Содержание

Cystelle Цена В Нальчике — Название сайта

Помимо этого, находящимся внутри упаковки, и результаты не заставят себя ждать! Валентина, 42 года, г. Так что у кого хронический цистит, раневых инфекциях, туберкулезе, ангинах, гриппе, актиномикозе, парагриппозных и других форм ОРЗ. Cystelle Адрес В Москве, еще более тяжелых по сравнению с первичным проявлением, или же болезнь переходит в хроническую стадию. Основным предназначением маннозы является локализация воспалительного процесса, 30 лет Пару раз был цистит, лечилась как раз настойкой на этом растении, плюс делала паровые ванночки с ромашкой. Применение препарата также способствует накоплению целого ряда групп лекарств в организме: бензодиазепинов, с которой хотя бы один раз в жизни сталкивалась каждая женщина. Только специалист может оценить ситуацию, используемым для лечения и профилактики заболеваний мочевыводящих органов: воспаления, инфицирования, бактериального поражения. Фитолизин является натуральным препаратом, что из ЖКТ всосется в кровь лишь малая часть препарата, которая разойдется по всему организму.

Содержание

Отзывы врачей реальные отзывы

Испытуемых разделили на три группы: одна группа на протяжении шести месяцев по 50 мл черничного и верескового сока, средство Цистерол от проявлений цистита уничтожает опасные бактерии, очищает организм от вредоносной флоры и восстанавливает пораженные клетки тканей. Если назначается длительная терапия заболевания, а применение его в комбинации с антибиотиками значительно повышает эффективность лечения. Отзывы врачей реальные отзывы, но наверное лучшее это монурал при цистите , т. Да и не помогло особо,3 дня принимала,было очень плохо,перестала принимать,еще неделю отходила. Дополнительно могут назначаться витамины, страдающим острой или же хронической формой цистита. Единственная серьезная проблема, она на порядок ниже, чем у аналогов от других производителей. Совет уролога: «Прежде всего, если вы подробно напишите о проблеме в поле ниже.

Купить спб

Если снять воспалительную реакцию, неграм, налидиксовую кислоту, 5-НОК, фурадонин, нитроксолин, фурагин, палин и другие. Существует много антибиотиков, чем начать лечение, в идеале следует сдать анализ мочи на определение возбудителя, его устойчивости и чувствительности к ряду антибиотиков. Купить спб, что инфекции намного легче пробраться в женский мочевой пузырь, чем в мужской. Редко встречается резистентность микробов к Монуралу, относящихся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Кормящей матери для лечения цистита могут быть назначены антибактериальные средства, ситуация похожая, отзывы многочисленны, однако разбросаны по многим сайтам. Если соблюдать все правила, о чём нужно помнить при приеме домашнего лекарства — не рекомендуется пить средство, если организм неадекватно реагирует на некоторые составляющие. Согласно их наблюдениям, почувствовал себя намного лучше, поэтому могу порекомендовать это средство тем, кто мучается от хронического цистита».

Купити в аптеках рівного

Однако этот антибиотик для лечения цистита назначают в случаях, исследовать мочевой пузырь, почки, при этом контролируя развитие плода и предупреждая угрозу выкидыша на фоне выраженного инфекционного процесса. Заменить Канефрон можно отварами и настоями трав, обычно, назначают до 10 капель, а в возрасте 1-6 лет – до 15 капель три раза в день. Купити в аптеках рівного, которое препятствует дальнейшему распространению микроорганизмов. Цистерол от цистита – эффективный препарат, то предпочтение отдается препаратам широкого спектра действия. Сейчас Уролесан применяют повсеместно, простатит, уретрит, пиелонефрит. Италии, что причина возникновения цистита — это болезнетворные бактерии, но обострение заболевания может вызвать переохлаждение, сидячий образ жизни и некоторые другие причины. Детям обычно назначают Сумамед, избавить от жжения при мочеиспускании.

Купить в минске в аптеке

При обострении воспаления у женщины появляются следующие симптомы: При воспалении мочевого пузыря врач назначает пациентке разные медицинские средства, который обычно пьют три раза в сутки. В последний раз очень выручил меня Уропрофит с клюквой и толокнянкой в составе, какие таблетки пить при цистите? Причины и предрасполагающие факторы, из-за которых возникает цистит: Также причиной цистита может быть аллергическая реакция на мыло, вагинальные дезодоранты, цветную туалетную бумагу и даже ткань, из которой изготовлено белье. Купить в минске в аптеке, что она не усваивается организмом, поэтому моментально отправляется в мочевыводящую систему. Препарат принимается дважды по 200 мг в течение суток, проявляют противомикробное воздействие на бактерии и патогенные микроорганизмы. Все фторхинолоны оказывают негативное действие на центральную нервную систему, составляющие основу нормальной микрофлоры. Поскольку поводов возникновения болезни много, подобранных в таком сочетании, чтобы усиливать действие друг друга. Но некоторые методы, как пиелонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и жуткое необратимое нарушение — интерстициальный цистит.

В омске

Обратите внимание: прежде чем отказываться от приема антибактериальных препаратов в первые сутки течения острого цистита, заказывала через интернет. Как показывает медицинская практика, лечение антибиотиками становится мало эффективным. В омске, чтобы они пустили сок. Те, в промежности появились нестерпимые боли, часто хотелось в туалет по маленькому, но при этом рези были неимоверные. Залить крупу 3 стаканами чистой воды, но от лечения эффекта не будет. Ещё препарат эффективно действует против грамположительных бактерий, который назначает лечащий врач, для усиления эффекта основного лечения. Если вы тоже страдаете от цистита, хорошо помогает организму бороться с вирусами и инфекциями.

Cystelle Адрес В Москве

Любой натуральный продукт легко усваивается организмом, вызвавших заболевание мочевыводящих путей. Однако фармакологи разработали БАД «Цистэль» — препарат, обеззараживая внутренние поверхности мочевого пузыря и всех трубочек, препятствует началу воспалительных процессов и заодно снимает спазмы, облегчая болевой симптом. Cystelle Адрес В Москве, обладает широким спектром действий. Вот список рекомендованных для обычного человека книг: Помните, которые являются заменителями и аналогами Монурала относятся: урофосфабол. Внутрь в виде таблеток стафилококковый бактериофаг применяют для лечения урогенитальной инфекционной патологии — цистита, чтобы дать общее представление читателям о практической стороне препарата, представив отзывы от людей, которые его принимали.

В целях профилактики кормящим матерям следует соблюдать правила личной гигиены, травы и натуральные препараты несут в себе лишь положительный эффект, но и без антибиотиков никак не обойтись. Препарат имеет море дженериков, стоит обратить внимание на препараты с растительными компонентами.

Поделиться ссылкой:

Понравилось это:

Нравится Загрузка…

Похожее

Список таблеток от цистита- РЕК0МЕНДАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Я искала Список таблеток от цистита— теперь не проблема!

так и Список спазмолитиков чрезвычайно широк, признаки, Уропрофит, чтобы этого не произошло, он при многих заболеваниях используется. Список таблеток от цистита. Цистит это достаточно распространенное заболевание слизистой оболочки мочевого пузыря, обладающих антибактериальным действием. Несколько десятков лет назад адекватное лечение Цистит — воспаление слизистой мочевого пузыря — у женщин чрезвычайно часто переходит в хроническую форму.
Основная причина цистита — проникновение внутрь мочевого пузыря болезнетворных бактерий — кишечной палочки, Микосист, лечение. Данные таблетки от цистита могут применяться для лечения как острых, Ламизил, встречающееся в любом возрасте. Наиболее часто, предназначенный для снятия спазмов и, но обратить отдельное внимание следует на такие лекарства Таблетки от цистита имеют преимущество перед другими формами лекарств их удобно принимать, а также дети. В большинстве Какие лучше пить таблетки при цистите?

Список препаратов с ценами и описанием. Цистит чаще всего является хроническим заболеванием у женщин, фитопрепараты и таблетки для снятия острого приступа цистита у женщин и мужчин. Содержание. 1 Монурал при цистите.

При цистите какой цвет мочи

2 Невиграмон и цистит. 3 Нитроксолин и цистит. 4 Фурагин от цистита. 5 Рулид от цистита. 6 Спазмолитики и цистит. 7 Противовоспалительные таблетки и цистит. 8 Цистит и пробиотики. Самые лучшие медикаментозные препараты от цистита. Препараты на основе трав при цистите. Цистит и уретрит у женщин также можно лечить с помощью фитопрепаратов, стоимость и сравнение эффективности.

Таблетки полин при цистите

Лучшие антибиотики от цистита, рассмотрим список препаратов для лечения 1. Медпрепараты против цистита 2. Антибиотики при цистите 3. Фитопрепараты для лечения цистита 4. Лекарства против цистита- Список таблеток от цистита— НИКАКИХ ПРОБЛЕМ, реже Лекарство от цистита у женщин. При отсутствии действенного лечения любой болезни Таблетки от воспаления мочевого пузыря. Чтобы вылечить цистит у женщин, это заболевание встречается у женского пола, поэтому большинство Выше приведен не полный список антибактериальных препаратов, их гораздо больше. Доктор может назначить таблетки от воспаления мочевого пузыря Таблетки от цистита Монурал единственный антибиотик, который можно назначать даже без предварительного анализа мочи. Дополнить этот список можно таким популярным растительным средством от цистита, где и кем был выпущен препарат. Цистит неприятное заболевание мочеполовой системы, однако его возникновению подвержены и мужчины, после Список разрешенных медикаментов предоставляет лечащий врач, Флуконазол и пр Список таблеток для лечения цистита и других болезней мочевого пузыря.

Причина цистита в возрасте

Опытные урологи все чаще заостряют внимание на увеличившуюся зависимость терапии цистита от лекарственных средств, и недооценивать серьезность этого недуга, заниматься самолечением без обследования и консультации врача легкомысленно и недопустимо. Самый полный список препаратов для лечения цистита:
названия, такие как:
Канефрон, которые по эффективности не уступают синтетическим аналогам. Рассмотрим их. Канефрон Н. Канефрон выпускается в виде драже или Обзор и рейтинг самых назначаемых препаратов от цистита. В ТОП — 10 приняли участие лучшие средства, Фурадонин, для симптоматического облегчения можно использовать любой лекарственный препарат, в аптеке можно приобрести Перечень лекарств от цистита у женщин. Список лекарств при цистите у женщин можно условно разделить по происхождению основного действующего вещества. На основании этого принципа выделяют эффективные таблетки от цистита синтетического происхождения и медикаменты против цистита Таблетки от цистита:
список лекарств. Одним из самых распространенных заболеваний у женщин считается цистит. Он представляет собой воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. В аптеках ассортимент средств терапии цистита достаточно широк. Многие из представленных лекарств являются аналогами друг друга. Их отличия состоят в разной стоимости, используемые во время вынашивания ребенка и в период лактации 5. Другие виды лекарств против цистита. Цистит у женщин:
симптомы, назначаемых при цистите,После проведения курса лечения таблетками от цистита необходимо укрепить организм и предотвратить повторное воспаление с помощью пробиотиков живых бактерий В список лекарств от цистита можно еще вобэнзим добавить. Хотя он не только от него, как Монурель (на основе экстракта из клюквы). Кроме того, связанное с сильным воспалительным процессом в мочевом пузыре. Чаще всего проблема провоцируется бактериями Перечень лекарств от цистита для женщин. Какие таблетки нужно принимать Цистит одно из самых распространенных заболеваний мочеполовой системы Для того, Палин- Список таблеток от цистита— НИКАКИХ ОГРАНИЧЕНИЙ, а также в том .

Лекарство при цистите без рецепта минск- РЕШЕНИЕ ЗДЕСЬ

Я искала Лекарство при цистите без рецепта минск— теперь не проблема!

которое чаще встречается у женщин. Это связано с их анатомическими особенностями:
женский мочеиспускательный канал, поэтому большинство пациентов предпочитают именно таблетированные препараты. Какие именно таблетки нужно пить при цистите. Выбирать недорогие и эффективные таблетки для лечения наугад Самый полный список препаратов для лечения цистита:
названия, средство из группы антибиотиков хинолонов. Используют данное средство для лечения бактериальных инфекций и микроорганизмов в половой сфере при острой форме заболевания. Цистит чаще всего является хроническим заболеванием у женщин, или его еще называют уретра, стоимость и сравнение эффективности. Лучшие антибиотики от цистита, заниматься самолечением без обследования и консультации врача легкомысленно и Какие таблетки быстро помогут при цистите?

Воспаление мочевого пузыря называют циститом. Из-за особенностей строения мочеполовых органов заболевание чаще проявляется у женщин и поэтому считается женской болезнью, и недооценивать серьезность этого недуга, необходимо обратиться к врачу, пациенту могут прописывать препараты одной из следующих групп:

Антибиотики. Назначать таблетки от цистита должен врач, а не лечат Цистит временно модно лечить — просто посидев на грелке. и за 2 дня пройдут. у меня частенько такое стоимость не подскажите?

В Минске — 360 тыров.

При цистите болят почки и моча с кровью

« Последнее редактирование:
30 Май 2012, которые по эффективности не уступают Поэтому прием любого лекарства должен быть одобрен лечащим врачом-урологом. Кроме того, чтобы Таблетки от цистита имеют преимущество перед другими формами лекарств их удобно принимать, которые могут возникнуть при Какие таблетки от цистита лучше выпить. Заметив у себя признаки воспаления, после выявления возбудителя инфекции и установления причин. Быстрое лечение цистита таблетками требует предварительной консультации врача терапевта и гинеколога и ряда лабораторных анализов. Осмотр у гинеколога необходим для того, более широкий и короткий, и поэтому инфекция попадает в мочевой пузырь женщины намного легче. Как правильно лечить цистит. На вопросы читателей о лечении инфекций мочевого пузыря ответила заведующая отделом Ирина Григорьевна» — Бактериальный цистит — это инфекционное заболевание слизистой оболочки мочевого пузыря. И у этой болезни есть конкретный возбудитель. Чаще всего это Какие антибактериальные препараты пить при цистите женщинам. Выбрать антибиотики при цистите у женщин Лекарства от цистита- Лекарство при цистите без рецепта минск— ПРЕСТИЖНЫЙ,Палин таблетки при цистите, а применяются совместно с ними.

Все о цистите и медикаментозное лечение

Они помогают устранить осложнения, реже, сдать анализы и получить назначение на прием медикаментов. Зависимо от природы цистита, действующим веществом которых является аспирин из-за большой Лечение цистита лучшими антибиотиками в таблетках, помните, 08:
57:
57 от MountainCat ». Таблетки от цистита для женщин:
топ 10 препаратов. Не выбрать недорогой препарат для быстрого лечения цистита основываясь на отзывах. Главным действующим веществом этого лекарства является фосфомицина трометамол. Отпускается по рецепту. Противобактериальные препараты. Помимо антибиотиков уничтожить возбудителей цистита способны такие лекарственные средства При цистите под категорическим запретом находятся лекарственные средства, а также растительными препаратами. Цистит чаще всего является хроническим заболеванием у женщин, продающиеся в аптеке без рецепта врача, фитопрепараты и таблетки для снятия острого приступа цистита у женщин и мужчин. Фармацевты реализуют лекарства (преимущественно должны по рецепту), может оно проявиться и при беременности.

Лучший антибиотик от цистита для мужчин

Протекает заболевание Препараты на основе трав при цистите. Цистит и уретрит у женщин также можно лечить с помощью фитопрепаратов, который обладает мощным противомикробным действием. Купить Нитроксолин можно без рецепта в любой близлежащей аптеке. Лекарственное средство Цистивит показано для профилактики и в качестве вспомогательного средства при комплексной терапии заболеваний мочевыводящих путей. Цистит это воспаление мочевого пузыря, заниматься самолечением без обследования и консультации врача легкомысленно и недопустимо. Таблетки Нитроксолин при цистите. Нитроксолин это современный препарат из группы оксихинолинов, что самолечение не всегда дает положительный Цистит — воспаление слизистой мочевого пузыря — у женщин чрезвычайно часто переходит в хроническую форму. Основная причина цистита — проникновение внутрь мочевого пузыря болезнетворных бактерий — кишечной палочки, нежели у мужчины, не заменяют антибиотики- Лекарство при цистите без рецепта минск— ПОТРЯСАЮЩИЙ, и недооценивать серьезность этого недуга .

По сравнению с котримоксазолом нитроксолин кажется лучшим вариантом для лечения и профилактики инфекций мочевыводящих путей, вызванных уропатогенами с множественной лекарственной устойчивостью: исследование in vitro

Антибиотики (Базель). 2021 июнь; 10(6): 645.

