Что такое псориатический артрит и как его лечить: Псориатический артрит - диагностика и лечение по доступным ценам в Челябинске

Содержание

Псориатический артрит — диагностика и лечение по доступным ценам в Челябинске

Псориатический артрит – неприятное заболевание, которое представляет воспалительное поражение суставов. Определить его можно по кожным бляшкам, скованности, болям в позвоночнике. В дальнейшем суставы и позвонки деформируются. Это может стать причиной инвалидизации! Не откладывайте обращение к врачу! Запишитесь на прием в клинику «СитиМед». Наш ревматолог готов помочь каждому пациенту!

Псориатический артрит и псориаз – это одно и тоже?

Нет! Псориаз – кожное заболевание. Но псориатический артрит обычно развивается вслед за ним. В около 20% случаев, наоборот, артрит предшествует псориазу.

Для псориатического артрита характерны следующие симптомы:

общая слабость;

отечность суставов;

резкие боли.

При патологии дискомфорт усиливается и в ночное время, и днем в состоянии покоя.

Утром пациенты обычно испытывают скованность. В течение дня она постепенно уменьшается.

Особенно опасным является злокачественное течение патологии. Признаками такого псориатического артрита являются выраженные боли, поражения кожи, глаз, нервной системы, лихорадка.

Снижаем темп прогрессирования заболевания!

Лечение псориатического артрита направлено преимущественно на сокращение темпов прогрессирования патологии. Терапия дает возможности для достижения стойкой ремиссии.

Лечение позволяет:

сократить воспаление;

снять болевой синдром;

предотвратить потерю функции сустава.

Кроме лекарственных препаратов специалисты очень часто назначают физиотерапию и ЛФК. В запущенных случаях проводится эндопротезирование суставов.

Ревматолог нашей клиники подберет подходящие для вас методики и препараты.

При необходимости он привлечет к работе и дерматолога. Индивидуальная терапия, предложенная вам опытными профессионалами, всегда является безопасной и эффективной. Сделайте первый шаг на пути к избавлению от боли и сохранению активности! Позвоните нам по телефону +7 (351) 265-55-15.

Псориатичекий артрит | Клиническая ревматологическая больница №25

Псораитический артрит — форма хронического воспалительного поражения суставов, развивающегося у больных псориазом.

Клинические признаки и симптомы псориатического артрита

Артрит в 68-75 % случаев развивается у больных, страдавших псориазом, или возникает одновременно с кожными изменениями; в 12-25 % случаев артрит предшествует появлению признаков дерматоза. От начала кожного поражения до развития артрита, как и от появления артрита до дерматоза, проходит различный период — от 2 нед до 10 лет и более.

Дерматоз может быть распространенным, но нередко ограниченным, локализованным на волосистой части головы, разгибательных поверхностях локтевых, коленных суставов, вокруг пупка, под молочными железами, в ягодичных и паховых складках. В ряде случаев он начинается с поражения ногтей. На поверхности ногтей появляются точечные углубления (симптом «наперстка»), ногтевые пластинки мутнеют, на них видны продольные или поперечные бороздки, иногда ногти истончаются и атрофируются (онихолизис), но чаще утолщаются и крошатся, как при грибковом поражении, что требует исключения микоза.

Начало артрита чаще всего незаметное, постепенное, но может быть и «острым».

Можно выделить пять типов поражения суставов при ПА, которые не исключают друг друга и могут сочетаться:

артрит с поражением дистальных межфаланговых суставов;
моноолигоартрит;
полиартрит, похожий на ревматоидный;
мутилирующий артрит;
спондилоартрит.

Классическим типом считается воспаление дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, поражение обычно множественное, но в начале заболевания возможно развитие асимметричного моноолигоартрита. В частности, описаны случаи изолированного артрита дистальных суставов больших пальцев стоп. Пальпация суставов при ПА умеренно болезненная, припухлость обычно плотная, как правило, выходит за пределы сустава. Кожа над пораженными суставами синюшная или багровосинюшная. Изменение формы концевых суставов одновременно со своеобразной окраской кожных покровов создает картину «редискообразной» дефигурации пальца. Артрит дистальных межфаланговых суставов, как правило, сочетается с трофическими изменениями ногтей.

Характерным для ПА считается также «осевое» поражение — одновременное поражение дистального, проксимального межфаланговых и пястнофалангового суставов одного и того же пальца вплоть до развития анкилоза этих суставов. Аналогичные изменения в суставах пальцев стоп обусловливают их диффузную припухлость и покраснение кожных покровов — «пальцы сосиски». У 5 % больных наблюдается обезображивающая (мутилирующая) форма ПА, когда в результате остеолитического процесса пальцы укорачиваются, искривляются, обнаруживаются множественные подвывихи и анкилозы суставов. Характерна асимметричность и беспорядочность (хаотичность) указанных изменений: на одной и той же руке, например, могут обнаруживаться сгибательные и разгибательные контрактуры пальцев, смещение их осей в различные стороны.

Описанные выше варианты классического псориатического артрита встречаются лишь у 5-10 % больных псориазом. У 70 % больны» выявляется моноили олигоартрит крупных суставов — коленного, голеностопного, очень редко тазобедренного. У 15 % больных поражено более трех суставов. При этом может поражаться любое сочленение, включая височночелюстные суставы. Обычно достаточно четко выражен асимметричный характер полиартрита, хотя могут быть процессы, чрезвычайно напоминающие клиническую картину РА. У 5 % больных развивается клиникорентгенологическая картина анкилозирующего спондилоартрита, как при болезни Бехтерева, хотя асимптомно протекающий сакроилеит рентгенологически выявляется у 50-60 % больных. ПА может сочетаться с поражением глаз (чаще конъюнктивит, ирит, реже эписклерит). Возникновение одновременно с этим язвенных поражений слизистой оболочки полости рта и половых органов сближает клиническую картину заболевания с болезнью Рейтера.

Поражения внутренних органов становятся отчетливыми при особенно тяжелом (злокачественном) варианте ПА. Он развивается только у лиц мужского пола, преимущественно молодого возраста (до 35 лет) и, как правило, страдающих атипичным псориазом (пустулезный псориаз или универсальная псориатическая эритродермия). Этот вариант отличает высокая лихорадка гектического типа с ознобами и повышенной потливостью. Суставной синдром проявляется множественным артритом с выраженным экссудативным компонентом воспаления, мучительными болями, требующими иногда даже назначения наркотиков. Одновременно обнаруживают прогрессирующие похудание, образование трофических язв, пролежней, усиленное выпадение волос, амиотрофию, генерализованное увеличение лимфатических узлов, особенно паховых.

Из внутренних органов чаще всего поражается сердце по типу миокардита, проявляющегося умеренным расширением границ сердца, ослаблением I тона, систолическим шумом, тахикардией, не соответствующей лихорадке, нарушением ритма и диффузными изменениями миокарда по данным ЭКГ. Возможно развитие гепатита, гепатолиенального синдрома. На высоте заболевания иногда отмечаются признаки диффузного гломерулонефрита, а при затяжном его течении — амилоидоз почек. При злокачественном варианте ПА можно наблюдать энцефалопатии с преимущественным вовлечением в процесс подкорковых образований, эпилептическими припадками и бредом. Иногда развиваются периферические невриты и полиневриты.

Лабораторные данные неспецифичны. В общем анализе крови определяется ускорение СОЭ, коррелирующее с активностью артрита.

Наиболее значимыми в дифференциальной диагностике являются рентгенологические изменения.

Как лечить псориатический артрит?

Лечение псориатического артрита имеет схожие принципы с терапией ревматоидного.

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Монотерапия НПВП показана только при относительно благоприятных вариантах ПА (олигоартрит, поражение дистальных межфаланговых суставов). При неэффективности НПВП показано назначение базисных противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях НПВП приводят к обострению кожного псориаза.

2. Глюкокортикоиды (ГК).

Назначение ГК в низких дозах (10-15мг/сутки) применяют редко. Потенциальные показания — генерализованный периферический артрит с выраженной функциональной недостаточностью суставов, высокой активностью воспалительного процесса, неэффективность НПВС, наличие системных проявлений (аортита, диффузного гломерулонефрита, злокачественной формы). Локальная терапия ГК показана при ограниченном поражении суставов и энтезопатии (поражении связочного аппарата).

3. Базисные противовоспалительные препараты (БПВП).

а) Метотрексат — показан при высокой степени активнсоти заболевания в сочетании с прогрессирующей стадией распространеннного псориаза и при атипичном дерматозе (пустулезном и эритродермическом).

б) Циклоспорин — не имеет преимуществ перед метотрексатом по своему лечебному потенциалу, но вызывает более тяжелые побочные реакции (нефротоксичность, развитие артериальной гипертензии).

в) Сульфасалазин — оказывает умеренный эффект в отношении поражения суставов и кожи, но не влияет на клинические проявления поражения позвоночника и прогрессирование артрита.

г) Лефлуномид (Арава) — перспективный препарат, эффективность которого доказана в рандомизированных клинических исследованиях.

4. Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП)

В настоящее время разрабатываются всё новые и новые биологические препараты, которые обладают более выраженным лечебным потенциалом, но в тоже время могут вызывать тяжелые побочные реакции, что требует особого контроле перед назначением этих препаратов.

Наиболее частым для лечения псориатического артрита в России в последнее десятилетии являлся инфликсимаб (ремикейд), который эффективен у наиболее тяжелых пациентов, резистентных к стандартной терапии.

Одним из вспомогательных методов лечения псориаза является ГИРУДОТЕРАПИЯ — лечение пиявками, особенно если пациенту противопоказана физиотерапия.

Подробности о работе врача ревматолога и процедуру обращения можно уточнить на страницах «Пациентам» и «Порядок обращения».

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА РЕВМАТОЛОГА

Псориатический артрит — ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой

Что такое псориатический артрит?

Псориатический артрит — хроническое воспалительное заболевание суставов, позвоночника и связок, которое часто развивается у пациентов с псориазом.

Псориатический артрит развивается примерно у трети больных псориазом. Поэтому все пациенты с псориазом должны проходить скрининг на наличие псориатического артрита не реже 1 раза в год с помощью самоопросника.

Основные проявления псориатического артрита

Причина развития псориатического артрита и псориаза пока неизвестна. Провоцирующими факторами часто являются перенесенные травмы, стрессы и инфекционные заболевания. Отмечена генетическая предрасположенность к развитию псориаза и псориатического артрита.

Симптомы

Как правило, кожные проявления псориаза предшествуют развитию псориатического артрита (часто за много лет), реже артрит и псориаз развиваются одновременно. У некоторых пациентов артрит возникает раньше, чем псориаз. Приблизительно в 80% случаев происходит псориатическое поражение ногтей.

Основными симптомами псориатического артрита являются боль, скованность и припухлость суставов кистей и стоп, воспаление пальцев по типу «сосиски» с отеком и багрово-синюшной окраской кожи, боли в пятках при ходьбе, боли и скованность в шее и нижней части спины во второй половине ночи и по утрам, уменьшающиеся после просыпания и физической разминки.

Диагностика

В клиническом анализе крови при псориатическом артрите может наблюдаться увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В биохимическом анализе — повышение титров Ц-реактивного белка. Между активностью псориатического артита и степенью повышения СОЭ и Ц-реактивного белка обычно наблюдается прямая зависимость.

В отличие от ревматоидного артрита, при псориатическом артрите в крови редко находят ревматоидный фактор — особый вид антител. Наличие или отсутствие ревматоидного фактора в крови пациента иногда используется в дифференциальной диагностике (для выявления отличия одного вида артрита от другого). Псориатический артрит может быть как медленно, так и быстро прогрессирующим заболеванием, приводящим к разрушению и деформации суставов. Иногда наблюдаются признаки поражения внутренних органов: глаз, миокарда, кишечника. Часто больные псориатическим артритом страдают ожирением, повышением артериального давления.

Псориатический артрит и псориаз – хронические заболевания, которые сопровождают пациента всю жизнь, однако, эти болезни можно держать под контролем с помощью современных методов терапии, которыми всецело владеют специалисты лаборатории псориатического артрита.

