Содержание

Заболевания кишечника можно лечить с помощью инновационных технологий

Тяжелые заболевания кишечника, такие как язвенный колит и болезнь Крона, в настоящее время по-прежнему являются неизлечимыми. Однако наука всерьез продвинулась вперед в части контроля воспалительного процесса и предупреждения развития осложнений. Изучением препаратов, позволяющих обеспечивать ремиссию, сегодня занимаются и в Калининграде, на базе Центра клинических исследований БФУ им. Канта. 

Марина Борщ, врач-гастроэнтеролог:
В Социальная значимость воспалительных заболеваний кишечника связана со снижением качества жизни, с преобладанием заболеваемости среди пациентов трудоспособного возраста, необходимостью частых госпитализаций, быстрой инвалидизацией, развитием осложнений. По данным эпидемиологических исследований, в последнее время в мире происходит значительный рост случаев воспалительных заболеваний кишечника.

На сегодня точная причина появления язвенного колита и болезни Крона не установлена. Считается, что они возникают из-за наследственной предрасположенности и факторов внешней среды. В результате развивается хроническое воспаление стенки кишечника, вызванное дисбалансом врожденной и адаптивной иммунной систем. Для язвенного колита характерно преимущественное поражение толстого кишечника, тогда как болезнь Крона может поражать любой отдел желудочно-кишечного тракта – от ротовой полости до анального канала.  

Владимир Рафальский, профессор, доктор медицинских наук
директор Центра клинических исследований:
К сожалению, в настоящее время полностью вылечить пациента от болезни Крона или язвенного колита не представляется возможным. Для поддержания ремиссии на первом этапе применяются препараты группы месалазинов, пациенты должны их принимать постоянно.
На российском фармацевтическом рынке представлено несколько препаратов этой группы. Эффективность индивидуальна у каждого пациента. К сожалению, нередко те или иные формы месалазинов пропадают из доступных российских аптек.

Следующей ступенью терапии является применение гормональных препаратов и цитостатиков. Эти препараты в большей степени подавляют воспаление, но существенным недостатком является то, что они потенциально могут иметь много побочных эффектов. При неэффективности данной группы доктора прибегают к биологическим препаратам и ингибиторам янус-киназы. Данные лекарства имеют преимущества по эффективности по сравнению с препаратами предшествующих поколений, количество побочных эффектов при их применении тоже меньше, чем при использовании глюкокортикоидов и цитостатиков. Недостатком является очень высокая цена данных препаратов.  

В Центре клинических исследований БФУ им. И. Канта проводится ряд программ, предусматривающих бесплатный доступ к этим инновационным технологиям. Для страдающих тяжелыми заболеваниями это хорошая возможность получить современное лечение, став участниками программ апробации препаратов. Для того чтобы войти в программу, необходимо, чтобы пациенту было больше 18 лет, диагноз был установлен не ранее 3 месяцев, и есть подтверждение, что ранее назначенная традиционная терапия ему не помогла. Все обследования на современном оборудовании для участников программы бесплатные. 


Фото «Страна Калининград»

Участвуя в программе, пациент может бесплатно получить лечение инновационными препаратами до их регистрации в РФ. Длительность такой терапии весьма продолжительна и может достигать 7 лет. На постоянной основе пациента будет наблюдать и консультировать врач-гастроэнтеролог. Проводятся регулярные исследования в отечественных и зарубежных лабораториях. Немаловажно и то, что участнику программы делается колоноскопия с наркозом в комфортных условиях, а также дается независимая оценка результатов колоноскопии зарубежными экспертами.

Присутствует обязательный контроль течения заболевания и корректировка лечения в случае необходимости.

Только цифры

Ежегодный прирост заболеваемости – от 5 до 20 случаев на 100 000 населения, причем это показатель продолжает неуклонно увеличиваться, приблизительно в 6 раз за последние 40 лет. В России также регистрируется рост воспалительных заболеваний кишечника. Среди европейских стран Россия занимает 10-е место по показателю заболеваемости – 5,1 на 100 000 населения. 

На что чаще всего жалуются

Наиболее частые проявления заболевания, которые вынуждают пациентов обратиться к гастроэнтерологу, следующие: учащение стула, вздутие живота, метеоризм, боль в животе, появление крови, слизи в кале, необъяснимое снижение веса, анемия. Для уточнения диагноза чаще всего используются лабораторные исследования крови, кала и инструментальные исследования. 

Материал подготовлен изданием «Страна Калининград»

Лечение неспецифического язвенного колита в Екатеринбурге



Неспецифический язвенный колит (или ЯК)

Механизм возникновения или открытия еще впереди

Это заболевание имеет немало вопросов, на которые еще предстоит ответы. Не до конца изучен его пусковой механизм. Есть теории специалистов о наследственной предрасположенности, инфекционных, психологических факторах, курении. Исследования этиологии этого заболевания говорят о том, что возникнуть очаг иммунного воспаления может из-за микроскопических провокаторов – бактерий и вирусов.

Обнаруживается заболевание чаще в возрасте от двадцати лет, но нередки случаи выявления ЯК в возрасте до шестидесяти пяти лет.

Имеются интересные факторы, способствующие снижению вероятности развития НЯК. К ним относятся удаление аппендикса в раннем возрасте, грудное вскармливание и период лактации у женщин.

И еще одно наблюдение. Люди, употребляющие в своем ежедневном рационе нерафинированные растительные масла, особенно оливковое масло, болеют реже язвенным колитом, чем те, кто не употребляет этот полезный продукт. В масле находится эпителизирующая олеиновая кислота, которая благоприятно влияет на слизистую кишечника.


Симптоматика болезни

Если стул чаще обычного, бывают ложные позывы, стул разжижен, имеются кровянистые, слизистые, гнойные включения, которых там не должно быть, если периодически мучают неприятные ощущения в животе, существенно снижается аппетит, вес, наблюдается повышение температуры, и на всем этом неблагополучном фоне одолевает недомогание, слабость – нужно срочно посетить лечащего врача.

Вполне возможно, что данные симптомы принадлежат совершенно иной болезни. Но это может определить только специалист.

Заболевание классифицируют

По месту локализации. Проктитом назван процесс, локализующийся в слизистой прямой кишки. При проктосигмоидите обнаруживается воспаление в слизистых оболочках сигмовидной и прямой кишках. Левосторонний язвенный колит локализуется выше прямой кишки, ограничен селезеночным изгибом ободочной кишки. При тотальном язвенном колите поражается вся слизистая толстого кишечника.
Язвенный колит классифицируют по динамике заболевания. Из этого выделятся три его формы: острая, хроническая, рецидивирующая. По степени тяжести: легкая, средней тяжести и тяжелая атаки.

Избежать вздутия живота от продуктов питания помогут следующие действия

  • продукты с высоким содержанием клетчатки лучше подвергнуть термической обработке;
  • бобовые, рекомендуется замачивать на 6-8 часов перед приготовлением;
  • фрукты очищать от кожуры;
  • ограничивать красное мясо, крахмалистую пищу и мучные изделия.


На первом приеме у врача

На приеме у врача первым делом учитываются жалобы пациента, проводится подробный опрос. Обязательно нужно вспомнить, а нет ли в роду ближайших родственников с подобными проблемами, уже поставленным диагнозом – неспецифический язвенный колит. Специалист выяснит пищевые и вредные привычки, а также возможные случаи кишечных инфекций, пищевых отравлений, аллергических реакций.

После опроса пациента, врач проводит общий осмотр, при котором измеряет ЧСС, АД, температуру, вес, осматривает слизистую ротовой полости, общее состояние эпидермиса, склеры, пальпацию живота.

После общего осмотра часто проводится пальцевое исследование или назначается ректороманоскопия прямой кишки. Следующим шагом будут лабораторные исследования кала, мочи, крови, УЗИ брюшной полости, малого таза, фиброколоноскопия с биопсией слизистой оболочки кишечника, рентгенография органов ЖКТ, компьютерная томография и МРТ по показаниям.


Лечение

Чтобы противостоять заболеванию, дать ему достойный отпор, гастроэнтерологом назначаются препараты 5-ацетилсалициловой кислоты. Не нужно путать с аспирином, который, наоборот, провоцирует развитие воспалительного процесса. К ним относятся: месалазин (пентаса, салафальк), сульфасалазин в разных формах (свечах, таблетках, гранулах).

Гормональные препараты – кортикостероиды рекомендуется принимать короткими курсами, по схеме, прописанной врачом.

В период консервативного лечения не редко назначаются иммунодеперсанты (азатиоприн, 6-меркаптопурин). При их приеме необходимо избегать большого скопления людей в периоды повышенного эпидемиологического риска.

При неэффективности иммунодепрессантов назначаются генно-инженерные биологические препараты (инфлексимаб, ведолизумаб, тофацитиниб и др.) под контролем специалистов центра лечения ВЗК Новой больницы.

В отдельных случаях, к основному терапевтическому курсу могут быть прописаны антибактериальные препараты, полиферменты, спазмолитики, пробиотики.

Если медикаментозное лечение бессильно

В случае тяжелого язвенного колита, если от консервативной терапии, проводящейся на протяжении от двух до четырех недель нет ожидаемого эффекта, и состояние больного ухудшается, применяют хирургический метод лечения. Выполняется колэктомия для спасения жизни пациента.

Лечение

Три кита, на которых стоит выздоровление, прогноз и профилактика данного заболевания:

1. соблюдение режима питания, качество приготовленной пищи и ее количество;
2. Регулярный прием назначенных медикаментов;
3. Постоянный мониторинг состояния кишечника под контролем лечащего врача центра лечения ВЗК.

Не важно, в какой форме протекает болезнь. Если она есть, то нужно придерживаться диеты. Соблюдение рекомендаций специалиста окажет положительный эффект.

Опасные продукты в данном случае те, которые содержат грубую, плохо перевариваемую клетчатку. Она раздражает воспаленную слизистую кишечника, поэтому свежие фрукты, овощи, ягоды, злаки с грубыми оболочками ограничиваются при обострении. Бобы, фасоль, орехи также нужно исключить.

Необходимо отказаться от любимых острых пряностей, соусов, маринадов.

Блюда рекомендуется готовить с небольшим количеством соли. На первых порах они будут казаться совершенно безвкусными, но к этому можно со временем привыкнуть. Ведь хорошее самочувствие – дороже.

Желательно употреблять рыбу, птицу, постное мясо. В небольших количествах яйца, творог, растительные масла Приготовленные продукты можно блендировать. Таким образом, они лучше будут усваиваться и не раздражать больной кишечник.


