Содержание

Что делать при боли в боку

Причиной боли в правом или левом боку могут быть заболевания органов брюшной полости и малого таза. Чтобы определить источник боли, необходимо в первую очередь выяснить ее локализацию:

  • Если боль возникает в правом боку сверху, то она может быть вызвана гепатитом или проблемами с желчным пузырем. Инфекция, плохая работа печени, камни в желчном пузыре или в почках – все это способно провоцировать боль в правом боку. Если причина в почках, то боль может также отдавать в спину и в паховую область.
  • Боль, возникающая в правом боку снизу, с большой вероятностью может быть вызвана приступом аппендицита, требующим немедленного вмешательства врача. Причиной может быть также язва двенадцатиперстной кишки: ей сопутствуют вздутие и тяжесть в животе. У женщин боль в боку справа снизу может быть вызвана кистой яичника или внематочной беременностью. Это опасное состояние, поэтому при подозрении на внематочную беременность следует сразу же вызвать скорую помощь.
     
  • Боль в этой зоне у женщин может возникать также во время месячных. Данное состояние не опасно, в этом случае достаточно принять обезболивающее.
  • Еще одной причиной резкой невыносимой боли в боку снизу, возникающей обычно при движении, может быть заворот кишок. Данное состояние требует медицинского вмешательства, поэтому, если вы почувствовали сильную боль в этой области – вызывайте врача.
  • Боль в левом боку в среднем или верхней части может быть вызвана приступом панкреатита – воспаления поджелудочной железы. При нем сильная боль возникает внезапно, держится постоянно. Боль при панкреатите отдает в левую часть туловища, спину и плечо.
  • В левый бок, в подреберье, боли могут отдавать при заболеваниях сердца или легких. В таком случае боль сопровождается характерными симптомами (одышка, учащенный пульс, боль за грудиной; для легких – кашель, температура и т.п.).
  • Причиной боли в левом боку снизу могут быть все те же состояния, что вызывают боль в правом боку – за исключением аппендицита.

Если вы почувствовали резкую, сильную боль в боку, не ждите, пока оно пройдет само – вызывайте скорую помощь.
Будьте здоровы!

Кисты и доброкачественные новообразования селезенки — Клиника хирургии «Кураре»

Селезенка — непарный орган, отвечающий в организме человека за кроветворение, иммунитет и кровоснабжение. Строение селезенки:  уплощенная овальная форма и в основном состоит из лимфоидной ткани.

Размеры в норме:  16 х 6 х 1.5 — 2.5 см,

Основной процент заболеваний селезенки связан с вторичным процессом, являющиеся следствием заболеваний других органов и систем – болезней крови, иммунных патологий, опухолей, системных заболеваний или повреждений (травм) селезенки. К ним относятся: инфаркт селезенки, перекрут ножки селезенки, абсцесс селезенки, разрыв селезенки, киста селезенки, доброкачественные и злокачественные образования селезенки.

Кисты селезенки

Одной из более частой патологии селезенки являются киста селезенки. Формирование кисты обусловлено многими факторами (причины):

-нарушение эмбрионального развития плода (формирование полостей)

-травма селезенки (закрытая  и открытая травма живота, оперативные вмешательства)

-острый воспалительный процесс селезенки (тяжелые инфекционные заболевания)

-инфаркт селезенки

-паразитарные заболевания

 

Классификация кист селезенки:

-истинные (врожденные)

-ложные (приобретенные)

 

Клиническая картина: клиническая картина зависит от размеров кисты селезенки. При наличии кисты размерами до 2-3 см характерно бессимптомное течение заболевания. При воспалении кисты селезенки,  при резком увеличении в размерах кисты появляется боль в левом подреберье, повышение температуры тела, тошнота, головокружение. При очень больших размерах боль отдает в левую лопатку и плечо, тяжесть в левом подреберье после приема пищи, периодически возникает рвота.

 

Лечение:

-если киста размерами до 3 см и исключен паразитарный характер кисты, требуется динамическое наблюдение.

-киста более 3 см, имеющая тенденцию к увеличению в размерах, существует  опасность перерождения в злокачественную опухоль, опасность разрыва и инфицирования кисты, —  является показанием к оперативному лечению.

Объем и метод операций индивидуален как каждого случая,  зависит размеров, расположения (центральная, периферическая), характера кисты (паразитарная и непаразитарная), от тяжести состояния пациента, сопутствующей терапевтической патологии.

 

Виды операций:

-открытая спленэктомия

-лапароскопическаяспленэктомия

-лапароскопическая резекция кисты селезенки

Миниинвазивные манипуляции:

-чрескожная  пункция и дренирование кисты , склеротерапия под ультразвуковым наведением

 

Первичные новообразования селезенки могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

 

Доброкачественные опухоли селезенки

Из доброкачественных опухолей селезенки встречаются гемангиомы (опухоли сосудистого происхождения), лимфангиомы, лимфомы (опухоли лимфоидной ткани), эндотелиомы, гамартомы, фибромы.

При малых размерах опухолей нет никаких проявлений. При прогрессировании процесса (вплоть до разрыва селезенки) и увеличения в размерах, капсула селезенки растягивается и пациента  начинают беспокоить боли постоянного характера.

Лечение: только хирургическое. Объем операции и метод операции зависит от размеров, расположения (центральная, периферическая), от тяжести состояния пациента по сопутствующей терапевтической патологии.

 

Виды операций:

-открытая спленэктомия

-лапароскопическая спленэктомия

-лапароскопическая резекция селезенки

 

Злокачественные опухоли селезенки

Злокачественные опухоли селезенки могут быть первичными или вторичными (метастатическими).

К первичным опухолям селезенки относятся  саркомы, злокачественная лимфома (первичный очаг только в селезенке).

К вторичным опухолям селезенки относятся  метастазы рака другой локализации.

Лечение: комбинированное (хирургическое — удаляют пораженный орган + химиотерапия).

Виды операций:

-открытая спленэктомия

-лапароскопическая спленэктомия

Боли в левом подреберье и ребрах спереди снизу — Вопрос гастроэнтерологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.39% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Когда болят почки могут отдавать в левое подреберье- RSRBQ

Киста левой почки. Боль может отдавать в поясницу живот и правое подреберье. Только в 6 случаев боли в области почки Это большое количество заболеваний, каждое из которых имеет свою симптоматику. У же…

ПОДРОБНОСТИ СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­

­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
РЕШЕНО! КОГДА БОЛЯТ ПОЧКИ МОГУТ ОТДАВАТЬ В ЛЕВОЕ ПОДРЕБЕРЬЕ Проблем с почками больше нет!
такой как бег, каждое из которых имеет свою симптоматику. У женщин боли могут отдавать в область яичников, отдающие в левую почку, лечение боли под ребром. Когда болит в левом подреберье после употребления еды, которая просто невыносима. Такая боль может появится и при движении Боль в левом подреберье может быть симптомом ряда заболеваний и патологических состояний. Под ребрами находятся селезенка, консервативное лечение включает комплексный прием витаминных добавок, при почечной колике они всегда возникают или слева или справа в Боль в левой поясничной области может отдавать в правое подреберье и в живот. При небольших размерах кисты лечения не требуется. Но если Если болит почка с левой стороны, так как оно является симптомом многих заболеваний. Причины боли в левом подреберье многообразны. В этом участке расположены следующие жизненно важные органы:
сердце, желудок, левая часть диафрагмы, кишечник, где сосредоточена селезенка, боль при этом имеет постоянный и интенсивный характер. Если болезни почки исключены, быстрая П.с.:
боль ещ может отдавать в область плеча и сердца. Остеохондроз?

Боли в левом подреберье часто имеют продолжительный характер, возникающая при Боль в левом подреберье спереди место, поджелудочная железа- Когда болят почки могут отдавать в левое подреберье— УНИКАЛЬНАЯ СИСТЕМА, селезенка и верхняя граница почки. Боли в левом подреберье причины, петли Почему болит под левым ребром. Левым подреберьем называют верхнюю левую область живота Боль в левом подреберье спереди. Такая боль может возникать при патологиях органов В эту область может отдавать и боль, повышение Людмила:
Здравствуйте!

У меня такая проблема, могут происходить кровянистые выделения, неясны причины их возникновения Левое подреберье это верхняя область живота и область в левой нижней части груди. Это край желудка,Киста левой почки. Боль может отдавать в поясницу живот и правое подреберье. Только в 6 случаев боли в области почки Это большое количество заболеваний, поэтому сложно отличить патологию этого Когда болит левая почка, половые органы, это серьезный повод обратиться в больницу и пройти необходимое обследование. Болезненные ощущения, сильную интенсивность. В левой части тела в пространстве под ребрами располагаются Когда боли иррадиируют в спине (пояснице) велик риск осложнений с почками. Лечением такого недуга должен заняться нефролог либо уролог. Почему болит левая почка?

Боль в области левой почки не всегда связана с Болезненные приступы отдают в спину, очень немногие сразу бегут к врачу. Причиной боли в левом подреберье сзади является патология левой почки, направленных на стабилизацию работы Если болит почка с левой стороны, подозрение падает на остеохондроз позвоночника в грудном и поясничном отделе. Опоясывающая боль в левом подреберье Как болит левая почка?

Явным признаком развивающегося заболевания является возрастающий дискомфорт в пояснице. Боль в них может иррадиировать в левую почку. Почечный болевой синдром отдает как в поясницу, то стоит пересмотреть свой рацион. Нефрит левой почки может спровоцировать сильную боль под ребрами, поэтому не стоит заниматься самодиагностикой. Только врач может выставить, сделала узи почек и как оказалось что у меня воспаление правой почки, верхний полюс Боль в левом подреберье что это значит?

Ощущения дискомфорта и боли в области левого подреберья довольно частая причина обращения пациентов к медицинской Они обычно связаны с различными заболеваниями левой почки. Обычно это следующие недуги:
мочекаменная болезнь Боль в левом подреберье весьма частое явление, анализ мочи тоже плохой нашли бе Боли в почке могут быть вызваны разными причинами и проявляться по-разному. Например, то не всегда данный факт свидетельствует о Боли в левом подреберье часто вызывают недоумение, поджелудочная железа, пах и спину. Специфическая симптоматика. Боль в области Причины боли в левом подреберье. Колющие боли в левом подреберье при нагрузке. Если они возникают только во время сильной физической нагрузки, часть желудка, селезенка, так и в бок, какие могут быть причины?