Методы лекарственной терапии, которые мы применяем научно обоснованы и включены в Федеральные клинические рекомендации. Сейчас достигнут значительный прогресс в лечении ПсА и псориаза, разработаны современные высокотехнологичные лекарственные средства направленного действия, которые позволяют управлять болезнью, полностью снимая практически все симптомы. Чем раньше Вы будете проконсультированы специалистами, тем лучше прогноз заболевания в будущем.

В случае, если пациент согласен и отсутствуют противопоказания, врач может предложить пациенту участие в российских и международных клинических исследованиях новейших инновационных лекарственных препаратов для лечения псориатического артрита и псориаза, которые в скором времени войдут в клиническую практику. Участие в клиническом исследовании – это способ получить новейшую терапию под контролем специалистов.

Если у Вас псориатический артрит и псориаз и Вы хотите получить квалифицированную медицинскую помощь на уровне российских и международных стандартов, записывайтесь на прием к специалистам лаборатории спондилоартритов и псориатического артрита.

Запишитесь на приём к специалисту:

Что такое псориатический артрит?

Псориатический артрит – воспалительный артрит, протекающий на фоне заболевания кожи, известного как псориаз. Симптомы этой болезни могут быть похожи на симптомы ревматоидного артрита. Точная причина псориатического артрита не установлена. Как правило, он начинается в возрасте 30-50 лет. Тяжесть болезни различна – от легкой до инвалидизирующей формы. Псориатический артрит связан с псориазом, хроническим заболеванием кожи и ногтей.

Заболевание часто протекает с поражением периферических суставов и поражением позвоночника. Более того, симптомы псориатического артрита и ревматоидного артрита весьма схожи, и практически все, пораженные этим недугом, болеют псориазом. Приблизительно у 10-25% больных псориазом, развивается артрит, сопровождающийся болями и опуханием одного или нескольких суставов.

Этиология заболевания не установлена. Однако предполагают, что псориатический артрит возникает под воздействием совокупности иммунных, генетических и экологических факторов.

Кто в группе риска? Псориатический артрит поражает в равной степени и мужчин и женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Хотя не исключена возможность развития этого заболевания в детском возрасте. Если сравнивать псориатический артрит с другими многочисленными типами артрита, можно сказать, что он встречается относительно реже. Кожные проявления псориаза, как правило, возникают на несколько месяцев или лет раньше, чем артрит. Несмотря на такую тенденцию развития недуга, в 15% случаев диагноз артрита предшествует диагнозу псориаза.

Симптомы, перечисленные ниже, укажут на наличие псориаза и псориатического артрита. Красные шелушащиеся пятна на коже головы, локтях, коленях или ягодицах, но, может быть, одно маленькое пятнышко, появившееся на коже головы. В некоторых случаях сыпь покрывает значительный участок тела. Болевые ощущения и опухание одного или нескольких суставов (чаще всего дистальных суставов рук, ног, запястий, коленных или голеностопных суставов). Опухание пальцев кисти или стопы, что делает их похожими на сосиски Скованность суставов, которая также может проявляться по утрам. Заболевание может начинаться внезапно, иногда развитие болезни происходит постепенно, в течение нескольких месяцев или лет.

Диагностика заболевания. Наличие псориаза кожи или ногтей, на фоне которых присоединяются суставные симптомы. Генетическая предрасположенность – немаловажный фактор. Поскольку симптомы псориатического артрита могут напоминать другие виды артрита (подагру, реактивный артрит и ревматоидный артрит), необходимо пройти дополнительное обследование: рентгенологическое исследование, позволяющее обнаружить изменения в костях и суставах, лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, иммунологические анализы крови, для того, чтобы исключить другие причины поражения суставов. Важно понимать, что диагноз ставят на основании клинического обследования, данных инструментального и лабораторного исследований.

Лечение псориатического артрита назначает врач-ревматолог с учетом течения основного заболевания.

Чем грозит псориатический артрит? Как правило, это заболевание характеризуется легкой и умеренной тяжестью. При соответствующем лечении скованность и боль в суставах можно облегчить и взять под контроль кожные проявления псориаза. Однако в некоторых случаях псориатический артрит может привести к более серьезным осложнениям, поэтому требуется комбинированное медикаментозное лечение, направленное на установление контроля над симптомами и предотвращение разрушения сустава.

Когда обратиться к врачу? Утолщенные, воспаленные пятна на коже, боли и скованность суставов – тревожные звоночки, при появлении которых стоит прибегнуть к консультации врача. Изменение ногтей, опухание пальцев, сыпь на теле – эти симптомы также должны привести вас в кабинет врача.

Врач-ревматолог УЗ «Жодинская ЦГБ» Косовец О.Е.

Метотрексат при псориатическом артрите | Cochrane

Актуальность

Псориатический артрит – это воспалительное состояние, которое приводит к боли, отечности и скованности суставов, а также к боли в сухожилиях и отечности пальцев рук и ног. Оно связано с псориазом — заболеванием кожи или ногтей. В тяжелых случаях ревматологи назначают метотрексат, болезнь-модифицирующее антиревматическое лекарство (БМАРЛ), для облегчения симптомов и предотвращения ухудшения. Среди других БМАРЛ – лефлуномид, циклоспорин А, сульфасалазин и препараты золота (хотя лечение золотом применяется редко).

Вопрос обзора

Мы хотели оценить пользу и вред метотрексата в сравнении с плацебо (препаратом-пустышкой) или схожими лекарствами у взрослых с псориатическим артритом. Первичным было сравнение метотрексата с плацебо. Основными исходами были ответ на лечение заболевания (число пациентов с положительным ответом на лечение), функция, связанное со здоровьем качество жизни, активность заболевания, рентгенологическое прогрессирование (поражение костей с течением времени по данным рентгенографии), серьезные неблагоприятные события (побочные эффекты, которые требовали госпитализации или интенсивной терапии, приводили к постоянной инвалидности или смерти) и выбывание из исследования из-за неблагоприятных событий (побочных эффектов, из-за которых люди прекращали лечение).

Дата поиска

Мы провели поиск доказательств по состоянию на 29 января 2018 года.

Характеристика исследований

Мы включили 8 исследований, опубликованных с 1964 по 2014 годы. Во всех исследованиях участвовали пациенты ревматологических клиник. Исследования проводили в Италии, Великобритании, Соединенных Штатах Америки, Китае, России и Бангладеш. В пяти исследованиях метотрексат сравнивали с плацебо (345 человек), а еще в четырех с другими БМАРЛ (лефлуномид (61 человек), циклоспорин А (35 человек), препараты золота (30 человек) и сульфасалазин (24 человека)). Средний возраст участников в этих исследованиях варьировал от 26 до 52 лет. Средняя длительность псориатического артрита варьировала от 1 года до 9 лет. Доза метотрексата составляла от 7,5 до 25 мг перорально, но в большинстве исследований – 15 мг перорально в неделю. В большинстве западных стран в стандартной практике применяется доза 15-20 мг в неделю перорально.

Основные результаты

Через шесть месяцев лечения сравнение метотрексата с плацебо (препаратом-пустышкой) дало следующие результаты (стоит отметить, что в одном исследовании оценивали качество жизни, но не сообщали о нем, и ни в одном не оценивали рентгенологическое прогрессирование).

Доля ответивших на лечение в соответствии с Критериями ответа на терапию псориатического артрита

Доля людей c улучшением при лечении увеличилась на 16%, или 16 человек из 100 (от 4 до 28%).

Улучшение отмечалось у 37 человек из 100 принимавших метотрексат.

Улучшение отмечалось у 21 человека из 100 принимавших плацебо.

Функция (более низкие оценки соответствуют лучшей функции)

Функция улучшилась на 10% (от 3 до 17%), или 0,30 балла (от 0,09 до 0,51 балла) по шкале от 0 до 3 (ожидается, что это значимо для пациентов).

Люди, принимавшие метотрексат, оценили свою функцию на 0,7 балла.

Люди, принимавшие плацебо, оценили свою функцию на 1,0 балл.

Активность заболевания (более низкая оценка соответствует меньшей активности заболевания)

Активность заболевания улучшилась на 3% (от улучшения на 7% до ухудшения на 1%), или 0,26 балла (от улучшения на 0,65 балла до ухудшения на 0,13 балла) по шкале от 0 до 10.

У людей, принимавших метотрексат, показатель активности заболевания составил 3,8 балла.

У людей, принимавших плацебо, показатель активности заболевания составил 4,06 балла.

Серьезные неблагоприятные события (большее число событий соответствует большему вреду)

При приеме метотрексата о серьезном неблагоприятном событии сообщали на 2%, или 2 человека из 100, меньше людей (от уменьшения на 5% до увеличения на 1%).

У 1 человека из 100, принимавших метотрексат, отмечалось серьезное неблагоприятное событие.

У 3 человек из 100, принимавших плацебо, отмечалось серьезное неблагоприятное событие.

Выбывание из исследования из-за неблагоприятных событий (большее число событий соответствует большему вреду)

На 1% людей больше, или на 1 человека из 100 больше (от уменьшения на 4% до увеличения на 6%) выбыло из исследования из-за лечения метотрексатом.

Лечение прекратили 6 человек из 100 принимавших метотрексат.

Лечение прекратили 5 человек из 100 принимавших плацебо.

Качество доказательств

Доказательства низкого качества позволяют предположить, что метотрексат, возможно, приносит немного больше пользы, чем плацебо, в отношении некоторых исходов (например, улучшение функции), но не превосходит плацебо по другим исходам (например, снижению активности заболевания). Мы оценили качество доказательств как низкое из-за недостатков в дизайне испытаний и неточности (некоторые результаты имели значение для пациентов, а некоторые нет). Мы не уверены, причиняет ли метотрексат больше вреда, чем плацебо, из-за небольшого числа сообщаемых событий.

Выполнить диагностику и пройти лечение псориатического артрита в Москве

Псориатический артрит — заболевание суставов, которое развивается примерно у 10% больных псориазом. Обычно начинается в возрасте до 45 лет, страдают этим заболеванием и мужчины, и женщины. В некоторых случаях псориатический артрит может проявиться до появления первых признаков псориаза.

Врачи отделения ревматологии Клинического госпиталя на Яузе в сотрудничестве с другими специалистами проводят всестороннюю диагностику заболевания и назначают оптимальное в каждом конкретном случае лечение.

Симптомы псориатического артрита

Раньше псориатический артрит считался одной из разновидностей ревматоидного артрита, однако сейчас он рассматривается как отдельная патология, которая развивается у больных псориазом.

При псориатическом артрите отмечаются следующие симптомы:

как правило, заболевание поражает суставы пальцев на руках и ногах, также могут поражаться запястные, локтевые и коленные суставы
несимметричность поражения суставов
болезненность суставов
припухлость суставов
изменение цвета кожи в районе сустава
деформация пальцев (плюс к этому может наблюдаться деформация ногтей)

Классической считается форма псориатического артрита, при которой поражаются мелкие суставы. Однако во многих случаях наблюдается заболевание крупных суставов, причем любых, вплоть до височно-нижнечелюстного. При злокачественном течении заболевания начинается поражение внутренних органов, но такой вариант болезни развивается только у мужчин.

Причины и патогенез псориатического артрита

В настоящее время специалисты не пришли к единому мнению относительно того, что же является причиной псориаза и псориатического артрита. На этот счет существует несколько теорий. Некоторые исследователи придерживаются мнения, что это аутоиммунные заболевания, есть ученые, которые полагают, что псориаз — заболевание генетическое, ряд специалистов считают, что патология имеет причиной гормональную дисфункцию. Исследования в этой области продолжаются, однако выявлены факторы, которые способствуют развитию заболеваний:

наследственность
наличие в организме хронических очагов воспаления
долгие и сильные стрессы
длительное переохлаждение организма
перенесенные инфекционные заболевания, в частности, ангина
длительный прием ряда препаратов, в том числе интерферонов, бета-блокаторов и т.д.
бесконтрольное употребление витаминов
беременность, приводящая к изменению гормонального фона
низкое содержание кальция в крови
чрезмерное ультрафиолетовое облучение
злоупотребление алкоголем и другие

Исследователи отмечают, что не исключена связь развития псориатического артрита с травмой или хирургическим вмешательством.

