Что делать если не держится моча – Моча не держится и что делать: стрессовое и ургентное недержание

Задержка мочи | Мой уролог

Задержка мочи представляет собой невозможность опорожнения мочевого пузыря. При хронической задержке мочи при желании помочиться у вас может присутствовать проблема с адекватной полнотой струи или опорожнением мочевого пузыря. Также вы можете ощущать частые позывы на мочеиспускание или чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. При этом, так или иначе, мочеиспускание сохраняется и отток мочи происходит. В случае острой задержки мочи, вы не можете мочиться вообще, даже, несмотря на то, что мочевой пузырь полон. Наличие хронической задержки мочи помимо дискомфорта, также ведет к серьезным нарушениям со стороны всего организма.

Задержка мочи встречается в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин, однако наиболее подвержены данной проблеме мужчины старше 50 лет, причиной этому является заболевание – доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты. Женщина может испытывать задержку мочи, в случае, если ее мочевой пузырь провисает из-за слабости мышц тазового дна диафрагмы и смещается из своего нормального положения через влагалища, такое заболевание носит название цистоцеле. По аналогии с цистоцеле может образовываться и ректоцеле (в случае провисания толстого кишечника), что также может стать причиной задержки мочи. Заболевания, связанные со слабостью мышц тазового дна чаще возникают у людей старше 40-50 лет. Функция нормального мочеиспускания может быть нарушена у лиц с повреждением нервов, проводящих нервные импульсы, обеспечивающих позыв на мочеиспускание.

Что такое мочевыводящие пути?

Мочевыводящие пути состоят из органов и тканей, которые работая вместе, обеспечивают образование, накопление и отток мочи из организма. Верхние мочевые пути включают в себя почки, которые фильтруют кровь и удаляют из нее лишнюю жидкость и продукты жизнедеятельности организма, а также мочеточники, которые транспортируют мочу из почек в нижние мочевые пути. Нижние мочевые пути представлены мочевым пузырем. Мочевой пузырь — это мышечно-волокнистый резервуар, служащий резервуаром для хранения мочи. Из мочевого пузыря моча поступает в мочеиспускательный канал. В норме мочевой пузырь вмещает 250-350 мл мочи. А время между позывами на мочеиспускание составляет от 2 до 5 часов, в зависимости от выпитой жидкости.

Спонтанному оттоку мочи из мочевого пузыря препятствуют циркулярные мышцы, которые располагаются на границе с мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Эти мышечные волокна называются сфинктером мочевого пузыря. Сфинктер плотно смыкает стенки уретры, тем самым препятствует спонтанному оттоку мочи.

Стенки мочевого пузыря содержат специальные нервные рецепторы, которые сигнализируют о необходимости помочиться в случае его наполнения. Первый позыв на мочеиспускание возникает при наполнении мочевого пузыря до 150-200 мл, затем, в случае если вы не помочились, ощущение может несколько притупиться. Второй более выраженный позыв возникает при наполнении мочи до 300-350 мл. По мере накопления мочи в мочевом пузыре позыв становится все сильнее. Такое ощущение нам обеспечивает сложная рефлекторная дуга, и все звенья данной цепочки действуют как один механизм.

Во время мочеиспускания мозг подает сигналы мышцам сфинктера о расслаблении, в то время как мышцы мочевого пузыря сокращаются. Сочетание нормальной работы мышц сфинктера мочевого пузыря и мышц мочевого пузыря способствует беспрепятственному выходу мочи по мочеиспускательному каналу тогда, когда вы этого хотите.

Каковы причины задержки мочи?

Задержка мочи может быть обусловлена механическими нарушениями, т.н. обструкцией мочевых путей или функциональными нарушениями на уровне нервных волокон. Отсутствие нормальной деятельности со стороны нервной системы ведет к тому, что мышцы сфинктера работают неадекватно (расслаблены или напряжены), что проявляется недержанием или задержкой мочи, также нарушения нервной системы могут приводить к отсутствию позывов на мочеиспускание или нормального сокращения мочевого пузыря.

Нервные болезни или повреждения спинного мозга

Некоторые состояния могут повлечь повреждение нервов и нервных путей. Некоторые из наиболее распространенных причин:

• естественные роды
• инфекции головного или спинного мозга
• сахарный диабет
• инсульт
• травма головного или спинного мозга
• рассеянный склероз
• отравление тяжелыми металлами
• тазовые травмы
• врожденные нейрогенные нарушения детрузорно-сфинтерного аппарата мочевого пузыря (проявляются в детском возрасте)

Задержка мочи при увеличении простаты

По мере взросления мужчины его предстательная железа может увеличиться в размерах, такое состояние называется доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), доброкачественная гипертрофия предстательной железы или аденома предстательной железы.

Увеличение простаты происходит как в стороны, так и внутрь в сторону мочеиспускательного канала. Для того, чтобы проще понять этот процесс, можно провести аналогию с каким-нибудь фруктом. Например, если не срывать с дерева яблоко и проделать в нем сквозное отверстие, то все яблоко будет похоже на простату, а отверстие на уретру (мочеиспускательный канал). Если оставить яблоко доспевать на несколько недель, то яблоко увеличится в размерах, при этом и канал внутри станет уже. Аналогичный процесс происходит с простатой и каналом внутри нее. Гиперплазированные доли железы сдавливают канал все больше и больше по мере взросления мужчины. Как результат, включаются компенсаторные механизмы – мышцы мочевого пузыря вынуждены напрягаться с большим усилием для изгнания мочи. Однако со временем наступает декомпенсация мышц мочевого пузыря, и они уже неспособны нормально сокращаться, что и проявляется симптомами задержки мочи.

Задержка мочи при инфекции мочевых путей

Инфекция вызывает отек, раздражение или воспаление тканей. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) могут вызывать задержку мочеиспускания, если начинается воспаление мочеиспускательного канала и отечность сфинктера мочевого пузыря.

Задержке мочи при приеме препаратов

Существует препараты, которые назначаются с целью замедления передачи нервного импульса. Побочным эффектом некоторых является задержка мочи.

Препараты, которые могут привести к задержке мочи:

• антигистаминные препараты для лечения аллергии
• фексофенадин
• димедрол
• хлорфенирамина
• цетиризина
• антихолинергические/спазмолитические  препараты для купирования спазмов в животе, мышечных спазмов
• гиосциамин
• оксибутинин
• толтеродин
• пропантелин
• трициклические антидепрессанты для лечения тревоги и депрессии
• имипрамин
• амитриптилин
• нортриптилин
• доксепин

Задержка мочи при камне мочевого пузыря

Камень в мочевом пузыре нередко становится причиной задержки мочи. При этом у вас будет внезапная остановка струи, так как камень, свободноплавающий в мочевом пузыре, не всегда закрывает отток мочи. Причиной образования камня в мочевом пузыре может являться в свою очередь задержка мочи (как правило, хроническая). Наличие камня в мочевом пузыре сопряжено с появлением частых рецидивирующих  циститов, что в свою очередь приводит к отеку слизистой мочевого пузыря, в том числе его шейки, что в свою очередь еще больше усугубляет нормальный отток мочи.

