Содержание

Операция на мениск, артроскопия: цена – МедикаМенте

Лечение мениска при разрыве, повреждении в «МедикаМенте»

Лечение латерального и/или медиального менисков коленного сустава может проводиться консервативно и с помощью операции. На сегодняшний день наиболее эффективным методом хирургического лечения мениска при разрыве или повреждении является артроскопическая операция.

Во время артроскопии изначально проводится тщательный осмотр поврежденного мениска, оценивается место и тип разрыва. Размер и характер повреждения мениска определяют тактику хирургического лечения. Благодаря современному оборудованию и мастерству хирургов в клинике «МедикаМенте» выполняются все виды оперативного лечения менисков:

  • восстановление мениска при небольшом надрыве или частичном разрыве;
  • удаление мениска при его сильном повреждении.

 

Артроскопия мениска коленного сустава

ЧТО МЫ ГОТОВЫ ПРЕДЛОЖИТЬ

Операция в стационаре 1 дня

Стационар одного дня подразумевает госпитализацию, операцию, пробуждение после наркоза, ближайший послеоперационный период (перевязки, удаление дренажа) и выписку пациента в один и тот же день. Такие операции стали возможны благодаря высокой квалификации врачей и наличию специального артроскопического оборудования в медцентре. Малая травматичность артроскопии позволяет существенно сократить сроки пребывания пациента в больнице до 1-2 дней.

Хороший косметический эффект

Косметический эффект для многих является важным моментом. Разрезы, сделанные во время артроскопической операции на мениск, не превышают 5-6 мм, быстро заживают и помогают избежать наложения большого количества швов, что гарантирует хороший результат без видимых рубцов и шрамов на ноге.

Современное медицинское оборудование

Все операции в клинике «МедикаМенте» выполняются опытными хирургами с применением современного оборудования. Внедрение новых технологий и оборудования открывает перед врачами Центра широкие возможности в лечении суставов и позволяет достигать высокой точности исполнения операций    … фото из операционной

Экспертный уровень подготовки медперсонала

Наши специалисты обладают высоким уровнем компетенции в области ортопедии и уже более 10 лет помогают пациентам восстанавливать функции коленного сустава. Важной частью нашей работы является постоянное повышение уровня квалификации персонала с помощью учебы, участия в профильных конференциях и семинарах    … наши врачи

 

 

  Анализы для операции на мениске коленного сустава

Перед операцией по назначению лечащего врача нужно сделать ЭКГ, сдать анализы крови, мочи, провести ряд других обследований (МРТ, рентген коленного сустава), которые позволят врачам получить диагностическую информацию о Вашем состоянии в целом и тяжести изменений в «проблемном» коленном суставе

… какие анализы нужно сдать перед артроскопией (см. полный перечень)

Разрыв мениска (коленного сустава): симптомы, лечение

Глубокие приседания, форсированные сгибания и разгибания коленного сустава, бег с резким разворотом и масса других причин могут привести к повреждению коленного сустава.

О такой серьёзной травме, как разрыв мениска, мы поговорили с врачом-травматологом-ортопедом «Клиники Эксперт» Иркутск Иваном Викторовичем Калашниковым.

— Иван Викторович, что такое мениски и где они расположены?

— Мениски – это хрящевые элементы коленного сустава С–образной (в виде полумесяца) формы. Их два: наружный и внутренний. Мениски являются, если можно так выразиться, прокладкой между бедренной и большеберцовой костью.

— Какую роль выполняют мениски в суставе?

— У них амортизирующая и стабилизирующая роли. Мениски дополняют суставные поверхности, повышают конгруэнтность сустава (т. е. взаимное соответствие суставных поверхностей), смягчают резкие толчки.

Благодаря менискам площадь соприкосновения суставных поверхностей увеличивается, что способствует более равномерному распределению нагрузки. Так сустав меньше изнашивается.

— Разрыв мениска коленного сустава – что это значит?

— Это нарушение целостности ткани мениска. При движении сустава мениск сопротивляется этому движению. Он стоит на месте, а по нему скользит суставная часть кости. Сам мениск не имеет нервных окончаний, но при нарушении целостности мениска во время движения происходит смещение оторванной части, что приводит к натяжению капсулы сустава в месте прикрепления мениска и вызывает болевой синдром.

— Что может являться причиной повреждения?

— Причинами разрыва мениска чаще всего являются неподготовленные форсированные действия: резкие сгибания и разгибания, приседы больше 90 градусов, бег с резким разворотом, ходьба на корточках и т. д. Если мышечный каркас не успевает подготовиться к стабилизации коленного сустава, то помимо компрессии (сдавления), скользящего скручивающего движения получается ещё и смещение ткани мениска. И здесь, конечно, происходит разрыв. Причинами травм могут также быть падения, удары по колену, дегенеративные нарушения ткани мениска.

— Каковы симптомы разрыва мениска?

— Основные – боль и ограничение движений в суставе. Может появиться отёк, развиться синовит. Это видно визуально, и пациенты, как правило, ощущают, что в суставе накопилась жидкость.

— Как определить разрыв мениска коленного сустава?

— К методам диагностики разрывов менисков, помимо симптоматики и анамнестических данных, относятся рентген, УЗИ, МСКТ и МРТ.

Рентгеновское исследование не показывает хрящевую ткань, оценивая только кости, но мы его проводим для того, чтобы исключить похожую по проявлениям патологию. МСКТ также используется при сомнениях, когда есть подозрения на наличие костных повреждений. Ультразвуковая диагностика применяется, когда отсутствуют более точные методы. Она позволяет разглядеть далеко не все структуры.

Магнитно–резонансная томография даёт возможность достаточно подробно визуализировать мягкотканные компоненты (связки, мениски, хрящи и т. д.). То, что мы в дальнейшем видим во время операций, практически полностью совпадает с данными, полученными с помощью МРТ. «Золотой стандарт» – это рентгенография плюс МРТ. Такое обследование проводится только после осмотра доктора.

— Какие существуют методы лечения разрыва мениска?

— Методы лечения, как и во всей медицине, делятся на две группы: консервативные и оперативные. Ответ на вопрос, возможно ли лечение без операции, зависит от типа разрыва мениска. Если есть ограничение движения в суставе за счёт механического блока, то с помощью специальных методик производится ручное вправление, устранение этого блока. После этого выполняется иммобилизация (обездвиживание) конечности в прямом положении либо гипсовой шиной, либо жёстким тутором (ортезом) в течение четырёх недель. Такое возможно лишь при некоторых типах разрыва, которые могут срастись сами.

Артроскопия коленного сустава

Но чаще всего мениск сам не срастается. И тогда необходимо оперативное вмешательство, направленное либо на восстановление ткани мениска (шов мениска), либо на удаление оторванной части мениска (при неушиваемом разрыве). Сегодня в этом случае применяется такой высокотехнологичный малоинвазивный метод, как артроскопия. Через доступы в виде проколов приблизительно по 5 мм вводится видеокамера, а через другой порт – необходимые инструменты, и производится операция.

Это значительно уменьшает сроки послеоперационного восстановления.

— Можно ли избежать повреждения мениска? Какие меры профилактики существуют?

— Надо максимально стараться избегать скрученных движений, глубоких приседов под большой нагрузкой, резких движений без подготовки, так как это очень опасно для мениска. Если мы занимаемся спортом, то должны хорошо разогреваться перед тренировкой и приступать к выполнению упражнений уже после проведённой разминки.

Риск получить разрыв увеличивается при лишнем весе, так как нагрузка на мениски возрастает.

Необходимо заниматься укреплением мышечного корсета. Если не затрагивать форс-мажорные обстоятельства, то при стабильном коленном суставе мениски страдают редко.

Для справки:

Калашников Иван Викторович

В 2010 году окончил лечебный факультет Иркутского государственного медицинского университета

2010 – 2012 гг. – ординатура по специальности «Травматология и ортопедия»

В настоящее время – врач травматолог–ортопед в «Клинике Эксперт» Иркутск.

Принимает по адресу: г. Иркутск, ул. Кожова, 9 А.

Повреждение мениска — Клиника хирургии «Кураре»

В коленном суставе есть амортизатор — мениск. Это эластичный хрящ, напоминающий две дольки мандарина, который амортизирует нагрузку во время движения. Но с возрастом эластичность этого амортизатора ухудшается. А при активных занятиях спортом или при глубоком приседе, он может даже разорваться. Самостоятельного восстановления после разрыва мениска не происходит. Но к счастью эти повреждения можно эффективно лечить с помощью небольшого хирургического вмешательства, а это значит, что вы способны вернуться к активному образу жизни.

Повреждение мениска обычно является результатом резкого поворота – типичная травма для тех, кто играет в футбол или катается на горных лыжах. Это так же может быть результатом частого сидения на корточках.

Будь-то внезапная травма во время занятий спортом или износ мениска в пожилом возрастает, в обоих случаях если не обратиться за помощью к врачу, то поврежденный мениск постепенно становиться жестким и увеличивается в размерах (грубеет), что в дальнейшем приведет к разрушению коленного сустава. После разрыва мениска обычно возникает боль, отек, ограничение движений в коленном суставе. Если обратиться к врачу в первые дни после травмы, это позволит хирургически восстановить поврежденный мениск. Современные технологии позволяют провести шов мениска. Но если вы обратились к врачу уже через две — три недели, то выполнить шов мениска уже не возможно и хирург удаляет только поврежденную часть мениска. Поэтому чем быстрее вы обратились к врачу, тем меньшую часть мениска придется удалить во время операции. Оставшаяся часть мениска будет продолжать выполнять роль амортизатора. Несвоевременное и не правильное лечение может привести к тому, что поврежденный мениск разрушает поверхности коленного сустава, что приведет к более серьезным проблемам нижних конечностей, как например артроз.

Лечение поврежденного мениска

Поврежденный мениск работает так, как если бы в подшипник попала грязь: чем дольше работает такой подшипник под нагрузкой, тем быстрее он разрушается. Вовремя поставленный правильный диагноз врачом означает скорейшее выздоровление и наименьший вред для вашего сустава.

Артроскопия коленного сустава – это современный малоинвазивный хирургический метод лечения через проколы кожи, который позволяет исправить или устранить повреждение мениска и обеспечить возможность быстрого выздоровления.

