Содержание

Виды обследования легких

Главная статьи Виды обследования легких

Необходимость в том или ином обследовании легких возникает не только при проявлении симптомов респираторного заболевания (кашель, одышка, проблемы с дыханием), но и в профилактических целях. Ежегодная флюорография направлена на своевременное выявление туберкулеза, вызванного палочкой Коха, которые присутствуют в организме каждого человека в «спящей» форме. Компьютерная томография легких (МСКТ) достоверно снижает смертность от пневмонии и рака легких, поскольку позволяет визуализировать патологические очаги, опухоли и метастазы даже очень небольших размеров. В этой статье мы рассмотрим, какие виды обследования легких существуют и расскажем о каждом из них подробнее.

Лучевая диагностика

К этой группе относятся неинвазивные и безболезненные методы диагностики с применением определенных видов излучения, технологий визуализации и обработки изображений. Такие исследования основаны на принципе разного ответа разных по плотности внутренних органов и тканей.

Полученные изображения чем-то напоминают географические карты, только вместо ландшафтов на них темными и светлыми цветами обозначены анатомические структуры. На таких изображениях врачи видят патологические изменения: увеличенные лимфоузлы, опухоли, переломы ребер, инфекционно-воспалительные очаги и другие отклонения от нормы, характерные для той или иной болезни: эмфизема, интерстициальное заболевание легких, муковисцидоз и др.

КТ (МСКТ) грудной клетки

Современный высокоточный метод посрезового сканирования с использованием рентгеновского (x-ray) излучения и возможностью построения аутентичной 3D-модели костей, дыхательных путей, внутренних органов и сосудов. Преимущество компьютерной томографии заключается в том, что за несколько секунд томограф делает множество сканов, которые затем можно объединить в объемное изображение. Исследуют ткани любой морфологии: губчатую паренхиму легких, кости, органы.

При сканировании грудной клетки в область обзора попадают легкие, трахея, бронхиальное дерево, средостений, грудной отдел позвоночника и ребра. Для обследования сосудов и при подозрении на наличие онкологических опухолей проводится КТ грудной клетки с контрастом. Суть контрастирования заключается в том, что пациенту в плечевую вену предварительно вводится специальный препарат, который дополнительно «окрашивает» стенки сосудов и вен, а также позволяет визуализировать новообразования, уточнить их размер, а иногда и специфику (предварительно, для уточнения потребуется биопсия).

Компьютерная томография легких лучше чем другие виды диагностики показывает пневмонии, туберкулез, опухоли легких и средостения (в т.ч. тимомы), травмы ребер и грудного отдела позвоночника.

На КТ с контрастом в высоком разрешении визуализируются легочная артерия и грудная аорта. Врачи-рентгенологи видят мальформации, аневризмы, повреждения и сужение просвета сосудов в связи с тромбозом, атеросклерозом, компрессией и т.д.

Однако КТ грудной клетки не покажет грыжи межпозвонковых дисков. Для их диагностики подойдет МРТ.

МРТ грудной клетки

Магнитно-резонансная томография грудной клетки также относится к современным, информативным и сложным методам обследования, который позволяет осмотреть внутренние органы в высоком разрешении, в разных проекциях и воссоздать 3D-реконструкцию на основании множества томограмм. МРТ как правило применяется для исследования органов средостения. МРТ не подходит для исследования ребер, визуализации мелких очагов в паренхиме лекгих.

Ядра атомов водорода в организме человека, если на них воздействуют радиочастотные импульсы в магнитном поле, подают особые эхо-сигналы, которые можно использовать для визуализации внутренних органов во всех плоскостях и проекциях. Этот принцип заложен в основу МРТ-диагностики.

В отличие от КТ-обследования, основанного на ионизирующем облучении, магнитно-резонансная томография базируется на электромагнитном излучении, не оказывающем влияния на организм. Обследование можно проходить сколько угодно раз, и беременным женщинам (при наличии показаний) оно не противопоказано. МРТ нельзя проводить пациентам с протезами клапанов сердца и кардиостимуляторами (необходима консультация врача).

УЗИ грудной клетки

Ультразвуковое исследование грудной клетки назначается с целью визуальной оценки серозной оболочки дыхательных органов и плевральной полости, стенок грудной клетки, а именно для уточнения ее объема, целостности, наличия или отсутствия лишней жидкости, посторонних предметов. Женщинам в возрасте до 35 лет рекомендуется ежегодно в профилактических целях делать УЗИ молочных желез.

Преимущество этого метода заключается в том, что ультразвуковые волны абсолютно безопасны для организма человека. Эти же волны используют летучие мыши, чтобы ориентироваться в пространстве. Производимые УЗ-сигналы отражаются окружающими объектами и возвращаются к хищнику вместе с информацией, необходимой, чтобы обходить в темноте препятствия и охотитьсяю. УЗИ грудной клетки показывает опухоли молочных желез и стенок грудной клетки, скопление жидкости в плевре.

Обследование назначается при подозрении на онкологию и другие заболевания. Специальная подготовка не требуется. УЗИ стенкок грудной клетки делают на вдохе, пациенту нужно задержать дыхание на несколько секунд и поднять руки.

ЭХОКГ (УЗИ сердца)

Эхокардиография назначается пациентам с определенными патологиями легких. Функциональная диагностика сердца позволяет в реальном времени оценить деформацию каждого сегмента и клапана.

Врачи рекомендуют проходить УЗИ сердца, например, при пневмонии, если пациент находится в группе риска по сердечно-сосудистым заболеваниям, или его беспокоят симптомы, характерные для миокардита, заболеваний миокарда, легочной эмболии.

Сердце и легкие расположены близко и работают «сообща»: легкие получают кислород, который с кровью транспортируется к сердцу. Сердце поставляет кровь, насыщенную кислородом, к другим органам и тканям, которым она необходима для энергии и поддержания жизнедеятельности.

У сердечной недостаточности и заболеваний легких есть один общий симптом — затрудненное дыхание. В этой связи важно понять, работа какого органа и почему нарушена.

При легочной гипертензии (заболевание вызвано закрытием просвета средних и мелких сосудов легких) пациентов обычно беспокоит быстрая утомляемость, дискомфорт или боль в левой части грудной клетки. Однако основной причиной легочной гипертензии является поражение сердечной мышцы (левых камер) на фоне ишемии, воспалительных заболеваний миокарда, пороков сердца.

УЗИ (ЭхоКГ) сердца при легочной гипертензии позволяет оценить состояние внутреннего органа (клапанов и желудочков сердца, проходимость артериальных протоков).

Рентген грудной клетки

Доза рентгеновского облучения при стандартной рентгенографии крайне мала и составляет всего около 0,03 — 0,3 мЗв. Обследование назначается при подозрении на перелом костей (ребер, ключицы), а также если у врача-терапевта или пульмонолога есть подозрения на патологию легких.

Однако разрешающей способности рентгена и двухмерной техники визуализации не всегда достаточно для точной визуальной оценки дыхательного органа. Например, по статистике ВОЗ, выявляемость пневмонии, ассоциированной с вирусом SARS-Cov2, на рентгене всего 50-60%, в то же время на КТ — 95%.

Флюорография

Относится к рентгенологическим исследованиям с лучевой нагрузкой, приблизительно равной 0,03 — 0,05 мЗв за одно исследование грудной клетки. Флюорография рекомендована в качестве ежегодного профилактического обследования, поскольку эффективно показывает туберкулез легких — заболевание, вызываемое палочками Коха, которые присутствуют в организме каждого человека в неактивной «спящей» форме.

На флюорографии выявляют опухоли и пневмонии, однако также как и в случае с рентгеном, 2D-техника визуализация, сравнительно небольшой поток рентгеновских лучей, эффект «наложения теней» не позволяют увидеть всех подробностей. Например, опухоли 3-5 мм и свежие «матовые стекла» на флюорографическом снимке с высокой долей вероятности заметны не будут.

Тем не менее, профилактическая флюорография может спасти человеку жизнь и остановить распространение туберкулезной инфекции.

Инструментальная диагностика

Легкие исследуют не путем «‎просвечивания» грудной клетки, а с помощью вспомогательных медицинских инструментов и приборов.

Бронхоскопия

Визуальное обследование трахеи и бронхов с помощью специального оптического прибора — бронхоскопа. Результаты этого обследования важны, когда у пациента выражены признаки воспалительного или гнойного заболевания легких. Плюс бронхоскопии в том, что врач во время процедуры может взять образец ткани на биопсию.

Торакоскопия

Высокоточный инвазивный метод обследования и хирургического лечения легких с применением эндоскопической техники. Эндоскоп представляет собой гибкую трубку диаметром 0,7 — 3 см, оснащенную микровидеокамерой и светодиодом. Доступ к плевре легких осуществляется через небольшой надрез в области грудной клетки рядом с подмышечной впадиной. Процедура проводится под анестезией.

