Бактерии хламидии – Классификация хламидий, патогенных для человека.

Классификация хламидий, патогенных для человека.

Таблица 1.

Вид	Биовар	Серовары хламидий	Заболевания
	Трахома (Trachoma) Лимфогранулема венерум (LGV)	А, В, Ва, С	Трахома и паратрахома
Chlamydia trachomatis		От D до К L,,L2,L2a,L3	Урогенитальный хламидиоз и пневмония новорожденных Венерическая лимфогранулема
Chlamydia psittaci	–	8 (1 У) сероваров	Орнитоз (пситтакоз)
Chlamydia pneumoniae	TWAR	TWAR, AR, RF, CWL	Пневмония, ОРЗ, атеросклероз, саркоидоз, бронхиальная астма

Хламидии (семейство Chlamydiaceae)

Хламидии – бактерии, являющиеся облигатными внутриклеточными паразитами, которые вызывают различные заболевания человека, животных и птиц. Свое название Хламидии получили от греч. chlamyda – ман­тия, так как в пораженных клетках они об­разуют включения, окруженные оболочкой, напоминающей мантию.

Таксономическое положение. Хламидии от­носятся к порядку Chlamydiales, семейству Chlamydaceae, роду Chlamydia. Различают три вида хламидий – С. trachomatis, С. psittaci, С. pneumoniae, – вызывающих заболевания у человека, животных, а также несколько ви­дов, патогенных только для животных (на­пример, С. ресогит, С. abortus, C.felis и др.). Классификация патогенных для человека хламидий представлена в табл. 1

Согласно последней классификации, семейство Chlamydaceae

предложено разделять на два рода: род Chlamydia, представленный видом С. trachomatis, и род Chlamidophila, в который включены виды С. psittaci и С. pneumoniae.

Хламидий – уникальная группа мелких патогенных грамотрицательных неподвижных бактерий, являющихся возбудителями различных болезней человека и животных. В 1907 г. С. Провачек обнаружил возбудителя трахомы и назвал его «Chlamydozoa» в связи с тем, что образуемые им внутриклеточные микроколонии (тельца Гальберштедтера-Провачека) представляются окутанными мантией («хламидой»). Хламидий относятся к порядку Chlamydiales, семейству Chlamydiaceae, роду Chlamydia. Их главная биологическая особенность заключается в том, что они размножаются только в цитоплазме эукариотных клеток по уникальному среди организмов циклу развития. В отличие от вирусов, хламидий содержат как ДНК (ядерный аппарат), так и рибосомы. Они имеют клеточную стенку, химический состав которой сходен с составом таковой у грамотрицательных бактерий, и размножаются путем поперечного деления. Вместе с тем, подобно вирусам и риккетсиям, хламидий – облигатные внутриклеточные паразиты, так как их метаболизм зависит от метабо­лизма клетки-хозяина. Эта зависимость проявляется в неспособности хламидий синтезировать свои собственные высокоэнергетические соединения, такие, как АТФ, и отсутствии цитохромов, т. е. они являются «энергетическими паразитами» и потому не способны размножаться вне живой клетки.

Основные стадии жизненного цикла хламидий:

1) элементарные тельца – мелкие (0,2-0,5 мкм) электронноплотные шаровидные структуры, имею­щие компактный нуклеоид и ригидную трехслойную клеточную стенку;

2) инициальные (исходные), или ретикулярные тельца – большие (0,8-1,5 мкм в диаметре) сферические образования, имеющие сетчатую структуру с тонкой клеточной стенкой и фибриллярным нуклеоидом;

3) промежуточные тельца – промежуточная стадия между элементарными и ретикулярными тель­цами.

Элементарные тельца являются инфекционной, а ретикулярные – вегетативной формой хламидий. Вегетативные формы размножаются путем бинарного деления внутриклеточно, но не инфекционны, когда выделяются из клетки-хозяина. Жизненный цикл хламидий начинается с того, что элементар­ные тельца фагоцитируются клеткой-хозяином, а затем в течение нескольких часов реорганизуются, увеличиваются в размерах и превращаются в ретикулярные формы, которые размножаются путем поперечного деления. Образующиеся дочерние формы также размножаются путем бинарного деле­ния. Жизненный цикл заканчивается, когда возникающие промежуточные формы реорганизуются (уплотняются), уменьшаются в размерах и превращаются в элементарные тельца. Размножаясь внутри цитоплазматических везикул, хламидий образуют микроколонии, окруженные мембраной, возникающей из впячивания мембраны клетки при фагоцитозе элементарного тельца. В составе микроколоний обнаруживаются все 3 стадии развития хламидий. В одной клетке может быть несколько микроколоний, образующихся в случае фагоцитоза нескольких элементарных телец. После разрыва стенки везикулы и мембраны клетки-хозяина, вновь образовавшиеся хламидий высвобожда­ются, и элементарные тельца, инфицируя другие клетки, повторяют цикл развития. Для микроскопи­ческого обнаружения хламидий в инфицированных клетках (тканях) применяют различные способы окрашивания: Романовского-Гимзы, Кастенады, Маккиавелло и др. При окрашивании по Романов­скому-Гимзе они приобретают голубой или фиолетовый цвет. Однако хламидий хорошо видны и в неокрашенном состоянии при микроскопии влажных препаратов под стеклом с помощью фазовоконтрастной оптической системы. В оптимальных условиях роста в эукариотных клетках жизненный цикл хламидии составляет 17-40 ч. Хламидии хорошо размножаются в желточном мешке куриных эмбрионов при температуре от 33 до 41 °С (в зависимости от вида), а также в культурах клеток различных позвоночных. Содержание Г+Ц в ДНК хламидии варьирует от 39 до 45 мол%, отношение РНК/ДНК в элементарных тельцах в 2 раза меньше, чем в ретикулярных. У С. trachomatis обнаружено два важных метаболических признака: способность синтезировать гликоген и предшест­венников фолиевой кислоты, по которым (с учетом других признаков) они легко дифференцируются от других видов – С. psittaci и С. pneumoniae (табл. 2).

Дифференциальные признаки трех видов Chlamydia

Таблица 2

Chlamydia trachomatis	Chlamydia psittaci	Chlamydia pneumoniae
1. Форма элементарных телец сферическая 2. Внутриклеточные колонии обычно ком­пактные. Хламидии синтезируют глико­ген, который выявляется йодной пробой 3. Хламидии синтезируют существенно важные предшественники фолиевой кислоты, поэтому размножение их в куриных эмбрионах — подавляется сульфадиазином (1 мг/эмбрион) 4. Степень гибридизации ДНК со штам­мами С. psittaci и С. pneumoniae не более 10%	1. Форма элементарных телец сфери­ческая 2. Микроколонии внутри клеток ме­нее компактные, и хламидии часто располагаются по всей цитоплазме, гликогена не образуют 3. Хламидии не синтезируют предшест­венников фолиевой кислоты, поэтому их рост в желточном мешке куриных эмбрионов не подавляется сульфадиазином (1 мг/эмбрион) 4. Степень гибридизации ДНК со штам­мами С. trachomatis и С. pneumoniae не более 10%	1. Форма элементарных телец груше­видная 2. Внутриклеточные колонии сходны с микроколониями С. psittaci, хлами­дии гликогена не синтезируют 3. Хламидии не синтезируют предше­ственников фолиевой кислоты, по­этому к сульфадиазину не чувстви­тельны. В курином эмбрионе растут плохо 4. Степень гибридизации ДНК со штам­мами С. trachomatis и С. psittaci не более 10%

Морфологические и тинкториальные свойс­тва. Хламидии – это мелкие грамотрицательные бактерии шаровидной или овоиднои формы. Не образуют спор, не имеют жгутиков и капсулы.

