Содержание

Бруцеллез

Бруцеллез является бактериальной болезнью, вызываемой разными видами бруцелл, которые инфицируют в основном крупный рогатый скот, свиней, коз, овец и собак. Инфицирование людей обычно происходит в результате непосредственного контакта с инфицированными животными, употребления зараженных продуктов животного происхождения или вдыхания присутствующих в воздухе возбудителей болезни. Большинство случаев заболевания вызвано употреблением непастеризованного молока инфицированных коз или овец или сыра, изготовленного из такого молока.

Бруцеллез является одним из наиболее распространенных зоонозов, передаваемых животными, и в эндемических районах бруцеллез человека имеет серьезные последствия для общественного здравоохранения. Расширение животноводства и урбанизация, а также отсутствие санитарно-гигиенических мер в животноводстве и при обработке пищевых продуктов отчасти объясняют тот факт, что бруцеллез продолжает представлять угрозу для здоровья населения. 

Кто подвергается риску? 

Бруцеллез распространен во всем мире и подлежит регистрации в большинстве стран. Он затрагивает людей всех возрастов и обоих полов. У населения в целом большинство случаев заболевания вызвано потреблением сырого молока или изготовленных из него продуктов, таких как свежий сыр. Большинство из этих случаев вызвано потреблением молока овец и коз и изготовленных из него продуктов.

Эта болезнь рассматривается также в качестве профессионального риска для лиц, занятых в секторе животноводства. Люди, работающие с животными и контактирующие с их кровью, плацентой, плодами и выделениями из матки, подвергаются повышенному риску инфицирования. Такой путь передачи инфекции в первую очередь затрагивает фермеров, мясников, охотников, ветеринаров и лабораторных работников.

Во всем мире Brucella melitensis является наиболее распространенным видом бруцелл, вызывающим бруцеллез человека, отчасти из-за трудностей с иммунизацией свободно пасущихся коз и овец.

Передача инфекции от человека человеку происходит редко. 

Профилактика и контроль

Профилактика бруцеллеза основана на эпиднадзоре и предупреждении факторов риска.  Наиболее эффективной стратегией профилактики является элиминация инфекции у животных. В районах с высоким уровнем распространенности энзоотий рекомендуется проводить вакцинацию крупного рогатого скота, коз и овец. В районах с низким уровнем распространенности инфекции могут быть также эффективными проведение серологических и других тестов и выбраковка скота. В тех странах, где предупреждение инфекции у животных путем вакцинации или уничтожение инфицированных животных не представляются возможными, профилактика инфекции у людей основывается главным образом на повышении осведомленности, принятии мер по обеспечению безопасности пищевых продуктов, соблюдении гигиены труда и обеспечении лабораторной безопасности.

Пастеризация молока для непосредственного потребления и изготовления продуктов, таких как сыр, является важным шагом для предотвращения передачи инфекции от животных человеку. Могут быть эффективными просветительские кампании, направленные на недопущение изготовления продукции из непастеризованного молока, равно как и политика в отношении сбыта такой продукции.

В сфере сельскохозяйственной деятельности и переработки мяса важной стратегией профилактики является обеспечение защитных барьеров, а также правильное обращение с плацентами, тушами и внутренними органами животных и их надлежащая утилизация.  

Лечение и уход

Бруцеллез обычно вызывает гриппоподобные симптомы, включая лихорадку, слабость, недомогание и потерю веса. Вместе с тем болезнь может проявляться во многих нетипичных формах. Поскольку у многих пациентов наблюдаются умеренные симптомы, болезнь может не диагностироваться. Инкубационный период болезни может варьироваться в значительных пределах – от одной недели до двух месяцев, – но обычно составляет от двух до четырех недель.

Варианты лечения включают прием доксициклина по 100 мг два раза в день в течение 45 дней в комбинации с 1 г стрептомицина ежедневно в течение 15 дней. Основной альтернативной терапией является прием доксициклина по 100 мг два раза в день в течение 45 дней в комбинации с рифампицином из расчета 15 мг на 1 кг веса в день (600-900 мг) в течение 45 дней. Опыт показывает, что стрептомицин может быть заменен на гентамицин из расчета 5 мг на 1 кг веса в день в течение 7-10 дней, однако на сегодняшний день не проводилось исследований, непосредственно сопоставляющих эти две схемы лечения. Оптимальное лечение беременных женщин, новорожденных и детей в возрасте до 8 лет пока не определено; возможные варианты лечения детей включают применение триметоприма/сульфаметоксазола (котримоксазола) в сочетании с аминогликозидом (стрептомицином, гентамицином) или рифампицином.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ оказывает техническую консультативную помощь государствам-членам путем предоставления стандартов, информации и руководящих указаний по борьбе с бруцеллезом у людей и животных. Организация содействует координации и обмену информацией между секторами общественного здравоохранения и охраны здоровья животных. В сотрудничестве с Продовольственной и сельскохозяйственной организацией при Организации Объединенных Наций (ФАО), Всемирной организацией по охране здоровья животных (МЭБ) и Средиземноморской программой борьбы с зоонозами (СПБЗ) ВОЗ оказывает поддержку странам в области профилактики и лечения этой болезни с помощью Глобальной системы раннего оповещения об основных болезнях животных (ГСРО).  


 

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Бруцеллез: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Бруцеллез — инфекционное заболевание, которое вызывают бактерии рода Brucella.

Эти бактерии обладают высокой устойчивостью в окружающей среде и способны длительно сохранять жизнеспособность.

На территории России заболевание встречается в южных регионах, где развито фермерское животноводство. Профессии, связанные с повышенным риском заражения бруцеллезом, – пастухи, доярки, ветеринарные и зоотехнические работники, сотрудники бактериологических лабораторий, рабочие мясокомбинатов, боен и фабрик, занятых переработкой шерсти животных.

Причины появления бруцеллеза

Бруцелла передается людям от больных животных, преимущественно коз и овец.

Передача бруцелл происходит через продукты питания (термически необработанное молоко и молочные продукты, мясо), непосредственно при контакте с больными животными, а также при вдыхании бруцелл, содержащихся в пыли в местах обитания больных животных и во время разделки их туш.

Бруцелла может проникать через плаценту, приводя к внутриутробному заражению плода, а также выделяться с грудным молоком.

Иными способами передача бруцелл от человека человеку невозможна.

После попадания в организм человека бруцелла интенсивно размножается в лимфоидной ткани.

Бруцеллы могут длительно и незаметно для человека сохраняться в организме, обуславливая хроническое течение инфекции.

Классификация заболевания

Бруцеллез может развиваться в результате инфицирования различными видами бруцелл, например Вruсеllа melitensis, Вruсеllа abortus, Имеются определенные особенности течения бруцеллеза, вызванного различными видами возбудителя, однако эти отличия касаются преимущественно эпидемиологических аспектов.

В зависимости от длительности течения заболевания бруцеллез бывает острым, подострым и хроническим. Отдельно выделяют резидуальные (остаточные) изменения, сохраняющиеся после излечения от инфекции и освобождения организма от возбудителя.

Симптомы бруцеллеза

Первые симптомы болезни появляются, как правило, спустя 1–6 недель после заражения.

Чаще бруцеллез начинается подостро — возникают неспецифические симптомы, такие как слабость, недомогание, головная, суставная и мышечная боли.

Повышение температуры в подостром периоде незначительное с последующим подъемом до более высоких значений. Лихорадка часто имеет волнообразное течение. В редких случаях наблюдается увеличение лимфатических узлов, обнаруживаются болезненные подкожные узелки.

Для бруцеллеза характерны аллергические проявления на коже (диффузное покраснение, высыпания и т.д.).

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается снижение артериального давления, учащение пульса, возможно развитие воспалительных процессов в сердце. Также может возникнуть поражение дыхательной системы (бронхиты, пневмонии и т.д.).

Для хронического бруцеллеза характерно поражение опорно-двигательного аппарата, выражающееся суставными и мышечными болями, ограничением подвижности суставов.

Поражения нервной системы проявляются жжением и покалыванием по ходу нервных волокон.

Диагностика бруцеллеза

Диагностика бруцеллеза складывается из тщательного сбора анамнеза и объективного исследования больного.

К лабораторным методам, используемым при диагностике бруцеллеза, относится клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, в котором можно обнаружить признаки воспалительного процесса в организме. Однако данный метод не обеспечивает идентификации возбудителя. С этой целью применяются бактериологический, серологический и молекулярно-генетический методы.

Для бактериологического анализа, цель которого – выявление непосредственного возбудителя, проводят забор крови, мочи, мокроты и других биологических материалов в зависимости от пораженных органов. Производят посев на питательные среды с дальнейшим микроскопическим и иным исследованием полученных культур. Данный метод является золотым стандартом диагностики бруцеллеза. Однако такое исследование, как правило, занимает несколько дней.

Серологический метод основан на выявлении специфических антител классов IgM , IgА и IgG к бруцеллам. Эти белки появляются в организме в ответ на инфицирование бруцеллами и отражают наличие иммунного ответа.
Высокой специфичностью и чувствительностью обладает метод ПЦР, цель которого – обнаружение генетического материала (ДНК) бруцеллы. Данный метод способен выявлять микроорганизм, содержащийся в самых минимальных количествах в исследуемых средах.

Используемые ранее аллергические пробы для выявления бруцеллеза сейчас имеют весьма ограниченное применение.

С целью выявления поражения различных органов и систем может потребоваться биохимический анализ крови с показателями функции печени (общий белок, альбумины, аланинаминотрансфераза (АлАТ), аспартатаминотрансфераза (АсАТ), билирубин и его фракции), почек (мочевина, креатинин с подсчетом скорости клубочковой фильтрации).

Инструментальные исследования включают электрокардиографию, эхокардиографию, рентгенографию органов грудной клетки, суставов и позвоночника, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и др.


К каким врачам обращаться

Первичная диагностика бруцеллеза требует исключения ряда заболеваний неинфекционного происхождения. Поэтому первым врачом, к которому обращаются при появлении симптомов, характерных для бруцеллеза, является терапевт или педиатр. На основании жалоб, истории заболевания, выяснения деталей эпидемиологического риска заражения у конкретного больного, данных клинического и лабораторного исследований устанавливается диагноз. Далее пациента консультирует врач-инфекционист и другие специалисты (в зависимости от наличия поражений тех или иных органов): кардиолог, хирург, репродуктолог и т.д.

Лечение бруцеллеза

Лечение бруцеллеза основано, в первую очередь, на освобождении организма от возбудителя. С этой целью используются антибактериальные препараты, активные в отношении бруцелл.

Своевременная диагностика и назначение соответствующей противомикробной терапии предотвращают хронизацию процесса и развитие инвалидизирующих осложнений (например, серьезных нарушений в работе опорно-двигательного аппарата).

Кроме того, проводится терапия, направленная на купирование тех или иных синдромов. В перечень применяемых препаратов входят иммунокорректоры, противовоспалительные средства, витамины, нейропротекторы и др.

Комплексная терапия проводится только под наблюдением врачей и включает контроль состояния пациента при помощи лабораторно-инструментальных методов.

Осложнения

Осложнения бруцеллеза могут касаться самых различных органов. Так, со стороны сердца могут развиваться блокады проведения импульса, аритмии, поражения клапанов, сердечная недостаточность.

Хроническое течение бруцеллеза нередко приводит к формированию контрактур (стойкому ограничению подвижности суставов за счет изменения его структур), дистрофии мышц. Это значительно ограничивает движения в крупных суставах (например, крестцово-подвздошном сочленении — сакроилеиту), реже поражаются мелкие суставы.

Одним из тяжелых осложнений является бесплодие. Оно может развиться в результате поражения бруцеллезом половых органов у лиц как мужского, так и женского пола.

Среди острых осложнений бруцеллеза стоит отметить менингит – воспаление мозговых оболочек, энцефалит – воспаление мозгового вещества. Данные состояния представляют угрозу жизни пациента. Хронический нейробруцеллез может привести к развитию параличей, стойким изменениям психики и другим тяжелым последствиям.

Профилактика бруцеллеза

Профилактика бруцеллеза подразделяется на специфическую и неспецифическую.

К специфической профилактике относится вакцинация, которая осуществляется по эпидемиологическим показаниям лицам, чья профессиональная деятельность связана с высоким риском заражения.

Кроме того, представители этих профессий подлежат регулярному лабораторному обследованию в рамках диспансеризации.

Неспецифическая профилактика включает использование средств защиты и соблюдение правил техники безопасности при работе со скотом, тщательную термическую обработку продуктов животного происхождения, вынужденный забой скота при наличии признаков заражения бруцеллезом или подозрении на возможное заражение.

Источники

  1. Клинические рекомендации «Бруцеллез у взрослых». Разраб.:Национальное научное общество инфекционистов (НОИ). – 2019.
  2. Инфекционные болезни у детей, учебник // В.Ф. Учайкин, О.В. Шамшева. – М. ГОЭТАР-Медиа. 2018. 800 с.
ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Бруцеллез: симптомы, диагностика, лечение

Болезнь Банга и Траума, септицемия Брюса, средиземноморская, козья, крымская лихорадка — за всеми этими замысловатыми терминами скрывается одно социально значимое инфекционно-аллергическое заболевание — бруцеллёз. Как можно им заразиться, каковы симптомы этой инфекции, чем её лечить? Ответы на эти и другие вопросы о бруцеллёзе — в нашей статье.

Немного истории

Первые сведения о бруцеллёзе появились в середине 19 века благодаря английскому военному хирургу Дж. Марстону. Он занимался исследованием больных солдат на острове Мальта и обратил внимание на то, что все они употребляли в пищу козье молоко. Чуть позже, в 1887 году, врач Британской армии Дэвид Брюс выделил из селезёнки пяти погибших от лихорадки английских солдат возбудителя бруцеллёза. Первоначально он был назван мальтийским микрококком, а впоследствии переименован в честь учёного-первооткрывателя в бруцеллу.

Связь заболевания с животными была окончательно установлена в ходе исследований Д. Брюса и других учёных уже в начале 20 века. К этому времени были выделены три типа бруцелл. В настоящее время известно шесть видов возбудителя бруцеллёза, четыре из которых крайне опасны для человека.

Особенности возбудителя бруцеллёза

Микроорганизмы рода Brucella — грамотрицательные бактерии, которые отличаются устойчивостью к низким температурам, однако совсем не «любят» высокую: при кипячении бруцелла погибает моментально, а при нагревании до 60 градусов Цельсия - в течение получаса. Серьёзными врагами бактерии являются прямые солнечные лучи и дезинфицирующие средства.

Несмотря на кажущуюся уязвимость, бактерии обладают качествами, которые позволяют им паразитировать длительное время в организме, истощая его. Одно из таких качеств — способность превращаться в специфические L- и S-формы под воздействием антибиотиков и иммунных клеток. Эта особенность приводит к хронизации процесса с последующим развитием осложнений.

Бруцеллы выделяют вещества, угнетающие активность макрофагов (клеток-«защитников», которые участвуют в захвате и уничтожении патогенных микроорганизмов). Тем самым создаются условия для паразитирования бруцелл внутри клеток иммунной системы. Эндотоксин, выделяемый при гибели и разрушении этих бактерий, вызывает сильную интоксикацию организма и приводит к нарушению обмена веществ в нём.

Как заражаются бруцеллёзом?

Основными распространителями бруцеллёза являются козы, овцы, свиньи, коровы, хотя восприимчивы к заболеванию все виды домашних животных и птиц. Обычно заражение происходит при употреблении молочных продуктов и мяса, не подвергшихся достаточной термической обработке.

Не исключён и контактный путь проникновения возбудителя в организм человека через повреждённую кожу или слизистые оболочки — при взаимодействии с шерстью, подстилкой, кормом и водой заражённого животного. Этим объясняется высокий процент заболеваемости бруцеллёзом среди работников животноводческих хозяйств (доярок, пастухов, ветеринаров, зоотехников) и лиц, занимающихся обработкой продуктов животноводства.

Заразиться бруцеллёзом можно и аэрогенным путём, если вычёсывать шерсть с заболевшего животного или подстригать его.

Больной человек не представляет опасности для окружающих. Исключение составляет заражение плода от инфицированной матери.

После попадания возбудителей в организм они захватываются макрофагами, размножаются в них и проникают в лимфатические узлы. Оттуда бактерии распространяются по всему организму через кровь и лимфу.

Симптомы бруцеллёза

Предположить о наличии заболевания можно по набору таких жалоб, как мучительная боль в суставах (преимущественно в ногах) на фоне усиленной потливости, выраженной слабости, а также лихорадки волнообразного типа (с резким подъёмом и спадом температуры тела).

Распространение возбудителя бруцеллёза по всему организму обуславливает системность поражения практически всех органов. У больных наблюдаются патологии опорно-двигательной системы в виде моноартрита, полиартрита, остеомиелита, миалгий. Отмечаются воспалительные процессы в сердце, лёгких, мочеполовой системе. Поражение центральной нервной системы при бруцеллёзе выражается в виде менингитов, энцефалитов, абсцессов в головном мозге, атрофии зрительного нерва.

Характерным для бруцеллёза также являются лимфадениты (воспаление лимфатических узлов) и спленомегалия (увеличение селезёнки).

Диагностика бруцеллёза

Сбор жалоб и анамнеза, осмотр — первый этап диагностики инфекционного процесса. При этом важно получить сведения о том, относится ли пациент к группе риска.

Для подтверждения диагноза необходимо выделение бактерий. Это возможно при проведении у человека анализа крови на бруцеллёз. Реакция Кумбса, Райта, РСК (реакция связывания комплемента), ПЦР-диагностика — эти методы исследования позволяют выявить все формы бактерий.

Один из простых способов диагностики инфекции — накожная проба Берне.

Как и где лечат бруцеллёз?

Лечение бруцеллёза складывается из следующих основных принципов:

  • мероприятия, направленные на борьбу с возбудителем;
  • устранение болевого синдрома;
  • борьба с осложнениями;
  • восстановление трудоспособности.

Самолечение при бруцеллёзе недопустимо. В острой фазе инфекционного процесса и при развитии осложнений необходимо стационарное лечение. Подбор антибактериальных и противоаллергических препаратов, физиотерапевтических процедур осуществляется лечащим врачом в зависимости от фазы и тяжести процесса, а также имеющихся осложнений.

Как предотвратить инфицирование бруцеллёзом?

Для профилактики заражения врачи рекомендуют придерживаться нескольких простых принципов:

  • соблюдать правила личной гигиены, особенно если речь идёт о контактах с домашними и сельскохозяйственными животными;
  • тщательно мыть и подвергать термической обработке продукты животного происхождения;
  • не игнорировать появившиеся симптомы и безотлагательно обращаться к врачу.

Редакция рекомендует:

Внимание, эхинококкоз!
Риск на грани. Как открыли хеликобактер пилори?
Когда консервация может быть опасна: что нужно знать о ботулизме?
Не бактерия и не вирус. Опасные белки — прионы

Бруцеллез: симптомы, диагностика, лечение

При контакте с животными либо с термически необработанными продуктами животного происхождения существует риск заражения бруцеллезом. Это инфекционное заболевание поражает многие органы и системы человека и легко переходит в хроническую форму с частыми рецидивами.

Общие сведения об инфекции

Возбудителем бруцеллеза является бактерия Brucella, основным резервуаром для которой служат домашние и дикие животные и птицы. Заражение человека происходит при контакте с инфицированным животным. Пути передачи бруцеллеза – мелкие ранки на коже либо слизистых, пищеварительный тракт при употреблении продуктов животного происхождения, дыхательные пути при вдыхании воздуха с инфицированной пылью.

Инфицирование человека возможно только от животного. Не доказано существование клещевого бруцеллеза – до сих пор не зафиксировано ни одного случая передачи этой инфекции через укусы клещей.

Бруцеллы могут находиться не только в организме животных, но и на их шерсти, в молоке и даже в замороженном мясе, а также в почве, куда попадают с фекалиями животных. Бактерия превосходно адаптирована к неблагоприятным условиям, сохраняя жизнеспособность при низких температурах и в отсутствии влаги от полутора месяцев до полугода. Однако она в течение получаса гибнет при нагреве до 60°С, а при кипячении уничтожается мгновенно. Поэтому употребление в пищу животных продуктов после термической обработки полностью безопасно.

Симптомы заболевания

Между проникновением бактерии в организм и появлением первых признаков бруцеллеза проходит не менее недели, иногда инкубационный период длится до двух месяцев, но наиболее частая его продолжительность составляет две недели. Симптоматика развивается постепенно и включает:

  • сильное повышение температуры тела до 38-39°С, сопровождающееся ознобом и лихорадкой;
  • повышенное выделение пота, особенно во время ночного сна;
  • резкий упадок сил, ощущение разбитости;
  • появление болезненных ощущений в суставах конечностей, покалывание в разных частях тела.

Перечисленные симптомы бруцеллеза могут носить волнообразный характер: постепенно нарастать и усиливаться, затем уменьшаться и на некоторое время исчезать. Заболевание носит системный характер и поражает опорно-двигательный аппарат человека, нервную систему и репродуктивные органы, провоцируя развитие сопутствующих недомоганий.

Патогенез

Развитие бруцеллеза у человека проходит несколько стадий.

  1. Лимфогенная – бактерии проникают в лимфатическую систему и с лимфотоком занимают лимфоузлы, не приводя к их увеличению.
  2. Гематогенный занос – проникнув в кровеносную систему, бактерии выделяют токсины, которые через кровь воздействуют на нервные волокна.
  3. Острый бруцеллез – с кровотоком бактерии проникают в ткани различных органов, формируя вторичные очаги инфекции в виде гранулем, а иногда и воспалительных абсцессов.
  4. Экзоочаговые обсеменения – появляются новые очаги инфекции, в организме вырабатывается аллергическая реакция на неблагоприятные факторы, формируется хронический бруцеллез, который продолжается в течение нескольких лет с многочисленными рецидивами;
  5. Остаточные явления – завершающая стадия заболевания, для которой характерна деформация костной ткани и суставов, аллергические проявления и нарушения деятельности нервной системы, носящие, как правило, необратимый характер.

После завершения болезни у пациента формируется временный иммунитет, продолжительность которого составляет от полугода до пяти лет, после чего человек вновь может подвергнуться заражению.

Выявление инфекции

Методика диагностики бруцеллеза хорошо разработана и основывается на лабораторных анализах, направленных на выявление возбудителя, в число которых входят:

  • общее исследование крови;
  • биохимическое исследование крови;
  • бакпосев биоматериалов;
  • серологическое исследование;
  • анализ крови на выявление антигенов;
  • ПЦР-тест на наличие ДНК бруцелл;
  • тестирование на антитела к бруцеллам.

Кроме того, для выявления патологических изменений в организме пациента могут понадобиться УЗИ и рентгенологические исследования поврежденных органов.

Как лечить бруцеллез

Для лечения бруцеллеза в острой форме назначают антибиотики. При переходе болезни в хроническую форму эти препараты перестают быть эффективными, намного более выраженным действием обладают иммуноглобулины с противобруцеллезными антителами и вакцины с убитыми бактериями. Важна поддерживающая и укрепляющая терапия – сеансы облучения ультрафиолетом, прием витаминных комплексов и т.д. При появлении аллергической реакции назначают противоаллергические препараты. Во время восстановительного периода показано посещение бальнеологических курортов с радоновыми и серно-радоновыми водами.

Как предупредить болезнь

К сожалению, разработка эффективной вакцины длительного действия, предупреждающей развитие инфекции у человека, оказалась невозможной. Однако при соблюдении несложных мер профилактики бруцеллеза вполне можно избежать заболевания. Для этого необходимо:

  • кипятить или пастеризовать молоко перед употреблением в пищу;
  • избегать употребления сыровяленых мясных продуктов;
  • соблюдать правила гигиены, мыть руки после контактов с животными, работникам сельского хозяйства носить защитные перчатки;
  • вакцинировать домашний скот, так как для животных вакцина от бруцеллеза давно разработана, и в странах, практикующих поголовную вакцинацию скота, это заболевание практически сошло на нет.

В случае контакта с инфицированным животным необходимо наблюдать за состоянием здоровья не менее полугода, периодически сдавая анализы на наличие бактерий в биоматериалах.

Часто возникающие вопросы

Передается ли бруцеллез от человека к человеку?

Возможность передачи бруцеллеза от человека к человеку медицина исключает, так как бактерия не может проникать в организм воздушно-капельным или контактным способом. Существуют некоторые данные о путях заражения бруцеллезом грудных детей через материнское молоко и плода от беременной матери.

Чем опасен бруцеллез для человека?

Бруцеллез является тяжелой инфекцией, основная опасность которой заключается в негативном воздействии токсина, выделяемого бактериями, на органы и системы человека. Наиболее частыми осложнениями являются эндокардит – основная причина смертности от этой инфекции, артрит, приводящий к деформации суставов и костей, воспаление репродуктивных органов, печени и селезенки, а также инфекции нервной системы.

Лечится ли бруцеллез в наше время?

Современная медицина располагает возможностями для полного излечения больных бруцеллезом, но лишь при условии обращения пациента к врачу. Своевременное обнаружение заболевания позволяет оказать всю необходимую помощь на раннем сроке и предупредить развитие серьезных осложнений.

Публикации в СМИ

Бруцеллёз — зоонозное инфекционное заболевание, склонное к хронизации, протекающее с преимущественным поражением опорно-двигательного аппарата, ССС, нервной и половой систем, а также с признаками выраженной сенсибилизации организма.

Этиология. Возбудители — грамотрицательные бактерии рода Brucella: Brucella melitensis, Brucella abortus, Brucella suis и Brucella canis; характерны морфологическая изменчивость и способность трансформироваться в L-формы, в течение многих лет персистирующие в организме человека.