Стоимость услуг

Раздел не найден

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

25 лет

успешной работы

> 20

медицинских направлений

1400

ежедневно оказываемых услуг



Лечение язвенного колита в Германии

Зигберт Россол, гастроэнтеролог, специалист по внутренним болезням

С 2006 года занимает пост главного врача Медицинской клиники Нордвест.

Подробнее о специалисте →

Язвенный колит — хроническое воспаление толстого кишечника, характеризующееся эрозивно-язвенным поражением его слизистой оболочки. Типичные симптомы: диарея с примесями крови и/или слизи, болевые ощущения, часто в левой верхней части живота. Заболевание протекает фазообразно: в бессимптомный период возможна нормальная повседневная жизнь. Однако во время обострения может потребоваться госпитализация.

Язвенный колит является хроническим воспалительным заболеванием, при котором воспаляется только прямая кишка и, возможно, еще один отдел толстого кишечника. Это существенно отличает данную патологию от Болезни Крона, при котором поражению подвергается весь пищеварительный тракт.

Кроме того, при язвенном колите развивается широко распространенное воспаление, которое обычно ограничивается самым верхним слоем стенки кишечника (слизистой оболочкой).

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у молодых людей в возрасте от 16 до 35 лет. Без надлежащего своевременного лечения перетекает в хроническую форму.

Классификация язвенного колита

Колит всегда начинается в прямой кишке. Профессиональное лечение в Германии позволяет предупредить распространение данной патологии на другие отделы толстого кишечника. В зависимости от объёма и области локализации язвенного колита, заболевание можно разделить на четыре основных типа:

  • Язвенный проктит — воспаление ограничивается только поражением прямой кишки;
  • Проктосигмоидит — поражение прямой и сигмовидной кишки;
  • Левосторонний колит — левостороннее поражение толстого кишечника;
  • Панколит (тотальный колит) — воспаление всех отделов толстого кишечника.

Особенности заболевания

Терапия при диагнозе «Язвенный колит» строится, исходя из проявлений патологии, а также на основе гистологии и клинической картины болезни. Примерно в 50% от всех случаев колит распространяется проксимально. Характеризуется непрерывным сплошным воспалением слизистой оболочки толстой кишки, почти всегда начинающимся в прямой кишке, а также чередующимися фазами обострения и бессимптомного протекания. Сплошное поверхностное воспаление также отличается наличием крипт и абсцессов.

Симптомы язвенного колита кишечника

К основным симптомам и признакам язвенного колита у взрослых относят:

  • диарея с примесями крови и/или слизи;
  • болезненные позывы к дефекации;
  • спазмы, боль в тазу, особенно, перед дефекацией;
  • колики в левой нижней части живота;
  • возможно поднятие температуры;
  • ночные позывы к дефекации;
  • метеоризм;
  • недержание кала;
  • потеря веса, усталость и потеря работоспособности;
  • анемия (в случае поноса с кровью).
Ранняя стадия болезни протекает, как правило, скрыто и лишь на поздних стадиях появляется выряженная симптоматика. Предупредить обострение помогут регулярные контроли и профилактические обследования. В клинике «Нордвест» вы сможете сделать это в любое время, воспользовавшись программой чек-апа в Германии.

Диагностика язвенного колита в клинике Nordwest

Как лечить язвенный колит кишечника, во многом зависит от результатов дифференциальной диагностики заболевания в Германии, на основе которых лечащим врачом будут даны соответствующие клинические рекомендации.

Как правило, в список диагностических исследований входят лабораторные анализы, гастро- и колоноскопия, в частности, для оценки состояния слизистой ЖКТ дифференциации заболевания, злокачественных изменений, а также для определения стадии заболевания. В отдельных случаях, может понадобится дополнительное радиологическое исследование внутренних органов: УЗИ, МРТ (или КТ, если введение контраста противопоказано).

Методы лечения язвенного колита у взрослых

Помощь при язвенном колите и схемы лечения подбираются на основе рекомендаций лечащего врача. Существуют различные препараты для медикаментозной терапии. К ним относятся:

  • Аминосалицилаты
    (5-АСК (5-аминосалициловая кислота)) обладают противовоспалительным действием и используются при легкой форме заболевания.
  • Глюкокортикостероиды
    Препараты на основе кортизона, например, преднизолон, будесонид и пр. обладают мощным противовоспалительным действием и подавляют реакцию иммунной системы. Однако из-за возможных побочных эффектов они не подходят для длительного использования.
  • Иммунодепрессанты
    Например, азатиоприн, метотрексат, циклоспорин А, такролимус — медикаменты, подавляющие иммунную систему, за счет чего обладают противовоспалительным действием. Их применяют при тяжелой форме заболевания или осложненном язвенном колите (например, когда кортизон не действует или плохо переносится).
  • Биопрепараты
    Такие лекарства для лечения язвенного колита часто используются, когда другие методы не работают или плохо переносятся. Они обладают противовоспалительным действием и подходят для длительного применения при умеренных и тяжелых активных заболеваниях.
Хирургическое вмешательство

Операция при язвенном колите кишечника может потребоваться, если болезнь носит тяжелый характер, не может быть сдержана медикаментозным лечением или при возникновении осложнений.

Какие препараты использовать в отдельных случаях для лечения язвенного колита, зависит от нескольких факторов:

  • тяжесть и степень воспаления кишечника;
  • наличие аллергий;
  • переносимость медикаментов;
  • риск развития рака толстой кишки;
  • различие между терапией фаз обострения и длительной поддерживающей терапией.

Где лечить хронический язвенный колит в Германии

Врачи клиники «Нордвест» имеют большой опыт в борьбе с гастроэнтерологическими заболеваниями. Ежегодно эффективную терапию в нашей больнице проходят сотни пациентов, которые благодарят докторов и сотрудников Phoenix Service в своих отзывах, рассказывая об успешном лечении язвенного колита и других заболеваний кишечника. С каждым русскоязычным пациентом работают ведущие немецкие доктора, действующие профессора в области медицины. Уточнить стоимость лечения, а также особенности оформления в клинику вы можете по телефону 8 800 551 8099. Перед обращением в больницу Nordwest, каждый пациент может получить второе мнение специалиста из Германии и проконсультироваться с ним посредством видеоконсультации о том, как вылечить язвенный колит кишечника.

Что такое болезнь Крона и сколько стоит ее лечить

Алина

живет с болезнью Крона

Профиль автора

Мне 26 лет, из которых уже 16 я живу с воспалительным заболеванием кишечника.

Врачи долго не могли понять, что со мной. Я несколько раз лежала в больницах, мне поменяли диагноз с язвенного колита на болезнь Крона и только недавно подобрали работающее лечение.

Расскажу, что такое воспалительные заболевания кишечника и сколько стоит лечить болезнь Крона.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое болезнь Крона и язвенный колит

Болезнь Крона — одно из двух основных хронических воспалительных заболеваний кишечника. Второе — язвенный колит, ранее его часто называли неспецифическим язвенным колитом, или НЯК. Оба заболевания объединяет то, что причины их неизвестны и вылечить их до конца невозможно.

Воспалительные заболевания кишечника — Uptodate

Болезнь Крона проявляется глубоким воспалением, которое может затрагивать любой отдел пищеварительного тракта.

Болезнь Крона — Национальная служба здравоохранения Великобритании

При язвенном колите страдает только толстая кишка, а воспаление будет затрагивать лишь поверхностные слои ее стенки.

Сначала врачи думали, что у меня язвенный колит, и только потом мне поставили диагноз «болезнь Крона».

Чем болезнь Крона отличается от язвенного колита

Николай Головенко

гастроэнтеролог, GMS Clinic

Язвенный колит и болезнь Крона очень похожи, поэтому врачи часто не могут сразу поставить правильный диагноз, а иногда он меняется через несколько лет наблюдения за пациентом.

При любом воспалительном заболевании кишечника в нем развивается воспаление, не связанное с инфекциями, аллергиями или другими внешними причинами. При язвенном колите воспаляется слизистая и подслизистая оболочки толстой кишки, в которых нет нервных окончаний. Поэтому обычно нет болей, но могут быть кровотечения и выделение крови во время дефекации. Возможна сильная диарея.

Болезнь Крона может поражать любую часть пищеварительного тракта, начиная от ротовой полости. Однако чаще всего повреждается толстая кишка или нижняя часть тонкой. Воспаление при этом глубже, может поражать все части стенки кишечника, включая мышечную, а значит, появляются боли.

Еще при болезни Крона часто бывает постоянная диарея из-за нарушений работы кишечника, а также небольшое повышение температуры — до 37—38 °C.

Причины болезни Крона и язвенного колита

Болезнь Крона и язвенный колит — аутоиммунные заболевания. То есть в основе их развития лежит агрессивная реакция иммунной системы на клетки кишечника. Это проявляется воспалением.

Болезнь Крона — клинические рекомендации Минздрава РФ

Точная причина такого нарушения работы иммунной системы неизвестна. Считается, что к ней есть генетическая предрасположенность, также могут влиять факторы внешней среды, такие как курение, стресс, некоторые инфекции.

Язвенный колит — клинические рекомендации Минздрава РФ

Заболеть болезнью Крона или язвенным колитом можно в любом возрасте, но чаще всего это случается в 15—30 лет.

В 2017 году в мире было зарегистрировано более 6,8 млн случаев воспалительных заболеваний кишечника, из них 3 млн у мужчин и более 3,8 млн у женщин. В 1990 году эта цифра была 3,7 млн, то есть число заболевших за 27 лет значительно выросло. Точные причины этого неизвестны.

Симптомы болезни Крона у взрослых

При болезни Крона наблюдается понос, иногда с кровотечением, боли в животе, усталость и потеря веса. Болезнь может возникать остро, когда симптомы появляются неожиданно. Также ее проявления могут появляться и нарастать постепенно.

Болезнь Крона — Uptodate

Если в местах повреждения кишечной стенки кишечник сужается, то может быть кишечная непроходимость. Если болезнь затрагивает полость рта, там могут образовываться язвы, а если пищевод, то возможны нарушения глотания.

Иногда при болезни Крона развивается артрит, поражение глаз, кожные заболевания.

