Что такое эндометриоз у женщин симптомы: лечение, диагностика, операция по удалению эндометриоза

Лечение эндометриоза у женщин в Самаре. Цены

Эндометриоз относится к гормонозависимым заболеваниям. Для него характерно патологическое разрастание эндометрия за пределы матки, например, в яичники, кишечник, мочевой пузырь и другие органы. Симптомы болезни и тяжесть течения зависят от места локализации процесса.

Большую опасность несут осложнения, провоцируемые эндометриозом. Сюда относятся перитонит, развитие воспалений и бесплодие. Первые симптомы чаще всего возникают у женщин в возрасте от 25 до 35 лет. На ранних стадиях болезнь хорошо лечится.

Важно! Это хроническое заболевание, влияющее на организм в целом. Если у ваших близких родственников по женской линии был диагностирован эндометриоз, вы относитесь к группе риска.  

Пройти комплексное обследование и получить качественное лечение приглашает наша клиника Ситилаб.

Симптомы

Симптомы эндометриоза можно разделить на три группы: основные, менее типичные, редкие.

Основные признаки заболевания:

• Регулярные боли в нижней части живота.
• Боли во время месячных.
• Боли во время полового акта.
• Сложности с зачатием, вплоть до бесплодия.

Менее типичные:

• Коричневые или кровянистые выделения между менструациями.
• Кровь после полового контакта.
• Боли при мочеиспускании или дефекации.
• Выделения крови из ануса.
• Повышение количества эритроцитов в моче.

Редкие:

• Образование на коже узлов.
• Кровохарканье.
• Непроходимость кишечника.
• Водянка почек.

Болезненные ощущения при эндометриозе могут носить временный характер. Некоторые женщины вообще не испытывают никакого дискомфорта на протяжение многих лет. Перечисленные симптомы характерны для многих других патологий, именно поэтому, для постановки точного диагноза, мы приглашаем вас пройти комплексное обследование в клинике Ситилаб.

Причины

Специалисты до сих пор спорят о причинах развития эндометриоза. На сегодняшний день выделяют несколько основных теорий о его происхождении:

• Нарушение иммунитета и его способности разрушать чужеродные ткани.
• Сбой выработки гормонов в организме.
• Генетическая предрасположенность и т.п.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с визуального осмотра и сбора анамнеза. Далее пациентке могут назначить:

• УЗИ.
• МРТ.
• Лапароскопию и забор ткани для микроскопического исследования.

Лечение эндометриоза у женщин

Лекарства для терапии эндометриоза подбираются индивидуально для каждой пациентки с учетом противопоказаний и тяжести болезни. Лечение комплексное и включает следующие этапы:

• Прием гормональных препаратов. Оральные контрацептивы позволяют снять боль и замедлить или полностью остановить прогрессирование эндометриоза. Также возможна установка внутриматочной системы с левоноргестрелом.
• Прием препаратов агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона. Это эффективные средства, но принимать их дольше 6 месяцев не рекомендуется из-за большого количества побочных эффектов.
• Назначение обезболивающих. Требуются не всем женщинам. При необходимости предпочтение отдается нестероидным противовоспалительным лекарствам. Принимать обезболивающие нужно при возникновении болей.
• Применение рефлексотерапии. Многим женщинам помогает акупунктура, лазеропунктура, электрическая нейростимуляция и т.п.

Огромное значение в терапии эндометриоза играет образ жизни пациентки. В обязательном порядке в рацион включают витамины, кальций, рыбий жир. Занятия физкультурой также помогают снять выраженность болевого синдрома при эндометриозе.

Если гормональная терапия оказывается неэффективной и болезнь продолжает прогрессировать, женщине рекомендуют операцию. В обязательном порядке хирургическое вмешательство проводится пациенткам с поражением кишечника, мочевого пузыря и других органов. Операция может быть радикальной или консервативной. Все зависит от состояния женщины и сложности патологии.

На сегодняшний день возможно проведение следующих видов операций:

• Лапаротомия. Применяется в тяжелых случаях. При этом разрез делается на передней брюшной стенке.
• Лапароскопия. Доступ к очагам поражения осуществляется через небольшие разрезы с применением специального оборудования.

Лечение эндометриоза в Самаре в клинике Ситилаб

Пройти комплексное обследование и получить консультацию квалифицированного гинеколога приглашает клиника Ситилаб. У нас вы можете:

• Пройти первичный осмотр и получить консультацию доктора.
• Пройти дополнительные обследования, что позволит поставить точный диагноз и подобрать эффективный курс терапии.
• Получить квалифицированное лечение.

Лечащий врач будет сопровождать вас на всех этапах терапии. Лечение эндометриоза в клинике Ситилаб осуществляется с применением современных технологий и оборудования. Методика подбирается индивидуально для каждой пациентки, что позволяет получить качественный результат и избежать осложнений в процессе. Если вам необходимо лечение эндометриоза, цена на услугу будет озвучена вам нашими консультантами. Также вы можете ознакомиться с прайсом на сайте.

Эндометриоз у женщин: симптомы, лечение, причины

Оглавление:

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз – доброкачественное заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки могут обнаруживаться в других органах/тканях. Процесс может быть генитальным и охватывать органы малого таза (маточные трубы, яичники, связочный аппарат) или/и экстрагенитальным, с вовлечением органов брюшной полости, мочевого пузыря, легочной ткани. Болезнь встречается у 10-15% женщин в возрасте 25-44 лет.

Причины эндометриоза

Причины болезни до сих пор точно не установлены. Определенную роль играет наследственность. По мнению многих специалистов, эндометриоз – гинекологическое проявление системной патологии, возникшей в результате нарушения регуляции иммунных и гормональных процессов.

Факторами риска развития эндометриоза являются осложненные роды и роды в возрасте старше 30 лет, кесарево сечение, аборты, а также диатермокоагуляция шейки матки, которая часто используется для лечения эрозий. Если это вмешательство производится накануне менструации, то высока вероятность внедрения клеток эндометрия в раневую поверхность с последующим развитием эндометриоидных разрастаний в толще шейки матки и полости малого таза.

Симптомы эндометриоза

Типичными клиническими симптомами являются болезненные менструации, боли в области малого таза, бесплодие, пред- и постменструальные мажущие выделеления, маточные кровотечения. Реже наблюдаются боли при дефекации и при половом сношении. При вовлечении в патологический процесс соседних органов (прямой кишки, мочевого пузыря) могут наблюдаться запоры, учащенное мочеиспускание, гематурия и др. Характерным признаком эндометриоза шейки матки являются кровянистые выделения из половых путей в межменструальном периоде. При эндометриозе влагалища могут отмечаться кровянистые выделения из половых путей до и после менструации, а при прорастании стенки влагалища возникают боли во влагалище во время менструации, при половом сношении.

Аномально расположенные ткани эндометрия и развившийся спаечный процесс могут значительно нарушать функцию пораженных органов (кишечная непроходимость, бесплодие (в 20-25% случаев)).

Однако эндометриоз может протекать и практически бессимптомно, и женщина может не догадываться о своем заболевании. Именно поэтому так важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, включая УЗИ-диагностику и сдачу различных анализов.

Кроме того, диагностика эндометриоза осложняется тем, что существует ряд иных патологий органов малого таза, имеющих сходную клиническую картину.

Поэтому при малейшем подозрении на эндометриоз рекомендуется пройти полный комплекс диагностических процедур, который включает клиническое и гинекологическое обследование, УЗИ — диагностику эндометриоидных кист и аденомиоза, гистеросальпингографию, лапароскопию и гистероскопию.

Осложнения

Тяжелым осложнением эндометриоза является бесплодие, которое возникает более чем у 60% больных. По данным медицинской статистики, эндометриоз определяется в каждом втором случае женского бесплодия. При сдавливании нервных стволов могут возникнуть различные неврологические нарушения. Частые кровотечения могут привести к анемии (малокровию), которая может приводить к повышенной утомляемости, бледности кожных покровов, одышке, сердцебиению, головным болям, а также головокружениям, шуму в ушах, неприятные ощущения в области сердца, резкую общую слабость. Самым грозным осложнением эндометриоза является малигнизация — перерождение эндометриоидной ткани в злокачественную опухоль.

Что может сделать врач?

C уверенностью говорить о диагнозе возможно лишь на основании результатов дополнительного исследования. По показаниям выполняются УЗИ, лапароскопия, гистероскопия/гистеросальпингография, биопсия (исследование тканей патологических участков).

Основные цели лечения: уменьшение боли, подавление активности процесса, восстановление детородной функции.

Выбор способа/метода коррекции зависит от выраженности симптомов, степени тяжести, возраста женщины и ее планов относительно беременности.

Чаще всего проводят лекарственную (гормональной, иммунной) терапию, направленную на подавление активности яичников, замедление роста эндометриоидной ткани; применяют также сочетание медикаментозного и оперативного лечения.

Для медикаментозного лечения применяют различные гормональные препараты, при применении которых на время лечения наблюдается выключение менструальной функции. Это способствует регрессу очагов эндометриоза различной локализации. Длительность приема препаратов и их выбор индивидуален и зависит от формы и стадии заболевания, возраста больной, необходимости лечения бесплодия, эффективности терапии и других факторов.

В настоящее время широко применяются гестагены: норэтистерон (норколут, примолют-нор), медроксипрогестерона ацетат (провера, депо-провера), дидрогестерон (дуфастон), линэстренол (оргаметрил) и др.; эстроген-гестагенные препараты (однофазные оральные контрацептивы) в непрерывном и, иногда, в циклическом режиме, даназол (данол, дановал), гестринон и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (золадекс, декапептил-депо и др.).

Последняя группа препаратов дает наилучшие результаты в лечении заболевания. При их применении в течении более чем 2 недель, они останавливают продукцию эстрогенов (женских половых гормонов). Это приводит к уменьшению активности эндометриоидных очагов и их обратному развитию. У большинства женщин кровотечения прекращаются через 2 месяца от начала лечения. Однако у некоторых из них в течение 3 – 5 дней после начала лечения могут отмечаться вагинальные кровотечения, либо мажущие выделения в течение 10 – 14 дней. Обычно уменьшение проявлений эндометриоза отмечается в течение 4 – 8 недель от начала лечения.

Хирургические методы лечения эндометриоза применяют при узловых формах эндометриоза тела матки, при сочетании эндометриоза с фибромиомой матки, при эндометриоидных кистах яичников и в других случаях. После операции назначаются гормональные препараты на срок 6 месяцев. В некоторых случаях проводится и предоперационное гормональное лечение. Важное значение имеет использование лапароскопии при бесплодии и наличии «малых» форм эндометриоза. Производят электрокоагуляцию очагов эндометриоза с последующим назначением гормонотерапии.

Кроме гормонального и хирургического лечения после операции проводят восстановительное лечение. Оно необходимо для профилактики возникновения спаечного процесса, предупреждения и коррекции возможных осложнений длительно применяемой гормонотерапии. Используют электрофорез йода и цинка, препараты, влияющие на функцию желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы (фестал, панкреатин, метилурацил и др.), диетотерапию, витамины. В комплексную терапию включаются успокаивающие, обезболивающие, антиаллергические препараты.

Что можете сделать Вы?

Раннее обращение за медицинской помощью, своевременность лечения/ выполнение врачебных рекомендаций делают прогноз благоприятным, вероятность наступления беременности повышается до 40-70%.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше вероятность успешного лечения. Поэтому самое важное – регулярное посещение гинеколога и прохождение профилактических осмотров.

причины развития заболевания – статьи о здоровье

Оглавление

Данная гинекологическая патология сегодня является третьей по частоте выявления и представляет собой доброкачественное разрастание ткани, которая функционально и морфологически схожа со слизистой оболочкой матки. Обычно диагностируют ее у женщин репродуктивного возраста (от 25 до 40 лет). В некоторых случаях эндометриоз выявляют и у девочек, а также у представительниц прекрасного пола в климактерическом возрасте. В ряде случаев патология протекает бессимптомно, что затрудняет ее диагностику. При этом ткани разрастаются, что может негативно сказаться на работе множества внутренних органов.

Разберемся, почему возникает эндометриоз. Рассмотрим его симптомы, осложнения, особенности лечения и профилактики.

Причины развития

Сегодня нет единого мнения о том, почему возникает патология. Тем не менее специалисты склоняются к тому, что в маточные трубы и брюшную полость эндометрий может проникать вместе с менструальной кровью. Там он прикрепляется к тканям и продолжает функционировать.

Кроме основной причины эндометриоза у женщин выделяют и ряд факторов риска.

К ним относят:

• Наследственность
• Оперативные вмешательства на матке (в том числе кесарево сечение, хирургические аборты и др.)
• Повышенный уровень эстрогенов
• Применение внутриматочных контрацептивов
• Избыточный вес и ожирение
• Снижение иммунитета

Разрастание эндометрия за пределы тканей матки (эндометриоз) чаще диагностируется у курящих женщин.

Симптомы

Как мы уже отметили, в некоторых случаях, особенно вначале, патология может протекать без выраженных признаков.

При этом к основным симптомам эндометриоза у женщин относят:

• Тазовую боль. Она возникает у 15-25% пациенток. Неприятные ощущения могут быть как локальными, так и разлитыми по всему тазу. В некоторых случаях они усиливаются только перед менструацией. Обычно боль провоцируется воспалительным процессом, который развивается в пораженных органах
• Менструации, протекающие с выраженным дискомфортом. Этот симптом эндометриоза диагностируется у 40-60% женщин. Обычно боль возникает в первые несколько суток менструации
• Болезненные половые акты

Почти у половины женщин диагностируют бесплодие. Выявить причину его возникновения при эндометриозе специалистам в сфере гинекологии пока не удалось. Скорее всего, на репродуктивную функцию влияют изменения, которые происходят в трубах и яичниках вследствие разрастания тканей. Также к невозможности зачатия могут приводить нарушения овуляции, местного и общего иммунитета, являющиеся следствием патологии.

Осложнения

Эндометриоз органов малого таза опасен тем, что может стать причиной целого ряда осложнений.

К основным относят:

• Появление спаек
• Формирование кист яичников
• Сдавление нервных стволов, которое может стать причиной ряда неврологических нарушений с выраженными симптомами
• Существенные кровопотери

Кроме того, очаги эндометриоза могут перерождаться. В этом случае у женщины может начать развиваться злокачественное новообразование.

Лечение

Начинать терапию эндометриоза следует при появлении первых его признаков. При выборе тактики лечения врачи ориентируются на следующие факторы:

• Распространенность процесса
• Возраст пациентки
• Выраженность симптомов
• Сопутствующие патологии

Учитывают и то, планирует ли женщина в дальнейшем беременность.

Консервативная терапия

Лечение направлено на устранение признаков эндометриоза и его причин, а также негативных последствий. Консервативная терапия возможна у женщин в молодом возрасте и в пременопаузе, при бессимптомном течении патологии, необходимости в восстановлении и сохранении репродуктивной функции. Как правило, пациенткам назначают гормональные препараты.

Хирургические вмешательства

Они назначаются при средней и тяжелой стадиях течения патологии. Вмешательства проводятся с целью устранения очагов разрастания тканей, а также рассечения спаек и ликвидации кист. Направления на операции получают женщины, которым не помогла консервативная терапия или для которых она являлась нецелесообразной по тем или иным причинам.

Важно! Как можно скорее вмешательства нужно проводить при нарушениях функций мочевого пузыря, кишечника и иных органов, при крупных размерах (более 3 сантиметров) очагов.

В некоторых случаях хирургия сочетается с приемом лекарственных препаратов.

В большинстве случаев вмешательства проводятся малоинвазивным способом. Это позволяет снизить риски осложнений и сократить длительность реабилитационного периода.

Радикальные вмешательства проводятся пациенткам в возрасте старше 40-45 лет при активном прогрессировании патологии.

Профилактика

Для предотвращения развития эндометриоза необходимо:

1. Регулярно проходить необходимые обследования и посещать гинеколога хотя бы раз в год
2. Наблюдаться у специалистов после абортов и иных хирургических вмешательств на матке
3. Полностью устранять все заболевания органов репродуктивной системы

Это позволит предотвратить развитие патологии или зафиксировать ее на ранней стадии и провести необходимую терапию без риска развития опасных осложнений.

При необходимости для профилактики женщинам назначаются гормональные препараты. Врачи могут порекомендовать изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек, повысить физическую активность и др.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Опытные, квалифицированные врачи. Наши гинекологи расскажут, что такое эндометриоз у женщины, ознакомят с его признаками, посоветуют, на что обратить внимание, чтобы вовремя заподозрить патологию
• Качественная диагностика. Она проводится с применением современного оборудования экспертного класса и ориентирована на быстрое выявление патологии. Благодаря этому между первым обращением и началом терапии проходит немного времени, что позволяет избежать осложнений
• Индивидуальный план лечения. Он составляется для каждой пациентки в соответствии с типом и видом выявленной патологии
• Междисциплинарный подход. При необходимости женщина может наблюдаться не только у гинеколога, но и у других специалистов узкого профиля. Это позволит устранить симптомы патологии, ее причины и осложнения (если они уже развились)

Чтобы уточнить условия предоставления услуг или записаться на прием, достаточно позвонить по номеру +7 (812) 336-33-33. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Эндометриоз: что это, симптомы, причины, диагностика и лечение

Партнерский материал

© Laurence Monneret / Getty Images

Автор Ирина Воробьева

16 сентября 2021

Заболевание, поражающее 10% женщин, сегодня считается хроническим. Но специалисты научились диагностировать эндометриоз и устранять его симптомы. Разбираемся, на что обратить внимание и когда не обойтись без профессиональной медицинской помощи

По данным ВОЗ, сегодня в мире от эндометриоза страдает каждая десятая женщина репродуктивного возраста. Только официально диагноз зафиксирован у 190 млн пациенток [1]. Но эксперты утверждают, что из-за сложности выявления заболевания реальная статистика распространения этой патологии женской репродуктивной системы гораздо выше. Многие женщины могут тратить до двенадцати лет на обследования и походы к различным специалистам прежде, чем им подтвердят этот диагноз.

Статья подготовлена совместно с фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер», которая уже несколько десятилетий разрабатывает и производит лекарственные препараты для женского здоровья.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз — хроническое заболевание репродуктивной системы у женщин, при котором клетки эндометрия (ткани внутреннего слоя матки) разрастаются за ее пределами и вызывают неприятные симптомы и болезненные ощущения. В числе серьезных последствий — проблемы с мочеполовой системой и желудочно-кишечным трактом. Чаще всего болезнь развивается у женщин 25-40 лет.

Около 40% женщин репродуктивного возраста, страдающих от этого заболевания, испытывают проблемы с зачатием [2]. Это происходит из-за развития анатомических и функциональных изменений органов малого таза: яичников, маточных труб или матки. Кроме того, эндометриоз провоцирует нарушения эмоционального состояния: 77,2% женщин испытывают различные психоэмоциональные нарушения. У 55,6% диагностированы неустойчивое настроение, раздражительность, 12,3% испытывают тревожность, страдают от фобий и бессонницы, а 9,3% женщин жалуются на депрессию.

Факторы, влияющими на психоэмоциональное состояние женщин при эндометриозе:

• хроническая тазовая боль во время менструаций или полового акта, которая доставляет постоянный дискомфорт и мешает вести привычный образ жизни;
• снижение гемоглобина из-за обильных менструаций и, как следствие, развитие анемии и повышенная утомляемость;
• слабость, снижение уровня физической активности;
• неудовлетворенность в сексуальной жизни из-за диспареунии (боли при половом акте).

Причины

Эндометриоз может поражать женщин репродуктивного возраста с первой менструации и до менопаузы. Ученые выделяют следующие возможные причины возникновения:

• Ретроградная (обратная) менструация. Процесс, при котором происходит заброс менструальной крови, содержащей эндометрий, по фаллопиевым трубам в брюшную полость. Так клетки эндометрия попадают за пределы матки и разрастаются.
• Метаплазия, или замещение одного типа клеток другим. В этом случае клетки, расположенные вне матки, превращаются в подобные эндометриальным и начинают расти.
• Эндометриоз могут вызвать стволовые клетки. В этом случае заболевание распространяется через кровь и лимфу.

Среди других факторов, которые могут способствовать росту эндометрия, выделяют уровень гормона эстрогена, но полностью связь эстрогена с эндометриозом пока не изучена. Кроме того, развитию заболевания способствуют ослабленный иммунитет, локальные гормональные воздействия, генетика, неблагоприятная окружающая среда [3][4] и даже психологическая характеристика пациенток. Как правило, эндометриозом страдают очень требовательные к себе женщины, перфекционистки, стремящиеся добиться успеха во всем, особенно в построении блестящей карьеры.

Симптомы

Для эндометриоза характерны:

• Сильные боли во время менструации в пояснице и в области малого таза, мешающие вести привычный образ жизни.
• Нарушение менструального цикла: длительные, обильные менструации, приводящие к снижению гемоглобина и развитию анемии, слабости, быстрой утомляемости, или наоборот — нерегулярные менструации, сопровождающиеся кровянистыми выделениями в середине цикла.
• Боль в области таза во время полового акта или посещения туалета.
• Вздутие живота, тошнота.
• Повышенная утомляемость.
• Депрессия, психоэмоциональные расстройства.

Необходимо отметить, что в некоторых случаях эндометриоз протекает бессимптомно.

© Moyo Studio / Getty Images

Диагностика

Из-за большого числа симптомов, а также необходимости проведения диагностической лапароскопической операции, против которой из-за неоправданных осложнений сейчас выступают специалисты по женскому здоровью, диагностировать эндометриоз сложно. Поэтому с момента появления первых признаков заболевания до утверждения диагноза иногда проходит много времени.

Чаще всего эндометриоз диагностируют согласно жалобам и истории болезни пациентов. Особое внимание обращают на связь болевого синдрома с фазой менструального цикла или с половой жизнью, характер менструальной функции (обильность и частота кровотечений), сложности с зачатием, отсутствие положительной динамики при длительном лечении воспалительных заболеваний органов малого таза, под которые зачастую маскируется эндометриоз.

Наиболее действенный метод диагностики эндометриоза — ультразвуковое исследование. По результатам УЗИ диагностируют степень аденомиоза (эндометриоза матки). В более сложных случаях может быть назначена МРТ органов малого таза.

Часто женщины не рассказывают о своих симптомах гинекологам. Например, о диспареунии (боли во время полового акта). Иногда пациенты пытаются смириться с постоянной болью во время менструации, считая ее нормой, откладывают визит в клинику. Все это провоцирует позднюю диагностику заболевания и тяжелые осложнения. Поэтому важно как можно раньше выявить симптомы и обратиться к специалисту.

Нужно также учитывать, что с каждым годом эндометриоз «молодеет». Согласно опросу Международной ассоциации эндометриоза, у 21% девушек юного возраста это заболевание возникло в возрасте до 15 лет. Кроме того, есть риск появления патологии в период менопаузы (от 2% до 5% женщин) [5].

Лечение

Методов полного излечения эндометриоза сегодня не существует. В большинстве случаев терапия подразумевает устранение симптомов болезни. В зависимости от характера поражений эндометриоз лечат лекарственными препаратами или путем хирургического вмешательства [6].

Консервативная терапия

При своевременном диагностировании эндометриоз можно лечить медикаментозно. В этом случае используют стероидные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики. Прием выписанных лекарств строго контролируется, чтобы избежать побочных эффектов. Цель такого лечения — снизить уровень эстрогена или повысить прогестерон, то есть изменить гормональную среду.

К препаратам первой линии, которые обычно назначают при заболевании, относятся гормональные средства класса прогестагенов. Например, диеногест: он предотвращает дальнейшее развитие эндометриоза, блокирует размножение клеток эндометрия, устраняет болевой синдром и снимает воспаление.

Хирургические методы

Альтернативным способом лечения эндометриоза считается лапароскопия. Эта операция позволяет подтвердить диагноз, удалить пораженные очаги и восстановить функции маточных труб и яичников для повышения шансов зачатия. Однако после тщательного хирургического удаления очагов эндометриоза возможен рецидив заболевания. Частота рецидивов может достигать 20-25% в течение первых 12 месяцев после операции и увеличивается приблизительно на 10% в течение каждого последующего года. Поэтому даже после хирургического вмешательства пациентам назначается терапия гормональными препаратами, например, с действующим веществом диеногест.

Предупреждение: Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Лечение эндометриоза, лечение эндометриоза шейки матки в Нижнем Новгороде

Каковы симптомы эндометриоза?

• Интенсивные тянущие боли внизу живота, в пояснице, не имеющие связи с менструацией;
• Дисменорея
  Болезненная менструация с выраженными болями внизу живота, которые могут сопровождаться слабостью, головокружениями, тошнотой, головной болью;
• Часто эндометриоз протекает бессимптомно, женщину не беспокоят боли, отсутствуют и какие – либо нарушения менструального цикла;
• Эндометриоз шейки матки может сопровождаться пред- и пост менструальными кровянистыми выделениями из влагалища.

Какова эффективность лечения эндометриоза сегодня?

Главная проблема лечения эндометриоза заключается в том, что механизмы возникновения и развития данного заболевания окончательно не выяснены. Развитие эндометриоза связано главным образом с нарушением гормонального баланса и иммунитета женского организма. К факторам риска относится наследственность, репродуктивный возраст, нарушение менструальной функции, отсутствие родов, частые аборты, продолжительное использование внутриматочных контрацептивов и другие. Выбор метода лечения эндометриоза зависит от множества факторов: вид заболевания и его стадия, возраста женщины, овариального резерва, характера и тяжести симптомов, желания женщины в последующем забеременеть и многих других. Вопрос о лечении решается индивидуально после тщательного диагностического обследования.

Эффективность лечения определяется тем, где локализован очаг эндометриоза (лечение эндометриоза матки, маточных труб, яичников, влагалища, эндометриоза шейки матки, и даже органов, не имеющих отношение к половой системе – кишечник, мочевыводящие органы и др. ), как своевременно и точна была проведена диагностика.

Женщине важно своевременно обратиться к специалисту, который проведет все необходимые для постановки диагноза исследования: ультразвуковое исследование органов малого таза, магнитно – резонансная терапия (МРТ), лапароскопия, гистероскопия. Для диагностики эндометриоза шейки матки используется расширенная кольпоскопия.

Знать признаки и симптомы эндометриоза

Одна из 10 австралийских женщин страдает эндометриозом, изнурительным заболеванием, поражающим репродуктивную систему.

Это инвалидизирующее состояние, от которого страдает по крайней мере каждая девятая женщина в Австралии, влияет на их отношения, способность работать и учиться, физическое здоровье и психическое благополучие. Эндометриоз является прогрессирующим и инвалидизирующим заболеванием женской репродуктивной системы. Это часто сопровождается хронической болью и может способствовать бесплодию, но раннее выявление и лечение могут помочь справиться с этим заболеванием.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, которая в норме выстилает матку, — эндометрий — разрастается в других частях тела. Бродячая эндометриальная ткань известна как эндометриальные имплантаты или поражения.

Эндометриоз может поражать яичники, фаллопиевы трубы, кишечник и слизистую оболочку таза. Другие распространенные места включают шейку матки, влагалище, вульву, мочеточники (трубочки, соединяющие почки с мочевым пузырем) и мочевой пузырь.

Бродячая ткань эндометрия продолжает вести себя как обычно внутри матки.Она утолщается, разрушается и кровоточит с каждым менструальным циклом. Поскольку бродячие ткани не могут покинуть тело, как это делает нормальная менструальная кровь, они остаются внутри таза, где могут вызвать воспаление в окружающих органах.

Наличие дряблой ткани может быть постоянным источником раздражения и воспаления в области таза. Это может привести к образованию рубцовой ткани и спаек, которые представляют собой аномальные полосы ткани, связывающие органы малого таза вместе. Обычно наши органы немного двигаются в рамках нормальных функций организма, таких как овуляция, занятие сексом и посещение туалета.Спайки и рубцовая ткань могут сделать эти функции очень болезненными, что влияет на качество жизни.

Аномальное кровотечение, воспаление, рубцовая ткань и спайки могут вызывать сильную боль, особенно во время менструации. Это также может привести к проблемам с фертильностью.

Причины эндометриоза

Точные причины эндометриоза неизвестны, но существует несколько факторов, которые могут увеличить риск развития заболевания. Если у вашей матери или сестры эндометриоз, вы подвержены более высокому риску его развития.

Другие потенциальные факторы риска эндометриоза включают:

• Начало менструального цикла в раннем возрасте (до 11 лет)
• Наступление менопаузы в более старшем возрасте
• Частые менструации или короткие циклы (менее 27 дней)
• Длительные и обильные менструации (более семи дней)
• Отсутствие родов
• Низкая масса тела
• Повышенный уровень эстрогена
• тело.

Эндометриоз может начаться в подростковом возрасте и может продолжаться после менопаузы.

симптомы эндометриоза

симптомы эндометриоза могут включать в себя:

• болезненные периоды
• боль в течение или вокруг овуляции
• боль в течение или после секса
• боль в течение или после секса
• тяжелое кровотечение или нерегулярное кровотечение
• боль с движениями кишечника или мочеиспускания
• в области таза, нижней части спины или ног
• Тошнота
• Усталость
• Диарея и запор
• Трудности при зачатии (бесплодие)

Симптомы могут широко варьироваться в зависимости от того, где расположена блуждающая ткань эндометрия.Некоторые женщины испытывают серьезные симптомы, в то время как у других может не быть никаких симптомов вообще. Состояние прогрессирует, что означает, что симптомы могут ухудшаться со временем.

Хотя боль является одним из наиболее распространенных симптомов эндометриоза, она не является хорошим индикатором степени заболевания. У вас может быть легкий эндометриоз и сильная боль или обширный эндометриоз и небольшая боль или ее отсутствие. Некоторые женщины узнают, что у них эндометриоз, только когда пытаются забеременеть.

Думаете, у вас может быть эндометриоз?

Многие женщины считают болезненные месячные нормальным явлением и не обращаются за помощью.Важно поговорить с вашим лечащим врачом, если вы испытываете болезненные месячные или другие симптомы, чтобы потенциальные проблемы можно было решить как можно раньше.

Обратитесь за медицинской помощью, если менструальные боли мешают вашей повседневной деятельности. Это может включать:

• Отсутствие работы, школы или других занятий
• Обычные обезболивающие не помогают
• Симптомы ухудшаются
• Вы чувствуете, что не справляетесь психологически

В зависимости от от тяжести эндометриоза, а лечение подбирается индивидуально для каждого случая.Если у вас есть симптомы или проблемы, поговорите со своим врачом или гинекологом.

Благодарим доктора Акрама Халила из Metro North Hospital and Health Service за рецензирование этого материала. Доктор Халил является старшим консультантом по гинекологии в Королевской женской больнице Брисбена.

Эндометриоз Симптомы, диагностика и лечение

Эндометриоз — это состояние у некоторых женщин, которое возникает, когда клетки, которые обычно выстилают внутреннюю часть матки (клетки эндометрия), обнаруживаются в других частях тела.Эти клетки обычно находятся в областях вокруг матки в органах малого таза — яичниках, фаллопиевых трубах и слизистой оболочке живота (брюшине), но их можно найти и в других частях тела, таких как кишечник и/или мочевой пузырь. Поскольку это клетки того же типа, которые обычно находятся внутри матки, они реагируют на эстроген и немного растут каждый месяц, а иногда и немного кровоточат. Небольшое количество роста и кровотечения каждый месяц вызывает эндометриоз.

Женщины с эндометриозом могут испытывать выраженные симптомы эндометриоза, включая боль, бесплодие или и то, и другое. Однако неясно, почему многие женщины могут вообще не иметь симптомов эндометриоза и обнаруживать, что у них эндометриоз, потому что у них развивается киста на яичнике или им делают операцию по другой причине.

Симптомы эндометриоза

Существует широкий спектр симптомов эндометриоза. Обычно эти симптомы возникают в определенное время, часто до, во время или после месячных.

Симптомы эндометриоза могут включать:

• Болезненные менструальные спазмы
• Тазовая боль, которая может иррадиировать в спину, вниз по ногам или во влагалище или прямую кишку.
• Вздутие живота, запор и/или диарея
• Боль при мочеиспускании
• Боль при дефекации
• Боль во время или после полового акта

Диагностика эндометриоза

Опытный гинеколог может заподозрить эндометриоз на основании симптомов у женщины и результатов гинекологического осмотра. В настоящее время единственным способом диагностики эндометриоза является лапароскопия — небольшая хирургическая процедура, которая проводится под общей анестезией (пока пациентка спит). С помощью лапароскопа (с крошечной камерой на конце) хирург может заглянуть внутрь полости таза и других областей, чтобы увидеть, присутствуют ли эндометриальные клетки/поражения.

Лечение эндометриоза

Не существует ни лекарства от эндометриоза, ни одного идеального метода лечения эндометриоза. Большинству женщин придется попробовать множество различных методов лечения эндометриоза, которые могут включать лекарства, поведенческую терапию и хирургическое вмешательство. Лечение эндометриоза требует проб и ошибок, чтобы найти наилучшую комбинацию для любого человека.

Если эндометриоз выявляется во время постановки диагноза, его удаляют прижиганием (электрическая энергия), лазером (интенсивная световая энергия) или иссечением (хирургическое удаление). Как правило, операции этого типа уменьшают тазовую боль, связанную с эндометриозом, и повышают фертильность.

Часто для лечения эндометриоза в первую очередь назначают нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен (Motrin ^® или Advil ^® ) или напроксен (Aleve ^® ). Оценка в программе лечения боли часто может быть очень полезной для управления болью. Некоторым женщинам могут помочь альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание, физиотерапия или биологическая обратная связь.

Другие варианты лечения включают гормональную терапию. Сначала обычно назначают противозачаточные таблетки, содержащие эстроген и прогестин (гормон прогестерон). Комбинации эстрогена и прогестина также могут назначаться в виде пластыря (лейкопластыря) или кольца, которое вводится во влагалище.Другие варианты лечения эндометриоза включают только прогестин, агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (препараты, снижающие уровень эстрогена) или даназол (мужские гормоноподобные таблетки).

Бесплодие

Неспособность к зачатию является распространенной, но не универсальной проблемой для всех женщин с эндометриозом. Некоторые женщины смогут забеременеть без лечения эндометриоза. Поскольку все гормональные препараты предотвращают беременность, медикаментозное лечение эндометриоза не применяется у женщин, пытающихся забеременеть.

Варианты лечения для улучшения показателей фертильности включают:

• Было показано, что лапароскопическая хирургия улучшает фертильность и поэтому считается методом выбора для женщин с симптомами эндометриоза, которые хотят создать семью или иметь больше детей.
• Внутриматочная инсеминация (ВМИ), препараты для лечения бесплодия в форме таблеток или инъекций или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). ЭКО — это процедура, при которой женщина принимает лекарства от бесплодия, чтобы получить несколько яйцеклеток.Яйцеклетки удаляются из ее яичников, а затем оплодотворяются спермой ее партнера в лаборатории. Оплодотворенные яйцеклетки (эмбрионы) растут в лаборатории ЭКО в течение 3-5 дней, пока эмбрион(ы) не будут готовы к имплантации в матку.

Эндометриоз: основы практики, фон, патофизиология

Бухвейц О., Поэль Т., Дидрих К., Малик Э. Диагностическая дилемма минимального и легкого эндометриоза в обычных условиях. J Am Assoc Gynecol Laparosc .2003 10 февраля (1): 85-9. [Медлайн].

Шепард М.К., Манчини М.К., Кэмпбелл Г.Д. младший, Джордж Р. Правосторонний гемоторакс и рецидивирующая боль в животе у 34-летней женщины. Сундук . 1993 г., апрель 103(4):1239-40. [Медлайн].

Маунси А.Л., Вилгус А., Слоусон, округ Колумбия. Диагностика и лечение эндометриоза. Семейный врач . 2006 15 августа. 74(4):594-600. [Медлайн].

Кеннеди С., Бергквист А., Чапрон С., Д’Хуге Т., Дансельман Г., Греб Р. и др.Руководство ESHRE по диагностике и лечению эндометриоза. Репродукция шума . 2005 20 октября (10): 2698-704. [Медлайн].

Кингсберг С.А., Джаната Дж.В. Женские сексуальные расстройства: оценка, диагностика и лечение. Урол Клин Норт Ам . 2007 34 ноября (4): 497-506, v-vi. [Медлайн].

Намнум А.Б., Хикман Т.Н., Гудман С.Б., Гельбах Д.Л., Рок Дж.А. Частота рецидива симптомов после гистерэктомии по поводу эндометриоза. Fertil Steril .1995 ноябрь 64(5):898-902. [Медлайн].

Лобо Р.А. Эндометриоз: этиология, патология, диагностика, лечение. Комплексная гинекология . Филадельфия, Пенсильвания: Мосби; 5-е изд. 2007: глава 19.

Маркхэм С.М., Карпентер С.Э., Рок Дж.А. Внетазовый эндометриоз. Obstet Gynecol Clin North Am . 1989 март 16 (1): 193-219. [Медлайн].

Джубаник К.Ю., Комитет Ф. Внетазовый эндометриоз. Obstet Gynecol Clin North Am .1997 24 июня (2): 411-40. [Медлайн].

Практический бюллетень №. 114: лечение эндометриоза. Акушерство Гинекол . 2010 июль 116 (1): 223-36. [Медлайн].

Liu DT, Hitchcock A. Эндометриоз: его связь с ретроградной менструацией, дисменореей и патологией маточных труб. Br J Obstet Gynaecol . 1986 авг. 93(8):859-62. [Медлайн].

Kruitwagen RF, Poels LG, Willemsen WN, de Ronde IJ, Jap PH, Rolland R.Эпителиальные клетки эндометрия в перитонеальной жидкости во время ранней фолликулярной фазы. Fertil Steril . 1991 февраль 55 (2): 297-303. [Медлайн].

Скотт Р.Б., Те Линде Р.В., Уортон Л.Р. младший. Дальнейшие исследования экспериментального эндометриоза. Am J Obstet Gynecol . 1953;66:1082:

D’Hooghe TM, Bambra CS, Raeymaekers BM, Koninckx PR. Повышенная распространенность и рецидив ретроградной менструации у павианов со спонтанным эндометриозом. Репродукция шума . 11(9) сентября 1996 г.: 2022-5. [Медлайн].

Матур С., Пересс М.Р., Уильямсон Х.О., Юманс К.Д., Мани С.А., Гарвин А.Дж. и др. Аутоиммунитет к эндометрию и яичникам при эндометриозе. Клин Экспер Иммунол . 1982 г., ноябрь 50 (2): 259–66. [Медлайн]. [Полный текст].

Асьен П., Веласко И., Гутьеррес М., Мартинес-Бельтран М. Экспрессия ароматазы в эндометриоидных тканях и ее связь с клиническими и аналитическими данными. Fertil Steril . 2007 г., июль 88 (1): 32-8. [Медлайн].

Matsuzaki S, Canis M, Pouly JL, Wattiez A, Okamura K, Mage G. Экспрессия циклооксигеназы-2 при глубоком эндометриозе и соответствующем эутопическом эндометрии. Fertil Steril . 2004 г., ноябрь 82 (5): 1309-15. [Медлайн].

Wölfler MM, Nagele F, Kolbus A, Seidl S, Schneider B, Huber JC, et al. Прогностическая модель эндометриоза. Репродукция шума . 2005 20 июня (6): 1702-8.[Медлайн].

Зейтун К.М., Булун Ю.В. Ароматаза: ключевая молекула в патофизиологии эндометриоза и терапевтическая мишень. Fertil Steril . 1999, декабрь 72(6):961-9. [Медлайн].

Shippen ER, West WJ Jr. Успешное лечение тяжелого эндометриоза у двух женщин в пременопаузе с помощью ингибитора ароматазы. Fertil Steril . 2004 май. 81(5):1395-8. [Медлайн].

Айлавади РК, Джобанпутра С., Катариа М., Гуратес Б., Булун Ю.В.Лечение эндометриоза и хронической тазовой боли летрозолом и ацетатом норэтиндрона: экспериментальное исследование. Fertil Steril . 2004 фев. 81(2):290-6. [Медлайн].

Suginami H. Переоценка теории целомической метаплазии путем рассмотрения эндометриоза, возникающего в необычных местах и ​​случаях. Am J Obstet Gynecol . 1991 июль 165(1):214-8. [Медлайн].

Мецгер Д.А., Лесси Б.А., Сопер Дж.Т., Маккарти К.С. мл., Хейни А.Ф. Гормонорезистентный эндометриоз после тотальной абдоминальной гистерэктомии и двусторонней сальпингоовариэктомии: корреляция с гистологией и содержанием стероидных рецепторов. Акушерство Гинекол . 1991, ноябрь 78 (5 часть 2): 946-50. [Медлайн].

Schrodt GR, Alcorn MO, Ibanez J. Эндометриоз мужской мочевыделительной системы: клинический случай. Дж Урол . 1980 ноябрь 124(5):722-3. [Медлайн].

Уэки М. Гистологическое исследование эндометриоза и исследование лимфооттока в матке и из матки. Am J Obstet Gynecol . 1991 г., июль 165 (1): 201-9. [Медлайн].

Кадан Ю., Фиасконе С., Маккорт С. и др.Прогностические факторы наличия злокачественной трансформации тазового эндометриоза. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2014 2 декабря. 185C:23-27. [Медлайн].

Роусон Дж.М. Распространенность эндометриоза у бессимптомных женщин. J Reprod Med . 1991 июль 36 (7): 513-5. [Медлайн].

Strathy JH, Molgaard CA, Coulam CB, Melton LJ 3rd. Эндометриоз и бесплодие: лапароскопическое исследование эндометриоза среди фертильных и бесплодных женщин. Fertil Steril . 1982, декабрь 38(6):667-72. [Медлайн].

Веркауф БС. Заболеваемость, симптомы и признаки эндометриоза у фертильных и бесплодных женщин. J Fla Med Assoc . 1987 г., сентябрь 74 (9): 671-5. [Медлайн].

Картер Дж. Э. Комбинированные гистероскопические и лапароскопические данные у пациенток с хронической тазовой болью. J Am Assoc Gynecol Laparosc . 1994 2 ноября (1): 43-7. [Медлайн].

Конторавдис А., Хассан Э., Хассиакос Д., Ботсис Д., Конторавдис Н., Креатсас Г.Лапароскопическая оценка и лечение хронической тазовой боли в подростковом возрасте. Clin Exp Obstet Gynecol . 1999. 26(2):76-7. [Медлайн].

Уильямс Т.Дж., Пратт Дж.Х. Эндометриоз в 1000 последовательных целиотомий: заболеваемость и лечение. Am J Obstet Gynecol . 1977 г., 1 октября. 129(3):245-50. [Медлайн].

Хирш М., Диллон-Смит Р., Катнер А.С., Яп М., Крейтон С.М. Распространенность эндометриоза у подростков с тазовой болью: систематический обзор. J Pediatr Adolesc Gynecol . 2020 33 декабря (6): 623-30. [Медлайн].

Lynch P. Эндометриоз чаще встречается у девочек-подростков, чем считалось ранее. Medscape News UK . 4 сентября 2020 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/936906.

Крамер Д.В. Эпидемиология эндометриоза. Уилсон Э.А., изд. Эндометриоз . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Алан Р. Лисс; 1987: 5-22.

Хэдфилд Р.М., Мардон Х.Дж., Барлоу Д.Х., Кеннеди С.Х.Эндометриоз у монозиготных близнецов. Fertil Steril . 1997 ноябрь 68(5):941-2. [Медлайн].

Эскенази Б., Уорнер М.Л. Эпидемиология эндометриоза. Obstet Gynecol Clin North Am . 1997 24 июня (2): 235-58. [Медлайн].

Harrison RF, Barry-Kinsella C. Эффективность лечения медроксипрогестероном у бесплодных женщин с эндометриозом: проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Fertil Steril . 2000 июль. 74(1):24-30. [Медлайн].

Tu FF, Du H, Goldstein GP, ​​Beaumont JL, Zhou Y, Brown WJ. Влияние предыдущего использования оральных контрацептивов на риск эндометриоза зависит от паритета. Fertil Steril . 2014 22 марта. [Medline].

Farland LV, Prescott J, Sasamoto N, et al. Эндометриоз и риск неблагоприятных исходов беременности. Акушерство Гинекол . 2019 сен. 134 (3): 527-36. [Медлайн]. [Полный текст].

Льюис Р.Эндометриоз, связанный с неблагоприятными исходами беременности. Медицинские новости Medscape . 8 августа 2019 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/916633.

Demco L. Картирование источника и характера боли из-за эндометриоза с помощью лапароскопии с участием пациента. J Am Assoc Gynecol Laparosc . 1998 авг. 5 (3): 241-5. [Медлайн].

Koninckx PR, Мартин, округ Колумбия. Глубокий эндометриоз: следствие инфильтрации или ретракции или, возможно, наружного аденомиоза? Fertil Steril . 1992 ноябрь 58(5):924-8. [Медлайн].

Koninckx PR, Oosterlynck D, D’Hooghe T, Meuleman C. Глубокий инфильтрирующий эндометриоз является заболеванием, тогда как легкий эндометриоз можно считать не заболеванием. Ann NY Acad Sci . 1994, 30 сентября. 734:333-41. [Медлайн].

Ferrero S, Esposito F, Abbamonte LH, Anserini P, Remorgida V, Ragni N. Качество половой жизни у женщин с эндометриозом и глубокой диспареунией. Fertil Steril . 2005 март 83(3):573-9. [Медлайн].

Пересмотренная классификация эндометриоза Американского общества репродуктивной медицины: 1996 г. Fertil Steril . 1997 май. 67(5):817-21. [Медлайн].

Hornstein MD, Gleason RE, Orav J, Haas ST, Friedman AJ, Rein MS, et al. Воспроизводимость пересмотренной классификации эндометриоза Американского общества фертильности. Fertil Steril . 1993 май. 59(5):1015-21.[Медлайн].

Koninckx PR, Meuleman C, Demeyere S, Lesaffre E, Cornillie FJ. Наводящие доказательства того, что тазовый эндометриоз является прогрессирующим заболеванием, тогда как глубоко инфильтрирующий эндометриоз связан с тазовой болью. Fertil Steril . 1991 г., апрель 55(4):759-65. [Медлайн].

Barbati A, Cosmi EV, Spaziani R, Ventura R, Montanino G. Уровни CA-125 в сыворотке и перитонеальной жидкости у пациентов с эндометриозом. Fertil Steril .1994 март 61(3):438-42. [Медлайн].

webmd.com»> Чен Ф.П., Сун Ю.К., Ли Н., Ло С.К. Использование сывороточного СА-125 в качестве маркера эндометриоза у пациенток с дисменореей для мониторинга терапии и рецидива эндометриоза. Acta Obstet Gynecol Scand . 1998 г., июль 77(6):665-70. [Медлайн].

Йеман Г.Р., Коллинз Дж.Э., Ланг Г.А. Реакция аутоантител на углеводные эпитопы при эндометриозе. Ann NY Acad Sci . 2002 март 955:174-82; обсуждение 199-200, 396-406.[Медлайн].

Agic A, Djalali S, Wolfler MM, Halis G, Diedrich K, Hornung D. Комбинация измерений мРНК CCR1, MCP1 и CA125 в периферической крови в качестве диагностического теста на эндометриоз. Reprod Sci . 2008 15 ноября (9): 906-11. [Медлайн].

Мукунд Дж. Сонография образований придатков. Ультразвуковые клиники . Январь 2007 г.; 2(1):133-53:

webmd.com»> Кинкель К., Шапрон С., Баллейгиер С., Фритель Х., Дюбюиссон Дж. Б., Моро Дж. Ф.Особенности магнитно-резонансной томографии при глубоком эндометриозе. Репродукция шума . 1999 г., 14 апреля (4): 1080-6. [Медлайн].

Такеучи Х., Кувацуру Р., Китаде М., Сакураи А., Кикути И., Шимануки Х. и др. Новый метод с использованием геля для магнитно-резонансной томографии для оценки ректовагинального эндометриоза. Fertil Steril . 2005 фев. 83(2):442-7. [Медлайн].

Стюарт С.Дж., Леунг Ю., Уолш М.Д., Уолтерс Р.Дж., Янг Д.П., Бьюкенен Д.Д.Мутации KRAS при эндометриоидной аденокарциноме яичников низкой степени злокачественности: ассоциация с одновременным эндометриозом. Хум Патол . 2012, 1 февраля. [Medline].

Sutton CJ, Pooley AS, Ewen SP, Haines P. Последующий отчет о рандомизированном контролируемом исследовании лазерной лапароскопии при лечении тазовой боли, связанной с минимальным или умеренным эндометриозом. Fertil Steril . 1997 г., декабрь 68 (6): 1070-4. [Медлайн].

Уоллер К.Г., Шоу Р.В.Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона для лечения эндометриоза: долгосрочное наблюдение. Fertil Steril . 1993 март 59 (3): 511-5. [Медлайн].

Рив Л., Лашен Х., Пейси А.А. Эндометриоз влияет на спермо-эндосальпингеальные взаимодействия. Репродукция шума . 2005 г. 20 февраля (2): 448-51. [Медлайн].

Badawy SZ, ElBakry MM, Samuel F, Dizer M. Кумулятивные показатели беременности у бесплодных женщин с эндометриозом. J Reprod Med .1988 Сентябрь 33 (9): 757-60. [Медлайн].

Marcoux S, Maheux R, Bérubé S. Лапароскопическая хирургия у бесплодных женщин с минимальным или легким эндометриозом. Канадская совместная группа по эндометриозу. N Английский J Med . 1997 г., 24 июля. 337(4):217-22. [Медлайн].

Букулмез О., Ярали Х., Гурган Т. Наличие и степень эндометриоза не влияют на клиническую беременность и частоту имплантации у пациенток, подвергающихся интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2001 май. 96(1):102-7. [Медлайн].

Hughes E, Brown J, Collins JJ, Farquhar C, Fedorkow DM, Vandekerckhove P. Подавление овуляции при эндометриозе. Кокрановская система базы данных, версия . 2007 18 июля. CD000155. [Медлайн].

Benschop L, Farquhar C, van der Poel N, Heineman MJ. Вмешательства у женщин с эндометриомой до применения вспомогательных репродуктивных технологий. Кокрановская система базы данных, версия .2010 10 ноября. CD008571. [Медлайн].

webmd.com»> Hamdan M, Omar SZ, Dunselman G, Cheong Y. Влияние эндометриоза на результаты вспомогательных репродуктивных технологий: систематический обзор и метаанализ. Акушерство Гинекол . 2015 янв. 125(1):79-88. [Медлайн].

Vercammen EE, D’Hooghe TM. Эндометриоз и привычное невынашивание беременности. Семин Репрод Мед . 2000. 18(4):363-8. [Медлайн].

Аллен С., Хоупвелл С., Прентис А., Грегори Д.Нестероидные противовоспалительные препараты при болях у женщин с эндометриозом. Кокрановская система базы данных, версия . 2009 15 апреля. CD004753. [Медлайн].

Навате А., Патвардхан С., Йейтс Д., Харрисон Г.Р., Хан К.С. Систематический обзор влияния ингибиторов ароматазы на боль, связанную с эндометриозом. БДЖОГ . 2008 июнь 115(7):818-22. [Медлайн].

webmd.com»> Гузик Д.С., Хуанг Л.С., Бродман Б.А., Нилон М., Хорнштейн М.Д. Рандомизированное исследование лейпролида по сравнению с пероральными контрацептивами непрерывного действия при лечении тазовой боли, связанной с эндометриозом. Fertil Steril . 2011 Апрель 95 (5): 1568-73. [Медлайн].

Модуньо Ф., Несс Р.Б., Аллен Г.О., Шильдкраут Дж.М., Дэвис Ф.Г., Гудман М.Т. Использование оральных контрацептивов, репродуктивный анамнез и риск эпителиального рака яичников у женщин с эндометриозом и без него. Am J Obstet Gynecol . 2004 г., сентябрь 191(3):733-40. [Медлайн].

Халл М.Э., Могисси К.С., Мадьяр Д.Ф., Хейс М.Ф. Сравнение различных методов лечения эндометриоза у женщин с бесплодием. Fertil Steril . 1987 янв. 47(1):40-4. [Медлайн].

Кауппила А. Изменение концепции медикаментозного лечения эндометриоза. Acta Obstet Gynecol Scand . 1993 г., июль 72(5):324-36. [Медлайн].

Schlaff WD, Dugoff L, Damewood MD, Rock JA. Мегестрола ацетат для лечения эндометриоза. Акушерство Гинекол . 1990 г., апрель 75(4):646-8. [Медлайн].

Варма Р., Синха Д., Гупта Дж.К.Неконтрацептивное использование системы левоноргестрел-высвобождающего гормона (ЛНГ-ВМС) — систематическое исследование и обзор. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2006 1 марта. 125(1):9-28. [Медлайн].

Anpalagan A, Condous G. Есть ли роль для использования внутриматочной системы левоноргестрела у женщин с хронической тазовой болью?. J Миним инвазивный гинекол . 2008 ноябрь-декабрь. 15(6):663-6. [Медлайн].

Хьюз Э., Федорков Д., Коллинз Дж., Вандекеркхове П. Подавление овуляции при эндометриозе. Кокрановская система базы данных, версия . 2000. CD000155. [Медлайн].

Winkel CA, Scialli AR. Медикаментозное и хирургическое лечение болей, связанных с эндометриозом. J Womens Health Gend Med . 2001 г. 10 марта (2): 137-62. [Медлайн].

Паолетти А.М., Серра Г.Г., Каньяччи А., Вакка А.М., Герьеро С., Солла Э. и др. Спонтанная обратимость потери костной массы, вызванная лечением аналогами гонадотропин-высвобождающего гормона. Fertil Steril . 1996 г., апрель 65(4):707-10. [Медлайн].

Taylor HS, Giudice LC, Lessey BA, Abrao MS, Kotarski J, Archer DF, et al. Лечение боли, связанной с эндометриозом, с помощью элаголикса, перорального антагониста ГнРГ. N Английский J Med . 2017 6 июля. 377 (1): 28-40. [Медлайн]. [Полный текст].

webmd.com»> Фридман А.Дж., Хорнштейн, доктор медицины. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона плюс эстроген-прогестиновая «дополнительная» терапия при тазовой боли, связанной с эндометриозом. Fertil Steril . 1993 авг. 60 (2): 236-41. [Медлайн].

Таскин О., Ялчиноглу А.И., Кучук С., Урян И., Бухур А., Бурак Ф. Эффективность тиболона при гипоэстрогенных симптомах, вызванных лечением гозерелином, у пациенток с эндометриозом. Fertil Steril . 1997 янв. 67(1):40-5. [Медлайн].

Суррей Э.С., Фойгт Б., Фурнет Н., Джадд Х.Л. Длительное лечение симптоматического эндометриоза агонистами гонадотропин-высвобождающего гормона: роль циклического этидроната натрия и низких доз норэтиндрона в терапии «добавления». Fertil Steril . 1995 г., апрель 63(4):747-55. [Медлайн].

Лейн Н., Баптиста Дж. , Сноу-Хартер С. Минеральная плотность костей поясничного отдела позвоночника у пациентов с эндометриозом по сравнению с контрольной группой того же возраста. J Clin Endocrinol Metab . 1991 фев. 72(2):510-4. [Медлайн].

Surrey E, Hornstein M. Пролонгированный агонист ГнРГ добавляет обратную терапию для пациентов с симптоматическим эндометриозом: долгосрочное наблюдение за 12-месячным клиническим испытанием. Fertil Steril . 1999;72:S80.

Линг Ф.В. Рандомизированное контролируемое исследование депо-лейпролида у пациенток с хронической тазовой болью и клинически подозреваемым эндометриозом. Группа по изучению тазовой боли. Акушерство Гинекол . 1999 янв. 93(1):51-8. [Медлайн].

Espaulella J, Armengol J, Bella F, Lain JM, Calaf J. Легочный эндометриоз: консервативное лечение агонистами ГнРГ. Акушерство Гинекол . 1991 сен. 78 (3 часть 2): 535-7.[Медлайн].

Браун Дж., Пан А., Харт Р.Дж. Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона при болях, связанных с эндометриозом. Кокрановская система базы данных, версия . 8 декабря 2010 г. CD008475. [Медлайн].

Telimaa S, Puolakka J, Rönnberg L, Kauppila A. Плацебо-контролируемое сравнение даназола и высоких доз медроксипрогестерона ацетата при лечении эндометриоза. Гинекол Эндокринол . 1987 март 1 (1): 13-23. [Медлайн].

Дмовский В.П., Капетанакис Э., Скомменья А.Различные эффекты даназола на эндометриоз при 4 низких дозах. Акушерство Гинекол . 1982 г., апрель 59(4):408-15. [Медлайн].

Razzi S, Luisi S, Calonaci F, Altomare A, Bocchi C, Petraglia F. Эффективность вагинального лечения даназолом у женщин с рецидивирующим глубоко инфильтрирующим эндометриозом. Fertil Steril . 2007 г., октябрь 88 (4): 789-94. [Медлайн].

Al Kadri H, Hassan S, Al-Fozan HM, Hajeer A. Гормональная терапия эндометриоза и хирургической менопаузы. Кокрановская система базы данных, версия . 2009 21 января. CD005997. [Медлайн].

Кук А.С., Рок Дж.А. Роль лапароскопии в лечении эндометриоза. Fertil Steril . 1991 г., апрель 55(4):663-80. [Медлайн].

Саиди М.Х., Ванкайли Т.Г., Уайт А.Дж., Сэдлер Р.К., Акрайт Б.Д., Фархарт С.А. Осложнения обширной оперативной лапароскопии. Обзор 452 дел. J Reprod Med . 1996 г., июль 41(7):471-6. [Медлайн].

Ревелли А., Модотти М., Ансальди С., Массобрио М.Рецидивирующий эндометриоз: обзор биологических и клинических аспектов. Акушер-гинеколог Surv . 1995 г. 50 октября (10): 747-54. [Медлайн].

Jones KD, Sutton C. Удовлетворенность пациентов и изменения показателей боли после абляционной лапароскопической операции по поводу эндометриоза III-IV стадии и эндометриоидных кист. Fertil Steril . 2003 май. 79(5):1086-90. [Медлайн].

Beretta P, Franchi M, Ghezzi F, Busacca M, Zupi E, Bolis P. Рандомизированное клиническое исследование двух лапароскопических методов лечения эндометриом: цистэктомия по сравнению с дренированием и коагуляцией. Fertil Steril . 1998 г., декабрь 70(6):1176-80. [Медлайн].

Альборзи С., Момтахан М., Парсанежад М.Е., Дехбаши С., Золгадри Дж., Альборзи С. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее лапароскопическую цистэктомию яичников с фенестрацией и коагуляцией у пациентов с эндометриомами. Fertil Steril . 2004 г., декабрь 82 (6): 1633-7. [Медлайн].

Donnez J, Nisolle M, Clerckx F. Оценка предоперационного использования даназола, гестринона, линэстрола, спрея бусерелина и имплантата бусерелина при лечении бесплодия, связанного с эндометриозом.Чадха Д.Р., Баттрам В.К. младший, ред. Современные концепции эндометриоза . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Алан Р. Лисс; 1990:427-42;

Верчеллини П., Крозиньяни П.Г., Аббьяти А., Сомильяна Э., Вигано П., Феделе Л. Эффект хирургического лечения симптоматического эндометриоза: другая сторона истории. Обновление воспроизведения шума . 2009 март-апрель. 15(2):177-88. [Медлайн].

Джонсон Н.П. Обзор использования промывания липиодолом при необъяснимом бесплодии. Лечение эндокринолом . 2005. 4(4):233-43. [Медлайн].

webmd.com»> Уилсон М.Л., Фаркуар К.М., Синклер О.Дж., Джонсон Н.П. Хирургическое прерывание проводящих путей тазовых нервов при первичной и вторичной дисменорее. Кокрановская система базы данных, версия . 2000. CD001896. [Медлайн].

Проктор М.Л., Латте П.М., Фаркуар К.М., Хан К.С., Джонсон Н.П. Хирургическое прерывание проводящих путей тазовых нервов при первичной и вторичной дисменорее. Кокрановская система базы данных, версия .2005 г., 19 октября. CD001896. [Медлайн].

Prentice A, Deary AJ, Bland E. Прогестагены и антипрогестагены при болях, связанных с эндометриозом. Кокрановская система базы данных, версия . 2000. CD002122. [Медлайн].

Прентис А., Дири А.Дж., Голдбек-Вуд С., Фаркуар С., Смит С.К. Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона при болях, связанных с эндометриозом. Кокрановская система базы данных, версия . 2000. CD000346. [Медлайн].

Селак В., Фаркуар С., Прентис А., Сингла А.Даназол при тазовой боли, связанной с эндометриозом. Кокрановская система базы данных, версия . 2001. CD000068. [Медлайн].

Мур Дж., Кеннеди С., Прентис А. Современные комбинированные оральные контрацептивы при болях, связанных с эндометриозом. Кокрановская система базы данных, версия . 2000. CD001019. [Медлайн].

Верчеллини П., Кортези И., Крозиньяни П.Г. Прогестины при симптоматическом эндометриозе: критический анализ доказательств. Fertil Steril .1997, сентябрь 68(3):393-401. [Медлайн].

Общество акушеров-гинекологов Канады. Канадская консенсусная конференция по консенсусным заявлениям по эндометриозу. J SOGC . 1999; 21:471-3.

Редвин БД. Эндометриоз, сохраняющийся после кастрации: клиника и результаты хирургического лечения. Акушерство Гинекол . 1994 март 83(3):405-13. [Медлайн].

Хикман Т.Н., Намнум А.Б., Хинтон Э.Л., Закур Х.А., Рок Д.А.Сроки заместительной терапии эстрогенами после гистерэктомии с овариэктомией по поводу эндометриоза. Акушерство Гинекол . 1998 май. 91 (5 часть 1): 673-7. [Медлайн].

Фарланд Л.В., Элиассен А.Х., Тамими Р.М., Шпигельман Д., Михельс К.Б., Миссмер С.А. История грудного вскармливания и риск развития эндометриоза: проспективное когортное исследование. БМЖ . 2017 29 августа. 358: j3778. [Медлайн].

Му Ф., Рич-Эдвардс Дж., Римм Э.Б., Шпигельман Д., Миссмер С.А.Эндометриоз и риск ишемической болезни сердца. Circ Cardiovasc Qual Outcomes . 2016 29 марта. [Medline].

Wendling P. Исследование привлекает внимание кардиологов к эндометриозу. Heartwire от Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/861301. 31 марта 2016 г.; Доступ: 25 апреля 2016 г.

Джонсон К.М. Эндометриоз. Случай раннего, агрессивного лечения. J Reprod Med . 1998 март 43 (3 Дополнение): 309-15.[Медлайн].

Уилер Дж.М. Эпидемиология бесплодия, связанного с эндометриозом. J Reprod Med . 1989 янв. 34(1):41-6. [Медлайн].

Эндометриоз – проблемы женского здоровья

Лекарственные препараты могут использоваться для подавления активности яичников и, таким образом, замедления роста неправильно расположенной ткани эндометрия, а также уменьшения кровотечения и боли. Обычно используются следующие препараты:

Другие препараты, подавляющие активность яичников, обычно используются только тогда, когда женщины не могут принимать комбинированные оральные контрацептивы или когда лечение комбинированными оральными контрацептивами неэффективно. Они включают в себя

• прогестины (такие как медроксипрогестерон и норэтиндрон)

• гонадотропин-высвобождающие агонисты гормона (агонисты GnRH, такие как лейпролид и нафарелин)

• ELAGOLIX (антагонист GnRH)

• Danazol (A синтетический мужской гормон или андроген)

Однако эти препараты не могут устранить эндометриоз, и даже если они это делают, эндометриоз часто рецидивирует после прекращения приема препаратов, если не используется более радикальное лечение для полной и постоянной остановки функции яичников.

Комбинированные оральные контрацептивы в основном используются женщинами, которые не планируют забеременеть в ближайшее время. Оральные контрацептивы также можно использовать после лечения даназолом или агонистом ГнРГ, чтобы попытаться замедлить прогрессирование заболевания и уменьшить боль. Оральные контрацептивы можно принимать постоянно, особенно если боль усиливается во время менструаций.

Агонисты ГнРГ отключают сигнал мозга к яичникам для выработки эстрогена и прогестерона.В результате снижается выработка этих гормонов. Побочные эффекты агонистов ГнРГ включают приливы, тугоподвижность суставов, изменения настроения и сухость влагалища. Продолжение приема агонистов ГнРГ более 4–6 месяцев вызывает снижение плотности костной ткани и может привести к остеопорозу. Чтобы свести к минимуму снижение плотности костной ткани, врачи могут давать женщинам небольшие дозы прогестина или бисфосфоната (например, алендроната, ибандроната или ризедроната). Если эндометриоз рецидивирует, женщинам может потребоваться повторное лечение.

Антагонист ГнРГ элаголикс, как и агонисты ГнРГ, подавляет выработку эстрогенов яичниками и при длительном приеме вызывает снижение плотности костной ткани. Если он принимается более 6 месяцев, врачи могут давать женщинам небольшие дозы прогестина, чтобы свести к минимуму снижение плотности костей.

Даназол ингибирует выход яйцеклетки (овуляцию). Однако он имеет побочные эффекты, включая увеличение веса и развитие мужских характеристик (таких как увеличение волос на теле, выпадение волос на голове, уменьшение размера груди и понижение голоса).Эти побочные эффекты ограничивают его использование.

После лечения лекарствами коэффициент фертильности колеблется от 40 до 60%. Препараты не влияют на показатели фертильности у женщин с минимальным или легким эндометриозом.

Эндометриоз | HealthDirect

На этой странице

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это когда некоторые клетки, подобные тем, что выстилают матку (матку), называемые эндометрием, разрастаются в других частях тела. Обычно они растут в области таза, но могут перемещаться практически на любую часть тела.

Несмотря на то, что они не находятся в матке, клетки все же реагируют на сообщения от яичников. Ткань эндометриоза наполняется каждый месяц, а затем кровоточит во время менструации. Со временем этот процесс может привести к воспалению и рубцеванию, а также к слипанию органов в некоторых местах (так называемые спайки).

Эндометриоз является прогрессирующим хроническим заболеванием. Это может быть очень болезненным, это может повлиять на фертильность и может помешать женщинам в полной мере участвовать в образовании, работе или спортивных мероприятиях.Около 1 из 9 женщин в Австралии заболевают эндометриозом к 40 годам, и это состояние вызывает десятки тысяч госпитализаций каждый год.

Хотя эндометриоз неизлечим и длится до менопаузы или дольше, существуют эффективные методы лечения, которые могут облегчить симптомы.

Каковы симптомы эндометриоза?

У каждой женщины с эндометриозом проявляются разные симптомы. Насколько серьезны симптомы, зависит не от того, насколько серьезно заболевание, а от того, где находится эндометриоз.

Общие симптомы включают:

• абдоминальная (животная) или тазовая боль до и во время менструации, во время или после полового акта или при посещении туалета. Боль может ощущаться в бедре или ноге и со временем может усиливаться. У некоторых женщин боль настолько сильна, что они не могут заниматься учебой, работать или заниматься спортом
• обильные менструации или нерегулярные кровотечения, иногда со сгустками. Кровотечение дольше, чем обычно, или до начала менструации также может сигнализировать об эндометриозе
• кровотечение из мочевого пузыря или кишечника или изменения мочеиспускания или дефекации, такие как потребность в более частом мочеиспускании
• ощущение вздутия живота с болью или без нее
• усталость, особенно во время менструации
• тревога или депрессия, связанные с болью
• невозможность забеременеть (бесплодие)

Однако симптомы эндометриоза проявляются не у всех.

Что вызывает эндометриоз?

Причины эндометриоза неизвестны, но есть некоторые вещи, которые подвергают женщин большему риску.

• Ретроградная менструация. Это когда вместо менструальной (менструальной) крови, вытекающей из организма, как обычно, часть крови движется назад по фаллопиевым трубам в таз. Эта кровь может содержать клетки эндометрия. У некоторых женщин эти клетки эндометрия прилипают к поверхности органов малого таза и начинают расти.
• Нормальная ткань малого таза может превратиться в эндометриоз. Это называется метаплазия.
• Семейная история. Женщины, близкие родственники которых больны эндометриозом, в 7-10 раз чаще страдают этим заболеванием

Эндометриоз возникает, когда за ее пределами разрастается слой ткани, подобный тому, что выстилает матку.

Другие возможные факторы, способствующие эндометриозу, включают:

• длительные и тяжелые периоды
• частые периоды или короткие циклы
• начало менструации до 11
• первая беременность в более старшем возрасте
• проблемы с иммунитетом
• низкая масса тела
• употребление алкоголя

Как диагностируется эндометриоз?

Многие женщины узнают, что у них эндометриоз, когда они обращаются к врачу по поводу бесплодия или когда эндометриоз обнаруживается во время операции по поводу чего-то другого. К сожалению, эндометриоз часто упускают из виду, и на постановку диагноза может уйти несколько лет — в среднем около 7 лет.

Чтобы диагностировать эндометриоз, ваш врач, вероятно, спросит о ваших симптомах и менструациях.

Единственным способом подтверждения эндометриоза является лапароскопия, которая позволяет врачам искать ткани эндометриоза в брюшной полости, и биопсия, при которой берется небольшой образец ткани для исследования в лаборатории. Также появляется все больше исследований о том, что специализированное ультразвуковое исследование может помочь поставить надежный диагноз во многих, но не во всех случаях.

Существует 4 стадии или степени эндометриоза, в зависимости от тяжести заболевания:

• Стадия/степень I (легкая) : небольшие очаги эндометриоза разбросаны по всему тазу.
• Стадия/степень 2 и 3 (умеренная) : болезнь более распространена и может быть обнаружена на яичниках и других частях таза. Также могут быть значительные рубцы и спайки.
• Стадия/степень 4 (тяжелая) : болезнь распространилась на большинство органов малого таза.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если вы подозреваете, что у вас эндометриоз, поговорите со своим врачом о симптомах.

Инструмент повышения осведомленности об эндометриозе (RATE) был разработан, чтобы помочь вам и вашим медицинским работникам выявлять и оценивать эндометриоз и связанные с ним симптомы. Это может помочь вам быстрее поставить диагноз и получить более эффективное лечение.

Как лечится эндометриоз?

Если у вас эндометриоз, вас, вероятно, будет лечить гинеколог.

Эндометриоз обычно можно лечить с помощью лекарств, хирургического вмешательства и дополнительных методов лечения, таких как физиотерапия и психология. Лечение будет зависеть от:

• ваши симптомы
• тяжесть вашего эндометриоза
• хотите ли вы забеременеть

Лекарства от эндометриоза включают препараты на основе гормонов, такие как таблетки, имплантаты, ВМС и обезболивающие препараты. Гормональное лечение может уменьшить боль и уменьшить рост клеток эндометрия.Однако они действуют только до тех пор, пока вы их принимаете, поэтому эндометриоз может вернуться.

Хирургическое лечение направлено на максимально возможное удаление эндометриоза. Существует несколько вариантов, в том числе лапароскопическая хирургия, при которой в брюшной полости делается небольшой надрез для осмотра и удаления ткани эндометрия. Хирургия также может сочетаться с лекарствами. В очень тяжелых случаях может быть предложена гистерэктомия с удалением всей матки.

Физиотерапевт может помочь при проблемах с мочевым пузырем и кишечником, а клинический психолог поможет справиться с хронической болью.

Хотя большинство женщин с эндометриозом беременеют без медицинской помощи, примерно у 1 из 3 женщин возникают проблемы с фертильностью. Фертильность, такая как ЭКО, может помочь большинству этих женщин.

Даже при лечении эндометриоза боль может не исчезнуть. Эндометриоз может вернуться. Поэтому обязательно поговорите со своим врачом о плюсах и минусах любого лечения, которое они предлагают. Конструктор вопросов Healthdirect может помочь вам вспомнить, что спрашивать.

Если вы живете с эндометриозом, убедитесь, что вы много спите, регулярно занимаетесь спортом и максимально снижаете уровень стресса.

Посетите веб-сайт Jean Hailes for Women’s Health для получения дополнительной информации

Эндометриоз: что вам следует знать

Эндометриоз — распространенное хроническое заболевание, поражающее каждую десятую женщину детородного возраста, а также трансгендерных и небинарных людей с маткой. Это означает миллионы по всему миру. То, что многие считают нормальной менструальной болью, может быть расстройством, связанным с аномальным ростом тканей вне матки, однако многие женщины испытывают боль в течение многих лет, прежде чем обратиться за помощью.Состояние часто неправильно диагностируется.

«Я увлечен этим, потому что я наблюдаю пациентов с эндометриозом каждый день, и общей темой является отсроченный диагноз», — говорит Арнольд Адвинкула, доктор медицинских наук , профессор женского здоровья Ричарда У. Левина и заместитель председателя женского здоровья в Кафедра акушерства и гинекологии Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета Вагелос . «Часто между появлением симптомов и диагнозом проходит около 10 лет, но это не обязательно.Откладывание лечения — это упущенная возможность исправить состояние, которое может ухудшить фертильность и качество жизни.

«Каждый день в наш центр приходят женщины, которые, наконец, чувствуют, что их болезненные симптомы подтверждаются», — добавляет он. «Существует огромное облегчение, когда есть план действий по их лечению».

Адвинкула, который также является заведующим отделением гинекологической хирургии в Ирвингском медицинском центре Колумбийского университета/Нью-Йорк-Пресвитериан, обсуждает признаки и симптомы эндометриоза, как его диагностировать и как его можно лечить.

«Я наблюдаю пациентов с эндометриозом каждый день, и общей темой является несвоевременная диагностика», — говорит гинеколог Колумбийского университета Арнольд Адвинкула . «Часто между появлением симптомов и диагнозом проходит около 10 лет. Но до этого момента доходить не обязательно». Фото: кафедра акушерства и гинекологии Колумбийского университета.

---

Что такое эндометриоз?
Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, из которой состоит слизистая оболочка эндометрия — ткань, выстилающая матку и ежемесячно сбрасываемая женщинами во время менструаций, — находится вне матки в брюшной полости или тазу.Когда эта ткань находится в другом месте, это может вызвать хроническую боль, воспаление, рубцевание и привести к бесплодию. Он также может поражать другие органы, такие как аппендикс, мочевой пузырь, тонкая и толстая кишка, если он распространяется.

---

Каковы признаки и симптомы?
Эндометриоз может проявляться по-разному. Сильные менструальные спазмы, болезненные половые сношения и бесплодие являются «тройным» симптомом. Когда мы начинаем видеть женщин с этими тремя жалобами вместе, индекс подозрительности очень высок.

Но мы не всегда видим все три вещи одновременно. Иногда симптомы малозаметны. В других случаях у людей будет кровь в моче или стуле, или у них будут болезненные движения кишечника или боль при мочеиспускании. Или у них может быть тазовая боль, потому что у них увеличен яичник из-за эндометриомы, кисты, которая образуется, когда эндометриальная ткань разрастается в яичниках.

Эти симптомы не обязательно являются специфическими только для эндометриоза, потому что у людей могут быть болезненные менструации и некоторые другие симптомы по другим причинам.Вот почему его часто неправильно диагностируют. Но когда мы обследуем пациента, рассмотрим его историю симптомов и примем во внимание визуализацию, тогда у нас возникнет ощущение, что, возможно, у этого пациента есть это заболевание.

«Когда мы обследуем пациента, рассматриваем его историю симптомов и принимаем во внимание визуализацию, мы начинаем понимать, что, возможно, у этого пациента есть это заболевание», — говорит Адвинкула. Фото: Getty Images.

---

Как диагностируется эндометриоз?
Золотым стандартом является малоинвазивная хирургия с лапароскопией, амбулаторная процедура, при которой мы вставляем камеру в небольшой разрез на животе для осмотра органов малого таза.Мы можем собрать анамнез и провести физикальное обследование, которое может очень сильно поднять индекс подозрений на основе результатов и того, что мы слышим от пациента, но мы не можем окончательно подтвердить это, пока не проведем операцию. Мы ищем имплантаты — свидетельство эндометриоза в области живота и таза. Мы также смотрим на яичник и на наличие кист. В зависимости от того, что мы обнаружим, мы затем оценим лучший план лечения.

---

Как лечится эндометриоз?
В легких случаях цели лечения заключаются в купировании симптомов и предотвращении прогрессирования заболевания.Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут помочь справиться с болью. Гормональная терапия также может помочь предотвратить прогрессирование.

Если человек не реагирует на лекарства, ему может потребоваться лапароскопическая операция. Это один из лучших способов хирургической коррекции эндометриоза. Это часто делается с помощью робота и требует лишь нескольких небольших разрезов на животе. Если есть киста, мы ее удаляем; мы вырезаем — или вырезаем — имплантаты. Иссечение часто является лучшим способом лечения эндометриоза.Иногда мы используем то, что мы называем абляционной терапией, когда мы, по сути, прижигаем имплантаты. Эта комбинация — разрез, абляция и цистэктомия — очень эффективна.

Операция обычно включает от трех до пяти «пластырных надрезов» на животе, и пациенты могут идти домой в тот же день. Время восстановления обычно составляет две недели; многие женщины возвращаются к работе и жизни раньше.

---

А как насчет более серьезных случаев?
Если эндометриоз распространился на такие органы, как кишечник или мочевой пузырь, может потребоваться операция на этих системах органов для удаления поражений. Иногда людям потребуется резекция кишечника, то есть операция по удалению части тонкой или толстой кишки, или аппендэктомия, удаление аппендикса. Последний сценарий — который, как вы надеетесь, не придется пройти пациенту — это гистерэктомия или удаление яичников, потому что все остальное не помогло. Однако в этих сложных случаях хирургическое вмешательство является весьма преобразующим и значительно улучшает качество жизни женщины.

---

Что беспокоит пациенток, перенесших операцию по лечению эндометриоза?
Одной из основных проблем, с которыми сталкиваются женщины, является потеря фертильности и нарушение функции яичников.Другими словами, повлияет ли лечение эндометриоза яичников на количество яйцеклеток? Когда мы проводим операцию по поводу эндометриоза, нашей конечной целью для пациентки, которая хочет забеременеть в будущем, является сохранение и оптимизация фертильности. В большинстве случаев пациентки могут забеременеть и родить ребенка.

---

Как эндометриоз влияет на фертильность и беременность?
Для женщин с эндометриозом основным препятствием является забеременеть. Когда вы пытаетесь забеременеть в тазовой среде, воспаленной из-за эндометриоза, это очень затрудняет.Эндометриоз может повлиять на работу яичников и фаллопиевых труб, что необходимо для соединения спермы и яйцеклетки. Это может исказить анатомию таким образом, что это затруднит зачатие. Иногда женщинам требуется операция, чтобы исправить анатомию, искаженную болезнью, чтобы облегчить беременность.

После того, как женщина забеременеет, эндометриоз на самом деле не является проблемой. Хотите верьте, хотите нет, но беременность — это отличное лечение, потому что в состоянии беременности есть что-то, что лечит эндометриоз и фактически заставляет его исчезнуть и стать неактивным.Эндометриоз не влияет на развитие ребенка или роды.

Как правило, когда у пациентки наступает менопауза, это часто является положительным моментом с точки зрения эндометриоза, поскольку функция яичников пациентки больше не способна стимулировать эндометриозные имплантаты.

эндометриоз_лечение_симптомов_и_сохранение_фертильности

---

Есть ли лекарство от эндометриоза?
Эндометриоз неизлечим — это хроническое заболевание, требующее тщательного междисциплинарного лечения.Хирургия является одним из лучших вариантов лечения. Женщинам важно понимать, что лечение должно быть сбалансировано с желанием женщины в отношении будущей фертильности и ее будущими целями. Каждому пациенту требуется индивидуальное, индивидуальное лечение эндометриоза.

Наша команда в Программе лечения эндометриоза в Колумбии и NewYork-Presbyterian является большим сторонником целостного подхода к ведению пациентов с эндометриозом. Это не просто избавление от болезни. Речь идет о принятии во внимание проблем и пожеланий пациента на будущее.Люди должны знать, что есть врачи, которые имеют опыт в этой области и могут помочь страдающим женщинам.

Часто задаваемые вопросы об эндометриозе: что нужно знать женщинам

В: Что такое эндометриоз?

A: Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, также обнаруживается в других частях тела, в основном в брюшной полости.

В: Каковы симптомы эндометриоза?

A: Наиболее распространенным симптомом эндометриоза является тазовая боль.Боль часто возникает при менструации, во время овуляции и/или в связи с половым актом. Однако женщина с эндометриозом может также испытывать боль в другое время в течение месячного цикла. Еще один симптом — бесплодие. Некоторые женщины с эндометриозом также испытывают сильную усталость.

В: Как диагностируется эндометриоз?

A: Единственный способ с уверенностью диагностировать эндометриоз — использовать небольшую хирургическую процедуру, называемую лапароскопией.Тем не менее, многие врачи могут «диагностировать» эндометриоз на основании симптомов женщины и начинать лечение на этой основе.

В: Почему эндометриоз вызывает боль и проблемы со здоровьем?

A: Опухоли при эндометриозе доброкачественные (не раковые), но все же могут вызвать много проблем. Ткани и кровь, попадающие в организм, могут вызывать воспаление, образование рубцовой ткани и боль. По мере роста ткани эндометрия она может покрывать или прорастать яичники и блокировать фаллопиевы трубы.Кровь, застрявшая в яичниках, может образовывать кисты, а также вызывать воспалительные рубцы (спайки), которые иногда связывают органы вместе. Эта рубцовая ткань может вызывать боль в области таза и мешать женщинам забеременеть. Наросты также могут вызывать проблемы в кишечнике и мочевом пузыре.

В: Кто болеет эндометриозом?

A: Эндометриоз является одной из наиболее распространенных проблем со здоровьем у женщин, от которой страдают более 5 миллионов женщин в Соединенных Штатах. Это может произойти у любого подростка или женщины, у которых есть менструальные периоды, но чаще всего это происходит у женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

В: Что может повысить мои шансы заболеть эндометриозом?

A: У вас больше шансов заболеть эндометриозом, если у вас есть:

• Никогда не имел детей
• Менструальные периоды, длящиеся более семи дней
• Короткие менструальные циклы (27 дней и менее)
• Член семьи (мать, тетя, сестра) с эндометриозом
• Проблема со здоровьем, препятствующая нормальному прохождению менструального кровотока
• Повреждение клеток таза в результате инфекции

В: Как снизить вероятность заражения эндометриозом?

A: Поддерживайте низкий уровень эстрогена в организме. Попробуйте:

• Регулярные физические упражнения
• Поддержание небольшого количества жира в организме
• Отказ от употребления большого количества алкоголя и напитков с кофеином

В: Почему важно выяснить, есть ли у меня эндометриоз?

A: Исследования показывают, что женщины с эндометриозом пропускают школу, работу и общественные мероприятия. Эта проблема со здоровьем может обострить отношения с вашим партнером, друзьями, детьми и коллегами. Кроме того, эндометриоз может помешать женщине забеременеть.Когда эндометриоз вызывает проблемы с фертильностью, хирургическое вмешательство может повысить шансы забеременеть.

В: Как узнать, что у меня эндометриоз?

A: Если у вас есть симптомы заболевания, поговорите со своим врачом или акушером-гинекологом (акушером-гинекологом). Иногда эндометриоз ошибочно принимают за другие проблемы со здоровьем, которые вызывают боль в области таза, и точную причину установить сложно.

В: Является ли эндометриоз заболеванием, передающимся половым путем, или заразным?

А: №Эндометриоз не может передаваться от одного человека к другому. Причина эндометриоза пока неизвестна, но это не инфекционное заболевание.

В: Эндометриоз передается по наследству?

A: Причина эндометриоза пока неизвестна, но исследования показывают, что ближайшие родственники (дочери, племянницы, сестры) женщин с этим заболеванием имеют семикратный риск развития эндометриоза.

В: Смогу ли я иметь детей?

A: Подсчитано, что 30-40% женщин с эндометриозом могут испытывать трудности с беременностью.Это, однако, означает, что у 60-70% проблем не будет. Если фертильность является большим желанием, то, пожалуйста, обсудите свои симптомы со своим врачом, чтобы вместе вы могли разработать лучший план лечения для вас.

В: Есть ли лекарство от эндометриоза?

A: Нет. Но это лечится. У многих женщин можно управлять симптомами с помощью комбинации методов лечения.

В: Как лечится эндометриоз?

A: Эндометриоз неизлечим, но есть множество способов избавиться от боли и бесплодия, которые он вызывает.Поговорите со своим врачом о том, какой вариант лучше для вас. Лечение, которое вы выберете, будет зависеть от ваших симптомов, возраста и планов забеременеть.

•   Обезболивающие препараты — Некоторым женщинам с легкими симптомами врачи могут предложить принимать безрецептурные обезболивающие препараты.

•   Гормональное лечение — Когда обезболивающих препаратов недостаточно, врачи часто рекомендуют гормональные препараты для лечения эндометриоза. Эти препараты могут использовать только женщины, не желающие забеременеть.

•   Хирургия — Хирургия обычно является лучшим выбором для женщин с тяжелым эндометриозом со множеством новообразований, сильной болью или проблемами с фертильностью.

В: Вылечит ли эндометриоз гистерэктомия?

A:Некоторые женщины в крайнем случае выбирают гистерэктомию. Однако это не гарантирует полного избавления от боли. Если вы выберете гистерэктомию, важно, чтобы весь эндометриоз был удален одновременно.

В: Излечит ли беременность эндометриоз?

А: №Некоторые женщины обнаруживают, что их болевые симптомы уменьшаются во время беременности, но это не относится ко всем. В большинстве случаев эндометриоз возвращается после родов, и мать перестает кормить грудью.

В: Является ли эндометриоз раком?

A: Нет. Эндометриозные кисты иногда называют «доброкачественными опухолями», поскольку они могут «вести себя аналогично» раку, но эндометриоз — это не одно и то же заболевание. В очень редких случаях эндометриоидные имплантаты могут привести к раку, но это очень и очень редко.

Чтобы найти врача, нажмите здесь.

Что такое эндометриоз у женщин симптомы: лечение, диагностика, операция по удалению эндометриоза