Эпидемиология. Резервуар и источник инфекции — различные домашние животные (овцы, козы, коровы, свиньи, реже собаки). Человек — вторичный хозяин. Бактерии передаются от животного к животным и человеку через контакт с заражёнными фекалиями, мочой, молоком и мясом; также зарегистрированы единичные случаи заражения при иммунизации живыми вакцинами. Каждый из патогенных для человека видов бруцелл избирательно инфицирует строго определённых животных; Brucella abortus чаще вызывает бруцеллёз у крупного рогатого скота (болезнь Банга), Brucella melitensis — у коз и овец (иногда кур), Brucella suis — у свиней. В большинстве регионов заболеваемость бруцеллёзом носит профессиональный характер. Возбудитель внедряется в организм человека через повреждённую кожу, слизистую оболочку дыхательных путей, ЖКТ и конъюнктиву. Контактный путь заражения более характерен для овечьего и свиного бруцеллёза. В странах, где пастеризация молочных продуктов не носит массовый характер, бруцеллёз более распространён: например, в Испании ежегодно регистрируют около 100 000 случаев бруцеллёза. Большинство из них вызвано употреблением в пищу заражённого молока и сыра.

Патогенез. Из первоначальных ворот инфекции бруцеллы диссеминируют по лимфатическим путям и депонируются в лимфатических узлах. В первые 5–10 сут бактерии размножаются в макрофагах регионарных лимфатических узлов (миндалины, заглоточные, подчелюстные, язычные, шейные узлы и лимфоидная ткань илеоцекального отдела кишечника). Морфологически отмечают диффузную пролиферацию и гиперплазию элементов ретикулоэндотелиальной системы. К 20-м суткам начинается процесс формирования гранулём, представленных крупными эпителиоидными клетками. Из разрушенных макрофагов бруцеллы попадают в кровоток, что приводит к инфицированию печени, селезёнки, почек, костного мозга, эндокарда (не исключено, что возбудитель может сразу захватываться фагоцитами крови в месте внедрения и гематогенно диссеминировать). В поражённых органах отмечают очаги некроза, окружённые инфильтратами. Для бруцеллёза характерна выраженная аллергическая перестройка организма, играющая большую роль в формировании вторичных очагов инфекции. После перенесённого заболевания формируется нестойкая невосприимчивость; реинфекция возможна через 3–5 лет.

Клиническая картина. Инкубационный период при остром бруцеллёзе — 3 нед, при первично-латентной форме — от нескольких месяцев до нескольких лет.

• Первично-латентная форма бруцеллёза клинически не проявляется, но при ослаблении защитных реакций организма может трансформироваться в остросептическую или в первично-хроническую форму.

• Остросептическая форма проявляется лихорадкой (температура тела 39–40 °С и выше) при отсутствии признаков общей интоксикации и хорошем самочувствии больных; продолжительность лихорадки — 3–4 нед и более. Характерны развитие генерализованной лимфаденопатии, увеличение печени и селезёнки. Отмечают лейкопению. Характерный признак — отсутствие очаговых изменений (метастазов).

• Клинические проявления первично-хронической и вторично-хронической форм одинаковы (при первой в анамнезе отсутствует остросептическая форма). Их отличает наличие синдрома общей интоксикации и метастазов •• Генерализованная лимфаденопатия, увеличение печени и селезёнки •• Метастазы чаще проявляются поражением опорно-двигательной, нервной и половой систем ••• Поражение опорно-двигательной системы: полиартриты (чаще поражаются коленные, локтевые, плечевые и тазобедренные суставы, реже суставы кистей и стоп) и сакроилеиты (что имеет диагностическое значение, т.к. редко бывают другой этиологии). Для сакроилеитов характерны симптом Нахласа (боль в области поражённого крестцово-подвздошного сочленения при сгибании ноги в коленном суставе) и симптом Хенслена (появление боли в области поражённого сочленения при приведении ноги к животу) ••• Поражения нервной системы: невриты, полиневриты, радикулиты; редко наблюдают миелиты, энцефалиты и менингиты ••• Поражения половой системы: у мужчин часто развиваются орхиты и эпидидимиты; у женщин возникают спонтанные аборты, возможно развитие бесплодия •• Поражения глаз (ириты, хориоретиниты, кератиты, атрофия зрительного нерва) •• При аэрогенном заражении часто развиваются вялотекущие пневмонии •• Хронический бруцеллёз заканчивается переходом во вторично-латентную форму, способную неоднократно рецидивировать.

Методы исследования • Анализ крови: тромбоцитопения, гранулоцитопения, лимфоцитоз, в 30–60% случаев — нарушения функциональных проб печени • Выделение возбудителя возможно только в специальных лабораториях. Для получения достоверных результатов наблюдают за ростом культуры не менее 3–4 нед (с периодическим пересевом). При остром бруцеллёзе посев крови положителен в 70% случаев, костного мозга — в 90% • Серологические исследования. У привитых против бруцеллёза длительное время регистрируют положительные результаты как серологических реакций, так и аллергических проб. Для диагностики используют реакцию агглютинации (реакция Райта), агглютинацию на стекле (реакция Хеддельсона), реже РСК, РНГА и др. Повышение титров АТ в реакции агглютинации до 1:160 и выше, а также увеличение титров АТ в 4 раза и более в парных сыворотках должно насторожить лечащего врача. Разработаны методы ИФА, позволяющие быстрее выявлять АТ и Аг возбудителя в различных субстратах • Аллергическая кожная проба (проба Бюрне), особенно при отрицательных результатах бактериологических и серологических исследований; обычно положительна у 70–85% пациентов к концу 1-го месяца заболевания. В качестве Аг применяют бруцеллин (мелитин, абортин) — протеиновый экстракт культуры бруцелл. Пробу также применяют при проведении эпидемиологических обследований; положительна после вакцинации. У пациентов проба Бюрне становится положительной в конце 1- и на 2-й неделе болезни. Отрицательные результаты пробы позволяют исключить бруцеллёз (кроме ВИЧ-инфицированных, у которых исчезают все реакции ГЗТ).

Лечение • Комбинированная антибиотикотерапия (один из препаратов, хорошо проникающий через клеточную мембрану). Применяют одно из следующих сочетаний •• Рифампицин по 600–900 мг/сут внутрь и доксициклин по 200 мг/сут не менее 6 нед (или несколько месяцев при осложнённом течении заболевания). При рецидиве лечение повторяют •• Доксициклин по 100 мг внутрь 2 р/сут (или тетрациклин по 500 мг внутрь 4 р/сут) в течение 3–6 нед и стрептомицин по 1 г в/м 1–2 р/сут в течение 2 нед. Это сочетание эффективнее предыдущего, особенно при спондилите, но токсичнее •• Ко-тримоксазол и рифампицин по 15 мг/кг внутрь в 2–3 приёма. Применяют у детей до 8 лет •• Офлоксацин по 200–300 мг 2 р/сут и рифампицин • ГК, например преднизолон по 20 мг внутрь 3 р/сут в течение 5–7 дней, назначают одновременно с антибиотиками при возникновении реакции Херксхаймера, тяжёлом течении заболевания, развитии панцитопении.

Осложнения • Местная гнойная инфекция костей и суставов (в 20–85% случаев): артриты (возможно аутоиммунной природы), бурсит, тендосиновит, остеомиелит, сакроилеит, позвоночные или парапозвоночные абсцессы • Эндокардит (регистрируют редко, может быть причиной летального исхода) • Тромбофлебит • Гепатит • Холецистит.

Течение и прогноз. Летальность при нелеченом бруцеллёзе — менее 2%. При адекватном лечении обычно наступает полное выздоровление. При остром неосложнённом бруцеллёзе клинические симптомы исчезают через 2–3 нед, однако лечение следует продолжать в течение 6 нед и более. Рецидив заболевания возникает в 5% случаев.

Синонимы • Банга болезнь • Брюса болезнь • Лихорадка гибралтарская • Лихорадка мальтийская • Лихорадка средиземноморская • Лихорадка ундулирующая • Мелитококкоз • Мелитококция

МКБ-10 • A23 Бруцеллез

ГБУ РО «Ростовская облСББЖ с ПО»

Бруцеллез — инфекционное хроническое заболевание сельскохозяйственных и домашних животных, от которых может заразиться и человек. Болезнь распространена по всему земному шару, поражает крупный рогатый и мелкий рогатый скот, свиней, северных оленей, собак, кошек и другие виды животных. В связи с социальной опасностью бруцеллез включен в список карантинных болезней.

Бруцеллез впервые обнаружен в 1861 году Мэрстроном среди солдат английского гарнизона острова Мальта и назван средиземноморской ремитирующей лихорадкой. В России случаи заражения бруцеллезом начали регистрироваться с конца 18 века. Значительное распространение болезнь приобрела в период гражданской войны в связи с бесконтрольным передвижением скота и отсутствием профилактики заболевания.

Заражение животных бруцеллезом приводит к значительному экономическому ущербу, который слагается из недополучения приплода (аборты могут регистрироваться у 60% животных), яловости, снижения продуктивности, потерь, связанных с гибелью молодняка, выбраковкой животных и нарушением племенной работы, длительным карантином и сложностью ветеринарно-санитарных и хозяйственных мероприятий, необходимых для ликвидации болезни.

Данное заболевание у человека характеризуется поражением многих систем жизнеобеспечения, нарушением функций сосудистой, пищеварительной, опорно–двигательной, мочеполовой систем и системы воспроизводства. Однако, несмотря на тяжесть течения заболевания, человек, больной бруцеллезом, не является источником возбудителя инфекции.

Возбудителем бруцеллеза выступают мелкие бактерии рода Brucella. Основным источником бруцеллезной инфекции являются больные животные. Главную роль в массовом заражении животных играют больные самки в период родов и абортов. В этот период выделяется особенно много бруцелл. Они попадают на подстилку, корм, через которые потом передаются здоровым животным. Местом заражения могут служить также помещения и пастбища, где находились больные, а также водопой. Источником заражения животных может стать и больной бруцеллезом производитель. Бруцеллы могут проникнуть в организм через поврежденную кожу, половые органы во время случки с больным животным. Причем животные могут заражаться не только от особей своего вида, но и от животных других видов.

Инкубационный период – 3-4 недели (время от попадания бруцелл в организм до появления антител в сыворотке крови). Течение болезни чаще хроническое, в отдельных случаях протекает бессимптомно. Ведущим симптомом у беременных животных является аборт. У беременных животных всех видов бруцеллез характеризуется абортами во второй половине беременности. Коровы абортируют чаще на 5-8-м месяце, овцы и козы — на 3-5-м месяце беременности, имеют место задержание последа, приводящее к эндометриту и яловости, маститам и повышению температуры тела. У быков и баранов чаще регистрируют эпидидимиты и артриты.

У свиноматок нередки аборты в первую половину супоросности, они проходят легко, и малозаметны. Животное через 7-10 дней после аборта может снова приходить в охоту. У свиноматок также часто наблюдаются абсцессы в подкожной клетчатке, парезы и параличи задних конечностей.Больные животные представляют опасность для животных и человека до тех пор, пока они выделяют возбудителя, а выделять возбудителя животные могут в течение нескольких месяцев после выздоровления.

Заражение бруцеллезом людей происходит контактно-бытовым способом (через повреждения на коже и слизистой), аэрогенным (через дыхательные пути) и фекально-оральным (через зараженные продукты).

Во внешней среде бруцеллы способны сохраняться довольно долго. В куче навоза бруцеллы сохраняются зимой жизнеспособными в течение всего сезона. Люди могут заражаться бруцеллезом при использовании такого навоза для удобрения садовых участков. В почве летом при умеренной температуре бруцеллы сохраняют жизнеспособность в течение 3-х месяцев. Во время дождя и весенних паводков почва и навоз, зараженные выделениями больных животных, могут быть занесены в водоемы и колодцы. В колодезной воде бруцеллы способны выживать до 125 дней. На шкурах больных животных бруцеллы сохраняются до 2-х месяцев. При неправильной уборке помещения бруцеллы, находящиеся в пыли, попадая на слизистые оболочки и кожные покровы человека, могут вызывать заболевание.

Большое значение в передаче инфекции отводится пищевым продуктам, полученным от больных животных (сырое молоко, сыр, брынза, масло, простокваша, кумыс и др. , недостаточно проваренное или прожаренное мясо больных животных). В сыром молоке они остаются жизнеспособными более 40 дней, т.е. значительно дольше, чем оно может быть годным для употребления в пищу. Мясо и мясные продукты могут быть опасными в смысле заражения во время разделки туш больных животных.

Однако бруцеллы относятся к микроорганизмам, которые малоустойчивы к неблагоприятным факторам внешней среды. Нагревание до 60 °С убивает их за

30-40 минут, 80 °С — за 5 минут, кипячение – моментально. Они неустойчивы к дезинфицирующим веществам. Прямой солнечный свет действует на них губительно.

В населенных пунктах животные подлежат обязательному исследованию на бруцеллез 2 раза в год – перед выгоном на пастбище и перед постановкой на зимнее содержание. Коров (нетелей), буйволиц и верблюдиц исследуют независимо от периода беременности, овцематок (козематок) и свиноматок через 1-2 месяца после окота или опороса, молодняк животных всех видов — с 4-месячного возраста.

При наличии или приобретении животных владельцы обязаны регистрировать их в ветеринарном учреждении, получать регистрационный номер в форме бирки. Покупку, продажу, сдачу на убой, выгон, размещение на пастбище и все другие перемещения и перегруппировки животных, реализацию животноводческой продукции проводить только с ведома и разрешения ветеринарной службы.

