Содержание

Мифы о КОК

Комбинированные оральные контрацептивы.

О мифах, связанных с КОК рассказывает Потехина Татьяна Дмитриевна — врач гинеколог-эндокринолог клиники DIXION

Комбинированные оральные контрацептивы.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — современное средство, помогающее женщине планировать свою жизнь. Однако они по-прежнему вызывают бурю эмоций у пациенток и некоторых коллег. Давайте разбираться, где все же правда, а где миф о КОК.

Обсуждая возможные риски, оставленные в наследство от высокодозированных препаратов середины прошлого века, наши соотечественницы делают выбор в пользу малоэффективных методов контрацепции (календарный метод, прерванный половой акт, барьерные методы). Частота неудач при этом высока. Недаром эксперты гинекологического сообщества отмечают, что в России прерывание беременности является методом планирования семьи.

По количеству использования высокоэффективных методов контрацепции, к которым относятся комбинированные оральные контрацептивы и мини-пили, европейские страны нас обошли давно: там около 40% женщин используют КОК.

Плюсы КОК:

1) Первостепенный плюс КОК — это их эффективность. Для ее оценки существует индекс Перля (число беременностей, наступивших на фоне контрацепции у 100 женщин за год). Так вот, у КОК этот индекс колеблется от 0,15 до 0,5. Для сравнения: презерватив — 12, прерванный половой акт — 18, календарный метод — 20, спермициды — 21.

2) Еще один плюс в пользу КОК заключается в том, что современные препараты снижают риски развития рака матки и яичников, сохраняют овуляторный запас женщины (это количество яйцеклеток, способных к созреванию и дальнейшему оплодотворению в яичниках).

Мифы о КОК

Давайте поговорим об основных мифах о КОК. 

Миф 1. Применение гормональной контрацепции ведет к набору веса, появлению прыщей и излишней растительности на теле.

Действительно, комбинированные оральные контрацептивы первых поколений содержали высокую концентрацию гормонов, в частности эстрогенов, которые способствовали задержке жидкости в организме, увеличивая таким образом вес. Но прогресс не стоит на месте. В современных препаратах контрацептивный эффект достигается минимальной дозой гормонов. Например, существуют контрацептивы, не только защищающие от беременности, но и решающие дополнительные задачи — обладают мягким антиандрогенным действием, способствуют очищению кожи от акне. Также есть контрацептивы, помогающие справиться с предменструальным синдромом, задержкой жидкости в организме. А некоторые препараты назначаются врачами пациенткам, страдающим эндометриозом (для профилактики рецидивов данного заболевания).

Миф 2. КОК приводят к гинекологическим заболеваниям и противопоказаны подросткам.

В России каждый 10-й аборт производится у девушек 15–19 лет. Эта печальная статистика сохраняется в течение многих лет именно из-за опасений, что контрацепция гормональными препаратами может нарушить гормональный фон неокрепшего организма. Эксперты ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) единогласно говорят о том, что травматично для молодого организма именно прерывание беременности, особенно если эта беременность первая.

В европейских странах практикуется назначении КОК с периода менархе (первая менструация) и до периода менопаузы с перерывом на рождение желанных детей. Кроме того, КОК успешно устраняют такие проблемы, как нерегулярный менструальный цикл, предменструальный синдром и даже доброкачественные заболевания молочных желез.

Миф 3. Прием КОК приводит к бесплодию.
Опубликованы данные о том, что длительное применение гормональной контрацепции не влияет на наступление беременности.

Миф 4. Прием КОК опасен для жизни развитием тромбов, диабета и варикоза.

Доказанной связи между приемом КОК и развитием диабета и варикозного расширения вен нет. Но, как и другие препараты, оральные контрацептивы имеют свои противопоказания и побочные эффекты.  В инструкции указан риск развития тромботических осложнений, но необходимо помнить, что данное состояние у молодых развивается чаще всего в результате генетически обусловленного нарушения свертываемости крови (тромбофилии) и является редким состоянием. Поэтому важно, чтобы препарат подбирал врач с учетом противопоказаний, сопутствующей патологии и данных обследования. В этом случае риск побочных эффектов сводится к минимуму, а вы получаете максимум пользы в виде контроля менструального цикла, возможности отсрочки наступления менструального кровотечения, профилактики некоторых видов онкологии, профилактика и лечение гинекологических заболеваний, а самое главное — рождение желанного и запланированного ребенка.

Мифы и легенды о гормональной контрацепции Medical On Group Санкт-Петербург

1. От гормонов поправляются
Многие женщины верят в этот стереотип, сложившийся еще в 60-х годах ХХ века, когда появились первые гормональные контрацептивы. Тогда они содержали высокую концентрацию гормонов, а их прием действительно сопровождался увеличением массы тела. Сегодня дозы гормонов значительно снижены при сохранении контрацептивной эффективности; кроме того, ряд препаратов приобрели дополнительные полезные свойства. КОК последних поколений не повышают массу тела (при сохранении вашего пищевого рациона и физической активности), а некоторые средства с даже уменьшают ее.
2. КОК провоцируют гирсутизм (избыточный рост волос)
Этот побочный эффект был характерен для КОК первых поколений и связан с андрогенными свойствами гестагенов (повышенным влиянием мужских гормонов). Современные препараты, напротив, имеют антиандрогенные свойства, что снижает рост волос, жирность кожи и используется в лечении акне.

3. КОК вызывают бесплодие и после их применения долгое время невозможно забеременеть
Действие КОК прекращается сразу после отмены препарата. 20% беременностей наступает в течение первого цикла после отмены КОК, у 80% в течение 1 года, такие же цифры характерны для женщин, не применявших гормональные контрацептивы. Существует Ребаунд-эффект (в переводе с английского — имеющий обратное действие) — при применении КОК в течение 3х месяцев, на отмену возникает стимуляция овуляции, что в ряде случаев способствует наступлению долгожданной беременности.
4. КОК сохраняют яичниковый резерв (количество яйцеклеток)
Во время приема контрацептивов яичники не прекращают работать. В каждом яичнике каждый месяц продолжает зреть около 10-15 фолликулов, однако под действием гормонов происходит блокада овуляции (основной механизм контрацепции). Поэтому, если вы еще долгое время не планируете беременность стоит посмотреть ваш запас яйцеклеток, для этого перед применением КОК стоит сдать кровь на АМГ (Антимюллеров гормон).
5. КОК увеличивают риск тромбозов
КОК повышают риск тромбозов, но незначительно. Суммарно из 10 000 женщин, принимающих КОК, тромбозы могут возникнуть в течение года у 3-9 (кстати, в общей популяции частота тоже не нулевая — рискуют 1-5 из 10 000 женщин). Гораздо серьезнее повышает опасность тромбозов курение, беременность и особенно послеродовый период, ожирение, эндокринные заболевания, повышенное давление, длительная иммобилизация, операции, а также наличие тромбогенных мутаций. С целью снижения данного риска пройдите обследование у врача, чтобы подобрать наиболее подходящий для вас препарат, так как КОК имеют разные риски в зависимости от дозы эстрогенов и вида гестагена.
Важно исключить наличие тромбогенных мутаций и проверить уровень гомоцистеина.
6. В приеме КОК надо делать перерывы
На самом деле перерывы в приеме повышают риск тромбозов, так как организму снова приходится подстраиваться под новый гормональный фон. Этот риск сохраняется в первые 3 месяца. Длительность приема зависит только от вашей необходимости в надежной контрацепции. Также возможна отмена в связи с появлением противопоказаний к приему, поэтому проходите регулярные обследования у врача на фоне приема КОК, не реже 1 раза в год. Обследование включает: сбор жалоб, анамнеза, осмотр, в том числе на кресле и молочных желез, мазок на флору, онкоцитологию, УЗИ органов малого таза, узи/ маммографию молочных желез, биохимический анализ крови.
7. КОК снижают либидо

Либидо — половое влечение, зависит от многих факторов, в том числе психоэмоциональных, а также от уровня гормонов, прежде всего эстрогенов, тестостерона и пролактина. Применение КОК может снижать уровень тревоги в связи со снижением риска наступления незапланированной беременности, как метод надежной контрацепции, тем самым благотворно влияя на либидо. Однако следует учесть состав КОК, дозу эстрогенов, силу антиандрогенного эффекта гестагена, избирательность его действия (общее воздействие или только периферическое), а также возможное повышение пролактина при приеме оральных контрацептивов. В случае возникновения подобного побочного действия, обратитесь к врачу, для подбора оптимального препарата, например, с хлормадинонацетатом.
8. После отмены КОК происходит нарушение менструального цикла, выпадение волос, усугубляется проблема акне, менструации становятся болезненными

Гормональные контрацептивы ничего не лечат и не усугубляют, их действие прекращается сразу после отмены. На фоне приема гормонов в постоянной дозе каждый день, временно происходит выравнивание гормонального фона, менструальноподобная реакция случается регулярно в дни перерыва или приема безгормональных таблеток. При отмене препарата возвращается свой гормональный фон, а также могут проявиться скрытые проблемы, ранее не диагностированные или ранее отсутствующие. Поэтому, если вы имеете проблемы, пройдите обследование гормонального фона до приема КОК, а также после отмены, если ваш цикл не восстановился. Необходимо также следить за уровнем гомоцистеина и магния, так как на фоне приема КОК может нарушаться усвояемость витаминов группы В и магния.
9. Отмена КОК требует сложной схемы с постепенным снижением дозы

На самом деле прием КОК прекращают одномоментно, после окончания всех активных таблеток в упаковке. Действие КОК прекращается сразу после выведения гормонов из крови в течение 1-2 суток, поэтому в случае пропуска в приеме таблеток возможно наступление незапланированной беременности.
10. КОК повышают риск онкологии
Существуют доказательства значительного снижения риска рака яичников, матки и толстого кишечника при приеме КОК. Однако риск рака молочной железы повышается при длительном приеме высоких доз эстрогенов, а также стимуляции ранее существовавшего процесса. Есть данные повышающие риск рака шейки матки при наличии вируса папилломы человека 16 и 18 типов. Поэтому перед применением КОК и не менее 1 раза в год в обязательном порядке необходимо проведение УЗИ молочных желез (маммографии), онкоцитологии. Для расчета индивидуального риска онкологии пройдите генетическое исследование метаболизма эстрогенов, генов детоксикации, исследование на наличие мутаций BRCA, повышающих риск рака молочной железы и яичников.

Автор статьи:

Другие статьи этого автора (похожие статьи):

Понравился материал? поделись с друзьями!

Вернуться к списку статей

Гормональные контрацептивы в СПб в Клинике Нарвская

Современные девушки, занятые карьерой, учебой, ведущие активную общественную жизнь, предпочитают планировать беременность. Поэтому у них встает вопрос о выборе надежных, безопасных, удобных методов контрацепции. И все чаще выбор падает на гормональные контрацептивы. Практически удалось развеять «миф» о том, что гормональные контрацептивы увеличиваю вес и приводят к бесплодию, поэтому увеличилось количество девушек, доверивших защиту именно этому виду контрацепции.

Обратившись в клинику «Нарвская» специалисты помогут вам определиться с выбором, подобрать подходящий конкретно вам и вашему ритму жизни препарат, подробно объяснят особенности их применения.

Гормональные контрацептивы цена

Наименование Цена
Прием гинеколога по контрацепции 1200
Прием врача гинеколога-эндокринолога 1300
Коагулограмма №3 (протромбин (по Квику), МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер) 1900
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) 440
Прогестерон 440
Тироксин свободный (Т4 свободный) 420
Тиреотропный гормон (ТТГ) 380
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) 420
Эстрадиол 520
Пролактин 470
Забор крови 200

Все цены Акции Задать вопрос гинекологу

Как действуют гормональные контрацептивы

В состав гормональных контрацептивов входят синтетические аналоги женских половых гормонов таких как эстрогены и прогестерон. Поступая в организм из вне, они вызывают торможение выработки гормонов в головном мозге таких как ЛГ, ФСГ. Отсутствие синтеза выше указанных гормонов препятствует созреванию в яичниках фолликулов тем самым подавляя овуляцию. Помимо этого, под действием этих гормонов не происходит циклический рост и изменения эндометрия, и плодное яйцо к нему не может прикрепиться. Еще один эффект который оказывают гормональные контрацептивы, это сгущение слизистой шеечного канала, густая пробка препятствует проникновению сперматозоидов и бактерий в матку, отсюда и один из положительных эффектов действия КОК снижение воспалительными заболеваниями органов малого таза.

