Содержание

«Почему в крови повышен белок, что это значит?» – Яндекс.Кью

Под понятием «общий белок» подразумевают общую концентрацию альбумина и глобулина в сыворотке крови.

В организме общий белок выполняет ряд функций: участие в свертываемости крови, участие в иммунных процессах, транспортная функция крови и другие.

Данный тип белка отражает самочувствие гомеостаза, потому что благодаря белкам кровь имеет определенную вязкость, текучесть и соответственно формируется определенный объем крови в сосудистом русле.

Непосредственно с этими важными характеристиками крови связана работа как сердечно-сосудистой системы организма, так и обменной функции организма, которые на прямую влияют на работу организма в целом.

Роль белка в организме

Белки, входящие в состав крови отвечают за различные функции, обеспечивающие жизнеспособность организма. Наиболее важными, из которых являются следующие:

  • поддержание текучести и вязкости крови;
  • удерживание во взвешенном состоянии всех компонентов крови;
  • определение объема крови в руслах сосудов;
  • регулирование рН крови;
  • осуществление транспортировки липидов, пигментов, минеральных веществ, гормонов и других важных
  • биологических соединений для органов и тканей;
  • свертывание крови.

Основные показания к биохимическому анализу крови на белок:

  • инфекционные заболевания, как острые, так и хронические;
  • заболевания почек;
  • онкозаболевания;
  • коллагенозы и системные заболевания;
  • ожоги;
  • скрининговые обледования;
  • нарушения питания.

Когда белок в крови выше нормы, это говорит о том, что кровь становится более густой, и организм обезвоживается. Низкий белок крови говорит о заболевании, которое связано с неполноценным питанием и снижением аппетита.

Норма белка в крови

Норма содержания белка в крови мужчин и женщин примерно одинакова, отмечается зависимость лишь от возраста:

  • от 43 до 68 г/литр – для новорожденных;
  • от 48 до 72 – для детей до 1 года;
  • от 51 до 75 – для детей от 1 до 4 лет;
  • от 52 до 78 – для детей от 5 до 7 лет;
  • от 58 до 78 – для детей от 8 до 15;
  • от 65 до 80 – для взрослых;
  • от 62 до 81 – для людей от 60 лет.

Определение его концентрации необходимо при диагностике онкологических болезней, заболеваний почек и печени, при тяжелых ожогах, нарушениях в питании. Повышенный белок свидетельствует о нарушениях в работе организма. По одному показателю установить причину и назначить лечение невозможно, поэтому нужно проводить дополнительные исследования.

Причины повышения общего белка в крови

Обнаружен белок в крови выше нормы, что это значит? Значительное повышение концентрации общего белка в крови называется гиперпротенинемией. Это состояние не может наблюдаться при нормальных физиологических процессах, а значит, развивается только при наличии патологии, при которой происходит образование патологических белков.

Стоит отметить также, что повышение может быть абсолютным, когда количество белков плазмы увеличивается без изменения объема циркулирующей крови, и относительным, что связано со сгущением крови.

Наиболее часто к абсолютной гиперпротеинемии приводят следующие состояния:

  1. Злокачественные опухоли, имеющие собственный, извращенный обмен веществ и усиленно продуцирующие протеины.
  2. Тяжелые острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся образованием обширных гнойных очагов и сепсисом.
  3. Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит и красная волчанка , при которых иммунная система организма проявляет агрессию против собственных здоровых клеток и тканей.
  4. Хронические воспалительные заболевания, при которых происходит постоянное разрушение тканей организма.

Относительную гиперпротеинемию вызывает снижение концентрации воды в кровеносном русле, что происходит вследствие обезвоживания организма при некоторых заболеваниях:

  1. Острые кишечные инфекции, сопровождающиеся частым стулом: дизентерия, холера и др., при этих заболеваниях всегда регистрируется повышенный белок в крови.
  2. Кишечной непроходимости, обусловливающей препятствие для всасывания воды из пищеварительного тракта.
  3. Отравления, которые сопровождаются многократной рвотой и диареей, что приводит к выраженному обезвоживанию организма.
  4. Острые кровотечения также способны спровоцировать повышение белка в силу значительной потери жидкости.
  5. Длительное лечение кортикостероидами, передозировка некоторых лекарственных, чаще всего витамина А.

Перечисленные выше факторы, оказывающие влияние на уровень белка, свидетельствуют о том, что в каждом индивидуальном случае интерпретация полученных лабораторных данных представляет значительные сложности, а потому врач должен во многом ориентироваться на симптомы заболевания и данные других инструментальных и лабораторных исследований.

Повышен реактивный белок в крови, что это значит?

C-реактивным белком (CRP, СРБ) — принято называть белок плазмы крови, он относится к группе белков острой фазы, повышение концентрации которых указывает на воспалительный процесс в организме. Данный белок нашел применение в клинической диагностике как индикатор воспаления (более чувствителен чем СОЭ).

Высокое содержание СРБ в крови может означать такие причины:

  1. Обострение хронических инфекционно-воспалительных или аллергических заболеваний, а также о наличии хронического вялотекущего воспалительного процесса, например, в стенках кровеносных сосудов.
  2. Острые инфекции: бактериальные, грибковые, вирусные. При некоторых бактериальных заболеваниях, таких как менингит , туберкулез, сепсис новорожденных, уровень может быть повышен до 100 мг на литр и выше. При вирусных поражениях данный показатель увеличивается ненамного.
  3. Повреждение тканей, например, в результате некроза ( инфаркт миокарда ), травмы, ожога, обморожения, хирургической операции.
  4. Наличие эндокринной патологии, например, сахарного диабета , ожирения; повышенного содержания в крови женских половых гормонов.
  5. Рак. Если было установлено, что причина повышения С-реактивного белка не кроится в инфекциях, то необходимо пройти обследование на злокачественные новообразования.
  6. Нарушение липидного обмена и склонность к развитию атеросклероза.

Реактивный белок называют золотым маркером воспалительных процессов, одним из главных параметров в диагностике. Исследование крови на СРБ в совокупности с другими показателями позволяет оценить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, сделать прогноз их течения, определить риск развития осложнений, а также выработать тактику лечения и профилактики.

Материал предоставлен simptomy-lechenie.net

Биохимические исследования

Биохимические исследования – обширный раздел лабораторных исследований, включающий определение содержания различных органических и неорганических веществ, образующихся в результате биохимических  реакций, а также измерение активности ферментов в сыворотке, плазме, крови, моче, ликворе и других биологических жидкостях.

Биохимические анализы отражают  функциональное состояние различных органов и систем, дают представление о состоянии обмена веществ.