Торакоскопия — не самый простой и приятный метод обследования, однако он обладает высокой информативностью и позволяет сразу выполнить необходимые хирургические манипуляции: удалить кисты и лишнюю жидкость из перикарда, рассечь спайки, прижечь свищи, взять образец ткани на биопсию.

Торакоскопия легких назначается пациентам, у которых выявлены подозрительные новообразования, метастазы или увеличенные лимфоузлы, а также при экссудативном плеврите, причина которого до конца не ясна.

Спирометрия (спирография)

Метод широко распространен в пульмонологии, поскольку его проходят для непосредственно функциональной оценки легких. Спирометрия показывает общий объем легких, скорость и глубину вдоха, его резервный объем и т.д. Обследование проходят при ХОБЛ и эмфиземе, чтобы определить степень заболевания.

Спирометр представляет собой небольшой аппарат с трубкой и зажимом для носа. Пациент вдыхает и выдыхает в трубку настолько интенсивно и глубоко, насколько это возможно. Врач регистрирует и интерпретирует показатели.

Лабораторная диагностика

Лабораторные анализы позволяют определить наличие тех или иных бактерий, вирусов или грибков в организме человека. Для этого у пациента берут кровь, мазок из носоглотки, мочу и др. Образец биоматериала исследуют с применением специального оборудования. С помощью лабораторной диагностики определяют состав крови, различные биомаркеры, антитела и др.

Цель клинического анализа мокроты из трахеи, бронхов и легких — выявить, какие патогенные организмы в дыхательных путях человека провоцируют образование слизи и лейкопению. В норме у здорового человека мокрота при кашле не отделяется.

При анализе врач-лаборант учитывает и другие факторы, например, количество и цвет мокроты. В мокроте могут присутствовать гной (скопления лейкоцитов), кровь, воспалительный экссудат.

Если исследование мокроты под микроскопом не выявило бактерий или других патогенных микроорганизмов, это не значит, что инфекции нет. Пациенту в этой связи может быть рекомендовано дополнительное обследование.

Биопсия (плевральная пункция)

Биопсия (или гистологическое исследование) — это чрескожный забор образца плевры для исследования в лаборатории. Диагностика позволяет определить возбудителя туберкулеза, а также отличить злокачественное новообразование от доброкачественного. Биопсия проводится хирургом (как торакоскопия) или пульмонологом. Процедура не требует подготовки. Для гистологического исследования обычно берут 3 образца материала за 1 прокол кожи.

Методы обследования в пульмонологии | клиника «Евромед»

Специальные методы обследования в пульмонологии
1.
 Физикальные методы исследования.

К физикальным методам обследования относят осмотр пациента, перкуссию (выстукивание), пальпацию, аускультацию (выслушивание). Физикальные методы позволяют врачу выявить симптомы болезни при непосредственном контакте с пациентом, сформулировать предварительный диагноз и назначить обследование согласно находкам и диагнозу. Физикальное исследование обязательно к исполнению врачом клинических специальностей (хирурги всех специальностей, терапевты всех специальностей и т.д.)

2. Инструментальные методы диагностики.

Спирометрия (спирография) – исследование функции внешнего дыхания. Исследование позволяет оценить жизненную емкость легких, функциональную проходимость бронхов, форсированные объемы дыхания. Спирометрия — обязательный метод обследования в пульмонологии, особенно важен для диагностики таких болезней как бронхиальная астма, ХОБЛ, бронхит и т.д. В ряде случаев спирометрия выполняется с медикаментозной нагрузкой, т. н. тест с бронхолитиком. Вначале пациент делает дыхательные маневры в аппарат в обычном состоянии, затем его просят провести ингаляцию бронхорасширяющего вещества и спирометрию повторяют. При этом проводится сравнение результатов до, и после ингаляции. Если разница будет значима (прирост более 15%) – это свидетельствует об обратимых изменениях, которые наиболее вероятны для бронхиальной астмы. В арсенале современной пульмонологии имеется такой метод как спирометрия с бронхопровакационной пробой. Например, при ингаляции метахолина здоровым человеком – никаких изменений не произойдет, та же доза для больного с «истинной» бронхиальной астмой спровоцирует приступ бронхоспазма. Для проведения подобных исследований необходимо специальное оборудование, обученные специалисты и возможность оказать экстренную помощь пациенту. 

Как правильно подготовиться к спирометрии?

Лучше всего спирометрию выполнять утром или по крайней мере в первой половине дня. Предпочтительно выполнение натощак или после очень легкого завтрака, что бы переполненный желудок или ощущение тяжести не влияли на дыхательные маневры. Если Вы пользуетесь ингаляторами, то в день спирометрии лучше их не использовать, что бы результат полученный при исследовании был объективный и достоверный. Если Вам назначен тест с бронхолитиком, лучше приобрести его заранее, предварительно уточнив у лечащего врача, какой именно бронхолитик необходим. Обычно используют Сальбутамол.

Рентгенологические методы:

Флюорография – самый массовый метод рентгенологического исследования. Флюорограф обладает большой пропускной способностью, поэтому используется для скрининга населения (массовое обследование при медосмотрах).

Рентгенография грудной клетки – позволяет с большим разрешением, чем флюорограф, получить изображение легких, средостения, ребер и диафрагмы.

Мультиспиральная компьютерная томография — на сегодняшний день это самый лучший способ не инвазивной диагностики структурных изменений органов дыхания. Разрешающая способность компьютерной томографии в десятки раз превышает возможности обычной рентгенографии. Томограф позволяет провести детальную оценку состояния любого органа грудной клетки на структурном уровне с точностью до миллиметров. Помимо этого возможно точно измерить размеры патологических очагов, точно указать их локализацию, плотность, оценить их пропускную способность для крови (при контрастировании), создать трехмерные изображения и многое другое. В «Евромеде» мультиспиральная компьютерная томография проводится на уникальном 25-срезовом томографе SomatomDefinitionFlash — единственной установке за Уралом.

Как правильно подготовиться к рентгеновским методам исследования?

Специальной подготовки не требуется. Если Вы являетесь носителем кардиостимулятора, об этом необходимо предупредить персонал рентгенологического кабинета. Желательно снять с шеи цепочки и украшения, которые могут помешать чтению снимков.

Фибробронхоскопия — эндоскопическое исследование с осмотром гортани, трахеи и бронхов. Выполняется под местной анестезией. Переоценить это исследование очень трудно, поскольку информация получаемая при его выполнении порой единственно точная. Фибробронхоскопия позволяет не только осмотреть слизистую оболочку дыхательных путей, но и произвести биопсию новообразований, взять смыв стенки слизистой оболочки на бактериологический посев, простую микроскопию и т.д. Фибробронхоскопия это и лечебный метод, позволяющий выполнить санацию трахео-бронхиального дерева. 

Как правильно подготовиться к фибробронхоскопии?

Исследование проводят утром натощак. Если Вам необходимо принять утром препараты (таблетки, капли, капсулы) – Вы можете это сделать, запив их количеством воды необходимым для этого, но не более. Если Вы страдаете сахарным диабетом, обязательно имейте при себе сахар или конфеты. Желательно больным с сахарным диабетом заранее позаботится о времени записи на исследование, и записаться не самые первые часы. В день исследование не следует курить (курить, вообще никогда не следует!!!). Пользоваться ингаляторами можно. 

Эхокардиография (ЭХОКГ) — ультразвуковой метод исследования сердца, который очень важен в пульмонологии, поскольку многие хронические заболевания легких приводят к вторичным изменениям в сердце, усугубляющим тяжесть заболевания. С другой стороны, болезни сердца, могут проявляться легочными жалобами (одышка, кашель, кровохарканье). ЭХОКГ позволяет провести измерения размеров камер сердца, толщину миокарда, оценить состояние клапанного аппарата сердца. Важным методом диагностики, используемым при ЭХОКГ, является допплерометрия с измерением давления в легочной артерии.

Как правильно подготовиться к эхокардиографии?

Специальной подготовки не требуется. Желательно не пить перед исследованием кофе или крепкий чай, что бы не провоцировать учащенное сердцебиение.

3. Лабораторные методы диагностики, широко используемые в пульмонологии.

Исследование мокроты. Мокрота – это продукт работы специальных желез, расположенных в слизистой оболочке трахеи и бронхов. При различных заболеваниях количество, состав и характер мокроты изменяется, и она может стать ключом к правильному диагнозу. В мокроте можно обнаружить возбудителей болезни (палочка туберкулеза, грибы и т.д. ), можно выявить клеточные элементы, свидетельствующие об аллергии (эозинофилия при бронхиальной астме) и многое другое. Существуют разные методы исследования мокроты: простая цито и бактериоскопия, посев мокроты на стерильность и т.д.