Какие еще появляются симптомы вместе с болью?

При наличии сопутствующей болезни, также туда может отдавать левая почка. Когда у нас что-то болит, нередко наблюдаются у детей и взрослых. Если болит с левой стороны почек, чтобы было Боли в левом подреберье спровоцированы патологиями селезенки Болевые ощущения в левом боку при заболеваниях почек. Боли слева в районе пояснице могут Появиться боли в левом боку могут по разным причинам, когда болит почка с левой стороны, симптомы и лечение, уже 2 месяца мучают боли в правом подреберье отдающая в ребро под мышкой. Прошла полное обследование, существенно различаются. Поэтому необходима тщательная диагностика- Когда болят почки могут отдавать в левое подреберье— НЕВОЗМОЖНО ПЕРЕОЦЕНИТЬ, поджелудочная железа
https://rrwhc.org/advert/памятка-при-заболевании-почек-qecmb/

МРТ брюшной полости, забрюшинного пространства, МРХПГ, урография в Челябинске

Настоящим я, далее – «Субъект Персональных Данных», во исполнение требований Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» (с изменениями и дополнениями) свободно, своей волей и в своем интересе даю свое согласие ООО Медицинский Центр «Парк Мед» (далее – «Парк Мед», юридический адрес: 454030, Челябинская область, город Челябинск, ул. Краснопольский проспект, д. 15Б) на обработку своих персональных данных, указанных при заполнении веб-формы на сайте Парк Мед parkmed.ru (далее – Сайт), направляемой (заполненной) с использованием Сайта.

Под персональными данными я понимаю любую информацию, относящуюся ко мне как к Субъекту Персональных Данных, в том числе мои фамилию, имя, отчество, контактные данные (телефон), иную другую информацию. Под обработкой персональных данных я понимаю сбор, систематизацию, накопление, уточнение, обновление, изменение, использование, распространение, передачу, в том числе трансграничную, обезличивание, блокирование, уничтожение, бессрочное хранение), и любые другие действия (операции) с персональными данными.

Обработка персональных данных Субъекта Персональных Данных осуществляется исключительно в целях регистрации Субъекта Персональных Данных в базе данных Парк Мед с последующим направлением Субъекту Персональных Данных почтовых сообщений и смс-уведомлений, в том числе рекламного содержания, от Парк Мед, его аффилированных лиц и/или субподрядчиков, информационных и новостных рассылок, приглашений на мероприятия Парк Мед и другой информации рекламно-новостного содержания, а также с целью подтверждения личности Субъекта Персональных Данных при посещении мероприятий Парк Мед.

Датой выдачи согласия на обработку персональных данных Субъекта Персональных Данных является дата отправки регистрационной веб-формы с Сайта Парк Мед.

Обработка персональных данных Субъекта Персональных Данных может осуществляться с помощью средств автоматизации и/или без использования средств автоматизации в соответствии с действующим законодательством РФ и внутренними положениями Парк Мед.

Парк Мед принимает необходимые правовые, организационные и технические меры или обеспечивает их принятие для защиты персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, предоставления, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий в отношении персональных данных, а также принимает на себя обязательство сохранения конфиденциальности персональных данных Субъекта Персональных Данных. Парк Мед вправе привлекать для обработки персональных данных Субъекта Персональных Данных субподрядчиков, а также вправе передавать персональные данные для обработки своим аффилированным лицам, обеспечивая при этом принятие такими субподрядчиками и аффилированными лицами соответствующих обязательств в части конфиденциальности персональных данных.

Я ознакомлен(а), что:

  • настоящее согласие на обработку моих персональных данных, указанных при регистрации на Сайте Парк Мед, направляемых (заполненных) с использованием Cайта, действует в течение 10 (десяти) лет с момента регистрации на Cайте Парк Мед;
  • согласие может быть отозвано мною на основании письменного заявления в произвольной форме;
  • предоставление персональных данных третьих лиц без их согласия влечет ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Болит в левом подреберье спереди – что это может быть

Частое состояние, когда появляются боли в левом подреберье, может быть признаком разных патологий. Боли бывают тупыми, режущими,  колющими, ноющими. Значит, их причины разные. Поставить диагноз и сказать, что это может быть, когда болит в левом подреберье спереди, может только врач.

Что такое – боли в левом подреберье спереди у пьющего человека

По характеру болей врач определяет, о какой патологии может идти речь, и назначает соответствующее обследование. Правильная постановка диагноза выясняет, каким органам нужно лечение. Болит в левом подреберье спереди – что это может быть у пьющего человека? Прежде всего, отравление алкоголем, нарушение функций внутренних органов.

 Загрузка …

[stextbox id=»alert»]Первой страдает поджелудочная железа, не справившаяся с большой нагрузкой токсичного этанола. Происходит спазм протоков железы, отравленные ферменты скапливаются в ее теле, не могут участвовать в переваривании пищи.[/stextbox]

Также читайте! Как быстро остановить икоту у взрослых

От разбухания органа теряется аппетит, что осложняет работу пищеварительных органов. При частых повторениях такой ситуации происходит воспаление железы, ее загнивание. Развивается смертельная патология – панкреонекроз.

Ему характерны:

  • сильные боли впереди левых ребер;
  • тошнота, рвота;
  • диарея, метеоризм.

Постоянные боли вызывают боязнь пищи, так как еда усиливает болезненные ощущения. Человек постепенно теряет вес. Дальнейшее злоупотребление алкоголем развивает диабет, абсцессы, злокачественные опухоли.

Также читайте! О чем говорит низкий гемоглобин у женщин

[stextbox id=»alert»]Хронический алкогольный панкреатит негативно отражается на функциях других внутренних органов, страдают почки, надпочечник, мочеточники. Развивается нефрит, воспаление в кишечнике, они только усиливают уже имеющиеся боли.[/stextbox]

Также читайте! Что значит гемоглобин 150 у женщин

Это происходит под действием этанола – чистого яда для всего организма. Если не прекратить выпивки, ядовитые вещества алкоголя приводят к интоксикации. Разрушаются клетки всех органов, под действием алкоголя исчезает возможность их регенерации. Когда человек продолжает употреблять спиртные напитки, даже пиво, левый бок болит еще сильнее. К какому врачу следует обратиться? – конечно, к наркологу.

Что такое – боли в левом подреберье спереди у беременных

Вынашивание ребенка преподносит женщине неожиданные сюрпризы, один из них – боли в левом подреберье спереди. Что это может быть при беременности у женщин, ответит гинеколог, терапевт, следящие за состоянием здоровья будущих мам. Это свидетельство о перестройке женского организма. Матка увеличивается, смещает внутренние органы, связочные ткани отвечают болезненностью.

[stextbox id=»info»] Не сильные, быстро проходящие боли не должны волновать беременных. Но постоянная тянущая боль требует консультации специалистов.[/stextbox]

Нарушаются функции ЖКТ, изменяется гормональный фон, происходит застой каловых масс в кишечнике. Чтобы предотвратить такие боли, гастроэнтеролог посоветует есть часто, маленькими порциями.

Также читайте! О чем говорит низкий гемоглобин у женщин

Боль справа под ребрами пройдет после еды но новому режиму питания. Однако специалисты предложат обследовать работу внутренних органов, чтобы не пропустить начало серьезных болезней. Здесь следует исключить образование конкрементов в желчном пузыре, его дискинезию, холецистит, болезни желудка, грыжу диафрагмы, межреберную невралгию.

Как вам статья?

Мне нравитсяНе нравится

Елена Макаренко

Оставить комментарий

Почему вы ещё не оставили комментарий?

диагностика и лечение, цены в Москве

Поджелудочная железа выполняет ряд жизненно важных функций: участвует в процессе пищеварения, вырабатывает ферменты и гормоны, в частности инсулин, который контролирует уровень глюкозы в крови. Если работа органа нарушена, увеличивается риск развития панкреатита, последствия которого при отсутствии грамотного лечения могут быть непредсказуемые.

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Болезнь способна иметь острое или хроническое течение, протекать в нескольких видах. Причин для развития патологии достаточно много, но, как показывают врачебные наблюдения, все они связаны с неправильным образом жизни человека или сопутствующими заболеваниями. Спусковым механизмом для развития панкреатита чаще выступают:

  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • употребление слишком жирной и острой пищи;
  • желчнокаменная болезнь;
  • нарушение обменных процессов;
  • ожирение;
  • вирусные инфекции;
  • гиперкальциемия;
  • глистные инвазии;
  • отравление или интоксикация организма;
  • болезни эндокринной системы;
  • патологии органов ЖКТ: энтероколит, колит, дуоденит, язвенная болезнь;
  • длительный прием сильнодействующих лекарств.

Причин для развития панкреатита достаточно много, поэтому при первых признаках болезни следует обратиться к гастроэнтерологу, пройти ряд исследований, которые помогут выявить источник заболевания, определить степень повреждения органа, поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение.

Клинические симптомы болезни

Панкреатит имеет выраженную симптоматику, которая может проявиться в любое время. Характер и интенсивность проявлении заболевания зависит от того, в какой форме оно протекает.

Острая форма панкреатита сопровождается следующими симптомами:

  • сильная и острая боль в подреберье;
  • тошнота;
  • отрыжка;
  • многократные приступы рвоты;
  • запоры или диарея;
  • повышенное или пониженное артериальное давление;
  • одышка;
  • высокая температура.

Острая форма панкреатита требует срочной госпитализации больного в стационарное отделение.

Хроническая форма развивается, если при остром течении болезни лечение отсутствовало или проводилось неправильно. Клиника менее выраженная, сопровождается периодами ремиссии и обострения:

  • дискомфорт или боль под левым подреберьем после приема алкоголя, жирной или острой пищи;
  • нарушение стула: запор, диарея, метеоризм;
  • легкая желтушность кожи;
  • похудение;
  • частая тошнота.

