Содержание

Чтобы печень выдержала... › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

Так что происходит с нашей печенью во время праздничного застолья? Для переваривания жирной тяжелой пищи нужно достаточное количество желчи. Если такой пищи поступило много, печень не может выработать ее в необходимом объеме. К этому «убойному» тяжелому, как говорят врачи, «пищевому комку» добавляется алкоголь. В печени разрушается около 95% всего поступающего алкоголя, и все его продукты распада токсичны не только для этого органа, но и для мозга, а также для всего организма. При употреблении небольшого количества алкоголя печень легко справляется с его утилизацией, но если количество увеличено, в печени накапливается не только сам алкоголь, но и продукты его распада, повреждающие стенки клеток печени. А без стенок клетка нормально работать не может.

Так что если на третий день неуемного питья и еды вы почувствуете боль или тяжесть в правом подреберье, повышение температуры, горький привкус во рту, знайте: ваша печень просит пощады. Чтобы этого не произошло о ней надо позаботиться. Например, принимать гепатопротекторы. Врачи советуют принимать гепатопротекторы и во время приема препаратов, разрушающихся в печени. К ним относятся антибиотики, противотуберкулезные препараты, оральные контрацептивы, противоопухолевые лекарства, обезболивающие.

Основные требования к гепатопротекторам были сформулированы еще в 1970 году, но до сих пор идеальное лекарство так и не создано. А препаратов создано множество, есть из чего выбрать – и растительные средства, и производные аминокислот, и фосфолипиды, и БАДы. Принимать гепатопротекторы нужно курсом во время воздействия неблагоприятного фактора. Выпить их один раз во время застолья, конечно, можно, вреда это не принесет, но и пользы тоже. Принимать препарат, когда появились симптомы недомогания тоже можно, а чаще всего даже нужно, если не воспользовались вовремя, но - курсом. Длительность курса лечения определяет врач.

Препараты растительного происхождения

Одно из самых популярных растений для защиты печени – расторопша пятнистая (чертополох). Его целебные свойства были известны еще 2000 лет назад. Для лечения печени его применяли и греки, и римляне, и индийцы. Главное действующее вещество расторопши – силимарин. Именно оно не только препятствует разрушению клеточных мембран, но и стимулирует рост новых клеток печени.

Применяются препараты расторопши при токсических и лекарственных поражениях печени, гепатитах, циррозе, жировой дистрофии печени, холецистите, холангите, желчнокаменной болезни.

Для профилактики заболеваний печени препараты росторопши принимают в период повышенной нагрузки на нее (прием антибиотиков, длительные праздники, запой). Применять их нужно по две таблетки три раза в сутки. Препаратов, содержащих силимарин, очень много: «Карсил», «Легалон», «Силимарин», «Силибинин», «Силимар»… Кроме того, аптеки предлагают множество БАДов из расторопши: шрот (измельченное растение), масло, капсулы.

Некоторые производители считают, что одной расторопши недостаточно. Например, препарат «Гепабене», кроме силимарина содержит еще экстракт дымянки аптечной, который оказывает желчегонное и спазмолитическое действие, облегчает поступление желчи в кишечник.

Еще одно растение, широко используемое для лечения печени – артишок. Этот препарат использовали в медицине еще до нашей эры, в России он известен с XVIII века как средство, способное не только излечить желтуху, но и устранить боль в суставах, а в XX веке ученые подтвердили, что артишок обладает гепатопротекторным и желчегонным действием. Кроме того, он улучшает работу кишечника, нормализует обмен веществ, снижает уровень холестерина в крови, обладает мочегонным действием и за счет этого снимает отеки. Основное действующее вещество артишока – цимарин - сходно по свойствам с силибинином. Препараты артишока – «Хофитол», «Экстракт артишока», напиток «Артишок горький». Их используют для лечения холециститов, алкогольной интоксикации, гепатитов, атеросклероза.

Артишок оказывает мочегонное действие, и благодаря ему снимает отеки. Поэтому его можно использовать во время длинных новогодних праздников не только для профилактики заболеваний печени, но и для избавления от утренних отеков.

Препарат «Лив 52» расторопшу не содержит. Зато содержит экстракты каперсов колючих, паслена, цикория, тамариска, тысячелистника, кассии и других растений. Препарат стимулирует восстановление клеток печени, обладает желчегонным действием, улучшает пищеварение, защищает печень от вредных воздействий, в том числе и от алкоголя. Он применяется при остром и хроническом гепатите, циррозе печени, анорексии, но врачи назначают его и для профилактики заболеваний печени при приеме различных лекарственных препаратов.

Комплекс биологически активных веществ растительного происхождения, входящий в состав препарата «Дипана», стимулирует регенерацию клеток печени, улучшает пищеварение и защищает печень от токсических поражений. Кроме того, препарат активизирует работу печени и обладает иммуномодулирующей активностью. Его назначают при гепатитах различного происхождения, циррозах печени, жировой дистрофии. А также для профилактики при длительных неблагоприятных воздействиях на печень (прием лекарств, употребление алкоголем).

Препараты животного происхождения

Препаратов животного происхождения немного. Их производят из гидролизата печени крупного рогатого скота («Сирепар») или из клеток печени свиньи («Гепатосан»).  Эти лекарства обладают детоксикационным и гепатопротекторным действием, восстанавливают функциональную активность печени. Применяются при циррозе печени, гепатитах, печеночной недостаточности, при алкогольных поражениях печени. Препараты рецептурные, и для профилактики они обычно не применяются.

Эссенциальные фосфолипиды

В состав следующей группы препаратов входят эссенциальные фосфолипиды – компоненты клеточной стенки гепатоцитов. Вообще-то, это тоже препараты растительного происхождения - фосфолипиды получают из сои. Но принцип действия у них не такой как у силимарина и цимарина. Эссенциальные фосфолипиды встраиваются в липидный слой мембран поврежденных клеток, восстанавливая тем самым работу клеток. В результате повышается ферментная активность (печень может более эффективно расщеплять вредные вещества), уменьшаются энергетические затраты органа, ведь с целой стенкой клетка работает более эффективно, и даже физико-химические свойства желчи, что, в свою очередь, улучшает процесс переваривания пищи.

Кроме того, в состав препаратов этой группы входят витамины. К этой группе относятся препараты «Эссенциале Н форте», «Эссливер», «Фосфоглив».

Многие считают, что препараты этой группы восстанавливают клетки печени. Это не так, эссенциальные фосфолипиды восстанавливают только клеточные стенки. А улучшить работу клеток помогают витамины, которые также содержатся в этих препаратах.

Аминокислоты

Аминокислоты играют важную роль в работе печени. Например, адеметионин («Гептрал» и «Гептор») участвует в синтезе фосфолипидов и различных биологически активных веществ, обладает детоксикационными и регенерирующими свойствами. Он расщепляет жиры и выводит их из печени. Кроме того, он обладает антидепрессивным эффектом, который начинает проявляться примерно в конце первой недели приема. Применяется при токсических поражениях печени, жировой дистрофии, хроническом гепатите, абстинентном синдроме и депрессии.

Орнитин («Гепа-Мерц») снижает повышенный уровень аммиака, применяется при жировой дистрофии печени, токсический поражениях, а также для лечения нарушений головного мозга, вызванных нарушением работы печени.

Эти препараты эффективны и для профилактики заболеваний печени, курс – 2-4 недели, но, как правило, в превентивных целях их не используют – слишком дорого.

Плюс борьба с холестерином

«Урсосан», «Урсофальк» - препараты урсодезоксихолевой кислоты, также восстанавливают мембраны гепатоцитов. Кроме того, они связывают холестерин, что способствует растворению холестериновых камней в печени. Они назначаются при первичном билиарном циррозе, хроническом и остром вирусном гепатите, токсических поражениях печени, дискинезии желчевыводящих путей. Их можно использовать и для профилактики при приеме гепатотоксичных препаратов или алкоголя. Длительность курса определяется врачом.

Страдает не только печень

Праздничный ужин, особенно, затянувшийся на все каникулы, вреден не только для печени. От него страдает весь желудочно-кишечный тракт. Для того, чтобы облегчить его работу можно перед ужином выпить таблетку-две ферментов поджелудочной железы («Мезим», «Панзинорм», «Панкреатин») и например, желчегонного средства («Аллохол», «Холензим», «Танацехол», «Холосас»).

Только вот пить таблетки придется несколько дней, в зависимости от состояния вашего организма, качества и количества еды. Ферменты нужно запивать водой. Иначе защитная оболочка растворится, и кислая среда желудка их уничтожит, и процессу пищеварения они уже не помочь не смогут.

Перед приемом препарата обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.

© ДокторПитер

Гепатопротекторы: действие, классификация, эффективность

Большая часть алкоголя перерабатывается в печени. Он очень серьезно повреждает этот орган, как прямо – убивая клетки, так и косвенно.

Гепатопротекторы представляют собой лекарственные средства, которые сглаживают негативное воздействие и повышают токсический порог алкоголя. Они делятся на несколько видов в зависимости от состава. Из этой статьи вы узнаете:

  • о понятии и «принципе работы» гепатопротекторов;
  • о том, можно ли предотвратить появление и развитие алкогольной болезни печени при помощи гепатопротекторов;
  • о видах гепатопротекторов;
  • о том, для чего людям, которые выпивают, необходимо принимать гепатопротекторы;
  • о функциях печени;
  • о том, как пристрастие к спиртным напиткам влияет на печень.

Понятие и «принцип работы» гепатопротекторов

Если говорить простыми словами, то гепатопротекторами являются лекарственные средства и биологически активные добавки (БАДы), которые используются в качестве поддержки для печени. Они актуальны как для лечения, так и для профилактики заболеваний этого органа.

Гепатопротекторами называется фармакологическая группа, которая есть только в нашей стране.

Некоторые из них, например, сирепар, делаются из печени животных. Дело в том, что она состоит из очень похожих клеток. В итоге активное вещество воспринимается организмом человека как родное и практически полностью проникает в кровь.

А некоторые содержат вещества, которые являются «строительным материалом» в организме человека.

Есть таблетки с урсодезоксихолевой кислотой, которая устраняет сбои в работе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), выводит желчь, останавливает процессы воспалительного характера в печени. К ним относится:

  • урсосан;
  • урсолив;
  • урдокса;
  • ливодекса и др.

Отдельно следует остановиться на препаратах гепатопротекторах, основанных на лекарственных травах. В состав гепабене, сибектан, силимар и др. входит расторопша. Они снижают риск окисления печени и препятствуют застою желчи. Такой препарат, как Лив-52, тоже изготавливается из лекарственных растений.

Нельзя не отметить и медикаменты, которые разрабатывались для других целей, но стали применяться для лечения и профилактики заболеваний печени. В этом нет ничего необычного: очень многие лекарственные средства улучшают функционирование всех систем и органов. Это гептрал, метапрот, липоевая кислота и др.

Таким образом, действие гепатопротекторов разное, но оно направлено на восстановление печени.

Можно ли предотвратить появление и развитие алкогольной болезни печени при помощи гепатопротекторов?

Более 95% алкоголя, который попадает в организм человека, нейтрализуется именно печенью. Если вы беспокоитесь о состоянии этого органа, то самый лучший способ защитить его – на 100% отказаться от алкоголя.

Но, согласно исследованиям, умеренное количество чистого спирта не наносит вреда ни печени, ни здоровью. Таким образом, гепатопротекторы с алкоголем  совместимы.

Даже если вы не приемлите ни капли алкоголя, то все равно должны заботиться о печени. Она не только нейтрализует алкоголь, но и выводит другие вредные вещества, уничтожает бактерии, способствует усвоению витаминов и микроэлементов.

Сделать это можно как раз при помощи гепатопротекторов.

Также эти препараты назначаются при следующих заболеваниях:

  • жирная печень;
  • алкогольный гепатит;
  • цирроз;
  • желчекаменная болезнь и др.

Аналоги Карсила сравнение лекарств для лечения печени

Для замены препарата предназначены гепатопротекторы, которые оказывают аналогичное воздействие на клетки печени и служат для ее восстановления. К таким медикаментам относятся.

Основные лекарства для лечения печени

Гепа Мерц – на основе орнитина ацетата. Препарат выпускается в виде гранул для приготовления перорального раствора и ампул для проведения инфузий. Средство улучшает дезинтоксикационную функцию печени.

Эссливер Форте – капсулы, содержащие эссенциальные фосфолипиды, витамины Е, группы В, никотинамид. Препарат нормализует фосфолипидный и жировой обмены веществ.

Антраль – недорогие таблетки на основе одноименного компонента, служат для восстановления печени.

Энерлив – содержит соевые обезжиренные и обогащенные фосфолипиды, замедляющие жировое перерождение печени.

Гепатокс – концентрат для проведения инфузий на основе орнитина ацетата. Его применяют внутривенно капельно при печеночной энцефалопатии.

Ливолин Форте – капсулы с лецитином, никотинамидом, витаминами группы В, Е. гепатопротекторное средство регулирует липидный и углеводный обмены.

Фосфоглив – в составе натуральные компоненты. Это усовершенствованный вариант Эссенциале для эффективного очищения и восстановления печени. Средство борется с вирусами, стимулирует иммунитет, не дает развиваться воспалениям, действует как антиоксидант. Препарат является гепатопроектором, восстанавливает структуру клеточных мембран, уменьшает риск образования фиброза.

Эссенциале Форте Н – капсулы на основе эссенциальных липидов для защиты печени и ее восстановления после прием антибиотиков.

Лецитин – капсулы, нормализующие работу печени,желчного пузыря, понижающие уровень холестерина в крови.

Орнилив – концентрат для инфузий на основе орнитина, аспартата, является липотропным и гепатопротекторным средством.

Легалон – капсулы и драже на основе сухого экстракта плодов расторопши пятнистой. Они не дают проникать токсинам в гепатоциты.

Таблетки расторопши – натуральный дешевый препарат, содержащий уникальный комплекс флаволигнанов, в который входят силибинин, силидианин, силикристин.

Гепарсил – гепатопротекторные капсулы на основе силимарина. Гепатрин – растительный гепатопротектор на основе расторопши, артишока, фосфолипидов. Препарат обладает желчегонным свойством, снижает риск отравления, защищает печень от токсинов и антибиотиков. Прием таблеток устраняет неприятные ощущения, боль. Фосфолипиды не дают разрушаться печеночным клеткам, артишок регулирует выделение желчи, снижает ее вязкость, расторопша укрепляет клеточные мембраны.

Силимар – прямой аналог Карсила, содержит расторопшу. Средство чистит и восстанавливает печень, стимулирует регенерацию клеток, не дает разрушаться мембранам, защищает орган от влияния лекарств.

Многие спрашивают на форумах: «Эссенциале Н или Карсил – что лучше»?

Специалисты отвечают следующим образом. Оба аналога являются эффективными гепатопротекторами, хорошо восстанавливающими и защищающими клетки печени. Отличие препаратов заключается в их составе и механизме действия.