Биохимические маркеры в зависимости от того, какой вид обмена  они характеризуют, делят на следующие группы:

  • Маркеры белкового обмена — общий белок и белковые фракции: альбумин, ?-глобулины классов IgA, IgM, IgG
  • Маркеры углеводного обмена – глюкоза сыворотки крови и мочи, глюкоза крови методом непрерывного мониторирования, гликозилированный гемоглобин
  • Маркеры липидного обмена —  холестерин, триглицериды, липидограмма (ЛПВП, ЛПОНП, ЛПНП), коэффициент атерогенности

Также выделяют группы биохимических тестов, необходимых  для диагностики нарушений функционирования того или иного органа:

  • Показатели функции печени и желчевыводящих путей  — билирубин (общий, прямой, непрямой), аминотрансферазы (АлТ, АсТ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), гамма-глютамилтрансфераза (ГГТ), щелочная фосфатаза
  • Показатели функции почек – электролиты (натрий, калий, хлор), мочевина, креатинин, мочевая кислота в сыворотке крови и моче, клиренс креатинина (проба Реберга), белок, альбумин мочи
  • Показатели функции поджелудочной железы — ? — амилаза сыворотки крови и мочи, липаза сыворотки крови
  • Маркеры кардиопатологии — креатинкиназа общая (КФК), изофермент креатинкиназы (КФК-МВ), миоглобин, тропонин I, ЛДГ, АСТ
  • Диагностические маркеры анемий – железо сыворотки, общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС), трансферрин, коэффициент насыщения трансферрина железом, ферритин
  • Маркеры острой фазы воспаления —  прокальцитонин, С — реактивный белок (СРБ)
  • Маркеры остеопороза – щелочная фосфатаза, фосфор, кальций
  • Показатели водно-электролитного обмена — калий, кальций, натрий, магний, фосфор, хлориды в сыворотке крови и моче
  • Исследования кислотно-основного состояния, газового состава и метаболитов крови  — водородный показатель (рН), осмолярность, лактат, электролиты, бикарбонаты крови, общий диоксид углерода

Биохимические исследования выполняются на автоматическом биохимическом анализаторе.

Отделение лабораторной диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова оснащено самым современным оборудованием для исследований.

Оптимальное время для сдачи крови на исследование  утреннее, не ранее 8 часов после последнего приема пищи. За 3 дня до сдачи анализов желательно исключить употребление жирной пищи и алкоголя, а накануне исключить чрезмерные физические нагрузки. В день сдачи анализа не рекомендуется курение.

Готовность результатов исследований в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в течение суток.

Полезные материалы » 5 способов повысить количества белка в рационе

Белок = жизнь! Эта формула известна давно и каждому. Протеины участвуют во всех обменных процессах нашего тела, а также в строительстве и реконструкции тканей. Белок — основной строительный материал, используемый организмом для создания мышц, сухожилий, кожи, а также ферментов, гормонов, нейротрансмиттеров и различных крошечных молекул, которые выполняют множество важных функций. Но сколько белка должно быть в вашем рационе, чтобы покрывать все потребности организма?

Существуют совершенно разные мнения о том, сколько белка действительно необходимо. Большинство официальных организаций по питанию рекомендуют потреблять порядка 0,8 г белка на 1 кг веса ежедневно. Это составляет примерно 56 г для мужчины и 46 г для женщины.

Но правильное количество белка для любого человека зависит от массы факторов, включая уровень активности, возраст, соотношения мышечной и жировой массы, телосложения, текущего состояния здоровья и целей, которых необходимо достичь.

Например, увеличение потребления белка до 25-30% от общей калорийности рациона увеличивает чувство сытости и уменьшает навязчивые мысли о еде на 60%. Белок сохраняет ощущение сытости намного лучше, чем жиры и углеводы.

В исследовании University of Washington School of Medicine было доказано, что женщины, увеличившие потребление белка до 30% от общей калорийности рациона, съедали на 441 ккал в день меньше и теряли порядка 6 кг за 12 недель, просто добавляя больше белка в ежедневное потребление. Несложная арифметика: если калорийность ваша рациона равна 1600-2000 калорий, то смело можете увеличивать количество белка до 120-140 г в день!

Белок помогает не только активно терять вес, но и создавать, а также сохранять мышечную массу, которая сжигает большее количество калорий круглосуточно.

Когда дело доходит до мышечной массы, то исследователи предлагают ориентироваться не на процент соотношения БЖУ в рационе, а на количество белка на килограмм веса. В этом случае рекомендованные значения увеличатся до 1,5-2,2 грамма.

Существует несколько простых способов набрать необходимое количество белка и ускорить движение к цели!

1. Ореховые пасты

Арахисовое или миндальное масло — отличный источник растительного белка. Две столовые ложки арахисового обеспечивают организм 8 граммами белка, а миндальная паста содержит около 6 граммов белка в одной порции.

Исследования показали, что люди, которые включают арахис или арахисовое масло в свой рацион, менее склонны к развитию диабета и хронических заболеваний сердца. Миндальная паста содержит много магния, клетчатки и полезных для сердца мононенасыщенных жиров. И хотя в одной порции пасты порядка 167 ккал, исследования показали, что ваше тело фактически поглощает только 129 из них, потому что часть жиров, содержащихся в миндале, не усваиваются организмом.

Добавьте пару ложек масла или пасты в свой любимый смузи или в чашку с ягодами. Намажьте на тост или замешайте в утреннюю порцию овсянки для увеличения потребления белка.

2. Протеиновые коктейли

Протеиновые коктейли — шейки — это напитки на основе протеиновой смеси, способствующие быстрому насыщению организма белком и утолению голода.

Смешайте в блендере 1 мерную ложку сывороточного порошка с чашкой свежих или замороженных ягод и 225 мл миндального молока, чтобы получить вкусный и полезный коктейль, который надолго насыщает и обеспечивает организм протеином, клетчаткой и небольшой порцией углеводов для увеличения энергии.

Можно использовать уже готовые смеси с клетчаткой, витаминами и дополнительными активными компонентами. Например, Lean Protein Shake содержит 26,5 г белка в одной порции! В состав смеси также входит жиросжигающий комплекс из L-карнитина и конъюгированной линолевой кислоты, и 9 г клетчатки, которые ускорят желаемую потерю жировой и рост мышечной массы.

3. Яйца

Яйца — один из самых питательных продуктов, который к тому же он очень доступен по цене. Они не только полны витаминов, минералов и здоровых жиров, но и содержат порядка 6 граммов белка. Добавление яиц в рацион — отличный способ увеличить потребление белка. Несколько исследований показали, что яйца, употребляемые на завтрак, помогают держать голод под контролем, заставляя вас есть меньше калорий в течение дня. Другое исследование показало, что употребление яиц на завтрак подавляет выработку гормона голода грелина и помогает стабилизировать уровень сахара в крови.

4. Добавление протеиновых смесей в блюда

Протеиновые смеси позволяют быстро и легко обеспечить организм порцией белка. Сывороточный, соевый, яичный или гороховый — выбирайте любой продукт, который не противоречит вашей системе питания.

Так например, одна ложка сывороточного протеина (28 г) содержит порядка 20 граммов белка! Кроме того, сывороточный протеин является лучшим источником незаменимых аминокислот, которые усиливают белковый синтез в мышцах и способствует потере жировой массы.

5. Бобовые

Из всех видов бобовых рекордсменом по содержанию белка являются эдамаме. Чашка соевых бобов обеспечивает организм 17 граммами чистого белка. Эдамаме продаются как очищенные, так и в стручках. Они являются вкусной закуской и отличным дополнением к салатам или горячим блюдам. Протеины, содержащиеся в эдамаме содержат почти весь спектр незаменимых аминокислот. Но соевые бобы — не единственный источник белка для веганов или вегетарианцев. Например, фасоль пинто содержит 16 граммов белка на чашку, а черная фасоль, лима и нут — около 15 г. Поскольку белок содержит 4 калории в 1 грамме, вам потребуется потреблять от 50 до 175 граммов фасоли в день при рационе в 2000 ккал.

Общий белок

Определение

Тест на общий белок измеряет общее количество двух классов белков, обнаруженных в жидкой части вашей крови. Это альбумин и глобулин.

Белки — важные части всех клеток и тканей.

  • Альбумин помогает предотвратить утечку жидкости из кровеносных сосудов.
  • Глобулины — важная часть вашей иммунной системы.

Как проводится тест

Требуется образец крови.Чаще всего кровь берется из вены, расположенной на внутренней стороне локтя или тыльной стороне руки.