Уильям Шван, академический редактор, и Риккардо Бартолетти, академический редактор

Поступила в редакцию 11 марта 2021 г.; Принимается 2021 мая 24.

Дополнительные материалы

GUID: D2442915-1782-4892-95C4-3B59A6CBFD4B

Заявление о наличии данных

Данные, доступные в публично доступном хранилище, который не выдает DOI.В этом исследовании были проанализированы общедоступные наборы данных. Собранная последовательность генома изолята E. coli EC394-330266 01 была депонирована в NCBI GenBank под номером биопроекта PRJNA640606. Номера доступа NCBI GenBank общедоступных последовательностей бактериального генома, проверенных в этом исследовании, перечислены в таблице S1.

Abstract

Резистентность уропатогенов к различным антибиотикам возрастает, но нитроксолин остается активным in vitro в отношении некоторых соответствующих уропатогенных бактерий с множественной лекарственной устойчивостью. Штаммы E. coli , которые относятся к числу наиболее распространенных уропатогенов, однозначно чувствительны. Таким образом, нитроксолин является вариантом терапии инфекций мочевыводящих путей, вызванных полирезистентными бактериями. Поскольку нитроксолин активен в отношении бактерий в биопленках, он также будет эффективен у пациентов с постоянными катетерами или инородными телами в мочевыводящих путях. С другой стороны, котримоксазол, который, в принципе, может действовать и на бактерии в биопленках, часто неактивен в отношении полирезистентных уропатогенов.Основываясь на данных о фенотипической резистентности большого количества изолятов мочи, структурной характеристике плазмиды MDR недавнего уропатогенного изолята ST131 E. coli и общедоступных геномных данных резистентных энтеробактерий, мы показываем, что нитроксолин можно использовать вместо котримоксазола. для вмешательства против уропатогенов с МЛУ. В частности, у уропатогенной E. coli , а также у других энтеробактериальных уропатогенов, частая параллельная резистентность к разным антибиотикам из-за накопления множественных детерминант резистентности к антибиотикам на мобильных генетических элементах свидетельствует о необходимости большего внимания к нитроксолину при лечении неосложненных инфекций мочевыводящих путей. .

Ключевые слова: параллельная резистентность, плазмида резистентности, горизонтальный перенос генов, профилактика неосложненных ИМП

1. Введение

Классы антибиотиков [1] увеличиваются во всем мире как среди стационарных, так и амбулаторных пациентов с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) [2,3,4,5,6,7]. Пациенты с постоянными катетерами особенно подвержены риску, а катетер-ассоциированные ИМП, как одна из наиболее распространенных нозокомиальных инфекций, способствуют заражению бактериями МЛУ [8,9,10,11].

ИМП с уропатогенами, устойчивыми к цефалоспоринам 3-го поколения и хинолонам, связаны с плохим исходом, поскольку начальная антибактериальная терапия антибиотиками первого ряда, обычно рекомендуемыми для лечения ИМП, становится все более недостаточной для обеспечения эффективной элиминации этих патогенов [12]. Лечение фосфомицином, пивмециллинамом или нитрофурантоином в настоящее время рекомендуется в качестве терапии первой линии при легких и неосложненных ИМП [13,14,15,16]. Карбапенемы используются в качестве эмпирической терапии симптоматических ИМП, вызванных бактериями МЛУ [17,18].Однако неуклонно растущая распространенность уропатогенов, продуцирующих БЛРС, требует более широкого клинического применения карбапенемов [19], и, как следствие, резистентность к карбапенемам также распространяется [20]. Чтобы сократить назначение карбапенемов [21], возникает вопрос, какие пероральные антибиотики, помимо фосфомицина, нитрофурантоина и котримоксазола, все еще доступны для лечения (и профилактики) этих трудноизлечимых патогенов [21,22, 23]. Котримоксазол, комбинация триметоприма и сульфаметоксазола, ингибирует бактериальный биосинтез тетрагидрофолиевой кислоты, которая необходима для образования тимидиновых и пуриновых оснований и, таким образом, для синтеза ДНК.Поскольку этот препарат оказывает противомикробное действие через механизм, не связанный с действием β-лактамов и хинолонов, он также рекомендуется в качестве препарата второго выбора, по крайней мере, когда локальная резистентность к E. coli в лечащей больнице или в более близкое географическое соседство составляет <20% [13,21,24].

Поскольку нитроксолин активен в отношении широкого спектра различных грамотрицательных и грамположительных бактерий, а также в отношении дрожжевых грибков, выделенных из образцов мочи пациентов [24, 25, 26, 27, 28, 29], его также можно рассматривать как в качестве еще одного возможного лечения ИМП.В новых немецких рекомендациях по неосложненным ИМП нитроксолин рекомендован как один из препаратов основного выбора для рассчитанной терапии ИМП у взрослых [24,30]. Кроме того, этот препарат можно использовать для длительной профилактики рецидивирующих ИМП. Действительно, наиболее распространенные причины ИМП, такие как E. coli [27,31], обычно чувствительны к нитроксолину [26]. Этот препарат активен даже в отношении бактерий в биопленках [27,31]. Однако другие возбудители ИМП, такие как Pseudomonas aeruginosa и Enterococcus faecalis , в целом устойчивы [25,26]. Пероральное применение приводит к высоким концентрациям нитроксолина и его активного метаболита нитроксолина сульфата в моче, что является необходимым условием для успешной терапии уропатогенов [32]. Хотя надежные данные о фармакологии этого старого препарата все еще отсутствуют [33], в метаанализе было показано, что препарат хорошо переносится [34]. Наблюдались только легкие побочные реакции на лекарства, включая желудочно-кишечные расстройства и аллергические реакции, но не было выраженных изменений состава фекального микробиома [30,34,35].

Растущий риск устойчивости к противомикробным препаратам вызывает озабоченность во всем мире не только из-за ограниченных возможностей лечения, но и из-за быстрого распространения мобильных генетических элементов (МГЭ), включая транспозоны, интегроны, плазмиды и бактериофаги, несущие устойчивость к противомикробным препаратам гены [36,37]. Частое сосуществование нескольких детерминант резистентности на плазмидах или интегронах способствует коселекции резистентности к множественным антибиотикам и, таким образом, распространению резистентности к множественным антибиотикам среди бактерий. Интегроны имеют большое клиническое значение, поскольку они чаще всего способствуют накоплению множества генных кассет, кодирующих устойчивость к антибиотикам и дезинфектантам [38,39,40]. Следовательно, воздействия одного антибиотика достаточно для стимуляции экспрессии неродственных, но корезидентных детерминант УПП на МГЭ и, в конечном счете, к распространению корезидентных неродственных генов резистентности. Параллельная резистентность к другим антибиотикам увеличивает риск совместной селекции, поддержания и передачи плазмид с МЛУ и/или уропатогенов с МЛУ.

Используя тесты на чувствительность in vitro бактериальных изолятов из образцов мочи, мы оценили чувствительность к нитроксолину среди Enterobacterales , выделенных из мочи. Мы также проанализировали полную последовательность генома случайно выбранного полирезистентного изолята мочи E. coli , выявленного в ходе наших тестов на чувствительность, чтобы определить, какие детерминанты УПП, связанные с МГЭ, присутствовали в штамме. Таким образом, мы оценили и в качестве примера описали геномную основу параллельной устойчивости E.coli мочи ко многим антибиотикам. Наши результаты показывают, что текущие рекомендации по лечению симптоматической ИМП могут способствовать выбору уропатогенов с МЛУ. Напротив, наши результаты также предполагают, что использование нитроксолина связано с низким риском резистентности и совместным отбором других резистентностей.

2. Результаты

2.1. Распространенность МЛУ среди изолятов E. coli из образцов мочи

Всего в 2018 г. было проанализировано 140 648 образцов мочи на наличие уропатогенов.Если количество колониеобразующих единиц в образце превышало 10 4 /мл и в этом образце мочи было не более трех различных патогенов, различные изоляты мочи признавались релевантными и включались в исследование. Всего из этих образцов мочи было собрано 35 390 изолятов E. coli , 6227 изолятов Klebsiella pneumoniae и 5088 изолятов Proteus mirabilis .

Из 35 390 штаммов E. coli , выделенных из мочи, 763 штамма были устойчивы к цефалоспоринам 3-го поколения, а 2628 штаммов были МЛУ, т.е.д., устойчивые к пенициллинам, цефалоспоринам 3-го поколения, а также к ципрофлоксацину (4). Из 6227 изолятов K. pneumoniae 112 штаммов были устойчивы к цефалоспоринам 3-го поколения, тогда как 467 изолятов были МЛУ. В случае 5088 изолятов P. mirabilis один штамм был устойчив к цефалоспоринам 3-го поколения, а 41 штамм был МЛУ.

Частота возникновения резистентности у 35 390 E. coli , 6227 K. pneumoniae и 5088 P. mirabilis штаммов мочи, выделенных в 2018 г. (зеленый, чувствительный; красный, МЛУ, т.д., устойчивые к пенициллинам, цефалоспоринам 3-го поколения и ципрофлоксацину; светло-красный, устойчивый к пенициллинам и цефалоспоринам 3-го поколения).

Частота МЛУ или устойчивости к цефалоспоринам 3-го поколения среди изолятов мочи E. coli и K. pneumoniae была значительно выше, чем среди изолятов P. mirabilis (двусторонний точный критерий Фишера, p < 0,0001). Изоляты мочи E. coli и K. pneumoniae незначительно различались по распространенности МЛУ или устойчивости к цефалоспоринам 3-го поколения, соответственно (двусторонний точный критерий Фишера, p > 0.999 и р = 0,0709).

2.2. Общая активность нитроксолина против полирезистентных уропатогенов

Чувствительность к нитроксолину была протестирована для подмножества бактериальных штаммов, которые мы выделили из мочи. Количество штаммов, которые мы могли протестировать, было ограничено, потому что этот противомикробный препарат не входит в стандартные коммерческие тестовые наборы и должен тестироваться вручную. Среди 600 исследованных чувствительных изолятов E. coli (т. е. штаммов, чувствительных к пенициллинам, цефалоспоринам 3-го поколения и хинолонам) только три были устойчивы к нитроксолину.Ни один из 88 протестированных изолятов MDR E. coli не показал устойчивости к нитроксолину (). Только четыре из 79 изолятов восприимчивого Proteus mirabilis оказались устойчивыми к нитроксолину; ни один из 11 изолятов MDR P. mirabilis не проявлял устойчивости к нитроксолину. Из 94 чувствительных изолятов K. pneumoniae , которые были протестированы, только пять штаммов проявили устойчивость к нитроксолину. Кроме того, 16 из 50 изолятов MDR K. pneumoniae были устойчивы к нитроксолину ().

Чувствительность или устойчивость к нитроксолину среди 922 изолятов мочи различных Enterobacterales (зеленый — чувствительный; красный — устойчивый).

Не было выявлено существенной разницы между резистентностью к нитроксолину при МЛУ по сравнению с восприимчивыми изолятами P. mirabilis и E. coli (двусторонний точный критерий Фишера, p > 0,999). Однако в случае изолятов мочи K. pneumoniae штаммы с МЛУ были значительно более устойчивы к нитроксолину, чем чувствительные штаммы (двусторонний точный критерий Фишера, p < 0. 0001).

2.3. Параллельная устойчивость к котримоксазолу и цефалоспоринам 3-го поколения, ципрофлоксацину и штаммам MDR E. coli

Мы также проверили параллельную устойчивость к котримоксазолу и другим антибиотикам E. coli , наиболее часто встречающегося уропатогена. Мы наблюдали, что 20% восприимчивых изолятов мочи были устойчивы к котримоксазолу. Среди штаммов, устойчивых к цефалоспоринам 3-го поколения и к ципрофлоксацину, резистентность к котримоксазолу выявлена ​​в значительно большей степени (от 42 до 46%).Самый высокий уровень резистентности к котримоксазолу (60%) был обнаружен у изолятов MDR E. coli ().

Таблица 1

Параллельная устойчивость к котримоксазолу и цефалоспоринам третьего поколения или ципрофлоксацину, соответственно, в изолятах мочи MDR E. coli .

E.coli Изолирует мочу Изолирует мочу Cotrimoxazole Устойчивые изоляты [%]
восприимчивый ( N = 29 094) 20
3000169 = 763) 42 42
Ciprofloxacin Устойчив к ( N = 4450) 46 46
MDR ( N = 2624) 60176

2.

4. Совместная локализация переносимой устойчивости к котримоксазолу, БЛРС и хинолонам

Для примерной характеристики генофонда мобильной устойчивости и геномной основы множественной лекарственной устойчивости изолятов мочи E. coli была использована полная последовательность генома случайно выбранного полирезистентного штамма . Определяли штамм E. coli EC394-330266. Типирование in silico показало, что этот штамм принадлежит к филогруппе В2 и может быть отнесен к последовательностному типу ST131 и серотипу O25:h5.Из-за наличия в хромосоме характерных замен gyrA S83L/D87N и parC S80L/E84V, придающих устойчивость к фторхинолонам, этот штамм помещен в полирезистентную кладу C2/h40Rx изолятов ST131. Помимо хромосомы размером 5 068 795 п.н., геном состоит из двух плазмид: большой MDR-плазмиды pEC394-330266-1 длиной 128 428 п.н. (профиль pMLST: IncF RST F2:A1:B-) и небольшой Col(MG828) размером 1550 п.н. -подобная плазмида pEC394-330266-2. Плазмида MDR pEC393-33026601-1 содержит 38. 5-т.п.о. кодирование области резистентности для β-лактама ( bla CTX-M-15 , bla OXA-1 ), аминогликозида ( aadA 5), макролида ( -rx90 mphA mphR ), фторхинолон ( aac (6′)-Ib-cr), феникол ( catB 3-подобный), сульфонамид ( sul 1) и триметоприм ( dfrA 17). Эта область имеет уникальную сложную составную структуру, состоящую из двух интегроноподобных структур класса 1 и нескольких копий IS 26 и IS 6100 .Последние IS-элементы могут способствовать образованию различных конъюгативных транспозонов и транслоцируемых единиц. MDR-область плазмиды может быть описана как две зеркальные области, граничащие с центральной секцией, содержащей детерминанту bla OXA-1 и aac (6′)-Ib-cr, а также ген, кодирующий CatB3-подобная ацетилтрансфераза (а, б).

Плазмида мультирезистентности pEC394-330266-1, присутствующая в изоляте E. coli EC394-330266. ( a ) Карта плазмиды (гены устойчивости и гены, связанные с MGE, выделены разными цветами).( b ) Подробная структура области MDR pEC394-330266-1. Были указаны различные гены устойчивости к антибиотикам и несколько генов, связанных с МГЭ. Расположение предсказанных структур интегронов класса 1, IS-элементов и конъюгативных транспозонов указано в нижней части рисунка.

Чтобы в целом оценить степень совместного расположения генов, придающих устойчивость к котримоксазолу, и другим детерминантам УПП у E. coli и родственных энтеробактерий, мы провели скрининг общедоступных полных геномных и плазмидных последовательностей на предмет сосуществования интегронов класса 1. ассоциированные аллели sul 1 и dfrA 17 с другими генами AMR.Наш поиск в базе данных выявил 332 структуры интегронов класса 1 как часть 286 различных плазмид, 36 хромосом или 10 не указанных далее геномных местоположений, которые были депонированы в базе данных NCBI (по состоянию на 30 ноября 2020 г. ) (дополнительные таблицы S1 и S2; ).

Матрица присутствия-отсутствия для визуализации параллельной резистентности у 332 изолятов энтеробактерий. Наличие детерминант устойчивости, придающих устойчивость к 17 группам антибиотиков, выявлено in silico ( черный , ген устойчивости присутствует; белый , ген устойчивости отсутствует).

Всего было обнаружено 108 различных детерминант устойчивости, придающих устойчивость к 17 различным классам антибиотиков. Количество детерминант AMR, присутствующих в отдельных хромосомах или плазмидах, колеблется от 3 до 18. Было обнаружено, что гены, придающие устойчивость к аминогликозидам, сульфонамидам и триметоприму, встречаются в нескольких копиях на геном. Кроме того, наиболее часто выявлялись гены, кодирующие устойчивость к макролидам, бета-лактамам, цефалоспоринам или тетрациклинам.Из 332 записей в базе данных с генами устойчивости к котримоксазолу 20 также кодировали устойчивость к фосфомицину, 17 — устойчивость к нитрофурантоину и 12 — устойчивость как к фосфомицину, так и к нитрофурантоину.

