Содержание

Диета и питание при инфаркте миокарда – полезные и опасные продукты

Общее описание болезни

При инфаркте миокарда происходит частичная гибель сердечной мышцы, приводящая к серьезным нарушениям во всей сердечно-сосудистой системе. Во время инфаркта миокарда ослабевает или прекращается совсем приток крови к сокращающейся мышце сердца, из-за чего гибнут мышечные клетки.

Читайте также нашу специальную статью питание для сердца.

Причинами могут быть:
  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • курение;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • малоподвижный образ жизни;
  • излишний вес.
Симптомы заболевания:
  1. 1 Сильная боль за грудиной в области сердца, отдающая часто в шею, руку, спину;
  2. 2 Изменения деятельности сердца, зафиксированные с помощью электрокардиограммы;
  3. 3 Нарушение биохимического состава крови;
  4. 4 Могут быть обмороки, выступать холодный пот, сильная бледность.

Из-за того, что симптомы не ярко выражены, и инфаркт миокарда может проявлять себя по-разному, это заболевание часто принимают за другие патологии. И только комплексное обследование, включающее проведение УЗИ, сдачу анализов, кардиограмму позволяют поставить правильный диагноз и спасти больного.

Полезные продукты при инфаркте миокарда

Правильное питание в реабилитационный период позволяет улучшить функцию работы сердца и ускорить процессы восстановления в миокарде.

В первые десять дней после инфаркта нужно соблюдать строгую диету, в которую входят только низкокалорийные продукты. Необходимо ограничить потребление соли и жидкости. Рекомендуется употреблять жидкие каши, фруктовые, овощные пюре и протертые супы. Из мясных блюд можно отварную нежирную говядину.

Во второй половине реабилитационного периода (через две недели) принимается все тоже, но уже можно в отварном, а не протертом виде. Потребление соли ограничено.

Через месяц, в период рубцевания, необходимы продукты, обогащенные калием. Он усиливает отток жидкости из организма и увеличивает способность мышцы сокращаться. Полезно есть сухофрукты, финики, бананы, цветную капусту.

Как можно больше надо есть яблоки, они способствуют очищению от шлаков всего организма и укреплению стенок сосудов.

Рекомендуется заменить сахар медом, так как он является природным биостимулятором. Мед обогащает организм необходимыми микроэлементами и витаминами, расширяет сердечные сосуды, улучшает кровоснабжение организма и повышает его защитные реакции.

Полезно есть орехи, особенно грецкие и миндаль. Грецкие орехи содержат магний, обладающий сосудорасширяющими свойствами, а также калий, медь, кобальт, цинк, необходимые для образования эритроцитов.

Очень полезен березовый сок, его можно пить от 0,5 литра до 1 литра в день.

Полезно есть репу, хурму, пить свекольный сок.

Людям, которые перенесли инфаркт миокарда, нужно ввести в постоянный рацион морепродукты, так как в них содержится йод, кобальт и медь. Эти микроэлементы разжижают кровь и предотвращают образование тромбов.

Народные средства лечения инфаркта миокарда

В период реабилитации очень полезно принимать такие средства.

  1. 1 Свежевыжатый луковый сок смешать в равных частях с медом. Принимать два, можно и три раза в день по ложке.
  2. 2 Очень полезна смесь черноплодной рябины с медом, в пропорции 1:2. Принимать один раз в день по столовой ложке.
  3. 3 Лимонная цедра улучшает работу сердечной мышцы. Ее нужно жевать в свежем виде.
  4. 4 В первые реабилитационные дни очень полезен сок из моркови. Свежевыжатый сок нужно пить по пол стакана, с добавлением немного растительного масла, два раза в сутки. Очень полезно совмещать морковный сок с употреблением слабого настоя боярышника в качестве чая.
  5. 5 Эффективна настойка корня женьшеня с медом. Необходимо 20 грамм корня женьшеня смешать с ½ кг меда и регулярно перемешивая, настаивать неделю. Данная настойка также хорошо помогает при пониженном гемоглобине. Принимать по ¼ чайной ложке трижды в день.

Опасные и вредные продукты при инфаркте миокарда

Пациентам, у которых возник инфаркт миокарда на фоне ожирения нужно полностью пересмотреть свой рацион и в последующем, обратившись к специалистам составить диету, направленную на постепенное снижение массы тела.

Людям, которые перенесли инфаркт по каким-то другим причинам, до полной реабилитации необходимо полностью исключить из своего рациона жирные, жаренные, мучные изделия. Запрещено употреблять продукты, приводящие к вздутию живота: бобовые, молоко, мучные изделия. Полностью противопоказано на протяжении всего постинфарктного периода употребление жирных и жареных блюд.

Исключаются из рациона: копчения, маринады, грибы, соленые сыры. Противопоказаны блюда, приготовленные на мясном или рыбном бульоне.

Обогащая свой организм калием, будьте осторожны с крыжовником, редисом, щавелем, черной смородиной, так как они помимо калия содержат и щавелевую кислоту, запрещенную при сердечных заболеваниях.

Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не предназначена для постановки диагноза и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Рейтинг:

9.3/10

Голосов: 7

Питание при других заболеваниях:

Как спасти себя от повторного инфаркта — Российская газета

Каждый месяц от инфаркта в нашей стране умирает в среднем 5 тысяч человек. То есть 7 человек в час. Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему лидируют среди причин смертности в России. Но сколько бы мы ни ругали нашу медицину, «косячим» со своим здоровьем прежде всего мы сами. А потому, если знать главные ошибки, можно «подстелить соломки» и надолго отодвинуть сосудистую катастрофу. За «круглым столом» «Азбуки фармации» ведущие кардиологи рассказали, что должны делать пациенты до болезни, во время нее и после, если хотят жить долго и счастливо.

1. «Поболит и пройдет»

«При инфаркте действовать нужно быстро: если в течение 6-12 часов не открыть просвет сосуда, чтобы восстановился кровоток, начнется омертвение миокарда», — говорит профессор кафедры профилактической и неотложной кардиологии Первого ГМУ им. Сеченова, главный кардиолог Московской области Мария Глезер.

Сейчас очень жесткие стандарты для «скорой помощи»: бригада должна приехать через 20 минут после вызова. Создана сеть сосудистых центров — там больному помогают быстро и квалифицировано. Благо, и появление эффективных лекарств, и развитие малоинвазивных методов (ангиопластика, стентирование) позволяют лечить инфаркт намного продуктивнее. В большинстве случаев после постановки стента пациент выписывается уже через 2-3 дня. И чувствует себя вполне здоровым.

Но чтобы эта система работала, больной должен попасть в клинику по принципу «чем раньше, тем лучше». При этом кардиологи предупреждают: каждый третий инфаркт проходит без симптомов — боли, тошноты, рвоты, головокружений. Или со слабо выраженными симптомами. Даже ЭКГ показывает изменения не всегда. Но к кардиологу больной часто не спешит.

«Я спрашиваю своих пациентов: чего дома сидеть? — говорит Мария Глезер. — А они мне как дети: «Я думал, пройдет, рассосется». В результате такой беспечности каждая вторая смерть от инфаркта у нас случается на дому, еще до приезда врачей. В то же время, если пациента довезли в сосудистый центр, уровень летальности от острого инфаркта снижается на 60%.

2. «Вылечили — можно жить, как раньше»

Это очень распространенное заблуждение среди пациентов, которых врачи быстро поставили на ноги, они не осознали, насколько серьезно их заболевание. «Сейчас мы можем вылечить человека, перенесшего такое смертельно опасное заболевание, так, что он возвращается в строй, живет активной жизнью и не чувствует себя больным, — поясняет профессор, член-корреспондент РАН Симон Мацкеплишвили. — И тут кроется большая опасность. Потому что, однажды перенеся инфаркт, пациент нередко рискует заполучить еще один, если ведет себя неправильно». Риск повторной катастрофы — от 10 до 20% в первый же год.

Как снизить этот риск? Крайне важна преемственность лечения. «Пациент с инфарктом уже не проводит месяц в больнице, как раньше. Он выписывается через несколько дней, чувствует себя нормально и не считает нужным соблюдать наши рекомендации по продолжению терапии, — говорит профессор Мацкеплишвили. — Особенно сложно убедить, что лекарства нужно принимать длительно, часто, пожизненно».

3. «Чувствую себя хорошо — таблетки в унитаз, а сигарету в зубы»

«Важно, чтобы пациенты понимали, что инфаркт миокарда — это непрерывно протекающий процесс. Болезнь началась задолго до сосудистой катастрофы и, к сожалению, продолжается после нее, — поясняет доктор меднаук, старший научный сотрудник Лаборатории кардиологии ФНКЦ физико-химической медицины ФМБА Алексей Эрлих. — Инфаркт — заболевание, связанное с двумя серьезными патологическими процессами: атеросклерозом и тромбозом, когда в сосудах происходит рост атеросклеротических бляшек и образование тромбов на этих бляшках. И после инфаркта процесс этот, к сожалению, продолжается».

Специалисты говорят: есть два мощных воздействия на организм — немедикаментозное и медикаментозное. И пренебрегать нельзя ни тем, ни другим.

«Немедикаментозные» рекомендации — это изменения в образе жизни:

отказаться от курения и алкоголя;

обеспечить равномерные физические нагрузки, постепенно увеличивая их;

«золотой стандарт» и для здоровых людей, и для «инфарктников» — 10000 шагов ежедневно или 30 минут аэробной нагрузки;

правильно питаться: полноценные белки, ограничение по животным жирам и быстрым углеводам; больше разных овощей, фруктов, зелени, минимум сахара, соли, копченой, жареной еды. Надо постараться уменьшить вес.

4. «Сосуды можно почистить и чесноком»

К сожалению, в продаже огромное количество пищевых добавок, производители которых позиционируют их как отличное средство от болезней сердца. Мол, регулярно «чистишь» сосуды, и это лучшая профилактика инфаркта.

«Я выше говорил о двух основных процессах, которые приводят к инфаркту, — поясняет Алексей Эрлих. — Соответственно, жизненно важно применять две группы препаратов, воздействующие на эти процессы. Никакие БАДы их, конечно же, не заменят. Развитие атеросклероза, и это доказано, замедляют статины. Что бы о них ни говорили, мол, и печень разрушают, и миопатию вызывают, но именно статины — «золотой стандарт» в профилактике ишемической болезни сердца. Тем более что группа этих препаратов большая, и всегда можно подобрать наиболее подходящий. А препараты нового поколения действуют более бережно. Врачам уже разрешили не проверять у всех подряд пациентов, принимающих статины, функцию печени. В этом нет необходимости, потому что печень они не разрушают».

Второе важное медикаментозное воздействие — предотвращение тромбоза внутри коронарных артерий, сосудов сердца. Это так называемая антитромбоцитарная терапия.

«Лекарство предотвращает склеивание тромбоцитов, в том числе даже на поврежденных бляшках, — говорит Алексей Эрлих. — Иногда приходится комбинировать два лекарства, иногда три, но в целом их прием обязателен после инфаркта или вмешательства на коронарных сосудах».

Совет

Мы говорим: «Сколько врачей — столько мнений».

Нередко пациенту кажется, что его лечат «не так», врач недостаточно внимателен или даже некомпетентен. Ведь в Интернете информации море, а отличить правдивую от псевдорекламы неспециалисты не могут.

Эксперты «круглого стола» единодушны: «хождение по рукам» — от одного доктора к другому — не лучший вариант. Даже в рамках стандартной терапии разные специалисты назначают разные лекарства схожего действия. Но пациенту кажется, что его «задергали» и не знают, как лечить.