Как подготовиться к тесту

Многие лекарства могут повлиять на результаты анализа крови.

  • Ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств до сдачи этого теста.
  • НЕ прекращайте прием и не меняйте лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Почему проводится тест

Этот тест часто проводится для диагностики проблем с питанием, болезней почек или печени.

Если общий белок отклоняется от нормы, вам нужно будет пройти больше тестов, чтобы найти точную причину проблемы.

Нормальные результаты

Нормальный диапазон составляет от 6,0 до 8,3 грамма на децилитр (г / дл) или от 60 до 83 г / л.

Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.

В приведенных выше примерах показаны общие измерения результатов этих тестов. Некоторые лаборатории используют разные измерения или могут тестировать разные образцы.

Что означают аномальные результаты

Уровни выше нормы могут быть вызваны:

    Ниже нормы уровни могут быть вызваны:

    • Агаммаглобулинемия
    • Кровотечение (кровоизлияние)
    • Ожоги (обширные)
    • Гломерулонефрит
    • Болезнь печени
    • Мальабсорбция
    • Недоедание

      03000

    • Потеря протеина
    • Нефротический синдром10

      Измерение общего белка может быть увеличено во время беременности.

      Список литературы

      Ландри Д.В., Базари Х. Подход к пациенту с почечной недостаточностью. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 114.

      Манари MJ, Trehan I. Белково-энергетическая недостаточность. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 215.

      Pincus MR, Abraham NZ. Интерпретация лабораторных результатов. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 8.

      Всего белка — eClinpath

      Общий белок — это сумма концентраций всех индивидуальных белков сыворотки (г / дл). В сыворотке есть много сотен различных видов белков, включая прямые полипептиды, а также гликозилированные и липид-ассоциированные формы. Измерение общего белка в клинических целях обычно выполняется следующими методами.

      Методы, используемые для измерения общего белка

      Рефрактометрия

      Этот метод используется для оценки белков плазмы (включая фибриноген) в плазме с ЭДТА и сообщается на стандартных гемограммах в Корнельском университете. Он измеряет показатель преломления образца относительно показателя преломления воды. Показание фактически является измерением общего содержания твердых веществ и является лишь оценкой концентрации белка, поскольку колебания в других компонентах сыворотки — «твердых веществах» (натрий, хлорид, фосфат, глюкоза, холестерин, мочевина и т. Д.)) также могут влиять на показатель преломления, как и коллоиды, такие как гетакрахмал и желатин (Yam et al 2018). Липемия ложно увеличивает результаты, а гемолиз от умеренного до тяжелого может размыть линию рефрактометра, что затрудняет чтение, но билирубин не влияет на результаты (Gupta and Stockham 2014). Для получения дополнительной информации об оценке общего белка с помощью рефрактометрии обратитесь к разделу «Основы гемограммы» на веб-сайте. Существуют также различные рефрактометры, которые могут не давать эквивалентных результатов, в зависимости от того, используют ли они формулу коррекции или нет.

      Биуретовый метод

      Это колориметрический метод, используемый в автоматизированном химическом анализаторе. Он обнаруживает все белки и имеет точность в диапазоне 1-10 г / дл. Он недостаточно чувствителен к низким концентрациям, обнаруживаемым в некоторых жидкостях организма, таких как спинномозговая жидкость, моча и многие выделения из полостей тела.

      Обратите внимание, что общий белок (измеренный рефрактометром) на гемограмме обычно выше, чем на химическом анализаторе, особенно у собак и кошек по сравнению с крупными видами животных (по нашему опыту).Эта разница связана с:

      • Вклад твердых тел в показатель преломления.
      • Вклад фибриногена в общее содержание белка в плазме по сравнению с сывороткой. Обратите внимание, что если химическая панель проводится на гепаринизированной плазме, разница между двумя измерениями намного меньше, поскольку фибриноген присутствует как в образцах ЭДТА, так и в образцах гепаринизированной плазмы.

      Однако следует отметить, что есть некоторые сообщения, в которых общий белок биурета выше (0.5-0,7 г / дл в среднем), чем рефрактометрия у жвачных, по неясным причинам (Katsoulos et al 2017).

      Турбидометрические методы

      Количественное определение белка в спинномозговой жидкости, моче и других жидкостях с низким содержанием белка требует более чувствительных методов, чем метод биурета или рефрактометра. Белок в этих жидкостях можно более точно измерить с помощью методов осаждения или связывания красителя. Способы осаждения включают трихлоруксусную кислоту и сульфосалициловую кислоту, тогда как для связывания красителя используются такие красители, как кумасси синий и пирогаллоловый красный-молибдат.Процедура измерения белка в жидкостях с низким содержанием белка на Hitachi 911 в Корнельском университете представляет собой турбидометрический метод, основанный на осаждении белка хлоридом бензетония. Он чувствителен к содержанию всего 6 мг / дл белка.

      Обратите внимание, что индикаторные полоски мочи можно использовать для оценки белка в образцах спинномозговой жидкости, однако они не так точны, как турбидометрические методы.

      Физиология

      Белки плазмы представляют собой очень разнородную группу, состоящую из более чем тысячи отдельных белков, с множеством функций, включая поддержание онкотического давления, транспортировку веществ, коагуляцию и т. Д.Общий белок часто делится на две категории: альбумин и глобулины. Альбумин — это отдельный белок, на который приходится около половины общей концентрации белка в плазме. Остальные белки вместе называются глобулинами.

      Методология

      Тип реакции

      Конечная точка (двухцветная)

      Процедура

      • Колориметрический анализ (Biuret): В щелочной среде двухвалентная медь реагирует с белково-пептидными связями, образуя комплекс биурета фиолетового цвета, который измеряется фотометрически.Интенсивность окраски, создаваемая этим комплексом, прямо пропорциональна общей концентрации белка.

      Реакция, показанная ниже:

      Белок + Cu 2+ щелочной раствор > Комплекс Cu-белок

      Единицы измерения

      Общая концентрация белка измеряется в г / дл (условные единицы) и г / л (единицы СИ). Формула преобразования показана ниже:

      г / дл x 10 = г / л

      Пример рассмотрения

      Тип образца


      Сыворотка и плазма. Сыворотку и плазму следует отделить от сгустка в течение 4 часов после сбора.

      Антикоагулянт

      Гепарин или ЭДТА

      Стабильность

      Стабильность общего белка в образцах сыворотки и плазмы человека следующая: 3 дня при 2-8 ° C или 6 месяцев при (-15) до (-25) ° C.

      Помехи

      • Липемия: Тяжелая липемия (индекс липемии> 1000) улучшит результаты.
      • Гемолиз: Увеличивается при тяжелом гемолизе (индекс гемолиза> 650), поскольку гемоглобин будет реагировать как белок в анализе
      • Icterus: Сильная желтуха может снизить концентрацию (желтушный индекс> 21 для модульного анализатора Roche P).Общий белок биурета был ложно снижен у собаки с тяжелой желтухой, вторичной по отношению к иммуноопосредованной гемолитической анемии, тогда как измерение общего белка рефрактометром не изменилось (Garner et al, 2014). Последующее исследование с модулем Roche 6000 C501 показало, что концентрация общего белка ложно снижалась с увеличением концентрации неконъюгированного билирубина (образцы сыворотки крови с повышенным содержанием билирубина). В одном наборе образцов с добавками повлияло на концентрацию общего белка (уменьшилось на 0.2 г / дл) при билирубине 10,7 мг / дл (желтушный индекс 16) и линейно снизился с 5,2 г / дл до 4,1 г / дл при билирубине 43 мг / дл. Во втором наборе образцов с добавками снижение общего белка началось при 20,8 мг / дл билирубина (следующая самая низкая из исследованных концентраций билирубина составляла 10 мг / дл) с аналогичной степенью снижения общего белка (1,0 г / дл) на самом высоком уровне. концентрация билирубина (36 мг / дл). Что касается клинического случая, то концентрации белка, измеренные рефрактометром, не изменились (Gupta and Stockham 2014).
      • Лекарства : 4% сукцинилированный желатин приведет к ложному увеличению результатов (Yam et al 2018).