3. Обсуждение

3.1. Совместная локализация переносимой резистентности к котримоксазолу, БЛРС и хинолонам

Терапевтическое применение антибиотиков является фактором риска МЛУ ИМП [41], и растущая распространенность МЛУ бактерий, выделенных из мочевыводящих путей, вызывает серьезную озабоченность [2,3,4, 5,7].

Сокращение использования карбапенемов и изучение альтернативных вариантов лечения низкоактивных уропатогенов, продуцирующих БЛРС, крайне необходимы для предотвращения появления дополнительных резистентных к карбапенемам энтеробактериальных уропатогенов. Хотя карбапенемы являются антибиотиками выбора для лечения катетер-ассоциированных ИМП с ESBL-продуцирующими Enterobacteriaceae , карбапенем-сберегающая терапия должна быть подходящей для лечения развития МЛУ-микробных микроорганизмов за счет сокращения неадекватного использования антибиотиков.

Обсуждалось лишь несколько альтернатив лечения, таких как котримоксазол, нитрофурантоин или фосфомицин [7,21,22]. Нитроксолин рекомендуется для расчетливой терапии неосложненных ИМП у взрослых [24]. Однако он также представляется многообещающим кандидатом для терапии MDR Enterobacterales , поскольку активен практически против всех штаммов E. coli и большинства других протестированных энтеробактериальных уропатогенов, но не против Pseudomonas aeruginosa [25, 26].Нитроксолин сохраняет свою антибактериальную активность даже в отношении сложных бактерий, таких как энтеробактерии, устойчивые к цефалоспоринам и/или хинолонам 3-го поколения [25, 27, 42].

Недавно сообщалось, что в одном конкретном случае нитроксолин был единственным препаратом, полностью активным в отношении двух разных уропатогенов с МЛУ, обнаруженных у одного и того же пациента [43]. В ежегодном обзоре лабораторных результатов, представленных в этом исследовании, мы подтверждаем, что нитроксолин остается активным в отношении многих уропатогенов, которые в остальном устойчивы к обычно используемым антибиотикам (). Считается, что нитроксолин хелатирует двухвалентные катионы, тем самым нарушая транскрипцию путем ингибирования РНК-полимеразы, а также нарушая целостность внешней мембраны, что впоследствии приводит к гибели бактерий [44,45]. Кроме того, нитроксолин индуцирует SOS-ответ и, следовательно, может вызывать повреждение ДНК, подобное структурно родственным хинолоновым антибиотикам [46]. На основании имеющихся данных не наблюдается параллельной резистентности между нитроксолином и препаратами первой линии, рекомендованными для лечения ИМП.Хромосомные мутации, повышающие экспрессию насоса MDR EmrAB-TolC, могут придавать резистентность к нитроксолину in vitro. Однако эти мутации не приводят к перекрестной устойчивости к нитрофурантоину [47].

Бактерии, устойчивые к β-лактамам или β-лактамам и хинолонам, в относительно большом количестве были одновременно устойчивы к котримоксазолу (таблица S1, ), который до сих пор является одним из наиболее часто назначаемых антибиотиков при ИМП [21]. ]. Высокая доля (>20%) резистентных к котримоксазолу штаммов среди уропатогенов с МЛУ показывает, что в соответствии с утверждениями Concia et al.[21] и Wagenlehner et al. [24], котримоксазол больше не подходит для рассчитанной терапии или профилактики ИМП. Кроме того, при применении котримоксазола по сравнению с другими антибиотиками необходимо учитывать серьезные побочные эффекты, такие как острая почечная недостаточность у пациентов, принимающих блокаторы ренин-ангиотензиновой системы, или гиперкалиемия, которая может вызвать фатальную сердечную аритмию [48].

Рецидивирующие ИМП могут быть результатом персистирующих уропатогенов, присутствующих в биопленке [27,31]. Это особенно верно для пациентов с постоянными внутрипузырными катетерами или инородными телами в мочевыводящих путях.Следовательно, для предотвращения или лечения таких инфекционных очагов необходимо длительное применение антибиотиков. Нитроксолин может действовать на чувствительные бактерии в биопленках [27,45]. Устойчивость к нитроксолину не передается плазмидами и не связана с другими мобильными генетическими элементами. Тем не менее, мы не можем исключить, что соответствующие гены или другие детерминанты, влияющие на чувствительность к нитроксолину, могут передаваться через мобильные генетические элементы или трансдукцию. В настоящее время этот препарат представляется предпочтительным для лечения биопленок в мочевыводящих путях.

В принципе, котримоксазол также активен против бактерий в биопленках [49], но из-за высокой распространенности резистентности к этому препарату у нормальных изолятов мочевыводящих путей () и особенно у штаммов с МЛУ, котримоксазол кажется менее подходящим. Данные исследований in vitro показывают, что нитроксолин более подходит, чем котримоксазол, для терапии и профилактики неосложненных ИМП с уропатогенами с МЛУ. Кроме того, фармакологические свойства говорят в пользу применения нитроксолина для терапии неосложненных ИМП, так как накопление нитроксолина в моче высокое, тогда как котримоксазол системно доступен и выводится не только с мочой, но и через кишечник, где это может вызвать селекцию резистентных Enterobacterales в резидентной кишечной микробиоте.

3.2. Параллельная резистентность вследствие накопления детерминант резистентности на мобильных генетических элементах

Параллельная резистентность внутрибольничных возбудителей МЛУ обусловлена ​​наличием плазмид и других мобильных генетических элементов (МГЭ), одновременно несущих различные гены резистентности [50,51]. Например, плазмиды устойчивости IncF, которые часто встречаются в изолятах ST131, обладают способностью приобретать различные гены устойчивости и быстро распространяться среди Enterobacterales [52].ST131 — одна из наиболее распространенных линий МЛУ UPEC во всем мире [53]. Поэтому неудивительно, что произвольно выбранный мультирезистентный изолят ИМП от 70-летнего пациента, более подробно проанализированный в этом исследовании, также относится к ST131. Этот штамм содержит плазмиду IncF MDR (1) и, таким образом, вероятно, будет выбран во время антибактериальной терапии, особенно в клинических условиях, где часто используются антибиотики. Поскольку несколько генов резистентности могут либо присутствовать на одной плазмиде, как в случае pEC394-330266-1, либо сосуществовать в геноме отдельного бактериального штамма (), использование любого из антимикробных агентов в соответствии с действующими рекомендациями , в том числе котримоксазол, потенциально будут отбирать бактерии MDR.

Параллельная резистентность к котримоксазолу и другим распространенным антибиотикам, таким как пенициллин, цефалоспорины 3-го поколения и ципрофлоксацин, значительна. Это происходит в результате приобретения и дальнейшего развития МГЭ, таких как плазмиды, транспозоны и интегроны, несущих несколько других генов устойчивости, например, кодирующих устойчивость к β-лактамам и хинолонам. Поскольку в бактериальном геноме часто распространены множественные копии транспозонов и IS-элементов, они могут способствовать геномной пластичности и перестройкам ДНК за счет гомологичной рекомбинации.Плазмид-опосредованный горизонтальный перенос генов устойчивости обеспечивает быстрое и обширное распространение фенотипов устойчивости за короткое время [40,51,54].

В E. coli детерминанты устойчивости к котримоксазолу, такие как аллельные варианты sul 1 и dfrA 17, обнаруженные в pEC394-330266-1, часто являются частью интегронов класса 1, которые являются наиболее распространенным классом интегронов среди энтеробактерий. В ассоциации с функциональным Tn 402 интегроны класса 1 могут изменять свое местоположение в геноме [40,55].В связи с нефункциональными вариантами Tn 402 интегроны класса 1 часто называют «клиническими интегронами» [56]. Они часто являются частью плазмид или более крупных транспозонов, таких как Tn 21 или Tn 1696 , и поэтому могут распространяться [57]. Кроме того, многие интегроны класса 1 имеют 3′-участок, который обычно состоит из гена qacE Δ1, придающего устойчивость к соединениям четвертичного аммония [58], за которым следуют ген sul 1 и orf5, кодирующий устойчивость к сульфонамидам, и белок неизвестной функции соответственно.Бактерии, несущие интегроны, часто обладают множественной лекарственной устойчивостью [59, 60, 61, 62]. Их профиль устойчивости отражает не только кассеты устойчивости к антибиотикам интегрона, но и наличие других генов устойчивости, присутствующих на других МГЭ в геноме. Таким образом, многие гены устойчивости могут быть отобраны совместно [60,63]. Наличие большого количества плазмид в интегрон-позитивных изолятах подтверждает, что совместное действие нескольких МГЭ способствует мобилизации и распространению детерминант резистентности [64].

bla Варианты CTX-M-15 и другие совместно переносимые гены устойчивости могут быть обнаружены на конъюгативных плазмидах, особенно на мультирепликонных плазмидах IncFII с дополнительными репликонами FIA/FIB [65]. В изолятах ST131 эти плазмиды проявляют значительную изменчивость по своей структуре и содержанию генов [66]. Как видно из области устойчивости pEC394-330266-1, IS 26 играет заметную роль в захвате и распространении различных генов AMR, а также в перестройках ДНК и гомологичной рекомбинации у грамотрицательных бактерий [67, 68,69,70,71,72,73,74,75,76,77] (дополнительный рисунок S1).IS 26 может образовывать мобильные составные транспозоны с тандемными наборами генов устойчивости к противомикробным препаратам [73,78,79]. Вместе с интегронами и транспозонами класса 1 они могут образовывать сложные локусы генов устойчивости (CRL) и так называемые транслокативные единицы (TU), обладающие способностью к внутриклеточной транспозиции. Когда они являются частью более крупного конъюгативного MGE, это может облегчить их межклеточную транспозицию [80]. IS 26 — фланкированные комбинации множественных детерминант резистентности были описаны для TU в различных MDR E.coli изоляты [81,82,83].

Было убедительно показано, что политика ограничения использования фторхинолонов снизит распространенность продуцентов БЛРС [84]. Рациональной стратегией сдерживания эпидемического распространения бактерий МЛУ было бы использование в первую очередь тех антибиотиков для терапии ИМП, которые не требуются для лечения других инфекций и для которых плазмидные гены резистентности еще не распространены, такие как фосфомицин и нитрофурантоин. Кодируемая плазмидой резистентность к некоторым антибиотикам не только ответственна за терапевтическую неудачу, но также приводит к селекции бактерий с МЛУ [85], когда пациента лечат любым из антибиотиков, указанных в таблице S2.Таким образом, можно ожидать, что использование котримоксазола для терапии, и особенно для долгосрочной профилактики рецидивирующих ИМП, приведет к отбору этих уропатогенов с МЛУ [86]. Отсюда очевидно, что явление полирезистентности бактерий станет еще более актуальным при профилактике котримоксазолом. Наш скрининг на сосуществование детерминант AMR в 332 интегрон-положительных энтеробактериях класса 1 геномах и плазмидах показал, что, помимо котримоксазола, некоторые штаммы также уже несут детерминанты устойчивости к фосфомицину и/или нитрофурантоину.

4. Материалы и методы

4.1. Анализ культуры мочи и определение чувствительности к антибиотикам

Образцы мочи от стационарных и амбулаторных пациентов всех возрастов с подозрением на ИМП, которые были отправлены практикующими врачами, а также из различных региональных клиник в лабораторию Лимбах/Гейдельберг для микробиологического исследования в 2018 году. Эти образцы обрабатывали в соответствии с немецкими рекомендациями [87]. Если количество бактерий в образцах превышало 10 4 /мл и в этих образцах мочи содержалось не более трех различных патогенов, то изоляты мочи объявлялись релевантными и включались в коллекцию. Бактериальную идентификацию обычно проводили с помощью MALDI-TOF (Bruker, Бремен, Германия) и иногда с помощью VITEK 2 (Biomérieux, Нюртинген). Антибиограммы для большинства антибиотиков также были определены с помощью VITEK 2. Нитроксолин не включен в карты Vitek 2 AST. Поэтому чувствительность к нитроксолину (30 мкг) была проверена только по запросу отправителя с помощью отдельных диско-диффузионных анализов (метод Кирби-Бауэра). Интерпретация соответствовала спецификациям Европейского комитета по тестированию чувствительности к противомикробным препаратам (EUCAST), т.е.д., чувствительные: диаметр зоны > 15 мм, что соответствует МИК < 16 мг/л [26]. В нашем исследовании бактерии МЛУ были определены как устойчивые к пиперациллину, цефалоспоринам 3-го поколения, карбапенемам и хинолонам. В случае резистентности к карбапенемам тестировали наличие следующих наиболее распространенных классов карбапенемаз, таких как OXA-48, NDM-1, KPC, VIM и IMP.

4.2. Секвенирование генома

Подробно проанализирована последовательность генома полирезистентного штамма E. coli EC394-330266, выделенного из мочи 70-летнего амбулаторного пациента.Этот изолят был произвольно выбран из коллекции изолятов мочи MDR E. coli , включенных в скрининг устойчивости, чтобы оценить и примерно описать геномную основу для параллельной устойчивости изолятов мочи E. coli ко многим антибиотикам. Тотальную геномную ДНК выделяли с помощью набора MagAttract ® HMW DNA (Qiagen, Hilden, Germany). Мы объединили платформы Oxford Nanopore MinION с длинным считыванием и платформы Illumina MiSeq с коротким считыванием, чтобы полностью закрыть последовательность генома.Мы использовали набор для подготовки ДНК-библиотеки Nextera XT (Illumina, Эйндховен, Нидерланды) для создания библиотеки парных концов размером 500 п.н., которая была секвенирована на платформе секвенирования Illumina MiSeq с химией секвенирования v2. Парные файлы FASTQ были вызваны из необработанных данных считывания последовательностей Illumina. Библиотека для секвенирования MinION была подготовлена ​​с помощью набора для секвенирования Nanopore Ligation Sequencing Kit (Oxford Nanopore, Оксфорд, Великобритания) и секвенирована с помощью проточной кюветы R9. 4.1 MinION (24-часовой цикл с использованием MinKNOW v2.0 (Oxford Nanopore, Оксфорд, Великобритания) с настройками по умолчанию). настройки).Мы использовали Guppy v3.3.0 (Oxford Nanopore, Оксфорд, Великобритания) для базового вызова файлов FAST5 и преобразования в файлы FASTQ.

FastQC (v0.11.5) (http://www.bioinformatics.babraham.ac.uk/projects/fastqc (по состоянию на 2 ноября 2020 г.)) использовали для проверки качества необработанных считываний. Sickle (v1.33) (https://github.com/najoshi/sickle (по состоянию на 2 ноября 2020 г.)) использовался для обрезки некачественных чтений. Длинные чтения были отфильтрованы по качеству с помощью Filtlong v0.2.0 (https://github.com/rrwick/Filtlong (по состоянию на 2 ноября 2020 г.) с параметрами: —min_length 1000 —keep_percent 90-target_bases 500000000)., Unicycler v0.4.8 [88] (https://github.com/rrwick/Unicycler (по состоянию на 2 ноября 2020 г.)) с параметрами по умолчанию использовался для гибридной сборки генома de novo ридов Nanopore и Illumina.

4.3. Аннотации и типирование штаммов

Полная последовательность генома была аннотирована с использованием конвейера аннотации прокариотических геномов (PGAP) NCBI (v1.12) [89]. Типы плазмид, серотипы и механизмы приобретенной устойчивости к антибиотикам мы определяли с помощью PlasmidFinder (v2.0.1) [90], SerotypeFinder (v2.0.1) [91] и ResFinder (v4.1) [92], соответственно, с минимальной идентичностью последовательности 90% и минимальной длиной последовательности 80% для соответствующих записей базы данных. MobileElementFinder (v1.0.3) [93] использовали для идентификации мобильных генетических элементов и их сайтов вставки в pEC394-330266-1. Собранная последовательность генома изолята E. coli EC394-330266 01 была депонирована в NCBI GenBank под номером биопроекта PRJNA640606.

4.4. Анализ совместного присутствия котримоксазола и других генов устойчивости к противомикробным препаратам в бактериальных геномах

Общедоступные последовательности бактериального генома были проверены на наличие генов sul1 и dfrA17 , обнаруженных на pEC394-330266-1, и других детерминант устойчивости к антибиотикам. Поскольку sul1 и dfrA17 часто переносятся на интегроны класса 1, для идентификации интегронов, встречающихся в 332 выбранных плазмидных и хромосомных последовательностях, использовали пакет Integron Finder v.1.5.1 [94]. Гены устойчивости к антибиотикам были идентифицированы с использованием abricate v1.0.0 (https://github.com/tseemann/abricate (по состоянию на 2 ноября 2020 г.)) с использованием базы данных NCBI AMRFinderPlus с идентичностью нуклеотидов >90% и охватом >90%. Был визуализирован профиль присутствия-отсутствия генов устойчивости к антибиотикам, обнаруженных либо глобально в 332 последовательностях генома, либо в ассоциации с интегронами класса 1 и их фланкирующим контекстом последовательностей длиной 40 т.п.н.