Специальной подготовки не требуется. Желательно не пить перед исследованием кофе или крепкий чай, что бы не провоцировать учащенное сердцебиение.

Как правильно подготовиться к сдаче мокроты?

Мокроту сдают в специальную посуду (стерильную или нет). Предварительно нужно очень тщательно прополоскать рот. Чистить зубы ненужно, поскольку кровь из десен может смешаться с мокротой и дать ложный результат. Только после гигиены полости рта можно откашливать и сплевывать мокроту.

Если кашель сухой или мокрота очень плохо откашливается – высок риск сдать вместо мокроты слюну. Во избежание этого проводится индукция мокроты. Для получения индуцированной мокроты используют гипертонический раствор хлорида натрия (очень крепкий раствор поваренной соли), который ингалируют обычным способом (дышат над емкостью с горячим солевым раствором) вместе с этим можно использовать Лазолван ингалируемый через небулайзер.

Проверьте свои легкие: «золотой стандарт» ранней диагностики рака

В группе риска — курильщики, «хроники», аллергики и люди с наследственной предрасположенностью. Единственный способ профилактики – регулярные обследования. Важно найти рак на ранней стадии, пока он не успел дать метастазы. 

Малодозовое КТ грудной клетки – это мировой «золотой стандарт» ранней диагностики заболеваний легких, в том числе рака легкого. Преимущество метода: точность диагностики (скрининговое КТ позволяет увидеть мельчайшие изменения) и низкая доза облучения.

Чем КТ грудной клетки отличается от рентгенографии или флюорографии? 

Чтобы проверить легкие в нашей стране традиционно используют рентгенографию. Но согласно научным данным, этот метод выявляет патологию только в 16% случаев. А компьютерная томография (КТ) позволяет получить более точный результат. «На рентгенограмме видны узлы размером от 10 миллиметров, а на скрининге легких методом КТ мы можем уловить новообразования от двух миллиметров», — объясняет заведующая отделением лучевой диагностики медицинского центра «УГМК-Здоровье» Ольга Михайловна Карташова.

В Европе и в США используют именно КТ-скрининг заболеваний легких для ранней диагностики рака. На данный момент, центр «УГМК-Здоровье» единственный в Екатеринбурге проводит скрининг легких методом КТ на 128-срезовом томографе. Данное исследование считается малодозным – от 1,4 до 2,4 мЗв в зависимости от массы тела и возраста пациента. 

Кому показано обследование? 

Низкодозовое исследование КТ органов грудной клетки необходимо пройти:

— взрослым в возрасте от 55 до 80 лет, имеющим стаж курения 30 пачек\лет;

— курильщикам старше 50 лет и стажем курения 20 пачек/лет;

— людям, имеющим профессиональны контакт с асбестом, хромом, мышьяком или углем;

— тем, кто имеет наследственную предрасположенность к опухоли;

— людям с хроническими обструктивными заболеваниями легких.

Индекс курящего (ИК) количество выкуриваемых в день сигарет умножить на стаж курения в годах и поделить на 20 (количество сигарет в пачке). Например, стаж 10 лет по 20 сигарет (1 пачке) в день = ИК=20Х10/20 = 200/20=10.ИК больше 10 пачек\лет является достоверным фактором риска.КТ Курильщикам старше 50 лет рекомендуется проходить исследование раз в два года.  

Как проходит обследование?

Если Вы курите или входите в группу риска развития заболеваний легких, пройдите обследование! КТ-скрининг займет несколько минут. 

В случае выявления патологии для уточнения может потребоваться введение контрастного вещества или повторное исследование, о чем дополнительно проинформирует врач-рентгенолог. Вы можете отказаться от контрастирования, особенно, если у Вас была аллергия на йодсодержащие вещества или рентгеноконтрастные средства. 

При отсутствии патологии, следующий скрининг назначают через пять лет. Вы можете заполнить купон и использовать его как направление на Компьютерную томографию (КТ) органов грудной клетки. 

Запись по телефону: (343)283-08-08

 

заболевание легких: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Системное заболевание легких, характеризующееся образованием гранулем в ткани легких, сопровождается кашлем, болью в грудной клетке, слабостью, повышением температуры.

Саркоидоз — более частое заболевание, чем принято думать. Заболеваемость саркоидозом в мире составляет от 11 до 640 на 100,000 населения. Болезнь развивается в любом возрасте, даже после 70 лет, однако пик заболеваемости приходится на 40 лет. Считалось, что женщины болеют саркоидозом чаще мужчин. Однако, по-видимому, это не так: просто у женщин более выражены симптомы заболевания, а значит, они чаще обращаются к врачам. 

Причина саркоидоза не известна, поэтому до сих пор нет исчерпывающего определения заболевания. Основной находкой при нем являются саркоидозные гранулемы (эпителиоидноклеточная гранулема без казеозного некроза). 

Жалобы

Более чем в 90% случаев поражены легкие или внутригрудные лимфоузлы, однако жалоб при этом нет, по крайней мере на ранней стадии заболевания. Даже при обширном поражении легких (по данным рентгенографии грудной клетки) может не быть ни одышки, ни кашля. Одышка и другие жалобы обычно появляются на поздней стадии заболевания.

Первым проявлением саркоидоза может стать поражение глаз. Иридоциклит, хориоидит, конъюнктивит и поражение слезных желез с ксерофтальмией (сухостью глаз) отмечаются в 25% случаев. Примерно у 20% больных первым проявлением саркоидоза бывает поражение кожи: бляшки от оранжево-розового до коричневого цвета. Приблизительно у 10% больных страдает нервная система. Саркоидоз можно заподозрить при нарушении функции гипофиза или гиперкальциемии (повышении уровня кальция крови). Кроме того, проявлениями саркоидоза бывают гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки), поражение костей (чаще фаланг пальцев) и симметричное поражение суставов. Значимая патология сердца встречается редко, но в ряде случаев возникают нарушения ритма сердца, кардиомиопатия. У 10% больных, особенно с обширным поражением лимфоузлов, наблюдается лихорадка.

Стадии

Стадии саркоидоза определяют по данным обзорной рентгенографии грудной клетки. 

Стадия I: двустороннее увеличение бронхолегочных лимфоузлов

Стадия II: двустороннее увеличение бронхолегочных лимфоузлов и диффузное поражение легочной паренхимы, сетчатая перестройка легочного рисунка, но иногда множественные очаговые или милиарные тени 

Стадия III: поражение легочной паренхимы без увеличения бронхолегочных лимфоузлов

Вероятность спонтанной ремиссии (самостоятельного выздоровления) при стадиях I, II и III составляет 80, 50 и 30% соответственно.  

Диагностика

У 90% больных заболевание ограничивается поражением внутригрудных лимфоузлов и легких и часто протекает бессимптомно. В таких случаях рентгенологические изменения могут быть случайной находкой, например при профилактическом осмотре или обследовании по поводу другого заболевания. Как уже сказано, первым проявлением саркоидоза может быть поражение других органов. В любом случае, прежде чем поставить диагноз, врач должен получить гистологическое подтверждение саркоидоза. 

Лечение

Несмотря на то что глюкокортикоиды применяют уже более 45 лет, о целесообразности лечения ими саркоидоза легких до сих пор нет единого мнения. Практика показывает, что лечение глюкокортикоидами оправдано у всех больных со стадиями II и III, если в течение 6—12 месяцев не появились признаки спонтанной ремиссии или есть признаки ухудшения (по данным рентгенографии и исследования функции внешнего дыхания). Как правило, достаточно приема 40 мг преднизолона через день

Хотя некоторые специалисты рекомендуют начинать лечение только при появлении жалоб, исследования показали, что одышка появляется в необратимой фазе заболевания. Поэтому глюкокортикоиды лучше назначать до появления жалоб, чтобы предупредить развитие необратимых изменений. 

Большинство специалистов придерживаются следующих показаний к назначению глюкокортикоидов: 1) увеит (начинают с местного лечения), 2)  гиперкальциемия, 3) поражение миокарда (особенно кардиомиопатия), 4) неврологические нарушения. Если глюкокортикоиды по каким-либо причинам противопоказаны, рекомендуются следующие препараты: метотрексат, хлорохин, азатиоприн и оксифенбутазон.