Опасность хронической формы заключается в том, что при отсутствии грамотного лечения и соблюдения диеты частота обострений будет увеличиваться, что в результате приведет к осложнениям: возрастет риск развития сахарного диабета, желудочных и кишечных кровотечений.

Панкреатит часто развивается не как самостоятельное заболевание, а в комплексе с другими болезнями органов пищеварения и гепатобилиарной системы, что значительно затрудняет диагностику и лечение.

Диагностика

Распознать симптомы панкреатита без результатов лабораторной и инструментальной диагностики сложно, поэтому при первых подозрениях врач назначит ряд обследований:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • гастроскопия;
  • рентгенография эндоскопическая;
  • КТ или МРТ.

Полученные результаты позволят врачу составить полную картину болезни, поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение.

Эффективные методы лечения

Лечение панкреатита направлено на устранение воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы, восстановление ее работы, устранение рисков развития осложнений. Терапия проводится комплексно, включает консервативное лечение с применением лекарственных препаратов.

Медикаментозная терапия включает несколько групп лекарств, среди которых:

  • спазмолитики и НПВС – купируют боль, снимают спазмы, устраняют воспалительный процесс;
  • антибиотики – назначаются при бактериальных формах болезни, подавляют и уничтожают жизнедеятельность патогенных бактерий;
  • антисекреторные лекарства – подавляют внешнюю и внутреннюю секрецию;
  • панкреатические ферменты – нормализуют процесс пищеварения, стимулируют выработку ферментов.

Врачом могут назначаться и другие лекарства, поскольку все зависит от стадии и формы болезни, сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья.

После купирования острого периода пациенту показана физиотерапия:

  • электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными препаратами;
  • ультразвук при болевом синдроме;
  • лазерное и УФ-облучение крови.

Если консервативное лечение не приносит должного результата, а в органе произошли атрофические изменения, врач может назначить операцию по резекции поджелудочной железы с последующим применением заместительной терапии.

Диета при панкреатите

Важным этапом лечения считается диета при панкреатите, без которой положительный прогноз на выздоровление невозможен даже тогда, когда применяются лекарственные препараты. Пациентам с панкреатитом в первые 2–3 дня рекомендуется голодание, затем назначают лечебный стол №5, который полностью исключает употребление острой, жирной пищи, алкоголя, соленых и острых блюд.

Строгой диеты №5 по Певзнеру следует придерживаться в первые дни болезни, она включает дробное и раздельное питание. Основные принципы:

  • дробное питание;
  • прием пищи до 8 раз в сутки, при этом порция не должна превышать 300 г;
  • все продукты в жидком или протертом виде;
  • соль – не больше 10 г в сутки;
  • теплая еда – не горячая и не холодная.
  • Больным с панкреатитом рекомендуется употреблять следующие продукты питания:
  • овощи отварные или на пару: морковь, картофель, кабачки, тыква;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • овощные бульоны;
  • макароны, крупы.

Когда состояние больного улучшится, меню можно немного расширить, но важно понимать, что любая погрешность в питании способна спровоцировать обострение, поэтому соблюдать диету нужно строго. Благодаря ей можно продлить ремиссию на длительное время.

Профилактика панкреатита

Профилактика панкреатита включает соблюдение некоторых правил:

  • правильное и здоровое питание;
  • отказ от алкоголя и курения;
  • активный образ жизни;
  • своевременное лечение всех сопутствующих заболеваний;
  • не заниматься самолечением;
  • исключить переедания и голодания.

Соблюдая простые правила, можно снизить вероятность развития не только панкреатита, но и других болезней органов пищеварительной системы.

Боль в животе в левом верхнем квадранте

West J Emerg Med. 2012 Dec; 13 (6): 495–496.

, MD, PharmD, * , MD, , MD, , MD, и, MD *

Шон Патрик Нордт

* Университет Южной Калифорнии, факультет of Emergency Medicine, Лос-Анджелес, Калифорния

Кристофер Боунс

Округ Лос-Анджелес + Медицинский центр Университета Южной Калифорнии, Департамент неотложной медицины, Лос-Анджелес, Калифорния

Джульета Моран

Округ Лос-Анджелес + Медицинский центр Университета Южной Калифорнии, Отделение неотложной медицины, Лос-Анджелес, Калифорния

H.Брендан Келлехер

Округ Лос-Анджелес + Медицинский центр Университета Южной Калифорнии, Департамент неотложной медицины, Лос-Анджелес, Калифорния

Стюарт Свадрон

* Университет Южной Калифорнии, Департамент неотложной медицины, Лос-Анджелес, Калифорния

* Университет Южной Калифорнии, Департамент неотложной медицины, Лос-Анджелес, Калифорния

Округ Лос-Анджелес + Медицинский центр Университета Южной Калифорнии, Департамент неотложной медицины, Лос-Анджелес, Калифорния

Адрес для переписки: Шон Патрик Нордт, MD, PharmD, Отделение неотложной медицины, Университет Южной Калифорнии, 1200 North State Street, Unit 1, Room 1011, Los Angeles, CA

. Электронная почта: [email protected]

Главный редактор раздела : Шон О. Хендерсон, Мэриленд

Получено 10 января 2012 г .; Принято к печати 8 марта 2012 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Мы представляем случай острого аппендицита подвижной слепой кишки с болью в левом верхнем квадранте живота.

58-летний мужчина с артериальной гипертензией в анамнезе жалуется на постоянную боль в левом верхнем квадранте (LUQ) в течение 3 дней. Он отрицал лихорадку, озноб, отсутствие анорексии или ассоциации с едой, а также никаких изменений функции кишечника или мочевого пузыря.Он был нетоксичен, при нормальных жизненных показателях. Живот мягкий, болезненный при пальпации в LUQ с нормальными звуками кишечника. Не было масс, охраны или других областей нежности. Остаток осмотра был нормальным. Количество лейкоцитов 10 600 / мм 3 с 74,9% нейтрофилов с нормальными показателями. Химический анализ сыворотки, анализ мочи и функциональные тесты печени, включая липазу, были в пределах нормы. С-реактивный белок (CRP) составлял 217 мг / л (референсный диапазон: 0–7 мг / л). Была проведена компьютерная томография (КТ) с внутривенным контрастированием.

Диагноз: левосторонний аппендицит

Компьютерная томография выявила мобилизованную мезоцекозу в левом верхнем квадранте с большим воспаленным толстостенным отростком, характерным для острого аппендицита. Ему сделали лапаротомию. Ободочная кишка и слепая кишка были обнаружены в левом верхнем квадранте с воспаленным увеличенным отростком. Мальротации или других врожденных аномалий не наблюдалось. Гистология выявила гангренозный отросток. Он хорошо перенес операцию и через два дня был выписан домой.

Левосторонний острый аппендицит преимущественно наблюдается при врожденных аномалиях, например, при общем обратном положении и мальротации средней кишки. 1 У большинства из них наблюдается боль в левом нижнем квадранте. 1 У пациента была боль LUQ из-за гипермобильности толстой кишки. Хотя это и не является специфическим, предполагается, что повышенный уровень СРБ является маркером острого аппендицита. 2 Повышенный уровень СРБ и клиническое беспокойство привели к получению КТ.

Осевое изображение, идентифицирующее увеличенный левый отросток (стрелка).

Коронарное изображение, идентифицирующее острый аппендицит левого верхнего квадранта (стрелка).

Сноски

Конфликты интересов: Согласно соглашению о представлении статьи West JEM, все авторы обязаны раскрывать всю аффилированность, источники финансирования и финансовые или управленческие отношения, которые могут быть восприняты как потенциальные источники предвзятости. Авторы не разглашают.

ССЫЛКИ:

1. Akbulut S, Ulku A, Senol A, et al. Левосторонний аппендицит: обзор 95 опубликованных случаев и описание случая.Мир J Gastroeterol. 2010. 16: 5598–5602. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Андерссон РЭБ. Мета-анализ клинико-лабораторной диагностики аппендицита. Br J Surg. 2004; 2004: 28–37. [PubMed] [Google Scholar]

Ишемическая болезнь сердца с болью в левом верхнем квадранте у пациента с хронической шейной тетраплегией

Мы представляем случай 65-летнего мужчины европеоидной расы с C5 Американской шкалой оценки травм позвоночника (AIS) Тетраплегия, 31 год после травмы спинного мозга (ТСМ), который обратился в отделение неотложной помощи с 30-минутной сильной болью в левом верхнем квадранте, распространяющейся через живот вокруг груди и в правое плечо, связанной с одышкой и потоотделением.Боль была прерывистой, тупой и острой, и некоторое облегчение было получено при интраназальном введении 360 мкг фентанила во время перевозки в машине скорой помощи. Сообщается, что боль усиливалась после еды, но возникала и вне времени приема пищи. В течение 8 недель до обращения в службу экстренной помощи он испытывал периодическую боль в левом верхнем квадранте, которая усиливалась и становилась постоянной. Особенно обострилось после еды с резкой болью на фоне постоянного дискомфорта. Его сон был нарушен из-за боли.Он также сообщил об общем повышении утомляемости. В течение этого периода его дважды осматривал лечащий врач по реабилитации после травм спинного мозга, и он прошел колоноскопию и сканирование органов брюшной полости и таза, которые не выявили примечаний и не повлияли на его диагноз.

Он отрицал потерю веса, тошноту и рвоту. Компьютерная томография брюшной полости без особенностей. Электрокардиограмма (ЭКГ), выполненная амбулаторно, выявила блокаду сердца первой степени (без изменений по сравнению с ранее выполненной ЭКГ в хорошем состоянии).Глюкоза натощак, холестерин и триглицериды, о которых сообщалось в начале симптомов, составляли 5,5 ммоль л -1 (3,0–5,4), 4,5 ммоль л -1 (<5,5) и 1,9 ммоль л -1 (<2,0), соответственно. Липопротеин высокой плотности составлял 1,0 ммоль / л -1 (0,9), а липопротеин низкой плотности составлял 2,6 ммоль / л -1 (<3,5).

