Что провоцирует псориаз: Передозировка таблетками и холода. Что провоцирует развитие псориаза | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Причина заболевания псориазом до сих пор остается не выясненной. Много вопросов возникает и по выбору терапии этого серьезного и очень капризного заболевания.

Симптомы псориаза:

Ярко-розовые или насыщенно-красные пятна и бляшки, четко отграничены от здоровой кожи. Пятна и бляшки покрыты рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. Высыпания обычно сопровождаются зудом и шелушением.

Меняются ногти: на них появляются бороздки, ямки (точечные углубления), они утолщаются, становятся рыхлыми и мутнеют.

Как часто встречается это заболевание?

Его частота колеблется в очень широких пределах – от 2% до 3 % и выше. Это означает, что из ста человек двое или трое и выше больны псориазом. У некоторых народностей в Нигерии, у эскимосов, у северных и южно-американских индейцев псориаз встречается редко, что, по-видимому, обусловлено генетическими факторами.

Чем опасен псориаз?

Опасен псориаз тем, что со временем болезнь поражает суставы и внутренние органы. Развивается псориатический артрит, а по сути своей псориатическая болезнь. Это всегда тяжёлый псориаз. Плохо или совсем не поддающийся лечению. Пальцы рук и ног краснеют, припухают, становятся горячими, болезненными при касании, кожа над ними блестящая и натянута. Появляются боли, которые усиливаются при движении и не прекращаются в состоянии покоя. Утром, пока человек не расходится, беспокоит «синдром утренней скованности». Продолжительность утренней скованности от десятков минут до нескольких часов. Псориаз затрагивает тазобедренные, плечевые, коленные суставы, мелкие суставы кистей и стоп, позвоночник. Могут поражаться все без исключения суставы. Кроме суставов страдает сердечно-сосудистая система: появляются неприятные ощущения в области сердца, одышка. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечаются патологические изменения со стороны печени и почек. Стенки тонкого кишечника истончёны, ворсинчатый эпителий атрофирован, и кишечник как дырявый шланг пропускает токсины, которые отравляют организм и провоцируют обострение псориаза. По сути, у больного псориазом изменения в тонкой кишке такие же, как у страдающих дисбактериозом. Только дисбактериоз лечится, а генетически обусловленные изменения в тонком кишечнике у больного псориазом всегда при себе.

Если у меня псориаз – заболеют ли им мои дети?

Многие исследователи обращают внимание на семейный характер псориаза и признают его генетическую природу. Наследственный псориаз наблюдали от 8% до 70% случаев.

Так как эта болезнь передается по наследству, то ее можно встретить иногда даже у новорожденных. .. с годами она довольно скоро распространяется по всему телу.

В настоящее время накоплен определенный объем сведений, касающихся наследственного патогенетического механизма псориаза.

В каком возрасте можно заболеть псориазом?

Заболевание может возникнуть как в раннем возрасте, так и в глубокой старости. Но по статистике 70% пациентов страдающих псориазом заболевают до 20 лет.

Возможно, ли полностью вылечиться от псориаза?

Полная и окончательная ликвидация проявлений болезни при псориазе не возможна. Все варианты лечения, существующие на сегодняшний день, имеют своей целью очищение кожи от псориатических бляшек и обеспечение продолжительной ремиссии.

Факторы, влияющие на обострение заболевания:

Алкоголь, является одним из серьёзнейших факторов риска. Пиво, шампанское, крепкие спиртные напитки – необходимо исключить из рациона больного псориазом. Неправильное питание и особенно такие продукты, как: уксус, кофе, шоколад, острые специи, картофель, помидоры, баклажаны, болгарский перец так же могут спровоцировать обострение заболевания.

Присутствие в организме хронических инфекций (инфекции верхних дыхательных путей, тонзиллит, заболевания желудочно-кишечного тракта и другие).

Часто псориаз возникает на месте травм (синдром Кебнера). Трещины на коже, потёртости, царапины, ожоги (в том числе солнечные) — могут вызывать появление псориатических очагов у лиц, предрасположенных к псориазу.

Среди причин псориаза большое значение имеют пусковые факторы, которые провоцируют начало заболевания: травмы (любое повреждение кожи), инфекционные заболевания (грипп, ангина), неправильное питание, стрессы, реакция на лекарственные препараты, сами лекарственные препараты, климатические изменения, употребление алкоголя и др.

Разновидности псориаза:

Каплевидный псориаз. Выглядит эта форма, как маленькие, многочисленные, покрытые чешуйками рассыпанные по коже плотные узелочки.

Бляшечный псориаз. Проявляется в виде покрытых белыми чешуйками бляшек. Чаще всего локализуется на таких местах, как локти, колени и волосистая часть головы.

Псориаз складок кожи. Эта форма псориаза поражает участки такие участки, как: подмышечные впадины, паховые складки, ягодицы и область половых органов.

Пустулезный псориаз. Проявляется как острое, тяжелое поражение кожи в виде поверхностных пустул (гнойничков), сопровождающееся покраснение кожи и высокой температурой. Процесс не является инфекционным, и пустулы не содержат бактерий.

Псориатический артрит. Это воспалительное заболевание, поражающее суставы. Чаще всего при этом страдают мелкие суставы кистей и стоп. В большинстве случаев, у больных сначала возникают кожные высыпания, но у некоторых пациентов, первыми поражаются именно суставы. Иногда поражение суставов проходит без высыпаний на коже.

Пустулезный псориаз ладоней и подошв является хронической локальной формой пустулезного псориаза, обычно возникающего в среднем возрасте.

Экссудативный псориаз —  нередко развивается у больных сахарным диабетом и отличается выраженной отечностью и яркостью псориатических папул, образованием на их поверхности чешуйчатых корок желтоватого цвета вследствие пропитывания их экссудатом.

Псориатическая эритродермия. Это очень опасная форма заболевания. В этом случае заболевание поражает весь кожный покров, включая волосистую часть головы, лицо, туловище, руки и ноги.

Лечение псориаза:

Псориаз нельзя излечить полностью, но можно на долгое время уменьшать внешние проявления заболевания. Псориаз может сам по себе появляться и исчезать, часто с длительными периодами ремиссии. Чаще проявления псориаза постоянны.

Псориаз невозможно вылечить быстро. При выполнении всех назначений врача для хорошего результата требуется от 1 до 2,5 мес. Для конкретного больного требуется индивидуальный подход, так как лекарства не на всех пациентов действуют одинаково эффективно. Тяжелые формы псориаза требуют комплексного системного лечения с применением противовоспалительных, дезинтоксикационных и десенсибилизирующих препаратов разных групп, физиотерапевтических методов терапии (таких как УФО, фототерапия псориаза), наружных негормональных средств и др.

При псориазе необходимо постоянное наблюдение дерматолога и систематическое лечение, соблюдение режима.

Лечение псориаза гормональными препаратами:

В прогрессирующую стадию (активную) псориаза обычно лечение начинают с наиболее слабых гормонов, не оказывающих побочных воздействия на кожу даже при длительном применении. При повторных обострениях, выраженном воспалении приходится применять более сильные стероиды, являющиеся потенциально вредными. Сильные стероиды могут вызывать истончение (атрофию) кожи и, при применении в больших количествах, могут всасываться через кожу, атрофируя кору надпочечников, оказывая действие на весь организм.

Что необходимо для успешного управления псориазом?

1. Не заниматься самолечением.
2. Соблюдать режим.
3. Гармония души и тела.
4. Периодически контролировать состояние здоровья.

  Вы и Ваш доктор – союзники в борьбе с псориазом.                                                               

Основные правила для больных псориазом:

• Избегайте микротравм, иначе на травмированной коже появится во всей своей красе псориаз.
• Избегайте стрессов. Стресс провоцирует развитие псориаза.
• Избегайте долгого нахождения на открытом солнце. Вместо улучшения можете получить летнюю форму псориаза.
• В острый период заболевания избегайте водных процедур! Они ухудшат течение заболевания.
• Откажитесь от курения и употребления алкоголя! Они вызывают появление свежих  высыпаний, ухудшение течения заболевания и развитие осложнений.
• Не занимайтесь самолечением.
• Соблюдайте режим и диету.
• Регулярно занимайтесь физкультурой.
• Соблюдайте рекомендации лечащего врача.

Автор: Стальмаков А.Л., врач — дерматовенеролог поликлинического отделения.

цены, симптомы и лечение, что это такое, фото до и после – Санкт-Петербург.

Трихолог, дерматолог, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, трихолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Врач дерматовенеролог, трихолог, косметолог. Высшая квалификационная категория.

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, косметолог, Специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Коломяжский проспект, д. 20

дерматолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Гражданский проспект, д.107, к.4

Дерматовенеролог, доктор медицинских наук, профессор

Московский проспект, д. 143

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, кандидат медицинских наук

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Псориаз. Симптомы. Диагностика. Лечение | Клиника Здоровья на Климентовском,6

Что такое псориаз

Псориаз – достаточно распространенное кожное заболевание, сопровождающееся высыпанием в виде красных пятен различной формы с серебристыми или белыми чешуйками, которые немного выступают над здоровым кожным покровом. 

Заболевание хроническое, незаразное, но приносящее дискомфорт в жизнь человека, страдающего псориазом. Что бы избавиться от симптомов, важно обратиться к врачу-трихологу еще на начальной стадии псориаза, в этом случае можно предотвратить развитие заболевания. 

Симптомы

Развитие псориаза проявляется такими симптомами:

• Формируются розоватые или красные пятна разного размера.

• Появляется нестерпимый кожный зуд.

• Имеется шелушение эпидермиса с белесыми чешуйками.
• Возникают светлые корки в границах поражения.
• Кожа становится сухой.

Как правило, заболевание распространяется на локти, колени, волосистую часть головы, ладони, складки паховой области, голени.

В зависимости от стадии, симптомы усиливаются или уменьшаются:

• в прогрессирующей форме зуд интенсивный, количество псориазных пятнышек увеличивается.
• в стационарной форме как правило, новых высыпаний нет,  уже имеющиеся пятна не прогрессируют, но и не проходят.
• в регрессирующей форме очаги гиперпигментированы, появляются атрофические ободки вокруг пятен.

Иногда хроническое поражение кожи провоцирует развитие псориатического артрита, который поражает суставы. Именно потому, что псориаз имеет свойство переходить в хроническую стадию по причине самолечения, нужно проводить лечение в условиях стационара, под присмотром опытного специалиста.

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

Диагностика

Чтобы выбрать нужную схему лечения, врач определяет степень поражения, стадию болезни. 

Псориаз выявляется с помощью следующих обследований:

• Соскоб кожных покровов.

• Общий анализ крови, мочи.

• Анализ кала.
• Биопсия кожного покрова.
• Гистология.
• Ревматические пробы.

Варианты и способы лечения

Избавиться от симптомов псориаза в домашних условиях невозможно. Чтобы добиться длительного положительного эффекта следует обратиться к врачу за разработкой правильной и индивидуальной тактики лечения.

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

• Местное использование кератопластических средств, препаратов с содержанием цинка пиритионата, витамина В и Д, солидола, дегтя.
• Прием цитостатиков.
• Прием синтетических ретиноидов.

Снятие симптомов глюкокортикоидами не применяется, поскольку гормоны ухудшают течение псориаза.

Эффективны физиотерапевтические процедуры – фотосеансы, плазмафорез, криотерапия.