Диагностика и лечение псориатического артрита в Клиническом госпитале на Яузе

При проведении диагностики псориатического артрита врач-ревматолог Клинического госпиталя на Яузе приглашает для консультации дерматолога. Пациент направляется на анализ крови, также может быть проведен анализ суставной жидкости. Для оценки состояния суставов выполняется рентген.

Лечение псориатического артрита необходимо проводить вместе с лечением псориаза. Врачи назначают негормональные и гормональные противовоспалительные препараты, мази. Рекомендована физиотерапия и лечебная физкультура.

В тяжелых случаях больным показано хирургическое лечение.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Псориатический артрит

Традиционно 12 октября отмечается Всемирный день борьбы с артритом, основной задачей которого является привлечение внимания медицинской общественности и населения к проблемам ревматических заболеваний, обозначение значимости вопросов ранней диагностики, лечения, профилактики и реабилитации.

Актуальность данной проблемы обусловлена частым поражением лиц молодого трудоспособного возраста, быстрой инвалидизацией пациентов при несвоевременном обращении и не соблюдении принципов лечения.

Псориатический артрит – одна из форм артрита, которая поражает людей, страдающих псориазом. Его считают вторым по частоте воспалительным заболеванием суставов после ревматоидного артрита. Диагностируют его у 7-39% больных псориазом. Псориаз – это заболевание кожи, при котором на ней образуются бляшки, состоящие из плотных участков, покрытых сухими ороговевшими слоями клеток кожи. Заболевание относится к группе аутоиммунных, то есть возникает, когда иммунная система, в норме защищающая организм от вредных агентов, например, бактерий и вирусов, ошибочно начинает атаковать здоровые клетки и ткани.

Неправильный иммунный ответ вызывает воспаление суставов и чрезмерную продукцию клеток кожи. Предполагается, что наследственность и окружающая среда играют определенную роль. Многие люди с псориатическим артритом имеют близких родственников (родителей, братьев, сестер), страдающих псориазом. Исследователи обнаружили специфические генетические маркеры, связанные с этим заболеванием. Если у Вас кто-то из ближних родственников страдает псориатическим артритом, это еще не означает, что болезнь разовьется и у Вас, это лишь значит, что у Вас есть предрасположенность к данному заболеванию. Физическая травма или инфекционное (вирусное) заболевание могут спровоцировать развитие псориатического артрита у людей с наследственной предрасположенностью. У многих вначале развивается псориаз и позднее присоединяется воспаление суставов — артрит. Но иногда артрит предшествует псориазу.

Боль в суставах, скованность и припухлость относятся к основным признакам псориатического артрита. Могут поражаться любые суставы, включая мелкие суставы кистей, а также позвоночник. Развитие заболевания непредсказуемо: от умеренных проявлений до выраженных изменений в суставах. И псориаз, и псориатический артрит – хронические заболевания, с годами они склонны прогрессировать и принимать затяжной характер, однако могут быть периоды «затишья» (ремиссии), чередующиеся с периодами обострения.

Поражение суставов при псориатическом артрите чаще носит асимметричный характер. Если артрит поражает кисти и стопы, воспаление и припухание сухожилий может вызвать характерное утолщение пальцев (дактилит), и они становятся похожими на маленькую сосиску («сосискообразные» пальцы). Могут вовлекаться мелкие суставы кистей и стоп, расположенные около ногтей (дистальные межфаланговые суставы). Ногти тоже довольно часто становятся характерными для псориаза: они утолщаются, меняют цвет, в них появляются ямки. Форма псориатического артрита, называемая спондилитом, связана с воспалением позвоночника. Характерны боль в спине, скованность шейного и поясничного отделов, а также воспаление соединений между позвоночником и тазом (крестцово-подвздошных сочленений). Незначительный процент людей с псориатическим артритом имеет его тяжелую (деструктивную) форму – мутилирующий артрит. С годами эта форма артрита разрушает мелкие кости кистей, приводя к постоянной деформации и нарушению функции.

Если у Вас псориаз, обязательно скажите доктору о присоединившейся боли в суставах. Псориатический артрит может начаться внезапно или постепенно, но в любом случае эта болезнь может серьезно повредить суставы, если она останется без лечения. Специфического теста, подтверждающего псориатический артрит, не существует, поэтому доктор оценит все симптомы и назначит обследования, позволяющие исключить другие возможные заболевания суставов. Вовремя установленный диагноз и своевременно назначенное лечение позволят затормозить развитие болезни и избежать необратимых последствий.

Ваш врач может привлечь других специалистов для составления оптимальной программы по контролю и лечению вашего заболевания. В целом здоровый образ жизни и общее хорошее состояние организма играют важную роль в вашем состоянии.

К основным целям лечения включают уменьшение боли и воспаления суставов, контролирование кожных проявлений псориаза и замедление (или предотвращение) повреждения суставов. Терапия является комплексной и включает применение наружных лекарственных средств, препаратов для приема внутрь и других методов лечения.

При псориазе необходим тщательный уход за кожей. Следует использовать мягкие косметические средства, мыло, избегать воздействия любых раздражающих средств бытовой химии.

В зависимости от степени тяжести заболевания, остроты боли врач поможет подобрать комплексную программу лечения заболевания, которая будет включать правильно подобранные физические упражнений (инструктор лечебной физкультуры порекомендует комплекс подходящих упражнений), режим труда и отдыха и лекарственные средства. Существуют разные группы препаратов, контролирующих псориаз и улучшающие состояние и внешний вид кожи. При артрите с целью уменьшить боль, воспаление и ригидность суставов чаще всего назначают препараты из группы НПВС. Такие препараты действуют достаточно быстро и не вызывают привыкания. При тяжелых случаях артрита возможно применение гормональных и иммуномодулирующих препаратов. Комплексное лечение помимо лекарственных препаратов включает в себя: Физиотерапевтические процедуры — эффективное средство в устранении не только кожных проявлений, оно положительно влияет на состояние костной ткани. Применяется лазерная терапия, лечение ультразвуком, микротоками. Не последним звеном в оздоравливающих процедурах является лечебная гимнастика. Разумная двигательная активность, правильно подобранные упражнения, чередование физического напряжения и покоя способствуют восстановлению суставов.
У пациентов с псориатическим артритом достаточно часто отмечается хроническое переутомление, депрессия. Врач поможет справиться с такими психологическими проблемами, а также даст рекомендации, соблюдение которых поможет вам улучшить качество жизни.

Обещания «мгновенного излечения», «чудесного облегчения» звучат очень привлекательно для больных хроническим заболеванием. Большинство средств, рекламируемых подобным образом, будь то лекарственные препараты, пищевые добавки или какие-либо устройства, неопасно, но бесполезно. Обычно такие средства стоят дорого, а их эффективность не доказана или сомнительна. Прежде чем принимать любые средства, обязательно нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Псориатический артрит — заболевание непростое, препараты способны замедлить процесс, но полностью устранить его пока невозможно. Если человек осознает серьезность проблемы, постарается исключить провоцирующие факторы, научится предвидеть обострения и заранее примет меры по их предупреждению, ответственно выполняет предписания врачей, он сможет надолго продлить качество жизни и не допустить серьезных осложнений.

ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ!

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Зав. отделением профилактики Ю.М.Корнейчик

