Содержание

Боль при мочеиспускании у женщин: причины, диагностика, лечение

Причины

В большинстве случаев недомогания у пациентов вызваны патогенными бактериями в мочевом пузыре. К другим причинам относятся:

  • опухоли органов мочеполового аппарата;

  • травма мочевого пузыря;

  • нарушение правил личной гигиены;

  • гормональный дисбаланс.

Кроме перечисленных факторов жалобы людей на мочеиспускание могут указывать на ряд серьезных заболеваний, следовательно, самолечение здесь недопустимо. Рассмотрим некоторые из них.

Воспалительные заболевания мочеполовых путей

Цистит. Это инфекционное заболевание мочевого пузыря возникает из-за ослабления иммунной системы, которая не справляется с развитием опасной микрофлоры (в 80–90 % случаев это кишечная палочка).

Провоцируют болезнь также переохлаждение, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря, застой крови в малом тазу. 

Возбудители проникают в мочевой пузырь из половых путей, с током лимфы или крови, через почки.

Пиелонефрит.  Запущенный цистит — одна из причин воспаления почек — пиелонефрита. Вместе с тем повышают вероятность развития данной патологии сахарный диабет, прием глюкокортикостероидов, химиотерапия, ВИЧ-инфекция.

Уретрит. Этот недуг вызывают инфекции (кандида, хламидия, трихомонада). Как видно из названия, они поражают мочеиспускательный канал — уретру. Боль, зуд, жжение в начале мочеиспускания — основные проявления болезни.

Воспаление мочевого пузыря, почек, мочеточников приводит к отеку тканей, тем самым препятствуя оттоку мочи. Поэтому появляются боли, ложные позывы в туалет, а иногда повышение температуры тела, лихорадка.

Мочекаменная болезнь

Камни в почках и мочевом пузыре (оксалаты, фосфаты, ураты) состоят из кристаллов соли. Они могут длительное время не напоминать о себе, пока не начнут проходить по мочеполовым путям, вызывая местное раздражение.

Вагинит и вульвит

Виновниками данных заболеваний влагалища и вульвы чаще всего являются инфекции, передающиеся половым путем, грибы рода Candida. Они нарушают влагалищную флору, уменьшая количество лактобацилл, и приводят к воспалительному процессу, который распространяется на мочеиспускательный канал.

Половые инфекции

Гонорея, хламидиоз, трихомониаз и другие венерические болезни поражают урогенитальную сферу, вызывая гнойные, слизистые выделения из влагалища или уретры. Все это сопровождается болезненным мочеиспусканием и зудом.

Аллергические реакции 

Некоторые виды мыла, туалетной бумаги с ароматизаторами, ежедневных прокладок могут вызвать зуд, неприятные ощущения в интимной зоне. 

К неинфекционной природе заболевания относят аллергический цистит, причина которого — гиперчувствительность организма на аллерген. Раздражителем может быть какой-либо продукт, лекарственный препарат, синтетическое белье и др.

Симптомы

Кроме болезненного мочеиспускания, есть ряд симптомов, указывающих на проблемы в мочеполовой сфере и требующих обязательного посещения врача:

  • кровь в моче;

  • жжение во влагалище;

  • частые или ложные позывы к мочеиспусканию;

  • отек и покраснение тканей;

  • выделения из влагалища с неприятным запахом.

Справка! Боль в процессе мочеиспускания бывает разная. Например, дискомфорт в конце мочевыделения характерен для цистита, а в начале, как отмечено ранее, — для уретрита. Жжение во влагалище в момент опорожнения мочевого пузыря — один из симптомов вульвита и вагинита. Примесь крови в моче, ломота в пояснице нередко указывают на мочекаменную болезнь.

Чтобы выяснить первопричину недомоганий, в некоторых случаях терапевт направляет женщин к профильным специалистам: гинекологу, венерологу, урологу, аллергологу.