Клиника Здоровья на Климентовском, оснащена ультрасовременным оборудованием и основательной лабораторной базой. В нашем медицинском центре ведут прием профессионалы с опытом работы более 10 лет. Дерматологи находят индивидуальный подход к каждому пациенту, помогая излечиться и чувствовать себя комфортно

Почему же наши дерматологи лучше других?

• Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении кожных заболеваний. 

• В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.

• Расположение в самом центре Москвы,  в шаговой доступности от двух станций метро.

• Привлекательные цены

• Удобное время для посещения врача.

Мы работаем для того, что бы вы были здоровы.

Псориаз. Мифы и реальность

Псориазом страдает более 125 миллионов человек по всему миру. В России, согласно официальным данным, насчитывается порядка трех миллионов больных псориазом. Однако по данным экспертов, распространенность заболевания значительно шире ― в среднем около 4% населения планеты.

О данном заболевании нам рассказал врач-дерматолог высшей квалификационной категории Феликс Юрьевич Макаров:

— Существует множество мифов о данном заболевании, некоторые из которых мы попытаемся развеять.
Псориаз — иммунная опосредованная болезнь, которая вызывает появление на коже приподнятых бляшечных высыпаний, покрытых чешуйками.

Хотя ученые не знают, что именно вызывает псориаз, мы точно знаем, что генетическая предрасположенность и иммунная система играют важную роль в его развитии. Обычно поводом для начала заболевания является провоцирующий фактор. Это может быть стресс или инфекция, обострение соматического хронического заболевания. При этом, клетки кожи у людей с псориазом растут с ненормально быстрым темпом, что вызывает гиперкератоз (нарастающее ороговение) и формирование псориатических  бляшек.

Одна из основных проблем псориаза ― социальная и психологическая стигматизация и дискриминация больных псориазом.
Многие больные псориазом вынуждены скрывать свою болезнь, боясь столкнуться с непониманием окружающих. 

Как можно заболеть?

Мужчины и женщины развивают псориаз с равными шансами. Псориаз также встречается во всех расовых группах.

Важно заметить, что псориазом нельзя ни заразить, ни заразиться!

Псориаз часто развивается у пациентов возрастной категории от 15 до 35 лет, но может появиться в любом возрасте. Около 10-15 процентов пациентов с псориазом получают его до 10 лет. У некоторых младенцев также бывает псориаз, хотя это считается редким явлением.

Как диагностируется псориаз?

Нет специальных анализов крови или инструментов для диагностики псориаза. Дерматолог (врач, специализирующийся на кожных заболеваниях), обычно исследует пораженную кожу и определяет, является ли это псориазом. При этом, для определения возможных провоцирующих факторов (триггеров) врач может назначить дополнительное обследования. В редких случаях для уточнения диагноза производится биопсия (хирургическое иссечение кусочка кожи) с последующим патогистологическим исследованием.

Где появляется псориаз?

Псориаз может появляться на любых кожных участках.

Тем не менее, псориаз чаще всего поражает разгибательную поверхность локтей, коленей или кожу головы. Некоторые люди испытывают зуд на веках, ушах, высыпания в складках кожи, нередко страдают ногти. Кожа на каждом из этих участков отличается и требует различных терапевтических подходов.

Легкая терапия или местное лечение часто используются, когда псориаз носит ограниченный характер. Однако зачастую требуются пероральные или инъекционные препараты, особенно если псориаз широко распространен или сильно влияет на качество жизни.  Важно понимать, что эффективное лечение возможно, независимо от того, на каком локальном участке находится псориаз.

Псориаз — заболевание, в лечении которого, как правило, принимают участие врачи разных профилей: дерматолог, ревматолог, гастроэнтеролог и другие медицинские специалисты. Поэтому необходимо обращаться в медицинские центры, располагающие соответствующими возможностями.

Если Вы подозреваете, что больны псориазом, обратитесь за помощью к врачу. Записаться на прием к дерматологу ОКДЦ Вы сможете, используя специальную форму на сайте rokdc.ru, заказав обратный звонок или позвонив по телефону 8(863) 227-00-00.

ГАУ РО «ОКДЦ», Ростов-на-Дону, ул. Пушкинская, 127.

29 октября-всемирный день псориаза — Министерство здравоохранения ПМР

В древности псориаз считали одной из форм проказы. Это заблуждение длилось столетиями, и лишь в конце XIX века было сделано четкое разграничение этих двух заболеваний.
Псориаз- хроническое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся появлением воспалительных высыпаний и шелушением. Обычно очаги псориаза выглядят, как выступающие над кожей шероховатые красные участки, покрытые тонкими серебристыми чешуйками. При этой болезни верхний слой кожи отмирает гораздо быстрее, чем в норме. Если в нормальной коже цикл деления и созревания клеток происходит за 24-25 дней, то при псориазе этот процесс укорачивается до 4-5 дней.
Часто высыпания впервые появляются на разгибательной поверхности локтей и коленей, волосистой части головы. Одновременно они могут возникать на других участках тела: на туловище, руках и ногах. 
Несмотря на большие успехи в изучении развития болезни, ее причина остается неизвестной. Очевидно, в развитии заболевания играют роль генетические факторы и влияние внешней среды.
Пусковыми моментами для псориаза могут быть инфекции, травмы, эмоциональный стресс, климатические изменения и применение некоторых лекарств.
Псориаз имеет тенденцию к наследованию, заранее невозможно точно предсказать, заболеет ли тот или иной член семьи, так как характер наследования не столь ясен, как при некоторых других заболеваниях.
По существующей в медицине классификации псориаз относится к группе психосоматических заболеваний. Кроме псориаза к психосоматическим заболеваниям причисляют гипертоническую болезнь, диабет, бронхиальную астму, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нейродермит, экзему и другие болезни.
Т.ё. речь идет о заболевании тела (внутренних органов и систем, кожи), но реализуется болезнь под влиянием нервно-психического фактора. Вот почему в подавляющем большинстве случаев псориаз, его рецидивы и обострения развиваются на фоне психотравмирующей ситуации или непосредственно после неё.
Псориаз не опасен для жизни. Его главным неудобством является наличие на коже воспалительных поражений и шелушения. Однако некоторые формы тяжело протекающего псориаза могут приносить большие неприятности.
Заболевание может возникать в любом возрасте с момента рождения и до глубокой старости. Независимо от возраста начала, псориаз может длиться много лет. Однако хороших результатов лечения можно добиться у любого больного. При соблюдении предписаний врача он может жить абсолютно нормальной жизнью.
Какие же провоцирующие факторы могут приводить к обострению заболевания?
-Ангина или инфекции верхних дыхательных путей могут усиливать частоту псориаза. Он часто наблюдается у детей с хроническим тонзиллитом, которые часто болеют ангиной.
-Травма, в буквальном смысле, означает повреждение кожи. К травме можно отнести хирургические разрезы, ожоги, потертости, царапины, уколы, солнечные ожоги. Все эти причины могут вызывать появление псориатических очагов в местах повреждения кожи у лиц, предрасположенных к псориазу.
-Солнечные ванны в умеренных дозах обычно приводят к улучшению псориатического процесса, однако солнечный ожог может вызвать, наоборот, обострение псориаза.
-Употребление продуктов, содержащих жиры, уксус и перец может спровоцировать обострение или ухудшить течение заболевания.
— Алкоголь может спровоцировать обострение псориаза. Особенно это относится к пиву, шампанскому, крепким спиртным напиткам.

Полезные советы больным псориазом.
1. Постарайтесь вести здоровый образ жизни, соблюдать рациональный режим сна и бодрствования. Старайтесь избегать переохлаждений и простудных состояний, поскольку это приводит к снижению защитных сил организма (иммунитета) и провоцирует появление высыпаний псориаза.
2. Постарайтесь не перенапрягаться и сведите до минимума стрессовые ситуации.
3. Исключите из питания блюда, содержащие много жиров- в том числе сало, свинину, а также продукты, содержащие горчицу, уксус, копчености, маринады.
4. Избегайте курения и употребления алкоголя (особенно пива, шампанского, крепленых вин).
5. Принимая душ или ванну, пользуйтесь мягкой губкой или хлопчатобумажной салфеткой. Избегайте применения мочалки. Не используйте твердое мыло, бензин и другие растворители для очищения кожи, так как это может привести к появлению новых высыпаний.
6. После душа и/или приёма ванны важно нанести на кожу смягчающее средство (крем или лосьон для тела, топикрем), чтобы кожа была гладкой. Сухая, потрескавшаяся кожа уменьшает эффективность лечения.
7. Кондиционирование воздуха может приводить к сухости кожи, в результате чего состояние кожного покрова может ухудшиться. По возможности, ограничьте время, проводимое в помещениях с кондиционером.
8. Коротко стригите ногти. Это поможет Вам не травмировать кожу. Также старайтесь защитить Вашу кожу от порезов и повреждений, поскольку они могут стать причиной появления новых высыпаний псориаза. 
9. Желательно подбирать одежду из светлых цветов, поскольку это поможет закумуфлировать попадающие на одежду чешуйки.
10. Избегайте самостоятельно принимать ванны с солями, соли могут вызвать раздражение кожи и привести к увеличению высыпаний.
Помните! Люди, страдающие псориазом, могут жить полноценной, активной жизнью и при регулярном лечении, псориаз может оставаться под контролем.

Барановская Наталья, заместитель главного врача 
Республиканского кожно-венерологическог диспансера

Причины псориаза

Что вызывает псориаз?

Псориаз превращает клетки кожи в сверхспособных: они растут примерно в пять раз быстрее, чем обычные клетки кожи. И ваше тело не успевает. Старые клетки накапливаются, а не отшелушиваются, образуя толстые, шелушащиеся, зудящие пятна.

Почему эти клетки не работают? Под поверхностью этого кожного заболевания творится еще кое-что.

Точная причина псориаза до сих пор остается загадкой. Исследователи считают, что что-то действует на вашу иммунную систему.Но, вероятно, это комбинация факторов риска и триггеров.

Факторы риска псориаза

Ваши гены и ваша иммунная система

Маленькие кусочки вашей ДНК, называемые генами, являются инструкциями для ваших клеток. Они контролируют ваш цвет глаз и волос, можете ли вы ощущать вкус определенных вещей и другие способы работы вашего тела. Некоторые гены активны только в определенное время.

Когда у вас псориаз, гены, контролирующие сигналы вашей иммунной системы, смешиваются.Вместо того, чтобы защищать ваше тело от захватчиков, как это было задумано, он способствует воспалению и заставляет клетки кожи работать быстрее.

Ученые обнаружили около 25 различных генов у людей с псориазом. Они думают, что для того, чтобы вызвать болезнь, нужно больше одного, и ищут основные из них.

Примерно 10 из 100 человек имеют гены, повышающие вероятность заболевания псориазом, но на самом деле только два или три из них имеют гены.

Алкоголь

Пьяные люди имеют более высокий риск, особенно молодые мужчины.Алкоголь также может снизить эффективность лечения.

Курение

Освещение может удвоить риск заболевания псориазом. Если у вас также есть родственники с этим заболеванием, у вас в девять раз больше шансов заболеть им. А курение затрудняет избавление от симптомов. Это тесно связано с трудноизлечимым типом, называемым пустулезным псориазом, который поражает ладони и подошвы ног.

Триггеры псориаза

Гормональные изменения

Состояние часто проявляется или обостряется в период полового созревания.Менопауза также может спровоцировать его. Во время беременности симптомы могут улучшиться или даже исчезнуть. Но после рождения ребенка у вас может случиться обострение.