Активными элементами лекарства «Эссенциале» являются фосфолипиды. Действие данного аналога больше направлено на восстановление клеток печени. Медикамент уместно использовать при сложных поражениях печени. При этом может быть назначена инъекционная форма препарата. То же можно сказать и об усиленной разновидности лекарства «Эссенциале Форте Н».

«Карсил» или «Лив. 52» – что лучше?

В данный случай аналогичен вышеописанному. Оба аналога эффективны и используются по однотипным показаниям. Препарат «Лив. 52» обладает другими растительными ингредиентами, дополнительно проявляет желчегонное действие. Оба медикамента взаимозаменяемы и дополняемы. Однако врачи все же предпочитают таблетки «Карсил», чем индийский аналог.

«Карсил» или «Карсил Форте» – что лучше?

Отличие препаратов заключается в количестве активного компонента – силимарина. В разновидности Форте его содержание составляет 90 мг, в стандартном – 35  мг. Прием лекарства более удобен во время терапии тяжелых поражений печени, когда требуется прием большой дозы медикамента. Также средство «Карсил Форте» производится в виде капсул, что повышает его биодоступность.

Что лучше выбрать Гепатрин или Эссенциале: особенности и отличия

Для лечения и профилактики заболеваний печени врачи нередко назначают не только препараты широкого спектра действия, но также и также лекарственные средства, как Гепатрин и Эссенциале. Они оказывают гепатопротекторное влияние, благодаря чему пациенты отмечают улучшение уже через неделю после начала лечения. Эти два препарата несколько схожи между собой, однако, имеются и различия между ними.

Гепатрин

Российский препарат Гепатрин выпускается в формате капсул. В составе средства эссенциальные фосфолипиды, экстракт артишока, силимарин, а также витамины группы B (В 1, В 2, В 6) и витамин Е.

Основными показаниями, при которых назначают это средство, являются:

  • Для профилактики заболеваний печени.
  • В комплексном лечении болезней печени и желчевыводящих путей.

За счет действия основного действующего вещества, оказывает влияние на печень. Оно очищает ее от шлаков и токсинов, выводя их наружу. Также оно способствует защите клеток от разрушения и восстанавливает ее клетки.

Артишок усиливает желчегонное действие на организм человека. Поэтому препарат одновременно решает несколько проблем.

Фосфолипиды постепенно восстанавливают клеточные мембраны за счет чего происходит улучшение функционирования органов и клеток в организме человека. Силимарин или экстракт расторопши позволяет предотвращать появление токсинов и шлаков, а также разрушает свободные радикалы и выводит их.

Существуют некоторые противопоказания, при которых использовать лекарство не рекомендуется. К ним относятся:

  • Период лактации и беременность.
  • Возраст до 12 лет.
  • Чувствительность к компонентам.

Средней продолжительностью приема считается курс в 1 месяц. В некоторых случаях курс можно увеличить, но максимальной продолжительностью терапии должен быть период не более трех месяцев. Повтор курса возможен через некоторое время после окончания предыдущего лечения. Побочных эффектов от препарата пациенты не обнаруживают. Исследованиями они также не были выявлены.

Существует множество аналогов Гепатрина от разных производителей. К ним можно отнести, в первую очередь, Карсил и Эссливер Форте.

Эссенциале

Гепатопротекторное средство назначается при заболеваниях печени и некоторых других проблемах. К ним относятся:

  • Гепатит.
  • Различные патологии.
  • Токсикоз во время беременности.
  • Псориатические проявления.
  • Синдром перенесенного радиационного облучения.
  • Для профилактики образования камней в желчном пузыре.

Лекарство выпускается в формате капсул с содержимым в виде маслянистой жидкости. Вскрывать их нежелательно, лучше употреблять в готовом виде, запивая большим количеством воды. Также существует формат раствора для внутривенного введения.

Основное действующее вещество — фосфолипиды. Также в составе капсул для приема внутрь содержится никотинамид, витамины В5, В12, В6. В растворе для внутривенного введения содержится дополнительное вещество токоферол.

Входящие в состав фосфолипиды очень близки к фосфолипидам эндогенным, поэтому их воздействие получается мягким и эффективным.

Помимо основного влияния, активное вещество оказывает также действие на метаболизм белков в организме. Благодаря этому восстанавливается структура и функции печени за достаточно короткий промежуток времени.

Существует несколько форм лекарства. Среди них разновидности с добавлением приставки «Н», «форте» и «форте Н». Каждый из них отличается друг от друга не только названием, но также и форматом выпуска и составом. Так, например, приставка «форте» говорит о том, что лекарство выпускается в форме капсул для приема внутрь. Отсутствие же ее говорит о том, что он создан для введения внутривенно. Существует форма, когда препарат дополнен витаминами.

Побочные действия иногда отмечаются у пациентов. К ним относятся:

  • Дискомфорт в желудке.
  • Нарушения стула.
  • Аллергические реакции.

Противопоказаний немного, но они существуют. Не следует применять препарат при следующих ситуациях:

  1. Возраст до 12 лет.
  2. Чувствительность к компонентам.

Лекарство достаточно мягко воздействует, поэтому отпускается без рецепта врача. Курс лечения обычно составляет около одного месяца. В некоторых случаях врачи продлевают или наоборот укорачивают курс, в зависимости от имеющейся проблемы.

Сходства средств

Оба лекарства считаются гепатопротекторными, они оказывают влияние на одни и те же органы. При терапии и профилактики болезней печени оба лекарства назначаются с достаточной регулярностью врачами.

Формат выпуска у обоих выпускается в виде капсул, очень удобных для использования. В форме инъекций средство вводится при достаточно тяжелых заболеваниях, либо когда необходимо более быстрое проникновение действующих веществ в состав крови.

Сравнение и отличия

Гепатрин содержит в составе растительные компоненты, которые могут вызвать аллергию у людей, склонных к ней. Поэтому таким пациентам необходимо быть особенно осторожными при приеме данного средства. Однако, у этих растительных экстрактов имеется полезное воздействие на желчный пузырь, поэтому препарат одновременно решает несколько проблем.

Эссенциале чаще всего назначается врачами для решения более серьезных проблем с печенью, не только для профилактики. Для устранения гепатита это лекарство достаточно эффективно.

Фосфолипиды, содержащиеся в нем в больших количествах, очень эффективно воздействует на клетки. Эффект наступает очень быстро. Но и в Гепатрине содержатся фосфолипиды, которые также дополнены витаминами группы В и витамином Е. Они, в свою очередь, очень полезны для функционирования внутренних органов.

Эссенциале стоит значительно дороже. Он разрешен к применению во время беременности для снятия симптомов токсикоза. Гепатрин запрещен при беременности, так как содержит в составе растительные компоненты, которые могут негативно влиять на плод и процесс вынашивания. Эссенциале состоит из компонентов, которые созданы искусственным путем, поэтому результативность этого лекарства несколько выше.

Что, когда и для кого лучше

В целом оба препарата схожи не только по воздействию, но и по фармакокинетике. Но Эссенциале стоит значительно дороже. Кроме того, он имеет некоторые побочные эффекты, в отличие от Гепатрина, у которого их совершенно не отмечается.

Его чаще всего используется именно для профилактики, а не для лечения уже имеющихся заболеваний. По воздействию это средство не такое сильное, как Эссенциале. Однако, оно оказывает влияние и на желчный пузырь, что решает сразу несколько проблем.

Эссенциале оказывает обезвреживающее воздействие на токсины и шлаки. Он их выводит, оказывая благоприятное воздействие на организм человека. Гепатрин имеет аналогичное свойство, однако, действует он значительно медленнее. Поэтому если врач назначает препараты для профилактики, то можно сделать выбор в пользу растительного средства. Но если речь идет об устранении уже имеющихся проблем, то стоит остановиться на средстве, которое будет эффективным в более короткий промежуток времени.

Карсил для печени: лечение, фармакологическое действие

«Карсил» — таблетки, созданные для лечения печени на основе растительных компонентов. Основным действующим ингредиентом медикаментозного средства является силимарин, который представляет собой сочетание флавоноидов, эффективно воздействующих при терапии и профилактике заболеваний печенки. Прием «Карисила» помогает защитить орган от вредного влияния антибиотиков и других сильнодействующих лекарств. К аналогам относят «Гепатрин», «Фосфоглив» и др.

«Карсил» – препарат на натуральных компонентах, который используют для терапии печени.

Форма выпуска и состав

Гепатопротектор выпускают в форме таблеток, которые покрыты оболочкой коричневого оттенка. В драже содержится высушенный экстракт расторопши. В качестве вспомогательных составляющих используются повидон, тальк, сорбитол, гидрокарбонат и другие ингредиенты. Среди компонентов оболочки указаны: сахароза, желатин, макрогол, специальный краситель и другие компоненты. В картонной упаковке содержится 80 таблеток.

Вернуться к оглавлению

Фармакологическое воздействие

Лекарство действует как гепатопротектор. Механизм действия медпрепарата досконально не изучен. Специалисты установили, что гепатопротекторы конкурентно взаимодействуют с токсичными веществами. Медикамент влияет на течение метаболизма и прочие процессы благодаря подавлению пятилипооксигеназного пути, связки со свободными радикалами. Лекарственное средство помогает ускорить процессы регенерации при стимуляции синтезирования белков в поврежденных клетках гепатоцитов.

Приём «Карсила» уместен при токсическом поражении печени, циррозе, гепатите.Вернуться к оглавлению

Показания к приему

Врачи назначают пациентам лечение «Карсилом» при развитии токсичных поражений печени (при злоупотреблении алкоголем, употреблении лекарств, отравлении углеводородами и пр.), при циррозе (как один из компонентов терапии), хронической форме гепатита. Кроме того, препарат помогает сбалансировать обмен липидов. При приеме других медикаментов «Карсил» или «Гепатрин» прописывают для лечения гепатита, гиперлипидемии, расстройств психики, гиперхиломикронемии, цирроза, фиброза печенки, гиперглицеридемии (повышенном холестерине), жирового гепатоза и гиперхолестеринемии.

В частности, стратегия терапии такого недуга, как жировой гепатоз, подразумевает устранение негативных факторов, вызвавших развитие болезни, восстановление процесса метаболизма, улучшение обновления тканей, устранение интоксикации печенки. Поэтому «Карсил» при наличии жирового гепатоза работает эффективнее многих других препаратов (например, «Гепатрин») восстанавливает печень и справляется с большинством вышеперечисленных задач. Особую роль при жировом гепатозе необходимо отводить отказу от вредных привычек заболевшего и изменению пищевого рациона. Помимо этого, жировой гепатоз печенки лечится за счет применения и антиоксидантных медикаментов.

«Карсил» употребляют перед трапезой, но не более 0,24 г  препарата в сутки.Вернуться к оглавлению

Лечение печени Карсилом

Перед приемом лекарства необходимо посетить врача — он подробно расскажет, как пить «Карсил». В инструкции к препарату говорится, что дозировка должна составлять 105−240 миллиграммов в течение суток. Доза определяется в зависимости от течения болезни и распределяется на несколько приемов. Когда болит печенка, медикаментозное средство употребляют перед едой и запивают водой. Медицинская практика показывает, что употребление медикамента в большинстве случаев не оказывает негативного влияния на организм пациентов. «Карсил» прекрасно защищает и чистит печень от вредных веществ при приеме антибиотиков, жировом гепатозе и других недугах.

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты, противопоказания

В редких случаях у людей, принимающих «Карсил», возникает тошнота, возможен понос, диспепсия, зуд кожных покровов, высыпания. Иногда пациенты жалуются на обострение имеющихся нарушений в работе вестибулярного аппарата, алопецию. В целом лекарственное средство переносят хорошо, поэтому побочные действия возникают нечасто и носят временный характер: проходят после того, как препарат отменяют. К противопоказаниям относят возраст детей до 12 лет и индивидуальную чувствительность больного к составляющим препарата.

«Карсил» не назначают беременным и кормящим, а так же при гормональных сбоях. Вернуться к оглавлению

Специальные рекомендации

При употреблении медпрепарата может проявиться эстрогеноподобное воздействие силимарина, следовательно, пациентам, у которых диагностирован гормональный сбой, таблетки назначают очень осторожно. Медикамент «Карсил» содержит одно из вспомогательных веществ — пшеничный крахмал, который способен плохо повлиять на состояние больных целиакией. Кроме того, еще одним компонентом средства является глицерол, способный при повышении дозировки вызывать боль в голове или раздражать слизистую брюшной полости. Если говорить о противопоказаниях к употреблению медпрепарата, то к ним относят вынашивание ребенка и кормление грудью.

Вернуться к оглавлению

Взаимодействие с другими медикаментами

При одновременном применении «Карсила» с контрацептивными лекарственными средствами, применяемыми при гормональном лечении, может произойти снижение терапевтического эффекта. Входящий в состав медикамента силимарин способен усиливать лекарственное действие таких лекарственных средств, как «Ловастатин», «Диазепам» и ряда других. Поэтому при терапии тех или иных заболеваний лучше проконсультироваться с врачом перед началом лечебного курса.

Вернуться к оглавлению

Достоинства и недостатки медпрепарата

Препарат «Карсил» действенен даже при укусах змей и совместим с алкоголем.
  1. «Карсил» защищает печеночные клетки от разрушения, может улучшить состояние здоровья человека в случае отравления сильнодействующими ядами, длительного лечения антибиотиками и др.
  2. Препарат эффективен при змеиных укусах.
  3. Таблетки в значительной степени способствуют улучшению самочувствия больных после острой формы гепатита, предотвращая переход недуга в хронический.
  4. При наличии запущенного гепатита «Карсил» прекрасно помогает в восстановлении клеток печенки. Его назначают вместе с диетическим столом и лекарственными препаратами.
  5. Средство — один из немногих медикаментов, которые разрешается совмещать с алкогольными напитками. Именно поэтому «Карсил», прежде всего, назначают для того, чтобы восстановить печеночные структуры людей, употребляющих чрезмерное количество спиртного.

Вместе с тем у средства есть недостатки, которые заключаются в побочных реакциях (диарея, рвоты и пр.). При этом необходимо помнить, что препарат запрещено применять дольше 3-х месяцев. По этой причине медики рекомендуют осуществлять лечение при помощи специальных медпрепаратов, а «Карсил» использовать в качестве вспомогательного медикамента. К другим недостаткам относят несовместимость такого медикамента с рядом других средств. В частности, его нельзя назначать для терапии заболеваний печени (например, при жировом гепатозе) с одновременным использованием противозачаточных медикаментов.

Вернуться к оглавлению

Чем отличается «Карсил Форте»?