Противопоказания для приема гормональных контрацептивов

  • Хронические заболевания печени и желчевыводящих путей
  • Варикозное расширение вен, наличие в анамнезе тромбозов
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы сопровождающиеся нарушением кровообращения (ИБС, инфаркты, инсульты)
  • Сахарный диабет
  • Хронические заболевания почек с нарушением их функции
  • Миома матки с узлами более 2-х см
  • Женщины старше 35 лет, выкуривающие более 20 сигарет (только после консультации терапевта)

Плюсы и минусы применения гормональных методов контрацепции

Плюсы:

  • Эффективность метода 99%
  • Восстанавливают регулярный цикл, уменьшаю объем кровянистых выделений во время месячных, устраняют болезненность при месячных
  • Уменьшают риск развития воспалительных заболеваний матки и придатков
  • Снижают риск развития доброкачественных кист в яичниках, рака яичников и матки
  • Надежные, просты в применении, есть возможность в любое время прекратить прием

Минусы:

  • Требует ежедневного приема препаратов, при пропуске эффективность снижается
  • Наличие побочных явлений тошнота, нагрубание молочных желез, снижение либидо, изменение настроения

Как подобрать гормональный контрацептив?

В аптеках представлен огромный выбор гормональных препаратов. Чем они отличаются и какой выбрать, самые часто задаваемые вопросы. На эти вопросы вам поможет ответить ваш врач гинеколог, который подберет вам препарат с учетом вашего гормонального фона, наличия сопутствующей патологии и состояния репродуктивной системы. Самостоятельный выбор и прием препаратов может привести в будущем к проблемам с циклом. Врач же при выборе контрацептива старается параллельно решить и те проблемы, которые могут быть. Так при усиленном росте волос на лице и коже назначаются таблетки с антиандрогенным эффектом, при нарушении гормонального фона (повышение или снижение каких-либо гормонов) выбираются препараты которые компенсируют этот дисбаланс, при гиперпластических процессах (миоме, аденомиозе, гиперплазии эндометрия, полипе эндометрия) рекомендую препараты тормозящие рост доброкачественных клеток.

Какие анализы необходимо сдать перед приемом гормональных контрацептивов

  • Кровь на свертываемость крови –коагулограмму, так как прием гормонов приводит к ее сгущению.
  • Женские половые гормоны

I фаза с 5 по 10-й день от начала месячных ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол

II фаза с 20 по 25-й день от начала месячных пролактин, общий тестостерон

Виды гормональной контрацепции

КОК – комбинированные контрацептивы содержащие в составе эстрогены и прогестерон.

  1. Таблетирование препараты — в упаковке 21 или 28 таблеток, следует принимать ежедневно в одно и тоже время. Плюс то, что прост в применении, минус – необходимо четко соблюдать режим приема.
  2. Пластырь «Евра» — в упаковке 3 пластыря, которые попеременно приклеиваются на кожу плеча, ягодицы, живота на 7 дней, гормоны при этом всасываются через подкожно жировую клетчатку. Плюсы-нет необходимости ежедневного приема, минусы виден визуально на коже.
  3. Кольцо «НоваРинг» — мягкое колечко из латекса вводится девушкой во влагалище в первый день цикла и удаляется через 21 день, гормоны всасываются через слизистую влагалища. Плюсы- кратность введения однократная, минусы –у некоторых девушек могут быть сложности с введением.

Гестагенные контрацептивы — содержащие в составе только аналог прогестерона.

  1. Таблетированные препараты(мини-пили) в упаковке 28 таблеток, принимаются ежедневно строго по часам. Чаще всего назначаются для контрацепции кормящим женщинам и девушкам у которых противопоказан прием эстрогенов. Плюсы- простой метод приема, минусы-строгое соблюдение времени приема.
  2. Иньекционные формы «Депо-Провера» вводится внутримышечно один раз в три месяца. Плюсы нет необходимости ежедневного приема, минусы –нерегулярные месячные, нельзя прервать действие пока не закончится 3 месяца, требует обращения в медицинскую организацию для введения.
  3. Подкожный имплантат «Импланон» вводится врачом под кожу плеча с внутренней стороны, не заметен окружающим. Срок действия 3 года, удалить можно в любое время по желанию. Плюсы однократное введение и длительное действие, минусы- требует установки и удаления медицинским работником.

Что такое гормональные контрацептивы, какая от них польза и могут ли они навредить — блог медицинского центра ОН Клиник

В современном мире есть много способов предотвратить нежелательную беременность, а один из самых удобных — это гормональные контрацептивы.

Однако их использование означает воздействие на организм, поэтому вопрос о безопасности и целесообразности применения гормональных препаратов женщиной требует консультации гинеколога и эндокринолога.

Оральные контрацептивы — это препараты, которые женщина принимает в виде таблеток для предотвращения беременности. Оральные контрацептивы также используются для корректировки менструального цикла, уменьшения неприятных проявлений ПМС, а также для лечения некоторых болезней и расстройств (например, при менструальной дисфункции). Важно помнить, что оральные контрацептивы не защищают от венерических заболеваний, и для их предотвращения нужно использовать только презерватив.

Гормональные контрацептивы могут быть полезными не только в гинекологии. Изменение гормонального фона может помочь при борьбе с акне. Впрочем, использование оральных контрацептивов целесообразно только после консультации с врачом, который подберет препараты с учетом особенностей здоровья конкретной пациентки.

Есть два типа гормональных контрацептивов:

  • препараты, содержащие синтетический заменитель прогестина, — гестагенные контрацептивы;
  • таблетки, которые в своем составе имеют и прогестин, и эстроген, то есть оба типа женских гормонов. Поэтому их называют комбинированными оральными контрацептивами.

Комбинированные оральные контрацептивы также делятся на однофазные, двухфазные и трехфазные. Первые оставляют гормональный фон одинаковым на протяжении всего периода приема, вторые позволяют имитировать изменение уровня гормонов, близкого к естественному. Третьи же постепенно теряют актуальность из-за необходимости следить за графиком приема и отсутствия особых преимуществ.

Принцип действия у оральных контрацептивов одинаковый: благодаря воздействию на гормональный фон менструация прекращается (нет овуляции, в яичниках не развиваются фолликулы, меняется общий гормональный фон). Небольшое кровотечение, которое имитирует менструацию, у женщины присутствует, однако это лишь результат уменьшения количества гормонов.

Бывают мужские оральные контрацептивы?

Мужские оральные контрацептивы действительно существуют, но пока большинство из таких препаратов находится на разных этапах разработки. Есть препараты, которые влияют на уровень гормонов у мужчины, что не дает созревать сперматозоидам. Другие мужские оральные контрацептивы могут подавлять сам процесс образования спермы и приводят к временному бесплодию.

Однако мужские оральные контрацептивы менее распространены из-за их побочных действий. Так, препараты, приводящие к временной стерилизации мужчины, вредные для печени и почек, и снижают либидо.

Как правильно подобрать комбинированные оральные контрацептивы

Подобрать оральные контрацептивы правильно можно только на консультации врача. Он убедится в отсутствии противопоказаний к конкретным препаратам. Иногда контрацептивы назначают в качестве лечебного средства, например, для борьбы с дисфункцией яичников.

Женщине, которая принимает оральные контрацептивы, нужно ежегодно приходить на гинекологическую консультацию. Это нужно для того, чтобы убедиться в отсутствии новых противопоказаний. Кроме того, длительный прием комбинированных противозачаточных препаратов может вызвать нарушения в балансе минералов и витаминов, и врач в таком случае назначает дополнительные витаминные комплексы.


Какие обследования необходимо проходить при длительном приеме оральных контрацептивов

Перед назначением оральных контрацептивов врачу нужно провести сбор анамнеза и определить возможные противопоказания. Единственное обязательное обследование, согласно ВОЗ, — УЗИ молочных желез. Впрочем, некоторые врачи настаивают на проведении тех или иных дополнительных диагностических процедур, назначают консультацию уролога.

Основные схемы приема комбинированных оральных контрацептивов

Схема приема может отличаться в зависимости от препарата. Например, женщина начинает пить по одной таблетке в день, начиная с первого дня цикла — он же первый день менструации, при этом в пачке находится 21 таблетка. Когда они заканчиваются, надо сделать недельный перерыв, во время которого и будет похожее на менструацию кровотечение.

Некоторые производители размещают в пачке 28 таблеток. Семь последних — плацебо, или же просто таблетки с железом. Их используют для того, чтобы не сбиться с графика приема. Это удобно, ведь женщина знает: только пачка закончилась, можно открывать новую и повторять курс.

Сонливость и легкая головная боль — частые побочные действия противозачаточных гормональных препаратов, поэтому употреблять их лучше вечером. А чтобы не забыть о приеме, его можно привязать к другому регулярному ежевечернему действию.

Нужно делать перерывы в приеме комбинированных оральных контрацептивов?

Через каждый 21 день приема нужно делать недельный перерыв. Однако некоторые производители таблеток для удобства женщин добавляют в упаковку еще 7 таблеток с плацебо, как было сказано выше. Это позволяет делать нужный перерыв в приеме препарата, но не сбиваться с графика: как только одна упаковка заканчивается, женщина знает, что можно переходить к следующей.  

Возможные побочные эффекты оральных контрацептивов


Многие женщины волнуются о том, чем опасны гормональные контрацептивы. Прежде всего к побочным эффектам оральных контрацептивов относятся:

  • сонливость;
  • раздражительность;
  • кровь во время или после секса;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • слабость;
  • отсутствие или хотя бы уменьшение сексуального влечения;
  • головокружение.

Эти побочные действия встречаются зачастую в первые два месяца после начала приема гормональных контрацептивов, пока организм привыкает к препарату. В дальнейшем негативные эффекты снижаются. В противном случае необходимо проконсультироваться с врачом.

Совместимость комбинированных оральных контрацептивов с лекарственными препаратами

Некоторые препараты действительно нельзя употреблять одновременно с оральными контрацептивами. Однако о совместимости конкретного медикамента может сказать только врач. Поэтому, если при употреблении оральных контрацептивов возникла необходимость в приеме тех или иных лекарств, стоит проконсультироваться с врачом.

Популярные вопросы

1. Когда начинает действовать противозачаточная таблетка?

Противозачаточные таблетки начинают полноценно действовать с седьмого дня после начала их приема. Для того, чтобы противозачаточный эффект сохранялся, необходимо принимать таблетки в указанном порядке каждый день без перерывов. Об особенностях приема оральных контрацептивов вас проинформирует на приеме врач-гинеколог.

2. Можно ли пить противозачаточные таблетки во время беременности?

Противозачаточные таблетки противопоказаны в период беременности, так как содержат в себе половые гормоны, влияющие на гормональный фон женщины. Во время беременности нет необходимости в приеме противозачаточных средств, так как новая беременность не может наступить на фоне уже развившейся.

3. Какие анализы нужно сдать для противозачаточных таблеток?

Противозачаточные таблетки содержат половые гормоны. Перед началом приема гормональных контрацептивов врач может назначить сдать анализы на содержание половых гормонов в крови, а также на свертывание крови.

Рейтинг статьи:

5 из 5 на основе 2 оценки

Задайте свой вопрос гинекологу

«ОН Клиник»

Вред и польза гормональных контрацептивов


В современном мире гормональные контрацептивы становятся все более щадящими. Но до сих пор у многих женщин сохраняется к ним негативное отношение. В основном за счёт слухов и мифов.