Стресс

Ученые считают, что ваша иммунная система может реагировать на эмоциональное и психическое давление так же, как и на физические проблемы, такие как травмы и инфекции.

Лекарства

Некоторые методы лечения могут усугубить псориаз. К ним относятся:

Отмена стероидов

Актуальные стероиды — лекарства, которые борются с воспалением, в форме, которую вы наносите на кожу, — являются одними из наиболее распространенных методов лечения псориаза.Но они также могут вызвать обострение симптомов, если вы перестанете их использовать слишком быстро.

HIV

Псориаз обычно ухудшается на начальных стадиях ВИЧ-инфекции, но становится лучше после того, как вы начнете определенные виды лечения.

Другие инфекции

Стрептококковые инфекции, в частности, связаны с каплевидным псориазом, который выглядит как маленькие красные капли. У детей часто бывает ангина перед первым обострением. Боль в ушах, бронхит, тонзиллит или респираторная инфекция, такая как простуда или грипп, также могут быть триггерами.

Солнечный свет

Небольшое количество естественного света полезно для большинства людей с псориазом. Но для некоторых солнце ухудшает их состояние. Как и сильный солнечный ожог, так что защитите свою кожу, если собираетесь гулять на улице.

Травмы кожи

Порез, царапина, укус насекомого, инфекция или слишком сильное расчесывание могут вызвать состояние.

Вес

У людей с ожирением на складках и складках кожи обычно появляются бляшки.

Погода

Ваш псориаз может обостриться зимой.Сухой воздух, меньше естественного солнечного света и низкие температуры могут усугубить симптомы. Держите кожу влажной и попробуйте дома увлажнитель.

Псориаз | Johns Hopkins Medicine

Что такое псориаз?

Псориаз, аутоиммунное заболевание, представляет собой хроническое заболевание кожи. Он характеризуется воспаленными, красными, приподнятыми участками, которые часто превращаются в серебристые чешуйки на коже черепа, локтях, коленях и пояснице. Псориаз также может быть связан с артритом. По оценкам, влияет на 7.5 миллионов человек в США

Что вызывает псориаз?

Причина псориаза неизвестна; однако считается, что это вызвано аномально быстрорастущими и теряющими клетками кожи. Клетки кожи быстро размножаются. Это вызывает линьку кожи каждые 3-4 дня. Это может быть вызвано триггером, например травмой, солнечным ожогом, определенными классами лекарств, инфекцией, стрессом, алкоголем или табаком. Хотя это заболевание не заразно, оно передается по наследству. Псориаз часто возвращается, и один раз он может быть более серьезным, чем другой.

Каковы симптомы псориаза?

Ниже приведены наиболее частые симптомы псориаза. Псориаз бывает нескольких форм и степени тяжести. Симптомы могут включать:

• Бляшечный псориаз. Этот вид псориаза является наиболее распространенным. Симптомы могут включать красные выступающие участки кожи на туловище, руках, ногах, коленях, локтях, гениталиях и коже черепа. Ногти также могут утолщаться, становиться ямками и отделяться от ногтевого ложа.

• Каплевидный псориаз. Этот вид псориаза поражает в основном детей. Симптомы могут включать множество небольших красных выступов на коже. Боль в горле обычно является началом этого типа псориаза.

• Пустулезный псориаз. Симптомы могут включать небольшие пустулы (пузырьки, содержащие гной) по всему телу или только на ладонях, подошвах и других небольших участках.

Симптомы псориаза могут быть похожи на другие кожные заболевания. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется псориаз?

Когда состояние прогрессирует до появления серебристых чешуек, врач обычно может диагностировать псориаз с помощью медицинского осмотра ногтей и кожи. Подтверждение диагноза может быть выполнено с помощью биопсии кожи (взятие небольшого образца кожи для исследования под микроскопом).

Лечение псориаза

Специфическое лечение псориаза обсудит с вами ваш лечащий врач на основании:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень тяжести состояния

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Ожидания по ходу состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Цель лечения — уменьшить воспаление и замедлить быстрый рост и отшелушивание клеток кожи.В настоящее время лекарства от псориаза не существует. Лечение может включать:

• Мази и кремы (для увлажнения кожи)

• Воздействие солнечного или ультрафиолетового света (под наблюдением врача)

• Лазерное лечение

• Кремы со стероидами для местного применения

• Крем с витамином D

• Кремы, содержащие салициловую кислоту или каменноугольную смолу

• Антралин.Противовоспалительный препарат, который лечит более толстые, трудно поддающиеся лечению пятна псориаза.

• Ретиноиды для перорального или местного применения

• Иммунодепрессивные препараты (например, циклоспорин или метотрексат)

• Новые инъекционные биологические препараты

Outlook

Не существует известного способа предотвратить псориаз. Хотя это пожизненное заболевание, его часто можно контролировать с помощью соответствующего лечения.Поддержание чистоты и влажности кожи и недопущение возникновения специфических для человека факторов, вызывающих псориаз (например, чрезмерного стресса), может помочь уменьшить обострения.

Что такое псориаз? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Американская академия дерматологии (AAD)

AAD представляет подавляющее большинство практикующих дерматологов в Соединенных Штатах. На его веб-сайте есть инструмент, который позволяет вам искать в его базе данных дерматологов в вашем районе.

Американский колледж ревматологии (ACR)

Эта всемирная организация врачей, медицинских работников и ученых предоставила обширный веб-сайт, который предлагает множество ресурсов для пациентов и лиц, осуществляющих уход, включая обучающие видеоролики, информацию о доступных лекарствах и методах лечения, и инструмент поиска, чтобы найти местного ревматолога.

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний (NIAMS)

Посвященный поддержке исследований по лечению заболеваний, поражающих мышцы, кости, суставы и кожу, NIAMS предлагает веб-сайт, который предоставляет исчерпывающее руководство по кожным заболеваниям и связанным темам , а также новости о последних клинических испытаниях.

Национальный фонд псориаза (НПФ)

В качестве ведущей группы защиты интересов людей, страдающих псориазом, НПФ предоставляет огромное онлайн-сообщество поддержки для людей, страдающих псориазом. Он предоставляет множество ресурсов для пациентов, в том числе индивидуальные рекомендации о том, как бороться с болезнью.

Альянс по псориазу и псориатическому артриту (PAPAA)

Альянс двух бывших фондов псориаза, основанный в 2007 году, управляет веб-сайтом, предлагающим информацию, советы и поддержку для людей, живущих с псориазом, включая специальный раздел для детей, которые справляются с этим. с болезнью.

Psoriasis Cure Now

Эта группа защиты интересов пациентов специализируется на повышении осведомленности о серьезности псориаза и необходимости дополнительных медицинских исследований. Он также предоставляет ресурсы и информацию, чтобы побудить пациентов защищать себя при обращении за медицинской помощью.

Общество цвета кожи

Эта некоммерческая организация работает над повышением осведомленности о дерматологических проблемах, поскольку они влияют на сообщество BIPOC, работая над обучением врачей и широкой общественности.База данных «Найти врача» помогает людям с цветной кожей, включая чернокожих американцев, азиатов, латиноамериканцев или латиноамериканцев, коренных американцев и жителей островов Тихого океана, связаться с подходящим для них врачом.

Национальный фонд псориаза — Адвокация

НПФ Эдвокаси помогает организовать добровольцев для обмена информацией и отстаивания интересов законодателей в целях изменения государственной политики в отношении псориаза.

NeedyMeds

Этот информационный онлайн-ресурс для некоммерческих организаций помогает пользователям находить программы, которые помогают пациентам, которые не могут позволить себе лекарства и медицинские услуги.

Партнерство по оказанию помощи по рецептам (PPA)

Бесплатный веб-сайт PPA помогает пользователям находить государственные и частные программы помощи, которые могут помочь покрыть дорогостоящие расходы на рецептурные лекарства.

Зуд, чтобы победить псориаз

Ежедневный участник здравоохранения Говард Чанг дает непосредственное представление о псориазе с дополнительной дозой поддержки, образования и сочувствия.Сообщения Чанга посвящены повседневным деталям жизни с псориазом, в том числе темам, как ориентироваться в своем заболевании в качестве родителя и как лучше всего использовать то частое время, которое вы проводите в залах ожидания врачей.

Просто девочка с пятнами

Блогер Джони Казанцис, у которой в 15 лет диагностировали псориаз, пишет не только о своих личных битвах с этим заболеванием, но и о психических и физических проблемах, с которыми каждый человек с псориазом должен бороться ежедневно.

Преодоление псориаза

Тодду Белло диагностировали псориаз в 28 лет.В своем блоге Белло регулярно публикует сообщения о жизни с псориазом, а также о своих усилиях по защите интересов пациентов в качестве очень активного волонтера НПФ. Его страстные усилия от имени других больных псориазом помогли создать сообщество поддержки для тех, кто имеет дело с этим заболеванием.

Блог Национального фонда псориаза

С девизом «P молчит, а мы — нет!» этот блог — часто обновляемый ресурс, который охватывает широкий спектр тем, связанных с псориазом, включая здоровье, защиту и вдохновляющие личные истории.

Soap Lake Natural Resort and Spa

Мыльное озеро в штате Вашингтон долгое время было популярным местом для тех, кто страдает кожными заболеваниями, благодаря высокому содержанию природных минералов и щелочности в озере. Помимо специализированных процедур, в курортном спа-отеле Soap Lake Natural также есть варианты здорового питания и ряд мероприятий на свежем воздухе. В номерах также есть джакузи, в которых используется вода, перекачиваемая из озера, что позволяет вам наслаждаться водами озера, не выходя из своего номера, в любое время в течение года.

Blue Lagoon

Курортный отель Blue Lagoon расположен среди вулканического ландшафта Исландии. К услугам гостей роскошные номера и изысканные рестораны, а также собственная лагуна в отеле Silica. Однако его лучшей особенностью может быть клиника, которая широко популярна при лечении псориаза. Гости могут искупаться в богатой минералами морской воде лагуны, в то время как другие процедуры включают терапию ультрафиолетом и множество продуктов по уходу за кожей собственной разработки.

Flaym

Это удобное приложение, созданное лабораторией инноваций LEO, представляет собой платформу социальных сетей для людей, страдающих псориазом.Помимо предоставления более простого способа связи с другими людьми, имеющими дело с этим заболеванием, он предоставляет группы по тематике (воспитание детей, диета, упражнения, путешествия) и предлагает инструменты, помогающие проводить встречи.

Imagine

Это приложение позволяет документировать и отслеживать развитие псориаза с течением времени с помощью камеры телефона. Функция разделенного экрана позволяет сравнивать свое состояние с течением времени и соотносить его с эффективностью лечения, проведенного дерматологом.

Это лекарство вызвано или отягощено лекарством?

J Clin Aesthet Dermatol. 2010 Янв; 3 (1): 32–38.

Понимание патофизиологии и клинической значимости

Грейс К. Ким

^a научный сотрудник дерматологии, Mohave Skin & Cancer Clinics, Лас-Вегас, Невада, Джеймс, штат Невада,

^b Директор резидентуры по дерматологии, Медицинский центр Valley Hospital, Лас-Вегас, Невада, и директор дерматологических исследований, Mohave Skin & Cancer Clinics, Лас-Вегас, Невада

^a Научный сотрудник по дерматологии, Mohave Skin & Cancer Clinics, Лас-Вегас, Невада

^b Директор резидентуры по дерматологии, Медицинский центр Valley Hospital, Лас-Вегас, Невада, и директор дерматологических исследований, Клиники кожи и рака Мохаве, Лас-Вегас, Невада

РАСКРЫТИЕ: Авторы не сообщают о конфликте интересов.