Что делать, если результаты лечения не удовлетворяют? Надо искать своего доктора, того, которому пациент будет доверять. И, главное, того, кто будет для него авторитетом, чьи назначения он будет выполнять. Это важно, чтобы не получилось так, что у больного благодаря терапии снизился уровень холестерина, улучшились показатели свертываемости крови, и человек решил: все, здоров, можно прекращать лечение. Любой ответственный доктор скажет, что приверженность пациента назначенному лечению — это залог достижения успешного результата.

7.2. Лечебное питание при инфаркте миокарда

7.2. Лечебное питание при инфаркте миокарда

При ИБС, осложненной инфарктом миокарда, в острой фазе болезни применяется специальная диета в виде трех вариантов, соответствующих стадии заболевания. Общий режим питания и требования к технологии приготовления пищи те же, что и в антиатерогенной диете. В первую неделю острого периода назначают диету с максимальной редукцией энергетической ценности (1200-1400 ккал), всю пищу дают в жидком виде малыми порциями.

Примерное однодневное меню антиатерогенной диеты в первую неделю острой

фазы инфаркта миокарда приводится в таблице 29.

emp1

Таблица 29

Однодневное меню антиатерогенной диеты в первую неделю острой фазы инфаркта миокарда (энергетическая ценность – 1011 ккал)

Дополнительно к диете назначают витаминно-минеральные комплексы – таким образом полностью компенсируют потребность организма в витаминах. По мере улучшения общего состояния, купирования острых коронарных симптомов, стабилизации сердечного ритма со второй недели острой фазы болезни диетический рацион расширяют.

Увеличивают содержание белка до 80 г, жира – до 60 г и углеводов – до 250 г; соответственно, энергетическая ценность диеты увеличивается до 1800 ккал, но сохраняется принцип частого, дробного питания с соблюдением химического и механического щажения, то есть пищу готовят в отварном виде или на пару, в измельченном виде. Количество свободной жидкости увеличивают до 1,2 л.

Примерное однодневное меню диеты со средней степенью редукции энергетической ценности для больного с инфарктом миокарда на второй неделе острого периода приведено в таблице 30.

emp1

Таблица 30

Однодневное меню диеты со средней степенью редукции энергетической ценности (2071 ккал) для больного на второй неделе острого периода инфаркта миокарда

При инфаркте миокарда в фазе реконвалесценции одновременно с расширением общего и двигательного режима и, соответственно, с увеличением энерготрат применяют основной вариант стандартной диеты с небольшой редукцией энергетической

ценности (2200-2400 ккал) (табл.

31).

emp1

Таблица 31

Однодневное меню диеты для больного с инфарктом миокарда в периоде реконвалесценции (энергетическая ценность – 2407 ккал)

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Как стентирование спасает при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда – это поражение сердечной мышцы, вызванное внезапным нарушением ее кровоснабжения из-за тромбоза (закупорки) одной из сердечных артерий. Последствия инфаркта можно свести к минимуму, если быстро восстановить кровоток в пораженном сосуде. Наиболее эффективным методом для этого является стентирование.

Из-за чего возникает и как развивается инфаркт миокарда?

В стенках сердечных артерий с возрастом образуются атеросклеротические бляшки. Бляшка уменьшает просвет сосуда, но может никак не проявлять себя до тех пор, пока не случается ее разрыв.

На поврежденной бляшке за несколько минут образуется тромб, который перекрывает просвет сосуда. К участку сердечной мышцы прекращается доступ кислорода и питательных веществ. Мышечные клетки на этом участке перестают сокращаться и, если не восстановить кровообращение в течение часа, погибают. Возникает очаг омертвения (некроза). Это и есть инфаркт миокарда.

Как проявляется инфаркт миокарда?

Главный симптом инфаркта миокарда — сильная боль за грудиной. Она может распространяться на левую руку, плечо, шею, проявляться в спине. Часто боль сопровождается страхом. Вот как описывает свои ощущения один из пациентов: «Представьте себе, что вы разом проглотили половину твердого зеленого яблока. Кусок застрял на полпути — ни туда, ни сюда. И это очень больно, потому что распирает». Иногда инфаркт миокарда проявляется нетипичными симптомами: острой болью в животе, приступом астмы, спутанностью сознания и речи. В редких случаях, в основном у больных сахарным диабетом, инфаркт миокарда может протекать совершенно без боли, сопровождаясь только внезапной слабостью и одышкой.

Что делать при подозрении на инфаркт миокарда?

Немедленно вызвать cкорую медицинскую помощь. Самый эффективный метод лечения острого инфаркта миокарда — стентирование — можно выполнять только в стационаре с сосудистым отделением, куда больного нужно доставить как можно скорее.

При стентировании к закупоренной сердечной артерии в сжатом виде доставляют сетчатую металлическую трубочку – стент. В месте тромбоза стент расширяют.

В расправленном виде стент восстанавливает нормальный кровоток в сосуде и не дает его стенкам вновь сомкнуться. К пораженному участку сердечной мышцы начинают поступить кислород и питательные вещества — развитие инфаркта останавливается. Всю операцию проводят под местным наркозом, через небольшой прокол в артерии на ноге или руке. Чем раньше сделать стентирование при инфаркте миокарда, тем меньше пострадает сердечная мышца. Идеальным временем для проведения стентирования врачи считают 1,5-2 часа от начала симптомов. При отсутствии осложнений пациента могут выписать домой уже на следующий день после стентирования — он сохранит не только жизнь, но и работоспособность. Вовремя сделанное стентирование снижает смертность от инфаркта в несколько раз.

Термины, которые часто используют врачи

Распространенное выражение «инфаркт миокарда» знакомо многим, но сейчас врачи при первичной диагностике и выборе лечения чаще используют термин «острый коронарный синдром» (ОКС). Он включает в себя два диагноза: нестабильная стенокардия и собственно инфаркт миокарда. Нестабильная стенокардия проявляется внезапной болью в сердце и может быть предвестником инфаркта. Об инфаркте миокарда говорят, когда уже наступило поражение сердечной мышцы. ОКС проявляется в двух основных формах: ОКС с подъемом сегмента ST на электрокардиограмме, который в большинстве случаев заканчивается инфарктом миокарда, и ОКС без подъема сегмента ST, который может проявляться и как как инфаркт миокарда, и как нестабильная стенокардия.

Диета после инфаркта миокарда для мужчин

  • Что можно кушать при инфаркте
  • Питание в период реабилитации

Диета после инфаркта миокарда для мужчин направлена на то, чтобы мужчине быстро восстановиться после данного заболевания. Кроме того, надо вести правильный образ жизни: отказаться от сигарет, спиртных напитков.

Показатели артериального давления и холестерин нужно тщательно контролировать. Эти меры предотвращают повторное возникновение заболевания. Не стоит забывать, что инфаркт нередко приводит к смерти больного. Сбалансированное меню и диета после инфаркта миокарда для мужчин активизирует обменные процессы, усиливает эффект от медикаментозной терапии. Мужчины должны отдавать предпочтение продуктам, содержащим низкое количество холестерина и делать разгрузочные дни.

По мнению кардиологов, мужчине, который в прошлом перенес инфаркт и стентирование, при составлении ежедневного меню надо руководствоваться важными правилами.

 

В рационе обязательно должны присутствовать в большом количестве овощи и фрукты. Жиры при сердечных недугах вредны для организма, поэтому запрещается употребление сливочного масла, сметаны.

Пищу нужно готовить на оливковом или подсолнечном масле. Количество белка также нужно ограничивать. Можно съесть не более 200 грамм творога небольшой жирности или небольшую порцию мясного блюда.

В ежедневное меню следует включать блюда по рецептам, содержащим полиненасыщенные кислоты. Полезно употребление в пищу курицы, морепродуктов. Благодаря полиненасыщенным кислотам происходит укрепление сосудистых стенок.

Соль сразу после перенесенного инфаркта употреблять не рекомендуется, особенно мужчинам с большим весом и ожирением. В дальнейшем ее количество ограничено. Она повышает давление, ухудшает работу сердца, поэтому вероятность повторного возникновения инфаркта возрастает.

 

Из рациона нужно исключить консервированные продукты, колбасу, соленые и копченые продукты. Употребление кофе, крепкого чая, газированных напитков, выпечки и сладостей также не приветствуется. Это запрещенные продукты на любой стадии: острой, подострой, рубцевания.

Специалисты советуют людям, страдающим сердечными заболеваниями, проявлять осторожность в употреблении пищи, содержащей много холестерина. Поэтому следует отказаться от субпродуктов и придерживаться диеты.

Употребление икры лососевых рыб не рекомендуется. В мясе кролика, индюшатине, морской рыбе, яичном белке содержится небольшое количество холестерина. Надо не забывать о фруктах, богатых такими микроэлементами, как калий и магний. Они очень полезны при сердечных заболеваниях. Много таких микроэлементов содержат бананы, изюм и курага. Хороший эффект при болезнях сердца даёт употребление кабачков, свеклы, картофеля. Еду на стол следует готовить в пароварке или тушить, тогда диета после инфаркта миокарда для мужчин будет эффективной.

Что можно кушать при инфаркте в различные периоды заболевания

Что можно кушать при инфаркте знают не все, а ведь диета направлена на снижение уровня липидов в крови. Полезны свежевыжатые фруктовые соки, фреш из фруктов. Необходимо включить в свое меню петрушку, миндаль, подсолнечные семечки. Количество жидкости надо контролировать строго.

Рекомендуется употребление не больше двух литров жидкости. Питание должно быть частым: рекомендуется не менее шести приёмов пищи в сутки. Что можно кушать при инфаркте? При данном недуге соблюдение правильного режима питания особенно необходимо. Оно способствует более быстрому рубцеванию мышц миокарда, этот процесс может продолжаться три недели.

В это время мужчине нужно кушать нежирные супы, овощные блюда и отвары.

Диетологи советуют пить морковный сок, в него нужно добавить ложку постного масла. От жирной пищи рекомендуется отказаться. Для представителей сильного пола, страдающего от лишнего веса и сахарного диабета, употребление данных продуктов особенно губительно.

 

Не забывайте, что лишний вес может привести к гипертонической болезни. Она способствует развитию атеросклероза.

При инфаркте нужно отказаться от мучных изделий, сладких блюд. При выполнении данных нетрудных правил мужчина с лёгкостью избавится от лишних килограммов, уровень холестерина снизится. Полезно употребление в пищу диетических каш, мёда. От винограда, копченостей, жареной пищи, грибов, томатного кетчупа надо отказаться полностью.

Если мужчина перенес хирургическую операцию, в ходе которой был установлен стент, ему нужно питаться небольшими порциями шесть раз в сутки. Употребление алкоголя, шоколадных изделий противопоказано. Суточная калорийность должна составлять не более 1100 калорий в сутки. Полезны фруктовые блюда, продукты, содержащие злаки. Количество соли при приготовлении блюд следует ограничивать (не более 5 г в день). Если представитель сильного пола будет соблюдать эти рекомендации, он сумеет быстро восстановиться после инфаркта миокарда.

После того, как мужчина выпишется из клиники, он обязательно должен по-прежнему соблюдать диету, но требования к питанию уже не отличаются такой строгостью.

Если мужчина пережил обширный инфаркт, в его суточном рационе должны преобладать углеводы и белок. Следует готовить творожные блюда, в них можно добавлять сметану и изюм. Широким тонизирующим действием наделён отвар из плодов шиповника. Полезны компоты из сухофруктов, овощные салаты.