Строение клеточной стенки Хламидии от­личается от других бактерий: она представ­ляет собой двухслойную мембрану, ограни­чивающую периплазматическое пространс­тво, не содержит (или содержит в небольшом количестве) N-ацетилмурамовую кисло­ту – основной компонент пептидогликана. Ригидность клеточной стенке придают пептиды, перекрестно сшитые пептидными мостиками. В остальном хламидий сходны с другими грамотрицательными бактериями. Они имеют гликолипиды, аналогичные Л ПС наружной мембраны клеточной стенки грамотрицательных бактерий, и при окраске по Граму приобретают красный цвет. Основным методом выявления хламидий является метод окраски по Романовскому – Гимзе.

Хламидии полиморфны, что связано с осо­бенностями их репродукции. Уникальный цикл развития хламидий характеризуется че­редованием двух различных форм существо­вания – элементарных и ретикулярных (или инициальных) телец.

Элементарные тельца представляют собой мелкие (размер 0,2-0,3 мкм) метаболически неактивные инфекционные частицы, кото­рые располагаются вне клетки. Они имеют толстую оболочку, состоящую из внутрен­ней и наружной мембран, что определяет их относительно высокую устойчивость к не­благоприятным условиям окружающей сре­ды. Элементарные тельца окрашиваются по Романовскому – Гимзе в красный цвет. Внутри клеток элементарные трансформируются в ретикулярные тельца.

Ретикулярные тельца являются вегетативной формой хламидий, обычно имеют овоидную форму и крупнее элементарных телец в не­сколько раз (их размер 0,4+0,6×0,8-5-1,2 мкм). Они располагаются внутриклеточно около ядра и окрашиваются по Романовскому – Гимзе в голубой или фиолетовый цвет. Инфекционность ретикулярных телец по сравнению с элементарными крайне мала.

Репродукция хламидий. Размножение хла­мидий, которые являются облигатными внут­риклеточными паразитами, происходит в клетках, преимущественно эпителиальных. Элементарные тельца индуцируют фагоцитоз и захватываются клеткой-мишенью, попадая в нее путем эндоцитоза (рис.1). После поглощения элементарные тельца оказыва­ются внутри фагосомы и блокируют ее сли­яние с лизосомами. Благодаря этой своей особенности элементарные тельца «избегают» контакта с лизосомальными ферментами и беспрепятственно размножаются внутри фа­госомы.

Внутри клеток элементарные тельца транс­формируются в ретикулярные, которые, в свою очередь, многократно делятся бинарным делением, затем уплотняются и превращаются в элементарные тельца. В конце цикла послед­ние занимают большую часть клетки хозяина. Растягивая стенку вакуоли, они разрывают ее, а затем и плазматическую мембрану клетки. Цикл развития хламидий продолжается 24 – 48 ч и завершается гибелью клетки хозяина и выходом элементарных телец. Последние, освободившись, инфицируют соседние интактные клетки, и цикл повторяется.

Культивирование хламидий. Поскольку хла­мидии являются облигатными внутрикле­точными паразитами, их можно размножать только в живых клетках. Природа паразитизма хламидии радикально отличается от таковой у вирусов: они не способны самостоятельно ак­кумулировать и использовать энергию. В этой связи хламидии, подобно риккетсиям, приня­то называть энергетическими паразитами.

Культивируют хламидий в желточном мешке развивающихся куриных эмбрионов, организ­ме чувствительных животных и в культуре кле­ток типа HeLa, McCoy, Нер-2. Оптимальная температура культивирования +35 «С. Перед заражением культуры клеток облучают или об­рабатывают циклогексамидом, что позволяет хламидиям легче усваивать АТФ. С. trachomatis, возбудитель венерической лимфогранулемы, отличается более высокой вирулентностью и поэтому легче культивируется на всех предло­женных живых моделях, не требуя даже пред­варительной подготовки культур клеток.

Ферментативная активность. Хламидии об­ладают небольшим набором ферментов. Они могут ферментировать пировиноградную кис­лоту, синтезировать некоторые липиды и т. д. Но хламидии не способны синтезировать вы­сокоэнергетические соединения, и вне клеток хозяина их метаболические функции сведены до минимума. Обеспечение хламидий мета­болитами осуществляется в основном за счет жизнедеятельности клеток хозяина. Причем некоторые метаболиты (например, изолейцин) могут являться ингибиторами роста хла­мидий и, вероятно, поэтому обеспечивают латентное течение хламидиоза.

Антигенная структура.

Хламидии имеют сложное антигенное строение. Они содержат общий для рода термостабильный антиген, носителем которого является ЛПС клеточной стенки, и термолабильные видоспецифические и типоспецифические антигены белковой природы. Хламидии – строгие внутриклеточные паразиты позвоночных, но они обнаружены и в (или на) эктопаразитических членистоногих. Многие штаммы вызывают генерализованные инфекции у различных хозяев, некоторые – резко выраженные воспале­ния в одной или нескольких тканях или органах только определенных видов позвоночных. Штаммы хламидии обнаружены у птиц, млекопитающих (включая приматов) и людей. У людей они вызывают заболевания глаз, мочеполовой и дыхательной систем; у птиц – респираторные болезни и генерализо­ванную инфекцию; у млекопитающих – заболевания дыхательных путей, суставов, плаценты и кишеч­ные болезни. Некоторые штаммы хламидии патогенны и для человека, и для птиц. Описан еще один вид – С. ресоrum, его патогенность для людей изучена мало.

Хламидий имеют ан­тигены трех типов:

♦ родоспецифический термостабильный липополисахарид (гликолипид), находящийся в клеточной стенке хламидий. Его выявля­ют с помощью РСК;

♦ видоспецифический антиген белковой природы, расположенный более поверхност­но – в наружной мембране. Обнаруживают с помощью РИФ;

♦ вариантоспецифический антиген белко­вой природы.