Abstract

Псориаз — это часто встречающийся дерматоз с множеством внутренних и внешних парадоксальных факторов, влияющих на клиническое течение болезни. В литературе описано несколько лекарств, которые связывают с возникновением, обострением и обострением псориаза. Понимание патофизиологии может дать ключи к лечению и ведению лекарственного псориаза и псориаза с лекарственным отягощением, который может быть неотличим от идиопатического псориаза.Клинические проявления псориаза, связанного с лекарственными препаратами, могут варьироваться от псориаза бляшечного типа до тяжелой эритродермии, что требует тщательного и продолжительного клинического наблюдения.

Псориаз — это хроническое, иммуноопосредованное воспалительное заболевание, часто встречающееся в клинической практике с распространенностью от 0,6 до 4,8 процента среди населения в целом. ^{1 , 2} Некоторые факторы, которые, как известно, вызывают псориаз, включают курение, потребление алкоголя, индекс массы тела (ИМТ), травмы, инфекции, эндокринные расстройства, лекарства и острую отмену системных или сильнодействующих местных кортикостероидов. ¹ Анализ комедикации при исследовании 1203 пациентов с псориазом показал, что 23,2 процента пациентов принимали более трех системных препаратов, и из этих пациентов 11,1 процента принимали более 10 лекарств. ³ Дальнейший анализ показал, что у этих людей часто встречаются коморбидные сердечные и метаболические нарушения с высокой распространенностью гипертонии (28,2%), диабета (10,5%) и дислипидемии (12,5%). ³ Имея это в виду, многие пациенты с псориазом могут получать несколько лекарственных препаратов; поэтому целесообразен тщательный анализ лекарств, которые могут обострить болезнь.Лекарства, которые, как сообщается, связаны с обострением / индукцией псориаза, основаны в основном на отчетах о случаях, без четкой причинно-следственной связи между этими препаратами и началом псориаза.

Лекарства могут влиять на диатез псориаза несколькими путями, включая 1) возникновение псориаза de novo у предрасположенных и не предрасположенных людей; 2) обострение ранее существовавших псориатических поражений; 3) индукция поражений в клинически нормальной коже у пациентов с псориазом; и 4) развитие устойчивого к лечению псориаза. ⁴ Клиническая картина псориаза, вызванного лекарственными препаратами, охватывает спектр генерализованного бляшечного псориаза, ладонно-подошвенного пустулеза и эритродермии. ⁴ Также могут быть поражены ногти и кожа головы, что делает клинически трудным диагнозом дифференцировать псориаз, связанный с лекарственными препаратами. ⁴ Кроме того, механизм действия также может включать как иммунологические, так и неиммунологические пути. ⁵ Терапевтические агенты также могут быть отнесены к категории как имеющие причинную связь с псориазом, со значительными, но недостаточными данными, подтверждающими индукцию псориаза, или, иногда, связанными с псориазом. ⁴ Лекарства, которые, по-видимому, имеют сильную причинно-следственную связь с псориазом, — это бета-блокаторы, литий, синтетические противомалярийные средства, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и тетрациклины, которые будут обсуждаться в этом обзоре. ⁴

Псориазиформная лекарственная сыпь и лекарственный псориаз

«Псориазиформная лекарственная сыпь» — широкий термин, относящийся к гетерогенной группе расстройств, которые клинически и / или гистологически моделируют псориаз в какой-то момент в течение болезни. . ⁶ Псориазоподобное высыпание также используется для описания гистологического паттерна реакции, который демонстрирует наличие клеточной инфильтрации, папилломатоза и эпидермальной гиперплазии с удлинением ребер сетчатки. ⁶ Гипергранулез и паракератоз также могут наблюдаться в отдельных случаях. ^{7 — 10} Этот тип высыпаний также может наблюдаться при себорейном дерматите, красном отрубевидном лишайнике, вторичном сифилисе, розовом отрубевидном лишае, грибовидном микозе, лекарствах и некоторых злокачественных новообразованиях. ⁶ Эти псориазиформные реакции вызываются воспалительными событиями, которые вызывают нарушение регуляции цитокинов, факторов роста и аномальную пролиферацию кератиноцитов. ⁶ В зависимости от заболевания поражения могут различаться по размеру, форме, степени и типу масштабирования, а также анатомическому распределению. ⁶

Псориаз, вызванный лекарственными препаратами, можно разделить на две категории (). Первая категория, псориаз, вызванный лекарственными препаратами, — это когда прекращение приема лекарственного средства останавливает дальнейшее прогрессирование заболевания.Вторая категория — псориаз, усугубляемый лекарственными средствами, — это заболевание, при котором заболевание прогрессирует даже после отмены лекарственного препарата. ⁴ Истинный псориаз, вызванный лекарственными препаратами, как правило, возникает de novo у пациентов, не страдающих псориазом в семье или в анамнезе. ⁵ Клиническая картина этих поражений часто может имитировать пустулезный вариант псориаза, часто без поражения ногтей или сопутствующего артрита. ⁵ Кроме того, отсутствуют микроабсцессы Манро, мало макрофагов и редкие сосудистые изменения, отмеченные гистологически. ⁵ Псориаз, усугубляемый лекарственными средствами, имеет склонность возникать у пациентов с псориазом в анамнезе или с генетической предрасположенностью к этому заболеванию. У пациентов может наблюдаться обострение ранее существовавших псориатических поражений или развитие новых поражений на ранее не пораженной коже. Гистологическое исследование выявляет признаки, более характерные для обыкновенного псориаза. ¹¹

Таблица 1

Псориаз, вызванный лекарственными средствами: подтипы ⁴

Бета-блокаторы и лекарственные препараты -Провоцированный псориаз

Бета-блокаторы являются очень популярным классом лекарств, используемых для лечения как сердечно-сосудистых, так и не сердечно-сосудистых заболеваний, включая гипертонию, ишемическую болезнь сердца, аритмии, сердечную недостаточность, гипертиреоз, глаукому и тревожные расстройства. ¹¹ Они проявляют свое действие путем блокады рецепторов ß1 (кардиоселективные) или ß ₂ рецепторов (некардиоселективные), отсюда и их классификация. ß ₂ -адренорецепторы обнаруживаются преимущественно на эпидермальных кератиноцитах и ​​на поверхности макрофагов. ¹¹ Было предложено несколько теорий относительно патогенеза псориаза, вызванного бета-блокаторами. К ним относятся реакция гиперчувствительности замедленного типа, иммунологические механизмы, включая нарушение трансформации лимфоцитов, или изменения пути циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). ^{12 — 14} Циклический аденозинмонофосфат является внутриклеточным мессенджером, который отвечает за стимуляцию белков для клеточной дифференцировки и ингибирование пролиферации. ¹¹ Наиболее надежное предположение состоит в том, что блокада эпидермальных ß ₂ рецепторов приводит к снижению внутриэпидермального цАМФ, вызывая гиперпролиферацию кератиноцитов. ⁴ Биоптаты из высыпаний, вызванных блокаторами ß ₁ (метопролол и атенолол), характеризуются чрезмерной дегрануляцией нейтрофилов в дерме. ¹⁵ Неселективные бета-блокаторы (пропранолол, надолол и соталол) характеризовались чрезмерным высвобождением протеолитических ферментов из макрофагов. ¹⁵ Обе группы бета-блокаторов демонстрируют чрезмерное высвобождение ферментов лимфоцитами, нейтрофилами и макрофагами, и считается, что это событие отвечает за наличие гиперпролиферации и псориазиформных изменений. Также сообщалось, что бета-блокаторы увеличивают фосфорилирование Т-клеток при псориазе, что может иметь отношение к внутриклеточным уровням кальция. ¹⁶ Блокада этих рецепторов участвует в патогенезе лекарственного псориаза в обеих группах бета-блокаторов. ¹¹

Клинические проявления псориаза, вызванного бета-блокаторами. В прошлом было известно, что бета-блокаторы вызывают вызванные лекарствами / обострения псориаза, псориазиформного дерматита, экзематозных высыпаний и лихеноидных изменений. ⁸ Псориазоформные высыпания являются наиболее частым кожным последствием терапии бета-блокаторами, чаще наблюдаются у пациентов, не страдающих псориазом в прошлом или в семейном анамнезе. ^{4 , 17} Клиническое улучшение после отмены соответствующего лекарственного средства является отличительной чертой во многих случаях, предполагающей лекарственно-индуцированный псориаз. ⁴ В контролируемом и перекрестном исследовании 110 пациентов, госпитализированных с обширным вульгарным псориазом, бета-блокаторы считались основным фактором, вызывающим или усугубляющим псориаз. ^{18 — 20} Практолол — прототип кардиоселективного бета-блокатора, который больше не доступен из-за высокой частоты кожных побочных эффектов, включая псориазоподобные высыпания и обострения ранее существовавшего псориаза. ¹² Также наблюдалась трансформация псориаза бляшечного типа в пустулезный псориаз с применением пиндолола. ²¹ Кроме того, сообщалось, что атенолол ускоряет псориазиформный пустулез. ²² Сообщалось, что местное применение тимолола при лечении открытоугольной глаукомы вызывает псориаз и превращает вульгарный псориаз в псориатическую эритродермию через переход в системный кровоток через конъюнктиву. ^{23 , 24}

Как псориазоподобная сыпь, так и лекарственный / усугубленный псориаз в результате терапии бета-блокаторами обычно появляются через 1–18 месяцев после начала терапии. ¹⁵ При псориазоподобных высыпаниях поражения исчезают через несколько недель после прекращения приема лекарства. ¹⁵ Кроме того, повторное введение орального заражения приводит к рецидиву в течение нескольких дней. ¹⁵ Многие считают, что псориазоподобные высыпания от бета-блокаторов не являются истинным проявлением псориаза, частично из-за гистологических особенностей и частично из-за клинических проявлений, демонстрирующих менее красные, толстые или чешуйчатые поражения, чем классические поражения псориаза, и обычно при отсутствии поражения коленного и локтевого суставов. ¹⁵ Напротив, псориаз, вызванный бета-блокаторами, улучшается после прекращения приема лекарств, но обычно не проходит полностью. ¹¹ Продолжительность пустулезного псориаза de novo, вызванного бета-блокаторами, намного короче. ⁴ Причины этих вариаций остаются загадкой и могут быть связаны с генетическим, экологическим или расовым происхождением.