Хирургическое лечение мениска

Современные методы хирургического лечения повреждения мениска – это артроскопия коленного сустава. Это небольшая операция, требующая крошечного надреза, чтобы проникнуть внутрь коленного сустава. Обычно, эта хирургическая процедура (операция) выполняется в течение 20-30 мин. При помощи местной анестезии или общего наркоза, при котором вы будете «спать». Уже после операции вечером или на следующий день вы будете дома. Что нужно помнить, чтобы ваша операция прошла более гладко: не ешьте и не пейте после полуночи накануне операции, договоритесь, чтобы кто-то отвез вас домой после операции на машине, наденьте удобную одежду и обувь, возьмите с собой в клинику все рентгеновские снимки и другие необходимые медицинские записи и справки. Ваш хирург будет стараться, насколько это возможно «починить» ваш мениск. Во время операции при повреждении мениска в зависимости от степени разрыва, области повреждения и сроках после травмы хирург либо сшивает область повреждения или удаляет только поврежденную часть мениска. Если по каким-то причинам зашить мениск невозможно, врач удаляет небольшую часть поврежденного мениска минимально, насколько это возможно. Так как мениск не может вырасти или полностью восстановиться, а это важно для коленного сустава в дальнейшем при физических нагрузках.

После операции

Потребуется некоторое время для восстановления. Обычно, на полное восстановление после такой операции требуется 10-14 дней. Когда после операции вы будете уже дома, ваше колено будет забинтовано или фиксировано при помощи специального ортеза, если ваш мениск был восстановлен. Необходимость использования костылей нужно уточнить у вашего лечащего врача.

Риски и осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, операция на коленном суставе имеет не большой риск осложнений: инфекция, повреждение кровеносных сосудов. Кроме того есть некоторый риск, что восстановленный мениск снова может быть поврежден после физической нагрузки. Поэтому очень важно уточнить у лечащего врача как вести себя после операции. Операция будет более успешной, если вы проведете реабилитацию, которая ускорит выздоровление и быстрее вернет вас к активной жизни. Ваше выздоровление начнется тем скорее, чем раньше вы, оказавшись дома, сможете продолжить программу восстановительного лечения, составленную именно для вас вашим врачом.

Повреждение мениска

Причины

Повреждения менисков являются типичными травмами в ряде видов спорта. Например, они часто происходят у футболистов.

Более половины всех повреждений менисков обусловлено постоянными нагрузками на коленные суставы. Так, среди людей старше 50 лет повреждение менисков в результате их износта есть почти у каждого третьего, а среди людей старше 70 лет — почти у каждого второго.

Повреждения коленного сустава часто сочетаются с разрывом мениска, потому что наружный край мениска примыкает боковой связке.

Скорая операция, быстрое выздоровление

Первая помощь при повреждении мениска состоит в охлаждении сустава и стабилизации колена с помощью бандажа, если это необходимо.

Операция вскоре после разрыва мениска дает наилучший результат. Сегодня артроскопические операции на коленном суставе являются оптимальным выбором.

Врач с помощью специальной техники может осмотреть коленный сустав изнутри и выполнить необходимые лечебные манипуляции. Оперативная тактика меняется в зависимости от типа разрыва. При продольных разрывах мениск могут пришить (рефиксация мениска). При краевых разрывах оторванный фрагмент обычно удаляют.

После операции как минимум в течение одной недели нельзя сильно нагружать коленный сустав.

Затем можно постепенно возвращаться к прежнему уровню активности, в том числе к занятиям спорта. Полное восстановление функции коленного сустава происходит примерно за шесть-восемь недель. Более детальную информацию об ортопедическом режиме для коленного сустава после хирургических вмешательств на мениске можно получить у Вашего лечащего врача.

Ортез M.4 X-lock® — инструкция для пациентов

 

Наше видео служит инструкцией по правильному использованию M. 4 X-lock для пациентов.

Реабилитация

Послеоперационная реабилитация почти всегда включает в себя упражнения для укрепления и расслабления мышц (в частности, передней группы мышц бедра).

Ортезы дают дополнительную стабильность коленному суставу после операции и способствуют более быстрому возвращению к активности.

Коленные ортезы medi

Тело человека

Повреждение связок часто происходит во время занятий спортом.

Сухожилия и связки

Лечение. Коленный сустав. Повреждение менисков

Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

Повреждение менисков: описание заболевания, методы и сроки восстановления


Мениск — хрящевая пластинка, выполняющая в коленном суставе роль амортизатора. Следует обратить внимание, что анатомически мениски встречаются и в других суставах, например, в височно-нижнечелюстном суставе, но ввиду особенностей локализации в колене именно в последнем чаще всего подвержены травматическим повреждениям.

Существует два вида менисков, различающихся по форме и подвижности: внутренний и наружный.

В травматологии повреждение менисков является самой распространенной травмой, встречается около 75% случаев при закрытых травмах колена. Следует сказать, что сила травмирующего агента зачастую едва значительна и даже забывается пациентами с течением времени. Однако, сам по себе разрыв мениска в любом месте, так или иначе, даст о себе знать клинически.

Симптомы и причины травмы: повреждение менисков

Анатомически мениски простираются на значительном расстоянии в коленном суставе, что создает достаточную вариабельность в клинической картине их повреждения. «Классически» разрыв менисков сопровождается болевыми ощущениями, дискомфортом в пораженном суставе. В более тяжелых стадиях развития наблюдается припухлость, обусловленная воспалительным отеком и затруднения в подвижности суставов.

Как правило, указанные симптомы возникают при движении в суставах. Если наблюдается полный отрыв обоих менисков, в суставе может наступить функциональный блок, что является показанием к срочной госпитализации в стационар.

Причиной повреждения мениска является травма колена, спровоцированная занятием спортом или выполнением тяжелой нагрузки, также повреждение мениска может возникнуть в бытовой ситуации.

Почему стоит обратиться за помощью к квалифицированному специалисту?

При своевременной диагностике и квалифицированно проведенной операции — лечение дает отличные функциональные результаты и позволяет полностью восстановить физическую активность.

Запишитесь на приём к врачу травматологу-ортопеду Ондар Темиру Евгеньевичу и получите эффективную программу лечения:

Методы лечения:

В случае подозрения на повреждение менисков первое, что необходимо сделать, это приложить холод на 5–10 минут. Далее с помощью эластичного бинта или ортеза наложить повязку. Затем необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Врач, в зависимости от следующих факторов: типа и степени разрыва, области повреждения и тяжести, возраста пациента, а также уровня его активности, назначает консервативное или оперативное лечение. Говоря о комплексе лечебных мероприятий, необходимо понять общность термина лечение менисков. Разрывы, неполные надрывы и другие повреждения носят принципиально различный патогенетический характер, а следовательно, отличаются и по способам лечения.

Консервативное лечение:

Сразу же назначается:

  • физиотерапия для снятия отека, боли и воспаления;
  • через 10 дней — лечебная физкультура, массаж.

Главная задача в этот период — не давать осевой нагрузки, дождаться исчезновения отека и боли и затем приступить к укреплению мышц вокруг сустава.

Главная особенность поврежденного мениска — он не срастается, т. е. не приходит сам по себе в первоначальное состояние. Поэтому часто консервативное лечение назначается как первоначальный вариант и не дает гарантий, что такой метод поможет избавиться от боли и неприятных ощущений. Однако нередко занятия лечебной физкультурой помогают (в случае незначительного разрыва рога мениска) и лечение не требует оперативного вмешательства. Среди пациентов распространена достаточно необычная терминология, в частности, доктора на приемах часто слышат фразу: «лечение коленного мениска», что не совсем ясно отражает клиническую картину. Речь идет о разрыве, растяжении или повреждении? Если это разрыв, то полный он или нет и т. д. Вопросы подобного рода можно придумывать множество, именно поэтому лечение коленного мениска — это строго обобщающий термин, отражающий все варианты, и пациентам не стоит что-либо придумывать дополнительно.

Срок восстановления: при благоприятном течении восстановление функции и возврат к нагрузкам достигается примерно через 6 недель. Однако, при возможном возникновении осложнений, лечение травм менисков растягивается на весьма длительное время, причиняя сильные неудобства больному.

Если не удается устранить блокаду сустава, либо после проведенного консервативного лечения возникают повторно, пациента постоянно беспокоят боли в области сустава, затруднения при ходьбе — показано оперативное лечение.

Оперативное лечение:

На сегодняшний день наиболее эффективными методам лечения является артроскопическая операция.

Суть операции:

  • через 2 прокола (по 0,5 см) в полость сустава вводится инструмент под названием «артроскоп» и маленькая (около 2 мм) видеокамера;
  • хирургом проводится осмотр всех отделов сустава, уточняется характер и степень повреждения мениска;
  • в зависимости от характера и локализации повреждения — решается вопрос о необходимости удаления поврежденной части мениска, либо возможности шва мениска.

Артроскопическая техника операции позволяет максимально бережно отнестись к тканям сустава. Как правило, удаляется только поврежденная часть мениска, а края дефекта выравниваются. Чем большую часть не поврежденного мениска удается сохранить, тем меньше вероятность прогрессирования посттравматических изменений в суставе. Полное удаление мениска приводит к развитию выраженного артроза. именно поэтому лечение разрывов менисков, локализующихся в так называемых «сложных анатомических» местах стоит начинать как можно раньше, не затягивая до появления осложнений.

Срок госпитализации: в связи с малой травматичностью операции, стационарный этап лечения обычно занимает 1 день. т. е. из больницы пациент выписывается в тот же день, при этом аккуратно, но самостоятельно наступая на ногу. В послеоперационном периоде с первой же недели назначается физиотерапия, затем сразу же лечебная физкультура (ЛФК) и массаж.

Итак, мы рассказали достаточно позитивно, что разрыв мениска лечение — это отнюдь не приговор, подразумевающий недельную госпитализацию, а всего лишь короткая медицинская манипуляция, немного причиняющая дискомфорт для пациента.

Срок восстановления: полное восстановление и возврат к спортивным нагрузкам обычно наступает в сроки 4–6 недель.

Записаться на консультацию можно по телефону +7 (495) 477-55-40 или через онлайн-форму обратной связи.

Спортивно-реабилитационный центр «Новый Шаг»:
наша главная цель — вернуть вам радость активной жизни!

Мениск коленного сустава, операция на мениске, повреждение и лечение мениска

Что такое разрыв мениска?

Коленный сустав, наверное, является одним из наиболее часто повреждаемых суставов человеческого организма. А наиболее часто встречающимся повреждением является разрыв мениска коленного сустава – хрящевой прокладки, которая принимает на себя всю нагрузку, связанную с прямохождением, амортизирует сустав, спасая его от перегрузок, обеспечивает оптимальное совпадение размеров частей сустава.

Именно с чрезмерными нагрузками и связано такое повреждение, как разрыв мениска коленного сустава. Это подтверждается тем, что за лечением этой травмы в основном обращаются люди активного возраста (от двадцати до сорока лет), занимающиеся спортом или испытывающие значительные физические нагрузки по роду своей деятельности. Однако достаточно часто операция на мениске требуется и людям пожилого возраста, тем, у кого повреждение наступило в результате дегенеративных изменений в суставе или бытовых травм.

