Содержание

Современные проблемы болезни Меньера

Последние десятилетия отмечены значительными успехами в области диагностики и лечения заболеваний, сопровождаемых головокружением. Отвечая запросам практической медицины и особенно нейрохирургии, отоневрология получила мощный стимул для развития. Наиболее значимыми достижениями последних лет являются [1]: 1. Совершенствование способов визуализации ствола мозга и внутреннего уха [2, 3], в частности разработка методов визуализации эндолимфатического гидропса [4]. 2. Развитие новых технологий регистрации и анализа движения глаз [5]. 3. Развитие новых способов исследования отолитовой функции. 4. Разработка лечебных маневров для всех типов доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения [6, 7]. 5. Совершенствование способов диагностики «у постели больного» и лечения вестибулярного нейронита [8].

Вместе с тем болезнь Меньера (БМ) — заболевание, известное дольше других и, казалось бы, наиболее подробно изученное в разных ракурсах, по-прежнему остается во многом малопонятным и нередко трудным для диагностики [9, 10].

Несмотря на обилие предложенных способов диагностики с использованием дорогостоящих технических средств, ни один из них не выявил патогномоничных признаков БМ [11, 12], и диагностика этого заболевания проводится в основном клинически с использованием общепринятых критериев, предложенных Американской академией оториноларингологии [13] (см. таблицу).

Таблица.

Несмотря на пробелы в знаниях по этиопатогенезу БМ, современная отохирургия достигла существенных успехов в улучшении качества жизни данной группы больных, причем множество приоритетных разработок принадлежит отечественным ученым [14—18].

В данной статье мы попытались проанализировать, что мы знаем и чего не знаем о БМ.

8 января 1861 г. Проспер Меньер сделал доклад на заседании Французской Академии медицинских наук на тему «Об особом виде тяжелой глухоты, зависящей от поражения внутреннего уха». В своем докладе ученый впервые связал наблюдаемые им сочетанные слуховые и вестибулярные нарушения с патологией внутреннего уха, хотя в то время преобладало мнение, что головокружение обусловлено исключительно поражением головного мозга (инсультом или своеобразным типом эпилепсии).

Впоследствии заболевание с подобными клиническими проявлениями стали называть болезнью Меньера. Парадокс заключается в том, что Проспер Меньер описал совсем не то заболевание, которое сегодня мы называем его именем. Он наблюдал случай апоплексии лабиринта у больной острым лейкозом, что было подтверждено результатами посмертного морфологического исследования височных костей. Однако триада симптомов, описанная Меньером (головокружение, тугоухость, шум в ухе), и в настоящее время остается диагностически значимой для идентификации данного патологического процесса.

В 1938 г. C. Hallpike, H. Cairns в Лондоне и K. Yamakawa в Японии почти одновременно опубликовали результаты гистологических исследований височных костей людей, прижизненно страдавших БМ, и показали наличие у них эндолимфатического гидропса (ЭГ) (цит. по [14]). Термин Э.Г. обозначал увеличение объема эндолимфы в пределах перепончатого лабиринта. Авторы впервые высказали предположение, что приступы головокружения провоцируются увеличением давления эндолимфы.

На сегодняшний день развитие БМ связывают с идиопатическим эндолимфатическим гидропсом. Однако вопрос о механизмах формирования гидропса остается открытым. Классические представления о нарушении соотношения продукции и резорбции эндолимфы не могут объяснить некоторые особенности этого патологического состояния, например, неравномерность развития гидропса в улитке и в преддверии [19], или его моносимптомное проявление — только шум в ухе без снижения слуха и головокружения [20], или только острая кондуктивная тугоухость без головокружения [21].

Продолжающиеся экспериментальные и морфологические исследования показали, что определенная роль в формировании гидропса принадлежит аквапориновым водным каналам [22]. Аквапорины — интегральные мембранные белки, формирующие поры в мембранах клеток. Семейство аквапоринов входит в более крупное семейство основных внутренних белков (major intrinsic proteins — MIP), наиболее типичный представитель которых — основной внутренний белок волокон хрусталика. Участие аквапоринов в поддержании гомеостаза жидкостей лабиринта подтверждается экспрессией белков mRNAs of AQP1, AQP2, AQP3, AQP4, AQP5, AQP6, AQP7 и AQP9 во внутреннем ухе, причем они сосредоточены в области сосудистой полоски и эндолимфатического мешка, т. е. в основных зонах секреции и абсорбции эндолимфы. В этих же зонах отмечается экспрессия рецепторов вазопрессина 2-го типа. Водный гомеостаз внутреннего уха регулируется аргинин-вазопрессин-AQP2-системой по аналогии с почкой. Роль нарушений этих механизмов регуляции в формировании ЭГ требует дальнейшего изучения.

ЭГ может быть врожденным или приобретенным. Врожденные нарушения редки, примером такой патологии может служить дисплазия Мондини (недоразвитие улитки). Приобретенный эндолимфатический гидропс объясняют сосудистыми, инфекционными, аутоиммунными, травматическими и метаболическими причинами, однако ни одна из них не получила достаточных доказательств.

В последние десятилетия предпринимаются попытки обосновать новые теории этиологии, патогенеза и механизма возникновения головокружения при Б. М. Это теория генетической предрасположенности, вирусная теория, аутоиммунная теория, теория нарушения лонгитудинального тока эндолимфы и др.

Генетические исследования дают возможность предположить, что БМ наследуется по типу аутосомного доминирования. Среди наиболее вероятных генов, кодирующих предрасположенность к развитию БМ, называют AQP2, KCNE1, KCNE3, HCFC1, COCH и ADD1 [23, 24].

В литературе имеются данные о том, что в некоторых случаях БМ стартует в результате инфицирования вирусами группы герпеса (вируса простого герпеса, вируса Эпштейна—Барр и цитомегаловируса). Согласно вирусной теории БМ является одним из проявлений полиганглионита, вызванного хронической персистирующей нейротропной вирусной инфекцией, а приступы головокружения совпадают во времени с периодами реактивации вируса в пределах внутреннего слухового прохода. По данным R. Gacek [25], посмертно проведенная трансмиссионная электронная микроскопия 11 височных костей больных, страдающих БМ, выявила не только значительное уменьшение числа клеток в спиральном ганглии, но и наличие в них вирусных частиц, включенных в транспортные везикулы.

Эти данные поддерживаются клиническими исследованиями автора, отметившего ослабление или исчезновение головокружения при применении противовирусных препаратов у 32 из 35 больных БМ (в 91% случаев). Однако исследования M. Gartner и соавт. [26] выявили дополнительные сведения, не позволяющие принять выводы цитируемой выше публикации. Авторы определяли присутствие генетических последовательностей вирусов herpes simplex 1-го и 2-го типов и Virus Varicella Zoster методом ПЦР в биоптатах вестибулярного узла 34 больных, подвергнутых нейрэктомии по поводу не поддающихся лечению форм БМ. В 34% случаев в клетках вестибулярного ганглия были обнаружены генетические последовательности одного из исследуемых вирусов, однако они были обнаружены и в 91% биоптатов (32 из 34) узла лицевого нерва этой группы больных без клинических проявлений поражения лицевого нерва.

Некоторые ученые предполагают, что вирусная инфекция может спровоцировать аутоиммунную реакцию, вызывающую развитие Э. Г. Сторонники аутоиммунной теории указывают на выявленную принадлежность ряда больных БМ к определенному HLA-гаплотипу [27] и на обнаружение у них антител против антигенов внутреннего уха [28].

Косвенным подтверждением участия аутоиммунных механизмов в патогенезе БМ может быть повышенная частота системных аутоиммунных заболеваний среди больных БМ [29].

Следует, однако, заметить, что ряд ученых [30, 31] считают, что в настоящее время вирусная и аутоиммунная теории не имеют убедительных доказательств.

ЭГ на протяжении многих лет считался морфологическим субстратом БМ и ее отличительным признаком, в связи с чем диагностические тесты для подтверждения данного диагноза были направлены именно на выявление гидропических изменений во внутреннем ухе. Однако секционные исследования височных костей обнаружили, что не во всех случаях гистопатологически подтвержденный гидропс лабиринта проявлялся симптомами вестибулярной дисфункции при жизни [32]. Недавние исследования показали, что гидропс может быть конечным результатом действия множества факторов, включая сосудистые и аутоиммунные, что легло в основу полиэтиологической теории БМ, предполагающей обязательное наличие неких разрешающих факторов, которые переводят бессимптомный ЭГ в клинически манифестированную БМ [34, 34].

В настоящий момент некоторые исследователи задаются вопросом: ЭГ — это причина, следствие или сопутствующий признак БМ [35, 36]?

Столь же загадочными, как и причины БМ, остаются механизмы формирования головокружения [37]. Понимание патофизиологических механизмов приступов головокружения может дать ключ к разгадке этиологии БМ.