«Карсил» и «Карсил Форте» относят к группе, в которую входят гепатопротекторы, содержащие ингредиент с одинаковым действием — экстракт расторопши. Эти препараты отличаются между собой дозировкой активнодействующего компонента. Оба средства чистят печень от негативного влияния антибиотиков, токсинов и алкоголя, помогают лечить цирроз, гиперглицеридемию (при которой повышается холестерин) и другие заболевания.

«Гепатрин», «Силимар», «Фосфоглив», «Эссенциале» – схожие по действию «Карсила» препараты.Вернуться к оглавлению

Аналоги медикамента

К эффективным медикаментам-аналогам относят «Гепатрин». «Гепатрин» — растительный медпрепарат, который оказывает гепатопротекторное действие. Среди компонентов «Гепатрин» в инструкции указаны экстракты растений и фосфолипиды. «Гепатрин» обладает желчегонным свойством, снижает риск отравления, защищает печенку от действия токсичных веществ, антибиотиков. Составляющие лекарственного средства «Гепатрин» растительного происхождения могут почистить орган, устранить неприятные ощущения, когда он болит.

Так, фосфолипиды, которые содержит «Гепатрин», выступают протекторами печеночных клеток, препятствуя их разрушению. Расторопша в препарате «Гепатрин», в свою очередь, укрепляет их мембраны. Артишок в «Гепатрине» позволяет регулировать процесс выделения и выведения желчи, уменьшает вязкость последней. «Гепатрин» должен назначать врач с учетом индивидуальных особенностей состояния здоровья больного. Не следует заниматься самолечением с помощью средства «Гепатрин».

Помимо продукции «Гепатрин», можно использовать в качестве аналога «Силимар». И «Гепатрин», и «Силимар» являются медпрепаратам расторопши. Препараты, содержащие силимарин, являются хорошим средством, помогающим почистить и восстановить печень, так как они стимулируют регенерацию клеток, останавливает разрушение мембран, защищает от влияния антибиотиков, токсинов и пр. В свою очередь, медпрепарат «Фосфоглив» из натуральных ингредиентов тоже эффективно чистит печенку. «Фосфоглив» создали как усовершенствованный вариант «Эссенциале».

Средство борется с вирусами, стимулирует иммунитет, останавливает воспалительные процессы, действует как антиоксидант. Гепатопротективное воздействие осуществляется благодаря совокупности вышеперечисленных эффектов. Помимо этого, «Фосфоглив» позволяет восстановить структуру клеточных мембран печенки. Таким образом, «Фосфоглив» восстанавливает клетки органа. Благодаря обеспечению хороших условий для работы печенки, «Фосфоглив» уменьшает риск образования фиброза.

Вернуться к оглавлению

«Эссенциале Н» и «Карсил» — что эффективнее?

Несмотря на то, что оба медпрепарата обладают гепатопротекторными свойствами, показания к применению в значительной степени отличаются. К примеру, «Карсил» бесполезно назначать при хронической разновидности гепатита, который вызван вирусом, а «Эссенциале» используют при терапии этого недуга с прочими лекарственными средствами. Кроме того, «Карсил» запрещено прописывать детям, не достигшим двенадцатилетнего возраста, будущим матерям, кормящим пациенткам. В свою очередь, «Эссенциале Н» безопаснее, поэтому его можно пить вышеуказанным категориям больных. При выборе гепатопротекторного средства необходимо посоветоваться со специалистом, оценить показания к применению и основные противопоказания. Вероятнее всего, один из медикаментов не подойдет для терапии, так как медпрепараты имеют разное предназначение. Таким образом, выбор зависит от особенностей состояния здоровья пациента.

Вернуться к оглавлению

«Карсил» и «Лив52» — что эффективнее?

«Карсил» и медикамент «Лив 52» — растительные средства, имеющие схожие показатели, показания к назначению. Отзывы больных относительно того, какой из препаратов действует лучше, во многом расходятся. В то же время результаты исследований противоречивы. Следовательно, выбор должен осуществлять компетентный врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

КАРСИЛ: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги

КАРСИЛ: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги - Medcentre.com.ua

от 35 грн

Препарат Силимарин способствует новообразованию клеток печени и защищает печень от токсинов.

от 9 грн

Расторопша пятнистая предназначена для лечения заболеваний печени, селезенки и желчевыводящих путей. Применение Расторопши в качестве биодобавки показано детям старше 12 лет и взрослым.

от 41 грн

Препарат Дарсил - гепатопротекторное средство, назначают при острых и хронических гепатитах, состояниях после инфекционного и токсического гепатитов, при дистрофии и жировой инфильтрации печени.

от 68 грн

Препарат Левасил - комплексное натуральное средство для защиты и профилактики заболеваний печени, оказывает гепатопротекторное действие, содержит витамины группы В.

от 119 грн

Препарат Легалон - гепатопротектор растительного происхождения рекомендуемый при поражениях печени, для защиты печени от токсинов, радикалов и вредных веществ.

от 98 грн

Препарат Силарсил - натуральный препарат на основе растительного вещества, является гепатопротектором, рекомендуется принимать при заболеваниях печени.

от 179 грн

Препарат Карсил Форте - средство на растительной основе является гепатопротекторным препаратом, рекомендуется принимать при заболеваниях печени в комплексном лечении.

от 25 грн

Препарат Силибор - гепатопротекторное средство, которое применяется при токсических поражениях печени для лечения больных хроническими воспалительными заболеваниями печени и циррозом.

от 105 грн

Препарат Силибинин - натуральное гепатопротекторное средство, которое Препятствует разрушению клеточных мембран, что обусловлено способностью ингибировать перекисное окисление липидов. Препарат Гепалекс - гепатопротектор растительного происхождения, показан для лечения хронических воспалительных заболеваний печени, токсических поражений печени. Легалон Форте - препарат растительного происхождения предназначен к применению для очищения печени, а также в комплексном лечении хронических заболеваний печени.

от 60 грн

Антраль – препарат из группы гепатопротекторов, оказывает выраженное профилактическое и лечебное действие при острых и хронических гепатитах различной этиологии, циррозах печени, снижает симптоматику проявлений астеновегетативного и диспептического синдрома, способствует нормализации сна и аппетита.

от 127 грн

Гепабене - комбинированный препарат растительного происхождения, содержит экстракт дымянки лекарственной и сухой экстракт расторопши пятнистой.

от 149 грн

Действующее вещество препарата Енерлив - обогащенные и обезжиренные соевые фосфолипиды, которые обладают выраженным гепатопротекторным действием, существенно уменьшают жировое перерождение печени и замедляют развитие соединительной ткани в печеночной паренхиме. Фосфолипиды существенно снижают количество холестерина и имеют выраженный гипохолестеринемический эффект.

от 9550 грн

Лаеннек - новое уникально средство, которое способствует омоложению организма и восстановлению здоровья, является иммуномодулятором, гепатопротектором, способствует повышению иммунитета.

от 540 грн

Препарат Фосфоглив - препарат используется для лечения острых и хронических гепатитов, дегенеративных заболеваний печени, хронических заболеваний сердца, печени, легких, туберкулеза, псориаза.

от 124 грн

Эссливер Форте -лекарственный препарат с выраженным гепатопротекторным и мембраностабилизирующим действием, улучшает функции печени, нормализует энергетический баланс и активность печеночных ферментов.

от 1550 грн

Препарат Гепа-Мерц оказывает гепатопротекторное действие. Утилизирует аммонийные группы в синтезе мочевины (орнитиновый цикл), снижает концентрацию аммиака в плазме. Способствует нормализации КОС организма. Действие основано на участии в орнитиновом цикле мочевинообразования (образование мочевины из аммиака). Способствует выработке инсулина и СТГ.

от 143 грн

Препарат Ливолин Форте эффективно применяют при гепатитах (острый и хронический), в т.ч. токсический, жировая дистрофия печени различного генеза (сахарный диабет, хронические инфекции), циррозе печени, токсикозе беременности, лучевой болезни, интоксикации (лекарственная, алкогольная), псориазе, нарушении функции печени при соматических заболеваниях (в составе комплексной терапии).

от 40 грн

Препарат Глутаргин применяется для лечения острых и хронических гепатитов различной этиологии, в качестве профилактики опьянения и гепатотоксического действия алкоголя, как лечение острой алкогольной интоксикации легкой и средней тяжести, а также в составе комплексной терапии постинтоксикационных расстройств после острого алкогольного отравления тяжелой степени, в том числе алкогольная энцефалопатия и кома. Максар - препарат для лечения заболеваний печени, обладает гепатопротекторным, желчегонным действием, способствует нормализации нарушенной гистоархитектоники печени.

от 451 грн

Препарат Гепадиф - гепатопротектор, стимулирует метаболизм жиров, биосинтетические процессы, предупреждает некроз гепатоцитов, нормализует процессы пролиферации гепатоцитов, восстанавливает функции печени.

от 114 грн

Препарат Хепель имеет противовоспалительное, гепатопротекторное, желчегонное, спазмолитическое и антидиарейное свойства

от 509 грн

Препарат Гепар Композитум комплексное гомеопатическое средство, улучшает детоксикационную функцию печени, стимулирует метаболизм и выведение токсинов из организма, обладает желчегонным, антиоксидантным и гепатопротекторным действием.

от 151 грн

Препарат Лесфаль оказывает гепатопротекторное действие, применяется при жировой дегенерации печени, острых и хронических гепатитов, цирроза печени, токсических поражениях печени, токсикозе беременных.

от 290 грн

Препарат Лиолив показан при острых и хронических гепатитах различной этиологии, в том числе вирусной, с умеренной и выраженной активностью, гепатозах, включая синдром Жильбера, циррозах печени у взрослых и подростков.

от 212 грн

Препарат Эссенциале Форте Н улучшает функциональное состояние печени и ее дезинтоксикационную функцию.

от 50 грн

Препарат Ливенциале на основе натуральных фосфолипидов восстанавливает и защищает клетки печени. Оказывает гепатопротекторное действие, восстанавливает барьерную функцию липидного бислоя мембран.

от 247 грн

Препарат Гепафор - капсулы с гепатопротекторным действием, способствуют предотвращению повреждения мембран клеток печени, подавлению свободнорадикальных реакций.

от 135 грн

Препарат Гепатрин рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище - источника силимарина (суммы флаволигнанов), лецитина, эссенциальных фосфолипидов, витаминов В1, В2, В6, Е для защиты печени: очистка печени от токсинов; защита клеток печени от разрушен

от 143 грн

Препарат Гепатоклин обладает спазмолитическим и болеутоляющим действием, стимулирует желчеобразование, способствует оттоку желчи, регулирует пищеварение, гармонизирует азотный и липидный обмены. Препарат Гепафорте - гепатопротекторный, применяется при заболеваниях печени, обеспечивает восстановление ферментных систем и улучшение метаболизма печени.

от 89 грн

Препарат Ливенциале Форте - препарат для защиты печени, восстанавливает работу клеток печени и защищает от вредного воздействия различных факторов.

от 209 грн

Препарат Эссенциале Н оказывает нормализующее действие на метаболизм липидов и белков; на дезинтоксикационную функцию печени; на восстановление и сохранение клеточной структуры печени.

от 7821 грн

Препарат Прогепар рекомендуется комплексной терапии при хронических гепатитах, жировой дистрофии печени различного генеза, токсических гепатитах в том числе алкогольных, циррозе печени, гепатопатиях различного генеза. Препарат Эссенцифорте - это препарат из сырья растительного происхождения, используемый для лечения заболеваний печени: жировая дегенерация печени, гепатиты любой природы, острые и хронические, циррозы.

от 173 грн

Препарат Ливолакт - гепатопротектор на натуральной основе предназначен для нормализации функций печени, поддержания и предотвращения заболеваний печени.

от 699 грн

Препарат Бициклол является гепатопротекторным средством, который рекомендуется принимать при хронических гепатитах различной этиологии, способствует снижению повышенной активности трансаминаз при гепатитах.

от 840 грн

Препарат Дипана - Гепатопротектор растительного происхождения. Таблетки Дипана на основе лекарственных трав обладает гепатопротекторным действием, стимулирует регенерацию клеток печени.

от 430 грн

Препарат Гепатосан оказывает детоксикационное и белоксинтезирующее действие на печень, улучшает метаболическую способность печеночных клеток, способствует сорбции и выведению токсинов.

от 40 грн

Глутаргин Алкоклин - средство от похмельного синдрома, препарат который выводит продукты метаболизма алкоголя, защищает и восстанавливает клетки печени от токсического действия алкоголя.

от 93 грн

Препарат Липоевая кислота - важный фермент, который участвует энергетическом балансе организма - влияет на обмен холестерина, улучшает функцию печени, оказывает дезинтоксикационное действие.

от 353 грн

Препарат Орнилив - гепатопротекторное лекарственное средство, применяется в лечении сопутствующих заболеваний и осложнений, вызванных нарушением детоксикационной функции печени.

от 430 грн

Препарат Резалют защищает печень, восстанавливает ее поврежденные клетки, снижает уровень холестерина. В каждой прозрачной, как янтарь, капсуле Резалюта® содержится бесценный строительный материал, помогающий нашей печени оставаться здоровой и обеспечивать здоровье всего организма. Препарат Апкосул - комплексное растительное средство на основе смеси трав и железа предназначенное к применению при при нарушении функции печени, циррозе печени, на стадии реалибитация после гепатита, после лечения антибиотиками, при снижении массы тела и задержке роста.

от 212 грн

Действующим веществом препарата Эссенциале Форте является EPL-субстанция или «эссенциальные» (незаменимые) фосфолипиды. Они являются основными элементами в структуре оболочки и органелл клеток печени.

от 136 грн

Урсофальк назначают для растворения камней в желчном пузыре, при хроническом гепатите, дискинезие желчевыводящих путей

от 29 грн

Препарат Бетаргин назначают пациентам при нарушениях функций печени, при вирусном гепатите, циррозе печени и т.д.

от 45 грн

Препарат Урохолум снимает воспалительные процессы почек, улучшает кровоснабжение почек и печени, применяется как желчегонное, бактерицидное средство.

от 73 грн

Препарат Тивортин назначают при комплексном лечении ИБС, артериальной и легочной гипертензии, атеросклерозе сосудов сердца и головного мозга, диабетической ангиопатии, преэклампсии и гестозе, кардиомиопатии, хронической сердечной недостаточности. Биодобавка Ламинин (Laminine, Лэминайн) является эффективным препаратом при лечении онкологических, гинекологических, сердечно-сосудистых заболеваний, а также при лечении жкт, печени, в качестве противовоспалительного препарата в холодное время года.

от 94 грн

Биологически активная добавка Овесол - желчегонный и спазмолитический препарат. Обладает противовоспалительным эффектом.