Монреальская классификация болезни Крона по локализации

Название Локализация
Терминальный илеит Болезнь ограничена нижним отделом подвздошной кишки
Колит Поражение любого отдела толстой кишки
Илеоколит Терминальный илеит + очаг или очаги воспаления в других отделах толстой кишки
Верхние отделы ЖКТ Очаги воспаления в тонкой кишке, желудке, пищеводе
Верхние отделы ЖКТ + очаги в толстой кишке Очаги воспаления могут быть по всему желудочно-кишечному тракту

Название

Локализация

Терминальный илеит

Болезнь ограничена нижним отделом подвздошной кишки

Колит

Поражение любого отдела толстой кишки

Илеоколит

Терминальный илеит + очаг или очаги воспаления в других отделах толстой кишки

Верхние отделы ЖКТ

Очаги воспаления в тонкой кишке, желудке, пищеводе

Верхние отделы ЖКТ + очаги в толстой кишке

Очаги воспаления могут быть по всему желудочно-кишечному тракту

Поражение разных отделов желудочно-кишечного тракта при болезни Крона

Диагностика болезни Крона и язвенного колита

Николай Головенко

гастроэнтеролог, GMS Clinic

Язвенный колит обычно начинается резко: пациент замечает кровь в стуле или возникает диарея. При болезни Крона проявления долго могут быть непостоянными. Например, иногда болит живот, иногда жидкий стул, постепенно падает вес. В обоих случаях надо сразу же обратиться к врачу.

При этом только по симптомам точный диагноз поставить невозможно, поскольку похожие проявления могут быть при многих заболеваниях кишечника. Обычно назначают анализы крови, чтобы выявить воспаление, анализы кала — на скрытую кровь, или Colon View Hb/Hp, и на фекальный кальпротектин, чтобы убедиться, что воспаление не вызвано другими причинами.

Также назначают колоноскопию с обязательным осмотром терминального отдела подвздошной кишки с множественной биопсией — эндоскопическое исследование толстой кишки и дистальной части тонкой кишки, при котором забирают кусочки ткани, чтобы изучить в лаборатории. Колоноскопию рекомендовано проводить под внутривенным наркозом, или седацией.

Может понадобиться и гастроскопия — исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, если есть подозрение, что болезнь Крона затронула верхние отделы желудочно-кишечного тракта.

Мое первое обострение и первый диагноз

В 11 лет у меня началась сильная диарея, врачи решили, что это инфекция, и положили меня в инфекционное отделение местной больницы. Там меня пытались лечить антибиотиками, но это не помогало.

Через семь дней я соврала врачу, что все прошло, чтобы меня отпустили домой, но дома симптомы усилились — через пару дней я снова оказалась в больнице.

Врачи не могли понять, что со мной: диарея стала будить меня по ночам, вес падал, аппетит тоже. Мне назначили диету в виде детских каш на воде, а потом и вовсе разрешили только кефир.

Большую часть времени я спала. Маму пустили ко мне в палату, она стала лежать со мной, но лучше мне по-прежнему не становилось. Стул к тому времени был по 20 раз в день. Мама начала обзванивать больницы в Москве и просила позвать врача к телефону, объясняла ситуацию. В итоге одна из детских больниц согласилась меня взять по ОМС.

В новой больнице мне сделали колоноскопию с биопсией кишечника. У меня была поражена вся толстая кишка, поставили диагноз «язвенный колит».

Мама переживала, что я стану инвалидом, и плакала. Мне назначили специальное противовоспалительное лечение — эти таблетки я потом принимала год.

Я же была очень счастлива. Боль прошла, от ночных позывов в туалет я больше не просыпалась, целыми днями играла с другими детьми, стала есть нормальную еду. Я начала набирать вес и через месяц была уже дома.

Еще примерно год мама следила за моим питанием и придерживалась диетического стола номер четыре — на нем нельзя жирное мясо, рыбу, бобовые, цельное молоко, сыр и многое другое. Однако на карманные деньги я втайне покупала себе чипсы с колой.

Через год я прошла плановую колоноскопию, она показала, что мой кишечник полностью зажил. Таблетки мне отменили. Так началась моя ремиссия длиною в десять лет.

На колоноскопии обнаружили язвы в толстой кишке

Диета при болезни Крона и язвенном колите

Николай Головенко

гастроэнтеролог, GMS Clinic

В России при воспалительных заболеваниях кишечника часто назначают специальные диетические столы или советуют сильные ограничения в питании, исключая из меню целые группы продуктов. Однако нет данных, что это помогает улучшить самочувствие или как-то сказывается на течении болезни.

Людям с болезнью Крона и язвенным колитом можно придерживаться обычных рекомендаций по правильному питанию, актуальных для всех: есть достаточно овощей и фруктов, меньше полуфабрикатов и сладостей. При язвенном колите также рекомендуют есть меньше красного мяса. А если при болезни Крона в кишечнике образовалось сужение, то в рационе может быть нужно ограничить клетчатку, чтобы не спровоцировать кишечную непроходимость.

Второе обострение, когда я опять попала в больницу

Все эти десять лет я не вспоминала о диагнозе и никак не проверялась. Уже во взрослом возрасте у меня однажды сильно заболел живот и появилась диарея. Я подумала, что болезнь вернулась, и сходила к врачу в частную клинику. Она выписала мне то же самое противовоспалительное лекарство для кишечника, что я принимала в детстве, — «Салофальк». Я пропила таблетки пару недель, и все прошло. Периодически симптомы возвращались на протяжении нескольких лет, но я не придавала этому значения.

После университета я заболела депрессией, к тому моменту симптомы болезни кишечника были ярко выраженными. Диарея мне не мешала, потому что я редко выходила из дома. Сил на то, чтобы разбираться с заболеванием, у меня не было. Так прошло еще несколько лет.

С началом пандемии COVID-19 симптомы резко усилились. К болям в животе и диарее присоединилась тошнота, несколько раз я теряла сознание, вес стал стремительно падать. Я решила лечь на обследование в больницу, но на компьютерной томографии у меня нашли бактериальную пневмонию. Тогда любая пневмония приравнивалась к ковидной, поэтому мне отказали в госпитализации в гастроэнтерологическое отделение, предложили только стационар для людей с коронавирусной инфекцией.

Я отказалась и лечила пневмонию дома антибиотиками, иногда приезжая в больницу на капельницы. Пневмонию я вылечила, но лучше мне не становилось. Я хотела попасть к хорошему гастроэнтерологу и нашла частную больницу.

Там мне сделали колоноскопию впервые с 12 лет и подтвердили диагноз «язвенный колит». Врач нашел сужение в кишечнике и принял его за рак, чем сильно напугал мою маму. Мне же было неважно, какой диагноз: я хотела просто не просыпаться от боли каждые два часа и была согласна на любое лечение.

300 000 Р

я потратила на три дня в частной клинике

Я снова пропила курс антибиотиков, которые мне зачем-то назначила врач, и тех же противовоспалительных препаратов. В больнице я провела три дня, оставаться дальше не могла, потому что денег больше не было. За три дня я потратила 300 000 Р.

Мне казалось, что я вернусь домой, буду пить таблетки — и все наладится.

Однако через пару дней все симптомы вернулись. После этого я легла в государственную клинику по ОМС.

В больнице у меня в кишечнике обнаружили один из видов клостридий — эта бактерия вызывает сильное воспаление кишечника, часто появляется после лечения антибиотиками. Мне назначали нужное антибактериальное лечение, и я довольно быстро пошла на поправку. Еще мне выписали гормональные препараты, я очень переживала, что потолстею из-за них. В больнице я провела месяц, потом поехала домой долечиваться.

После обострения у меня развилась анемия, такое часто бывает при воспалительных заболеваниях кишечника. На ее лечение в общей сложности я потратила 18 000 Р.

Мой новый диагноз

Государственная клиника, где я лечилась, была хорошей, но не профильной — врачи посоветовали в следующий раз ложиться в Государственный научный центр колопроктологии им. Рыжих, где занимаются воспалительными заболеваниями кишечника, или найти гастроэнтеролога, работающего с ними.

После выписки я записалась к частному врачу, о котором прочла хорошие отзывы в чате для людей с воспалительными заболеваниями кишечника. Его же мне советовал детский гастроэнтеролог, который меня когда-то лечил. Один прием врача стоил 7000 Р.

Врач сначала предположил, что у меня просто клостридиальная инфекция, а не язвенный колит: каждое мое обострение начиналось после приема антибиотиков. Мы договорились, что я буду принимать мои противовоспалительные таблетки, а через несколько месяцев сделаю колоноскопию с биопсией. Стоит такое исследование 40 000 Р. Если кишечник заживет, значит, никакого язвенного колита нет.

К сожалению, через три месяца по колоноскопии картина была такой же, и врач сменил диагноз на болезнь Крона. Воспалительные заболевания кишечника сложно отличить — часто бывает, что один диагноз меняют на другой.

Я очень переживала из-за резкой смены диагноза, также чувствовала отчаяние и усталость из-за длительного обострения. Мне казалось, что новый диагноз хуже. Так, с язвенным колитом, если все будет плохо и ни одно лечение не подойдет, можно удалить прямую кишку и жить дальше со стомой. Это такое «отверстие» в животе, к которому выводят кишечник. Болезнь Крона может поражать весь желудочно-кишечный тракт, а после операции воспаление часто возвращается. Значит, операции могут повторяться.

Гастроэнтеролог назначил таблетки, подавляющие иммунитет, — иммунодепрессант «Азатиоприн». При аутоиммунных заболеваниях это способ блокировать нежелательную реакцию иммунной системы.

Перед лечением надо было сделать прививки с учетом возраста и предыдущих вакцинаций. Потом иммунитет будет ослаблен, легко подхватить что-то, и лучше заранее защититься хотя бы от тех болезней, от которых есть вакцины. Я привилась от пневмококка, коклюша, столбняка, дифтерии, коронавируса и гепатита А.

Также нужно провериться на туберкулез. Если в организме есть очаг заболевания, после подавления иммунной системы болезнь может перейти в активную форму или начать быстро прогрессировать.

Порадовало то, что впервые за все время болезни врач сказал мне, что диета не нужна, я могу заниматься спортом, качать пресс и даже родить ребенка, если мне этого захочется.

Но смириться с новым диагнозом все равно было тяжело. Появилась сильная тревожность. Я боялась, что оставшуюся жизнь проведу в бесконечных госпитализациях, общаясь с выгоревшими врачами, на препаратах, которые повышают риск заболеть туберкулезом или раком.

Сначала врач рекомендовал терапию с колоноскопией через два-три месяца Во время исследования обнаружили признаки болезни Крона

Лечение болезни Крона и язвенного колита

Николай Головенко

гастроэнтеролог, GMS Clinic

Воспалительные заболевания кишечника нельзя излечить полностью. Как правило, нужно пожизненно принимать терапию. Язвенный колит часто лечат с помощью таких противовоспалительных препаратов, как месалазин и сульфасалазин. Первый дороже, но и переносится лучше.

Болезнь Крона и тяжелые формы язвенного колита требуют назначения препаратов, подавляющих иммунную систему, например метотрексата. Аналогичные препараты назначают при других аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит.