Ведение псориаза, вызванного бета-блокаторами. Перекрестная реактивность между обеими группами бета-блокаторов заставила многих исследователей поверить в то, что механизм действия осуществляется непосредственно через кожу. ⁵ Это было продемонстрировано наблюдением, что переключение с одного бета-блокатора на другой приводит к повторному появлению псориазоподобных поражений кожи. ⁵ Однако исследователи обнаружили, что совокупное воздействие бета-блокаторов на лекарства не является существенным фактором риска развития псориазиформных поражений. ²⁵ При псориазоподобных высыпаниях само по себе прекращение лечения может вызвать быстрый регресс заболевания. ⁴ Если псориаз присутствует только на определенных участках, могут быть полезны только смягчающие средства. ⁴ Обострение псориаза бета-блокаторами может быть стойким и устойчивым к терапии, если их не прекратить. ⁴ Лечение псориаза, вызванного лекарственными препаратами, требует использования обычных терапевтических агентов, которые включают местные и системные агенты, используемые при лечении обыкновенного псориаза. ⁴ Лечение эритродермии, вызванной терапией бета-блокаторами, должно быть направлено на уменьшение трансэпидермальной потери жидкости. ²⁶ Госпитализация необходима для мониторинга гиповолемии и гемодинамической нестабильности, что требует агрессивной жидкостной реанимации. ²⁶ В таких случаях следует активно лечить системными и местными средствами одновременно с прекращением приема препарата-нарушителя. ²⁶

Псориаз, спровоцированный литием и лекарствами

Литий — это ион металла, который с 1970-х годов широко используется для лечения маниакально-депрессивного расстройства. ¹¹ Хотя использование лития не так широко, как в прошлом, оно обычно предписывается. О первой ассоциации лития с псориазом было сообщено в 1972 году, и с тех пор появилось несколько сообщений об индуцированном литием псориазе, описанном у людей без личного или семейного анамнеза. ¹¹ Токсическое действие лития на другие органы, кроме кожи, зависит от дозы, с побочными эффектами, затрагивающими щитовидную железу, почки, центральную нервную систему и желудочно-кишечный тракт. ¹¹ Псориазоформные высыпания являются наиболее частыми кожными побочными эффектами, которые, как сообщается, возникают у 3,4–45 процентов пациентов, получавших литий. ²⁷

Патогенез литиевого псориаза. Существует несколько теорий, которые призваны объяснить патогенез псориаза, вызванного литием. Некоторые исследователи опровергают индукцию и обострение псориаза через цАМФ. ¹⁶ В прошлом исследователи предположили, что снижение цАМФ от лечения литием вызывает низкие внутриклеточные уровни кальция, что приводит к отсутствию дифференцировки, увеличению пролиферации кератиноцитов и усилению хемотаксиса и фагоцитарной активности полиморфно-ядерных лейкоцитов. ^{28 , 29} Прошлые исследования показали, что кратковременное употребление лития приводит к уменьшению внутриклеточного цАМФ, но длительное лечение литием вызывает прямо противоположный ответ через компенсаторный механизм. ^{30 , 31} В настоящее время считается, что литий вызывает истощение инозитолмонофосфатазы, что приводит к изменениям в гомеостазе кальция и серитонинергической функции. ^{5 , 32 — 34} Инозитол — это внутриклеточная система вторичных мессенджеров, связанная с нейротрансмиттерами, влияющими на функцию, рост и дифференцировку клеток. ⁵ Связь между блокадой пути фосфатидилинозитола и литиевым псориазом связана с высвобождением и истощением внутриклеточного кальция. ⁵ Низкие уровни внутриклеточного кальция вызывают повышенную пролиферацию кератиноцитов и влияют на терминальную дифференцировку. ¹¹ Литий ингибирует фермент инозитолмонофосфатазу, необходимый для рециркуляции инозита. ¹¹ Подавление внутриклеточного высвобождения кальция, по-видимому, является механизмом, в котором литий провоцирует развитие псориазоподобной сыпи. ³⁵ «Гипотеза истощения инозитола» подтверждается клиническим наблюдением, что добавление инозита может обратить вспять обострение спровоцированного литием псориаза. ¹⁶ Кроме того, исследования показали, что литий увеличивает выработку интерлейкина-2 (IL-2), фактора некроза опухоли-α (TNF-α) и интерферона-гамма в псориатических кератиноцитах. ¹¹ Нарушение регуляции продукции этих цитокинов было связано с индукцией псориатических поражений. ¹¹ Литий также увеличивает внутриклеточное фосфорилирование тирозина в псориатических Т-клетках, но не в контрольных Т-клетках, с возможным влиянием на развитие поражения псориазом. ¹⁶

Клинические проявления псориаза, вызванного литием. Сообщения о вызванном литием псориазе в литературе включают новое начало пустулезного псориаза, ладонно-подошвенный пустулез, эритродермию, псориазиформный дерматит, псориатическую артропатию и псориаз с поражением ногтей и волосистой части головы. ³⁶ Наиболее частым проявлением псориаза, вызванного литием, являются классические поражения бляшечного типа. ⁵ Клинически и гистологически мало различий между псориазом обыкновенным и псориазом, спровоцированным литием. ³⁷ Кроме того, повышенные концентрации лития в плазме были обнаружены у пациентов с псориазом, которые никогда не лечились соединениями лития, что указывает на возможный фактор окружающей среды. ³⁸ Могут быть врожденные факторы, которые влияют на индукцию или обострение псориаза с помощью лития. ¹¹ Когда псориаз бляшечного типа развивается при лечении литием, разрешение может занять больше времени по сравнению с пустулезным псориазом. ³⁷ Было высказано предположение, что обострение уже существующего псориаза более распространено, чем индукция новых псориатических поражений. ^{39 — 40} Хотя у некоторых пациентов существует определенная временная связь между обострением псориаза с началом приема лития и улучшением после отмены препарата, это не всегда так. ^{27 , 41} Рефрактерный период развития псориатических поражений после начала лечения литием варьирует и колеблется от нескольких недель до нескольких месяцев. ³⁶ Также были сообщения, предполагающие, что образование псориатических поражений может быть временно связано с улучшением симптомов настроения из-за насыщения клеток ионами лития. ³⁶

Ведение псориаза, вызванного литием. Добавление инозита в пищу вызвало интерес к лечению псориаза, связанного с литиевой терапией. Периферические инозитолы, принимаемые с пищей, не проникают через гематоэнцефалический барьер и, следовательно, не влияют на влияние лития на стабилизацию настроения. ⁴² Исследования показали, что пациенты с псориазом, получающие литиевую терапию, испытывают значительное улучшение после ежедневного приема 6 г инозитола внутрь с «резким улучшением» в течение 48-72 часов. ⁴³ Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование показало, что добавление инозитола значительно улучшило показатели площади псориаза и индекса тяжести (PASI) у пациентов с псориазом, принимавших литий, по сравнению с плацебо. ⁵ В другом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании было обнаружено, что от 4 до 6 г / день омега-3 жирных кислот очень полезны для лечения острого литиевого псориаза. ⁴⁴ Кроме того, ингибиторы TNF-α, такие как этанерцепт, также оказались успешными в лечении тяжелого, стойкого псориаза, спровоцированного литием. ^{44 — 45} Однако есть новые сообщения, предполагающие начало или обострение псориаза с ингибиторами TNF-α, возможно, из-за повышения цитокинов или из-за повышенной восприимчивости к инфекциям. ⁴⁶ При оценке псориаза, вызванного литием, необходимо оценить роль стресса и других психологических факторов, а также текущих лекарств. Спровоцированный литием псориаз можно контролировать с помощью традиционных методов лечения, таких как местные кортикостероиды, кератолитики, аналоги витамина D, пероральные ретиноиды, терапия псораленом и ультрафиолетом A (PUVA) и метотрексат. ³⁶ Псориатические поражения обычно исчезают в течение нескольких месяцев после прекращения лечения литием. ³⁶ В некоторых случаях у пациентов может развиться устойчивый к лечению псориаз, что может потребовать отмены лития с переходом на другой стабилизирующий настроение агент (под тщательным наблюдением психиатра) в зависимости от тяжести кожного поражения. ^{40 , 47 , 48} Снижение дозировки лития — дополнительная возможность для лечения резистентных случаев. ³⁶ Тем не менее, сообщалось, что псориаз, спровоцированный литием, встречается при различных терапевтических уровнях и не считается дозозависимым. ⁴⁹ Сообщается, что не у всех пациентов с псориазом будет обострение после начала терапии литием, и псориаз не считается противопоказанием к применению лития. ⁵⁰

Противомалярийные средства и лекарственный псориаз

Синтетические пероральные противомалярийные (AM) средства представляют собой соединения 4-аминохинолона, которые в течение многих лет используются для профилактики и лечения малярии и некоторых дерматологических заболеваний. ¹¹ Наиболее часто используемые пероральные AM — это хлорохин и гидроксихлорохин. ¹¹ Обострение и индукция псориаза во время лечения AM получили широкое признание. ⁴ Один из способов действия AM заключается в ингибировании трансглутаминазы в коже, которая, как считается, влияет на клеточную пролиферацию. ¹¹ Ингибирование этого фермента может вызвать de novo пустулезный псориаз, что особенно редко по сравнению с обострением ранее существовавшего псориаза. ⁵¹ У некоторых пациентов может быть минимальное присутствие ранее существовавших псориатических поражений, не зная, что эти незначительные изменения кожи представляют собой псориаз. ¹¹ Было показано, что пациенты с псориатическими поражениями кожи после применения AM имели обострение псориаза в 31% случаев. ⁵² В том же исследовании также сообщалось об индукции псориаза и пустулезного псориаза во время терапии хлорохином. ^{53 , 54} В другой группе 42 процента (20/48) американских солдат с псориазом, получавших хлорохин для профилактики малярии, имели обострение псориаза, который был устойчивым к лечению. ⁵⁵ Сообщалось об обострении псориаза при лечении псориатического артрита хлорохином. ^{56 — 57} Псориатические поражения кожи чаще всего возникают с латентным периодом от 2 до 12 недель (в среднем 3 недели) после начала AM, при этом у некоторых пациентов продолжительность более 40,5 недель, особенно в случаях возникновения гнойничковых высыпаний. у пациентов с уже существующим псориазом. ⁴ Клиницисты могут столкнуться с трудным решением у пациентов с одновременным заболеванием коллагеновых сосудов, таким как прогрессирующая дискоидная или подострая кожная красная волчанка и псориаз. ⁴ Разрешение псориатических поражений обычно происходит в течение одного месяца после прекращения приема препарата AM. ¹¹ Некоторые считают противопоказанием использование хлорохина и гидроксихлорохина у пациентов с псориазом. ¹¹

Антибиотики и лекарственный псориаз

Связь между системными антибиотиками и лекарственным псориазом остается спорной. Тетрациклины — одна группа антибиотиков, которые были описаны в связи с псориазом без окончательного латентного периода. ⁵⁸ Теоретически тетрациклины могут вызывать псориаз за счет снижения внутриклеточного цАМФ и взаимодействия с арахидоновой кислотой и ее метаболитами. ⁵⁹ Было высказано предположение, что тетрациклины накапливаются в более высоких концентрациях в псориатических поражениях по сравнению с непораженной кожей. ⁶⁰ Некоторые тетрациклины могут вызывать фотосенсибилизацию, что может привести к тому, что у предрасположенных к псориазу пациентов возникнет обострение из-за феномена Кебнера, вторичного по отношению к фототоксичности. ^{61 — 63} В одном исследовании исследователи сообщили, что 4,11 процента (19 из 462) пациентов испытали обострение псориаза в результате использования тетрациклина. ⁴ Также предлагалось избегать применения тетрациклинов у пациентов с клиническими признаками псориаза, а также у здоровых людей с генетической предрасположенностью к псориазу, например, у пациентов с положительным семейным анамнезом или с HLA-B13. , Генотипы B17 и B27. ⁴ Обоснованность, практичность и клиническая значимость этих предложений остаются неопределенными.

