Содержание

Лечение атопического дерматита в Эс Класс Клиник Ульяновск по доступной цене

Атопический дерматит – хроническое аллергическое заболевание. Имеет рецидивирующее течение и чётко выраженную сезонность: обострения обычно случаются зимой. Предрасположены к нему дети и взрослые с наследственной склонностью к аллергическим реакциям. Лечение заболевания должно быть системным. Встречается едва ли не у 12% людей, чаще в семьях с высоким уровнем жизни.

Симптомы атопического дерматита

Спровоцировать обострение может стресс, беременность, проблемы с ЖКТ, а также курение, злоупотребление алкоголем. Главные симптомы атопического дерматита – зуд, сухость кожи, высыпания по всему телу, в том числе в местах сгиба конечностей. Также ему свойственно раннее начало заболевания (до 2 лет), наличие наследственной предрасположенности, аллергии у близких родственников. Диагноз подтверждается анализами.

Лечение взрослых и детей должно быть комплексным. Важно не только устранить зуд и воспаление, но также восстановить структуру кожи. Предотвратить вирусные и грибковые осложнения, вылечить сопутствующие болезни, которые могут привести к рецидиву. Основа терапии – приём противоаллергических, противовоспалительных лекарств по назначению врача. Мокнущий атопический дерматит и его симптомы проходят довольно быстро при условии соблюдения диеты, чёткого выполнения рекомендаций врача. Однако следует помнить, что лечиться нужно еще вне стадии обострения.

Где лечат атопический дерматит в Ульяновске?

Недорого и эффективно – в «Эс Класс Клиник»! Почему вам стоит записаться на приём к нашему дерматовенерологу?

  • Точный диагноз. У нас достаточно опыта, чтобы отличить атопический дерматит от аллергического или себорейного. Диагноз ставим только по результатам анализов.
  • Эффективная терапия. Врач назначит лечение для воздействия на причину болезни, а не только её симптомы.
  • Консультирование. В нашей клинике вы можете получить подробную информацию и рекомендации по поводу своего заболевания.

Запишитесь на приём прямо сейчас наиболее удобным способом: позвоните по номерам телефона на сайте или закажите обратный звонок. Пройдите обследование и получите лечение, которое точно вылечит!

Лечение атопического дерматита в Перми

Атопический дерматит (нейродермит) – кожное заболевание, характеризующееся хроническим протеканием. Сопровождается уплотнением кожи на пораженных участках, увеличением четкости ее рисунка и сильным зудом.

Причины заболевания

По медицинской статистике у 4 детей из 5 в период дошкольного возраста выявляются признаки нейродермита. Однако в хроническую форму болезнь переходит далеко не во всех случаях.

Одной из основных причин развития патологии с периодическими рецидивами на протяжении всей жизни является генетическая предрасположенность к кожным заболеваниям. Если в анамнезе одного из родителей есть данная патология, вероятность ее развития у ребенка составляет 50%.

К неблагоприятным внешним факторам относятся:

·                    употребление большого количества обработанных, консервированных, мясных продуктов, произведенных с применением антибиотиков и гормонов

·                    высокий уровень стресса (особенно у жителей больших городов)

·                    сильное загрязнение окружающей среды

·                    низкая физическая активность

·                    неправильный рацион питания

Виды заболевания

Клинические фазы различаются по возрастному показателю:

·                    младенческая – до 3 лет

·                    детская – 3-7 лет

·                    взрослая – от 7 лет

Для первых двух типов характерно очаговое поражение кожных покровов. Сыпь с каплями жидкости образуется преимущественно на лице, конечностях и ягодицах. У взрослых нейродермит проявляется эритематозно-лихеноидными высыпаниями с сильным зудом. Поврежденные участки локализуются по большей части в естественных сгибах шеи, рук и ног. По мере развития заболевания кожа становится утолщенной и грубой.

Начальная стадия атопического дерматита у детей с генетической предрасположенностью к дерматологическим болезням, врожденной или приобретенной склонностью к аллергическим реакциям протекает с отеком кожного покрова в районе щек и незначительным шелушением его поверхности. При своевременном обращении к дерматологу патологический процесс поддается устранению. При отсутствии адекватных терапевтических мер ситуация будет усугубляться, пока заболевание не обретет хроническую форму. Без медикаментозного сопровождения нейродермит приводит к выраженным повреждениям кожи в период обострений.

Острую форму можно устранить при правильной терапии, а хроническая сопровождает человека на протяжении всей жизни. Как правило, первые признаки атопического дерматита возникают в возрасте до 1 года, поэтому важно следить за состоянием кожи и самочувствием ребенка. Однако возможно развитие заболевания и во взрослом возрасте.

Фаза ремиссии отличается заживлением кожных повреждений или заметным уменьшением дискомфортных проявлений болезни. Длительность периода перед следующим обострением варьируется от нескольких недель до 5-7 лет и даже дольше. В тяжелых случаях болезнь постоянно находится в активной стадии и рецидивирует в течение всей жизни человека. О клиническом выздоровлении можно говорить при отсутствии любых симптомов нейродермита на протяжении 3-7 лет.

Дерматовенерология: Атопический дерматит — диагностика и лечение в СПб, цена

Атопический дерматит (атопическая экзема, экзема, нейродермит) — хроническое воспалительное заболевание кожи, развивающееся у лиц с генетической предрасположенностью к атопии, имеющее рецидивирующее течение с определенной возрастной динамикой и характеризующееся зудящими экзематозными и лихеноидными высыпаниями, повышенным уровнем сывороточного IgE и гиперчувствительностью к аллергенным и неаллергенным стимулам.

Для атопического дерматита характерна стадийность. Заболевание начинается обычно в раннем детском возрасте (у 45% детей начало атопического дерматита приходится на первые 6 месяцев жизни), может продолжаться или рецидивировать в зрелом возрасте: у половины пациентов заболевание проходит к 15 годам, у остальных — может наблюдаться на протяжении всей жизни. 

Для пациентов с атопическим дерматитом характерна наследственная предрасположенность к атопическим заболеваниям. Атопический дерматит часто сочетается с атопической астмой, аллергическим ринитом и пищевой аллергией. Начало атопического дерматита в детском возрасте может явиться первым признаком «атопического марша» и значимым фактором развития астмы.

Причины атопического дерматита

На развитие атопического дерматита могут оказывать сочетанное воздействие нескольких факторов:

  • генетическая предрасположенность,
  • инфекция: кожа пациентов с атопическим дерматитом часто колонизирована Staphylococcus aureus, который в настоящее время рассматривается как суперантиген в развитии дерматита,
  • гигиена,
  • климат, 
  • пищевые аллергены,
  • аэроаллергены: роль аэроаллергенов и клещей домашней пыли предполагается, но для её подтверждения необходимы дальнейшие исследования,
  • отмечено усиление зуда и расчесывания кожи у пациентов, испытывающих хронический стресс.  

Диагностика атопического дерматита основывается, преимущественно, на клинических данных.

Основные диагностические критерии атопического дерматита:

  • зуд кожи,
  • типичное расположение высыпаний: дети первых лет жизни – покраснение, высыпания в виде пузырьков и папул с локализацией на лице и разгибательных поверхностях конечностей; дети старшего возраста – папулы, утолщение кожи симметричных участков сгибательных поверхностей,
  • начало болезни в раннем возрасте,
  • хроническое рецидивирующее течение,
  • наследственная отягощенность по аллергии и атопии (астма, аллергический ринит, атопический дерматит ). 
Дополнительные диагностические критерии атопического дерматита (неспецифические):
  • реакции немедленного типа при тестировании с аллергенами,
  • адонная гиперлинейность и усиление рисунка («атопические ладони»), 
  • стойкий белый дермографизм (реакция кожи),
  • сухость кожи (ксероз),
  • экзема сосков,
  • рецидивирующий конъюнктивит, 
  • кератоконус (коническое выпячивание роговицы в ее центре),
  • окологлазная гиперпигментация.
     

Лечение атопического дерматита

Основной задачей успешного лечения является определение и удаление возможных причинных факторов, специфичных для каждого пациента. 

Наружная терапия — обязательная и важная часть комплексного лечения АтД. Ее целью является не только купирование воспаления и зуда, но и восстановление водно-липидного слоя и барьерной функции кожи, а также обеспечение правильного и ежедневного ухода за кожей. Она должна проводиться с учетом патологических изменений кожи в зависимости от стадии течения заболевания (острая или хроническая). 

При появлении сухости кожи и лихенификации необходимо использование увлажняющих кремов или лосьонов с обязательным отсутствием в них веществ, к которым может быть сенсибилизирован пациент. Эти средства также могут снизить потребность в применении топических ГКС (МГК).  

Местные (топические) ГКС (МГК) – средства первой линии для лечения обострений атопического дерматита, а также препараты стартовой терапии при среднетяжелой и тяжелой формах заболевания.


Неправильное лечение атопического дерматита. 5 главных ошибок

Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется зудящими красными пятнами, сыпью, шелушением и сухостью. Это заболевание диагностируется у 30% детей и у 10% взрослых. Однако, зачастую атопическому дерматиту не уделяется должного внимания, и некорректное лечение этой болезни может замедлять наступление ремиссии и ухудшать общий уровень здоровья. О 5 самых распространенных ошибках в тактике лечения рассказывает дерматолог Анна Трушина.

Ошибка №1. Излишняя диагностика, направленная на выявление «некожных» причин.

Причины развития атопического дерматита кроются в генетически обусловленных особенностях:

1. Со стороны кожи — связаны с нарушением барьерной функции.

2. Со стороны иммунной системы. В ответ на проникновение раздражителей и аллергенов через нарушенный кожный барьер формируется воспаление.

Поэтому не целесообразно искать причину в гельминтах, нарушении микрофлоры кишечника, интоксикации и т.д. Весь спектр назначаемых по этому поводу обследований только из-за атопического дерматита не обоснован. Усилия, направленные на поиск “первопричины” вне кожи, лучше направить на грамотное лечение собственно кожи.

Ошибка №2. Поиск причинного аллергена.

Атопический дерматит не является аллергическим заболеванием по своей природе. Однако, аллергические реакции могут сочетаться с атопическим дерматитом, как сопутствующее заболевание. Так происходит примерно у 20-30% пациентов.

Поэтому сам по себе атопический дерматит не является поводом для сдачи дорогостоящих панелей на специфические аллергены, а анализ должен сдаваться только при подозрении на конкретную аллергическую реакцию у части пациентов.

Ошибка №3. Соблюдение необоснованной диеты.

Часто атопический дерматит становится поводом для назначения строгой “гипоаллергенной” диеты. Детский рацион становится однообразным и скучным. Однако, такие пищевые ограничения не обоснованы с научной точки зрения и не приносят желаемого результата, даже если параллельно есть аллергия.

Помимо отсутствия эффекта, строгая диета способна нанести вред организму. Она приводит к дефициту важных нутриентов, минералов и витаминов, что может негативно сказаться на общем состоянии здоровья ребенка. Поэтому детям с атопическим дерматитом нужно питаться разнообразно и сбалансированно. Из рациона исключаются только те продукты, роль которых четко доказана с обострением патологического процесса. Аналогичные правила применимы и к питанию мамы, если малыш находится на грудном вскармливании.

Ошибка №4. Нерациональный уход за кожей.

Основа лечения атопического дерматита это восстановление барьерной функции кожи и устранение воспаления. Поэтому назначаются такие средства, которые помогают УВЛАЖНИТЬ и смягчить кожный покров и удержать влагу внутри него, и тем самым улучшить защитные свойства кожи. В комплексе используются также мероприятия, которые уменьшают вероятность развития воспалительного процесса, т.е. ограничивается контакт кожи с потенциальными агрессорами из внешней среды.

Чтобы реализовать перечисленные выше цели, требуется тщательный и бережный уход за кожей ребенка-атопика с использованием ЭМОЛЕНТОВ. Это специальные средства, лосьоны, кремы, бальзамы, которые при нанесении на кожу смягчают и увлажняют ее, способствуют заполнению межклеточных пространств в коже, восстанавливая ее барьерные свойства.

Важно понимать, что использования простых детских кремов 1-2 раза в день может быть недостаточно. Для правильного ухода требуется нанесение специальных эмолентов в достаточном объеме. Они распределяются толстым (!) слоем как на проблемные, так и на визуально неизмененные участки кожи. При этом, кратность нанесения напрямую зависит от состояния кожи. Требуется использовать эмоленты столько раз в течение дня, чтобы весь день наощупь кожа оставалось гладкой, мягкой и без шелушения.

Ошибка №5. Отказ от «гормонов».

При атопическом дерматите внутри кожи происходит воспалительный процесс (само слово “дерматит” в дословном переводе на русский означает воспаление кожи). Именно поэтому в период обострения используются противовоспалительные наружные средства, которые позволяют остановить воспаление. К таким средствам относят наружные глюкокортикостероиды. Однако многие родители отказываются от этих «гормонов» из-за стероидофобии (боязни использования стероидов).

Топические (т.е. используемые наружно: лосьоны, эмульсии, мази, кремы) кортикостероиды на протяжении не одного десятилетия используются в лечении атопического дерматита. За это время они продемонстрировали высокую эффективность и высокий профиль безопасности.

Если же родители не используют кортикостероиды в тех случаях, когда к этому есть показания, или делают это нерационально (назначают самостоятельно без учета степени и формы кожного воспаления, самостоятельно отменяют гормон раньше необходимого срока без контроля врача), то это может привести к ухудшению состояния кожи, формированию очагов хронического воспаления и другим местным осложнениям.

Заключение

Атопический дерматит — это достаточно хорошо изученное заболевание с установленными механизмами развития. Регулярный уход за кожей, своевременное снятие воспаления и исключение ненужных агрессивных манипуляций и диагностических процедур помогут максимально эффективно справиться с этим заболеванием.

Лечение атопического дерматита гомеопатией — Записаться на прием в ЮЗАО Москвы

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Часто задаваемые вопросы при атопическом дерматите

Атопический дерматит лечится?

Атопический дерматит — это системное хроническое заболевание, которое нельзя вылечить полностью, но можно добиться стабильной ремиссии с помощью правильно подобранного лечения — даже в случае если диагностировано среднетяжелое или тяжелое течение болезни.

При этом атопический дерматит — коварная болезнь, и часто терапия не приносит результата. Заболевание может активно проявляться в течение нескольких десятков лет и поражать при этом более 50 % поверхности кожи. Иногда при тяжелой степени обострения заболевания могут отмечаться до 8–11 раз в течение года2, 3, 4.

В каком возрасте появляется атопический дерматит?

Раннее начало атопического дерматита (в возрасте от двух до шести месяцев) отмечается у 45 % пациентов, в течение первого года жизни — у 60 % пациентов.

Спонтанная ремиссия заболевания (ребенок перерастает болезнь) к семи годам наблюдается у 65 % детей, а к 16 годам — у 74 % детей с атопическим дерматитом1.

Признаки атопического дерматита

Типичные симптомы болезни:
нестерпимый зуд, сыпь на коже и покраснения1.

Где обычно появляются признаки атопического дерматита?

У детей — на наиболее открытых участках: на лбу, щеках и подбородке.

У подростков — на внутренних складках конечностей: на локтях, под коленями, на руках, туловище или шее.

У взрослых — на лице, шее и руках1.

Атопический дерматит поражает только кожу?

Действительно, кожные проявления при АтД наиболее выражены, но гораздо более серьезные процессы происходят в иммунной системе. Они связаны с нарушением ее работы, повышением чувствительности к аллергенам и раздражающим веществам. Атопические заболевания тесно связаны между собой. Нередко с возрастом у пациентов с АтД последовательно развиваются бронхиальная астма, аллергический ринит, конъюнктивит и пищевая аллергия. Это состояние называется атопический марш; чем в более раннем возрасте начинается АтД и чем тяжелее течение болезни, тем более вероятно развитие атопического марша. Респираторные симптомы наблюдаются почти у 85 % пациентов с АтД в возрасте до 15 лет, а аллергический ринит — у 82 %14. Таким образом, АтД является системным заболеванием, то есть заболеванием всего организма1.

Стоит ли бояться кортикостероидов?

Нет, кортикостероиды являются одними из действенных методов лечения обострений атопического дерматита, назначить которые может врач. При их использовании необходимо следовать предписаниям лечащего доктора. Соблюдение режима лечения поможет снизить вероятность возникновения побочных эффектов1.

Правда ли, что с возрастом ребенок может перерасти АтД?

Действительно, наиболее часто заболевание проявляется у детей, однако оно может сохраняться и во взрослом возрасте, а в некоторых случаях впервые возникать у взрослых, а также иметь рецидивирующий характер. У взрослых рецидивы могут происходить после эмоционального перенапряжения, стрессовых ситуаций, обострения других хронических заболеваний1,3.

АтД заразен?

Нет, АтД не заразное заболевание. Дети с АтД имеют возможность нормально играть со своими друзьями, посещать детский сад и школу. При правильно подобранном лечении взрослые могут вести привычный образ жизни, работать, отдыхать, заниматься спортом1, 5, 6.

При АтД нужно обратиться к психологу?

Хотя АтД и не является психологическим заболеванием, иногда тяжесть патологии влияет на качество жизни пациента и его близких, так что может потребоваться и психологическая помощь7, 8.

Можно ли вакцинироваться при АтД?

Противопоказаний для вакцинации в период ремиссии нет, но перед вакцинацией необходимо проконсультироваться с лечащим специалистом. Вакцинация не проводится в период обострения заболевания1.

Можно ли при АтД заниматься спортом и посещать бассейн?

При правильно подобранном лечении АтД можно жить полноценной жизнью. Но независимо от вашей активности следует уделять особое внимание уходу за кожей1.

Могут ли определенные продукты провоцировать обострение АтД?

Аллергическая составляющая не является единственной и главной причиной атопического дерматита, так как АтД — это многофакторное заболевание. Триггерами, запускающими болезнь или ее обострение, могут быть совершенно разные факторы. Пищевые аллергены только в 35 % случаев провоцируют обострение АтД.

Также неверно считать, что при АтД наблюдается множественная пищевая аллергия, так как большинство больных с АтД в сочетании с пищевой аллергией реагируют только на один или два пищевых аллергена15.

При подозрении на пищевую аллергию необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом1, 9, 10.

Всем ли пациентам с АтД следует использовать смягчающие средства?

Увлажняющие и смягчающие средства (эмоленты) следует использовать всем пациентам с атопическим дерматитом независимо от степени тяжести.

Специальные лечебно-косметические средства, смягчающие и увлажняющие кожу при АтД, называются эмолентами. Эти средства способны удерживать влагу в коже, образуя пленку на ее поверхности, и восстанавливать эпителиальный кожный барьер.

Увлажняющие средства могут способствовать уменьшению проявлений АтД, таких как зуд и покраснения.

Эмоленты выпускаются в разных формах: молочко, крем, гель. Выбор препарата и его формы осуществляется индивидуально с учетом предпочтений пациента, индивидуальных особенностей кожи, сезона, климатических условий1.

Эмоленты необходимо наносить на кожу не только после купания, но и в течение всего дня. Эмоленты наносят на всю кожу, кроме мокнущих участков. На эти участки следует наносить специальные лекарственные средства, которые может выписать врач. Рекомендуемый врачами расход эмолентов для детей составляет 200 граммов в неделю (для взрослых — до 500 граммов).

Регулярное применение эмолентов — важная часть ухода за кожей, которая может предотвратить обострения и ускорить наступление ремиссии1, 14, 15.

Помогают ли при АтД натуральные кремы?

Многие часто неправильно связывают термины «натуральный» и «безопасный». Поэтому мы советуем вам придерживаться исключительно лицензированных средств (они называются лечебно-косметическими). А перед использованием любых «природных», «натуральных» средств обязательно проконсультироваться с врачом11.