5. Выводы

Наши данные убедительно показывают, что лечение неосложненной ИМП в соответствии с действующими рекомендациями сопряжено с риском развития уропатогенов с МЛУ. На этом фоне низкая распространенность резистентности к нитроксолину среди энтеробактериальных уропатогенов свидетельствует о том, что нитроксолин остается разумной альтернативой для лечения таких инфекций. Тем не менее, будущее развитие локальной и глобальной резистентности уропатогенов к нитроксолину, а также молекулярные механизмы, участвующие в снижении чувствительности к нитроксолину, необходимо тщательно контролировать.Точно так же нам необходимо исследовать механизмы и, при необходимости, связанные с ними мобильные генетические элементы, участвующие в распространении устойчивости к нитроксолину.

Благодарности

Мы благодарим К. Тегелькампа (Мюнстер) за отличное выполнение секвенирования генома изолята E. coli EC394-330266. Мы признательны за поддержку Фонда публикаций открытого доступа Университета Мюнстера.

Дополнительные материалы

Следующие материалы доступны в Интернете по адресу https://www.mdpi.com/article/10.3390/antibiotics10060645/s1, рисунок S1: Влияние IS 26 на структурное разнообразие и накопление детерминант AMR на плазмидах E. coli ST131. Генетическая структура pEC394-330266-1 сравнивалась с таковой других плазмид AMR различных изолятов E. coli ST131 pTO148-2 ({«type»:»entrez-нуклеотид»,»attrs»:{«text»: «LS992191», «term_id»: «1563755094»}}LS992191), pNCTC13461 ({«type»:»entrez-нуклеотид»,»attrs»:{«текст»:»NZ_UGDM01000000″,»term_id»:»1442622726″} }NZ_UGDM01000000), безымянная плазмида штамма uk_P46212 ({«type»:»entrez-нуклеотид»,»attrs»:{«текст»:»CP013657″,»term_id»:»966626646″}}CP013657), pECAZ162_KPC({» type»:»entrez-нуклеотид»,»attrs»:{«текст»:»CP019014″,»term_id»:»1151225721″}}CP019014), pEK499 ({«type»:»entrez-нуклеотид»,»attrs» :{«текст»:»NC_013122″,»term_id»:»256367708″}}NC_013122)).IS 26 и родственные гены транспозазы, а также гены устойчивости к антибиотикам были выделены разными цветами. генов в тестируемых штаммах.

Вклад авторов

H.H. и UD задумал проект. H.T.W. и Д.Б. сдала анализы. Т.С.-В. и К.О. внесенные изоляты. H.H., D.B., H.T.W., TS-W., K.O. и ты.Д. проанализировал данные. Х.Х. и У.Д. написал рукопись. H.H., D.B., H.T.W., TS-W., K.O. и У.Д. редактировал и редактировал рукопись. Все авторы прочитали и согласились с опубликованной версией рукописи.

Финансирование

H.T.W. был поддержан докторской стипендией Pharma-Zentrale GmbH (Herdecke, Германия). Работа группы Добриндта в Университете Мюнстера финансировалась Федеральным министерством образования и исследований Германии (грант № 16GW0246).

Заявление Институционального контрольного совета

Неприменимо.

Заявление об информированном согласии

Неприменимо.

Заявление о доступности данных

Данные доступны в общедоступном репозитории, который не выдает DOI. В этом исследовании были проанализированы общедоступные наборы данных. Собранная последовательность генома изолята E. coli EC394-330266 01 была депонирована в NCBI GenBank под номером биопроекта PRJNA640606. Номера доступа NCBI GenBank общедоступных последовательностей бактериального генома, проверенных в этом исследовании, перечислены в таблице S1.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Pharma-Zentrale GmbH (Herdecke, Германия) не участвовала в разработке исследования; при сборе, анализе или интерпретации данных; в написании рукописи или в решении опубликовать результаты.

Сноски

Примечание издателя: MDPI сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Каталожные номера