      Интерпретация теста

      Поскольку общий белок состоит из смеси альбумина и глобулинов, результат не интерпретируется изолированно, а скорее интерпретируется в контексте изменений альбумина и глобулинов (независимо и по отношению друг к другу). Альбумин обычно составляет около половины общей концентрации белка в плазме.

      тестов на белок плазмы: как интерпретировать аномальные результаты | Горячая тема

      Прочтите эту статью, чтобы узнать больше о:

      • Составляющие белков плазмы и их функции в организме
      • , когда необходимы тесты на белок плазмы и какую информацию они предоставляют
      • методов, используемых для идентификации специфических белков и антител.

      Ключевые точки

      Действия по внедрению STP и ICS

      Руководящие принципы обучения

      Прочитав эту статью, «проверьте и поразмышляйте» над своими обновленными знаниями с помощью наших вопросов с несколькими вариантами ответов. По нашим оценкам, это занятие займет у вас 30 минут и составит 0,5 кредита CPD.

      Белок плазмы — это собирательный термин для белков, присутствующих в крови. Белки плазмы делятся на несколько групп и выполняют множество функций, включая поддержание осмотического давления и транспортировку липидов, гормонов, витаминов и минералов. Некоторые белки плазмы являются ферментами, а другие выполняют функции свертывания крови и иммунной системы. За исключением иммуноглобулинов, все основные белки крови синтезируются в печени.

      Тест на общий белок дает приблизительное измерение всего белка плазмы (за исключением фибриногена, когда тест проводится на образцах со сгустками). При типичном референсном диапазоне 60–80 г / л 1 белки плазмы составляют около 7% от массы плазмы 2 и 0,5% от общей массы тела.

      Сыворотка Альбумин составляет около 55% белка плазмы (типичный референсный диапазон: 35–55 г / л). 3,4 Он поддерживает осмотическое давление плазмы и участвует в транспортировке кальция, липидов и стероидных гормонов.

      Глобулины составляют примерно 35% белка плазмы (типичный референсный диапазон: 20–35 г / л). 5,6 Глобулины участвуют в ряде процессов, включая транспорт ионов, гормонов и липидов; реакции острой фазы; и, как иммуноглобулины, иммунный ответ. Глобулины и делятся на четыре подгруппы: 2

      • альфа 1 (в основном состоящий из альфа 1 антитрипсин)
      • альфа 2 (включая гаптоглобин и церулоплазмин)
      • бета (включая трансферрин и некоторые компоненты комплемента)
      • гамма (преимущественно иммуноглобулины и С-реактивный белок [CRP]).

      Фибриноген представляет собой растворимый белок, который составляет около 6,5% белка плазмы. 7 Превращение фибриногена в нерастворимый белок фибрин является центральным процессом свертывания крови.

      Остальные белки плазмы состоят из сотен отдельных белковых молекул. По отдельности они присутствуют в небольших количествах, но вместе они составляют примерно 1% белка плазмы и играют важную роль в качестве регуляторных белков, таких как ферменты, проферменты и гормоны. 8

      Причины практического измерения белка

      Белки плазмы неоднородны по своей природе и участвуют во многих сложных функциях организма. Нарушения белков плазмы могут быть первичными (причина конкретных патологий) или вторичными (результат широкого спектра патологических процессов). Аномальная протеинурия также может быть результатом различных заболеваний.

      Причины, по которым терапевт может запросить измерение белка плазмы, включают исследования симптомов, аллергии и иммунитета (см. Вставку 1).

      Вставка 1: Измерение белков плазмы на практике 9

      Врач общей практики может запросить измерение белка плазмы, когда:

      • исследование конкретного симптома, например периферического отека
      • для диагностики воспалительного процесса или аутоиммунного заболевания (например, тестирование на антинуклеарные антитела при оценке системной красной волчанки [СКВ])
      • диагностика заболеваний костного мозга, включая множественную миелому
      • оценка аллергии
      • исследование на иммунодефицит у пациентов с рецидивирующими инфекциями
      • оценка иммунитета к инфекциям, таким как гепатит В или краснуха, с помощью специфических тестов на антитела
      • изучает возможную целиакию путем измерения общего иммуноглобулина А (IgA) и антител к тканевой трансглутаминазе IgA.

      Панельные тесты печени , например, те, которые запрашиваются в рамках мониторинга лекарств, могут выявить белковые аномалии, требующие дальнейшего исследования. 10

      Оценка связанного с беременностью протеина плазмы A (PAPP-A) вместе с измерением плазмы хорионического гонадотропина (ХГЧ) и УЗИ затылочной прозрачности (вместе известными как скрининг в первом триместре) предлагается на ранних сроках беременности (10– 14 недель), чтобы оценить риск хромосомного нарушения плода, такого как синдром Дауна (трисомия 21) или синдром Эдвардса (трисомия 18). 11

      Анализ мочи на белок может помочь в диагностике мочевой инфекции, первичного заболевания почек, включая нефротический синдром, вторичного заболевания почек, например, при диабете, множественной миеломе и преэклампсии во время беременности. 12

      Печеночные анализы крови (функциональные пробы печени)

      «Обычное» панельное тестирование печени обычно включает измерение общего белка и альбумина. 10 Общий белок является мерой как сывороточного альбумина, так и глобулина, поэтому результаты тестов за пределами контрольного диапазона могут отражать аномальные уровни одного или обоих этих компонентов.Состояния, связанные с аномальными уровнями глобулина и альбумина, подробно описаны ниже и суммированы в таблице 1.

      Снижение уровней глобулинов в виде доли от общего белка наблюдается у лиц с недоеданием и пациентов с нефротическим синдромом, когда наблюдается потеря белка почками. Высокий уровень общего белка, связанный с повышенным содержанием глобулина, может наблюдаться при обезвоживании, в ответ на острые инфекции, такие как пневмония и гепатит, и при хронических воспалительных состояниях, таких как ревматоидный артрит и системная красная волчанка (СКВ).Другие причины включают макроглобулинемию Вальденстрема, тип неходжкинской лимфомы, при которой аномальные клетки синтезируют большое количество макроглобулина, и множественную миелому, злокачественное новообразование плазматических клеток, характеризующееся чрезмерным синтезом моноклонального глобулина, которое обычно можно обнаружить в крови и моче. 9

      Альбумин синтезируется только в печени, и уровень сывороточного альбумина может снижаться, когда синтетическая функция печени значительно нарушена, например, при длительном заболевании печени или запущенном циррозе.Другие причины низкого уровня сывороточного альбумина включают тяжелое недоедание (которое может сопровождать связанное с алкоголем заболевание печени). Низкий уровень сывороточного альбумина также может быть очевиден при мальабсорбции белка, например, при болезни Крона, или при чрезмерной потере белка, например, из кишечника при энтеропатии с потерей белка, через кожу при отшелушивающем дерматите или после тяжелых ожогов, или со стороны почек при нефротическом синдроме. Тяжелые воспалительные состояния или шок также могут быть связаны с низким уровнем сывороточного альбумина, когда развивается катаболическое состояние и синтетическая функция печени переключается на производство других белков.Важным признаком низкого уровня сывороточного альбумина является развитие периферических отеков. Высокий уровень сывороточного альбумина обычно отражает обезвоживание. 4

      Таблица 1: Состояния, связанные с аномальным уровнем глобулина и альбумина 4,9
      Сывороточный белок Уровни Сопутствующие состояния

      Глобулин

      Уменьшено

      • Недоедание
      • Нефротический синдром с потерей почечного белка

      Увеличено

      • Обезвоживание
      • Острые инфекции, такие как пневмония или гепатит
      • Хронические воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит или СКВ
      • Макроглобулинемия Вальденстрема
      • Множественная миелома

      Альбумин

      Уменьшено

      • Давнее заболевание печени, включая запущенный цирроз
      • Серьезное недоедание (которое может сопровождать заболевание печени, связанное с алкоголем)
      • Заболевания, связанные с нарушением всасывания белка, такие как болезнь Крона
      • Состояния, сопровождающиеся чрезмерной потерей белка, например, из кишечника при энтеропатии с потерей белка, кожи при расслаивающемся дерматите / после тяжелых ожогов или почки при нефротическом синдроме
      • Тяжелые воспалительные состояния
      • Ударная

      Увеличено

      СКВ = системная красная волчанка

      Анализ мочи на белок

      Некоторая потеря белка почками — это нормально, до 150 мг / день. Причины преходящей повышенной протеинурии включают: 1 3

      • физические упражнения
      • фебрильная болезнь
      • Инфекция мочевыводящих путей
      • ортостатическая протеинурия (редко после 30 лет)
      • беременность.

      Моча может дать ложноположительный результат на белок, если образец загрязнен слизистой влагалища. Причины стойкой протеинурии включают: 1 3

      • первичная болезнь почек, включая нефротический синдром и гломерулонефрит
      • вторичное заболевание почек, например, связанное с диабетом и гипертонией.

      Если уровень сывороточного альбумина низкий и есть подозрение на нефротический синдром, анализ мочи на белок поможет установить диагноз. 14 Если общий белок и глобулины высоки и возможны множественная миелома или макроглобулинемия Вальденстрема, может оказаться полезным тест на белок с помощью индикаторной полоски с последующим измерением белка Бенс-Джонса (моноклональный белок, обнаруживаемый в моче). 9

      С-реактивный белок

      C-реактивный белок — реагент острой фазы; белок, синтезируемый печенью и попадающий в кровь в ответ на повреждение ткани, инфекцию или другие воспалительные процессы.Считается, что его физиологическая роль заключается в связывании с поверхностью мертвых или умирающих клеток (и некоторых типов бактерий) для активации системы комплемента.

      С-реактивный белок может быть резко повышен: 1 5

      • после инфаркта миокарда
      • при сепсисе
      • при травме тканей
      • после операции.

      При инфекции или остром воспалении уровень СРБ у пациента может повыситься до появления клинических симптомов.

      Хронические воспалительные состояния, включая ревматоидный артрит, серонегативные артриты, такие как синдром Рейтера, васкулитные синдромы и воспалительное заболевание кишечника (хотя уровни обычно выше при болезни Крона, чем при язвенном колите), также связаны с повышенным уровнем CRP. Однако СКВ почти не вызывает увеличения СРБ, если нет сопутствующей инфекции. При хронических воспалительных состояниях уровень CRP может быть ценным для мониторинга активности заболевания, при этом высокие уровни указывают на обострение или неэффективное лечение, а падение или низкие уровни указывают на ремиссию. 16

      Повышенный уровень СРБ — признак инфекции или воспаления, но это неспецифический маркер острой реакции. 16 Клинический анамнез, обследование и специальные диагностические тесты необходимы для установления причины повышенного уровня СРБ. С-реактивный белок обычно приходит в норму после разрешения острого инфекционного или воспалительного процесса.

      Электрофорез белков

      Хотя стандартные панельные тесты печени и анализ белка в моче на месте дают общее представление об уровне белка, электрофорез белка можно использовать для разделения смеси белков, присутствующих в плазме или моче, на подразделения для получения дополнительной диагностической информации. 9 В этом процессе электрический ток используется для перемещения белковой смеси через тонкий слой геля. Расстояние, которое проходит каждый белок, зависит от ряда переменных, включая размер его молекулы и электрический заряд. Затем разделенные белки визуализируются с помощью красителя, который выявляет характерный узор из полос. Белки сыворотки разделяются на шесть основных групп с помощью электрофореза белков: альбумин и альфа 1 , альфа 2 , бета 1 , бета 2 и гамма-глобулины.Размер каждой полосы дает качественное представление о количестве этой белковой фракции. Этот рисунок полос часто преобразуется в график с вертикальными пиками или пиками, где есть большое количество белка, и меньшими пиками или впадинами, где есть небольшие количества белка.

      Аномальные образцы электрофореза связаны с множеством различных патологических состояний.

      Повышенная гамма-фракция

      Когда гамма-фракция увеличивается, пиковое моноклональное увеличение указывает на злокачественные или предзлокачественные клональные состояния, такие как множественная миелома и макроглобулинемия Вальденстрема, тогда как более широкое, поликлональное увеличение обычно отражает более общий воспалительный ответ. 17 Хотя моноклональное увеличение может вызывать беспокойство, наиболее частой причиной является моноклональная гаммопатия неопределенной значимости (MGUS), которая обычно является доброкачественной, но со временем может прогрессировать до злокачественного состояния. Наиболее частое повышение уровня гамма-глобулина является поликлональным и обычно связано с повышенной активностью иммунной системы, вызванной острой или хронической инфекцией, повреждением тканей или аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани, такими как ревматоидный артрит, СКВ, склеродермия, хронический активный аутоиммунный гепатит и первичный билиарный холангит. . 9

      Причины низкого уровня иммуноглобулинов включают: 9

      • синдромы врожденного и приобретенного иммунодефицита
      • Другие состояния, связанные со снижением продукции иммуноглобулинов, такие как белковая недостаточность
      • состояний, вызывающих чрезмерную потерю иммуноглобулинов, таких как сепсис, нефротический синдром, ожоги и энтеропатия с потерей белка.

      Повышенная альфа-фракция

      Изолированный альфа 1 аномалий обычно возникают из-за изменений в альфа-антитрипсине 1 , при этом снижение уровня наблюдается при врожденном дефиците альфа-антитрипсина 1 .Повышенные уровни могут быть обнаружены при острых воспалительных заболеваниях. 9

      Alpha 2 Уровни макроглобулина могут повышаться при нефротическом синдроме, а уровни гаптоглобина повышаются при стрессе, инфекции, воспалении и некрозе тканей. Уровень гаптоглобина может снижаться при гемолитических состояниях. 9

      Повышенная бета-фракция

      Уровень бета-глобулина может повышаться при тяжелом дефиците железа, когда высок уровень трансферрина. Он может быть уменьшен при недоедании и циррозе печени. 9

      Иммунофиксационный электрофорез и иммуноферментный анализ

      При необходимости конкретные белки можно идентифицировать с помощью одного из семейства тестов, называемых иммунофиксационным электрофорезом. 9 В этих тестах белки сначала разделяются электрофорезом, а затем вступают в реакцию со специфическим антителом. Если антитело реагирует с исследуемым белком, комплекс антитело-белок остается в геле, в то время как другие белки вымываются, что позволяет идентифицировать и количественно оценить белок.Этот метод полезен при оценке множественной миеломы.

      Антитела иммуноглобулина E (IgE) к специфическим антигенам можно измерить с помощью методов радиоаллергосорбентного тестирования (RAST) или иммуноферментного анализа (ELISA). Эти методы полезны при оценке аллергии, например, когда существует риск анафилаксии. 9

      Ряд других методов, включая иммуноферментные анализы, можно использовать для количественного определения сывороточных уровней специфических антител, таких как антитела к краснухе и гепатиту B.Эти методы используются как для диагностики текущей инфекции, так и для подтверждения наличия иммунитета. Препарат специфического антигена (например, поверхностного антигена гепатита В) инкубируют с образцом сыворотки пациента. Если исследуемое антитело присутствует, оно будет связано с антигеном. Затем аналитические процессы используются для количественного определения количества антител, присутствующих в сыворотке. 18

      Заключение

      Белки плазмы выполняют множество функций и метаболических ролей.Аномалии в их уровнях могут быть связаны с рядом заболеваний, либо как первичная причина, либо как вторичный эффект. Понимание доступных тестов дает врачу полезные диагностические инструменты.

      Д-р Джез Томпсон

      RCGP / British Liver Trust Клинический чемпион по заболеваниям печени, клинический директор, Bevan Healthcare

      Руководящие принципы обучения

      Прочитав эту статью, «проверьте и поразмышляйте» над своими обновленными знаниями с помощью наших вопросов с несколькими вариантами ответов.По нашим оценкам, это занятие займет у вас 30 минут и составит 0,5 кредита CPD.

      Ключевые моменты

      • Нарушения белков плазмы могут быть причиной конкретных патологий или быть результатом широкого спектра болезненных процессов.
        • Уровни альбумина могут быть:
          • снизился при циррозе, тяжелом недоедании, энтеропатии с потерей белка и нефротическом синдроме
          • повышенное обезвоживание
        • Уровни глобулина могут быть:
          • снижение недоедания и нефротического синдрома
          • увеличивается при обезвоживании, острых инфекциях, хронических воспалительных состояниях, макроглобулинемии Вальденстрема и множественной миеломе
      • Причины транзиторной протеинурии включают физические нагрузки, лихорадку, инфекцию мочевыводящих путей, ортостатическую протеинурию и беременность, тогда как причины стойкой протеинурии включают первичное и вторичное заболевание почек, множественную миелому и макроглобулинемию Вальденстрема
      • Скрининг в первом триместре на ранних сроках беременности, который используется для оценки риска конкретных хромосомных аномалий, включает измерение PAPP-A и ХГЧ в плазме и ультразвуковое исследование затылочной зоны.
      • Уровни CRP могут резко повыситься:
        • после инфаркта миокарда или операции
        • при сепсисе или травме тканей
        • при хронических воспалительных состояниях, таких как ревматоидный артрит
      • Повышенный CRP является неспецифическим маркером инфекции или воспаления; Для установления причины необходимы сбор анамнеза, обследование и специальные диагностические тесты
      • Электрофорез белков можно использовать для разделения белков, присутствующих в плазме или моче, на шесть групп компонентов:
        • Поликлональный повышенный гамма-глобулин обнаруживается при инфекционных и воспалительных состояниях
        • моноклональные подъемы являются признаком MGUS, множественной миеломы и макроглобулинемии Вальденстрема
      • Электрофорез с иммунофиксацией может использоваться для идентификации определенных типов иммуноглобулинов, что полезно для подтверждения диагноза множественной миеломы
      • IgE-антитела к конкретным аллергенам можно измерить с помощью RAST или ELISA, что может быть полезно при оценке аллергии
      • Иммуноферментный анализ
      • можно использовать для:
        • идентифицировать и количественно определять иммуноглобулины, вырабатываемые в ответ на специфические антигены
        • диагностирует острые и хронические инфекции, такие как инфекция гепатита B
        • установить иммунитет, например, к краснухе.

      PAPP-A = белок плазмы, связанный с беременностью; ХГЧ = хорионический гонадотропин человека в плазме крови; CRP = C-реактивный белок; MGUS = моноклональная гаммопатия неопределенного значения; IgE = иммуноглобулин E; РАСТ = тестирование радиоаллергосорбента; ELISA = иммуноферментный анализ

      Действия по внедрению STP и ICS

      написано доктором Дэвидом Дженнером, врачом-терапевтом, Калломптон, Девон

      Следующие ниже действия по реализации предназначены для поддержки STP и ICS с проблемами, связанными с внедрением нового руководства на системном уровне.Наша цель — помочь вам подумать о том, как улучшить здравоохранение в рамках имеющихся ресурсов.

      • Создайте онлайн-справочник по патологии и инструмент клинического алгоритма, к которому могут получить доступ все клиницисты, запрашивающие забор крови:
        • список доступных тестов с указаниями для их заказа и руководства по интерпретации результатов
        • ссылка справочник на любую онлайн-систему заказа электронных патологий, которая используется в области STP
        • определить любые необходимые тесты в системах управления направлениями и, если возможно, связать их в электронном виде со справочником
      • Проверяйте и отслеживайте запросы образцов патологии, чтобы убедиться, что они выполняются надлежащим образом и представляют собой эффективное использование ресурсов.

      STP = партнерство в области устойчивого развития и трансформации; ICS = комплексная система ухода

      Список литературы

      1. Ассоциация клинической биохимии и лабораторной медицины. Монографии по аналиту вместе с Национальным каталогом лабораторной медицины (AMALC): общий белок. Доступно по адресу: www.acb.org.uk/docs/default-source/committees/scientific/amalc/total-protein.pdf (по состоянию на 10 июля 2018 г.).
      2. Rote N, McCance K. Структура и функция гематологической системы.В: McCance K, Huether S, редакторы. Патофизиология: биологические основы болезней у взрослых и детей, 7 издание . Амстердам: Elsevier Health Sciences, 2013: 946.
      3. Андерсон Н., Андерсон Н. Протеом плазмы человека: история, характер и диагностические перспективы. Молекулярная и клеточная протеомика 2002; 1 (11): 845–867.
      4. Ассоциация клинической биохимии и лабораторной медицины. Монографии по аналиту вместе с Национальным каталогом лабораторной медицины (AMALC): альбумин. Доступно на: www.acb.org.uk/docs/default-source/committees/scientific/amalc/albumin.pdf
      5. Chambers D, Huang C, Matthews G. Кровь и иммунная система: составляющие плазмы. В: Chambers D, Huang C, Matthews G. Основы физиологии для анестезиологов. Кембридж: Издательство Кембриджского университета, 2015: 366.
      6. Национальная медицинская библиотека США, Medline Plus. Медицинская энциклопедия: Электрофорез глобулинов сыворотки. Доступно по адресу: medlineplus.gov/ency/article/003544.htm (по состоянию на 10 июля 2018 г.).
      7. Biochem Den. Белки плазмы: типы и функции (основные примечания) . Доступно на: www.biochemden.com/plasma-proteins/ (по состоянию на 10 июля 2018 г.).
      8. Трипати Ю. Белки крови и плазмы. In: Tripathi Y. Краткий учебник физиологии для студентов-стоматологов. Ченнаи: Elsevier India, 2011: 93.
      9. Хардинг М. Глобулины. Веб-сайт для пациентов, 2014 г. Доступно по адресу: Patient.info/doctor/globulins (по состоянию на 10 июля 2018 г.).
      10. Lab Tests Online UK. Функциональные пробы печени. Доступно по адресу: www.labtestsonline.org.uk/tests/liver-function-tests (по состоянию на 10 июля 2018 г.).
      11. Шифа С., Амарганди М., Бхупендра Дж. И др. Скрининг материнской сыворотки в первом триместре с использованием биохимических маркеров PAPP-A и свободного бета-ХГЧ для синдрома Дауна, синдрома Патау и синдрома Эдварда. Indian J Clin Biochem 2013; 28 (1): 3–12.
      12. Lab Tests Online UK. Отношение белка в моче и белка в моче к креатинину . Доступно по адресу: www.labtestsonline.org.uk/tests/urine-protein-and-urine-protein-creatinine-ratio (по состоянию на 10 июля 2018 г.).
      13. BMJ Best Practice. Оценка протеинурии . Доступно по адресу: bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/875 (по состоянию на 10 июля 2018 г. ).
      14. Халл Р., Голдсмит Д. Нефротический синдром у взрослых. BMJ 2008; 336 (7654): 1185–1189.
      15. Lab Tests Online UK. C-реактивный белок (CRP). Доступно по адресу: labtestsonline.org.uk/tests/c-reactive-protein (по состоянию на 10 июля 2018 г.).
      16. Tidy C. Белки острой фазы, CRP, СОЭ и вязкость . Веб-сайт для пациентов, 2014 г. Доступно по адресу: Patient.info/doctor/acute-phase-proteins-crp-esr-and-visacity
      17. .
      18. О’Коннелл Т., Хорита Т., Касрави Б. Понимание и интерпретация электрофореза белков сыворотки. Am Fam Physician 2005; 71 (1): 105–112.
      19. Lab Tests Online UK. Лабораторные методы. О лабораторных методах: иммуноферментный анализ (ИФА). Доступно по адресу: labtestsonline.org.uk/articles/laboratory-test-methods (по состоянию на 1 августа 2018 г.).