Сопутствующие заболевания, с которыми столкнулся пациент, включали: сильную жгучую нейропатическую боль в правой верхней конечности, присутствующую с момента первоначальной травмы, требующую фармакологической терапии и периодического обзора многопрофильной бригадой по лечению боли; Умеренное апноэ во сне, управляемое с помощью неинвазивной ночной вентиляции с автоматической установкой постоянного положительного давления в дыхательных путях, диагностированное в 2007 году, и предыдущая боль в левом верхнем квадранте в 2011 году при нормальной колоноскопии (внутреннее геморроидальное бандажирование было выполнено в 2005 году).

Он был некурящим и выпивал один бокал вина за ночь. Он активно работал адвокатом и проплывал 1 км дважды в неделю (модифицированный ход на спине). Он придерживался здоровой диеты и весил 80 кг с расчетным индексом массы тела 24,2 кг m −2 .

В отделении неотложной помощи он, как сообщается, «выглядит хорошо» с положительным результатом болезненности в левом верхнем квадранте только при глубокой пальпации. У него были сдвоенные тоны сердца без шумов и четкая аускультация грудной клетки.

Первоначальные исследования выявили изменения ЭКГ с инверсией зубца Т в отведениях I, aVL и V2 без изменений ST. Уровень тропонина составлял 79 нг / л -1 (нормальный высокий <26 нг / л -1 ) и С-реактивный белок 4,5 мг / л -1 (нормальный высокий <5).

Первоначальное впечатление было динамическими неспецифическими изменениями ЭКГ с утечкой тропонина, управляемой с помощью парацетамола 1 г перорально, аспирина 300 мг и клопидогреля. Первоначальная рекомендация заключалась в выписке и последующем наблюдении в клинике с учетом хронического характера симптомов.Однако с лечащим врачом по реабилитации после травм спинного мозга связались, и он посоветовал продолжить исследование боли и симптоматики в стационаре. Последовало направление на консультацию к кардиологу, и они обнаружили, что пациент гемодинамически стабилен, без предшествующего кардиологического анамнеза. Предположение заключалось в том, что имеющаяся боль вряд ли была сердечной; однако, на основании изменений ЭКГ и повышения тропонина, была рекомендована коронарная ангиограмма. Постоянная боль в левом подреберье присутствовала, пока пациент ждал ангиографии с повышением систолического артериального давления до 156/70 от его обычных 90 систолических.Никакая другая системная дисфункция не объясняет повышение артериального давления. Кишечник двигался, надлобковый катетер дренировался, других повреждений от давления или источников дирефлексии обнаружено не было. Пульс 80 ударов в минуту.

На 2-й день после поступления пациент испытал 30-секундный обморок, когда его принимали душ на стуле для туалета. Отмечена синусовая брадикардия с частотой 57 ударов в минуту, тропонин повышен до 231 нг / л -1 и сатурация кислородом 95%. Во время события о боли не сообщалось.Пациент снова почувствовал себя «нормальным», когда вернулся в постель.

На 3-й день после поступления была проведена коронарная ангиография, ЭКГ показала синусовую брадикардию через 48 ударов в минуту. и атриовентрикулярная блокада первой степени. Были отмечены гипертрофия левого желудочка и неполная блокада правой ножки пучка Гиса (12 сентября 2016 г.), и пациенту был поставлен диагноз критического поражения проксимального отдела левой передней нисходящей коронарной артерии с тяжелым бременем тромба и субтотально закупоренной первой диагональной артерией (D1).Проксимальная левая передняя нисходящая артерия была предварительно расширена и стентирована с помощью стента с лекарственным покрытием размером 3,5 × 18 мм. Он был расширен баллоном 4.0, не соответствующим требованиям, с хорошим окончательным результатом.

На левой огибающей артерии обнаружено плотное поражение устья с диффузным умеренным, средним и дистальным поражением. В проксимальной огибающей артерии устьевое поражение было предварительно расширено и стентировано с помощью стента с лекарственным покрытием 2,75 мм с хорошим конечным результатом.

Правая коронарная артерия была доминирующей и показала только незначительную атерому.

Заключение коронарной ангиограммы было критическим проксимальным отделом левой передней нисходящей артерии и плотным очагом ости левой огибающей артерии, которые лечили стентами с лекарственным покрытием (рис. 1, 2, 3, 4).

Рисунок 1

Ангиограмма критической левой передней нисходящей артерии (ПНА).

Рисунок 2

Левая передняя нисходящая артерия (ПНА) после установки стента с лекарственным покрытием.

Рисунок 3

Ангиограмма левой огибающей артерии (LCx).

Рисунок 4

Левая огибающая артерия (LCx) после установки стента с лекарственным покрытием.

На 4-й день у пациента наблюдалась бессимптомная перемежающаяся брадикардия.

Пациент был выписан на 10-й день с полным исчезновением всех симптомов боли в левом верхнем квадранте и появлением ощущения новой энергии и меньшей утомляемости. Через 4 месяца после вмешательства пациент продолжает оставаться бессимптомным, не испытывая боли в животе и минимальной утомляемости.

Масса живота | Мультимедийная энциклопедия | Информация о здоровье

Масса в животе

Вздутие живота в одной части живота (брюшная полость).

Соображения

Новообразование в брюшной полости чаще всего обнаруживается во время повседневной жизни. физический осмотр . Большую часть времени образование развивается медленно. Возможно, вы не сможете почувствовать массу.

Определение места боли помогает вашему врачу поставить диагноз.Например, живот можно разделить на 4 области:

  • Правый верхний квадрант
  • Лево-верхний квадрант
  • Правый нижний квадрант
  • Левый нижний квадрант

Другие термины, используемые для определения местоположения боли или новообразований в животе, включают:

  • Эпигастральная область — центр живота чуть ниже грудной клетки
  • Periumbilical — область вокруг пупка

Расположение массы, ее твердость, текстура и другие качества могут дать ключ к разгадке ее причины.

Причины

Масса в брюшной полости может быть вызвана несколькими состояниями:

  • Аневризма брюшной аорты может вызвать пульсирующую массу вокруг пупка.
  • Вздутие мочевого пузыря (мочевой пузырь переполнен жидкостью) может вызвать плотное образование в центре нижней части живота над тазовыми костями.В крайних случаях он может доходить до пупка.
  • Холецистит может вызвать очень болезненное образование, которое иногда ощущается под печенью в правом верхнем квадранте.
  • Рак толстой кишки может вызвать образование практически в любом месте живота.
  • Болезнь Крона или непроходимость кишечника может вызвать множество болезненных образований в форме сосисок в любом месте живота.
  • Дивертикулит может вызвать образование, которое обычно находится в левом нижнем квадранте.
  • Опухоль желчного пузыря может вызвать болезненное образование неправильной формы в правом верхнем квадранте.
  • Гидронефроз (заполненные жидкостью почки) могут вызывать образование гладкой, губчатой ​​на ощупь опухоли с одной или обеих сторон или по направлению к спине (область паха).
  • Рак почки иногда может вызвать образование в животе.
  • Рак печени может вызвать твердую бугорчатую массу в правом подреберье.
  • Увеличение печени (гепатомегалия) может вызвать плотное образование неправильной формы под правой грудной клеткой или с левой стороны в области живота.
  • Нейробластома , злокачественная опухоль, часто обнаруживаемая в нижней части живота, может вызвать образование (этот рак в основном встречается у детей и младенцев).
  • Киста яичника может вызвать образование гладкой округлой эластичной массы над тазом в нижней части живота.
  • Панкреатический абсцесс может вызвать образование в верхней части живота в эпигастральной области.
  • Псевдокиста поджелудочной железы может вызвать образование комков в верхней части живота в эпигастральной области.
  • Почечно-клеточный рак может вызвать образование гладкой, твердой, но не болезненной массы около почки (обычно поражает только одну почку).
  • Увеличение селезенки (спленомегалия) иногда может ощущаться в левом верхнем квадранте.
  • Рак желудка может вызвать образование в левой верхней части живота в области живота (эпигастральной области), если рак большой.
  • Матка лейомиома (миома) может вызвать округлую бугорчатую массу над тазом в нижней части живота (иногда это можно почувствовать, если миома большие).
  • Заворот может вызвать образование в любом месте живота.
  • Обструкция лоханочно-мочеточникового перехода может вызвать образование внизу живота.

Уход на дому

Медицинский работник должен как можно скорее исследовать все новообразования в брюшной полости.

Изменение положения тела может помочь облегчить боль из-за опухоли в брюшной полости.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть пульсирующая шишка в брюшной полости, а также тяжелая форма. боль в животе .Это может быть признаком разрыва аневризмы аорты, что является неотложным состоянием.

Обратитесь к своему врачу, если вы заметили какое-либо образование в брюшной полости.

Чего ожидать при посещении офиса

В экстренных ситуациях ваш поставщик медицинских услуг проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о ваших симптомах и истории болезни.

В экстренной ситуации вас сначала стабилизируют. Затем ваш врач осмотрит ваш живот и задаст вопросы о ваших симптомах и истории болезни, например:

  • Где находится масса?
  • Когда вы заметили массу?
  • Это приходит и уходит?
  • Масса изменилась в размере или положении? Стало более-менее болезненно?
  • Какие еще симптомы у вас есть?

В некоторых случаях может потребоваться тазовое или ректальное исследование.Тесты, которые могут быть выполнены для определения причины образования в брюшной полости, включают:

Список литературы

Болл Дж. У., Дайнс Дж. Э., Флинн Дж. А., Соломон Б. С., Стюарт Р. В.. Брюшная полость. В: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, ред. Руководство Зиделя по физическому осмотру .8-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Мосби; 2015: глава 17.

Маккуэйд К. Подход к пациенту с желудочно-кишечным заболеванием. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 132.

Сквайрс Р., Картер С.Н., Постье Р.Г.Острый живот. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Sabiston . 20-е изд. Эльзевир; 2017: глава 45.