Диагностика

Первичный осмотр пациента включает пальпацию живота и постукивание области почек (перкуссию), чтобы узнать характер болевых ощущений. Также оценивают состояние половых органов: есть ли отек, раздражение слизистых оболочек вульвы, устья мочеиспускательного канала. Затем назначают лабораторные методы:

Лечение

Терапевтические мероприятия зависят от результатов комплексного обследования:

  1. Если провокатором болезни стала патогенная или условно-патогенная микрофлора, прибегают к антибиотикам, противомикробным препаратам.

  2. При аллергической природе болезни устраняют аллерген и назначают антигистаминные средства.

  3. В случае обнаружения камней или песка в почках, мочевом пузыре лечат препаратами, действие которых направлено на растворение конкрементов и профилактику их образования.

Для устранения болевых приступов прописывают спазмолитики и анальгетики.

Во время лечения необходимо придерживаться режима питания, исключить острое, соленое, наваристые мясные бульоны. Чтобы ускорить вымывание болезненной микрофлоры, рекомендуют пить больше жидкости.

Как снять или облегчить боль при цистите

Какие бывают боли при цистите

Острые воспалительные процессы в мочевом пузыре не могут остаться незамеченными. Это связано со строением и функцией этого органа. Он полый, и в нем постоянно скапливается насыщенная активными веществами – мочевиной, аммиаком, креатинином – моча. В норме эпителий мочевого пузыря защищен от нее специальной слизью. Но при воспалении ее секреция уменьшается. Моча начинает раздражать и разрушать клетки эпителия. Это болезненный процесс, который сопровождается отеком, спазмом и невозможностью нормально сходить в туалет [2].

Отек основания мочевого пузыря тоже усугубляет неприятные ощущения. Моча не может вытекать естественным образом, скапливается и давит на раздраженные и поврежденные участки. Обычно человек чувствует постоянную боль в области паха, которая усиливается во время мочеиспускания. Боль может также возникать приступообразно, резями. Если лечение проводится правильно, воспалительные процессы можно купировать за несколько дней. А неприятные симптомы можно устранить или значительно уменьшить путем приема обезболивающих средств и спазмолитиков.

Что делать при боли во время цистита

С болью при цистите затруднительно работать, учиться, вести активную социальную жизнь. Если болезнь обострилась, лучше на несколько дней отложить все дела и создать максимально комфортные для организма условия выздоровления.

Рекомендован постельный или полупостельный режим, отсутствие стрессов и срочных дел. С посещением бассейнов, саун, бань и спортивных залов тоже придется повременить [3].

Расслабиться и снять спазмы в мочевом пузыре помогает теплая грелка на область паха. Она способна снять или уменьшить боли при цистите, но также может спровоцировать усиленный рост патогенной микрофлоры, поэтому использовать ее надо с осторожностью.

Не стоит находиться длительное время в сидячем или статичном положении. Застойные явления в органах малого таза могут усилить отек и болевые ощущения. После купирования острой боли рекомендованы прогулки в медленном темпе для естественной стимуляции лимфо- и кровотока.

Во время обострения цистита самое время отказаться от алкоголя и курения. И то, и другое негативно сказывается на сосудах, вызывая их спазм. Это может усилить боль и усугубить течение болезни. Алкоголь при расщеплении преобразуется в вещества, которые дополнительно повреждают эпителий мочевого пузыря.

И курение, и алкоголь снижают естественный иммунитет, который необходим организму для борьбы с патогенной микрофлорой, вызвавшей цистит.

Необходимо пить много теплой жидкости. Это может быть чистая питьевая вода или богатый витамином С отвар шиповника, а также морсы из клюквы и брусники, содержащие мощные противобактериальные компоненты. Лучше воздержаться от крепкого чая и кофе до полного выздоровления [4].

Лекарства

Чаще всего цистит возникает из-за патологического роста одного из следующих видов бактерий: хламидий, кишечной палочки, стафилококков, трихомонад, микоплазм. Но воспаление мочевого пузыря могут вызывать и другие возбудители – грибы, вирусы [1]. Поэтому для качественного лечения важно установить патогенного агента. Достоверно эту информацию можно получить из анализов крови, мочи и бактериологического посева. Этого достаточно, чтобы назначить адекватное лечение. Но, чтобы оно было еще эффективнее, лучше сразу провести анализ на чувствительность микрофлоры к различным группам антибиотиков.

При сильном болевом симптоме врачи обязательно назначают прием спазмолитиков и анестетиков. Их подбирают таким образом, чтобы они не несли дополнительной раздражающей нагрузки на поврежденный воспалением мочевой пузырь.

В качестве важного дополнительного компонента применяется фитотерапия [5]. Лекарства на растительной основе способны оказывать на мочевой пузырь комплексное воздействие: устранять боль, снимать спазм, стимулировать отток мочи и уменьшать выпадение кристаллического осадка.

Например, можно использовать препарат Фитолизин® Паста. В состав пасты для приготовления суспензии для приема внутрь Фитолизин® входит сгущенный экстракт смеси из 9 видов растительного сырья, а также 4 эфирных масла и другие компоненты. Его можно применять при первых симптомах цистита: он облегчает неприятные симптомы в комплексном лечении.

Народные средства

Отвары трав и частей растений служат отличной дополнительной терапией. Во многих «урологических» травах содержатся природные бактерицидные компоненты, диуретики, спазмолитики. Они дополняют и усиливают действие лекарственных средств. Но отвары должны готовиться строго по инструкции, приниматься в рекомендованных дозировках и только после согласования с лечащим врачом. Обычно требуется достаточно продолжительное время пока будет достигнут заметный эффект от лечения отварами трав.

Лечение цистита можно дополнить спринцеванием, сидячими ваннами, но и это должно быть одобрено врачом. При хроническом цистите важно проводить регулярные профилактические процедуры, физиотерапию, соблюдать специальную диету [6].

Рези и боли при мочеиспускании у мужчин

Содержание:

  1. Болевой синдром при мочеиспускании
  2. Другие возможные симптомы
  3. Инфекционные заболевания
  4. Причины болезненного синдрома неинфекционной природы
  5. Куда обращаться при болях и резях при мочеиспускании
  6. На приеме у уролога
  7. Лабораторные обследования
  8. Инструментальная диагностика
  9. Лечение
  10. Профилактика болей при мочеиспускании
  11. Видеоконсультация 

Наиболее частыми причинами обращения к урологу являются жалобы мужского пола на боли и рези при мочеиспускании. К сожалению, этот симптом может быть причиной многих патологических состояний мужской мочеполовой системы.

Существует ряд специфических заболеваний у мужчин, которые при мочеиспускании проявляются болевым синдромом. Но не во всех случаях этот симптом говорит о патологиях уретры или простаты у пациентов мужского пола.

Боли и рези при выделении мочи могут проявлять себя по-разному, поэтому человек не всегда может отнести эти признаки к опасным симптомам. Болевой синдром обычно начинается с незначительного дискомфорта и продолжается выраженными устойчивыми неприятными ощущениями, но и может достигать нестерпимой боли или рези, которые мешают справить естественную нужду.

Локализация болезненных ощущений тоже всегда разная. Боли и рези чаще всего возникают в мочеиспускательном канале – уретре, по которой моча выводится из организма. Болевые ощущения могут отдавать в область таза, поясницу, паховую зону, нижнюю часть живота.

Болезненность при мочеиспускании чаще всего описывают как жжение или покалывание. Она может быть ноющей или режущей, острой или тупой.

Больному необходимо обязательно обратить внимание в какой момент при мочеиспускании появляются болезненные ощущения (при позывах, в начале или в конце).

 Важно! Следует заметить особенность болевого синдрома, его распространенность, длительность и зависимость от положения тела или от времени суток. Все это поможет врачу назначить нужные информативные уточняющие методы обследования для пациента и в последующем поставить правильный диагноз.

Нужно помнить, что патологические процессы в мочеполовой системе распространяются очень быстро, поэтому безобидный дискомфорт за несколько дней может перерасти в жгучую боль.

С появление болезненного синдрома при мочеиспускании мужчина может жаловаться на другие патологические симптомы, такие как:

  • изменение цвета или запаха мочи
  • задержка мочеиспускания
  • непроизвольные процессы опорожнения мочевого пузыря
  • повышение температуры тела, тошнота или рвота.

Воспалительные заболевания составляют основную группу причин болей при мочеиспускании. Мужчины из-за своей физиологической особенности (более длинной уретры, чем у женщин) часто сталкиваются с уретритом — воспалением мочеиспускательного канала (уретры), вызванным поражением стенок канала различного рода бактериями и вирусами. Это заболевание может вызывать острую боль и резь при мочеиспускании у мужчин. Другими характерными симптомами могут быть сильное раздражение отверстия уретры, гнойные и другие выделения, повышенная температура тела, озноб.

Причинами режущей боли часто становятся заболевания, которые передаются половым путем (ЗППП). Жжение и режущий болевой синдром появляются на фоне гонореи, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, герпеса. Характерными признаками являются слизисто-гнойные выделения, на фоне которых наблюдается зуд и отек половых органов.

Неинфекционными причинами болезненного мочеиспускания могут стать следующие болезни:

Почечная колика. Появляется из-за закупорки мочевыводящих путей, что вызывает последующее нарушение оттока мочи. Симптомы почечной колики (острая боль и рези при попытке справить нужду) возникают внезапно.

Песок и камни в почках. Моча отходит каплями при попытке помочиться, появляется боль в области пупка и в паху.

Боль внизу живота может быть спровоцирована и пиелонефритом – воспалением почек.

Еще в список причин включают везикулит — воспалительное заболевание семенных пузырьков. Для этого заболевания характерны режущие боли при отделении мочи и появление в ней примесей крови.

Простатит, аденома простаты. Кроме болезненности при мочеиспускании эти заболевания вызывают нарушения половой функции и боль в промежности, характерны для мужчин в возрасте от 50 до 55 лет.

Изменения стриктуры уретры. Сужение уретры могло произойти из-за травмы, воспаления или неосторожного проведения урологических процедур. Кроме болезненного синдрома наблюдается разбрызгивание мочи, которое вызывает невозможность ее выведения через суженный канал.

Опухолевые образования, затрагивающие предстательную железу и мочевыводящие пути. Боль в области лобка и поясницы, чувство сдавливания в мошонке, неравномерное выведение мочи, иногда с кровью, являются характерными признаками опухолевых заболеваний в данной области.

Необходимо внимательно наблюдать за развитием симптомов, если хотя бы один раз появлялось ощущение болезненности при опорожнении мочевого пузыря. Если симптомы повторяются, нужно обязательно обратится к врачу, поскольку они могут свидетельствовать о серьезных нарушениях.

Мужчинам с подобными нарушениями необходимо обращаться к урологу, который потом может направить их к нефрологу или андрологу. Если есть подозрение на любое из венерических заболеваний, пациент обращается к дерматовенерологу. Избежать опасных осложнений можно только при своевременном начале специфического лечения.

В некоторых случаях болезненные ощущения считаются вариантом нормы, поэтому не стоит паниковать. Неприятные ощущения могут возникать после забора мазка, что является частым симптомом, который связан с механическим повреждением мочеиспускательного канала. Он исчезает самостоятельно через несколько дней. Вариантом нормы считается также жжение после контакта с веществами раздражающего характера – мылом, гелем для душа, другими гигиеническими, интимными и косметическими средствами.

При первом посещении пациента врач собирает подробные данные о точной локализации и характере резей при опорожнении мочевого пузыря. Его интересует, на каком именно этапе мочеиспускания появляется болевой симптом. Это важно, так как при разных патологиях рези возникает в разные моменты мочеиспускания (в начале, в середине процесса или при окончании опорожнения мочевого пузыря)

Если резкая боль возникли при опорожнении пузыря после полового акта, это свидетельствует о нарушениях в репродуктивных органах: простате, яичках, семенных пузырьках.

При резях после мочеиспускания, больной может заметить появление выделений различного рода из уретры:

  1.  Слизистые или гнойные выделения в совокупности с частыми позывами и болями внизу живота характерны для гонореи.
  2. Выделения в виде гнойной пены с очень неприятным запахом — при трихомониазе.
  3.  Помутнение мочи наряду с болью в уретре характерно для уреаплазмоза.
  4. Творожистые выделения белого цвета, белый налет на головке пениса, дискомфорт при акте мочеиспускания, зуд и жжение характерны для кандидоза (молочницы)

Врач при посещении пациента должен взять мазок из мочеиспускательного канала, что в дальнейшем даст возможность определить, что именно стало причиной подобных резей.

Кроме того, для уточнения состояния простаты врач в обязательном порядке осуществляет ректальное пальцевое обследование

С помощью лабораторных методов исследования врач получает основную информацию:

1. Для обнаружения возбудителей заболевания со стенок уретры берется мазок, который подвергается микроскопическому изучению.

Проводится бактериологический посев взятого материала на чувствительность возбудителей к антибиотикам, что является важной информацией при назначении терапии.

2. Пациенту необходимо будет сдать утреннюю порцию мочи для определения в ней эритроцитов (их наличие указывает на травмы стенок или воспалительные процессы в мочевыводящей системе), лейкоцитов, попадающих в мочу при воспалении, инфекционных возбудителей, атипичных клеток.

3. С помощью ПЦР-исследования быстро и точно определяется наличие инфекции, которая распространяется половым путём.

4. Клинический и биохимический анализ крови помогает обнаружить почечную недостаточность или наличие воспалительного очага в организме и т.д..

5. Дополнительно врач может назначить анализ крови для исключения ВИЧ или сифилиса у пациента.

Чтобы при болях и резях, которые испытывает пациент в процессе мочеиспускания, точно установить причину симптома, врач назначает дополнительные методы исследования:

  • УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты;
  • ТРУЗИ ― трансректальное УЗ-исследование простаты;
  • уретроскопию;
  • КТ при подозрении на уролитиаз, чтобы определить локализацию камней.

В зависимости от конкретного заболевания, степени тяжести и особенностей пациента определяется индивидуальный алгоритм лечения.

К основным препаратам, которые назначаются при болезнях мочеполовой системы, относятся:

  1. Антибиотики. При бактериальных воспалениях и большинстве ИППП назначают препараты с антибактериальным эффектом.
  2. Антисептики. Уроантисептики – лекарственные средства, которые могут остановить болезнетворное действие условно-патогенной микрофлоры и некоторых патогенных микробов.
  3. Противовоспалительные препараты необходимы для того, чтобы устранить воспаление, снять отек и облегчить болезненный процесс мочеиспускания.
  4. Спазмолитики врачи назначают своим пациентам, как препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру мочевыводящих путей, чтобы устранить болезненный симптом и снять спазм.

Как видите, спектр лекарственных средств, которые могут применяться в таких случаях, очень большой, поэтому назначить правильную терапию может только квалифицированный врач.

Важно! Заниматься самолечением опасно, так как неправильное назначение препаратов может привести к осложнениям и даже необратимым потерям функций мочеполовой системы.

Чтобы защитить мочеполовую систему необходимо вести здоровый образ жизни. Для профилактики возникновения резей и болей при мочеиспускании пациентам рекомендуется:

  • отказаться от вредных привычек;
  • ежедневно принимать душ;
  • избегать беспорядочных половых связей, пользоваться презервативами при случайных контактах;
  • заниматься спортом для предотвращения застойных явлений в малом тазу и простате;
  • уменьшить в рационе объём острой, копчёной и жареной пищи;
  • заменить синтетическое нижнее бельё на натуральное;
  • обязательно обращаться к врачу при первых признаках нарушений в мочеполовой системе.