Что вызывает обострение АтД?

Часто бывает трудно определить причину обострений. Следует помнить, что АтД — это многофакторное заболевание, поражающее не только кожу.

Как правило, существует множество факторов, которые провоцируют обострения, некоторые даже взаимно усиливают воздействие на организм. Это аллергены и пыль, пища, изменение климата и стресс. Поэтому крайне важна совместная работа врача и пациента, знание и понимание своей болезни1, 2, 12.

Как справиться с зудом при АтД?

«Просто перестань расчесывать кожу» — плохой совет для людей с АтД.

У 60 % взрослых при тяжелом течении АтД отмечается интенсивный или невыносимый зуд, который приносит не только дискомфорт, но и страдания, нарушает сон.

Причиной зуда являются воспалительные медиаторы, выделяемые клетками иммунной системы, а не только внешние раздражители.

Поэтому справляться с зудом следует под руководством врача, который может назначить современные лекарственные средства не только местного, но и системного действия1, 14, 15.

Как я могу найти врача в моем районе, который знает, как правильно лечить АтД?

Ваш врач может направить вас к дерматологу или аллергологу в вашем районе. Также вы можете посетить нашу страницу «Найти врача», чтобы найти центр, где вы сможете выбрать специалиста.

Дерматит у собаки, что делать?

Заболевания кожи у собак широко распространены и доставляют им массу неудобств. Самым распространенным кожным заболеванием у собак является дерматит. Недуг может быть вызван разными факторами, кроме того к нему есть породная предрасположенность. Чаще других, кожными проблемами страдают шарпеи, лабрадоры-ретриверы, бульдоги, немецкие доги, вест-хайленд-уайт-терьеры. В зависимости от причин существует несколько основных разновидностей дерматита у собак.

Основные виды дерматита у собак

Аллергический – вызывается аллергенами (пыльцой, пылью, консервантами корма, красителями и т.д.). которые попадают в организм из окружающей среды.    

Атопический – одна из тяжелых форм аллергического дерматита, аутоиммунный процесс, обусловленный генетически.

Паразитарный — побочная реакция на укусы блох, клещей. Реакцию вызывает не сам укус, а слюна насекомых. Эта проблема проявляется сильным зудом, расчесами.

Механический — возникает при порезах, травмировании кожи, слишком короткой стрижке. Через поврежденный кожный покров в дерму проникает инфекция, возникает отек, зуд, покраснение.

Контактный — бывает при физическом контакте кожи с химическим или другим раздражающим веществом, вызывающим воспалительную реакцию в организме. Нередко возникает от соприкосновения с антигололедными реагентами, средствами по уходу за шерстью.

Околораневой — возникает при нарушении рубцевания ткани ран, когда гнойный раневой экссудат раздражает окружающие ткани и вызывает воспаление.

Акральный (гранулема) — часто бывает вследствие вылизывания. Причиной могут быть бактериальные или грибковые поражения кожи, травмы, аллергия. Собаки с этим типом дерматита облизывают одну область на ноге, хвосте или ступне. Чрезмерное вылизывание приводит к ранкам.

Себорейный — вызван нарушением в работе сальных желез. Проявляется появлением многочисленных чешуек, жирности эпидермиса, сухости и взъерошенности шерсти.

Симптомы дерматита

При дерматите, как правило, отмечают:

— покраснение и отек кожи;

— выпадение шерсти, частичное или тотальное облысение;

— болезненность пораженного участка;

— сухость, огрубение кожи;

— повышение температуры кожи в местах поражений;

— сыпь и зуд, который может быть локализован в определенных областях или распространяться по всему телу;

— изменение поведения: собака беспокоится, взвизгивает, плохо спит и ест.

Постановка диагноза

При подозрении на дерматит нужно обязательно показать собаку ветеринарному врачу. При визите в ветеринарную клинику необходимо сообщить возраст и породу собаки, как давно появились первые симптомы, как часто и какими средствами вы проводите дегельминтизацию и обработку против блох, какие средства используете для купания собаки, какие лекарства принимает собака дополнительно, какой маркой корма кормите.

При необходимости врач возьмет соскобы с кожи для проведения микроскопических исследований, сделает посев на бактериальные и грибковые инфекции, возьмет кровь для общего клинического, биохимического анализа крови, сделает аллергопробы и другие необходимые тесты.

Лечение дерматита

В зависимости от тяжести состояния питомца и формы дерматита схемы лечения могут отличаться.

При мокнущем воспалении шерсть на пораженном участке аккуратно состригают, кожу обрабатывают антисептическими средствами. 

Во время лечения питомец обязательно должен носить специальные воротник, чтобы исключить разлизывание и дальнейшее повреждение больных мест.

Купать животных лучше гипоаллергенными шампунями, не содержащими парабены, красители и отдушки.

Использовать посуду для воды/еды из стекла или нержавеющей стали (вместо пластмассы, которая может содержать парабены).

При подозрении на аллергию животное переводится на гипоаллергенный готовый корм, исключаются из рациона любые продукты, провоцирующие аллергические реакции.  

Для лечения паразитарного дерматита животное сначала обрабатывается противопаразитарными средствами, при этом обработке должно подвергаться и жилище, где также могут находится блохи.

При грибковом поражении кожи применяются фунгицидные препараты, содержащие тиабендазол, кетоконазол, клотримазол.

Для лечения атопического (аллергического) дерматита применяются стероиды или шампуни против зуда и антигистаминные препараты, которые помогают справиться с аллергией. В тяжелых случаях, когда кожа инфицирована, могут потребоваться антибиотики, чтобы устранить воспалительный процесс.

При сильном отеке применяются мочегонные средства: фуросемид, торасемид.

Значительно улучшить состояние животного, снизить зуд и воспаление поможет препарат Куртикол®, о котором вы более подробно можете прочитать здесь www.helvet.ru.

Профилактика дерматита у собак

Лечить дерматит сложно, поэтому у многих владельцев возникает вопрос: «А как можно предотвратить заболевание?»

Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

— Избегать использования чистящих или моющих средств, которые могут вызвать раздражение кожных покровов;

— Регулярно проводить обработку паразитами;

— Кормить животного качественной пищей без искусственных пищевых красителей и ароматизаторов;

— Избегать контакта с сильнодействующими моющими/чистящими средствами, которые могут вызвать кожные     
  реакции.

При покупке щенков изучайте информацию о породных предрасположенностях, поинтересуйтесь здоровьем родителей, поскольку аллергия часто передается по наследству.

Экзема (атопический дерматит): причины, лечение и симптомы

Обзор

Что такое экзема? Как это выглядит и ощущается?

Экзема (также называемая атопическим дерматитом) — это состояние, при котором кожа становится сухой, красной, зудящей и бугристой. Это один из многих видов дерматита. Экзема повреждает барьерную функцию кожи («клей» вашей кожи). Эта потеря барьерной функции делает вашу кожу более чувствительной и более склонной к инфекциям и сухости.

Экзема не вредит вашему телу.Это не означает, что ваша кожа грязная или заражена, и это не заразно. Существуют методы лечения, которые могут помочь справиться с вашими симптомами.

В слове «дерматит» «дерма» означает «кожа», а «ит» означает «воспаление». Слово в целом означает «воспаление кожи». «Экзема» происходит от греческого слова «ekzein», что означает «кипеть» или «вспыхивать».

Насколько распространена экзема (атопический дерматит)?

Экзема поражает до 15 миллионов американцев. Младенцы склонны к экземе, и от 10% до 20% будут ею болеть.Тем не менее, почти половина перерастает это состояние или значительно улучшается по мере взросления.

Экзема поражает мужчин и женщин в равной степени и чаще встречается у людей, у которых в личном или семейном анамнезе есть астма, аллергия на окружающую среду и/или пищевая аллергия.

Как начинается экзема?

Первые признаки экземы – зуд и покраснение.

Где чаще всего возникает экзема?

Экзема может появиться на любом участке кожи. У подростков и взрослых он обычно находится на руках, шее, внутренней стороне локтей, лодыжках, коленях, ступнях и вокруг глаз.

Кто подвержен риску заболеть экземой?

Экзема (атопический дерматит) обычно начинается в детстве, но ею может заболеть любой человек в любом возрасте. Вы находитесь в группе высокого риска, если вы:

  • Женщина.
  • Афроамериканец.
  • Диагноз: сенная лихорадка или астма.
  • Член семьи с историей дерматита, сенной лихорадки или астмы.

Является ли экзема (атопический дерматит) заразной? Может ли это распространяться?

Нет. Ни один тип дерматита не заразен.Это не может быть распространено на кого-либо еще.

Болит ли экзема? Он горит?

Хотя некоторые виды дерматита болезненны (например, контактный дерматит) или вызывают ощущение жжения, экзема обычно вызывает зуд.

Может ли экзема повредить остальную часть моего тела или убить меня?

Экзема и другие виды дерматита не опасны для остальных частей тела. Состояние не смертельное.

В чем разница между дерматитом и псориазом?

Псориаз и дерматит могут выглядеть одинаково.Оба вызывают пятна красной кожи. Однако при псориазе чешуйки толстые, а края этих чешуек четко очерчены.

Обсудите со своим лечащим врачом вопросы о том, какое у вас состояние кожи. У вас может быть более одного кожного заболевания одновременно. Лечение одного может не сработать для другого.

Симптомы и причины

Что вызывает экзему?

Экзема (атопический дерматит) вызывается сочетанием активации иммунной системы, генетики, экологических триггеров и стресса.

  • Ваша иммунная система. Если у вас экзема, ваша иммунная система чрезмерно реагирует на небольшие раздражители или аллергены. Эта чрезмерная реакция может воспалить вашу кожу.
  • Ваша генетика. У вас больше шансов заболеть экземой, если в вашей семье были случаи дерматита. Вы также подвергаетесь более высокому риску, если в анамнезе есть астма, сенная лихорадка и/или аллергены. Аллергены — это такие вещества, как пыльца, шерсть домашних животных или продукты, которые вызывают аллергическую реакцию. Кроме того, могут быть изменения в ваших генах, которые контролируют белок, который помогает вашему телу поддерживать здоровую кожу. Без нормального уровня этого белка ваша кожа не будет полностью здоровой.
  • Ваша среда. Окружающая среда может раздражать кожу. Некоторые примеры включают воздействие табачного дыма, загрязнителей воздуха, жесткого мыла, тканей, таких как шерсть, и некоторых продуктов для ухода за кожей. Низкая влажность (сухой воздух) может вызвать сухость и зуд кожи. Жара и высокая влажность могут вызвать потоотделение, что может усилить зуд.
  • Ваш стресс. Уровень стресса может вызвать или усугубить экзему. Существуют психические/эмоциональные признаки стресса и физические признаки стресса. В том числе:

Ментальные/эмоциональные знаки:

  • Депрессия.
  • Трудно расслабиться.
  • Употребление алкоголя, табака или наркотиков для расслабления.
  • Негативное мнение о себе (низкая самооценка).
  • Беспокойство, постоянное беспокойство.
  • Чувство подавленности.
  • Проблемы с концентрацией внимания.
  • Раздражительность, перепады настроения или вспыльчивость.

Физические знаки:

  • Тошнота и головокружение.
  • Нежелание заниматься сексом.
  • Слишком много спит.
  • Слишком мало спит.
  • Диарея.
  • Запор.
  • Напряжение мышц.
  • Боли и боли.

Каковы признаки и симптомы экземы?

Симптомы экземы (атопического дерматита) включают:

  • Сухая кожа.
  • Зуд кожи.
  • Красные высыпания.
  • Бугорки на коже.
  • Чешуйчатые кожистые участки кожи.
  • Покрывается коркой.
  • Отек.

Если у вас экзема, у вас также может быть другое заболевание, которое ее не вызывает, но часто встречается рядом с ней:

  • Аллергии.
  • Астма.
  • Депрессия.
  • Потеря сна.
  • Беспокойство.

Обратите внимание, что диабет не включен в этот список.

Усугубляет ли погода экзему?

Низкая влажность (сухой воздух) может высушить кожу, а потоотделение, вызванное высокой температурой, может усилить зуд.

Сколько длится экзема (атопический дерматит)?

Экзема может быть пожизненной, но с симптомами можно справиться с помощью домашних средств, безрецептурных и прописанных лекарств.

Диагностика и тесты

Как диагностируется экзема (атопический дерматит)? Какие тесты делаются?

Ваш лечащий врач внимательно осмотрит вашу кожу.Они будут искать классические признаки экземы, такие как покраснение и сухость. Они спросят о симптомах, которые вы испытываете.

Обычно лечащий врач может диагностировать экзему на основании осмотра вашей кожи. Однако, если есть сомнения, они могут провести следующие тесты:

  • Кожный тест на аллергию.
  • Анализы крови для выявления причин сыпи, которые могут быть не связаны с дерматитом.
  • Биопсия кожи для отличия одного типа дерматита от другого.

Какие вопросы может задать лечащий врач для диагностики экземы?

В разговоре с вашим лечащим врачом вам нужно будет рассказать много информации. Будьте уверены, чтобы быть конкретным о ваших симптомов.

  • Где находится ваша экзема?
  • Чем вы лечили экзему?
  • Какие у вас заболевания? Аллергии? Астма?
  • В вашей семье были случаи экземы?
  • Как давно у вас появились симптомы экземы?
  • Вы принимаете горячий душ?
  • Есть ли что-то, что ухудшает ваши симптомы?
  • Вы заметили, что что-то провоцирует или усугубляет вашу экзему? Мыло? Моющие средства? Сигаретный дым?
  • У вас такой сильный зуд, что вы не можете уснуть? Работающий? Живете своей обычной жизнью?

Управление и лечение

Как лечится экзема? Какие препараты используются?

Лечение экземы (атопического дерматита) может быть затруднено, если причиной является что-то, что вы не можете контролировать, например генетика.К счастью, вы можете иметь некоторое влияние на окружающую среду и уровень стресса. Сделайте все возможное, чтобы выяснить, что вызывает или усугубляет вашу экзему, а затем избегайте этого. Цель состоит в том, чтобы уменьшить зуд и дискомфорт, а также предотвратить инфекцию и дополнительные вспышки.

Примите во внимание следующие советы по лечению:

  • Используйте увлажнитель воздуха, если сухой воздух делает вашу кожу сухой.
  • Обратитесь к психиатру за лекарствами и к терапевту за консультацией, если вы испытываете симптомы плохого психического/эмоционального здоровья.
  • Увлажните кожу кремом или мазью. Лосьоны тоже не работают. Наносите несколько раз в день, в том числе после купания или душа. Используйте теплую воду в ванне или душе вместо горячей.
  • Используйте мягкое мыло и другие продукты, не содержащие ароматизаторов, красителей и спирта. Ищите продукты с пометками «без отдушек», «гипоаллергенные» и «для чувствительной кожи».
  • Используйте средства для ухода за кожей, содержащие керамиды. Эти увлажняющие средства заменяют часть «клея» (барьера), отсутствующего на вашей коже.
  • Наносите кортизоновые кремы и мази. Кортизон — это безрецептурный стероид, содержащийся в гидрокортизоне (Cortisone 10®) и ацетате гидрокортизона (Cort-Aid®). Они могут помочь контролировать зуд и покраснение.
  • При сильном зуде принимайте безрецептурные антигистаминные препараты.
  • Принимайте рецептурные лекарства. Ваш лечащий врач может прописать стероидные кремы, таблетки и/или инъекции. Долгосрочные риски включают побочные эффекты, такие как высокое кровяное давление, увеличение веса и истончение кожи.Существуют более новые лекарства, называемые местными иммуномодуляторами (ТИМ), которые показывают прогресс в лечении пациентов, не отвечающих на другие виды лечения. Они изменяют иммунный ответ организма на аллергены и имеют меньше побочных эффектов.
  • Фототерапия: Было показано, что ультрафиолетовые световые волны солнечного света помогают при определенных кожных заболеваниях, включая экзему. Фототерапия использует ультрафиолетовый свет, обычно ультрафиолетовый B (UVB), от специальных ламп.

Если у вашего ребенка проблемы с кожей, например, экзема, вы можете:

  • Избегайте длительных горячих ванн, которые могут высушить кожу.Вместо этого используйте теплую воду и обтирайте ребенка губкой.
  • Наносите лосьон сразу после купания, пока кожа еще влажная. Это поможет задержать влагу в коже.
  • Поддерживайте комнатную температуру как можно более стабильной. Изменения комнатной температуры и влажности могут высушить кожу.
  • Одевайте ребенка в хлопчатобумажную одежду. Шерсть, шелк и искусственные ткани, такие как полиэстер, могут раздражать кожу.
  • Используйте мягкое хозяйственное мыло и убедитесь, что одежда хорошо прополоскана.
  • Следите за кожными инфекциями. Обратитесь к поставщику медицинских услуг, если вы заметили инфекцию.
  • Помогите им не тереть и не царапать сыпь.
  • Используйте увлажняющие средства несколько раз в день. У младенцев с экземой чрезвычайно полезно регулярное увлажнение (например, при каждой смене подгузника).

Есть ли лекарство от экземы (атопического дерматита)?

Нет. Существуют методы лечения, но ни одно из них не может претендовать на устранение симптомов дерматита в 100% случаев.

Должен ли я обратиться к дерматологу по поводу моей экземы?

Да, если ваш обычный лечащий врач не может помочь вам с симптомами экземы. Дерматологи специализируются на кожных заболеваниях.

Профилактика

Как снизить риск развития экземы (атопического дерматита)?

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить вспышки экземы:

  • Установите режим ухода за кожей и следуйте рекомендациям лечащего врача по поддержанию здоровья кожи.
  • Надевайте перчатки для работы, при которой руки должны погружаться в воду. Наденьте хлопчатобумажные перчатки под пластиковые перчатки, чтобы впитать пот, и носите перчатки на улице, особенно в зимние месяцы.
  • Используйте мягкое мыло для принятия ванны или душа и промокните кожу насухо, а не растирайте. Нанесите увлажняющий крем или мазь сразу после высыхания кожи, чтобы запечатать влагу. Повторно наносите крем или мазь два-три раза в день.
  • Принимайте ванну или душ с прохладной (теплой), а не с горячей водой.
  • Пейте не менее восьми стаканов воды каждый день. Вода помогает сохранить кожу влажной.
  • Старайтесь не перегреваться и не потеть.
  • Носите свободную одежду из хлопка и других натуральных материалов. Стирайте новую одежду перед тем, как надеть ее. Избегайте шерсти.
  • Избегайте резких перепадов температуры и влажности.
  • Научитесь распознавать стресс в своей жизни и справляться с ним. Регулярные аэробные упражнения, хобби и методы управления стрессом, такие как медитация или йога, могут помочь.
  • Ограничьте воздействие известных раздражителей и аллергенов.
  • Избегайте расчесывания или растирания зудящих участков кожи.

Какие продукты следует есть или избегать, чтобы снизить риск развития экземы?

Связь между экземой и пищевой аллергией неясна. Если у вас есть пищевая аллергия, то одной из причин, по которой вы должны избегать этой пищи, является то, что она может вызвать или усугубить дерматит. Примеры распространенных аллергий включают арахис, молочные продукты, яйца, сахар, алкоголь и глютен.Обратите внимание на то, что вы едите. Если ваша экзема обостряется после того, как вы съели определенную пищу, возможно, у вас аллергия на нее.

Если у вас нет пищевой аллергии, то нет продуктов, включая курицу, которые могут вызвать или усугубить вашу экзему.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня диагностировали экзему (атопический дерматит)?

Почти половина детей с экземой перерастает это состояние или испытывает значительное улучшение к тому времени, когда они достигают половой зрелости.Другие будут продолжать иметь ту или иную форму болезни. У взрослых с экземой заболевание, как правило, хорошо поддается лечению при правильном уходе за кожей и лечении, хотя обострения симптомов могут возникать на протяжении всей жизни.

Как долго у меня будет экзема?

Экзема может быть с вами всю жизнь. Она может начаться в младенчестве и продолжаться во взрослом возрасте. Она может начаться в подростковом возрасте и исчезнуть к юношескому взрослому возрасту. Каждая возможность зависит от человека.

Можно ли вылечить экзему (атопический дерматит)?

Экзема является хроническим заболеванием, что означает, что ее нельзя вылечить.Однако лечение очень эффективно уменьшает симптомы зуда и сухости кожи.

Жить с

Каково жить с экземой?

Многие люди живут с экземой (атопическим дерматитом). Целых 15 миллионов американцев могут иметь это состояние кожи. Жить с этим может быть непросто.

Иногда экзема может исчезнуть. Это известно как период «ремиссии». В других случаях у вас может быть «вспышка», когда становится хуже.Целью лечения является предотвращение таких вспышек, предотвращение ухудшения ваших симптомов. Обязательно избегайте триггеров, увлажняйте кожу, принимайте лекарства и делайте все, что рекомендует ваш лечащий врач.

Как мне позаботиться о себе?

Снижение стресса очень важно. Попробуйте эти советы:

  • Сосчитайте до десяти, делая глубокий вдох.
  • Занимайтесь спортом ежедневно.
  • Старайтесь не пить столько кофеина и алкоголя.
  • Спите восемь часов в сутки.
  • Питайтесь правильно.
  • Старайтесь иметь позитивный настрой.
  • Журнал каждый день.
  • Расскажите о своей жизни друзьям, семье и психотерапевту.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к дерматологу или другому поставщику медицинских услуг, как только заметите симптомы. Немедленно лечитесь.

Какие вопросы об экземе (атопическом дерматите) я должен задать своему лечащему врачу?

  • Как узнать, что у меня экзема?
  • Если у меня нет экземы, какое еще кожное заболевание у меня может быть?
  • Есть ли конкретная марка увлажняющего крема, которую вы рекомендуете?
  • Есть ли рецептурный крем, который вы можете выписать?
  • Как часто мне следует посещать дерматолога по поводу моей экземы?
  • Какие мыла, лосьоны, косметика и т. д.мне следует избегать?
  • Какие лекарства вы рекомендуете?
  • Какие домашние процедуры вы рекомендуете?

Записка из клиники Кливленда

Экзема (атопический дерматит) — очень нормальное явление, очень распространенное и очень, очень неприятное. Это может повлиять на качество вашей жизни. В худшем случае это может помешать вам уснуть, отвлечь вас и заставить вас чувствовать себя неловко на публике. Обратитесь к дерматологу или другому поставщику медицинских услуг, как только вы начнете замечать его признаки.Ознакомьтесь с домашними средствами и назначенными процедурами.

Ты не один! От 15% до 20% людей в какой-то момент своей жизни страдают экземой или другим типом дерматита.

Экзема (атопический дерматит): причины, лечение и симптомы

Обзор

Что такое экзема? Как это выглядит и ощущается?

Экзема (также называемая атопическим дерматитом) — это состояние, при котором кожа становится сухой, красной, зудящей и бугристой. Это один из многих видов дерматита.Экзема повреждает барьерную функцию кожи («клей» вашей кожи). Эта потеря барьерной функции делает вашу кожу более чувствительной и более склонной к инфекциям и сухости.

Экзема не вредит вашему телу. Это не означает, что ваша кожа грязная или заражена, и это не заразно. Существуют методы лечения, которые могут помочь справиться с вашими симптомами.

В слове «дерматит» «дерма» означает «кожа», а «ит» означает «воспаление». Слово в целом означает «воспаление кожи». «Экзема» происходит от греческого слова «ekzein», что означает «кипеть» или «вспыхивать».

Насколько распространена экзема (атопический дерматит)?

Экзема поражает до 15 миллионов американцев. Младенцы склонны к экземе, и от 10% до 20% будут ею болеть. Тем не менее, почти половина перерастает это состояние или значительно улучшается по мере взросления.

Экзема поражает мужчин и женщин в равной степени и чаще встречается у людей, у которых в личном или семейном анамнезе есть астма, аллергия на окружающую среду и/или пищевая аллергия.

Как начинается экзема?

Первые признаки экземы – зуд и покраснение.

Где чаще всего возникает экзема?

Экзема может появиться на любом участке кожи. У подростков и взрослых он обычно находится на руках, шее, внутренней стороне локтей, лодыжках, коленях, ступнях и вокруг глаз.

Кто подвержен риску заболеть экземой?

Экзема (атопический дерматит) обычно начинается в детстве, но ею может заболеть любой человек в любом возрасте. Вы находитесь в группе высокого риска, если вы:

  • Женщина.
  • Афроамериканец.
  • Диагноз: сенная лихорадка или астма.
  • Член семьи с историей дерматита, сенной лихорадки или астмы.

Является ли экзема (атопический дерматит) заразной? Может ли это распространяться?

Нет. Ни один тип дерматита не заразен. Это не может быть распространено на кого-либо еще.

Болит ли экзема? Он горит?

Хотя некоторые виды дерматита болезненны (например, контактный дерматит) или вызывают ощущение жжения, экзема обычно вызывает зуд.

Может ли экзема повредить остальную часть моего тела или убить меня?

Экзема и другие виды дерматита не опасны для остальных частей тела.Состояние не смертельное.

В чем разница между дерматитом и псориазом?

Псориаз и дерматит могут выглядеть одинаково. Оба вызывают пятна красной кожи. Однако при псориазе чешуйки толстые, а края этих чешуек четко очерчены.

Обсудите со своим лечащим врачом вопросы о том, какое у вас состояние кожи. У вас может быть более одного кожного заболевания одновременно. Лечение одного может не сработать для другого.

Симптомы и причины

Что вызывает экзему?

Экзема (атопический дерматит) вызывается сочетанием активации иммунной системы, генетики, экологических триггеров и стресса.

  • Ваша иммунная система. Если у вас экзема, ваша иммунная система чрезмерно реагирует на небольшие раздражители или аллергены. Эта чрезмерная реакция может воспалить вашу кожу.
  • Ваша генетика. У вас больше шансов заболеть экземой, если в вашей семье были случаи дерматита. Вы также подвергаетесь более высокому риску, если в анамнезе есть астма, сенная лихорадка и/или аллергены. Аллергены — это такие вещества, как пыльца, шерсть домашних животных или продукты, которые вызывают аллергическую реакцию. Кроме того, могут быть изменения в ваших генах, которые контролируют белок, который помогает вашему телу поддерживать здоровую кожу.Без нормального уровня этого белка ваша кожа не будет полностью здоровой.
  • Ваша среда. Окружающая среда может раздражать кожу. Некоторые примеры включают воздействие табачного дыма, загрязнителей воздуха, жесткого мыла, тканей, таких как шерсть, и некоторых продуктов для ухода за кожей. Низкая влажность (сухой воздух) может вызвать сухость и зуд кожи. Жара и высокая влажность могут вызвать потоотделение, что может усилить зуд.
  • Ваш стресс. Уровень стресса может вызвать или усугубить экзему. Существуют психические/эмоциональные признаки стресса и физические признаки стресса. В том числе:

Ментальные/эмоциональные знаки:

  • Депрессия.
  • Трудно расслабиться.
  • Употребление алкоголя, табака или наркотиков для расслабления.
  • Негативное мнение о себе (низкая самооценка).
  • Беспокойство, постоянное беспокойство.
  • Чувство подавленности.
  • Проблемы с концентрацией внимания.
  • Раздражительность, перепады настроения или вспыльчивость.

Физические знаки:

  • Тошнота и головокружение.
  • Нежелание заниматься сексом.
  • Слишком много спит.
  • Слишком мало спит.
  • Диарея.
  • Запор.
  • Напряжение мышц.
  • Боли и боли.

Каковы признаки и симптомы экземы?

Симптомы экземы (атопического дерматита) включают:

  • Сухая кожа.
  • Зуд кожи.
  • Красные высыпания.
  • Бугорки на коже.
  • Чешуйчатые кожистые участки кожи.
  • Покрывается коркой.
  • Отек.

Если у вас экзема, у вас также может быть другое заболевание, которое ее не вызывает, но часто встречается рядом с ней:

  • Аллергии.
  • Астма.
  • Депрессия.
  • Потеря сна.
  • Беспокойство.

Обратите внимание, что диабет не включен в этот список.

Усугубляет ли погода экзему?

Низкая влажность (сухой воздух) может высушить кожу, а потоотделение, вызванное высокой температурой, может усилить зуд.

Сколько длится экзема (атопический дерматит)?

Экзема может быть пожизненной, но с симптомами можно справиться с помощью домашних средств, безрецептурных и прописанных лекарств.

Диагностика и тесты

Как диагностируется экзема (атопический дерматит)? Какие тесты делаются?

Ваш лечащий врач внимательно осмотрит вашу кожу. Они будут искать классические признаки экземы, такие как покраснение и сухость. Они спросят о симптомах, которые вы испытываете.

Обычно лечащий врач может диагностировать экзему на основании осмотра вашей кожи. Однако, если есть сомнения, они могут провести следующие тесты:

  • Кожный тест на аллергию.
  • Анализы крови для выявления причин сыпи, которые могут быть не связаны с дерматитом.
  • Биопсия кожи для отличия одного типа дерматита от другого.

Какие вопросы может задать лечащий врач для диагностики экземы?

В разговоре с вашим лечащим врачом вам нужно будет рассказать много информации. Будьте уверены, чтобы быть конкретным о ваших симптомов.

  • Где находится ваша экзема?
  • Чем вы лечили экзему?
  • Какие у вас заболевания? Аллергии? Астма?
  • В вашей семье были случаи экземы?
  • Как давно у вас появились симптомы экземы?
  • Вы принимаете горячий душ?
  • Есть ли что-то, что ухудшает ваши симптомы?
  • Вы заметили, что что-то провоцирует или усугубляет вашу экзему? Мыло? Моющие средства? Сигаретный дым?
  • У вас такой сильный зуд, что вы не можете уснуть? Работающий? Живете своей обычной жизнью?

Управление и лечение

Как лечится экзема? Какие препараты используются?

Лечение экземы (атопического дерматита) может быть затруднено, если причиной является что-то, что вы не можете контролировать, например генетика. К счастью, вы можете иметь некоторое влияние на окружающую среду и уровень стресса. Сделайте все возможное, чтобы выяснить, что вызывает или усугубляет вашу экзему, а затем избегайте этого. Цель состоит в том, чтобы уменьшить зуд и дискомфорт, а также предотвратить инфекцию и дополнительные вспышки.

Примите во внимание следующие советы по лечению:

  • Используйте увлажнитель воздуха, если сухой воздух делает вашу кожу сухой.
  • Обратитесь к психиатру за лекарствами и к терапевту за консультацией, если вы испытываете симптомы плохого психического/эмоционального здоровья.
  • Увлажните кожу кремом или мазью. Лосьоны тоже не работают. Наносите несколько раз в день, в том числе после купания или душа. Используйте теплую воду в ванне или душе вместо горячей.
  • Используйте мягкое мыло и другие продукты, не содержащие ароматизаторов, красителей и спирта. Ищите продукты с пометками «без отдушек», «гипоаллергенные» и «для чувствительной кожи».
  • Используйте средства для ухода за кожей, содержащие керамиды. Эти увлажняющие средства заменяют часть «клея» (барьера), отсутствующего на вашей коже.
  • Наносите кортизоновые кремы и мази. Кортизон — это безрецептурный стероид, содержащийся в гидрокортизоне (Cortisone 10®) и ацетате гидрокортизона (Cort-Aid®). Они могут помочь контролировать зуд и покраснение.
  • При сильном зуде принимайте безрецептурные антигистаминные препараты.
  • Принимайте рецептурные лекарства. Ваш лечащий врач может прописать стероидные кремы, таблетки и/или инъекции. Долгосрочные риски включают побочные эффекты, такие как высокое кровяное давление, увеличение веса и истончение кожи.Существуют более новые лекарства, называемые местными иммуномодуляторами (ТИМ), которые показывают прогресс в лечении пациентов, не отвечающих на другие виды лечения. Они изменяют иммунный ответ организма на аллергены и имеют меньше побочных эффектов.
  • Фототерапия: Было показано, что ультрафиолетовые световые волны солнечного света помогают при определенных кожных заболеваниях, включая экзему. Фототерапия использует ультрафиолетовый свет, обычно ультрафиолетовый B (UVB), от специальных ламп.

Если у вашего ребенка проблемы с кожей, например, экзема, вы можете:

  • Избегайте длительных горячих ванн, которые могут высушить кожу.Вместо этого используйте теплую воду и обтирайте ребенка губкой.
  • Наносите лосьон сразу после купания, пока кожа еще влажная. Это поможет задержать влагу в коже.
  • Поддерживайте комнатную температуру как можно более стабильной. Изменения комнатной температуры и влажности могут высушить кожу.
  • Одевайте ребенка в хлопчатобумажную одежду. Шерсть, шелк и искусственные ткани, такие как полиэстер, могут раздражать кожу.
  • Используйте мягкое хозяйственное мыло и убедитесь, что одежда хорошо прополоскана.
  • Следите за кожными инфекциями. Обратитесь к поставщику медицинских услуг, если вы заметили инфекцию.
  • Помогите им не тереть и не царапать сыпь.
  • Используйте увлажняющие средства несколько раз в день. У младенцев с экземой чрезвычайно полезно регулярное увлажнение (например, при каждой смене подгузника).

Есть ли лекарство от экземы (атопического дерматита)?

Нет. Существуют методы лечения, но ни одно из них не может претендовать на устранение симптомов дерматита в 100% случаев.

Должен ли я обратиться к дерматологу по поводу моей экземы?

Да, если ваш обычный лечащий врач не может помочь вам с симптомами экземы. Дерматологи специализируются на кожных заболеваниях.

Профилактика

Как снизить риск развития экземы (атопического дерматита)?

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить вспышки экземы:

  • Установите режим ухода за кожей и следуйте рекомендациям лечащего врача по поддержанию здоровья кожи.
  • Надевайте перчатки для работы, при которой руки должны погружаться в воду. Наденьте хлопчатобумажные перчатки под пластиковые перчатки, чтобы впитать пот, и носите перчатки на улице, особенно в зимние месяцы.
  • Используйте мягкое мыло для принятия ванны или душа и промокните кожу насухо, а не растирайте. Нанесите увлажняющий крем или мазь сразу после высыхания кожи, чтобы запечатать влагу. Повторно наносите крем или мазь два-три раза в день.
  • Принимайте ванну или душ с прохладной (теплой), а не с горячей водой.
  • Пейте не менее восьми стаканов воды каждый день. Вода помогает сохранить кожу влажной.
  • Старайтесь не перегреваться и не потеть.
  • Носите свободную одежду из хлопка и других натуральных материалов. Стирайте новую одежду перед тем, как надеть ее. Избегайте шерсти.
  • Избегайте резких перепадов температуры и влажности.
  • Научитесь распознавать стресс в своей жизни и справляться с ним. Регулярные аэробные упражнения, хобби и методы управления стрессом, такие как медитация или йога, могут помочь.
  • Ограничьте воздействие известных раздражителей и аллергенов.
  • Избегайте расчесывания или растирания зудящих участков кожи.

Какие продукты следует есть или избегать, чтобы снизить риск развития экземы?

Связь между экземой и пищевой аллергией неясна. Если у вас есть пищевая аллергия, то одной из причин, по которой вы должны избегать этой пищи, является то, что она может вызвать или усугубить дерматит. Примеры распространенных аллергий включают арахис, молочные продукты, яйца, сахар, алкоголь и глютен.Обратите внимание на то, что вы едите. Если ваша экзема обостряется после того, как вы съели определенную пищу, возможно, у вас аллергия на нее.

Если у вас нет пищевой аллергии, то нет продуктов, включая курицу, которые могут вызвать или усугубить вашу экзему.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня диагностирована экзема (атопический дерматит)?

Почти половина детей, страдающих экземой, перерастают это состояние или испытывают значительное улучшение к тому времени, когда они достигают половой зрелости.Другие будут продолжать иметь ту или иную форму болезни. У взрослых с экземой заболевание, как правило, хорошо поддается лечению при правильном уходе за кожей и лечении, хотя обострения симптомов могут возникать на протяжении всей жизни.

Как долго у меня будет экзема?

Экзема может быть с вами всю жизнь. Она может начаться в младенчестве и продолжаться во взрослом возрасте. Она может начаться в подростковом возрасте и исчезнуть к юношескому взрослому возрасту. Каждая возможность зависит от человека.

Можно ли вылечить экзему (атопический дерматит)?

Экзема является хроническим заболеванием, что означает, что ее нельзя вылечить.Однако лечение очень эффективно уменьшает симптомы зуда и сухости кожи.

Жить с

Каково жить с экземой?

Многие люди живут с экземой (атопическим дерматитом). Целых 15 миллионов американцев могут иметь это состояние кожи. Жить с этим может быть непросто.

Иногда экзема может исчезнуть. Это известно как период «ремиссии». В других случаях у вас может быть «вспышка», когда становится хуже.Целью лечения является предотвращение таких вспышек, предотвращение ухудшения ваших симптомов. Обязательно избегайте триггеров, увлажняйте кожу, принимайте лекарства и делайте все, что рекомендует ваш лечащий врач.

Как мне позаботиться о себе?

Снижение стресса очень важно. Попробуйте эти советы:

  • Сосчитайте до десяти, делая глубокий вдох.
  • Занимайтесь спортом ежедневно.
  • Старайтесь не пить столько кофеина и алкоголя.
  • Спите восемь часов в сутки.
  • Питайтесь правильно.
  • Старайтесь иметь позитивный настрой.
  • Журнал каждый день.
  • Расскажите о своей жизни друзьям, семье и психотерапевту.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к дерматологу или другому поставщику медицинских услуг, как только заметите симптомы. Немедленно лечитесь.

Какие вопросы об экземе (атопическом дерматите) я должен задать своему лечащему врачу?

  • Как узнать, что у меня экзема?
  • Если у меня нет экземы, какое еще кожное заболевание у меня может быть?
  • Есть ли конкретная марка увлажняющего крема, которую вы рекомендуете?
  • Есть ли рецептурный крем, который вы можете выписать?
  • Как часто мне следует посещать дерматолога по поводу моей экземы?
  • Какие мыла, лосьоны, косметика и т. д.мне следует избегать?
  • Какие лекарства вы рекомендуете?
  • Какие домашние процедуры вы рекомендуете?

Записка из клиники Кливленда

Экзема (атопический дерматит) — очень нормальное явление, очень распространенное и очень, очень неприятное. Это может повлиять на качество вашей жизни. В худшем случае это может помешать вам уснуть, отвлечь вас и заставить вас чувствовать себя неловко на публике. Обратитесь к дерматологу или другому поставщику медицинских услуг, как только вы начнете замечать его признаки.Ознакомьтесь с домашними средствами и назначенными процедурами.

Ты не один! От 15% до 20% людей в какой-то момент своей жизни страдают экземой или другим типом дерматита.

Экзема (атопический дерматит): причины, лечение и симптомы

Обзор

Что такое экзема? Как это выглядит и ощущается?

Экзема (также называемая атопическим дерматитом) — это состояние, при котором кожа становится сухой, красной, зудящей и бугристой. Это один из многих видов дерматита.Экзема повреждает барьерную функцию кожи («клей» вашей кожи). Эта потеря барьерной функции делает вашу кожу более чувствительной и более склонной к инфекциям и сухости.

