Содержание

Как проходит неврологический приём

Диагностика и дальнейшее лечение всех без исключения неврологических заболеваний зависит от правильно проведенного первичного приёма пациента.

Классический неврологический приём включает в себя знакомство врача с пациентом и всей его предыдущей жизнью. Это подробнейший опрос обо всех перенесенных ранее заболеваниях, травмах, аллергических реакциях, хирургических вмешательствах, семейных случаях заболеваний и т.д.

Далее пациент должен подробно рассказать о своих жалобах, моменте возникновения настоящего заболевания, подробностях его течения, применяемых ранее методах диагностики и лечения, их эффективности.

После сбора всех данных и подробной записи их в карту пациента врач ОБЯЗАТЕЛЬНО проводит подробнейший неврологический осмотр. При любых заболеваниях нервной системы врач-невролог должен полноценно оценить:

  • неврологический и психический статус пациента,
  • его функциональные возможности,
  • наличие/отсутствие очаговой неврологической симптоматики,
  • наличие/ отсутствие осложнений и сопутствующих заболеваний.

Для проведения полноценного неврологического осмотра пациенту НЕОБХОДИМО раздеться до нижнего белья, так как исследуются все уровни центральной (голова и шея) и периферической (конечности, туловище) нервной системы.

Большинство неврологических клинических тестов проводится через воздействие специальными инструментами (неврологический молоточек, иглы, щеточки, камертоны и др.) на кожу пациента в различных частях тела. Кожа является главнейшей рефлексогенной зоной организма, поэтому она должна быть максимально освобождена от одежды и украшений. Также это важно для оценки функциональной способности мышц, суставов и позвоночника. Поэтому, когда врач-невролог проверяет подвижность этих структур, ничего не должно мешать естественному движению в суставах.

Классический неврологический осмотр включает в себя проведение до 45 различных тестов и рефлексов! Только в этом случае врач-невролог получает полную информацию о состоянии всей нервной системы пациента и может поставить предварительный диагноз.

Первичный неврологический приём длится не менее 1 часа! И это полностью оправдано важностью данной процедуры, которая должна исключить малейший вред для пациента и обеспечить успех дальнейшего лечения.

После неврологического осмотра врач должен на основании полученных данных сформулировать предварительный диагноз, назначить дополнительные обследования и составить план лечения пациента. Нередко требуется проведение специальных методов исследования (рентгенография, МРТ или КТ, ЭЭГ, УЗДГ, ЭНМГ, ВП), лабораторные анализы, консультации смежных специалистов.

После проведения всех дополнительных исследований, пациент с результатами повторно приходит к неврологу. Повторный прием нужен врачу-неврологу для: анализа всей полученной информации, установления точного клинического диагноза и составления всех необходимых рекомендаций по лечению данного заболевания.

Часто в комплексном лечении неврологических заболеваний с успехом применяются не только медикаменты, но и не лекарственные методы:

  • мануальные методы (мануальная терапия, массаж, остеопатия),
  • рефлексотерапия (иглорефлексотерапия, лазеропунктура, электропунктура, прогревание акупунктурных точек теплом, точечный массаж точек и др. ).

Правильное и рациональное сочетание медикаментозной терапии с не лекарственными методами обеспечивает быстрое и надежное наступление лечебного эффекта при большинстве неврологических заболеваний.


Если Вы действительно ищете своего доктора…

Врачи неврологи:

 

что лечит, как и где найти хорошего невролога?

С развитием медицины появляется и большое количество новых узких профессий, часто созвучных между собой, но указывающих на разный род деятельности. Однако нередко приходится встречаться и с различными наименованиями одной специальности, как, например, невропатолог и невролог. Это названия специалистов, занимающихся лечением одних и тех же болезней, с той лишь разницей, что невропатолог — это устаревший термин, использовавшийся ранее на постсоветском пространстве, а невролог — современное наименование, более правильное и повсеместно используемое.

В компетенции врача-невролога находится диагностика и лечение многочисленных заболеваний центральной и периферической нервной системы. Причем болезни периферической нервной системы обуславливают порядка 30% всех обращений пациентов за медицинской помощью[1]. Это всевозможные невриты, плекситы, радикулиты, остеохондроз и другие заболевания, которые приводят к временной или постоянной потере трудоспособности и связаны с поражением нервных сплетений, спинномозговых и черепно-мозговых нервов. При этом жалобы на боли в спине находятся на втором месте по частоте встречаемости после респираторных заболеваний, а в трети случаев приходится сталкиваться с этими состояниями у молодых лиц[2].

Какие болезни лечит невролог?

Врач-невролог лечит у взрослых широкий спектр заболеваний, начиная мигренями и заканчивая травмой позвоночника или опухолью головного мозга.

Какие именно болезни лечит невролог у взрослых, и в каких случаях стоит к нему обратиться, рассмотрим ниже.

  1. Боли в спине и шее, спровоцированные как растяжениям или перегрузками, так и остеохондрозом, межпозвонковой грыжей, протрузиями или другими причинами. Но чаще всего эти боли вызываются заболеваниями позвоночника и возникают на фоне сдавления спинномозговых корешков грыжевым мешком.
  2. Травмы позвоночника и их последствия. Нарушение целостности спинного мозга в результате травмы позвоночника затрудняет или делает невозможным передачу нервного импульса. Скелетные мышцы не получают сигнала, поэтому перестают чувствовать и работать. При этом, чем выше уровень травмы, тем более серьезные последствия ожидают пациента, вплоть до паралича. В данной ситуации, чем раньше будет оказана комплексная помощь пострадавшему, тем больше шансов на полное восстановление и более короткий период реабилитации.
  3. Головные боли, а также мигрени патологического и непатологического характера. Они могут стать результатом самых различных функциональных и органических нарушений: от инфекций и эндокринных изменений до серьезных поражений позвоночника и головного мозга. Любая часто беспокоящая головная боль требует консультации врача.
  4. Артериальная гипертензия — заболевание, при котором цифры артериального давления превышают 140/90 мм рт. ст. и развиваются сопутствующие патологические изменения со стороны сердечной мышцы и сосудов. Основной лечащий врач этих пациентов — кардиолог, но с учетом того, что главной причиной развития этой болезни является психоэмоциональное напряжение, им также необходим осмотр невролога.
  5. Бессонница или нарушение сна. Встречают различные варианты: задержка засыпания, нарушения глубины сна и его продолжительности. Основная причина развития бессонницы — это неврологические заболевания и психотравмирующие состояния.
  6. Эпилепсия — это хроническое неврологическое заболевание, связанное с наличием патологических очагов в головном мозге, которые становятся причиной возбуждения нейронов и развития непроизвольных судорог отдельных частей или всего тела. При этом пациент теряет связь с реальностью и может травмироваться во время приступа, что и отличает эпилепсию от других судорог, например истерических. Появление эпилептогенных очагов в головном мозге может быть обусловлено генетическими факторами, травмами или инсультами. В подавляющем большинстве случаев эпилепсия поддается лечению, и хороший невролог может подобрать соответствующую терапию.
  7. Инсульт, или внезапное нарушение мозгового кровообращения с поражением отдельных участков головного мозга. Характеризуется утратой функций, за которые был ответственен пораженный участок. В зависимости от площади погибшей ткани и ее локализации можно столкнуться с самыми разными симптомами — от нарушения зрения до полного паралича. Для пациентов с инсультом крайне важно быстро обратиться за медицинской помощью и найти невролога, который сможет верно диагностировать тип инсульта и назначить правильное лечение. Терапия, проведенная в первые часы после инсульта, значительно повышает шансы на полное выздоровление.
  8. Болезни Паркинсона и Альцгеймера являются дегенеративными заболеваниями нервной системы и чаще всего проявляются в пожилом возрасте. Требуют пожизненного медицинского наблюдения и медикаментозного лечения.

Это далеко не полный перечень заболеваний взрослых, с которыми сталкивается на приеме врач-невролог. Кроме этого, в его обязанности входит наблюдение детей от года и старше с целью своевременного выявления и профилактики отклонений в развитии, а также лечения ряда состояний, таких как задержка развития, синдром гиперактивности и дефицита внимания, нарушение сна и речи, эписиндром, инфекционные поражения головного мозга и другие заболевания, своевременная терапия которых обеспечивает гармоничное развитие ребенка.

«Ответственное самолечение» как диагноз

Подавляющее большинство неврологических заболеваний носят хронический характер, однако существует ряд симптомов, при которых необходимо пройти диагностику незамедлительно.

Итак, что лечит невролог и с какими симптомами обращаться к нему в срочном порядке?

  1. Частая головная боль, особенно если она сопровождается ухудшением зрения, головокружением, изменением артериального давления и тошнотой.
  2. Потеря зрения или резкое его ухудшение после травмы или на фоне полного здоровья.
  3. Головокружения.
  4. Травмы головы или позвоночника.
  5. Боли в области спины и шеи.
  6. Судороги и дрожь.
  7. Мышечная слабость, невозможность выполнить повседневные действия.
  8. Нарушения сна.
  9. Нарушение движений и ориентации в пространстве.
  10. Снижение памяти.
  11. Снижение чувствительности или онемение конечностей.
  12. Беспричинная паника, сопровождающаяся учащенным сердцебиением.
  13. Изменение восприятия вкуса и запахов.

К сожалению, современные пациенты не всегда ответственно относятся к своему здоровью и предпочитают заниматься самолечением, используя непроверенные методы и рецепты, которые в лучшем случае оказываются неэффективными, а в худшем только усугубляют состояние. Другая крайность — это игнорирование боли. Важно помнить, что прием обезболивающих препаратов не является лечением, а лишь маскирует заболевание, давая ложное ощущение благополучия. При этом болезнь продолжает прогрессировать и развиваются необратимые изменения, которые были бы с легкостью скорректированы при своевременной диагностике. Поэтому самолечение недопустимо, особенно в детском возрасте, когда организм только развивается и любое длительно протекающее заболевание может разрушить хрупкое равновесие.

Порядок приема у врача-невролога

Консультация взрослого невролога не требует какой-либо специальной подготовки, диеты или соблюдения определенного режима. Прием основан на сборе анамнеза и жалоб, осмотре, проведении ряда диагностических тестов, постановке предварительного диагноза и назначении ряда лабораторных и инструментальных исследований при необходимости. Важно внимательно к себе прислушаться и выделить основные характеристики своих жалоб еще до посещения кабинета врача. Если это боль, то необходимо определить, какого она рода, как часто появляется, как долго беспокоит, где именно локализована и отдает ли в другие части тела, насколько она сильна по 10-бальной шкале и т. д. Такой подход поможет быстро и правильно выставить точный диагноз.