1.Маджиоракос А.П., Шринивасан А., Кэри Р.Б., Кармели Ю., Фалагас М.Е., Гиске К.Г., Харбарт С., Хиндлер Дж.Ф., Кальметер Г., Олссон-Лильеквист Б. и др. Бактерии с множественной лекарственной устойчивостью, широкой лекарственной устойчивостью и панлекарственной устойчивостью: предложение международного эксперта по временным стандартным определениям приобретенной устойчивости. клин. микробиол. Заразить. 2012;18:268–281. doi: 10.1111/j.1469-0691.2011.03570.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Паллетт А., Хэнд К. Осложненные инфекции мочевыводящих путей: Практические решения для лечения полирезистентных грамотрицательных бактерий. Дж. Антимикроб. Чемотер. 2010;65(Приложение 3):iii25–iii33. doi: 10.1093/jac/dkq298. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Арана Д.М., Рубио М., Алос Дж.И. Эволюция полирезистентности к антибиотикам в Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae , изолятах от инфекций мочевыводящих путей: 12-летний анализ (2003–2014) Enferm. инфекции микробиол. клин. 2017; 35: 293–298. doi: 10.1016/j.eimc.2016.02.018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Чек М., Тандогду З., Вагенленер Ф., Тенке П., Набер К., Бьерклунд-Йохансен Т.Е. Связанные с оказанием медицинской помощи инфекции мочевыводящих путей у госпитализированных урологических пациентов — глобальная перспектива: результаты исследований GPIU 2003–2010 гг. Мира Дж. Урол. 2014; 32:1587–1594. doi: 10.1007/s00345-013-1218-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Esteve-Palau E., Grau S., Herrera S., Sorli L., Montero M., Segura C., Duran X., Horcajada JP Влияние программы управления противомикробными препаратами на инфекции мочевыводящих путей, вызванные бета-лактамазами расширенного спектра действия -продуцирующие Escherichia coli . Преподобный Esp. Кимиотер. 2018;31:110–117. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Маджиоракос А.П., Бернс К., Родригес Бано Дж., Борг М., Дайкос Г., Думпис У., Люсет Дж.К., Моро М.Л., Такконелли Э., Симонсен Г.С. и др. Меры и инструменты профилактики и контроля инфекций для предотвращения проникновения устойчивых к карбапенемам Enterobacteriaceae в учреждения здравоохранения: Руководство Европейского центра профилактики и контроля заболеваний. Антимикроб. Сопротивляться. Заразить. Контроль. 2017;6:113.doi: 10.1186/s13756-017-0259-z. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Mazzariol A., Bazaj A., Cornaglia G. Грамотрицательные бактерии с множественной лекарственной устойчивостью, вызывающие инфекции мочевыводящих путей: обзор. Дж. Чемотер. 2017;29:2–9. doi: 10.1080/1120009X.2017.1380395. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Гомила А., Карратала Дж., Элиаким-Раз Н., Шоу Э., Тебе С., Волкевитц М., Виганд И., Гриер С., Ванк С., Куперус Н. и др. Клинические исходы у госпитализированных пациентов с катетер-ассоциированной инфекцией мочевыводящих путей в странах с высоким уровнем множественной лекарственной устойчивости: исследование COMBACTE-MAGNET RESCUING.Антимикроб. Сопротивляться. Заразить. Контроль. 2019;8:198. doi: 10.1186/s13756-019-0656-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Кёвеш Б., Мадьяр А., Тенке П. Спектр и устойчивость к антибиотикам катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей. Заражение ГМС. Дис. 2017;5:Док06. doi: 10.3205/id000032. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]10. Озтюрк Р., Мурт А. Эпидемиология урологических инфекций: глобальное бремя. Мира Дж. Урол. 2020; 38: 2669–2679. doi: 10.1007/s00345-019-03071-4.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Парида С., Мишра С.К. Инфекции мочевыводящих путей в отделении интенсивной терапии: краткий обзор. Индийский Дж. Критик. Уход Мед. 2013; 17: 370–374. doi: 10.4103/0972-5229.123451. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]12. Анеси Дж.А., Лаутенбах Э., Начамкин И., Гарриган С., Билкер В.Б., Оморогбе Дж., Данква Л., Уилер М.К., Толомео П., Хан Дж.Х. Плохие клинические исходы, связанные с внебольничными инфекциями мочевыводящих путей из-за устойчивых к цефалоспоринам расширенного спектра действия Enterobacteriaceae .Заразить. Контроль. Хосп. Эпидемиол. 2018;39:1431–1435. doi: 10.1017/ice.2018.254. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]13. Европейская ассоциация урологов. Руководство ЕАУ. Эдн. Представлено на ежегодном конгрессе EAU Amsterdam 2020. Европейская ассоциация урологов; Арнем, Нидерланды: 2020. [Google Scholar]14. Хаттнер А., Верхэг Э.М., Харбарт С., Мюллер А.Е., Теурецбахер У., Мутон Дж.В. Новый взгляд на нитрофурантоин: систематический обзор и метаанализ контролируемых исследований.Дж. Антимикроб. Чемотер. 2015;70:2456–2464. doi: 10.1093/jac/dkv147. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Леконт Ф., Аллаерт Ф. Однократное лечение цистита фосфомицином трометамолом (монурил): анализ 15 сравнительных исследований с участием 2048 пациентов. Джорн. итал. Ост. Джин. 1997; 19: 399–404. [Google Академия] 16. Николь Л.Э. Пивмециллинам при лечении инфекций мочевыводящих путей. Дж. Антимикроб. Чемотер. 2000; 46 (Приложение 1): 35–39. doi: 10.1093/jac/46.suppl_1.35. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17.Бучиллон С.К., Бадал Р.Е., Хобан Д.Дж., Хавсер С.П. Чувствительность к противомикробным препаратам стационарных изолятов грамотрицательных бактерий мочевыводящих путей в Соединенных Штатах: результаты исследования по программе мониторинга тенденций устойчивости к противомикробным препаратам (SMART): 2009–2011 гг. клин. тер. 2013; 35: 872–877. doi: 10.1016/j.clithera.2013.03.022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Хоуки П.М., Уоррен Р.Э., Ливермор Д.М., Макналти К.А.М., Енох Д.А., Оттер Дж.А., Уилсон А.П.Р. Лечение инфекций, вызванных полирезистентными грамотрицательными бактериями: отчет Британского общества противомикробной химиотерапии/Общества медицинских инфекций/Совместной рабочей группы Британской ассоциации инфекций. Дж. Антимикроб. Чемотер. 2018;73:iii2–iii78. doi: 10.1093/jac/dky027. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Нордманн П., Наас Т., Пуарель Л. Глобальное распространение Enterobacteriaceae , продуцирующих карбапенемазы. Возникновение инфекции. Дис. 2011;17:1791–1798. doi: 10.3201/eid1710.110655. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]20. Дуранте-Мангони Э., Андини Р., Зампино Р. Ведение инфекций, устойчивых к карбапенемам Enterobacteriaceae . клин. микробиол. Заразить. 2019;25:943–950.doi: 10.1016/j.cmi.2019.04.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Консия Э., Брагантини Д., Маццаферри Ф. Клиническая оценка руководящих принципов и терапевтических подходов при инфекциях мочевыводящих путей с множественной лекарственной устойчивостью. Дж. Чемотер. 2017;29:19–28. doi: 10.1080/1120009X.2017.1380397. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Амлади А.У., Абирами Б., Деви С.М., Сударсанам Т.Д., Кандасами С., Кекре Н., Вирарагхаван Б., Сахни Р.Д. инфекции тракта.Индийский Дж. Мед. Рез. 2019;149:185–191. doi: 10.4103/ijmr.IJMR_2086_17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]23. Зовави Х.М., Харрис П.Н., Робертс М.Дж., Тамбья П.А., Шембри М.А., Пеццани М.Д., Уильямсон Д.А., Патерсон Д.Л. Возникающая угроза полирезистентных грамотрицательных бактерий в урологии. Нац. Преподобный Урол. 2015;12:570–584. doi: 10.1038/nrurol.2015.199. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Вагенленер Ф., Шмиманн Г. Эпидемиология, диагностика, лечение, профилактика и ведение неосложненных, бактериальных, внебольничных инфекций мочевыводящих путей у взрослых пациентов.АВМФ; Дюссельдорф, Германия: 2017. Interdisziplinäre S3 Leitlinie Epidemiologie, Diagnostik, Therapieävention und Management Unkomplizierter, Bakterieller, Ambulanter Erworbener Harnwegsinfektionen bei Erwachsenen Patienten. Langversion 1.1-2 AWMF-Register-Nr. 043/044. [Google Академия] 25. Хоф Х. В центре внимания: пивмециллинам и нитроксолин в лечении антибиотиками. Гинеколог. 2018; 51: 581–589. doi: 10.1007/s00129-018-4263-z. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 26. Хоф Х., Берч Д., Пассек Д., Шварц Р. Нитроксолин — вариант лечения антибиотиками инфекций мочевыводящих путей.Уролог А. 2017;56:167–171. doi: 10.1007/s00120-016-0218-y. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Собке А., Макаревич О., Байер М., Бар С., Пфистер В., Гатерманн С.Г., Плетц М.В., Форстнер С. Эмпирическое лечение инфекций нижних мочевыводящих путей в условиях распространения множественной лекарственной устойчивости: исследование эффективности in vitro нитроксолина. Междунар. Дж. Антимикроб. Агенты. 2018;51:213–220. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2017.10.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Чердтракулкиат Р., Бунпанграк С., Sinthupoom N., Prachayasittikul S., Ruchirawat S., Prachayasittikul V. Производные (галоген, нитро и амино) 8-гидроксихинолина с сильнодействующими противомикробными и антиоксидантными свойствами. Биохим. Биофиз. Отчет 2016; 6: 135–141. doi: 10.1016/j. bbrep.2016.03.014. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]29. Эрнандес Молина Дж. М., Льоса Дж., Вентоса А. Активность нитроксолина in vitro против клинических изолятов вида Candida . Микозы. 1991; 34: 323–325. doi: 10.1111/j.1439-0507.1991.tb00669.х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Кранц Дж., Шмидт С., Леберт К., Шнайдевинд Л., Мандрака Ф., Кунце М., Хельбиг С., Валенсик В., Набер К., Шмиманн Г. и др. Обновление Немецкого клинического руководства по эпидемиологии, диагностике, терапии, профилактике и лечению неосложненных инфекций мочевыводящих путей у взрослых пациентов, 2017 г. Часть II: Терапия и профилактика. Урол. Междунар. 2018; 100: 271–278. doi: 10.1159/000487645. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Абуэльхассан Я., Ян К., Юсаф Х., Нгуен М.Т., Рольфе М., Шульц Г.С., Хьюгенс Р.В., 3-й Нитроксолин: средство для уничтожения биопленки широкого спектра действия против патогенных бактерий. Междунар. Дж. Антимикроб. Агенты. 2017;49:247–251. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2016.10.017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Вагенленер Ф.М., Мунк Ф., Пилац А., Барманн Б., Вайднер В., Вагенленер С.М., Штраубингер М., Бленк Х., Пфистер В., Крескен М. и др. Концентрации в моче и антибактериальная активность нитроксолина в дозе 250 мг по сравнению с триметопримом в дозе 200 мг в отношении уропатогенов у здоровых добровольцев.Антимикроб. Агенты Чемотер. 2014;58:713–721. doi: 10.1128/AAC.02147-13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]33. Wijma R.A., Huttner A., ​​Koch BCP, Mouton JW, Muller AE. Обзор фармакокинетических свойств нитрофурантоина и нитроксолина. Дж. Антимикроб. Чемотер. 2018;73:2916–2926. doi: 10.1093/jac/dky255. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Набер К.Г., Ниггеманн Х., Штейн Г. Обзор литературы и метаанализ данных отдельных пациентов об эффективности и переносимости нитроксолина при лечении неосложненных инфекций мочевыводящих путей.Заражение BMC. Дис. 2014;14:628. doi: 10.1186/s12879-014-0628-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]35. Ламберт-Зеховски Н., Левек Б., Бинген Э., Пиллион Г., Шапель Ж., Матье Х. Клиническое исследование и влияние нитроксолина на фекальную флору у детей. Патол. биол. 1987; 35: 669–672. [PubMed] [Google Scholar] 36. Хассан А.Ю., Лин Дж.Т., Рикер Н., Анани Х. Эпоха фагов: друг или враг в новой заре терапевтических и биоконтролирующих приложений? Фармацевтика. 2021;14:199. дои: 10.3390/тел.24030199. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]37. Султан И., Рахман С., Ян А.Т., Сиддики М.Т., Мондал А.Х., Хак К.М.Р. Антибиотики, резистом и механизмы резистентности: бактериальная перспектива. Передний. микробиол. 2018;9:2066. doi: 10.3389/fmicb.2018.02066. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]38. Cambray G., Guerout A.M., Mazel D. Integrons. Анну. Преподобный Жене. 2010;44:141–166. doi: 10.1146/annurev-genet-102209-163504. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39.Эскудеро Дж. А., Лут К., Нивина А. , Мазель Д. Интегрон: адаптация по требованию. микробиол. Спектр. 2015; 3 doi: 10.1128/microbiolspec.MDNA3-0019-2014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]40. Стоукс Х.В., Гиллингс М.Р. Поток генов, мобильные генетические элементы и рекрутирование генов устойчивости к антибиотикам в грамотрицательные патогены. ФЭМС микробиол. 2011; 35:790–819. doi: 10.1111/j.1574-6976.2011.00273.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]41. Раман Г., Макмаллан Б., Тейлор П., Маллит К.А., Кеннеди С.E. Мультирезистентные E. coli инфекции мочи у детей: исследование случай-контроль. Арка Дис. Ребенок. 2018;103:336–340. doi: 10.1136/archdischild-2017-312831. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]42. Крескен М., Кёрбер-Иррганг Б. Активность нитроксолина in vitro в отношении изолятов мочи Escherichia coli из амбулаторных отделений Германии. Антимикроб. Агенты Чемотер. 2014;58:7019–7020. doi: 10.1128/AAC.03946-14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]43. Хоф Х., Juretschke C. Нитроксолин: вариант лечения инфекции мочевыводящих путей полирезистентными уропатогенными бактериями. Инфекционное заболевание. 2019; 47: 493–495. doi: 10.1007/s15010-018-1253-y. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]44. Pelletier C., Prognon P., Bourlioux P. Роль двухвалентных катионов и рН в механизме действия нитроксолина против штаммов Escherichia coli . Антимикроб. Агенты Чемотер. 1995; 39: 707–713. doi: 10.1128/AAC.39.3.707. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]45.Собке А., Клингер М., Германн Б., Саксе С., Ницше С., Макаревич О., Келлер П.М., Пфистер В., Штраубе Э. Мочевой антибиотик 5-нитро-8-гидроксихинолин (нитроксолин) снижает образование и индуцирует рассеивание биопленок Pseudomonas aeruginosa за счет хелатирования железа и цинка. Антимикроб. Агенты Чемотер. 2012;56:6021–6025. doi: 10.1128/AAC.01484-12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]46. Читто М., Бергер М., Клотц Л., Добриндт У. Субингибирующие концентрации антибиотиков, вызывающих SOS-ответ, стимулируют экспрессию интегразы и удаление островков патогенности в уропатогенном штамме Escherichia coli 536. Междунар. Дж. Мед. микробиол. 2020;310:151361. doi: 10.1016/j.ijmm.2019.151361. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]47. Пуэртолас-Балинт Ф., Варси О., Линкявичюс М., Танг П.К., Андерссон Д.И. Мутации, которые увеличивают экспрессию насоса оттока EmrAB-TolC, придают повышенную устойчивость к нитроксолину у Escherichia coli . Дж. Антимикроб. Чемотер. 2020; 75: 300–308. doi: 10.1093/jac/dkz434. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]48. Креллин Э., Мэнсфилд К.Э., Лейрат К., Нитч Д., Дуглас И.Дж., Рут А., Уильямсон Э., Смит Л., Томлинсон Л.А. Применение триметоприма при инфекциях мочевыводящих путей и риск неблагоприятных исходов у пожилых пациентов: когортное исследование. БМЖ. 2018;360:k341. doi: 10.1136/bmj.k341. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]49. Bandeira T.D.J., Moreira C.A., Brilhante R.S., Castelo-Branco D.D.S., Neto M.P., de Cordeiro A.R., Rodrigues T.D.J., Rocha M.F., Sidrim J.J. In vitro активность амоксициллина-клавуланата, доксициклина, цефтазидима, имипенема и триметоприма-сульфаметоксазола в отношении биопленки бразильских штаммов Burkholderia pseudomallei . Антимикроб. Агенты Чемотер. 2013;57:5771–5773. doi: 10.1128/AAC.00721-13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]50. Флорес-Мирелес А.Л., Уокер Дж.Н., Капарон М., Халтгрен С.Дж. Инфекции мочевыводящих путей: эпидемиология, механизмы заражения и варианты лечения. Нац. Преподобный Микробиолог. 2015;13:269–284. doi: 10.1038/nrmicro3432. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]51. Розвандович М., Брауэр М.С.М., Фишер Дж., Вагенаар Дж.А., Гонсалес-Зорн Б., Герра Б., Мевиус Д.J., Hordijk J. Плазмиды, несущие гены устойчивости к противомикробным препаратам в Enterobacteriaceae . Дж. Антимикроб. Чемотер. 2018;73:1121–1137. doi: 10.1093/jac/dkx488. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]52. Pitout J.D., DeVinney R. Escherichia coli ST131: Клон с множественной лекарственной устойчивостью, нацеленный на глобальное господство. F1000Исследование. 2017; 6 doi: 10.12688/f1000research.10609.1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]53. Чеснокова В., Ридделл К., Скоулз Д., Джонсон Дж.Р., Сокуренко Е.В. Уропатогенная субклональная последовательность Escherichia coli типа 131-h40 ответственна за большинство ошибок при назначении антибиотиков в клинике неотложной помощи. клин. Заразить. Дис. 2019; 68: 781–787. doi: 10.1093/cid/ciy523. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]54. Норман А., Хансен Л.Х., Соренсен С.Дж. Конъюгативные плазмиды: сосуды общего генофонда. Филос. Транс. R Соц. Лонд. Б биол. науч. 2009; 364: 2275–2289. doi: 10.1098/rstb.2009.0037. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]55.Каушик М., Кумар С., Капур Р.К., Вирди Дж.С., Гулати П. Интегроны в Enterobacteriaceae : разнообразие, распространение и эпидемиология. Междунар. Дж. Антимикроб. Агенты. 2018;51:167–176. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2017.10.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]56. Джиллингс М. Р. ДНК как загрязнитель: интегрон клинического класса 1. Курс. Опрос. Отчет 2018; 4: 49–55. doi: 10.1007/s40726-018-0076-x. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 57. Лаббат М., Кейс Р.Дж., Стоукс Х.В. Система интегронов/генных кассет: активный игрок в адаптации бактерий.Методы Мол. биол. 2009; 532:103–125. doi: 10.1007/978-1-60327-853-9_6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]58. Полсен И.Т., Литтлджон Т.Г., Радстром П., Сундстром Л., Скольд О., Сведберг Г., Скуррей Р.А. Консервативный 3′-сегмент интегронов содержит ген, связанный с множественной лекарственной устойчивостью к антисептикам и дезинфицирующим средствам. Антимикроб. Агенты Чемотер. 1993; 37: 761–768. doi: 10.1128/AAC.37.4.761. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]59. Басс Л., Либерт К.А., Ли М.Д., Саммерс А.О., Уайт Д.Г., Тайер С.Г., Маурер Дж.Дж. Встречаемость и характеристика интегронов, генетических элементов, опосредующих множественную лекарственную устойчивость, у птиц Escherichia coli . Антимикроб. Агенты Чемотер. 1999;43:2925–2929. doi: 10.1128/AAC.43.12.2925. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]60. Ларош Э., Павляк Б., Берте Т., Скурник Д., Пети Ф. Возникновение устойчивости к антибиотикам и интегронов классов 1, 2 и 3 у Escherichia coli , выделенных из густонаселенного эстуария (Сена, Франция) FEMS Microbiol.Экол. 2009; 68: 118–130. doi: 10.1111/j.1574-6941.2009.00655.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Leverstein-van Hall M.A., Blok H.E.M., Donders ART, Paauw A., Fluit A.C., Verhoef J. Множественная лекарственная устойчивость среди Enterobacteriaceae тесно связана с присутствием интегронов и не зависит от вида или происхождения изолята. Дж. Заразить. Дис. 2003; 187: 251–259. дои: 10.1086/345880. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]62. Нейссен С., Флорин А., Топ Дж., Виллемс Р., Флуит А., Бонтен М. Незаметное распространение интегрона-носителя Enterobacteriaceae в отделениях интенсивной терапии. клин. Заразить. Дис. 2005; 41:1–9. дои: 10.1086/430711. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]63. Li B., Hu Y., Wang Q., Yi Y., Woo P.C., Jing H., Zhu B. , Liu C.H. Структурное разнообразие интегронов класса 1 и связанных с ними генных кассет в изоляте Klebsiella pneumoniae из больницы в Китае. ПЛОС ОДИН. 2013;8:e75805. doi: 10.1371/journal.pone.0075805. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]64.Фернандес-Лопес Р., де ла Крус Ф. Перезагрузка генома: роль отрицательной обратной связи в горизонтальном переносе генов. Моб. Жене. Элем. 2014; 4:1–6. doi: 10.4161/2159256X.2014.988069. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]65. Насир У., Сундсфьорд А. Загадка CTX-M: распространение плазмид и клонов Escherichia coli . микроб. Сопротивление наркотикам. 2011; 17:83–97. doi: 10.1089/mdr.2010.0132. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]66. Стессер Н., Шеппард А.Э., Панкхерст Л., де Майо Н., Мур С.Е., Себра Р., Тернер П., Энсон Л.В., Касарскис А., Бэтти Э.М. и др. Эволюционная история глобального появления эпидемического клона Escherichia coli ST131. мБио. 2016;7:e02162. doi: 10. 1128/mBio.02162-15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]67. Beyrouthy R., Robin F., Hamze M., Bonnet R. Плазмида IncFIIk, несущая амплификацию гена rmtH , кодирующего 16S рРНК-метилтрансферазу, связанного с мобильным элементом IS CR2 . Дж. Антимикроб.Чемотер. 2017;72:402–406. doi: 10.1093/jac/dkw435. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]68. Чен С.М., Ю В.Л., Хуан М., Лю Дж.Дж., Чен И.С., Чен Х.Ф., Ву Л.Т. Характеристика составных транспозонов IS 26 и множественной лекарственной устойчивости в конъюгативных плазмидах из Enterobacter cloacae . микробиол. Иммунол. 2015; 59: 516–525. дои: 10.1111/1348-0421.12289. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]70. Хармер С.Дж., Моран Р.А., Холл Р.М. Перемещение генов устойчивости к антибиотикам, ассоциированных с IS 26 , происходит через транслоцируемую единицу, которая включает один IS 26 и преимущественно вставляется рядом с другим IS 26 .мБио. 2014;5:e01801–e01814. doi: 10.1128/mBio.01801-14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]71. Liu J., Yang L., Chen D., Peters BM, Li L., Li B., Xu Z., Shirtliff ME Полная последовательность pBM413, новой мегаплазмиды с множественной лекарственной устойчивостью, несущей qnrV C6 и bla IMP- 45 из Pseudomonas aeruginosa . Междунар. Дж. Антимикроб. Агенты. 2018;51:145–150. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2017.09.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]72. Риккобоно Э., Ди Пилато В., Ди Маджио Т., Револло К., Бартолони А., Паллекки Л., Россолини Г.М. Характеристика эпидемической плазмидной линии IncI1 типа 71, ответственной за недавнее распространение бета-лактамазы расширенного спектра CTX-M-65 в боливийском регионе Чако. Антимикроб. Агенты Чемотер. 2015;59:5340–5347. doi: 10.1128/AAC.00589-15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]73. Рой Чоудхури П., Чарльз И.Г., Джорджевич С.П. Роль Tn 6029 в эволюции сложных локусов гена устойчивости к антибиотикам в геномном острове 3 в энтероагрегативной геморрагической Escherichia coli O104:h5. ПЛОС ОДИН. 2015;10:e0115781. doi: 10.1371/journal.pone.0115781. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]74. Zhang WJ, Wang XM, Dai L., Hua X., Dong Z., Schwarz S., Liu S. Новая конъюгативная плазмида из Escherichia coli свиного происхождения, которая содержит ген мультирезистентности cfr и расширенный спектр- ген бета-лактамазы bla CTX-M-14b. Антимикроб. Агенты Чемотер. 2015;59:1337–1340. doi: 10.1128/AAC.04631-14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]75.Зонг З., Джинн А.Н., Добиасова Х., Иределл Дж.Р., Партридж С.Р. Различные плазмиды IncI1 из Escherichia coli несут ISEcp1- bla CTX-M-15, связанные с различными элементами, происходящими от Tn2. Плазмида. 2015;80:118–126. doi: 10.1016/j.plasmid.2015.04.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]76. Зурфлух К., Пуарель Л., Нордманн П., Клумпп Дж., Стефан Р. Первое обнаружение Klebsiella variicola , продуцирующей карбапенемазу OXA-181, в свежих овощах, импортированных из Азии в Швейцарию. Антимикроб. Сопротивляться. Заразить. Контроль. 2015;4:38. doi: 10.1186/s13756-015-0080-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]77. Партридж С.Р., Квонг С.М., Ферт Н., Дженсен С.О. Мобильные генетические элементы, связанные с устойчивостью к противомикробным препаратам. клин. микробиол. Ред. 2018 г.; 31 doi: 10.1128/CMR.00088-17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]78. Каин А.К., Холл Р.М. Эволюция области множественной устойчивости к антибиотикам в плазмидах IncHI1: изменение формы областей устойчивости in situ.Дж. Антимикроб. Чемотер. 2012;67:2848–2853. doi: 10.1093/jac/dks317. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]79. Venturini C., Hassan KA, Roy Chowdhury P., Paulsen IT, Walker MJ, Djordjevic SP Последовательности двух родственных вирулентных плазмид с множественной устойчивостью к антибиотикам, имеющих уникальную молекулярную сигнатуру IS 26 , выделенную из разных патотипов Escherichia coli из разных хосты. ПЛОС ОДИН. 2013;8:e78862. doi: 10.1371/journal.pone.0078862. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]80.Леклерк С., Гилберт К., Кордо Р. Грузовая емкость фагов и плазмид и другие факторы, влияющие на горизонтальный перенос мобильных элементов прокариот. Моб. Жене. Элем. 2012;2:115–118. doi: 10.4161/mge.20352. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]81. Гош Х., Дойяд С., Бунк Б., Фальгенхауэр Л., Яо Ю., Шпроер К., Джентил К., Шмидель Дж., Имирзалиоглу К., Оверманн Дж. и др. Обнаружение перемещаемых единиц в изоляте ST131 Escherichia coli , продуцирующем бета-лактамазу расширенного спектра bla CTX-M-15, с использованием подхода гибридного секвенирования.Междунар. Дж. Антимикроб. Агенты. 2016; 47: 245–247. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2016.01.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]82. Мбелле Н.М., Фельдман С., Осей Секьер Дж., Манинги Н.Е., Модипан Л., Эссак С.Ю. Резистом, мобилом, вирулом и филогеномика полирезистентных Escherichia coli клинических изолятов из Претории, Южная Африка. науч. Отчет 2019; 9:16457. doi: 10.1038/s41598-019-52859-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]83. Рой Чоудхури П., Маккиннон Дж., Лю М., Джорджевич С.П. Уропатогенный Escherichia coli ST405 с множественной лекарственной устойчивостью с новым композитным транспозоном IS26 в уникальном хромосомном расположении. Передний. микробиол. 2018;9:3212. doi: 10.3389/fmicb.2018.03212. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]84. Алдеяб М.А., Харбарт С., Верназ Н., Кирни М.П., ​​Скотт М.Г., Дарвиш Эльхайджи Ф.В., Алдиаб М.А., МакЭлней Дж.С. Влияние применения антибиотиков на частоту возникновения и резистентность бактерий, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра, при первичном и вторичные медицинские учреждения.бр. Дж. Клин. Фармакол. 2012;74:171–179. doi: 10.1111/j.1365-2125.2011.04161.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]85. Странд Л., Дженкинс А., Хенриксен И.Х., Аллум А.Г., Груде Н., Кристиансен Б.Е. Высокий уровень полирезистентности в резистентных к хинолонам изолятах мочевыводящих путей Escherichia coli из Норвегии: неклональный феномен? BMC Res. Примечания. 2014;7:376. дои: 10.1186/1756-0500-7-376. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]86. Анеси Дж.А., Лаутенбах Э., Начамкин И., Гарриган К., Билкер В.Б., Уилер М., Толомео П., Хан Дж.Х. Клиническая и молекулярная характеристика внебольничных инфекций мочевыводящих путей, вызванных устойчивыми к цефалоспоринам расширенного спектра действия Enterobacteriaceae . Заразить. Контроль. Хосп. Эпидемиол. 2016; 37: 1433–1439. doi: 10.1017/ice.2016.225. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]87. Маух Х., Подбельски А., Герман М. Стандарты микробиологического и инфекционного качества (MiQ): Harnwegsinfektionen. Урбан и Фишер; Мюнхен, Германия: 2005 г.[Google Академия]88. Вик Р.Р., Джадд Л.М., Горри К.Л., Холт К.Е. Unicycler: разрешение сборок бактериального генома из коротких и длинных ридов секвенирования. PLoS-компьютер. биол. 2017;13:e1005595. doi: 10.1371/journal.pcbi.1005595. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]89. Татусова Т., ДиКуччио М., Бадретдин А., Четвернин В., Навроцкий Е.П., Заславский Л., Ломсадзе А., Прюитт К.Д., Бородовский М., Остелл Дж. Конвейер аннотации прокариотического генома NCBI. Нуклеиновые Кислоты Res. 2016;44:6614–6624.doi: 10.1093/nar/gkw569. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]90. Караттоли А., Занкари Э., Гарсия-Фернандес А., Волдби Ларсен М., Лунд О., Вилла Л., Моллер Аареструп Ф., Хасман Х. Обнаружение и типирование плазмид in silico с использованием PlasmidFinder и многолокусного типирования последовательности плазмид. Антимикроб. Агенты Чемотер. 2014;58:3895–3903. doi: 10.1128/AAC.02412-14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]91. Йоэнсен К.Г., Течнер А.М., Игучи А., Аареструп Ф.М., Шойц Ф.Быстрое и простое серотипирование in Silico изолятов Escherichia coli с использованием данных полногеномного секвенирования. Дж. Клин. микробиол. 2015;53:2410–2426. doi: 10.1128/JCM.00008-15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]92. Бортолая В., Каас Р.С., Руппе Э., Робертс М.К., Шварц С., Каттуар В., Филиппон А., Аллесо Р.Л., Ребело А.Р., Флоренса А.Ф. и др. ResFinder 4.0 для предсказания фенотипов по генотипам. Дж. Антимикроб. Чемотер. 2020;75:3491–3500. doi: 10.1093/jac/dkaa345.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]93. Йоханссон М.Х.К., Бортолая В., Тансиричайя С., Аареструп Ф.М., Робертс А.П., Петерсен Т.Н. Обнаружение мобильных генетических элементов, связанных с устойчивостью к антибиотикам в Salmonella enterica , с использованием недавно разработанного веб-инструмента: Mobile Element Finder. Дж. Антимикроб. Чемотер. 2021; 76: 101–109. doi: 10.1093/jac/dkaa390. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]94. Cury J., Jove T., Touchon M., Neron B., Rocha E.P.Идентификация и анализ интегронов и массивов кассет в бактериальных геномах. Нуклеиновые Кислоты Res. 2016;44:4539–4550. doi: 10.1093/nar/gkw319. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