Наблюдение

Наблюдение за больными саркоидозом обязательно включает регулярную рентгенографию грудной клетки и исследование функции внешнего дыхания (спирометрию). Частота обследования зависит от течения заболевания, а также предпочтений лечащего врача. Течение саркоидоза можно оценить по активности ангиотензин-превращающего фермента в крови. Частота рецидивов после лечения больных со стадиями II и III составляет около 25%. Поэтому по завершении курса лечения за больными нужно наблюдать в течение нескольких лет. Вероятность рецидива значительно снижается, если на протяжении более года состояние остается стабильным и отсутствуют признаки активности саркоидоза.

Проверить лёгкие легко | Статьи клиники Медсервис

Отсутствие дыхания означает отсутствие жизни. Чтобы быть здоровым и энергичным, необходимо иметь ровное и лёгкое дыхание. А какое дыхание у Вас? Может быть, вы не знаете чего-то о себе? Этот тест должен помочь определить, есть ли у Вас проблемы с дыхательной системой. Узнайте о качестве своего дыхания, ответив на следующие вопросы.

1. В спокойном состоянии вы дышите через нос или иногда и через рот?
Вдох всегда должен делаться через нос, за исключением случаев произнесения длинных фраз (речевое дыхание), выдох возможен и через рот.

2. Сколько вдохов и выдохов вы делаете в минуту, находясь в покое?
Если ваше здоровье в порядке, в спокойном состоянии должно быть от 8 до 12 дыхательных циклов в минуту.

3. Есть ли у вас перерывы между вдохом и выдохом, между выдохом и следующим вдохом?
В спокойном состоянии ваше дыхание должно быть непрерывно, то есть никаких перерывов между вдохом и выдохом быть не должно.

4. Прислонитесь спиной к стене или к спинке стула – в какой части спины вы ощущаете движение при вдохе и выдохе?
Нормально, если время вдоха вы можете ощутить давление спины на опору в любой её области. Большую часть времени лучше дышать нижней частью лёгких, выдвигая вперёд живот и поясницу. Это – самоё лёгкое дыхание.

5. Можете ли вы 20 секунд непрерывно произносить звук «а-а»?
Если самый длинный выдох получается заметно короче, ваше дыхание слишком поверхностно, тогда все ваши внутренние органы испытывают кислородное голодание.

6. Бывает ли, что вам говорят: вы храпите? Или, может быть, садится ваш голос по утрам?
Быть здоровым означает отсутствие подобных симптомов.

Нарушения процесса дыхания чаще всего связанны с болезнью или плохой физической подготовкой. Чтобы быть здоровым, сохранить лёгкость дыхания пройдите спирографию, узнайте всё о функциональном состоянии дыхательной системы.

Если вас интересует здоровье дыхательных путей, часто посещают кашель или насморк, Вы курите, часто работаете на открытом воздухе, занимаетесь спортом приходите в клинику «Медсервис» и пройдите исследование функции внешнего дыхания (спирографию). Процедура безболезненная, безопасная и информативная.

Дышите легко и свободно и будьте здоровы!


ABC-медицина

Магнитно-резонансная томография с применением контраста — эффективный метод диагностики туберкулеза, новообразований, опухолей, а также выявления метастазов при онкологических заболеваниях легких и бронхов. Контраст позволяет с максимальной точностью вычислить размеры и форму новообразования, а также его характер — доброкачественный или злокачественный.

Преимущество МРТ перед другими методами диагностики состоит в возможности одновременной оценки состояния разных тканей и структур, в том числе лимфатических узлов. Благодаря этому МРТ может назначаться для выявления как опухолевых, так и воспалительных процессов в легких и бронхах. Снимки делаются в нескольких проекциях — горизонтальной, боковой и прямой, чтобы информация о состоянии органов дыхания была наиболее полной. Длительность процедуры составляет около сорока минут.

Показания и противопоказания к проведению МРТ легких и бронхов

Врач может назначить МРТ-исследование легких и бронхов в следующих случаях:

  • подозрение на опухолевые заболевания;
  • необходимость отслеживания метастазов при раковых заболеваниях;
  • острые и хронические воспалительные процессы;
  • увеличенные внутригрудные лимфоузлы;
  • подозрение на туберкулез;
  • патологии бронхов;
  • врожденный порок сердца с осложнениями на легкие;
  • планирование операции и постоперационный контроль.

МРТ — процедура, имеющая минимум противопоказаний. Однако ее с осторожностью назначают при клаустрофобии, в первом и последнем триместрах беременности, а также аллергикам — существует небольшая вероятность аллергии на контрастное вещество. Прямым противопоказанием к МРТ является наличие кардиостимулятора, который под воздействием магнитного поля может выйти из строя, а также ферримагнитные включения в организм: имплантаты любого рода, металлические осколки после травм и ранений и пр. Детям до семи лет МРТ назначают редко, поскольку им психологически трудно подолгу сохранять зафиксированное положение тела.

Что показывает МРТ легких и бронхов

Эта диагностическая процедура позволяет получить информацию о сосудистых структурах, жидкости, лимфоидной ткани, свойствах новообразований. Преимущество МРТ перед другими методами диагностики состояния бронхов и легких — отсутствие лучевой нагрузки и возможность проводить исследование так часто, как это потребуется, в отличие от рентгенографии и ее разновидности — компьютерной томографии. В диагностике рака легких МРТ занимает особое место, за счет точности выявления новообразований и определения качества опухолей. Трехмерное изображение исследуемых областей позволяет определить рак на самых ранних стадиях. Также врачами отмечена высокая эффективность МРТ для ранней диагностики туберкулеза. Терапия обоих заболеваний обычно связана с применением тяжело переносимых лекарств, оперативными вмешательствами. Ранняя диагностика позволяет избежать сложных, дорогостоящих и длительных курсов лечения, а также осложнений на другие органы.

Где лучше сделать МРТ легких и бронхов в Москве

Сеть медицинских центров «ABC-Медицина» приглашает сделать МРТ легких и бронхов в своих отделениях в Балашихе и Москве (ул. Льва Толстого). Специальная подготовка к процедуре не требуется. При необходимости здесь же вы можете записаться на консультацию пульмонолога или онколога. Клиники работают без выходных.

Doc.ua

Doc.ua — медицинский онлайн-хаб, который упрощает доступ ко всем медицинским услугам в режиме реального времени. С помощью Doc.ua пациенты могут найти врача онлайн и записаться к нему в клинику на прием. Нашим пользователям доступна база из более чем 12000 специалистов и 1800 медицинских учреждений по всей Украине.

На сайте или в приложении Doc.ua вы можете быстро записаться к доктору, который проведет консультацию и подберет эффективный способ лечения заболевания. При этом рекомендованные врачом лекарства можно заказать непосредственно на сайте в разделе «Аптека».

Doc.ua предлагает забронировать медицинские препараты, выбрав самую лучшую цену среди аптек Украины. В описании к лекарствам вы найдете способ применения и дозы, фармакологические свойства, показания и противопоказания. Получайте заказы удобно: оформляйте курьерскую доставку на препараты в вашем городе или забирайте лекарства в ближайшей точке выдачи.

Если приехать на прием в клинику для вас затруднительно, вы можете воспользоваться услугой «Вызов врача на дом» или «Онлайн-консультация с врачом». После получения вашего обращения операторы колл-центра Doc.ua свяжутся с вами в ближайшее рабочее время и предложат специалистов, которые могут приехать к вам домой либо проконсультировать вас по телефону.

На нашем портале вы найдете проверенные отзывы пациентов, которые ранее побывали на приеме у врача. Каждый отклик, оставленный пользователем портала, учитывается при формировании рейтинга. Чем выше рейтинг специалиста, тем выше его профессионализм.

Doc.ua отличается огромным каталогом диагностических центров в любом городе Украины — Киев, Одесса, Харьков, Львов, Днепр и др. Диагностические центры предлагают широкий спектр исследований: МРТ, КТ, УЗИ, эндоскопические методы исследования и другие. Для быстрого поиска центра диагностики в вашем городе используйте фильтры, которые позволяют отсортировать список учреждений по нескольким параметрам: рейтингу, популярности, а также количеству отзывов и месторасположению.

Также на Doc.ua представлено большое количество лабораторий, где можно сдать все необходимые анализы. Лаборатории предлагают широкий выбор исследований: общеклинические, гематологические, гормональные, биохимические, аллергические, иммунологические и др.

Мы стараемся быть не только максимально удобными для вас, но также беречь ваше время и средства, поэтому на сайте Doc.ua в разделе «Акции» представлены специальные предложения на медицинские услуги, прием врачей, комплексные обследования и пакетные услуги.

Записывайтесь на прием к врачу, на анализы или диагностику через Doc.ua, ведь вместе с нами медицина становится простой, удобной и доступной.

Спирометрия, пульсоксиметрия, бронхоскопия и др.