Вновь приобретенных животных необходимо выдерживать на карантине 30 дней. В период карантинирования животные подлежат исследованию не только на бруцеллез, но и на туберкулез, лейкоз.

Владельцы животных обязаны предъявлять по требованию ветеринарных специалистов все необходимые сведения о приобретенных животных и создавать условия для проведения их осмотра, исследований и обработок..

Также владельцы животных независимо от форм собственности в соответствии с законом Российской Федерации «О ветеринарии» несут полную ответственность за соблюдение ветеринарно-санитарных Правил при содержании и эксплуатации животных.

При реализации на рынках в продажу допускают молоко и молочную продукцию, признанную пригодной для пищевых целей и поступившее из благополучных хозяйств (населенных пунктов), что должно быть подтверждено ветеринарным свидетельством, выданным ветеринарным специалистом, обслуживающим хозяйство или населенный пункт.

Осмотру и анализу в лабораториях ветсанэкспертизы подлежат все молочные продукты, поступающие в розничную сеть ежедневно. После проведения исследования в лаборатории ветеринарно-санитарной экспертизы продавец обязан получить заключение о разрешении реализации молока и молочной продукции, которое подтверждает безопасность этой продукции.

При приобретении молочной продукции вне территории стационарных рынков, существует вероятность заражения не только бруцеллезом, но и другими заболеваниями, передающимися через продукты животноводства.

Ветеринарная служба Ростовской области обращается к жителям с призывом не приобретать молоко и молочные продукты на стихийных рынках, тем самым не рисковать своим здоровьем и здоровьем Ваших родных!

Ветеринарные правила по бруцеллезу № 533 от 8 сентября 2020 года.

симптомы, диагностика, лечение животных, профилактика болезни

Бруцеллез относят к наиболее опасным инфекционным заболеваниям хронического характера как для животных, так и для человека. Больше всего ему подвержены коровы и овцы. Хозяйства и предприятия, где зафиксирована вспышка данного заболевания, подлежат закрытию на карантин.

Что вызывает бруцеллез у животных

Возбудитель — грамотрицательные бактерии Brucella. Их насчитывается 6 видов, однако принципиальных отличий между ними нет. Все они устойчивы к низким температурам — способны сохраняться в замороженном состоянии более года. В кипятке моментально погибают.

Бактерии могут обитать в почве, воде, кормах, навозе, откуда попадают в пищеварительный тракт животных и оседают на слизистых. Заражение происходит и через дыхательные пути, слизистые. Возможно даже поражение кожи при контакте с инфицированным навозом, мочой. Носителями выступают кровососущие насекомые, грызуны и дикие животные.

Наиболее частым источником заражения становятся коровы с бруцеллезом. Бактерии попадают во внешнюю среду при родах вместе с водами, плодом, последом, а затем — с мочой, молоком. Зачастую бруцеллез начинается с использования в корме КРС обрата от зараженного животного, который не подвергли дезинфекции.

Как развивается бруцеллез коров, овец

После попадания в организм бактерии размножаются в лимфоузлах и распространяются по внутренним органам. Этот период длится 3–5 недель. Затем болезнь может перейти в хроническую форму без ярких симптомов. Особь длительное время может быть носителем бруцелл.

Провоцирующим фактором чаще всего становится беременность самки — в этот период бактерии особенно активно размножаются в полости матки. Однако воспаление охватывает не только мочеполовую систему, но и суставы, кожные покровы. Так, для быков характерны артриты, абсцессы.

Симптомы

Явное проявление бруцеллеза — аборты во второй половине беременности (у коров — на 5–8 месяце, у овец — на 4–5-м). Причина в проникновении бруцелл в матку, что сопровождается воспалительным процессом, пролиферативными и дегенеративно-некротическими изменениями и приводит к гибели и изгнанию плода. Часто наблюдается задержание последа, что становится причиной эндометритов, яловости, маститов.

Диагностика

  • Серологическое исследование.
  • Бактериологическое исследование плода.
  • Аллергические пробы.

Возможно ли лечение бруцеллеза

В санитарных (СП 3.1.085-96) и ветеринарных (ВП 13.3.1302-96) правилах Россельхознадзора однозначно сказано, что поголовье в зараженном бруцеллезом хозяйстве подлежит полной ликвидации. Таким образом, болезнь не лечится, и все меры должны быть направлены на недопущение распространения бруцеллеза.

Профилактические мероприятия осуществляют в строгом соответствии с ВП 13.3.1302-96 и СП 3.1.085-96. Ниже указаны основные из них:

  • При покупке животных их помещают в 30-дневный карантин и исследуют на бруцеллез.
  • Необходимо соблюдать чистоту, проводить дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию.
  • Все поголовье обследуют на бруцеллез 1–2 раза в год.

Какое дезинфицирующее средство использовать

Компания NITA-FARM разработала и выпускает дезинфицирующее средство, доказавшее эффективность в профилактике бруцеллеза.

Высококонцентрированный дезинфектант «Фулгард», в основе которого глутаровый альдегид, ЧАС. Эффективен против всех бактерий, а также спорообразующих грибов, плесени, патогенов I–IV групп устойчивости. Не обладает разрушающим воздействием на окружающие предметы, оборудование. Подходит для обработки орошением, распылением, протиранием, погружением, нанесением пены.

Для заказа обращайтесь к дистрибьюторам NITA-FARM, для консультаций звоните: 8 (800) 700 02 20.

Наблюдение | Бруцеллез | ЦКЗ

Наблюдение за болезнями является краеугольным камнем практики общественного здравоохранения, позволяющим проводить раннее выявление, быструю характеристику и эффективное реагирование на такие угрозы для общественного здравоохранения, как бруцеллез. Поставщики медицинских услуг и работники общественного здравоохранения являются ключевыми партнерами в обеспечении эффективного эпиднадзора за бруцеллезом.

Определение случая бруцеллеза

Определение эпиднадзора за бруцеллезом, доступное на сайте Национальной системы эпиднадзора за подлежащими регистрации заболеваниями (NNDSS), содержит набор единых критериев, используемых для определения болезни для эпиднадзора за общественным здравоохранением.Это определение позволяет должностным лицам системы здравоохранения последовательно классифицировать и подсчитывать случаи в разных юрисдикциях.

Исторические данные наблюдения CDC

CDC поддерживает данные эпиднадзора за бруцеллезом, которые публикуются еженедельно и ежегодно. Эти данные доступны в таблицах данных об инфекционных заболеваниях, подлежащих уведомлению NNDSS.

Сообщение о случае

Бруцеллез является регистрируемым заболеванием во всех штатах и ​​территориях. О случаях бруцеллеза необходимо сообщать в юрисдикции, если они выявлены поставщиком медицинских услуг, больницей или лабораторией. Конкретные требования к отчетности, в том числе, кто должен сообщать, как сообщать и сроки подачи отчетов, могут различаться в зависимости от юрисдикции.

Уведомление о деле

Бруцеллез является состоянием, подлежащим регистрации на национальном уровне (NNC). В 2009 г. Совет государственных и территориальных эпидемиологов (CSTE)внешний значок разработал критерии своевременности уведомлений о случаях NNC. CSTE запрашивает следующие уведомления значок pdf[PDF – 13 КБ]внешний значок для подтвержденных или вероятных случаев бруцеллеза, в зависимости от ситуации:

Немедленно, Срочно : Уведомление в течение 24 часов

  • Критерии уведомления : В случае множественных случаев бруцеллеза, кластеризованных во времени или пространстве.
  • Что делать : Эпидемиолог штата/территории (или делегат) должен позвонить в Центр экстренной помощи (EOC) CDC по номеру в течение 24 часов , узнав, что критерии уведомления соблюдены.
  • Специалист по предметным вопросам CDC (SME) перезвонит по номеру в течение 4 часов и отправит письменное или электронное подтверждение о том, что уведомление о случае было получено CDC.
  • Электронная передача в NNDSS должна быть завершена к следующему регулярному запланированному циклу передачи (см. Отправка данных ниже).
    • Изменения в классификации случаев также должны быть представлены к следующему регулярному запланированному циклу передачи.

После срочное, срочное уведомление :

  • Для последующих эпидемиологически связанных случаев : Государственный/территориальный эпидемиолог (или делегат) должен напрямую уведомить сотрудников CDC, которые ответили на первоначальное уведомление, а не связываться с CDC EOC.
  • Если во время обсуждения с CDC установлено, что пациент соответствует критериям классификации случая, дополнительное уведомление CDC EOC не требуется.

Стандарт : Уведомление посредством электронной передачи

  • Критерии уведомления: В случае случаев бруцеллеза, которые НЕ группируются во времени или пространстве.
  • Электронная передача в NNDSS должна быть завершена к следующему регулярному запланированному циклу передачи (см. Отправка данных).
    • Изменения в классификации случаев также должны быть представлены к следующему регулярному запланированному циклу передачи.

Представление данных

Мониторинг состояний, подлежащих уведомлению, на национальном уровне помогает защитить здоровье нации. Информация из уведомлений о эпиднадзоре, которыми обмениваются департаменты здравоохранения, может использоваться для лучшего понимания случаев заболевания, затронутых групп населения и соответствующих стратегий профилактики и реагирования.

Если пациент соответствует критериям вероятного или подтвержденного случая, CSTE запрашивает, чтобы общая информация о пациенте и заболевании была отправлена ​​в NNDSS с использованием сообщений NETSS или общего руководства по сопоставлению сообщений. О своевременности электронной отчетности см. Уведомление о деле выше.

В настоящее время дополнительные конкретные (расширенные) данные о случаях бруцеллеза могут передаваться отдельно по следующим каналам:

  • Бланк истории болезни бруцеллеза (CRF)

Форма отчета о болезни доступна на английском языке в виде заполняемой формы в формате PDF, которую можно заполнить в электронном виде или распечатать и заполнить от руки. Заполненные формы можно отправить по электронной почте, по факсу или по почте в CDC.

Форма отчета о случаях бруцеллеза pdf icon [PDF — 1086 КБ, PDF для печати и заполнения]

  • Отделение специальных бактериальных патогенов (BSPB) Портал DCIPHER

DCIPHER — это веб-платформа для интеграции данных, которая используется несколькими программами CDC. CDC теперь также использует эту платформу для эпиднадзора за бруцеллезом, связывая данные о случаях заболевания с лабораторными данными CDC и данными NNDSS.

DCIPHER включает в себя заполняемые формы, а также инструменты визуализации и табулирования по принципу «укажи и щелкни». Эти инструменты могут использоваться CDC и юрисдикциями для быстрого объединения и визуализации данных о случаях заболевания, обмена визуализациями и простыми анализами, а также связывания данных о случаях заболевания с другими источниками данных для получения региональной или национальной точки зрения на вспышки, другие события в области общественного здравоохранения и эпиднадзор.

Доступ к порталу BSPB DCIPHER предоставляется через учетные данные SAMS. Варианты отправки данных с использованием DCIPHER включают:

  1. Прямой ввод в веб-форму, аналогичную существующим CRF
  2. Отправка выдержки данных из юрисдикционной системы наблюдения в виде CSV-файла. Отправители могут загрузить CSV-файл непосредственно в DCIPHER, через папку SAMS или отправить с помощью другого безопасного метода
  3. .

Юрисдикции могут извлечь выгоду из использования инструментов визуализации и составления таблиц в рамках DCIPHER и могут получить доступ к порталу BSPB DCIPHER независимо от того, какой метод они выберут для обмена данными эпиднадзора за конкретными заболеваниями.

Чтобы запросить доступ к DCIPHER, получить дополнительную информацию о системе или задать другие вопросы, связанные с наблюдением, свяжитесь с BSPB по адресу [email protected]

Бруцеллез: предпосылки, патофизиология, этиология

Автор

Николас Джон Беннетт, MBBCh, PhD, FAAP, MA (Cantab)  Доцент кафедры педиатрии, соруководитель управления противомикробными препаратами, медицинский директор отделения детских инфекционных заболеваний и иммунологии Детского медицинского центра Коннектикута

Николас Джон Беннетт, MBBCh, PhD, FAAP, MA(Cantab) является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, American Academy of Pediatrics

Раскрытие информации: Получен исследовательский грант от: Cubist
Получен доход в размере, равном или превышающем более 250 долларов от: Horizon Pharmaceuticals, Shire
Медико юридические консультации для: Разн.

Соавтор (ы)

Мишель В. Лисгарис, доктор медицины  Ассистент профессора медицины, Медицинский факультет Университета Кейс Вестерн Резерв

Мишель В. Лисгарис, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Американское общество инфекционных заболеваний , Общество эпидемиологии здравоохранения Америки

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Роберт А. Салата, доктор медицинских наук, FACP, FIDSA  STERIS Кафедра передового опыта в области медицины, профессор и председатель медицинского факультета Медицинской школы Университета Кейс Вестерн Резерв; Главный врач, мастер-клиницист по инфекционным заболеваниям, университетские больницы Кливлендского медицинского центра

Роберт Салата, доктор медицинских наук, FACP, FIDSA является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация иммунологов, Американская федерация медицинских исследований, Американская медицинская ассоциация. Ассоциация, Центральное общество клинических и трансляционных исследований, Американское общество инфекционных заболеваний, Медицинская ассоциация штата Огайо, Американское общество медицинской эпидемиологии

Раскрытие информации: Не раскрывать.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицинских наук  Дэвид Росс Бойд Профессор и заведующий кафедрой медицины Стюарта Дж. Вольфа Заведующая кафедрой внутренних болезней медицинского факультета Центра медицинских наук Университета Оклахомы; магистр Американского колледжа врачей; член Американского общества инфекционистов; Член Королевского колледжа врачей, Лондон,

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Альфа-Омега-Альфа, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Американское общество инфекционистов, Медицинская ассоциация штата Оклахома, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Wafa Al-Nassir, MBBS Консультант по инфекционным заболеваниям, Отдел здравоохранения Национальной гвардии, Саудовская Аравия

Wafa Al-Nassir, MBBS является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американское общество инфекционистов

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Благодарности

Валид Абухамур, доктор медицины, FAAP Профессор педиатрии, Медицинский колледж Мичиганского государственного университета; Заведующий отделением детских инфекционных заболеваний, отделение педиатрии, Медицинский центр Херли,

Валид Абухаммур, доктор медицинских наук, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации, Американского общества инфекционистов и Общества детских инфекционных заболеваний

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Джеффри Д. Бэнд, доктор медицины Профессор медицины Оклендского университета Медицинская школа Уильяма Бомонта; директор отдела инфекционных заболеваний и международной медицины, корпоративный эпидемиолог больницы Уильяма Бомонта; Клинический профессор медицины, Медицинский факультет государственного университета Уэйна

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Николас Джон Беннетт, MB, BCh, PhD Научный сотрудник в области детских инфекционных болезней, кафедра педиатрии, Государственный университет Нью-Йорка, Медицинский университет северной части штата

Николас Джон Беннетт, MB, BCh, PhD является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha и Американской академии педиатрии

Ицхак Брук, MD, MSc Профессор кафедры педиатрии, Медицинский факультет Джорджтаунского университета

Ицхак Брук, доктор медицинских наук, магистр наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация содействия развитию науки, Американский колледж врачей, Американское общество внутренних болезней, Американская федерация клинических исследований, Американская медицинская ассоциация, Американское общество микробиологии, Общество инфекционистов вооруженных сил, Ассоциация военных хирургов США, Американское общество инфекционистов, Международное общество принимающих лиц с ослабленным иммунитетом, Международное общество инфекционистов, Медицинское общество округа Колумбия, Нью-Йоркская академия наук, Общество педиатрических инфекционистов, Общество развития уха, носа и горла у детей, Общество экспериментальной биологии и медицины, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация и Общество хирургических инфекций

Robert G Darling, MD, FACEP Адъюнкт-профессор военной и экстренной медицины, Университет медицинских наук для силовых структур, Медицинская школа им. Ф. Эдварда Хеберта; Заместитель директора, Центр медицины катастроф и гуманитарной помощи

Роберт Г. Дарлинг, доктор медицинских наук, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации телемедицины и Ассоциации военных хирургов США

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Джозеф Домаховске, MD Профессор педиатрии, микробиологии и иммунологии, кафедра педиатрии, отделение инфекционных болезней, Государственный университет Нью-Йорка, Медицинский университет северной части штата

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Рональд А. Гринфилд, доктор медицины Профессор кафедры внутренних болезней Медицинского колледжа Университета Оклахомы

Рональд А. Гринфилд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американская федерация медицинских исследований, Американское общество микробиологии, Центральное общество клинических исследований, Американское общество инфекционных заболеваний, Американское общество медицинской микологии, Phi Beta Kappa, Южное общество клинических исследований и Юго-западная ассоциация клинической микробиологии

Gerald E Maloney Jr, DO, FAAEM Старший инструктор отделения неотложной медицины Медицинской школы Университета Кейс Вестерн Резерв; заведующий отделением медицинской токсикологии отделения неотложной медицины; Заместитель медицинского директора, MetroLifeFlight, Медицинский центр MetroHealth, Кливленд, Огайо,

Gerald E Maloney Jr, DO, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американская академия клинической токсикологии, Американская академия неотложной медицины, Американский колледж врачей скорой помощи, Американский колледж медицинской токсикологии, Американский колледж остеопатов-врачей неотложной помощи, Американский Остеопатическая ассоциация и Общество академической неотложной медицины

Jerry L Mothershead, MD Консультант по медицинской готовности, Группа медицинской готовности и реагирования, Battelle Memorial Institute; советник Технического консультативного комитета, Стратегическая группа здравоохранения по управлению чрезвычайными ситуациями, Управление здравоохранения ветеранов; Адъюнкт-профессор кафедры военной и экстренной медицины Университета медицинских наук для силовых структур

Jerry L Mothershead, MD является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи и Национальной ассоциации врачей скорой помощи

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Khaled Nashar, MD Инструктор клинической медицины внутренних органов, отделение госпитальной медицины, отделение общей терапии внутренних болезней, медицинский факультет, Медицинский центр Университета Питтсбурга

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Роберт Стэнли Раст-младший, доктор медицинских наук, Массачусетс Томас Э. Уоррелл-младший, профессор эпилептологии и неврологии, содиректор Клиники детской неврологии и эпилепсии FE Dreifuss, директор детской неврологии Медицинской школы Университета Вирджинии; Избранный председатель, секция детской неврологии, Американская академия неврологии

Роберт Стэнли Раст-младший, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американского общества эпилепсии, Американского общества головной боли, Американской неврологической ассоциации, Общества детской неврологии, Международной ассоциации детской неврологии и Общества педиатрических исследований

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Mark R Schleiss, MD Кафедра педиатрии Американского легиона, профессор педиатрии, директор отделения инфекционных заболеваний и иммунологии, кафедра педиатрии, Медицинская школа Университета Миннесоты

Mark R Schleiss, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американского педиатрического общества, Американского общества инфекционных заболеваний, Общества детских инфекционных заболеваний и Общества педиатрических исследований

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Аашит К. Шах, MD Профессор неврологии, директор Комплексной программы по эпилепсии, директор программы, стипендия клинической нейрофизиологии, Детройтский медицинский центр, Медицинский факультет государственного университета Уэйна

Раскрытие информации: UCB pharma Плата за консультации Выступление и обучение

Russell W Steele, MD , заведующий отделением детских инфекционных болезней, Ochsner Children’s Health Center; Клинический профессор кафедры педиатрии Медицинской школы Тулейнского университета

Russell W Steele, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американская ассоциация иммунологов, Американское педиатрическое общество, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных заболеваний, Медицинское общество штата Луизиана, Общество детских инфекционных заболеваний, Общество педиатрических исследований и Южная медицинская ассоциация

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Заработная плата Medscape

Флориан П. Томас, MD, MA, PhD, Drmed Директор, Региональный центр передового опыта по РС, Медицинский центр по делам ветеранов Сент-Луиса; Директор Центра рассеянного склероза Национального общества рассеянного склероза; Директор Центра передового опыта Ассоциации невропатии, профессор кафедры неврологии и психиатрии, доцент Института молекулярной вирусологии Медицинской школы Университета Сент-Луиса

Florian P Thomas, MD, MA, PhD, Drmed является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская неврологическая ассоциация, Американское общество параплегии, Консорциум центров рассеянного склероза, Национальное общество рассеянного склероза и Sigma Xi

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор Медицинского центра Университета Небраски, Фармацевтический колледж; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Бруцеллез: симптомы и лечение

Бруцеллез — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Brucella . Бактерии могут передаваться от животных к человеку.

Существует несколько различных штаммов бактерий Brucella .Некоторые типы наблюдаются у коров. Другие встречаются у собак, свиней, овец, коз и верблюдов. Недавно ученые обнаружили новые штаммы у рыжей лисицы и некоторых морских животных, включая тюленей. Brucella у животных не поддается лечению.

Бруцеллез редко встречается в США из-за эффективных программ борьбы с болезнями животных. Ежегодно в США этим заболеванием заболевает менее 200 человек. Чаще всего это происходит в весенние и летние месяцы в:

  • Техасе
  • Калифорнии
  • Вирджинии
  • Флориде

Бруцеллез считается серьезной угрозой для здоровья в других частях мира.По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно заболевание регистрируют у более чем полумиллиона человек в 100 странах.

Что вызывает бруцеллез?

Бруцеллез у людей возникает, когда человек вступает в контакт с животным или продуктами животного происхождения, зараженными бактериями Brucella .

Очень редко бактерии могут передаваться от человека к человеку. Кормящие матери с бруцеллезом могут передать бактерии своему ребенку. Brucella также может передаваться половым путем.

Бактерии могут попасть в ваш организм:

  • Через порез или царапину на коже
  • При вдыхании загрязненного воздуха (редко)
  • Когда вы едите или пьете что-либо, зараженное бактериями, например, непастеризованное молоко или недоваренное молоко мясо

Четыре типа бактерий Brucella вызывают большинство бруцеллезных инфекций у людей:

B. melitensis . Этот тип вызывает большинство случаев бруцеллеза человека и в основном встречается у овец и коз.Чаще всего встречается в:

  • Испании
  • Греции
  • Латинской Америке
  • Ближнем Востоке
  • Индии

B. suis 534 534. Эта инфекция, обнаруживаемая у диких свиней, является наиболее распространенным типом Brucella , наблюдаемым в США. Бруцеллез, вызываемый этим штаммом, чаще всего встречается на юго-востоке и в Калифорнии. Встречается также в Европе, Южной Америке и Юго-Восточной Азии.

B. canis. Заражение этим видом бактерий происходит от собак.Чаще всего встречается в:

  • Северной, Центральной и Южной Америке
  • Японии
  • Центральной Европе

B. abortus . Эта инфекция происходит от крупного рогатого скота. Это происходит во всем мире. Он был уничтожен в нескольких европейских странах, Японии, Израиле, Канаде, Австралии и Новой Зеландии.

Могу ли я заразиться бруцеллезом от своей собаки?

Собаки могут заразиться B. canis . У некоторых владельцев домашних животных таким образом развивается бруцеллез, но болезнь обычно протекает в легкой форме.Известен как минимум один случай заражения человека бруцеллезом через укус собаки. Но такое распространение бруцеллеза встречается редко. Большинство собак, инфицированных Brucella , НЕ передают бактерии своим владельцам.

У вас больше шансов заразиться бруцеллезом от инфицированной собаки, если вы вступаете в контакт с кровью или другими жидкостями животного. Ветеринары имеют повышенный риск бруцеллеза.

Если у вас ослаблена иммунная система из-за лекарств или определенных заболеваний, вам не следует прикасаться к собакам, инфицированным Brucella .

Каковы факторы риска бруцеллеза?

В США бруцеллез чаще встречается у мужчин. Мужчины, заболевшие этим заболеванием, чаще всего работают или работали с домашним скотом. Бруцеллез у детей встречается редко.

У вас больше шансов заболеть бруцеллезом, если вы:

  • едите или пьете непастеризованные молочные продукты от коров, коз или других животных, инфицированных бактериями
  • едите другие непастеризованные сыры, называемые «деревенскими сырами».» Они происходят из регионов высокого риска, включая Средиземноморье
  • Поездки в районы, где распространены Brucella
  • Работа на мясокомбинате или скотобойне
  • Работа на ферме

Бруцеллез также зарегистрирован в:

  • Охотники в США
  • Ветеринары, иммунизировавшие крупный рогатый скот вакциной Brucella

Симптомы бруцеллеза

Общие симптомы бруцеллеза часто нечеткие и похожи на симптомы гриппа.Они могут включать:

  • Лихорадка (наиболее частый симптом, с сильными пиками, которые обычно возникают во второй половине дня)
  • Боль в спине
  • Боли во всем теле
  • Плохой аппетит и потеря веса
  • Головная боль
  • Ночная потливость
  • Слабость
  • Боль в животе
  • Кашель

Симптомы обычно появляются в течение 5-30 дней после контакта с бактериями. Насколько серьезны ваши симптомы, зависит от того, какой тип Brucella вызывает у вас заболевание:

  • B.abortus обычно вызывает легкие или умеренные симптомы, но они чаще становятся хроническими (длительными).
  • Симптомы B. canis могут появляться и исчезать. Они похожи на инфекцию B. abortus , хотя у людей с B. canis часто бывают рвота и диарея.
  • B. suis может вызывать очаги инфекции (так называемые абсцессы) в различных органах.
  • B. melitensis может вызывать внезапные и тяжелые симптомы, которые могут привести к инвалидности.

Как диагностируется бруцеллез?

Ваш врач осмотрит вас. У вас могут быть:

Анализы крови будут сделаны для диагностики инфекции и определения типа Brucella , вызывающего у вас заболевание. Правильная идентификация бактерий помогает определить источник инфекции.

Как лечится бруцеллез?

Бруцеллез трудно поддается лечению. Если у вас бруцеллез, врач назначит антибиотики. Антибиотики, обычно используемые для лечения бруцеллеза, включают:

Обычно вам назначают доксициклин и рифампицин в комбинации в течение 6–8 недель.

Вы должны принимать антибиотики в течение многих недель, чтобы болезнь не вернулась. Частота рецидивов после лечения составляет около 5-15% и обычно возникает в течение первых шести месяцев после лечения.

Восстановление может занять недели, даже месяцы. Пациенты, получающие лечение в течение одного месяца после появления симптомов, могут излечиться от болезни.

Каковы осложнения бруцеллеза?

Тяжелый бруцеллез может вызывать:

  • Инфекцию центральной нервной системы
  • Эндокардит (инфекцию слизистой оболочки сердца или клапанов)
  • Абсцесс печени

Бруцеллез может вызывать длительные симптомы, сходные с системной нагрузкой болезнь непереносимости.SEID ранее был известен как миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости. Симптомы могут привести к инвалидности. Они могут включать:

Бруцеллез у беременной женщины может привести к:

  • Выкидышу
  • Врожденным дефектам у ребенка

Смерть от бруцеллеза встречается редко. Большинство смертей, связанных с бруцеллезом, связано с эндокардитом.

Как предотвратить бруцеллез?

Бруцеллез можно предотвратить с помощью следующих шагов:

  • Не пейте и не ешьте непастеризованные молочные продукты.
  • Носите резиновые перчатки, если вы работаете в животноводческой отрасли.

Если вы контактировали с животным, инфицированным Brucella , сообщите об этом своему лечащему врачу, даже если у вас нет симптомов. Вам нужно будет наблюдаться в течение как минимум шести месяцев. Эффективной вакцины для человека для профилактики бруцеллеза не существует.

Информационный бюллетень по бруцеллезу – Министерство здравоохранения штата Миннесота

На этой странице:
Что такое бруцеллез?
Как люди заражаются бруцеллезом?
Можно ли получить его от других людей?
Можно ли лечить бруцеллез?
Можно ли предотвратить бруцеллез?
Почему бруцеллез считается возможным оружием террора?
Что мне делать, если я подозреваю, что у меня бруцеллез?

Что такое бруцеллез?

Бруцеллез – это заболевание, вызываемое бактериями, поражающее множество различных виды животных – в том числе овцы, козы, крупный рогатый скот, олени, лоси, свиньи, и собаки. Тем не менее, это также может вызвать заболевание с гриппоподобными симптомами. в людях. У больных бруцеллезом может развиться лихорадка, потливость, головные боли, боли в спине и физическая слабость. В тяжелых случаях поражение центральной нервной система и слизистая оболочка сердца могут быть затронуты. Одна из форм болезни могут также вызывать длительные симптомы, в том числе рецидивирующие лихорадки, боль и усталость. Симптомы могут появиться где угодно от пяти до 60 дней после контакта.

Случаи бруцеллеза у людей встречаются редко, всего от 100 до 200 случаев в год сообщается в США. Хотя бруцеллез может привести к серьезным заболеваниям, это редко бывает смертельным.

Как люди заражаются бруцеллезом?

Люди могут заразиться бактериями бруцеллеза через

  • употребление в пищу или питье чего-либо, зараженного бактерии
  • вдыхание бактерий
  • наличие раны, инфицированной бактериями

Наиболее частым путем заражения людей является употребление алкоголя или пищи непастеризованное, загрязненное молоко или сыр. Вы также можете получить его, дыша в бактериях. Это случается реже, но может представлять опасность для люди на некоторых работах — люди, которые работают в лабораториях или на скотобойнях, Например. Инфицированные раны могут быть проблемой для ветеринаров, бойни рабочих или охотников. Охотники могут получить его, поедая пищу, которая у них есть. случайно зараженных бруцеллезными бактериями, при очистке диких игра.

Также можно было бы преднамеренно заражать людей бруцеллезом, выпуская бактерии в воздух или помещая их в пищу.

Можно ли получить его от других людей?

Люди могут заразить друг друга бруцеллезом, но это крайне редко. В редких случаях кормящие матери могут пройти бактерии своим детям. Бактерии также могут передаваться половым путем.

Можно ли лечить бруцеллез?

Бруцеллез можно лечить антибиотиками, но это может занять длительное время, и лечение может быть затруднено. В зависимости от тяжести болезни – и когда лечение начато – оно может занять где-то от нескольких недель до нескольких месяцев, чтобы восстановиться.

Можно ли предотвратить бруцеллез?

Вакцины против бруцеллеза не существует. Однако вы можете уменьшить ваш риск, если вы избегаете есть или пить непастеризованное молоко, сыр и мороженое во время путешествий. Охотники должны носить резиновые перчатки, когда работа с внутренними органами животных.

Почему бруцеллез считается возможным ужасом оружие?

Бруцеллез может вызвать заболевание у людей и лишить их нормальной активности на протяжении долго.Бактерии легко высвобождать способами, которые подвергают людей к болезни. Хотя это редко приводит к летальному исходу, это может привести к смерти многих людей. больной. Выявление и отслеживание вспышки бруцеллеза будет затруднено для общественного здравоохранения.

Что мне делать, если я подозреваю, что у меня бруцеллез?

Людям, подозревающим, что у них бруцеллез, следует обратиться к врачу. Вам следует также свяжитесь с вашим местным правоохранительным органом, если у вас есть какая-либо причина заподозрить необычную активность в связи со вспышкой бруцеллеза – или любое другое серьезное заболевание.

Бруцеллез

Бруцеллез – это бактериальное заболевание, вызываемое различными видами Brucella , которое в основном поражает крупный рогатый скот, свиней, коз, овец и собак. Люди обычно заражаются при прямом контакте с инфицированными животными, при употреблении в пищу или питье зараженных продуктов животного происхождения или при вдыхании переносимых по воздуху агентов. Большинство случаев вызвано употреблением в пищу непастеризованного молока или сыра от инфицированных коз или овец.

Бруцеллез является одним из наиболее распространенных зоонозов, передающихся животными, и в эндемичных районах бруцеллез человека имеет серьезные последствия для здоровья населения. Расширение животноводства и урбанизация, а также отсутствие гигиенических мер в животноводстве и при обработке пищевых продуктов отчасти объясняют то, что бруцеллез остается опасным для здоровья населения.

 

Кто подвергается риску?

Бруцеллез встречается во всем мире и является регистрируемым заболеванием в большинстве стран. Поражает людей всех возрастов и обоих полов. Среди населения в целом большинство случаев вызвано потреблением сырого молока или его производных, таких как свежий сыр. Большинство этих случаев связаны с овечьей и козьей продукцией.

Болезнь также считается профессиональной опасностью для людей, работающих в животноводстве. Люди, работающие с животными и находящиеся в контакте с кровью, плацентой, плодами и маточными выделениями, имеют повышенный риск заражения болезнью. Этот способ передачи в первую очередь поражает фермеров, мясников, охотников, ветеринаров и персонал лабораторий.

Во всем мире Brucella melitensis является наиболее распространенным видом, вызывающим бруцеллез у людей, отчасти из-за трудностей иммунизации коз и овец, находящихся на свободном выгуле.

Передача от человека к человеку очень редка.

 

Профилактика и борьба

Профилактика бруцеллеза основана на наблюдении и предупреждении факторов риска. Наиболее эффективной стратегией профилактики является устранение инфекции у животных. Вакцинация крупного рогатого скота, коз и овец рекомендуется в энзоотических районах с высокой заболеваемостью. Серологическое или другое тестирование и выбраковка также могут быть эффективными в районах с низкой распространенностью. В странах, где ликвидация вируса среди животных путем вакцинации или уничтожения инфицированных животных невозможна, профилактика заражения людей в первую очередь основывается на повышении осведомленности, мерах по обеспечению безопасности пищевых продуктов, гигиене труда и лабораторной безопасности.

Пастеризация молока для непосредственного употребления в пищу и для производства производных продуктов, таких как сыр, является важным шагом к предотвращению передачи вируса от животных к человеку. Образовательные кампании по отказу от непастеризованных молочных продуктов могут быть эффективными, как и политика в отношении их продажи.

В сельскохозяйственных работах и ​​мясоперерабатывающей промышленности защитные барьеры и правильное обращение и утилизация последов, туш животных и внутренних органов являются важной стратегией профилактики.

 

Лечение и уход

Бруцеллез обычно вызывает гриппоподобные симптомы, включая лихорадку, слабость, недомогание и потерю веса.Однако заболевание может проявляться во многих атипичных формах. У многих пациентов симптомы слабо выражены, поэтому диагноз может не рассматриваться. Инкубационный период заболевания может сильно варьировать от 1 недели до 2 месяцев, но обычно составляет 2–4 недели.

Варианты лечения включают доксициклин 100 мг два раза в день в течение 45 дней плюс стрептомицин 1 г в день в течение 15 дней. Основной альтернативной терапией является доксициклин по 100 мг два раза в день в течение 45 дней плюс рифампицин по 15 мг/кг/день (600-900 мг) в течение 45 дней. Опыт показывает, что стрептомицин можно заменить гентамицином в дозе 5 мг/кг/сутки в течение 7–10 дней, но исследований, непосредственно сравнивающих эти две схемы, в настоящее время нет. Оптимальное лечение беременных женщин, новорожденных и детей до 8 лет еще не определено; для детей варианты включают триметоприм/сульфаметоксазол (котримоксазол) в сочетании с аминогликозидом (стрептомицин, гентамицин) или рифампицином.

Ответ ВОЗ

ВОЗ предоставляет технические консультации государствам-членам посредством предоставления стандартов, информации и руководств по борьбе с бруцеллезом у людей и животных.Организация работает над поддержкой координации и обмена информацией между секторами общественного здравоохранения и ветеринарии. В сотрудничестве с Продовольственной и сельскохозяйственной организацией Объединенных Наций (ФАО), Всемирной организацией охраны здоровья животных (МЭБ) и Программой по борьбе с средиземноморскими зоонозами (MZCP) ВОЗ поддерживает страны в профилактике и лечении этого заболевания через Глобальную программу ранней Система предупреждения об основных заболеваниях животных (GLEWS).


 

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Что такое бруцеллез?

Бруцеллез — это бактериальное заболевание, которое классифицируется как зоонозное, то есть чаще всего это заболевание животных, которое иногда передается человеку.Существует три основных типа бактерий бруцеллы, которые поражают человека: Brucella suis (встречается у коз). B. abortus (крупный рогатый скот) и B. melitensis (овцы). Люди могут заразиться этой болезнью при контакте с инфицированными животными или продуктами животного происхождения. Другие названия бруцеллеза включают:

  • Средиземноморская лихорадка
  • Каменная лихорадка (или Гибралтарская лихорадка)
  • Болезнь Банга
  • Мальтийская лихорадка (или мальтийская лихорадка)
  • Волнообразная лихорадка
  • Кипрская лихорадка

Насколько распространен бруцеллез?

Бруцеллез встречается по всему земному шару.Тем не менее, те места с плохим общественным здравоохранением и плохими программами по охране здоровья домашних животных подвергаются более высокому риску. Например, Африка, Азия и Восточная Европа больше подвержены риску заражения бруцеллезом. В Соединенных Штатах бруцеллез редко встречается у крупного рогатого скота (который вакцинирован), но его можно обнаружить у буйволов и лосей на Западе.

Как можно заразиться бруцеллезом?

Заразиться бруцеллезом можно через:

  • Потребление недоваренного мяса
  • Потребление сырых молочных продуктов
  • Вдыхание бактерий, вызывающих бруцеллез
  • Прикосновение к зараженным животным

В основном это животные, которые ассоциируются у нас с сельским хозяйством, такие как овцы, коровы, козы и свиньи.Однако собаки также могут быть переносчиками, как и дикие животные, такие как лось.

Хотя передача бруцеллеза от человека к человеку маловероятна, существует вероятность его передачи через грудное молоко, переливание крови или трансплантацию тканей. Однако это не рутина.

Симптомы и причины

Что вызывает бруцеллез?

Бактериальные инфекции вызывают бруцеллез. Это инфекционное заболевание, которым животные могут передаваться людям при тесном контакте. К таким животным относятся коровы, овцы, козы, свиньи и собаки.Бактерии также могут содержаться в продуктах животного происхождения, таких как молочные продукты. Таким образом, люди заражаются, употребляя эти продукты.

Каковы симптомы бруцеллеза?

Первые признаки бруцеллеза:

Ниже приведены симптомы, которые могут вернуться, сохраняться в течение длительного времени или не исчезать:

  • Лихорадка, которая приходит и уходит
  • Воспаление суставов
  • Воспаление яичек или мошонки
  • Воспаление сердца
  • Воспаление печени, селезенки
  • Эмоциональные изменения
  • Проблемы с нервной системой (до 5% больных)

Диагностика и тесты

Как диагностируется бруцеллез?

Бруцеллез диагностируется с помощью образца крови или костного мозга, который отправляется на бактериальный посев, серологию (антитела к бактериям) или молекулярный анализ (полимеразная цепная реакция или ПЦР).

Управление и лечение

Как лечат бруцеллез?

Лечение бруцеллеза – антибиотики. Это лечение может длиться от 6 до 8 недель или даже дольше. Обычно используют два или более антибиотика. Это помогает снизить риск лекарственной устойчивости и рецидива заболевания.

Те инфицированные пациенты, которые беременны, имеют ограниченную иммунную систему или имеют аллергию на антибиотики, должны будут поговорить с врачом, чтобы обсудить варианты.

Какие осложнения связаны с бруцеллезом?

Осложнения, связанные с бруцеллезом, включают хронические инфекции, вызывающие рецидивирующие лихорадки, а иногда и инфекционный эндокардит, инфекции костей или менингит.

Профилактика

Можно ли предотвратить бруцеллез?

Вакцинация крупного рогатого скота вакциной против бруцеллеза (RB51) вызывает иммунный ответ, повышающий устойчивость животных к заболеванию. Вакцины для человека не существует.

Бруцеллез у людей можно предотвратить, уделяя особое внимание потреблению вареного мяса и молочных продуктов. Употребление пастеризованного молока гарантирует, что оно будет безопасным из-за уничтожения вредных бактерий в процессе нагревания.

Работники лабораторий или охотники должны соблюдать меры предосторожности при обращении с животными. Ношение резиновых перчаток, халатов и защитных очков предотвратит попадание инфекционных бактерий в кожные раны или глаза.

Кто подвержен риску заболеть бруцеллезом?

К группе риска развития бруцеллеза относятся:

  • Лица, потребляющие непастеризованные молочные продукты
  • Лаборанты, работающие с бактериями
  • Работники мясокомбинатов
  • Работники скотобоен
  • Ветеринары
  • Работники, работающие с животными или находящиеся в тесном контакте с экскрементами животных
  • Охотники с ранениями, которые прикасаются к зараженному животному, едят недоваренное мясо или вдыхают бактерии, сохраняя мясо

Обычно охотящиеся животные, которые могут быть заражены, включают диких свиней, лосей, бизонов и лосей.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для больных бруцеллезом?

Люди, у которых диагностирован бруцеллез, относительно хорошо выздоравливают и имеют положительный прогноз, особенно если они обращаются к врачу на ранних стадиях болезни. Болезнь поддается лечению. Однако есть шанс, что он вернется или не исчезнет вовсе.

Беременным женщинам, заразившимся бруцеллезом, необходимо немедленно обратиться к врачу.Могут быть назначены антибиотики, а также лабораторные анализы. Быстрое внимание к инфекции может спасти ребенка от вреда.

Другим пациентам для полного выздоровления может потребоваться от нескольких недель до многих месяцев. После выздоровления пациенты все еще могут заболеть снова. Смерть от бруцеллеза встречается редко. Около 2% пациентов умирают от болезни. У лиц с диагнозом бруцеллез, у которых также есть заболевание сердца из-за воспаления сердца, прогноз более тяжелый: около 85% умирают от болезни.

Ресурсы

Какие ресурсы доступны для получения дополнительной информации о бруцеллезе?

Чтобы узнать больше о бруцеллезе, обратитесь в Центры по контролю и профилактике заболеваний (cdc. gov).

Другие полезные ресурсы для получения дополнительной информации включают:

  • Национальная организация по изучению редких заболеваний (rarediseases.org)
  • Министерство сельского хозяйства США (usda.gov)
  • Портал редких заболеваний Orphanet (orpha.net)
  • База данных Инициативы монархов (monarchinitiave.орг)
  • Узнайте о клинических испытаниях бруцеллеза на сайте ClinicalTrials.gov.

Бруцеллез — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Бруцеллез – это инфекционное заболевание, вызываемое видами Brucella. Он известен под многими другими названиями, включая ремитирующую лихорадку, волнистую лихорадку, средиземноморскую лихорадку, мальтийскую лихорадку, гибралтарскую лихорадку, крымскую лихорадку, козью лихорадку и болезнь Банга. Заболевание передается от животных к человеку при употреблении в пищу непастеризованного молока и молочных продуктов, употреблении в пищу недоваренного мяса или при попадании на кожу лиц, контактирующих с домашним скотом. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение бруцеллеза и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и улучшении ухода за пациентами, страдающими этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите этиологию бруцеллеза.

  • Опишите клиническую картину больных бруцеллезом.

  • Обобщить варианты лечения больных бруцеллезом.

  • Рассмотреть важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов, пораженных бруцеллезом.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Бруцеллез – это инфекционное заболевание, вызываемое видами бруцелл . Он известен под многими другими названиями, включая ремитирующую лихорадку, волнистую лихорадку, средиземноморскую лихорадку, мальтийскую лихорадку, гибралтарскую лихорадку, крымскую лихорадку, козью лихорадку и болезнь Банга. Болезнь была описана Джорджем Клегхорном, британским военным хирургом, дислоцированным на Менорке, в его работе 1751 года « Наблюдения за эпидемическими заболеваниями на Менорке с 1744 по 1749 год». Бруцеллез снова попал в поле зрения медицинских офицеров британской армии на острове Мальта после Крымской войны. Род Brucella назван в честь генерал-майора сэра Дэвида Брюса, который в 1886 году возглавлял Мальтийскую комиссию по лихорадке, которая идентифицировала Brucella melitensis как организм, ответственный за заболевание. В 1905 году сэр Фемистокл Заммит определил, что инфицированные козы передают бруцеллез через молоко.

Brucella  организмы представляют собой небольшие аэробные внутриклеточные коккобациллы.Они обнаруживаются в репродуктивных органах животных-хозяев, вызывая аборты и бесплодие. Они выделяются с мочой, молоком, плацентарной жидкостью и другими жидкостями животных. Многие виды были определены, но следующие четыре имеют умеренно-значительный патогенность человека:

      • Brucella Melitensis

      • 4 (от овец)

      • Brucella SUIS (из свиней)

      • Brucella (из крупного рогатого скота)

      • 3
      • 3 Brucella Canis
        (от собак)

    • 3 Brucella Melitensis

      и SUIS имеют самую высокую патогенность в то время как Brucella Abortus и Canis имеют умеренную патогенность.

      Этиология

      Brucellosis — это зоонотическое заболевание, которое может быть вызвано четырьмя различными Brucella видами у людей: , , B. melitensis, B. abortus, и Canis. Всего от 10 до 100 организмов могут вызывать заболевание у людей. Все виды бруцелл являются грамотрицательными, неподвижными, факультативными внутриклеточными коккобациллами. Виды бруцелл не образуют спор или токсинов. Животное-хозяин B.suis свиной; хозяевами B. melitensis являются овцы и козы; хозяином B. abortus является крупный рогатый скот, а хозяевами B. canis – собаки.[4][5]

      Среди них , B. melitensis является наиболее вирулентным, за ним следует B. suis . Б . melitensis вызывает самые тяжелые случаи бруцеллеза и является наиболее распространенным во всем мире. B melitensis  приобретается при контакте с животными или продуктами животного происхождения. Употребление в пищу непастеризованного козьего молока и родственных молочных продуктов является основным путем, по которому B.melitensis  передается человеку. Рабочие скотобоен заражаются бруцеллами в результате аэрозолизации жидкостей, разбрызгивания слизистых оболочек и загрязнения ссадин на коже. Ветеринары обычно заражаются при непреднамеренной прививке животным вакцин против B. abortus и B. melitensis . В лабораториях он может заразить техников от образцов животных (включая людей), ткани которых оперированы или представлены для посева или патологического анализа. B. abortus  более широко распространен, но менее патогенен как для животных, так и для человека и редко вызывает осложнения. Это самая распространенная причина бруцеллеза в Северной Америке. B. suis  является вторым наиболее частым возбудителем бруцеллеза в Северной Америке. Вызывает затяжное течение болезни, связанное с гнойно-деструктивными поражениями. B. canis  вызывает заболевание, сходное с B. abortus .

      Эпидемиология

      Заболевание передается от животных к человеку при употреблении в пищу непастеризованного молока и молочных продуктов, употреблении в пищу недоваренного мяса или через кожу лиц, контактирующих с домашним скотом.

      Статистическое управление США

      Это одна из наиболее распространенных лабораторных бактериальных инфекций в Соединенных Штатах. Он также передается при вдыхании загрязненных аэрозолей, инокуляции конъюнктивы, переливании крови, трансплацентарно от матери к плоду и редко от человека к человеку. Бруцелла вызывает более 500 000 инфекций в год во всем мире. В 2010 году в США было диагностировано 115 случаев бруцеллеза, о которых было сообщено в Центры по контролю и профилактике заболеваний.Калифорния и Техас были штатами с наибольшим количеством случаев в 2010 году, и большинство случаев в Соединенных Штатах связаны с профессиональным воздействием тех, кто работает с животными. Количество зарегистрированных случаев в Соединенных Штатах значительно снизилось из-за программ вакцинации животных и пастеризации молока.

      Возраст

      Бруцеллез более распространен среди молодого населения: 60% случаев приходится на лиц в возрасте 13–40 лет, 16% — на лиц в возрасте 40–60 лет и 2.5% в возрасте 60 лет и старше.[8] Бруцеллез может быть более распространенным среди детей в развивающихся странах из-за отсутствия пастеризации.

      Секс

      Бруцеллез чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Профессиональное воздействие животных является наиболее вероятной причиной этой гендерной уязвимости.

      Патофизиология

      Инкубационный период может длиться от трех дней до нескольких недель. При попадании внутрь организмы Brucella подвергаются фагоцитозу и попадают в подслизистую оболочку кишечника, где макрофагами транспортируются в лимфоидную ткань.В кровотоке микроорганизмы быстро задерживаются в циркулирующих полиморфноядерных клетках (PMN) и макрофагах, используя многочисленные механизмы для предотвращения или подавления бактерицидных реакций. Бактерии не активируют альтернативную систему комплемента. Бруцеллы переносятся в лимфатическую систему и могут там локально размножаться; они также могут размножаться в печени, селезенке, почках, тканях молочной железы или суставах, вызывая как локальную, так и системную инфекцию. Симптомы часто длятся несколько месяцев, а хронические инфекции бруцеллеза могут длиться годами.

      Анамнез и физикальное исследование

      Подробный анамнез является очень важным инструментом диагностики бруцеллеза. Диетический анамнез важен для оценки возможности бруцеллеза среди людей, живущих в неэндемичных регионах, поскольку болезнь может быть приобретена при употреблении инфицированных пищевых продуктов, доставленных из эндемичных регионов. Симптомы бруцеллеза включают головную боль, циклическую лихорадку, мигрирующие артралгии, миалгии, астению, анорексию, утомляемость, недомогание, слабость, потливость, рвоту, диарею, боли в животе и невынашивание беременности.Было показано, что Brucella вызывает сакроилеит, остеомиелит, спондилодисцит, септический артрит и эпидуральный абсцесс. В некоторых случаях возникают печеночные абсцессы и гранулемы. Сообщалось о спонтанном бактериальном перитоните и инфицировании вентрикулоперитонеального шунта. Могут возникнуть респираторные симптомы, включая кашель, одышку и плеврит; тем не менее, в большинстве случаев рентгенограмма грудной клетки нормальна, хотя встречаются очаговые абсцессы, выпоты, гранулемы и абсцессы. Неврологические симптомы и синдром Гийена-Барре связаны с острым нейробруцеллезом.Также наблюдались субарахноидальное кровоизлияние и миелит. Возникла иммунная тромбоцитопеническая пурпура. Смерть наступает в 2 % случаев. Сообщалось, что у пациентов особенно дурно пахнущий пот, который был описан как похожий на плесень или мокрое сено.

      Физикальное обследование чаще всего нормальное, хотя могут быть обнаружены лимфаденопатия, спленомегалия и гепатомегалия. Эпидидимоорхит может возникать в сочетании с бруцеллезом; болезненная, опухшая мошонка с эритемой присутствует у этих пациентов.Эндокардит может проявляться новыми или меняющимися шумами, шум трения перикарда присутствует у пациентов с перикардитом. Эндокардит встречается редко; однако это наиболее частая причина смерти от бруцеллеза. Также были зарегистрированы свищи аорты. Неврологические симптомы варьируют в зависимости от проявления неврологического заболевания. В случае менингита присутствуют ригидность затылочных мышц, симптом Кернинга и симптом Брудзинского. Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) или абсцесс головного мозга будут проявляться отеком диска зрительного нерва, параличом черепных нервов и очаговыми неврологическими нарушениями.Сообщалось о поражениях кожи, таких как макулопапулезные высыпания, узловатая эритема, абсцессы и панникулит. Офтальмологические проявления могут включать увеит, кератоконъюнктивит, иридоциклит, неврит зрительного нерва и катаракту.

      Оценка

      Симптомы и признаки бруцеллеза неспецифичны, для диагностики обычно необходимы посев и серология. Некоторые общие лабораторные данные могут свидетельствовать о диагнозе. Пациентам с подозрением на бруцеллез назначают следующие лабораторные исследования:

      Общий анализ крови (CBC)

      Общий анализ крови обычно показывает нейтропению и анемию. Также сообщается о тромбоцитопении (вторичной по отношению к гепатоспленомегалии или вследствие иммунной тромбоцитопении). Панцитопения может наблюдаться у немногих пациентов.

      Маркеры воспаления

      Лабораторные исследования пациента могут показать повышенный С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов, лактатдегидрогеназу в сыворотке и щелочную фосфатазу.

      Печень Ферменты

      Повышение уровня печеночных ферментов очень распространено. Эти повышенные уровни могут отражать тяжесть поражения печени и клинически коррелировать с гепатомегалией.

      Культура

      Бруцеллез можно диагностировать с помощью посева крови на триптозную среду; однако из-за медленного роста Brucella, посев может занять неделю или больше, прежде чем он станет положительным. Культура костного мозга дает более высокий выход, чем культуры крови, потому что ретикулоэндотелиальная система содержит высокую концентрацию бруцелл. Из-за легкости передачи аэрозолей с любыми потенциальными образцами Brucella следует обращаться в условиях биологической опасности.

      Серология

      Стандартная реакция агглютинации является наиболее распространенным методом диагностики в эндемичных районах. Также можно использовать непрямой иммуноферментный анализ (ELISA) и тестирование бенгальского розового. Повторное серологическое исследование рекомендуется, если исходный титр низкий. Титры выше 1:160 в сочетании с соответствующей клинической картиной предполагают инфекцию. Титры выше 1:320 считаются более специфичными, особенно в эндемичных районах.Сероконверсия и эволюция титров также могут быть использованы для диагностики.

      Полимеразная цепная реакция

      Тесты полимеразной цепной реакции (ПЦР) были разработаны для быстрого обнаружения и диагностики видов Brucella в образцах крови человека.[9] Двумя основными генетическими мишенями являются ген Brucella BCSP31 и оперон рРНК 16S-23S.

      Рентгенография

      Симптом Педро-Понса, эрозия передне-верхней части поясничных позвонков с остеофитозом, связанная со спондилодисцитом, вызванным Brucella. Сужение дискового пространства, разрушение кости и склероз можно увидеть при визуализации у пациентов со спондилитом. При биопсии печени можно обнаружить неспецифический гепатит и гранулемы.[10]

      Биопсия

      Аспирация костного мозга и биопсия могут потребоваться для установления диагноза у некоторых пациентов. Пациентам с гранулемами печени может потребоваться чрескожная биопсия печени для получения образца для диагностики. Анализ биоптатов печени может выявить гранулематозный гепатит и печеночные микроабсцессы.

      Лечение / Ведение больных

      Целью медикаментозного и хирургического лечения бруцеллеза является как можно более быстрый контроль заболевания с целью предотвращения осложнений и рецидивов.

      Антибиотики

      Доксициклин используется в сочетании со стрептомицином, рифампином, гентамицином или сульфаметоксазолом/триметопримом для лечения бруцеллеза; поскольку бактерии находятся внутри клеток, требуется несколько недель лечения. Следует избегать лечения одним антибиотиком, поскольку существует высокая частота рецидивов, когда не используется комбинированный режим.При неосложненных инфекциях доксициклин (100 мг перорально дважды в день в течение 6 недель) может быть наиболее подходящей монотерапией; однако частота рецидивов при такой монотерапии приближается к 40%, поэтому обычно добавляют рифампин (600-900 мг/сут). У детей может использоваться схема триметоприма-сульфаметоксазола и рифампина в течение 4–6 недель, поскольку детей не следует лечить доксициклином. Беременных женщин можно лечить рифампином во время беременности с добавлением триметоприма-сульфаметоксазола после родов. При спондилите или сакроилеите обычно рекомендуется доксициклин и рифампицин в сочетании с аминогликозидом (гентамицином) в течение начальных 2-3 недель, а затем в течение 6 недель рифампицин и доксициклин.

      Дополнительные препараты

      Необходимо также проводить симптоматическое лечение жаропонижающими и анальгетиками. Кортикостероиды могут использоваться у пациентов с бруцеллезным менингитом, но доказательств недостаточно.

      Хирургическое вмешательство

      Основная роль хирургии у пациентов с бруцеллезом заключается в лечении эндокардита и дренировании гнойных суставных выпотов или параспинальных абсцессов.[11][12] Инфицированные сердечные клапаны пациентов с эндокардитом могут нуждаться в замене и восстановлении аортальных и аортопульмональных свищей .Хирургическая обработка и костная пластика также выполнялись у пациентов со спондилитом. Молочные стада в Соединенных Штатах ежегодно проверяются на бруцеллез, а коровы вакцинируются против этой болезни; Было показано, что случайное воздействие коровьей вакцины вызывает заболевание у людей.

      Дифференциальный диагноз

      Клиническая картина бруцеллеза имитирует другие бактериальные и вирусные инфекции. У пациентов с подозрением на бруцеллез следует проводить дифференциальный диагноз:

      Прогноз

      Хотя для достижения контроля над симптомами может потребоваться время, прогноз для большинства пациентов с бруцеллезом отличный. Общий риск рецидива очень низок. Однако у пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как болезни сердца или легких, это состояние может привести к инвалидности. Прогноз плохой у пациентов с застойной сердечной недостаточностью вследствие эндокардита. В отличие от многих других инфекционных заболеваний, состояние улучшается при физической активности, а не при постельном режиме. Восстановление обычно занимает 3-6 месяцев. Если рецидив действительно возникает, он может быть либо локальным, либо системным. Общая смертность при остром или хроническом бруцеллезе очень низкая, определенно менее 5% и, возможно, менее 2%.

      Осложнения

      Осложнения возникают редко, если пациент получает своевременное и надлежащее лечение, хотя возможен рецидив инфекции. Риск развития очаговых осложнений увеличивается, если длительность симптомов превышает один месяц до постановки диагноза. Ниже приведены наиболее частые осложнения бруцеллеза:

      Послеоперационная и реабилитационная помощь

      Большинство пациентов лечат амбулаторно, если нет осложнений. Важно избегать контакта с источником инфекции.Чтобы убедиться, что пациент реагирует на лечение, необходим серологический мониторинг. Соблюдение медикаментозного лечения необходимо для полного выздоровления.

      Предупреждение и обучение пациентов

      Пациенты должны быть проинформированы о природе заболевания, его передаче, симптомах, осложнениях и лечении. Другие вопросы, по которым должны быть проинформированы пациенты, включают:

      • Побочные эффекты лекарств

      • Соблюдение режима приема лекарств до полного выздоровления избегание потенциально зараженных пищевых продуктов

      • Иммунизация крупного рогатого скота, овец и коз

      • Надлежащее приготовление мясных продуктов и пастеризация молочных продуктов Другие вопросы

        Виды Brucella были успешно превращены в биологическое оружие Соединенными Штатами и несколькими странами, хотя неизвестно, использовались ли они на войне. B. suis (агент США), B. melitensis (агент AM) и B. abortus  (агент AB) были исследованы Соединенными Штатами для их программы биологической войны; однако их смертоносность менее 5 % делала их далеко не идеальными для военачальников, которые искали смертоносные агенты.  Brucella  легко распыляется и хорошо выживает после аэрозолизации. В случае биологической атаки или лабораторной аварии с участием видов бруцелл следует рассмотреть возможность лечения одним из режимов антибиотикотерапии, упомянутых выше.Антибиотикопрофилактика, как правило, не рекомендуется при контакте с эндемичными видами бруцелл, и профилактика лучше всего достигается путем ношения соответствующей защиты при работе с инфицированными животными, надлежащего приготовления мясных продуктов и пастеризации молочных продуктов. Хотя вакцины доступны для животных, вакцины для человека для предотвращения инфекции Brucella не существует.

        Улучшение результатов работы бригады здравоохранения

        Бруцеллез — распространенное зоонозное заболевание, передающееся человеку от жвачных животных. Пока болезнь идет на убыль, эпидемиологический надзор жизненно важен для выявления любых вспышек или локальных проявлений среди людей или животных. Экспертные данные показывают, что с бруцеллезом лучше всего справляется межпрофессиональная команда медицинских работников, в которую входят эпидемиолог, консультант по инфекционным заболеваниям, терапевты, фармацевт и медсестра. (Уровень V)

        Поскольку заболевание передается от диких животных, жизненно важно обучить пациента и членов его семьи тому, как избегать воздействия.Поскольку бруцеллез может поражать почти любую систему органов, следует сохранять высокую подозрительность. Медицинская лаборатория необходима, чтобы помочь поставить диагноз болезни. После лечения инфекции фармацевт должен обеспечить соблюдение пациентом режима лекарственной терапии. Кроме того, при наличии признаков рецидива больной должен быть направлен к терапевту для проведения серологических исследований. Бесчисленные исследования показывают, что межпрофессиональный подход к бруцеллезу приводит к полному излечению в течение 4-6 месяцев с отличными результатами. [17][18] (Уровень V)

        Рисунок

        Гистология показывает казеозную гранулему, вызванную бруцеллезной инфекцией. Предоставлено Rian Kabir, MD

        Рисунок

        Окраска по Граму, показывающая бруцеллы, грамотрицательные бактерии. Это мелкие одиночные клетки, которые плохо окрашиваются. Модифицировано из CDC PHIL Рианом Кабиром, MD

        Ссылки

        1.
        Głowacka P, Żakowska D, Naylor K, Niemcewicz M, Bielawska-Drózd A. Brucella — Факторы вирулентности, патогенез и лечение.Пол Дж Микробиол. 2018 30 июня; 67 (2): 151-161. [Бесплатная статья PMC: PMC7256693] [PubMed: 30015453]
        2.
        Hull NC, Schumaker BA. Сравнение бруцеллеза между людьми и ветеринарией. Заразить Экол Эпидемиол. 2018;8(1):1500846. [Бесплатная статья PMC: PMC6063340] [PubMed: 30083304]
        3.
        Бакри Ф.Г., Аль-Кадири Х.М., Адван М.Х. Наиболее цитируемые статьи по бруцеллезу: идентификация с использованием двух баз данных и обзор основных результатов этих статей. Биомед Рез Инт. 2018;2018:9291326.[Бесплатная статья PMC: PMC5924997] [PubMed: 29850587]
        4.
        Бухари Э.Э. Детский бруцеллез. Обзор обновлений для нового тысячелетия. Saudi Med J. 2018 Apr;39(4):336-341. [Бесплатная статья PMC: PMC5938645] [PubMed: 29619483]
        5.
        Браун В.Р., Боуэн Р.А., Боско-Лаут А.М. Зоонозные патогены от диких свиней, которые представляют значительную угрозу для здоровья населения. Transbound Emerg Dis. 2018 июнь; 65 (3): 649-659. [PubMed: 29388363]
        6.
        Craighead L, Meyer A, Chengat B, Musallam I, Akakpo J, Kone P, Guitian J, Hasler B.Бруцеллез в Западной и Центральной Африке: обзор текущей ситуации в меняющемся ландшафте систем молочного скотоводства. Acta Trop. 2018 март; 179:96-108. [PubMed: 29287761]
        7.
        Пек Д., Брюс М. Экономическая эффективность и справедливость государственной политики в отношении бруцеллеза: сравнительные данные из Албании и Соединенных Штатов Америки. Rev Sci Tech. 2017 Апрель; 36 (1): 291-302. [PubMed: 28926008]
        8.
        Fallatah SM, Oduloju AJ, Al-Dusari SN, Fakunle YM. Бруцеллез человека в Северной Саудовской Аравии.Saudi Med J. 2005 Oct; 26 (10): 1562-6. [PubMed: 16228056]
        9.
        Mitka S, Anetakis C, Souliou E, Diza E, Kansouzidou A. Оценка различных ПЦР-анализов для раннего выявления острого и рецидивирующего бруцеллеза у людей по сравнению с обычными методами. Дж. Клин Микробиол. 2007 г., апрель; 45 (4): 1211-8. [Бесплатная статья PMC: PMC1865811] [PubMed: 17267626]
        10.
        Гусман-Эрнандес Р.Л., Контрерас-Родригес А., Авила-Кальдерон Э.Д., Моралес-Гарсия М.Р. [Бруцеллез: важный зооноз в Мексике].Преподобный Чилена Инфектол. 2016 дек.;33(6):656-662. [PubMed: 28146190]
        11.
        Quiroga J, Miralles A, Farinola T, Obi C, Granados J, Fontanillas C, Saura E, Benito M, Calbet JM, Castells E. Хирургическое лечение бруцеллезного эндокардита. Сердечно-сосудистая хирургия. 1996 Апрель; 4 (2): 227-30. [PubMed: 8861443]
        12.
        Кешткар-Джахроми М., Разави С.М., Голамин С., Кешткар-Джахроми М., Хоссейн М., Саджади М.М. Медикаментозное и медикаментозное и хирургическое лечение бруцеллезного эндокардита. Энн Торак Серг.2012 декабрь; 94 (6): 2141-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3508082] [PubMed: 23102495]
        13.
        Замри-Саад М., Камарудин М.И. Борьба с бруцеллезом животных: опыт Малайзии. Asian Pac J Trop Med. 2016 Декабрь;9(12):1136-1140. [PubMed: 27955740]
        14.
        Meng F, Pan X, Tong W. Рифампицин против стрептомицина для лечения бруцеллеза у людей: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. ПЛОС Один. 2018;13(2):e0191993. [Бесплатная статья PMC: PMC5819773] [PubMed: 29462155]
        15.
        Buttigieg SC, Savic S, Cauchi D, Lautier E, Canali M, Aragrande M. Борьба с бруцеллезом на Мальте и в Сербии: оценка единого здравоохранения. Передняя ветеринарная наука. 2018;5:147. [Бесплатная статья PMC: PMC6037850] [PubMed: 30018972]
        16.
        Болезнь бруцеллез: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.