В 1964 г. H. Schuknecht [38] при исследовании секционного материала обнаружил рубцы на вестибулярной мембране у больных, при жизни страдающих БМ, на основании чего выдвинул теорию разрывов перепончатого лабиринта при критическом увеличении объема эндолимфы. По мнению H. Schuknecht, критическое повышение давления энлолимфы вызывает разрыв вестибулярной мембраны, разделяющей пери- и эндолимфатическое пространства, что приводит к смешиванию богатой калием эндолимфы с перилимфой и клинически проявляется приступами головокружения и нистагмом в сторону пораженного уха. Разрыв чаще происходит в области геликотремы, базального завитка улитки и маточки, а также в части эндолимфатического мешка, расположенной напротив ампул полукружных каналов. Выход ионов калия в перилимфу вызывает паралич афферентных вестибулярных нервов, сохраняющийся вплоть до заживления разрыва и восстановления исходного уровня электролитов вследствие работы ионных насосов.

Теория разрывов перепончатого лабиринта на протяжении нескольких десятилетий оставалась ведущей и легла в основу представлений о патогенетической роли блокады эндолимфатического протока в формировании гидропса. В рамках этих представлений началось развитие хирургических вмешательств на эндолимфатическом мешке, целью которых было устранение избыточного давления эндолимфы.

В свете современных достижений физиологии и патофизиологии уха теория разрывов кажется все менее вероятной, и на смену ей приходят новые гипотезы, объясняющие возможные механизмы контаминации перилимфы ионами калия. Так, H. Zenner [39] предполагает, что возможен выход ионов калия в межклеточное пространство под влиянием изменений уровня кальция, контролирующего прочность межклеточных связей вестибулярных волосковых клеток.

Среди новых теорий, объясняющих патофизиологические аспекты приступов БМ, наибольшей популярностью пользуется теория нарушения движения эндолимфы. Известно, что инородные частицы, введенные в улитковый проток, через некоторое время оказываются в эндолимфатическом мешке, что доказывает наличие лонгитудинального тока эндолимфы.

Особенности движения эндолимфы были изучены в экспериментах на животных. Так, A. Salt [40] было показано, что состав эндолимфы регулируется сосудистой полоской, которая контролирует приток воды и содержание ионов. Небольшой избыток эндолимфы реабсорбируется сосудистой полоской, при этом формируется радиальный ток эндолимфы. Лонгитудинальный ток в сторону эндолимфатического мешка эндолимфы возникает только при значительном избытке эндолимфы.

В норме баланс эндолимфы поддерживается ее радиальным током, и лишь изредка возникает потребность в формировании лонгитудинального движения. Объемная скорость лонгитудинального тока ограничивается перешейком эндолимфатического протока по принципу песочных часов. Предполагается, что в случаях, когда эндолимфа недостаточно активно перемещается в эндолимфатический мешок, роль резервуара для избытка эндолимфы берет на себя эндолимфатический синус.

Сведения об особенностях анатомии, физиологии и патофизиологии внутреннего уха были обобщены в дренажной теории происхождения гидропса, предложенной в 1991 г. W. Gibson и I. Arenberg [41]. Согласно дренажной теории, избыточный объем эндолимфы накапливается в апикальном отделе улитки, где мембраны лабиринта наиболее тонки и растяжимы. В норме небольшой избыток эндолимфы удаляется радиальным током, но при накоплении более значительного объема требуется лонгитудинальный дренаж. В процессе перемещения эндолимфы в сторону эндолимфатического протока последняя может накапливаться в эндолимфатическом синусе. Обычно этот избыток жидкости продвигается далее без каких-либо симптомов раздражения вестибулярного аппарата, поскольку клапан Баста в этот момент препятствует поступлению эндолимфы в преддверие. При наличии сужения костного эндолимфатического протока или инородных частиц, частично блокирующих эндолимфатический проток (например, свободно мигрирующих отолитов [42]), происходит дальнейшее накопление эндолимфы в синусе, что приводит к открытию клапана Баста. В этот момент эндолимфа поступает в преддверие, вызывая смещение купулы ампулярных рецепторов и появление головокружения и нистагма. Когда избыток эндолимфы удаляется из преддверия, купула возвращается в исходное положение, что приводит к изменению направления нистагма, наблюдаемому во второй фазе приступа БМ.

По мере прогрессирования заболевания функциональные возможности эндолимфатического мешка уменьшаются и приступы головокружения становятся все менее тяжелыми. Остаточный объем эндолимфы в улитковом протоке после каждого эпизода головокружения все увеличивается, что приводит к прогрессированию тугоухости. Постепенно гидропс охватывает весь перепончатый лабиринт подобно тому, как формируется стойкий гидропс у экспериментальных животных после облитерации эндолимфатического мешка, и приступы головокружения прекращаются. На поздних стадиях БМ клапан Баста остается открытым, что приводит к дроп-атаке при случайном возникновении лонгитудинального тока в перепончатом лабиринте.

С точки зрения дренажной теории хирургические вмешательства на эндолимфатическом мешке являются способом, временно или постоянно прекращающим лонгитудинальный ток эндолимфы. При хирургическом сокращении функциональных возможностей эндолимфатического мешка происходит прекращение деструктивных процессов, что приводит к уменьшению тяжести или к полному прекращению приступов головокружения. Метод рассечения эндолимфатического протока во II стадии заболевания, когда после приема внутрь дегидратирующего препарата слух улучшается, приводит практически всегда к прекращению приступов головокружения, что подтверждается в длительных наблюдениях (10—15 лет) [15]. Преимущество таких вмешательств заключается в ускорении естественного развития заболевания при сохранении вестибулярной функции.

Таким образом, полуторовековая история фундаментальных и клинических исследований не привела к раскрытию этиологии и патогенеза болезни Меньера. Недостаток сведений об этих процессах не позволяет в настоящее время предложить эффективные на всех стадиях способы лечения заболевания и профилактики развития вестибулярного и слухового дефицита.

Болезнь Меньера, диагностика болезни Меньера в Москве

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом отоларингологом-хирургом, к.м.н. Мателой И.И., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Болезнь Меньера — патология внутреннего уха, которая проявляется расстройствами слуха и вестибулярной функции.

Причины и патогенез болезни Меньера

Среди провоцирующих факторов — нарушение обмена веществ, патология эндокринной системы, вирусная инфекция, воспалительные процессы во внутреннем ухе, особенности структуры височной кости и перепончатого лабиринта, травмы уха или головы, аллергия.

Возникновение заболевания связано с изменением активности гормонопродуцирующих клеток — апудоцитов ушного лабиринта.

Симптомы болезни Меньера

Клиническая картина болезни Меньера выглядит следующим образом. Обычно пациент жалуется на ухудшение слуха, шум в ушах, головокружение, тошноту и рвоту, повышенное потоотделение, нарушение координации и равновесия, понижение артериального давления, понижение температуры.

Различают обратимую и необратимую стадии заболевания. Для обратимой стадии характерны повторяющиеся приступы; необратимая стадия связана с увеличением частоты и продолжительности приступов на фоне стойкого ухудшения слуха.

Диагностика болезни Меньера в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе ставят диагноз на основании:

  • исследовании вестибулярного анализатора
  • клинической картины
  • осмотра

Кроме того, при необходимости отоларинголог направит пациента на дополнительную консультацию к неврологу нашего медицинского центра.

Лечение болезни Меньера в Клиническом госпитале на Яузе

Лечение заболевания проводится в специализированных клиниах врачом-отоневрологом и направлено на улучшение самочувствия пациента.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Болезнь Меньера

Течение болезни Меньера непредсказуемо. Это связано с тем, что приступы головокружения появляются внезапно, «падают как снег на голову», могут застать врасплох, где угодно и когда угодно. Приступы со временем учащаются, постепенно ухудшается слух, шум в ухе становится постоянным, также не исключается переход на здоровое ухо и развитие полной глухоты. Одной из причин приступов «изнуряющих» головокружений является «гидропс» лабиринта — болезнь Меньера.

Наблюдались редкие случаи, когда приступы болезни Меньера спонтанно постепенно исчезали, слух восстановился. В большинстве случаев болезнь Меньера характерна для женщин в возрасте 30-50 лет. Причинами заболевания могут быть эндокринные нарушения, сосудистые, вирусные, нарушения функции нервов, иннервирующих сосуды внутри уха.

В нашем Центре лечением болезни Меньера занимаются научно-клинический отдел заболеваний уха и научно-клинический отдел вестибулогии и отоневрологии. Специалистами Центра накоплен большой опыт лечения пациентов с болезнью Меньера на основе отечественных и зарубежных методов и рекомендаций. Прежде всего, диагностика в НКЦО основана на лабораторных исследованиях, направленных на исключение других видов заболеваний, которые имеют похожие симптомы и проявления. Проводится  исследование вестибулярного аппарата пациента, слуха,   серологические тесты с исследованием функции щитовидной железы, отоскопия, обязательна визуализация – МРТ для исключения невриномы слухового нерва.

Лечение болезни Меньера проводится амбулаторно. Консервативное лечение (диета, диуретики, антигистамины, седативные препараты) назначается для уменьшения частоты или купирования приступов. Учитывая, что  у части больных консервативная терапия оказывается неэффективной, для лечения таких пациентов наши специалисты используют хирургические методы лечения

На современном этапе отохирургия применяет  щадящий подход при сохранном слухе пациента: декомпрессия и дренирование эндолимфатического пространство внутреннего уха, селективная лазеродеструкция вестибулярных рецепторов ампулы горизонтального полукружного канала. При прогрессировании приступов и ухудшении слуха с развитием практической глухоты иногда выполняется химическая абляция лабиринта — введение в барабанную полость ототоксичных антибиотиков, таких как гентамицин.При неэффективности применения всех вышеуказанных методов устранения «гидропса» лабиринтавыполняется ретролабиринтная нейрэктомия — эффективность достаточно высокая (90-96.7%). 