Задержка мочи при цистоцеле и ректоцеле

Цистоцеле встречается в случае, когда стенка между мочевым пузырем женщины и ее влагалищем ослабевает, что становится причиной провисания мочевого пузыря и даже выходу его через влагалище. Со стороны акта мочеиспускания такое состояние сопровождается недержанием мочи или задержкой мочи.

Задержка мочи при стриктуре уретры

Стриктура уретры представляет собой сужение просвета уретры в результате рубцового процесса вследствие перенесенной инфекции, травмы или операции. Данная патология чаще встречается у мужчин.

Каковы симптомы задержки мочи?

Острая задержка мочи вызывает выраженный дискомфорт и острую боль в том месте, где произошла закупорка мочевыделительного тракта. Вы чувствуете непреодолимое желание помочиться, однако сделать это не представляется возможным. Область низа живота напряжена и болезненна при касании.

Хроническая задержка мочи не вызывает выраженного дискомфорта или болезненности в области лона, однако это ощущение носит постоянный и изнуряющий характер. Присутствуют трудности с началом мочеиспускания, оно часто возникает после напряжения мышц брюшного пресса или при помощи надавливания руками на низ живота. После начала мочеиспускания струя мочи слабая и может прерываться. После мочеиспускания часто сохраняется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, что вызывает необходимость повторной попытки мочеиспускания через малый промежуток времени. Помимо функциональных нарушений развивается ряд психологических проблем и комплексов, связанных с необходимостью часто и подолгу мочиться.

Какие обследования проводятся при задержке мочи? 

После подробной беседы с вами, врач назначит ряд тестов и обследований  для установки правильного диагноза.

Если вы мужчина старше 40 лет, ваш врач заподозрит увеличение предстательной железы за счет роста аденомы. Данное заболевание встречается у 50% мужчин старше 50 лет. То есть, у каждого второго мужчины старше 50 лет в той или иной степени диагностируется увеличение аденомы предстательной железы.

Из лабораторных тестов врач назначит клинические и биохимические анализы крови и мочи, ПСА (если вы мужчина старше 40 лет). Для проведения операции понадобится выполнение дополнительных анализов.

Проводимые инструментальные обследования включают:

• Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи после мочеиспускания. Поэтому перед данной процедурой необходимо присутствие не менее 200 мл мочи в мочевом пузыре.
• Ультразвуковое исследование предстательной железы выполняется для определения размеров, формы, консистенции, подтверждения или исключения аденомы простаты и др. патологии.
• Уродинамические тесты. Существует большое количество уродинамических тестов позволяющих определять скорость мочеиспускания, сократительную способность сфинктера и мочевого пузыря, количество остаточной мочи, выяснять уровень поражения нервных волокон и др. Уродинамические тесты позволяют выяснить причину задержки мочи и ее степень тяжести. Без уродинамического обследования не возможна постановка правильного диагноза, а соответственно и правильного лечения.
• При необходимости выполняется цистоскопия, рентгенологические исследования и др.

Лечение задержки мочи

Катетеризация

При острой задержке мочи лечение начинается с дренирования мочевого пузыря при помощи мочевого катетера. Гибкий катетер устанавливается в мочевой пузырь через уретру. Однако установка катетера не всегда возможна. Тогда возникает необходимость установки специальной дренажной системы в виде цистостомы. Цистостома представляет собой тонкую трубку, которая устанавливается на 2 см выше лонного сочленения.

В случае хронической задержки мочи лечение проводится в зависимости от причины заболевания.

Лечение задержки мочи при цистоцеле и ректоцеле

У женщин при опущении и выпячивании мочевого пузыря выполняется операция под названием кольпопексия. Данная операция выполняется из небольшого разреза на передней стенке влагалища. Такая техника возможна при применении специальной проленовой сети, которая в последующем и будет выполнять поддерживающую роль для мочевого пузыря и матки.

Лечение задержки мочи при стриктуре уретры

В целом существует два способа лечения стриктур уретры: эндоскопическая и открытая хирургия. Выбор метода лечения зависит от протяженности стриктуры и ее локализации. Мы не рекомендуем проводить бужирование уретры, так как это приводит к рубцеванию уретры и только уменьшает шансы на успешное лечение.

Лечение задержки мочи при аденоме простаты

В зависимости от стадии заболевания, размера предстательной железы и возраста ваш доктор порекомендует проведение медикаментозного или хирургического лечения.

Существует большое количество препаратов, среди которых наибольшую эффективность в отношении аденомы простаты имеют альфа-адреноблокаторы и ингибиторы-5 альфа редуктазы.

При наличии показаний ваш доктор порекомендует выполнение хирургического лечения. Практически всегда операция по удалению аденомы простаты выполняется трансуретрально (через мочеиспускательный канал) без единого разреза.

На сегодняшний день данный вид лечения является “золотым стандартом” лечения аденомы предстательной железы.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

В.А. Шадеркина — врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

03uro.ru

Недержание мочи

Главная » Гинекология » Гинекология » Недержание мочи

Любое заболевание снижает качество жизни. Но не во всяком заболевании можно признаться себе самой, настолько оно кажется неудобным, а разговоры о нём могут только смущать.

Недержание мочи как раз из таких случаев, оно знакомо не понаслышке около 45-50% женщин старше 50 лет. Очень многие женщины стесняются своей проблемы, стараясь принимать её как должное и в одиночку пытаясь бороться с ней. К такому принятию находится множество оправданий: дескать, «возраст такой» или «а что ты хотела после двух родов-то?» Такое отношение к себе – это пережитки прошлого.

Помните: любая проблема со здоровьем может и должна быть вылечена.

Необходимо посещение врача, а не долгое терпеливое страдание от болезни.

Если Вы пользуетесь ежедневными прокладками от подтекания мочи,

если вы не можете без страха танцевать, заниматься фитнесом, смеяться,

если кашель оборачивается для Вас промоканием белья и

Вы стеснены в выборе той одежды, которая действительно нравится,

то ни в коем случае не следует оставлять всё как есть.

Недержание мочи весьма успешно лечится, современные малоинвазивные методы не дают этой проблеме ни одного шанса остаться.

Для лечения недержания мочи я использую и введение препаратов гиалуроновой кислоты, и установку мини-слинга, и гормонозаместительную терапию. Выбор метода лечения зависит от причины недержания, от сопутствующих заболеваний, возраста. На основе данных анализов и сделанного УЗИ я подберу для Вас наиболее оптимальное сочетание лекарственного лечения и малоинвазивных процедур.

Недержание мочи – это синдром, явление, при котором человек не может удержать мочу в мочевыводящих путях или у него столь сильные позывы на мочеиспускание, что невозможно дойти до туалетной комнаты.