Псориатический артрит — Диагностика и лечение
Диагноз
Во время обследования врач может:
Внимательно осмотрите суставы на предмет признаков припухлости или болезненности
Проверяйте ногти на наличие точечной коррозии, отслаивания и других дефектов
Надавите на подошвы ступней и вокруг пяток, чтобы найти болезненные участки
Ни один тест не может подтвердить диагноз псориатического артрита. Но некоторые виды тестов могут исключить другие причины боли в суставах, такие как ревматоидный артрит или подагра.
Визуальные исследования
Рентген. Обычный рентгеновский снимок может помочь выявить изменения в суставах, которые возникают при псориатическом артрите, но не при других состояниях артрита.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). MRI использует радиоволны и сильное магнитное поле для получения очень подробных изображений твердых и мягких тканей вашего тела.Этот тип визуализационного теста может использоваться для выявления проблем с сухожилиями и связками в стопах и пояснице.
Лабораторные исследования
Ревматоидный фактор (РФ). RF — это антитело, которое часто присутствует в крови людей с ревматоидным артритом, но обычно не в крови людей с псориатическим артритом. По этой причине этот тест может помочь вашему врачу различать эти два состояния.
Совместное жидкостное испытание. С помощью иглы врач может взять небольшой образец жидкости из одного из пораженных суставов — часто из колена. Кристаллы мочевой кислоты в суставной жидкости могут указывать на подагру, а не на псориатический артрит.
Лечение
Не существует лекарств от псориатического артрита, поэтому лечение направлено на борьбу с воспалением в пораженных суставах, чтобы предотвратить боль в суставах и инвалидность.
Лекарства
Лекарства, используемые для лечения псориатического артрита, включают:
НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить боль и уменьшить воспаление. Безрецептурные НПВП включают ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) и напроксен натрия (Алив). Более сильные НПВП отпускаются по рецепту.
Побочные эффекты могут включать раздражение желудка, проблемы с сердцем, а также повреждение печени и почек.
Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD). Эти препараты могут замедлить прогрессирование псориатического артрита и спасти суставы и другие ткани от необратимого повреждения.
Общие DMARD включают метотрексат (Trexall, Otrexup, другие), лефлуномид (Arava) и сульфасалазин (Azulfidine). Побочные эффекты различаются, но могут включать повреждение печени, угнетение костного мозга и тяжелые легочные инфекции.
Иммунодепрессанты. Эти лекарства действуют, чтобы укротить вашу иммунную систему, которая выходит из-под контроля при псориатическом артрите.
Примеры включают азатиоприн (Имуран, Азасан) и циклоспорин (Генграф, Неорал, Сандиммун). Эти лекарства могут повысить вашу восприимчивость к инфекции.
Биологические агенты. Также известный как модификатор биологического ответа, этот новый класс DMARD включает абатацепт (Orencia), адалимумаб (Humira), цертолизумаб (Cimzia), этанерцепт (Enbrel), голимумаб (Simponi), инфликсимаб (Remicadeab), иксекизума. , секукинумаб (Cosentyx), тофацитиниб (Xeljanz) и устекинумаб (Stelara).
Эти лекарства нацелены на определенные части иммунной системы, которые вызывают воспаление и приводят к повреждению суставов.Эти препараты могут увеличить риск инфекций. Более высокие дозы тофацитиниба могут увеличить риск образования тромбов в легких. Биологические агенты можно использовать отдельно или в сочетании с DMARD , такими как метотрексат.
Новые пероральные препараты. Апремиласт (Отезла) снижает активность фермента в организме, который контролирует активность воспаления внутри клеток. Возможные побочные эффекты включают диарею, тошноту и головные боли.
Хирургические и другие процедуры
Инъекции стероидов. Лекарства этого типа быстро снимают воспаление, иногда их вводят в пораженный сустав.
Операция по замене суставов. Суставы, серьезно поврежденные псориатическим артритом, можно заменить искусственными протезами из металла и пластика.
Образ жизни и домашние средства
Защитите свои суставы. Изменение способа выполнения повседневных задач может существенно повлиять на ваше самочувствие.
Например, вы можете избежать напряжения суставов пальцев, используя такие приспособления, как открывалки для банок, чтобы откручивать крышки банок, поднимая тяжелые сковороды или другие предметы обеими руками и открывая двери всем телом, а не пальцами. .
Поддерживайте здоровый вес. Поддержание здорового веса снижает нагрузку на суставы, снижает боль и увеличивает энергию и подвижность.
Похудание, если необходимо, также может улучшить действие ваших лекарств. Некоторые лекарства от псориатического артрита менее эффективны у людей с индексом массы тела от 25,0 до 29,9 (избыточный вес).
Лучший способ увеличить количество питательных веществ при ограничении калорий — есть больше растительной пищи — фруктов, овощей и цельнозерновых.
Регулярно выполняйте упражнения. Упражнения помогут сохранить гибкость суставов и силу мышц. Типы упражнений, которые менее нагружают суставы, включают езду на велосипеде, плавание и ходьбу.
Бросьте курить. Курение связано с более высоким риском развития псориаза и с более тяжелыми симптомами псориаза.
Ограничьте употребление алкоголя. Алкоголь может увеличить риск псориаза, снизить эффективность лечения и усилить побочные эффекты некоторых лекарств, таких как метотрексат.
Двигайтесь сами. Борьба с болью и воспалением может вызвать у вас чувство истощения. Кроме того, некоторые лекарства от артрита могут вызывать усталость.
Ключ не в том, чтобы полностью перестать быть активным, а в том, чтобы отдохнуть, прежде чем вы слишком устанете. Разделите упражнения или рабочую активность на короткие отрезки. Найдите время, чтобы расслабиться несколько раз в течение дня.
Дополнительная информация
Показать дополнительную информацию
Помощь и поддержка
Псориатический артрит может быть особенно обескураживающим, поскольку эмоциональная боль, которую может вызвать псориаз, усугубляется болью в суставах и, в некоторых случаях, инвалидностью.
Поддержка друзей и семьи может иметь огромное значение, когда вы сталкиваетесь с физическими и психологическими проблемами псориатического артрита. Некоторым людям группы поддержки могут предложить те же преимущества.
Консультант или терапевт может помочь вам разработать стратегии выживания, чтобы снизить уровень стресса. Химические вещества, выделяемые вашим организмом при стрессе, могут усугубить псориаз и псориатический артрит.
Подготовка к приему
Скорее всего, вы сначала обсудите свои признаки и симптомы со своим семейным врачом.Он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на лечении артрита и связанных с ним заболеваний (ревматологу).
Что вы можете сделать
Перед встречей вы можете написать список ответов на следующие вопросы:
Какие у вас симптомы? Когда они начались?
Болеете ли вы или кто-либо из ваших близких родственников псориазом?
Были ли у кого-нибудь из ваших ближайших родственников псориатический артрит?
Какие лекарства и добавки вы принимаете?
Возможно, вы захотите пригласить на прием друга или члена семьи. Трудно запомнить все о сложном состоянии, и другой человек может вспомнить информацию, которую вы упускаете.
Чего ожидать от врача
Ваш врач может задать несколько из следующих вопросов:
Какие суставы поражены?
Есть ли какие-либо действия или положения, которые улучшают или ухудшают ваши симптомы?
Какие методы лечения вы уже пробовали? Кто-нибудь из них помог?
Сентябрь21, 2019
Показать ссылки
Псориатический артрит. Национальный институт артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний. https://www.niams.nih.gov/health-topics/psoriatic-arthritis. По состоянию на 26 июля 2019 г.
Firestein GS, et al., Eds. Псориатический артрит. В: Учебник ревматологии Келли и Файрестайна. 10-е изд. Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 26 июля 2019 г.
Ferri FF. Псориатический артрит. В: Клинический советник Ферри 2020.Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 26 июля 2019 г.
Гладман Д.Д. и др. Клинические проявления и диагностика псориатического артрита. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 июля 2019 г.
Гладман Д.Д. и др. Лечение псориатического артрита. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 июля 2019 г.
AskMayoExpert. Псориатический артрит (взрослый). Фонд Мэйо медицинского образования и исследований; 2019.
Ritchlin CT, et al.Псориатический артрит. Медицинский журнал Новой Англии. 2017; 376: 957.
Блокаторы фактора некроза опухоли альфа. Факты и сравнения. Электронные ответы. https://www.wolterskluwercdi.com/facts-comparisons-online/. Проверено 8 августа 2019 г.
Метотрексат. Факты и сравнения. Электронные ответы. https://www.wolterskluwercdi.com/facts-comparisons-online/. Проверено 8 августа 2019 г.
Elmets CA, et al. Совместное руководство AAD-NPF по ведению и лечению псориаза с осознанием и вниманием к сопутствующим заболеваниям.Журнал Американской академии дерматологии. 2019; 80: 1073.
Singh JA, et al. Специальная статья: Руководство Американского колледжа ревматологии / Национального фонда псориаза по лечению псориатического артрита, 2018 г. Уход и исследования артрита. 2019; 71: 2.
Тофацитиниб цитрат пероральный. Факты и сравнения. Электронные ответы. https://www.wolterskluwercdi.com/facts-comparisons-online/. По состоянию на 12 августа 2019 г.
О ИМТ взрослого. Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/adult_bmi/index.html. Проверено 22 августа 2019 г.
Чанг-Миллер А (заключение эксперта). Клиника Майо. 7 августа 2019 г.
Связанные
Показать больше похожего контента
Продукты и услуги
Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic
Причины, симптомы, диагностика и лечение
Обзор
Что такое псориатический артрит?
Что такое псориатический артрит?
Псориатический артрит — это форма воспалительного артрита, характеризующаяся болью в суставах, отеком и утренней скованностью. Это связано с псориазом или псориазом в семейном анамнезе. И псориаз, и псориатический артрит являются хроническими аутоиммунными заболеваниями, то есть состояниями, при которых определенные клетки тела атакуют другие клетки и ткани тела.
Псориатический артрит может варьироваться от легкого до тяжелого, он может проявляться следующими способами:
Олигоартикулярный, поражает четыре или меньше суставов тела.
Полиартикулярный, поражающий четыре или более суставов.
Спондилит, реже поражающий позвоночник, бедра и плечи.
Кто подвержен риску псориатического артрита?
Псориаз поражает 2-3 процента населения или примерно 7 миллионов человек в США, и до 30% из этих людей могут заболеть псориатическим артритом. Псориатический артрит чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 35 до 55 лет; однако он может развиться в любом возрасте. Псориатический артрит одинаково поражает мужчин и женщин.
Псориатический артрит может развиться только при семейном анамнезе псориаза, и, хотя он встречается реже, псориатический артрит может развиться до появления псориаза. Дети, чьи родители болеют псориазом, в три раза чаще болеют псориазом и имеют больший риск развития псориатического артрита. Наиболее типичный возраст начала заболевания у молодых — 9-11 лет.
Симптомы и причины
Каковы симптомы псориатического артрита?
Симптомы псориатического артрита у некоторых пациентов могут быть постепенными и незаметными; в других случаях они могут быть внезапными и драматичными.Это может быть легкое поражение только одного сустава или тяжелое поражение нескольких суставов. Не все пациенты испытывают все симптомы.
Наиболее частыми симптомами псориатического артрита являются:
Суставные симптомы
Боль или ломота, болезненность и / или припухлость в одном или нескольких суставах — чаще всего в руках, ногах, запястьях, лодыжках, коленях.
Жесткость суставов, наиболее заметная по утрам или при длительном бездействии, например, в сидячем положении.
Уменьшение объема движений в пораженных суставах.
Боль или скованность в пояснице.
Болезненность, боль или припухлость в местах прикрепления сухожилий и связок к кости (энтезит), например ахиллова пяточного сухожилия.
Отек всего пальца руки или ноги, напоминающий сосиску (дактилит).
Кожные симптомы
Серебряные или серые чешуйчатые пятна на коже черепа, локтях, коленях и / или нижней части позвоночника.
Маленькие круглые пятна, называемые папулами, приподнятые и иногда чешуйчатые на руках, ногах и туловище.
Язвы (небольшие углубления) ногтей.
Отслоение или поднятие ногтей на руках или ногах.
Другие симптомы
Воспаление глаза (ирит или увеит).
Усталость.
Анемия.
Что вызывает псориатический артрит?
Причина псориатического артрита неизвестна. Исследователи подозревают, что он развивается из-за сочетания генетических (наследственность) и факторов окружающей среды. Они также думают, что проблемы иммунной системы, инфекции, ожирение и физические травмы играют роль в определении того, кто разовьет болезнь.Сам по себе псориаз не является ни инфекционным, ни заразным.
Недавние исследования показали, что люди с псориатическим артритом имеют повышенный уровень фактора некроза опухолей (TNF) в суставах и пораженных участках кожи. Эти повышенные уровни могут подавлять иммунную систему, делая ее неспособной контролировать воспаление, связанное с псориатическим артритом.
Диагностика и тесты
Как диагностируется псориатический артрит?
Не существует единого теста для диагностики псориатического артрита. Медицинские работники (MD, DO, NP, PA) ставят диагноз на основании истории болезни пациента, физического осмотра, анализов крови и рентгеновских снимков пораженных суставов. Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно не требуется, за исключением необычных обстоятельств.
Лабораторные тесты, которые могут быть полезны при диагностике или использоваться для мониторинга активности заболевания, включают:
