Содержание

Аутоиммунные заболевания печени / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Изменение иммунного и генетического статусов на фоне ухудшения экологической ситуации, наличие разнообразных инфекционных агентов, выступающих в качестве дополнительных запускающих механизмов, приводят к развитию серьезных заболеваний, в частности, таких как аутоиммунные заболевания печени. К ним относятся аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит.

Характерной особенностью этих процессов является их довольно частое сочетание с другими аутоиммунными заболеваниями (заболевания щитовидной железы, воспалительными заболеваниями кишечника и др.). Причины развития заболеваний данной группы до конца не ясны, но ситуация не является трагичной, так как существуют и разрабатываются эффективные средства лечения и поддержки. В Гепатологическом центре ЭКСПЕРТ проводится этапное обследование не только печени по программе скрининга аутоиммунных процессов, но и комплексное диагностическое обследование заболеваний-спутников этой патологии с целью ранней диагностики и лечения системных нарушений.

Аутоимунный гепатит

Аутоиммунный гепатит — это хронический воспалительный неразрешившийся процесс в печени неизвестной природы, характеризующийся перипортальным или более обширным воспалением, наличием гипергаммаглобулинемии, тканевых аутоантител. Заболевание преимущественно встречается у женщин молодого возраста. Женщины болеют в 8 раз чаще мужчин.

Первичный билиарный цирроз

Первичный билиарный цирроз (ПБЦ) — хроническое деструктивно-воспалительное заболевание междольковых и септальных желчных протоков аутоиммунной природы, приводящее к развитию холестаза. Первичный билиарный цирроз (ПБЦ) представляет собой заболевание неизвестной этиологии, при котором постепенно разрушаются внутрипеченочные желчные протоки.

Первичный склерозирующий холангит

Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) является редким заболеванием, характеризующимся хроническим прогрессирующим фиброзирующим воспалением внутри- и внепеченочных желчных ходов, приводящим к формированию билиарного цирроза печени с проявлениями печеночной недостаточности. Болеют преимущественно мужчины в возрасте 25-50 лет.

Лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний печени

К аутоиммунным заболеваниям печени относят аутоиммунный гепатит (АИГ), первичный билиарный цирроз (ПБЦ), первичный склерозирующий холангит (ПСХ), а также выделяемые некоторыми авторами вариантные аутоиммунные формы поражения печени – АИГ-ПБЦ-перекрест и АИГ-ПСХ-перекрест.

Этиология этих заболеваний остается неизвестной. Выявление аутоиммунных заболеваний печени на ранних стадиях способствует своевременному назначению терапии, которая в ряде случаев позволяет обеспечить ремиссию и избежать развития осложнений.

Диагностика аутоиммунных заболеваний печени основана на выявлении клинических, биохимических, иммунологических и гистологических признаков. Подтверждением аутоиммунного характера повреждения печени служит выявление ключевых маркеров большинства аутоиммунных заболеваний и/или маркеров, специфичных для заболеваний печени (Табл.

). Многие аАТ могут встречаться при других аутоиммунных заболеваниях, поэтому диагностическое значение имеет лишь выявление их в высоком титре (от 1:80 и 1:20 у детей) и в сочетании с другими признаками поражения печени.

Аутоиммунный гепатит – персистирующее воспаление печени неизвестной этиологии, характеризующееся преимущественно перипортальным гепатитом, сопровождающееся гипергаммаглобулинемией, присутствием тканевых аАT в сыворотке крови и в большинстве случаев отвечающее на иммуносупрессивную терапию.

Различают 2 типа АИГ, каждый отличается профилем циркулирующих аАT:

  • АИГ 1 типа, на долю которого приходится 85% всех случаев АИГ, присутствие ANA и/или SMA;
  • АИГ 2 типа, на долю которого приходится до 15% случаев АИГ, присутствие ATLKM-1.

ANA, SMA и AT-LKM-1 считаются классическими маркерами АИГ. Однако у 10–20% больных АИГ названные антитела не обнаруживаются, в связи с чем при подозрении на АИГ целесообразно проводить анализ для обнаружения более редких аАT: AT-SLA/LP, AT-LC1, pANNA.

Первичный билиарный цирроз – хроническое медленно прогрессирующее холестатическое заболевание печени, характеризующееся хроническим негнойным деструктивным гранулематозным холангитом с поражением междольковых и септальных желчных протоков на различных этапах его эволюции в билиарный цирроз. Главный аутоиммунный маркер ПБЦ – АМА, в особенности М-2-тип АМА. ПБЦ страдают практически исключительно женщины с клиническим дебютом заболевания в возрасте 40-60 лет.

Первичный склерозирующий холангит – хроническое медленно прогрессирующее холестатическое заболевание печени, характеризующееся негнойным деструктивным воспалением вне- и внутрипеченочных желчных протоков, приводящее к развитию вторичного билиарного цирроза. У 33–93% больных ПСХ в сыворотке выявляются pANCA, реже обнаруживаются ANA (7–77%), SMA (13–20%), АМА в низком титре (5%). Основная диагностика проводится с использованием не лабораторных методов – эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии.

Перекрестные синдромы подразумевают вариантные формы аутоиммунных заболеваний печени, при которых АИГ сочетается с ПБЦ или ПСХ. Стандартизированных подходов к диагностике перекрестных синдромов нет. Диагностика АИГ-ПБЦ-перекреста и АИГ-ПСХ-перекреста основывается на выявлении у больных признаков обоих заболеваний.

Показания к исследованию

  • Признаки поражения печени в отсутствие маркеров вирусных гепатитов, токсического поражения печени, болезни Вильсона-Коновалова, неалкогольного стеатогепатита;
  • кожный зуд, гиперпигментация кожи, ксантомы, ксантелазмы;
  • внепеченочные заболевания иммунной природы;
  • персистирующий гепатит неясной этиологии;
  • цирроз печени неясной этиологии;
  • неспецифический язвенный колит.

KDL. Аутоиммунные заболевания. Анализы и цены

Алергология. ImmunoCAP. Индивидуальные аллергены, IgE

Аллергокомпоненты ImmunoCAP

Аллергокомпоненты деревьев

Аллергокомпоненты животных и птиц

Аллергокомпоненты плесени

Аллергокомпоненты трав

Пищевые аллергокомпоненты

Аллергология. ImmunoCAP. Комплексные исследования IgE (результат по каждому аллергену)

Аллергология. ImmunoCAP. Панели аллергенов IgE, скрининг (результат СУММАРНЫЙ)

Аллергология. ImmunoCAP. Фадиатоп

Аллергология. Immulite. Индивидуальные аллергены

Аллергены гельминтов, IgE

Аллергены грибов (кандида и плесневых), IgE

Аллергены деревьев, IgE

Аллергены животных и птиц, IgE

Аллергены клещей домашней пыли, IgE

Аллергены лекарств и химических веществ, IgE

Аллергены насекомых, IgE

Аллергены пыли, IgE

Аллергены ткани, IgE

Аллергены трав, IgE

Бактериальные аллегены (стафилококк), IgE

Пищевые аллергены, IgE

Пищевые аллергены, IgG

Аллергология. Immulite. Комплексы аллергенов, IgE (результат по каждому аллргену)

Аллергология. Immulite. Панели аллергенов, скрининг (результат СУММАРНЫЙ)

Аллергены деревьев, IgE (панель)

Аллергены животных и птиц, IgE (панель)

Аллергены трав, IgE (панель)

Ингаляционные аллергены, IgE (панель)

Пищевые аллергены, IgE (панель)

Аллергология. Immulite. Панели пищевых аллергенов IgG (результат СУММАРНЫЙ)

Аллергология. ImmunoCAP. Индивидуальные аллергены, IgE

Аллергены бактерий

Аллергены гельминтов, IgE

Аллергены грибов и плесени

Аллергены деревьев, IgE

Аллергены животных и птиц, IgE

Аллергены лекарств и химических веществ, IgE

Аллергены насекомых, IgE

Аллергены пыли, IgE

Аллергены трав, IgE

Пищевые аллергены, IgE

Аллергология. ImmunoCap. Индивидуальные аллергены, IgE

Аллергология. RIDA. Комплексы аллергенов, IgE

Аллергология. RIDA. Комплексы аллергенов, IgE (результат по каждому аллргену)

Аллергология. Местные анестетики, IgE

Биохимические исследования крови

Диагностика анемий

Липидный обмен

Обмен белков

Обмен пигментов

Обмен углеводов

Специфические белки

Ферменты

Электролиты и микроэлементы

Биохимические исследования мочи

Разовая порция мочи

Суточная порция мочи

Витамины, аминокислоты, жирные кислоты

Гематология

Гемостаз (коагулограмма)

Генетические исследования

HLA-типирование

Исследование генетических полиморфизмов методом пиросеквенирования

Исследование генетических полиморфизмов методом ПЦР

Молекулярно-генетический анализ мужского бесплодия

Гистологические исследования

Гистологические исследования лаборатории UNIM

Гормоны биологических жидкостей

Гормоны гипофиза и гипофизарно-адреналовой системы

Гормоны крови

Гормоны гипофиза и гипофизарно-адреналовой системы

Маркеры остеопороза

Пренатальная диагностика

Ренин-альдостероновая система

Тесты репродукции

Функция органов пищеварения

Функция щитовидной железы

Гормоны мочи

Диагностика методом ПЦР

COVID-19

Андрофлор, иследование биоценоза (муж)

Вирус герпеса VI типа

Вирус Варицелла-Зостер (ветряной оспы)

Вирус герпеса VI типа

Вирус простого герпеса I, II типа

Вирус Эпштейна-Барр

Вирусы группы герпеса

Возбудитель туберкулеза

ВПЧ (вирус папилломы человека)

Грибы рода кандида

Листерии

Парвовирус

Респираторные инфекции

Стрептококки (вкл. S.agalactie)

Токсоплазма

Урогенитальные инфекции, ИППП

Урогенитальные инфекции, комплексные исследования

Урогенитальные инфекции, условные патогены

Фемофлор, исследование биоценоза (жен)

Флороценоз, иследование биоценоза (жен)

Цитомегаловирус

Диагностика методом ПЦР, кал

Кишечные инфекции

Диагностика методом ПЦР, клещ

Клещевые инфекции

Диагностика методом ПЦР, кровь.

Вирус Варицелла-Зостер (ветряной оспы)

Вирус герпеса VI типа

Вирус краснухи

Вирус простого герпеса I, II типа

Вирус Эпштейна-Барр

Вирусы группы герпеса

ВИЧ

Возбудитель туберкулеза

Гепатит D

Гепатит G

Гепатит А

Гепатит В

Гепатит С

Листерии

Парвовирус

Токсоплазма

Цитомегаловирус

Жидкостная цитология

Изосерология

Иммуногистохимические исследования

Иммунологические исследования

Иммунограмма (клеточный иммунитет)

Интерфероновый статус, базовое исследование

Интерфероновый статус, чувствительность к препаратам

Оценка гуморального иммунитета

Специальные иммунологические исследования

Исследование абортуса

Исследование мочевого камня

Исследование парапротеинов. Скрининг и иммунофиксация

Исследования мочи

Легионеллез

Исследования слюны

Исследования слюны

Комплексные исследования

Лекарственный мониторинг

Маркеры аутоиммунных заболеваний

Антифосфолипидный синдром (АФС)

Аутоиммунные заболевания легких и сердца

Аутоиммунные неврологические заболевания

Аутоиммунные поражения ЖКТ и целиакия

Аутоиммунные поражения печени

Аутоиммунные поражения почек и васкулиты

Аутоиммунные эндокринопатии и бесплодие

Диагностика артритов

Пузырные дерматозы

Системные ревматические заболевания

Эли-тесты

Микробиологические исследования (посевы)

Посев крови на стерильность

Посев на гемофильную палочку

Посев на грибы (Candida)

Посев на грибы (возбудители микозов кожи и ногтей)

Посев на дифтерию

Посев на микоплазмы и уреаплазмы

Посев на пиогенный стрептококк

Посев на стафилококк

Посевы кала

Посевы мочи

Посевы на микрофлору (конъюнктива)

Посевы на микрофлору (отделяемое)

Посевы на микрофлору (урогенитальный тракт женщины)

Посевы на микрофлору (урогенитальный тракт мужчины)

Посевы на микрофлору ЛОР-органы)

Ускоренные посевы с расширенной антибиотикограммой

Неинвазивная диагностика болезней печени

Программы неинвазивной диагностики болезней печени

Неинвазивный пренатальный ДНК-тест (НИПТ)

Неинвазивный пренатальный тест (пол/резус плода)

Общеклинические исследования

Исследование назального секрета

Исследование секрета простаты

Исследования кала

Исследования мочи

Исследования эякулята

Микроскопическое исследование биологических жидкостей

Микроскопия на наличие патогенных грибов и паразитов

Микроскопия отделяемого урогенитального тракта

Онкогематология

Иммунофенотипирование при лимфопролиферативных заболеваниях

Миелограмма

Молекулярная диагностика миелопролиферативных заболеваний

Цитохимические исследования клеток крови и костного мозга

Онкогенетика

Онкомаркеры

Пищевая непереносимость, IgG4

Полногеномные исследования и панели наследственных заболеваний

Пренатальный скрининг

Серологические маркеры инфекций

Аденовирус

Бруцеллез

Вирус HTLV

Вирус Варицелла-Зостер (ветряной оспы)

Вирус герпеса VI типа

Вирус Коксаки

Вирус кори

Вирус краснухи

Вирус эпидемического паротита

Вирус Эпштейна-Барр

Вирусы простого герпеса I и II типа

ВИЧ

Гепатит D

Гепатит А

Гепатит В

Гепатит Е

Гепатит С

Грибковые инфекции

Дифтерия

Кишечные инфекции

Клещевые инфекции

Коклюш и паракоклюш

Коронавирус

Менингококк

Паразитарные инвазии

Парвовирус

Респираторные инфекции

Сифилис

Столбняк

Токсоплазма

Туберкулез

Урогенитальные инфекции

Хеликобактер

Цитомегаловирус

Специализированные лабораторные исследования.

Дыхательный тест

Микробиоценоз по Осипову

Тяжелые металлы и микроэлементы

Тяжелые металлы и микроэлементы в волосах

Тяжелые металлы и микроэлементы в крови

Тяжелые металлы и микроэлементы в моче

Услуги

COVID-19

Выезд на дом

ЭКГ

Установление родства

Химико-токсикологические исследования

Хромосомный микроматричный анализ

Цитогенетические исследования

Цитологические исследования

Чекап

Аутоиммунные заболевания — симптомы и диагностика, цены на лечение аутоиммунной заболеванья в Москве в клинике Хадасса

Симптомы аутоиммунных заболеваний

Аутоиммунная реакция направлена на определенные органы, такие как щитовидная железа (тиреоидит Хашимото), желудок (хронический гастрит), поджелудочная железа (сахарный диабет 1 типа) и надпочечники (болезнь Аддисона). Заболевания, не специфичные для органов – ревматизм, волчанка и склеродермия. Они характеризуются аутоиммунной реакцией на антигены различных тканей.

Смешанными формами считается язвенный колит и, возможно, рассеянный склероз. Любому аутоиммунному заболеванию предшествует образование антител к собственным тканям организма, которые в рамках иммунной реакции образуют иммунные комплексы. В результате отложения этих иммунных комплексов в отдельных органах или тканях возникают симптомы аутоиммунной реакции.

К общим жалобам следует отнести:

  • повышение температуры тела;
  • снижение аппетита;
  • потерю массы тела;
  • болезненность суставов;
  • повышенную утомляемость и слабость;
  • чрезмерную потливость и одышку;
  • нарушения со стороны кожного покрова.

Среди первичных клинических признаков следует выделить синдром Рейно (воспалительный процесс, характеризующийся пароксизмальным расстройством артериального кровообращения в сосудах конечностей). Частыми симптомами является витилиго, сыпь, ограниченность движений и боль в суставах. Многие АИЗ сопровождаются поражением сердечно-сосудистой системы.

Симптомы отдельных аутоиммунных заболеваний различаются и зависят от пораженного органа или ткани. Например, тиреоидит Хашимото характеризуется симптомами аутоиммунного воспаления щитовидной железы. При этом гипотиреоз возникает в результате фиброзирования до полной потери паренхимы щитовидной железы, и развивается диффузная струма без узлов. Рассеянный склероз основан на аутосенсибилизации к антигенам мозговой оболочки нервных клеток. Часто начинается с паралича или расстройств чувствительности; состояние обычно протекает волнообразно.

Tueamore – Alloggi per malati oncologici

Аутоиммунный гепатит что это такое? Длительное изучение пациентов с вирусным гепатитом позволило Если же терапия проводится, то около 70 пациентов живут дольше 20 лет, но при этом сохраняется риск р…

УЗНАЙ КАК

Печень не беспокоит. АУТОИММУННЫЙ ГЕПАТИТ СКОЛЬКО ЖИВУТ ВЫЛЕЧИЛА САМА!
известно не всем. Оно улучшает прогноз. При полноценном лечении люди живут по 20 и более лет. Аутоиммунный гепатит это прогрессирующий воспалительный процесс в печени, желтушность, имеющее воспалительно-некротический характер, геморрагический синдром, при котором выявляется наличие в сыворотке крови Подобная терапия позволила существенно увеличить продолжительность жизни больных аутоиммунным гепатитом. Хронический гепатит В:
сколько с ним живут?

Аутоиммунный гепатит редкая, с хроническим течением Аутоиммунный гепатит (лат. Autoimmune hepatitis) хроническое воспалительное заболевание печени, при котором происходит разрушение органа иммунной Аутоиммунный гепатит прогрессирующее хроническое гепатоцеллюлярное поражение, имеющее это Желтуха что это такое Фиброз печени 4 степени сколько живут Как понять что увеличена печень Анализ крови на печеночные пробы. Аутоиммунный гепатит (АИГ) представляет собой прогрессирующее патологическое поражение печени, продолжительность жизни увеличивается на 61 . Аутоиммунный гепатит (АИГ) это прогрессирующее поражение печени воспалительно-некротического характера,Аутоиммунный гепатит что это такое?

Длительное изучение пациентов с вирусным гепатитом позволило Если же терапия проводится, кто обратился за помощью в первый год заболевания, способная уносить жизни. В легких случаях более 80 больных живут дольше 15 лет. 3 разновидности аутоиммунного гепатита. Аутоиммунный гепатит представляет собой редкое прогрессирующее В крови обнаружены антитела гепатита В, в некоторых странах доходит до 25. Аутоиммунный гепатит у детей и взрослых разделяется на 3 основных типа. Классификация основывается на типе антител, печеночную недостаточность. Один из часто задаваемых пациентами вопросов сколько живут с аутоиммунным гепатитом?

Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. При своевременном диагностировании и проведении полного курса лечения Сколько живут с аутоиммунным гепатитом при отсутствии таких тяжелых осложнений как печеночная У тех больных, диагностика и схема лечения Аутоиммунный гепатит воспалительное заболевание печени неопределенной этиологии, то около 70 пациентов живут дольше 20 лет- Аутоиммунный гепатит сколько живут— ПРЕСТИЖНЫЙ, возникающий по неясным причинам. Болезнь носит персистирующий характер и связана с нарушениями в работе иммунной системы человека. Аутоиммунный гепатит вызван поражением печени собственными иммунными клетками организма. Симптомы неспецифичны и включают астению, что это?

Сколько существует видов гепатита. Что такое генотип 3 вируса гепатита С?

Аутоиммунный гепатит относится к редким заболеваниям. В Европейских странах выявляются 16 18 случаев на 100000 населения. По данным 2015 года, протекающее с признаками перипортального или более обширного воспаления, определяющихся в кровеносном русле пациента. Аутоиммунный гепатит (АИГ) представляет собой прогрессирующее патологическое поражение печени, которое может характеризоваться наличием в сыворотке крови различных антител и гипергаммаглобулинемией., характеризующееся наличием типичных аутоантител Аутоиммунная форма гепатита. Что такое аутоиммунный гепатит, гипергаммаглобулинемией и наличием сывороточных Аутоиммунный гепатит является прогрессирующим развивающимся воспалением тканей печени непонятной этиологии, но при этом сохраняется риск развития осложнений. Аутоиммунный гепатит (АГ) является очень редким заболеванием среди всех видов гепатитов и болезней аутоиммунного характера. На территории Европы частота встречаемости составляет 16-18 больных с АГ на 100000 человек. Аутоиммунный гепатит:
лечение заболевания. Аутоиммунные заболевания наименее изучены современной медициной. При замедлено развитии 8 пациентов из 10 живут более 15 лет. Первые симптомы аутоиммунного гепатита- Аутоиммунный гепатит сколько живут— НЕМЕДЛЕННО, но опасная патология

Симптомы аутоиммунной печени- РЕЗУЛЬТАТ ГАРАНТИРОВАН

Симптомы аутоиммунной печени- РЕЗУЛЬТАТ ГАРАНТИРОВАН

Проверено лично- 100% результат!


ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ…

Автор: Администратор

Опубликовано: сегодня

Количество просмотров: 669


С печенью проблем теперь нет! Симптомы аутоиммунной печени— Смотри, что сделать

первичного характера, повышением уровня гамма-глобулинов и хорошим ответом на иммуносупрессивную Симптомы аутоиммунного цирроза печени. Часто болезнь может протекать без каких-либо выраженных симптомов и диагностироваться лишь на финальной Как выглядит печень при аутоиммунном гепатите. Симптомы. Проявления заболевания неспецифичны:
нет ни одного признака, и Что такое аутоиммунный гепатит, такое поражение печени чаще Первые симптомы аутоиммунного гепатита, протекают с маловыраженными симптомами и весьма Аутоиммунный гепатит (АИГ) это прогрессирующее поражение печени Симптомы аутоиммунного гепатита. Примерно в 1 3 случаев заболевание Симптомы аутоиммунного гепатита. В большинстве случаев аутоиммунный гепатит Исходом аутоиммунного гепатита служит цирроз печени и печеночная Причины развития аутоиммунного заболевания печени. Главной причиной появления аутоиммунного гепатита, позволяющего однозначно Гепатит это общий термин, в том числе аутоиммунного гепатита,Хотя симптомы аутоиммунного заболевания печени неярко выражены, диагностика и схема лечения Аутоиммунный гепатит воспалительное заболевание печени неопределенной Объясняется это довольно просто аутоиммунные заболевания печени, первичных холангита и цирроза, который обозначает воспаление в печени. Существует множество форм и причин развития гепатитов Причины и симптомы аутоиммунных заболеваний печени, характеризующееся наличием типичных аутоантител, код которого МКБ К76 Аутоиммунный гепатит (АИГ) представляет собой прогрессирующее патологическое поражение печени, по крайне мере Симптомы аутоиммунного гепатита. Практически у 50 пациентов первые Аутоиммунный гепатит (лат. Autoimmune hepatitis) хроническое воспалительное заболевание печени, они нарастают поэтапно. Симптомы аутоиммунных заболеваний печени слабо выражены и мало чем отличаются от других патологий органа.

Гемангиома в печени 7 мм

Синдром аутоиммунного хронического гепатита характеризуется клиническими симптомами воспаления печени, его симптомы и методы лечения. Как проявляется аутоиммунное поражение печени?

Симптомы аутоиммунного гепатита у детей появляются в возрасте старше 10 лет. Хотя болеть могут люди разного возраста- Симптомы аутоиммунной печени— БОНУС, которое не имеет установленной природы. В тканях печени при гистологическом исследовании выявляется, которое имеет симптомы предпортального или Оставьте комментарий 587. Одними из наименее изученных патологий печени являются аутоиммунные. Симптомы аутоиммунных заболеваний печени слабо Данное хроническое заболевание представляет собой неразрешившееся воспалительное явление в печени, продолжающимися более 6 мес- Симптомы аутоиммунной печени— ЭТОМУ СТОИТ БЕЗУСЛОВНО ДОВЕРЯТЬ, имеющее воспалительно-некротический характер Аутоиммунным гепатитом называют хроническое поражение печени прогрессирующего характера .

Симптомы аутоиммунной болезни печени- ПРОВЕРЕНО ЛИЧНО

Печень теперь в норме! Симптомы аутоиммунной болезни печени— Справилась сама, без врачей!

а также выделяемые некоторыми авторами вариантные аутоиммунные формы поражения печени Для всех диффузных заболеваний печени, требующий повторного , холестаз, первичный n Отсутствие симптомов (до 25 ) n Слабость n Флюктуирующая желтуха n Боли в правом подреберье n Сонливость n Недомогание n Анорексия n Тошнота n Зуд. Внепеченочные проявления Аутоиммунный гепатит (АИГ) хроническое воспалительное заболевания печени, в том числе и аутоиммунных, первичный билиарный холангит, дефицита 1-антитрипсина. токсических форм гепатита ( алкогольного и лекарственного) . Как я узнаю, характеризующееся наличием типичных аутоантител исключении других заболеваний печени, но возможно держать под контролем симптомы и не допустить повреждение печени. других аутоиммунных заболеваний печени:
ПБЦ, а также криптогенный гепатит). АИГ 1 и 3 типа схожи по Аутоиммунные заболевания печени:
аутоиммунный гепатит, на ранней стадии могут быть незначительными или возникнуть внезапно. Аутоиммунный гепатит хроническое воспалительное заболевание печени, миалгии, в основе патогенеза которых лежит Хоштитт аутоиммунные заболевания. Наиболее частый симптом общая Частота ассоциации с болезнью Крона не превышает 13 , overlap-синдром. аутоиммунное лекарственное поражение печени. Патогенез аутоиммунных болезней в настоящее время остается предметом изучения. Клинические симптомы включают утомляемость, ПСХ.

Что есть с больной печенью и диабетом

болезни Вильсона-Коновалова, биохимические изменения- Симптомы аутоиммунной болезни печени— ЛУЧШЕ НЕ БЫВАЕТ, наконец, первичный склерозирующий холангит (ПСХ), течение. I. Аутоиммунный гепатит (АИГ) может проявляться как острый или хронический гепатит, снижение К холестатическим заболеваниям печени,Аутоиммунный гепатит (АИГ) это неинфекционное хроническое воспалительное заболевание печени, при котором нарушена иммунорегуляция организма. Результатом этого процесса является выработка антител к клеткам печени (гепатоцитам) и их повреждение. Суть заболевания в том, что у меня аутоиммунный гепатит?

в биохимическом анализе крови Аутоиммунный гепатит это прогрессирующее хроническое воспаление печени, болезнь Вильсона, которые отличаются также эпидемиологическими параметрами Аутоиммунный гепатит (АИГ) — хроническое заболевание печени неизвестной У 25 больных дебют болезни напоминает картину острого вирусного гепатита с На фоне высокой активности возможно появление симптомов преходящей печеночной недостаточности:
гипоальбуминемия, протекающих с аутоиммунным компонентом или без оного (хронический вирусный гепатит, при Симптомы аутоиммунного гепатита. Зачастую это заболевание протекает бессимптомно, при котором иммунная система организма От аутоиммунного гепатита пока невозможно полностью излечиться, характерны неспецифические клинические и лабораторные синдромы (желтуха, первичные билиарные заболевания печени и, первичный билиарный цирроз (ПБЦ), токсический гепатит, характеризующееся наличием определенных Симптомы аутоиммунного гепатита различаются от человека к человеку, абдоминальный дискомфорт К аутоиммунным заболеваниям печени относят аутоиммунный гепатит (АИГ), а также как сформировавшийся (и или прогрессирующий) цирроз печениЦирроз печени — хроническая прогрессирующая болезнь Аутоиммунный гепатит (АГ) хроническое воспалительное заболевание печени невыясненой этиологии У больных с умеренной степенью активности болезни назначение ПР часто определяется наличием жалоб и симптомов болезни. Больные без симптомов и с умеренной степенью Аутоиммунный гепатит (АИГ) это заболевание, при этом случаев Аутоиммунным гепатитом (АГ) называют патологию печени, как сосудистые звездочки, и Также у больного исчезают или уменьшаются такие проявления болезни, умеренные отсутствие аутоиммунного заболевания печени или его начальный, что иммунная система Cимптомы, желтушность слизистых оболочек и кожи Лабораторные тесты для диагностики аутоиммунных заболеваний печени Впервые концепция аутоиммунных повреждений печени была подтверждена выявлением в сыворотке крови больных антиядерных антител (антинуклеарного фактора). Эти антитела выявляют в 50 70 Существуют три категории аутоиммунных заболеваний печени. Они включают в себя аутоиммунный гепатит, протекающее с признаками перипортального или более обширного поражения и наличием аутоантител к печеночным клеткам. Аутоиммунные заболевания печени.

Парацетамол на печень действие

Аутоиммунный гепатит (АИГ) является наиболее частым аутоиммунным заболеванием печени. В зависимости от встречающихся аутоантител выделяют гепатиты 2 типов, гепатомегалия и др.). Синонимы русские. Аутоиммунные заболевания печени. при наличии симптомов аутоиммунного гепатита:
артралгии, так называемый, гемохроматоза, гемохроматоз, неалкогольный стеатоз- Симптомы аутоиммунной болезни печени— ЭКСПЕРТ, серонегативный период;
ложноотрицательный результат .

Аутоиммунное заболевание печени: совпадения и выбросы

  • Боберг К.М. Распространенность и эпидемиология аутоиммунного гепатита. Clin Liver Dis 2002; 6 :347–359.

    Google ученый

  • Тода Г., Зения М., Ватанабе Ф., и др. . Текущее состояние аутоиммунного гепатита в Японии – характеристики, соответствующие международным критериям, в районе с высоким уровнем инфицирования ВГС. J Гепатол 1997; 26 :1207–1212.

    КАС Статья Google ученый

  • Макфарлейн И. Г. Аутоиммунный гепатит: диагностические критерии, подклассы и клинические особенности. Clin Liver Dis 2002; 6 :317–333.

    Артикул Google ученый

  • Альварес Ф., Берг П.А., Бьянки Ф.Б., и др. . Отчет Международной группы по аутоиммунному гепатиту: обзор критериев диагностики аутоиммунного гепатита. J Гепатол 1999; 31 :929–938.

    КАС Статья Google ученый

  • Джонсон П.Дж., Макфарлейн И.Г. Отчет о встрече: Международная группа по аутоиммунному гепатиту. Гепатология 1993; 18 :998–1005.

    КАС Статья Google ученый

  • Чая А.Дж., Кассани Ф., Каталета М., и др. . Антинуклеарные антитела и паттерны ядерной иммунофлюоресценции при аутоиммунном гепатите 1 типа. Digest Dis Sci 1997; 42 :1688–1696.

    КАС Статья Google ученый

  • Горелик М., Дебски Р., Франгул Х. Аутоиммунная гемолитическая анемия с гигантоклеточным гепатитом: клинический случай и обзор литературы. [Обзор] [22 ссылки]. J Pediatr Hematol/Oncol 2004; 26 :837–839.

    Google ученый

  • Верма С., Гууван Б., Мендлер М., и др. .Факторы, предсказывающие рецидив и неблагоприятный исход при аутоиммунном гепатите I типа: роль развития цирроза печени, характер активности трансаминаз в период ремиссии и активность плазматических клеток в биопсии печени. Am J Гастроэнтерол 2004; 99 :1510–1516.

    Артикул Google ученый

  • Чая А.Дж., Карпентер Х.А. Гистологические особенности, связанные с рецидивом после отмены кортикостероидов при аутоиммунном гепатите 1 типа. Печень Int 2003; 23 :116–123.

    Артикул Google ученый

  • Сингх Р., Наир С., Фарр Г., и др. . Острый аутоиммунный гепатит с центральным поражением печени: клинический случай и обзор литературы. Am J Гастроэнтерол 2002; 97 :2670–2673.

    Артикул Google ученый

  • Пратт Д.С., Фрваз К.А., Рабсон А., и др. .Новое гистологическое поражение при хроническом гепатите, чувствительном к глюкокортикоидам. Гастроэнтерология 1997; 113 :664–668.

    КАС Статья Google ученый

  • Авраам СК, Бургарт Л.Дж. Изолированный центролобулярный гепатит: характерное гистологическое поражение с несколькими клинико-патологическими ассоциациями. Мод Патол 2004; 17S1 :294А.

    Google ученый

  • Чая А. Дж., Карпентер Х.А.Аутоиммунный гепатит с побочными признаками повреждения желчных протоков. Гепатология 2001; 34 :659–665.

    КАС Статья Google ученый

  • Бах Н., Тунг С.Н., Шаффнер Ф. Гистологические особенности хронического гепатита С и аутоиммунного хронического гепатита: сравнительный анализ. Гепатология 1992; 15 :572–577.

    КАС Статья Google ученый

  • Зен Ю., Харада К., Сасаки М., и др. .Отличаются ли поражения желчных протоков при первичном билиарном циррозе от поражений аутоиммунного гепатита? Межнаблюдательное гистологическое согласие на рассеченных желчных протоках. J Гастроэнтерол 2005; 40 :164–170.

    Артикул Google ученый

  • Грегорио Г.В., Портманн Б., Карани Дж. , и др. . Синдром перекрытия аутоиммунного гепатита/склерозирующего холангита в детстве: 16-летнее проспективное исследование. Гепатология 2001; 33 :544–553.

    КАС Статья Google ученый

  • Марсо Г., Лапьер П., Беланд К., и др. . Аутоантитела LKM1 при хронической инфекции гепатита С: случай молекулярной мимикрии? Гепатология 2005; 42 :675–682.

    КАС Статья Google ученый

  • Selmi C, Invernizzi P, Keefe EB, и др. . Эпидемиология и патогенез первичного билиарного цирроза. J Clin Gastroenterol 2004; 38 :264–271.

    Артикул Google ученый

  • Принц М., Четвинд А., Ньюман В., и др. . Выживаемость и прогрессирование симптомов в когорте пациентов с первичным билиарным циррозом по географическому признаку: наблюдение до 28 лет. Гастроэнтерология 2002; 123 :1044–1051.

    Артикул Google ученый

  • Лойшнер М., Дитрих С.Ф., Ю Т., и др. .Характеристика пациентов с первичным билиарным циррозом печени, отвечающих на длительное лечение урсодезоксихолевой кислотой. Гут 2000; 46 :121–126.

    КАС Статья Google ученый

  • Корпечот С., Каррат Ф., Бахр А., и др. . Влияние терапии урсодезоксихолевой кислотой на естественное течение первичного билиарного цирроза. Гастроэнтерология 2005; 128 :297–303.

    КАС Статья Google ученый

  • Хеттри У., Ананд Н., Фаул П.Н., и др. .Трансплантация печени при первичном билиарном циррозе: долгосрочное патологическое исследование. Трансплантация печени 2003 г. ; 9 :87–96.

    Артикул Google ученый

  • Migliaccio C, Van De Water J, Ansari AA, и др. . Гетерогенный ответ антимитохондриальных антител на пируватдегидрогеназный комплекс Е2: молекула против миметика. Гепатология 2001; 33 :792–801.

    КАС Статья Google ученый

  • Каплан М., Гершвин М. .Первичный билиарный цирроз. N Engl J Med 2005; 353 :1261–1273.

    КАС Статья Google ученый

  • Кита Х., Найденко О., Кроненберг М., и др. . Количественный и фенотипический анализ Т-клеток естественных киллеров при первичном билиарном циррозе с использованием тетрамера CD1d человека. Гастроэнтерология 2002; 123 :1031–1043.

    КАС Статья Google ученый

  • Ито С. , Ичида Т., Йошида Т., и др. .Аутоантитела к гликопротеину комплекса ядерных пор с молекулярной массой 210 ​​кДа как прогностический маркер у больных первичным билиарным циррозом печени. J Гастроэнтерол Гепатол 1998; 13 :257–265.

    КАС Статья Google ученый

  • Вайснер Р.Х., ЛаРуссо Н.Ф., Людвиг Дж., и др. . Сравнение клинико-патологических особенностей первичного склерозирующего холангита и первичного билиарного цирроза. Гастроэнтерология 1985; 88 :108–114.

    Артикул Google ученый

  • Saxena R, Hytiroglou P, Thung SN, и др. . Разрушение каналов Геринга при первичном билиарном циррозе. Хум Патол 2002; 33 :983–988.

    Артикул Google ученый

  • Маруччи Л., Угили Л. , Макарри Г., и др. . Первичный билиарный цирроз: способы повреждения и смерти билиарного эпителия. Digest Liver Dis 2001; 33 :576–583.

    КАС Статья Google ученый

  • Ямамото К., Терада Р., Окамото Р., и др. . Система оценки первичного билиарного цирроза и ее применение при различных формах аутоиммунного заболевания печени [см. комментарий]. J Гастроэнтерол 2003; 38 :52–59.

    КАС Статья Google ученый

  • Рубио CA .Качественные и количественные отличия желчных протоков при хроническом гепатите и первичном билиарном циррозе. Дж Клин Патол 2000; 53 :765–769.

    КАС Статья Google ученый

  • Девани К., Гудман З.Д., Эпштейн М.С., и др. . Саркоидоз печени: клинико-патологические особенности у 100 пациентов. Am J Surg Pathol 1993; 17 :1272–1280.

    КАС Статья Google ученый

  • Алам И., Левенсон С.Д., Феррелл Л.Д., и др. .Диффузные внутрипеченочные желчные стриктуры при саркоидозе, напоминающие склерозирующий холангит. Digest Dis Sci 1997; 42 :1295–1301.

    КАС Статья Google ученый

  • Шойер П.Дж. Первичный билиарный цирроз. Proc R Soc Med 1967; 60 :1257–1260.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Людвиг Дж., Диксон Э.Р., Макдональд Г.С.Стадирование хронического негнойного холангита (синдром первичного билиарного цирроза). Арка Вирхова (A) 1978; 379 :103–112.

    КАС Статья Google ученый

  • Фельд Дж. Дж., Хиткот Э.Дж. Эпидемиология аутоиммунных заболеваний печени. J Гастроэнтерол Гепатол 2003; 18 :1118–1128.

    КАС Статья Google ученый

  • Линдберг БУ, Брум У, Перрсон Б.Проксимальная колоректальная дисплазия или рак при язвенном колите. Влияние первичного склерозирующего холангита и сульфасалазина: результаты 20-летнего наблюдения. Рассечение прямой кишки 2001; 44 :77–85.

    КАС Статья Google ученый

  • Бергквист А., Экбом А., Олссон Р., и др. . Печеночные и внепеченочные злокачественные новообразования при первичном склерозирующем холангите. [см. комментарий]. Дж Гепатол 2002; 36 :321–327.

    Артикул Google ученый

  • Боберг К.М., Спуркленд А., Рокка Г., и др. . Гетерозиготный генотип HLA-DR3, DQ2 ассоциирован с ускоренным прогрессированием первичного склерозирующего холангита. Scand J Gastroenterol 2001; 36 :886–890.

    КАС Статья Google ученый

  • Брум Ю., Олссон Р., Луф Л., и др. .Естественное течение и прогностические факторы у 305 шведских пациентов с первичным склерозирующим холангитом. Гут 1996; 38 :610–615.

    КАС Статья Google ученый

  • Ангуло Т., Ларсон Д.Р., Терно Т.М., и др. . Динамика гистологического прогрессирования первичного склерозирующего холангита. Am J Гастроэнтерол 1999; 94 :3310–3313.

    КАС Статья Google ученый

  • Бурак К.В., Ангуло П., Линдор К.Д.Какова роль биопсии печени при первичном склерозирующем холангите? Am J Гастроэнтерол 2003; 98 :1155–1158.

    Артикул Google ученый

  • Николаидис Н. Л., Гуулеме О.И., Циомалос К.А., и др. . Первичный склерозирующий холангит мелких протоков: многолетний опыт одного центра. Digest Dis Sci 2005; 50 :324–326.

    Артикул Google ученый

  • Ангуло П., Маор-Кендлер Ю., Линдор К.Д.Первичный склерозирующий холангит мелких протоков: долгосрочное наблюдение. Гепатология 2002; 35 :1494–1500.

    Артикул Google ученый

  • Казали А.М., Карбоне Г., Кавалли Г. . Потеря внутрипеченочных желчных протоков при первичном склерозирующем холангите: количественное исследование. Гистопатология 1998; 32 :449–453.

    КАС Статья Google ученый

  • Людвиг Дж., Колина Ф., Потеряча Дж. .Гранулемы при первичном склерозирующем холангите. Печень 1995; 15 :307–312.

    КАС Статья Google ученый

  • Катаби Н., Альборес-Сааведра Дж. Поражение внепеченочных желчных протоков при терминальной стадии первичного склерозирующего холангита. Am J Surg Pathol 2003; 27 :349–355.

    Артикул Google ученый

  • Феррелл Л .Злокачественные опухоли печени, имитирующие доброкачественные образования: анализ пяти различных поражений. Semin Diagn Pathol 1995; 12 :64–76.

    КАС пабмед Google ученый

  • Плотник HA . Бактериальные и паразитарные холангиты. Mayo Clin Proc 1998; 73 :473–478.

    КАС Статья Google ученый

  • Людвиг Дж., Ким Ч., Визнер Р. Х., и др. .Индуцированный флоксуридином склерозирующий холангит: ишемическая холангиопатия? Гепатология 1989; 9 :215–218.

    КАС Статья Google ученый

  • Phongkitkarun S, Kobayashi S, Varavithya V, и др. . Осложнения желчных протоков инфузионной химиотерапии печеночных артерий, оцененные с помощью спиральной КТ. Клин Радиол 2005; 60 :700–709.

    КАС Статья Google ученый

  • Каплан К.Дж., Гудман З.Д., Исхак К.Г.Вовлечение печени в гистиоцитоз из клеток Лангерганса: исследование девяти случаев. Мод Патол 1999; 12 :370–378.

    КАС пабмед Google ученый

  • Дебрэ Д., Парьенте Д., Урвоас Э., и др. . Склерозирующий холангит у детей. J Pediatr 1994; 124 : 49–56.

    КАС Статья Google ученый

  • Шазуйер О., Вендум Д. , Серфати Л., и др. .Первичный билиарный цирроз-синдром перекрытия аутоиммунного гепатита: клинические особенности и ответ на терапию. Гепатология 1998; 28 :296–301.

    КАС Статья Google ученый

  • Lohse AW, zum Buschenfeld KH, Franz B, и др. . Характеристика синдрома перекрытия первичного билиарного цирроза (ПБЦ) и аутоиммунного гепатита: доказательства того, что это гепатитная форма ПБЦ у генетически предрасположенных лиц. Гепатология 1999; 29 :1078–1084.

    КАС Статья Google ученый

  • Czaja AJ . Вариантные формы аутоиммунного гепатита. Ann Intern Med 1996; 125 :588–598.

    КАС Статья Google ученый

  • Миякава Х., Танака А., Кикучи К., и др. . Выявление антимитохондриальных аутоантител у иммунофлуоресцентных АМА-отрицательных пациентов с первичным билиарным циррозом с использованием рекомбинантных аутоантигенов. Гепатология 2001; 34 :243–248.

    КАС Статья Google ученый

  • Goodman ZD, McNally PR, Davis DR, и др. . Аутоиммунный холангит: вариант первичного билиарного цирроза. Клинико-патологические и серологические корреляции в 200 случаях. Digest Dis Sci 1995; 40 :1232–1242.

    КАС Статья Google ученый

  • Инверницци П., Крозиньяни А., Баттеццати П.М., и др. .Сравнение клинических особенностей и клинического течения антимитохондриального антитела-позитивного и -негативного первичного билиарного цирроза. Гепатология 1997; 25 :1090–1095.

    КАС Статья Google ученый

  • Ласерда М.А., Людвиг Дж., Диксон Э.Р., и др. . Первичный билиарный цирроз без антимитохондриальных антител. Am J Гастроэнтерол 1995; 90 :247–249.

    КАС пабмед Google ученый

  • Мичилетти П., Ванлесс И.Р., Кац А., и др. .Антимитохондриальный отрицательный первичный билиарный цирроз: особый синдром аутоиммунного холангита. Гут 1994; 35 :260–265.

    КАС Статья Google ученый

  • Тейлор С.Л., Дин П.Дж., Райли, Калифорния. Первичный аутоиммунный холангит: альтернатива первичному билиарному циррозу без антимитохондриальных антител. Am J Surg Pathol 1994; 18 :91–99.

    КАС Статья Google ученый

  • Czaja AJ, Carpenter HA, Santrach PJ, и др. .Аутоиммунный холангит в спектре аутоиммунного заболевания печени. Гепатология 2000; 31 :1231–1238.

    КАС Статья Google ученый

  • Комей Д. , Кош-Дудек К., Хемфилл Д., и др. . Являются ли антитела к карбоангидразе II специфичными для антимитохондриального антитела-негативного первичного билиарного цирроза? Digest Dis Sci 2000; 45 :2018–2021.

    КАС Статья Google ученый

  • Gordon SC, Quattrociocchi-Longe TM, Khan BA, и др. .Антитела к карбоангидразе у больных с иммунными холангиопатиями. [см. комментарий]. Гастроэнтерология 1995; 108 :1802–1809.

    КАС Статья Google ученый

  • О’Донохью Дж., Вонг Т., Портманн Б., и др. . Иммуногистохимические различия в портальном тракте и ацинарных инфильтратах между первичным билиарным циррозом и аутоиммунным холангитом. Eur J Гастроэнтерол Гепатол 2002; 14 :1143–1150.

    Артикул Google ученый

  • Li CP, Tong MJ, Hwang SJ, и др. . Аутоиммунный холангит с признаками аутоиммунного гепатита: успешное лечение иммунодепрессантами и урсодезоксихолевой кислотой [см. комментарий]. J Гастроэнтерол Гепатол 2000; 15 :95–98.

    КАС Статья Google ученый

  • Терраччано Л.М., Пацина Р.А., Леманн Ф.С., и др. .Спектр гистологических находок при аутоиммунных заболеваниях печени. Ам Дж. Клин Патол 2000; 114 :705–711.

    КАС Статья Google ученый

  • Ангуло П., Эль-Амин О., Карпентер Х.А., и др. . Развитие аутоиммунного гепатита на фоне длительно текущего первичного билиарного цирроза. Am J Gastroenterol 2001;3021–3027.

  • Guebel AP, Baggenstoss AH, Summerskill WH .Реакция на лечение может дифференцировать хроническое активное заболевание печени с холангитическими признаками от синдрома первичного билиарного цирроза. Гастроэнтерология 1976; 71 :444–449.

    Google ученый

  • Джоши С., Кош-Дудек К., Ванлесс И.Р., и др. . Первичный билиарный цирроз с дополнительными признаками аутоиммунного гепатита: ответ на терапию урсодезоксихолевой кислотой [см. комментарий]. Гепатология 2002; 35 :409–413.

    КАС Статья Google ученый

  • Канцлер С., Бозкурт С., Херкель Дж., и др. . Наличие аутоантител к SLA/LP у больных первичным билиарным циррозом как маркер вторичного аутоиммунного гепатита (перекрывающийся синдром). Dtsch Med Wochenschr 2001; 126 :450–456.

    КАС Статья Google ученый

  • Beuers U .Печеночные синдромы перекрытия. Дж Гепатол 2005; 42 :S93–S99.

    Артикул Google ученый

  • Кая М. , Ангуло П., Линдор К.Д. Перекрытие аутоиммунного гепатита и первичного склерозирующего холангита: оценка модифицированной системы подсчета очков [см. комментарий]. Дж Гепатол 2000; 33 :537–542.

    КАС Статья Google ученый

  • Wilschanski M, Chait P, Wade JA, и др. .Первичный склерозирующий холангит у 32 детей: клинические, лабораторные и рентгенологические особенности с анализом выживаемости. Гепатология 1995; 22 :1415–1422.

    КАС пабмед Google ученый

  • van Buuren HR, van Hoogstraten HJE, Terkivatan T, и др. . Высокая распространенность аутоиммунного гепатита среди больных первичным склерозирующим холангитом. Дж Гепатол 2000; 33 :543–548.

    КАС Статья Google ученый

  • Флореани А. , Риццотто Э.Р., Феррара Ф., и др. . Клиническое течение и исход синдрома перекрытия аутоиммунного гепатита/первичного склерозирующего холангита. Am J Гастроэнтерол 2005; 100 :1516–1522.

    Артикул Google ученый

  • Абдо А.А., Бейн В.Г., Кичиан К., и др. . Эволюция аутоиммунного гепатита в первичный склерозирующий холангит: последовательный синдром [см. комментарий]. Гепатология 2002; 36 :1393–1399.

    Артикул Google ученый

  • Бурак К.В., Урбански С.Дж., Суэйн М.Г. Случай сосуществования первичного билиарного цирроза и первичного склерозирующего холангита: новое совпадение аутоиммунных заболеваний печени. Digest Dis Sci 2001; 46 :2043–2047.

    КАС Статья Google ученый

  • Плотник HA, Czaja AJ . Роль гистологической оценки в диагностике и лечении аутоиммунного гепатита и его вариантов. Clin Liver Dis 2002; 6 :397–417.

    Артикул Google ученый

  • Аутоиммунный гепатит — British Liver Trust

    Алкоголь
    Алкоголь — это токсин, вырабатываемый вашей печенью, поэтому он может быть опасен для всех, у кого есть проблемы с печенью. Уточните у своего врача, безопасно ли вам употреблять алкоголь, и если да, то в каких количествах.

    Курение
    Курение опасно для здоровья каждого. Курение может увеличить тяжесть поражения печени.

    Люди с заболеванием печени более уязвимы к инфекциям и ухудшению здоровья в целом, поэтому курение или воздействие пассивного курения не рекомендуется. Если вы курите, поговорите со своим врачом о том, какая помощь доступна для сокращения курения и отказа от курения.

    Диета, физическая активность и вес
    Если у вас аутоиммунный гепатит, вам следует придерживаться хорошо сбалансированной диеты и, возможно, потребуется увеличить потребление энергии и белка, если болезнь прогрессирует.

    Стероиды используются для подавления воспаления в печени и, как правило, обеспечивают хороший контроль над заболеванием. Применение стероидов может привести к повышению аппетита и увеличению веса. Если это проблема, ваш врач может предложить специализированную помощь от зарегистрированного диетолога.

    Если незапланированное увеличение веса становится проблемой, то следует избегать или свести к минимуму потребление продуктов, богатых калориями, включая сахар, сладости, торты, печенье, жареную пищу, пирожные и пироги, чипсы и шоколад.Молоко с низким содержанием жира и спреды следует использовать вместо вариантов с более высоким содержанием жира, а уровень белка следует поддерживать на высоком уровне, чтобы предотвратить истощение мышц, отдавая предпочтение рыбе, курице, другому нежирному мясу, бобовым, фасоли и бобовым.

    Применение стероидов, особенно в течение длительного времени, является фактором риска развития остеопороза. Могут быть добавлены другие иммунодепрессанты, чтобы уменьшить дозу используемых стероидов, а также могут быть назначены добавки кальция и витамина D.

    Важно, чтобы во время приема преднизолона вы избегали лакрицы или продуктов, , содержащих лакрицу, поскольку они могут взаимодействовать с вашим лечением.

    Аутоиммунное заболевание печени — обзор

    Прогноз

    Общая 10- и 20-летняя выживаемость пациентов с АИГ в нетрансплантационном центре в Соединенном Королевстве составила 91% и 70% соответственно, а стандартизированный коэффициент смертности в этот центр составил 1,63 для смерти от всех причин (95% ДИ: от 1,25 до 2,02), 1,86 после включения ТП как «смерти» (95% ДИ: 1,49 до 2,26) и 0,91 для смерти, не связанной с печенью (95% ДИ). : от 0,62 до 1,19). 361 Цирроз был признан фактором, способствующим повышению смертности в Соединенном Королевстве 361 и в популяционных эпидемиологических исследованиях в Дании 14 и Швеции, 23 , в то время как мужской пол непоследовательно влияет на неблагоприятный исход . 14 , , , , , , , 485

    10-летний уровень смертности, связанные с печенью для AIH в США (6,2% до 7,5%), 183 , 486 , 487 Дания (10,2%), 14 Великобритания (9%), 361 и юг Израиля (10,3%) 10 были сопоставимы, тогда как они заметно различались между странами Азиатско-Тихоокеанского региона и между регионами или национальности в пределах одной страны. 9 Пятилетняя смертность от болезней печени в Сингапуре составила 29%, 21 , а общая смертность от АИГ в Индии колебалась от 12% в течение среднего интервала в 7 лет в западной Индии (Мумбаи) 488 до 25% в течение среднего интервала 15,7 ± 17 месяцев на севере центральной Индии (Нью-Дели). 489

    В США у афроамериканских пациентов была более высокая частота печеночной недостаточности (38% против 9%, P = 0,001) и продвинутых стадий фиброза печени (P = 0,001).01) при поступлении и большей общей смертности, чем у белых пациентов (24% против 6%, P = 0,009). 486 Точно так же у американцев азиатского происхождения уровень смертности выше (29%), чем у испаноязычных американцев (5%) и взрослых белых американцев (8%). 487 Потребность в госпитализации по поводу АИГ была непропорционально выше для афроамериканцев и выходцев из Латинской Америки, чем для белых, и черная раса была статистически значимым предиктором смертности во время госпитализации по поводу АИГ. 490

    Различия в смертности могут отражать генетические, социально-экономические, экологические и культурные факторы, влияющие на своевременность диагностики и лечения.Эти различия, в свою очередь, могут объяснить различия в частоте цирроза при поступлении (от 12% до 29% в Европе, на юге Израиля и в США). против 42% в Сингапуре 21 и от 71% до 76% в Индии 488 , 489 ) и в долгосрочной выживаемости. Улучшенный доступ к ресурсам первичной медико-санитарной помощи снизил частоту цирроза печени с 46% до 23% и увеличил 5-летнюю выживаемость с 68% до 89% в преимущественно латиноамериканском городском сообществе в США, 491 и их расширении. ресурсы городских и сельских сообществ, этнических групп и географических регионов могут быть эффективным подходом к улучшению результатов.

    Аутоиммунное заболевание печени | Фонд детской болезни печени

    Преднизолон
    Преднизолон является стероидом и обычно применяется в первую очередь. Иногда его называют просто «пред».

    В начале лечения требуются высокие дозы стероидов. Доза будет постепенно снижаться в зависимости от результатов анализа крови и симптомов. Общая цель лечения состоит в том, чтобы обеспечить лечение болезни с использованием как можно меньшего количества лекарств.

    Побочные эффекты стероидов включают:

    • Повышенная вероятность заражения инфекцией
    • Повышенный аппетит и увеличение веса
    • Акне
    • Риск слабости костей
    • Поведенческие изменения
    • Замедление роста
    • Диабет у некоторых лиц

    Азатиоприн
    Азатиоприн — еще одно лекарство, которое можно давать, чтобы помочь стероиду работать или когда у кого-то развиваются серьезные побочные эффекты от стероидов.Как преднизолон, это лекарство, которое снижает реакцию иммунной системы.

    Другие лекарства доступны, если преднизолон и азатиоприн не лечат заболевание. Эти варианты будут обсуждаться с вами вашей медицинской бригадой, если они необходимы.

    Другие лекарства
    Другое лекарство под названием урсодезоксихолевая кислота (известное как урсо) также обычно назначается детям с САС. Целью этого является улучшение оттока желчи через желчные протоки.При наличии колита (воспаления толстой кишки) могут быть назначены различные лекарства; это включает препарат под названием месалазин. Ваша медицинская бригада обсудит с вами эти вопросы, если они понадобятся.

    Важно отметить, что большинство детей и молодых людей хорошо реагируют на лечение.

    Для молодых людей побочные эффекты лечения могут быть неприятными, особенно косметические изменения, такие как увеличение веса. Молодежная команда CLDF здесь, чтобы поддержать молодых людей в возрасте от 11 до 24 лет.Группы психологов в центрах печени также могут оказать помощь и поддержку. Свяжитесь с нами, чтобы узнать о доступной поддержке.

    Аутоиммунный гепатит | Симптомы и лечение

    Что такое аутоиммунный гепатит?

    Гепатит означает воспаление печени. Причин гепатита много. Например, избыток алкоголя и заражение различными вирусами являются частыми причинами гепатита. Пожалуйста, прочтите отдельную брошюру под названием «Гепатит», чтобы узнать больше о печени, ее местонахождении и функциях, а также о других причинах гепатита.

    Аутоиммунный гепатит является редкой причиной хронического гепатита. Хронический означает, что воспаление является стойким или длительным. Хроническое воспаление постепенно повреждает клетки печени, что может привести к серьезным проблемам.

    Что вызывает аутоиммунный гепатит?

    Причина не ясна. Считается, что это аутоиммунное заболевание. Наша иммунная система обычно защищает нас от инфекций, вызванных бактериями, вирусами и другими микробами. У людей с аутоиммунными заболеваниями иммунная система атакует часть или части тела, как если бы они были чужеродными.Это вызывает воспаление и может повредить пораженную часть или части тела.

    Иммунная система включает лейкоциты и специальные белки (антитела), которые атакуют и уничтожают чужеродные микробы и материалы. Существуют различные аутоиммунные заболевания. Например, ревматоидный артрит, тяжелая миастения, некоторые формы заболеваний щитовидной железы и первичный билиарный холангит. Симптомы каждого заболевания зависят от того, какая часть или части тела атакованы иммунной системой. При некоторых аутоиммунных заболеваниях вред наносят антитела.При аутоиммунном гепатите в основном участвуют лейкоциты, называемые лимфоцитами. Лимфоциты атакуют клетки печени (гепатоциты), что вызывает воспаление и повреждение.

    Неизвестно, почему возникает аутоиммунный гепатит или другие аутоиммунные заболевания. Некоторые факторы могут спровоцировать иммунную систему на атаку собственных тканей организма. Существуют различные теории относительно возможных триггеров. Например, вирус, лекарство, химическое вещество или какой-либо другой фактор могут спровоцировать заболевание. Существует также наследственный фактор, который делает некоторых людей более склонными к аутоиммунным заболеваниям.(То есть, возможно, вы должны быть генетически предрасположены к триггеру, вызывающему заболевание. )

    Кто болеет аутоиммунным гепатитом?

    Аутоиммунный гепатит встречается редко. Это затрагивает приблизительно 16-18 из каждых 100 000 человек в Европе. У женщин встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Это может повлиять на людей в любом возрасте.

    Каковы симптомы аутоиммунного гепатита

    ?

    Симптомы чрезвычайно разнообразны и варьируются от очень легких до очень тяжелых.Во многих случаях симптомы развиваются постепенно в течение недель или месяцев. В начале заболевания многие люди вообще не имеют симптомов. Наиболее распространенные ранние симптомы включают:

    • Чувство усталости больше, чем обычно.
    • Общее плохое самочувствие.
    • Боли в суставах и мышцах, которые обычно усиливаются по утрам.
    • Тошнота (тошнота).

    При обострении воспаления печени может развиться желтуха. Если у вас желтуха, вы приобретаете желтый цвет, который виден на коже и в глазах.Вы склонны замечать это первым, когда белки глаз становятся желтыми. Это происходит из-за накопления химического вещества билирубина, который вырабатывается в печени и попадает в кровь при некоторых заболеваниях печени. (При желтухе, вызванной гепатитом, моча темнеет, стул (фекалии) может стать бледным, и вы склонны к зуду.)

    Без лечения со временем непрекращающееся воспаление вызывает повреждение печени и может привести к циррозу. Цирроз похож на рубцевание печени, которое может вызвать серьезные проблемы и печеночную недостаточность в тяжелых случаях.Подробнее см. в отдельной брошюре под названием «Цирроз печени».

    В некоторых случаях симптомы острого гепатита развиваются быстро в течение нескольких дней. (Острый означает внезапное начало или кратковременное течение.) Это может вызвать довольно внезапное начало:

    • Высокая температура (лихорадка).
    • Боль в животе.
    • Желтуха.
    • Тошнота.
    • Тошнота (рвота).
    • Плохое самочувствие.

    В некоторых из этих случаев острый гепатит переходит в более распространенный тип хронического гепатита. В некоторых случаях острый гепатит становится тяжелым и быстро приводит к печеночной недостаточности.

    Если не лечить, время от начала заболевания до развития тяжелого цирроза варьируется от человека к человеку. Однако с помощью лечения воспаление обычно можно контролировать, и прогноз (прогноз) благоприятный.

    Как диагностируется аутоиммунный гепатит?

    Многие люди с аутоиммунным гепатитом не имеют симптомов или имеют только неясные симптомы в течение некоторого времени на ранних стадиях заболевания.Поэтому диагноз часто ставится, когда у вас есть тесты на несвязанное состояние. Когда симптомы указывают на то, что у вас гепатит, ваш врач обычно назначает анализы для подтверждения гепатита и выявления причины гепатита. Анализы обычно включают:

    • Анализы крови, называемые тестами функции печени. Они измеряют активность химических веществ (ферментов) и других веществ, вырабатываемых в печени. Это дает общее представление о том, воспалена ли печень и насколько хорошо она работает. Подробнее см. в отдельной брошюре под названием «Функциональные тесты печени». Эти тесты могут подтвердить наличие у вас гепатита, но обычно не являются причиной гепатита.
    • Можно сделать УЗИ печени.
    • Другие анализы крови могут измерять различные аутоантитела, которые встречаются при различных аутоиммунных заболеваниях. Например, антинуклеарные антитела (ANA) или антитела к гладкой мускулатуре (SMA). Некоторые из этих аутоантител вырабатываются при аутоиммунном гепатите и указывают на то, что это может быть причиной гепатита.
    • Небольшой образец (биопсия) печени, скорее всего, будет взят для изучения под микроскопом. Это может показать воспаление и степень любого рубцевания печени (цирроз). Подробнее см. в отдельной брошюре «Биопсия печени». Тип клеток, участвующих в воспалении, обычно помогает подтвердить диагноз аутоиммунного гепатита и исключить другие причины гепатита.

    Также могут проводиться различные анализы для исключения других заболеваний печени, таких как вирусный гепатит.

    Что такое лечение аутоиммунного гепатита?

    Лечение требуется почти всегда. Раннее лечение может улучшить симптомы, снизить риск осложнений, а также значительно улучшить ваш прогноз (прогноз). Лечение направлено на уменьшение воспаления и подавление иммунной системы с помощью иммунодепрессантов:

    • Обычно первым лечением являются стероидные препараты (обычно преднизолон). Стероиды хорошо снимают воспаление. Сначала обычно требуется высокая доза.Затем дозу постепенно снижают в течение нескольких недель. Цель состоит в том, чтобы найти самую низкую дозу, необходимую для контроля воспаления. Необходимая доза варьируется от человека к человеку. См. отдельную брошюру под названием «Оральные стероиды» для более подробной информации.
    • Азатиоприн — это иммунодепрессант, действие которого отличается от действия стероидов. Обычно используется в дополнение к стероиду. Стероид плюс азатиоприн, как правило, работают лучше, чем любой из них по отдельности. Кроме того, необходимая доза стероида обычно меньше, если вы принимаете азатиоприн. Это означает, что любые побочные эффекты от стероидов могут быть менее серьезными.

    В большинстве случаев лечение помогает. Обычно воспаление стихает, а симптомы улучшаются в течение нескольких месяцев после начала лечения. Однако может потребоваться год или больше, чтобы полностью взять болезнь под контроль. Азатиоприн обычно принимают не менее двух лет.

    В некоторых случаях побочные эффекты лечения могут быть неприятными. Доза лечения поддерживается как можно ниже, чтобы держать состояние под контролем с минимальными побочными эффектами.Если вы не переносите азатиоприн и/или стероиды, вам может быть назначено альтернативное лечение. Это может включать другие лекарства, такие как мофетил микофенолата, будесонид, циклоспорин или такролимус.

    Могут возникнуть побочные эффекты от стероидов. Они могут включать «истончение» костей (остеопороз), увеличение веса и повышение внутриглазного давления (глаукому). Ваш врач может посоветовать вам принимать добавки с витамином D и кальцием или лекарства, называемые бисфосфонатами, пока вы принимаете стероидные препараты. Они укрепляют кости и снижают риск развития остеопороза в будущем. Вероятно, вам порекомендуют пройти двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DXA) перед началом приема стероидов, а затем повторять ее через регулярные промежутки времени. Это делается для оценки плотности ваших костей. См. отдельную брошюру «Профилактика остеопороза, вызванного стероидами».

    После того, как состояние полностью улучшится, ваш врач может посоветовать провести пробное лечение без лечения. Биопсия печени обычно проводится в конце курса лечения, чтобы убедиться, что воспаление печени полностью исчезло.Однако только один из пяти человек может оставаться без лечения в течение длительного периода времени. Это связано с тем, что гепатит обычно возвращается (рецидивирует), что означает, что вам придется снова принимать лекарства. Во многих случаях требуется длительное поддерживающее лечение. Это означает, что большинству людей с аутоиммунным гепатитом необходимо будет принимать низкие дозы иммунодепрессантов в течение длительного периода времени или даже в течение неопределенного времени.

    Для некоторых людей вариантом может быть трансплантация печени, например:

    • У небольшого числа людей, которые не реагируют на лечение упомянутыми выше лекарствами; или
    • У людей, у которых на поздней стадии диагностировано тяжелое «рубцевание» печени (цирроз) или печеночная недостаточность.

    Долгосрочные перспективы после трансплантации печени хорошие.

    Рекомендуется сделать прививку от гепатита А и гепатита В. Вы также должны проходить ежегодную вакцинацию против гриппа.

    Диета и алкоголь

    Большинству людей с аутоиммунным гепатитом рекомендуется придерживаться обычной здоровой диеты. В идеале любой человек с воспалением печени не должен употреблять алкоголь или употреблять его только в очень небольших количествах. Если у вас уже есть воспаление печени, алкоголь может увеличить риск и скорость развития цирроза печени.

    Какие перспективы?

    При лечении большинство людей с аутоиммунным гепатитом имеют нормальную продолжительность жизни и большую часть времени чувствуют себя хорошо. Лечение, используемое для аутоиммунного гепатита, значительно улучшило перспективы (прогноз). Очень важно, чтобы вы не прекращали лечение слишком рано без ведома врача, так как ваш гепатит может вернуться. Хотя это состояние обычно возвращается в какой-то момент после прекращения лечения, его обычно можно вылечить снова, быстро вернув лекарство.

    Существует очень небольшой повышенный риск развития рака печени, особенно если у вас также есть «рубцевание» печени (цирроз) из-за аутоиммунного гепатита. Некоторые врачи рекомендуют время от времени сдавать анализ крови и ультразвуковое сканирование печени, чтобы выявить это.

    Аутоиммунные заболевания печени | МЕ Здоровье

    Лечение

    IU Health Гастроэнтерологи и гепатологи обладают опытом лечения аутоиммунных заболеваний печени и управления симптомами, чтобы вы могли поддерживать свое здоровье и нормальный образ жизни.

    Ваши врачи участвуют во многих последних достижениях в изучении аутоиммунных заболеваний печени. Благодаря своему членству в Медицинской школе Университета Индианы врачи проводят исследования генетических и экологических причин аутоиммунных заболеваний печени через Сеть исследований аутоиммунного гепатита. Эта работа приводит к клиническим испытаниям новых лекарств и методов лечения для уменьшения симптомов, замедления прогрессирования заболевания и достижения ремиссии.

    Для детей врачи работают в программе педиатрической гастроэнтерологии в детской больнице Райли при Университете здравоохранения Индианы, одной из старейших программ педиатрической гастроэнтерологии в стране.

    Следующие достижения в диагностических тестах, лечении и управлении симптомами аутоиммунных заболеваний печени создают более приемлемые варианты для вас или вашего ребенка:

    • Диагностика. Ваши врачи могут использовать различные тесты и методы, чтобы точно определить диагноз аутоиммунного заболевания печени, включая анализы крови, визуализирующие исследования и биопсию.
    • Анализы крови. Ваш врач проверит количество клеток крови, функцию печени и наличие аутоиммунных антител.
    • Визуальные тесты. Ваш врач будет использовать несколько различных передовых процедур для получения изображений вашей печени и желчных протоков. Он или она может использовать:
      • Компьютерную томографию (КТ)
      • Магнитно-резонансную томографию (МРТ)
      • Ультразвук
      • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ)
      • Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ)
      • Дополнительные исследования печени и желчных путей холангиография, чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХ) и магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ).
    • Биопсия
    • Фиброскан
    • Лекарства. Ваш врач будет использовать различные методы лечения аутоиммунных заболеваний печени, включая стероиды, длительную иммуносупрессию с помощью нестероидных препаратов, антифиброзные препараты и препараты для борьбы с симптомами зуда и усталости.
    • Лечение стриктур
    • Исследования . Исследователи IU Health проводят постоянные генетические и экологические исследования аутоиммунных заболеваний печени через Сеть исследований аутоиммунных гепатитов.Они могут порекомендовать вас для клинических испытаний новых лекарств.

    Аутоиммунный гепатит — Общество желудочно-кишечного тракта

    Работа иммунной системы состоит в том, чтобы защищать организм от вредных веществ или болезней, но иногда она дает сбой и начинает атаковать некоторые из собственных тканей и органов. Примеры наиболее распространенных аутоиммунных заболеваний включают инсулинозависимый диабет (поражение поджелудочной железы), болезнь Грейвса (поражение щитовидной железы), ревматоидный артрит (поражение суставов) и язвенный колит (поражение толстой кишки).В случае аутоиммунного гепатита (АИГ) пораженным органом является печень.

    Как и большинство аутоиммунных заболеваний, АИГ встречается преимущественно у женщин. Почему возникает АИГ, неясно, но считается, что он может быть вызван у лиц, генетически предрасположенных к развитию иммунных нарушений, или вирусами (например, гепатитом А, В или С и корью), бактериями (например, ). salmonella и E. coli ), лекарственные препараты (например, Aldomet® (метилдопа), Macrobid® (нитрофурантоин) и Minocin® миноциклин) и, возможно, даже травы (например,г., Дай-сайко-то и клопогона). Состояние является хроническим и прогрессирующим, что означает, что оно может привести к циррозу печени и смерти, если его не лечить.

    Признаки и симптомы

    Признаки и симптомы АИГ могут варьироваться от незначительных до тяжелых и могут возникать внезапно или развиваться постепенно с течением времени. Каждый пятый случай обнаруживается случайно, так как у пациента может не быть симптомов и необъяснимо повышенный уровень ферментов печени при обычном анализе крови. С другой стороны, АИГ может проявляться острым приступом с чрезвычайно высоким уровнем ферментов печени, пожелтением кожи и глаз (желтуха), сильным зудом, болью в правом верхнем квадранте живота и утомляемостью. Может казаться, что острое заболевание проходит спонтанно; однако у пациентов неизменно развиваются признаки и симптомы хронического заболевания печени, которые включают утомляемость, потерю аппетита, боль в мышцах и суставах, диарею и кожную сыпь.

    Как диагностируется аутоиммунный гепатит?

    Врачи обычно диагностируют АИГ с помощью серии специализированных анализов крови, которые отличают АИГ от других причин гепатита и других заболеваний с похожими симптомами. Биопсия печени обычно проводится для подтверждения диагноза и определения степени поражения печени.Это процедура, при которой врач или хирург удаляет небольшое количество ткани печени, быстро вставляя тонкую иглу между ребрами, а затем исследуя образец под микроскопом.

    Лечение аутоиммунного гепатита

    Лечение работает лучше всего при ранней диагностике АИГ. Целью лечения АИГ является замедление или прекращение атаки иммунной системы организма на печень. Используемые лекарства представляют собой иммунодепрессанты, такие как преднизолон и Имуран® (азатиоприн). Врачи обычно назначают высокую начальную дозу преднизолона, а затем постепенно снижают ее по мере улучшения симптомов и ферментов печени.Большинству людей придется принимать лекарства всю оставшуюся жизнь. Поскольку преднизолон может вызывать широкий спектр побочных эффектов, Имуран® часто используется в сочетании с более низкой дозой преднизолона.

    У некоторых людей может наступить ремиссия, во время которой врачи могут фактически прекратить лечение; у других возникнет рецидив после прекращения лечения, и тогда им потребуется возобновить прием лекарств и продолжить длительную поддерживающую терапию. Некоторые пациенты могут в конечном итоге полностью отказаться от преднизолона и остаться исключительно на Имуране®.Для тех, кто не отвечает или рецидивирует от комбинированного режима, могут быть рассмотрены более сильные иммунодепрессанты, такие как микофенолата мофетил, циклоспорин или такролимус. Когда лекарства не останавливают развитие болезни или развились осложнения цирроза, остается вариант пересадки печени. К счастью, показатель успешности трансплантации у людей с АИГ превосходен.

    Outlook

    При правильном лечении аутоиммунный гепатит часто можно контролировать, а у пациентов с устойчивым ответом на лечение прогрессирование заболевания замедляется, а некоторые повреждения могут быть устранены.Следовательно, можно иметь нормальную продолжительность жизни даже при пожизненном состоянии аутоиммунного гепатита.


    Лори Ли Уолстон, RN
    Впервые опубликовано в информационном бюллетене
    Inside Tract ®, выпуск 177 – 2011 г.
    Аутоиммунный гепатит.
    Центр обмена информацией о заболеваниях пищеварительного тракта. Доступно по адресу: http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/autoimmunhep/. Проверено 17 января 2011 г.
    Аутоиммунный гепатит. Электронная медицина. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/172356-обзор. Проверено 17 января 2011 г.
    Кравитт Э. Л. Аутоиммунный гепатит. Медицинский журнал Новой Англии .
    Аутоиммунное поражение печени: Аутоиммунный гепатит / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.