Я говорю «синдром», потому что

недержание мочи не заболевание само по себе, а всегда следствие другой патологии.

Это могут быть проблемы с тазовыми органами, с нервной системой или иные.

Виды недержания мочи

Различают несколько видов недержания мочи. В моей практике у подавляющего большинства женщин выявляется стрессовое недержание мочи, когда

моча выделяется несколькими каплями при физическом усилии, кашле, чихании, смехе, подпрыгивании, смене положения тела, во время секса.

Значительно снижается качество жизни, у многих появляется ощущение, что от них постоянно пахнет мочой. Женщина всегда чувствует себя стеснённо и дискомфортно, боясь зачастую рассмеяться слишком сильно или поднять что-то тяжелее некоторого «проверенного» веса. Нередки случаи, когда выделение мочи приводит к заметному промоканию нижнего белья, что является причиной сильных переживаний.

 

Менее часто у женщин встречается ургентное недержание мочи (гиперактивный мочевой пузырь) – когда

возникают частые и сильные позывы на мочеиспускание, причём совсем не обязательно, что мочевой пузырь действительно переполнен.

Сдержать позыв практически невозможно, и опорожнение мочевого пузыря приводит к полному промоканию белья, поэтому при императивном недержании всегда важно наличие туалетных комнат поблизости – ведь часто не успеваешь добежать до них. Некоторые прибегают к постоянному ношению памперсов.

Что делать?

В попытке как-то повлиять на ситуацию многие женщины начинают носить гигиенические прокладки, чтобы «подловить» моменты недержания.

Однако гораздо более действенным способом борьбы с этим недугом станет обращение к врачу-специалисту. Поскольку у женщин работа мочевого пузыря тесно связана с работой половых органов, то Вам следует обратиться к врачу-гинекологу. Я занимаюсь лечением недержания мочи уже не менее 10 лет, благодаря чему у меня есть эффективные наработки в этой области, успешно опробованные ни один десяток раз.

 

У недержания мочи может быть множество различных причин, они зависят от возраста, акушерско-гинекологической истории, сопутствующих заболеваний. Я Вам расскажу о наиболее распространённых причинах этой проблемы, с которыми мне приходится сталкиваться почти ежедневно.

 

 «Откуда у меня недержание мочи?» 

Причины стрессового недержания мочи.

Если у Вашей мамы, или бабушки, или сестры есть недержание мочи, то вполне может статься, что у Вас семейная предрасположенность к этому заболеванию. То же можно сказать, если у Вас есть варикозное расширение вен на нижних конечностях, близорукость, если Вы обладательница высокого роста, белой кожи и длинных худых пальцев. Каждый пункт в этом списке – «плюсик» в пользу того, что у Вас присутствует недостаточность (слабость) соединительной ткани. Чем больше «плюсиков», тем выше вероятность наличия этой врождённой особенности, которая проявляется, в том числе, стрессовым недержанием мочи.

У женщин со стрессовым недержанием мочи содержание коллагена в тазовых связках и в коже на 40% меньше, чем у здоровых женщин такого же возраста. Следствием уменьшения количества коллагена является ослабление тазового дна и возникновение опущения тазовых органов. Низкое содержание коллагена может быть врожденной, индивидуальной особенностью организма. Поэтому недержание мочи может развиваться у молодых нерожавших женщин, у которых все другие причины ослабления тазового дна практически исключены.

              Другим объяснением нарушений коллагенового баланса могут быть гормональные изменения, наблюдаемые у женщин в менопаузе. Некоторые исследователи большое значение придают недостатку в организме витамина С (аскорбиновой кислоты). Это приводит к снижению прочности любых структур, в состав которых входит коллаген. Установлено, что курение приводит к снижению содержания в организме вита­мина С. Этот факт может объяснить большую частоту стрессового недержания мочи у курящих женщин по сравнению с некурящими соответствующего возраста.

              Провоцирующими факторами стрессового недержания мочи являются: беременность, роды, операции на органах малого таза, особенно те при, которых происходит удалением матки.

 

              Самые частые причины  стрессового недержания мочи у женщин

              Беременность, роды. Особенно это касается родов крупным плодом, случаев с наложением акушерских щипцов, эпизиотомией, разрывами.

             Опущение матки и/или влагалища, которые как бы тянут за собой вниз мочевой пузырь, так как связаны с ним общими связками. Из-за этого работа мочевого пузыря нарушается, а просвет уретры не перекрывается полностью.

             Операции на тазовых органах и промежности, в том числе трансвагинальная гистерэктомия (удаление матки через влагалище), при которой разрушается связочный аппарат, поддерживающий мочевой пузырь.

           Изменения гормонального фона и работы мочеполовой системы с возрастом. В этих случаях недержание мочи часто трактуется женщиной как неизбежное проявление старения и даже не приходит в голову тот факт, что это можно лечить.

           Ожирение, ведущее к накоплению жировых клеток в мышечной ткани, дряблости и слабости мышцы стенки мочевого пузыря.

 

               Причины ургентного недержания мочи (гиперактивного мочевого пузыря).

          Что же касается причин ургентного недержания мочи (гиперактивный мочевой пузырь) — они крайне разнообразные, и все они приводят к развитию повышенной сократительной деятельности мышц мочевого пузыря.

                 Частота гиперактивности мочевого пузыря у взрослых достаточно велика и достигает 10–15%. Не у всех пациентов гиперактивность настолько выражена, что приводит у ургентному недержанию мочи. Распространенность этой формы недержания мочи повышается с возрастом. Во всех возрастных группах ургентное недержание чаще наблюдается у женщин.

               Ведущими причинами гиперактивного мочевого пузыря выступают:

             Возраст. Старение организма сопровождается снижением эластичности тканей, разрастанием коллагеновых волокон, нарушением кровотока – все это приводит к атрофии эпителия мочеиспускательного канала и нарушением иннервации мочевого пузыря. Большая роль в развитии сенсорных нарушений мочевого пузыря отводится дефициту эстрогенов в постклимактерическом периоде.

            Хронические воспалительные заболевания мочевого пузыря, хронический неспецифический цистит/уретрит. Эти заболевания сопровождаются сильными позывами на мочеиспускание, которые невозможно сдержать. Успеть дойти до туалетной комнаты в этих случаях весьма сложно.

               Беременность. Зачастую учащенное мочеиспускание у женщин является следствием беременности. В этом состоянии организм претерпевает значительные физиологические изменения. Поводом для учащенного мочеиспускания в этом случае является повышенная нагрузка на внутренние органы, а также серьезные изменения гормонального фона.

             Избыточное потребление  кофеина и  алкоголя.

            Заболевания нервной системы: поражение спинного, головного мозга, нервов, контролирующих работу мочевого пузыря. Черепно-мозговая травма, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения.

