Содержание

Лечение дисфункциональных маточных кровотечений | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»

Иногда у женщин в период между менструациями появляются выделения красного цвета. Их называют дисфункциональными маточными кровотечениями. Они являются признаком серьезных нарушений в женской репродуктивной системе и могут приводить к неприятным последствиям.

Повод для лечения

Это состояние может возникнуть у женщины любого возраста. Они происходят вне цикла и не зависят от органических поражений половых органов. Причины дисфункциональных маточных кровотечений тесно связаны с их разновидностью:

Ювенильные — характерны для пубертатного возраста. Появляются из-за воздействия на незрелый гипоталамус инфекционных агентов, чрезмерной физической нагрузки, психически травмирующих ситуаций, недостатка питательных веществ (особенно гиповитаминозы).

Репродуктивного периода (ановуляторные) — нарушение цепочки гипоталамус-гипофиз-яичники-надпочечники, связанное с абортом, инфекционной или гормональной патологией, сильным и продолжительным стрессом, интоксикацией, в качестве побочного явления при лечении некоторыми препаратами.

Овуляторные — бывают межменструальными и начинаются из-за резкого снижения эстрогенов в крови или обусловленные персистированием желтого тела.

Пременопаузальные — возникают из-за возрастных изменений в эндокринной и половой системе.

Чтобы установить этиологию проблемы проводится комплексное обследование. В противном случае терапия лишь снимет симптомы, но не устранит проблему.

Когда идти в больницу

Заподозрить симптомы дисфункционального маточного кровотечения женщина способна самостоятельно. Ее должно насторожить:

  • появление кровянистых выделений вне цикла;
  • слабость, быстрая утомляемость на фоне удлинения или задержки менструации;
  • бледность кожных покровов и слизистых оболочек.

В поликлинике ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко» на прием к гинекологу можно попасть в день обращения. Это особенно важно, когда состояние пациентки может ухудшиться в любую минуту.

Как проходит прием

Первое, что делает врач на приеме — собирает подробный анамнез. Важен не только настоящий возраст и время первой менструации, но и характер половой жизни, имеющиеся нарушения в эндокринной и репродуктивной системе, самочувствие, длительность и характер выделений. При подозрении на дисфункциональное маточное кровотечение проводится диагностика:

  • осмотр на кресле и бимануальное исследование;
  • общий анализ крови;
  • коагулограмма;
  • уровень половых гормонов;
  • анализ на некоторые инфекции;
  • УЗИ матки с придатками (для исключения беременности и опухолей).

После комплексного обследования организма пациенткам выполняется выскабливание эндометрия под контролем гистероскопии с последующим исследованием его на гистологическое строение. В поликлинике ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко» большую часть обследований можно пройти за один день. Это сэкономит время и позволит быстрее прояснить причину состояния и назначить лекарства.

Лечение дисфункционального маточного кровотечения — серьезный процесс, занимающий большое количество времени и требующий контроля. Чтобы не переплачивать за частые визиты к специалистам, пациентки могут оформить полис ДМС (добровольного медицинского страхования) в поликлинике ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко». Это позволит не только сэкономить бюджет, но и попадать к врачам без очередей и длительного ожидания записи.

Получить консультацию, а также записаться на прием
Вы можете (круглосуточно) по тел.:

+7 (499) 266-98-98

Период лечения в стационаре: 2 — 3 дня.
Срок нетрудоспособности:
зависит от общего состояния, наличия анемии и др.

Маточное кровотечение — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

При возникновении симптомов следует записаться на прием к врачу-гинекологу. Проводится сбор анамнеза, общий и гинекологический осмотр, исследование соскоба, мазок из влагалища на микрофлору.

Берется анализ крови: оценивается свертываемость, наличие анемии, определение гормонов, проводится УЗИ-диагностика яичников, гистеросальпингография (осмотр маточных труб).

Специалист уточняет психологический настрой больной, аспекты сексуальной жизни. Параллельно устанавливают наличие хронических болезней, которые могут стать фактором к происхождению этого недомогания.

Лечение

В первую очередь проводят выскабливание, которое обеспечивает остановку потери крови, затем результаты соскоба определят профиль терапии. Основная задача гинеколога заключается в нормализации менструаций.

Проводится симптоматическая терапия кровоостанавливающими препаратами (дицинон, викасол), сокращающими матку (окситоцин), препаратами железа (мальтофер), витаминами (аскорутин).

Седативная терапия заключается в восстановлении психического равновесия (приписывают экстракт валерианы, глицин).

Если первопричина заболевания заключается в эндокринной недостаточности, выписывают средства, воздействующие на гормоны.

Первая помощь при данном состоянии: положение лежа с приподнятыми ногами, холод на низ живота, немедленная госпитализация.

Профилактика

После остановки геморрагии должен следовать период реабилитации, который полностью восстановит силы и предотвратит рецидивы. Важно придерживаться диеты, которая должна быть сбалансирована витаминами и микроэлементами, не перенапрягать организм физически и психологически.

Первые два месяца принимают противовоспалительные средства. Полезно заниматься лечебной физкультурой, йогой, фитнесом.

При данном заболевании применяют также народные средства: настой крапивы, тысячелистника, водяной перец.

Литература и источники

  • Репина М. А. Кровотечение в акушерской практике. — М., 1986.
  • Кулаков B. И. Акушерские кровотечения. — М.: Н-Л, 2009. 
  • Акушерские кровотечения / В. И. Кулаков, В. Н. Серов, A. M. Абубакирова, И. И. Баранов. — М., 1997. 
  • Видео по теме:

    Аномальные маточные кровотечения (АМК): лечение в Москве, симптомы и причины

    Длительность нормальной менструации не должна превышать 8 дней при общем объеме кровопотери за всю менструацию не более 80 мл за всю менструацию. Все, что выходит за пределы нормативных параметров, определяется термином аномальные маточные кровотечения. Это и обильные со сгустками менструации со сменой прокладок по ночам и днем каждые 1,5-2 часа, и длительный мажущие выделения до или после менструации до 10-12 дней, и ациклические межменструальные выделения. Все это не является нормой. 

    Причины аномальных маточных кровотечений

    1. Органические
    • полип эндометрия
    • аденомиоз
    • гиперплазия и рак эндометрия
    • подслизистый миоматозный узел

    2. Функциональные

    • нарушения свертывающей системы крови
    • дисфункция овуляции
    • дисфункция эндометрия
    • необоснованное или без показаний применение гормональных препаратов
    • редкие причины (артериально-венозные шунты и пр).

    Диагностика

    • сбор жалоб, личного и семейного анамнеза. Уточнить признаки плохой свертываемости крови (частые носовые кровотечения и из десен, синяки)
    • исключить беременность
    • лабораторные анализы: общий анализ крови, коагулограмма
    • УЗИ органов малого таза: мастерство врача УЗ-диагностики и качество УЗ-апарата здесь выходят на первый план, ибо решается вопрос ведения пациентки, оперативное или консервативное
    • биопсия эндометрия у женщин групп риска атипических изменений эндометрия: кюретаж, пайпель-биопсия, МВА
    • гистероскопия для исключения внутриматочной патологии

    Лечение

    При наличии органических причин маточных кровотечений лечение хирургическое: удаление полипа под контролем гистероскопии, удаление миоматозного узла при гистерорезектоскопии, резекция узловых форм аденомиоза при гистероскопии (возможно, с лапароскопической ассистенцией).

    При функциональных причинах назначается медикаментозная терапия. К негормональным препаратам относятся нестероидные противовоспалительные средства и транексамовая кислота. Другие препараты (дицинон, викасол, окситоцин, боровая матка, настойка водяного перца, отвар крапивы и пр) не нашли подтверждения эффективности действия по результатам научных исследований и поэтому не назначаются профессионалами. Чаще всего применяются гормональные препараты (гестагены, эстроген-гестагены, антигонадотропины, агонисты гонадотропин-резилинг гормона).

    Для профилактики АМК необходимо следить за регулярностью менструального цикла и держать здоровый вес.

     

    Получить консультацию бесплатно 8-800-555-00-59

    Аномальное маточное кровотечение. Симптомы, диагностика и лечение

    Распространенное и часто изнурительное состояние, поражающее женщин репродуктивного возраста.

    Аномальное маточное кровотечение (АМК) представляет собой любое отклонение от нормального менструального цикла, которое определяется на основе четырех параметров (частота, регулярность, продолжительность и объем).

    Система классификации Международной федерации гинекологии и акушерства PALM-COEIN улучшает понимание причин АМК, способствует эффективному сбору анамнеза и обследованию, а также позволяет совместно принимать решения в отношении индивидуальных исследований и планов лечения.

    Доступен ряд вариантов медикаментозного и хирургического лечения, и выбор лечения определяется основной причиной АМК, а также возрастом пациентки, паритетом, сопутствующими заболеваниями, потребностью в сохранении матки и фертильности и личными предпочтениями.

    Аномальное маточное кровотечение (АМК) — это термин, используемый для описания любого симптоматического отклонения от нормальной менструации с точки зрения регулярности, частоты, объема или продолжительности. Это также включает межменструальные кровотечения (IMB). [1] Munro MG, Critchley HO, Broder MS, et al.Система классификации FIGO (PALM-COEIN) причин аномальных маточных кровотечений у небеременных женщин репродуктивного возраста. Int J Gynaecol Obstet.

    2011 Апрель; 113 (1): 3-13. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21345435?tool=bestpractice.com [2] Фрейзер И.С., Кричли Х.О., Бродер М. и др. Рекомендации FIGO по терминологии и определениям нормальных и патологических маточных кровотечений. Семин репрод мед. 2011 сен; 29 (5): 383-90. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22065325?tool=bestpractice.com Это отличается от дисфункционального маточного кровотечения (ДМК), которое диагностируется путем исключения беременности, ятрогенных причин, системных состояний и патологии половых путей.[3] Сперофф Л., Фриц М., ред. Аномальные маточные кровотечения. В кн.: Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие. 8-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2010: 591-620.

    Симптомы сильного менструального кровотечения – варианты лечения аномального маточного кровотечения

    Что такое аномальное маточное кровотечение?

    Аномальное маточное кровотечение — это любое обильное, необычное или продолжительное кровотечение из матки.

    Это может произойти в любое время в течение вашего месячного менструального цикла, между месячными или может характеризоваться чрезвычайно обильными или продолжительными менструациями.Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов обильного менструального кровотечения, обратитесь за консультацией к персоналу Associates in Women’s Health.

    Позвоните (307) 682-4664, чтобы записаться на прием

    Симптомы аномального маточного кровотечения

    Наиболее часто сообщаемыми симптомами аномального маточного кровотечения являются слишком обильные или слишком продолжительные менструации или кровотечения вне нормального менструального цикла. Это может включать любое из следующего:

    • Очень обильные менструальные кровотечения
    • Кровотечение, продолжающееся более семи дней подряд
    • Пятнистость или кровотечение между менструациями
    • Маточное кровотечение, возникшее менее чем через 21 день после начала последнего цикла
    • Наличие нескольких сгустков или сгустков большого размера

    Некоторые женщины могут испытывать дополнительные симптомы, возникающие при аномальном маточном кровотечении, такие как боль или давление в области таза, чрезмерное вздутие живота или наличие припухлости или образования в нижней части живота. Вам следует обратиться к врачу и пройти курс лечения аномального маточного кровотечения, если вы испытываете один или несколько из следующих симптомов:

    • Боль
    • Слабость
    • Головокружение или потеря равновесия
    • Обморок
    • Бледная кожа
    • Учащенное сердцебиение
    • Низкое кровяное давление
    • Выход больших сгустков
    • Пропитывание одного или нескольких тампонов и/или прокладок каждый час

    Если вы в настоящее время принимаете какие-либо лекарства (включая противозачаточные), обязательно сообщите об этом своему врачу и возьмите их с собой на прием, чтобы определить наилучший для вас метод лечения аномальных маточных кровотечений.

    Причины и оценка аномального маточного кровотечения

    Существует несколько вещей, которые могут вызвать аномальное маточное кровотечение, в том числе изменения или дисбаланс уровня гормонов, некоторые виды противозачаточных средств, беременность, полипы, фиброзные опухоли, эндометриоз, аденомиоз, заместительная гормональная терапия и другие заболевания.

    Ваш врач может порекомендовать сделать определенные анализы крови, чтобы проверить уровень гормонов, определить, правильно ли работают ваши яичники, и измерить количество эритроцитов.Низкое количество эритроцитов может указывать на наличие анемии и/или дефицита железа, которые являются общими побочными эффектами сильного кровотечения и хронической кровопотери.

    Ультразвуковое исследование органов малого таза — еще одна диагностическая мера, которую, скорее всего, проведет врач. Этот осмотр дает врачу изображение как вашей матки, так и ваших яичников. По этому снимку ваш врач может определить размер, форму и состояние вашей матки и яичников, обнаружить наличие каких-либо аномальных новообразований и, возможно, выяснить причину симптомов обильного менструального кровотечения.

    Иногда также выполняется биопсия эндометрия. Это включает введение небольшого пластикового катетера в матку через шейку матки для получения небольшого образца слизистой оболочки матки. Затем этот образец можно исследовать под микроскопом, чтобы лучше понять, почему у вас кровотечение, и найти признаки рака или полипов.

    Лечение аномального маточного кровотечения

    Существует множество эффективных методов лечения аномальных маточных кровотечений. Наиболее эффективное лечение для вас будет зависеть от вашего возраста, причины вашего кровотечения, вашего общего состояния здоровья и того, хотите ли вы забеременеть в будущем.

    Использование гормонов, подобных тем, которые содержатся в противозачаточных таблетках, является вариантом для многих женщин. Таблетки содержат гормоны, которые могут остановить утолщение слизистой оболочки матки. Противозачаточные таблетки также могут помочь сократить продолжительность менструального цикла, поддерживать регулярный менструальный цикл, уменьшить кровоток и уменьшить спазмы.

    Другим очень эффективным вариантом является использование внутриматочной спирали (ВМС), чтобы контролировать аномальное маточное кровотечение. ВМС — это небольшое пластиковое противозачаточное устройство, которое врач вводит в матку через влагалище.Некоторые из этих ВМС выделяют гормоны, которые могут значительно уменьшить или устранить аномальные маточные кровотечения.

    Для многих женщин хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом лечения аномальных маточных кровотечений. Женщины, которые закончили деторождение или у которых были перевязаны трубы, могут предпочесть хирургическое вмешательство, чтобы навсегда остановить кровотечение, а не использовать лекарства для его остановки. Точно так же для женщин, у которых гормональная терапия оказалась неэффективной или плохо переносимой, хирургическое вмешательство, вероятно, будет лучшим выбором.

    Абляция эндометрия — это процедура, используемая в основном для лечения чрезмерно обильных менструаций. При абляции инструмент вводится в матку через шейку матки и используется для необратимого разрушения слизистой оболочки матки. Беременность после аблации невозможна. Эта процедура не требует разрезов и проводится амбулаторно. Большинство пациентов могут вернуться к своей обычной деятельности на следующий день.

    Гистерэктомия относится к хирургическому удалению матки. Гистерэктомия навсегда излечивает все виды аномальных маточных кровотечений. Обычно это выполняется лапароскопически или вагинально. Многие пациенты отправляются домой в тот же день после операции; другие останутся на ночь и отправятся домой на следующий день. Общее время восстановления обычно составляет 2–4 недели. Если яичники не удалены, гистерэктомия не приведет к менопаузе у женщины.

    Хотя аномальное маточное кровотечение может не представлять для вас ситуацию жизни или смерти, это излечимое заболевание, которое после устранения может увеличить удовольствие от жизни и улучшить общее состояние здоровья и самочувствия.

    Позвольте нам помочь вам достичь наилучшего здоровья. Свяжитесь с Associates in Women’s Health сегодня, чтобы обсудить, может ли то, что вы испытываете, быть симптомами сильного менструального кровотечения. Позвоните нам по телефону (307) 682-4664, чтобы назначить конфиденциальную встречу или консультацию.

    Вагинальное кровотечение | Beacon Health System

    Определение

    Аномальное вагинальное кровотечение — это любое вагинальное кровотечение, не связанное с менструацией. Этот тип кровотечения может включать в себя небольшие выделения крови между менструациями, которые часто можно увидеть на туалетной бумаге после вытирания, или очень обильные менструации, когда вы пропитываете прокладку или тампон каждые один-два часа в течение двух или более часов.

    Вагинальное кровотечение во время менструации (менструация) происходит каждые 21–35 дней, когда матка отторгает слизистую оболочку, знаменуя собой начало нового репродуктивного цикла.

    Менструальный цикл может длиться от нескольких дней до недели. Кровотечение может быть сильным или легким. Менструальные циклы, как правило, длиннее у подростков и у женщин, приближающихся к менопаузе. Менструальные выделения в этом возрасте также могут быть более обильными.

    Причины

    Ненормальное вагинальное кровотечение может быть связано с проблемой репродуктивной системы (гинекологическое заболевание) или с другими проблемами со здоровьем или некоторыми лекарствами.

    Если у вас менопауза, которая обычно определяется как 12 месяцев, плюс-минус, без менструального цикла, любое вагинальное кровотечение может быть причиной для беспокойства и должно быть обследовано.

    Возможные причины ненормального вагинального кровотечения включают в себя:

    Воны и предрасположенные условия

    • рак шейки матки
    • рак эндометрия (рак матки)
    • эндометрия гиперплазия
    • рак яичников
    • маточная саркома
    • вагинальный рак

    • Гипертиреоз (оперативная щитовидная железа)
    • гипотиреоз (несоответствующая щитовидная железа)
    • поликистовый яичковый синдром (PCOS)
    • Остановка или изменение таблеток управления рождаемостью или менопаузальная гормональная терапия (вывод кровотечения)

    2 факторы плодородия и воспроизведения

    3
    • беременность
    • Колебания уровня гормонов
    • Выкидыш (до 20-й недели беременности)
    • Беременность
    • Случайные овуляторные циклы
    • Половой акт
    • Перименопаузальный менопаузальный синдром
    900 opause)

    Инфекции

    • цервицит
    • хламидиоза
    • Эндометрит
    • Гонорея
    • воспаление тазовых органов (PID)
    • Ureaplasma вагинит
    • вагинит

    Медицинские условия

    • Целиакия
    • Тяжелые системные заболевания
    • Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов)
    • Болезнь фон Виллебранда (и другие нарушения свертываемости крови)

    Лекарства и устройства

    • Забытый (сохраненный) тампон
    • Внутриматочное устройство
    • Отмена или замена противозачаточных таблеток или менопаузальная гормональная терапия (кровотечение отмены)
    • Побочный эффект тамоксифена

    Доброкачественные новообразования и другие состояния матки

    • Полипы матки

    Травма

    • Тупая травма или проникающее ранение влагалища или шейки матки
    • Сексуальное насилие

    Когда следует обращаться к врачу

    .

    Как правило, в случае неожиданного вагинального кровотечения следует проконсультироваться с врачом. Является ли вагинальное кровотечение нормальным или нет, зависит от вашего возраста и обстоятельств.

    Обратитесь к врачу в следующих случаях:

    • Женщины в постменопаузе, не принимающие гормональную терапию , должны обратиться к врачу, если у них возникают вагинальные кровотечения.
    • Женщины в постменопаузе, получающие циклическую гормональную терапию , могут испытывать вагинальные кровотечения.Режим циклической гормональной терапии — пероральный прием эстрогена ежедневно плюс пероральный прогестин в течение 10–12 дней в месяц — может привести к кровотечению, напоминающему менструацию (кровотечение отмены) в течение нескольких дней в течение месяца. Если у вас кровотечение, отличное от ожидаемого кровотечения отмены, обратитесь к врачу.
    • Женщины в постменопаузе, получающие постоянную гормональную терапию — комбинацию низких доз эстрогена и прогестина ежедневно — могут испытывать легкие нерегулярные кровотечения в течение первых шести месяцев. Если кровотечение продолжается дольше или начинается сильное кровотечение, обратитесь к врачу.
    • Девочки, у которых нет других признаков полового созревания или младше 8 лет , должны быть обследованы на наличие вагинальных кровотечений.

    Следующие ситуации, скорее всего, нормальны, но если вас что-то беспокоит, обратитесь к врачу:

    • Новорожденные девочки могут иметь вагинальные кровотечения в течение первого месяца жизни. Кровотечение, которое является чрезмерным или длится дольше, должно быть проверено.
    • Девочки-подростки , у которых только что начались месячные, могут иметь нерегулярные циклы в течение первых нескольких лет.Кроме того, у многих девушек и женщин за несколько дней до менструации появляются светлые кровянистые выделения.
    • Женщины, начинающие принимать противозачаточные таблетки , могут иногда испытывать кровянистые выделения в первые несколько месяцев.
    • Женщины, приближающиеся к менопаузе (перименопаузе) , могут испытывать более обильные или нерегулярные менструации. Спросите своего врача о возможных методах лечения, чтобы свести к минимуму ваши симптомы.

    Последнее обновление: 15 июня 2021 г.

    Аномальное маточное кровотечение | Гинекология | Генри Форд Здоровье

    Гинекологи Генри Форда проводят квалифицированную диагностику и лечение кровотечений.Многие женщины испытывают обильные менструальные выделения, но чрезмерное кровотечение не является нормальным.

    Симптомы аномального маточного кровотечения

    Аномальное маточное кровотечение включает один или несколько следующих симптомов:

    • Кровотечение, пропитывающее прокладку или тампон каждый час
    • Сильное кровотечение, длящееся более недели
    • Кровотечение между менструациями
    • Кровотечение после секса
    • Кровотечение после менопаузы (полный год без менструаций)

    Женщинам с аномальными маточными кровотечениями следует обратиться к гинекологу для получения медицинской помощи и исключения каких-либо серьезных заболеваний.

    Диагностика аномального маточного кровотечения

    Для определения причины аномального маточного кровотечения требуется гинекологический осмотр. Ваш гинеколог Генри Форда может назначить дополнительные анализы, в том числе анализы крови, УЗИ органов малого таза или другие специальные обследования таза для осмотра внутренней части матки. Иногда требуется биопсия шейки матки или ткани матки.

    Лечение маточных кровотечений

    Лечение маточных кровотечений зависит от причины кровотечения, а также от возраста женщины и целей планирования семьи.Большинство проблем с кровотечением можно лечить с помощью лекарств. Наблюдение с течением времени также является вариантом лечения, если не установлена ​​серьезная причина.

    Если аномальное маточное кровотечение продолжается, несмотря на медикаментозное лечение, или если здоровье женщины находится под угрозой, для остановки кровотечения могут потребоваться специальные вмешательства, включая хирургическое вмешательство.

    • Лекарства: Гормоны и/или нестероидные противовоспалительные препараты могут быть использованы для женщин с аномальными маточными кровотечениями из-за гормонального дисбаланса, миомы матки или эндометриоза (также называемого гиперплазией эндометрия, патологическим утолщением слизистой оболочки матки).Гормональные препараты выпускаются в различных формах: таблетки, пластыри, кремы или инъекции.
    • Специальные процедуры или операции: Некоторые причины аномального маточного кровотечения, такие как болезненные миомы матки или эндометриоз, могут побудить женщину задуматься о гистерэктомии, при которой удаляется матка.

    Гинекологи Генри Форда предлагают альтернативу гистерэктомии, а также несколько вариантов минимально инвазивных процедур для сохранения или удаления матки.

    Признаки и симптомы тяжелого маточного кровотечения Центр акушерства и гинекологии

    Менструальный цикл является естественной частью цикла организма, поскольку он готовится к потенциальной беременности. Яичники выпускают яйцеклетку во время овуляции. Если в яйцеклетке не происходит беременности, то тело сбрасывает слизистую оболочку матки, чтобы начать весь процесс заново. Отслоение слизистой оболочки матки является причиной месячных. Хотя ваши маточные кровотечения могут периодически меняться в течение года, они никогда не должны полностью нарушать вашу жизнь. Это называется обильным маточным кровотечением или меноррагией.

    Сильное маточное кровотечение — это заболевание, которое возникает, когда вы испытываете чрезмерную кровопотерю во время менструального цикла.Наиболее распространенными признаками и симптомами сильного маточного кровотечения являются пропитывание нескольких гигиенических прокладок каждый час, кровотечение, продолжающееся более одной недели, выделение огромных сгустков крови, сильные спазмы и необходимость менять гигиеническую прокладку посреди ночи. Чрезмерная потеря крови также приведет к анемии. Усталость и одышка, вызванные анемией, мешают вам заниматься повседневными делами.

    Есть несколько вещей, которые могут вызвать это заболевание, включая миомы матки, полипы или дисбаланс гормонов.Прежде чем разработать план лечения, нам нужно будет провести ряд медицинских тестов, чтобы выяснить основную причину вашего сильного маточного кровотечения.

    Как только у вас будет диагностировано это заболевание, вы начнете лечение как можно скорее. Первым шагом в плане лечения, скорее всего, будет медикаментозное лечение. Есть несколько различных вариантов, которые могут помочь уменьшить менструальное кровотечение. Если лекарство успешно снижает маточное кровотечение, большинство серьезных симптомов исчезнет.

    Существует вероятность того, что лекарств будет недостаточно для решения вашей проблемы. Если это так, то есть и другие доступные варианты, так что не бойтесь.

    Все методы лечения маточных кровотечений проводятся амбулаторно. Это означает, что вы сможете вернуться домой вскоре после завершения процедуры. Вы должны начать замечать немедленное уменьшение маточного кровотечения после полного выздоровления. Как только у вас начнутся нормальные менструальные циклы, вы сможете вести нормальный образ жизни без каких-либо нежелательных перерывов.

    Свяжитесь с нами в женском акушерско-гинекологическом центре в Пасадене и Вебстере, чтобы получить дополнительную информацию. Свяжитесь с нами сегодня для консультации.

    Вагинальное кровотечение в постменопаузе

    Фарм. 2008;33(9):28-32.

    Хотя относительно часто, вагинальное кровотечение считается ненормальным, если сообщается в женщина, у которой миновало наступление менопаузы. 1 Приблизительно 20% до 30% случаев постменопаузальных вагинальных кровотечений причиной может быть связаны с раком эндометрия или атипической гиперплазией эндометрия. 2 Дополнительные причины включают терапию эстрогенами или прогестероном (т. заместительная терапия [ЗГТ]) и генитальная атрофия из-за низкого уровня эстрогенов. 2 Возраст и менструальный статус влияют на причину аномального вагинального кровотечения; в у женщин в постменопаузе структурные нарушения являются распространенными причинами (таблица 90–345). 1 ). 3 Хотя вагинальные кровотечения в постменопаузе остаются кардинальный симптом рака эндометрия, отчеты о случаях заболевания показали, что это может быть необычные признаки других заболеваний, в том числе неходжкинских лимфомы и аденокарциномы поджелудочной железы. 4,5



    Независимо от причины, чрезмерное или продолжительное кровотечение может привести к железодефицитной анемии, состояние, которое может быть особенно проблематичным для пожилых людей. 2,3 Фармацевты следует направлять на обследование всех женщин старше 50 лет, которые испытывают вагинальное кровотечение в течение более шести месяцев после последней нормальной менструации цикл. 3 Одно недавнее исследование в Нидерландах рассматривало взаимосвязь между возрастом, временем, прошедшим после менопаузы, и раком эндометрия в женщины с постменопаузальными кровотечениями. 6 Исследователи сообщили о риск (пред)злокачественного развития эндометрия низкий у женщин моложе 50 лет лет, значительно увеличивается до 55 лет, а затем повышается лишь незначительно с дальнейшее увеличение возраста. 6 При необъяснимом вагинальном кровотечении следует исключить злокачественное новообразование; постоянные постменопаузальные вагинальные кровотечения должны быть тщательно исследованы. 2,7

    Необычные причины аномалий Вагинальное кровотечение
    Международный кейс отчеты касались редких случаев заболеваний, проявляющихся необычным тип проявления — постменопаузальные вагинальные кровотечения симптом.В то время как первичный рак влагалища составляет лишь от 1% до 2% всех случаев женского злокачественные новообразования половых органов, метастазы во влагалище из других органов малого таза органы или толстая кишка встречается чаще. 5 Хотя и редко, с симптомами вагинальные кровотечения у женщин в постменопаузе из-за аденокарциномы поджелудочной железы Сообщалось о метастазировании исключительно во влагалище. 5 В отдельный случай, 60-летняя женщина с преимущественно постменопаузальным кровотечение, которое считалось признаком рака эндометрия или шейки матки. 4 Первоначально при обычном диагностическом тестировании у нее было обнаружено вагинальное только фиброз и воспалительная ткань. 4 Дальнейшее расследование однако с помощью иммуногистохимии выявляли неходжкинскую лимфому (обычно проявляется лимфаденопатией, лихорадкой, ночными потами и потерей веса) с вовлечение гениталий. 4

    В то время как очень немногие отчеты имеют описан туберкулез (ТБ) женских половых путей, случай туберкулеза также была зарегистрирована имитация рака шейки матки. 8 Женщина из 67 лет поступили с выделениями из влагалища, дискомфортом в животе и тазовыми болями. масса. 8 Исследователи отмечают, что туберкулез связан с высоким степени воспаления, которое, возможно, проявляется как злокачественное новообразование на гинекологический осмотр или диагностическое изображение. 8 Кроме того, эти исследователи Обратите внимание, что, несмотря на редкую заболеваемость туберкулезом шейки матки, его следует решать дифференциальный диагноз при подозрении на рак шейки матки. 8

    Хотя атрофический Считается, что постменопаузальный эндометрий плохо поддерживает туберкулёзные бациллы, вероятно, из-за пониженной васкуляризации тканей, случай плоскоклеточный рак шейки матки, сосуществующий с туберкулёзом эндометрия сообщалось о постменопаузальном кровотечении. 9,10 Раджарам и соавт. пришли к выводу, что ТБ, осложняющий случай злокачественного заболевания, может возникать в регионы с высокой распространенностью заболевания; с учетом возрождения туберкулеза во всем мире, эта связь может быть не такой уж редкой. 9,11

    Диагностика и лечение туберкулеза в пациент со злокачественным новообразованием приобретает важное значение, поскольку высокая смертность были зарегистрированы у пациентов с сопутствующими заболеваниями. 9,10 Гюнгордюк и др. сообщили о случае туберкулеза эндометрия с постменопаузальным вагинальным кровотечение и подчеркнул его редкость, указав, что, хотя значительное процент случаев туберкулеза в развивающихся странах внелегочный, включая ТБ мочеполового тракта, больные генитальным ТБ обычно молодых женщин, выявленных во время обследования на бесплодие. 10

    История и оценка
    Подробная история следует определить медикаментозную терапию (например, эстрогены), прошлую и настоящую заболевания и любые предшествующие гинекологические заболевания. 2 Физический оценка должна исключать травму, кровотечение из атрофических участков и опухоли (например, шейки матки, влагалища, вульвы), полученное с помощью гинекологического осмотра включая тест Папаниколау. 2 Диагностическое исследование может включать исследование эндометрия биопсия, дилатация и выскабливание (D&C) и трансвагинальное УЗИ. 2 Если кровотечение необычно сильное, длится несколько дней или если симптомы анемии или гиповолемии, назначается общий анализ крови для измерения гемоглобина и гематокрит. 3

    Лечение
    Лечение постменопаузальные вагинальные кровотечения определяются причиной и должны быть адаптированы к личности. 2,7 При продолжающемся вагинальном кровотечении без пояснений по результатам биопсии, D&C с гистероскопией обычно необходимо. 2 Непрекращающееся кровотечение требует тщательного обследования для исключения малигнизации. 2 Описано специфическое лечение рака в ссылке 2.

    Аномальное кровотечение из-за Генитальная атрофия: Приблизительно 50% женщин в постменопаузе испытывают симптомы урогенитальной атрофии на фоне дефицита эстрогенов. 12 Вагинальное кровотечение у женщин, не болеют раком и не принимают эстроген, часто вначале лечат эстроген, чтобы исключить кровотечение, вторичное по отношению к генитальной атрофии. 2 Как правило, вульвовагинальная атрофия может быть определена как один или несколько следующие: сухость влагалища, зуд, раздражение; боль при мочеиспускании; кровотечение при половом акте; или боль при половом акте (диспареуния). 13 Связанный симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей включают императивные и частые позывы к мочеиспусканию, уретрит и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. 12 Местный или системная терапия эстрогенами обеспечивает облегчение симптомов значительного вагинального сухость, вторичная по отношению к атрофии влагалища у большинства женщин. 12 Недавний крупное популяционное исследование свидетельствует о связи между вульвовагинальная атрофия и общая женская сексуальная дисфункция и ее подвиды (т. е. трудности с желанием, трудности с возбуждением и трудности с оргазмом). 13 Исследователи Levine и соавт. пришли к выводу, что терапия, направленная на уменьшение симптомов одного условие потенциально может облегчить симптомы другого. 13

    Эстроген для местного применения во влагалище кремовая форма (от 1 до 3 раз в неделю для поддержания), вагинальная таблетка (дважды еженедельно для поддержания) или наполненное эстрогеном вагинальное кольцо (остающееся на месте) в течение 90 дней) лекарственные формы применяют для лечения сухости влагалища и диспареунии. 13,14

    Применение низкодозированных микронизированных 17 бета-эстрадиол обычно не требует одновременного применения прогестагена терапия; однако продолжающееся использование конъюгированного лошадиного эстрогена (CEE) (например, вагинальные кремы и другие лекарственные формы), что способствует пролиферации эндометрия у женщин с интактной маткой требуется прерывистый прием прогестагенов добавки (например, в течение 10 дней каждые 12 недель). 12 У самок старше 75 лет данные указывают на более высокую частоту инсульта и инвазивных рака молочной железы с применением КЭЭ. 14 Аккуратный, индивидуальный дозирование, постоянный мониторинг и переоценка и попытки прекратить или снижение дозировки (например, с интервалом от 3 до 6 месяцев) является важной дозировкой рекомендации, поскольку атрофия влагалища требует длительной терапии эстрогенами. 12,14

    Аномальное кровотечение В результате терапии эстрогеном или прогестероном: При вагинальном кровотечении женщинам, уже получающим ЗГТ, может потребоваться коррекция дозы: уровень эстрогена может потребоваться снижение дозы или увеличение дозы прогестерона. 2 Пациенты, получающие ЗГТ, должны проходить повторную оценку с течением времени для продолжения адекватность терапии. Тщательный анамнез должен включать попытаться определить любые противопоказания к продолжению терапии ЗГТ (например, история или текущий тромбофлебит или тромбоэмболическая болезнь, печеночная заболевание, карцинома молочной железы, эстрогензависимая опухоль [за исключением надлежащим образом отобранных пациентов, получающих лечение от метастатического заболевания]) в качестве состояние пациента может измениться с момента начала терапии. 14,15

    Эстрогены не следует считаются препаратами первой линии для профилактики остеопороза из-за повышенный риск рака молочной железы, сердечных заболеваний, инсульта и глубоких вен тромбоз. 14 Эстрадиол и различные комбинированные препараты (например, этинилэстрадиол с норэтиндроном, этинил с норгестиматом), однако были одобрены для профилактики остеопороза. 14 Наряду с адекватным потреблением кальция с пищей (т.г., молочные продукты), повышенное потребление витамина D (например, обогащенные молочные продукты, треска, жирные рыба), упражнения с отягощениями (например, ходьба) по мере переносимости и кальций добавки, альтернативы ЗГТ (например, бисфосфонаты [алендронат, ибандронат, ризедронат]; селективный модулятор эстрогеновых рецепторов, ралоксифен) следует рассматривать, при необходимости, для профилактики остеопороза. 14 Противопоказания к бисфосфонатам (например, перистальтика, гипокальциемия, тяжелая почечная недостаточность, неспособность стоять/сидеть в течение 30 минут) и ралоксифен (например,г. , активное тромбоэмболическое расстройство и длительное иммобилизация [например, послеоперационное восстановление, длительный постельный режим]) не должна следует упускать из виду при разработке соответствующего плана фармацевтической помощи. 14

    Заключение

    Фармацевты, как доступное здоровье медицинские работники, к которым часто обращаются пациенты, которые сообщают им о симптомах перед посещением основного лечащего врача. Возможности консультирования также возникают, когда пациенты обсуждают свои схемы лечения с фармацевтами.Клиницистам, в том числе фармацевтам, следует знать об распространенных и необычных режимах проявления болезни, чтобы не упустить из виду потенциальные летальные причины постменопаузальные вагинальные кровотечения.

    ССЫЛКИ

    1. Бирс М.Х., Джонс Т.В., Берквитс М., и др., ред. Руководство Merck по вопросам здоровья и старения . Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: исследовательские лаборатории Merck; 2004: 784-785.

    2. Постменопаузальные вагинальные кровотечения. Руководство Merck по гериатрии . www.merck.com/mkgr/mmg/sec14/ch218/ch218b.jsp. По состоянию на 5 августа 2008 г.

    3. Beers MH, Porter RS, Jones TV и др. др. Руководство Merck по диагностике и терапии. 18-е изд. Белый дом Станция, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Merck; 2006:2066-2069.

    4. Вунтакал Р., Джанга Д., Сатьянараяна Д. Необычная причина постменопаузального кровотечения. J Низкий Генит Трактат Дис. 2008;12:130-133.

    5. Фейдер А.Н., Брейнард Дж.А., Роуз П.Г. Симптоматическое вагинальное кровотечение у женщины в постменопаузе: клинический случай аденокарцинома поджелудочной железы с метастазами исключительно во влагалище. Ам Дж Акушерство Гинекол. 2007;197:e8-e9.

    6. Ван Дорн ХК, Опмеер БК, Джитце Дук М. и др. Взаимосвязь между возрастом, временем, прошедшим после менопаузы, и состоянием эндометрия рак у женщин с постменопаузальным кровотечением. Int J Gynecol Рак. 2007; 17:1118-1123.

    7. Загария М.Е. Вагинальное кровотечение в женщины в постменопаузе. Фарм США . 2005;30(9):22-26.

    8. Миха Дж.П., Браун Дж.В. 3-й, Бирк С. Туберкулез, имитирующий карциному шейки матки — клинический случай. Евро J Гинеколь Онкол. 2007; 28:316-318.

    9. Раджарам С., Дев Г., Паникар Н. и др. др. Постменопаузальное кровотечение: плоскоклеточный рак шейки матки с сопутствующим туберкулез эндометрия. Arch Gynecol Obstet. 2004; 269:221-223.

    10. Гюнгордюк К., Улькер В., Сахбаз А. Постменопаузальный туберкулёзный эндометрит. Infect Dis Obstet Gynecol. 2007;15:27028.

    11. Загария М.Е. Туберкулез: а Предотвратимая причина смерти пожилых людей. США Фарм . 2008;33(7):23-25.

    12. Калантариду С.Н., Дэвис С.Р., Калис КА. Гормональная терапия у женщин. В: DiPiro JT, Talbert RL, Yee GC, et al, eds. Фармакотерапия: Патофизиологический подход . 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill, Inc.; 2005:1493-1513.

    13. Левин К.Б., Уильямс Р.Э., Хартманн КЭ. Вульвовагинальная атрофия тесно связана с женской сексуальной дисфункцией. среди сексуально активных женщин в постменопаузе. Менопауза. Epub 2008 9 января.

    14. Семла Т.П., Бейзер Дж.Л., Хигби М.Д. Гериатрический Справочник по дозировке. 12-е изд. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp, Inc; 2007: 536-561, 1740-1744.

    15. Роулинз С., Тиллманнс А.К. Менопауза и текущий менеджмент. Принято: Youngkin EQ, Sawin KJ, Kissinger JF и др. др., ред. Фармакотерапия: руководство по первичной медицинской помощи . Верхнее седло Ривер, Нью-Джерси: Пирсон Прентис Холл; 2005: 275-297.

    Что вызывает кровянистые выделения между менструациями?

    Что вызывает кровянистые выделения между менструациями?

    Аномальные маточные кровотечения относятся к широкому спектру нарушений свертываемости крови у женщин репродуктивного возраста. В то время как некоторые вагинальные кровотечения между менструациями могут быть легко диагностированы и вылечены, нерегулярные циклы могут указывать на основное состояние здоровья. Кроме того, обильные кровотечения также могут быть частью вашего регулярного менструального цикла, обычно связанного с обильными или длительными менструальными кровотечениями.

    Кроме того, у вас может быть нерегулярный цикл (т. е. кровотечение, но не во время менструации), вторичное по множеству причин, чаще всего структурных аномалий, таких как миомы или полипы.Кроме того, медицинские состояния, такие как дисфункция щитовидной железы, могут вызывать аномальные кровотечения, если их не лечить.

    Когда маточное кровотечение считается ненормальным?

    Несмотря на то, что женщины время от времени могут испытывать кровянистые выделения между менструациями, кровотечение считается ненормальным при следующих обстоятельствах:

    • Сильное кровотечение во время менструации
    • Месячные, длящиеся более 7-9 дней
    • Кровотечение после полового акта
    • Более длинные или короткие менструальные циклы, длящиеся более 38 дней или менее 24 дней
    • Кровотечение или кровянистые выделения после менопаузы
    • Кровотечение между циклами

    Что такое лечение нерегулярного цикла?

    Лечение аномальных маточных кровотечений направлено на купирование симптомов и предотвращение анемии.

    Консультанты по женскому здоровью обеспечивают индивидуальное лечение и могут использовать следующие методы для определения причины аномального маточного кровотечения:

    • Подробная история болезни
    • Комплексные медицинские осмотры
    • Трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ
    • Лабораторная диагностика
    • Тестирование на инфекции, передающиеся половым путем
    • Биопсия эндометрия/матки

    Общие варианты лечения кровянистых выделений между менструациями и обильных кровотечений включают медикаментозное лечение с помощью НПВП, оральных контрацептивов и/или транексамовой кислоты (листеда) или левоноргестрел-содержащих ВМС.

    Кроме того, для некоторых видов лечения могут потребоваться консервативные и малоинвазивные хирургические процедуры, например:

    • Гистероскопическая абляция эндометрия
    • Гистероскопическая миомэктомия или полипэктомия (при структурных аномалиях)
    • Эмболизация маточных артерий
    • Окончательное хирургическое лечение при гистерэктомии, в том числе:
      • Минимально инвазивная гистерэктомия (например, лапароскопическая гистерэктомия или вагинальная гистерэктомия)
      • Традиционная гистерэктомия (т.
        Что такое маточное кровотечение симптомы: цены в клинике Oxford Medical

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.