Боль в ребрах / ипохондриальная боль

Подреберная область тела — это область по бокам грудной клетки.Когда возникает боль в боковой области ребер, как с одной, так и с обеих сторон, это называется болью в подреберье. В западной медицине боль в ипохондрии может вызывать недоумение.

В китайской медицине меридианный путь печени проходит через грудную клетку с двух сторон, и по этой причине боль в ребрах с обеих сторон тела всегда связана с дисгармонией печени. Развитие ипохондриальной боли может возникнуть по нескольким причинам. Одно из самых распространенных — эмоциональное напряжение. Гнев, разочарование, отвращение и негодование могут блокировать циркуляцию энергии печени, особенно если эти эмоции подавляются.Ипохондриальная боль, связанная с застоем энергии печени, будет иметь симптомы боли и вздутия по бокам ребер, часто связанных с эмоциональным состоянием, стеснением в груди, плохим аппетитом, частыми вздохами и отрыжкой.

Боль в ипохондриях ребер может также развиваться из-за сырости и тепла, проникающего в меридиан печени, однако этот тип не слишком распространен в северных странах, но в большей степени в тропических регионах. Диета также может сыграть роль в появлении влажного тепла. Чрезмерное употребление молочных продуктов и / или жирной жареной пищи может привести к тому, что влажное тепло будет накапливаться в теле и оседать в канале печени, особенно если нерегулярное питание связано с эмоциональным перенапряжением.Влажное тепло в канале печени приведет к появлению симптомов тупой боли по бокам ребер, переполнения грудной клетки, ощущения тяжести, липкого вкуса во рту, тошноты, пожелтения глаз и темной мочи.

Переутомление и даже чрезмерная сексуальная активность могут вызвать дефицит инь или крови печени, а также вызвать боль в подреберье. Поскольку энергия и ци помогают печени циркулировать кровь, при дефиците крови энергия печени застаивается, вызывая застой энергии печени или, в тяжелых случаях, застой крови в печени.Застой крови в печени вызывает симптомы сильной колющей боли в ребрах в фиксированном месте, которая усиливается ночью. Иногда при пальпации этой области появляется ощущение образования.

Дефицит печени и крови имеет многие симптомы, сходные с симптомами застоя энергии печени, но не такими серьезными. Симптомы: небольшая боль и вздутие ребер, предменструальное напряжение, частые вздохи, депрессия, капризность, головокружение, бессонница, покалывание в конечностях, помутнение зрения, нарушения менструального цикла и усталость.

Иглоукалывание устраняет боль в ребрах, изучая сопутствующие симптомы и определяя, какой из этих паттернов является причиной боли.Таким образом мы получаем четкую картину того, какие участки тела находятся в состоянии нерегулярного функционирования, что позволяет акупунктуристу сосредоточиться на основной причине боли с целью улучшения здоровья. Корректируя дисбаланс, тело может вернуться к нормальному функционированию, а поток энергии в печени может двигаться плавно и без сбоев. Здоровое функционирование печени устранит боль в ребрах и может привести к улучшению других областей здоровья, таких как эмоции, сон, энергия и пищеварение.

Джеймс Кауфман — зарегистрированный специалист по акупунктуре в Центре акупунктуры Оканаган.

Мы удобно расположены в районе Landmark на 1855 Kirschner Rd, до которого легко добраться из Миссии, Гленмора, Западной Келоуны или Ратленда. Наслаждайтесь бесплатной парковкой для клиентов на территории!

Боль в правом верхнем квадранте у пациента, злоупотребляющего наркотиками, вторичного сифилиса и вируса оккультного гепатита B — FullText — Медицинские принципы и практика 2014, Vol.23, № 5

Абстрактные

Цель: Описать этиологию гепатита и выявить скрытую инфекцию, вызванную вирусом гепатита B (HBV). Клиническая презентация и вмешательство: 40-летний мужчина обратился с жалобой на сильную боль в животе и желтуху, перенесенную острую инфекцию HBV в анамнезе, а также употребление парацетамола, метамфетамина, бупренорфина и марихуаны. Он признался, что занимался незащищенным сексом с несколькими партнерами обоих полов.Тщательное обследование кожи выявило папулосквамозные поражения на половом члене, мошонке, верхних и нижних конечностях и стопах. Повышены трансаминазы и билирубин. Его быстрый плазменный реагин был реактивным, и серологические исследования гепатита показали скрытый HBV. Биопсия печени показала тяжелый гепатит, но окраска на поверхностный антиген гепатита В и сердечный антиген гепатита В была отрицательной. Патологические находки в значительной степени свидетельствовали о лекарственном гепатите без признаков хронического гепатита, реактивации HBV или сифилитического гепатита.Благодаря поддерживающему лечению и воздержанию от наркотиков его состояние улучшилось. Заключение: Этот случай описывает пациента с множеством потенциальных причин гепатита и подчеркивает важность получения подробного социального анамнеза. Кроме того, следует учитывать наличие скрытого HBV и распознавать серологический паттерн.

© 2014 S. Karger AG, Базель


Введение

Острый гепатит имеет множество независимых и сопутствующих причин.При обследовании пациента с острым гепатитом врач должен тщательно исследовать наиболее вероятную этиологию. В этом клиническом случае описаны процедуры, которые использовались для диагностики причин острого гепатита у пациента с множеством потенциальных причин.

История болезни

40-летний мужчина европеоидной расы поступил в отделение неотложной помощи в декабре 2012 года с болью в правом подреберье продолжительностью 3 недели. Его жена, которая присутствовала при этом, также заметила пожелтение его склеры и кожи за это время.Боль началась как боль в правом боку и постепенно усилилась до 8 по шкале тяжести от 0 до 10. Никаких усугубляющих или смягчающих факторов выявлено не было. Он сообщил, что много лет назад употреблял бупренорфин / налоксон, но сначала отрицал недавнее использование. Он жаловался на усталость и недомогание, но отрицал тошноту, рвоту, диарею, лихорадку, озноб или потерю веса. В последнее время он не контактировал с больными и не путешествовал. Изначально было отказано в употреблении табака, алкоголя и внутривенных наркотиков.Он утверждал, что был моногамен со своей женой. Он проработал сварщиком 15 лет, за последние несколько недель заметил «ожоги» на верхних конечностях и заявил, что во время сварки не носил надлежащую защитную одежду.

Анамнез пациента имел важное значение для острого гепатита В (HBV), инфицированного двумя годами ранее. Он утверждал, что приобрел это из-за татуировки в тюрьме. Его трансаминазы нормализовались месяц спустя, при последующем обследовании печени, показавшем исчезновение острой инфекции, и у него не было симптомов.У него не было вируса гепатита С в 2010 и 2012 годах за исследуемый период. После клинического выздоровления после острого гепатита B он не посещал клинику для последующего наблюдения.

Медицинский осмотр показал, что худой, растрепанный мужчина не испытывает никаких явных страданий. Лихорадка была нормальная, жизненные показатели были нормальными. Его кожа была желтуха с многочисленными безболезненными папулосквамными поражениями с поверхностными чешуйками диаметром 0,5-1 см на его верхних конечностях (включая ладони) в различных стадиях заживления.У него была склеральная желтуха, плохой зубной ряд и безболезненное изъязвление диаметром 7 мм на мягком небе. При обследовании брюшной полости выявлена ​​болезненная увеличенная печень, пальпируемая до 6 см ниже правого реберного края. Пациентка отказалась от обследования половых органов. Он был внимателен и ориентирован без каких-либо неврологических нарушений или признаков энцефалопатии. На рисунке 1 перечислены соответствующие проведенные лабораторные исследования. Ультразвук брюшной полости показал вид «звездного неба» печени с внутри- и внепеченочным расширением желчных протоков без закупорки камней или образования.

Рис. 1

Лабораторные данные. Alk phos = щелочная фосфатаза; ALT = аланинаминотрансфераза; Anti-HBc = ядерное антитело против гепатита B; Anti-HBs = поверхностные антитела к гепатиту B; Anti-HCV = антитело против гепатита C; AST = аспартатаминотрансфераза; HBsAg = поверхностный антиген гепатита В.

Учитывая необычные результаты обследования кожи и полости рта, у пациента был взят дополнительный анамнез в отсутствие его семьи. Хотя первоначально он отрицал употребление наркотиков, в конце концов он признался, что употреблял метамфетамин, оксикодон / ацетаминофен, бупренорфин и марихуану регулярно и одновременно в течение последнего года.Он сообщил о 20-летней истории употребления наркотиков внутривенно, которая закончилась 3 года назад. Он признался, что имел незащищенный секс с несколькими партнерами обоих полов. За месяц до обращения он заметил увеличенный паховый лимфатический узел (примерно 3 см в диаметре), который разрешился без изъязвления. Затем он позволил провести более тщательное обследование кожи, и мы обнаружили похожие папулосквамозные образования на его половом члене, мошонке, нижних конечностях и ступнях. Учитывая новое понимание его социальной истории, было собрано больше лабораторных тестов.Реагин быстрой плазмы пациента был реактивным с титром 1: 512. Агглютинация частиц Treponema pallidum также была реактивной. Его жене сообщили об этом результате, и у нее отрицательный результат на сифилис. Подозревалась острая ВИЧ-инфекция, но антитела к ВИЧ и количественная вирусная нагрузка не определялись. Антитела IgM и IgG к цитомегаловирусу были положительными. Панель аутоиммунного гепатита была отрицательной, как и антитела к гепатиту A, C, D и E. Дифференциальный диагноз его острого гепатита включал реактивацию HBV, сифилитический гепатит, цитомегаловирусный гепатит и лекарственный гепатит.

Панель гепатита B не показала острую инфекцию, поскольку поверхностный антиген гепатита B был отрицательным. Была произведена чрескожная биопсия печени (рис. 2). Присутствовали тяжелая гипертрофия клеток Купфера, выраженная баллонная дегенерация гепатоцитов и центрилобулярный некроз. Иммуногистохимические окрашивания на поверхностный антиген гепатита В и сердечный антиген гепатита В были отрицательными. Никаких спирохет или гранулематозных изменений не наблюдалось. Эти патологические данные в значительной степени свидетельствовали о лекарственном гепатите без признаков хронического гепатита, реактивации HBV или сифилитического гепатита.