Ревматоидный фактор и анти-КПЦ — типы анализов крови для диагностики ревматоидного артрита.
HLA-B27 — анализ крови для диагностики, также может быть показан при семейном анамнезе псориаза или псориатического артрита.
Скорость оседания (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ) — могут указывать на воспаление.
Рентген обычно не помогает поставить диагноз на ранних стадиях заболевания. На более поздних стадиях рентген может показать изменения, которые чаще наблюдаются только при псориатическом артрите. Одна из таких находок называется «карандаш в чашке», которая описывает находку, в которой конец кости срезан до острого края. Это открытие указывает на более серьезные воспалительные изменения суставов, которые могут потребовать более агрессивного лечения.
Поставщику медицинских услуг легче диагностировать псориатический артрит, чтобы подтвердить, существует ли псориаз наряду с симптомами артрита. Однако у 15% пациентов симптомы псориатического артрита появляются раньше, чем симптомы псориаза. Поскольку симптомы заболевания могут варьироваться от пациента к пациенту, еще более важно встретиться с вашим лечащим врачом, когда симптомы ухудшаются или появляются новые симптомы.
Ведение и лечение
Какие варианты лечения псориатического артрита?
Целью лечения псориатического артрита является контроль над заболеванием и облегчение симптомов.Лечение может включать в себя любую комбинацию из следующих:
Выбор лекарств зависит от тяжести заболевания, количества пораженных суставов и связанных с ними кожных симптомов. На ранних стадиях заболевания легкое воспаление может реагировать на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Инъекции кортизона могут использоваться для лечения продолжающегося воспаления в одном суставе. Пероральные стероиды, если они используются для лечения обострения псориатического артрита, могут временно ухудшить течение псориаза. По возможности следует избегать длительного приема оральных стероидов из-за их негативного воздействия на организм с течением времени.
DMARD используются, когда НПВП не работают, а также для пациентов с хроническим и / или эрозивным заболеванием. БПВП, которые эффективны при лечении псориатического артрита, включают: метотрексат, сульфасалазин и циклоспорин.
Биологические агенты являются важным фактором, когда борьба с заболеванием не достигается с помощью НПВП или БПВП. Биопрепараты используются для лечения псориатического артрита с 2005 года и очень эффективны для замедления и предотвращения прогрессирования поражения суставов. Ваш лечащий врач проведет дополнительные лабораторные тесты и рассмотрит соображения безопасности, прежде чем начинать курс лечения. Хороший контроль над псориатическим артритом и псориазом важен для предотвращения повышенных системных рисков, особенно болезней сердца.
Существует также множество немедикаментозных методов лечения, которые можно использовать в дополнение к лекарствам, чтобы облегчить симптомы суставов. Некоторые из этих методов лечения включают:
Упражнение
Умеренные регулярные упражнения могут помочь уменьшить скованность суставов и боль, вызванные псориатическим артритом.Диапазон движений и укрепляющие упражнения в соответствии с инструкциями и под руководством физиотерапевта или эрготерапевта могут быть полезны в сочетании с аэробикой с низким уровнем воздействия. Перед тем, как начать новую программу упражнений, обсудите варианты упражнений со своим врачом. Независимо от выбранной вами программы упражнений, выберите ту, которая вам нравится, и продолжайте ее выполнять. Помните, что слишком строгие или неправильные программы упражнений могут усугубить псориатический артрит.
Тепло- и холодотерапия
Прерывистая терапия теплом и холодом включает выбор или переключение на использование влажной терапии теплом и холодом для пораженных суставов.Влажное тепло — теплым полотенцем, горячим компрессом, теплой ванной или душем — помогает расслабить ноющие мышцы и уменьшить боль в суставах, отек и болезненность. Холодная терапия — пакет со льдом или даже пакет замороженных овощей, завернутый в полотенце, — может уменьшить отек и облегчить боль за счет онемения пораженных суставов.
Совместная защита и энергосбережение
Ежедневная деятельность должна выполняться таким образом, чтобы уменьшить чрезмерную нагрузку и утомление суставов. Правильная механика тела (то, как вы располагаете свое тело во время выполнения физических упражнений) может не только защитить суставы, но и сохранить энергию. Людям с псориатическим артритом рекомендуется часто менять положение тела на работе, дома и во время досуга. Поддержание хорошей осанки — сидя / стоя прямо и не выгибая спину — полезно для сохранения функций.
Шинирование
Ваш лечащий врач может порекомендовать наложение шины на суставы, чтобы облегчить воспаление или проблемы с выравниванием или стабильностью суставов. Однако для поддержания движения в этих суставах необходимо время от времени снимать шины и выполнять легкие упражнения на диапазон движений.
Хирургический
Большинству людей с псориатическим артритом операция никогда не понадобится. Однако для сильно поврежденных суставов может потребоваться операция по замене суставов. Цель операции — восстановить функцию, облегчить боль, улучшить движения или улучшить внешний вид пораженного участка.
Какое лечение мне подходит?
Тип лечения будет зависеть от того, насколько серьезны ваши симптомы на момент постановки диагноза, с целью контролировать заболевание до стадии ремиссии и избегать осложнений.Со временем может потребоваться замена лекарств, чтобы продолжать поддерживать контроль и избегать прогрессирования заболевания и системных эффектов. Некоторые ранние признаки более тяжелого заболевания включают начало в молодом возрасте, множественное поражение суставов и поражение позвоночника. Хороший контроль кожи важен при лечении псориатического артрита. Во многих случаях вас могут осмотреть два разных врача: один — ревматолог, а другой — дерматолог.
Ранняя диагностика и лечение могут облегчить боль и воспаление и помочь предотвратить прогрессирующее поражение и повреждение суставов.Без лечения псориатический артрит потенциально может привести к потере трудоспособности, вызвать хроническую боль, повлиять на качество жизни и повысить риск сердечных заболеваний. Важно сообщить об этом своему врачу, если у вас изменились симптомы или если ваш режим приема лекарств уже неэффективен.
Жить с
Жизнь с псориатическим артритом
Нет лекарства от псориатического артрита.Однако, понимая болезнь и зная, чего ожидать, вы можете научиться различным способам выполнения повседневных задач или планировать действия в то время дня, когда ее последствия меньше всего беспокоят вас. Как только вы поймете и научитесь предсказывать, как ваше тело реагирует на болезнь, вы сможете использовать упражнения и терапию, чтобы уменьшить дискомфорт, стресс и усталость.
Существует значительный список сопутствующих заболеваний, связанных с ПсА. К ним относятся следующие 11 условий:
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), диабет, ожирение и метаболический синдром — Этот список представляет наиболее распространенных состояний, связанных с ПсА.«Диабет, ожирение и метаболический синдром связаны с риском сердечно-сосудистых заболеваний, потому что ПсА может иметь тяжелую воспалительную нагрузку на организм», — говорит доктор Хусни.
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — Эти заболевания, такие как болезнь Крона и язвенный колит, действительно чаще встречаются у пациентов с ПсА. Исследователи все еще изучают ссылку.
Аутоиммунное офтальмологическое заболевание — Болезнь глаз обычно связана с ПсА. По словам доктора доктора философии, до 25 процентов пациентов могут заболеть увеитом — воспалительным заболеванием.Хусни. Ваш ревматолог будет тесно сотрудничать с офтальмологом, если есть заболевание глаз.
Остеопороз , жировая болезнь печени , хроническая болезнь почек, тревога и депрессия — Этот список представляет минимум распространенных состояний, связанных с ПсА. Доктор Хусни предупреждает, что новый препарат для лечения ПсА под названием апремиласт (Отезла®) также может вызывать усиление депрессии. Так что это не может быть оптимальным выбором для пациентов, которые уже страдают тревогой или депрессией.
Ресурсы
Где я могу узнать больше о псориатическом артрите?
Группы поддержки и ресурсы
Причины, симптомы, диагностика и лечение
Обзор
Что такое псориатический артрит?
Что такое псориатический артрит?
Псориатический артрит — это форма воспалительного артрита, характеризующаяся болью в суставах, отеком и утренней скованностью.Это связано с псориазом или псориазом в семейном анамнезе. И псориаз, и псориатический артрит являются хроническими аутоиммунными заболеваниями, то есть состояниями, при которых определенные клетки тела атакуют другие клетки и ткани тела.
Псориатический артрит может варьироваться от легкого до тяжелого, он может проявляться следующими способами:
Олигоартикулярный, поражает четыре или меньше суставов тела.
Полиартикулярный, поражающий четыре или более суставов.
Спондилит, реже поражающий позвоночник, бедра и плечи.
Кто подвержен риску псориатического артрита?
Псориаз поражает 2-3 процента населения или примерно 7 миллионов человек в США, и до 30% из этих людей могут заболеть псориатическим артритом. Псориатический артрит чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 35 до 55 лет; однако он может развиться в любом возрасте. Псориатический артрит одинаково поражает мужчин и женщин.
Псориатический артрит может развиться только при семейном анамнезе псориаза, и, хотя он встречается реже, псориатический артрит может развиться до появления псориаза.Дети, чьи родители болеют псориазом, в три раза чаще болеют псориазом и имеют больший риск развития псориатического артрита. Наиболее типичный возраст начала заболевания у молодых — 9-11 лет.
Симптомы и причины
Каковы симптомы псориатического артрита?
Симптомы псориатического артрита у некоторых пациентов могут быть постепенными и незаметными; в других случаях они могут быть внезапными и драматичными.Это может быть легкое поражение только одного сустава или тяжелое поражение нескольких суставов. Не все пациенты испытывают все симптомы.
Наиболее частыми симптомами псориатического артрита являются:
Суставные симптомы
Боль или ломота, болезненность и / или припухлость в одном или нескольких суставах — чаще всего в руках, ногах, запястьях, лодыжках, коленях.
Жесткость суставов, наиболее заметная по утрам или при длительном бездействии, например, в сидячем положении.
Уменьшение объема движений в пораженных суставах.
Боль или скованность в пояснице.
Болезненность, боль или припухлость в местах прикрепления сухожилий и связок к кости (энтезит), например ахиллова пяточного сухожилия.
Отек всего пальца руки или ноги, напоминающий сосиску (дактилит).
Кожные симптомы
Серебряные или серые чешуйчатые пятна на коже черепа, локтях, коленях и / или нижней части позвоночника.
Маленькие круглые пятна, называемые папулами, приподнятые и иногда чешуйчатые на руках, ногах и туловище.
Язвы (небольшие углубления) ногтей.
Отслоение или поднятие ногтей на руках или ногах.
Другие симптомы
Воспаление глаза (ирит или увеит).
Усталость.
Анемия.
Что вызывает псориатический артрит?
Причина псориатического артрита неизвестна. Исследователи подозревают, что он развивается из-за сочетания генетических (наследственность) и факторов окружающей среды. Они также думают, что проблемы иммунной системы, инфекции, ожирение и физические травмы играют роль в определении того, кто разовьет болезнь.Сам по себе псориаз не является ни инфекционным, ни заразным.
Недавние исследования показали, что люди с псориатическим артритом имеют повышенный уровень фактора некроза опухолей (TNF) в суставах и пораженных участках кожи. Эти повышенные уровни могут подавлять иммунную систему, делая ее неспособной контролировать воспаление, связанное с псориатическим артритом.
Диагностика и тесты
Как диагностируется псориатический артрит?
Не существует единого теста для диагностики псориатического артрита.Медицинские работники (MD, DO, NP, PA) ставят диагноз на основании истории болезни пациента, физического осмотра, анализов крови и рентгеновских снимков пораженных суставов. Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно не требуется, за исключением необычных обстоятельств.
Лабораторные тесты, которые могут быть полезны при диагностике или использоваться для мониторинга активности заболевания, включают:
Ревматоидный фактор и анти-КПЦ — типы анализов крови для диагностики ревматоидного артрита.
HLA-B27 — анализ крови для диагностики, также может быть показан при семейном анамнезе псориаза или псориатического артрита.
Скорость оседания (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ) — могут указывать на воспаление.
Рентген обычно не помогает поставить диагноз на ранних стадиях заболевания. На более поздних стадиях рентген может показать изменения, которые чаще наблюдаются только при псориатическом артрите. Одна из таких находок называется «карандаш в чашке», которая описывает находку, в которой конец кости срезан до острого края. Это открытие указывает на более серьезные воспалительные изменения суставов, которые могут потребовать более агрессивного лечения.
Поставщику медицинских услуг легче диагностировать псориатический артрит, чтобы подтвердить, существует ли псориаз наряду с симптомами артрита. Однако у 15% пациентов симптомы псориатического артрита появляются раньше, чем симптомы псориаза. Поскольку симптомы заболевания могут варьироваться от пациента к пациенту, еще более важно встретиться с вашим лечащим врачом, когда симптомы ухудшаются или появляются новые симптомы.
Ведение и лечение
Какие варианты лечения псориатического артрита?
Целью лечения псориатического артрита является контроль над заболеванием и облегчение симптомов.Лечение может включать в себя любую комбинацию из следующих:
Выбор лекарств зависит от тяжести заболевания, количества пораженных суставов и связанных с ними кожных симптомов. На ранних стадиях заболевания легкое воспаление может реагировать на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Инъекции кортизона могут использоваться для лечения продолжающегося воспаления в одном суставе. Пероральные стероиды, если они используются для лечения обострения псориатического артрита, могут временно ухудшить течение псориаза. По возможности следует избегать длительного приема оральных стероидов из-за их негативного воздействия на организм с течением времени.
DMARD используются, когда НПВП не работают, а также для пациентов с хроническим и / или эрозивным заболеванием. БПВП, которые эффективны при лечении псориатического артрита, включают: метотрексат, сульфасалазин и циклоспорин.
Биологические агенты являются важным фактором, когда борьба с заболеванием не достигается с помощью НПВП или БПВП. Биопрепараты используются для лечения псориатического артрита с 2005 года и очень эффективны для замедления и предотвращения прогрессирования поражения суставов.Ваш лечащий врач проведет дополнительные лабораторные тесты и рассмотрит соображения безопасности, прежде чем начинать курс лечения. Хороший контроль над псориатическим артритом и псориазом важен для предотвращения повышенных системных рисков, особенно болезней сердца.
Существует также множество немедикаментозных методов лечения, которые можно использовать в дополнение к лекарствам, чтобы облегчить симптомы суставов. Некоторые из этих методов лечения включают:
Упражнение
Умеренные регулярные упражнения могут помочь уменьшить скованность суставов и боль, вызванные псориатическим артритом.Диапазон движений и укрепляющие упражнения в соответствии с инструкциями и под руководством физиотерапевта или эрготерапевта могут быть полезны в сочетании с аэробикой с низким уровнем воздействия. Перед тем, как начать новую программу упражнений, обсудите варианты упражнений со своим врачом. Независимо от выбранной вами программы упражнений, выберите ту, которая вам нравится, и продолжайте ее выполнять. Помните, что слишком строгие или неправильные программы упражнений могут усугубить псориатический артрит.
Тепло- и холодотерапия
Прерывистая терапия теплом и холодом включает выбор или переключение на использование влажной терапии теплом и холодом для пораженных суставов.Влажное тепло — теплым полотенцем, горячим компрессом, теплой ванной или душем — помогает расслабить ноющие мышцы и уменьшить боль в суставах, отек и болезненность. Холодная терапия — пакет со льдом или даже пакет замороженных овощей, завернутый в полотенце, — может уменьшить отек и облегчить боль за счет онемения пораженных суставов.
Совместная защита и энергосбережение
Ежедневная деятельность должна выполняться таким образом, чтобы уменьшить чрезмерную нагрузку и утомление суставов. Правильная механика тела (то, как вы располагаете свое тело во время выполнения физических упражнений) может не только защитить суставы, но и сохранить энергию.Людям с псориатическим артритом рекомендуется часто менять положение тела на работе, дома и во время досуга. Поддержание хорошей осанки — сидя / стоя прямо и не выгибая спину — полезно для сохранения функций.
Шинирование
Ваш лечащий врач может порекомендовать наложение шины на суставы, чтобы облегчить воспаление или проблемы с выравниванием или стабильностью суставов. Однако для поддержания движения в этих суставах необходимо время от времени снимать шины и выполнять легкие упражнения на диапазон движений.
Хирургический
Большинству людей с псориатическим артритом операция никогда не понадобится. Однако для сильно поврежденных суставов может потребоваться операция по замене суставов. Цель операции — восстановить функцию, облегчить боль, улучшить движения или улучшить внешний вид пораженного участка.
Какое лечение мне подходит?
Тип лечения будет зависеть от того, насколько серьезны ваши симптомы на момент постановки диагноза, с целью контролировать заболевание до стадии ремиссии и избегать осложнений.Со временем может потребоваться замена лекарств, чтобы продолжать поддерживать контроль и избегать прогрессирования заболевания и системных эффектов. Некоторые ранние признаки более тяжелого заболевания включают начало в молодом возрасте, множественное поражение суставов и поражение позвоночника. Хороший контроль кожи важен при лечении псориатического артрита. Во многих случаях вас могут осмотреть два разных врача: один — ревматолог, а другой — дерматолог.
Ранняя диагностика и лечение могут облегчить боль и воспаление и помочь предотвратить прогрессирующее поражение и повреждение суставов.Без лечения псориатический артрит потенциально может привести к потере трудоспособности, вызвать хроническую боль, повлиять на качество жизни и повысить риск сердечных заболеваний. Важно сообщить об этом своему врачу, если у вас изменились симптомы или если ваш режим приема лекарств уже неэффективен.
Жить с
Жизнь с псориатическим артритом
Нет лекарства от псориатического артрита.Однако, понимая болезнь и зная, чего ожидать, вы можете научиться различным способам выполнения повседневных задач или планировать действия в то время дня, когда ее последствия меньше всего беспокоят вас. Как только вы поймете и научитесь предсказывать, как ваше тело реагирует на болезнь, вы сможете использовать упражнения и терапию, чтобы уменьшить дискомфорт, стресс и усталость.
Существует значительный список сопутствующих заболеваний, связанных с ПсА. К ним относятся следующие 11 условий:
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), диабет, ожирение и метаболический синдром — Этот список представляет наиболее распространенных состояний, связанных с ПсА.«Диабет, ожирение и метаболический синдром связаны с риском сердечно-сосудистых заболеваний, потому что ПсА может иметь тяжелую воспалительную нагрузку на организм», — говорит доктор Хусни.
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — Эти заболевания, такие как болезнь Крона и язвенный колит, действительно чаще встречаются у пациентов с ПсА. Исследователи все еще изучают ссылку.
Аутоиммунное офтальмологическое заболевание — Болезнь глаз обычно связана с ПсА. По словам доктора доктора философии, до 25 процентов пациентов могут заболеть увеитом — воспалительным заболеванием.Хусни. Ваш ревматолог будет тесно сотрудничать с офтальмологом, если есть заболевание глаз.
Остеопороз , жировая болезнь печени , хроническая болезнь почек, тревога и депрессия — Этот список представляет минимум распространенных состояний, связанных с ПсА. Доктор Хусни предупреждает, что новый препарат для лечения ПсА под названием апремиласт (Отезла®) также может вызывать усиление депрессии. Так что это не может быть оптимальным выбором для пациентов, которые уже страдают тревогой или депрессией.
Ресурсы
Где я могу узнать больше о псориатическом артрите?
Группы поддержки и ресурсы
Причины, симптомы, диагностика и лечение
Обзор
Что такое псориатический артрит?
Что такое псориатический артрит?
Псориатический артрит — это форма воспалительного артрита, характеризующаяся болью в суставах, отеком и утренней скованностью.Это связано с псориазом или псориазом в семейном анамнезе. И псориаз, и псориатический артрит являются хроническими аутоиммунными заболеваниями, то есть состояниями, при которых определенные клетки тела атакуют другие клетки и ткани тела.
Псориатический артрит может варьироваться от легкого до тяжелого, он может проявляться следующими способами:
Олигоартикулярный, поражает четыре или меньше суставов тела.
Полиартикулярный, поражающий четыре или более суставов.
Спондилит, реже поражающий позвоночник, бедра и плечи.
Кто подвержен риску псориатического артрита?
Псориаз поражает 2-3 процента населения или примерно 7 миллионов человек в США, и до 30% из этих людей могут заболеть псориатическим артритом. Псориатический артрит чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 35 до 55 лет; однако он может развиться в любом возрасте. Псориатический артрит одинаково поражает мужчин и женщин.
Псориатический артрит может развиться только при семейном анамнезе псориаза, и, хотя он встречается реже, псориатический артрит может развиться до появления псориаза.Дети, чьи родители болеют псориазом, в три раза чаще болеют псориазом и имеют больший риск развития псориатического артрита. Наиболее типичный возраст начала заболевания у молодых — 9-11 лет.
Симптомы и причины
Каковы симптомы псориатического артрита?
Симптомы псориатического артрита у некоторых пациентов могут быть постепенными и незаметными; в других случаях они могут быть внезапными и драматичными.Это может быть легкое поражение только одного сустава или тяжелое поражение нескольких суставов. Не все пациенты испытывают все симптомы.
Наиболее частыми симптомами псориатического артрита являются:
Суставные симптомы
Боль или ломота, болезненность и / или припухлость в одном или нескольких суставах — чаще всего в руках, ногах, запястьях, лодыжках, коленях.
Жесткость суставов, наиболее заметная по утрам или при длительном бездействии, например, в сидячем положении.
Уменьшение объема движений в пораженных суставах.
Боль или скованность в пояснице.
Болезненность, боль или припухлость в местах прикрепления сухожилий и связок к кости (энтезит), например ахиллова пяточного сухожилия.
Отек всего пальца руки или ноги, напоминающий сосиску (дактилит).
Кожные симптомы
Серебряные или серые чешуйчатые пятна на коже черепа, локтях, коленях и / или нижней части позвоночника.
Маленькие круглые пятна, называемые папулами, приподнятые и иногда чешуйчатые на руках, ногах и туловище.
Язвы (небольшие углубления) ногтей.
Отслоение или поднятие ногтей на руках или ногах.
Другие симптомы
Воспаление глаза (ирит или увеит).
Усталость.
Анемия.
Что вызывает псориатический артрит?
Причина псориатического артрита неизвестна. Исследователи подозревают, что он развивается из-за сочетания генетических (наследственность) и факторов окружающей среды. Они также думают, что проблемы иммунной системы, инфекции, ожирение и физические травмы играют роль в определении того, кто разовьет болезнь.Сам по себе псориаз не является ни инфекционным, ни заразным.
Недавние исследования показали, что люди с псориатическим артритом имеют повышенный уровень фактора некроза опухолей (TNF) в суставах и пораженных участках кожи. Эти повышенные уровни могут подавлять иммунную систему, делая ее неспособной контролировать воспаление, связанное с псориатическим артритом.
Диагностика и тесты
Как диагностируется псориатический артрит?
Не существует единого теста для диагностики псориатического артрита.Медицинские работники (MD, DO, NP, PA) ставят диагноз на основании истории болезни пациента, физического осмотра, анализов крови и рентгеновских снимков пораженных суставов. Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно не требуется, за исключением необычных обстоятельств.
Лабораторные тесты, которые могут быть полезны при диагностике или использоваться для мониторинга активности заболевания, включают:
Ревматоидный фактор и анти-КПЦ — типы анализов крови для диагностики ревматоидного артрита.
HLA-B27 — анализ крови для диагностики, также может быть показан при семейном анамнезе псориаза или псориатического артрита.
Скорость оседания (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ) — могут указывать на воспаление.
Рентген обычно не помогает поставить диагноз на ранних стадиях заболевания. На более поздних стадиях рентген может показать изменения, которые чаще наблюдаются только при псориатическом артрите. Одна из таких находок называется «карандаш в чашке», которая описывает находку, в которой конец кости срезан до острого края. Это открытие указывает на более серьезные воспалительные изменения суставов, которые могут потребовать более агрессивного лечения.
Поставщику медицинских услуг легче диагностировать псориатический артрит, чтобы подтвердить, существует ли псориаз наряду с симптомами артрита. Однако у 15% пациентов симптомы псориатического артрита появляются раньше, чем симптомы псориаза. Поскольку симптомы заболевания могут варьироваться от пациента к пациенту, еще более важно встретиться с вашим лечащим врачом, когда симптомы ухудшаются или появляются новые симптомы.
Ведение и лечение
Какие варианты лечения псориатического артрита?
Целью лечения псориатического артрита является контроль над заболеванием и облегчение симптомов.Лечение может включать в себя любую комбинацию из следующих:
Выбор лекарств зависит от тяжести заболевания, количества пораженных суставов и связанных с ними кожных симптомов. На ранних стадиях заболевания легкое воспаление может реагировать на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Инъекции кортизона могут использоваться для лечения продолжающегося воспаления в одном суставе. Пероральные стероиды, если они используются для лечения обострения псориатического артрита, могут временно ухудшить течение псориаза. По возможности следует избегать длительного приема оральных стероидов из-за их негативного воздействия на организм с течением времени.
DMARD используются, когда НПВП не работают, а также для пациентов с хроническим и / или эрозивным заболеванием. БПВП, которые эффективны при лечении псориатического артрита, включают: метотрексат, сульфасалазин и циклоспорин.
Биологические агенты являются важным фактором, когда борьба с заболеванием не достигается с помощью НПВП или БПВП. Биопрепараты используются для лечения псориатического артрита с 2005 года и очень эффективны для замедления и предотвращения прогрессирования поражения суставов.Ваш лечащий врач проведет дополнительные лабораторные тесты и рассмотрит соображения безопасности, прежде чем начинать курс лечения. Хороший контроль над псориатическим артритом и псориазом важен для предотвращения повышенных системных рисков, особенно болезней сердца.