Самые распространенные страхи:

  • от них можно располнеть. Современные КОК, не смотря на некоторую прибавку в весе в первые месяцы приёма, в целом не оказывают заметного влияния на вес. А в составе некоторых препаратов есть вещество, которое даже может привести к снижению веса.
  • Не надёжность, «Моя подружка принимала контрацептивы и забеременела». Этот метод обладает высокой степенью надёжности при правильном применении. Главное режим и исключить факторы, которые могут снизить эффективность препаратов. Более подробно об этом на приёме.
  • Они плохо влияют на организм. Это совершенно не так, потому что препараты назначаются при отсутствие противопоказаний, согласно критериям приемлемости, разработанным Комитетом по планированию семьи и контрацепции ВОЗ. Наоборот, доказан положительный эффект их применения и для многих женщин улучшается качество жизни. 
  • После приема кок сложно забеременеть. Это обратимый метод контрацепции и в первый же месяц после их отмены способность к зачатию восстанавливается.
  • Тромбозы. Мифом это сложно назвать и это уже скорее РЕАЛЬНОСТЬ — осложнение при приёме КОК, но есть период за который это проявляется и на начальном этапе можно вовремя прекратить приём препарата. Симптомы, при которых необходимо немедленно прекратить приём препаратов, будут оговорены врачом при его назначении. 

Так что можно сделать вывод, что гормональные контрацептивы НЕ вредны, когда их принимают при наличие показаний и отсутствие противопоказаний.


Есть вопросы? Напишите доктору.

Комбинированные гормональные контрацептивы при сильном менструальном кровотечении — Lethaby, A — 2019

Комбинированные гормональные контрацептивы при сильном менструальном кровотечении

Вопрос обзора

Исследователи из Группы Кокрейновских обзоров «Гинекология и Фертильность» проанализировали доказательства о влиянии комбинированных гормональных контрацептивов на женщин с сильным менструальным кровотечением (СMК) по сравнению с отсутствием лечения, плацебо (фиктивное лечение) или другим медицинским лечением.

Актуальность

СМК может вызвать анемию (слишком мало эритроцитов) и повлиять на качество жизни и самочувствие женщины. Это означает, что пременопаузальные женщины могут часто консультироваться со своим врачом или обращаться к гинекологу для лечения менструального кровотечения. Комбинированные таблетки для пероральной контрацепции (КГК) могут обеспечить контроль менструального цикла путем утончения эндометрия (выстилки матки, которая отслаивается с кровью во время менструации). Возможно, что контрацептивы, применяемые другими способами (через вагинальное кольцо или пластырь на коже), также могут действовать аналогичным образом и снижать менструальную кровопотерю.

Характеристика исследований

Восемь исследований, в которых приняли участие 805 женщин, позволили сравнить комбинированные гормональные контрацептивы (в основном комбинированные противозачаточные таблетки) либо с отсутствием лечения, плацебо, либо с другим медицинским лечением. Исследования оценивали влияние вмешательств на менструальное кровотечение, удовлетворенность, качество жизни, неблагоприятные события и уровень гемоглобина (белка красных кровяных телец, который несет кислород по всему организму). Доказательства актуальны по сентябрь 2018 года.

Основные результаты

Два исследования показали, что тип КГК, содержащий эстрадиола валерат и диеногест, снижал СМК и улучшал качество жизни и уровень гемоглобина по сравнению с плацебо, но за счет некоторых незначительных побочных эффектов. Имеющихся данных было недостаточно для сравнения противозачаточных средств с другими методами лечения, такими как нестероидные противовоспалительные средства или прогестогены. Два исследования показали, что внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел (LNG IUS), была более эффективной в снижении менструальной потери крови, чем КГК. В ходе двух испытаний не было обнаружено доказательств различного эффекта между пероральными противозачаточными таблетками или гормональным влагалищным кольцом. Мы не обнаружили исследований, оценивающих влияние комбинированного гормонального пластыря (трансдермального пластыря).

Качество доказательств

Качество доказательств по сравнению таблеток для пероральной контрацепции с плацебо, было средним, но качество доказательств по другим сравнениям было либо низким, либо очень низким. LNG IUS ‐ левоноргестрел высвобождающая внутриматочная система более эффективна, чем КГК для снижения менструального кровотечения, но имеющихся данных было недостаточно для сравнения других методов лечения. Это означает, что, хотя комбинированные гормональные контрацептивы (КГК) могут уменьшить сильные менструальные кровотечения (СМК), мы не можем быть абсолютно уверены, насколько они эффективнее других методов лечения для снижения уровня СМК (хотя LNG IUS выглядит более эффективной).

какая бывает и как выбрать? Мифы о гормонах

Современные гормональные контрацептивы помимо своего основного эффекта — предупреждения наступления нежелательной беременности, — обладают рядом и лечебных свойств: нормализуют вес, устраняют проблемы с кожей, используются в терапии гинекологических заболеваний.

Виды гормональной контрацепции

Стоит отметить, что некоторые типы гормональных препаратов используют в терапии эндокринных нарушений, чтобы восполнить недостаточное образование определенных гормонов в организме или подавить их избыточную продукцию. 

Гормональная контрацепция имеет ряд противопоказаний, поэтому должна назначаться только врачом-гинекологом. На приеме врач собирает анамнез, проводит осмотр, инструментальные обследования (в том числе измеряет артериальное давление), при необходимости назначает анализы на гормоны. После этого специалист рекомендует гормональный контрацептив.

Гормональный контрацептивы отличаются по составу:

  • комбинированные — в составе и эстроген и гестаген, 

  • прогестиновые контрацептивы – в составе только гестаген, разрешен во время грудного вскармливания).

Отличаются также по дозе гормонов: 

  • высокодозированные, 

  • микродозированные, 

  • низкодозированные.

Способ приема для каждого препаратов также различный:

По способу поступления в организм различают: 

  • оральные, 

  • подкожные импланты, 

  • влагалищные кольца, 

  • внутриматочные спирали, 

  • пластыри.

Мифы о контрацепции

Тема гормональных контрацептивов буквально окутана всевозможными мифами. Большинство заблуждений возникает из-за непонимания механизма действия препаратов. Рассмотрим популярные утверждения о контрацепции, и разберем, правдивы они или нет.

  • «Набор веса при приеме КОК, ГК». Существует устойчивое мнение, что прием гормонов неизбежно ведет к набору веса. Современные гормоны (микро-, и низкодозированные) не могут спровоцировать увеличение массы тела. Напротив, в некоторых препаратах содержится гестаген, который ускоряет метаболизм и способствует снижению веса. Вопрос, который необходимо задать, когда слышишь о «гормональной» прибавке в весе – а как менялся рацион питания, двигательная активность?

  • «Прием КОК И ГК приводит к бесплодию« — популярное заблуждение. Препараты защищают от беременности только во время приема, как только прием прекращают — фертильность восстанавливается.

  • «Прием КОК, ГК снижает либидо». Жалоба на потерю интереса к интимной жизни встречается в 10-15% случаев. В большинстве случаев данная проблема носит психологический характер, поэтому в решении этого вопроса поможет консультация медицинского психолога. Если снижение либидо напрямую связано с прием КОК, врач может поменять препарат.

  • «КОК провоцирует тромбоз». Дискуссионный вопрос, которые неоднократно разбирается во врачебном сообществе. Научно доказано, что на фоне приема КОК, ГК существует незначительный риск тромбозов, чем в общей популяции. Если сравнивать, например, с курением, то риск тромбозов на фоне курения в разы выше. Даже, казалось бы такое физиологическое состояние как беременность, а потом роды и послеродовый период так же имеют высокие риски по развитию тромбозов.

Поэтому перед назначением данных препаратов доктор тщательно собирает анамнеза, и если в результате опроса остаются вопросы, тогда в обязательно порядке назначается дополнительные обследования. Только после этих этапов врач назначает гормональные контрацептивы или подбирает негормональные, но эффективные методы.

  • «После отмены КОК начнут расти волосы на лице и появятся прыщи». Популярный миф, особенно среди молодежи, что на фоне приема таблеток, или даже после отмены их начинают расти волосы там, где их никогда не было, плюс ко всему этому еще и прыщи будут на лице. Это заблуждение, напротив, правильно подобранные контрацептивы могут решить проблему повышенного оволосения.
  • «Когда кормишь грудью, то гормоны нельзя». Отчасти здесь есть доля правды, действительно нельзя КОК (комбинированные оральные контрацептивы). В данном случае назначается ЧПОК (чисто прогестиновый препарат, не содержащий гормоны).

Записаться на прием


Контрацепция: Гормональные контрацептивы — InformedHealth.org

Существует ряд форм гормональной контрацепции, в том числе противозачаточные таблетки, вагинальное кольцо, противозачаточный кожный пластырь и противозачаточные спирали, высвобождающие гормоны. Хотя они используются совершенно по-разному, эффект у них схожий: все они влияют на уровень гормонов у женщин, и большинство из них препятствуют высвобождению зрелых яйцеклеток яичниками (овуляции). Гормональные контрацептивы надежно предотвращают беременность, но они могут иметь побочные эффекты, такие как головные боли и прорывные кровотечения между менструациями, также известные как «мажущие выделения».

Во многих странах противозачаточные таблетки (иногда называемые просто «таблетками») являются наиболее часто используемой формой контрацепции. Более новые методы, основанные на гормонах, такие как кожный пластырь и вагинальное кольцо, менее известны и не так широко используются. Существуют также противозачаточные спирали на гормональной основе. Их помещают внутрь матки, где они постоянно выделяют гормоны.

При правильном использовании гормональные контрацептивы являются очень надежным средством предотвращения беременности. Но они не обеспечивают никакой защиты от болезней, передающихся половым путем, таких как СПИД или гепатит С. И все они должны быть назначены врачом. В Германии расходы покрываются государственной медицинской страховкой для женщин в возрасте до 20 лет.

Как работают гормональные противозачаточные средства, такие как таблетки

Гормоны в противозачаточных средствах не только предотвращают овуляцию. Некоторые также предотвращают имплантацию оплодотворенных яйцеклеток в матку. Другие заставляют слизь в шейке матки (отверстии матки) становиться густой и липкой, что затрудняет движение спермы и достижение яйцеклетки.

Гормональные контрацептивы надежны только при правильном использовании.Если, например, женщина однажды забудет принять таблетку, ее яичники могут высвободить яйцеклетку (овуляция), и она может забеременеть.

Эффективность гормональных контрацептивов может быть снижена такими лекарственными препаратами, как антибиотики, препараты для снижения артериального давления или холестерина, противогрибковые препараты или растительные продукты, такие как зверобой. Кроме того, если у женщин, принимающих таблетки, рвота или диарея, таблетки могут уже не обеспечивать достаточную защиту. Поэтому им приходится использовать и другой вид контрацепции, например, презерватив.

Каковы преимущества и недостатки гормональных контрацептивов?

Самым большим преимуществом гормональных контрацептивов является их надежность: исследования показали, что только около 1 из 1000 женщин беременеют за цикл, если они правильно принимают таблетки или используют противозачаточный кожный пластырь или вагинальное кольцо.

Гормональные контрацептивы также могут облегчить менструальные боли и часто приводят к более легким менструациям. Если у девочки-подростка или женщины есть прыщи, гормоны также могут улучшить состояние ее кожи.

Потенциальные недостатки включают такие побочные эффекты, как головные боли, тошнота, боль в груди и вагинальные дрожжевые инфекции (молочница). Гормоны также могут вызывать кровянистые выделения между менструациями или приводить к перепадам настроения, а также снижать половое влечение у женщин.

И есть небольшой риск образования тромбов (тромбоз). Этот риск выше у женщин старше 40 лет, а также у курящих женщин, женщин с избыточным весом или имеющих более высокий риск сосудистых заболеваний в семье.

Противозачаточные таблетки третьего и четвертого поколения (например, содержащие дезогестрел, диеногест, гестоден и дроспиренон) повышают риск тромбоза в большей степени, чем более старые таблетки первого и второго поколения (например, содержащие левоноргестрел или норгестимат). ).Подсчитано, что тромбоз возникает в течение одного года примерно у 9–12 из 10 000 женщин, которые регулярно принимают противозачаточные таблетки, содержащие дезогестрел, гестоден или дроспиренон.

  • от 5 до 7 из 10 000 женщин, которые регулярно принимают противозачаточные таблетки, содержащие левоноргестрел или норгестимат.

  • Для сравнения, тромбоз возникает примерно у 2 из 10 000 женщин, не принимающих противозачаточные таблетки.