Супы нужно готовить из нежирных сортов рыбы, полезен и жидкий куриный бульон. В качестве гарнира следует использовать рис. Можно побаловать себя вегетарианским борщом, рецептов этого блюда великое множество. Суточная калорийность увеличивается до 2200 калорий в день. Число приемов пищи сокращается до трёх. На ночь рекомендуется выпивать 200 мл кефира.

Больной обязательно должен пить простую негазированную воду (не менее 0,6 л). Укрепить кровеносные сосуды после инфаркта можно с помощью морепродуктов. Они содержат много полезных веществ и оказывают благотворное влияние на работу сердца, улучшают состояние организма в целом.

Если мужчина страдает гипертонической болезнью, ему необходимо тщательно следить за количеством потребляемой жидкости. Следует не забывать о том, что питаться после инфаркта нужно разнообразно, рацион должен быть тщательно продуманным.

Пока больной находился в кардиологическом отделении, его режим питания контролировался лечащим врачом. После того, как мужчина выписывается из больницы, он должен соблюдать все предписания специалиста. Поздний ужин не рекомендован, ужинать надо не позднее, чем за два часа до наступления сна. Если больному трудно лечь спать на голодный желудок, можно выпить 200 мл простокваши. В неделю нужно есть не больше трёх яиц.

Питание после инфаркта в период реабилитации

Питание после инфаркта допускает употребление хлеба. Следует выбирать хлеб из муки высшего сорта, его следует хорошо подсушить. Можно кушать и сухари.

Супы нужно есть небольшими порциями по 150-200 мл. Готовить их нужно таким образом: в отвар из овощей засыпают небольшое количество крупы или овощи. Допускается добавление в суп яичных хлопьев. В мясе, используемом для приготовления блюд, не должны присутствовать сухожилия и фасции. Куриное мясо разрешается использовать, но предварительно с него надо снять кожу. Из фарша делаются котлеты и фрикадельки.

Рекомендуется употребление молока, его необходимо добавлять в чай или блюда. Творог нужно хорошо растирать и готовить из него творожную пасту. Из яиц можно приготовить белковый омлет. Овощи допускается употреблять в виде пудингов. Из овсяной крупы получается прекрасная диетическая каша, в неё можно влить немного молока, гречневую кашу необходимо тщательно перетирать. Полезно принимать в пищу манную крупу.

Употребление различных закусок запрещено. Сахара следует употреблять не больше 30 грамм в день. Можно заменять его мёдом. Чай должен быть заварен некрепко. В чай можно добавить кусочек лимона, небольшое количество молока.

Хорошо воздействуют на состояние сердечно — сосудистой системы фруктовые соки, лечебные отвары. Их также рекомендуется принимать мужчинам и женщинам в качестве профилактики ишемических заболеваний. Рекомендованная дозировка этих напитков не превышает 150 мл в день. Количество жидкости составляет 700-800 мл.

А что можно кушать после инфаркта миокарда еще?

В ежедневное меню надо включить простоквашу, отвар, приготовленный из чернослива, молочные каши с яблоком. Из напитков разрешены: кисели, чай с добавлением молока. Полезно кушать тушёную рыбу, творог небольшой жирности, овощные бульоны, пюре с черносливом.

Во втором рационе в сутки следует употреблять не более 1800 калорий. Общий вес блюд не должен превышать двух килограмм. В рационе должны присутствовать жиры в количестве 60 грамм, белки — не менее 70 грамм, углеводы в количестве 25 грамм. Жидкости нужно пить не более одного литра в сутки. Количество соли ограничивается до трёх грамм в день.

В третьем рационе рекомендуемый вес потребляемых продуктов не должен превышать 2,3 кг. В данном типе рациона преобладают углеводы и белки. Объём жидкости не превышает 1,1 литра. Свежий хлеб употреблять не рекомендуется. В период рубцевания хлеб из пшеничной муки можно есть в количестве не более 250 г в сутки. Ржаной хлеб можно принимать в пищу только в первом рационе, не более 50 грамм в день.

Во втором и третьем рационе можно варить овощные супы, супы с добавлением круп. Разрешается включить в питание после инфаркта некрепкий мясной бульон с низким содержанием жира. Допускается использование сметаны, нежирного сыра, ванилина, лимонного сока. Употребление закусок во втором рационе запрещено. Каши должны быть жидкими или вязкими. Их требуется тщательно перетирать. В третьем рационе в меню можно включать закуски. Полезны каши, пудинги из творога и гречки, яблочная запеканка, фруктовое желе, морковное пюре. Допускается употребление нежирной сельди, ветчины, спелых томатов, яблочных оладий.

Автор: Татьяна Егорова

Изменение диеты для снижения остаточного риска после инфаркта миокарда

56-летний мужчина поступает на амбулаторное наблюдение через 6 недель после инфаркта миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI), леченного чрескожным коронарным вмешательством. Он сообщает о хорошей приверженности к двойной антитромбоцитарной терапии, бета-блокатору, ингибитору ангиотензинпревращающего фермента и аторвастатину 80 мг в день. Его медицинский осмотр примечателен только индексом массы тела 32 и висцеральным ожирением.Лабораторные данные двухдневной давности показаны ниже:

Уровень глюкозы в крови натощак: 114 мг/дл
Общий холестерин: 230 мг/дл
Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП-Х): 45 мг/дл
Не-ЛПВП-Х: 185 мг/дл
Холестерин липопротеинов низкой плотности (LDL-C): 130 мг/дл
Триглицериды: 275 мг/дл

Когда вы спрашиваете о своей диете, пациент признается, что регулярно употребляет яйца, бекон, колбасу, подслащенные хлопья, пончики, мясные обеды, гамбургеры, хот-доги, картофель фри и чипсы, а также сообщает о низком потреблении фруктов, овощей, рыба, цельные зерна, орехи, фасоль и бобовые.Он не женат, обычно ест вне дома или покупает готовую еду и редко готовит. Вы обсуждаете диетические вмешательства с пациентом.

Правильный ответ: D. Основные компетенции стандартизировали обучение диетам в программах кардиореабилитации.

Хотя Американская ассоциация сердечно-сосудистой и легочной реабилитации (AACVPR) установила основные компетенции, связанные с питанием, для программ сердечной реабилитации (CR) (таблица 1), 1 данные свидетельствуют о широких различиях в том, как они реализуются.Обзор всех программ CR в Огайо, проведенный в 2012 году, показал, что почти все они предлагали групповые лекции по питанию. Тем не менее, только 27% предоставили индивидуальные консультации по диете всем участникам. В остальных 73% программ только 43% пациентов с избыточной массой тела, 63% пациентов с ожирением. и 80% пациентов с диабетом получили индивидуальные консультации по питанию. 2 Национальный опрос 250 случайно выбранных программ ОК, проведенный в 2004 году, также показал значительные различия в количестве штатных сотрудников дипломированных диетологов (RD), которые чаще встречались в аккредитованных программах ОК и ассоциировались с более всесторонним образованием в области питания. 3 Поэтому важно понимать конкретные диетические вмешательства, предлагаемые программой CR. Если индивидуальное консультирование врачом-специалистом не проводится в обычном порядке, следует запросить эту услугу или рассмотреть возможность отдельного амбулаторного направления.

Таблица 1: Основные компетенции AACVPR в области питания

Оценка рациона питания

Диетическое обучение и консультирование

Поведенческие вмешательства для повышения приверженности и
самоконтроля

Измерение и отчетность о результатах диеты

Вариант ответа А верный. Изменения в диете снижают коронарный риск с помощью нескольких механизмов, и величина эффекта значительна. Данные многочисленных доказательств показывают, что пищевые компоненты значительно влияют на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность. Механизмы включают влияние на липиды крови, артериальное давление, уровень глюкозы в крови, массу тела, чувствительность к инсулину, окислительный стресс, воспаление, функцию эндотелия, активацию тромбоцитов и аритмогенез. 4-7 Более того, данные демонстрируют значительное влияние комбинированных изменений диеты на исходы у пациентов, перенесших ИМ.В исследовании 2013 года, проведенном в рамках исследования здоровья медсестер и исследования медицинских работников, которые перенесли инфаркт миокарда и прошли оценку диеты с помощью индекса альтернативного здорового питания (AHEI2010), который аналогичен модели средиземноморской диеты, лица, находящиеся в самом высоком квинтиле качества Оценка диеты имела скорректированное объединенное отношение рисков (ОР) для смертности от всех причин 0,76 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,6–0,96) и для смертности от сердечно-сосудистых заболеваний 0,73 (95% ДИ 0,51–1,04) по сравнению с показателями в самых низких квинтиль. Более значительное улучшение индекса от до до после ИМ также было связано с более низкой смертностью от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний (ОР 0,71, 95% ДИ 0,56–0,91 и ОР 0,60, 95% ДИ 0,41–0,86 соответственно). 8 Хотя отказ от употребления алкоголя ослабил эти оценки, результаты согласуются с другими данными, которые показывают значительное снижение смертности в результате сочетания изменений в питании после ИМ. 9,10

Вариант ответа B верен. Большой процент пациентов, перенесших ИМ, плохо соблюдает диетические рекомендации.Несмотря на широкое распространение рекомендаций по питанию, основанных на фактических данных (таблица 2), данные 11 демонстрируют, что приверженность кардиозащитным диетам у пациентов с коронарной болезнью (ИБС) неоптимальна. В упомянутом выше исследовании Nurses’ Health and Health Professionals 2013 года 8 у большинства испытуемых наблюдались незначительные изменения в показателях диеты после ИМ. В обзоре 2008 года, посвященном изучению качества диеты у субъектов через год после постановки диагноза ишемической болезни сердца, средний балл по шкале AHEI составил всего 30.8 баллов из максимальных 80, и только 10-15% соответствовали рекомендациям по потреблению овощей, фруктов и клетчатки, а также ограничению транс-жиров (более высокий балл AHEI отражает лучшую диету). 12 Аналогичным образом, в межкультурном исследовании проспективной городской и сельской эпидемиологии (PURE) только 39% из > 7500 субъектов с ишемической болезнью сердца или инсультом в анамнезе сообщили о приверженности здоровому питанию по оценке AHEI. 13 Были выявлены многочисленные индивидуальные, семейные, общественные и общественные препятствия для изменения рациона питания. 14

Таблица 2: Рекомендации ACC/AHA 2013 по диете класса I-IIb

Для снижения ЛПНП и АД
Соблюдайте диету с высоким содержанием овощей, фруктов, цельного зерна, нежирных молочных продуктов, птицы, рыбы, бобовых, нетропических масел и орехов и сократите потребление сладостей, с добавлением сахара напитки и красное мясо.

Для снижения ЛПНП
Ограничьте потребление насыщенных жиров до 5-6% калорий.
Уменьшите количество трансжиров.

Для снижения АД
Потребляйте не более 2400 мг натрия в день.

АД = кровяное давление; ЛПНП = липопротеины низкой плотности.

Вариант ответа C верен. Кардиореабилитация улучшает результаты диеты, особенно при участии зарегистрированного диетолога. Было показано, что CR повышает самоэффективность диеты по сравнению с неучастием. 15 Кроме того, было показано, что диета CR и результаты липидов лучше, когда обучение проводится RD, 16 , которое связано с более индивидуальным консультированием и эмпирическим обучением. 3 Последний вовлекает пациентов в поиск источников здоровой пищи, составление бюджета и чтение этикеток, часто посредством экскурсий по супермаркетам и кулинарных демонстраций, и все это может улучшить результаты диеты. 17

Вариант ответа E верен. Консультирование врачей по вопросам диеты затруднено из-за отсутствия подготовки, но ситуация может измениться.Заявление ACC о компетентности последипломного образования в области профилактики от 2009 г. рекомендует, чтобы стажеры понимали происхождение пищевых жиров и холестерина, их влияние на липиды крови и диеты для лечения нарушений липидов. 18 Новый документ ACC COCATS 4 по обучению профилактической сердечно-сосудистой медицине 19 рекомендует стажерам овладеть принципами питания и лечения ожирения. Хотя отсутствие обучения правильному питанию во время начальной медицинской подготовки (в среднем менее 20 часов в медицинской школе) 20 было барьером, ситуация может измениться.Сообщается, что учебные программы по питанию с открытым доступом в Интернете используются почти в 50 программах резидентуры. 21 Кроме того, по крайней мере 10 медицинских школ, некоторые программы ординатуры и Гарвардская школа общественного здравоохранения сотрудничают с кулинарными школами и теперь предлагают учебные программы по «кулинарной медицине», направленные на обучение студентов, стажеров и практикующих врачей здоровой пище и кулинарии. навыки, которые они могут использовать, чтобы передать знания о диете и питании своим пациентам. 22

Каталожные номера

  1. Hamm LF, Sanderson BK, Ades PA, et al.Основные компетенции специалистов по кардиореабилитации/вторичной профилактике: обновление 2010 г.: заявление с изложением позиции Американской ассоциации кардиоваскулярной и легочной реабилитации. J Cardiopulm Rehab Назад 2011;31:2-10.
  2. Зулло М., Джексон Л.В., Уэлен К.С., Доланкси М.А. Оценка рекомендуемых основных компонентов программ кардиореабилитации: возможность улучшения качества. J Cardiopulm Rehab Назад 2012;32:32-40.
  3. Кавалларо В., Дуайер Дж., Хаузер РФ и др.Влияние присутствия диетолога на амбулаторные услуги по питанию при кардиореабилитации. J Am Diet Assoc 2004;104:611-14.
  4. Ху Ф, Уиллетт, туалет. Оптимальные диеты для профилактики ишемической болезни сердца. JAMA 2002; 288:2569-78.
  5. Окиф Дж. Х., Гивала Н. М., О’Киф Дж. О. Диетические стратегии для улучшения постпрандиальной глюкозы, липидов, воспалений и здоровья сердечно-сосудистой системы. J Am Coll Cardiol 2008; 51: 249-55.
  6. Мент А., де Конинг Л., Шеннон Х.С., Ананд С.С.Систематический обзор данных, подтверждающих причинно-следственную связь между диетическими факторами и ишемической болезнью сердца. Arch Inter Med 2009;169:659-69.
  7. Mozaffarian D, Appel LJ, Van Horn L. Компоненты кардиозащитной диеты: новые идеи. Тираж 2011;123:2870-91.
  8. Li S, Chiuve SE, Flint A, et al. Улучшение качества диеты и снижение смертности среди выживших после инфаркта миокарда. JAMA Intern Med 2013;173:1808-19.
  9. Иестра Дж.А., Кромхаут Д., ван дер Шоув Ю.Т., Гробби Д.Е., Бошуизен Х.К., ван Ставерен В.А.Оценки размера влияния изменений образа жизни и диеты на смертность от всех причин у пациентов с ишемической болезнью сердца. Тираж 2005:112;924-34.
  10. deLorgeril M, Salen P, Martin JL, Monjaud I, Delaye J, Mamelle N. Средиземноморская диета, традиционные факторы риска и частота сердечно-сосудистых осложнений после инфаркта миокарда: Заключительный отчет Lyon Diet Heart Study. Тираж 1999;99:779-85.
  11. Экель Р.Х., Якичич Дж.М., Ард Дж.Д. и др.Руководство AHA/ACC 2013 г. по управлению образом жизни для снижения сердечно-сосудистого риска: отчет рабочей группы AHA/AHA по практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol 2014;63(25 PA):2960-84.
  12. Ma Y, Li W, Olendzki BC, et al. Качество питания через 1 год после постановки диагноза ишемической болезни сердца. J Am Diet Assoc 2008;108:240-7.
  13. Тео К., Лир С., Ислам С. и др. Распространенность здорового образа жизни среди лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями в странах с высоким, средним и низким уровнем дохода: исследование PURE. JAMA 2013;309:1613-21.
  14. Риппе Дж. , Уэйт, Массачусетс. Выполнение рекомендаций по здоровому питанию сердца. Переход от идеального к реальному. Am J Lifestyle Med 2012; 6:96-112.
  15. Sharp PB, Sayler J. Самоэффективность и барьеры на пути к здоровому питанию у участников и не участников кардиологической реабилитации. J Cardiovasc Nursing 2012;27:253-62.
  16. Холмс А.Л., Сандерсон Б., Майсиак Р., Браун А., Биттнер В. Услуги диетолога связаны с улучшением результатов лечения пациентов, а анкета оценки диеты MEDFICTS является подходящей мерой результатов при кардиологической реабилитации. J Am Diet Assoc 2005;105:1533-40.
  17. Рейкс М., Трофхольц А.С., Станг Дж.С., Ласка М.Н. Воздействие вмешательств, связанных с приготовлением пищи и домашней едой, на взрослых: результаты и последствия для будущих программ. J Nutr Educ Behav 2014;46:259-76.
  18. Bairey-Merz CN, Alberts MJ, Fine LJ, et al. Заявление о компетентности и обучении ACCF/AHA/ACP 2009: учебная программа по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации/Американского колледжа врачей по вопросам компетентности и обучения (Составной комитет по разработке заявления о компетентности и обучении в области профилактики сердечно-сосудистых заболеваний).Американская академия неврологии, Американская ассоциация сердечно-сосудистой и легочной реабилитации, Американский колледж профилактической медицины, Американский колледж спортивной медицины, Американская диабетическая ассоциация, Американское общество гипертонии, Ассоциация чернокожих кардиологов, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальное сердце, легкие и Институт крови, Национальная липидная ассоциация и Ассоциация медицинских сестер, занимающихся профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний. J Am Coll Cardiol 2009;54:1336-63.
  19. Smith SC Jr, Bittner V, Gaziano JM, et al.COCATS 4 Целевая группа 2: Обучение профилактической сердечно-сосудистой медицине. J Am Coll Cardiol 2015;65:1754-62.
  20. Адамс К.М., Кольмайер М., Зейзель С.Х. Обучение питанию в медицинских школах США: последнее обновление национального опроса. Acad Med 2010;85:1537-42.
  21. Devries S, Dalen JE, Eisenberg DM, et al. Недостаток образования в области питания в медицинской подготовке. Am J Med 2014;127:804-6.
  22. Ассоциация американских медицинских колледжей (AAMC).Кухня как классная комната: студенты-медики получают кулинарное образование (веб-сайт AAMC). 2014. По состоянию на 29 марта 2015 г.

Что «есть и жевать» при остром инфаркте миокарда? | Европейский кардиологический журнал

Мы очень впечатлены самой интересной работой Эспизито и Джульяно 1 , а также заинтересованной редакционной статьей Фогеля в том же номере журнала. Хотя обе группы являются лучшими в своей области, ни одна из них не дала никаких рекомендаций относительно диеты при остром инфаркте миокарда (ОИМ). 3 Большинство кардиологов и диетологов продолжают прописывать этим пациентам рафинированный крахмал, хлеб, печенье, масло, пирожные, не беспокоясь о побочных эффектах таких продуктов. 1–3 Ни в одном из агентств здравоохранения по обе стороны Атлантики нет рекомендаций по рациону питания для пациентов с ОИМ. Недавнее исследование 3 среди 54 пациентов с ОИМ показало, что потребление больших порций пищи и обильного завтрака >1000 кал, особенно богатого трансжирными кислотами (ТЖК), было значительно связано с ОИМ по сравнению с контрольной группой.У тех, кто ел большие порции (жиры и рафинированные углеводы), наблюдались значительно более высокие уровни фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-α) и интерлейкина-6 (ИЛ-6) по сравнению с теми, кто завтракал небольшими порциями. Эти провоспалительные маркеры являются факторами риска повторного инфаркта и сердечной смертности у этих пациентов. 3–7 ОИМ связан с эндотелиальной дисфункцией и тахикардией, характеризуется гипергликемией, гиперинсулинемией, гипертриглицеридемией, свободнорадикальным стрессом, повышением уровня провоспалительных цитокинов и свободных жирных кислот и является предрасполагающим фактором для разрушения бляшек атеромы, что, как известно, приводит к повторный инфаркт и смерть. 2,3 По-видимому, у пациентов с ОИМ возникает острая генерация провоспалительной среды, которая, в свою очередь, может ухудшиться из-за повышенного потребления провоспалительной пищи, 5 что приводит к дисфункции эндотелия и увеличению числа осложнений и летальных исходов .

Хотя потребление фруктов, овощей и орехов защищало от риска инфаркта миокарда, 2 увеличивало потребление провоспалительных макронутриентов, таких как w-6 жирные кислоты, ТЖК, насыщенные жирные кислоты (НЖК), а также рафинированные углеводы может вызывать окислительный стресс, свободные жирные кислоты и провоспалительные вещества, такие как TNF-α, IL-6, IL-18, и молекулы адгезии, такие как VCAM-1 (молекула адгезии сосудистых клеток-1) и ICAM-1, что приводит к эндотелиальному дисфункция. 1,5 Потребление глюкозы у здоровых людей связано с повышенной выработкой супероксида в лейкоцитах и ​​мононуклеарных клетках, а также с повышенным количеством и активностью ядерного фактора-κB (NF-κB), фактора транскрипции, регулирующего активность по крайней мере 125 генов, большинство из которых провоспалительные. 1,5 Увеличение потребления рафинированных углеводов также вызывает повышение уровня двух других провоспалительных транскрипционных факторов, активирующих белок-1 (AP-1) и Egr-1, первый из которых регулирует транскрипцию матриксных металлопротеиназ, а второй модулирует транскрипция тканевого фактора и ингибитора активатора плазминогена-1. 1,5 Пища с высоким содержанием жиров 1,3 может также повышать уровень циркулирующего IL-18, провоспалительного цитокина, который, как предполагается, участвует в дестабилизации бляшек, связанной с одновременным снижением циркулирующего адипонектина, белка, происходящего из адипоцитов обладает инсулиносенсибилизирующими, противовоспалительными и антиатерогенными свойствами. 1,5

Дополнительные доказательства парадигмы Колумба были получены в более поздних исследованиях влияния приема пищи на факторы риска атеротромбоза.Употребление жирной пищи вместе с растительной пищей, богатой природными антиоксидантами, в значительной степени предотвращает негативное влияние на функцию эндотелия. 1,5 В частности, эндотелиальная дисфункция, остро вызванная употреблением пищи с высоким содержанием жиров, богатой НЖК, уменьшается при одновременном потреблении порции овощей, включая перец (100 г), помидоры (100 г) и морковь ( 200 г). Проведенные к настоящему времени интервенционные испытания с использованием подхода «все диеты» также соответствуют этим эпидемиологическим данным.В Lyon Diet Heart Study 1 605 пациентов, перенесших инфаркт миокарда, были случайным образом распределены на «средиземноморскую» диету или контрольную диету с низким содержанием жиров. Интервенционная диета обеспечивала 30% энергии за счет жиров и <10% энергии за счет НЖК, тогда как потребление 18:3 (n-3) (α-линоленовая кислота) обеспечивало >0,6% энергии. После среднего наблюдения в 27 месяцев риск нового ОИМ и эпизодов нестабильной стенокардии, а также общая смертность снизились примерно на 70% благодаря средиземноморской диете.Сингх и др. . 4 протестировали «индийско-средиземноморскую диету» у 1000 пациентов в Индии с существующей ишемической болезнью или с высоким риском ишемической болезни. По сравнению с контрольной диетой интервенционная диета, характеризующаяся повышенным потреблением горчичного или соевого масла, орехов (грецких, миндаля), овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, на треть снижала частоту фатальных инфарктов миокарда и частоту внезапных смертность от сердечных причин на две трети. Цель индийского эксперимента состояла в том, чтобы определить влияние диеты, богатой жирными кислотами w-3, витаминами, минералами и антиоксидантами (фрукты, овощи, бобовые, грецкие орехи, миндаль, рыба, перепелиное и соевое масла) и с низким содержанием рафинированные углеводы, ТЖК и НЖК у пациентов с ОИМ.Все пациенты с диагнозом ОИМ были назначены на интервенционную диету ( n =204) или контрольную диету ( n =202) в течение 48  часов от появления симптомов ОИМ. 6,7 Группе вмешательства было рекомендовано потреблять 600 г/день фруктов, овощей, бобовых, миндаля и грецких орехов в виде супа или полутвердой формы, а контрольной группе – диету с низким содержанием жиров. Томатный суп, обезжиренное молоко и творог (йогурт) обычно использовались для смешивания измельченного миндаля, грецких орехов и других продуктов, которые обжаривались на масле, для приготовления различных видов супов. 4,6,7 По сравнению с контрольными группами пациенты, включенные в группу диетического вмешательства, потребляли значительно большее количество фруктов, овощей, бобовых, миндаля, грецких орехов, масел и рыбы как в течение первой пробной недели, так и в течение 6 недель 1 год после ОИМ. 7 Потребление омега-3 жирных кислот также было значительно выше в экспериментальной группе, чем в контрольной (1,8±0,66 против 0,65±0,4 г/день, P <0,01). Потребление провоспалительных продуктов, таких как сливочное масло, топленое масло, рафинированный крахмал и сахар, было значительно выше в контрольной группе, чем в группе вмешательства.Уровень перекиси липидов в плазме значительно снизился в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой, что указывает на снижение окислительного стресса, который защищает от провоспалительных IL-6 и TNF-α, а также эндотелиальной дисфункции, хотя эти данные не были измерены в нашем исследовании. изучать. 6,7 Уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) повышался в меньшей степени в группе вмешательства, чем в контрольной группе, что свидетельствует о том, что кардиопротекторная диета предотвращала повреждение миокарда.

Общее количество сердечных событий, включая фатальные и нефатальные инфаркты миокарда и внезапную сердечную смерть, было значительно ниже в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой как через 6 недель 7 , так и через 1 год. Эти интервенционные испытания показывают, что необходимо провести дальнейшие исследования диеты Колумба и масла Колумба (оливковое масло + льняное масло) у пациентов с ОИМ, чтобы продемонстрировать механизмы, опосредованные цитокинами и эндотелиальной функцией, патофизиологию осложнений и летальных исходов среди этих пациентов. .Подобные диетические приемы рекомендуются в парадигме Колумба (www.Columbus-concept.com).

Поэтому предлагается избегать западной диеты у пациентов с ОИМ и применять диету, благотворно влияющую на эндотелий сосудов и миокард. Не существует точных и проверенных рекомендаций по диете у пациентов с ОИМ, которые могли бы защитить от повторных сердечных приступов. Суп Колумба (помидоры, виноград, овощи, грецкие орехи, миндаль + льняное семя и оливковое масло) или йогурт Колумба, содержащий грецкие орехи, миндаль, черный изюм, могут быть готовы к употреблению для немедикаментозного вмешательства у пациентов с ОИМ. .Такие рецепты широко использовались нами в наших исследованиях и клинической практике. 4,6,7 Будем признательны за мнение авторов вышеуказанной работы.

Ссылки

1, .

Диета и воспаление: связь с метаболическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями

,

Euro Heart J

,

2006

, vol.

27

 (стр. 

15

20

)2,  ,  ,  ,  ,  .

Связь между некоторыми продуктами питания и риском острого инфаркта миокарда у женщин

,

BMJ

,

1990

, vol.

300

 (стр. 

771

773

)3,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  .

Повышение концентрации липопротеина(а), циркадных ритмов и метаболических реакций, вызванное острым инфарктом миокарда в связи с обильным завтраком

58

 

доп.

(стр.

116

122

)4,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  .

Влияние индо-средиземноморской диеты на прогрессирование коронарной болезни у пациентов с высоким риском: рандомизированное одиночное слепое исследование

360

 (стр. 

1455

1461

)5,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  .

Влияние средиземноморской диеты на эндотелиальную дисфункцию и маркеры сосудистого воспаления при метаболическом синдроме: рандомизированное исследование

,

JAMA

,

2004

, том.

292

 (стр. 

1440

1446

)6,  ,  ,  ,  .

Влияние пищевых продуктов, богатых антиоксидантами, на уровни аскорбиновой кислоты, сердечного фермента и перекиси липидов в плазме крови у пациентов, госпитализированных с острым инфарктом миокарда

95

 (стр. 

775

780

)7,  ,  ,  ,  ,  .

Индийский эксперимент с модуляцией питания при остром инфаркте миокарда

69

 (стр. 

879

885

)

© Европейское общество кардиологов, 2006 г. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Здоровое питание после диагностики

Изменения в здоровом образе жизни часто рекомендуются после того, как у кого-то было диагностировано заболевание сердца или он перенес сердечный приступ или инсульт.

Независимо от того, случилось ли это с вами или с кем-то, кого вы любите, у вас будет команда врачей, медсестер, физиотерапевтов, диетологов, социальных работников и фармацевтов (и других!) для работы. Они предоставят информацию о питании, лекарствах и физических упражнениях, а также помогут вам справиться с эмоциональными аспектами изменения здоровья.

В течение нескольких дней после постановки нового диагноза или пребывания в больнице вы можете быть завалены информационными бюллетенями и инструкциями, которые может быть трудно соблюдать. Помните, что это все новое, так что можно (на самом деле это поощряется!) задавать вопросы.

Одним из направлений, скорее всего, будут пищевые привычки. Соблюдение здоровой диеты было связано с лучшими результатами для здоровья, в том числе с более низким уровнем артериального давления и меньшим риском сердечного приступа (или последующего сердечного приступа).

Пока вы не встретитесь с диетологом для составления индивидуального плана, этот контрольный список описывает некоторые элементы диеты, полезной для сердца.

Размышляя о своих обычных привычках в еде, я стараюсь: 
  • Наполняйте половину моей тарелки овощами в большинстве приемов пищи
  • Выбирайте цельнозерновые продукты (овес, ячмень, коричневый рис, цельнозерновая пшеница) чаще, чем очищенные зерна (белый рис, белый хлеб)
  • Выбирайте растительные белки, такие как нут, фасоль, тофу, арахисовое масло или чечевицу, вместо мяса хотя бы раз в неделю
  • Наслаждайтесь хотя бы двумя, 3. Порции жирной рыбы 5 унций каждую неделю, такой как лосось, радужная форель, сардины или тунец
  • Чаще всего выбирайте свежую птицу, говядину или свинину вместо переработанного мяса, такого как бекон, мясные деликатесы, хот-доги и колбасы 
  • Покупайте продукты без трансжиров (в Канаде это легко сделать, поскольку в 2018 году искусственные трансжиры были запрещены в качестве дополнительного ингредиента).
  • Чаще всего используйте ненасыщенные масла (например, оливковое масло)
  • Следите за тем, чтобы я потреблял добавленные сахара, и старайтесь употреблять не более 12 чайных ложек (48 г) в день
  • Пейте воду чаще, чем газировку, морсы или другие подслащенные напитки
  • Включайте в каждый прием пищи не менее двух продуктов, богатых клетчаткой, включая цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи или семена
  • Следите за тем, чтобы я потреблял натрий или соль, и сократите потребление ультрапереработанных продуктов, а также очень соленых продуктов, таких как соевый соус, рыбный соус, соленые огурцы, крендели с солью, чипсы и мясные деликатесы
  • Готовьте пищу, используя более здоровые методы, такие как приготовление на пару, запекание, жарение, запекание в духовке или во фритюре вместо жарки во фритюре
  • Готовьте дома чаще, чем обедайте вне дома или заказывайте фаст-фуд

Какие пункты являются для вас проблемой? Вот где вы можете начать вносить изменения.

Выбирайте по одному! Капитальный ремонт слишком труден для выполнения; небольшие изменения более управляемы. Если вас интересуют идеи здорового питания, начните со средиземноморской диеты или диеты DASH. Оба были клинически протестированы и настоятельно рекомендуются для здоровья сердца.

Помимо изменения только одной привычки за раз, также важно сосредоточиться на том, что вы должны есть, а не на том, что нужно уменьшить. Добавление продуктов, полезных для сердца, так же важно, как и сокращение менее питательных продуктов.

Не знаете, с чего начать? Овощи! Добавляйте больше к еде, пока она не заполнит половину вашей тарелки.

Продолжая учиться и обучаться, знайте, что изменения в здоровом образе жизни находятся в пределах вашей досягаемости и не обязательно должны происходить все сразу. Относитесь к себе с добротой и делайте это медленно.

Профилактика сердечных заболеваний | Источник питания

Когда эксперты-кардиологи говорят о профилактике, они обычно имеют в виду один из трех типов: вторичную, первичную и первичную профилактику. [1] Все три имеют схожие элементы, но разное время начала и разные эффекты.

  1. Вторичная профилактика. Эти усилия начинаются после сердечного приступа или инсульта, перенесенной ангиопластики или операции шунтирования или развития какой-либо другой формы болезни сердца. Это включает в себя прием таких лекарств, как аспирин и/или статины, снижающие уровень холестерина, отказ от курения и снижение веса, если это необходимо, больше физических упражнений и соблюдение здоровой диеты. Хотя вторичная профилактика может звучать как «закрытие двери сарая после ухода лошади», это не так.Эти шаги могут предотвратить второй сердечный приступ или инсульт, остановить прогрессирование сердечных заболеваний и предотвратить раннюю смерть. Это может быть очевидно, но убийцей номер один людей, переживших первый сердечный приступ, является второй сердечный приступ.
  2. Первичная профилактика. Первичная профилактика направлена ​​на то, чтобы уберечь человека от риска сердечно-сосудистых заболеваний от первого сердечного приступа или инсульта, потребности в ангиопластике или хирургическом вмешательстве или развития какой-либо другой формы сердечного заболевания. Первичная профилактика обычно направлена ​​на людей, у которых уже развились факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина.Как и в случае вторичной профилактики, первичная профилактика направлена ​​на контроль этих факторов риска путем изменения здорового образа жизни и, при необходимости, приема лекарств. Тем не менее, появление тревожных сердечно-сосудистых факторов риска означает, что воспаление, атеросклероз и/или эндотелиальная дисфункция уже действуют и в большинстве случаев необратимы.
  3. Первичная профилактика. Слово «изначальный» означает существующий с самого начала. Первичная профилактика включает работу по предотвращению развития воспаления, атеросклероза и эндотелиальной дисфункции и, таким образом, предотвращению таких факторов риска, как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, избыточный вес и, в конечном итоге, сердечно-сосудистые заболевания.Когда-то редко обсуждавшаяся первичная профилактика теперь является краеугольным камнем определения идеального здоровья сердца Американской кардиологической ассоциации и усилий, направленных на то, чтобы помочь людям достичь его. [1] Как следует из названия, чем раньше вы начнете практиковать первичную профилактику — в идеале с детства, — тем больше у вас шансов добиться ее и защитить себя от сердечных заболеваний.

Шаги первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Четыре ключевых шага образа жизни могут значительно снизить ваши шансы на развитие сердечно-сосудистых факторов риска и, в конечном итоге, на сердечные заболевания:

1.Не курить

Одна из лучших вещей, которую вы можете сделать для своего здоровья, — это не употреблять табак ни в какой форме. Употребление табака — это привычка, от которой трудно избавиться, она может замедлить вас, вызвать у вас заболевание и сократить вашу жизнь. Один из способов сделать это — способствовать развитию сердечных заболеваний.

На самом деле, исследователи, изучающие взаимосвязь между курением сигарет и прекращением курения и смертностью в ходе многолетнего перспективного исследования с участием более 100 000 женщин, обнаружили, что приблизительно 64% ​​смертей среди нынешних курильщиков и 28% смертей среди бывших курильщиков были связаны с курением сигарет. .[2]

  • В этом исследовании также сообщается, что большая часть избыточного риска, связанного с курением, может быть резко снижена после отказа от курения. Кроме того, избыточный риск смертности от всех причин, то есть смерти от любой причины, снижается до уровня «никогда не курившего» через 20 лет после отказа от курения.

Никотин, содержащийся в табачных изделиях, является одним из самых вызывающих привыкание веществ. Это делает употребление табака одной из самых сложных нездоровых привычек, от которой нужно избавиться. Но не отчаивайтесь; многие курильщики бросают! Фактически, в Соединенных Штатах сегодня бывших курильщиков больше, чем курильщиков.[3] Узнайте больше о вреде курения, преимуществах отказа от курения и советах по отказу от курения в Центрах по контролю и профилактике заболеваний.

2. Поддержание здорового веса

Избыточный вес и очень большая талия способствуют сердечным заболеваниям, а также множеству других проблем со здоровьем. [4-6]

В исследовании более одного миллиона женщин индекс массы тела (ИМТ) был сильным фактором риска ишемической болезни сердца. Заболеваемость ишемической болезнью сердца прогрессивно увеличивается с ИМТ.[7]

В исследовании здоровья медсестер и последующем исследовании медицинских работников женщины и мужчины среднего возраста, которые набрали от 11 до 22 фунтов после 20 лет, в три раза чаще страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями, высоким кровяным давлением, диабетом 2 типа. и камни в желчном пузыре, чем у тех, кто набрал пять фунтов или меньше.

  • Те, кто набрал более 22 фунтов, имели еще больший риск развития этих заболеваний. [4,8-11]

Вес и рост идут рука об руку. Чем ты выше, тем больше ты весишь.Вот почему исследователи разработали несколько показателей, учитывающих как вес, так и рост. Наиболее часто используется ИМТ.

  • Вы можете рассчитать свой ИМТ, разделив свой вес в килограммах на свой рост в метрах в квадрате (кг/м 2 ). Вы также можете использовать онлайн-калькулятор ИМТ или таблицу ИМТ.
  • ИМТ здорового человека менее 25 кг/м 2 . Избыточный вес определяется как ИМТ от 25 до 29,9 кг/м 2 , а ожирение определяется как ИМТ 30 кг/м 2
  • Размер талии тоже имеет значение.У людей без избыточного веса размер талии может быть даже более красноречивым предупредительным признаком повышенного риска для здоровья, чем ИМТ. [12] Экспертная группа, созванная Национальным институтом здравоохранения, определила следующие полезные ориентиры: мужчины должны стремиться к размеру талии менее 40 дюймов (102 см), а женщины должны стремиться к размеру талии менее 35 дюймов (88 см). [13]

3. Упражнения

Упражнения и физическая активность — отличный способ предотвратить сердечные заболевания и многие другие заболевания и состояния, [14-16], но многие из нас с возрастом теряют активность.

  • Регулярная физическая активность — один из лучших способов сохранить свое здоровье. Он снижает риск сердечных заболеваний, диабета, инсульта, высокого кровяного давления, остеопороза и некоторых видов рака, а также может помочь контролировать стресс, улучшить сон, повысить настроение, контролировать вес, снизить риск падений и улучшить когнитивные функции. функции у пожилых людей.
  • Не обязательно бегать марафон, чтобы увидеть реальный прогресс в здоровье. 30-минутная быстрая прогулка пять дней в неделю принесет большую пользу большинству людей.Любое количество упражнений лучше, чем ничего.
  • Упражнения и физическая активность приносят пользу организму, в то время как малоподвижный образ жизни делает обратное — увеличивает вероятность набора лишнего веса и развития ряда хронических заболеваний.
  • Исследования показывают, что у людей, которые проводят больше времени каждый день за просмотром телевизора, сидя или за рулем автомобиля, больше шансов умереть раньше, чем у людей, которые ведут более активный образ жизни. [17–19] Исследование 2013 года показало, что среди женщин в возрасте 50–79 лет, не имевших сердечно-сосудистых заболеваний на момент начала исследования, длительное время, проведенное в сидячем положении, было связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, независимо от количества времени, затрачиваемого на физическую активность в свободное время. .[16]

4. Соблюдение здорового питания

В течение многих лет исследования связи между диетой и сердечными заболеваниями были сосредоточены на отдельных питательных веществах, таких как холестерин (и продукты с высоким содержанием диетического холестерина, такие как яйца), типы жиров и определенные витамины и минералы. Эта работа была показательной, но она также привела к некоторым тупикам, наряду с мифами и путаницей в отношении того, что представляет собой диета, полезная для сердца. Это потому, что люди едят продуктов , а не питательных веществ.

  • Лучшая диета для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний — это диета, богатая фруктами и овощами, цельнозерновыми продуктами, орехами, рыбой, птицей и растительными маслами; включает алкоголь в умеренных количествах, если вообще; и легко сочетается с красным и переработанным мясом, рафинированными углеводами, продуктами и напитками с добавлением сахара, натрия и продуктами с трансжирами.
  • У людей, которые придерживались диеты, соответствующей этой схеме питания, риск сердечных заболеваний был на 31% ниже, риск диабета — на 33%, а риск инсульта — на 20%.[20]
  • Рандомизированное контролируемое исследование показало, что средиземноморская диета с добавлением оливкового масла первого отжима или орехов, богатых ненасыщенными жирами, снижает частоту серьезных сердечно-сосудистых событий среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в течение 4,8-летнего периода наблюдения.
    • Это исследование показало, что диеты с низким содержанием жиров не полезны для здоровья сердца и что включение полезных жиров, таких как те, которые включены в средиземноморскую диету, может улучшить здоровье сердца и снизить вес.
    • Одной средиземноморской диеты не существует, так как этот стиль питания учитывает различные продукты, режимы питания и образ жизни во многих странах, граничащих со Средиземным морем. Тем не менее, есть сходства, которые определяют средиземноморский стиль питания, в том числе: высокое потребление оливкового масла, орехов, овощей, фруктов и злаков; умеренное потребление рыбы и птицы; низкое потребление молочных продуктов, красного мяса, мясных полуфабрикатов и сладостей; и вино в умеренных количествах, потребляемое во время еды. [21]
  • Исследование, проведенное в 2020 году, было посвящено диетическим показателям для 4 моделей здорового питания: Индекс здорового питания – 2015; Оценка альтернативной средиземноморской диеты; Индекс здоровой растительной диеты; и Альтернативный индекс здорового питания. Несмотря на разные методы оценки, каждый из этих шаблонов подчеркивает более высокое потребление цельного зерна, овощей, фруктов, бобовых и орехов и более низкое потребление красного и переработанного мяса и подслащенных сахаром напитков.
    • Исследование показало, что у тех, кто в наибольшей степени придерживался здорового питания, риск сердечно-сосудистых заболеваний был на 14-21% ниже, чем у тех, кто придерживался меньше всего.Результаты также показали, что эти различные модели здорового питания были одинаково эффективны для снижения риска в расовых и этнических группах и других изученных подгруппах, и что они были статистически значимо связаны с более низким риском как ишемической болезни сердца, так и инсульта. [22]
  • Натрий и калий — это два взаимосвязанных минерала, которые играют важную роль в регулировании артериального давления и здоровом сердце. Употребление меньшего количества соленой пищи и большего количества продуктов, богатых калием, может значительно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.[29] Калий содержится во многих продуктах, особенно во фруктах, овощах, бобовых и нежирных молочных продуктах. Но обратное употребление большого количества продуктов, богатых натрием, особенно из обработанного хлеба, упакованных закусок, консервов и блюд быстрого питания, при одновременном дефиците калия может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Несмотря на силу изменения индивидуального поведения, следует отметить, что неблагоприятные модели питания обусловлены множеством биологических, социальных, экономических и психологических факторов.Это признается в обзорном документе 2018 года, в котором рекомендуется, чтобы «правительствам следует сосредоточить внимание на сердечно-сосудистых заболеваниях как на глобальной угрозе и принять меры, которые охватят все слои общества и создадут продовольственную среду, в которой здоровые продукты будут доступны, недороги и желательны». [23] Центральная иллюстрация документа (ниже) выделяет несколько политических стратегий, которые могут помочь стимулировать здоровое питание, таких как улучшение маркировки пищевых продуктов, регулирование маркетинга продуктов питания и создание здоровой школьной и рабочей среды.


Перепечатано из Journal of the American College of Cardiology, Vol 72, Issue 8, E Yu, VS Malik, FB Hu, Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний путем модификации диеты: JACC Health Promotion Series, 914-926, 2018, с разрешения Elsevier .

Все вместе

Вы можете помочь предотвратить сердечные заболевания, выполняя четыре ключевых действия и превращая их в привычки:

  1. Не курите (или бросьте, если курите)
  2. Поддерживать здоровый вес
  3. Упражнение; быть активным
  4. Соблюдайте здоровую диету

Надежные исследования позволяют связать снижение риска с этими привычками.Ведение здорового образа жизни может предотвратить более 80% случаев ишемической болезни сердца [24, 25], 50% ишемических инсультов, [26] 80% внезапных сердечных смертей, [27] и 72% преждевременных смертей, связанных с сердечными заболеваниями. . [28] Другими словами, здоровый образ жизни — это хорошее вложение в более долгую и здоровую жизнь.

Ссылки
  1. Lloyd-Jones DM, Hong Y, Labarthe D, et al. Определение и постановка национальных целей по укреплению сердечно-сосудистого здоровья и сокращению заболеваемости: стратегическая цель воздействия Американской кардиологической ассоциации до 2020 года и далее. Тираж . 2010;121:586-613.
  2. Kenfield SA, Stampfer MJ, Rosner BA, Colditz GA. Курение и отказ от курения в связи со смертностью среди женщин. ЯМА . 2008; 299:2037-47.
  3. Бабб С., Маларчер А., Шауэр Г., Асман К., Джамал А. Отказ от курения среди взрослых – США, 2000–2015 гг. ММВР. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 2017;65:1457-64.
  4. Willett WC, Manson JE, Stampfer MJ, et al. Вес, изменение веса и ишемическая болезнь сердца у женщин.Риск в пределах «нормального» диапазона веса. ЯМА. 1995;273:461-5.
  5. Bogers RP, Bemelmans WJ, Hoogenveen RT, et al. Связь избыточного веса с повышенным риском ишемической болезни сердца, частично независимая от артериального давления и уровня холестерина: метаанализ 21 когортного исследования, включающего более 300 000 человек. Архив внутренних болезней . 2007; 167:1720-8.
  6. Беррингтон де Гонсалес А., Хартдж П., Серхан Дж. Р. и др. Индекс массы тела и смертность среди 1.46 миллионов белых взрослых. N Английский J Med . 2010;363:2211-9.
  7. Кэной Д., Кэрнс Б.Дж., Балквилл А. и др. Индекс массы тела и заболеваемость ишемической болезнью сердца у женщин: проспективное популяционное исследование. БМС Мед . 2013;11:87.
  8. Rimm EB, Stampfer MJ, Giovannucci E, et al. Размер тела и распределение жира как предикторы ишемической болезни сердца среди мужчин среднего и старшего возраста в США. Американский журнал эпидемиологии . 1995; 141:1117-27.
  9. Кольдиц Г.А., Уиллетт В.К., Ротницкий А., Мэнсон Дж.Е.Увеличение массы тела как фактор риска клинического сахарного диабета у женщин. Энн Интерн Мед . 1995; 122:481-6.
  10. Huang Z, Willett WC, Manson JE, et al. Масса тела, изменение массы тела и риск артериальной гипертензии у женщин. Энн Интерн Мед . 1998;128:81-8.
  11. Маклур К.М., Хейс К.С., Колдитц Г.А., Штампфер М.Дж., Шпайзер Ф.Е., Уиллетт В.К. Вес, диета и риск симптоматических камней в желчном пузыре у женщин среднего возраста. N Английский J Med . 1989; 321:563-9.
  12. Чжан С., Рексрод К.М., ван Дам Р.М., Ли Т.И., Ху Ф.Б.Абдоминальное ожирение и риск смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака: шестнадцать лет наблюдения за женщинами в США. Тираж . 2008; 117:1658-67.
  13. Национальный институт сердца, легких и крови. Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых: отчет о фактических данных . Бетесда, Мэриленд; 1998.
  14. Ford ES, Касперсен CJ. Сидячий образ жизни и сердечно-сосудистые заболевания: обзор проспективных исследований. Международный журнал эпидемиологии . 2012;41:1338-53.
  15. Matthews CE, George SM, Moore SC, et al. Количество времени, проведенного в малоподвижном образе жизни, и смертность от конкретных причин среди взрослых в США. Американский журнал клинического питания . 2012;95:437-45.
  16. Chomistek AK, Manson JE, Stefanick ML, et al. Связь малоподвижного образа жизни и физической активности с возникновением сердечно-сосудистых заболеваний: результаты Инициативы по охране здоровья женщин. Журнал Американского колледжа кардиологов .2013;61:2346-54.
  17. Dunstan DW, Barr EL, Healy GN, et al. Время просмотра телевидения и смертность: Австралийское исследование диабета, ожирения и образа жизни (AusDiab). Тираж . 2010;121:384-91.
  18. Патель А.В., Бернштейн Л., Дека А. и др. Время досуга, проведенное сидя, по отношению к общей смертности в предполагаемой когорте взрослых в США. Американский журнал эпидемиологии . 2010;172:419-29.
  19. Уоррен Т.И., Барри В., Хукер С.П., Суи Х., Черч Т.С., Блэр С.Н.Малоподвижный образ жизни увеличивает риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин. Медицинские научные спортивные упражнения . 2010;42:879-85.
  20. Chiuve SE, Fung TT, Rimm EB и др. Альтернативные диетические индексы сильно предсказывают риск хронических заболеваний. Журнал питания . 2012;142:1009-18.
  21. Эструх Р., Рос Э., Салас-Сальвадо Х. и др. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с помощью средиземноморской диеты с добавлением оливкового масла первого отжима или орехов. Медицинский журнал Новой Англии.2018 13 июня.
  22. Shan Z, Li Y, Baden MY, Bhupathiraju SN, Wang DD, Sun Q, Rexrode KM, Rimm EB, Qi L, Willett WC, Manson JE, Qi Q, Hu FB. Связь между моделями здорового питания и риском сердечно-сосудистых заболеваний. JAMA Intern Med. Опубликовано в сети 15 июня 2020 г.
  23. Ю Э, Малик В.С., Ху Ф.Б. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний путем модификации диеты: серия JACC Health Promotion. Журнал Американского колледжа кардиологов . 2018 21 августа; 72 (8): 914-26.
  24. Stampfer MJ, Hu FB, Manson JE, Rimm EB, Willett WC.Первичная профилактика ишемической болезни сердца у женщин с помощью диеты и образа жизни. N Английский J Med . 2000;343:16-22.
  25. Чиуве С.Э., Маккалоу М.Л., Сакс FM, Римм Э.Б. Факторы здорового образа жизни в первичной профилактике ишемической болезни сердца у мужчин: преимущества среди пользователей и лиц, не принимающих гиполипидемические и антигипертензивные препараты. Тираж . 2006; 114:160-7.
  26. Чиуве С.Е., Рексроде К.М., Д.С., Логроскино Г., Мэнсон Дж.Е., Римм Э.Б. Первичная профилактика инсульта путем здорового образа жизни. Тираж . 2008;118:947-54.
  27. Chiuve SE, Fung TT, Rexrode KM и др. Приверженность малорискованному, здоровому образу жизни и риск внезапной сердечной смерти у женщин. ЯМА. 2011;306:62-9.
  28. Ван Дам Р.М., Ли Т., Шпигельман Д., Франко О. Х., Ху Ф.Б. Комбинированное влияние факторов образа жизни на смертность: проспективное когортное исследование среди женщин США. БМЖ . 2008; 337: а1440.
  29. Ma Y, He FJ, Sun Q, Yuan C, Kieneker LM, Curhan GC, MacGregor GA, Bakker SJ, Campbell NR, Wang M, Rimm EB.24-часовая экскреция натрия и калия с мочой и сердечно-сосудистый риск. Медицинский журнал Новой Англии . 2021 13 ноя.

 

Условия использования

Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций. Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за чего-то, что вы прочитали на этом сайте.Источник питания не рекомендует и не поддерживает какие-либо продукты.

Сердечная диета | Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг

Back to top

Кардиологическая диета — это план питания, который поможет вам свести к минимуму влияние диеты на здоровье сердца. Общая цель состоит в том, чтобы уменьшить потребление натрия и жиров. Слишком много натрия может повысить кровяное давление, что приведет к гипертонии. Гипертония является основным фактором риска сердечных приступов и других проблем с сердцем.С другой стороны, жир может вызывать образование бляшек на стенках артерий, что также приводит к сердечным заболеваниям.

Back to top

Другие названия сердечной диеты включают диету для здоровья сердца , диету с низким содержанием натрия и диету DASH . (DASH означает диетические подходы к остановке гипертонии.)

Back to top

Лечение рака может привести к краткосрочным и долгосрочным проблемам с сердцем. Кардиологическая диета полезна для людей, которые пытаются справиться с высоким кровяным давлением, снизить уровень холестерина в крови или снизить риск сердечных заболеваний.

Back to top

Вот несколько советов, которые помогут вам избегать жиров и натрия:

  • Не более 25-35 процентов ваших ежедневных калорий должны поступать из общего жира (включая насыщенные жиры).
  • Менее 7 процентов ваших ежедневных калорий должны поступать из насыщенных жиров.
  • Избегайте трансжиров.
  • Потребляйте менее 200 миллиграммов холестерина в день.
  • Ограничьте потребление соли; стремиться к менее чем 2 граммам натрия в день или меньше
  • Употребляйте алкоголь в умеренных количествах: одна порция в день для женщин и две в день для мужчин. (Одна порция равна 12 унциям пива, 5 унциям вина и 1,5 унциям крепких спиртных напитков.)
Back to top
ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫЕ ГРУППЫ ПРОДУКТЫ ДЛЯ ВКЛЮЧЕНИЯ
Молоко и молочные продукты Обезжиренное или однопроцентное молоко, йогурт или творог
Обезжиренный и нежирный сыр
Овощи Все свежие овощи
Все замороженные овощи
Овощные консервы с низким содержанием натрия (следует слить воду и промыть)
Фрукты и соки Все свежие фрукты
Все замороженные фрукты
Хлеб и крупы Цельнозерновые продукты, включая хлеб, макаронные изделия, крекеры и крупы
Коричневый рис
Овес
Киноа
Ячмень
Нежирные крекеры и крендели с солью
Попкорн без добавок
Мясо и другие белки Нежирные куски говядины и свинины (корейка, ножка, круглое мясо и сверхпостный фарш)
Птица без кожи
Рыба
Оленина и другая дичь
Сушеные бобы и горох
Орехи и ореховое масло
Мясные альтернативы, приготовленные из сои или текстурированные растительный белок
Яичные белки или заменители яиц
Колбасные изделия из нежирного мяса или соевого белка
Жиры и масла Ненасыщенные масла (оливковое, арахисовое, соевое, подсолнечное и рапсовое)
Мягкие или жидкие маргарины и спреды из растительных масел
Заправки для салатов
Семена и орехи
Авокадо
Напитки Вода
Газированная вода
Чай
Кофе
Back to top

Если вы соблюдаете кардиальную диету, основными продуктами, на которые следует обратить внимание, являются соль и насыщенные жиры. Насыщенные жиры обычно являются источниками жира животного происхождения, такими как сливочное масло и сало.

ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫЕ ГРУППЫ ПРОДУКТЫ, КОТОРЫХ НУЖНО ИЗБЕГАТЬ
Молоко и молочные продукты Цельное молоко
Двухпроцентное молоко
Цельномолочный йогурт или мороженое
Сливки
Половинки
Сливочный сыр
Сметана
Сыр
Овощи Жареные овощи
Овощи, приготовленные с маслом, сыром или сливочным соусом
Фрукты и соки Жареные фрукты
Фрукты с маслом или сливками
Хлеб и крупы Хлебобулочные изделия с высоким содержанием жира, такие как пончики, печенье, круассаны, выпечка, пироги и печенье
Закуски, приготовленные с использованием частично гидрогенизированных масел, включая чипсы, сырные слойки, смеси для закусок, обычные крекеры и попкорн со вкусом масла
Мясо и другие белки Куски мяса с высоким содержанием жира (ребрышки, стейк на косточке и обычный мясной фарш)
Бекон
Колбаса
Колбасные изделия, такие как салями или болонья
Солонина
Хот-доги
Субпродукты (печень, мозги и сладкие хлебцы)
Птица с кожей
Жареное мясо, птица и рыба
Целые яйца и яичные желтки
Жиры и масла Сливочное масло
Маргарин на палочке
Шортенинг
Частично гидрогенизированные масла
Тропические масла (кокосовое, пальмовое и пальмоядровое)
Back to top

Если вам прописали препараты для разжижения крови, такие как варфарин (Coumadin®, Jantoven®), обязательно ежедневно ешьте продукты, богатые витамином К. Это поможет предотвратить образование тромбов и кровотечение. Листовые зеленые овощи, в том числе капуста, шпинат и листовая капуста, являются лучшими источниками витамина К. Для получения дополнительной информации о витамине К и препаратах, разжижающих кровь, обратитесь к своему врачу или диетологу.

Back to top

Самая частая жалоба среди людей, соблюдающих кардиальную диету, – недостаток соли. К счастью, есть несколько способов улучшить вкус пищи без натрия.

Вот несколько предложений:

  • Всплеск кислотности может сделать блюдо ярче.Попробуйте лимонный сок, сок лайма и уксус.
  • Сухие или свежие травы придают аромат. Попробуйте базилик, лавровый лист, укроп, розмарин, петрушку, шалфей, сухую горчицу, мускатный орех, тимьян и перец. Вы также можете купить смесь приправ без натрия или сделать ее самостоятельно дома.
  • Черный перец, хлопья красного перца и кайенский перец могут оживить ваши блюда без добавления натрия.Острый соус содержит натрий, но если вы добавите всего одну-две капли, его будет немного.
  • Купите смесь приправ без натрия, такую ​​как смесь приправ миссис Дэш или Маккормик, не содержащую соли, или приготовьте ее самостоятельно дома.
Back to top

Вот смесь приправ, которую вы можете использовать, когда пытаетесь сократить потребление соли. Получается примерно 1/3 стакана.

  • 5 чайных ложек лукового порошка
  • 2½ чайных ложки чесночного порошка
  • 2½ чайных ложки паприки
  • 2½ чайной ложки сухой горчицы
  • 1 ½ чайной ложки измельченных листьев тимьяна
  • ½ чайной ложки белого перца
  • ¼ чайной ложки семян сельдерея
Back to top

Выбирайте полезные для сердца углеводы.

  • Увеличьте потребление вязкой (растворимой) клетчатки с помощью таких продуктов, как брюссельская капуста, сладкий картофель, репа, абрикосы, манго, апельсины, бобовые, ячмень, овес и овсяные отруби. Старайтесь употреблять от 5 до 10 граммов в день. По мере того, как вы постепенно увеличиваете потребление клетчатки, также увеличивайте количество выпитой воды. Это поможет вам избежать проблем с газом.
  • Ограничьте рафинированные углеводы, такие как столовый сахар, сладости и напитки, подслащенные добавленным сахаром.

Выбирайте полезные для сердца жиры.

  • Уменьшите количество насыщенных жиров, отдавая предпочтение постному белку и обезжиренным молочным продуктам.
  • Мононенасыщенные жиры и полиненасыщенные жиры омега-3 полезны для здоровья вашего сердца. Выбирайте орехи, авокадо, оливки или оливковое масло, чтобы получить мононенасыщенные жиры.Используйте рапсовое, соевое или масло грецкого ореха, чтобы получить омега-3 жиры.

Уменьшите количество жира с помощью белков.

  • Запекайте, жарьте, жарьте, тушите или жарьте очень нежирные куски говядины или свинины, например, с пометкой «корейка» или «круг», а также рыбу и птицу.
  • Снимите кожу с птицы (например, курицы или индейки) перед подачей на стол.
  • Получайте белок из растительных продуктов (таких как соя, сушеная фасоль и бобовые, орехи и семена) или яичных белков вместо мяса.

Сократите потребление натрия.

  • Готовьте пищу дома, чтобы следить за содержанием соли в том, что вы едите.
  • Когда вы покупаете консервы, выбирайте варианты без натрия или с низким содержанием натрия.
  • Используйте как можно меньше соли при приготовлении пищи. Вы можете сократить по крайней мере половину соли из большинства рецептов.
Back to top

Перед использованием любых заменителей соли проконсультируйтесь с врачом. Эти продукты содержат большое количество калия, который ваш врач может запретить вам принимать. В частности, люди с проблемами почек или те, кто принимает калийсберегающие диуретики, должны соблюдать осторожность с калием.Другие заменители соли, такие как «Миссис Дэш», не содержат калия и безопасны для всех.

Требования к натрию:

Такие фразы, как «с низким содержанием натрия» и «с пониженным содержанием насыщенных жиров», относятся к конкретным измерениям. Вот ключ к пониманию этих терминов:

  • Без натрия или без соли означает менее 5 миллиграммов натрия.
  • Очень низкий уровень натрия означает 35 миллиграммов натрия или меньше.
  • Низкий уровень натрия означает, что на 140 миллиграммов натрия меньше.
  • Пониженное содержание натрия означает, что по крайней мере на 25 процентов меньше натрия, чем в обычном продукте (будьте осторожны, так как содержание натрия может быть высоким).
  • Легкий в натрии означает, что по крайней мере на 50 процентов меньше натрия, чем продукт с полным содержанием натрия.

Заявления о насыщенных жирах:

Как узнать, какие продукты содержат нужное количество соли или насыщенных жиров? Вот несколько советов, как читать этикетки с насыщенными жирами.

  • Насыщенный обезжиренный означает менее 0,5 г насыщенных жиров и менее 0,5 г трансжирных кислот.
  • Низкое содержание насыщенных жиров означает 1 грамм насыщенных жиров или менее и не более 15 процентов калорий из насыщенных жиров.
  • Пониженное содержание насыщенных жиров означает, что по крайней мере на 25 процентов меньше насыщенных жиров и более чем на 1 грамм жира по сравнению с полножирным продуктом.

Старайтесь выбирать продукты, содержащие менее 5 граммов общего жира на порцию, менее 2 граммов насыщенных жиров на порцию и 0 граммов транс-жиров на порцию.

Back to top

Находясь в ресторане, не стесняйтесь делать особые пожелания.Вот несколько предложений:

  • Выбирайте первые блюда, картофель и овощи, приготовленные без соусов, сыра или масла (или попросите их на гарнир).
  • Съешьте небольшую порцию мяса. Наполниться овощами.
  • Избегайте таких начинок, как раскрошенный бекон или сыр.
  • Вместо сливочного масла попросите мягкий маргарин или оливковое масло.
  • Выбирайте продукты, приготовленные на пару, жареные, запеченные, жареные или жареные.
Back to top

Ешьте как кардиолог

Здоровое питание может помочь предотвратить сердечные заболевания, но не все знают, с чего начать. Что может быть лучше, чем получить консультацию профилактического кардиолога? Здесь доктор Мэтью ДеВейн, автор книги Heart Smart и со-медицинский директор отдела сердечно-сосудистых заболеваний в John Muir Health, делится некоторыми дельными советами.

Держите свои порции миниатюрными

Это не ваше воображение — за последние годы порции еды выросли в два-восемь раз по сравнению с первоначальным размером. «Даже когда мы едим правильную пищу, мы едим слишком много», — говорит доктор ДеВейн. Проверяйте размеры порций на этикетках продуктов питания.

Подготовьтесь к атакам с закусками

«Во время перекуса попробуйте перейти от картофельных чипсов или чипсов к полезным орехам или эдамаме», — предлагает доктор ДеВейн. «Протеины насытят вас быстрее, и вам не понадобится их много».

Медленно переключайтесь

«Добавляйте более здоровую пищу в каждый прием пищи и постепенно сокращайте жирную пищу», — говорит доктор ДеВейн. «Вместо того, чтобы тратить пять ночей в неделю, поставьте перед собой цель три ночи в неделю, а затем две. Как только вы произведете эти изменения, у вас будет больше энергии, и вы не захотите возвращаться назад.

Умный ужин в ресторане

«Когда мы с женой едим вне дома, мы всегда делим первое блюдо, и мы никогда не голодны, когда уходим», — говорит доктор ДеВейн. «Это не только полезнее, но и дешевле. Закажите блюдо, приготовленное на гриле или запеченное, а не жареное. Кроме того, подумайте, прежде чем заниматься своей обычной рутиной. Если вы откусываете немного хлеба, выпиваете один или два коктейля, а затем едите десерт, эти калории действительно складываются».

Задержитесь на этикетках продуктов питания

«Избегайте любых продуктов, на этикетке которых есть слова «транс», «гидрогенизированный» или «частично гидрогенизированный» [указывающие на плохие жиры], которые часто встречаются в жареных продуктах, пончиках, печенье и картофельных чипсах», — советует доктор.ДеВейн. «Кроме того, помните, сколько калорий поступает из сахара. Если вы пытаетесь контролировать свой вес или уровень сахара в крови, часто именно сахар в конечном итоге достает вас».

Полезные продукты для сердца

Постарайтесь посвятить большую часть своей тарелки здоровой пище. «Придерживайтесь запеченных блюд, таких как курица или глубоководная рыба, такая как лосось и тунец, и избегайте жирных сливочных соусов», — говорит доктор ДеВейн. «Подумайте о средиземноморском стиле питания: минимум красного мяса, много свежих фруктов и овощей, оливковое масло и орехи [которые содержат хорошие жиры] плюс бокал вина, если вам это нравится.

Пицца и риск острого инфаркта миокарда

Сильные стороны исследования включают достоверность и воспроизводимость вопросника частоты приема пищи (Franceschi et al, 1995a; Decarli et al, 1996). Более того, случаи и контрольная группа были опрошены в одних и тех же больницах и из одного и того же географического района, участие составило более 95%, и маловероятно, что разные воспоминания о потреблении пиццы на основе статуса заболевания. Мы также смогли учесть в анализе большое количество идентифицированных потенциальных искажающих факторов, которые, однако, не объясняли обратную связь с пиццей. При этом главная ценность данного исследования заключается в оригинальности изучаемой совокупности и полученных результатов.

В Италии большая часть пиццы обычно потребляется в относительно дешевых традиционных ресторанах, называемых пиццериями, тогда как потребление пиццы быстрого питания остается необычным, а средняя энергетическая ценность стандартной пиццы относительно ограничена, т.е. 500–800 ккал. В 100 г традиционной итальянской пиццы входит примерно 50 г углеводов, 20 г томатного соуса, 20 г сыра моцарелла, 4 г оливкового масла, 2 г дрожжей и различные другие начинки (Сальвини и др., 1998).Было показано, что некоторые ингредиенты пиццы благоприятно влияют на риск сердечно-сосудистых заболеваний (Hu & Willett, 2002). Мы отдельно рассмотрели связь основных ингредиентов пиццы с риском ОИМ: хотя ОШ для помидоров и сыра моцарелла, как правило, был ниже единицы (Tavani et al, 2002), не наблюдалось последовательной связи для ликопина или оливкового масла (Bertuzzi et al, 2002).

В клиническом исследовании с участием 25 человек потребление пиццы, в отличие от пищи с высоким содержанием жиров, не повышало липкость эндотелия (Giugliano et al, 2001).Тем не менее, не существует единого объяснения нынешних результатов, и пицца может просто представлять собой общий индикатор итальянской диеты (Gallus et al, 2003; Sesso et al, 2003), которая, как и другие средиземноморские диетические модели, показала свою эффективность. потенциальные преимущества для сердечно-сосудистой системы (Verschuren et al, 1995; Trichopoulou et al, 2003). Однако учет априори определенных средиземноморских баллов (Бозетти и др., 2003) не оказал существенного влияния на ОШ для пиццы.

В Италии пицца также может быть общим индикатором разнообразия рациона питания, которое, как было показано, положительно влияет на риск сердечно-сосудистых заболеваний (Kant et al, 1995), а также некоторых распространенных видов рака (Franceschi et al, 1995b; La Vecchia et al, 1997; Fernandez et al, 2000) и смертность от всех причин (Kant et al, 1993).

Что можно есть при инфаркте миокарда: Что можно, а что нельзя есть после инфаркта

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.