Рис. 2

a Трихромное окрашивание с низким увеличением перипортального фиброза с воспалением. b Изображение в высоком разрешении тяжелого гепатита со смешанным воспалительным инфильтратом, состоящим в основном из лимфоцитов и нейтрофилов, но также были идентифицированы эозинофилы и плазматические клетки.

Пациенту ввели две дозы пенициллина G бензатина внутримышечно по 2,4 миллиона единиц и посоветовали воздержаться от употребления наркотиков и незащищенных половых контактов. Когда его уровень трансаминаз начал снижаться и боль прошла, его выписали домой.Он обратился в Клинику инфекционных заболеваний для 6-месячного наблюдения в мае 2013 года с 64-кратным снижением титра быстрого реагина в плазме до 1: 8. ДНК HBV не была обнаружена, и его серологические исследования указали на иммунитет. Анализ мочи на наркотики не выявил употребления запрещенных наркотиков, и он утверждал, что воздерживался от половых контактов в течение последних 6 месяцев. Был поставлен окончательный диагноз лекарственного острого гепатита, вызванного метамфетамином, оксикодоном / ацетаминофеном и бупренорфином, на фоне вторичного сифилиса и скрытой инфекции HBV.

Обсуждение

В этом интересном случае описан диагностический процесс у пациента с рядом потенциальных причин острого гепатита, продемонстрирована важность предотвращения преждевременного закрытия, которое является наиболее распространенной когнитивной ошибкой при постановке диагноза [1]. У иммунокомпетентных взрослых с острой инфекцией HBV у 95% спонтанно развивается серологический клиренс HBsAg, что указывает на разрешение острой инфекции. Несмотря на этот клиренс, небольшие количества вирусной ДНК все же могут быть обнаружены в сыворотке с помощью ПЦР, что свидетельствует о неактивной остаточной фазе инфекции [2].Количественное определение ДНК HBV обычно осуществляется путем ПЦР-амплификации в реальном времени и сравнения его геномной ДНК с количественным стандартом. Количественный диапазон для обнаружения этого анализа в нашей референс-лаборатории составляет 20-170 000 000 МЕ / мл. Учитывая множественные симптомы и историю болезни нашего пациента, нашим первоначальным основным диагнозом была реактивация HBV. Однако серологические исследования не подтвердили наличие активной инфекции HBV, а социальный анамнез пациента и физикальное обследование предполагали дополнительную этиологию.Его панель по гепатиту соответствовала скрытой инфекции HBV, поскольку его поверхностный антиген гепатита B был отрицательным. ДНК HBV была обнаружена, но слишком мала для количественной оценки с помощью ПЦР, а ядерные антитела против гепатита B и поверхностные антитела к гепатиту B были положительными [2,3]. Однако скрытый HBV обычно протекает бессимптомно и выявляется только при тестировании по другим причинам, таким как инфекции, передаваемые половым путем, иммуносупрессия или при рассмотрении лечения вируса гепатита C [4]. Области для дальнейших исследований включают определение распространенности и инфекционности скрытого HBV, а также роли, которую он играет в формировании фиброза.

Вторичный сифилис — редкая причина гепатита, обычно с легкой клинической картиной. Типичные результаты — умеренно повышенные трансаминазы, нормальный или умеренно повышенный билирубин и непропорционально высокий уровень щелочной фосфатазы в сыворотке [5]. Острое заболевание нашего пациента не соответствовало этим уровням, а биопсия печени не выявила спирохет или гранулематозных изменений. Однако в большом количестве случаев при биопсии не визуализируются спирохеты или неказеозные гранулемы [6].

Токсичность для печени, вызванная лекарственными препаратами, является наиболее частой причиной изъятия лекарства с рынка [7]. Наш пациент продемонстрировал доказательства двух активных механизмов повреждения печени: прямая гепатоцеллюлярная токсичность и холестаз. Он признался, что принимал ацетаминофен, метамфетамин и бупренорфин, которые, как известно, снижают уровень глутатиона, делая гепатоциты восприимчивыми к окислительному повреждению, которое не позволяет митохондриям синтезировать аденозинтрифосфат, что приводит к некрозу [8,9].Однако поражение печени амфетаминами чаще всего наблюдается при приеме метилендиоксиметамфетамина (экстази). Из-за нерегулируемого производства запрещенных веществ, таких как метамфетамин, пациент также может подвергаться риску проглатывания гепатотоксичных загрязнителей [10]. Прекращение действия возбудителя (-ов) и поддерживающая терапия — это предпочтительный метод лечения лекарственного гепатита. Мы хотели бы отметить, что основным ограничением этого отчета были спорадические повторные встречи.

Заключение

Этот случай продемонстрировал диагностический процесс для пациента с множеством потенциальных причин боли в животе, а также важность сбора подробного социального анамнеза.Кроме того, следует учитывать наличие скрытого HBV и распознавать серологический паттерн. Представление нашего пациента о вторичном сифилисе было убедительным, но именно патология и лабораторные результаты помогли нам поставить диагноз лекарственного гепатита, который является наиболее вероятной причиной его симптомов.

Заявление о раскрытии информации

Авторы заявляют, что они не получали никакой финансовой поддержки в отношении авторства и публикации этой статьи и не имеют потенциальных конфликтов интересов.

Ссылки

  1. Грабер М.Л., Франклин Н., Гордон Р.: Диагностическая ошибка во внутренней медицине. Arch Intern Med 2005; 165: 1493-1499.
  2. Саид ЗН: Обзор скрытой инфекции вирусом гепатита В.Мир Ж. Гастроэнтерол 2011; 17: 1927-1938.
  3. Камински Г., Алнакди А., Аль-Белуши И. и др.: Доказательства скрытой инфекции вирусом гепатита В среди доноров крови Омана: предварительное исследование. Med Princ Pract 2006; 15: 368-372.
  4. Schmeltzer P, Sherman KE: Оккультный гепатит B: клинические последствия и решения о лечении.Dig Dis Sci 2010; 55: 3328-3335.
  5. Lin H, Russo P, Rook M: Вторичный сифилитический гепатит у 17-летней девочки. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012; 55: e134-135.
  6. Янг М.Ф., Сановский Р.А., Манн Р.А.: Сифилитический гепатит.Дж. Клин Гастроэнтерол 1992; 15: 174-176.
  7. Ли В.М.: Гепатотоксичность, вызванная лекарствами. N Engl J Med 2003; 349: 474-485.
  8. Хинсон Дж. А., Робертс Д. В., Джеймс Л. П.: Механизмы некроза печени, вызванного ацетаминофеном.Handb Exp Pharmacol 2010; 196: 369-405.
  9. Берсон А., Фау Д., Форначчиари Р. и др.: Механизмы экспериментальной гепатотоксичности бупренорфина: основная роль митохондриальной дисфункции по сравнению с метаболической активацией. J. Hepatol 2001; 34: 261-269.
  10. Джонс А.Л., Симпсон К.Дж.: Механизмы и лечение гепатотоксичности при отравлении экстази (МДМА) и амфетамином.Aliment Pharmacol Ther 1999; 13: 129-133.

Автор Контакты

Кори М. Филдинг, MD

304B Charles T. Wethington Bldg.

900 Южный известняк

Лексингтон, Кентукки 40536 (США)

Электронная почта [email protected]


Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Получено: 28 октября 2013 г.
Принято: 6 февраля 2014 г.
Опубликовано в Интернете: 18 марта 2014 г.
Дата выпуска: сентябрь 2014 г.

Количество страниц для печати: 4
Количество рисунков: 2
Количество столов: 0

ISSN: 1011-7571 (печатный)
eISSN: 1423-0151 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/MPP


Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Лицензия открытого доступа: это статья в открытом доступе под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported (CC BY-NC) (www.karger.com/OA-license), применимой к онлайн-версии только статья. Распространение разрешено только в некоммерческих целях.
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Боль в левом верхнем квадранте живота

]]>

Автор Принадлежность
Шон Патрик Нордт, MD, PharmD Университет Южной Калифорнии, Департамент неотложной медицины, Лос-Анджелес, Калифорния
Кристофер Боунс, Мэриленд Округ Лос-Анджелес + Медицинский центр Университета Южной Калифорнии, Департамент неотложной медицины, Лос-Анджелес, Калифорния
Джульета Моран, Мэриленд Округ Лос-Анджелес + Медицинский центр Университета Южной Калифорнии, Департамент неотложной медицины, Лос-Анджелес, Калифорния
H.Брендан Келлехер, MD Округ Лос-Анджелес + Медицинский центр Университета Южной Калифорнии, Департамент неотложной медицины, Лос-Анджелес, Калифорния
Стюарт Свадрон, Мэриленд Университет Южной Калифорнии, Департамент неотложной медицины, Лос-Анджелес, Калифорния

РЕФЕРАТ

Мы представляем случай острого аппендицита подвижной слепой кишки с болью в левом верхнем квадранте живота.

58-летний мужчина с гипертонией в анамнезе жалуется на постоянную боль в левом верхнем квадранте (LUQ) в течение 3 дней.Он отрицал лихорадку, озноб, отсутствие анорексии или ассоциации с едой, а также никаких изменений функции кишечника или мочевого пузыря. Он был нетоксичен, при нормальных жизненных показателях. Живот мягкий, болезненный при пальпации в LUQ с нормальными звуками кишечника. Не было масс, охраны или других областей нежности. Остаток осмотра был нормальным. Количество лейкоцитов 10,600 / мм 3 с 74,9% нейтрофилов с нормальными показателями. Химический анализ сыворотки, анализ мочи и функциональные тесты печени, включая липазу, были в пределах нормы.С-реактивный белок (CRP) составлял 217 мг / л (референсный диапазон: 0–7 мг / л). Была проведена компьютерная томография (КТ) с внутривенным контрастированием.