    Хотя часто делаются заявления об обратном, научных доказательств того, что гормональная контрацепция способствует увеличению веса у женщин, нет.

    Противозачаточные таблетки

    Большинство противозачаточных таблеток содержат комбинацию гормонов эстрогена и прогестина, поэтому их также называют «комбинированными таблетками» или «комбинированными таблетками». Различные таблетки содержат разные дозы гормонов и принимаются по-разному. Но все противозачаточные таблетки принимаются на 21 или 22 день цикла.

    Существуют однофазные, двухфазные и трехфазные таблетки, иногда также называемые монофазными, двухфазными и трехфазными таблетками.В однофазных таблетках каждая таблетка в упаковке содержит одинаковое количество гормонов в одинаковых пропорциях. У двухфазных таблеток и трехфазных таблеток таблетки в упаковке имеют разные дозы и пропорции гормонов в них в зависимости от фазы цикла. Они должны быть приняты в правильном порядке, чтобы работать должным образом. В большинстве случаев, если женщина забывает принять одну таблетку, она должна принять ее в течение следующих 12 часов. В противном случае продолжение приема таблеток не предотвратит беременность до конца цикла.

    После их приема в течение 21 или 22 дней следует 6- или 7-дневный перерыв, во время которого наступают месячные. Беременность по-прежнему будет предотвращена во время этого перерыва. В упаковке некоторых противозачаточных таблеток содержится 28 таблеток, и их принимают каждый день, чтобы женщинам было легче принимать их правильно. Однако последние шесть или семь таблеток в упаковке не содержат никаких гормонов или лекарств.

    Существует также менее распространенный вид таблеток, который называется «мини-таблетки». Мини-таблетки содержат только прогестин в низких дозах, поэтому их также могут использовать женщины, которые плохо переносят комбинированные таблетки.Но для правильного приема требуется больше дисциплины: мини-таблетку нужно принимать в одно и то же время каждый день. Если женщина не принимает таблетку в это время, она должна принять ее в течение трех часов. Поскольку его принимают постоянно, без перерывов, у многих женщин через некоторое время прекращаются месячные.

    Противозачаточный кожный пластырь

    Противозачаточный кожный пластырь имеет размер примерно 5 см на 5 см и очень тонкий. Его можно разместить на спине женщины, животе, внешней стороне ее плеча или в любом месте верхней части ее тела, за исключением ее груди.Важно убедиться, что он правильно прилипает к коже и не слишком сильно натирает одежду. Такие действия, как душ, ванна или плавание, обычно не помогают. В первые три недели цикла пластырь заменяют один раз в неделю. На четвертой неделе пластырь не используется. Затем у женщины наступает менструация. Новый пластырь приклеивается к коже через семь дней после удаления старого пластыря. Если он застрял на 24 часа позже, он больше не является надежной формой контрацепции.

    Как и большинство противозачаточных таблеток, пластырь содержит комбинацию гормонов эстрогена и прогестина.В то время как гормоны в таблетках попадают в кровоток через пищеварительную систему, гормоны в кожном пластыре поглощаются кожей и таким образом попадают в кровоток. Через пластырь в организм поступает больше эстрогена, поэтому пластырь может иметь больше побочных эффектов, чем таблетки и вагинальное кольцо. Исследования показали, что женщины, которые используют кожный пластырь, с большей вероятностью прекратят его использование из-за побочных эффектов, чем те, кто принимает таблетки.

    Вагинальное кольцо

    Вагинальное кольцо имеет диаметр около 5 см и изготовлено из мягкого гибкого синтетического материала.Как и комбинированные таблетки и кожный пластырь, он также содержит комбинацию эстрогена и прогестина. Эти гормоны всасываются в кровоток через стенку влагалища. Кольцо вводят глубоко во влагалище и снова вынимают ровно через три недели, используя палец. Затем у женщины наступает менструация в последующие дни «без колец», и ровно через семь дней вставляется новое кольцо. Если кольцо вставлено правильно, женщина его не чувствует.

    Для надежного предотвращения беременности кольцо необходимо вставлять и снимать одновременно в один и тот же день недели. Например, если женщина впервые вставляет кольцо в 10 часов вечера. в среду она должна снова снять его в 10 часов вечера. в среду через три недели и вставьте новое кольцо в 22:00. в среду после этого. Но также можно сделать это за три часа до или после этого времени.

    Исследования показали, что по сравнению с таблетками вагинальное кольцо обычно имеет меньше побочных эффектов, таких как тошнота, раздражительность и депрессия. Но у пользователей колец было больше вагинальных инфекций (вагинитов), чем у женщин, принимавших таблетки.

    Противозачаточные спирали, высвобождающие гормоны

    Спирали, высвобождающие гормоны, состоят из Т-образного пластикового устройства и веревки, которая используется для их вытягивания. Они содержат и постоянно выделяют гормон левоноргестрел, который поглощается слизистой оболочкой матки. Левоноргестрел предотвращает образование слизистой оболочки матки, а это означает, что любые оплодотворенные яйцеклетки не могут закрепиться в слизистой оболочке матки. Это также делает слизь в шейке матки (отверстии матки) более густой и липкой, предотвращая попадание сперматозоидов в матку.Спирали, высвобождающие гормоны, вводятся врачом или медсестрой. Затем проводится ультразвуковое сканирование, чтобы убедиться, что катушка находится в правильном положении.

    Из-за непрерывного всасывания гормонов у большинства женщин менструация становится легче, и у многих женщин менструация полностью прекращается через несколько месяцев. Катушка начинает работать, как только она находится на месте. Предотвращает беременность на срок от трех до пяти лет, в зависимости от типа используемой катушки.

    Иногда катушка смещается, поэтому рекомендуется регулярный осмотр.Побочные эффекты, такие как кровянистые выделения, головные боли и нервозность, довольно распространены в первые несколько недель после введения катушки. Редкие побочные эффекты включают тазовые инфекции или повреждение стенки матки.

    Спираль, высвобождающая гормоны, обычно не рекомендуется женщинам, у которых не было детей, потому что спираль труднее ввести в матку. Также считается, что риск заражения ниже после родов.

    Другие гормональные контрацептивы

    Другие, менее распространенные, гормональные контрацептивы включают трехмесячную инъекцию и имплантат гормональной контрацепции.Инъекцию необходимо делать каждые три месяца. Хотя это очень надежная форма контрацепции, она часто плохо переносится из-за высокой дозы используемых гормонов. Гормональные противозачаточные имплантаты выглядят как маленькие стержни и вживляются под кожу каждые три года. Это делает врач. Эти две формы контрацепции обычно рекомендуются только женщинам, которые не переносят другие гормональные контрацептивы или не могут их регулярно использовать.

    Взвешивание за и против

    Все формы гормональной контрацепции одинаково эффективны для предотвращения беременности.Выбор женщиной противозачаточных средств может зависеть от того, насколько хорошо она переносит различные виды контрацепции и как она относится к возможным побочным эффектам. Другим фактором является то, что включает в себя метод контрацепции: не возражает ли она глотать таблетки каждый день? Не побеспокоит ли ее ношение пластыря на теле в течение нескольких недель? Чувствует ли она вагинальное кольцо внутри себя во время секса? Женщины должны выяснить для себя, что для них важнее всего и какой метод они переносят лучше всего.

    Кроме гормональных контрацептивов существуют и негормональные контрацептивы.Дополнительную информацию о различных видах противозачаточных средств можно получить у своего врача или в центре женского здоровья.

    Противозачаточные средства: Гормональные контрацептивы — InformedHealth.org

    Существует ряд форм гормональной контрацепции, в том числе противозачаточные таблетки, вагинальное кольцо, противозачаточный кожный пластырь и противозачаточные спирали, высвобождающие гормоны. Хотя они используются совершенно по-разному, эффект у них схожий: все они влияют на уровень гормонов у женщин, и большинство из них препятствуют высвобождению зрелых яйцеклеток яичниками (овуляции).Гормональные контрацептивы надежно предотвращают беременность, но они могут иметь побочные эффекты, такие как головные боли и прорывные кровотечения между менструациями, также известные как «мажущие выделения».

    Во многих странах противозачаточные таблетки (иногда называемые просто «таблетками») являются наиболее часто используемой формой контрацепции. Более новые методы, основанные на гормонах, такие как кожный пластырь и вагинальное кольцо, менее известны и не так широко используются. Существуют также противозачаточные спирали на гормональной основе. Их помещают внутрь матки, где они постоянно выделяют гормоны.

    При правильном использовании гормональные контрацептивы являются очень надежным средством предотвращения беременности. Но они не обеспечивают никакой защиты от заболеваний, передающихся половым путем, таких как СПИД или гепатит С. И все они должны быть назначены врачом. В Германии расходы покрываются государственной медицинской страховкой для женщин в возрасте до 20 лет.

    Как работают гормональные противозачаточные средства, такие как таблетки

    Гормоны в противозачаточных средствах не только предотвращают овуляцию. Некоторые также предотвращают имплантацию оплодотворенных яйцеклеток в матку.Другие заставляют слизь в шейке матки (отверстии матки) становиться густой и липкой, что затрудняет движение спермы и достижение яйцеклетки.

    Гормональные контрацептивы надежны только при правильном использовании. Если, например, женщина однажды забудет принять таблетку, ее яичники могут высвободить яйцеклетку (овуляция), и она может забеременеть.

    Эффективность гормональных контрацептивов может быть снижена такими лекарствами, как антибиотики, препараты для снижения артериального давления или холестерина, противогрибковые препараты или растительные продукты, такие как зверобой зверобой.зверобой. Кроме того, если у женщин, принимающих таблетки, рвота или диарея, таблетки могут уже не обеспечивать достаточную защиту. Поэтому им приходится использовать и другой вид контрацепции, например, презерватив.

    Каковы преимущества и недостатки гормональных контрацептивов?

    Самым большим преимуществом гормональных контрацептивов является их надежность: исследования показали, что только около 1 из 1000 женщин беременеют за цикл, если они правильно принимают таблетки или используют противозачаточный кожный пластырь или вагинальное кольцо.

    Гормональные контрацептивы также могут облегчить менструальные боли и часто приводят к более легким менструациям. Если у девочки-подростка или женщины есть прыщи, гормоны также могут улучшить состояние ее кожи.

    Потенциальные недостатки включают такие побочные эффекты, как головные боли, тошнота, боль в груди и вагинальные дрожжевые инфекции (молочница). Гормоны также могут вызывать кровянистые выделения между менструациями или приводить к перепадам настроения, а также снижать половое влечение у женщин.

    И есть небольшой риск образования тромбов (тромбоз).Этот риск выше у женщин старше 40 лет, а также у курящих женщин, женщин с избыточным весом или имеющих более высокий риск сосудистых заболеваний в семье.

    Противозачаточные таблетки третьего и четвертого поколения (например, содержащие дезогестрел, диеногест, гестоден и дроспиренон) повышают риск тромбоза в большей степени, чем более старые таблетки первого и второго поколения (например, содержащие левоноргестрел или норгестимат). ). Подсчитано, что тромбоз возникает в течение одного года примерно у 9–12 из 10 000 женщин, которые регулярно принимают противозачаточные таблетки, содержащие дезогестрел, гестоден или дроспиренон.

  • от 5 до 7 из 10 000 женщин, которые регулярно принимают противозачаточные таблетки, содержащие левоноргестрел или норгестимат.

  • Для сравнения, тромбоз возникает примерно у 2 из 10 000 женщин, не принимающих противозачаточные таблетки.

    Хотя часто делаются заявления об обратном, научных доказательств того, что гормональная контрацепция способствует увеличению веса у женщин, нет.

    Противозачаточные таблетки

    Большинство противозачаточных таблеток содержат комбинацию гормонов эстрогена и прогестина, поэтому их также называют «комбинированными таблетками» или «комбинированными таблетками».«Разные таблетки содержат разные дозы гормонов и принимаются по-разному. Но все противозачаточные таблетки принимаются на 21 или 22 день цикла.

    Существуют однофазные, двухфазные и трехфазные таблетки, иногда также называемые монофазными, двухфазными и трехфазными таблетками. В однофазных таблетках каждая таблетка в упаковке содержит одинаковое количество гормонов в одинаковых пропорциях. У двухфазных таблеток и трехфазных таблеток таблетки в упаковке имеют разные дозы и пропорции гормонов в них в зависимости от фазы цикла.Они должны быть приняты в правильном порядке, чтобы работать должным образом. В большинстве случаев, если женщина забывает принять одну таблетку, она должна принять ее в течение следующих 12 часов. В противном случае продолжение приема таблеток не предотвратит беременность до конца цикла.

    После их приема в течение 21 или 22 дней следует 6- или 7-дневный перерыв, во время которого наступают месячные. Беременность по-прежнему будет предотвращена во время этого перерыва. В упаковке некоторых противозачаточных таблеток содержится 28 таблеток, и их принимают каждый день, чтобы женщинам было легче принимать их правильно.Однако последние шесть или семь таблеток в упаковке не содержат никаких гормонов или лекарств.

    Существует также менее распространенный вид таблеток, который называется «мини-таблетки». Мини-таблетки содержат только прогестин в низких дозах, поэтому их также могут использовать женщины, которые плохо переносят комбинированные таблетки. Но для правильного приема требуется больше дисциплины: мини-таблетку нужно принимать в одно и то же время каждый день. Если женщина не принимает таблетку в это время, она должна принять ее в течение трех часов. Поскольку его принимают постоянно, без перерывов, у многих женщин через некоторое время прекращаются месячные.

    Противозачаточный кожный пластырь

    Противозачаточный кожный пластырь имеет размер примерно 5 см на 5 см и очень тонкий. Его можно разместить на спине женщины, животе, внешней стороне ее плеча или в любом месте верхней части ее тела, за исключением ее груди. Важно убедиться, что он правильно прилипает к коже и не слишком сильно натирает одежду. Такие действия, как душ, ванна или плавание, обычно не помогают. В первые три недели цикла пластырь заменяют один раз в неделю.На четвертой неделе пластырь не используется. Затем у женщины наступает менструация. Новый пластырь приклеивается к коже через семь дней после удаления старого пластыря. Если он застрял на 24 часа позже, он больше не является надежной формой контрацепции.

    Как и большинство противозачаточных таблеток, пластырь содержит комбинацию гормонов эстрогена и прогестина. В то время как гормоны в таблетках попадают в кровоток через пищеварительную систему, гормоны в кожном пластыре поглощаются кожей и таким образом попадают в кровоток.Через пластырь в организм поступает больше эстрогена, поэтому пластырь может иметь больше побочных эффектов, чем таблетки и вагинальное кольцо. Исследования показали, что женщины, которые используют кожный пластырь, с большей вероятностью прекратят его использование из-за побочных эффектов, чем те, кто принимает таблетки.

    Вагинальное кольцо

    Вагинальное кольцо имеет диаметр около 5 см и изготовлено из мягкого гибкого синтетического материала. Как и комбинированные таблетки и кожный пластырь, он также содержит комбинацию эстрогена и прогестина. Эти гормоны всасываются в кровоток через стенку влагалища. Кольцо вводят глубоко во влагалище и снова вынимают ровно через три недели, используя палец. Затем у женщины наступает менструация в последующие дни «без колец», и ровно через семь дней вставляется новое кольцо. Если кольцо вставлено правильно, женщина его не чувствует.

    Для надежного предотвращения беременности кольцо необходимо вставлять и снимать одновременно в один и тот же день недели. Например, если женщина сначала вставляет кольцо на 10 р.м. в среду она должна снова снять его в 10 часов вечера. в среду через три недели и вставьте новое кольцо в 22:00. в среду после этого. Но также можно сделать это за три часа до или после этого времени.

    Исследования показали, что по сравнению с таблетками вагинальное кольцо обычно имеет меньше побочных эффектов, таких как тошнота, раздражительность и депрессия. Но у пользователей колец было больше вагинальных инфекций (вагинитов), чем у женщин, принимавших таблетки.

    Противозачаточные спирали, высвобождающие гормоны

    Спирали, высвобождающие гормоны, состоят из Т-образного пластикового устройства и веревки, которая используется для их вытягивания. Они содержат и постоянно выделяют гормон левоноргестрел, который поглощается слизистой оболочкой матки. Левоноргестрел предотвращает образование слизистой оболочки матки, а это означает, что любые оплодотворенные яйцеклетки не могут закрепиться в слизистой оболочке матки. Это также делает слизь в шейке матки (отверстии матки) более густой и липкой, предотвращая попадание сперматозоидов в матку. Спирали, высвобождающие гормоны, вводятся врачом или медсестрой. Затем проводится ультразвуковое сканирование, чтобы убедиться, что катушка находится в правильном положении.

    Из-за непрерывного всасывания гормонов у большинства женщин менструация становится легче, и у многих женщин менструация полностью прекращается через несколько месяцев. Катушка начинает работать, как только она находится на месте. Предотвращает беременность на срок от трех до пяти лет, в зависимости от типа используемой катушки.

    Иногда катушка смещается, поэтому рекомендуется регулярный осмотр. Побочные эффекты, такие как кровянистые выделения, головные боли и нервозность, довольно распространены в первые несколько недель после введения катушки. Редкие побочные эффекты включают тазовые инфекции или повреждение стенки матки.

    Спираль, высвобождающая гормоны, обычно не рекомендуется женщинам, у которых не было детей, потому что спираль труднее ввести в матку. Также считается, что риск заражения ниже после родов.

    Другие гормональные контрацептивы

    Другие, менее распространенные, гормональные контрацептивы включают трехмесячную инъекцию и имплантат гормональной контрацепции. Инъекцию необходимо делать каждые три месяца.Хотя это очень надежная форма контрацепции, она часто плохо переносится из-за высокой дозы используемых гормонов. Гормональные противозачаточные имплантаты выглядят как маленькие стержни и вживляются под кожу каждые три года. Это делает врач. Эти две формы контрацепции обычно рекомендуются только женщинам, которые не переносят другие гормональные контрацептивы или не могут их регулярно использовать.

    Взвешивание за и против

    Все формы гормональной контрацепции одинаково эффективны для предотвращения беременности. Выбор женщиной противозачаточных средств может зависеть от того, насколько хорошо она переносит различные виды контрацепции и как она относится к возможным побочным эффектам. Другим фактором является то, что включает в себя метод контрацепции: не возражает ли она глотать таблетки каждый день? Не побеспокоит ли ее ношение пластыря на теле в течение нескольких недель? Чувствует ли она вагинальное кольцо внутри себя во время секса? Женщины должны выяснить для себя, что для них важнее всего и какой метод они переносят лучше всего.

    Кроме гормональных контрацептивов существуют и негормональные контрацептивы.Дополнительную информацию о различных видах противозачаточных средств можно получить у своего врача или в центре женского здоровья.

    Противозачаточные средства: Гормональные контрацептивы — InformedHealth.org

    Существует ряд форм гормональной контрацепции, в том числе противозачаточные таблетки, вагинальное кольцо, противозачаточный кожный пластырь и противозачаточные спирали, высвобождающие гормоны. Хотя они используются совершенно по-разному, эффект у них схожий: все они влияют на уровень гормонов у женщин, и большинство из них препятствуют высвобождению зрелых яйцеклеток яичниками (овуляции).Гормональные контрацептивы надежно предотвращают беременность, но они могут иметь побочные эффекты, такие как головные боли и прорывные кровотечения между менструациями, также известные как «мажущие выделения».

    Во многих странах противозачаточные таблетки (иногда называемые просто «таблетками») являются наиболее часто используемой формой контрацепции. Более новые методы, основанные на гормонах, такие как кожный пластырь и вагинальное кольцо, менее известны и не так широко используются. Существуют также противозачаточные спирали на гормональной основе. Их помещают внутрь матки, где они постоянно выделяют гормоны.

    При правильном использовании гормональные контрацептивы являются очень надежным средством предотвращения беременности. Но они не обеспечивают никакой защиты от заболеваний, передающихся половым путем, таких как СПИД или гепатит С. И все они должны быть назначены врачом. В Германии расходы покрываются государственной медицинской страховкой для женщин в возрасте до 20 лет.

    Как работают гормональные противозачаточные средства, такие как таблетки

    Гормоны в противозачаточных средствах не только предотвращают овуляцию. Некоторые также предотвращают имплантацию оплодотворенных яйцеклеток в матку.Другие заставляют слизь в шейке матки (отверстии матки) становиться густой и липкой, что затрудняет движение спермы и достижение яйцеклетки.

    Гормональные контрацептивы надежны только при правильном использовании. Если, например, женщина однажды забудет принять таблетку, ее яичники могут высвободить яйцеклетку (овуляция), и она может забеременеть.

    Эффективность гормональных контрацептивов может быть снижена такими лекарствами, как антибиотики, препараты для снижения артериального давления или холестерина, противогрибковые препараты или растительные продукты, такие как зверобой зверобой.зверобой. Кроме того, если у женщин, принимающих таблетки, рвота или диарея, таблетки могут уже не обеспечивать достаточную защиту. Поэтому им приходится использовать и другой вид контрацепции, например, презерватив.

    Каковы преимущества и недостатки гормональных контрацептивов?

    Самым большим преимуществом гормональных контрацептивов является их надежность: исследования показали, что только около 1 из 1000 женщин беременеют за цикл, если они правильно принимают таблетки или используют противозачаточный кожный пластырь или вагинальное кольцо.

    Гормональные контрацептивы также могут облегчить менструальные боли и часто приводят к более легким менструациям. Если у девочки-подростка или женщины есть прыщи, гормоны также могут улучшить состояние ее кожи.

    Потенциальные недостатки включают такие побочные эффекты, как головные боли, тошнота, боль в груди и вагинальные дрожжевые инфекции (молочница). Гормоны также могут вызывать кровянистые выделения между менструациями или приводить к перепадам настроения, а также снижать половое влечение у женщин.

    И есть небольшой риск образования тромбов (тромбоз).Этот риск выше у женщин старше 40 лет, а также у курящих женщин, женщин с избыточным весом или имеющих более высокий риск сосудистых заболеваний в семье.

    Противозачаточные таблетки третьего и четвертого поколения (например, содержащие дезогестрел, диеногест, гестоден и дроспиренон) повышают риск тромбоза в большей степени, чем более старые таблетки первого и второго поколения (например, содержащие левоноргестрел или норгестимат). ). Подсчитано, что тромбоз возникает в течение одного года примерно у 9–12 из 10 000 женщин, которые регулярно принимают противозачаточные таблетки, содержащие дезогестрел, гестоден или дроспиренон.

  • от 5 до 7 из 10 000 женщин, которые регулярно принимают противозачаточные таблетки, содержащие левоноргестрел или норгестимат.

  • Для сравнения, тромбоз возникает примерно у 2 из 10 000 женщин, не принимающих противозачаточные таблетки.

    Хотя часто делаются заявления об обратном, научных доказательств того, что гормональная контрацепция способствует увеличению веса у женщин, нет.

    Противозачаточные таблетки

    Большинство противозачаточных таблеток содержат комбинацию гормонов эстрогена и прогестина, поэтому их также называют «комбинированными таблетками» или «комбинированными таблетками».«Разные таблетки содержат разные дозы гормонов и принимаются по-разному. Но все противозачаточные таблетки принимаются на 21 или 22 день цикла.

    Существуют однофазные, двухфазные и трехфазные таблетки, иногда также называемые монофазными, двухфазными и трехфазными таблетками. В однофазных таблетках каждая таблетка в упаковке содержит одинаковое количество гормонов в одинаковых пропорциях. У двухфазных таблеток и трехфазных таблеток таблетки в упаковке имеют разные дозы и пропорции гормонов в них в зависимости от фазы цикла.Они должны быть приняты в правильном порядке, чтобы работать должным образом. В большинстве случаев, если женщина забывает принять одну таблетку, она должна принять ее в течение следующих 12 часов. В противном случае продолжение приема таблеток не предотвратит беременность до конца цикла.

    После их приема в течение 21 или 22 дней следует 6- или 7-дневный перерыв, во время которого наступают месячные. Беременность по-прежнему будет предотвращена во время этого перерыва. В упаковке некоторых противозачаточных таблеток содержится 28 таблеток, и их принимают каждый день, чтобы женщинам было легче принимать их правильно.Однако последние шесть или семь таблеток в упаковке не содержат никаких гормонов или лекарств.

    Существует также менее распространенный вид таблеток, который называется «мини-таблетки». Мини-таблетки содержат только прогестин в низких дозах, поэтому их также могут использовать женщины, которые плохо переносят комбинированные таблетки. Но для правильного приема требуется больше дисциплины: мини-таблетку нужно принимать в одно и то же время каждый день. Если женщина не принимает таблетку в это время, она должна принять ее в течение трех часов. Поскольку его принимают постоянно, без перерывов, у многих женщин через некоторое время прекращаются месячные.

    Противозачаточный кожный пластырь

    Противозачаточный кожный пластырь имеет размер примерно 5 см на 5 см и очень тонкий. Его можно разместить на спине женщины, животе, внешней стороне ее плеча или в любом месте верхней части ее тела, за исключением ее груди. Важно убедиться, что он правильно прилипает к коже и не слишком сильно натирает одежду. Такие действия, как душ, ванна или плавание, обычно не помогают. В первые три недели цикла пластырь заменяют один раз в неделю.На четвертой неделе пластырь не используется. Затем у женщины наступает менструация. Новый пластырь приклеивается к коже через семь дней после удаления старого пластыря. Если он застрял на 24 часа позже, он больше не является надежной формой контрацепции.

    Как и большинство противозачаточных таблеток, пластырь содержит комбинацию гормонов эстрогена и прогестина. В то время как гормоны в таблетках попадают в кровоток через пищеварительную систему, гормоны в кожном пластыре поглощаются кожей и таким образом попадают в кровоток. Через пластырь в организм поступает больше эстрогена, поэтому пластырь может иметь больше побочных эффектов, чем таблетки и вагинальное кольцо. Исследования показали, что женщины, которые используют кожный пластырь, с большей вероятностью прекратят его использование из-за побочных эффектов, чем те, кто принимает таблетки.

    Вагинальное кольцо

    Вагинальное кольцо имеет диаметр около 5 см и изготовлено из мягкого гибкого синтетического материала. Как и комбинированные таблетки и кожный пластырь, он также содержит комбинацию эстрогена и прогестина.Эти гормоны всасываются в кровоток через стенку влагалища. Кольцо вводят глубоко во влагалище и снова вынимают ровно через три недели, используя палец. Затем у женщины наступает менструация в последующие дни «без колец», и ровно через семь дней вставляется новое кольцо. Если кольцо вставлено правильно, женщина его не чувствует.

    Для надежного предотвращения беременности кольцо необходимо вставлять и снимать одновременно в один и тот же день недели. Например, если женщина сначала вставляет кольцо на 10 р.м. в среду она должна снова снять его в 10 часов вечера. в среду через три недели и вставьте новое кольцо в 22:00. в среду после этого. Но также можно сделать это за три часа до или после этого времени.

    Исследования показали, что по сравнению с таблетками вагинальное кольцо обычно имеет меньше побочных эффектов, таких как тошнота, раздражительность и депрессия. Но у пользователей колец было больше вагинальных инфекций (вагинитов), чем у женщин, принимавших таблетки.

    Противозачаточные спирали, высвобождающие гормоны

    Спирали, высвобождающие гормоны, состоят из Т-образного пластикового устройства и веревки, которая используется для их вытягивания.Они содержат и постоянно выделяют гормон левоноргестрел, который поглощается слизистой оболочкой матки. Левоноргестрел предотвращает образование слизистой оболочки матки, а это означает, что любые оплодотворенные яйцеклетки не могут закрепиться в слизистой оболочке матки. Это также делает слизь в шейке матки (отверстии матки) более густой и липкой, предотвращая попадание сперматозоидов в матку. Спирали, высвобождающие гормоны, вводятся врачом или медсестрой. Затем проводится ультразвуковое сканирование, чтобы убедиться, что катушка находится в правильном положении.

    Из-за непрерывного всасывания гормонов у большинства женщин менструация становится легче, и у многих женщин менструация полностью прекращается через несколько месяцев. Катушка начинает работать, как только она находится на месте. Предотвращает беременность на срок от трех до пяти лет, в зависимости от типа используемой катушки.

    Иногда катушка смещается, поэтому рекомендуется регулярный осмотр. Побочные эффекты, такие как кровянистые выделения, головные боли и нервозность, довольно распространены в первые несколько недель после введения катушки.Редкие побочные эффекты включают тазовые инфекции или повреждение стенки матки.

    Спираль, высвобождающая гормоны, обычно не рекомендуется женщинам, у которых не было детей, потому что спираль труднее ввести в матку. Также считается, что риск заражения ниже после родов.

    Другие гормональные контрацептивы

    Другие, менее распространенные, гормональные контрацептивы включают трехмесячную инъекцию и имплантат гормональной контрацепции. Инъекцию необходимо делать каждые три месяца.Хотя это очень надежная форма контрацепции, она часто плохо переносится из-за высокой дозы используемых гормонов. Гормональные противозачаточные имплантаты выглядят как маленькие стержни и вживляются под кожу каждые три года. Это делает врач. Эти две формы контрацепции обычно рекомендуются только женщинам, которые не переносят другие гормональные контрацептивы или не могут их регулярно использовать.

    Взвешивание за и против

    Все формы гормональной контрацепции одинаково эффективны для предотвращения беременности.Выбор женщиной противозачаточных средств может зависеть от того, насколько хорошо она переносит различные виды контрацепции и как она относится к возможным побочным эффектам. Другим фактором является то, что включает в себя метод контрацепции: не возражает ли она глотать таблетки каждый день? Не побеспокоит ли ее ношение пластыря на теле в течение нескольких недель? Чувствует ли она вагинальное кольцо внутри себя во время секса? Женщины должны выяснить для себя, что для них важнее всего и какой метод они переносят лучше всего.

    Кроме гормональных контрацептивов существуют и негормональные контрацептивы.Дополнительную информацию о различных видах противозачаточных средств можно получить у своего врача или в центре женского здоровья.

    Побочные эффекты гормональных контрацептивов

     

    Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите сайт familydoctor.org, образовательный веб-сайт для пациентов AAFP.

    Информация от вашего семейного врача

     

    Am Fam Physician.  2010 15 декабря;82(12):1509.

    См. соответствующую статью о побочных эффектах гормональных контрацептивов

    Что такое гормональные контрацептивы?

    Гормональные противозачаточные средства — это лекарства или устройства, которые могут снизить риск забеременеть. Они содержат гормоны, называемые эстрогеном (ESS-tro-jen) и прогестином (pro-JEST-tin).Некоторые противозачаточные средства содержат комбинацию этих гормонов, а другие содержат только прогестин. К некоторым типам комбинированных методов относятся противозачаточные таблетки (также называемые противозачаточными таблетками или «таблетками»), пластырь, который надевается на кожу, и кольцо, которое помещается во влагалище. Методы, содержащие только прогестин, включают таблетки, уколы, имплантаты, которые помещаются под кожу, и внутриматочные устройства (также называемые ВМС).

    Каковы побочные эффекты?

    Большинство женщин не имеют серьезных побочных эффектов от гормональных контрацептивов.Если у вас есть побочные эффекты, они, вероятно, исчезнут сами по себе через несколько месяцев. Ты можешь иметь:

    • усиления Вес

    • Головные

    • Болезненность груди

    • Нерегулярные периоды

    • Настроение меняется

    • Снижение полового влечения

    • Угри

    • Тошнота

    Некоторые виды гормональной контрацепции чаще вызывают определенные побочные эффекты, чем другие.

    Что делать, если у меня есть побочные эффекты?

    Если у вас есть побочные эффекты, которые длятся более трех месяцев, поговорите со своим врачом о переходе на другой метод.

    Как снизить вероятность возникновения побочных эффектов?

    Если вы принимаете таблетки, обязательно принимайте по одной каждый день. Это снижает риск кровотечения между менструациями. Таблетки, содержащие только прогестин, следует принимать в одно и то же время каждый день. Противозачаточный пластырь и кольцо следует менять в соответствии с графиком, установленным врачом.

    Чтобы увидеть статью полностью, авторизуйтесь или купите доступ.

    Этот раздаточный материал предоставлен вам вашим семейным врачом и Американской академией семейных врачей. Другая информация, связанная со здоровьем, доступна в AAFP в Интернете по адресу http://familydoctor.org.

    Эта информация дает общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

     

    Copyright © 2010 Американской академии семейных врачей.
    Этот контент принадлежит AAFP. Лицо, просматривающее его в Интернете, может сделать одну распечатку материала и может использовать эту распечатку только для личного некоммерческого ознакомления. Этот материал нельзя загружать, копировать, распечатывать, хранить, передавать или воспроизводить на любом носителе, известном сейчас или изобретенном позже, за исключением случаев, когда это разрешено в письменной форме AAFP. Контакт афпсерв@аафп.org для вопросов об авторских правах и/или запросов на разрешение.

    Гормональные противозачаточные средства: все варианты

    Эта статья также доступна на следующих языках: португальский, испанский.

  • Все виды HBC эффективно предотвращают беременность, и лучшим методом для вас будет тот, который соответствует вашему образу жизни и потребностям.

  • Отслеживание с помощью Clue поможет вам определить, подходит ли вам HBC, который вы используете.

  • Гормональные методы контроля рождаемости содержат либо прогестин, либо комбинацию прогестина и эстрогена. Варианты гормонального контроля рождаемости включают имплантат, внутриматочную спираль (ВМС), инъекцию, таблетку, кольцо и пластырь. Эти методы контроля над рождаемостью имеют высокие показатели эффективности, но если вы выберете метод, который вам сложно использовать правильно, это может привести к нежелательной беременности (1).

    Все гормональные противозачаточные средства предотвращают беременность, предотвращая овуляцию или сгущая цервикальную слизь, а многие делают и то, и другое (1).В зависимости от метода гормональной контрацепции могут быть дополнительные факторы, помогающие предохраниться от беременности (1).

    К негормональным противозачаточным средствам относятся медные ВМС и барьерные методы, такие как презерватив, цервикальный колпачок, диафрагма, губка и стерилизация. Подробнее о них можно прочитать здесь.

    Загрузите Clue, чтобы отправлять ежедневное напоминание о необходимости принять таблетку. (1) .Вполне вероятно, что в течение жизни вы захотите попробовать более одного метода гормональной контрацепции, поэтому хорошо ознакомиться с тем, что доступно, а также с рисками и преимуществами каждого метода (1).

    Первый вопрос, который задают большинство людей при рассмотрении вариантов контроля над рождаемостью: «Будет ли это работать?» но есть и другие соображения, включая стоимость, удобство и конфиденциальность.

    Отслеживание использования вами противозачаточных средств, а также ваших физических и эмоциональных симптомов может помочь вам определить, подходят ли вам гормональные противозачаточные средства.И, если вы используете метод, который необходимо изменить, например, патч или кольцо, Clue может отправить вам уведомление о том, что пришло время. Для пользователей таблеток вы можете подписаться на ежедневное уведомление в качестве напоминания о приеме таблеток.

    Если вы планируете забеременеть в течение следующих нескольких лет, вам следует проверить, как быстро вы сможете вернуться к фертильности в зависимости от используемого вами метода (методы варьируются от немедленного восстановления фертильности до менее чем через год). ). Также имейте в виду, что никакая форма гормональной контрацепции не обеспечивает защиты от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), но использование презерватива с гормональным противозачаточным средством еще больше снижает риск беременности, а также защищает от ИППП (6).

    Давайте рассмотрим различные формы гормональных противозачаточных средств, способы их применения и эффективность.

    Таблетки 

    Непреднамеренная беременность в течение первого года использования: 9 % типичного использования, 0,3 % идеального использования (1) 1)

    Оральные контрацептивы также называют «таблетками». Противозачаточные таблетки используются с 1960-х годов (1) и являются наиболее распространенной формой гормональной контрацепции в Соединенных Штатах (2).

    Существует три типа таблеток с различными комбинациями гормонов. Во-первых, это циклические комбинированные оральные контрацептивы (КОК). У людей, которые принимают эту таблетку по назначению, ежемесячные кровотечения имитируют месячные. Второй тип — это таблетки КОК длительного использования. При приеме по назначению человек испытывает меньше менструальных кровотечений. Существуют также таблетки, содержащие только прогестин (POP), которые не содержат эстрогена (3).

    Преимущества таблеток включают их быструю обратимость (циклы возвращаются в течение нескольких месяцев), регуляцию менструального кровотечения, снижение менструальной кровопотери, уменьшение менструальной боли, уменьшение частоты менструальной мигрени и уменьшение симптомов эндометриоза (1).Поскольку гормоны в таблетках подавляют овуляцию, их использование также связано с уменьшением предменструального синдрома (ПМС), уменьшением кист яичников, снижением риска рака яичников и снижением риска фиброзно-кистозных изменений молочной железы и кист (1).

    Противозачаточные таблетки необходимо принимать каждый день для достижения наивысшего уровня эффективности (1). Некоторые считают, что это недостаток данного метода. Исследования показывают, что более половины людей, принимающих таблетки, забывают принимать одну или несколько таблеток каждый месяц (4). Из-за ежедневного использования упаковок с таблетками этот метод не может быть хорошим выбором для людей, которым необходимо скрывать свое использование противозачаточных средств (1).

    Пластырь и кольцо

    Непреднамеренная беременность в первый год использования: 7 % при обычном использовании, 0,3 % при идеальном использовании (1)

    Используется 2,3 % людей в возрасте от 15 до 44 лет, подверженных риску беременности в США (1)

    Пластырь аналогичен таблетке тем, что содержит эстроген и прогестерон (1). Однако вместо того, чтобы принимать таблетки каждый день, пластырь сделан из тонкого пластика, который помещается на кожу ягодиц, рук, живота или верхней части туловища и доставляет гормоны через кожу.Пластырь следует накладывать на чистую, сухую кожу, и его необходимо заменять еженедельно (5). Как правило, пластырь используется в течение трех недель подряд, после чего в течение одной недели пластырь не надевается (1). Преимущества пластыря включают удобство дозирования один раз в неделю и быстрое возвращение к фертильности для тех, кто прекращает метод, чтобы забеременеть (1). Некоторые зарегистрированные побочные эффекты пластыря включают кожные реакции, дискомфорт в груди, головную боль и тошноту (1).

    Кольцо доставляет эстроген и прогестерон через круглый кусок пластика, который вводят во влагалище (1).Обычно кольцо вводят и оставляют во влагалище на три недели, после чего в течение одной недели кольцо не используется (1). Некоторые преимущества кольца включают быстрое возвращение к фертильности для пользователей, которые хотят забеременеть, удобство еженедельного введения и возможность снимать его на короткое время (3 часа) без ущерба для эффективности (1). Некоторые пользователи колец сообщают о вагинальном дискомфорте, а другие испытывают тошноту, болезненность молочных желез или изменения либидо. Как и в случае с некоторыми другими гормональными противозачаточными средствами, может возникнуть риск образования тромбов в кольце, но необходимы дополнительные исследования.

    Прививка 

    Непреднамеренная беременность в первый год использования: 4 % типичного использования, 0,2 % идеального использования (1) ) 

    Прививку также называют инъекционным противозачаточным средством. Обычно используемая версия этого противозачаточного средства содержит только депо прогестина медроксипрогестерона ацетат и вводится каждые три месяца (1). Инъекция обратима, но возвращение к фертильности может быть отсрочено до тех пор, пока не исчезнет эффект от последней инъекции (1).

    Некоторым людям нравится инъекция, потому что она доступна без эстрогена, принимается только раз в один-три месяца и не требует сотрудничества со стороны сексуальных партнеров (1). Некоторые другие преимущества включают отсутствие или легкое кровотечение, уменьшение судорог и симптомов ПМС, уменьшение боли при эндометриозе и снижение риска воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) и рака эндометрия и яичников (1).

    Выстрел имеет некоторые потенциальные недостатки. Некоторые люди обнаруживают, что их кровотечение становится настолько непредсказуемым, что они прекращают делать прививку (1), другим может не нравиться, что их кровотечение полностью останавливается.Взаимосвязь между уколом и изменениями веса неясна, и возможно, что некоторые пользователи набирают вес с большей вероятностью, чем другие (1). Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, влияет ли инъекция на настроение и каким образом (люди, заинтересованные в этом методе, но обеспокоенные ролью гормональной контрацепции в депрессивных симптомах, могут сообщить об этом своему лечащему врачу) (1). Люди, которые используют инъекцию в течение длительного времени, могут испытывать потерю плотности костей, но, как правило, это обратимо (1). Некоторым людям трудно возвращаться в клинику каждые три месяца, чтобы получить следующую дозу (1).

    Имплантат 

    Непреднамеренная беременность в течение первого года использования: 0,1 % типичного использования, 0,1 % идеального использования (1)

    Используется 3,5 % людей в возрасте от 15 до 44 лет, подверженных риску беременности в США (1) 

    Гормональный имплантат является наиболее эффективной формой гормональной контрацепции (1). Имплантат представляет собой тонкий стержень, который вводится под кожу в плечо (1). Он длится три года, после чего вы можете вернуться в клинику для имплантации нового стержня (1).Имплантат состоит только из прогестерона и не содержит эстрогена (1). Потенциальные преимущества включают удобство этого метода типа «установил и забыл», его незаметный внешний вид, уменьшение менструальной боли и быструю обратимость (1). Поскольку имплантат эффективен в течение трех лет, он экономически эффективен (1). Согласно научным исследованиям, менее 20 процентов людей удаляют имплантат на ранней стадии из-за побочных эффектов (1).

    Введение имплантата — это процедура, проводимая в кабинете врача, при которой у небольшой части людей возникают отеки, кровоподтеки и боль (1).Удаление имплантата также является процедурой в офисе и обычно занимает в среднем менее двух минут (1). Некоторые недостатки имплантата включают возможность непредсказуемого кровотечения, головной боли, увеличения веса, акне и боли в груди (1). Некоторые исследования показывают, что это связано со снижением интереса к сексу, но другие исследования показывают, что это связано с улучшением сексуальной функции (1).

    Гормональная ВМС

    Непреднамеренная беременность в первый год использования: 0,1–0,8% типичного использования, 0.1–0,6% идеального использования (в зависимости от дозы) (1)

    10,5% женщин в возрасте от 15 до 44 лет с риском беременности в США используют либо гормональные, либо медные ВМС (1) 

    ВМС – это небольшой Т-образный имплантат, помещенный внутрь матки. Он должен быть помещен поставщиком медицинских услуг в кабинетной процедуре. ВМС высокоэффективна, не содержит эстрогена, представляет собой удобный метод «установи и забудь», незаметный, быстро обратимый, длительный и имеет высокий уровень удовлетворенности людей, которые его используют (1).Он также уменьшает менструальные боли и кровотечения и может обеспечить защиту от ВЗОМТ (1). Гормональные ВМС поставляются с различными дозами гормонов, и продолжительность их использования варьируется от трех до семи лет в зависимости от дозы (1).

    Некоторые потенциальные недостатки включают непредсказуемые изменения менструального цикла, спазмы во время введения и некоторые опасения по поводу увеличения веса (1). В редких случаях после введения ВМС может возникнуть тазовая инфекция, и существует небольшая вероятность того, что ВМС «выпадет», с еще меньшей вероятностью того, что она перфорирует (проткнет) стенку матки (1).

    Гормональные методы контрацепции – проблемы со здоровьем у женщин

    К недостаткам оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток) могут относиться неприятные побочные эффекты.

    Прорывные кровотечения часто возникают в течение первых нескольких месяцев использования оральных контрацептивов, особенно если женщины забывают принять таблетки, но обычно они прекращаются, когда организм приспосабливается к гормонам. Прорывное кровотечение – это кровотечение, возникающее между менструациями, когда женщины принимают активные таблетки. Если прорывное кровотечение сохраняется, врачи могут увеличить дозу эстрогена.

    Некоторые побочные эффекты связаны с эстрогеном в таблетке. Они могут включать тошноту, вздутие живота, задержку жидкости, повышение артериального давления, болезненность молочных желез и мигренозные головные боли. Другие, такие как акне и изменения аппетита и настроения, в основном связаны с типом или дозой прогестина. Некоторые женщины, принимающие оральные контрацептивы, набирают от 3 до 5 фунтов из-за задержки жидкости или повышения аппетита. Многие из этих побочных эффектов не характерны для таблеток с низкой дозой.

    Оральные контрацептивы также могут вызывать рвоту, головные боли, депрессию и проблемы со сном.

    У некоторых женщин пероральные контрацептивы вызывают появление темных пятен (мелазмы) на лице, подобных тем, которые могут появиться во время беременности. Воздействие солнца делает пятна еще более темными. Если появляются темные пятна, врачи обычно прекращают прием оральных контрацептивов. Пятна медленно исчезают после прекращения приема противозачаточных средств.

    Прием оральных контрацептивов увеличивает риск развития некоторых заболеваний.

    Риск образования тромбов в венах Тромбоз глубоких вен (ТГВ) Тромбоз глубоких вен – это образование тромбов в глубоких венах, обычно в ногах. Сгустки крови могут образовываться в венах, если вена повреждена, заболевание вызывает свертывание крови… читать далее может быть в 2-4 раза выше у женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы, чем до того, как они начали принимать противозачаточные средства. Если у женщины есть заболевание, вызывающее образование тромбов, или у членов семьи были тромбы, необходимо дальнейшее обследование. Эти женщины не могут принимать оральные контрацептивы, содержащие эстроген. Если у женщины, принимающей оральные контрацептивы, появляется отек одной ноги, боль в груди или одышка, ей следует немедленно обратиться к врачу.Если врачи подозревают, что у женщины, принимающей пероральные контрацептивы, тромбоз глубоких вен Тромбоз глубоких вен (ТГВ) Тромбоз глубоких вен — это образование сгустков крови (тромбов) в глубоких венах, обычно в ногах. Сгустки крови могут образовываться в венах, если вена повреждена, заболевание вызывает свертывание крови… читать далее (сгусток крови, обычно в ноге) или легочная эмболия Легочная эмболия (ТЭЛА) Легочная эмболия — это закупорка артерии легкого (легочная артерия) скоплением твердого материала, поступающего с током крови (эмбола) — обычно сгустка крови (тромба) или. .. читать далее (сгусток крови в легких), противозачаточные средства немедленно отменяются. Затем проводятся тесты для подтверждения или исключения диагноза.

    Хирургия увеличивает риск образования тромбов, поэтому женщинам следует прекратить прием оральных контрацептивов перед операцией. Они должны спросить своего врача, когда следует прекратить и возобновить прием противозачаточных таблеток. Ограниченное движение (неподвижность) из-за травмы или путешествия также увеличивает риск образования тромбов. Таким образом, если движения женщины ограничены, ей может потребоваться как можно больше двигаться или принять другие меры для предотвращения образования тромбов.Например, женщины могут поднимать ноги, сгибать и разгибать лодыжки примерно 10 раз каждые 30 минут и/или ходить и разминаться каждые 2 часа во время путешествия.

    Прием некоторых лекарств может снизить эффективность оральных контрацептивов. К таким препаратам относятся следующие:

    Если женщинам, принимающим оральные контрацептивы, приходится принимать один из этих препаратов, они также должны использовать другой метод контрацепции во время приема препарата, и они должны продолжать использовать другой метод контрацепции до тех пор, пока у них не наступит первая менструация после приема препарата. остановить препарат.Женщины не должны принимать ламотриджин (противосудорожный препарат) с оральными контрацептивами. Пероральные контрацептивы могут сделать ламотриджин менее эффективным в контроле судорог.

    Что такое гормональная контрацепция?

  • [Руководство] Кертис К.М., Теппер Н.К., Джеймисон Д.Дж., Марчбэнкс П.А. Адаптация Избранных практических рекомендаций Всемирной организации здравоохранения по использованию противозачаточных средств для США. Противозачаточные средства . 2013 май. 87(5):513-6. [Медлайн].

  • Кертис К.М., Джатлауи Т.К., Теппер Н.К., Запата Л.Б., Хортон Л.Г., Джеймисон Д.Дж. и др.Избранные практические рекомендации США по использованию противозачаточных средств, 2016 г. MMWR Recomm Rep . 2016 29 июля. 65 (4): 1-66. [Медлайн].

  • [рекомендация] Garcia J. Политическое заявление AAP: предоставление презервативов подросткам. Медицинские новости Medscape . 28 октября 2013 г. [Полный текст].

  • Ковалевский Г., Барнхарт К. Норплант и другие имплантируемые контрацептивы. Клин Акушерство Гинекол . 2001 март 44 (1): 92-100. [Медлайн].

  • Мнение Комитета ACOG №735: Подростки и обратимая контрацепция длительного действия: имплантаты и внутриматочные спирали. Акушерство Гинекол . 2018 май. 131 (5): е130-е139. [Медлайн].

  • Bonny AE, Secic M, Cromer B. Раннее увеличение веса связано с более поздним увеличением веса у подростков, принимающих депо медроксипрогестерона ацетата. Акушерство Гинекол . 2011 Апрель 117 (4): 793-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Scholes D, LaCroix AZ, Ichikawa LE, et al. Инъекционная гормональная контрацепция и плотность костной ткани: результаты проспективного исследования. Эпидемиология . 2002 г. 13 сентября (5): 581-7. [Медлайн].

  • Отчет о контрацепции. ДМПА и потеря плотности костной ткани. Противозачаточные средства Rep . 1999. 10(5):4-10.

  • Poindexter A. Новое использование оральных контрацептивов с концентрацией 20 мкг. Fertil Steril . 2001 март 75(3):457-65. [Медлайн].

  • Стивенсон Дж., Шоу Дж., Паникер С., Брима Н., Копас А., Зауэр У. и др. Рандомизированное исследование влияния адаптированного по сравнению со стандартным использованием комбинированных оральных контрацептивов на частоту продолжения лечения через 1 год. Противозачаточные средства . 2013 11 апреля. [Medline].

  • Dinger J, Minh TD, Buttmann N, Bardenheuer K. Эффективность пероральных противозачаточных таблеток в большой когорте США, сравнивающая прогестаген и режим. Акушерство Гинекол . 2011 янв. 117(1):33-40. [Медлайн].

  • Marchbanks PA, McDonald JA, Wilson HG, Folger SG, Mandel MG, Daling JR, et al. Оральные контрацептивы и риск рака молочной железы. N Английский J Med . 27 июня 2002 г.346 (26): 2025-32. [Медлайн].

  • Андерсон Ф.Д., Гиббонс В., Портман Д. Безопасность и эффективность оральных контрацептивов расширенного режима с использованием непрерывных низких доз этинилэстрадиола. Противозачаточные средства . 2006 март 73(3):229-34. [Медлайн].

  • Brooks M. FDA одобрило новый пероральный контрацептив расширенного режима. Медицинские новости Medscape . 1 апреля 2013 г. [Полный текст].

  • Lybrel [вкладыш]. Филадельфия, Пенсильвания: Wyeth Pharmaceuticals Incorporated. 2008.

  • Jick SS, Kaye JA, Russmann S, Jick H. Риск несмертельной венозной тромбоэмболии у женщин, использующих контрацептивный трансдермальный пластырь и оральные контрацептивы, содержащие норгестимат и 35 мкг этинилэстрадиола. Противозачаточные средства . 2006 март 73(3):223-8.

  • Weisberg E, Fraser IS, Mishell DR Jr, et al. Сравнительное исследование двух противозачаточных вагинальных колец, высвобождающих ацетат норэтиндрона и различающихся дозами этинилэстрадиола. Противозачаточные средства . 1999 май. 59(5):305-10. [Медлайн].

  • Гиллиам М.Л., Нойштадт А., Козлоски М., Мистретта С., Тилмон С., Годфри Э. Приверженность и приемлемость противозачаточного кольца по сравнению с таблеткой среди студентов: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол . 2010 март 115 (3): 503-10. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). FDA одобрило новое вагинальное кольцо для контроля над рождаемостью в течение одного года. Выпуск новостей FDA .2018 г., 10 августа. Доступно по адресу https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm616541.htm.

  • Branum AM, Jones J. Тенденции использования обратимых контрацептивов длительного действия среди женщин США в возрасте 15–44 лет. Сводка данных NCHS . 2015 1-8 февраля. [Медлайн].

  • Брукс М. Противозачаточные средства длительного действия вновь обретают популярность, сообщает CDC. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/840350. 24 февраля 2015 г.; Доступ: 17 августа 2015 г.

  • Michie L, Cameron ST, Glasier A, Wellings K, Loudon J. Мифы и неправильные представления о внутриматочной контрацепции среди женщин, желающих прервать беременность. J Fam Plann Reprod Здравоохранение .2013 24 мая. [Медлайн].

  • Пресс-релиз FDA. FDA одобрило дополнительное использование ВМС Mirena для лечения обильных менструальных кровотечений у пользователей ВМС. 1 октября 2009 г. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2009/ucm184747.htm. Доступ: 16 ноября 2010 г.

  • Тан Дж. Х., Лопес Л. М., Моди С., Граймс Д. А. Гормональные и внутриматочные методы контрацепции для женщин в возрасте 25 лет и моложе. Кокрановская система базы данных, версия .2012 14 ноября. 11: CD009805. [Медлайн].

  • Крейнин М.Д., Янсен Р., Старр Р.М., Гоббуру Дж., Гопалакришнан М., Олариу А. Скорость высвобождения левоноргестрела в течение 5 лет при внутриматочной системе Liletta® 52 мг. Противозачаточные средства . 2016 Октябрь 94 (4): 353-6. [Медлайн].

  • Skyla (внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел) [вкладыш]. Уэйн, Нью-Джерси: Bayer HealthCare Pharmaceuticals Inc., январь 2013 г. Доступно по ссылке [Полный текст].

  • Нельсон А., Аптер Д., Хаук Б., Шмельтер Т., Рыбовски С., Розен К. и др.Две внутриматочные противозачаточные системы с низкими дозами левоноргестрела: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол . 2013 Декабрь 122 (6): 1205-13. [Медлайн].

  • Чен Б.А., Ривз М.Ф., Хейс Дж.Л., Хохманн Х.Л., Перриера Л.К., Крейнин М.Д. Постплацентарное или отсроченное введение внутриматочной спирали с левоноргестрелом после вагинальных родов: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол . 2010 ноябрь 116(5):1079-87. [Медлайн].

  • Ву И., Зайферт С., Хендрикс Д., Джамшиди Р.М., Берк А.Э., Фокс М.С.Частота продолжения лечения через шесть месяцев и год после послеродовой установки имплантатов и внутриматочных противозачаточных средств. Противозачаточные средства . 2015 Декабрь 92 (6): 532-5. [Медлайн].

  • Vidal F, Paret L, Linet T, Tanguy le Gac Y, Guerby P. [Внутриматочная контрацепция: Руководство по контрацепции CNGOF]. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2018 11 ноября. [Medline].

  • Trussell J, Rodríguez G, Ellertson C. Новые оценки эффективности режима экстренной контрацепции Юзпе. Противозачаточные средства . 1998 июнь 57 (6): 363-9. [Медлайн].

  • Уилкинсон Т.А., Кларк П., Рафи С., Кэрролл А.Е., Миллер Э. Доступ к экстренной контрацепции после снятия возрастных ограничений. Педиатрия . 2017 июль 140 (1): [Medline].

  • Комитет по охране здоровья малообеспеченных женщин. Мнение Комитета № 707: Доступ к средствам экстренной контрацепции. Акушерство Гинекол . 2017 июль 130 (1): e48-e52. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобряет одношаговую экстренную контрацепцию Plan B для использования без рецепта всеми женщинами детородного возраста. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm358082.htm. Доступ: 20 июня 2013 г.

  • Улипристал (торговая марка: ella) [вкладыш]. Морристаун, Нью-Джерси: Watson Pharma. 2010. Доступно на [Полный текст].

  • Эдельман А.Б., Черала Г., Блю С.В., Эриксон Д.В., Дженсен Дж.Т. Влияние ожирения на фармакокинетику экстренной контрацепции на основе левоноргестрела: однократное и двойное дозирование. Противозачаточные средства . 2016 июль.94 (1):52-7. [Медлайн].

  • Медицинский институт. Насс С.Дж., Штраус Дж.Ф., ред. Новые рубежи в исследованиях противозачаточных средств: план действий . Комитет по новым рубежам в исследованиях противозачаточных средств; 2004. [Полный текст].

  • Wildemeersch D, Pett A, Jandi S, Hasskamp T, Rowe P, Vrijens M. Прецизионная внутриматочная контрацепция может значительно увеличить продолжительность использования: обзор длительного клинического опыта применения бескаркасных внутриматочных контрацептивов, высвобождающих медь. Int J Womens Health . 2013. 5:215-25. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Дальке Д.Д., Терпстра Э.Р., Рамсейер А.М., Буш Д.М., Риг Т., Маганн Э.Ф.Послеродовое введение внутриматочной системы левоноргестрел в три периода времени: проспективное рандомизированное пилотное исследование. Противозачаточные средства . 2011 сен. 84 (3): 244-8. [Медлайн].

  • Chen QJ, Xiang WP, Zhang DK, Wang RP, Luo YF, Kang JZ и др. Эффективность и безопасность таблеток с энтеросолюбильным покрытием левоноргестрела в качестве отпускаемого без рецепта препарата для экстренной контрацепции: клинические испытания фазы IV. Hum Reprod . 2011 13 июня. [Medline].

  • [Руководство] Американская академия педиатрии.Использование презервативов подростками. Педиатрия . 2013 ноябрь 132(5):973-81. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Aoun J, Dines VA, Stovall DW, Mete M, Nelson CB, Gomez-Lobo V. Влияние возраста, паритета и типа устройства на осложнения и прекращение использования внутриматочных средств. Акушерство Гинекол . 2014 март 123(3):585-92. [Медлайн].

  • Лучник Д. Ф. Новые возможности контрацепции. Клин Акушерство Гинекол . 2001 март 44(1):122-6; викторина 127-8.[Медлайн].

  • Буркман РТ. Оральные контрацептивы: современное состояние. Клин Акушерство Гинекол . 2001 март 44 (1): 62-72. [Медлайн].

  • Отчет о контрацепции. История и будущее контрацепции: развитие с течением времени. Противозачаточные средства Rep . 2000. 10(6):15-23.

  • Отчет о контрацепции. Рост населения: последствия для служб планирования семьи. Противозачаточные средства Rep . 2000. 10(6):2-10.

  • Пресс-релиз FDA. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобряет одношаговую экстренную контрацепцию Plan B без рецепта для женщин в возрасте 15 лет и старше. Доступно на http://www. fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm350230.htm. Доступ: 2 мая 2013 г.

  • Harding A. Подростки с большей вероятностью прекратят использование ВМС, несмотря на хорошие результаты. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/820655. Доступ: 24 февраля 2014 г.

  • Джейн Дж., Якимиук А.Дж., Боде Ф.Р. и др. Контрацептивная эффективность и безопасность ДМПА-ПК. Противозачаточные средства . 2004 г., октябрь 70 (4): 269–75.

  • Кауниц А.М. Инъекционные контрацептивы длительного действия. Клин Акушерство Гинекол . 2001 март 44(1):73-91. [Медлайн].

  • Кубба А., Гильбо Дж., Андерсон Р.А., МакГрегор Э.А. Контрацепция. Ланцет . 2000 2 декабря. 356 (9245): 1913-9. [Медлайн].

  • Куинливан Дж.А., Эванс С.Ф. Женские консультации для подростков могут снизить частоту преждевременных родов: проспективное исследование. БДЖОГ . 2004 июнь 111(6):571-8. [Медлайн].

  • Raymond E, Trussell J. Эффективность посткоитальной контрацепции. Fertil Steril . 2004 июнь 81 (6): 1724-5. [Медлайн].

  • .
    Что такое гормональные контрацептивы: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.