Существует также множество немедикаментозных методов лечения, которые можно использовать в дополнение к лекарствам, чтобы облегчить симптомы суставов. Некоторые из этих методов лечения включают:
Упражнение
Умеренные регулярные упражнения могут помочь уменьшить скованность суставов и боль, вызванные псориатическим артритом.Диапазон движений и укрепляющие упражнения в соответствии с инструкциями и под руководством физиотерапевта или эрготерапевта могут быть полезны в сочетании с аэробикой с низким уровнем воздействия. Перед тем, как начать новую программу упражнений, обсудите варианты упражнений со своим врачом. Независимо от выбранной вами программы упражнений, выберите ту, которая вам нравится, и продолжайте ее выполнять. Помните, что слишком строгие или неправильные программы упражнений могут усугубить псориатический артрит.
Тепло- и холодотерапия
Прерывистая терапия теплом и холодом включает выбор или переключение на использование влажной терапии теплом и холодом для пораженных суставов.Влажное тепло — теплым полотенцем, горячим компрессом, теплой ванной или душем — помогает расслабить ноющие мышцы и уменьшить боль в суставах, отек и болезненность. Холодная терапия — пакет со льдом или даже пакет замороженных овощей, завернутый в полотенце, — может уменьшить отек и облегчить боль за счет онемения пораженных суставов.
Совместная защита и энергосбережение
Ежедневная деятельность должна выполняться таким образом, чтобы уменьшить чрезмерную нагрузку и утомление суставов. Правильная механика тела (то, как вы располагаете свое тело во время выполнения физических упражнений) может не только защитить суставы, но и сохранить энергию.Людям с псориатическим артритом рекомендуется часто менять положение тела на работе, дома и во время досуга. Поддержание хорошей осанки — сидя / стоя прямо и не выгибая спину — полезно для сохранения функций.
Шинирование
Ваш лечащий врач может порекомендовать наложение шины на суставы, чтобы облегчить воспаление или проблемы с выравниванием или стабильностью суставов. Однако для поддержания движения в этих суставах необходимо время от времени снимать шины и выполнять легкие упражнения на диапазон движений.
Хирургический
Большинству людей с псориатическим артритом операция никогда не понадобится. Однако для сильно поврежденных суставов может потребоваться операция по замене суставов. Цель операции — восстановить функцию, облегчить боль, улучшить движения или улучшить внешний вид пораженного участка.
Какое лечение мне подходит?
Тип лечения будет зависеть от того, насколько серьезны ваши симптомы на момент постановки диагноза, с целью контролировать заболевание до стадии ремиссии и избегать осложнений.Со временем может потребоваться замена лекарств, чтобы продолжать поддерживать контроль и избегать прогрессирования заболевания и системных эффектов. Некоторые ранние признаки более тяжелого заболевания включают начало в молодом возрасте, множественное поражение суставов и поражение позвоночника. Хороший контроль кожи важен при лечении псориатического артрита. Во многих случаях вас могут осмотреть два разных врача: один — ревматолог, а другой — дерматолог.
Ранняя диагностика и лечение могут облегчить боль и воспаление и помочь предотвратить прогрессирующее поражение и повреждение суставов.Без лечения псориатический артрит потенциально может привести к потере трудоспособности, вызвать хроническую боль, повлиять на качество жизни и повысить риск сердечных заболеваний. Важно сообщить об этом своему врачу, если у вас изменились симптомы или если ваш режим приема лекарств уже неэффективен.
Жить с
Жизнь с псориатическим артритом
Нет лекарства от псориатического артрита.Однако, понимая болезнь и зная, чего ожидать, вы можете научиться различным способам выполнения повседневных задач или планировать действия в то время дня, когда ее последствия меньше всего беспокоят вас. Как только вы поймете и научитесь предсказывать, как ваше тело реагирует на болезнь, вы сможете использовать упражнения и терапию, чтобы уменьшить дискомфорт, стресс и усталость.
Существует значительный список сопутствующих заболеваний, связанных с ПсА. К ним относятся следующие 11 условий:
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), диабет, ожирение и метаболический синдром — Этот список представляет наиболее распространенных состояний, связанных с ПсА.«Диабет, ожирение и метаболический синдром связаны с риском сердечно-сосудистых заболеваний, потому что ПсА может иметь тяжелую воспалительную нагрузку на организм», — говорит доктор Хусни.
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — Эти заболевания, такие как болезнь Крона и язвенный колит, действительно чаще встречаются у пациентов с ПсА. Исследователи все еще изучают ссылку.
Аутоиммунное офтальмологическое заболевание — Болезнь глаз обычно связана с ПсА. По словам доктора доктора философии, до 25 процентов пациентов могут заболеть увеитом — воспалительным заболеванием.Хусни. Ваш ревматолог будет тесно сотрудничать с офтальмологом, если есть заболевание глаз.
Остеопороз , жировая болезнь печени , хроническая болезнь почек, тревога и депрессия — Этот список представляет минимум распространенных состояний, связанных с ПсА. Доктор Хусни предупреждает, что новый препарат для лечения ПсА под названием апремиласт (Отезла®) также может вызывать усиление депрессии. Так что это не может быть оптимальным выбором для пациентов, которые уже страдают тревогой или депрессией.
Ресурсы
Где я могу узнать больше о псориатическом артрите?
Группы поддержки и ресурсы
Псориатический артрит: лечение
Раннее лечение важно при псориатическом артрите. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов предотвратить серьезные повреждения в будущем.Конкретное лечение будет зависеть от того, насколько серьезен ваш псориатический артрит, от типа псориатического артрита, который у вас есть, и от наличия повреждений.
Легкое заболевание
Обычно препараты первой линии — это противовоспалительные препараты. Это будет для людей без повреждений и с легким заболеванием. Вам следует наблюдать около 4 раз в год, чтобы убедиться, что ваши симптомы не усиливаются. При каждом посещении вы будете проходить осмотр кожи и суставов, сухожилий и позвоночника.Если ваше заболевание ухудшится, необходимо сменить лекарство. Противовоспалительных препаратов может быть недостаточно.
Активная болезнь
Если контроль над псориатическим артритом не достигнут, если симптомы не исчезли и есть стойкое воспаление суставов, вас могут перевести на лекарство, изменяющее заболевание. Эти препараты снимают боль, отек и кожные симптомы, воздействуя на иммунную систему. Мы надеемся, что работая через иммунную систему, мы сможем предотвратить повреждение суставов, сухожилий, позвоночника или других мест, где псориатический артрит проявляется у этого человека.Опять же, примерно каждые три месяца мы переоцениваем. И если мы не стремимся к тому, чтобы симптомы практически отсутствовали, мы меняем лечение, добавляя другое лекарство или изменяя дозу текущих лекарств.
Тяжелая болезнь с повреждениями
Если суставы уже были повреждены, лечение может быть более агрессивным. На этом этапе можно использовать комбинацию лекарств, модифицирующих заболевание. Совместное повреждение не может быть отменено, поэтому мы делаем все возможное, чтобы предотвратить дополнительный ущерб.
Физиотерапия
Ревматологи часто направляют людей с псориатическим артритом на физиотерапию.Мы знаем, что это позволит позвоночнику сохранить диапазон движений, предотвратить возвращение симптомов и укрепить мышцы, стабилизирующие позвоночник. Физическая нагрузка также важна для пораженных сухожилий, чтобы укрепить мышцы и суставы и повысить общую стабильность. ПТ используется после купирования воспаления. Есть риск разрыва сухожилий, если они слишком воспалены. Другие вмешательства, которые люди могут сделать и которые помогут лечению.
Похудание
Одна из самых важных вещей для людей с избыточным весом или ожирением — это потеря веса.Потеря 10% веса тела у людей с избыточным весом или ожирением — все равно что добавить новое лечение. Снижение веса увеличивает реакцию на лекарства.
Уход за кожей
Для лечения псориаза часто назначают местные препараты. Иногда пациенты не в восторге от них, потому что наносить кремы и удерживать их на коже может быть неудобно и отнимать много времени. Кремы, особенно те, которые содержат стероиды, имеют разную силу. Если врач прописал, например, определенный крем для лечения поражений на ногах, нельзя использовать его на лице или при каком-либо другом поражении, которое возникло, потому что, обладая разной силой воздействия, они могут иметь гораздо больше побочных эффектов на тонкой коже.Важно привлечь дерматолога к уходу за пациентом с сильным псориазом, чтобы мы могли обеспечить правильное лечение кожи.
Сводка
Есть несколько способов лечения псориатического артрита в зависимости от человека. Люди с псориатическим артритом могут рассчитывать на частое наблюдение за своим заболеванием и лечением. По мере продолжения лечения наша цель — добиться у пациентов длительной ремиссии. Когда и если наступает длительная ремиссия и на заднем плане нет никаких повреждений, тогда может быть разговор о сокращении лечения.Но обычно это происходит после того, как люди находятся под контролем в течение длительного времени. И делать это нужно осторожно, потому что всегда есть вероятность рецидива.
Псориатический артрит | Псориатический артрит
Поскольку псориатический артрит имеет несколько особенностей, существуют разные варианты лечения. Некоторые из них предназначены только для симптомов, таких как боль и отек, а некоторые могут лечить само состояние и уменьшать его симптомы.
Люди по-разному реагируют на конкретное лечение, поэтому вам, возможно, придется попробовать несколько вариантов, чтобы найти то, что вам подходит.
Виды лечения
Для артрита:
При псориазе:
кремы и мази
ретиноидов в таблетках
ультрафиолетовая световая терапия, также известная как фототерапия
Некоторые БПВП и биологические препараты, применяемые при артрите, также могут помочь при псориазе.
Средства для лечения артрита
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
НПВП могут уменьшить боль и скованность, но их может быть недостаточно для лечения симптомов псориатического артрита у всех.
Некоторые люди считают, что НПВП сначала работают хорошо, но через несколько недель становятся менее эффективными. Если это произойдет, попробуйте другой НПВП.
Доступно около 20, в том числе:
Как и все лекарства, НПВП могут иметь побочные эффекты. Ваш врач снизит их риск, назначив минимальную эффективную дозу в течение как можно более короткого периода времени.
НПВП могут иногда вызывать проблемы с пищеварением, такие как расстройство желудка, несварение желудка или повреждение слизистой оболочки желудка.Вам также следует прописать лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП), например омепразол или лансопразол, чтобы защитить желудок.
У некоторых людей НПВП могут увеличить риск сердечных приступов или инсультов. Хотя этот повышенный риск невелик, ваш врач будет осторожно назначать НПВП, если есть другие факторы, которые могут увеличить ваш общий риск, например, курение, проблемы с кровообращением, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет.
Некоторые люди обнаружили, что прием НПВП ухудшает течение псориаза.Сообщите своему врачу, если это произойдет с вами.
Стероидное лечение
Инъекции стероидов в сустав могут уменьшить боль и отек, но эффект проходит.
Слишком много инъекций стероидов в один и тот же сустав может привести к некоторому повреждению окружающей его области, поэтому врач постарается не вводить слишком много стероидов.
Таблетки стероидов или инъекции стероидов в мышцу могут быть полезны, если многие суставы болезненны и опухают. Но есть риск того, что псориаз может усугубиться, когда эти виды стероидного лечения прекратятся.
При длительном применении стероидные таблетки могут вызывать побочные эффекты, такие как увеличение веса и остеопороз (oss-tee-o-pur-oh-sis). Это состояние, при котором кости ослабляются и легче ломаются.
Модифицирующие болезнь противоревматические препараты (БПВП)
Существуют лекарства, которые могут замедлить ваше состояние и уменьшить воспаление, которое оно вызывает. Это, в свою очередь, поможет предотвратить повреждение суставов.
Это так называемые противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD) (dee-mards).Многие DMARD лечат как псориаз, так и псориатический артрит.
Поскольку они лечат причину вашего состояния, а не симптомы, может пройти несколько недель или даже до трех месяцев, прежде чем вы почувствуете эффект.
Вам нужно будет продолжать принимать их, даже если сначала кажется, что они не работают. Также важно продолжать принимать их, когда они действительно подействуют. Люди обычно принимают БПАРП в течение многих лет, а иногда и всю жизнь.
Решение использовать DMARD и какой из них будет зависеть от нескольких факторов, в том числе от ваших симптомов и вероятности повреждения суставов.
Возможно, вам придется принимать более одного DMARD за раз. Вы можете принимать НПВП и обезболивающие одновременно с БПВП.
Как и все лекарства, DMARD могут иметь некоторые побочные эффекты. Но важно помнить, что неэффективное лечение псориатического артрита может привести к необратимому повреждению костей и суставов.
При приеме DMARD вам потребуются регулярные анализы крови, измерения артериального давления и, в некоторых случаях, анализ мочи. Эти тесты позволяют вашему врачу отслеживать влияние препарата на ваше состояние, а также проверять возможные побочные эффекты.