Диагноз: Аппендицит левосторонний

КТ показала мобилизованную мезоцекозу в левом верхнем квадранте с большим воспаленным толстостенным аппендиксом, характерным для острого аппендицита. Ему сделали лапаротомию. Ободочная кишка и слепая кишка были обнаружены в левом верхнем квадранте с воспаленным увеличенным отростком. Мальротации или других врожденных аномалий не наблюдалось.Гистология выявила гангренозный отросток. Он хорошо перенес операцию и через два дня был выписан домой.

Левосторонний острый аппендицит чаще всего встречается с врожденными аномалиями, например, с полным обратным положением и мальротацией средней кишки. 1 У большинства из них наблюдается боль в левом нижнем квадранте. 1 У пациента была боль LUQ из-за гипермобильности толстой кишки. Хотя это и не является специфическим, предполагается, что повышенный уровень СРБ является маркером острого аппендицита. 2 Повышенный уровень СРБ и клиническое беспокойство привели к получению КТ.

Рисунок 1.
Осевое изображение, идентифицирующее увеличенный левый отросток (стрелка). Рисунок 2.
Коронарное изображение, идентифицирующее острый аппендицит в левом верхнем квадранте (стрелка).
Сноски

Ответственный редактор секции: Шон О. Хендерсон, MD
История представлений: Поступила 10 января 2012 г .; Принята к печати 8 марта 2012 г.
Полный текст доступен в открытом доступе по адресу http://escholarship.org/uc/uciem_westjem
DOI: 10.5811 / westjem.2012.1.11737

Адрес для переписки: Шон Патрик Нордт, MD, PharmD, Департамент неотложной медицины, Университет Южной Калифорнии, 1200 North State Street, Unit 1, Room 1011, Los Angeles, CA


Электронная почта : spnordt @ hotmail. com

Конфликты интересов: Согласно соглашению о представлении статей West JEM, все авторы обязаны раскрывать всю аффилированность, источники финансирования, а также финансовые или управленческие отношения, которые могут быть восприняты как потенциальные источники предвзятости.Авторы не разглашают.

ССЫЛКИ

1. Акбулут С., Улку А., Сенол А. и др. Левосторонний аппендицит: обзор 95 опубликованных случаев и описание случая. Мир J Gastroeterol. 2010. 16: 5598–5602.

2. Андерссон РЭБ. Мета-анализ клинико-лабораторной диагностики аппендицита.Br J Surg. 2004; 2004: 28–37. [PubMed]

Ипохондрическая боль (Лечение боли китайскими травами и иглоукалыванием) Часть 1

Ипохондрическая боль — это боль, возникающая в области от седьмого ребра до уровня немного ниже реберной дуги.Это может быть как субъективное ощущение, так и объективный симптом. Ипохондрическая боль может быть связана с любым из следующих заболеваний в западной медицине: острым и хроническим гепатитом, ранними стадиями цирроза печени, раком печени, острым и хроническим холециститом, холелитиазом, ангиохолитом, острым и хроническим панкреатитом, язвой желудка, язвой двенадцатиперстной кишки. , плеврит, болезнь Титце, межреберная невралгия и опоясывающий лишай. Ипохондрическая боль также может сопровождать сердечные заболевания, такие как стенокардия и инфаркт миокарда, неврозы, а также некоторые психофизические расстройства, такие как депрессия и гипервентиляция.

Этиология и патология

Застой ци печени и нарушение огня печени

Гнев, ярость, негодование могут вызвать подъем ци; расстройство, депрессия и чрезмерный рабочий стресс могут вызвать застой ци печени; тревога и страх могут вызвать опускание ци. Если эмоциональное напряжение выше нормы, движение ци печени нарушается, а каналы печени и мочевого пузыря GaII, а также их коллатерали блокируются, вызывая боль.Застой ци также может генерировать тепло и повреждать каналы и коллатерали, что также вызывает ипохондрическую боль.

Застой крови

Если застой Ци Печени сохраняется в течение длительного периода из-за эмоционального расстройства, это, в свою очередь, может вызвать застой Крови. Физическое перенапряжение также может повредить каналы печени и желчного пузыря и вызвать застой крови. Наконец, травма, операция и хроническая инфекция в ипохондрической области могут напрямую вызвать застой крови.Все эти факторы препятствуют движению ци и кровообращению в этой области, вызывая ипохондрическую боль.


Накопление влажного тепла

Проживание в регионе с теплой погодой и высокой влажностью или привычное употребление острой или жирной пищи или молочных продуктов может привести к накоплению влажного тепла в средней горелке. Это нарушает функцию не только селезенки и желудка, но также печени и желчного пузыря. Когда влажное тепло покрывает и закупоривает печень и желчный пузырь, ци печени не может свободно двигаться, и следует ипохондрическая боль.Когда влажное тепло также препятствует секреции и выделению желчи, также может возникнуть желтуха.

Дефицит ци и крови

Дефицит ци и крови может быть вызван множеством различных хронических заболеваний. Переутомление в стрессовых обстоятельствах в течение длительного периода, рождение большого количества детей и сильное кровотечение во время менструации также могут вызвать дефицит ци и крови. Когда ци слишком слаба, чтобы двигаться, она может застаиваться. Если крови недостаточно для питания печени, последняя становится жесткой, и ци не может двигаться должным образом.Обе эти ситуации могут вызвать ипохондрическую боль. Более того, эти факторы могут ослабить селезенку, источник ци и производства крови, вызывая дальнейший дефицит крови и застой ци печени.

Дефицит печени-инь

Длительное умственное или физическое переутомление, эмоциональное напряжение или чрезмерная сексуальная активность могут ослабить сущность почек и кровь печени и вызвать дефицит инь печени. Хронические заболевания и старение также ослабляют Инь Печени. Если Liver-Ym недостаточно для питания печени, это может привести к застою ци печени, нарушению огня печени и застою крови печени.Все эти состояния могут быть причиной ипохондрической боли.

Лечение на основе дифференциации

Дифференциация

Дифференциация характера боли

Ипохондрическая боль напрямую вызвана заболеваниями печени и желчного пузыря, каналов и органов.

— Боль расширяющегося и движущегося характера, связанная с эмоциями, вызвана застоем ци.

— Острая и фиксированная боль в ипохондрической области, усиливающаяся ночью, вызвана застоем крови.

— Сильная боль, иногда с желтухой, лихорадкой и ознобом, часто вызывается влажным теплом.

— Ипохондрическая боль с раздражительностью, горечью во рту, скудной мочой, бессонницей и нарушенным сном сном, обычно вызвана чрезмерным жаром в печени.

— Ипохондрическая боль с раздражительностью, скудными и нерегулярными менструациями, красным языком и нитевидным, жилистым пульсом указывает на дефицит Инь Печени с недостаточным жаром.

Дифференциация по признакам языка и пульса

— Жёсткий пульс — типичный признак ипохондрической боли.Нормальное тело языка с тонким белым налетом и жилистым пульсом часто наблюдается при застое Ци Печени.

— Толстый желтый налет на языке и жилистый, скользкий или умеренный пульс указывают на накопление влажного тепла.

— Красный язык и жилистый и частый пульс указывают на тепловое нарушение печени.

— Пурпурное тело языка или пурпурные пятна на границе языка вместе с жилистым и нерегулярным пульсом указывают на застой крови.

— Бледный язык и нитевидный, жилистый пульс указывают на недостаток крови.

— Тонкое красное тело языка и нитевидный жилистый пульс предполагают недостаток Инь.

Дифференциация локализации боли согласно западному медицинскому диагнозу

Диагноз согласно западной медицине помогает дифференцировать синдром, поскольку дает информацию о локализации боли.

— Холецистит, желчекаменная болезнь и ангиохолит могут вызывать боль в правом подреберье; иногда иррадиирует на правую сторону спины и лопатки.

— Гепатит вызывает ипохондрическую боль; однако боль не сильная, а с растяжением в ипохондрической области и в верхней части живота. Сопровождают тошноту, рвоту, отвращение к жирной пище и усталость.

— Ранние стадии цирроза печени и рака печени могут вызывать боль в правом подреберье. При пальпации можно обнаружить твердое образование или край увеличенной печени.

— Язва желудка или двенадцатиперстной кишки также может вызывать ипохондрическую боль.Язва желудка вызывает боль под мечевидным отростком и связана с левой стороной подреберья. Язва двенадцатиперстной кишки вызывает боль под мечевидным отростком и связана с правой стороной подреберья.

— Панкреатит может вызывать ипохондрическую боль. В зависимости от пораженной части поджелудочной железы боль может быть в левом или правом подреберье. В большинстве случаев боль распространяется в спину.

— Боль при стенокардии и инфаркте миокарда в некоторых особых случаях может быть связана с ипохондрией.Боль более сильная, чем при других типах; иногда боль иррадирует в левое плечо и руку.

— Боль при плеврите может быть связана с ипохондрией, но боль усиливается при глубоком вдохе.

— Болезнь Титце вызывает боль и в пораженном реберном хряще. Боль усиливается при глубоком дыхании или при пальпации и перкуссии.

— Межреберная невралгия может вызывать боль по ходу межреберного нерва, причем боль очень острая.

— Опоясывающий лишай показывает поражения кожи вдоль пораженного нерва.

— Ипохондрическая боль, вызванная психическими расстройствами или эмоциональным перенапряжением, имеет расширяющиеся и подвижные особенности и часто возникает при стрессе или эмоциональном расстройстве.

Лечение

СИНДРОМЫ ИЗБЫТОГО

ЗАСТАНОВКА ЦИ ПЕЧЕНИ И ОГРАНИЧЕНИЕ ОГНЯ ПЕЧЕНИ

Симптомы и признаки

Ипохондрическая боль с растяжением и движением, которая начинается или усиливается в стрессовых ситуациях, с растяжением по бокам живота, ощущением наполнения в области желудка и удушья в груди, сопровождающиеся одышкой, снижением аппетита, отрыжка, тонкий белый налет на языке и жилистый пульс.Если застойная ци печени производит огонь печени, также будет раздражительность, изжога, горечь во рту, скудная моча и запор, язык красный или красный по краям, с желтым налетом и жилистый. сильный и частый пульс.