Также может быть назначена биологическая терапия моноклональными антителами и некоторыми другими лекарствами, избирательно действующими на иммунную систему.

Во время обострений могут применять гормональные препараты — глюкокортикоидные гормоны. Они быстро снимают воспаление, но у них много побочных эффектов, поэтому эти лекарства нельзя принимать постоянно.

Иногда при язвенном колите или болезни Крона показана операция — если заболевание угрожает жизни или сильно снижает ее качество. При язвенном колите удаляют всю толстую кишку, при болезни Крона — тот участок кишечника, который наиболее поражен болезнью. Пациентов с болезнью Крона оперируют чаще, так как у них чаще возникают разные осложнения: абсцессы, сужения кишечника, кишечные свищи.

Положена ли при болезни Крона инвалидность и почему я обошлась без нее

При воспалительных заболеваниях кишечника, в том числе при болезни Крона, можно оформить инвалидность, если болезнь влияет на трудоспособность. Учитывают тяжесть заболевания, осложнения, эффективна ли терапия.

Критерии оценки при МСЭ — Министерство труда и социальной защиты РФ

Инвалидность дает право на социальные выплаты и бесплатное получение ряда лекарств. Некоторые из которых дорогие, и их накладно покупать самостоятельно.

В частности, с инвалидностью можно бесплатно пройти биотерапию — это лечение моноклональными антителами, специальными лекарственными препаратами в виде уколов или капельниц. Такие лекарства стоят дороже всего: от 20 000 Р и до 200 000 Р за упаковку.

Биотерапия при болезни Крона — Uptodate

Если получать биопрепараты по инвалидности, нужна госпитализация для обследования, чтобы начать лечение. Потом хотя бы раз в год надо ложиться на профилактические обследования.

Если препарат в виде уколов или таблеток, его можно получить на дом. Позже могут дать бессрочную группу инвалидности, и ложиться на обследования каждый год будет не обязательно.

Кроме оформления инвалидности, есть еще два способа получить биотерапию бесплатно.

Высокотехнологичная медицинская помощь. Нужна госпитализация в профильный центр по лечению воспалительных заболеваний кишечника. В Москве это Государственный научный центр колопроктологии им. А. Н. Рыжих и Московский клинический научный центр. В Санкт-Петербурге — клиническая больница Петра Великого и Центр ВЗК при 31-й городской больнице.

Препарат нельзя выбрать, на руки его тоже не дадут. На каждое введение нужно приезжать раз в две или восемь недель — в зависимости от препарата. Перед каждым введением нужно сдавать много анализов и получать направление от терапевта в местной поликлинике.

Клинические испытания. Нужно проходить обследования и сдавать анализы, а также вести дневник самонаблюдения. Получать препарат можно, только пока идет исследование. Обычно оно длится от года до семи лет. Участие бесплатное. Найти такие исследования можно через специальный сайт.

Меня врач сразу предупредил, что лекарства, подавляющие иммунитет, могут не помочь. Тогда будет нужна биотерапия — ради нее я начала заранее оформлять инвалидность. Однако моя попытка завершилась провалом.

В инвалидности мне отказали три раза с такой формулировкой: «Не найдено стойких нарушений функций организма». После третьего отказа обжаловать решение комиссии можно только в суде.

На следующий день после отказа в инвалидности мне пришел плохой решающий анализ — все-таки надо было начинать лечение биопрепаратами. Я решила покупать их самостоятельно. Другие варианты бесплатного лечения мне тоже не подходили: я поняла, что не хочу зависеть от комиссий и врачей в больницах.

Теперь врач в частной клинике выписывает мне рецепт, с которым я еду в аптеку и покупаю лекарство. Мои препараты сейчас — биопрепарат «Далибра» в инъекциях и иммунодепрессант «Азатиоприн» в таблетках. Уколы я делаю самостоятельно раз в две недели. Ложиться в больницу, как и сдавать анализы, без необходимости не надо.

Ответственность за лечение лежит полностью на мне, и только я отвечаю за процесс получения лекарства. В месяц на них я трачу примерно 30 000 Р, половина из них или больше уходит на «Далибру». Мне кажется, это не очень большая плата за здоровье. За лекарства можно оформить налоговый вычет и вернуть 13% от их стоимости, если работать официально. У меня такой возможности нет, поэтому я ничего не возвращала.

Ну и что? 13.02.20

Как получить вычет за лекарства без рецепта для налоговой

Если биологическая терапия даст нужный эффект, я буду принимать ее всю жизнь. Врач сказал мне, что отменить можно после четырех лет стойкой ремиссии без симптомов, но тогда возрастает вероятность нового обострения.

Каждые три месяца мне нужно сдавать анализ кала на кальпротектин для оценки воспаления в кишечнике, он стоит 3000 Р. Также мне нужно делать раз в год компьютерную томографию кишечника, поскольку у меня поражены и толстая, и тонкая кишка, кроме того, в них есть сужения. Это стоит 11 000 Р. На колоноскопии видно только толстую кишку, это исследование мне нужно повторять раз в пять лет.

11 000 Р

я ежегодно плачу за компьютерную томографию кишечника

Мой биопрепарат Список обследований, которые нужно пройти перед каждой госпитализацией, чтобы бесплатно получить биотерапию. Это требует огромного количества времени Компьютерная томография, на которой видно улучшение

Какие анализы и обследования нужны при воспалительных заболеваниях кишечника

Николай Головенко

гастроэнтеролог, GMS Clinic

При язвенном колите и болезни Крона надо регулярно посещать врача и обследоваться. Стоит проверять уровень белка кальпротектина в кале — в среднем каждые полгода-год. Это нужно, чтобы оценивать силу воспаления и эффективность терапии.

Также важно периодически делать колоноскопию — в некоторых случаях раз в год, чаще в период от трех до пяти лет. При этих заболеваниях выше риск развития рака толстой кишки, обследование помогает не пропустить его на начальной стадии.

При нарушениях всасывания питательных веществ может понадобиться контроль уровня витаминов В12 и D, а иногда и других.

Прогноз при болезни Крона и язвенном колите

Болезнь Крона может протекать по-разному. Примерно у 20% людей с этим заболеванием оно переходит в стойкую ремиссию, то есть симптомы пропадают и человек чувствует себя здоровым. У меня ремиссия снова началась сейчас — спустя больше года после постановки нового диагноза.

Язвенный колит — Uptodate

Болезнь Крона — Национальный институт диабета, болезней пищеварительного тракта и почек, США

У некоторых людей, напротив, состояние со временем ухудшается. Многие из тех, у кого обнаружена болезнь Крона, рано или поздно нуждаются в операции — либо из-за самой болезни, либо из-за ее осложнений.

Язвенный колит обычно протекает с обострениями и ремиссиями между ними. Примерно у 20% людей с этим заболеванием в течение пяти лет оно распространяется на соседние отделы толстой кишки. В 20—30% случаев потребуется операция.

Язвенный колит — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Осложнения болезни Крона

Николай Головенко

гастроэнтеролог, GMS Clinic

Стенка кишки при болезни Крона может разрушиться из-за образования глубоких язв — тогда в ней образуется отверстие, или свищ. На месте заживших язв часто образуются сужения, или стриктуры, из-за чего возможна кишечная непроходимость.

При поражении тонкой кишки может быть потеря веса из-за дефицита питательных веществ. Также возможна анемия на фоне скрытой потери крови.

Как жить с болезнью Крона

Мое отношение к болезни. Болезнь научила меня очень важному навыку: заботиться о себе. Окружающие меня люди, особенно моего возраста, чаще относятся к своему телу так, будто взяли его напрокат. Но я знаю, что организм не прощает безответственного отношения к себе.

Также я хожу к психотерапевту два раза в месяц, он очень помог мне с принятием диагноза и борьбой с тревожностью. Мысль, что мое здоровье действительно можно купить, пугает меня. Ремиссия есть, пока есть лекарство. Поэтому больше всего я боюсь остаться без денег.

В любой момент обострение может вернуться, поэтому я стараюсь жить полной жизнью здесь и сейчас. Мое обострение длилось четыре года, но худшее уже позади, и недавно я вышла в долгожданную ремиссию.

Какие есть ограничения при болезни Крона. Их из-за болезни не так много. Например, многие думают, что я придерживаюсь строгой диеты. На самом деле, болезнь Крона — заболевание иммунной системы, а не пищеварительной. Есть можно все. Также я пользуюсь кремом от солнца и не загораю, потому что один из моих препаратов повышает риск развития рака кожи.

С болезнью Крона категорически нельзя курить, но я и так не курила. Выпить иногда можно, спортом заниматься можно, летать тоже не вредно. Введение препаратов раз в две недели пропускать нельзя, поэтому если я куда-то еду, то беру с собой сумку-холодильник с лекарствами.

Можно ли при болезни Крона делать прививки от коронавируса и других болезней. Болезнь Крона вне сильного обострения — не противопоказание к вакцинации. А перед началом иммуносупрессивной или биологической терапии и во время нее даже рекомендуют сделать прививки от ряда инфекций, чтобы не подхватить ничего опасного, когда иммунитет снижен лекарствами.

Болезни органов пищеварения в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции, рекомендации российских гастроэнтерологов и гепатологов.PDF, 308 КБ

Всероссийское общество по изучению воспалительных заболеваний кишечника рекомендует людям с болезнью Крона и язвенным колитом вакцинацию против коронавирусной инфекции.

Рекомендации по вакцинации для людей с воспалительными заболеваниями кишечникаPDF, 108 КБ

Вакцинация от COVID-19 практически без ограничений показана людям с воспалительными заболеваниями кишечника во время ремиссии, при слабом или умеренном воспалении. Если воспаление тяжелое, то решение, делать прививку или нет, принимает врач с учетом пользы и рисков.

Иммуносупрессивная и биологическая терапия также не относятся к противопоказаниям к вакцинации. Единственный нюанс — в этом случае нельзя вкалывать живые вакцины и вакцины на основе реплицирующихся, то есть «размножающихся», вирусных векторов. Существующие российские вакцины от коронавируса, в частности «Спутник V», к таким не относятся.

Я сделала несколько прививок перед началом терапии: «Превенар 13» от пневмококковой инфекции, «Адасель» против дифтерии, столбняка и коклюша, а также «Хаврикс» от гепатита А. Уже после начала лечения вакцинировалась двумя компонентами «Спутника V» от коронавирусной инфекции.

Все вакцины я перенесла хорошо, только от «Спутника V» немного болела голова. Никаких обострений заболевания или ухудшения самочувствия после этого не было.

На лечение болезни Крона я потратила 740 800 Р за 4 года

Статья расходов Стоимость
Госпитализация в частную клинику 300 000 Р
Биопрепарат «Далибра», 9 упаковок 144 000 Р
«Салофальк», 11 упаковок 77 000 Р
Колоноскопия, 2 раза 60 000 Р
Анализы крови и кала в частных лабораториях 50 000 Р
Прием у частного врача, 5 приемов по 7000 Р 35 000 Р
Психотерапевт, 5 приемов 22 500 Р
Компьютерная томография кишечника, 2 раза 22 000 Р
Лечение анемии 18 000 Р
«Буденофальк», 2 пачки 8000 Р
«Азатиоприн», 14 упаковок 4300 Р

Госпитализация в частную клинику

300 000 Р

Биопрепарат «Далибра», 9 упаковок

144 000 Р

«Салофальк», 11 упаковок

77 000 Р

Колоноскопия, 2 раза

60 000 Р

Анализы крови и кала в частных лабораториях

50 000 Р

Прием у частного врача, 5 приемов по 7000 Р

35 000 Р

Психотерапевт, 5 приемов

22 500 Р

Компьютерная томография кишечника, 2 раза

22 000 Р

Лечение анемии

18 000 Р

«Буденофальк», 2 пачки

8000 Р

«Азатиоприн», 14 упаковок

4300 Р

Запомнить

  1. Воспалительные заболевания кишечника — аутоиммунные заболевания. Вылечить их до конца невозможно.
  2. Различить болезнь Крона и язвенный колит трудно даже врачам, поэтому диагноз часто меняется в процессе.
  3. Для диагностики обычно используют колоноскопию и анализы кала.
  4. Лечить болезнь Крона можно иммуносупрессивной терапией, подавляющей иммунитет. А если она не помогает, нужна биологическая терапия.
  5. При болезни Крона можно оформить инвалидность, если тяжесть заболевания мешает работать. В этом случае можно получить право на бесплатное лечение некоторыми препаратами.
  6. Биологическую терапию можно получить бесплатно не только при оформлении инвалидности, но и в рамках высокотехнологичной медицинской помощи или при участии в клинических исследованиях.
  7. При правильно подобранном лечении можно достичь ремиссии, но это получается не всегда.
  8. При болезни Крона и язвенном колите иногда требуется операция — бывает так, что ни одно лечение не помогает, и воспаленную часть кишки можно только удалить.
  9. На фоне правильно подобранной терапии можно вести обычный образ жизни без соблюдения строгих диет и других ограничений.

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.

Методы лечения | «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»

Методы лечения

В отделение госпитализируются наиболее сложные пациенты с тяжелыми или неясными в диагностическом отношении заболеваниями пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, печени (хронические невирусные гепатиты, лекарственные и токсические поражения печении, тяжелые осложненные циррозы печени), поджелудочной железы (тяжелые хронические панкреатиты с выраженным болевым синдромом), тонкой кишки (целиакия и др.) и толстой кишки (язвенный колит, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника) из Московской области, а также из Москвы и других регионов России.

В диагностике используются наиболее современные лабораторные и инструментальные методы: иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция, генетическое тестирование, УЗИ, компьютерная томография (РКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), современные эндоскопические методы, различные иммунологические и морфологические методики, включая иммуногистохимию, морфологическую диагностику хеликобактериоза, пункционную биопсию печени, фиброэластографию печени. Непосредственно в отделении проводится внутрижелудочная и внутрипищеводная рН-метрия с суточным мониторированием, сигмоскопия, диагностика хеликобактериоза с помощью неинвазивного дыхательного теста.

Лечение болезней органов пищеварения проводится на современном международном уровне на основе европейских, американских и российских стандартов и клинических рекомендаций с использованием новейших высоких медицинских технологий.

В клинику госпитализируются наиболее тяжелые и диагностически неясные больные с патологией желудочно-кишечного тракта из всех лечебных учреждений Подмосковья, часто из Москвы и других регионов. Коллектив высококвалифицированных сотрудников работает, опираясь на российские и международные стандарты и клинические рекомендации по лечению гастроэнтерологических больных, используются все современные диагностические возможности МОНИКИ. Успешно проводится лечение крайне тяжелых пациентов с циррозами печени, хроническим панкреатитом, болезнями кишечника. Часть больных с наиболее сложной патологией продолжает наблюдаться в консультативном отделе амбулаторно. Клиника постоянно оказывает методическую и консультативную помощь муниципальным и областным медицинским учреждениям, сотрудники выезжают на экстренные вызовы или консультируют врачей области дистанционно с помощью телемедицинских технологий.
Сотрудники отделения имеют большой опыт участия в международных клинических испытаний новых лекарственных препаратов.

Опыт клиники

На базе клиники уже много лет работает областной центр по диагностике и лечению воспалительных заболеваний кишечника, концентрирующий всех больных региона, страдающих язвенным колитом и болезнью Крона. В лечении этих тяжелых болезней используются самые современные высокотехнологичные генно-инженерные биологические препараты. За последние восемь лет накоплен уникальный и самый большой в России опыт применения этих лекарств. Разработаны алгоритмы лечения тяжелых гормонозависимых форм язвенного колита и болезни Крона. Много внимания уделяется безопасности применяемых средств, проводится постоянный мониторинг эффективности лечения с подбором индивидуальных схем.

В тесном сотрудничестве с хирургической клиникой, консультативно-поликлиническим отделом и диагностическими подразделениями института разработана модель создания областного панкреатологического центра на базе МОНИКИ. Основная идея такого центра заключается в формировании полного замкнутого комплекса обследования и лечения пациентов, обеспечении преемственности между диагностическим процессом и гастроэнтерологической и хирургической помощью. Центр также будет заниматься методическими вопросами оказания помощи этим больным в регионе, формированием потоков пациентов и их адекватной маршрутизации на муниципальном и областном уровне.

Варианты лечения язвенного колита | Crohn’s & Colitis Foundation

Основная цель лечения язвенного колита — помочь пациентам лучше регулировать свою иммунную систему. Хотя не существует известного лекарства от язвенного колита, и обострения могут повторяться, комбинация вариантов лечения может помочь вам контролировать свое заболевание и вести полноценную и приносящую удовлетворение жизнь.

Лечение язвенного колита многогранно и включает использование лекарств, изменение диеты и питания, а иногда и хирургические процедуры для восстановления или удаления пораженных участков желудочно-кишечного тракта.

Лекарства

Лекарство от язвенного колита может подавить воспаление толстой кишки и обеспечить заживление тканей. Симптомы, включая диарею, кровотечение и боль в животе, также можно уменьшить и контролировать с помощью эффективных лекарств.

В дополнение к контролю и подавлению симптомов (стимулирование ремиссии) лекарства также можно использовать для уменьшения частоты обострений симптомов (поддержание ремиссии). При правильном лечении с течением времени периоды ремиссии могут быть продлены, а периоды обострений симптомов могут быть сокращены.Сегодня для лечения язвенного колита используется несколько типов лекарств.

Комбинированная терапия

В некоторых случаях поставщик медицинских услуг может порекомендовать добавить дополнительную терапию, которая будет работать в сочетании с начальной терапией для повышения ее эффективности. Например, комбинированная терапия может включать добавление биологического препарата к иммуномодулятору. Как и при любой терапии, существуют риски и преимущества комбинированной терапии. Комбинация методов лечения может повысить эффективность лечения ВЗК, но также может быть повышен риск дополнительных побочных эффектов и токсичности.Ваш поставщик медицинских услуг определит вариант лечения, который наиболее эффективен для ваших индивидуальных медицинских потребностей.

Диета и питание

Хотя язвенный колит не вызывается продуктами, которые вы едите, вы можете обнаружить, что, как только вы заболеете, определенные продукты могут усугубить симптомы. Важно придерживаться здоровой и успокаивающей диеты, которая помогает уменьшить симптомы, заменить потерянные питательные вещества и способствовать заживлению.

Людям, у которых диагностирован язвенный колит, очень важно поддерживать правильное питание, потому что это заболевание часто снижает аппетит и увеличивает потребность организма в энергии. Кроме того, общие симптомы, такие как диарея, могут снизить способность вашего организма усваивать белки, жиры, углеводы, а также воду, витамины и минералы.

Многие люди с язвенным колитом считают, что мягкая, безвкусная пища вызывает меньший дискомфорт, чем острая пища или пища с высоким содержанием клетчатки. Хотя ваша диета может оставаться гибкой и должна включать в себя разнообразные продукты из всех пищевых групп, ваш врач, скорее всего, порекомендует ограничить потребление молочных продуктов, если вы обнаружите, что у вас непереносимость лактозы.

Хирургия

У от четверти до одной трети пациентов с язвенным колитом медикаментозная терапия оказывается не совсем успешной или возникают осложнения. В этих условиях можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Эта операция предполагает удаление толстой кишки (колэктомия).

В зависимости от ряда факторов, включая степень заболевания, возраст пациента и общее состояние здоровья, может быть рекомендован один из двух хирургических подходов. Первый включает удаление всей толстой и прямой кишки с созданием илеостомы или наружной стомы (отверстие в брюшной полости, через которое отходы опорожняются в мешок, который прикрепляется к коже с помощью клея).

Сегодня многие люди могут воспользоваться преимуществами новых хирургических методов, которые были разработаны, чтобы предложить еще один вариант. Эта процедура также требует удаления толстой кишки, но позволяет избежать илеостомии. Создав внутренний мешок из тонкой кишки и прикрепив его к мышце анального сфинктера, хирург может сохранить целостность кишечника и устранить необходимость для пациента носить наружную стому.

Принятие обоснованных решений

Если вы запутались во всех существующих лекарствах и методах лечения, вы не одиноки.ВЗК чрезвычайно сложна, и важно рассмотреть риски и преимущества всех вариантов лечения с вашим врачом. Узнайте больше о доступных инструментах и ​​ресурсах, которые помогут вам принимать обоснованные решения о своем лечении.

Лечение язвенного колита | НИДДК

Как врачи лечат язвенный колит?

Врачи лечат язвенный колит лекарствами и хирургическим путем. Каждый человек переносит язвенный колит по-разному, и врачи рекомендуют лечение в зависимости от того, насколько тяжелым является язвенный колит и насколько поражена толстая кишка.Врачи чаще всего лечат тяжелый и молниеносный язвенный колит в стационаре.

Врачи чаще всего лечат тяжелый и молниеносный язвенный колит в условиях стационара.

Лекарства

Врачи назначают лекарства для уменьшения воспаления в толстой кишке, а также для достижения и поддержания ремиссии — времени, когда ваши симптомы исчезают. Людям с язвенным колитом обычно требуется пожизненное лечение лекарствами, если им не предстоит операция по удалению толстой и прямой кишки.

Какие лекарства пропишет ваш врач, зависит от того, насколько тяжелым является язвенный колит.Лекарства от язвенного колита, которые уменьшают воспаление в толстой кишке, включают

  • аминосалицилаты , которые врачи назначают для лечения язвенного колита легкой или средней степени тяжести или для поддержания ремиссии.
  • кортикостероиды , также называемые стероидами, которые врачи назначают для лечения язвенного колита средней и тяжелой степени, а также для лечения язвенного колита легкой и средней степени тяжести у людей, которые не реагируют на аминосалицилаты. Врачи обычно не назначают кортикостероиды для длительного применения или для поддержания ремиссии.Длительное использование может вызвать серьезные побочные эффекты.
  • иммунодепрессанты , которые врачи могут назначать людям с язвенным колитом средней и тяжелой степени и помогать им оставаться в состоянии ремиссии. Врачи также могут назначать иммунодепрессанты для лечения тяжелого язвенного колита людям, которые госпитализированы и не реагируют на другие лекарства.
  • биопрепараты , которые врачи назначают для лечения людей с язвенным колитом средней и тяжелой степени и помогают им оставаться в состоянии ремиссии.
  • новое низкомолекулярное лекарство , которое врачи могут назначать взрослым с язвенным колитом средней и тяжелой степени, которые не реагируют на другие лекарства или у которых есть серьезные побочные эффекты от других лекарств.

Хирургия

Ваш врач может порекомендовать операцию, если у вас есть

  • колоректальный рак
  • дисплазия или предраковые клетки, повышающие риск развития колоректального рака
  • опасные для жизни осложнения, такие как тяжелое ректальное кровотечение, токсический мегаколон или перфорация толстой кишки
  • симптомы, которые не улучшаются или не прекращаются после лечения лекарствами
  • симптомы, которые улучшаются только при непрерывном лечении кортикостероидами, которые могут вызывать серьезные побочные эффекты при длительном применении

Для лечения язвенного колита хирурги обычно удаляют толстую и прямую кишку и изменяют способ хранения и выделения стула в организме.Наиболее распространенными видами операций при язвенном колите являются

  • Хирургия илеоанального резервуара. Хирурги создают внутренний резервуар или мешок из конечной части тонкой кишки, называемой подвздошной кишкой. Хирурги прикрепляют мешочек к анусу. Хирургия илеоанального резервуара чаще всего требует двух или трех операций. После операции стул будет собираться во внутреннем мешочке и проходить через задний проход во время дефекации.
  • илеостома. Хирурги прикрепляют конец подвздошной кишки к отверстию в брюшной полости, которое называется стомой.После илеостомии стул проходит через стому. Вы будете использовать мешок для стомы — мешок, прикрепленный к стоме и носимый снаружи тела — для сбора стула.

Операция может быть лапароскопической или открытой. При лапароскопической хирургии хирурги делают небольшие надрезы в брюшной полости и вставляют специальные инструменты для просмотра, удаления или восстановления органов и тканей. При открытой хирургии хирурги делают более крупный разрез, чтобы вскрыть брюшную полость.

Если вы рассматриваете возможность хирургического лечения язвенного колита, поговорите со своим врачом или хирургом о том, какой тип операции вам подходит, а также о возможных рисках и преимуществах.

Как врачи лечат симптомы и осложнения язвенного колита?

Врачи могут рекомендовать или назначать другие методы лечения симптомов или осложнений язвенного колита. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта.

Для снятия легкой боли врачи могут рекомендовать ацетаминофен вместо нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Людям с язвенным колитом следует избегать приема НПВП от боли, поскольку эти лекарства могут ухудшить симптомы.

Для предотвращения или замедления потери костной массы и остеопороза врачи могут порекомендовать добавки кальция и витамина D или лекарства, если это необходимо. Из соображений безопасности поговорите со своим врачом, прежде чем использовать пищевые добавки или любые другие дополнительные или альтернативные лекарства или практики.

Врачи чаще всего лечат тяжелые осложнения в условиях стационара. Врачи могут дать

Врачи могут лечить опасные для жизни осложнения хирургическим путем.

Лечение язвенного колита | Медицина Джона Хопкинса

Лечение язвенного колита

Целью лечения язвенного колита является уменьшение воспаления, что, как мы надеемся, приведет к ремиссии.Двумя ведущими вариантами лечения являются медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство.

Приблизительно 70 процентов пациентов хорошо реагируют на лекарства и достигают ремиссии. Для тех, кто плохо реагировал на лекарства, операция является вариантом.

Варианты лечения язвенного колита включают:

Лечение язвенного колита: лекарства

Наиболее распространенным вариантом лечения являются противовоспалительные препараты . Их можно использовать перорально или местно для уменьшения воспаления толстой кишки и прямой кишки.

Лечение язвенного колита — это очень индивидуальный процесс. В Johns Hopkins мы адаптируем ваше лечение к вашим конкретным потребностям и при необходимости меняем лекарства. Ваш конкретный режим лечения будет во многом зависеть от тяжести вашего состояния.

Другие лекарства включают:

  • Иммунодепрессанты : Эти препараты замедляют вашу иммунную систему, чтобы остановить иммунный ответ, вызывающий отек толстой и прямой кишки.

  • Биопрепараты : Подобно иммунодепрессантам, биопрепараты нацелены на иммунную систему, но действуют на специфические белки иммунной системы, которые вызывают воспаление.

Лечение язвенного колита: хирургическое вмешательство

Если вы не ответили на схему лечения или у вас развились осложнения колита, вам может быть показана операция по лечению язвенного колита.

Колэктомия (удаление части или всей толстой кишки) может быть использована у детей с язвенным колитом, у которых наблюдалась задержка роста.У всех пациентов плановая колэктомия может быть излечением язвенного колита. Почти всегда процедура представляет собой тотальную колэктомию, то есть удаляется вся толстая кишка.

Хирургические процедуры включают:

  • Тотальная проктоколэктомия с илеостомой по Бруку. Удаление всей толстой и прямой кишки. Ваш врач наложит илеостому, которая выведет тонкую кишку через брюшную стенку. Отходы собираются в илеостомический мешок. Илеостомия может быть временной или постоянной.

  • Восстановительная проктоколэктомия с подвздошно-анальным анастомозом. Удаление всей толстой кишки и большей части или всей прямой кишки. Новая прямая кишка создается из тонкой кишки. Эта процедура может быть выполнена лапароскопически, чтобы облегчить восстановление и уменьшить рубцевание.

Язвенный колит: диагностика и лечение

1. Carter MJ, Лобо А.Дж., Трэвис СП, для секции IBD Британского общества гастроэнтерологов.Рекомендации по лечению воспалительных заболеваний кишечника у взрослых. Гут . 2004;(53 доп. 5):Т1–16….

2. Лофтус Э.В. мл., Сильверштейн, доктор медицинских наук, Сэндборн В. Дж., Тремейн В.Дж., Хармсен В.С., Цинсмайстер АР. Язвенный колит в округе Олмстед, штат Миннесота, 1940–1993 гг.: заболеваемость, распространенность и выживаемость. Гут . 2000;46:336–43.

3. Американская гастроэнтерологическая ассоциация. Хронические кишечные расстройства.Бетесда, штат Мэриленд: Американская гастроэнтерологическая ассоциация, 2001. В: Американская гастроэнтерологическая ассоциация. Бремя желудочно-кишечных заболеваний. По состоянию на 13 июня 2007 г., по адресу: http://www.gastro.org/user-assets/Documents/burden-report.pdf.

4. Стробер В, Фусс я, Маннон П. Фундаментальная основа воспалительного заболевания кишечника. Дж Клин Инвест . 2007; 117: 514–21.

5. Бойко Е.Ю., Копселл ТД, Перера Д.Р., Инуи ТС. Риск язвенного колита среди бывших и нынешних курильщиков сигарет. N Английский J Med . 1987; 316: 707–10.

6. Таннер А.Р., Рагунатх АС. Воспаление толстой кишки и введение нестероидных противовоспалительных препаратов. Оценка частоты проблемы. Переваривание . 1988; 41: 116–20.

7. Корнблут А., Сахар ДБ, для Комитета по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Практические рекомендации по лечению язвенного колита у взрослых (обновление): Американский колледж гастроэнтерологии, Комитет по параметрам практики. Am J Гастроэнтерол . 2004; 99: 1371–85.

8. Ротфусс К.С., Штанге ЭФ, Херрлингер КР. Внекишечные проявления и осложнения при воспалительных заболеваниях кишечника. Мир J Гастроэнтерол . 2006; 12:4819–31.

9. Трулав СК, Уиттс Л.Дж. Кортизон при язвенном колите; окончательный отчет о терапевтическом испытании. Бр Мед J . 1955; 2 (4947): 1041–8.

10. Чанг Дж.С., Коэн РД.Медикаментозное лечение тяжелого язвенного колита. Gastroenterol Clin North Am . 2004;33:235–50,viii.

11. Карбонель F, Гаргури Д, Леманн М, Божери Л, Каттан С, Коснес Дж, и другие. Прогностические факторы исхода интенсивной внутривенной терапии приступов язвенного колита. Алимент Фармакол Тер . 2000; 14: 273–9.

12. Кефалидес П.Т., Ханауэр С.Б. Язвенный колит: диагностика и лечение.Врач больницы 2002: 53–63. По состоянию на 13 июня 2007 г., по адресу: http://www.turner-white.com/pdf/hp_jun02_colitis.pdf.

13. Дас К.М. Взаимосвязь внекишечных поражений при воспалительных заболеваниях кишечника: новый взгляд на аутоиммунный патогенез. Научные раскопки . 1999; 44:1–13.

14. Майерс К.А., Фаркуар ДР. Рациональное клиническое обследование. У этого пациента есть дубинки? ДЖАМА . 2001; 286: 341–7.

15. Роггевен М.Дж., Тисменецкий М, Шапиро Р. Лучшие случаи из AFIP: язвенный колит. Рентгенография . 2006; 26: 947–51.

16. Штраф КД, Зайдель Р.Х., До К. Распространенность, анатомическое распределение и диагностика толстокишечных причин хронической диареи. Гастроинтест Эндоск . 2000; 51: 318–26.

17. Цена АВ. Перекрытие в спектре неспецифического воспалительного заболевания кишечника — «неопределенный колит». Дж Клин Патол . 1978; 31: 567–77.

18. Риз Г.Э., Константинидес В.А., Симиллис С, Дарзи А.В., Сад ТР, Фацио Фольксваген, и другие. Диагностическая точность антител против Saccharomyces cerevisiae и перинуклеарных антинейтрофильных цитоплазматических антител при воспалительном заболевании кишечника. Am J Гастроэнтерол . 2006; 101:2410–22.

19. Чима Р.Р., Пембертон Дж. Х. Медикаментозное и хирургическое лечение хронического язвенного колита. Арка Сург .2005; 140:300–10.

20. Корнблут А., Марион Дж. Ф., Саломон П, Яновиц HD. Насколько эффективна современная медикаментозная терапия тяжелого язвенного колита и колита Крона? Аналитический обзор выбранных испытаний. Дж Клин Гастроэнтерол . 1995; 20: 280–4.

21. Фитцджеральд Дж. М., Марш ТД. Мезаламин при язвенном колите. ДИКП . 1991; 25:140–5.

22. Ханауэр С.Б., Сэндборн В.Дж., Корнблут А, Кац С, Сафди М, Вуген С, и другие.Пероральный месаламин с отсроченным высвобождением в дозе 4,8 г/день (таблетка 800 мг) для лечения умеренно активного язвенного колита: исследование ASCEND II. Am J Гастроэнтерол . 2005; 100: 2478–85.

23. Гионкетти П., Риццелло Ф, Вентури А, Ферретти М, Бриньола С, Мильоли М, и другие. Сравнение перорального и ректального месалазина при лечении язвенного проктита. Рассечение прямой кишки . 1998;41:93–97.

24. Коэн Р.Д., Возет ДМ, Тистед РА, Ханауэр СБ. Метаанализ и обзор литературы о вариантах лечения левостороннего язвенного колита и язвенного проктита. Am J Гастроэнтерол . 2000;95:1263–76.

25. Шиболет О, Регушевская Е, Брезис М, Соарес-Вайзер К. Циклоспорин А для индукции ремиссии при тяжелом язвенном колите. Кокрановская база данных Syst Rev .2005; (1): CD004277.

26. Рутгертс П., Сэндборн В.Дж., Фиган Б.Г., Райниш В, Олсон А, Йоханнс Дж, и другие. Инфликсимаб для индукционной и поддерживающей терапии язвенного колита [опубликовано исправление в N Engl J Med 2006; 354:2200]. N Английский J Med . 2005; 353: 2462–76.

27. Сахар Д.Б. Поддерживающая терапия язвенного колита и болезни Крона. Дж Клин Гастроэнтерол . 1995; 20:117–22.

28. Рекомендации по профилактике и лечению остеопороза, вызванного глюкокортикоидами: обновление 2001 г. Специальный комитет Американского колледжа ревматологов по остеопорозу, индуцированному глюкокортикоидами. Ревматоидный артрит . 2001; 44:1496–503.

29. Терлби РЦ, Собрино М.А., Рэндалл Дж.Б. Долгосрочное преимущество хирургического вмешательства в отношении качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Арка Сург .2001; 136: 521–7.

30. Зокко М.А., дал Верме ЛЗ, Кремонини Ф, Пискалья AC, Ниста ЕС, Канделли М, и другие. Эффективность Lactobacillus GG в поддержании ремиссии язвенного колита. Алимент Фармакол Тер . 2006; 23:1567–74.

31. Круис В., Фрик П, Покротниекс Ю., Лукас М, Фикс Б, Касчак М, и другие. Поддержание ремиссии язвенного колита пробиотиком Escherichia coli Nissle 1917 столь же эффективно, как и стандартным месалазином. Гут . 2004; 53:1617–23.

32. Рембакен Б.Дж., Снеллинг А.М., Хоуки ПМ, Чалмерс Д.М., Аксон АТ. Непатогенная кишечная палочка по сравнению с месалазином для лечения язвенного колита: рандомизированное исследование. Ланцет . 1999; 354: 635–9.

33. Иден Дж.А., Абрамс КР, Мэйберри Дж. Ф. Риск колоректального рака при язвенном колите: метаанализ. Гут . 2001; 48: 526–35.

34. Смит Р.А., фон Эшенбах AC, Вендер Р, Левин Б, Байерс Т, Ротенбергер Д, и другие., для Консультативного комитета по раку простаты ACS, Консультативного комитета по колоректальному раку ACS и Консультативного комитета по раку эндометрия ACS. Рекомендации Американского онкологического общества по раннему выявлению рака: обновление рекомендаций по раннему выявлению рака предстательной железы, колоректального рака и рака эндометрия [опубликованное исправление опубликовано в CA Cancer J Clin 2001; 51:150]. CA Рак J Clin . 2001; 51: 38–75.

35. Велайос ФС, Тердиман Дж.П., Уолш Дж. М. Влияние использования 5-аминосалицилата на риск колоректального рака и дисплазии: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. Am J Гастроэнтерол . 2005; 100:1345–53.

Лечение язвенного колита | Лекарства и хирургия

Язвенный колит — это заболевание, поражающее толстую кишку. Толстая кишка состоит из толстой и прямой кишки.Прямая кишка — это последние шесть дюймов или около того толстой кишки. Это нижняя часть толстой кишки, которая соединяется с анальным каналом, а затем с внешним миром.

Язвенный колит обычно начинается с воспаления в прямой кишке и продолжается диффузным образом с вовлечением других отделов толстой кишки. Это означает, что нет пропусков, что мы чаще наблюдаем при болезни Крона. Таким образом, у пациента с язвенным колитом будет постоянное воспаление толстой кишки.

Примерно у 30% взрослых, у которых диагностирован язвенный колит, поражается вся толстая кишка, а у 30% воспаляется только прямая кишка. Кроме того, у некоторых пациентов, у которых диагностировано воспаление менее чем всей толстой кишки, заболевание со временем будет прогрессировать.

Язвенный колит вызывает несколько более поверхностное воспаление, ограниченное слизистой оболочкой или оболочкой толстой кишки. Мы не знаем причину язвенного колита, но мы знаем многое о том, как его лечить.И одна из вещей, которые мы узнали о лечении язвенного колита, заключается в том, что большинство симптомов, которые люди испытывают с язвенным колитом, связаны с этой воспаленной прямой кишкой.

Потому что здоровая прямая кишка должна растягиваться и храниться, а также сжиматься и ощущаться. Поэтому, когда у вас воспаление прямой кишки, вы не можете почувствовать, что там и что выйдет, вы чувствуете неотложность, прямая кишка не растягивается должным образом, поэтому она не может накапливать. Так что все, что приходит в него, может заставить вас почувствовать, что вам нужно в туалет.

Люди с активным язвенным колитом часто ходят в туалет, но на самом деле в большинстве из них выходит очень мало, или они могут видеть только слизь или кровь. Так что это может быть очень, очень неудобно для них. Существует также состояние или симптом, называемый тенезмами, когда люди чувствуют давление на ягодицы, и это также связано с воспаленной прямой кишкой.

Некоторые люди с язвенным колитом, поражающим только нижнюю часть толстой кишки, также испытывают парадоксальные запоры.Они почувствуют вздутие живота и много газов, и они будут думать, почему у меня запор, а я бегаю в туалет? А на самом деле это потому, что кишечник над очагом воспаления работает нормально. Но когда вещи попадают в воспаленную область, они не растягиваются и не работают так, как должны. Таким образом, на этих пациентах есть резервная копия.

Когда мы лечим язвенный колит, мы часто начинаем с лекарств, которые эффективно воздействуют на слизистую оболочку кишечника. Но мы не только используем пероральную терапию, мы также понимаем, что для того, чтобы люди чувствовали себя лучше, нам часто приходится использовать ректальную терапию.Это означает суппозиторий или клизму.

Теперь пациентам это не нравится. Иногда мы на самом деле пытаемся использовать пену, которая может быть немного легче на их дне. Но реальность такова, что если вы введете лекарство прямо туда, где есть воспаление, вы заставите пациента лучше реагировать на терапию, и люди быстрее почувствуют себя лучше. Так краткосрочно, это разумный подход к этому.

У некоторых людей с язвенным колитом наблюдаются так называемые внекишечные проявления.Это означает, что у них могут быть другие системы органов, которые вызывают у них проблемы. Наиболее частым внекишечным проявлением является боль в суставах. Наиболее распространенный тип боли в суставах — симметричный, то есть с обеих сторон тела и в более мелких суставах. И конкретно связанные с активным воспалением кишечника.

Другими словами, при лечении воспаления кишечника уменьшается боль в суставах. У людей с язвенным колитом могут быть и другие внекишечные проявления, включая воспаление кожи или даже воспаление печени.Но это менее распространено.

Когда у людей язвенный колит длится долго, то есть более 8, 10 или 20 лет, у них несколько повышен риск развития предраковых изменений кишечника. К счастью, мы думаем, что это идет на спад, отчасти из-за эффективных лекарств, но также отчасти из-за нашей стратегии профилактики, когда мы делаем колоноскопию после того, как у вас есть болезнь в течение восьми лет или около того, и мы ищем предраковые изменения.

Предраковые изменения у людей без колита называются полипами, их легко найти и удалить.У людей с язвенным колитом также могут быть полипы, но у них также могут быть некоторые предраковые изменения только в плоской слизистой оболочке кишечника. И нам нужно очень внимательно следить за этим. Тем не менее, наши технологии значительно улучшились. И мы часто можем найти это и хорошо работать с нашими пациентами, чтобы удалить их и узнать, кто подвергается более высокому риску.

Другим важным компонентом понимания этого является то, что риск развития предраковых изменений напрямую зависит от степени воспаления в кишечнике с течением времени. Поэтому нам действительно необходимо взять ваше заболевание под контроль, а пациенты должны принимать лечение и оставаться здоровыми.

Жизнь с активными симптомами, даже если вы в состоянии справиться с этим, неприемлема, потому что это подвергает вас риску возникновения этих проблем позже. И действительно есть эффективные методы лечения, которые мы можем предложить большинству пациентов, и, к счастью, они работают у большинства пациентов. Ожидание от лечения язвенного колита заключается не только в том, что вы находитесь в стадии ремиссии, когда у вас сформировался стул без крови, без срочности, что вы спите всю ночь без дефекации, и вы можете чувствовать или различать, собираетесь ли вы пропустить газ или что-то еще.

Но также и то, что мы сохраняем эту ремиссию навсегда. Это наша цель. Мы хотим, чтобы вы оставались здоровыми, и мы хотим найти лучший способ сделать это, чтобы вы могли оставаться здоровыми и жить очень высоким качеством жизни с этим заболеванием.

Надеюсь, это видео было вам полезным.

Лечение воспалительных заболеваний кишечника | UC San Diego Health

Болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК), известные под общим названием воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), часто начинаются в подростковом или раннем взрослом возрасте и имеют хроническое, эпизодическое течение, требующее длительного лечения.

