Содержание

Бронхиты у кошек и собак

Заболевание, при котором воспаляется слизистая бронхов разного калибра называется бронхит и встречается не только у людей, но и у домашних любимцев. Преимущественно бронхитами болеют собаки крупных размеров и кошки. При возникновении бронхита пусковым механизмом служит общая слабость иммунитета из-за возраста или проблем со здоровьем.

Воспаление бронхиального дерева протекает в острой или хронической форме, поражает крупные (макробронхит) или мелкие (диффузный) бронхи. Кроме этого, существует деление бронхитов на первичные и вторичные (развивающиеся на фоне другой болезни).

По составу мокроты заболевание бывает:

  • Катаральным,
  • Гнойным,
  • Гнилостным,
  • Фибринозным,
  • Геморрагическим.

Всё зависит от того, какие клетки и микроорганизмы обнаружены в отделяемом.

Причины, вызывающие бронхит

Частой причиной болезни становится переохлаждение домашнего питомца. Иногда, ослабленному животному просто достаточно попить холодной воды, чтобы заболеть.

Кроме этого, бронхит может начаться на фоне:

  • Вирусного или бактериального заболевания,
  • Паразитарной инвазии,
  • Авитаминоза.

Плохо пролеченный острый бронхит вполне может перейти в хроническую форму.

Механизм формирования воспаления слизистой бронхов
Когда на внутреннюю поверхность бронхиального дерева действует раздражающий фактор (бактерия, вирус, инородное тело), рефлекторно формируется очаг воспаления с отёком слизистой и происходит образование повышенного количества бронхиального секрета. Изменяется диаметр просвета бронха, активизируется кашлевой рефлекс, чтобы помочь вывести отделяемое наружу. Всё это проявляется одышкой, кашлем, хрипами. Хроническая форма воспаления отличается тем, что из-за постоянного раздражения на слизистой начинает увеличиваться количество соединительной ткани и она теряет свою эластичность.

Признаки болезни

При развитии бронхита у животного появятся:

  • Кашель с мокротой или без. Он будет усиливаться при нагрузке или натягивании поводка.
  • Рвота, сопровождающая кашель. Особенно часто этот признак встречается у собак.
  • Одышка, затруднение дыхания.
  • Симптомы интоксикации: отказ от пищи, вялость.
  • Температура, сухость слизистых.
  • Признаки снижения количества кислорода в крови: синюшный оттенок языка и десен.

У кошачьих кашлевой рефлекс выражен меньше и поэтому вместо приступов кашля, у них могут наблюдаться рвотные
позывы. Перечисленные симптомы характерны для всех типов воспаления бронхиального дерева, но в зависимости от причины, могут добавляться дополнительные клинические проявления.

При заражении животного аденовирусной инфекцией к перечисленным симптомам присоединяются:

  • Отделяемое из носовых проходов,
  • Увеличение подчелюстных лимфоузлов,
  • Конъюктивит,
  • Жидкий стул, возможно с примесью крови.

Вирус парагриппа провоцирует:

  • Появление тонзиллита (воспаления миндалин),
  • Серозное отделяемое из носа.

Бордетеллёз, протекающий без лихорадки, сопровождается длинными приступами кашля, которые по изнурительности напоминают приступы кашля у детей во время коклюша. Также развивается тонзиллит и происходит увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Диагностика бронхита

Если у домашнего питомца появились какие ˗ либо из перечисленных выше симптомов, его надо отвести к ветеринарному доктору. В лечебнице проведут обследование, состоящее из:

  • Сбора анамнеза (условия содержания, режим кормлений и прогулок, контакты с больными животными, признаки болезни).
  • Общих анализов крови, мочи, мокроты.
  • Обзорного рентгенологического исследования органов грудной клетки.

На основании всего перечисленного ветеринар сформулирует диагноз и назначит лечение.

Лечение воспалений бронхиального дерева

Назначенные препараты будут влиять на причину, вызвавшую болезнь, и облегчать общее состояние. Если заболевание связано с глистной инвазией назначат курс противопаразитарных и антигистаминных препаратов. При бактериальной природе ˗ антибиотики. Обязательно применение средств, помогающих вывести мокроту. В этом случае домашнего любимца можно поить отварами отхаркивающих трав (мать-и-мачехи, фиалки). В особенно тяжелых случаях проведут курс гормональной терапии.
Помните, что определить причину заболевания и подобрать правильную схему лечения может только ветеринарный врач, пожалуйста обратитесь к специалисту за назначениями.

 

Подольск Medical On Group Подольск

Для полного выздоровления пациента и минимизации последствий перенесенной болезни, очень важно не пренебрегать этапом реабилитации. При пневмонии вирусной этиологии, и особенно вызванной новой коронавирусной инфекцией, серьезная нагрузка идет на весь организм. Конечно, в первую очередь, страдают легкие и различные мероприятия (что очень важно) позволяют в той или иной степени восстановить легочную ткань, ускорить ее регенерацию. Также идет большая нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Длительное положение лежа создает дополнительную нагрузку, способствует спазматике одной группы мышц и ослаблению другой.
При новой коронавирусной инфекции негативному воздействию может подвергнуться также сосудистая система. И не стоит забывать про интоксикацию организма, вызванную вирусом.

Конечно, все реабилитационные мероприятия, должны подбираться индивидуально, в зависимости от того, как протекала болезнь, и от текущего состояния пациента. Но в этой статье приводится наиболее универсальный вариант курса, направленный на восстановление именно отдела легких. Причем, мы опосредованно воздействуем и на легочную ткань, и на мускулатуру (включая часть сосудистой системы), и на лимфатическую систему локально (что способствует деинтоксикации).

КУРС состоит из процедур физиотерапии, массажа и ЛФК.

 

I. Физиотерапия:

Электрофорез лидазы на область легких

методика: положение пациента лежа

а) два одинаковых электрода площадью 150-200 см² каждый распологают по средней подмышечной линии справа и слева, присоединяют к разным полюсам. Тогда за время процедуры элктроды меняют местами, дополнительно на прокладку с анодом (-) при смене электрода добавляют лидазу.. Проводят по 10 мин. на каждое положение (рис. а).

б) три одинаковых электрода площадью 150-200 см² помещают: первые два раздвоенные электроды на область нижних отделов легких со стороны спины и подсоединяют к аноду (-), с этих электродов вводят лидазу, третий электрод располагают в области грудины, и подсоединяют к катоду (+) (рисунок отсутствует).

Сила тока составляет 10-15 мА, продолжительность 15-20 мин. Процедуры проводят ежедневно, либо через день. На курс 10-15 процедур. Лекарственное вещество можно вводить с разных полюсов.

Разведение лидазы: 64 МЕ (1 амп.) на 30 мл дистиллированной воды, подкисленной до Рн 5,0-5,2. Вводится с анода (-).

Магнитотерапия области легких

Два цилиндрических индуктора устанавливают вначале на область проекции корней легких (на уровне 4-7 грудных позвонков) – 1 поле, а затем нижних отделов легких с охватом проекции надпочечников (на уровне 9 грудного и 1 поясничного позвонков – 2 поле разноименными полюсами друг к другу, направленность магнитных силовых линий – перпердикулярная (горизонтальная) по отношениюк оси тела или позвоночника.

Ипользуют пульсирующее магнитное поле, непрерывный или прерывистый режимы, частота 10 Гц, интенсивность магнитной индукции 10-16 мТл.

Продолжительность воздействия составляет по 10-15 мин. на каждое поле. Процедуры проводят 4-6 раз в неделю. На курс лечения назначают по 10-20 процедур.

Ультразвуковая терапия области легких

Проводят на 3 зоны.

— Первая зона – два паравертебральных поля грудного отдела позвоночника (справа и слева) на уровне позвоночника Th2-Th22. Интенсивность 0,2 Вт/см², режим непрерывный или импульсный. Положение пациента – сидя на стуле лицом к спинке стула, руки согнуты в локтевых суставах и положены на спинку стула, подбородок упирается в руки.