             Мочекаменная болезнь, камень мочевого пузыря, который своим давлением раздражает стенку мочевого пузыря, имитируя его переполнение.

             Сахарный диабет, при котором поражаются все нервные окончания (развивается диабетическая полинейропатия), в том числе и те, которые отвечают за работу мочевого пузыря.

             Идиопатический гиперактивный мочевой пузырь –  возникающее без видимых причин ургентное недержание мочи.

           Основные признаки ургентного недержания мочи (гиперактивного мочевого пузыря).

Учащенное мочеиспускание (более 8 раз в сутки)

Повелительные позывы к мочеиспусканию, которые сложно перетерпеть

Неудержание мочи после сильного позыва

Мочеиспускание в ночное время

№	Вопросы	Ответ	Ответ
1	Бывают ли у Вас трудносдерживаемые позывы к мочеиспусканию	Да	Нет
2	Мочитесь ли Вы более 8 раз в сутки?	Да	Нет
3	Непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке (кашле, смехе, чихании, натуживании, ходьбе, беге, поднятия тяжестей)	Нет	Да
4	Способны ли Вы удерживать мочу при сильном позыве	Нет	Да
5	Способны ли Вы удерживать мочу в положении лежа	Да	Нет
6	Усиливается ли позыв при шуме падающей воды или при контакте с водой?	Да	Нет
7	Можете ли Вы остановить выделения мочи при начавшемся недержании?	Нет	Да
8	Встаете ли Вы ночью, чтобы помочиться?	Да	Нет
9	Теряете ли Вы мочу при половом акте?	Нет	Да
10	Количество теряемой мочи при недержании	Обильное	Небольшое

 

Каждый ответ «да» или «нет» равен 1 баллу. Суммируются отдельно баллы в левом и правом столбцах.

Общий балл:

Тип недержания мочи	Ургентное недержание				Смешанное недержание				Стрессовое недержание
	10/0	9/1	8/2	7/3	6/4	5/5	4/6	3/7	0/10	1/9	2/8

 

Виды недержания:

Ургентное недержание мочи – непроизвольная утечка мочи, возникающая сразу после резкого позыва к мочеиспусканию.

Смешанное недержание – непроизвольная утечка мочи, сопровождающаяся резким позывом, а также резким усилием, напряжением, чиханием или кашлем.

Стрессовое недержание мочи – непроизвольная утечка мочи при напряжении, кашле или чихании.

Если Вы набрали 1 и более баллов, то у Вас есть недержание мочи. Чтобы выяснить его причину и начать лечение, Вы можете обратиться ко мне.

Недержание мочи можно и нужно лечить. Более того, это проблема не так сложна и поддаётся исправлению достаточно легко.

Современная медицина предлагает широкий спектр средств для борьбы с недержанием мочи, которые условно можно разделить на неинвазивные и инвазивные. Предпочтение отдаётся тем или иным на основе сведений о причинах недержания мочи и сопутствующих заболеваниях.

Неинвазивные методы лечения недержания мочи

Упражнения Кегеля – произвольные сокращения мышц промежности, контролирующих акты мочеиспускания и дефекации. При регулярном выполнении упражнений в ряде случаев может наблюдаться улучшение.

Назначение лекарственных препаратов, в том числе гормонозаместительной терапии.

Установка пессария – кольца из плотного пластика в область сводов влагалища. Через стенку влагалища пессарий сдавливает уретру, предотвращая подтекание мочи.

Сейчас появился новый уникальный метод лечения недержания мочи – эрбиевый лазер Fotona, который используется также для безоперационной подтяжки влагалища. Суть метода такова, что воздействие лазера на стенку влагалища приводит к стимуляции синтеза в ней коллагена. Укрепление и подтягивание влагалищной стенки возвращает анатомическое положение и уретре в том числе.

Инвазивные методы лечения

В настоящее время полостные операции через разрез передней брюшной стенки с целью лечения недержания мочи не используются, исключая случаи онкологических заболеваний, камня в мочевом пузыре, аномалии развития и других. Сейчас всё более и более набирают малоинвазивные техники, причём это касается не только недержания мочи, но является общей тенденцией в области хирургии.

Малоинвазивные методы

К методам лечения недержания мочи с минимальным вмешательством относится введение препаратов гиалуроновой кислоты под слизистую уретры, что приводит к её набуханию и перекрытию просвета уретры в обычном состоянии. Самому мочеиспусканию набухшая слизистая не мешает. Введение производных гиалуроновой кислоты используется при стрессовом недержании мочи.

В своей практике я использую Уродекс-гель (производство «БиоПолимер», Германия) . Это препарат выгодно отличается от своих аналогов тем, что:

• В его состав входит декстраномер – полимер, представленный в препарате мельчайшими микрочастицами, имеющими положительный заряд. Это вещество

стимулирует образование собственного коллагена, который укрепляет стенку уретры,

помогая стабилизировать её положение.

• Гиалуроновая кислота в составе Уродекса имеет сетчатую структуру, благодаря чему она выполняет транспортную функцию для молекул декстраномера.

Уродекс вводится под местным или внутривенным обезболиванием, длительность процедуры – 15 минут, выполняется она амбулаторно. Основное показание для введения Уродекса: стрессовое  или смешанное недержание мочи. Препарат хорошо переносится, обладает 100%-ой биосовместимостью, его компоненты расщепляются в организме без следа, не оказывая какого-либо токсического эффекта.

При гиперактивном мочевом пузыре используется другой малоинвазивный метод лечения: местное введение препарата ботулотоксина. В урологический практике это препарат Лантокс. В зависимости от разновидности императивного недержания препарат вводится в стенку мочевого пузыря, в стенку уретры или в мышцы тазового дна. При необходимости процедура проводится под контролем эндоскопа. Одной инъекции Лантокса «хватает» на 8-12 месяцев, чтобы забыть на это время о ежедневных прокладках и промокшем белье.

Другой, отлично зарекомендовавший себя метод лечения недержания мочи, — это использование слинг-систем – специальных сеток, вводимых через проколы кожи в паховых складках или в своде влагалища, которые поддерживают уретру, восстанавливая её нормальное анатомическое положение.

Я отдаю своё предпочтение системе Офира (производство «Промедон», Аргентина). Плюсы этой системы в том, что:

• Общий объём сетки-слинга очень мал, нить, удерживающая его в тканях, также очень тонкая, чем достигается минимальное травмирование окружающих тканей при введении слинга.
• Единственный разрез длиной не более 1 см выполняется на своде влагалища, поэтому следы его совершенно не видны.
• Техника операции позволяет избежать травмы крупных сосудов, нервных сплетений и внутренних органов во время операции.
• Две точки фиксации в тканях – симметрично с обеих сторон уретры, внутри мышц промежности.
• Фиксация слинга якорным механизмом, что позволяет избежать его смещения со временем.

Благодаря удачному способу крепления в мышцах тазового дна, слинг надёжно удерживает уретру в нужном положении. Операция выполняется амбулаторно под эпидуральной анестезией, уже в день установки слинга Вы можете уйти домой.

grigoryevskaya.ru

Острая задержка мочи: причины и симптомы

Острая задержка мочи – патология при которой человек не может произвести мочеиспускание, хотя моча в мочевом пузыре есть. Зачастую он переполнен и растянут мочой. Это ситуация возникает внезапно. Также такое состояние называется ишурия. Иногда путают с анурией. Но анурия — это патология при котором человек не может пописать из-за того, что моча просто не выделяется почками и в мочевом пузыре ее нет.

Симптомы

Человек не может помочиться, при этом позывы присутствуют. За счет этого происходит переполнение и перерастяжение мочевого пузыря и возникает острые боли в надлобковой области, которые отдают в промежность и прямую кишку. Иногда боли могут приобретать спастический характер. При общем осмотре живота определяется видимое выпячивание внизу живота в надлобковой области. При пальпации живота определяется плотный увеличенный мочевой пузырь, могут возникать неприятные ощущения при его ощупывании.

Иногда моча может выделяться, но по чуть-чуть, по несколько капель. Это не облегчает состояние человека. Данное состояние называется парадоксальная ишурия.

Причины

1. Механические – состояния, при которых происходит нарушение отхода мочи из мочевого. Например, аденома простаты, травма, стриктура, камень мочеиспускательного канала, новообразование уретры и прямой кишки.
2. Причины, связанные с заболеваниями нервной системы — демиелинизирующие заболевания, новообразования головного и спонного мозга.
3. Причины, связанные с рефлекторным нарушением – то есть в послеоперационном периоде, после психоэмоциональных перенапряжений, при алкогольной интоксикации, у лежачих больных.

Самой частой причиной рефлекторной ишурии является алкогольное опьянение. При этом происходит отек простаты, что закупоривает простатическую часть мочеиспускательного канала.

4. Нарушение выделения мочи на фоне хронической ишурии. Хроническая задержка мочи – человек может самостоятельно производить мочеиспускание, но после акта мочеиспускания какое-то количество мочи остается в мочевом. Это проверяется его катетеризацией после акта мочеиспускания. Аденома простаты зачастую вызывает данную ситуацию.
5. Причины, связанные с передозировкой некоторых медикаментов, таких как снотворные препараты, наркотические аналгетики.

Из всех причин острая задержка мочи у мужчин наиболее часто вызвана таким заболеванием, как аденома.

Острая задержка мочи у женщин наиболее часто связана с опухолью матки, либо травмами мочеиспускательного канала или камнями в почках.

У ребенка также может возникать нарушение выделения мочи. У ребенка эта патология возникает при долгом терпении и невозможности вовремя сходить в туалет. После этого происходит рефлекторная ишурия. Также у ребенка нарушение мочевыделения может возникать вследствие аномалий мочеиспускательного канала. Симптомы данной патологии у ребенка проявляются также, как и у взрослых.

У беременных нарушение мочевыделения также возникает. Симптомы те же, что и у взрослых и ребенка. Причиной является психоэмоциональное перенапряжение после родоразрешения.

Видео по теме

Диагностика острой задержки мочи

Врач начинает диагностические мероприятия с опроса больного, который жалуется на невозможность опорожниться, боли в надлобковой области, которые иррадиируют в промежность и прямую кишку. Далее нужно выяснить было ли ранее у человека такие симптомы и чем они были вызваны, какие лечебные мероприятия проводились для купирования состояния. Также нужно определиться есть ли у человека заболевания, которые могли спровоцировать нарушение мочевыделения (заболевания простаты у мужчин, заболевания матки у женщин, заболевания почек, мочеточников, мочеиспускательного канала). Или были какие-то другие причины, с которыми больной связывает ишурию (прием алкоголя, медикаментов, психоэмоциональное перенапряжение).

Затем врач начинает проводить осмотр – при пальпации определяется плотный, увеличенный мочевой пузырь. Если же это не так, скорее всего, это не ишурия, а анурия.

Лабораторная диагностика: — общий анализ крови: характерны лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

• общий анализ мочи: признаки воспаления – лейкоцитурия, эритроцитурия.
• биохимический анализ крови: повышение уровня креатинина, мочевины.
• определение PSA (простатоспецифический антиген) для мужчин: повышение его уровня свидетельствует о заболевании предстательной железы – то ли аденома простаты, то ли простатит.
• ультразвуковое исследование мочевыделительной системы: отображает размер и состояние почек, мочеточников, мочевого пузыря.
• ультразвуковое исследование простаты для мужчин: отображает структуру, размер предстательной железы.
• ультразвуковое исследование органов малого таза для женщин: для получения информации о размерах и состоянии матки.

Лечение острой задержки мочи

После того как врач определился, что симптомы больного указывают на нарушение мочевыделения, необходимо начинать лечебные мероприятия. Так как ишурия является острым состоянием и может вызывать разрывы мочевого пузыря и мочевыводящих путей, лечение необходимо начинать незамедлительно. Существует несколько способов, чтобы симптомы ишурии исчезли:

• Введение катетера в мочевой пузырь. Существует два вида катетеров: резиновые и железные. Железные катетеры должны ставить исключительно врачи-урологи, а вот резиновые одноразовые может установить любой врач или медсестра. Главное, чтобы были выполнены все правила введения катетера в мочевой пузырь. Так как можно сделать отверстие и ложный ход в мочевыводящих путях. Аденома простаты требует более тщательного и аккуратного введения катетера в мочевой пузырь, так как она сужает просвет простатической части мочевыводящих путей и препятствует прохождению катетера. У ребенка катетер должен быть меньшего размера, чем у взрослого. После введения катетера в мочевой пузырь назначаются антибактериальные препараты для предотвращения возможных осложнений – инфицирования мочевыделительных путей. Также возможны такие осложнения как травмы слизистой мочевыделительных путей. Резиновые катетеры бывают как одноразовыми, так и длительными. То есть некоторые катетеры можно устанавливать на несколько дней, а иногда и неделю.
• Вторым способом является капиллярная пункция. Она проводится при невозможности введения катетера. Данная методика подразумевает прокол мочевого пузыря над лобково-лонным сочленением. Данная методика имеет более опасные осложнения, чем катетеризация. Например, затек мочи в брюшную полость и развитие инфекции в брюшной полости, а после развитие сепсиса. После проведения данной манипуляции необходимо назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия.
• Третьим способом является эпицистостомия. Это методика основана на дренировании мочевого пузыря и установление резиновых дренажей для оттока мочи.
• При рефлекторных нарушениях мочевыделения (после операций, родов) можно попробовать простимулировать мочеиспускание шумом открытой воды, либо опусканием наружных половых органов в теплую воду, чтобы снять спазм гладкомышечных клеток мочеиспускательного канала. Также можно ввести спазмолитические препараты внутримышечно (например, прозерин, но-шпа) для расслабления гладкомышечных клеток мочеиспускательного канала. Если эти мероприятия не помогают – необходимо ввести катетер в мочевой пузырь.
• Также некоторые исследования рекомендуют использование препаратов из группы альфа-адренорецепторов при постановке катетера в уретру. Эти препараты улучшают отток мочи.

Таким образом, острая задержка мочи является угрожающим состоянием для жизни человека. Если это случилось необходимо сразу же обратиться к врачу-специалисту для устранения этой ситуации, а в дальнейшем определиться с причинами, которые вызвали ишурию.

Для этого необходимо сдать некоторые лабораторные анализы, пройти рекомендуемые врачом инструментальные обследования. Если нарушение выделения мочи было рефлекторным, нужно в последующем предотвратить возникновение тех ситуаций, которые ее вызвали. А если это возникло вследствие каких-то заболеваний и патологий, нужно заняться их лечением, может понадобиться оперативное лечение. Но не стоит этим пренебрегать, чтобы не вызвать в последующем развитие хронической ишурии. Эти состояния значительно ухудшают общее состояние человека и качество его жизни. У детей тоже нужно внимательно относиться к нарушениям мочевыделений поскольку это может быть симптомом аномалии развития мочеполовых путей. Данные патологии нужно вовремя диагностировать для своевременного вмешательства и устранения пороков, что в свою очередь приведет к нормальному функционированию всего организма.

Видео по теме

www.mymocha.ru

Что делать если не держится моча?

Ассаляму алейкум! Срочный вопрос!

Один брат пропускал намаз за то что у него после того как он справит малую нужду через определенное время выходит моча, я ему сказал если это у тебя болезнь, то ты должен по любому делать и не обращать внимания на эти капли, но перед каждым намазам брать омовения, правильно я сказал ахи?

Он начал делать намаз ну бывает пропускает за то что нет возможности всегда поменять нижнее белье куда попала моча, и он спрашивает нужна ли перед каждым намазам мыть или менять нижнее белье?

И как быть когда он по делам, нет времени менять происходит затруднение и .т.д.?

У него это бывает когда простудится ну потом сама проходит, что ты скажешь ахи касательно проблемы этого брата и касательно тех, у кого болезнь мочи у кого недержания мочи и касательно тех, у кого бывают васвасы (сомнения) в этом вопросе то есть после справления малой нужды кажется что как будто вышла моча?

ДжазакамуЛлаху хайран! Да поможет вам Аллах! Пусть Аллах даст вам ответить исчерпывающим ответом!
Абу Салих

Ответ: Алейкум ассалям уа рахмату Ллах!

Насчет того у которого постоянно идёт моча, то такому делать омовение для каждого намаза, и вы сказали правильно и на эту тему придут слова.

Ну что касается ваших слов — я ему сказал если это у тебя болезнь – то наверняка у него это болезнь. И такому человеку ваджиб обратится к врачу и лечить эту проблему если он конечно не обратился т.к. болезнь должна лечиться…

И пришло в Фатве Фикхиятуль Кубро у имама ибн Хаджара аль-Хайтами когда ему был задан вопрос по поводу человека у которого после омовения выходит капля или две мочи по причине слабости мочевого пузыря что делать такому человеку и если в мазхабе имама Шафии не «прощается» (т.е. малое количество делает наджасом в этом положении) от этой капли или двух, то может быть в другом мазхабе есть то, за чем можно было следовать…

И ответом было в общем:

Не будет выхождение капли или двух по причине слабости мочевого пузыря считаться тем, что у учёных по фикху называется «Салясуль бауль» не останавливание мочи.

И на том у которого происходит такая ситуация, что после омовения бывает (или есть) промежуток времени от начала намаза до конца что не выходит моча, то такому очищаться и делать намаз.

А у того у которого нет времени (такого или в общем) то это положение у Факыхов называется «Салясуль бауль». И такому прощается от того, что вытечет на тело или одежду.
И утверждали (или опирались) аль-Булькыни и имам аз-Заркаши независимо вышла моча до омовения (допустим: встал на омовения и у тебя пошла моча и т.д.) или после омовения, но они и сказали что прощается от малого количества или от много, и раздели тем, что обязательно менять прокладку (или памперс и сейчас есть на разный вес) и это легче чем мыть (менять) одежду каждый час. И это положение связано с правилом «рухсы» облегчение (и это правило усуля т.е. известно то, что в наджасе нельзя читать намаз, но здесь приходит оправдание или невозможность читать по другому так, как это в нашем случае…)…

И у имама Малика известное слово что убирание наджаса сунна, но не ваджиб, и можно дать в таком случае фатва чтобы он делал по этой фатве (или жил тот, у которого постоянно течёт моча и нет иногда возможности заменить памперс или одежду) и можно делать таклид (следовать) этому мнению (и правило которое есть, указывает на то, что при крайней нужде можно опустится на слабое слово)…Фатава аль-Фикхиятуль Кубро 1\440.

И также пришли наподобие Фатвы у учёных Ляджны и других, и на этом то что приведено достаточно.

И становится понятным то,  что этому брату разрешено всё то, о чём вы спросили, но никак не бросать намаз.

Что касается наущений после справления нужды то можно прослушать здесь с 21-ой минуты:

Редакция сайта www.tayhid.lact.ru.

www.muslimka.ru

Как бороться с недержанием мочи у мужчин

Когда у мужчин появляются первые признаки недержания мочи, многие падают духом, считая, что жизнь закончилась.

И это понятно, ведь болезнь сопровождается неприятным запахом, требует использования специальных прокладок или памперсов, ограничивает возможность пребывания на работе и в обществе.

Однако с этой проблемой можно и нужно бороться, используя различные методы.

Немного о болезни

Инконтиненция у мужчин (другими словами недержание мочи) – состояние, признаком которого является ненамеренное выделение мочи, не сдерживаемое волевыми усилиями.

Статистика приводит данные о том, что недержание мочи в основном возникает у пожилых мужчин.

Причиной произвольного мочеиспускания может быть аденома предстательной железы и перенесённые операции на органах мочеполовой системы.

Хотя состояние бесконтрольного истекания мочи у мужчин не жизненно опасно, оно чревато тяжёлыми психоэмоциональными нарушениями.

Виды и симптомы недержания мочи у мужчин?

Недержание мочи разделяется на:

• Стрессовое;
• Ургентное;
• Смешанное;
• Послеоперационное;
• Недержание от переполнения;
• Транзиторное (временное).

Стрессовая инконтиненция

Встречается у мужчин достаточно часто. Само слово «стрессовое» подразумевает наличие причин, которые влияют на повышение давления в мочевом пузыре и невольное выделение мочи.

Одна из наиболее часто встречающихся причин – ранее проведённые оперативные вмешательства в области простаты, в результате которых были повреждены сфинктерные механизмы. Сюда относятся следующие:

• аденома простаты,
• радикальная простатактомия,
• трансуретральная резекция.

Ещё причинами могут быть слабость мышц таза, вследствие которого происходит провисание мочевого пузыря, сдавливание его шейки и как итог, изменение угла размещения.

Сюда же можно отнести кашель и ряд других провоцирующих причин.

Ургентная (императивная) инконтиненция

Это нестерпимый, достаточно сильный, его ещё называют «повелительный», позыв к мочеиспусканию,

который появляется внезапно, застигает врасплох, при этом больной теряет небольшое количество мочи.

Промежутки между позывами сокращаются, интервал – не более чем 2 часа днём и ночью. Со временем мочеиспускание происходит даже при наличии лёгкого позыва.

Все эти симптомы говорят о гиперактивности мочевого пузыря. Причины его возникновения могут быть от нейрогенного происхождения до инфекции мочеполовой системы.

Возраст также влияет на появление у мужчин данного заболевания.

Смешанная (комбинированная) инконтиненция

Объединяет в себе симптомы двух или больше типов недержания мочи.

Чаще всего встречается смешивание симптомов ургентного и стрессового вида.

Стоит заметить, что смешанная форма обнаруживается у одной трети мужчин больных недержанием мочи.

Послеоперационная инконтиненция

Это следствие проведённых на предстательной железе, а также мочеиспускательном канале хирургических

операций. Есть два вида послеоперационного недержания мочи.

Первый – лёгкая форма, которая лечится с помощью консервативных мер. Сюда входят медикаментозная терапия и физические упражнения. Положительный итог – в течение года, полтора.

Вторая форма – тяжёлая, она не поддаётся консервативному лечению. Поэтому проводится повторное хирургическое вмешательство.

Недержание от переполнения

Характеризуется переполнением мочевого пузыря уриной и слабой способностью мышцы этого пузыря её выталкивать. Поэтому, моча выделяется произвольно всё время или частыми незначительными порциями.

Всё это сопровождается тупой болью или тяжестью в мочевом пузыре. Усиление этих признаков резью, жжением во время мочеиспускания свидетельствует о воспалительном процессе.

Транзиторная (временная) инконтиненция

Может быть результатом разных причин. Среди них:

• приём антидепрессантов, транквилизаторов и других препаратов,
• различные виды инфекций, интоксикаций,
• стресс.

Инконтиненцию можно наблюдать также во время сна. Этот процесс называется ночным недержанием мочи, которое у мужчин (особенно, пожилых) случается довольно часто.

Причины болезни

С возрастом в организме мужчины ослабевают мышцы малого таза, и изменяются ткани предстательной железы. К причинам недержания мочи у мужчин относятся следующие:

• гипертрофия простаты – достаточно распространённое заболевание у мужчин в возрасте 50 лет;
• закупорка мочевых путей, вследствие рака или доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
• болезни психики и стрессы;
• осложнения после операций, проведённых на предстательной железе;
• попадание инфекции в мочевой пузырь и мочевыводящие пути;
• изменение работы кишечника, например, запор;
• наличие серьёзных неврологических болезней, таких как рассеянный склероз и других, в результате наличия которых нарушается процесс поступления сигналов от мозга к нервной системе;
• травма или болезни спинного мозга, которые ослабляют возможность контроля над работой мочеполовой системы.

Как диагностировать недуг?

Диагностика производится в два этапа.

На первом этапе:

• Жалобы больного и составление анамнеза;
• Обследование;
• Определение остаточной мочи с помощью УЗИ;
• Анализ мочи;
• Заполнение трёхдневного дневника мочеиспускания для установления количества мочеиспусканий, объёма утрачиваемой мочи и причин их вызывающих;
• pad-тест для истинного установления потерь мочи;
• Затем проводится первоначальное лечение инконтиненции.

В случае его неэффективности – второй этап, который состоит из уродинамического исследования и проведения контрольной уретроцистоскопии сфинктера и области анастомоза.

Используя данные можно с достаточной достоверностью определить причину инконтиненции и найти тактику лечения.

Какие существуют методы лечения недержания мочи у мужчин?

Медикаментозное лечение

Его задача состоит в обеспечении снижения активности сокращения мочевого пузыря. Результатом этого должно стать сокращение суточных мочеиспусканий, снижение частоты позывов и устранение процесса недержания мочи.

Для этого применяются препараты, направленные на

• укрепление мышц мочеиспускательного канала,
• снятие напряжения гладкой мускулатуры,
• уменьшение предстательной железы,
• при необходимости – восстанавливающие контроль над работой мочеполовой системы и лечения инфекционного воспаления.

Физиотерапия

Физиотерапия, в особенности электростимуляция – это один из способов, позволяющий увеличить силу и тонус мышц. Результатом её использования становится

• улучшение активности мышц, благодаря сокращению которых обеспечивается удержание мочи между процессами мочеиспускания;
• усиление тонуса мышц, которые помогают удерживать мочу в случае неожиданного повышения внутрибрюшного и внутрипузырного давления, вызванного физической нагрузкой, кашлем, чиханием, смехом.

Тренировка мышц тазового дна

Использованием упражнения Кегля (УК) удаётся достигнуть достаточно хороших результатов при лечении инконтиненции.

Упражнение позволяет упрочить сфинктер, усилить мышцы, а также укрепляет мышцы, с помощью которых контролируется акт мочеиспускания.

Суть УК состоит в правильном сокращении мышц. В процессе выполнения упражнения, нужно себе представить, что вы хотите удержать мочеиспускание.

При этом нельзя крепко сжимать мышцы ягодиц, бёдер, брюшной полости, задерживать дыхание.

Сжимать можно только мышцы тазового дна.

Неправильное выполнение УК влияет на мышцы самого мочевого пузыря. При правильном выполнении УК необходимо втянуть сначала тазовые мышцы и задержать их неподвижно, посчитать раза три, затем расслабить, также считая до трех.

Это упражнение выполняется по 3 раза до от 5 до 10 повторов.

Рекомендуется вначале делать УК в положении лёжа, по упрощённому варианту, тогда мышцам не придётся сильно напрягаться.

Позже, когда они немного окрепнут, можно приступать к выполнению упражнений в сидячем или стоячем положении.

Через несколько недель применения такого упражнения отмечается заметное улучшение.

Хирургические методы

Использование оперативного вмешательства может применяться только после проведения комплексного консервативного лечения продолжительностью не менее 6 месяцев после предыдущей операции.

Существует ряд технологий оперативной коррекции инконтиненци, возникшей из-за изменений сфинктерного аппарата.

Имлантанты при недержании мочи у мужчин

Проводят имплантацию артифициального сфинктера. Эта операция позволяет добиться желаемого результата в 3/4 случаев у больных, перенёсших радикальную

простатэктомию.

Ещё проведение имплантации артифициального сфинктера проводится тогда, когда у больных в мочевом пузыре есть недостаточность внутреннего сфинктера, несмотря на его нормальную функцию, в случае инконтиненции из-за травмированного таза.

Осложнениями проведённой имплантации сфинктера может быть:

• эрозия;
• полное недержание мочи и другие.

Инъекционная терапия

Проведение периуретральных инъекций коллагена дают хороший результат в половине случаев у больных, перенёсших операции по устранению новообразований простаты.

Проблема использования этого вида лечения – временный эффект из-за миграции и рассасывания коллагена.

Поэтому инъекционная терапия не вселяет оптимизм.

Слинговые операции с использованием новых технологий

Проводятся в различных вариантах в лечении инконтиненции у мужчин. Суть операции состоит в построении приспособления удержания мочи за счёт сдавливания бульбозного отдела уретры.

Для установки петли существует два вида доступа: первый – позадилонный и второй – промежностный, позволяющий прикреплять синтетическую сетку к костям лонного сочленения.

В этом случае применяются петли InVanceTM, что вселяет уверенность в перспективе этого метода.

Одним из самых сложных наследственных заболеваний является гипоспадия у мальчиков, которая при неправильном лечении может привести к серьезным нарушениям половой и мочевыделительной функций.

Никтурия – это частые позывы к мочеиспусканию. Почему возникает данный недуг, можно прочитать здесь.

Гигиена при недержании мочи у мужчин

В случае инконтиненции кожа нуждается в особом уходе и защите. Вместе с этим нужно устранить неприятный запах и гарантировать коже свежесть.

В случае инконтиненции лёгкой или средней степени тяжести подходят урологические прокладки, а при инконтиненции тяжелой степени тяжести – впитывающие подгузники или трусики.

Также важной частью гигиены становятся постоянные посещения душа.

Хочется обратить внимание на то, что инконтиненция или проблема недержания мочи у мужчин трудна в лечении.

Поэтому только использование всего комплекса мероприятий, большое желание и терпение смогут дать положительный результат в борьбе с этим заболеванием.

Советуем так же прочесть:

1pochki.ru

Задержка мочи у женщин причины и лечение

Задержка мочи у женщин характеризуется неравномерным мочеиспусканием или невозможностью полностью опорожнить мочевой пузырь.

Бывает острой и хронической. Если болезнь начинается внезапно, то — это острая форма. Когда задержка мочи развивается поэтапно, это свидетельствует о хроническом течении заболевания.

Причины

Среди провоцирующих факторов выделяют следующие:

1. Нарушения иннервации мочевого пузыря. К ним приводят такие заболевания, как миелит, травмы и инфекция спинного и головного мозга, инсульт, рассеянный склероз, нейрогенная дисфункция детрузорно-сфинктерного аппарата мочевого пузыря (обнаруживается в детстве, имеет врожденный характер), сахарный диабет, отравление тяжелыми металлами, естественные роды, тазовые травмы.
2. Инфекция мочевых путей. Она вызывает отек, раздражение тканей или приводит к развитию воспалительного процесса. Задержка мочеиспускания возникает как результат воспаления мочеиспускательного канала или же отечности сфинктера мочевого пузыря.
3. Прием лекарственных препаратов. Ряд средств приводит к задержке мочеиспускания, особенно при частом и длительном приеме. К таким препаратам относятся: снотворные средства и все наркотикосодержащие препараты; противоаллергические средства: Фексофенадин, Цетиризин, Хлорфенамин, Димедрол; спазмолитики: Гиосциамин, Оксибутинин, Толтеродин, Пропантелин; антидепрессанты: Имипрамин, Амитриптилин, Нортриптилин, Доксепин; препараты для борьбы с аритмией: Новокаинамид, Дизопирамид и др.
4. Камни в мочевом пузыре. Во многих ситуациях являются причиной задержки мочи у женщин. Если камень свободно перемещается внутри мочевого пузыря, струя мочи может неожиданно прерываться в тот момент, когда он перекрывает внутреннее отверстие уретры. При смещении конкремента моча вновь свободно отходит. Камни провоцируют развитие рецидивирующего цистита, что также усложняет естественный отток мочи.
5. Цистоцеле и уретроцеле. Заболевание у женщин развивается, если ослабевает мышечная стенка между влагалищем и мочевым пузырем. Из-за этого пузырь или уретра выпячивается в полость влагалища и может даже выпадать через его вход. Возникает стрессовая задержка мочи или ее недержание.
6. Деформация уретры. После травмы, операции или инфекции ее просвет может суживаться из-за рубцового процесса; в результате моча отходит плохо, медленно.
7. Беременность. Иногда в этот период у женщин нарушается отток мочи. Это бывает в последние месяцы беременности, потому что матка увеличивается и сдавливает мочевой пузырь.
8. Травмы органов малого таза.

Симптомы

Затрудненный отток мочи может сопровождаться такими симптомами:

• рвотой и тошнотой;
• запорами;
• общей слабостью в теле;
• частыми позывами к мочеиспусканию, особенно ночью;
• снижением аппетита или его отсутствием;
• повышенной температурой;
• нарушением сна.

Диагностика

При диагностике задержки мочеиспускания применяются следующие методы:

1. Врачебный осмотр с перкуссией (простукиванием) верхней границы мочевого пузыря. Этот способ позволяет точно определить объем урины, содержащейся в органе. Если пузырь переполнен, пальпация болезненна для женщины, и пациентка плохо переносит эту процедуру.
2. Катетеризация и измерение объема мочи, выпущенной через катетер (тоненькую трубочку, введенную в мочевой пузырь).
3. УЗИ мочевого пузыря. Аппарат УЗИ имеет определенную программу, которая по заданным параметрам определяет объем мочевого пузыря. Эта процедура проводится после мочеиспускания.
4. Цистоскопия.
5. Анализы крови, общий и биохимический.
6. Общий и бактериологический анализы мочи.
7. Рентгенография мочевыводящих путей.

Лечение

При первых признаках задержки мочи нужно срочно обратиться к врачу — урологу или терапевту. Последствиями оттягивания лечения болезни могут быть распространение инфекции в организме и развитие сепсиса.

Неотложная помощь заключается в выведении мочи с помощью катетера. После опорожнения пузыря инструмент удаляют, а в некоторых случаях оставляют на несколько дней с регулярным промыванием растворами антисептиков.

Установив причину задержки урины, врач назначает определенное лечение, направленное на ее устранение.

Например, если мочевой пузырь опущен, то делают операцию подшивания и фиксации влагалища, которая называется кольпопексией.

Если причина задержки — камень в мочевом пузыре, лечение также оперативное.

При обнаружении воспалительного процесса применяют антибиотики урологической группы.

Для снятия спазма мочевыводящих путей назначают антихолинергические препараты.

Почти все схемы лечения подразумевают использование мочегонных лекарственных средств.

aurolog.ru

Что делать если не держится моча – Моча не держится и что делать: стрессовое и ургентное недержание