Экзема не вредит вашему телу. Это не означает, что ваша кожа грязная или заражена, и это не заразно. Существуют методы лечения, которые могут помочь справиться с вашими симптомами.

В слове «дерматит» «дерма» означает «кожа», а «ит» означает «воспаление». Слово в целом означает «воспаление кожи». «Экзема» происходит от греческого слова «ekzein», что означает «кипеть» или «вспыхивать».

Насколько распространена экзема (атопический дерматит)?

Экзема поражает до 15 миллионов американцев. Младенцы склонны к экземе, и от 10% до 20% будут ею болеть. Тем не менее, почти половина перерастает это состояние или значительно улучшается по мере взросления.

Экзема поражает мужчин и женщин в равной степени и чаще встречается у людей, у которых в личном или семейном анамнезе есть астма, аллергия на окружающую среду и/или пищевая аллергия.

Как начинается экзема?

Первые признаки экземы – зуд и покраснение.

Где чаще всего возникает экзема?

Экзема может появиться на любом участке кожи. У подростков и взрослых он обычно находится на руках, шее, внутренней стороне локтей, лодыжках, коленях, ступнях и вокруг глаз.

Кто подвержен риску заболеть экземой?

Экзема (атопический дерматит) обычно начинается в детстве, но ею может заболеть любой человек в любом возрасте. Вы находитесь в группе высокого риска, если вы:

  • Женщина.
  • Афроамериканец.
  • Диагноз: сенная лихорадка или астма.
  • Член семьи с историей дерматита, сенной лихорадки или астмы.

Является ли экзема (атопический дерматит) заразной? Может ли это распространяться?

Нет. Ни один тип дерматита не заразен. Это не может быть распространено на кого-либо еще.

Болит ли экзема? Он горит?

Хотя некоторые виды дерматита болезненны (например, контактный дерматит) или вызывают ощущение жжения, экзема обычно вызывает зуд.

Может ли экзема повредить остальную часть моего тела или убить меня?

Экзема и другие виды дерматита не опасны для остальных частей тела.Состояние не смертельное.

В чем разница между дерматитом и псориазом?

Псориаз и дерматит могут выглядеть одинаково. Оба вызывают пятна красной кожи. Однако при псориазе чешуйки толстые, а края этих чешуек четко очерчены.

Обсудите со своим лечащим врачом вопросы о том, какое у вас состояние кожи. У вас может быть более одного кожного заболевания одновременно. Лечение одного может не сработать для другого.

Симптомы и причины

Что вызывает экзему?

Экзема (атопический дерматит) вызывается сочетанием активации иммунной системы, генетики, экологических триггеров и стресса.

  • Ваша иммунная система. Если у вас экзема, ваша иммунная система чрезмерно реагирует на небольшие раздражители или аллергены. Эта чрезмерная реакция может воспалить вашу кожу.
  • Ваша генетика. У вас больше шансов заболеть экземой, если в вашей семье были случаи дерматита. Вы также подвергаетесь более высокому риску, если в анамнезе есть астма, сенная лихорадка и/или аллергены. Аллергены — это такие вещества, как пыльца, шерсть домашних животных или продукты, которые вызывают аллергическую реакцию. Кроме того, могут быть изменения в ваших генах, которые контролируют белок, который помогает вашему телу поддерживать здоровую кожу.Без нормального уровня этого белка ваша кожа не будет полностью здоровой.
  • Ваша среда. Окружающая среда может раздражать кожу. Некоторые примеры включают воздействие табачного дыма, загрязнителей воздуха, жесткого мыла, тканей, таких как шерсть, и некоторых продуктов для ухода за кожей. Низкая влажность (сухой воздух) может вызвать сухость и зуд кожи. Жара и высокая влажность могут вызвать потоотделение, что может усилить зуд.
  • Ваш стресс. Уровень стресса может вызвать или усугубить экзему. Существуют психические/эмоциональные признаки стресса и физические признаки стресса. В том числе:

Ментальные/эмоциональные знаки:

  • Депрессия.
  • Трудно расслабиться.
  • Употребление алкоголя, табака или наркотиков для расслабления.
  • Негативное мнение о себе (низкая самооценка).
  • Беспокойство, постоянное беспокойство.
  • Чувство подавленности.
  • Проблемы с концентрацией внимания.
  • Раздражительность, перепады настроения или вспыльчивость.

Физические знаки:

  • Тошнота и головокружение.
  • Нежелание заниматься сексом.
  • Слишком много спит.
  • Слишком мало спит.
  • Диарея.
  • Запор.
  • Напряжение мышц.
  • Боли и боли.

Каковы признаки и симптомы экземы?

Симптомы экземы (атопического дерматита) включают:

  • Сухая кожа.
  • Зуд кожи.
  • Красные высыпания.
  • Бугорки на коже.
  • Чешуйчатые кожистые участки кожи.
  • Покрывается коркой.
  • Отек.

Если у вас экзема, у вас также может быть другое заболевание, которое ее не вызывает, но часто встречается рядом с ней:

  • Аллергии.
  • Астма.
  • Депрессия.
  • Потеря сна.
  • Беспокойство.

Обратите внимание, что диабет не включен в этот список.

Усугубляет ли погода экзему?

Низкая влажность (сухой воздух) может высушить кожу, а потоотделение, вызванное высокой температурой, может усилить зуд.

Сколько длится экзема (атопический дерматит)?

Экзема может быть пожизненной, но с симптомами можно справиться с помощью домашних средств, безрецептурных и прописанных лекарств.

Диагностика и тесты

Как диагностируется экзема (атопический дерматит)? Какие тесты делаются?

Ваш лечащий врач внимательно осмотрит вашу кожу. Они будут искать классические признаки экземы, такие как покраснение и сухость. Они спросят о симптомах, которые вы испытываете.

Обычно лечащий врач может диагностировать экзему на основании осмотра вашей кожи. Однако, если есть сомнения, они могут провести следующие тесты:

  • Кожный тест на аллергию.
  • Анализы крови для выявления причин сыпи, которые могут быть не связаны с дерматитом.
  • Биопсия кожи для отличия одного типа дерматита от другого.

Какие вопросы может задать лечащий врач для диагностики экземы?

В разговоре с вашим лечащим врачом вам нужно будет рассказать много информации. Будьте уверены, чтобы быть конкретным о ваших симптомов.

  • Где находится ваша экзема?
  • Чем вы лечили экзему?
  • Какие у вас заболевания? Аллергии? Астма?
  • В вашей семье были случаи экземы?
  • Как давно у вас появились симптомы экземы?
  • Вы принимаете горячий душ?
  • Есть ли что-то, что ухудшает ваши симптомы?
  • Вы заметили, что что-то провоцирует или усугубляет вашу экзему? Мыло? Моющие средства? Сигаретный дым?
  • У вас такой сильный зуд, что вы не можете уснуть? Работающий? Живете своей обычной жизнью?

Управление и лечение

Как лечится экзема? Какие препараты используются?

Лечение экземы (атопического дерматита) может быть затруднено, если причиной является что-то, что вы не можете контролировать, например генетика. К счастью, вы можете иметь некоторое влияние на окружающую среду и уровень стресса. Сделайте все возможное, чтобы выяснить, что вызывает или усугубляет вашу экзему, а затем избегайте этого. Цель состоит в том, чтобы уменьшить зуд и дискомфорт, а также предотвратить инфекцию и дополнительные вспышки.

Примите во внимание следующие советы по лечению:

  • Используйте увлажнитель воздуха, если сухой воздух делает вашу кожу сухой.
  • Обратитесь к психиатру за лекарствами и к терапевту за консультацией, если вы испытываете симптомы плохого психического/эмоционального здоровья.
  • Увлажните кожу кремом или мазью. Лосьоны тоже не работают. Наносите несколько раз в день, в том числе после купания или душа. Используйте теплую воду в ванне или душе вместо горячей.
  • Используйте мягкое мыло и другие продукты, не содержащие ароматизаторов, красителей и спирта. Ищите продукты с пометками «без отдушек», «гипоаллергенные» и «для чувствительной кожи».
  • Используйте средства для ухода за кожей, содержащие керамиды. Эти увлажняющие средства заменяют часть «клея» (барьера), отсутствующего на вашей коже.
  • Наносите кортизоновые кремы и мази. Кортизон — это безрецептурный стероид, содержащийся в гидрокортизоне (Cortisone 10®) и ацетате гидрокортизона (Cort-Aid®). Они могут помочь контролировать зуд и покраснение.
  • При сильном зуде принимайте безрецептурные антигистаминные препараты.
  • Принимайте рецептурные лекарства. Ваш лечащий врач может прописать стероидные кремы, таблетки и/или инъекции. Долгосрочные риски включают побочные эффекты, такие как высокое кровяное давление, увеличение веса и истончение кожи.Существуют более новые лекарства, называемые местными иммуномодуляторами (ТИМ), которые показывают прогресс в лечении пациентов, не отвечающих на другие виды лечения. Они изменяют иммунный ответ организма на аллергены и имеют меньше побочных эффектов.
  • Фототерапия: Было показано, что ультрафиолетовые световые волны солнечного света помогают при определенных кожных заболеваниях, включая экзему. Фототерапия использует ультрафиолетовый свет, обычно ультрафиолетовый B (UVB), от специальных ламп.

Если у вашего ребенка проблемы с кожей, например, экзема, вы можете:

  • Избегайте длительных горячих ванн, которые могут высушить кожу.Вместо этого используйте теплую воду и обтирайте ребенка губкой.
  • Наносите лосьон сразу после купания, пока кожа еще влажная. Это поможет задержать влагу в коже.
  • Поддерживайте комнатную температуру как можно более стабильной. Изменения комнатной температуры и влажности могут высушить кожу.
  • Одевайте ребенка в хлопчатобумажную одежду. Шерсть, шелк и искусственные ткани, такие как полиэстер, могут раздражать кожу.
  • Используйте мягкое хозяйственное мыло и убедитесь, что одежда хорошо прополоскана.
  • Следите за кожными инфекциями. Обратитесь к поставщику медицинских услуг, если вы заметили инфекцию.
  • Помогите им не тереть и не царапать сыпь.
  • Используйте увлажняющие средства несколько раз в день. У младенцев с экземой чрезвычайно полезно регулярное увлажнение (например, при каждой смене подгузника).

Есть ли лекарство от экземы (атопического дерматита)?

Нет. Существуют методы лечения, но ни одно из них не может претендовать на устранение симптомов дерматита в 100% случаев.

Должен ли я обратиться к дерматологу по поводу моей экземы?

Да, если ваш обычный лечащий врач не может помочь вам с симптомами экземы. Дерматологи специализируются на кожных заболеваниях.

Профилактика

Как снизить риск развития экземы (атопического дерматита)?

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить вспышки экземы:

  • Установите режим ухода за кожей и следуйте рекомендациям лечащего врача по поддержанию здоровья кожи.
  • Надевайте перчатки для работы, при которой руки должны погружаться в воду. Наденьте хлопчатобумажные перчатки под пластиковые перчатки, чтобы впитать пот, и носите перчатки на улице, особенно в зимние месяцы.
  • Используйте мягкое мыло для принятия ванны или душа и промокните кожу насухо, а не растирайте. Нанесите увлажняющий крем или мазь сразу после высыхания кожи, чтобы запечатать влагу. Повторно наносите крем или мазь два-три раза в день.
  • Принимайте ванну или душ с прохладной (теплой), а не с горячей водой.
  • Пейте не менее восьми стаканов воды каждый день. Вода помогает сохранить кожу влажной.
  • Старайтесь не перегреваться и не потеть.
  • Носите свободную одежду из хлопка и других натуральных материалов. Стирайте новую одежду перед тем, как надеть ее. Избегайте шерсти.
  • Избегайте резких перепадов температуры и влажности.
  • Научитесь распознавать стресс в своей жизни и справляться с ним. Регулярные аэробные упражнения, хобби и методы управления стрессом, такие как медитация или йога, могут помочь.
  • Ограничьте воздействие известных раздражителей и аллергенов.
  • Избегайте расчесывания или растирания зудящих участков кожи.

Какие продукты следует есть или избегать, чтобы снизить риск развития экземы?

Связь между экземой и пищевой аллергией неясна. Если у вас есть пищевая аллергия, то одной из причин, по которой вы должны избегать этой пищи, является то, что она может вызвать или усугубить дерматит. Примеры распространенных аллергий включают арахис, молочные продукты, яйца, сахар, алкоголь и глютен.Обратите внимание на то, что вы едите. Если ваша экзема обостряется после того, как вы съели определенную пищу, возможно, у вас аллергия на нее.

Если у вас нет пищевой аллергии, то нет продуктов, включая курицу, которые могут вызвать или усугубить вашу экзему.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня диагностировали экзему (атопический дерматит)?

Почти половина детей с экземой перерастает это состояние или испытывает значительное улучшение к тому времени, когда они достигают половой зрелости.Другие будут продолжать иметь ту или иную форму болезни. У взрослых с экземой заболевание, как правило, хорошо поддается лечению при правильном уходе за кожей и лечении, хотя обострения симптомов могут возникать на протяжении всей жизни.

Как долго у меня будет экзема?

Экзема может быть с вами всю жизнь. Она может начаться в младенчестве и продолжаться во взрослом возрасте. Она может начаться в подростковом возрасте и исчезнуть к юношескому взрослому возрасту. Каждая возможность зависит от человека.

Можно ли вылечить экзему (атопический дерматит)?

Экзема является хроническим заболеванием, что означает, что ее нельзя вылечить.Однако лечение очень эффективно уменьшает симптомы зуда и сухости кожи.

Жить с

Каково жить с экземой?

Многие люди живут с экземой (атопическим дерматитом). Целых 15 миллионов американцев могут иметь это состояние кожи. Жить с этим может быть непросто.

Иногда экзема может исчезнуть. Это известно как период «ремиссии». В других случаях у вас может быть «вспышка», когда становится хуже.Целью лечения является предотвращение таких вспышек, предотвращение ухудшения ваших симптомов. Обязательно избегайте триггеров, увлажняйте кожу, принимайте лекарства и делайте все, что рекомендует ваш лечащий врач.

Как мне позаботиться о себе?

Снижение стресса очень важно. Попробуйте эти советы:

  • Сосчитайте до десяти, делая глубокий вдох.
  • Занимайтесь спортом ежедневно.
  • Старайтесь не пить столько кофеина и алкоголя.
  • Спите восемь часов в сутки.
  • Питайтесь правильно.
  • Старайтесь иметь позитивный настрой.
  • Журнал каждый день.
  • Расскажите о своей жизни друзьям, семье и психотерапевту.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к дерматологу или другому поставщику медицинских услуг, как только заметите симптомы. Немедленно лечитесь.

Какие вопросы об экземе (атопическом дерматите) я должен задать своему лечащему врачу?

  • Как узнать, что у меня экзема?
  • Если у меня нет экземы, какое еще кожное заболевание у меня может быть?
  • Есть ли конкретная марка увлажняющего крема, которую вы рекомендуете?
  • Есть ли рецептурный крем, который вы можете выписать?
  • Как часто мне следует посещать дерматолога по поводу моей экземы?
  • Какие мыла, лосьоны, косметика и т. д.мне следует избегать?
  • Какие лекарства вы рекомендуете?
  • Какие домашние процедуры вы рекомендуете?

Записка из клиники Кливленда

Экзема (атопический дерматит) — очень нормальное явление, очень распространенное и очень, очень неприятное. Это может повлиять на качество вашей жизни. В худшем случае это может помешать вам уснуть, отвлечь вас и заставить вас чувствовать себя неловко на публике. Обратитесь к дерматологу или другому поставщику медицинских услуг, как только вы начнете замечать его признаки.Ознакомьтесь с домашними средствами и назначенными процедурами.

Ты не один! От 15% до 20% людей в какой-то момент своей жизни страдают экземой или другим типом дерматита.

Новые методы лечения атопического дерматита

https://doi.org/10.1016/j.anai.2020.08.016Получить права и содержание

Резюме

Цель

атопический дерматит (АД).

Источники данных

Обзор опубликованной литературы выполнен с использованием базы данных PubMed, опубликованы тезисы и виртуальные презентации с научных встреч, размещены результаты на ClinicalTrials. gov и данные из отраслевых пресс-релизов.

Отбор исследований

Были отобраны первичные рукописи с результатами испытаний, отчетами о случаях, сериями случаев, данными клинических испытаний с сайта ClinicalTrials.gov и статьями, освещающими взгляды экспертов на лечение БА.

Результаты

Появляющиеся местные и системные методы лечения в первую очередь нацелены на иммунный путь 2 типа. Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в настоящее время одобрило 2 новых таргетных препарата для детей и взрослых: 2% мазь крисаборола и дупилумаб, а еще несколько других препаратов находятся в стадии разработки.Новые направления в разработке препаратов для местного применения включают ингибиторы Янус-киназы, тапинароф (агонист арилуглеводородных рецепторов) и средства для коррекции микробного дисбактериоза. В дополнение к подкожно введенным моноклональным антителам, нацеленным на рецептор интерлейкина (IL) 4 (дупилумаб), в настоящее время тестируются другие биологические препараты, нацеленные на IL-13, IL-31, IL-33, OX40 и стромальный лимфопоэтин тимуса. Пероральные ингибиторы янус-киназы демонстрируют выдающуюся эффективность и не имеют серьезных признаков безопасности, но проблемы с безопасностью остаются.

Заключение

Учитывая огромное бремя болезни Альцгеймера для физического, психического и социального здоровья, существует острая необходимость в разработке новых целенаправленных методов лечения. Успехи в нашем понимании патогенеза БА проложили путь к разработке новых методов лечения, которые обещают революционизировать наше лечение БА. Будущие исследования будут сосредоточены на долгосрочной эффективности и безопасности и создании прогностических моделей для выбора наилучших вариантов лечения на индивидуальной основе.

Рекомендуемые статьиСсылки на статьи (0)

Показать полный текст

© Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии, 2020.Опубликовано Elsevier Inc. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Атопический дерматит | Pfizer

Ссылки

1. Weidinger S, Beck LA, Bieber T, Kabashima K, Irvine AD. Атопический дерматит. Праймеры Nat Rev Dis. 2018;4:1. doi.org/10.1038/s41572-018-0001-z.

2. Сильверберг Д.И. Бремя общественного здравоохранения и эпидемиология атопического дерматита. Дерматол клин. 2017;35:283-289.

3. Андерсон Р.Т., Раджагопалан Р. Влияние аллергических дерматозов на качество жизни, связанное со здоровьем.Curr Allergy Asthma Rep. 2001; 1:309-315.

4. Na CH, Chung J, Simpson EL. Качество жизни и влияние атопического дерматита и псориаза на детей и их семьи. Дети (Базель). 2019;6:133. дои: 10.3390/дети6120133.

5. Zuberbier T, Orlow SJ, Paller AS, et al. Взгляд пациента на лечение атопического дерматита. J Аллергия Клин Иммунол. 2006;118(1):226-232.

6. Уолгрен С.Ф. (1999), Зуд и атопический дерматит: обзор. J Дерматол. 1999:26:770-779.

7. Симпсон Э., Удкофф Дж., Борок Дж., Том В., Бек Л., Эйхенфилд Л.Ф. Атопический дерматит: новые методы лечения. Семин Кутан Мед Хирург. 2017;36(3): 124-130. doi:10.12788/j.sder.2017.0137.

8. Nutten S. Атопический дерматит: глобальная эпидемиология и факторы риска. Энн Нутр Метаб. 2015;66(прил.1):8-16.

9. Chiesa Fuxench ZC, Block JK, Boguniewicz M, et al. Исследование атопического дерматита в Америке: перекрестное исследование, посвященное изучению распространенности и бремени болезни атопического дерматита среди взрослого населения США.Джей Инвест Дерматол. 2019;139(3):583-590.

10. Бруннер П.М., Гуттман-Ясский Э. Расовые различия в атопическом дерматите. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2019;122:449-455. doi:10.1016/j.anai.2018.11.015.

11. Нарла С., Хсу Д.Ю., Тиссен Дж.П., Сильверберг Дж.И. Предикторы госпитализации, продолжительность пребывания и стоимость лечения среди взрослых и детей в стационаре с атопическим дерматитом в Соединенных Штатах. Дерматит. 2018;29(1):22-31.

12. Дон А., Папойу А.Д.П., Чан Ю.Х., Рапп С.Р., Рассетт Н., Йосипович Г.Характеристики зуда при атопическом дерматите: результаты веб-анкеты. Бр Дж Дерматол. 2009; 160:642-644. doi: 10.1111/j.1365-2133.2008.08941.

13. Сильверберг Дж.И., Гарг Н.К., Паллер А.С., Фишбейн А.Б., Зи П.С. Нарушения сна у взрослых с экземой связаны с ухудшением общего состояния здоровья: популяционное исследование в США. Джей Инвест Дерматол. 2015;135:56-66. дои: 10.1038 / jid.2014.325.

14. Su JC, Kemp AS, Varigos GA, Nolan TM. Атопическая экзема: ее влияние на семью и финансовые затраты.Арч Дис Чайлд. 1997;76:159-162.

15. Eichenfield LF, Tom WL, Chamlin SL, et al. Рекомендации по лечению атопического дерматита: раздел 1 – диагностика и оценка атопического дерматита. J Am Acad Дерматол. 2014;70:338-351.

16. Зигфрид Э.К., Хеберт А.А. Диагностика атопического дерматита: мимика, совпадения и осложнения. Дж. Клин Мед. 2015;4(5):884-917. дои: 10.3390/jcm4050884.

Лечение атопического дерматита — Канадское общество экземы

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ЭКЗЕМА НЕ ЛЕЧИТСЯ

В то время как многие часто могут справиться с экземой с помощью увлажняющего режима и местных лекарств, некоторые люди с тяжелой формой заболевания не имеют адекватного ответа и могут получить пользу от более агрессивных терапии. Если вы изо всех сил пытаетесь справиться с экземой, поговорите со своим лечащим врачом о возможных вариантах.

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

Биологические препараты для лечения атопического дерматита (АД), в т.ч. дупилумаб (торговая марка Dupixent TM ) и тралокинумаб (торговая марка Adtralza ® ) предназначены для пациентов с атопическим дерматитом (наиболее распространенная форма экземы), которая является умеренной или тяжелой и не улучшается в достаточной степени при применении местных препаратов. Биопрепараты для лечения АтД вводятся с помощью иглы под кожу. Препарат работает, чтобы остановить процесс воспаления, который возникает при AD.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше о биологических препаратах для лечения БА.

Подробнее о биологических препаратах

ОРАЛЬНЫЕ ИНГИБИТОРЫ JAK

Пероральные ингибиторы JAK, напр. упадацитиниб (торговая марка Rinvoq ® ) представляет собой новый класс препаратов, предназначенных для лечения взрослых и подростков в возрасте 12 лет и старше с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени (АД), которые недостаточно контролируются системным лечением или когда использование этих методов лечения нецелесообразно. Пероральные ингибиторы JAK лечат атопический дерматит, одновременно воздействуя на несколько путей воспаления.Именно эти сверхактивные воспалительные пути вызывают воспаление при БА. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше об пероральных ингибиторах JAK при БА.

Подробнее о пероральных ингибиторах JAK

ФОТОТЕРАПИЯ

Фототерапия, особенно широкополосный и узкополосный УФ-В свет, может быть полезна благодаря их местному иммуномодулирующему эффекту. Существуют специальные установки для фототерапии, которые используются для лечения рук и тела. Поговорите со своим врачом о возможности фототерапии в качестве варианта лечения.

Подробнее о фототерапии

СИСТЕМНАЯ ТЕРАПИЯ

Циклоспорин, метотрексат, азатиоприн и микофенолата мофетил являются системными препаратами, которые дерматологи обычно используют не по прямому назначению при тяжелой экземе. Важно отметить, что все эти лекарства могут вызывать побочные эффекты и требуют регулярного контроля. Их следует использовать с осторожностью и после обсуждения их рисков и преимуществ с вашим врачом.

ОРАЛЬНЫЕ КОРТИКОСТЕРОИДЫ

Пероральные кортикостероиды (например,грамм. преднизолон) используются редко и зарезервированы для самых тяжелых случаев. При длительном применении возникают долгосрочные побочные эффекты, и, поскольку экзема является хроническим заболеванием, это не является постоянным решением при тяжелой хронической экземе.

Экспериментальные препараты для лечения атопической экземы

Введение

Экзема или атопический дерматит (АД) представляет собой хронический рецидивирующий аллергический/воспалительный дерматит, характеризующийся зудом, ксерозом, эритемой, везикуляцией, экссудацией, экскориациями, образованием корочек и иногда лихенизацией.Состояние может привести к значительному ухудшению качества жизни. 1–4 AD встречается очень часто и поражает до 20% детей и 1–3% взрослых. 3–10 По данным международного исследования, распространенность атопического дерматита у взрослых в разных странах колебалась от 2,1% до 4,9%. 11 Распространенность AD среди взрослых в США составляет примерно 7%, и каждый четвертый взрослый с AD сообщает о начале своего заболевания во взрослом возрасте. 12

Эпидемиологически БА преобладает в малообеспеченных и малообеспеченных семьях. 3–10 Причины увеличения распространенности болезни Альцгеймера в последние десятилетия, вероятно, многофакторны.

Патофизиология AD сложна. 13–15 Было предложено несколько теорий и гипотез. Модель «кирпича и раствора» предполагает, что заболевание связано с наследственным дефектом функции эпидермального барьера. 16–19 Филаггрин (FLG) представляет собой белок в роговом слое эпидермиса, который метаболизируется до ряда естественных увлажняющих факторов (NMF), которые способствуют целостности кожного барьера. 16–21 Цитоскелет с филаггрин образует белково-липидный матрикс, препятствующий проникновению химических веществ, инфекционных агентов и аллергенов, предотвращает трансэпидермальную потерю воды (ТЭПВ). 20,21 Понижающая регуляция или мутация потери функции в гене филаггрина повышает чувствительность этих людей к развитию атопической кожи. 17,22–26 Гигиеническая гипотеза предполагает, что нарушение регуляции иммунитета в раннем детстве увеличивает риск аллергии. 27,28 Гипотеза утверждает, что воздействие нескольких микроорганизмов кишечной флоры в раннем детстве защищает от атопических заболеваний. 29,30 Считается, что отсутствие контакта с нормальной флорой кишечника приводит к проблемам с формированием иммунной толерантности. 29 Дисбактериоз — еще одна теория, которая дополнительно постулирует чрезмерное использование антибиотиков и изменение образа жизни, приводящее к чрезмерному росту стафилококков и различных микробов в качестве патофизиологических механизмов при БА. 3–5,31–34 Согласно гипотезе Т-хелперов (T H ), дисбаланс иммунологии Т-хелперов связан с патогенезом БА.Дети с АД имеют высокую концентрацию различных цитокинов и хемокинов T H , таких как T H 17 IL-31 и IL-33, и антимикробных пептидов в коже. 35,36 Взаимодействие этих теорий и гипотез указывает на сложный механизм патогенеза БА, который не может быть объяснен какой-либо одной единственной теорией или гипотезой. 3–5,37 Успешное лечение этого заболевания требует комплексного подхода, состоящего из оптимального ухода за кожей и фармакотерапии. 1,3–5 Ситуацию усложняет то, что существует несколько культурных и психосоциальных проблем, из-за которых в некоторых странах лечение БА затруднено. 38

Мы провели структурированный поиск рецензируемых научных статей из PubMed и Google Scholar. Были включены недавние и современные исследования, относящиеся к теме. Поиск в Pubmed проводился в Clinical Queries с использованием ключевых терминов «атопический дерматит» и «экзема». Поиск включал метаанализы, рандомизированные контролируемые испытания, клинические испытания, обсервационные исследования и обзоры.Поиск был ограничен англоязычной литературой. Информация, полученная в результате вышеуказанного поиска, была использована при составлении настоящей статьи.

Обзор методов лечения атопического дерматита

Смягчающие и увлажняющие средства

Для лечения БА было разработано множество руководств и практических рекомендаций. 5,39–41 Смягчающие и увлажняющие средства являются неотъемлемой частью лечения АтД, но часто не рассматриваются в качестве препаратов для местного применения. В последние годы наблюдается распространение смягчающих и увлажняющих средств.Эти смягчающие средства содержат NMF и/или псевдокерамиды, которые обладают хорошими свойствами восстановления барьера. Они продаются как запатентованные продукты. 42–47 Ключевыми игроками в создании кожного барьера являются природный NMF и керамиды. 48,49 Немногие из этих продуктов были подвергнуты испытаниям для подтверждения их эффективности. 43,45,48,50 Кокрановский обзор испытаний смягчающих средств показывает, что многие увлажняющие средства обладают некоторыми полезными эффектами, но ни одно из них не превосходит другое. 51

Кортикостероиды

Традиционно топические кортикостероиды (ТКС) положили начало современным терапевтическим средствам для лечения АтД и являются основой лечения. 1,3 Риск побочных эффектов зависит от площади покрытия, силы препарата и продолжительности лечения, при этом дети более склонны к их побочным эффектам после непреднамеренного использования. 1,52 Длительное применение местных стероидов может быть проблематичным, особенно у детей младшего возраста, из-за возможного угнетения оси надпочечников и риска задержки роста, а также местных побочных эффектов стероидов, таких как истончение кожи и депигментация. Описанная как стероидофобия, многие родители не хотят использовать стероиды для своих детей. 38,53,54

Местные иммуномодуляторы

Местные ингибиторы кальциневрина (TCI) являются полезными и безопасными препаратами для местного применения в качестве альтернативы кортикостероидам. Такролимус (Протопик) и пимекролимус (Элидел) являются двумя коммерчески доступными ИТК. Эти иммуномодуляторы подавляют воспаление, ингибируют активность кальцинейрина и блокируют активацию Т-клеток и естественных киллеров. Оба иммуномодулятора эффективны и безопасны. 1 Как правило, TCI менее эффективны и вызывают более сильное жжение и раздражение кожи, чем местные кортикостероиды.В феврале 2005 года Педиатрический консультативный комитет Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовал поместить такролимус и пимекролимус в «черный ящик» из-за потенциального риска развития рака. 55 В марте 2005 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выпустило предупреждение для медицинских работников относительно потенциальной связи между этими местными ингибиторами кальциневрина и злокачественными новообразованиями (раком кожи и лимфомой). 55 Впоследствии Объединенная рабочая группа Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии и Американской академии аллергии, астмы и иммунологии пришла к выводу, что текущие данные не поддерживают использование «черного ящика» для этих лекарств. 55

Системные препараты

Большинство руководств рекомендуют системные препараты для лечения тяжелой и резистентной формы БА. 1,4,56,57 Эти лекарства могут быть связаны со значительными системными побочными эффектами. 4,56,57 В частности, азатиоприн связан с нейтропенией и нарушением функции печени, тогда как циклоспорин связан с артериальной гипертензией и нарушением функции почек. 3–5,56,58,59 Таким образом, родители и пациенты не принимают эти препараты для длительного контроля заболевания. 59 Кроме того, действующие международные рекомендации накладывают ограничения на длительное использование циклоспорина. Метотрексат — еще один широко используемый препарат, особенно у взрослых. Однако во многих странах циклоспорин является единственным лицензированным традиционным системным препаратом для лечения АтД. 39,40

Инновационные процедуры

Разработаны новые терапевтические средства, нацеленные на сложную патофизиологию. Новые препараты эффективны и имеют меньше побочных эффектов по сравнению с обычными лекарствами.Движение к персонализированной медицине, по-видимому, является шагом вперед в программах разработки лекарств при болезни Альцгеймера. 60–64 Многие местные и системные препараты были первоначально разработаны в качестве экспериментальных препаратов, но впоследствии успешно поступили на рынок. Они включают системные ингибиторы янус-киназы (JAK), подкожные моноклональные антитела и топические ингибиторы PDE4. 44

Среди этих успешно запущенных продуктов класс биологических препаратов лидирует на рынке и доминирует на мировом рынке препаратов для лечения БА с 2018 года.

Дупиламаб (Dupixent) представляет собой полностью человеческое моноклональное антитело, которое было одобрено в качестве биологического препарата, нацеленного на IL-4Ra, и ингибитора IL-4/IL-13, который вводят подкожно для лечения БА средней тяжести. 65–68 В ходе II и III рандомизированных исследований, проводившихся на взрослых пациентах, дупилумаб уменьшал тяжесть БА. 67–72 Дупилумаб был одобрен FDA для лечения тяжелой формы АтД и успешно продается. 73 Препарат представляет собой антитело иммуноглобулина G4, которое ингибирует передачу сигналов интерлейкина-4 (ИЛ-4) и ИЛ-13 путем специфического связывания с альфа-субъединицей рецептора ИЛ-4, которая является общей для рецепторов ИЛ-4 и ИЛ-13. комплексы. 74 ИЛ-4 и ИЛ-13 являются инициаторами и драйверами оси Т-хелперов 2 типа (Th3). 75 В двух исследованиях фазы III дупилумаб улучшал признаки и симптомы, а также качество жизни пациентов с БА. Препарат имеет приемлемый профиль безопасности. Наиболее частыми побочными эффектами являются назофарингит, инфекции верхних дыхательных путей, реакции в месте инъекции и конъюнктивит. 75 Сообщалось о реальном опыте применения у взрослых и пожилых людей. 76,77

Местная терапия является неотъемлемой частью лечения БА. 75 На протяжении десятилетий два основных класса местных препаратов, используемых для лечения АтД, включают местные кортикостероиды и ингибиторы кальциневрина. Повышенная активность фермента фосфодиэстеразы (ФДЭ)-4 способствует появлению признаков и симптомов БА. 75 Крисаборол является антагонистом ФДЭ4, который ингибирует расщепление циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) под действием ФДЭ4 и приводит к последующей модификации провоспалительных сигнальных путей. 75 Crisaborole продемонстрировал значительную эффективность в клинических испытаниях фазы III. 78 Фаза I рандомизированного двойного слепого исследования также показала, что местное применение кризаборола на чувствительных участках кожи здоровых добровольцев хорошо переносилось на протяжении всего лечения, что подтверждает его потенциальную роль в качестве альтернативного местного лечения у пациентов с БА. 79 Однако сродство крисаборола к 4 различным изотипам ФДЭ-4 является слабым, что потенциально объясняет его скромную эффективность при БА. Кроме того, он горит / жалит в месте применения. Кроме того, крисаборол представляет собой мазь (которую пациенты предпочитают меньше, чем кремы), которую необходимо наносить два раза в день. 80 С другой стороны, препарат не вызывает истончения кожи. У пациентов с атопическим дерматитом легкой и средней степени тяжести кризаборол прерывает цикл зуда и помогает улучшить качество жизни в течение короткого периода лечения. 78,81–85 В настоящее время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило использование кризаборола у детей ≥2 лет с БА легкой и средней степени тяжести. 44,75,80,81,84 Сообщалось о реальном опыте применения кризаборола. 86 Таким образом, дупилумаб для подкожного введения и крисаборол для местного применения теперь доступны на рынке.Это дорогие препараты, но с хорошими профилями безопасности.

Разное

При разработке новых увлажняющих средств, содержащих псевдокерамиды и натуральные увлажняющие факторы, обычно отсутствуют данные об эффективности. 38 Купание с хлорной известью рекомендовано в качестве дополнительного лечения атопического дерматита. 87 Купание только водой может быть столь же полезным. 88 Купание с гипохлоритом натрия не приобрело популярности в Европе. 88,89,90 Недавно было продемонстрировано, что ванны с сосновой смолой являются полезной адъювантной практикой для пациентов с атопическим дерматитом.Клиническое улучшение связано со снижением уровня IgE и кожного S. aureus. 91,92

Параллельно с западной медициной, традиционная китайская медицина, натуропатия, гомеопатия и многие фольклорные методы лечения были широко приняты пациентами, но многие из них не имеют научных доказательств и не были широко изучены. 93–96 Несоответствие между ожиданиями родителей и результатами лечения может помешать соблюдению режима и привести к неэффективности лечения. 94,96–100 Исследования не показали постоянной эффективности альтернативных методов лечения. 93,95

китайских трав использовались для лечения болезни Альцгеймера на протяжении многих поколений. 94,96,101–104 Эффективность различных форм пероральной китайской медицины при БА у детей не доказана. 105–109 Были проведены систематические обзоры и мета-анализы, которые последовательно демонстрировали отсутствие убедительных доказательств того, что большинство китайских травяных отваров могут улучшить течение БА. 110–114 Как правило, в этих исследованиях сила доказательств низкая, а риск систематической ошибки высок.Сообщалось о механизмах действия фитотерапии. 44,93,111–113,115

В начале 1990-х сообщалось, что отвар полезен для лечения БА, но последующее рандомизированное исследование того же отвара не показало никаких эффектов. 108,116–119 В Гонконге серия испытаний травяного отвара для педиатрических пациентов с атопическим дерматитом продемонстрировала эффективность и улучшение качества жизни. 120–128 Смесь теперь имеется в продаже.

При АтД преобладают симптомы нарушения сна и зуда из-за сниженной ночной секреции мелатонина. 3–5 Пероральный мелатонин является безопасным и эффективным средством для облегчения тяжести заболевания благодаря его антиоксидантному и иммуномодулирующему действию. 129 В ходе рандомизированного исследования тяжесть болезни Альцгеймера и латентный период засыпания улучшались при приеме мелатонина. 129

Натуропатия, гомеопатия и остеопатия — это несколько методов комплементарной и альтернативной медицины (CAM), заявляющих о своей полезности для лечения AD. 93,126,130–132 Однако доказательств их эффективности недостаточно. В качестве альтернативы, некоторые китайские травяные формулы использовались местно и перорально при БА. 96,110,112 На сегодняшний день имеются доказательства того, что пероральный китайский травяной отвар улучшает течение болезни Альцгеймера у детей. 96 Токсичность, связанная с травами, должна одновременно изучаться в ходе клинических испытаний. Самое главное, контроль исследуемых растительных лекарственных средств и обеспечение их качества должны осуществляться в ходе двойных слепых плацебо-контролируемых клинических испытаний. 125,126 Хорошо спланированные клинические испытания с адекватной мощностью необходимы для оценки профиля эффективности и безопасности растительных лекарственных средств при лечении АтД. 110 113

Экспериментальные препараты для лечения атопического дерматита

Исследуемые экспериментальные препараты включают лекарственные формы для местного, подкожного и перорального применения.

Актуальные агенты

Среди средств местного действия для лечения атопического дерматита лица был разработан увлажняющий крем, содержащий Rhamnosoft, L-изолейцин (ИЛЭ) и керамиды. 132 Керамиды для местного применения в этом креме с про-AMP восстанавливают кожный барьер, тогда как L-изолейцин для местного применения усиливает действие кожного β-дефенсина и стимулирует выработку AMP. В рандомизированном контролируемом исследовании крем про-АМФ оказался эффективным для детей с хроническим лицевым атопическим дерматитом легкой и средней степени тяжести. 50 132

Было показано, что мазь с селективным ингибитором ФДЭ4 (OPA-15,406) эффективна при лечении БА. Нежелательные явления встречаются редко и обычно слабо выражены. 13,44

Другими местными препаратами для лечения AD являются ингибиторы JAK. 75 Некоторые провоспалительные цитокины проявляют свое действие на внутриклеточный сигнальный путь [JAK-преобразователь сигнала и активатор транскрипции (JAK-STAT)]. Эти агенты действуют путем ингибирования активности ферментов семейства JAK (JAK1, JAK2, JAK3, TYK2), тем самым фосфорилируя активированные рецепторы цитокинов. Эти фосфорилированные рецепторы, в свою очередь, активируют преобразователь сигнала JAK и факторы транскрипции активатора транскрипции (STAT), которые модулируют транскрипцию генов. 75 Местный ингибитор JAK снижает передачу сигналов IL-4 и IL-13 и улучшает барьерную функцию кожи.

Тофацитиниб — это низкомолекулярный ингибитор JAK, одобренный для лечения ревматоидного артрита, который блокирует множественную передачу сигналов цитокинов, включая интерлейкин IL-4. IL-5 и IL-13 участвуют в иммунном ответе и воспалении. 14 Тофацитиниб для местного применения продемонстрировал эффективность в рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании фазы IIa с участием 69 взрослых с БА легкой и средней степени тяжести. 15 В другом исследовании фазы IIa местный тофацитиниб также продемонстрировал эффективность. 15,44 Необходимы дальнейшие исследования. Побочные эффекты, включая инфекцию, повышение уровня креатинфосфокиназы в крови и контактный дерматит, были легкими у пациентов, получавших тофацитиниб. 15

Гистамин вызывает зуд. Антагонисты рецепторов H 1 и H 2 показали низкую эффективность в снижении зуда, связанного с атопическим дерматитом. 91,92 Тем не менее, недавний метаанализ трех исследований показал, что 4% эмульсия кромогликата натрия для местного применения была эффективна при лечении АтД в детской возрастной группе. 44,93 Между тем, недавно был разработан антагонист рецептора H 4 , который может уменьшить вызванный гистамином зуд и тяжесть экземы. 94,95,115,133,134

Другой систематический обзор трех баз данных по местному лечению тканями с серебряным покрытием или синтетическим шелком пришел к выводу, что рекомендации по использованию функционального текстиля при АтД являются слабыми. 36

По мере расширения ассортимента терапевтических средств для лечения БА несколько агентов приближаются к рынку.Двумя многообещающими препаратами для местного применения являются тапинароф и рофлумиласт.

Tapinarof влияет на пути Th27 и Th3, он может воздействовать на пути как при псориазе, так и при БА. Считается, что модуляция арилуглеводородного рецептора (AhR) тапинарофом повышает антиоксидантную активность за счет активации фактора 2, связанного с NF-E2 (Nrf2), и способствует восстановлению кожного барьера за счет активации ряда генов эпидермального барьера, включая филагрин, хорнерин, и инволюкрин. Тапинароф, терапевтический агент, модулирующий арильные углеводородные рецепторы (ТАМА), ингибирует пути IL-17A и IL-17F, связанные с псориазом, и IL-4, IL-5 и IL-13 при БА. Это естественный агонист AhR, который устраняет воспаление кожи у мышей и людей. 135 Тапинароф 1% крем, наносимый один раз в день, продемонстрировал статистически значимое улучшение EASI75 и BSA по сравнению с носителем, наносимым один раз в день на 12-й неделе. 136 Часто сообщаемые нежелательные явления включают назофарингит и фолликулит. 136

ARQ-151 представляет собой кремовую форму рофлумиласта для местного применения один раз в день. Рофлумиласт — сильнодействующий и селективный ингибитор ФДЭ4, который разрабатывается для лечения БА и псориаза.Крем для местного применения используется один раз в день и показал большую эффективность (в 25-300 раз), чем два других одобренных FDA ингибитора PDE4 для лечения псориаза. 137,138 Во II фазе экспериментального исследования сообщалось, что крем рофлумиласт хорошо переносится при псориазе. 137 Однако испытания по использованию рофлумиласта для лечения AD не проводились. 139 Безопасность и переносимость ARQ-151 при БА особенно важны, учитывая, что большинство пациентов с БА — маленькие дети.Кроме того, поскольку АД является дефектом кожного барьера, существует повышенный риск системного воздействия даже при местном лечении. 97

Агенты для подкожного введения

IL-31 является важным интерлейкином в патогенезе AD. Безопасность и эффективность немолизумаба (CIM331) при БА были показаны в рандомизированном клиническом исследовании. 98 Немолизумаб представляет собой вводимое подкожно гуманизированное моноклональное антитело против рецептора А IL-31. IL-31 представляет собой недавно открытый цитокин, который участвует в зуде и воспалении при БА. 14 Было показано, что подкожное введение немолизумаба значительно уменьшает зуд у пациентов с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени. В фазе II клинического исследования ежемесячные инъекции немолизумаба значительно подавляли зуд у пациентов с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени. 98 В этом исследовании немолизумаб также уменьшал использование местных кортикостероидов и улучшал эффективность сна. 98 Эффективность немолизумаба в уменьшении зуда также оценивалась в ходе 16-недельного двойного слепого исследования III фазы с участием 215 японских пациентов в возрасте 13 лет и старше с АтД, у которых был умеренный или сильный зуд. 99 Пациенты были рандомизированы для получения подкожно немолизумаба (60 мг) или плацебо каждые 4 недели до 16-й недели с сопутствующими препаратами для местного применения. 99 Среднее процентное изменение оценки зуда по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) уменьшилось на 42,8% в группе немолизумаба по сравнению с 21,4% в группе плацебо. 99 Частота реакций в месте инъекции была выше при применении немолизумаба, чем при применении плацебо. Авторы предположили, что необходимы более длительные и масштабные испытания, чтобы определить, обладает ли немолизумаб длительным эффектом и безопасен ли он для лечения БА. 99

Лебрикизумаб представляет собой высокоаффинное моноклональное антитело, которое специфически связывается с растворимым IL-13 и предотвращает образование сигнального комплекса гетеродимерного рецептора IL-13Ra1/IL-4Ra. 100 Лебрикизумаб также ранее изучался для лечения астмы с противоречивыми результатами. 140–142 Лебрикизумаб изучался в ходе доказательного рандомизированного двойного слепого исследования фазы II с участием 209 взрослых пациентов с АтД от умеренной до тяжелой степени в комбинации с обязательными местными кортикостероидами. 143 На 12-й неделе значительно больше пациентов достигли EASI-50 (уменьшение индекса площади и тяжести экземы на 50%) 144 при подкожном применении лебрикизумаба в дозе 125 мг каждые 4 недели по сравнению с плацебо (82,4% против 62,3%). Однако применение кортикостероидов для местного применения, предусмотренное протоколом, ограничило понимание эффективности лебрикизумаба в качестве монотерапии, а короткая продолжительность исследования не позволила провести долгосрочную оценку безопасности или эффективности. 143

В двойном слепом, рандомизированном, плацебо-контролируемом исследовании фазы IIb взрослые с БА средней и тяжелой степени получали инъекции лебрикизумаба в зависимости от дозы каждые 4 недели или каждые 2 недели.На 16-й неделе в группах лебрикизумаба наблюдалось дозозависимое, статистически значимое улучшение показателей площади экземы и индекса тяжести (EASI) по сравнению с группой плацебо. 75,100 Общие побочные эффекты в группах лебрикизумаба включали инфекцию верхних дыхательных путей, назофарингит, головную боль, боль в месте инъекции и утомляемость. 14

Тралокинумаб для лечения атопического дерматита является еще одним многообещающим новым методом лечения. 145 В фазе 2b, рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании с ранжированием доз у взрослых с БА средней и тяжелой степени, пациенты получали тралокинумаб подкожно или плацебо каждые 2 недели в течение 12 недель и крем или мазь с кортикостероидами для местного применения. по крайней мере один раз в день с начала до конца последующего наблюдения.Тралокинумаб улучшил качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с умеренной и тяжелой формой БА, что является дополнительным свидетельством ценности воздействия на интерлейкин-13 у таких пациентов. 146

Оральные агенты

Среди пероральных средств апремиласт представляет собой пероральный ингибитор ФДЭ-4, эффективность которого доказана для лечения вульгарного псориаза и псориатического артрита. Апремиласт показал некоторую эффективность при БА. 44 147

В настоящее время исследуется ряд пероральных ингибиторов JAK для лечения атопического дерматита. 15,44 Ингибиторы JAK представляют собой небольшие молекулы, которые проявляют свои иммунодепрессивные и антипролиферативные эффекты путем ингибирования JAK-STAT. 148 В настоящее время исследуются препараты для лечения БА, включая барицитиниб (ингибитор JAK1 и JAK2), упадацитиниб (ингибитор JAK1) и аброцитиниб (ингибитор JAK1). Эффективность перорального барицитиниба оценивали в ходе II фазы двойного слепого исследования с участием 124 взрослых с БА средней и тяжелой степени. Значительно больше пациентов, получавших барицитиниб (4 мг), достигли EASI-50, чем пациенты, получавшие плацебо (61% против 37%) через 16 недель. 149 Побочные эффекты, связанные с барицитинибом, включали головную боль, повышение уровня креатинфосфокиназы в крови, снижение числа нейтрофилов и назофарингит. 149

Эффективность и безопасность пероральной монотерапии аброцитинибом также оценивались в исследованиях фазы II и фазы III, и было установлено, что она эффективна и хорошо переносится при кратковременном применении у взрослых с умеренной и тяжелой формой АтД. 150,151 Это экспериментальный пероральный ингибитор JAK1 для приема один раз в день.Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование III фазы (JADEMONO-1) для оценки эффективности перорального приема аброцитиниба один раз в сутки показало уменьшение зуда и тяжести заболевания на 2-й неделе лечения и продолжалось в течение оставшейся части 12-недельного исследования. 150

Упадацитиниб также показывает многообещающие результаты в клинической фазе II для AD. В этом исследовании 50% участников, принимавших упадацитиниб в дозе 30 мг в день, достигли ответа EASI-90 на 16-й неделе. 99

Другим направлением пероральных средств для лечения БА являются фекальные трансплантаты с комменсальными бактериями. 152 В рандомизированном двойном слепом исследовании лизат бактерии Vitroscilla filiformis уменьшал колонизацию кожи S. aureus, тяжесть и зуд при АД. 155 Это подразумевает использование комменсальных штаммов для контроля образования биопленки и чрезмерного роста патогенных стафилококков. 156,157 Трансплантация кожных комменсальных грамотрицательных палочек от здоровых людей активирует врожденный иммунитет и контролирует рост S.aureus в мышиной модели. 158 При нанесении на экзематозную кожу человека Staphylococcus hominis и S. epidermidis от здоровых людей, не страдающих атопией, уменьшают колонизацию S. aureus . 159 Исследования местного применения грамотрицательных коккобацилл и коагулазонегативных Staphylococcus при БА продолжаются. 1561

Внутривенные агенты

IL-22 индуцирует эпидермальную гиперплазию и играет важную роль в нарушении барьерной функции в модельных системах. 154 Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование оценивало эффективность и безопасность внутривенного введения фезакинумаба, антитела к IL-22, в качестве монотерапии у взрослых пациентов с БА средней и тяжелой степени. На 12-й неделе значительного снижения оценки AD (SCORAD) не наблюдалось. Значимые результаты были продемонстрированы только в подгруппе пациентов с тяжелой БА. 14 Препарат хорошо переносился, частыми побочными эффектами были инфекции верхних дыхательных путей.

Разное

Ионные каналы переходного рецепторного потенциала (TRP) участвуют в передаче соматосенсорных сигналов, таких как тепло, боль и вкус, по всему телу. 153 Представитель 1 подсемейства катионных каналов TRP, или TRPV1, один из членов этого большого семейства ионных каналов, экспрессируется на различных клетках этой кожи и является важной молекулой в передаче сигналов зуда при БА. 154 TRPVI также играет роль в поддержании барьерной функции кожи. Антагонисты нейрокинина также могут воздействовать на аналогичный путь передачи сигналов зуда, блокируя нейропептид субстанции Р, который опосредует зуд и влияет на нейрогенное воспаление. Несколько испытаний, в которых проводится оценка эффективности и безопасности этого класса препаратов, включают PAC-14028 (ингибитор канала TRPV1), CT327/SNA120 (ингибитор киназы TrkA), традипитант (антагонист нейрокини 1/SP) и серлопитант VPD-737 (нейрокинин антагонист). 154

Учитывая роль простагландинов и лейкотриенов в развитии атопии в патогенезе астмы, исследования БА in vitro и in vivo показали, что эти молекулы могут играть важную роль в патогенезе БА. 89 Таким образом, таргетная терапия против этих молекул может иметь значение в лечении БА. Несколько разрабатываемых агентов, нацеленных на путь лейкотриена/простагландина, включают C000459, Q301 и ZPL-521. 89

Два антиаларминовых препарата были исследованы при БА, а именно этокинумаб и тезепелумаб.Роль ингибирования ИЛ-33 изучали в фазе 2а исследования этокимаба, моноклонального антитела IgG1 к ИЛ-33, у 12 взрослых пациентов с БА средней и тяжелой степени, которым вводили этокимаб однократно внутривенно. 162 Наблюдался устойчивый клинический эффект: 83% достигли EASI-50 и 33% EASI-75, а также снижение количества периферических эозинофилов на 29-й день после введения. Этокимаб также ингибировал миграцию нейтрофилов в интерстициальную жидкость кожи in vitro.

Роль моноклонального антитела против тимического стромального лимфопоэтина изучалась в исследовании фазы 2а (NCT02525094), в котором взрослые пациенты были рандомизированы для подкожного введения тезепелумаба в дозе 280 мг или плацебо каждые 2 недели плюс топические кортикостероиды класса 3 (ТКС). 90,163 Первичной конечной точкой была частота ответов на 12-й неделе в EASI-50. Хотя это и не было статистически значимым, были продемонстрированы численные улучшения по сравнению с плацебо.

Алефацепт (внутривенно/внутримышечно) и эфализумаб (подкожно) являются другими биологическими препаратами, эффективными при лечении умеренной и тяжелой формы атопического дерматита у взрослых, но длительное применение этих препаратов ограничено их значительной токсичностью. 152 В настоящее время не продаются.

Выводы

В этом обзоре представлены препараты для наружного, подкожного и перорального применения при БА, а также рассмотрены новые и исследуемые препараты.Некоторые из них были успешно проданы, в то время как другие остаются экспериментальными. Ингибиторы ФДЭ4 являются эффективным средством для местного лечения БА легкой и средней степени тяжести, тогда как дупилумаб является эффективным подкожным средством для лечения БА средней и тяжелой степени с небольшими минимальными эффектами.

Продолжаются экспериментальные методы лечения местным, подкожным и пероральным введением антигистаминных препаратов и биологических препаратов. Использование биологических препаратов является большим достижением в лечении БА. Дупилумаб теперь доступен на рынке.Препарат был подвергнут обширным рандомизированным контролируемым испытаниям, и было подтверждено, что он полезен и безопасен. Профиль эффективности крисаборола сравним с топическими стероидами и ингибиторами кальциневрина, но он намного дороже. Тем не менее, необходимы более длительные последующие исследования для оценки потенциальных нежелательных явлений. Одним из недостатков использования дупилумаба является то, что лекарство необходимо вводить подкожно два раза в неделю, что является болезненным для детей. Кроме того, дупилумаб является очень дорогим лекарством.

В настоящее время разработано и продается большинство новых и экспериментальных препаратов для взрослых с БА. Только дупилумет для подкожного введения и кризаборол для местного применения успешно продаются пациентам моложе 18 лет.

Наблюдается стремительное распространение многих новых антител, биологических препаратов и малых молекул, которые проходят клинические испытания Фазы II и III. В конце концов, некоторые из этих лекарств могут быть успешно проданы. Тем не менее, похоже, что на сегодняшний день не существует лекарства от БА.

Раскрытие информации

Авторы заявляют, что они не получали никакой финансовой поддержки для этого обзора, не имели конфликта интересов и не получали никакой оплаты за подготовку этой рукописи.

Ссылки

1. Леунг АКС, Достопочтенный KL. Атопический дерматит: обзор для лечащего врача. Атопический дерматит: обзор для врача первичной медико-санитарной помощи . Том. c2011. Hauppauge, Нью-Йорк: Издательство Nova Science Publishers; 2011: 1–113.

2.Hon KL, Lam MC, Leung TF, Chow CM, Wong E, Leung AKC. Оценка зуда у детей с атопическим дерматитом, получавших лечение такролимусом: объективная и субъективная оценка. Доп. Тер . 2007;24(1):23–28. дои: 10.1007/BF02849989

3. Леунг АКС, Хон К.Л., Робсон В.Л. Атопический дерматит. Adv Pediatr . 2007;54(1):241–273. doi:10.1016/j.yapd.2007.03.013

4. Leung TNH, Chow CM, Chow MP, et al. Клинические рекомендации по лечению атопического дерматита у детей LEUNG2013. Гонконг J Педиатр . 2013;18(2):96–104.

5. Люн Т.Н., Достопочтенный К.Л. Терапия экземы у детей: что говорят клинические испытания? Гонконг Мед J . 2015;21(3):10.

6. Абрамовиц В., Симпсон Э.Л., Ханифин Дж.М. Атопический дерматит. J Am Acad Dermatol . 2005;53(1):S86–93. doi:10.1016/j.jaad.2005.04.034

7. Леунг Р., Вонг Г., Лау Дж. и др. Распространенность астмы и аллергии у школьников Гонконга: исследование ISAAC. евро .1997;10(2):354–360.

8. Leung DY, Nicklas RA, Li JT, et al. Лечение атопического дерматита: обновленный практический параметр. Совместная рабочая группа по практическим параметрам. Ann Allergy Asthma Immunol . 2004; 93 (3 Приложение 2): S1–S21. дои: 10.1016/S1081-1206(10)61385-3

9. Симпсон Э.Л. Атопический дерматит: обзор вариантов местного лечения. [Обзор] [47 ссылок]. Curr Med Res Opin . 2010;26(3):633–640. дои: 10.1185/03007990

  • 2156

    10. Шоу Т.Э., Карри Г.П., Куделка К.В., Симпсон Э.Л.Распространенность экземы в США: данные национального обследования здоровья детей 2003 года. Дж Инвест Дерматол . 2011;131(1):67–73. doi:10.1038/jid.2010.251

    11. Барбаро С., Озьер С., Гадкари А. и соавт. Эпидемиология атопического дерматита у взрослых: результаты международного исследования. Allergy Eur J Allergy Clin Immunol . 2018;73(6):1284–1293. дои: 10.1111/все.13401

    12. Вахариа П.П., Сильверберг Ю.И. Атопический дерматит у взрослых: характеристики и лечение. Am J Clin Dermatol . 2019;20:771–779. дои: 10.1007/s40257-019-00453-7

    13. Hanifin JM, Ellis CN, Frieden IJ, et al. OPA-15406, новый нестероидный селективный ингибитор фосфодиэстеразы-4 (ФДЭ4) для местного применения при лечении взрослых и подростков с атопическим дерматитом легкой и средней степени тяжести (АД): рандомизированное, двойное слепое, плацебо- контролируемое исследование. J Am Acad Dermatol . 2016;75(2):297–305. doi:10.1016/j.jaad.2016.04.001

    14. Папп К.А., Биссоннетт Р., Гудерхэм М. и соавт.Лечение бляшечного псориаза мазевой формулой ингибитора Янус-киназы, тофацитиниба: рандомизированное клиническое исследование фазы 2b. BMC Дерматол . 2016;16(1). doi: 10.1186/s12895-016-0051-4

    15. Bissonnette R, Papp KA, Poulin Y, et al. Тофацитиниб для местного применения при атопическом дерматите: рандомизированное исследование фазы IIa. Бр Дж Дерматол . 2016;175(5):902–911. дои: 10.1111/bjd.14871

    16. Cork MJ, Danby SG, Vasilopoulos Y, et al. Дисфункция эпидермального барьера при атопическом дерматите.. Дж Инвест Дерматол . 2009; 129(8):1892–1908. doi:10.1038/jid.2009.133

    17. Jungersted JM, Scheer H, Mempel M, et al. Липиды рогового слоя, барьерная функция кожи и мутации филаггрина у больных атопической экземой. Аллергия . 2010;65(7):911–918. doi:10.1111/j.1398-9995.2010.02326.x

    18. Weidinger S, Illig T, Baurecht H, et al. Вариации потери функции в гене филаггрина предрасполагают к атопическому дерматиту с аллергической сенсибилизацией. [ошибка появляется в J Allergy Clin Immunol.2006 г., октябрь; 118 (4): 922]. J Allergy Clin Immunol . 2006;118(1):214–219. doi:10.1016/j.jaci.2006.05.004

    19. Nemoto-Hasebe I, Akiyama M, Nomura T, Sandilands A, McLean WH, Shimizu H. Клиническая тяжесть коррелирует с нарушением барьера при филаггрин-ассоциированной экземе. Дж Инвест Дерматол . 2009;129(3):682–689. doi:10.1038/jid.2008.280

    20. Enomoto H, Hirata K, Otsuka K, et al. Нулевые мутации филаггрина связаны с атопическим дерматитом и повышенным уровнем IgE у населения Японии: семейное исследование и исследование случай-контроль. Дж. Гум Жене . 2008;53(7):615–621. doi: 10.1007/s10038-008-0293-z

    21. Candi E, Schmidt R, Melino G. Ороговевающая оболочка: модель гибели клеток в коже. Nat Rev Mol Cell Biol . 2005;6(4):328–340. дои: 10.1038/nrm1619

    22. Marenholz I, Nickel R, Ruschendorf F, et al. Мутации потери функции филаггрина предрасполагают к фенотипам, вовлеченным в атопический марш. J Allergy Clin Immunol . 2006;118(4):866–871. doi:10.1016/j.jaci.2006.07.026

    23. Палмер С.Н., Ирвин А.Д., Террон-Квятковски А. и соавт. Распространенные варианты белка эпидермального барьера филаггрина с потерей функции являются основным предрасполагающим фактором для атопического дерматита [см. комментарий]. Нат Жене . 2006;38(4):441–446. дои: 10.1038/ng1767

    24. Sandilands A, Terron-Kwiatkowski A, Pr H, et al. Комплексный анализ гена, кодирующего филаггрин, выявил распространенные и редкие мутации при вульгарном ихтиозе и атопической экземе. Нат Жене . 2007;39(5):650–654. дои: 10.1038/ng2020

    25. Ching GK, Hon KL, Ng PC, Leung TF. Нулевые мутации филаггрина при детском атопическом дерматите у китайцев. Int J Immunogenet . 2009;36(4):251–254. doi:10.1111/j.1744-313X.2009.00859.x

    26. Краковски А.С., Эйхенфилд Л.Ф., Дохил М.А. Лечение атопического дерматита у детей. Педиатр . 2008;122(4):812–824. doi:10.1542/пед.2007-2232

    27. Баффорд Дж. Д., Герн Дж. Э. Гигиеническая гипотеза пересмотрена. Immunol Allergy Clin North Am . 2005;25(2):247–2vi. doi:10.1016/j.iac.2005.03.005

    28. Flohr C, Yeo L. Атопический дерматит и новый взгляд на гигиеническую гипотезу. Курс Пробл Дерматол . 2011; 41 (1–34): д: 1–34.

    29. Скуделлари М. Очистка гипотезы гигиены. Proc Natl Acad Sci USA . 2017; 114:1433–1436. doi:10.1073/pnas.1700688114

    30. Stiemsma L, Reynolds L, Turvey S, Finlay B. Гигиеническая гипотеза: текущие перспективы и будущие методы лечения. ImmunoTargets Ther . 2015;4:143. doi: 10.2147/ITT.S61528

    31. Chua HH, Chou HC, Tung YL, et al. Дисбактериоз кишечника с обилием ruminococcus gnavus ассоциируется с аллергическими заболеваниями у детей раннего возраста. Гастроэнтерол. 2017;11(17):10.

    32. Тан М.Ф., Си Х.И., Квок Дж.С. и др. Восприимчивость к экземе и состав фекальной микробиоты в возрасте четырех недель: экспериментальное исследование китайских младенцев. Бр Дж Дерматол . 2016;174(4):898–900. дои: 10.1111/bjd.14205

    33. Hon KL, Lam MC, Leung TF, et al. Клинические особенности, связанные с колонизацией носового Staphylococcus aureus у китайских детей с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени. Ann Acad Med Singap . 2005;34(10):602–605.

    34. Hon KL, Tsang KY, Kung JS, Leung TF, Lam CW, Wong CK. Клинические признаки, серомаркеры, связанные с стафилококком и атопической экземой. Мол . 2017;22(2):E291. doi:10.3390/молекулы22020291

    35. Стивенс М.Т., Эдвардс А.М. Эффект кожной эмульсии 4% кромогликата натрия по сравнению с носителем при атопическом дерматите у детей — метаанализ общих баллов SCORAD. J Dermatol Treat . 2014;26(3):1–7.

    36. Lopes C, Silva D, Delgado L, Correia O, Moreira A. Функциональные ткани для лечения атопического дерматита: систематический обзор и метаанализ. Иммунол детской аллергии . 2013;24(6):603–613. doi:10.1111/pai.12111

    37. Хон К.Л., Ван С.С., Понг Н.Х., Люн Т.Ф. Циркулирующие иммуноглобулины, лейкоциты и комплементы при атопической экземе в детском возрасте. Индийский J Педиатр . 2012;80(2):128–131.

    38. Хон К.Л., Леонг К.Ф., Леунг Т.Н., Леунг А.К.Отказ от заблуждений в лечении детской экземы: сценарии и обзор лучших практик. Наркотики Контекст . 2018;7:1–12. doi:10.7573/dic.212547

    39. Волленберг А., Барбаро С., Бибер Т. и соавт. Основанные на консенсусе европейские рекомендации по лечению атопической экземы (атопического дерматита) у взрослых и детей: часть II. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2018;32(6):850–878.

    40. Волленберг А., Барбаро С., Бибер Т. и соавт. Основанные на консенсусе европейские рекомендации по лечению атопической экземы (атопического дерматита) у взрослых и детей: часть I. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2018;32(5):657–682.

    41. Luk D, Kle H, Mvc D, et al. Практические рекомендации по местному лечению атопического дерматита в Южной и Восточной Азии. Dermatol Ther (Heidelb) . 2020;11(1). дои: 10.1007/s13555-020-00467-8

    42. Хон К.Л., Кунг АО, Нг В.Г.Г., Леунг Т.Ф. Смягчающее лечение атопического дерматита: последние данные и клинические соображения. Наркотики Контекст . 2018;7:212530. doi:10.7573/dic.212530

    43.Хон К.Л., Цанг Ю.К., Понг Н.Х. и др. Приемлемость, эффективность и биофизиология кожи крема и очищающего средства, содержащего липидный комплекс с экстрактом масла ши, по сравнению с продуктом на основе керамидов при экземе. Hong Kong Med J. 2015;21(5):417–425.

    44. Hon KL, Leung AKC, Leung TNH, Lee VWY. Исследовательские препараты для лечения атопического дерматита. Экспертное заключение по расследованию наркотиков . 2018;27(8):637–647. дои: 10.1080/13543784.2018.1494723

    45. Hon KL, Leung AKC, Barankin B. Терапия восстановления барьера при атопическом дерматите: обзор. Am J Clin Dermatol . 2013;14(5):389–399.

    46. Агравал Р., Вудфолк Дж.А. Дефекты кожного барьера при атопическом дерматите. Curr Allergy Asthma Rep . 2014;14(5):433. дои: 10.1007/s11882-014-0433-9

    47. Hon KL, Pong NH, Wang SSS, Lee VW, Luk NM, Leung TF. Приемлемость и эффективность смягчающего средства, содержащего липиды-предшественники церамидов и увлажняющие факторы, при атопическом дерматите у детей. Наркотики РД . 2013;13(1):37–42. дои: 10.1007/s40268-013-0004-x

    48.Hon KL, Leung AKC. Использование керамидов и родственных продуктов при экземе у детей. Недавние лекарства от аллергии Pat Inflamm Discov . 2012;7(1):12–19.

    49. Хон К.Л., Ван С.С., Лау З. и др. Псевдоцерамид при детской экземе: работает ли он? Гонконг Мед J . 2011;17(2):132–136.

    50. Hon KL, Ching GK, Leung TF, Choi CY, Lee KK, Ng PC. Оценка использования смягчающих средств у пациентов с экземой. Clin Exp Дерматол . 2010;35(1):22–26. дои: 10.1111/j.1365-2230.2009.03341.x

    51. ВанЗуурен Э.Дж., Федорович З., Аренц Б.В.М. Эффективность и переносимость увлажняющих средств Cetaphil((R)) и Excipial((R)) при атопическом дерматите: какие доказательства основаны на рандомизированных исследованиях? Дерматол Тер . 2017;7(3):331–347. doi: 10.1007/s13555-017-0184-3

    52. Леунг АКС, Барбер К.А. Лечение детского атопического дерматита. Доп. Тер . 2003;20(3):129–137. дои: 10.1007/BF02850199

    53. Hon KL, Kam WY, Leung TF, et al. Боязнь стероидов у детей с экземой. Acta Pediatr . 2006;95(11):1451–1455. дои: 10.1080/08035250600612298

    54. Hon KL, Tsang YC, Pong NH, et al. Корреляция между боязнью стероидов, приемлемостью, частотой использования, качеством жизни и тяжестью заболевания при детской экземе. J Dermatol Treat . 2015;5:1–8.

    55. Fonacier L, Spergel J, Charlesworth EN, et al. Отчет рабочей группы по актуальным ингибиторам кальциневрина Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии и Американской академии аллергии, астмы и иммунологии. J Allergy Clin Immunol . 2005;115(6):1249–1253. doi:10.1016/j.jaci.2005.04.006

    56. Roekevisch E, Spuls PI, Kuester D, Limpens J, Schmitt J. Эффективность и безопасность системного лечения атопического дерматита средней и тяжелой степени: систематический обзор. J Allergy Clin Immunol . 2014;133(2):429–438. doi:10.1016/j.jaci.2013.07.049

    57. Meggitt SJ, Reynolds NJ. Азатиоприн при атопическом дерматите. Clin Exp Дерматол . 2001;26(5):369–375. дои: 10.1046/j.1365-2230.2001.00837.x

    58. Мерфи Л.А., Атертон Д. Дж. Азатиоприн для лечения тяжелой атопической экземы у детей с частичным дефицитом тиопуринметилтрансферазы (TPMT). Педиатр Дерматол . 2003;20(6):531–534. doi:10.1111/j.1525-1470.2003.20617.x

    59. Hon KL, Chang M, Chong SC, Yuen YP, Tsui SKW. Побочные эффекты азатиоприна у ребенка и матери с экземой. Индийский J Педиатр . 2018;85(10):918–919. doi: 10.1007/s12098-018-2687-z

    60.Ву Ю.Л., Чжан Х., Ян Ю. Разработка лекарств от рака в Китае: последние достижения и будущие проблемы. Препарат Дисков Сегодня . 2015;20(6):766–771.

    61. Czarnowicki T, He H, Krueger JG, Guttman-Yassky E. Эндотипы атопического дерматита и значение для таргетной терапии. J Allergy Clin Immunol . 2019;143(1):1–11. doi:10.1016/j.jaci.2018.10.032

    62. Чарновицкий Т., Крюгер Дж. Г., Гуттман-Ясский Э. Новые концепции профилактики и лечения атопического дерматита с помощью барьерных и иммунных манипуляций с последствиями для атопического марша. J Allergy Clin Immunol . 2017;139(6):1723–1734. doi:10.1016/j.jaci.2017.04.004

    63. Kalamaha K, Reis E, Newton S, et al. Атопический дерматит: обзор развивающихся таргетных методов лечения. Expert Rev Clin Immunol . 2018;1744666X:1560267.

    64. Блюме-Пейтави У., Багот М., Теннштедт Д. и соавт. Дерматология сегодня и завтра: от контроля симптомов до таргетной терапии. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2019;33:3–36.

    65. Эйрич К., Новак Н.Иммунология атопической экземы: преодоление парадигмы Th2/Th3. Аллергия . 2013;68(8):974–982. дои: 10.1111/все.12184

    66. Ли Д.Е., Кларк А.К., Тран К.А., Ши В.Ю. Новые и появляющиеся таргетные системные терапии: новая эра атопического дерматита. J Dermatol Treat . 2018;29:364-374.

    67. Цианакас А., Люгер Т.А. Дупилумаб, антитело против рецептора IL-4 альфа: на пороге новой эры в лечении атопического дерматита. Эксперт . 2015;15(11):1657–1660.

    68. Симпсон Э.Л., Гадкари А., Ворм М. и др. Терапия дупилумабом обеспечивает клинически значимое улучшение исходов, о которых сообщают пациенты (PRO): рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование фазы IIb у взрослых пациентов с атопическим дерматитом (АД) средней и тяжелой степени. J Am Acad Dermatol . 2016;75(3):506–515. doi:10.1016/j.jaad.2016.04.054

    69. Симпсон Э.Л., Бибер Т., Гуттман-Ясский Э. и соавт. Два исследования 3 фазы дупилумаба по сравнению с плацебо при атопическом дерматите. N Английский J Med .2016;375(24):2335–2348. дои: 10.1056/NEJMoa1610020

    70. Hamilton JD, Ungar B, Guttman-Yassky E. Обзор оценки лекарств: дупилумаб при атопическом дерматите. Иммунодругие . 2015;7(10):1043–1058. doi:10.2217/имт.15.69

    71. Симпсон Э.Л., Бибер Т., Эккерт Л. и др. Бремя пациентов с атопическим дерматитом (АД) средней и тяжелой степени: результаты клинического исследования фазы 2b дупилумаба у взрослых. J Am Acad Dermatol . 2016;74(3):491–498. doi:10.1016/j.jaad.2015.10.043

    72.Thaci D, Simpson EL, Beck LA, et al. Эффективность и безопасность дупилумаба у взрослых с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени, недостаточно контролируемым местным лечением: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 2b с диапазоном доз. Ланцет . 2016;387(10013):40–52. дои: 10.1016/S0140-6736(15)00388-8

    73. Mullard A. FDA одобрило дупилумаб для лечения тяжелой экземы. Nat Rev Drug Discov . 2017;16(5):305.

    74. Дупилумаб (дупиксент): антагонист рецептора интерлейкина-4 для лечения атопического дерматита – опубликовано [интернет].[по состоянию на 30 ноября 2020 г.]. Доступно по ссылке: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30186024/. По состоянию на 25 февраля 2021 г.

    75. Renert-Yuval Y, Guttman-Yassky E. Что нового в атопическом дерматите. Дерматол Клин . 2019;37(2):205–213. doi:10.1016/j.det.2018.12.007

    76. Fargnoli MC, Esposito M, Ferrucci S. et al. 48-недельный обновленный многоцентровый реальный опыт применения дупилумаба у взрослых пациентов с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени. J Dermatol Treat . 2020: 1–4.дои: 10.1080/09546634.2020.1773379

    77. Patruno C, Napolitano M, Argenziano G, et al. Терапия дупилумабом атопического дерматита у пожилых людей: многоцентровое исследование в реальных условиях. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2021; jdv: 17094. doi:10.1111/jdv.17094

    78. Паллер А.С., Том В.Л., Лебволь М.Г. и соавт. Эффективность и безопасность мази крисаборола, нового ингибитора нестероидной фосфодиэстеразы 4 (ФДЭ4) для местного лечения атопического дерматита (АД) у детей и взрослых. J Am Acad Dermatol . 2016;75(3):494–503. doi:10.1016/j.jaad.2016.05.046

    79. Зейн Л.Т., Хьюз М.Х., Шакиб С. Переносимость мази кризаборола для нанесения на чувствительные участки кожи: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование на здоровых добровольцах. Am J Clin Dermatol . 2016;17(5):519–526. дои: 10.1007/s40257-016-0204-6

    80. Чип А.С., Мюррелл Д.Ф. 2% мазь кризаборола для местного применения для лечения атопического дерматита легкой и средней степени тяжести. Эксперт . 2017;13(5):415–423.

    81. Draelos ZD, Stein Gold LF, Murrell DF, Hughes MH, Zane LT. Post hoc анализ влияния мази крисаборола для местного применения, 2%, на атопический дерматит: сопутствующий зуд в клинических исследованиях фазы 1 и 2. J Наркотики Дерматол . 2016;15(2):172–176.

    82. Зейн Л.Т., Чанда С., Джарнагин К., Нельсон Д.Б., Спелман Л., Голд Л.С. Крисаборол и его потенциальная роль в лечении атопического дерматита: обзор ранних клинических исследований. Иммунопрот. 2016;8(8):853–866. doi:10.2217/imt-2016-0023

    83. Том В.Л., Ван С.М., Чанда С., Зейн Л.Т. Фармакокинетический профиль, безопасность и переносимость мази крисаборола для местного применения, 2% у подростков с атопическим дерматитом: открытое исследование фазы 2а. Педиатр Дерматол . 2016;33(2):150–159. doi:10.1111/pde.12780

    84. Стейн Голд Л.Ф., Спеллман Л., Спеллман М.С., Хьюз М.Х., Зейн Л.Т. Рандомизированное, контролируемое, рандомизированное исследование фазы 2 по оценке мази крисаборола для местного применения, 0.5% и 2% у подростков с атопическим дерматитом легкой и средней степени тяжести. J Наркотики Дерматол . 2015;14(12):1394–1399.

    85. Мюррелл Д.Ф., Гебауэр К., Спелман Л., Зейн Л.Т. Мазь для местного применения крисаборол, 2%, у взрослых с атопическим дерматитом: фаза 2а, контролируемое транспортным средством, экспериментальное исследование. J Наркотики Дерматол . 2015;14(10):1108–1112.

    86. Применение местного кризаборола для лечения дерматита в различных дерматологических условиях. Наружный кризаборол для лечения дерматита в дерматологии.. Доступно по адресу: https://www.skintherapyletter.com/dermatology/topical-crisaborole-dermatitis-treatment/. По состоянию на 25 февраля 2021 г.

    87. Хуанг Дж. Т., Абрамс М., Тлоуган Б., Радемакер А., Паллер А. С. Лечение колонизации Staphylococcus aureus при атопическом дерматите снижает тяжесть заболевания. Педиатр. 2009;123(5):e808–14.

    88. Хон К.Л., Цанг Ю.К., Ли В.В. и др. Эффективность ванн с гипохлоритом натрия (хлорная известь) для снижения колонизации Staphylococcus aureus у детей с экземой средней и тяжелой степени тяжести: рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. J Dermatol Treat . 2016;27(2):156–162.

    89. Янес Д.А., Моссер-Гольдфарб Дж.Л. Новые методы лечения атопического дерматита: путь простагландинов/лейкотриенов. J Am Acad Dermatol . 2018;78(3):S71–5. doi:10.1016/j.jaad.2017.12.021

    90. KaplanSL, ForbesA, HammermanWA, LamberthL, HultenKG, MinardCG, et al. Рандомизированное исследование «ванн с хлорной известью» в сочетании с обычными гигиеническими мерами по сравнению с обычными гигиеническими мерами для предотвращения рецидивирующих инфекций. ClinInfect Dis .2014; 58: 679–82.