      Общий белок сыворотки — обзор

      Побочные эффекты

      Крупные плацебо-контролируемые исследования показали очень незначительное снижение гемоглобина, гематокрита, количества лейкоцитов, общего белка в сыворотке и уровней альбумина, которые обычно связывались с умеренной задержкой жидкости и результирующей гемодилюцией. . Длительное лечение (например, как в ALLHAT 26 или ASCOT 28 ) не привело к каким-либо долгосрочным опасениям по поводу этих параметров.Изменения уровня калия в сыворотке были незначительными и неубедительными в нескольких исследованиях. Повышение уровня креатинина в плазме было очевидным, но не имело клинического значения.

      Во время испытаний плацебо у более чем 5% пациентов с гипертонической болезнью, принимавших блокаторы α 1 -AR, наблюдались следующие симптомы: головокружение, головная боль, утомляемость / недомогание и сердцебиение (таблица 23.4). Блокаторы α 1 -AR следует использовать вечером, предпочтительно перед сном, что увеличивает вероятность того, что пациенты будут оставаться в лежачем положении в течение нескольких часов, и, таким образом, снижает риск обморока.Эта практика должна быть рекомендована особенно для первой дозы, когда расширение сосудов и снижение венозного возврата являются наиболее значительными. Это «явление первой дозы» часто ослабевает со временем, но может появиться снова при быстром увеличении дозировки или возобновлении лечения после прерывания терапии. Доксазозин GITS, по-видимому, имеет более низкий риск возникновения этой проблемы, вероятно, потому, что доксазозин медленно высвобождается из таблетки. 93 Это позволяет вводить терапевтическую дозу в начале терапии и устраняет необходимость в многократном титровании дозы.

      Перелом бедра, гипоперфузия головного мозга и ишемический инсульт — тяжелые побочные эффекты, которые связаны с обмороком и головокружением. В нескольких крупномасштабных обсервационных исследованиях изучалась возможная связь терапии блокаторами α 1 -AR с этими осложнениями (см. Таблицу 23.5).

      Еще одно редкое, но серьезное осложнение применения блокатора α 1 -AR — это интраоперационный синдром гибкой радужки (IFIS). Это офтальмологическое осложнение, которое возникает при удалении катаракты и связано с интраоперационными осложнениями, которые могут привести к плохим послеоперационным результатам.Этот синдром осложняет примерно 1% пациентов, перенесших хирургическое вмешательство по поводу катаракты. Считается, что патофизиологическая основа синдрома связана с потерей тонуса расширяющих мышц, что происходит в результате блокирования постсинаптического α 1 -AR, который преобладает в гладких мышцах расширителя радужки, что приводит к сокращению зрачка. 94 IFIS может осложнить лечение пациентов, принимающих все типы альфа- 1 -АБлокаторов, но наиболее сильно он связан с уроселективным альфа--1 -А блокатором тамсулозином. 95,96

      Лишь небольшое количество лекарственных взаимодействий с α 1 -AR блокатор имеют клиническое значение. Гипотония может быть спровоцирована или обострена при одновременном назначении блокатора α 1 -AR с любым ингибитором фосфодиэстеразы 5 типа (ингибитор ФДЭ5), хотя только тадалафил и варденафил особенно противопоказаны в этой ситуации. Верапамил и блокаторы α 1 -AR могут вызывать большую ортостатическую гипотензию и головокружение, чем любой из этих препаратов в отдельности.Женщины в постменопаузе с синдромом тазовой релаксации могут испытывать недержание мочи в результате расслабления выходного отверстия мочевого пузыря, опосредованного блокатором α 1 -AR; это также может происходить при более необычных типах дисфункции мочевого пузыря у любого пола.

      Тест на белок в моче

      Обзор

      Что такое анализ мочи на белок (альбумин)?

      Тест на белок в моче — это скрининговый тест для выявления присутствия белков в моче. Один из этих белков называется альбумином.

      Почему можно заказать этот тест?

      Белки — это «строительные блоки» организма, которые также выполняют другие жизненно важные функции, такие как:

      • Салфетки питательные.
      • Перенос гормонов, витаминов и других необходимых питательных веществ.
      • Поддержание циркуляции жидкости в организме в нужном количестве.

      Когда почки здоровы, белки практически не выходят из почек в мочу (удаляются только продукты жизнедеятельности, циркулирующие в крови).Однако, если почки человека заболевают или повреждаются, они теряют способность оставлять белки, и некоторые белки начинают просачиваться и появляться в моче.

      В чем разница между микроальбуминурией и протеинурией?

      Альбумин — это белок, который в больших количествах содержится в крови. Поскольку это небольшая молекула по размеру, это один из первых белков, способных проходить через почки в мочу при проблемах с почками. Это присутствие небольшого количества альбумина в моче — это состояние, называемое микроальбуминурией.Важно отметить, что некоторые физиологические состояния могут вызывать микроальбуминурию, например, физические упражнения. Если уровень микроальбумина в моче повышен, стоит повторить прием через день или два отсутствия физических упражнений.

      По мере прогрессирования поражения почек и увеличения количества альбумина в моче название состояния меняется с микроальбуминурии на макроальбуминурию (макро — означает большой) или протеинурию.

      Каковы признаки микроальбуминурии / протеинурии?

      На ранних стадиях может не быть заметных признаков или симптомов.Поскольку функция почек снижается и большое количество белков попадает в мочу, могут возникать отеки рук, ног, живота и лица. Если альбуминурия прогрессирует, это может привести к необратимому повреждению почек. У некоторых пациентов это может привести к необходимости диализа или трансплантации почки. С симптомами или без них, единственный способ узнать, сколько белка попадает в мочу, — это проверить его.

      Микроальбуминурия связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поврежденные кровеносные сосуды могут привести не только к заболеванию почек, но и к инсульту и сердечной недостаточности.

      Кто подвержен риску развития микроальбуминурии / протеинурии?

      Люди с определенными хроническими заболеваниями, включая диабет, гипертонию, ожирение и другие формы заболеваний почек, подвержены риску развития микроальбуминурии / протеинурии. К другим группам риска относятся:

      • афроамериканцев.
      • американских индейцев.
      • латиноамериканцев.
      • американцев, выходцев с островов Тихого океана.
      • Пожилые люди.
      • Люди с избыточным весом.
      • Люди с семейным анамнезом заболевания почек.

      Детали теста

      Как используется анализ белка в моче для определения микроальбуминурии / протеинурии?

      Вам будет предложено сдать образец мочи. Ваш врач решит, может ли образец быть случайным образцом, предоставленным в офисе вашего врача, или должен быть образец, собранный в течение определенного периода времени (например, более четырех часов, в течение ночи или в течение 24 часов). В любом случае вам дадут контейнер и инструкции по правильному сбору пробы мочи.Затем образец будет протестирован для определения количества белка или альбумина в нем. Ваш врач может также назначить анализ крови, чтобы проверить наличие других признаков повреждения почек (чтобы проверить наличие продуктов жизнедеятельности, которые обычно удаляются из крови, если почки функционируют должным образом).

      Результаты и последующие действия

      Что означают результаты анализа мочи на белок?

      Существует ряд результатов тестов, которые могут указывать на нормальную функцию почек. Ваш лечащий врач обсудит с вами диапазоны и расскажет о ваших конкретных результатах.Высокие значения могут означать заболевание или повреждение почек. Если результат вашего теста показывает высокий уровень белка или альбумина, вероятно, ваш врач повторит тест.

      Если ваш второй тест также высок, ваш лечащий врач может назначить дополнительные тесты, чтобы дополнительно проверить функцию почек. Когда причиной альбуминурии является диабет или высокое кровяное давление, лечение этих проблем может уменьшить альбуминурию или ее прогрессирование до заболевания почек. Некоторые препараты для измерения артериального давления (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II) особенно полезны для ограничения повреждения почек после обнаружения микроальбуминурии или альбуминурии.

      Влияние тяжелых металлов на биохимию белков крови рыб CYPRINUS CARPIO И ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КАЧЕСТВЕ БИО-ИНДИКАТОРА СТРЕССА ЗАГРЯЗНЕНИЯ

    • Bouck, GR и Ball, RC: 1967, «Распределение белков с низкой подвижностью в крови рыб» ‘, J. Fish. Res. Bd. Жестяная банка. 24 : 695–; 697.

      Google ученый

    • Финни Д. Дж .: 1947, Пробит-анализ — статистическая обработка сигмовидной кривой ответа .Издательство Кембриджского университета, Лондон.

      Google ученый

    • Фольмер, Л.К .: 1993, Влияние химических загрязнителей на химический состав крови костистых рыб: библиография и синопсис отдельных эффектов. Окр. Toxico Chem. 12 : 337–; 375.

      Google ученый

    • Гош, С. и Бхаттачарья, С .: 1992, Повышение уровня С-реактивного белка в сыворотке Channa punctatus как индикатора загрязнения воды. Indian J. Exp. Биол. 30 : 736–; 737.

      Google ученый

    • Houstin, A.H .: 1991, Кровь и кровообращение, в C. B. Schreck и P. N. Moyle, (eds.) Methods for Fish Biology . Американское рыболовное общество, Бетезда, Мэриленд, стр. 273–; 334.

      Google ученый

    • Курланд, Л. Т., Фаро, С. Н. и Зейдлер, Х .: 1960, Болезни Минамате. Wld. Neurol. 1 : 370–; 395.

      Google ученый

    • Нагараджан, К. и Гопал, В.: 1980, Время однократного ежедневного приема пищи влияет на дыхательный метаболизм у позвоночных пойкилотерм, Tilapia mossambica Peters. XXIV. Ежегодная конференция. Доц. Physiol. Pharmocol. , Индия с. 451.

    • О’Нил, Дж. Г .: 1981, «Гуморальный иммунный ответ Salmo trutta L.и Cyprinus carpio L., подверженный воздействию тяжелых металлов », J. Fish Biol. 19 : 297–; 306.

      Google ученый

    • Поликарпов, Г. К., Зайтсерв, Ю., П .: 1969, «Горизонты и стратегия разведки в морской биологии», Киев Наукова думка 31 . [оригинал без ссылки]

    • Роалес, Р.Р. и Перлмуттер, А .: 1977, «Влияние сублетальных доз метилртути и меди, применяемых по отдельности и вместе, на иммунный ответ синих гурами ( Trichogaster trichopterus ) к вирусным и бактериальным антигенам ‘, Arch.Envir. Contam. Toxicol. 5 : 325–; 331.

      Google ученый

    • Розеноер, В. М., Оратц, М. и Ротшильд, М. А .: 1977, Структура, функции и применение альбумина . Пергамон, Оксфорд.

      Google ученый

    • Sandness, K., Lic, O. и Waagbo, R .: 1988, Нормальные диапазоны некоторых параметров химического состава крови взрослых особей Artlantic, выращиваемых на фермах, salmo salar . J. Fish Biol. 32 : 129–; 136.

      Google ученый

    • Шарма Д. К. и Дэвис П. С. 1980; «Влияние метилртути на синтез белка в печени европейского карпа Cyprinus carpio », Indian J. Exp. Биол. 18 : 1054–; 1055.

      Google ученый

    • Вальдичук, М .: 1979; «Обзор проблем», Phil.Пер. R. Soc. Лондон. B286 : 399–; 424.

      Google ученый

    • Зитко, В .: 1979, «Пятнадцать лет экологических исследований», март. Pollut. Бык. 10 : 100–; 103.

      Google ученый

    • Реагент общего белка для биохимического анализатора для клинических исследований, 300 рупий / комплект

      О компании

      Год основания 1998

      Юридический статус компании с ограниченной ответственностью (Ltd./Pvt.Ltd.)

      Характер бизнеса Производитель

      Количество сотрудников От 51 до 100 человек

      Годовой оборот 1-2 крор

      Участник IndiaMART с мая 2013 г.

      GST27AAECA2255L1ZM

      Код импорта и экспорта (IEC) 03050 *****

      Основанная в году 1998 , Anamol Laboratories Private Limited является ведущей организацией, занимающейся производством и экспортером продуктов для диагностики in vitro. Эти продукты отличаются высокой эффективностью, сохраняют гигиеническую отделку, точную конструкцию и компактный дизайн. Наши продукты для диагностики in vitro широко используются в различных больницах и лабораториях в Индии и за рубежом. С помощью наших эффективных и умных профессионалов мы предоставляем клиентам продукцию самого высокого качества, и мы поддерживаем дружеские деловые отношения с нашими престижными клиентами, разбросанными по всему рынку.
      Благодаря команде экспертов, мы можем поставлять на рынок объемные качественные продукты.Их обширные знания в предметной области позволяют нам понимать потребности клиентов и выполнять их требования. Чтобы быть в курсе последних событий, они всегда в курсе всех текущих событий на рынке и в предметной области. Чтобы гарантировать качество закупаемой продукции, они строго тестируют весь ассортимент. У нас есть огромный просторный склад, в котором есть все самое необходимое. Кроме того, чтобы взять на себя стандартную и индивидуальную упаковку нашего ассортимента, Мы создали упаковочное подразделение в наших помещениях.Чтобы сохранить качество продуктов, весь блок разбит на разные разделы по категориям продуктов.

      .
      Биохимия белок общий: Биохимические исследования / Лаборатория / СПб ГБУЗ Городская поликлиника №107

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *