сердечного приступа или вам нужна операция по восстановлению артерий. Но вам может не понадобиться этот тест, если у вас стабильное заболевание сердца.Вот почему.

Заболевание сердца может быть стабильным или нестабильным.

Стабильная болезнь сердца обычно вызывает симптомы только при физической нагрузке или стрессе. Если вы отдохнете или примете лекарство, симптомы обычно исчезнут вскоре после этого.

При нестабильной болезни сердца симптомы могут проявиться в любое время, даже когда вы отдыхаете. Они могут длиться дольше нескольких минут или исчезать и возвращаться снова. Людям с нестабильной болезнью сердца может потребоваться ангиограмма.

Стресс-тесты чаще используются при стабильной болезни сердца

Если у вас стабильное заболевание сердца, ваш врач, скорее всего, направит вас на стресс-тест.Стресс-тест делает снимки вашего сердца, когда оно усердно работает. Это обычно говорит вашему врачу, является ли ваше стабильное заболевание сердца легким, умеренным или тяжелым.

Изменения в образе жизни и лекарства — первые шаги.

Если у вас стабильное заболевание сердца, врач, вероятно, назначит вам определенные лекарства и порекомендует изменить образ жизни. Это называется медикаментозной терапией. При этих изменениях вам может не понадобиться ангиограмма.

Когда болезнь сердца нетяжелая, медикаментозная терапия может быть эффективной, а также более инвазивные процедуры, такие как установка стента и операция на открытом сердце, для предотвращения сердечных приступов и спасения жизней.

Ангиограмма бесполезна, если:

  • Вы не хотите стентирования или операции на открытом сердце для восстановления артерий.
  • Стентирование или операция на открытом сердце слишком рискованна для вас.

Когда нужна ангиограмма при стабильном заболевании сердца?

Вам может потребоваться ангиограмма, если вы не можете принимать лекарства, рекомендованные для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, или если они не контролируют ваши симптомы. Другие причины, по которым вам следует пройти ангиографию, включают:

  • Серьезное нарушение сердечного ритма.
  • Другие тесты, такие как стресс-тест, которые показывают умеренный риск, высокий риск или неопределенные результаты.
  • Симптомы сердечной недостаточности.

Ангиограмма может иметь побочные эффекты и риски.

Ангиограмма является минимально инвазивной процедурой, но может иметь побочные эффекты и риски, в том числе:

  • Кровотечение
  • Инфекция
  • Болезненность в месте введения трубки
  • Аллергическая реакция
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Радиационное воздействие
  • Более серьезные осложнения, которые могут возникнуть в редких случаях, такие как сердечный приступ, инсульт, повреждение почек и смерть.

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим лечащим врачом. Это не замена медицинской консультации и лечению. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© Consumer Reports, 2015 г. Разработано в сотрудничестве с Фондом Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств.

7/2015

Сердечно-сосудистые заболевания — Болезни и состояния

Большинство факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) взаимосвязаны.Это означает, что если у вас есть один фактор риска, у вас, вероятно, будут и другие.

Примером связанных рисков является то, что люди с ожирением чаще страдают диабетом, высоким уровнем холестерина и высоким кровяным давлением.

Это означает, что для значительного снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний необходимо смотреть на свой образ жизни в целом.

В частности, необходимо учитывать: 

  • ваша диета  
  • ваш вес  
  • количество выпитого алкоголя  
  • количество упражнений и физической активности, которые вы делаете  
  • нужно ли вам бросить курить  

Ваша диета

Для здорового сердца рекомендуется диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки, включающая цельнозерновые продукты и большое количество свежих фруктов и овощей (не менее 5 порций в день).

В вашем рационе должно быть не более 6 г (0,2 унции или одна чайная ложка) соли в день, так как слишком много соли повышает кровяное давление. Это количество содержится в еде и напитках, которые вы потребляете каждый день, поэтому избегайте добавления приправ или готовки с добавлением соли. Также рекомендуется ограничить количество потребляемой соленой пищи, такой как готовые блюда и консервированные продукты.

Избегайте употребления продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, так как они повышают уровень холестерина. В том числе:

  • мясные пироги
  • колбасы и жирные куски мяса
  • сливочное масло и топленое масло (разновидность масла, часто используемого в индийской кухне)  
  • лярд  
  • кремовый
  • твердый сыр
  • торты и печенье
  • продукты, содержащие кокосовое или пальмовое масло

Узнайте больше о здоровом и сбалансированном питании

Упражнения и управление весом

Если у вас избыточный вес или ожирение, вы можете похудеть, сочетая регулярные физические упражнения и диету с контролем калорий.

Взрослым рекомендуется 30 минут аэробных упражнений умеренной интенсивности каждый день, по крайней мере, 5 дней в неделю. Езда на велосипеде или быстрая ходьба являются примерами упражнений умеренной интенсивности.

Другие действия, которые вы могли бы включить в свою программу упражнений, включают: 

  • плавание
  • работает  
  • прогулка по холмам  

Если вам трудно выполнять 150 минут упражнений средней интенсивности каждую неделю, начните с того уровня, который вам удобен.Разбейте его на 10-минутные отрезки в течение дня.

Узнайте, как оставаться активным

Количество выпитого алкоголя

Если вы употребляете алкоголь, не превышайте рекомендуемые дневные нормы: 

  • 3-4 шт. для мужчин
  • 2-3 шт. для женщин

Единица алкоголя примерно эквивалентна половине пинты лагера нормальной крепости, небольшому бокалу вина или одной порции (25 мл) спиртных напитков. Важно проверить процент прочности на этикетке бутылки или банки с напитком, так как некоторые из них могут быть выше, чем средний объем единицы.

Вам следует обратиться к врачу общей практики, если вам трудно сдерживаться от употребления алкоголя. Консультационные услуги и лекарства могут помочь вам снизить потребление алкоголя.

Узнайте, как ответственно употреблять алкоголь

Курение

Если вы курите, настоятельно рекомендуется бросить как можно скорее.

Найдите несколько эффективных способов бросить курить или позвоните в организацию Quit Your Way Scotland по бесплатному номеру 0800 84 84 84 (7 дней в неделю, с 8:00 до 22:00) для получения совета и поддержки.

Лекарства

Если у вас особо высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, ваш врач общей практики может назначить лекарства, которые помогут снизить риск.

Лекарства, используемые для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, включают:

  • таблетки от кровяного давления (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)) – используются для лечения высокого кровяного давления  
  • статины — используются для снижения уровня холестерина в крови
  • низкие дозы аспирина – используются для предотвращения образования тромбов

Отсутствие физической активности и сердечно-сосудистые заболевания

Что означает термин отсутствие физической активности?

Отсутствие физической активности — это термин, используемый для обозначения людей, которые не получают рекомендуемого уровня регулярной физической активности. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует 30-60 минут аэробных упражнений три-четыре раза в неделю для укрепления сердечно-сосудистой системы. В 1996 г. в Отчете главного хирурга о физической активности и здоровье рекомендовалось, чтобы минимальный уровень физической активности, необходимый для достижения пользы для здоровья, составлял 150 килокалорий в день при умеренной или энергичной деятельности. Эта рекомендация соответствует руководящим принципам, установленным Центрами по контролю и профилактике заболеваний и Американским колледжем спортивной медицины.Это также согласуется с консенсусным заявлением 1996 года Национального института здоровья, в котором взрослым рекомендуется накапливать не менее 30 минут умеренной активности большую часть дней в неделю. Умеренные занятия включают прогулку с удовольствием, подъем по лестнице, садоводство, работу во дворе, домашнюю работу от умеренной до тяжелой, танцы и домашние упражнения. Более энергичные аэробные нагрузки, такие как быстрая ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, катание на роликах и прыжки со скакалкой, выполняемые три или четыре раза в неделю по 30–60 минут, лучше всего подходят для улучшения состояния сердца и легких.