Существуют разные группы DMARD, и они работают немного по-разному. БПВП обычно принимают в виде таблеток, которые вы проглатываете, хотя метотрексат также можно вводить инъекционно. Они снижают активность иммунной системы.
Следующие DMARD можно использовать на ранней стадии после постановки диагноза:
Вы можете попробовать более новые DMARD, если другие методы лечения не помогли.
Эти новые DMARD воздействуют на определенные части иммунной системы, уменьшая воспаление. Их принимают в виде таблеток, которые вы глотаете.
Псориатический артрит можно лечить следующими препаратами:
Оба препарата могут назначаться одновременно с метотрексатом.
Биологическая терапия
Биологические терапевтические препараты — это препараты, нацеленные на ключевые части иммунной системы и уменьшающие воспаление. Возможно, вы сможете попробовать их, если другие препараты вам не помогли.
Для лечения псориатического артрита используются две группы биологических препаратов — препараты против TNF и ингибиторы интерлейкина.
Препараты
против TNF нацелены на белок, называемый фактором некроза опухоли (TNF).Ингибиторы интерлейкина нацелены на белки интерлейкина.
Иммунная система организма вырабатывает белки TNF и интерлейкин, которые действуют как клетки-мессенджеры, способствуя возникновению воспаления.
Блокирование посредников TNF или интерлейкина может уменьшить воспаление и предотвратить повреждение организма.
Биологическая терапия может быть назначена отдельно или одновременно с DMARD, например метотрексатом.
Следующие препараты против TNF могут лечить псориатический артрит:
Следующие ингибиторы интерлейкина могут лечить псориатический артрит:
Полное действие биологической терапии может занять до трех месяцев.
Путь к лечению псориатического артрита
В настоящее время существует несколько отличных долгосрочных методов лечения псориатического артрита. Важно как можно скорее подобрать для вас подходящий, чтобы улучшить качество вашей жизни и предотвратить повреждение вашего организма этим заболеванием. См. Нашу схему лечения псориаза (PDF, 1,2 МБ), чтобы узнать, в каком порядке можно принимать эти препараты.
Средства для ухода за кожей
Если псориаз влияет на качество вашей жизни или лечение не помогает, вас могут направить к дерматологу.
Есть несколько вариантов лечения псориаза.
Мази, кремы и гели, которые можно наносить на кожу, включают:
мази из лекарства под названием дитранол
Кремы и лосьоны на стероидной основе
мази, подобные витамину D, такие как кальципотриол и такальцитол
витамин A-подобные (ретиноидные) гели, такие как тазаротен
салициловая кислота
мазей на основе дегтя.
Для получения дополнительной информации о преимуществах и недостатках любого из них поговорите со своим терапевтом, дерматологом или фармацевтом.
Если кремы и мази не помогают, врач может порекомендовать световую терапию, также известную как фототерапия. Это связано с кратковременным воздействием ультрафиолетового света высокой интенсивности в больнице.
После того, как это лечение началось, вам нужно будет проходить его регулярно и придерживаться назначенных вам приемов, чтобы оно было успешным. Это лечение не подходит для людей с высоким риском рака кожи и для детей. У некоторых людей это лечение может усугубить псориаз.
Ретиноидные таблетки, такие как ацитретин, производятся из веществ, связанных с витамином А. Они могут быть полезны, если псориаз не поддается лечению другими методами. Однако они могут вызвать сухость кожи, и вы не сможете их принимать, если у вас диабет.
Некоторые DMARD, используемые при псориатическом артрите, также помогают при псориазе.
Псориатический артрит | NHS inform
Псориатический артрит — это тип артрита, который развивается у некоторых людей с кожным заболеванием псориаз.Обычно пораженные суставы воспаляются (опухают), становятся жесткими и болезненными.
Примерно у 20-40% людей с псориазом разовьется псориатический артрит. Псориаз, поражающий кожу, поражает около 3% людей.
В большинстве случаев люди испытывают проблемы с кожей до того, как заметят какие-либо симптомы, влияющие на их суставы. В редких случаях кожные проблемы могут развиться после проблем с суставами или одновременно с ними.
Считается, что псориатический артрит, как и псориаз, является результатом того, что иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани.Непонятно, почему у некоторых людей с псориазом развивается псориатический артрит, а у других — нет.
Признаки и симптомы
Боль, отек и скованность, связанные с псориатическим артритом, могут влиять на любой сустав тела, но это состояние часто поражает определенные области, включая
рук
футов
колени
колено
шея и позвоночник
Сухожилия также могут быть поражены — у некоторых людей они могут быть основной проблемой.
Симптомы обычно развиваются медленно, что означает, что многие люди не знают, что у них развивается псориатический артрит. В более редких случаях симптомы могут развиваться внезапно и без предупреждения.
Тяжесть состояния может значительно варьироваться от человека к человеку. У некоторых людей могут быть серьезные проблемы с поражением многих суставов, тогда как другие могут заметить только легкие симптомы в одном или двух суставах.
Могут быть времена, когда ваши симптомы улучшаются, и периоды, когда они ухудшаются (известные как обострения или рецидивы).Некоторые люди могут достичь точки, когда у них вообще не будет никаких симптомов (это называется ремиссией).
Рецидивы очень трудно предсказать, но когда они случаются, их можно лечить с помощью лекарств.
Когда обращаться за медицинской помощью
Вам следует поговорить со своим терапевтом, если вы испытываете постоянную боль, отек или скованность в суставах — даже если у вас не диагностировали псориаз.
Если вам поставили диагноз псориаз, вы должны проходить медосмотр не реже одного раза в год, чтобы следить за своим состоянием.Обязательно сообщите своему врачу, если у вас возникнут проблемы с суставами.
Диагностика псориатического артрита
Если ваш врач подозревает, что у вас артрит, он должен направить вас к ревматологу (специалисту по заболеваниям суставов) для обследования.
Ревматолог обычно может диагностировать псориатический артрит, если у вас псориаз и проблемы с суставами, а другие типы артрита, такие как ревматоидный артрит и остеоартрит, исключены.
Для подтверждения диагноза может быть проведен ряд тестов, в том числе анализы крови для проверки признаков воспаления в вашем теле и наличия определенных антител, обнаруживаемых при других типах артрита, а также рентгеновские снимки или сканирование вашего тела. суставы.
Лечение псориатического артрита
Основными целями лечения будут облегчение симптомов, замедление прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни.
Для большинства людей это будет означать пробу ряда различных лекарств, некоторые из которых также могут лечить псориаз.В идеале вам следует по возможности принимать одно лекарство для лечения псориаза и псориатического артрита.
Основные лекарства, используемые для лечения псориатического артрита, кратко описаны ниже.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
Ваш терапевт может сначала назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы узнать, помогают ли они облегчить боль и уменьшить воспаление.
Есть два типа НПВП, и действуют они немного по-разному:
традиционных НПВП, таких как ибупрофен, напроксен или диклофенак
Ингибиторы ЦОГ-2 (часто называемые коксибами), такие как целекоксиб или эторикоксиб
Как и все лекарства, НПВП могут иметь побочные эффекты, но ваш врач примет меры предосторожности, чтобы снизить их риск, например, назначит минимальную дозу, необходимую для контроля симптомов в кратчайшие сроки.
Если возникают побочные эффекты, они обычно поражают желудок и кишечник и могут включать расстройство желудка и язву желудка. Поэтому вместе с НПВП часто назначают лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП), которое помогает защитить ваш желудок за счет уменьшения количества вырабатываемой им кислоты.
Если одни НПВП не помогают, можно рекомендовать некоторые из перечисленных ниже лекарств.
Стероидные препараты (кортикостероиды)
Как и НПВП, кортикостероиды помогают уменьшить боль и отек.
Если у вас воспаленный или опухший сустав, врач может ввести лекарство прямо в сустав. Это может предложить быстрое облегчение с минимальными побочными эффектами, а эффект может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.
Кортикостероиды также можно принимать в виде таблеток или инъекций в мышцу, чтобы помочь при воспалении многих суставов. Однако врачи, как правило, относятся к этому с осторожностью, потому что лекарство может вызвать серьезные побочные эффекты при длительном применении, а псориаз может обостриться, когда вы прекратите его использовать.
Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (БПВП)
Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD), — это лекарства, которые устраняют основные причины воспаления в суставах. Они могут помочь облегчить симптомы и замедлить прогрессирование псориатического артрита. Чем раньше вы начнете принимать DMARD, тем эффективнее он будет.
Псориатический артрит можно лечить различными БПВП, включая:
Метотрексат
Сульфазалазин
Лефлуномид
Циклоспорин
Противомалярийные средства (например, гидроксихлорохин)
Азатиоприн
Апремиласт
Ваш ревматолог обсудит наиболее подходящий для вас вариант DMARD.
Чтобы заметить, что DMARD заработает, может потребоваться несколько недель или месяцев. Поэтому важно продолжать принимать лекарство, даже если сначала кажется, что оно не действует.
Терапия
DMARD контролируется в соответствии с такими рекомендациями, как Британское общество ревматологов (BSR).
Биологические препараты
Биологические методы лечения — это новая форма лечения псориатического артрита. Вам могут предложить одну из этих процедур, если:
Ваш псориатический артрит не подействовал как минимум на два разных типа DMARD
вы не можете лечиться как минимум двумя разными типами DMARD из-за других проблем. E.г. другие болезни.
Биологические препараты действуют, напрямую блокируя химические вещества в крови, коже и суставах, которые включают иммунную систему, заставляя ее атаковать подкладку ваших суставов и вашу кожу.
Некоторые из биологических препаратов, которые вам могут предложить, — это адалимумаб, цертолизумаб, этанерцепт, инфликсимаб и инъекции голимумаба. Посетите нашу страницу о лечении псориаза для получения дополнительной информации об этих лекарствах. Новые биологические препараты включают устекинумаб.
Наиболее частым побочным эффектом биологического лечения является реакция на участке кожи, куда вводится лекарство, такая как покраснение, отек или боль, хотя эти реакции обычно не являются серьезными.
Однако биологические методы лечения могут иногда вызывать другие побочные эффекты, в том числе проблемы с печенью, почками или анализом крови, поэтому для их проверки обычно необходимо регулярно сдавать анализы крови или мочи.
Биологические методы лечения могут повысить вероятность развития инфекций, поэтому вам следует как можно скорее сообщить своему врачу, если у вас появятся симптомы инфекции, такие как боль в горле, высокая температура (лихорадка), проблемы с мочеиспусканием или диарея.
Биологические методы лечения обычно начинают действовать через 2-6 месяцев.
Если это эффективно, прием лекарства можно продолжить. В противном случае ваш врач может предложить прекратить прием лекарства или перейти на альтернативное биологическое лечение.
Дополнительные методы лечения
Недостаточно научных исследований, чтобы утверждать, что дополнительные методы лечения, такие как бальнеотерапия (купание в воде, содержащей минералы), работают при лечении псориатического артрита.
Также недостаточно доказательств в поддержку приема каких-либо пищевых добавок в качестве лечения.
Дополнительные методы лечения могут иногда вступать в реакцию с другими видами лечения, поэтому вам следует поговорить со своим терапевтом, специалистом или фармацевтом, если вы думаете об их использовании.
Управление связанными условиями
Как и при псориазе и других типах воспалительного артрита, у вас может быть больше шансов получить другие заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), если у вас псориатический артрит. Сердечно-сосудистые заболевания обозначают состояния сердца или кровеносных сосудов, такие как сердечные заболевания и инсульт.
Ваш врач должен ежегодно проводить анализы (например, анализы артериального давления и холестерина), чтобы они могли проверить, есть ли у вас сердечно-сосудистые заболевания, и при необходимости предложить дополнительное лечение.
Вы также можете помочь себе по телефону:
Подробнее о жизни с псориазом и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Псориатический артрит также может вызывать воспаление глаз, такое как конъюнктивит и ирит.
Если псориатический артрит поражает вашу кожу и суставы, вы можете заметить изменения в ваших ногтях, например:
вмятин
ям
изменение цвета
расшатывание от ногтевого ложа
Это реже, если поражена только ваша кожа.
Ваша команда по уходу
Помимо вашего терапевта и ревматолога, о вас может позаботиться:
медсестра-специалист — которая часто будет вашим первым контактным лицом с вашей командой специалистов
дерматолог (специалист по коже) — который будет отвечать за лечение ваших симптомов псориаза
физиотерапевт — который может разработать план упражнений, чтобы ваши суставы оставались подвижными
эрготерапевт — который может определить любые проблемы, с которыми вы сталкиваетесь в повседневной деятельности, и найти способы их преодоления или управления
психолог — который может предложить психологическую поддержку, если она вам нужна
Ортопед , который может предложить оценку и дать совет по поводу проблем со стопами, затронутых во время курса PSA.
Что такое псориатический артрит и как его лечить: Псориатический артрит — диагностика и лечение по доступным ценам в Челябинске