Сообщается, что обострение псориаза производными пенициллина встречается редко и может фактически представлять острый генерализованный экзантематозный пустулез, а не истинный псориаз, вызванный лекарственными препаратами. ^{65 — 66} Макролиды и производные пенициллина были связаны с псориазом в одной многомерной модели случай-контроль у пациентов в возрасте до 50 лет. ⁶⁴ Пока неясно, является ли фактический прием лекарств или сама инфекция возбудителем. ⁴ Таким образом, клиницисты должны иметь в виду, что антибиотики могли быть назначены для лечения предполагаемой стрептококковой инфекции, известного триггера развития или обострения псориаза. ⁶⁴

Нестероидные противовоспалительные препараты и лекарственный псориаз

НПВП — это класс лекарств, используемых для лечения боли и артритов.НПВП часто используются пациентами, страдающими псориазом, а также псориатическим артритом. НПВП отпускаются по рецепту и без рецепта. НПВП подавляют метаболизм арахидоновой кислоты посредством пути циклооксигеназы (ЦОГ), что приводит к накоплению лейкотриенов, что, как предполагается, усугубляет псориаз. ¹¹ Согласно одному исследованию, как местные, так и системные НПВП были наиболее частой причиной как обострения, так и индукции псориаза. ¹¹ Из НПВП наиболее частым виновником был напроксен. ⁶⁷ Шесть пациентов имели обострение псориаза после приема пероральных НПВП в большом исследовании 462 пациентов. ⁶⁸ В другом исследовании 1% крем с индометацином для местного применения обострял псориаз у 14 из 20 пациентов с известным заболеванием. ⁶⁹ В исследованиях «случай-контроль» и «перекрестный случай» у пациентов с псориазом были отмечены побочные эффекты НПВП, особенно производных пропионовой кислоты. ⁶⁹ Действие НПВП имеет короткий латентный период (1.В среднем 6 недель) без значительных различий между различными подгруппами лекарственного псориаза. ⁴ Учитывая, что пациенты с псориазом могут иметь ассоциированные артропатии, клиницистам важно распознавать НПВП как потенциальные обострения псориаза. Тем не менее, у некоторых пациентов обострение псориаза и артрита может совпадать одновременно с приемом НПВП.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и лекарственный псориаз

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) широко используются для контроля гипертонии.При анализе исследований случай-контроль и перекрестных исследований, ИАПФ были связаны с псориазом у пациентов старше 50 лет. ⁶⁴ Хотя в настоящее время нет исследований, подтверждающих причинно-следственную связь между ними, ИАПФ считаются возможными провоцирующими / обостряющими агентами псориаза. ⁶⁴ Недавние исследования показывают, что пациенты с семейным псориазом в анамнезе и специфическим генотипом АПФ, проявляющим низкую активность АПФ, более восприимчивы к развитию псориаза после начала терапии. ⁷⁰

Другие лекарственные препараты и псориаз, спровоцированный лекарственными средствами

Лекарства, в отношении которых имеются значительные данные по индукции / обострению псориаза, включают интерфероны, тербинафин и бензодиазепины. ^{64 , 69} Также были сообщения о генерализованном пустулезном псориазе в сочетании с фенилбутазоном. ⁴ Другие различные лекарственные средства, которые, как сообщается, связаны с псориазом, включают дигоксин, клонидин, амиодарон, хинидин, золото, ингибиторы TNF-альфа, имиквимод, флуоксетин, циметидин и гемфиброзил. ¹¹ С постоянно расширяющимся списком лекарств исследователи предложили использовать шкалу вероятности побочных реакций на лекарства для оценки взаимосвязи между лекарствами и побочными реакциями, если врач сталкивается с трудным решением у пациентов с псориазом высокого риска, принимающих несколько лекарств. режимы. ⁷¹

Заключение

Некоторые препараты были связаны с лекарственным псориазом (). Понимание патогенеза псориаза, вызванного лекарственными препаратами, не только помогает лучше понять процесс заболевания, но также полезно в качестве руководства по методикам лечения.В некоторых случаях псориаза, вызванного лекарственными препаратами, поражения могут стать устойчивыми к лечению, и, следовательно, раннее выявление и лечение могут помочь избежать проблем с несоблюдением режима лечения. Как правило, большинство лекарств скорее обостряют псориаз, чем вызывают его. ¹¹ В случаях, когда псориаз индуцирован, следует задаться вопросом, действительно ли это происходит впервые или предыдущие субклинические признаки могли остаться незамеченными. Остается неясным, почему провокация псориаза возникает у одних людей, а не у других, подвергшихся воздействию конкретного препарата.В первую очередь всегда следует исключать отсутствие дополнительных триггерных факторов. Пациентам следует рекомендовать избегать алкоголя, чрезмерного пребывания на солнце, курения и стресса — факторов, которые могут повлиять на клиническое течение болезни. Лечение псориаза, вызванного лекарственными препаратами, включает подробный личный, социальный и семейный анамнез. Провокационное тестирование также возможно, если не удается установить окончательные отношения. Следует избегать приема лекарств, которые считаются сильным потенциальным фактором риска развития псориаза, после того, как взвесите риск и пользу от этого агента. ⁶⁴ К счастью, существует лишь несколько лекарств, которые демонстрируют хорошо задокументированную, прямую причинную связь с развитием псориаза или псориазоподобных высыпаний, и часто доступны альтернативные терапевтические варианты.

Таблица 2

Псориаз, спровоцированный лекарственными препаратами: Зарегистрированные агенты

3. Заль В., Гердес С., Мровиц У. Совместное лечение пациентов с тяжелым псориазом: первые результаты ретроспективного анализа 1203 госпитализированных пациентов в Германии. Представлены на: 4-м Международном конгрессе Королевского колледжа врачей; 1–3 декабря 2005 г .; Лондон, Англия.

58. Ботев-Слатков Н., Цанков Н., Тонев С. и др. Медикаментозная терапия ухудшает течение псориаза. Представлено на: 17-м Всемирном конгрессе дерматологов, часть II; Западный Берлин: Спрингер; 1987: 216.

(для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое псориаз?

Псориаз — это хроническое (продолжительное) заболевание кожи. У людей с псориазом появляется кожная сыпь, а иногда и проблемы с суставами или изменения ногтей.

От псориаза нет лекарства, но лечение может помочь большинству людей, у которых он есть, контролировать его симптомы.

Каковы признаки и симптомы псориаза?

Основной симптом псориаза (seh-RYE-eh-siss) — красные утолщенные участки кожи, называемые бляшками.Они могут гореть, чесаться или болеть. Часто бляшки покрывают серебристые чешуйки.

Бляшки могут появиться где угодно. У детей они чаще всего встречаются на:

• лицевая
• кожа головы
• области соприкосновения кожи с кожей (например, в местах сгибания рук или в подмышечной впадине)
• область пеленок (у младенцев)

Другие симптомы псориаза включают:

• сухая, потрескавшаяся кожа, временами кровоточащая
• толстые гвозди без косточек
• Артрит (болезненные, жесткие, опухшие суставы)

Какие типы псориаза?

К распространенным типам псориаза у детей относятся:

Бляшечный псориаз. Это наиболее распространенный вид псориаза. Он вызывает появление бляшек и серебристых чешуек, обычно на коленях, локтях, пояснице и коже черепа. Они могут вызывать зуд и болезненность, могут трескаться и кровоточить.

Guttate (GUT-ate) псориаз. Этот тип часто появляется после болезней, особенно ангины. Это вызывает небольшие красные пятна, обычно на туловище, руках и ногах. Пятна также могут появиться на лице, волосистой части головы и ушах.

Обратный псориаз. Это вызывает появление гладких, грубых участков красной кожи, которые кажутся болезненными.Пятна появляются в местах соприкосновения кожи с кожей, таких как подмышки, ягодицы, верхние веки, пах и гениталии, или под грудью женщины.

Что вызывает псориаз?

Точная причина псориаза неизвестна. Но эксперты знают, что в этом задействована иммунная система организма, которая борется с микробами и болезнями. Сверхактивные клетки иммунной системы заставляют клетки кожи расти быстрее, чем организм может их избавиться, поэтому они накапливаются на коже в виде бляшек.

Некоторые гены связаны с псориазом.Около 40% людей, страдающих псориазом, имеют кого-то из членов семьи.

Любой может заболеть псориазом, и он может начаться в любом возрасте. Он не может передаваться от человека к человеку.

Что такое обострения псориаза?

Симптомы псориаза могут полностью исчезнуть, а затем внезапно вернуться. Когда симптомы ухудшаются, это называется «вспышкой» или «обострением». Симптомы псориаза могут быть вызваны или усугублены:

• инфекции, такие как ангина и простуда
• некоторые лекарства, такие как литий и бета-адреноблокаторы
• напряжение
• раздражения кожи
• холодная погода
• алкоголь распитий
• курение

Как диагностировать псориаз?

Врачи обычно диагностируют псориаз, исследуя кожу, кожу головы и ногти.Они также спросят, есть ли у кого-то в семье псориаз, болел ли ребенок недавно или начал ли принимать новое лекарство.

В редких случаях врачи могут взять образец кожи (биопсию) для более тщательной проверки. Биопсия может сказать врачу, является ли это псориазом или другим заболеванием с похожими симптомами.

Как лечится псориаз?

Псориаз обычно лечит дерматолог (кожный врач). Ревматолог (врач, занимающийся проблемами иммунитета) также может помочь с лечением.Процедуры могут включать:

• ультрафиолетовый (УФ) свет от солнца или от домашних или офисных процедур. Но у некоторых детей солнечный свет может усугубить псориаз.
• кремы, лосьоны, мази и шампуни, такие как увлажняющие средства, кортикостероиды, кремы с витамином D и шампуни, изготовленные с салициловой кислотой или каменноугольным дегтем
• лекарственных средств, принимаемых внутрь или инъекционных препаратов

Врач может попробовать одну терапию, а затем переключиться на другую, или порекомендовать сочетание методов лечения.Не всегда легко найти терапию, которая работает, и иногда то, что работает какое-то время, перестает помогать через некоторое время.

Чем могут помочь родители?

Для некоторых детей псориаз — лишь незначительное неудобство. Для других это тяжелое заболевание.

Чтобы справиться с симптомами и снизить вероятность вспышек, вашему ребенку следует:

Дети и подростки, страдающие псориазом, могут чувствовать дискомфорт из-за того, как выглядит их кожа. Помогите своему ребенку понять, что псориаз — распространенное явление, и лечение может помочь.

Независимо от того, является ли псориаз у вашего ребенка легкой или тяжелой формой, узнайте о нем вместе. Предложите помочь найти терапевта или присоединитесь к группе поддержки, если это может помочь. Поговорите со своим врачом или посетите такие сайты, как:

Что вызывает псориаз? Триггеры, факторы риска и многое другое

Псориаз может быть болезненным: он часто вызывает зуд и укусы. Это также может заставить вас чувствовать себя неловко, потому что псориазные поражения могут быть заметными на ваших руках, ногах и лице. Если он у вас есть, вам будет полезно знать, что вы не одиноки: более 8 миллионов американцев находятся в одной лодке.Тем не менее, вы, наверное, задаетесь вопросом, почему я? Хороший вопрос. Понимание причин и спусковых механизмов может помочь вам держать это хроническое заболевание под контролем — и, надеюсь, оставаться в тени.

Еще популярные статьи о псориазе

Причины псориаза

Часто задаваемые вопросы

Заразен ли псориаз?

Нет. Вы не можете заразиться псориазом от кого-то другого или передать его кому-то. Псориаз вызывается сверхактивной иммунной системой и, возможно, генетикой в ​​сочетании с триггером окружающей среды.Это не вызвано контактом кожа к коже.

Есть ли связь между диетой и псориазом?

Да. Продукты и напитки, которые, как известно, усиливают воспаление и потенциально усугубляют псориаз, — это алкоголь, обработанный сахар, молочные продукты, глютен и продукты паслена. С другой стороны, средиземноморская диета (рыба, зелень, оливковое масло, цельнозерновые продукты) может облегчить симптомы псориаза.

Если у моей матери псориаз, разовьется ли он у меня?

Генетика, по-видимому, играет важную роль в развитии псориаза, так что да, у вас больше шансов получить это заболевание кожи, чем у кого-то, чья мать не болела .Ваши шансы унаследовать псориаз от одного из родителей составляют 10%, поэтому вам не суждено заразиться им. Если он есть и у вашей мамы , и у папы , ваши шансы возрастут до 50%. Увеличивается ли ваш риск, если он есть в семье второго уровня (бабушки и дедушки, тети, дяди)? Кажется. В одном исследовании было обнаружено 380 человек с бляшечным псориазом, у 16% был вторичный родственник с этим заболеванием, а у 5% — родственник третьей степени (двоюродные братья, прадеды и т. Д.).

Могут ли кожные заболевания, такие как экзема, превратиться в псориаз?

Не может быть.Эти два не связаны между собой, и маловероятно, что у вас будут оба состояния кожи. Также считается, что экзема вызвана сверхактивной иммунной системой и генами, но разными. Многие люди с экземой имеют мутацию гена, из-за которой им не хватает филагрина — белка, который сохраняет ваш барьер прочным и неповрежденным. В отсутствие достаточного количества раздражители, аллергены и бактерии попадают в кожу, вызывая воспалительную реакцию: экзему. Псориаз вызывается сверхактивной иммунной системой, которая вызывает скопление клеток кожи на поверхности кожи, которые превращаются в красные, болезненные и зудящие пятна.

Что такое псориаз снова? Давайте подведем итоги

Псориаз — это воспалительное заболевание кожи, характеризующееся красными чешуйчатыми участками кожи, которые могут выглядеть как небольшие бугорки или толстые выпуклые высыпания. Они могут появиться где угодно на теле, но наиболее типичными пятнами являются колени и другие части ног, локти, туловище и лицо.

Хотя псориаз не различается по возрасту и может появиться в любое время, обычно он дебютирует в возрасте от 15 до 35 лет. И в отличие от некоторых болезней, при которых один пол преобладает над другим, псориаз — равноправный оппортунист: он поражает женщин и мужчин в одинаковой степени.

Существует семь различных типов псориаза. Когда вы думаете об этом заболевании, вы, вероятно, представляете себе бляшечный псориаз, наиболее распространенный тип. Он поражает 80% больных псориазом. Его поражения, называемые бляшками, красные, чешуйчатые и четко разделенные, с пиками, которые могут выглядеть серебристыми (на светлой коже) или пурпурными (на более темной коже). Другие, менее распространенные типы псориаза:

• Каплевидный: Это вторая по распространенности форма, которая проявляется в виде небольших красных каплевидных шишек на плечах, туловище, бедрах и коже черепа.

• Обратное: Это вызывает ярко-красные блестящие пятна в складках кожи, таких как пах, подмышки, под грудью и вокруг гениталий, которые имеют тенденцию ухудшаться от потоотделения и трения.

• Пустулезный: Как следует из названия, этот тип псориаза проявляется в виде наполненных гноем шишек, часто на руках и ногах. Если он покрывает большую часть вашего тела и сопровождается симптомами гриппа и учащенным пульсом, это может быть опасно и требует медицинской помощи, стат.

• Эритродермия: Это состояние проявляется в виде обширной красной кожи, которая выглядит как ожог. Это наименее распространенный из всех типов псориаза.

• Псориатический артрит: Эта версия болезни возникает, когда у вас есть и псориаз, и артрит — болезненные, опухшие суставы и воспаленная, зудящая кожа. До 30% людей, страдающих псориазом, также страдают этим заболеванием.

• Псориаз ногтей: Похож на грибок ногтей с изъязвлением, болезненностью, пожелтением и расслоением ногтевого ложа, с грязью между кожей и ногтем.У большинства людей с псориазом ногтей есть и другие типы. Фактически, от 80% до 90% из них страдают бляшечным псориазом.

Получите основы (и многое другое) о псориазе

Итак, что вызывает псориаз?

При любом типе псориаза обновление клеток кожи происходит в 10 раз быстрее, чем обычно. Ваше тело слишком быстро выкачивает клетки кожи, из-за чего они накапливаются на поверхности кожи и образуют толстые пятна, которые выглядят как плотные, чешуйчатые, красные, раздраженные и воспаленные бляшки.Но большой вопрос: , почему так происходит? Это не совсем ясно, но считается, что различные типы псориаза вызваны идеальным штормом иммунной дисфункции, генетики, а также, по крайней мере, одного другого триггера или фактора риска окружающей среды. Итак, давайте разберем их по одному.

Гиперактивная иммунная система

Псориаз считается аутоиммунным заболеванием. Это означает, что ваша иммунная система немного переусердствует, заставляя иммунные клетки (Т-клетки) атаковать здоровые ткани — в данном случае вашу кожу — как если бы они были захватчиком.«Атака» вызывает воспалительный каскад, когда белые кровяные тельца вступают в войну с клетками кожи, заставляя их расти быстрее и гуще, чем следовало бы. В свою очередь, это приводит к образованию болезненных псориатических пятен.

Генетика

Если у родственника — родителя, бабушки, дедушки, брата или сестры — это заболевание кожи, у вас больше шансов развить его у себя. По данным Национального фонда псориаза, если у мамы или у папы псориаз, у вас также есть 10% шанс заболеть псориазом.Если он есть у обоих родителей, ваши шансы увеличиваются до 50%.

Итак, что же такое генетическая связь? Исследователи обнаружили около 25 вариантов генов, которые могут повысить ваши шансы на развитие псориаза, и гиперактивную иммунную систему, которая им управляет. Например, есть ген под названием HLA-Cw6, который тесно связан с псориазом, особенно с каплевидным псориазом. IL36N — еще один ген, который специфически связан с пустулезным псориазом, и исследователи обнаружили ген под названием CARD14, который может вызывать псориаз бляшек, когда он активируется триггером окружающей среды.

Эта последняя часть кажется важной частью загадки псориаза, особенно если учесть, что 10% людей рождаются с геном, вызывающим псориаз, но только у 2–3% населения он развивается. Эксперты считают, что псориаз возникает не только по генам. Чтобы включить ген, вам нужен внешний фактор, что подводит нас к следующему пункту.

Триггеры окружающей среды и другие факторы риска

Эти факторы сами по себе не считаются всеобъемлющими причинами, но если у вас уже есть лежащий в основе генетический компонент или сверхактивная иммунная система, эти факторы могут активировать состояние, вызывая вспышку псориаза. впервые (а также последующие вспышки в будущем).Эти факторы включают:

• Инфекция: Простуда, ангина, тонзиллит, боль в ухе, бронхит или респираторная инфекция могут вызвать первое обострение псориаза, обычно через две-шесть недель после заражения. Обычно это бактериальная инфекция, которая вызывает каплевидный псориаз. В большинстве случаев каплевидная кислота проходит сама по себе через две-три недели, но до 40% людей заболевают хроническим бляшечным псориазом после вспышки каплевидной кишки. (Инфекция, по словам звезды реалити-шоу Ким Кардашьян, привела к ее псориазу.)

• Избыточный вес: Люди с псориазом имеют больше шансов набрать лишний вес. Эксперты говорят, что это что-то вроде сценария «курица или яйцо» — они не уверены, какие причины и какие причины. Но есть некоторые свидетельства того, что ваша кожа может стать красной из-за лишних килограммов. Исследования показали, что высокий ИМТ в более раннем возрасте коррелирует с псориазом позже. Возможно, ожирение повышает уровень воспаления в организме, которое затем вызывает воспалительное заболевание кожи.Также, как правило, чем больше вы весите, тем хуже ваш псориаз.

• Ваше душевное благополучие: Стресс — это мощная штука; вы знаете это. Доказано, что гормоны стресса могут вызывать воспаление, вызывая ряд состояний, включая псориаз. Кажется, что депрессия и тревога тоже играют роль. Исследование, опубликованное в журнале Европейской академии дерматологии и венерологии , показало, что у женщин с тяжелой депрессией вероятность развития псориаза в два раза выше.Часто это порочный круг: боль и стигма, сопровождающие псориаз, вызывают на больше стресса, беспокойства и депрессии, ухудшая состояние кожи или вызывая повторяющиеся обострения.

• Курение: Еще повод надрать задницу? Исследование, проведенное в JAMA Dermatology , показало, что каждый пятый случай псориаза может быть вызван курением, и особенно высока связь между курением и пустулезным псориазом. Женщины, выкуривающие более 20 сигарет в день, составляют 2 человека.Вероятность развития псориаза в 5 раз выше, чем у некурящих, а мужчины в 1,7 раза больше подвержены риску. Вы также можете чесать кожу, если ваши родители курили, когда вы были ребенком: исследование, опубликованное в Американском эпидемиологическом журнале , показало, что дети, подвергшиеся воздействию вторичного табачного дыма, имеют больший риск развития псориаза в более позднем возрасте.

• Травма кожи: Ожог шеи при использовании щипцов для завивки, прокалывание ушей или частей тела или даже татуировка могут привести к появлению новых бляшек.Это называется феноменом Кебнера, при котором псориатические пятна могут появляться после повреждения кожи. Исследования показывают, что это происходит из-за нарушения кожного барьера, самого внешнего защитного слоя.

• Алкоголь: Пьющих пиво, будьте осторожны: проспективное исследование в Архиве дерматологии наблюдало за женщинами-медсестрами в течение 14 лет и обнаружило, что у тех, кто пил всего 2,3 стакана не светлого пива (или больше) в неделю, увеличилось риск развития псориаза по сравнению с трезвенниками.В этом исследовании легкое пиво, белое и красное вино и ликеры не представляли такой же опасности. Однако в целом считается, что алкоголь как вызывает, так и усугубляет воспаление, поэтому он может не только вызвать ваш первый приступ, но и усугубить уже имеющийся случай.

Что ухудшает псориаз?

Говоря об ухудшении плохой ситуации, если у вас уже есть хроническое заболевание, некоторые вещи могут усугубить его тяжесть или вызвать рецидив, даже если вы какое-то время находились в ремиссии (медицинский термин для обозначения отсутствия симптомов).Наиболее частыми триггерами являются:

• Лекарства: Если у вас уже есть псориаз, некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут усугубить его или вызвать обострение во время их приема или после прекращения приема. Эти препараты включают:

  • Противомалярийные препараты

  • Индерал (пропранолол) при высоком кровяном давлении

  • Индометацин, нестероидное противовоспалительное средство, используемое при артрите

  • Литиевое расстройство

    Преднизон, назначаемый при различных состояниях, вызывающих воспаление

  • Хинидин, сердечное лекарство

Если у вас псориаз, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать новый рецептурный препарат, чтобы узнать, есть ли благоприятное для кожи альтернативное лекарство. .Это не всегда вариант, и, к сожалению, даже если вы прекратите прием лекарства, которое, по-видимому, ухудшает состояние вашей кожи, это не гарантирует, что обострения не возникнут в будущем.