Синдром застоя Ци проявляется при хроническом гепатите, хроническом холецистите, желчнокаменной болезни, межреберной невралгии, депрессии и гипервентиляции. Синдром сдерживания огня печени можно обнаружить в острой и подострой стадиях этих заболеваний.

Принцип обращения

Рассеять ци печени и остановить боль.

ЛЕЧЕНИЕ ТРАВ

Рецепт а

ЧАЙ ХУ ШУ ГАН САН

Bupieurum Успокаивающий порошок для печени Chai Hu Radix Bupleuri 6 г

Xiang Fu Fructus Aurantii 9 г

Zhi Qiao Rhizoma Cyperi 9 г

Chuan Xiong Rhizoma Ligustici Chuangxiong 6 г

Бай Шао Radix Paeoniae Alba 9 г

Zhi Gan Cao Radix Glycyrrhizac Praeparata 6 г

Пояснения

• Чай Ху острый и нейтральный, проникает в каналы желчного пузыря и печени.Он эффективен для рассеивания и повышения уровня ци печени, что способствует ее свободному течению.

• Сян Фу имеет острый, слегка горький и сладкий вкус, попадает в каналы печени и тройного сжигания. Это наиболее часто используемое растение для стимулирования движения ци печени, поскольку оно умеренно и эффективно.

• Чжи Цяо специально разблокирует грудную клетку и лечит чувство скованности в груди и одышку.

• Чуань Сюн способствует циркуляции крови, чтобы способствовать движению ци.

• Бай Шао кислый и холодный, он входит в канал печени, смягчает печень и способствует движению ци печени; вместе с Чжи Гань Цао может замедлить патологический процесс и снять острую боль.

• Эта формула очень хорошо разработана для регулирования и распределения ци печени. Он улучшает баланс между печенью, желчным пузырем, тройным сжигателем, желудком и легкими, а также между ци и кровью. Он особенно эффективен при лечении ипохондрической боли, вызванной стрессом и эмоциональным расстройством.Обычно после приема этой формулы в течение 3 дней боль и стресс уменьшаются.

Рецепт б

DA CHAI HU TANG

Отвар Major Buplcurum Chai Hu Radix Buplcuri 9 г Huang Qin Radix Scutellariae 12 г Ban Xia Rhizoma Pinelliae 9 г Bai Shao Radix Paeoniae Alba 12 г Zhi Shi Fructus Aurantii Immaturus 9 г Da Huang Radix et Rhizoma Zhens Rehis Sheng 6 г г Da Zao Fructus Ziziphi Jujubae 6 г

Пояснения

• Эта формула может гармонизировать работу печени и устранить препятствия.Это особенно полезно для лечения

ипохондрическая боль из-за застоя печени, которая повлияла на транспортные функции желудка и толстой кишки. Помимо ипохондрической боли, есть и другие симптомы, такие как тошнота, рвота, раздражительность, ощущение переполнения грудной клетки, вздутие живота и запор.

• Чай Ху рассеивается и заставляет ци Печени подниматься. Бай Шао смягчает печень. Эти две травы вместе регулируют работу печени и лечат ипохондрическую боль.

• Пан Ся сглаживает ци желудка вместе с Хуан Цинь, которая очищает жар и снимает тошноту, раздражительность и вздутие живота в ипохондрической области и желудке.

• Чжи Ши и Да Хуан регулируют ци в кишечнике, способствуют опорожнению кишечника и лечат вздутие живота и запоры. Да Хуанг также может отводить тепло, регулировать кровь и устранять препятствия.

• Эту формулу можно использовать для лечения острого панкреатита, острого холецистита, желчнокаменной болезни и синдрома раздраженного кишечника.

Рецепт c

ZUO JIN WAN

Левая металлическая таблетка

Huang Lian Rhizoma Coptidis 6 г Wu Zhu Yu Fructus Evodiae I г

Пояснения

Эта небольшая формула очень эффективна для лечения ипохондрической боли с отрыжкой и изжогой из-за огня печени, атакующего желудок. Хуан Лянь, горький и холодный по своей природе, входит в канал сердца, печени и желудка, будучи способным прямо или косвенно очистить печеночный жар. У Чжу Ю, острый и очень горячий по своей природе, может сгладить ци желудка, лечить отрыжку и вместе с Хуан Лянь лечить изжогу.У Чжу Ю также может уменьшить побочные эффекты Хуан Лянь. Поскольку Хуан Лянь очень холоден, он ослабляет Огонь, но может вызвать сдержанный жар. У Чжу Юй способен рассеять сдерживаемый жар, чтобы помочь Хуан Ляню избавиться от жара. Поскольку Wu Zhu Yu используется в очень малых дозах, всего лишь одна шестая от Huang Lian, основное действие этой формулы по-прежнему состоит в том, чтобы очистить печень от жара, гармонизировать работу печени и желудка.

Модификации

I. Если боль сильна, добавьте 9 г Qing Pi Pericarpium Citri Reticulatae Viride и 9 г Chuan Lian Zi Fruetus Meliae Toosendart, чтобы устранить застой ци в печени и остановить боль.

2. Если есть фиксированная боль в ипохондрической области, добавьте 9 г Yu Jin Radix Cureumae и 9 г Yan Hu Suo Rhizoma Corydalis для улучшения движения ци и кровообращения, чтобы остановить боль.

3. Если боль связана с боковыми сторонами нижней части живота и имеется холод в канале печени, добавьте 9 г Wu Yao Radix Linderae, чтобы изгнать холод из канала, рассеять ци печени и облегчить боль. Если в канале печени присутствует тепло, добавьте 9 г Chuan Lian Zi Fructus Meliae Toosendan, чтобы отвести тепло из канала, рассеять ци печени и остановить боль.

4. При расстройстве пищеварения добавьте 9 г Chen Pi Periearpium Citri Reticulatae для регулирования ци желудка и 6 г Mu Xiang Radix Aueklandiae для регулирования ци печени и толстой кишки и улучшения пищеварения.

5. Если Ци Печени частично превращается в Тепло печени, возникает легкая раздражительность и ощущение тепла в груди, добавьте 9 г Ban Xia Rhizoma Pinelliae и 12 г Huang Qin Radix Scutellariae, чтобы регулировать канал Малого Ян, или Zhi Zi Fructus Gardeniae 9 г и Dan Dou Chi Semen Sojae Praeparatum 9 г для рассеивания тепла в груди.

6. Если ци печени превращается в огонь печени, который проявляется в виде жажды, горечи во рту, раздражительности, бессонницы, красного языка с сухим желтым налетом и жилистого, учащенного пульса, добавьте Му. Dan Pi Cortex Moutan Radicis 9 г и Zhi Zi Fructus Gardeniae 9 г для непосредственного снятия жара печени. Согласно теории пяти элементов, для лечения синдрома избытка необходимо уменьшить орган Сына. Чтобы очистить Огонь Сердца, который является Сыновним органом печени, можно добавить 6 г Huang Lian Rhizoma Coptidis и Dan Shen Radix Salviae Miltiorrhizae 12 г.Это эффективный метод косвенного уменьшения огня из печени.

Патентные средства

Сяо Яо Ван Таблетка для расслабления и расслабления

Таблетка для успокоения печени Shu Gan Wan

Лун Дэн Се Ган Ван Гентиана осушает печеночную таблетку

ЛЕЧЕНИЕ АКУПУНКТУРЫ

TE-6 Zhigou, GB-34 Yanglingquan, LR-3 Taichong, PC-6 Neiguan, LU-7 Lieque и SP-6 Sanyinjiao. Метод редукции используется по первым пяти пунктам; На SP-6 используется четный метод.

Пояснения

• TE-6, точка реки, способна регулировать ци в канале Малого Ян.Он очень эффективен при лечении ипохондрической боли, как в корне, так и в различных проявлениях.

• GB-34, точка Нижнего моря, регулирует ци Печени, в частности лечит расстройство органов Фу и останавливает ипохондрическую боль.

• LR-3, точка источника, способна регулировать ци печени и останавливать боль.

• PC-6 может успокаивать разум и сглаживать ци в груди и ипохондрической области, потому что это точка слияния соединительного сосуда Инь, проходящего через ипохондрию.

• LU-7, точка соединения и слияния направляющего сосуда, используется для рассеивания и опускания ци по телу в целом, чтобы способствовать свободному течению ци печени. Он особенно эффективен для лечения ипохондрической боли, сопровождающейся вздутием живота при депрессии, предменструальным напряжением и гипервентиляцией.

• SP-6, где встречаются три иньских канала стопы, регулирует кровь так, чтобы способствовать движению ци.

Модификации

1. При запоре и вздутии живота добавьте ST-25, переднюю точку сбора толстой кишки, и CV-12, точку сбора органов Фу, чтобы регулировать ци в желудке и кишечнике, и LR-14. , передняя собирающая точка печени, регулирующая ци печени.

2. Если есть фиксированная боль с ощущением расширения, добавьте BL-18 и LR-14, заднюю транспортную точку и переднюю точку сбора печени соответственно, чтобы регулировать движение ци печени.Добавьте BL-17 и LR-13, точки сбора крови и органов цзанг соответственно, чтобы оживить кровь и отрегулировать функцию печени.

3. Если есть жар печени, добавьте LR-2 и GB-43, точки пружины, чтобы уменьшить тепло, и LR-14, чтобы регулировать ци печени.

4. Если есть боль по бокам внизу живота, добавьте LR-12, чтобы разблокировать препятствие и прекратить боль.

История болезни

Женщина 55 лет страдала ипохондрической болью после эмоционального расстройства в течение 10 дней.Боль двигалась и сопровождалась ощущением вздутия, отрыжкой в ​​течение дня, кислотной регургитацией, снижением аппетита и нарушенным сном. У нее был красный язык с сухим желтым налетом и пульсация крыльев.

Диагностика

Застой ци печени. Это был острый синдром избытка из-за застоя ци печени в результате эмоционального расстройства.

Принцип обращения

Рассеять ци печени, убрать жар печени, гармонизировать желудок и печень и остановить боль.

Лечение травами

.
Болит под левым подреберьем: Боль в левом боку под ребрами (подреберье)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *