Содержание

Кишечная инфекция у детей — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

При возникновении первых симптомов недуга необходима консультация врача-педиатра или инфекциониста. Чтобы установить верный диагноз, доктор обязан дать направление на бактериологическое исследование кала и рвотных масс. Это поможет отличить кишечную инфекцию от заболеваний со схожей симптоматикой (пищевого отравления, аппендицита).

Записаться на прием к врачу необходимо, даже если с поносом удалось справиться самостоятельно. Ведь малыш может стать переносчиком возбудителей и заразить всю семью.

Лечение

Оказать помощь можно до приезда врача. Главная задача родителей – не допустить обезвоживания организма, поскольку с рвотными массами выходят соли и жидкость. Необходимо давать небольшие порции теплого питья (это может быть минеральная вода, отвар шиповника, травяной чай, компот из сухофруктов).

Медикаментозная помощь предусматривает прием антибиотиков. Они прописываются индивидуально, исходя из диагноза и возраста ребенка. Также возможна терапия при помощи зубиотиков – полезных бактерий, побеждающих микробы. Не исключается использование фактериофагов – особых вирусов, уничтожающих возбудителей. Параллельно должна соблюдаться жесткая диета.

Стационарное лечение не обходится без инфузионной терапии – внутреннего введения жидкости и солей, способных быстро и эффективно возместить потери детского организма.

Профилактика

Обязательно нужно следить за питанием деток. Все продукты должны быть качественными и свежими. Овощи и фрукты следует тщательно мыть, питьевую воду – кипятить. Летом лучше отказаться от сладостей, которые продаются на лотках или в магазинах.

Отдельное внимание стоит уделить гигиене. Кроха должна регулярно мыть руки, не облизывать пальцы на прогулке, не грызть ногти. Настоятельно не рекомендуется купаться в пресных водоемах, особенно при наличии открытых ран.

В случае инфицирования больного нужно изолировать, выдать ему отдельную посуду и полотенце, проводить регулярную дезинфекцию в квартире.

Литература и источники

  • Герценштейн Г. М., Соколов А. М. Инфекционные болезни // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Патологическая анатомия болезней плода и ребёнка / Под ред. Т. Е. Ивановской, Б. С. Гусман: В 2 т.— М., 1981.
  • Видео по теме:

    Профилактика ротавирусной инфекции

    Ротавирусная инфекция — это острая кишечная инфекция, вызываемая вирусом, имеющим вид колеса (ротора) под микроскопом. Эта инфекция официально регистрируется Всемирной организацией здравоохранения с 1979 года.

    В отличие от обычных, давно знакомых летних кишечных инфекций, подъем заболеваемости ротавирусной инфекцией регистрируется с января по март.

    Источником ротавирусной инфекции является только человек, в первую очередь заболевший в легкой, средней и тяжелой форме. Наибольшую опасность для окружающих представляет, так называемый «бессимптомный носитель», особенно если этот человек ухаживает за детьми, готовит пищу, работает в системе водоснабжения населения.

    Помимо классических путей передачи для кишечных инфекций — водный, пищевой, контактно-бытовой (через игрушки, посуду, полотенца и т.д.) — ротавирус освоил и воздушно-капельный путь.

    Вирусы распространены повсеместно и очень устойчивы во внешней среде, прекрасно сохраняются в условиях холодильника, беспрепятственно проходят кислотный барьер желудка человека. Как всякая кишечная инфекция, эта болезнь не любит чистоту, кипячение и строгое соблюдение санитарных требований.

    Основная группа риска — дети младшего возраста (от 0 до 2 лет), именно они болеют чаще и тяжелее всех. Но и после 2-х лет ослабленные дети могут заболеть, а в суровое зимнее время таких немало.

    Каковы же симптомы ротавирусной инфекции?

    С момента заражения до проявления болезни проходит от 1 дня до 3-х суток. Основные признаки: расстройство стула (диарея, рвота, боли в животе), температура повышается не всегда и не выше 38°, 50% заболевших имеют воспаление в носоглотке.

    Легкие формы ротавирусной инфекции проходят практически без лечения в течение 3-5 дней. Эти случаи заболевания не требуют госпитализации, но к врачу обратиться необходимо.

    В тяжелых случаях, когда рвота и жидкий стул регистрируется до 20 раз в сутки, госпитализация жизненно необходима.

    Меры профилактики ротавирусной инфекции такие же, как при обычных кишечных инфекциях:

    1. Для детей 1-го года жизни главные меры профилактики — грудное вскармливание и тщательное соблюдение членами семьи правил личной гигиены.

    2. В детских дошкольных учреждениях, где наиболее часто реализуется контактно-бытовой путь передачи, должны соблюдаться все требования к содержанию помещений. Родители должны помнить — детям с проявлениями болезни не место в детском коллективе!

    3. Работники пищеблоков, продавцы продуктов, хозяйки на кухне, работники, связанные с водоснабжением населения должны четко выполнять правила личной гигиены и все требования санитарных норм и правил. От этого зависит здоровье многих людей!

    4. В домашних условиях желательно использовать бытовые фильтры для дополнительной очистки воды.

    5. При появлении дома больного с ротавирусной инфекцией необходимо строго следовать рекомендациям врача.

    Укрепляя свой иммунитет (сопротивляемость болезням) и иммунитет своих детей, соблюдая правила личной гигиены, мы сможем выйти победителями в борьбе с кишечными инфекциями!

    Личный пример родителей – лучший способ обучения ребенка.

    Ротовирусная инфекция – статьи о здоровье

    Оглавление

    Ротавирусная инфекция является острым заболеванием, которое характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта. Как правило, ей подвержены дети (с полугода до 2 лет), но заболеть могут и взрослые. Особенно опасна она для малышей, так как из-за высокого риска быстрого обезвоживания нередко им требуется госпитализация.

    Причины

    Ротавирус у взрослых и детей провоцируется инфекционным возбудителем. Причина широкой его распространенности заключается в высокой устойчивости возбудителя к различным факторам окружающей среды. В течение месяца ротавирус может сохраняться в воде и почве. Кроме того, инфекция устойчива к действию дезинфицирующих растворов и антисептиков.

    Быстрому распространению способствует и то, что источником заражения может стать бессимптомный вирусовыделитель (человек) в инкубационном периоде. Переболевшие ротавирусной инфекцией также продолжают активно выделять вирусные частицы на протяжении 2-3 недель и даже более длительное время.

    Признаки патологии

    К основным симптомам ротавирусной инфекции относят:

    • рвоту
    • диарею
    • общую интоксикацию

    Ни один из признаков патологии не является специфичным. Это может затруднить диагностику. От других заболеваний ротавирусную инфекцию позволяет отличить только тот факт, кто она развивается стремительно, достигая своего пика уже на вторые сутки.

    Степень тяжести симптомов ротавирусной инфекции у взрослых и детей зависит от объема потерянной жидкости и таких важных электролитов, как калий, натрий и магний. Кроме того, для патологии характерны и некоторые дополнительные признаки. При ротавирусе пациенты жалуются на повышение температуры, общую слабость и сонливость.

    Важно! В инкубационном периоде рота вирусная инфекция может не сопровождаться никакими симптомами. Тем не менее у некоторых пациентов появляются ломота в теле и слабость, боль в горле при глотании. В некоторых случаях эти же симптомы (вместе с насморком и кашлем) сопровождают и активную стадию заболевания.

    Так как ротавирусная инфекция сопровождается массивной потерей жидкости, в первую очередь страдают почки. Это приводит к сниженному количеству выделяемой мочи. Опасным симптомом развивающейся патологии является сокращение эпизодов мочеиспускания до 1-2 в сутки. В этом случае следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

    Важно! Ротавирусная инфекция у взрослого и ребенка может протекать с осложнением не только в виде обезвоживания. Поэтому нельзя заниматься самолечением! Оно может не только ухудшить состояние, но и изменить клиническую картину патологии, затруднить диагностику и отсрочить адекватное лечение. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

    Осложнения

    К основным осложнениям ротавирусной кишечной инфекции, помимо обезвоживания, относятся:

    • Дисбактериоз. Если лечение будет выполнено неграмотно или в неполной мере, в кишечнике образуется патогенная микрофлора. С ней не сможет справиться иммунитет, ослабленный болезнью
    • Снижение общего иммунитета. После перенесенной ротавирусной инфекции пациенты нередко сталкиваются с отитом, гриппом и другими аналогичными заболеваниями. Для их предотвращения следует провести грамотную профилактику под контролем врача

    Выделяют и отдаленные последствия патологии у взрослых и детей.

    К наиболее часто диагностируемым относят:

    • панкреатит
    • гастрит
    • увеличение поджелудочной железы
    • воспалительные процессы в тонком и толстом кишечнике

    Диагностика

    Несколько лет назад диагноз врачи ставили исключительно на основании клинической картины заболевания. Это приводило к возникновению ошибок из-за отсутствия специфических симптомов ротавирусной инфекции и неправильному лечению.

    Сегодня существует целый ряд новых методов диагностики, позволяющих быстро выявить патологическое состояние и отличить его от имеющих схожие признаки.

    К основным относят:

    • Экспресс-анализ кала. Он позволяет обнаружить в испражнениях антигены возбудителя инфекции. Диагноз, благодаря такому исследованию, можно поставить в течение нескольких минут
    • ИФА, РСК и РТГА. Эти исследования информативны, но результат можно получить только через несколько дней. Немаловажно и то, что положительный результат выявляется только через 2 недели после начала патологического процесса. К этому времени пациент обычно уже выздоравливает. Из-за этого такие исследования применяются для эпидемиологической оценки заболеваемости в очаге инфекции

    Важно! Экспресс-тест можно провести самостоятельно и даже в домашних условиях. Пациенту или его родственнику (в том числе родителю) достаточно лишь внимательно следовать инструкции. Следует понимать, что любой результат теста не отменяет необходимости посещения врача.

    Лечение ротавирусных инфекций

    В большинстве случаев болезнь протекает благоприятно и полностью завершается на 7-10 сутки. Это не значит, что не должно проводиться ее лечение!

    Терапия подбирается индивидуально и определяется возрастом пациента, степенью тяжести патологического состояния и наличием сопутствующих заболеваний. Специалисты учитывают и уровень обезвоживания.

    Лечение ротавирусной кишечной инфекции проводится комплексно. Оно включает как прием лекарственных препаратов, так и ряд немедикаментозных мер.

    Комплексная терапия включает:

    • Препараты для остановки потери жидкости. Для этого принимают специальные средства для пероральной регидратации
    • Препараты, которые предотвращают рвоту и диарею
    • Энтеросорбенты. Данные препараты дают возможности для частичного связывания вирусных частиц и их выведения из организма вместе с калом
    • Обезболивающие средства и жаропонижающие. Они назначаются при лихорадке выше 38-38,5 °С и выраженном болевом синдроме

    Важно! При высокой степени обезвоживания организма обязательно проводится госпитализация пациента. В клинике выполняется инфузионная терапия, во время которой вводятся растворы электролитов.

    Лечение детей проводится по такому же принципу. Сначала важно остановить обезвоживание, чтобы предотвратить риски осложнений со стороны почек и сердечно-сосудистой системы.

    Важно! Лекарственные препараты и их дозировки подбираются исключительно врачом!

    Основным компонентом терапии является и диета. Обычно в первые дни пациент не хочет принимать пищу, так как страдает от рвоты. В дальнейшем на смену рвоте приходит усиленная диарея (если она не началась сразу же).

    В этот период следует уделять питанию особое внимание. Нередко ротавирус становится причиной лактазной недостаточности (неусваиваемости молочных продуктов). Употребление молока и продуктов из него не только усугубляет диарею, а еще и усиливает обезвоживание. По этой причине от лактозосодержащей продукции следует отказаться полностью.

    Из рациона следует исключить и:

    • каши
    • фрукты и овощи (в том числе соки на их основе)
    • сдобу
    • бобовые

    Они вызывают процессы брожения в организме.

    В пищу желательно употреблять гречку и рис, предварительно отваренные на воде без сливочного масла и молока. Также в рацион добавляют нежирную говядину, индейку или курицу, отруби и черный цельнозерновой хлеб. Диета соблюдается 7-10 дней. Постепенно можно возвращаться к привычному питанию.

    Важно! Диета отменяется только после улучшения самочувствия пациента.

    Новорожденные дети могут продолжать питаться грудным молоком. Дополнительно можно вводить простую чистую питьевую воду. Также разрешены киши из рисовой и гречневой круп на воде. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, от лактозных смесей отказываются.

    Профилактика

    Для предотвращения развития ротавирусной инфекции необходимо:

    • Соблюдать меры личной гигиены. Сделать это, находясь в очаге инфекции, непросто. Даже в стерильных условиях невозможно на 100% избежать заражения. Тем не менее, находясь на морском курорте, например, можно существенно сократить риски инфицирования, если часто мыть руки, использовать антисептики на спиртовой основе, применять только одноразовые салфетки и полотенца. Запрещается употреблять воду из-под крана и немытые овощи, фрукты и ягоды. Принимать пищу следует в точках общественного питания, которые соблюдают все санитарные нормы. Если это невозможно, готовить лучше самостоятельно
    • Вакцинироваться от ротавируса. Лучшим способом предотвратить заражение является постановка прививки. Сегодня выпускается 2 вида вакцин: «Ротарикс» и «Ротатек». Обе обладают доказанной эффективностью. При этом они не обеспечивают 100%-ной защиты от заражения, но при инфицировании заболевание протекает легче, а степень обезвоживания оказывается более низкой. Благодаря этому сокращаются риски тяжелых осложнений и летальных исходов

    Важно! В России прививка от ротавируса не входит в национальный календарь, но при желании и необходимости ее можно поставить в клинике.

    Преимущества обращения в МЕДСИ

    • Опытные специалисты. Наши профессионалы хорошо владеют методиками лечения ротавирусной кишечной инфекции. Это позволяет им подбирать оптимальную терапию для каждого пациента и предлагать эффективные средства профилактики
    • Наличие современных материалов и оборудования для диагностики. Ротавирус может быть выявлен в кратчайшие сроки
    • Комплексный и индивидуальный подход к терапии. Пройти лечение могут как взрослые, так и дети. Оптимальные методики выбираются в соответствии со степенью обезвоживания, состоянием организма и иными важными факторами
    • Оказание помощи при госпитализации в стационар. При необходимости стационарной терапии наши врачи выдадут направление. Дополнительно вы сможете сдать необходимые анализы в МЕДСИ в кратчайшие сроки

    Если вы планируете пройти лечение ротавирусной инфекции в нашей клинике, позвоните по номеру +7 (342) 215-06-30 Специалист ответит на все вопросы и запишет на прием в удобное время.

    Желудочно-кишечные инфекции и диарейные заболевания у младенцев и детей в Гане: амбулаторное исследование случай-контроль

    Аннотация

    Введение

    Диарейные заболевания являются одной из наиболее частых причин заболеваемости и смертности детей во всем мире, особенно в районах с ограниченными ресурсами. В этом исследовании случай-контроль оценивалась связь между желудочно-кишечными инфекциями и диареей у детей из сельских районов Ганы.

    Методы

    Было собрано

    образцов стула у 548 детей с диареей и у 686 детей без желудочно-кишечных симптомов, посетивших больницу в 2007–2008 гг. Образцы анализировали микроскопическим и молекулярным методами.

    Результаты

    Организмами, наиболее часто выявляемыми в симптоматических случаях, были Giardia lamblia , Shigella spp./энтероинвазивные Escherichia coli (EIEC) и Campylobacter jejuni . Инфекции ротавирусом (скорректированное отношение шансов [aOR] = 8,4; 95% доверительный интервал [CI]: 4,3–16,6), C . parvum/hominis (aOR = 2,7; 95% ДИ: 1,4–5,2) и норовирус (aOR = 2.0; 95% ДИ: 1,3–3,0) показал самую сильную связь с диареей. Самые высокие атрибутивные фракции (AF) для диареи были оценены для ротавируса (AF = 14,3%; 95% ДИ: 10,9–17,5%), Shigella spp./EIEC (AF = 10,5%; 95% ДИ: 3,5–17,1%). ) и норовирус (AF = 8,2%; 95% ДИ 3,2–12,9%). Коинфекции возникали часто, и большинство инфекций проявлялись независимо от других инфекций. Однако инфекции с E . диспар , С . jejuni и норовирус чаще наблюдались в присутствии G . лямблии .

    Выводы

    Диарейные заболевания у детей из сельских районов Африки к югу от Сахары в основном связаны с инфекциями, вызванными ротавирусом, Shigella spp./EIEC и норовирусом. Эти ассоциации сильно зависят от возраста, что следует учитывать при диагностике причин диареи. Представленные результаты информативны как для клиницистов, лечащих желудочно-кишечные инфекции, так и для специалистов в области общественного здравоохранения, разрабатывающих программы борьбы с диарейными заболеваниями.

    Резюме автора

    Желудочно-кишечные инфекции часто встречаются во многих странах с низким уровнем дохода. Однако их роль в диарейных заболеваниях все еще обсуждается. Многие эпидемиологические исследования сосредоточены только на людях с симптомами диареи, игнорируя тот факт, что инфекции могут протекать и бессимптомно. Для выявления инфекционных агентов, связанных с диареей, крайне важно рассматривать бессимптомные случаи в качестве контрольной группы. Мы провели исследование случай-контроль, включив 548 детей с диареей и 651 ребенка без желудочно-кишечных симптомов, чтобы выяснить роль желудочно-кишечных инфекций в диарейных заболеваниях.Как показано в других исследованиях, за основное бремя диареи ответственны инфекции, вызванные ротавирусом, Shigella spp./EIEC и норовирусом. Коинфекции часто наблюдаются в нашей исследуемой группе, а некоторые микроорганизмы чаще встречаются в присутствии второй. В частности, Giardia lamblia , которая не связана с диареей, чаще наблюдается вместе с Campylobacter jejuni и норовирусом, которые вызывают большое количество эпизодов диареи.Это может представлять особый интерес, поскольку G . lamblia с частотой 40% в исследуемой группе является наиболее распространенным наблюдаемым организмом. Кроме того, большое количество коинфекций затруднило идентификацию возбудителей, поскольку диагностика конкретного изолята не может исключить влияние другого потенциально инфекционного агента на диарейное заболевание. Мы наблюдали сильное влияние возраста на течение инфекции, что может служить ориентиром для клиницистов при диагностике причин диареи.

    Образец цитирования: Крумкамп Р., Сарпонг Н., Шварц Н.Г., Аделькофер Дж., Лоаг В., Эйбах Д. и др. (2015) Желудочно-кишечные инфекции и диарейные заболевания у младенцев и детей Ганы: амбулаторное исследование случай-контроль. PLoS Negl Trop Dis 9(3): e0003568. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0003568

    Редактор: Зульфикар А. Бхутта, Больница для больных детей, ПАКИСТАН

    Поступила в редакцию: 25 июля 2014 г.; Принято: 27 января 2015 г.; Опубликовано: 4 марта 2015 г.

    Авторские права: © 2015 Krumkamp et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника

    Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в пределах документ и его вспомогательные информационные файлы.

    Финансирование: Эта работа была поддержана UBS Optimus Foundation и Немецким центром исследований инфекций (Deutsches Zentrum für Infektionsforschung, DZIF), номер финансирования: 8000 201-3 (TTU 03.704). Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

    Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

    Введение

    Диарейные заболевания являются второй ведущей причиной детской смертности во всем мире. В 2010 г. диарея стала причиной 0,8 млн смертей детей в возрасте до пяти лет, что составляет 10,5% всех смертей в этой возрастной группе [1].Структуры смертности и заболеваемости различаются в зависимости от географического региона: 78% всех смертей, связанных с диареей у детей, приходится на регионы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Африки и Юго-Восточной Азии [2].

    Этиология диареи часто до конца не изучена, особенно в развивающихся странах, в том числе в странах Африки к югу от Сахары. Знание распределения и воздействия инфекционных агентов при диарейных заболеваниях имеет решающее значение для руководства эмпирическим лечением и разработки профилактических программ.Однако многие исследования эпидемиологии желудочно-кишечных инфекций ограничиваются только пациентами с диареей, игнорируя возможность того, что инфекции могут протекать бессимптомно или даже влиять друг на друга. Это может иметь особое значение в районах, в которых определенные инфекционные агенты являются эндемичными, что приводит к высокой вероятности продолжающихся инфекций после развития частичного иммунитета и/или толерантности. Таким образом, адекватная контрольная группа необходима для определения патогенности инфекционных агентов, их фракций, связанных с желудочно-кишечными симптомами (ГИС), и возрастной ассоциации инфекционных агентов с ГИС [3,4].

    Это исследование случай-контроль в больнице в сельском районе Ганы было разработано для анализа желудочно-кишечных инфекций у детей с диареей и без нее. Цели этого исследования заключались в том, чтобы (i) идентифицировать возбудителей, вызывающих диарею, (ii) описать их патогенность и вклад в бремя диареи и (iii) проанализировать частоту и интерактивные эффекты коинфекций.

    Методы

    Данные были собраны в пресвитерианской больнице Агого (APH), районной больнице примерно на 250 коек, расположенной в Северном муниципалитете Асанте Аким в Гане.Помимо прочего, здесь есть детская поликлиника (ДОП) и педиатрическое отделение. Северный муниципальный район Асанте Аким имеет население около 142 400 жителей, расположенных на площади 1160 квадратных километров. Регион имеет тропический климат и в основном покрыт вторичными дождевыми лесами и обрабатываемыми землями [5]. Falciparum малярия высоко эндемична в этой области [6], а ВИЧ с распространенностью 3,0% среди беременных женщин в 2009 г. находится в стабильном состоянии [7].

    В это исследование методом случай-контроль были включены дети в возрасте до 13 лет, посещавшие АПН в период с июня 2007 г. по октябрь 2008 г.Образцы стула были собраны у детей с диареей, посещающих OPD больницы. Диарея определялась как минимум три эпизода жидкого стула в течение предшествующих 24 часов. Поэтому контейнер для стула был передан хранителям случаев и контрольной группе для сбора образца. В случае, если ребенок не мог дать стул в OPD, родителей просили вернуть образец в больницу в течение суток после сбора. При необходимости была оказана помощь (3). Лабораторный персонал должен был подтвердить консистенцию жидкого стула в собранных образцах.На протяжении всего периода исследования у детей, которые посещали ОРД больницы без диареи и рвоты, также ежедневно собирались образцы стула, опять же с подтверждением лабораторным персоналом, что образцы стула были твердой консистенции. Из анализа были исключены дети с текущим диарейным заболеванием, определяемым как повторные посещения больницы по поводу диареи в течение 6-недельного периода. Данные на человека были использованы для описания групп исследования. Данные за одно посещение больницы использовались для дальнейшего анализа.

    Заявление об этике

    Комитет по исследованиям, публикациям и этике человека Школы медицинских наук Университета науки и технологии Кваме Нкрума, Кумаси, Гана, одобрил план исследования и процедуру получения информированного согласия. Все участники были проинформированы о целях и процедурах исследования. Письменное информированное согласие было получено от родителей или законного опекуна от имени исследуемых детей до включения в исследование. Неучастие не повлияло на предоставленное лечение.

    Микробиологические анализы

    Образцы стула были помещены в холодильник (4°C) сразу после сбора и доставлены в течение суток в лаборатории Центра совместных исследований тропической медицины Кумаси (KCCR). Транспортировка образцов заняла около 1,5 часов, и для поддержания холодовой цепи использовался холодильник. По прибытии образцы стула разделяли на аликвоты (3 x 0,2 мг) и замораживали при -20°C, в то время как рассверленный образец обрабатывали для дальнейшего анализа. Микроскопия образцов крови и стула проводилась в лаборатории KCCR, а выделение ДНК, анализы полимеразной цепной реакции (ПЦР) и ИФА-тесты проводились в Институте тропической медицины Бернхарда Нохта (BNITM) в Германии.Поэтому образцы замороженного стула транспортировали на сухом льду в БНИТМ, поддерживая температуру -20°С (3). Со всеми образцами обращались, хранили и транспортировали в соответствии с надлежащей лабораторной практикой.

    Раствор ацетата натрия, уксусной кислоты и формалина (SAF) был добавлен к образцу для защиты от паразитов. После концентрирования в эфире формалина цист простейших и трофозоитов, а также яиц гельминтов фракции концентрированного материала окрашивали йодом или модифицированным кислотоустойчивым методом, последний для улучшения обнаружения видов кокцидий, таких как Cryptosporidium , Cyclospora и Cystoisospora [8,9].Затем образцы просматривали под световым микроскопом.

    Для молекулярного обнаружения ДНК экстрагировали из образцов замороженного стула с использованием наборов QIAamp DNA Stool Kits (Qiagen, Hilden, Germany). Конкретные последовательности были амплифицированы с помощью ПЦР для идентификации следующих организмов: Campylobacter jejuni [10], Cryptosporidium parvum/hominis [11], Cyclospora cayetanensis [12,13], Entamoeba dispar [14,15], Entamoeba histolytica [14,15], Giardia lamblia [11], норовирус [16], Salmonella enterica [10], Shigella spp./энтероинвазивные Escherichia coli (EIEC) [10] и Yersinia enterocolitica [10]. Диагностические анализы ПЦР дают значение Ct как полуколичественный результат, и для определения положительного результата теста применяли отсечку в 35 циклов. Как Shigella spp. и EIEC имеют ген ipaH , эти организмы не могут быть различимы с помощью ПЦР [10]. Кроме того, применяемые ПЦР не позволяли дифференцировать брюшнотифозные и нетифоидные сальмонеллы или генотипы норовирусов.Ротавирус идентифицировали с помощью иммуноферментного анализа (ELISA; Ridascreen).

    Образцы крови были взяты у всех участников путем прокола пальца. Из этих образцов крови готовили толстые и тонкие мазки, которые окрашивали и исследовали под микроскопом. Малярия определялась как любая бесполая паразитемия с температурой тела >38°C.

    Все реакции ПЦР, а также микроскопия малярии и кала регулярно оценивались с помощью внешней и внутренней оценки качества.Исследовательский персонал был обучен соблюдать стандартные операционные процедуры для каждого лабораторного метода.

    Статистический и эпидемиологический анализ

    Размер выборки около 500 детей на группу оценивался для выявления изолятов в 5% контролей и 10% случаев, учитывая альфа-уровень 5% и мощность 80%. Категориальные переменные сообщаются как частоты и проценты, тогда как непрерывные переменные сообщаются как средние значения ± стандартные отклонения (SD) или как медианы с межквартильными диапазонами (IQR).Отсутствующие значения были исключены из анализа, поэтому знаменатели для некоторых сравнений различаются.

    Поскольку микроскопия снижает чувствительность и специфичность при диагностике образцов диареи [8,17], все статистические сравнения были основаны на диагнозах, основанных на ПЦР или ИФА. Связи между диареей и желудочно-кишечными инфекциями определяли путем расчета отношения шансов (ОШ) и 95% доверительных интервалов (ДИ). Субъекты были стратифицированы, чтобы показать эффекты в пределах категорий третьей переменной для оценки и учета смешения или изменения эффекта.Скорректированные по Мантелю-Хензелю ОШ (аОШ) были рассчитаны на основе стратифицированного анализа. Атрибутивные доли (AF) бремени диареи, определяемые как доля диареи, связанной с определенным патогеном, рассчитывались, как описано [18], на основе оценок логистической регрессии, включая фиктивные переменные, для возрастных категорий.

    Гетерогенность возникновения коинфекций оценивали путем сравнения вероятности появления микроорганизма А в присутствии микроорганизма В с вероятностью возникновения А в отсутствие В. Эти ассоциации были определены путем расчета отношения рисков (RR) по формуле RR = P (A|B = 1)/ P (A|B = 0), в которой значение около единицы указывает на независимость и значение, отличное от значения, указывающего на зависимость. RR рассчитывали для всей исследуемой группы и отдельно для случаев и контроля. Организмы, диагностированные с помощью ПЦР или ИФА и обнаруженные более чем в 5% образцов стула в соответствующих группах исследования, были включены в этот расчет, чтобы обеспечить достаточное количество коинфекций.Скорректированные по возрасту RR (aRR) были рассчитаны для учета возрастной зависимости инфекций. Возраст был разделен на группы 0–<1, 1–<2, 2–<5 и 5–15 лет для анализа возрастной динамики инфекции.

    Все анализы данных были выполнены с помощью STATA 12 (StataCorp LP, College Station, США).

    Результаты

    Всего в анализ было включено 1234 визита пациентов, сделанных 1168 детьми. Большинство детей обращались в стационар однократно (n = 1109; 94,9%), 52 (4. 5%) посетили дважды и 7 (0,6%) трижды. В детское отделение поступило 57 (4,6%) больных; остальные дети лечились в ОПД. Девочки были немного недопредставлены (n = 536; 45,9%). Средний возраст участников составил 33 месяца (МКР: 15–70 месяцев). Стратификация по возрасту показала, что на момент посещения 227 (18,4%) детей были в возрасте от 0 до <1 года, 266 (21,6%) — в возрасте от 1 года до <2 лет, 375 (30,4%) — в возрасте от 2 до <5 лет. лет, а 366 (29,7%) были в возрасте от 5 до 13 лет. Малярия была диагностирована в течение 236 (20.7%) посещений. Различий, показанных в статусе вакцинации против кори и желтой лихорадки, не наблюдалось при сравнении с разбивкой по возрасту.

    Диарея присутствовала в 548 (44,4%) случаях (клинические визиты), но отсутствовала в 686 (55,6%) случаях (контрольные визиты). Лихорадка была наиболее частым симптомом заболевания и чаще наблюдалась в контроле, чем в случаях [n = 568 (82,8%) против n = 397 (72,5%)]. Острое недоедание наблюдалось у 57 (12,0%) больных и у 35 (9,4%) контрольных посещений. Рвотой страдали 218 (39,8%) больных.Доля детей с диареей постепенно снижалась с возрастом. Средний возраст детей с диареей и без нее составлял 18 месяцев (МКР: 9–36 месяцев) и 57 месяцев (МКР: 26–93 месяца) соответственно (таблица 1).

    Организмы, обнаруженные в образцах стула

    Потенциально-патогенные микроорганизмы, а также факультативные и непатогенные паразиты были обнаружены 1843 раза в 915 (79,5%) образцах стула. Наиболее частые заражения были с G . лямблий (n = 470; 38.1%), Shigella spp./EIEC (n = 336; 27,2%), C . jejuni (n = 242; 19,6%), Blastocystis hominis (n = 144; 14,3%) и норовирус (n = 139; 11,3%). Половых различий не наблюдалось. Все паразиты и простейшие, кроме C . parvum/hominis , как правило, реже наблюдались в образцах с диареей по сравнению с образцами без диареи. Cyclospora cayetanensis , E . histolytica и Yersinia spp.не были обнаружены ни в одном из протестированных образцов стула (таблица 2).

    На рис. 1 показаны возрастные пропорции и средний возраст больных и контрольных детей, инфицированных определенными микроорганизмами. У детей с диареей, ротавирусом, норовирусом и С . parvum/hominis чаще всего наблюдались у младенцев младшего возраста, причем средний возраст инфицированных лиц составлял 12 месяцев (МКИ: 8–23 месяца), 13 месяцев (МКИ 8–22 месяца) и 14 месяцев (МКИ: 10–20 месяцев). месяцев) соответственно.Напротив, контрольные дети с этими микроорганизмами были старше, их средний возраст составлял 30 месяцев (МКИ: 16–45 месяцев), 40 месяцев (МКИ: 20–82 месяца) и 23 месяца (МКИ: 18–28 месяцев) соответственно. . Для всех других инфекций средний возраст детей с диареей колебался от 19 месяцев (МКИ: 11–36 месяцев) до 68 месяцев (МКИ: 35–123 месяца). На детей младше 6 месяцев приходилось 95 (8,1%) посещений больницы, при этом в 16 образцах стула (16,9%) был диагностирован ротавирус, а в 13 (13,7%) — норовирус. У всех инфицированных вирусом детей, кроме одного с диагнозом норовирус, была диарея. В этой возрастной группе другие микроорганизмы не были обнаружены более чем в шести образцах стула (6,3%).

    Рис. 1. Соотношение заболевших и контрольных детей по возрастным группам, инфицированным различными микроорганизмами.

    Показаны все организмы, обнаруженные более чем в 50 образцах. В скобках указан средний возраст в месяцах (IQR) на момент заражения.

    https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0003568.g001

    Зависимость желудочно-кишечных инфекций и диареи от возраста

    Неочищенный анализ показал, что самые сильные положительные ассоциации с диареей были связаны с ротавирусной инфекцией (ОШ = 11.9; 95% ДИ: 6,2–24,9), C . parvum/hominis (ОШ = 4,3; 95% ДИ: 2,3–8,6) и норовирус (ОШ = 2,6; 95% ДИ: 1,8–3,9). Обратные ассоциации были найдены для G . лямблии и E . dispar позволяет предположить, что в контрольной группе было диагностировано больше инфекций, чем в заболевших. Однако этот эффект ослаблялся после возрастной стратификации (табл. 3). Возрастная стратификация выявила различную связь большинства инфекций с диареей. Например, ассоциации с S . enterica или Shigella spp. ./EIEC увеличивалась с возрастом, а ассоциации с норовирусом были самыми высокими в самой младшей возрастной группе (ОШ = 4,7; 95% ДИ: 1,4–24,6) и ниже у детей старшего возраста. Связь между ротавирусом и диареей была выражена во всех возрастных группах, хотя частота инфекций с возрастом снижалась. Стратифицированные оценки для C . parvum/hominis были ниже, чем грубый OR, указывая на то, что оценки влияния возраста искажаются. Нет связи между полом (женщина) и диареей (ОШ = 0.9; 95% ДИ: 0,7–1,1) или сезон дождей и диарея (ОШ = 1,1; 95% ДИ: 0,9–1,4). Кроме того, в моделях логистической регрессии эти факторы не изменили связь между инфекциями и симптомами диареи.

    Инфекции, проявляющиеся в более молодом возрасте, как правило, более тесно связаны с диареей. Например, самые высокие OR наблюдались для ротавируса C . parvum/hominis и норовирус, инфекционные агенты, наиболее часто диагностируемые в младших возрастных группах, со средним возрастом 12 месяцев (МКИ: 8–23 месяца), 14 месяцев (МКИ: 10–20 месяцев) и 12 месяцев ( IQR: 8–23 месяца) соответственно.Напротив, E . в отличие от и G . лямблий не были положительно связаны с диареей и чаще диагностировались у пожилых пациентов со средним возрастом около 38 месяцев (МКИ: 35–57 месяцев) и 28 месяцев (МКИ: 16–46 месяцев) соответственно.

    Самые высокие AF (доля симптомов диареи, связанных с определенным микроорганизмом) наблюдались для ротавируса (AF = 14,3%; 95% ДИ: 10,9–17,5%), Shigella spp./EIEC (AF = 10,5%; 95% КИ: 3.5–17,1%) и норовирус (AF = 8,2%; 95% ДИ: 3,2–12,9%), тогда как все другие инфекции имели AF около 5% и ниже (рис. 2).

    Комбинированные инфекции

    Вероятность появления отдельных пар инфекционных агентов была рассчитана для организмов, обнаруженных с помощью ПЦР или ИФА в более чем 5% образцов стула (таблица 4). Учитывая общую исследуемую группу, большинство инфекций произошло независимо от других организмов. Однако E . диспар , С . jejuni и норовирус чаще наблюдались в присутствии G . lamblia , показывая соотношение скоростей 1,6 (95% ДИ: 1,3–1,9), 1,3 (95% ДИ: 1,2–1,6) и 1,3 (95% ДИ: 1,1–1,6) соответственно. Эти оценки были сопоставимы между случаями и контролем.

    Обсуждение

    Наиболее важной причиной диарейных заболеваний был ротавирус, с самой высокой ФП и наибольшим риском диареи во всех возрастных группах. Частота ротавирусных инфекций снижалась с возрастом, но их связь с диареей была почти постоянной во всех возрастных группах.Аналогичным образом, многоцентровое исследование, проведенное в семи странах с ограниченными ресурсами, показало, что ротавирус является ведущей причиной диареи у младенцев с возрастными ФП от 16% до 28% [3]. Кроме того, 96% детей мексиканской когорты были инфицированы ротавирусом хотя бы один раз в возрасте до 2 лет. Ротавирусные инфекции обеспечивали защиту от повторного заражения, что приводило к менее частым и менее тяжелым проявлениям у детей старшего возраста [19].

    Доля норовирусных инфекций среди заболевших и контролей составила 16.6% и 6,8% соответственно, что сопоставимо с цифрами из других развивающихся стран с высокой смертностью, где сообщается о 14% (ДИ: 11–16) и 7% (ДИ: -2–16) соответственно [20]. У детей с диареей частота норовирусных инфекций была сходной с ротавирусной. Однако по сравнению с ротавирусом количество норовирусных инфекций было выше у бессимптомных (контрольных) лиц, что, скорее всего, связано с повышением толерантности к возбудителям и ограниченным стерилизующим иммунитетом. Модель передачи показала, что в высокоэндемичных условиях защита от тяжелого норовирусного гастроэнтерита может быть приобретена в раннем возрасте, что приводит к частым бессимптомным повторным инфекциям [21].Аналогичным образом, наше исследование выявило значительную связь между норовирусной инфекцией и диареей у младенцев, тогда как дети старшего возраста чаще были бессимптомными носителями.

    В промышленно развитых странах криптоспоридиоз является преимущественно оппортунистической инфекцией у пациентов с ВИЧ/СПИДом и основной причиной вспышек заболеваний, передающихся через воду, о которых сообщалось в нескольких странах [22]. Однако в Западной Африке криптоспоридиоз является причиной диареи у 4,9–14,7% иммунокомпетентных детей в зависимости от возраста и географического положения [3,23].Точно так же наши результаты показали, что C . Инфекции parvum/hominis были тесно связаны с диареей во всех возрастных группах и присутствовали более чем у 10% детей с симптомами в возрасте до 2 лет. Бессимптомное носительство криптоспоридиоза в этой возрастной группе не наблюдалось и редко встречалось у детей старшего возраста. Обзор криптоспоридиоза в странах Африки к югу от Сахары показал такое же возрастное распределение с пиком среди детей в возрасте 6–12 месяцев. По-видимому, инфекция может возникать в детстве, но с возрастом симптомы становятся менее выраженными [24].

    Shigella spp./EIEC был, после G . lamblia , второй наиболее частый возбудитель, выявляемый у детей с диареей, чаще встречающийся у детей старшего возраста. Однако сравнение наших результатов с другими исследованиями затруднено, потому что наш тест был основан на ПЦР. Традиционно диагностика шигеллеза основывается на методах культивирования, которые избирательно выделяют возбудитель с последующей биохимической идентификацией одного из четырех видов шигелл [25].Внедрение методов ПЦР имеет свои преимущества, но последовательность гена, используемая для диагностики, также переносится энтероинвазивной кишечной палочкой (EIEC) [10]. Технически наше исследование не может отличить шигеллез от EIEC, что, помимо большей чувствительности теста на основе ПЦР, может также отражаться большим количеством представленных инфекций. Таким образом, несмотря на умеренную связь с диареей, высокая распространенность этой группы возбудителей привела к тому, что в нашем исследовании ФП заняла второе место.

    Как правило, используемые методы ПЦР имеют более высокую чувствительность теста по сравнению с традиционными культуральными методами. Это улучшает способность диагностировать микроорганизмы в образце стула. Однако недостатком, по-видимому, является увеличение числа бессимптомных выявлений в целом [26]. Поскольку это влияет на диагностику как в случаях, так и в контроле, рассчитанные ОШ не должны быть затронуты. Однако предполагаемая распространенность заболевания и, следовательно, предполагаемая ФП могут быть завышены. Необходимы дальнейшие исследования с использованием количественных подходов [27] для создания и улучшения диагностического анализа желудочно-кишечных заболеваний в странах с низким и средним уровнем дохода.

    Бремя G . лямблий инфекций было довольно высоким. Интересно, что частота G . инфекций лямблий было ниже у детей с диареей, чем у бессимптомных носителей. Систематический обзор влияния G . lamblia при диарее подчеркнул, что, хотя в большинстве исследований не было обнаружено никаких или обратных эффектов, в некоторых исследованиях сообщалось о положительной связи у детей в возрасте около 1 года, предположительно в ответ на исходное введение G . лямблий инфекций [28]. Однако статистическая мощность настоящего исследования не позволила выявить такие возрастные эффекты.

    В обоих случаях, а также в контроле наблюдалось большое количество множественных инфекций. Большинство коинфекций были идентифицированы как статистически ожидаемые, хотя G . лямблии чаще встречались вместе с Е . диспар , С . jejuni и норовирус. Г . lamblia , как сообщается, индуцирует апоптоз эпителиальных клеток, что приводит к увеличению проницаемости эпителия [29].Далее, G . Было обнаружено, что лямблии секретируют белки, способные нарушать врожденный иммунный ответ [30]. В качестве альтернативы коинфекции могут быть связаны с общими путями передачи. Однако, поскольку большинство желудочно-кишечных организмов передаются фекально-оральным путем, маловероятно, что только это объясняет связь между сопутствующими инфекциями. Интересно, что недавнее объединенное исследование случай-контроль в Эквадоре также выявило механистические взаимодействия для симптомов диареи между ротавирусом и G . lamblia , а также между ротавирусом и Escherichia coli [31]. Модели in vitro показали, что ротавирус может способствовать адгезии, инвазии и размножению бактерий в кишечных клетках, механизмы, которые могут объяснить эти синергетические эффекты [32-34]. В целом роль коинфекций при диарейных заболеваниях заслуживает большего внимания для выявления связи между инфекциями, а также взаимодействия с ГИС. Кроме того, необходимы стратегии для выявления возбудителей при множественных инфекциях, поскольку диагностика конкретного изолята не может исключить другие потенциальные инфекционные причины диарейных заболеваний.

    Представленное здесь исследование имеет несколько ограничений, поэтому его результаты следует интерпретировать с осторожностью. Случаи, а также контрольная группа были отобраны в OPD больницы, поэтому контрольная группа не состоит из здоровых лиц. Это дети, обращающиеся за помощью по поводу других заболеваний, которые могут увеличить риск желудочно-кишечных инфекций. У нас мало справочной информации об общей подходящей исследовательской группе, то есть о детях, которые посещали OPD в течение периода исследования, из которых мы выбрали случаи и контрольную группу.Таким образом, мы не можем судить, насколько хорошо совпадают характеристики случаев и контроля. В таблице 1 показаны различия между случаями и контролем. Например, малярия falciparum чаще наблюдается в контрольной группе, потому что контрольной группе требуется альтернативная причина для посещения больницы, которой у некоторых посетителей является малярия. Контрольная группа также с большей вероятностью будет иметь полный график вакцинации, что можно объяснить разницей в возрасте, а также возможными различиями в социально-экономическом статусе. В анализе эти факторы не могут контролироваться, однако мы считаем, что они не действуют как искажающие факторы.Несмотря на то, что некоторые факторы связаны с желудочно-кишечными инфекциями, они не связаны с диарейными симптомами, которые необходимы для того, чтобы их можно было квалифицировать как искажающие факторы. На момент включения в исследование у контрольной группы не должно было быть диареи, однако ГИС до включения в исследование не оценивался. Таким образом, контрольная группа могла быть носителем патогенов, если инфекция возникла до включения в исследование. Например, норовирус можно обнаружить в кале в течение 60 дней после заражения [35]. В случае, если некоторые контрольные группы являются носителями патогенов из-за недавних инфекций, результаты исследования будут недооценивать фактическую связь с диареей.Два предварительных условия должны быть выполнены для обобщения AF из данных случай-контроль: (i) выборка случай-контроль должна быть репрезентативной для исходной популяции и (ii) OR должен быть надежной оценкой RR. Случаи в этом исследовании были набраны у детей в OPD, что делает эту группу пациентов избранной, обращающихся за профессиональной помощью, таким образом, представляя людей с диарейным заболеванием от умеренной до тяжелой степени. Принимая во внимание наш подход к выборке случай-контроль, ОШ будет приближаться к ОР только в том случае, если выполняется предположение о редком заболевании. Это, однако, было применимо ко всем изученным инфекциям, особенно к Shigella spp./EIEC, C . jejuni и норовирус. В этих случаях ОШ, вероятно, завышает истинный RR, что приводит к более высокому AF. Этими методами не были обнаружены несколько возможных инфекционных причин диареи, в том числе аденовирусная [36], энтеропатогенная Escherichia coli [37] и энтеротоксигенная Escherichia coli [37,38].

    Коэффициенты AF выражают долю диарейных заболеваний, которая может быть снижена при удалении микроорганизма.Эта мера имеет большое значение для общественного здравоохранения, поскольку она демонстрирует потенциальные эффекты профилактики и контроля заболеваний, а также эмпирических мер по лечению заболеваний. В частности, в нем подчеркивается потенциальная роль вакцинации против ротавируса и норовируса в странах Африки к югу от Сахары, а также меры по очистке воды, санитарии и гигиене; эффективные варианты, которые могут снизить бремя диарейных заболеваний [39].

    Благодарности

    Мы благодарны всем детям, участвовавшим в этом исследовании, и персоналу пресвитерианской больницы Агого.Без их усилий данное исследование было бы невозможно.

    Вклад авторов

    Проанализированы данные: RK JA DE JM WL. Предоставленные реагенты/материалы/инструменты для анализа: RMH ET JM. Написал статью: RK NS NGS DE RMH YAS ET JM. Дизайн исследования: JA WL YAS ET JM. Вел и руководил полевыми работами: NS JA WL.

    Каталожные номера

    1. 1. Лю Л., Джонсон Х.Л., Кусенс С., Перин Дж., Скотт С. и др. (2012) Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности: обновленный систематический анализ за 2010 г. с временными тенденциями с 2000 г.Ланцет 379: 2151–2161. пмид:22579125
    2. 2. Boschi-Pinto C, Velebit L, Shibuya K (2008) Оценка детской смертности от диареи в развивающихся странах. Bull World Health Organ 86: 710–717. пмид:18797647
    3. 3. Котлофф К. Л., Натаро Дж.П., Блэквелдер В.К., Насрин Д., Фараг Т.Х. и др. (2013) Бремя и этиология диарейных заболеваний у младенцев и детей младшего возраста в развивающихся странах (Глобальное многоцентровое исследование кишечных инфекций, GEMS): проспективное исследование случай-контроль.Ланцет 382: 209–222. пмид:23680352
    4. 4. Котлофф К.Л., Блэквелдер В.К., Насрин Д., Натаро Дж.П., Фараг Т.Х. и др. (2012) Глобальное многоцентровое исследование кишечных инфекций (GEMS) диарейных заболеваний у младенцев и детей младшего возраста в развивающихся странах: эпидемиологические и клинические методы исследования случай/контроль. Clin Infect Dis 55 Suppl 4: S232–245. пмид:23169936
    5. 5. Асанте Аким Центральное муниципальное собрание (2012 г.) Асанте Аким Север. Доступно: http://asanteakimnorth.ghanadistricts.gov.gh/. По состоянию на 14 февраля 2014 г.
    6. 6. Абонуусум А., Овусу-Даако К., Таннич Э., Мэй Дж., Гармс Р. и др. (2011) Передача малярии в двух сельских общинах в лесной зоне Ганы. Parasitol Res 108: 1465–1471. пмид:21153839
    7. 7. Служба здравоохранения Ганы (2010 г.) Полугодовой отчет Ашанти. Доступно: http://www.ghanahealthservice.org/documents/ASHANTI%20HALF%20YEAR%202010%20REPORT.pdf. По состоянию на 13 ноября 2014 г.
    8. 8. Утцингер Дж., Ботеро-Клейвен С., Кастелли Ф., Чиодини П.Л., Эдвардс Х. и др.(2010)Микроскопическая диагностика образцов стула, фиксированных ацетатом натрия, уксусной кислотой и формалином, на наличие гельминтов и кишечных простейших: сравнение европейских референтных лабораторий. Clin Microbiol Infect 16: 267–273. пмид:19456836
    9. 9. Scott CD (1988) Скрининг мазков кала на Cryptosporidium и Isospora belli с использованием модифицированного красителя Циля-Нильсена. Aust J Med Lab Sci 9: 80–82.
    10. 10. Wiemer D, Loderstaedt U, von Wulffen H, Priesnitz S, Fischer M, et al.(2011) Мультиплексная ПЦР в реальном времени для одновременного обнаружения видов Campylobacter jejuni, Salmonella, Shigella и Yersinia в образцах фекалий. Int J Med Microbiol 301: 577–584. пмид:21855409
    11. 11. Verweij JJ, Blange RA, Templeton K, Schinkel J, Brienen EA, et al. (2004)Одновременное обнаружение Entamoeba histolytica, Giardia lamblia и Cryptosporidium parvum в образцах фекалий с помощью мультиплексной ПЦР в реальном времени. J Clin Microbiol 42: 1220–1223. пмид:15004079
    12. 12.Verweij JJ, Laeijendecker D, Brienen EA, van Lieshout L, Polderman AM (2003)Обнаружение Cyclospora cayetanensis у путешественников, возвращающихся из тропиков и субтропиков, с использованием микроскопии и ПЦР в реальном времени. Int J Med Microbiol 293: 199–202. пмид:12868656
    13. 13. Ortega YR, Sanchez R (2010) Обновленная информация о Cyclospora cayetanensis, паразите, передающемся через пищу и воду. Clin Microbiol Rev 23: 218–234. пмид:20065331
    14. 14. Блессманн Дж., Бусс Х., Ню П.А., Динь Б.Т., Нго К.Т. и др.(2002) ПЦР в реальном времени для обнаружения и дифференциации Entamoeba histolytica и Entamoeba dispar в образцах фекалий. J Clin Microbiol 40: 4413–4417. пмид:12454128
    15. 15. Verweij JJ, Blotkamp J, Brienen EA, Aguirre A, Polderman AM (2000)Дифференциация кист Entamoeba histolytica и Entamoeba dispar с использованием полимеразной цепной реакции на ДНК, выделенной из фекалий, с помощью спин-колонок. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 19: 358–361. пмид:10898137
    16. 16. Hoehne M, Schreier E (2006)Обнаружение норовирусов геногруппы I и II с помощью мультиплексной ОТ-ПЦР в реальном времени с использованием ДНК-зонда, связывающего 3′-малую бороздку.BMC Infect Dis 6: 69. pmid:16606447
    17. 17. Назир Дж.Т., Эль-Сайед Халифа К., фон Тьен Х., Эль-Сибаи М.М., Абдель-Хамид М.Ю. и др. (2013)Использование мультиплексной ПЦР в реальном времени для обнаружения обыкновенной диареи, вызываемой простейшими паразитами, в Египте. Паразитол рез. 112: 595–601. пмид:23114927
    18. 18. Гренландия С., Дрешер К. (1993) Оценка максимального правдоподобия атрибутивной доли из логистических моделей. Биометрия 49: 865–872. пмид:8241375
    19. 19. Веласкес Ф.Р., Мэтсон Д.О., Кальва Дж.Дж., Герреро Л., Морроу А.Л. и др.(1996) Ротавирусные инфекции у младенцев как защита от последующих инфекций. N Engl J Med 335: 1022–1028. пмид:8793926
    20. 20. Ахмед С.М., Холл А.Дж., Робинсон А.Е., Верхуф Л., Премкумар П. и соавт. (2014)Глобальная распространенность норовируса при гастроэнтерите: систематический обзор и метаанализ. The Lancet Инфекционные заболевания 14: 725–730. пмид:24981041
    21. 21. Лопман Б., Симмонс К., Гамбхир М., Винье Дж., Парашар У. (2014)Эпидемиологические последствия бессимптомной повторной инфекции: математическое моделирование норовируса.Am J Epidemiol 179: 507–512. пмид:24305574
    22. 22. Ширли Д.А., Мунах С.Н., Котлофф К.Л. (2012)Бремя болезни от криптоспоридиоза. Curr Opin Infect Dis 25: 555–563. пмид:22
    23. 9
    24. 23. Molbak K, Hojlyng N, Gottschau A, Sa JC, Ingholt L, et al. (1993)Криптоспоридиоз в младенчестве и детская смертность в Гвинее-Бисау, Западная Африка. Bmj 307: 417–420. пмид:8374453
    25. 24. Мор С.М., Ципори С. (2008)Криптоспоридиоз у детей в странах Африки к югу от Сахары: затяжная проблема.Clin Infect Dis 47: 915–921. пмид:18715159
    26. 25. Ливио С., Строкбайн Н.А., Панчалингам С., Теннант С.М., Барри Э.М. и соавт. (2014)Изоляты Shigella из глобального многоцентрового исследования кишечных инфекций используются для разработки вакцин. Clin Infect Dis 59: 933–941. пмид:24958238
    27. 26. Левин М.М., Робинс-Браун Р.М. (2012) Факторы, объясняющие выделение кишечных патогенов людьми без диареи. Clin Infect Dis 55 Suppl 4: S303–311. пмид:23169942
    28. 27. Platts-Mills JA, Gratz J, Mduma E, Svensen E, Amour C, et al.(2014) Связь между количеством энтеропатогенов в стуле и заболеванием у танзанийских детей с использованием карт массива TaqMan: вложенное исследование случай-контроль. Am J Trop Med Hyg 90: 133–138. пмид:24189366
    29. 28. Muhsen K, Levine MM (2012)Систематический обзор и метаанализ связи между Giardia lamblia и эндемической детской диареей в развивающихся странах. Clin Infect Dis 55 Suppl 4: S271–293. пмид:23169940
    30. 29. Troeger H, Epple HJ, Schneider T, Wahnschaffe U, Ullrich R, et al.(2007)Влияние хронической инфекции Giardia lamblia на эпителиальный транспорт и барьерную функцию двенадцатиперстной кишки человека. Гут 56: 328–335. пмид:16935925
    31. 30. Ringqvist E, Palm JE, Skarin H, Hehl AB, Weiland M, et al. (2008)Высвобождение метаболических ферментов Giardia в ответ на взаимодействие с эпителиальными клетками кишечника. Мол Биохим Паразитол 159: 85–91. пмид:18359106
    32. 31. Bhavnani D, Goldstick JE, Cevallos W, Trueba G, Eisenberg JN (2012)Синергические эффекты ротавируса и коинфицирующих патогенов на диарейные заболевания: данные исследования на уровне сообщества на северо-западе Эквадора.Am J Epidemiol 176: 387–395. пмид:22842722
    33. 32. Суперти Ф., Петроне Г., Пизани С., Морелли Р., Аммендолия М.Г. и др. (1996)Суперинфекция Listeria monocytogenes культивируемых энтероцитоподобных клеток человека, инфицированных полиовирусом или ротавирусом. Мед Микробиол Иммунол 185: 131–137. пмид:

      17

    34. 33. Ди Биасе А.М., Петроне Г., Конте М.П., ​​Сеганти Л., Аммендолия М.Г. и др. (2000) Инфицирование энтероцитоподобных клеток человека ротавирусом повышает инвазивность Yersinia enterocolitica и Y.псевдотуберкулез. J Med Microbiol 49: 897–904. пмид:11023186
    35. 34. Бухольм Г. (1988) Ротавирусная инфекция человека усиливает инвазивность энтеробактерий в клетках МА-104. Апмис 96: 1118–1124. пмид: 2850823
    36. 35. Teunis PF, Sukhrie FH, Vennema H, Bogerman J, Beersma MF, et al. (2014)Выделение норовируса при симптоматических и бессимптомных инфекциях. Эпидемиол инфекции: 1–8.
    37. 36. Reither K, Ignatius R, Weitzel T, Seidu-Korkor A, Anyidoho L, et al.(2007)Острая детская диарея в северной части Ганы: эпидемиологические, клинические и микробиологические характеристики. BMC Infect Dis 7: 104. pmid:17822541
    38. 37. Lanata CF, Fischer-Walker CL, Olascoaga AC, Torres CX, Aryee MJ и др. (2013) Глобальные причины смертности от диарейных болезней у детей в возрасте до 5 лет: систематический обзор. PLoS One 8: e72788. пмид:24023773
    39. 38. Опинтан Дж. А., Ньюман М. Дж., Айех-Куми П. Ф., Аффрим Р., Гепи-Атти Р. и др. (2010)Детская диарея на юге Ганы: этиология и связь с воспалением кишечника и недоеданием.Am J Trop Med Hyg 83: 936–943. пмид:20889896
    40. 39. Браун Дж., Кэрнкросс С., Энсинк Дж. Х. (2013)Вода, санитария, гигиена и кишечные инфекции у детей. Арх Дис Чайлд 98: 629–634. пмид: 23761692

    Кампилобактерная инфекция у детей

    Кампилобактер — это бактерия, которая может вызывать легкую или серьезную кишечную инфекцию, называемую кампилобактериозом. Симптомы часто включают спазмы, диарею, боль в животе и лихорадку.

    Бактерии Campylobacter чаще всего поражают младенцев, подростков и молодых людей. По оценкам CDC, в США ежегодно регистрируется более 1,3 миллиона случаев заражения Campylobacter  . Однако это всего лишь оценка, потому что большинство случаев не диагностируются и не регистрируются.

    пациентов могут осмотреть детские эксперты по инфекционным заболеваниям Техаса.

    Причины и факторы риска

    Campylobacter  заражение чаще встречается летом, чем зимой.Обычно человек заражается при употреблении в пищу или при контакте с сырым, недоваренным или недостаточно подогретым мясом, обычно курицей. Им также можно заразиться, выпив зараженную воду или непастеризованные молочные продукты. Другим менее распространенным источником передачи является контакт с зараженными фекалиями домашних животных, таких как кошки, щенки, птицы, хомяки и другие.

    Симптомы и типы

    Признаки и симптомы кампилобактериоза обычно появляются через 2–5 дней после контакта с бактериями и могут включать:

    • Диарея
    • спазмы
    • Боль в животе
    • Лихорадка
    • Кровь в поносе
    • Тошнота
    • Рвота

    Болезнь обычно длится около недели, но может продолжаться и дольше. У людей со слабой иммунной системой симптомы могут стать более серьезными и даже опасными для жизни.

    Диагностика и тесты

    Чтобы определить, что Campylobacter  бактерии вызывают болезнь вашего ребенка, врач возьмет образец стула и посев. Поскольку заболевания этого типа вызываются многими различными видами бактерий, это лучший способ точно определить, является ли причиной Campylobacter  .

    Лечение и уход

    Заболевание, вызванное Campylobacter , обычно длится всего неделю, но может длиться и дольше.Эта инфекция обычно требует лечения для более быстрого выздоровления и уменьшения вероятности передачи инфекции другим людям. Врач часто прописывает антибиотики, такие как азитромицин или кларитромицин, чтобы облегчить симптомы и помочь вашему ребенку быстрее почувствовать себя лучше. Если болезнь не исчезнет, ​​вам нужно немедленно снова обратиться к врачу.

    Дома мало что можно сделать для облегчения симптомов кампилобактериоза. Если у вас диарея, важно избегать обезвоживания, выпивая много воды, пока длится диарея.Противодиарейные препараты , а не  рекомендуются, особенно у детей, у которых они могут вызвать серьезные побочные эффекты.

    Можно ли предотвратить заражение кампилобактером?

    В большинстве случаев заражение Campylobacter   возникает в результате неправильного обращения с пищевыми продуктами или их приготовления. Даже капля зараженного сока из сырой курицы может вызвать инфекцию.

    Вы можете предотвратить распространение бактерий, соблюдая меры предосторожности при приготовлении пищи. Нарезайте все мясо на отдельных разделочных досках, а не на разделочных досках, которые используются для фруктов, овощей или других продуктов.Выбросьте любой маринад, который использовался для сырого мяса. Готовьте мясо до тех пор, пока оно не перестанет быть розовым, прежде чем подавать на стол. Никогда не кладите приготовленное мясо на немытую посуду с сырым мясом.

    Надлежащие меры гигиены также могут помочь предотвратить распространение болезни. К ним относятся тщательное мытье рук с мылом и горячей водой после игры с домашним животным или прикосновения к нему, смена подгузника, обращение с сырым мясом или посещение туалета. Если у кого-то из членов вашей семьи диарея, все (а не только заболевший) должны часто мыть руки.

    Загрязненная вода и непастеризованные молочные продукты являются двумя другими распространенными источниками бактерий Campylobacter  . Лучше вообще избегать обоих.

    Заражение кишечной палочкой через пищу или воду | Детская больница CS Mott

    Обзор темы

    Что такое инфекция

    E. coli ?

    E. coli ( Escherichia coli ) — это название микроба или бактерии, обитающей в пищеварительном тракте человека и животных.

    Существует множество типов E. coli , и большинство из них безвредны. Но некоторые могут вызвать кровавый понос. Некоторые штаммы бактерий E. coli также могут вызывать тяжелую анемию или почечную недостаточность, что может привести к смерти.

    Другие штаммы E. coli могут вызывать инфекции мочевыводящих путей или другие инфекции.

    Что вызывает кишечную инфекцию

    E. coli ?

    Вы заразитесь E. coli при контакте с фекалиями или стулом человека или животного.Это может произойти, когда вы пьете воду или едите пищу, загрязненную фекалиями.

    E. coli в пищевых продуктах

    E. coli может попасть в мясо во время обработки. Если зараженное мясо не приготовлено при температуре 160°F (71°C), бактерии могут выжить и заразить вас, когда вы едите мясо. Это наиболее распространенный способ заражения людей в США E. coli . Любая пища, контактировавшая с сырым мясом, также может заразиться.

    Другие продукты, которые могут быть заражены E. coli , включают:

    • Сырое молоко или молочные продукты. Бактерии могут попасть из коровьего вымени в молоко. Проверьте этикетки на молочных продуктах, чтобы убедиться, что они содержат слово «пастеризованное». Это означает, что пища была нагрета для уничтожения бактерий.
    • Сырые фрукты и овощи, такие как салат, ростки люцерны или непастеризованный яблочный сидр или другие непастеризованные соки, которые контактировали с фекалиями инфицированных животных.

    E. coli в воде

    Фекалии человека или животных, зараженные E. coli , иногда попадают в озера, бассейны и источники водоснабжения. Люди могут заразиться, если загрязненная городская или городская вода не была должным образом обработана хлором или если люди случайно проглотили зараженную воду во время купания в озере, бассейне или ирригационном канале.

    E. coli от человека к человеку

    Бактерии также могут передаваться от одного человека к другому, обычно, когда инфицированный человек плохо моет руки после дефекации. E. coli может передаваться с рук инфицированного человека другим людям или предметам.

    Каковы симптомы?

    Основными симптомами кишечной инфекции E. coli являются:

    • Кровавый понос.
    • Спазмы желудка.
    • Тошнота и рвота.

    Некоторые люди не замечают никаких симптомов. Дети чаще, чем взрослые, имеют симптомы. Симптомы обычно проявляются через 3–4 дня после контакта с вирусом E.палочка .

    Большинству людей становится лучше примерно через неделю. Они часто не обращаются к врачу и не знают, что E. coli вызвали их проблемы.

    Когда E. coli вызывает серьезные проблемы с кровью или почками, симптомы включают:

    • Бледность кожи.
    • Лихорадка.
    • Слабость.
    • Синяк.
    • Выделение только небольшого количества мочи.

    Как

    E.coli кишечная инфекция диагностирована?

    Ваш врач может заподозрить у вас инфекцию E. coli после того, как задаст вам вопросы и проведет осмотр. Ваш стул, вероятно, будет протестирован на E. coli .

    Как лечится?

    Инфекция E. coli обычно проходит сама по себе. Ваше основное лечение — устроиться поудобнее и пить воду глотками. Диарея заставляет организм терять больше воды, чем обычно. Это может привести к обезвоживанию организма, что особенно опасно для младенцев и пожилых людей.Частое употребление воды небольшими глотками поможет предотвратить обезвоживание.

    Если у вас кровавая диарея, которая может быть вызвана инфекцией E. coli , не принимайте лекарства от диареи или антибиотики. Эти лекарства могут замедлить процесс пищеварения, давая вашему телу больше времени для поглощения ядов, вырабатываемых кишечной палочкой . Вместо этого позвоните своему врачу.

    У некоторых людей инфекция E. coli вызывает серьезные проблемы с кровью и почками. Этим людям может потребоваться переливание крови или диализ. Диализ — это лечение, которое помогает отфильтровывать отходы из крови, когда почки работают неправильно.

    Как предотвратить кишечную инфекцию

    E. coli ?

    Пища и вода, зараженные микробами E. coli , выглядят и пахнут нормально. Но есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить заражение:

    • Приготовьте говяжий фарш при температуре не менее 160°F (71°C).
    • На кухне чаще мойте руки горячей водой с мылом, особенно после того, как прикоснулись к сырому мясу.
    • Вымойте все инструменты или кухонные поверхности, которые касались сырого мяса.
    • Используйте только пастеризованное молоко, молочные продукты и соки.
    • Используйте только очищенную или хлорированную питьевую воду.
    • Когда вы путешествуете в страны, где питьевая вода может быть небезопасной, не используйте лед и не пейте воду из-под крана. Избегайте сырых фруктов и овощей, за исключением тех, у которых есть кожица, которую вы чистите сами.
    • Чаще мойте руки и всегда мойте их после посещения туалета или смены подгузников.

    Симптомы

    У детей чаще, чем у взрослых, развиваются симптомы инфекции E. coli . У большинства людей с инфекцией наблюдаются:

    • Сильные спазмы желудка и болезненность желудка.
    • Понос, сначала водянистый, но часто становится очень кровавым.
    • Тошнота и рвота.

    Некоторые люди, инфицированные бактериями, не замечают никаких симптомов. Они могут распространять бактерии среди других, не подозревая об этом.

    Существует множество состояний с симптомами, сходными с симптомами кишечной инфекции E. coli . Диагностика инфекции E. coli может быть затруднена тем, что большинство бактериальных инфекций, вызывающих диарею, сопровождаются высокой температурой. Если у вас нет лихорадки или есть только легкая лихорадка, ваш врач может заподозрить, что ваши симптомы вызваны чем-то другим, а не бактериями.

    Кровавый понос часто встречается в подтвержденных случаях кишечной инфекции E. coli , но бактерии также следует рассматривать как возможную причину некровавого поноса.

    Для получения дополнительной информации о том, когда следует обращаться к врачу по поводу бескровной диареи, см.:

    Симптомы инфекции E. coli обычно проходят примерно через неделю без каких-либо дальнейших проблем. Но серьезные проблемы с кровью и почками могут возникнуть в течение 2 недель после начала диареи. Эти проблемы могут вызвать почечную недостаточность, а иногда и длительную инвалидность или смерть у некоторых детей и пожилых людей.

    Обследования и тесты

    Медицинское обследование на предмет диареи, которая может быть вызвана болезнетворными E.coli обычно начинается с физического осмотра и сбора анамнеза.

    Во время сбора анамнеза врач будет задавать вопросы о ваших симптомах, например:

    • Когда началась диарея, как долго она продолжалась и как часто происходит опорожнение кишечника?
    • Есть ли кровь в диарее? Если да, то сколько?
    • У вас был озноб или лихорадка?
    • Были ли у Вас спазмы в животе, тошнота или рвота?
    • Вы чувствуете усталость или раздражительность?
    • Вы теряли сознание или чувствовали головокружение?

    Заражение E. coli легко спутать с другими состояниями с похожими симптомами, такими как другие инфекционные заболевания.

    Врач может заподозрить у вас инфекцию E. coli , если вы контактировали с этой бактерией. Во время истории болезни ваш врач может спросить, были ли вы:

    • Находились ли вы в детском саду, школе, доме престарелых или другом учреждении по уходу за взрослыми.
    • Недавно съел в ресторане.
    • Потребление любого недоваренного мяса или непастеризованного молока, молочных продуктов или сока.
    • Контактировал с кем-либо, у кого недавно была или продолжается диарея.
    • Недавно путешествовал.
    • Недавно принимал антибиотики.

    Во время медицинского осмотра врач обычно:

    • Измеряет температуру.
    • Измерьте артериальное давление и определите частоту пульса.
    • Посмотрите на цвет своей кожи, чтобы понять, не слишком ли вы бледны.
    • Проверьте желудок на болезненность.
    • Проведите ректальное исследование, чтобы определить наличие крови в стуле.

    Врачи, подозревающие инфекцию E. coli , назначат посев кала, выявляющий штаммы E. coli . Поскольку бактерии могут покинуть организм всего за несколько дней, образец следует получить как можно скорее после появления симптомов.

    Другие тесты иногда используются, когда диагноз неясен, но они еще не широко доступны.

    Если у ребенка или пожилого человека диагностирована инфекция E. coli , у него или нее можно наблюдать на предмет развития серьезных проблем с кровью или почками.Мониторинг требует анализов крови и мочи для измерения основных элементов крови и жидкостей организма.

    Обзор лечения

    Лечение инфекции, вызываемой болезнетворными бактериями E. coli , включает лечение осложнений, в основном обезвоживания, вызванного диареей.

    Если у вас появляются симптомы серьезных заболеваний крови или почек, таких как анемия или почечная недостаточность, ваше лечение может включать:

    • Тщательное регулирование потребления жидкости и необходимых минералов.
    • Диализ, чтобы отфильтровать отходы из вашей крови. Некоторым людям с почечной недостаточностью, вызванной инфекцией E. coli , требуется диализ.
    • Переливание крови для лечения анемии путем получения дополнительных богатых кислородом эритроцитов.

    Лекарства, которых следует избегать

    Большинство людей выздоравливают от инфекции E. coli в течение 5–10 дней без необходимости приема лекарств. Антибиотики не рекомендуются. Сообщите своему врачу, если вы считаете, что у вас может быть E.coli и принимают антибиотики.

    Лекарства от диареи, отпускаемые без рецепта или по рецепту, обычно не используются для лечения инфекции E. coli . Многие противодиарейные препараты замедляют скорость прохождения пищи и отходов жизнедеятельности через кишечник. Это может дать организму больше времени для поглощения ядов, вырабатываемых бактериями, что увеличивает риск осложнений, таких как серьезные проблемы с кровью и почками.

    Избегайте этих безрецептурных продуктов, если у вас есть или подозреваете, что у вас есть E.coli :

    • Препараты лоперамида. К ним относятся имодиум, маалокс и другие противодиарейные препараты. Примечание: Следует избегать только тех продуктов, в состав которых входит лоперамид.
    • Продукты, содержащие салицилаты. К ним относятся Пепто-Бисмол и аналогичные противодиарейные препараты на основе висмута, аспирин и ибупрофен (например, Адвил). Салицилаты могут усилить кровотечение из кишечника. Кроме того, салицилаты связаны с синдромом Рея, редким, но серьезным заболеванием у детей.

    Лекарства от диареи, отпускаемые по рецепту, могут нанести вред человеку, инфицированному E. coli . Врач может назначить одно из этих лекарств, если он или она не знает, что E. coli вызвала диарею. Обязательно обсудите свои симптомы с врачом. Обмен информацией важен для правильной диагностики вашего состояния.

    Избегайте приема этих лекарств, отпускаемых по рецепту, если у вас есть инфекция E. coli или вы думаете, что у вас есть такая возможность:

    • Дифеноксин с атропином (Мотофен)
    • Дифеноксилат с атропином (ломотил)
    • Лоперамид (Имодиум, отпускаемый по рецепту)

    Домашнее лечение

    Домашнее лечение инфекций, вызывающих болезни E.coli состоит в обеспечении комфорта и предотвращении распространения бактерий. Если вы не инфицированы, примите меры для предотвращения заражения.

    Если вы считаете, что вы или кто-то из ваших близких может быть инфицирован E. coli , немедленно обратитесь к врачу. Не лечите симптомы диареи безрецептурными или отпускаемыми по рецепту лекарствами.

    Домашнее лечение диареи или кровавой диареи, вызванной инфекцией

    E. coli
    • Не используйте безрецептурные противодиарейные средства , если у вас диарея с кровью или без крови, которая, как вы подозреваете, может быть вызвана E.инфекция coli . Эти продукты включают Imodium и Maalox Anti-Darrheal. Не принимайте другие лекарства, оставшиеся после предыдущей болезни.
    • Часто пейте воду небольшими глотками или напиток для регидратации, чтобы восполнить потерю жидкости и предотвратить обезвоживание. Поскольку обезвоживание может быть более опасным для младенцев, позвоните своему врачу, если вы считаете, что у вашего ребенка может быть обезвоживание. Ваш желудок не может обрабатывать слишком много жидкости за один раз. Обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся признаки умеренного обезвоживания, в том числе:
      • Сухость во рту.
      • Глаза, которые не слезятся.
      • Низкий диурез.
      • Головокружение.

    Особенно у детей и взрослых в возрасте 65 лет и старше следите за симптомами серьезных заболеваний крови и почек, таких как лихорадка, слабость, бледность кожи или выделение небольшого количества мочи. При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь к врачу .

    Советы по защите от инфекции

    E. coli через зараженную пищу и воду
    • Приготовьте говяжий фарш до температуры не менее 160°F (71°C).Говяжий фарш следует готовить до тех пор, пока не исчезнет весь розовый цвет, но не полагайтесь только на цвет. Проверяйте температуру термометром для мяса. Разрежьте открытые ресторанные и домашние гамбургеры, чтобы убедиться, что они полностью приготовлены. Сок должен быть прозрачным или желтоватым, без следов розового цвета. Никогда не ешьте сырой или недоваренный говяжий фарш.
    • При приготовлении пищи:
      • Часто мойте руки горячей водой с мылом, особенно после работы с сырым мясом.
      • Всегда мойте инструменты для приготовления пищи, разделочные доски, посуду, столешницы и посуду горячей мыльной водой сразу же после контакта с сырым мясом.Не кладите приготовленное мясо обратно на тарелку, на которой лежало сырое мясо, если тарелка не была тщательно вымыта водой с мылом и высушена.
      • Используйте отдельные разделочные доски для сырого мяса и других продуктов.
      • Храните сырое мясо, птицу и морепродукты отдельно от овощей, фруктов, хлеба и других продуктов, которые уже были приготовлены для употребления в пищу.
    • Используйте только пастеризованное молоко, молочные продукты и соки. Проверьте этикетки продуктов на наличие слова «пастеризованный».Сок из концентрата такой же, как и пастеризованный.
    • Используйте только очищенную (хлорированную) питьевую воду.
    • Путешественники в страны, где водоснабжение может быть небезопасным, должны быть особенно осторожны, чтобы не класть лед в свои напитки и не пить воду из-под крана. Вся потребляемая вода должна быть кипяченой или бутилированной. Ешьте пищу, когда она горячая. Избегайте сырых фруктов и овощей, за исключением тех, у которых есть кожица, которую вы чистите сами.

    Советы по предотвращению распространения

    E.coli бактерии
    • Часто мойте руки и всегда мойте их после дефекации или смены подгузников. Если в вашем доме несколько ванных комнат, ограничьте использование зараженным человеком только одной ванной.
    • Аккуратно утилизируйте грязные подгузники и стулья. При подозрении на инфекцию у маленького ребенка используйте одноразовые подгузники вместо тканевых до тех пор, пока болезнь не пройдет.
    • Взрослые должны убедиться, что дети, страдающие диареей, тщательно моют руки после посещения туалета.Детям, инфицированным E. coli , следует избегать контактов с другими детьми, особенно во время плавания.
    • Вымойте ручки унитазов и раковин антибактериальным чистящим средством.
    • Людям, у которых была диагностирована инфекция E. coli , не следует прикасаться к еде или работать в детском саду или другом учреждении, пока они не получат отрицательный результат на бактерии в двух образцах стула. Если вы принимали какие-либо антибиотики, образец стула должен быть взят по крайней мере через 48 часов после того, как вы приняли последнюю дозу.
    • Хлорирование воды в плавательных бассейнах и джакузи.

    Ссылки

    Консультации по другим работам

    • Американская академия педиатрии (2015 г.). Диарея, вызванная кишечной палочкой (включая гемолитико-уремический синдром). В DW Kimberlin et al., Ред., Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям за 2015 г., 30-е изд., стр. 343–347. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
    • Procop GW, Cockerill F III (2001). Энтериты, вызванные Escherichia coli, шигеллами и сальмонеллами. В WR Wilson et al., eds. Текущая диагностика и лечение инфекционных заболеваний, стр. 548–556. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

    Кредиты

    Актуально на: 23 сентября 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    E. Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни
    Кэтлин Ромито, доктор медицинских наук, семейная медицина
    Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина
    Элизабет Т. Руссо, доктор медицинских наук, внутренние болезни
    В. Дэвид Колби IV MSc, MD, FRCPC, инфекционные заболевания

    Актуально на: 23 сентября 2020 г.

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни, и Кэтлин Ромито, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Элизабет Т. Руссо, доктор медицинских наук, внутренние болезни, и В. Дэвид Колби IV, магистр наук, доктор медицинских наук, FRCPC, инфекционные заболевания

    .

    Обычный пробиотик не помогает маленьким детям с желудочным вирусом – Медицинская школа Вашингтонского университета в Сент-Луисе

    Посетите центр новостей

    В исследовании участвовали дети с диареей в отделениях неотложной помощи страны