Болезнь Меньера и слуховые аппараты. Рассказывают специалисты «Студии слуха»

Согласно последним данным, например, в США в настоящее время болезнью Меньера страдают 615000 человек. И у 45500 человек это заболевание диагностируется каждый год.

Возможно, Вы никогда не слышали об этом заболевании. Или, к сожалению, Вы столкнулись с этой болезнью слишком плотно. Болезнь Меньера – это заболевание внутреннего уха и вестибулярного аппарата, названная в честь французского врача Проспера Меньера, впервые описавшего ее симптомы в 1861 году. Эта болезнь распространена больше, чем это можно себе представить.

Что же такое болезнь Меньера?

Наша система слуха и вестибулярный аппарат размещаются в одном месте – лабиринте внутреннего уха. Лабиринт имеет две части: мембранозную и костную. Мембранозная часть лабиринта необходима нам для слуха и поддержания равновесия и заполнена специальной жидкостью – эндолимфой. В результате движения эндолимфы внутри лабиринта, наш мозг получает сигналы об изменении положения тела в пространстве.

Врачи полагают, что увеличение количества эндолимфы в лабиринте, приводит к его расширению (дилятации). Такое явление, называемое эндолимфатический гидропс, и может быть одной из главных причин развития болезни Меньера.

Врачи считают, что эндолимфотический гидропс ведет к появлению трещин и разрывов мембранозной части лабиринта, в результате чего эндолимфа начинает смешиваться с другими жидкостями внутреннего уха, с которыми в обычных условиях она смешиваться не должна. Это смешивание также приводит к появлению симптомов болезни Меньера.

 И хотя в настоящее время ученые имеют практически полное представление о патологическом процессе, сопровождающем болезнь Меньера, они до сих пор не имеют однозначного ответа, почему эта болезнь возникает.

Выдвигается много предположений: окружающая среда, высокий уровень шума, вирусные инфекции, биологические факторы.

Симптомы болезни Меньера

Пациенты, которым диагностирована болезнь Меньера имеют следующие классические симптомы:
  • Головокружения, при которых невозможно оставаться в вертикальном положении, сопровождающиеся сильным потоотделением  и рвотой.
  • Тиннитус, известный больше как звон в ушах.
  • Потеря слуха, степень которой меняется.
  • Ощущение давления  и наполненности на стороне пораженного уха.
Возникать симптомы могут неожиданно, на фоне полного здоровья, а также и с легкой продромой. Атака болезни Меньера  – это всегда головокружение, тиннитус и потеря слуха. Продолжается заболевание всегда несколько часов. Степень тяжести симптомов и длительность приступа всегда индивидуальны. Не существует никаких факторов, по которым можно предсказать длительность и степень тяжести очередного приступа.

Диагностика болезни Меньера

Постановка диагноза болезни Меньера включает в себя сбор анамнеза и проведение различных дифференциальных тестов. Она может быть достаточно сложной и длительной, если симптомы не носят христоматийный характер.

Сначала, конечно, необходима консультация ЛОР-специалиста. После сбора анамнеза и простых диагностических тестов, пациенту будет необходимо пройти более сложные методы исследования, такие как, например, магнитно-резонансная томография.

Оценка степени потери слуха – также очень важный диагностический тест.

При более глубоком обследовании возможно проведение более сложных исследований, включающих: и ABR (слуховой стволовой ответ) тест и электрокохлеографию и вестибулярные тесты.

Лечение болезни Меньера

В настоящее время  болезнь Меньера, к сожалению, не лечится.

Это плохая новость.

Но вот – хорошая новость: если болезнь Меньера у вас диагностирована, то вы часто сможете контролировать приступы.

Давайте рассмотрим, каким же образом.

Большинство успешных способов контролирования симптомов – это уменьшение степени гидратации вашего организма посредством приема необходимых медикаментов и соблюдения определенных диет. Примером такой успешной диеты является бессолевая диета и отказ от кофеина и алкоголя.

Для пациентов с тяжелой степенью заболевания возможно проведение различных видов хирургического лечения. Однако, очень часто, результатом такого лечения является практически полная потеря слуха. Поэтому оперативное лечение показано только для тех больных, у которых собственного слуха почти не осталось.

Что касается слуховых аппаратов. Еще совсем недавно болезнь Меньера относилась к противопоказаниям для слухопротезирования. Боялись неожиданных громких звуков способных спровоцировать приступ болезни. Но сейчас, в эпоху современных, настраиваемых по индивидуальной потери слуха, слуховых аппаратов,  все специалисты однозначны —  да, показаны. Цифровые слуховые аппараты. Потеря слуха при болезни Меньера часто носит флюктуирующий характер. И цифровые слуховые аппараты позволяют аудиологу настраивать усиление аппарата в зависимости от изменения время от времени потери слуха пациента.

Жизнь с болезнью Меньера

Да, болезнь Меньера не сахар. Но исследования продолжаются, и существующее медикаментозное лечение уже позволяет управлять течением основных симптомов заболевания.  И однажды, надо надеется, успешное лечение будет найдено.

По материалам журнала HealthyHearing

МРТ при болезни Меньера | Центр МРТ «Ами»

Болезнь Меньера — это заболевание, возникающее вследствие скопления жидкости в полости внутреннего уха, которое сопровождается нарушением слуха и нарушениями работы вестибулярного аппарата.

Данное заболевание чаще встречается у людей от 30 до 50 лет. В 85-90% случаев болезнь распространяется только на одну сторону, однако процесс может трансформироваться в двусторонний, если долгое время отсутствует лечение.

Основные симптомы болезни Меньера

  • Нарушение слуха, при котором громкие звуки причиняют сильный дискомфорт — через некоторое время эти ощущения начинают сопровождаться сильной болью в ухе и окружающих его областях.
  • Головокружение, которое может осложняться шумом в ушах, тошнотой и проблемами с сохранением равновесия. В первые периоды болезни симптомы выражены не сильно и они не постоянны. Однако со временем эти ощущения становятся регулярными и дополняются тошнотой, рассеянностью внимания, пониженной работоспособностью и ухудшением слуха.

Причины болезни Меньера

Точные причины данного заболевания неизвестны, однако существует ряд факторов, которые могут повлиять на появление и развитие болезни Меньера:

  • переохлаждение;
  • черепно-мозговые травмы;
  • инфекционные заболевания;
  • воспалительные процессы внутреннего уха (отит).

Некоторые специалисты полагают, что на возникновение данной болезни может повлиять образ жизни, например:

  • эмоциональное и нервное перенапряжение;
  • неравномерные физические нагрузки или их недостаток.

Диагностика болезни Меньера

Прежде всего необходимо провести отоскопию, проверить слух и исследовать вестибулярный аппарат.

Наиболее достоверным способом диагностики данного заболевания является МРТ внутреннего уха, которая позволяет визуализировать внутренний лабиринт и полукружные каналы. К сожалению, данный вид МР-томографии в условиях нашего центра не проводится.

Как правило, лечение осуществляется консервативными методами, если они оказываются недостаточно эффективными, врачи прибегают к хирургической коррекции и слухопротезированию.

Болезнь меньера — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Повторяющееся головокружение, гул в ушах и тугоухость позволяют отоларингологу установить диагноз с точностью до 99%.

При диагностировании используют акустическую импедансометрию, аудиометрию, электрокохлеографию, промонториальный тест, исследование камертоном – методы, направленные на определение уровня нарушения слуха

Для исключения воспалительных процессов в ухе проводят отоскопию. Невриному слухового аппарата опровергают путем проведения магнитно-резонансной томографии головы.

Для определения величины вестибулярной дисфункции проводят вестибулометрию или стабилографию. Исследуют гормоны щитовидной железы, показатели жирового обмена. Для выявления трепонемы проводят серологические тесты.

Лечение

Терапия проходит амбулаторно. Во время припадочного периода категорически противопоказаны физическая активность и употребление пищи. В межприступный период не разрешается возвращаться к работе, если она связана с управлением транспортом или механизмами, подводной, подземной или высотной деятельностью. Обязательным является периодическое тестирование функциональности акустического аппарата.

При приступах используют диазепам, атропин, скополамин. В межприступный период – димефосфон, дименгидринат, прометазин, гидрохлоротиазид, меклозин.

Если медикаментозная терапия не дает нужной динамики, прибегают к хирургическому вмешательству:

  • Декомпрессионные операции. Дренирование эндолимфатического мешка и лабиринта, фенестрация полукружного канала, перфорация основания стремени – манипуляции, направленные на усиление оттока эндолимфы.
  • Деструктивные операции. Удаление или лазеродеструкция лабиринта, интракраниальное пересечение статолитовой ветви VIII нерва.
  • Пересечение или резекция барабанного сплетения и струны, шейная симпатэктомия – манипуляции, проводимые на уровне вегетативной нервной системы.

Если имеет место двухсторонний патологический процесс, применяют слухопротезирование.

Профилактика

Профилактические меры для данной патологии не разработаны.

Литература и источники

  • Зайцева О. В. Болезнь Меньера в современной клинической практике : [рус. ] // Русский медицинский журнал. — 2010.
  • Замерград М. В. и др. Диагностика системного головокружения в амбулаторной практике // Неврологический журнал. — 2014.
  • Нурмухаметова Е. Диагностика и лечение болезни Меньера // Русский медицинский журнал.. — 1998. 
  • Видео по теме:

    физических и психологических триггеров приступов при болезни Меньера: взгляд пациента — Полный текст — Психотерапия и психосоматика 2012, Vol. 81, № 6

    Болезнь Меньера (БМ) — изнурительное заболевание внутреннего уха, основными симптомами которого являются головокружение, потеря слуха, шум в ушах и ощущение заложенности или давления в ухе. Остаточное головокружение и головокружение, вызванное движением, также может возникать между большими приступами. Среди людей, которые испытывают такие симптомы, часто отмечают высокий уровень сопутствующих психиатрических заболеваний, инвалидность и снижение качества жизни [1,2].Приступы нельзя предотвратить, и существует большая неопределенность и стресс в отношении того, когда могут возникнуть симптомы и что может их спровоцировать.

    Понимание точки зрения пациента особенно важно для диагностики и лечения вестибулярных расстройств, поскольку зарегистрированные триггеры головокружения и головокружения дают информацию для диагностики вестибулярных симптомов [3], а лечение симптомов и связанного с ними дистресса часто включает изменение образа жизни и самопомощь. управление. Поэтому для клиницистов важно знать систему взглядов пациента (т.е. их субъективных убеждений, восприятий и переживаний) при получении информации о симптомах и триггерах.

    Ни в одном из предыдущих исследований в этой области не проводилось углубленное изучение убеждений и представлений о триггерах или не предпринималось попыток определить, связаны ли разные воспринимаемые триггеры с разными симптомами. Цель этого исследования состояла в том, чтобы провести углубленное качественное исследование взглядов и мнений о триггерах симптомов БМ и связать их с различными типами сообщаемых симптомов.

    Полуструктурированные телефонные интервью с использованием открытых вопросов были проведены с 20 членами Общества Меньера (британская группа самопомощи для людей с головокружением и нарушением равновесия), которые заполнили скрининговые анкеты и выполнили критерии включения. К ним относятся симптомы головокружения в течение последних 12 месяцев, текущие симптомы шума в ушах, заложенность уха и нарушения слуха, а также диагноз БМ от врача. Участникам было предложено рассказать как можно больше подробностей о своем собственном опыте и взглядах на предупреждения и триггеры любых симптомов, которые они считали «приступом» БМ.Поскольку нас интересовала собственная точка зрения участников, интервью проводились под руководством участников, и мы не предлагали участникам определение термина «приступ» и не просили обсудить конкретные симптомы. Данные анализировались с использованием индуктивного тематического анализа, дополненного методами обоснованной теории [4]. Проверка качества и достоверности проводилась при сборе и анализе данных во время регулярных встреч между авторами [5].

    В общей сложности участники обсудили 11 основных тем, которые были сгруппированы в четыре всеобъемлющие категории (физиологические, экологические, психологические и модели связи с триггерами). Участники описали разные триггеры для разных типов симптомов. Темы перечислены в таблице 1, где также указано, с какими симптомами обычно ассоциируется каждый триггер.

    Таблица 1

    Таблица выявленных триггеров и их связи с различными типами симптомов (≥3 участников, необходимых для распределения по категории симптомов)

    Тяжелое головокружение чаще всего воспринималось как связанное со стрессом, за которым следовали усталость, прием пищи время и определенное время дня (в основном утром), а затем быстрыми движениями головы и чтением.Тяжелое головокружение также было связано с воздействием триггеров большей тяжести/интенсивности, воздействием нескольких триггеров одновременно и воздействием триггеров в течение длительного периода времени. Сообщалось, что многие факторы вызывают более легкие симптомы.

    Несколько физиологических и средовых типов триггеров, обсуждавшихся участниками, согласуются с известной этиологией. Например, визуальная среда является триггером зрительного головокружения, а постуральные факторы — триггером позиционного головокружения [3,6]. Эти симптомы можно лечить у людей с МД с помощью маневров и реабилитации [7,8], хотя в настоящее время это обычно не проводится. Симптомы, возникающие утром, после слишком быстрого вставания или после еды, описаны при ортостатической гипотензии — состоянии, распространенном среди людей, лечащихся от гипертонии [6]. Недавно были описаны повышенные уровни артериальной гипертензии у лиц с головокружением [2] и МД [9]. Интересно, что людям с ортостатической гипотензией рекомендуется увеличить потребление соли и пить кофе во время еды [6].Следовательно, можно предположить, что у некоторых людей с МД некоторые симптомы могут возникать как следствие соблюдения диетических ограничений. Избегание или снижение диетических факторов (таких как соль, кофеин и алкоголь) регулярно рекомендовалось медицинскими работниками с 1930-х годов в качестве первого шага в лечении БМ; однако эффективность этого подхода остается анекдотической, без окончательных эмпирических доказательств его эффективности [6]. В нашем исследовании некоторые участники игнорировали рекомендации по питанию без видимых последствий, будучи уверенными, что диетические факторы не вызывают их симптомы. Многие последовали совету, но сомневались, что это эффективный способ справиться с их симптомами, а другие привели личные примеры того, что это полезная стратегия. Хотя диетическое ограничение является стратегией управления с низким уровнем риска, которую легко реализовать с медицинской точки зрения, это исследование не выявило каких-либо четких закономерностей среди участников диетических продуктов, вызывающих симптомы головокружения или головокружения. В частности, ограничение соли оказалось обременительной задачей. Хотя некоторые были рады найти что-то, что помогло или связало ограничение с другими целями, такими как потеря веса, наши результаты показывают, что такое строгое регулирование было особенно навязчивым в образе жизни людей и подпитывало разочарование и тревогу, увеличивая психологическое бремя, налагаемое ограничениями. болезнь.Это также может ухудшить симптомы, поскольку известно, что стресс и тревога способствуют наличию остаточного и спровоцированного головокружения [6,10]. Большинство участников этого исследования имели твердые убеждения и обсуждали примеры, когда стресс воспринимался как определенный триггер симптомов. Направление связи между стрессом и симптомами БМ в предыдущих исследованиях неясно; однако рандомизированное клиническое исследование показало, что управление стрессом и релаксация могут уменьшить симптомы между приступами головокружения у людей с МД [7].

    Некоторые участники хорошо адаптировались к неопределенности относительно того, когда могут появиться симптомы, и пытались оставаться как можно более активными, ограничивая свою активность только тогда, когда они плохо себя чувствовали. Многие другие, однако, занимались экстенсивным поведением избегания, чтобы избежать потенциальных триггеров, что является обычным поведением среди людей с MD. Такое избегание может быть контрпродуктивным, поскольку может препятствовать восстановлению и адаптации системы равновесия, продлевать симптомы и еще больше усиливать дистресс [10].

    Интересно, что практически все участники сослались на закономерности, связанные с уровнем воздействия и неравномерностью запуска симптомов. Многие участники описали симптомы, связанные с воздействием нескольких триггеров и/или воздействием триггеров в течение длительного периода времени. Участники также сообщали о симптомах после воздействия триггеров, которые были более интенсивными или серьезными, чем их обычный опыт (например, стресс из-за смерти близкого члена семьи или путешествия на быстром автомобиле).Хотя хорошо известно, что симптомы могут возникать спонтанно, многие участники во время ремиссии основных симптомов описывали флуктуирующие периоды незначительных симптомов (т. е. хороший или плохой день). Участники также заявили, что, хотя они могли определить триггеры своих симптомов, триггеры были непоследовательными (т.е. один и тот же потенциальный триггер мог вызвать симптомы в одном случае, но не в другом).

    Участники были набраны из группы самопомощи; следовательно, результаты могут быть неприменимы для людей, которые решили не присоединяться к группам самопомощи.Хотя все участники сообщили о недавних симптомах головокружения, шума в ушах, потере слуха, заложенности уха и получили от своего врача диагноз БМ, мы не смогли подтвердить диагнозы участников с медицинской точки зрения. Несмотря на эти ограничения, это исследование дает представление о субъективном опыте и восприятии триггеров симптомов, которые люди с симптомами БМ считали «приступом». Обеспечивая углубленное изучение и понимание точки зрения пациента на триггеры симптомов, это исследование может стать основой для дальнейшей работы и поднимает дополнительные вопросы, которые необходимо рассмотреть при лечении БМ.

    Благодарности

    Мы хотели бы поблагодарить профессора Адольфо Бронштейна за его полезные комментарии к более ранней версии этого исследования. Это исследование было проведено в рамках постдокторской стипендии доктора Сары Кирби, финансируемой Обществом Меньера, Великобритания.

    Авторское право: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
    Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности.Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
    Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

    Болезнь Меньера | Michigan Medicine

    Обзор темы

    Что такое болезнь Меньера?

    Болезнь Меньера (скажем, «мужчины-ГОДЫ») — это проблема внутреннего уха, которая влияет на ваш слух и равновесие. Обычно это происходит только в одном ухе одновременно. Но со временем он развивается в другом ухе почти у половины тех, у кого он есть.

    Болезнь обычно возникает у людей в возрасте от 40 до 60 лет, но может быть у любого человека.

    Что вызывает болезнь Меньера?

    Причина болезни Меньера неизвестна. Но это может быть связано с жидкостью, называемой эндолимфой во внутреннем ухе. У людей с болезнью Меньера накапливается слишком много этой жидкости. Это создает давление в частях вашего внутреннего уха, которые контролируют баланс. Эксперты не уверены, почему эта жидкость накапливается. Возможно, ваше тело вырабатывает слишком много жидкости.Или, может быть, жидкость не сливается должным образом из внутреннего уха. Или может быть и то, и другое.

    Трудно предсказать, кто заболеет болезнью Меньера. Но ваш риск может быть выше, чем обычно, если у вас есть:

    • Другой член семьи, у которого он есть.
    • Аутоиммунное заболевание, такое как диабет, волчанка или ревматоидный артрит.
    • У вас была травма головы, особенно если она касалась уха.
    • У меня была вирусная инфекция внутреннего уха.
    • Аллергии.

    Каковы симптомы?

    Болезнь Меньера может вызывать симптомы, которые появляются быстро и длятся от нескольких часов до нескольких дней. Во время атаки у вас может быть:

    • Головокружение, ощущение, что вы или ваше окружение вращаетесь. Это может длиться от минут до часов. Это может быть достаточно плохо, чтобы вызвать тошноту и рвоту.
    • Звон в ушах, низкий рев, звон или шипение в ухе.
    • Потеря слуха, которая может быть временной или постоянной.
    • Ощущение давления или заложенности в ухе.

    У большинства людей приступы повторяются в течение нескольких лет. Приступы обычно чаще возникают в первые несколько лет болезни, а затем реже.

    В некоторых случаях каждая атака повреждает внутреннее ухо. Со временем ваше внутреннее ухо может стать настолько поврежденным, что перестанет работать должным образом.Тогда атаки могут прекратиться, но у вас может остаться:

    • Плохой баланс.
    • Постоянная потеря слуха.
    • Рев или шипение в пораженном ухе.

    У некоторых людей с болезнью Меньера случаются «дроп-атаки». Дроп-атака — это внезапное падение, когда вы стоите или идете. Это происходит без предупреждения. Может показаться, что вас внезапно швыряют на землю. Люди, перенесшие эти приступы, не теряют сознание и выздоравливают в течение нескольких секунд или минут.

    Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас болезнь Меньера. Быстрая диагностика и лечение могут уменьшить как дискомфорт от приступов, так и риск потери слуха.

    Как диагностируется болезнь Меньера?

    Чтобы диагностировать заболевание, ваш врач проведет медицинский осмотр, который включает проверку ваших ушей, глаз и нервной системы. Врач также задаст вопросы о вашем прошлом здоровье и ваших симптомах, например:

    • Как вы себя чувствуете, когда у вас приступ головокружения.
    • Как долго обычно длится атака.
    • Может ли что-то спровоцировать атаку, например изменение положения.
    • Есть ли у вас другие симптомы наряду с головокружением, такие как потеря слуха или тошнота.

    Ваш врач может также провести анализы для подтверждения диагноза болезни Меньера. Эти тесты могут включать:

    • Тест Дикса-Холлпайка, чтобы выяснить, вызывают ли определенные движения головы головокружение.
    • Проверка слуха, в том числе проверка, работает ли нерв от внутреннего уха к мозгу должным образом.
    • Тест, называемый электронистагмограммой (ЭНГ), измеряющий движения ваших глаз. Это может помочь врачу найти причину головокружения.
    • Визуализирующие исследования, такие как МРТ или КТ головы. Эти тесты могут выяснить, вызваны ли симптомы проблемами с мозгом.

    Как лечится?

    Болезнь Меньера неизлечима. Но ваш врач может назначить лечение, которое поможет контролировать ваши симптомы и уменьшить частоту приступов.

    Лекарства

    Ваш врач может прописать мочегонное лекарство. Диуретики помогают избавиться от лишней жидкости в организме, поэтому они могут помочь предотвратить скопление жидкости во внутреннем ухе. И это может означать, что у вас меньше атак.

    Ваш врач может также прописать лекарства для использования при приступе, например:

    • Лекарства, уменьшающие головокружение. К ним относятся антигистаминные препараты, такие как дименгидринат (например, драмамин), седативные средства, такие как диазепам (например, валиум) и пластырь со скополамином (Transderm Scop).
    • Лекарства, уменьшающие тошноту и рвоту, вызванные головокружением. Это так называемые противорвотные средства.

    Другие методы лечения

    Если симптомы тяжелые и не реагируют на лекарства, врач может предложить другое лечение, например операцию по уменьшению жидкости или давления во внутреннем ухе. Цель состоит в том, чтобы избавиться от ваших симптомов, сохранив при этом как можно больше слуха.

    В редких случаях тяжелой длительной болезни Меньера врачи могут предложить лечение, направленное на разрушение центра равновесия во внутреннем ухе (лабиринте), что может предотвратить головокружение.Возможные варианты:

    • Операция по удалению лабиринта. Это называется лабиринтэктомия.
    • Химическая абляция. Во время этой процедуры во внутреннее ухо вводят антибиотик (обычно гентамицин), чтобы разрушить лабиринт.

    Эти методы лечения могут привести к необратимой потере слуха, поэтому их обычно применяют только в крайнем случае.

    Что можно сделать дома при болезни Меньера?

    Болезнью Меньера трудно управлять, и с ней трудно жить.Но есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить количество приступов:

    • Ешьте продукты с низким содержанием соли. Соль заставляет ваше тело удерживать лишнюю жидкость. Если вы едите меньше соли, у вас может быть меньше скопления жидкости в ухе. Таким образом, вы можете реже испытывать головокружение.
    • Избегайте употребления кофеина, алкоголя и табака.
    • Постарайтесь снизить уровень стресса в своей жизни.

    Чтобы уменьшить симптомы при приступе:

    • Лягте и держите голову неподвижно, пока приступ не пройдет.
    • Как можно скорее примите лекарства от головокружения и тошноты.

    Вы также можете предпринять шаги, чтобы защитить себя во время приступов:

    • Делайте упражнения, чтобы улучшить равновесие. Это может снизить риск падения и причинения вреда себе или другим.
    • Внесите изменения, чтобы снизить риск травм во время приступа головокружения. Например, установите поручни в ванной. Носите обувь на низком каблуке и с нескользкой подошвой.И не садитесь за руль во время атаки.

    Болезнь Меньера — прибрежная полость уха, носа и горла

    Понимание диагностики и лечения

    • Что такое болезнь Меньера?
    • Каковы причины?
    • Как это лечится?
    • и больше….

    Болезнь Меньера, поражающая внутреннее ухо, представляет собой состояние, вызывающее головокружение (приступы ощущения вращения), потерю слуха, шум в ушах (рев, жужжание или звон в ушах) и ощущение заложенности в пораженном ухе .Поскольку болезнь Меньера поражает каждого человека по-разному, ваш врач предложит стратегии, которые помогут уменьшить ваши симптомы, и поможет вам выбрать лечение, которое лучше всего подходит для вас.

    Что такое болезнь Меньера?

    Болезнь Меньера, также называемая идиопатической эндолимфатической водянкой, представляет собой заболевание внутреннего уха. Хотя причина неизвестна, вероятно, это связано с аномалиями жидкости внутреннего уха. Болезнь Меньера является одной из наиболее частых причин головокружения, возникающего во внутреннем ухе.В большинстве случаев поражается только одно ухо, но примерно у 15% пациентов могут быть поражены оба уха. Болезнь Меньера обычно начинается в возрасте от 20 до 50 лет. Мужчины и женщины страдают в равном количестве.

    Каковы причины?

    Хотя причина неизвестна, вероятно, это связано с аномалиями жидкостей внутреннего уха. Теория состоит в том, что слишком много жидкости во внутреннем ухе накапливается либо из-за избыточного производства, либо из-за недостаточного всасывания. У некоторых людей, особенно с поражением обоих ушей, аллергия или аутоиммунные заболевания могут играть роль в возникновении болезни Меньера.

    Люди с болезнью Меньера имеют «больное» внутреннее ухо и более чувствительны к таким факторам, как усталость и стресс, которые могут влиять на частоту приступов

    Как ставится диагноз?

    Врач запишет в анамнезе частоту, продолжительность, тяжесть и характер ваших приступов, продолжительность потери слуха или ее изменения, а также наличие шума в ушах или заложенности в одном или обоих ушах. Когда история будет завершена, диагностические тесты проверят ваши функции слуха и равновесия.Они могут включать:

    ~ Для слуха
    • Аудиометрическое исследование (проверка слуха) обычно указывает на сенсорный тип потери слуха в пораженном ухе. Речевая дискриминация (способность пациента различать такие слова, как «сидеть» и «подходить») часто снижена в пораженном ухе.
    ~ Для баланса
    • ЭНГ (электронистагмограф) может быть выполнен для оценки функции равновесия. В затемненной комнате рядом с глазами размещают регистрирующие электроды. В каждый слуховой проход осторожно вводят теплую и прохладную воду или воздух. Поскольку глаза и уши работают согласованно через нервную систему, измерение движений глаз можно использовать для проверки системы равновесия. Примерно у 50% пациентов функция равновесия в пораженном ухе снижена.
    • Испытание на вращение или балансировочную платформу также можно проводить для оценки балансировочной системы.
    ~ Другие тесты
    • Электрокохлеография (ЭКоГ) может указывать на повышенное давление жидкости во внутреннем ухе в некоторых случаях болезни Меньера.
    • Для исключения опухоли, возникающей на слуховом нерве и нерве равновесия, может потребоваться слуховой ответ ствола головного мозга (СВМ), компьютерное исследование слуховых нервов и мозговых путей, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Такие опухоли встречаются редко, но они могут вызывать симптомы, сходные с болезнью Меньера.

    Как лечится?

    Лечение может включать:

    • Диета с низким содержанием соли и диуретик (мочегонные таблетки)
    • Препараты против головокружения, e. g., Antivert® (генерик меклизина) или Valium® (дженерик диазепама
    • ).
    • Интратимпанальные инъекции
    • Устройство Meniette®

    Ваш отоларинголог поможет вам выбрать наиболее подходящее для вас лечение, так как при каждом из них нужно учитывать некоторые моменты. Например, хотя лекарства от головокружения и тошноты уменьшают головокружение, они могут вызывать сонливость. Другие методы лечения также несут как положительные последствия, так и недостатки. Интратимпанальные инъекции включают введение лекарства через барабанную перепонку в полость среднего уха, где находятся слуховые косточки.Лечение проводится в кабинете отоларинголога. Лечение включает либо создание временного отверстия в барабанной перепонке, либо размещение трубки в барабанной перепонке. Препарат можно вводить однократно или несколько раз. Вводимые лекарства могут включать гентамицин или кортикостероиды. Гентамицин облегчает головокружение, но также может увеличить потерю слуха в обработанном ухе, что может произойти у некоторых людей. Кортикостероиды не вызывают усугубления потери слуха, но менее эффективны в облегчении сильных приступов головокружения.Еще одним вариантом является устройство Meniette®. Это устройство представляет собой механическую помпу, которая прикладывается к слуховому проходу человека на пять минут три раза в день. Сначала через барабанную перепонку необходимо вставить вентиляционную трубку, чтобы давление, создаваемое Meniette®, передавалось через мембрану круглого окна и изменяло давление во внутреннем ухе. Уровень успеха этого устройства был переменным.

    Когда рекомендуется операция?

    Если приступы головокружения не контролируются консервативными мерами и приводят к инвалидности, может быть рекомендована одна из следующих хирургических процедур:

    • Шунтирование или декомпрессия эндолимфатического мешка — это операция на ухе, которая обычно сохраняет слух.Приступы головокружения контролируются в половине-двух третей случаев, но контроль не является постоянным во всех случаях. Время восстановления после этой процедуры короткое по сравнению с другими процедурами.
    • Селективная вестибулярная нейрэктомия — это процедура, при которой нерв баланса перерезается, когда он выходит из внутреннего уха и идет к мозгу. В то время как приступы головокружения излечиваются навсегда в большом проценте случаев, пациенты могут продолжать испытывать дисбаланс. Как и при операциях на эндолимфатическом мешке, функция слуха обычно сохраняется.
    • Лабиринтэктомия и перерезка восьмого нерва — это процедуры, при которых баланс и слуховой механизм во внутреннем ухе разрушаются с одной стороны. Это считается, когда у больного с болезнью Меньера плохой слух на пораженное ухо. Лабиринтэктомия и перерезка восьмого нерва приводят к самым высоким показателям контроля приступов головокружения.

    Хотя болезнь Меньера неизлечима, приступы головокружения можно контролировать почти во всех случаях.

    Каковы симптомы?

    Симптомы болезни Меньера включают эпизодическое головокружение (приступы ощущения вращения), потерю слуха, шум в ушах (рев, жужжание или звон в ушах) и ощущение заложенности в пораженном ухе.

    Головокружение часто сопровождается тошнотой и рвотой. Приступы могут длиться от 20 минут до двух часов или дольше, а усталость и ощущение потери равновесия могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Во время приступов пациенты могут быть не в состоянии выполнять свои обычные действия, им необходимо лечь, пока головокружение не пройдет.

    Снижение слуха часто носит интермиттирующий характер, возникающий главным образом во время приступов головокружения. Громкие звуки могут казаться искаженными и вызывать дискомфорт. Обычно потеря слуха затрагивает в основном более низкие частоты, но со временем это часто затрагивает все тона.После месяцев или лет болезни потеря слуха часто становится постоянной.

    Шум в ушах и заложенность уха могут возникать и исчезать с изменениями слуха, возникать во время или непосредственно перед приступами или быть постоянными.

    Что делать во время атаки?

    Лягте неподвижно и сосредоточьтесь на неподвижном объекте. Часто люди засыпают лежа и чувствуют себя лучше, когда просыпаются.

    Как снизить частоту приступов болезни Меньера?

    Избегайте стресса и чрезмерного употребления соли, кофеина, курения и алкоголя.Регулярно спите и правильно питайтесь. Оставайтесь физически активными, но избегайте чрезмерной усталости. Проконсультируйтесь с отоларингологом о других вариантах лечения.

    Copyright © 2015 Американская академия отоларингологии – Хирургия головы и шеи. Воспроизведение или переиздание строго запрещается без предварительного письменного разрешения.

    Болезнь Меньера — Специалисты отоларингологии Северного Техаса

    Болезнь Меньера — это заболевание внутреннего уха с симптомами головокружения (вращения), полноты, рева или звона и ощущения полноты или давления в одном или обоих ушах.

    Что такое болезнь Меньера?

    Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха. При болезни Меньера у пациентов часто наблюдаются такие симптомы, как эпизоды головокружения, заложенности в одном или обоих ушах, рев или звон в одном или обоих ушах, а также ощущение заложенности или давления в ушах, которое может длиться от 20 до 24 минут. часы. Головокружение — это ощущение вращения или движения, когда вы не двигаетесь. Головокружение отличается от головокружения; головокружение может означать легкое головокружение или ощущение, что вы потеряете сознание.Различие между головокружением и головокружением (или предобморочным состоянием) очень важно, поскольку большинство заболеваний внутреннего уха, таких как болезнь Меньера, вызывают головокружение, но не головокружение.

    Когда у пациента наблюдаются симптомы головокружения, а не симптомы звука или полноты, мы часто называем это «атипичной болезнью Меньера».

    Что вызывает болезнь Меньера?

    Точная причина болезни Меньера неизвестна. Однако считается, что болезнь Меньера вызывается чрезмерным употреблением жидкость или повышенное давление жидкости в одном из пространств внутреннего уха.

    Приступы болезни Меньера часто возникают случайно, но могут следовать за приемом пищи с высоким содержанием натрия (соли), приемом алкоголя, кофеина, никотина или стрессовыми ситуациями.

    Кто подвержен риску болезни Меньера?

    Болезнь Меньера наблюдается в основном у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет. лет, но очень небольшой процент наблюдается у людей моложе 18 лет. Хотя нет известной генетической связи, Симптомы Меньера иногда наблюдаются у нескольких членов семьи.

    Как диагностируется болезнь Меньера?

    Чтобы вам поставили диагноз этого заболевания, ваш лечащий врач запросит историю ваших симптомов.Ваши симптомы могут включать наличие 2 или более приступов головокружения, неустойчивую потерю слуха, давление в ушах и/или звон в ушах. Поскольку заболевание является клиническим диагнозом, может потребоваться несколько визитов к врачу, чтобы сузить круг причин, вызывающих симптомы у пациента. Часто существуют другие причины головокружения, давления в ушах и звона в ушах, которые лечатся по-разному, поэтому ваш лечащий врач может провести различные тесты, чтобы найти причины этих симптомов.

    Ваш лечащий врач попросит вас подробно описать головокружение и задаст вопросы о других проблемах с ушами (ушные инфекции, операции) и других проблемах, таких как головные боли и мигрени. Ваш поставщик медицинских услуг должен будет получить полную историю ваших симптомов, что потребует множества вопросов и, возможно, того, что вы будете вести журнал для отслеживания этих симптомов. Следует предложить проверку слуха (аудиограмму), поскольку изменения слуха являются частью БД, которая отличается от других причин головокружения. Не существует рентгенологических, КТ- или МРТ-исследований, которые могли бы выявить болезнь Меньера. Есть несколько вестибулярных тестов, которые могут указать на причину головокружения пациента, но ни один из них не может окончательно идентифицировать болезнь Меньера.

    Все ли случаи болезни Меньера одинаковы?

    Нет, разница в частоте небольшая, продолжительность приступов, провоцирующие факторы и даже какое ухо поражено. В самом деле, у некоторых пациентов может быть отрезки десятилетий между нападениями.

    Может ли болезнь Меньера привести к постоянной травме или инвалидности?

    Подавляющее большинство пациентов с этим заболеванием испытывают раздражающие вспышки, которые не оставляют затяжного дисбаланса, потери слуха, полноты или шума в ушах между эпизодами. У очень небольшой группы пациентов с болезнью Меньера наблюдается прогрессирующее течение с падением слуха, которое может быть постоянным, шумом в ушах, который может стать длительным, и прогрессирующим головокружением, приводящим к потере трудоспособности.

    Как лечится болезнь Меньера?

    Болезнь Меньера неизлечима; тем не менее, есть несколько методов лечения симптомов. Ваше лечение будет решением между вами и вашим лечащим врачом. Некоторые из способов лечения головокружения, звона в ушах и потери слуха включают следующее:

    • Изменение диеты с целью уменьшения содержания соли, алкоголя, никотина и кофеина
    • Меры по снижению стресса
    • Лекарства, такие как диуретики, которые помогают контролировать уровень натрия в организме и во внутреннем ухе
    • Менее изученные лекарства, такие как бета-гистин , и липофлавеноиды
    • Физиотерапия
    • Слуховые аппараты
    • Уколы стероидов или сильнодействующих антибиотиков в ухо
    • Операции, направленные на прекращение головокружения (могут также вызвать глухоту и сохраняющуюся общую дисбалансность)

    Ваш лечащий врач может поговорить с ты о плюсы и минусы каждого варианта лечения, чтобы придумать индивидуальное лечение план, который лучше всего подходит для вас. Может потребоваться несколько посещений вашего медицинского учреждения. поставщика для создания плана лечения. Наличие адвоката (члена семьи или друг) сопровождать вас во время этих бесед с вашим лечащим врачом также может помочь вам принять правильное решение о лечении.

    Где я могу получить дополнительную информацию о болезни Меньера?

    Ниже приведены некоторые ресурсы со ссылками на поддержку группы:

    Вы также можете найти образовательную информацию от Американской академии отоларингологии в ЛОР-здравоохранении — болезнь Меньера и от Национального института здравоохранения — болезнь Меньера.Эта информация может помочь вам в разговоре с вашим лечащим врачом и поможет вам принять правильное решение о вашем лечении.

    Болезнь Меньера Статья

    [1]

    Magnan J, Özgirgin ON, Trabalzini F, Lacour M, Escamez AL, Magnusson M, Güneri EA, Guyot JP, Nuti D, Mandalà M, Европейская позиция по диагностике и лечению болезни Меньера. Журнал международной передовой отологии.2018 авг; [PubMed PMID: 30256205]

    [2]

    Лопес-Эскамез Дж.А., Кэри Дж., Чанг В.Х., Гобель Дж.А., Магнуссон М., Мандала М., Ньюман-Токер Д.Е., Струпп М., Сузуки М., Трабальцини Ф., Бисдорф А. Диагностические критерии болезни Меньера. Журнал вестибулярных исследований: равновесие [PubMed PMID: 25882471]

    [3]

    Аттье А., Элиезер М., Медичи М., Тропрес И., Дюма Г., Крайник А., Шмербер С. Визуализация мешотчатой ​​водянки у людей in vivo отражает нейросенсорную тугоухость, а не симптомы болезни Меньера.Европейская радиология. 2018 июль; [PubMed PMID: 29564597]

    [4]

    Александр Т.Х., Харрис Дж.П. Современная эпидемиология синдрома Меньера. Отоларингологические клиники Северной Америки. 2010 Октябрь; [PubMed PMID: 20713236]

    [5]

    Wladislavosky-Waserman P, Facer GW, Mokri B, Kurland LT, Болезнь Меньера: 30-летнее эпидемиологическое и клиническое исследование в Рочестере, Миннесота, 1951-1980.Ларингоскоп. 1984 г., август; [PubMed PMID: 6611471]

    [6]

    Tyrrell JS, Whinney DJ, Ukoumunne OC, Fleming LE, Osborne NJ, Распространенность, сопутствующие факторы и сопутствующие заболевания при болезни Меньера. Ухо и слух. 2014 июль-август; [PubMed PMID: 24732693]

    [7]

    Рэй Дж., Карр С.Д., Попли Г., Гибсон В.П., Эпидемиологическое исследование связи между болезнью Меньера и мигренью.Клиническая отоларингология: официальный журнал ENT-UK; официальный журнал Нидерландского общества оториноларингологии     [PubMed PMID: 26666684]

    [8]

    Gazquez I, Soto-Varela A, Aran I, Santos S, Batuecas A, Trinidad G, Perez-Garrigues H, Gonzalez-Oller C, Acosta L, Lopez-Escamez JA, Высокая распространенность системных аутоиммунных заболеваний у пациентов с болезнью Меньера . ПлоС один. 2011 г.; [PubMed PMID: 22053211]

    [9]

    Harcourt J, Barraclough K, Bronstein AM, Болезнь Меньера.BMJ (Клинические исследования под ред.). 2014 12 ноября; [PubMed PMID: 25391837]

    [10]

    Фукусима М., Оя Р., Нодзаки К., Эгучи Х., Акахани С., Инохара Х., Такеда Н. Вертикальный импульс головы и калорийность дополняют друг друга, но реагируют противоположно водянке при болезни Меньера. Ларингоскоп. 4 декабря 2018 г .; [PubMed PMID: 30515842]

    [11]

    Stölzel K, Droste J, Voß LJ, Olze H, Szczepek AJ, Коморбидные симптомы, возникающие при острой низкотональной потере слуха (AHLH), как потенциальные предикторы болезни Меньера.Границы в неврологии. 2018; [PubMed PMID: 30420828]

    [12]

    Ши С. , Го П., Ван В. Магнитно-резонансная томография болезни Меньера после внутривенного введения гадолиния. Анналы отологии, ринологии и ларингологии. 2018 ноябрь; [PubMed PMID: 30156867]

    [13]

    Патель В.А., Оберман Б.С., Захария Т.Т., Исильдак Х. Результаты магнитно-резонансной томографии при болезни Меньера.Журнал ларингологии и отологии. 2017 июль; [PubMed PMID: 28583226]

    [14]

    Syed I, Aldren C, Болезнь Меньера: основанный на фактических данных подход к оценке и лечению. Международный журнал клинической практики. 2012 февраль; [PubMed PMID: 22257041]

    [15]

    Murdin L, Hussain K, Schilder AG, Betahistine при симптомах головокружения.Кокрановская база данных систематических обзоров. 21 июня 2016 г . ; [PubMed PMID: 27327415]

    [16]

    Phillips JS, Westerberg B, Внутритимпанальные стероиды при болезни или синдроме Меньера. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2011 г., 6 июля; [PubMed PMID: 21735432]

    [17]

    Postema RJ, Kingma CM, Wit HP, Albers FW, Van Der Laan BF, Внутритимпанальная терапия гентамицином для контроля головокружения при односторонней болезни Менира: проспективное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Отоларингологический акт. 2008 г., август; [PubMed PMID: 18607963]

    [18]

    Перес-Гарригес Х., Лопес-Эскамес Х.А., Перес П., Санс Р., Ортс М., Марко Дж., Барона Р., Тапиа М.С., Аран И., Сеньор С., Перес Н., Морера С., Рамирес Р., Динамика эпизодов окончательного головокружение при болезни Меньера. Архивы отоларингологии — голова     [PubMed PMID: 142]

    [19]

    Stahle J, Прогрессирующая болезнь Меньера.Исследование 356 пациентов с тяжелыми формами инвалидности. Отоларингологический акт. 1976 г., январь-февраль; [PubMed PMID: 1251702]

    [20]

    Pyykkö I, Manchaiah V, Zou J, Levo H, Kentala E, Бывают ли у пациентов с болезнью Меньера приступы обморока? Журнал неврологии. 2017 Октябрь; [PubMed PMID: 28321563]

    [21]

    Huppert D, Strupp M, Brandt T. Повторное рассмотрение долгосрочного течения болезни Меньера.Отоларингологический акт. 2010 июнь; [PubMed PMID: 20001444]

    [22]

    Green JD Jr, Blum DJ, Harner SG, Продольное наблюдение за пациентами с болезнью Меньера. Отоларингология — хирургия головы и шеи: официальный журнал Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи. 1991 июнь; [PubMed PMID: 1908968]

    [23]

    Содерман А.С., Баггер-Шёбек Д., Бергениус Дж., Лангиус А. Факторы, влияющие на качество жизни пациентов с болезнью Меньера, выявленные с помощью многомерного подхода.Отология     [PubMed PMID: 12438860]

    Болезнь Меньера

    Болезнь Меньера — это заболевание внутреннего уха. Некоторые лекарства могут помочь справиться с симптомами этого заболевания. Некоторые помогают снизить давление жидкости во внутреннем ухе. Другие помогают облегчить симптомы. Но никакое лекарство не вылечит болезнь Меньера. И ни одно лекарство не подходит для всех. Обсудите ваши варианты с вашим поставщиком медицинских услуг.

    Уменьшение жидкости

    Скопление жидкости во внутреннем ухе часто вызывает симптомы болезни Меньера. Препараты, называемые диуретиками, избавляют организм от лишней жидкости. Таким образом, они могут помочь уменьшить накопление жидкости в ухе. Диуретики могут заставить ваше тело терять минерал под названием калий. Из-за этого вам также могут быть назначены добавки.

    Лечение симптомов Меньера

    Некоторые лекарства могут помочь контролировать симптомы. В том числе:

    • Средства от головокружения. Они помогают облегчить головокружение.

    • Противотошнотные (также называемые противорвотными) лекарства.Они помогают облегчить тошноту и рвоту.

    • Седативные средства. Это поможет вам расслабиться и уснуть во время приступа головокружения.

    Примечание: Приступы часто вызывают тошноту и рвоту. Таким образом, эти препараты можно вводить в виде ректальных суппозиториев. Это помогает гарантировать, что он останется в вашей системе, даже если вас вырвет.

    Другие лекарства

    Другие препараты помогают уменьшить отек внутреннего уха. Некоторые улучшают слух, а другие способствуют облегчению симптомов. Если какой-то из них вам подходит, ваш лечащий врач может рассказать вам больше о нем и о том, как он используется.

    Стероидная терапия

    Ваш лечащий врач может порекомендовать инъекцию стероидов в среднее ухо. Это может уменьшить или устранить эпизоды головокружения. Это лечение имеет небольшой риск оставить постоянное отверстие в барабанной перепонке.

    Антибиотикотерапия

    Некоторые антибиотики закрывают балансовую часть внутреннего уха. Это может облегчить симптомы головокружения. Лечение чаще всего проводится в кабинете врача. Это делается в течение нескольких недель.Жидкий антибиотик вводят непосредственно в среднее ухо. Эффект от такого лечения постоянный. Поговорите со своим лечащим врачом о его преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли он вам.

    Хирургические процедуры

    Следующие процедуры могут быть выполнены. Ваш врач может обсудить с вами эти и другие варианты.

    • Декомпрессия или шунтирование эндолимфатического мешка. Считается, что давление на структуру внутреннего уха, называемую эндолимфатическим мешком, играет роль в развитии болезни Меньера.Во время операции вокруг мешка удаляется небольшое количество кости. Трубка может быть помещена в мешок. Это может помочь снизить давление и уменьшить симптомы.

    • Вестибулярная нейрэктомия. Нерв балансовой части уха перерезан. Это предотвращает получение мозгом сигналов, которые вызывают приступ головокружения. Это влияет на способность этого уха регулировать баланс. Однако через короткое время мозг приспосабливается к использованию только одного уха для баланса.

    • Лабиринтэктомия.Из пораженного уха удаляют весь балансовый канал. Ухо больше не может регулировать равновесие. Мозг обычно может приспособиться к одному уху, регулирующему баланс. Таким образом, баланс может прийти в норму. Но весь слух на это ухо будет потерян. Так что эту процедуру чаще всего делают только людям со слабым или полным отсутствием слуха на пораженное ухо.

    Болезнь Меньера | Мэриленд ЛОР Ассошиэйтс

    Что такое болезнь Меньера?

    Болезнь Меньера описывает набор эпизодических симптомов, включая головокружение (приступы ощущения вращения), потерю слуха, шум в ушах (рев, жужжание или звон в ухе) и ощущение заложенности в пораженном ухе.Эпизоды обычно длятся от 20 минут до 4 часов. Снижение слуха часто носит интермиттирующий характер, возникающий в основном в момент приступов головокружения. Громкие звуки могут казаться искаженными и вызывать дискомфорт. Обычно потеря слуха затрагивает в основном более низкие частоты, но со временем это часто затрагивает все тона. После месяцев или лет болезни потеря слуха часто становится постоянной. Звон в ушах и заложенность уха могут возникать и исчезать вместе с изменениями слуха, возникать во время или непосредственно перед приступами или быть постоянными.

    Болезнь Меньера также называется идиопатической эндолимфатической водянкой и является одной из наиболее частых причин головокружения, возникающего во внутреннем ухе. В большинстве случаев поражается только одно ухо, но примерно у 15% пациентов могут быть поражены оба уха. Болезнь Меньера обычно начинается в возрасте от 20 до 50 лет. Мужчины и женщины страдают в равном количестве. Поскольку болезнь Меньера поражает каждого человека по-разному, ваш врач предложит стратегии, которые помогут уменьшить ваши симптомы, и поможет вам выбрать лечение, которое лучше всего подходит для вас.

    Каковы причины?

    Хотя причина неизвестна, болезнь Меньера, вероятно, возникает из-за нарушения объема жидкости во внутреннем ухе. Слишком много жидкости может накапливаться либо из-за избыточной продукции, либо из-за недостаточного всасывания. У некоторых людей, особенно с поражением обоих ушей, аллергия или аутоиммунные заболевания могут играть роль в возникновении болезни Меньера. В некоторых случаях другие состояния могут вызывать симптомы, сходные с симптомами болезни Меньера.

    Люди с болезнью Меньера имеют «больное» внутреннее ухо и более чувствительны к таким факторам, как усталость и стресс, которые могут влиять на частоту приступов.

    Как ставится диагноз?

    Ваш врач запишет в анамнезе частоту, продолжительность, тяжесть и характер ваших приступов, продолжительность потери слуха или ее изменения, а также наличие шума в ушах или заложенности в одном или обоих ушах. Когда история будет завершена, диагностические тесты проверят ваши функции слуха и равновесия.Они могут включать:

    Для слуха

    • Аудиометрическое исследование (проверка слуха) обычно указывает на сенсорный тип потери слуха в пораженном ухе. Речевая дискриминация (способность пациента различать такие слова, как «сидеть» и «подходить») часто снижена в пораженном ухе.

    Для баланса

    • ЭНГ (электронистагмограмма) может быть выполнена для оценки функции равновесия. В затемненной комнате движения глаз регистрируются по мере того, как теплая и холодная вода или воздух осторожно вводятся в каждый слуховой проход.Поскольку глаза и уши работают согласованно через нервную систему, измерение движений глаз можно использовать для проверки системы равновесия. Примерно у 50% пациентов функция равновесия в пораженном ухе снижена.
    • Для оценки балансировочной системы также может быть выполнено тестирование поворотной или балансировочной платформы.

    Прочие тесты

    • Электрокохлеография (ЭКоГ) может указывать на повышенное давление жидкости во внутреннем ухе в некоторых случаях болезни Меньера.
    • Для исключения опухоли, возникающей на слуховом нерве и нерве равновесия, может потребоваться слуховой ответ ствола головного мозга (ABR), компьютерный тест слуховых нервов и мозговых путей, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Такие опухоли встречаются редко, но они могут вызывать симптомы, сходные с болезнью Меньера.

    Что делать во время приступа болезни Меньера?

    Лягте неподвижно и сосредоточьтесь на неподвижном объекте. Часто люди засыпают лежа и чувствуют себя лучше, когда просыпаются.

    Как снизить частоту приступов болезни Меньера?

    Избегайте стресса и чрезмерного употребления соли, кофеина, курения и алкоголя. Регулярно спите и правильно питайтесь. Оставайтесь физически активными, но избегайте чрезмерной усталости. Проконсультируйтесь с отоларингологом о других вариантах лечения.

    Как лечится болезнь Меньера?

    Хотя болезнь Меньера неизлечима, приступы головокружения можно контролировать почти во всех случаях. Лечение может включать:

    • Диета с низким содержанием соли и диуретик (мочегонные таблетки)
    • Препараты против головокружения
    • Интратимпанальная инъекция гентамицина или дексаметазона.
    • Генератор импульсов давления воздуха
    • Хирургия

    Ваш отоларинголог поможет вам выбрать наиболее подходящее для вас лечение, поскольку у каждого из них есть свои преимущества и недостатки. У многих людей тщательный контроль содержания соли в рационе и использование диуретиков могут удовлетворительно контролировать симптомы.

    Интратимпанальные инъекции включают введение лекарства через барабанную перепонку в полость среднего уха, где находятся слуховые косточки. Лечение проводится в кабинете отоларинголога.Лечение включает либо создание временного отверстия в барабанной перепонке, либо размещение трубки в барабанной перепонке. Препарат можно вводить однократно или несколько раз. Вводимые лекарства могут включать гентамицин или кортикостероиды. Гентамицин облегчает головокружение, но также может увеличить потерю слуха в обработанном ухе, что может произойти у некоторых людей. Кортикостероиды не вызывают усугубления потери слуха, но менее эффективны в облегчении сильных приступов головокружения.

    Еще одним вариантом является генератор импульсов давления воздуха.Это устройство представляет собой механическую помпу, которую прикладывают к слуховому проходу человека на пять минут три раза в день. Сначала через барабанную перепонку необходимо вставить вентиляционную трубку, чтобы давление, создаваемое генератором импульсов давления воздуха, могло передаваться через мембрану круглого окна и изменять давление во внутреннем ухе. Уровень успеха этого устройства был переменным.

    Когда рекомендуется операция?

    Хирургическое вмешательство требуется лишь незначительному меньшинству пациентов с болезнью Меньера.Если приступы головокружения не контролируются консервативными мерами и приводят к инвалидности, может быть рекомендована одна из следующих хирургических процедур:

    • Шунтирование эндолимфатического мешка или процедура декомпрессии купируют приступы головокружения в половине-двух третей случаев, а ощущение заложенности уха часто улучшается. Контроль часто носит временный характер. Хирургия эндолимфатического мешка не улучшает слух, а лишь имеет небольшой риск его ухудшения. Время восстановления после этой процедуры короткое по сравнению с другими процедурами.
    • Селективная вестибулярная нейрэктомия — это процедура, при которой нерв баланса перерезается, когда он выходит из внутреннего уха и идет к мозгу. В то время как приступы головокружения излечиваются навсегда в большом проценте случаев, пациенты могут продолжать испытывать дисбаланс.
      Болезни меньера что это: Болезнь Меньера: симптомы, лечение, диагностика заболевания

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.