При получении повреждения мениска, больные обычно получают не только его разрыв, но и травмируют другие компоненты коленного сустава. Например, растягивают связки, ушибают мягкие ткани, окружающие сустав. Поэтому симптомы повреждения мениска коленного сустава зачастую становится возможным выявить только после того, как проходят другие травмы. Такими симптомами является боль при сгибании и разгибании сустава, инфильтрация и выпот, то есть скопление в полости сустава отечной жидкости (экссудата или транссудата). Частым явлением является блокада сустава.

Лечение мениска коленного сустава

Лечение, как правило, требует проведения хирургической операции, в ходе которой хирург определяет степень повреждения и характер (локализацию) разрыва, и принимает решение о том, как его лечить. В некоторых случаях удается выполнить сшивание разрыва мениска, но чаще производится удаление оторванной и смещенной его части.

Ограниченное применение наложения хирургических швов на мениске обусловлено тем, что шансы на сращение такого шва имеются только при определенном характере повреждения (недавний разрыв периферийной части мениска) и, преимущественно, у молодых пациентов. Кроме того, период реабилитации после наложения шва длится дольше, чем после проведения операции по удалению части мениска, и требует проведения физиотерапии.

Мениски в коленном суставе — что это, зачем это, как это лечится если повредилось?

Решил сегодня поделиться с сообществом небольшой статьей, продолжающей знакомство с ортопедией и биомеханикой. Тема разговора – мениски коленного сустава. Что это такое, зачем они нужны, почему они такие важные и какие современные тенденции в лечении повреждений менисков.

Цель данной статьи – информированность людей.

Кому интересно – заходим под кат.

Латинское слово meniscus происходит от греческого μηνίσκος (meniskos), что переводится как «полумесяц» — если посмотреть на картинку ниже, можно понять, откуда появилось такое название (красная стрелка – внутренний мениск, зеленая – наружный).

Исходно мениски в коленном суставе были описаны Sutton в 1897 году как рудиментарные структуры. Постепенно, с ростом понимания в медицине и проведением исследований, мнение о «рудиментарности» менисков сильно изменилось, и в настоящее время они рассматриваются как важная структура коленного сустава. Мениски — хрящевые структуры полулунной формы, треугольные в сечении, своеобразные «прокладки» между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей.

Коленный сустав – сложный по своей биомеханике, в нем возможны сгибание/разгибание, наружная и внутренняя ротация. Суставные поверхности не совсем конгруэнтны друг другу (то есть суставная поверхность бедренной кости не повторяет 1 в 1 суставную поверхность большеберцовой).

Мениски нужны чтобы:

  • стабилизировать сустав, особенно в ротационных движениях (Shoemaker and Markolf 1986)
  • увеличить площадь соприкосновения суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей, распределяя получаемую нагрузку равномерно по всей поверхности сустава (Arnoczky et al 1987)
  • участвовать в поглощении ударной нагрузки менисками (Fithian et al 1990)
  • участвовать в «смазке» и питании сустава (Renstrom and Johnson 1990), проприоцепции (Karahan et al 2010)

Так как мениски подвижны (наружный более подвижен, чем внутренний) и смещаются при сгибании и разгибании в суставе, то п. 2 работает при различных положениях сустава (черные стрелки – распределение нагрузки).

Для того, чтобы чуть лучше в цифрах понимать – удаление наружного мениска приводит к уменьшению площади контакта суставных поверхностей на 40-50% и к увеличению нагрузки в зоне контакта «хрящ-хрящ» на 200-300% от того, что считается нормальным (Bedi et al 2012, Henning et al 1987).

Повреждение менисков чаще всего встречается у молодых людей (причем у мужчин в 4 раза чаще чем у женщин) в возрасте 21-30 лет (Drosos and Pozo, 2004) – по крайней мере когда мы говорим о травматических разрывах. Помимо травматических существуют т.н. «дегенеративные» разрывы, то есть хронические повреждения менисков из-за локальных неадекватных нагрузок на данный участок сустава или из-за изменения структуры мениска с увеличением возраста человека.

С учетом того, что повреждения менисков встречаются достаточно часто, надо понимать, как они лечатся.


Повреждения менисков

Грузить долгим экскурсом в анатомию, классификацию повреждений и т. д. не буду. Глобально есть полные разрывы (когда линия разрыва выходит на суставную поверхность) и неполные (линия разрыва не выходит на суставную поверхность). Очень часто по классификации МРТ-повреждений по Stoller полные разрывы – IIIa-IIIb, неполные – I-II степень. Болеть сустав может при всех типах разрывов, но неполные редко требуют хирургического вмешательства. Полные разрывы за счет нестабильности мениска и поддержания воспаления в суставе могут приводить к неблагоприятным последствиям и давать постоянную боль.

Консервативное (неоперативное) лечение чаще всего включает стабилизацию сустава в специализированных ортезах (фиксаторов), которые ограничивают определенные движения в суставе, противовоспалительную терапию, лечебную физкультуру в неострый период. Могут использоваться инъекции в сустав с гиалуроновой кислотой (вне острого периода воспаления) – при этом сейчас проводится много исследований, по некоторым из которых нельзя говорить о высокой эффективности этих препаратов. Так же в последние годы активно исследуется применение биологических препаратов (из жировой ткани, обогащенной тромбоцитами плазмы и т.д.). Надо понимать, что во многом данные исследований противоречивы. Одно из последних достаточно качественных исследований, хоть и с малой выборкой пациентов, по эффективности PRP при хирургическом восстановлении менисков — DOI: 10.1155/2018/9315815
Консервативная терапия редко длится больше 4-6 недель, при ее неэффективности рекомендуется обсудить с врачом хирургические варианты помощи.

Хирургические операции на менисках в настоящее время выполняются мини-инвазивно – то есть в коленном суставе делается несколько (2-3) небольших «прокола» длиной в 1 см, вводится камера и инструменты – это называется «артроскопия».

Еще лет 5-10 назад в нашей стране поголовно была распространена резекция мениска – то есть удаление разорванной части, что по идее должно устранять нестабильность в суставе. Иногда мениск удалялся полностью (менискэктомия). Такие операции имели большое преимущество – пациент активизировался рано, быстро восстанавливался и возвращался к активной жизни.
Тем не менее тенденции в мире меняются. Сейчас «золотым стандартом» считается шов мениска – с помощью инструментов разорванная часть мениска сшивается (или подшивается к капсуле сустава), тем самым мениск сохраняется, а при благоприятном типе разрыва еще и срастается. После таких операций требуется длительная реабилитация (с ограничением нагрузки, а иногда и движений в суставе в течение 4-6 недель).

На первый взгляд вариант удаления разорванной части мениска выглядит интереснее (быстрее восстановление человека, не требуется специфической реабилитации) – но в некоторых европейских странах резекция мениска убрано из вмешательств, оплачиваемых страховой «по умолчанию». То есть хирургу надо очень сильно обосновать, почему в данном случае он не шил мениск (данные лично от одного профессора ортопеда из Великобритании по поводу собственно состояния проблемы в Великобритании).

Европейцы глупые? Нет.

Faucett SC et al
«Meniscus Root Repair vs Meniscectomy or Nonoperative Management to Prevent Knee Osteoarthritis After Medial Meniscus Root Tears: Clinical and Economic Effectiveness.»
Am J Sports Med. 2019 Mar;47(3):762-769. doi: 10.1177/0363546518755754. Epub 2018 Mar 8.

Достоверно показано, что развитие остеоартрита (артроза «по-старому») в два раза ниже в 10-летней перспективе в группе, где проводили сшивание мениска, по сравнению с группами где мениск резецировали (частично или полностью удаляли) или не трогали и оставляли пациента ходить с разрывом.

То есть при технической возможности и желании пациента, при прочих равных, для жизни сустава правильно именно сшивать мениск. К сожалению в нашей стране не во всех учреждениях мениски шьют (мы шьем, и я горд за отделение).

Под спойлер спрячу ссылку на youtube с анимацией шва мениска.

Есть еще два варианта хирургического лечения менисков, на которых подробно останавливаться нет смысла – это трансплантация донорского мениска и подшивание искусственного мениска. Первый вариант в России не рассматривается ввиду состояния трансплантологии. Второй вариант возможен теоретически, но крайне дорог.

Спасибо за внимание!

UPD отвечаю на комментарий yavdoshenko, так как вопросы, которые он задал, могут быть интересны многим.

Как диагностируются проблемы с менисками? Кто ставит диагноз?

Диагностика идет по пути «ортопед-травматолог — осмотр, клинические тесты, сбор анамнеза и т.д. — при подозрении на повреждение мениска (а боли в коленном суставе бывают по разным причинам) действительно МРТ, причем желательно хорошего качества — разрешение томографа от 1,5 Тесла. И взять диск, потому как все известные мне оперирующие хирурги (я в том числе) всегда смотрят все срезы — решение вопроса о консервативном лечении или рекомендации к операции. При сомнениях (и неэффективности консервативной терапии) действительно может быть рекомендована диагностическая артроскопия (осмотр сустава камерой изнутри), которая легко переходит в лечебную прям сразу.

точность постановки диагноза составляет

Один раз, давно еще, мой друг по МРТ увидел разрыв передней крестообразной связки, клинически нестабильности не было, засомневался, пациент переделал МРТ на более качественном томографе — действительно разрыв связки. Так как еще был разрыв мениска — пошли на артроскопию. В итоге мениск сшили, а связка оказалась цела.

В статье я не увидел ясного объяснения зачем идти на операцию?

Во-первых пациент обращается к врачу когда у него что-то болит. В данном случае — коленный сустав. Без боли не будет и диагностики, и мы не узнаем, все ли хорошо с мениском.

Во-вторых сам по себе разорванный мениск хрящ особо не „истирает“. Просто не выполняя стабилизирующую функцию, нагрузка на суставной хрящ становится локальной и очень высокой — оттуда повреждение хряща, хроническое воспаление и развитие остеоартрита.

Ну а так — выше я написал функции мениска, которые в той или иной мере теряются при разрыве. Разумеется, суставу от этого будет плохо)

На счет инъекций, тоже не совсем понятно описано.

Инъекции с гиалуроновой кислотой действительно сейчас иногда под вопросом. Полностью исключить и заклеймить их неэффективными не могу, тем более что есть исследования, которые говорят о противовоспалительном действии этих препаратов. Туда же о питании хряща и о торможении развития остеоартрита. Они не являются основным методом лечения, они противопоказаны при активном воспалении (синовите), в других случаях могут рассматриваться врачом.

PRP — другое дело. Это обогащенная тромбоцитами плазма — у пациента берут кровь, центрифугируют, выделяют плазму с высоким содержанием тромбоцитов (за счет методики „приготовления“) и вводят в сустав (так лечат не только суставы, но и связки кстати). В месте введения тромбоциты распадаются, высвобождая сразу много противовоспалительных факторов и факторов регенерации. Плюсы — полная безопасность, все больше исследований показывают эффективность при определенных состояниях, минусы — может быть болезненно. И дорого.

Другие варианты биологических терапий пока имеют не очень много доказательной базы и, с моей точки зрения, могут использоваться только при ситуации „либо пробуем, либо оперируем“.

Хондропротекторы в любых вариантах мною не рассматриваются. Слишком низкая доказательная база этих препаратов.


нужно пройти реабилитацию

При хирургии мениска по нашим наблюдениям пациенты нехитрые упражнения из реабилитационных протоколов могут делать и сами. Реабилитация после реконструкции передней крестообразной связки — другое дело.

Искать центр чаще всего смысла не имеет — надо искать специалиста, врача лечебной физкультуры и спортивной медицины или реабилитолога.


потом все равно всю жизнь нужно ухаживать за коленом и давать дозированные, но регулярные нагрузки.

В целом, как и при любой проблеме в опорно-двигательном аппарате — знать о ней и не допускать обострений.


операция на колене — это не приговор

Абсолютно не приговор.

Разрывы медиального и латерального мениска

Не то, что вы ищете?

Что такое разрыв мениска?

Мениски — медиальный мениск и латеральный мениск — представляют собой серповидные полосы толстого эластичного хряща, прикрепленные к большеберцовой кости. Они действуют как амортизаторы и стабилизируют колено.

Медиальный мениск находится на внутренней стороне коленного сустава.

Латеральный мениск находится на внешней стороне колена.

Разрывы мениска могут сильно различаться по размеру и степени тяжести. Мениск можно разделить пополам, разорвать по окружности в форме буквы С или оставить свисать на нитке к коленному суставу. Едва заметная слеза может появиться спустя годы, вызванная такой простой вещью, как спотыкание о тротуарный бордюр.

Что вызывает разрыв мениска?

Разрыв мениска может произойти, когда колено внезапно скручивается, когда стопа стоит на земле. Разрыв также может развиваться медленно, поскольку мениск теряет эластичность. В этом случае часть может отколоться, оставив потрепанные края.

Каковы симптомы разрыва мениска?

В спорте разрыв мениска обычно происходит внезапно. Сильная боль и отек могут возникать в течение 24 часов после операции. Ходьба может стать трудной. Дополнительная боль может ощущаться при сгибании или скручивании колена. Свободный кусок хряща может застрять в суставе, вызывая временную блокировку колена, препятствующую полному разгибанию ноги.

Если у вас разрыв мениска, вы можете:

  • Вы не можете комфортно разгибать ногу и можете чувствовать себя лучше, когда колено согнуто (согнуто).
  • Постепенное развитие боли вдоль мениска и линии сустава при нагрузке на колени (обычно во время повторяющихся действий). Это чаще всего происходит, когда слеза развивается в течение определенного периода времени.
  • Отек, скованность или стеснение в колене.

Как диагностируется разрыв мениска?

Ваш врач, как правило, спросит вас, как произошла травма, как себя чувствует ваше колено после травмы и были ли у вас другие травмы колена.Вас могут спросить о ваших физических и спортивных целях, чтобы помочь вашему врачу выбрать наилучшее лечение для вас.

Ваш врач будет держать вас за пятку, пока вы лежите на спине, и, согнув ногу, выпрямить ее, положив другую руку на внешнюю сторону колена, одновременно вращая стопу внутрь. Может быть некоторая боль. Важно точно описать свои симптомы. Сила боли и первое появление отека могут дать важную подсказку о том, где и насколько серьезна травма.Сообщите своему врачу о любых повторяющихся отеках или о том, что ваше колено постоянно сгибается.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) часто используется для диагностики повреждений мениска. На МРТ мениск выглядит черным. Любые разрывы выглядят как белые линии. МРТ с точностью от 70 до 90 процентов определяет, был ли разорван мениск и насколько сильно. Однако разрывы мениска не всегда видны на МРТ.

Разрывы менисков, выявленные МРТ, подразделяются на три степени. 1 и 2 степени не считаются серьезными.Они могут быть незаметны даже при артроскопическом исследовании. 3 степень — это настоящий разрыв мениска, и артроскоп почти со 100-процентной точностью диагностирует этот разрыв.

Как лечить разрыв мениска?

Если ваша МРТ показывает разрыв 1 или 2 степени, но ваши симптомы и физикальное обследование не соответствуют разрыву, операция может не потребоваться.

Разрыв мениска 3 степени обычно требует хирургического вмешательства, которое может включать:

  • Артроскопическая коррекция — артроскоп вводится в колено, чтобы увидеть разрыв.Один или два других небольших разреза делаются для введения инструментов. Многие разрывы восстанавливаются с помощью дротикоподобных устройств, которые вставляются и помещаются поперек разрыва, чтобы скрепить его. Тело обычно поглощает их с течением времени. Артроскопическая реконструкция мениска обычно занимает около 40 минут. Обычно вы сможете покинуть больницу в тот же день.
  • Артроскопическая частичная менискэктомия. Целью этой операции является удаление небольшого фрагмента разорванного мениска, чтобы колено функционировало нормально.
  • Артроскопическая тотальная менискэктомия. Иногда при большом разрыве наружного мениска лучше всего лечить артроскопическую тотальную менискэктомию, при которой весь мениск удаляется.

Ключевые точки

  • Разрыв мениска — это повреждение одного из тяжей резиноподобного хряща, который действует как амортизатор для колена.
  • Разрыв мениска может произойти, когда колено внезапно скручивается, когда стопа стоит на земле.Разрыв также может развиваться медленно, поскольку мениск теряет эластичность. В этом случае часть может отколоться, оставив потрепанные края.
  • В зависимости от серьезности травмы хирургическое вмешательство может потребоваться или не потребоваться.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас есть вопросы.

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Причины, симптомы, лечение, профилактика и перспективы

Обзор

Что такое мениск?

Две части хряща находятся внутри колена, между бедренной костью (бедренной костью) и большеберцовой костью (голенью). Этот хрящ является мениском. Резиновые клинья хряща действуют как амортизаторы для вашего колена, обеспечивая амортизацию для ваших костей и коленного сустава.

Что такое разрыв мениска?

С возрастом хрящи коленей изнашиваются и становятся слабее.Этот более тонкий хрящ легче рвется. Артрит (разрушение хрящей в суставах) также может привести к разрыву мениска.

Насколько распространены разрывы менисков?

Разрыв мениска — очень распространенная травма колена. Нередко разрывы менисков возникают у спортсменов и людей, занимающихся спортом ради удовольствия. Травма также часто поражает пожилых людей и людей с артритом коленей.

Кто может разорвать мениск?

Люди, которые занимаются спортом (например, теннисом, футболом, баскетболом или футболом), который включает внезапные скручивающие движения, чаще всего разрывают мениск.Занятия контактными видами спорта также увеличивают риск разрыва мениска. При ударе или схватке вы можете вывернуть колено, порвав хрящ.

Симптомы и причины

Что вызывает разрыв мениска?

Чаще всего мениск разрывается во время резкого движения, при котором колено скручивается, а стопа остается на земле. Слеза часто возникает во время занятий спортом. Люди, чей хрящ изнашивается (из-за возраста или артрита), могут разорвать мениск от такого простого движения, как ступание по неровной поверхности. Иногда дегенерация от артрита вызывает разрыв даже без травмы колена.

Каковы симптомы разрыва мениска?

Люди, которые разрывают мениск, часто чувствуют, что во время травмы что-то лопнуло в колене. Другие симптомы включают:

  • Ощущение, будто колено вот-вот поддастся.
  • Боль в колене, скованность или опухание колена.
  • Неспособность полностью согнуть или выпрямить ногу.

Каковы осложнения разрыва мениска?

Если ваш разорванный мениск не заживает должным образом, ваше колено не будет таким стабильным, как до травмы.Это может увеличить риск других травм колена, таких как разрыв передней крестообразной связки или другой разрыв связки.

Диагностика и тесты

Как диагностируется разрыв мениска?

Ваш лечащий врач проведет физический осмотр вашего колена на наличие признаков отека. Они проверят ваш диапазон движений. Вы также можете пройти тесты визуализации, такие как рентген или МРТ, для оценки ущерба.

Ваш лечащий врач может порекомендовать артроскопию коленного сустава для лучшего обзора и точной диагностики травмы.Во время этой процедуры хирург вводит крошечную камеру (называемую артроскопом) через небольшой разрез в колене.

Управление и лечение

Как лечить разрыв мениска в домашних условиях?

В зависимости от размера и расположения разрыва мениска он может зажить без хирургического вмешательства. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (например, ибупрофен или аспирин), чтобы облегчить боль и уменьшить отек. В течение нескольких дней после травмы вы также должны следовать протоколу RICE.RICE означает отдых, лед, сжатие и возвышение.

  • Отдых: Максимально держите вес тела на травмированном колене.
  • Лед: Положите пакет со льдом на колено примерно на 20 минут несколько раз в день.
  • Компрессия: Оберните колено компрессионной повязкой, чтобы уменьшить отек.
  • Высота над уровнем моря: Отдыхайте, подняв ногу выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек.

Нужна ли операция на колене для восстановления разрыва мениска?

Более серьезные разрывы мениска могут не зажить самостоятельно.Если ваша травма не улучшается с помощью RICE, НПВП и физиотерапии, ваш лечащий врач может порекомендовать артроскопическую операцию.

Операция — очень эффективный способ восстановления разрыва мениска. Если разрыв слишком велик для восстановления, хирург может удалить весь мениск или его часть. После выздоровления ваше колено станет более стабильным, и у вас снизится вероятность возникновения дополнительных проблем с коленом.

Профилактика

Как предотвратить разрыв мениска?

Может быть трудно предотвратить случайную травму.Но вы можете снизить риск разрыва мениска, если:

  • Укрепите мышцы, поддерживающие и стабилизирующие колено.
  • Наденьте наколенник, если вы знаете, что ваше колено нестабильно или слабо.
  • Медленно переходите к более интенсивным упражнениям.
  • Носите спортивную обувь, подходящую для того вида спорта, которым вы занимаетесь.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с разрывом мениска?

Большинство людей, у которых разрывается мениск, могут вернуться к полноценной активности.Если вам сделали операцию по восстановлению разорванного мениска, ваше колено должно полностью восстановиться после нескольких месяцев физиотерапии.

Если вам сделали операцию по полному или частичному удалению мениска, у вас может быть более высокий риск развития артрита в будущем. Это потому, что теперь ваш сустав меньше поглощает удары. Со временем сустав может разрушиться.

Жить с

Когда следует вызвать врача?

Вам следует позвонить своему лечащему врачу, если вы:

  • Невозможно полностью согнуть или выпрямить ногу без боли в колене.
  • Отек, который не проходит после нескольких дней приема РИСА и приема НПВП.
  • Почувствуйте, как ваше колено блокируется или может подкоситься под вами.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Насколько серьезен разрыв мениска?
  • Вероятно ли, что разрыв заживет сам по себе?
  • Нужна ли мне физиотерапия?
  • Нужна ли мне операция по восстановлению или удалению разорванного мениска?
  • Когда я смогу вернуться к полной активности?
  • Каковы признаки того, что травма не заживает, а ухудшается?

Записка из клиники Кливленда

Разрыв мениска — очень распространенная травма колена.Обычно это происходит из-за внезапного скручивания колена. Это может произойти во время занятий спортом, физических упражнений или просто повседневных дел. Небольшие разрывы часто заживают сами по себе, в то время как другим может потребоваться артроскопическая операция. Большинство людей полностью восстанавливаются после разрыва мениска и могут вернуться к своим любимым занятиям без боли в коленях.

Кому это нужно, чего ожидать до и после

Обзор

Что такое операция на мениске?

Хирургия мениска — это операция по удалению или восстановлению разорванного мениска, фрагмента хряща в колене.

Что такое мениск?

Каждое колено имеет два мениска. Это резиновые подушки С-образной формы, которые служат амортизаторами в коленном суставе. Если ваш мениск поврежден или разорван (это часто называют разрывом хряща), ваш лечащий врач может порекомендовать операцию по удалению поврежденной части или ее восстановлению.

Кому необходима операция по разрыву мениска?

Травмы и операции на мениске распространены, особенно среди людей, занимающихся спортом. Внезапный поворот, поворот или столкновение могут привести к разрыву мениска.

Пожилые люди также часто повреждают мениски. Мениски со временем ослабевают и с большей вероятностью рвутся. Фактически, разрывы мениска могут быть нормальным явлением как часть процесса старения.

Многие люди с разрывом мениска выбирают операцию, потому что поврежденный хрящ может сделать колено нестабильным (сгибаться и поддаваться), вызывать боль и отек, а также вызывать «блокировку» колена или «заклинивание».

Любая ли травма мениска нуждается в хирургическом вмешательстве?

Некоторым людям требуется операция по поводу разрыва мениска, а некоторым нет.Решение зависит от:

  • Тип, размер и расположение разрыва.
  • Ваш возраст.
  • Ваш уровень активности и образ жизни.
  • Сопутствующие травмы (например, разрыв передней крестообразной связки).
  • Наличие симптомов (боль, отек, запирание, искривление и т. д.)

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам сначала попробовать нехирургические методы лечения, например:

  • РИС (отдых, лед, компрессия и подъем).
  • НПВП.
  • Физиотерапия.
  • Коленные инъекции, такие как кортизон.

Детали процедуры

Что происходит перед операцией по поводу разрыва мениска?

Если вы и ваш хирург решите продолжить операцию по поводу разрыва мениска, вы можете пройти некоторые тесты заранее. Например, анализы крови, электрокардиограмма (ЭКГ) и рентген грудной клетки могут помочь определить, достаточно ли вы здоровы для операции. (Если вы относительно здоровы, эти тесты обычно не нужны.)

Кто-то из анестезиологической бригады решит, какой тип анестезии (обезболивание) вам следует сделать:

  • Местная анестезия — это инъекция, вызывающая онемение только в области колена.
  • Регионарная анестезия — это укол, который вызывает онемение тела ниже пояса.
  • Общая анестезия — это лекарство, которое усыпляет.

Если вам делают местную или регионарную анестезию, вам также могут дать успокоительное, чтобы помочь вам расслабиться. Чаще всего для этого типа процедуры у вас будет общий наркоз.

За несколько дней до операции ваш лечащий врач сделает следующее:

  • Выпишут вам рецепт на обезболивающие после операции.
  • Записаться на прием к физиотерапевту или примерке костылей.
  • Расскажу, как подготовиться к операции. Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств, а также не есть и не пить за несколько часов до процедуры.

Что происходит во время артроскопической хирургии мениска?

Наиболее распространенной процедурой при разрыве мениска является артроскопия коленного сустава. Обычно это занимает меньше часа.

Сначала вам сделают анестезию. Бригада хирургов очищает кожу на колене и накрывает остальную часть ноги хирургической салфеткой.Врачи могут наложить зажим на верхнюю часть бедра, чтобы облегчить его положение во время операции.

Хирург делает несколько небольших проколов (надрезов) в колене, называемых порталами. Затем команда заполняет коленный сустав стерильной жидкостью. Жидкость помогает остановить незначительное кровотечение в суставе и смывает осколки, что помогает хирургу заглянуть внутрь сустава.

Хирург вводит в разрез небольшой инструмент, называемый артроскопом. Артроскоп представляет собой тонкую трубку с небольшим фонариком и видеокамерой на конце. Камера проецирует видеоизображение изнутри вашего колена на монитор.

Хирург использует артроскоп, чтобы осмотреть разрыв и решить, какую хирургическую технику выполнить:

  • Восстановление мениска: Хирург сшивает разорванные куски хряща вместе, чтобы они могли заживать самостоятельно. Однако из-за типа разрыва и кровоснабжения менее 10% разрывов действительно подлежат восстановлению.
  • Частичная менискэктомия: Хирург обрезает и удаляет поврежденный хрящ, оставляя на месте здоровую ткань мениска.

Ваш хирург вводит другие хирургические инструменты в зависимости от используемой техники. Когда менискэктомия или восстановление мениска завершены, хирург закрывает порталы швами или хирургическими полосками. Затем команда накроет ваше колено повязкой.

Что происходит после пластики мениска или менискэктомии?

Большинству людей, перенесших восстановление мениска или менискэктомию, не нужно оставаться в больнице на ночь. Вы будете ждать в послеоперационной палате, пока пройдет действие анестезии.Когда вы будете готовы уйти, кто-то еще должен будет отвезти вас домой.

Риски/выгоды

Каковы преимущества операции на мениске коленного сустава?

Операция по разрыву мениска может помочь:

  • Верните вас к занятиям спортом или другим видам деятельности.
  • Повышение подвижности.
  • Сделайте колено более устойчивым.
  • Предотвратить или замедлить развитие артрита.
  • Уменьшить или полностью снять боль.

Каковы риски или осложнения артроскопической хирургии мениска?

Артроскопическая хирургия колена очень безопасна, с редкими осложнениями:

  • Артрит в более позднем возрасте.
  • Сгустки крови.
  • Кровь в области колена.
  • Инфекция.
  • Повреждение нервов и кровеносных сосудов возле колена.
  • Скованность в суставе.
  • Проблемы с анестезией, такие как проблемы с сердцем или легкими.

Восстановление и перспективы

Как проходит восстановление после операции на мениске?

Время восстановления после операции на мениске зависит от типа перенесенной операции. Восстановление мениска занимает больше времени, чем менискэктомия.Полное восстановление после операции на мениске может занять от шести недель до трех месяцев. Ваша помощь после операции может включать:

  • Костыли для снятия напряжения с колена во время его заживления.
  • Коленный ортез для стабилизации сустава во время выздоровления.
  • Обезболивающие.
  • Физиотерапия.
  • Реабилитационные упражнения в домашних условиях для восстановления подвижности, объема движений и силы.
  • РИС (отдых, лед, компрессия и подъем).

Будут ли у меня боли после операции на мениске?

Вы будете чувствовать некоторую боль сразу после операции и в течение нескольких недель, что является нормальным явлением.Ваш лечащий врач назначит лекарства, которые помогут вам справиться с болью. Лекарства помогут вам выполнить упражнения, необходимые для восстановления.

Через какое время после операции на мениске я смогу ходить, заниматься спортом и работать?

Большинство людей могут ходить на костылях вскоре после операции на мениске. Многие возвращаются к нормальной деятельности в течение шести-восьми недель.

Ваш лечащий врач может порекомендовать занятия с низким воздействием, а не с высоким воздействием (например, ходьба, а не бег).Если у вас есть физическая работа, вам может понадобиться дополнительный отпуск для восстановления.

Когда звонить врачу

Когда мне следует обратиться к врачу?

Ваш лечащий врач сообщит вам, когда следует записаться на прием для последующего наблюдения. Но звоните, если разработаете:

  • Лихорадка выше 101 градуса по Фаренгейту.
  • Обильные выделения (кровь или жидкость) на повязке.
  • Боль или припухлость, которые не проходят после отдыха или подъема ноги.
  • Гной или зловонные выделения из любых разрезов.
  • Проблемы с дыханием.

Записка из клиники Кливленда

Хирургия мениска может восстановить поврежденный или разорванный мениск, часть хряща в коленном суставе. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть боль в колене, которая мешает вашей жизни, работе или занятиям. Артроскопическая процедура может уменьшить боль, улучшить подвижность и стабильность, а также помочь вам вернуться к активной деятельности.

Как узнать, порвали ли вы мениск?: Спортивная медицина Орегон: ортопедическая хирургия

Как понять, что вы порвали мениск?

В среднем человек делает более 5000 1  шагов каждый день.За дни, месяцы и годы эти шаги складываются в тысячи и тысячи лиг буквально под вашими коленями. Как вы можете себе представить, этот километраж может разрушить ваши суставы, особенно ваши измученные колени. Помимо этого естественного износа, коленный сустав часто травмируется во время спортивных соревнований, и разрывы мениска довольно распространены.

Интересно, что разрывы мениска не всегда являются результатом прямой травмы колена. Фактически, многие разрывы мениска происходят в результате износа хряща с течением времени.Согласно недавнему исследованию, более 40 процентов людей старше 65 лет страдают от разрыва мениска. Это означает, что, основываясь только на шансах, многие из нас однажды испытают полный или частичный разрыв мениска. Итак, какие у вас есть варианты после легкого или тяжелого разрыва мениска? Давайте посмотрим на травму, симптомы и возможные варианты лечения.

Что такое разрыв мениска?

Травма мениска или разрыв мениска определяется как повреждение С-образного хряща между большеберцовой и бедренной костями и является одной из наиболее распространенных травм колена.Хотя разрыв мениска часто является травмой, связанной со спортом, разрыв мениска может случиться с кем угодно в любом возрасте. По данным Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний, дегенеративные разрывы менисков часто встречаются у пожилых людей 2 , особенно у тех, кто страдает симптомами артрита коленного сустава.

Существует две основные категории разрывов менисков: медиальные и латеральные. Разница между разрывами медиального и латерального менисков сводится к их местонахождению. Каждый коленный сустав состоит из двух менисков.(Забавный факт: мениски — это форма множественного числа от мениска.) Медиальный мениск расположен на внутренней стороне сустава, а латеральный мениск — на внешней стороне.

Как узнать, порвался ли мениск? Только медицинский работник может диагностировать вашу травму. Тем не менее, есть явные признаки потенциального разрыва мениска. В следующем разделе мы объясним многие из наиболее распространенных симптомов разрыва мениска.

Симптомы разрыва мениска. На что похож разрыв мениска?

Болезнен ли разрыв мениска? Ну, это зависит.Общие симптомы разрыва мениска включают боль, скованность и локализованный отек. Болевые симптомы могут быть более заметными, когда колено с разорванным мениском вращается или на него накладывается вес. Однако, хотя многие разрывы менисков сопровождаются болью в качестве симптома, разрывы, возникающие в результате дегенерации хряща с течением времени, могут остаться почти незамеченными. Фактически, в недавнем исследовании взрослых людей среднего и пожилого возраста с разрывами менисков, диагностированными с помощью МРТ, 61 процент 3  не замечали никакой боли или скованности в предыдущем месяце.

Можно ли ходить с разрывом мениска? Это зависит от тяжести травмы. Многие люди все еще способны нагружать пораженное колено и даже нормально ходить после травмы мениска. На самом деле, многие спортсмены могут продолжать играть даже после травмы мениска. Тем не менее, первоначальные уровни функциональности могут быть обманчивы, так как может пройти несколько дней, прежде чем боль в колене, отек и скованность появятся после травмы.

Если у вас возникают трудности с разгибанием ноги после травмы или если ваше колено блокируется, это может быть результатом распространенной травмы мениска, известной как разрыв мениска по типу «рукоятки ведра», характеризующийся ослаблением хряща в колене.Нестабильность колена и симптомы блокировки колена, в том числе блокировка колена во время нормального движения, являются общими после разрыва мениска.

Во время первоначальной травмы многие люди сообщают не только о чувстве хлопка в колене, но и о слышимом хлопке. Этот хлопок также может совпадать с изнуряющей болью. Выскакивание и блокировка коленного сустава для многих неприятны, но этого следует ожидать при более серьезных разрывах мениска. Ваш врач проведет визуализирующие исследования, такие как рентген или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы точно диагностировать травму колена.

Тест на разрыв мениска

Прежде чем использовать более сложную визуализацию, ваш врач может провести вас через серию движений, чтобы проверить общую подвижность коленного сустава и точно определить лежащую в основе травму колена. Таким образом, ваш врач может также исключить другие возможные травмы и состояния колена. Тест с обходом колена (также известный как тест Мак-Мюррея) используется для демонстрации блокировки колена, щелчков коленом, боли, общих ограничений подвижности и нестабильности. Этот тест выявит любые выступающие «метки» мениска или полностью дрейфующие свободные тела в колене. (Эти свободные тела могут быть небольшими кусочками кости, хряща или других тканей.) Свободное тело в колене будет препятствовать оптимальному движению колена, а также может привести к зацеплению и блокировке колена.

Может ли разрыв мениска зажить самостоятельно?

Разрыв мениска — одна из наиболее частых травм колена, которую мы лечим. Будь то износ, травма, связанная со спортом, или просто травма колена в результате падения, многие пациенты (особенно те, кто не хочет подвергаться хирургическому вмешательству) спрашивают, как вылечить мениск естественным путем.

Ответ на этот вопрос зависит от тяжести повреждения мениска. Лучше обратиться за профессиональной консультацией по лечению разрыва мениска, прежде чем пытаться диагностировать или лечить травму в домашних условиях. Также важно отметить, что мениск получает лишь минимальный кровоток. Это одна из причин, по которой разрыв мениска обычно не заживает без хирургического вмешательства или лечения, особенно если длина разрыва превышает один сантиметр 4  . Физиотерапия может использоваться для увеличения гибкости и укрепления коленного сустава и окружающих тканей.Тем не менее, без хирургического вмешательства в некоторых случаях части разорванного мениска могут отделиться от здорового хряща и «дрейфовать» в самом суставе. (Это может привести к вышеупомянутым симптомам блокировки колена и выскакивания колена, а также к ограничению общего диапазона движений колена.)

Аналогичным образом, исследования неоднократно показывали, что повреждение мениска 5  в результате нелеченной хирургическим путем травмы колена или разрыва мениска может увеличить ваши шансы на развитие рентгенологического остеоартрита в более позднем возрасте.Пациенты часто в конечном итоге выбирают операцию по восстановлению разорванного мениска, иногда спустя годы после травмы. Является ли хирургия мениска лучшим вариантом, или вам следует сначала рассмотреть физиотерапию мениска? Давайте посмотрим…

Варианты лечения — физиотерапевтические упражнения при разрывах мениска

В Sports Medicine Oregon мы гордимся тем, что применяем индивидуальный подход к травме разрыва мениска, а затем разрабатываем план действий. Независимо от того, является ли ваш разрыв мениска результатом спортивной травмы, несчастного случая или износа с течением времени, существует множество вариантов лечения на выбор.В зависимости от тяжести травмы, вашего возраста, уровня активности и других факторов физиотерапия разрыва мениска может быть правильным вариантом лечения травмы мениска. Первоначально эти упражнения на разрыв мениска будут направлены на восстановление гибкости колена, а затем на укрепление окружающих тканей для повышения стабильности. Если вам предстоит операция по разрыву мениска, ваш план лечения также будет включать послеоперационные упражнения по разрыву мениска.

Артроскопическая хирургия мениска

В Sports Medicine Oregon мы здесь, чтобы поддерживать здоровье суставов, не мешая тому, что ваше тело делает лучше всего.Тем не менее, операция по разрыву мениска часто является лучшим вариантом для лечения полного или частичного разрыва мениска и восстановления здоровой функции.

Артроскопическая хирургия разрыва мениска и частичная менискэктомия являются распространенными процедурами, используемыми для исправления полных или частичных разрывов мениска. Эти артроскопические операции на колене часто включают бритье или удаление поврежденных участков хряща колена. Во время частичной менискэктомии хирург удаляет поврежденные участки мениска и сглаживает шероховатые участки хряща.

Мы также специализируемся на хондропластике коленного сустава для устранения повреждений коленного хряща. Что такое хондропластика коленного сустава? Во время типичной хондропластики поврежденный хрящ удаляется через небольшие надрезы на стороне сустава, позволяя развиваться новому здоровому хрящу.

С другой стороны (или колена, если хотите), во время операции по пересадке мениска разорванный или поврежденный хрящ заменяется трансплантатом, изготовленным из донорской ткани колена. Сегодня операция по восстановлению коленного хряща становится все более популярной.В Sports Medicine Oregon мы также предлагаем лечение разрыва мениска, предназначенное для восстановления дефектов менискового хряща путем регенерации существующего гиалинового хряща в колене пациента.

Время восстановления разрыва мениска — Как долго разрыв мениска заживает после операции?

Ожидаемое время восстановления после каждой травмы колена зависит от пациента и тяжести травмы. После артроскопической операции на мениске большинству людей следует ожидать, что процесс реабилитации продлится примерно три месяца.В частности, при менискэктомии пациенты должны рассчитывать на гибкий график восстановления, который составляет около одного месяца. В течение этого времени ваш врач назначит серию послеоперационных упражнений для колена, которые помогут повысить гибкость колена, а также укрепить окружающие ткани. После того, как мы разработали для вас режим и стратегию восстановления разрыва мениска, эти упражнения можно выполнять дома в свободное время, чтобы лучше соответствовать вашему графику и образу жизни.

Помните, что мы ежемесячно обновляем наш блог Sports Medicine Oregon, поэтому не забывайте чаще настраиваться на него, чтобы быть в курсе последних новостей и обзоров спортивной медицины!

ИСТОЧНИКИ:

1  — https://well. blogs.nytimes.com/2010/10/19/the-pedometer-test-americans-take-fewer-steps/?mtrref=www.google.com&gwh=20727FF6A44F432B1BA665E3598B262B&gwt=pay

2  — https://www.niams.nih.gov/newsroom/spotlight-on-research/physical-therapy-treat-torn-meniscus-comparable-surgery-many

3  — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2897006/

4  — https://health.uconn.edu/orthopedics-sports-medicine/conditions-and-treatments/where-does-it-hart/knee/meniscus-tear/

5  — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2758243/

10 наиболее распространенных способов повредить мениск: Струан Коулман, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук: хирурги-ортопеды

Приблизительно 500 000 человек ежегодно разрывают мениск, что делает его довольно распространенной травмой колена. Мениск обеспечивает подушку между бедренной костью и голенью. Каждый из ваших коленных суставов имеет два мениска, которые состоят из хряща.

Повороты, быстрые остановки и другие резкие движения могут повредить мениск.И вам не нужно быть ужасно активным, чтобы получить травму. Когда происходит травма, вы можете услышать или почувствовать «хлопок».

Симптомы разрыва мениска включают:

  • Боль в колене
  • Отек
  • Проблемы с изгибом соединения
  • Трудно разгибать колено
  • Ощущение блокировки колена

Подозревайте разрыв мениска, если вы заметили эти симптомы после:

1. Прямое воздействие

Подкат во время игры в футбол или на льду во время игры в хоккей может привести к разрыву мениска, особенно если вы испытываете удар по передней или боковой поверхности колена.

2. Поворотный

Сделайте резкий поворот во время игры в баскетбол или при размахивании клюшкой для гольфа, и вы можете случайно повредить мениск.

3. Сидя на корточках или стоя на коленях

Быстрое вставание из положения приседа или стоя на коленях подвергает вас риску повреждения мениска.

4. Резка

Быстрая резка во время бега на футбольном матче или на теннисном корте может привести к чрезмерному вращению колена и разрыву мениска.

5. Поднятие тяжестей

Приседания или выпады с очень тяжелыми весами без правильной формы могут привести к разрыву мениска.

6. Внезапная остановка

Если вы занимаетесь спортом, например теннисом или баскетболом, и внезапно останавливаетесь во время бега по корту, вы можете перенапрячь коленный сустав и вызвать разрыв.

7. Лыжи

Спуск по склону и застревание лыжи или спуск с подъемника под неправильным углом — распространенные причины повреждения мениска.

8. Шагать по неровной поверхности

Спуск по тропе или бег по другим неровным поверхностям, например по футбольному газону, может привести к тому, что вы наступите так, что колено свернется, а мениск лопнет.

9. Подъем по лестнице

С возрастом хрящ колена естественным образом дегенерирует. Шесть из 10 пациентов старше 65 лет испытывают повреждение мениска даже после выполнения простых действий, таких как подъем по лестнице или ходьба.

10. Вставание со стула

Вы подвержены разрыву мениска, когда встаете со стула или машины и поворачиваетесь под странным углом, особенно по мере того, как вы становитесь старше и хрящ ослабевает.

Если у вас проявляются симптомы, указывающие на разрыв мениска, команда в офисе Струана Коулмана, доктора медицинских наук, проведет тщательный медицинский осмотр.Вы можете пройти рентгенологическое исследование, чтобы исключить перелом кости, и МРТ, чтобы медицинская бригада могла лучше рассмотреть хрящ и возможные повреждения.

Покой, противовоспалительные препараты и физиотерапия являются наиболее консервативными методами лечения разрыва мениска. Если они окажутся неэффективными, вы можете пройти курс электростимуляции и инъекции кортизона для облегчения боли.

В случае сильных разрывов или повторных травм доктор Коулман может порекомендовать хирургическое вмешательство. Если вы подозреваете, что у вас разрыв мениска, наш офис всегда готов помочь.Позвоните сегодня или запишитесь на консультацию онлайн.

Разрыв мениска | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое разрыв мениска?

Разрыв мениска является распространенной травмой колена. Мениск представляет собой резиновый диск С-образной формы, который амортизирует колено. Каждое колено имеет два мениска (множественное число от мениска) — один на внешнем крае колена и один на внутреннем крае. Мениски удерживают колено в устойчивом положении, распределяя вес на колене.Разорванный мениск может помешать правильному функционированию колена.

Что вызывает разрыв мениска?

Разрыв мениска обычно возникает в результате быстрого скручивания или поворота, часто с опорой стопы на согнутое колено. Разрыв мениска может произойти, когда вы поднимаете что-то тяжелое или занимаетесь спортом. Когда вы становитесь старше, ваш мениск изнашивается. Это может привести к более легкому разрыву.

Каковы симптомы?

Существует три типа разрывов мениска.У каждого свой набор симптомов.

При небольшом разрыве у вас может быть небольшая боль и отек. Обычно это проходит через 2 или 3 недели.

Умеренный разрыв может вызвать боль сбоку или в центре колена. Отек медленно ухудшается в течение 2 или 3 дней. Это может привести к тому, что ваше колено станет жестким, и вы ограничите возможность сгибания колена, но ходьба, как правило, возможна. Вы можете почувствовать острую боль, когда поворачиваете колено или приседаете. Эти симптомы могут исчезнуть через 1 или 2 недели, но могут вернуться, если вы скручиваете или чрезмерно нагружаете колено.Боль может приходить и уходить годами, если разрыв не лечится.

При тяжелых разрывах части разорванного мениска могут перемещаться в суставную щель. Это может привести к тому, что ваше колено зацепится, лопнет или заблокируется. Возможно, вы не сможете его выпрямить. Ваше колено может чувствовать себя «шатающимся» или поддаваться без предупреждения. Она может опухнуть и стать жесткой сразу после травмы или в течение 2-3 дней.

Если вы старше и ваш мениск изношен, вы можете не знать, что вы сделали, чтобы вызвать разрыв.Например, вы можете помнить, что чувствовали боль только после того, как встали из положения на корточках. Боль и небольшой отек часто являются единственными симптомами.

Как диагностируется разрыв мениска?

Ваш врач спросит о прошлых травмах и о том, что вы делали, когда ваше колено начало болеть. Медицинский осмотр поможет вашему врачу выяснить, является ли разрыв мениска причиной вашей боли. Ваш врач осмотрит оба колена и проверит болезненность, диапазон движений и стабильность вашего колена.Также обычно делают рентген.

Возможно, вам придется обратиться к хирургу-ортопеду для дополнительного обследования. Эти тесты могут включать МРТ, которая может дать четкое представление о том, где находится разрыв и насколько он серьезен.

Как это лечится?

То, как ваш врач лечит разрыв мениска, зависит от нескольких факторов, таких как тип разрыва, его местонахождение и серьезность. Ваш возраст и то, насколько вы активны, также могут повлиять на ваш выбор лечения.

Лечение может включать:

  • Отдых, лед, перевязка колена эластичным бинтом, подпирание ноги на подушках.
  • Физиотерапия.
  • Операция по восстановлению мениска.
  • Операция по удалению части мениска.

Симптомы

Симптомы разрыва мениска зависят от размера и местоположения разрыва, а также от того, произошли ли вместе с ним другие травмы колена. Боль также может быть вызвана отеком и повреждением окружающих тканей.

С маленькими разрывами у вас может быть минимальная боль во время травмы.Небольшой отек часто развивается постепенно в течение нескольких дней. Во многих случаях вы можете ходить с минимальной болью, хотя боль усиливается при приседании, подъеме или вставании из положения сидя. Эти симптомы обычно проходят через 2–3 недели, хотя боль может возобновляться при сгибании или скручивании.

Типичный умеренный разрыв вызывает боль сбоку или в центре колена, в зависимости от того, где находится разрыв. Часто вы все еще можете ходить. Отек обычно постепенно увеличивается в течение 2–3 дней и может вызвать ощущение скованности в колене и ограничить сгибание.Часто возникает острая боль при скручивании или приседании. Симптомы могут уменьшаться в течение 1–2 недель, но возвращаются при занятиях, связанных с скручиванием, или в результате чрезмерной нагрузки. Боль может приходить и уходить в течение нескольких лет, если ее не лечить.

Большие разрывы обычно вызывают более сильную боль и немедленный отек и скованность. Отек может развиться в течение 2-3 дней. Кусочки разорванного мениска могут попасть в суставную щель. Это может привести к тому, что колено зацепится, лопнет или заблокируется. Возможно, вы не сможете разогнуть колено.Колено также может чувствовать себя «шатающимся» или нестабильным, или поддаваться без предупреждения. Если при разрыве мениска произошли другие травмы, особенно разрыв связок, у вас могут появиться усиление боли, отек, ощущение нестабильности колена и трудности при ходьбе.

Пожилые люди, чьи мениски изношены, могут быть не в состоянии идентифицировать конкретное событие, вызвавшее разрыв, или они могут вспомнить симптомы, развившиеся после незначительного инцидента, такого как вставание из положения на корточках. Боль и минимальный отек часто являются единственными симптомами.

Боль внутри колена может означать разрыв медиального мениска. Боль на внешней стороне пораженного колена может означать разрыв латерального мениска.

Экзамены и тесты

Во время осмотра на предмет возможного разрыва мениска врач спросит вас о прошлых травмах и о том, что вы делали, когда ваше колено начало болеть. Он или она проведет осмотр обоих коленей, чтобы оценить болезненность, диапазон движений и стабильность колена.Рентген обычно делается для оценки костей колена, если есть отек, если есть боль в определенном месте (точечная болезненность) или если вы не можете опираться на ногу.

Ваше колено может быть слишком болезненным или опухшим для полного осмотра. В этом случае ваш врач может взять жидкость из вашего сустава и ввести в сустав обезболивающее лекарство (местный анестетик). Это может уменьшить вашу боль настолько, что вы сможете пройти обследование. Или обследование может быть отложено на неделю, пока вы лечите колено дома с отдыхом, льдом, компрессией и поднятием.

Ваш семейный врач или врач отделения неотложной помощи может направить вас к ортопеду для более полного обследования. Ортопед может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ), если диагноз неясен. МРТ обычно дает хорошее представление о местонахождении и протяженности разрыва мениска, а также дает изображения связок, хрящей и сухожилий.

Ортопед может порекомендовать артроскопию, процедуру, используемую для осмотра и восстановления внутренней части коленного сустава путем введения тонкой трубки (артроскопа) с камерой со светом через небольшой разрез возле коленного сустава.С помощью артроскопии ортопед может непосредственно осмотреть и, возможно, обработать мениск и другие части колена.

Обзор лечения

При принятии решения о том, как лечить разрыв мениска, необходимо учитывать множество факторов, в том числе степень и местонахождение разрыва, уровень боли, ваш возраст и уровень активности, предпочтения вашего врача и время, когда произошла травма. Ваши варианты лечения:

  • Нехирургическое лечение с отдыхом, льдом, компрессией, возвышением и физиотерапией.Это может включать ношение временного коленного бандажа.
  • Хирургический ремонт сшить слезу вместе.
  • Частичная менискэктомия , то есть операция по удалению разорванного участка.
  • Тотальная менискэктомия , операция по удалению всего мениска. Обычно этого избегают, потому что этот вариант увеличивает риск остеоартрита в колене.

По возможности операция на мениске выполняется с помощью артроскопии, а не через большой разрез в колене.

Расположение (зона) разрыва является одним из наиболее важных факторов, определяющих лечение.

  • Разрывы на внешнем крае мениска (красная зона), как правило, хорошо заживают благодаря хорошему кровоснабжению. Незначительные разрывы могут зажить самостоятельно с помощью корсета и периода покоя. Если они не заживают или если восстановление считается необходимым, разрыв можно сшить.Этот ремонт обычно успешен в красной зоне.
  • Внутренние две трети (белая зона) мениска плохо кровоснабжаются, поэтому плохо заживают ни сами по себе, ни после восстановления. Если оторванные части заплывают в суставную щель, что может привести к «блокировке» коленного сустава или вызвать другие симптомы, оторванная часть удаляется (частичная менискэктомия), а края оставшегося мениска сбриваются, чтобы сделать мениск гладким.
  • Когда разрыв распространяется из красной зоны в белую зону, кровоснабжения может быть достаточно для заживления.Разрыв может быть восстановлен или удален. Это решает хирург-ортопед во время операции.

Кроме того, рисунок разрыва может определить, можно ли восстановить разрыв. Продольные разрывы часто поддаются ремонту. Радиальные разрывы могут быть устранены в зависимости от того, где они расположены. Горизонтальные и лоскутные (косые) разрывы, как правило, не подлежат восстановлению.

Желательно максимально сохранить мениск. Если мениск можно успешно восстановить, сохранение поврежденного мениска путем восстановления мениска снижает вероятность дегенерации коленного сустава по сравнению с частичным или полным удалением (менискэктомия). Восстановление мениска более успешно у молодых людей (эксперты считают, что лучше всего справляются люди моложе 40 лет), в коленях с хорошей стабильностью связок, если разрыв находится в красной зоне, и если восстановление выполняется в течение первого через несколько недель после травмы (острая). сноска 1

Восстановление мениска может предотвратить дегенеративные изменения в коленном суставе. Многие врачи считают, что успешное восстановление мениска снижает риск раннего развития артрита, поскольку снижает нагрузку на коленный сустав.

Ортопеды чаще всего проводят операции на мениске с помощью артроскопии, процедуры, используемой как для осмотра, так и для лечения внутренней поверхности сустава путем введения тонкой трубки (артроскопа) с камерой и источником света через небольшие разрезы возле сустава. Хирургические инструменты вводятся через другие небольшие разрезы рядом с суставом. Некоторые разрывы требуют открытой операции на колене.

Реабилитация (реабилитация) зависит от травмы, типа операции, предпочтений вашего хирурга-ортопеда, а также вашего возраста, состояния здоровья и занятий. Периоды времени варьируются, но в целом после операции на мениске обычно следует период отдыха, ходьбы и определенных упражнений. После того, как у вас будет полный диапазон движений без боли и сила вашего колена вернется к норме, вы можете вернуться к своему прежнему уровню активности.

О некоторых упражнениях, которые вы можете выполнять дома (с разрешения врача), см.:

.

Другие травмы колена, чаще всего передней крестообразной связки (ПКС) и/или медиальной коллатеральной связки, могут возникать одновременно с разрывом мениска.В этих случаях схема лечения отличается. Как правило, ваш ортопед лечит разрыв мениска, если это необходимо, одновременно с операцией на ПКС. В этом случае соблюдается план реабилитации ПКС.

Трансплантация мениска — экспериментальный метод лечения разрывов мениска. Это может быть хорошим вариантом для мениска, который уже ослаблен или поврежден из-за предыдущей травмы или лечения. В ходе этой хирургической процедуры в коленный сустав пересаживают кусок хряща мениска от донора (аллотрансплантат).

Чтобы иметь право на трансплантацию мениска, человек:

  • Должен быть моложе 50 лет.
  • Необходимо закончить выращивание.
  • Не должен быть тучным.
  • Боль в колене и отек, которые не поддаются другим видам лечения.
  • Не должно быть артрита (или минимального артрита) в коленном суставе.
  • Колени должны быть хорошо выровнены, то есть ноги не согнуты наружу в коленях (кривоногие) и не согнуты внутрь в коленях (вывернутые колени).

Домашнее лечение

Если вы недавно повредили колено, выполните следующие действия по оказанию первой помощи, чтобы уменьшить боль и отек:

  • Отдых и снижение активности. Избегайте движений или положений, которые вызывают дискомфорт. В зависимости от травмы и боли врач может порекомендовать костыли и бандаж.
  • Прикладывайте к колену лед или холодный компресс на 10–20 минут за раз. Старайтесь делать это каждые 1–2 часа в течение следующих 3 дней (когда вы не спите) или до тех пор, пока опухоль не спадет.Положите тонкую ткань между льдом и кожей.
  • Поднимите ногу выше сердца.
  • Спросите своего врача, можете ли вы принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, для облегчения боли и уменьшения отека. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Следуйте указаниям врача относительно отдыха и реабилитации коленного сустава.

Если разрыв незначителен и ваши симптомы исчезли, врач может порекомендовать комплекс упражнений для наращивания четырехглавой мышцы бедра и подколенного сухожилия и повышения гибкости.Важно следовать указаниям врача, чтобы избежать новой или повторной травмы.

Ваше время восстановления после операции будет зависеть от многих вещей, включая травму и тип операции.

Ссылки

Цитаты

  1. McMahon PJ и др. (2014). Спортивная медицина. В HB Skinner, PJ McMahon, eds., Текущая диагностика и лечение в ортопедии , 5-е изд., стр. 88–155. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Прочие консалтинговые работы

  • Американский колледж радиологии (2011 г.). Критерии соответствия ACR: острая травма колена. Доступно в Интернете: http://www.acr.org/SecondaryMainMenuCategories/quality_safety/app_criteria/pdf/ExpertPanelonMusculoskeletalImaging/AcuteTraumatotheKNEEDoc2.aspx.
  • Пакстон Э.С. и др. (2011). Восстановление мениска по сравнению с частичной менискэктомией: систематический обзор, сравнивающий частоту повторных операций и клинические результаты.Артроскопия, 27(9): 1275–1288.

Кредиты

Актуально на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
William H. Blahd Jr. MD, FACEP – неотложная медицина
Adam Husney MD – семейная медицина
E. Gregory Thompson MD – внутренние болезни
Kathleen Romito MD – семейная медицина
Patrick J.McMahon MD — Ортопедическая хирургия

Актуально на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Medical Review: William H. Blahd Jr. MD, FACEP — Emergency Medicine & Adam Husney MD — Family Medicine & E. Gregory Thompson MD — Internal Medicine & Kathleen Romito MD — Family Medicine & Patrick J. McMahon MD — Orthopedic Surgery

Травма мениска | Спортивная медицина Австралия

Коленный сустав — один из самых сложных суставов в организме человека.Поскольку во многих видах спорта колено подвергается сильной нагрузке, оно также является одним из наиболее распространенных мест спортивных травм.

Анатомия

Поскольку колено представляет собой шарнирный сустав, его конструкция позволяет выполнять два основных действия: сгибание (сгибание) и разгибание (выпрямление). Мышцы, которые действуют в колене, — это преимущественно четырехглавая мышца (разгибание) и подколенное сухожилие (сгибание).

Разрыв мениска — распространенная травма коленного сустава. Мениски представляют собой диски в форме буквы «С», состоящие из прочного хряща, называемого волокнистым хрящом.

Они расположены на плато большеберцовой кости (верхняя поверхность большеберцовой кости) между большеберцовой костью (большая кость) и бедренной костью (бедренная кость) и важны для распределения нагрузки и поглощения ударов в коленном суставе. В каждом коленном суставе имеется два мениска.

Риск

Разрывы мениска могут быть дегенеративными или травматическими. Дегенеративные разрывы возникают как часть прогрессирующего износа всего сустава или в результате привычного длительного сидения на корточках. У пожилых людей разрыв может быть вызван естественной дегенерацией менисков, происходящей с возрастом. Травматический тип травмы довольно распространен в спортивной обстановке. Медиальный мениск поражается чаще, чем латеральный мениск, в то время как разрывы обоих менисков встречаются гораздо реже.

Признаки и симптомы

Боль обычно возникает при повреждении мениска, особенно при попытке выпрямить, согнуть или скрутить колено. Если разрыв крошечный, мениск остается соединенным с передней и задней частью колена. Однако, если разрыв большой, мениск можно оставить лишь слегка неповрежденным. Могут возникать сильные периодические острые боли, локализующиеся на этой стороне сустава. Это происходит из-за того, что часть разрыва застревает между суставными поверхностями большеберцовой и бедренной костей, блокируя полное разгибание колена, вызывая ощущение «запирания».

Отек может возникнуть вскоре после травмы или через несколько часов в результате воспаления.Жалобы на щелчки, хлопки или блокировку колена также могут быть следствием травмы мениска. В некоторых случаях после первоначального отека и боли сустав успокаивается, и можно возобновить нормальную деятельность. Это может быть связано с тем, что разрыв мениска небольшой или лоскут не влияет на механику сустава.

Немедленное управление

Также следует применять протокол БЕЗ ВРЕДА – без тепла, без алкоголя, без бега или активности, без массажа. Это уменьшит отек и кровотечение в поврежденной области.

Следует как можно скорее обратиться к специалисту в области спортивной медицины, чтобы определить степень травмы и дать рекомендации относительно необходимого лечения. Специалист по спортивной медицине может провести медицинский осмотр и сделать рентген колена. Для подтверждения диагноза может быть рекомендовано МРТ. Артроскопия также может быть использована для диагностики и лечения разрыва мениска.

Реабилитация и возвращение к игре

Если разрыв незначителен, а боль и другие симптомы исчезают, может быть рекомендована программа укрепления мышц.Большой разрыв приводит к образованию лоскута мениска, который может мешать нормальной механике сустава. Разорванный лоскут мениска может привести к дальнейшему повреждению, что увеличивает риск дегенеративного артрита. Из-за характера разрыва, который может возникнуть в мениске, восстановление мениска может быть сложной задачей.

Симптоматический разрыв мениска (болезненный при повседневной деятельности) может потребовать хирургического вмешательства. Если это так, то теперь это делается с помощью артроскопической (замочной скважины) хирургии, которая позволяет хирургу удалить лоскут и сгладить поверхность мениска или, если возможно, восстановить разорванный мениск.Это оставит «нормальные» структуры и уменьшит вероятность дегенеративных артритических изменений.

Основная цель программы реабилитации — нормализовать ходьбу, нормализовать безболезненный диапазон движений, предотвратить атрофию мышц и поддерживать работоспособность сердечно-сосудистой системы. Реабилитация после операции на мениске должна быть направлена ​​на раннюю мобилизацию коленного сустава и четырехглавой мышцы бедра, а также на укрепление подколенного сухожилия. Упражнения с отягощениями следует добавлять по указанию специалиста в области спортивной медицины. Независимо от формы операции реабилитация обычно включает в себя ходьбу, сгибание ног и выполнение упражнений на растяжку и укрепление мышц ног.

Ожидается возвращение в игру после травмы мениска. Сроки варьируются и зависят от травмы, протокола лечения и реабилитации. Во многих случаях вернуться к спорту можно уже через две-три недели или от шести до восьми недель. Ремни или бинты могут обеспечить дополнительный уровень поддержки и стабильности ослабленным или травмированным коленям в процессе реабилитации.

Благодарности

Sports Medicine Australia выражает благодарность практикующим специалистам в области спортивной медицины и государственным отделениям SMA, которые предоставили свои экспертные отзывы при разработке этого информационного бюллетеня.

Изображения предоставлены www.istockphoto.com

Приведенная выше информация носит общий характер и предназначена только для краткого изложения предмета обсуждения. Это не замена медицинской консультации, и вы всегда должны проконсультироваться с обученным профессионалом, практикующим в области спортивной медицины, в отношении любой травмы. Вы используете или полагаетесь на приведенную выше информацию на свой страх и риск, и ни одна сторона, участвующая в создании этого ресурса, не несет никакой ответственности за информацию, содержащуюся в нем, или за использование вами этой информации.

.
Что такое мениск коленного сустава: Страница не найдена (404 Not Found)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.