Целью лечения воспалительных заболеваний кишечника является достижение ремиссии, чтобы исчезли симптомы, и поддержание ремиссии, чтобы не возникало обострений, улучшая качество жизни. Ремиссия приводит к заживлению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, Калифорнийский университет в Сан-Диего является лидером в изучении новых методов лечения язвенного колита и болезни Крона.

Риски, связанные с отсутствием лечения ВЗК

С симптомами активного заболевания ВЗК сложно жить.Одним из рисков отказа от лечения ВЗК является более высокая частота обострений (воспаления и симптомов) и прогрессирование воспаления до необратимого повреждения кишечника. Левые необработанные, осложнения IBD могут включать в себя:

  • Arthrititis
  • Условия кожи
  • Воспаление глаз
  • расстройства печени
  • почечные расстройства
  • потерю кости
  • Увеличение риска кишечного рака
  • кишечника, вызывающие обструкцию кишечника
  • Перфорация кишечника, вызывающая свищи и абсцессы

Обратитесь к специалистам

Хотя постоянного лечения ВЗК не существует, вы можете ожидать, что Центр ВЗК тщательно оценит и определит наилучший курс лечения вашего ВЗК.Варианты лечения, включая лекарства и хирургическое вмешательство, будут зависеть от симптомов, прогноза и тяжести заболевания.

Прочтите об хирургическом лечении ВЗК

Лечение ВЗК лекарствами

Для лечения ВЗК доступно несколько типов лекарств. Прежде всего, лечение должно уменьшать воспаление, чтобы симптомы облегчались, а питательные вещества могли всасываться в кишечнике. Во-вторых, лечение предназначено для поддержания ремиссии и контроля хронического воспаления, чтобы болезнь была управляемой и предотвращались осложнения.

Лекарства включают:

  • Аминосалицилаты, или препараты 5-АСК, представляют собой противовоспалительные препараты, которые можно принимать перорально или в виде суппозиториев или клизм для подавления воспаления в кишечнике и облегчения болезненных симптомов.
    • Исследователи Калифорнийского университета в Сан-Диего помогли провести клинические испытания, в результате которых были одобрены Asacol HD и Lialda для лечения язвенного колита.
  • Кортикостероиды, такие как преднизон, метилпреднизон и гидрокортизон, являются мощными быстродействующими противовоспалительными препаратами.Они используются людьми с ВЗК средней и тяжелой степени, которые не реагируют на препараты 5-АСК. Поскольку эти препараты вызывают побочные эффекты, они не подходят для длительного лечения ВЗК.
  • Антибиотики можно использовать для уменьшения и подавления кишечных бактерий, даже если не существует конкретного инфекционного агента, связанного с ВЗК.
  • Иммуномодуляторы помогают ослабить активность иммунной системы, что уменьшает воспаление. Поскольку они действуют очень медленно, их часто сочетают с кортикостероидами, которые действуют быстро.
  • Биологическая терапия, класс препаратов, включающий Remicade, Humira и Cimzia, эффективно лечит воспаление у многих людей. Эти препараты разработаны для воздействия на определенные белки, которые вызывают воспаление и подавляют иммунный ответ.
    • Исследователи Калифорнийского университета в Сан-Диего помогли провести клинические испытания, в результате которых были одобрены Remicade и Humira для лечения язвенного колита, а также Humira, Cimzia и Tysabri для лечения болезни Крона.

Исследуемые лекарства от ВЗК

UC San Diego Health проводит оценку различных исследуемых лекарств от воспалительных заболеваний кишечника.Это лекарства, которые FDA еще не одобрило для лечения язвенного колита или болезни Крона. Исследуемые препараты уже могут быть одобрены FDA для лечения другого заболевания, но в настоящее время находятся на стадии исследования для лечения язвенного колита или болезни Крона. В качестве альтернативы, исследуемые препараты, возможно, еще не одобрены для лечения какого-либо заболевания, но изучаются в качестве потенциальных средств лечения язвенного колита или болезни Крона.

Исследуемые препараты изучаются в ходе клинических испытаний.Собранная информация затем оценивается FDA, чтобы определить, следует ли одобрить лекарство для лечения язвенного колита или болезни Крона.

Хирургия болезни Крона и язвенного колита

Калифорнийский университет в Сан-Диего Хелс — крупный центр сложных операций при болезни Крона и язвенном колите. Мы включаем использование методов с одним разрезом, роботизированных и трансанальных подходов, когда это необходимо, чтобы обеспечить наилучшие возможные результаты при лечении болезни Крона, язвенного колита и их осложнений.Узнайте больше об опыте UC San Diego Health в хирургии ВЗК

Лечение болезни Крона и язвенного колита

Болезнь Крона или язвенный колит неизлечимы, но вы можете справиться с последствиями воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Есть лекарства, которые уменьшают воспаление и улучшают симптомы. Контроль воспаления снизит риск повреждения тканей. Если у вас есть распад тканей, вы подвержены более высокому риску дополнительных проблем, таких как недоедание.Если в детстве вам поставили диагноз ВЗК, и вам скоро исполнится 18 лет, наша переходная клиника ВЗК поможет вам перейти от педиатрического лечения ВЗК к лечению взрослых.

В некоторых случаях может потребоваться операция. Мы также включаем альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание и пробиотики (терапевтическое использование различных полезных бактерий). Мы активно изучаем новые методы лечения посредством клинических испытаний для наших пациентов, у которых обычные методы лечения оказались неэффективными.

На протяжении всего лечения мы наблюдаем за вами, чтобы убедиться, что лечение подходит, и проверить наличие проблем с питанием, здоровье костей (которое может быть нарушено при лечении стероидами) и признаков других заболеваний. Наша программа также разработала протоколы ухода за беременными женщинами с ВЗК.

Лекарства для лечения болезни Крона и язвенного колита

 Мы работаем с нашими пациентами, чтобы разработать лечение для контроля болезни, принимая во внимание предпочтения пациентов и личные цели. Мы также работаем с другими вашими поставщиками медицинских услуг, чтобы свести к минимуму взаимодействие с лекарственными препаратами и следить за тем, чтобы лечение ВЗК не ставило под угрозу решение других проблем со здоровьем.

Клинический фармацевт, работающий полный рабочий день, доступен как для персонала, так и для пациентов, чтобы обсудить варианты лечения и предоставить информацию и ресурсы для пациентов.Вы можете встретиться с клиническим фармацевтом один на один для первых доз инъекций лекарств. Фармацевт также может работать с вами, чтобы бросить курить, и может предоставить полные обзоры лекарств, чтобы помочь с соблюдением режима лечения и пониманием.

Нажмите на ссылки для перечисленных ниже лекарств, чтобы получить дополнительную информацию из Национальной медицинской библиотеки США и Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Противовоспалительные препараты

Кортикостероиды: Эти противовоспалительные средства быстро действуют при обострениях ВЗК.Мы не рекомендуем длительное использование кортикостероидов из-за их побочных эффектов. Вместо этого мы назначаем их для контроля симптомов, пока вы не начнете другую долгосрочную терапию и не станете стабильным на этом лекарстве.
Кортикостероиды, используемые для лечения ВЗК: будесонид, преднизолон

Аминосалицилаты (5-АСК): 5-АСК воздействуют на части воспалительной реакции, тем самым уменьшая раздражение тканей. В этом классе есть разные лекарства, которые воздействуют на определенные области желудочно-кишечного тракта, где заболевание протекает наиболее тяжело.Эти лекарства чаще используются для лечения язвенного колита (воздействуя на толстую кишку), но они также могут лечить легкую форму болезни Крона в толстой кишке.
Аминосалицилат, используемый для лечения ВЗК: Мезаламин

Иммунодепрессанты

Иммуномодуляторы: Азатиоприн, лефлуномид, меркаптопурин, такролимус, тофацитиниб и метотрексат являются одними из наиболее распространенных пероральных иммуномодуляторов, используемых при болезни Крона и язвенном колите. Эти лекарства воздействуют на иммунную систему, что способствует воспалению.Иммуномодуляторы действуют медленно, поэтому вы можете не заметить немедленного улучшения симптомов. Со временем они могут уменьшить воспаление и поддерживать ремиссию, особенно в сочетании с другими лекарствами. Лекарства, влияющие на вашу иммунную систему, могут вызывать различные побочные эффекты, поэтому вам потребуются регулярные лабораторные исследования и последующие встречи с врачом для наблюдения за вашим здоровьем.
Иммунодепрессанты, используемые для лечения ВЗК: азатиоприн, меркаптопурин, лефлуномид, такролимус, тофацитиниб, метотрексат

Биопрепараты: Ведолизумаб, устекинумаб, адалимумаб, инфликсимаб и натализумаб представляют собой моноклональные антитела, которые связываются со специфическими клетками или белками в организме, чтобы препятствовать воспалительному пути вашего организма.Эти препараты эффективны при ВЗК средней и тяжелой степени и могут сочетаться с другими препаратами, такими как иммуномодуляторы. Благодаря своему действию эти лекарства также используются для лечения других воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, псориаз, болезнь Бехтерева и увеит. Вы можете принимать биологические препараты всю оставшуюся жизнь, чтобы держать свое ВЗК под контролем.
Биопрепараты, используемые для лечения ВЗК: Cimzia (цертолизумаб пегол), Humira (адалимумаб), Simponi (голимумаб), Remicade (инфликсимаб), Inflectra (инфликсимаб-dyyb), Tysabri (натализумаб), Entyvio (ведолизумаб), Stelara (устекинумаб)

Антибиотики

Вам могут понадобиться антибиотики по разным причинам во время лечения болезни Крона или язвенного колита для лечения повреждений тканей, таких как перианальное заболевание и фистулы.

Средства против диареи

Наполнители (например, клетчатка) или препараты, повышающие мышечный тонус желудочно-кишечного тракта (например, лоперамид), могут уменьшать диарею. Эти лекарства не влияют на ваше заболевание или воспаление в кишечнике, но они помогают улучшить качество вашей жизни.

Дополнения

Болезнь Крона или язвенный колит могут привести к дефициту витаминов или минералов. У вас может быть мало этих питательных веществ, потому что вы не можете есть «нормальную» диету, у вас воспаление кишечника, которое снижает усвоение питательных веществ, или у вас хроническая диарея, которая снижает усвоение определенных витаминов и минералов.Если у вас была удалена часть кишечника из-за повреждения тканей, вы также подвержены более высокому риску этих недостатков. После проверки уровня питательных веществ в результатах анализа крови ваши врачи могут назначить витамины или минералы, такие как витамин B12, железо, кальций и витамин D.

.
Чем лечат колит кишечника: Колит: виды, симптомы, лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.