Кроме того, С. trachomatis и С. psittaci рас­полагают типоспецифическими антигенами, которые, вероятно, являются мембранными пептидами. Классификация хламидий на серо­логические варианты, основанная на их анти­генной структуре, представлена в табл. 2

Факторы патогенности. С белками наружной мембраны хламидий связаны их адгезивные свойства. Эти адгезины обнаруживают только у элементарных телец. Кроме того, хламидии образуют эндотоксин (ЛПС). Возможно, неко­торые из них выделяют экзотоксин, обладаю­щий летальным действием: при внутривенном введении вызывает гибель мышей. По-види­мому, белки наружной мембраны являются ан­тифагоцитарным фактором, так как способны подавлять слияние фагосомы с лизосомой.

Кроме того, у некоторых хламидий обна­ружен так называемый белок теплового шока (от англ. heat-shock protein – HSP), способный вызывать аутоиммунные реакции.

Резистентность. Резистентность хламидий к различным факторам внешней среды достаточно высока. Они устойчивы к низким температурам (не теряют активность даже при замораживании при – 50… – 70 °С), высушиванию. Так, например, возбудитель орнитоза может сохраняться во вне­шней среде (например, в подстилке гнезда птиц) до нескольких месяцев. Однако, как и все не-спорообразующие бактерии, хламидии довольно чувствительны к нагреванию и быстро инактивируются различными дезинфектантами.

Эпидемиология, патогенез, клиника. Болезни, вызываемые хламидиями, называют хламидиозами. Различают антропонозные и зооантропонозные хламидиозы. Заболевания, вызываемые С. trachomatis и С. pneumoniae, – антропонозы. Орнитоз, возбудителем которого являет­ся С. psittaci, – зооантропонозная инфекция. Орнитоз от человека человеку не передается. С. ресогит, С. abortus, C.felis и другие виды хла­мидий поражают только животных.

Хламидии и обладают эпителиотропностью и поэтому способны поражать эпителий различ­ных органов. Массовое размножение хламидий в эпителиальных клетках приводит к разрушению слоя эпителия и образованию язв, которые зажи­вают с образованием рубцов и спаек. Рубцовые изменения роговицы при трахоме приводят к слепоте, воспаление органов малого таза при урогенитальном хламидиозе ведет к бесплодию.

После гибели большого количества эпителиаль­ных клеток возбудитель может попадать в кровь, паренхиматозные органы и фиксироваться в лимфоидной ткани. Это, в частности, характерно для венерического лимфогранулематоза и орнитоза. Кроме того, многие виды хламидий способны к латентному существованию или персистенции в организме хозяина, вызывая иммунную и аллер­гическую перестройку организма, как, например, при синдроме Рейтера.

studfiles.net

XVIII. Хламидии

Хламидии – микроорганизмы со строгим внутриклеточным паразитизмом. Они впервые были обнаружены С. Провачеком и Л. Гальберштедтером в 1907 г. в отделяемом конъюнктивы при трахоме. Обнаруженные Провачеком микроколонии (тельца Гальберштедтера – Провачека) были окутаны мантией («хламидой»). С этого периода все микроорганизмы с аналогичными фенотипическими признаками стали относить к семейству Chlamydiaceae, роду Chlamydia.

Начиная с 1970 г. благодаря развитию ДНК-систематики, при изучении генома хламидий были использованы методы генетической рестрикции и молекулярной гибридизации, что позволило изучить структуру генов 16S и 23S рРНК у различных представителей порядка Chlamydiales. Результаты этих исследований (процент гомологии в последовательности генов 16S и 23S рибосомальной РНК), а также различия культуральных, биохимических, антигенных свойств хламидий, клинические проявления заболеваний и строго определенный круг хозяев явились предпосылкой к изменению номенклатуры и таксономии микроорганизмов, входивших в порядок Chlamydiales (К. Еwerett, 1999).

Классификация

В настоящее время выделено 4 семейства: Chlamydiacea, включающее 2 рода, патогенных для человека микроорганизмов – Chlamydia и Chlamydophila и 3 семейства родственных хламидиям микроорганизмов – Parachlamydiaceae, Simcaniacae и Waddliaceae.

Наибольшую роль в патологии человека из рода Chlamydia играет C. trachomatis, имееющая 15 сероваров. Серовары L-1, L-2, L-3 являются возбудителями пахового лимфогранулематоза; сероварианты А, Ва, В и С – возбудители трахомы. Остальные (от D до К) вызывают различные урогенитальные заболевания, пневмонию новорожденных, путь передачи – контактный.

Из рода Chlamydophila патогенными для людей являются C.pneumoniae, C. psittaci, C.abortus. C. pneumoniae имеет 4 сероварианта – TWAR, AR, KA, CWZ. Они вызывают пневмонии, ОРВИ, изучается их участие в патогенезе атеросклероза, бронхиальной астмы, саркоидоза. Путь передачи данных инфекций – воздушно-капельный.

C.abortus распространены среди животных, они колонизируют плаценту, вызывают аборты у животных, реже у женщин, работающих с овцами.

C. psittaci имеют восемь серовариантов. Они вызывают орнитоз (пситтакоз). Путь передачи – воздушно-капельный. Источник инфекции – птицы (для орнитоза – голуби, для пситтакоза – попугаи).

Морфология

Структура клеточной стенки хламидии соответствует общему принципу построения грамотрицательных бактерий. Она состоит из внутренней цитоплазматической и наружной мембран (обе являются двойными, обеспечивая прочность клеточной стенки). Антигенные свойства хламидий определяются внутренней мембраной, которая представлена липополисахаридами. В нее интегрированы белки наружной мембраны (Outer membrane proteins – ОМР). На основной белок наружной мембраны — Major Outer Membrane Protein (MOMP) приходится 60% общего количества белка. Остальная антигеннная структура представлена белками наружной мембраны второго типа – ОМР-2.

Все хламидии имеют общий групповой, родоспецифичный антиген (липополисахаридный комплекс, реактивной половиной которого является 2-кето-З-дезоксиоктановая кислота), используемый при диагностике заболевания иммунофлюоресцентными методами с применением специфических антител.

Белки MOMP и ОМР-2 содержат видо- и серотипоспецифические эпитопы. Однако в них имеются также области с высоким сходством среди видов (родоспецифические эпитопы), что обусловливает возможность появления перекрестных реакций. Основной белок клеточной мембраны и богатые цистеином другие белки связаны дисульфидными связями. Обнаружено пять генов дисульфидсвязанных изомераз, возможно играющих роль в реструктуризации цистеинбогатых белков при дифференциации элементарных телец в ретикулярные. У C. trachomatis выявлено 9 генов, кодирующих поверхностные мембранные белки, у C. pneumonia –18.

Хламидии и хламидофилы – строгие внутриклеточные патогены. Они способны синтезировать АТФ в незначительных количествах путем гликолиза и расщепления гликогена. Гликолитический цикл редуцирован, поскольку отсутствуют некоторые ферменты. Он компенсируется через пентозофосфатный и гексозофосфатные шунты. Хламидии в процессе приспособления к внутриклеточному паразитизму выработали уникальные структуры и биосинтетические механизмы, не имеющие аналогов у других бактерий. У хламидий не обнаружен высококонсервативный ген Ftsz, абсолютно необходимый для клеточного деления всех прокариот, поскольку он ответственен за образование клеточной перегородки во время деления клетки. У хламидий отсутствует пептидогликан – компонент клеточной стенки существующий как у грамположительных, так и у грамотрицательных бактерий, но при этом в геноме содержатся гены, кодирующие белки, которые необходимы для его полного синтеза.

Методом сканирующей электронной микроскопии на поверхности хламидий были выявлены куполообразные структуры, пронизанные микрофиламентами. Микрофиламенты выходят из центра, достигают мембраны включений и пронизывают ее. Функцию этой структуры связывают с транспортом питательных веществ от эукариотической клетки к паразиту. в геноме хламидий обнаружены гены, кодирующие аппарат для 3-го типа секреции, который обусловливает вирулентность грамотрицательных бактерий. Это образование осуществляет передачу сигнала от паразита к эукариотической клетке. В процесс взаимодействия хламидий с клеткой хозяина вовлечены не только поверхностные структуры хламидий, но и мембраны включений, поскольку в ассоциации с ними обнаружены хламидийные белки. У них отсутствуют цитохромы, т.е. они являются энергетическими паразитами. Культивируются в культурах клеток и желточном мешке куриного эмбриона.

Имеют уникальный двухфазный цикл развития: до проникновения в клетку хламидии инертны, это спороподобное состояние (элементарные тельца). Они обладают инфекциозностью, т.е. могут заражать клетки. Вначале элементарные тельца адгезируются на клетках-мишенях, а затем захватываются везикулами фагоцитов. В клетке везикулы с хламидиями двигаются в перинуклеарном пространстве и формируют включения внутри цитоплазмы. Элементарные тельца превращаются в большие метаболически активные неинфекционные ретикулярные тельца. Они оттесняют ядро клетки-хозяина к периферии. Сами располагаются около ядра и окружаются оболочкой клеточного происхождения «хламидой». Затем ретикулярное тельце делится, образуются дочерние формы, которые превращаются опять в элементарные тельца и выделяются из клетки.

Весь цикл развития занимает около трех суток. Процесс размножения хламидий является асинхронным и даже на клеточной стадии развития состоит из элементарных телец, ретикулярных телец и переходных форм. В инфицированной клетке не происходит слияние фагосомы с лизосомами, поэтому фагоцитоз носит незавершенный характер.

По химическому составу хламидии сходны с грамотрицательными бактериями, имеют в своем составе ДНК и РНК. Способны персистировать, могут переходить в L-формы, неподвижны, нет спор, у ретикулярных телец обнаружена микрокапсула.

Антигенная структура

Белковый термолабильный, находится в наружной мембране, проявляет свойства поринов. Он включает детерминанты, которые распознаются видо-, типо- и сероварспецифическими антителами; родоспецифический антиген (ЛПС) термостабилен и состоит из специфической детерминанты и групповой, дающей реакцию с некоторыми сальмонеллами.

Факторы патогенности

Имеют эндотоксин и экзотоксин, термолабильные мембранные эффекторы, которые связаны с типоспецифическими хламидийными антигенами и обеспечивают адгезию на клетках-мишенях, тропизм к определенным тканям. Выделяют нейраминидазу, которая разрушает сиаловую кислоту рецепторов, реагирующих с возбудителем. В результате увеличивается проницаемость тканей. Факторами патогенности являются и метаболиты, которые угнетают функции клеток хозяина.

Резистентность

Характеристика заболевания

Патогенез

Зависит от вида, сероварианта возбудителя, входных ворот и действия факторов патогенности. Ведущую роль в патогенезе хламидийной инфекции играют иммунопатологические механизмы.

Учитывая способность хламидий ингибироватъ слияние фагосом с лизосомами, фагоцитоз при хламидийной инфекции непродуктивный. При этом рост хламидий в моноцитах приостанавливается в промежуточном состоянии на стадии между элементарными и ретикулярными тельцами. На этом этапе в цитоплазме моноцитов обнаруживается липополисахарид клеточной стенки и отсутствует главный белок наружной мембраны (МОМР). Макрофаги презентирует Т-хелперам липополисахаридный (ЛПС) антиген и не презснтируют основной протективный антиген хламидий (МОМР). Иммунный ответ заведомо формируется к вариабельному ЛПС и оказывается неспецифическим по отношению к Chlamydia trachomatis.

Из одного общего предшественника Т-хелперов развиваются две функционально различающиеся, но взаимно регулируемые субпопуляции Т-клеток CD4+, продуцирующие собственные цитокины(табл. ).

Таблица

studfiles.net

Хламидиоз — Причины возникновения хламидиоза, пути передачи, способы лечения

Все больше людей интересуются, что такое хламидиоз и причины его возникновения. Это связано с постоянно растущим числом заболевающих.

Для того чтобы обезопасить себя, близких следует знать о происхождении и способах предохранения. Заражение этим заболеванием происходит путем попадания в организм возбудителя – хламидии. В зависимости от разновидности возбудителя различаются штаммы хламидиоза.

Два наиболее распространенных вида этого заболевания связаны с заражением дыхательных путей и поражением урогенитальной области.

Chlamydia pneumoniae является причиной заболевания дыхательных путей (бронхит, фарингит, ларингит, ангина). Данной разновидностью может заразиться как ребенок, так и взрослый с пониженным иммунитетом, передается заболевание воздушно-капельным путем.

Chlamydia trachomatis – возбудитель венерического заболевания хламидиоза, который передается исключительно при половом контакте.

Причины заболевания

Причины возникновения хламидиоза также разнообразны как его виды. Но одна общая черта для всех видов – это пониженные защитные функции организма.

Период, когда иммунитет подавлен риск заразиться бактериями наиболее высок. Попадая в крепкий организм, где защитныe функции работают на полную силу, хламидия погибнет.

При иных обстоятельствах у нее есть хорошие шансы проникнуть в клетки организма, что приводит непосредственно к заражению.

Плохое питание, не долеченные болезни, хронические заболевания, низкий уровень витаминов в осенний период, период беременности – все это причины пониженного иммунитета при которых вероятность заражения возрастает на 50%.

Хламидиоз дыхательных путей

Chlamydia pneumoniae попадает в организм по воздуху. Очередь на прием к врачу — место где любой пациент с кашлем, ангиной, любыми заболеваниями легких или бронхов может быть заражен и хламидиями. Именно они провоцируют подобные заболевания.

При отсутствии должного лечения и ухода, бактерии способствуют развитию хронических заболеваний, могут вызвать астму, воспаление легких, даже проблемы с сердцем.

Осложнения от этих бактерий носят весьма тяжелый характер, а также плохо поддаются лечению при запущенной стадии.

Урогенитальный штамм

Этот вид заболевания самый распространенный, он относится к венерическим заболеваниям. Хламидия трахоматис проникает в клетки половых органов, питаются клеточной массой, растут, размножаются, провоцируя побочные заболевания, осложнения. Наиболее подвержен этому виду женский организм.

Урогенитальный хламидиоз у женщин и причины его возникновения немного отличаются от мужской версии болезни. Дело в микрофлоре, среде обитания бактерий. Женский организм наиболее удобен хламидиям для жизни и размножения.

Особенно велик риск заболевания в момент снижения уровня эстрогена. Такой период наступает во время менопаузы и в период беременности.

Первым симптомом, который может свидетельствовать о заражении хламидиями могут выступать простые воспалительные процессы. В зависимости от места локализации бактерий это может быть вагинит, кольпит, которые буду сопровождаться характерными выделениями, тянущими болями внизу живота, со временем могут появиться зуд и жжение.

Далее появляются такие осложнения как эрозия шейки матки, эндометрит, аднексит. Могут появляться боли и повышение температуры тела выше 37 градусов.

Для беременных хламидиоз особенно опасен:

• опасность представляет риск передачи заболевания от матери к ребенку, что может вызывать серьезные проблемы в развитии плода;
• это серьезная угроза выкидыша или преждевременных родов;
• угроза для самой матери получить серьезные осложнения по здоровью.

Как и для женщин, для мужчин данное заболевание представляет также не малую угрозу.

Помимо хронического состояния, данное заболевание может послужить поводом для нарушения потенции, бесплодия, хронических болей в области таза. Кроме того, у мужчин диагностировать хламидиоз можно только после прохождения полного инкубационного периода, который достигает 28 дней.

Другие виды инфицирования

Известно 15 разновидностей хламидиоза. Перечисленные виды являются самыми распространенными в нашем обществе. Еще один менее редкий способ заражения болезнью – это при контакте с животными и птицами.

Некоторые животные являются носителями этой бактерии и могут стать причиной занесения хламидии в организм человека. Этот штамм называется Chlamydia pecorum, Chlamydia psittaci и является причиной орнитозного хламдиоза.

Как защититься

Первое правило по защите от урогенитального хламидиоза – это защищенный половой акт. Хотя 100% гарантии это не дает, но в разы снижает риск заболевания. Частая смена партнера может также быть причиной заражения хламидиями.

Появление первых признаков воспаления урогенитальной области может служить поводом для проверки организма на наличие бактерий. Во время снижения иммунных функций организма следует воздерживаться от посещения большого скопления больных. Посещать такие места только в случае крайней необходимости и с осторожностью.

Не стоит пренебрегать ватно-марлевыми повязками при походе в поликлинику или во время поездок на общественном транспорте.

Здоровый организм легко справиться с бактерией без медикаментозной помощи. Но в случае заражения следует выполнять весь комплекс мер, предписанных специалистом.

Хламидии весьма живучие бактерии, а также относятся к видам организмов, которые тяжело поддаются истреблению. В силу своих биологических способностей они легко приживаются, быстро распространяются, всего одна оставшаяся в организме бактерия способна очень быстро размножиться и спровоцировать новый очаг поражения. Такие очаги могут возникать в новом месте, с новыми симптомами.

Руководствуясь информацией о том, что такое хламидии, каковы причины возникновения у женщин, мужчин, детей, можно защитить себя, свою семью от серьезного заболевания.

Регулярные осмотры у специалиста, сдача анализов, также являются залогом здоровья и возможности вовремя взяться за лечение с максимально успешным исходом.

Похожие статьи

Загрузка…

gemoparazit.ru

Хламидии

Хламидии  — неподвижные, облигатно паразитические, кокковидные бактерии. Размножаются только внутри связанных с мембраной  вакуолей в цитоплазме клеток человека, млекопитающих, птиц. Членистоногие не служат хозяевами или переносчиками. Размножение происходит в ходе уникального цикла развития.

Основными стадиями жизненного цикла хламидий являются:

• Элементарные тельца – мелкие (0,2-0,5 мкм) электронноплотные шаровидные структуры, лишенные метаболитной активности, имеющие  компактный нуклеоид и ригидную клеточную стенку, которые фильтруются через бактериальные фильтры. Они являются инфекционным началом хламидий и обеспечивают их выживание во внеклеточной среде и заражение новых клеток.

•  Ретикулярные тельца – более крупные (0,8-1,5 мкм), сферические образования, имеющие сетчатую структуру с тонкой клеточной стенкой и фибриллярным нуклеоидом. Они вырастают из элементарных телец внутри клеток, лишены инфекционности и, подвергаясь делению, обеспечивают репродукцию хламидий. Отсюда другое, исторически первое название ретикулярных телец – «инициальное тело». Ретикулярные тельца являются вегетативной формой хламидий.

•  Промежуточные тельца – промежуточная стадия между элементарными и ретикулярными тельцами.

Жизненный цикл хламидий начинается с того, что элементарные тельца фагоцитируются клеткой-хозяином, а затем в течение нескольких часов реорганизуются, увеличиваются в размерах и превращаются в ретикулярные формы, которые размножаются путем поперечного деления. Жизненный цикл заканчивается, когда возникающие промежуточные формы уплотняются, уменьшаются в размерах и превращаются в элементарные тельца. Размножаясь внутри цитоплазматических вакуолей, хламидии образуют микроколонии (включения), окруженные мембраной.  В составе микроколоний обнаруживаются все три стадии развития хламидий. После разрыва стенки вакуоли (везикулы) и мембраны клетки-хозяина, вновь образовавшиеся хламидии высвобождаются, и элементарные тельца, инфицируя другие клетки, повторяют цикл развития. В оптимальных условиях роста в эукариотических клетках жизненный цикл хламидий составляет 17-40 часов.

Хламидии хорошо размножаются в желточном мешке куриного эмбриона при температуре от 330 – 440С, а также в культурах клеток различных позвоночных. Зависимость хламидий от клеток-эукариотов объясняется их неспособностью аккумулировать и использовать энергию, так как они не могут синтезировать АТФ. В этом отношении хламидии похожи на риккетсий, в связи с чем, эти микроорганизмы также называют  «энергетическими паразитами».

Своеобразие хламидий проявляется и в строении их клеточной стенки. Она лишена пептидогликана и представляет собой двухслойную мембрану, ригидность которой определяют пептиды, перекрестно сшитые дисульфидными мостиками. В остальном хламидии напоминают грамотрицательные бактерии, так как содержат гликолипиды, сходные с липополисахаридами.

Порядок Chlamydiales включает одно семейство Chlamydiaceae с единственным родом Chlamydia. Для человека патогенны виды C. trachomatis, C. psittaci, C. pneumoniae.  Хламидии вызывают у людей заболевания глаз, дыхательной и  мочеполовой систем и объединяются под общим названием «хламидиозы».

Методы исследования. Для микроскопического обнаружения телец включений (микроколоний) хламидий в инфицированных клетках (тканях) применяют различные методы окрашивания: Романовского-Гимзе, Маккиавелло и другие. При окрашивании по Романовскому-Гимзе они приобретают голубой или фиолетовый цвет. Кроме того, хламидии хорошо видны и в неокрашенном состоянии при микроскопии влажных препаратов под стеклом с помощью фазовоконтрастной оптической системы. В последнее время наиболее часто используется прямая реакция иммунофлюоресценции, окраска акридин –оранжевым. 

 

• < Назад
• Вперёд >

microsight.ssmu.ru

Хламидиоз — лечение, диагностика, симптомы, причины

Хламидиоз — это инфекционно-воспалительное заболевание, которое в основном передается половым путем и имеет склонность к хроническому течению. Относится к наиболее распространенным заболеваниям в мире, особенно среди людей репродуктивного возраста.

Причины развития хламидиоза

Возбудителем заболевания является хламидия — микроорганизм, который фактически занимает промежуточное место между бактериями и вирусами. Несмотря на свое строение, соответствующее бактериям, хламидии внедряются внутрь клетки, что характерно для вирусов. Такая двойственность природы в определенной степени обуславливает довольно высокую стойкость хламидий.

В окружающей среде хламидии сохраняют жизнеспособность до двух суток. Тем не менее, под действием ультрафиолета, высокой температуры, дезинфицирующих средств они довольно быстро погибают.

По данным некоторых авторов, при низкой температуре (ниже -20°С) возбудитель может жить до десяти месяцев.

Возможные пути заражения хламидиозом

Чаще всего хламидиоз передается половым путем при анальном или вагинальном контакте. Не исключена также возможность передачи хламидий во время орального секса.

Вероятность заражения хламидиозом бытовым путем не доказана, хотя теоретически и возможна.

Важно, что хламидиоз у женщин может также передаваться ребенку во время родов (при прохождении через родовые пути).

Возможные симптомы хламидиоза

Хламидии могут поражать глаза (конъюнктивит, трахома), мочеиспускательный канал, влагалище, шейку матки и матку с придатками, органы мошонки, прямую кишку, легкие. Касательно других органов, имеющиеся данные несколько противоречивы.

У детей, заразившихся во время родов, хламидия вызывает поражение глаз и развитие пневмонии.

Симптомы хламидиоза у взрослых часто слабо выражены или полностью отсутствуют. Хламидиоз у мужчин может проявляться незначительным количеством прозрачных выделений из мочеиспускательного канала, а также нерезко выраженной болью во время мочеиспускания.

Симптомы хламидиоза у женщин включают появление небольших количеств выделений (как правило, бесцветных) из половых путей, боль в нижних отделах живота, в межменструальный период появление кровянистых выделений, боли во время мочеиспускания.

Хламидии также могут вызывать развитие артрита (воспалительное заболевание суставов), воспаление придатка яичка, возможно — простатита. Поражение хламидиями женских половых органов достаточно часто приводит к бесплодию.

Важно, что результаты обычного анализа выделений (мазка) не позволяют с уверенностью подтвердить или исключить хламидиоз.

Лечение хламидиоза

При любой локализации патологического процесса, поражение хламидиями требует как можно более скорого начала лечения.

Несмотря на существующие стандарты лечения хламидиоза, в каждом отдельном случае требуется строго индивидуальный подход, учитывающий пол, возраст, наличие осложнений, репродуктивное здоровье и многие другие факторы.

Помимо антибиотиков, являющихся основным из элементов лечения хламидиоза, используются манипуляции, физиотерапевтические процедуры и лекарственные средства, позволяющие добиться как можно более полного и быстрого эффекта.

Приведенная информация не является рекомендацией к лечению хламидиоза, а является кратким описанием заболевания с целью ознакомления. Не забывайте, что самолечением можно навредить своему здоровью. При появлении признаков болезни или подозрении на нее необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Будьте здоровы.

101god.ru

Хламидии – опасные бактерии, способные вызвать серьёзное заболевание

Что такое хламидии

Хламидии

Хламидии – внутриклеточные бактерии, вызывающие опасное инфекционное заболевание хламидиоз, передающееся в подавляющем числе случаев, половым путём. Как показывает практика, хламидии, симптомы которых необходимо диагностировать на максимально ранних стадиях, наиболее часто обнаруживают у женщин, поскольку их организм более восприимчив к данному микроорганизму.

Стоит отметить, что хламидии, лечение которых должно проводиться исключительно под присмотром специалиста, без малейшего намёка на самолечение, являются промежуточным звеном между бактерией и вирусом, что существенно усложняет их обнаружение и лечение, по сравнению с обычными инфекциями бактериального типа.

Причины возникновения хламидий – будьте осторожны

Причины возникновения хламидий

Рассматривая хламидии, причины появления которых должны быть известны всем и каждому, специалисты отмечают, что в подавляющем большинстве случаев, они возникают вследствие беспорядочной и разгульной половой жизни, с большим количеством половых партнёров. Согласно статистике, примерно у 70 процентов молодого поколения, исповедующего вольные половые отношения, рано или поздно диагностируют хламидии.

Что касается остальных причин, то они не столь распространены, хотя, при этом, нельзя и сказать, что они такая уж редкость. Так, хламидии, лечение которых необходимо проводить исключительно в условиях специализированных клиник, могут передаваться от матери к ребёнку во время беременности, что в дальнейшем может стать причиной возникновения очень серьёзных заболеваний – различных воспалительных процессов, конъюнктивита и других.

Кроме этого, существует вероятность того, что хламидии будут переданы бытовым способом, правда она ничтожно мала. Дело в том, что, во-первых – хламидии очень быстро погибают вне человеческого организма, а во-вторых – их концентрации, как правило, недостаточно для заражения.

Симптоматика недуга – прислушайтесь к своему организму

Симптоматика недуга

Специалисты, рассматривая симптоматику недуга, отмечают, что симптомы хламидий, имеют незначительные отличия у мужчин и женщин, а в первоначальный период, после попадания в организм, вообще никак себя не проявляют – всё это время болезнь «обустраивается», привыкая к новой для себя среде обитания. И только после этого, появляются первые признаки, хотя нередки и случаи, когда недуг протекает совершенно бессимптомно.

Мужская симптоматика:

• Утренние стекловидные выделения из мочеиспускательного канала;
• Болевые ощущения, незначительное жжение и зуд во время мочеиспускания;
• Возможны и кровяные выделения, во время полового акта или мочеиспускания;
• Общая слабость организма;
• Повышение температуры.

Проявления недуга у женщин:

• Слизистые выделения из влагалища, имеющие весьма неприятный запах и слегка желтоватый цвет;
• Незначительное жжение и зуд в процессе мочеиспускания;
• Снижение активности организма;
• Повышение температуры.

Стоит отметить, что даже без лечения, все вышеперечисленные симптомы, как у мужчин, так и у женщин, исчезают буквально через пару недель, но при этом, сам недуг никуда не девается. Он обретает новую форму – хроническую и оказывает негативное воздействие на иммунную систему человека, ослабляя её и способствуя проникновению в организм других инфекций и бактерий.

Диагностирование недуга – стоит довериться врачу

Диагностирование недуга

Если в организме поселились хламидии, диагностика их должна быть проведена как можно раньше. Но при этом стоит отметить, что поскольку они являют собой внутриклеточный паразит, обнаружение болезни сопряжено с некоторыми трудностями.

Чтобы поставить точный диагноз, врач проводит опрос пациента и осматривает его, а также берёт соскоб. В качестве материала для проведения анализов используется моча, кровь или мужская сперма.

Кроме этого, оправданным является и проведение определённых лабораторных исследований, позволяющих получить полную картину заболевания:

• Анализ микроскопический;
• РИФ-обследование;
• ИФА-анализы;
• ПЦР-исследование;
• Посев на наличие хламидий.

Лечение недуга – своевременное начало гарантирует успех

[youtube]lfG4_9ZBY9M[/youtube]

Чтобы гарантированно избавиться от хламидии, лечение рекомендуется проводить комплексное – с использованием антибиотиков и местного воздействия, непосредственно на саму бактерию. Здесь очень важно помнить, что своевременное обращение к специалисту, существенно повышает шансы пациента на благоприятный исход, ведь хламидии, достаточно легко приспосабливаются к организму человека и принимаемым лекарственным препаратам, поэтому хроническая форма недуга и рецидивы излечиваются с большим трудом.

В зависимости от клинической картины, врач назначает индивидуальное лечение, учитывающее наличие все сопутствующих заболеваний. Оптимальное сочетание препаратов – антибиотики, поражающие паразитирующие организмы и препараты, нейтрализующие их воздействие на организм и предотвращающие формирование грибковых болезней. Зачастую, для достижения максимального эффекта рекомендуется дополнительно применять массаж простаты, физиотерапевтические процедуры и сеансы иммунотерапии.

Отдельно стоит отметить, что, поскольку хламидии, необычайно легко и быстро приспосабливаются к самым разнообразным лекарственным препаратам, что существенно снижает их эффективность, рекомендуется периодически менять комбинацию медикаментозных средств.

Завершающий этап лечения хламидий – курс восстанавливающей терапии, в состав которого входит приём различных витаминных и регенерирующих препаратов, а также ферментов и лактобактерий.

Во избежание появления рецидивов, рекомендуется, через 2 недели после окончания курса лечения, сдать повторные анализы и в течение последующих 3 месяцев, находиться под наблюдением врача. В случае повторного обнаружения хламидий, назначается дополнительное лечение.

Профилактика – задумайтесь о своём здоровье

Хламидиоз, и вызывающие его хламидии, одно из тех заболеваний, о которых говорят – предупредить его гораздо легче, нежели потом вылечить. Следование довольно простым правилам, навсегда избавит вас от данной, довольно-таки неприятной, проблемы и сохранит ваше здоровье:

• Упорядоченная половая жизнь;
• Наличие постоянного партнёра;
• Исключение из половой жизни случайных связей. Помните, что даже презерватив не гарантирует 100 процентной защиты от венерических инфекций;
• Постоянное наблюдение у врача.

Похожие интересные статьи:

medresept.ru

Бактерии хламидии

Представители семейства Chlamydiaceae (хламидии) являются патогенными облигатными внутриклеточными бактериями, паразитирующими в чувствительных клетках теплокровных (млекопитающих, птиц, человека и др.).

Они близки по структуре и химическому составу к классическим бактериям. Для них характерно сохранение морфологической сущности на протяжении всего жизненного цикла, деление вегетативных форм, наличие клеточной стенки, содержание ДНК и РНК, энзиматическая активность, чувствительность к антибиотикам широкого спектра, наличие общего родоспецифического антигена.

В то же время хламидии по размерам меньше классических бактерий, имеют небольшой геном, являются облигатными внутриклеточными паразитами с уникальным циклом развития. Они не способны синтезировать высокоэнергетические соединения и обеспечивать собственные энергетические потребности ( энергозависимые паразиты), что и определяет их облигатный паразитизм.

С учетом своих особенностей хламидии занимают самостоятельное (особое) положение среди других микроорганизмов — прокариот. Для человека имеют значение преимущественно представители двух родов — Chlamydia и Chlamydophila. Наибольшее значение имеют три вида.

Chlamydia trachomatis, различные серотипы которого вызывают трахому, венерическую лимфогранулему и наиболее распространенные урогенитальные хламидиозы.

Chlamydophila psittaci вызывает орнитоз и зоонозные хламидиозы.

Chlamydophila pneumoniae вызывает антропонозные пневмонии, ОРЗ, с этим возбудителем связывают развитие некоторых форм бронхиальной астмы, атеросклероза.

Морфологические особенности.

Клеточный цикл развития хламидий имеет две основных формы — элементарные тельца (ЭТ) — инфекционная форма и ретикулярные тельца (РТ) — вегетативная форма. Сферические ЭТ значительно меньше размерами (менее 300 нм в диаметре), имеют более жестную электронно- плотную структуру, метаболически мало активны, адаптированы к кратковременному внеклеточному существованию.

Цикл развития хламидий осущесвляется в цитоплазматическом включении — фагосоме (вакуоле), куда ЭТ попадают путем стимулирования эндоцитоза. В процессе адсорбции и эндоцитоза участвуют термолабильные эффекторные белковые поверхностные антигены хламидий. ЭТ подавляют фагосомо — лизосомальное слияние и преобразуются при участии главного поверхностного протеина в РТ, которые обладают активным метаболизмом, более крупными размерами и активным бинарным делением. Цикл размножения заканчивается обратным переходом РТ в ЭТ, разрывом мембран включения и ограничивающих мембран клетки хозяина, выходом ЭТ из клеток, далее ЭТ инфицируют новые клетки. Тельца включений выявляются в клетках при помощи световой и иммунолюминесцентной микроскопии.

Кроме того, хламидии способны образовывать L — формы, персистентные формы.

Культуральные свойства.

Хламидии не растут на питательных средах самого сложного состава (это сближает их по свойствам с риккетсиями и особенно — с вирусами), для их культивирования могут быть использованы лабораторные животные и куриные эмбрионы (биопроба) и особенно чувствительные линии клеток животных — чаще клетки McCoy (чаще с обработкой цитостатиками для повышения чувствительности), которые считались “золотым стандартом” диагностики.

Биохимические свойства.

Способны самостоятельно синтезировать нуклеиновые кислоты, некоторые белки и липиды. Являются энергетически зависимыми от хозяина эндопаразитами. Chlamydia trachomatis обладает гликоген — синтетазной системой (гликоген содержится и выявляется при определенных методах окраски во включениях), синтезирует предшественники фолиевой кислоты и соответственно биохимической активности чувствителен к сульфаниламидам.

Антигенная структура.

1. Выделяют поверхностный родоспецифический антиген (ЛПС), локализующийся на наружной мембране клеточной стенки. ЛПС имееи две антигенные детерминанты, одна из них специфична для всего рода, другая перекрестно реагирует с некоторыми другими грамотрицательными бактериями (сальмонеллы серовара minnesota), термостабилен.

2. МОМР — главный белок наружной мембраны несет функцию структурного белка и порина. Включает термолабильные белковые детерминанты, обладающие видо -, типо — и сероварной специфичностью.

Детерминанты патогенности.

1. Эндотоксин (липополисахарид), подобный эндотоксинам грамотрицательных бактерий.

2. Экзотоксины — термолабильные субстанции.

3. Антигены клеточной поверхности, подавляющие защитные реакции.

Факторы патогенности хламидий препятствуют фагосомо — лизосомальному слиянию в фагоцитах.

Краткая характеристика распространения.

Урогенитальные хламидиозы — наиболее распространенные формы хламидиозов. В крупных странах (США, Россия) ежегодно регистрируют несколько миллионов случаев, в мире — от 50 до 90 млн. случаев. Скудность начальных проявлений и тяжелые последствия урогенитальных хламидиозов, особенно у женщих (нарушения репродуктиной сферы, инфекционные осложнения), предъявляют особые требования к своевременной лабораторной диагностике. Хламидии сероваров D — K Chlamidia trachomatis, вызывающие урогенитальные хламидиозы, передаются от человека к человеку половым путем. Бессимптомное носительство наблюдается не менее чем у 5 % мужчин и 10% женщин. Отдельные серотипы этого возбудителя вызывают такие распространенные в прошлом заболевания как трахома (сопровождается поражениями конъюнктивы и прилегающих тканей глаза, часто приводит к катарактам и слепоте) и венерическая лимфогранулема (регистрируют преимущественно в слаборазвитых странах Азии, Африки и Латинской Америки с теплым климатом).

Орнитоз — хламидийная инфекция, вызываемая C.psittaci. Человек заражается от птиц — основных хозяев этого возбудителя воздушно — пылевым и воздушно — капельным путем. В условиях города основную опасность представляют голуби (от 20% до 100% инфицировано этим возбудителем, чаще с ними контактируют дети. В домашних условиях источником могут быть канарейки и особенно попугаи (вызывают наиболее тяжелую форму — пситтакоз). Орнитоз часто протекает как тяжелая интерстициальная пневмония. Кроме этого, серотипы этого возбудителя вызывают зоонозные хламидиозы (например, так называемый вирусный аборт овец, хламидиозы крупного рогатого скота и др.), при контакте с больными животными могут развиваться различные формы хламидиозов у людей. Клинико — эпидемиологические особенности зоонозных хламидиозов у людей изучены недостаточно.

Бронхопневмонии, вызываемые C.pneumoniae. Это антропонозные инфекции, передаваемые от человека к человеку, большая часть случаев протекает субклинически. Возникают поражения верхних дыхательных путнй с последующим развитием бронхопневмонии. Это распространенные инфекции (антитела к C.pneumoniae выявляют почти у половины взрослого населения), однако диагностируются до настоящего времени плохо. С этим возбудителем связывают развитие отдельных форм бронхиальной астмы и атеросклероза.

С учетом многообразия клинических проявлений и необходимостью дифференциации различных клинических форм хламидиозов (прежде всего генитальных и экстрагенитальных) особое значение приобретает лабораторная диагностика.

Лабораторная диагностика.

Золотой стандарт — метод культивирования в культурах клеток применяется очень редко в связи с трудоемкостью и длительностью культивирования, необходимостью работы с инфекционным материалом, этот метод по чувствительности уступает ПЦР, требует быстрой доставки материала для исследования.

Применяемые лабораторные методы можно разделить на две основные группы — методы выявления антител и методы выявления антигенов.

Методы выявления антител наиболее эффективны при генерализованных формах хламидиозов, сопровождающихся выработкой антител в высоких титрах (орнитоз), и мало эффективны при локальных (особенно хронических) формах (урогенитальные хламидиозы). Большинство методов выявляет антитела к группоспецифическому липополисахариду хламидий, что не позволяет определить вид хламидий. Среди используемых методов:

— РСК — достаточно специфичный, но мало чувствительный метод;

— РНГА — более эффективный метод для диагностики текущего инфекционного заболевания;

— ИФА — наиболее чувствительный метод серологической диагностики. Некоторые варианты тест — систем ИФА позволяют дифференцировать C.pneumoniae от хламидий других видов;

— РНИФ — обладает наибольшей степенью видоспецифичности.

Методы выявления возбудителя, его ДНК и антигенов.

1. Цитологические методы с окраской мазков по Романовскому — Гимзе и другими методами мало чувствительны и специфичны, имеют преимущественно историческое значение.

2. Метод флюоресцирующих антител (МФА) с моноклональными антителами (МКА) к группоспецифическому липополисахариду хламидий — наиболее распространенный, чувствительный и специфичный метод, позволяет выявлять локализацию возбудителя (урогенитальные мазки), морфологию (характер гранул, преобладание РТ или ЭТ). Метод требует высокой квалификации микроскописта и качества мазка — отпечатка ( достаточное количество клеток с учетом внутриклеточного расположения возбудителя).

3. ИФА для выявления антигена применяется относительно реже, требует большого количества материала (соскоб), связана с получением суспензии и опасностью инфицирования персонала.

4. ПЦР для выявления ДНК хламидий — наиболее чувствительный метод. Однако и при нем возможны ложноположительные (при недостаточной чистоте работы — при контаминации) и ложноотрицательные (наличие в пробах материала ингибиторов Tag — полимеразы) результаты.

Недостатки чувствительных методов выявления антигенов возбудителя — возможность получения положительных результатов даже через 1 — 1,5 месяца после излечения. Нужна полная замена эпителия слизистой, содержащего поверхностные антигены разрушенных хламидий, для получения отрицательных результатов. Особенно это относится к ИФА, ПЦР, для МФА — в меньшей степени (этот метод позволяет оценить морфологию  включений хламидий).

Лечение и профилактика.

Хламидии — внутриклеточные паразиты. Применяют антибактериальные препараты, проникающие в клетки, чаще доксициклин или сумамед (азитромицин). Эффективному лечению часто препятствует одновременное наличие у больных гонококков и трихомонад (в трихомонадах хламидии могут находиться внутриклеточно). Эффективность современных методов лечения урогенитальных хламидиозов не превышает в идеале 98 — 99%, т.е. часть пациентов эффективно освободить от хламидий не удается, даже после нескольких циклов лечения. У этих больных часто развиваются дисбактериозы, присоединяется кандидоз, снижается резистентность к различным инфекционным агентам.

Эффективных методов специфической профилактики нет.



biofile.ru