Каковы последствия отсутствия физической активности для сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ)?

Регулярная физическая активность снижает риск преждевременной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Он также помогает предотвратить развитие диабета, помогает поддерживать потерю веса и снижает гипертонию, которые являются независимыми факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Менее активные, менее подготовленные люди имеют на 30-50 процентов больший риск развития высокого кровяного давления. Низкая физическая активность является значительным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.Он оценивается так же, как курение сигарет, высокое кровяное давление и повышенный уровень холестерина. Одна из причин, по которой он оказывает такое большое влияние на смертность, заключается в его распространенности. В два раза больше взрослых в Соединенных Штатах физически неактивны, чем курят сигареты. Было показано, что регулярная физическая активность помогает защитить от первого сердечного приступа, помогает пациентам восстановиться после операций на коронарных артериях и снижает риск повторных сердечных событий.

Насколько велика проблема гиподинамии в США?

Подсчитано, что примерно 35% смертности от ишемической болезни сердца связано с отсутствием физической активности.Значение этой взаимосвязи заключается в том факте, что ишемическая болезнь сердца является ведущей причиной смерти в Соединенных Штатах, от которой ежегодно умирает более 700 000 человек. Приблизительно 60% всех американцев в возрасте 18 лет и старше сообщают, что они физически малоактивны. Физическая бездеятельность имеет большое экономическое значение. Это ощущается через потерю дохода и производительности в результате болезней, приводящих к инвалидности. Было подсчитано, что в 1989 году отсутствие физической активности обошлось стране в 5,7 миллиарда долларов из-за госпитализаций и других связанных с этим расходов на здравоохранение.

Какие слои населения физически неактивны?

Только около 22 процентов американцев сообщают о регулярной продолжительной физической активности (активность любой интенсивности продолжительностью 30 минут или более 5 раз в неделю). Пятнадцать процентов американцев сообщают об активной деятельности (активность, достаточно интенсивная, чтобы заставить сердце биться чаще и тяжело дышать в течение не менее 20 минут или более 3 раза в неделю). Таким образом, улучшение физической активности может быть достигнуто во всех слоях общества. Отсутствие физической активности более распространено среди женщин, чернокожих и латиноамериканцев, пожилых людей и менее обеспеченных людей.Люди с образованием ниже 12 классов также чаще ведут малоподвижный образ жизни. Кроме того, люди с ограниченными физическими возможностями, люди с травмами, которые ограничивают движение, подростки, взрослые с избыточным весом, женщины и люди с низким доходом имеют повышенный уровень малоподвижного образа жизни.

Факты и статистические данные о малой физической активности в штате Нью-Йорк:

BRFSS Зарегистрированные уровни физической активности

Сидячий образ жизни: не сообщается об активности или любой физической активности или паре видов деятельности менее 20 минут или менее трех раз в неделю.

Регулярные и длительные: любая физическая активность или пара физических нагрузок, которые выполняются в течение 30 минут или более за сеанс, пять или более раз в неделю, независимо от интенсивности.

Регулярные и энергичные: любая физическая активность или пара упражнений, выполняемых в течение не менее 20 минут не менее трех раз в неделю, которые требуют ритмичного сокращения больших групп мышц на 50% функциональной способности.

  • 59% населения Нью-Йорка сообщили о малоподвижном образе жизни
    • 58% мужчин
    • 60% женщин
    • Небелое население вело сидячий образ жизни на 6% выше
  • 20% населения соответствует критериям регулярного и устойчивого уровня активности.
    • 21% мужчин
    • 19% женщин
    • Небелое население имело на 4% более высокий уровень регулярной и продолжительной физической активности
  • 14% населения соответствует критериям регулярного и активного уровня активности.
    Что значит порок сердца: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.