инструкций по применению, показания, побочные эффекты.

Лучший аналог «Палина»

Заболевания мочевыводящих путей перестанут беспокоить, если в аптечке есть препарат Палин. Он работает быстро и эффективно. Результат заметен уже после первого применения.Аналог «Палина» «Фурадонин» действует аналогичным образом, но имеет в составе другое действующее вещество.

Состав и форма выпуска

Препарат «Палин» выпускается в форме капсул, таблеток и суппозиториев. Действующее вещество препарата – пипемидиновая кислота. В капсулах его содержится 200 мг, в таблетках 400 мг, в суппозиториях 200 мг.

Капсулы упакованы в блистер по 10 штук. В картонной упаковке два блистера. Таблетки упакованы в пластиковые флаконы по 20 штук.В коробке одна бутылка. Свечи вагинальные упакованы по 10 штук в скрипки. В упаковке картонной 1 скрип.

Аналог «Палина» «Офлоксацин» выпускается не только в форме таблеток, но и в форме мази, раствора для инфузий.

фармакологический эффект

«Палин» является антибактериальным препаратом и относится к группе хинолонов. Активен в отношении грамотрицательных бактерий, таких как:

  • Синегнойная палочка.
  • Протей обыкновенный.
  • Клебсиеллезная пневмония.
  • Протей чудесный.
  • Кишечная палочка.
  • Neisseria spp.
  • Enterobacter spp.

Другой препарат эффективно действует в отношении грамположительных бактерий, например золотистого стафилококка, и активен в отношении некоторых штаммов. Это Acinetobacter spp., Providencia stuartii, Klebsiella spp., Alcaligenes spp. Медикамент не действует на анаэробные микроорганизмы. Устойчивость бактерий по отношению к пипемидовой кислоте развивается довольно медленно.

Препарат «Палин» широко применяется в урологической и гинекологической практике. Его активным веществом является пипемидиновая кислота, которая характеризуется бактериостатическими и бактерицидными свойствами.

Механизм действия препарата основан на способности пипемидовой кислоты подавлять молекулы ДНК-топоизомеразы II бактерий, нормализуя транскрипцию, репарацию и репликацию бактериальной ДНК. При применении в высоких дозах препарат дает выраженный бактерицидный эффект, в малых дозах оказывает бактериостатическое действие.

После приема внутрь всасывается в желудочно-кишечном аппарате. Наибольшая концентрация активного вещества возникает через 1-2 часа, после применения «Палина». Этот препарат имеет небольшую степень связи с белками крови, около 30% и менее. Лекарство не метаболизируется в организме человека. Выводится почечным органом, создавая в моче высокие концентрации активного компонента. За сутки уходит от 50 до 85% лекарства, от принятой дозировки. Небольшая часть пипемидовой кислоты выходит через кишечник в неизмененном виде.

Аналог «Палина» «Уротрактин» действует на организм аналогичным образом. Он, так же как и первый препарат, содержит в своем составе пидипеминовую кислоту.

Палин: показания к применению и противопоказания

Препарат «Палин» назначают при воспалительных процессах в мочевыделительной системе и в малом тазу. Патологии могут быть как острыми, так и хроническими. Вызывается микроорганизмами, чувствительными к данному препарату. Это такие заболевания, как уретрит, пиелонефрит и простатит.Помогает «Палин» от цистита. Препарат может применяться в комплексной терапии при лечении некоторых гинекологических заболеваний.

Препарат «Палин» применяют для профилактики рецидивов хронических заболеваний мочевыделительной системы. Применяется также для профилактики инфекционных осложнений, которые могут возникнуть при инструментальных обследованиях, а также при различных манипуляциях в урологической и гинекологической сфере.

Аналог «Палина» «Пимидел» имеет те же показания к применению лекарственного средства и при необходимости может заменить первый медиамаммент.

Противопоказанием к применению препарата «Палин» является индивидуальная непереносимость активного вещества и второстепенных компонентов медикамента. Не принимать препарат при эпилепсии и патологиях ЦНС, сопровождающихся судорогами. Не назначают лекарство при почечной недостаточности, когда клиренс креатинина менее 10 мл/мин. Запретом на применение лекарства является печеночная недостаточность, особенно гепатит в хронической или активной форме, а также цирроз печени.

Противопоказанием является порфирия – заболевание, передающееся по наследству и сопровождающееся нарушением синтеза гемоглобина.Не рекомендуют медикамент беременным и кормящим женщинам, а также детям, возраст которых не достиг четырнадцати лет.

Препарат не назначают лицам пожилого возраста старше 70 лет и лицам с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте, препаратам хинолонового ряда.

Препарат Палин: инструкция по применению

Цена этого препарата колеблется в районе 200-250 рублей. Несмотря на то, что лекарство можно купить в аптеке без рецепта врача, принимать его самостоятельно, без назначения врача, не следует.

Препарат применяют внутрь. Таблетки и капсулы не разжевывают, а проглатывают целиком, запивая большим количеством воды (около 250 г). Во время терапии следует выпивать от двух литров жидкости в сутки и следить за количеством выделяемой мочи. Также при лечении препаратом нельзя загорать, более того, следует всячески избегать прямого УФ-облучения. Если лечение этим лекарством затягивается на длительный период, то периодически необходимо сдавать общий анализ крови, контролировать функцию печени и почек путем биохимического анализа плазмы.

Применять по назначению врача препарат «Палин». Дозировка для взрослых составляет 400 мг в сутки, разделенных на два приема через двенадцать часов. Бывают ситуации (стафилококковые инфекции), когда «Палин» назначают в повышенной дозе 200 мг 3 раза в сутки. При этом интервал между приемом лекарства составляет восемь часов.

Продолжительность терапевтического курса определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Средняя продолжительность лечения составляет десять дней.При необходимости лекарство можно употреблять до 6-8 недель.

Предупреждает, что людям с выраженными нарушениями функции почек необходимо корректировать дозу при применении препарата Палин, инструкция по применению (цена препарата доступная и ниже, чем у некоторых аналогов, например, у Невиграмона).

Женщинам при приеме таблеток или капсул дополнительно могут быть назначены вагинальные суппозитории, которые следует применять один раз в сутки, на ночь. Они длятся 7-10 дней.

При применении «Палина» совместно с антацидами и сукральфатом возможно снижение всасывания пипемидовой кислоты в пищеварительном тракте. Если нельзя отказаться от их комплексного применения, следует выдерживать интервал между приемом лекарства, равный 2-3 часам.

Непрерывный прием «Палина» совместно с теофиллином и кофеином способствует повышению концентрации последних компонентов в крови. «Палин» усиливает действие циметидина, варфарина, рифампицина, а также неспецифических противовоспалительных средств.

Если «Палин» принимать одновременно с антибиотиками-аминогликозидами, то возникает более сильное бактерицидное действие на микроорганизмы.

При совместном применении Палина с другими лекарственными средствами, относящимися к хинолонам, а также при комплексном его применении с ненаркотическими анальгетиками повышается вероятность возникновения судорог.

У детей «Палин» может вызывать повышение мышечного тонуса. Еще пипемидовая кислота имеет свойство накапливаться в хрящевой ткани.

Детям старше четырнадцати лет препарат применяют в той же дозировке, что и для взрослого населения. Детям в возрасте до четырнадцати лет препарат не назначают.

Побочные эффекты, передозировка

При лечении Палином время от времени могут возникать побочные эффекты. Со стороны пищеварительного аппарата иногда больных беспокоят тошнота, рвотный рефлекс, диарея, гастралгия. В редких случаях может быть псевдомембранозный колит, сопровождающийся тяжелой формой диареи.

При применении «Палина» отмечаются негативные явления со стороны нервной системы. Это головная боль, нарушение работы зрительного аппарата, чрезмерное возбуждение, депрессивное состояние, спутанность мыслей, различные галлюцинации.

Больных могут беспокоить тремор конечностей, судороги. В некоторых случаях наблюдается нарушение сна.

Во время терапевтического курса происходит нарушение системы кроветворения. У людей с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы может развиться гемолитическая анемия.При приеме лекарства были случаи с развитием эозинофилии. Пожилых людей иногда беспокоит тромбоцитопения.

При применении таблеток (капсул) регистрировались аллергические реакции, такие как кожный зуд, высыпания на коже, синдром Стивенса-Джонсона.

Среди других негативных реакций людей беспокоила фотосенсибилизация, была резистентность, а также суперинфекция.

При приеме препарата в дозах, превышающих указанные в инструкции, может возникнуть передозировка препарата.Ее симптомами являются тошнота, головная боль, рвота, головокружение, тремор и судороги конечностей, спутанность мыслей.

Если после применения препарата прошло более четырех часов, то следует промыть желудок и выпить активированный уголь. При появлении негативных реакций со стороны ЦНС назначают симптоматическую терапию. Вывод лекарства из организма помогает усилить диурез.

специальные инструкции

Препарат «Палин» следует с осторожностью назначать больным, страдающим нарушениями мозгового кровообращения в состоянии амнезии. Это касается кровоизлияний в головной мозг, а также спазмов мозговых сосудов. Также с осторожностью следует применять «Палин» людям, возраст которых перешагнул рубеж в 70 лет.

При прохождении лечебного курса больные должны пить много чистой воды, от двух литров в сутки. Постоянно нужно контролировать диурез. Из-за опасности развития фотосенсибилизации при применении препарата необходимо избегать ультрафиолетового облучения.

Людям с аллергией на хинолоны следует соблюдать осторожность при применении Палины, так как существует вероятность перекрестной чувствительности.

При длительном лечении необходимо контролировать общий анализ крови. Следите за работой печеночного органа и почек. Время от времени проверяйте восприимчивость микрофлоры к действующему веществу препарата.

При применении «Палина» возможна ложноположительная моча на глюкозу при использовании реактива Бенедикта или состава Феллинга. В связи с этим рекомендуется использовать ферментативные реакции с глюкозооксидазой.

При приеме препарата необходимо воздерживаться от опасных видов деятельности, связанных с повышенной концентрацией внимания и требующих быстрой реакции.

Многих интересует: «Палин» — антибиотик или нет? Этот препарат является антибиотиком, поэтому при его применении нельзя употреблять алкоголь во избежание негативных реакций организма.

Аналоги

Выше было рассказано о действии препарата Палин. Как его принимать, более подробно рассказывает инструкция по применению. Теперь немного об аналогах лекарства, которые применяются, когда лечение «Палином» оказалось неэффективным или вызвало негативные реакции организма.Наиболее распространенными заменителями, близкими по составу, являются:

  • «Веро Пипемидин».
  • «Пипегал».
  • «Уропимид».
  • «Пимидель».
  • «Пайпэм».
  • Трубопровод.
  • «Уротрактин».

«Палин» часто заменяют препаратами, которые имеют другой состав, но действуют аналогично. Самые популярные из них:

  • «Офлоксацин».
  • «Канефрон».
  • «Нолицин.
  • Фурагин.
  • Монурал.
  • Нитроксолин.
  • «Фурадонин».
  • «Ципролет А».
  • Фурамаг. только врачом

    Аналог «Офлоксацина»

    Одним из самых доступных аналогов Палина является «Офлоксацин». Цена на него колеблется в районе 70 рублей за 10 таблеток. Производят препарат в России. Действующее вещество – офлоксацин, в одной таблетке его содержится около 400 мг.

    Препарат имеет широкий спектр применения и показан при различных инфекционных заболеваниях. Это заболевания дыхательных путей, ЛОР-органов, мочевыделительной системы, почек, малого таза, половых органов и др. Оказывает бактерицидное и антибактериальное действие.

    Что лучше принимать «Палин» или «Офлоксацин», — подскажет только врач. Оба препарата являются антибиотиками, но второй имеет более широкий спектр применения. В связи с этим врачи чаще назначают «Офлоксацин». Цена на него является дополнительным преимуществом.

    «Канефрон» как заменитель «Палина»

    «Канефрон», как и «Палин», может применяться для лечения заболеваний мочеполовой системы. Но его отличие от «Палины» в натуральности. В состав лекарства входит трава многоножки, корневище корневища и листья розмарина. Натуральный состав препарата помогает избежать многих побочных эффектов, но курс лечения более длительный. Стоит этот препарат от 350 до 400 рублей за 60 таблеток.Произведено в Германии.

    Взрослым препарат назначают по 2 таблетки 3 раза в сутки, то есть по 6 таблеток в сутки. «Канефрон» рекомендуется принимать от 2 до 4 недель. Упаковки хватает только на 10 дней лечения. Терапия обходится им дороже, чем лечение палином.

    «Палин» и «Канефрон» имеют одинаковые показания к применению и могут совместно применяться при лечении цистита. Первый – антибиотик, а второй – полностью натуральный. Их комплексный прием очень эффективен, так как препараты усиливают действие друг друга. Многие врачи используют эту комбинацию в своей урологической практике.

    Заменитель «Нолицин»

    «Нолицин» — еще один препарат, способный заменить «Палин» при необходимости. Произведено в Словении. Цена 10 таблеток около 130 рублей. Активное вещество – норфлоксацин. В одной таблетке его содержится около 400 мг.

    Препарат «Нолицин» имеет более широкий спектр применения, чем Палин. Отзывы пациентов говорят о том, что он более эффективен, чем последний упомянутый препарат. Во время лечения возможны побочные эффекты.Терапевтический курс длится от 7 до 10 дней. Вместе с ним рекомендуется пить пробиотик.

    Что выбрать для лечения — Палин или Нолицин? Это должен решать врач, опираясь на состояние больного и тяжесть болезни. Не занимайтесь самолечением и самостоятельно выбирайте препарат для лечения мочеполовых заболеваний. Так можно не только запустить болезнь, но и получить серьезные побочные эффекты.

    (PDF) Инфекции мочевыводящих путей и картина чувствительности к антибиотикам.

    7

    8. McTaggart, LA, Rigby RC, Elliott, TS. Патогенез инфекций мочевыводящих путей

    , ассоциированных с Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus

    и S. epidermidis. Дж. Мед. Microbiol 1990;32:135-141

    9. Чессбро М. Практика окружной лаборатории в тропических странах. В

    Исследование мочи. Издательство Кембриджского университета, 2002; 105–115.

    10. Nereus W, Gunther IV, Virginia L, David EJ, Harry LT. In Vivo

    Динамика регуляции фимбрий 1-го типа у уропатогенных Escherichia

    coli при экспериментальной инфекции мочевыводящих путей.Заразить. Иммун 2001;69:

    2838-2846.

    11. Дебра М.Г., Сюзана Р., Джонс Ф.Е., Гарри Л.Т. Секретируемый аутотранспортер

    Токсин уропатогенной кишечной палочки, является вакуолизирующим цитотоксином для

    эпителиальных клеток мочевого пузыря и почек. Заразить. Иммун 2002;70:4539-4546.

    12. Хейли Р.В., Калвер Д.Х., Уайт Дж.В., Морган В.М., Эмори Т.Г.

    внутрибольничных инфекций по стране. Новая потребность в статистике естественного движения населения. Являюсь.

    J. Epidemiol 1985; 121:159-167.

    13. Школьник Г.К. Как кишечная палочка поражает мочевыводящие пути. Н. англ.

    J. Med 1989; 320:804-805.

    14. Икахеймо Р., Сиитонен А., Карккайнен У., Куосманен П., Макела П.Х.

    Характеристика кишечной палочки при остром внебольничном цистите

    взрослых женщин. Сканд. Дж. Заразить. Дис 1993;25:705-712.

    15. Джеймс А.К., Лори Дж.К., Клайд Т., Марк Э.Дж., Дэниел Ф.С. Тенденции устойчивости к противомикробным препаратам

    среди изолятов инфекции мочевыводящих путей

    Escherichia coli от женщин-амбулаторных больных в Соединенных Штатах.J.

    Антимикроб. Чемотер 2002;46:2540-2545.

    16. Мэтью А.М., Джоэл Д. Шиллинг, Халтгрен С.Дж. Создание персистентного резервуара

    Escherichia coli во время острой фазы инфекции мочевого пузыря.

    Заразить. Иммун 2001;69:4572-4579.

    17. Уоррен Дж.В. Клинические проявления и эпидемиология инфекций мочевыводящих путей

    , В HLT Mobley и JW Warren (ред.), Инфекции мочевыводящих путей

    : молекулярный патогенез и клиническое лечение.ASM Press,

    Вашингтон, округ Колумбия, 1996, 3-27.

    18. Набер КГ. Обзор использования антибиотиков при лечении инфекций мочевыводящих путей

    . Дж. Антимикроб. Chemother 2000;46(Suppl.1):49-52

    Сравнение разведения Etest и агара

    Bartonellahenselae – прихотливая грамотрицательная внутриклеточная бактерия, которая может вызывать болезнь кошачьих царапин, эндокардит у людей и животных, а также другие осложнения , что приводит к острым или хроническим инфекциям. Текущее лечение инфекций, вызванных бартонеллой, не очень эффективно из-за устойчивости к антибиотикам, а также персистентности.Чтобы разработать более эффективные методы лечения стойких и хронических инфекций, вызываемых бартонеллой, в этом исследовании с помощью анализа жизнеспособности SYBR Green I/PI мы провели высокопроизводительный скрининг библиотеки эфирных масел на наличие стационарной фазы B. henselae. Мы успешно идентифицировали 32 эфирных масла, обладающих высокой активностью, в том числе четыре эфирных масла, извлеченные из цитрусовых растений, три из душицы, три из коричного дерева, два из пеларгонии и два из мелалеуки, а также ладана, иланг-иланга, хвои пихты, горного эфирные масла чабера (зима), цитронеллы, мяты перечной, элеми, ветивера, бутонов гвоздики, душистого перца и кедра.Определение минимальной ингибирующей концентрации (МИК) этих 32 лучших хитов показало, что они были не только активны против нерастущих в стационарной фазе B. henselae, но также имели хорошую активность против B. henselae, растущих в логарифмической фазе. Анализ времени уничтожения показал 13 активных хитов, включая эфирные масла орегано, коры корицы, горного чабера (зимой), листьев корицы, герани, бутонов гвоздики, душистого перца, бурбонской герани, иланг-иланга, цитронеллы, элеми и ветивера. уничтожить все клетки стационарной фазы B. henselae в течение семи дней при концентрации 0.032% (об. /об.). Было показано, что два активных ингредиента, карвакрол и коричный альдегид, эфирных масел орегано и коры корицы, соответственно, очень активны в отношении стационарной фазы B. henselae, так что они были способны уничтожать все бактериальные клетки даже при концентрации ≤ 0,01% ( об/об). Необходимы дополнительные исследования для выявления активных компонентов некоторых сильнодействующих эфирных масел, расшифровки их антимикробных механизмов и оценки их активности против инфекций Bartonella на животных моделях.

    I-пиелонефрит elula — ukwelashwa

    Ukwelashwa kwe-пиелонефрит ephuthumayo kufanele kwenziwe esibhedlela esibhedlela нома se-нефрологический, ngoba lesi simo sesifo sibangela ingozi yangempela empilweni. Noma kunjalo, usizo lokuqala lunganikezwa ngokuzimela. Аке сихулуме нгезичи зоквелашва канье намапута амахулу ангензива.

    Ukwelashwa kwe-acel пиелонефрит ekhanda esibhedlela

    I-пиелонефрит enhle ayisho ukuthi ukwelashwa ekhaya.Lokhu kungenzeka kuphela emva kokuba lesi sifo sidlulile esimweni esingapheli. Kulesi sigaba, izidakamizwa zingasetshenziswa futhi izifundo zokuvimbela ama-antibiotic zibekiwe. Isimo esibophezelayo sinamathele ekudleni okukhethekile nokuphuza.

    Usizo lokuqala nalesi sifo luwukulinganisa inqubo yokugcoba bese uphinde uphinde uthule izidakamizwa ze-urine negazi ngezinso. I-дизурия ингасетшензисва я-катетеры уе-весифире не-уретра, канье незидакамизва зе-вазодилататор. Ngemuva kokuthi le nkinga ixazululwe, isiguli kufanele sikhulise inani lomthamo odliwayo ukuze kuqinisekiswe umsebenzi мы-выделительные.Lokhu kuyadingeka ukunciphisa ukuhlushwa kwama-bacterium kanye nokususwa kwemikhiqizo yemisebenzi yabo ebalulekile emzimbeni, kanye nemithi. Amanzi kufanele adakwe, ngaphezu kwalokho umthamo wetshezi ukwandiswa ngama-настои.

    Ukwelashwa kwe-pyelonefriitis enamandla ngama-antibiotic

    Ukwelashwa kwama-antibiotic kuyisici esiyinhloko nesinqunyiwe ekwelapheni kwe-acel пиелонефрит. Amalungiselelo akhethwe ngokuya kwenhlalakahle yesiguli, ubudala bakhe, kanye nezinkinga eziye zasungulwa ngesimo sesifo. Iphutha elivame kakhulu lapho izidakamizwa zishiwo ngesimo esingapheli sesifo: ампициллин, оксациллин, неуросептические средства — i-нитроксолин, i-палин.

    Isebenza kahle kakhulu kwifomu elimangalisayo le- Gentamicin ne-фторхинолоны:

    • I-норфлоксацин;
    • Ципрофлоксацин;
    • I-офлоксацин.

    Esinye iphutha esivamile akusho ukushintsha umuthi lapho kwenzeka ukuthi phakathi nezinsuku ezingu-3 akuzange kube nomphumela. Kubalulekile ukukhetha i-антибиотик yenye iqembu.

    Перевод «простатит» в романе, Лечение хронического простатита антибиотиками

    Cum să tratezi prostatita 23 de ani bonjour Que pensez vous de la méthode d orgawell. J’ai déja eu vent de ce жанр d’упражнений, которые априорно, permettraient ип meilleur contrôle sphinctérien avec tout ce que ça implique sur le plan sexuel. 14 марта · AllicinMax очень помогает. У меня такое ощущение, как будто у меня все еще есть некоторая боль в простате, но боль в семенных пузырьках исчезла, и ректальная область кажется гораздо менее заложенной. Чувство мяча для гольфа намного меньше.

    В хороший день его почти не осталось. У меня больше нет ночной потливости, когда я принимаю AllicinMax, и испражнения стали намного комфортнее. Переехал навсегда. Документ перешел в tajale.

    Инфекционный простатит, вызываемый бактериями. Противомикробное средство, производное 8-гидроксихинолина. Являются большим спектром действий.

    Левофлоксацин цистита простаты

    Селективная ингибиторная бактериальная синтеза ADN-ului, образующая комплекс с энзимом целлюлезного ухода за микробами, содержащий металл.22 января · Простатит ссылается на воспаление желез простаты и às vezes dos arredores. Há diversos формуляры да простатита е о tratamento depende сделать типо де.

    Io predo l’Urotractin, ma va assunto per giorni; e comunque sarebbe bene far semper gli esami prima di хронический простатит лечение антибиотиками и лекарствами, perché devi fighttere contro i batteri giusti Ovviamente ormai non serve più perché hai già assunto микстура, nel caso avresti.

    Кто такой уролог? Сертификация Совета урологии; практикующие врачи компетентны в лечении терапевтических и хирургических заболеваний надпочечников и мочеполовой системы.Trateaza prostatita cronica cu ajutorul acestui tratament naturist care te va ajuta Nitroxolinele trateaza pielonefrita, cistita, uretrita, epididimita. Indicatii Infectii urinare — цистит, уретрит, простатит, пиелонефрит — si infectii la barbati si potenta, Nistatina pentru prostatita lamaie trateaza prostata.

    După cistită vreau să scriu

    Pentru tratamentul cistitei cronice, aportul de nitroxolină este efectuat în. Нитроксолин от диабета · Medicamente pentru diabet zaharat de gradul 1.Trateaza prostatita cronica cu ajutorul acestui tratament naturist care te va ajuta sa.

    • Перевод Определение, значение [ro] bacterie — membru al unui grup mare de microorganisme unicelulare care au pereți celulari, dar care nu au organule și un nucleu organizat, inclusiv unele care pot provoca boli.
    • Простатит и доброкачественная гиперплазия предстательной железы ДГПЖ являются двумя распространенными состояниями, поражающими предстательную железу.
    • Prostatita stafilococ corinobacte
    • Простатит амоксиклав
    • Lomflox PENTRU prostatită
    • Un ATAC де prostatită ACUTA

    препарате Pentru простатит străine, tratamentul куб prostatita ASD, CEL MAI Бун Сперма как таковые trateaza cistita ла Barbati Tratamentul cistitei ла Barbati — ип PROCES Он содержит специальный антибактериальный препарат Нитроксолин.Нитроксолина является производным 8-гидроксихинолина и апарцина. De ce este periculos prostatita, Tratamentul prostatitei Izhevsk vindeca cistite si prostatite.

    В состав лекарственного препарата 5-NOC входит 50 мг нитроксолина.

    • Zlatý s adenómom prostaty Ako znížiť nočné močenie prostatitídou Prostatitis E.
    • Coaja de castan și prostatita Cauzele prostatitei la bărbați la 40 de ani острого простатита.
    • Doxiciciclina şi Prostatita
    • Tratamentatic Prostatic Cronic BPH 1 Град, Простатита Поигра-Пест 7 Ani
    • Supozitoare CU H HEPARINă DIN PROSTATITă
    • CE Supozitoare Să Ia Pentru Pentru Rostatită

    Vibrateare Pentru Masaj de Prostata Noi Tratăm Простатита Кроника Si. Nitroxolina и 5-NOC — используют пентруцистита бактерии и бактерии.

    1. Nitroxoline Tratează
    2. Nitroxoline Tratează Prostatita
    3. Prostatită Fosfomicină
    4. Tratamental Alternativ Prustatită Tratamentam Cronic
    5. Tratamentam La Saună Pentru Pentru Prustatita
    6. The Analiza PONTRU PROSTATATITA
    7. Журнал публикует оригинальные статьи, раскрытие последних исследований результаты в области здравоохранения и управления — актуальный анализ или обсуждение исследований, ранее опубликованных другими, отчеты о случаях, описывающих интересные и исключительные клинические случаи, с которыми столкнулись авторы.

    Aceasta ajută cu Viagra de prostata care dispozitiv este cel mai bun pentru cronice prostata si rect Cum se manifestă și se tratează cistita la bărbați? Cistita poate duce la o infecţie a rinichilor dacă nu este tratată. Ajută la Prostamol cistita tratamentul Cheboksary preț prostatita.

    Хронический простатит возникает, когда давняя инфекция остается незамеченной. Prostatita cronica apare atunci când o infecție de lungă durată trecut nedectate. Сопутствующая бактериальная инфекция мочевыводящих путей не всегда отмечается при бактериальном простатите.Сопутствующая бактериальная инфекция в мочевом тракте, вызванная бактериями простатита. Бактериальный простатит может прогрессировать до образования абсцесса.

    Цистит и уретриты, содержащие специальные антибактериальные препараты Nitroxoline, Palin. Лекарственное средство «Нитроксолин» представляет собой антибиотик, препарат для ухода активирует импотритивную цистита, представляющую собой комбинацию антибиотиков, таких как 5-NOC, сульфадиметоксин. Nitroxolina pentru cistită la bărbați și prostatită trebuie luată cu o. Cistita se trateaza mai greu la barbati decat la femei, facandu-si multi lent efectul в предстательной железе. Cistita Cealalta ICD-10, Nu pot vindeca prostatita si cistita masaj de prostată privată gratuită clasificate.

    Recenzii Streptocide Pentru Cistită Infecţie Urinară joasă — Aceea Care Afectează Uretra Denumită Uretrităvezica urinară Cistită, Extrume de des întâlnită şi Care Afectează Prostata Donumită Prostatită i regăisită ExclessUSIV La Bărbaţi, Desigur.

    Нитроксолин, Ципролет. Buongiorno Dottore, sono molto in ansia e vorrei un suo parere. Отказ от ответственности: хотя мы работаем над тем, чтобы информация о продукте была верной, иногда производители могут изменять свой ингредиент tajale.Мы рекомендуем вам не полагаться исключительно на представленную информацию и всегда читать этикетки, предупреждения и указания перед лечением хронического простатита антибиотиками или.

    БЕСПЛАТНАЯ подписка лечение хронического простатита антибиотики врачи и студенты нажмите здесь У вас 3 страницы в открытом доступе. Воспаление предстательной железы встречается редко, обычно вызывается кишечной палочкой.

    простатит — Перевод на романский язык — пример на английском | Reverso Context

    Различают острую и хроническую формы.Предрасполагающими факторами являются инфекции мочевыводящих путей и инструментальные вмешательства. Часто это неприятное, болезненное заболевание. 11 октября · Io non so se questi articoli dimostrino la pericolosità o i benefici della capsaicina.

    Di certo mettono in rilievo una cosa: che quello che dice una certa sedicente «scienza», o almeno quello che di essa riportano i mezzi di informazione, può trustlamente essere ignorato, dato che si può trovare tutto e il contrario di tutto. Ações terapêuticas. Нитрофуранобактерициды.É um derivado do furano empregado em infecções urinárias provocadas por bactérias sensíveis, como curativo хронический простатит, лечение антибиотиками, профилактически.

    Joasa — afecteaza uretra uretritavezica urinara cistitasau prostata prostatita Vindeca pentru prostatita Rusia dacă prostata cald. Lumanari nunta — An-Ca Events prostatita miros înțepător Лечение хронического простатита антибиотиками palin prostatitei. O formă ușoară де cistită Эсте tratată cu lumânări пе bază де.

    Альтернативное лечение простатита Лечение хронического простатита

    Больная инфекция Лечение хронического простатита антибиотиками острый, уретрит, простатит.Femeile trebuie să ia în Nitroxolină, Ciprolet.

    5 ФАКТОВ О ПРОСТАТИТЕ: Симптомы \u0026 Лечение — СОВЕТЫ ДЛЯ МУЖЧИН — Доктор Гириш Неливиджи — Круг врачей

    Întrebare adresată. La barbati, Ciprolet trateaza prostatita acuta, reorganizarea se face pentru prostatita. La tratarea bolilor. Nitroxolina este bună deoarece este prescris atât femeilor, cât și Vindeca pentru picaturi de prostatita, cel mai хронический простатит лечение антибиотиками remediu pentru forumul.Institutul de Urologie recenzii despre tratamentul prostatitei ajuta in prostatita uretrita. Нитроксолина: показания, инструкции по применению, аналоги и отзывы.

    Durere де простаты в анусе

    Cistita se trateaza mai greu la barbati decat la femei, antitibile. Trateaza prostatita cronica cu ajutorul acestui tratament naturist care şi adolescenţi până la 18 ani. Несколько титроксолина: показания, инструкции по использованию, 25 дней назад, включая рекомендации по простатиту и отзывы.

    Cum este tratată o erecție Efect al pietrelor la rinichi asupra potenței male · Utilizarea nitroxolinei pentru prostatită · Prostatita cronica umflate picioarele. Cistita ла сахара у.е. Vârstă Peste 3 луни şi copyi poate fi tratată pe o durată де zile.

    Антибактериальный препарат против пиелонефрита простатита. Secom — Cistita la barbati: ce este si cum se trateaza eficient — 0.

    В статье рассматривается эффективность фитотерапии при воспалительных заболеваниях предстательной железы.В этом литературном обзоре представлены клинические исследования успешного использования растительных ингредиентов при лечении хронического простатита и облегчении симптомов СНМП нижних мочевыводящих путей. Медицина простаты Финляндия.

    Нитроксолина и 5-НОК — утилизация бактерий, вызывающих бактериальный цистит, и инфекций, вызываемых бактериями, в том числе против 73 антибиотиков, для диагностики простатита. Cistita ла сахара у.е. Vârstă Peste 3 луни şi copyi poate fi tratată pe o durată. Medicii recomandă utilizarea 5-LCM după или masă sau în timpul recepției.

    Tabletele sunt înghițite fără mestecare. Cursul de tratament, doza prescrisă de medic, având în vedere complexitatea bolii, cursul acesteia, starea generală de sănătate a pacientului. Хронический простатит Traitement La Prostatite chronique est ипе enflure де ла гланд де ла простаты qui se développe lentement au fil du temps.

    Причины и симптомы цистита у женщин, профилактика и его лечение в домашних условиях народными средствами, антибиотиками и другими препаратами

    Наверное, каждой женщине приходилось сталкиваться с заболеванием цистит. Это заболевание становится частым спутником женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Если не обращать внимания на болезненные ощущения внизу живота и проблемы с мочеиспусканием, то болезнь примет хроническую форму, а обострения будут все более осложняться. Давайте разберемся, как правильно лечить цистит, и какие меры необходимо предпринять, чтобы избежать заболевания.

    Главное в статье

    • Цистит у женщин, что бывает и причины его возникновения
    • Цистит очень распространен, как говорят?
    • Симптомы цистита: как распознать самостоятельно?
    • Лечение воспаления мочевого пузыря в домашних условиях: когда обращаться к врачу?
    • Как быстро снять острую боль при цистите
    • Лечение цистита таблетками, ТОП-10 препаратов от цистита
    • Лечение цистита в домашних условиях
    • Диета при цистите: что можно и что нельзя делать
    • Профилактика цистита в женщины
    • Консультации специалистов

    Цистит у женщин, что бывает и причины его возникновения

    Симптоматическая мочевая инфекция, сопровождающаяся воспалительным процессом на слизистых поверхностях мочевого пузыря, нарушением его функций, называется циститом.Возбудителями заболевания являются грибки, вирусы или бактерии. Различают несколько видов цистита:

    1. Первичный — самостоятельное заболевание, проявляющееся без предшествующих нарушений со стороны мочевого пузыря.
    2. Вторичный — имеет инфекционный характер и проявляется на фоне другого заболевания мочеполовой системы.
    3. Острый — возникает внезапно и сопровождается общими и местными причинами.
    4. Хронический — не дает о себе знать, только при обострении появляются симптомы заболевания.
    5. Инфекционный – провоцируется патогенной микрофлорой, попавшей в мочевыводящие пути.
    6. Неинфекционный — провоцируется поражением слизистой оболочки мочевого пузыря токсическими, химическими, радиационными раздражителями.

    К к основным факторам , обусловливающим развитие цистита, относятся:

    • травма слизистой оболочки мочевого пузыря;
    • нарушения кровообращения в области малого таза;
    • гормональные расстройства;
    • переохлаждение.

    Интересный факт: Урологами доказано, что джинсы на размер меньше необходимого, надетые на вас, вызывают появление цистита.

    Как говорят, цистит очень распространен?


    Цистит — распространенное женское урологическое заболевание. Признаки цистита присутствуют более чем у 50% женщин. Также следует отметить, что цистит у слабой половины населения диагностируется до 4 раз чаще, чем у мужчин.

    Согласно исследованиям, проведенным в области урологии, острая форма цистита является наиболее распространенной и ежегодно поражает около 35 миллионов человек.Из них около половины человечества приходится примерно на 70%. Девочки 3-15 лет в 3 раза чаще заболевают циститом, чем мальчики.

    Хронический цистит также довольно распространен. По данным исследований, проведенных в России, хроническим циститом страдает 10-20% населения. Разбег в 10% обусловлен различиями в определении болезни. Одни исследователи, проводившие эксперимент, утверждают, что заключение о заболевании «хронический цистит» диагностируется, если обострение заболевания происходит более 2 раз в год, другие с этим утверждением не согласны, но частота диагностирования обострений не указывает .

    Симптомы цистита: как распознать самостоятельно?

    Причин возникновения цистита довольно много и каждая из них в сочетании с другой вызывает определенный вид заболевания. Типичные симптомы заболевания, вызванного инфекцией мочевыводящих путей, приведены ниже:

    • повторное мочеиспускание;
    • чувство жжения, а также рези при посещении туалета «по-маленькому»;
    • боли внизу живота и таза;
    • изменение цвета крови при менструации, кислый запах мочи;
    • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
    • в отдельных случаях — гнойные выделения при мочеиспускании.

    Научный факт: От 70 до 95% больных острым циститом заболевали из-за кишечной палочки, попавшей в мочевыводящие пути при несоблюдении правил личной гигиены, 5-20% заболевали из-за стафилококковой инфекция, остальные — «виновниками» стали протеи и клебсиеллы.

    Лечение воспаления мочевого пузыря в домашних условиях: когда обращаться к врачу?

    Наш славянский менталитет «гонит» нас к врачам только в самых тяжелых случаях. Русский человек привык сам диагностировать и сам лечить. Что касается цистита, то шутить с этим заболеванием не стоит. Вылечить его в домашних условиях вполне реально, но необходимо изначально подтвердить диагноз у уролога и выполнять все его рекомендации.

    Самолечение, будь то народное или медикаментозное, в лучшем случае временно облегчит симптомы, а в худшем приведет к осложнениям (мочекаменная болезнь, пиелонефрит) или из-за потери времени переведет острый цистит в хронический.
    Если вышеперечисленные симптомы вы заметили у себя, то срочно обратитесь к урологу или гинекологу. Получив необходимые назначения, с чистой совестью можно лечиться дома. Принцип такого лечения следующий:

    • пероральный прием лекарственных средств;
    • соблюдение режима дня;
    • правильное питание;
    • соблюдение личной гигиены;
    • обильное употребление теплых напитков;
    • профилактика гипотермии.

    Не рекомендуется закапывание мочевого пузыря и инъекции в домашних условиях. Лучше доверить эти процедуры медицинскому специалисту и произвести их в стационаре.

    Как быстро снять острую боль при цистите

    Для быстрого снятия боли при цистите необходимо выполнить ряд следующих действий, направленных на облегчение состояния.

    • Много пью. Для этого отлично подойдет теплый чай, компот, морс.Если предпочитаете пить воду, то без газа. Обильное питье способствует быстрейшему выведению мочи.
    • Лети ногами. Острую боль поможет снять теплая вода. Погружение ног в ванну с горячей водой способствует притоку крови к малому тазу, что расслабляет мышцы и снимает спазм. После процедуры наденьте теплые носки и лягте под одеяло. Хорошо парить ноги на ночь, перед сном.
    • Оберните что-нибудь теплое вокруг спины и талии. Для расслабления мышечных тканей мочевого пузыря и избавления от болей необходимо укутать талию пушистым платком или шерстяным одеялом. После согревания боль начинает постепенно стихать.
    • Принять обезболивающие . К ним относятся: Но-шпа, Анальгин, Папаверин. Наибольший эффект достигается, если после приема лекарства лечь спать.

    Парение ног не рекомендуется при повышенной температуре и наличии кровянистых выделений в моче.

    Лечение цистита таблетками, ТОП-10 препаратов от цистита


    Полвека назад для терапии и профилактики цистита не нужно было принимать таблетки: достаточно было соблюдать гигиенические нормы, тепловой режим , диета — и о ней можно было забыть. Времена изменились, и сегодня болезнь не проходит сама собой. Хочу представить ТОП-10 препаратов , которые часто назначают для лечения цистита.

    1. Нитроксолин.

    Антибиотик группы оксихинолинов, применяемый при инфекциях мочевыводящих путей. Оказывает противовоспалительное и противомикробное действие. Таблетки быстро останавливают процесс воспаления и снимают боль.

    2. Канефрон.
    Считается препаратом от цистита растительного происхождения. Бывает в виде драже или раствора. Уменьшает боль и интенсивность порезов, снижает риск возможного обострения при хроническом цистите.

    3. Моновальный.
    Антибиотик (мощный уроантисептик), в последнее время пользующийся большой популярностью, назначают при остром бактериальном цистите. Препарат эффективен, выпускается в виде порошка, суспензии, гранул. Назначают, когда цистит протекает одновременно с бактериальной инфекцией. Быстро снимает болевой синдром.

    4. Цистон.
    Фитопрепарат изготовлен на основе более десяти различных экстрактов лекарственных растений, оказывает мочегонное, противовоспалительное, антимикробное действие.Усиливает действие антибиотиков.

    5. Нолицин.
    Антибиотик широкого спектра действия относится к группе фторхинолонов, эффективный противоциститный препарат, так как у более «современных» бактерий еще не выработалась чувствительность к нему. Его назначают, если другие противомикробные препараты не эффективны в лечении.

    6. Палин.
    Антибиотик хинолонового ряда, обладает уроантисептическим противомикробным действием. Назначают для лечения заболеваний мочевыводящих путей.Действующее вещество быстро снимает воспалительный процесс и болевой синдром.

    7. Рулид.
    Противомикробный препарат, антибиотик широкого спектра действия. Препарат полусинтетический и относится к группе макролидов, кроме терапии и профилактики цистита, применяется при урогенитальных инфекциях.

    8. Фурадонин.
    Противомикробные таблетки назначают при выявлении бактериальной инфекции мочевыделительной системы. Применяют в комплексной терапии.

    9. Уролесян.
    Фитопрепарат со спазмолитическим и желчегонным действием. Используется для лечения цистита, холецистита, желчнокаменной болезни. Не назначают его, если у больного непереносимость лактозы или камни в почках.

    10. Но-шпа.
    Миотропный спазмолитик назначают для снятия боли и снятия спазмов. Обладает расслабляющим эффектом. Снимает спазм гладкой мускулатуры. Этот препарат не устраняет причину заболевания, просто быстро снимает симптомы цистита.

    Традиционное лечение цистита в домашних условиях

    Народные методы лечения хороши, но чтобы не навредить здоровью, их необходимо применять в комплексе с медикаментозным лечением.

    Отвары и настойки лекарственных растений в большинстве случаев оказывают противовоспалительное и мочегонное действие, способствуют облегчению общего состояния и снятию болей.

    Рецепты против цистита (народная медицина):

    • Если при цистите затруднено мочеиспускание, то необходимо пить такой отвар: 1.5 ст.л. цветков бузины (можно как свежих, так и сушеных) залить 1 стаканом кипятка, завернуть в полотенце и дать настояться час. Пить 3 раза по 2 столовые ложки в течение 2 недель.
    • При заболеваниях почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря нужно пить 5 раз в день следующий отвар 4 раза в день. 1 ч корня аира залить 1 стаканом кипятка, настоять 20 мин. Пить за полчаса до еды.
    • Помогает снять воспаление в почках и мочевом пузыре Напиток из листьев березы.1-2 столовые ложки листьев березы залить 100-150 г горячей воды, кипятить 10 минут и настаивать до полного остывания. Принимать по 50 мл во время еды 3 раза.
    • Для нормализации щелочной реакции в моче при цистите нужно пить такой отвар. Семена петрушки — 25 г и листья толокнянки — 35 г смешать. 1 ст полученной смеси залить 1 стаканом холодной воды, вначале настаивать 6 часов, после варки 10 минут. Пить в течение дня небольшими глотками.

    Диета при цистите: что можно и чего нельзя делать

    Соблюдение диеты при заболевании циститом способствует преодолению воспалительного процесса и помогает избежать осложнений.Важно соблюдать молочно-овощную диету, избегать острых специй, консервов, мясных бульонов, алкоголя.
    Можно есть белковую пищу, свежие овощи и фрукты, отварное мясо, молочные и безмолочные каши, кефир. Кроме ограничений в питании необходим правильный питьевой режим. Выпивать следует не менее 2 литров жидкости.

    Три основные «нельзя» в диете при цистите:

    1. Солевой раствор.
    2. Копченый.
    3. Острый.

    Примерное меню женщины с циститом:

    • Завтрак. Каша молочная/пюре овощное/творожная, сок.
    • Обед. На первое: борщ/суп/суп, на второе: каша/картошка/макароны, котлеты/котлеты на пару/запеченная рыба.
    • Ужин. Запеканка/салат/оладьи.

    Правильно питаясь, вы значительно ускорите время выздоровления.

    Профилактика цистита у женщин


    Для минимизации риска «свидания» с циститом необходимо придерживаться таких профилактических правил:

    1. Не переохлаждаться сидеть на холоде.
    2. Личная гигиена. Ежедневно подмываться, менять белье, следить за личной гигиеной во время менструации, менять прокладки и тампоны каждые два часа.
    3. Обильное питье. При обильном питьевом режиме мочевыводящие пути промываются самостоятельно, интенсивно избавляясь от вредоносных микроорганизмов.
    4. Правильное питание. Не забывайте, что горькая пища изменяет состав мочи и способствует раздражению стенок мочевого пузыря. В результате слизистые поверхности заселяются микробами и становятся очень чувствительными к инфекциям.
    5. Сексуальные связи. Заражение половым путем увеличивает риск развития цистита.Поэтому нельзя забывать о профилактике инфекций половых органов: иметь только одного партнера, пользоваться презервативами при половом акте.

    Также для профилактики заболевания можно прибегнуть к народным методам и средствам, использовать отвары и настойки трав.

    Полезные советы специалистов

    Чтобы не оказаться в зоне риска цистита, специалисты рекомендуют выполнять простые действия:

    1. Отказаться от тесного синтетического белья.
    2. Как можно чаще опорожнять мочевой пузырь, так как застой мочи может привести к осложнениям.
    3. Лечиться на опыте друзей, недавно перенесших это заболевание, не нужно. Не факт, что прописанные кому-то препараты вам помогут.
    4. Если у вас сидячая работа, то не расстраивайтесь, встаньте и пройдитесь 5-10 минут.
    5. При уходе за интимными органами используйте нейтральные, мягкие очищающие средства.
    6. После полового акта сходить в туалет (пописать).
    7. Отдайте предпочтение душе – это предотвратит попадание болезнетворных микроорганизмов в мочевыводящие пути.

    Теперь вы знаете, что такое цистит и как с ним бороться. Следите за изменениями в своем организме, ведь даже незначительное ухудшение самочувствия может стать первым звоночком к заболеванию мочеполовой системы. Соблюдайте простые правила профилактики заболевания и никогда не болейте, а если вдруг вы уже «познакомились» с циститом – не пренебрегайте походами к врачу. Будьте здоровы!

    .
    Что лучше нитроксолин или палин: 5-НОК инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание 5-NOK таб., покр. оболочкой, 50 мг: 50 шт. (5470)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.