— Вторая зона – область 6-7 или 7-8 межреберий, начиная от паравертебральной линии до средней подмышечной. Интенсивность 0,4 Вт/см², режим непрерывный или импульсный, методика лабильная, способ контактный по 2 мин. справа и слева.

— Третья зона – подключичная область от грудино-ключичного сочленения до плечевого сустава справа и слева. Интенсивность 0,2 Вт/см², режим непрерывный или импульсный, методика лабильная, способ контактный по 1 мин. справа и слева. Положение пациента – лежа на спине или сидя на стуле лицом к человеку, проводящему процедуру.

Воздействие на 1-ю зону проводят в первый день.

Во второй день воздействуют на 1-ю и 2-ю зоны.

В третий день последовательно озвучивают все три зоны.

8-10 процедур проводят ежедневно, затем через день.

На курс лечения назначают 12-15 процедур.

     Для усиления дефиброзирующего эффекта можно использовать лидазу под гель, нанося ее на каждую зону (ультрафонофорез лидазы).

Разведение лидазы: р-р 1 амп. лидазы 64 МЕ растворяют в 1 мл. 0,5% р-ра новокаина. Наносят на одну зону шприцом, затам растирают стекляной палочкой или пальцем, покрывют данный участок тонким слоем геля для ультразвука (глицерина, вазелинового масла).

P.S. каждая зона в методике разделена на две подзоны – правая и левая. Значит р-р лидазы наностися на каждую подзону по одной ампуле. Итого на процедуре 6 подзон, значит за одну процедуру понадобится 6 амп. лизазы и 6 мл р-ра новокаина + плюс гель.

В КУРС РЕАБИЛИТАЦИИ ВОЙДУТ ДВЕ ПРОЦЕДУРЫ (на усмотрение врача, с учетом противопоказаний):

 

1. Электрофорез лидазы и магнитотерапия

ИЛИ

2. Ультразвуковая терапия области легких и магнитотерапия.

 

СОЧЕТАНИЕ ЭЛЕКТРОФРЕЗА И УЛЬТРАЗВУКА НА ОДНУ ЗОНУ В ОДИН ДЕНЬ ДЕЛАТЬ НЕ РЕКОМЕНДУЮТ.

 

II. Массаж гружной клетки по классической лечебной методике.

 

III. ЛФК

 

Примерный комплекс упражнений:

 

Задачи ЛФК при пневмонии:

  • максимально воздействовать на здоровую легочную ткань для включения ее в дыхание;

  • усилить крово- и лимфообращение в пораженной доле;

  • противодействовать возникновению ателектазов.

Задачи ЛФК при остром бронхите:

  • уменьшить воспаление в бронхах;

  • восстановить дренажную функцию бронхов;

  • усилить крово- и лимфообращение в системе бронхов, спо­собствовать профилактике перехода в хронический бронхит;

  • повысить сопротивляемость организма.

 

Комплекс № 1. Упражнения для больных острой пневмонией и бронхитом.

(постельный режим с 3-5-го дня)

Упражнения проводят в медленном и среднем темпе, каждое повторяют 4-8 раз с максимальной амплитудой движения.

Продолжительность процедуры — 10-15 мин; самостоя­тельные занятия — по 10 мин 3 раза в день.

ИП — лежа на спине

1.         Диафрагмальное дыхание, руки для контроля лежат на груди и жи­воте.

2.        На вдохе поднять руки вверх, на выдохе — опустить. Выдох вдвое длиннее вдоха.

3.        На вдохе отвести прямую ногу в сторону, на выдохе вернуться в ИП.

4.        Руки согнуты в локтях. На вдохе руки развести в стороны, на выдохе руки опустить.

5.        На вдохе руки развести в стороны, на выдохе колени подтянуть к животу руками.

ИП — лежа на боку

6.        На вдохе руку отвести назад с поворотом туловища назад, на выдо­хе вернуться в ИП, руку положить на эпигастральную область.

7.        Руку положить на нижние ребра, на вдохе, надавливая на нижние ребра ладонью, создать сопротивление.

8.        Ладонью охватить шею сзади, создав статическое напряжение мышц плечевого пояса. При выполнении глубокого дыхания «ак­цент» приходится на нижнюю долю.

Закончить комплекс в положении лежа на спине диафрагмальным дыханием.

 

Комплекс № 2. Упражнения для больных острой пневмонией и бронхитом.

(палатный режим, полупостельный с 5-7-го дня)

Увеличивают число повторений предыдущего комплекса каждого упраж­нения до 8-10 раз в среднем темпе. Продолжительность за­нятия 15-30 мин, используют также ходьбу. Занятия повто­ряют самостоятельно. Общая продолжительность занятий в течение дня — до 2 ч.

ИП — сидя на стуле

1.        Диафрагмальное дыхание, руки для контроля лежат на груди и жи­воте.

2.        Руку поднять вверх, наклон в противоположную сторону, на выдохе руку опустить.

3.        Отвести локти назад, вдох, на выдохе вернуться в ИП.

4.        Руками повторять движения пловца брассом. Вдох — в ИП, вы­дох— руки развести в стороны.

5.        На вдохе руки развести в стороны, на выдохе «обнять.» себя за плечи.

ИП — стоя

6.        В руках гимнастическая палка. На вдохе поднять руки вверх, про­гнуться, ногу отвести назад, поставить на носок.

7.        Круговые движения руками — «гребля».

8.        В руках булаву. На вдохе руки в стороны, булавы параллельны по­лу. На выдохе наклон, булавы поставить на пол.

9.        На вдохе поднять руки вверх, на выдохе приседание, руки в упоре о пол.

10.     Палка сзади заведена за локтевые сгибы, на вдохе прогнуться на­зад, на выдохе наклон вперед.

Закончить комплекс в ИП сидя. Общее количество упражнений в процедуре лечебной гимнастики — 20-25.

 

Комплекс № 3. Упражнения для больных острой пневмонией и бронхитом.

(общий режим, с 7-10-го дня (не ранее))

Занятия лечебной гимнастикой аналогичны применяе­мым на палатном режиме, но с большей нагрузкой, вызываю­щей учащение пульса — до 100 уд. /мин. Продолжительность одного занятия — 40 мин; применение упражнений, ходьбы, занятий на тренажерах, игр составляет 2,5 ч в день.

ИП — стоя

Ходьба по залу ЛФК, ходьба на носках, пятках, наружной и внутрен­ней стороне стоп (3-5 мин).

1.      Подняться на носки, плечи поднять, пальцы в кулак, на выдохе вер­нуться в И П.

2.      На вдохе руки вверх, голову поднять, прогнуться, на выдохе — при­седание, кисти рук на коленях.

3.      «Насос». На вдохе поочередные наклоны в стороны, рука скользит по бедру вниз. На выдохе вернуться в ИП.

4.      В руках медицинбол, руки перед грудью. На вдохе повороты в сто­роны, на выдохе вернуться в ИП.

5.      Ходьба с высоким подниманием бедра и активной работой рук (3- 5 мин).

6.      ИП —стоя, палка лежит на стуле. Вдох—руки поднять, на выдохе наклониться, взять палку. Следующий вдох с палкой в руках. На вы­дохе палку положить на сиденье.

7.      Стоя боком к гимнастической стенке. Рукой держаться за перекла­дину на уровне груди. На вдохе отклониться от стенки, на выдохе вернуться в ИП.

8.      Стоя лицом к гимнастической стенке. На вдохе поднять руки вверх, тянуться руками к верхней ступеньке, на выдохе руками держаться за перекладину на уровне пояса, легкое приседание.

9.      В руках гимнастическая палка, руки опущены. На вдохе руки вверх, на выдохе колено поджать к животу с помощью палки.

10.     Руки перед грудью, на вдохе руки в стороны, поворот туловища в сторону, на выдохе вернуться в ИП.

Закончить процедуру Л Г ходьбой в среднем темпе с переходом на медленный.

медики отвечают, можно ли прививаться хроникам

Более 700 тысяч москвичей уже сделали прививку от коронавируса COVID-19. Причем половина – это люди старше 60 лет, самому пожилому исполнилось 104 года. Кабинеты вакцинации работают без выходных в ста городских поликлиниках. Записаться можно по телефону конкретного пункта либо на портале госуслуг, сайте Mos.ru или через мобильное приложение. С собой нужен паспорт и полис ОМС, причем не важно в каком регионе он выдан. Сделать прививку можно и без записи. Выездные бригады работают в 13 крупных торговых центрах, а также в ГУМе, «Геликон-опере», фуд-молле «Депо» и на ВДНХ. Желающих принимают по очереди с 10 часов до 21 часа.

Позади четыре курса химии, операция. А впереди еще лучевая терапия. Лечение прерывать нельзя: именно поэтому главное для Ирины за это время – не заразиться коронавирусом.

– Могу ли я сделать прививку от COVID-19?

«Чтобы мы могли безопасно закончить ваше лечение, эта вакцинация сейчас для вас очень важна», – отвечает врач-онколог.

Онкологи говорят, что для их пациентов прививка безопасна. Правда в период химиотерапии может оказаться неэффективной, так как иммунитет подавляется.

«А вот остальные категории пациентов, получающие гормонотерапию, иммунотерапию, таргетную терапию, хирургическое либо лучевое лечение, даже в процессе протвоопухолевой терапии могут получать вакцину», – подчеркивает заведующий хирургическим отделением №15 ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина» Минздрава России Александр Петровский.

В больнице города Видное, где уже год лечат ковидных больных с тяжелыми сопутствующими патологиями, даже составили свой рейтинг пациентов, которым нужно защититься в первую очередь.

«Самая высокая группа риска – это те пациенты, кто страдает сахарным диабетом, те, у кого ожирение, сердечно-сосудистые заболевания. И безусловно – заболевания печени», – рассказывает о группах риска при COVID-19 главврач ГБУЗ МО «Видновская районная клиническая больница» Бутай Бутаев.

Главными противопоказаниями к вакцинации является беременность и повышенная температура. То есть, любой инфекционный процесс в организме. Людям с хроническими болезнями не только можно делать прививку, а нужно после консультации со своим лечащим врачом.

У Ирины Судеевой уже 15 лет бронхиальная астма.

«Лечусь в основном ингаляциями и уколами. Коронавирусом я не болела. Очень переживаю, что заболею. И из-за этого у меня вопрос – стоит ли мне делать прививку от коронавируса?» – спрашивает Ирина Судеева.

«Вакцинация больным бронхиальная астмой может проводиться и должна проводиться. Если заболевает человек с тяжелой бронхиальной астмой, и если заболевает человек, который принимает хотя бы периодически гормональные таблетки, то течение его заболевания сразу усугубляется», – подчеркивает главный внештатный специалист пульмонолог департамента здравоохранения Москвы Андрей Белевский.

Федор Шилов перенес две операции на сердце – стентирование. Мечтает быстрее вернуться к обычной жизни.

«Могу ли я делать прививку от COVID-19, так как я принимаю лекарства от давления, вообще все, которые мне прописали?» – интересуется Федор Шилов.

«Обязательно надо вакцинироваться, – настаивает главный внештатный специалист кардиолог департамента здравоохранения Москвы Елена Васильева. – У большинства заболеваний, осложнений сердечно-сосудистой патологии, например, инфаркты или инсульты, в основе лежит тромбообразование. А именно повышенной тромбообразование – это тоже часть патогенеза коронавируса. И поэтому риски здесь накладываются, и они очень велики».

В особой группе риска и больные сахарным диабетом.

«Уже 18 лет я принимаю инсулин, принимаю невропид. И мне хотелось бы узнать: можно ли мне делать прививку от коронавируса?» – беспокоится Анэстия Мартынюк.

«Вакцинация показана при любом типе диабета. Противопоказанием к вакцинации является только компенсация диабета, то есть ситуация, которая должна быть устранена в кратчайшие сроки», – расставляет точки над i доктор медицинских наук, врач-эндокринолог Анна Гончарова.

Трансплантологи своих пациентов на привику направляют выборочно. После пересадки люди принимают препараты, подавляющие иммунитет, чтобы донорский орган не отторгался. Из-за таких лекарств антитела могут не выработаться. Но это зависит от дозы принимаемых лекарств.

«Дозы иммунодепрессантов могут быть символическими. Такому пациенту прививаться нужно. И эта прививка будет эффективна. Все остальным прививаться можно, но насколько будет эффективна прививка мы не можем сказать», – говорит главный внештатный специалист трансплантолог Минздрава России, академик РАН Сергей Готье.

Защитить человека с донорским сердцем могут здоровые россияне, пройдя вакцинацию. Коллективный иммунитет снизит риск заражения к минимуму.

Северный Медицинский Клинический Центр им. Н. А. Семашко, г. Архангельск

Что такое озон?

Вы бывали в лесу после грозы? – воздух свежий, чистый, с особым ароматом, который бывает только после дождя с громом и молнией. Прогулявшись по такому лесу, чувствуешь себя замечательно: настроение улучшается, сердце бьется ритмичнее, кожа «задышала». Сонливость как рукой снимает.

Отчего так? Оттого, что грозовые электрические разряды расщепляют кислород на два отдельных атома, которые, соединяясь уже по три атома образуют новый газ – озон, положительно влияющий на самочувствие. В небольших концентрациях озон способен творить чудеса – так родилась озонотерапия.

Системное действие озонотерапии заключается в:

  • активизации антиоксидантной защиты организма
  • улучшении циркуляции крови
  • нормализации обмена веществ
  • стимуляции иммунитета

Лечебный озон оказывает губительное воздействие на бактерии, вирусы, грибки, оказывает дезинтоксикационное действие.

Области применения озонотерапии:

Терапия: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и его осложнения (полинейропатия, ангиопатия, синдром «диабетической стопы») хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и 12п. кишки, заболевания кишечника, хронический бронхит, острая пневмония.

Хирургия: абсцессы, ожоги, раненая инфекция (в том числе длительно незаживающие раны), трофические язвы, облитерирующие заболевания сосудов ног, заболеваниях суставов (артрозы плечевых, коленных, тазобедренных суставов).

Инфекционные заболевания: частые вирусные респираторные инфекции, ангины, вирусные гепатиты, нормализация иммунитета.

Урология: пиелонефрит, простатит.

Дерматология: фурункулез, угревая сыпь, герпетическая инфекция, грибковые поражения кожи, аллергический дерматит, целлюлит и нехирургическая липосакция (удаление жировых отложений с бедер, живота, талии).

Гинекология: острые и хронические воспалительные процессы половой сферы.

Неврология: головные боли различного происхождения, мигрень, нарушения сна, остеохондроз.

Методы применения.

Проводятся сеансы внутривенного капельного введения озонированного раствора, орошения в специальных камерах, аутогемотерапия, подкожные и внутримышечные инъекции, озонирование масла.

Перед проведением озонотерапии обязательна консультация врача физиотерапевта, а в некоторых случаях и соответствующего врача-специалиста.

Озонотерапия — метод лечения, в котором используется медицинский озон, а точнее, озоно-кислородная смесь, обладающая мощным лечебным действием благодаря сильным окислительным свойствам озона. Озонотерапия оказывает антибактериальное, антивирусное, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие, усиливает микроциркуляцию и обмен веществ, помогает при нарушении перекисного окисления липидов и повышает активность системы антиоксидантной защиты. Все это дало возможность использовать озонотерапию при лечении целого ряда заболеваний — легочных, нарушениях кровообращения, микробных поражениях, трофических язвах и ожогах, в кардиохирургии и неврологии, и, конечно же, косметологии. Сочетание озонотерапии с другими физическими факторами или лекарственными препаратами повышает эффективность проводимого лечения.

По способу применения озона все методы озонотерапии делятся на местные и системные. В косметологии, при кожных заболеваниях и целлюлите, озонотерапия, в основном, использует подкожное или внутрикожное введение озоно-кислородной смеси, а также орошение кожи озонированной дистиллированной водой или физиологическим раствором. Также применяется озонированное оливковое масло в виде масок и для массажа. Озонотерапия в виде приема озонированной воды внутрь, показана для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Озонотерапия с парентеральным (внутривенным, внутримышечным, внутрисуставным) введением использует озон, растворенный в физиологическом растворе или в крови пациента. При этом усиливается микроциркуляция и улучшаются трофические процессы в органах и тканях, нормализуется гормональный фон, происходит выраженная стимуляция иммунитета, и резко активизируется детоксикационная система защиты организма.

Озонотерапия в косметологии применяется в случаях заболеваний различными дерматозами, псориазом, лишаем, грибковыми заболеваниями, герпетическими поражениями кожи, угревой болезни, алопеции, наличии целлюлита, стрий и сосудистых звездочек, для омоложения лица и шеи. Улучшение внешнего вида кожи, как правило, связано со своевременным очищением организма и удалением токсинов, состоянием внутренних органов, насыщением клеток кислородом и питательными веществами. Озонотерапия оказывает комплексное воздействие на организм, нейтрализуя разрушающее действие свободных радикалов. При этом стимулируется синтез коллагена и эластина, восстанавливается естественная способность кожи удерживать влагу. В результате разглаживаются морщины, достигается выраженный омолаживающий эффект, кожа становится более упругой и эластичной. Озон, действуя изнутри организма, обеспечивает общее очищение, оздоровление и тонизацию.

Озонотерапия при целлюлите способствует разрушению склерозированной оболочки жировых капсул, тем самым, уменьшая проявления целлюлита и облегчая в дальнейшем процесс воздействия на жировые капсулы во время проведения других процедур. Озон не только активизирует жировой обмен, но и запускает механизм естественной переработки собственных запасов энергии, которыми являются жировые отложения. Наиболее эффективно лечение целлюлита на ранних стадиях, когда он представляет только косметическую проблему. В более запущенных случаях необходимо сочетание озонотерапии с мезотерапией, массажем, ультразвуковой терапией и т.д.

Конечно, как и к любому другому методу, к озонотерапии существуют и противопоказания. Не рекомендуется проводить озонотерапию при нарушении свертываемости крови, тромбоцитопении, гипертиреозе, при острой интоксикации и аллергии на озон.  

Риски использования стероидов при респираторных инфекциях

В интервью д-р Дворин сказал, что, хотя стероиды могут вызвать у людей эйфорию, они также могут «заставить некоторых людей чувствовать себя довольно плохо, вызывая беспокойство, нервозность и маниакальное поведение». По словам доктора МакКоула, у людей с ранее существовавшим психозом кратковременные инъекции стероидов могут вызвать психотический эпизод.

Др. Дворин и Эбелл писали: «Врачи могут предположить, что краткосрочные стероиды безвредны и свободны от широко известных долгосрочных эффектов стероидов. Однако даже короткие курсы системных кортикостероидов связаны со многими возможными побочными эффектами». («Системный» относится как к пероральным, так и к инъекционным стероидам, в отличие от местного применения на коже). . Когда назначается какое-либо лечение, задача практикующего врача заключается в том, чтобы сначала сопоставить ожидаемую пользу с возможными рисками. Тем не менее, доктора.Уоллес и Уолджи сообщили, что «кортикостероидные дозы часто назначают при самокупирующихся состояниях, когда отсутствуют доказательства пользы». Лидируют в списке такого неуместного использования стероидов острые инфекции дыхательных путей, которые обычно проходят без специального лечения в течение недели или двух.

Как и в случае с антибиотиками и опиатами, краткосрочное использование инъекционных или пероральных стероидов имеет «четко определенные показания, но может нанести чистый вред при использовании — как это часто бывает — когда доказательства пользы невелики», — заключили они.

В Луизиане, где практикует доктор МакКоул, шокирующе распространены инъекции стероидов при инфекциях верхних дыхательных путей, сказал он. «Пациенты могут обращаться за неотложной помощью пять или шесть раз в год, чтобы получить укол стероидов». Хотя наркотики сами по себе не вызывают привыкания, получение этих прививок «похоже на поведенческую зависимость», сказал он.

«Это распространенная практика, для которой нет практически никаких доказательств пользы», — добавил доктор МакКоул. «Общественности важно понимать, что большинство инфекций верхних дыхательных путей проходят самостоятельно; вмешательства не требуется.Они проходят сами по себе, если вы не обращаетесь за помощью».

Однако, когда пациенты все-таки идут к врачу, они ожидают, что что-то произойдет, и врачи часто с радостью идут навстречу. Страховка возмещает им расходы, если они делают инъекцию, но не выдают пациентам рецепт на пероральные стероиды.

Бронхиолит у детей | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое бронхиолит у детей?

Бронхиолит – инфекция легкие. Это когда у вашего ребенка отек мелких дыхательных путей (бронхиол) легкое. Этот отек блокирует воздух в мелких дыхательных путях.

Бронхиолит обычно возникает зимой и ранней весной. Чаще всего поражает детей в возрасте до 2 лет.

Что вызывает бронхиолит у ребенка?

Наиболее частой причиной бронхиолита является вирус. Сначала вирус вызывает инфекцию верхних дыхательных путей.Это включает в себя нос, рот и горло. Затем он распространяется вниз в трахею (трахею) и легкие (нижние дыхательные пути). Вирус вызывает воспаление и даже гибель клеток внутри дыхательных путей. Это блокирует поток воздуха в легкие ребенка и из них.

Бронхиолит чаще всего вызывается респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ). Но его могут вызывать и другие вирусы:

  • Риновирус
  • Вирус парагриппа
  • Аденовирус
  • Грипп
  • Метапневмовирус человека

В редких случаях бронхиолит может быть вызванные бактериями.

Какие дети подвержены риску бронхиолита?

Все дети младшего возраста подвержены риску бронхиолита. Болезнь может легко распространяться воздушно-капельным путем при кашле, чихании и разговоре. Но у некоторых детей шансы на его развитие выше. Это дети, которые:

  • Родились слишком рано (недоношенные)
  • подвергались воздействию табака дым
  • Ходить в детский сад
  • Имеют другие серьезные заболевания
  • Наличие детей старшего возраста в доме
  • Не находятся на грудном вскармливании

Какие симптомы бронхиолита у ребенка?

Бронхиолит сначала можно принять за обычную простуду.Он начинается со многих из тех же симптомов. Но у вашего ребенка может быть кашель и другие проблемы с дыханием, которые со временем ухудшаются. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы бронхиолита:

  • Насморк
  • Перегрузка
  • Лихорадка
  • Кашель
  • Быстрое или жесткое дыхание
  • Свистящее дыхание
  • Потеря аппетита
  • Раздражительность
  • Рвота

Эти симптомы часто длятся около неделю.Они могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Убедитесь, что ваш ребенок видит свою поставщика медицинских услуг для постановки диагноза.

Как диагностируется бронхиолит у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка может диагностировать бронхиолит на основании истории болезни и физического осмотра вашего ребенка. В некоторых случаях вашему ребенку могут потребоваться анализы, чтобы исключить другие заболевания, такие как пневмония или астма. Эти тесты включают:

  • Рентген грудной клетки. Этот тест позволяет получить изображения внутренних тканей, костей и органов.
  • Анализы крови или газов крови. Анализ крови может помочь определить, вызвана ли инфекция вирусом или бактерией.
  • Пульсоксиметрия. Оксиметр — это небольшой прибор, измеряющий количество кислорода в крови. Чтобы получить это измерение, поставщик медицинских услуг надевает небольшой датчик (например, повязку) на палец руки или ноги вашего ребенка.Когда машина включена, на датчике можно увидеть небольшой красный свет. Датчик безболезненный и красный свет не нагревается.
  • Мазок из носа и зева (носоглоточный мазок). Этот тест может быстро обнаружить РСВ и другие вирусы.

Как лечится бронхиолит у ребенка?

Лечение будет зависеть от вашего симптомы ребенка, возраст и общее состояние здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько серьезна состояние есть.

Большинство случаев легкие и могут лечили дома. Лекарства от болезни нет. Итак, цель лечения – облегчить симптомы. Антибиотики не используются, если у вашего ребенка нет бактериальной инфекции.

Некоторые дети с тяжелым дыханием проблемы лечат в больнице. Пока они находятся в больнице, лечение может включают:

  • В/в (внутривенно) жидкости, если ваш ребенок плохо пью
  • Дополнительный кислород и дыхательный аппарат (вентилятор) для облегчения дыхания
  • Частые отсасывания у вашего ребенка носа и рта для избавления от густой слизи
  • Дыхательные процедуры по заказу лечащий врач вашего ребенка

Если ваш ребенок дома, может быть полезно следующее лечение:

  • Употребление большого количества жидкости
  • Отсасывание из носа и рта вашего ребенка со шприцем с грушей для избавления от густой слизи, особенно перед кормлением
  • Поднятие головы ребенка во время спать. Не используйте подушки с детьми.
  • Назначение ацетаминофена при лихорадке, если направленный
  • Используйте испаритель прохладного тумана в детская комната ночью

Не давайте аспирин или лекарства, содержащие аспирин, ребенку моложе 19 лет, если только это не предписано поставщиком услуг вашего ребенка. Прием аспирина может поставить ваш ребенок подвержен риску синдрома Рея. Это редкое, но очень серьезное заболевание.Это самое часто поражает головной мозг и печень.

Какие возможны осложнения бронхиолита?

Большинство детей с бронхиолитом выздоравливают без проблем. Но у тех, кто родился раньше срока или у кого есть другие проблемы со здоровьем, больше шансов получить осложнения от этого состояния. К ним могут относиться:

  • Паузы дыхания (апноэ)
  • Нарушение дыхания

Как предотвратить бронхиолит у ребенка?

Вы можете помочь предотвратить распространение бронхиолита. Мойте руки или используйте спиртосодержащий очиститель для рук до и после прикосновения к ребенку. Пока у вашего ребенка есть симптомы, держите его подальше от других детей.

Вашему ребенку также может понадобиться паливизумаб укол. Во время сезона РСВ эти прививки рекомендуются детям из группы высокого риска. Дети с высоким риском включают детей, рожденных раньше срока, или детей с легкими, сердцем или иммунной системой. болезни. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы узнать, подходит ли прививка для ваш ребенок.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Звоните, если ваш ребенок:

  • Проблемы с дыханием
  • Становится синим, особенно губы и кончики пальцев
  • Очень быстро дышит

Позвоните в службу здравоохранения вашего ребенка врачу немедленно, если симптомы вашего ребенка ухудшатся, или если он или она:

  • Не может удерживать жидкости
  • Не ест и не пьет

Основные положения о бронхиолите у детей

  • Бронхиолит — это инфекция дыхательных путей в легких.
  • Часто вызывается вирусом, часто респираторно-синцитиальный вирус (РСВ).
  • Первые симптомы могут быть похожи на обычную простуду. Но у ребенка появляется кашель, хрипы и проблемы с дыханием.
  • В большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме, и его можно лечить дома. Детей с тяжелыми проблемами дыхания часто лечат в больнице.
  • Бронхиолит можно предотвратить с помощью правильное мытье рук.Ваш ребенок может получить прививку паливизумаба, если он или она находятся на высоком уровне риск инфицирования РСВ.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов.Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
  • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Allergy, Asthma and Sinus Center

Бронхит означает, что трубки, по которым воздух поступает в легкие (бронхи), воспалены и раздражены. Когда это происходит, трубы набухают и выделяют слизь. Это заставляет вас кашлять.

Существует два типа бронхита:

  • Острый бронхит обычно начинается быстро и проходит через 2–3 недели. Большинство здоровых людей, заболевших острым бронхитом, выздоравливают без каких-либо проблем.
  • Хронический бронхит постоянно возвращается и может длиться долго, особенно у курящих людей. Хронический бронхит означает, что у вас кашель со слизью большую часть дней месяца в течение 3 месяцев в году в течение как минимум 2 лет подряд.

Эта тема посвящена острому бронхиту. И дети, и взрослые могут заболеть острым бронхитом.

Каковы симптомы?

Наиболее частым симптомом острого бронхита является кашель, вначале сухой и отрывистый. Через несколько дней кашель может вызвать выделение слизи. У вас может быть небольшая температура и чувство усталости.

Симптомы любого типа бронхита могут включать:

  • Дискомфорт в груди
  • Кашель с выделением слизи; если он желто-зеленый, у вас больше шансов на бактериальную инфекцию
  • Усталость
  • Лихорадка — обычно низкая
  • Одышка, усиливающаяся при физической нагрузке или легкой активности
  • Свистящее дыхание

Симптомы острого бронхита обычно появляются через 3–4 дня после инфекции верхних дыхательных путей. Большинство людей выздоравливают через 2-3 недели. Но у некоторых людей кашель продолжается более 4 недель.

Пневмония может иметь симптомы, подобные острому бронхиту. Поскольку пневмония может быть серьезной, важно знать различия между этими двумя заболеваниями. Симптомы пневмонии могут включать высокую температуру, озноб и одышку.

Что вызывает острый бронхит?

Острый бронхит обычно вызывается вирусом. Часто человек заболевает острым бронхитом после инфекции верхних дыхательных путей, такой как простуда или грипп.В редких случаях острый бронхит вызывается бактериями.

Острый бронхит также может быть вызван вдыханием веществ, раздражающих бронхи, например дыма. Это также может произойти, если человек вдыхает пищу или рвотные массы в легкие.

Следующие факторы могут усугубить бронхит:

  • Загрязнение воздуха
  • Аллергии
  • Определенные профессии (например, добыча угля, текстильное производство или обработка зерна)
  • Инфекции
Как это лечится?

Большинство людей могут лечить симптомы острого бронхита в домашних условиях. Пейте много жидкости. Используйте безрецептурное лекарство от кашля с отхаркивающим средством, если ваш врач рекомендует его. Это может помочь вам вывести слизь при кашле. Пососите леденцы от кашля или леденцы, чтобы успокоить сухость или боль в горле. Леденцы от кашля не остановят ваш кашель, но они могут улучшить ваше горло.

Как мы можем помочь

Наш врач спросит вас о ваших симптомах и осмотрит вас. Вам может понадобиться тест функции легких, который проводится в офисе. Это обычно дает врачу достаточно информации, чтобы выяснить, есть ли у вас острый бронхит.В некоторых случаях врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что у вас нет пневмонии или других проблем с легкими.

Специалист по бронхиту — Хьюстон, Техас: Oza Family Care and Wellness Center: Family Medicine

Что такое бронхит?

Бронхит — это состояние, которое возникает при воспалении бронхов, по которым воздух поступает в легкие. Когда ваши бронхи заражаются, они могут набухать, вызывая накопление слизи. Эти симптомы могут затруднить дыхание.

В большинстве случаев бронхит развивается из-за респираторной инфекции или вируса простуды. Часто длится 7-10 дней. Однако хронические типы бронхита обычно возникают из-за воздействия раздражителей окружающей среды, таких как пыль в воздухе, загрязнение окружающей среды или курение.

Каковы симптомы бронхита?

Бронхит вызывает ряд симптомов, похожих на обычную простуду. К ним часто относятся:

  • Боль в горле
  • Одышка
  • Головные боли и боли в теле
  • Свистящее дыхание, дискомфорт в груди или застой
  • Усталость, лихорадка и озноб
  • Выделение слизи и кашель 903 кашель, связанный с бронхитом, может продолжаться долгое время, пока ваши бронхи пытаются зажить.Когда кашель не проходит, это может указывать на более серьезное заболевание, такое как астма или пневмония.

    Как диагностируется и лечится бронхит?

    Бронхит может быть трудно диагностировать, потому что его симптомы очень похожи на обычную простуду. Тем не менее, доктор Оза является опытным специалистом по внутренней и семейной медицине, прошедшим углубленную подготовку по лечению этих заболеваний.

    Во время приема в Oza Family Care and Wellness Center д-р Oza проведет всесторонний медицинский осмотр, обсудит вашу историю болезни и проанализирует ваши симптомы.Он также может выполнить дыхательный тест спирометрии, чтобы измерить, насколько хорошо ваши легкие могут наполняться и опорожняться воздухом.

    В зависимости от ваших симптомов доктор Оза может также назначить рентген грудной клетки для выявления других проблем с легкими, таких как пневмония. Для вашего удобства доктор Оза и его команда предоставляют полный спектр диагностических услуг на месте, включая анализ крови.

    Вирусные инфекции вызывают большинство форм бронхита, поэтому первым этапом лечения является отдых и надлежащий уход за собой. Чтобы облегчить симптомы бронхита и кашель, Dr.Оза может назначить ингалятор-небулайзер, инъекции стероидов или другие лекарства, которые открывают узкие проходы в легких и уменьшают воспаление.

    Для получения дополнительной информации о лечении бронхита позвоните в Oza Family Care and Wellness Center или запишитесь на прием онлайн сегодня.

    Грипп и бронхит: как отличить: неотложная помощь American River: неотложная помощь

    Вы почувствовали усталость и боль в конце дня. К сну вы лечили боль в горле, постоянный кашель и субфебрилитет.Вы задавались вопросом, подхватили ли вы сильную простуду или грипп, или вы заболели чем-то другим.

    В качестве экспертов по инфекционным заболеваниям, оказывающих неотложную помощь при всех острых заболеваниях, команда скорой медицинской помощи American River в Оринджвейле, штат Калифорния, принимает пациентов с респираторными инфекциями почти каждый день.

    Учитывая, что многие респираторные инфекции имеют схожий набор симптомов, неудивительно, что большинство людей не уверены, какой болезнью они заразились, пока не отправятся к врачу.

    Узнайте, чем сезонный грипп отличается от острого бронхита, и выясните, почему, независимо от того, что вы думаете, у вас есть правильный диагноз.

    Что такое сезонный грипп?

    Миллионы людей ежегодно заболевают сезонным гриппом в Соединенных Штатах. Эта распространенная и очень заразная респираторная инфекция может варьироваться по степени тяжести от легкой до тяжелой или даже опасной для жизни. Большинство людей выздоравливают от гриппа в течение от недели до 10 дней.

    Основная причина

    Грипп вызывается вирусами гриппа (типа А или типа В), которые передаются от человека к человеку через микроскопические респираторные капли. Когда больной гриппом разговаривает, смеется, кашляет или чихает, эти зараженные капли могут попасть на находящихся поблизости людей и поверхности.

    Здоровые люди заражаются гриппом, когда вирус попадает им в нос, рот или глаза, обычно воздушно-капельным путем. Также возможен перенос вируса с рук в нос, рот или глаза после прикосновения к грязной поверхности.

    Основные симптомы гриппа

    Проявление симптомов гриппа часто бывает быстрым и интенсивным — многие люди чувствуют себя совершенно нормально, а затем чувствуют себя крайне усталыми, слабыми, болезненными и лихорадочными в течение нескольких коротких часов. При гриппе у вас могут возникнуть некоторые или все из следующих симптомов:

    • Чрезмерная усталость
    • Озноб; чувство лихорадки
    • Боли в мышцах или теле
    • Сухой кашель; боль в груди
    • Постоянные головные боли

    Хотя у многих людей температура держится три или четыре дня, грипп не всегда сопровождается лихорадкой.Боль в горле и заложенность или насморк являются другими возможными, но менее распространенными симптомами гриппа.

    Что такое острый бронхит?

    Острый бронхит возникает, когда ваши дыхательные пути (бронхи) воспаляются и выделяют слизь. Эта респираторная инфекция, вызывающая кашель, также называемая простудой, обычно протекает в легкой форме, обычно проходит менее чем через две недели и в конечном итоге проходит сама по себе.

    Основная причина

    Большинство случаев острого бронхита вызваны затяжной респираторной инфекцией, такой как простуда или грипп.В таких случаях это считается осложнением вируса, вызвавшего первоначальное заболевание: сначала он поражает нос, пазухи и горло, затем распространяется в легкие и поражает дыхательные пути.

    Иногда острый бронхит вызывается бактериальной инфекцией. Также возможно одновременное наличие вирусного и бактериального бронхита. Экологические раздражители, такие как дым, также могут вызвать острый бронхит.

    Симптомы основного бронхита

    Поскольку симптомы острого бронхита обычно появляются вслед за другим респираторным заболеванием, многие люди сначала полагают, что их существующая простуда или грипп просто ухудшились.

    Но бронхит — это отдельное заболевание со своим уникальным набором симптомов, большинство из которых являются результатом воспаления и сужения дыхательных путей. Признаки острого бронхита включают:  

    • Кашель (сухой, затем продуктивный)
    • Болезненность в груди или верхней части спины 
    • Одышка; хрипы
    • Легкая головная боль или боли в теле
    • Легкая субфебрильная лихорадка; усталость

    Острый бронхит обычно начинается с сухого, ноющего кашля, вызванного раздражением дыхательных путей. Этот постоянный кашель часто становится влажным или продуктивным, когда раздраженные бронхи начинают выделять слизь. Обычно он сохраняется на несколько недель дольше, чем другие симптомы бронхита.

    Грипп против бронхита

    Грипп обычно протекает сильно, вызывая чрезмерную усталость, слабость, озноб и боли в теле, которые постепенно проходят. При всем своем сходстве острый бронхит в основном определяется ноющим постоянным кашлем, который появляется более постепенно и меняется с течением времени.

    Учитывая, что бронхит является частым осложнением гриппа, вполне возможно заболеть гриппом и получить затяжной острый бронхит.

    Всякий раз, когда у вас развивается серьезная респираторная инфекция, важно установить правильный диагноз — независимо от того, что вы думаете о своем заболевании. Точно так же, как варианты лечения могут варьироваться от одного респираторного заболевания к другому, риски осложнений могут варьироваться от одного человека к другому.

    Если вы плохо себя чувствуете, команда скорой медицинской помощи American River может помочь. Позвоните по телефону 916-287-8569 или нажмите онлайн, чтобы записаться на прием в тот же день в удобное для вас время, или просто зайдите в любое время в обычные рабочие часы.

    Одышка и свистящее дыхание после инъекции аденозина у пациента с эозинофильным бронхитом

    58-летняя некурящая женщина была направлена ​​для оценки хронического кашля продолжительностью 13 месяцев. После первичного обследования у больного был диагностирован хронический кашель вследствие эозинофильного бронхита. Обсуждаются диагностические исследования эозинофильного бронхита и биопсия бронхов. Эозинофильный бронхит дифференцируют от астмы. Кроме того, у пациента развилась одышка, приливы и свистящее дыхание после введения аденозина во время сердечного стресс-теста, несмотря на отрицательную провокацию метахолином.Этот непрямой стимул гиперреактивности дыхательных путей предполагает возможное участие тучных клеток в развитии эозинофильного бронхита.

    1. Введение

    Эозинофильный бронхит является редкой причиной хронического кашля в общей практике; однако было обнаружено, что это состояние присутствует у 10–20% пациентов, направленных на обследование специалистом [1], а недавние исследования показывают, что оно может присутствовать у 33% некурящих пациентов, направленных для оценки хронического кашля. [2].Первоначально эозинофильный бронхит был описан Gibson et al. в 1989 г. [3] и впоследствии был признан важной причиной хронического кашля. Мы представляем случай 58-летней женщины с хроническим кашлем из-за эозинофильного бронхита, осложненного одышкой, гиперемией и хрипами после введения аденозина для сердечного стресс-теста сестамиби.

    2. История болезни

    58-летняя некурящая женщина европеоидной расы в постменопаузе была обследована по поводу хронического кашля продолжительностью 13 месяцев.У пациента в анамнезе имеется значительная гиперлипидемия и синдром обструктивного апноэ во сне. Кашель был описан как сухой кашель и был достаточно сильным, чтобы вызвать рвоту и рвоту. Она сообщила о частых ночных пробуждениях из-за кашля. Первоначальное обследование в другом учреждении было сообщено как нормальные тесты функции легких, отрицательный тест с метахолином, нормальная рентгенограмма грудной клетки, нормальная КТ грудной клетки и носовых пазух и нормальная проверка голосовых связок, трахеи и бронхов с помощью гибкой бронхоскопии. Бронхиальная биопсия была выполнена во время бронхоскопии, и результаты представлены ниже. Ей прописали недельный эмпирический курс преднизолона, в результате которого ее кашель почти прекратился. Затем пациенту был назначен ингаляционный флутиказон и тиотропий без постановки четкого диагноза. Как следствие, она не была уверена в использовании ингаляторов и не соблюдала предписания. Кашель вернулся, что вызвало еще одну оценку. Кашель не был связан с ринореей, чиханием, свистящим дыханием, одышкой, постназальным синдромом, изжогой, болью в груди, лихорадкой, выделением мокроты, кровохарканьем, потерей веса или ночной потливостью.Она отрицала, что когда-либо контактировала с иммигрантами или путешествовала за пределы своего родного штата. В анамнезе приема ингибиторов АПФ не отмечено. Пациент работал с елками, помогая стричь, тюковать и плести венки. У нее дома есть собака, но других домашних животных нет. У нее нет предшествующей истории аллергии или тестов на аллергию. У пациента не было в анамнезе детской астмы, синусита, ГЭРБ, сенной лихорадки или туберкулеза, а также не было в анамнезе джакузи в помещении. Кроме того, больной предъявлял жалобы на двусторонний резкий дискомфорт в грудной клетке в течение примерно 10 мес, связанный с приступами кашля, неиррадиирующего и не связанного с физической нагрузкой, тошнотой или потливостью.

    Физикальное обследование показало нормальные показатели жизнедеятельности. Перфорация правой барабанной перепонки. В ротоглотке экссудата или поражений нет, слизистая оболочка носа нормальная, полипов нет. При аускультации легких дыхание нормальное, хрипов и хрипов нет. Ритм сердца правильный, при аускультации шумы, шум трения, галоп отсутствуют; ее живот был мягким без органомегалии, конечностей без периферических отеков, на коже не было цианоза или сыпи. Наконец, никакого стука не наблюдалось.Диагностическая работа включала спирометрию с ОФВ1 112% от должного, ФЖЕЛ 111% от должного и отношение ОФВ1/ФЖЕЛ 81. Форма кривых вдоха и выдоха поток-объем ничем не примечательна. Рассеивающая способность показала DLCO 97% от предсказанного. Пробный тест с метахолином показал, что PC20 составлял 16 мг/дл (нормальная бронхиальная реактивность). КТ грудной клетки не показала инфильтратов или плевральных выпотов, а также аномальной внутригрудной или медиастинальной лимфаденопатии. КТ придаточных пазух показала нормальное утолщение слизистой оболочки и отсутствие уровней жидкости и воздуха.24-часовой рН-зонд пищевода с ингибитором протонной помпы исключил гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. ОАК показал гемоглобин 13,6 г/дл (нормальный диапазон 12-15,5 г/дл), лейкоциты были / л (нормальный диапазон 3,5-10,5 / л), а дифференциальный показатель показал 60% нейтрофилов, 1% эозинофилов, 35% лимфоцитов и 4% моноцитов. Электролиты, включая натрий, калий, хлорид, кальций, магний и фосфор, были в пределах нормы. Креатинин сыворотки и мочевина мочевины были 0,8 мг/дл (нормальный диапазон 0,6-1,1 мг/дл) и 12 мг/дл (нормальный диапазон 6-21 мг/дл) соответственно.Серологические исследования на Bordetella pertussis и респираторно-синцитиальный вирус (RSV) были отрицательными. Уровень оксида азота в выдыхаемом ею воздухе был повышен до 158 частей на миллиард (верхний предел нормы 30 частей на миллиард). Биопсия левого главного бронха была рассмотрена и выявила перибронхиолярное хроническое воспаление с эозинофилами и утолщением базальной мембраны (рис. 1). Исследование мокроты на эозинофилы не проводилось. На основании нормальной спирометрии, отрицательного теста с метахолином, повышенного уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе, который коррелирует с эозинофильным воспалением дыхательных путей [4, 5], и биопсии бронхов был поставлен диагноз хронического кашля вследствие эозинофильного бронхита.Чтобы исключить возможность сердечной причины дискомфорта в груди, пациентке было проведено исследование аденозина сестамиби. Во время этого теста у нее внезапно появились одышка, приливы и двусторонние свистящие хрипы (подтвержденные двумя разными клиницистами) во время инфузии аденозина, и ей потребовалась госпитализация в отделение интенсивной терапии, где ее успешно лечили внутривенным аминофиллином.


    3. Обсуждение

    Диагноз эозинофильного бронхита обычно ставится у пациентов с хроническим кашлем и эозинофилией дыхательных путей при отсутствии одышки, свистящих хрипов, ограничения скорости воздушного потока и отсутствии гиперреактивности дыхательных путей, измеренных с помощью пробы с метахолином. При обращении к пациенту с хроническим кашлем всегда очень важно исключить другие распространенные причины хронического кашля, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, астма или синдром кашля верхних дыхательных путей. Астма, кашлевой вариант астмы и БЭ имеют много общих черт, включая хронический кашель и эозинофилию дыхательных путей (3% эозинофилов в мокроте, повышенное количество эозинофилов в бронхиальной биопсии или пероральный выдыхаемый оксид азота 30 частей/млрд). Однако провокационная проба на гиперреактивность с метахолином положительна при бронхиальной астме или кашлевом варианте бронхиальной астмы; тогда как при БЭ он отрицателен и помогает дифференцировать эти объекты (таблица 1).

    90 432 филия (≥3%)

    Одышка Кашля Bronchoprovocation тестирования (гиперчувствительность дыхательных пути) Эозинофилов в мокроте Выдыхаемого оксид пероральных азотных Ответа на ингаляционные стероиды

    Asthma Общий симптом может быть предпринят 40429 Positive Challenge Test мокрота Eosinophilia (≥3%) > 30 частей / млрд. Улучшенные симптомы
    Chouge Variant Asthma отсутствует Подарок Positive Challenge Challenge 4 мокрота эозинофилия (≥3%) > 30 частей / млрд. >30 частей/млрд Улучшение симптомов

    маркер при астме [6].Эозинофилы тесно связаны с иммунными реакциями за счет активации Th3-лимфоцитов за счет продукции специфических эозинофильных факторов роста, таких как IL-5, IL-4 и IL-13 [7]. Как указывалось выше, основное различие между БЭ и астмой заключается в отсутствии гиперреактивности дыхательных путей, наблюдаемой при БЭ, на прямые стимулы для измерения гиперреактивности бронхов, такие как провокационный тест с метахолином.

    Гистологические изменения, описанные в биопсии БЭ, наблюдаются также при астме и кашлевом варианте астмы, и сходное воспаление дыхательных путей, вызванное цитокинами Th3, было предложено в обоих случаях [8, 9]; однако, как указано выше, гиперреактивность дыхательных путей и вариабельная обструкция дыхательных путей, которые являются определяющими признаками астмы, отсутствуют при эозинофильном бронхите. Сходные уровни ИЛ-4 и ИЛ-5 были обнаружены как при астме, так и при эозинофильном бронхите [9], но недавние исследования показали, что уровни ИЛ-13 значительно выше у больных астмой, чем у пациентов с эозинофильным бронхитом, у которых уровни ИЛ -13 аналогичны здоровым испытуемым [7].

    Наличие повышенного содержания оксида азота в выдыхаемом воздухе (eNO) коррелирует с преимущественно эозинофильным воспалением дыхательных путей и может наблюдаться как при астме, так и при БЭ [4, 5]. Лечение ингаляционными кортикостероидами обычно снижает уровень eNO в обоих случаях [5].Эозинофильный бронхит хорошо поддается лечению ингаляционными кортикостероидами в краткосрочной перспективе с уменьшением симптомов и снижением количества эозинофилов в мокроте [10]; однако долгосрочный исход заболевания неясен. В 10-летнем последующем исследовании восьми пациентов, первоначально описанных Gibson, полное исчезновение симптомов было наиболее частым исходом, но у меньшинства пациентов развилась фиксированная обструкция воздушного потока [11]. Брайтлинг и др. также описали пациента с эозинофильным бронхитом, у которого развилась фиксированная обструкция дыхательных путей в связи с длительным неконтролируемым эозинофильным воспалением дыхательных путей [1].Другие предполагают, что эозинофильный бронхит является ранней стадией развития фенотипа астмы [12], хотя доказательств того, что происходит эволюция в более типичную астму, меньше. Более недавнее исследование 32 пациентов, у которых первоначально был диагностирован эозинофильный бронхит и которые находились под наблюдением в течение более 1 года при терапии ингаляционными кортикостероидами, показало, что у 3 пациентов развились симптомы, характерные для астмы, и у них был положительный тест на метахолин после первоначально отрицательного. у 5 пациентов развилась фиксированная обструкция дыхательных путей, и у одного пациента после прекращения терапии симптомы не проявлялись; у остальных пациентов наблюдались более легкие симптомы [13].

    У нашей пациентки развились симптомы и признаки, указывающие на гиперреактивность дыхательных путей, после внутривенного введения аденозина для сердечного стресс-теста, который был назначен для оценки ее атипичной боли в груди. Рецепторы аденозина типа 2 обнаружены в тучных клетках и при стимуляции могут усиливать высвобождение гистамина из этих клеток и, следовательно, вызывать бронхоконстрикцию [14]. Интересно, что концентрации гистамина и простагландина D2 были повышены при БЭ по сравнению с астмой, что позволяет предположить, что активация тучных клеток в поверхностной слизистой оболочке дыхательных путей может различаться при этих двух заболеваниях [15].Пациенты с эозинофильным бронхитом проявляют разную гиперреактивность бронхов к аденозину, вводимому через небулайзер, при этом 6 из 9 случаев были отрицательными [16]. Реакция гиперреактивности дыхательных путей на непрямые стимулы при БЭ не была хорошо описана. У пациентов с БЭ не наблюдается гиперреактивности дыхательных путей на прямые раздражители, то есть на метахолин. Аденозиновый стресс-тест на сердечную ишемию следует пересмотреть у пациентов с хроническим кашлем, если на основании нашего отчета подозревается эозинофильный бронхит. Это первое описание симптомов и признаков, указывающих на гиперреактивность дыхательных путей, связанную с инъекцией аденозина у пациента с известным эозинофильным бронхитом.

    4. Заключение

    Эозинофильный бронхит является частой причиной хронического кашля в специализированных центрах. Он имеет сходство с астмой, такое как увеличение количества эозинофилов в дыхательных путях, повышение уровня ИЛ-4 и ИЛ-5 и улучшение симптомов при ингаляционных кортикостероидах; однако эозинофильный бронхит отличается от астмы тем, что он проявляется нормальной функцией легких и нормальной реактивностью дыхательных путей. Нами описан первый случай гиперреактивности дыхательных путей после системного введения аденозина у больного с эозинофильным бронхитом в виде хронического кашля.

    Острый бронхит | Симптомы и лечение

    Что такое острый бронхит?

    Что такое бронхит?

    Dr Sarah Jarvis MBE

    Острый бронхит — это инфекция бронхов — крупных дыхательных путей. Острый бронхит встречается часто и обычно возникает из-за инфицирования вирусом. Заражение микробами (бактериальная инфекция) является менее распространенной причиной.

    Дыхательные пути

               

    На приведенной выше схеме показаны очаги ряда респираторных инфекций.Эта брошюра посвящена только острому бронхиту. См. отдельные брошюры под названием «Острый синусит, тонзиллит, боль в горле, ларингит, плеврит, бронхиолит и пневмония», чтобы узнать о других типах инфекций, показанных на схеме.

    Примечание : хронический бронхит является отдельной болезнью и здесь не рассматривается. Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием «Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)».

    Симптомы острого бронхита

    Основным симптомом является кашель.У вас также может развиться высокая температура (лихорадка), головная боль, симптомы простуды и боли. Симптомы обычно достигают пика через 2-3 дня, а затем постепенно исчезают. Однако обычно требуется 2-3 недели, чтобы кашель полностью прошел после того, как исчезли другие симптомы. Это связано с тем, что воспаление в дыхательных путях, вызванное инфекцией, может занять некоторое время, чтобы пройти.

    Лечение острого бронхита

    Основной целью лечения является облегчение симптомов, в то время как ваша иммунная система уничтожает инфекцию.Наиболее полезные методы лечения:

    • Прием парацетамола, ибупрофена, или аспирина для снижения высокой температуры (лихорадки) и облегчения любых болей, болей и головных болей. (Дети в возрасте до 16 лет не должны принимать аспирин.)
    • Много пить при лихорадке, чтобы предотвратить легкий недостаток жидкости в организме (обезвоживание).
    • Если вы курите , пытаетесь бросить навсегда. Бронхит, инфекции грудной клетки и серьезные легочные заболевания чаще встречаются у курильщиков.

    Как насчет средств от простуды и кашля?

    В аптеках можно купить многие другие «средства от простуды и кашля». Существует мало доказательств какого-либо воздействия на инфекцию, но они могут быть полезны при определенных симптомах. Например, противозастойный назальный спрей может помочь очистить заложенный нос.

    Помните, что средства от простуды и кашля часто содержат несколько ингредиентов. Некоторые могут вызвать у вас сонливость. Это может быть полезно перед сном, если у вас проблемы со сном из-за бронхита. Однако не садитесь за руль, если вы сонливы.Некоторые из них содержат парацетамол, поэтому будьте осторожны и не принимайте больше, чем максимально безопасная доза парацетамола, если вы уже принимаете таблетки парацетамола.

    В марте 2009 года Агентство по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения (MHRA) опубликовало важное заявление, в котором говорится:

    «Новый совет заключается в том, что родители и лица, осуществляющие уход, лекарства от простуды у детей до 6 лет. Нет никаких доказательств того, что они работают и могут вызывать побочные эффекты, такие как аллергические реакции, влияние на сон или галлюцинации. Для детей в возрасте от 6 до 12 лет эти лекарства по-прежнему будут доступны, но будут продаваться только в аптеках с более четкими рекомендациями на упаковке и от фармацевта. Это связано с тем, что у детей старшего возраста снижается риск побочных эффектов, потому что они больше весят, меньше болеют простудными заболеваниями и могут сказать, помогает ли лекарство. Промышленность проводит дополнительные исследования того, насколько хорошо эти лекарства действуют на детей в возрасте 6–12 лет».

    Как насчет антибиотиков?

    Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) подтвердил, что в остальном здоровым людям с острым бронхитом не следует назначать антибиотики. Ваша иммунная система обычно может справиться с инфекцией. Антибиотики не убивают вирусы. Даже если причиной является микроб (бактерия), антибиотики обычно мало помогают ускорить выздоровление при остром бронхите. Антибиотики могут даже ухудшить симптомы, поскольку у некоторых людей развиваются побочные эффекты, такие как жидкий или водянистый стул (диарея), плохое самочувствие (тошнота) и сыпь.

    NICE рекомендует, чтобы ваш врач рассмотрел возможность либо немедленного назначения антибиотиков, либо «отсроченного назначения» (приема, если симптомы не улучшаются или ухудшаются) для следующих людей:

    • Люди старше 80 лет, находившиеся в больнице в предыдущем году принимаете стероиды, страдаете диабетом или сердечной недостаточностью.
    • Лица старше 65 лет, имеющие два фактора риска из строки выше.
    • Люди с хроническими заболеваниями почек, печени, сердца, легких или нервной системы.
    • Люди с муковисцидозом.
    • Люди с состояниями, которые могут помешать нормальной работе их иммунной системы.
    • Маленькие дети, родившиеся недоношенными.

    NICE не рекомендует назначать бронходилататоры (для открытия дыхательных путей) или стероиды в виде ингаляций или таблеток.

    Рекомендуется обратиться к врачу, если ваши симптомы не исчезли в течение 3-4 недель, или если ваши симптомы быстро ухудшаются, или вы чувствуете себя очень плохо.

    Бронхит уколы: Лечение бронхита: симптомы, препараты, ингаляции

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.