Очень важно принести с собой все имеющиеся заключения других специалистов и результаты выполненных ранее исследований. Это необходимая информация, которая может значительно сократить объем диагностических мероприятий.

В зависимости от выявленных изменений при осмотре могут быть назначены следующие методы исследования:

  1. ультразвуковая диагностика позвоночника;
  2. электромиография;
  3. электронейромиография;
  4. эхоэнцефалография;
  5. ультразвуковая энцефалография;
  6. нейрорентгенологические методы исследования;
  7. гаммаэнцефалография;
  8. компьютерная томография;
  9. магнитно-резонансная томография;
  10. позитронная эмиссионная томография;
  11. диагностические операции в сложных случаях.

Конечно, найти хорошего врача-невролога, который не будет перегружать ненужными исследованиями, — не всегда простая задача. Поэтому перед обращением к услуге невролога имеет смысл ознакомиться с отзывами о конкретном специалисте и клинике. При этом следует отдавать себе отчет в том, что рядовые пациенты не являются экспертами в области медицины и оценки компетентности врача, а значит, их мнение является глубоко субъективным.

План терапии и методы лечения

На основе полученных результатов невролог назначает лечение. Оно всегда является индивидуальным в зависимости от диагноза, сопутствующих заболеваний, образа жизни пациента и других особенностей. Только в этом случае можно рассчитывать на максимальную эффективность и минимальную продолжительность терапии. Так, при заболеваниях позвоночника, которые лечит невролог-вертебролог, требуется длительное курсовое лечение, которое сочетает в себе не только лекарственную терапию, но и рефлексотерапию, физиотерапию, кинезитерапию, мануальную терапию, остеопатию, использование тромбоцитарно обогащенной плазмы.

При этом стоит отметить, что инъекционные формы препаратов всегда более эффективны по сравнению с таблетированными или местными формами в виде гелей и мазей. Всасываемость активных веществ через кожные покровы чрезвычайно низка, и они не достигают пункта назначения, соответственно, лечебный эффект не оказывается. Также ряд веществ, необходимых в лечении опорно-двигательного аппарата, не проникает в достаточном объеме через барьер желудочно-кишечного тракта и выводится из организма, так и не оказав нужного действия. Кроме того, многие противовоспалительные и обезболивающие препараты оказывают негативные побочные эффекты на органы ЖКТ. И только инъекционное введение гарантированно и с минимальными рисками обеспечивает доставку действующих веществ в пораженный очаг.

Методы лечения, которые могут быть назначены, кроме медикаментозной терапии

  1. Физиотерапия. Существует масса физиотерапевтических методик, которые индивидуально используются у каждого пациента. Эффект достигается благодаря действию УЗ-волн, температуры, электромагнитного поля, вибрации.
  2. Остеопатия. Это метод мягкого воздействия на анатомические структуры, позволяющий восстановить нарушенную биомеханику. В неврологии применяется структуральная и краниосакральная остеопатия, которые влияют на опорно-двигательный аппарат и регулируют соотношение костных структур.
  3. Мануальная терапия. Методика, близкая к остеоапатической. Она направлена на восстановление структуры и функции позвоночника, суставов, мышц и связок.
  4. Рефлексотерапия — методы воздействия на биологически активные точки человека. Наиболее распространенный и известный среди них — это иглоукалывание, но применяются и другие воздействия, в частности точечный массаж, прижигание, лазерное воздействие, холодовое и другие.
  5. Кинезитерапия — работа на специализированных декомпрессионных тренажерах, что уменьшает нагрузку на суставы и позволяет выполнять упражнения без болевого синдрома.

Такой комплексный подход позволяет в минимально возможные сроки добиваться положительной динамики. Конечно, в ряде случаев необходимо оперативное лечение, а уже потом медикаментозная терапия и длительная реабилитация. Но в этом нуждаются пациенты с тяжелыми патологиями после травм, длительно протекающих дегенеративных заболеваний периферической нервной системы или при наличии новообразований.

Альтернативный взгляд на лечение болезней нервной системы: опыт врачей Поднебесной

За лечением озвученных выше заболеваний можно обратиться не только к неврологу, но и к доктору традиционной китайской медицины (ТКМ). В отличие от западной терапии, которая направлена на конкретную болезнь, восточная медицина ориентируется на оздоровление организма в целом. Китайские специалисты считают, что любые заболевания — лишь нарушение энергетического баланса, восстановив который, можно избавить человека от недомоганий. Стоит отметить, что многие традиционные китайские методы лечения признаны Всемирной организацией здравоохранения и активно внедряются в практику западных врачей.

Порядок приема у доктора ТКМ

Первичный прием, как и у врача-невролога, основан на опросе и осмотре. Однако доктор ТКМ проводит диагностику без лабораторных и аппаратных исследований. В большинстве случаев специалисту достаточно задать пациенту вопросы о протекании болезни, понаблюдать за его движениями, осмотреть состояние кожных покровов, глаз, волос, послушать запах тела и измерить пульс. Китайский врач оценивает состояние пациента по 11 показателям, находит корень заболевания и на основе этого ставит диагноз.

Безусловно, в сложных случаях доктор может направить больного на дополнительные обследования. Если заключения других специалистов уже имеются на руках, необходимо принести их с собой на диагностику в клинику ТКМ. Важно понимать, что традиционная китайская медицина не противопоставляет себя современной. Объединение преимуществ восточной и западной терапии стало началом новой эры — эры интегративной медицины.

Методы лечения, которые могут быть назначены доктором ТКМ

Иглоукалывание, или акупунктура, или иглорефлексотерапия, — воздействие на сверхчувствительные точки тела тончайшими иглами, установленными в определенной последовательности. Комбинация, сила и время стимуляции точек подбираются индивидуально для каждого пациента и зависят от первопричины заболевания. Результаты: снятие боли, улучшение состояния нервной системы, восстановление опорно-двигательного аппарата, оздоровление всего организма.

Точечный массаж туйна — массаж точек акупунктуры, которые связаны с внутренними органами. Метод помогает нормализовать функции печени, почек, селезенки и других органов. Снимаются мышечные зажимы и спазмы, убираются защемления нервов, улучшается работа кровеносной системы, исчезают болевые ощущения.

Вакуум-терапия, или вакуумное воздействие, — постановка банок. Они «выводят» боль наружу и «забирают» в себя. Мощная стимуляция кровеносной системы запускает процесс регенерации тканей, увеличения питания клеток. Проходит болевой синдром.

Фитотерапия — лечение травами. Использование китайских травяных формул усиливает результаты других методов ТКМ и помогает решить проблемы со здоровьем на уровне клеток.

Итак, зная, какие симптомы являются тревожными, важно своевременно обращаться за медицинской помощью к специалисту, который поможет справиться с заболеванием и вернуть радость жизни. Сейчас и западная, и восточная медицина предлагают широкий спектр услуг для лечения ряда заболеваний, которые еще несколько десятков лет назад могли стать причиной инвалидизации пациента. Главное — ответственно подойти к выбору клиники.


Нужен ли невролог здоровому ребёнку? Интервью с детским неврологом, к.м.н. Новиковой Е.Б.

Стоит ли обращаться к неврологу, если с ребёнком всё в порядке?  Спросим специалиста – детского невролога, врача высшей категории, кандидата медицинских наук Новикову Елену Борисовну.

Елена Борисовна – врач с 30-летним опытом, всю жизнь занимается лечением заболеваний нервной системы у детей, а также научной и преподавательской работой (доцент кафедры детской неврологии РМАПО). В сфере её научных интересов – тики и нейроиммунология (защищена диссертация по этой теме). Имеет более 50 публикаций по специальности. Ведёт приём на русском и английском языках.

Елена Борисовна, когда нужно первый раз показаться с ребёнком неврологу? И зачем?

Новорождённые дети рождаются с ещё незрелой нервной системой. Все знают, что младенец сначала не может даже самостоятельно держать головку, перевернуться на бочок. Но прямо на глазах ситуация меняется – практически каждый день малыш  учится чему-то новому, приводя близких в восторг.  

Однако,  созревание нервной системы и формирование новых навыков идет по заданному природой плану, каждый из них появляется в определённом возрасте. И если что-то идёт не совсем «по графику»,  оценить опасно ли это, правильно ли развивается Ваш малыш, может только опытный детский врач-невролог.  Он же при необходимости даст все рекомендации по наблюдению, лечению и профилактике заболеваний.

  • Первый визит к неврологу проводится в 1 месяц.
  • На первом году жизни профилактическая консультация детского невролога необходима каждые 3 месяца.
  • С 1 до 3 лет – посещайте невролога 1 раз  полгода.
  • Далее детского невролога стоит посещать ежегодно профилактически, а также при появлении каких-то симптомов и вопросов к врачу.

Что смотрит врач?

Многие неврологические отклонения у детей могут протекать незаметно для окружающих. Но врач-невролог обнаружит их, проведя неврологическое обследование ребёнка, по отклонениям рефлексов, тонусу мышц и другим, выявляемым при врачебном осмотре, симптомам поражения центральной и периферической нервной системы.

Доктор расспросит маму о протекании беременности и родов, заболеваниях близких родственников, самочувствии и преобладающем настроении малыша, о том, как он спит и ест. Оценит нервную возбудимость ребёнка, слух, зрение, осязание. Проверит двигательную сферу, рефлексы, мышечный тонус.  

Из английского языка к нам пришло слово чекап (chek up), которое можно дословно перевести как «проверка».

Это стандартное обследование здоровых детей, не имеющих активных жалоб, в определенные возрастные периоды.  При необходимости врач назначит дообследование .

Сейчас вокруг столько информации о здоровье и развитии детей – в книгах, СМИ, интернете.  Кажется,  там можно найти ответ на любой вопрос. Что Вы об этом думаете?

В наш век бурного развития интернета и всеобщей информированности всех обо всём создаётся иллюзия того, что можно самостоятельно понять, всё ли в порядке с ребёнком, принять меры для ускорения развития, профилактики отклонений в поведении и здоровье.

Однако, всё не так просто. Не стоит искать ответы на вопросы о здоровье в интернете. Не всё, что пишут в книжках, говорят по телевизору и рассказывают другие мамы на детских площадках корректно. И даже верную информацию нужно уметь правильно понять и применить.