Если у вас проблемы с дыханием, врач может порекомендовать вам пройти несколько тестов, чтобы выяснить, что их вызывает.

Некоторые измеряют, сколько воздуха вы вдыхаете или выдыхаете или сколько кислорода поступает из легких в остальные части тела, в то время как другие могут показать, есть ли у вас инфекция или другая проблема, которая мешает вам нормально дышать.

Простые тесты

Спирометрия . Это самый простой и наиболее распространенный тест легких. Вы вдыхаете и выдыхаете через трубку так сильно, как можете, и ваш врач измеряет, сколько воздуха входит и выходит из ваших легких. Это может помочь диагностировать состояния, которые влияют на то, сколько воздуха могут удерживать ваши легкие, например хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). Во время этого теста ваш врач может дать вам лекарство, чтобы открыть ваши дыхательные пути и облегчить ваше дыхание.

Пробный тест. Ваш врач сначала проведет спирометрию, а затем попросит вас вдохнуть спрей с препаратом под названием метахолин, который может раздражать ваши дыхательные пути и сужать их.Ваш врач проведет еще одну спирометрию, чтобы увидеть, как спрей влияет на ваше дыхание. Они будут повторять это с небольшими дозами, пока вы не начнете хрипеть или не почувствуете одышку. Ваш врач может дать вам лекарство, чтобы снова открыть дыхательные пути. Этот тест можно использовать для исключения астмы.

Если ваш врач считает, что у вас заболевание, называемое астмой, вызванной физическими упражнениями, он может провести аналогичную версию этого теста, которая называется физической нагрузкой. Вместо метахолина ваш врач попросит вас использовать беговую дорожку или велотренажер и посмотреть, как эта физическая активность влияет на ваше дыхание.

Испытание FeNO. При этом вы медленно и равномерно дуете в устройство, и оно измеряет, сколько оксида азота содержится в воздухе, который вы выдыхаете. Он используется у людей, страдающих определенными типами астмы, чтобы увидеть, есть ли какое-либо воспаление в их легких и насколько хорошо стероиды контролируют воспаление.

Измерение пикового расхода. В нем используется небольшое пластиковое устройство, чтобы определить, сколько воздуха вы можете выдуть из легких. Вы делаете глубокий вдох, а затем выдыхаете так быстро и резко, как только можете.Чаще всего он используется у людей с астмой, состоянием, при котором сужаются дыхательные пути, ведущие к легким. Тест сравнивает каждый результат с вашим лучшим чтением. Число выше 80% от вашего лучшего результата является хорошим; число ниже 50% означает, что вам следует немедленно обратиться за помощью. Этот тест может заранее предупредить вас о приступе астмы.

Пульсоксиметрия или «пульсоксиметр». В этом тесте используется устройство, которое измеряет, сколько кислорода переносят ваши эритроциты. Устройство обычно закрепляется на кончике пальца, но его можно прикрепить к носу, стопе, ушам или пальцам ног.Результаты представлены в процентах, при этом хороший результат составляет более 90%. Если ваши цифры ниже 90%, ваш врач может дать вам кислород, чтобы помочь вам дышать.

Расширенные тесты

Плетизмография. Это дает вашему врачу более точное измерение того, сколько воздуха могут удерживать ваши легкие. Вы будете сидеть в кабинке с зажимом, закрывающим нос, пока вы дышите через мундштук. Это может сказать вашему врачу, сужены ли ваши дыхательные пути или насколько постоянная проблема, такая как астма или ХОБЛ, повредила ваше дыхание.Это также может помочь вашему врачу решить, какие лекарства вам нужны или вам может потребоваться операция.

Испытание на диффузионную способность. Показывает, насколько хорошо ваши легкие передают кислород в кровь. Вы будете вдыхать и выдыхать через трубку в течение нескольких минут, и ваш врач может взять образец вашей крови, чтобы рассчитать результаты. Этот тест может показать, повреждены ли ваши легкие или есть ли у вас проблемы с кровотоком.

Визуальные тесты

Рентген грудной клетки. Его можно использовать для поиска таких проблем, как пневмония, инфекция, вызывающая накопление жидкости в легких.Это также может помочь диагностировать рак или накопление рубцовой ткани в легких, известное как легочный фиброз.

Компьютерная томография (КТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) . Это более продвинутые визуализирующие тесты, которые можно использовать для выявления проблем, которые рентген не может обнаружить, пока они не пройдут дальше, например рак. Компьютерная томография представляет собой серию рентгеновских снимков, сделанных под разными углами, которые объединяются для получения более полной картины. При ПЭТ-сканировании используется специальный краситель, который позволяет врачу более четко видеть части вашего тела.

УЗИ органов грудной клетки. Для создания изображения легких используются высокочастотные звуковые волны. Это может помочь вашему врачу увидеть, есть ли какие-либо скопления жидкости в легких или вокруг них.

Легочная ангиограмма. Это тип компьютерной томографии, который фокусируется на легочных артериях — кровеносных сосудах, соединяющих сердце и легкие. Он используется для обнаружения потенциально опасного для жизни тромба в легких, известного как легочная эмболия.

Инвазивные тесты

Бронхоскопия. Ваш врач введет небольшую трубку с камерой на конце в ваши дыхательные пути. Камера позволяет им заглянуть внутрь этих проходов на наличие таких вещей, как слизь, кровь или опухоли. Перед обследованием вам дадут лекарство, вызывающее сонливость или вызывающее онемение дыхательных путей, и во время обследования вы можете получать кислород. После этого у вас может болеть горло. Бронхоскоп также может собирать небольшие образцы тканей для тестирования. Это называется биопсией и обычно используется для выявления таких заболеваний, как рак.

Медиастиноскопия. При этом используется аналогичный инструмент для осмотра пространства между правой и левой долями легкого за грудиной. Но врачам приходится прорезать в груди маленькое отверстие, чтобы вставить устройство. Поэтому вам дадут лекарство, которое заставит вас спать во время процедуры. Обычно это делается для удаления лимфатических узлов и поиска признаков рака, распространившегося из легких. Это может помочь врачам найти лучший способ лечения болезни.

Плевральная биопсия: Ваши легкие окружены слоем ткани, называемой плеврой, и некоторые проблемы со здоровьем могут вызвать накопление жидкости в пространстве между плеврой и вашими легкими.Если это так, этот тест может помочь вашему врачу выяснить, что его вызывает. Плевральная биопсия обычно использует иглу, чтобы получить образец ткани. Игла входит в грудь между ребрами на спине. Ваш врач даст вам лекарство, чтобы обезболить кожу вокруг этого места перед тестом.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – диагностика

Обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть стойкие симптомы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Чтобы помочь им диагностировать ХОБЛ, врач общей практики может:

  • спросить вас о ваших симптомах
  • осмотрите грудную клетку и послушайте свое дыхание с помощью стетоскопа
  • спросить, курите ли вы или курили раньше
  • рассчитайте свой индекс массы тела (ИМТ), используя свой вес и рост
  • спросить, есть ли у вас в семье проблемы с легкими

Они могут также провести или организовать для вас дыхательный тест, называемый спирометрией, а также другие сопутствующие тесты легких и дыхательных путей.

Спирометрия

Тест, называемый спирометрией, может помочь показать, насколько хорошо работают ваши легкие.

Вас попросят вдохнуть в аппарат, называемый спирометром, после того, как вы вдыхаете лекарство, называемое бронхолитиком, которое помогает расширить ваши дыхательные пути.

Спирометр производит 2 измерения: объем воздуха, который вы можете выдохнуть за секунду, и общий объем воздуха, который вы выдыхаете. Вас могут попросить выдохнуть несколько раз, чтобы получить последовательные показания.

Показания сравниваются с нормальными результатами для вашего возраста, что может показать, не обложены ли ваши дыхательные пути.

Рентген грудной клетки

 Рентген грудной клетки может быть использован для поиска проблем в легких, которые могут вызывать симптомы, сходные с ХОБЛ.

Проблемы, которые могут быть выявлены с помощью рентгена, включают инфекции грудной клетки и рак легких, хотя они не всегда видны.

Анализы крови

Анализ крови может выявить другие состояния, которые могут вызывать симптомы, сходные с ХОБЛ, например низкий уровень железа (анемия) и высокая концентрация эритроцитов в крови (полицитемия).

Иногда также может быть сделан анализ крови , чтобы определить, есть ли у вас дефицит альфа-1-антитрипсина. Это редкая генетическая проблема, которая увеличивает риск ХОБЛ.

Дальнейшие испытания

Иногда могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы подтвердить диагноз или определить тяжесть ХОБЛ.

Это поможет вам и вашему врачу спланировать лечение.

Эти тесты могут включать:

  •  электрокардиограмма (ЭКГ) – тест, который измеряет электрическую активность сердца
  • эхокардиограмма – УЗИ сердца
  • тест пикфлоуметрии — дыхательный тест, который измеряет, насколько быстро вы можете выдувать воздух из легких, что может помочь исключить астму
  • тест на содержание кислорода в крови – к пальцу прикрепляется устройство в виде штифта для измерения уровня кислорода в крови
  • компьютерная томография — подробное сканирование, которое поможет выявить любые проблемы в легких
  • .
  • образец мокроты — образец вашей мокроты (мокроты) может быть проверен на наличие признаков инфекции грудной клетки

Последняя проверка страницы: 20 сентября 2019 г.
Дата следующей проверки: 20 сентября 2022 г.

Интерстициальное заболевание легких: легочный фиброз

Что такое интерстициальное заболевание легких?

Интерстициальное заболевание легких относится к группе из примерно 100 хронических заболеваний легких, характеризующихся воспалением и рубцеванием, которые затрудняют получение легкими достаточного количества кислорода.Рубцевание называется легочным фиброзом.

Симптомы и течение этих заболеваний могут варьироваться от человека к человеку. Общая связь между многими формами заболевания заключается в том, что все они начинаются с воспаления.

  • Бронхиолит:  воспаление мелких дыхательных путей (бронхиол).
  • Альвеолит:  воспаление воздушных мешков, где происходит обмен кислорода и углекислого газа в крови (альвеол).
  • Васкулит:  воспаление, поражающее мелкие кровеносные сосуды (капилляры).

Фиброз приводит к необратимой потере способности легочной ткани переносить кислород. Воздушные мешки, а также легочная ткань вокруг воздушных мешков и легочные капилляры разрушаются при образовании рубцовой ткани.

Заболевание может протекать постепенно или быстро. Люди, у которых он есть, могут заметить изменения в симптомах, от очень легких до умеренных и очень тяжелых. Состояние может оставаться одним и тем же в течение длительного времени или может быстро измениться. Течение болезни непредсказуемо.Если он прогрессирует, легочная ткань утолщается и становится жесткой, затрудняя дыхание.

Что вызывает интерстициальные заболевания легких?

Причина интерстициального заболевания легких неизвестна. К основным способствующим факторам относятся:

  • Курение
  • Некоторые лекарства или лекарства
  • Воздействие веществ на работе или в окружающей среде, таких как органическая или неорганическая пыль
  • Некоторые заболевания соединительной ткани или коллагена и саркоидоз
  • Семейная история
  • Лучевая терапия

Каковы симптомы интерстициальных заболеваний легких?

У каждого человека интерстициальное заболевание легких может проявляться по-разному, но наиболее распространенными симптомами являются:

  • Одышка, особенно при физической активности
  • Сухой отрывистый кашель без выделения мокроты
  • Крайняя усталость и слабость
  • Потеря аппетита
  • Необъяснимая потеря веса
  • Дискомфорт в груди
  • Затрудненное дыхание, которое может быть быстрым и поверхностным
  • Легочное кровотечение

Симптомы интерстициальных заболеваний легких могут напоминать другие заболевания легких или медицинские проблемы. Поговорите со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируются интерстициальные заболевания легких?

В дополнение к полному анамнезу и медицинскому осмотру поставщик медицинских услуг может также запросить тесты функции легких. Эти тесты помогают измерить способность легких перемещать воздух в легкие и из легких. Они могут включать:

Спирометрия

Спирометр — это прибор, используемый для проверки функции легких. Спирометрия — один из самых простых и распространенных тестов.Может использоваться для:

  • Определите, насколько хорошо легкие получают, удерживают и перемещают воздух
  • Ищите болезнь легких
  • Посмотрите, насколько хорошо работает лечение
  • Определение тяжести заболевания легких
  • Выясните, является ли заболевание легких рестриктивным (снижение воздушного потока) или обструктивным (нарушение воздушного потока)
Мониторинг пикового расхода

Этот прибор используется для измерения скорости выдувания воздуха из легких. Изменения, связанные с заболеванием, могут привести к медленному сужению крупных дыхательных путей в легких. Это замедлит скорость выхода воздуха из легких. Это измерение очень важно для оценки того, насколько хорошо или плохо контролируется заболевание.

Рентген грудной клетки

Этот тест делает снимки внутренних тканей, костей и органов.

Анализы крови

Анализ газов артериальной крови может проводиться для проверки количества углекислого газа и кислорода в крови. Другие анализы крови могут быть использованы для поиска возможных инфекций.

КТ

В этом тесте используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген.

Бронхоскопия

Это прямое исследование основных дыхательных путей легких (бронхов) с использованием гибкой трубки, называемой бронхоскопом. Бронхоскопия помогает оценить и диагностировать проблемы с легкими, проверить закупорки, взять образцы ткани или жидкости и помочь удалить инородное тело. Бронхоскопия может включать биопсию или бронхоальвеолярный лаваж.

Бронхоальвеолярный лаваж

Удаление клеток из нижних дыхательных путей для выявления воспаления и исключения определенных причин.

Биопсия легкого

Удаление небольшого кусочка ткани из легкого для исследования под микроскопом.

Как лечат интерстициальные заболевания легких?

Поскольку причин очень много, лечение будет разным. Некоторые интерстициальные заболевания легких не поддаются лечению.Лечение направлено на предотвращение дальнейшего рубцевания легких, купирование симптомов и поддержание активности и здоровья. Лечение не может исправить рубцевание легких, которое уже произошло.

Лечение может включать:

  • Трансплантация легкого
  • Пероральные препараты, включая кортикостероиды для уменьшения воспаления и циклофосфамид (Цитоксан) для подавления иммунной системы
  • Кислородная терапия из переносных контейнеров
  • Легочная реабилитация

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о прививках от гриппа и пневмококка. Ежегодная прививка от гриппа может помочь предотвратить как грипп, так и пневмонию. Кроме того, пневмококковые бактерии могут вызывать незначительные проблемы, такие как ушные инфекции, но также могут перерасти в опасные для жизни заболевания легких (пневмония), оболочек головного и спинного мозга (менингит) и крови (бактериемия). Пневмококковой инфекцией может заразиться каждый, но наибольшему риску подвержены дети младше 2 лет, взрослые в возрасте 65 лет и старше, люди с определенными заболеваниями и курильщики.

Основные положения об интерстициальных заболеваниях легких

  • Интерстициальное заболевание легких — это название группы из 100 заболеваний легких, которые вызывают воспаление или рубцевание легких.
  • Причина неизвестна. Основными способствующими факторами являются курение и вдыхание экологических или профессиональных загрязнителей.
  • Наиболее распространенными симптомами являются одышка, особенно при физической нагрузке, и сухой отрывистый кашель.
  • Тесты, которые помогают измерить способность легких к обмену кислорода и углекислого газа, используются для диагностики состояния.Анализы крови и тесты визуализации также могут использоваться, чтобы увидеть, насколько серьезна проблема, и контролировать ее с течением времени.
  • Целью лечения людей с этим заболеванием является предотвращение образования рубцов и купирование симптомов.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш лечащий врач.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш лечащий врач.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Симптомы и диагностика | Интерстициальная болезнь легких (ИЗЛ) Обучение пациентов

Симптомы ИЗЛ

Хотя интерстициальные заболевания легких могут иметь разные причины и признаки при компьютерной томографии и биопсии и даже разные методы лечения, многие из них имеют одни и те же симптомы.

  • Нет симптомов: Некоторые люди очень удивлены тем, что у них серьезное заболевание легких, потому что они не чувствуют никаких симптомов. Возможно, их ИЗЛ были обнаружены на рентгенограмме грудной клетки или КТ, которые они получили на работе или во время хирургического обследования.
  • Одышка (одышка): Многие люди отмечают одышку, также называемую одышкой, особенно при подъеме в гору или по лестнице. Многие думают, что это просто старость, и не обращаются за советом по поводу своего короткого
  • .
  • Усталость: Многие люди сообщают, что легко утомляются, особенно при активной деятельности.Опять же, многие люди думают, что это просто из-за старости.
  • Сухой отрывистый кашель: у многих людей наблюдается постоянный сухой кашель, при котором выделяется мало мокроты или она вообще не выделяется. Одни кашляют всякий раз, когда разговаривают, другие кашляют только ночью или только утром. Некоторые постоянно кашляют и сообщают, что это их самый раздражающий симптом.

Лечение симптомов ИЗЛ очень важно для общего лечения интерстициального заболевания легких. Дополнительную информацию о лечении симптомов при ИЗЛ см. в разделе «Управление симптомами».

Как диагностируется ИЗЛ?

Помните, что существует множество интерстициальных заболеваний легких. Важно получить точный диагноз ИЗЛ, чтобы вы могли получить правильное лечение. Диагноз интерстициального заболевания легких требует совместной работы группы медицинских работников для проверки тестов. Существует несколько тестов и инструментов, обычно выполняемых для диагностики интерстициального легкого.

При постановке диагноза ваш врач начнет с тщательного сбора анамнеза и медицинского осмотра.Это будет включать в себя обсуждение вашей истории болезни, обзор лекарств и возможных профессиональных и экологических воздействий, прослушивание вашей груди с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие потрескивающего звука, и тщательное обследование вашей кожи и суставов. Они могут предложить вам пройти лабораторные анализы и/или направить к другим специалистам, которые помогут оценить наиболее вероятный диагноз.

Анамнез и медицинский осмотр

Анамнез и физикальное исследование являются наиболее важными инструментами, используемыми в диагностике интерстициального заболевания легких и сопутствующих заболеваний. Ваш врач задаст вам много вопросов, некоторые из которых могут показаться вам странными и не связанными с вашими легкими. Он / она также проведет медицинский осмотр, который будет включать не только ваши легкие, но и вашу кожу, ногти и суставы. Некоторые примеры вопросов, которые вам могут задать:

  • История болезни
  • Семейная история
  • Лекарства
  • Многие вопросы о возможных экологических и профессиональных воздействиях

Легочные функциональные тесты (PFTs )

Это тесты различных аспектов функции ваших легких, таких как количество воздуха, которое могут удерживать ваши легкие, насколько хорошо воздух входит и выходит из ваших легких, а также способность кислорода попадать в ваш кровоток.Легочные функциональные тесты часто выполняются поставщиками первичной медико-санитарной помощи или пульмонологами в их кабинетах. Полные тесты функции легких могут занять до часа и могут быть выполнены в кабинете вашего врача или даже в лаборатории функции легких в больнице. Эти тесты очень полезны в диагностике интерстициального заболевания легких. Они также используются для наблюдения за вами с течением времени. Вас могут попросить повторять PFT каждые 3–6 месяцев, чтобы ваш врач мог определить, как поживают ваши легкие.

Здесь вы можете найти хорошее описание тестов функции легких.

Компьютерная томография высокого разрешения или компьютерная томография высокого разрешения (КТВР)

Это сканирование имеет решающее значение для определения типа интерстициального заболевания легких. Компьютерная томография с высоким разрешением показывает больше деталей, чем обычная компьютерная томография. Сканирование HRCT обычно занимает менее получаса. Вас попросят лечь на стол. Большая машина в форме пончика будет двигаться вокруг вас и делать снимки ваших легких. Изображения преобразуются в цифровые изображения и копируются на компакт-диск.В отличие от МРТ, при сканировании HRCT нет закрытой камеры.

Вы можете найти протокол UCSF для компьютерной томографии грудной клетки с высоким разрешением, нажав здесь.

ПРИМЕЧАНИЕ. Вас могут попросить повторить сканирование PFT и HRCT через регулярные промежутки времени, чтобы следить за течением вашего заболевания. Наблюдение за результатами этих двух тестов с течением времени помогает врачу определить, прогрессирует ли ваше заболевание и насколько хорошо действует лекарство.

Анализы крови

Несколько типов анализов крови используются для диагностики интерстициальных заболеваний легких.

  • Серологические исследования для поиска определенных антител в крови, которые могут идентифицировать заболевание соединительной ткани, такое как ревматоидный артрит или склеродермия, как причину ИЗЛ. Серологические исследования могут включать анализы крови, такие как RF, ANA, CPK, CCP, альдолаза, SSA, SSB, SCL-70 Jo-1 и другие. Даже если у вас уже были серологические анализы в прошлом, ваш врач может захотеть повторить их.
  • Маркеры крови для выявления генных мутаций. Их часто проводят, когда есть подозрение, что интерстициальное заболевание легких встречается в семье, или когда у человека ИЗЛ имеет признаки генетического заболевания.

Пожалуйста, перейдите к разделу «Семейный легочный фиброз, теломеры и генетическое тестирование» в Ресурсах, чтобы узнать больше о генетическом тестировании при ИЗЛ.

Бронхоскопия

Эта процедура используется для диагностики некоторых видов интерстициальных заболеваний легких. При бронхоскопии вы бодрствуете, но внутривенно вводится седативный препарат, поэтому вы чувствуете себя комфортно и часто не чувствуете или не помните процедуру. Выполняется пульмонологом, как правило, в специальном кабинете стационара.Гибкая трубка диаметром с карандаш осторожно вводится в дыхательные пути легких через рот или нос. В трубке есть свет, камера и крошечные инструменты, поэтому врач может осмотреть ваши дыхательные пути, взять крошечные кусочки легочной ткани («трансбронхиальная биопсия») или собрать клетки, «вымывая» их раствором соленой воды. . Затем ткань и клетки анализируются, чтобы помочь в постановке диагноза. После бронхоскопии вы несколько часов останетесь на больничной койке, затем, если проблем не будет, сможете отправиться домой.Вас попросят, чтобы друг или член семьи отвез вас домой после процедуры. В течение нескольких дней у вас может быть боль в горле, кашель или охриплость. Ваш врач решит, подходит ли вам эта процедура.

Видеоторакоскопическая хирургия (биопсия VATS)

Если ваш врач не может поставить диагноз на основании КТВР и бронхоскопии, он/она может попросить вас пройти хирургическую биопсию легкого, чтобы получить достаточно большой образец легочной ткани для постановки правильного диагноза.Биопсия ВАТС выполняется грудным (торакальным) хирургом в больнице и требует пребывания не менее одной ночи, а иногда и больше. Хирургическая биопсия легкого позволяет вашему пульмонологу получить более крупный образец легочной ткани из нескольких различных областей вашего легкого. Подробное описание этой процедуры см. в разделе «Биопсия VATS» в разделе «Подробнее».

Междисциплинарная конференция

ИЗЛ могут быть сложными и трудными для диагностики. Тем не менее, точный диагноз имеет решающее значение, поскольку лечение и прогноз различаются при интерстициальных заболеваниях легких.Междисциплинарная конференция по конкретным случаям является важным инструментом в диагностике ИЗЛ. Это гарантирует, что пульмонолог ILD (наряду с любым другим специалистом, имеющим отношение к рассматриваемому диагнозу, таким как ревматолог), радиолог и патологоанатом садятся вместе, чтобы просмотреть и обсудить историю болезни пациента, результаты физического осмотра и анализов. Поскольку ИЗЛ трудно диагностировать, и поскольку было показано, что мультидисциплинарная конференция по конкретным случаям может повысить точность диагностики ИЗЛ, междисциплинарная конференция по конкретным случаям стала стандартом лечения для диагностики ИЗЛ.

Диагностика и лечение интерстициальной болезни легких (ИЗЛ) | Гора Синай

Что такое ИЛД?

Интерстициальное заболевание легких (ИЗЛ) представляет собой категорию заболеваний легких, характеризующихся воспалением и/или рубцеванием легочной ткани. Такое повреждение может повлиять на вашу способность дышать и получать достаточное количество кислорода в кровоток.

Причины ИЗЛ

Многие факторы могут вызывать интерстициальное заболевание легких (ИЗЛ), в том числе следующие:

  • Аутоиммунные заболевания, включая ревматоидный артрит, склеродермию и дерматомиозит
  • Некоторые лекарства, включая сульфаниламиды, нитрофурантоин, блеомицин и метотрексат
  • Воздействие опасностей окружающей среды, включая угольную пыль, асбест, кварцевую пыль и хлопковую пыль
  • Хроническое воздействие органических веществ, таких как птичий помет или плесень
  • Лучевая терапия грудной клетки
  • Генетические факторы или предрасположенность

В случаях, когда причина ИЗЛ неизвестна, это состояние называется идиопатическим ИЗЛ.

Симптомы ИЗЛ

Наиболее распространенные симптомы ИЗЛ:

  • Одышка, которая может усиливаться со временем
  • Сухой кашель
  • Потеря веса, боль в суставах и мышцах и утомляемость

Общие сопутствующие заболевания

Сопутствующие заболевания (заболевания или состояния, существующие одновременно), которые наиболее вероятны при хроническом ИЗЛ, включают:

  • Декондиционирование (потеря мышечного тонуса)
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ
  • Обструктивное апноэ сна (СОАС)
  • Нарушение дыхания во сне
  • Легочная эмболия
  • Психиатрический стресс и депрессия
  • Остеопороз
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Легочная гипертензия

Скрининг и диагностика

Чтобы диагностировать ИЗЛ, ваш врач подробно изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, выявляя признаки и симптомы интерстициального заболевания легких, такие как хрипы (звуки, слышимые при помощи стетоскопа) и барабанные палочки.

Дополнительные диагностические тесты могут включать:

  • Функциональные тесты легких (включая тест 6-минутной ходьбы)
  • Анализы крови (для выявления заболеваний соединительной ткани и других нарушений)
  • КТ грудной клетки
  • Бронхоскопия и/или лаваж легких
  • Эхокардиограмма
  • И, возможно, хирургическая биопсия легкого

Лечение ИЗЛ

Наша цель — улучшить общее качество вашей жизни за счет купирования воспаления и обращения вспять или замедления скорости прогрессирования ИЗЛ.В зависимости от конкретной причины и прогрессирования вашего заболевания лечение может включать:  

  • Лекарства
    • Кортикостероиды (преднизолон)
    • Иммуносупрессивная терапия
    • Иммуномодулирующая терапия
    • Антиоксиданты
    • Лечение антителами
    • Противофиброзная терапия (ожидаемая доступность)
    • Другое, такое как лечение внутривенным иммуноглобулином
  • Легочная реабилитация
  • Кислородная терапия
  • Лечение сопутствующих заболеваний может использоваться по мере необходимости
    • Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) при обструктивном апноэ во сне
    • Лекарства от рефлюкса
    • Лекарства от легочной гипертензии
  • Хирургия
    • Пациенты, страдающие ИЗЛ на поздних стадиях, также могут быть направлены на трансплантацию легких
  • Паллиативная/поддерживающая терапия

Поскольку ИЗЛ часто может сопровождаться сопутствующими заболеваниями (в том числе синдромом обструктивного апноэ во сне, легочной эмболией, остеопорозом и легочной гипертензией), наши пульмонологи тесно сотрудничают с другими специалистами системы здравоохранения Mount Sinai, чтобы обеспечить наиболее всесторонний уход за нашими пациентами.

Наша программа также занимается информированием пациентов о жизни с ИЗЛ. У нас есть исследовательская площадка для клинических испытаний новых методов лечения, и мы предоставляем доступ пациентам, заинтересованным в участии.

Интерстициальная болезнь легких (ИЗЛ) | Michigan Medicine

В медицинской терминологии интерстиций относится к пространству между клетками в ткани. Интерстициальное заболевание легких (ИЗЛ) — это термин, используемый для описания разнообразной группы заболеваний, обнаруживаемых в ткани между воздушными мешками легких, которые приводят к фиброзу или рубцеванию интерстициальной ткани.Рубцевание или воспаление интерстиция затрудняет поступление кислорода в легкие. Как правило, интерстициальное заболевание легких начинается с кашля или одышки и приводит к более серьезным симптомам. Широкий спектр расстройств может быть связан с системным заболеванием или возникать по неизвестной причине.

Команда врачей, специализирующихся на заболеваниях легких, сосредоточена на вас

Программа Мичиганского университета по интерстициальным заболеваниям легких лидирует в области точных методов диагностики, активных научных исследований и обширных клинических испытаний. Многопрофильная команда объединяет специалистов в области пульмонологии, ревматологии, кардиологии, радиологии и патологии. Пациенты, участвующие в программе интерстициальных заболеваний легких, могут рассчитывать на то, что их проведут через процесс встречи со специалистами, обладающими знаниями в области их конкретного заболевания, причем встречи будут выполнены всего за один день. Все врачи, участвующие в программе, встречаются раз в две недели для обсуждения каждого случая пациента, связанного с интерстициальным заболеванием легких, начиная с постановки диагноза.

Интерстициальное заболевание легких часто трудно диагностировать, что требует ряда тестов и подходов. Существует более 100 заболеваний, охарактеризованных как ИЗЛ, поэтому точный диагноз жизненно важен для предоставления дополнительной информации и вариантов лечения. Команда программы по интерстициальным заболеваниям легких Мичиганского университета обеспечивает точную диагностику, тесно сотрудничая со специалистами на самых ранних этапах лечения пациентов. Мичиганский университет отследил и протестировал свои диагностические методы, опубликовав результаты, которые установили стандарт междисциплинарного подхода к диагностике интерстициальных заболеваний легких по всей стране.Врачи из программы также являются членами международной рабочей группы, которая переписывает рекомендации по диагностике и лечению интерстициального легочного фиброза.

Доступ к последним инновациям в лечении ИЗЛ

Пути развития интерстициального заболевания легких могут быть самыми разнообразными, и методы лечения все еще разрабатываются, чтобы оказать наибольшее влияние на жизнь пациентов. Мичиганский университет участвует в одном из крупнейших в стране клинических испытаний, связанных с ИЗЛ.Регулярные встречи с врачами программы интерстициальных заболеваний легких позволяют быстро вносить необходимые коррективы в уход за пациентами. Когда это возможно, программа активно координирует свои действия с лечащим врачом пациента для проведения терапии. Если возникнет необходимость, в Мичиганском университете есть сильная и успешная программа трансплантации легких, которая позволит плавно перейти к следующему этапу терапии.

В дополнение к клиническим испытаниям и улучшенным методам диагностики, Программа интерстициальных заболеваний легких стремится найти новые варианты терапии для пациентов с помощью научных исследований.Основные клеточные исследования, связанные с патобиологией интерстициального заболевания легких, были успешно переведены в клиническое исследование, проводимое в Мичиганском университете. Исследования и клинический прогресс активно транслируются в разные дисциплины с общей целью улучшения понимания, диагностики и лечения интерстициального заболевания легких.

Типы заболеваний легких, которые лечатся в рамках программы ILD Мичиганского университета

Среди типов заболеваний, которые лечатся в рамках Программы интерстициальных заболеваний легких, можно выделить:

  • Идеопатический легочный фиброз
  • Саркоидоз
  • Неспецифическая интерстициальная пневмония (NSIP)
  • Рубцовая болезнь легких, связанная с аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка, склеродермия, миозит, ревматоидный артрит и смешанное заболевание соединительной ткани
  • Респираторный бронхиолит
  • Легочный альвеолярный протеиноз
  • Гранулематоз с полиангиитом
  • Гиперчувствительный пневмонит
  • Ревматоидный легкого
  • Оценка трансплантации легкого

Записаться на прием

Чтобы записаться на прием, связанный с легкими или легочной проблемой, или для направления на интерстициальное заболевание легких, позвоните нам по номеру 888-287-1084.

%PDF-1.5 % 56 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 56 79 0000000016 00000 н 0000002483 00000 н 0000002600 00000 н 0000003283 00000 н 0000003622 00000 н 0000004232 00000 н 0000004790 00000 н 0000005190 00000 н 0000005563 00000 н 0000006057 00000 н 0000006487 00000 н 0000006598 00000 н 0000006711 00000 н 0000007217 00000 н 0000007263 00000 н 0000007298 00000 н 0000007571 00000 н 0000008075 00000 н 0000008647 00000 н 0000008824 00000 н 0000009265 00000 н 0000009655 00000 н 0000009950 00000 н 0000011107 00000 н 0000011542 00000 н 0000012026 00000 н 0000012398 00000 н 0000013668 00000 н 0000014584 00000 н 0000015294 00000 н 0000015779 00000 н 0000016157 00000 н 0000016602 00000 н 0000016955 00000 н 0000018011 00000 н 0000018147 00000 н 0000018735 00000 н 0000018761 00000 н 0000019983 00000 н 0000020369 00000 н 0000021268 00000 н 0000021917 00000 н 0000022285 00000 н 0000022320 00000 н 0000024968 00000 н 0000025038 00000 н 0000028179 00000 н 0000028259 00000 н 0000032932 00000 н 0000036071 00000 н 0000036343 00000 н 0000036794 00000 н 0000040466 00000 н 0000042651 00000 н 0000047326 00000 н 0000049635 00000 н 0000050148 00000 н 0000051754 00000 н 0000052068 00000 н 0000052439 00000 н 0000053889 00000 н 0000054199 00000 н 0000054553 00000 н 0000117780 00000 н 0000160085 00000 н 0000162329 00000 н 0000164573 00000 н 0000165281 00000 н 0000167913 00000 н 0000168301 00000 н 0000168605 00000 н 0000170849 00000 н 0000173093 00000 н 0000173804 00000 н 0000177075 00000 н 0000177737 00000 н 0000178568 00000 н 0000181310 00000 н 0000001876 00000 н трейлер ]/предыдущая 530056>> startxref 0 %%EOF 134 0 объект >поток хб«`ф«? A؀,>;jŲYg,V+Iq (K2u]fք,1R>ἀam&F53Cвязьj?^imfr] Af .

Болезни легких диагностика: Виды обследования легких

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.