Содержание

Памятка по энтеровирусной инфекции – Городская больница № 4 г.Н.Тагил

Энтеровирусная инфекция и меры ее профилактики.

Энтеровирусная инфекция (ЭВИ) — это группа острых инфекционных болезней, вызываемые кишечными вирусами (энтеровирусами), характеризующихся лихорадкой и полиморфизмом клинических симптомов, обусловленных поражением ЦНС, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, мышечной системы, легких, печени, почек и др. органов. После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспицефичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания.
Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.


Основные пути передачи инфекции:
1. контактно-бытовой;
2.пищевой;
3.водный.

Причины заражения:
Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. В воде может сохраняться до 110 дней, в мясе, твороге до 6 месяцев, а на других поверхностях — до 70 дней. Энтеровирусы обнаруживаются и на свежих овощах и фруктах. При замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45º C погибают через 45-60 секунд, кипячение их убивает мгновенно).

Симптомы энтеровирусной инфекции:
От момента заражения до первых признаков заболевания проходит от 2 до 10 суток. Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей. При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно изолировать больного, так как он является источником заражения для окружающих, и обратиться к врачу.

Профилактика энтеровирусной инфекции:
1.Тщательно мыть руки с мылом после посещения туалета, перед едой, перед приготовлением пищи, после прихода с улицы домой;

2. Тщательно мыть руки детям;
3. Фрукты, овощи мыть под проточной водой, а затем обдавать кипятком.
4. Употреблять для питья только кипяченую или бутилированную воду.
5. Покупать продукты только в санкционированных (разрешенных) местах торговли.
6. Купаться можно только в официально отведенных для этой цели местах.
7.Приучать детей не заглатывать воду при купании.
8. Содержать в чистоте детские игрушки, тщательно мыть их.
9.Ежедневно проводить влажную уборку в доме, квартире. Содержать в чистоте кухню, туалет. Тщательно мыть дверные ручки, краны и ручки для спуска воды в туалете. Проветривать помещение.
10. При приготовлении пищи необходимо соблюдать следующие правила:
— иметь отдельно предназначенные ножи, разделочные доски для сырых и вареных продуктов, отдельно для хлеба;
— не допускать соприкосновения между сырыми продуктами и продуктами прошедшими кулинарную обработку;
— необходимо каждый продукт упаковывать в чистую, отдельную упаковку, тару и беречь продукты от загрязнения.
11.Особое внимание детям до 1 года: Детское питание детям до 1 года (смеси, каши и т.д.) готовить только перед кормлением ребенка и только на один прием.
12. Ни в коем случае не допускается посещение ребенком организованного детского коллектива (детские дошкольные учреждения, школы) с любыми проявлениями заболевания. При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.

При контакте с больным острой кишечной инфекцией, энтеровирусной инфекцией или любой другой инфекцией — необходимо наблюдать за состоянием своего здоровья и при появлении каких-либо жалоб или симптомов болезни незамедлительно обратиться к врачу.

Не занимайтесь самолечением!

Памятка для населения по профилактике энтеровирусной инфекции —

ПАМЯТКА для населения по профилактике энтеровирусной инфекции

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) — группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, характеризующихся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов.


Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении.

ЭВИ характеризуются быстрым распространением заболевания.
Возможные пути передачи инфекции: воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой и водный.

Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровирусной инфекции.


Источником инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой.
Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей. При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно изолировать больного, т.к. он является источником заражения, для окружающих, и обратиться к врачу.

Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработки употребляемых фруктов, овощей и последующим ополаскиванием кипятком, отказе от купания в несанкционированных местах.


Следует избегать посещения массовых мероприятий, мест с большим количеством людей (общественный транспорт, кинотеатры и т.д.). Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.

Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания. При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!

Центр медицинской профилактики

Официальная информация о коронавирусе в Пермском крае

Строгая самоизоляция обязательна для лиц:

  • с подтвержденным диагнозом «коронавирусная инфекция»;
  • проживающих совместно с пациентом с лабораторно подтвержденным СOVID-19 или находившимся с ним в контакте в течение рабочей смены на расстоянии менее 2 метров и без средств индивидуальной защиты органов дыхания;
  • вернувшихся из-за границы — до получения отрицательного результата ПЦР-исследования на COVID-19.

Режим строгой самоизоляции рекомендован для отдельных категорий граждан — лиц старше 65 лет и жителей с хроническими заболеваниями, так как они относятся к группам риска.

Кроме того, всем остальным гражданам предписано соблюдать социальное дистанцирование и масочный режим — в аптеках, магазинах, лифтах, парковках, общественном транспорте, поликлиниках и других местах массового скопления людей.

Также необходимо соблюдать ограничения, предусмотренные Указом губернатора, например, проводить и посещать дискотеки, ночные клубы и т. д.

Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) находятся на первом месте по числу ежегодно заболевающих людей
Несмотря на постоянные усилия, направленные на борьбу с возбудителями гриппа, коронавирусной инфекции и других ОРВИ победить их до сих пор не удается.
Ежегодно от осложнений гриппа погибают тысячи человек.
Это связано с тем, что вирусы, прежде всего вирусы гриппа и коронавирусы обладают способностью менять свою структуру и мутировавший вирус, способен поражать человека вновь. Так, переболевший гриппом человек имеет хороший иммунный барьер, но тем не менее новый измененный вирус, способен легко проникать через него, так как иммунитета против этого вида вируса организм пока не выработал.
Для кого наиболее опасна встреча с вирусом?

Особо тяжело переносят инфекцию дети и пожилые люди, для этих возрастных групп очень опасны осложнения, которые могут развиться во время заболевания. Дети болеют более тяжело в связи с тем, что их иммунная система еще не встречалась с данным вирусом, а для пожилых людей, также, как и для людей с хроническими заболеваниями, вирус опасен по причине ослабленной иммунной системы.
Группы риска
  • Дети
  • Люди старше 60 лет
  • Люди с хроническими заболеваниями легких (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких)
  • Люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (врожденные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность)
  • Беременные женщины
  • Медицинские работники
  • Работники общественного транспорта, предприятий общественного питания
Каким образом происходит заражение?
Инфекция передается от больного человека здоровому через мельчайшие капельки слюны или слизи, которые выделяются во время чихания, кашля разговора. Возможна и контактная передача.
Симптомы
В зависимости от конкретного вида возбудителя симптомы могут значительно различаться, как по степени выраженности, так и по вариантам сочетания.
  • Повышение температуры
  • Озноб, общее недомогание, слабость головная боль, боли в мышцах
  • Снижение аппетита, возможны тошнота и рвота
  • Конъюнктивит (возможно)
  • Понос (возможно)
В среднем, болезнь длится около 5 дней. Если температура держится дольше, возможно, возникли осложнения.
Осложнения
  • Пневмония
  • Энцефалит, менингит
  • Осложнения беременности, развитие патологии плода
  • Обострение хронических заболеваний
Лечение заболевания проводится под контролем врача, который только после осмотра пациента назначает схему лечения и дает другие рекомендации. Заболевший должен соблюдать постельный режим, полноценно питаться и пить больше жидкости.
Антибиотики
Принимать антибиотики в первые дни заболевания — большая ошибка. Антибиотики не способны справиться с вирусом, кроме того, они неблагоприятно влияют на нормальную микрофлору. Антибиотики назначает только врач, только в случае развития осложнений, вызванных присоединением бактериальной инфекции. Принимать антибактериальные препараты в качестве профилактики развития осложнений- опасно и бесполезно.
Заболевший человек должен оставаться дома и не создавать угрозу заражения окружающих.
Профилактика
 
Самым эффективным способом профилактики гриппа является ежегодная вакцинация. Состав вакцины против гриппа меняется ежегодно. Прежде всего, вакцинироваться рекомендуется тем, кто входит в группу риска. Оптимальное время для вакцинации октябрь-ноябрь. Вакцинация детей против гриппа возможна, начиная с 6-месячного возраста.
Вакцины против большинства возбудителей острых респираторных вирусных инфекций не разработаны.
Универсальные меры профилактики
  • Часто и тщательно мойте руки
  • Избегайте контактов с кашляющими людьми
  • Придерживайтесь здорового образа жизни (сон, здоровая пища, физическая активность)
  • Пейте больше жидкости
  • Регулярно проветривайте и увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь
  • Реже бывайте в людных местах
  • Используйте маску, когда находитесь в транспорте или в людных местах 
  • Избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий при встречах
  • Не трогайте лицо, глаза, нос немытыми руками
При первых признаках вирусной инфекции – обратитесь к врачу!
 
 

Почему так важно прививаться людям старше 60 лет

06 окт. 2021 г., 12:15

Об этом рассказал заведующий поликлиникой Красногорской городской больницы №1 Антон Пузиков

В Красногорском округе проживает огромное количество горожан преклонного возраста. К сожалению, пандемия внесла в его жизнь свои коррективы: новая коронавирусная инфекция, увы, особенно опасна своими осложнениями и летальными исходами для людей старшего поколения.

«Вакцинацию людей старше 60 лет считают приоритетной, поскольку они — в группе риска. Пожилые чаще болеют тяжело, смертность среди них выше», — пояснил Антон Пузиков.

Самая главная причина – у людей этой возрастной группы есть высокая вероятность сопутствующих хронических заболеваний.

«Любая инфекция — это стресс для организма пожилого человека. Справиться с ней бывает очень сложно, когда есть сопутствующие, иногда многочисленные заболевания. Еще одна причина — с возрастом стареет, в том числе, и иммунная система. Поэтому при любом инфекционном процессе у пожилых людей риск более тяжелого течения заболевания и развития осложнений гораздо выше, чем у людей молодого возраста с крепкой здоровой иммунной системой. Если мы говорим о сопутствующих заболеваниях, то в группе риска, прежде всего, люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями: атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью. Особые проблемы возникают у пациентов с сахарным диабетом, на фоне инфекций может развиться пневмония, также обостряется гипертоническая болезнь. И, как правило, именно это становится причиной более частой госпитализации пациентов», — рассказал заведующий поликлиникой.

Также осенью проходит ежегодная вакцинация от гриппа. Между прививками от коронавируса и сезонного вируса должен пройти месяц, указывает врач. Он рекомендует воздержаться от инъекций в одно время и сначала закончить вакцинацию от COVID-19.

Вакцинация от коронавируса не отменяет прививку от гриппа. Во время коронавирусной инфекции любая другая инфекция может усугубить течение другой болезни. Одновременное заражение гриппом и коронавирусом делает течение каждой из инфекций еще тяжелее, увеличивает риск осложнений и летальных исходов.

Доктор отметил, что вакцинопрофилактика не спасет тотально от заболевания как такового, но поможет минимизировать риск опасных осложнений.

«Две недели назад в нашей поликлинике было порядка 150-160 вызовов за день. В прошлый понедельник был 121 вызов, из них 101 – с температурой. Коронавирус это или грипп, мы сказать не можем, пока не получим результаты биологических проб. В доковидное время пациенты вызывали врача на дом порядка 20-30 раз в день. Идет гонка со временем за жизни людей. Сейчас, в период сезонных заболеваний, лучше все-таки привиться. Иммунопрофилактика – это тренировка организма, его иммунного ответа на те или иные заболевания», —  добавил Антон Пузиков

Врач напомнил, что не нужно пренебрегать всеми мерами предосторожности, которые препятствуют заражению: социальная изоляция, ношение масок и перчаток, избегание контактов с больными людьми.

Сделанные вовремя прививки от коронавируса и гриппа позволят чувствовать себя в безопасности.

Записаться на прививку можно по телефону 122, через систему ЕМИАС или прийти в пункт вакцинации. Также красногорские медучреждения осуществляют выездную вакцинацию для маломобильных граждан.

Елена ТЕРЕНТЬЕВА. Фото из архива «КВ»

 

Источник: http://inkrasnogorsk.ru/novosti/medicina/pochemu-tak-vazhno-privivatsya-lyudyam-starshe-60-let

96 человек умерли от ковида на Сахалине и Курилах в августе. Сахалин.Инфо

08:59 11 октября 2021.

Анастасия Максимова

Федеральная служба государственной статистики (Росстат) опубликовала данные о естественном движении населения в августе 2021 года. В эти материалы также включается статистика умерших из-за заболевания коронавирусной инфекцией или с ней в анамнезе.

На Сахалине и Курилах, по данным Росстата, было зафиксировано 96 случаев заболевания COVID-19, которые привели к гибели людей. Стоит отметить, что на фоне стремительного роста числа таких случаев остальные графы статистики заметно опустели. Так, случай, когда коронавирус, по мнению экспертов, повлиял на наступление летального исхода, но не был основной его причиной, оказался единственным, и всего у троих островитян инфекция не оказала значительного влияния на развитие опасных для жизни осложнений. Число же случаев, когда ковид стал основной причиной смерти, однако требуется подтвердить его наличие, сократилось до нуля.

Число погибших от коронавируса на островах остается довольно высоким. Так, в июле на Сахалине и Курилах с выявленным ковидом или от него умерли 80 человек. Для сравнения, в июне таких случаев было значительно меньше.

Судя по данным Росстата, в стране постепенно улучшается качество диагностики коронавируса. По крайней мере, количество случаев, когда необходимо провести дополнительные медицинские исследования для выявления ковида, снижается. Однако число смертей, на которые инфекция непосредственно повлияла, растет:

  • COVID-19 как основная причина смерти. В августе 2021 года зафиксировано 43580 случаев;
  • COVID-19 как основная причина смерти, но вирус не идентицифирован — 4977 случаев;
  • COVID-19 являлся сопутствующим заболеванием, повлиял на развитие иных болезней и способствовал появлению осложнений, ускоривших смерть пациента. В августе 2021 года отмечено 1254 таких случаев;
  • COVID-19 являлся сопутствующим заболеванием, но не повлиял на наступление смерти — 4555 случаев.

В ЦГБ № 7 Екатеринбурга занесли ковид. Врачи жалуются на дефицит тестов

Терапевтическое отделение екатеринбургской ЦГБ № 7 пришлось закрыть на карантин из-за заноса инфекции COVID-19. Информацию источников ЕАН в медицинских кругах официально подтвердили в областном оперативном штабе.

«Данных о массовой вспышке нет. В медицинском учреждении зафиксирован занос инфекции. Проводятся обязательные для таких случаев дополнительные санитарно-профилактические мероприятия. Прием новых пациентов на этот период приостанавливается всегда», — заявили чиновниики.

Известно, что в последние дни перед закрытием в терапии ЦГБ № 7 лежали пациенты с циррозами, анемиями, онкобольные, больные с плевритами, различными отравлениями. Всего около 40 человек, считающихся группой риска по тяжелому течению COVID-19, имеющей хронические заболевания. Тех, у кого была выявлена коронавирусная инфекция, перевели из 7-ки в ковидные госпитали.

Врачи 7-й больницы называют причину этой и других вспышек ковида, которые здесь уже были, – это катастрофический дефицит в больнице экспресс-тестов (иммунохроматографических) на COVID-19. Согласно этой информации, их то совсем нет, то на неделю дают 100 штук или чуть больше. Этого количества едва хватает на сутки работы. 

«Когда у нас были экспресс-тесты и был почти 100 %-ный охват ими поступающих пациентов, то мы переводили с ковидом из отделений только единичных больных, — говорит врач-терапевт. — То есть было так: мы больного госпитализировали в связи с его основным диагнозом, например, с анемией. Делали ему экспресс-тест, который оказывался отрицательным, а потом у него через несколько дней могла появиться клиника ковида. Это была одна ситуация. Но сейчас охват экспресс-тестами при поступлении не более 30 %, и в отделениях начались вспышки. Чем это грозит больнице и городу? Закрывается отделение у нас, больных везут в «ковидник». Задействована скорая, в ковидном госпитале тоже с местами не просто плохо, а очень плохо. Плюс встает наше отделение».

 «Тех, кто дышит сам, — домой со справкой»: ковидные клиники Екатеринбурга забиты под завязку 

Перед этой вспышкой в ЦГБ № 7 была вспышка COVID-19 в кардиологическом отделении. Его открыли, но закрыли на карантин по ковиду кардиологию 20-й больницы.

«Раньше, то есть когда в больнице были тесты, то в кардиоотделении врачи не видели, что сейчас идет какая-то волна ковида. Потому что таких пациентов в отделении не было – они все отсекались на уровне приемного отделения. Сейчас еще начали болеть сотрудники: только отболели в гнойной хирургии, а теперь заболели медсестры в приемном отделении», — говорит еще один врач.

В 7-й больнице нам удалось также поговорить с несколькими бригадами скорой помощи. Вот что сказал один из фельдшеров: «Семерка» сейчас осталась практически одна на город, где принимают терапию. Мы видим, как они пашут. Принимают они почти всех, не устраивают переводов без повода. Но то, что у них сейчас с тестами, – это просто что-то. Если эта больница сейчас встанет на карантин – нам больных к себе домой везти?

Мы им уже сегодня предложили обратиться к Симановскому (благотворитель, участник Фонда святой Екатерины, активно помогающего медикам – прим. ЕАН), может быть, он им как-то поможет».

Наше агентство будет следить за развитием событий.

Есть новость — поделитесь! Мессенджеры ЕАН для ценной информации

+7 922 143 47 42

Создание интерактивного образования по профилактике инфекций может расширить знания и улучшить результаты: результаты исследования по целевой профилактике инфекций (TIP)

Фон: Целью этого исследования было оценить эффективность интерактивной образовательной программы в повышении уровня знаний основных принципов профилактики и контроля инфекций (IPC) с акцентом на уход за постоянными устройствами, гигиену рук и микроорганизмы с множественной лекарственной устойчивостью (MDRO) среди домов престарелых (NH ) медицинский персонал (HCP).

Методы: Мы провели мультимодальное рандомизированное контролируемое исследование с участием медицинских работников в 12 медицинских учреждениях. Десять всеобъемлющих и интерактивных модулей охватывают общие темы IPC. Мы сравнили баллы вмешательства и контроля, чтобы оценить различия в баллах перед тестированием в результате полевых вмешательств, баллы до и после тестирования для оценки накопленных знаний и величины полученных знаний в зависимости от категорий должностей.

Полученные результаты: Мы провели более 200 дополнительных услуг по 10 темам в шести центрах вмешательства в течение 36 месяцев. В ходе исследования было возвращено 4962 теста, в диапазоне от 389 до 633 за модуль. Участниками были в основном женщины-сертифицированные помощники медсестры (CNA). Улучшение показателей было самым высоким по модулям, в которых особое внимание уделялось гигиене рук, уходу за мочевым катетером и МДРО (15.6%, 15,9% и 22,0% соответственно). После корректировки дизайна кластерного исследования оценки знаний были значительно выше после каждого учебного модуля, что свидетельствует о том, что метод предоставления обучения был эффективным. По сравнению с CNA, медперсонал и реабилитационный персонал получили значительно более высокие баллы в тестах на знания.

Выводы: Наше вмешательство значительно улучшило знания IPC в HCP, особенно для тех, кто занимается непосредственным уходом за пациентами.Этот рост знаний, наряду с превентивными барьерными мерами предосторожности и активным наблюдением, повысил безопасность жителей за счет снижения числа МДРО и инфекций у жителей NH с высоким риском.

Ключевые слова: Образовательное вмешательство; медицинский персонал; инфекционный контроль и профилактика; улучшение знаний; дома престарелых.

Насколько заразен Дельта-вариант Covid-19? Узнайте, как коронавирус может распространяться среди населения и как страны сглаживают кривую | Мировые новости

Посмотрите, как незначительные изменения в социальном поведении или уровне заразности Covid-19 могут повлиять на борьбу за прекращение его распространения

Эта интерактивная функция была первоначально опубликована в апреле 2020 года, она была обновлена ​​27 августа 2021 года для сравнения заразности варианта коронавируса Delta.

Одной из важных характеристик вирусов и других патогенов является их заразность.

Это измеряется несколькими способами. Одним из ключевых показателей является R0, или базовое число воспроизводимости, которое указывает, сколько новых случаев вызывает один инфицированный человек.

Для R0 из трех мы ожидаем, что каждый новый случай заболевания будет вызывать еще три инфекции.

Это не просто показатель внутренней заразности болезни. Это также зависит от других факторов, включая частоту контактов в популяции и продолжительность инфекционного периода.Это значение зависит от ситуации, поэтому в одном городе R0 может быть выше, а в другом — ниже. Это также предполагает, что все население подвержено болезни.

Ранние исследования поведения Covid-19 в Ухане оценили средний R0 в диапазоне от 2,2 до 2,7, в то время как для более мелких вспышек, таких как вспышка на борту Diamond Princess, R0 оценивался в 2,2. Другие исследования показывают, что возможны значения от 1,5 до 3,8.

Так как это выглядит и как это соотносится с другими заболеваниями?

Здесь вы можете увидеть маленький красный кружок, обозначающий одного инфицированного человека.

При R0, равном 2,6, первоначальное заражение приводит к двум-трем другим случаям . ..

… и эти люди передают инфекцию двум-трем другим

…И так далее. В случае вируса Covid-19 каждая новая фаза занимает в среднем от пяти до шести дней.

Здесь мы видим, как резко сокращается спред за счет изолировать только одного человека.

Чем отличается Covid-19 от других болезней?

Здесь вы можете увидеть те же модели распространения, созданные на основе R0 для ряда патогенов в различных ситуациях, от испанского гриппа до высокозаразной кори, для которой R0 оценивается в диапазоне от 12 до 18.

Но R0 — не единственный важный номер. Эффективное число воспроизводств R — это величина, учитывающая восприимчивость популяции.

Здесь мы начнем с одного человека, несущего инфекция в гипотетической популяции 1000 человек. неинфицированные люди.

При любом значении R больше 1 и полностью восприимчивой популяции инфекция будет распространяться повсюду.

Но если некоторые люди не восприимчивы к инфекции — из-за иммунитета от вакцинации, из-за того, что они были инфицированы ранее или из-за других биологических причин, — или если передача ограничена из-за того, что часть населения изолирован, то эффективное значение R становится ниже, а разброс неполный и замедляется.

Если эффективное R уменьшается ниже единицы, распространение может быть остановлено. Снижение R в целом также позволит системам здравоохранения лучше справляться с наплывом пациентов.

Другая переменная — насколько смертельно опасно заболевание. Некоторые болезни, такие как Эбола, имеют более низкий R0, чем другие болезни, но высокий уровень смертности. Здесь фиолетовые круги указывают на смерть после того, как инфекция распространилась среди населения.

Расчетный уровень летальности от Covid-19 снова варьируется в зависимости от места и ситуации, и особенно от уровня проводимого тестирования. Например, в одном отчете о ранней вспышке в Китае показатель летальности составил 2,3%. В Южной Корее смертность от вируса оценивается в 1,2%.

Здесь вы можете установить пороговые значения для различных значений и увидеть результат, используя нашу упрощенную модель.Реальность пандемий намного сложнее, но это демонстрирует основные концепции, лежащие в основе распространения болезней. В этой модели используется гипотетическая популяция в 1000 человек, чтобы лучше визуализировать соотношение инфекций и смертей, и предполагается, что каждый человек может вступить в контакт с любым другим человеком в популяции.

R0:

Основное репродуктивное число ( R0 ) указывает, сколько новых случаев вызывает один инфицированный человек.

Уровень смертельных исходов: .

Уровень смертности — это процент смертей, вызванных заболеванием, по сравнению с общим числом людей с этим заболеванием.

Восприимчивость:

В этой модели Восприимчивость указывает, может ли человек заразиться.Это может быть связано с вакцинацией или иммунитетом, приобретенным в результате предшествующей инфекции.

Уровень изоляции: 0%

В Уровень изоляции — это процент населения, которое изолировано или помещено в карантин.

Около

Выберите пример или используйте ползунки, чтобы просмотреть сценарий

Пример из практики: выбрать сценарий

Diamond PrincessУханьКорейский кластерМоркиЭболаЗаражение

Население 1000 человек

Примеры из практики (Covid-19)

Вариант Дельта 1

Алмазная принцесса 2

Без вмешательства 3

Сильное вмешательство 4

Другие болезни

Корь 5

Лихорадка Эбола 6

Пандемии в кино

Заражение 7

Банкноты

Значение изоляции не используется в большинстве тематических исследований, поскольку данные изоляции обычно недоступны.

  1. Пример варианта «Дельта» предназначен для демонстрации гипотетического сценария, при котором меры изоляции не применялись.
  2. Тематическое исследование Diamond Princess предназначено для визуализации пропорционального исхода инфекций Covid-19 на борту Diamond Princess. Доля уязвимых групп населения составляет 18%, исходя из уровня атаки 18% (696 случаев / 3711 пассажиров), и не является показателем истинного показателя восприимчивости (который может быть ближе к 100%).Изоляция не используется, так как нет данных. Уровень смертности установлен на уровне 1,8%, исходя из текущего общего количества смертей (13) по сравнению с случаями (696). Используемый R0 взят из Zhang et al. 2020.
  3. Практический пример отсутствия вмешательства — это пример, в котором используются цифры из различных источников, чтобы показать гипотетический сценарий без мер изоляции. Чувствительная доля населения установлена ​​на уровне 70% на основе приведенных здесь комментариев и не является показателем истинного значения восприимчивости (которое может быть ближе к 100%). Уровень смертности установлен на уровне 1% на основе различных оценок коэффициента смертности среди заболевших в Китае (Verity et al.2020, Wighton et al.2020). Используемый R0 — 2,7.
  4. Пример сильного вмешательства — это пример, в котором используются цифры из различных источников, чтобы показать гипотетический сценарий с мерами социального дистанцирования и изоляции, охватывающими 40% населения. Чувствительная доля населения установлена ​​на уровне 70% на основе приведенных здесь комментариев и не является показателем истинного значения восприимчивости (которое может быть ближе к 100%).Уровень смертности установлен на уровне 0,66%, что ниже, чем при сценарии без вмешательства, поскольку он предполагает, что здравоохранение лучше справится с уменьшением числа заболевших. Используемый R0 — 2,7.
  5. В тематическом исследовании кори используются значения, полученные от Information is Beautiful и CDC. Фактический R0 для кори может широко варьироваться в зависимости от страны и от того, проводились ли исследования до или после введения противокоревой вакцины. Коэффициенты летальности также очень сильно зависят от страны и ситуации со вспышкой.
  6. В тематическом исследовании вируса Эбола используется R0 от Тейлора и др., 2016 г., показатель летальности от ВОЗ, и установлена ​​восприимчивость к 30% на основе показателя атаки 30% (фактическая восприимчивость может отличаться).
  7. В тематическом исследовании Contagion используются значения, упомянутые в фильме: R0 из 4, уровень смертности от 25% до 30% и «заразит 1 из 12 человек на планете» (8,333%).

Референс R0 по другим болезням: сарс, испанский грипп, ветряная оспа.

COVID19: 7 лучших интерактивных онлайн-симуляторов. | автор: Ариан Прабово

Еще одна модель бильярдного шара, созданная Петронио Силва и его командой, в которой они сравнивают 5 различных сценариев. Это одновременно и менее, и более интерактивно.Менее интерактивный, потому что для взаимодействия с ним вам нужно понимать Python. Однако, если вы это сделаете, он будет более интерактивным, так как вы можете сойти с ума. Еще мне нравится цитата в конце статьи, вот выдержка:

все модели неправильные, но некоторые полезны. (Джордж П. Бокс)

(Для более сложной симуляции бильярдного шара, хотя и не интерактивной, отметьте 3blue1brown в разделе «Достойные упоминания» в конце)

Вот статья, которая объясняет симуляцию «Агентное моделирование. воздействия COVID-19 на здоровье и экономику »: https: // todatascience.com / agent-based-Simulation-of-covid-19-health-and -conomical-effects-6aa4ae0ff397

А вот код: https://colab.research.google.com/drive/1xXyRq9DSq9kjUxu8mf6By-d2GJvzjquk

Screen финальной модели в Outbreak.

Кевин Симлер в своем блоге «Тающий асфальт: вспышка». Вместо того, чтобы моделировать людей в виде бильярдных шаров, он моделирует их как неподвижную квадратную ячейку в сетке. Взаимодействие с заразным потенциалом моделируется простым соседством (разделяя стороны, а не углы).Я бы назвал это сеткой / решеткой / ячейкой / пикселем / растром / клеточным автоматом / игрой жизни Конвея / методом конечных элементов. Самое интересное, что даже когда он придумывает совершенно другую модель и предположения, он приходит к аналогичным выводам с моделью бильярдного шара.

Есть много параметров, с которыми можно поиграть, но не слишком много. И весь пост в блоге действует как учебник, который знакомит вас с параметрами (читай: игровой механикой) один за другим. Вот ссылка: https: // meltingasphalt.com / interactive / outbreak /

Моделирование гексагональной сетки, сравнение различных заболеваний по WaPo.

Очень похоже на Melting Asphalt, гораздо менее интерактивный, но с одним ключевым отличием — гексагональной сеткой. Квадратная сетка, хотя ее проще кодировать, вызывает множество проблем, например, как она распространяется как ромб (если вы используете 4-соседние элементы) или квадрат (если вы используете 8-соседей). Короче говоря, шестигранник лучше подходит для моделирования в целом, потому что это наиболее круглая форма, которая может замостить пространство. Вы можете прочитать об этом здесь и здесь.

Почему шестигранник лучше квадрата. https://pro.arcgis.com/en/pro-app/tool-reference/spatial-statistics/h-whyhexagons.htm

Вот ссылка на статью: https://www.washingtonpost.com/graphics/ 2020 / health / coronavirus-how-epidemics-spread-and-end /

Скриншот 4-й симуляции из r2d3.

R2D3 — отличный сайт. Я знаю их, потому что преподаю машинное обучение, и в нем есть отличные ресурсы, которые визуализируют деревья решений и компромисс смещения и дисперсии. Поэтому, когда я увидел, что они проводят симуляцию COVID-19, мне нужно это проверить, и я не разочарован.

Это более интересное моделирование, поскольку сеть — это фактические структуры, которые эпидемиолог будет использовать, а не бильярдный шар или сетку. Официальная терминология «сеть» называется графами. Но это не относится к диаграмме, которую неспециалист также называют графиком. (Если я не ошибаюсь, знаменитая игра Plague Inc также использует граф в качестве базовой модели). Вот ссылка на статью: http://www.r2d3. us/covid-19/

Трекер коронавируса: последние данные о борьбе стран с возрождением Covid-19 | Бесплатно для чтения

ИСТОЧНИКИ

Если ниже не указано иное, данные, используемые для случаев и смертей в этих диаграммах, получены из Центра системных наук и инженерии Университета Джона Хопкинса и скорее отражают дату регистрации случаев или смертей. чем когда они произошли.

Данные для США , его отдельных штатов, Пуэрто-Рико , Гуама , Американского Самоа , Виргинских островов США и Северных Марианских островов рассчитываются на основе данных на уровне округов, собранных Джона Хопкинса CSSE.

Данные для Островов Кука , Гернси , Джерси , Кирибати , Науру , Ниуэ , Северная Корея , Палау , Питкристан, Сент-Эрнс- da Cunha , Токелау , Тонга , Туркменистан , Тувалу и Wallis and Futuna поступает от Всемирной организации здравоохранения.

Данные для Швеция после 5 апреля 2020 года рассчитываются на основе дневной разницы кумулятивных показателей, опубликованных Шведским агентством общественного здравоохранения со вторника по пятницу. В отличие от большинства других стран, Швеция использует данные о «дате заболеваемости» для определения своего официального числа погибших, поэтому эти «даты сообщения» не будут совпадать с официальными данными за последние дни.

Великобритания Данные о смертельных случаях и новых случаях, а также все данные из этих стран Великобритании, поступают с панели мониторинга коронавируса правительства Великобритании.

Полный набор данных избыточной смертности , использованный для этого анализа, находится в свободном доступе для загрузки на Github. Он составлен на основе данных, первоначально предоставленных органами официальной статистики или регистрами актов гражданского состояния в каждой из упомянутых юрисдикций. Полный список источников также доступен в нашем репозитории Github.

Если не указано иное, данные о вакцинации собираются «Нашим миром в данных» или, если это самые свежие данные, Всемирной организацией здравоохранения.

Национальные источники используются для Австрии, Германии и Великобритании. Данные для США, а также их территорий или ассоциированных государств — Американского Самоа, Гуама, Маршалловых островов, Микронезии, Северных Марианских островов, Палау, Пуэрто-Рико и Виргинских островов США — поступают из Центров США по контролю и профилактике заболеваний. .

Если не указано иное, данные о населении, используемые для корректировки данных, получены от Всемирного банка. Данные о населении Ангильи и Западной Сахары поступают от Отдела народонаселения ООН.Данные по Эритрее поступают от ВОЗ. Местные источники используются для: Вознесения, Бонэйра, Синт-Эстатиуса и Сабы, Кипра (и северного Кипра), Фолклендских островов, Гернси, Джерси, Молдовы, острова Св. Елены, Тайваня, Тристан-да-Кунья в Великобритании, США и Ватикана.

Помогите нам улучшить эти диаграммы: Пожалуйста, напишите по адресу [email protected] с отзывами, запросами или советами о дополнительных источниках национальных или муниципальных данных о смертности от всех причин. Спасибо многочисленным читателям, которые уже помогли нам своими отзывами и предложениями.Мы продолжаем получать ваши предложения и данные каждый день. Мы ответим как можно большему количеству людей.

Инструмент планирования оценки рисков событий COVID-19

Учебное пособие:

Поскольку во многих частях Соединенных Штатов Америки начинают возводить укрытия на месте, для нас очень важно иметь возможность оценить риски, связанные с возобновлением второстепенных видов деятельности, особенно тех, которые связаны с большим скоплением людей. Инструмент планирования оценки рисков COVID-19 можно использовать для изучения риска того, что хотя бы один человек на мероприятии определенного размера в настоящее время инфицирован COVID-19, учитывая определенное количество циркулирующих инфекций в указанном регионе.

Наши расчеты риска говорят вам только о том, насколько вероятно, что хотя бы один человек на любом мероприятии определенного размера является заразным. Это не то же самое, что риск заражения любого человека COVID-19 на мероприятии

.

Мы определяем циркулирующие случаи (люди, которые в настоящее время заразны) как случаи, зарегистрированные за последние десять дней. Обратите внимание, что при оценке рисков в реальном времени до 14 августа использовалось четырнадцатидневное окно. Выбор сокращенной продолжительности согласуется с рекомендациями CDC относительно продолжительности типичных инфекционных периодов (хотя мы признаем, что люди могут пролить дольше).Мы исправляем занижение данных путем умножения на систематическую ошибку установления. Основываясь на данных о серологической распространенности, мы подозреваем, что во многих частях США этот показатель составляет около 10: 1 (т. Е. Всего десять случаев на каждый зарегистрированный), но этот показатель может варьироваться в зависимости от местоположения, и мы также включаем соотношение 5: 1 для главная страница. Случаи могут быть занижены из-за нехватки тестов, бессимптомных «тихих распространителей» и задержек в отчетности.

Наш инструмент генерирует цифры, которые выглядят следующим образом.

Обратите внимание, что наши оси даны в логарифмической шкале, поэтому перемещение вверх на один деление означает умножение этой переменной на десять.Диагональные линии делят график на уровни риска. Например, все сценарии между оранжевой и красной линиями предполагают 10-50% -ный риск того, что кто-то с COVID-19 присутствует. Серая область указывает на сценарии с вероятностью менее 1% присутствия человека с COVID-19. Мы даем вам точные значения для нескольких предустановленных сценариев в синих полях. В этом примере мы также видим вероятность 48,7% (красная точка ⬤), что кто-то заразился COVID-19 на мероприятии с 275 участниками, если в США циркулирует 800000 случаев заболевания.

Вы можете получить точные значения для своего собственного сценария с помощью вкладки Explore US и оценок на уровне штата . Вы можете создать планировщик оценки рисков для всей страны или сосредоточиться на конкретном штате (это просто изменит нашу оценку общей численности населения и доли инфицированных).

Когда вы вводите количество циркулирующих случаев, важно, чтобы вы включали только те, которые в настоящее время заразны. Это отличается от общего числа зарегистрированных случаев, потому что люди, инфицированные несколько недель назад, скорее всего, больше не заразны.Также вероятно, что мы выявляем лишь часть случаев из-за нехватки тестов, задержек в отчетности и бессимптомных «тихих распространителей». Грубый расчет, который вы можете сделать, — это взять последние недели или две зарегистрированных случаев и потенциально умножить их на некоторую константу (например, пять или десять), чтобы скорректировать текущее распространение вируса и долю случаев, которые, по вашему мнению, могут быть необнаруженными. .

В противном случае мы выполнили этот расчет за вас на вкладке в реальном времени для США и оценок на уровне штата. Горизонтальные пунктирные линии с оценками риска основаны на данных эпиднадзора за COVID19 в реальном времени. Они представляют собой оценки с учетом текущей зарегистрированной заболеваемости (кружок ⬤), 5-кратной текущей заболеваемости (треугольник ▲) и 10-кратной текущей заболеваемости (квадрат ◼).

Примечания по использованию и интерпретации:

Не стесняйтесь делиться любыми графиками, которые вы создаете (мы предоставили кнопку «Загрузить»). Мы хотели бы, чтобы вы использовали это как инструмент для обучения своего сообщества и взвешивания рисков проведения определенных мероприятий прямо сейчас.Вы можете увидеть, как этот инструмент уже используется, на вкладке «Пресса».

Вот пример твита к рисунку:

  Сегодняшний #COVIDРиск в GA: если 275 человек находятся в закрытом музыкальном заведении, есть ** X% ** шанс, что у кого-то # COVID19. Узнайте больше на https://covid19risk.biosci.gatech.edu
  

Все наши расчеты являются приблизительными, основанными на несовершенных данных. Мы не можем сказать вам вероятность того, что кто-то заразится. Важно помнить, что в этих исходах присутствует определенная вероятность.Мы призываем организаторов крупных мероприятий проявлять осторожность в ближайшие месяцы, особенно с учетом того, что один инфицированный человек может передать вирус многим другим в одном сверхраспространяющемся мероприятии (конференция Biogen, футбольный матч Аталанта-Валенсия, хоровая практика в Вашингтоне) .

В заключение отметим, что прямо сейчас во многих частях США существует умеренный или высокий риск заражения COVID-19. Вы можете снизить риск заражения или заразить кого-то еще, практикуя социальное дистанцирование, надев маски, когда не выходите из дома, мыть руки и оставаясь дома, когда чувствуете себя плохо.Узнайте больше о том, как минимизировать индивидуальный риск, на https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/prevention.html.

Как мы делаем наш расчет:

Какова вероятность того, что один человек на этом мероприятии уже заразится COVID-19? Чтобы ответить на этот вопрос, мы фактически вычисляем обратное. Например, если бы мы говорили об игре НФЛ, мы бы спросили, какова вероятность того, что ни один из 75 000 участников не инфицирован?

Давайте начнем с рассмотрения только одного из них.Если 20 000 из 330 миллионов человек в Соединенных Штатах болеют, то вероятность того, что каждый человек не болеет, составляет 99,994%. Если говорить о ставках, то коэффициент 16 500: 1 в нашу пользу. Хотя с индивидуальной точки зрения это звучит хорошо, коллективный риск сильно отличается.

В этом сценарии вероятность того, что все 75 000 посетителей вышли бы на стадион здоровыми, равняется размещению каждой из 75 000 ставок с почти определенным коэффициентом. Конечно, вы выиграете большинство ставок. Но вероятность того, что вы выиграете каждую из этих ставок, чрезвычайно мала.Чтобы вычислить его, мы умножаем вероятность выигрыша (1-1 / 16500) на себя 75000 раз и обнаруживаем, что вероятность того, что мы выигрываем каждый раз, составляет примерно 1%. Другими словами, вероятность того, что один или несколько участников прибыли инфицированными SARS-CoV-2, составляет 99%.

Зона

Superbugs: Интерактивная игра «Исследователь инфекций» Imperial Hosts

Микробы правят миром. Составляя одни из самых ранних форм жизни, сегодня они представляют подавляющее большинство живых существ на нашей планете по количеству особей.Фактически, эти микроорганизмы настолько многочисленны, что обитают почти в каждой нише на планете, что, несмотря на их крошечные размеры, они по-прежнему составляют более половины жизни на Земле по весу.

Посетители Имперского фестиваля Имперского колледжа, который состоится 6-7 мая, исследуют этот мир микробов и сыграют роль «Исследователя инфекций» в интерактивной игре, проводимой в «Зоне супербагов».

Эти усилия координируются исследователями, которые ищут способы борьбы с устойчивостью к противомикробным препаратам (УПП).«Infection Investigator» призван помочь посетителям Имперского фестиваля понять и внести свой вклад в борьбу с супербактериями.

Участники будут применять данную биологическую информацию для решения медицинских вопросов. Игра разработана таким образом, что правильные комбинации ответов замыкают электрические цепи для питания ламп и двигателей, обеспечивая визуальную обратную связь в реальном времени о своих решениях, в результате чего участник сможет определить симптомы инфекции и определить название болезни. и ответственный патоген.

«Исследователь инфекции» сможет определить подходящее лечение для этой инфекции и узнать, куда обращаться за соответствующей медицинской помощью.

Игра фокусируется на трех основных типах патогенов, вызывающих многие распространенные инфекции (вирусы, бактерии и грибки), а также предоставляет некоторые забавные факты о различиях между этими микроорганизмами.

«УПП может иметь разрушительные последствия для нашей жизни, но, к счастью, все мы можем внести свой вклад, чтобы остановить это», — отметил д-р.Доминик Аффрон, участник команды, организующей игру. «Цель этой игры — повысить осведомленность о различных типах инфекций и о том, какие методы лечения подходят для каждого».

Адаптировано по оригиналу Доминика Аффрона, Имперский колледж.

Covid в школах: интерактивная карта показывает рост заболеваемости по всей Англии после того, как ученики вернулись в школу

Уровень заражения увеличился на 13% после того, как дети вернулись в школу.Эта интерактивная карта показывает, какова ситуация в вашем районе.

Уровень заражения Covid резко вырос по всей Англии после того, как дети вернулись в класс.

Официальные данные правительства Великобритании показывают, что уровень инфицирования увеличился на 13% в период с 31 августа по 7 сентября, с положительными показателями инфицирования на 100 000 человек, начиная с 304,1, а затем увеличиваясь до 342,7.

Подпишитесь на нашу новостную рассылку NationalWorld Today

Информационный бюллетень i прорезал шум

Поскольку главные медицинские работники Великобритании рекомендуют вакцинировать детей в возрасте от 12 до 15 лет, анализ NationalWorld показывает, где число случаев Covid увеличилось после того, как дети вернулись в школу.

Каков уровень заражения в вашем районе?

Согласно данным, более 4000 районов, или 60%, по всей Англии продемонстрировали рост показателей инфицирования в период между семью днями, закончившимися 31 августа, и семью днями, закончившимися 7 сентября, что соответствует времени, когда дети по всей стране возвращались в школу. .

Чуть более трети (36%) кварталов зафиксировали снижение уровня заражения за тот же период времени.

Данные основаны на времени проведения тестов.Некоторые ученики вернулись в школу в среду, 1 сентября, а остальные вернулись в понедельник, 6 сентября. Это означает, что самые свежие данные будут отражать только первые два дня тестирования после возвращения учеников из второй когорты.

Подробнее

В Натсфорде-Норт в Восточном Чешире наблюдается наибольший рост показателей инфицирования. В этом районе уровень заражения за семь дней вырос на 775%, с 62,7 31 августа до 548,6 7 сентября.

Касл Донингтон в Северо-Западном Лестершире и Кирби Муксло и Терластон в Блаби имели самые высокие уровни инфицирования в стране по состоянию на 7 сентября, в обоих зарегистрировано более 1000 положительных случаев на 100000.

В региональном масштабе наибольший рост инфицирования наблюдается на северо-востоке и северо-западе Англии. Уровень заражения на северо-востоке вырос на 23,9%, а на северо-западе — на 20%.

Только на Юго-Западе уровень заражения снизился на 1,1%.

Страна может следовать той же схеме, что и Шотландия, где число инфекций резко возросло после того, как в августе дети вернулись в классы. В какой-то момент страна возглавила европейскую таблицу лидеров Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Когда будут вакцинированы дети?

Ранее в этом месяце ВОЗ сообщила NationalWorld, что рост заболеваемости в Шотландии является результатом более молодого, непривитого населения, и что в результате может увеличиться смертность.

В то время как симптомы Covid у детей в основном бессимптомные или легкие, вакцинация была начата для детей в возрасте 16 и 17 лет в августе.

США и страны ЕС, включая Францию, Испанию и Италию, в настоящее время предлагают уколы людям старше 12 лет, но Великобритания была более нерешительной.

Консультационный орган страны по вакцинам, Объединенный комитет по вакцинации и иммунизации (JCVI), недавно заявил, что он не будет поддерживать вакцинацию здоровых детей в возрасте 12-15 лет из-за их низкого риска заражения вирусом.

Однако четыре главных врача Великобритании объявили сегодня (13 сентября), что детям в возрасте от 12 до 15 лет должна быть предложена одна доза вакцины Pfizer.

До сих пор вакцинация предлагалась только детям в возрасте от 12 до 15 лет, которые подвержены более высокому риску заражения коронавирусом или живут с кем-то с подавленной иммунной системой.

По состоянию на 5 сентября по всей Англии почти 800 000 детей в возрасте до 18 лет получили свою первую вакцину и около 158 000 получили вторую дозу.

Сообщение от редактора:

Спасибо, что прочитали. NationalWorld — это новый национальный новостной бренд, созданный командой журналистов, редакторов, видеопродюсеров и дизайнеров, которые живут и работают по всей Великобритании.

Что такое интерактивная инфекция: Памятка по энтеровирусной инфекции – Городская больница № 4 г.Н.Тагил

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.