Даже такие распространённые и «очевидно полезные» (сомнительный тезис) процедуры, как массаж, назначенные самостоятельно, без врачебных рекомендаций, могут приводить к неожиданным результатам – повышению возбудимости, нарушениям сна и поведения малыша. А это уже отклонение от нормы.  Причём, обратите внимание, спровоцированное любящими родителями. Массаж – это лечебная процедура,  имеющая свои разновидности, назначаемая врачом при наличии определённых показаний.

Посоветуйтесь с врачом  прежде, чем применять какие-то оздоровительные и развивающие методики и системы. Ведь каждый ребёнок уникален, и то, что полезно одному в определённом возрасте, не обязательно подходит другому.

А что должно насторожить родителей, стать причиной обращения  к врачу-неврологу?

При появлении некоторых симптомов стоит посоветоваться со специалистом. Не всегда это свидетельство какого-то заболевания. Но стоит быть внимательным по отношению к здоровью малыша.  Проверьтесь, чтобы напрасно не беспокоиться по пустякам, однако,  не пропустить что-то действительно важное. Посоветуйтесь с доктором, если у вашего ребёнка:

В раннем детском возрасте —

  • беспокойный сон (трудности засыпания, частые вздрагивания, просыпания)
  • беспричинный плач
  • судороги
  • тремор подбородка
  • выбухающий родничок у младенца
  • частые срыгивания
  • запрокидывание головки во сне
  • отставание в формировании двигательных навыков и психо-эмоциональных реакций (не улыбается, не отличает своих и чужих, не интересуется игрушками и. т.д.)
  • ходьба на цыпочках, ходьба бочком, ползание в одну сторону, прихрамывание и др.
  • вялость ребенка или замедленность реакций

У детей постарше (дополнительно к перечисленным) —

  • жалобы вашего ребенка на частые головные боли
  • боль в спине и шее
  • повышенная утомляемость в школе
  • ваш ребенок не справляется со школьными заданиями
  • нервный тик и навязчивые движения
  • ребенок гиперактивный и плохо концентрирует внимание
  • недержание мочи и кала
  • повышенная тревожность и ночные страхи
  • заикание
  • ваш ребенок не разговаривает
  • снохождение

Конечно, необходимо показаться детскому неврологу, если:

  • произошла травма головы
  • ребёнок терял сознание или отмечался судорожный приступ

Важно амбулаторное наблюдение невролога, если ваш ребенок выписался из стационара, где находился по поводу неврологического заболевания

Раннее обращение к неврологу поможет правильно оценить состояние здоровья ребёнка, вовремя принять меры для гармонизации его развития, предупредить переход часто встречающихся минимальных возрастных отклонений  в неврологические заболевания. Своевременно проведенное небольшое лечение убережёт вашего ребёнка от больших проблем.

записаться к врачу


Неврология в Кудрово

Неврология – это раздел клинической медицины, который посвящен профилактике, диагностике и лечению нарушений работы головного и спинного мозга, нервных волокон.

Симптомы неврологических заболеваний:

  • головные боли;
  • боли в спине, в поясничной области и в шейно-воротниковой зоне;
  • обмороки и головокружения;
  • проблемы с памятью, вниманием, мышлением;
  • проблемы с засыпанием.

Врачи-неврологи M+clinic в СПб обследуют и назначают терапию пациентам с такими заболеваниями, как:

  • Вегетососудистая дистония;
  • Мигрени;
  • Радикулиты и невралгии;
  • Остеохондроз и его последствия;
  • Нарушения мозгового кровообращения;
  • Бессонница;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Состояния после инсультов.

Что делает невролог на первичном приеме

Задача хорошего невролога – подобрать лечение, которое принесет стойкий результат. Поэтому такой специалист сделает все, чтобы нарисовать подробную картину болезни:

  • Зафиксирует жалобы и выяснит, какой образ жизни ведет пациент.
  • Расспросит о травмах, хронических и наследственных заболеваниях.
  • При необходимости проверит координацию движений, глубокие рефлексы, тонус и силу мышц, работу нервных рецепторов.
  • Чтобы уточнить диагноз, назначит аппаратную диагностику или лабораторные анализы.

Терапия пациентов с неврологическими патологиями в амбулаторных условиях может включать в себя:

  • Лечебную физкультуру и массаж;
  • Исключение факторов риска;
  • Физиотерапию: электросон, гальванизацию, дарсонвализацию, магнитотерапию;
  • Мануальную терапию и остеопатию;
  • Рефлексотерапию;
  • Фармакотерапию и фитотерапию.

Записывайтесь на консультацию по телефону: +7 (812) 303-07-03
+7 (921) 963-85-00
или закажите звонок:

Детская неврология — Полезные статьи

Но вот врачи сказали, что с малышом всё в порядке, проходит несколько месяцев, и мама перестаёт впадать в истерику из–за каждого детского писка. И желание таскать чадо по врачам становится всё меньше. Поэтому, когда приходит время очередного обхода специалистов, многие родители игнорируют посещение поликлиники. Ребёнок растёт, ест, спит. Зачем лишний раз топтаться в очереди и слушать подозрения врачей? И если на прививку или дежурное взвешивание мама ещё соберётся, то лишний раз, например, в детскую неврологию не пойдет. А между тем, эти визиты – очень важны для ребёнка. И если нет желания стоять в очереди в поликлинике, то можно пойти в частную клинику, где ведут прием такие же специалисты. О том, зачем нужен детский невролог и почему важно его посещать, мы поговорили с врачом высшей категории клиники «Садко» в Нижнем Новгороде, детским неврологом Ириной Геннадьевной Кожаковой.

  – Ирина Геннадьевна, расскажите, пожалуйста, что же за врач – детский невролог?

  – Детский невролог – это специалист, который так же как и педиатр наблюдает за развитием ребенка, а точнее за развитием и созреванием нервной системы.

  Каждый ребенок, даже абсолютно здоровый, должен наблюдаться неврологом. Он следит за психомоторным развитием, соответствует ли оно возрастному периоду. Наблюдает вместе с родителями: когда ребенок садится, когда начал делать первые шаги, какие первые слоги и звуки он произнес, как реагирует на окружающий мир и т.д.

  Основная задача специалиста: вовремя увидеть, правильно диагностировать неврологическое заболевание (если такое имеется) и назначить грамотно индивидуальное лечение. Для уточнения неврологического диагноза часто привлекаются и другие специалисты. Например, если ребенок отстает в нервно–психическом развитии, то необходимо дополнительно обращаться к детскому психологу или психиатру.

  – Есть какие–то определенные сроки, когда надо приводить малыша на осмотр в детскую неврологию?

  –Да, существуют декретированные сроки – сначала невролог осматривает новорожденного, следующий визит – в 3 месяца, потом в 6 месяцев. Здоровый ребенок каждые три месяца до года наблюдается неврологом. Потом до трех лет он приходит на осмотр раз в полгода. До 6 лет следует показаться неврологу хотя бы раз в год. Это при условии, что в целом у ребенка все хорошо.

  – А перед какими–то другими мероприятиями, например, прививками, детским садиком, надо побывать у невролога?

  – Перед прививками желательно показать ребенка неврологу, особенно тех детей, которые ранее наблюдались у данного специалиста. Если Ваш ребенок собирается посещать детский садик, то его важно тоже показать детскому неврологу. От этого зависит, в какое детское дошкольное учреждение (ДДУ) его следует направить — либо в обычное, либо в специализированное. Например, есть детские дошкольные учреждения для детей с опорно–двигательными нарушениями. В обычных детских дошкольных учреждениях тоже могут быть специализированные группы, например, логопедические, которые посещают дети с заиканием, задержкой речевого развития.

  – Как проводится консультативный прием в детской неврологии? Родителям или ребенку надо как–то готовиться к визиту?

  – Прием детского невролога проводится так же как у педиатра: беседа с родителями, сбор анамнеза (как родился ребеночек, как развивался, есть ли какие–то особенности в развитии малыша, что беспокоит родителей и т. д.), осмотр ребенка (дети до года осматриваются на пеленальном столике). Врач обязательно отмечает его психомоторное развитие (соответствует ли оно паспортному возрасту) и дает соответственное заключение и рекомендации. Только у детского невролога есть дополнительный инструмент для работы – неврологический молоточек, которым он проверяет рефлексы, то есть то, что относится к нервной системе. Для посещения невролога, родителям желательно иметь на руках амбулаторную карту ребенка и (или) другие документы обследований и заключений (если такие имеются).

  – Часто бывает, что после первого визита, когда врач говорит, что у ребенка все в норме, мама успокаивается и перестает ходить на плановые осмотры. Так ли важно не пропускать визит к неврологу, если все действительно хорошо?

  – Ребенка до года обязательно надо показывать неврологу! Дело в том, что каждые три месяца неврологический статус малыша изменяется, и это норма. Для этого и существуют декретированные сроки наблюдения за развитием нервной системы малыша, чтобы она соответствовала возрасту. По определенным симптомам, врач определяет – нет ли задержки в нервно–психическом и двигательном, (т.е. в психомоторном) развитии. Если есть какие–то сомнения, то обязательно назначается план обследования, консультации других специалистов. Например, детям до года часто назначается нейросонография. Это метод ультразвукового исследования головного мозга через большой родничок. Уточненный диагноз (после обследования) позволяет своевременно и правильно назначить комплексное лечение.

 – Чем чревато отставание ребенка в двигательном развитии?

  – Отставание ребенка в моторном (двигательном) развитии может быть связано с возникновением серьезных неврологических (например, детский церебральный паралич) и других заболеваний (например, сердечно-сосудистых) Поэтому, еще раз повторюсь: важно своевременно показаться специалисту, чтобы как можно раньше поставить правильный диагноз и соответственно, начать проводить лечение.

  – Иногда мамы ведь как рассуждают? Мол, мы выросли без всяких неврологов, и наши дети вырастут. ..

  –Да, раньше таких специалистов было мало, чаще только в крупных лечебных учреждениях, теперь эта услуга доступна всем. Но на сегодняшний день в школах преподается совершенно другие программы, дети должны успевать, в них больше «закладывается» материала. Дети с ослабленной нервной системой просто будут не готовы к восприятию такого объема информации. Если мамочки пренебрегали советами детского невролога, то их дети просто не будут успевать усваивать необходимый объем информации, не потому что они глупые, а просто, потому что у них быстро истощается внимание, они не успевают за общим темпом работы в классе, из–за чего иногда становятся агрессивными, вспыльчивыми, плохо спят. Такие дети требуют уже педагогической коррекции, а иногда коррекции детского психолога.

 – Многие мамы опасаются похода к неврологу, воспринимают этот визит как экзамен, на котором будет оценен уровень развития ребенка…

   – В какой–то степени – это правильно. Дело в том, что поход в детскую неврологию, это еще и оценка того, как родители общаются с ребенком. Бывает, мама боится услышать, что ребенок отстает в психомоторном развитии, а доктор говорит, что не ребенок отстает, а родители просто плохо «работают» с ним. Ведь малыша надо не просто накормить, одеть, его надо к этой жизни адаптировать. А бывает, мамочки просто боятся услышать какой–нибудь диагноз, они считают, что это какой–то приговор. Нервная система ребенка очень пластична, поэтому вовремя проведенное лечение всегда дает хорошие результаты.

  – А можно как–то предупредить развитие неврологических патологий? От чего зависит то, насколько гармоничной будет нервная система ребенка?

  – Зависит от множества факторов. От состояния здоровья родителей, от того, когда и как забеременела мамочка, в каком состоянии она вынашивала этого малыша, правильно ли она наблюдалась гинекологом, как протекали роды, вовремя ли родился ребенок, сразу ли и громко он закричал, с каким весом…

 – Какие неврологические заболевания наиболее часто встречаются у детей до года?

  – Чаще всего мы слышим о какой–то энцефалопатии. Многие родители боятся диагноза «перинатальная энцефалопатия». Не пугайтесь! Чаще этот диагноз пограничный, и он отражает лишь текущие неврологические «недостатки» созревания нервной системы. Зная о них и другим докторам проще наблюдать и грамотно вести этого ребенка. Если диагноз более серьезный, то, естественно, такой ребенок нуждается в коррекции, в грамотном лечении. Это должно быть комплексное лечение: медикаментозное (если необходимо), лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтическое лечение.

   – Какие тревожные «звоночки», симптомы должны насторожить родителей и подтолкнуть к визиту к неврологу?

  – Это нарушения поведения (беспокойство, возбудимость, замкнутость), нарушение сна, нарушение двигательного или речевого развития, ночное недержание мочи, отставание в учебе (для детей школьного возраста) и т.п. Со всеми этими проблемами необходимо обратиться в детскую неврологию. А вообще, родители должны расти вместе со своим ребенком, наблюдать за его развитием, замечать какие–то изменения в нем, контактировать с его друзьями. И если что–то настораживает – обращайтесь к детскому неврологу.

Марина Зинина

Кожакова Ирина Геннадьевна — врач отделения детской неврологии клиники «САДКО», г. Нижний Новгород

Статья опубликована в журнале «Вы и Ваш ребёнок», май 2009 г. 

Лабораторные обследования в неврологии

Основные лабораторные методы исследования  являются необходимыми в неврологической практике для формирования полной клинической картины  неврологических заболеваний.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ В НЕВРОЛОГИИ ДОСТУПНЫ В ФИЛИАЛАХ:

Лабораторные обследования в неврологии в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лабораторные обследования в неврологии в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лабораторные обследования в неврологии во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Чаще всего проводятся анализы на скорость оседания эритроцитов, морфологические исследования, мазок периферической крови, анализ мочи и спинномозговой жидкости.

Рассмотрим некоторые из основных лабораторных методов, используемых в неврологии.

Клинический анализ крови и оценка скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Значение СОЭ в крови зависит от возраста и пола человека, а так же возможны колебания в течение дня. Особенно скорость оседания эритроцитов возрастает при воспалительных процессах, иммунных нарушениях, тканевых некрозах, что связано с присоединением белков крови (С-реактивного белка, гаптолобина и других) к эритроцитам и их ускоренному осаждению.

Биохимический анализ крови.

Оценивает такие важные параметры  крови, как концентрация билирубина, глюкозы, холестерина, общего белка и другие.

Исследование спинномозговой жидкости (пункция спинного мозга)

Обследование включает в себя взятие  спинномозговой жидкости путем прокола специальной иглой, которая вводится в спинномозговой канал (субарахноидальное пространство). Анализ спинномозговой жидкости главным образом направлен на исследование её физико-химических свойств, наличие иммуноглобулина класса G и выявление патогенных микроорганизмов. Изменения в составе спинномозговой жидкости позволяют диагностировать некоторые заболевания центральной нервной системы (гнойный бактериальный менингит, черепно-мозговая травма, гемморагический инсульт, кисты) и спинномозговых нервов. Процедура проводится у пациентов любого возраста и беременных женщин.

Показания для пункции спинного мозга

Основными показаниями являются:

  1. Церебральный менингит (бактериальный, вирусный и т.д.)
  2. Субарахноидальное кровоизлияние
  3. Миелит и спинномозговых нервов.
  4. Демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз).

Нейроэндокринные исследования

Нейроэндокринные исследования проводятся путём введения веществ, которые повышают или блокируют синаптическую передачу нервного импульса в определенных структурах мозга, благодаря чему возможно исследование влияния секреции конкретного гормона.

Примером такого обследования является определение количества соматотропина (гормона роста, который выделяется передней долей гипофиза) после введения соответствующего препарата. У пациентов с депрессивным синдромом секреция соматотропина нарушается, иногда для уточнения диагноза может понадобится запись видео ЭЭГ или прохождение МРТ головного мозга.

Гормональные исследования

Исследование уровня гормонов и его суточные колебания, в основном, используется в случае депрессивных заболеваний. В этом случае наблюдается значительный рост уровня кортизола при отсутствии существенных различий в утренние и вечерние часы.

Иммунологические исследования

Использование иммунологических исследований осуществляется при депрессивных симптомах и при подозрении шизофрении. При депрессивной симптоматике  описано увеличение белков острой фазы, некоторых цитокинов и снижение активности лимфоцитов.

Начало шизофрении часто связывают с наличием бактериальной или вирусной инфекции, которая сопровождается активацией иммунной системы и увеличением производства цитокинов.

Следует помнить, что на результаты лабораторных исследований могут оказывать влияние различные факторы, связанные с возрастом и полом больного, массой тела, особенностями диеты, вредными привычками, с принимаемыми препаратами,  хроническими заболеваниями, у женщин — с фазой менструального цикла.

Анализы в неврологии позволяют помочь выявить причину заболеваний, что иногда затруднено при простом наблюдении больного, поэтому интерпретация результатов и назначение лечения должны проводиться грамотным врачом.

В нашей клинике  Вы можете пройти обследование у квалифицированных специалистов разных направлений.

Проведение РЭГ сосудов головного мозга в медицинском центре Неврология, электронейромиография в Брянске

Реография – один из методов функциональной диагностики, широко используемый в медицинской практике. По результатам РЭГ сосудов головного мозга лечащий врач оценивает мозговое кровообращение на том или ином участке, тонус и эластичность сосудистых стенок, скорость кровотока, уровень вязкости крови и другие параметры, важные для здоровья. В основе методики лежит регистрация изменений электропроводности тканей при пульсовых колебаниях кровенаполнения.

Пациенты медицинского центра «Неврология» могут пройти реоэнцефалографию головного мозга при подозрении на сосудистые патологии, внутричерепную гипертензию, ушиб или сотрясение мозга. Обследование показано при НЦД, головокружениях, головных болях неясного генеза, мигренях, энцефалопатиях, после хирургических вмешательств, инсультов.

  

Как проходит РЭГ сосудов головного мозга

  • На строго определенных участках головы крепятся дисковые электроды, с предварительным обезжириванием кожи. Для повышения чувствительности применяется специальный контактный гель-смазка. Во время процедуры пациент сидит или лежит на спине.
  • Через электроды пропускается очень слабый электроток, реакция крови и тканей фиксируется реографом. Для получения полной картины пациент выполняет несложные команды врача: повернуть голову вправо, влево и т.п.
  • Специалист-невролог выполняет расшифровку полученных сведений и выдает заключение о состоянии сосудистой системы головного мозга.

Длительность процедуры – всего 5-15 минут. Она проходит без малейшего дискомфорта: уровень электрического воздействия настолько низок, что человек его просто не ощущает. Результаты выводятся на дисплее или распечатке в режиме реального времени.

Подготовка к реоэнцефалографии

  • За 24 часа до процедуры откажитесь от приема лекарственных препаратов, корректирующих кровообращение.
  • За 3-4 часа до обследования не курите, не пейте кофе и других возбуждающих напитков, старайтесь избегать стрессовых ситуаций.
  • Перед самым началом РЭГ проведите в полном покое 15 минут.

Несомненный плюс диагностической процедуры – ценовая доступность при высокой информативности. На РЭГ сосудов головного мозга направляет невролог. Вы еще не были на приеме у специалиста? Запишитесь на консультацию в нашем медицинском центре «Неврология» по телефону, с помощью онлайн-формы на сайте, в регистратуре.

Задайте вопрос или получите консультацию по телефону 
8 (910) 743-70-72

Нейропсихологические тесты: цель, процедура и результаты

Что такое нейропсихологические тесты?

Если у вас проблемы с концентрацией внимания или принятием решений, некоторые простые тесты могут помочь выяснить, что не так. Их называют нейропсихологическими тестами.

Нейропсихология изучает, как здоровье вашего мозга влияет на ваши мыслительные способности и поведение.

Эти тесты обычно проводятся с помощью карандаша и бумаги в кабинете врача. Они также могут быть выполнены на компьютере.Или нейропсихолог может просто задать вам ряд вопросов, на которые вы ответите устно.

Эти тесты помогают вашим врачам оценить объем вашего внимания и то, насколько хорошо вы концентрируетесь на вещах. Другие области, охватываемые нейропсихологическим тестированием, включают:

  • Ваша способность думать, понимать, учиться и запоминать (познание)
  • Память
  • Двигательная функция (ходьба, координация и т. д.)
  • Восприятие (насколько хорошо вы воспринимаете то, что вы видите или читаете)
  • Решение проблем и принятие решений
  • Вербальные способности

Вам могут быть предложены различные типы тестов, в том числе:

Тест на память: Повторите список слов, предложений или чисел.

Тест на знание: Объясните, чем похожи два предмета. Например, если вы видите изображение собаки и кошки, вы можете ответить, что они оба животные или что они оба домашние животные.

Тест на вербальную коммуникацию: Назовите некоторые предметы в честь человека, который дает на них тестовые баллы. Вам также могут дать букву алфавита и попросить составить список слов, начинающихся с этой буквы.

Моторные тесты: Сюда могут входить такие задачи, как вставление колышков в доску с помощью одной руки, а затем другой.

Вам также могут назначить тесты, чтобы увидеть, как слух и зрение влияют на ваше мышление и память.

Нейропсихологический тест Использование

Вы обычно проходите неврологический тест, когда у вас есть заметные изменения в вашем мышлении или памяти. Они помогают врачам выяснить, вызваны ли ваши проблемы какой-либо из следующих причин:

  • Заболевание, такое как болезнь Альцгеймера
  • Черепно-мозговая травма
  • Эмоциональные расстройства, такие как депрессия или тревога
  • Нормальные изменения мозга, связанные со старением

Врачам особенно важно узнать о проблемах с мышлением в тех случаях, когда у пациента имеется двигательное расстройство, например, болезнь Паркинсона. Это состояние, которое влияет на клетки мозга, которые контролируют движение и координацию.

У людей с болезнью Паркинсона со временем могут возникнуть проблемы с памятью или общением. Если у вас болезнь Паркинсона, вы можете пройти нейропсихологический тест вскоре после постановки диагноза. Затем результаты будущих тестов можно сравнить с этим первым тестом, чтобы увидеть, меняет ли болезнь ваши мыслительные способности.

Подготовка к нейропсихологическому тесту

Независимо от того, какой тип неврологического теста вы сдаете, вам не нужно готовиться к нему.Однако есть несколько вещей, которые вы должны сделать перед тестом:

  • Выспитесь, так как усталость влияет на ваше мышление.
  • Хорошо позавтракайте.
  • Не пейте ничего, что содержит алкоголь, накануне исследования.
  • Спросите своего врача, можете ли вы накануне вечером принимать какие-либо лекарства, в том числе снотворное.
  • Расскажите психологу о любых предыдущих психологических тестах, которые вы проходили.
  • Расслабьтесь и не беспокойтесь о результатах.

Вы или ваш близкий человек должны принести список всех ваших лекарств. Если вам трудно ответить на вопросы о вашей истории болезни или симптомах, возьмите с собой кого-нибудь, кто может.

Процедура нейропсихологического теста

Часть тестирования будет включать обзор вашей истории болезни. Например, если у вас был инсульт, вам может быть труднее думать или говорить. Это поможет нейропсихологу лучше понять ваши проблемы, если он узнает, что у вас был инсульт.Ваш нейропсихолог также возьмет интервью у вас или у кого-то из ваших близких, чтобы узнать больше о ваших симптомах. Затем они решат, какие тесты будут даны.

Техник, работающий с нейропсихологом, обычно проводит тесты. Этот человек обычно является «психометристом», человеком, обученным проводить и оценивать эти тесты. Или человек может быть студентом, работающим над докторской степенью в области психологии.

Сколько времени займет тест?

Тестирование может занять от 3 до 6 часов. Это зависит от того, насколько вы непринужденны и насколько быстро вы и техник сможете ответить на все вопросы. У вас будут перерывы во время сеанса. В некоторых случаях может потребоваться несколько посещений.

Результаты нейропсихологических тестов и последующее наблюдение

После завершения тестов нейропсихолог просмотрит результаты и напишет отчет. Он будет включать в себя диагноз и предложения по лечению, если таковое необходимо.

План лечения может включать дополнительные медицинские анализы, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга.Это полезно при поиске опухолей или других заболеваний.

Лечение может также включать консультирование, если диагнозом является депрессия. Также могут быть рекомендованы лекарства, помогающие справиться с симптомами.

Какими бы ни были результаты, они станут частью вашей постоянной медицинской истории. Они также помогут понять вашу текущую картину состояния здоровья и ваши будущие медицинские потребности.

Если вам когда-нибудь скажут, что вы должны пройти нейропсихологическое тестирование, знайте, что тесты предназначены для получения картины состояния вашего мозга в данный момент.Ваши мыслительные способности могут ухудшиться или улучшиться.

Когда вы и ваш врач получите больше информации о вашем мозге сейчас, вы оба сможете принимать более взвешенные решения о своем психическом и физическом здоровье позже.

Субдуральная гематома: симптомы, причины и лечение

Что такое субдуральная гематома?

Субдуральная гематома представляет собой скопление крови вне головного мозга. Обычно они вызваны серьезными травмами головы. Кровотечение и дополнительное давление на мозг из-за субдуральной гематомы могут быть опасными для жизни.Некоторые останавливаются и уходят внезапно; другие нуждаются в хирургическом дренаже.

При субдуральной гематоме кровь скапливается между слоями ткани, окружающей головной мозг. Самый наружный слой называется твердой мозговой оболочкой. При субдуральной гематоме происходит кровотечение между твердой мозговой оболочкой и следующим слоем, паутинной оболочкой.

Кровоизлияние под череп и вне головного мозга, а не в самом мозгу. Однако по мере того, как кровь скапливается, она оказывает большее давление на мозг. Давление на мозг вызывает симптомы. Если давление внутри черепа поднимается до очень высокого уровня, субдуральная гематома может привести к потере сознания и смерти.

Симптомы субдуральной гематомы

Симптомы субдуральной гематомы в основном зависят от скорости кровотечения:

  • При травмах головы с внезапным сильным кровотечением, вызывающим субдуральную гематому, человек может сразу потерять сознание или даже впасть в кому.
  • Человек может казаться нормальным в течение нескольких дней после травмы головы, но постепенно теряет сознание и через несколько дней теряет сознание. Это происходит из-за более медленного кровотечения, вызывающего медленно увеличивающуюся субдуральную гематому.
  • При очень медленно растущих субдуральных гематомах могут отсутствовать заметные симптомы в течение более 2 недель после начала кровотечения.

Симптомы субдуральной гематомы включают:

Симптомы зависят от нескольких факторов. Помимо размера субдуральной гематомы, ваш возраст и другие заболевания могут повлиять на реакцию вашего тела. Медленнорастущие субдуральные гематомы чаще встречаются у пожилых людей. Они могут вызвать тонкие изменения личности и апатию.

Субдуральная гематома Причины

Субдуральная гематома обычно возникает в результате травмы головы, например, в результате падения, автомобильного столкновения или нападения.Внезапный удар по голове разрывает кровеносные сосуды, идущие по поверхности головного мозга. Это называется острой субдуральной гематомой.

У людей с нарушением свертываемости крови и людей, принимающих препараты для разжижения крови, вероятность развития субдуральной гематомы выше. Относительно незначительная травма головы может вызвать субдуральную гематому у людей со склонностью к кровотечениям.

При хронической субдуральной гематоме мелкие вены на внешней поверхности головного мозга могут разрываться, вызывая кровотечение в субдуральное пространство.Симптомы могут не проявляться в течение нескольких дней или недель.

Пожилые люди подвержены более высокому риску хронической субдуральной гематомы, потому что из-за усадки мозга эти крошечные вены становятся более растянутыми и более уязвимыми для разрыва.

Диагностика субдуральной гематомы

Люди, обращающиеся за медицинской помощью после травмы головы, часто проходят визуализацию головы, обычно с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Эти тесты создают изображения внутренней части черепа, обычно обнаруживая любую присутствующую субдуральную гематому.МРТ немного превосходит КТ в обнаружении субдуральной гематомы, но КТ быстрее и доступнее.

В редких случаях для диагностики субдуральной гематомы можно использовать ангиографию. Во время ангиографии (ангиограммы) катетер вводят через артерию в паху и вводят в артерии шеи и головного мозга. Затем вводят специальный краситель, и рентгеновский снимок показывает кровоток по артериям и венам.

Лечение субдуральных гематом

Лечение субдуральных гематом зависит от их тяжести.Лечение может варьироваться от выжидательной тактики до операции на головном мозге.

При небольших субдуральных гематомах с легкими симптомами врачи могут не рекомендовать никакого специального лечения, кроме наблюдения. Часто проводятся повторные тесты визуализации головы, чтобы контролировать, улучшается ли состояние субдуральной гематомы.

Более тяжелые или опасные субдуральные гематомы требуют хирургического вмешательства для снижения давления на головной мозг. Хирурги могут использовать различные методы лечения субдуральных гематом:

  • Трепанация трепанационного отверстия. В черепе над областью субдуральной гематомы просверливают отверстие, через которое отсасывают кровь.
  • Краниотомия. Удаляется большая часть черепа, чтобы обеспечить лучший доступ к субдуральной гематоме и снизить давление. Удаленный череп заменяется вскоре после процедуры.
  • Краниэктомия. Часть черепа удаляется на длительный период времени, чтобы позволить поврежденному мозгу расшириться и набухнуть без необратимых повреждений.Краниэктомия не часто используется для лечения субдуральной гематомы.

Люди с тяжелыми субдуральными гематомами часто серьезно больны, им требуется искусственное дыхание и другие формы жизнеобеспечения.

Если у человека проблемы с кровотечением или он принимает препараты для разжижения крови, следует принять меры для улучшения свертываемости крови. Это может включать введение лекарств или продуктов крови, а также отмену любых препаратов, разжижающих кровь, когда это возможно. Также могут использоваться другие лекарства, помогающие уменьшить отек или давление в головном мозге или контролировать судороги.

Осложнения субдуральной гематомы

Некоторые субдуральные гематомы могут вызывать серьезные осложнения, включая кому и даже смерть. Это может произойти, если гематому не лечить, а иногда даже после лечения. Возможные осложнения включают:

  • Грыжа головного мозга. Давление в вашем мозгу может сместить ткани с того места, где они должны быть. Это может привести к смерти.
  • Больше кровотечений. Если вы старше, у вас высокий риск повторного кровотечения, когда вы восстанавливаетесь после первого, особенно если у вас есть травма головы.
  • Судороги. У вас могут быть судороги, даже если вы вылечили гематому.

Субдуральная гематома Перспективы

Ваше состояние здоровья после субдуральной гематомы зависит от того, сколько вам лет, насколько серьезной была ваша травма головы и как быстро вы получили лечение. Чем вы моложе, тем выше ваши шансы на выживание.

Ваш прогноз лучше, если ваши субдуральные гематомы хронические, у вас мало симптомов и вы не потеряли сознание после травмы головы.

Пожилые люди подвергаются наибольшему риску повторного кровоизлияния в мозг после субдуральной гематомы. Старые мозги не расширяются и не заполняют пространство, оставшееся после гематомы. Чем больше пространство между мозгом и черепом, тем выше вероятность кровотечения, даже при незначительной травме головы.

Кто такой невролог? — Неврология — Больница Хайленд

Что такое невролог?

Введение в неврологию

Неврология – это раздел медицины, занимающийся изучением и лечением заболеваний нервной системы.Нервная система представляет собой сложную, изощренную систему, которая регулирует и координирует деятельность организма. Он состоит из двух основных подразделений:

.
  • Центральная нервная система: головной и спинной мозг
  • Периферическая нервная система: все другие нервные элементы, такие как глаза, уши, кожа и другие «сенсорные рецепторы»

Врач, который специализируется на неврологии, называется неврологом. Невролог лечит заболевания, поражающие головной и спинной мозг и нервы, такие как:

  • Цереброваскулярное заболевание, такое как инсульт
  • Демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы, такие как рассеянный склероз
  • Головная боль
  • Инфекции головного мозга и периферической нервной системы
  • Двигательные расстройства, такие как болезнь Паркинсона
  • Нейродегенеративные расстройства, такие как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и боковой амиотрофический склероз (болезнь Лу Герига)
  • Судорожные расстройства, такие как эпилепсия
  • Заболевания спинного мозга
  • Речевые и языковые расстройства

Неврологи не проводят операции. Если одному из их пациентов требуется операция, они направляют его к нейрохирургу.

Обучение на невролога в США

  • Четыре года домедицинского образования в колледже или университете
  • Четыре года обучения в медицинской школе с получением степени доктора медицины или доктора медицины. степень (доктор медицины или степень доктора остеопатии)
  • Годовая интернатура по внутренним болезням или медицине/хирургии
  • Не менее 3 лет специальной подготовки по аккредитованной программе резидентуры по неврологии
  • .

Многие неврологи также имеют дополнительную подготовку или интерес к одной области неврологии, такой как инсульт, эпилепсия, нейромышечная медицина, медицина сна, обезболивание или двигательные расстройства.

Кто такой невролог? Что они делают и когда их увидеть

Обзор

Что такое невролог?

Невролог — это врач, занимающийся диагностикой, лечением и лечением заболеваний головного мозга и нервной системы (головного, спинного мозга и нервов). Невролог знает анатомию, функции и состояния, которые влияют на ваши нервы и нервную систему. Ваша нервная система — это командный центр вашего тела. Он контролирует все, что вы думаете, чувствуете и делаете — от движения руки до биения сердца.

Что такое детский невролог?

Детский невролог — врач, занимающийся диагностикой, лечением и ведением заболеваний головного мозга и нервной системы у детей — от новорожденных до подростков. Многие из состояний, которые они лечат, такие же, как и у взрослых, в дополнение к унаследованным и связанным с развитием.

Что такое нейрохирург?

Нейрохирург — врач, выполняющий операции на головном и спинном мозге и нервах.

Какие заболевания и состояния лечит невролог?

Некоторые из наиболее распространенных неврологических расстройств, которые может лечить невролог, включают:

Как неврологи диагностируют состояния?

Ваш невролог спросит о вашей медицинской истории, семейной истории, истории болезни и любых текущих симптомах. Они также проведут неврологическое обследование, включая анализы:

  • Координация, равновесие, рефлексы и походка.
  • Мышечная сила.
  • Психическое здоровье.
  • Зрение, слух и речь.
  • Сенсация.

Ваш невролог может также назначить анализы крови, мочи или других жидкостей, чтобы помочь понять серьезность состояния или проверить уровень лекарств. Генетическое тестирование может быть назначено для выявления наследственных заболеваний. Визуализирующие исследования вашей нервной системы также могут быть назначены для помощи в диагностике.

Неврологи лечат людей с помощью лекарств, физиотерапии или других подходов.

Какие виды исследований назначает невролог?

Общие неврологические тесты включают:

  • Ангиография. Ангиография может показать, заблокированы ли кровеносные сосуды в вашем мозгу, голове или шее, повреждены или имеют аномалии. Он может обнаруживать такие вещи, как аневризмы и тромбы.
  • Биопсия. Биопсия — это взятие кусочка ткани из вашего тела.Биопсия может быть взята из мышечной, нервной или мозговой ткани.
  • Анализ спинномозговой жидкости. Этот тест включает забор образца жидкости, окружающей головной и спинной мозг. Тест может обнаружить признаки кровоизлияния в мозг, инфекции, рассеянного склероза и метаболических заболеваний.
  • Компьютерная томография (КТ) , магнитно-резонансная томография (МРТ) , Рентген и УЗИ .
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) . Этот тест измеряет электрическую активность вашего мозга и используется для диагностики судорог и инфекций (таких как энцефалит), травм головного мозга и опухолей.
  • Электромиография (ЭМГ). Этот тест регистрирует электрическую активность в мышцах и используется для диагностики нервных и мышечных заболеваний, компрессии корешка спинномозгового нерва и заболеваний двигательных нейронов, таких как боковой амиотрофический склероз.
  • Электронистагмография (ЭНГ). Эта группа тестов используется для диагностики непроизвольных движений глаз, головокружения и нарушений равновесия.
  • Вызванные потенциалы. Этот тест измеряет, насколько быстро и полностью электрические сигналы достигают вашего мозга от ваших глаз, ушей или прикосновения к вашей коже. Тест может помочь диагностировать рассеянный склероз, акустическую неврому и повреждение спинного мозга.
  • Миелография. Этот тест помогает диагностировать опухоли позвоночника и спинного мозга, грыжи межпозвоночных дисков и переломы.
  • Полисомнограмма. Этот тест измеряет активность мозга и тела во время сна и помогает диагностировать нарушения сна.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Этот визуализирующий тест может выявить опухоли или использоваться для оценки эпилепсии, опухолей головного мозга, деменции и болезни Альцгеймера.
  • Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ). Этот визуализирующий тест позволяет диагностировать опухоли, инфекции и определять локализацию судорог, дегенеративных заболеваний позвоночника и стрессовых переломов.
  • Термография. Этот тест измеряет изменения температуры тела или отдельных органов и используется для оценки болевых синдромов, нарушений периферических нервов и компрессии нервных корешков.

Когда следует записаться на прием к неврологу?

Некоторые из наиболее распространенных симптомов, при которых вам может потребоваться обратиться к неврологу (или получить направление к нему), включают:

  • Нарушения памяти, забывчивость.
  • Потеря сознания.
  • Судороги.
  • Нарушения вкуса или обоняния.
  • Проблемы со зрением.
  • Ощущение онемения и покалывания.
  • Лицевая асимметрия (одна сторона вашего лица не соответствует другой [веки опущены, не может полностью улыбаться]).
  • Головокружение, звон в ушах (звон в ушах) и глухота.
  • Затрудненное глотание, охриплость голоса, затруднение при пожимании плечами или повороте шеи, затруднение движений языка.
  • Мышечная слабость, судороги, спазмы и подергивания.
  • Жжение или боль, похожая на удар током, в любой части тела.
  • Боль в шее или спине, головная боль.
  • Дисбаланс походки.
  • Тремор.
  • Медлительность в движении.

Как мне подготовиться к первому приему у невролога?

Чтобы получить максимальную отдачу от визита к неврологу, полезно подготовиться. Способы приготовления включают:

  • Принесите список наиболее важных вопросов, которые вы хотите обсудить со своим неврологом.
  • Обсудите любые изменения в вашем общем состоянии здоровья.
  • Обсудите ваши новые симптомы или изменения в существующих или предыдущих симптомах.Ведите дневник симптомов (и носите его с собой) и записывайте события, включая день и время их возникновения, продолжительность события, серьезность, триггеры, симптомы и любые действия, которые вы предприняли для прекращения события. Это особенно полезно, если у вас есть состояние, при котором симптомы непостоянны, например эпилепсия, апноэ во сне, головные боли или болезнь Паркинсона.
  • Принесите копии результатов анализов, включая компакт-диск с изображениями и лабораторными работами, заказанными другими поставщиками медицинских услуг, не входящими в сеть вашего невролога.
  • Принесите список всех текущих продуктов, которые вы принимаете. Включите лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, а также любые витамины, добавки и растительные продукты. Кроме того, сообщите своему неврологу о любых предыдущих лекарствах, которые не работали или вызывали побочные эффекты.
  • Принесите список известных вам аллергий.
  • Возьмите с собой друга или родственника на встречу, чтобы делать заметки и быть еще одним набором ушей и глаз. Этот человек может помочь просмотреть обсуждение вашего невролога, задать вопросы и напомнить вам о планировании тестов и последующих визитов.
  • Спросите, не следует ли вам назначить еще одну встречу, чтобы обсудить любые дополнительные проблемы.

Часто задаваемые вопросы

Сколько нужно учиться, чтобы стать неврологом?

Чтобы стать неврологом, врачи должны заполнить:

  • Четыре года обучения в колледже.
  • Четыре года обучения в медицинском институте.
  • Один год интернатуры (обучение по неврологии и другим направлениям).
  • Три года резидентуры (продолжение обучения в области неврологии).
  • До трех лет стажировки. Это не является обязательным, но стипендия предлагает дополнительное обучение по специальности неврология. Это время обучения может быть больше, если невролог решит получить несколько стипендий.

Какие есть специальные области неврологии?

Некоторые области специализации неврологии включают:

  • Лекарство от травм головного мозга.
  • Детская неврология.
  • Клиническая нейрофизиология.
  • Эпилепсия.
  • Лекарство от головной боли.
  • Гериатрическая неврология.
  • Нарушения развития нервной системы.
  • Нейровизуализация.
  • Нейроонкология.
  • Обезболивающее.
  • Снотворное.
  • Сосудистая неврология.

Записка из клиники Кливленда

Невролог — это врач, который специализируется на заболеваниях и состояниях, затрагивающих головной, спинной мозг и нервы. Ваш невролог осмотрит вас, назначит анализы, поставит диагноз, вылечит ваше состояние с помощью лекарств или физиотерапии или направит вас к другим специалистам, таким как нейрохирург или нейроонколог, и будет работать вместе с ними, если это необходимо.Приходите со своими заметками, делитесь информацией о своем здоровье и не стесняйтесь задавать вопросы. Ваш невролог здесь, чтобы помочь диагностировать ваше состояние, лечить или управлять им как можно лучше и поддерживать вас на этом пути.

Стоит ли обратиться к неврологу?

1.

Головные боли

Все мы испытываем головные боли. Мы можем чувствовать, как они тянутся в наши носовые пазухи, через макушку головы, вниз через мышцы головы, шеи и плеч или вдоль основания черепа и мозга.Они могут быть вызваны многими заболеваниями, от синусита до пульсирующей зубной боли после визита к стоматологу.

Симптомами более серьезных головных болей, включая мигрень, могут быть рвота, усиливающаяся или непрекращающаяся головная боль, внезапно возникающая головная боль или боль, усиливающаяся при напряжении, головная боль, начинающаяся рано утром, изменения зрения или даже судороги.

Если симптомы головной боли достаточно серьезны, лечащий врач может направить вас к неврологу.

2. Хроническая боль

Хроническая боль – это боль, которая длится месяцами или даже годами. Эта боль может быть результатом болезни или травмы, но когда она длится дольше обычного времени восстановления, она может стать симптомом другой проблемы.

Если лечащий врач не может помочь вам с этой болью, вы можете обратиться к неврологу, особенно если у вас есть другие симптомы наряду с болью, такие как слабость, онемение или проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника.

3. Головокружение

Головокружение может быть разным. Неврологи лечат головокружение, которое является симптомом головокружения или нарушения равновесия. Головокружение заставляет вас чувствовать, что вы или предметы вокруг вас вращаются; неуравновешенность — это трудности с удержанием равновесия.

Ваш лечащий врач может помочь вам решить, является ли ваше головокружение достаточно сильным, чтобы обратиться к неврологу.

4. Онемение или покалывание

Онемение или покалывание могут возникать по разным причинам, некоторые из которых могут быть такими простыми, как сидячее положение, при котором нарушается кровообращение, или отказ от еды.Однако, если это онемение продолжается, возникает внезапно или возникает только на одной стороне тела, возможно, пришло время обратиться к неврологу.

Симптомы онемения или покалывания, подобные описанным, также могут быть признаками инсульта, и в этом случае вам необходимо срочно обратиться за помощью. Хотя лечащий врач может помочь вам оценить эти симптомы, если вы подозреваете, что у вас инсульт, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

5. Слабость

Ощущение слабости, при котором следует обратиться к врачу, отличается от чувства усталости или мышечных болей после долгого похода или подъема слишком большого веса.Вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, если вы испытываете мышечную слабость, которая влияет на вашу повседневную деятельность, или быстрое снижение мышечной силы, особенно в руках и ногах. Это может быть вызвано более серьезным заболеванием или заболеванием нервной системы, например, инсультом.

6. Проблемы с движением

Проблемы с движением, такие как затруднения при ходьбе, неуклюжесть, непреднамеренные рывки или движения, тремор и другие, могут быть симптомами проблемы в вашей нервной системе. Вы можете обратиться к неврологу, если эти проблемы с движением мешают вашей повседневной жизни, хотя что-то вроде тремора может быть побочным эффектом лекарств или беспокойства. Однако, если ваш тремор также влияет на вашу повседневную деятельность, вы можете обратиться к неврологу.

7. Судороги

Приступы могут быть почти незаметными или очень сильными. Симптомы припадков могут варьироваться от пристального взгляда до потери сознания, подергивающихся движений рук и ног, проблем с дыханием, спутанности сознания или потери сознания.

Хотя некоторые припадки могут быть вызваны низким уровнем сахара в крови или отказом от веществ, вызывающих привыкание, вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом в случае приступов, которые кажутся внезапными или без какой-либо очевидной причины.Ваш врач первичной медико-санитарной помощи может помочь вам определить, насколько серьезен ваш приступ, и следует ли вам обратиться к неврологу.

8. Проблемы со зрением

Проблемы со зрением могут быть вызваны старением или нервной системой. Если затруднение внезапное и возникает на обоих глазах, вы можете захотеть оценить свое зрение. Либо окулист, либо лечащий врач могут посоветовать вам, следует ли вам обратиться к неврологу по поводу вашей проблемы со зрением.

9. Проблемы с памятью или спутанность сознания

Проблемы с речью, серьезные проблемы с памятью, изменения личности или спутанность сознания — все это симптомы, которые могут быть вызваны нарушениями или проблемами в головном мозге, позвоночнике и нервах.Некоторые из симптомов могут быть связаны с нарушением обучаемости или болезнью Альцгеймера.

Ваш лечащий врач может помочь вам изучить ваши симптомы и решить, нужно ли вам обратиться к неврологу.

10. Проблемы со сном

Хотя мы знаем много очевидных причин проблем со сном, слишком поздно ложиться спать, иметь такие состояния, как апноэ во сне или беспокойство, ночные кошмары и т. д., некоторые проблемы со сном связаны с неврологическими расстройствами. Примером этого является нарколепсия, которая является хроническим генетическим заболеванием с неизвестной причиной, поражающим центральную нервную систему организма.

Многие из этих симптомов могут быть частью неврологического расстройства. Ваш лечащий врач — ваш главный ресурс, который поможет вам решить, следует ли вам обратиться к неврологу. Однако, если ваши симптомы достаточно серьезны или вы все еще не уверены в рекомендациях своего лечащего врача, вам может потребоваться записаться на прием к неврологу.

Когда обратиться к неврологу

— В последнее время меня часто мучают головные боли, но они не похожи на обычные головные боли напряжения.

— Эти покалывания в ногах — это нормально?

— Я такой забывчивый в эти дни, что тяжело работать. Я не знаю, связано ли это с мозговым туманом, связанным со стрессом, или с чем-то еще.

— Нужно ли обращаться к неврологу?

Выяснение того, нужно ли вам обратиться к специалисту, иногда может показаться трудным, но многие симптомы оправдывают это. Мы поговорили с неврологом Rush Tresa Zacharias, MD, о том, когда имеет смысл обратиться к неврологу.

Неврологи специализируются на лечении и диагностике заболеваний головного и спинного мозга и периферической нервной системы, включая головные боли, нарушения сна, рассеянный склероз, эпилепсию, невропатическую боль, деменцию, болезнь Паркинсона и инсульт. В то время как некоторые неврологи специализируются в одной области, такой как двигательные расстройства или нервно-мышечные заболевания, другие, такие как Захариас, практикуют неврологов общего профиля.

«Если вам требуется хирургическое вмешательство или специализированная помощь, ваш невролог общей практики может направить вас к конкретному специалисту, но многие состояния могут эффективно лечиться неврологом общей практики», — говорит Захариас.Общие неврологи предлагают полный спектр медикаментозной терапии и нехирургических процедур, от инъекций до люмбальных пункций.

Она рекомендует пройти обследование у невролога по поводу следующих симптомов:

1. Хронические головные боли или мигрени

Все мы испытываем головные боли — разной продолжительности и степени тяжести — из-за чего угодно: от слишком долгого взгляда на экран компьютера до громкого шума, недосыпания и инфекции носовых пазух. Несмотря на болезненность, большинство головных болей носят временный характер. Обычно консервативные методы лечения, такие как безрецептурные обезболивающие, приносят облегчение.

Обратитесь к неврологу в следующих случаях:

  • Ваши головные боли становятся сильными или инвалидизирующими.
  • Вы ежедневно принимаете лекарства от головной боли.
  • Вы обычно просыпаетесь с головной болью.
  • Ваши головные боли сопровождаются другими неврологическими симптомами, такими как изменение зрения, головокружение, тошнота или даже судороги (если у вас началась рвота или вы потеряли сознание, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи).
  • Ваши сильные головные боли сопровождаются чувствительностью к свету, сильным запахам или громким звукам, что может указывать на мигрень.

Ваш невролог может помочь определить, что вызывает ваши головные боли и любые другие симптомы, и помочь вам избавиться от них.

В дополнение к назначению лекарств или процедур, таких как ботокс, Захариас уделяет особое внимание изменению образа жизни. «Я всегда делюсь советами со своими пациентами, — говорит она. «Например, я говорю им избегать обезвоживания, не пропускать приемы пищи, избегать чрезмерного употребления кофеина и алкоголя, заниматься физической активностью и пробовать релаксационную терапию. Все это может помочь при головной боли.

Так что можно спать. «Головные боли могут усугубляться недостаточным или слишком долгим сном или изменениями в вашем режиме сна», — говорит Захариас. «На самом деле это верно для многих неврологических заболеваний, поэтому важно соблюдать правила гигиены сна, если у вас есть какие-либо неврологические проблемы».

А если у вас мигрень, ваш невролог может помочь вам определить и избежать ее триггеров, включая стресс и определенные продукты, чтобы предотвратить их.

2. Необычные проблемы с памятью

Периодическая забывчивость, например, потеря ключей или забывание о том, что очки надеты на голову, может вызывать раздражение, но, вероятно, не является поводом для беспокойства.

«Но если проблемы с памятью начинают мешать работе или вашей способности функционировать дома или заниматься домашними делами, это повод обратиться к неврологу», — говорит Захариас. «Мы можем определить основную причину, в том числе заказать более специализированное тестирование, если это необходимо».

Обратитесь к неврологу, если вы испытываете что-либо из следующего:

  • Трудно говорить
  • Изменения личности
  • Спутанность сознания или дезориентация
  • Частые провалы в памяти
  • Повторение информации или повторение одного и того же вопроса несколько раз

Важно отметить, что не все проблемы с памятью связаны с деменцией или болезнью Альцгеймера.Многие вещи могут вызвать проблемы с памятью, в том числе некоторые лекарства, проблемы со щитовидной железой, плохой сон или усталость, менопауза, доброкачественные или раковые опухоли, стресс или беспокойство и употребление алкоголя. Ваш невролог рассмотрит все потенциальные факторы, которые могут способствовать потере памяти.

Если ваши симптомы вызваны снижением когнитивных функций или деменцией, ваш невролог может поработать с вами, чтобы попытаться предотвратить дальнейшую потерю памяти с помощью лекарств и изменения образа жизни.

«Данные показывают, что физическая активность имеет решающее значение, и мы знаем, что средиземноморская диета и диета MIND помогают улучшить здоровье мозга.Также рекомендуется социальная активность и деятельность, стимулирующая умственную деятельность», — говорит Захариас.

3. Головокружение или проблемы с равновесием

Существует множество причин, по которым вы можете почувствовать головокружение, легкое головокружение или расстройство ритма, например, если вы не ели весь день, перегрелись или не спали. Обычно эти чувства уходят, как только вы предпринимаете шаги по их устранению. Но некоторые виды головокружения могут вызывать беспокойство.

Обратитесь к неврологу, если вы испытываете что-либо из следующего:

  • Ощущение, что кружишься либо ты, либо мир вокруг тебя (головокружение)
  • Потеря равновесия или неустойчивость (неравновесие)
  • Слабость или головокружение без очевидной причины
  • Ощущение, что падаешь или вот-вот упадешь
  • Ощущение парения или головокружение
  • Чувствительность к движению
  • Головокружение или нарушение равновесия в сочетании с другими симптомами, включая потерю слуха или зрения, звон в ушах, боль в ушах или тошноту

Эти симптомы могут повлиять на качество вашей жизни, в том числе на вашу способность работать, и они должны быть оценены неврологом, даже если они со временем исчезнут сами по себе.

Хотя головокружение или проблемы с равновесием часто связаны с проблемами внутреннего уха (вестибулярного аппарата) и не представляют угрозы для жизни, диагноз позволит вам получить лечение основного заболевания. Это может предотвратить возвращение головокружения или нарушения равновесия, а также предотвратить ухудшение самого состояния.

Если причина более серьезная, например, сердечно-сосудистое заболевание, невринома слухового нерва (редкая доброкачественная опухоль), травма головы или неврологическое состояние, такое как болезнь Паркинсона, ваш невролог может координировать свои действия с другими специалистами, чтобы убедиться, что вы получаете необходимую помощь.

4. Необычные припадки или припадки

Когда вы думаете о припадке, вы, вероятно, представляете лежащего на земле человека, который бьется в конвульсиях. Приступы не всегда так очевидны, но любой припадок вызывает тревогу.

Обратитесь к неврологу, если вы или ваш близкий испытываете что-либо из перечисленного ниже, но у вас не было диагностировано судорожное расстройство, такое как эпилепсия:

  • Сильная тряска
  • Неконтролируемая скованность тела, особенно рук и ног
  • Заклинания пристального взгляда (человек не подключается или не отвечает, или кажется, что мечтает)
  • Спутанность сознания или дезориентация после припадка (человек не «выходит» из припадка)
  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
  • Падение без видимой причины
  • Потеря сознания

«Несмотря на то, что многие виды эпилепсии присутствуют в младенчестве и детстве, вы можете испытать начало эпилепсии во взрослом возрасте», — говорит Захариас. «Припадок также может быть симптомом другого потенциально серьезного заболевания».

Тестирование может определить, является ли причиной припадка эпилепсия или что-то другое, например, менингит, низкий уровень глюкозы в крови, очень высокое кровяное давление, почечная или печеночная недостаточность, инсульт или сосудистая аномалия в головном мозге.

«Важно поставить диагноз, чтобы получить соответствующее лечение, — говорит Захариас. У некоторых людей может случиться один припадок и никогда не случиться другой, но невылеченные припадки также могут со временем ухудшаться, становясь более частыми и продолжительными.Даже кажущиеся незначительными припадки не безобидны; они могут вызвать необратимое повреждение головного мозга или привести к травмам, если вы упадете или едете за рулем, когда это произойдет. Они также могут повлиять на качество вашей жизни.

5. Онемение или слабость

Вы можете испытывать онемение или покалывание в руках, кистях, ногах или ступнях по многим причинам, например, когда вы слишком долго сидите или когда ваше кровообращение прекращается из-за ношения чего-то тесного.

Точно так же могут быть моменты, когда ваши мышцы чувствуют себя слабыми, например, после изнурительной тренировки или когда у вас есть вирус, такой как грипп.

Периодическое кратковременное онемение и слабость, как правило, безвредны. Если они сохраняются или возникают внезапно без видимой причины, проблема может быть более серьезной — от заболевания щитовидной железы до нервно-мышечного расстройства, от грыжи межпозвоночного диска до вируса Западного Нила.

Обратитесь к неврологу, если вы испытываете следующее, особенно если у вас есть семейная история неврологических проблем:

  • Онемение или слабость, которые возникают внезапно или возникают на одной стороне тела (однако, если вы думаете, что у вас инсульт, обратитесь в отделение неотложной помощи или немедленно позвоните по номеру 911)
  • Постоянное (в течение нескольких недель или месяцев) или усиливающееся онемение
  • Хроническая мышечная слабость или быстрое снижение мышечной силы
  • Слабая рукоятка, которая влияет на вашу способность есть, писать или выполнять другие повседневные действия
  • Падение стопы или трудности с подъемом передней части стопы, что может привести к ее волочению
  • Длительное онемение и/или слабость после инсульта или травмы
  • Онемение и/или слабость в сочетании с другими неврологическими симптомами, такими как нервная боль или жжение

6.

Проблемы со сном

Если храп мешает вашей семье спать по ночам (признак того, что у вас может быть обструктивное апноэ во сне), невролог, вероятно, не сможет вам помочь, хотя специалист по сну может помочь. Но некоторые проблемы со сном носят неврологический характер, например, идиопатическая гиперсомния и нарколепсия; обычно ассоциируется с неврологическими состояниями; или побочные эффекты лекарств, используемых для лечения неврологических состояний.

Обратитесь к неврологу, если вы испытываете что-либо из следующего:

  • Длительные периоды чрезмерной усталости в течение дня после полноценного ночного сна
  • Частые засыпания в расслабляющей обстановке
  • Частые трудности с засыпанием или сном, особенно если вам снятся кошмары
  • Проблемы со сном после диагностики неврологического состояния, такого как болезнь Альцгеймера, эпилепсия, двигательное расстройство или нервно-мышечное расстройство

Одна проблема со сном, в частности, должна всегда оцениваться неврологом: расстройство поведения во время быстрого сна.

«Это когда ты воплощаешь в жизнь свои мечты, — говорит Захариас. «Это, как правило, более жестокие сны — вы пинаетесь, деретесь или даже кричите во сне. Ваш партнер по постели может пораниться, когда вы наброситесь на него, или вы можете упасть с кровати. Скорее всего, вы вспомните сон, но не свою физическую реакцию на него».

Если вы заметили такое поведение у члена семьи или друга, порекомендуйте ему обратиться к неврологу. К частым причинам относятся не только черепно-мозговая травма и посттравматическое стрессовое расстройство, но и расстройство поведения во сне в фазе быстрого сна является одним из самых сильных ранних индикаторов развития болезни Паркинсона, деменции с тельцами Леви или множественной системной атрофии.

«Обычно разыгрывание сна предшествует диагнозу болезни Паркинсона на 15–20 лет, — объясняет Захариас. Невролог может помочь подтвердить или исключить потенциальные причины, чтобы вы могли получить надлежащее лечение.

«Как неврологи, мы не всегда можем найти основную причину ваших симптомов, но часто мы можем устранить более серьезные заболевания», — говорит Захариас. «И если мы обнаружим что-то, что вас беспокоит, это можно будет лечить соответствующим образом — мы либо лечим сами, либо направляем вас к нужному специалисту.Когда я показываю людям результаты МРТ и других анализов, они испытывают большое облегчение, когда оказывается, что им не о чем беспокоиться».

Чем занимается невролог?

Невролог — это врач-специалист, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний головного, спинного мозга и нервов. Это может включать мышечные заболевания и расстройства, влияющие на мышление и поведение.

Какое образование имеет невролог?

Невролог прошел не менее 6 лет специализированной подготовки после того, как стал врачом.В Австралии большинство неврологов являются членами Королевского Австралазийского колледжа врачей и имеют инициалы FRACP после своего имени.

Они отличаются от нейрохирургов или нейрохирургов, которые имеют специальную подготовку в области хирургии головы, спинного мозга и нервов.

Какие заболевания лечат неврологи?

Неврологи лечат состояния, поражающие нервную систему, в которую входят головной мозг, позвоночник и нервы. Нервная система контролирует сознание, движение мышц, мышление и чувства, такие как обоняние, осязание и зрение.

Ваш врач может направить вас к неврологу для диагностики и лечения, если у вас есть такие симптомы, как:

  • мышечная слабость
  • головокружение, потеря равновесия или проблемы с координацией
  • покалывание, онемение или изменение чувствительности тела
  • путаница или потеря памяти
  • изъятия
  • некоторые виды сильной или хронической боли

Люди обычно посещают неврологов по поводу:

Где работают неврологи?

Неврологи наблюдают своих пациентов в клинике или хирургии.Многие работают как в государственных, так и в частных больницах. Если они рекомендуют операцию, они, скорее всего, направят пациента к нейрохирургу.

Некоторые неврологи работают вместе с другими специалистами и медицинскими работниками в составе бригады, такой как больничная инсультная бригада или бригада интенсивной терапии.

Как найти невролога

Попросите своего врача направить вас к неврологу, который проявляет особый интерес к вашему состоянию или расстройству. Вы также можете воспользоваться онлайн-поиском услуг Healthdirect.

Вас могут направить в неврологическое отделение больницы, например, в инсультный центр, или в амбулаторную клинику или программу лечения определенного неврологического заболевания, такого как эпилепсия или заболевание двигательного нейрона.

На прием к неврологу могут уйти месяцы. Однако, если ваш врач обнаружит, что у вас серьезное заболевание или вам требуется срочное лечение, вы сможете записаться на прием раньше.

Сколько будет стоить консультация невролога?

Плата, которую вы можете заплатить за услуги невролога, сильно различается. Это будет зависеть от типа ухода, который вы получаете; находится ли он в больнице; есть ли у вас частная медицинская страховка; и на что невролог начисляет.

Внебольничное лечение

Если вы посещаете невролога в его кабинете, Medicare покроет:

  • все расходы, если выставляется оптовый счет
  • некоторые расходы, если они не выставляют счет

Вы не можете использовать частную медицинскую страховку для внебольничного ухода.

Лечение в государственной больнице по программе Medicare

Если вы лечитесь в государственной больнице или клинике и пользуетесь программой Medicare, это бесплатно.Medicare покроет все ваши расходы.

Лечение в любой больнице с использованием частного медицинского страхования

Если вы используете частную медицинскую страховку для лечения в государственной или частной больнице или клинике, с вас будет взиматься плата неврологом и больницей. С вас также может взиматься плата за анализы на патологию, рентген и другие виды визуализации (например, МРТ), а также за услуги других врачей, которых вы посещаете. Если у вас есть частная медицинская страховка, она может покрыть некоторые из этих расходов.

Вопросы о расходах

Часто визит к специалистам может быть дорогим.

Перед тем, как идти в первый раз, узнайте стоимость у невролога или его персонала. Вы также можете узнать, что покрывает Medicare.

Если вы планируете использовать частную медицинскую страховку, вы также можете обратиться в свой медицинский фонд.

Если стоимость слишком высока для вас, вы можете:

  • узнать у невролога или его персонала о сокращении
  • обратитесь к другому неврологу или в службу здравоохранения
  • поговорите со своим лечащим врачом о вариантах лечения, таких как другой тип лечения

Важно получить направление к неврологу от своего врача.Таким образом, ваш врач может передать полезную информацию, а невролог может позже рассказать вашему врачу о вашем визите. Кроме того, если у вас нет направления, ни Medicare, ни частное медицинское страхование не будут участвовать в оплате вашего лечения.

Что на приеме делает невролог: Врач невролог – что он лечит у взрослых?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.