• Пребывание в помещении: Когда вы находитесь в эпицентре вспышки болезни, возникает соблазн запереться в спальне и подождать, пока все это не исчезнет. Но избегание солнца может продлить срок службы вспышки. Есть доказательства того, что солнечный свет может помочь облегчить вспышку псориаза. Солнечные лучи UVB могут помочь замедлить быстрый оборот клеток.Но поскольку солнце также может обжечь кожу и увеличить риск рака кожи, эксперты рекомендуют по-прежнему пользоваться солнцезащитным кремом и сокращать время воздействия.

• Расчесывание кожи: Расчесывание зудящей кожи ногтями может усугубить псориаз и вызвать новые поражения у тех, кто уже болен. А нарушение кожного барьера путем чрезмерного расчесывания может вызвать появление новых бляшек и повысить риск заражения.

• Воспалительные продукты: Хотя исследования несколько ограничены, ученые считают, что определенные продукты могут усиливать воспаление, в том числе продукты с высоким гликемическим индексом, красное мясо, молочные продукты, глютен и продукты паслена (помидоры, баклажаны, баклажаны и перец). .Переход на противовоспалительную диету, богатую углеводами с низким гликемическим индексом (фрукты, овощи, цельнозерновые) и омега-жирными кислотами (лосось, оливковое масло), может облегчить некоторые симптомы псориаза. Исследование, проведенное в JAMA Dermatology , рекламирует средиземноморскую диету для уменьшения тяжести состояния кожи. А опрос более 1200 пациентов с псориазом, опубликованный в Dermatology and Therapy , раскрывает достоинства диеты Пагано (больше фруктов и овощей, меньше зерна, мяса, морепродуктов, молочных продуктов и яиц).

• Холодная погода: Свидетельства здесь в основном анекдотичны, но многие люди говорят, что их кожа раздражается при понижении температуры. Одно исследование, опубликованное в журнале Американской академии дерматологии , показало, что больше случаев выздоравливает летом по сравнению с зимой. Врачи считают, что у некоторых людей состояние усугубляется комбинацией зимних факторов — холодного воздуха, сухого тепла и меньшего количества солнечного света.

Важно отметить, что то, что вызывает псориаз у одного человека, может вообще не повлиять на другой.Будьте собственным детективом, чтобы определить свои конкретные триггеры. Если ваш псориаз проявляется перед свадьбой, важным собеседованием или большой презентацией, стресс, скорее всего, станет для вас спусковым крючком. Если он поднимает свою уродливую голову, пока вы принимаете определенные лекарства, они могут быть причиной. Знание ваших личных триггеров, чтобы вы могли их избежать (если возможно), может помочь вам предотвратить обострение в будущем или, по крайней мере, уменьшить его серьезность.

Познакомьтесь с нашим писателем

Криста Беннетт ДеМайо имеет более чем десятилетний редакторский опыт.Бывший редактор журнала, а затем писатель-фрилансер регулярно освещает темы ухода за кожей, здоровья, красоты и образа жизни. Ее работы публиковались в национальных публикациях и на веб-сайтах, в том числе Oprah , Women’s Health , Redbook , Shape , Dr. Oz The Good Life , bhg.com и prevent.com. Она живет в Хантингтоне, штат Нью-Йорк, с мужем и тремя дочерьми.

Псориаз — причины, симптомы, лечение, диагностика

Псориаз — это незаразное кожное заболевание, которым страдают почти 10 миллионов человек в Северной Америке. Около 1 миллиона человек живут с псориазом в Канаде. Вероятность развития псориаза, по-видимому, достигает пика в возрасте от 30 до 39 лет и от 50 до 69 лет, но это может затронуть людей любого возраста.

При наиболее распространенной форме псориаза, хроническом бляшечном псориазе , на определенных участках кожи появляются красные пятна различного размера, покрытые сухими серебристыми чешуйками. Поражения кожи могут быть болезненными и зудящими. Воспаление будет появляться и исчезать у людей с псориазом, и в настоящее время нет известного лекарства.

Врачи не знают, что вызывает псориаз. Однако они знают, что определенные клетки иммунной системы, известные как Т-клетки , участвуют в воспалении. Одна из теорий состоит в том, что Т-клетки активируются и становятся сверхактивными при псориазе. Есть подозрение, что есть генетический элемент; однако псориаз может появиться у детей, у которых в семейном анамнезе не было этого заболевания. Подсчитано, что вероятность развития псориаза у человека составляет 10%, если один из родителей страдает этим заболеванием, и 30%, если страдают оба родителя.Для сравнения, частота псориаза среди населения в целом составляет от 2% до 4%.

Процесс воспаления — меньшая загадка. Обычно клетки кожи воспроизводятся достаточно быстро, чтобы заменить умирающие клетки на поверхности, так что количество слоев кожи всегда примерно одинаковое. Однако, когда кожа ранена, клетки начинают работать с повышенной нагрузкой. Клетки размножаются намного быстрее, и дополнительная кровь закачивается в это место, чтобы помочь заживлению ран. Результат — покраснение и воспаление.

При псориазе неповрежденная кожа переходит в цикл заживления ран. Новые клетки появляются и выходят на поверхность быстрее, чем их можно сбросить. Дополнительные ячейки создают приподнятую область. Клетки сверху не получают крови. Они быстро умирают, образуя чешуйчатую белую корку, связанную с поражениями псориаза. Обычно процесс удаления и замены клеток кожи занимает от 28 до 30 дней, при псориазе требуется всего 3-5 дней.

Иногда обострения псориаза могут быть спровоцированы внешними триггерами.Возможные причины обострения:

Симптомы и осложнения

Типичное поражение при псориазе — это резко очерченная красная область, покрытая белыми или серебристыми чешуйками. Это бляшечный псориаз , наиболее частая форма заболевания. Чаще всего поражаются колени, локти, кожа головы, туловище и внешние стороны рук и ног. Эти чешуйки будут появляться и исчезать спонтанно с триггерами.

Каплевидный псориаз получил свое название от латинского слова «капли», потому что поражения часто имеют форму капли. В основном это вызвано инфекцией. Когда обострение вызвано болезнью или приемом лекарств, оно часто имеет каплевидную форму.Каплевидные поражения обычно возникают на туловище, руках и ногах.

Обратный псориаз особенно болезнен. Обычно псориаз поражает кожу вокруг суставов. Обратный псориаз поражает складки кожи — например, подмышки или пах. Склонность этих участков потеть и тереться друг о друга создает дополнительный дискомфорт. Кроме того, они более уязвимы для грибковой инфекции.

При эритродермическом псориазе отдельных очагов нет — вся пораженная область красная и воспаленная.В тяжелых случаях можно покрыть все тело. Обычно это вызывается применением стероидов на коже или световой терапией.

При пустулезном псориазе лейкоциты поднимаются на поверхность и заполняют пустулы. Часто встречается на руках и подошвах ног.

Иногда псориаз поражает ногти. Они могут стать хрупкими и потрескаться или даже отделиться от кровати.

Эти типы псориаза не являются отдельными заболеваниями — это разные симптомы одного и того же заболевания. В некоторых случаях один человек болеет более чем одним типом псориаза.

Наиболее частыми осложнениями псориаза являются психологические — они влияют на самооценку человека, общительность и качество жизни. В худшем случае люди могут полностью отрезать себя от внешнего мира. К счастью, псориазные поражения не оставляют на коже стойких рубцов, хотя поражения могут повторяться.

Псориатический артрит — серьезное осложнение псориаза. Это иммунное заболевание поражает до 30% всех больных псориазом.По сути, та же иммунная активность, которая влияет на кожу, также поражает суставы. Заболевание так же изнурительно, как ревматоидный артрит, и поражает одни и те же суставы: руки, ноги, колени, бедра и позвоночник.

Как сделать диагноз

Лабораторных тестов на псориаз не существует. Скорее всего, ваш врач легко распознает это распространенное заболевание по типу и локализации воспаления.Однако существует множество заболеваний, которые можно спутать с псориазом: себорейный дерматит, экзема, волчанка, сифилис и некоторые типы рака кожи. Вашему врачу необходимо будет провести медицинский осмотр, чтобы исключить эти возможности. В редких случаях требуется биопсия кожи (удаление небольшого кусочка кожи и его исследование), чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать симптомы, похожие на псориаз.

Лечение и профилактика

Доступен широкий спектр методов лечения обострений, связанных со всеми типами и степенями псориаза. Целью лечения является предотвращение образования новых поражений путем изменения иммунных механизмов организма. Некоторые методы лечения являются «восстанавливающими», а некоторые — «подавляющими». Облегчение симптомов, продолжающееся после прекращения лечения, называется ремиссией . Это означает, что люди, страдающие псориазом, могут сделать перерыв в медикаментозном лечении. При использовании других видов лечения псориаза симптомы могут вернуться после прекращения приема лекарств. Когда лекарство используется постоянно для сдерживания симптомов, это известно как подавление .

Увлажняющие средства жизненно необходимы при псориазе. Они не прояснят это, но уменьшат боль и зуд и могут предотвратить обострения. Также важно пить много воды.

Люди могут применять десятки кремов и лосьонов. Каменноугольная смола использовалась с большим успехом на протяжении веков. Вероятно, это делает кожу более чувствительной к ультрафиолетовому излучению, и их часто назначают вместе. Каменноугольная смола отпускается без рецепта врача.

Местные (наносимые на кожу) лекарства, которые может порекомендовать ваш врач, включают салициловую кислоту *, антралин, вещества, подобные витамину А (или ретиноиды; e.g., тазаротен), витамин D-подобные агенты (например, кальципотриол, кальцитриол) и кортикостероиды.

Если местные методы лечения неэффективны или у вас более тяжелый псориаз, для лечения псориаза можно использовать пероральные препараты (например, ацитретин, циклоспорин, метотрексат, апремиласт). Эти лекарства принимаются внутрь и всасываются в организм. Они действуют, воздействуя на иммунную систему организма, которая становится сверхактивной, если у вас псориаз.

Другая группа лекарств под названием биопрепаратов используется для лечения псориаза средней и тяжелой степени. Биопрепараты — это лекарства, вводимые в виде инъекций, которые воздействуют на иммунную систему. Адалимумаб, этанерцепт, инфликсимаб, иксекизумаб и устекинумаб являются примерами биопрепаратов, используемых для лечения псориаза.

Солнечный свет (или фототерапия ) может помочь людям с определенными кожными заболеваниями, включая псориаз. Имейте в виду, что продолжительное пребывание на солнце может увеличить риск солнечных ожогов, рака кожи и катаракты. Не забывайте действовать осторожно — солнечный ожог может вызвать обострение на месте ожога.Перед тем, как прибегать к какой-либо световой терапии, важно проконсультироваться с врачом. При использовании светотерапии всегда следуйте инструкциям врача.

Световая терапия включает лечение UVB, PUVA и лазеры. При лечении UVB используется ультрафиолетовый свет B. ПУВА (псорален плюс ультрафиолетовый свет) использует ультрафиолетовый свет в сочетании с лекарствами, чтобы сделать кожу более чувствительной к свету. Лазерное лечение направляет сфокусированный луч UVB на бляшки псориаза.Все эти фототерапии имеют побочные эффекты, поэтому поговорите со своим врачом по любым вопросам, которые у вас есть, если вы планируете фототерапию от псориаза.

При любом лечении важно соблюдать инструкции по применению и график приема лекарств.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Psoriasis