    91. Hon KL, Ng WGG, Kung JSC, Leung PC, Leung TF. Пилотные исследования двух взаимодополняющих продуктов для купания детей с атопическим дерматитом: сосновой смолы и чая. Med (Базель, Швейцария) . 2019;6(1):8.

    92. Нг ВГГ, Хон К.Л., Кунг АО. и другие. Влияние ванны сосновой смолы на тяжесть заболевания при детской экземе средней и тяжелой степени: перекрестное рандомизированное клиническое исследование, слепое для исследователей. J Dermatolog Treat . 2020: 1–9. дои: 10.1080/09546634.2020.1732284

    93. Hon KL, Leung AKC, Leung TNH, Lee VWY. Комплементарная, альтернативная и интегративная медицина при атопическом дерматите у детей. Недавние лекарства от аллергии Pat Inflamm Discov . 2017;11(2):114–124.

    94. Hon KLE, Leung TF, Yau HC, Chan T. Парадоксальное использование пероральных и местных стероидов у пациентов с стероидофобией, прибегающих к традиционной китайской медицине. World J Pediatr . 2012;8(3):263–267. doi: 10.1007/s12519-012-0369-x

    95. Сильверберг Дж.И., Ли-Вонг М., Сильверберг Н.Б.Дополнительные и альтернативные лекарства и детская экзема: популяционное исследование в США. Дерматит. 2014;25(5):246–254. doi:10.1097/DER.0000000000000072

    96. Fung AY, Look PC, Chong LY, But PP, Wong E. Контролируемое исследование традиционной китайской фитотерапии у китайских пациентов с упорным атопическим дерматитом. Внутренний дерматол . 1999;38(5):387–392. doi:10.1046/j.1365-4362.1999.00732.x

    97. Felding J, Sørensen MD, Poulsen TD, et al. Открытие и ранняя клиническая разработка 2-{6-[2-(3,5-дихлор-4-пиридил)ацетил]-2,3-диметоксифенокси}-N-пропилацетамида (LEO 29102), мягкого ингибитора фосфодиэстеразы 4 для местного лечения атопического дерматита. J Med Chem . 2014;57(14):5893–5903. дои: 10.1021/jm500378a

    98. Ruzicka T, Hanifin JM, Furue M, et al. Антитело к рецептору интерлейкина-31 при атопическом дерматите. N Английский J Med . 2017;376(9):826–835. дои: 10.1056/NEJMoa1606490

    99. Кабасима К., Мацумура Т., Комазаки Х., Кавасима М., Исследовательская группа Nemolizumab-JP01. Испытание немолизумаба и местных средств для лечения атопического дерматита с зудом. N Английский J Med . 2020;383(2):141–150. дои: 10.1056/NEJMoa1

    6

    100.Гуттман-Ясский Э., Бловельт А., Эйхенфилд Л.Ф. и др. Эффективность и безопасность лебрикизумаба, высокоаффинного ингибитора интерлейкина-13, у взрослых с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени: рандомизированное клиническое исследование фазы 2b. JAMA Дерматол . 2020;156(4):411–420. doi: 10.1001 / джамадерматол. 2020.0079

    101. Johnstong BILBAOR, Graham-Brown R. Использование дополнительной медицины у детей с атопическим дерматитом в учреждениях вторичной помощи в Лестере. Бр Дж Дерматол . 2003;149(3):566–571.doi:10.1046/j.1365-2133.2003.05471.x

    102. Schafer T, Riehle A, Wichmann HE, Ring J. Альтернативная медицина при аллергии – распространенность, схемы использования и стоимость. Аллергия . 2002;57(8):694–700. doi:10.1034/j.1398-9995.2002.23469.x

    103. Eichenfield LF, Tom WL, Berger TG, et al. Рекомендации по лечению атопического дерматита: раздел 2. Ведение и лечение атопического дерматита с помощью местной терапии. J Am Acad Dermatol . 2014;71(1):116–132.doi:10.1016/j.jaad.2014.03.023

    104. Хон К.Л., Лук Д.К., Леонг К.Ф., Леунг А.К. Баночная терапия может быть вредной при экземе: поиск в PubMed. Case Rep Pediatr . 2013;2013:60582.

    105. Саламе Ф., Перла Д., Соломон М. и др. Эффективность комбинированной китайской фитотерапии и акупунктуры в лечении атопического дерматита. J Altern Complement Med . 2008;14(8):1043–1048. doi:10.1089/acm.2008.0162

    106. Zhang W, Leonard T, Bath-Hextall F, et al.Китайское травяное лекарство от атопической экземы. [Обзор] [42 ссылки] [обновление системы базы данных Кокрейн, ред. 2004;(4):CD002291;PMID: 15495031]. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005;2:CD002291.

    107. Shams K, Grindlay DJ, Williams HC. Что нового в атопической экземе? Анализ систематических обзоров, опубликованных в 2009–2010 гг. Clin Exp Дерматол . 2011;36(6):573–577.

    108. Gu SX, Zhang AL, Coyle ME, Chen D, Xue CC. Китайская фитотерапия при атопической экземе: обзор клинических данных. J Dermatol Treat . 2017;28(3):246–250.

    109. Gu S, Yang AW, Xue CC, et al. Китайское травяное лекарство от атопической экземы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013;9:CD008642.

    110. Gu S, Yang AW, Li CG, Lu C, Xue CC. Местное применение китайской фитотерапии при атопической экземе: систематический обзор с метаанализом. Дерматология . 2014;228(4):294–302. дои: 10.1159/000360526

    111. Chan BC, Hon KL, Leung PC, et al. Традиционная китайская медицина при атопической экземе: формула PentaHerbs подавляет высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток. J Этнофармакол . 2008;120(1):85–91. doi:10.1016/j.jep.2008.07.034

    112. Hon KL, Ip M, Wong CK, Chan BC, Leung PC, Leung TF. Антимикробное действие нового препарата Pentaherbs при атопическом дерматите in vitro. J Dermatol Treat . 2017;29(3):1–3.

    113. Hon KL, Loo S, Leung AKC, Li JTS, Lee VWY. Обзор усилий по поиску лекарств от экземы: почему этот зуд так трудно расчесать? Экспертное заключение по наркотикам . 2020; 15: 487–498. дои: 10.1080/17460441.2020.1722639

    114. Sheehan MP, Rustin MH, Atherton DJ, et al. Эффективность традиционной китайской травяной терапии при атопическом дерматите у взрослых. Ланцет . 1992;340(8810):13–17. дои: 10.1016/0140-6736(92)92424-E

    115. Hon KL, Chan BC, Leung PC. Исследования китайской фитотерапии в лечении экземы. Китайская Медицина . 2011;6:17.

    116. Шихан, член парламента, Атертон, ди-джей.Контролируемое исследование традиционных китайских лекарственных растений при распространенной неэкссудативной атопической экземе. Бр Дж Дерматол . 1992;126(2):179–184. doi:10.1111/j.1365-2133.1992.tb07817.x

    117. Шихан, член парламента, Атертон, ди-джей. Годичное наблюдение за детьми, получавшими лечение атопической экземой китайскими лекарственными травами. Бр Дж Дерматол . 1994;130(4):488–493. doi:10.1111/j.1365-2133.1994.tb03383.x

    118. Шихан М.П., ​​Стивенс Х., Остлер Л.С., Атертон Д.Дж., Бростофф Дж., Растин М.Х.Наблюдение за взрослыми пациентами с атопической экземой, получавшими лечение китайскими травами в течение 1 года. Клин Опыт . 1995;20(2):136–140.

    119. Hon KL, Leung TF, Wong Y, et al. Капсула Pentaherbs как вариант лечения атопического дерматита у детей: серия открытых случаев. Am J Chin Med . 2004;32(6):941–950.

    120. Хон К.Л., Кунг АО, Цанг К.Ю.С., Ю Дж.В.С., Ченг Н.С., Леунг Т.Ф. Нужна ли нам другая оценка симптомов детской экземы? 2018: 1–5. Доступно по адресу: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/09546634.2017. 1373734. По состоянию на 25 февраля 2021 г.

    121. Kunz B, Oranje AP, Labrèze L, et al. Клиническая валидация и рекомендации по индексу SCORAD: согласованный отчет Европейской целевой группы по атопическому дерматиту. Дерматология . 1997;195(1):10–19. дои: 10.1159/000245677

    122. Оценка тяжести атопического дерматита: индекс SCORAD. Согласованный отчет Европейской целевой группы по атопическому дерматиту. Дерматология . 1993;186(1):23–31.дои: 10.1159/000247298

    123. Hon KL, Leung TF, Wong KY, et al. Влияют ли возраст или пол на качество жизни детей с атопическим дерматитом? Clin Exp Дерматол . 2008;33(6):705–709. doi:10.1111/j.1365-2230.2008.02853.x

    124. Hon KL, Lam MC, Leung TF, et al. CDLQI, SCORAD и NESS: связаны ли они? Качество жизни Res . 2006;15(10):1551–1558. дои: 10.1007/s11136-006-0019-7

    125. Hon KL, Leung TF, Ng PC, et al. Эффективность и переносимость китайской травяной медицины для лечения атопического дерматита: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Бр Дж Дерматол . 2007;157(2):357–363. doi:10.1111/j.1365-2133.2007.07941.x

    126. Hon KL, Lee VW, Leung TF, et al. Кортикостероиды не входят в состав препаратов традиционной китайской медицины для лечения атопического дерматита у детей. Ann Acad Med Сингапур . 2006;35(11):755–759.

    127. Hon K, Leung T, Wong Y, et al. Капсулы традиционной китайской медицины для лечения атопического дерматита у детей: открытое исследование. Бр Дж Дерматол . 2004; 151 (дополнение): 77.

    128. Chang YS, Lin MH, Lee JH, et al. Добавление мелатонина детям с атопическим дерматитом и нарушением сна: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Pediatr . 2016;170(1):35–42. doi:10.1001/jamapediatrics.2015.3092

    129. Boneberger S, Rupec RA, Ruzicka T. Дополнительная терапия атопического дерматита и других аллергических заболеваний кожи: факты и противоречия. Clin Dermatol . 2010;28(1):57–61. doi:10.1016/j.clindermatol.2009. 03.017

    130.Чен CJ, Ю ХС. Акупунктура, электростимуляция и рефлексотерапия в дерматологии. Дерматол Тер . 2003;16(2):87–92.

    131. Hon KL, Leung TF, Tse HM, et al. Исследование отношения китайских студентов-медиков к традиционной китайской медицине. Am J Chin Med . 2005;33(2):269–279.

    132. Marseglia A, Licari A, Agostinis F, et al. Местный рамнософт, церамиды и L-изолейцин при атопической экземе: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Иммунол детской аллергии .2014;25(3):271–275. doi:10.1111/pai.12185

    133. Zhang S, Zeng X, Wei J, Li S, He S. Анализ тенденций и возможностей патентов на противоаллергические средства в Китае с 1998 по 2008 год. Недавнее лекарство от аллергии Pat Inflamm Discov . 2010;4(2):130–137. дои: 10.2174/1872213107

    116

    134. Хон К.Л., Леунг А.К. Мощное запатентованное китайское лекарство от экземы? Clin Exp Дерматол . 2010;35(3):e14–e15. doi:10.1111/j. 1365-2230.2009.03287.x

    135. Smith SH, Jayawickreme C, Rickard DJ, et al.Тапинароф является естественным агонистом рецепторов рецепторов рецепторов рецепторов рецепторов, устраняющим кожные воспаления у мышей и людей. Дж Инвест Дерматол . 2017;137(10):2110–2119. doi:10.1016/j.jid.2017.05.004

    136. Paller AS, Gold LS, Soung J, Tallman AM, Rubenstein DS, Gooderham M. Эффективность и результаты, о которых сообщают пациенты, в рандомизированном клиническом исследовании фазы IIb крема тапинароф для лечения подростков и взрослых с атопическим дерматитом. J Am Acad Dermatol . 2020. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32502588/. По состоянию на 25 февраля 2021 г.

    137. Papp KA, Gooderham M, Droege M, et al. Крем Рофлумиласт улучшает признаки и симптомы бляшечного псориаза: результаты рандомизированного контролируемого исследования фазы 1/2а. J Наркотики Дерматол . 2020;19(8):734–740. doi:10.36849/JDD.2020.5370

    138. Lebwohl MG, Papp KA, Gold LS, et al. Испытание крема рофлумиласт при хроническом бляшечном псориазе. N Английский J Med . 2020;383(3):229–239. дои: 10.1056/NEJMoa2000073

    139.Агнихотри Г., Лио П.А. Пересмотр методов лечения атопического дерматита, которые не прошли клинические испытания. Клиника по расследованию наркотиков . 2020;40(5):421–431. дои: 10.1007/s40261-020-00905-7

    140. Коренблат П., Кервин Э., Лещенко И. и соавт. Эффективность и безопасность лебрикизумаба у взрослых пациентов с астмой легкой и средней степени тяжести, не получающих ингаляционные кортикостероиды. Респир Мед . 2018; 134:143–149. doi:10.1016/j.rmed.2017.12.006

    141. Hanania NA, Korenblat P, Chapman KR, et al.Эффективность и безопасность лебрикизумаба у пациентов с неконтролируемой астмой (LAVOLTA I и LAVOLTA II): повторные, фаза 3, рандомизированные, двойные слепые, плацебо-контролируемые исследования. Ланцет Респир Мед . 2016;4(10):781–796. дои: 10.1016/S2213-2600(16)30265-X

    142. Ханания Н.А., Нунан М., Коррен Дж. и соавт. Лебрикизумаб при астме средней и тяжелой степени: объединенные данные двух рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Грудная клетка . 2015;70(8):748–756. doi:10.1136/thoraxjnl-2014-206719

    143.Симпсон Э.Л., Флор С., Эйхенфилд Л.Ф. и др. Эффективность и безопасность лебрикизумаба (моноклональное антитело к ИЛ-13) у взрослых с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени, недостаточно контролируемым местными кортикостероидами: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование II фазы (TREBLE). J Am Acad Dermatol . 2018;78(5):863–871.e11. doi:10.1016/j.jaad.2018.01.017

    144. Silverberg JI, Lei D, Yousaf M, et al. Каковы наилучшие конечные точки для площади экземы, индекса тяжести и оценки атопического дерматита в клинической практике? Проспективное обсервационное исследование. Бр Дж Дерматол . 2020. doi:10.1111/bjd.19457

    145. Морра Д.Е., Друкер А.М. Тралокинумаб при атопическом дерматите: новая многообещающая терапия. Бр Дж Дерматол . 2020. doi:10.1111/bjd.19699

    146. Silverberg JI, Guttman-Yassky E, Gooderham M, et al. Качество жизни, связанное со здоровьем, при применении тралокинумаба при атопическом дерматите средней и тяжелой степени. Рандомизированное исследование фазы 2b. Ann Allergy Asthma Immunol . 2020. doi:10.1016/j.anai.2020.12.004

    147.Мобашер П., Хейдари С.М., Раффи Дж., Юхас М., Атанаскова М.Н. Оральные малые молекулы для лечения атопического дерматита: систематический обзор. J Dermatolog Treat . 2018;1–8. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30501539. По состоянию на 25 февраля 2021 г.

    148. Cotter DG, Schairer D, Eichenfield L. Новые методы лечения атопического дерматита: ингибиторы JAK. J Am Acad Dermatol . 2018;78(3):S53–S62. doi:10.1016/j.jaad.2017.12.019

    149. Guttman-Yassky E, Silverberg JI, Nemoto O, et al. Барицитиниб у взрослых пациентов с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени: параллельное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование второй фазы с применением нескольких доз. J Am Acad Dermatol . 2019;80(4):913–921.e9. doi:10.1016/j.jaad.2018.01.018

    150. Симпсон Э.Л., Синклер Р., Форман С. и соавт. Эффективность и безопасность аброцитиниба у взрослых и подростков с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени (JADE MONO-1): многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование 3 фазы. Ланцет . 2020;396(10246):255–266. дои: 10.1016/S0140-6736(20)30732-7

    151. Gooderham MJ, Forman SB, Bissonnette R, et al. Эффективность и безопасность перорального ингибитора янус-киназы 1 аброцитиниба у пациентов с атопическим дерматитом: рандомизированное клиническое исследование фазы 2. JAMA Дерматол . 2019;155(12):1371–1379. doi: 10.1001 / джамадерматол.2019.2855

    152. Оприта Р. , Брату М., Оприта Б., Дьяконеску Б. Трансплантация кала — новый, недорогой, безопасный и быстро эффективный подход в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Дж Мед Лайф ; 9:160–2.

    153. Guttman-Yassky E, Brunner PM, Neumann AU, et al. Эффективность и безопасность фезакинумаба (моноклональное антитело к IL-22) у взрослых с атопическим дерматитом от умеренной до тяжелой степени, недостаточно контролируемым традиционными методами лечения: рандомизированное двойное слепое исследование фазы 2а. J Am Acad Dermatol . 2018;78(5):872–881.e6. doi:10.1016/j.jaad.2018.01.016

    154. Бончак Ю.Г., Сверлик Р.А. Новые методы лечения атопического дерматита: антагонисты TRPV1. J Am Acad Dermatol . 2018;78(3):S63–S66. doi:10.1016/j.jaad.2017.12.023

    155. Gueniche A, Knaudt B, Schuck E, Volz T, Bastien P, Martin R, et al. Воздействие непатогенных грамотрицательных бактерий. Vitreoscilla filiformis . лизата на атопический дерматит: проспективное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое клиническое исследование. Бр Дж Дерматол. 2008; 159:1357–63.

    156. Джейн А., Агарвал А. Производство биопленки, маркер патогенного потенциала колонизирующих и комменсальных стафилококков. J Микробиологические методы . 2009;76:88–92.

    157. Kuo I-H, Carpenter-Mendini A, Yoshida T, McGirt LY, Ivanov AI, Barnes KC, et al. Активация эпидермального толл-подобного рецептора 2 усиливает функцию плотных контактов: последствия для атопического дерматита и восстановления кожного барьера. Дж Инвест Дерматол . 2013; 133:988–98.

    158. MylesI A, Williams KW, Reckhow JD, Jammeh ML, Pincus NB, SastallaI, et al. Трансплантация микробиоты кожи человека в модели атопического дерматита. Обзор JCI . 2016;1.

    159. Nakatsuji T, Chen TH, Narala S, Chun KA, Two AM, Yun T, et al. Противомикробные препараты из комменсальных бактерий кожи человека защищают от Staphylococcus aureus и их недостаточно при атопическом дерматите. Sci Transl Med . 2017;9(378).

    160. MylesI A, Earland NJ, Anderson ED, Moore IN, Kieh MD, WilliamsKW, et al. Первая местная трансплантация микробиома Roseomonas слизистой оболочки человека при атопическом дерматите. JCI Insight .2018;3(9).

    161. Паллер А.С., Кабашима К., Бибер Т. Терапевтический трубопровод для атопического дерматита: Конец засухи?. J Allergy Clin Immunol . 2017; 140:633–43.

    162. Чен Ю.Л., Гутовска-Овсяк Д., Хардман С.С. и соавт. Клинические испытания этокимаба, подтверждающие концепцию, показывают ключевую роль IL-33 в патогенезе атопического дерматита. Sci Transl Med . 2019;11(515):eaax2945.

    163. Симпсон Э.Л., Парнс Дж.Р., Ше Д., Крауч С., Рис В., Мо М. и соавт. Тезепелумаб, моноклональное антитело против тимического стромального лимфопоэтина, при лечении атопического дерматита средней и тяжелой степени: рандомизированное клиническое исследование фазы 2а. J Am Acad Dermatol . 2019;80:1013–21.

    .
    Атопический дерматит вылечить: A potentially dangerous Request.Path value was detected from the client (?).
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.