от 474 грн

Препарат Урсохол эффективен при дискинезии желчевыводящих путей, гепатите с холестатическим синдромом, остром гепатите, в качестве желчегонного, при церрозе печени

от 115 грн

Хофитол - препарат растительного происхождения с желчегонным, гепатопротекторным и диуретическим действием, снижает содержание мочевины в крови. Содержащиеся в артишоке (Cynara scolymus) аскорбиновая кислота, каротин, витамины В1 и B2, инулин способствуют нормализации обмена веществ в организме. Хофитол увеличивает выработку коферментов гепатоцитами и оказывает влияние на метаболизм липидов, холестерина и кетоновых тел.

от 56 грн

Препарат Аллохол усиливает секреторную функцию печеночных клеток, вызывая умеренный холеретический эффект, стимулирует синтез желчных кислот: повышает осмотический градиент между желчью и кровью, что обусловливает осмотическую фильтрацию в желчные капилляры воды и электролитов: увеличивает ток желчи по желчным путям, предупреждая распространение восходящей инфекции и уменьшая интенсивность воспалительного процесса; снижает возможность выпадения холестерина в осадок с последующим образованием камней.

от 186 грн

Препарат Лив 52 комбинированный фитопрепарат с гепатопротекторным и желчегонным действием, оказывает антитоксическое, противовоспалительное, антиоксидантное, антианорексическое действие.

от 980 грн

Препарат Гептрал применяют при хроническом гепатите; внутрипеченочном холестазе; циррозе печени; печеночной энцефалопатии; депрессивных синдромах; абстинентных синдромах.

от 310 грн

Препарат Детоксил - поливитаминный препарат, который содержит витамины, натуральные экстракты лекарственных растений, которые в комплексе благотворно влияют на работу систем и органов организма.

от 44 грн

Препарат Кардонат играет важную роль в жировом обмене клеток сердца, печени и мышц, нормализует функционирование нервной и сердечно-сосудистой систем, печени и почек.

от 100 грн

Препарат Галстена сочетает свойства гепатопротектора, холеретика и холекинетика, оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действие на гепатобилиарную систему. Препарат способствует нормализации коллоидной стабильности желчи, что является профилактикой камнеобразования

от 36 грн

Препарат Атоксил эффективен при острых кишечных заболеваниях, сопровождающихся диарейным синдромом; в комплексной терапии вирусных гепатитов А и В. Наружно - лечение гнойных ран, трофических язв и ожогов. Показать еще

КАРСИЛ отзывы

КАРСИЛ цены в аптеках

КАРСИЛ в наличии найдено в 138 аптеках

КАРСИЛ табл. п/о 22,5 мг №80 Sopharma (Болгария) 17500
КАРСИЛ ФОРТЕ капс. тверд. 90 мг №30 Sopharma (Болгария) 21700
Карсил таб 22,5мг N80 16792
Карсил форте капс 90мг N30 19052
Карсил табл. п/о 22,5 мг №80 Sopharma (Болгария) 15345
Карсил форте капс. тверд. 90 мг №30 Bulgarska Roza (Болгария) 17946
КАРСИЛ табл. в/о 22,5 мг №80, Софарма 10364
КАРСИЛ табл. в/о 22,5 мг №80, Софарма 10364
АВП-ФАРМА Киев, вулиця Урлівська, 11А,

Время работы: Пн-Пт: 08:00-22:00, Сб-Вс: 09:00-20:00 Сейчас закрыто

phoneВЫЗОВ directionsМаршрут
Карсил табл. п/о 22.5мг №80 (10х8) АТ"Софарма"/АТ "Болгарська роза - Севтополіс",Болгарія/Болгарія 11534
Карсил форте капс. 90мг №30 (6х5) АТ"Софарма", Болгарія 14954
Все аптеки

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

«Карсил» или «Эссенциале форте Н»? – meds.is

Сравнение эффективности Карсила и Эссенциаля фортя Н

Эффективность у Карсила достотаточно схожа с Эссенциалем фортем Н – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Карсила более выраженный, то при применении Эссенциаля фортя Н даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Карсила и Эссенциаля фортя Н примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Карсила и Эссенциаля фортя Н

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Эссенциаля фортя Н она выше, чем у Карсила. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Эссенциаля фортя Н, также как и у Карсила мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Эссенциаля фортя Н рисков при применении меньше, чем у Карсила.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Эссенциаля фортя Н и Карсила.

Сравнение противопоказаний Карсила и Эссенциаля фортя Н

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Карсила достаточно схоже с Эссенциалем фортем Н и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Карсила и Эссенциаля фортя Н может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Карсила и Эссенциаля фортя Н

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Карсила достаточно схоже со аналогичными значения у Эссенциаля фортя Н. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Карсила значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Эссенциаля фортя Н.

Сравнение побочек Карсила и Эссенциаля фортя Н

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Карсила состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Эссенциаля фортя Н. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Карсила схоже с Эссенциалем фортем Н: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Карсила и Эссенциаля фортя Н

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Карсила примерно одинаковое с Эссенциалем фортем Н. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:46:11

Сравнение действия гепарина и аспирина по сравнению с одним аспирином на преходящую ишемию миокарда и госпитальный прогноз у пациентов с нестабильной стенокардией

Цели: В этом исследовании сравнивали эффекты гепарина и аспирина по сравнению с одним аспирином на преходящую ишемию миокарда и госпитальный прогноз у пациентов с нестабильной стенокардией.

Задний план: Преходящая ишемия миокарда, встречающаяся у пациентов с нестабильной стенокардией, связана с неблагоприятным прогнозом.Гепарин и аспирин - два препарата, которые часто используются для лечения этого состояния, но влияние комбинированной терапии по сравнению с одним аспирином на преходящую ишемию миокарда неизвестно.

Методы: Двести восемьдесят пять последовательных пациентов с нестабильной стенокардией были рандомизированы для получения либо внутривенного гепарина плюс пероральный аспирин (150 мг один раз в день) (группа H + A), либо только аспирина (группа A).Пациенты также получали бета-адреноблокаторы, дилтиазем и нитраты внутривенно. Мониторинг сегмента ST проводился в первые 48 ч лечения. Пациенты наблюдались на протяжении всего пребывания в больнице.

Результаты: Сто пятьдесят четыре пациента (30 женщин, средний [+/- SEM] возраст 58,3 +/- 0,8 года) получали гепарин и аспирин (группа H + A) и 131 пациент (26 женщин, средний возраст 60 лет.6 +/- 0,8 года) получали только аспирин (группа А). Мониторинг сегмента ST (11622 ч) выявил 244 эпизода преходящей ишемии миокарда общей продолжительностью 7819 мин. Не было значительных различий между двумя группами лечения по количеству пациентов с преходящей ишемией миокарда (27 [18%] в группе H + A против 31 [24%] в группе A), количеству эпизодов (96 в группе H). + A против 148 в группе A) или общей продолжительности транзиторной ишемии миокарда (2 911 мин в группе H + A против 4 908 мин в группе A).Частота внутрибольничного инфаркта миокарда или смерти была значительно выше у пациентов с преходящей ишемией миокарда (53% против 22%, p <0,0001). Пять из шести смертей произошли у пациентов с преходящей ишемией миокарда. Бессобытийная выживаемость от инфаркта миокарда или смерти была одинаковой в обеих группах лечения. Предварительная терапия аспирином была связана с более низкой частотой инфаркта в стационаре (19% против 34%, p = 0,01).

Выводы: Наличие транзиторной ишемии миокарда у пациентов с нестабильной стенокардией связано со значительно более высокой частотой инфаркта миокарда или летального исхода в больнице.Комбинированная терапия гепарином и аспирином по сравнению с одним аспирином не влияет на развитие этих явлений и не снижает развитие транзиторной ишемии миокарда.

Сравнение эффектов гепарина и 0,9% растворов хлорида натрия в поддержании проходимости центральных венозных катетеров

Anesth Pain Med. 2015 Apr; 5 (2): e22595.

Мохаммад Али Хейдари Горжи

1 Кафедра медико-хирургического сестринского дела, Школа медсестер и акушерства, Университет медицинских наук Мазандарана, Сари, Иран

Фатемех Резаи

1 Кафедра медико-хирургического ухода, Школа медсестер и акушерство, Мазандаранский университет медицинских наук, Сари, Иран

Хедаят Джафари

1 Кафедра медико-хирургического сестринского дела, Школа медсестер и акушерства, Мазандаранский университет медицинских наук, Сари, Иран

Джамшид Яздани Черати

2 Школа медицинских наук, Мазандаранский университет медицинских наук, Сари, Иран

1 Кафедра медико-хирургического сестринского дела, Школа медсестер и акушерства, Мазандаранский университет медицинских наук, Сари, Иран

2 Школа здравоохранения Наук, Мазандаранский университет медицинских наук, Сари, Иран

* Correspo рекомендующий автор: Фатемех Резаи, Отделение медико-хирургического сестринского дела, Школа медсестер и акушерства, Мазандаранский университет медицинских наук, Сари, Иран.Тел .: + 98-9370968185, электронная почта: [email protected]

Получено 6 августа 2014 г .; Пересмотрено 30 августа 2014 г .; Принято 15 сентября 2014 г. org / licenses / by-nc / 4.0 /), который позволяет копировать и распространять материал только в некоммерческих целях при условии правильного цитирования оригинальной работы.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки

Окклюзия центральных венозных катетеров является одним из факторов, ограничивающих их использование. Гепаринизированный физиологический раствор - это стандартный раствор, используемый для поддержания катетеров в открытом состоянии.

Цели

Это исследование было направлено на определение влияния физиологического раствора гепарина и физиологического раствора на поддержание проходимости центральных венозных катетеров.

Пациенты и методы

Это двойное слепое исследование проводилось на 84 пациентах отделения интенсивной терапии, которым были установлены центральные венозные катетеры.Пациенты были случайным образом разделены на две группы, получавших физиологический раствор гепарина и принимавшие физиологический раствор. В группе гепарина после каждой инъекции лекарства в просвет в катетер также вводили 3 мл физиологического раствора гепарина. Другая группа вместо этого получила только 10 мл физиологического раствора. Катетеры проверяли на возврат крови и промывание каждые восемь часов в течение 21 дня. Данные были проанализированы с использованием программного обеспечения SPSS версии 20 и были изучены описательная и аналитическая статистика.

Результаты

Не было существенной разницы в скорости промывки (P = 0.872) и возможность взятия проб крови из катетеров (P = 0,745) в двух группах приемников гепарина и физиологического раствора. Кроме того, использование гепарина не влияло на продление срока службы катетеров.

Выводы

Учитывая возможные побочные эффекты гепарина и увеличение стоимости лечения, а также тот факт, что использование гепарина не оказало значительного влияния на проходимость и выживаемость катетеров у исследуемых пациентов, рекомендуется использовать физиологический раствор для поддержания проходимость центральных венозных катетеров.

Ключевые слова: Центральный венозный катетер, гепарин, хлорид натрия

1. Предпосылки

В настоящее время использование центральных венозных катетеров имеет большое значение при оказании медицинской помощи тяжелобольным пациентам (1). Центральный венозный катетер - это устройство для доступа к центральным венам, которое используется для гемодинамического мониторинга, парентерального питания, химиотерапии, гемодиализа и т. Д. (2). Использование центральных венозных катетеров сыграло большую роль в медицине и привело к сокращению продолжительности госпитализации, повышению безопасности и снижению расходов на стационарное лечение (3, 4).Ежегодно в Соединенных Штатах Америки используется более пяти миллионов центральных венозных катетеров для измерения гемодинамических переменных, которые невозможно оценить с помощью неинвазивных методов (5, 6). Более 15% пациентов, которым установлен центральный венозный катетер, сталкиваются с осложнениями катетера, включая механические осложнения (5-19%), инфекционные осложнения (5-26%) и тромботические осложнения (2-26%) (5, 7 ). Кроме того, катетер-ассоциированные осложнения являются одной из причин и важной причиной летальности пациентов (3, 8).Предотвращение окклюзии катетера необходимо для его надлежащего функционирования и более длительного использования для оказания помощи пациентам. В настоящее время медсестры регулярно промывают центральные венозные катетеры для поддержания их проходимости (9, 10). Раствор, используемый для промывания катетера, включает 0,9% хлорид натрия и гепаринизированный физиологический раствор (11, 12). Концентрация гепарина в этом растворе составляет от 10 до 1000 единиц в миллилитрах (13, 14). Тем не менее, использование гепаринизированного физиологического раствора в качестве стандартного раствора требует больших затрат для пациентов и медицинских центров и увеличивает риск тромбоцитопении у пациентов.Гепарин-индуцированное расстройство встречается почти у 30% пациентов (15-17). Согласно проведенным исследованиям, существует вероятность возникновения тромбоцитопении или тромбоза даже через 40 дней после прекращения приема гепарина (18-20). Другие риски использования гепарина включают аллергические реакции и кровотечение (19, 21, 22). Поскольку безопасность пациента является наивысшим приоритетом при оказании медицинской помощи, представляется необходимым заменить гепарин более безопасным лекарством с такой же эффективностью.

2. Цели

Поскольку физиологический раствор с наименьшими осложнениями может быть одним из вариантов предотвращения осложнений, связанных с катетером, и поскольку проведенные исследования показали противоречивые результаты, это исследование было выполнено для сравнения эффекта гепарина с 0.9% раствор натрия хлорида для удержания центральных венозных катетеров открытыми.

3. Пациенты и методы

Это было двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. Выборка исследования состояла из всех пациентов, госпитализированных в отделение интенсивной терапии больницы Рухани города Бабол, которым требовался центральный венозный катетер в период с марта 2013 года по февраль 2014 года. Размер выборки был рассчитан с использованием результатов исследования Rabe (22) с доверительным интервалом 99%. и учитывая возможность выхода из исследования 42 пациентов в каждой группе.Критерии включения в исследование включали возраст 18-60 лет, время, прошедшее с момента введения катетера менее 12 часов, использование трехпросветных силиконовых катетеров, тромбоциты крови пациента 150000-450000, PT (протромбиновое время) 11-12,5 секунд, PTT (частичное тромбопластиновое время) в диапазоне 35-45 секунд и получение одного литра сыворотки KVO (держать вену открытой) в течение 24 часов (13, 23, 24). Критерии исключения включали риск кровотечения, получение продуктов крови и полное парентеральное питание во время исследования, а также повышение температуры тела выше 37.7 ºC (13, 23, 24). Выборка производилась методом случайной выборки. Пациенты, которые соответствовали критериям включения, были разделены на две группы с использованием случайных чисел, сгенерированных функцией Rand Between в программе Excel. Субъекты включались после подписания согласия ими самими или членами своей семьи (у пациентов с низким уровнем сознания или пациентов в коме). После выбора пациентов исследователь записал их демографические данные и объяснил необходимые детали о методах исследования.Установка катетеров проводилась в отделении интенсивной терапии специалистом-анестезиологом в асептических условиях подключичной или яремной области (17, 23). В группе гепарина использовали гепарин (Alborz Drug Company, Иран) с номером продукта 1228129919. Раствор готовили путем добавления 5000 единиц гепарина в ампулу с половиной литра физиологического раствора, следовательно, каждый миллилитр приготовленного раствора содержал 10 единиц гепарина. После введения препаратов больным вводили также 3 мл раствора. В группе пациентов с физиологическим раствором 10 мл 0.В каждый просвет катетера вводили 9% хлорид натрия (13). Пациенты не знали об использованном методе. Катетеры проверялись исследователем на предмет возврата крови и промывки каждые 48 часов с использованием медицинских карт пациентов (13). В этом исследовании медсестра отделения приготовила гепарин и физиологический раствор, и исследователь не знал о содержании сыворотки. При осмотре катетеров все пациенты лежали на спине. Если промывание или взятие пробы крови из катетера было невозможно, он считался нефункциональным и удалялся.Максимальное время исследования составляло 21 день, и данные, собранные в течение этого 21 дня, записывались каждые восемь часов в заранее подготовленный контрольный список. В конце исследования данные пациентов были проанализированы с помощью программного обеспечения SPSS версии 20. В этом исследовании для описания характеристик исследовательских единиц использовалась описательная статистика (среднее значение, стандартное отклонение и частота распределения). Для анализа данных были выполнены анализ выживаемости Каплана-Мейера, логарифмический ранговый тест и регрессия Кокса, а для сравнения соотношений использовался критерий хи-квадрат.Р <0,05 считали значимым.

4. Результаты

В этом исследовании, несмотря на случайное разделение пациентов на две группы, не наблюдалось значительных различий в отношении возраста, пола, основных заболеваний и имеющихся факторов риска между группами. Ни у одного из пациентов двух групп не было признаков аллергии или местных реакций. Средний возраст группы гепарина был 50,0 ± 8,9, а в группе физиологического раствора был 51,98 ± 7,8. Независимый t-тест не показал существенной разницы между двумя группами в отношении возраста (P = 0.302).

В приемниках физиологического раствора 52,4% были мужчинами и 47,6 женщинами. Кроме того, 52,4% получателей физиологического раствора гепарина составляли мужчины и 47,6% женщины. По критерию хи-квадрат не было существенной разницы в полу в обеих группах (P = 1). Среднее и стандартное отклонение количества дней промывания составило 14,45 ± 5,56 в группе физиологического раствора и 15,47 ± 3,9 в группе гепарина. Регрессионный тест Кокса не показал статистически значимой разницы в приливе крови между двумя группами (P = 0,872).Кроме того, возможность забора крови из катетеров в группе физиологического раствора составляла 13,8 ± 5,94 дня, а в группе гепарина - 15,23 ± 4,09 дня. Регрессионный тест Кокса не показал статистически значимой разницы в возможности забора катетеров из крови в двух группах (P = 0,745). Кроме того, регрессионный тест Кокса не показал статистически значимых различий в отношении эффектов гепарина и физиологического раствора на поддержание проходимости венозных катетеров через 7 дней (P = 0.941), 14 дней (P = 0,363) и 21 день (P = 0,872) (), ().

Таблица 1.

Сравнение среднего и стандартного отклонения времени проходимости центральных венозных катетеров за 21 день в группах с гепарином и физиологическим раствором a

Число 7 дней 14 дней 21 день
Гепарин 42 6,97 ± 0,15 13.04 ± 2,29 15,47 ± 3,99
физиологический раствор 42 6,83 ± 0,58 11,76 ± 3,01 14,45 ± 5,56
Итого 84 6,90 ± 0,42 12,40 ± 2,74 14,96 ± 4,84
Значение P 0,941 0,363 0,872

Сравнение возможности проходимости венозных катетеров между группами физиологического раствора и гепарина в течение 21 дня.

5. Обсуждение

Не было существенной разницы между использованием гепарина и физиологического раствора для поддержания катетеров открытыми в течение 21 дня. Согласно результатам этого исследования, физиологический раствор может заменить раствор гепарина для промывания катетеров, поскольку он не имеет побочных эффектов и является лучшим выбором с экономической точки зрения. Сравнение эффективности промывания физиологическим раствором и низкой дозой гепаринового физиологического раствора (10 единиц на миллилитр) не показало существенной разницы в поддержании проходимости катетера, предотвращении его окклюзии и выживаемости катетера.Этот результат согласуется с исследованием Шаллома (23). Параллельно с настоящим исследованием Selleng et al. сравнивали эффективность физиологического раствора в поддержании открытого центрального венозного катетера по сравнению с дозами гепарина 100 и 500 единиц через 24 часа, 72 часа и в конце лечения (5 дней). Результаты этого исследования показали, что гепарин не имеет преимуществ перед физиологическим раствором (16). Хотя продолжительность этого исследования была короче настоящего исследования, результаты были такими же, что показывает, что время вмешательства не влияет на скорость проходимости катетеров.В отличие от результатов настоящего исследования Rabe et al. пришли к выводу, что использование гепарина в более высоких дозах (5000 единиц на миллилитр) привело к значительному увеличению выживаемости катетера у 99 пациентов из Германии (22). В этом исследовании использовались высокие дозы гепарина, что не соответствовало результатам настоящего исследования. Поскольку гепарин вызывает различные побочные эффекты и увеличивает медицинские расходы (22), его использование в высоких дозах нерационально с медицинской и экономической точек зрения. Результаты настоящего исследования относительно первичного результата, который заключался в возможности взятия образцов крови из центральных венозных катетеров, не показали значительной разницы между двумя группами гепаринизированного физиологического раствора и нормального физиологического раствора.Параллельно с настоящим исследованием, в исследовании Линга, проведенного в неврологическом отделении интенсивной терапии больницы общего профиля в Сингапуре в течение пяти дней, не было обнаружено статистически значимой разницы в возможности взятия образцов крови (13). Несмотря на более короткую продолжительность этого исследования, чем настоящее, результаты были такими же, что показывает, что время вмешательства не влияет на возможность забора крови из катетеров. Результаты настоящего исследования показали, что в отношении вторичного результата, который заключался в возможности промывания центральных венозных катетеров в двух исследуемых группах, не наблюдалось значительной разницы между двумя группами.Эти результаты согласуются с результатами исследования, проведенного Schallom et al. 341 пациент госпитализирован в отделение интенсивной терапии еврейской больницы Барнс в Америке на пять дней. В этом исследовании не сообщалось о значительной разнице между использованием гепарина и физиологического раствора в течение восьми часов (23). В настоящем исследовании осмотр катетеров на предмет промывания проводился каждые восемь часов, как и в исследовании Шаллома (23). Хотя настоящее исследование проводилось в течение 21 дня, результаты обоих исследований были одинаковыми.Rabe et al. исследовали влияние высоких доз гепарина по сравнению с нормальным физиологическим раствором в течение 48 часов и обнаружили значительную разницу по сравнению с настоящим исследованием (22). Это исследование проводилось с использованием более высоких доз, что может объяснить разницу в результатах двух исследований.

Согласно результатам этого и других исследований, рекомендуется использовать физиологический раствор вместо обычного физиологического раствора гепарина для промывания центральных венозных катетеров. Потому что использование физиологического раствора более выгодно с экономической точки зрения и не приводит к побочным эффектам, вызываемым гепарином, наиболее важным из которых является тромбоцитопения.

Благодарности

Данная статья является результатом исследовательского проекта, зарегистрированного в Управлении по исследованиям и технологиям Мазандаранского университета медицинских наук с регистрационным номером 92-67. Настоящим выражаем признательность этому уважаемому вице-канцлеру. Также мы хотели бы поблагодарить руководителей, персонал и пациентов отделения интенсивной терапии больницы Рухани в Баболе, которые помогли нам в завершении этого исследования.

Сноски

Вклад авторов: Сбор данных: Фатемех Резаи, Хедаят Джафари и Джамшид Яздани Черати; анализ и интерпретация данных: Джамшид Яздани Черати; составление рукописи, критическая переработка рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Фатемех Резаи; статистический анализ: Джамшид Яздани Черати; административная, техническая и материальная поддержка, авторский надзор: Мохаммад Али Хейдари Горджи.

Финансирование / поддержка: Мазандаранский университет медицинских наук оказал финансовую поддержку этому исследованию.

Список литературы

1. Берчелл П.Л., Пауэрс К.А. Сосредоточьтесь на мониторинге центрального венозного давления в условиях неотложной помощи. Уход. 2011. 41 (12): 38–43. DOI: 10.1097 / 01. МЕДСЕСТРА.0000407673.10345.bb. викторина 43-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Damman K, van Deursen VM, Navis G, Voors AA, van Veldhuisen DJ, Hillege HL. Повышенное центральное венозное давление связано с нарушением функции почек и смертностью у широкого спектра пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.J Am Coll Cardiol. 2009. 53 (7): 582–8. DOI: 10.1016 / j.jacc.2008.08.080. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Бигателло Л.М., Джордж Э. Гемодинамический мониторинг. Минерва Анестезиол. 2002. 68 (4): 219–25. [PubMed] [Google Scholar] 4. Винсент Дж. Л., Родос А., Перель А., Мартин Г. С., Делла Рокка Дж., Валле Б. и др. Клинический обзор: обновленная информация о гемодинамическом мониторинге - консенсус 16. Crit Care. 2011; 15 (4): 229. DOI: 10.1186 / cc10291. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Эйзен Л.А., Нарасимхан М., Бергер Дж. С., Майо П. Х., Розен М. Дж., Шнайдер Р.Ф.Механические осложнения при установке центральных венозных катетеров. J Intensive Care Med. 2006. 21 (1): 40–6. DOI: 10.1177 / 0885066605280884. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Холл KF, Bennetts TM, Whitta RK, Welman L, Rawlins P. Влияние гепарина в растворах для промывки артериальной линии на количество тромбоцитов: рандомизированное двойное слепое исследование. Crit Care Resusc. 2006. 8 (4): 294–6. [PubMed] [Google Scholar] 7. Chiang VW, Baskin MN. Использование и осложнения центральных венозных катетеров, установленных в педиатрическом отделении неотложной помощи.Педиатр Emerg Care. 2000. 16 (4): 230–2. [PubMed] [Google Scholar] 8. Бантер Х., Далзелл А., Риордан Ф. Инфекция центрального венозного катетера с помощью Bacillus pumilus у пациентов с ожогами. Ann Micribiol Antimicrob. 2007. 6 (1): 6–12. [Google Scholar] 9. Сона К., Прентис Д., Шаллом Л. Национальное обследование промывки центрального венозного катетера в отделении интенсивной терапии. Медсестра-критик. 2012; 32 (1): e12–9. DOI: 10,4037 / ccn2012296. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Хадауэй Л. Технология промывки устройств сосудистого доступа.J Infus Nurs. 2006. 29 (3): 137–45. [PubMed] [Google Scholar] 11. Марьино П.Л., Сутин К.М. Книга интенсивной терапии. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2012. [Google Scholar] 12. Сильверштейн Р.Л., Бауэр К.А., Кушман М., Эсмон К.Т., Эршлер В.Б., Трейси Р.П. Венозный тромбоз у пожилых: вопросов больше, чем ответов. Кровь. 2007. 110 (9): 3097–101. DOI: 10.1182 / кровь-2007-06-096545. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Ling JG, Hui Sin T., Masayu M. Гепаринизированный физиологический раствор по сравнению с нормальным физиологическим раствором в поддержании проходимости артериальных и центральных венозных катетеров.Proc Singap Healthc. 2011. 20 (3): 190–6. [Google Scholar] 14. Fratino G, Molinari AC, Parodi S, Longo S, Saracco P, Castagnola E, et al. Осложнения, связанные с центральным венозным катетером, у детей с онкологическими / гематологическими заболеваниями: обсервационное исследование 418 устройств. Энн Онкол. 2005. 16 (4): 648–54. DOI: 10.1093 / annonc / mdi111. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Galloway S, Bodenham A. Долгосрочный доступ к центральным венам. Br J Anaesth. 2004. 92 (5): 722–34. DOI: 10.1093 / bja / aeh209. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16.Selleng K, Warkentin TE, Greinacher A. Гепарин-индуцированная тромбоцитопения у пациентов интенсивной терапии. Crit Care Med. 2007. 35 (4): 1165–76. DOI: 10.1097 / 01.CCM.0000259538.02375.A5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Целевая группа Американского общества анестезиологов по центральным венам A, Рупп С.М., Апфельбаум Дж. Л., Блитт С., Каплан Р. А., Коннис Р. Т. и др. Практические рекомендации по центральному венозному доступу: отчет Целевой группы Американского общества анестезиологов по центральному венозному доступу. Анестезиология.2012. 116 (3): 539–73. DOI: 10.1097 / ALN.0b013e31823c9569. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Занд С., Резайе К., Кухестани Х. [Влияние забора крови через солевой замок на достоверность результатов тестов на коагуляцию]. J Birjand Univ Med Sci. 2010. 17 (1): 19–25. [Google Scholar] 19. Warkentin TE, Greinacher A, Koster A, Lincoff AM, Американский колледж грудной клетки P. Лечение и профилактика гепарин-индуцированной тромбоцитопении: Руководства по клинической практике Американского колледжа врачей-терапевтов (8-е издание).Грудь. 2008; 133 (6 доп.): 340S – 80S. DOI: 10.1378 / сундук.08-0677. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Астер Р. Х., Кертис Б. Р., Макфарланд Дж. Г., Бужи Д. В.. Лекарственная иммунная тромбоцитопения: патогенез, диагностика и лечение. J Thromb Haemost. 2009; 7 (6): 911–8. DOI: 10.1111 / j.1538-7836.2009.03360.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Whitta RK, Hall KF, Bennetts TM, Welman L, Rawlins P. Сравнение промывки нормальным или гепаринизированным физиологическим раствором на функции артериальных магистралей. Crit Care Resusc.2006. 8 (3): 205–8. [PubMed] [Google Scholar] 22. Rabe C, Gramann T, Sons X, Berna M, Gonzalez-Carmona MA, Klehr HU и др. Сохранение центральных венозных магистралей открытыми: проспективное сравнение герметизирующих растворов гепарина, витамина С и хлорида натрия у медицинских пациентов. Intensive Care Med. 2002. 28 (8): 1172–6. DOI: 10.1007 / s00134-002-1379-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Шаллом М.Э., Прентис Д., Сона С., Мичек С.Т., Скрупки Л.П. Гепарин или 0,9% хлорид натрия для поддержания проходимости центрального венозного катетера: рандомизированное исследование.Crit Care Med. 2012. 40 (6): 1820–6. DOI: 10.1097 / CCM.0b013e31824e11b4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Дель Котилло М., Гранн Н., Ллаворе М., Кинтана С. Гепаринизированный раствор против физиологического раствора при поддержании артериальных катетеров: двойное слепое рандомизированное клиническое испытание. Intensive Care Med. 2008. 34 (2): 339–43. DOI: 10.1007 / s00134-007-0886-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Акмал А.Х., Хасан М., Мариам А. Частота осложнений при установке центральных венозных катетеров в отделении интенсивной терапии.Ann Thorac Med. 2007. 2 (2): 61–3. DOI: 10.4103 / 1817-1737.32232. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Прямые ингибиторы тромбина при сердечно-сосудистых заболеваниях

  • 1

    Гарсия, Д.А., Баглин, Т.П., Вайц, Дж. И. и Самама, М.М. Парентеральные антикоагулянты: антитромботическая терапия и профилактика тромбозов , 9 th ed: Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных. Сундук 141 (2 приложения), e24S – e43S (2012).

    CAS Статья Google Scholar

  • 2

    Ли, К. Дж. И Анселл, Дж. Э. Прямые ингибиторы тромбина. Br. J. Clin. Pharmacol. 72 , 581–592 (2011).

    CAS Статья Google Scholar

  • 3

    Эрикссон Б.И. и др. . Профилактика тромбоэмболии с использованием рекомбинантного гирудина: результаты двойного слепого многоцентрового исследования, в котором сравнивалась эффективность дезирудина (реваск) и нефракционированного гепарина у пациентов, перенесших полную замену тазобедренного сустава. J. Bone Joint Surg. Являюсь. 79 , 326–333 (1997).

    CAS Статья Google Scholar

  • 4

    Эрикссон Б. И. и др. . Сравнение рекомбинантного гирудина с низкомолекулярным гепарином для предотвращения тромбоэмболических осложнений после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. N. Engl. J. Med. 337 , 1329–1335 (1997).

    CAS Статья Google Scholar

  • 5

    Грайнахер, А.& Warkentin, T. E. Прямой ингибитор тромбина гирудин. Тромб. Гемост. 99 , 819–829 (2008).

    CAS Статья Google Scholar

  • 6

    Варкентин, Т. Э., Грайнахер, А. и Костер, А. Бивалирудин. Тромб. Гемост. 99 , 830–839 (2008).

    CAS Статья Google Scholar

  • 7

    Уиттинг, Дж.I., Бурдон, П., Брезняк, Д. В., Мараганор, Дж. М. и Фентон, Дж. У. 2 nd Тромбин-специфическое ингибирование и медленное расщепление гирулога-1. Biochem. J. 283 , 737–743 (1992).

    CAS Статья Google Scholar

  • 8

    Уайт, Х. Д. Фармакологический и клинический профиль бивалирудина в лечении пациентов с острым коронарным синдромом. Мнение эксперта. Drug Metab. Toxicol. 5 , 529–538 (2009).

    CAS Статья Google Scholar

  • 9

    Koster, A. et al. . Оценка различных систем фильтрации для экстракорпорального удаления бивалирудина: исследование in vitro. Anesth. Анальг. 96 , 1316–1319 (2003).

    CAS Статья Google Scholar

  • 10

    Джеске, У. П., Фарид, Дж., Хоппенстедт, Д. А., Льюис, Б. и Валенга, Дж.М. Фармакология аргатробана. Expert Rev. Hematol. 3 , 527–539 (2010).

    CAS Статья Google Scholar

  • 11

    Hursting, M. J. et al. . Новастан (торговая марка аргатробана): низкомолекулярный прямой ингибитор тромбина. Семин. Тромб. Хемост. 23 , 503–516 (1997).

    CAS Статья Google Scholar

  • 12

    Скиулли Т.М. и Мауро, В. Ф. Фармакология и клиническое применение бивалирудина. Ann. Фармакотер. 36 , 1028–1041 (2002).

    CAS Статья Google Scholar

  • 13

    Hirsh, J. Heparin. N. Engl. J. Med. 324 , 1565–1574 (1993).

    Google Scholar

  • 14

    Хирш, Дж., Ананд, С. С., Гальперин, Дж. Л. и Фустер, В. Руководство по антикоагулянтной терапии: гепарин.Заявление Американской кардиологической ассоциации для медицинских работников. Тираж 103 , 2994–3018 (2001).

    CAS Статья Google Scholar

  • 15

    Валенга, Дж. М. и др. . Терапия аргатробаном не вырабатывает антител, которые изменяют его антикоагулянтную активность у пациентов с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией. Тромб. Res. 105 , 401–405 (2002).

    CAS Статья Google Scholar

  • 16

    Шанцила, Э., Лип, Г. Ю. и Чонг, Б. Х. Гепарин-индуцированная тромбоцитопения: современный клинический подход к диагностике и лечению. Сундук 135 , 1651–1664 (2009).

    CAS Статья Google Scholar

  • 17

    Биттл, Дж. А. и др. . Лечение бивалирудином (гирулогом) по сравнению с гепарином во время коронарной ангиопластики при нестабильной или постинфарктной стенокардии. N. Engl. J. Med. 333 , 764–769 (1995).

    CAS Статья Google Scholar

  • 18

    Биттл, Дж. А. и др. . Бивалирудин в сравнении с гепарином во время коронарной ангиопластики при нестабильной или постинфарктной стенокардии: повторный анализ итогового отчета исследования бивалирудиновой ангиопластики. Am. Heart J. 142 , 952–959 (2001).

    CAS Статья Google Scholar

  • 19

    Линкофф, А.М. и др. . Бивалирудин с планируемым или предварительным приемом абциксимаба по сравнению с низкими дозами гепарина и абциксимаба во время чрескожной коронарной реваскуляризации: результаты исследования «Сравнение осложнений абциксимаба с гирулогом для исследования ишемических событий» (CACHET). Am. Харт J. 143 , 847–853 (2002).

    CAS Статья Google Scholar

  • 20

    Линкофф, А. М. и др. . Сравнение бивалирудина и гепарина во время чрескожного коронарного вмешательства (исследование рандомизированной оценки PCI, связывающего Angiomax с уменьшением клинических событий [REPLACE] -1). Am. J. Cardiol. 93 , 1092–1096 (2004).

    CAS Статья Google Scholar

  • 21

    Линкофф, А. М. и др. . Бивалирудин и временная блокада гликопротеина IIb / IIIa по сравнению с гепарином и запланированной блокадой гликопротеина IIb / IIIa во время чрескожного коронарного вмешательства: рандомизированное исследование REPLACE-2. JAMA 289 , 853–863 (2003).

    CAS Статья Google Scholar

  • 22

    Линкофф, А.М. и др. . Долгосрочная эффективность бивалирудина и предварительной блокады гликопротеина IIb / IIIa по сравнению с гепарином и запланированной блокадой гликопротеина IIb / IIIa во время чрескожного коронарного вмешательства: рандомизированное исследование REPLACE-2. JAMA 292 , 696–703 (2004).

    CAS Статья Google Scholar

  • 23

    Коэн Д. Дж. и др. . Экономическая оценка бивалирудина с предварительным ингибированием гликопротеина IIb / IIIa по сравнению с гепарином с обычным ингибированием гликопротеина IIb / IIIa при чрескожном коронарном вмешательстве: результаты исследования REPLACE-2. J. Am. Coll. Кардиол. 44 , 1792–1800 (2004).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 24

    Кастрати А. и др. . Бивалирудин в сравнении с нефракционированным гепарином при чрескожном коронарном вмешательстве. N. Engl. J. Med. 359 , 688–696 (2008).

    CAS Статья Google Scholar

  • 25

    Пароди, Г. и др. . Сравнение бивалирудина и нефракционированного гепарина с протамином у пациентов с ишемической болезнью сердца, перенесших чрескожное коронарное вмешательство (из исследования «Антитромботические схемы и исход [ARNO]»). Am. J. Cardiol. 105 , 1053–1059 (2010).

    CAS Статья Google Scholar

  • 26

    Тавано Д. и др. . Сравнение монотерапии бивалирудином и нефракционированным гепарином и тирофибаном у пациентов с сахарным диабетом, которым проводится плановое чрескожное коронарное вмешательство. Am. J. Cardiol. 104 , 1222–1228 (2009).

    CAS Статья Google Scholar

  • 27

    Кастрати А. и др. . Абциксимаб и гепарин в сравнении с бивалирудином при инфаркте миокарда без подъема сегмента ST. N. Engl. J. Med. 365 , 1980–1989 (2011).

    Артикул Google Scholar

  • 28

    Эбрахими Р. и др. .Бивалирудин против гепарина при чрескожном коронарном вмешательстве: объединенный анализ. J. Cardiovasc. Pharmacol. Терапевт. 10 , 209–216 (2005).

    CAS Статья Google Scholar

  • 29

    Chew, D. P. et al . Бивалирудин обеспечивает возрастающую пользу при снижении функции почек: метаанализ рандомизированных исследований. Am. J. Cardiol. 92 , 919–923 (2003).

    CAS Статья Google Scholar

  • 30

    Стоун, г.W. и др. . Бивалирудин для пациентов с острыми коронарными синдромами. N. Engl. J. Med. 355 , 2203–2216 (2006).

    CAS Статья Google Scholar

  • 31

    Stone, G. W. и др. . Антитромботические стратегии у пациентов с острыми коронарными синдромами, подвергающихся раннему инвазивному лечению: годовые результаты исследования ACUITY. JAMA 298 , 2497–2506 (2007).

    CAS Статья Google Scholar

  • 32

    Пинто, Д. С. и др. . Экономическая оценка бивалирудина с ингибированием гликопротеина IIb / IIIa или без него по сравнению с гепарином с обычным ингибированием гликопротеина IIb / IIIa для раннего инвазивного лечения острых коронарных синдромов. J. Am. Coll. Кардиол. 52 , 1758–1768 (2008).

    CAS Статья Google Scholar

  • 33

    Стоун, г.W. и др. . Бивалирудин при первичном ЧКВ при остром инфаркте миокарда. N. Engl. J. Med. 358 , 2218–2230 (2008).

    CAS Статья Google Scholar

  • 34

    Мехран Р. и др. . Бивалирудин у пациентов, перенесших первичную ангиопластику по поводу острого инфаркта миокарда (HORIZONS-AMI): годичные результаты рандомизированного контролируемого исследования. Ланцет 374 , 1149–1159 (2009).

    Артикул Google Scholar

  • 35

    Stone, G. W. и др. . Гепарин плюс ингибитор гликопротеина IIb / IIIa в сравнении с монотерапией бивалирудином и стенты с паклитакселом в сравнении с металлическими стентами при остром инфаркте миокарда (HORIZONS-AMI): окончательные трехлетние результаты многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования. Ланцет 377 , 2193–2204 (2011).

    CAS Статья Google Scholar

  • 36

    Витценбихлер, Б. и др. . Влияние сахарного диабета на безопасность и эффективность бивалирудина у пациентов с острым инфарктом миокарда, перенесших первичную ангиопластику: анализ исследования HORIZONS-AMI (согласование результатов с реваскуляризацией и стентами при остром инфаркте миокарда). JACC Cardiovasc. Интерв. 4 , 760–768 (2011).

    Артикул Google Scholar

  • 37

    Кортезе Б. и др. .Сравнение пролонгированной инфузии бивалирудина с внутрипроцедурной терапией для предотвращения повреждения миокарда после чрескожного коронарного вмешательства у пациентов со стенокардией. Am. J. Cardiol. 104 , 1063–1068 (2009).

    CAS Статья Google Scholar

  • 38

    Кортезе Б. и др. . Влияние длительной инфекции бивалирудином на разрешение сегмента ST после чрескожного коронарного вмешательства (из исследования PROBI VIRI 2). Am. J. Cardiol. 108 , 1220–1224 (2011).

    CAS Статья Google Scholar

  • 39

    Дангас Г. Д. и др. . Эффект переключения антитромбиновых агентов для первичной ангиопластики при остром инфаркте миокарда: анализ HORIZONS-SWITCH. J. Am. Coll. Кардиол. 57 , 2309–2316 (2011).

    CAS Статья Google Scholar

  • 40

    Кутузис, М. и др. . Введение нефракционированного гепарина пациентам, получавшим бивалирудин во время первичного чрескожного коронарного вмешательства, связано с более низкой смертностью и тромбозом целевого поражения: отчет Шведского регистра коронарной ангиографии и ангиопластики (SCAAR). Сердце 97 , 1484–1488 (2011).

    CAS Статья Google Scholar

  • 41

    Кесслер, Д. П., Крох, Э. и Хлатки, М.A. Влияние бивалирудина на стоимость и результаты лечения инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Am. Харт J. 162 , 494–500.e2 (2011).

    CAS Статья Google Scholar

  • 42

    Ли М.С. и др. . Сравнение бивалирудина с ингибиторами гепарина и гликопротеина IIb / IIIa у пациентов, подвергающихся инвазивной стратегии: метаанализ рандомизированных клинических испытаний. Внутр.J. Cardiol. 152 , 369–374 (2011).

    Артикул Google Scholar

  • 43

    Де Лука, Г., Кассетти, Э., Вердоя, М. и Марино, П. Бивалирудин в сравнении с нефракционированным гепарином среди пациентов, перенесших коронарную ангиопластику: метаанализ рандомизированных исследований. Тромб. Гемост. 102 , 428–436 (2009).

    CAS Статья Google Scholar

  • 44

    Льюис, Б.Е. и др. . Антикоагулянтная терапия Аргатробаном у пациентов с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией. Тираж 103 , 1838–1843 (2001).

    CAS Статья Google Scholar

  • 45

    Льюис Б.Э. и др. . Антикоагулянтная терапия аргатробаном у пациентов с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией. Arch. Междунар. Med. 163 , 1849–1856 (2003).

    CAS Статья Google Scholar

  • 46

    Льюис, Б.Е. и др. . Антикоагуляция Аргатробана при чрескожном коронарном вмешательстве у пациентов с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией. Катетер. Кардиоваск. Интерв. 57 , 177–184 (2002).

    Артикул Google Scholar

  • 47

    Хирахара, Т. и др. . Проспективное рандомизированное исследование аргатробана по сравнению с антикоагулянтной терапией гепарином после чрескожного коронарного вмешательства по поводу острого инфаркта миокарда [японский язык]. J. Cardiol. 44 , 47–52 (2004).

    PubMed Google Scholar

  • 48

    Rössig, L. и др. . Аргатробан для планового чрескожного коронарного вмешательства: многоцентровое исследование ARG-E04. Внутр. J. Cardiol. 148 , 214–219 (2011).

    Артикул Google Scholar

  • 49

    ЛаМонте, М. П. и др. .Антикоагулянтная терапия аргатробаном у пациентов с острым ишемическим инсультом (ARGIS-1): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование безопасности. Инсульт 35 , 1677–1682 (2004).

    CAS Статья Google Scholar

  • 50

    Hankey, G. J. & Eikelboom, J. W. Этексилат дабигатрана: новый пероральный ингибитор тромбина. Тираж 123 , 1436–1450 (2011).

    Артикул Google Scholar

  • 51

    Testa, L. и др. . Прямой ингибитор тромбина ксимелагатран / мелагатран: систематический обзор клинического применения и доказательная оценка профиля риска и пользы. Мнение эксперта. Drug Saf. 6 , 397–406 (2007).

    CAS Статья Google Scholar

  • 52

    Эрикссон, Б. И., Куинлан, Д. Дж. И Эйкельбум, Дж. У. Новый пероральный фактор Ха и ингибиторы тромбина в лечении тромбоэмболии. Annu. Rev. Med. 62 , 41–57 (2011).

    CAS Статья Google Scholar

  • 53

    Stangier, J., Rathgen, K., Stähle, H., Gansser, D. & Roth, W. Фармакокинетика, фармакодинамика и переносимость дабигатрана этексилата, нового перорального прямого ингибитора тромбина, у здоровых мужчин. . Br. J. Clin. Pharmacol. 64 , 292–303 (2007).

    CAS Статья Google Scholar

  • 54

    ван Рин, Дж. и др. . Дабигатрана этексилат - новый обратимый пероральный прямой ингибитор тромбина: интерпретация анализов коагуляции и изменение антикоагулянтной активности. Тромб. Гемост. 103 , 1116–1127 (2010).

    CAS Статья Google Scholar

  • 55

    Европейское агентство по оценке лекарственных средств: Комитет по патентованным лекарственным средствам. Вопросы, которые следует учитывать при клиническом исследовании лекарственных средств для профилактики риска интра- и послеоперационных венозных тромбоэмболий.Руководство CPMP / EWP / 707/98 [онлайн], (2000).

  • 56

    Эрикссон Б. И. и др. . Сравнение дабигатрана этексилата с эноксапарином для профилактики венозной тромбоэмболии после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: рандомизированное двойное слепое исследование не меньшей эффективности. Ланцет 370 , 949–956 (2007).

    CAS Статья Google Scholar

  • 57

    Эрикссон, Б. И. и др. . Сравнение перорального дабигатрана с эноксапарином для тромбопрофилактики после первичной тотальной артропластики тазобедренного сустава (RE-NOVATE II): рандомизированное двойное слепое исследование не меньшей эффективности. Тромб. Гемост. 105 , 721–729 (2011).

    CAS Статья Google Scholar

  • 58

    Эрикссон Б.И. и др. . Этексилат дабигатрана перорально по сравнению с подкожным эноксапарином для профилактики венозной тромбоэмболии после тотального эндопротезирования коленного сустава: рандомизированное исследование RE-MODEL. J. Thromb. Гемост. 5 , 2178–2185 (2007).

    CAS Статья Google Scholar

  • 59

    RE-MOBILIZE Писательский комитет.Пероральный ингибитор тромбина дабигатран этексилат по сравнению с североамериканским режимом эноксапарина для профилактики венозной тромбоэмболии после операции по артропластике коленного сустава. J. Arthroplasty 24 , 1–9 (2009).

  • 60

    Фридман Р. Дж. и др. . Дабигатран по сравнению с эноксапарином для профилактики венозной тромбоэмболии после эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава: объединенный анализ трех исследований. Тромб. Res. 126 , 175–182 (2010).

    CAS Статья Google Scholar

  • 61

    Шульман, С. и др. . Дабигатран по сравнению с варфарином в лечении острой венозной тромбоэмболии. N. Engl. J. Med. 361 , 2342–2352 (2009).

    CAS Статья Google Scholar

  • 62

    Шульман, С. и др. . Рандомизированное исследование дабигатрана по сравнению с варфарином при лечении острой венозной тромбоэмболии (RE-COVER II) [аннотация 205]. Представлено на 53 rd Ежегодном собрании и выставке Американского общества гематологов (2011 г.).

  • 63

    Шульман, С. и др. . Дабигатран или варфарин для расширенной поддерживающей терапии венозной тромбоэмболии [аннотация O-TH-033]. Представлено на 23 -м Конгрессе Международного общества по тромбозам и гемостазу (2011 г.).

  • 64

    Шульман, С. и др. . Дабигатран в сравнении с плацебо для расширенной поддерживающей терапии венозной тромбоэмболии [аннотация O-MO-037]. Представлено на 23 -м Конгрессе Международного общества по тромбозам и гемостазу (2011 г.).

  • 65

    ЭЙНШТЕЙН Следователи. Пероральный ривароксабан при симптоматической венозной тромбоэмболии. N. Engl. J. Med. 363 , 2499–2510 (2010).

  • 66

    Коннолли, С. Дж. и др. . Дабигатран по сравнению с варфарином у пациентов с фибрилляцией предсердий. N. Engl. J. Med. 361 , 1139–1151 (2009).

    CAS Статья Google Scholar

  • 67

    Коннолли, С.J. и др. . Недавно выявленные события в исследовании RE-LY. N. Engl. J. Med. 363 , 1875–1876 (2010).

    CAS Статья Google Scholar

  • 68

    Hurlen, M., Abdelnoor, M., Smith, P., Erikssen, J. & Arnesen, H. Варфарин, аспирин или оба препарата после инфаркта миокарда. N. Engl. J. Med. 347 , 969–974 (2002).

    CAS Статья Google Scholar

  • 69

    Губа, G.Y. & Lane, D. A. Защищает ли варфарин от тромбопрофилактики инсульта от ИМ у пациентов с фибрилляцией предсердий? Am. J. Med. 123 , 785–789 (2010).

    CAS Статья Google Scholar

  • 70

    Грейнджер, К. Б. и др. . Апиксабан по сравнению с варфарином у пациентов с фибрилляцией предсердий. N. Engl. J. Med. 365 , 981–992 (2011).

    CAS Статья Google Scholar

  • 71

    Патель, М.Р. и др. . Ривароксабан в сравнении с варфарином при неклапанной фибрилляции предсердий. N. Engl. J. Med. 365 , 883–891 (2011).

    CAS Статья Google Scholar

  • 72

    Эйкельбум, Дж. У. и др. . Риск кровотечения при применении 2 доз дабигатрана по сравнению с варфарином у пожилых и молодых пациентов с фибрилляцией предсердий: анализ исследования рандомизированной оценки длительной антикоагулянтной терапии (RE-LY). Тираж 123 , 2363–2372 (2011).

    CAS Статья Google Scholar

  • 73

    Шах, С. В. и Гейдж, Б. Ф. Экономическая эффективность дабигатрана для профилактики инсульта при фибрилляции предсердий. Тираж 123 , 2562–2570 (2011).

    Артикул Google Scholar

  • 74

    Олдгрен, Дж. и др. . Дабигатран vs.плацебо у пациентов с острым коронарным синдромом, получающих двойную антитромбоцитарную терапию: рандомизированное двойное слепое исследование фазы II. Eur. Харт J. 32 , 2781–2789 (2011).

    CAS Статья Google Scholar

  • 75

    Uchino, K. & Hernandez, A. V. Связь Дабигатрана с более высоким риском острых коронарных событий: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований не меньшей эффективности. Arch. Междунар. Med. 172 , 397–402 (2012).

    CAS Статья Google Scholar

  • 76

    Хонлозер, С. Х. и др. . Ишемические события миокарда у пациентов с фибрилляцией предсердий, получавших дабигатран или варфарин, в исследовании RE-LY (рандомизированная оценка длительной антикоагулянтной терапии). Тираж 125 , 669–676 (2012).

    CAS Статья Google Scholar

  • Региональный цитрат против системного гепарина: что лучше для диализных фильтров?

    Среди пациентов в критическом состоянии с острым повреждением почек антикоагулянтная терапия регионарным цитратом увеличивала срок службы диализного фильтра, как показало исследование RICH.

    В этом рандомизированном исследовании 638 пациентов, получающих непрерывную заместительную почечную терапию, антикоагулянтная терапия регионарным цитратом увеличивала срок службы фильтра в среднем на 11,2 часа (95% ДИ 8,2-14,3 часа, P <0,001) по сравнению с системной антикоагулянтной терапией гепарином, согласно Александру. Зарбок, доктор медицины, Университетской клиники Мюнстера в Германии.

    Это соответствует средней продолжительности жизни фильтра 44,9 часа с региональным цитратом по сравнению с 33,3 часа с системной антикоагулянтной терапией гепарином, объяснил Зарбок во время презентации на виртуальной неделе почек Американского общества нефрологов.

    Однако испытание не смогло достичь другой основной конечной точки - улучшения 90-дневной смертности от всех причин (ОР 0,91, 95% ДИ 0,72–1,12, P = 0,38).

    Аналогичным образом, другие исходы смертности - включая смертность от всех причин в течение 28, 60 и 1 года - не различались между двумя типами методов антикоагуляции.

    Антикоагуляция с регионарным цитратом значительно снизила вероятность кровотечений: только 5,1% из тех, кто принимал регионарный цитрат, испытали это осложнение по сравнению с 16.9% из тех, кто принимал системный гепарин (OR 0,27, 95% CI 0,15-0,49, P <0,001).

    Однако у тех, кто принимал регионарный цитрат, также наблюдалось значительно больше новых подтвержденных посевом инфекций (OR 1,71, 95% ДИ 1,23–2,39): у 68% пациентов, получавших регионарный цитрат, возникла новая инфекция по сравнению с 55,4% пациентов, получавших системный гепарин.

    Кроме того, как отметил Зарбок, в группе регионарной цитратной антикоагуляции наблюдалось больше нежелательных явлений с точки зрения метаболических осложнений.

    Он отметил, что его группа взялась за это исследование после того, как в руководстве 2012 г. почек: улучшение глобальных результатов (KDIGO) рекомендовалось использовать региональную цитратную антикоагуляцию вместо гепарина во время заместительной почечной терапии при остром повреждении почек, если у пациента нет повышенного риска кровотечения или нарушение свертываемости крови и отсутствие системной антикоагуляции.

    «Судя по литературе, это была рекомендация 2b», - заявил Зарбок. «Основываясь на слабой рекомендации, мы спланировали и провели исследование RICH».

    В это испытание были включены пациенты из 26 центров в Германии, 300 из которых получали регионарный цитрат, а 296 из которых получали системную антикоагулянтную терапию гепарином для непрерывной заместительной почечной терапии при остром повреждении почек. Помимо тяжелого острого повреждения почек, все участники также должны были иметь по крайней мере одно из следующего: тяжелый сепсис, употребление катехоламинов, рефрактерная перегрузка жидкостью или развитие нарушения функции непочечных органов.

    Хотя не все центры использовали один и тот же тип раствора цитрата, поскольку в центрах использовались разные машины, Зарбок отметил, что только центры, у которых был установлен региональный протокол цитратной антикоагуляции, могли участвовать в испытании. Он также сказал, что достигнутая доза диализа была сопоставима между двумя группами и была выше 25 мг / кг в час.

    По словам Зарбока, его группа в настоящее время оценивает данные, чтобы увидеть, есть ли разница в стоимости между этими двумя типами антикоагулянтной терапии.

    «В региональной группе цитратных антикоагулянтов срок службы фильтра был значительно больше ... что говорит о том, что это влияет на стоимость ... мы еще не анализировали это, но будем анализировать», - сказал он.

    Последнее обновление 26 октября 2020 г.

    • Кристен Монако - штатный обозреватель, специализирующийся на новостях эндокринологии, психиатрии и дерматологии.Она базируется в нью-йоркском офисе и проработала в компании почти пять лет.

    Раскрытие информации

    Исследование финансировалось правительством Германии.

    Зарбок сообщил о своих отношениях с университетской клиникой Мюнстера, Astellas, AM Pharma, Fresenius, Astute Medical, Deutsche Forschungsgemeinschaft, Else-Kröner Fresenius Stiftung, Baxter, Braun, Amomed, Ratiopharm, A&A и

  • 72 Journal of Immunology.Другие соавторы также сообщили о раскрытии информации.

    Разница между эноксапарином и гепарином - Видео и стенограмма урока

    Основы

    Гепарин и эноксапарин - это антикоагулянты , которые уменьшают и предотвращают образование тромбов. Гепарин известен как нефракционированный гепарин, а эноксапарин, также производимый из гепарина, известен как низкомолекулярный гепарин.

    Оба препарата используются при:

    • Тромбоз глубоких вен (ТГВ): сгусток крови глубоко в венах
    • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА): сгусток крови в легких
    • Инфаркт миокарда (ИМ) или острый коронарный синдром (ОКС): сердечный приступ
    • Предоперационное и послеоперационное вмешательство: предотвращение образования тромбов
    • Фибрилляция предсердий (A-fib): аритмия сердца

    Гепарин в США дешевле, чем эноксапарин, поэтому его часто используют в больницах, где его можно контролировать более тщательно.Однако было показано, что эноксапарин более предсказуем и безопасен при использовании по разным показаниям. Именно поэтому эноксапарин применяют вне больницы и дома.

    Роджер и Боб все еще пытаются выяснить, как действуют их лекарства. Надеюсь, это поможет прояснить некоторые вещи.

    Механизм действия

    Вот несколько определений:

    • Антитромбин: небольшой белок (гликопротеин) в крови, который инактивирует ферменты во время коагуляции
    • Фактор Ха: фермент, который помогает в процессе свертывания крови в крови
    • Протромбин: белок в крови, который становится активированным тромбином во время свертывания
    • Тромбин: фермент в крови, который превращает фибриноген в фибрин
    • Фибриноген: гликопротеин, который способствует образованию тромбов
    • Фибрин: белок, образующий сетку, замедляющую кровоток

    Гепарин связывает антитромбин и нейтрализует фактор Ха.Это предотвращает превращение протромбина в тромбин и фибриногена в фибрин. Он также связывается с белками плазмы и клетками кожи при подкожном введении, что делает дозу немного непредсказуемой.

    Эноксапарин связывается с антитромбином, но имеет более длительный эффект на выводящий из строя фактор Ха. Он менее способен предотвращать выработку тромбина и меньше связывается с белками плазмы и клетками кожи. Следовательно, эноксапарин более предсказуем и действует дольше, чем гепарин.

    Администрация

    Гепарин можно вводить подкожно (SQ) или внутривенно (IV) в зависимости от причины приема лекарства.Лекарства SQ вводятся в виде инъекций под кожу, а лекарства внутривенно вводятся в виде непрерывных или периодических лекарств, которые попадают непосредственно в кровоток.

    Необходимо тщательно контролировать уровни гепарина в крови внутривенно, чтобы снизить риск побочных эффектов. При введении SQ мониторинг реже, и риск побочных эффектов снижается. Боб получает эноксапарин, который можно давать только SQ и не требует частого наблюдения.

    Поскольку гепарин можно вводить непрерывно внутривенно, он часто используется в качестве первой защиты от опасных для жизни ТГВ, ПЭ и инфарктов миокарда.Это гарантирует, что будет введено достаточно антикоагулянтов, чтобы уменьшить образование тромбов. Вот что происходит с Роджером. Когда он стабилизируется, внутривенное введение лекарства прекращается, и вместо него вводится гепарин или эноксапарин в форме таблеток.

    Дозирование гепарина и эноксапарина

    Период полувыведения лекарства - это количество времени, в течение которого оно остается в организме, прежде чем половина его будет выведена из организма. Это определяет дозировку лекарств и то, как часто они необходимы для получения терапевтического ответа.

    Гепарин имеет гораздо более короткий период полувыведения, чем эноксапарин. Это означает, что гепарин вводится в более высокой дозе и чаще, чем эноксапарин. Период полувыведения гепарина составляет 45 минут, а период полувыведения эноксапарина - от четырех до пяти часов.

    Из-за периода полувыведения и частоты дозирования эноксапарина его обычно выбирают, когда думают о домашнем применении. Боб, перенесший операцию на колене, будет иметь ограниченные движения и будет нуждаться в антикоагулянте, пока его активность не вернется в норму.Heparin SQ следует назначать два-три раза в день для предотвращения образования тромбов, а эноксапарин можно давать один-два раза в день для достижения того же эффекта. Поэтому эноксапарин применяют для домашнего применения.

    На данный момент Роджеру нужна высокая доза антикоагулянтов, и он должен постоянно принимать его, пока его оценивают на предмет лучшего лечения тромба. ПЭ считается неотложной медицинской помощью и требует активного лечения при тщательном наблюдении, чтобы убедиться, что она не блокирует кровообращение в легких и не распространяется в мозг.

    Боб стабилен после операции и нуждается в антикоагулянте для профилактики. Следовательно, ему не нужны постоянные лекарства или пристальное наблюдение. Уколов два раза в день будет достаточно, чтобы предотвратить образование тромбов.

    Побочные эффекты

    И гепарин, и эноксапарин имеют схожие побочные эффекты и побочные реакции, в том числе:

    • Чрезмерное кровотечение
    • Легкая боль, покраснение, отек или синяк в месте инъекции
    • Тошнота и рвота
    • Повышенная утомляемость

    Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (HIT) - это тяжелая реакция на гепарин, при которой гепарин вступает в реакцию с антителами в крови, вызывая снижение тромбоцитов.Тромбоциты играют важную роль в свертывании крови, поэтому уменьшение количества тромбоцитов повышает риск неконтролируемого кровотечения. Из-за низкой молекулярной массы эноксапарина по сравнению с гепарином у него снижается частота возникновения ГИТ, хотя это все еще возможно.

    Поскольку оба лекарства являются антикоагулянтами, есть определенные лекарства, которых следует избегать или использовать с осторожностью. Другие антикоагулянты, некоторые антибиотики, некоторые сердечные препараты и антигистаминные препараты следует использовать с осторожностью с гепарином и эноксапарином, поскольку они могут усилить побочные эффекты или снизить эффективность лекарства.Вам необходимо сообщить своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете.

    У Роджера легкие побочные эффекты в виде кровотечения. Он пощупал струп на руке, и кровотечение потребовалось много времени, чтобы остановить кровотечение из-за непрерывного приема гепарина. У Боба также есть легкие побочные эффекты в виде синяков на месте инъекции эноксапарина. К счастью, признаков ГИТ нет, поэтому лечение можно продолжить как для Роджера, так и для Боба.

    Краткое содержание урока

    Давайте вспомним, что мы узнали о различиях между эноксапарином и гепарином.

    Гепарин и эноксапарин - это разные типы антикоагулянтов , которые предотвращают и уменьшают образование тромбов. Гепарин классифицируется как нефракционированный гепарин, а эноксапарин - как низкомолекулярный гепарин. Антикоагулянты назначают для лечения ТГВ, инфаркта миокарда, ПЭ, A-фиброза, а также до и после хирургических вмешательств. Гепарин можно вводить подкожно , (SQ), который вводится под кожу, или внутривенно, (IV), то есть вводить непосредственно в кровоток посредством инъекции.Но эноксапарин можно назначать только SQ.

    Период полураспада , или время, необходимое для того, чтобы половина вещества покинула организм, обоих препаратов помогает определить, когда его использовать. Гепарин имеет более короткий период полураспада - 45 минут, а эноксапарин - от четырех до пяти часов. Гепарин обычно вводят в больнице, где его можно более тщательно контролировать, и часто его вводят внутривенно в экстренных случаях. Эноксапарин безопасно давать в больнице и дома. Наиболее серьезным побочным эффектом гепарина и эноксапарина является гепарин-индуцированная тромбоцитопения (HIT), которая вызывает неконтролируемое кровотечение.Если это произойдет, необходимо рассмотреть альтернативное лекарство. Это чаще наблюдается при приеме гепарина.

    Заявление об отказе от ответственности: информация на этом сайте предназначена только для вашего сведения и не заменяет профессиональные медицинские консультации.

    Gallery Park

    Gallery Park
    • Qui sait pourquoi les insectes sont appelés insectes?
    • Журнал Master Fair
    • Gamemag.
    • Panneau LED de budget avec leurs propres mains (de moyens de moins gradés)
    • - Комфортный ремонт дома в сети.
    • Plebea - Signification du mot: pourquoi cette insulte, l'histoire du mot
    • Комментарий le thé est apparu en Russie quand et d'o vient-il de
    • Blessé du ventre et de la diarrhée: des raisons - requireant
    • Великий УСТюг, Россия - Tourist.ru
    • Ибупрофен (IbuProphénum) - Описание вещества, инструкции, применения, противопоказаний и формулы.
    • Pension du travail à la vieillesse en 2021: taille, comment calculer
    • Pourquoi le chien ne mange pas, ne boit que de l'eau: 8 raisons pour lesquelles l'animal отклонения des repas
    • Signes et cause deysfonctionnement lorsque le démarreur ne veut pas tourner le moteur
    • Cheminée des case le fera vous-même: 15 идей и 3 курса мэтра с инструкциями по паспорту
    • Комментарий faire des meubles pour les poupées, les matériaux, la décoration, des ateliers simples
    • Инхавирин: armes à feu contre la grippe et les ordonnances - причины, диагностика и лечение
    • Qu'est-ce qu'un compte et comment le créer
    • Комментарий, начинающийся с GTA San Andreas SA-MP на RSRL - RSRL Le serveur Godfather SA-MP - Panneau de configuration de l'utilisateur
    • Лучшие 7 советов по практикам
    • Zertek - Официальные инструкции по применению, аналоги, использование в аптеках
    • Dictionnaire de jeunes argot - varics
    • Poisson fumeur chaud - une brève описание основных принципов
    • Комментарий mesurer la pression artérielle correctement
    • Соединитель для кухни с вентиляцией: инструкции и правила
    • - Лайр в блоге аромат-бутик.ru
    • Специальные рекомендации и рекомендации
    • Анорексия: причины, симптомы и признаки в статье Психотерапевт Федотов И.А.
    • Комментарий mettre une virgule sur un clavier pour ordinateur Portable vous-même
    • Nous ne pouvions tout simplement pas résister: Ivangy sur la resolution avec Marian Ro
    • Инструкции по оформлению декора в режиме (видео и 80 фотографий)
    • Определение, валер, перевод
    • Прокомментировать рисунок прямоугольником и карандашом на прогрессивной бумаге?
    • Аденомиоза: симптомы, причины, осложнения и современные тенденции
    • Комментарий об аренде биткойнов: 8 meilleures façons de pièces jointes et sans
    • Комментарий choisir un fer à repasser: Types de fer, quel meilleur choix, noter le meilleur, утилита комментариев, видео, фото
    • Комментарий вдохновителя музыки в презентации PowerPoint
    • Комментарий установщика une porte interroomer
    • Комментарий reconnaître ce que vous parlez au vampire énergétique?
    • Яндекс Дзен.
    • Яндекс Дзен.
    • Комментарий для удаления ошибок Windows 7: Методы создания поддержки установки или чтения флэш-памяти в стандартных программах и утилитах, инструкции с сохранением ключей
    • Vue d'ensemble des comprimés et des remèdes folkloriques
    • Комментарий по поводу мочеиспускания: 6 façons efficaces
    • Яндекс Дзен.
    • Faire du Whkey à la maison - Recette et technologie
    • Комментарий faire du support sur vos propres mains dans la voiture, sur la table, sur un vélo de papier, картон, bois, contreplaqué, зажимы, pinces à papier, petite amie: vue, photos, idées, vidéo
    • Волосоманьяки.com.
    • Комментарий traduire l'expérience куста в данс l'expérience gratuite du monde des резервуары
    • Услуга "Шоссе" Билайн - Описание, Connexion et arrêt, Coût
    • Бесплатные видео и музыка на YouTube
    • Rider Circulation Piratage 100%, читы (серебро, амелиорация, voitures ...
    • )
    • Комментарий faire minecraft
    • Комментарий promouvoir vous-même Instagram vous-même: 12 методов (2021)
    • Метастазы - причины, симптомы, диагностика и лечение, меры предосторожности
    • Комментарий faire cuire des crevettes délicieuses (gelées, pelées, brut)?
    • Комментировать плоскогубцы le t-shirt afin qu'il ne se souvienne pas: dans le placard, la commode, la чемоданчик, le sac à dos
    • Jouets de Noël du papier avec leurs propres mains: classes de maître étape par étape для детей от 4 до 5 и
    • Quand semer des plant en 2021: calendrier quand et quoi de s'asseoir
    • LOO - Комментарий руководства s'y rendre pour rester et quoi voir
    • 19 архитектурных стилей обсуждения с обозначениями и особенностями
    • Угри (угри) - Причины и следы акне на лице, на теле, на передней, на поверхности, на женских органах, на поверхности кожи, на поверхности кожи и в электросети :: polismed.com
    • Комментарий faire cuire du café moulu dans une casserole à étapes
    • Яндекс Дзен.
    • Щупальца - Луркмор
    • Пресбиопия: причины, симптомы и особенности офтальмолога Деркача А.С.
    • Duodénite: черта, симптомы, хроника, эрозия, поверхностный, катаральный, комментарий traiter
    • Паприка: Quelle est cette assaisonnement, les propriétés et l'application, com on ressemble à une espèce (douce, marteau, fumée), aiguë ou non, comment remplacer, peindre des œufs
    • Portail médical Eurolab.
    • Комментарий faire une lampe ultraviolette à la maison - Moy-instrument.ru - Aperçu de l'outil et de la technologie
    • Espace de 4 brins: Schémas de Tissage с инструкциями по паспорту
    • Яндекс Дзен.
    • Комментарий écrire une adresse en anglais - écrivez une adresse en anglais
    • Яндекс Дзен.
    • Double toit avec vos propres, инструкция по электросети étape par étape
    • Подчиненный календарик: Souliscovers de RUS
    • Определение, валер, перевод
    • Que faire cuire de la viande hachée à la viande?
    • Комментарий savoir quelle piste est en Cours de lecture - Android - Помощник - Google Assistant
    • Ортодоксальный календарь на 2021 год
    • Каракатица 🌟 Фото, Описание, Зона, Питание, Эннемис ✔
    • Déplacez le tatouage à la maison, quel est le mythe ou la réalité?
    • Комментарий на высоте над уровнем моря в ловушке равновесия в диагональной ловушке tout aussi chaînée mutuellement perpendiculaire aux mathématiques
    • Комментарий Noël aux États-Unis est célébré: История, Дата, Символы, Традиции, Cadeaux |
    • École de diabète - Fruit et légumes avec diabète: qui ne peut pas
    • Комментарий alléger le bouillon pour le type 🚩 Cuisson étape par étape, Recette Réelle, фото 🚩 Recettes culinaires
    • Vues, ​​услуги, эфиры
    • Комментарий скульптора модели Freddie Progressment
    • Яндекс Дзен.
    • Бесплатная доставка Windows 7 на Windows 10
    • Remèdes folkloriques et méthodes de Hymorite
    • Sauter dans les nouveau-nés après neverir nourri: raisons, norme et déviations
    • Комментарий, полученный при сертификации новорожденных - Procédure de réception dans le bureau de registre, ce qui est nécessaire pour émettre des documents - la chaîne Internet "Provinces TV"
    • Pourquoi l'avion s'est écrasé dans la banlieue: Преступление: электрические структуры: ЛЕНТА.RU
    • Обсуждение в LiveInternet - Service russe Diarries en ligne
    • Androidlime.
    • Яндекс Дзен.
    • Комментарий в формате DOCX в Word 2003
    • Carte postale avec vos propres mains sur l'anniversaire de ma grand-mère: idées et classe de master - Handskill.ru
    • Qui sont de telles maclaudes dans Airsoft, où l'inconstence vient et comment réagir
    • 10 открытых фасадов citrouille dans le four - Lifehaker
    • Научные статьи.

    Coalition pour la conciliation famille-travail-études - Concilier pour la vie

    La Coalition, репрезентативная представительница двух миллионов женщин и людей в Квебеке. Elle est composée des главных организаций, синдикалистов, феминисток, communautaires et populaires œuvrant à l’élioration des conditions de vie, de travail et d’études des travailleuses и travailleurs, et des etudiantes et al.e.s.

    Depuis plus de vingt ans, chaque organization member de la Coalition и porté des rendications concrètes, réalisé des actions et plaidé la cause de la conciliation famille-travail-études auprès de personnes dirigeant diversorganismes et deresponsables gouvernementaux. В 2013 году члены организации коалиции приняли участие в голосовании и укрепили потенциал действий, связанных с происходящими изменениями. La Coalition souhaite donner une réponse коллективные отношения и новые реальные отношения с населением.

    Notre коалиция porte donc un projet commun, endossé par tous ses members, pour que les Québécoises et les Québécois fassent des gains important en matière de conciliation famille-travail-études.

    • Альянс профессионального персонала и техники для санте и социальных услуг (APTS)
    • Au bas de l'échelle
    • Ассоциация родителей-студентов Университета Лаваля (APETUL)
    • Ассоциация женского образования и др. Социальное действие (AFEAS)
    • Carrefour d'aide aux non-Syndiqués-ées (CANOS)
    • Conseil d'intervention pour l'accès des femmes au travail (CIAFT)
    • Centrale des Syndicats Democratiques9 (902D)
    • синдикатов Квебека (CSQ)
    • Comité de soutien aux parent etudiants de l'UQAM (CSPE-UQAM)
    • Конфедерация национальных синдикатов (CSN)
    • Федерация автономных ассоциаций (FAE)
    • Familles monoparentales et recposées du Québec (FAFMRQ)
    • Fédération des femmes du Québec (FFQ)
    • Fédération des travailleurs et travailleuses du Québec (FTQ)
    • Fédération du québec Квебек (FECQ)
    • Fédération interprofessionnelle de la santé du Québec (FIQ)
    • Fédération québécoise des organismes communautaires Famille (FQOCF)
    • Regroupement des aidantes et al.
      Что эффективнее карсил или гепатрин: Что лучше ГЕПАТРИН или КАРСИЛ
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *